2023-05-21 養生.聰明飲食
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2023-05-15 焦點.元氣新聞
糖尿病是否建議吃素?醫師推薦多元營養這樣吃
50歲的林先生被診斷患有糖尿病，他聽其他病友說，糖尿病適合吃素，便開始了素食生活，三餐吃素不吃肉，沒想到糖尿病情況卻不如預期。其實，素食中有一些過度加工的仿肉食品，會讓糖友攝取過多糖、鹽、油脂和熱量，素食者大多沒有補充蛋類和奶類，容易造成營養不充足。糖友想要做好健康管理，建議還是掌握多元飲食原則，才能事半功倍、健康加分。新版「每日飲食指南」，更適合現代人的生活型態國民健康署考量現代人生活趨於靜態，熱量消耗減低，造成各式代謝相關慢性病盛行，因此參考最新流行病學研究成果，提出新版「每日飲食指南」。建議糖友和大多數人攝取6大類食物，才能得到多元的營養。每個人所需的營養，會依年齡、體型、活動量有所不同。(註*)以每日需要1500大卡為例，建議每日攝取全榖雜糧類2.5碗(其中1/3為未精緻)、豆魚蛋肉類4份 (1份以7公克蛋白質計算)、乳品類1.5杯(1杯=240毫升)、蔬菜類3份(1份=100公克生重)、水果類2份 (1份=100公克可食部位)、油脂與堅果種子類4份，其中油脂3份，堅果種子1份 (1份以5公克脂肪計算)。(註*)每人每日熱量大卡攝取計算，可透過中研營養資訊網查詢。糖友聰明吃，「飲食陷阱」小心閃吃飯學問大！常見許多糖友以為自己吃得很健康，殊不知自己正狂踩看似安全的「飲食陷阱」，讓我們一一來破解這些飲食迷思：【飲食陷阱1】以為「吃素」就代表「健康」吃素仍要注重多元攝取六大類食物營養，若只吃特定幾種食物，長期下來缺乏多元營養，素食中的加工食品也可能會添加過多油跟鹽，造成身體的負擔。【飲食陷阱2】三餐只吃燙青菜、水煮食物油脂也是不可或缺的營養素，油脂攝取不足會影響到脂溶性維生素A、D、E、K的攝取，長期之下可能造成這些維生素的缺乏，並隱藏其他健康風險。【飲食陷阱3】外食族吃蕃茄炒蛋、宮保雞丁，以為吃鹹食就很安全？若非吃素的人，外食便當常會吃到蕃茄炒蛋、宮保雞丁等醬料濃稠食物，大多添加過多糖份與鹽份；麵線羹、蚵仔煎等勾芡食物採用精緻澱粉，高GI且熱量高，丸子等加工製品也是有較多油脂的食品，糖友少吃為妙。【飲食陷阱4】補充營養多喝湯飯前一小碗湯，能夠增加飽足感，減少主食的攝取量，但不能覺得湯很美味就多喝幾碗，尤其是味道濃郁的湯，糖份、鹽份、脂肪含量通常也很可觀，糖友宜淺嚐即止。【飲食陷阱5】吃南瓜很健康，所以把南瓜當主食吃？很多民眾以為南瓜是蔬菜類，其實南瓜屬於澱粉類，吃多了一樣會攝取過多糖分，建議糖尿病患者少量攝取，或是以南瓜取代部分米飯，若該餐有吃南瓜，就減少飯量，才能吃得健康又安心。糖友每餐營養怎麼吃？5招教你輕鬆遠離飲食陷阱糖尿病飲食禁忌多、好麻煩？其實，只要透過事先計畫、正確觀念，糖友也可以輕鬆吃美食，建議糖友日常飲食把握以下5大原則：1.湯品選用清湯：用餐時可先喝清湯，增加飽足感，再多吃一些蔬菜類及優質蛋白，最後再吃澱粉類和水果。2.注意烹調方法：減少使用沾醬、調味料等，少吃醬菜和醃漬物，可搭配天然調味料提味，減少鹽份的攝取。3.多吃原型食物減少加工食品：食物盡量以少加工的原型食材為主，丸餃等火鍋料、臘肉等都要淺嚐即止。4.不要讓自己餓過頭：下午茶和消夜可選擇超商的茶葉蛋、小型的地瓜帶皮吃，或是用營養補充品代替零食點心，以免自己因為太餓、隨便亂吃一通，或是吃下比平時還多的食物。5.留意蛋白質的攝取：糖友飲食需攝取多元充足的營養，特別留意蛋白質攝取，才有助於健康維持。年紀大的長輩更需要取充足蛋白質，增加肌肉量，建議搭配市售的糖尿病配方營養品，更方便有效率的補充營養。專業醫師唯一推薦，糖尿病專用營養補充品有些糖尿病患者胃口不佳、牙口不好，或經常外食，該如何攝取充足的營養？台灣研發製造、專為國人需求所設計的「力增飲」，是超過100家醫院使用、10000位醫護選用的專業營養補充品。「力增飲」糖尿病配方符合美國糖尿病學會ADA建議，無糖、低GI，有16%蛋白質黃金比例，提供糖尿病患優質的蛋白質，補充營養、少負擔；並添加優質脂肪酸組合和關鍵營養素：鉻、鎂、鋅……等，幫助調節生理機能；水溶性膳食纖維能增加飽足感，促進腸道蠕動和排便順暢，有益健康維持。「力增飲」品牌旗下的力增糖尿病配方通過衛福部認證之檢驗單位檢驗合格，同時也是專業醫師唯一推薦的糖尿病專用營養補充品，順口好喝，是糖友隨時充電、攜帶方便的多元營養神隊友。
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2023-05-14 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／健康安心吃！低調奢華的母親節特餐
「母親像月亮一樣，照耀我家門窗……」這是眾人琅琅上口的母親節歌曲。五月是對母親表達感謝或紀念的節日。雖說孝順並非一時，但充滿儀式感的母親節，肯定要讓母親充分感受到子女心中滿滿的感激。「在家動手做」是表達孝心的最佳選擇。僅以此文獻給我的母親——林胡金妹女士，也分享給天下總是不辭勞苦、為子女奉獻犧牲的偉大母親們。你儂我儂和風蔬果蛋沙拉 (3人份)超級食物花椰菜是最天然的瘦身食品，低糖、低卡且營養豐富。尤其維生素C含量名列前茅。羽衣甘藍營養完整且含量驚人，雖可直接生食，但口感生硬且有苦味，所以用胡蘿蔔和蘋果和風醬汁，利用酸性水果的獨特清香，改善羽衣甘藍的苦澀，同時加上「馬鈴薯蛋沙拉」，豐富口感與營養。食材：●馬鈴薯蛋沙拉馬鈴薯2粒蒸熟壓成泥、蛋2粒煮熟並切丁、胡蘿蔔130克切丁並煮熟、小黃瓜1條100克、玉米粒100克、希臘式優格4大匙、美乃滋1大匙、鹽與白胡椒粉適量●和風蔬果沙拉生菜（羽衣甘藍、萵苣等嫩葉生菜）200克、彩色花椰菜350克、胡蘿蔔210克、蘋果1粒、醬油0.5匙、砂糖1小匙、鹽0.5小匙、白醋2大匙、橄欖油2大匙、巴西里2支（切成末）作法：1. 馬鈴薯蛋沙拉：所有材料與調味料混合即成。2. 和風蔬果醬：胡蘿蔔及蘋果切小塊，調味劑一同放入果汁機內攪打。（可加上巴西里末，增加色澤與香氣）3. 先將作法2蔬果和風醬汁倒入盤底，接著將生菜、燙熟的花椰菜及馬鈴薯蛋沙拉擺盤即大功告成。泰式風豪華海鮮&蒟蒻麵沙拉 (3人份)干貝口感鮮甜，屬於高蛋白、低熱量、低膽固醇的海鮮類。鮭魚卵也含豐富蛋白質、維生素及微量元素，不過膽固醇偏高，所以僅擔任「點綴」、淺嚐即可的角色。蒟蒻麵口感Q彈是低卡高纖的食材，可增加飽足感，還具有控制糖尿病及促進排便等功效。食材：蒟蒻麵2包380克、干貝12粒、鮭魚卵50克、蝦子12隻、透抽1隻、白酒100c.c.、紫洋蔥半顆、紅黃小番茄15粒、青蔥2支、香菜2把、腰內絞肉100克、香菇6朵、辣椒2支、鹽與黑胡椒適量、椰糖1.5大匙、魚露1大匙、檸檬汁1.5大匙準備工作：蒟蒻麵氽燙煮熟、透抽切圈狀、紫洋蔥切薄片、小番茄剖半、香菇切薄片作法：1. 炒菜鍋開中小火，先放入香菇、青葱炒香，再加入絞肉、辣椒及香菜莖，並加入幾滴魚露，炒到肉熟後熄火。2. 平底鍋開小火，放入干貝、蝦子及透抽，先將表面煎至微焦黄。撒一點鹽和黑胡椒，接著倒入白酒，開大火讓酒精蒸發，熟後就立刻熄火。3. 大碗中放入魚露、檸檬汁、鹽及椰糖調味。攪勻後加入紫洋蔥，番茄、香菜葉及作法1絞肉。最後加入蒟蒻麵與作法2海鮮食材，並放入魚卵稍做擺盤即可美味上桌。南瓜&紫薯甜心莓果提拉米蘇(6吋蛋糕，4至6人份)食材：●乳酪餡吉利丁11克（約4.5片）、南瓜1500克、紫地瓜150克、馬斯卡彭起司250克、雞蛋4個、麥芽糖醇50克、藍莓50克、蔓越莓50克、覆盆莓40克、黑莓40克●餅乾可可餡消化餅乾12片、熱水5大匙、可可粉適量準備工作：吉利丁泡冰水軟化，再隔水加熱融化。南瓜、紫地瓜削皮蒸熟打成碎泥。起司放於室溫變軟。將雞蛋蛋白、蛋黃分開。作法：1. 先將1/2馬斯卡彭、1/2蛋黃、南瓜泥，攪拌混合均匀，接著再加入融化的1/2吉利丁混合。另1/2份量的馬斯卡彭、吉利丁及蛋黃與紫地瓜泥以同樣作法混合。2. 將蛋白打發，先放入約1/3的麥芽糖醇並攪拌，再放入1/3混合攪拌至變硬。接著放入剩下的砂糖攪拌至不掉落的程度。3. 將做法1與2混合均勻即為乳酪餡。4. 餅乾可可餡作法：先將消化餅打碎，並加入可可粉及熱水混合均勻即成。5. 將作法4混合好的餅乾一半量放入容器最底部，接著再倒入南瓜乳酪餡。鋪上剩下的混合餅乾，接著再倒入剩下的紫地瓜乳酪餡。6. 放入冰箱5至6小時凝固後，就可以脫模取出。7. 撒上可可粉，擺上鮮豔欲滴的莓果就完成。
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2023-05-12 養生.聰明飲食
排便不順，只吃蔬菜沒有用！營養師建議 比吃沙拉更多更好的選擇
根據衛福部指出，成人每日建議攝取大約20～35公克的膳食纖維，你每天都有吃足夠的膳食纖維嗎？膳食纖維是種不被人體消化吸收的碳水化合物，它可促進腸道蠕動、便便排泄以及防止便秘，還能降低腸道疾病的發生率。對此，營養師表示，只要掌握好飲食的技巧，就算三餐都是外食，一樣可以補充足夠的膳食纖維。營養師沈宛徵於臉書粉絲頁發文表示，膳食纖維是很重要的營養素，除了幫助排便、還可以調節膽固醇、增加飽足感，進而避免攝取過多的熱量。然而9成台灣人總是攝取過少的膳食纖維，幾乎只攝取衛福部建議攝取量（25～35公克）的一半。其實，不是只有蔬菜才有豐富的膳食纖維，只要掌握好擇食的技巧，就算三餐都是外食，一樣可以補充到足夠的膳食纖維。外食族如何攝取膳食纖維？ 外食族的三餐經常都吃高油炸物品，因此很常消化不良，造成排便不順，但要怎麼吃才能吃到足夠的膳食纖維呢？對此，沈宛徵表示，除了蔬菜水果之外，「全穀雜糧類」與「堅果類」都含有豐富的膳食纖維；他也分享早餐、午餐、晚餐、點心的飲食方法，幫助外食族補足膳食纖維。早餐：選擇雜糧饅頭、全麥麵包、地瓜等作為主食，再搭配一小碗生菜沙拉或水果優格；或是有加蔬菜的三明治、蛋餅取代精緻澱粉飯糰、包子、麵包。飲料部份，高纖豆漿除了是很好蛋白資來源，也含有更多的膳食纖維，對於促進腸道蠕動幫助大。 午餐／晚餐：到自助餐用餐是外食族能夠輕鬆補充膳食纖維的方法，建議每餐至少選擇2～3種葉菜類跟1份豆製品，可補充約8～11公克的膳食纖維。此外，麵攤或小吃店的餐點，通常蔬菜量都偏少，可以加點燙青菜或青菜湯來補充膳食纖維。 點心：便利商店販售的切片芭樂、奇異果、香蕉等其他水果，都可以補充膳食纖維。其中，「堅果種子類」也是能補充膳食纖維的優質點心，每百克的堅果就含有7公克左右的膳食纖維，其中又以開心果、花生的膳食纖維含量特別多。建議民眾，堅果的熱量偏高，建議1天只要吃5～10顆即可；或是1週吃2次，一次吃一把的量。保健食品也能補充膳食纖維 沈宛徵表示，外食族若要補充膳食纖維，除了改變飲食型態外，補充保健食品也是不錯的選擇，但也要特別留意幾點，像是全穀類食品要留意營養標示、燕麥片產品要留意含糖量等，才能健康補充膳食纖維。 全穀類食品要留意營養標示：根據衛福部全穀類產品標示原則，全穀成分應含配方總重量51%以上，才是真正的全穀類食品。因此購買前要仔細確認營養標示。 燕麥片產品要留意含糖量：三合一沖泡式燕麥片多數是透過糖、鈉來增添風味，建議優先選擇加工過程較少的原片燕麥片、快煮燕麥片。此外，還要留意每包燕麥片的糖含量不要超過5公克，才不會過量攝取糖份或鹽份，影響心血管健康。 以水果代替果汁：水果含有豐富膳食纖維，但不代表果汁能夠替代水果。許多市售果汁基於口感考量，在製作成果汁時都會過濾果渣，這樣會讓水果的纖維素與膳食纖維也會一併流失，甚至還添加不少糖來調整風味。所以想要攝取完整的膳食纖維與其他維生素，建議把握 「能吃水果就吃水果，不喝果汁」的原則。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-60431.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-12 醫療.新陳代謝
1天胖3公斤可能嗎？高敏敏曝「體重起伏8原因」，做好1件事量的體重最準
你有每天量體重的習慣嗎？踩上體重計後，是否覺得像玩數字猜謎一樣，永遠猜不透自己的體重？然後會在內心碎念，「為什麼今天又胖2公斤？為什麼運動後體重不減反增？」對此，營養師高敏敏在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」提醒，別被數字綁架，影響體重起伏有8大原因。影響體重起伏8原因一天之內胖1~3公斤是有可能的嗎？高敏敏提醒，如果體重總是飄忽不定或是下不來，有可能是這些因素導致。1.喝水量多寡水是影響體重的關鍵之一，當你喝水量多時，體重可能會增加。但不用太擔心，因為水分會代謝排出，再加上足夠的水分才能幫助身體新陳代謝、提升減重效率，也能減少口渴、飢餓感發生。所以千萬不要為了減重都不喝水，喝水會幫助減重事半功倍！2.鈉含量攝取過多當重口味、重鹹、加工食品吃太多，會使得鈉攝取過量、導致細胞的滲透壓平衡失常，換句話說就是高鈉易導致水腫，使身體儲存更多水份。所以如果想讓多餘的水份及鈉排出，可以多攝取幫助利尿及高鉀的食物，做到「留鉀排鈉」。3.精緻澱粉攝取過多當碳水化合物的攝取比例高，身體也會儲存水份，因為身體需要較多的水分去儲存碳水化合物中的醣類。但營養師提醒大家，適量的碳水化合物也很重要，建議大家不要為了減肥不吃澱粉，還是要均衡攝取並以未精緻澱粉為主。4.生理期前後當女生生理期來時，會導致荷爾蒙的浮動。進而出現存水、脹氣等情況。但在這期間會水腫其實也不用太緊張，大概在生理期第三到四天後就會恢復正常。5.流汗、尿液量影響當你流汗跟排尿，身體水份流失時，體重自然會下降。6.糞便堆積量如過你常常便秘，造成太多糞便囤積在體內，也會增加體重。而且糞便排出時，腸內的脹氣也會一起排出，因此上完廁所才有無事一身輕的感覺。所以建議多攝取高纖食材，並盡量在固定得時間排便。7.壓力荷爾蒙過高跟女性生理期前後原因有些類似！當壓力荷爾蒙上升時，身體會儲存更多水分，導致體重會跟著忽高忽低。建議可以放鬆心情，趁空閒時間多去戶外走走散心，以免造成雙邊齊來的惡性循環。8.肌力訓練進行肌力訓練時，肌肉纖維可能會被撕裂，導致身體在修復肌肉時會儲存水分。所以運動後有些部位如果有點浮腫不用太擔心，觀察一兩天就會消散了。除了上述8個讓體重變重的原因之外，高敏敏提醒，如過要一天內增加1kg，要攝取7700kcal的熱量才可能。所以一天突然紮實的胖2公斤，是不太可能的情況...總結來說，建議大家量體重最好的方式是「每天固定時間，並在同一狀態下測量」，才能獲得最正確的數字，也更能接近自己理想的體重喔！而除了注意體重的數字變化，也要關心「體脂肪含量」跟「肌肉量」，別只當體重數字的奴隸。延伸閱讀：．基因或生活方式造就的肥胖哪個對健康危害大？答案恐出乎意料．為何該把握早餐後排便？醫揭3大便祕原因：改善便祕飲食3重點．減重會失敗，跟做了這3件事有關！吃飯時集中注意力、速度放慢責任編輯：陳學梅
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2023-05-09 醫療.消化系統
便祕排不出來會致癌？名醫破除4個便便迷思 養成5個好習毒助排便
「無便一身輕」感覺很好，不少人為之著迷，甚至刻意喝牛奶、喝優酪乳、吃瀉藥等方式，非得清空腸子，認為有助排毒防癌、擁有曼妙身材。針對常見4大便便迷思，胃腸肝膽科權威醫師逐一破解，強調便祕和大腸癌或肥胖都沒有關係，頻繁清腸反而有害健康。迷思一：沒有天天排便就是便祕肝膽腸胃科醫師、肥胖研究學會榮譽理事長蕭敦仁表示，解便頻率從「三天一次」到「一天三次」，都是正常範圍，不算便祕。但有些人一天沒排便，就渾身不對勁，某位購物女王就是其中之一，每天要吃5顆瀉藥，在家解便解到乾乾淨淨，才可以出門。如果真的是便祕，蕭敦仁說，會視病人症狀嚴重程度，先開一些藥幫助病人緩解症狀。但用藥只是短期的，若長期依賴吃瀉藥，會把健康的大腸變成「懶惰大腸（lazy colon）」，不吃藥就無法解便，這時就很難改變回來了。●便祕定義被診斷為便祕，至少要符合下列5項條件中的兩項。1. 超過三天才解便一次。2.糞便短小且變硬。（正常糞便是香蕉狀）3.上廁所很困難，要很用力才能解出來。4.有餘便感，總覺得沒大乾淨。5.肛門有被塞住的感覺，但怎麼弄都弄不出來。資料來源／蕭敦仁●助排便5大良好生活習慣1.多吃青菜水果：每天攝取25到30公克膳食纖維。可幫助糞便成型。2.多喝水：糞便有8成是水分，2成固體當中一半是纖維，一半是細菌。3.攝取益生菌：細菌是糞便的重要成分，維持腸道菌相平衡也有助於解便。4.有便意就立刻解便：不要隱忍，忍過了這次的排便反射，就要等下一次，時間拖愈久糞便愈乾，解便愈困難。5.多放鬆和運動：很多人外出旅遊或壓力大時，就無法排便，因為人在壓力下，交感神經比較興奮，會導致腸胃蠕動比較差。適時放鬆、多運動，有助於副交感神經與交感神經的平衡，維持正常腸胃蠕動。資料來源／蕭敦仁迷思二：腸子乾淨沒宿便的人最健康大腸癌權威、台大醫學院健康管理中心主任邱瀚模表示，有一陣子流行咖啡灌腸，就有人寫信來問台大能不能定期幫忙做。其實無論是用水或用咖啡灌腸，都是沒有科學根據的偏方，並沒有醫學實證支持這樣做有任何好處，反而可能有害。邱瀚模說，腸道裡有很多細菌，近年研究發現其中有些好菌有助降低疾病風險，但如果動不動就去沖洗腸道，這些好菌都沒了，對整體健康是適得其反。更何況根本不可能「完全乾淨」，只要透過大腸鏡檢查，一定還是看得到糞便，「就像是一個番茄醬的罐子，你把醬都擠光，瓶壁上還是會有殘留。」迷思三：糞便有毒素會致癌「便祕跟大腸癌沒有關係。」邱瀚模指出，很多人認為大便很髒，衍生出「糞便有毒素」的迷思，其實並沒有證據顯示便祕會致癌，事實下可能正好相反。因為腸道菌是糞便的主要成分之一，腸道菌相的平衡又與許多疾病息息相關，近年來已經發展出「糞便移植」技術，將糞便中的細菌重新處理後移植回人體內，能有效治療某些疾病，可說「大便真的可以變黃金。」迷思四：減肥一定要通便才有成就感「便祕和肥胖一點關係都沒有。」蕭敦仁說，有肥肉才叫胖，也就是脂肪所占的身體組成比例偏高（體脂率高於標準）才算胖。有些人太過注重體重的數字，連排便前後的體重數字起伏都要計較，很容易就會陷入排便與便祕的迷思。建議減肥時多關注體脂肪的變化趨勢，不要那麼在意體重數字的短期起伏。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-05 慢病好日子.深度報導
慢病放大鏡【共病】用藥篇｜三高又腎臟病...共病患者領藥像逛超市 重複用藥當心致命風險
健保署統計，111年重複用藥藥費高達8.13億元，重複用藥人數排名，三高穩坐前十名排行榜，不僅病人恐吞藥出問題，還讓財務吃緊的健保雪上加霜，捧在患者手中的藥物怎麼解？60多歲張先生為典型慢性病患者，血壓及血脂偏高、心血管功能也不好，又有腎臟疾病，每天服用20多顆藥物，回診時，總是帶著一只購物袋，將醫院當成超市，看病領藥為退休後日常生活。專家提醒，現行雲端藥歷把關不力，醫院「藥師門診」又未能獲得給付，重複用藥已是普遍現象，除了浪費健保資源，患者還可能吃出問題，潛藏致命危機。攤販式看診 醫師難顧及台北榮民總醫院藥學部主任張豫立表示，全民健保實施後，醫療費用便宜，加上就醫可近性佳，受到民眾肯定，但「一旦免費就不珍惜，這是普遍的人性」，許多患者將逛醫院、領藥視為生活的一部分，有人拿了藥沒吃，有人多處看診，極可能導致重複用藥。張豫立說，因健保需要服務的病人數眾多，醫療院所「攤販式看診」已成為普遍現象，患者在診間時間可能只有幾分鐘，醫師很難全面顧及到病人多重或重複用藥問題，加上許多病人常有「給我愈多藥物，才是好醫師」的錯誤觀念，常見患者吃出問題。延伸閱讀：你有2種以上慢性病嗎？專家：多「師」治療、跨科整合，以患者為中心是未來照護新趨勢一下吃太多 恐引發低血壓成大醫院藥劑部主任鄭靜蘭舉例，一名慢性疾病患者至某診所領取高血壓用藥，幾天後去大型醫院掛了腎臟科，但部分護腎用藥也具有降血壓效果；又因為失眠，至精神科門診尋求協助，服用鎮定安眠藥物，而其中一顆藥物讓心跳變慢，血壓變更低。鄭靜蘭表示，高血壓、慢性腎臟疾病、睡眠障礙為中老年人常見疾病，但相關用藥成分也有降血壓效果，若無整體評估，一旦個案服用所有藥物，就可能引發低血壓，危及生命安全。延伸閱讀：血糖藥吃多會洗腎？ 醫：糖尿病控制不好，血糖失控才會鄭靜蘭說，現行醫院評鑑制度下，大型醫院必須設置評估及衛教「藥師門診」，解決病患用藥問題，但依照現行健保制度，僅給付調劑費用，並不給付用藥費用，因此，藥師常自嘲「做功德」。雲端藥歷功能 難發揮成效 近幾年來不少大型醫院成立高齡整合門診，配合雲端藥歷，看似可以解決慢性病患者多重用藥問題，其實不然，張豫立說，雲端藥歷系統立意良善，但目前使用介面及效能仍有改善空間，例如能自動警示交互作用或重複用藥、減少醫師查詢系統時的等候時間等。若雲端藥歷功能無法完全發揮，就無法達到預期成效。至於高齡整合門診，在降低重複用藥風險上，幫助有限，張豫立說，整合門診實際服務的病人數非常有限，對於潛在廣大多重用藥群眾，可說是杯水車薪；再者，整合門診看診醫師通常難以調整其他科別醫師的處方用藥，若病人已領用其他醫師開立的慢性處方箋，則更難以更動。比照歐美 給藥師調藥權限為了進行用藥整合、避免重複用藥，張豫立提及理想的作法，是「病人就醫時能攜帶所有使用中的藥品，包括自用藥及健康食品，供醫師、藥師進行完整評估」，但實際能夠這樣做的病人是少之又少。如何降低重複用藥所引發的危機？鄭靜蘭建議，可以比照歐美國家有完整「藥物資訊交流平台」，賦予藥師機動調整用藥的權限，且健保提供給付，讓藥師教導病人如何正確用藥。病人是用藥最後把關者 張豫立表示，慢性共病症患者為多重用藥的高風險族群，服用太多藥物，就容易產生交互作用等相關問題，台北榮總發展運用智慧化處方用藥警示系統，輔以臨床藥師處方審核機制，可以明顯減少用藥疏失。張豫立強調，「病人本身是避免用藥問題的最後把關者」，領藥、用藥時如有任何疑慮，就應向藥師諮詢，釐清疑問。服用之前，應該詳閱藥袋上的說明；用藥後，如身體不適，應及時請教醫師、藥師，做適當處置，才能減少用藥風險。有2種以上慢性病怎麼辦，專家4大角度剖析一次看【慢性共病放大鏡1-治療篇】心、腎、代謝三大慢性共病 急需整合醫療 誰來整合？「整」到誰？【慢性共病放大鏡2-預防篇】5成老人罹3項慢性共病，如何阻擋器官衰退，「治療」真的勝於「預防」？【慢性共病放大鏡4-照護篇】你有2種以上慢性病嗎？專家：多「師」治療、跨科整合，以患者為中心是未來照護新趨勢【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-05-04 寵物.照顧指南
還在吸貓？專業寵物迷分享，吸「這個」竟比吸貓還香！
什麼，鳥類的屁股居然是香的？屁股不是應該都會很臭嗎？以下由7歲鸚鵡主人、資深鳥奴跟大家聊聊你不知道的養鳥15件事！1.會咬你，見血掉皮的那種。鸚鵡會咬人，沒有牙齒但尖銳鳥喙和咬合力會讓人破皮流血，甚至瘀青，有些品種的鸚鵡如小鸚有領域性，即使是主人，把手伸進鳥籠讓牠感受到領域被侵犯，照樣會被鳥喙伺候。有些鸚鵡不喜歡被碰，試圖伸手摸牠也會被攻擊，甚至只是在身上穿戴鸚鵡不喜歡的東西，如金屬項鍊耳環等，鸚鵡在攻擊這些東西時可能會傷到主人。2.很吵，超級吵，而且你阻止不了，很大機率被鄰居抗議。鸚鵡叫人尖穿透力很高，隔音不好的門、非水泥隔間都擋不住，鄰居會崩潰，而且是不可能教他安靜的，鳥天性就是很會叫，且有些鳥寶希望主人配合作息，會在假日清早叫主人起床，讓人無法補眠。也有安靜不愛吵的鳥寶，或是天生比較安靜的品種，例如橫斑，但無法保證你家的一定安靜，要是小時候很安靜都假的，長大就露出真面目，讓鳥寶不安的環境或不恰當的飼養方式也會讓牠們焦慮而時常大叫。3.放出來會到處大便鳥寶站你肩上很可愛，也順便大便在你身上，還包括桌上螢幕上衣櫃上床上等，只要鳥寶到得了的地方都有可能被便便，這點會讓有潔癖的人崩潰。除非特別訓練過，但不見得能訓練成功，就算訓練再好也不能保證完全不亂便便，因為鳥沒有括約肌本來就不太能忍便，便便在你身上不是故意的，但會故意的鳥寶也很多，可能是在主人身上比較放鬆的關係。教一招比較容易達成的訓練方式，鳥寶在出籠玩前為了要減輕飛行重量，常會先排便，利用這點在接鳥寶出籠時用固定的指令讓牠先排便，在牠排便後稱讚牠並接出籠，讓鳥寶養成先排便再出籠的習慣，放風時間長時也可以中途將鳥寶放回籠，觀察鳥寶是否有排便，有則稱讚牠並接出籠，有些鳥寶就能養成回家上廁所的習慣。4.冬天要開保暖燈，不開寒流來就死了，夏天要開冷氣，不然太熱會中暑。鳥寶心臟很小，所以受不了短時間溫度變化太大，成鳥差不多19度以下就要依鳥寶狀況開保暖燈，以免突然變很冷鳥寶冷死，幼鳥羽毛尚未長齊，更是24小時都要保暖。鳥寶身上羽毛很多，其實夏天會很熱，差不多30度以上，或鳥寶張開翅膀散熱、張口喘氣就要給牠降溫，但鳥寶不能直吹電扇會感冒，冰枕降溫上班族沒辦法一直換，只能花錢給他們開冷氣。5.你的書和家具都會被破壞小型鳥會咬紙咬書，中大型會啃家具，而且無法阻止牠，咬東西也是鳥的天性，而且鳥寶通常喜歡咬得壞的，咬不壞的牠們才沒興趣，提供玩具只能擋一時無法擋一世，最好的做法就是把重要物品藏好，幫家具邊角做好保護或換成鳥寶無法啃咬的材質。6.喜歡社交互動性很高鸚鵡是社交動物，在野外都是成群結隊，社交需求很高，需要主人長時間陪伴，喜歡跟主人互動說話，尤其對主人說話聲非常有反應，甚至會在人講電話時發生叫聲要求加入，很適合也有高互動需求的主人。但牠覺得你陪不夠或自己在家無聊可能會憂鬱，開始拔自己的毛，嚴重一點會咬自己肉，這對主人來說會很辛苦，還是長期抗戰，因為是心理問題沒有藥醫，醫生開藥只能舒緩鳥寶情緒，也不一定有效。7.放風容易抓不回籠鳥寶通常不愛關籠，沒養過的人放出來要抓回去累死你，鳥寶也會因此討厭你，更難親近你，不懂帶鳥回籠的技巧也有可能在抓的過程弄傷鳥寶。帶鳥寶回籠不能硬抓，要用牠喜歡的零食或玩具引誘，趁牠吃零食或被玩具吸引時放在手上帶回籠，但鳥寶很精明，幾次後可能看穿主人的手段拒絕上鉤，就很考驗主人的智慧和與鳥寶間的默契了，另一個方法是讓室內變暗，鳥寶在暗處視線不佳，會願意讓主人帶回籠。8.看鳥的醫院很少，你家巷口的獸醫通常沒辦法。就算在台北看鳥的醫院也就那些，沒有剛好住附近就要跑一段距離，非台北地區就更少，萬一有緊急狀況可能找不到醫生看，或是路途太遠鳥寶撐不到醫院。有鳥寶看診的獸醫院》https://www.ptt.cc/bbs/Aves/M.1342283508.A.C97.html9.很容易養死會有各種你想不到的意外，一起睡壓死悶死、走在地上踩死、咬破電線電死、自己卡在籠子卡死、被自己咬破的布窩線勒死、幼鳥餵奶嗉囊燙傷死等。幼鳥的夭折率比小貓小狗高很多，尤其是沒養過不會看鳥寶狀況的，因為鸚鵡天敵多，會盡可能隱藏身體不適，避免成為優先狩獵目標，讓沒經驗的主人看不出來鳥寶不舒服，等到很明顯了都已經很嚴重可能來不及救。有些人貓狗不舒服會想說再觀察幾天看看，鳥寶沒辦法，再觀察可能就直接死了。基本的觀察方是看羽毛，如果並非天氣冷或興奮的膨毛，時間持續很久，加上食慾不振活動力降低，甚至羽毛凌亂，可能就是生病造成無力整理羽毛，最好立刻就醫，避免病況變嚴重來不及救。10.開門開窗都要注意，飛出去比貓難找回來。鳥會飛所以一跑出來很難找回，可能飛到很高的地方，如樹頂、別人家的陽台，讓主人無法到達，鸚鵡很聰明還會自己開籠門落跑，或是小朋友手賤放出去的例子也很多。鳥籠最好不要放在陌生人可接觸的開放空間，避免有人放走鳥，也要在籠門加上扣環，平時多注意鸚鵡是否會試圖打開扣環，大型鸚鵡智商高可能自己開扣環，可能會需要用鑰匙才開啟的鎖頭。11.蚊香、殺蟲劑、拜拜的香、香氛用品、有人工香味的東西通通不能用。鳥寶呼吸道系統很脆弱，聞到這些味道有可能會傷害呼吸道致死，尤其是蚊香殺蟲劑，樟腦油也不行，有案例是住二三樓，結果一樓水溝蓋噴殺蟲劑消毒味道飄上來鳥寶就死了。不能使用殺蟲劑和蚊香除蟲會讓人很困擾，可以改用稀釋的天然香茅油或柑橘類的果皮驅蟲，使用蟑螂屋擺在鳥寶接觸不到的家具縫隙。12.不是所有鸚鵡都會講話鸚鵡會講話的前提是腦袋夠大、鸚鵡本身有興趣、主人有教，體型小的腦袋相對也小當然沒那麼聰明，也不是天生就會講，要人類教或是常常跟他說話，和尚、吸蜜等中型以上鸚鵡比較容易學會講話，小型的小鸚虎皮等不是沒機會但比較難，也只能說單字無法完整句子，灰鸚巴丹等大型鸚鵡才超會講話。13.鸚鵡不會臭？香香的秘密？不臭是因為主人有定期清理鳥籠，鳥店環境沒有常清理也是臭的，鸚鵡排泄物相對沒有貓狗的那麼臭，但不代表不清不會臭。而鳥類的屁股有尾脂線，會分泌油脂，鳥寶會做出摳屁股的動作去沾取尾脂線油脂來理毛，就是鳥寶身上味道來源，而直接吸鳥屁股會有讓人上癮的濃郁香味，會吸鳥屁股是專業鳥奴的證明。14.不需要幫鸚鵡洗澡鳥寶平時花很多時間整理羽毛，加上有油脂保護，不容易弄髒，不需要特別幫牠們洗澡，更不需要讓牠們使用清潔用品，只要準備一盆淺水，讓鳥寶自行洗澡，或準備噴霧瓶在牠們洗澡時幫忙弄濕鳥寶自己潑不到水的背部，然後鳥寶會自己弄乾羽毛，完全不用主人操心。但不要提供鳥寶熱水，會洗掉牠們羽毛上的油脂。15.不一定會親人看怎麼養和鳥寶個性，從小養通常會親人，但也不是一定，通常鳥親人親鳥只會選一邊，如果有同伴他就有可能不親人，很親人的可能沒辦法跟同類相處。如果是親鳥餵大的高機率不親人，關籠都沒跟人類互動的也會不親，不親的程度是一看你手伸進籠就縮角落或是殺個你鮮血淋漓，放出來躲在最高處鳥都不鳥你。用對的方式跟鳥寶相處久了通常會親人，但也有不少從頭到尾都不親的例子，這就有點看運氣。要跟鳥寶親近要先讓牠習慣你的存在，常常在鳥籠前跟他說話，用零食和玩具跟牠互動，不要急著一開始就要鳥寶站上手或是抓牠，讓牠先習慣你的手靠近，當鳥寶看到手不會躲開或咬人，再讓牠嘗試站上你的手做更多互動，鳥寶抗拒時不要強迫牠，不願意出籠時也給牠獨處的空間，才會對你越來越信任，願意主動親近你。就算運氣好鳥寶很親人，但親到你在家就一定要看到你，放出來一定要黏在你身上，吃飯洗澡上廁所都要跟在身邊，不然就瘋狂大叫，激烈的還會拔毛咬自己給你看，你受得了這種24小時情勒嗎？鸚鵡畢竟是高社交需求的動物，很難讓親人的鳥寶獨立自主不要整天黏著主人，但可以轉移牠的分離焦慮，像是提供牠喜歡的玩具，可以啃咬發洩精力，或是把零食藏在籠內稍微需要尋找的地方，讓牠花時間覓食，養一隻以上的鸚鵡讓牠們在主人出門時互相陪伴，也可以放輕柔舒緩的音樂，降低牠們的焦躁情緒，固定的放風互動時間也能讓他們知道時間一到就能跟主人相處，較有安全感。
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2023-04-29 醫療.一般外科
任何人都可能發生！疝氣能自己推回去？常見發生位置有哪些？
疝氣日常並不少見，男女都可能發生，嚴重程度視情況可大可小，有得會需急診、有危及生命疑慮，不過也有得可以將它「推回去」，國泰綜合醫院一般外科主治醫師李君豪說明，哪些情況可行，並呼籲盡早檢查以確保健康。什麼是疝氣？為何會發生？常見發生位置有哪些？什麼是疝氣？李君豪醫師說明，疝氣是器官穿過腹腔肌肉的一種疾病，人體的肌肉多少都會有細小的孔洞，當腹腔壓力因打噴嚏、重訓、激烈運動等因素影響而提升，就有可能使孔洞擴大，醫學稱之為「弱點」，器官就有可能從這弱點掉出肌肉外層形成疝氣，患部外觀會凸起一塊，並可能出現疼痛、腹脹、腹瀉、噁心、想吐、排便不順等症狀。疝氣常見發生的位置？疝氣男女都可能發生，種類依位置可如臍疝氣、切口疝氣、側腹壁疝氣、腹股溝疝氣、股疝氣等。較常掉出肌肉外層的器官為腸道，但其他腹腔器官也有可能。男性的多是因為先天或老化因素肌肉閉鎖不全，進而發生腸道部分掉進陰囊當中。肚子凸一塊，疝氣能推回去？醫：可以，２種情況就算成功。２種情況就算成功：李君豪醫師表示，疝氣問題可大可小，若孔洞稍微較大，剛好可讓器官進出，發生當下是可以推回去的。若推得回去，或躺平後消失，只要沒有摸到腫塊、沒有其他不適就算成功。推回去≠完全康復：疝氣若能推回去，便不會有立即的危險、沒有生命之虞，但也因為是身體結構所致，肌肉孔洞一般不會自行癒合，因此也不算完全康復，一定會有復發的可能。正如家門開著，早晚會有東西掉出屋外。且即便是練腹肌，肌肉與肌肉之間的孔洞依舊存在，並無法透過訓練補合孔洞。建議這種情況建議盡早檢查，評估是否進行手術修補孔洞，避免再次發生。推回去後留意症狀：不過疝氣若推得回去，民眾也大多會再自行觀察。李君豪醫師提醒，若後續發現容易腹脹、腹痛、便祕等不適就盡快檢查別再拖，除了可能沒順利推回去外，也可能是問題所致。而疝氣發生後孔洞通常就會一直存在，因此後續也是找得到孔洞的。這種情況不要推，趕快就醫！若是疝氣孔洞較小就有可能卡住形成「嵌入性疝氣」，此為急症，就不可再嘗試將器官推回去，除了疼痛以外也可能傷害器官，且卡久也將可能使血流不順、器官壞死、危及生命。以腸道來說能夠承受缺血的時間約6-12小時，此情況應盡速就醫。疝氣手術治療才能復原，術後應妥善靜養1-3個月！治療方式：李君豪醫師指出，疝氣一旦發生，不論是否推得回去或是否卡住，都只能透過手術治療使其復原。傳統手術為縫補手術，但也有可能因為腹腔壓力提升，孔洞又再次撐開。現大多用人工網膜進行微創手術，以網格狀的人工網膜鋪上孔洞，讓肌肉組織攀附於人工網膜，藉此達到復合的效果，類似補丁的方式。妥善靜養：治療後就會建議妥善休養1-3個月，盡量避免一切可能增加腹腔壓力的行為，包括搬重物、腹部訓練、激烈運動、打噴嚏等，而若本身就有呼吸道疾病者也建議妥善治療。了解疝氣種類，就醫的必要時機，更有助確保健康！《延伸閱讀》 ．一張圖看懂腹痛位置及原因，醫：出現這些情況盡快急診就醫！ ．腹痛、凸一塊是為什麼？盡早就醫防疝氣釀腸壞死，男女皆可能。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：辜子桓
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2023-04-28 養生.聰明飲食
怕胖不吃澱粉？12種健康的碳水化合物食物推薦
現代許多人為減肥不吃澱粉類的碳水化合物，卻還是常喝含糖飲料或甜點，雖攝取了碳水化合物，但卻是空有熱量而沒有任何營養。碳水化合物仍有維持健康的必要性，也有助於體內脂肪燃燒，殊不知過低的碳水化合物攝取，也可能讓你短命。為什麼我們需要碳水化合物？碳水化合物包括蔬菜、水果和糖，主要來源是澱粉類食物，如馬鈴薯、麵包、米飯、麵食和穀物。其主要功能是提供能量，研究發現大腦細胞只能藉由碳水化合物獲得能量，成人大腦每日平均需要 110 至 140 公克的葡萄糖，因此，每日攝取足夠的碳水化合物是有其必要的。根據國健署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版，1至70歲以上碳水化合物每日建議攝取量為130公克，占總熱量50%-65%；懷孕婦女建議175公克，哺乳婦女210公克。12種健康的碳水化合物食物推薦元氣網以下整理國內外專家建議的12種營養豐富且富含纖維的高碳水化合物食物，大家一起擺脫飲料與甜點的控制，更健康的攝取熱量。藜麥、燕麥、蕎麥這三者都含有70%以上的碳水化合物，富含蛋白質、纖維及各種維生素、礦物質和抗氧化劑。藜麥、燕麥、蕎麥都極具飽腹感，是減重族群的好選擇。藜麥和蕎麥可改善血糖和心臟健康，燕麥也可降血糖和膽固醇。香蕉一根大香蕉（136克）約含31克碳水化合物，以澱粉或糖的形式存在。香蕉鉀含量高，有助降血壓和改善心臟健康。香蕉不只水溶性纖維多，還含豐富果膠，是很好的「天然通便劑」。不太成熟的綠色香蕉澱粉含量較高、糖份較少。綠香蕉富含抗性澱粉，能提供飽足感，對減重族群也是不錯的飽腹來源。地瓜每100公克，熱量121大卡／碳水化合物27.8克／膳食纖維2.5克地瓜由澱粉、糖和纖維組成，富含維生素A、C、鉀及抗氧化劑，有助對抗細胞中有害自由基。地瓜煮熟後放冷會產生抗性澱粉，可降低GI值，帶皮吃則含有較多的膳食纖維。馬鈴薯每100公克，熱量77大卡／碳水化合物15.8克／膳食纖維1.3克馬鈴薯每100克中含鉀502毫克，屬於高鉀食物，有利控制血壓。它還提供一種獨特的碳水化合物－抗性澱粉，已被證實能提高身體脂肪燃燒。煮熟、冷卻的馬鈴薯會形成更多抗性澱粉，因此建議煮熟冷卻後再吃，以獲得更多抗性澱粉。研究也顯示，馬鈴薯比其他含澱粉的碳水化合物（如義大利麵和米飯）更容易有飽腹感，有利體重控制。南瓜每100公克，熱量49大卡／碳水化合物11.1克／膳食纖維1.4克南瓜是極好的維生素A來源，可改善視力。它還含有植物固醇，可以降低壞膽固醇，β-胡蘿蔔素則可以對抗對人體有害的自由基。屬於全穀根莖類的南瓜含鉀量高，高血壓患者若吃糙米飯攝取澱粉，不如改吃南瓜，營養素不輸糙米。玉米每100公克，熱量107大卡／碳水化合物17.8克／膳食纖維4.7克玉米在營養分類上屬全穀根莖類，含有大量的碳水化合物、豐富蛋白質、脂肪及維生素A、維生素B1、維生素B2葉黃素等。1根水煮玉米熱量約210大卡，就等於1碗8分滿的白飯，一餐1根玉米就能取代主食白飯。甜菜根每34公克，熱量49大卡／碳水化合物7.8克／膳食纖維2.3克甜菜根屬根莖類植物，含有稱為「甜菜鹼」的營養素，具有抗氧化和抗發炎特性．甜菜也是葉酸、錳和鉀的良好來源，有助鈣的吸收和血液凝固。藍莓藍莓主要由水組成，以及每100克約14.5克碳水化合物。並含有多種維生素和礦物質，包括維生素C、K和錳等。根據英國倫敦國王學院生命科學與醫學院近期一項指出，每天吃一把野生藍莓，有助降低血壓、改善記憶力和大腦認知能力。蘋果每100公克，熱量49大卡／碳水化合物13克／膳食纖維1.5克蘋果熱量低、營養價值很高，富含植化素、果膠、多酚、維生素、鉀、鐵等礦物質，具有抗氧化作用及防癌功效，更是減肥、降三高、幫助排便的最佳水果之一。蘋果的果皮營養價值高，建議連皮一起吃最好。蘋果屬於低GI水果，適合糖尿病人、減肥的人、有三高問題的人食用，但如果是腸胃炎發作的人，則去皮後再吃即可。柳丁每100公克，熱量44大卡／碳水化合物11克／膳食纖維2.1克柳丁是纖維的良好來源，還含有大量的維生素C和其他健康的植物化合物。吃柳丁有益心臟健康並增加鐵的吸收，有助預防缺鐵性貧血。除了以上所列，其實還有許多好的高碳水化合物食物。要知道，碳水化合物不是惡魔，完全不吃或狂吃某類食物，都是不利健康的。唯有了解，才能健康又愉快的享受吃這件事。【參考資料】．《healthline》12 High Carb Foods That Are Incredibly Healthy．不吃碳水化合物可能縮短4年壽命？專家建議這樣吃．馬鈴薯=高熱量？怎麼煮是關鍵！教你保留維生素、抗氧化劑含量．圖表／地瓜、馬鈴薯比一比！營養差在哪？怎麼吃效果更好．助減肥、降三高的最佳水果之一 營養師揭蘋果要不要削皮．衛福部食品營養成分資料庫
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2023-04-24 醫療.新陳代謝
罹患糖尿病一定會產生併發症嗎？醫盤點糖尿病可能造成的影響
【本文重點】糖尿病常見併發症是視網膜病變，可能因高血糖危機導致眼部血管受損並增加血管壁脆弱，具有發生出血風險。此外，胃腸道症狀也是糖尿病患者的常見問題，如避免過度用力排便避免讓小血管破裂引發玻璃體出血。糖尿病與失智症的關聯密切，主要是血管性失智症的高風險因素，高血糖會導致大腦功能受損與認知衰退，需要積極控制三高並定期檢測糖尿病病況。--by ChatGPT一名中年男性因眼睛微血管破裂就醫，檢查發現罹患糖尿病的他，未做好血糖控制而造成視網膜病變，原本沒有不舒服症狀，近期卻出現腹脹、便祕，在猛用體力後，視力被血塊遮住，模糊看不清楚。高血糖危機 讓視網膜產生病變長庚醫院北院區視網膜科主治醫師康祐銓說，糖尿病引起的併發症，跟全身血管、神經、組織、器官都有關係，最常見併發症是視網膜病變。糖尿病初期症狀並不明顯，約三分之一患者不知道自己的血糖過高，有些人是因視力變差、看東西有黑點，眼底檢查異常才發現罹病。糖尿病對健康的影響甚鉅，康祐銓指出，血糖不穩會加速血管發炎、受損；隨著病情嚴重，眼睛長出不正常的新血管，且血管壁十分脆弱，咳嗽、揉眼睛、腹部過度用力，都可能造成破裂。糖尿病患者發生胃腸道不適比率很高，因為神經末梢病變影響胃腸道功能，常見蠕動變差、排便不順暢。因此糖尿病人連「大便」也要小心，用力過度會讓小血管爆掉，導致玻璃體出血。康祐銓分享，有位患者平日作息混亂，主訴看東西中間好像有一點扭曲歪斜，以為是熬夜睡不飽讓視力變模糊，經常大魚大肉少吃蔬果，也有便祕問題，在一次排便比較用力的過程當中，一隻眼睛突然完全看不見，結果是糖尿病視網膜病變的不正常血管增生所致。失智風險高 起因大腦功能受損康祐銓提醒，糖尿病患者如果有便祕問題，要多吃高纖蔬果補充膳食纖維，排便時切記拿捏力道，避免小血管擴張、破裂，傷害視力。在世界衛生組織公布的「失智12大危險因子」中，糖尿病是其一，高血糖會損傷大腦功能與認知衰退，若患者血糖控制不佳，罹患失智症的機率高出一般長輩1.5至2.5倍。糖尿病與失智症關聯密切，主要是大小血管的病變，易引發血管性失智症，包括腦中風、腦部血液循環不良，腦細胞壞死而使智力減退。罹患糖尿病一定會產生併發症嗎？主要關鍵是患病時間與控制程度，只要罹病時間長，身體就像一直泡在高濃度糖水中，後續併發症的風險相對增加。已經知道自己是高危險群或確診者，建議至少每年做一次視網膜檢查，按照疾病程度不同，每三個月至半年檢查一次，避免錯失黃金治療期。有腦中風、腦外傷也要小心併發血管性失智症，積極控制三高、定期健檢追蹤糖尿病病況，或透過「AD-8極早期失智症篩檢量表」自我檢測。想知道更多糖尿病視網膜病變預防與治療，請上元氣網【遠離視力無感陷阱】線上影音課程：http://bit.ly/3y65WxN責任編輯：辜子桓
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2023-04-23 醫療.消化系統
吃益生菌改善便祕卻沒比較順，問題出在哪？醫曝何時吃比較好
【本文重點】便秘是現代人生活中常見問題，益生菌能改善便秘，但要確保益生菌產生短鏈脂肪酸之能力夠，或菌量充足，才能發揮效果。建議採用具有耐酸能力的益生菌，或加入耐酸保護膜的產品，以確保抵達腸道。天然食物如優酪乳、優格、泡菜等也含有益生菌，可增加腸道益生菌。嚴重便秘時，需改善飲食生活習慣及運動，若無改善，可考慮藥物協助。--by ChatGPT便祕是現代人生活中常見的困擾，市售標榜解決便祕的藥物與益生菌相當多，特別是很多人怕吃藥，會以益生菌來改善便祕問題。但到底要怎麼吃，才能達到最佳的效果，讓胃腸科醫師為你解答。台南市立安南醫院副院長、也是胃腸肝膽科醫師許秉毅表示，便祕是胃腸科門診常見的毛病，在普羅大眾的盛行率是17%，也就是說每六個人就有一個有便祕問題。便祕好發於女性及年長者，在老年人口中1/4的男性和1/3的女性經常為便祕所苦。而常見有關於益生菌的問題，解答如下。Q：許多人吃益生菌改善腸道，卻沒有比較順暢，問題出在哪？某些益生菌可以改善便祕，是因為它們可以釋放短鏈脂肪酸到腸道裡，短鏈脂肪酸具有刺激腸道蠕動的作用，因此可以改善便祕。也有許多人花了很多錢吃益生菌，排便也沒比較順暢，這是因為所吃的益生菌「產生短鏈脂肪酸之能力不足」或「菌量太少」，使治療效果不彰。Q：何謂益生元？哪些食物富含益生元？「益生元」是指能夠促進益生菌生長的物質，簡單來說就是益生菌的食物。能夠促進人體益生菌生長的益生元主要是膳食纖維和寡糖（如果寡糖和菊糖），許多食物富含益生元，如蔬菜（花椰菜、地瓜葉、高麗菜、胡蘿蔔、蘆筍）、水果（香蕉、芭樂、蘋果、木瓜、橘子）、全榖根莖類食物（糙米、燕麥、藜麥、玉米、薏仁、山藥、馬鈴薯、地瓜）及豆類（黃豆、毛豆）。胃酸會殺死益生菌，怎樣吃才能讓益生菌抵達腸道？想要讓益生菌不被胃酸破壞、順利抵達腸道有兩個方法，第一個方法是：吃「具有耐酸能力的益生菌」；第二個方法是：有些產品會在益生菌外表包上「耐酸保護膜」，使益生菌得以順利通過胃部，在進入腸道之後，才被釋放出來，發揮功能。Q：如何挑選益生菌？什麼時間吃比較好？挑選益生菌把握以下原則：1.益生菌具有臨床實驗證實其改善問題的效果。2.益生菌製品必須可以通過胃酸的考驗，讓益生菌不會在胃裡就被胃酸破壞殆盡。3.益生菌的菌數必須充足。一般而言，選擇較大的廠牌出產的益生菌製品可能比較有保障，如果品質有什麼問題，也較有機會獲得賠償。益生菌百百種，具有不同生長特質。有些菌種在飯前30分鐘吃，於人體腸道的存活率較高；有些菌種如果跟著燕麥或低脂牛奶一起吃，存活率比較高；也有某些菌種飯前、飯中、飯後吃，存活率相同。所以各種益生菌的最佳攝取時機不盡相同，基本上益生菌製造商有義務作好臨床測試，並標註於包裝上，讓消費了解該益生菌最好飯前、飯中還是飯後吃。Q：哪些天然食物含有益生菌？許多食物含有益生菌，如優酪乳、優格、乳酪、納豆、泡菜、味噌、康普茶，可以經由攝取這些食物，增加腸道的益生菌。另外，經由吃新鮮的蔬果取得「益生元」，來養腸道好菌，也是一個非常簡單而有效增加腸道益生菌的好方法。Q：便祕嚴重不得已需要藥物協助時，建議怎麼做？有嚴重便祕問題的病人要注意每天至少需吃7份以上的蔬果，增加腸道的膳食纖維，促進排便；另外，每天至少要喝2000c.c.以上的水，來濕潤糞便；同時，要多運動，以促進腸道蠕動。如果經由飲食生活習慣的改善仍無法改善便祕時，可以考慮使用軟便劑、瀉劑或浣腸劑來解決問題。責任編輯：辜子桓
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2023-04-23 醫療.消化系統
吃香蕉有助排便、吃蘋果能止瀉？醫：重點在吃得正確才有效
【本文重點】排便問題是台灣人常見的健康問題，常見原因包括生活型態、壓力以及不良飲食習慣。醫生建議通過養成良好的排便習慣、按摩腹部以刺激腸道蠕動、以及正確飲食等方式改善便祕問題。此外，不同熟度的香蕉對排便有不同效果，可以適當選擇食用。蘋果也有幫助糞便成型和刺激腸道排便的功效，但食用方式也有差異。另外，便祕與心血管疾病有相關性，便秘嚴重的患者應尋求醫療協助。--by ChatGPT排便問題是國人一大困擾，生活型態、壓力、飲食習慣不佳，都是造成便祕的原因。屏東基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師林群峰表示，便祕原因百百種，養成固定良好排便習慣、適時按摩腹部促進腸道蠕動、正確飲食等，都有助於改善便祕，每天都要注意排便習慣和糞便狀況，若有任何異常應尋求專業醫療協助。Q：吃香蕉可以助排便，為什麼我吃了沒有效果？林群峰表示，食用不同熟成狀態的香蕉，對排便有截然不同的效果，如較生的青香蕉富含「鞣酸」，吃下肚後會與胃裡的蛋白質結合，形成較不易消化的「鞣酸蛋白」，有助於拉不停的急性腸胃炎患者產生止瀉的功用。再者，青香蕉含鉀離子，能補充病人因腹瀉而流失的人體重要元素。而當香蕉愈趨成熟，內含的鞣酸就會消失，產生山梨醇、膳食纖維等促進腸道蠕動的成分，還有能活化益生菌的果寡糖，幫助消化道健康順暢。因此，民眾可以視自身需求，食用不同熟成階段的香蕉。Q：為什麼蘋果同時被稱為「能止瀉」、「助排便」的食物？林群峰指出，蘋果吃法也有學問，單吃果肉可補充水溶性膳食纖維，在人體內形成類似膠質的物質，有助於糞便成型、幫助止瀉；若有便祕困擾的民眾，則可以連皮一起吃，因果皮富含非水溶性膳食纖維，和吃蔬菜是一樣的道理，無法消化的纖維與食物殘渣結合，能擴大糞便體積，藉此刺激腸道、幫助排便，「不同吃法，不同功效。」他進一步補充，蘋果內的「果膠」有助於改善「腸漏」現象，當生病身體不適時，果膠能填補腸道內的小孔隙，避免細菌、病毒「漏」出來，跑進血液或是其他地方擴大發炎反應。甚至有研究指出，果膠能降低人體吸收造成癌症的「galectin蛋白質」，「雖然還是一些假說，不過可以看得出來，果膠對人體是有好處的。」Q：硬要把便便擠出來，對有心血管疾病的人來說，會有危險嗎？林群峰指出，許多研究證實，心血管疾病和便祕有正相關，心血管疾病患者罹患便祕的機率，比一般正常族群高二到三成左右。一部分是因為利尿劑、鈣離子阻斷劑等降血壓藥物，會排出病人體內水分、放鬆血管平滑肌，降低中風、心臟病的風險，但也造成糞便含水量低、腸道平滑肌鬆弛導致便祕。另外，若病人長期臥床，改變排便習慣、腸子降低蠕動，也都會加重便祕的狀況。而當便祕嚴重的病人在困難解便時，平均的血壓又會上升15到29毫米汞柱（mmHg）左右，即使結束排便，升高的血壓也會持續1到2個小時，如此惡性循環。「但不是要病人不吃這些藥物。」林群峰認為，必須尋求其他辦法調整，解決患者的困擾。Q：便祕到什麼程度需要就醫？並非出現排便異常就是罹癌，但林群峰提醒民眾仍須提高警覺。首先是「排便習慣改變」，長期都正常解便或容易腹瀉，突然變成便祕，這就是習慣改變，必須注意。再者，排便伴隨腹脹、腹痛的狀況也要小心。然後是民眾最熟悉的「血便」，若糞便上沾染的是鮮紅色血水，有可能是痔瘡破裂導致；若出現暗紅色、黏稠等現象，再加上體重減輕、食欲不振，就有高風險是大腸癌，需就醫檢查。還有，當患者感覺急需大便，但又無法順利排出，出現「裏急後重」的狀況時，有可能是直腸長了腫瘤，刺激腸道產生便意，若民眾有上述症狀應立即尋求醫療協助。Q：上班族早上趕上班，如何養成定時排便的習慣？「通常建議病人早上排便，我自己也是這樣。」林群峰說，人體腸胃系統存有「胃結腸反射」，由副交感神經主導，屬正常生理反應，當食物進入胃部初步消化後，進入腸道刺激蠕動推送糞便產生便意，「很多人常吃了大餐後會想大便，就是這個道理。」相關研究指出，早晨空腹進食，會刺激該反射活躍，所以建議民眾配合人體自然本能反應，於早上養成排便好習慣。但現代人工作壓力大，早上急著上班打卡，趕著出門沒時間排便怎麼辦？他說，一整天忙完下班後，可在較有餘裕的晚餐後固定排便。他鼓勵有慢性便祕困擾的民眾，要固定時段持續嘗試，一開始可能會很難，蹲個十幾分鐘都沒有效果，「這也沒有關係」，持續每天去蹲15分鐘，培養良好排便習慣，有助於改善便祕。逆時針按摩+熱敷幫助排便順暢林群峰教導一個幫助解便的好撇步，將手從肚臍往右下2分公分的位置開始，面對自己逆時針沿著升結腸、橫結腸、乙狀結腸繞行按壓，每天5分鐘，可搭配溫毛巾熱敷。再者，他也建議勤做凱格爾運動，強化骨盆肌，不只解決女性漏尿問題，也有助於排便。責任編輯：辜子桓
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2023-04-23 醫療.消化系統
為何該把握早餐後排便？醫揭3大便祕原因：改善便祕飲食3重點
【本文重點】由於現代生活習慣，如高工作壓力、缺乏運動和不足的膳食纖維，人們經常會經歷便秘。然而，人們對什麼構成正常的排便存在誤解。據陳樞鴻醫生表示，每三天、三次一天、或一周兩次的排便都是正常的。如果三天沒有排便，或排便困難，可能會懷疑有便秘。如果超過一周沒有排便，可能會提示結腸不動症，這可能需要進行結腸切除手術。--by ChatGPT近期「缺藥」風波鬧得沸沸揚揚，其中軟便用的「氧化鎂錠」也在缺藥之列。根據健保署統計，這款藥物國人每月的健保使用量約二千萬顆，顯示排便問題是國人一大困擾。老化、生活型態、壓力、飲食習慣不佳，都是造成便祕的原因。當便便「硬」是不出來，該怎麼辦？多吃纖維、吃益生菌就有用嗎？讓腸胃科醫師幫你建立正確的觀念。現代人工作壓力大、不運動及膳食纖維攝取不足，常有便祕問題，但對便祕卻有錯誤觀念。汐止國泰醫院一般外科主任陳樞鴻說，許多民眾認為每天排便才屬正常，但其實排便每三天一次、一天三次或一周排便兩次以上都屬正常。若三天未排便或出現排便困難，就應懷疑是便祕；若一周以上都未排便，則可能患有大腸無力症，嚴重時須切除大腸。超過三天未排便，糞便乾硬如羊屎，時間達30分鐘，都算便祕。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，以廣義便祕來說，如果排便時，糞便過乾、過硬、呈現如羊屎的顆粒狀，或排便時間長達30分鐘，或是排便後一直覺得排不乾淨，也可稱為便祕。許多民眾少吃纖維、少喝水、不運動，門診因便祕就醫的患者愈來愈多。此外，便祕好發族群為年長者，而服用阿茲海默症、精神疾病等藥物都可能引起便祕，若服藥後出現便祕，應與醫師討論更換其他藥物的可能性。而患有大腸激躁症時，也可能出現便祕問題。三大便祕原因：壓力情緒、久坐、纖維吃太少。陳樞鴻指出，便祕好發原因有三：1.工作壓力、情緒影響：如上班時有便意卻無法排便，長期下來，恐引發便祕，因此有便意時應盡速排便。而情緒不佳時，也會影響排便，建議平時應適時放鬆心情、紓解壓力。2.飲食少膳食纖維、少喝水：一般人認為，鳳梨、芹菜等有粗粗的纖維，才算是高纖食物，其實五穀雜糧類也富含纖維，但許多年輕女性為減重而不吃飯，反而多吃餅乾、蛋糕等少纖維的精緻澱粉，且又吃得少，使糞便量少、不易排便。即使減重，也應多吃蔬菜攝取纖維，食量也不宜過少，並每天喝水1500至2500cc，才能有助排便。3.久坐：現在許多工作性質需要久坐，也會增加便祕機會。建議平時每天應快走20至30分鐘，尤其游泳是很好的運動，或是在水中散步，如此全身性的運動對關節傷害低，又可以促進腸道蠕動。年輕女性怕胖吃太少、糞便量不足易便祕。「對於排便，我常建議病人不要在乎量多、量少，只要有上就好。」糠榮誠說，排便量與進食量有關，如果今天吃得少，排出的糞便就少；如果今天去餐廳吃大餐，上的量就多。而許多年輕女性為保持身材，平時吃得很少，相對的糞便量累積不足，排便量少，就有很大的機會引發便祕。但若超過七天沒有排便，應懷疑罹患「大腸無力症」。陳樞鴻說，大腸無力症可能是先天腸道神經傳導異常所致，但也好發於20、30歲年輕女性，原因是長時間控制體重，飲食量少，打亂排便習慣，此時即使吃10顆瀉藥也不會排便。糠榮誠說，一般人吃兩顆瀉藥就已經瀉到不行，門診卻遇過年輕女性吃到50顆瀉藥，或故意吃壞掉的蛋糕都不會排便。七天沒便便，就要懷疑是患「大腸無力症」。大腸無力症為不明原因大腸神經節減少，腸道蠕動速度變慢，幾乎不會排便，發生率約占便祕患者中2%，症狀為腹脹、腹痛，影響生活。治療上多先給予軟便劑及刺激腸道蠕動藥物，當症狀嚴重、藥物治療無效時，就需開刀切除大腸，避免糞便阻塞大腸造成壞死、破裂，引發敗血症，病情嚴重時恐危及生命，手術切除大腸後，將小腸與直腸縫合，可恢復正常排便。陳樞鴻說，長期便祕無法順利排出身體毒素，恐出現皮膚顏色暗沉、長痘痘，或腸道粘膜病變，而出現息肉，若帶有致癌基因，恐引起大腸癌等問題。因此，應養成正常排便的習慣，若超過一個月排便不順，或已出現腹痛、腹脹、食欲下降，影響工作生活時，應速就醫檢查。年輕女性便祕可能是受飲食影響，但年長者卻可能是罹患腫瘤，須及早檢查、治療。忙完再去上？便意不能忍，良機一過只能硬擠。何時是最好的排便時間？糠榮誠說，早上睡醒後常有腸道排便反射，這時可多喝水，吃完早餐後，走動一下，應該就有便意，這時排便比較輕鬆。若是下班回到家才排便，這時多半排便要很用力，就會很辛苦。因此，有便意時應盡速排便，如果忍下來，便意就會慢慢消失，長期來說，大腦反應機制會認為，這個人好像不需要排便，最後只能用「硬擠」的方式，才能把糞便擠出來。陳樞鴻說，建議排便時不要看書、滑手機，時間應控制在5至10分鐘內完成，避免過度用力形成痔瘡、肛裂，民眾應對便祕有自覺，保持正常飲食習慣，多喝水、多運動。國人便祕問題嚴重，最重要的原因是忽略了「飲食金三角」，包括膳食纖維、水分及油脂。營養師劉怡里說，解決便祕問題首先多吃膳食纖維，但國人常有迷思，以為一定要吃非水溶性纖維才有助排便，但水溶性及非水溶性纖維常同時存在，更重要的是吃對高纖食材及份量足夠。另外，水分及油脂也不可少，每天應喝白開水2000c.c.，並攝取橄欖油、苦茶油、堅果類等，以遠離便祕。新光醫院營養課長廖淑芬說，國人膳食纖維嚴重攝取不足，依國健署2013至2016年國民營養調查指出，國人每天蔬果攝取低於3份者占比高達86%，不足2份占比也是86%，全穀雜糧類每天吃到3份以上的也僅有49%，由此可見，國人飲食還是以肉類為主。兩類膳食纖維同時存在，份量吃足最重要。劉怡里說，膳食纖維分為水溶性及非水溶性，其中水溶性纖維食材，包括蘋果、胡蘿蔔、海帶、海菜、木耳、菇類等，可以幫助穩定血壓、降膽固醇。非水溶性纖維食材，包括如糙米、糙薏仁等全穀雜糧類，以及毛豆等豆類、堅果類等，可以增加糞便體積，有助排便。但攝取時，不能完全考量水溶性纖維或非水溶性纖維，原因是這兩者常同時存在。如蘋果皮為非水溶性纖維，但果肉是水溶性纖維；秋葵的皮是非水溶性纖維，其中黏黏稠稠部分則屬於水溶性纖維，吃的時候很難將兩者區分。劉怡里指出，若要預防便祕或讓排便順利，應先從六大類食物中挑選含膳食纖維的食材，並把份量吃足。全穀雜糧類、豆類、蔬果及堅果類，多富含纖維。劉怡里表示，富含膳食纖維食物包括全穀雜糧類、豆類、蔬果及堅果類，從中可選擇每百公克重量含3克以上纖維的高纖食物，或每百公克含纖維2至3克的中纖食物，如全穀雜糧類有糙米、糙薏仁、地瓜、燕麥、綠豆、紅豆等；水果有芭樂、小番茄、奇異果、柑橘類、香吉士等；蔬菜為地瓜葉、空心菜、綠花椰菜、秋葵、竹筍、蘆筍、牛蒡等。此外，豆類可選皇帝豆、毛豆、黑豆、豆漿等，菇類則如金針菇、香菇等。低纖食物則為纖維2克以下，如高麗菜、洋蔥、嫩豆腐、白飯、油麵、白土司等，如果攝取較多的低纖飲食，也不容易排便。一日膳食纖維，三分之一來源須是全穀雜糧類。劉怡里說，攝取膳食纖維的份量也必須足夠，每天應攝取25至30克的膳食纖維。建議設計菜單為每天吃兩碗全穀飯、一杯300c.c.豆漿，高纖蔬菜2碗，高纖水果2碗，以及一湯匙花生或芝麻等堅果類，就可達到應有的攝取量。蔬果份量方面，廖淑芬指出，依國健署建議，女性每日蔬果攝取量為4份蔬菜、3份水果，男性為5份蔬菜、4份水果，換算每餐都應有1至2盤蔬菜，但許多人早餐不吃蔬菜，因此午、晚餐平均要有2至3盤蔬菜。另糙米、地瓜等全穀雜糧類也含有纖維，一天膳食纖維約三分之一來源須是全穀雜糧類，國人應多吃雜糧飯、蔬果，才能避免便祕，而超商販賣的地瓜，就是民眾可隨時取得的膳食纖維。除了足夠纖維，要避免便祕，一定要多喝水。廖淑芬說，每天應喝水2000c.c.，或是依體重每公斤攝取30c.c.水分，如體重60公斤的人，一天需喝水1800c.c.。尤其天氣漸漸炎熱，從事戶外工作、運動時要注意補充水分，但不要以為喝咖啡、茶就是喝水，其實這兩類飲品都容易利尿，反而會增加排尿量，因此還是要多喝白開水。多攝取膳食纖維、多喝水的同時，還要注意適量攝取油脂。廖淑芬表示，如橄欖油、苦茶油、堅果類等，許多年輕女性為減重不吃任何油脂，反成為便祕一族，平時可以用橄欖油拌燙青菜，以潤滑糞便，協助排便順利。責任編輯：辜子桓
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2023-04-21 養生.聰明飲食
牛蒡助排便、降膽固醇，但糖尿病腎臟病不宜每天喝！中醫師推薦一道菜 降血脂一級棒
牛蒡含有豐富的營養，是保健養生的聖品，享有「蔬菜之王」的美譽，平時可當做蔬菜食用，尤其中醫理論來看，自製成牛蒡茶飲用，還有降血糖、降血脂、降血壓，以及改善甲狀腺腫大等功效，令人愛不釋口！中醫看牛蒡功效：助排便、降血糖、降血脂、降血壓中醫看牛蒡為藥食兩用植物，其根部具獨特的香氣和豐富的口感，所富含的粗纖維可以促進大腸蠕動，幫助排便。並有助降低體內膽固醇，減少毒素、廢物在體內積存，達到清除體內雜質，藉此改善血管阻塞、預防心血管疾病。以及具有治療代謝性疾病，例如：降血糖、降血脂、降血壓的功效。牛蒡在中醫臨床使用上，更有疏風散熱、宣肺透疹、解毒利咽等功效。可用於風熱感冒、咳嗽痰多、麻疹風疹、咽喉腫痛。《名醫別錄》稱牛蒡「久服輕身耐老」。《本草綱目》中也詳載：「牛蒡通十二經脈、除五臟惡氣，久服輕身耐老。」說明牛蒡對於五臟的保養、經脈的通暢、抗衰老等方面具有良效。牛蒡茶可治療甲狀腺腫大、助減重、抗發炎牛蒡的功效還不僅於此，泡成牛蒡茶來飲用，還有許多妙用！中醫師周宗翰表示，臨床上常會使用牛蒡茶來治療甲狀腺腫大，將牛蒡根洗淨去皮，取適量，水煎服即可。甲狀腺腫大是由於缺碘，或甲狀腺激素分泌相對不足，而引起甲狀腺代償性肥大。通常甲狀腺腫大外，一般無其他全身症狀，較常見於20至40歲的女性。通常起病緩慢，早期甲狀腺質軟而光滑，晚期質硬，常伴有大小不等的結節，可壓迫氣管與食管等，在傳統中醫被稱為「癭病」。牛蒡茶可疏肝氣、穩定情緒，也具有抗發炎、抗氧化的功效，對於單純甲狀腺腫脹有改善的機會。整體而言，長期飲用牛蒡茶對人體並不會有太大危害。除了治療慢性疾病，牛蒡常常是減重的其中一個要角，因含有豐富的膳食纖維，可以有效減弱脂肪在體內聚集，加快分解脂肪的速度，它不僅降低膽固醇、促進心臟健康，而且幫助通便、排泄。尤其，搭配丹參、澤瀉，對於減重十分有效。牛蒡性寒腸胃虛寒者勿多食 牛蒡含鉀、磷攝取勿過量但是，食用牛蒡也不宜過度，在《本草綱目》中有載，牛蒡雖有「可常作菜食，令人身輕」的美名，但性始終苦寒，在炎炎夏日，作主菜間食，或作茶飲，清熱袪濕開胃。對於腸胃虛寒的朋友，多食易令腹脹，牛蒡性寒，吃太多可能導致腹瀉。因其粗纖維也可能導致消化不良，腸胃機能嚴重衰退的人，不適合纖維太粗糙的飲食。且牛蒡中的鉀、磷若攝取過多，會增加腎臟負擔，所以，糖尿病腎病或是腎臟疾病的患者，也不該將牛蒡茶當成每日養生茶飲。建議牛蒡要熟吃，在煮法方面多切絲，或煲湯，建議每餐的總食量不宜過多，煮時可混入其他食材，減少每一口的食用量。中醫師推荐涼拌牛蒡蓮藕絲 降血脂一級棒另外，中醫師周宗翰推荐牛蒡與蓮藕切絲涼拌，對於降血脂與保護心血管，可發揮1加1大於2的功效！蓮藕性寒，能清熱降腦壓，生蓮藕加上牛蒡打成汁，有助於保護腦組織。蓮藕藕斷絲連，其膠質也有助於穩定及預防腦部血管的脆化，在夏天特別適合服用。需注意的是，若本身體質寒冷、脾虛胃寒、易腹瀉者，不宜食用生蓮藕與牛蒡，宜將蓮藕與牛蒡煮熟，性質由寒轉溫，可健脾開胃、益血補髓、安神健腦。【牛蒡蓮藕燉排骨】材料：牛蒡100g、蓮藕200g、小排骨200g、蒜頭10粒、蔥段50g、乾魷魚少量。調味料：胡椒粉1小匙、米酒1大匙。作法：1.牛蒡切絲、蓮藕切薄片、乾魷魚切粗條、小排骨汆燙洗淨備用。2.熱油鍋，將切條乾魷魚過油炸香後，撈出備用。3.熱滾水，下蓮藕煮至水滾，再放入乾魷魚、小排骨熬煮20分鐘。4.放入蒜頭續滾10分鐘，加入米酒、蔥段、胡椒粉煮至味道調和，渣濾出後即可。牛蒡蓮藕燉排骨很適合用於心血管與腦部血管的保健，牛蒡清除血液中的雜質，蓮藕改善脆化的血管，加上排骨在夏天適合涼補，當作湯品服用。【延伸閱讀】關節喀喀響竟是更年期症狀？ 強化大腿股四頭肌力助改善月經來肛門刺痛、腹瀉坐不住 26歲OL子宮內膜異位誤認痔瘡【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56901】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-20 醫療.消化系統
一緊張就拉肚子！營養師教你怎麼吃「低腹敏飲食」來緩解腸躁症！
這個季度的業績目標還沒達成、大考在即，書卻只念了一半、工作崗位時常要輪早晚班…，這些情形是否讓你有過腹部脹痛、時而拉肚子，時而便祕，而且還持續好長一段時間的經驗？如果你對以上描述有切身的體會，那你很有可能是罹患了「腸躁症」！但是不用擔心，腸躁症並不是一個很嚴重的疾病，只要透過正確的飲食與生活習慣就可以解決。接下來就由『PrimePlus健康設計家』品牌營養師Sean和你一起克服腸躁症！什麼是腸躁症？現代人生活步調緊湊，生活中各種各樣的大小事都等著自己去處理，無形之中也給自己的腸胃帶來了不小的壓力。大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome；IBS），簡稱為腸躁症，是一種歸類在大腸的疾病。目前腸躁症的成因及機轉尚未有明確的定論，但大致上可以歸類出以下數種原因：神經系統所致的腸胃道蠕動異常、腸道菌叢生態的改變及心理壓力如生活作息、工作、情緒等變化，導致下腹部疼痛、脹氣、便秘或腹瀉情形交替出現時，就可稱為腸躁症。診斷腸躁症的「羅馬準則」雖然腸躁症的症狀有包含腹瀉，但可別一拉肚子就斷定自己得了腸躁症！腸躁症的診斷，其實是有一套邏輯及標準可循的，而這個標準，稱為「羅馬準則」，是由一群來自世界各國的腸胃道專家及學者所提出的診斷標準，詳細的內容如下：‧主要條件：症狀於六個月前就已開始，且在過去三個月中，每周至少一天的經常性腹痛，並有下列合併症狀達兩項以上者。‧合併症狀：1.排便之後腹痛情況可以緩和2.排便頻率發生改變，如每天解便三次，或每周排便少於三次者3.糞便外觀形狀的改變，如軟便變成顆粒狀的硬便者如果你的症狀符合主要條件，且合併症狀中出現達兩項以上者，就可診斷為腸躁症，此時建議先向肝膽腸胃專科醫師掛號來尋求醫療協助。【PrimePlus小學堂劃重點】健康飲食，快樂「腸」久雖然看醫生吃藥可以快速減緩腸躁症症狀，但更重要的還是從日常飲食中保養，才可以確保健康長長久久哦！以下就讓Sean來為大家介紹，對抗腸躁症最有效的飲食計畫-低腹敏飲食（Low FODMAP diet）!FODMAP，英文全文為Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols，簡單來說就是要減少攝取會讓腸道中細菌分解利用並產生氣體的食物成分來避免腹脹腹痛的情形產生。接下來Sean會以六大類食物來做分類，幫大家逐項找出低腹敏的食物來做每日飲食的搭配，一起來看看吧！‧乳品類：在選擇乳製品來補充營養時，記得要選擇無乳糖的產品來避免乳糖在腸道中被細菌分解產氣。市面上已經有推出許多無乳糖牛奶及優酪乳，想要以乳品來補充營養的腸躁症患者可以將其視為一個替代的方案。‧全穀根莖類：作為一天三餐的主食，全穀根莖類的選用原則是使用糙米、米粉、南瓜、玉米等食材，避免使用大麥與小麥製品例如麵包、麵條，以免對腸胃造成太大的刺激。‧蔬菜類：在台灣的蔬菜好幾十種，如何正確選擇低腹敏的蔬菜便成了腸躁症患者飲食生活中很重要的一環。常見且適合腸躁症患者食用的蔬菜有：竹筍、甜椒、小白菜、芹菜、黃瓜等；同時也須避免洋蔥、大蒜、花椰菜、香菇等容易產氣的蔬菜。‧豆魚蛋肉類：豆魚蛋肉類做為一般人飲食中蛋白質的主要來源，在挑選上也是要特別注意的。對於腸躁症患者來說，牛肉、雞肉、魚肉、雞蛋都是屬於低腹敏的食物，可以放心食用。需注意的是要減少使用黃豆、黑豆、豆漿，以減少腹脹腹痛發生的機率。‧水果類：台灣素有「水果王國」的美譽，在水果的選擇上自然是比其他國家要多元豐富許多，低腹敏的水果有葡萄、哈密瓜、橘子、木瓜等，都非常適合腸躁症患者使用，同時也要少吃如蘋果、芒果、西瓜、水梨等會明顯讓人感到脹氣的水果。‧油脂及堅果種子類：日常中補充好油可以對抗發炎、維護心血管健康等助益。對於腸躁症患者來說，除去腰果與開心果外，大部分的油品及堅果種子都是可以放心選用的。腸躁症在台灣的盛行率大約10~20%，換句話說，每五到十人就有一人有腸躁症的問題，雖然腸躁症不會對健康造成嚴重的危害，但也會大大降低生活品質。從日常的飲食及生活習慣去開始改變，無疑是遠離腸躁症最有效率的方法。只要遵循低腹敏飲食菜單，再搭配健康的生活作息與運動，以及適時的調解抒發精神或工作上的壓力，相信你一定也能很快復原並「腸」保健康囉！本文為《健康知識Plus專欄》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-04-20 養生.抗老養生
「穀雨」溫暖雨量多，易致身體濕邪！5穴道2食補養肝又養脾
穀雨，是二十四節氣之一，每年的農曆三月中，即陽曆4月19—21日，斗指辰，太陽到達黃經30度時。此節氣時天氣溫和，雨水明顯增多，對穀類作物的生長發育幫助很大。據《淮南子·本經訓》：「昔者倉頡作書，而天雨粟，鬼夜哭」。民間對此的解釋是倉頡造字不要上天的獎勵，只求老天讓人民五穀豐登，故天雨穀粒，給人間下了一場穀子雨。這一天就叫作穀雨節。《月令七十二候集解》：「三月中，自雨水後，土膏脈動，今又雨其穀於水也。雨讀作去聲，如雨我公田之雨。蓋穀以此時播種，自上而下也。」穀雨是二十四節氣中的第六個節氣，是春季的最後一個節氣，也是唯一將物候、時令與稼穡農事緊密對應的一個節氣。「清明斷雪，穀雨斷霜」，穀雨節氣的到來意味著寒潮天氣已結束，極利於農作物中穀類作物的生長。 穀雨節氣 著重肝與脾的調養時序進入「穀雨」，氣溫更暖和，雨量漸漸增多，是非常適合穀類植物生長的時節，台灣的稻田約在此時結出幼穗，人們常說這個時節是「雨生百穀，夏將至」。但由於穀雨時節降雨增多，空氣中的濕度逐漸變大，在潮濕的環境下，濕邪更易侵入人體，那麽中醫認爲穀雨時節應該怎樣預防疾病？有哪些膳食可以幫助我們調養身體呢？一、肝:春季肝氣本來就相對其他季節來得旺盛，若在這時期感到口乾、口苦、眼出血，易怒或是睡眠不穩，很可能就是肝氣不舒所導致的症狀。此時應當保持平穩的心情，把握好天氣出外踏青健行，或是在室內從事適當的有氧運動，透過活動肢體不僅能夠紓壓也可疏肝理氣。同時，減少熬夜以提升肝的修復能力，有了充沛的睡眠，才能提升正氣去對抗外界邪氣。飲食方面則是要避開吃辛辣及過酸的食物，以免會使肝木更旺。二、脾:春季肝木過旺容易剋脾土，在此節氣中過食生冷食物，脾胃功能就會更加下降，出現消化方面的症狀，像是脹氣、打嗝、食慾低下及排便不成形等症狀。同時，穀雨後降雨量開始增多，外界濕氣加重，過多的溼氣堆積在身體，人體就會容易覺得疲累、頭暈頭重、噁心想吐、全身痠痛或水腫。在這節氣中的飲食要避開生冷寒涼的食物與甜食，並且記得打開除濕機減少外濕對身體造成影響。 穀雨調養食療：紅豆薏仁湯與四神湯1.紅豆薏仁湯•紅豆:味甘酸、性平保健功效：1.含有皂鹼，有健胃、生津、益氣、消腫及解毒等功能。2.纖維質含量豐富，有效刺激腸胃蠕動、利尿、增進排便順暢的效果。3.可幫助排除體內水分作用，改善浮腫，適合濕性體質的人。•薏仁:味甘、性平保健功效：1.含有一種薏苡素，可清熱排毒，加速人體新陳代謝和血液循環。2.代謝水分濕氣、美白、潤澤肌膚、健脾補肺、清熱、利濕、。3.富含膳食纖維，可促進腸道蠕動，排除體內廢物，。 2.四神湯四神湯顧名思義是由四味藥材所組成---山藥、茯苓、芡實、蓮子。此四種藥材溫和，皆有平補脾胃的功能。•山藥：古名薯蕷，味甘，性平；有補脾養胃的功用•茯苓：味甘、淡，性平；利水滲濕，健脾、寧心安神、小便、消水腫的功效•芡實：味甘、澀，性平；治療遺尿頻尿、夢遺滑精、泄瀉帶下•蓮子：味甘、澀，性平；有補脾澀腸之功 5穴位保健助節氣調養1.內關穴屬手厥陰心包經，按摩內關穴有助消除脹氣、和胃止嘔，也有調節自律神經的作用，幫助入眠、舒緩壓力。•位置：手心向上，從手腕橫紋條的中心點，往手肘的方向約3橫指處。•按摩方式：用大拇指按壓的方式來進行按摩，每次5秒鐘，左右手各5分鐘，可早晚進行一次。2.陰陵泉穴屬足太陰脾經，有消除脾濕、健脾理氣的功用，也可以緩解腹脹、水腫、腹瀉等症狀。•位置：小腿肚近大腿交界處側邊，往前約一指寬凹陷處。•按摩方式：用拇指指端按壓，先順時針方向按揉2分鐘，再點按半分鐘，力度適中有感覺到酸脹即可，每天按揉10分鐘。3.地機穴屬足太陰脾經，按摩此穴位可暢通脾經的氣血，改善腹脹、腹痛等脾胃疾病。•位置：在陰陵泉穴位置與內踝尖連線上。以側坐或仰臥姿勢，從陰陵泉穴往下4橫指，在脛骨內側緣處。•按摩方式：用食指指腹點按地機穴周圍，力度適中有感覺到酸脹感即可，每次1 –3分鐘，可早晚進行一次。4.太衝穴屬足厥陰肝經穴，按摩可調理肝血、補氣，還有助減壓、安神的功效。•位置：在腳背的最高點，腳拇趾與腳食趾指縫交界點，往上2橫指（食指跟中指）處。•按摩方式：用大拇指揉按，力度適中即可，每次按摩4–5分鐘。5.行間穴屬足厥陰肝經穴，也是肝經的第一個穴位，按摩這個穴位能幫助打通肝經，有疏肝理氣、清肝瀉火的功效。•位置：在腳背大腳趾和第二趾之間邊緣的凹陷處。•按摩方式：用大拇指揉按，力度適中即可，每次按摩4–5分鐘。穀雨，延續清明的狀態，天氣容易陰晴不定，更加潮濕的空氣也讓人體健康容易受影響。因為環境濕氣變重的關係，身體也容易受到濕邪入侵，讓脾胃的抵抗力降低，脹氣、食慾不佳等消化道問題也容易出現。此時應以「袪濕健脾」為原則飲食，透過排濕氣食物，將身體多餘的水分排出體外，避免水腫、濕疹、大便濕軟、精神易倦沈重等問題，脾胃強健後，免疫力自然提升！ 參考資料1.維基百科2.行政院農委會官方網站3.《百家講壇》 中醫話節氣 6 穀雨4.醫砭 經穴庫5.台中榮民總醫院傳統醫學科官方網站(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-18 焦點.健康知識+
打嗝、嗝氣不一樣？愛嚼口香糖易嗝氣 打嗝超過48小時需注意
打嗝、嗝氣、放屁，都是常見的生理現象，也與腸胃道的氣體有關，這麼多的「氣」到底哪裡來的呢？「氣」太多造成困擾如何處理？一名年輕的電子公司老闆，進到診間後，不斷打嗝。需要時常與客戶開會甚至出國視察的他，打嗝已經嚴重造成工作與生活上的困擾。醫師詳細問診後，發現緊湊的工作步調以及龐大的壓力，讓他無法在正常時間好好吃飯，吃東西只能狼吞虎嚥，所幸透過飲食習慣改變並使用控制胃酸與消除緊張、壓力的藥物，便不再打嗝。現代人飲食西化、生活壓力大，下班喝酒應酬、深夜來點宵夜舒壓、週末聚會吃到飽⋯這種種不良的飲食習慣，常引起腸胃脹氣、嗝氣、放屁等症狀，這些「氣」若太多太頻繁，恐造成生活困擾，也可能是身體的警訊之一，除了該重新檢視生活習慣外，如果症狀持續一段時間未改善，可能需要進一步找醫師診斷。打嗝：打嗝原因多且複雜 「吃進去」的氣太多最常見打嗝是一種神經自主的反應，是因為身體控制橫膈膜的膈神經受到刺激，引發橫膈膜肌肉收縮，同時間聲帶緊閉，就會產生「嗝」的聲音。膈神經從中樞神經一路往下來到橫膈膜，這條路上若受到影響，就可能引發打嗝反應。例如吃太多將食道與胃撐大，連帶影響到膈神經；喝碳酸飲料、酒、嚼口香糖、含口含錠讓人不自覺會吞入過多空氣；胃酸逆流、喉頭發炎；亢奮、情緒起伏太大，甚至溫度變化也可能刺激膈神經引起打嗝。如果只是一時的打嗝，各地都有流傳一些偏方，在無害的情況下試試無妨，例如突然被嚇一跳、拿杯熱水慢慢將之吹涼等，然而，若打嗝情況持續48小時未見改善，仍建議就醫。在肝膽腸胃科，因打嗝求診以男性居多，這類型的病人往往因為工作壓力大、吃太快、胃酸逆流而打嗝不斷，造成困擾。在治療上，會建議改變不良的飲食生活習慣，並針對胃酸逆流跟精神壓力合併用藥，就能改善。打嗝超過48小時需注意然而少部分打嗝的成因可能比想像中複雜。若超過48小時尚未緩解稱為「持續性打嗝」，超過1個月以上，醫學定義為「頑固型打嗝」。病患胸腔、胸廓可能因為肌肉拉扯感到不適，甚至連喉嚨、頸部都不太舒服，無法順利吃飯、喝水，影響工作、睡眠。此時可能代表著有更嚴重的問題，需要進一步抽絲剝繭，或利用侵入性的檢查如腸胃鏡、抽血，甚至要轉介其他科別醫師來找出真正的病因，對症處理。頑固型打嗝有可能與代謝、藥物有關，例如有酗酒習慣導致長期營養不良而引起；糖尿病控制不好導致神經病變、肌肉病變；有腎臟病導致電解質不平衡，如低血鉀、低血鈉，常會抽筋，引起神經異常反應。藥物方面，如麻醉用藥、鎮定劑、化療用藥、類固醇，以及一些巴金森氏症的用藥；體內安裝心臟節律器的患者，其中的微弱電流也可能刺激膈神經引起打嗝。而頸部到胸廓的腫瘤，例如甲狀腺癌、食道癌，也可能刺激到膈神經；另外，打嗝也牽涉到迷走神經的自主反射，也可能是中樞神經出了問題，如腦中風、腦部感染發炎、外傷或腫瘤等。不過這類型的病人佔比不大，不必過度焦慮。隔氣：吃太快、愛聊天，吞進太多氣體嗝氣相對打嗝單純些，多半與飲食習慣不良，如吃太快、邊吃飯邊說話，吞進過多的氣體有關。也因此諸如嚼口香糖、口含錠、喝碳酸飲料、抽菸等行為都有可能不自覺吃進更多氣體，引起嗝氣。也有人是因為感染了幽門螺旋桿菌，導致胃出現功能上的異常、較為敏感，如同罹患腸胃炎一樣，時常感覺腹部脹脹的，想把氣排出來。少部分長輩因為假牙不適、牙口差，導致咀嚼功能不好，一口飯一直嚼、嚼不爛又一口吞，也可能吃進過多空氣導致時常想嗝氣。這樣的情況就必須找牙醫師處理口腔問題。有些門診病人因為覺得氣體很多，時常想要嗝掉氣，造成困擾而求診，醫師通常還是會先從病人的飲食習慣問起，再看看是否需要進一步安排胃鏡，檢查有沒有腸胃發炎或感染幽門螺旋桿菌。但嗝氣這種情況多半可以靠一些方法改善，例如飯後多走動，促進消化，讓氣體向下移動排出。相較氣體往上嗝出，氣體向下排是較好的方向，因為嗝氣可能排出的是食道中的氣體、也可能是來自胃部的氣體。若是從胃上來的氣，含有揮發性的酸性物質通過賁門到了食道，食道不像胃有黏膜保護，也很敏感，長期下來就有可能造成食道灼傷。排氣：產氣食物常是元兇排氣（放屁）的氣體來源除了吃東西連帶吃進去的空氣外，在腸道內，食物經過發酵後也會產生氣體，有時食物（尤其碳水化合物）消化不良、殘渣產氣，或者腸道內處於壞菌多、益生菌少的不平衡狀況、便秘等，都可能讓腸道的氣體過多，讓人感覺腹脹不舒服，又或者頻頻放屁。女性因為腸道附近有子宮與卵巢，腸道先天比起男性來得長，也更多彎曲，所以先天上較容易有脹氣問題，就像是折氣球，越長的氣球，彎折愈多氣就容易堵住，容易感到腹脹甚至便秘。如果時常覺得腹脹、頻繁放屁，首先可以檢視自己的飲食是否吃多了產氣的食物，以一週為單位，一樣樣排除，進而在平日飲食避開容易導致產氣的食物。太油的食物也需要避免，有時候肚子裡鼓鼓脹脹的未必是氣，而是吃進不好消化的食物，會讓腸道蠕動速度變慢，產生腹脹的感覺。許多民眾喜歡的無糖口香糖中含有的木糖醇或一些優酪乳、食品中添加的寡醣，分子較大，人體無法分解吸收，可能干擾腸道運作，容易產氣、引起腹脹，也需要格外留意。「氣」能夠有效排解倒還不是大問題，有時脹氣嚴重，不管怎麼動都無法讓氣排出，坐也不是、站也不是、走也不是，讓人難受。 如果患者只是單純脹氣問題，最常用的是消脹氣藥物例如Gascon，具有改變氣泡表面張力效果，讓氣泡凝結在一起，讓吸附在胃腸道的氣體比較可以透過打嗝或放屁等方式排出體外。坊間的益生菌或消脹氣的非處方用藥，偶爾使用無妨，但如果時常感到脹氣、頻繁放屁，造成不適，尤其如果嚴重腹痛、持續性的拉肚子、血便，排便習慣改變（如過去幾十年都是便秘，突然變成拉肚子），體重無原因下降，脹氣導致沒胃口、呼吸不順等，就要趕緊就醫，找出問題，例如是否是腸道發炎或腫瘤。雖然少數情況下，嚴重脹氣、無法放屁，可能與腫瘤堵塞住腸道有關，不過，脹氣、放屁並非大腸癌的危險因子，民眾不必過度焦慮。改善飲食習慣 腸胃順暢不生氣不管是打嗝、嗝氣或是脹氣、放屁，當頻率過高或嚴重程度大到造成身體不適時，就要注意，多半與自身飲食習慣、生活壓力有關，也是健康的警訊之一。除了就醫找出病因、接受治療外，若能先從改變一些生活習慣做起，包括慎選吃進口中的食物、減少吃讓自己容易產氣食物，避開碳酸飲料、酒精；不要邊吃飯邊聊天、飯後走動一下，相信能慢慢找回腸胃的平衡，腸保平安、「不生氣」。容易產氣的食物 蔬菜類：綠白花椰菜、高麗菜、紅白蘿蔔、大頭菜、大小白菜、芥蘭菜、洋蔥、蕈菇等。水果類：蘋果、西瓜、柑橘、果乾製品。蛋白質類：豆漿、豆腐、豆乾、牛奶、羊奶。澱粉：麵、麵包、芋頭、玉米、蓮藕、馬鈴薯、糯米；各種豆類，如紅豆、綠豆等。飲料：碳酸飲料、酒精、咖啡。其他：含寡醣、木糖醇的食品；油炸物、甜食。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第99期（2022-07-12出版），原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-18 醫療.中醫
春天老是覺得累又想睡？中醫教4招改善春睏症狀：好發2時段
【本文重點】春天是萬物生長的季節，但也是易感到疲勞、昏昏欲睡的「春睏」季節。醫師陳韋任建議，遵循自然規律早睡早起、紓解壓力、多運動伸展，少吃生冷、甜膩食物，即可避免春睏。中醫師吳明珠表示，春養肝需注意「清肝火」及「健脾去濕」，多吃蔬菜、除濕食材，避免燥熱、燥燥食物，對身體更有益。若症狀嚴重，就要尋醫治療才能改善。--by ChatGPT春天是萬物欣欣向榮的季節，但許多人卻感覺精神不濟、愛睡覺，恐是犯了「春睏」。嘉義大林慈濟醫院中醫部主治醫師陳韋任說，常見的春睏症狀，包括疲勞、精神差、昏昏欲睡、身體乏力等，建議此時節應早睡早起、適時紓解壓力、多運動伸展，少吃生冷、甜膩食物，有助遠離春睏，讓人神彩奕奕。春天濕氣重 易鬱悶、腸胃差、腰背痠痛陳韋任表示，唐朝詩人孟浩然「春曉」一詩中第一句「春眠不覺曉」，指的是春天睡覺時，睡到都不知道要醒來，這是對「春睏」最貼切的形容；詩人杜牧的「清明」寫到「清明時節雨紛紛，路上行人欲斷魂」，則形容春天是從秋冬轉變的時節，外在溫度、濕度上升，人體肝氣須往外發散，但又感到濕氣重等不舒服情形，因此出現鬱悶、提不起勁的感覺。春睏好發於成年人，陳韋任說，好發時間為每天上午9點至11點，或是中午過後、晚餐前，尤其是下午4、5點，常感覺疲勞、精神不濟、昏昏欲睡，嚴重時會影響腸胃道功能，例如食欲下降、脹氣、排便不順等，甚至有腰背痠痛、心情鬱悶、沒耐心等合併症狀。遠離春睏 早睡早起、紓壓、多運動一年四季在於春，陳韋任指出，春天是生機盎然、蓬勃發展的季節，人體也是如此，春天時身體調整應符合宇宙萬物運行，不僅要遠離春睏，更應將身體調整到可因應一整年的生活與工作。首要早睡早起，保持規律生活；其次應適時放輕鬆，心情不要太拘束；第三要放慢腳步，做事不要急躁，多到公園散步，或進行四肢伸展拉筋等運動。避免春睏 吃四神湯，少吃冰涼、甜膩食物避免春睏，飲食也要注意。陳韋任說，平時均衡飲食，少吃冰涼、甜膩或不容易消化的食物，例如冰品、含糖飲料、湯圓等，避免阻礙消化功能，使春睏愈來愈嚴重；可以吃含有薏仁、芡實、淮山、茯苓的四神湯，一周吃二至三次；烹調食物時，可加入生薑，增加水分、濕氣代謝。春養肝 著重「清肝火」及「健脾去濕」中醫師吳明珠表示，春天宜養肝，隨著氣溫回暖，脾氣容易上升，肝火旺，因此春養肝應著重「清肝火」及「健脾去濕」，可使用茯苓、淮山、薏仁、蓮子、陳皮、赤小豆等除濕食材。例如在薏仁蓮子湯中加入茯苓、陳皮，也可煮山藥排骨湯，但煮久一點，把薏仁、蓮子、淮山等食材煮軟，讓湯汁成牛奶色，以達除濕目的。但便祕的人不適合用茯苓、淮山等食材，必須多喝水、多吃青菜。吳明珠建議，春天時要多吃菠菜、韭菜、青蔥等綠色蔬菜，顧好脾胃可補「肝氣」，調味宜清淡，少吃生冷食物，薑母鴨、麻油雞、麻辣鍋等燥熱食物也要少吃。陳韋任提醒，如果春睏症狀嚴重已影響生活作息，或症狀雖不嚴重但已持續一周以上，最好還是到中醫科就醫，由中醫師依個人體質給予處方，以有效改善症狀，如本身體質較為燥熱，甚至出現皮膚紅腫、搔癢時，就必須採用其他治療方式。容易春睏四大族群●晚睡晚起生活作息不規律者●情緒或壓力過於緊繃者●做事急躁者●缺乏運動者資料來源／陳韋任責任編輯：辜子桓
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2023-04-16 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】關注肺老化 只做胸部X光不夠 你有做過肺功能檢查嗎？
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健指出，廿五歲後肺功能開始下降，建議提高民眾肺部健康識能，早期檢測並建立「健康履歷」，避免變成慢性肺疾，增加醫療負擔。王鶴健說，肺是沉默的器官，幾乎沒有神經的分布，早期肺疾很難發現，主要是民眾常常會自以為是感冒或體力不佳，加上「過兩天就沒事」的心態，結果導致肺部疾病確診時，多半已是晚期且不可逆轉，全民的肺部健康識能相當不足。延伸閱讀：三周以上「咳、喘、痰」 快看這邊彰化基督教醫院副院長林慶雄表示，肺疾病程進展緩慢，以ＣＯＰＤ為例，病患就醫時，往往已是中後期，且可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌等共病。據全國性電話民調顯示，台灣有高達六．一％的人口可能罹患ＣＯＰＤ，其中接受肺活量測定者不到二％，無法提早診斷與治療，後續導致社會和個人沉重的醫療負擔。【Q1：什麼是肺功能檢測?】A：肺功能檢測是一種使用肺量計評估肺功能的方法，原理是請患者吸飽氣，再測量肺部呼出的氣體量和速度。透過肺量計可協助測量肺部呼出的氣體量以及速度。臨床上可以協助診斷慢性阻塞性肺炎（COPD），或是患者開刀前後的肺功能狀況評估。王鶴健說，每個人的肺功能資本不一樣，有人天生肺功能異常得好，有人先天不佳，建議二十到三十歲的民眾，先確認自身肺功能是否屬於先天異常，建立肺部健康履歷，了解自己的資本有多少，若肺功能異常，就會有警覺，減少後天傷害，再加上定期追蹤就診，即可常保肺部健康。一般人常以為只有透過Ｘ光、抽血或電腦斷層，才能揪出肺部病灶。王鶴健表示，其實只要做肺功能檢測，採用肺量計，透過呼出的氣流量來監測肺功能，就是診斷ＣＯＰＤ最準確可靠的方法，也有助於評估肺部疾病的嚴重度、進展及預後。王鶴健提醒，肺功能檢測無侵入性，而且過程簡單，但負責檢測的醫事人員教育訓練很重要，一定要指導受測者「吹好吹滿」，才能確保檢測品質。【Q2：肺功能檢測怎麼做?】A：民眾用力吸飽氣後，用力吐氣，就可以測量總肺量、肺活量、吸氣量等八項結果。最常運用的肺功能檢測數據:📍用力呼氣肺活量（ FVC）📍用力呼氣一秒量（ FEV1）透過這兩種數據評估呼氣氣流受阻的程度，可以提供醫師客觀判斷包含氣喘、慢性阻塞性肺炎（COPD）、特發性肺纖維化、間質性肺病、肺積水的肺部疾病。Q3:哪些人需要做肺功能檢測？A：20歲到25歲健康民眾可檢查一次肺功能，建立健康履歷。若結果健康，40歲到50歲可以再做一次，一般民眾自費健康檢查時，可增加肺功能檢查項目。【Q4：在家能夠檢視自己的肺部健康狀況嗎?】A：台灣胸腔暨重症加護醫學會建議民眾可從最簡單的一分鐘登階測試做起，若一分鐘內無法爬樓梯三十階，即屬高風險，要盡快就醫，若只能登階三十至五十階，則屬中度風險，須持續注意肺部健康。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！延伸閱讀： 醫：一分鐘爬不到30階樓梯 快到胸腔內科檢查聽聽專家怎麼說>>>【空汙世代】肺功能檢測論壇／專家：25歲應測肺功能 建立健康履歷【空汙世代】肺功能檢測論壇／關注肺老化 避免呼吸器相伴餘生 【空汙世代】肺功能檢測論壇／「吹好吹滿」才有效 肺功能檢測重品質【空汙世代】肺功能檢測論壇／提升存活率 專家促建跨部會單位【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-04-14 醫療.皮膚
戴安全帽會導致禿頭？你更要小心這2種病才是！
清明節過後，逐漸轉為濕熱天氣，夏天即將到來，長期配戴頭帽的工作者很擔心，頭上的毛髮因為長時間悶住，是否會造成禿頭狀況。專家提醒，導致禿頭的因素百百種，雄性禿與遺傳、荷爾蒙有關，配戴頭帽並不會造成禿頭，但要小心脂漏型皮膚炎、毛囊炎上身。引起男性禿頭的兩大主因不少男性對於頭上的髮線愈來愈後退的情況緊張，尋遍各醫師、偏方，希望能夠挽回頂上風光。更有一說，現代人長期配戴安全帽，導致掉髮情形加重，但這說法其實是一個迷思。台灣皮膚科醫學會常務理事、台北醫學大學皮膚科兼任副教授蔡仁雨表示，禿頭成因相當多元，最常見的是雄性禿以及休止期落髮。雄性禿大多是基因遺傳導致，跟體內荷爾蒙分泌有關；休止期落髮則大部分與壓力有關。常見外送員工作時間長，戴安全帽是其標準配備，他們很擔心戴久了會禿頭。蔡仁雨說，不少求診的病患都以為是因為戴安全帽導致其落髮，事實上，外送員年齡分布廣，大多在20至50多歲之間，正是「雄性禿」的好發年齡，該年齡層有三分之一男性會出現禿頭，加上壓力掉髮因素，約有一半的男性會開始落髮。避免脂漏性皮膚炎、毛囊炎 安全帽這樣挑蔡仁雨指出，長期戴安全帽、頭帽等雖不會造成禿頭，但卻會增加脂漏性皮膚炎、毛囊炎發生的可能性，由於長時間悶住頭皮，毛囊沒辦法透氣就會產生發炎反應，尤其配戴「全罩式」安全帽的民眾更要注意。如何避免脂漏性皮膚炎、毛囊炎上身？蔡仁雨說，安全帽雖然不是導致皮膚炎的直接因素，但卻是「加重因素」，建議民眾減少熬夜的機會；安全帽的內襯可墊透氣的墊子，避免頭皮直接貼在帽子內又悶住，或選擇具有網狀透氣設計的安全帽；每天洗頭好好清潔，避免長期間配戴頭帽又未妥善清潔，頭皮自然容易發炎；定期清潔安全帽內襯，保持乾爽、潔淨。新冠肺炎疫情下，落髮問題更嚴重新冠肺炎疫情下，很多民眾在確診康復後，發現自己落髮問題變得更嚴重。蔡仁雨指出，掉髮因素很多，產後、化療、減肥都會造成掉髮。目前台灣約有三分之二的民眾都確診過新冠肺炎，如果將落髮與確診連結在一起看待，也能找到一些治療的方式，由於新冠改變的體內的免疫反應系統，每個人都有不同的機轉。蔡仁雨表示，新冠確診後的休止期落髮，大約兩三個月至半年會停止，臨床上最長是掉髮症狀持續一年才好，雖目前尚無法證明有相關性，但新冠確實會導致許多皮膚疾病的「病程延長」。脂漏性皮膚炎、毛囊炎預防方法• 飲食清淡，避免多脂多糖或刺激性的飲食，多吃蔬果。• 養成規律生活作息和良好衛生習慣，睡眠充足，排便通暢。• 減少工作壓力及焦慮或興奮等不穩定的情緒。• 適度的清潔皮膚和毛髮。• 宜使用不含酒精性的保養品、化妝水，避免對皮膚造成刺激。• 留意頭皮護理，洗頭多用溫水，以指腹輕輕按摩頭皮，避免大力抓扯造成頭皮受傷或發炎，也要避免用過熱的風吹頭髮。• 當皮膚出現傷口時要謹慎處理，減少細菌入侵的機會。• 不過度倚賴類固醇治療疾病，以免造成皮膚抵抗力的降低。資料來源／元氣網疾病百科(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-14 癌症.飲食與癌症
台灣「一地區」大腸癌盛行率第1名！高敏敏曝「8種罹癌食物」台灣人幾乎全吃過！
近日作詞人李坤城與小40歲林靖恩「爺孫戀」，因66歲的李坤城大腸癌病逝而結束，讓這個「癌中之王」再度引起注意。近年來也不時聽聞名人因大腸癌症離世的消息，豬哥亮、賀一航、李國修...等名人也都因大腸癌逝世。對此營養師高敏敏在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」分享，預防大腸癌最重要的關鍵是「飲食習慣」，告訴你台灣大腸癌盛行率在哪些城市、哪些食物是容易罹癌的食物、8種防癌食物要多吃，讓你能從飲食開始把關，預防大腸癌。台灣大腸癌盛行率地圖你知道嗎？其實大腸癌一直位於10大癌症發生人數榜首！還在吃著重鹹口味、香嫩多滋的大魚大肉？小心你已默默列入大腸癌的危險因子。高敏敏分享「台灣大腸癌盛行率地圖」，來看看台灣哪個地方罹大腸癌的患者最多。‧第1名 雲嘉南區 497人‧第2名：台北區 467人‧第3名：高屏區 420人‧第4名：中區 369人‧第5名：北區 365人‧第6名：花東區 354人有沒有發現「雲嘉南區」每10萬人中就有497人罹患大腸癌，換算下來每200人就1人罹癌！再加上近年來患大腸癌平均年齡也在逐漸下降，比以往年輕了5-10歲，可見太多人的飲食習慣都重油膩、重鹹口味，這些飲食習慣都容易導致大腸癌。6招生活好習慣 預防大腸癌想預防大腸癌，重點還是在於「飲食習慣」。高敏敏傳授6招「這樣吃＋做就對了」，從好的生活習慣跟飲食做起，不讓大腸癌找上門。當然除了大腸癌之外，所有癌症都必須注意。1.避免加工肉類：加工肉類已列為第一級致癌物2.吃食物原型態：少攝取加工食品3.避免易致癌食物：像是油炸、燒烤、酒精、紅肉、高糖份飲料等都是屬於易致癌食物，建議少吃為妙。4.多吃蔬菜水果：每天2碗蔬菜＋2碗水果，增加膳食纖維攝取，養好腸道好菌。5.維持排便習慣：好習慣能幫助腸道整潔乾淨6.保持運動習慣：並定期檢查8種罹癌食物要少吃預防大腸癌從「飲食習慣」做起，高敏敏列出8種「罹癌食物」，來看看你常吃幾種？當心吃多了會提高罹大腸癌風險。8種罹癌食物1.燒烤物：肉類經高溫燒烤就會產生癌物質，如異環胺，增加罹患癌症的風險。2.油炸物：易有環狀芳香烴化合物，可能導致大腸直腸癌。3.高脂肪食物：易滋養癌細胞，除了癌症之外也容易造成心血管疾病、腦中風等風險。4.發霉、受污染食材：黃麴毒素是強烈致癌物，容易傷腎、傷肝。5.醃漬、煙燻食物：鹽漬食物易產生「二甲基亞硝酸鹽」，煙燻易產生「苯並芘」都是屬於致癌物。6.加工肉類：加工肉屬於一級致癌物，大多會添加「亞硝酸鹽」，可能導致罹患大腸癌的風險。7.檳榔：檳榔子是第一類致癌物，常食用會導致口腔黏膜下纖維化，造成口腔癌。8.酒精：飲酒所產生的乙醛屬於一級致癌物，易引起口腔癌、咽喉癌、食道癌等。8種防癌食物 多吃有益腸道健康除了燒烤物、油炸物、高脂肪食物、酒精...等罹癌食物不要常吃，高敏敏也推薦「8種防癌食物」，多吃有益腸道健康。8種防癌食物1.十字花科蔬菜：富含吲哚indole2.蘋果：槲皮素、纖維等，幫助降低腫瘤風險3.櫻桃：花青素、維生素C，降低癌症機率4.蔓越莓：含有莓果多酚等抗氧化物5.葡萄：白藜蘆醇減緩癌細胞生長、抑制腫瘤6.紅蘿蔔：類胡蘿蔔素能幫助抗癌7.番茄：茄紅素能預防腫瘤、阻止癌細胞增殖8.堅果核桃：不飽和脂肪酸 可以減緩癌症延展速度最後高敏敏提醒，簡單來說，大腸癌就是「預防勝於治療」。大家可以透過每日均衡攝取6大類食物，搭配少油、少鹽、少精緻糖作為烹調手法，就能有效防癌、抑制癌細胞生長。她也建議漸少糖、避免高鈉：‧每日精緻糖不超過一天總熱量攝取量的10%、最好能降至5%‧每日鈉攝取量不超過2400mg(=6g的鹽)大腸是身體非常重要的器官，畢竟吃下肚的營養會在小腸先被吸收再到大腸，換句話說大腸是負責水分及維生素的回收、處理排泄，當大腸有狀況時就會影響消化器官和排便。所以不管是年輕人還是長輩們，真的要時時注意每日飲食習慣有所警覺，畢竟健康是一輩子的！癌症總是讓人聞之色變，所以更要一起藉由正確的飲食習慣來預防，除了飲食之外，也要改變平時生活作息，像是多喝水、多運動、少熬夜、保持愉悅心情等，都很重要。除此之外，高敏敏也建議50-75歲民眾可以去做免費大腸癌的篩檢，每2年1次的糞便潛血檢查，可以帶著健保卡到當地醫療機構定期篩檢。如果你的飲食生活習慣不理想，或是有家族病史的朋友，也可以提早自費檢查，保持追蹤大腸的健康狀況，多一份預防、多一點安心！延伸閱讀：．大腸癌篩檢男比女少原因曝！糞便潛血檢查8步驟在家自己做．健檢正常卻3年後罹大腸癌？醫提醒這種息肉很難發現！3生活惡習快改．一圖看懂大腸鏡需多久做一次？應從幾歲開始做？醫:3高危險族群需當心責任編輯：陳學梅
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2023-04-13 養生.聰明飲食
星巴克橄欖油咖啡「根本是瀉藥」？營養師：2種人別喝
知名連鎖咖啡星巴克，今年二月首先在義大利推出加了橄欖油的新品咖啡，這款咖啡取名為Oleato「橄欖油系列咖啡」，卻傳出不少消費者嘗鮮後跑廁所，形容這杯咖啡根本是瀉藥。營養師劉怡里認為，含有橄欖油成分的咖啡的確可以幫助排便，但腸胃差者、減重者不宜飲用。劉怡里說，適量的咖啡及橄欖油都是健康的食材，而這款橄欖油咖啡含「咖啡因」及「橄欖油」成分，具促進腸道蠕動作用，這樣的咖啡可說是「促進排便」的飲品。橄欖油咖啡 需留意橄欖油分量劉怡里指出，很多人早上喜歡喝杯黑咖啡提振精神、促進排便，如果加上橄欖油效果會更顯著，不過，必須注意一點，因不知道星巴克橄欖油咖啡配方為何，如果只加1至2cc橄欖油提升風味，還在可接受範圍，但若是添加5㏄（一茶匙）以上，就為一份油脂，如果油脂攝取太多，會增加肥胖機會，建議往後如果此咖啡來到國內，當天喝完後應減少其他油脂攝取。橄欖油咖啡 腸胃差者、減重者不宜飲用劉怡里提醒，正值腸胃道不適、腹瀉，或為腹瀉症狀的大腸激躁症患者，並不建議飲用此款咖啡，避免腹瀉更為嚴重，而減重的人可能也不適合喝，因減重時最需要控制油脂攝取，不宜吃太多油。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-11 慢病好日子.糖尿病
慢病最愛問【糖尿病】血糖藥吃多會洗腎？ 醫：糖尿病控制不好，血糖失控才會
「我的血糖都控制在標準範圍內，可以不要再吃藥了嗎？」診間常聽到糖友的擔憂，害怕長期吃藥傷身，甚至步上洗腎不歸路！奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔對此事闢謠說，吃藥不是可怕的事，血糖藥除了可降低血糖，有的血糖藥亦不會造成器官負擔，但部分藥物確實會造成腎臟負擔，若沒有控制好血糖，也可能引起腎臟等器官的病變。Brad是一名年輕糖友，由於工作導致生活作息不正常，27歲確診糖尿病，但他卻說自己是幸運的，因為全家都有糖尿病，所以早有心理準備。Brad分享罹病6年，會主動與醫師討論病情變化，進而找到合適的用藥方式，並調整生活作息，血糖更穩定。他說，平時可以做功課，但不要隨意聽信迷思，應向醫師求證，遵從專業建議很重要。>>【延伸閱讀】年紀輕就確診糖尿病，讓Brad提早重視健康問題，聽聽他怎麼說…聯合報慢病好日子，為糖友設計糖尿病衛教系列影音課程，邀請專家破解迷思，並收集糖友課後的真實提問，一起看專家來解答！Q1. 糖友陳先生：為了避免洗腎，如果血糖穩定，糖尿病的藥可以少吃幾顆嗎？黃偉輔說，很多糖友不願意吃藥的原因，是擔心藥物殘留影響肝臟代謝，會增加洗腎的風險。其實，許多民眾肝腎功能惡化的原因，是因自行服用消炎藥、打止痛針，但糖尿病引起的腎病變則是因為血糖控制不佳，並非長期使用血糖藥所致。糖尿病藥物選擇很多，藥物在上市前都經過嚴格把關，降血糖同時保護肝腎、心血管等器官，平穩控糖，也能避免發生低血糖。黃偉輔提醒，糖友應學習與疾病和平共處，定期服藥、生活作息規律，身體數值平穩後，便能減少各種併發症的發生。服藥的原則是「聽從醫囑」，血糖穩定是因為藥物發揮作用，自行停藥或更改用量則會讓血糖震盪，造成血管和神經的傷害。Q2. 糖友王小姐：飲食控制、規律運動，可以做的我都做了，為什麼血糖還是不穩定？飲食控制、規律運動和按時服藥是控糖金三角。不少糖友認為吃飯是禁忌，只吃蔬菜和肉類，黃偉輔表示，人體需要攝取碳水化合物，如果少吃米飯，反而容易吃進太多其它升糖指數更高的食物，或陷入含糖食物的陷阱。以台南牛肉湯為例，吃起來鮮甜美味，牛肉富含蛋白質，而湯頭的甜融入了蔬果熬煮的糖，整碗喝下去絕對爆表！許多糖友表示，已經很努力注意飲食、執行運動計畫，為什麼效果還是有限？黃偉輔說，患者的「認真」不一定跟醫護同步，公園散步的運動量就有限；現在很流行的低GI食物，纖維含量雖豐富，但不代表低熱量，更不能多吃。【更多糖尿病衛教影音】影音1：糖尿病飲食怎麼吃？影音2：糖尿病可以不吃藥嗎？>>【延伸閱讀】糖友易共病，如何正確飲食用藥？>>【延伸閱讀】糖友健檢紅字心慌 是藥物出問題？【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-04-10 癌症.大腸直腸癌
出現7症狀當心大腸癌已上身：做對2件事可助預防
大腸癌長年盤踞10大癌症之首，國內許多知名人物因大腸癌而離世，包括藝人豬哥亮、賀一航、屏風表演班藝術總監李國修及知名小兒科醫師葉勝雄，近幾年資深藝人余天二女兒余苑綺也因大腸癌多次復發，頻繁進出醫院治療。醫師表示，大腸癌早期治癒率高，呼籲高危險群民眾定期檢查、及早發現，才能避免疾病帶來的死亡威脅。有家族史、又愛吃紅肉 超高危險群●大腸癌常見症狀沒有大腸癌的症狀，不代表沒有大腸癌或息肉，實際上很多人在大腸癌相當嚴重的時候才出現症狀，待症狀併發就醫，往往已是臨床上的第三或第四期了。大腸癌可能出現下列症狀，應馬上到醫院找腸胃科或大腸直腸科醫師診治。 1. 排便出現血絲或呈黑色、大量黏液。2. 糞便型態改變，便量變少或由少變多，或由粗變細，拉出如鉛筆般細糞。3.腹痛或絞痛。4.裏急後重，即排便後沒多久就又想解便，常有解不乾淨的感覺。5.不明原因貧血。6.不明原因體重減輕。7.腹部出現不明腫塊。●誰是大腸癌高風險群？1.好發年齡為50-85歲台大醫院內科部主治醫師暨健康管理中心主任邱瀚模說，大腸癌成因很多，男女發生率差不多，雖可能發生在任何年齡，但好發50至85歲，年齡愈大，息肉愈容易在大腸各處生長，增加癌變風險。若以完全沒做過篩檢的年長者來說，每15人就有1人可能有大腸癌。2.有家族史者民眾若有家族史，如一、二親等中的父母、兄弟姊妹中有人罹患大腸癌，或有息肉症，罹癌機率會增加。3.得過乳癌、卵巢癌及子宮內膜癌者。4.有八年以上潰瘍性大腸炎者。5.吸菸者長期吸菸者，罹患大腸癌機率比非吸菸者高。6.三高患者若有糖尿病、高血脂、高血壓等，也增加大腸癌風險。7.肥胖不運動者肥胖與缺乏運動是大腸癌危險因子。過去研究發現，肥胖、慢性發炎與大腸癌形成有密切關係。8.愛吃紅肉者國人飲食西化，外食、速食吃進過多紅肉，夜市中熱狗、雞排多為高脂及高溫油炸物，加上蔬菜水果攝取少，又久坐、缺乏運動、晚睡等，腸道蠕動慢、排便不順，增加致癌物與腸道接觸機會。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，研究顯示，紅肉如豬、牛、羊攝取過多，容易罹患大腸癌，建議紅肉一天攝取量不宜超過16克，若吃牛排餐，則一周最好不要超過兩次。【延伸閱讀：大腸癌最愛找上誰？ 醫師教你如何預防大腸癌】「全大腸鏡」檢查 一定要做完整●揪出大腸癌該做什麼檢查？1.糞便潛血檢查（冬天最適合做）研究顯示，冬天是做糞便潛血檢查最合適的季節。邱瀚模表示，韓國曾在七月分析三萬五千多名民眾的糞便潛血檢查及大腸鏡檢查結果，發現當環境溫度高於24度、濕度高於80%，糞便潛血檢查陽性率及敏感度顯著下降，這表示發現癌前病變機會降低，導致民眾下次篩檢前發生大腸癌機率上升。邱瀚模說明，並不是夏天不能做糞便潛血檢查，只是高溫高濕讓檢體容易變質，破壞血紅素，降低陽性率。建議民眾一定要把檢體盒放冰箱，冷藏可以保存一周都沒問題。但很多民眾很難接受冰箱有糞便檢體，都放在室溫環境，如果夏天放一個晚上就立刻送驗，可能影響不大，如果幾天後才送驗，檢體品質就會打折扣。2.大腸鏡檢查（一定要做「全大腸鏡」）現行糞便潛血檢查相當精準，若檢查結果是陽性，一定要接受大腸鏡檢查。邱瀚模表示，陽性個案未作大腸鏡，未來死於大腸癌風險增加64%。不過，大腸鏡的執行效果，受到盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度影響。邱瀚模建議，如果大腸鏡沒有完整檢查到盲腸，下次篩檢前發生大腸癌風險增加76%，所以建議偵測大腸癌一定要做完整全程的大腸鏡，不宜只做直腸鏡或乙狀結腸鏡。如果在腺瘤偵測率小於15%的院所做大腸鏡，下次篩檢前發生癌症的風險增為2.4倍。至於清腸程度，建議確實執行低渣飲食，並在檢查前五到八小時喝清腸藥，太晚或太早喝都會影響清腸率。三期前多可手術切除 五年存活率高●大腸癌期別與治療方式1.零到一期 建議腹腔鏡切除病灶 ◎第零期：病灶未出腸道黏膜層，即所謂原位癌。五年存活率：切除病灶形同治癒◎第一期：癌細胞已穿過黏膜層，進入黏膜肌層與黏膜下組織，但未散布至固有基層外。五年存活率：約八成五至九成（復發率約一成）治療方式：在大腸癌治療方面，除非發現時已是第四期，一般多以手術為首選。手術目的是切除腫瘤與鄰近的腸繫膜和淋巴結，並重建腸道的完整性。該選擇腹腔鏡還是傳統開腹手術？醫師表示，應考量個別病情及醫師專長，成功率才有保障。根據健保數據顯示，每兩位接受手術的大腸癌患者中，就有一位選擇腹腔鏡手術。彰化基督教醫院直腸外科主任張譽耀指出，透過腹腔鏡切除大腸腫瘤，幾乎已是大腸癌標準治療方式。林口長庚大腸直腸肛門外科主治醫師游正府表示，針對零期原位癌及第一期患者，腫瘤尚未穿透肌肉層，一般建議以腹腔鏡直接切除病灶。游正府表示，傳統手術有15到20公分的傷口，腹腔鏡將鏡頭與器械穿入患者體內，進行腫瘤切除，手術傷口小、疼痛減少。長庚經驗顯示，患者術後隔日便能下床，住院天數比傳統手術患者少一至三天，可盡速回歸正常生活。臨床研究也支持，傳統手術與微創手術能達到同樣效果，沒有「微創手術開不乾淨」的疑慮，但並非建議所有的大腸直腸癌手術都應以腹腔鏡執行。2.二到三期 是否開腹須評估 ◎第二期：癌細胞已穿過大腸壁，侵入附近組織，但未蔓延至附近淋巴結。五年存活率：約八成（復發率約兩成）◎第三期：癌細胞已蔓延至附近淋巴結，但未侵襲身體其他組織。五年存活率：約六成五（復發率約三至三成五）游正府表示，大腸癌第二期以上，惡性腫瘤已穿越腸壁、侵犯肌肉層，第三期則擴散至局部淋巴結，此時腫瘤型態更顯複雜，手術難度也高，究竟該選擇腹腔鏡或傳統開腹手術，應由主治醫師評估患者病情為原則，醫病雙方經討論達成共識。若腫瘤位置在直腸，且侵犯穿透肌肉層、進入周邊組織，或有一至三顆區域淋巴轉移，一般建議術前先進行化療與放射線同步治療。游正府解釋，直腸位於骨盆腔，手術時空間較侷限，若能先化療與放療縮小腫瘤，患者保留肛門機率較高，局部復發率也降低。3.四期患者 化療與標靶並行 ◎第四期：癌細胞已轉移至遠端器官，如肝臟、肺臟等。五年存活率：約一成五第四期患者的腫瘤細胞已轉移至遠端器官，不是手術可單一處理，此時建議進行雙化學藥物合併標靶藥物治療，約有一成五患者能存活五年以上，甚至長期存活。部分第四期患者腫瘤轉移至肝臟，若轉移部位能接受手術，此時未必需要合併標靶藥物治療。至於手術切除範圍，張譽耀指出，依腫瘤位置而有所不同。若腫瘤在盲腸、升結腸等，進行右側大腸切除術；若腫瘤位於左側橫結腸、降結腸等，則進行左側大腸切除術，原則上是將腫瘤及淋巴結等廓清切除後，再將腸道接合在一起。張譽耀指出，大腸癌手術切除腫瘤後，必須重新接合腸道，若患者營養不良或傷口難癒合，便可能影響腸道接合，此時就可能造成「滲漏」，這也是大腸癌手術最常見的合併症。張譽耀說，每次術前說明時，「滲漏」是他一定會向患者及家屬解釋的部分，一旦「滲漏」，腸道裡的排泄物流入腹腔，將汙染造成腹膜炎。此時便需要做一個暫時性腸造口，在腹部開口，讓排泄物直接排出，避免汙染腹腔。游正府表示，臨床九成五以上裝置腸造口的患者，術後三個月可順利將腸道重新接合、恢復肛門排便。僅少數直腸癌患者因腫瘤位置非常靠近肛門括約肌，或因術前化放療導致肛門肌肉組織纖維化，影響腸道接口癒合能力，才需裝置永久性腸造口。素食有助防癌 但不耐高溫的「植物油」暗藏風險●大腸癌如何預防？1.定期篩檢50歲後應定期做大腸直腸癌篩檢，包括大腸鏡檢，目的是及早找到息肉，在尚未演化成癌症前摘除。2.高纖飲食減肉減油、多蔬少油不炸、減少肉類攝取，以雞、魚等白肉或豆類，取代豬和牛等紅肉。大腸構造比較適合多吃高纖蔬菜、水果、全榖類食物，可幫助腸道正常蠕動，讓排便順暢。3.適量維生素攝取研究發現，缺少鈣質、維他命A、C、E及礦物質硒，都會增加大腸癌罹患率。增加鈣質攝取、適度吃一些乳酸菌。4.少喝酒每天飲酒不超過一杯，飲酒對健康有正、反兩面影響，對於大腸癌來說，可能增加罹患機率。5.不吸菸不只大腸癌，吸菸增加所有癌症的風險。6.多運動每天至少做30分鐘體能活動，如步行、慢跑甚至跳舞，有助腸子蠕動。7.保持理想體重身體脂肪量過高者也是癌症的高危險群，宜保持適當體重。●關於大腸癌，我想問……Q：吃素能預防大腸癌嗎？糠榮誠表示，多吃蔬菜有助腸道健康，降低罹癌的可能性，但不代表「吃素」可以預防大腸癌。他表示，素食多使用植物油，這類油品不耐高溫，反而可能因烹調方式有致癌風險。另外，許多素食是豆製加工品，建議以原形食物為宜。糠榮誠和邱瀚模皆表示，預防大腸癌，應保持規律作息、飲食均衡，少吃油炸物、紅肉或煙燻、鹽漬加工肉品，並養成定期運動習慣，注意體重控制。最重要的便是定期接受大腸癌篩檢，目前成人健檢提供50至74歲民眾兩年一次免費糞便潛血檢查。Q：大腸鏡安全嗎？會不會穿破腸子？現在技術進步，腸穿孔比率約百分之一，切除瘜肉造成腸破洞機率約千分之一，但人體會自行修補。大腸鏡檢查透過內視鏡從肛門進入，大腸鏡通過大腸彎曲處時，會出現輕微不適及疼痛感；無法忍受疼痛民眾，靜脈給予短效鎮靜及麻醉止痛藥做無痛大腸鏡檢查，檢查很安全。Q：醫師說我有大腸息肉，代表我一定會罹癌嗎？大腸息肉是指粘膜表面的突出物，很多是良性的。如果超過一公分，癌化的機率高；體積小可透過內視鏡切除，如腫瘤太大需外科手術，並做大腸鏡檢查追蹤。Q：檢查出糞便潛血，代表我一定會罹癌嗎？有可能是檢查前三天吃到豬血或類似紅肉，或吃到含鐵質高的菠菜與蘋果，排除這些因素後，就要到醫院進一步做大腸鏡檢查。
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2023-04-10 養生.聰明飲食
桑樹不只每年4月有桑葚能食用 一圖看懂桑葉及桑葚怎麼吃最好
每年四月為桑葚的主要產期，不過你可能不知道，桑樹除了酸甜的桑葚之外，桑葉也含有豐富營養素。》看更多桑葚營養成分根據農糧署在臉書粉專「鮮享農YA - 農糧署」發文指出，桑樹上的桑葉和桑葚，可透過不同的加工應用方式，用來泡茶及配飯，還能為麵包添色增香。其中，葉桑除用於飼養家蠶和草食動物外，也有少量用於製作麵食，常烘乾後加工應用。因其富含類黃酮、多酚化合物等多種機能性成分，有助於紓解壓力、安定神經，可製成香氣濃郁的桑葚茶及桑香鬆。事實上，食材達人朱慧芳曾在元氣網專欄表示，桑葉除了少量鮮食之外，也能做成桑葉茶泡飲，具有清口的作用。除此之外，燉煮肉類也可以放入一撮桑葉一起煮，平衡油膩厚重的味道。濃淡合宜且新鮮沖泡出的桑葉茶色澤帶點青綠，用淡色或是透明的茶杯裝盛，特別的清爽。桑葉在中藥裡也被廣泛應用，「桑菊飲」是調和了菊花、連翹、杏仁，「桑杏湯」調和了杏仁、沙參、貝母等，桑葉加入黑芝麻成了「桑麻丸」，寄生在桑樹樹幹上的木耳稱為「桑耳」，每一種方子都有不同的對應病症。另外農糧署也指出，桑樹最為人所知的桑葚其實可分為果桑和長果桑兩種。其中，果桑的果實呈橢圓形，汁液較多、酸甜兼具，常應用於加工。而長果桑則呈現長條型，汁液較少且甜度較高，主要供鮮食。因桑葚含水量高及保存期短，常在短時間內冷凍保存或加工處理，來製成果乾、果醬和濃縮汁。康寧醫院營養師陳詩婷曾撰文指出，桑葚富含花青素、維生素A、C、E等抗氧化元素，還是高纖、低熱量的營養品。桑葚的水溶性纖維及非水溶性纖維含量豐富，且帶有很多細小的籽，能促進大腸蠕動，因此有便祕的人，吃些桑葚可幫助排便。尤其桑葚含糖量低，升糖指數也低，GI值僅有25，很適合當成糖尿病患的水果來源。但也要注意，桑葚GI值雖低，民眾仍然不能吃太多，多吃一樣會使血糖控制不良，建議一天最多吃半碗的分量。
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2023-04-07 醫療.消化系統
有吃菜還是便祕？糞便軟黏？醫解常見3問題，不是光吃菜就好！
許多人平常都有在吃蔬菜，卻還是會有排便問題，例如便祕、軟黏的糞便、一粒粒像羊糞便等不健康糞便的狀態。禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/痔瘡手術主治醫師鍾雲霓表示，蔬菜雖然是排便重要的一環，但排便也不能單靠蔬菜，若有排便問題可檢視日常飲食習慣，以利排便順暢。 蔬菜吃到撐了還是大不出來？醫：吃到撐不代表吃得夠！ 蔬菜吃到撐≠吃得夠：鍾雲霓醫師表示，國健署建議成人每日需攝取25-30克蔬菜，很多人都認為自己吃得很多，但實際換算恐怕還不夠，特別是對於體性較瘦者、減肥者等族群。舉例來說，以體重45公斤和體重90公斤兩者比較，一般會認為45公斤者食量較小、吃得較少，所以蔬菜吃到15克左右就吃不下、就足夠，體重90公斤者食量較大就得吃到30克，但事實上驅動腸道所需要的膳食纖維兩者是一樣的。 蔬菜如何真的吃得夠？但是，食量較小的人確實也難以吃得下更多的蔬菜、膳食纖維攝取量也較難達標。因此醫師建議，此情況就可留意盡量挑選膳食纖維含量高的食材。一般而言，深綠色蔬菜膳食纖維會比白色蔬菜來得更多，同樣分量的菠菜就可比高麗菜高出2倍。另外，水煮過的蔬菜體積也會跟著縮水，同樣體積下能吃下的份量就比生菜來得多。 蔬菜量吃夠了，但還是便秘？醫：２種膳食纖維都要吃！ 非水溶性：水溶性纖維＝２：１膳食纖維也分非水溶性和水溶性，兩者有各自的作用。鍾雲霓醫師表示，非水溶性主要形成糞便的骨架，以助糞便於腸道蠕動推進，大多在蔬菜類吃得到；水溶性則可視為鑲在骨架中的晶體，濕滑促進腸道蠕動，可選擇水果類。兩者都不可或缺，一般會建議兩者比例2:1。 缺乏其中一種，容易．．．醫師表示，像是排便腸出現的兩種問題，一種就是大便很軟很黏，這種通常就是缺乏蔬菜的非水溶性纖維，因此難有骨架可支撐。一顆顆硬硬的像羊大便，通常就是缺乏水果類的水溶性膳食纖維。 奇異果有２：１的膳食纖維！有排便問題的民眾，可先試試奇異果，奇異果的膳食纖維確實很奇異，是少見非水溶性和水溶性配好2:1的蔬果，雖說便秘也有其他可能，不過若吃了奇異果真的改善便秘，那恐怕日常膳食纖維配置不佳所引起，可多留意蔬果比例配置。 ２種膳食纖維都有吃還便祕？醫：糞便組成不只膳食纖維。 糞便的組成：糞便的組成關鍵也不只有膳食纖維，鍾雲霓醫師表示，糞便可包含了30%吸收不完或吸收剩下的殘渣、膳食纖維，以及30%好菌、壞菌、凋亡的腸道細胞及紅白血球，還有20%未完成吸收的礦物質，和20%油脂。從此來看，就可以了解光是吃蔬菜和水果是不夠的。 油脂也是潤滑關鍵：醫師說明，對於糞便的潤滑，油脂也很重要，許多健身、減重者常會有便秘的情況，很常見就是因為油脂攝取不夠。油脂也是必須營養來源，攝取不足除了影響身體健康，也容易出現便秘的情況。建議此族群可如在沙拉、拌炒青菜時加入橄欖油、葵花子油等健康植物油，攝取足夠的油脂。 水分也很重要：另外，喝水對排便的影響也很大，腸道也需要有水分才能夠順利推進糞便。診間許多民眾會和醫師說都有喝水，一天喝到1500c.c.，這樣的量其實非常少，一般最低標準會建議喝到2000 c.c.，能到2500 c.c.更好，最好能超過3000c.c.。特別是天氣熱的時候容易透過汗、尿排出水分，會需要更多水分。建議民眾，日常應注意水分補充，並將一天所需的水量分散於一日當中，別埋著頭努力喝。另也可吃仙草、愛玉、奶酪等果凍狀的水分，可減少水分被吸收轉移至膀胱變成尿意，讓水分更多留在腸道當中。 都做了，但就是便秘？若上述都有注意，但排便情況就是不盡理想、或自覺腸道不健康，建議可觀察是否平常也攝取了過多的自由基等刺激物質、有害物質，例如過多紅肉、手搖飲等含糖飲料、高脂肪、燒烤、炸物、辣物等。這類族群就會建議適度減量，不過不用完全不吃。 疾病影響的可能：當然，排便情況也有可能是受到疾病影響，若排便問題遲遲沒有辦法改善，可尋求醫師協助，檢查了解原因為何。特別是出現不尋常的症狀，例如排便習慣改變、發現血便、沒減重下體重減輕、時常貧血等，更要盡早就醫，以利防範腸癌。 《延伸閱讀》 ．黏在馬桶上？四分之一成人有排便困難 出現3種「病態便秘」快就醫 ．從７種大便看健康狀況 醫：４種情況應盡早檢查。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-04-04 慢病好日子.糖尿病
慢病最愛問【糖尿病】糖友健檢紅字心慌 是藥物出問題？
「糖尿病控制10年了，最近腎臟檢查出現異常，心情沮喪，藥物該調整嗎？」許多糖友罹病後積極控糖，以為糖尿病的併發症永遠不會出現，其實還是存在風險。當健檢出現紅字，擔憂腎臟出了問題該怎麼辦？新竹台大分院代謝內分泌科主任范綱志說，蛋白尿、腎絲球過濾率以及個人病史、肥胖指數等各種因素，都會影響是否調整劑量或換藥，但別看到健檢異常就慌了，應與醫護團隊討論個人身體及生活狀態。聯合報慢病好日子，為糖友設計糖尿病衛教系列影音課程，邀請專家破解迷思，並收集糖友課後的真實提問，一起看專家來解答！Q1. 糖友劉先生：我的腎臟檢查報告有紅字，是不是糖尿病的藥吃多會傷腎？范綱志表示，藥物調整視病人情況和生活習慣而定，當糖友發現其他慢性病指數有異常時，建議主動於回診時提出，一起找出原因，再決定藥物是否需調整。一般來說，當糖尿病合併腎臟病或其他慢性疾病時，醫師在使用口服降血糖藥物時也都會謹慎全面評估，現行糖尿病藥物選擇多，且不會對肝腎產生負擔，患者不必過度擔憂「吃太多藥會傷肝洗腎」，血糖控制不佳才是傷身關鍵。Q2. 糖友林先生：我已經很努力運動了，糖尿病的藥真的不能減少嗎？規律運動、均衡飲食並且遵從醫囑服藥，都是控制血糖、延緩病程的關鍵。尤其是快走、散步、慢跑、游泳等耐力運動，有助於胰島素在體內發揮作用。國泰醫院物理治療師簡文仁說，想靠運動達到血糖控制，建議運動強度需達中高強度，民眾可能會無法定義怎樣算中高強度，他形容當你在運動時「可以講話，但唱不了歌」那就對了。有些糖友同時有腎臟病或其他慢性疾病，擔心自己不適合運動，提醒糖友遵守漸進量力原則，不要過度勉強。>>【延伸閱讀】簡文仁親自示範輕、中、重型運動有哪些？歡迎糖友跟著做做看！Q3. 糖友李小姐：運動時偶爾會發生低血糖，我該怎麼做？范綱志建議，糖友在運動前、後都應該測血糖，預防出現心悸、手抖、冒冷汗、四肢無力等低血糖的症狀，運動中若有任何不適，也應立即停止動作做血糖監測，避免危險。低血糖的定義為低於70 mg/dL以下，運動前血糖小於100 mg/dL，先補充15g的碳水化合物比較不會發生低血糖，切忌空腹或劇烈運動。另外，定期健康檢查愈發重要，年齡、家族史、三高、肥胖、缺乏運動都是自我風險評估因子，透過檢視自己的身體數值，擬定適合自己、有效的治療計畫。Q4. 糖友張小姐：糖尿病除了眼睛之外，還可能影響哪些器官？糖尿病影響到眼睛是屬於糖尿病小血管病變的一種。糖尿病的併發症主要有大血管病變、小血管病變、神經病變、與足部病變，其中，大血管病變會影響到心臟血管、腦部血管、及下肢血管；而小血管病變除了眼睛之外，還會影響到腎臟，病人初期在臨床上可能會出現蛋白尿的狀況。因此，糖友們如果能做好飲食控管、持續保持運動習慣、定期服藥，配合醫療團隊控管好血糖、血壓、血脂，並接受各種糖尿病併發症之篩檢，就能把罹患併發症風險降至最低。【更多糖尿病衛教影音】影音1：糖尿病飲食怎麼吃？影音2：糖尿病可以不吃藥嗎？>>【延伸閱讀】糖友易共病，如何正確飲食用藥？>>【延伸閱讀】血糖藥吃多會洗腎？醫：血糖失控才會【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-04-03 焦點.元氣新聞
奧斯卡獎得主坂本龍一不敵病魔，日前因直腸癌逝世
日本著名配樂大師坂本龍一因直腸癌逝世，享壽71歲。坂本龍一在2020年被診斷出罹患直腸癌，但仍堅毅地面對病魔，進行多次手術治療。直腸癌和大腸癌的症狀不同，直腸癌最常見的症狀是肛門出血，而右側大腸癌以腹痛最常見，左側大腸癌則是大便習慣改變。By Notion AI曾幫電影《末代皇帝》配樂而榮獲奧斯卡獎、日本著名配樂大師坂本龍一（Sakamoto Ryuichi）在上個月28日（2023/03/28）因直腸癌病逝，享壽71歲。事實上，坂本龍一事實上，曾經在2014年曾經罹患咽喉癌，在治療的過程中，他自己陳述這段過程：我遭受到非常痛苦的過程，我幾乎無法進食，甚至無法吞口水。而在經過治療後，在2015年時逐步恢復健康，他說：「我現在感覺好多了，感受到能量回來了，但我不知道癌症什麼時候會回來找我。」沒想到一語成讖。2020年時，坂本龍一被診斷出罹患直腸癌，而且是第4期，但他仍堅毅地面對病魔，進行多次手術治療，但癌細胞仍然擴散到肺部，當時他在官網上寫下：我已經70歲了，不知道還能活多久，但我還是想要像我的偶像巴赫跟德布西一樣，創作音樂到生命的終點。因此在2022年12月時，他進行了一項特殊的線上音樂會，他說：「我的體力大幅下降，已經無法負荷60到90分鐘的音樂會，所以我把這些音樂一首首錄製下來，然後串成一場音樂會。大家好好享受吧！」什麼是咽喉癌？咽喉癌是一個通用術語，適用於在喉嚨（咽癌）或喉頭（喉癌）中發生的癌症，屬於頭頸癌的一種，主要發生在男性。喉部結構複雜，包括9塊軟骨和各種軟組織，是呼吸道的重要部分，上下分別與口咽和氣管相連接。若喉癌細胞擴散，可能侵犯周圍部位，影響正常生理功能運作。咽喉癌可根據其發生部位分為聲門癌、聲門上癌和聲門下癌，其中最常見的是聲門癌，佔所有咽喉癌超過60％的發生率，其次是聲門上癌，發生率超過30％，而聲門下癌的發生率則較低，不到10％。咽喉癌的症狀包括喉嚨痛、聲音沙啞等，這些症狀發展緩慢，且與其他疾病相似，因此患者經常忽視早期症狀，最終可能延誤發現的時間。》看更多咽喉癌診斷方式直腸癌和大腸癌有何不同？大腸直腸癌發生的初期沒有明顯症狀，尤其是右側的大腸癌，初期只會出現大便潛血，根本一點感覺都沒有；而左側的大腸：包括降結腸、乙狀結腸和直腸長出的癌症中後期後比較會有大便習慣改變和血便等症狀，可是一般人又很容易把這些症狀誤認為痔瘡，因此延後就醫。不幸的是，當症狀嚴重就醫時，常常已經末期，也就是已經有淋巴腺、肝臟、肺臟或甚至骨骼轉移。事實上，大腸直腸癌幾乎都是從良性息肉演變而來，經過10年的時間慢慢從良性的息肉演變成惡性疾病甚至轉移，所以基本上大腸直腸癌癌細胞惡性度不像胃癌、肺癌或是肝癌那麼高，所以是一種治癒率較高的癌症。大腸直腸癌依發生位置約可大略分左側大腸癌、右側大腸癌、直腸癌，不同位置的症狀也有些許不同。根據國家衛生研究院癌症研究組、臺灣癌症臨床研究合作組織出版的《大腸直腸癌診斷與治療之共識》手冊指出，直腸癌因最接近肛門，最常見的症狀是肛門出血，會有血便、裡急後重（有便意但解不出來）、排便習性改變等症狀。而右側大腸癌以腹痛最常見，體重減輕、腹脹、貧血次之；左側大腸癌最主要則是大便習慣改變，腹痛及直腸出血次之。而直腸癌也因為離肛門最近，病人還常面臨一個問題，就是肛門能不能保留的問題。照片出處：By Joi Ito - originally posted to Flickr as Ryuichi Sakamoto, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=4023636參考資料Composer Ryuichi Sakamoto diagnosed with bowel cancerRyuichi Sakamoto, fighting cancer, livestreams what may be final concert「霹靂火」編劇鄭文華咽喉癌逝 一次了解成因、症狀與預防中研院士朱雲漢直腸癌逝享壽67歲 直腸癌和大腸癌有何不同？
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2023-04-02 醫療.新陳代謝
2年減掉20公斤！糖尿病患控制飲食不必挨餓 做對2事才是關鍵
「4年前接受員工健檢才發現血糖高，空腹血糖高達140-150mg/dL，糖化血色素將近8%！」44歲的王小姐有糖尿病家族史，「一開始我不以為意，想要自己透過飲食管理控制血糖，但體重卻直直上升，一路胖到90公斤。」由於血糖一直控制不好，才開始接受治療，也聽從醫師的建議減重，王小姐說，藉由規律用藥以及飲食管理，兩年來已經透過規律運動減掉20公斤，糖化血色素維持在6%左右，沒有出現心血管相關的併發症。「我曾嘗試過斷食，但卻導致血糖不穩定，容易頭暈。」王小姐說，「與張醫師討論後，才找到較合適的方式，並搭配運動與藥物，大幅提高了生活品質。」「我每天量體重並記錄飲食日記，方便每次回診時與醫師討論，持續的努力下，不僅順利戒掉含糖飲料，習慣控制澱粉攝取量，也學會選擇對的食物。在藥物方面，醫師選擇了一天一次的降血糖藥物，幫助我血糖的穩定，相當方便。」王小姐說，「建議新手糖友設定階段性的治療目標，別好高騖遠，不管是血糖、用藥、飲食、體重，主動與醫師討論自身狀況並找尋適合自己的執行方式，便能順利達成治療目標！」飲食管理對於糖尿病控制非常重要，如果能夠控制吃進去的糖份，可以讓血糖控制更理想。張必正家庭醫師診所院長張必正醫師說，如果飲食沒有控制，便需要使用更多藥物，而較容易出現副作用，也可能會漸漸失去效果。所以我們希望糖友能夠把飲食控制好，讓藥物可以減到最少，在副作用較少的狀況下，可以維持很長的時間，生活品質也能維持的很好。飲食迷思要破解，調整飲食比例既能控糖又不挨餓「很多人會以為只有甜的食物才有糖，這是錯誤的觀念。」張必正醫師說，「我們常花很多時間讓糖友了解什麼是碳水化合物，他們就比較能夠理解除了會甜的食物之外，馬鈴薯、番薯、稻米、紅豆、綠豆等澱粉類食物都含有糖分，容易讓血糖升高。」舉例來說，糖友最好要戒掉麵包，因為麵包有油、有糖、有澱粉，熱量較高，即使某些麵包吃起來不甜，仍較不利於控糖。第二個常見的錯誤觀念是，糖友很多東西都不能吃，容易餓肚子，而且沒有辦法進行勞動型工作。張必正醫師說，其實糖友可以調整飲食的比例，減少澱粉類食物，增加蛋白質攝取量，包括奶類、蛋類、魚類、肉類、豆類。蛋白質能夠產生的熱量跟醣類相同，且可搭配適量油脂，所以並不必餓肚子，也不會有缺少熱量的問題。定期量體重、飲食紀錄、運動 迎向健康控糖生活糖友想要做好血糖管理，日常生活上也有一些小撇步，張必正醫師說，建議一天量兩次體重，早上一次、晚上一次，並使用固定的穿著與體重機來量。飲食規律性很重要，盡量每天定時定量，血糖會比較穩定。張必正醫師說，我們會請糖友紀錄飲食日記，詳細列出每天吃的食物與份量，不只記錄三餐，還要記錄點心、零食、消夜，這樣便能共同討論，評估需要調整的部分。「我會挑出一、兩項原本每天都吃的食物，並和糖友討論是否改成一週吃兩、三次。讓患者可以接受，也能夠漸漸改變。」張必正醫師說，「我們盡量讓糖友能夠輕鬆、自在地過控糖的生活。」在運動的部分，建議可做有氧運動，包括騎單車、跳舞、慢跑、游泳等，可以鍛練心肺功能，也能消耗熱量，幫助體重管理。另外，平時要多吃高纖維的食物，並攝取足夠的水分，幫助排便順暢，吃進去的東西才不會都積在肚子裡。張必正醫師說，我們會幫助糖友建立信心，讓他達到較好的治療成效。依照醫師指示按時用藥助控糖達標糖尿病治療的大原則是糖化血色素（HbA1c）不要超過7%，張必正醫師說，剛診斷糖尿病的患者如果很認真地做好飲食控制、規律運動、體重管理，有助於改善糖化血色素，但是飲食、運動的效果會比較慢出現，大部分要半年後才能看到效果，因為身體的改變需要時間，所以會建議開始用降血糖藥物，保護身體器官免受高血糖的傷害。藥物的角色相當重要，治療的目標在於避免眼睛、腎臟、腦部、心臟等器官受到破壞，而且現階段糖尿病治療選擇多元，糖友也可以選擇一天一顆、不經肝腎代謝且不容易造成低血糖的藥物。張必正醫師說，所以在回診的時候，除了抽血之外，也要與主治醫師討論，進一步安排眼睛、腎臟、心臟和周邊神經的定期檢查。「糖友務必準備血糖機，養成每天餐前、餐後測血糖的習慣，做好血糖監控。」張必正醫師強調，「如果血糖改善時，醫師或許會調降血糖藥，但是絕對不能停止監測血糖！」貼心小提醒由於每個人的工作、生活型態皆不相同，糖友要和醫療團隊詳細討論，擬定適合自己的治療計畫，控糖生活也能夠過得輕鬆、自在！為幫助糖友能更加了解糖尿病照護資訊，糖尿病衛教學會也有推出「糖尿病智慧好幫手」LINE聊天機器人，方便線上提問互動，鼓勵糖友多加利用。原文：
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