2022-05-29 新冠肺炎.專家觀點
搜尋
抗體
共找到
1659
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-05-28 新冠肺炎.專家觀點
推估台灣未成年染疫死亡恐達300人？專家：不要用美國模式推估
台灣兒童感染政醫學會今提到美國0到11歲兒童，高達有75%染疫，台灣是否有相同情形，甚至依美國模式推估，台灣未成年染疫死亡人數可能達300人。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌說，美國Omicron疫情流行，比台灣在更早之前，那時經檢測75%孩子有抗體，顯示已應感染過，但通報人數遠低於此，可見有非常多孩子染疫沒有症狀，病程就這樣過去了，這點讓家長可以更放心。台灣流行期比美國晚好幾個月，孩子染疫率不可能比美國高，不過還是要密切注意一段時間。邱南昌說，台灣兒童醫療照顧比美國好，不要用美國模式推估，他不相信台灣會這樣的結果。上周發現兒童發生神經性重症病例，兒科界就動起來，沒有國家是這麼快制定出兒童神經方面的指引，不只神經方面，兒科界在各方面都會注意。
-
![]()
2022-05-28 新冠肺炎.專家觀點
發燒童最快1天猛爆急性腦炎 急診醫曝方法降低發病率
疫情升溫，本土累計確診已破161萬例，其中兒童病例方面，已有8例死亡個案，其中5例因腦炎死亡。中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學近期在臉書分享經驗，他表示，猛爆急性腦炎幾乎出現在發燒當天或隔天，若要降低急性腦炎發生機率，可接種疫苗，使抗體留在血液，降低病毒血症的程度。謝宗學在「Dr.E 小兒急診室日誌」分享，他指出，雖然目前未在小兒急診室遇到確診併發猛爆急性腦炎的患者，但上周聽了研討會的病例分享，加上這幾周診治幾百位確診的輕中症兒童，從兒童急診角度得出10點觀察心得。第一：反覆高燒（大於 39 度）通常會發生在未滿12歲尚未接種疫苗的族群，尤其是5歲以下的幼童，因為12歲以上青少年，大部分接種過疫苗，主要症狀是喉嚨痛，不見得會發燒，即使有發燒症狀，也較不會出現反覆大於39度的高燒。第二：幼童高燒超過48至72小時幼童發燒48小時後症狀會逐漸緩解，大部分會在72小時完全退燒，不過若高燒超過72小時沒有改善，也就是3天後體溫仍然持續超過39度以上反覆高燒，就要擔憂有肺炎或敗血症等併發症的可能。第三：高燒前48小時是最不舒服的時期幼童在此期間，即使服用退燒藥物，效果仍然有限，常會停留在39至40度的體溫，且因高燒會出現活力不佳、無法進食、嘔吐、腹痛、頭痛、頭暈症狀，若能撐過48小時，症狀可大幅改善。第四：猛爆急性腦炎幾乎出現在發燒的當天或隔天幼童發燒48小時內可能是病毒量最高和發炎反應最猛烈的時期，病毒容易順著血流，進入腦部破壞腦組織，出現嚴重的免疫風暴。第五：確診併發猛爆急性腦炎發生族群主要針對5歲以下幼童雖然確診併發猛爆急性腦炎與腸病毒 71 型類似，但腸病毒71型病程主要是腦幹腦炎，確診併發腦炎比較像流感造成的猛爆急性腦炎，全腦都可能受影響，變成嚴重腦水腫，進而迅速致死。第六：確診併發猛爆急性腦炎的轉機由於確診併發猛爆急性腦炎屬於超快病程，謝宗學推斷，因病毒毒直接入侵腦部造成破壞，才會轉成猛爆急性腦炎，事後會以免疫風暴產生為輔，因此是先有病毒血症，血液裡的病毒進入腦部，再有猛爆性急性腦炎，所以會合併敗血性休克，不過此推論還需更多研究證實。第七：幼童撐過發燒48小時，猛爆急性腦炎機率應大幅下降謝宗學依據上述推論，認為若幼童能撐過高燒和血液中病毒量最高的48小時，突然變成猛爆急性腦炎的機率應該大幅下降。第八：接種後可低急性腦炎發生的機率由於接種疫苗產生的抗體會存在血液中，可能降低病毒血症的程度，因此也能進而降低急性腦炎發生的機率。第九：48小時內服用口服抗病毒藥物，可能降低急性腦炎發生率若有像克流感安全的口服抗病毒藥物，幼童在48小時內服用，降低病毒血症的程度，可能降低急性腦炎發生機率。第十：恐在病程4至5天，出現橫紋肌溶解症幼童3天發燒期結束後，有時候在病程4至5天，出現下肢痠痛無法走路的情形，可能發生橫紋肌溶解症。
-
![]()
2022-05-28 新冠肺炎.專家觀點
疫情肆虐兩年多為何仍無法控制？專家曝3點原因：期待總落空
全球新冠肺炎死亡人數已超過600萬人，美國死亡病例破百萬，在台灣也累計奪走逾1,700條性命。為什麼疫情肆虐已兩年多，至今仍控制不住，以致全球經濟和市場隨疫情一波波潮起潮落而震盪不止？去年春季有關疫情消退的預言為何失準？又該如何展望今後不得不與病毒共存的日子？美國南加州大學藥劑學院藥劑衞生經濟學系主任喬伊斯（Geoffrey Joyce）在財經網站MarketWatch撰文說，去年春季輝瑞、莫德納等新冠疫苗擴大供應，民眾接種疫苗加速進行，美國疾病控制和預防中心（CDC）估計全美約三分之一人口已因感染而有天然免疫力，都令人樂觀以為疫情平息指日可待。然而，他舉三點說明期待為何落空。疫情為何控制不了？一，民眾接種疫苗意願低於預期，反映對疫苗倉卒推出疑慮和對副作用的恐懼。二，新冠病毒不斷變異，從Beta到更致命的Delta，再冒出傳染力超強的Omicron及其諸多亞型變種，即使打兩劑疫苗再補上加強劑，雖然降低重症和死亡風險，卻仍止不住感染潮不斷隨新變異株突圍殺出，而一波未平、一波又起。三，世界各國紛紛解封重啟，從多方面來看是好事，卻也升高新冠病毒持續傳播、變異的可能性，在疫苗難求和施打率仍低的國家尤然。南非就是明顯例子，該國一大部分人口已染疫，疫苗接種率卻相對偏低，成為Omicron最新亞型變異株(BA.4和BA.5)的製造溫床。研究發現，最近南非、中國大陸等地的感染病例激增，主要是受未打疫苗者驅動，而疫情一旦復熾，不會只局限於世界一隅。干擾斷斷續續恐成常態紐約時報專欄作家曼朱（Farhad Manjoo）也表示，去年Delta、Omicron病毒株相繼來襲，粉碎了還給民眾「自由夏季」的希望，也令人認清一個現實：除非能找到有效遏制新冠病毒之道，否則在可預見的未來，人類與病毒「休兵」期恐怕很短暫，仍會不時令人忐忑不安。不僅世人身心健康飽受揮之不去的疫情威脅，病毒變化莫測也造成國際事務詭譎多變。疲於因應的不只是世界各國的衛生官員，就連美國聯準會（Fed）、中國大陸政府、避險基金和全球大企業也一樣。只要新冠病毒朝無可預知的方向不斷變異，就可能持續撼動政局、衝擊經濟，並妨礙世人同心協力採取行動化解其他全球性的威脅，例如氣候變遷。而且，新冠病毒在世界不同的地區造成不同的影響，可能不定期在全球各地激起漣漪效應。例如中國大陸堅持「清零」的抗疫政策，就導致歐美港口大塞船，也迫使汽車製造商暫停生產。預料未來幾年，全世界恐怕仍得在跌跌撞撞中，學習如何在新冠疫情陰影下度日。隨著新變種病毒傳染力變得更強，民眾愈來愈疲於防疫，對將來會不會變出更駭人的變種，更是不敢想像。務實看待與病毒共存按現況看來，人類對抗不斷冒出的新冠變異株，就像「打地鼠」遊戲沒完沒了。想要「控制」新冠病毒，似乎成了奢望。有沒有比較務實的展望可以期待？喬伊斯認為，人類想制伏新冠病毒並不容易，更可能的發展是「追上新變種病毒冒出的步調」。疫苗必須再進化，除了減輕染疫後果，更要能阻擋感染。療法如單株抗體（monoclonal antibodies）和輝瑞的抗病毒口服藥Paxlovid，必須讓更多人能取得。封禁防疫限制也許會全面撤除，但企業、學校和個人都必須面臨是否繼續戴口罩和採取其他防疫行動的抉擇。這些做法固然有所不便，卻有助於避免突破性感染。對於與病毒共存的日子，喬伊斯表示審慎樂觀。他建議別再預測病毒會如何變異了，更踏實的做法，是要對人類從經驗學習的能力有信心：持續改良對抗病毒的做法，就會改善防疫成效。曼朱也預期，此刻正進行臨床試驗的鼻噴劑疫苗，或許能抑制新冠病毒傳播，封住許多變種病毒入侵人體的管道。讓治療藥物普遍可得，則可減輕染疫後果。也許數年後，新冠病毒可能慢慢演變出某種季節型態，就更容易與之共存了。
-
![]()
2022-05-27 新冠肺炎.預防自保
確診發燒、咳嗽、喉嚨痛…搶不到清冠一號，中醫師教「不吃藥」妙方對付3大魔王症狀
國內染疫人口累計已破百萬大關，確診案例已不再是新聞上的數字，而是身邊的好友至親。面對病毒步步進逼，戴口罩、勤洗手、保持社交距離這些基本防護都要做好，但如果還是確診，究竟該怎麼辦呢？ 亞東醫院傳統醫學科醫師林巧梅說，如果民眾確診也不必過於驚慌，可以當成打疫苗，在與病毒對抗後擁有抗體，度過獲得暫時免疫的過程，保持情緒平穩，也有助於免疫力的提升。 目前感染Omicorn多為輕症，但還是有些症狀讓人不適。臨床最常見的主要症狀分為「發燒及腹瀉」、「咳嗽及痰多」、「喉嚨痛」三大項，可以藉由藥物慢慢緩解，也可搭配按壓穴道、刮痧與食補來因應。 一、發燒及腹瀉 林巧梅說，發燒及腹瀉會耗傷體內的陰分，一旦陰分虧損，熱象又會更明顯，因此補充水分及電解質非常重要。建議選擇微溫的水，因為冰冷水會減弱我們對抗病毒的機能，若溫度不降，必要時也可以服用普拿疼，或以物理性散熱方式如溫毛巾擦拭全身、退熱貼等。 在家隔離休養期間，可以按穴道輔助，如魚際穴、曲池穴、合谷穴、足三里穴，大椎刮痧也有助於退熱。如果已經傷陰，口乾明顯、嘴唇乾裂，可以適量補充一些養陰食材，如百合、蓮子、山藥、木耳等。 二、咳嗽及痰多 嚴重可能胸悶及喘，這時很重要的是要避免生冷、刺激性食物及甜食，尤其是甜食，包括水果，因為水果大多偏甜，容易生濕生痰，建議改用蔬菜取代。穴道可以選擇：列缺穴、內關穴、尺澤穴等…。 三、喉嚨痛 飲食要避免過於溫燥及刺激性的食物，如洋芋片、補品、麻油、酒等，也可以使用一些中藥咽喉噴劑或喉錠，穴道可按壓少商穴。 林巧梅指出，以上這些症狀有可能持續到一週，每個人狀況不一，如果透過中西醫診治，可以有效縮短病程。 她說，新冠病毒造成的症狀偏「熱」，中藥清冠一號能有效協助緩解。而若無法取得清冠一號，其實依個人體質，還有許多中藥方也含有清冠一號裡的抗病毒藥材，都可以獲得很好的療效，不必執著於清冠一號。 林巧梅也建議，在家休養期間，必須留意若血氧低於95％、服退燒藥仍反覆高燒不退或呼吸喘促持續加重，最好透過視訊看診，請醫師確認病況後服藥。 病毒產生的長期後遺症仍未知，短期因腹瀉損傷脾胃，咳喘耗傷肺氣，在家可以用四神湯溫和調理，如有其他沒解除的症狀，可以尋求醫療，一起正向抗疫，平安度過這一波疫情洪峰。●原文刊載網址●延伸閱讀：．職棒怪物大谷翔平： 撞上牆，我就更加努力去嘗試．年紀愈大後才發現：過去曾奮不顧身投入、在乎、重視，一廂情願付出，終將失衡，不會有好結果．打個噴嚏啟動過敏開關，眼淚、鼻涕流不停？3分鐘顫掌改善體循環，減少感冒、鼻子過敏
-
![]()
2022-05-27 新冠肺炎.專家觀點
染疫=無敵星星？主動染疫好？醫：就算無敵踩空也會死
新型冠狀肺炎疫情距今已經兩年多了，重災區歐美各國當中的生活似乎早已恢復正軌，隨處可見不戴口罩互動的熙攘人群。甚至部分國外住民表示：「越來越少聽到周遭有人感染？」。到底是因為大家習以為常，不會特別提起感染的現況？還是如同部分人宣稱的：太多人感染後產生了無敵星星，因此逐漸變成群體免疫？ 染疫後獲得超強戰甲？醫：並非無敵或免疫。 如果不幸被感染，幸運的康復，那麼在這不幸中的大幸。 感染後可以開心： 1. 如果有感染了也恢復了，恭喜大概擁有了比打疫苗更高的疾病防護力，再感染比率僅0-2%。 2. 雖然不是無敵星星，但也是超級戰甲了，防禦力比打疫苗持久很多，甚至到22個月。 3. 如果身上還有帶著2劑以上的疫苗，那幾乎接近無敵星星了 。 4. 就算真的很衰還是再中獎了，中重症的比率又更低了。 感染後需要小心： 1. 目前的研究多半是之前流行的alpha或其他變種，關於Omicron的研究不多，部分研究顯示再感染率會比較高，甚至有10-30倍的可能性。單純靠著Omicron刺激產生的抗體並不足以對抗後續的感染，仍需要打疫苗。 2. 還是有再次感染並且死亡的個案，風險降低但並不為0。 接近無敵星星？疫苗白打了？常見ＱＡ醫師說明！ 染疫後沒打疫苗，防護效果勝過疫苗？ 著名的新英格蘭雜誌NEJM在2022年三月底發表了一篇有關於疫苗以及感染後的保護力的分析。綜合研究來看，感染一年內，如果之後完全不打疫苗，基本上這一年的防護效果有0.86，雖然不到無敵星星，但是還是整個勝過疫苗。但是，在獲得保護力之前，沒打疫苗的情況，染疫重症、死亡的風險較高。 打兩劑疫苗又染疫，防護效果會更強？ 那如果有打1-2劑的疫苗，會不會達到更猛的防護效果？在一年內的答案是不會，不管是打一劑還是兩劑，在追蹤的10個月內，防護效果大概就是在0.84-0.92，沒有顯著差異。 打兩劑後染疫不強，疫苗白打了？ 這時候那些打兩劑的也不要覺得自己白白討皮痛，很多事情要看長久。一但感染的時間超過一年，如果完全沒有打疫苗，那麼對於疾病的防護效果會掉到0.69，而那些不管打一劑或是兩劑的，對疾病的防護效果竟然更高高到0.93-0.97之間，幾乎快變成無敵星星了啊！ 染疫後防護效果可維持多久？ 關於持續的時間，有部分統合分析也顯示保護的效果持續時間至少7個月，有的研究到13個月仍然不變。還有研究4553個感染的個案的在感染後抗體濃度的變化，發現感染後的100天抗體濃度會快速上升，持續到500天以上。有篇針對義大利的研究，發現對於再次感染的防禦效果甚至可以達到22個月，但2022年開始的Omicron似乎讓再感染率大幅提升的趨勢。 再次被感染了，中重症機率也不高？ 幾篇研究可以發現之前的感染可以降低近9成「有症狀感染」風險，但對於無症狀的感染的風險降低，只降低5-8成。另外也有研究發現，就算再次感染仍是可能發生的，但變成中重症狀的人數相對更少。 感染前後仍須小心謹慎，但現在被感染未必是壞事。 對於染疫，我個人的想法也隨著不同的證據與研究有了不同的想法。如果我無法逃離，終究要被感染，我並不排斥是「現在」。 在遊戲中，無敵星星可以幫我們快速衝刺達到終點，把那些碰到的敵人擊退，但只要踩空，就算有無敵星星依然會死亡。感染後的無敵星星可以讓我們大幅減少再感染與重症率，但仍然是有再感染、重症與死亡的可能性。 這個接軌的過程，這些必然的機率一定會發生。即使在科學當中死亡率、重症率、再感染率都是個數字而已，然而每個死亡與中重症和併發症都是撕心裂肺的天人永隔與家庭破碎。所以無論我們多麼不希望，這些都可能發生在你我身上，能做的就是把疫苗打好、把防護做好、把免疫力養好。 溫馨提醒： 本文相關研究、數據內容歡迎至劉承信醫師原文參考。目前就算2022五月發表的研究，對於今年才開始的Omicron變種都沒有太多數據。趨勢看起來會比過去的變種容易再感染，感染後的抗體對於非Omicron的變種可能沒有防禦效果。 《延伸閱讀》 ．大規模確診可能人人有獎？如何自保？醫教４情況應對！ ．確診數爆增該擔心嗎？醫：新疫情時代，重點已非確診數。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
-
![]()
2022-05-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完新冠疫苗全身冒「癢疹」？醫：這4種體質打疫苗易引發皮膚過敏
因應疫情洪峰，部分對象已經開放接種第二次追加劑新冠疫苗，也就是大眾認知的第四劑，不過許多人擔心接種後有不良反應，甚至連第二、三劑都不敢打。北市聯醫仁愛院區日前接收一名病患，就是在接種後出現皮疹，疑為疫苗引起的皮膚過敏，經開立口服抗組織胺以及外用類固醇藥膏治療後改善，醫師呼籲勿因此放棄施打。 過敏免疫風濕科醫師蔡明翰指出，這位56歲的張女士身體健康狀況良好，無慢性與重大疾病，去年10月施打第一劑莫德納COVID-19疫苗後，隔天發生低燒和注射位置局部紅腫，但這些常見副作用醫師已經衛教過，所以經過適當處理兩三天後即緩解。 然而張女士卻發現，身體與四肢冒出癢疹，本來不以為意，疹子卻越來越多、越來越癢，這才驚覺事態嚴重。就醫後經診斷為疫苗引起的皮膚過敏，醫師除了抽血檢驗，也開立口服抗組織胺以及外用類固醇藥膏治療。一週後回診，檢驗結果過敏抗體IgE稍高，其餘報告均正常，皮膚癢疹也明顯改善。 四種體質易引發過敏，治療可改善 蔡明翰說，其實不僅COVID-19疫苗，其他如流感疫苗等也會導致過敏皮疹，若之前有氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、慢性蕁麻疹等過敏體質的人，比較容易對疫苗過敏。 這些過敏反應多半是急性皮膚紅疹，治療方法也是與其他過敏一樣，用口服抗組織胺治療即可。如果症狀嚴重，可用針劑和短期口服類固醇，也可配合外用類固醇藥膏緩解，且治療約一週即可痊癒。 蔡明翰表示，新冠肺炎肆虐全球兩年多，雖然已發明多種COVID-19疫苗，預防重症的效果甚佳，但仍有許多民眾不願接種或只打一劑。不願接種者多因先前報導接種疫苗的不良反應而拒打，只打一劑者則是因為接種後的不適反應而不願再續打。 其實接種疫苗後的不適症狀絕大多數是可以緩解的，所以跟沒打疫苗或接種不完整，而染疫導致重症和後遺症相比，COVID-19疫苗確實利遠大於弊。他呼籲尚未接種或打滿三劑的民眾踴躍接種，保護自己與家人，大多數副作用是短期而且能夠治療控制的，所以毋須太擔心。●原文刊載網址●延伸閱讀：．職棒怪物大谷翔平： 撞上牆，我就更加努力去嘗試．年紀愈大後才發現：過去曾奮不顧身投入、在乎、重視，一廂情願付出，終將失衡，不會有好結果．打個噴嚏啟動過敏開關，眼淚、鼻涕流不停？3分鐘顫掌改善體循環，減少感冒、鼻子過敏
-
![]()
2022-05-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童BNT沒搶到？醫籲別糾結：打半劑莫德納的保護力也很好
國內新冠肺炎持續延燒，每日確診數飆破萬例，不少兒童也在這波疫情中不幸染疫。而許多家長打算讓孩童接種兒童BNT輝瑞疫苗，期盼能藉此獲得保護力，導致疫苗預約率相當搶手。對於許多人搶不到兒童BNT疫苗，小兒科醫師張博揚在粉專「張博揚小兒科診所」表示，「不要糾結兒童版BNT，約滿了還有下一輪，莫德納半劑也是可以提供六足歲很好的保護力」。而疫情接連導致兒童腦炎重症死亡案例，許多家長相當驚慌，同時又面臨兒童BNT疫苗量尚未足夠。對此，張博揚更出面呼籲，「在這狂風暴雨的當下，手臂痛又算什麼」。貼文底下吸引回應，許多網友紛紛分享自身經驗，「我六歲的兒子打完目前也很好，現在能提供的疫苗就是最好的疫苗」、「我女兒5/2就打莫德納，現在好得很，真的不用怕」、「我女兒打莫德納已滿二週，正好在疫情嚴重的這個時候有抗體，真的是能打就打」、「真的！不懂幹嘛不打保護力比較好的莫德納，一直要去搶BNT，真的擔心可以向醫生諮詢，不要自己嚇自己」。除此之外，有網友詢問，兒童確診隔離完能馬上打嗎？張博揚回應，疾管署規定要三個月後再打，隔太近疫苗效果不好。
-
![]()
2022-05-24 該看哪科.風溼過敏免疫
不定時炸彈「泛視神經脊髓炎」 失能風險伴終身
【記者李樹人／台北報導】視力受損、肢體癱瘓，每次復發，就再度重創神經組織，讓「泛視神經脊髓炎」患者面臨失明、失能及死亡的陰影中。台灣神經免疫疾病協會日前舉辦病友座談會，邀請神經內科醫師張國軒、病友小浮誇、癌友謝采倪、網紅律師娘大家齊聚一堂，分享交流抗病經驗。林口長庚神經內科教授級主治醫師張國軒表示，「泛視神經脊髓炎」是一種中樞神經系統的自體免疫疾病，因自體免疫機制失調，導致自體免疫抗體反過來攻擊體內的中樞神經細胞，一旦反覆發作，將重創視神經、脊髓及大腦等，嚴重恐致失明、癱瘓，失去生活自理能力。「泛視神經脊髓炎」早期病友常被誤診為「多發性硬化症」，因為臨床表徵相似，但致病機轉不同，治療方法也有所差異。前者容易反覆發作，症狀嚴重，且更容易留下永久殘疾。健保大數據顯示，全國約有500多名「泛視神經脊髓炎」病友，症狀表現多元，主要症狀為視力變差、腸胃問題、肌肉痠痛，不少病人先後看過眼科、腸胃科、復健科，找不出病因，才被轉至神經內科，以致無法早期發現、早期治療。臨床顯示，「泛視神經脊髓炎」好發於30至40歲的女性，張國軒指出，這個年齡層女性肩負工作及家庭重擔，可能擔任公司主管，又為人母，一旦發病、確診，將造成衝擊，身心承受重大壓力。病友小浮誇分享自身經歷，她表示，自己從來沒聽過這種疾病，但醫師告知罹病時，無法接受這個事實，由於反覆發作，讓家人相當擔心，但也由於他們支持，她才能逐步與疾病和平共處，但治療費用昂貴，希望健保能夠盡快給付專用生物製劑。張國軒指出，在急性發作時，需要使用大量類固醇抑制發炎反應，但常有心跳快、血壓高等副作用，還可能誘發癲癇；此外，為了預防復發，必須依賴生物製劑來抑制免疫系統、減輕發炎。「生物製劑可說是免疫疾病的標靶藥物。」張國軒說，「泛視神經脊髓炎」於2021年列入罕見疾病，病友可申請重大傷病，但生物製劑價格昂貴，如能納入健保，就可減輕病友經濟壓力。「泛視神經脊髓炎」患者需長期接受藥物治療，才能有效預防急性發作避免癱瘓。新型專用生物製劑效果顯著，經臨床實驗及上市後追蹤證實，有效減少七到九成的復發風險，不少病患施打後，已有五年未再復發。新型專用生物製劑適用於反覆發作的病友，但該藥物價格昂貴，目前仍需自費，絕非一般家庭所能負擔。病友期待健保能夠先給付病情嚴重患者，作為後線治療，提高生活品質，重返職場。健保署長李伯璋：期盼健保財務健全 降低病人沉重負擔對此，健保署長李伯璋表示，讓每個病友都能順利用藥，盡可能提供最好的醫療，這是健保最高原則，但健保資源有限，實在很難讓每個病友都滿意，但他一定盡可能地改善藥物支付規定，減輕病患負擔。李伯璋說，之前共擬會議曾討論過此案，但「泛視神經脊髓炎」患者人數較少，而生物製劑藥費昂貴，專家委員並未同意納入健保給付。「健保財務狀況不佳，錢就這麼多」，結果如此，令人感到抱歉。李伯璋強調，期待健保部分負擔順利上路，健保財務改善，讓急需新藥的罕見疾病患者如泛視神經脊髓炎能使用最有效的藥物，並提供給付，降低病人經濟負擔。
-
![]()
2022-05-24 新冠肺炎.專家觀點
幼童染疫併發腦炎「病程超快」 醫師坦言難救提一點建議
新冠肺炎本土疫情持續，染疫者除成年人也包含10歲以下幼童，指揮中心23日指出，台灣重症病童出現腦炎症狀有增加趨勢，認為是警訊，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學也指出，由於未滿5歲的幼童體內幾乎沒有抗體，加上新冠肺炎併發腦炎病程超快，醫療處置效果十分有限，「無法輕鬆說出家長不用擔心等類似的話語」。指揮中心23日指出，目前累計14名兒童重症中，臨床症狀腦炎多於肺炎，6名重症死亡的兒童有也5名發生腦炎，認為「這是警訊」，醫師謝宗學也在臉書發文，呼籲家長接種疫苗、減少社交降低染疫風險，以保護孩子。謝宗學比較Omicron變異株與1998年腸病毒71型首次在台爆發大流行的情況，指出兩者都針對未滿5歲的幼童併發腦炎，且因是首次流行，幼童體內幾乎沒有抗體，若單就重症率、死亡率、重症死亡率而言，腸病毒71型都比Omicron變異株高，但Omicron變異株流行不到半年，兒童染疫人數就已接近30萬人，傳染力大幅超越腸病毒71型。他再指出Omicron變異株最致命的一點「病程進展迅速」，腸病毒71型腦幹腦炎發生的時間約在病程第2天至第6天，出現重症前驅症狀到真正重症還有8-12小時到24小時以上的空窗期，能讓醫療介入搶救，然而目前新冠肺炎併發嚴重急性腦炎的病例「病程超快」，幾乎在「發病當天或隔天就猛爆性出現」，似乎前驅症狀出現後就變成真正重症，造成腦部破壞、水腫，最後回天乏術。謝宗學表示「依現有病例資料分析，新冠肺炎併發嚴重腦炎時，目前所有醫療處置的治療效果十分有限」，因此他也無法說「嚴重急性腦炎發生率極低、家長不用擔心」之類的話，只能建議家長們減少不必要的社交活動、能打疫苗盡量去打，大人小孩都做好衛生防護，即使染疫無法避免，也能拖延染疫時間，拖到孩子能接種疫苗、年齡增長免疫力完善，以降低嚴重急性腦炎發生的機率，「對於未滿五歲的幼童，只有盡量不要染疫才是避免嚴重急性腦炎的方法」。
-
![]()
2022-05-23 新冠肺炎.專家觀點
10歲男童確診引發自體免疫風暴 急性猛爆腦炎5天不治
成大醫院本月14日收治一名新冠肺炎確診10歲男童，在家中出現抽筋、胡言亂語「廁所有妖怪、妖怪附到我的身上」，緊急送醫住進加護病房，經醫院多項治療，仍然在18日不治，成大小兒胸腔暨重症科主任王玠能表示，是非常罕見的「急性猛爆型腦炎」，應該是病毒引發的自體免疫風暴造成，這在過去的腸病毒個案中也曾經看到。王玠能表示，這個是目前國內新冠肺炎因為嚴重腦炎死亡年紀最大的病例，提醒家長一般在5歲以下幼童，發燒容易出現熱痙攣，但是在發作之後就恢復正常，如果6歲以上出現熱痙攣，就要特別注意，同時還出現嗜睡、幻覺、意識不清等狀況，可能就是腦炎的徵兆，必須馬上就醫。這名10歲男童13日出現發燒38.5度、嘔吐等症狀，家長帶到診所就醫，隔天早上連續出現三次的熱痙攣，每次大約5分鐘，而且胡言亂語，對家人表示廁所裡有妖怪，妖怪附到他的身上，還說電燈在晃動等，非常嗜睡，家人叫都叫不醒。家人警覺狀況不對，9點多就送到成大醫院，到院時，發燒已經到40.1度，但相關的生命指數大致正常，由於有腦炎現象，醫師在下午1點安排住進加護病房，到5點多就出現心律不整引發心室頻脈，經搶救後恢復，但是狀況仍然不好，過程中電腦斷層檢查，發現腦部不斷地腫大，即使給予消腫藥物，仍然沒有改善。王玠能表示，患者在住進加護病房後，狀況急轉直下，過程中雖然給予瑞得西韋抗病毒藥物、免疫球蛋白、類固醇、介白素抗體等，並給予低溫治療希望能控制腦壓，最後甚至還洗腎，但是仍然在18日再度發生嚴重心律不整，經過急救無效死亡。患者家中5人都陸續確診，包括爸爸、媽媽及哥哥，只有弟弟沒有確診，學校同班同學也有確診，目前還沒有打疫苗，急救的過程中，媽媽一直在加護病房內陪伴，目睹兒子在短時間之內病程變化快速，醫院雖然全力搶救仍不治，難以接受。王玠能表示，患者腦炎的進程比起一般快速很多，目前新冠肺炎造成兒童腦炎的病例並不多，歐美相當少見，但是在東方人種卻有這種情況，包括日本、香港都有類似的病例報告。而腦炎可能是因為細菌、病毒、或者是自體免疫攻擊而產生，王玠能表示，在這個個案中，患者雖然確診，但CT值將近30，而且腦脊髓液中並沒有病毒，很難確定是病毒攻擊造成的，最有可能的是因為感染病毒後，引發自體免疫風暴，抗體攻擊自己產生嚴重後果。而且一般如果是腦部發炎，情況不會這麼嚴重，但是如果是腦幹發炎，那裡是生命中樞，包括呼吸、心跳都會受影響。
-
![]()
2022-05-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
最新疫苗預防接種受害救濟 達法定金額上限600萬又一案
衛生福利部預防接種受害救濟審議小組4月28日召開第178次會議，這次共審議51案，八案核予救濟，包括AZ五案、莫德納兩案、BNT一案，另外有一案因發現新事實，將重新審理。其中，此次核予救濟的案件最高金額為600萬元，為接種AZ疫苗後發生血栓併血小板低下症候群，此案是達法定最高救濟金額上限的第二案。本次核予救濟的金額自新台幣5000元至600萬元不等。其中，桃園市劉○○（編號:3323）因血栓併血小板低下症候群造成腦部血栓及導致腦壓升高，併發後續腦出血致死。但個案無慢性病史也無任何潛在疾病史，且發病時間在接種AZ疫苗可能發生血栓併血小板低下症候群的合理時間內，因此判定與接種AZ疫苗相關，核予救濟新台幣600萬元。上次核予600萬元為3月10日召開的第175次會議，台北市游○○（編號:2841）也判定血栓併血小板低下症候群致死與接種AZ疫苗相關，而核予救濟。當時指揮中心發言人莊人祥表示，該案為目前核予救濟的最高金額，也已達法定最高救濟金額上限。本次通過救濟案件摘要：※BNT一案：臺南市謝○○（編號:4394）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及 相關檢驗結果等研判，依據申請書記載，個案自述接種疫苗後21日陸續出現頭痛、頭暈及說話變慢等情形，就醫後經醫師診斷為失語症。住院期間個案之血液檢體及腦脊髓液Anti- NMDA檢驗結果均為陽性，診斷為抗 NMDA 受體腦炎，並接受自費血漿置換術及自費抗CD20 單株抗體治療。目前並無醫學實證顯示抗NMDA受體腦炎與COVID-19疫苗關聯性，惟發生時序上仍無法確定與接種COVID- 19疫苗(BNT)之關聯性，依據「預防接種受 害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項 及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新臺幣100萬元。請繼續追蹤個案預後情形1年，並每6個月提會報告。※莫德納兩案：1.新北市郭○○（編號:4072）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，依據申請書記載，個案 自述於接種疫苗後2小時出現全身紅疹，隔日因紅疹併癢感、輕微呼吸困難等情形就醫，經醫師診斷為疑似蕁麻疹。依發生時序研判，其症狀與接種 COVID-19 疫苗(Moderna)相關，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議 辦法」第 18 條第 1 項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣5000 元。2.雲林縣張○○（編號:2792）本案經審議，依據病歷資料記載及臨床表現等研判，個案接種COVID-19疫苗(Moderna) 後 6 日死亡，查個案曾因股骨缺血性壞死接受人工關節置換，亦曾於109年因車禍導致創傷性硬腦膜下出血，至110年1月仍有腦部晚期出血紀錄。依發生時間及臨床表現較可能致死原因為急性心肌梗塞、主動脈剝離等心血管疾病，或與其嚴重腦出血病史有關，惟接種疫苗後並無就醫資料，致無從判斷確切死因。考量時序上無法排除發生心肌炎之可能性，且個案屬接種mRNA 類型COVID-19疫苗後可能發生急性心肌炎之風險年齡族群。綜上所述，個案死因無法確定與接種 COVID-19 疫苗 (Moderna)之關聯性，依據「預防接種受害 救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及 其附表死亡給付之規定，核予救濟金新台幣75萬元。※AZ五案：1.桃園市蔡○○（編號:3329）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案之症狀與血栓併血小板低下症候群相符，與接種COVID-19 疫苗(AZ) 相關，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18 條第 1 項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣200萬元。 請繼續追蹤個案預後情形 1 年，並每 6 個月提 會報告。2.台北市黃○○（編號:2859）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案本身有全身性紅斑性狼瘡、乾燥綜合症、系統性硬化症及類風濕性關節炎等自體免疫疾病史。依據申請書記載，個案自述於接種COVID-19 疫苗(AZ)後 7 日出現臉部、四肢及軀幹紅斑情形，而後陸續因皮膚廣泛性紅疹、關節痛及腰痛等症狀就 醫，經醫師診斷為全身性紅斑性狼瘡合併急性發作。綜上所述，個案之症狀無法確定與接種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯性，依據「預防 接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條 第 1 項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣 3 萬元。3.苗栗縣李○○（編號:3258）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後 23 日因右側肢體無力且有麻感就醫，血小板檢驗結果不符合血栓併血小板低下症候群之臨床表現，腦部磁振造影檢查結果顯示右側延腦有一處急性腔隙性梗塞，理學檢查及血液檢驗結果顯示有高血壓、高血脂情形，以及抗心磷脂抗體 IgM 為 陽性。綜上所述，個案之症狀無法確定與接種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯性，依據「預防接 種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣 9 萬元。4.桃園市劉○○（編號:3323）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案無慢性病病史，亦無任何潛在疾病史足以引起血栓併血小板低下症候群。個案血液檢驗結果顯示其確實罹患血栓併血小板低下症候群，其發病時間亦在接種 COVID-19 疫苗(AZ)後可能發生血栓併血小板低下症候群之合理時間內，研判個案之血栓併血小板低下症候群與疫苗接種相關。又個案之血栓併血小板低下症候群造成腦部血栓及導致腦壓升高，併發後續之腦出血致死，故其死 亡亦與接種COVID-19 疫苗(AZ)相關。綜合 考量個案之受害就醫過程、醫療處置及與預防接種之關聯性等相關事項，依據「預防接種受 害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項 及其附表死亡給付之規定，核予救濟金新台幣 600 萬元。5.台北市林○○（編號:3709）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後 5 日因臉部麻痺、僵硬及手腳麻等情形就醫，經診斷為格林巴利症候群，惟個案神經生理檢查及腦 脊髓液檢驗等相關檢查結果並不符合典型格林巴利症候群之臨床表現，然考量相關神經檢查結果確有異常，故研判其症狀仍無法確定與接種 COVID-19 疫苗(AZ)之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 18 條第 1 項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣7萬元。
-
![]()
2022-05-23 新冠肺炎.專家觀點
打過新冠疫苗後染疫可獲得超級免疫力？專家解析「刻意被感染」到底是不是好主意
「綜合免疫力」最近引發討論，最先是中研院生醫所兼任研究員何美鄉在民進黨中常會提出，打疫苗加上自然感染可獲得綜合免疫力。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞日前也表示，確診康復並解隔，三個月內再接觸個案不用被匡列，像獲得「無敵星星」。到底什麼是綜合免疫力？疫情嚴峻，透過自然感染可獲得綜合免疫力？「元氣網」整理專家意見，首先，包何美鄉和羅一鈞都不贊成刻意去染疫。台大公衛學院流行病與預防醫學所兼任教授金傳春認為，不宜宣導自然感染，以免高風險族群染疫後併發重症。台大兒童醫院院長、感染科專家黃立民認為染疫康復者三個月後還是要接種疫苗，因為自然給的免疫力不是非常確實，「就算有效，效果也很短暫」。什麼是綜合免疫力 （Hybrid Immunity）？中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉廿日在臉書貼文說明：「綜合免疫是一個大家不大喜歡聽，但我一定要講的議題。因為它是自然現象。瞭解自然現象是科學研究很重要的一部份。科學（Science）期刊去年4月份 Vol 372,Issue 6549，首次登出兩篇敘述新冠病毒綜合免疫的文章，主要敘述那些感染過新冠病毒的人，當他們接種疫苗後，所產生的中和抗體，遠遠比只有接種疫苗、或只有感染過的人，都高很多。同一期的科學刊物，也有一篇針對這兩篇文章的評論，顯示其重要性。也是在這評論中，首次用綜合免疫的名詞來形容，感染加疫苗免疫力。之後的一年來，已有多篇科學文獻也得到同樣的結果，並且科學界逐漸意識到綜合免疫的效果，及其在公共衛生防疫的重要性。最重要的：提出綜合免疫的概念，不是鼓勵你去感染，而是告訴你，把新冠疫苗接種齊全，過一個健康的生活模式，不要恐懼被OMICRON感染。」Omicron擋不住 疫苗加上無症狀感染增強免疫力？根據何美鄉五月十八日於民進黨中常會報告「洞悉COVID-19疫情的樣貌與國際防疫策略之借鏡」，她會後受訪表示，有一種免疫力叫「綜合免疫力」，以前是被感染後再打疫苗，免疫效果特別好、抗體特別高，且抗體很廣效，也比較持久；現在則是先打了疫苗、再受到感染，也有同樣效果。因為Omicron擋不住，剛打完第2、第3劑後疫苗效果最高只有70%，每個月就會再降一點，全民打完1000多萬劑第3劑時，平均下來約只有30%、40%的保護性，等於有60%、70%的人會被感染。何美鄉表示，好處是Omicron大部分是輕症或無症狀。且疫情不會消失，可能還有新的變種，所以全民用疫苗加上無症狀感染增強免疫力，綜合免疫是最好的免疫。陳時中：現在染疫的情況跟以前不同 重點在於疫苗完整接種何美鄉的說法獲得指揮中心指揮官陳時中認同，他於五月十九日疫情記者會上表示，相關看法大家都是一致，他說現在染疫的情況跟以前不同，但重點還是在於疫苗一定要打好打滿，並非是說要大家故意去染疫，「只是如果有接種完整疫苗，萬一染疫也不用太擔心，接種疫苗後重症跟死亡率降低83%。」日前說明確診者康復並解隔後，三個月內再接觸個案不用被匡列，像獲得「無敵星星」的指揮中心醫療應變組副長羅一鈞強調，並非鼓勵主動染疫，民眾不應為了自然免疫故意感染，尤其像他一樣有糖尿病等慢性病患，更不適合刻意染疫，以免增加中重症風險；但若不慎染疫，多數是輕症，民眾不用擔憂、恐慌。外界質疑羅的說法有鼓勵人刻意染疫的意思，羅一鈞強調，他很多在醫療場域工作的朋友確診，但是只要有接種完整疫苗，即使染疫都會獲得更多的保護力，「無敵星星」說並非是鼓勵大家故意染疫，且如果是慢性病患更不需要刻意染疫，因為仍有中重症的風險，但絕大部分染疫都是輕症，適度休息，或者透過視訊尋求用藥即可。金傳春：自然免疫可能會讓高風險族群成為重症台大公衛學院流行病與預防醫學所兼任教授金傳春認為，自然免疫可能會讓高風險族群付出生命的代價，在公衛的倫理上不應該強調，以免誤導。金傳春表示，Omicron傳播力非常強，許多人即使打了三劑疫苗依然感染。每個人體質不同，自然感染讓全體族群都受影響，例如癌症、糖尿病、慢性腎病等高危險群，還有未打疫苗的高齡族群，他們染疫後極可能成為重症。若有人重視自然感染，這不符合公衛精神。目前全球取得EUA的新冠疫苗都針對武漢病毒株，但Omicron在棘蛋白（spike protein）上有30多個胺基酸變異，所以目前疫苗防範Omicron感染的效果有限，更別說國內接種率也不如紐西蘭等國家。正因為疫苗無法完全避免染疫，因此疫苗加上自然感染也未必能成為我們期望中的「超級免疫」。自然感染的前提應是染疫後完全沒有後遺症，不會造成健康傷害，況且Omicron仍會在「與病毒共存」環境中繼續變異。對於「與病毒共存」，金傳春也不贊同，「做決策者應該親自明瞭照顧染疫患者的第一線現場的苦處」目前在前線防疫的醫護人員、醫檢師、藥師面臨突如其來的大量病患與工作量，苦不堪言。提出與病毒共存的決策之前，更應該對出現大量病患等情況進行完善規畫與準備妥當，目前指揮中心僅統計空床數的百分比，但未考慮醫護人力吃緊，尤其超時工作時還要面對大量患者與家屬的壓力及執行院內感染防治愈加困難，染疫者與家屬更痛苦不堪。金傳春認為，制定防疫政策不能坐在辦公室思考，「前線作戰和坐辦公室讀科學文獻，差別很大。」她也認為，目前指揮中心並未公布國內詳細的數據，例如部分重症患者雖然打滿三劑疫苗，何時打第一劑、二、三劑疫苗？打什麼廠牌？打了疫苗還染疫的風險因素是什麼？這些流行病學因素應該調查，再就數據提出建議與決策。 專家建議這樣做：金傳春：在病例數激增的情況下，在部分地區應自主減少移動，例如病例數較多的地區、疫苗接種不足之處、人口密度高與交通流量高的場所，大家應減少移動避免感染，齊心協助盡量降低感染後造成醫療負擔。目前已有地方政府進行減少自主移動而避免傳播的宣傳，例如新北市目前即採取這樣的措施。何美鄉：沒有鼓勵大家感染，但是要告訴民眾不要害怕，把疫苗打滿、打齊，讓自己更健康就可以不怕，例如抽菸的人快戒菸、過肥的人開始運動減重，吃得不健康、高糖高熱量的人，儘量吃原型食物，健康的生活模式才能長久預防各種疾病。黃立民：康復後的民眾還是要接種疫苗追加劑，因為自然給的免疫力不是非常確實，透過疫苗接種與自然感染嘗試達成群體免疫「就算有效，效果也會很短暫」，加上如果未來又有新的變異株入侵，感染的抗體可能就起不了作用，有可能再次感染。
-
![]()
2022-05-22 新冠肺炎.台灣疫情
莫納皮拉韋下周再分地方 配醫院、衛生局為主
快篩陽性經醫師判定擴及全民，指揮中心指揮官陳時中表示，等行政流程確定好，將於下周宣布，屆時就可根據適應症使用抗病毒口服藥物。不過對於口服抗病毒藥物藥局端的存量，陳時中表示，藥局端的量還需要再確認；醫療應變組副組長羅一鈞則表示，等藥物到貨後未來一周會再分到地方。陳時中表示，莫納皮拉韋配送2.4萬人份至地方，Paxlovid也有32萬人份在地方。這是在地方的總體量能，但藥局部分還需要查。羅一鈞則表示，莫納皮拉韋先前加購10萬劑，周日前到貨3萬多份，等陸續到貨未來一周會在分到地方。不過莫納皮拉韋將以配發地方或醫院為主，保留給長照、洗腎、管灌病人等，因此以衛生局和醫院、管中心作為社區、機構或洗腎診所的周轉地。至於輝瑞的Paxlovod則會再配發給藥局，等確認後會再報告。陳時中表示，專家會議已再度將抗病毒口服藥適應症確認，下周就會開放全體民眾快篩陽性或醫師診斷就確診後，根據適應症使用藥物。針對台大公衛教授金傳春建議孕婦、兒童應備有要有高效價抗體血漿。羅一鈞則表示，血漿是傳染病發生之初，沒有特效藥時，可用康復者血清當中的抗體作為治療，但風險是另外一個人的血漿可能有其他傳染病的疑慮，治療效果也有待商榷。目前疫情已持續兩年多，國際上使用恢復血清效果還沒有足夠證據支持，現有其他藥物選擇下，並沒有把恢復者血漿列入用藥建議中
-
![]()
2022-05-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第四劑該打什麼廠牌？專家：重點不在哪個保護力比較好
自5月16日起，中央開放65歲以上長者、長照機構住民以及18歲以上免疫力不全及免疫力低下且病情穩定等三類對象，可接種第四劑疫苗，符合對象約有400多萬人。而第四劑疫苗該怎麼選，符合資格者到底該不該打第四劑，元氣周報讓你一次看懂。Q：每個人都得打第四劑嗎？為什麼只開放三類對象？● 突破性感染已難免，施打重點應放在「染疫後死亡的高風險群」。台大公衛教授陳秀熙表示，新冠病毒不斷變異，即使施打疫苗也會發生突破性感染，等同讓疫苗降低感染率的作用破滅。如今疫苗的關鍵用途在於「降低重症、死亡率」，因此國內外都建議第四劑接種的對象為「染疫後死亡的高風險群」，不建議一般族群打第四劑。國內建議第四劑施打對象為65歲以上長者、長照機構住民，以及18歲以上免疫力不全及免疫力低下且病情穩定等三類對象，「是對的方向。」陳秀熙表示，台灣約有二成的長者未接種疫苗，他們期待80、20法則，希望透過80%的民眾接種疫苗，保護20%沒打疫苗的人，但這樣的群體免疫概念，在Omicron變異株的出現後就被打破了，無論接種任何疫苗，都會出現突破性感染。如果家中高風險長輩都沒打疫苗，也許政府可以開放同住家人接種第四劑，雖然打第四劑的民眾沒辦法避免感染，但仍可以幫助體內對抗病毒的時間，降低傳播的機率。Q：打三劑就夠了嗎？打完三劑剩下多少保護力？● 打滿三劑，即使沒有足夠抗體，但體內T細胞已記得如何抵禦病毒。根據國際研究指出，接種mRNA疫苗作為第三劑約二到四周後，有症狀感染的保護力回升至六到七成，接種滿15周後降至三到四成，但是對於重症保護力可以一直維持在七成以上，施打莫德納作為追加劑可維持在九成左右。陳秀熙表示，第三劑不管是打mRNA疫苗或是AZ疫苗等其他疫苗，有症狀感染保護力最久二個月後就會消失，因此，國際上已經建議新冠疫苗不需要一直打下去。依照目前的研究顯示，打滿三劑的民眾，體內即使沒有足夠的抗體，但體內的T細胞足以記得接觸到新冠病毒後，如何激發體內產生抗體，抵禦病毒。因此，在Omicron流行的期間，不建議疫苗一直打下去，沒有太大的意義。Q：第四劑疫苗的廠牌該怎麼選擇？● 重點不在「保護力」，應選對自己副作用較少的疫苗。第四劑疫苗的選擇不再是以「保護力」為主要建議，陳秀熙表示，第四劑疫苗施打目的是幫助高風險群降低重症死亡的機率，而不再是降低感染率，因此施打的選擇就應該考慮個人「副作用」的承受度。ＡＺ疫苗常見的副作用為注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痛，較少出現發燒；屬於mRNA疫苗的BNT疫苗或是莫德納疫苗，注射後出現發燒的機率都高於AZ疫苗或是其他次單位蛋白疫苗，出現注射部位疼痛的機率也在八成以上，其餘包含疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛等。次單位疫苗如高端或是Novavax，最常出現的副作用為注射部位疼痛，其餘副作用較少。陳秀熙表示，第四劑主要是提供給脆弱族群施打，如果先前施打mRNA疫苗出現的副作用可以承受，第四劑也可以再打mRNA疫苗，如果從來沒打過mRNA疫苗，不理解mRNA疫苗帶來的副作用，建議接種先前施打的疫苗，如AZ或是次單位疫苗。Q：確診過的脆弱族群還要打第四劑嗎？● 曾染疫者，體內抗體大於疫苗接種後的抗體。陳秀熙表示，無論是不是脆弱族群，或是有沒有打滿三劑疫苗，曾經染疫過，體內抗體將會大於疫苗接種後產生的抗體，此時不建議再接種第四劑疫苗。不過未來可能還會遇到新的變種病毒，即使染疫過，還是可能二次感染，但康復者體內細胞具有記憶力，足以抵禦新冠病毒，但前提是本身的免疫功能正常，如果屬於脆弱族群，本身的慢性疾病或是免疫疾病等，一定要妥適控制，才有辦法讓體內抗體對抗病毒。
-
![]()
2022-05-21 新冠肺炎.專家觀點
國民黨：Omicron新變異株有突破性感染 曾染疫恐再感染
國民黨智庫今舉辦「520蔡政府施政總檢討-超前部署的防疫政策在哪裡？」記者會，永續發展組召集人陳宜民指出，端午連假可能造成的群聚，建議政府應盡早因應。且目前Omicron變異株BA2.12.1取代BA1及BA2，新變異株會有突破性感染，讓曾染疫民眾再次感染，「這個病毒很聰明，千萬不要以身試病毒」。面對快篩之亂，陳宜民批評，蔡政府一開始就反對做快篩，因此快篩產業在台灣一直沒有好去發展，等到真正需要的時候無法擴展開來。而針對兒童是否要施打疫苗，陳宜民說，指揮中心都不肯對家長說明，讓家長非常擔心副作用。不過根據研究發現，兒童施打疫苗有助預防兒童多重器官發炎的發生，可以降低腦部細胞被病毒侵襲的可能性。金傳春也說， Omicron並不適合透過自然感染來提高免疫抗體，要先打疫苗比較適當。針對目前孕婦和胎幼兒是免疫最脆弱族群無安全藥可用，陳宜民建議政府相關單位宜備妥Omicron的高效價抗體血漿，以維護民眾權益。台北市議員徐巧芯指出，目前居隔通知書的發放還是太慢了，快篩取代PCR，很重要的是取得居隔通知書，之後方能透過視訊醫療取得相關藥物，然而，該系統有問題，行政院長蘇貞昌院長說要找政委唐鳳協助，但是迄今還是沒有解決。中華民國防疫學會理事長王任賢說，蔡政府未能將大量篩查列入簡易業務，讓台灣的邊境處於長期封鎖，入境就算沒感染，也要拖兩個禮拜才能出關。蔡政府以魚死網破的心態進行檢篩計劃，就是要用完紓困基金，這是慢慢把國力消滅掉，以對廠商、自己人服務為目的。台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳指出，相較不斷攀高的確診者，後勤補給的防護裝備卻明顯跟不上，疫情邁入第3年還缺防護物資、快篩，有超前部署嗎？更別說保護好病患不受感染。陳玉鳳呼籲應提供護理人員隔離住所、落實三班制、落實防疫津貼及提高薪資，讓護理人員沒有後顧之憂。台大公衛學院教授金傳春表示，指揮中心把太多時間在召開記者會，但是在多次防疫爆炸的時期卻沒有做即時的政策調整。而且食藥署缺乏流行病學的觀念，重症跟死亡病例一直增加，但是政府卻不讓國產疫苗在這個時機做第三期實驗，如果再慢，台灣可能就會打輸這場仗。金傳春說，指揮中心對於現在的病毒並不了解，台灣可能不是以BA.1為主，可能是BA.2或BA2.3，南非目前正在流行的是BA.4跟BA.5，顯示未來邊境管制還是很重要，指揮中心卻從未公布這些重要訊息，她建議指揮中心要從流行病學的角度切入，才能真正掌握疫情的未來變化。
-
![]()
2022-05-21 新冠肺炎.專家觀點
「無敵星星」保護力引討論 羅一鈞曝細節：效果見仁見智
新冠肺炎疫情嚴峻，有專家說，目前死亡人數有遞延效應，現在的數字是反映約前一到二周的數字，往後死亡數字還會再上升。此外，最近「無敵星星」引起討論，有專家認為，打2劑疫苗後確診，保護力頂多維持3個月，不會比接種第3劑疫苗時間久，媒體問指揮中心如何評估？指揮中心指揮官陳時中說，目前Omicron死亡遞延，比起以前Alpha、Delta的相對時間短，因Omicron特性潛伏期短、發病快，痊癒時間快，平均死亡天數少，遞延的天數也少。陳時中說，近期看Omicron死亡率是萬分之7，平均為萬分之4，近期大約是萬分之3到7，希望是這到達頂點拉。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，「無敵星星」為打3劑疫苗與打2劑疫苗又確診的患者比較，但這是見仁見智，因每個人免疫力不同，有人感染過後產生保護力強，時間比較持久，有些人感染後症狀輕微，可能抗體濃度很低或驗不到，因此每個人效果不同，就打疫苗效果，打第3劑效果都不錯。羅一鈞說，專家討論，接種2劑後確診等於打3劑疫苗，於政策制定，像是到一些場所要打3劑，也有但書，如有打2劑確診康復，就有一樣資格條件，當出示2劑證明及解隔證明，可以比照打3劑疫苗証明，專業面來講，就是2劑疫苗加上確診，保護力效果跟打3劑一樣，學術上有打疫苗比確診好的相關研究，但有些研究又不是這樣，往後可以再來比較研究。
-
![]()
2022-05-21 新冠肺炎.專家觀點
確診康復者=拿無敵星星？醫曝：效果短暫「不如先做這事」
新冠肺炎疫情仍然再燒，今年本土累積個案已經破百萬例，當中也有許多確診者陸續解隔離，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，已經確診過康復並且解隔，三個月內再接觸個案不用被匡列，像是獲得「無敵星星」，但台大兒童醫院院長、感染科專家黃立民認為染疫康復者三個月後還是要接種疫苗，因為自然給的免疫力不是非常確實，「就算有效，效果也很短暫」。羅一鈞表示，曾確診個案若康復且解隔離，三個月內若再接觸確診個案不用被匡列接觸者，但前提是沒有出現新冠症狀，但若是有出現相關症狀，經判斷非其他病因所致，還是建議進行快篩或PCR，如果檢驗為陰性，也無需匡列為接觸者。因三個月內有一定免疫力，也被形容是獲得「無敵星星」。不過黃立民認為，染疫康復後只能勉強等於「一劑疫苗」，尤其是保護力來看，疫苗保護力能維持6個月以上，不過染疫康復只有3-6個月。黃立民也說，康復後的民眾最好還是要接種疫苗追加劑，因為自然給的免疫力不是非常確實，透過疫苗接種與自然感染嘗試達成群體免疫「就算有效，效果也會很短暫」，加上如果未來又有新的變異株入侵，感染的抗體可能就起不了作用，有可能再次感染。羅一鈞昨天(20日)提到無敵星星也說，這不是鼓勵民眾主動染疫。指揮官陳時中說，這方面大家看法都是一致的，避免染疫是基本，但現在疫情跟以前情況完全不同，民眾還是要把疫苗打好、打滿，不是要大家故意去染疫，但即使染疫也不用太擔心。
-
![]()
2022-05-21 新冠肺炎.專家觀點
可獲「綜合免疫力」？ 專家：自然感染可能付生命代價
中研院生醫所兼任研究員何美鄉日前在民進黨中常會提出自然感染加打疫苗可獲得「綜合免疫力」，引起各界討論，台大公衛學院流行病與預防醫學所兼任教授金傳春認為，不宜宣導自然感染，以免高風險族群染疫後併發重症，「政府應盡所有力量去防疫」。何美鄉表示，有一種免疫力叫「綜合免疫力」，以前是被感染後再打疫苗，免疫效果好、抗體高，也比較持久；現在先打疫苗、再受感染，也有同樣的效果。她昨於臉書表示，並未鼓勵大家感染，是要告訴民眾不要害怕，把疫苗打滿、打齊，讓自己更健康就不怕。但金傳春表示，主張自然感染不符合公衛精神，每個人體質不同，自然感染讓全體族群都受影響，例如癌症、糖尿病、慢性腎病等，還有未打疫苗的高齡族群，他們染疫後極可能成為重症。更何況，「現在就已經是大多數人自然感染了，不需過度宣傳」，自然免疫力可能讓某些人付出生命為代價。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞昨天強調，並非鼓勵主動染疫，民眾不應為自然免疫故意感染，尤其像他一樣有糖尿病等慢性病患，更不適合刻意染疫，以免增加中重症風險。對於「與病毒共存」，金傳春也不贊同，她認為，提出與病毒共存的決策之前，更應該對出現大量病患等情況進行規畫與準備，如今醫護人力吃緊，染疫者與家屬更痛苦不堪。指揮中心指揮官陳時中昨天表示，相信各界對防疫政策看法一致，避免染疫仍是基本要求，若擔心染疫就要把疫苗打好打滿，打滿三劑疫苗可降低八成以上重症死亡風險，染疫也不用太過擔心，但並非鼓勵自然染疫。羅一鈞則表示，周圍有一些在醫療場域工作或防疫人員確診，他鼓勵他們染疫有時難避免，如果打過疫苗，染疫後會獲得多一點保護力，「但不是說有無敵星星，就叫大家故意染疫。」只是即使打疫苗降低風險，礙於生活接觸還是可能染疫，但多數人是輕症，民眾不用擔憂、恐慌，適度休息，視訊用藥等，可控制病情。
-
![]()
2022-05-21 新冠肺炎.專家觀點
變異株恐再掀起疫情 陳時中：重複感染成常態可能性高
新冠病毒被指出將會持續突變，未來重複感染恐成為長期的模式。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，可能性很高，未來可能會像流感一樣，針對每年不同的病毒株設計疫苗，並持續施打疫苗對抗，不過這都是推測，只是新冠病毒屬於RNA病毒，因此持續突變的可能性是有的。陳時中表示，重複感染成為長期模式的可能性很高，主要因應不同病毒的強弱不同，未來就會像是流感一樣，每年會有不同流行的病毒株，也會有相對應的疫苗。但病毒不斷突變，當差異性夠大就會走向流感化，所以每年就可能會有不同病毒株需要打不同的疫苗。但這些都屬於推測的情況，主要是RNA病毒變異的可能性大，所以重複感染的可能性是有的。陳時中強調，對抗病毒，疫苗仍是有效果，呼籲民眾只要符合資格一定要盡速施打疫苗。近期有數據指出，七十五歲以上打過一到二劑疫苗和沒打疫苗的人，每百萬人口感染機率是相同，他說明，這是因為新冠疫苗的設計，隨時間消失抗體會下降，而七十五歲以上屬於國內第一批施打疫苗的對象，保護力會遞減，因此呼籲現在符合資格可以施打第三劑或是第四劑疫苗的民眾，盡快接種疫苗。
-
![]()
2022-05-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫界義舉 洪豐建醫師自費3萬元鼓勵75歲以上打第三劑者
疫情進入高峰期，民眾感染率升高，為提高老年弱勢族群疫苗覆蓋率，高雄活力得醫院洪豐建醫師主動自掏腰包，今（20）日起，鼓勵75歲（含）以上施打第三劑疫苗者，發給每人300元獎勵，共100個名額，總額三萬元。「活力得中山脊椎外科醫院」為南部首屈一指的脊椎、骨科專科型醫院，該院骨科主任洪豐建醫師，有感於疫情下，老年人施打疫苗的意願始終不高，覆蓋率一直未能提升，而未打滿第三劑的75歲以上老年人的染疫致死率又偏高。從臨床的角度看來，老人家普遍還是擔心接種疫苗的副作用，使得體內缺乏抗體，因此唯有提高75歲以上老年人的施打疫苗意願，才能讓老年人免於疫情的威脅。有鑑於此，洪豐建醫師自發性地提供共計三萬元，只要是75歲（含）以上，來活力得醫院施打第三劑疫苗的老人家，將發給每人300元獎勵，發完為止，希望藉此保護更多老人家的健康，全民防疫。活力得醫院表示，欲施打第三劑疫苗的75歲以上老年人，請先上網預約，網址https://reurl.cc/MkE5dk，接種時間為周一至周六下午2:00-3:30，或電話洽詢活力得櫃台（07）231-7108。
-
![]()
2022-05-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童打新冠疫苗安全嗎？選BNT還是莫德納？一表看疫苗副作用發生部位及比率
兒童接種新冠疫苗有哪些選擇？全球共有127個國家開放5歲以上兒童接種新冠疫苗。目前有中度至重度疾病的兒童列為優先接種對象，並非所有兒童皆可接種。台灣符合兒童接種的疫苗如表一：．BNT：接種年齡5~11歲，劑量10微克，建議間隔時間最少3周，需接種第二劑。(參考１、2)．莫德納：接種年齡6~11歲，劑量50 微克，建議間隔時間12周，需接種第二劑。(參考2、3)BNT和莫德納這兩種屬於mRNA疫苗。在臨床試驗中兒童歲數、劑量都不同。兒童多數為無症狀、輕症，在這樣情況下為何要打疫苗？台灣疫情有學齡兒童感染，校園內成容易互相傳染場所，接種疫苗是有迫切性，台灣CDC鼓勵家長讓兒童接種疫苗，需家長簽接種須知及評估意願書。這讓許多家長擔憂接種疫苗安不安全。疫苗副作用以下整理試驗中疫苗安全性監視。（表二）．兒童BNT接種BNT兒童試驗有2268位(參考１)。在局部性方面第一劑出現注射部位發紅、腫脹、腋下腫痛、疼痛等，第二劑皆偏高。在全身性方面第一劑出現發燒、疲倦、頭痛、畏寒、肌肉疼痛、關節疼痛、腹瀉、噁心等，第二劑也偏高。．兒童莫德納在接種莫德納試驗有380位兒童(參考4)，發現莫德納與BNT發生事件類似。疫苗安全性需更多案例及時間監測。【延伸閱讀】>>兒童打BNT或莫德納哪個副作用比較高？Q&A一次看懂兒童新冠疫苗常見疑問要不要讓孩子接種是家長最苦惱問題，兒童接種半劑產生抗體反應和成人接種全劑效果相當。是否非接種不可，每位兒童健康狀況、免疫力皆不同。個人不反對，也不會強推。請已接種疫苗兒童應注意可能發生副作用。參考資料1. Evaluation of the BNT162b2 Covid-19 Vaccine in Children 5 to 11 Years of Age N Engl J Med. 2021 Nov 92. COVID‑19 Vaccination in Pregnancy, Paediatrics, Immunocompromised Patients, and Persons with History of Allergy or Prior SARS‑CoV‑2 Infection: Overview of Current Recommendations and Preand Post‑Marketing Evidence for Vaccine Efficacy and Safet. 21 October 2021 / Published online: 5 November 20213. COVID-19 Vaccine Safety in Children Aged 5–11 Years — United States, November 3–December 19, 2021. Morbidity and Mortality Weekly Report December 19, 2024. AusPAR - Spikevax - elasomeran - Moderna Australia Pty Ltd - PM-2021-05269-1-25. 衛生福利部疾病管制署(本文節錄自《藥師週刊》2262期、彰化基督教醫院藥物諮詢藥師江錦明授權刊載。>>原文連結)
-
![]()
2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點
李秉穎：體溫飆破這數字就慘了 超過24小時才是真退燒
基隆兩歲男童確診高燒42.4度，後不幸病逝。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎今接受媒體人周玉蔻訪問時表示，兒童重症死亡率雖遠低於成人，但病毒引起腦炎的發生率高於成人，當體溫超過41度，代表腦部的體溫中樞已失去踩剎車的能力，非常危急。他也提醒，大人小孩都一樣，退燒超過24小時才是真退燒，一天內燒燒退退好幾回，都不代表穩定。李秉穎表示，兒童重症死亡率遠低於成人，只是一旦發生，就幾乎是百分百。大部分病毒都是兒童比較容易腦炎，可能是因為兒童腦部發育較不成熟，病毒較容易穿過血腦障蔽，病程可能會很猛爆、來不及救，因為腦部是生命最重要的地方。李秉穎表示，人體有體溫調節系統，高於41度就對身體有害，身體會踩煞車。高燒到42度多，是一般感染症不會出現的現象，代表腦部的體溫調節系統已經失效了，是非常危急的狀況。當控制心跳、血管、體溫的地方被破壞，就很難去挽回他了。李秉穎提醒，退燒常常只是假象，退燒達到24小時才是真的退燒。大人小孩都一樣，生病發燒是起起伏伏，可能一天內燒一兩次，但中間退燒下來，不代表穩定，不能認為這樣就算好了，一定要24小時都沒燒上來，才能說是穩定。李秉穎強調，預防重於治療，即使有抗病毒藥物，很多感染後的情況是無法緊急煞車的，所以打疫苗還是最重要的。疫苗預防感染效果可能隨抗體下降而逐漸下降，但預防重症的效果是跟T細胞反應，對於變異病毒仍維持同樣的水準。打過疫苗的人還是有一到兩成面臨重症死亡風險，是因為有些人的免疫系統比較無法產生較好的反應。
-
![]()
2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點
何美鄉：打疫苗加受感染的綜合免疫 是最好免疫
中研院研究員何美鄉今天說，施打疫苗後再受到感染的「綜合免疫力」是最好的免疫，沒有鼓勵大家感染，但把疫苗打滿、讓自己更健康就可以不怕；她認為，病毒7月左右會開始下滑。民進黨中常會今天邀中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉專案報告「洞悉COVID-19疫情的樣貌與國際防疫策略之借鏡」。何美鄉會後受訪時表示，會中她提到有一種免疫力叫「綜合免疫力」，以前是被感染後再施打疫苗，免疫效果特別好、抗體特別高，且抗體很廣效，也比較持久；現在則是先打了疫苗、再受到感染，也有同樣效果。何美鄉說，這時候因為Omicron擋不住，剛打完第2、第3劑後疫苗效果最高只有70%，每個月就會再降一點，全民打完1000多萬劑第3劑時，平均下來約只有30%、40%的保護性，等於有60%、70%的人會被感染。何美鄉表示，好處是Omicron沒有很毒，大部分是輕症或無症狀。因為Covid-19的疫情不會不見，冬天會再出現，可能還有新的變種，所以全民用疫苗加上無症狀感染增強免疫力，綜合免疫是最好的免疫。何美鄉說，沒有鼓勵大家感染，但是要告訴民眾不要害怕，把疫苗打滿、打齊，讓自己更健康就可以不怕，例如抽菸的人快戒菸、過肥的人開始運動減重，吃得不健康、高糖高熱量的人，儘量吃原型食物，健康的生活模式才能長久預防各種疾病。何美鄉指出，身兼民進黨主席的總統蔡英文聽完後還問她能不能借用，因為這概念很重要。媒體詢問，疫情高峰會到什麼時候。何美鄉認為，病毒7月左右會開始下滑，不需要降到非常低，只要穩定下滑，大家以正常方式生活，也就是沒事不要停課，不敢吃飯聚餐讓小吃店關門等；在正常生活條件下，病毒會傳播、也會下降，就能恢復正常。至於除了高危險族群外，一般人是否也要打第4劑疫苗，何美鄉說，這是可以討論的，因為疫苗的效益是預防感染，效益會這麼短主因是有變異病毒，假如病毒沒有變異的話其實是更長的、預防重症也會更長久。何美鄉說，這樣情況下要考慮冬天是怎樣的病毒株並仔細追蹤，再決定是否要打第4劑；如果綜合免疫很好、很廣泛時，也許不需要，但還需要研究。
-
![]()
2022-05-15 養生.聰明飲食
牛初乳能提升免疫力嗎？研究牛初乳的專家這麼說
讀者Abo在2022-4-17利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授您好, 最近家母從朋友那裡購買了直銷的牛初乳奶粉，並附上很多牛初乳的好處，尤其針對抵抗力和免疫力的部分，深信自己沒有被騙，尤其有很多嬰兒奶粉也加了這種成分。不知道能否藉由專業的角度解釋牛初乳是否如同人初乳都能提供好的保護力（提供可信的證據打醒媽媽) 感謝！」初乳是雌性哺乳類動物於產後2-3天內所分泌的乳汁，含有大量的免疫球蛋白和生長因子。這是因為剛出生的幼畜或嬰兒的免疫系統尚未發育健全，所以需要藉由攝取初乳來避免感染以及完善免疫系統。而也就是因為這樣，初乳產品的廣告一定都會特別強調能提升免疫力，促進發育，等等。讓我感到意外的是，台農鮮乳廠的一篇文章非但沒有吹噓牛初乳的好處，反而是這麼說：「曾有業者強調可以提升免疫力的初乳產品電視廣告。事實上，牛初乳只適合小牛喝，因其內含的抗體適合用來對抗牛隻可能感染的疾病，且初乳的顏色黃，濃稠，口感差，有腥味且酸度高，成分相當複雜，在加熱的過程中還會呈現凝固現象，與一般常乳並不相同，因此並不適合人類食用。……許多母牛在分娩後，乳房在授乳過程中容易受感染發生乳房炎，酪農戶常用抗生素治療，因此牛初乳亦可能含有抗生素殘留，較不適合作為食用乳之原料。」事實上，就像一般牛奶一樣，市售的牛初乳也是需要通過高溫殺菌，而這樣的處理就會破壞裡面的免疫球蛋白和生長因子。所以，這又是另一個不支持把牛初乳當成保健品的理由。縱然沒有被破壞，由於免疫球蛋白和生長因子都是蛋白質，所以根本就無法進入血液循環。我在2018-5-23發表的胜肽，蛋白質，怎麼吸收裡有這麼幾句話：「只有在一種特殊的情況下，蛋白質是可以被小腸吸收而進入血液循環系統。那就是，新生嬰兒（或幼畜）的小腸是可以吸收母乳裡的免疫球蛋白。這一特殊功能的目的，是讓新生嬰兒（或幼畜）可以從母乳獲得被動免疫，從而有能力抵抗病菌和病毒。還有，少許生長因子蛋白質，也可以在嬰兒的小腸被吸收，從而促進嬰兒成長。但是，這個吸收蛋白質的能力，在出生不久後（一天左右）就會消失。」Raymond Playford醫生是英國西倫敦大學的教授。他是研究牛初乳的專家，所以當然是希望能證實牛初乳是對人的健康有益。可是，在一篇2021-12-27發表的編輯評論裡他卻這麽說：「牛免疫球蛋白G 可能不會完整地穿過人體腸道屏障，因此不會導致活性牛源性免疫球蛋白 G 存在於人的血液中。」他又說：「大多數研究表明，即使攝入高劑量的牛初乳也不會增加血漿 IGF-1。 由於 IGF-1 的分子量為 7.5 KDa，與牛初乳中的許多其他生長因子和激素成分（例如表皮生長，EGF）相似，因此這些其他生長因子似乎可能不會完整地進入 血液循環。」請看The Use of Bovine Colostrum in Medical Practice and Human Health: Current Evidence and Areas Requiring Further Examination（牛初乳在醫療實踐和人類健康中的應用：當前證據和需要進一步檢查的領域）。有關牛初乳是否能提升人的免疫力，請看下面這三篇最新的論文。2020-12-30發表的這一篇是臨床研究Effects of Long-Term Supplementation of Bovine Colostrum on the Immune System in Young Female Basketball Players. Randomized Trial（長期補充牛初乳對年輕女籃球運動員免疫系統的影響。 隨機試驗）。27 名精英女籃球員（16-19 歲）被隨機分配到實驗組或對照組。實驗組是每天兩次口服 3.2 g 牛初乳，持續 24 週。在服用牛初乳或安慰劑之前，和服用之後的3個月和6個月，受試者進行了體育鍛煉壓力測試。在壓力測試之前和之後的3 小時抽血檢查免疫系統指標，包括血漿白細胞介素 (IL)-1α、IL-2、IL-10、IL-13、腫瘤壞死因子 (TNF) α、肌酸激酶 (CK MM)、免疫球蛋白 G (IgG)、胰島素樣生長因子 1 (IGF1) , 和白血球、淋巴細胞 (LYM)、單核細胞 (MON) 和粒細胞 (GRA) 。結果是，這些免疫系統指標在兩組之間沒有統計學上有意義的差別。所以，研究人員說：「與我們最初的假設相反，補充牛初乳對免疫系統功能指標的動態沒有顯著影響。」2020-4-8發表的這一篇是回顧論文Immunological Outcomes of Bovine Colostrum Supplementation in Trained and Physically Active People: A Systematic Review and Meta-Analysis（牛初乳補充劑在訓練有素和身體活躍的人群中的免疫學結果：系統評價和薈萃分析）。它的摘要是：「幾乎沒有證據表明牛初乳對訓練有素和身體活躍的人的免疫功能有真正的好處。此外，補充策略也沒有達成共識。出於這個原因，這項薈萃分析的目的是量化牛初乳補充劑對身體活躍人群免疫結果的影響。分析了來自 10 項隨機對照試驗的數據，該試驗調查了 牛初乳補充劑對運動員和身體活躍的成年人的影響，涉及 239 名參與者。結果表明，牛初乳補充劑對提高運動員和體力活動參與者的血清免疫球蛋白（IgA、IgG）、淋巴細胞和中性粒細胞以及唾液免疫球蛋白（IgA）的濃度沒有影響或影響相當低。先前的研究表明，牛初乳可以減少上呼吸道感染；然而，在這些影響背後的機制方面存在科學知識空白。」2021-10-26 發表的這一篇也是回顧論文Diverse Immune Effects of Bovine Colostrum and Benefits in Human Health and Disease（牛初乳的多種免疫作用及其對人類健康和疾病的益處）。這篇論文是很明顯地想要為牛初乳說好話，但它還是坦白指出，目前還沒有單純用牛初乳來針對老年人的免疫力做實驗的臨床研究。從這三篇論文就可看出，就運動員而言，目前的證據無法支持牛初乳能提升免疫力的假設，而就老年人而言，目前還沒有單純用牛初乳來測試免疫力指標的臨床研究。原文：牛初乳能提升免疫力嗎
-
![]()
2022-05-13 新冠肺炎.專家觀點
新冠爆發2年從未感染！學者：「天選之人」有3大原因
華盛頓郵報8日報導，世界各地的研究人員正努力了解過去2年多的疫情期間能避免感染新冠病毒的人，希望找到更好的預防措施和更有效的治療方法。報導指出，有幸躲過感染新冠病毒的人是「極其罕見的群體」，因為具有高度傳播性的Omicron變種導致美國的日均病例數在去年冬天達到超過80萬的創紀錄高峰。美國CDC最近的一項分析估計，截至2月已有近60%的美國人感染新冠肺炎。英國國家統計局（ONS）一份截至4月中的報告也透露「英國每10人就有9人至少感染過一次新冠病毒、全國只有約十分之一的人口從未確診過」，而這些「天選之人」可能存在罕見的基因變異能免於感染。尋找人們對新冠免疫原因、並希望藉此研發更有效預防及治療措施的紐約洛克斐勒大學臨床微生物學家史潘（András Spaan）向華盛頓郵報表示「我們正在尋找的是可能非常罕見的遺傳變異，這對個體有非常大的影響」，目前史潘領導的跨國研究已經招募700多名受試對象，同時也正在篩檢另外超過5000個認為自己可能對病毒免疫的對象。研究學者們對為何有些人可能對新冠病毒免疫提出幾個假設，包括「部分人鼻腔、喉嚨和肺部本身與病毒結合的受體較少，使病毒難以侵入」、「部分人先前已接觸過類似病毒環境以至於產生抗體」或是「天生遺傳基因就讓他們更適合對抗新冠病毒」。不過由於口罩、疫苗和保持社交距離等防疫措施皆可以顯著減少傳播，上述因素可能會造成相關研究成果的偏差。
-
![]()
2022-05-13 新冠肺炎.預防自保
確診補充維生素C幫助修復！專家曝「1吃法＝白吃」 還會帶走體內維生素
壓制不住的疫情，迅速蔓延開來。然而，想要預防經常性的小感冒、嚴重的流感，就要平衡體內的免疫系統，以提升抗病力。免疫力意即免除疾病 分先天性、後天性兩種 免疫力的好壞影響身體的狀況，免疫力好的時候，自然不容易受到外在病毒、細菌等感染，而免疫力之所以稱為免疫力，意味著能免除疾病。過敏免疫風濕科醫師林孝義表示，人體反覆受到基因或外在病菌的攻擊，自體細胞組織無法發揮保護作用，以致經常發生感冒、傷口難以癒合、不斷感染等情形，就有可能是免疫力低落；老年人、長期服用免疫抑制劑的病患、癌症或接受化學治療的病患，都是最容易出現免疫力低落的族群。此外，人體的免疫力可分為先天性免疫及後天性免疫兩種，先天性免疫是我們與生俱來的能力，而後天性免疫則需經過調節與適應後才會出現。當人體感受到有外來細菌或病毒侵犯時，約4小時內會啟動先天性免疫機制，96小時內調節後天性免疫機制，以達到全身免疫的效力。免疫力低落、太強都非好事 失去平衡疾病一籮筐身體健康與否與免疫力好壞大有關係，免疫力低落容易感染病菌，引發疾病；但免疫力太強，也會導致身體產生的抗體攻擊自己，像是類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等，都是自體免疫疾病的一種；免疫是細胞處在「平衡」狀態下所產生的保護力，一旦失去平衡，過與不及都會引發疾病。年長者、嬰幼兒、生活壓力大、睡眠不足、飲食營養不均衡等，都會影響體內免疫平衡，尤其是寒冷的冬季，流行性病毒傳染力大增下，更容易誘發疾病。以下是免疫力低落，所容易引起的疾病，尤其在冬季，更容易發病：1、流行性感冒：因免疫力不足以抵抗流感病毒，導致病毒在體內肆虐，造成患者出現急性上呼吸道症狀，包括發燒、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咽喉腫痛等，有時也可能出現腸胃道疾患如上吐下瀉的症狀。（推薦閱讀：打過疫苗、Omicron像小感冒為何要害怕？ 一張圖速懂Omicron恐怖點）2、上呼吸道疾病：免疫力低落者，組織黏膜功能不彰，人體與外界第一線接觸是透過鼻腔、口腔等黏膜過濾病菌、髒污，一旦鼻黏膜或口腔黏膜失效，導致致病因子直接進入呼吸道，就會引起氣喘、過敏性鼻炎等症狀。3、神經疾病：如帶狀疱疹（皮蛇）就容易因為免疫力不足而引起。帶狀疱疹與水痘是同一種病毒，曾經長過水痘或有接種水痘疫苗的人，水痘病毒會潛藏在神經組織，當免疫力低下時，體內衛兵無法抵禦水痘病毒的攻擊，就會誘發帶狀?疹，引起劇烈的神經疼痛、出疹等不舒服的症狀。4、口腔潰瘍：口腔是最能看出免疫功能好不好的部位，受到病菌感染或過敏，甚至是營養素的缺乏等，首先都會從嘴破、口角炎等開始表現，因此，當出現口腔潰瘍時，患者須有所警惕；不過，免疫力過高，也會引起口腔潰瘍，這是因為自體免疫攻擊口腔黏膜所導致，可以經由抽血檢查，確定是免疫力過高或是低落所引起。5、腸胃炎：因病毒入侵引起的病毒型腸胃炎，會導致上吐下瀉的症狀，包括輪狀病毒、諾羅病毒等，都喜歡在寒冷的冬季活動，當免疫力低下時，即是病毒肆虐的最好時機，容易造成急性腸胃炎。增強免疫力 調整壓力、補充維生素Ｃ免疫力隨著年齡增長會有所下降，長期服用類固醇、免疫抑制劑等藥物或接受化學治療的患者，也可能會影響到免疫力的平衡，林孝義建議，平時注意個人飲食與生活習慣，盡量讓免疫力維持恆定狀態，才能阻止病菌侵襲，避免疾病的發生。此外，在壓力大時補充維生素C，可有益於壓力荷爾蒙的調整；另一方面，也需認知自我的瓶頸及極限，不要拚命吃來不斷增加免疫力，因為免疫力過與不及都不是一件好事。林孝義說，維生素C的攝取可透過營養補充品來達到目標，每天攝取到的維生素C若超過2公克，容易導致輕微腹瀉的狀況。天然維生素C的來源，像是柑橘類水果的柳丁、橘子、葡萄柚、奇異果、草莓、芭樂等，皆有豐富的維生素C，不過，補充高維生素C食物千萬別過量，若每天超過10公克持續一段時間後，當不吃高劑量的維生素C時，身體反而會適應不良，容易有維生素C的缺乏。高油、高糖食物抑制免疫功能 早睡早起促進身體代謝而在炒菜時添加的蔥、薑、蒜也是抗發炎，增加免疫力的好食材。一旦發現快感冒了，或天冷引起的流鼻水，不妨可喝熱薑湯或燉煮大蒜雞湯，選用天然食材補身體、增強免疫力；同時也應減少垃圾食物的攝取，高油脂、高糖分的食物，如麻辣鍋、鹽酥雞、炸雞、蛋糕、餅乾等鹹食與甜食，會抑制體內免疫功能。（推薦閱讀：感冒咳嗽不止小心是支氣管炎！喉嚨有痰要咳出來嗎？ 醫解答「正確做法」）古有明訓：「早睡早起，身體好」，但現代人不只工作繁忙，娛樂選擇也多，犧牲的就是不斷延後上床睡覺的時間。長期作息不正常，將會降低免疫力，因此，每天至少要睡足8小時，讓身體獲得足夠的休息與修復，並養成運動的習慣，以促進新陳代謝，加速體內廢物的排除，增強身體抵抗力。延伸閱讀： ·輕症居家照護發燒、喉嚨痛該吃什麼藥？ 1張圖馬上懂 ·發泡錠預防感冒、補充維生素？ 營養師拆解「服用禁忌」：小心副作用
-
![]()
2022-05-13 新聞.元氣新聞
生物相似藥 健保署有條件擴增給付範圍
為推動國內生物相似藥的給付，健保署以「不高於原開發廠最低價之百分之八十五為原則」引入生物相似藥，並縮短審查流程，並擴增給付範圍，健保署長李伯璋坦言，由於重大傷病患不必部分負擔，因此國內病患對於較便宜的生物相似藥較為無感。健保署自二○一九年開始加速生物藥品收載，對於生物相似藥的健保核價規定，以「不高於原開發廠最低價之百分之八十五為原則」。此外，生物相似藥可直接進入共同擬訂會議，並以報告案方式進行，不需提到專家會議討論，這項措施讓平均審查速度縮短約三個月左右，審核效率大為提升。不只如此，健保署也有條件擴增生物製劑與生物相似藥給付範圍，以治療多重免疫疾病的生物製劑-抗腫瘤壞死因子單株抗體製劑為例，在降價前提下，健保署已同意擴增給付範圍至類風溼性關節炎與僵直性脊椎炎，而同樣機制也適用於生物相似藥，健保署期盼這樣的做法可讓更多民眾受惠。李伯璋坦言，健保署在擬訂政策時，必須考量平衡，藥廠利潤過低便會退出市場，如何取捨、取得平衡，是很大的挑戰。對於有專家、學者建議將生物相似藥納入健保相關品質評鑑指標，李伯璋認為，需不同領域的專家、團體參與討論，達成共識，才有可行機會。
-
![]()
2022-05-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納orBNT，該讓孩子接種疫苗嗎？專家曝：對「1病毒」效力恐不如預期
國內於5月2日起正式開放施打兒童疫苗，優先接種廠牌為莫德納（Moderna）。有鑑於莫德納副作用較為劇烈，加上過往兒童接種疫苗的相關數據稀缺，不少家長憂心孩子施打疫苗後，是否將造成嚴重併發症，進而影響生活作息及學業表現。對此指揮官陳時中部長指出，家長審慎思考後可連絡校方調整行政流程，亦可隨時收回接種同意書。不過此舉可能將影響醫務人員的事前準備，呼籲應先告知校方後再做出決定。兒童疫苗將導致「心肌炎」發作？美CDC：青壯年男性風險較高現行的兒童莫德納疫苗，以及將於5月中旬抵台的輝瑞BNT兒童疫苗，究竟是否將對孩童健康造成影響？家長擔心的「心肌炎」風險是否存在？根據美國CDC統計數據顯示，截至2021年12月19日，已有8,674,378名5-11歲孩童施打BNT加強劑疫苗，其中有12例孩童罹患心肌炎；976,882名16-24歲青年中則有13例心肌炎案例，顯示罹患心肌炎者確實以青壯年居多。美國CDC指稱，確診新冠肺炎者罹患心肌炎的機率，遠高於施打新冠疫苗者。同時，《JAMA Network》刊載的研究也指出，接種第2劑mRNA疫苗的青少年男性（12-18歲）和年輕男性（18-24歲），心肌炎發生比率為最高。總結所述，以目前現有數據而言，兒童疫苗造成心肌炎的機率可能較青壯年更低。不過，由於mRNA疫苗為新型疫苗，因此接種數年或更長時間後對健康的影響尚待觀察。兒童疫苗實際效用為何？ 專家：對Omicron效力可能較低事實上，莫德納早於3月28日向美國FDA提出緊急授權，提供第3劑公開試驗結果： 6,900名兒童中，對2歲兒童的抗感染效力為43.7%、2-6歲兒童則為37.5%。輝瑞則於4月27日申請授權，並表明在施打2劑疫苗的6個月後，第3劑針對新冠原始株的抗體濃度，在5-11歲孩童體內增加6倍之多。《美國兒科學會》刊載研究亦證實，施打疫苗的孩童中，有三分之一出現感染相關抗體，且6個月後仍有96%的孩童仍保有抗體。疫苗效力看似顯著，但令專家憂心的是，兒童疫苗僅可能對「原始株」提供抗感染保護，但Omicron變異株傳染力強、變異性高等特點，可能使兒童疫苗效用減低、且更容易造成「突破性感染」。「成人疫苗對於Omicron的抗體濃度有減弱趨勢，同樣的現象亦可能發生在兒童疫苗身上。」加拿大多倫多大學傳染病專家Isaac Bogoch博士表示，預防新冠感染確實是必要措施，但就現行的2種mRNA疫苗而言，皆可能有抗感染效力不如預期、中和抗體不足等缺失。即便如此，美國CDC仍表示，無論是輝瑞或BNT疫苗，皆能有效預防兒童感染新冠病毒的重症、住院與死亡風險。至於疫苗對兒童的長期影響或相關併發症，目前的實驗數據尚稱不足，仍有待相關單位的研究進一步證實。延伸閱讀: 。兒童疫苗開打！醫公布兒童接種莫德納「2大副作用」 發燒非最常見 。兒童打莫德納副作用非即刻發生！「不適時間點」曝 接種前多攝取維生素C、水分 。陣痛期還有2個月？ 確診數破萬在即？ 名醫：兒童疫苗「有就先打」。兒童疫苗到底打哪款？BNT較安全？莫德納較有效？心肌炎風險誰較高
-
![]()
2022-05-06 新冠肺炎.預防自保
疫情肆虐如何增強免疫力？國際認證「10種營養素」降感染、死亡率 蛋黃、地瓜都入選
台灣單日確診屢破萬，根據歐洲食品安全局EFSA建議，6種維生素、4種礦物質增強免疫力，降低COVID-19 被傳染率、發病率、死亡率！營養師程涵宇說明，6種維生素（D、A、C、葉酸、B 6、B 12）+ 4種礦物質（鋅、鐵、銅和硒）對免疫系統的正常運作至關重要，以降低被傳染率、發病率、死亡率！6種維生素 增強免疫力1、維生素D：曬太陽、蛋黃維生素 D 不足與免疫系統功能障礙、身體發炎反應有關。研究發現維生素 D 攝入不足的個體百分比與 COVID-19 發病率之間存在正相關。（推薦閱讀：蛋黃非膽固醇元凶！蛋黃or蛋白好？  「營養價值」曝 ）2、維生素A：地瓜、魚保護身體第一道防線粘膜免疫的健康，與免疫調節有關。期刊還特別講到如果缺乏維生素Ａ又肥胖的情況下，負面影響可能會加劇！（推薦閱讀：馬鈴薯、地瓜、花生...發芽還可以吃嗎？ 營養師揭「4種蔬菜」發芽更營養）3、維生素C：奇異果、聖女番茄具有關鍵的抗氧化作用。4、葉酸：菠菜、珊瑚菇幫助身體免疫反應和產生抗體。5、維生素B6：雞肉、干貝維持 NK 細胞的活性。（翻譯蒟蒻：大顆的淋巴球，幫助消滅許多種病原體） （推薦閱讀：你吃的是真干貝or假干貝？ 從「外觀、汁液」秒辨是否魚漿冒充）6、維生素B 12：蜆、蛤、竹莢魚幫助產生抗體。(程涵宇營養師授權提供)4種礦物質 增強免疫力1、鋅：牡蠣、牛肉抗氧化，讓免疫系統正常運作。（推薦閱讀：牛肉麵加酸菜小心高血壓、腦中風！ 專家揭「地雷吃法」：小菜也藏陷阱）2、鐵：豬血、鵝肉參與免疫細胞關鍵活化3、銅：海鮮、堅果幫助免疫系統的細胞們好好工作（如 NK 細胞、巨噬細胞、中性粒細胞和單核細胞）。（推薦閱讀：堅果吃太多就是在囤油！ 一天超過「這量」傷心、傷血管...還會愈來愈胖）4、硒：雞肉、雞蛋抗氧化，幫助抗體產生。延伸閱讀： ·Omicron「輕症、中症、重症」個別症狀曝！ 食慾不振、拉肚子應警覺 ·確診居家照護共用浴廁如何清消？垃圾怎麼處理？ 懶人包看這
共
56
頁