2022-03-17 活動.健康聚樂部
搜尋
成癮
共找到
341
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-03-16 新聞.元氣新聞
吸菸黑肺、氣切又陽痿 多國「菸盒警圖」佔85%我國將修法
吸菸恐導致黑肺、插管甚至肺癌死亡。世界衛生組織（WHO）力推「菸品容器印製大幅警示圖文及素面包裝」，是最直接的菸害宣導方式。目前全球已有135個國家、地區實施菸品容器印製警示圖文政策，而台灣現行規定僅要求警示面積35%，立法院院會3月1日一讀通過行政院版「菸害防制法」修正草案付委審查，規畫將菸品容器警示圖文標示面積增加至85％，呈現菸品危害事實。警示圖文並非危言聳聽，49歲的楊先生為資訊公司老闆，菸齡30年每天必抽2包菸，3年前出現燒聲，去年開始出現呼吸困難，經確診罹患喉癌第4期，癌細胞已擴散到整個喉嚨，甚至阻塞氣管，需要氣切、全喉切除，楊先生因為抽菸，導致必須氣切維持呼吸，卻得另外訓練講話方式，處境令人不勝唏噓。世衛菸草控制框架公約（FCTC）第11條實施準則指出，菸盒包裝上使用較大警示圖文，可更清楚傳達健康風險，促進吸菸者戒菸，隨著警圖面積的增加及定期更換警圖，警示效果跟著上升。公約建議，菸盒健康警示圖文所占面積，不得低於菸盒主要展示面的30%，但全球有135個國家高於35%，台灣明顯落後全球趨勢。加拿大於2001年開第一槍、成為首個實施菸品容器警示圖文的國家。其中一菸盒警示圖文，為42歲的女性巴布・塔爾布克斯樣貌，她死於吸菸引發的肺癌。加拿大癌症協會（Canadian Cancer Society）於2021年10月「菸品容器健康警示：國際現狀報告」資料顯示，警示圖文的警告比純文字警告能夠傳達更強大的信息，隨著圖片大小增加、有效性也提升，此方法極具成本效益。另澳洲、泰國及香港等國家，也真實展現警示圖文，吸菸後導致牙周病、氣切、肺癌等，畫面怵目人心。根據統計，全球警示圖文面積85%以上有10國，包括東帝汶、土耳其、馬爾地夫、尼泊爾、萬那杜、貝南、紐西蘭、香港、印度、 泰國，警示圖文面積50%以上的更高達45國，將近6成。世衛報告指出，在菸草製品包裝上標示警示圖文，是一種低成本、高效益的健康傳播方式，每位吸菸者和其他菸草製品消費者均能直接看到包裝上的警示圖文；以每天吸食一包菸的民眾為例，至少一天接觸20次警圖，每年即有高達約7300次，而吸菸者周圍的人，也會看到警示圖文，達到菸害多方傳播宣導的目的。2015年澳洲研究團隊發現，澳洲政府採用新版警示圖文後（正面75%、背面90%），與舊版警示圖文相比（正面30%、背面90%），民眾對於吸菸會增加健康風險的認知反應、閱讀警圖內容及視覺注意力，分別顯著提高12%、37%及60%。此研究結果明確印證，加大菸品容器警示圖文，可讓民眾產生主動積極的健康意識感。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗表示，世衛報告已說明，菸商目標是讓下一代繼續成癮，包括新型菸品電子菸、加熱菸等。透過加大警示圖文，可有效杜絕菸商在菸品上塑造形象、品牌廣告等，促使老菸槍戒菸及預防青少年吸菸。國健署表示，呼籲大家支持修「菸防法」保護國人健康。※ 提醒您：抽菸，有礙健康
-
![]()
2022-03-13 新聞.元氣新聞
加熱菸成潮物 校園驚見「小菸商」
新型菸品對青少年健康的影響不容小覷，衛福部國健署一○八年調查，國高中生抽菸比率上升，推估逾五萬七千名青少年吸電子煙，一萬六千名青少年使用加熱菸。最近傳出國中生為了籌錢買加熱菸，霸凌勒索同學；加熱菸不似紙菸可能殘留菸味，更使查緝難度增加。 加熱菸的煙彈、載具價格不菲，主機價格一台約三千至六千元，煙彈每包也要一至兩千元，日前北部某國中一群男同學為了抽加熱菸，竟勒索同學，每次提供千元不等金額，直到遭霸凌同學的父親驚覺，「家裡的錢常常不見」、「孩子常以不明原因要錢」，透過老師才知孩子竟因為加熱菸被霸凌。過去對吸菸者印象多半較差，包括全身有臭味、周遭烏煙瘴氣，如今菸商將加熱菸包裝成「潮物」，誤導年輕人。台大醫院家庭醫學部主治醫師郭斐然指出，吸菸形象改變，在學生同儕壓力下，班上風雲人物、意見領袖、成績好、有錢家小孩都抽電子煙、加熱菸時，許多人誤以為新型菸品就是時髦、流行、時尚。郭斐然表示，傳統菸草一次就要抽完一根，時間約五至十分鐘，容易在身上殘留味道，如今電子煙、加熱菸「無需一次抽整支」，上課前偷抽兩口、只要一分鐘，無臭無味容易藏，老師根本抓不到。且校園內現在有「小菸商」，與菸商透過網路、ＬＩＮＥ線上交易，在班上形成「壓力」，不抽菸顯得格格不入。國教行動聯盟家長部長王瀚陽指出，家長憂心新型菸品對小孩有害，且加熱菸廠商將載具外觀製作酷炫，宛如智慧型手機般精美，質感外表下對孩子都是誘惑，一旦成癮擺脫不了，「買菸錢」就成大問題。且二○二三年教官全面退出校園，如果老師、教官都管不了，家長也對新型菸品不了解，「孩子的健康誰來把關？」爲了不讓下一代成為新興菸品受害者，全國家長會長聯盟將於三月十四日起，對學生家長進行意見調查，預計三月底公布調查結果，彙整意見後將提供立法院作修法參考。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
-
![]()
2022-03-09 新聞.元氣新聞
電子煙是否應合法納管？支持反對兩方激辯
攸關國人安全和健康的「菸害防制法」修正草案，今年1月13日通過行政院審查，立法院3月1日一讀通過，將送衛環委員會審查，此次修法重點之一「禁止電子煙」，仍引發社會各界爭議，今CDPA中華辯論推廣協會今舉辦辯論賽，就雙方意見相互交流。「我國電子煙應／不應合法納管」政策辯論表演賽，邀請國立陽明交通大學藥物科學院院長趙康照洲、藥理學研究所副教授王湘翠及立委蔡壁如、陳以信等專家與會擔任評審。CDPA中華辯論推廣協會創會理事長賈培德表示，「菸害防制法」牽涉廣泛，國家管制生活層面時，制定法律是在必要時、得限制人民自由權利，但界線應該介入到什麼程度，都牽扯到管理跟人權角度，值得挑戰跟討論。王湘翠指出，電子煙最早在2003年在大陸被研發出來，作為戒除紙菸的替代工具，2006年正式進入歐美國家，發展至今已16年，目前研究對於電子煙健康的危害是確定的，無論法規禁止與納管，民眾都應了解電子煙的毒害性和變化性很大，甚至加熱煙也一樣有危害。正方辯士認為，青少年因好奇吸食電子煙，而國外屢傳電子煙爆炸的案例、品質參差不齊，若無納管民眾容易買到劣質品，建議應將電子煙納入菸害管制法，透過劑量評估，禁止有毒物質参入等。反方辯士認為，電子煙檢測出上百種有害物質，且傷害機轉至今不明，國內也有6例電子煙肺損傷案例，我國有5.7萬名學生抽電子煙，還有國小生團購電子煙，政府有管制必要。反方辯士指出，許多事情科學當下無法知道，都需長期追蹤確認，包括過去使用塑化劑、硼砂、火力發電等，後續才知對人體有害，如今已知電子煙有危害，為何要再做一次亡羊補牢之事？尤其肺癌是十大死因之首，7至8成又與抽菸有關，即便抽菸是個人選擇，但不該打著自由大旗影響全民健康。正方辯士指出，國內實體電子煙商家達500家，還不包括網路賣家，無法可管情況下市場已存在。雖電子煙有危害，但不代表法律要管，法律應秉持柔性管制，成癮物質並非疾病，包括酒、咖啡、糖、網路等文明病都容易讓人成癮，國家不應過度介入，應給予空間，不單是自由而是包容，還給吸菸者可以呼吸的自由。蔡壁如表示，國內吸菸人口約13%，根據衛福部統計，國高中生超過1.6萬人吸加熱煙，5.7萬名青少年使用電子煙，年輕人因好奇、同儕壓力或且添加草莓、香草等口味使用電子煙。尤其尼古丁會成癮，造成肺部氧氣通透性變差，影響健康，她是支持無菸環境。蔡壁如指出，市面上充斥電子煙，若全面禁止而不管理，恐讓電子煙流於黑市。她期望透過修法，包括公共場廣設吸菸區、讓癮君子有抽菸權利。她也提到「購菸實名制」概念，如同口罩實名制，搭配8千億前瞻計畫打造的「雲端健康資料雲」，未來憑健保卡買菸，在顧及個資前提下，精準掌握國內真實的抽菸人口。康照洲認為，以毒理學角度來看，所有物質過量都有害，以國際癌症研究機構（IARC）分類，酒、鹹魚也都算致癌物質，但人民一樣喝酒、日本菜吃鹹魚等，宛如麻醉藥品可醫用，自用卻變毒品。各國對於管制都有不同態度，如同大麻在荷蘭合法，但其他國家則不然。他認為我國雖朝零菸害方向，但有20%的吸菸者一輩子無法戒菸，開放加熱煙不妨作為替代品。康照洲指出，過去任衛生署食品藥物管理局長期間，也曾協助國民健康局制定尼古丁藥品定量，及針對菸草建立毒性資料庫，是已逐漸管制方式來達到禁菸，朝台灣零菸害目標邁進，未來是否禁止仍是可討論議題。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
-
![]()
2022-03-03 養生.聰明飲食
超商咖啡買一送一狂促銷，怎麼喝咖啡因不過量？教你看懂「紅黃綠」標示，咖啡因、熱量一次解析
不少人每天早上都會買杯咖啡醒腦，下午也得再來一杯咖啡提神。根據統計，台灣平均每人每週要喝將近四杯咖啡，而超商咖啡除了快速方便，相對連鎖咖啡店的價格更便宜，就成為上班族與學生的首選。但這麼常喝咖啡的你會不會擔心「咖啡成癮」了？雖然想著不是手搖飲，但一不小心還是可能越喝越胖？以下帶你看懂每天喝咖啡到底都喝進多少咖啡因和熱量，還有咖啡對身體的其他影響和正確喝法。超商咖啡主要品項的咖啡因、糖量、熱量比一比延伸閱讀：7-11咖啡不是鮮奶，是用「冰磚乳」...喝了會傷身？營養師超完整分析「業務用乳」的秘密燕麥奶拿鐵沒有比較瘦！小心咖啡的熱量陷阱超商其他現調咖啡飲品還會額外加入糖漿或可可粉等等，導致熱量和含糖量大增，例如：7-11 的大杯冰脆酷摩卡咖啡，熱量高達311.5大卡；帶有清爽口感的西西里風檸檬咖啡特大杯的熱量其實高達325.7大卡，且總糖量66.3克，咖啡因也有294.2mg，已經和一杯大冰美的咖啡因含量差不多；而7-11也販售近年流行以燕麥奶取代牛奶的燕麥拿鐵，大杯熱量有226.3大卡，幾乎與一般拿鐵相同；中杯熱抹茶拿鐵熱量更高達346.8大卡，糖量有47.8克，而且並不含咖啡因，想減肥的話也得注意。作為對照參考，一碗白飯的熱量約為280大卡，所以營養師 Stella 提醒，有每天喝咖啡習慣的人務必要慎選咖啡品項或平衡飲食，以免不小心攝入過多熱量和糖份。像是如果想喝拿鐵，就可盡量選擇小杯或冰的拿鐵，解口腹之慾之餘也能控制熱量。延伸閱讀：「喝咖啡」竟讓你血管老化、脂肪堆積？荷爾蒙名醫教你：想改善做好「532法則」就夠喝咖啡會骨質疏鬆、手腳冰冷？醫師來解惑咖啡因對身體的影響因個體差異、攝取量與持續時間而不同，藥師吳尚樺指出，通常攝取30-300毫克的咖啡因在休息狀態下可提高警覺性與縮短反應時間。此外，咖啡因會刺激腸胃道平滑肌蠕動，可能有助於改善便祕情況，醫師王姿允也分享實證研究中發現咖啡對減脂跟腸道菌有正面影響。不過咖啡因不利於身體對鈣質的吸收，婦產科醫師王樂明就提到許多女性因骨質疏鬆怕喝咖啡，但其實鈣質補充不足以及沒有運動才是造成骨質疏鬆的原因。所以營養功能醫學專家劉博仁分享，喝咖啡之餘除了運動並適度補充水份，可以補充鈣、鎂、維生素D3等營養素。他進一步說明，咖啡當中的「綠原酸」具有抗氧化力，有助於保護肝臟、減少二型糖尿病，但喝咖啡也容易利尿，如果一天喝好幾杯黑咖啡卻水份補充不夠，血液比較濃稠的情況下，在冬天可能會讓你越喝咖啡手腳越冰冷。延伸閱讀：咖啡和牛奶一起喝，小心出「這問題」！原來關鍵出在「喝的順序」一天兩杯美式就超標！咖啡因攝取量多少才適當？那到底一天可以攝取多少咖啡因呢？歐盟建議成人每日不超過300毫克，孕婦不超過200毫克；若有心臟病史、腸胃不適、失眠、慢性偏頭痛等問題則應避免或減少。而且除了咖啡以外，茶類、能量飲、巧克力製品、可樂等也含有咖啡因，需注意總攝取量。你可以透過市售現煮咖啡的「紅黃綠」標示看懂咖啡因含量：1. 紅色：一杯含201毫克以上2. 黃色：一杯含101-200毫克3. 綠色：一杯含100毫克以下對健康成人而言，一天可以攝取的咖啡因大約是300到400毫克，所以一般若選擇紅色標示者，當天喝這一杯就差不多了；如果選擇黃色標示者，可以一天兩杯；綠色標示者一天可喝到三杯。劉博仁提醒，喝咖啡最好的時間是早上九點到11點，下午最好則是兩點到四點，但容易有心悸及失眠體質的人下午就要避免喝咖啡。延伸閱讀：早餐配咖啡只會越喝越累！喝咖啡最好的時間點是....如果沒喝咖啡會造成嚴重的頭痛而且超過半個月以上，就必須考慮是不是咖啡成癮了。林新醫院神經內科醫師林志豪指出，這種「咖啡因戒斷性頭痛」很常發生在停止喝咖啡的幾個小時後或假日比較晚喝或沒喝咖啡時，也會伴隨情緒低落、易怒、噁心等症狀。他建議可以透過降低頻率或以低咖啡因茶飲取代慢慢戒掉咖啡，並將每天的咖啡因攝取量控制在100mg內。資料來源：衛生福利部食品藥物管理署 藥物食品安全週報第813期劉博仁營養功能醫學專家不喝咖啡就頭痛?神內醫師3方法教你戒斷CITY CAFE咖啡因&熱量&糖量表全家 Let’s Café 咖啡因&熱量&糖量表延伸閱讀： 16年後和初戀再續前緣！51歲莫文蔚：「我從小到大都沒有欲望當媽，從沒覺得缺少東西！」
-
![]()
2022-02-25 焦點.元氣新聞
電子煙釀肺傷害 症狀雷同新冠肺炎 醫：嚴重恐死亡！
電子煙、加熱菸等新興菸品猖獗，年輕人使用電子煙比率逐年上升，根據國健署統計，近兩年已有六例通報疑似電子煙肺傷害（EVALI）個案，年齡最小只有16歲。醫師提醒，電子煙無助於戒菸，恐引發重症、死亡，且加熱菸同樣造成肺傷害，民眾應儘速戒菸。國健署統計至去年9月，接獲六例疑似電子煙肺傷害個案通報，經專家會議討論，三例為電子煙肺傷害高度可能個案，年齡分別為16歲男性、56歲男性、23歲男性。另外三例為疑似個案，包括22歲女性為使用電子煙加重、42歲男性與31歲男性為誘發氣喘可能個案。使用電子煙的時間，介於半個月至四年時間，其中五位併用紙菸，一位停用紙菸。胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，電子煙成份複雜，透過高溫加熱產生化學有害物質，包括甲醛、過氧化物等，造成急性肺損傷、呼吸窘迫症候群、肺部免疫反應等，嚴重者恐肺纖維化，甚至重症死亡。台大醫院家醫部醫師郭斐然表示，電子煙肺傷害（EVALI）非單一疾病，而是一種症候群，多達六、七種診斷，常見包括胸痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難等呼吸道症狀，以及腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀，全身性症狀則有發燒、體重減輕。郭斐然說，電子煙肺傷害以類固醇治療為主，最難的是早期診斷，因臨床症狀與電腦斷層檢查，都與新冠肺炎十分相似，若沒有額外詢問吸菸史，有很高機率誤診。若無法早期診斷、用藥治療，恐造成疾病惡化，嚴重恐呼吸衰竭或死亡。不僅電子煙會引起肺傷害，郭斐然提醒，加熱菸同樣會造成肺傷害。他舉例，加熱菸、電子煙皆會引起急性嗜伊紅性白血球肺炎，為一種過敏反應，吸菸幾周、幾個月就可能發生，提早治療多半能救回，但國外也發生案例，青少年用類固醇治療效果不佳，最後得換肺。郭斐然提醒，市售電子煙約九成以上含尼古丁，除了生理層面成癮，焦慮、壓力大等心理層面及社交層面，都會加劇青少年成癮可能性，呼籲民眾應遠離電子煙、加熱菸危害。
-
![]()
2022-02-24 新聞.元氣新聞
電子煙釀肺傷害已6例通報 年齡最小僅16歲
電子煙、加熱菸等新興菸品猖獗，行政院今年1月13日通過《菸害防制法》修正草案，朝將全面禁止電子煙。然而，年輕人使用電子煙比例逐年提升，甚至還造成肺傷害。根據國民健康署統計，近2年已有6例通報疑似電子煙肺傷害個案，其中年齡最小只有16歲。國健署2020年2月起成立「疑似電子煙相關肺傷害個案處置參考流程」，截至2021年9月共接獲6例通報，經過專家會議討論，有3例為使用電子煙造成肺傷害之高度可能個案，年齡為16歲男性、56歲男性、23歲男性。其他3例，22歲女性為使用電子煙加重可能個案，42歲男性、31歲男性為誘發氣喘之可能個案。使用電子煙的時間介於半個月至4年期間，5位併用紙菸，1位停用紙菸。國健署菸害防制組組長陳妙心指出，根據109年大專校院學生健康行為調查發現，大專生紙菸吸菸率為5.4%相較107年5.2%略升，電子煙使用率從107年2.5%竄升至5.4%，增幅超過2倍。而紙菸使用率男性8.9%、女性1.9%，電子煙使用率男性7.5%、女性3.2%，大專女學生電子煙使用率高於紙菸。大專生使用電子煙的原因，以「口味選擇多」為主，占30.9%，其次是「不想要有菸味」（29.6%）、「同儕影響」（28.9%）及「感覺健康危害較低」（24.9%），顯示電子煙正在危害年輕族群。柚子小兒科診所院長陳木榮表示，菸品是導致心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病、糖尿病等疾病的主要風險因子，國人十大死因都與吸菸有關，每年至少2萬人死於菸害，平均每20分鐘就有1人因菸害失去生命。陳木榮說，菸煙中有超過7千種化學物質，其中93種成分為致癌及有害物質，當中有15種被國際癌症研究署列為「第一級致癌物」。尼古丁恐讓大腦對其他物質更容易成癮，包括酒精、藥物甚至毒品等，且青少年正值大腦發展重要階段，使用菸品恐造成大腦永久傷害，包括情緒不穩、注意力不集中、學習能力降低等。陳木榮指出，電子煙含有丙二醇、甘油、尼古丁與其他化學品，經研究發現，煙油含有超過41種有害、有毒致癌物質等。部分標榜草莓、香草口味的電子煙，添加的食用香料、香精等雖然能吃，但不代表能吸，因煙油添加物缺乏呼吸毒理測試，但年輕人存在誤解，甚至還稱電子煙是「果汁條」，令人擔憂。統計發現，大專生校園二手菸暴露率由107年47.0%上升至109年48.8%，相當於每2位學生就有1位在校園中遭受到二手菸的危害，主要暴露場所以「吸菸區」為主（34.6%），其次為「校門口」（23.7%）及「校園空曠處」（18.2%）。世界衛生組織（WHO）表示，許多標榜無尼古丁的煙油，其實都測出含有尼古丁，且全球每年約120萬人因二手菸死亡，其中15歲以下的兒童和青少年為6萬5000人。陳木榮說，若家長在家抽菸，二手菸、三手菸會留存在沙發、地毯超過半年，恐造成兒童認知能力缺損、氣喘、中耳發炎等，甚至恐釀新生兒猝死。研究發現，吸菸者比不吸菸者更可能發生新冠肺炎重症、死亡，且電子煙也無法戒菸，最後恐變成傳統煙和電子煙併用。國健署長吳昭軍表示，《菸害防制法》修正草案已函請立法院審議，此次修法擴大禁菸場所，包括大專院校、幼兒園、托嬰中心及居家式托育場所列為全面禁菸場所，避免孩童在生活中接觸菸品。教育部綜合規劃司副司長王明源表示，去年8月31日已修訂各級學校菸害防制實施計畫，將新興菸品防治列入工作項目，也支持《菸害防制法》修正案，包括禁菸年齡提高到20歲、各級學校列為禁菸場所，未來將與國健署、社家署及各級學校持續努力。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
-
![]()
2022-02-13 養生.聰明飲食
巧克力功效有哪些？營養師：巧克力抗氧化功能比維生素C、E還強大
明天是西洋情人節，給他／她的巧克力準備好了嗎？巧克力除了是傳達情意、紓解壓力的食物，在營養師眼裡，它也是值得推薦的好食物，前提是要選對「真正的巧克力」。什麼？巧克力還有「假」的嗎？小心，那些添加了高糖、代可可脂的偽巧克力，吃來滿足甜蜜，卻是不折不扣、讓你發胖的垃圾食物。學會看巧克力成分，就能送給情人一份浪漫又健康的禮物。充滿戀愛氣氛的西洋情人節將到，民眾紛紛挑選巧克力送給心愛的另一半。巧克力在市面上雖被歸類為零食，但營養師指出，國外研究發現，黑巧克力能抗氧化、抗發炎，可以保護心血管，也能讓心情變得更好。含有類黃酮、可可多酚，保護心血管也有利大腦。製作巧克力的主要原料是可可粉、可可脂，而可可粉是可可豆經過壓榨、去除部分可可脂後，再磨碎變成可可粉。不過可可粉含有苦味，因此會添加不同配方的糖及脂肪，調製出不同風味的巧克力。追溯歷史，可可豆原產於南美洲亞馬遜河流域，古代瑪雅人稱可可豆是「神的食物」，當時用可可粉加水、辣椒飲用，被認為有提神、抗疲勞功用，與現代吃法不同。直到西班牙人將可可豆帶回歐洲，才逐漸演變成現今的巧克力文化。營養師宋明樺表示，黑巧克力中含有類黃酮、可可多酚等，抗氧化功能比維生素C、E還強，不僅可以保護心血管，對大腦保健也都有益處。健康成人每周吃2次黑巧克力，可降低50%心血管疾病發生率。宋明樺指出，可可中的黃烷醇也有抗氧化功能，有助於肌膚養顏美容。此外，巧克力中含有色胺酸，是體內合成血清素的重要成分，而血清素又有「快樂荷爾蒙」之稱，也是許多民眾吃完巧克力後，會感覺心情愉悅的原因。三軍總醫院營養師查慧琦表示，可可脂是從可可豆中所榨取出的天然植物性可食用油脂，當中約60%為飽和脂肪酸、35%為單元不飽和脂肪酸，以及5%左右的多元不飽和脂肪酸。其中以不飽和脂肪酸攝取，對人體最佳。查慧琦指出，根據國外研究結果，健康成人每周攝取2次黑巧克力，可以降低50%心血管疾病的發生率，並降低32%心臟冠狀血管鈣化發生率，也能降低6%低密度膽固醇脂蛋白。查慧琦表示，巧克力也有抑制血小板凝集、降低血栓及發炎反應等功能，但若本身已有高血壓、糖尿病、高血脂或肥胖的民眾，不建議吃太多巧克力，避免累積更多脂肪。每天建議攝取量30至40公克，挑選純度60%以上。根據衛福部食藥署食品營養成分資料庫，每100克含有85%可可的黑巧克力，有14.2克膳食纖維，還有鈣、磷、鉀、鎂、鐵等礦物質。查慧琦表示，以100克85%的黑巧克力來看，熱量約585大卡，其甜度約一般人的一分糖。不過巧克力中也含有咖啡因成分，人體每日咖啡因攝取上限300毫克，若喝了濃縮咖啡又吃巧克力，攝取過多咖啡因，長期下來恐影響睡眠，也會導致咖啡因成癮。宋明樺指出，每天巧克力攝取量建議在30至40公克，約一顆雞蛋大小，若挑選可可脂純度越高的巧克力，對身體的確有好處；若選到可可脂純度低的巧克力，吃多恐加重身體負擔。不過即便是好的巧克力，仍含有糖分及熱量，建議不要攝取超量。宋明樺表示，若巧克力純度高達99%，「非常苦，我吃一米粒大小都很難下嚥。」雖然先苦後甘，但多數人難以接受，因此建議民眾選擇巧克力時，可以挑可可含量約60%至70%以上，口感既不會太差，對身體也不會造成太大負擔。如何分辨真正可可脂？純可可脂熔點低 指尖就能融化可可脂價格不便宜，查慧琦表示，不少市售巧克力會用「代可可脂」取代，兩者僅差一個字，代可可脂口感雖滑順，但卻含反式脂肪酸，恐對人體心血管造成威脅。要如何分辨出真正的可可脂？查慧琦指出，純可可脂熔點較低，約攝氏27、28度環境下會漸漸融化，若到37、38度會完全融化；而代可可脂熔點則高達60度。人類體溫約36、37度，手指溫度約31、32度，如果手拿巧克力一下就融化，代表純可可脂含量很高，若許久未融化、甚至要用咬的才會融化，代表可可脂含量並不高。
-
![]()
2022-02-06 該看哪科.腦部．神經
缺乏易致憂鬱症和成癮症 名醫教你透過天然方式提高體內多巴胺
▌增加多巴胺就是增加行動力除了血清素之外，另一個能讓身心感覺舒暢的重要神經傳導物質就是多巴胺。多巴胺主要負責人體的行動力以及強化我們的動機與積極度，如果體內缺乏這個訊息傳導物質就容易導致憂鬱症和成癮症。我們可以透過天然的方式提高體內的多巴胺合成率，你可以親身感受前後差異，當多巴胺提升之後，你的人生將會變得更有樂趣！請捨棄令人成癮的任何物質：舉凡酒精、其他毒品與碳水化合物之所以讓你欲罷不能，主因就是它們能快速提高大腦內的多巴胺濃度。這也是為什麼當人體內的多巴胺指數下降時，就越想要攝取這些成癮性物質，因為此時它們對你的身體具有相當大的吸引力。長期透過這種方式激發多巴胺的行為不啻是飲鴆止渴，因為藥效最強的毒品通常能夠一舉將多巴胺提升至最高濃度，這當然就是它讓人成癮的原因之一。除了毒品以外，糖分和碳水化合物同樣會使多巴胺短暫飆高，因此產生成癮的症狀。每次飆高的多巴胺反應會大幅減少人體的多巴胺接收器，導致腦細胞對接收到的訊息沒什麼反應。若要再次達到同樣興奮的程度，就必須攝取更多同類型的成癮物質，才能有相同的刺激效果使細胞釋放出相同數量的多巴胺。因此，你所需求的糖分、碳水化合物、酒精或是毒品的數量就越來越多。飲食：你的飲食習慣決定了腦神經元會製造多少多巴胺。更確切地說：是你攝取了多少好的蛋白質，也就是高品質的肉類、魚類、雞蛋、乳製品與乳清蛋白。除了高品質的蛋白質之外，身體也同時需要幾項重要的輔助元素，這些元素能幫助身體將蛋白質轉換成多巴胺。人體的胃會將所有大分子蛋白質分解為小分子的蛋白質，但只有胃酸濃度正常時才會發生。這個分解步驟還需要足夠的鋅、維他命B1與B，蛋白質藉此便能以必需胺基酸苯丙胺酸這樣的獨立分子存於人體中，苯丙胺酸於是能輕鬆地從腸道隨著血液循環一起進入細胞中。而苯丙胺酸最終會在細胞內被轉換為酪氨酸，這個轉換過程中需要輔助的營養元素有葉酸、鎂、錳、鐵、銅、鋅與維他命C。再經過兩個步驟之後，酪氨酸就會被重組為多巴，隨後轉換為多巴胺。要完成這最後兩個步驟，需要維他命B才能成功。但是當胃酸過低時，(我不得不再次提起那些經常被開立的胃酸抑制劑處方籤，那會讓胃酸過低的人完全無法分解自己攝入的蛋白質。)當然後續的產品苯丙胺酸與酪氨酸的數量也就跟著降低。腸漏症的患者也會發生同樣的問題。除了缺乏上述兩者胺基酸會影響最終產品多巴胺之外，人體內是否具有足夠的輔助營養元素也是決定能否產出足夠多巴胺的原因之一。研究結果顯示，正在閱讀此書的你們，絕大多數都有這個毛病。平均統計，百分之五十八的女性身體經常缺乏鐵質，男性缺乏鐵質的情況稍微少一點，數據顯示多數缺乏鐵元素的男性都是運動員與年長者。此外，不分性別，平均有三分之二的人體內葉酸含量過低。缺乏鐵與葉酸都會降低多巴胺的生產率。最後，碳水化合物經證實會迅速降低體內多巴胺的濃度。的確，在剛開始攝取大量碳水化合物的時候，它能讓血液裡的多巴胺急速升高，但隨後卻會快速將多巴胺分解導致消失，因此人在攝取完大量碳水化合物過後，只會感到空虛。保持正常體重：人體脂肪組織內的細胞會不停製造荷爾蒙瘦蛋白出來。瘦蛋白雖然會抑制食欲，但也會抑制多巴胺的功效，使人的行動力與積極度完全跌到谷底，那可是讓人類想要起而行、邁開步伐跑的行動力。相反地，若是人體維持在正常體重，脂肪組織便不會釋出過多的瘦蛋白，體內存在的多巴胺得以完全釋放功效。人因此感到更有積極行動的渴望，生命才會變得更有樂趣。消除壓力：多巴胺形成後，還有更多的轉換程序會接續發生。首先，多巴胺會轉變為正腎上腺素，接著再轉變為腎上腺素，亦即俗稱的壓力荷爾蒙。只要形成越多的正腎上腺素與腎上腺素，多巴胺的濃度就越低。但是你可以透過放鬆自己的情緒與身體，以降低正腎上腺素與腎上腺素的形成。如果眼前的壓力一時半刻無法解除，那麼請你攝取大量的蛋白質以及製造多巴胺所需要的礦物質和維他命，好讓身體能增加多巴胺的產量。記憶力訓練：透過認知訓練即智力訓練，你可以提高多巴胺接受器的密集度！【自我診斷】我的多巴胺足夠嗎？做完上面的自我診斷，如果你勾選「是」的次數越多，代表你體內缺乏多巴胺的可能性越高。是否缺乏多巴胺比較難以抽血檢驗的方式做出診斷，因此若你相當可能有多巴胺不足的情形時，請立刻參照書中的建議，改變你的生活習慣。※ 本文摘自《大腦不老，身體就好：德國醫生親授腦力寶典，讓你想得快、忘得慢，提升自體免疫力，遠離頭痛、憂鬱和失智》。《大腦不老，身體就好：德國醫生親授腦力寶典，讓你想得快、忘得慢，提升自體免疫力，遠離頭痛、憂鬱和失智》作者：烏里西‧史特倫茲 譯者：黃淑欣出版社：商周出版 出版日期：2021/05/06
-
![]()
2022-02-03 該看哪科.精神．身心
連假9天有沒有賭上癮？ 3個現象觀察自己
農曆春節發紅包，難免小賭怡情，但今年連假長達9天，醫生建議最好適時外出或從事其他休閒娛樂，避免賭博成癮問題纏上傷。桃園療養院成癮治療科主任吳坤鴻指出，賭博成癮通常需要很長一段時間才會形成，然今年春節連假長達9天，如果長時間待在牌桌上，即使平常沒有賭博習慣，也可能因為立即性的投報刺激，沈迷遊戲當中，埋下成癮的因子，而平常就有賭博習慣的人，風險更是加倍。想知道自己有沒有賭博成癮的風險，可以從幾個面向觀察，最明顯的就是下注金額越來越大，其次是會一直想某個輸錢場景，一直想找翻盤機會，再來就是下了牌桌之後會不自在或焦躁不安，這些情況如果持續惡化，不僅影響生活，嚴重甚至會影響人際關係跟工作。吳坤鴻表示，賭博除了牌桌之上，網路遊藝平台、刮刮樂、樂透彩也都算是博弈，過度沈溺都對健康不好，但也不是完全不能玩，可設定籌碼上線，輸完就收手。另外，除了輸錢要收手，贏錢也要收手，避免被獲利衝昏頭，下大注反而輸更多，陷入翻本心態的循環。吳坤鴻也說，除了牌桌可以聯絡感情，市面上也有不少桌遊、遊戲機或棋類遊戲可以玩，比起博弈，少了金錢輸贏，更加健康。如果趁天氣狀況良好出門走走，適當的運動，對身體更好。「賭博是數學遊戲，十賭九輸也不是假話。」吳坤鴻說，賭博與機率有關，算到最後，贏家只有莊家，想靠賭博發財非常不切實際，不如把研究賠率的時間，拿來研究理財，投資報酬率反而會比賭博更高。如果發現自己無法控制賭博衝動時，就得尋求專業，靠藥物及心理治療改善。
-
![]()
2022-02-03 該看哪科.腦部．神經
過年打麻將、買大樂透 賭癮患者治療恐破功
春節期間家庭聚會習慣玩麻將、撲克牌，彩券刮刮樂獎金加碼，但對平時有賭博問題困擾的民眾，過年絕對是「高風險」期，北市聯醫松德院區2年前開設全台創的博弈門診，治療個案超過百位，醫師蘇璿允表示，穩定治療的個案常在過年前後「破功」，對有賭博成癮問題者，除藥物治療，也可參加團體心理治療。蘇璿允指出，賭癮發作就在一念之間，發大財的美夢、欠債不過年的壓力、老家親友邀約不好意思拒絕、牌桌熱鬧的氣氛很難不理會，都會成為對抗癮頭最有挑戰性的誘惑。北市聯醫松德院區成癮防治科開設全台首創的博弈門診，治療各地賭博成癮個案已百位以上，但發現穩定治療後的個案常在過年前後「破功」，贏了一把覺得手氣正旺，之後卻將一年辛苦賺來的心血還給莊家，又欠了一大筆債，引發家人爭吵更傷感情。蘇璿允說明，賭癮其實是大腦生病了，掌管快樂的腦區被賭博的念頭綁架，掌管自制力的腦區也受損，就像車子煞車故障，擋不住衝動。因此，賭癮復發只靠自己「意志力」是難以解決的，就像高血壓、高血糖等都是生理現象，需要醫療協助處理。蘇璿允表示，輸錢不甘心、想翻本，瞞著家人借錢也要賭，煩悶的時候特別想賭一把發洩，若有上述這些心態，很可能已符合醫學上對賭博疾病的標準。建議有賭癮困擾者，尋找轉移注意力的方式，避開年節聚會的賭博氣氛，也要避免「小賭怡情」的僥倖心理，對這些人來說，小賭一把就像點火，引起大腦失控後，會導致更大的惡性循環。蘇說，來到博弈門診的個案，與醫師討論之後，可以用藥物治療，降低賭博念頭，阻斷原本腦區跟賭博的連結，讓大腦有機會修復，以及參加團體認知心理治療，練習金錢管理，破解對賭博的迷思。
-
![]()
2022-01-17 名人.精華區
郭斐然／不只紙菸 新型菸品更是青少年殺手
媒體報導婦幼團體舉行記者會，建議比照紐西蘭「無菸世代」的觀念，逐漸提高禁菸年齡，使下個世代無法購買「紙菸」。行政院也在日前公告「菸害防制法」修法草案，擬禁售電子煙，但是與紙菸同屬「菸品」的加熱菸，卻有條件開放。這原本立意良善的政策，來台灣之後似乎變了調。新菸品 對青少年誘惑最大幾個婦幼團體強調「禁售紙菸、守護孩子」，但關心菸害防制政策的人士都明瞭，現在對青少年誘惑最大的是新型菸品，包括電子煙、加熱菸。有新聞報導在一個班級搜出一整個抽屜的電子煙，而且是同一款式，顯示有學生暗中販售給同學。日本研究青少年的加熱菸使用，從2015年0.6%，2019年增加至4.8%，短時間增加8倍。研究指出尼古丁造成青少年腦部傷害，引起注意力不足、情緒控制、學習障礙等，長期導致焦慮、憂鬱甚至自殺風險。各國禁止青少年使用任何菸品，世界衛生組織也指出任何形式的菸品都是有害的，為什麼台灣的婦幼組織只點名禁止「紙菸」呢？政府又為何覺得加熱菸可以開放呢？這當中必有誤解，而且誤解來自菸商及相關團體長期誤導。早期對電子煙、加熱菸研究不足，以為所含的危害物質較紙菸少，所以「推測」可能危害較少。電子煙增心臟病、氣喘風險然而近年研究指出，電子煙會增加心臟病、氣喘，甚至性功能障礙風險，在美國導致68人死亡。加熱菸也被檢驗出與紙菸相同的致癌物，人體試驗證明有血管硬化、肺功能受損的傷害，二手菸含有PM2.5甚至更小的懸浮微粒。即使電子煙、加熱菸已被證明是有害的，菸商仍然主張「菸草減害」，認為戒菸是不容易的，所以使用仍然具有健康危害的替代菸品來減少疾病。目前無論是電子煙還是加熱菸，都沒有減少臨床疾病的充分證據，不算是真正的減害菸品。新興菸品會成癮 無助戒菸醫療目的在治癒疾病，「減害」並非醫師或病人期望。假設病人長了10公分腫瘤，可以完全切除，病人的期望一定是完全切除，不會說只要切除90%就好了，而留下1公分的腫瘤。台灣有非常普及的戒菸服務，極高的戒菸成功率，即使困難戒菸者也應該加強菸害教育，不應該剝奪任何人戒菸的權利。國衛院最新發表「新興菸品健康危害研議」論壇，指出新興菸品具備「成癮性」、「可能成為使用傳統菸品之『入門磚』」、「可能造成雙重使用（同時使用新興菸品及紙菸）」、「可能造成消費者對戒菸或減害效果之誤解」等特性。該論壇建議「禁止菸商及相關團體在無科學實證基礎情形下，任意宣稱新興菸品（尤其是加熱菸類）可以減害或戒除菸品使用」、「依循WHO-FCTC精神，以保護國民健康為優先原則，修正菸害防制相關法案，予以禁止或嚴格管制」。守護孩子 應禁售所有菸品我們理解婦幼團體對「菸害防制法」修法遲緩的焦慮，也一直期望政府盡速修訂合於新世代的法規，但提出的修法觀念應更確切完整，包括「禁售所有菸品、守護孩子」、「無尼古丁成癮世代，才是無菸世代」。對於電子煙、加熱菸應一視同仁，我們反對「菸草減害」的觀念，無論成年人還是新世代，都不應該使用任何菸品。期待民間力量能夠齊頭並進，勿受菸商言論影響，與政府共創「無菸之島」。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
-
![]()
2022-01-06 新聞.用藥停看聽
安眠藥不能跟「這4種食物」一起吃！咖啡、鹹酥雞都上榜
新冠肺炎全球大流行之際，改變許多人原有的生活方式；面對不知何時才會結束的疫情及社會疏離，有些人感到情緒低落與焦慮，甚至有長期睡眠困擾的人，也因此無法安心入睡，加劇身心健康問題。若因為吃了安眠藥沒效再吃一顆抑或用藥期間在睡前喝點小酒助眠，可要當心這些錯誤的用藥行為，不但無助於睡眠且有害健康。服用安眠藥 4大飲食地雷若經醫囑服用安眠藥後，仍無法入睡或是早上起床後，仍然昏昏沉沉，可能是吃了會影響藥品療效的食物，藥害救濟基金會指出，服藥期間避開4大飲食地雷：1、不能搭配酒和添加酒精的飲料及食品睡前來杯酒配上安眠藥是相當危險的行為，酒精會加乘中樞神經抑制作用，若與苯二氮平類(benzodiazepines，簡稱BZD)藥品，如alprazolam、diazepam、lorazepam等、非苯二氮平類(non-benzodiazepines，簡稱non-BZD)藥品，如zaleplon、zolpidem、zopiclone等)、褪黑激素受體促效劑，如ramelteon及orexin受體拮抗劑，如suvorexant等安眠藥同時服用，可能會導致暈眩、嗜睡、減弱警覺性、身體平衡與協調能力降低等症狀，情況嚴重者甚至會抑制呼吸，危及生命。（推薦閱讀：常失眠、睡不好恐致高血壓！ 醫曝「自殺式睡眠」：小心也有你的份）2、勿過量飲用含咖啡因的飲料及食品如果是咖啡愛好者或是習慣每日好幾杯咖啡的人，千萬不要再忙也來杯咖啡，這樣的習慣容易造成夜晚失眠。由於咖啡因會刺激中樞神經系統，失眠者飲用咖啡或含咖啡因的茶類後，常要花費很多時間才能入睡，建議有睡眠障礙的民眾每日不要喝太多含有咖啡因的飲料，並避免在下午過後飲用。而正在服用安眠藥者，也不宜在睡前攝取過多含咖啡因的飲品，以免到了睡覺時間還精神飽滿，而自行增加安眠藥劑量，結果導致服用過量，增加不良反應的發生風險。（推薦閱讀：喝咖啡會成癮？不喝就頭痛？ 「7症狀中3」小心是得了咖啡因戒斷症）3、服藥期間避免飲用葡萄柚汁果汁雖然健康，但有服用安眠藥習慣者，最好避免飲用葡萄柚汁。因葡萄柚汁會透過抑制體內CYP3A4酵素的代謝作用影響多種藥品的代謝，使得藥物的血中濃度升高，增加藥品不良反應的發生風險。此外，葡萄柚汁與BZD類藥品，如diazepam和alprazolam等、non-BZD類藥品，如eszopiclone和orexin受體拮抗劑，如suvorexant併用時，容易增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應。4、減少攝取高脂肪食物喜愛油膩食物、嗜吃大餐或宵夜的人可要當心，這些飲食習慣可能會偷走你的睡眠。因為高脂肪食物、太豐盛的餐點會延長腸胃的消化時間，不僅會影響睡眠，還可能會影響藥效。例如餐後立即服用BZD類藥品 (如diazepam)，吃進去的脂肪反而會增加藥品的再吸收，導致藥效增強；non-BZD類藥品(如zaleplon、eszopiclone等)，則會減低藥品作用，因而無法及時緩解失眠問題。（推薦閱讀：愛吃宵夜不只會發胖！ 專家曝「3大風險」：還是去睡吧）有睡眠困擾 應從調整生活習慣開始藥害救濟基金會提醒，有睡眠困擾建議先透過改善生活習慣開始，若仍無法解決，應尋求睡眠或精神專科醫師診治，勿自行購買安眠藥及混用多種藥品；服用醫師開立之安眠藥品，應遵醫囑使用。（推薦閱讀：全球安眠藥用量台灣位居第10！ 台大醫授「5助眠法」：不要想著要睡著）透過正確用藥及良好飲食習慣，可降低藥品與食品交互作用的發生機率。良好的生活習慣也有助於提升睡眠品質，養成固定生活作息，減少睡前滑手機或使用3C產品，睡前盡量保持身心平靜、放鬆，才有助一覺好眠到天明。延伸閱讀： ·台灣10個人就有1人失眠！ 醫曝「睡不著惡習」：早醒又繼續躺床也NG ·失眠、睡不著...安眠藥何時吃效果最好？ 藥師解答「正確時機&常見副作用」 
-
![]()
2021-12-29 新聞.杏林．診間
醫病平台／影響我的人生的病人故事 尋找病人心底深處的柔軟點
【編者按】本週是醫病平台首度邀請三位老、中、輕三代的醫師朋友，以他們行醫生涯中對病人的記憶寫出「一位或一群教我人生的病人」，同時在邀稿的信也表示，他們一定早就有這種病人在他們腦海裡，因此兩個週末之內就交稿是有可能的。想不到這三位醫師朋友都在兩三天內回信接受挑戰，並且也都如期交稿。因為這種正向的回應，也鼓勵了我們以「教我人生的醫師」為題，邀請到三位病人願意與我們分享他們的經驗，希望不久我們就可以刊登他們的文章。期待這類文章可以繼續在我們的園地陸續刊出，讓醫病雙方透過這些溫馨互動的真實故事瞭解對方，而改善台灣的醫病關係。如果她能，而我不能，我應該感到慚愧12月12日，星期天中午，天晴，氣溫大約4℃，但是有風，感覺像是0℃。我沿著平常的路線慢跑大約6英里（將近10公里），陪伴我的是新鮮冷洌的空氣，許多房子歡愉的聖誕節裝飾，以及耳機裡的有聲書。我的慢跑習慣已經有20年之久，但是如果沒有病人的榜樣，我大約也不會成為恆常慢跑的人。小時候，我總是全班50個學生當中跑的最慢的一個。這是一點也沒有誇張或喧染的事實。不是我沒有盡全力，而是真的一顆運動細胞都沒有。這樣吊車尾的體育成績跟著我的整個求學過程。醫學院畢業後，我在與東海大學隔著一條大馬路的台中榮總就職。東大校園幽靜廣闊，我幾度興起慢跑的念頭，但總是跑不到200公尺就氣喘吁吁，折返走路回家。大女兒上高中時，學校規定每個學生都要根據自己的體育嗜好與能力，參與一個運動項目。女兒也跟我一樣，完全沒有體育細胞。沒選上游泳隊或各種球類運動的學生一律放在田徑隊裡。田徑隊每週有三天是慢跑日，沿著鎮裡上坡下坡的路跑4英里。對我這個連半公里都跑不了的人，一口氣跑4英里真是不可思議。於是，我約女兒在一個週末出去慢跑，看看跑4英里是什麼感覺。令人喪氣的是，汗如雨下，心肺也運作到極至，女兒説我只跑了1.5英里。當下，我只好認命，慢跑是跟我無緣了。有一天，一個75歲的黑人婦女因為貧血來看診。她的背脊直挺，身材適中，看起來很健康。她告訴我她每天出門競走或慢跑7英里，風雨無阻，即使下雪天也無例外。她説她過去體重超過300磅（140公斤），她的醫師勸她為了健康一定要減重。就這樣，她十年如一日，75歲的她仍然天天慢跑；她對自己的恆心毅力感到自豪，我也由衷地佩服她堅持不移的意志。我心想，如果75歲的她能天天慢跑，而我卻不能，我應該感到慚愧。這是20年前的事了。恆常運動對健康的助益無庸贅述；我從一開始只能跑1英里到現在可以一口氣跑6英里，身體健康，少有任何病痛。每當我勸告病人運動的益處，我總是引述這個病人的例子，也分享自己親身的體驗。即將滿63歲的我，零處方的健康病史，都要拜這位病人的精神榜樣的激勵。尋找病人心底深處的柔軟點吉米剛剛成為我的病人時，情緒暴躁易怒；每次他來看病，我們的護士、秘書都很緊張，不知道他又要生什麼氣或發什麼牢騷。他因為咽喉疼痛診斷有第二期的舌癌。一開始他到著名的麻州眼耳鼻喉科醫院就診（Mass Eye and Ear Infirmary, MEEI），接受手術治療。主刀的醫師我也認識，是個很有經驗，手術技能很好的醫師。不幸的是，吉米在手術後不僅咽喉疼痛加劇，脖子下巴處也冒出腫大的淋巴結。仔細讀手術報告與病理報告，吉米有可能是這位外科醫師第一個用達文西機械手臂做手術的病人。不僅舌基部的腫瘤沒有完全切乾淨，在淋巴摘除術（neck dissection）的組織裡，病理科醫師連一顆淋巴結都沒有找到；也就是説外科醫師完全沒有摘除到任何淋巴結。我不知道外科醫師如何跟吉米解釋為什麼他的咽喉疼痛在手術後更加劇烈，但是可以了解吉米盛怒的緣由。每次他來看病，我總是讓他發洩他的怒氣，並且分析他的報怨；合理的、我的醫院應該改善的，我保證一定改善；不合理的，我也照實地宛轉解釋。他之後接受很辛苦、漫長的放射線合併化學治療。我常常告訴我的護士及秘書，將我們自己放在吉米的處境裡，原諒、接納他爆發的脾氣。他從一隻憤怒的困獸，終於慢慢的變成馴良的羔羊。在所有的癌症治療當中，頭頸癌的放射線合併化學治療對病人而言是最艱難的。因為放療的部位影響唾液腺，不僅造成嚴重的口乾症，也會影響牙齒的健康。治療前，病人需要看牙科及口腔外科醫師，把一些蛀壞的牙齒都拔了才能開始治療。放療進入第三、四週過後，口腔黏膜發炎破損，疼痛不堪，需要嗎啡止痛藥，連水都無法下嚥，需要裝個胃管支持營養的需求。這個治療造成體重驟降是必然的結果。治療結束後，病人還要經歷漫長的復健的過程，從新學習如何吞嚥食物。所幸的是，多數頭頸癌的治癒率很高，但是，讀者可以想見，「It takes a village.」，一個大團隊醫護人員合作的照顧，才能治癒疾病、重建病人的生活。台灣常見的鼻咽癌多數與EBV病毒感染有關，其他部位的頭頸癌則與生活習性選擇相關，抽煙喝酒嚼檳榔是頭頸癌的常見危險致病因素。在美國也是如此（嚼檳榔除外），因此，好像是一群自食其果、活該的病人；少數病人甚至有毒品成癮的潛在問題，比較讓醫護人員避之而不及。很多年前，我的一位同事離職時，我自告奮勇地接手他的頭頸癌病人。幾個我們的護士、秘書認為很難纏的病人第一次來看我的診，好心的同事在我要進入診間時，問我，「等一下我來敲門『 拯救』你？」好像我是送入虎口的綿羊。不知道為什麼，我一點也沒有憂懼，我相信只要我用心聆聽，再難纏的病人心底深處都有一個可以交流的柔軟點。就這樣，這些我的同事視為困難的病人成為能信任我，接納醫療建議的好病人。吉米已經十多年都保持癌症緩解（remission），應該是治癒了。他現在熱心助人，成為一個很受醫護人員喜愛的好病人。我雖然因為離職的關係，老早就不是他的醫生了，吉米仍然偶而仍然透過臉書向我問好。照顧知書達理，模範生型的病人，是如沐春風的。照顧像吉米這樣的病人，卻是像牧羊人找回迷途的羔羊，心裡有著滿滿的感動。不管路多遠，我與你同行我的癌症行醫生涯，挫折、失落與悲傷，罄竹難書。我接下來要説的，是個歡喜的結局，也激勵人心的故事。第一次認識育皇，我肚子裡懷著我的第二個女兒。育皇即將出國留學，卻因為膝蓋久痛不癒，想説要在出國前專心把膝蓋的問題治好。沒想到晴天霹靂，他的膝痛原來是因為股骨骨癌癌所致。第一次在病房會診，育皇正處在「無法置信」、「憤怒」的心情歷程，對我愛理不理的。之後，育皇經歷化療、手術、化療。在最辛苦的化療期間，他整夜坐在病床上抱著彎盆，每幾分鐘就嘔吐一次。因為白血球降到極低點，感染發高燒，卻找不到感染源，除了抗生素之外，一個副作用很大的抗黴菌藥也用上去了。當天晚上，接到育皇的太太哽咽不已的電話，「育……皇……直發……抖，連……整個病……床……都在抖……」這是抗黴菌藥惡名昭彰的副作用。諾理，育皇的太太，日夜無休地守在病房作筆記，照顧育皇，堅毅的她，看著育皇無助地劇烈冷颤，終於崩潰，泣不成聲。這對恩愛的年輕夫婦所受的罪，真是很難想像的。幾個月下來，育皇變成我的親生弟弟一般，他的家人也成為我的家人，我不自主的與他們同悲同喜。總算，育皇完成了所有的療程，進入康復與追蹤的過程。三個月後，有一天中午，育皇與諾理來到我的辦公室告訴我壞消息。他的胸部X光有三顆小結節，高度懷疑是骨癌轉移病灶。我的第一反應是，「怎麼可能？」在這麼辛苦的治療過程後，短短三個月，癌症已經復發轉移。平時很會安慰鼓勵病人的我，什麼話也説不出來，只能默默地陪著他們坐了好一陣子。育皇是我第一個骨癌病人。以其他癌症轉移到肺部為例，治癒的機會是很小的。這是電腦網路前的年代。那天下午我去醫院的圖書館埋首蒐詢骨癌肺轉移的資料。原來，骨癌轉移到肺部的機率高達八成；適當治療，包括手術與化療，仍然有治癒的機會；有個報告詳述有個病人總計做了十四次肺結節摘除術！育皇前後總共做了四次肺部手術，當中穿插了多次化療，總算病情保持緩解了兩年。他決定完成他的留學夢，赴美修習博士學位。我也支持他的決定，認為他能擺脫癌症的陰影，展翅高飛。他在美國求學期間，繼續定期照胸部X光做追蹤。沒想到，兩年後，他的癌症再度在肺部副發。育皇休學回台灣治病。一年後，就又回到學校完成他的博士學位。他的學業成績創下學校的記錄。這樣的成就，我相信很大的原因是他的在死亡關卡幾度折返的癌症經驗，給了他常人無法想像的精神力量。他的指導教授寫了長達七頁的推薦信，希望育皇留校認職。他最後因為父母年邁，決定回台灣教書做研究。我初識育皇時，正懷著我家老二。如今我的小女兒三十三歲了，也剛剛當媽媽了。育皇也桃李滿天下，著作等身。當我感到窮途末路時，常常是病人的精神鼓舞，讓我奮力前行。當然不是每個病人都有像育皇這樣美滿的結局。至少，我想醫師的職責是，不管路多遠，我與你同行，同悲喜。
-
![]()
2021-12-25 新聞.用藥停看聽
趕走冬日憂鬱，抗憂鬱藥怎麼吃才安全？醫：出現9種症狀應儘速就醫
冬天近了，日照減少，濕冷、灰濛濛的天空讓人愁。而這波疫情恐怕會讓今年冬天愁上加愁。最新研究發現，疫情對全球心理健康產生重大影響。2020年憂鬰和焦慮人數悄悄上升1，導致全球5千3百萬人罹患憂鬱症，7千6百萬人焦慮不安。憂鬰症成因與治療「憂鬱症」是一種會影響情緒、思考、行為及活動力等的疾病，低落的情緒會持續表現，影響個人的日常生活與人際關係2。症狀包括常感到情緒低落、沮喪或失望，對日常活動失去興趣或樂趣，體重顯著減輕或增加、疲倦等。現階段仍未確切了解憂鬱症的成因，普遍認為與血清素與正腎上腺素等神經傳導物質的濃度太低有關。一般而言，輕微憂鬱症，可以採用非藥物治療，如心理治療，幫助病人用正向眼光看待事物，即便諮商結束，效益還會持續。若影響到工作、生活、課業表現，心理諮商合併藥物治療，被認為是最佳的組合2。在藥物治療選擇，第一代抗憂鬱藥主要是非專一性抑制神經傳導物質代謝，補充失衡不足的血清素及正腎上腺素，像是：‧三環抗憂鬱藥，如imipramine, doxepin。‧單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)，如Moclobemide。而新一代抗憂鬱藥，就提升血清素及正腎上腺素來說，比較有專一性，療效佳，副作用較小，是目前治療首選。例如：‧選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs)，如citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine。‧選擇性血清素-腎上腺素回收抑制劑(SNRIs)，如duloxetine, venlafaxine。如果對於SSRI類藥物療效不佳或難以耐受，除了採用第一代抗憂鬱藥外，也可以使用：‧非典型抗憂鬰藥：無法歸類於其他任何一類，如bupropion, mirtazapine，通常用於重度憂鬱症。‧血清素調節劑：作用在突觸後血清素受器，抑制血清素回收，如trazodone。3抗憂鬱藥要吃多久服用抗憂鬱藥，通常需要一到兩周才開始見效。服藥6到12周，藥效才能完全發揮出來。如果2到4周仍未見改善，建議與醫生討論是否需要調整治療計劃。許多病人擔心服用抗憂鬰藥會上癮、戒不掉，所以抗拒服藥。其實，抗憂鬱藥並不會成癮。藥害基金會提醒民眾，切莫自行貿然停藥。尤其是已經服用超過四周以上，猝然停用，一到兩天內有可能會發生停藥症候群3，例如：焦慮不安、失眠、頭痛、疲倦、易怒、類流感症狀、噁心或憂鬱症復發。常見的副作用有腹瀉、噁心嘔吐、性功能障礙、嗜睡和體重增加。如果無法忍受副作用想換藥或停藥，應先與醫生討論，通常需要數周的時間逐步減量，讓身體慢慢適應。服用抗憂鬰藥應注意與食物的交互作用如果正在服用抗憂鬱藥物，尤其是單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)，建議避開富含酪胺酸的食物，例如：經過醱酵、醃漬的加工品，包括起士乳酪、醃漬肉品(臘肉、香腸、培根)、優格、酒類、味增等4。酪胺酸是一種幫助人體調節血壓的胺基酸，會受單胺氧化酶調節與分解。服用單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)則會抑制單胺氧化酶作用，若又攝取高酪胺酸的飲食，體內酪胺酸會快速累積，引起嚴重高血壓危象(hypertensive crisis)。因此，如果正在服用抗憂鬱藥，藥害救濟基金會提醒民眾：(1)應與醫師或藥師確認，服用的藥物是否為單胺氧化抑制劑？如果是的話，用藥期間應避免富含酪胺酸食物、節制飲酒。(2)如果同時出現以下數種症狀，有可能是高血壓危象，應儘速就醫：◎嚴重頭痛◎噁心與嘔吐◎胸痛◎身體出汗◎視力發生變化◎心悸◎呼吸急促◎流鼻血◎意識混亂藥害救濟基金會提醒民眾，應遵醫囑按時服藥，千萬不要自覺症狀好轉，擅自減藥或停藥，容易使憂鬱症復發，甚至惡化。如果服藥後出現不適或副作用，應盡速回診就醫，唯有正確使用藥物，康復之路才會走得更順暢。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
-
![]()
2021-12-23 該看哪科.精神．身心
李靚蕾指王力宏「性成癮｣，花心和性成癮的差別？心理師：多與童年有關，嘗試控制人生！
王力宏與李靚蕾離婚事件繼續延燒！李靚蕾指王力宏曾被診斷「性成癮(Sex Addiction)和自戀型人格(Narcissistic Personality Disorder)的問題。」究竟是性成癮還是花心？性成癮的成因又是如何？雖然此為李靚蕾說法尚未證實，但可從心理師對成癮行為的研究中，看到童年對成長後行為的重要性！李靚蕾除了一一反駁認識時間，也點出財產分割問題，最後還秀出了醫生證明，「關於你活在恐懼，勒索，和威脅之下，事實是相反的」，她提到王力宏曾被診斷有「性成癮(Sex Addiction)和自戀型人格(Narcissistic Personality Disorder)的問題。」李靚蕾也提到，王力宏之所以換了5個醫生，主要是因為，「心理師說你會一直想要換心裡師，直到你可以找到會被你說服你太太是瘋子的心理師」。事實上，王力宏口中的五位醫生，其實只有兩個是有真正諮詢到的，其他只有試上。性成癮真實存在嗎？好萊塢影業或者明星曾經以此當作不當性行為的擋箭牌，舉凡外遇不忠、性騷擾等。好萊塢明星諸如大衛・杜考夫尼（David Duchovny）與老虎伍茲（Tiger Woods）都曾承認自己性成癮並接受治療，更近期的名人則像哈維・溫斯坦（Harvey Weinstein）和凱文・史貝西（Kevin Spacey）都因為遭指控有不當行為而發表了類似的聲明。麥可道格拉斯則在2012年出版的自傳裡，坦承自己不但是酒鬼，還是個性成癮者。他的第一段婚姻因劈腿而結束，據說還影響了他與凱薩琳麗塔瓊斯的婚姻關係性成癮量表，是太花心還是性成癮？心理諮詢師林萃芬《從習慣洞察人心：學會識人術，解決人際關係的所有煩惱》一書中提供了性成癮量表：※ 性成癮量表⑴隨時隨地想著令其上癮的事情，例如會一直想去夜店尋找一夜情。是□ 否□⑵曾經試圖戒掉這個習性，可惜宣告失敗。是□ 否□⑶會跟家人朋友隱瞞自己成癮的事情。是□ 否□⑷對成癮的事情具有「強迫性」，非做不可，否則就會渾身不舒服。是□ 否□⑸「需求性」越來越高，「耐受性」也變得越來越強，例如嗑藥者藥量會越用越強， 酗酒者酒會越喝越多。是□ 否□⑹會對人際關係造成嚴重的干擾，很難跟固定對象發展長期的親密關係。是□ 否□⑺在戒除的過程中會覺得痛苦難耐。是□ 否□做完上面的測驗後統計一下總共有幾個「是」，回答「是」越多代表性愛成癮的狀況越明顯，需要尋求心理專業的治療。我看過不少性愛成癮者會被周遭人誤以為是「太花心」或「不專情」，經過諮商評量之後才發現是性愛成癮。「性成癮」與「太花心」最大的差別是，能不能夠自我控制？如果發現自己有「性成癮」，最好盡快找心理專業協助，這是因為成癮後要終止行為會有戒斷狀況，情緒變得特別焦躁不安，需要透過心理專業人員協助，一方面可以探索成癮的根源，另一方面也能有效降低身心的不安。性成癮不是為了找尋愛，而是為了逃避親密關係所衍生的痛苦，嘗試控制人生！性成癮常被用來描述對性愛癡迷的狀況。有此癮的人在必要時，會為了達到性歡愉，而傷害自己和對方，甚至違法亦在所不惜。蕭姆伯格在《難言之癮：認識性癮者的掙扎》一書中提出：「但千萬不要以為性成癮乃是當事人試圖尋找真實親密關係而有的行為，其實這是在逃避親密關係所常衍生的痛苦。事實上，性成癮者會與他控制得了的事物或人（譬如：圖畫、電視螢幕裡的演員或妓女），締造虛幻不實的關係。｣簡單來說，性成癮行為的基本目標就在於避免嚐到關係上的痛苦──也就是在嘗試控制人生。「我們即可從中揭開問題的核心。當人開始覺得不再能控制生活時，就會產生性成癮。當成癮者沉溺在性愛時，就會陷入嚴重濫用性愛的危險中，並在試圖避免感情的痛苦過程中，喪失對性行為的控制能力。｣在正常的情況下，避免痛苦的慾望是一種健康的反應。但當我們因此脫離真實親密關係的正軌，致力於避免受傷的心態時，可能使我們更落入有害並失控的行為，反而會助長性成癮。性成癮跟兒時經驗、權力支配未受滿足可能有關在匹茲堡私家執業的心理學家珊卓拉・戴維斯（Sandra Davis）表示，她曾治療過有著各種性相關疾病的患者，包括色情成癮和難以自抑地不忠。「我們現在談論的是一種即使深知可能導致嚴重後果，卻依舊無法克制自己『追求個人歡愉』的行為。」戴維斯說：「而我們確實看到這種現象在性方面出現。」她表示，多數情況，這些不能自制的情況會與過往的心理創傷有關，通常是兒時的經驗，或者與權力、支配地位或未受滿足的情感需求相關。她說，受性成癮所苦的人，可能無法抵抗對伴侶不忠、冒險的刺激或者各種不恰當舉措所帶來的快感。｣加拿大成癮專家博爾·馬泰則有個理論：「所有的成癮都跟創傷（trauma)及童年經驗有關」、「成癮不是一種選擇，而是迴避傷痛的一種方式。改變的關鍵是如何找到是什麼創傷造成的。」馬泰在分析自己工作狂、收集癮的這兩大成癮時說，自己之所以是工作狂， 是因為總覺得自己不夠好，潛意識中覺得自己不討人喜歡，於是就拼命要通過工作來證明自己。不論王力宏是否真如李靚蕾所說明的，是被診斷的「性成癮」患者？身為爸媽，我們除了吃瓜，更能在這婚姻風暴中得到一個珍貴的啟示：「記得傾聽孩子」。不論是手機成癮、煙酒上癮、愛上癮、工作狂、購物癮、收集僻……這社會有各種上癮。如果我們花心思好好傾聽孩子，或許在未來，孩子就能減少成癮的可能。※本文由【媽媽寶寶】授權：李靚蕾指王力宏「性成癮｣，花心和性成癮的差別？心理師：「成癮多與童年有關，嘗試控制人生」※更多文章請見媽媽寶寶，未經同意禁止轉載
-
![]()
2021-12-20 該看哪科.精神．身心
王力宏被爆「性成癮」？ 醫師：可透過動機治療改善
「優質偶像」王力宏與李靚蕾離婚事件延燒，吸引大批「吃瓜群眾」等最新爆料。昨晚李靚蕾則反擊王力宏的聲明，指出王力宏曾被診斷出「性成癮(Sex Addiction)和自戀型人格(Narcissistic Personality Disorder)」的問題。不過振興醫院精神醫學部主治醫師袁瑋表示，性成癮並沒有明確診斷，但若是造成關係上的困擾，可透過諮商、動機治療等改善。袁瑋表示，性成癮並沒有被寫進「精神疾病診斷與統計手冊」（DSM-5）當中，但從成癮（Addiction）、強迫症（compulsive）角度來看，不論酒癮、菸癮，乃至於性成癮就是「失去控制、超過合乎的量」，且「明知違法、想要不去做，但還是控制不了」。因此若是有性成癮的狀況，就沒有辦法控制在單一伴侶，因而產生關係上的困擾。袁瑋表示，性成癮沒有明確診斷，主要是因為有太多背景因素需要考慮，不像其他精神疾病診斷明確，雖也要考慮背景因素但有較明確的治療方向。不過儘管性成癮沒有明確的診斷，袁瑋說，臨床上還是能就患者的困擾點加以釐清，而成癮治療找出「動機」很重要，因此可用諮商、認知行為療法以及動機治療的方式來「增加改變這件事情的動機」；另外，也要遠離可能誘發成癮的人、事、物。而一般強迫症會合併焦慮、憂慮，若是發現自己因為無法控制而產生焦慮的症狀，也可以適時使用藥物緩解。不過針對這次的事件，袁瑋也強調，諮商是為了治療、改善狀況，而像這樣伴侶的諮商治療應該將診斷「留在治療裡」，而非用於互相攻訐的工具。她也擔心，這樣的情況若一再發生，最後將導致大家不敢向諮商師或醫師求助，反而錯過治療時機。
-
![]()
2021-12-20 性愛.性福教戰
王力宏被前妻控性成癮／控制不住想要的欲望 性成癮到底是不是種病？
【2021/12/20編註】李靚蕾指控，長期遭受精神虐待、羞辱，更指王力宏「有性成癮和自戀型人格的問題」。大家都知道酒癮、毒癮是種病，然而性成癮到底是不是種病？看專家分析！現今社會普遍承認尼古丁、酒精及其他藥物具有成癮性且可能傷害身體，但在性方面，專家們對於性成癮症仍眾說紛紜，甚至認為只是個迷思。性成癮症 未被列入疾病英國廣播公司（BBC）報導，性成癮症目前並不屬英國國民健保署（NHS）臨床診斷項目其中之一，因此並無正式的求助患者數據可供參考，但根據一個免費為英國有性成癮症人們提供幫助的網站統計，自2013年來共有2.1萬人造訪該網站尋求幫助，其中有九成一為男性，且僅有一成曾求助過家醫科醫師的幫忙。性成癮症曾被考慮納入「精神疾病診斷與統計手冊」（DSM）2013年最新修訂版本中，但最終因缺乏臨床實證而遭拒絕。DSM是美英兩國醫學界診斷精神問題的一項重要工具。不過，「強迫性行為」則預計在明年5月獲世界衛生組織批准納入其所編製的國際疾病分類（ICD）中。大腦活動 與吸毒者類似賭博以前被認為屬於強迫行為類別，但在新證據出現後，它在2013年跟暴食症一起正式被診斷為一種癮症。治療師認為，性成癮症可能遵循類似途徑。根據2014年發表的一篇研究報告，「性成癮者」在觀看色情片時的大腦活動情形，跟吸毒者在選擇毒品時相類似。來自劍橋大學的主要研究者烏恩博士當時告訴BBC說：「這是第一次對患有這些疾病的人進行研究，觀察他們的大腦活動，但我認為我們現在還沒足夠的瞭解，不能說這明顯是種癮症。」追求快樂 與強迫行為不同人對性愛是否會上癮，目前並未有官方可接受的定義，英國開放大學名譽教授托特斯博士則指出，若純粹是某人在生理上依賴的東西，停止會造成身體傷害，那麼性「不可能是種癮症」，但他認為更廣泛的定義更有用。他指出，有兩個關鍵特徵代表上癮，亦即追求回報或快樂，以及存在著圍繞此行為的衝突。許多專家認為，儘管上癮與強迫行為有驚人的相似之處，追求回報則將兩者做一區分。上癮的人追求短期回報，即使這可能被長期損失所抵消；相反地，強迫症患者並未從中獲得快樂。貼上成癮標籤 忽略潛在問題但人皆追求快樂，要怎樣將一般的追求回報行為和成癮做出區別呢？心理學家加羅德博士認為，當一種行為達到某種程度強度，並對個人及其周圍的人造成傷害就變成一種癮症了。她指出，暴食症與賭博成癮症已被確認為可診斷的疾病，但性成癮症沒有，因其在公眾意識中的時間更長，而這也意味著有更多人站出來尋求臨床協助，提供更多證據來支持他們作為一種疾病的存在。臨床心理學家沙恩則認為性行為可能會讓人上癮，但性本身對那些在情緒失控中掙扎的人來說是次要的，潛在問題如憂鬱、焦慮或創傷則導致他們把性當作一種應對機制。此外，沙恩並不覺得把貼上性成癮症的標籤就一定有幫助，尤其是對那些用性來應對其他問題的人，且有可能導致過度診斷。未經治療的焦慮 與酒癮不同不過，並非每個人都認為性成癮症是個疾病。著有《The Myth of Sex Addiction》的性治療師雷伊說，通常被稱為性成癮的行為實際上是未經治療的情緒和焦慮的症狀，欠缺治療的證據。「將性跟手淫、酒精與毒品畫上等號是可笑的，酒精上癮者可能因戒酒而死亡。」雷伊指出，性成癮症的概念是基於健康性行為的道德價值觀，並稱「若你有比治療師所診斷的還要更多的性行為，或是不同的性行為，那麼你就是一個性成癮者。」而在一篇探討將強迫性行為納入ICD新版本的研究論文中，包括烏恩博士在內的一群研究人員則希望避免掉入這項陷阱。他們希望診斷不應被用來「描述高程度的性興趣和行為」，或基於「與道德判斷或不贊同性衝動有關的心理困擾」，但對他們跟其他希望該疾病得到正式認可的人而言，擁有臨床標籤則是為了要確保患者得到幫助。
-
![]()
2021-12-03 該看哪科.腦部．神經
酒精成癮怎麼辦？ 醫：一張表看懂成癮程度、3種不同階段酒精戒斷症狀
在2014年有一則探討18-64歲國人酒精使用型態與醫療使用行為之關係的研究指出，青壯年及中年族群每天喝酒的盛行率分別為1.82％與4.82％，可能酒癮則分別為2.4％及2.27％，然而自2020年COVID 19疫情風暴席捲全球後，受影響地區之經濟及產業衝擊、日常作息模式、受限制的活動範圍，讓更多人產生焦慮、恐慌、憂鬱、人際衝突、正向社交及運動減少等導致心理疾患之因素，更是催生或惡化酒癮問題之溫床。國外報導甚至指出防疫在家限制型的環境下，許多人想處理對疫情的不安定感、消耗多出的閒置時間、化解人際疏離之煩悶情緒等原因，甚至會在螢幕視訊舉辦「網路聯誼會」，加上現今外送服務之方便，讓在家飲酒顯得更輕鬆也更難受控制，酒商反而受惠於疫情銷售量逆勢增長。 那如何評斷自己是否已經有飲酒過量甚至有酒癮問題？其實酒類品種眾多，濃度越高的酒類所能安全飲用的量自然就要越低，目前國際標準以喝下一罐350毫升啤酒為1 單位，其他酒類按單位換算可參考如圖一。男性若每日飲酒大於4單位或每週總計飲酒量大於14單位，女性每日大於3單位或每週總計大於7單位就是飲酒過量，可參考如圖二。 另外以下初步的四個題目符合任何一項，就有可能有飲酒過量問題，若符合二項以上請儘快尋求相關專業建議及治療。 酒精戒斷症狀群，會出現三種不同階段之症狀 當酗酒的病患有心戒酒，卻往往會產生酒精戒斷症狀群，隨著間隔停酒的時間愈長，則會出現不同階段之症狀：◎第一階段：停酒12小時內出現心跳加快、全身出冷汗、手抖、坐立不安、失眠、嘔吐、腸胃不適、頭痛、食慾不振等交感神經系統亢奮等症狀。 ◎第二階段：停酒12小時後至48小時，可能會出現更嚴重的心血管問題如血壓劇烈變化、心律不整、開始出現包含人聲交談或鳴響的聽幻覺、栩栩如生又景象誇張的視幻覺、口吐白沫合併抽搐的酒精性癲癇，此時若以傳統抗癲癇藥物治療效果不佳，須以迅速給予苯二氮平類藥物方能見效。◎第三階段：停酒48小時候至一週後，部分酒癮者會出現嚴重的意識混亂，會有情緒暴躁不受控制、言談內容怪異、記憶錯置、定向感喪失等酒精性譫妄症狀，此時病人無論生理上可能會有死亡風險，生活上可能因激躁與怪異不受控的行為造成自身或他人傷害。有酒癮的民眾決心戒酒時請尋求相關專業醫療團隊協助 建議有酒癮的民眾若下定決心戒酒請尋求相關專業醫療團隊協助，若單憑自身意志力想戒酒實屬不易，自行停酒得忍受十分不適之戒斷症狀及增加的死亡風險。戒酒的困難點除了戒斷症狀外，還有意志力得面對酒精誘惑的渴求感，目前針對渴求感的治療方面台灣已引進納曲酮(Naltrexon)以及阿坎酸鈣(Acamprosate )兩種藥物，經國際研究期刊顯示此二種藥物對於改善酒精的渴求慾望具有明確之療效，須經專業醫師評估後處方來確保藥物治療安全性。 關於酒癮治療及協助戒酒的部分醫院有相關管道可以幫助您，透過門診或住院等治療管道，提供相關戒酒藥物及心理治療，成功減少酒精戒斷症狀或是渴求酒精使用等行為，已幫助不少酒癮者改善飲酒問題。然而須持續保持警覺一件事：酒癮問題屬於慢性病，不易一次抗戰勝利即一勞永逸不再復發，仍然需要患者自我管理、家人朋友的支持、回復正常的人際與社會角色，才能遠離酒癮的深水危險區，進而重拾健康亮麗的人生。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
-
![]()
2021-12-01 該看哪科.感染科
男子長期反覆腹瀉 檢查後驚染愛滋
今天是世界愛滋病日，一名50歲的男性因工作需求到醫院體檢，發現有腸道沙門氏菌感染，不符合體檢標準，遂轉介至感染科治療，醫師經由問診得知，病人近一年來反覆腸道感染且長期腹瀉，懷疑有免疫低下情形，進一步安排免疫功能檢查，這才發現他感染人類免疫缺乏病毒（HIV），也就是俗稱的愛滋病。衛生福利部台中醫院感染科主任陳宗家說，沙門氏菌引起感染時有可見，但反覆或持續感染就可能要先探究免是否有疫功能低下情形。感染科醫師曾婷玉也說，由於急性愛滋病毒感染的症狀多數不具特異性，因類似感冒且會自行痊癒，所以容易被忽略。常見症狀包含發燒、疲倦、肌肉痠痛、喉嚨痛等等，其他症狀如全身性皮疹、頸部或腋下發現淋巴結腫大、噁心、腹瀉、體重減輕、盜汗、頭痛等也可能出現。不過臨床上大多數患者感染初期都是輕症，只有極少數才會有如腦膜炎、腦炎、肺炎等重症表現。她說，愛滋病毒感染者的精液、陰道分泌液及血液中都含有病毒，可經由性行為、共用針頭或稀釋液而傳染。另外，醫護人員被針扎傷、輸血、母親懷孕、生產期、哺餵母乳也是傳染途徑之一。只要曾經有過性行為，就建議至少篩檢一次愛滋病毒；若有不安全性行為，則建議每年篩檢一次；高感染風險者，如多重性伴侶、感染性病、使用成癮性藥物、共用針具等，則建議每3到6個月篩檢一次。曾婷玉呼籲，若有不安全性行為與疑似症狀，應早日接受愛滋病篩檢或至感染科門診就醫。雖然目前愛滋病仍無法根治，但使用藥物就可以有效地控制疾病。及早使用抗愛滋藥物來降低病毒量，除了能避免因免疫功能低下而產生疾病症狀外，更能及早阻斷愛滋病的傳播。患者一天只需要服用一顆藥物，方便且副作用低，就能有效控制病毒量，希望民眾不要害怕接受治療。
-
![]()
2021-11-26 該看哪科.血液．淋巴
昆凌暈眩撞傷頭部！醫：貧血原因很多 缺鐵性貧血這樣吃改善
藝人周杰倫妻子昆凌於23日傳出疑似貧血在家中暈眩，頭部撞傷，擔心導致腦震盪，緊急取消工作，昆凌身體狀況引發各界討論。早在2016年，昆凌曾在臉書透露自己罹患「多囊性卵巢症候群」，當時表示，擔心影響第二胎的懷孕計畫，後續經過調養，順利懷上二寶，而多囊性卵巢也可能是導致貧血的原因之一。後天性貧血 多與營養有關台北醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師陳宥達表示，導致貧血的原因有非常多，如先天性地中海型貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血；後天性的貧血，大多與營養缺乏或疾病有關，如缺鐵性貧血、惡性貧血、失血性貧血等。缺鐵性貧血是因鐵質攝取不足，或是消化吸收不良、腸胃道等慢性出血所致。缺鐵性貧血患者多皮膚蒼白、頭暈眼花、軟弱無力、心悸。惡性貧血可能是體內缺乏內在因子，影響維他命B12的吸收，症狀會有舌頭發紅、疼痛、灼熱感等。失血性貧血可能是急性出血，如外傷。也可能是慢性出血，如消化道潰瘍、大腸直腸瘜肉、痔瘡、子宮肌腺症、子宮肌瘤、多囊性卵巢等。地中海型貧血 染色體變異地中海型貧血是因為遺傳性染色體變異所導致，會出現頭暈、臉色蒼白、脾臟腫大等現象；溶血性貧血有分先天與後天，但大多是遺傳性貧血，體內紅血球異常，使紅血球容易破裂導致血色素滲漏血液，紅血球數變少，促使骨髓加速造血，進而產生嚴重貧血，患者容易頭暈、黃疸、肝脾腫大。再生不良性貧血則是骨髓功能異常，導致骨髓失去製血能力。下眼瞼偏白色 就可能貧血陳宥達表示，問診時通常會查看患者下眼瞼顏色，是粉紅色還是白色，顏色偏白就可能是貧血患者；或是按壓指甲，查看指甲回血速度。如果有杵狀指或匙狀指，也可能是貧血的表現，但最重要還是要透過抽血檢查。抽血後，醫師會依照紅血球體積做一判斷，平均紅血球體積大於100稱為大球性貧血、介於80到100為正球性貧血、小於80則稱為小球性貧血。大球性貧血通常是葉酸或B12缺乏、甲狀腺功能低下、肝臟疾病、有酗酒習慣引起。正球性貧血常見的原因如子宮肌瘤等慢性疾病導致的貧血，其餘像是骨髓增生、血溶性貧血。小球性貧血如缺鐵性貧血、地中海型貧血等。可透過飲食、生活習慣調整陳宥達表示，只要找到貧血原因，並對症下藥，除了先天性的貧血以外，其餘貧血大多可以透過飲食以及生活習慣調整恢復正常。像是缺鐵性貧血，可以透過補充鐵質而改善。缺鐵性貧血的高危險族群如青春期的孩童、懷孕婦女、哺乳期婦女、嗜喝咖啡者、茶成癮者、全素食者等。建議平時可以多補充維生素C、含鐵食物。動物性食物吸收率較好可以有25％的吸收率，如紅肉、豬肝等。植物性人體吸收力較低，像黑木耳、黑芝麻、紫菜都富含鐵質。含有維生素C食物，如芭樂、糯米椒等。
-
![]()
2021-11-23 養生.健康瘦身
什麼減重方法都試？你可能出現減肥成癮症候群
肥胖問題始終是「東方不敗」議題，依統計數據來看，全球肥胖的比率高居不下。許多人在減肥的過程中，常面臨體重減到一定程度後，發生「停滯」的困擾，甚至還會「復胖」，於是又換另一種減肥方法，持續在減肥中輪迴，恐出現「減肥成癮症候群」。依據近五年減肥門診五百多位初診病人問診紀錄，發現約60%的人嘗試過三次以上不同的減重方式，其中30%的人則是嘗試了五次以上不同減重模式。患者常抱怨全年都在嘗試不同的減肥方法，但每次減重不久因看不到成效就換另一種減肥法，一再碰到同樣問題，但只要停幾天沒「減肥」，體重馬上飆升。這類病患採用的減重模式，就是典型的「減肥成癮症候群」。避免減肥成癮症候群，4大建議如下：1.找出肥胖真正成因，目前合規的減重處方，有其專一適應症。例如針對吃比較多油脂食物有排油作用；流行的「減肥針」則針對大胃口型暴食症者，其作用機轉是藉著「升糖激素類似胜太類似物」（GLP—1 agonist）作用延長胃排空時間，並能降低飢餓中樞作用，達到抑制食欲效果。但若是新陳代謝率下降引起的肥胖，就要針對如何提升新陳代謝率方向著手，才能有效控制體重。2.荷爾蒙引起的肥胖症，如多發性卵巢囊腫，必須先治療其荷爾蒙失調的病症，才能有效處理肥胖問題。3.臨床上較棘手的病變，若屬腦下垂體瘤引起暴食症而體重驟增，常會併發視野的缺損，必須進一步做腦神經系列檢查，才能找出肥胖的成因。4.過度且錯誤的減肥方法，常會引起生理上負回饋的「生理性胰島素抗耐性症候群」。許多成癮性減重的病人，都是採取極低熱量飲食療法，常見生酮飲食療法，就是攝取碳水化合物量較一般飲食低，可暫時讓胰島素濃度下降，體內脂質酶被活化，使脂肪分解及酮體增加供給肌肉組織，作為生理需求的能量；但也易出現生理性胰島素阻抗反應，讓熱量不再被消耗掉，造成減重出現停滯。所以不要盲目嘗試新的減重模式，以防止生理抗耐性的發生。肥胖屬於醫療問題，也是生活習慣問題，減重成功的秘訣「要生活化」，適當的運動處方及熱量的控制，仍是減重成功的王道。
-
![]()
2021-11-22 該看哪科.眼部
全銀運動／銀髮族視力退化恐增失智風險 專家教你護眼保健
● 國人每天使用3C產品近11個小時，加速眼睛老化● 白內障、青光眼、老年性黃斑部病變，易造成銀髮族失明● 長者視力有問題，罹患阿茲海默症風險比一般人高出2倍年過40，人體機能加速老化，現代人3C產品使用成癮，手機、平板用眼時間增加，眼睛疾病有年輕化趨勢。根據世界衛生組織統計，白內障、青光眼、老年性黃斑部病變是三大容易導致失明的眼疾。若視力持續惡化不治療，罹患阿茲海默症的風險也會跟著上升。多眨眼 有濕潤眼球作用你知道人一天眨眼多少下嗎？WaCare專家、護理師李為說明，正常人大約要眨眼2萬次，眨眼有清潔和濕潤眼球的作用，其次是讓眼睛得到短暫的休息。長期盯著手機或電腦螢幕，會不自覺減少眨眼次數，眼睛容易乾澀痠痛，可能引發乾眼症。年紀大也是引起乾眼症的原因之一，特別是更年期停經女性，建議可熱敷眼睛，放鬆眼周肌肉，適時使用人工淚液舒緩痠澀。白內障 別等過熟才處理白內障是眼睛老化最常見的症狀，因無痛不癢，常被疏忽而導致續發性青光眼，嚴重甚至失明。李為分享一例個案，患者因視力模糊不清就醫檢查，發現是過度用眼導致視力急速下降，確診為不可逆轉的白內障，若嚴重影響日常生活，建議可置換人工水晶體重拾視力，但他提醒別等白內障過熟才處理，以免增加手術困難度及併發症。有慢性病 要防視網膜病變目前尚無藥物及食品能治療白內障，李為表示，60歲以上長者是好發族群，務必每年定期接受眼睛視力檢查；3C族也要提高警覺，眼疾不是老年人的專利，若本身有慢性疾病，更要注意視網膜病變，及早養眼護眼，預防早發性白內障的發生。李為指出，視力減退會讓高齡者無法充分接觸外界視覺刺激，增加罹患失智症的機率或加重失智症狀，千萬別輕忽眼睛老化的警訊。補充營養素 多吃護眼食物常保眼睛健康，李為建議，可多攝取護眼食物，菠菜、玉米、花椰菜、南瓜、胡蘿蔔等富含葉黃素的蔬果，可降低老年性黃斑部病變發生機率；魚肝油、蛋黃、牛奶、乳製品等食物含有維他命A，可幫助視感光色素形成，在黑暗中一樣能維持好視力；柳橙、檸檬、奇異果、芭樂、鳳梨等水果富含維他命C，可發揮抗氧化的修復功能，正確飲食補充眼睛需要的營養素。
-
![]()
2021-11-18 養生.運動天地
別讓貪嘴毀了你的運動成果！輕鬆做6道低醣日式小菜
嘴饞又不想變胖？不能出國又想吃異國料理？愛分享食譜、便當菜色的「批批在日本幹嘛」，教你6道在家輕鬆做的日式料理，全都改用低醣方式製作，享用異國美食不怕熱量纏身，快跟著影片步驟學起來！這6道日式經典小菜，分別是：無限高麗菜、鹽味海苔酪梨、大阪燒風雞蛋捲、洋蔥醬花椰、豆皮披薩、柚香煎豆腐，全都是日本人尋常的食物，透過換用低醣食材、自製醬汁方式，減少熱量攝取。為什麼低醣很重要？現代人在日常生活中常會過度攝取醣分，不少人從小嗜醣更達近乎成癮的地步。只要管控好每天吃進肚子裡的醣分攝取量，例如減少每天食用的飯、麵、根莖類等份量，但可大量攝取蔬菜、肉類、魚類、豆腐等，不用挨餓就能達到減重目的。為了達到瘦身目的，可以設定一整天的醣分攝取量在60公克以下；但如果只是要維持健康，可用男性一天120公克以下、女性一天110公克以下為攝取標準。影片來源：批批在日本幹嘛，原始影片看這裡延伸閱讀一週懶人減肥餐｜這樣吃快速又簡單訓練走路「推進力」 走起路來更省力！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
-
![]()
2021-11-18 養生.聰明飲食
研究：咖啡有助防阿茲海默症、帕金森氏症！ 深焙、淺焙哪種好？
最近有項新研究發現，早上來1杯咖啡不僅能振奮精神，還能預防阿茲海默症和帕金森氏症的侵害。多倫多克倫比爾腦研究所研究人員發現，烘焙咖啡中綠原酸內酯的化學分解產物苯基林丹（phenylindanes），能夠抑制Tau蛋白和β澱粉樣蛋白斑塊的生長，這兩種蛋白在大腦中與兩種疾病的風險增加有關。經常攝取咖啡因 可能有助於預防失智症據《阿茲海默症與失智症周刊》報導，克倫比爾腦研究所聯合主任Donald Weaver博士指出，喝咖啡似乎與降低罹患阿茲海默症和帕金森氏症的風險有關，他們想調查原因是什麼、涉及哪些化合物、以及如何影響年齡造成的認知能力下降。美國退休人員協會表示，其他研究也發現經常攝取咖啡因可能有助於預防失智症。發表於《阿茲海默症雜誌》1項針對65至84歲族群的研究顯示，每天喝1到2杯咖啡的人，比從不喝咖啡的人，發生輕度認知障礙的機率要低。美國退休人員協會指出，類似的研究發現咖啡甚至能預防帕金森氏症。深焙咖啡比淺焙咖啡 更具有保護作用然而，加拿大研究人員排除咖啡因是保護大腦的來源，因為即使是低咖啡因的烘焙咖啡也對預防失智症有益。Donald Weaver博士獲得藥物化學專家Ross Mancini博士及生物學家Yanfei Wang的幫助，一同進行了這項調查，該團隊確定透過烘焙咖啡獲得的苯基林丹是有益的化合物，可以抑制大腦中與阿茲海默症和帕金森氏症相關的Tau蛋白和β澱粉樣蛋白聚集。研究人員還發現，含有更多苯基林丹的深焙咖啡，比淺焙咖啡更具保護作用，研究的下一步是測量如何讓這些化合物進入血液，並穿過血腦屏障，好消息是苯基林丹是一種天然化合物，比合成產品更具有藥用優勢。Donald Weaver博士表示，在用咖啡來治療阿茲海默症或帕金森氏症前，還需要進行更多的研究。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·喝錯咖啡小心爆肥！ 營養師揭「5種咖啡熱量排行」：連續喝一個月會胖2.4kg ·喝咖啡會成癮？不喝就頭痛？ 「7症狀中3」小心是得了咖啡因戒斷症
-
![]()
2021-11-15 新聞.健康知識+
人原來在「50歲」左右最聰明！大腦健康關鍵在血流量，專家教超簡單4招養出健全大腦
任何年齡都能生成新的腦細胞先來點實話：我們每天喪失幾千個腦細胞，這是年齡增長的自然現象。有些人因為壓力太大，或接觸過多環境、飲水和食物裡的重金屬、農藥之類的毒性物質，比其他人折損更多腦細胞。當然，藥物或酒精成癮，大腦輕度傷害、中風、帕金森氏症與阿茲海默症等認知疾病，都可能造成腦細胞消亡。再來點好消息：我們大腦有大約1千億個神經元，也就是腦細胞，而腦細胞是人體最長壽的細胞之一。我們從娘胎裡帶來與兒童時期發展出來的神經元，絕大多數都會陪伴我們走到生命盡頭，所以神經的健康對長期的認知功能至關緊要。最後是天大的好消息：過去科學家認為成年人無法生成新的腦細胞，事實證明他們錯了。隨著年齡增長，腦細胞也會持續增生，不管你是60、70或80多歲。神經新生不只對急於開啟大腦最佳功能的運動員或年輕人有用。近年的研究顯示，即使是70、80甚至90多歲的高齡者，也能透過運動、飲食、壓力調節、睡眠與營養補充，刺激腦細胞新生。研究人員甚至發現，高齡者能增生的新神經元數量不輸年輕人，就連阿茲海默症患者也一樣。健康的新細胞一旦製造出來，神經的功能就能提升，可以活化、連結並回應大腦處理與接收的所有資訊。健康細胞越多， 我們就能更迅速、更有效地做出明智決策，更能專注、記憶力更好，也能保有各個面向的執行功能。「執行功能」是一個包山包海的用詞，泛指控制我們各種行為的高層次認知技能。神經元的死亡等於大腦的老化，所以你越能生成新細胞來延緩或對抗老化，你的大腦就會越年輕。研究進一步顯示，神經新生能夠增加海馬迴的體積與功能，因此有助於保存記憶、促進學習。新細胞的增生也能幫助我們更有效對抗壓力，並且減輕憂鬱、焦慮和創傷後壓力症候群等情緒病症。儘管這方面的研究還在起步階段，得到的數據卻相當樂觀，顯示海馬迴的細胞新生也有助於延緩，甚至逆轉諸如阿茲海默症等認知疾病的進展。神經新生與神經可塑性（neuroplasticity）都告訴我們，不管到了幾歲，大腦都可以改變。神經可塑性是指透過新的學習改變神經的連結。我們可以藉由生成新的神經元來重塑大腦，在生命中全程掌握改善認知功能的能力。在這本書裡，會學到如何運用經過科學驗證的特殊方法刺激新神經元的生成。這些方法包括特定形式的運動、食物、營養素補充與如何調適壓力。有些方法有其特殊性，比方說，不是所有類型的運動都能刺激神經元新生。就像汽車保養，你對這些新習慣的堅持與否，決定你的大腦只能勉強運作，或氣象一新。親愛的，血流量決定一切聽起來不是什麼高深莫測的神經科學，不過實證研究告訴我們，增加大腦的血液流量正是提升認知健康與功能的要件。如果你覺得這未免太簡單，確實如此。但簡單不代表普遍通行：大多數人大腦的血液循環都有進步空間。要了解人們大腦的血液循環為什麼普遍不佳，就得先認識大腦健康的兩大要素。首先，我們的大腦需要充足穩定的血流， 才能正常運作。第二，現代人的很多生活習慣對大腦血液循環有不利影響，等到出現症狀或發生問題，往往為時以晚。我們的腦組織的重量只占體重的2%，需要的血流量卻占全身血液供應的15%到20%。有時候身體為了將富含氧氣與營養素的血液送到大腦，甚至會暫停將血液輸往其他器官。大腦需要的氧氣也是肌肉的3倍。氧氣可以確保腦細胞有效運作、活化、發出信號。要將氧氣送進腦細胞，只能靠血液。一旦血流量不足，腦細胞就會開始死亡。血液也是腦細胞取得葡萄糖的唯一管道，而葡萄糖是腦細胞的燃料。肌肉能儲存葡萄糖，大腦卻不能，所以，如果你的大腦血流量不足，腦組織就會挨餓。偏偏我們的腦子很容易餓，它需要消耗身體40%到60%的血糖。另外，血液還會把其他必需營養素送到大腦，包括維生素、礦物質、脂肪、胺基酸和電解質。大腦需要的營養素和氧氣就算只減少一丁點，它也會沒辦法全力活化支配情緒與認知功能的區域，那麼我們集中注意力、記住細節、想出新點子、做出明智決策與多工處理等能力都會降低。大腦血流還扮演另一個關鍵角色：清除新陳代謝的廢物。其中一種廢物是β類澱粉蛋白，這種蛋白質一旦在大腦堆積，就會產生毒性，據說與阿茲海默症的進程快慢有關。如果你有腦霧、注意力不集中或記憶問題，你可能會先找出一大堆原因，比如睡不好、壓力大、飲食不正常，甚至甲狀腺功能低下，卻不會想到大腦血流量。大多數病人或醫療人員都不會考慮到這個面向。為什麼有這麼多人大腦血流狀況欠佳？很多現代生活習慣都是禍首，比如飲食、睡眠、運動和日常生活的壓力。雖然原因不及備載，但只要改變幾個習慣，就能大幅提升大腦健康。沒錯，你這個年齡也可以改變大腦關於改變大腦的最後一點提醒：不管你年紀多大，都能辦得到。如果你現在20多歲，覺得自己不需要擔心認知功能退化，可能有點太過自信了。人類的大腦到25歲才完全成熟，有些神經科學家甚至認為我們的大腦會發展到30多歲。這代表你目前的飲食、睡眠、運動方式、飲酒量和整體生活型態，都會影響大腦的發展。到了30多歲，大腦已經成熟，自然老化的過程於是展開。這時我們每天大約會失去8萬5千個神經元，也開始出現可測量的認知功能衰退跡象。妥善照顧大腦，可以延緩老化進程，打造更健康、更幸福、更靈活的中年。到了40歲，大腦的體積開始縮小，每10年平均縮小5%。不過請記住，這只是平均值。只要養成我在這本書裡建議的新習慣，就可以減緩大腦體積縮小的幅度。40多歲的人也可能發生短期記憶、推理與口語流暢等方面的失誤。不過，這時大腦控制情緒與同理他人的能力會更細膩。研究顯示，專注力與持續性注意力也在40多歲達到頂點。到了50多歲，我們的綜合知識邁向高峰，也比其他年齡階段更能理解並學習新資訊。這就是為什麼研究人員發現，中年人的認知測驗表現比年輕時更優秀。你在50多歲時最聰明，但你的字彙能力要到60多歲或70歲出頭達到高峰。研究也發現，60多歲的飛行員儘管需要更多時間檢視駕駛艙儀器，卻因為擁有更多專業知識，駕駛飛機的能力比年輕機師更優越。如果幸運活到80多歲或更高齡，更需要持續提升認知健康與功能。只要好好照顧大腦，它就能讓你保持靈敏，方便你繼續跟親友互動、閱讀、看電影，追求你的喜好。我在診所甚至看過80多歲的患者改善了大腦血液循環，提升大腦功能。別忘了，大腦隨時可以改變。我喜歡跟求診者分享這句話：不讓任何大腦被拋下。不管你幾歲，我們都可以讓你的大腦更健全。就從以下的方法開始。讓大腦更健全4招1、快走。研究顯示，短時間激烈運動可以增加大腦血液流量、提升創造力、產生新點子，增進綜合執行能力。如果工作中腦袋卡住，或準備參加大型會議，不妨在辦公室快走一圈，為大腦和工作盡點力。2、吃點黑巧克力。黑巧克力富含礦物質，含有大量類黃酮（flavonoids）。類黃酮是一種有益健康的植物化合物，可以消除自由基，增加大腦血液循環與氧氣的輸送。有些研究顯示，出席活動前2小時吃黑巧克力，記憶力會增強，反應也更敏捷。切記只能吃黑巧克力，牛奶巧克力或白巧克力都沒有大量類黃酮。3、挺胸坐直。挺直背脊，肩胛骨往後、頸部拉長， 大腦血流量會立刻增加。研究顯示，挺胸坐直可以改變別人對你的觀感，也能增強自信。4、用非慣用那隻手寫字。這個小動作會讓大腦跳出舒適圈，強化神經連結，刺激神經新生。對某些人而言，光是用手寫字就足以讓大腦感到新奇，因為他們習慣用手機收發簡訊或鍵盤打字。書籍介紹大腦逆齡指南：頂尖神經科學家教你改變生活習慣，修復再生大腦細胞，長保健康活力、思緒清晰，遠離失智威脅！作者： 克莉絲汀．威勒米爾博士 出版社：商周出版 出版日期：2021/11/06作者簡介克莉絲汀．威勒米爾博士Kristen Willeumier, Ph.D.於加州大學洛杉磯分校神經生理學實驗室、西德斯西奈醫學中心（Cedars-Sinai Medical Center）神經遺傳學實驗室，完成碩博士研究，取得加州大學洛杉磯分校生理學與神經生物學雙碩士，以及神經生物學博士。於西德斯西奈醫學中心完成博士後研究，之後續留研究神經退化性疾病。曾於美國國家心理衛生研究院（National Institute of Mental Health）獲得美國國家衛生研究院（NIH）獎學金，在國際上發表研究成果。目前定居加州洛杉磯。延伸閱讀： BNT保護力只有6個月？AZ比BNT兩劑保護力更好？打不到第二劑莫德納怎麼辦？解析3大疑問
-
![]()
2021-11-12 該看哪科.精神．身心
雙11、周年慶...買到剁手？ 小心愛亂買也是病！醫曝「這類人」大多都是
隨著周年慶的月份到來，許多民眾會趁著檔期大買特買，百貨公司周遭隨處可見拎著大包小包的購物狂人，我們經常形容喜歡血拚的人是「購物狂」，而購物狂一詞雖然聽起來帶點詼諧，可是你知道瘋狂購物，有可能是精神疾患的一種症狀嗎？衝動控制障礙 恐與大腦前額葉和眼眶額葉有關萬芳醫院精神科醫師陳奕安表示，衝動控制障礙是一類精神疾病的總稱，當中包括對立反抗症、偷竊症等，而其他精神科疾病如注意力不足過動症、物質或行為成癮疾患、人格障礙疾患等，都有可能出現衝動相關症狀；研究上認為這可能與大腦前額葉和眼眶額葉的功能有關。快樂雖維持不久 排解方便且回饋立即衝動控制障礙又可從兩種角度分析：一是抑制能力不足，往往未經思考下做出輕率行為；二是驅動力過盛，無法忍受延遲滿足，即使知道有害還是忍不住去做。陳奕安解釋，成癮與大腦中的獎賞系統有關，當病人做某件事而感到愉快時就會不停活化迴路，尤其遇到壓力大、情緒低落時，更容易重複上演能讓自己快樂的事，造成獎賞系統亢進、渴求增加，最後導致成癮。每當心情不好或是壓力大時，就會想起消費時的快感，所以變得很依賴花錢購物，不過快樂的感覺很短暫，所以病人只能不斷循環購物享受這快樂。陳奕安說，對病人而言能當下得到反饋是最重要的，快樂的感覺雖然維持不久，但是排解的管道方便且回饋立即，所以才容易上癮。 頻繁出現輕率行為 恐是病情加重而購物成癮的族群中，常有焦慮症、憂鬱症或躁鬱症的病人，他們會透過購物作為情緒抒發的途徑進行「自我治療」，需特別注意的是，假使有情緒疾患的病人頻繁出現輕率行為時，可能是病情加重的徵兆，應回診和醫師調整後續療程。陳奕安補充，假使愛買的情況並沒影響生活與人際關係時，不用太過緊張是否成癮了，反之，若亂買的行為已打亂生活作息、影響個人功能時，建議盡早就醫了解病情的原委。延伸閱讀： ·愛花錢買快樂的你請小心！ 11線索揪出「強迫性購物徵兆」：你有嗎？ ·不買難受，買了後悔怎麼辦？ 
-
![]()
2021-11-11 新聞.元氣新聞
陳時中疑室內抽菸恐違菸防法 國健署「不罰」理由出爐
疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中遭爆料，疫情期間室內飲酒、唱歌甚至抽菸，影片也於網路瘋傳。他今於記者會表示，大家都知道他有抽菸，那天有沒有「我記不起來了」。國民健康署表示，若在禁菸場所吸菸，恐違反《菸害防制法》第31條規定，最高可處2000元至1萬元罰緩，但根據影片內容，並無看到部長抽菸，若有實際影像及地點佐證，會請地方衛生局再查證。陳時中參加私人聚會影片自昨晚於網路瘋傳，畫面中可見他豪邁飲酒、高歌，不僅與旁人沒有社交距離，甚至傳出部長在聚會抽菸，幾乎把防疫規定拋腦後。今疫情記者會上，陳時中說，大家都知道他有抽菸，但那天有沒有他記不起來了。他也坦言抽菸是「壞習慣」，應該要改，但改很久改不掉。致力推行菸害防制的董氏基金會，今透過新聞稿表示，許多民眾來電批評及詢問陳時中部長在室內違規吸菸一事，對此，董氏基金會肯定部長專業能力，絕對不會因個人吸菸行為而折損，但部長違反菸害防制法規定，在禁菸場所吸食菸品，依法應處2000元至1萬元的罰款。董氏基金會表示，從部長室內違規吸菸的事件，可知道戒除尼古丁的成癮有多麼的難為，貴為衛福部部長，一旦被尼古丁鉤癮，一樣難逃菸商的魔掌。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗表示，為終結百餘年來的紙菸危害，全國家長聯盟、台灣兒科醫學會與消基會等等126個健康組織籌組的「台灣拒菸聯盟」勇敢的站出來跟菸商對抗，積極推動「禁止電子煙、加熱菸」修法，不能讓台灣的年輕人再淪為新癮害世代。董氏基金會說，在菸害防制的推動上，全民只有一個敵人、一個加害者，那就是菸草公司、就是菸商。而不論我們是吸菸的人或者不吸菸的人，我們都是被害人，都是一手菸、二手菸或三手菸的受害者。國民健康署菸害防制組簡任技正呂孟穎表示，根據《菸害防制法》第15條第11項規定，餐飲店等公眾消費室內場所全面禁止吸菸，違反者可依《菸害防制法》第31條規定，處以新台幣2000元以上、1萬元以下罰緩。若營業場所設有獨立空間吸菸室、或半戶外開放空間等不在此限。呂孟穎表示，若接到民眾投訴會請地方衛生局至現場稽查，若該場所為私人住宅則不受《菸害防制法》限制，秉持「毋枉毋縱」原則。而部長陳時中遭爆疑似在餐飲場所抽菸，他說，爆料影片並沒有看到部長抽菸，因此難作為實證，若民眾有實際影像及地點，會請衛生局查證，若只是口述爆料「很難對任何民眾開罰，這樣是擾民」。※ 提醒您：禁止酒駕，飲酒過量，有害健康
-
![]()
2021-11-09 焦點.元氣新聞
反菸團體恐淪菸商幫手？反菸38年的董氏基金會嚴正聲明
有媒體報導反菸團體恐淪為菸商幫手，董氏基金會嚴正澄清，董氏對抗紙菸已卅八年，立場從未改變，如今新型菸品以似是而非的包裝手法戕害民眾健康，董氏更推動電子菸與加熱菸雙禁，強方對抗菸商，外界抹黑為混淆視聽，絕非事實。董氏基金會表示聲明重點如下：1.所有加熱菸都是菸草公司推出的新型菸品，我們為了民眾健康，推動雙禁(電子煙、加熱菸)，就是對抗菸商。2.董氏基金會一步一腳印、義無反顧推動菸害防制38年，這幾年面對菸草公司來勢洶洶的電子煙、加熱菸，並積極拓展國內新型菸品的成癮市場，同時持續對抗菸商的新伎倆。3.過去多年，衛福部跟反菸團體站在一起力擋電子煙、加熱菸；直到去年10月底，政府才突然大轉彎變成「一禁（電子煙）一開（加熱菸）」。4.感謝雙北市議會為了民眾、尤其是年輕人的健康，勇於對抗菸商的壓力與扭曲，禁止（雙禁）新興菸品。5.菸商也媒體置入：「傳統紙菸不好，但董氏基金會不反紙菸，只反新型菸品！」事實上，我們在台灣無懼菸商攻訐，一直義無反顧對抗的就是紙菸。6.「台灣拒菸聯盟」推動的策略：「反對開放『電子煙、加熱菸』，同時目標也要終結已經合法盛行百餘年的紙菸」，才能避免台灣年輕人淪為新癮害世代及確保國人健康。
-
![]()
2021-11-08 該看哪科.精神．身心
柯文哲以「智商」狠酸莊人祥 精神醫學專家說話了
中央自購59.4萬劑效期僅約1個月的AZ疫苗抵台，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥解釋短效期為供貨不穩所致，遭台北市市長柯文哲狠酸「他是認為我智商不到70嗎？」對此，嘉南療養院成癮暨司法精神科主任李俊宏提醒，不宜以單一向度評論人，而且「智商」對學業成就的影響到高中大學後逐漸淡化，教育趨勢重視培養合作能力，畢竟「絢麗的天才是眾人矚目，但是有些事的成就，需要眾人的協力。」柯文哲出身醫界，特別指出智商70，意有所指。李俊宏表示，70是一個判斷智能水平的臨界點，智能不足通常是因先天腦部功能限制。輕度或邊緣智能水準的孩子，靠著後天的教育、社會扶助、支持性環境，若合併憂鬱焦躁等精神疾病則給予妥善治療，還是可以好好接受教育、發展能力，回歸自我實踐的道路，甚至表現得很好。李俊宏指出，智商在國小到國中階段，對於學業成就的影響較顯著，但到了高中、大學以後，智能的影響會越來越不明顯，因為成就一件事情需要很多因素，畢竟「絢麗的天才是眾人矚目，但是有些事的成就，需要眾人的協力。」所以現在大學教育也都強調分組討論、希望培養學生合作、跨專長共事的能力。李俊宏提醒，人的面相除了智商，還有社會適應、情緒處理、人際溝通、協調能力等多面向。如果僅以單一面向就評論一個人，是過度窄化的觀點，無助於討論事情。
共
12
頁