2022-01-28 該看哪科.心臟血管
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2022-01-26 新聞.健康知識+
一天該喝多少水？「飲料、湯」可取代水嗎？營養師教你判斷：你喝水喝夠了沒
或許你曾聽過每天要喝八大杯水（一杯為240cc）的說法，這是因為每消耗1大卡熱量約需要1cc的水，故以2000大卡飲食估算，約需八杯水，但實際上，因為我們每天可從食物獲得約1000cc的水。你是否周遭有的朋友幾乎不太喝水，讓你心裏很好奇不是說喝水很重要嗎，這樣也可以嗎？你是否曾看到有的朋友手裡總是拿著一個超大罐子裝的水，走到哪喝到哪，對方還會告訴你每天要喝好幾千cc的水才夠？你是聽過有人因每天喝好幾千cc的水，最後導致水中毒住院？你是否看過新聞報導「某年輕人夜跑中暑，引起橫紋肌溶解」、「某老人家曬太陽未多喝水，引起熱衰竭」等；甚至還有醫生提醒說「水喝太少易引發缺血性中風」！水究竟有什麼重要，為什麼我們非得每天喝它？而到底我們每天該喝多少水才夠？聽說每日要喝八大杯水，如果喝不到八杯水又會怎樣呢？今天就讓我們來了解水這個對身體來說非常重要的營養素吧^_^水很重要，不只女人是水做的，男人更是水做的！ 在古典名著紅樓夢裏，賈寶玉說道「女人是水做的骨肉，男人是泥做的骨肉…」事實上，不管女人、男人都是水做的，因為水分是人體最大的組成成分，約占我們體重55～70%。嬰兒是體水含量最高的族群，老人最低，男性（55～63%）則略高於女性（50～60％），所以不僅女人是水做的，男人實際上比女人還「水噹噹」。多喝水多健康，認識水的功能！水和醣類、蛋白質、脂肪、維生素和礦物質一起並列為人體所需六大營養素，它也是人體含量最多的營養素。以一個75公斤的男性為例，各營養素在身體的占比中，水佔了60%（45公斤），剩下的40%中，脂肪佔了一半（15公斤），蛋白質、脂肪、維生素和礦物質加起來佔了另一半（15公斤）。水在人體內扮演很多重要功能，這主要是來自其獨一無二的化學和物理特性。例如水具有極性，所以很多化合物均可溶於水；水的比熱很高，要改變它的狀態需要相當大的熱能，所以水可以調節體溫。下面是水在人體內的一些重要功能：1.調節體溫（散熱、防中暑）我們所攝取的食物熱量只有四成左右能轉化給細胞使用，高達六成都是以熱的型式浪費掉。身體所產生的這些熱會透過心血管系統運送到表皮（也就是皮膚），透過排汗來帶走。每蒸發1公升的汗水，約可從皮膚及附近組織帶走600大卡的熱量。故透過出汗＆汗水的蒸發，讓我們可將過高的體熱散掉，避免體溫持續升高而抑制身體酵素系統的作用，也避免了夏天中暑的發生。流汗之所以可以調整體溫是因為當身體熱能增加時，附近組織的水會吸收過剩的熱能，透過皮膚毛孔蒸發掉。由於水的高比熱特性，讓液態的水變成氣態蒸發掉的過程會帶走大量熱能。熱量被帶走溫度自然得以下降，這也是為什麼流汗時，若吹來一陣風，汗水蒸發後會讓我們備感涼爽舒服的原因。夏天常見的「中暑」或「熱衰竭」等問題，講白一點就是身體因無法充分散熱而造成的熱傷害。由於水分是散熱的關鍵，故缺水就成了夏天引起中暑、熱衰竭等問題的主因之一。2.幫助廢物排除由於大部分的人體代謝廢物都是水溶性物質，而即便是脂溶性廢物，也會在肝臟幫助下，轉變成水溶性再藉由尿液排出體外，所以水分可說是人體排除廢物的重要運送媒介。3.其他水對於人體的重要功能．潤滑&避震：水不能被身體所壓縮，所以可作為關節和膝蓋的潤滑液；另外還可作為脊髓和胎兒（羊水）的避震器。．維持細胞機能：水對身體細胞來說非常重要，體水三分之二的是分布在細胞裡。水的存在可產生液體壓力，讓細胞能膨脹起來、成形。另外，水也是很好的溶劑。基本上，細胞生存與執行生理功能所需的氧氣、能量（葡萄糖）及各種營養與材料（如胺基酸、脂肪、各種離子等）都可在細胞內的含水環境中獲得，而細胞代謝廢物的排除也是靠水的幫忙。．維持血液容積：血漿（動脈、靜脈、微血管、淋巴）約佔體重5%，水的存在確保身體可維持適當的血液容積。當脫水2%時血液濃度會升高，脫水至10%時血液容積會明顯減少而導致循環不足。所以夏天也是腦心血管相關疾病好發季節，千萬不可輕忽。．作為良好溶劑、參與生化反應、運送營養素：水分子的極性構造讓它不僅成為許多化合物的溶劑，也參與了很多生化反應，並成為人體很好的運輸媒介。不僅身體的代謝廢物需要靠水來運送，水溶性的營養素也需要靠水來幫忙。．維持滲透壓、電解質濃度：由於水可以自由進出細胞膜，透過離子和水，讓身體得以控制細胞內外與身體各個區間的水量，和電解質的濃度。高蛋白飲食所減輕的重量中有大半是水！你或許聽過使用吃肉減肥（高蛋白質減肥或無醣飲食），短期內就可減輕好幾公斤體重。之所以會這樣，是因為高蛋白飲食會產生很多蛋白質代謝廢物（如尿素）；此外，這類飲食因缺乏醣類使得脂肪無法完全燃燒，而會產生酮體等脂肪代謝廢物…這些來自蛋白質和脂肪的代謝廢物都需要靠身體消耗大量水來將它們排除，因此採用此類飲食會產生脫水利尿效果。（要記得人體約有五到六成的水分，60公斤的人隨便脫個5%的水就有3公斤，這也是為什麼體重會減輕很快的原因啊>_<）因此，使用高蛋白飲食減肥，所減輕的體重中有大部分都是水。這也是為什麼體重可能減輕三五公斤，但尺寸的改變看起來卻像只減掉兩三公斤而已。此外，這類減肥飲食在停止使用後，體重很快就會恢復。其實這也不能叫做復胖，因為這可能只是脫水利尿行為停止，水分又回到身體的緣故。到底每天要喝多少水？或許你曾聽過人可以幾週（視身體儲存的脂肪量而定）不吃東西仍可存活，但只要幾天不喝水就會死亡。聽起來感覺水好像比其他營養素還重要，但之所以會這樣，主要是因為我們身體或多或少可以儲存一些營養素以備不時之需，但人體並沒有儲存水分的地方，所以只要缺乏時間一長（還是看環境，在沙漠中沒有水可能一天就會死亡）就會導致死亡。認識身體的水分平衡機制！身體水分的來源（攝取量）主要有三：直接喝的水/飲料、食物中的水，以及身體新陳代謝過程中產生的水；消耗水的地方（消耗量）主要有四：皮膚蒸發流失、肺部呼吸流失，尿液排出及糞便排出。基本上，這兩者需維持平衡，也就是每日身體所獲得水分量=排出的水量。Q1.為什麼有些人很少喝水也不會怎樣呢？！或許你曾聽過每天要喝八大杯水（一杯為240cc）的說法，這是因為每消耗1大卡熱量約需要1cc的水，故以2000大卡飲食估算，約需八杯水。但實際上，因為我們每天可從食物獲得約1000cc的水（新鮮食物本身就富含水，水果水分約介於80～90%間，蔬菜多半超過>90%；肉類雖然水分較蔬果少，但也有65～75%間），醣類、蛋白質和脂肪在新陳代謝過程會產生約350cc的水，所以基本上只要每天額外喝入1000cc的水或其他液體，就可滿足身體水分平衡的需求。這裡的1000cc可以是水，或飲料或湯。這也是為什麼你周遭中可能有些朋友，你很少看他們在喝水但卻不會缺水的原因。Q2.每天要喝多少水才夠？每天的水到底要喝多少，沒有一個絕對的固定值。基本上，我們所需的水量是依照代謝活性與環境而定，但由於環境、飲食生活作息每天都不同，所以所需要的水分也會跟著改變。最簡單的判斷方法視可參考體重而定。嬰幼兒、小孩因新陳代謝較大人高，所以水的需要量比較高：嬰兒每公斤體重約需要110cc的水，兒童則為40cc。影響成年人飲水量最大的因素是環境溫度，例如處在22℃環境下時每公斤體重約需22cc的水，但在38℃時每公斤則需要38cc的水。透過傾聽身體的聲音來調節飲水量！其實你不需要太擔心自己到底水喝得夠不夠，因為我們神奇的身體會自行調節營養素的吸收。以水為例，身體會透過多種荷爾蒙的回饋抑制機制，加上滲透壓感受器等來調控身體水分的平衡。所以你只要用心觀察身體反應，就知道水分夠不夠。你可以透過觀察：A.是否口渴。口渴是人體脫水的第一道警訊，當水分攝取不足時，身體會通知大腦讓你產生喝水的需求。由於人體失去體重1%以上水分就可定義為脫水，但要到脫水1～2%時才會開始感到口渴、疲倦等症狀。所以當你出現口渴症狀時代表身體早已有脫水問題，因此感到口渴時務必盡快補充水分喔。B.排尿次數與尿液顏色。一般而言若有正常飲水的話，4小時約可累積240cc的尿量，故一兩個小時跑一次廁所都算正常，但若整個早上都不想上廁所就代表水可能喝太少了。另外，正常的尿液為淡黃色，若尿色較濃或有惡臭都是水分攝取不足的警訊；反之，若尿色清如水則代表水喝得太多。最後要提醒大家，若在短時間出現水分大量流失，例如在炎熱高溫下長時間活動，或從事激烈或長時間運動（如慢跑）時，除補充適量的水分來預防脫水及中暑等熱傷害外，別忘了也要補充電解質喔。最簡單的電解質補充法為飲用運動飲料或含鹽的番茄汁，或也可以在水中擠些檸檬，加入微量鹽巴來補充鈉鉀氯等離子。 汗水蒸發才能調節體溫！排汗之所以可以調節體溫，關鍵在於汗水的蒸發。所以如果流了很多汗，但汗水是流到臉、頸或背部，或是被衣服吸收掉，而非蒸發掉的話，體熱散掉相當有限，體溫並不會降低太多。所以想要透過流汗降溫，最好的方法是處在通風處，或使用扇子等工具來促進汗水的蒸發，而非拿毛巾猛擦汗水。另外，在潮濕的氣候下，因空氣中含水量已飽和，故汗水較不容易蒸發。這也是為什麼風雨欲來前的濕熱氣候，會較大晴天的乾熱氣候更令人感到悶熱不舒服的原因。在此狀態下，會因汗水無法蒸發，使體溫無法有效降低，而引起急性的熱傷害，也就是中暑。所以在潮濕悶熱的氣候下，更要做好防中暑的措施。例如盡量避免在早上10點到下午2點陽光最強的時候出門；出門時戴帽子、撐傘、穿長袖，避免陽光直接曬到皮膚上使體溫上升；留意水分的補充並盡量讓汗水蒸發掉。而在活動時間較長、較激烈時或流汗過多時，除了補充水分外，還要留意補充鈉、鉀等電解質。作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格：營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀： 換掉浴室門口的腳踏墊，竟能讓家中產生大改變！日本達人的「家事減法術」，讓8成家事都不用做了
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2022-01-24 新冠肺炎.台灣疫情
默沙東到貨2016人份 具任一重症因子、發病五天內使用
台灣向美商默沙東自購的口服抗新冠病毒藥「莫拉皮韋」(molnupiravir)，首批2016人份療程藥物已於今日清晨抵台。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，抗病毒藥物主要用於輕中度新冠肺炎個案，只要有任一重症風險因子，未使用氧氣且於發病五天内的18歲以上病患可使用。依據國際研究顯示，新冠病毒感染患者輕症比率大約佔8成左右，但其中約9％的患者可能惡化為重症，主要的風險因子包括65歲以上長者、肥胖、慢性腎病、心血管疾病/高血壓、慢性肺疾、免疫抑制疾病/免疫抑制治療等影響免疫功能之疾病，以及懷孕等，且其病程演化迅速，甚至導致死亡。截至今年1月24日監測資料，國內輕中度確診病例約佔所有確診個案84%，死亡病例數佔確診病例4.6%。張上淳說明，Molnupiravir之療效及安全性已有部分證據支持，美國FDA及國際間已陸續發布緊急使用授權(EUA)核准於臨床使用，以治療輕度至中度SARS-CoV-2感染且有重症危險因子之高風險患者，降低個案轉為重症需住院之風險，我國衛福部食藥署也於今年1月13日同意依據藥事法第48條之2規定，核准其專案輸入。莫拉皮韋建議使用對象為，只要有任一重症風險因子，未使用氧氣且於發病五天内的18歲以上病患可使用。重症風險因子包括年齡65歲、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病(含高血壓)、慢性肺疾、BMI25、其他影響免疫功能之疾病或已知重症風險因子者。目前指揮中心針對默沙東藥物採購儲備5040人份療程，規畫分批配撥至集中檢疫所/加強版防疫專責旅宿、主責醫院，經醫師評估治療效益與風險，並充分告知後，給予符合條件個案治療。張上淳表示，這次不只討論默沙東藥物，輝瑞也一並討論放入診治指引。目前新冠肺炎得治療藥物越趨完整，無論嚴重需要氧氣治療或是使用瑞德西韋、單株抗體，甚是還未到中重度都有藥物治療。瑞德西偉也可用於不用氧氣的風險病人身上，單株抗體治療效果也很不錯，但現在不建議用在Omicron變異株上，但今天進貨的抗病毒藥物，就可以對於此病毒株使用，若輝瑞進來，就有兩種抗病毒藥物可以使用。
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2022-01-22 養生.聰明飲食
沙拉油、豬油、橄欖油、椰子油... 營養師告訴你：什麼時候該用什麼油？
大豆油（或稱沙拉油）、豬油、橄欖油和椰子油是四種平日生活常見食用油脂，前兩者是在我們祖父母時代就很常見的傳統用油，後兩者則是近幾年廣告詞中常和健康掛鉤的油脂。到底哪種油脂比較好？平日煮菜的話到底用什麼油比較適合？不同的油脂又該怎麼用比較好呢？這次就讓我們來讓認識一下這四個生活常見油脂吧！ 富含的是「飽和脂肪酸」，還是「不飽和脂肪酸」? 不管是哪種油，油脂都是由甘油和脂肪酸所構成，所以一個油品是否耐高溫、室溫下會呈液體還是固體，或營養價值好壞，主要看的就是它的脂肪酸組成。基本上，油品中所含的飽和脂肪若比較高的話在室溫下會呈固態，不飽和脂肪含量較多者在室溫下則會呈液態。所以從外觀上我們就可以大致看出大豆油、豬油、橄欖油和椰子油這四個常用油脂中，呈固態的椰子油和豬油飽和油脂含量較高；呈液態的大豆油和橄欖油則是不飽和油脂較高。 富含飽和脂肪的油脂基本上比較耐高溫烹調，但由於飽和脂肪攝取過多會增加心血管疾病的風險，所以在大部分的人眼中，富含飽和脂肪的豬油等動物油脂對心血管健康比較不好。但鮮少人注意到同樣是飽和油脂，椰子油的飽和脂肪酸可是比豬油還高呢：豬油約含40%的飽和脂肪酸，但椰子油的飽和脂肪酸含量超過90%，為豬油的兩倍多，更是一般植物油的6~8倍（註：一般植物油飽和脂肪僅含11~16%）。 大豆油、橄欖油和大部分的植物油所富含的是不飽和脂肪酸，所以在室溫下會呈液態，但儘管如此，不同來源的植物油，其所含的不飽和脂肪酸種類也不同。例如橄欖油、苦茶油等所富含的是「單元不飽和脂肪酸」，而大豆油、葵花油等一般植物油大多含的是「多元不飽和脂肪酸」。舉例，橄欖油中的脂肪酸中有高達88%為「單元不飽和脂肪酸」，而大豆油中72.5%的脂肪酸為「多元不飽和脂肪酸」。富含不飽和脂肪酸的油脂雖然對心血管健康較好，但也容易受到氧化破壞，故高溫烹調容易引起油脂變質，而有致癌風險。 解析常見油品的脂肪酸與營養價值～ 我們攝取食物是為了從食物中獲得營養，來維持身體的健康，故我們可透過下面四點來評估自己常用油脂是好還是壞： 1.是否含有人體必需脂肪酸，亞麻油酸和次亞麻油酸？ 2.是否含有益腦、心、血管健康及抗發炎作用的ω-3脂肪酸？ 3.此油脂富含的是容易導致膽固醇上升的飽和脂肪酸，還是具保護心血管健康的不飽和脂肪酸？ 4.此油脂中有無其他附帶的營養素，如維生素、植化素等可帶來額外的健康效益。 圖一是大豆油、豬油、橄欖油和椰子油這四種常見油脂的脂肪酸組成與營養素分析，當你就上述幾個點來評估這四種油脂時，你會獲得下面結論： 1.必需脂肪酸方面：椰子油必需脂肪酸含量很低，橄欖油必需脂肪酸含量也不高，反而是大豆油和豬油比較好。 2.ω-3脂肪酸方面：椰子油完全沒有，橄欖油含量很少，而大豆油的ω-3脂肪酸量較豬油多一點。 3.飽和脂肪酸方面：椰子油含量最多，豬油其次，橄欖油和大豆油較少。 4.其他營養素方面：橄欖油維生素E最多，豬油維生素A最多。 故若從上述這四點來看，便宜的大豆油似乎最好，豬油好像也不錯，反而這幾年很夯的橄欖油和油品新貴「椰子油」，其價格和性能並沒有成比例。怎麼會這樣呢？為什麼結果和我們所「聽說」的不一樣呢？ 在回答這個問題前，大家要先了解兩個油脂營養觀念： 1.ω-6和ω-3脂肪酸都是對身體健康很重要的脂肪酸。特別是很多現代人常見的慢性病，包括過敏、自體免疫疾病、心臟病、老年癡呆、癌症等都與發炎有關。慢性發炎性疾病主要則是和ω-6/ω-3比值失調有關。 我們日常飲食中的食物和食用油脂大多富含ω-6脂肪酸，僅少數食物如深海魚、亞麻仁油或核桃才富含ω-3脂肪酸。所以雖然大豆油含的ω-3脂肪酸是四種油中較多的，但因為它本身的ω-6脂肪酸也很高，所以並無法改善ω-6和ω-3的比值；而儘管橄欖油ω-3脂肪酸含量不高，無法抗發炎，但因它主要含的是單元不飽和脂肪酸「油酸」，屬於ω-9脂肪酸，故攝取橄欖油並不會影響ω-6和ω-3的比值。 2.不管「理論上」某油脂含那些好的脂肪酸或那些營養素，但在人類社會裏油脂主要還是用來烹調食物，所以從「現實面」來看，選擇料理用油的關鍵在於此油脂在高溫烹調下是否能保留住它的好脂肪和營養素。所以除非你習慣直接吞食油脂（如涼拌），否則在談油脂中有哪些好脂肪前，你該先考慮的是煮菜該用什麼油才對！ 煮菜該用什麼油才對？ 由於油脂主要用於烹調食物，所以在購買油脂時，除了考慮油脂的營養與脂肪酸種類，還需考慮兩個因素：1.油脂的穩定度 2.油脂的發煙點（Smoke point） 油脂的穩定度 油脂變質主要是因「氧化」（接觸空氣中的氧或暴露在陽光中）所致。油脂氧化時而產生所謂的「自由基」，自由基若攻擊到細胞會導致細胞死亡、進而影響組織器官的功能，若傷及DNA則可能導致基因突變，而可能引發癌症。一般的情況下，身體會用抗氧化劑來中和掉自由基，避免它們對身體造成傷害，這也是為什麼抗氧化劑常會和抗老、防癌劃上等號的原因。 油脂的氧化主要是發生在脂肪酸中的雙鍵位置，所以雙鍵越多的脂肪就越容易被氧化破壞，因此不含雙鍵的「飽和脂肪酸」較含有雙鍵的「不飽和脂肪酸」穩定；而同樣為不飽和脂肪酸，含一個雙鍵的「單元不飽和脂肪」會較含多個雙鍵的「多元不飽和脂肪」穩定。舉例，同樣為18個碳所構成的脂肪酸，含兩個雙鍵的「亞麻油酸」氧化速率比含一個雙鍵的「油酸」快了約30倍，含三個雙鍵的「次亞麻油酸」則比「油酸」快了80倍。 總結來說，從油脂的穩定度來看，選擇富含「飽和脂肪酸」的油脂，如椰子油和豬油＞富含「單元不飽和脂肪」的橄欖油＞富含「多元不飽和脂肪」大豆油和一般植物油。 油脂的發煙點 基本上，你所購買的油脂所含的不飽和脂肪酸越多則越容易被氧化；溫度越高，氧化速度就越快，故食用油平日最好儲放在遠離熱源（如瓦斯爐）的陰涼處。但即使你油脂儲放得當，料理時油脂還是會面臨到加熱的高溫問題。 當油脂被加熱到一定溫度時，油脂會被分解為甘油和游離脂肪酸，此時油脂會開始冒煙、變質、裂解成刺激性的小分子化學物質並產生自由基，進而危害身體健康...而這個讓油脂開始冒煙的溫度就稱為該油脂的「發煙點」（或翻譯為冒煙點）。所以，在選擇烹調用油時宜依照個人烹調習慣，來選擇發煙點適合的油品。大體上，油品的發煙點會受到該油脂原料本身的脂肪酸組成，以及油脂的提煉加工程序而影響。 油脂的提煉與加工程序（如精製）會影響成品的發煙點！ 我們日常所食用的植物油主要提煉自果實、果粒或種子。提煉油脂的方式簡單來說可分為機械壓榨，和用有機溶劑萃取兩種。一般果實類的油脂（如橄欖油、椰子油）主要會採機械壓榨的方式取油，所以有時你會看到這兩種油會特別在油品前面加上「冷壓初榨」的字眼。果粒或種子可用機械壓榨的方式取油，也可用有機溶劑來提煉，如芝麻油、花生油和油茶油等。 一般機械壓榨出油量較少，它的優點是可保留較多植物本身的營養素，但這個優點往往也是它的缺點，因為這些「雜質」的存在會讓油脂的品質不穩定，容易酸敗，成品發煙點較低，且無法長期保存。故我們日常所購買的那些桶裝、便宜的植物油多半是用有機溶劑萃取方式來提油，且會進行精製流程來除去油脂中的游離脂肪酸、維生素、植化素等「雜質」。油脂精製後可提高其發煙點，讓原本不耐高溫的油脂可煎煮炒炸，且讓油脂賣相更好、不易敗壞，可保存更長的時間。 舉例，未經精製的紅花籽油的發煙點約在107°C（僅能用於涼拌或水炒），未精製的大豆油的發煙點約在160°C左右（可水炒、中小火炒），但經過「精製」後，精製的紅花籽油發煙點可達266°C，大豆油可達238°C，所以儘管理論上大多數植物油都不耐高溫，不適合大火炒或煎炸，但你在大賣場的買的油都標示著可煎煮炒炸，一油用到底，這是因為它們都是精製植物油的緣故。 精製油vs.非精製（或冷壓初榨）油脂！ 透過溶劑萃取、脫膠、脫色、脫臭等油脂精製過程，可除去油脂中的雜質（這些雜質也包括油脂中所含的天然營養素），讓油脂變得很純淨（幾乎只剩下脂肪這個熱量）。它的優點是便宜、可耐高溫烹調，可保存較長時間。 僅用機械壓榨的油脂則剛好相反，保留了較多原料本身所含的天然營養素，使用這類油脂除獲得身體需要的脂肪酸外，還可獲得額外的營養。但缺點就是發煙點可能不高，而僅適合涼拌、水炒、或小火快炒。 而在油品市場上很夯的冷壓初榨橄欖油，主要是因為它富含的是單元不飽和脂肪酸（ω-9脂肪酸），所以不會影響ω-6和ω-3的比值，且較一般富含多元不飽和脂肪酸的油品能耐高溫。另外，因單元不飽和脂肪酸屬於有益心血管健康的好油脂，再加上冷壓初榨的橄欖油含多酚及其他來自橄欖果實的營養素，使得橄欖油這幾年來一直在市場上飽受消化者的喜好。 圖2整理的常見油脂的發煙點，以及什麼樣的烹煮習慣適合用那些油品。大家可依照烹調方法來選擇適合的料理用油。基本上，從健康的角度來看，還是建議大家平日宜盡量以低溫方式來料理食物，例如涼拌、水炒或小火炒，因為這樣不僅可盡量保留住食物本身的營養，也較能保留住油脂中的營養。如需要用大火或煎炸時，則建議換成發煙點較高的油脂。 總結來說，如果你用的是煎、炒、炸等高溫的烹調方式的話，就不用管哪個油品比較營養、健康了，直接選購一個發煙點高的油品就是了；如果你使用的是涼拌、蒸、煮等較低溫的烹調方式，則可考慮選用保留較多營養的冷壓初榨油品，或現代人比較缺乏的富含ω-3脂肪酸的油品。 作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格：營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀： 換掉浴室門口的腳踏墊，竟能讓家中產生大改變！日本達人的「家事減法術」，讓8成家事都不用做了
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2022-01-21 新冠肺炎.台灣疫情
Omicron不再只有輕症個案 境外移入已有兩例感染肺炎
指揮中心今公布上周境外移入病毒基因定序檢驗結果。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，於今年1月14日至20日，境外移入確診者病毒基因定序結果，感染Omicron人數為87人，去年到現在國內共篩檢278例Omicron。至於Delta境外移入，只有兩人，均是從越南入境。顯示Omicron疫情仍是處於壓倒性的勝利，預期感染Delta個案會愈來愈少。羅一鈞說，值得注意的是，Omicron的來源國除歐美、澳洲外，從菲律賓境外移入個案已有7例，與最近在機場邊境加強採檢自東南亞及南亞入境旅客，兩者是互相符合的，雖然有些國家疫情已從高峰逐漸下降，但台灣周邊鄰近國家的疫情需要特別注意。目前境外移入感染Omicron個案總計有461人，包括本土個案97人、境外移入364人，已超過Delta的300多例。指揮中心整理364例Omicron特徵，個案年齡分布於20至60歲，這與可以長途飛行及有返鄉過年需求的年齡層有關，但其中有一名患者年齡為80歲以上。染疫者中以突破性感染最多，高達338例，無症狀、輕症占多數，但有兩例為中、重度個案，細看病程應該是輕到中度肺炎。羅一鈞說，第一位是20多歲本國籍男性，沒有慢性病史，接種三劑疫苗，一劑AZ疫苗、兩劑BNT疫苗，他於12月中旬入境時，第一次檢驗為陰性，但檢疫第二天出現咳嗽、腹瀉、味覺異常，經採檢為Ct值14，到醫院急診就醫時血氧濃度為94％偏低，胸部X檢查，兩側肺部有輕微肺炎，立即隔離，經藥物治療，病情恢復快速，住院兩周就康復，符合解隔離條件出院，他沒有住進加護病房，雖然符合中重度分類，但沒有嚴重病症。另一名是30多歲外國籍懷孕女性，沒有慢性病史，打過兩劑AZ疫苗，她於12月下旬入境檢驗為陰性，但檢疫第四天出現不舒服，後續採檢Ct20，有兩側肺炎，但不需要氧氣治療，後續住院兩周也是康復出院，沒有住進加護病房。羅一鈞說，這兩名確診個案都是住在一般隔離病房，不需要住進加護病房，雖然境外移入364例有兩例，雖然病情為中重度，但屬於輕、中度肺炎，不算是重症情況。至於入境多久會驗到病毒，羅一鈞說，還是以入境當天最多，其餘大部分7天內驗到，超過7天還是在檢疫場所驗到，所以現在檢疫Omicron還在防火牆內，還沒到家裡或是到社區才被檢驗出來。
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2022-01-20 該看哪科.婦產科
「好朋友」天天來 醫查出是瘜肉惹的禍
1名33歲未婚女性半年來月經不規則，還伴隨陰道斷斷續續出血，棉墊片刻不離身，不僅會陰濕疹搔癢難耐，更影響生活品質和睡眠。子宮內視鏡檢查發現，原來是子宮腔內有多顆子宮內膜瘜肉，經醫師以內視鏡手術切除，終於止血成功，不僅搔癢感不再，也不需再使用棉墊。亞洲大學附屬醫院婦產部內視鏡微創科主任高惠芬表示，子宮不正常出血是多數病患至婦產科門診求診主要的原因之一，問診時需先排除懷孕的狀態，若無懷孕的婦科問題，常見原因有子宮內膜瘜肉、子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜異常增生、排卵功能異常出血等。透過月經出血日記病史紀錄、內診、超音波檢查可以檢查出大多數的異常原因。她說，若懷疑是子宮內膜病灶，建議進一步安排精細的子宮內視鏡檢查，找出子宮內膜瘜肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜增生等子宮不正常出血等可能病灶。此外，子宮內視鏡檢查也會運用在不孕症檢查上，以確認子宮腔內沾黏、子宮中隔或是先天子宮腔異常結構等現象是否影響胚胎著床。以這名女性為例，女性正常月經出血期間約3至8天，二次月經時間間隔約21至35天（視個體排卵週期間而異），若是月經出血期間過長、周期異常，或是非月經期間的出血，都是子宮不正常出血，經子宮內視鏡檢查後，切除多顆子宮內膜瘜肉，一舉改善「好朋友」天天來的問題，找回舒適乾爽的感受。高惠芬強調，子宮內視鏡檢查是婦科門診精密檢查，透過一根直徑約0.35公分軟管，經由陰道、子宮頸，伸入到子宮內膜腔，再灌注生理食鹽水將子宮腔撐開，利用內視鏡影像回放系統，針對子宮腔作全景式詳細檢查，全程約5分鐘，無須全身麻醉，除了下腹輕微酸痛感及少量陰道出血外，可說十分安全。她建議，女性朋友平時應紀錄月經出血時間，若出現異常應就診，針對問題解決問題，改善生活品質，甚至降低疾病病變的風險。
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2022-01-16 養生.人生智慧
只要用對方法就可延緩老化 名醫張金堅創咖啡健康學養生
本文摘自《常春月刊》439期文／吳佩芬 攝影／鐘君賢73歲的台大醫院乳房醫學中心主治醫師張金堅仍然寶刀未老，一星期仍然保持看門診且開兩到三台刀，刀法還是「嚇嚇叫」。他說，「歲數大了，在器官上會輸給年輕人，人不要不服老，服老的心情要有，但也要有抗老的心態，只要用對方法，就可延緩老化。」從幾十年前開始，張金堅展開他獨創的「抗老撇步」，透過走路運動、喝咖啡、清淡飲食、專業、從事公益活動獲得成就感，還有經常保持愉悅的心情。從1972年開始，張金堅行醫迄今已有47年了，在他的年輕年代，外科是大科，很多醫學系畢業生都很想進入外科工作，張金堅也選擇了和他外向個性比較相符的外科，外科醫師個性都比較爽直、判斷力強、行動力強，但也比較容易衝撞。在台大醫院完成住院醫師、總醫師訓練之後，張金堅就到鄭州路的台北市立中興醫院擔任外科主治醫師，不久，被當時的台北市立中興醫院院長、前總統蔣中正御醫熊丸拔擢為一般外科主任；一年後，台大醫學院臨床研究所博士班剛成立，張金堅為了強化專業，也考進了台大醫學院臨床研究所博士班。受恩師陳楷模影響，成為乳癌權威張金堅會成為國內專致於乳癌的醫師，和他就讀博士班時的指導教授陳楷模有很大的淵源。陳楷模專精於小腸的大量切除及乳癌，張金堅回憶道，「陳楷模教授個性比較兇悍、嚴厲，外號雷公，在他底下，一定要戰戰兢兢，不能打迷糊仗，但是，他提攜後進，不遺餘力」。博士班畢業之後，張金堅帶著太太、一雙年幼兒女前往沙烏地阿拉伯行醫，一年多後返台，直接進入台大醫院擔任一般外科主治醫師，在當時擔任台大醫院外科主任陳楷模的麾下，順利的從講師升等為副教授、教授，之後，還躍升為外科部副主任、主任。張金堅表示，當時求診的乳癌病人因為發現時都比較晚，乳房外表已經糜爛、腫瘤很大，甚至已經轉移了。因為沒有所謂的多科團隊，當時的化療又簡陋，放射線治療也不像現今的定位準確，在幫病人進行放射線治療時，經常會把病人的皮膚電得爛爛的，化療用藥也沒有標準治療流程，開刀就把病人的整個乳房連同腋下的淋巴腺全部拿掉。很多女病人因為罹病，老公外遇，跑走了，拖著生病的軀體照顧年幼的小孩及公婆；張金堅深覺女性乳癌病人真的很辛苦，也感受到以醫師為主的權威醫療環境，以及傳統乳癌治療的弊病和無奈。成立乳房醫學會，跨科整合照顧當醫療慢慢進步，乳癌可以選擇整個切除、部分切除的手術方式，乳癌的化療藥物也日新月異，張金堅深感，「乳癌照顧一直都是以醫師為主，缺少所謂的病理科、放射科、腫瘤科、腫瘤內科、藥師、心理師等，也沒有重建，這是個不完整的醫療團隊，對於相對弱勢的病人比較吃虧。」因此，張金堅決定要成立乳房醫學會，希望乳癌治療能多科整合照顧。另外，在病人照顧方面，雖說陳楷模教授早在張金堅擔任台大醫院外科部主任之前，已成立真善美乳癌病友俱樂部，但畢竟成員只局限在台大醫院治療的乳癌病友。因此，張金堅決定要擴及服務到全國的乳癌病友，於是在1996年成立乳癌防治基金會，是個跨醫院的全國性乳癌病友團體，也是全國第一個。乳癌防治基金會成立22年，已落實全民乳癌篩檢衛教，關心罹病者的醫療及身心靈健康，並鼓勵國內學者進行乳癌的本土性研究，除了頒獎給國內傑出乳癌研究人員，每年定期舉辦大型病友會，邀請專家演講，同時讓病友們唱歌、跳舞同歡，並分享彼此的罹病經驗，鼓勵新診斷乳癌病友。基金會也因此獲得國家品質標章及特優基金會的獎項，以及張金堅個人的癌症終身成就獎。醫技雖進步，別忘醫病平等在很早年就投入乳癌診斷、診療的張金堅，對於21世紀的基因體醫學、精準醫療、分子醫學的時代，他認同，乳癌已經慢性病化，但是，他更關注在醫病平等的理念上。他說，我們以一位慢性病人的方式對待乳癌病人，持續關心治療後的10年、20年後續追蹤，稱為「存活者的議題」，比如說用藥的慢性副作用，用藥後的智力是否變差，用了哪些藥物會對於神經末梢有損害，罹病後是否和社會脫離等，即所謂醫病共享的政策，疾病治療不是醫師講了算，還要和病人共同討論。賢內助協助下，遵循一輕、二淡、三少、四慢原則退而不休的張金堅，在關心病人健康之餘，也很在意自己的健康。身為外科醫師的他，邁入70歲之後，還能持刀平穩，開刀手不抖，維持良好的平衡感，和有開刀的體能，都要歸功於賢內助的協助，張金堅沒有肆意揮霍年輕健康的本錢，這些都是經年累月好好管理自身健康的成果。在飲食上，張金堅著重吃得不要太豐盛，一輕、二淡、三少、四慢是基本原則。張金堅坦承，「前面三項，我都有達成，四慢是因為我是外科醫師，個性急，還在努力當中。」◆一輕，不要加工品、鹽漬品，多吃蔬果，要原味的食材，少農藥、有機的食材，要洗乾淨，清楚食材履歷，當季的食材、均衡的飲食。◆二淡，不要重口味，不要高溫烹煮食材，不要添加太多鹽，不要太油，不要太甜，不要太辣，不要太多的佐料，不要過量的燒烤，不要太多的烹調，烹調簡單，盡量少外食，三餐多在家食用。◆三少，不要吃太飽，7分飽。 ◆四慢，要細嚼慢嚥。重視早餐內容，開啟一天的活力三餐飲食的調養，張金堅很重視早餐。早餐部分，張金堅的米飯等碳水化合物吃得少，爾偶太太會煮點稀飯吃，通常會準備小塊麵包，配點洋蔥、胡蘿蔔、堅果如核桃、杏仁，然後配點秋葵、酪梨、地瓜葉等蔬果。他說，秋葵5～6條，肚子就飽了；燙點地瓜葉，沾一點點醬油膏，就很美味了；另外，還來點荷包蛋，補充蛋白質。中餐的話，因為要開刀、看診，就吃醫院的便當，飯只吃1／10的份量，主食的魚肉、雞肉和豬排等，只吃一半而已，青菜的部分就會吃完。晚餐則會豐盛一點，太太會煎煮新鮮魚，清湯中放點排骨、白蘿蔔，還會準備地瓜葉、菠菜、高麗菜等，盡量不要高溫炒，以汆燙、水炒方式居多。假如晚上有應酬吃大餐，隔天就會自動減量，大約減少一半的份量，應酬時，吃少量就好。照顧植物，讓步調變緩慢、心情愉悅運動方面，因為上了年紀，盡量選擇比較溫和的運動。張金堅一星期游泳一次，一次一個小時。平常會和太太結伴到鄰近的華山文化創意產業園區繞園散步，可以走到7千步，加上平日看病人、上下樓梯、巡房等，加起來應該有1萬步。還好，有篇研究發現，日行7千步已經足夠了，會爬樓梯、但不下樓梯，因為要保護膝蓋的健康。對於老人很重要的情緒管理，張金堅會選擇快樂的嗜好來做，他的快樂嗜好就是園藝和咖啡。他表示，盡量不動怒、不能急躁，並靠著喝咖啡、關照植物，讓自己的步調變慢，咖啡香氣、在一片綠茵中吸收植物釋出的氧氣，心情就會很舒適。張金堅個是早起的鳥兒，但他也樂在其中，在夏天早上5點、冬天早上6點起床，喝200~300c.c.的白開水後，就會到頂樓整理花園，才下樓吃早餐，除了出國不在家之外，拔草、澆水、搬移植物盆栽，他天天報到，樂此不疲。他的口號是：「園藝活動也是一種運動，也是心性的培養。」他看著植物一天一天地長大，花盛開，心情愉悅，就如同醫療人員細心照顧病人，病人就活得好，沒有好好照顧就會凋謝。化身咖啡達人，自創咖啡養生法張金堅愛上咖啡，是在台中澄清醫院擔任院長期間，在台中、台北往返的高鐵上聞到咖啡香，就起心動念想喝咖啡。他過去喝咖啡都會肚子痛、胸悶，30、40年沒有碰咖啡的張金堅，這次一喝就上癮了，覺得神清氣爽。講起咖啡，張金堅的出發點仍是和健康有關的研究，特別是咖啡豆內含的高抗氧化物綠原酸、咖啡醇、雙萜類、咖啡豆醇等，對於糖尿病、心血管疾病、痛風、牙周病、癌症、失智症、阿茲海默症等疾病都有助益，也有研究發現，喝咖啡可以延長壽命。他也走遍了國內外咖啡莊園，還與蔡崇煌醫師及梁捨烘焙專家分別著作了二本咖啡專書，真是一位咖啡癡迷。由於過度烘焙會破壞咖啡豆內的抗氧化物，所以，張金堅偏好喝淺焙咖啡，他說，生豆內含的綠原酸占9.6%，重烘焙就剩下4.8%，因此，利用輕烘焙，綠原酸等抗氧化物較不容易喪失。但是，即使是重烘焙，咖啡飲品中還是存在著這些抗氧化物成分，所以，也不反對喝重烘焙咖啡。重烘焙有炭燒焦香味、巧克力的微苦澀感；淺焙有果酸、有水果香，國人比較偏愛炭燒口味，對於果酸的接受度較低。現在，張金堅每天喝3杯黑咖啡，他不主張加糖、奶精，糖不宜攝取過量，奶精則含有對人體健康有害的反式脂肪酸，建議可以加適量的鮮奶取代。咖啡不是神丹妙藥，仍有飲用禁忌喜歡喝熱咖啡的張金堅說，喝咖啡不能過熱，咖啡在夏天沖泡時的溫度，最好是92～93℃，冬天時可以升到94℃，等到咖啡沖泡好、倒入容器內的溫度85℃是最香醇的。品嚐咖啡的時候，則差不多60℃左右不燙口，才是最適宜的溫度，喝太熱的咖啡，會傷害食道黏膜組織，增加食道癌的發生率。當然，咖啡也不是神丹妙藥，骨質疏鬆症的病人、懷孕初期、小孩、胃酸過多、腹瀉腸胃不適者，都要避免喝咖啡。在喝咖啡的同時，需要補鈣、維生素D、多運動、多曬太陽，而且由於咖啡利尿，最好搭配一杯白開水，補充體內流失的水分。做自己想做的事，擁有滿滿正能量最後，張金堅表示，「我現在還在開刀，我覺得專業還要持續保持，工作是一種快樂，也有成就感的滿足」。張金堅的身體硬朗，講話嗓門大而有力、很清楚，不像老人孱弱無力的聲音。即使70歲高齡，擔任一家生技公司顧問的他，在每2個月的業務會議上，還被要求喊口號；他說：「就叫我來帶頭喊，好像聲音亮，生意就興旺，其他人都喊得不夠響亮，我一喊，聲音宏亮，士氣高昂，氣氛就起來了。」70歲的張金堅仍然擁有滿滿的愉快、樂觀、快樂能量。延伸閱讀: 。臺大公衛學院副院長陳秀熙 卸下白袍實踐公衛理想 。振興醫院院長魏崢 國內開心手術第一人 邏輯正確，決定手術成敗
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2022-01-16 該看哪科.新陳代謝
注射胰島素會上癮，導致洗腎？降血糖藥品會傷腎？醫師教您打破迷思
據衛生福利部國民健康署統計，臺灣約有220萬名糖尿病病友，糖尿病容易引起多重併發症，例如：腦中風、心肌梗塞、週邊動脈阻塞、腎臟疾病、截肢等，又被稱為「萬病之源」，必須小心控制。食品藥物管理署 (下稱食藥署) 邀請內分泌及新陳代謝科主任蔡明翰醫師分享降血糖藥品的正確知識、破除降血糖藥品迷思，讓大家能安心用藥、生活自在舒適！降血糖藥的作用原理 蔡醫師說明，降血糖藥品可分為口服與注射劑型，醫師會依據病人的病情及身體狀況，提供最適合的藥品。常見的口服藥品種類，主要依據其作用機轉，分為促進胰島素分泌、抑制肝臟製造葡萄糖、改善組織細胞對胰島素的敏感性、減少葡萄糖在腸胃道的吸收、抑制腎臟對尿液中葡萄糖的吸收、以及增加體內腸泌素的濃度。通常注射劑型藥品主要有兩大類：胰島素與腸泌素受體促效劑（GLP-1受體促效劑），前者是直接補充體內不足的胰島素，後者是藉由腸泌素的多重藥理作用（例如：刺激胰島素分泌、抑制食慾、延緩胃排空等）來達到控制血糖的效果。 降血糖藥品會傷腎，這是真的嗎？坊間流傳「吃降血糖藥品會傷腎」的迷思，蔡醫師澄清，目前上市的降血糖藥品，在仿單建議的劑量下正確使用，並不會造成腎毒性；但某些降血糖藥品並不適合腎功能不良者使用，必須調整劑量，以避免產生低血糖或其他副作用。注射胰島素會上癮，甚至導致洗腎？ 胰島素是人體本來就有的荷爾蒙，並不會有「上癮」的問題，對許多肝、腎功能異常的糖尿病病人，或是準備懷孕及懷孕中的女性糖尿病病患，使用胰島素反而是最安全的選擇。許多糖尿病病人發生洗腎的案例，常是因病人受到「注射胰島素或吃降血糖藥品會導致洗腎」的迷思，未即時接受治療，造成血糖長期控制不好，處於高血糖狀態，提高糖尿病腎病變的併發症，最後導致洗腎，而非注射胰島素造成。因此，正確用藥控制血糖十分重要。食藥署提醒，降血糖藥品並非一吃就無法停藥，若在初期一發現血糖問題就積極用藥控制，並搭配飲食與運動計畫，幾年內仍有機會減少用藥種類及劑量，少數病患甚至可靠飲食控制、運動及生活習慣調整，而停止服藥，邁向更健康的生活。降血糖藥品，到底要飯前吃、還是飯後吃？不少糖尿病患對於服用降血糖藥品的時間有疑慮，蔡明翰醫師表示：服用降血糖藥品應注意使用時間點，務必依照醫囑、仿單或藥袋標示按時服用，例如：甲型葡萄糖苷酶抑制劑藥品（α-glucosidase inhibitor），必須在第一口飯之前吃藥，飯後再吃藥就沒有效果；而飯後吃的雙胍類藥品 (biguanides)，若飯前就吃則會增加腸胃道副作用。 蔡醫師也提醒，服用刺激胰島素分泌的降血糖藥品 (例如 : 磺醯尿素類藥品，Sulfonylurea) 後，若沒有進食，會有空腹低血糖的風險，嚴重可導致昏迷或死亡。 三餐不正常的糖尿病病人，該怎麼吃藥？ 有些人生活忙碌，無法定時吃飯服藥，該怎麼辦呢？蔡醫師指出：若有三餐不正常的情況，短效降血糖藥品一定要隨餐吃，長效降血糖藥品則依正常方式使用。例如分三餐吃的短效降血糖藥品，若沒吃飯時就不要吃藥；一天只服用一次的長效藥物，則固定在某一餐（如第一餐）餐後服用。而注射劑型的藥品也是依此道理，例如長效胰島素，可選擇每天任一時間施打，但是速效胰島素則必須隨餐注射。避免低血糖！運動前準備含糖食物 蔡醫師提醒：剛開始吃藥的前幾個月內，有任何不適一定要向醫師反應。由於每種降血糖藥品皆可能導致低血糖，建議要運動或出遠門時，身上一定要帶有含糖食物，如糖果、餅乾、含糖飲料等。若出現低血糖的相關症狀（飢餓感、冒冷汗、頭暈、發抖等），應立刻補充糖分，並提前回診，與醫師討論藥品種類及用量。 食藥署叮嚀：糖尿病病人應積極控制血糖，服用藥品應依照醫囑、仿單或藥袋標示，在正確的時間服用。除此之外，維持正常體重、定時定量、均衡飲食，以及養成健康的生活型態，都是讓血糖控制更好的方法，還能避免藥物副作用、避免相關併發症，讓糖尿病病人過得更加自在舒心。原文引用自：藥物食品安全週報
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2022-01-08 養生.人生智慧
衣服穿10多年、穿地攤鞋、99%身家全捐出！ 周潤發：人生真正難的不是賺多少，而是保持安寧的心
周潤發與老婆陳薈蓮在1986年時結婚，多年人一直是演藝圈人人稱羨的神仙夫妻，兩人相知相惜超過33年，1991年，陳薈蓮懷了個女兒，但是不幸臍帶繞頸流產。坐擁56億港幣的身家的66歲「香港影帝」周潤發，接連拍過《英雄好漢》、《賭神》、《臥虎藏龍》等大片，雖膝下無子，但與「發嫂」陳薈蓮出雙入對。人生看似如此順遂的他，其實他過去家境並不富裕，為了貼補家計，17歲時便輟學（學歷只有國三程度），還做過擦鞋工、辦公室助理、郵件搬運工人、酒店服務生、照相機推銷員以及計程車司機。18歲時因被朋友慫恿去應徵藝員訓練班，才正式踏入演藝圈。想要遇見周潤發，就到地鐵、公車站，菜市場發哥雖貴為影帝，但親民形象及作風一直深植人心，過去曾有不少民眾在街頭遇過他，甚至來台灣宣傳電影《無雙》時，也照樣外出慢跑、搭捷運，只要粉絲要求拍照合影也都會答應，甚至有粉絲特地創立「捕獲野生周潤發」臉書社團，交流與發哥的開心回憶。他曾說「人生最歡樂的時刻，就是在和別人分享快樂的時候。不少人與我素未謀面，卻默默支持了我30年，現在他們只想見我3分鐘，難道也不答應？」一點巨星的架子都沒有的他，其實平時愛搭地鐵，最常出沒的地方便是傳統市場，有人說「想遇到香港明星，就到中環奢侈品店逛街，但想要遇見周潤發，就到香港的地鐵、公車站，菜市場，還有就是九龍城。」曾經有人問發哥為什麼會搭地鐵，他說「我有身分證為什麼不能搭地鐵？」衣服一穿10多年、穿地攤拖鞋、99%身家全捐出去過去有節目訪問他，平常都買什麼名牌衣服，他說「不需要啊，我的衣服都穿了十幾年了。」不穿名牌的發哥，零用錢也只有發嫂每個月會給他的800元港幣，平時都穿幾十元港幣的T恤，腳踩15元的拖鞋，還會跟老闆討價還價。甚至「Nokia手機」一用就是17年，「我用的是Nokia。我們其實並不需要太多資訊，而是應該學會傾聽內心的聲音。」雖然發哥已經換上了智慧型手機，但也是發嫂淘汰給他的舊機。發哥的減法哲學，不只減掉了明星光環、花費，現在連99%身家、約56億港幣都要在死後捐出去！「我什麼都不想帶走，因為所有錢都不是我的，只是我賺回來的，並不代表我要永遠擁有。」而發嫂也表示「我們已把這筆錢百分百捐了出去，已設立好慈善基金會，手續也辦妥了。」我們成長後可能會發現，人生中真正難的不是賺多少錢，而是如何保持一顆安寧的心，過著平凡、快樂的生活。兩段婚姻、與一個永遠見不到面的女兒發哥有過兩段婚姻，第一段與余安安的婚姻只維持了9個月；第二段則是與來自新加坡的現任妻子陳薈蓮，而他們的婚姻已超過30年。在婚禮上，陳薈蓮喜極而泣幸福地說：「這一生中，上天賜給我最好的禮物就是讓我成為周潤發的妻子。」他們之間的甜蜜互動也不會因為30多年的婚姻而褪色，發嫂每年生日，都會收到發哥精心準備的禮物，「他把禮物藏起來，讓我去找。每次找到禮物，我都驚喜不已。」發哥曾打趣的說「我是一般小百姓，在家裡更慘，我要燒菜、洗衣服、弄咖啡給她（老婆），很慘的啊，香港阿信。」有人會問，根本是模範夫妻的他們，是否也會有意見不合、吵架的時候？面對這問題周潤發也說「吵，吵得可兇了，我們並不是在過一種童話般的生活，是正常人的生活，每一次爭吵我們心裡也都知道一會兒就好了，然後交換一下心情，這樣就沒問題了。」如此濃情密意，為何他倆至今膝下無子？因為陳薈蓮曾懷了個女兒，但是不幸臍帶繞頸流產，縱使經過這麼多年，只要提起這段往事，依舊她讓心痛不已，因此發哥為了不讓老婆再受一次喪子之痛，自此不再勉強老婆懷孕。陳薈蓮說：「這份愛，我們給不了自己的孩子，卻可以散發出去，給其他需要的人。」發哥則說「沒有遺憾，我們兩個人已經足夠幸福，其他的我就不奢求了。」那愛情對於發哥來說是什麼？是「感恩與陪伴。」發哥也坦承，夫妻兩人的生活很平淡，只求簡單就好，他們也不想營造童話般的生活，而且夫妻吵架是家常便飯，但只要將心比心，就能讓婚姻走得更長，更遠。延伸閱讀： 「看外公外婆一起騎機車去田裡，很幸福...」「金馬獎得主」劉冠廷姐弟戀12年，讓我們看到愛情最真實的模樣！
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2022-01-07 養生.聰明飲食
月經後喝四物湯有哪些功效？速懂什麼人不能喝四物湯
每位女性幾乎從青春期起，媽媽總會在「好朋友」過後，準備一碗暖暖的四物湯為孩子補身。而為了方便現代忙碌工作的女性，許多廠商更推出四物飲品，並找來當紅女星代言，不論是四物雞精、四物飲加鐵、加玫瑰或加青木瓜等，增添功能及風味。其實早在宋朝，四物湯被記載於醫典《太平惠民和劑局方》中，就被稱為是婦人病的聖藥，是補血、行血、活血的主方，因為方中由當歸、熟地黃、川芎及芍藥組成，因此稱為「四物」。四物有哪四種藥材？1.當歸：味甘、辛，性溫，歸肝、心、脾經，有活血、補血的功效，不過，當歸身、當歸尾的作用不同，當歸身專於補血，而當歸尾則善於活血。服用當歸可減輕經前症候群的疼痛、腹脹、陰道乾澀及憂鬱。2.川芎：味辛，性溫，歸肝、膽、心包經，為血中氣藥，有活血、行氣、袪風止痛的功效。服用川芎可抗菌消炎，調節子宮收縮，並抗維生素E缺乏症（維生素E是抗氧化劑，可能影響內分泌系統，可減輕乳房不適、焦慮及沮喪等症），提升細胞吞病原體的作用。3.熟地黃：味甘，性微溫，歸心、肝、腎經，有補血滋陰、益精填髓的功效。4.白芍：味苦、酸，性微寒，歸肝、脾經，有養血斂陰、柔肝止痛的功效。解決女性3困擾台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，集合四種中藥材的精華，有效解決女性許多問題：1.調經止痛、養血疏筋不少女性因月經來潮而無法正常工作，四物湯可幫助活血化瘀、排除血塊，並減輕腹脹腹痛，使經血排出順暢。此外，四物湯更可補充鐵劑，減少月經來潮時的貧血、頭暈目眩及經血不出的狀況。2.滋潤肌膚、防止老化四物湯的方中組成多為溫補的行血劑，若養成從年輕就服用的習慣，有助於氣血通順，不易手腳冰冷，並使臉色紅潤及肌膚光滑，減緩生理機能老化，看起來更為年輕。3.解決血虛狀況臨床上四物湯經常使用於身體出現血虛狀況。女性在月經、懷孕、生產、哺乳時，血量流失量大，容易造成血虛。血虛症狀多為臉色蒼白無血色、嘴唇白、頭暈、疲倦、容易心悸等，女性則有月經量少或不來的情形。而冬天容易手腳冰冷的人，四物湯也有幫助。喝錯時機，恐造成血崩陳潮宗指出，喝錯時機可是會弄巧成拙。日前曾有一名25歲的女護士，「大姨媽」來了十幾天，原來女護士認為失血過多，需要補血，在經期間猛喝四物湯，沒想到更加血流不止。其實，四物必須月經結束後服用，否則補不成，還會造成血崩。服用四物湯最好的時機是在每次經期乾淨後。而女性最好養成從年輕時就開始服用四物湯的習慣，一次最好連續服用6天份的四物湯，不但可以減少經痛、經血不出、腹脹等症候群，到老年時，生理機能及皮膚也較不易老化。4大族群要注意1.生理期異常的女性：四物湯適用於身體血虛的狀況，若生理期提前、經血顏色鮮紅、經期出現脹痛或血塊多等，狀況比較複雜，應該先就醫，找出真正的問題。2.屬於燥熱及上火體質的人：口乾舌燥、便祕嚴重、容易長粉刺及早上起來眼屎較多的人，另外，像是睡不好引起的眼睛乾澀、雙眼布滿血絲，牙齦也出現浮腫，都是屬於這類體質的人，也不適合單獨喝溫補的四物湯，可以同時搭配涼補的方劑，像是可以降火氣、疏肝理氣的加味消遙散。3.身體正在發炎的人：比如眼睛充血或是感冒未癒等，也不適合喝四物湯。因為四物湯會加速血液循環，反而會使發炎腫脹更劇烈。4.更年期婦女：曾發生更年期婦女服用四物湯後，反而全身發熱、汗流不止。其實，更年期是一種身體機能的退化，屬於腎虛的問題，且更年期體質偏燥熱，補血的四物湯，反讓更年期症狀愈演愈烈。延伸閱讀: 。四物湯，喝對時機最重要 。四物湯、生化湯、中將湯，怎麼喝？
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2022-01-06 該看哪科.牙科
99％成人有牙周病！研究：恐致陽痿、心臟病、癌症上身
牙齦疾病會以多種方式影響一生的牙周健康，而男性牙周病發病率（56.4%）高於女性（38.4%），研究發現牙周病的後遺症不只是無牙而已，恐衍生多重併發症…… 女性牙齦疾病與賀爾蒙有關女性體內的賀爾蒙變化，與牙齦健康息息相關，在不同時期，女性會出現下列牙齦問題…..1. 青春期因荷爾蒙水平升高，導致牙齦血液循環增加，可能會造成牙齦的敏感性提高，對任何刺激（包括：食物殘渣、牙菌斑）產生更大的反應，在此期間，牙齦可能會出現腫脹、變紅並感覺脆弱。2. 經期部分女性會出現月經性牙齦炎的情況，可能會有牙齦出血、牙齦紅腫和臉頰內側潰瘍…等症狀；月經性牙齦炎通常發生在女性來月經之前，並在月經開始後消失。3. 懷孕懷孕期間的荷爾蒙變化和血流量增加，可能會使女性更容易罹患牙齦疾病；此外，一些研究表明，患有牙周病的孕婦，可能更容易生出早產和過輕的嬰兒。4. 更年期和絕經後更年期或絕經後的女性可能會經歷口腔變化，出現口乾、牙齦組織疼痛和燒灼感以及味道改變（尤其是鹹味、胡椒味或酸味）等症狀。 男性牙齦疾病引起的4大併發症與女性不同的是，男性罹患牙周病的機率大於女性，若忽視牙周病帶來的4大併發症，嚴重恐猝死…..1. 前列腺健康前列腺特異性抗原(PSA) 是一種在前列腺中產生的酶，通常分泌量非常少。然而，當前列腺發炎、感染或受到癌症影響時，PSA水平會升高，研究發現，同時患有牙周病和前列腺炎男性的PSA水平，高於僅患有一種疾病的男性，這表示前列腺健康可能與牙周健康有關。2. 心臟疾病研究發現，牙周病與心血管疾病有關。患有牙周病可能會增加罹患心血管疾病的風險；這兩種疾病都是慢性炎症，研究認為炎症是牙齦疾病和心臟病之間的聯繫，由於男性比女性更容易罹患心臟病，因此保持牙周健康是降低心臟病風險的方法之一。3. 陽痿研究發現，患有牙周病的男性，尤其是30歲以下或70歲以上的男性，罹患陽痿的風險增加。推測原因可能與炎症有關，長期慢性炎症（牙周病）會損害血管，進而導致陽痿的發生。 4. 癌症研究發現，有牙齦疾病史的男性，罹患癌症的可能性比牙齦健康的男性高 14%。另外，有牙周病的男性罹患腎癌的可能性比女性高49%，罹患胰腺癌的可能性高54%，罹患血癌的可能性高30%。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥）  延伸閱讀： ·餐後、睡前刷牙，為何還有口臭？ 醫揭「6大症狀」小心是牙周病 ·牙周病不一定會痛？ 牙齦發炎要小心！醫列「9典型症狀」別當耳邊風
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2022-01-05 養生.聰明飲食
糖炒栗子、蒸菱角、煮花生其中一種其實是油脂！營養師告訴你減肥該怎麼吃
儘管台灣現在只有寒流來才會有冬天的感覺，但是冬天相當常見的街頭零食：糖炒栗子、蒸花生和菱角還是應景地出現在路邊或傳統市場上。這類「真食物」零食看起來較一般餅乾零食等垃圾食物營養，且在天冷時，炒得熱熱的栗子，蒸的溫溫的菱角和花生光看就讓人食指大動。到底這三種零食熱量高不高，該如何選比較好？今天就讓我們來認識一下這三個在天冷時特別讓人倍感溫馨的街頭零食吧。 栗子、花生和菱角熱量知多少？ 想知道某食物熱量高或低，基本上可以從它們的食物分類來判斷。上述這三個街頭零食當中，花生是屬於油脂類，栗子和菱角則屬於主食類。所以相同重量下，花生的熱量可是比栗子和菱角高喔。 雖然在栗子、菱角和花生都是屬於堅果及種子類，但在六大類食物分類裡，花生因脂肪含量較高，所以屬於「油脂類」，栗子和菱角則因為醣類含量較高，所以歸屬於「五穀根莖類（或俗稱主食類）」： ＊栗子的熱量中，88.2%是來自醣類，來自脂肪的只有3.4% ＊菱角的熱量中，86.7%來自醣類，脂肪的熱量僅佔1.9% ＊花生的熱量中，74%是來自脂肪，14.7%來自醣類 所以，如果你在減肥或在做熱量控制的話，選擇栗子和菱角熱量會比較低；而如果你是需要限制醣類攝取的人，或想要增胖的人，則選擇花生會比較適合。 Q.如何知道自己到底吃了多少熱量呢？ 因為這些食物都是秤重在賣，所以只要問老闆多重，然後將重量除以顆數就可計算出吃多少顆為100公克，然後對一下表格就知道熱量有多少了。舉例，如果你買半斤(300公克)糖炒栗子，數了數裡面有42粒，那麼一粒栗子就是7.1公克(300/42)，吃14粒就是100公克，對一下表格就可查出熱量為210大卡。 認識栗子、花生和菱角的營養價值 一.醣類、蛋白質和脂肪等基本營養分析 這三種零食中，栗子和菱角因屬於主食，所以醣類含量較高，並含少量蛋白質，脂肪含量極低；花生則剛好相反，脂肪含量很高，及不低的蛋白質，但醣類含量較低。另外，這三者食物都是良好的纖維來源。其中花生纖維含量最高，每100公克含8.1公克纖維；其次是栗子，每百公克有5.7公克纖維，它們的纖維含量幾乎比大部分蔬菜和水果都高（註：牛蒡每100公克纖維為5.1公克，土芭樂為5公克）。而菱角的纖維含量即使在三者中名列最後，但每百公克也有3公克，也比很多蔬菜水果每百公克的纖維含量高。 而正也因為花生、菱角和栗子不僅富含纖維，且還有蛋白質、脂肪等營養素，故吃起來飽食感遠比一般的點心零食好，且因為纖維含量高，所以很多人吃了後會覺得排便變得更為順暢。 二.維生素和礦物質分析 礦物質方面 若以飲食建議攝取量（DRIs）來看，花生、菱角和栗子的鎂、磷、鉀、鐵、鋅等礦物質含量都還不錯，能滿足每日飲食需求的10%以上。特別是花生，每百公克花生的鎂含量可滿足每日需要量的34~41%，鋅含量可滿足每日需求的16~20%。（註：鎂的建議量為男380毫克，女320毫克；鋅為男15毫克，女12毫克） 另外，這些食物因為料理簡單，沒有太多的額外添加物，所以鈉含量極低，對有心臟或腎臟問題，或關心鈉攝取的朋友來說，是不錯的零食選擇。 維生素方面維生素方面以維生素E、B1、B6、C含量較佳，菸鹼素則稍微低一點。其中含量最豐富的是維生素E，可以滿足每日所需約半數或半數以上的需求。 ＊維生素B1以帶殼花生含量最高，每100公克含0.94毫克，可滿足女性每日需求，男性78%的需要量；栗子和菱角含量較低，但也可滿足18~24%的每日需要量。 ＊維生素B6以糖炒栗子含量最多，每百公克含0.6毫克，可滿足每日需求的40%，其次為花生和菱角。 ＊維生素C以糖炒栗子含量最多，每百公克含25.9毫克，可滿足每日需求約26%，其次為菱角，花生含量則較低。 ＊菸鹼素以菱角含量最多，每百公克含3.64毫克，可滿足每日需求的23~26%，其次為花生和菱角。 總結來說，這三種食物因屬於營養較豐富的堅果種子類，我們所買到的是未經過度加工的原型食物，且沒有烹調用油及鹽巴、味素、香料等額外調味與添加物問題，故營養價值不低，可說是一個相當好的季節零食。但不管如何，健康的食物吃多還是會胖，所以想減肥或需要做體重管理的人，吃的時候要做食物替換，這邊多吃了些，正餐的飯或油就要少吃點。而即使是不需要減肥的人，吃的時候還是要留意攝取量，因為這些食物吃起來很順嘴，容易一顆接著一顆，不小心就啃完一包。所以最好用碗或盤子先取好要吃的量，吃完就不要繼續吃了，以免吃太多而變胖喔。 註：圖中的資料是來自食品營養成分資料庫，由於資料庫中有熟的糖炒栗子和菱角的資料，但帶殼花生僅有生食的資料，故表中所列出的是生的花生資料，由於我們實際所吃時花生是蒸熟的，故在計算花生的熱量或營養成分時，和你實際所吃的數值可能會有所差異。 作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格：營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀：「我老了之後，一定把自己送進安養中心！」遭離婚巨變、兒子患罕病...于美人中年後的人生體悟：沒有愛的孝順，只是枷鎖而已
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2022-01-04 新聞.用藥停看聽
注意藥物交互作用 服用事後避孕藥仍可能意外做人
每年耶誕節、跨年前後，都是事後避孕藥的藥物諮詢高峰期，常有年輕伴侶在氣氛催化下，發生無安全保護措施的性行為，進而求診、尋求事後避孕藥，又常見這類民眾急於快速領到藥離開，不願多談，但其實事後藥的藥效可能受其他藥物、保健食品的干擾而減低。如果民眾自行網購服用幫助減輕憂鬱症的聖約翰草成分的保健食品，或正在服用安眠藥、抗癲癇藥物、抗病毒藥物、抗黴菌藥物等，都可能與事後藥發生交互作用而降低成功率，建議民眾主動告知醫師或藥師用藥情況或提供健保卡給藥師判讀雲端藥歷。事後藥原理之一，增加子宮頸黏液的黏稠度，讓精子要游去與卵子相遇的難度提高，降低受孕機會；另一個避孕機轉是延遲排卵，拖過精子在女生體內的存活時間後才排卵，錯開精子與卵子相遇，藥物與體內黃體素受體結合，黃體素分泌可以延遲排卵。理論雖然如此，但實際上事後藥並非百分之百成功。即便事後藥有延遲排卵的功能，但不是作用在用藥前已經排卵的情況，吃事後藥前，女生早已經排卵的話，此時如果發生無安全保護措施性行為，就可能發生吃了事後藥仍會懷孕的情況。另一服用事後避孕藥仍失敗的原因，則因精子在女生體內可以存活約2至3天，如果性行為後拖太久才服藥，女生在性行為後、用藥前的這段期間排卵，卵子就可能遇上已經在體內仍存活的精子，進而發展為受精卵而懷孕。事後藥並非墮胎藥，第一代事後藥，建議在無安全保護措施的性行為後72小時內服用，成功率約95%；第二代事後藥，建議在5日內服用，成功率約98%。此外，也需注意事後藥的副作用，曾發生過中風、靜脈血栓或肝功能不正常的人，都不適合使用，常見副作用有異常出血、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乳房脹痛、 肌肉痠痛、疲倦。整體來說，事後藥應該是不得已的情況下使用，不應當作經常性使用。
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2022-01-03 養生.聰明飲食
缺鐵就吃豬肝？補鐵食物其實分2種 專家教你怎麼吃吸收力高
製造紅血球的礦物質說到我們周遭的「鐵」，會想到的是釘子、鑄鐵鍋或平底鍋吧？沒想到我們的身體裡也有鐵，很不可思議吧！據說成人體內大約有四．二公克的鐵喔。鐵是製造紅血球的礦物質，屬於血液細胞的紅血球，其主成分是血紅素，而鐵就是形成血紅素的材料。因此簡單來說，鐵就是血液的成分，血紅素使血液呈現紅色，體內百分之六十五的鐵會與血紅素結合，將從肺得到的氧運送到全身細胞，而氧是體內製造能量所必需的原料，因此沒有鐵就會造成大麻煩。這類的鐵稱為「機能鐵」。剩下大約百分之三十的鐵則作為「儲藏鐵」儲藏在肝臟、骨髓及脾臟中，遇到出血等流失鐵的狀況時，就會釋放到血液中，作為機能鐵運作。剩餘數個百分比的鐵會與肌肉成分結合，進行氧的搬運及儲藏，並與代謝反應有關。如果鐵不足，就無法將氧送到全身，會使臉色變得蒼白，引起缺血性貧血、暈眩、頭昏眼花及心悸等，除此之外還會使注意力不集中、體溫調節功能異常、免疫力及對感染的抵抗力降低等，造成身體各種機能的障礙，所以千萬要小心。缺鐵性貧血與貧血雖然經常會說「鐵不足＝貧血」，但其實貧血依照發生原因可分為不同的種類。「缺鐵性貧血」就如同它的名稱，指的是因鐵不足而引起的貧血，因為營養不均衡使鐵的攝取量不足，或是懷孕及哺乳期等使用掉大量的鐵而發生。因體內的血液量太少而引起的稱為「貧血」。月經出血量變多，或是因為疾病而持續出血時，就很容易發生。紅血球的壽命大約是一百二十天，衰老的紅血球會在脾臟被破壞，而被破壞掉的紅血球中的鐵，會再被重複利用於紅血球的合成。攝取到體內的鐵幾乎不會被排泄到體外，鐵真是環保的營養素啊。但是，如果體內的鐵量少，想當然儲藏鐵也會不足。缺乏儲藏鐵的小孩，還有特別像女性因為月經每個月都會流失鐵，懷孕或生產也是如此，本來就屬於容易貧血的族群，所以一定要更積極攝取才行！鐵分為兩種，吸收力不同？說到鐵含量豐富的食品就是「肝臟」了。鐵在動物的肝臟及紅肉、貝類、小魚等中的含量很多，在植物方面就是黃豆、菠菜和小松菜等蔬菜。這些食物中所含的鐵可以分為「血基質鐵」與「非血基質鐵」，其中最大的不同就在於吸收力，血基質鐵大約比非血基質鐵高五倍。血基質鐵能夠從動物性食品，尤其是紅肉中有效攝取到，不過，肝臟中的視網醇含量豐富，所以在懷孕時要注意不要攝取過量。植物性食品及乳製品、蛋等則含有非血基質鐵，雖然吸收力低，但如果和維生素C一同攝取就能提高吸收力。還有，在攝取非血基質鐵時，如果能同時攝取動物的肉或魚肉，就能促進非血基質鐵的吸收，可以提升攝取效率。可惜的是乳製品和蛋並沒有這方面的效果。另外就是曾被稱為「鐵之女王」的羊栖菜。但這是以過去流傳下來的做法—用鐵鍋來蒸煮的時代的事了。現在幾乎都使用不鏽鋼鍋，因此已經不能稱為是「鐵之女王」了。用不鏽鋼鍋來料理的話，大約只有使用鐵鍋的九分之一而已。但羊栖菜仍舊是營養均衡的食品，所以還是希望大家能食用以羊栖菜做的料理。而若是透過補給品攝取了過量的鐵，則會產生活性氧，所以就著重從一般飲食中攝取吧。含量豐富的食品 每1份的含量（mg）●豬肝 80g 10.4●水煮罐裝海瓜子 1/2罐=65g 19.3●遠東擬沙丁魚（魚乾）2條=50g 2.2●小松菜 2株=80g 2.2●油豆腐1/2片=100g 2.6●扁豆（乾）30g 2.7●菲力牛排肉1片=120g 2.9※ 本文摘自《世界第一好懂！營養素全書》。《世界第一好懂！營養素全書》作者：牧野直子（監修）譯者：蔣君莉出版社：商周出版 出版日期：2021/10/21
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2022-01-03 該看哪科.婦產科
試管嬰兒「多」未必好 研究：1~2個胚胎成功率最高
2007年上路的《人工生殖法》限制最多植入4個胚胎，但民眾花大錢求子，總希望一次成功，常選擇植入多顆以提高成功率。最新出爐本土人工生殖研究卻發現，植三或四個胚胎，流產或死產風險增加一到三成。學者建議政府，當本土證據再累積，結合國際趨勢，可考慮下修現行胚胎限制，並提高單胚胎植入補助。本土研究證實：植入數下降，懷孕勝算增35%、活產提高32%。研究分析「立法限制胚胎植入數」的前後各五年，高達8萬3264筆試管嬰兒（IVF）資料，發現2002年平均每療程植入約4個胚胎，2007年立法設限後，2012年平均仍有約3個。校正多項因素後發現，立法限制加上技術進步，植入數下降的療程成效甚至更好，懷孕勝算增加35%，活產勝算也提高32%。研究也發現，植入1至2個胚胎，流產或死產風險相似，但植入3到4個胚胎會顯著提高失敗風險。此研究由陽明交通大學公衛所教授鄧宗業指導，去年10月發表在《台灣衛誌》。研究第一作者、婦產科醫師虞希正表示，台灣人工生殖資料庫只公布到2016年，他於另一項研究中分析2010到2016年10萬4015筆IVF資料，結果也顯示，無論何年齡層，植入1到2個胚胎有最佳活產勝算，40歲以上植入更多胚胎，反而折損活產勝算。這是非常重要的訊息，已於今年六月刊登在《美國生殖與遺傳學期刊》。植入太多胚胎，反而可能危害最健康的一個。虞希正表示，過去觀念認為多放胚胎能提高懷孕機會，但若看死產或流產，就會發現植入太多胚胎，反而可能危害其中最健康的那一個，不僅對活產沒幫助，也不利母嬰健康。再者，已有很多新技術有助提升單胚胎成功率，例如2013年開放的「胚胎植入前遺傳學診斷/篩查（PGS/PGD）」，可事先挑出異常胚胎。不過此技術價格高達數十萬元，求診者負擔沉重，能否真正大幅提高活產或母嬰健康也仍待佐證。上述研究破除多胚胎迷思，也與現行補助方案相符。國健署去年七月公布人工生殖補助方案規定，35歲以下只能植入一個，36歲至44歲以下最多植入2個，不符規定就無法獲得最高10萬元的補助。反觀《人工生殖法》仍規定最多可植入4個，台灣生殖醫學會2016年的指引則建議，38歲以上最多可植入3到4個，除非是高活產機率者或胚胎已通過遺傳篩檢確認者，建議植入一個即可。虞希正表示，希望更新近年資料後，有更多研究反覆驗證上述結果，並探討新一代生殖技術的效果，更有助現行指引及政策調整。醫師觀點胚胎雖減少 提升中獎率有技巧現行「人工生殖法」規定，最多只能植入四顆卵子，國泰醫院生殖中心主任賴宗炫表示，雖減少植入胚胎，但可透過胚胎培養和精算植入期來增加「中獎率」。賴宗炫表示，過去因考量女性隨年齡增長，卵子質量變低，因此採取多植入胚胎的方式增加懷孕率；但植入太多，也容易有多胞胎的風險。多胞胎在產前歸類為高危險妊娠，不僅媽媽容易發生妊娠糖尿病、妊娠高血壓等併發症外，寶寶也容易早產，更可能因太早破水而流產。因此歐美、日本等地都以「生出單一活產健康的嬰兒」為最高目標，盡量減少多胞胎。賴宗炫說，過去我國試管嬰兒的多胞胎比率約25%，現在大約23%，未來希望能降到15%以下，而要達到這個目標，勢必要減少胚胎植入數。雖然減少胚胎植入數後，懷孕率略下降約3%至5%，但仍有很多方法可以增加「中獎率」。首要策略是先將胚胎在體外養到囊胚再植入，著床率較高，便可減少植入數。有些女性可能因年齡較長或是其他因素，只能取到兩、三顆卵，可從卵子的型態、發育及受精、分裂的時間點來挑選質量較好的胚胎。若是卵數多，也可利用著床前染色體分析（PGTA），確認染色體正常再植入胚胎。另外，透過計算自然周期、藥物和排卵針等，也能引出成熟、品質較好的卵子。有些女性的子宮環境不利於懷孕，可搭配黃體素等藥物調整，或以子宮內膜容受性檢測（ERA）找出最佳著床期，提高懷孕成功率。國健署婦幼組組長林宜靜表示，站在母嬰安全的立場，胚胎確實不能植入太多。今年七月起，國健署擴大人工生殖補助，將觀察實施情形，累積更多資料，並持續邀請學者專家討論相關規範修訂或增加補助。
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2022-01-03 養生.營養食譜
歲寒之友 麻油雞是家之味
冬天就是要吃麻油雞！寒冷的空氣凍不住雞酒香，光是聞到這股熟悉的氣味，就如同有道暖流從鼻腔流入心窩，進而打通任督二脈，四肢也感覺開始變暖了。麻油雞、薑母鴨、羊肉爐被戲稱為台灣人的「歲寒三友」，但可能受限一般市場的食材供應或傳統觀念，我們家裡從小沒有吃羊肉或鴨肉的習慣，冬令進補多以雞肉為主，因此麻油雞更有家的味道。兒時記憶裡，阿嬤會在立冬這天用大同電鍋燉上一鍋麻油雞，當外鍋的水開始滾沸，鍋蓋會被水蒸氣不定時的往上推一把，「篤...篤...」，內鍋裡的雞肉、麻油、薑片、米酒，就在這個小天地裡，成就了「大同世界」。電鍋燉出來的雞肉偏軟爛，老幼皆宜，搬到台中後，太太懷孕，我跟著岳母學煮麻油雞，才發現中南部的麻油雞叫「雞酒」，且是用「炒」，幾乎全酒、也不加鹽等調味料，因此雞肉相對Q彈，但也考驗對火候的掌握，稍有不慎，雞肉可能就顯得柴瘦，味同嚼蠟。經歷了麻油雞與雞酒的激蕩，我的作法採折衷式，主料仍是老薑、雞肉、米酒、麻油，麻油入鍋，小火煸薑，待薑收到有些乾香，入雞肉，轉大火，炒雞肉至六、七分 熟，再入米酒，將滾之際轉小火燉熟，起鍋前可加些冰糖或二號砂糖，調和酒味。也可加入高麗菜、菇類或玉米等增甜。至於放不放鹽巴，看當時胃口。為了幫不喜酒味的女兒進補，岳母加碼傳授乾式的鹹雞酒，前面步驟相同，但是米酒只下少許，再從鍋邊淋入醬油，待雞肉熟軟即可起鍋，相當下飯。數年前到馬來西亞古晉訪友，主人家是三代華僑，三天吃了兩隻烤乳豬，盛宴是在地人的熱情。其中一天在主人家裡吃家常菜，端上一碗「醬油雞」，味道竟和岳母的鹹雞酒相近，細問作法，果然差不多。華人再怎麼離鄉走自己的路，卻不分地域、族群、政治，在飲食中自然顯出傳承之味與彼此千絲萬縷的關係。台中家附近的「上海灘租界地」餐廳，老闆很有個性，店裡熱賣的菜式也很特殊，不是「濃油赤醬」的上海菜，而是很台的麻油雞，我就看過一桌四人點了三鍋麻油雞，即使大熱天亦如是，揮汗終不悔。北投捷運站附近有攤「高纖餛飩」，老闆很熱情，客人一上門就猛叫帥哥或美女，最近到新北投永興街開分店，由兒子擔綱，新增麻油雞湯菜色，上門一試，肉嫩湯甜，酒香和麻油香猶存，讓人驚喜。台諺「生贏雞酒芳、生輸四片枋（木板之意）」，說明醫學不發達時代的產婦凶險，順產可享用雞酒，難產可能進棺材，好像現實版的「魷魚遊戲」。母親真偉大！作家曹銘宗考證，台灣從荷蘭時代就開始種植、生產麻油，依清代文獻，台灣的芝麻油品質勝於大陸內地，而台灣紅標米酒以蓬萊米和甘蔗糖蜜酒精為原料，獨有風味，因此以優質麻油和台灣米酒做出的麻油雞，最具台灣味。把米酒做為烹飪必需品堪稱是台灣的獨特文化，2002年台灣加入世貿組織（WTO）後，米酒一度被要求以蒸餾酒課稅，從一瓶20元漲到180元，引發重大民怨，經政府重新談判才解決這個「國安問題」。雲林北港麻油名聲響，有次到北港，順道想買麻油，當地同事介紹到某油行，老闆指著身後整排標價不同的麻油要我挑，報出同事大名，老闆馬上改說，要我選對面那排的產品，雖未明說原因，在地人心裡有底。麻油較燥，有時在家改用苦茶油或茶仔油代替，性溫，也有不同風味。太太近年茹素，如今煮麻油雞時分成兩鍋，一鍋是葷的，另一鍋把雞肉改成杏鮑菇等，尤其在冬筍上市後，起鍋前放入切成薄片的筍片，少了脂香，多了清甜，家人分鍋同食，卻更有家的味道。
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2022-01-01 該看哪科.婦產科
半年2.8萬夫妻試管嬰兒求子 較2019年同期增萬人
國健署去年7月鬆綁試管嬰兒補助資格，半年來已有2萬8216人次不孕夫妻進行試管嬰兒療程，比2019年同期大增1萬341人次、成長率約58%，其中以妻40歲至44歲成長71%居冠。為解決少子女化危機，衛生福利部國民健康署去年7月1日起擴大試管嬰兒補助資格，只要不孕夫妻一方具國籍且妻年齡未滿45歲，都可申請最高新台幣10萬元補助，盼助不孕夫妻一圓求子夢。國健署今天上午發布新聞稿指出，補助方案上路約半年，民眾申請相當踴躍，若以人數計算，截至去年12月27日已有2萬592對不孕夫妻取得補助資格，8969對不孕夫妻已領補助金，核發金額超過7億4953萬元。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟指出，經分析人工生殖機構通報資料，去年下半年共有2萬8216人次進行試管嬰兒療程，比2019年同期大增58.14%，其中以妻40歲至44歲者治療人次數成長率71.7%居冠、大增約4031人次；其次為38歲至39歲者、成長率約58.54%，增加約1855人次。陳麗娟說，補助方案上路後，單一胚胎植入的治療人次數也大幅成長146%，2019年下半年共1962人次植入單一胚胎，2021年下半年則增至4827人次，可望降低多胞胎妊娠及早產、低出生體重兒發生率。想生健康寶寶，除了積極治療，年齡也相當關鍵。陳麗娟指出，根據1998年至2019年人工生殖施行結果分析資料，35歲以下使用配偶間精卵植入週期的活產率高達47.7%，到了41歲至42歲則降至19.5%。陳麗娟說，國際文獻也顯示，35歲以上高齡婦女發生不孕、流產、胎兒染色體異常機會較高，罹患妊娠合併症的風險也較高，且男性生殖能力也會隨年齡增長而下降。陳麗娟呼籲，夫妻生育規劃要趁早，若夫妻有規律性生活經過1年以上仍未懷孕，應及早就醫治療，只要在特約人工生殖機構完成不孕症診斷並確認需進行試管嬰兒療程，即可由該機構代為線上申辦補助，目前能提供醫療服務之人工生殖機構也從原本19家增加至92家，大幅提升服務可近性。
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2021-12-31 養生.人生智慧
堅決終結人人稱羨婚姻！何妤玟：女人們該問自己「在好媳婦、好媽媽、好妻子之外，我是誰？」
當女人有了家庭後：「在好媳婦、好媽媽、好妻子之外，我是誰？」這兩年國內外疫情肆虐，演藝圈也不平靜，好幾對名人藝人夫妻檔離婚的新聞，讓許多網友在社群媒體上紛紛崩潰：「連某某某都離婚了，我不再相信愛情了」、「公主和王子的愛情真的存在嗎？」不只一次有讀者私訊我：「妤玟，你離婚後，還會相信這世界上有公主和王子的愛情嗎？」「公主和王子的愛情？」嗯……我的回答是，相信。但是在投入愛情前，我們必須要先認清：公主王子和你我一樣也是平凡人，會有自己的個性、嗜好、小怪癖或地雷和需求。這些好與不好的面向，不會因為戴上皇冠穿上華服，就被仙女的魔法棒一點，消失無蹤。所以，那些公主或王子都是我們因為對於愛情的期待，自己幫對方掛上了濾鏡，但說穿了，我們都是平凡人。而對我這個平凡人來說，最幸福的事情就是認識自己是誰，努力的忠於自己、實踐自己。 社會的「價值」不該成為人生的準則從懷孕第一胎開始直到大女兒出生後，能全心全意期待一個新生命並且親自生下她、看著她在我們的呵護下長大，對我來說是人生中非常非常珍貴且難得的一段時光。那一兩年，我很專心地在家帶小孩，這也讓我回想到自己的成長經驗，因為不想讓孩子重蹈覆轍我的童年。所以我一直希望能擁有一個和樂又健全的家庭，婚後我也很努力去做到社會對完美母親的期待：以孩子、先生為主。但是有一天，當我全然投入在家庭裡的時候，卻發現縱使家庭帶來的快樂再多，我依舊無法忽視內心對於「自我實現」的渴望。從十六歲進入演藝圈開始半工半讀，工作從未離開過我的生活，演藝工作是我的興趣，也是我賴以維生的經濟來源，所以當我全心全意為了成為某人的太太、某人的媽媽而放下工作走入家庭時，在孩子的笑容和先生的愛背後，我還是隱隱約約感覺到內心的失落。這一股變化讓我感到迷惘。經過那一段時間的觀察，我發現，當我把對職場的熱情全部轉而投注在活生生的嬰兒和另一半身上時，他們似乎也會承受了過多來自於我的壓力。舉例來說，為了善盡一個媽媽的責任，那一兩年我規定自己每天都要幫小孩做副食品，心裡總有一個聲音跟我自己說：「這樣才是好媽媽。」雖然我是喜歡烹飪沒錯，但對一個高齡產婦加新手媽媽來說，要每天下廚壓力真的很大！所以一旦有機會出去跟社會上其他「真實」的人類交流時，只要有一個媽媽跟我說她沒有每天做副食品，我就會覺得「天啊，原來不是只有我沒做到」而鬆了一口氣。又比如，在家帶孩子的時間多了，少了來自工作上的成就、觀眾的肯定，我變得很需要另一半的讚美和關注。雖然我也常對自己信心喊話，肯定自己的付出、照顧自己的情緒，但這跟工作上帶來的成就感和自我肯定，以及人際社交的往來，與同事之間互動的滿足感不太一樣……當這些事物全數被尿布、奶瓶、做不完的家事掩蓋的時候……有一天我突然反問自己：「如果婚前我對一個好妻子、好媽媽的想像是如此，那為什麼當我像其他網路上、媒體上或身邊的太太媽媽們一樣，安於在家庭中相夫教子洗手作羹湯的時候，我卻感到有些失落呢？」是我比較奇怪嗎？是我比較不適合當媽媽嗎？還是其他的媽媽也會如此，只是你沒說我沒說，大家都沒說呢？（社會叫我們不要談論這塊呢？）拋開性別標準，問我想問的、做我想做的婚姻裡的夫妻關係，有時很像國與國之間的政治角力。雙方是否了解彼此之間的文化（個性）差異與需求，將決定關係裡的平衡與和平。今年剛向媒體公開宣布，與先生比爾蓋茲結束長達三十年婚姻關係的梅琳達，就曾經在一篇報導裡提到，她認為自己全心全力對家庭的付出，並不亞於她先生對公司的付出。她也曾在二○一九年出版的《女性的時刻》（The Moment of Lift）中坦承，與丈夫同台時，她有時會覺得自己被忽視了，「當我站在比爾旁邊說話時，我一直努力尋找自己的聲音」，她在書裡這樣描述，「這讓我很難被別人聽到。」社會上對於性別，尤其是婚姻中的男女雙方總有一套隱形標準我們好像無法擺脫對爸爸養家、媽媽顧小孩的潛在期待，而忽略了每個人生來是多麼的與眾不同：有些人內向、有些人外向，有些人喜歡但不擅長料理家務，有些人則是對事業充滿企圖心……。如果能將性別褪去，每個人不再受到傳統社會的影響，會不會在外打拼事業的可以是媽媽，在家照顧小孩的是爸爸。爸爸是不是也可以很大方的跟朋友說：「沒錯，我老婆真的很會賺錢，錢的事情交給她就好了。」當大部分女性走進所謂的婚姻關係裡，成為一個妻子的時候，就算她對家庭的付出是全年無休的，就算她是職業婦女，事業跟先生一樣成功，一樣發光發亮，但在外人面前、跟先生站在一起的時候，她卻總是退居後方的那一位，大家也還是會說：「女人（太太）就是應該要幫男人（先生）做面子啦！」這是一股看不見的氛圍，在走進婚姻後，便得為了這個角色多少壓抑住原本的自己，可能是對職業的熱情、對旅遊的狂熱、對興趣的投入……，都得選擇性的放下。但是當我們感覺自己是在「犧牲自己」，成就家庭的時候，當我們不自覺讓自己去迎合這套隱形標準的時候，這份伴侶關係就會逐漸失衡。曾經有一個朋友跟我抱怨：「為什麼我跟另一半的財務各自獨立、我們各自提撥一樣的金額負擔家裡的支出，但為什麼，為什麼家事就是不能一人一半，一起分擔？」其實不只女性，社會對於男性也有一套隱形標準布萊德‧彼特在離婚後接受採訪時談到，他認為自己是一個有「情緒障礙」的爸爸，他不知道該如何主動向孩子表達自己的愛。事實上，我們對於這樣的男性樣貌也都不陌生，身邊或許就有很多同樣的例子，像是我們的父親、兄弟或是丈夫。他們在社會的傳統價值下長大，身邊的每一個人都告訴他們「男人不能哭」、「男人不能輕易表露情感」……社會為男性塑造的形象讓他們認為自己必須是堅強的、成功的、陽剛的，甚至不做家事的……。隱形標準就像一雙不合腳的鞋子，但如果那雙鞋子是一雙人人稱羨的昂貴美鞋時，你會選擇脫下還是穿上？一開始，我是不敢脫下的。雖然卡在鞋子裡的腳又腫又痛，我也知道尺寸不對，但當我看到身旁的人都可以繼續忍受穿著不合腳的鞋子時，也讓我忍不住懷疑自己是不是錯了？直到原本小小的磨破腳皮，到走路也走不好、腳跟腳趾腫痛難耐時，我才明白一雙不合腳的鞋子，外人是看不出來的。在其他人眼中，我就是幸運的穿上了一雙漂亮的鞋，看起來一切都很完美，還有什麼好抱怨的？但事實是，腳傷只有自己知道，除非你願意脫下鞋，否則沒人會看見你的痛。唯有降低對於傳統性別角色的期望，我們才能順應自己天生的性格，讓自己處在舒適自在的狀態。書籍介紹不完美關係，與更好的我自己：與傷道別，與真實相遇，再一次勇敢的療癒練習作者：何妤玟出版社：禾禾文化出版日期：2021/12/28作者簡介何妤玟，16歲出道，從事演藝工作28年，長期活躍於電視圈與媒體界。2021年開設YouTube頻道，以犀利直白風格深入人心，發展多元，著有《何妤玟心瑜伽》一書。延伸閱讀： 日本名醫實證：「3日走路瘦肚法」3個月瘦10公斤
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2021-12-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
婆婆不讓懷孕媳婦打疫苗 扯理由「怕金孫畸形」
新冠變異株Omicron已成為境外移入主流株，國內持續催打新冠肺炎疫苗，目前完整接種率近7成，但在各國追加第3劑加強劑時，台灣仍有百萬民眾「1劑都沒打」。近日更傳出有孕婦不打疫苗，原因是「家長叫我不要打」，就怕影響肚裡的金孫，離譜理由讓婦產科醫師聽了直搖頭。台灣周產期醫學會先前發表聲明，根據國外逾3萬例孕婦接種新冠肺炎疫苗的臨床經驗，在孕期任何階段接種疫苗，並不會增加流產、胎兒畸形、早產、胎死腹中、或其他妊娠併發症的風險，流產風險與一般為施打疫苗的孕婦相同，皆為12.8%。耕莘醫院婦產部主任兼婦科主任張正坤表示，孕婦目前施打疫苗比例為8至9成，仍有1成的孕婦不願意打疫苗，除了先入為主觀念外，還有些是被「長輩」影響，就怕孫子有個閃失。近期門診一名年輕孕婦，目前懷孕20幾周，先前16周時要抽羊水檢查，因為沒施打疫苗，無法直接進產房使用儀器，醫護必須另外找診間，勞師動眾將超音波儀器移出替她檢查。張正坤表示，孕婦沒施打疫苗有染疫風險，需要剖腹、胎兒早產、新生兒患病率都會增加，尤其年紀超過35歲，有糖尿病、高血壓、肥胖、子癇症及肺部疾病的孕婦，染疫後更容易轉成重症，因此建議孕婦不論懷孕周數，均應盡快施打新冠疫苗。張正坤說，疫情期間孕婦仍需正常到醫院產檢，包括抽羊水、胎盤功能檢查或高層次超音波檢查等。若孕婦懷孕未達32周而確診，打了單株抗體後身體逐漸康復無重症疑慮，則可靜待足月自然生產無需提早生產，待核酸檢查陰性後生產，可降低胎兒感染機率；若轉為重症，則滿32週就要考慮生產或剖腹產。另外國外有報告指出，媽媽確診會傳染小孩，張正坤指出，上述案例大多為個案，母親染疫並不會垂直感染小孩。先前碰過一名孕婦確診，Ct值30以上病毒量算低，媽媽也無症狀，生產過程很順利，小孩出生後也沒確診。若有症狀者，出現症狀10天以上且改善、24小時內無發燒，產後即可親自餵奶。
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2021-12-31 焦點.健康知識+
突然腳抽筋怎麼辦？腳抽筋原因、舒緩及預防法一次看
腳抽筋相當常見，許多人會認為是營養缺乏，但其實原因繁多，與營養有關的僅占少數，大灣健全診所家醫科王威傑醫師指出相關可能原因，並提醒若經常有腳抽筋的問題，建議檢視生活並盡早檢查了解背後原因。 為什麼會腳抽筋？醫指６大原因！ 王威傑醫師表示，抽筋是一種肌肉異常收縮的現象，可能原因繁多，例如像是腳於末梢血液循環不佳、冬天又容易受冷，就容易出現腳抽筋的情況。而突有過量的登山、慢跑、健走等運動過度，又沒做好伸展或收操也容易腳抽筋。 除此之外，像是長時間久坐久站或扁平足等，姿勢或結構不佳也會引起。神經壓迫、處於小兒麻痺恢復期、周邊神經受傷、巴金森氏症等神經問題也有可能，此情況大多為單側抽筋，不過單側抽筋不代表就是這些問題。另外，也有可能是受到藥物或治療的影響所致，例如鈣離子阻斷劑、Beta作用劑、利尿劑、洗腎過度、糖尿病藥物造成低血糖等。其他像是貧血、周邊血管問題亦有可能發生。 至於民眾平常常聽到的「鈉、鉀、鈣、鎂缺乏」也是其中一項原因，不過並不常見，這些電解質缺乏會使得體液不足，進而引起抽筋。其他也包括了過度流汗造成體液不足、懷孕低血鎂、糖尿病、甲狀腺低下、酗酒等也有所關聯。 抽筋當下該怎麼辦？醫教４招有助解除！ 抽筋總是讓人痛到非常不舒服，但往往也不知道該怎麼辦才好，王威傑醫師建議，當下可以緩慢的速度將患部伸展開來，此動作不會使情況惡化或受傷，例如腳抽筋可稍微走一走、緩緩將腳踩直、按摩患部、將彎到不可思議的大拇指慢慢扳回來等。 ４招預防抽筋，太常發生盡早檢查！ 避免腳抽筋，王威傑醫師則建議，可多做預防性的伸展運動，例如弓箭步等，運動前後即便是簡單的運動也要留意。另外也多注意腳部的保暖，例如天冷時可穿個襪子睡覺、睡前腳泡泡熱水，也有助於減少腳抽筋發生的可能性。日常也要注意營養攝取，補足鈣、鎂、鉀、鈉，避免電解質缺乏，相關可一次補到不同營養的食材，如香蕉、地瓜可補到鈣、鎂、鉀，牛奶可補到鈣、鉀、鈉，深綠色蔬菜則可補到鈣和鎂，當然飲食最佳的方式還是以多元且從原型食物攝取為主是最好的。 王威傑醫師也提醒，腳抽筋雖然是常見的日常問題，但若是發生的太頻繁，其可視作警訊，應盡早檢查找出背後原因。而若是合併喪失、麻木等感覺異常，不單只有疼痛，則要留意可能為「肌肉強直」，是一種肢體呈現僵硬狀態的症狀，和抽筋相似，但機轉不同，也須就醫找出原因。提醒民眾兩種情況多加注意。 《延伸閱讀》 ．半夜睡覺容易腳抽筋？醫：吃香蕉、睡前伸展、穿襪子等有助改善 ．缺鈣易骨鬆、三高、傷全身！營養師推10種食材助補鈣。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-31 該看哪科.消化系統
改善胃食道逆流 研究認證「5種食物」曝光：魚、豆腐上榜
許多人不時會出現消化不良的情況，但當症狀頻繁發生時，或是在吃了某些食物後症狀加重，這可能表示這是一種更嚴重的疾病－胃食道逆流。 胃食道逆流疾病常見症狀主要症狀是胃酸逆流，當發生胃酸逆流時，會導致胸口出現不舒服的灼燒感，這種感覺會向上蔓延到頸部和喉嚨，這種症狀通常被稱為胃灼熱；胃食道逆流疾病常見症狀包括：胸痛、吞嚥困難、食物或胃酸逆流、感覺喉嚨有腫塊、吞嚥困難或疼痛、唾液突然過多、慢性喉嚨痛、喉炎或聲音嘶啞、牙齦發炎、蛀牙、口臭、反覆咳嗽或慢性咳嗽等。如果連夜間都有胃食道逆流的發生，可能會出現－慢性咳嗽、喉炎、新發生的或惡化的氣喘、睡眠中斷等情況。另外，嬰兒和兒童也可能會出現類似胃食道逆流疾病的症狀，症狀包括：1. 頻繁的小嘔吐2. 過度哭泣，不想吃東西（嬰兒）3. 呼吸困難4. 經常有酸味，尤其是躺著的時候5. 喉嚨嘶啞6. 窒息的感覺可能會影響睡眠7. 口臭8. 進食後難以入睡，尤其是嬰兒 增加罹患胃食道逆流疾病的原因導致胃食道逆流疾病的成因，通常不會是單一原因，增加罹患胃食道逆流疾病常見的原因包括：肥胖、懷孕、結締組織疾病（如：硬皮病）、抽煙、經常暴飲暴食、吃飯後直接趴下或睡覺、使用大量非類固醇抗發炎藥（如：aspirin、ibuprofen）、橫膈裂孔疝氣等。加重胃食道逆流疾病的7種食物與生活習慣某些食物和成分可能會加重胃食道逆流疾病症狀，例如：高脂肪食物、薄荷、巧克力、酒精、咖啡因、酸性食物和辛辣食物皆可能會引發發作。此外，具有抽煙、吃大餐或深夜進食的習慣，也會加重或觸發胃食道逆流疾病的發生。 改吃這5種食物 助預防胃食道逆流疾病研究發現，引起胃食道逆流疾病症狀的一個重要罪魁禍首是－高脂肪食物，美國飲食協會建議，盡量選擇瘦肉、家禽、魚、豆腐和豆類作為蛋白質來源。此外，減少飲食中添加奶油和油脂的量、選擇烘焙食品而不是油炸食品、低脂乳製品替代全脂乳製品、減少吃隱藏高油脂的糕點，都有助於預防胃食道逆流疾病的發作。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥）  延伸閱讀： ·吃飯配飲料、飯後喝湯？ 小心胃食道逆流！醫眼中「超雷虐胃行為」曝光 ·不只有火燒心！ 醫揭「胃食道逆流非典型表現」 5跡象別輕忽
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2021-12-27 該看哪科.婦產科
產後6個月抗疤黃金期 傷口照護把握3重點
COVID-19疫情打亂所有準媽媽的生產規畫，進入醫院要PCR核酸採檢，陪病限一人也要PCR，生產方式及產後傷口照護等問題多多。元氣周報與安美得特別合辦「後疫情時代的好孕二三事」健康講座，邀請高雄長庚醫院婦產部副部長蔡慶璋醫師，分享產婦因應疫情的技巧及產後傷口照護，藝人黃小柔也來現場參與座談，分享她生三胎的實際經驗，讓準媽媽聽了健康平安好孕跟著來。孕婦建議滿13周後再施打疫苗。蔡慶璋醫師說，產婦住院前3天內需進行PCR核酸篩檢，確保沒有染疫才能住院，若逾三天，則需重新檢測；且為減少人流進出，目前僅限一位陪病者，同樣要接受PCR檢測，檢測費都由政府補助。他建議，疫情期間，懷孕38～40周已足月，可與婦產科預約待產，自然產改成計畫性生產，並安排PCR檢測；計畫性自然產則建議催生引產，以避免急產。他強調，為提高生育率，國健署今年七月起，提高產檢補助及項目，產檢次數增到14次，超音波檢查增加2次；並新增妊娠糖尿篩檢、貧血檢查，未納健保的新住民懷孕婦女也享有同樣服務。疫苗施打部份，各國指示任何周數皆可，但為減少第一孕期易產生的併發症做區隔，國內大部分醫師建議延至第二孕期後，再施打疫苗。另，考量AZ疫苗的血栓風險，建議優先選擇mRNA疫苖；接種前不需驗孕，接種後不需避孕。保持傷口濕潤均衡環境，修復速度快2倍。藝人黃小柔參與座談時分享其三次剖腹產及產後傷口照護的經驗。她說，生第一胎時，跟著大家一樣在傷口上貼專用膠帶，貼的時間很長，因體質等原故有點不適，後來才發現發炎了，緊急處置後還是留下疤痕。她強調，要多問、多聽、多看，諮詢專家。蔡慶璋指出，傳統上產後採用乾燥癒合法已被推翻了，因為易有過敏、癢、檢視傷口不易等問題，而且貼的時間太長，撕掉時很痛又不能淋浴碰水。新研究發現濕潤均衡環境，傷口修復速度快2倍，並能更好觀察傷口進程。下刀方式，關係到產後疤痕癒合。蔡慶璋進一步說明，傷口癒合分為發炎期、增生期、重塑期三個時期，最初6個月是抗疤黃金期。照護產後疤痕有三步驟：1.下刀方式很重要剖腹產分為直切與橫切，直切就是從肚臍往下切10-15公分，因為與內部肌肉走向一致，剖腹後可以迅速取出孩子，縮短剖腹時間。相較起來，橫切的傷口張力小得多，不像直切的傷口，需要更多時間癒合，疤痕組織也會增生較多，容易形成疤痕。2.傷口護理是關鍵在醫師細心縫好傷口後，傷口護理非常重要。定期清潔、使用濕潤均衡的敷料和傷口修復液，都有助於傷口癒合，降低疤痕的生成。3.淡化疤痕好選擇非侵入式的疤痕照護方式，疤痕貼片或矽膠凝膠是很好的選擇，有助於減少張力、抑制纖維細胞活性、活化膠原蛋白酶，改善色素沉澱和血管增生的情形，使疤痕更柔軟、減少疼痛及和搔癢。建議最少使用三個月，持續六個月更好，持之以恆是戰勝疤痕的不二法門，產婦可找一個讓自己最適合舒服的方式進行。準爸爸如何當好神隊友？準媽媽的辛苦不言而喻，準爸爸要怎麼做一個神隊友呢？醫師建議五大點：聆聽支持、陪同產檢、陪伴運動、分擔家務、參與準備。以鼓勵、耐心、同理，陪同產檢可降低孕媽咪的產前憂鬱症，參與產檢更是跟胎兒建立感情的重要第一步，平常陪伴散步、適度運動，協助體重控制，讓胎兒控制在適當的體重，使生產更順利，共同迎接新生命的到來。
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2021-12-25 養生.聰明飲食
黑巧克力好處這麼多！保護心血管、提升腦力、抗發炎...5大好處＋挑選眉角一次看
巧克力幾乎是無人不愛的甜點，也是許多人的 comfort food，一吃就覺得被療癒了，這是因為巧克力成分中的色胺酸可以達到放鬆心情的效果。不過除此之外，如果正確且適量的食用黑巧克力，還會對人體帶來許多正面影響。研究顯示，可可中含有許多抗氧化成分，有助於減少發炎，也被證實有益心血管和大腦健康。以下告訴你可可含量較高的黑巧克力有這五大優點，從身到心全包了！吃對黑巧克力，幫你護心、降血壓、改善大腦認知功能1. 保護心血管：降低心臟病風險、降血壓、增加好膽固醇2020 年7月發表在歐洲心臟病學會旗下期刊《歐洲預防心臟病學雜誌》（European Journal of Preventive Cardiology）的研究〈Association between chocolate consumption and risk of coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis.〉指出，巧克力有助於保持心臟血管健康。研究發現，與每周吃巧克力不超過一次的受試者相比，每周吃巧克力超過一次或每月超過3.5次則罹患冠狀動脈疾病風險降低 8%。因為黃烷醇（flavanol）可以促進一氧化氮的生物活性，改善血管功能，降低血壓，同時增加好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇，HDL），而油酸則可降低壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL）。「黃烷醇」是可可中含有的多種類黃酮成分之一。2. 抗氧化、抗發炎可可成分如黃烷醇、甲基黃嘌呤、多酚、硬脂酸可以減少發炎性物質，當中特別是黃烷醇屬於類黃酮化合物家族一員，也是「多酚」的一種，有助於清除體內自由基。3. 改善大腦認知功能許多研究表明類黃酮對腦部有益，食物來源包括柑橘類水果、葡萄酒、綠茶和可可。除了抗氧化及抗發炎作用，也會增加大腦的血液流動，可增強認知的能力。而可可多酚有助於增加能活化腦神經細胞的蛋白質。加州大學舊金山醫學院教授林慶順在〈巧克力能防阿茲海默症嗎〉提到巧克力防阿茲海默症的效用可能很有限，不過「就目前的科學證據而言，巧克力似乎是對大腦有益。」他也提到2017年5月一篇綜述論文〈用可可類黃酮增強人的認知功能〉發表，可見可可及其類黃酮成分對認知功能是被正面看待的。4. 富含礦物質根據衛福部食藥署食品營養成分資料庫，每100克含85%可可的黑巧克力有14.2克的纖維以及鐵、鎂、銅、錳、鋅等等，以礦物質補充的角度來看，是不錯的微量元素補充來源。5. 抑制糖癮，飲食控制更有好心情台灣唯一同時擁有家醫、肥胖、美容、老年、骨鬆等五科專科醫師認證的王姿允醫師曾分享黑巧克力的幾項益處，提到其中含有的色胺酸有穩定血糖、讓心情穩定和抑制食慾的功效，而實驗發現，攝取黃酮類抗氧化物對體重的控制也有潛在幫助。所以，如果嘴饞或心情煩燥時想吃甜食，又想避免「好吃到過量」，不妨來份30g的85%以上、且碳水跟糖含量適宜的黑巧克力。巧克力怎麼挑？％數、可可脂含量⋯⋯成分標示眉角要注意即便對健康有益，黑巧克力的攝取量還是要適當避免發胖，且種類選擇也有許多眉角。林慶順教授提到，只要沒加糖和飽和脂肪，不論生或熟可可，當中含有的營養成分都對健康有益。大原則雖是可可比例越高，對健康影響就越正面，不過還是要先搞懂巧克力「％數」和牛奶巧克力、白巧克力等差異，以及個別的標示意義，以免踩到健康地雷。巧克力包裝標示的「％數」，代表的是「可可固形物含量」比例，越高則口味越苦。依照衛福部食藥署標準，「黑巧克力」的可可固形物總量需達35%以上、可可脂與非脂可可固形物分別佔巧克力的18%及14%以上。因此，這就導致就算一樣是85%的黑巧克力，不同品牌的黑巧克力，其可可脂及非脂可可固形物的比例也可能不同，風味呈現亦有所差異。同理，85%與75%的黑巧克力，實際上每單位含有的可可脂可能是一樣多的。「白巧克力」的成分含量規定則是可可脂含量高於20%、添加乳粉後的牛乳固形物達14%以上；「牛奶巧克力」則無可可脂含量規定，但要有25%以上的總可可固形物、2.5%以上的非脂可可固形物及12%以上的牛乳固形物。另外，成分標示中的「代可可脂」是指棕櫚油、牛油樹油或葵花籽油等植物油，若品名附近標示「可可脂中添加植物油」等字樣，代表代可可脂含量沒有超過產品總重量5%；若品名前加入「代可可脂」則是超過 5%。最後也要提醒，尤其是糖尿病和肥胖族群，需要優先考量市售巧克力產品中的熱量及人工添加物如糖份、牛奶和脂肪。八歲以下孩童、懷孕及哺乳婦女及胃食道逆流患者也要斟酌攝取。而國健署提到，巧克力的鉀、磷含量較高，因此慢性腎臟病的患者必須謹慎看待，必要時請諮詢專科醫師或營養師。延伸閱讀：你吃的巧克力是真巧克力嗎？先搞懂巧克力%數，可可脂、代可可脂...專家教你分辨巧克力真偽資料來源：巧克力之品名及標示規定食品營養成分資料庫：黑巧克力Chocolate is good for the heart黑巧克力好處多吃巧克力也有好處嗎？巧克力裡的健康成分是什麼？讓營養師替你解答！阿玆海默症 帕金森氏症 失智症 認知功能與飲食營養
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2021-12-24 新聞.元氣新聞
經期出血量大被忽略 活38年才知罹類血友病
月經量大，又腹痛難忍？小心類血友病作祟！造成凝血功能異常的疾病，除了廣為人知的血友病外，其實類血友病才是盛行率最高的遺傳性出血疾病，至今卻仍被大眾所忽略。類血友病因日常症狀不明顯，容易被輕忽，患者若遭遇意外造成傷口大出血，輕者部位腫脹、疼痛，重則貧血昏厥，更可能危及生命！多年任職醫院護理師的徐小姐(化名)，以為自身月經出血量大，僅是遺傳的體質問題，直到手指的關節常出現莫名腫脹，甚至疼痛到無法動彈，就診諮詢後才發現家族有遺傳性類血友病病史，也因此救了很多親戚一命！八成患者未被診斷 血流不止要多加留意類血友病是患者類血友病因子不足或功能缺乏導致凝血異常，目前全台預估有2萬3千位類血友病患者，僅有3百多人被註記在重大傷病卡上，等於超過八成的患者仍未被確診。類血友病的初期症狀輕微、不易被診斷、患者因此難有病識感，多有延遲就醫等問題。徐小姐自小月經量大、經期持續超過一周，多年依賴婦科藥物控制，卻因拿取電話的小動作，導致手指關節大面積瘀青。童綜合醫院小兒血液腫瘤科錢新南主任表示，類血友病的症狀大多不明顯，因此不易被診斷，且診斷需精確的特殊檢查，相當考驗每間醫院的設備、人力和經驗，因此，多半患者都會花費多年輾轉在不同科別尋找答案，最終才到血液科確診。類血友病男女病患比例相當 線上自我評估表助早日診斷類血友病與血友病成因不同，類血友病屬於非性聯遺傳，患者男女比例相近，為女性最常見之止血異常疾病。類血友病患常見症狀為日常性黏膜出血，如瘀青、流鼻血、牙齦出血等，一般的小傷口猶如水龍頭般、不斷出血；然而，女性在經期、懷孕期間和分娩後引起的出血量會增多，也因此有比較明顯的症狀可被診斷。童綜合醫院血友病暨罕病中心王俐婷個管師強調，如徐小姐這樣有知識背景的醫界同仁，都會忽略很多身體的小狀況，生活了38年才被診斷類血友病，更何況是ㄧ般民眾要自行確診。錢新南主任也呼籲，不論性別、年齡，如發現自身有慣性、無緣由出血問題時，可先透過線上自我評估表進行自我檢測，並立即就診尋求血液科醫師的幫助，其實類血友病的人生並不可怕，及早診斷，意外來的時候會可能會救你一命！
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2021-12-23 該看哪科.眼部
白內障不治療可能失明！白內障手術後會復發嗎？
視力模糊、畏光，眼睛發現問題前往就醫，被告知有白內障、需要開刀，當下往往讓人錯愕又緊張。台北市立聯合醫院仁愛院區眼科部曾柏宸醫師表示，白內障是個非常常見的眼部疾病，手術可一勞永逸，怕的是因錯誤觀念延誤治療，嚴重也會造成失明。 白內障普及，60歲達８成，老化、高度近視皆是風險。 曾柏宸醫師表示，白內障盛行率高，不過大多屬於良性，成因主要與年齡有關，是個眼部水晶體的正常老化現象，如長白髮一般，若簡單的形容，就如相機的鏡頭髒了或出現雜質。從統計上來看，老化性白內障族群50歲以上就約有60%，60歲以上可達80%，70歲以上就約有90%。而從手術來看，75歲以上就約有八成接受過白內障手術治療。 除了老化以外，500度以上的高度近視也是個重要的風險因子，此族群出現白內障，往往也更容易出現近視度數急速飆升的情況，例如半年內近視度數從500度直接升到900、1000度，差異相當明顯。除此之外，慢性疾病如三高、腎臟病也會有所影響，特別是糖尿病，相當於水晶體長期「泡在糖水中」，代謝受到影響，也容易引起白內障。另外抽菸、使用類固醇藥物、長期受到強光刺激、或眼部曾受到創傷的族群也需留意，特別提醒3C族群也包含在其中，雖不至強烈傷害，但長期、長時間、沒日沒夜的使用，對眼部而言不光是近視，也是個慢性傷害，與白內障逐漸年輕化的趨勢息息相關。其他相對少見的包括了遺傳、或是媽媽懷孕得上德國麻疹，皰疹病毒影響到胎兒等先天性白內障。白內障不只視力惡化，醫：不治療一樣可能失明！ 曾柏宸醫師指出，白內障常兩眼都會出現，大多視力模糊、看不清楚、顏色對比變差、炫光、畏光等，但不至於有疼痛、痠澀等實際的不適感。不過，若是有白內障卻遲遲未妥善治療、延誤就醫，白內障成熟時也可能引起青光眼等眼部併發症，就有可能出現疼痛，甚至嚴重可能使得眼部神經壞死導致失明。而白內障雖為眼部的疾病，但影響也相當廣泛，視力受影響，也可能造成各種生活不便或發生危險，白內障的年齡層普遍有骨密度較低的情況，若發生跌倒容易骨折，便有可能久臥於床。另一方面，也有不少研究指出，視力受損與情緒障礙、心理疾病、腦部退化息息相關，若遲未治療恐怕也會有所影響，正如灰暗的空間容易讓人心理生病一樣，不可忽視。另也有研究顯示白內障手術治療後可以明顯地降低失智症的風險。 醫師也分享，日前就有位白內障患者，一眼開完刀後，另一眼也出現白內障，但因對開刀有著錯誤的認知及恐懼，想要拖久一點再進行另一眼的手術，結果延誤治療，尚未手術的眼睛後來不幸因為白內障過熟發生急性青光眼發作，且眼部神經壞死導致無法手術，導致最後一眼失明。 提醒民眾，若有發現視力有日漸變差、影響到生活或行動安全受到影響等就盡早檢查，且越早越好，不宜自行多加多觀察。若確診白內障應趁早妥善治療，以避免不可逆之視力損傷。 白內障手術成功率高嗎？安全嗎？會復發嗎？ 曾柏宸醫師指出，白內障的治療方式包括了藥水的藥物治療及手術治療。藥物治療效果目前相當有限，日後還是會逐漸惡化，而手術治療更換人工水晶體，技術隨著醫學發展持續進步，現在已經達到相當成熟的階段。 有別於以往需要白內障成熟才建議動手術，現在只要有明顯的視力影響，即便是早期也可以接受治療。其安全性高、成功機率高，99%可順利完成手術。一般而言會建議先進行一眼，待該眼穩定後進行另一眼，以避免同時治療雙眼時，術後暫時包紮雙眼時影響生活。手術通常約10分鐘左右即可完成，術後第一天通常會包紮靜養，第二天便可以明顯感受到視力恢復，後續會越來越清晰。換上人工的水晶體穩定度高可以使用一輩子，一勞永逸根治白內障，相較之下比較需要操心的，會是在術後保養。 白內障術後要注意什麼？醫：避免進水、出力是重點 曾柏宸醫師表示，白內障術後一至兩周最需注意的，就是避免該眼接觸到生水，以免發生感染，洗頭、洗澡時就需要多留意確實閉好眼睛或換個姿勢。另外，換上人工水晶體後也需時間穩定，在這之間也應盡量避免搬重物、出力、包括上廁所大號時也避免過度用力，也不宜彎腰過低等情況，以免人工水晶體出現位移等不良情況。除此之外，也需留意避免碰撞，不過通常術後會讓病人使用護目鏡、眼罩等，因此日常多留意即可。《延伸閱讀》 ．視力模糊、變形、黑點早檢查！醫：慎防老年性黃斑部病變釀失明。 ．眼痛前中後代表什麼？如何改善？眼醫詳解：３情況速就醫！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-12-20 失智.大腦健康
活躍老化，長者更要動！10步驟教你如何有效運動、預防疾病
「距離失能只差一個跌倒，一旦跌倒疾病就會出現」， 特殊族群發生此現象的機會，相對其他族群而言風險更高，也因此需要更多方法來教導，幫助他們在風險管控下進行安全有效的訓練，並且去實踐「運動就是良藥（Exercise is Medicine）的價值。」是很重要的。常見的特殊族群(包含視障、智能障礙、糖尿病、癌症、關節炎、高齡銀髮族群、青少年族群、高血壓、骨質疏鬆、肥胖族群、懷孕產後等)，在運動計畫上，相較於一般族群，更應設計有效、安全之運動處方訓練計畫，並且掌握因特殊疾病而有的病理、生理限制與訓練禁忌，並以現有的證據來降低疾病及罹癌率。大家都知道無論是健康族群、亞健康族群，抑或是本篇文章所提及特殊族群都應該要動，但到底要動多少？怎麼動？如何動？為何動？卻了解不多。根據2021年美國心臟協會發表的一篇文章提出「我們需要多少的身體活動？」有以下四點：1、每週進行150分鐘以上中等強度有氧運動。2、增加身體活動。3、提高強度（心跳）。4、增加肌肉量。💡小結：有活動比沒有活動好；活動量多通常比更少活動來得更好；且能有效降低失智、憂鬱症風險。然而，特殊族群運動處方考量的重點「安全的動」比「動得多」更為重要。也因此，運動前的評估絕對是當務之急，透過運動前健康篩檢問卷可以了解症狀及運動狀況，特別要注意的事項有：1、獲得醫療許可與否取決於醫療專業評估，目前並無任何單一工具可以準確判斷。2、跟您的教練或醫生保持良好的溝通（如：家族史、醫療病史、運動強度上限、其它症狀、是否正在服藥…）等風險評估，以利運動測試與運動計畫設計。💡若有伴隨特殊疾病或其它健康疑慮，則應進一步尋求醫師協助。從「腰臀比」、「體脂肪」簡單自我檢測身體是否異常●身體組成中，腹部脂肪可能與多種疾病有關，如：高血壓、代謝症候群、第二型糖尿病、中風、心血管疾病、血脂異常。●腰臀比（WHR)，腰圍÷臀圍，即腰圍與臀圍的比值，比值越高則表明是內臟脂肪過剩的高危顯人群。銀髮族男性腰臀比＞1.03為高風險，而女性腰臀比＞0.9則為高風險，所以在客觀條件下，腰越細相對越健康。●一般來說，體脂肪在下列狀況下，對於長期健康是有益的：男性：12～23%、女性：17～26%。了解運動強度指標 以強化訓練、提升運動品質代謝當量METs是衡量特殊族群運動強度最方便、且標準化的指標。簡單來說，它指的就是能量消耗速率，也就是一個人在休息時的耗氧量。所以，2METs能量消耗速率就是1METs的2倍●輕強度（1.6-2.9METs)，如：室內空間步行、洗碗、坐著釣魚、彈鋼琴。●中強度（3.0-5.9METs)，如：擦地板、高爾夫、籃球投籃。●高強度（≧6.0METs)，如：非常快步走、慢跑、籃球、足球、連續跳繩、競賽排球。※不同年齡在執行相同身體活動任務時，相對強度不同，反應在不同最大攝氧量，這些都是特殊族群安排運動強度需要考量進去的。阻力訓練原則 有效達成訓練成效●特異性：透過特定訓練方法，以達到特定的生理適應。●超負荷：以大於自己平常習慣的強度進行訓練，以達成成果進步。●漸進性：能夠更有效的帶來長遠成長。本文中所指的漸進，除了負荷漸進之外，每週訓練頻率、每次訓練項目種類、訓練對技巧的要求（如：反應、協調、平衡、敏捷）都算是漸進的變項。透過運動一般性原則 改善身體各部位疼痛●改善膝關節疼痛：肌力強化訓練、核心訓練、心肺有氧訓練、水中訓練。●改善髖關節疼痛：肌力強化訓練、水中訓練。●提升整體日常體能活動，可降低心血管疾病、糖尿病（妊娠糖尿病）。※對特殊族群而言、水中訓練不僅能改善疼痛，也能提升膝關節、髖關節功能。※良好設計的運動處方，不會對關節退化造成負面影響。※目前並沒有一體適用的運動處方原則（FITT)；但需要額外留意疼痛、關節穩定性、疼痛。遵守特殊族群訓練完整流程 以避免運動傷害產生●進行運動前篩檢（自我篩檢可）。●取得醫療許可。●了解運動對健康益處，並設定合理目標。●辨識運動訓練風險（但不運動風險更高）。※對於做事生活者（如：家庭主婦、司機、需久坐上班族等）有兩點要特別注意：1、強烈建議應從低至中等強度訓練開始。2、逐步增加強度與持續運動時間 2 - 3 個月。●準備醫療緊急處置（如：支氣管擴張劑）。●知情同意書。●運動評估與測試並決定身體基準狀態。●尋求適當的運動處方。●計畫執行監控與後續追蹤。●不斷反覆確認是否符合現有指引建議。特殊族群運動其實與一般族群無異，只是需要「方法」，帶來的好處不勝枚舉。●肌力訓練可有效控制血糖及血壓。●心肺訓練也可有效降低LDL*並增加HDL**。●適當運動可增加睡眠品質。●幫助降低因病而產生的憂鬱、增加食慾，提升生活品質，進而逆轉健康及運動表現。*低密度脂蛋白 (LDL)：含有大量膽固醇，而且體積小，容易滲入血管壁中，形成動脈粥狀硬化，因此低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-Chol)俗稱「壞的膽固醇」。**高密度脂蛋白 (HDL)：含有大量的磷脂類及少量的膽固醇，可以移除血液中過多的膽固醇，預防堆積在血管壁中，因此高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-Chol)俗稱為「好的膽固醇」( 資料來源：衛生福利部基隆醫院 )
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2021-12-18 養生.家庭婚姻
李靚蕾揭王力宏假面具！不忘替女性發聲：「家庭主婦不要為家庭付出，就沒有經濟能力」
王力宏和李靚蕾在5年內生了二女一子，於15日證實8年婚劃下句點；前妻李靚蕾昨晚在IG大動作發超過5000字的毀滅性長文，列舉男方多年來的各種惡行、私生活混亂「演藝圈的男女關係和你的三觀（人生觀、世界觀、價值觀）也是顛覆了我的見識」，並且用霸凌、羞辱的方式試圖讓女方答應離婚，種種待遇使得李靚蕾忍無可忍，怒揭王力宏的假面具，讓他好男人形象一夕崩跌。李靚蕾指出自己婚前被迫簽下不平等條約，婚姻期間不斷的備孕、懷孕、產後哺乳育兒，大部分時間都需要自己面對。她認為現代女性有接受高等教育的能力，卻只能在家庭中擔任妻子和母親的角色。為家庭的付出仍被認為應該無酬，但這樣的付出其實只是家庭角色分配，「這份工作的薪酬應該加總計算加上以你的能力不外出工作的機會成本。這應是所有家庭主婦透過自己努力應得的薪酬，而不是被贈與或施捨的。」若家庭主婦談到錢，就被會被譴責市儈或是拜金女，而這樣的議題應該被現代人審思。她也提醒女人當了主婦不應該是理所應當要永遠沒有經濟能力或積蓄，否則會一直處於弱勢、要看丈夫的臉色生活，但未雨綢繆的為自己和孩子的將來做打算一定沒錯！李靚蕾IG：現代的女性不像從前的女性沒有教育的機會，在家庭中沒有選擇的只能擔任妻子母親的角色。我們很幸運的有機會接受高等教育，有知識，學識，也有機會見識，也有謀生能力，也同樣能為社會貢獻。無論是過去或是現代的女性，選擇為家庭全心付出當家庭主婦，雖然實質上是屬於「無酬」的工作。但，這只是家庭成員角色的分配，也是家中重要的支撐，甚至是一個全年無休，24小時多重角色（例如：保姆／老師／打掃阿姨／司機／總管／伴侶／特助等工作)。這份工作的薪酬應該加總計算加上以你的能力不外出工作的機會成本。這應是所有家庭主婦透過自己努力應得的薪酬，而不是被贈與或施捨的。被分配到這個角色的人不應該是理所應當要永遠沒有經濟能力或積蓄，而擔任在外工作的那一方獲得所有的利益和權利。這樣會形成不對等的關係，也會讓女性處於弱勢，即便男生出軌或家暴也難以有話語權。我覺得這是我們這一代人需要一起省思的議題。我身邊的家庭主婦很多戶頭裡都沒有自己的積蓄或收入，平時用先生賺來的錢也會感到不好意思，用錢也會自己看看先生的臉色，也絕不敢開口說想要照顧自己父母。女性如果開口聊到錢的話題就會被我們的社會譴責為市儈或是質疑是不是拜金女，只是圖男生的錢。對於長期都以家庭為重，沒有在外工作的女性，如果沒有做錯什麼卻因為男方無正當理由而被迫離婚，通常會不知所措。所以女孩們！一定要好好的防範於未然，我從來也沒有想過自己會經歷這些，你也許也會跟我一樣覺得不可能！但未雨綢繆的為自己和孩子的將來做打算一定沒錯！李靚蕾也對未來做出期許從今以後我要善待自己，我會重生，也會做孩子們最堅強的倚靠和最好的榜樣，讓他們知道人生就算跌到了谷底一樣可以靠自己的力量再爬起來。行到水窮處，坐看雲起時。到了深淵，今天以後的每一天，都只會越來越好。這句話勉勵自己也勉勵所有正在經歷人生的磨難的你。願我們無論經歷什麼都能相信Life is 10% what happens to you and 90% how you react to it（人生是10%發生在你身上的事，90%你的反應）。接下來的日子不會容易，但我會倚靠上帝和隧道深處的光，還有每一個陪在我身邊的你們，勇敢的一步一步走下去。
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2021-12-18 新聞.元氣新聞
李靚蕾毀滅王力宏！約炮細節全都曝 愛拍奶貼舔唇照，連人妻也照約
王力宏宣佈與李靚蕾離婚後，沒想到李靚蕾17日深夜發出長文，控訴王力宏不僅愛約炮，連她生產前都還跟別人約炮，讓李靚蕾心灰意冷。李靚蕾文忠控訴，表示王力宏被拍到帶女生回家、過夜，也被拍過召妓，王力宏自己也承認。而且還控訴他演唱會結束後，跟砲友狂歡一整晚，還拍下奶貼舔唇照，即使對方婚後也繼續往來。且文中的人妻還不只一位，連李靚蕾懷孕快生產時，也一樣分奔找炮有，甚至透露王力宏還紀錄各種召妓對象的特色，包括長得像身邊的工作人員。但李靚蕾強調自己依然願意原諒與陪伴，但強調王力宏還是想離開。李靚蕾長文一出，王力宏優質偶像形象已經全然毀滅。
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2021-12-18 該看哪科.婦產科
婦女防「子宮脫垂」使用子宫托可暫免開刀
婦女產後或年齡老邁，十之八九都會出現子宮脫垂現象，有的頻尿或排便、解尿困難，也可能因陰道壁變薄磨擦破皮流血造成感染，一名37歲婦女產後受子宮脫垂之苦，經使用「子宮托」改善症狀，但另名老婦子宮脫垂，壓迫到尿道，結果尿液往上回堵導致腎水腫，最後演成腎衰竭，經子宮復位後，才解除疾患。高雄榮總婦女醫學部指子宮是利用骨盆底的肌肉支托及韌帶懸吊固定在骨盆腔內，但生產損傷或是老化過程造成荷爾蒙改變、膠原蛋白流失，喪失支托力，就可能會造成子宮脫垂，正值育齡的孕產婦，常因懷孕體重增加，產後子宮復舊不全造成子宮脫垂。子宮脫垂分為4級，第1度是脫垂到陰道一半的位置，第2度已脫垂到陰道中，但子宮頸未突出陰道外，子宮頸在陰道口隱約可見，第3度是子宮頸突出陰道口1公分。第4度是整個子宮和子宮頸都突於陰道口外。婦醫部醫師侯詠齡說，子宮脫垂會造成頻尿、急尿、夜尿、尿失禁或解尿延遲等情形，也會解便不順，導致便秘。幾乎所有婦女在停經後都有輕微子宮脫垂的可能，孕產婦或早年從事農務，常提重物的婦女是好發族群。臨床嚴重的一例是名腎衰竭阿嬤，她因子宮脫垂，壓迫尿道，尿液回堵導致腎水腫、腎衰竭。李如悅主任近期收治一名37歲首度懷孕的王小姐，生產過程順利，但生產隔天發生3到4度的子宮脫垂，產後3周仍未改善，因王小姐仍希望繼續懷胎，不適合開刀，因此建議放置子宮托協助子宮復舊，約4個月後，子宮脫垂情形復原良好。侯詠齡表示，子宮托的使用是子宮脫垂患者不想動手術的另一選擇，目前坊間種類很多，屬自費項目，使用上為每天置入，睡前取出，並需注意洗淨，以避免感染。但預防子宮脫垂，平日則可常做俗稱「提肛」的凱格爾運動，且保持適度體重，少提重物。
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2021-12-12 該看哪科.泌尿腎臟
男性不孕症最常見原因 名醫教你辨別是否精索靜脈曲張
31歲小劉結婚不久，在婚後孕前的體檢發現，精液中精子數量、活動率及正常型態比例都不正常。兩側睪丸發育尚可，左側陰囊明顯的精索靜脈曲張現象，像是掛了一小袋子的蚯蚓，肉眼清楚可見。小劉平躺到診查床上，精索靜脈曲張隨即消退，但站起身時，精索靜脈隨即鼓漲，而這就是導致他精子品質較差的原因，還可能增加不孕的風險，應考慮接受手術治療。睪丸靜脈回流壅塞，有人疼痛，有人造精功能受損。睪丸是製造睪固酮及精子的器官，製程中需嚴格的溫度控制。在胚胎時期，睪丸是位於腎臟旁邊，隨著胚胎發育，睪丸逐漸往下降，最後降到陰囊，因為陰囊的溫度是34.5℃，為造精的最佳溫度。睪丸有其動脈及靜脈的循環系統，靜脈負責將睪丸用完的廢血送回心臟。由於睪丸位置較低，血液要流回心臟是屬於「水往上流」方式對抗地心引力輸送，必須搭配特別的回流系統設計。睪丸靜脈回流系統分別為「內精索靜脈」、「提睪肌靜脈」、「輸精管靜脈」，其中以「內精索靜脈」逆流倒灌的機率最高，常使得睪丸整體靜脈回流壅塞，有人因此造精功能受損，有人則是疼痛難耐，但只要躺平休息，就會緩解疼痛。青春期精索靜脈曲張，恐引發睪丸發育遲緩。如果青春期小男生精索靜脈曲張，則可能引發睪丸發育遲緩 ，以致異常這側的睪丸體積明顯較小，不過，做了矯正手術，也無法保證受影響的睪丸可以與另一顆一樣大。以15歲小男生奇威為例，他在學校健康檢查時，左側精索靜脈曲張相當明顯，肉眼就看得出異狀，左側睪丸體積略小於右側，透過超音波檢查，左側睪丸體積為右側睪丸的85%，建議半年後追蹤一次。如果患側睪丸發育落後對側超過20%，或產生疼痛，就必需處理。治療精索靜脈曲張的手術相當精細，一般從外鼠蹊環處執刀，找到「內精索靜脈」，予以封阻，防止廢血倒灌，但該部位血管又多又細，除了醫師必須有一雙巧手，還得透過「手術放大鏡」、「手術顯微鏡」將「內精索靜脈叢」大小血管一一綁紮。 男性原發性不孕者，每三人就有一人精索靜脈曲張。導致男性不孕症最常見的原因是精索靜脈曲張，臨床顯示，在男性不孕病患中，每三名原發性不孕者就有一人精索靜脈曲張，在次發性（曾讓妻子成功受孕，但再次懷孕時出現困難）不孕症者，每三人就有兩人為精索靜脈曲張所致。阿明今年38歲，結婚七年，女兒四歲，近一年努力做人，想再生第二胎，但就是沒消息。在診所檢驗精液，結果顯示，精子數量（濃度）、活動率及正常型態的比例均不正常。夫妻兩人至診間尋求第二意見，初步檢查發現，阿明睪丸大小雖在正常範圍，但左側明顯較小，且左側陰囊明顯精索靜脈曲張。阿明躺平時，鼓漲的血管幾乎全數消退。超音波影像結果顯示，左側睪丸明顯血液逆流，導致精液品質異常 ，最後藉由手術治療獲得改善。不過，雖然男性精索靜脈曲張的盛行率不低，每七個人就有一人，但如有不孕困擾時，應該先檢查是否有其他因素，不能直接歸咎於精索靜脈曲張，否則可能白挨一刀。教授講堂檢查採站姿 天冷陰囊緊縮影響判讀精索靜脈曲張嚴重度可分三級，以第三級最為明顯及嚴重，患者在正常站姿時，不做特別憋氣用力，睪丸旁邊出現突出物，顯而易見，宛若「一袋子的蟲 （a bag of worms）」， 小劉、奇威均為典型個案。至於第二級，目視不甚確定，但觸摸時，就很明確。如果直接觸摸，無法確定，病人憋氣用力之際，觸摸精索，可以摸到鼓漲的血管，就屬於第一級。值得注意的是，檢查時，病患採以站姿，接受觸診及目測。再者，陰囊對於溫度相當敏感，如果氣溫太低，陰囊容易緊縮，而影響判讀。
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