2020-03-08 養生.心理學解密
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憂鬱
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2020-03-08 科別.婦科
身體明顯變化的分水嶺 醫師提醒這年紀女性提前做準備
40歲對女性來說，是身體出現明顯變化的分水嶺，身心可能陷入不穩定狀態。嘉義縣大林慈濟醫院婦產科主任許鈞碩建議，民眾如有更年期相關症狀，可在醫師診斷下，考慮補充荷爾蒙，或以運動等方式減緩不適。是否補充荷爾蒙 請醫師診斷許鈞碩表示，45至46歲婦女會開始出現更年期症狀，例如熱潮紅、心悸、四肢關節痠痛、骨質疏鬆、睡不好、陰道乾澀、頻尿等。平均大約在48至50歲停經，許鈞碩建議，停經前四年有更年期症狀的婦女，就可至婦產科諮詢是否適合補充荷爾蒙。更年期的症狀有很多面向，許鈞碩說，更年期婦女因較敏感，性格上會焦慮、脾氣變壞。但有部分症狀雖也被認為是更年期，事實上卻未必是，例如憂鬱症、暈眩、血壓上升等，在經過一個月的荷爾蒙治療後，如果還是沒有改善，醫師就會建議轉其他科檢查。許鈞碩建議，家人面對更年期的婦女，可多陪伴她們爬山、做瑜伽、追劇等，保持身心放鬆，較不會想東想西。政府目前提供不少免費健檢，例如30歲以上女性可進行子宮抹片篩檢、40歲以上每兩年可做一次成人健康檢查、45歲以上進行乳房攝影及大腸糞便篩檢等。除此之外，許鈞碩建議，因大腸癌是台灣三大癌症之一，建議40歲以上的民眾可自費多做大腸鏡及胃鏡篩檢較為安心。山藥、黃豆製品 天然荷爾蒙除了藥物補充，嘉義縣大林慈濟醫院營養師張雅芳建議，民眾也可食用低熱量、低脂肪和均衡營養的食材，例如天然新鮮的山藥、黃豆製品、蔬菜和海帶等食材，藉由良好且均衡的飲食，補充這段時期所需要的營養成分，也能回歸更正常健康的生活。張雅芳表示，山藥是女性食補很好的選擇，含有澱粉質、蛋白質、維生素B群、磷、鉀以及豐富的鐵質等，山藥富含的黏液還能改善內分泌、養顏美容，其中的皂苷成分，更是合成女性激素的前驅物，也稱作「天然荷爾蒙」。但也提醒，有子宮肌瘤的女性，不宜多食。張雅芳提供一道適合更年期調養的「山藥養生鍋」，以山藥為主要食材，加入具抗氧化作用的番茄、富含大豆異黃酮的豆腐、具有防癌功能的香菇和金針菇等，火鍋湯底則由香菇、海帶、黃豆芽、高麗菜、白蘿蔔、玉米等新鮮食材熬製而成。溫和瑜伽動作 同時照顧身心靈嘉義市恬屋瑜伽中心負責人暨中正大學瑜伽教室老師鄭梅花表示，近幾年正統印度瑜伽盛行，是因瑜伽著重身心靈放鬆，且較不會有運動傷害，可改善更年期婦女困擾，增強免疫細胞、活絡新陳代謝等。很多有更年期障礙的婦女，在上過第一堂瑜伽課後，都說大大改善睡眠品質。鄭梅花建議，雖然大部分學生每天練習，約一個月就會有感覺，但她建議，一個禮拜三次、每天20分鐘、持續三個月，效果最好。如果時間上許可，能到瑜伽教室上課，經專業教師指導，較不會有運動傷害，且事半功倍。鄭梅花推薦更年期婦女在家做兩組瑜伽動作：1.單腿站立變化式（見圖）可改善睡眠障礙、舒緩情緒及工作壓力。先將脊椎拉直，挺胸、腹部縮、肛門夾緊、後腳跟靠在一起，雙手平伸、把左腳抬高停留5秒，後左手抓左腳膝蓋吸吐之後將左腳往外打開停留5秒，眼睛看右手，停留5秒後放下，休息一下換邊，循環10分鐘，建議練習時專注看一個點，多次練習能改善平衡。2.蝗蟲變化式（見圖）可改善便祕、頻尿問題。平趴地面，額頭貼地、雙腳合併，大拇指在裡面握成拳頭並放在髖骨下。吸吐時將夾緊的雙腿抬起，停3秒後慢慢放下，每天做6次，如果症狀較嚴重，建議早晚各12次。結束後進行兒童式，調整脊椎避免運動傷害，平躺於地墊上，雙手抱腳下壓，停留10秒後進行攤屍式全身放鬆，雙腳打開與肩同寬、雙手放身側，平躺休息放鬆。熟女健康表單穩定身心菜單● 選擇低熱量、低脂肪和營養均衡的食材，例如山藥、黃豆製品、蔬菜和海帶等。● 山藥富含的黏液能改善內分泌、養顏美容，其中的皂苷成分，更是合成女性激素的前驅物，也稱作「天然荷爾蒙」。小心相關病症● 更年期不適症狀，如熱潮紅、心悸、四肢關節痠痛、失眠、陰道乾澀、頻尿● 骨質疏鬆建議健檢項目● 子宮頸抹片篩檢● 45～69歲的女性或40～44歲二親等有乳癌病史的女性，政府提供每二年一次免費乳房攝影。● 政府提供每二年一次成人健康檢查● 糞便潛血檢查● 建議可自費做大腸鏡及胃鏡篩檢
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2020-03-08 橘世代.時尚橘
紙片人練成厚片猛男 偶像淡出星壇變健美先生
從偶像創作團體「南拳媽媽」二代出道的張傑，迷上健身健體，短短3年，從憂鬱瘦弱的吉他手，搖身一變成陽光肌肉男，去年6月參加INBA自然健美分組拿下亞軍，下月將2度參賽，談到健身的好處，他說，最大收穫就是生活變得規律與增加自信。張傑表示，過去音樂創作作息都是日夜顛倒，為了健身打造好體態，三餐正常是必須，因而調整好作息；而他單飛出輯後音樂路走得崎嶇，健身也改變他心境，「自信來自於抗壓性，不會有太多負面壓力的影響，遇到問題、重量就突破他」。問到是否比較少感冒？他說：「其實練健身的人很容易感冒，因為肌肉一直呈現發炎的狀態，但因為運動會提昇免疫系統，就算感冒也很快就會康復。」張傑4月將參加WNBF台灣自然健美比賽，但早從1月就開始進入備賽狀態，3餐只吃水煮雞肉、青菜與蛋，每天健身2小時，目前體脂肪10%的他，希望將體脂降到8%。他表示，比賽前要抽血，特別的是還得先去刑事局接受測謊，證明自己沒有使用禁用藥物；健身3年，他曾在硬舉時傷及肩關節，被迫休息2個禮拜，但舊傷後遺症仍在，只要肩舉就會酸痛卡卡。張傑坦言，備賽期間不能吃想要吃的，烹煮方式幾乎都是水煮，沒糖少油少鹽，且避免吃澱粉類，且每天都會健身2小時以上，「根本沒有生活品質」。【延伸閱讀↘↘↘】。吃得飽又有「媽媽味」 健身網紅May公開3大關鍵。不老男星修杰楷：養生秘訣從「戒糖」開始。運動後肌肉一定要有酸痛感 減肥才會有效果？ 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-03-07 該看哪科.婦產科
高達5到8成婦女產後情緒低落 醫籲留意異常務必求助
婦女產後憂鬱其實很常見，因產後荷爾蒙影響易發病。奇美醫學中心表示，統計高達5到8成婦女產後情緒低落，20%出現憂鬱症，最嚴重的產後精神病發生率達千分之1至2，症狀常持續數月以上。國外研究病人有5%自殺率及4%殺嬰率，積極治療絕對必要，若未小心處理，可能引發悲劇。婦產部產科主治醫師郭恬妮說，產後出院前及產後4到6周，是產後憂鬱症篩檢建議時機，目前最常用的篩檢工具是「愛丁堡產後憂鬱症量表」，產婦填寫量表內容有10個問題，每個給分0~3分，若總分12分以上，則要評估是否需要進一步心理諮商或轉介精神科。尤其第10題「我會有傷害自己或小孩的想法」，只要程度1分以上，就應到醫院尋求專業醫療協助。郭恬妮舉23歲小美(化名)為案例，曾有憂鬱病史，自然產後6周回診時填寫「憂鬱量表」總分15分，且出現「我會有傷害自己或小孩的想法」。小美產後在家坐月子，丈夫及長輩雖有幫忙，心情還是很低落，過去曾有自殺病史。郭恬妮得知小美狀況，先鼓勵丈夫多帶太太外出走動，並立即通報自殺防治中心，持續電話關心追蹤。郭恬妮說，婦產部會於產婦出院後電話訪視，了解並關懷產婦返家後面臨的困難，給予支持鼓勵，也會初步教導返家後母乳哺餵常見問題處理。
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2020-03-06 科別.精神．身心
疫情帶來恐慌症候群？ 精神科醫師：高危險族群要關心
新冠肺炎疫情升溫險峻，前衛生署長楊志良說，疫情蔓延會帶來恐慌心理，呼籲中央應在1922防疫專線配置心理師，協助民眾解決疫情風暴下對病毒的恐懼心理。嘉義縣長庚精神科主任陳宏名說，目前並無因為疫情明顯精神症狀，前往求診個案，但實務上，的確有特定的高危險族群應該要特別主動去關心的。首先是因為接觸史旅遊史或類似症狀正在隔離中或等待確診者，無論是在家檢疫或自我隔離，或是在院治療中等待後續檢驗，處於封閉空間與等待未知結果的煎熬心情很容易出現短期憂鬱焦慮失眠症狀，帶來更多不適感。另是確診個案，已知確診病例大多為輕症或無症狀，但也有少數不幸可能會出現呼吸衰竭，需要插管支持性治療的狀況。高齡長輩本身慢性病合併症也可能讓病情複雜化。確診本身已經是滿大的壓力，可能會出現適應障礙，如果歷經重症治療的過程或伴隨肺部功能下降，要注意是否有創傷後症候群相關的症狀。最後是第一線照護醫護人員身心健康管理。在長時間高強度的工作負荷下，各種壓力反應很可能會出現，影響自己的作息與工作狀態。各式各樣的因素，例如政令與長官的要求，工作人力是否短缺，是否出現院內感染，防護裝備是否供應不足，病患與家屬的抱怨，自身與同住家屬的防護安全，都額外加重了心理負擔。除以上三個壓力特別大的族群，一般民眾也是生活在恐懼中，新聞充分的報導，固然增加民眾抗疫的知識，但也增加恐慌與某些過度反應。近期出現的拒外送醫院急診便當即是明顯過度的恐慌反應。這部分媒體或政論節目如果能夠以較平衡的報導方式與正確訊息的傳遞，會是目前公衛體系上很有力的幫助。
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2020-03-05 性愛.性福教戰
老司機上車 這一堂課學性福
台灣醫療科技整合學會，2月29日免費針對成年男性舉辦「老司機訓練營2.0」，近30位老司機在北捷信義安和站集合上「老司機號遊覽車」，在車掌小姐小邱進行「神秘互動」下，遊覽車緩緩駛進由情趣用品商所合作的彩虹酷兒場地，進行課程講座。老司機訓練營講師、林口長庚醫院泌尿科主治醫師侯鎮邦，講述「男性健康教育講座」。他說，台灣男性的勃起功能障礙有年輕化趨勢，臨床上患者已從50歲以上降至30歲左右，原因與生活形態有關，如工作忙碌、日夜顛倒、生活壓力大、憂鬱等，尤以科技業、設計師等行業者比例較高。不過，他說台灣男性性方面真出現問題時，普遍難以啟齒，多透過從小到大所的認知、網路資料、論壇等搜尋，近年也有不少網紅傳遞性知識，但卻仍有謬誤的可能，甚至延誤就醫，因此想以此訓練營課程，以輕鬆詼諧方式，讓成年男性吸取枯燥乏味的醫學知識。侯鎮邦說，講座內容包含男性性功能障礙、早洩、夫妻間的情趣用品使用、藥物、如何戴套等性知識，讓男性有正確觀念，享受安全性愛且遇到問題時不再難以啟齒，成為真正的老司機。像是男性在60歲前，偶會因生活壓力等因素而在性交過程中出現「不夠硬」、「草草結束」的狀態，誤以為自己有早洩問題；但以醫學上來說，性交過程中只要超過兩分鐘以上即不算早洩。當然，男性不會滿足於這麼短的時間，行房前的心理建設、夫妻溝通等是關鍵外，長期有菸、酒癮、藥物濫用者，也是可能影響男性性能力的因素。侯鎮邦說，有的老夫老妻久了偶爾需要新鮮，這時情趣用品就是床第間的潤滑劑，但來源需合法外，並注意安全與清潔，以免過程中出現細菌等感染。他曾在急診時，收治過先生將手機塞入妻子下體而取不出來的特殊求救的案例。此外，現在的年輕人性觀念較為開放，一夜情、換女友甚至換妻開趴等活動出現，侯鎮邦說，若過程未做好防護措施，仍有染上性病、愛滋的機率，雖目前醫學上已出現PREP等藥物預防，但也得小心偽藥，且無論男女都得認知，安全性愛、單一性伴侶才是要務。
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2020-03-04 新冠肺炎.周邊故事
疫情趨緩但心生病了 中國心理醫生接棒上陣
中國大陸新冠肺炎新增病例數下滑，民眾也逐漸走出疫情恐慌。但如今北京當局須面對的是在一連串強硬抗疫措施下，上億群眾累積的龐大心理和精神壓力。目前政府和民間正出動心理諮商團隊，幫人們掃去心理陰影。為了控制疫情蔓延，中國政府祭出旅遊限制、強制長期自我隔離，以及大規模封城等強硬舉措。對於上百萬名仍受到隔離，抑或是已熬過隔離期的人而言，長達數周遭受限於狹小空間、鮮少接觸人、遠離至愛至親、獨自承受疫情恐懼、吃不好睡不好、更遑論出門賺錢等種種因素，已經讓心靈與情緒超出負荷。新冠肺炎目前在中國累積確診人數逾8萬，死亡病例至少2,900例。華爾街日報報導，在疫情重災區湖北有親屬的民眾，心理普遍承受著罪惡感和無力感；至於仍在武漢的民眾和醫護人員，則因為長時間對抗不確定性而心力交瘁。一名在武漢醫院照顧患者的54歲護士表示，她每日被病患及家屬的來電轟炸，需靠安眠藥入睡。檢測心理狀態的線上測試顯示，她處於高度焦慮且有憂鬱症的傾向，「每日目睹死亡病例，我很害怕，也很怕感染家人。」因此她盡可能一回到家就把自己關在房間，以避免和家人接觸，但心理壓力卻更大。當局已派遣精神科醫師進行面對面諮商。政府已經派遣心理醫生前往武漢的醫院，幫助前線睡眠不足的醫護人員，其他機構也透過WeChat提供線上諮商。數百位心理學家和精神科醫生已透過非營利機構和大學，自願向前線工作人員提供諮商服務。北京師範大學心理學部表示，在提供諮商後的前三周收到近3,800份需求。大部分是一般民眾基於恐慌、感染疑慮或財務壓力來電，不少電話則是對疫情吹哨者李文亮病逝抒發怒氣。自SARS在2003年爆發後，中國大陸對心理諮商的接受度大幅增加，特別是年輕一代；與近20年前相比，民眾更容易透過社區中心或非營利機構取得這類服務。在武漢武昌區為先社會工作服務中心，由56位心理醫生組織的團隊正提供免費語音諮商；中心代表夏瑞（音譯）表示，大部分的來電者沒有病症，而是基於害怕和恐慌。
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2020-03-03 新冠肺炎.防疫懶人包
防疫須知／居家隔離檢疫者與家人該小心什麼？
中韓義伊返台居家隔離檢疫者該怎做？ 家人防護須知這幾件事新冠肺炎疫情擴大，全台已達44人確診個案，國人海外旅遊若從警示區回台，包括中港澳、南韓、義大利、伊朗、入境後需居家檢疫14天，又如果有確診者，需居家隔離14天。由於冠狀病毒容易透過飛沫傳染，甚至也會在殘留在物品表面上，患者接觸過的物品及其表面，都會有病毒附著在上面，普通人經雙手接觸後，再碰口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，就會導致感染。那麼，被居家隔離、檢疫者要如何才能避免病毒繼續傳播給其他人，照顧者無論是醫護相關人員或家人們又該如何徹底落實防疫工作，確保衛生清潔呢？以下整理相關做法供民眾參考，以便能平安度過病毒肆虐的這段期間，保護好自己也保護身邊的人。返台後怎麼回家？▌ 親友接機▌ 中短程旅客：搭機場排班計程車，採跳表方式收費。▌ 長程旅客：搭乘租賃車，計價比照高鐵票價2倍向乘客收費。▌ 台東及離島：搭排班計程車至松山、台中、高雄機場、基隆港或高雄港，然後轉搭國內海空運航線，再搭計程車或由親友接送回家。從3月4日起需居家檢疫者自機場返家不能搭乘大眾運輸，一定要坐機場排班計程車或租賃車。在為期一周的宣導，自3月11日起，若入境居家檢疫者違反該方案規定，仍搭乘大眾運輸返家，將依「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」最高可處罰100萬元。被居家隔離了，要準備什麼東西？1.口罩同一副口罩應只限同一個人重複使用，且應每天更換，並檢查口罩有沒有破損。戴的時候也要注意讓口罩與鼻樑貼緊，和臉部內外上下是否有密合，正確使用口罩才能有效防範病毒入侵。2.漂白水、消毒水衛福部臉書粉專有教導民眾，如何自行將市售漂白水稀釋調配為消毒水或使用環境消毒用產品。首先要準備的材料有市售含氯漂白水、清水（濃度：500ppm、稀釋倍數：100倍）稀釋方式：★小量：10cc漂白水加入1公升清水中。★大量：100cc漂白水加入10公升清水中。★當日配製好的消毒水要標示名稱，未使用完應於24小時後丟棄3.洗手皂、洗手液另外，防疫期間，洗手的時機和正確洗手方式也相當重要，「濕、搓、沖、捧、擦」樣樣不可少！★洗手時機：吃東西前、進出醫院前、接觸病人前後、上廁所後、擤鼻涕/咳嗽/打噴嚏後…等。★洗手時應注意部位：指頭、指縫、手掌、手背、手腕……等部位。★洗手步驟：濕：用清水將雙手完全弄濕。搓：抹上肥皂，手心、手背、手指互相搓洗至少20秒。沖：用清水將雙手澈底沖洗乾淨。捧：用水將水龍頭沖洗乾淨，並記得關水龍頭。擦：用烘手機或紙巾將手擦乾。★洗手方式：濕洗手：以肥皂澈底搓洗雙手20秒以上。乾洗手：使用酒精含量60%至80%的乾洗手液搓洗20秒以上。4.酒精自行配製75%酒精一點也不難。民眾可以用量米杯或養樂多瓶將買到的95%酒精，量四次，然後再量一次純水，自來水煮準冷卻後的水即可。接著把量好的酒精及水混合在一起，就完成75%酒精了！保存方式可倒入保特瓶、乾淨的乾洗手瓶、化妝水等噴霧瓶罐裡放著，但切記外觀要寫字，標示清楚避免家人誤食。此外，衛福部粉專也補充，酒精濃度介於70%~78%就有效，並不一定要稀釋到75%剛剛好。5.體溫計隔離期間，每日早/晚各量體溫一次、詳實記錄體溫及健康狀況，主動通報地方衛生局/所；地方衛生局/所應主動追蹤其早晚體溫紀錄，民眾可參考衛福部疾管署「嚴重特殊傳染性肺炎個案接觸者居家(個別)隔離通知書」。如果出現不適症狀應立刻通知居家隔離/檢疫通知書上的聯絡人、所在地衛生局，或撥 1922，依指示就醫。禁止自行搭乘大眾交通運輸工具就醫。6.垃圾袋垃圾袋可用來裝隔離者的分泌物，如擤完鼻涕、咳嗽完吐痰後的衛生紙，應如實包裝好，並在垃圾袋內外皆可再噴灑些許消毒水。7.一次性的塑膠手套清理隔離者衣物或分泌物時，戴上一次性的塑膠手套，可避免照顧者皮膚直接與其做接觸，另外，進行居家環境清潔或消毒時，也可戴上。8.充足的水和食物如果真的不幸被居家隔離了，網路上有不少網友推薦如冷凍食品、罐頭、泡麵，或是各種餅乾、零食，以確保隔離期間內，食物不會缺乏，不過也有人認為可以先請家人買好一些蔬果和肉類等食材，自己煮營養健康的食物，讓病情趕快好起來，這樣子也能避免逕自違反隔離規定外出購物。（看罰則：違反居家隔離規定者，可罰30萬元，違反居家檢疫規定者，可罰15萬元。）9.個人娛樂用品高雄醫學大學附設中和紀念醫院追蹤被隔離者情緒支持與評估，發現約1成出現憂鬱情緒等，精神科醫師建議，看書或追劇有助減低焦慮。隔離者可準備平常使用，可以上網的電腦或手機，除了關注外界狀況，也能打發時間。防止居家隔離者同住家人遭感染，正確做法注意這幾件事1.照顧者應與被隔離者保持1公尺以上距離，減少接觸，例如分開用餐、分房睡，並注意居家通風良好。若一人租屋在外，也盡量不要返回家裡，避免感染家庭成員。2.照顧者也必須配戴口罩。3.用肥皂勤洗手。4.準備個人專屬碗筷，不要和大家的放在一起，使用後也要確實消毒、單獨擺放晾乾。5.消毒常接觸的物品，例如門把、桌椅、地板…等。居住在各縣市的民眾，該怎樣尋求地方政府的協助？台北市>>居家檢疫者如屬獨居或全家人皆被檢疫，且無親友可協助送餐，由區公所協助每日送早、午、晚三餐，每餐餐費上限100元，由區公所以災害準備金支應。新北市>>民政局推出居家防疫關懷包實體包及數位版，實體包提供14片口罩及衛教資訊，數位版隨機提供各類影音平台的14天免費觀賞序號，隨機提供給新北居家檢疫者追劇看電影。教育局親師生平台，讓居家檢疫者能持續學習。>>宜蘭縣居家防疫安心包內有14天分防疫口罩、漂白水、垃圾袋、肥皂、宜蘭優質米，甚至還有花卉種子、盆栽與培養土，可種植療癒。此外，為了怕民眾在家無聊，還有由中華電信、台灣大寬頻、台灣連線及台固媒體科技提供多元的電影、音樂、電子書及追劇等休閒包，以及LINE TV、LINE MUSIC 14天免費體驗序號、momo購物折價券300元。基隆市>>為居家檢疫或隔離者準備「暖心關懷包」，包包內有市長問候的暖心卡、衛教資料、口罩、酒精用品、簡易食品等，甚至有提供免費線上影音服務，陪伴度過居家生活上的不便。桃園>>在食物補給方面，設計出裝有零食、泡麵、燕麥、水、中藥材、用來消毒環境的氯錠等物資的「減壓紓食包」，提供給需居家檢疫14天的民眾。娛樂方面，則與平台CATCHPLAY+、LINE Taiwan、中華電信、KKBOX、蝦皮購物及台灣大哥大攜手提供2萬組體驗序號，兼顧追劇、聽歌或購物等各項服務，還有中藥黃耆等讓居家檢疫者烹煮食材補身體。台中>>台中市政府提供居家隔離、檢疫民眾「關護包」，其中有電子書單，希望讓居家檢疫及隔離者利用閱讀舒解壓力。新竹市>>發放「居家關懷包」，提供口罩、體溫計、消毒液、垃圾袋等用品，並提供泡麵、零食，關懷包內也有心理諮商專線，與LINE TV和LINE MUSIC影音娛樂平台帳號，即日起若居家檢疫者與隔離者有送餐需求，市府將協助專人送餐。新竹縣>>關懷包內有關懷手冊、溫度計、口罩14個、肥皂、漂白水等物資。雲林縣>>「雲林防疫錦囊包」給居家檢疫、隔離者，包括居家環境小叮嚀、口罩、防疫洗手皂、毛巾、小王子點心麵、八寶粥等生活用品，同時提供300組台數科「top news」APP帳密，全頻道免費居家收視14天，陪伴民眾度過隔離期間。>>嘉義縣體溫計，口罩14片（每天一片），漂白水及防疫衛教資訊等。>>嘉義市防疫安心包裡頭有14片口罩、漂白水、平安皂、運動彈力球、健康肌力操影片連結。高雄>>針對居家隔離/檢疫民眾關懷服務，市府提供居家隔離檢疫關懷包，內含物包括環境清消、洗手及心理諮商相關衛教宣導的資料、影片、口罩、關懷說帖內有「全民防疫 宅家看戲」的QR-CODE，並製作多語言版本依國籍發放。屏東縣>>縣府推出「屏安關懷包」，提供居家檢疫、隔離小叮嚀、口罩、防疫洗手皂、體溫貼片及相關支援服務專線等，方便民眾在檢疫期間自我健康監測及有問題時可立即找到諮詢管道。>>花蓮縣居家關懷包，內有罐頭、餅乾、泡麵等乾糧，溫度計、口罩、乾洗手、沐浴用品、衛生紙，還有拖鞋、垃圾袋、曬衣架、環保餐具等日用品，並為女性貼心準備生理用品。
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2020-03-01 新聞.長期照護
注意長輩用藥！9成初次拿精神藥物非醫師處方
許多長輩就醫看慢性病時，順道告訴醫師自己焦慮或難眠，同時拿精神藥物，從此長期吃下去。年過六旬的秋月（化名）就這樣持續用藥數年，日前才在家人建議下赴精神科接受評估。三軍總醫院精神部兼任醫師楊聰財詢問發現，秋月有高血壓與退化性關節炎，腳跟體力都不好，平日長時間在家帶孫。但其實，她並不很想帶孫不敢說，經常看著鄰居退休後四處遊玩，自己卻走不出去，感到沮喪。秋月並非單一個案，國內一項針對近4萬人的研究發現，超過九成的高齡患者首次拿精神藥物並非由精神專科醫師處方，換言之，他們未經評估心理疾病、失智症或睡眠失調問題就開始用藥。上述研究去年12月刊登於美國臨床老年醫學領域期刊（JAMDA），由台灣大學、長庚大學與陽明大學等學者合作完成。研究團隊利用健保資料庫進行回溯性世代追蹤，找出2004年間初次被處方精神藥物的高齡長者，檢視他們五年內每月的精神藥物用量，以及用藥後一年與三年內的住院率與全因死亡率。結果發現，有7.7%的人持續高量用藥，12.1%的人逐漸適度增加藥量。這群人的住院風險顯著高出不常用藥者三至四成，死亡風險高出兩成五到三成二。持續高量用藥者平均年齡較大、有多重慢性病，其中高達八成六的人使用兩種以上的精神藥物、近四成五使用三種，當中多為苯二氮平類與Z類安眠藥。陽明大學高齡與健康研究中心主任陳亮恭解釋，這類精神藥物可能增加暈眩、走不穩與跌倒，以及嗆咳與吸入性肺炎等風險，因此用藥越多越久，住院率與死亡率均越高。「許多高齡患者的焦慮與失眠源於孤單，部分人則源於憂鬱症或早期失智症」。陳亮恭表示，針對前者，家屬除了陪伴，還可盤點長照2.0或社區活動資源，問問看長輩是否有興趣嘗試結交朋友。如發現長輩情緒低落致影響生活、嚴重失眠且安眠藥越吃越多等，要考慮可能罹患憂鬱症。如長輩健忘頻率變高、判斷力漸漸降低、講話越趨不靈光等，則應考慮可能失智。楊聰財建議，若在其他科別拿精神藥物逾一個月卻不見症狀改善，應至精神科接受專業評估。秋月後來在心理諮商協助下開啟與子女的溝通，減少帶孫時間且重新安排生活，情緒症狀便獲得改善。
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2020-03-01 名人.許金川
許金川／B、C肝病友 揮之不去的肝癌夢魘
醫師：「你都跟誰散步？」病人：「我每天跟太太散步。」醫師：「我終於知道你得憂鬱症的原因了！」憂鬱症的原因目前還不是很清楚，得憂鬱症的病人辛苦，家人也很辛苦。由此觀之，嚴重的憂鬱症可以說是一種心靈的癌症，不容易治療。癌症的治療最近幾十年來進步很多，傳統上，癌症治療只有手術切除，之後有化療，但副作用大，成效不彰。一、二十年來發展標靶療法，使癌症治療有突破性的進展。近年來，免疫療法的出現，又使病人多了一線希望。對肝癌而言，目前為止，手術切除仍是最好的根治方法。如果腫瘤小，在三公分以下，通常電燒療法也可以把腫瘤消滅乾淨。如果腫瘤太大或肝硬化厲害，不適合開刀，栓塞療法是其次的選擇，如果以上方法都不適合，免疫療法是不錯的選擇，但通常只有20%左右有效。對國內高達二、三百萬的B、C肝病友而言，B、C肝病毒的夢魘就像憂鬱症病人心靈的陰影一樣，揮之不去，因為即使C肝病毒已經消滅治療成功，或B肝病毒量已被抗病毒藥物治療控制，但肝臟已產生質變，隨時都有可能發生肝癌，這種陰影只有在肝移植換新肝之後，才能去除。因此，根本之道還是在於敬B、C肝而遠之，有了B、C肝要定期追蹤、及時治療，以免形成肝硬化，有了肝硬化更要定期檢查以免肝癌坐大不自知。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-02-27 科別.精神．身心
防疫好焦慮？ App追蹤情緒狀態
新冠肺炎疫情持續延燒，是否讓你覺得不安及焦慮？防疫，讓情緒穩定也很重要。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨建議，民眾可用手機應用程式定期檢視情緒狀態，提醒自己適時紓壓，避免陷入憂鬱情緒，影響身體健康！根據2019年9月發表於「JMIR mHealth and uHealth」期刊的研究指出，以手機應用程式為工具，可以讓使用者記錄每天的憂鬱症狀，同時依據對憂鬱症狀項目所作出回應的時間，可作為憂鬱症患者症狀出現的紀錄，及復發前的參考指標。成功大學教育研究所所長董旭英指出，憂鬱情緒並非一時產生，相關症狀是逐漸浮現且可以具體覺察的，建議可透過線上或手機應用程式的情緒檢測量表，進一步了解情緒起伏，並可參考檢測結果提出的建議，進行配套措施。例如運動、找信任的人訴說煩惱等；分數較高或紓壓方式無顯著改善憂鬱情緒時，則主動尋求專業醫療的協助。董旭英提醒，時時篩檢情緒，持續追蹤自己的狀態，了解情緒的起伏，可降低罹患憂鬱症的風險，也減少治療的成本。新冠肺炎疫情持續發展，許多民眾不免擔心、焦慮、恐慌。葉雅馨說，在擔憂疫情時該如何安定自己的心？建議可以利用手機透過App程式方便記錄情緒的起伏。建議可上網搜尋董氏基金會新改版的憂鬱檢測App，就提供了不同年齡層的憂鬱情緒檢測量表，可協助了解及記錄自己的情緒狀態，同時有心情日記、各式好心情秘方、放鬆練習等；也提供民眾所在的周邊醫療諮商、支持等不同類型的心理健康資源供選擇。此外，均衡的飲食、適當的運動、常保持愉快的心情，都能增強防疫力。
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2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
居家隔離者增 高醫統計：一成被隔離者有情緒困擾
新冠肺炎疫情持續擴大，被隔離人數也不斷攀升，高雄醫學大學附設中和紀念醫院最近透過遠端會談系統，對30名住院隔離個案展開情緒關懷與評估，發現這些個案經二次採檢後雖沒有感染，但已有一成出現焦慮或憂鬱等情緒困擾。精神科醫師建議，看書、追劇、睡好或放輕鬆等，配合家人支持，都有助減低焦慮感。一名自大陸返台的女台幹，過年前因發燒38度到醫院看門診，當場被身穿隔離衣的醫護人員大陣仗搭救護車送入負壓隔離病房，一周後確認未感染才出院。這幾天已返回大陸開工的她坦言，有生以來第一次住院這麼久，除了擔心被感染或傳染給家人，一個人待在入夜後的病房「真的很恐怖」，只能抱著電腦拼命工作，才能忘掉那種恐懼。高醫精神醫學部主任柯志鴻指出，2003年SARS期間，全球有約50篇研究顯示，SARS導致大眾普遍惶恐，在疫情初期，群眾或病人最常見有焦慮、憂鬱、極度不安（急性壓力反應）；其中，感染者、被隔離者及第一線工作人員更是暴露在這些壓力中的高風險族群。柯志鴻分析，被隔離者不僅擔心自身可能被感染，也擔心隔離前是否感染家人或朋友，回家後會不會遭到異樣眼光？ 加上經濟衝擊等多重壓力，當壓力延長超過兩周，或有情緒困擾等病史，就會出現憂鬱、焦慮、不安等，進而影響到睡眠或精神狀況。柯志鴻說，若不得已因疫情被隔離或居家檢疫，一定要讓自己有充分的睡眠與休息，並保持正面想法，維持良好免疫力。此外，透過短暫活動、正念放鬆、瑜珈、坐禪、氣功或簡單的腹式呼吸等，都有助於深度放鬆，提升副交感神經，有助於減少情緒壓力。如原本就有服用改善情緒相關藥物，隔離期間也盡量不斷藥，才能安然度過隔離考驗。
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2020-02-26 科別.心臟血管
術後吃喝拉撒都在床上 婦人肺栓塞險送命
50歲的伍姓婦女手術後出院，在家休養的1週內幾乎未下床走動，因虛弱無力到衛福部彰化醫院急診，住院竟發生急性肺栓塞，沒有呼吸心跳，經急救才恢復生命，但大腦受損導致講話困難、無法走路，醫師強調，民眾對於長期臥床要有風險意識，伍女手術後都不走動引發下肢深層靜脈栓塞，進而造成肺栓塞，差點喪命！伍女在某醫院切除子宮肌瘤，住院幾天後回家休養，但覺得虛弱，不想下床，連吃飯、大小解都在床上，1周後覺覺得喘，全身乏力，食慾不振，才到到彰化醫院急診。彰化醫院急診室醫師黃鎧翊指出，伍女有10多年憂鬱症病史，來診時身體相當虛弱，先收住院觀察，沒想到天伍女竟突然心肺功能停止，沒呼吸心跳。院方對伍女CPR並插管急救，但伍女心跳恢復後不久又停止，來回急救多次後才恢復穩定，轉送加護病房卻又心跳停止，醫護人員接連急救4次，歷經2個多小時才救回，經電腦斷層確診為急性肺栓塞，因多次心肺功能停止，大腦缺氧受損，語言及手腳功能都缺損，講話困難、難以行走，由復健科收住院治療，伍女不到1個月已能慢慢行走，原本吞嚥不良及講不出話的情況也改善，黃鎧翊強調，若醫師允許，術後最好要盡快下床走動，不然就容易引發下肢深層靜脈栓塞，若其血栓往上流，肺動脈突然被血塊塞住，造成肺栓塞就非常危險，伍女即是如此。
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2020-02-24 科別.精神．身心
調節大腦神經 磁刺激改善憂鬱
50歲黃先生因高血壓未規則服藥，正值壯年就中風，中風後右側肢體無力，無法獨立行走，因此信心被打垮，意志消沉，復健也進入瓶頸，併發嚴重憂鬱症。由於他對抗血清素藥物反應不佳，醫療團隊利用「顱外磁刺激術」治療，讓黃先生改善憂鬱症狀，進而努力復健。「磁刺激」聽起來像是科幻電影裡的情節，這兩年已進入醫療領域，改善不少病人憂鬱症狀。什麼是磁刺激？ 磁刺激又稱為「經顱磁刺激」或「TMS」，是一種非侵入性的腦磁波，利用大約是地球磁場十萬倍的磁場脈衝，調節大腦中的神經活動。設備由一個高電流脈衝發生器組成，該發生器產生大約5000安培的放電電流，能夠在一毫秒內產生一個最大磁場為3T的短暫磁脈衝。 使用TMS產生的瞬態高磁場可以使神經細胞去極化，亦即改變神經細胞的活性。經顱磁刺激經由重複的給予，被稱為重複性經顱磁刺激(rTMS)，不同的刺激頻率對大腦會產生不同的效果，例如我們臨床常用的1Hz，也就是每秒鐘一下的刺激，持續超過15分鐘，對大腦細胞會產生抑制的效果，相反的如果是高頻刺激，如10Hz，每秒鐘給予10下的刺激，則會對大腦細胞產生興奮效果。在不同的疾病，不同的部位，有不同刺激的選擇。國際上常見的中風研究，患側大腦因為腦細胞受損，活性比較低，這時候就選擇高頻刺激去興奮受傷的細胞；相反的，針對健側大腦，中風後會增加過多不必要的活性，去阻礙復健恢復，此時應針對健側大腦給予抑制的刺激，減少不必要活性，改善復健功能。TMS的安全性高，且無侵入性，然而治療後，仍有些病人會有頭痛或頭暈的症狀，另外癲癇為較嚴重的副作用，有癲癇病史、酒精成癮、以及其他易誘發癲癇的疾病，會因為高磁場誘發癲癇，在治療前須審慎的評估。不過在國際臨床生理學會發布磁刺激的治療規範後，癲癇的發生率已大幅下降，在日本一項1725人的磁刺激中風大型研究中，只有22人有暫時性的頭暈與頭痛，並沒有任何一個病人有癲癇的副作用。TMS於2008年在美國被批准用於治療憂鬱症，並於2018年於美國被批准於強迫症（OCD）治療，在歐洲應用於治療中風，失智症和慢性神經性疼痛等。另外 2013年，單脈衝TMS也在美國被批准用於治療偏頭痛。台灣則是於2018年通過了使用於藥物治療效果不佳的重度憂鬱症。本院的臨床經驗磁刺激對藥物無效的憂鬱症患者仍具有接近八成的反應率，且是一種良好耐受性治療選擇。可以幫助改善的憂鬱量表內包含了睡眠、焦慮、食慾、疼痛、排便等症狀。現代醫學的治療，從傳統藥物、手術、復健發展到「磁刺激」，新穎的技術期望能輔助舊有治療的不足，但因為技術剛引進，健保尚未給付，醫界仍希望繼續努力，希望未來此治療，能嘉惠更多病人。
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2020-02-24 科別.精神．身心
學測後有幻覺…高中生患思覺失調
高中剛畢業的小安，成績向來是數一數二，但學測後無法集中精神，經常覺得有人在談論他，讓他愈來愈煩躁，也害怕出門，還好父親及時發現，在家人建議下就醫，才知是患了思覺失調症。罹患思覺失調症的人可能會有不同症狀，嚴重度也因病程有所不同。症狀有多種不同表現：妄想、幻覺、言行異常、自閉思想、缺少感情、日常生活功能減退或無法自理、注意力無法集中、判斷能力降低、無法解決問題、憂鬱、焦慮、絕望、激動、有自殺念頭、社交及工作困難。真正成因至今未能確定，但主因為腦中神經傳遞物質多巴胺（dopamine）失調，多在壓力下發病，故生活壓力、心理創傷和個人適應力較弱等可能是疾病的誘因。患者需定期就醫並按時服藥，並了解藥物作用與副作用、與醫護人員建立緊密關係，持續追蹤症狀、需要時作個別或團體心理治療，定期運動、攝取均衡飲食、參與職業輔導、錢財管理等，都有助於患者疾病穩定、症狀改善。思覺失調症會慢性化，通常需要長期或終生治療；除藥物治療外，家人朋友陪伴支持亦是康復的重要條件。對於照顧及陪伴病人有幾項重點：溝通要簡單、明確、有耐性、不要與病人爭辯妄想內容、適度地尊重病人退縮的人際需求及給予獨處安靜時間、了解病人的疾病行為勿對病人產生不好的情緒。也應注意病人是否有配合治療，若藥物有明顯副作用、身體不適或有突發狀況，應立即就醫。對藥物或疾病有任何疑問，可隨時向醫師詢問。家屬如能早期發現病人的問題並及早介入處理，可讓病人有較大機會維持正常生活。
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2020-02-23 橘世代.愛玩橘
走一回雲林朝天宮 「媽祖廟領頭」串巷走弄逛北港
一項研究報告指出，宗教信仰有助降低老人憂鬱、減輕壓力，從中找到生命意義和心靈慰藉。進香拜拜一直是台灣銀髮旅遊的選項之一，走一回媽祖信仰雲林縣北港朝天宮，來一趟宗教深度之旅，體驗古鎮文化風華，是不錯的選擇。年近7旬的北港退休老師許士能，對笨港史鑽研頗深，多年來擔任朝天宮導覽志工，把列屬國家二級古蹟的朝天宮建築之美，介紹得淋漓盡致，他說，朝天宮被譽為台灣媽祖廟的代表作，不論建築布局，或剪粘木雕、彩繪龍柱皆是薪傳名師鉅作，廟埕古牆石雕，斗拱藻井，精雕細琢，觸目所及盡是藝術的結晶，歷史的刻痕，靜心品賞，令人回味無窮。拜完媽祖，逛逛廟前中山路土產大街和廟周景點，體驗古鎮文化與樂趣。廟前櫛比鱗次的百年特產店，選購北港最有名的狀元餅、麻油伴手禮，振興戲院內有傳統名師藝匠手作懷古工藝，鄰近的古樸小巷更別有洞天，巷弄內的「北港工藝坊」有美麗的燈展工藝，也有懷舊茶坊，品喫小巷咖啡。此外，朝天宮附近的北港大橋下「牛墟市集」，只要國曆日曆數字逢「3、6、9」就有開市，仍保有濃濃古早販仔市場景象的牛墟，是許多人最愛，許多人老人家都說「逛牛墟太有趣了，許多百貨賣場買不到的這裡統統有！」，因而人潮熱滾滾。許士能指出，古早牛隻交易是最典型的農村商業樣態，買賣牛隻而形成的市集更具特色，早年全國有40多座這類市集。稱做「牛墟」，後來減至鹽水、善化和北港3處，北港牛墟歷史最久，除交易種類品項特殊，因市集型態保有古風味，所以總能引來人潮。鄰近的水道頭園區的圓體水塔遊客中心，園區古木參天綠草如茵，漫步堤防花道秘境，觀賞網紅的天空之橋和女兒橋的空中廊道，登上觀光大橋上賞溪景、看夕陽，鬧中取靜，美不勝收。再沿著觀光大橋，跨過北港溪，來到嘉義縣二級古蹟的水仙宮及彰化南遙宮的祖家厝天后宮，兩廟相鄰，和當地板頭厝文化園區，構築一充滿鄉土人情的園地，感受「三個傻瓜」如何本著一股對文化熱愛的傻勁，將消失數十年的小火車站找回來，故事精彩動人。北港小吃最有名，福安、老受鴨肉飯、百年羊肉店、阿豐油飯麵線糊、煌明假魚肚、捷發煎盤粿....全在朝天宮四周，好吃又便宜。享受完北港古鎮風華，可沿著164線往約15公里外的口湖鄉前進，參觀成龍濕地生態藝術村、全國最大有「小日月潭」之稱的宜梧滯洪池，感受生態之美，當地遊客中心提供有名的烏魚子大餐，引領品賞漁村風情，豐富又有趣。【愛玩橘 慢活輕旅行↘↘↘】。春遊玩什麼？苗栗2天慢遊行，品嘗山中無歲月。2020「復古」正夯！重現消失的中華商場懷舊時尚大爆發。宜蘭看海秘境 黃聲遠X蔡明亮 打造沙丘地景藝術。獲選2019經典小鎮 大溪從早到晚驚喜不間斷！ 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-02-23 失智.像極了失智
我記憶很好！自稱記憶好的長輩 可能已患失智症
許多長輩年紀增長都發現「記憶力越來越差」，親朋好友相互關心總會安慰，年紀大、記憶力下降是正常退化現象，但近年「失智症」議題透過電影、名人現身說法引發關注，許多人會警覺「我的健忘是正常老化嗎？」還是已邁入失智呢？「你最近記憶好不好？」嘉義市知心連冀診所院長、身心醫學科醫師李連冀表示，每次遇到憂心失智症就診患者，他總會問這問題，患者如果立即回答「最近記憶很好啊」，接著說明自己記憶者，近9成都已罹患失智症，如果感嘆記憶不好，對於自己健康狀態有知覺、能回應，應該只是單純憂鬱。李連冀表示，臨床遇到的失智患者，除了阿茲海默失智症，還曾遇到「幻視失智」，患者一直跟家人抱怨地板有灘水，怎麼都無法擦乾，也有患者味覺、聽覺都逐漸退化，出現食不知味、重聽等症狀。「失智狀況像快壞的收音機！」李連冀指出，很多失智者初期並不會完全退化，味覺、聽覺有可能短暫恢復，就像快壞的收音機，有時收得到訊號、有時完全無聲息，曾有照顧者抱怨，晚餐前在重聽父親耳邊大聲提醒「吃飯了」，沒想到父親轉身給他一巴掌怒罵「這麼大聲要嚇誰？」當兒子的只能摀著臉抱怨，你不是重聽嗎？李連冀說明，失智症許多症狀，都容易造成家人困擾，例如出現妄想，抱怨媳婦、外傭偷錢、偷衣服，懷疑妻子外遇，或逐漸對身旁事物不在意，容易走失、迷路、猜忌、疑心病重、憂鬱，這時老人個性像小孩一樣，除了就醫，更需要家人細心照顧、陪伴。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-02-20 科別.精神．身心
擔心肺炎疫情也會破壞免疫力！醫師教你10個放鬆方法
【常春月刊／編輯部整理】新冠病毒疫情越演越烈，台灣也出現第1例死亡個案，消息公布後，藥局外面排隊購買口罩的人潮更多，許多人惶惶不安，擔心被感染，甚至影響睡眠。開業精神科醫師楊聰財表示，最近幾個月來，新冠肺炎已經成為門診患者主要的壓力來源，9成身心疾病患者擔心疫情影響健康，甚至連帶造成經濟景氣變差，工作可能不保。如果長期處於高壓力、焦慮的情況下，恐讓免疫系統混亂，導致唾液中的抗體（免疫球蛋白）下降，而唾液是抵擋呼吸道疾病的第1防線，如果免疫力下降，身體狀況就會變差。另外，長期處於焦慮、壓力過大的情況下，大腦會分泌可體松（即壓力荷爾蒙），影響免疫系統的運作。研究證實，廣泛性焦慮患者血液裡面的免疫球蛋白數值明顯低於一般人。如何放鬆心情？楊聰財建議，應該睡眠充足，食物攝取均衡、維持運動習慣，並多找人聊天說話，甚至唱歌，寫心情日記、感恩日記，轉移注意力。另外，多做腹式呼吸，鼻子吸氣、嘴巴吐氣，試著讓吐納又慢又深，持續5、6個深呼吸，一邊呼吸，一邊冥想大自然，有助於轉移注意力，遠離憂鬱焦慮意念。如果覺得身心焦慮，影響睡眠，建議不要看電視新聞，也不要上網搜尋相關訊息，多至戶外走走。如果狀況嚴重，無法靜下來，甚至失眠，建議至身心科就診，尋求協助。在飲食方面，國民健康署建議，多吃不同顏色的蔬果，攝取其中的維生素、礦物質、膳食纖維及植物化學素，減少發炎介質，強化免疫細胞，進而增強抵抗力。每餐水果攝取份量約1個拳頭大，水果洗乾淨後，連果皮一起吃，才能攝取到更多的營養素；每餐蔬菜攝取量則比一個拳頭還要大一些，甚至可以適量增加。另外，可以在客廳或餐廳桌上，放些方便食用的水果，如橘子、香蕉等，餐間肚子餓時，即可取用，不但有助於1天達到應攝取之建議量，更可取代吃零食的習慣。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 呼吸困難、感覺快死掉卻查無病因！ 別再以為是心臟病，3特徵跟「恐慌症」有關 癌症指數高就是罹癌了？ 先別嚇自己！醫師解釋給你聽
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2020-02-19 新聞.生命智慧
「癌末恩師都想救我…」于台煙：50歲後凡事6成壓力就好
編按：在民歌黃金時代，以〈化裝舞會〉等經典歌曲為人熟知的于台煙，當年跑遍各大校園演唱會，如今經常開玩笑說自己是「民歌界蔡依林」。但伴隨走紅的盛名之累、感情與事業種種波折，一度讓她陷入憂鬱低潮，56歲的她至今單身，對人生種種際遇，她坦然自在，凡事「認真但不勉強」就好。近年來于台煙在螢光幕前亮相，除了戲劇演出及演唱邀約，之於她格外開心的，就是一年一度的民歌高峰會，近年來她幾乎每年都參與演出，對她而言，更像是一場和同期好友歡聚的同學會。「而且不只台上是同學會，台下也是同學會，很多都是整個班級一起團購買票，看完演唱會就可以接著聚餐。」民歌45像辦同學會，唱的是回憶也是人生 「我覺得到了這個階段，表演已經不是為了秀自己，而是一種和聽眾的分享。有人音樂一下就掉眼淚，那不是因為我唱歌，而是因為當年這首歌流行的時候，可能正是他的青春年少。」台上台下，每首歌裡，都是一段回憶、一段人生。于台煙出道的年代，正是校園民歌最盛行的時期。念大學時，單純喜歡唱歌的于台煙報名了曾捧紅許多民歌歌手的「金韻獎」歌唱比賽，不料一路過關斬將，雖然最後沒有拿到冠軍，僅入圍優勝歌手，但她偏低沉的獨特嗓音，卻也因此被唱片公司相中簽約。于台煙出身保守家庭，父親是小學校長、2個姊姊都是老師。「我們家沒有人知道我報名，連最後跟唱片公司簽約都是我自己來，直到我上電視唱歌了，隔壁鄰居跑來問我爸說，電視上那個叫于台煙的，跟你家小妹長的很像啊？他們才知道這件事。」一出道就走紅，卻累到沒有自己在大學畢業後正式簽約，並以〈化裝舞會〉一曲一舉打響知名度的于台煙，初出道就嚐到走紅滋味。「以前每天的行程就是列在一張紙上，照表操課，一天跑超過10條行程是稀鬆平常，那時我真的是累到要吊點滴，吊完之後繼續跑。」「嚴格來講，我沒有出過社會。當時唱片公司把歌手保護得很好，所以你就是在一個溫室、象牙塔裡，只負責把安排的工作做完，差不多就是《來自星星的你》裡面千頌伊的生活，連水電費都不知道怎麼繳。那時沒有高鐵，北高兩地要趕場，我們坐飛機坐到跟地勤都熟了，有時來不及，還拜託飛機等我們一下。」于台煙說。當時她除了唱片宣傳、通告行程之外，還參加過藝人勞軍。「那時我坐船到金門大膽島去，我暈船暈得要死，一下船先在旁邊吐，吐完之後休息一下，繼續上台表演。」 由於長期工作忙碌而導致作息、進食不規律，發行第4張唱片的時候，于台煙甚至曾罹患厭食症。「明明肚子是餓的，但東西放在眼前，我就是沒有食欲。」感情、事業全觸礁，癌末恩師帶領走出陰霾雖曾是當紅的偶像歌手，但隨著90年代末期，唱片產業進入規模萎縮以及數位化的轉型期，對于台煙而言，則是工作和私人感情狀態都面臨了瓶頸。「沒有任何一邊，能讓心裡覺得有被支持。」歷經感情挫折、投資事業失敗，甚至被負面傳聞包圍，于台煙一度陷入重度憂鬱，一躺在床上就想掉眼淚，得靠藥物才睡得著。最嚴重時，甚至動了輕生念頭，後來是一轉念，想到自己家裡的愛犬，「怕我走了沒人帶牠去散步」才作罷。當時于台煙雖飽受憂鬱纏身之苦，內心卻也有要自救的意志力。她大動作開記者會，把自己推到媒體前面，試圖用最嚴厲的方式讓自己振作。然而，最後助她走出低潮的，也正是當初領著于台煙進入演藝圈的恩師——知名唱片製作人梁弘志。那時罹患胰臟癌的梁弘志，只剩幾個月壽命，但直到最後一刻，還心心念念于台煙的狀況，更不時和她聊天，鼓勵她振作。「最後去送他，看著他慢慢被推進去（火化），我就告訴自己，老師這麼重病了，都還想著要救我，我有什麼理由不讓自己站起來？這個念頭一出現，突然一切就都想通了。」人生不可能無苦，悲觀但積極就好于台煙說，「年輕的時候不懂什麼叫放掉，遇到事情時總是把『我』放在前面，認為世界都應該照『我』認為對的、『我』想要的方式走，工作、愛情都是。所以當達不到的時候，就會痛苦、失望。」此刻回顧人生種種，于台煙說自己是一個「積極的悲觀主義者」，這話何解？「因為我已經認清，人生來活在這世間，就是有很多痛苦。我有時候都開玩笑說：應該是上輩子做了壞事才會投胎變成人。既然一定得遇到，那就是去面對它，面對後不能解決的，就放掉。」近年來于台煙除了歌唱事業，也挑戰自己過去沒有嘗試過的戲劇演出。「對我來說是一個新的領域，就是盡可能地去開發自己。」她認為有點年紀或社會歷練的人最忌倚老賣老，「只要是沒有接觸過的事情，我就是新的、年輕的，那就可以一直保持有刺激、有彈性。」「像年輕人玩的3C產品、手機遊戲。我不一定會真的玩，但我會去問他們那是什麼？要怎麼操作？我覺得好奇心會讓人年輕。」臉上有點細紋沒關係，才會讀出人生今年56歲的于台煙，如今在工作之餘，也喜歡畫畫、捏陶，還曾開過小型畫展。「我都跟別人說：『如果你是突然驚覺自己變老，那你應該要開心，因為那表示你的身體或是心情還不在那個狀態』，像我自己是每年看著台下歌迷的臉，才發現喔，原來我也是有點年紀了。」有曾「發現自己變老」的經驗嗎？有雙長腿的于台煙說，以前她在台上演出時愛穿迷你裙熱褲，有時會被人虧：「都一把年紀了，還穿這麼短！」但她認為：如果穿起來樣子還好看，現在不穿，以後不是更沒機會？「結果大概前年左右，穿上身一照鏡子，真的就突然感覺不大對了。」于台煙認為，每個年紀有適合自己的裝扮，勉強穿得像年輕人，倒不如展現成熟優雅。她也不諱言自己會適度做些醫美保養，「不要打成塑膠臉就好，有點細紋沒關係，那才會讀出人生。」多年來她維持適度運動習慣，出道30年來不但身形沒有太大變化，還能穿得下20幾歲時的打歌服。熟年談戀愛像跳舞，有適當距離才協調另一個隨著年紀改變的，則是感情觀。過去情路走得坎坷，于台煙說年輕時談戀愛像拔河，經常是2個人拉拉扯扯，希望對方往自己多靠近一點，最後2個人都筋疲力竭；步入中年，談戀愛應像跳一支舞，不須用力過猛，而是彼此在恰好的距離，踩著互相協調的舞步。「以前我會認為交往之後就是認定對方，然後接下來要如何如何，把往後的人生都綁進去，現在我可以接受如果有感覺，就交往1個月、2個月也ok，不用想太多。懂得說再見，也許下一次會更好。」一個人可以愜意，有伴也很好。問于台煙：如果有機會回到過去，她最想做什麼？「如果人生重來，我一定會為喜歡的人悄悄生一個小孩，這是我唯一覺得遺憾的事情。」她坦言當年爸媽感情長年不睦，最後以離婚收場，直到2人離世前都不相往來，「有很長一段時間，我寧願在台北一個人也不想回家吃年夜飯，因為回家也只會看到爸媽吵架。這或許多少影響了我對婚姻的感受。」每天都像死過一次，每天也都是新的一天如今于台煙雖然也常應邀到各地演出，但工作節奏操之在己，心情和以往自然不同。「以前工作狀態太緊繃，都是照著別人規定好的路去走，所以有時在媒體看到過去一些資料畫面，很多竟然都沒有印象；現在我比較會趁著到各地演出時順道看看走走，我都開玩笑說，人家是遊學，我是遊唱。」 于台煙說，現在無論是工作或是生活，都希望壓力控制在6成，最多不超過7成。「現在工作對於我而言是開心、享受的事情，凡事以不勉強、但認真做為原則，心態完全不同。」現在她每天一覺醒來，就在心裡想：「我又死過一次，現在又是一個新的人了。」這麼一想，就沒有什麼過不去、沒有什麼好執著的。最後，于台煙給50+讀者的建議是：「人生以快樂為目的，你做什麼事會快樂，那就放手去做，到了這個年紀，喜怒哀樂的主動權應該要掌握在自己心中，不要忘記怎麼感受這個世界。」原文：一個人也很自在！于台煙：50歲後，凡事只要6成壓力就好
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2020-02-19 橘世代.健康橘
另一半走了，被留下來的人怎麼辦？
當常伴身旁的另一半突然過世，相守一生的夫妻，終將面臨「誰先走？」「被留下來的人怎麼辦？」的課題。留下的一方會陷入震驚、不知所措甚至自責，身心靈都會出狀況。配偶過世，往往讓活著的一方哀痛欲絕，會想著不如跟對方一起走，尤其是中老年伴侶的風險更大。身心科醫師說，年紀較輕的人喪偶，心情調適能力較老年人好；年紀大者若不喜社交，又跟孩子不夠親近，喪偶的孤獨感更強烈，若外界沒有積極幫忙，常走不出悲傷，死亡比率更高。長輩喪偶後怕孩子或其他家人擔心，常常報喜不報憂，把自己的悲傷隱藏起來，長久下來會變成「慢性悲傷」。夢多睡不好，常常活在回憶中或心情低落，身體機能與免疫力也會漸漸下降，可能出現高血壓、心臟病或罹患憂鬱症，甚至有自殺意念。一般人以為配偶意外過世帶來的打擊比因慢性疾病過世還大，許多悲傷輔導學家提醒，長期臥病過世，照顧者承受的哀痛也不亞於配偶突然死亡，更要小心「慢性悲傷」。臨床醫師曾收治一名70多歲婦人，照顧中風的先生10多年，自我要求高，是個完美主義者。堅持不請外傭幫忙或送安養院，每天獨自將先生打理得乾淨體面，小孩學業工作也很傑出，頻獲外人稱讚。直到婦人的先生因肺炎感染過世，大家都認為該婦人解脫終於，可以好好享受人生，誇她「要好命了。」殊不知照顧先生是她10多年來的唯一生活目標，先生過世後卻頓失生活重心，認為自己不再被需要，時時哭泣晚上也睡不好，來身心科求診拿安眠藥助眠，但後續追蹤婦人並未回診。一段時間後，婦人女兒也前來求診，娓娓道出「媽媽自殺了」。原來婦人完美主義的個性，悲傷情緒不輕易透露，待人客氣周到，又擔心打擾兒女生活，在兒女家住一住就離開，有時叨念著無聊、生活沒有意義，最後甚至覺得自己活著會造成兒女負擔，乾脆自我了斷。母親過世後，女兒深感自責，也患上憂鬱症。喪偶之痛必須靠時間療癒，但悲傷總有時，悲傷輔導學家說，心理狀況會影響生理狀態，過度悲傷憂鬱會造成失眠焦慮、自律神經失調，常常眼睛乾澀、心悸、口舌乾苦、頭暈頭痛、肩膀痠痛等狀況。若是發現喪偶的長輩常喊身體不適，怎麼看醫師都不會好，要特別留意可能是「慢性悲傷」導致的病痛。慢性悲傷症狀以下症狀超過半年，恐是慢性悲傷。1失眠焦慮、食欲不振。2個性變得退縮，不愛出門社交。3對所有事都不感興趣。4常常想到與過世的另一半生活點滴。5常發呆，莫名其妙流淚。6身體小毛病不斷，常喊這裡痛那裡痠。7強烈自責或罪惡感。【生命教育系列閱讀】。迎接死亡的生命教育 如何讓孩子學會道別？。人生最後一哩路 選擇「被活著」還是帶著尊嚴離開 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-17 橘世代.好學橘
10個慢老單字：關於老年，你該有的10個態度
不要讓年齡定義我們！活力充沛、擁有豐富歷練的橘世代，對於社會來說是源源不絕的人才寶庫，如何協助橘世代退休者投入社會，讓珍貴人力資源能在退休後，用不同方式再次回到職場，是邁入高齡化社會的台灣，需要面對的重要議題，而鼓勵更多年齡層的人繼續貢獻專長與勞動力，也可能是解決經濟問題的解方之一。社企創辦人楊寧茵著作的《全球銀力時代》書中提到，80多歲的瓊恩．費雪（June Fisher）女士，擔任全球銀髮創新創業重要組織與平臺Aging2.0 顧問，並在大學開設計課，和世界知名的設計公司合作，用自己多年生活經驗協助年輕設計師做出更合適、無齡化的通用設計。費雪笑說：「雖然即將度過84歲生日，但我總覺得自己還只有18歲。」對什麼都很好奇的費雪女士，以Aging的開頭字母A為題，選了10個單字，暢談「變老對我的意義及重要性」，她用溫柔堅定的語調和勇氣，努力改變社會對高齡銀髮族的刻板印象。關於老年，你該知道的10個態度態度一：自主權（Autonomy）無論何時，總是獨立自主並不斷為破除高齡刻板印象而努力的費雪 ，第一個選的字是「自主權」 ，這不令人意外，這的確是我們一般在與長者應對時，最不常注意到的一個態度。失智症人權專家凱特．史瓦弗（KateSwaffer）說，她永遠忘不了：在她49歲確診失智時，即使她依然還聽得懂、看得見、記得住，但她的醫生直接跳過她，對著她的先生描述她的病情和狀況的情景，「他就當我不存在，是空氣。」在台灣的醫院裡，我們每天都可以看到因為「只要他還有一口氣就要讓他活著」的「愛的表現」，從來沒有問過，這真的是當事人想要的嗎？他們的自主權在哪裡？態度二：原創性（Authenticity ）每個人的生命軌跡和故事都具有獨一無二的原創性，這種個體的獨特與珍貴性，很多人自己都不了解，而選擇隨波逐流，其實社會和長者本身都更該有意識去珍視並凸顯這樣的原創性。新創公司The History Project（後更名為 Enwoven）就讓一般人可以用最簡單、最自然的方式把各式各樣的個人生命故事物件保留並串聯起來。紐約時報2015年選擇投資該公司，正是因為他們認為：每個人一生中的片段知識集結在一起，就是正在發生的當代歷史。態度三：活動力（Activism）所謂的維持活動力，不僅僅是因為「活著就要動」，活動應該要對當事人本身是重要且有意義的；所以我們要勸每個人，尤其是長者多多參與活動，除了用負面的激將法嚇他們說：「活動是為了延壽」，其實更重要的是創造參與活動的重要性和理由，只有當他們自己覺得對自己重要時，才會有動力出來參加並持續參與。態度四：美感（Aesthetics）這點真的常常被忽略，看看多少設計給長者用的東西，都是功能性強過美感，好像這兩者天生無法兼具似的。曾擔任IDEO設計公司高齡部門負責人的葛芮琴（Gretchen Addi）就很受不了這一點，她曾說：「我是年長，可不代表我想要一個醜得要命的產品。」態度五：理解現實（Acknowledgement）這從費雪的口中說出來，可說是西方式的「認老」，也就是深切理解現實中自己的所在，「就像我知道，無論我有多麼覺得自己還是18歲，我畢竟已經不是18歲。」態度六：接受自己（Acceptance）這一點可以和前一點連起來看，先是理解，然後接受，才有機會和年老的自己達到一個圓融和解的地步，喜歡並肯定現在的自己。態度七：尋求協助（Assistance）這是費雪自認最不願意但必須學習的部分，就是學會接受協助，或是開口要求協助，「所以設計怎麼樣的機制讓這樣的協助和支持機制依然可以讓長者保有尊嚴，非常重要。」態度八：負擔性（Affordability）對費雪來說，這不僅僅是指價錢上的可負擔性，更重要的是這個可負擔的概念應該是一種全民的、對所有人開放，是一種社會的公共責任而不是出於對長者的尊敬或是對少數者的同情。態度九：自在的孤獨（Aloneness）雖然中文翻譯同是孤獨，但aloneness和loneliness是兩種截然不同的孤獨感：aloneness是一種對自己、對現世、對現實、對當下、對自我的肯定，相信自己不靠別人成就，自己就是全部，足夠且完整，是一種圓滿圓融；loneliness則是一種缺憾、消極、憂鬱、需求未滿、不完美的狀態；費雪提出這點看法非常獨到。的確，我們社會近年來愈來愈強調孤獨對長者健康的危害，要怎麼樣去關照他們，卻沒有嚴格去定義何謂孤獨，其實孤獨並不可怕，孤獨的對立面也不是把時間填滿就好，更重要的是如何建構「有意義的關係」，讓長者也可享受aloneness。態度十：適應（Adaptation）Adaptation 這個字來自於生物學物競天擇中的適應法則，一種順應環境而優化自己以求生存的本能。費雪說，老了，其實要更有彈性，更能去適應周遭的變化，對改變，要學著坦然接受，然後支持，最後駕馭，那麼也就沒有什麼改變是可怕的了。本文摘自《全球銀力時代》，野人文化 2019/11/06 出版【延伸／熟齡態度指南↘↘↘】。熟齡履歷指南：再就業、重定位，找出高年級優勢。50歲後改寫人生方程式 家庭主婦成為拼貼藝術新星。放下完美主義 梁秀琴存入健康「共老」本錢 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-02-17 名人.楊志良
楊志良／「第三家庭」 攜手共老新解答
國際上將65歲以上人口占總人口比率達到7%、14%及20%，分別稱為「高齡化社會」（進行式）、「高齡社會」（完成式）及「超高齡社會」。我國已於1993年成為高齡化社會，2018年轉為高齡社會，推估將於2026年邁入超高齡社會；且國人平均餘命已達80.7歲，其中男性77.5歲，女性84歲，雙創新高。另依「世界人口綜述（World Population Review）」網站列出2019年的各國出生率排名，在全球200個國家中，台灣排最後一名，平均每個婦女僅生下1.218個孩子。少子化導致人口分母縮小，壽命延長，分子不減，老年人口比率必然上升，兩者高度相關。據衛福部2018年9月編印的「中華民國106年老人狀況調查報告」，65歲以上有配偶或同居者占66.09%，其他33.91%（喪偶29.32%、離婚或分居3.22%、未婚1.37%）; 在有偶率低及老化衝擊下，失去家庭相互陪伴、支持及照顧功能的孤獨老人，當會日愈增加。下流老人 台灣也可能出現日本社會學者藤田孝典於2015年出版新書「下流老人」，描述由於年金制度即將崩壞、缺乏長期照護人力等原因，會有越來越多的老人身陷貧窮漩渦而無法自拔。部分養老院、照護中心、簡易旅舍等，以低價吸引「下流老人」入住，但提供的環境、膳食、服務品質都非常惡劣。有些商人甚至將「下流老人」請領的生活年金全部侵吞，2014年向日本國民生活中心告發的類似案例高達1454件。許多老人院和照護中心的衛生品質惡劣，照護人員霸凌老人，老人被迫寫遺囑轉移財產，還有老人院收了錢不久就惡性倒閉等，各種狀況層出不窮，這種現象未來在台灣也有可能出現。各級政府雖提出建立長照服務體系、居家照護、強化社區照顧據點等對策，但因孤獨所帶來的自閉、憂鬱、躁鬱，甚至失能、失智等身心官能症的困擾，還是難以避免。英國更因此在梅伊擔任首相時，新設「孤獨大臣」（minister for loneliness）， 以因應此迫切問題。醫學進步和公衛普及，讓人類平均餘命在100年間，從50變成80，整整增加了30歲，有人稱其為「第三歲月」（The Third Age）; 愛爾蘭成人教育學家Edward Kelly也發起「第三人生（The Third Act）」， 認為長壽已改變我們的生活視野，因此更應該持續成長、進化去思考人生第三幕，追尋內心最想擁抱的生活樣貌。保障第三家庭 待共同努力伊甸社會福利基金會董事長成亮，更進一步以其服務都會社區基督教會及原住民部落的互助模式，認為台灣不婚、不生的現象，將導致第一家庭及第二家庭（夫妻及子女組成的家庭）不斷減少，將來社會運作一定要依賴血親、姻親之外的社區人士，或者職場上的好友互相支持，組成如家庭般的連結，因而倡議「第三家庭」，希望無依的老年人能互相提供有品質、品味的陪伴、照顧。而第三家庭的家人要用心學習認識自己、介紹自己，同時學會彼此傾聽、接納、肯定、欣賞，並接受必要的培力課程與活動，特別是提升人際、群我關係的品質與修練，俾一起攜手圓一路好走的美夢，讓自己能老身隨心、老伴貼心、老居安心；更重要者，如何立法保障及鼓勵第三家庭，則有待各界共同努力。
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2020-02-16 名人.劉秀枝
劉秀枝／從醫學文獻得出的三個「21世紀的長壽處方」
內政部最新公布的2018年國人平均壽命為80.7歲，男性77.5歲、女性84.0歲，創歷年新高。截至2019年12月底，65歲以上人口高達15.2%，並持續攀升中。因此長壽不是問題，如何有個健康的老年，做到「老康健」（healthspan）才是重要的。老康健除了身心健康，其他層面也很重要。2020.1.9《美國醫學期刊》的一篇論文「21世紀的長壽處方」，引用醫學文獻，提出健康老年的三要素，很值得參考。生活有目標：美國一個「健康與退休研究，HRS」，請6985位平均年齡68歲的居民填寫「心理幸福量表」中的七個題目，以評估是否有生活目標。題目如「有些人生活沒有目標，但我不是這樣的人」，分數愈高表示愈有生活目標。四年後，發現分數最低者的死亡率為分數最高者的2.43倍，可見具生活目標有益健康。其作用機轉不明，可能與降低血中皮質醇與促發炎細胞激素的濃度有關。我們小時候幾乎都寫過作文「我的志願」，銀髮族也要有目標才會活得有意義，有價值感。目標不一定要遠大，可以是擔任志工、上社區大學、學樂器、陶藝、寫作、繪畫、國標舞等圓夢計畫，以擴展視野，成就自己；也可以是照顧孫輩，含飴弄孫，樂在其中，且讓中年兒女在事業上能全力衝刺，成就子女。維繫社交圈：一個統合分析了148個來自不同國家的前瞻性流行病學的研究報告，共有308849位參加者，平均年齡63歲，追蹤平均7.5年。發現整體而言，社交關係較強者的存活率比社交關係弱者多了50%。社交有益健康可能來自於抒解精神壓力，或受到幫助的關係。人是群居的動物，需要與親友互助、取暖，有歸屬感才比較不覺孤單、少憂鬱。有些上班族努力工作，平常接觸的都是同事，退休後才發覺沒有朋友，因此在年輕時就要依個人興趣或需要加入不同社團。這些社團成員來自不同行業，沒有利害關係，不僅一同成長變老，且有新血加入，可以交換訊息、互通有無，如生病要看哪位醫師等。又如最近為防範新型冠狀病毒，有位朋友在LINE群組上說她到處排隊，都買不到口罩，就有朋友送口罩到她家，令她好感動。健康的生活型態：美國芝加哥的「記憶與老化研究，MAP」追蹤921位無失智症的居民，平均年齡81歲，6年後有220位被診斷為阿茲海默症。發現飲食中黃酮醇（flavonols）量最高者罹患阿茲海默症的機率比黃酮醇量最低者少了48%。黃酮醇存在於茶與許多蔬果中，如甘藍、菠菜、豆莢、花椰菜、橘子、番茄與梨子等。良好的生活習慣如不抽菸、飲酒適量、多動腦、多運動、多從事休閒活動、多吃蔬果、睡眠充足等不僅是健康的基礎，能提升免疫力，也有助於降低阿茲海默症的風險。其實生活有目標、維繫社交人脈與健康的生活型態應該從年輕或中年就開始，慢慢培養，才能長長久久，長壽且健康。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2020-02-15 養生.聰明飲食
心情差靠大吃紓壓？澳研究：這些食物才能真正抗憂鬱
寒冷的天氣，朋友相約吃熱呼呼的火鍋、公司聚餐、大小聚餐不斷？千萬別仗勢年輕而「百無禁忌」的吃！過量加工或高糖、高脂肪除了會增加肥胖、心臟病及糖尿病的風險，也和憂鬱情緒有關連！根據2019年10月發表於線上《PLOS ONE》研究指出，減少攝取加工食品，增加水果、蔬菜、魚和橄欖油的攝取量可以改善年輕人的憂鬱症狀。澳洲麥覺理大學(Macquarie University)學者，研究76名17歲至35歲具中度至重度憂鬱患者，且飲食習慣中攝取過量的糖、飽和脂肪或加工食品者。隨機分配至兩組：「飲食改變組」及「常規飲食組」，針對飲食改變者，研究者提供其一支13分鐘的營養建議影片，一份飲食計畫，及食物包括橄欖油、天然堅果黃油、堅果、香料等。結果顯示，三週後飲食改變組的受試者，憂鬱症狀減輕，分數有顯著改善，焦慮及壓力分數也降低；而常規飲食組在憂鬱分數上沒有明顯改變。三個月後，研究者電訪飲食改變組的受試者，發現有7名仍保持健康的飲食習慣，且情緒也持續獲得改善。臺北醫學大學公共衛生學系教授邱弘毅說明，此份研究再次驗證，正確的飲食習慣確實能有效紓緩憂鬱症狀，但飲食的改變需要從「認知」著手才是最有效的方式，建議可透過群體效益、社群媒體、同儕等來進行，當對方有進步的地方，便不吝嗇給予稱讚、激勵他，讓受試者感到有成就感；即使遇到挫折，仍一旁陪伴支持他。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，常有人會心情不好就大吃大喝來紓壓，雖然曾有研究發現適當食用甜食會讓心情變好，其實糖份的效果是藉由胰島素濃度的上升，幫助體內色氨酸優先轉化成血清素，而血清素正是神經傳導物質，抗憂鬱的物質之一，因此飲食上攝取產生多一點血清素、多巴胺、腎上腺素等，例如含有維生素B6或B12的牛奶、魚、肝臟或各式綠色蔬菜水果等自然食物，都能有效降低憂鬱症狀，使心情愉悅。延伸閱讀： 吃下午茶擊退負能量！ 但這些食物只會讓你愈吃愈累 壓力大到喘不過氣 多吃7種食物紓壓解鬱 
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2020-02-15 該看哪科.中醫精髓
預防新冠肺炎 中醫能助免疫力
擔心免疫力不足，無法因應新冠肺炎，許多民眾求助中醫。中醫師公會全聯會因應新冠肺炎疫情，表示將輔助西醫協助感染患者，另呼籲民眾在非常時期，善用中醫的「預防醫學」完善自身的免疫力。衛福部中醫藥司則指出，健康者維持生活作息，近期盡可能降低前往醫療院所的機會。中醫師公會全聯會表示，中醫師也能在新冠肺炎疫情中給予協助，包含在防護裝備充足的前提下，可協助西醫，提供中西醫整合醫療，提升患者的康復能力，減輕病毒帶來的症狀。民眾若是因疫情嚴峻出現焦慮、恐慌、憂鬱情緒，也可透過中醫達到紓解壓力的效果，中醫藥強項在於防範未然，重於事前預防，民眾也能善用中醫「預防醫學」的特色，透過中醫師「個別化」的診察，完善自身的免疫能力，降低病毒的侵害。衛福部中醫藥司長黃怡超表示，以防疫角度，呼籲健康民眾近期不要到人口密集處，也降低出入醫療院所的機率，健康民眾最好維持良好的生活作息、飲食習慣；體虛、老年人較有補氣需求。
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2020-02-15 橘世代.健康橘
照顧父母誰之責？媳婦「重擔一肩扛，想人生重來」
當父母逐漸老去，誰該扛起照顧責任？聯合報《橘世代周報》進行「民意大聲公—照顧是誰的責任」網路調查發現，超過9成民眾認為照顧是子女或全家人的責任；但也有人認為，「自己照顧自己」才是少子化社會之道。問卷題目包含「請問您認為照顧父母是誰的責任」及「請分享自己的家庭照顧經驗並提供照顧技巧」等，吸引219位民眾填寫，女性占179人。調查結果顯示，多數民眾仍然認為「照顧」是家人的責任。其中32.27%認為照顧是子女的責任，30.93%認為是大家（兒子、女兒、媳婦、配偶）的責任。表達意見的讀者雖有不同的觀點，但至少讓我們聽到她或他們的心聲。《橘世代周報》挑選7則真實故事，故事所反映的現象難論對錯卻發人深省。故事1 屏東縣張女士手足不管事 害夫妻失和「照顧父母是應該的，但長久下來心中難免不平衡」，之前照顧公婆責任都落在她和先生身上，夫妻常因照顧意見不合爭吵，尤其是當手足都無法幫忙時，心中更是不快，甚至和長輩起爭執。她坦言，靜下心反省時會對長輩覺得愧疚，所以還是努力將心比心，做就對了，希望能成為小孩的榜樣。當然，若能尋求長照服務是不錯的選擇，至少能減輕一些壓力。故事2 高雄市葉小姐有姊妹相扶 減心理負擔葉小姐為家中次女，5年前媽媽生病入院，期間家人因不捨由外人照顧，她便與父親、大姊和小妹討論後決定輪流照顧媽媽。葉小姐說，當時恰巧她放長假，可隨侍在媽媽身旁，「慶幸有姊妹可互相討論並做治療決定，我才不需要承受太重的心理負擔」。葉媽媽住院2個月後離世，葉小姐說，回頭看當時的情形，如果照顧時間再拉長，家庭壓力和經濟一定會有問題，她深深覺得健全的長照制度很重要，「即便只是緩緩情緒的喘息時間」。故事3 苗栗縣謝小姐照護還被嫌 抱怨轉感恩謝小姐是和聘僱的移工看護一起照顧失能的婆婆。她說，照顧婆婆1年多，雖然移工薪水是婆婆付的，但大小雜支都是她和先生包下，其他子女卻一通關心電話也沒有，只會罵「怎麼顧我媽的」。婆婆最後4個月入住機構，病情急轉直下，也只有她們家前往探視。不過，最後她把抱怨轉為感恩，慶幸婆婆和家裡緣分最深，而那些「天邊孝子女」，只要在靈堂前多擺些蘭花、多摺些紙蓮花，有心就好了。故事4 桃園市林小姐父送安養院 心痛的決定「父親是每位子女的」，林小姐說，她沒有出嫁，就必須承擔照顧臥床父親的責任。家中經濟不允許聘請看護，她只能尋求合格的養護中心照顧父親。「父親會問我什麼時候可以回家？當下聽了心痛死了」，林小姐說，她偶爾也自責為何要把父親丟了，但現實面她也需要工作賺錢，才能支付父親的照顧費用。她只能回答父親：「身體好點就接你回家。」林小姐感慨，「久病床前無孝子」真是如此；希望政府真的有好的措施，不要讓照顧父母的問題、家庭，到最後都以「沒錢」、「我需要工作」等推辭，搞到沒人要照顧，責任落在一人身上。故事5 宜蘭縣游女士重擔一肩扛 想人生重來游女士說，自從嫁給老公後，照顧婆婆就成了她的責任，照顧20多年直到老公生病後才停止，換成老公的哥哥們來顧婆婆。沒想到，老公現在成為兄弟口中「最不孝順的兒子」，讓她覺得這幾年很不值得。游女士說，若人生可重來，會請老公的5位兄弟一起分攤照顧責任，而不是她和老公2人扛，至少別人工作賺錢時，他們也能工作，不會到現在又老又窮。可惜世上沒有後悔藥，只能轉念「善有善報」，老天都知道。故事6 彰化縣蔡女士樂觀向前看 照顧不孤單蔡女士婚後與公婆同住，28年來只要公婆生病，都是她在照顧。先生退休後有協助交通接送，這2年也聘請移工看護協助。只是照顧失智的婆婆讓人無奈，公公也跟著躁鬱，連先生情緒也憂鬱起來。但她仍相當樂觀。她說，日子總是要朝正向走；她也特別喜歡聯合報的失智網站分享，這讓她覺得不孤單，所有失智症照顧者的經驗讓她得以正向面對，甚至報名參加照服員訓練，希望將來能夠利己利人。故事7 彰化縣張女士陪伴比失智藥更有效「全家一起照顧才是最好的方式」，張女士說，母親從疑似到確診失智，她和哥哥與孩子、孫子們一起努力讓媽媽每天過得快樂，每周末都會安排外出旅行，協助媽媽多接觸戶外。她說，媽媽對失智症藥物過敏而沒有用藥，但因為有子女們的陪伴，確診失智症4年了，症狀仍可有效延緩，連主治醫師也認同陪伴比藥物有效。「陪伴能讓媽媽開心，也是回報養育恩情的最佳機會！」看更多報導：《橘世代》【延伸／家庭關係指南專輯↘↘↘】。面對長期照護的壓力 試著降低門檻放過自己也放過家人。【熟齡生活大調查】邀請您的參與！最高致贈車馬費3,500元。突破長照困境 石頭湯模式啟動新未來！。面對「家庭老化」 父母與孩子該如何獲取平衡？ 填問卷抽好禮 吳若權曾說：「照顧父母就像在照顧未來的自己。」、張曼娟在專訪中分享：「可以成為父母的照顧者，是我今生最榮耀的身分。」因為愛而成為照顧者，邀請您花5分鐘的安靜時光進行填寫。《照顧者生活調查》立即填寫：https://bit.ly/34VTdP4
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2020-02-14 癌症.抗癌新知
想抗癌就要動！ 癌友每周運動90分鐘有2大好處
【常春月刊／編輯部整理】癌症患者該怎麼運動？癌症治療幫助殺死癌細胞，但其藥性多少也會對身體造成傷害，是一把雙面刃。不過，若在治療期間，適度運動當成輔助治療方案，有助於減少副作用的嚴重程度。對此，美國知名醫院梅約診所參考正常人的運動建議，修訂了「癌友的運動指引」，梅約診所運動醫學部聯合主任Edward Laskowski表示，運動對於癌友的存活率以及癌症預防都有很大的幫助。根據梅約診所衛教網站，Edward Laskowski針對運動對於癌友的重要性時解釋，運動對於曾經罹癌和正在接受治療的癌友有巨大的影響，「運動可以幫助減輕焦慮，減少憂鬱感，尤其許多癌症治療對心臟影響很大，運動可以對於心臟的益處非常巨大。」根據梅約診所的運動指引，對於曾經罹癌和正在接受治療的癌友而言，建議每周進行3次運動，每次30分鐘，包含阻力訓練和90分鐘的有氧運動。正常人建議每周應中度運動150分鐘，Edward Laskowski指出，對癌友而言，運動指引已經進行下修，建議一般人都可以遵循，「無論什麼運動，只要有運動就是好的，在日常間累積運動量非常重要，益處也多多。」醫師補充，運動有助於提升癌友的存活率，更可以預防七種最常見的癌症，包括大腸癌和乳癌。他強調，無論是正常人還是癌友，都要注意運動量，運動越多，對身體的幫助越大。參考資料： Mayo Clinic Minute: Updated exercise guidelines for cancer patients, survivors（文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 不動易致病！ 想提升防疫力你可以做這3個居家運動 用吃殺死癌細胞！ 15種物美價廉抗癌食材報你知 
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2020-02-14 新聞.杏林．診間
走過SARS 醫護猶存心理創傷
2019新冠病毒的爆發，全世界都產生了焦慮潮。對於病患及其健康照顧者醫護人員的精神心理健康產生極大的衝擊。振興醫院精神醫學部主任蘇東平表示，幸好台灣從2003年SARS爆發所學到的防疫抗疫經驗，讓疫情控制得當。他並將當年SARS爆發時，針對醫護照顧者的精神心理狀態的觀察及研究與大家分享，也建議必要時針對心理創傷者進行介入性的精神醫療。2003年SARS侵襲台灣，蘇東平指出，受影響最大的首推醫療護理人員，他們除了身體上可能受到感染的威脅之外，在心理精神層面也會出現災難後經常見到的精神疾病，包括創傷後壓力症候群（PTSD）、重度憂鬱症、恐慌、害怕以及失眠症。蘇東平以某醫院的醫護人員為研究對象，將接觸SARS的程度定義為不同劑量，以劑量效應的方式來探討其身心問題，劑量最低的是被隔離的醫護人員，中度劑量的是直接照顧SARS病患者，重度劑量的則是罹患SARS的醫護人員。追蹤了107位劑量最低的醫護人員，發現有5至17%的人在被隔離時發生了精神症狀，其中以失眠、恐慌症、憂鬱、焦慮症狀以及PTSD為主；在SARS過後的第三個月，發生率下降一半；六個月時，幾乎完全消失，僅有一位有憂鬱症，少數幾位仍有較輕微的恐慌、焦慮症狀及失眠。在SARS盛行期間，這些被隔離者很擔心他們的親人也會遭到感染，在工作、社交與家庭上的互動關係上，受到中等程度的干擾。其次，針對在SARS病房直接照顧病患的70位醫護人員，進行為期一個月的身心狀態評估，並以非SARS病房的32位醫護人員做為對照組。結果發現，SARS病房的憂鬱症發生率，比非SARS病房高出13倍，失眠的發生率則高出4倍；在SARS病房與非SARS的一般病房，具PTSD症狀者平均為29.7%，而在非SARS的ICU病房工作者僅有11.8%。研究並針對22位在照顧SARS病患時受到感染的倖存者，進行一年半及四年半的追蹤研究，結果發現，在SARS盛行時，三分之二以上的個案都得到急性PTSD及重度憂鬱症；一年半之後降低至三分之一左右；四年半後僅三至四位仍有輕微的殘餘症狀。而原本在SARS盛行時發生的害怕及恐慌症狀，於一年半及四年半追蹤時均已消失，然而少數個案的精神症狀卻變得十分脆弱，對媒體的災難報導十分敏感，導致症狀復發。蘇東平認為，在疫病流行時，有組織的工作環境和條理分明的照護步驟，是避免感染、增加安全保護的最佳良方。此外，直接與SARS病患接觸的照護者，應該盡量降低其危險因子，例如避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對SARS持有負面感受的工作同仁參與。抱持正向、樂觀的對應態度，和社會與家庭的強力支持，可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲。
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2020-02-13 養生.聰明飲食
防疫、防流感先顧好免疫力！這項飲食策略吃出高防禦
武漢肺炎鬧得人心惶惶，除了正確洗手戴口罩外，更要「均衡飲食」顧好免疫力：英國肯特大學2016年發表於《American journal of lifestyle medicine》期刊的研究指出，均衡飲食是增強免疫力並降低感染風險最務實的方式之一。董氏基金會建議每天均衡攝取六大類食物，每一類食物多樣化，一天吃的食物種類要15種以上；但要避免只攝取某一類食物或加工食品。 雖然許多人都聽過「均衡飲食」原則，但卻常常誤解而吃錯！董氏基金會食品營養中心主任許惠玉說明，「均衡飲食」是指六大類食物都要攝取、每一類食物多樣化攝取不同的食材，但零食、糖果、飲料等較不健康的食品所含營養素很少就不能算在六大類食物裡。 舉例：如果一天中只有吃含多種蔬菜的沙拉，並不算是均衡飲食，因為只攝取到蔬菜一類食物；同種食物但不同烹調方式或調味也不算是食物多樣化，例如炒豬肉絲、咖哩豬肉或經過加工的香腸、熱狗、貢丸只能算成1種食物；也要避免為了攝取多樣化而獲得更多熱量。 另外，對於銀髮族來說，均衡多樣化攝取六大類食物不僅與免疫力相關，多項國內外研究亦指出飲食多樣化對銀髮族的好處還有營養素的攝取量越高，死亡風險越低、憂鬱傾向較低、記憶力、判斷力、表達和理解等認知功能較佳，以及，可預防失智。 不過，許惠玉也提到，2017年《臺灣老年醫學暨老年學雜誌》研究指出，國內有高達8成7的銀髮族一天吃的食物種類未達到15種；最新國民營養調查也發現銀髮族：鈣、維生素E、維生素D、鋅及鎂攝取不足的比率達5～7成。 許惠玉強調，現代人雖然常吃得很富足，但卻是熱量過剩、營養不足也不均衡，建議應注重飲食多樣化，以避免營養素缺乏，並獲得較多的蛋白質、維生素及礦物質，除預防失智，有助身心健康，更在平日就打好身體抵抗力基礎；如武漢肺炎治療目前沒有特效藥，靠的是人體自我防禦能力，要注意充足睡眠、規律運動、均衡飲食多樣化，增強內在保護網並降低風險。 延伸閱讀： 不動易致病！ 想提升防疫力你可以做這3個居家運動 身體出現5症狀 告訴你可能是免疫力失調了 
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2020-02-13 橘世代.健康橘
面對「家庭老化」 父母與孩子該如何獲取平衡？
「變老」，不只是個人生命的自然歷程，更是家庭所有成員共同經驗的過程，面對家中高齡長輩，中年兒女該如何突破下半場人生的考驗？身為社會工作師，也是諮商心理師的蔡惠芳，帶領大家走進家庭，以全方位視角正向迎接生命中的衰、老、病、死。2018年台灣65歲以上人口比例已超過14％，正式邁入高齡社會，專家推估2026年後台灣將邁入「超高齡社會（super-aged society，高齡人口比例超過20％）」，且因少子化現象，未來能共同分擔照顧壓力的對象亦將減少。在這種情況下，家有高齡父母的中年子女該如何照顧父母呢？而面對逐漸上了年紀的事實，年長者又該如何看待變老這件事呢？看待變老前，我們應該先問自己：「我要過什麼樣的老後生活？」多數熟齡族在即將退休，且意識到身體老化之際，方才開始思考人生下半場的未來藍圖，擁有多年社會工作經驗，既是社工師，也是心理諮商師的蔡惠芳則表示，老後生活必須從年輕開始經營，經營的基礎則以自主概念為主，此可從健康、經濟、生活等面向而論。老後健康、經濟、生活 掌握3點銜接退休現代的社會大家愈來愈重視健康，舉凡飲食、健身，都是在做好健康管理。除此之外，在病痛來襲之前，提早一步思考「生病時，我可以如何安排自己」，適時地敞開心胸，與家人共同討論，清楚表明自己的期待與想要，醫療自主便是一個很重要的概念，當我們生病到一個重症的階段時，可以依自己的意願來選擇醫療的介入程度，也可以避免家人在醫療現場的天人交戰。目前政策推動的《病人自主權利法》便是可用來協助民眾提升醫療自主的概念。至於經濟自主，是影響生活品質至關重要的因素之一，蔡惠芳建議，中年世代的理財觀念不要只放眼投資，也應該有避險觀念，隨著現今醫療環境與資源，花費愈趨高漲，保險便是簡單避險的投資。檢視生活可能的風險與所需照護，譬如家庭支持系統薄弱者，可依自我經濟能力規劃與照顧人力相關之險種，與其期待養兒防老，不如主動提早預備，才是對自己負責的正確態度。生活自主主要建構在健康、經濟之下，銀髮之後的生活多數建立在中年時的觀念與興趣，蔡惠芳說：「一旦退休後才開始，常常會落入突然失去社會關係的連結，進入另一種失落與憂鬱。提前安排、規劃未來生活方向與模式很重要，不論是投入志工、學習新興趣等，皆可在退休前先行了解、接觸，而後方能順利銜接退休生活。」從容面對父母衰老 子女要能敏感性預備當父母慢慢邁向衰老時，照顧課題隨時說來就來，此時考驗的便是子女對老的敏感度與正確認知。除了身體疾病，多數長者更常見的是生理功能的退化，蔡惠芳舉例，對長輩而言，取得資訊的能力已漸不活絡，對文字理解與訊息接觸的周全性亦可能不比以前靈光，所以容易出現記性差、反應慢等現象，此時，身為子女或陪伴者能做的就是不斷地從事件的細節提醒長輩。而關節退化、牙口不好，也都是絕大多數長者易有的狀況，子女可以從平日的外出與用餐中觀察，倘若父母大晴天拄著雨傘、食量減少時，主動簡單的問候，適時給予協助、調整，甚至敏感地聽出父母話語裡的弦外之音。從生活小細節覺察長輩的需要，建構世代溝通、保持較緊密的互動關係，便能避免雙方因不理解而摩擦，甚至忽略了父母其實正在變老的訊息。至於察覺父母變老了，能怎麼做？蔡惠芳認為，應實際開始去了解。隨著時間流逝，衰老伴隨而來多半是疾病，多數家庭往往在沒有任何知識基礎概念下承接了照護之責，衝突與壓力以致生活失衡，因此主動性是一個態度、能力、也是行動力，如果事情發生後才等著別人給答案，那麼將永遠坐困愁城。在還來得及準備前，透過坊間講座、網絡資訊、書籍等開始建立對長期照護、照顧技巧、福利資源等相關概念，一旦有了基本知識，至少事情發生的當下可以以較從容的態度面對，在整個照護過程也能更加周全與妥善。喘息細水長流 照顧者自我照顧照顧是一條漫漫長路，在醫療的工作場域裡，蔡惠芳常看見身為照顧者的兒女，必須犧牲自己的生活與工作，日夜照顧父母。身心俱疲下，久病床前的悲歌比比皆是。她特別指出，照護者也需要自我照顧，此包含生理與心理2層面。諸多照護技巧得靠雙手，消耗照顧者大量體力，隨著科技發達，善用各式輔具能幫助照顧更省力，同時避免長期照護的工作傷害；另外，隨著付出、陪伴和失落，照顧與被照顧的互動間無時不交雜著各式複雜微妙的情緒糾結。所以，固定的喘息有其必要，台灣目前可透過機構臨托、居家照服等方式協助喘息照顧，幫助照顧者暫時脫離角色、宣洩壓力情緒。蔡惠芳補充道，唯有照顧者好，才能夠好好照顧病人，在身心狀態平衡下，照顧者能更注意到病者細微的異樣，在小狀況時快速察覺，防範更大的衝突，或是身體更大的變化。此外，多參加家屬支持團體與講座，是照顧者幫自己「增能」的一個最佳方法。透過團體心情分享，可以吐露沒辦法跟病人達到一致默契的心聲，讓原本的壓力變成一種「原來你跟我一樣」的默契，這樣的默契是照顧者彼此支撐的力量；而相關疾病概念的座談，足以讓照顧者更清楚了解整個疾病的脈絡與階段性歷程，幫助照顧者更知道如何因應疾病。其實，照顧者是需要培養與被照顧的，從知識概念到照顧自己的身心與觀念，放下「非我不可」的執念，讓彼此的照護生活都能喘一口氣。針對步入高齡準備，從個人出發，如自我成長、自我療癒、自我善終等面向討論的資訊很多；但蔡惠芳指出，台灣社會在面臨許多醫療決策時，其實是以家為單位，老後照顧勢必回歸家庭。於是，她將自身在醫療場域裡的所見所聞所感，以專業態度、不同視角撰寫《當父母老後……兒女面臨高齡長輩老、衰、病、死的情緒困頓出口》一書，不偏頗地呈現照顧經驗，包括兒女家屬的委屈、父母長輩的體貼，透過家庭看見生命的整體面向，她分享道︰「生命歷程不是只有個人，而是整個家庭一起面對。家是有生命的，世代交替其實是一個再自然不過的事情，但是，我們真的準備好了嗎？」蔡惠芳認為，老，不是一個人的事，走向善終也不再只是個人的價值觀念，是家人共同的陪伴與承擔。當我們出生開始，其實便已進入了生命歷程的循環當中，既然脫離不開家庭，那麼，就必須時刻對家保有敏銳的互動、討論與看見，過程中必定會產生很多的情緒、決定、附和，甚至是失落與哀傷，即使走到最後筋疲力盡，也不要失去對家的信心。因為家庭就是一股力量，重大事件過後，生命的韌性會再度開展出另外一段新的旅程。「平安就是福」這句老套的平常說詞，卻是當父母老後，子女心中最想望，也是人生最難得的好生活。更多精采內容，請見《熟年誌2020年1月號（NO.94）》 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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