2021-08-24 該看哪科.婦科
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憂鬱
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2021-08-21 癌症.其他癌症
男子抗癌10年竟長出D罩杯 崩潰「厚衣服也藏不住」
一名65歲的王先生（化名），10多年前確診罹患攝護腺癌，為了治療服用抗癌藥物，但卻出現胸部疼痛，且乳房持續變大，竟長到D罩杯，夏天不敢到海邊、冬天穿厚衣服也藏不住，時常引來異樣眼光令他困擾，一度自卑、憂鬱，泌尿科醫師告訴他，這是服用抗癌藥物的副作用，沒有其他方式可改善，讓他幾乎絕望。收治該名個案的耕莘醫院整形外科主任李秉侖指出，男性女乳症的成因，大多與性賀爾蒙失調有關，常見男生青春期女性賀爾蒙過度分泌，過了青春期後賀爾蒙恢復正常，但胸部「長大回不去」，外加合併肥胖所致。另外一部分與腦下垂體腫瘤、性腺腫瘤、慢性肝病及甲狀腺功能異常有關係。李秉侖表示，以王先生的案例來看，服用抗癌藥物成分含有抗雄性賀爾蒙，服用後造成女性賀爾蒙增加，導致男性女乳症的情況，實屬少見。雖然王先生調整抗癌用藥，減緩部分疼痛，但乳房已經發育，仍然讓他感覺憂鬱、自卑。經過醫師評估，王先生接受手術，改善外觀，術後恢復正常生活，建議2個月穿著塑身衣、束胸輔助，1個半月後可進行運動、健身。李秉侖表示，男性女乳症通常擴大到D罩杯會維持穩定，手術前需評估個案乳房大小、是否穩定，例如至少1年沒再擴大，才會進行手術治療，避免術後又再擴大。王先生已4至5年維持乳房大小，因此今年上旬進行手術，術後至今3個月恢復良好，外觀與正常男性無異。李秉侖說，雖然手術切除後乳腺不太會變大，但若飲食較油膩，脂肪堆積較多，像是胸部、肚子、臀部或大腿、以及女性蝴蝶袖等部位，還是有可能因變胖而變大，造成全身脂肪堆積，建議民眾仍要保持良好作息，即可維持正常身形。李秉侖說，男性女乳症好發於年輕人、老年人2個族群，年輕人比較會因為影響外觀而提早就醫治療；但中老年人反而常常因為覺得難為情，或不在意外觀導致延誤就醫。男性女乳是一個會造成外觀異常和心理壓力的病症，甚至會因為乳腺增生造成疼痛，嚴重會分泌奶水，不論年齡大小都建議即時尋求整形外科醫師專業的診療，對症下藥解決問題和苦惱。
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2021-08-21 醫聲.院長講堂
莊文嘉養生祕訣／愛吃香蕉 看美劇紓壓
新仁醫院院長莊文嘉平時除了管理醫院外，每天仍安排看診服務，即便忙碌，每周還是會固定運動，因休閒時間不多，習慣在休息時看美劇轉移注意力，飲食不忌口，尤其會定期買香蕉吃，不僅好購入，也有容易消化、調節情緒的優點。工作雖忙，莊文嘉仍維持每周運動三次，每次運動至少一個小時的習慣，他從國小就開始打桌球，求學期間曾參加過桌球隊，平常空閒時也會沿著河濱公園騎腳踏車，除了風景美、空氣好，還很紓壓，可以帶走工作上的勞累。上班看診之餘，平時莊文嘉有空愛看美劇，例如科幻、職人類等，主要是能讓注意力很快的從工作上轉移出來，不會一直想著要怎麼處理醫院或病人的事。莊文嘉也喜歡出國旅遊散心，平均每年一次，傾向找幾個固定的景點或是城市多住幾天，融入當地的生活，感受不一樣的文化衝擊。在飲食方面，莊文嘉坦言，其實他很愛吃，大部分的情況下都不忌口，對他來說，好吃的食物可以振奮低落的心情，增加生命中美好的體驗，減少憂鬱症的發生。最特別的是，他會定期買香蕉來吃，除了一年四季都能買到外，香蕉屬於低升糖指數的食物，容易消化，也可調節情緒。「健康且均衡的飲食相當重要」。莊文嘉表示，吃太多油炸食物容易致癌、太鹹則會傷腎，所以他會少吃油炸和太鹹的食物。
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2021-08-18 新聞.杏林．診間
醫病平台／守護「看、聽、動、食、樂、智」六大內在能力，預約健康的老年生活
【編者按】繼三對幸福的「老夫老婦」與我們分享老年快樂的家庭生活，這星期我們把主題拉到「老」與「死」之間的「無奈」。一位內科資深醫師呼籲台灣社會大眾與醫學界正視高齡族群的「衰」、「弱」；老人醫學專家介紹世界衛生組織2017年提出的「以高齡者為中心的整合式照護模式」，並分享在台灣守護老人「看、聽、動、食、樂、智」六大內在能力的努力；最後，一位曾經陪伴高齡老父走完人生最後旅途的資深醫師，反省思考如何幫助老人擁有健康、獨立與尊嚴，呼籲老人應該主動與子女討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，才能無憾地走完美滿的人生。在門診我常常聽見高齡民眾們說：「人老了，不中用了，全身都是病痛，醫師啊！麻煩您開些藥，讓我吃了身體變健康啊！」這幾句看似日常而簡單的對話，卻反應出我國高齡民眾對於老化所秉持的負面態度，以及他們對運用現代醫療介入，特別是藥物治療，來改善其健康狀態的期待。老化與老年人的健康照護重點老化，是一個自然且不可逆的過程，將原本成年人的生理系統，逐漸被改變成健康儲留力降低的老年人。因此，老年人在面對各種疾病，特別是慢性病、感染、癌症、認知功能退化等等，都相較成年人更為脆弱。由此可知，老年人的健康特質與照護重點，與成年人具有根本上的差異，其中最為重要的是，老年人的健康照護，不能僅限縮在疾病本身，而是必須同時兼顧多重慢性病管理，並且盡可能預防及延緩生理、心智與社會功能喪失，以及降低如藥物等醫療處置所造成醫源性傷害之危險性。然而，傳統的醫療服務系統高度重視專科化，並以單一疾病治療為導向，缺乏幫助功能最佳化的介入，導致高齡民眾常接受片段式的照護，但卻獲得不甚理想的結果，包含有高失能風險、較差生活品質、高醫療利用與花費、較多重複與不適當用藥。有鑑於此，醫學界開始重視為老年人特殊健康需求進行照護服務體系設計，其中，老年醫學是一個相對新興的學科，其服務目標並非僅是延長高齡民眾的平均壽命，而是在增進個案步入老年時期的功能與生活品質。因為維持高齡者的獨立性，將有助於改善其生活品質;也就是說，具備良好的功能狀態，是維持高齡者獨立性與生活品質的基礎。台灣長輩雖長壽但晚年需經歷長時間失能台灣隨著醫學與公共衛生的進步，以及整體經濟環境改善，國人的平均壽命以提升至80.9歲，其中男性77.7歲、女性84.2歲，皆創下歷年新高。根據健保資料庫的研究，65歲以上的高齡民眾每年平均門診就診次數超過28次，在領有慢性病用藥的長者中，有一成的長者會長期服用超過九種以上的慢性用藥，且每年將近65%的人服用到至少一種「潛在不適當用藥」，這個比率遠高於世界其他國家。但是，高齡民眾的頻繁就醫與多重用藥，並未能有效地預防及延緩其失能發生，內政部的統計資料顯示，台灣高齡者晚年時平均歷經8.8年的失能與依賴，必須仰賴他人照護。由此可見，台灣民眾雖然很長壽，也擁有引以為傲全民健保普及性醫療的照護，但多數人的老年生活，卻必須長時間與失能共處，無法擁有健康與獨立。 世界衛生組織倡議健康老化與以高齡者為中心的整合式照護模式2015年世界衛生組織在世界老化與健康報告中，提出健康老化的概念，其定義為創造環境與機會，使高齡者能去做生命中他們覺得有價值的事，是一個發展與維持功能的過程，使老年生活能獲得幸福感。這包含了高齡者的基本生理需求被滿足、能學習成長與做決定、能夠活動、能建立關係，以及能對社會有貢獻。此定義當中最強調的是，要盡力維持高齡者的內在能力(intrinsic capacity)與外在功能發揮(functional ability)。世界衛生組織並接續在2017年提出「以高齡者為中心的整合式照護模式」(Integrated Care for Older People, ICOPE)，以便協助醫療體系提供符合老年人特殊健康需求的醫療服務，此模式強調應該定期評估高齡者的視力(看)、聽力(聽)、活動能力(動)、營養(食)、憂鬱(樂)，與認知功能(智)等六大內在能力，以便早期發現功能退化，積極地進行介入，來維護高齡者的內在健康力，減緩外在功能衰退，如此一來，便能幫助高齡者擁有健康、獨立與尊嚴。至於應該如何幫助高齡者維護視力、聽力、活動能力、營養、憂鬱，與認知功能等六大內在能力呢? 世界衛生組織結合了臨床實證研究結果，以及老年醫學與公共衛生專家的意見，總結出簡要的臨床指引。首先，在改善視力與聽力等感官能力上，建議定期對高齡者進行視力與聽力的篩檢，若發現異常，應盡快提供處置；因為視力與聽力的退化，會間接影響高齡者的行動、社會參與，甚至增加跌倒的風險。在改善活動功能的部分，建議高齡者要進行包含阻力、平衡、柔軟度訓練與有氧運動等多模式運動(multimodal exercise)；因為肌力、平衡與伸展能力皆會年齡增加而逐漸下降，導致走路變慢、平衡不佳或跌倒。針對營養狀況不佳的高齡者，建議應提供由口進食的營養補充品與飲食建議；因為營養不良也會導致長輩衰弱、行動能力下降，甚至功能退化。在憂鬱部分，若發現高齡者表現出憂鬱情緒時，建議轉介專業人員進行結構化的心理介入，以改善其情緒問題。在認知功能部分，無論高齡者是否有認知功能退化或失智症，都建議提供涵蓋刺激思考力與記憶力的各種認知刺激活動，例如懷舊治療、討論有興趣的主題、單字遊戲、拼圖、音樂、烘焙、室內園藝…等等不同主題的活動。因為情緒問題與認知功能退化會影響高齡者處理日常生活的能力，造成無法購物、計算金錢，或是社交退縮，因此積極評估早期介入，有助於幫助預防高齡者後續因心智功能喪失而需要被照顧。衛生福利部國民健康署的「長者健康整合式功能評估八大項目」世界衛生組織的整合式照護模式，是提醒所有的醫療專業人員，在常規服務中，除了疾病治療以外，同時還要多關注高齡者的六大內在能力現況，以便早期偵測到內在能力的下降，積極提供介入措施，以便能成功預防及延緩外在功能的衰退，守護高齡者的健康。在2020年10月，衛生福利部國民健康署也推出「長者健康整合式功能評估八大項目」，其內容除了世界衛生組織的六大內在能力外，再額外加上用藥問題與高齡者的生活目標，鼓勵衛生所與基層診所對於平日所服務的長輩進行評估，2021年更將「長者健康整合式功能評估八大項目」推廣到各醫療院所，希望有效率地對更多評估後早期發現問題的高齡者進行介入。若此政策未來能夠逐漸融入醫療系統對高齡者的常規服務流程中，實應是台灣高齡者之福。醫病共同學習守護六大內在能力一起健康變老所以，每當在門診遇到高齡民眾對我說：「醫師啊！麻煩您開些藥，讓我吃了身體變健康啊！」時，我會回答說:「我們每個人都會變老喔！除了吃藥控制疾病以外，還要進行看、聽、動、食、樂、智這六大內在能力的保養，這樣可以讓我們雖然變老，但是可以老得很健康，請您跟著我一起來學習怎麼做，好嗎？」
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2021-08-17 該看哪科.精神．身心
解封重回公司上班心情差？醫教5招改善開工症候群
● 恢復正常上班，恐引起「開工症候群」● 出現倦怠、體力不佳、焦慮、心情差狀況● 建議開工前一周開始調整作息疫情趨緩，二級警戒延續到8月23日，不少公司行號陸續開始恢復「到公司上班」，重回正常生活，讓部分民眾感受到「不適應」，體力變差、心情也變差，直言看見城市恢復喧囂真的好怪。醫師指出，這恐怕是長期居家上班引起的「開工症候群」，建議轉換上班型態前一周就該開始調整作息。正常上班後 焦慮患者增多北醫附醫精神科主任暨專任主治醫師李信謙表示，根據國外研究顯示，居家上班期間睡眠時間變長，但是睡眠效率變差，近期門診已陸續出現因恢復正常生活產生焦慮的求診患者，相信後續會有愈來愈多類似個案。他提醒，開始正常上班後，出現容易倦怠、體力不佳的情況，是解封後的一大適應不良警訊，應盡快調整生活作息，制定計畫恢復正常。在家工作晚起 生理時鐘亂李信謙表示，國內居家上班時間長達超過2個月，不像是以前過年頂多10天的假，或是出國旅遊平均大概14天，但這一次幾乎是用「月」來計算在家工作的時間，這段期間幾乎都是晚睡晚起，活動又不多，容易導致生理時鐘大亂。去年年底，美國調查1000名居家上班的美國人，有7成2表示，疫情期間幾乎都在床上進行遠距工作，與疫情初期相比增加了5成；1000人中有十分之一的人指出，一周內有24小時到40小時的時間在床上度過，年輕人與年長者相比，類似情形更多。每天晚睡一點 影響睡眠效率雙和醫院副院長李岡遠表示，人類的睡眠周期比一天24小時的還長一些，如果跟著「身體反應」決定睡眠時間，每天晚睡一點，久而久之就會產生累格（Lag）狀態，無法跟著正常的24小時運作，就會導致睡眠的效率受到影響。李信謙表示，解封後就像是「開學症候群」，避免開工症候群的出現，建議從正式開工前一周開始調整作息，制定早起的時間，三餐定時，以及睡眠、運動時間規律，維持至少一周，開始習慣正常生活後，就能降低開工的憂鬱感，也能降低影響工作效率的情況。李信謙表示，疫情起起伏伏，剛開始正常上班後，很多上班族仍處於不確定狀態，認為「也許幾周後就會恢復居家上班」，呼籲公司要給予員工明確的指示、說明規定等，才能避免不願意調整作息，或不願意適應正式開工的情況出現。
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2021-08-16 該看哪科.眼部
澳洲工程師因飛蚊症憂鬱到想死 台日聯手讓他減輕症狀
住澳洲東海岸的28歲工程師Ahnaf5年來飽受飛蚊症困擾到想輕生，後來在網路上看到日本防衛醫科大學與台灣合作研發的口服綜合水果蛋白酶能增強人體吸收眼睛玻璃體混濁機能，抱一絲希望寫信求助，信件轉至台灣參與研究的輔英科大附醫眼科醫師洪啟庭手中，洪展開跨海協助，解決這名工程師的眼疾困擾，重新恢復正常生活。洪啟庭是於今年5月間接獲日本防衛醫科大學轉來的電子郵件，來信者是澳洲籍年輕工程師Ahnaf，自述雙眼近視250度，5年前出現飛蚊症，常見長條帶些透明的浮游物在眼前漂浮，嚴重影響工作及生活。洪啟庭表示，Ahnaf寫信的前一個月因飛蚊頻率大增，憂鬱到精神科就醫甚至想輕生，後來在網路上看到台日合作研發的口服綜合水果蛋白酶，寫信向日本防衛醫科大學求助。日方把信交給參與研究的他，他隨即聯繫外交部亞太司與澳洲駐台辦事處人員透過管道將口服綜合水果蛋白酶交到Ahnaf手上，Ahnaf約2個月後生活恢復正常，情緒也好轉。洪表示，飛蚊症是因眼睛玻璃體隨年齡退化、眼部外傷、紫外線曝曬或PM2.5侵襲，造成眼睛玻璃體主要成分玻尿酸分解與眾多種類膠原纖維蛋白破壞，產生玻璃體液化與混濁及各種蛋白的雜亂排列，光線進入眼睛時，玻璃體混濁的部分會遮擋光線使影像成為陰影。由於目前尚無明確的治療方法，醫界通採觀察追蹤方式，據統計，約11%患者在1個月至5年後症狀會自行消失，64%視力降低，14%可能會視網膜剝離失明。2015年起，洪啟庭與仁科大學製藥研究所長謝博、日本防衛醫科大學眼科教授竹內大、東京醫科大學眼科醫局長竹內禮等人組成團隊研究口服綜合水果蛋白酶，水果蛋白酶萃取自鳳梨、木瓜與無花果蛋白酶小腸中吸收，協助增強人體吸收眼睛玻璃體混濁機能，經完成人體實驗後，成果刊登於於去年的瑞士醫學期刊「應用科學」。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-08-15 該看哪科.腦部．神經
警訊自我檢測／大拇指和食指比OK 每月8日做巴金森症自我檢測
男性罹患巴金森症的比例較女性高，尤其有些男病友正值壯年，更是家中經濟支柱。醫界鼓勵病人及家屬不要氣餒，因為目前新趨勢是以整合性團隊概念來治療病友，讓巴金森病人有機會早日重返工作和社會，並且和家人重拾良好生活品質。平均發病60歲，男多於女，治療目標是讓患者重拾社會功能。台大醫院新竹分院神經部副主任陳凱翔說，巴金森症發病平均年齡為60歲，男性及女性病人比約1.5比1，近年來臨床上不乏年輕型病人，他就診治過30多歲及40多歲的男性病人。陳凱翔治療過一位44歲的男病人，他本來是一位承包商，但陸續出現行動緩慢、四肢僵直和手部顫抖等症狀。一開始給予藥物還能有所改善，然而隨著症狀持續，只好待在家裡讓妻子照顧，病人心裡鬱鬱寡歡。「治療巴金森症，醫師需要根據病人的需求共同討論並設立一個治療目標，最高目標是盡可能讓病人重拾該有的社會功能。」陳凱翔說，他這位病人，數年後接受深腦刺激術（Deep Brain Stimulation，DBS），病況改善很多，不但可以爬樓梯，還能繼續去做裝修工作，病人很高興能重新負擔家計，也不要讓妻子太累，找回全家原來的生活步調。不過，陳凱翔強調，深腦刺激術能有效改善巴金森症的「動作斷電」及異動症，或使藥量減少，改善生活品質，但不能停止疾病的退化。在漫長的病程中，病人所需要的除了藥物，其實還有整合性團隊的照護和家人的關心照顧。台大新竹分院「巴金森整合治療團隊」，提供生心理完善照護。以台大醫院新竹分院已成立一年半的「巴金森症整合治療團隊」為例，除了醫師鑑別診斷及提供治療計畫，還有營養師從飲食設計改善病人便祕、語言治療師協助改善病人說話小聲及口吃、藥師檢查病人用藥副作用與交互作用，以及物理治療師幫忙病人做軀幹彎曲及凍僵步態等復健。更重要的是，有心理師及社工師提供家庭及心理層面的協助，該團隊成立以來，已照顧治療過90位病人。「常常家屬累到倒下，病人也就跟著倒下，這也是病友需要整合性團隊的原因。」陳凱翔強調，有些病人初期會因為情緒不穩，和家人發生口角；中期因認知功能受損，出現幻覺或懷疑別人偷東西，家屬照顧到身心疲累，有時陳凱翔也要協助病人家屬就醫，舒緩照護者的壓力。醫界發起每個月「8」日做巴金森症自我檢測，有助早期發現。此外，巴金森症常伴隨憂鬱症狀，容易讓病人及家屬忽略真正病因。陳凱翔指出，巴金森症病人較不會像憂鬱症病人容易哭泣，有時候淡漠的表現更明顯，因此臨床上會先做鑑別診斷。像醫界發起每個月的「8」日來做巴金森症自我檢測，用大拇指和食指比OK姿勢25下，就是監測此病常有見的肢體障礙問題，若有疑似症狀，可以到神經內科就診，瞭解病人是否合併有憂鬱、嗅覺改變、失智、便祕等症狀，如能早期發現，有助延緩病況惡化走向失能。陳凱翔強調，由於巴金森症的主體是多巴胺神經細胞退化，但病程中腦部前額葉功能也會逐漸影響，病人行動與執行力不好，或是對事物失去興趣，與人互動出現淡漠或固執表現，的確需要家人多加體諒。加入臉書社團了解更多幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，臉書搜尋「幸福巴士社團」立刻加入。
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2021-08-15 新冠肺炎.預防自保
防疫返回工作崗位不適應？ 心理師提供4大建議
疫情趨緩，許多企業停止居家上班，但此舉也讓不少上班族出現不適應的情形，有焦慮症的19歲吳先生對要重新出門與人互動感到焦慮，無法踏出那一步，找上醫師求診。台北慈濟醫院臨床心理師潘奕瑄表示，要轉換生活模式都須有過度期，民眾可自己一點時間，從心理及到身理慢慢改變回以前的生活模式，不必操之過急。國外研究指出，美國去年12月疫情嚴重時，有42%的人出現憂鬱或焦慮症狀，相較疫情前的11%，增加近3倍；英國出現相關症狀的人，也增加將近一倍。台灣疫情趨緩，逐步放寬防疫準則，上班族取消居家辦公、學生返回校園、餐廳開放內用，但是久居家中後，應酬邀約與正常上下班的生活，都可能造成部分民眾的心理壓力。以居家上班為例，潘奕瑄臨床心理師指出，「解封後仍須持續的防疫工作」、「生活步調回到以往的規律與緊湊」、「人際互動的增加」以及「彌補防疫期間累積的工作」是之前在家上班的民眾可能的壓力源。潘奕瑄建議，從四個重點著手，漸進式找回生活步調，「允許過度期」，不要求自己一步到位，立刻回到疫情前的高強度工作狀態，以免因高度期待造成更多挫折和壓力，「訂定適應計畫」，除穩定作息外，工作或生活時間都建議預留彈性，並善用筆記自我提醒，預先知曉幾天後的排程，以做足心理準備。還有「找回過去樂趣」，民眾可試著找回疫情前的上班樂趣，如與同事團購、聊天等，讓心態調整更順利，最後是「適時放鬆」，隨時觀察自己的心理狀態，適時減壓，安排讓自己放鬆的活動，如冥想、聽音樂、閱讀、禱告、照顧植物等。潘奕瑄提醒，緊張、焦慮是生活步調改變時的正常情緒反應，一般而言，人們能在一兩個禮拜內適應，但若超過數週仍存有高度焦慮、擔憂的心情或出現生理反應如：疲勞、腸胃不適、頭痛、肌肉痠痛，就建議尋求專業協助，適時調整身心、步調，才能健康迎向疫情後的新生活。
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2021-08-14 養生.運動天地
強健身體的免疫力！她靠2招「呼吸操」放鬆肌肉、保持身心靈平衡
不久前，疫情在社區蔓延，我們身處危機，日常規律被打亂，如今，疫情趨緩，我們渴望「常態」的安定感，才發現，我們以為的「舊日常態」不再，「變動」成為唯一不變的事。「學習與變動共處，在心裡培養安定感」成為疫情下你需要裝備的新能力。 8月的《橘世代》，希望帶著讀者重新喚起習以為常的覺知：好好呼吸、好好吃飯、好好睡覺、好好鍛鍊，透過藝術和園藝，療癒自己，重新愛上疫後生活。新冠疫情打亂了生活步調。疫情之下，除了強健身體的免疫力，也要強化內心的穩定，時下正流行的自癒力和藝術輔療，有助於身心靈平衡，正向度過這場疫情風暴。疫情來襲，最需要的是保持正念，建立自身療癒力讓生活恢復正軌，學習呼吸是最好的自我照顧，在一呼一吸之間平衡身體系統運行。腹式呼吸 啟動與生俱來自癒力當身體承受壓力時，呼吸會不自覺地急促變短，包括心情煩躁焦慮，感到一陣胸悶喘不過氣來。調整呼吸可以放鬆緊繃的身體，別小看這再平常不過的生理機制，愈是基礎的事物愈容易讓人忽視！自癒力學會理事長黃利利推廣「正念呼吸操」，藉呼吸吐納平衡身體的自癒及免疫力，非常適合居家防疫。疫情蔓延之際，更要好好鍛鍊肺部，透過呼吸鎮定情緒，同時改善身體不適症狀。黃利利是主婦聯盟綠主張生活消費合作社的創辦人之一，長期關心食安、環境議題。55歲那年，身體開始走下坡，鼻子、咽喉、氣管、肺等呼吸系統都出了問題，經常過敏乾癢。60歲省思飲食固然重要，心理狀態更是健康的根本，因緣際會接觸「腹式呼吸」，於是投入自癒力推廣。黃利利相信，學會調整呼吸就能調心，把空氣吸入肺內再吐出的節奏，能牽動各部位肌肉、加速體內排毒。規律深呼吸 放鬆跳脫負面情緒腹式呼吸可提高肺活量，充分運用肺泡交換氣體，過程中刺激副交感神經活躍，有益身心放鬆。黃利利把腹式呼吸結合伸展運動，延伸出「正念呼吸操」，專注於規律的深呼吸，摒除雜念體驗慢活、放鬆、靜心。一吸一吐之間，放鬆肌肉、沉澱思緒，自然就能跳脫負面情緒。練習腹式呼吸時，保持順暢平穩、深吸慢吐，每分鐘約5-6次呼吸循環。黃利利笑說多做幾次，呼吸對了，不僅肺更健康，也能改善睡眠品質、自律神經失調。現代人生活壓力倍增，直接反映在身體病痛，「正念呼吸操」運用深沉的腹式呼吸達到放鬆效果。黃利利建議，「每天花10分鐘，或是在情緒極為煩躁時專注呼吸，很快就可以恢復平衡，讓身心靈有煥然一新的感受。」正念呼吸操疫情下，多做擴胸運動，強化肺部功能，加上「正念呼吸」，透過呼吸幫助養生、靜心。第1式：雙手畫圓吸氣打開胸部，前腳微蹲，後腳拉直，感受背部及腿部的變化。第2式：拉筋伸展吸氣往下開胸、膝蓋彎曲、手臂離臀，感受背肌的變化。愛自己的藝術課 舒緩焦慮藝術也能治病？2018年，加拿大醫療機構與蒙特婁美術館進行跨界合作，醫生可開立「藝術處方箋」，透過體驗藝術促進健康。已有科學證明，藝術能改善憂鬱、焦慮，刺激神經活動。新活藝術創辦人暨執行長康思云認為，藝術是與生俱來的能力，每個人都能透過創作表達文字無法呈現的情感，注入身心靈正向動能。「疫情自5月中旬急速升溫，民眾待在家防疫快要悶出病，難免心情焦躁、疲累，應該把時間花在好好照顧自己。」康思云鼓勵大家拾起畫筆或使用複合式媒材，找到自己喜歡的方式享受創作過程，隨心所欲繪出療癒新生活。藝術創作不僅能陶冶性情，拿筆畫畫、動手DIY也能訓練長輩的手部肌力，同時刺激顏色認知。一幅幅寫實或抽象的動人圖像，舒緩每天接收疫情資訊的焦慮，也活絡熟年創作力。線上藝術輔療服務 豐富創作能量疫情期間，新活藝術把實體課程轉變成線上形式，並串連全台藝術輔療師推出「免費線上藝術療癒工作坊」，民眾在同一時間上線互動，體驗遊戲互動、實體創作與心靈對話。藝術輔療導入照顧的元素，從創作中重拾生活價值與意義，專注當下培養心靈韌性，暫時忘卻世俗煩憂。隨著時間過去，難免會出現防疫疲勞，康思云提供身心調整妙方：藉由藝術找到安穩身心的力量，放寬心面對疫情或生活變化。防疫之餘，不妨參加線上藝術療癒工作坊，網際網路維持了人際聯繫，也緩和了社交距離的冷漠。康思云看到許多長者有了新的社會互動，重新建立友誼，期待疫情趨緩或結束之後，持續豐富藝術能量，讓生活變得更好。手作紓壓創作1.選擇家中隨手可得的素材，例如雜誌、廣告DM等可快速上手的材料。2.剪下雜誌、廣告DM的圖案，例如食物、建案或風景圖等。3.將剪下的圖案自由拼貼，發揮巧思拼貼出可敘述的故事，增加趣味性。
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2021-08-13 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【思覺失調】思覺失調怎麼伴1｜當你的思覺失調家人老了 照顧者有哪三包資源可準備？
當思覺失調患者步入中老年，照顧者年邁、去世後，如何預先為家人做準備？照顧者可參考三包資源：1.治療資源：長效針劑穩定病況、2.照顧資源：持續工作與連續照顧、3.法律資源：申請監護宣告安排財務Q：我照顧思覺失調孩子快卅年了，最近覺得自己身體愈來愈不好，很擔心自己老後，罹患思覺失調的孩子該怎麼獨立生活下去？A：可以運用三包資源，從治療資源、照顧資源、法律資源預先安排。▶家有思覺失調患者怎麼辦，8大專家獨家分享三包資源【思覺失調怎麼伴2】治療資源：思覺失調藥物治療 長效針劑副作用低 降低發病住院率【思覺失調怎麼伴3】照顧資源：心口司推心衛中心 給思覺失調患者個管式連續照顧【思覺失調怎麼伴4】法律資源：輔助宣告助照顧者安排財務 社會對話盼能完善法律保障兩年前，以思覺失調症為主題的台劇《我們與惡的距離》，劇中對患者家庭「應家姊弟」細膩寫實的刻畫，讓觀眾不僅進一步了解患者的生活，也注意到照顧者的負擔和困境。過去卅年，台灣的精神醫療進步延長了思覺失調患者壽命，也衍生新的難題：當患者步入中老年，照顧者年邁、去世後，如何安置患者或幫助患者獨立生活下去？照顧者又該如何為患者跟自己預先準備、找出路？【延伸閱讀／照顧者如何照顧精神疾病家人？】多數思覺失調患者沒有結婚生子 須面臨獨自老後的生存挑戰上個月（七月）底，聯合報健康事業部與台灣司法精神醫學會共同舉辦「罩得到的治療路 照護者的出路」思覺失調專家會議，邀請台灣精神醫學會、臺灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會協辦，並與醫療、司法、照顧、政策等各界專家，以照顧者處境與需求出發，討論思覺失調患者將面臨的雙老照顧議題。「多數患者沒有結婚、生小孩，主要家庭支持多為父母，其他家屬與手足支持相對薄弱，他們必須面臨獨立生存的挑戰。」台灣精神醫學會理事長李新民說，這是思覺失調與先天罕病或中老年失智患者不同之處。平均照顧17年，8成精神疾患照顧者曾失眠憂鬱據衛福部統計，無生養子女的慢性精神病患超過五成，其中與家人同住者近九成。「患者老化的共病問題，我們還沒準備好。」衛福部心口司長諶立中坦言，「照顧者是醫療照顧中失落的一塊，家屬衛教是被動的，也缺乏有效的早期介入。」思覺失調患者及家屬須面對的特殊狀況，包括該病時好時壞難預期、發病時幻聽幻覺而產生的失控行為讓照顧者和週遭人緊張害怕、社會普遍對該病認識不足而導致恐懼、汙名化和不當相處引發的安全風險，使他們需要社會支持，卻反而與社會愈離愈遠。《與惡》劇中，患者應思聰即使有工作能力及意願，卻因病情不穩定而無法順利工作、融入社會；主要照顧者應思悅面對弟弟失控、家人抗議、工作不保、伴侶退婚、社會輿論等壓力，也瀕臨崩潰。台灣司法精神醫學會常務理事王俸鋼指出，慢性精神病的家庭平均照顧年數為十七點三年，僅次於智能障礙者；其中近三成照顧者身心狀況不佳、近五成生活開銷困難、近六成常態擔心患者安全，近八成於照顧期間曾身體痠痛、失眠和憂鬱等，顯示照顧者也亟須被照顧。【延伸閱讀／什麼是家族治療？如何幫助思覺失調照顧者紓解壓力？】過往，社會對思覺失調和法律的討論多集中在懲罰、限制和安全風險控管上，司法精神醫學會表示，法律其實可以提供患者和家屬許多協助。例如民法中的「監護輔助宣告」讓家屬可代理患者處理照護安排、申請福利、協助財務管理等，減少患者發病時因無法妥善處理自身事務，而損失財產、資源，衝擊日後生活；刑法中的「監護處分」則能透過強制住院，讓患者與家屬免於擔憂醫藥費問題，獲得妥善治療。照顧者三包資源：患者持續接受藥物治療、法律協助、社會照顧持續服用抗精神病藥物、充足的經濟與法律協助、他人陪伴支持，是照顧者的三包重要資源，患者病情控制愈穩定，老老照顧的風險負擔愈低。然而穩定服用藥物是個難題。李新民表示，患者及家屬若對疾病和治療不夠瞭解，如認為患者只是憂鬱、該病可靠意志力克服、已經痊癒不需服用藥物、藥會愈吃愈嚴重等因素而主動停藥，或因外在因素，如肺炎疫情使其無法回診，該病每次復發都將使患者失去更多腦健康和社會功能，加重日後照顧負擔。另外，李新民也提醒，思覺失調患者中高齡化、抗精神藥物的副作用（包含高血壓、糖尿病、肥胖、血脂異常等），使患者的身體健康成為未來挑戰，「保護、提升患者的身體健康，是全球迫切待解的公衛與道德議題。」※疾病百科【思覺失調】https://health.udn.com/disease/sole/232【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-08-12 新聞.元氣新聞
網傳詹雅雯錄影「狂吐被扛」挨酸誇大 本人出面揭真相
台語歌后詹雅雯今年3月曝光查出罹患帕金森氏症，左腦中度萎縮。近日詹雅雯抱病參加錄影，有網友卻在網路上爆料她當時吐到要請工作人員幫忙扛進攝影棚評審台，甚至遭酸她還能出來工作病況應該沒那麼嚴重，質疑她誇大病情。對此，她昨（11日）開直播回應。詹雅雯昨天在直播中表示，「如果有人說，沒那麼嚴重為何說的那麼嚴重，欸不是我講的，是醫生傳達的訊息，我才跟大家說，我當然希望我沒那麼嚴重」，直言不在乎酸民評論，反而要感謝，「質疑我的朋友，你們是我的貴人，讓我的爸爸媽媽不用擔心」。詹雅雯曾表示因帕金森氏症、左腦中度萎縮，再加上服用藥劑，讓她有掉頭髮、腸胃不適、平衡感不好等副作用。先前傳出她跌倒送急診，她則坦承養病心情憂鬱，甚至要服用藥物降低憂鬱感，表示有時會儘量偷偷不吃抑制憂鬱的藥，「我不是個好病人，應該是要聽醫生的話」。
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2021-08-09 養生.抗老養生
丹麥老年研究中心：臉看起來年輕，真的較長壽！怎麼做才能逆轉老化？
編譯：長壽與否，看臉就知道！一項由丹麥老年研究中心發起的研究顯示，雙胞胎中看起來年紀較長的那人，7年後死亡率較高。視覺年齡的確是預測剩餘壽命的指標之一。原因在於，人體染色體末端的端粒長短，影響了人老化的速度、罹患特定疾病的機率，也決定了一個人的外貌看起來年輕與否。怎麼做，才能逆轉老化？醫師之間流傳著一種說法：經驗豐富的醫師，一看患者的臉，就知道他大概還能活多久！人的外貌，是否真的和壽命長短相關？為了驗證這項經驗法則的可信度，一項由丹麥老年研究中心和美國、荷蘭等跨國學術團隊所進行的研究〈視覺年齡作為臨床有效之老化生物標記：世代研究〉（Perceived age as clinically useful biomarker of ageing: cohort study），請41位受試者看913對70歲以上的丹麥雙胞胎照片，判斷他們的年紀。研究的追蹤時間長達7年，結果發表於《英國醫學期刊》（British Medical Journal）。經過長時間的追蹤，研究團隊的結論是：人的視覺年齡，確實可以預測其剩餘壽命。健康好壞寫在臉上！視覺年齡較高，認知、體能狀況較差在這項研究中，除了請受試者根據照片判斷影中人的年齡以外，研究團隊也為這1826位雙胞胎做了體能測試、握力測試、認知測試，並且透過抽血做了端粒（telomere）檢測。什麼是端粒？由諾貝爾生理醫學獎得主伊莉莎白．布雷克和加州大學舊金山分校精神科學系教授伊麗莎．艾波的共同著作《端粒效應》中提到，位於染色體末端的端粒，就像是染色體的保護套。它的作用在於保持染色體完整、讓細胞複製、生長。然而，老化會使端粒愈來愈短，最終失去保護染色體的作用，細胞也就停止生長、開始凋亡。可以說，端粒的長短，決定了人類的壽命。理論上，雙胞胎有著高度相似的基因以及成長環境。但研究團隊發現，排除了性別、生理年齡、社經地位等因素後，在受試者眼中視覺年齡較老的組別，其體能測試、握力測試、認知測試的分數都較低，甚至平均端粒長度更短。在經過了7年的追蹤後，這些人的死亡率也更高。因此，研究人員認為，對70歲以上的人而言，視覺年齡的確是預測剩餘壽命的有效指標。為什麼會有這樣的結果？研究人員認為，可能的原因在於端粒長短不只影響了人老化的速度、罹患特定疾病的機率，也決定了一個人的外貌看起來年輕與否。視覺年齡老不老，並非只是受試者主觀的判斷。一個人是否抽菸、曝曬在紫外線下的時間、BMI高低、憂鬱與否，甚至是生活環境的好壞，都會影響我們的長相。不良的生活習慣，也會加速端粒縮短、細胞凋亡。研究的主要作者之一Kaare Christensen指出，生活較為艱困的人，較有可能先一步離開人世。一個人的臉就像一面鏡子，反映了他的生活與健康狀態。端粒可以延長！怎麼吃與動，才能逆轉老化？所幸，我們無需悲觀。布雷克與艾波的研究團隊發現，端粒可以延長，老化是可以逆轉的。一篇刊登於《營養學》期刊的文章〈運動和營養：兩項保護端粒的有效措施？〉（Physical Activity and Nutrition: Two Promising Strategies for Telomere Maintenance?），回顧了多篇近年和端粒相關的研究。文中對於保護端粒的建議可分為兩大方向：1. 飲食：高纖低糖，油類選擇不飽和脂肪酸飲食中攝取高纖維食物、脂肪選擇不飽和脂肪酸，有助於抗氧化、抗發炎，進而保護端粒。研究發現，豆類、堅果、海藻、水果、100%純鮮果汁、奶類、咖啡等食物的攝取量，都和端粒長度正相關。相反的，高糖分、高飽和脂肪酸的飲食型態，則可能加速端粒耗損。酒精、紅肉、精緻肉品，皆會導致端粒縮短。此外，多份研究都建議人們減少飲用含糖飲料，才能保護端粒。2. 運動：中度、規律運動能降低氧化壓力不少研究都指出，中強度的規律運動習慣，可降低人體的氧化壓力，進而達到保護端粒的效果。但要說哪種運動最有利於延長端粒，學界則尚未有定論。例如，有研究顯示跑步等有氧運動和白血球端粒長度呈正相關，也有研究指出肌耐力訓練對延長骨骼肌細胞端粒有正面影響。《端粒效應》一書則提到身心技巧如冥想、氣功、太極和瑜珈等身心技巧的練習，可增加免疫細胞的端粒酶或使端粒增長。大方向來看，攝取均衡營養以及規律運動等老生常談，仍是維持健康的不二法門。認真照顧自己，外表與身體都會凍齡！資料來源／Nutrients、The bmj、BBC原文：丹麥老年研究中心：臉看起來年輕，真的較長壽！怎麼做才能逆轉老化？
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2021-08-08 養生.運動天地
森林浴好處多！接觸大自然20分鐘就能降低壓力荷爾蒙
三級警戒把人們關在家兩個月，各種壓力紛至沓來，逐漸解封的此刻，你最需要的可能是走入森林散步。一項研究發現，只要與大自然接觸20分鐘，就能降低壓力荷爾蒙。森林浴在日本稱作「shinrin-yoku」，始於1980年代。日本政府花了不少經費研究大自然的眾多好處，並設立一套公共衛生計畫，讓人民意識到走進大自然的益處。以下是相關研究，證實接近自然帶給人類的好處不只是紓解壓力。減少精神疲勞，增強記憶。發表在《環境心理學雜誌》上的研究表明，暴露在森林、湖泊或海灘等環境中，可以恢復精神能量，而自然美景會激發敬畏感，對大腦進行二次刺激。在戶外休息後，短期記憶也會得到改善。密西根大學一項研究，參與者接受了記憶測試，然後分成兩組去散步。回來重新參加考試時，被派去植物園散步的那組第二輪的成績提高了20%，而走在城市街道上的參與者則沒有改善。激發新點子，增加創造力。密西根大學的環境心理學家發現，現代人的大腦被各種人為事物充塞、攻擊，在接觸柔軟的自然景觀後，獲得休息和恢復，將可以創造出不同的觀點、對問題有新的解決方式。置身於自然界中的大腦，更容易思考、作白日夢，從而提高創造力。心理學家指出，在大自然間晃蕩的好處會持續好一段時間，因此在重要會議之前，到公園散個步，更可能激發新的點子。發表在《公共科學圖書館》雜誌上的另一項研究發現，人們沉浸在大自然中四天後，他們在創造性解決問題測試中的成績提高了50%。顯示戶外活動與創造力之間存在正相關。減輕焦慮憂鬱，幸福感升級。《環境科學與技術》上的一項研究發現，在樹林裡散步，與減輕焦慮、提升情緒之間存在關聯。另一項研究則指出，醫師應該把「戶外散步」當作處方之一，作為憂鬱症患者在藥物之外的補充療法。《情感障礙期刊》（Journal of Affective Disorders）發表的研究分析，不只森林，每個綠色的自然環境都有助於改善情緒，提升幸福感。此外，有水的環境，如湖泊、河流、海洋，對提升幸福感的影響更明顯。增強免疫力，更快從疾病中恢復。一個國際科學家團隊，請31000多名多倫多居民填寫一份關於健康的問卷，結果發現，與生活在熱鬧街區的人相比，住在綠樹成蔭地區的人，心臟和新陳代謝的狀況都較理想。一項研究還顯示，如果病房裡看得到自然的視野，病患可能更快康復。匹茲堡大學的研究人員說，和沒有接觸自然光的病患相比，暴露在自然光下的脊椎手術患者，感受到的壓力、疼痛，和服用的止痛藥都更少。更早期的一項研究也發現，在醫院病房中，可以看到窗外樹木的人，比只能看到水泥牆的病患恢復得更快。增進視力健康，減少近視。澳洲一樣研究，針對2000名兒童進行了調查，發現在戶外時間更長的兒童，罹患近視的風險降低。台灣也有一項研究，比較兩所近視水平相當的鄰近學校，在一年的時間裡，鼓勵其中一所學校讓學生花更多時間在戶外。12個月後對孩子進行測試，數據顯示在戶外時間較多的孩子，近視率為8.41%，而常待在室內的孩子，近視率為17.65%。這兩項研究均發表在《眼科學》雜誌上。顯示戶外活動與良好視力的關聯。獲得更多運動機會。雖然使用跑步機和到戶外行走跑步消耗的卡路里差不多，但在健身房和大自然中運動，對大腦的刺激不同。英國研究人員使用加速器和定位設備，對1000名英國兒童進行研究，發現兒童在戶外的活動度是在室內的兩倍。到戶外運動還有一個好處，就是感覺比較不像到健身房，不是刻意去鍛鍊，而是一種生活方式，可以更持久，不會僅僅只是為了減肥而曇花一現。減少與壓力相關的荷爾蒙。許多研究顯示，到森林中運動，甚至只是坐著，都可以降低血壓以及和壓力相關的激素---皮質醇和腎上腺素。《斯堪的納維亞森林研究雜誌》一項研究發現，與留在城市的學生相比，被送入森林露營的學生，體內皮質醇（壓力荷爾蒙）的水平明顯降低。環境健康和預防醫學的研究人員也得出類似結論，遠離城市環境和進行森林治療的人，皮質醇水平和心率都會降低。資料來源／healthista.com
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2021-08-07 養生.抗老養生
立秋養生先養肺，吃這些東西潤肺去燥！6種常見疾病教你預防
立秋，是二十四節氣之一，今年的立秋在8月7日。身為秋天的第一個節氣，意味著炎熱的夏天即將過去，秋季即將來臨。剛入秋季氣候乾燥，夜晚雖然涼爽，但白天氣溫仍較高，所以也有秋老虎之說，在「陽消陰長」的過渡階段，應特別注意 調養秋燥症狀、預防小感冒，也要注意情緒放鬆、小心憂鬱。在立秋後有哪些疾病容易發生？又該如何預防這些疾病？我們日常該從哪些方面進行養生呢？下面我們就一起來看看，讓大家健康、安穩度過這個秋天的秘訣吧。立秋後的幾種常見疾病及預防方法1、咽喉炎秋天空氣變得乾燥，溫度也逐漸降低。如果出現明顯的咽部不適，應該注意多喝溫熱水，多吃些滋陰潤喉之品，如百合、銀耳、黑木耳、梨等，平時用嗓較多的人更要保護好嗓子，盡量減少說話。另外，秋天容易上火，建議容易上火的人少吃辛辣食物，以免刺激嗓子影響健康。2、感冒立秋後溫差大，容易著涼，著涼後身體抵抗力下降，導致病菌乘虛而入，是感冒的主要誘因。夏秋之交要注意防寒，室內註意通風。身體健康的人，常用冷水洗洗口鼻，有助於預防感冒。感冒是誘發心血管疾病的重要原因，老年人及心血管病患者、呼吸系統疾病患者相對抗病能力差，對秋天氣候的變化適應能力和耐受力也差，因此要特別注意提高免疫力，避免感冒、感染。3、胃腸疾病夏秋之交多發胃腸疾病，有胃病的人要注意保暖，飲食以溫、淡、素、鮮為宜，定時定量，少吃多餐，不吃冷、硬、燙、辣、黏的食物，戒菸禁酒。4、呼吸道疾病季節變化時，呼吸道防禦能力差的人很容易得病。因此，立秋後應特別注意防範呼吸道疾病和肺病。老幼等體弱者需注意鍛煉，加強營養，保持輕鬆心態也很重要，時常大笑能增加肺活量。5、腦血管疾病寒氣與燥邪相結合，使血管收縮，導致腦血管病變增多，容易誘發中風。特別是中老年人，立秋後應注意多攝入含蛋白質、鎂、鈣豐富的食物，可有效的預防腦血管疾病。進餐時防止過飽，以七到八分為宜。立秋的日常注意事項1.警惕早晚溫差立秋時節，依然會有一段炎熱天氣，被人們稱為「秋老虎」，仍要適當進食清熱解暑食品。但從立秋後，晴熱高溫會逐漸緩和，人們會逐漸感到涼爽，晝夜溫差也會逐漸加大，要注意適時添加衣服、被褥，尤其是晚上，睡覺時要注意肩頸、腰腹的保暖。2.注重潤肺去燥肺與秋季相應，而秋季乾燥，氣燥易傷肺，宜潤燥、養陰、潤肺。適當食用芝麻、蜂蜜、百合、杏仁、乳品等食品，可以益胃生津，有益健康。秋天，人們有時會感到煩躁，首先宜多喝水、粥、豆漿，多吃些蘿蔔、蓮藕、荸薺、梨等潤肺生津、養陰清燥的食物，特別是梨，有生津止渴、止咳化痰、清熱降火、潤肺去燥等功能。還可進食酸味的食物以收斂肺氣，如橘子、檸檬、柚子等。少吃蔥、姜、蒜、韭菜、辣椒等辛辣食物，以防瀉肺氣。另外，立秋時暑熱未消盡，還需適當服食防暑降溫之品，如綠豆湯、蓮子、百合等，以消暑斂汗，健脾開胃。根據自身的體質狀況，可以選擇一些適合自己的鍛煉項目。像太極拳、八段錦等傳統健身運動，對於增加肺活量、改善慢性呼吸病患者的肺功能、練習深沉而緩慢的呼吸具有明顯的作用，是老年人、體質虛弱者、慢性病患者最佳的鍛煉方法。潤燥養生料理：百合銀耳蓮子粥材料：百合20克、銀耳40克、蓮子15克、粳米80克、冰糖適量。作法：將銀耳洗淨、用清水發脹後，先煮蓮子，再放入百合、銀耳、粳米煮沸後，加入冰糖即成。功效：百合性味甘微苦平，潤肺止咳、清心安神；銀耳性味甘淡平，具潤肺生津、提神養胃等功效，可改善乾咳或咳嗽痰中帶血。蓮子性味甘澀平，可養心安神、健脾止瀉。粳米性味甘平，功能補中益氣、健脾益胃、止煩止渴。
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2021-08-06 養生.運動天地
全職媽媽靠運動擺脫產後憂鬱 開展職涯第二春 黃玉慈：我們都值得更好！
黃玉慈跟許多媽媽一樣，懷孕前擁有自己亮麗的事業，產後為了專心照顧孩子，決定離職當全職媽媽。然而，當媽媽後生活帶來的許多變化，包含照顧孩子的挫折、身材走樣，讓她陷入了情緒低潮。五年前，黃玉慈開始接觸運動，不僅帶給她健康，也為她帶來事業的第二春！充滿辛酸淚的全職媽媽黃玉慈接受女性健身社群「有肌勵」的採訪，分享她從完全不運動的人，到現在成為體態管理教練，不僅改變自己，也影響到更多人開始運動的故事。懷孕前，任職於速食業龍頭的餐廳襄理，黃玉慈每天的生活過得充滿朝氣又有成就感。25歲那年，她發現自己懷孕後，決定卸下工作的，當個全心全意陪伴孩子的全職媽媽。她說：一直以為懷孕、生產是最痛苦的，沒想到生完之後帶小孩才是真正痛苦的開始⋯⋯產後憂鬱陷情緒谷底黃玉慈從小是個沒自信的女生，總覺得自己不夠好，總是隱藏自己的想法，也很在意他人對自己的看法。想要被喜歡的心情，因此努力迎合別人，想要成為別人喜歡的樣子，最終失去自我，甚至曾經出現自殘的傾向。長大後，這種委曲求全的個性仍扎根在骨子裡，因此面對產後育兒的挫敗，她不好意思向辛苦工作的另一半傾訴，全部概括承受。黃玉慈回想那段日子，經常是孩子哭她也跟著哭，無力感讓她每一天都提不起勁。初遇健身連一分鐘都做不了同時間讓黃玉慈煩惱的，還有產後回不去的身材，連鏡子都沒有勇氣去照，體重到來到了人生巔峰。此時，作為亞洲核心訓練師的另一半，鼓勵黃玉慈開始運動，每天十分鐘都好。在先生的幫助下，黃玉慈決定從簡單的徒手核心訓練開始，一開始設定每天只要運動十分鐘就好，然而沒在運動的她，連一分鐘都撐不了，運動一天要休息七天。但是她還是決定堅持下去，慢慢地也看到了成效，她笑著說，如今一天不運動，全身都會覺得不對勁！影響別人一起動起來愛上運動的黃玉慈，和原本在學校任教的先生，決定一同創業，開設體態管理工作室，幫助更多的人學會正確的運動和飲食觀念。黃玉慈說，運動讓她最有成就感的，不是看到數字的改變，而是因為她的故事，去激勵到更多人想要去嘗試改變。她提到有一個學員，剛生完雙胞胎後找上他們，自述減重經驗已經有十年，加上多囊性卵巢症候群，遲遲無法達到理想體重。最後在他們的幫助下，這位學員不僅變回少女身材，婦產科醫師檢查後也宣告她的婦科有明顯改善，這一切都讓黃玉慈感到無比有成就感。人生最重要是為自己精彩的活透過「有肌勵」，黃玉慈想鼓勵更多人：真正感動人心的，除了看到自己的改變，還看到人們因為你的改變，而開始變得很不一樣。以前覺得女人漂亮很重要，後來覺得品味和氣質很重要，再來覺得有個男人疼很重要，直到最後才明白：一個女人，擁有獨立的思想、人格和經濟，精彩的活著最重要。女孩們，我們都值得更好、更精彩的生命！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-08-06 醫療.精神．身心
鬼壓床3招解除！醫指關鍵：這6族群最容易被壓
日常生活中不少民眾都有「鬼壓床」的經歷，醒了身體卻無法動彈，想要求救卻也喊不出聲音，甚至不少民眾會看到詭影、聽到低語，或是喘不過氣來。全人健康診所副院長王德生醫師以醫學的角度來看鬼壓床，並教大家如何避免、如何解除，禱告、念佛經、收驚拜拜確實也有所幫助唷！ 為什麼會發生鬼壓床？原來是身體還沒醒！ 王德生醫師表示，鬼壓床在醫學上可以「睡眠癱瘓症」解釋，此情況相當常見，約15人中就有1人發生過，甚至不只一次。最直白的解釋，就是腦部醒了但是身體肌肉還沒醒，包括嘴巴、舌頭、四肢等。 王德生醫師說明，人體在睡眠狀態時，並不會一直處於深度睡眠狀態，也不會一直在作夢，而是有週期性的在淺眠和深眠中循環，一個循環大約90分鐘，一次睡眠大約會有５次左右的循環，因人而異。在這周期中會有一段被稱為「快速動眼期」的時間，大多為剛要進入睡眠時，或深眠狀態回到淺眠狀態時，此時會大量的做夢。而人類演化為了生存，大腦的機制睡眠時會中斷需靠主意識控制的肌肉，如手腳，以避免睡夢中出現相對應的活動被掠食者發現。 上述兩個條件下，腦袋恢復清醒的時刻，若是發生在快速動眼期，大腦中斷肌肉活動、身體原本不該醒來的時刻，便會形成一個大腦醒了，但身體卻還沒醒的狀態，又或者說身體還沒上線，便會形成鬼壓床，也就是睡眠癱瘓症。 鬼壓床為何會看到詭影、聽到低語、喘不過氣？ 那麼為什麼不少人會看到詭影、聽到低語、甚至喘不過氣、被重壓？王德生醫師解釋，人體在情緒極度緊繃、焦慮的狀態下，大腦會大量分泌荷爾蒙，促使欺騙自己、讓自己有個合理的解釋的機制，鬼壓床的當下人體往往會容易進入這樣的狀態，也就容易產生幻聽、幻覺，而幻聽會比幻覺更加常見。另一方面，也有一種狀況是，當事人其實根本沒有醒來，眼睛其實還是閉著的，但夢見了房間的場景。 至於喘不過氣、被壓等情況，醫師則解釋，呼吸在睡眠中雖非為主意識控制，呼吸會持續，但會進入較小的呼吸狀態，在鬼壓床發生時呼吸也來不及回到平常的模式，相較之下就會有喘不過氣的感覺，重壓的感覺道理也多出自於此。 總總因素加在一起，再加上會認為是「鬼壓床」的人，本身或多或少就會有相信鬼的存在，為求一個合理的解釋，便常會認為是鬼壓床，此情況又再加深當下的恐懼，形成惡性循環。 ６族群易被鬼壓床，醫教簡單方式有助改善！ 容易出現鬼壓床的族群 主要因素包括了睡眠不足、品質不佳、沒有規律等，這些情況都容易使得腦部在不對的時間醒來，形成睡眠癱瘓症，包括了精神疾病的患者較容易淺眠、失眠、受到藥物影響，包括憂鬱症、躁鬱症、過動症等。情緒較為焦慮、緊張、勞累的族群。例如像是大型考試、比賽，又或者床邊櫃子過高無形間形成壓迫感，以及搬家、出遊、出差等，到達一個非平常習慣的環境，這些情況在特別會認床的族群會更為常見。而民俗信仰也可能間接造成影響，例如住在４樓最後一間的套房，對於不少人來說相當忌諱，也就容易形成緊張。另外，不少人也會對氣味敏感度較高，如住進小木屋有木頭的味道，或套房有某些芳香味，不習慣者也會容易睡不好。而腿不寧症後群也被發現與睡眠癱瘓症有一定程度的關聯性，不過原因為何還有待研究。 醫學上如何改善鬼壓床？ 王德生醫師建議，若常有睡眠癱瘓症的情況，可先檢視自己是否為容易觸發睡眠癱瘓症的族群，並避免上述相關的風險因子。例如安定緊張不安的情緒、改善睡眠及睡眠環境等，包括睡覺關燈、睡前最好盡量不要使用手機等3C產品，以避免影響褪黑激素分泌影響睡眠，而精油的氣味也有助幫助放鬆、安心入睡。若有精神疾病也應妥善治療，因藥物影響可和醫師討論是否換藥。 在飲食方面，也應避免飲用含有咖啡因、酒精的飲品，喝酒後睡想睡，最主要是酒精麻痺了身體，但未必是真的有睡意，此情況更容易促成前述所說的「腦袋醒著，身體卻沒上線」的情況。而睡前喝洋甘菊、玫瑰等花草茶有助放鬆中樞神經，是個不錯的選擇，牛奶也有助於入睡，不過乳糖不適症、過敏等問題的族群則應避免。香蕉富含鈣、鎂離子，在晚上睡覺前幾個小時食用，也有助入睡。 值得注意的是，禱告、念佛經、收驚拜拜從醫學來看也有助於改善鬼壓床。醫學、心理學來看，良善的信仰有助做心靈的慰藉、依靠，若當事人認為當下就是被鬼壓床，而這些方式有助安定思緒，那麼便有助睡眠癱瘓症，也就解除了鬼壓床的狀態。 ３招解除鬼壓床！醫：重點在身體重新連線 王德生醫師建議，鬼壓床、睡眠癱瘓症的當下，可以試著伸舌頭、握拳、蹬腳等，這些方法都有助於解除，重點就在「讓大腦和身體的重新連線」。因此，其實任何動作都行得通，包括了禱告、念佛經度過這緊張期；或者藉著被壓腦羞的怒氣硬壓回去；甚至什麼事都不用做，讓身體慢慢跟上大腦，或者完全不理會繼續睡。最重要的是冷靜告訴自己，只是身體還沒醒而已，安定當下的思緒，鬼壓床便僅是睡眠癱瘓症，也就不覺得恐怖了。 《延伸閱讀》 ．如何避免鬼壓床？醫指４種人易中招，５種方式有助改善 ．失眠５大常見地雷 專家：睡前別再滑手機！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-08-06 該看哪科.巴金森氏病
巴金森治療／爸爸不怕巴金森症 家人和醫療團隊給你靠
男性罹患巴金森症的比例較女性高，尤其有些男病友正值壯年，更是家中經濟支柱。在父親節前夕，醫界鼓勵病人及家屬不要氣餒，因為目前新趨勢是以整合性團隊概念來治療病友，讓巴金森病人有機會早日重返工作和社會，並且和家人重拾良好生活品質，可以再一起度過許多父親節。台大醫院新竹分院神經部副主任陳凱翔說，巴金森症發病平均年齡為60歲，男性及女性病人比約1.5比1，近年來臨床上不乏年輕型病人，他就診治過30多歲及40多歲的男性病人。陳凱翔治療過一位44歲的男病人，他本來是一位承包商，但陸續出現行動緩慢、四肢僵直和手部顫抖等症狀，一開始給予藥物還能有所改善；然而隨著症狀持續，只好待在家裡給妻子照顧，病人心裡也有一些鬱鬱寡歡。「治療巴金森症，醫師需要根據病人的需求共同討論並設立一個治療目標，最高目標是盡可能讓病人重拾該有的社會功能。」陳凱翔說，他這位病人，數年後接受深腦刺激術（Deep Brain Stimulation，DBS），病況改善很多，不但可以爬樓梯，還能繼續去做裝修工作，病人很高興能重新負擔家計，也不要讓妻子太累，找回全家原來的生活步調。不過，陳凱翔強調，深腦刺激術能有效改善巴金森症的「動作斷電」及異動症，或使藥量減少，改善生活品質，但不能停止疾病的退化；在漫長的病程中，病人所需要的除了藥物，其實還有整合性團隊的照護和家人的關心照顧。以台大醫院新竹分院已成立一年半的“巴金森症整合治療團隊”為例，除了醫師鑑別診斷及提供治療計畫，還有營養師從飲食設計改善病人便秘、語言治療師協助改善病人說話小聲及口吃、藥師檢查病人用藥副作用與交互作用，以及物理治療師幫忙病人做軀幹彎曲及凍僵步態等復健；更重要是，有心理師及社工師提供家庭及心理層面的協助，該團隊成立以來，已照顧治療過90位病人。「常常家屬累到倒下，病人也就跟著倒下，這也是病友需要整合性團隊的原因。」陳凱翔強調，有些病人初期會因為情緒不穩，和家人發生口角；中期因認知功能受損，出現幻覺或懷疑別人偷東西，家屬照顧到身心疲累，有時陳凱翔也要協助病人家屬就醫，舒緩照護者的壓力。此外，巴金森症常伴隨憂鬱症狀，容易讓病人及家屬忽略真正病因。陳凱翔指出，巴金森症病人較不會像憂鬱症病人容易哭泣，有時候淡漠的表現更明顯，因此臨床上會先做鑑別診斷。像醫界發起每個月的「8」日來做巴金森症自我檢測，用大拇指和食指比OK姿勢25下，就是監測此病常有見的肢體障礙問題，若有疑似症狀，可以到神經內科就診；瞭解病人是否合併有憂鬱、嗅覺改變、失智、便秘等症狀，如能早期發現，有助延緩病況惡化走向失能。陳凱翔強調，由於巴金森症的主體是多巴胺神經細胞退化，但病程中腦部前額葉功能也會逐漸影響，病人行動與執行力不好，或是對事物失去興趣，與人互動出現淡漠或固執表現，的確需要家人多加體諒。快來看影片測測看，手指開合速度是否有變化？每月8號自我檢測巴金森病【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！巴金森病社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-08-04 醫療.巴金森病
慢病最愛問【巴金森病】警訊自我檢測：巴金森病不只會手抖 手指若做不到這動作應就診
●約有兩到五成的巴金森病友有憂鬱問題●憂鬱、嗅覺改變、便祕、睡眠障礙等是巴金森症狀●快樂飲食、運動有助對抗憂鬱情緒在大學擔任教授的60歲巴金森病友丁雲龍，因手部顫抖無法騎單車，6年半前檢查確診。他是一名慢跑健將，30年來即使下雨也照常外出跑步，但生病後對運動失去興趣，「現在外面下小雨，內心反而會慶幸，太好了，今天可以不用去跑了」，以前熱愛研究財經，如今也完全提不起勁。巴金森病典型的4大動作障礙，分別為靜止型顫抖、動作慢、肢體僵硬與步態不穩，多數人不知道還有嗅覺改變、憂鬱、便祕、睡眠障礙等症狀。醫師提醒病友，當情緒改變、做事提不起勁時應提高警覺，建議50歲以上民眾注意心情變化，定期動手做「巴金森病手指操」搭配量表檢測，有疑似症狀可至神經內科進一步確認。台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學說，當巴金森病友做事提不起勁或懶洋洋沒動力、興趣轉變、睡眠出現障礙等，病友可能存在憂鬱問題，除接受藥物治療外，應鼓勵病友保持樂觀的心，如出現上述症狀，照顧者可協助病友走出憂鬱情緒，外出曬太陽、參與社交活動、透過家人陪伴及運動紓壓改善憂鬱。巴金森病是中腦黑質區域的多巴胺細胞提早退化，導致多巴胺分泌不足出現運動功能障礙，隨著病程演進，到後期逐漸走向失能，攸關情緒控管的神經傳導物質血清素分泌也會減少。葉篤學表示，有兩到五成的病友會出現憂鬱，部分病友因臉部僵硬、面無表情變成撲克臉，往往看起來不太開心。物理治療師游政璋表示，巴金森病程分為5期，每階段可進行不同的復健，如臉部僵硬、面無表情的病友可做「臉部微笑操」，減緩臉部緊張，也讓說話、吞嚥時能輕鬆一些。進階版「坐姿復健」能訓練平衡力，增強核心，提醒病友如進行居家運動，身旁有照顧者陪伴較為安全。大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，富含多元不飽和脂肪酸omega-3、DHA及EPA的鮭魚、深海魚類能抗發炎、抗憂鬱，是調整心情的重要營養素，多吃蔬果、使用好油等可保護心血管、抗發炎及氧化，亦能保護腦細胞。快來看影片測測看，手指開合速度是否有變化？每月8號自我檢測巴金森病【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-08-02 醫療.巴金森病
圖表／不只手抖、慢動作 憂鬱也潛藏巴金森病風險
●巴金森病初期和晚期是憂鬱症出現的雙峰時間。●巴金森病程進展較快、易焦慮、曾有憂鬱症病史、女性病患，罹患憂鬱症風險也較高。●憂鬱巴金森病友的表現多是身體逐漸退化，擔心拖累家人或感到人生無望。憂鬱的巴金森病 新冠肺炎疫情稍緩，但民眾仍須謹慎防疫。根據國際臨床與健康心理學雜誌統計，自2020年1月1日疫情爆發後，全球憂鬱症的發病率與2017年相比高出近7倍；但除此之外，憂鬱也與腦神經疾病相關，尤其是巴金森病，這群病患也希望有好心情，但源於大腦的病變讓他們不由自主地憂鬱起來。靜止時手部顫抖、肢體僵硬及動作緩慢是巴金森病三大典型的動作障礙症狀，但疾病也會影響腦部正常功能，引起異常的精神表現，稱為器質性精神病，憂鬱症便是病友最常見的精神疾病之一，統計盛行率高達四成三。部分病患會在尚未出現動作障礙時就感到悶悶不樂，憂鬱成為巴金森病的前驅症狀，也會在病程中後期出現，令病友個性大變。台大醫院巴金森症暨動作障礙中心召集人、神經部主任吳瑞美表示，國外學者曾進行深入研究，發現在社區裡的巴金森病患中，約有7.7％符合精神疾病診斷準則手冊(DSMIII)的重度憂鬱診斷標準，再進一步依程度區分，中重度憂鬱占5.1％、而有45.5%的症狀屬於輕度憂鬱。巴金森病造成憂鬱症好發時間點，吳瑞美說，在病程中可看到「雙峰」分布，分別在剛確診及病程的中後階段，但較為特殊的一點，會有部分病友在尚未確診前就出現憂鬱傾向，與其病理特性有關。會發生憂鬱的時間點在疾病的第三期階段，此時病友會出現步態異常，平衡感變差，走路駝背、脖子前傾等姿勢改變，對藥物的反應出現減退現象。當更多的多巴胺神經細胞缺乏，也會影響人體對外界喜、怒、哀、樂的反應，因而變得憂鬱。另一群病友則會在剛確診巴金森病時，因對疾病的不能接受，加上需長期服藥，對五十多歲正值事業黃金期，或六十多歲正要開始享受退休生活的病友來說，他們開始怨天尤人、鬱鬱寡歡。吳瑞美鼓勵病友，保有正確的疾病觀念，調整生活型態、多運動，規律服藥等，在疾病初期的前六年，甚至十年，多數的病人能維持獨立生活的良好狀態。若要確定巴金森病友是否罹患憂鬱症，醫師會透過看診時病患的主訴，情緒表現、肢體語言、家屬透露出的訊息等，再搭配量表的輔助診斷區分嚴重程度，並照會精神科共同治療與照護。隨著憂鬱程度不同，有不同的治療方式。吳瑞美表示，輕度憂鬱透過心理諮商、家人支持有機會改變現況；中度以上的憂鬱症便須透過藥物治療，如施以增加腦部血清素等抗憂鬱藥物，或某些多巴胺接受體促效劑除能改善運動功能外，也能改善憂鬱情緒，當重度憂鬱症對精神科藥物效果反應不佳時，則會考慮採取電擊治療。吳瑞美說，雖然憂鬱症不一定會發生，但可以防患未然，尤其是有較高風險的病友，建議打造友善的外在環境，如參與社交團體、運動以及調整生活型態。一般民眾可透過巴金森自我檢測量表，或在家進行簡易的巴金森手指操，便有機會提早發現疑似症狀，及早至神經內科就診，用藥治療延緩失能。 >>>快來看影片測測看，手指開合速度是否有變化？每月8號自我檢測巴金森病https://www.youtube.com/watch?v=vN3RxMMnbko&t=12s【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-08-01 該看哪科.腦部．神經
警訊自我檢測／不只手抖 逾四成巴金森病友併憂鬱症狀
新冠肺炎疫情延燒，全台三級警戒，民眾在家悶得慌。根據《國際臨床與健康心理學雜誌》統計，自2020年1月1日疫情爆發後，全球憂鬱症發病率與2017年相比高出近7倍。除此之外，憂鬱也與腦神經疾病相關，尤其是巴金森病，這群病患也希望有好心情，但源於大腦的病變讓他們不由自主地憂鬱起來。靜止時手部顫抖、肢體僵硬及動作緩慢是巴金森病三大典型的動作障礙症狀，但疾病亦會影響腦部正常功能，引起異常的精神表現，稱為器質性精神病，憂鬱症便是病友最常見的精神疾病之一，統計盛行率高達四成三。隨著憂鬱程度不同，有不同的治療方式。而輕度憂鬱有機會透過心理諮商、家人支持改變現況；中度以上的憂鬱症便須透過藥物治療，如施以增加腦部血清素等抗憂鬱藥物，或某些多巴胺接受體促效劑除能改善運動功能外，也能改善憂鬱情緒，當重度憂鬱症對精神科藥物效果反應不佳時，則會考慮採取電擊治療。巴金森病常被當作老年退化及中風，導致病患於錯誤科別流連多年，如果有憂鬱、手抖、動作遲緩、肢體僵硬、平衡困難很可能是巴金森病，尤其是50歲以上民眾更要注意！一般民眾可透過巴金森自我檢測量表，或在家進行簡易的巴金森手指操，便有機會提早發現疑似症狀，及早至神經內科就診，用藥治療延緩晚期失能危機。【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-07-30 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 令人懷念的劉惠敏
【編者按】2017年12月，曾任媒體記者、並為「醫病平台」創始重要工作成員的惠敏，確診為肺腺癌四期，且已轉移至腦部，她的朋友們得知消息，一天內以Line串聯成不同主題的醫護陪伴小組，記錄下她的抗癌歷程。由確診癌症末期到今年6月底為她短暫44年的人生畫下句點，最後一段路她在親友支持下仍走了三年半，這期間，她持續以自身例證做癌症病友宣導，讓生命到最後一刻都發出熱能。本文由一路陪伴她的媒體同業及好友們，聯合撰寫，紀錄惠敏一生在公衛、醫療、工運、環運領域中，勇敢實踐自己堅信的生命價值。 從事醫師這職業已超過半世紀，加上自己的年齡，見過的死亡應該比一般人多，應該更能「從容以對」。但事實不然，當我獲悉「醫病平台」工作夥伴惠敏的離世，雖然是「意料中」，但這才知道她的永別是這麼難接受的事實，而她留給我這麼多難忘的記憶。當2016 年我們決定成立「醫病平台」，讓醫療團隊與一般社會大眾有一個共同園地，彼此平起平坐地發表對醫療方面的看法，而透過這園地，醫病雙方可以了解彼此的感受，進而促成台灣醫病關係的改善。同時我們也希望因為醫病關係的改善，台灣才能繼續吸引有能力有愛心有理想的年輕人選擇醫療這條路，我們才能繼續擁有高水準的醫療品質。透過我們的夥伴柳林瑋醫師的推薦，我見到了這位資深醫療記者劉惠敏，她的氣質與自信吸引了我們的團隊，而她的經驗也幫忙了我們在開創初期建立信心。想不到她後來因為頭痛而就醫，而我身為神經內科醫師，在電話中親自見證了她短暫的「失語」，而懷疑她可能左側大腦發生問題，接著聽到她被證實腦瘤，而後才發現是肺癌轉移到大腦。最後她不得不離開醫病平台的工作，全心勇敢踏上抗癌的漫漫長路。我最感動的片刻是看到他們一群年輕人在癌症希望基金會策劃下，出版《與情緒相伴的新生活提案～11個練習，讓你在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權》的新書發表會。我非常高興看到了久違的她，亮麗的外表，開朗的笑容以及聽到她充滿智慧與感性的話。尤其當天出現的「神秘嘉賓」惠敏的中學老師感人的話語以及他們師生擁抱的鏡頭、惠敏的驚喜與滿足的笑容給我非常難忘的記憶。在得知惠敏過世之後，我有機會重讀惠敏過去在「醫病平台」所寫的生病前陪伴罹病的親友，以及自己淪為病人之後的親身體驗，她對醫界的箴言，尤其是這幾句對於「同理心」的呼籲，一直縈繞我心：「在疾病之前，無論醫病皆知識貧乏。醫師必須從病人獲知資訊，才能依據其多年的知識經驗診斷。醫、病必須合作，才能獲知最多的資訊，做最適合的診斷及醫療建議。對病人及其親友而言，不再因尋求醫療協助而獲致更大的壓力，包括來自醫師合理的病情告知或醫療建議，不是基於知識，而是出自於同理的態度。」「我多少能同理醫護們的忙碌，例行工作下的龐大壓力，每天面臨即時的任務或風險，但在病痛下的病人，如果能被多一點點同理，多幾句的問候或安慰、說明，也許病人也不會有那麼多的煎熬。」惠敏，我會把你這幾句由衷之言忠實地轉達給更多的醫護朋友與學生。你的人生絕對不會留白。同時，我也要與你分享我自己對生命的看法：隨著年齡與行醫經驗的增長，我發現生命不能用歲月的長短來「量」化，而應以生命得到的經驗、成果以及對別人的影響來決定它的「質」。惠敏，你這趟人生是賺到了，雖然時間不夠長，但卻是非常優質，我相信一定有很多人，包括我在內，非常羨慕妳有這麼「非常有效率的投資」!
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2021-07-28 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 在世上有苦難，在主裡面有平安
【編者按】2017年12月，曾任媒體記者、並為「醫病平台」創始重要工作成員的惠敏，確診為肺腺癌四期，且已轉移至腦部，她的朋友們得知消息，一天內以Line串聯成不同主題的醫護陪伴小組，記錄下她的抗癌歷程。由確診癌症末期到今年6月底為她短暫44年的人生畫下句點，最後一段路她在親友支持下仍走了三年半，這期間，她持續以自身例證做癌症病友宣導，讓生命到最後一刻都發出熱能。本文由一路陪伴她的媒體同業及好友們，聯合撰寫，紀錄惠敏一生在公衛、醫療、工運、環運領域中，勇敢實踐自己堅信的生命價值。 醫病平台開始於2016年6月，在這不久前我才認識惠敏，每次開會的時候我都會偷看她茂密的長睫毛，又羨慕她天生就有漂亮的波浪頭髮。身為資深醫藥記者的她，從自己和朋友的經驗看到醫病是不對等的關係，態度是決定醫病關係的第一步，知識貧乏也許會讓病人跟家屬不安，那就更需要醫師有同理心，藉由雙方溝通、建立信任，才會有和諧的醫病關係。和惠敏共事不到兩年，惠敏就從文字工作者變成了病人。但在她生病之後，卻像朋友般更多的連絡與比較深入的談話。在那之前，我催稿催得辛苦，民報的窗口也跟我反應，改好的文稿常有疏漏。事後回想，這應該都跟肺癌轉移到腦部有關，只是惠敏自己還沒有發現。剛開始惠敏連話都講不清楚，不過隨著水腫消失，很快就恢復了溝通能力。經過標靶藥物、放射治療，惠敏一直都用正面、積極的態度面對治療與不舒服、變醜等副作用。沒想到療程告一段落，新長出來的睫毛比原來更長更捲！這大概是治療後唯一讓人高興的事了。我跟她有一樣的信仰，生病後讓她與神更親近，我唯一能做的就是為她禱告。治療後一度好轉，這段時間讓她解開了一些心結、恢復了一些關係，應該也少了一些傷痛。她總是很平淡的敘述附有激動情緒的故事，可能是怕人擔心，所以總展現出正向、樂觀、充滿希望的一面，為了可以給大家留下好的回憶。但看她描寫自己就醫經驗，希望醫事人員能多點同理心的時候，還是很揪心。醫院在追求效率的同時，難道不能把病人當「人」看嗎？在腫瘤與副作用影響都可控制的情況下，惠敏開始在癌症希望基金會工作，錄製了教學影片、參與開發專為肺癌病友治療而設計的數位工具APP，後來更與癌友及癌友家屬出了一本關於處理情緒的書，《與情緒相伴的新生活提案～11個練習，讓你在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權》。但在這段期間，惠敏身體又發生變化，除了繼續服用標靶藥物，還需要化療與放療。雖然環境讓她十分灰心，但她哭完又繼續奮鬥！在治療期間，惠敏又遇到房東要收回房子，經過找到新房子、原房東又可以繼續租給她的一番折騰，得知我進了一趟手術室後，惠敏還有餘力關心我的狀況。但我那個小手術遠遠不及她受得苦。對於最後這段時間，惠敏說：「雖然還是可能繼續挫折，暫時無法參透『破關』，但可學會如何面對生命多采多姿，至少，可以學習勇敢、原來還是可以更勇敢。」所以得知惠敏過世的時候，我的情緒很複雜。這是我第一次遇到相熟的人離世，一方面位她的離開感到哀痛，也為不論她多麼堅強的想要戰勝癌症，卻還是不敵病魔感到辛酸。但另一面又覺得應該為她高興，因為基督徒不是死了、只是睡了，息了地上的勞苦，不會再覺得疲累也沒有病痛，是到主那裡去，與主永遠同在。
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2021-07-26 新聞.杏林．診間
醫病平台／她相信自己的罹癌可以帶來意義——奔向理想、永不止息的記者劉惠敏
【編者按】2017年12月，曾任媒體記者、並為「醫病平台」創始重要工作成員的惠敏，確診為肺腺癌四期，且已轉移至腦部，她的朋友們得知消息，一天內以Line串聯成不同主題的醫護陪伴小組，記錄下她的抗癌歷程。由確診癌症末期到今年6月底為她短暫44年的人生畫下句點，最後一段路她在親友支持下仍走了三年半，這期間，她持續以自身例證做癌症病友宣導，讓生命到最後一刻都發出熱能。本文由一路陪伴她的媒體同業及好友們，聯合撰寫，紀錄惠敏一生在公衛、醫療、工運、環運領域中，勇敢實踐自己堅信的生命價值。 從陽明大學衛生福利研究所畢業的惠敏，畢業後轉任聯合報醫藥記者，離職後在投身多元社會工作領域，也協助了賴其萬教授「醫病平台」推動。2017年12月被診斷出罹患肺腺癌四期、轉移腦部。在惠敏抗癌的歷程中，稍微有體力的日子裡，仍去練太極、瑜伽，恢復寫作、拍片、執行醫藥和環境相關研究案，還到「癌症希望基金會」每週工作三天，展現了強大意志力。事實上，她經常忍受著劇烈的疼痛。第一階段的標靶藥物妥復克，帶來劇烈的副作用，她的美麗捲髮掉光，圓圓的頭上破皮結疤流血，在寒冷的冬日裡，她忍痛但靜靜地靠在沙發上，看護為她清理傷口時，她只是緊緊地抓住浴缸把手或床鋪，很少喊痛。與癌症正式開戰，她已展現讓人不捨的勇敢。但她相信自己的罹癌可以帶來意義。2019年她參與癌症希望基金會與國民健康署等團體共同設計的數位工具《肺癌攻略》研發，協助癌友面對生病困境。她甚至與其他癌友及癌友家屬共同撰寫《與情緒相伴的新生活提案：11個練習，讓你在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權》一書。發表會上，她一襲白衣，談病症、也談人們怎麼跟孤單、憤怒及憂鬱等情緒共存到合解的練習，這是她祝福人們身心愉悅的生命禮物。新書發表會後，她對朋友說：「人的盡頭，是神的起頭。（箴言3：6）」這是要歷經多大劫難才能懂得的智慧。在與病痛同行的日子裡，她從來不只是自我療傷。惠敏一直是多元運動者。無論學運、工運、環運、性別平權、反戰、反資本主義全球化……哪裡有不公義，哪裡就有惠敏。她是世新大學「邊緣地帶社」的幹部，看見許多弱勢家庭的孩子，付出高昂代價就讀私校，卻得不到公立大學水準的教育資源，因而投身反高學費運動；看見核能產業鏈從生到死（鈾礦開採到核廢料處理），都是對環境與弱勢人民的傷害與壓迫，她從此成為堅定的反核運動者，也長期參與環保團體「綠色公民行動聯盟」；身為新聞系學生，她也沒浪費自己的好文筆，大學時就投入社運團體「連結雜誌社／工人民主協會」、「苦勞網」，針對各種議題發聲，提出左翼的進步觀點。資本主義全球化的壓迫無國界，反抗也要跨國界。惠敏曾代表「關注全球化資訊中心」（FOG），前往中南美洲進行「企業社會責任計畫」，串聯當地工會和工運團體，抗議台商剝削；近來飽受極權摧殘的香港，惠敏也是常客，2001年世界經濟論壇（WEF）在香港舉行，20多個民間團體組成「反全球貧窮化陣線」舉辦人民論壇，邀請惠敏等5位台灣社運人士參與，卻被號稱「自由港」的香港拒絕入境，在香港機場拘留一晚被強制遣返。她也是虔誠的基督徒，支持同志平權運動、學生時期也曾參與公娼自救會的抗爭，身體力行實踐上帝的愛，終生都為打造一個公義國度而努力。總是在各個團體奔走，生活無比忙碌，把44歲的人生，活出88歲以上的精彩。2000年，她共同參與創設環境組織「綠色公民行動聯盟」（簡稱綠盟），擔任專職工作者，參與垃圾處理、焚化爐興建、河川污染、反對核電等議題。時值台灣社會處於城市化、工業化之後的發展困境，資本主義下生產與消費的極大化正是環境問題的根源，惠敏與戰友一起為理想而努力，持續撰寫環境專欄直到2015年才停止，在媒體任職的同時，也長年擔任綠盟的理事，成為終身的環境志工。2016年她以《海島核事—台灣反核運動的那些年、那些人》獲得國家文藝基金會的文學創作補助，寫作已接近完成，將由春山出版社編輯出版，直到生命的最後，惠敏依然牽掛著反核史的出版是否順利。擔任媒體記者期間，惠敏在記者室的總是安安靜靜、話不多，即使重大新聞現場，仍然維持一貫的淡定、泰然處之，沒有一般記者總顯得腎上腺素發達的十足緊繃感，面對新聞工作任勞任怨、認真嚴謹，有同業回憶，惠敏常是最晚離開記者室的記者之一。過往參與社運累積的視野與人脈，讓她常能跳脫傳統思維框架，新聞選材多元活潑，昔日同事回憶，惠敏應該是全台灣第一個報導「布衛生棉」的記者。抗癌三年半，歷經標靶藥物、放射線治療、多次化療，最終惠敏的體力明顯走下坡，肺水腫壓迫呼吸，她更頻繁進出醫院。在醫院安寧的最後時光，弟弟惠強轉述她在睡夢中說出：「可以的，不用擔心。」在生命終點前，她還是貼心著不捨她的人。2021年6月29日，惠敏選在晴朗有風的日子啓程遠行。她征戰的肉身，有美麗的靈魂。她用44年人生提醒我們：死亡不是終點，要努力讓生命活出意義。
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2021-07-26 名人.陳亮恭
陳亮恭／醫師怎麼這麼凶？疫情下的溝通困境
病人起身離開診間前，回過頭說：「你怎麼這麼凶。」我一時傻眼語塞，病患拿著處方緩緩地步出診間，還不忘提醒預約三個月回診，說他還是要回來看。護理師看出我的尷尬，連忙安慰我：「病人嘛，難免有些情緒，別在意。」但之後隔壁診間醫師也說我口氣不太好，在隔壁都聽得到，我就認真想了一下自己的狀態。醫病雙方都靠音量取勝兩個月的三級警戒以及醫院醫師確診的新聞，整個看診的防疫標準都提高，除了醫師的口罩、面罩，還有醫病之間的壓克力隔板，對於耳背的長者而言，所有教科書上所寫的溝通技巧全部失靈，醫病雙方都只能靠音量取勝，看診的精神耗損大幅提高。由於疫情因素，往往看診流程都加速，減少互動及病患停留在醫院的時間，防疫的考量及費力的溝通，看診變得更加困難。病患出現無力、認知衰退多數狀況下，病患常委由子女來領藥，相對溝通簡潔很多。然而三級警戒下的兩個月，多數高齡病患足不出戶，日照中心與社區活動暫停、居家長照服務減少、親友往來降低，就診病患出現了幾個共同特徵：衰弱、無力、認知衰退，更重要的是焦慮、憂鬱、害怕，甚至恐慌，沒疫苗時擔心沒疫苗可防護，有疫苗時不知哪一種好，也擔心施打後的副作用。當天門診中，有患者的認知功能在兩個月中直接打對折，也有幾位因為擔心焦慮，消瘦10公斤，而這一瘦連站立都不穩，即使解封也難以恢復原有生活。這種焦慮反映在身體症狀，也有反映在心理層面的，或許因為難得出門，也無法取得照顧服務，許多病患坐下後就是一連串的頭暈、腰痠、膝蓋痛、沒食欲、走不動，也有不少血糖持續飆高，而解決之道需要很多生活上的介入。長輩回門診沒什麼精神但病患也哀怨地回應：「我就是沒辦法，我有孫子需要照顧，我每天都很累，有時候想想都覺得老天爺怎麼不來帶我走。」或說「外面這麼毒，電視天天說疫情嚴峻，而且打疫苗那麼危險，我能來門診已經鼓起很大勇氣」。還有原本尚可攙扶行走，雖然常唉聲嘆氣但還算穩定的病患，兩個月三級警戒後，坐在輪椅上沒什麼精神，好像也懶得看我一眼，只跟家人說「這麼老了，哪裡有什麼重要的事，回家吧！老了還有什麼可要求，就這樣吧」。疫情對高齡者影響很大疫情對高齡者影響很大，面對生活上遭遇各種各樣困難的長輩，這次我也沒招了，為減少感染風險，我比平常更加速完成看診，遑論各式裝備下的溝通障礙。而這些好不容易出門的長輩，或許正是身體不舒服，也或是心理欠缺安全感，比平常需要更多的支持，但也正是溝通最困難的時期，我已深自檢討，更希望疫情早日脫離我們的生活。
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2021-07-24 新冠肺炎.周邊故事
募救命神器、送愛心便當！賈永婕不吹冷氣當公主、烈日下數便當：有家人挺才能「瘋」
她如何用短短一個周末，募得近億資金，買下三百多台救命神器？ 賈永婕是德杰集團少東王兆杰的太太、是明星御用婚紗店C.H WEDDING的老闆娘，也是近期因捐出三百多台「救命呼吸神器」，而接到蔡英文致謝電話的媒體焦點。但現在站在醫院前，穿著樸素，一次次向醫護人員鞠躬道謝、反覆大喊「加油！」的她，更像是想盡辦法為社會出一份力、誠心盼疫情早日結束的鄰家姐姐。 賈永婕因募資買救命神器的表現，網路聲量暴漲，網友對她的義行與超高行動力讚譽有加。但外來的掌聲固然開心，事實上，來自老公、一對女兒的全力支持，連公公王明德、婆婆王邱美華都十分高興媳婦做了好事，二老更不辭辛勞地，熱血地跑了一趟慈濟醫院的行程，一起送愛心便當、呼吸器。 賈永婕說，自己能這麼「瘋」，是因為背後有家人作為後盾。像這次募資捐HFNC，跟王兆杰分享計畫時，雖馬上遭白眼回敬，「他叫我不要跟愚婦一樣，這又不是在菜市場買蔥薑蒜。」嘴上這樣說，王兆杰卻在聽到老婆的瘋主意後，馬上向認識的醫師友人確認機器的用途和需求，後來更是毫不保留地動用自己的建商圈人脈，全力支持賈永婕。 王兆杰形容賈永婕是俠女，「她想做貢獻，就會義務反顧地去衝，我反倒比較謹慎，所以我們常扮演互補的角色。包括這次捐贈，我稱她莽夫、愚婦，其實只是希望她想清楚，不能有誤差，因為這是一個醫療級的東西。」 他們已經結婚十八年了，王兆杰談起賈永婕，仍滿是寵愛，很難想像，他們當初只認識兩個月就閃婚。他回想，跟她交往時，是建築業最不景氣的時候，但賈永婕「沒把身家背景當一回事，是個願意同舟共濟的人。」王兆杰因此認定了她。 這一天，夕陽西下，餘暉映上北醫（台北醫學大學附設醫院）門口排排放著的透明塑膠袋，裡頭近百個餐盒和飲料被照得發亮，袋子上「醫護辛苦了」的字條，也被夕陽曬得顯眼。這是由藝人徐若瑄出資、賈永婕訂購，準備送給醫護人員的晚餐。 站在一旁的賈永婕正忙著，一下彎身盤點餐盒數量、一下打電話聯絡餐點還沒到齊的宵夜店。送餐給醫護已經變成她每天的固定行程，自疫情爆發以來，她跑遍雙北各大醫院，從午餐到晚餐，一家一家地送，沒有一天缺席。 「疫情升溫，事業停擺，生活步調全亂了。」連續兩周馬不停蹄的送餐、送機器行程，讓賈永婕嗓子有點啞了，卻依然精神，笑了笑說，「一直抱怨沒幫助，不如想實質上可以做什麼，所以我來幫前線人員送餐打氣。」賈永婕閒不下來，疫情後，她開的婚紗店沒了生意、演藝工作被迫暫停，她只好找其他事做，「送餐不會占用太多時間，但每天都有一個重點的事情做，這樣很好。」 但原本單純的送餐活兒，因為編劇好友謝小蜜的一則臉書訊息，全面升級成捐贈三百餘台「救命神器」高流量氧氣鼻導管全配系統（下稱其英文縮寫HFNC）的任務。 謝小蜜的姊姊是醫護人員，說「前線醫院最需要的醫療資源其實是HFNC。」消息傳到賈永婕耳裡，她笑說自己「很有俠義心腸，聽到機器這麼缺，就想幫忙。」她很快找到這家獨家進口、賣醫療器材的紐西蘭供應商費雪派克。 供應商有著落了，接著是錢的問題。HFNC價值不斐，全配一套要二十七萬台幣，賈永婕一開始的目標是二十台，達到拋磚引玉效果即可。她和王兆杰共捐十五台，在朋友群組裡問誰願意贊助剩下的五台。沒想到富邦集團董事長蔡明忠大手筆響應，「蔡董很阿沙力，一捐就是一百一十台，我嚇死了。」賈永婕回想。 不少商界、藝能界的熟悉名字都在這次的捐贈名單上，看得出她和王兆杰的好人緣。而賈永婕見誰都能聊上幾句、開朗又熱心的大嬸性格，或許正是這次能快速動員，一個周末就募到九千多萬、買下約三百五十台救命神器的主因。 她想起老公打給星宇航空創辦人張國煒時，雖她從沒和張國煒說過話，但電話一拿起來，心裡想著HFNC對患者有多重要，她便打開話閘子向他介紹機器，一下就成功說服他捐出二十台。「我不講官話，但我們就是有這麼多愛台灣的企業，現在每個產業都重創，沒有一家企業不停擺，大家卻還願意站出來。」賈永婕把功推給她口中的神隊友，強調這是一群人共同努力的成果。 賈永婕閒不下來，不是一、兩天的事而已。雖然嫁得好，但她不想只當王兆杰的太太，生完第一胎，她就去開婚紗店，連念高中的小女兒王昀羽都讚嘆，「有一個這麼有錢的老公，明明可以過舒適生活，但她還願意去做這些事，很厲害。」 她創業，一開始大家都不看好，以為藝人開店只是玩票性質，不會太認真。賈永婕卻在知名設計師好友黃淑琦的幫助下，兩年內就由虧轉盈，「黃淑琦很信任我，願意跟我一起做。有了她的專業背景加入，在業界很快獲得回響。」婚紗店能快速起飛，賈永婕再次把功勞推給夥伴。不過，就在一切看似順利進行時，一個墜樓意外，帶走了她的合夥人黃淑琦。 「黃淑琦走了，我爸爸也在那陣子過世。」雙重打擊讓賈永婕陷入低潮，講話很有朝氣的她，放慢語速，「他們的離開，對我是很大的衝擊，也是因為這樣才開始接觸運動、試著療傷。」 她形容運動是一件「很變態的事。不過，當你的身體很累，心好像就沒有這麼累了，你會把痛苦轉移到肉體上，就不憂鬱了。」賈永婕說得很淡，但看著她臉書上去各國參加三鐵、馬拉松的照片，不難感受出來，她有多熱衷這項曾帶她走出陰霾的運動。 賈永婕跑馬拉松，不追求破紀錄，唯一的堅持是不能放棄。她最近一場馬拉松，是在紐約跑的，不幸在出賽前一天扭傷腳踝，原以為跑到一半才會開始痛，卻在踏出第一步時，就痛得她誇張地說「每跑一步都覺得要死了。」不過，她依然撐完全程。原本四個多小時能跑完的路程，她花了六小時才完成，連在一旁的王兆杰都勸她休息，她卻任性地說，「我就是不想放棄，我沒辦法接受在賽道中間，就直接離開。」 這樣的堅持在經營婚紗店上同樣看得到，黃淑琦走了，她也沒放棄，把一個人當兩個人用。「以前不用管這麼多事，現在要全方面都做。」她證明婚紗店對她來說不只是可有可無的副業，C.H WEDDING經營到現在已經十七年，郭台銘太太曾馨瑩、福原愛都曾穿上她們家的婚紗。 她說，這三年婚紗業面臨轉型，因為「對年輕人而言，隨時都在拍照，婚紗照沒這麼重要了，公司型態上要靈活改變。」於是，她把原本開在安和路一樓的店鋪，搬到敦化南路的二樓店面，降低房租成本，把預算挪到網路經營上，打算讓品牌年輕化發展。聊起婚紗，她還留有少女的夢幻，「婚紗是我做得很開心的事業，從頭到尾都漂漂亮亮，要什麼風格，永遠都找得到。」 賈永婕很怕人家叫她大嬸，連蔡英文打給她致謝時，她都要總統對外稱她是「美少女」。四十六歲的賈永婕，外表仍亮麗得很，和兩個念高中的女兒出去時，還會被誤會成是她們的姐姐，但一顆雞婆、看到有難就搶著去幫忙的心，和那股明明能在家吹冷氣當公主、卻甘願跑到烈日下數便當的氣魄，確實讓人折服。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．一件S號T恤讓她鬧到離婚！婚姻毀滅都從縫隙開始，修補關係「5原則」，把摩擦變愛的養分．得巴金森氏症，也有光鮮亮麗的權利！生病並不可恥，需要的是別人的幫忙不需要憐憫．想當「上流老人」，現在就讓自己過得好！中年後打造「優老計畫」，從這一步開始做起
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2021-07-23 該看哪科.傳統醫學
防疫在家好憂鬱 中醫師教您三招怡情逸興轉心志
新冠肺炎疫情全台防疫三級逾2個月，陸續有出現焦慮與憂鬱的民眾到醫院求診。嘉義縣大林慈濟醫院中醫部建議民眾收斂心智、正向思考，透過個人興趣、運動，紓解心中鬱悶。中醫部主任葉家舟醫師說，可透過保持正常生活及飲食調整體質，增強免疫力，首先，在家保持運動，直到身體發熱、出汗，氣血通至全身各處。第二正確飲食，烤、炸、辣食物，會讓免疫系統過度發展要注意。尤其夏天是寒涼類瓜果盛產季節，吃的量不可過度，吃的時候應放慢速度，不要囫圇吞棗，多咀嚼，讓寒涼效果在身體作用，讓身體知道這樣量夠了，不該多吃。第三轉移注意力，葉家舟說，找平常想做，卻沒時間做的事，好好完成，讓情志舒暢，才不會憂鬱。像喜歡寫書法、玩盆栽，以前根本沒時間專研另外學派的字，或去修剪樹苗、施肥，現在空閒，剛好可以去做這些事怡情逸興。葉家舟表示，有些人會服用防疫中藥水增強防疫功效，這些中藥組成成分大部分是心肺熱藥比較多，好處是阻止肺發炎風暴傷害肺部，但偏向寒涼，對虛、寒體質或胃寒人，喝了比較會胃痛或精神較差。偏熱性體質者，喝偏寒防疫中藥水雖比較好，但長期吃要特別稀釋淡一點，降低濃度，可適度像茶飲拿來喝，發現喝到口水多了，或是不想喝了，代表它太寒，就停一陣子，等恢復再繼續喝。民眾應由中醫師診斷根據個人體質調解藥方，達到保健防疫效果。
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2021-07-23 失智.大腦健康
失智警訊／年輕人容易重聽？聽力受損未矯正，小心大腦退化快！保護聽力避免3種NG行為
👉別讓這些疾病提高罹患失智症的風險，您需要知道的都在這▶「啥、什麼？」聊天互動常發出聽不清楚的問號，不斷需要對方重複，小心聽力正不知不覺中退化中！研究顯示，聽力損失與罹患失智症有因果關係，避開 3 個危險因子，再加上聽力師助攻，有很大的機會預防或延緩失智症。不少人都有長時間戴耳機的習慣，總是插著耳機聽音樂、通電話，音量過大、持續時間過長，這些都會對聽力造成傷害，有些人甚至出現耳鳴及聽力下降，嚴重的話還會出現耳聾，造成不可逆轉的聽力受損！根據世界衛生組織（WHO）發佈首份《世界聽力報告》，估測到 2050 年，全球近 25 億人，即四分之一人口將經歷某種程度的聽力受損。聽力退化跟老花眼一樣，是每個人都可能會面臨的問題，聽力師黃詠耀表示，失智症常發生在 65 歲以後，但其實 15 至 20 年前就開始累積失智風險。若中年出現聽力退化障礙，即使是很輕微的程度，適時運用聽力輔具可大幅減少失智機率。「聽覺是溝通的主要感官媒介，影響接收情緒、活化大腦記憶。」黃詠耀解說聽覺對大腦的關聯性，若少了聲音刺激，大腦其他部位的活躍程度也會跟著降低。(推薦課程：你也常常聽不清楚嗎？聽力退化不治療，當心罹患失智症！ 聽力師教你靠「這個」，讓聽力不再困擾)聽力受損導致認知功能衰減，危害比你想的嚴重聽力受損會造成哪些生活不便呢？黃詠耀指出，影響的層面非常廣泛，主要包含人際社交、身心疲累、容易跌倒。這些狀況累積成情緒問題，提高失智的風險，智能衰退速度也會加快。●人際社交：因為聽不清楚親友說話的內容，慢慢減少人際活動，接著出現缺乏自信、憂鬱，進而封閉自己。●身心疲累：聲音傳送到大腦的過程因為聽覺神經損傷而受阻，自動強化其它感官知覺來代償，容易產生疲勞。●容易跌倒：聽力受損減低了對環境的感知，影響平衡感及步態平穩，衍生跌倒的意外。黃詠耀另提到，失智症的常見症狀跟聽力受損很相像，長輩因為聽不到、聽不清楚而脾氣變得暴躁，談話時內容對不上，以及溝通方式產生變化，照顧者須多加留心是否為聽力問題。別逃避戴助聽器，透過復健重拾聽力跟聽力不好的人說話時，務必放慢速度、音量適中，配合臉部表情和肢體動作，千萬別放大音量像吵架般。對於聽力受損要有預防意識和及早因應，助聽器的介入越早越好，刺激大腦內的聽覺區域。配戴聽覺輔具前，可協請聽力師評估，並定期追蹤後續狀況調整需求。一般需要 2 至 3 個月配戴適應期，戴上助聽器之後，再進行聽能復健能讓效果更加乘！聽力退化除了年齡因素，也會因糖尿病、高血壓、中耳炎而誘發。建議平時應做好保健、提早發現病灶、定期前往醫院檢查，黃詠耀表示，保持正常作息，少菸、少酒、少糖，還要注意以下 3 種NG行為，才能有效避免聽力受損。1、過大音量：避免3C和家電產品的音量過大，尤其是使用耳機，適時讓耳朵休息。2、掏耳垢：耳垢能抑制細菌增長，過度清潔容易造成細菌感染，出力不當會造成耳部受傷。3、意外：廟會爆竹聲或車禍事故等，導致聽力受損。💡更多udn會員專屬健康影音課程，點此立即了解▶
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2021-07-23 失智.大腦健康
失智警訊／疫情下沒運動，變胖了嗎？當心肥胖加速腦部退化，把握「3核心」預防失智症
👉別讓這些疾病提高罹患失智症的風險，您需要知道的都在這▶防疫期間待在家，減少運動量造成脂肪上身，各專家提醒，運動能提高肌力、活化大腦、健全免疫系統，對熟齡長輩來說，更是預防失智改善認知功能的妙方，即使是輕鬆的活動也有助益。職能治療師施昱廷指出，腦部疾病、慢性病、三高、肥胖、壓力、憂鬱、藥物影響等，都是常見的失智症成因。預防或延緩失智症可從運動、飲食、認知訓練三部分著手，運動有助於血液循環，飲食控制是對抗失智症的最佳幫手，而認知訓練能提升專注力和溝通力，刺激各種感官功能，同時緩和焦慮或憂鬱的情緒。如何進行居家認知訓練？施昱廷建議要兼具「動腦、動口、動手」，協助長輩延緩退化、惡化的狀況。擬定認知訓練計畫，居家照護需要家人耐心配合居家照護難免會遇到許多問題，施昱廷建議先擬定計畫，循序建議陪伴長輩，可適時搭配科技與工具，減輕照顧負擔。居家認知訓練最主要的目的在於「活化大腦」，尤其針對輕度認知障礙的患者，持續做動腦活動有明顯的正向改善。（推薦課程：懶得動腦恐失智！大腦體操動健康 跟著學3種居家認知訓練，降低患病機率！）居家認知訓練，預防失智症三大核心● 動手：烹飪、摺衣服、手工藝。訓練肢體協調，透過家事協作維持長輩狀況穩定。● 動口：唱歌、說故事。訓練口語表達能力，能促進人際互動。● 動腦：桌遊、電玩遊戲。增進注意力、反應速度，活動手指還能鍛練腦部。互動過程喚起記憶、增進大腦功能運作施昱廷提醒照顧者，陪伴失智症患者進行居家認知訓練時，要給予明確的方向、指引步驟，千萬別讓長輩因為起手式太難而失去興趣。以唱歌為例，讓長輩聆聽懷舊歌曲，不僅心情愉悅，跟著哼哼唱唱的過程中，也暢談分享過去所經歷的大小事，有些患者因為認知功能退化，覺得自卑不敢社交。施昱廷認為時下流行的桌遊非常適合串起互動情感，可依每個人的興趣、能力、喜好、接受度挑選，或請專業老師評估。運動有益身體健康，也能預防延緩失智，施昱廷認為運動結合認知訓練活動，讓長輩依指示做動作，鍛鍊體能及腦力，有趣又能達到運動的強度。大腦體操：透過口號命令，訓練長輩反應力，藉由肢體活動促進腦部認知功能。1、先原地踏步，聽到某個數字就拍手或舉手，類似「紅白舉旗遊戲」，能增加上下肢的肌力。2、循序漸進增加更多指令，讓運動變成一種遊戲，增添長輩參與的興趣。大腦體操須集中視覺、聽覺，左右腦同時活躍起來，降低惡化成失智症的可能性，「多動腦」，是預防及延緩失智症的重點！💡更多udn會員專屬健康影音課程，點此立即了解▶
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2021-07-21 新聞.元氣新聞
菲國唇顎裂兒 我助手術展笑顏
1歲半住在菲律賓的拉莫斯患有唇顎裂，媽媽在生下他後因自責過度，罹患嚴重產後憂鬱症。新冠疫情之下，拉莫斯的媽媽輾轉從網路得知，台灣、菲律賓羅慧夫顱顏基金會在疫情期間合作，並提供相關協助。拉莫斯目前已順利完成第一次唇裂手術，讓他媽媽感性又興奮地向社工說：「我總算看見兒子的笑容了，美夢成真。」缺陷發生在臉上更增加父母的自責與擔憂。羅慧夫顱顏基金會國際合作組副主任尚林說，拉莫斯在還沒接受手術前，他的媽媽罹患產後憂鬱，總不斷想「孩子患有唇顎裂，該如何是好？」低潮的情緒無限蔓延，甚至逐漸失去撫養小孩的自信。瀕臨崩潰之際出現希望，拉莫斯媽媽向菲律賓羅慧夫顱顏基金會尋求幫助，並成功與社工取得聯繫，得到許多唇顎裂相關知識文章，除讓她重拾笑容，也深覺孩子還有希望。尚林轉述，拉莫斯經過醫師診斷，確定還在黃金治療期，並預約唇顎裂修補手術時間。不過，當地疫情持續延燒，醫療系統嚴重癱瘓，拉莫斯第一次唇顎裂手術一度延期一個月，所幸迎來好消息，近期手術已經成功。「我成為一位有自信的母親。」拉莫斯媽媽形容，手術成功猶如美夢成真，她的憂鬱症也逐漸好轉。尚林說，拉莫斯預計在今年下半年進行第二次手術，把顎裂的部分修補起來。
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2021-07-20 該看哪科.腦部．神經
重度憂鬱患者治療新選擇 奇美醫院嘗試重覆經顱磁刺激
台南市一名18歲的少女罹患憂鬱症，有多次自傷行為，但藥物治療效果卻不明顯，患者坦承不喜歡吃藥，經與醫師討論，嘗試「重覆式經顱磁刺激治療」，經過10次治療，病情明顯有好轉。奇美醫院成人精神科主任黃隆正表示，近年憂鬱症逐漸被社會大眾注意，在治療上也有一定的效果，但臨床上發現，患者中仍有一部分對於藥物及心理治療效果不明顯，約占全部病患的三分之一，被稱為難治型憂鬱症或治療頑固型憂鬱症（簡稱TRD），而有些患者長期未針對憂鬱症治療，只處理引發的頭痛等問題，延誤治療也會使病情變化成為TRD。他表示，新的治療方法重覆經顱磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，簡稱rTMS）的成熟發展及應用，絕對是精神醫療上的里程碑，也是病人的一大福音。這項治療法早在2008年即由美國食品藥物管理局（FDA）核准治療重鬱症。而台灣經過精神醫學界多年來的努力，衛福部於2018年4月通過rTMS於臨床使用，目前重鬱症是唯一的適應症，為精神醫學增添了一項治療利器，也開啟了精神科治療大腦疾病的新頁。黃隆正指出，TMS是根據法拉第的電磁感應原理，經由放在頭上的特製金屬線圈，經由快速的電流改變而產生感應磁場，此磁場可以穿過頭骨於對應的大腦皮質上產生一個感應電流，此感應電流即可刺激大腦神經元。當線圈靠近頭部刺激時，強力的磁場會安全地穿過頭皮及頭骨，刺激大腦皮質，會引起局部腦細胞的興奮，但不會產生任何疼痛。TMS是利用此磁場來做刺激，而形成所謂的「無電刺激」，這不同於電刺激，最大的好處是不會有疼痛的感覺。在憂鬱症病人中，大腦某些區域的電性活動程度呈現減少的跡象。而使用rTMS可以來重新喚醒這些細胞，提高大腦電性的活動到正常之水平。rTMS使用聚焦電磁線，迅速的將磁場脈衝導入目標區域。磁脈衝引起大腦中的電流，刺激細胞活躍。針對這些特別的區域，治療憂鬱症在參數的設定上，目前以高頻10Hz刺激左背外側前額葉為原則，也是目前國內通過rTMS治療儀器所得到的適應症。值得一提的是，rTMS是屬於非侵入性的治療，副作用較少，然而目前台灣的健保並未給付，只能選擇自費方式治療。
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