2024-01-14 退休力.健康準備
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憂鬱
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2024-01-14 名人.好食課
選舉症候群讓你緊張難眠？一圖看懂9大抗壓食材有助紓壓好眠
你有聽過選舉症候群嗎？不少人選舉前後幾天都會出現焦慮、難眠的問題，即便選舉結束，結果不如自己預期也會陷入焦躁憂鬱的問題，除了多出門陪家人散散心外，好食課Lexie張宜臻營養師分享9多3少抗壓飲食，幫你減輕些壓力，讓你紓壓好眠！9大抗壓好食材．鮭魚：ω-3脂肪酸減少壓力賀爾蒙（皮質醇）分泌，幫助抗發炎，減少焦慮感。．綠葉蔬菜：蔬果富含維生素、植化素及膳食纖維，有助於維持正向心情，鎂也能幫助舒緩肌肉緊繃、調節神經。．堅果：堅果富含鎂、鋅及維生素E，有助於抗發炎及調節免疫，幫助減輕壓力，維生素E也有助於維護心血管健康，預防高血壓。．雞蛋：維生素D有助減輕抑鬱、焦慮情形，並減少發炎，降低壓力。．牡蠣：鋅有助於降低壓力，並提升睡眠品質，減少焦慮。．雞胸肉：色胺酸是血清素合成的必要原料，攝取足夠有助於幫助身體減輕壓力、放鬆心情。．地瓜：適度的碳水化合物可促進血清素合成，幫助增加體內血清素濃度，建議可吃地瓜、馬鈴薯等全穀及未精緻雜糧。．牛奶：攝取足夠的鈣質，除了可幫助肌肉正常收縮與放鬆，也可穩定情緒，減少壓力。．優格：益生菌幫助調整腸道環境，藉由腸腦軸改善情緒問題。減輕壓力少吃這些．高鹽食物：長期高鹽飲食增加身體氧化壓力，並導致血壓升高，容易有心血管疾病發生，所以飲食不要貪重口味，也不要常常吃杯麵、洋芋片等高鹽食物。．高脂飲食：高脂飲食會造成體重增加與肥胖，增加焦慮問題，建議食物少油炸，以蒸煮炒烤等其他烹調方式代替。．精製糖：吃糖可短暫的幫助我們減少壓力、緊張焦慮感，但也會導致我們一有壓力就對糖有依賴性，因而攝取過多糖，除了增加脂肪堆積及發炎，也會影響血糖波動，促進焦慮行為。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】 選舉之夜緊張難眠？9＋3大抗壓飲食】責任編輯：辜子桓
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2024-01-13 養生.家庭婚姻
人生充滿太多無預警！歐陽靖：當下能做的，就是幫孩子存滿「快樂存摺」
孩子在眾人祝福下誕生，做父母的也對孩子寄予無限期望、謹慎地將未來都規劃好了，希望孩子不走冤枉路，朝著好的方向前進。但一切真能如此順利、按部就班一步步完美通關嗎？人生有太多的十字路口及意外，無法預期，無從控制。對新醬未來毫無規劃一個人獨自帶著新醬的歐陽靖，雖然有著母親的後援，但很多時候仍是必須靠自己。身為媽媽，歐陽靖於臉書粉專如此說著：「老實說，我對新醬的未來毫無規劃......」「可能是人生經驗使然？我一直都無法好好思考未來，因為我自己從小到大是這樣成長的。」沒有一件事照著計畫走在都市住得好好的，突然搬家到偏鄉；本來還算小康的家庭，突然進入貧窮線。摯愛的父親，睡個午覺就突然離世，然後離開熟悉的環境，突然轉到新的學校。眼看生活逐漸安定，憂鬱症突然襲來；朝著理想目標就學，卻突然因病休學......後來到日本生活、又突然懷孕；當想扮演好賢妻良母角色時，卻突然遇上疫情、回到台灣變成單親媽媽。突然戶頭歸零、突然搬到人生地不熟的台南......「人生至今40年，沒有任何一件事是照著計畫跟目標在走。」當下能做的就是「這件事」但過去跑馬拉松的日子裡，她體會到只要一步一腳印踏穩這5個小時，就是在往好的方向前進。然後下一個5小時、5天......5個月。5年後的規劃倒是不必，因為真的不知道自己5年後會在哪裡？成為媽媽之後，似乎不得不為了孩子安排未來，但無從得知下個月有多少收入？也不知道又將會發生什麼意料之外的事情？「算了吧，我已經懶得有理想了！」歐陽靖認為：「當下能做的，就是幫小孩存滿『快樂存摺』，100%的陪伴、帶他到處玩，建立自信與安全感，使他成為一個即使在陰天也能燦笑的孩子。如果未來生活遇上任何突發狀況，他的內心依然是堅定而安穩的......或許這樣就夠了。」陪伴孩子比什麼都重要1. 減少陪伴孩子的時間去工作，但能為了未來多賺點錢。2. 陪伴孩子的時間大於工作，但收入比較少。歐陽靖表示自己目前的選擇是2：「我的能力只能規劃未來幾個月內的旅行，但預約了母子倆人一生的快樂回憶。」阿嬤說了：「人生中有多少錢都是命定的，是你的就是你的。有的人辛苦了一輩子莫名其妙賠光，也有人躺在家裡卻中樂透。」所以，媽媽別給自己壓力吧！穩扎穩打、笑著渡過每一分鐘。日子一下就過去，錢可以再賺，陪伴孩子的時間失去了卻永遠補不回來。大人也需要自己的「快樂存摺」看完文章，有網友分享：「大人有能力後，也一樣要重新幫自己累積「快樂存摺」，我們也都是自己的小孩，自己的靈魂自己照顧。」而多數網友也認為：「規劃是死的，小孩會有自己的想法和路，我們只要教導正確的觀念就好」、「人生就是一場不斷的『選擇與決定』、『妥協或堅持』的超長馬拉松大賽。」「跟孩子一起走的路，只能一直陪著他們學著做當下的選擇；看得太遠，反而彼此都容易疲累。何況身為家長真的要早早的學會，孩子未來想一起走的人，絕對不會是我們。」「陪伴成長，是最好的歸劃」、「平安的選擇，就是對的好的決定」、「生命自有出口，孩子需要的，是找到出口前面對困難與挑戰的能力，而這能力最基本的就是開心、快樂與正向，妳現在給的就是這些呢！」大家覺得呢？當然，不可能所有人都能在生活壓力的追趕下笑著前進，但每天日子都在過，愁眉苦臉、鑽牛角尖是一天，努力生活、享受當下亦是一天，就看怎麼選擇了。而父母們在對孩子充滿期待的同時，也別忘了為他的「快樂存摺」加點顏色喔！延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-01-13 醫聲.領袖開講
院長講堂／張達人用靈性安寧照顧！助病患坦然面對死亡，了無遺憾地離開
新竹縣湖口鄉人口8萬2千人，是全國第二大鄉，天主教仁慈醫院是當地唯一醫院，主要服務亞急性患者和臨終長者。仁慈醫院院長張達人認為，行醫的核心價值在於「如何超越個人徇私心」，因此擔任院長20多年，不僅盡力引進先進醫療設備，在臨終病人照顧上，更注重靈性照顧，用安寧的方式讓患者了解生命的真諦和死亡的必然性。養生秘訣/保持身體活力 養生追求內在的平靜在養生上，張達人追求內在的平靜，平日閒暇喜歡接近大自然，參與慢跑、打球、登山和健走等運動，保持身體活力。面對巨大的工作壓力時，會靜坐或參與教會彌撒及靈修反省等活動，盡可能記錄內心動態變化過程。「人生有很多挑戰、有很多抉擇。」張達人說，人習慣從外面找安慰，很少從內在找答案，像現在年輕人的憂鬱和焦慮，就是不知如何調節活力，以及過於重視外在評價，無形中讓自己陷於框架中。他認為，人生難免經歷挫折、創傷，要學習傾聽內在聲音，跌倒時別忘記內在有個光，會去撫摸你、安慰你，鼓勵你不要放棄，「光會帶你走出痛苦、黑暗」。教會活動經驗 成當身心科醫師主因張達人13歲時，父親因為心臟病、中風早逝，當時的台灣醫療便利性和就醫流程並不完善，讓他感到許多無奈。他的大姨媽是小兒科醫師，母親受到姊姊的啟發，鼓勵他和弟妹習醫，也激發了他對醫療事業的興趣，後來他與弟妹3人都各自在醫界闖出一片天。身為天主教徒的張達人，除了關注身體健康，也尋求身心靈的平衡，在高中和大學時期參加了教會基督生活團（CLC）活動，豐富了靈性成長機會，這成了他選擇當身心科醫師的主要原因。2006年，張達人擔任嘉南療養院院長期間，與台南地檢署及台南縣政府合作，首創使用地檢署緩起訴金提供海洛因成癮者美沙冬替代療法。因為這項計畫，大幅降低全國的愛滋病感染人數。張達人在精神科療養院工作時，致力確保病人照護的連續性及完整性，由於他曾在美國約翰霍普金斯大學攻讀衛生政策與管理碩士學位，因此能夠結合理論與實踐，推動精神病患在門診、住院以及延伸到社區復健領域的完整性醫療服務。高齡患者居多 臨終照顧注重3面向仁慈醫院主要服務亞急性患者和臨終的長者照顧，其中7至8成都是高齡患者，張達人表示，在臨終病人照顧上，醫院更注重靈性照顧、生命回顧以及死亡識能三面向，從簽署DNR（Do Not Resuscitation）拒絕臨終急救開始切入，讓患者與家屬從避談身後事進而溝通、互相理解需求，從畏懼死亡到坦然面對。張達人說，老年人60%會有輕度精神上困擾，如睡不著、焦慮、不快樂等，造成身體衰弱，其中最重要是親子關係，家庭溫馨與否，對老年人快不快樂、願不願意活下去有很大的關係，透過團體小組治療，讓長者一起聊天，共同寫下生命歷程，最後再由醫師給予啟發，用安寧的方式回顧生命，進而了解生命的意義和死亡的必然性，讓患者了無遺憾地離開。對未來的展望，張達人說，仁慈醫院定位為照顧亞急性、臨終患者，年長的亞急性患者最需要的是發燒、肚子痛、跌倒時，能有醫院可以緊急處理、就近治療，老年人在意的是「照顧大於治癒」，為此院方也和長照機構配合，並且和亞東醫院合作，聘請眼科、心臟血管外科、骨科等醫師團隊到院服務，減去民眾舟車勞頓之苦。張達人小檔案．年齡：68歲．專長：焦慮症、憂鬱症、重大精神病診療、個別及團體心理治療、社區精神醫療、精神醫療政策與醫院管理．現職：天主教仁慈醫院院長、天主教主教團牧靈中心主任．學歷：美國約翰霍浦金斯大學衛生政策與管理碩士、紐約市西奈山醫學院附設醫院精神醫學部心理治療研究員、高雄醫學大學醫學士．經歷：衛福部草屯、嘉南療養院及玉里醫院院長、桃園療養院副院長、台大醫院精神醫學部兼任主治醫師、台灣精神醫學會常務理事給病人的一句話：除了注重飲食均衡、定期健康檢查和運動外，並學習聆聽內心及身體的聲音，照顧好自己，才能夠照顧好別人。責任編輯：陳學梅
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2024-01-13 養生.保健食品瘋
改善三高的常見健康食品有哪些？這些健康食品的優缺點有哪些？
在電視上廣告中，常會宣稱「產品可以降三高」、「某某營養素可以降血糖」、「三高患者應該要多吃哪些保健食品」等狀況，但這樣的說法對嗎？保健食品真的可以降三高嗎？這樣宣稱正確嗎？首先，我們要有個重要觀念：健康食品、營養機能食品等，它的本質都是食品，大多沒有經過人體實驗，無法達到藥物的治療效果，所以不要想著吃保健食品或是攝取營養素就達到療效。保健食品充其量也就是輔助的效果，主要治療疾病的還是藥物。其次，健康食品是專有名詞，不是每一個營養補充品都可以稱為保健食品。根據自1999年「健康食品管理法」上路以來，「健康食品」已成為法律名詞，需向衛生福利部申請查驗登記許可，才可以稱為「健康食品」。依健康食品管理法的定義，「健康食品」是指具有實質科學證據的「保健功效」，並標示或廣告具該功效，但不具有治療、矯正人類疾病的醫療效能。所以，千萬不要認為健康食品具有療效，這觀念大錯特錯！三高相關的健康食品有哪些？根據「衛生福利部審核通過之健康食品資料查詢中，整出的調解血脂的健康食品高達205種，調節血糖僅有26種，輔助調節血壓僅有3種。上面統計資料包含證號過期的產品。透過這些整理資料，可以發現目前通過的健康食品，主要是以調解血脂為常見大宗，其次就是調節血糖。 1.紅麴：健康食品有很多紅麴相關的產品，這是因為天然紅麴中含有紅麴菌素（Monacolin K），這是一種HMG-CoA還原酵素的抑制劑，具有抑制肝臟合成膽固醇的效果。不過紅麴被認證可以降低血中總膽固醇的效果並非經過實驗得知，根據食藥署的註解，其功效是由學理得知，並非由實驗確認，且不同產品間可能存有差異性。此外，國內紅麴健康食品也有一種經由動物實驗證明，具有輔助降空腹血糖的效果。根據台灣的「紅麴健康食品規格標準」，為達保健效果，紅麴菌素的每日攝取量，應至少達到4.8毫克，一日劑量以15毫克為限。國外其他研究指出紅麴當中的其他成分可能具有降血壓、抗氧化和抗發炎的作用，這部分仍有待更多研究認證。最後要提醒的是：紅麴製品在發酵過程，如果品質控制不佳有可能會產生「橘黴素（Citrinin）」。研究指出，過量橘黴素在動物實驗中會提高肝、腎的損傷風險。根據「食品中真菌毒素限量標準」第5條規定，食品中橘黴素應符合：●紅麴色素 0.2ppm 以下●原料用紅麴米 5ppm 以下●使用紅麴原料製成之食品 2ppm 以下。紅麴類健康食品使用的警語：●患有嚴重疾病、感染症、肝病或經外科手術等情況者，請勿食用。●是否適用在膽固醇的控制，應先徵詢醫師。 ●懷孕及授乳期間請勿食用。●與降血脂藥（尤其是statin類和fibrate類藥物）、葡萄柚合併使用，恐會造成肝、腎損傷和橫紋肌溶解症。2.魚油：魚油富含Omega-3，由以DHA和EPA組成，食藥署審查魚油可能有助於降低血中三酸甘油酯的原因並不是出於實驗證明，而是透過學理得知。而魚油中的Omega-3雖是由DHA和EPA組成，但這兩種成分的功效並不完全相同：●EPA：學名為二十碳五烯酸（Eicosapentaenoic acid），具有降血脂、抗憂鬱和抗發炎。●DHA：學名是二十二碳六烯酸（Docosahexaenoic acid），具有保護眼睛和增強記憶力。根據2018年的日本研究，想要降低三酸甘油酯，不管是補充DHA及EPA都有效，如果是降膽固醇方面，補充六周後比較，比起DHA，EPA更能有效降低血膽固醇。（相關研究來源）國外研究也指出，魚油具有降血壓、減低血液凝固、維持好心情等作用，這些部分仍有待進一步確認。一般人攝取魚油，安全劑量應為EPA和DHA加總，且每天應不超過2克，如果需要攝取更多魚油，需有臨床醫師的診治下進行。魚油健康食品使用警語：●服用抗凝血劑者，例如:阿斯匹靈等凝血功能不全者。●嬰幼兒、孕婦或糖尿病患者，食用前請先徵詢醫師意見。3.β-聚葡萄糖（β-glucan）簡單歸納就是：調節血脂功能，不易形成體脂肪功能。(1)調節血脂功效：●有助於降低血中總膽固醇。 ●有助於降低血中低密度脂蛋白膽固醇。 ●有助於減少發生心血管疾病的危險因子。(2)不易形成體脂肪功效：動物實驗驗證。 β-聚葡萄醣也是一種水溶性膳食纖維，難以消化，可以延緩醣類吸收的作用，具有穩定血糖的作用。如果對於膳食纖維較敏感的人，吃多了可能腹脹、拉肚子。4.幾丁聚醣（chitosan）幾丁聚糖也就是俗稱的「甲殼素」、「甲殼質」、「幾丁質」等，過去是從蝦、蟹殼萃取出物質，隨著食品科學進步，已有業者也能從黑麴菌絲體中取得甲殼素。食藥署目前已公告「由蝦、蟹殼及黑麴菌絲體所製取的食品原料幾丁聚糖（Chitosan）之使用限制及其標示」，2019年7月起，產品外包裝必須要加註警語，未依規定標示，將依法開罰最高3百萬元。由黑麴菌絲體中取得甲殼素的產品，專家認為過程中可能會產生赭麴毒素A（Ochratoxin A），公告內容也規定，這類產品的赭麴毒素A不得超過1ppb（10億分之1），正常萃取是不會超過該標準，民眾也無須擔心。幾丁聚醣調節血脂功能，有助於降低血中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。幾丁聚醣使用上需要注意的警語：●糖尿病病人請遵循專業醫事人員建議食用。 ●兒童、患有腸胃道疾病或腸胃道功能較差者，請勿食用。或食用前先洽詢醫師或營養師意見。 ●不建議孕婦、授乳者及嬰幼兒食用。●建議對蝦蟹過敏者避免食用。（尤其是從蝦蟹製成的產生需要注意）●其他各產品各自的相關警語。 5.洛神花萃取物洛神花當中的類黃酮素、多酚酸、花青素，食藥署審核通過的原因是：在動物實驗中具有降低血中三酸甘油酯、可降低血清中GOT、GPT值。目前研究指出洛神花具有預防低密度膽固醇（LDL）氧化的反應，能降低體內血脂濃度的效果。同時具有保護血管受傷、保護肝臟的作用。但是真實的原因 有待學者進一步研究 ，如果要使用相關健康食品，仍需詢問醫師或營養師的專業意見。6.甘蔗原素（Sugar Cane Policosanol）這是一種從甘蔗表皮的白色蠟質，及甘蔗葉提煉出來的混合物，食藥署已經審核其具有調節血脂功能，主要在以下5層面中，有助於預防心血管疾病：●有助於降低血液中總膽固醇（TC）含量。 ●有助於降低血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）含量。●有助於增加高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。●有助於延緩血液中低密度脂蛋白（LDL）的氧化。●有助於減少發生動脈粥狀硬化的危險因子。甘蔗原素使用警語：●孕婦，哺乳婦女和十二歲以下之兒童不宜食用。●食用甘蔗原素建議還是先偵詢醫師或營養師的意見。 7.兒茶素（Catechin）兒茶素又稱作茶單寧或兒茶酚，是一種多酚類化合物，可溶於水，主要存在於茶葉當中，尤其是綠茶當中較為常見。食藥署目前同意具有調節血脂功能，經動物實驗結果：兒茶素有助於延緩低密度脂蛋白之氧化。國外期刊《美國臨床營養學雜誌》（The American Journal of Clinical Nutrition）研究中指出，在運動前1小時飲用綠茶，更能有助於體內增加約17%熱量燃燒，對於預防糖尿病也有一定的效果。8.難消化性麥芽糊精（Resistant Maltodextrin）難消化性麥芽糊精是一種水溶性膳食纖維成分，具有低熱量、控制血糖上升的速度、穩定血糖作用。如果對於膳食纖維較敏感的人，吃多了可能腹脹、拉肚子。目前食藥署有審定其經由動物實驗結果，有助於降低餐後血糖值、可降低血中總膽固醇。9.植物固醇食物中的植物固醇會干擾腸道吸收膽固醇，植物固醇主要富含於植物性奶油（magarine）、植物油、堅果類優格（優酪乳）、柳橙汁、五穀雜糧等食物中，反而在一般的蔬菜水果反而較為罕見。經人體研究結果，有助於降低血中總膽固醇。10.大蒜素（Allicin）新鮮大蒜含有的是蒜氨酸（Alliin），必須將大蒜壓碎或切開後，當中的蒜氨酸酶（Alliinase）的酵素才釋放出來，交互作用才形成大蒜素。食藥署認證經人體研究結果：●有助於延緩低密度脂蛋白之氧化。 ●有助於降低血清總膽固醇。●有助於降低血清低密度脂蛋白膽固醇。如果有服用抗凝血劑的民眾，最好與醫師或營養史討論，因為攝取大蒜素類健康食品有可能會加強藥效，引發副作用。三高健康食品中降血脂類是大宗 醫師建議應該這樣看待健康食品洪惠風指出，市售不少保健食品標榜可以降血脂，實際效果不得而知，提醒民眾使用保健食品1至2個月後，可透過抽血檢查，確認降低LDL幅度是否達到期望標準，再決定要不要長期使用。有時個人體質不同，生成效果也有差異。他也提醒，相較健保給付的降血脂藥物每月約300元，保健食品的價格卻遠超越藥價，建議民眾斟酌選擇，「不要埋頭苦吃」。另外，如果有服用三高藥物的病患，使用相關健康食品前一定要跟醫師與營養師討論過，因為藥物與相關食品可能會產生交互作用，增強相關藥效，反而造成潛在危險。參考資料：元氣網：美研究紅麴魚油6保健食品，降血脂效果不明顯！醫籲別埋頭苦吃，做1件事評估能否長期吃元氣網：甲殼素沒警語 7月起最高罰300萬
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2024-01-13 醫療.婦產科
女子體重直飆114公斤！竟是「這疾病」導致，做好1件事後才改善
台南市何小姐從不在意體重，不料20歲時體重卻直線上升，直達114公斤，月經也消失一整年，經診斷是罹患「多囊性卵巢症候群」。她接受「腹腔鏡袖狀胃切除(縮胃手術)」。術後努力運動控制飲食，半年甩肉55公斤體重降至59公斤，消失的月經也逐漸規則，自然受孕，一年半後成功生下兩名女兒，產後也無明顯復胖，今天向主治醫師表達謝意。何謂多囊多囊性卵巢症？多囊性卵巢症候群是一種生育期女性常見的內分泌疾病，是女性不孕症主因之一，發生率估計約占育齡婦女的5~10%。臨床症狀包含月經失調、月經量少、排卵次數少或不排卵、肥胖、多毛、冒青春痘、雄性禿等。多囊性卵巢症患者除了不孕和流產的風險較高外，罹患糖尿病、心血管疾病、子宮內膜癌等疾病的機率也比一般人來得高。因外貌或生育的問題，患者常合併有憂鬱、焦慮的心理困擾。多囊性卵巢症候群的成因尚不清楚，目前研究指出有家族遺傳的傾向。另外，肥胖應是獨立的危險因子。值得一提的是，多囊性卵巢不等於多囊性卵巢症候群。如果只是「多囊性卵巢」，其荷爾蒙沒有異常，卵子品質正常，較無不孕問題。>>>延伸閱讀：元氣網疾病百科－多囊性卵巢症候群多囊性卵巢症候群是造成「無排卵性不孕」主因奇美醫院消化系外科主治醫師林逸峯指出，不孕問題日益嚴重，多囊性卵巢症候群是造成「無排卵性不孕」主因，病人通常有月經不規則、周期少於21天或多於35天、超音波下卵巢有大於12顆小卵泡與雄性激素過高等現象。目前多囊性卵巢症候群致病機轉並不清楚，醫界普遍認為跟內分泌有關，主要是胰島素功能不佳，多數病人有代謝症候群，約有60%合併肥胖問題。體重減輕後，多囊性卵巢症候群獲得改善林逸峯表示，這些病人在體重減輕後，多囊性卵巢症候群通常都會獲得改善，目前臨床第一線治療方式主要是用降血糖藥物合併飲食、生活型態改變，改善胰島素抗性，減輕體重，達到緩解症狀。林逸峯說，減重手術是有效且持久治療方式。術後15年內可減重達27%，因肥胖導致的死亡相對風險降低89%。高達76.8%的第二型糖尿病病人經過減重手術後得到解決，與常規治療比較，減重手術後兩年的糖尿病緩解率是75%至95%。減重手術可解決或改善62.5%的高血壓病例，並可降低心肌梗塞的風險。近期研究證實，多囊性卵巢症候群合併肥胖的病人使用常規藥物治療有15%改善，接受減重手術有將近80%達到月經規律，懷孕機率更將近兩倍，顯示減重手術對多囊性卵巢症候群合併肥胖有幫助。但減重手術治療多囊性卵巢症候群效果，仍需更多深入研究。奇美醫院表示，首次就醫時，醫師會和病人討論減重方法包括飲食、運動、藥物及減重手術，提升病人減重動機，接著由營養師給予個人化飲食規畫，加上運動輔助提升減重效果。若經過生活型態調整、飲食、運動和藥物減重成效仍不佳，可由精神醫學部評估是否減重手術治療。目前健保署對減重手術的標準是：BMI大於37.5 kg/m2或是32.5 kg/m2，並合併糖尿病等肥胖相關疾病。因減重手術仍有流血、傷口感染、潰瘍、營養缺乏等併發症風險，需經仔細評估才可手術。參考資料：聯合新聞網、元氣網疾病百科延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-13 醫療.心臟血管
選舉前後太激動「心碎」恐致命！醫師曝4種人易有心碎症候群，嚴重會心臟衰竭死亡
2024總統大選就在明天(13日)！許多選民的情緒，會隨著開票時總統候選人的得票數而上下波動！元氣網建議選民們以平常心面對選票結果，因為心情太激動恐導致「心碎症候群」，嚴重會引起休克、心臟衰竭、死亡的風險。根據聯合新聞網報導，一名67歲女性胸悶、喘不過氣等疑似心肌梗塞症狀送醫，醫師檢查後發現，她冠狀動脈並無阻塞，但左心室心尖處幾乎不收縮，是典型的「壓力性心肌病變」，又稱「心碎症候群」。>>>延伸閱讀：元氣網疾病百科-心碎症候群什麼是心碎症候群？心碎症候群是一種由生理或情緒壓力引起之短暫性心肌病變，其發作時的症狀及心電圖表現都與急性心肌梗塞極為相似，但做心導管檢查就會發現「沒有血管阻塞」的問題。左心室顯影則會發現病人的心尖部分收縮力變差，心臟收縮起來形狀類似日本傳統用來捕章魚的章魚壺，因而又稱為「章魚壺心肌症」。發作時會有急性胸痛、呼吸困難、胸悶、胸部有壓迫感等症狀，在某些病人身上，心臟打出的血液不足以提供全身所需，會造成暫時的低血壓或休克，只要及時治療，大多數有機會恢復；但也有少數誘發肺水腫、低血壓、心律不整、心臟衰竭，嚴重也可能致命。哪些人是心碎症候群的高危險群？以下4種人容易有心碎症候群，盡量不要讓情緒有太的壓力或刺激：1.停經後的60歲以上女性2.有焦慮、憂鬱者3.頭部外傷4.有癲癇病史導致心碎症候群的原因，多為壓力事件，如情緒極度失落、驚嚇、疼痛或處在巨大壓力等生活重大變化。患者中有近6成在發病近期曾遭逢人生劇變，又以喪失至親至愛者佔多數。研究認為，心碎症候群是由於腦內邊緣系統的異常，讓交感神經過度活化，釋放太多兒茶酚胺（Catecholamine），突然讓人心跳與呼吸速率過快，升高血壓，導致心臟負荷瞬間變大。台北慈濟醫院心臟內科醫師詹仕戎表示，臨床上多數患者是至親好友發生變故，或進行重大手術、罹患肺炎、呼吸衰竭等引起，也有人是因為分手、壓力大、過勞引起，60歲以上女性是好發族群。心碎症候群如何治療？治療心碎症候群，以支持性療法為主，保守治療經常可以快速解決問題，然而少數患者仍可能合併休克或心衰竭等較嚴重的情況，需要加護病房的積極治療。醫師表示「心碎症候群」是一個相對預後良好的疾病，死亡率不到5%，患者通常會自己慢慢恢復左心室的收縮功能。但若患者同時併發心因性休克或心律不整，則預後會較差。選戰進入最後倒數，選情越來越緊繃，民眾情緒也跟著起伏不定，當情緒太過激動，若出現胸悶、胸痛、疑似心肌梗塞症狀，可能引發「心碎症候群」，應該立刻就醫，不要以為休息一下沒事就輕忽，以免錯失治療的黃金時機，否則嚴重會引起休克、心臟衰竭，甚至致命。平時應多培養個人調適壓力的方式，維持正常作息與飲食，一周至少30分鐘的有氧運動，都可降低各種壓力相關疾病的風險。參考資料：聯合新聞網、元氣網疾病百科、亞東醫院延伸閱讀：．焦慮、易怒...選舉前後當心「選舉症候群」！7大心法遠離選舉症候群．上班族超過4成曾罹患「選前焦慮症」！醫師建議應遵循3步驟處理．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
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2024-01-12 醫療.精神．身心
上班族超過4成曾罹患「選前焦慮症」！如果家庭中發生爭執，醫師建議應遵循3步驟處理！
【本文摘要】根據yes123求職網調查，總統大選引發勞工對政治的超投入，43.6%上班族曾患選前焦慮症，45.6%選後有失落感。年輕世代選前焦慮症候群明顯增加，部分「挺柯」支持者因投入選情而熬夜、失眠。精神科醫師提醒，選民擔心候選人不當選，導致情緒激憤，建議避免政黨爭執，尋求同溫層討論。年輕族群和長者的選前焦慮症狀相似，對議題的焦慮程度不同，應注意情緒管理。避免選舉討論引起家庭內部分歧，醫師建議3步驟處理：離開爭論核心、傾聽尊重對方政治傾向、透過合理論述解決分歧。--by ChatGPT整理，經編輯審定上班族超投入！43.6%曾患選前焦慮症 45.6%有過選後失落感1月13日就要進行總統大選投票，根據yes123求職網調查顯示，33%曾與同事因政治立場起爭執，約有21%企業直接要求職場不可談論政治。有些勞工朋友太在意選情，「政治熱情」更可能引發「副作用」，此次調查指出，因為選舉關係，就有43.6%的上班族坦言，曾經有過「選前」出現「焦慮感」的情況。當選舉結果不如預期，約有45.6%上班族選後曾發生「選後失落感」，雖然當中有37.4%自認「無影響生活規律」；但有少數8.2%的上班族自認「有影響生活規律」。選前焦慮症候群 年輕世代增加選戰日趨白熱化，精神科門診發現，以往多是中、老年人發生的「選前焦慮症候群」，今年下修到年輕世代中。精神科專科醫師楊聰財指出，近期收治不少「選前焦慮症候群」的病人，其中包括年輕族群，在以往的大選中，實屬少見。進一步詢問政治傾向，多數為「挺柯」年輕世代，因過度投入而熬夜、失眠。相較中老年人，年輕族群情緒系統仍處於強勢狀態，容易衝動、不穩定，部分年輕焦慮的病人認為「這次總統大選比自身大考還要重要」，一旦輸了，就可能上戰場，以致充滿不安。林口長庚精神科副教授級主治醫師張家銘提醒，最近焦慮、憂鬱的門診個案明顯變多，部分選民在收看政論節目和相關新聞，擔心支持的候選人選不上，而憂慮、睡不著。台安醫院精神科主治醫師許正典表示，選舉期間常讓人情緒激憤，親友之間常因政黨傾向不同，而起爭執，建議，少跟不同陣線的親友討論時事，更不要硬是想改變對方的投票行為，以免傷了感情。諮商心理師公會全聯會理事、淡水馬偕協談中心諮商心理師羅惠群提醒，一旦周六選舉結果不如預期，年輕首投族恐將出現嚴重失落感，甚至產生憂鬱情緒。如果出現失眠、沒有原因的哭泣等急性創傷反應時，應先找同溫層朋友訴說，如果情緒延續超過半個月，心理情況未好轉，務必就醫，尋求專業諮詢。為了投誰和爸媽吵架？年輕人選舉焦慮，透過3步驟緩解過去年輕世代多半被認為是「政治冷感」的一群人，不過今年關注選戰的年輕族群變多，選前焦慮也找上門，許正典表示，年輕病人者過往對政治沒有這麼狂熱，這次則因為主打的議題包含低薪、居住正義等，和未來取向比較相關的內容，自然會覺得比較願意關注這方面的議題，受到的影響也較過去更為顯著。年輕人和年長者的選前焦慮症狀都一樣，主要是睡眠和情緒受到影響，差別在於對不同議題感到焦慮，因而使情緒比較容易變得激動、不安，甚至被影響到生活；雙方參與選舉的形式也不盡相同，年輕人多半會在網路上串連、年長者則傾向在現場參與。這段時間要民眾都不碰相關議題也很難，畢竟全民都在討論，不討論好像跟不上，許正典提醒如果在較私密空閒參加網路或者實體活動、在同溫層間取暖是比較安全的，但碰到和他人立場不同時，不要過度投射，甚至上升到攻擊、謾罵的狀態，容易「在遇到批評或接觸到負面訊息時，像刺蝟般立即反擊，這樣會陷入循環裡面無法自拔」。以前多半是長者會積極主動攻擊，也就是碰到對立面支持者時，會不滿、批評，狀態上會變得高壓；年輕人不太會高壓，但會選擇不理會，也就是和對方斷絕互動，採取消極被動抵抗作為，「積極主動攻擊與消極被動2種極端，都不鼓勵」，同溫層取暖須注意時間要分配好，不要過度投入，而影響到正常的日常生活。大選將近，有網友在PTT發文分享，外甥近日因投票、兵役等話題，和父親一言不合，竟發生互毆事件，隨後便離家出走鬧失聯，導致夾在中間的外甥媽媽「快要瘋掉」。許正典提醒：家庭討論選舉發生爭執，應採3步驟處理：●第一步：離開爭論核心、不要再碰觸導火線或者踩地雷，可以告訴相關當事人，「先討論到這邊」、「再討論下去兩敗俱傷，並不會兩全其美」，適時轉移注意力。●第二步：則是傾聽，許正典指出，雙方想法都沒有錯，但要尊重對方的政治傾向、不要硬加改變，在這個氛圍大家各有不同看法，理性討論總比情緒謾罵好。●第三步：「有目的叫行動、沒目的叫衝動」，透過合法、合理、合情的論述、異中求同，畢竟是一家人，家人各有各的看法，家人一起參與很好，彼此都有學習成長。參考文章：聯合新聞網：超投入！44%曾患選前焦慮症 四成六有過選後失落感聯合新聞網：選前焦慮症候群 年輕世代增加聯合新聞網：為了投誰和爸媽吵架？年輕人選舉焦慮 醫提3步驟緩解責任編輯：吳依凡
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2024-01-11 醫療.精神．身心
焦慮、易怒...選舉前後當心「選舉症候群」找上門！7大心法遠離選舉症候群
總統大選暨立委選舉如火如荼進行中，相關的訊息鋪天蓋地，可以說佔據了台灣人民一大部分的生活。選舉終有落幕之時，結果肯定是幾家歡樂幾家愁，此時除了候選人外，民眾也容易出現生理、心理的狀況，例如：焦慮、易怒、憂鬱…等，此時，請小心自己是不是出現了「選舉症候群」。什麼是「選舉症候群」「選舉症候群」其實非精神科正式的疾病診斷，而是指「選舉」這個壓力，影響到我們的身心狀態。選舉前，人們因為有自己的政治立場，大多處於興奮、激昂的狀態，充滿正面的動力、對結果充滿期待。但也有人在此時就出現身心症狀，例如焦慮、易怒甚至躁症發作等。下一階段則是選舉結束後，當自己支持的候選人結果不如預期，出現失落、悲傷、擔憂、甚至憤怒激躁等，更曾出現暴力、傷害自己與他人的案例。為什麼會出現「選舉症候群」選舉過程中，有些人會投注精力，因此勝選壓力反應在其生理、心理狀態。除了主動投入的族群外，一般民眾仍接受著選舉的「壓力」。例如新聞媒體不間斷地播報相關訊息，民調、弊案、候選人攻防等讓人不得不注目；政論名嘴或候選人以災難化、煽動性的言論加溫選情、催票，讓選民陷入不安狀態；親朋好友熱絡討論對於候選人的看法，政治氛圍瀰漫四處；也有些人掛心國家未來的發展，密集追蹤公共議題的新進度。以上狀況，讓即使不是候選人的我們逃離不了選舉的壓力，可能出現「選舉症候群」。誰會出現「選舉症候群」身處選舉熱潮的你我，都有可能出現選舉症候群。美國心理學會針對2020年美國總統大選相關研究指出，超過2/3的成年人表示選舉對他們的生活是一個重要的壓力來源，由此可見比例相當高。對政治議題投入越深者、自身與政治相關性較高者、較依賴新聞媒體者、支持的對象未如願當選時，都容易出現選舉症候群。另外需注意的是，曾經或目前具精神科診斷的病人也更容易受到影響。而被認為對政治較冷感的年輕人，有研究指出同樣會被選舉影響出現心理困擾。「選舉症候群」有哪些症狀臨床上，經常看到選舉造成身心不適的病人，而不少研究也證實這樣的觀察。選舉前民眾的憂鬱焦慮程度漸升，選舉結束後將逐漸緩解，亦有研究顯示2020年美國總統大選帶來的焦慮憂鬱更甚於2019年COVID-19疫情。常見選舉症候群的症狀包含：．無法控制的焦慮、擔憂．憂鬱、低落．注意力不集中、健忘．易怒、暴躁．異常亢奮．坐立難安．疲倦、提不起勁．失眠．食慾變化．絕望感．恐慌發作．肌肉緊繃．身體不適但找不到明顯病因，如：疼痛、腸胃道不適、胸悶心悸等極端的壓力更可能影響到生命安危壓力不容小覷，臨床上有一種「心碎症候群」，是壓力影響心血管功能的壓力性心肌病變。主要是身體經歷了極端的情緒和壓力變化，產生過量的興奮性內分泌激素，導致心臟無法負荷，嚴重者可能有生命危險。七大心法遠離選舉症候群1.增加生活可控感，專注於自己可以控制的事情。維持規律生活、工作，在選舉日到來前，不過度、反覆猜想可能的壞結果。2.減少花費在媒體的時間，不過度攝取相關訊息。3.若遇上選舉相關的談話，不必說服與自己不同的觀點，且練習簡單的話語結束對話。4.參與對自身有益的事情如舒壓活動。或將壓力轉化為有意義的活動，如擬定投票計畫。5.保持與家人朋友聯繫。6.保持活躍、運動減壓。7.避免使用酒精、毒品或非醫師處方的藥物來處理壓力。若以上方式仍無法減緩不適時，請尋求專業協助。尋求協助可能需要鼓起勇氣、跨出自尊心的門檻，也很需要親友的鼓勵，不過正視自身的問題並解決，才能讓身心的不適獲得舒緩。精神科醫師可以提供協助，我們評估身心的狀態和生活功能受影響的程度，給予治療，例如認知調整、心理衛教，需要時使用藥物治療。民眾參與公民政治、關心選舉時，同時要注意自身身心變化，若出現情緒困擾、人際關係、工作狀態變化等狀況，請儘早尋求專業醫師協助。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-10 養生.健康瘦身
天冷更好減脂！營養師推「必吃6類食物」讓體重狂降，B群不只防暴食還減緩憂鬱
你也是冬天一到，體重就咻咻往上漲嗎？但你知道嗎，天冷其實更好瘦！跟著營養師補充這些幫助瘦身的營養素，以及調整習慣，才不會冬天圓滾滾像熊熊！把握冬天剷脂期 幫助瘦身的營養素營養師高敏敏分享，簡單來說就是選健康營養的食物、規律生活作息，持之以恆才是維持身材的關鍵！1、血清素：雞蛋、豆乾、起司、深綠蔬菜許多人在飲控初期容易壓力大，反而稍微節制一點就馬上暴飲暴食，而血清素有調節荷爾蒙、穩定情緒，增加好心情，降低壓力荷爾蒙的效果，自然就可以控制飲食！  2、好的蛋白質：雞蛋、雞胸肉、豆腐、黑豆蛋白質含量較高的食物，可以產生較高的食物熱效應，再搭配適當的運動，可以更有效幫助肌肉生成。3、膳食纖維：黑木耳、地瓜葉、香菇、海帶、奇亞籽膳食纖維可增加飽足感，餐前吃膳食纖維可墊墊胃，也可以幫助腸胃蠕動、排便順暢，維持血糖的穩定。
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2024-01-10 醫聲.慢病防治
校園心輔政策白皮書提六訴求 心理師曝學生最困擾議題
近期高中生、大學生墜樓事件頻傳，學生團體EdYouth發現，高中及大學學生憂鬱盛行率、自殺率逐年攀升，以及學生在近用學校輔導資源時所遇到的困境。學生團體EdYouth今正式推出「校園心輔政策白皮書」，整理出自殺與憂鬱、學生壓力來源、校園心輔制度、學生表意與參、師資培育與課程綱要五項重要题，並提出解方及六大訴求。「沒有心理的健康，就不算是真正的健康。」參與白皮書發表會的諮商心理師公會全聯會理事長黃雅羚表示，她十分認同「校園心輔政策白皮書」的訴求，一個人的發展在家庭、學校、社會三種環境，缺一不可，而學校是青少年發展自我認同最重要場域，必須提供友善的環境，還需要促進身心發展。黃雅羚說，學校輔導體制目前分為三級，第一級為所有老師及行政人員，第二級是學校輔導室，第三級為縣市政府將育局處，以替學生進行輔導，若以第二、第三級輔導情形，國小學童常見求助前三大問題為情緒、家庭及人際關係，國中學童常見求助前三大問題為家庭、情緒、離家情形，高中學生求助前三大問題為情緒、家庭及人際關係，第四名是精神與自我傷害。由此可見，情緒議題是小學至高中學生主要的困擾。黃雅羚說，因此十分認同，將「情緒教育」與「自我覺察」概念，納入下一波118課綱總綱，並推動全民心理健康教育的訴求。新北市發生學生割頸案後，外界關心，身心偏差及困難學生的議題。黃雅羚指出，該名個案其實已被辨識出來，並有體制在服務，但問題是，當個案從一個地點轉移到學校時，社安網需要有轉銜機制，且必須舉行轉銜會議，討論個案進入學校後，對學校可能的影響，或需要哪些量能來協助個案適應，其中應有跨專業人士來討論個案福利、司法、身心問題及風險，值得各界多加重視。EdYouth理事長李瑞霖表示，今發表「校園心輔政策白皮書」並提出六大訴求：一、權責機關應公布台灣學生自傷、自殺及憂鬱的相關數據，並研究台灣學生自傷、憂鬱結構性因素。二、盡速完成「學生輔導法」修法，將中學階段專任輔導教師的員額編制調整為每12班一人，校專業輔導人員調整為1:800。三、全面推動各級學校心理假，並研學習調整制度、去汙名化等支持措施。四、教育部學生輔導詢會應納入具有心輔知能或具特別觀察的學生代表。五、 將輔導原理與實務納入師資培育必修課程，促進校內系統合作效能六、將「情緒教育」與「自我覺察」概念，納入下一波118課綱總綱，並推動全民心理健康教育。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2024-01-05 醫療.精神．身心
戴立忍初戀被殺！花10多年才走出陰霾 6情況易致「創傷後壓力症候群」，1表自我檢測
台北市議員王欣儀昨天(3日)在臉書淚訴，姊姊王婉儀在19歲那年遭暗戀對象殘忍刺39刀殺害後冷血棄屍。而姊姊當時的交往對象正是知名演員戴立忍，他曾在中天「沈春華Life Show」回憶此事，當時從電視新聞得知上初戀女友遇刺殺的新聞，這件事對他打擊甚大，花了10多年的時間才終於走出陰霾。戴立忍初戀遭39刀殘忍刺殺身亡戴立忍以「一個年輕的生命，被另外一個很莽撞的年輕生命毀滅了」來形容這起意外。他透漏自己當時與王婉儀交往1年多便當兵服役，事發當時剛入伍3個月，他正寫完要給女友的情書後，卻在電視上得知她遇害的噩耗。由於大受打擊，那段時間狂酗酒麻痺傷痛，軍方擔心他酗酒後情緒不穩，一度被軍方關起來軟禁。在當時還處於威權時期的年代，軍方深怕他想不開傷人傷己，於是將他關進坑道內的小房間，房間無燈光伸手不見五指，只有送餐才會開燈，同梯好友知道他難過，會偷偷送上金門高粱讓他可以藉酒澆愁。而因為這段經歷太過衝擊，他直到10多年後才走出陰霾，並感嘆大家都說電影太過戲劇化，其實生活才更戲劇化，他表示「它屬於我生命的一部份，我不需要刻意去遠離它或親近它，或者就去倚望它，它永遠都跟我在一起，變成我生命的部分。」6種情況易導致創傷後壓力症候群戴立忍初戀遇到39刀殘忍殺害，導致他花了10多年才走出陰霾，這樣的情況恐是罹患創傷後壓力症候群（PTSD）。《亞洲大學附屬醫院》表示，創傷後壓力症候群是指曾經歷過或目睹或知悉某一種事件，此事件超過一般人類經驗、目睹或知悉的範圍，且造成強烈痛苦、恐懼、無助感、並威脅到自身或他人的完整性或造成嚴重傷害。若遇到以下事情，容易導致創傷後壓力症候群發生：．得知親密朋友或親人突然、意外的死亡。．在嚴重的車禍、飛機、或船難中受傷。．身體或心理因自然災害而受創，例如颱風、洪水、或龍捲風。．身體上被攻擊，例如嚴重家庭暴力或強暴。．目擊死亡或嚴重傷害，如恐怖活動。．得知子女罹患了致命疾病。「創傷後壓力症候群」常見的4種症狀1.創傷事件持續反覆在腦中呈現或夢見。2.有重複經歷此事件的行為或感受。3.當面對類似創傷事件的相關情境會引起強烈的心理痛苦或生理反應。4.創傷後壓力症候群的患者經常出現生理上的病徵；例如：逃避、麻木、恐懼、焦慮、緊張、失眠、過度警覺、活動失去興趣。亞洲大學附屬醫院表示，一般而言在創傷事件發生後，幾星期之內會出現症狀並持續到 6 個月內，甚至會持續數年以上。若症狀總時期小於 3 個月稱之為急性，若達到 3 個月或更長，稱之為慢性，若在壓力事件之後至少 6 個月才初次發生症狀稱之為延遲初發。上述症狀可能會發生於該創傷事件後的任何時期，並造成患者個人的重大痛苦或損害其重大領域功能。1表自我檢測你是否有「創傷後壓力症候群」創傷後壓力症候群自我檢測量表您可以利用以下的簡易自填式問卷，自我篩檢是否有創傷後壓力反應，當以下 10 個題目中有 5 題以上答案為「是」時，請向相關心理衛生單位求助。1. 您有睡眠困難嗎？2. 您會感到憂鬱（如傷心、難過）嗎？3. 您對突然的聲音或未預期的動作會感到驚嚇嗎？4. 您變得較容易生氣嗎？5. 當回到突發事件的地方，會不會感到害怕？6. 您的情緒會不會經常容易波動？7. 您會感到身體易緊張嗎？8. 您會感到不願跟其他人談話嗎？9. 您會出現與意外事件相關的噩夢嗎？10. 您會有良心不安，對自己責難或感到愧疚嗎？若您身邊有受創者，請默默的在旁邊陪伴安慰，嘗試著去傾聽、瞭解、體會受創者當時及此刻的心境，並給予同理性的陪伴、關懷、回應與照顧。經歷過創傷性事件的大多數人都可能暫時難以調適和應對，但隨著時間的流逝和良好的自我照護，一般大多會好轉。參考資料：亞洲大學附屬醫院、 元氣網疾病百科-創傷後壓力疾患（創傷後壓力症候群）、元氣網、衛福部臺東醫院衛教資訊延伸閱讀：．走出傷痛，時間能帶走一切？心理師教3重點讓你真正走出陰霾！．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2024-01-04 醫療.精神．身心
正面看待長輩圖！ 「經常性社交清單」有助排解老年孤獨、降低憂鬱症風險！
你今天收到長輩圖了嗎？長輩圖有助於減低憂鬱症風險一張風景或植物的照片，搭配祝福的文字傳給身邊朋友，是許多長輩開啟一天的方式，或許不少年輕族群會覺得不煩奇擾，但長輩圖能夠協助長者排解孤獨、遠離憂鬱。董氏基金會表示，不少研究證實孤獨、缺乏社會支持，會增加罹患憂鬱症風險，建議列出「經常性的社交清單」，尤其別小看長輩圖，不少長者一天不發，親友還會去詢問子女是否有意外發生。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，雖然長輩圖對年輕人來說有些古板，但應正面看待，收到長輩圖問候時，代表有人每天注意你、關注你。曾有位長輩常常收到朋友的長輩圖，突然某天沒有收到，因此特意去關心他的兒女，確認是否安全無虞，所幸最後並未有任何意外發生。建立經常性的社交清單，從長輩圖增加「雙向互動」減低孤獨感民眾可以建立經常性的社交清單，至少從長輩圖開始，非常簡單上手。葉雅馨提醒每天早上也有長輩會分享喜歡的音樂，「分享過程中，雖然不一定得到回覆，但至少讓對方知道你的近況。」若能成為開啟聊天互動的契機，「雙向互動」對孤獨感減低更有效。定期和朋友聚餐、出遊，都是排解孤獨的好方法。一個月可安排一次和朋友聚會，在電話約定日期、安排聚餐的過程中，其實也產生了人際互動，保持生活的新鮮感。長者可透過以下三方式，避免因孤獨影響身心健康：首先，嘗試「感覺有被關心」希望被拜訪或問候，但晚輩無法滿足期待，可試著理解期待落空的可能原因，體諒對方並知道自己是被關心的。其次，「主動營造喜歡的感覺」將期待化為行動主動為親友、晚輩做一些利他的事情。最後，則是「計畫性的預防孤獨」安排每天的日常生活、每周的例行計畫，與每月的目標。葉雅馨說，若想要排解老人孤獨，可以漸進式完成，先設定一個容易達到的目標，依序階段性達成小目標、中級目標到養成習慣，目標間可規畫增強的獎勵，像做一件喜歡的事或獲得一個物品，鼓勵自我建立起好的生活方式，是預防憂鬱症的基本功。建議親友可鼓勵長輩接觸使用3C產品，教導親友如何透過手機、平板進行視訊通訊，一方面可解思親之情，如果觀察到他們茶不思飯不想，已有憂鬱或失智症狀，應尋求專業醫療協助。責任編輯：吳依凡
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2024-01-04 醫療.精神．身心
每天睡滿「這些時間」降低罹患憂鬱症風險！睡好覺有5秘訣
迎接新年家家戶戶除了會大掃除外，立定目標給自己新的一年、新的希望也是心理除舊布新的一環。據國際期刊研究指出，6項生活行為的小改變，其實就能維持心理健康，更降低罹患憂鬱症的風險。其中，每晚能睡7至9小時的良好睡眠是最重要的影響因子，降低了22%的憂鬱症風險。6行為可降低罹患憂鬱症風險要保持心理健康、遠離憂鬱其實從小處著眼就能夠有大大功效。根據《自然心理健康（Nature Mental Health）》期刊的研究指出，健康的生活方式包括，健康飲食、規律運動、健康睡眠、經常的社交連結、避免吸菸、減少久坐行為等6大項，便可降低罹患憂鬱症的風險。根據劍橋大學與復旦大學合作研究，以英國生物庫（UK Biobank）進行的29萬人數據分析，針對罹患憂鬱症的1萬3000人追蹤9年發現。每晚睡7至9小時的「良好睡眠」是最具影響力的，可降低22%罹患憂鬱症的風險；其次為「從不吸菸」20%、「經常性的社交連結」18%、「規律運動」14%、「低至中度的久坐行為」13%、「健康飲食」6%。北市聯醫中興院區精神科主任詹佳真表示，據研究證實，保持健康的生活方式，可達到預防憂鬱症效果。好的睡眠對降低罹患憂鬱症的影響最大，主因是睡眠可調控壓力反應HPA軸的穩定性、海馬回振盪及交感神經系統…等神經反應，也影響免疫發炎有關的細胞因子、發炎指數及皮質酮的數值，以上都予誘發憂鬱症發作息息相關。吃安眠藥不是第一選項！睡好覺5秘訣詹佳真表示，維持良好的睡眠品質是每個人都要努力的目標，睡好覺的秘訣包含：規律的作息、白天有足夠的活動量、減少躺著不睡的時間、白天打盹時間少於30分鐘、上床後做腹式呼吸或放鬆練習，幫助自己進入睡眠狀態。不過，許多人有睡眠問題時會藉由服用藥物控制睡眠。詹佳真提醒，吃安眠藥絕對不是第一選項，如有睡眠問題，可和醫師討論影響睡眠的身體因素、不良習慣及對睡眠的錯誤觀念，從中找到不需吃藥，也可以睡好覺的方法。詹佳真建議，每一種生活習慣的養成都需一些時間和勉強，可將養成一個新的健康生活習慣納入新年新計劃。責任編輯葉姿岑
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2023-12-31 名人.吳佳璇
吳佳璇／我想為你推薦一本書
我常建議病人或家屬看書，甚至受邀到圖書館，介紹自己在診間推薦過哪些書。精神科醫師叫人看書，難免具有工具性，總希望被推薦的人能透過閱讀，更全面認識某種精神疾病，或是觸動當事人思考為何陷入目前的處境，進而做出改變，重新找回生命的平衡。然而，並不是每個人都愛看書，我也會識相地挑選有意願閱讀的人推薦。因此，當我得知有一位任職日本連鎖書店的年輕店長花田菜菜子，寫下自己透過交友網站，為每位相約見面30分鐘的會員網友推薦一本書的故事，內心充滿好奇，迫不及待想知道她的奇幻之旅。《我想為你推薦一本書》，就這樣揭開序幕。我猜想許多沒用過交友網站的讀者和我一樣，在看完第一章與幾個滿腦子只想上床的男網友見面的經驗，會不自覺加深過往對交友網站的偏見，果然是個方便一夜情的媒介。然而，隨著故事進展，讀者終將了解，作者本人與更多相遇於這個平台的網友，其實是覺得現在的自己不太對勁，想有所改變，處於「正在前往某處的途中」，透過網站卸下部分心防，小心翼翼地交換內心的不安，逐漸形成相互支持的同溫層。這是種前所未有的社會支援網絡，讓我聯想到近年傾全國之力對抗孤獨的英國，若醫療人員評估就診者因孤獨產生身心危害時，得開立運動、文化、藝術等面向的「社會處方箋」，交由社會處方箋連結工作者（social prescribing link workers），協助轉介與連結相關服務，藉此增進社會接觸與社會連結，進而緩解孤獨所帶來的負面衝擊。且讓我以一位憂鬱的獨居老人走進診間為例，醫師評估病人的身心狀況後，除了開藥改善情緒，還會根據個別狀況開立社會處方箋，像是建議他去松年大學上課、建立運動習慣，甚至養條狗作伴等等。由此觀之，花田菜菜子筆下的交友網站，就是個擔負起社會處方箋連結工作的自助平台，幫助陷入谷底的作者脫離困境，找到生活與工作的新方向。同為書的愛好者，我還好奇70位與作者見面的網友，是否都讀了她的推薦書？當遇到骨子裡只想「約炮」，假裝對看書有興趣而申請見面的網友，作者又如何說服自己繼續「以書會友」的初衷？「把為人推薦書當作修行」，果然是個充分書店員職人精神的答案----不需要抱怨對方心懷不軌或不當回事，只要自己把握每次見面的30分鐘，認真推薦一本最適合的書就好。作者最後提到，為人推薦書，總會在無意間碰觸到對方的內心深處，隨著經驗累積，她也漸漸學會「不要驚慌，也不過度反應，只是耐心守候，等著對方沉澱、接納……」當一個精神科醫師讀到這樣的體悟，彷彿觸了電，因為我在診間，不也是悉心守護許多類似的時刻？或許，我將來可以更積極、主動地為病人與家屬推薦書，讓待了快30年的診間，出現小小的變化。【延伸閱讀】《我想為你推薦一本書》花田菜菜子著╱陳怡君譯╱仲間出版《分人》平野啟一郎著╱陳系美譯╱新經典文化
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2023-12-31 醫療.精神．身心
健保大數據／憂鬱症治療特色院所
醫學中心第1名台北榮總／成立情緒精準醫療中心 創新治療 保護隱私台北榮總111年門診治療憂鬱症6,457人，為醫學中心人數最多。台北榮總精神醫學部主任白雅美說，約三分之一憂鬱症病人屬於難治型，也就是使用兩種以上抗憂鬱藥物，仍無法達到治療效果。為治療此類病人，北榮開創進行重複經顱磁刺激（rTMS）研究，發表相關論文，再經衛福部核准，為全國第一家進行此項治療的醫院。北榮為治療難治型憂鬱症病人，採用成分為K他命的最新鼻噴劑藥物，白雅美說，這也是北榮率先研究，再用於臨床治療，約有五至六成機率可以改善病人病情，快速降低自殺意念，但鼻噴劑藥物需自費，一次療程約一個月，費用20萬元。北榮目前也於臨床進行成份為低劑量K他命的點滴治療研究，希望給予難治型憂鬱症病人更好的治療。北榮111年成立「情緒精準醫療中心」，除訓練全國精神科醫師進行重複經顱磁刺激治療外，也規範鼻噴劑藥物用藥對象、注意事項等，並與全國精神科醫師達成共識。北榮於憂鬱症治療方面進行許多創新研究，同時「情緒精準醫療中心」採約診制，並有專人服務，以保護病人隱私，深獲病人信任。區域醫院第1名北市聯醫松德院區／24小時精神專科急診 病情惡化及時協助健保署資料統計，台北市立聯合醫院門、住診收治憂鬱症患者超過萬人。松德院區院長黃名琪說，該院提供憂鬱、焦慮症患者治療，屬於「一條龍」服務，除門診、住院服務，醫院更設有24小時精神科專科急診，如果患者出現自殘、病情惡化，可進行緊急醫療處理。黃名琪指出，病人從急診收治後，會住進急性病房，給予每15至30分鐘高頻率觀察，及時給予醫療，並評估治療效果。這類病房住院時間約2至4周，待病情穩定後，就會轉進非急性的精神官能症病房，再對病患、家人等進行談話式的心理諮商，配合團體行動復健治療，病人返家後也會持續關心。近年來，憂鬱、焦慮症已成為全球議題，現在正值浪頭，國內也十分重視。黃名琪表示，該院於治療患者過程中，藥物準備品項十分齊全，包括各式抗憂鬱劑、情緒穩定劑，還有經顱磁刺激術及自費使用的右旋性愷他命（速開朗）鼻噴劑等。醫院從門診、急診、住院給予患者的藥物、非藥物治療，都經過精神專科評鑑，給予病人最好的醫療協助。地區醫院第1名桃園長庚／發展失智照顧中心 及早治療長者憂鬱根據健保署統計憂鬱症全台各醫院門診人數，桃園長庚醫院位居全台地區醫院第一位，每年就診人數達2,155人。桃園長庚醫院精神科主任吳冠毅表示，高齡化社會增加罹患憂鬱症機率，桃園長庚醫療發展的其中一大特色為「失智照顧」，情緒障礙不僅發生在罹患失智症後，也可能在失智症前期表現，加上國人對於精神疾病的病識感提高，也讓整體就醫率增加。吳冠毅表示，桃園長庚精神科醫師與林口長庚、台北長庚三院區流動，總計有22位醫師會在三院看診，專業領域從兒童青少年、一般成人，再到高齡人口都有，因此能提供全方位服務。吳冠毅表示，桃園長庚屬於綜合醫院，如果其他科別的醫師察覺到患者出現類似精神疾病，會立刻轉介給精神科，也會增加院內患者就醫的機率。他發現，近年輕度精神障礙的患者逐漸增加，除了其他科別的醫師警覺性高，患者本身的病識感也提高，讓精神疾病能及早治療。桃園長庚積極發展失智症中心，吳冠毅表示，失智症前期有些會以焦慮、憂鬱表現，後期也可能會有情緒障礙，也是增加憂鬱症就醫人數的原因之一。住院人數第1名高雄凱旋醫院／院內30名心理諮商師 助病友早日揮別陰霾「北松德、南凱旋」，國內兩家精神疾病專科醫院齊名，高雄市凱旋醫院可說是治療及研究憂鬱、焦慮等情緒障礙醫學的南霸天，守護大高雄民眾的身心健康，111年共收治392名憂鬱症住院病友，不僅名列區域醫院第一名，人數也高於醫學中心排序第一的三軍總醫院（360人）。凱旋醫院院長周煌智謙虛地表示，主因是醫學中心於去年疫情期間嚴守指揮中心所頒佈的7至14天隔離措施，以及縮減病房。相較之下，精神專科醫院影響較小，仍持續收治病友。周煌智指出，院內最新統計顯示，去年收治憂鬱、焦慮等負面情緒病友確實明顯增加，住院部分更明顯，這也與防疫有關，許多民眾確診、身體不適，又被隔離，承受極大情緒壓力，以致出現失眠等身心症狀。針對憂鬱、焦慮等患者，添購「電痙攣儀器」、「重複經顱磁刺激rTMS」等腦部治療儀器。另成立身心健康管理中心，希望讓住院患者感受到正面能量。此外，凱旋醫院擁有堅強的心理諮詢團隊，周煌智表示，在藥物治療，各家醫院大同小異，但自家醫院有30名心理諮商師，為病友提供專業心理治療，提升療效。111年憂鬱症門診、住診人數5大院所106-111年主診斷重鬱症及輕鬱症門診就醫統計
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2023-12-31 醫療.精神．身心
憂鬱症和焦慮症該如何治療？用解決不適症狀為由鼓勵患者積極就醫
憂鬱和焦慮像是兩個互相連動的齒輪，當人體處在緊繃狀態，交感神經變得活躍，後續可能就會出現無法放鬆、坐立不安、喘不過氣、心悸、腸胃道症狀等。如果症狀多、持續時間長、影響到生活，就要尋求醫療協助，醫師會在診斷過程中給予輕度的心理治療，藥物則偏向臨床輔助治療。醫師建議，前幾次治療建議密集就醫，也要留意第一至三次的大發作，否則很可能會演變為難治型憂鬱症。使用藥物或認知治療，須視症狀是否達到疾病程度。對於有憂鬱或焦慮情形的患者，該使用藥物或認知治療？台北榮總精神部社區復健精神科主任、陽明交通大學醫學系及腦科學研究教授李正達說，臨床上需要檢視症狀的強烈度，是否到達「疾病」的程度，如果病人在就診的當下，已經出現猶豫、焦慮、吃不下或睡不著，甚至死亡念頭等，如果非藥物治療有限，可能就會同時運用藥物與非藥物治療。李正達指出，現階段的主線用藥，常見的有抗憂鬱劑，增強血清素或正腎上腺素的藥物；針對急性症狀，如焦慮、失眠、緊張、自律神經失調等，臨床上可能會運用一些鎮靜安眠藥，達到症狀緩解。這些屬於比較基礎的一般臨床用藥，李正達說，如果病人的症狀相對更頑固、更難治療，可能就會運用其他類別的藥物加強治療，如新一代的抗精神病藥劑量較低，一般來說都能夠增強抗鬱劑在抗憂鬱焦慮方面的效果。認知行為治療，引導病患拆解、看見事情的全貌。除了藥物治療外，醫師也會使用認知行為治療，李正達表示，主要是用在症狀不那麼嚴重的個案。當人在面對強大的壓力源時，對壓力的感受本來就會增加，伴隨的就是憂鬱、焦慮的情形，如果有機會了解個案到底受到什麼樣的心理社會壓力影響，以及個案的應對、思維等，或許就有機會從中給予指導和心理治療。李正達以工作上的壓力為例，當上司交付一個難以解決的新任務，有些人就會覺得完蛋了、一定沒有辦法達成，接著馬上覺得自己能力不足才沒辦法完成，也就是把事情「嚴重災難化」，或者有點以偏概全，例如當天沒辦法做完，就覺得這輩子沒有辦法做完，沒有辦法看到事情的全貌。用「正念」摒除外物，將思緒轉回自己的內在。「我們遇到這種個案，就是想辦法跟他『夥伴化』。」李正達說，也就是讓患者知道自己是有人陪的，並從討論中找出新的解決策略，對於以偏概全的情形，就會協助將事件拆解、階段性完成。其餘非藥物的方法，李正達提到，也可以使用「正念」的模式，暫時讓自己不要把思緒聚焦在外界的事物，而是完全聚焦在內在的狀態，例如把右前臂慢慢用力，再慢慢放鬆，感受自己肌肉的張力，也可以慢慢吸氣和吐氣，將思緒從外界移到自己的內在。藥物治療無效，可與醫師討論腦神經刺激治療。李正達表示，如果已經遵照醫師開立的處方與療程，服用抗鬱劑等藥物治療一段時間後，還是覺得情緒很低落，就可以尋求醫師進一步協助，執行腦神經刺激治療，因為這類治療目前仍屬於自費項目，通常要尋找有一定品質的醫療院所，目前核准的有經顱微電流刺激（CES）和重覆透顱磁刺激（rTMS）等，最短療程需要三星期。李正達建議，因為有些人症狀比較嚴重，已經到每天都度日如年的程度了，前幾次治療，最好能夠密集就醫，例如一個禮拜就醫一次，如果調整後控制得好、已經有進步的空間，漸漸地就可以調整為二、三周，甚至一個月回診一次。李正達說，只要穩定治療，建議大概半年回診一次，在狀況穩定之後，就可考慮使用比較低的劑量，主要是為了避免復發，因為半年基本上已經是一個很穩定的狀態，但如果患者處在高壓生活環境，本身又容易焦慮，就會建議再追蹤久一點。歲末年終，加上氣溫驟降，醫學中心精神科醫師觀察，近期憂鬱症發病人數增加，不僅住院憂鬱症病人數上升，門診也觀察到不少憂鬱症復發個案，此現象與日照不足、節氣循環均有關係。與憂鬱症身體症狀表現類似的「焦慮症」，則與病人生活壓力有關，受氣候、季節影響較小。但醫師指出，隨心理健康識能提升，民眾對於憂鬱症病識感提升，但仍有不少患者罹患焦慮症卻難自覺。新光醫院精神科主治醫師張尚文近期遇到一位病患，至醫院就診時，狀況就像電影「怪胎」中描繪的社交恐懼症患者。他表示，該患者是一位大學生，因個性容易焦慮緊張，在學校上課時，擔心背後的眼光，只敢坐在最後一排，跟女同學說話時，更是緊張到必須閃躲，經診斷屬於焦慮症，除給予抗焦慮症藥物服用，也安排心理諮商，雙管齊下解決患者病況。睡眠、食欲、腸胃功能差，大腦認知功能也受影響。張尚文表示，焦慮症、憂鬱症患者常伴隨身體症狀，除常見的睡眠品質不佳，患者也會出現偏頭痛、肌肉痠痛、頻尿等病症；大腦認知功能也會受到影響，兩種疾病都會導致病人記性不好，容易忘東忘西。此外，張尚文說，患者也常有腸胃道症狀，例如缺乏食欲，或飲食後腸胃蠕動異常導致腹部脹痛、消化不良或胃潰瘍等。症狀與一般腸胃病症難以區分，但三分之一甚至半數的腸胃科病人都有焦慮症狀，醫師除使用制酸劑等壓制症狀，也會開立抗焦慮藥物，幫助患者放鬆神經。焦慮症者敏感、想太多；憂鬱症者情緒低落、提不起勁。焦慮症、憂鬱症的區別，主要是情緒表現、致病因子不同。張尚文表示，兩者身體症狀類似，但憂鬱症患者情緒表現比較低落，焦慮症患者表現則較為敏感。若以致病因子區分，兩者雖然都有記性不好的表現，但焦慮症患者致病原因是對於周遭事件、訊息過於敏感，「看太多、想太多」注意力不集中；憂鬱症患者則是對事物提不起勁，「什麼都不想看」，因此記不起事情。抗焦慮藥物「治標」，抗憂鬱藥物「治本」。至於憂鬱症及焦慮症的藥物治療，張尚文表示，兩者用藥類似，臨床上針對憂鬱症患者，除給予增加血清素的抗憂鬱藥物以外，若病人合併焦慮症，會開立速效抗焦慮劑，幫助快速壓制症狀。意即抗焦慮藥物先「治標」，服用1至2周，焦慮源終止或症狀緩解即可停藥；抗憂鬱藥物則用來「治本」，每個療程需服用6周至3個月。另外，隨醫藥科技進展，抗憂鬱劑除能增加血清素，也能增加腎上腺素、多巴胺、褪黑激素等神經傳導物質。有疾病家族史者，仍可靠調適壓力避免發病。張尚文表示，憂鬱症可細分為生物體質憂鬱症，與外在環境壓力引發的壓抑型憂鬱症等；焦慮症也是部分與體質有關，但也與情緒長期壓抑有關係。憂鬱症、焦慮症的家族遺傳風險，比一般人高出10倍，即家族中有疾病史的民眾較易罹病，但有家族史者在全部患者中占比僅約一成。除與基因遺傳有關，黃薇嘉說，焦慮症、憂鬱症也受家庭環境養成影響。因此，即使家中有基因遺傳因子，民眾也不必過度緊張，如果能學會調適壓力的方法，就不容易演變為焦慮、憂鬱症，可尋找紓壓方式，例如手作、運動、冥想、做瑜伽等，都對病情有助益。自律神經失調 常與焦慮、憂鬱症共病有些憂鬱症、焦慮症病人就醫意願不高，身邊的人如何協助患者就醫？台大醫院精神醫學部主治醫師黃薇嘉表示，以焦慮症而言，當症狀開始影響旁人，且被察覺時，通常焦慮程度已經相當嚴重，建議民眾可用「身體症狀」作為勸說病人就醫的基礎，焦慮症、憂鬱症病人都常吃不好、睡不好，或自律神經失調導致頭暈、頭痛、胸悶等症狀，旁人若鼓勵病人就醫解決上述問題，接受度會比直接點出焦慮症、憂鬱症來得高。坊間許多書籍提到「自律神經失調」。黃薇嘉表示，自律神經失調的專業術語是「身體化症狀」，臨床表現包括持續性頭暈、胸悶等，且嚴重至影響生活。根據國內近期大規模研究，自律神經失調與焦慮症、憂鬱症共病比率高，近三分之一患者合併焦慮或憂鬱。民眾若長時間出現無特定病因的身體不適，建議可至精神科就診。責任編輯：辜子桓
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2023-12-31 醫療.精神．身心
女性患者遠多於男性！輕鬱症、重鬱症及廣泛性焦慮症怎麼區分？
近年國人精神疾病就醫人數上升，健保署長石崇良表示，精神疾病的問題應該要做全盤考量，健保只是政策的一環，不能只重視疾病本身，應從早期的心理健康促進著手預防。他同時呼籲，民眾除了注意自身情緒問題，也要扮演親友的「守門人」。今天的「聰明就醫╳健保大數據」，分析近年國人憂鬱症、焦慮症等負面情緒就醫狀況。誘發憂鬱、焦慮等症狀的原因多重，不只是心理因素，生理疾病也會引起相關症狀。健保署長石崇良表示，精神問題會引起生理症狀，如血壓高、腸胃道症狀、腸躁症等；反之，生理問題也會造成精神疾病，例如慢性病或是重大疾病的壓力，也會造成焦慮及憂鬱。5人就有1人服用安眠、鎮定藥物，可見失眠問題嚴重。根據健保統計，從106年到111年，包括輕鬱症、重鬱症、焦慮症等就醫人數都逐年增加，石崇良表示，國人精神疾病的問題可以從兩個面向略窺一二，分別是「物質濫用」及「失眠狀況」。111年使用安眠、鎮定藥物的申報量高達11.2億顆，使用人數高達453萬人，以我國人口推算，約5人就有1人服用。石崇良表示，安眠藥使用量反映國人失眠問題嚴重，雖然失眠原因不全然是憂慮、焦慮導致，但也代表國人壓力管理的需求。他也引用國外研究表示，疫情期間酒精等物質濫用狀況增加，加上疫情改變精神疾病患者的就醫規律，影響病情控制，也讓就醫人數呈上升趨勢。女性就醫人數遠高於男性，老人憂鬱常被忽略。若依照性別比例來看，各類精神疾病，女性就醫人數的占比都達總數的六成，遠比男性多。石崇良表示，傳統刻板印象影響之下，男性常忽略自身就醫需求，特別是精神疾病容易被標籤化，常諱疾忌醫。精神衛生法推動的重要目標之一，就是希望把精神疾病去標籤化，將其視為需要穩定就醫治療的慢性病。以就醫年齡來看，因廣泛性焦慮症、重鬱症、輕鬱症等就醫患者，以60-69歲族群最多。而男性在重鬱症的每十萬人口就醫率中，更是年紀愈大、就醫者愈多，從111年的數據來看，60-69歲有890人、70-79歲1,033人、80-89歲1,083人，90歲以上則達到1,192人。石崇良提醒，不要把老年人的憂鬱症狀誤為「老化」，長者常被認為「老了就不愛動、對事情提不起勁」，更容易讓老年憂鬱症被忽略。1925安心專線提供心理諮商、評估轉介服務。石崇良表示，精神疾病的防治，要從早期的心理健康促進下手。他以癌症來比喻，及早篩檢、早期介入治療以阻斷疾病發展，甚至走在更前端，著手危險因子的戒治、環境改善等。衛福部1925安心專線（依舊愛我）有全年無休的心理諮商，當面對情緒困擾、壓力或自殺問題等，可以提供輔導、評估轉介等功能。心健司也有「心情溫度計」，透過簡單的問題讓民眾自我評估心理狀態，並提供求助建議。石崇良呼籲民眾，一起扮演「自殺守門人」，關心身旁親友，做好「一問二應三轉介」：一問「主動關懷、積極傾聽」，二應「適當回應、支持陪伴」，三轉介「資源轉介，持續關懷」。心理治療給付長期偏低，將檢討調整。針對年輕族群，衛福部也提供15至30歲民眾3次諮商補助，其中建立正確的就醫觀念，就是目標之一，希望讓民眾勇於求助。根據統計，使用該諮商補助者有三成屬於高風險，石崇良說，透過諮商讓高風險民眾被發現並及早就醫。另外，心理治療的給付長期偏低，健保署也將著手檢討。一次「支持性心理治療」，必須由精神科醫師下診斷，心理師進行，至少要10分鐘，健保給付97點，換算成實際金額可能不到80元。石崇良表示，113年將著手「醫療服務資源耗用相對值」檢討，會通盤檢討醫療服務，心理治療已經納入排程，最快114年有望調整。近年憂鬱症、焦慮症等精神疾病的就醫人數逐年上升，健保醫療費用也增加。健保統計，憂鬱症的就醫件數111年達266萬件，與106年相比成長7％，費用也增加到45億點；焦慮症111年就醫件數165.7萬件，與106年相比成長42%，醫療費用來到15億點。疫情加速社會變遷，適應困難者更易有負面情緒。台北馬偕醫院精神部資深主治醫師方俊凱表示，憂鬱症、焦慮症出現增加趨勢，一來可以歸於醫療資訊發達、就醫率增加，二來是新冠疫情加速社會變遷，適應困難者更容易發生焦慮或憂鬱。憂鬱症的評估，須根據症狀嚴重程度、病情、持續時間等研判。成年人連續2年，幾乎天天悶悶不樂，或是青少年連續一年情緒低落或容易亂發脾氣，臨床上判斷為「輕鬱症」；連續2周以上持續低落、提不起勁，並符合美國DSM-5（精神疾病診斷準則手冊）9項指標一半以上者，臨床診斷為「重鬱症」。另一方面，焦慮症可分為分離焦慮、畏懼症（包含社交畏懼症）、恐慌症、廣泛性焦慮症。方俊凱表示，各種焦慮症表現出的症狀差別不大，通常是自律神經失調、心跳加快、呼吸困難、手腳發抖等，但誘發的原因則不同。「分離焦慮」顧名思義就是因為分開引起；「畏懼症」可能是害怕特定物品（如蟑螂），或是害怕社交；若是什麼都可能引起焦慮，就屬於「廣泛性焦慮」。輕鬱症、重鬱症及廣泛性焦慮症怎麼區分？輕鬱症病程持續較長，一般在兩年以上，但症狀相對輕微，還不至於喪失日常生活功能。重鬱症為陣發性，時間較短但症狀嚴重，已妨礙正常生活能力。廣泛性焦慮症焦慮症的一種，對許多事情過度焦慮及擔憂，容易慌亂緊張，不像其他焦慮症，與特定情境有關。女性患者遠多於男性，與荷爾蒙變化有關。不論是焦慮症還是憂鬱症，女性就醫人數都比男性多，特別是重鬱症、輕鬱症以及廣泛性焦慮症，女性就醫數約比男性多一倍。以輕鬱症為例，111年女性就醫人數134,993人，比男性69,844人多將近一倍；111年廣泛性焦慮症就醫女性163,380人，也比男性89,754人多近一倍。方俊凱說，女性受生理影響，月經周期會帶動女性荷爾蒙（動情素）影響，例如月經前後或是更年期前後情緒較不穩定，即受荷爾蒙變化影響。其中「社交畏懼症」是少數男性就醫次數多於女性的精神疾病。方俊凱分析，男性在社經地位上承擔相對重的責任，又較不願意和親朋好友談論內心話，容易導致不想社交，進而演變成畏懼症。社交畏懼症男性較多，患者普遍年輕。若從就醫年齡層來看，重鬱症、輕鬱症以及廣泛性焦慮症的就醫高峰，106年到110年落在50-59歲，111年則落在60-69歲。方俊凱說，這個年齡層處在退休階段，特別是在疫情期間很多事情改為線上處理，這類族群對於電腦資訊的掌握相對較弱，而以往的工作技能一旦無法發揮作用，就容易出現適應障礙，連帶會導致憂慮、焦慮加劇。不同於上述疾病，社交畏懼症（約兩千人）及分離焦慮症（每年僅百餘人）患者較年輕。方俊凱說，社交畏懼症與人生經歷有關聯，如果沒有經過適當教導或自我成長不足，面對人際互動問題會有恐懼。加上疫情期間缺乏實體互動，學生一入學就碰到疫情，同學變成「一個帳號」，也會加劇適應困難。特別是疫情下，社交畏懼症跟畏懼症有些重疊，因為害怕感染而避免與人接觸，導致社交焦慮。輕鬱症治療建議輔以心理諮商，重鬱症以藥物為主。治療用藥上，方俊凱表示，以往焦慮症會給予鎮定劑，憂鬱症則是抗憂鬱劑，但是因為這兩者都與血清素不穩定有關，因此現在傾向都先給予「抗憂鬱劑」調控血清素，狀況比較差者再輔以「鎮定劑」，避免直接使用鎮定劑可能產生依賴感。另外，在輕鬱症跟重鬱症治療上，輕鬱症因為持續時間比較長，問題可能落在生活型態或是社會環境等，建議要加上心理諮商；而重鬱症則是以藥物為主，諮商為輔，希望讓多巴胺、血清素盡速提升。責任編輯：辜子桓
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2023-12-31 養生.保健食品瘋
糖尿病可以吃健康食品治療？了解「健康食品」的法規定義，目前常見許可降血糖的健康食品成分是那些？
什麼是健康食品？健康食品有定義嗎？1999年「健康食品管理法」上路後，「健康食品」已經成為法定名詞，不可隨意使用。相關產品必須向衛生福利部申請查驗登記許可，才能稱為「健康食品」，業者不能自行宣稱自己的產品是健康食品。根據健康食品管理法的定義：本法所稱健康食品，指具有保健功效，並標示或廣告其具該功效之食品。所謂的「保健功效」，根據健康食品管理法第二條第二款的定義是：保健功效，係指增進民眾健康、減少疾病危害風險，且具有實質科學證據之功效，非屬治療、矯正人類疾病之醫療效能，並經中央主管機關公告者。 簡單來說，所謂保健食品，就是需要有實證科學根據，並且經過申請、登記。如果保健食品未經科學實證，也沒有到主管機關申請、登記成為健康食品，就只能視為「一般食品」販售，廣告和標示不得有不實、誇張、易生誤解和醫療效能的情況，如果產品涉及健康食品保健功效宣稱，依違反健康食品管理法進行裁罰。食藥署提醒民眾，「健康食品」本質仍屬食品，並非藥品，也不具有治療疾病或瘦身減肥的效果，如果身體有任何不適或健檢紅字，應循正常醫療管道診治，切勿自行服用誇大功效或療效產品，避免花錢又傷身。對於核准通過之「健康食品」必須在產品包裝標示「健康食品」字樣和（小綠人）標準圖像、許可證字號、保健功效敘述等相關規定項目，核可產品資訊可在衛生福利部整合查詢中心中進行查詢。目前食藥署核可、能降血糖健康食品的常見成分有哪些？2023年12月30日的資料為準1.γ-次亞麻油酸（Gamma Linolenic Acid，縮寫成GLA）次亞麻油酸是一種（Omega-3多元不飽和脂肪酸），在動物實驗中對空腹（禁食）血糖值偏高者，具有輔助調節作用。此外，根據高雄長庚營養師黃寶嶔的衛教資訊指出：γ-次亞麻油酸對於第1型糖尿病和第2型糖尿病的神經病變具有改善的功能，但對糖化血色素（HBA1c）無助益。治療神經病變的劑量為每天360～480 mg，並且必須與食物一起食用。2.人參（Ginseng）人參也是動物實驗中對空腹血糖值偏高者，具有輔助調節作用。此外，根據高雄長庚營養師的黃寶嶔衛教資訊指出，人參當中所含有的配糖體（Ginsenosides）才有這樣的作用，但市面上健康食品的含量不一，並且可能具有影響血壓與神經的功能。人參的缺點是：使用上會與滿多的藥物產生副作用，因此使用上務必需與醫師或藥師進行諮商。常與人參作用的藥物有：●抗高血壓藥物●抗憂鬱藥物●雌激素藥物●抗凝血劑，尤其是華法林類的抗凝血劑（warfarin） 3.β-聚葡萄醣（β-Glucan）β-聚葡萄醣對空腹血糖值偏高者，具有輔助調節血糖作用。β-聚葡萄醣也是一種水溶性膳食纖維，難以消化，達到延緩醣類吸收的作用，具有穩定血糖的作用。如果對於膳食纖維較敏感的人，吃多了可能腹脹、拉肚子。4.難消化性麥芽糊精經動物實驗結果，難消化性麥芽糊精有兩作用：一、有助於降低餐後血糖值。二、對空腹血糖值偏高者，具有輔助調節作用。它是一種水溶性膳食纖維成分，具有低熱量、控制血糖上升的速度、穩定血糖作用。如果對於膳食纖維較敏感的人，吃多了可能腹脹、拉肚子。5.鉻常搭配β-聚葡萄醣和難消化性麥芽糊精使用，根據高雄長庚營養師黃寶嶔的衛教資訊指出電解質中的鉻元素對於第1型、第2型糖尿病患、妊娠糖尿病都有正面影響。根據香港食品安全中心的說明：3價鉻較6價鉻是比較沒有毒性的物質，按每公斤體重計算，攝入50至70毫克6價鉻會導致急性中毒，可損害肝臟及腎臟。美國國家環境保護局基於3價鉻會令老鼠的肝及脾重量減輕（毒理學終點）的研究，把不可溶性3價鉻鹽的長期口服參考劑量訂為每日每公斤體重1.5毫克，但過量攝入三價鉻仍可能令心臟停止跳動的可能。高雄長庚營養師黃寶嶔的衛教資訊提到3價鉻目前的建議劑量是一天200 μg (微克，1毫克=1000微克)，目前研究結果仍有不確定性，仍有待持續性的研究。6.紅麴紅麴中含有紅麴菌素K（Monacolin K），主要作為調節血脂之用，經過人體食用研究和動物實驗驗證。除了調節血脂外，紅麴在調節血糖上目前也有發展，在動物實驗中，對空腹血糖值偏高者，具有輔助調節血糖作用。但要注意的是：使用紅麴時需要留意，因為它有可能與部分的降膽固醇藥物進行交互作用，所以強烈建議需與醫師與藥師進行討論。此外，部分的族群也不適合使用紅麴，例如：懷孕和哺乳期間的婦女、肝病和重大外科手術等族群，也都不宜使用紅麴類健康食品。參考資料：高雄長庚衛教投影片 糖尿病友保健食品的認識 香港安全中心：蔬菜與鉻汙染
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2023-12-31 焦點.用藥停看聽
老人家每天吃很多藥，但有吃對嗎？服藥有疑問，切勿自行判斷
「吃藥」，有什麼難呢？不就是照著藥袋上面的說明，吃藥還有什麼問題？的確，絕大多數民眾，都是這麼想的，然而，事實果真如此？其實，有很多細節是民眾時常忽略的，如果不想白白吃藥、減損藥效，吃藥前，最好跟平時出門、過斑馬線一樣，確實地「停、看、聽」，才能避免「吃錯藥」，讓藥物確實發揮「藥到病除」的功效，也讓自身得以永保安康。「醫藥分業」後，藥局不只賣藥，也提供用藥照護。根據統計，全國藥局超過八千家，，其中六千多家為健保特約藥局，提供領取連續處方、送藥到府、處方用藥說明、多重藥物管理等服務。日常生活中有不少長輩，因為看不懂保健食品上的標示說明，會前往藥局請藥師幫忙解說，藥局確已成為許多民眾的「好鄰居」。 服藥有疑問，切勿自行判斷藥師公會全聯會發言人黃彥儒說，民眾時常分不清楚，哪些是「症狀治療」藥品？哪些是需要「長期治療」的藥品，若自行停藥，可能會造成治療延誤導致病情惡化。所以，當民眾在服藥過程中產生疑問，建議大家最好就近到社區藥局，請教藥師服用方法，避免自行判斷。黃彥儒舉例，民眾最常發生的情形，是因為「細菌性」咽喉炎或「感染性」腹瀉，出現感染症狀，經醫師判斷，必須使用抗生素，然而每種抗生素，對應各個病症，都有不同的療程，唯有遵照醫囑服用、將療程吃完，體內的致病菌，才可以完全被消滅。但許多民眾，往往因為症狀暫時獲得改善，便自行停藥、未將療程吃完。如此，就很容易使具有抗藥性的細菌，得到喘息空間，並且大量衍生，使得症狀更加嚴重，日後必須換更後線之抗生素，療程也可能隨之延長，實在得不償失。慢性病治療，必須長期控制很多服用慢性病藥物的民眾，也不時有類似提問：「我的血脂控制得很好了，還要繼續吃藥嗎?」、「我每天吃的澱粉量都減半了，藥物能不能也減半吃呢？」很多服用高血脂、高血糖、高血壓等慢性病藥物的民眾，不時有上述提問。每次遇到不同民眾詢問這些問題，黃彥儒就會依照其年長程度反問民眾：「如果你的孩子（或孫子）這次考試考一百分，是不是代表他（她）已經所向無敵？以後就不必再用功唸書了？」 黃彥儒表示，慢性病的治療必須要長期控制，當患者服藥後感覺病情穩定，表示醫師所開立的藥品，與頻次、劑量，都是符合病情需求的；然而，若是未經醫師許可即自行停藥，可能會讓原本穩定的病情，出現無可預期的變化。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-28 醫療.精神．身心
新北國中生割頸案／目擊凶案留意出現3大壓力症狀！1表自我檢測創傷後壓力症候群
新北市發生9年級國中男學生和他班學生發生爭執，遭對方持刀劃傷頸部。精神科醫師提醒，事件相關學生，往後是否產生創傷後壓力症候群，需檢視有無敏感因子，並評估是否產生「身心壓力症狀」或「急性壓力症候群症狀」兩大指標，並由校方啟動輔導諮商系統觀察1個月，家長則要觀察孩子是否出現驚嚇、做惡夢、過度警覺三大症狀。觸發創傷後壓力症候群3指標衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神科主任李俊宏說，對這類親身經歷的當事人而言，要特別關注心理狀態，因後續個案的相關回溯衝擊很大；至於現場目睹的學生，學校對他們而言應該是安全、可提供保護的場域，發生這樣的事件，會產生強烈的心理衝擊。至於，會不會衍生為創傷後壓力症候群（PTSD）要檢視「有無敏感因子」，以及「是否出現身心壓力症狀」或「急性壓力症候群症狀」等指標。李俊宏指出，敏感因子指的是，相關人員過去若有心理創傷經驗，或事發當下本來就有憂慮或焦慮，這類孩子對事件更敏感，如果和雙方當事人是好朋友，也可能出現替代性創傷。一般而言，校園輔導諮商，在入班服務時，會針對事件跟班上學生做說明，李俊宏表示，包括案件發生衝突等，因為當下衝擊性太大，有些學生談及始末可能會覺得不明所以，當可以了解清楚時，心理衝擊會下降，要避免再創傷，要由專業人員介入。接著要評估個案是否有身心壓力症狀，或急性壓力症候群症狀，李俊宏指出，如產生病理性影響，需要轉銜到醫療院所做進一步治療，有些人可能會做惡夢、心情低落等，需要藥物協助，如果沒有到這樣的程度，可由學校端啟動治療團體，由輔導老師、諮商師、心理治療師等專業人員，引導成員間講述事件帶來的影響、感受，同時照顧他們心理健康需求。情緒影響逾1周 可能罹患創傷後壓力症候群李俊宏提到，如果是鬥毆事件，相關目擊者的衝擊性，可能不會那麼高，若為嚴重的傷人事件，有8%至20%，可能誘發創傷後壓力症候群，如屬急性壓力症候群，建議觀察時間約1個月，有的人會慢慢遞減。李俊宏指出，如出現情緒上的影響、對外在事物麻木、做惡夢、在學校覺得不安心、坐立不安等，時間超過1個星期，就可能罹患創傷後壓力症候群，校園輔導諮商系統的老師入班服務時，就應該多加觀察。創傷太嚴重 也可能出現急性壓力症狀除了校方需啟動相關輔導機制，李俊宏提醒，家長也要觀察，孩子有無出現急性壓力相關症狀，包含做惡夢、坐立難安、過度警覺、改變現實感與自我認知等，代表創傷狀況太嚴重，大腦會啟動保護機制，阻斷與外界的連結，這也是為什麼有些人會出現失憶等狀況，或者不敢進教室、不敢接同學的電話等，都要特別留意、尋求專業人員協助。有的家長會擔心，孩子到精神科就診會不會就留下紀錄，李俊宏說，這方面可以先評估，因為有些急性壓力症候群可以透過口語治療，除非醫師認為有病理性症狀，才會需要藥物治療。創傷後壓力症候群自我檢測量表您可以利用以下的簡易自填式問卷，自我篩檢是否有創傷後壓力反應，當以下 10 個題目中有 5 題以上答案為「是」時，請向相關心理衛生單位求助。1. 您有睡眠困難嗎？2. 您會感到憂鬱（如傷心、難過）嗎？3. 您對突然的聲音或未預期的動作會感到驚嚇嗎？4. 您變得較容易生氣嗎？5. 當回到突發事件的地方，會不會感到害怕？6. 您的情緒會不會經常容易波動？7. 您會感到身體易緊張嗎？8. 您會感到不願跟其他人談話嗎？9. 您會出現與意外事件相關的噩夢嗎？10. 您會有良心不安，對自己責難或感到愧疚嗎？(資料來源：衛福部臺東醫院衛教資訊)★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-28 養生.聰明飲食
預防失智！每天吃草莓有助降低失智症風險 外國研究：與這成分有關
每天吃水果有助於預防失智症嗎？近來1項研究發現，每天攝取1杯草莓，可以降低中年人罹患失智症的風險。辛辛那提大學（University of Cincinnati）的研究團隊去年發現，將藍莓加入飲食中，有助於降低失智症風險，而在這項對藍莓的擴展研究中，研究人員也研究了草莓對認知老化的影響，研究結果發表於國外權威期刊《Nutrients》。草莓含有多種營養成分 研究發現能降低失智症風險失智症指的是會造成思考、記憶或決策能力受損的疾病，而阿茲海默症則是最常見的失智症種類，約佔80%的失智症病例。研究作者兼辛辛那提大學醫學院精神病學和行為神經科學系的榮譽退休教授羅伯特克里科里安（Robert Krikorian）表示，草莓和藍莓都含有1種稱為花青素的抗氧化劑，已被公認能帶來多種健康益處，例如增強新陳代謝和提升認知能力。另外，流行病學數據表明，經常食用草莓或藍莓的人，隨著年齡增長，認知能力下降的速度較慢。除了花青素之外，草莓還含有被稱作鞣花單寧和鞣花酸的微量營養素，它們對心血管疾病、神經退化性疾病和癌症等帶有正面的影響。研究人員找了30名主訴有輕度認知衰退的超重患者，進行了為期12週的試驗，在試驗期間，參與者被要求每天除了服用草莓粉補充劑之外，不能再食用任何莓果。其中一半的參與者服用相當於1杯草莓粉補充劑，而另一半則服用安慰劑。然後，研究團隊評估了參與者的認知能力，包括長期記憶、情緒、憂鬱症狀的強度和代謝數據。為何草莓有助降低失智症風險？ 降低大腦發炎成關鍵研究人員指出，草莓粉補充劑組的參與者較少被干擾記憶，而且與執行能力的整體改善有一致性。羅伯特．克里科里安表示，草莓粉補充劑所帶來減少記憶干擾的效果，是指在單字學習測驗中，減少語意相關術語的混淆。換句話說，這可以表示，在記憶測試期間內，這組的參與者即便面對了不相關單字的干擾，也能有很好的掌控度。此外，研究人員還注意到草莓粉補充劑組的參與者，他們的憂鬱症狀明顯減輕，但在代謝方面，例如胰島素水平，並未觀察到有何影響。人類的執行能力在中年時期開始下降，而過多的腹部脂肪，如胰島素阻抗和肥胖，都會增加體內的發炎反應，其中也包括大腦發炎。羅伯特．克里科里安說明，草莓對失智症能帶來有益的效果，其原因被認為應該是因草莓具有降低發炎反應的特性，以緩解體內的發炎情形所致。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-12-27 養生.家庭婚姻
成為媽媽後為什麼這麼孤單？不是不喜歡育兒生活，而是幾乎沒有社交生活，朋友都不見了
養育子女的孤獨感有其特殊性。美國曾做過一項研究，對1,300多名母親進行了調查，發現其中80% 的人認為自己沒有足夠的朋友，58% 的人感到孤單。許多人成為父母之後產生憂鬱傾向，雖然朋友不一定能阻止或緩解生活中的不如意，但失去友誼肯定加劇憂鬱狀況。成為媽媽後，很多朋友自然而然不會聯繫你了，即便是你曾經認為很重要的朋友，不管是知道你很忙，還是體貼你很忙。 而有些朋友是你不經意忽略的，總之，當你好不容易有時間想說說話，你根本不知道可以找誰。友誼就這麼淡掉了有時候，這種轉變是持久的。因為當你成為父母，一段時間後，可能你的朋友漸漸如同你一樣，也成為了父母，你們聯繫的機會就更少了。而你也必須承認，這些友誼的失去，你也有責任，因為你把心力都放在照顧孩子上，致力於撫養優秀的孩子可能會讓你完全忽視自己的內心，無法避免去忽略朋友，而且是一段不短的時間。友誼就這麼淡掉了......全職媽媽的孤獨感會特別深刻，還會有其他複雜的情緒：內疚、悲傷，可能還有恐懼。或許過去的你曾經為自己擁有如此多好朋友而感到自豪，但現在卻連找個人說話都很難。有時候你不免擔心，如果一直這樣下去，不能重拾舊的友誼或培養新的友誼，你的社交生活將會如何？絕不是只有你有這種感受！成為父母以後，很多人都孤單得不得了。當孩子還小，經常必須獨自與小小孩相處，但卻無法進行對話，而當他們大一點了，就算會講話了，他關心的也跟你完全不同，除非你想談論恐龍和娃娃今天要穿什麼衣服。許多數據也指出我們這代人，能獲得的真摯友誼遠比前幾代人要少。這與社交媒體帶來的溝通便利性有關。你可能有很多一次性的人際交流，有所謂的網友，但這算不上是優質的友誼。即便不談社交媒體，人隨著年齡的增長，朋友就是會不斷減少，這是源於我們對時間做出的安排。我們會只想與頻率對，有志一同的人來往。年紀越大，越能體認時間的寶貴。養育子女的孤獨感有其特殊性美國曾做過一項研究，對1,300多名母親進行了調查，發現其中80% 的人認為自己沒有足夠的朋友，58% 的人感到孤單。許多人成為父母之後產生憂鬱傾向，雖然朋友不一定能阻止或緩解生活中的不如意，但失去友誼肯定加劇憂鬱狀況。當你成為母親後，你的朋友突然分為三類：沒有孩子的人、有孩子的人、因為孩子而成為朋友的人。正常情況下，你很難繼續和沒有孩子的朋友們一起出去玩，因為你的活動往往有時間限制，無法在外面待那麼晚不回家。而更殘酷的是，沒有小孩的朋友往往無法和你聊你目前生活的重心──你的孩子。他們對這個話題沒有經驗、沒有共鳴，也沒有興趣。該怎麼辦呢？現階段的你最好以不同的方式思考友誼。年輕時的友誼可能會讓人全心投入，但在有了孩子以後，你的朋友可能是你孩子補習班同學的媽媽、運動教練，先不論這到底算不算友誼？但你們已經具備了成為朋友的先決條件──有共同的話題。從生活中可以實際接觸到的人開始，敞開心胸去結交朋友，像是帶孩子去公園運動時，或許你可以觀察一下，有哪一位家長沒有低頭滑手機，很投入在帶著孩子運動中，或許他就會是你可以結交的朋友。先從有連結開始，不要害怕認識新朋友，找尋志同道合的人，能體諒你身為母親的角色，朋友本來就是貴在知心，而非數目。延伸閱讀：．父母離婚後男童心碎：爸媽成了別人的！當初承諾愛自己，卻只偏愛弟妹．媳婦最想要的婆婆人選！尹汝貞：「不喜歡就不見面，幹嘛製造問題」．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-12-27 醫療.精神．身心
氣溫驟降注意保暖！ 醫師：留意「冬季憂鬱症」纏身，平日多做6件事改善
近來氣溫數度驟降，可能讓人感到情緒低落、悲傷、失眠或疲憊，如症狀持續2周以上，就要小心是否罹患季節性情緒疾患，或稱「冬季憂鬱症」。大千健康醫療體系福苗診所身心科醫師劉佑閿指出，冬季憂鬱症如未能改善，除影響生活，嚴重恐導致有負面想法，釀成憾事。出現這些症狀 當心冬季憂鬱症他指出，據統計「冬季憂鬱症」多發生於秋季或冬季早期，且較常出現在高緯度、冬季日照較短地區，還有婦女及年輕族群較易發生。由於秋冬季日照時數較少，進而導致體內褪黑激素與血清素失調，影響情緒及生理時鐘。褪黑激素是會讓人產生睡意、進入休息狀態的物質，血清素則是影響情緒、睡眠、食慾的激素；因此當日照減少時，可能導致血清素提早轉化為褪黑激素，造成血清素下降、褪黑激素增加，進而產生冬季憂鬱症的症狀。冬季憂鬱症病患會在一年中固定時間發生憂鬱症狀，包括持續2周以上情緒低落、對原本喜好事物喪失興趣、失眠或嗜睡、食慾及體重的增加或減少、注意力集中困難、思考與行為緩慢、過度不當自責或失去自信、常有負面想法。平日多做「6件事」改善冬季憂鬱症劉佑閿表示，想要改善冬季憂鬱症的症狀，建議多做以下6件事:1.白天可多進行戶外活動，適度曬曬太陽2.依個人體能狀況，安排固定的運動習慣3.維持人際互動交流4.培養休閒嗜好，調節並釋放壓力5.均衡飲食，可多攝取含色胺酸的食物，如牛奶、芝麻、堅果、香蕉、黑巧克力等6.建立固定睡眠習慣，維持固定的生活作息他提醒，如果已有持續2周以上的情緒困擾，且嚴重影響日常生活功能時，建議至身心科門診進行評估，幫助找回心理的平衡點。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980責任編輯：陳學梅
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2023-12-24 癌症.癌友故事
為何別對末期癌症患者說勵志的話？如何做到最理想的陪伴方式減少患者恐懼？
坐在診間裡，醫師不急不徐吐出「乳癌末期」這四個字，這診斷原先已在腦中思索過百次，但當醫師說出口時，眼淚仍舊止不住，後面的日子該怎麼辦？我會死嗎？治療會掉頭髮嗎？接下來醫師說的治療方向、該怎麼做，我一個字都沒有聽進去，光聽到診斷「我的心靈就已經難以承受」。醫護要告知，家屬想隱瞞，病情傳達需同理也需技巧。聽見末期的診斷結果，即使做足心理準備，多數人也無法馬上接受，如何向患者傳達「壞消息」，是醫護人員的難題。患者聽到壞消息的反應不一，各類情緒往往讓人無法預期，有些患者不願接受結果，反而批評醫師，或是親友不知所措，也曾發生過醫護人員被找麻煩的情形。林口長庚醫院社會服務處社工師葉幼珮說，有些患者在住院期間病情集轉直下，多數醫師會希望明確告知病情，但親友擔心患者承受不住，反而希望醫療團隊先隱瞞。曾有一位70多歲癌症患者，治療狀況不佳，醫師建議親友，將患者轉入安寧病房，親友千交代萬交代，別告訴患者「轉入安寧病房」，他們會找機會跟患者說，擔心患者一時之間接受不了事實。但某天病房護理師接了電話，很直覺地就說了「安寧病房，您好」，原本協助隱瞞的事實，意外被揭露。葉幼珮說，醫療團隊面對「壞消息」說明這件事，得非常有技巧，也具有挑戰性。先探詢病患心情、想法，告知病情後同理陪伴。葉幼珮說，醫療團隊的立場一定會告知病情，但告知時，會先試探，等患者的精神狀態較好時，再多加說明。接著以同理的方式陪伴，進一步討論治療方針，如果不願意繼續治療，則會協助親友，如何陪伴患者走人生的最後一段路。以上述癌症患者為例，她會先等患者精神狀態較好時試探對方，從當下的狀態以及行為先探詢，例如，阿伯你今天看起來有氣無力，你怎麼了嗎？又或是用，阿伯你最近心情看起來悶悶的，可以說看看發生什麼事了嗎？有些患者其實知道自己的病情，也知道家人都瞞著他，但他自己不知道怎麼面對和處理，也跟著演戲，只是這都不利於後續的治療，或是在最後一段路上，創造與珍視的人之間的回憶。對末期患者別說勵志的話，「聽來格外諷刺」。面對疾病這條路，患者本身是既害怕又孤單，他們常常因為害怕而生氣、不知所措，特別是已經知道自己來日不多，更容易陷入焦慮。葉幼珮說，台灣人面對分離或陪伴大多有障礙，在醫院內，很常聽到親友不知道怎麼安慰患者，常脫口而出「你要加油！」、「你一定要好起來」、「好好振作」、「你一定要勇敢」、「日子還是要過」等等。葉幼珮說，這類的話聽在患者耳裡格外諷刺，面對疾病他們已經很加油、很勇敢，最後仍得到疾病末期的結果，而「好起來」或是「振作」等等，這些就是「做不到」的事情，卻被頻頻提醒。替患者罵醫師、找偏方，都不是好的安慰方式。親友在陪伴的過程中，不用說這些勵志的話，可以多加一些同理的方式陪伴，最好的方法就是「肯定當下」。舉例來說，可以告訴對方，你已經做得很好了，如果是我，肯定不會像你一樣勇敢，你現在如果很難過，可以說給我聽，我會陪伴著你；也可以說，你現在在擔心什麼？可以幫你什麼？如果我做得到，你可以說看看，我們想想怎麼做。葉幼珮說，陪伴患者時「傾聽比說話還重要」，那些看似激勵，或是替患者罵醫師，或找尋偏方等方式，都不會是最好的安慰方式。如果不擅於言詞，也可以透過文字，把自己的關心與關懷傳遞給患者，也是很好的方式。癌症人口逐年增加，110年全癌症新發生人數多達12萬1762人，發生率為每十萬人口520.9人。目前醫療雖可協助控制讓癌症成為一種「慢性病」，每年仍有約5萬多人因癌症死亡。癌症罹病的過程，從發現、確診、治療、好轉，或復發、惡化到死亡等，每位患者經歷不同，近年醫界積極倡議，面對重大疾病，可找尋心理諮商的協助，不僅可幫助理解疾病，也能在罹病的這條路上獲得陪伴。否認、憤怒、討價還價、憂鬱、接受，罹癌後合併憂鬱機率高。無論是罹患癌症，還是其他重大傷病，面對疾病時，患者大多會經歷「悲傷五階段」：否認、憤怒、討價還價、憂鬱、接受。財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱說，被宣判罹癌，初期最常見的反應就是「焦慮」，緊接而來的就是憂鬱。根據台北榮總過去的臨床研究調查，200名住院的癌症患者中，20%患有嚴重憂鬱症，因此罹病帶來的心理問題，是亟須被正視的。腫瘤心理諮商人力不足，可尋求相關機構協助。多年前，衛福部國健署推動「癌症醫院認證」，其中包含「提供癌症治療服務的醫院，須聘僱一位專任的腫瘤心理諮商師」，當患者被宣判罹病時，即介入陪伴。不過，方俊凱說，礙於人事成本，多數醫院都是依照規定僅聘僱一人，導致即使有高度的腫瘤心理需求，人力也難以負荷。如果癌症治療已進入住院階段，健保會支付心理諮商的費用；如果尚未到住院階段，癌友有心理諮商需求時，可自費找尋心理諮商師協助。財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會與國內四十多家醫院合作，可提供小額的補助，持自費單據可向基金會申請心理諮商補助。其餘像癌症希望基金會、台灣癌症基金會也都提供心理諮商的服務。心理諮商介入，可避免患者尋求錯誤治療。生病後，每個人都難以預料自己的情緒發展，方俊凱說，有些患者治療過程一路都很順遂，但突然病情急轉直下，情緒崩潰，家中的支持系統又不好時，很容易尋求錯誤的治療方式，反而讓罹病這一條路走得崎嶇。方俊凱說，並非每一個心理諮商師都學習過腫瘤心理，加上心理系或是心理相關研究所內的課程中，腫瘤心理的占比相對少，目前癌症相關基金會提供課程，讓心理師可以額外學習。患者若需要找尋腫瘤心理師，除了可在醫院內洽詢，也可以詢問各癌症相關基金會，是否有推薦的心理師名單。陪伴、傾聽、認識疾病，能減少患者恐懼。腫瘤心理師提供的陪伴，可以從面對疾病的心理壓力，到協助患者及家屬認識腫瘤的發展，方俊凱說「愈認識疾病，愈能幫助減少恐懼」，患者也能從訴說面對疾病的種種不安或是擔心，找尋到面對疾病的方式，讓治療之路走得相對穩健，也有助於改善疾病。除了患者本身可接受腫瘤心理師的協助，部分醫院也會開立「癌症團體治療門診」，患者與家屬一同接受心理諮商。如果患者不幸即將走到人生的盡頭，也能透過諮商，讓家人們能在最後這一段路上，創造共同的回憶。方俊凱表示，若患者不願意與他人訴說面對疾病的過程，親友也可以在旁陪伴，但陪伴的過程中，千萬別「說太多」，如給太多偏方等，好好傾聽才是最好的陪伴。而治療過程中，親友可幫忙多了解疾病，但不是對抗醫囑，而是與醫療團隊間找到最適合的醫療方針，才是最理想的方式。心理諮詢門診補助亞太心理腫瘤學交流基金會提醒，病友可利用心理腫瘤專家在全國四十多家合約醫療院所開設的「心理諮詢門診補助」，每年最高可申請7200元補助。有需要的病友或家屬可至「亞太心理腫瘤學交流基金會」官網的「癌友心理諮詢門診費用補助專區」了解更多資訊，或電洽02-2809-5200。責任編輯：辜子桓
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2023-12-23 癌症.卵巢．子宮
國中罹卵巢癌驚覺人生太短！從吊車尾拚上台大、打格鬥，把每天當最後一天認真活！
國中時期，正是青春正起飛的時候，張郡卻因為卵巢癌飽受手術、化療煎熬；驚覺人生太短，她奮發把每天都最後一天認真活，從學習吊車尾到拚上台大，參加近20個社團、打格鬥、考潛水證照，明年更計畫到美國攻讀研究所、考獸醫證照，癌後生命散發出更璀璨的光輝。女子漾網站鼓勵人們「愛自己的每個樣子」，張郡接受女子漾專訪，分享如何從一度放棄人生，到挺過癌症精采生活的歷程。編輯推薦超自卑女孩華麗轉身！球場上最會跳popping 的啦啦隊女孩：不要因為別人說你不夠好就放棄！小一母親離家、靠學校營養午餐救濟長大 超甜飄移板女孩：如果吃飽就是最幸福的事，還有什麼挫折會苦？癌後連走路都有困難國二寒假過年時，張郡因腹腔疼痛掛急診，值班醫生判斷是急性闌尾炎要緊急開刀，但父親擔心診斷有誤堅持要再度確認，沒想到經過仔細檢查竟然發現卵巢有16公分大腫塊，從此人生變調。「罹患卵巢癌對我造成非常嚴重的傷害，兩次手術、化療讓我無法控制我的身體，不只夢想的長髮脫落，無法維持專注，副作用的嘔吐、腹痛、失眠，漫長的恢復期，以及日夜擔心癌症復發惡夢，生活所有一切都必須停擺」以前，張郡可以輕易做仰臥起坐等運動項目，後來甚至連上學走路都有困難。為了養病住在醫院，張郡幾乎國二寒假後到國三都無法正常上學，看著化療室的人一個一個離開，覺得自己應該也活不下去，很後悔人生很多事沒做。「我想去潛水、去很多國家旅遊、想戀愛、想結婚，我不能就這樣離開，人生只有一回，如果可以回下來，我什麼都想去嘗試挑戰，不留下遺憾，！」為了有體力上課開始運動剛返回學校上課時，張郡虛弱的連一堂課都沒辦法完整上完，為了有體力過正常人的生活，她開始快走和重訓，讓流失的骨質和肌肉可以再重新建立。原本學習成績不佳的她，也因為有學長姊幫忙補習、補進度，抓到讀書方法，最後考了會考滿分進入高中，之後更順利考上台大獸醫系。大學期間，張郡怕時間再次被奪走，拼了命用盡全力去把握每一分每一秒，參加近20個個社團，更擔任台大潛水社社長和技擊散打校隊兩個社團社長。為了不偏廢學業，她幾乎都在圖書館過夜，讓成績依然可以維持在前三分之一，可以說是用命在珍惜時間，找遍各種各樣的實習，想向世界證明她從未浪費時間。編輯推薦不藏了！最美JKF女郎宣布當媽喜訊！高中憂鬱症差點休學，成百萬直播主、最美老闆娘，「我好喜歡現在的自己！」2年胖20公斤腫成麵包超人 甩肉成為衝浪、滑板女王 ，愛上有力量的自己她也開始嘗試格鬥、單車、自由潛水、障礙賽，後續完成單車北進武嶺、打格鬥職業規則比賽、斯巴達障礙賽10公里完賽，考取進階自由潛水和水肺潛水證照。因為癌症曾經的肌肉骨質流失，別人很輕易就能完成的目標，張郡必須花費更多的時間精力才能有一半的成效，尤其是格鬥領域，想打好一場比賽需要每天早晚密集訓練，更曾肋骨疲勞性骨裂、韌帶挫傷、手腕骨裂脫臼等傷勢累累，但她依然勇敢向前。「這種挫折感數度毀了我的信心和勇氣，但那又如何？遇見更好的自己無需比較，勇敢嘗試、勇敢突破就是了！」張郡認為，經歷了一回生死，更加珍惜生命的每個遇見，更堅定想站上自己夢想的擂台。喜歡上格鬥，開始面對自己不擅長的領域，並且努力克服改變，讓她在人生遇到各個困難時，都有更堅強的心智和毅力去面對，更懂得用尊敬的態度面對每個職業。」珍惜來時的風景然而，為了贏回曾經錯過的人生，張郡苦苦追趕認真努力生活，卻在大五那一年因為無數幹部、實習、課業、校隊壓力壓垮了她「我就是沒辦法達成我想要的所有一切」她罹患嚴重暴食症，1小時吃20個麵包，吃完馬上開始吐，卻依然沒能減緩半分痛苦，思考是不是不要活著比較輕鬆？家人告訴張郡「我們只希望妳快樂幸福，如果可以，我們只希望你可以走慢一點，陪我們久一點」她才意識到，當初用盡全力的想活，想體驗人生，最後卻淪為慾望的囚徒。大學畢業這一天，她決定不再追求最大效益、追求完美，而是勇敢停下，勇敢面對軟弱和現實，學會懂得選擇，懂得珍惜自己，才能走的更長久。如今，張郡成功走過癌後十年，運動夢想是能成為業餘格鬥選手，明年計畫申請美國研究所，考美國臨床獸醫執照。她肯定自己所做的努力，珍惜來時的風景，以及中間支持她的親友家人，也才從別人的鼓勵和崇拜裡，發現自己來時的路上也散發了很閃耀的光輝。透過女子漾，她也鼓勵更多人「愛自己的每個樣子」：如果對現在的自己不感意，試著改變它，很多事不是本來就註定的，只要願意改變，想要的總有一天會實現。別對自己太苛刻，珍惜來時的風景，肯定自己的小進步，其實自己一定是閃閃發光的！編輯推薦可愛女孩是拳王！從小體弱被霸凌欺負，練拳找回自己價值，拳手王靖欣代表台灣參加國際賽，誓言把冠軍留在台灣！今生也請多指教！設計師太正被邀做模特兒 看透前世今生療癒情傷也療癒他人明明可以靠臉蛋、靠身材，偏偏要靠腦袋！情慾女王珍琳：靠腦袋打下根基，心靈才會富足！「考那麼多次，幹嘛不快點找人嫁了？」公職考試落榜五次，她跑步對抗酸言酸語，跑成全馬好手還高分上榜｢女子漾｣愛自己的每個樣子！ 【女子漾】最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都在女子漾！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.comYT：女子漾https://www.youtube.com/@udngpowerFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower
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2023-12-23 醫療.百病漫談
每天都越睡越累，小心是「慢性疲勞症候群」上身！如何與一般疲勞區別，主要症狀有哪些？
美國疾病管制中心（Centers for Disease Control）近日發佈了一則消息：患有慢性疲勞症候群（Chronic fatigue syndrome）的人將近330萬人，約佔美國人口1.3％。「罹病人口比之前預估的還要多」美國衛生官員說道。這份報告的共同撰稿者伊莉莎白‧昂格（Elizabeth Unger）對媒體強調：「這報告表示慢性疲勞症候群並不罕見。」什麼是慢性疲勞症候群？慢性疲勞症候群是一種嚴重的長期疾病，會影響身體許多功能。患有慢性疲勞症候群的人通常無法順利進行日常活動，甚至會讓他們無法下床。當慢性疲勞症候群的人嘗試進行一些他們想做或需要做的事情之後，可能讓情況變得更糟。過去許多醫師的診斷，往往容易把慢性疲勞症候群跟許多心理疾病混淆。現年26歲、後來被診斷為慢性疲勞症候群的漢娜‧鮑威爾（Hannah Powell）說：「醫師一直認為我是罹患憂鬱症，但我不覺得我有憂鬱症。」慢性疲勞症候群常見症狀有哪些？主要症狀●至少六個月的嚴重疲勞，即便是睡好睡滿也無濟於事。●莫名的疼痛。●腦霧：記憶力與專注力減退。●站立時容易感覺不適。其他症狀●頸部或腋下淋巴結容易感到壓痛。●常發生喉嚨疼痛。●消化道常有問題，如：腸躁症。●發冷和盜汗。●對食物、氣味、化學物質、光或噪音過敏或敏感。●肌肉無力。●呼吸急促。●心律不整。同場加映：一直很累、永遠睡不飽卻檢查不出異常？你恐罹「慢性疲勞症候群」慢性疲勞症候群跟一般疲勞有什麼差別？一般疲勞是因為過度工作、勞動或運動的結果，所以經過休息後就可得到緩解。但慢性疲勞症候群不一樣，會比一般疲勞嚴重，而且是不動也會覺得疲勞，睡覺都無法緩解。長新冠跟慢性疲勞有什麼關連？美國CDC認為，慢性疲勞症候群患者激增，可能跟新冠肺炎有關。猶他州鹽湖城的貝特曼霍恩中心研究員布雷登‧耶爾曼（Brayden Yellman）認為，長新冠跟慢性疲勞症候群兩者狀況類似，應該是同樣的疾病。同場加映：醫病平台／病去如抽絲：慢性疲勞的病患知識慢性疲勞症候群的成因可能有哪些？ 目前研究人員還沒找到導致慢性疲勞症候群的原因，也沒有特定的檢查可以直接診斷慢性疲勞症候群。所以，醫師需要詳細地掌握一個人的症狀和病史，才能深入地評估、確認病患是否為慢性疲勞症候群。慢性疲勞症候群的高危險群有哪些？■常見於 40 至 60 歲的人，但對也會影響所有年齡層，包括兒童、青少年。■在成人中，女性比男性略高一點。如何診斷並治療慢性疲勞症候群？想要診斷出慢性疲勞症候群，就需要排除相關可能疾病，包括：★排除睡眠問題：失眠也會導致疲勞，所以需要排除長期失眠造成的疲勞。★排除慢性疾病：某些慢性疾病也會導致疲勞，像是：糖尿病患、心肺功能不佳等。★排除精神疾病：憂鬱症、焦慮跟慢性疲勞症候群也很類似。在慢性疲勞症候群的治療上，並沒有什麼特效藥，目前主要的治療模式，都是透過症狀治療。也就是病患出現什麼樣的症狀，就針對這個症狀做治療，並且透過中醫、冥想、太極拳、營養補充等輔助治療。同場加映：陳潮宗／慢性疲勞無解藥 你的人生過勞了！參考資料：美國CDCChronic fatigue syndrome is not rare, says new CDC survey. It affects 3.3 million U.S. adults.責任編輯：吳依凡
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2023-12-22 養生.人生智慧
72歲婦住院無人探視輕生，子女反告醫院過失，法院這樣判！一個人的老後該準備什麼？
大陸一名婦人因住院無子女探視，遂在醫院內輕生死亡。沒想到子女卻反指控醫院管理不當、存在安全漏洞，對醫院求償。最後法院判決認定醫院存在管理不嚴的過失，但並非主因，因子女也沒有盡到子女看護的孝道義務，醫院僅需付10%的賠償責任。生病住院子女不探望 婦竟跳樓久病無孝子，在現今的社會不能說是常態，只能說不是奇聞！根據陸媒報導，今年二月，重慶一名72歲付姓婦人生病入院，但子女都沒人去探望，婦人只能請自己的陳姓乾表妹來照顧她，老婦向她哭訴，自己的3個兒子1個女兒都不管她，她曾在家裡多次自殺沒成功，這次生病也不打算治療了，乾脆一死了之。陳女本以為老婦只是心情不好說說而已，但也將其心聲轉達給婦人的大女兒，但大女兒仍沒當回事，也沒有告知其他兄弟姐妹去探望。沒想到老婦真的在住院第3天傷心過度跳樓自殺。最後老婦的子女們終於在婦人輕生後出現了，但他們卻認為醫院存在安全性漏洞，為何當他們母親在走廊裡徘徊時，竟沒有任何一個護士、醫生發現異常而阻止她，因此他們要求醫院賠償死亡賠償金、精神損害賠償等各項損失49萬餘元人民幣（約台幣216萬）。華陰市人民檢察院判決結果，在醫院方面的責任，法院認為事發當日婦人在醫院樓道裡多次徘徊，期間醫院無人發現異常情況，從而喪失了阻止悲劇發生的機會，因此確實存在管理不嚴的過錯，應當承擔侵權責任。但婦人會跳樓自殺的原因是多方面的，醫院方面的過錯並非主因，且不能排除如醫院採取有效措施仍無法改變結果發生的可能性。另一方面，婦人子女缺乏關心和照顧，導致婦人因感受不到子女關懷感到精神崩潰，因此亦需對其死亡存在一定的過錯。最後酌情認定醫院僅需承擔10%的賠償責任。養兒防老還是妨老？子女奉養父母是絕對的責任嗎？華人觀念認為養兒防老，父母將孩子養育成人，以後子女也應該要孝順父母，負起扶養父母的責任。但真的是這樣嗎？先從法律面來看，根據我國民法第1114條規定，下列親屬，互負扶養之義務：一、直系血親相互間。二、夫妻之一方與他方之父母同居者，其相互間。三、兄弟姊妹相互間。四、家長家屬相互間。但這是說不管在什麼狀況，子女都要無條件扶養上述這些人嗎？根據民法第1117條．受扶養權利者，以不能維持生活而無謀生能力者為限。．前項無謀生能力之限制，於直系血親尊親屬，不適用之。簡單來說，當一方不能維持生活（例如沒錢支付生活開銷、沒固定收入），且沒有謀生能力的時候（例如有身心障礙或重大疾病等，或無法再勞動），另一方就對他有扶養義務。不過這仍有些但書，不是絕對，法律細則不在此討論。所以，在理性面當然可以認為這樣的關係最好最完美，但現今社會有太多複雜的因素，導致現代愈來愈多人覺得，養兒不必「防老」，只要不「妨老」就好。一個人的老後 備好「五寶」老後病後就算有子女探視，也未必全是幸福的！在父母病榻前爭產、或不讓久病父母拔管的事，也是時有所聞。曾出版《獨老時代》、日本一位專門書寫單身生活的松原惇子認為，人們對「孤獨死」的觀念應該改變。一個人自在、從容地面對死亡，不必擔心被趕到的家人要求醫院施予不必要的急救措施，有時也是一種幸福。因此，不管有沒有子女，重點在於，每個人都應超前佈署自己未來的人生，無論是培養興趣或是尋找志同道合的朋友伴侶。林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘曾受訪指出，台灣也是高齡社會，兩年後更為超高齡社會，大家對於年長者的身心、健康應更加關注。而年長者面對老年生活也應準備好「五寶」，包括老身、老伴、老友、老厝、老本，因此要維持身體健康、身邊有人陪伴、又有可以聊天的朋友，有自己居住的房子，以及最重要的是有足夠的老年生活退休金，至少可以不為生活煩惱，憂鬱自殺不來找。就算生病了，沒子女探望，但有老本應付醫療支出，有朋友相伴支持，就算一個人但有堅強的心理素質，相信也能平靜走完人生。【資料來源】．微博 ．全國法規資料庫 ．聯合報系新聞資料庫★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2023-12-19 醫療.腦部．神經
大腦可能永保年輕？「15個小習慣」讓大腦維持在年輕好狀態！
年齡會隨著時間不斷增加，這是沒辦法改變的事實，但我們可以透過改變一些小習慣，就能有效地讓大腦維持在年輕狀態。根據WebMD的整理、經過醫學博士Zilpah Sheikh確認的《Keep Your Mind Young and Sharp》一文指出，只要能夠保持這15個好的小習慣，就能讓保持大腦年輕。聽音樂可以鍛鍊大腦許多研究已經證實，當人們聽喜歡的音樂時，可以讓大腦更加活躍，不只讓你反應更快，還可以增加你的記憶力，並且讓你心情愉悅。為什麼會讓大腦變年輕？因為大腦需要理解音符間的關聯（特別是第一次聽到），而這會讓腦袋反應更加靈敏。結交新朋友好的社交狀態是除了跟老朋友在一起外，還需要持續結交新朋友。因為新的朋友可以讓你的大腦接受新的刺激，啟動你的執行功能，就像是玩填字遊戲一樣，可以增加你的短期記憶力，還能保持你的專注力。那麼，該如何友善地對待新朋友呢？建議是傾聽對方，設身處地去思考，有助於幫助你轉換新思維。多笑有益身心壓力會讓我們釋放壓力賀爾蒙皮質醇（Cortisol），幫助我們對抗壓力，但皮質醇會讓我們的思考品質下降，也會讓學習與記憶力下降。要解決這個問題，最好、最簡單的方法就是開懷大笑，目前的研究發現，真正的開懷大笑可以讓皮質醇濃度下降，讓大腦更年輕。多接觸大自然大自然會讓人平靜，讓人自然而然地紓緩壓力，就算只是隔著一扇窗看著自然環境，也有類似的效果。當人們身處大自然時，會不自覺地放鬆下來，從日常的工作績效、家庭煩惱中脫離出來，大腦自然可以得到休息，並且重新啟動專注力、創造力，能幫助人們思考如何解決問題。嘗試一下新事物每天吃同樣的早餐、重複同樣的上班路線，是人們為了節省腦力的結果，所以在日常中沒有太大問題，因為人類本來就是習慣的生物。但是，如果想要讓你的大腦變年輕，就需要新的刺激，包括嘗試新的事物、新的資訊、新的食物等，甚至是混合舊事物來創造新事物等，都能有助於大腦的活化。成為學生，學習新知識、新技能當我們學新知識、新技能時，大腦的神經細胞就會被活化，增加更多的連結途徑，也就會讓大腦更加年輕。建議可以定期讓自己學習新知識、新技能或是新的興趣，包括：動手寫作、彈吉他、攝影、繪畫等，可以讓自己大腦更加活躍。順帶一提，如果挑戰難度越高，對大腦就越好。訓練專注力我們處於一個多工的社會，經常會同時做很多事情。但這樣的狀況對大腦並不好，因為當大腦受到眾多訊息交匯，就需要快速運算篩選，會讓大腦更難專注，也會讓記憶力下降。所以，經常要訓練自己的專注力，讓自己全神貫注地在一件事上，可以幫助大腦休息。冥想已經有很多研究發現，冥想可以輔助人們的血壓、膽固醇下降（如果是慢性病患，還是需要定期服藥），提升你的注意力、記憶力與提升語彙能力，還能幫助我們快速地轉換思考模式。所以，每天花一點時間，讓自己專注在呼吸上，感受一下自己的呼吸，除了讓自己放鬆外，還能讓大腦休息。運動運動是一項對身體與大腦都有幫助的活動。不只可以增加你的思考能力與邏輯推理能力，還能保持大腦的敏銳度。這是因為運動時，流向大腦的血液會更加快速，可以有助於大腦活化。所以，台灣國民健康署建議國人，每天運動至少30分鐘，分段累積運動量，效果與一次做完一樣，不過每次至少要連續10 分鐘。好好睡覺睡眠時間是大腦重組的時候，如果睡眠不足，就算是簡單的工作，會花費更多腦力，也會讓注意力不集中。所以，為了讓自己保持精力，每天至少要睡滿7小時。同場加映：好好睡一覺為什麼這麼難？降低熱量攝取人體需要熱量，但是超過需求的熱量，就會增加大腦的負擔，也會讓記憶力下降。研究發現，如果中年人BMI過高，晚年的大腦就會相對不健康。所以減醣、減油不只是對身體好，也對大腦健康有幫助。同場加映：BMI該如何計算？吃對大腦與身體好的食物蔬菜、水果、豆類、魚類、好脂肪（例如：橄欖油、亞麻油、芥菜籽油等）都對大腦與身體有益；茶與咖啡也能幫助大腦「開機」。但是加工食品，特別是高油、高鹽、高糖的食物，會影響血糖穩定，也會讓大腦不健康。同場加映：芥菜籽油是健康油嗎？戒菸香菸中含有很多有毒化學物質，像是尼古丁、焦油等，不但對肺部有害，也有可能造成智力衰退，嚴重可能會導致失智。而且不只是吸菸者，吸入二手菸也會有這些問題，所以為了家人好，請戒菸！ ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 維護心血管健康心血管疾病不只是沉沒的生命殺手，也可能因為高血壓、高血脂的關係，讓血管變狹窄，減少流到大腦的血液，增加腦中風風險。所以，如果有高血壓的人，千萬不要忽略這個問題的嚴重性。尋求專業的心理協助當人們處於憂鬱的狀態下，可能會讓大腦出現問題，導致智力下降；還會因為失去探索新事物的能力，出現「腦霧」的狀態，無法保持在專注狀態，而讓思考力、記憶力下降。所以，當你出現憂鬱狀態，甚至是憂鬱症時，請一定要就醫。參考資料：WebMD：Keep Your Mind Young and Sharp國民健康署：生活化運動責任編輯：吳依凡
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2023-12-19 養生.運動健身
時常頭暈腦脹、腳痙攣抽筋嗎？小心是缺「鎂」警訊 醫師教你飲食四招補好補滿！
經常覺得頭暈腦脹、偏頭痛、失眠嗎？如果這些症狀經過醫生診斷卻找不到原因，很有可能是因為身體缺乏鎂。鎂在身體健康中扮演著重要的角色，是人體不可或缺的礦物質營養素。編輯推薦手搖新品點點名！12月必喝八曜和茶X一沐日粉粿系列、五桐號超萌聯名、麥吉玉米濃湯奶茶 收穫一筐糖份快樂穿越任意門來台灣！日本《THE哆啦A夢展》12/16強勢登台 展覽6大亮點一次看今天吳榛槿醫師就要和大家分享，鎂的重要性、流失的原因，以及缺鎂可能導致的各種症狀，如何透過調整飲食補充鎂等等。根據衛福部國民健康署的調查報告，有高達70%的國人鎂攝取量不足，而女性相較於男性更為嚴重，缺乏鎂成為礦物質攝取不足的第二名，僅次於鈣。吳榛槿醫師指出，現代人缺乏鎂的原因主要來自環境因素，包括碳酸鉀肥料、農藥、除草劑的使用，導致植物缺乏礦物質。此外日常生活中的飲食習慣，如飲用咖啡、濃茶、酒精，或者過度依賴精緻飲食和高鹽高糖的食物，都可能影響鎂的吸收。為了攝取足夠的鎂以保持身體最佳機能，吳榛槿醫師建議從深色蔬菜、堅果類和全穀類食物中攝取鎂。還想了解更多相關內容嗎，趕快關注訂閱女子漾吧!編輯推薦狂抖辣跳電臀舞風行！女大生跳電臀舞走出憂鬱：不用害怕別人眼光，勇敢做自己！金世正、孝淵擔任導師！女團選秀節目《Universe Ticket》混血美少女Gabi引爆話題 被譽為SOMI接班人｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.comYT：女子漾https://www.youtube.com/@udngpowerFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower
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