2024-05-14 寵物.寵物疾病
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2024-05-14 焦點.元氣新聞
空汙危害健康超乎想像！國衛院十年追蹤研究：PM2.5下降，4大疾病死亡率跟著降
空汙不僅影響環境，對於國人健康威脅，遠超過一般人想像。國家衛生研究院昨公布一項長達十年的追蹤研究報告，結果顯示，除了肺癌之外，細懸浮微粒（ＰＭ二點五）也與慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）、缺血性心臟病、中風等慢性疾病息息相關，此外，肝癌患者如持續暴露於空汙環境，存活率更低。PM2.5下降 4大疾病死亡率也顯著下降國衛院、環境部攜手完成這項研究計畫，研究團隊分析環境部空氣品質監測資料、衛福部健保資料庫、美兆健康資料庫、內政部死亡統計資料等本土數據，交叉統計後發現，多種空汙物質暴露與國人死亡及疾病風險相關。國衛院國家環境醫學研究所研究員陳裕政指出，該研究分析二○○七年至二○一七年台灣本土空氣品質，以及國人健康狀況，結果發現，ＰＭ二點五濃度從卅一點七微克／立方公尺降到廿一點四七微克／立方公尺，肺癌、肺阻塞、缺血性心臟病、中風等四大疾病死亡率顯著下降。報告顯示，隨著ＰＭ二點五濃度下降，肺癌死亡率下降百分之四點廿六，ＣＯＰＤ下降百分之六點九一，缺血性心臟病下降百分之六點五六，而中風下降幅度最為明顯，達百分之七點三一。空汙提高細胞發炎反應 影響器官陳裕政表示，民眾如經常暴露在細懸浮微粒（ＰＭ二點五）、懸浮微粒（ＰＭ十）、臭氧、二氧化氮、二氧化硫及一氧化碳等空汙環境中，不論短期、長期，皆會增加心肺疾病死亡風險，關鍵在於空氣汙染提高細胞發炎反應，進而影響到全身器官，並加速原本疾病的惡化速度，提高死亡率。國衛院研究也發現，糖尿病患對於ＰＭ二點五相當敏感，如果長期暴露此空汙中，將出現腎臟過濾功能變差、視網膜病變、蛋白尿增加等三大風險。再者，空汙還影響肝癌患者存活率，在調整粒狀汙染物、交通汙染物等因子後，肝癌患者預後、死亡均受到負面影響。此外，比較ＰＭ二點五濃度從卅二微克／立方公尺，以及廿五微克／立方公尺等兩個環境，生活在空汙較嚴重的老年人，其握力下降百分之一點七、肌肉量減少百分之一點三，而體脂肪卻增加百分之二點四。「ＰＭ二點五降至年平均十二點五微克／立方公尺是黃金交叉。」陳裕政指出，只要空汙程度下降，健康成本也會跟著下降，在經濟資源有限的狀況下，只要降至十二點五微克／立方公尺，減量成本、健康成本均將達到最大效益的數值。若要達到聯合國永續發展目標Green等級，則須減量到年平均十二點一微克／立方公尺。延伸閱讀📌【護腦】腦中風前兆有哪些？這些症狀快打119，救命關鍵一次看！📌【顧肺】肺纖維化 早期「喘、咳、累」竟比肺癌更致命📌【護心】6題看懂如何避免心衰竭📌【顧腎】避免糖尿病、腎臟病惡化，5招教你顧糖腎
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2024-05-12 醫療.骨科．復健
剛睡醒勿馬上站起應放慢動作 治療師揭年長者易跌倒最大原因
長者發生跌倒，輕者挫傷、瘀青，嚴重者骨折、失能，致生活品質下降。跌倒隱藏各種風險，只是滑一跤，卻可能嚴重到需住院開刀，台灣職能治療學會副秘書長黃上育表示，老年人容易跌倒的最大主因是「肌力不足」，平常應養成規律的運動習慣，延緩肌肉的流失。老化因素︱肌肉流失 平衡力下降、反應變慢跌倒是老年人事故傷害第二大死因，「保命防跌」已經成為重要的健康課題，尤其步入高齡化社會，跌倒發生原因相當複雜。黃上育說，年長者跌倒的因素很多，年紀愈大愈容易跌倒，因為肌肉力量減少，走路長一點時間就覺得發抖無力，步伐也跟著不穩。其次是協調能力，平衡能力下降也是老人家跌倒的因素之一，當視力衰退異常時，會影響本體感覺和前庭功能的配合，有些人會失去立體感，難以評估自身與物品的距離。黃上育強調，年紀大了，反應能力本來就會變慢，面對突發狀況，來不及啟動身體下一個動作，加上肌肉流失，即使想跨出大腿保持平衡也覺得力不從心。「運動」是降低跌倒風險的良方，可練習深蹲、弓箭步、登階有氧，鍛鍊下肢肌肉外，同時也有助於訓練心肺功能。老年人行動不靈活易跌倒，若有骨質疏鬆會大大增加骨折風險，常見骨折處為髖部、腰椎和手腕，髖部骨折劇痛難耐，最容易帶來嚴重併發症，日常運動可以延緩身體機能退化，建議養成規律運動習慣。疾病與藥物因素︱疾病影響步態 藥物也易致跌除了身體正常老化，血壓、血糖波動也會引發頭暈，讓步態不協調。黃上育說，高血壓引發頭痛、低血糖會眼花暈眩；而本身有偏頭痛病史的人，上了年紀也容易跌倒，因為痛覺影響其他感官的敏感度。另外，中風、巴金森氏症會產生運動功能障礙，身體不自覺偏移重心，才會一再跌倒。年長者要留意用藥安全，安眠藥、降血壓藥、抗憂鬱藥物會讓注意力下降、肌肉無力，服用後應休息或立即就寢，否則易增加跌倒的機率。服用慢性病藥物的長輩，就診時要請醫師協助評估用藥，避免藥物交互作用。防跌解方︱3種訓練 加強肌力、預防骨鬆1.深蹲：可強化肌力和平衡力，「長輩版深蹲」可先雙手扶著椅子，雙腿與肩同寬，慢慢蹲下、起立。2.弓箭步：一腳在前、一腳在後，扶著牆壁改變前後腳姿勢，訓練平衡感、穩定行動力。3.登階有氧：利用踏台進行有變化性的爬樓梯動作，若膝蓋、髖關節不適，可改騎單車、游泳。睡醒易跌︱放慢動作 光線要夠黃上育提醒，睡醒馬上站起來容易頭昏眼花，最容易發生跌倒意外，要放慢動作，讓體溫慢慢回升、促進血液回流。以下是剛起床容易跌倒的原因，務必提醒長輩留意：1.血糖波動大：躺床一整夜，突然坐起身，容易發生姿勢性低血壓。2.神經反應慢：大腦神經尚未完全清醒，未恢復所有的控制肢體功能。3.肌肉僵硬：睡覺姿勢錯誤，醒來關節或肌肉僵硬，身體卡卡不靈活。4.室內光線昏暗：半睡半醒起床如廁，光線昏暗、動作急被絆倒。如何降低跌倒的危險因子？1.肌力訓練：運動已被認定能有效預防跌倒，適當運動可鍛練肌肉、骨骼，保持關節靈活度，並防止骨質疏鬆。2.安全用藥：勿自行購買安眠藥，有睡眠問題或其他慢性疾病，請醫師評估用藥。將正在吃的藥單或藥袋帶去給醫師看。3.環境設計：行走動線勿堆放雜物，注意保持臥室及廁所光線充足，廁所通道加裝小夜燈。4.衛浴乾燥：使用抽風或吹風設備保持乾燥，浴室地板要加上止滑設計。5.使用輔具：選擇合適的輔具，材質勿太重，避免移動不便。請本人親自去試用，或選擇可以調整高度的枴杖或助行器。6.適當穿著：衣物要合身，褲管不過長，應穿包覆的鞋面並有防滑的鞋底。責任編輯：辜子桓
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2024-05-08 養生.聰明飲食
早餐店標配幾乎上榜！台癌揭10大「精神不濟」早餐組合，吃了血糖飆、超想睡
你今天吃早餐了嗎？根據台灣癌症基金會調查顯示，有超過5成國人沒有每天吃早餐的習慣。台灣癌症基金會營養師徐桂婷表示，研究顯示起床2小時內吃早餐，可以促進身體新陳代謝，不過有10大國人最喜愛的早餐組合，恐怕是「精神不濟」的元凶。起床2小時內吃早餐可提升新陳代謝台灣癌症基金會《國人早餐選擇及身體健康表現調查》發現，國人早餐習慣上，平假日都吃43.1%、平日會吃38.4%、假日才吃8.5%、平假日都不吃早餐10%，高達56.9%的民眾不會每天吃早餐。徐桂婷指出，上午是人體腸道反應最靈敏時段，研究顯示起床2小時內吃早餐，可提升新陳代謝、控制血糖水平等健康益處，有助於促進代謝及排便，維持腸道順暢健康。有吃早餐亦可增加飽足感，避免後續攝入過多熱量造成肥胖，幫助整日精神及體力維持較佳狀態。常見早餐組合前10名多是「高碳水食物」不過，即使有吃早餐，恐怕會吃到「碳水炸彈」。徐桂婷表示，最受國人喜愛的早餐組合前10名，都是容易造成精神不濟的「高碳水食物」。調查統計台灣民眾最常吃的前5名早餐組合都是「麵包、三明治、蛋餅」搭配「豆漿、咖啡、牛奶」。僅22%民眾重視早餐健康及營養均衡，但僅8.9%民眾在意早餐中是否有蔬果。高碳水早餐缺乏蔬果 早餐要營養遵循3要點徐桂婷說，高碳水的早餐組合恐怕隱藏健康危機，明顯缺乏蔬果，膳食纖維比例嚴重不足，除了可能在短時間內使血糖迅速升高，導致人感到昏昏欲睡、精神不濟，也有研究指出，攝取高GI的早餐會連帶影響午餐吃進更多的熱量，長期下來容易導致肥胖，且早餐缺乏蔬果攝取，整日營養素也較難達到建議量。「早餐營養有3要點，增加纖維攝取、選擇高營養密度原型食物、低GI食物優先。」徐桂婷指出，調查中絕大多數民眾認為早餐最重要的是飽足感和愉悅感，早餐要吃飽、有滿足感固然重要，但同時也得顧及要均衡攝取營養，因此可遵循3要點。早餐營養3要點1.增加纖維攝取：富含纖維質的食物包含全穀雜糧類、蔬菜類及水果類，這些食物除了高纖以外，同時也是維生素、礦物質及植化素豐富的食物，能夠促進腸胃健康及維持免疫力。2.選擇高營養密度原型食物：未經加工或只做簡單處理即可食用的食物，如新鮮蔬果、蛋類、地瓜等，保留食物原有的豐富營養素，避免過度加工對身體帶來傷害，也可降低肥胖、三高風險。3.低GI食物優先：食物的GI質受本身纖維含量、精製程度及烹調方式影響，選擇原型食物、均衡搭配，可以有比較高的飽足感、讓血糖維持穩定，也能減少罹患慢性疾病的風險。徐桂婷建議，趕上班、上學的民眾若要補充蔬果，「香蕉、番茄、奇異果」都是很方便切開就可以食用且攜帶方便的水果，而番茄、橘子、奇異果等都是高營養密度水果，在兼顧方便性與營養需求下都是很好的選擇。
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2024-05-06 養生.聰明飲食
常吃油炸、燒烤恐致身體老化 多吃這些食物可抗糖化終產物AGEs
現代人飲食西化，容易攝取過多的精緻糖、精緻澱粉，油炸與燒烤等烹調方式也會使食物中的「糖化終產物」（AGEs）暴增。營養師劉怡里表示，最常見烤麵包、烤肉和煎牛排等食物，容易讓人吃下過多的糖化終產物，進而導致身體老化，引起慢性疾病。什麼是糖化終產物？劉怡里表示，指的是糖與蛋白質相互聚合所產生的物質，它會改變及影響蛋白質的結構、功能，降低蛋白質被代謝的機會，累積在身體內造成慢性發炎。吃蒸燉煮食品 保留原味糖化終產物的來源，包括從食物中攝取，以及身體自行產生。劉怡里說，大多數食物原本就含有糖化終產物，例如紅肉、起士、奶油等，若再加上高溫烹調，會增加糖化終產物的形成量。簡單來說，把食材慢慢煮成褐色並散發出的焦香味，會產生「梅納反應」，常見烤麵包和烘焙、烤肉和煎牛排等，都會讓人不小心吃下過量的糖化終產物。過多的糖化終產物在體內，會降低抗氧化能力，導致皮膚老化、大腦功能損傷、引發糖尿病、腎臟病、心血管疾病等。劉怡里強調，當烹飪溫度超過120°C時，會加快糖與蛋白質的化學反應，以燒烤為例，肉類再刷上醬汁，受熱的蛋白質即開始改變結構，引發有害健康的物質，日常應少做煎、炸、炒的食品，多運用蒸、燉、煮的方式，保留食材原汁原味。日常高糖陷阱 少喝飲料糖化終產物是加速老化的主因，過高的血糖也會讓人快速變老、發生疾病。劉怡里提到，當攝取過多糖分後，會引起胰島素過度分泌，形成血糖波動，因此要延緩血糖上升，就要少吃加糖食物。尤其要少喝飲料，手搖飲更是「無糖不歡」，一小匙甜度就超標，最好不要飲用。因為果糖在人體內吸收速度快，且不經過胰島素代謝，而是通過肝臟代謝儲存，易生成尿酸、脂肪肝。要如何改善糖化終產物、糖分的攝取？劉怡里建議，多吃抗氧化食物、節制甜飲甜食、戒除抽菸喝酒、建立規律運動等，才能幫助身體新陳代謝，穩定血糖。而抗氧化食材主要存在於植物中，尤其是富含維生素A、C、E的蔬果類。哪些食物可以抗「糖化」？．維生素A：地瓜、南瓜、大番茄．維生素C：芭樂、奇異果、小番茄．維生素E：堅果類、酪梨、植物油責任編輯：辜子桓
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2024-05-02 寵物.寵物疾病
貓咪不舒服18種徵兆！各年齡常見疾病一次看，定期健檢、早期發現並預防
貓咪個性、行為難捉摸，生病不易發現，貓咪好發疾病有哪些？該怎麼觀察貓咪生病特徵呢？根據農委會寵物登記統計，寵物貓登記數量逐年增長，犬派轉貓派現象廣見於各縣市。隨著養貓人口數增加，貓咪照護也越來越受重視，以下整理貓咪各年齡常見疾病、生病特徵、健康檢查，只要飼主悉心照顧、仔細觀察，有助預防貓咪疾病發生率。貓咪不舒服的18種徵兆貓咪身為獵食、肉食性動物，是食物鏈頂層的動物，通常會隱藏牠們生病狀態，飼主可透過貓咪行為觀察是否出現健康異常。若發現出現以下徵兆，有可能貓咪不舒服的徵兆：．嘔吐，除排毛球外，嘔吐次數增加．排便狀況，如：腹瀉、未排便．排尿狀況，如：無尿、少尿、血尿、頻尿．食慾改變、口渴，如：食量大增或驟減、大量喝水．體重變化，莫名消瘦．呼吸頻率，在休息狀態下，呼吸指數應為一分鐘小於30下．口臭、流口水或口腔出血．體溫上升，觀察鼻頭是否保持濕潤．第三眼瞼外露．身體部位出現腫脹．眼、鼻分泌物增加．嗜睡、活動力下降．頻繁抓耳朵、甩頭．異常掉毛、頻繁舔毛．走路、跳躍姿勢異常．躲在陰暗處、貓砂盆等．莫名大叫．莫名出現攻擊行為未施打疫苗、年輕貓咪常見疾病除了先天性疾病之外，未施打疫苗的貓咪和年輕貓咪要注意傳染病如貓瘟，症狀有嚴重下痢及嘔吐、血便甚至可能造成死亡風險，以及須留意上呼吸道感染，其中上呼吸道感染三大常見病原為皰疹病毒、卡里西病毒、披衣菌：．疱疹病毒：流眼淚、眼屎、角膜炎、結膜炎等眼睛症狀及打噴嚏、咳嗽、發燒、食慾不振，嚴重恐有死亡風險。．卡里西病毒：與疱疹病毒症狀類似，但鼻症狀較輕微，不同之處為有明顯口炎、口部潰瘍，病毒有可能入侵肺部造成肺炎。．貓披衣菌：好發幼貓或免疫力低下的貓咪，老年貓也有可能得。披衣菌症狀有結膜炎、頻繁眨眼、流眼淚、鼻蓄膿、食欲不振、體重下降及發燒等。 上述三種貓咪病毒都有機率出現在多貓家庭，應定期接種三合一或五合一預防疫苗，並時常保持居家環境衛生、定期消毒打掃，才能有效預防貓咪感染傳染病。中、老年貓咪常見疾病中老年貓常見疾病為甲狀腺亢進、貓咪腎衰竭、心臟病、腫瘤、慢性疾病及關節炎等。．心臟病：貓咪最常見心臟疾病為「肥厚性心肌病」，根據《心傳動物醫院》解釋，肥厚型心肌病是左心室心肌異常肥厚的心臟病，當心肌變厚或結構異常時，心室腔室空間被壓縮，導致心室血液可能逆流到心房，導致心房擴大且壓力上升。擴大的心房中血液滯留加上心肌細胞拉扯，使細小血塊(血栓)易凝集在心房，隨時可能從心臟打出去， 造成身體各處動脈栓塞，最常見症狀就是貓咪四肢癱瘓及劇烈疼痛。緬因貓、布偶貓等特殊品種貓好發心臟疾病，可挑選含有Q10、魚油的保健食品做為日常保健。．腫瘤：貓咪常見血液性腫瘤如淋巴瘤、肥大細胞瘤等，若有白血病病毒，可能藏於淋巴結導致腫瘤，幼年施打疫苗，有機率降低淋巴瘤發生。．甲狀腺亢進：好發於8歲以上的貓咪，常見症狀為嘔吐下痢、亢奮易怒具攻擊性、毛髮零亂無光澤、多渴多尿，以及食欲好但體重持續消瘦。甲狀腺亢進、腎衰竭、心臟病、腫瘤、慢性疾病及關節炎等都是中老年貓常見疾病。定期健檢，有機會早期發現、早期治療。．貓咪腎衰竭：由於腎功能老化及長期飲水量不足，若發現貓咪食慾不佳、暴瘦、大量喝水、多尿、嘔吐等明顯症狀出現時，可能代表腎功能已無法正常運作。慢性腎病初期症狀不明顯，不少貓咪在腎功能損失75%以上才被確診。．其它慢性病，如高血壓、糖尿病：導致高血壓的可能原因有慢性腎病、甲狀腺亢進及心臟病。糖尿病部分，肥胖的貓須特別留意！因脂肪越多，其胰島素抗性易導致第二型糖尿病，若貓咪體重莫名消瘦就要注意。．退化性關節炎：退化性關節炎易出現在肘關節和髖關節，膝蓋和腳踝則容易雙側同時出現，症狀有跳躍能力及頻率下降、整理毛髮次數減少、異常如廁行為或如廁位置改變，當發現貓咪跛行時，通常關節炎已經非常嚴重。摺耳貓、短腿貓等特殊品種貓，可能關節不好，可以葡萄糖胺、綠唇貽貝等做為日常保健。此外，貓哮喘、皮膚病也是貓咪常見疾病。貓哮喘好發春天、空汙嚴重時，其徵兆為貓咪蹲下（母雞蹲）、脖子伸直、咳嗽等。皮膚病則因台灣高溫、潮濕，就算貓咪不出門也要小心黴菌，夏季時須留意寄生蟲如跳蚤，以及由蚊子傳播的傳染病—心絲蟲，定期做好居家衛生有助減少貓咪皮膚病問題。貓咪情緒緊張也是致病原因之一貓的個性敏感、易緊張焦慮，搬家、溫差、鏟屎官換人、裝潢擺設改變、高頻音律等環境發生改變，都有可能造成貓咪緊張、焦慮甚至出現異常舔毛、自發性膀胱炎。通常貓咪皮膚病脫毛會呈現均質、塊狀掉毛，若是心因性掉毛，肚子和手等部位會呈現參差不齊、長短不一脫毛現象。自發性膀胱炎則會出現尿血、尿血塊、尿尿結晶變多等。飼主可先將環境改回原樣並以費洛蒙、貓草舒緩貓咪情緒，或是口服保健品如色胺酸，可增加多巴胺濃度，放鬆情緒，若還是無法解決貓咪情緒問題甚至出現攻擊性，最後獸醫師才會進一步採取藥物控制。當環境發生改變，可能造成貓咪緊張、焦慮甚至出現異常舔毛、自發性膀胱炎。貓咪需要做健康檢查嗎？貓咪善於忍痛，觀察日常行為僅能看出部分病症，定期施做詳細的健康檢查有助早期發現並預防，年輕貓咪平均1-2年做一次即可，老年貓則因甲狀腺亢進、腎衰竭、心臟病發生率較高，建議半年就要做一次健檢。貓健檢費用依項目不同，千元至上萬元不等，一般健檢項目如下：．基礎問診．理學檢查．血液生化檢驗．尿液檢查．糞便檢查．X光影像檢查．超音波影像檢查．內分泌檢驗．血壓測量．心電圖年輕貓健檢項目可以血液檢查為主，由於貓咪好發肥厚性心肌病，建議4歲以上的貓咪除了血檢，可加做X光片以利觀察心臟大小前後變化，老年貓則需要的項目較多，進階檢驗項目，可依據獸醫師判斷，若有需求再進行。延伸閱讀：．突大量喝水、多尿…貓腎衰竭會好嗎？腎貓症狀、飲食建議一次看．你的1年等於毛孩5~7年!貓狗定期健檢很重要！健檢項目費用一次看．貓咪亂尿尿怎麼辦？貓行為諮商師：貓亂尿原因、解決方法指南一次看 責任編輯：陳學梅
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2024-04-30 醫聲.高齡社會
隨著台灣進入超高齡化社會，社區藥局轉賣長者需求物品，還多「這服務」！
台灣將在明年進入超高齡化社會，在高齡化、少子化「雙重夾擊」下，逐步改造社區藥局樣貌，嬰幼兒奶粉、尿布已變成配角，甚至撤櫃，取而代之的是銀髮族尿布、奶粉、營養品、假牙清潔產品，這在總銷量占比中，已接近三成。而社區藥局也成為「健康照護站」，除提供藥品、保健食品等諮詢，也和國健署等合作，幫民眾測量血壓、代收糞便潛血檢查樣本。伴隨少子、高齡化，藥局轉攻銀髮商品藥師公會聯會副發言人、開業藥師王明媛表示，以往孩子生得多，嬰幼兒奶粉及尿布為藥局熱銷商品，但隨著少子化、人口老化，藥局樣貌大不同，以她自身藥局為例，一、二十年前，幾乎一半以上的貨架商品都與嬰幼兒有關。不過，嬰幼兒產品逐漸乏人問津，幾無商機可言，王明媛表示，自家藥局於民國100年起，就將嬰幼兒奶粉、尿布等商品全部撤櫃，改賣長者專用的奶粉與紙尿褲，以及假牙清潔錠、血壓計等產品，還有不同款式的拐杖、輪椅、便盆椅等輔具。對於藥局客源的轉變，開業藥師易麗珍也感受深刻，她表示，藥局宛如「老年人的柑仔店」，最暢銷的是老年人營養補充品（罐裝），除了提供給一般中老年人飲用，另外也有專供糖尿病、腎臟病等慢性疾病，或是特別用於補充蛋白質等產品。至於假牙清潔錠、黏著劑，則從小包裝換成大包裝、量販包，足見其需求量有多大。開業藥師李懿軒表示，許多社區藥局在十年前就嗅到市場改變的氛圍，轉而販售高齡產品，戰後嬰兒潮世代步入中老年，不少人罹患慢性病，習慣持慢性病處方箋至藥局領藥，而這群潛在客源消費力驚人，這讓藥局改變行銷重點，加強展示銀髮族生活日用品、保健品。最近幾年，大型連鎖藥局、藥妝通路、醫材行紛紛投入銀髮族的保健照護市場，社區藥局則提供更深度的照護，例如，和國健署合作血壓量測、「長者量六力評估」，以及多項藥師照顧計畫，除了解決民眾用藥，疾病預防角色愈來愈吃重。李懿軒認為，社區藥局老年人產品朝向分眾，例如，長輩如出現吞嚥咀嚼困難，就會需要食物增稠劑或食物成型劑；再者，接受癌症化療療程，導致黏膜組織受損的中老年癌友，則需補充以氨基酸做的黏膜修復產品。值得注意的是，高齡市場蓬勃發展，這對年輕藥師來說，也是一大考驗，必須耐得住老年消費者可能帶來的「煩」、「嘮叨」。李懿軒認為，個性外向，喜歡與人互動、聊天的年輕藥師可以選擇至社區藥局。如果不喜歡與人打交道，或許比較適合至醫療院所工作。藥師提供衛教諮詢 也當心靈導師台灣藥局超過一萬家，數量之多，有如便利超商，不少民眾將社區藥局視為好鄰居，除了提供藥物、保健食品等專業諮詢，藥師有時也需扮演心靈導師，聽民眾聊心事、吐苦水。藥師公會全聯會理事長黃金舜提醒，藥師應瞭解輔具補助等相關規範，掌握高齡銀髮族群的需求。「社區藥局藥師耐心要很夠」開業藥師易麗珍說，藥局主要客源為六十五歲以上族群，不少老先生、老媽媽加入ＬＩＮＥ族群後，常會私訊提問。最怕接到「你下午在嗎？」等訊息，因為人一來，就坐上二個多小時，什麼都能聊，有時就是純粹抒發心裡的垃圾，藥師常得一邊做事、配藥、結帳，一邊回應著民眾的需求。資訊爆炸，網路搜尋當道，藥師專業也備受挑戰，易麗珍表示，常有民眾帶著網路偏方，或是從國外購買的保健食品，上門討教，這讓藥師必須不斷充實本質學能，才能提供正確衛教訊息。例如，日前「小林製藥紅麴產品」傷腎事件，許多民眾網購相關產品，或至日本旅遊時購買，不少人至藥局詢問時，相當擔心，懷疑自己身體不適，就是這樣吃出來的。易麗珍建議，在服用保健食品時，還是應該先請醫師、藥師評估，才能降低風險。台灣將在明年邁入超高齡化社會，黃金舜指出，老年人口愈來愈多，慢性病患隨之增高，而慢性病處方箋數量也會變多，部分患者至社區藥局領藥，藥師就應該扮演好健康守護的角色，提供用藥諮詢服務。再者，國內長者不一定和子女同住，很多家庭老老扶持，獨居比率也不少，除了用藥及保健食品等疑問，對於輔具的需求也愈來愈高，黃金舜表示，不少失能民眾符合輔具補助資格，但卻不清楚規範，為此，全聯會著手提醒獨立（個人）藥局藥師，盡快加強這方面服務，並提供更多輔具，供銀髮族選擇。責任編輯 吳依凡
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2024-04-29 焦點.用藥停看聽
不敢吃正露丸了，拉肚子能吃什麼？5食物建議，「烤焦吐司」竟有助止瀉
部分民眾會吃「正露丸」，改善腸胃不適或腹瀉等症狀，近期日本「極東」生產的品項，遭控檢測報告長年造假，引發討論。醫師指出，正露丸比較像是在拉肚子的時候，用來緩解症狀，和每天吃的保健食品不同；另外，如果發生腹瀉情形，烤焦的吐司、鹽水、不要太濃的茶等都有幫助，也可以吃清淡的粥、白飯等補充養份、吃蘋果泥修護腸胃粘膜，但如果持續超過3天，且合併嘔吐、發燒等全身性症狀，就要盡快就醫。拉肚子超過3天不單純，該警覺新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩說，拉肚子的時候腸胃會快速蠕動，民眾會吃正露丸的時間點，一般是出現腹瀉症狀時，用以減緩相關症狀，通常在病況改善、排便次數減少就不會吃，和先前傳出多起腎臟不良反應通報、民眾長年天天吃的保健食品不同。朱光恩表示，如果拉肚子超過3天、每天拉6至8次，又合併合併嘔吐、發燒等全身性症狀，就要提高警覺，可能就不是單純拉肚子，而是細菌性感染，最近很多食安事件，如果拉肚子好天沒緩解，又出現高燒不退、嘔吐的情形，就要趕快就診。運動飲料可加點鹽巴嘔吐的時候，很多電解質會被吐出來，一旦全身性電解質不平衡，會出現心律不整、抽筋、全身肌肉酸痛等情形，朱光恩提醒，尤其部分免疫功能有問題的族群，如小孩、慢性病、糖尿病換、腎功能不佳、癌症治療等慢性疾病族群，一旦出現發燒、拉肚子等，可能會更迅速惡化。許多民眾會在拉肚子的時候喝運動飲料，朱光恩表示，這是可以的選擇，但當中的糖粉，也可能會加速腸子蠕動、脫水會更快，建議可以用白開水加一小撮鹽巴，藉由鹽分中的鈉離子和鉀離子改善，不過也不要加太多，只要有鹹味即可。朱光恩指出，拉肚子的時候要盡量清淡，如少許粥或白飯補充養份，蘋果泥也是不錯的選擇；飲品方面，可以喝茶湯緩解，不過只要把茶包放置2分鐘左右即可，避免泡太久、太濃，因為太濃可能導致過多咖啡因對胃部造成刺激。焦黑吐司竟是止瀉幫手另外，大眾印象中要「敬而遠之」的焦黑吐司也能成為止瀉幫手，朱光恩表示，由於腹瀉時腸子會持續分泌水分，導致出現水瀉的情形，建議可將白土司、麵包「烤得焦一點」，因為黑黑焦焦的吐司反而有助吸水、幫助糞便較為成形、不那麼水瀉，當然也不可以天天吃，只要症狀緩解就可恢復正常飲食。針對有日本「極東」公司生產的知名腸胃藥「正露丸」遭控檢測報告長年造假，已遭當局勒令30日起停賣22天、停產23天，不過，日本有數間製藥公司各自生產製造正露丸，但極東以及德佑等2家，有過藥品特定成分（東莨菪、Scopolia Extract）含量偏離規格的業者，因未能提出調查報告等文件，自去年2月1日起不得輸入。5食物有助緩解拉肚子1.運動飲料加鹽巴2.少許粥或白飯3.蘋果泥4.可喝點茶湯，茶不可太濃5.焦黑吐司日本極東正露丸檢測報告造假 高市衛生局：核准輸入的不是這一牌【聯合報／ 記者王勇超／高雄即時報導】不少民眾家中的常備藥會有日本正露丸，但日本富山縣富山市製藥商「Kyokuto」（極東）公司生產的正露丸，被查出檢測報告造假！高市衛生局今天下午表示，目前國內核准輸入的「喇叭牌正露丸（衛署藥輸字第022263號）」，並非該製藥商所屬藥品，請民眾放心。高市衛生局藥政科長蔡智仁說，在日本有數間製藥公司各自生產製造正露丸，極東公司生產的正露丸，最近被查出檢測報告造假，高市衛生局為了避免民眾恐慌，主動查察，發現目前台灣核准輸入的「喇叭牌正露丸（衛署藥輸字第022263號）」，並非該藥商所屬藥品。根據日本媒體報導，富山縣政府表示，極東公司的主要商品正露丸，從2021年12月開始就多次造假檢測結果，目前已自主召回，確認不存在健康危害，且未收到消費者身體健康受損的通報；極東的正露丸被查出檢測報告造假，被當局勒令從本月30日起停產23天、停止銷售22天。衛生局說，民眾倘對使用之藥品有任何疑慮，可洽鄰近藥局或回診諮詢醫師，選用其他適當藥品，以確保健康權益。（責任編輯葉姿岑）
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2024-04-28 醫療.精神．身心
健保大數據／睡眠呼吸中止症有3種類型 診斷與治療方式一次看
如何知道自己是否罹患睡眠呼吸中止症？若時常被枕邊人抱怨打呼很吵，且打呼聲時而大、時而無聲，恐怕就是睡眠呼吸中止症患者。醫師表示，睡眠呼吸中止症大致上分有「阻塞型」、「中樞型」、「混合型」，且涉及耳鼻喉科、胸腔科以及神經內科，患者通常無法自覺，若沒有枕邊人提醒，現在市售許多穿戴式裝置，能夠監測身體數據，透過血氧、血壓變化也可以自我警覺。肥胖、過敏兒組織增生，造成呼吸道狹窄。睡眠呼吸中止症是睡眠過程中，因為身體組織、大腦神經病變造成呼吸道不暢通，或是呼吸系統無法正常作用。國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師劉致顯表示，人體睡眠時肌肉會放鬆，上呼吸道肌肉也會有一定程度塌陷，若沒有阻塞呼吸道等結構問題，就不會造成打呼或睡眠呼吸中止；但若是肥胖、過敏兒等族群，會造成組織增生，連帶呼吸道狹窄，一旦空氣流經組織因此震動，就會發出打呼聲響。會造成腦部缺氧、白天精神不濟，加重三高等慢性病。「有打呼聲代表患者還有空氣可以呼吸。」劉致顯指出，若組織太過腫脹，呼吸道整個塌陷、沒有氣流經過，就成為睡眠呼吸中止症。一般人身體疲憊時，睡眠時呼吸道肌肉太放鬆，也會造成塌陷、打呼，只要沒有阻塞到造成呼吸中止，打呼都算正常生理現象，沒有干擾到生活就無需醫療介入；但大多數患者都是枕邊人反應「打呼聲很大，又會突然沒有聲音」，這時就會高度懷疑是睡眠呼吸中止症。劉顯致指出，睡眠呼吸中止症會造成腦部缺氧，若不治療，白天常會精神不濟，若合併有三高等慢性病，可能連帶影響病況。三種類型最常見「阻塞型」，主要是上呼吸道空間狹窄。1.阻塞型劉致顯表示，大多數睡眠呼吸中止症患者屬於「阻塞型」，主要是上呼吸道空間狹窄導致的呼吸中止，可能是鼻腔、軟顎、舌根位置異常，屬於耳鼻喉科專業；有時則是下呼吸道、胸腔出現問題，屬於肺部、胸腔科領域。2.中樞型睡眠呼吸中止症不僅是身體組織導致的疾病，可能也和「腦疾」有關。部立桃園醫院神經內科主治醫師劉一宏指出，人體大腦有一套控制呼吸的系統，平時24小時無須思考即可運作，但部分患者因為腦損傷、腦腫瘤、基因或自體免疫疾病因素，呼吸系統受損，就會導致「中樞型睡眠呼吸中止症」。中風患者若發作腦區在下視丘或是大面積腦中風，皆可能有影響。劉一宏表示，中樞型睡眠呼吸中止症患者白天透過肌肉張力還可以維持呼吸系統運作，但睡覺時一旦放鬆，隨時都可能發作。但目前相關案例相對少，僅佔整體睡眠呼吸中止症的5%。3.混合型同時患有阻塞型與中樞型睡眠呼吸中止症。如何察覺是否有睡眠呼吸中止症？1.至醫院睡眠中心檢查若要確認自己是否有睡眠呼吸中止症問題，目前需經由各大醫院的睡眠中心診斷，得在醫院睡一整晚，以監測睡眠情形。但國人睡眠問題嚴重，要在醫院睡這一覺，通常得排隊數月甚至半年、一年。劉顯致說，監測睡眠狀況是為了判斷嚴重程度，若平均下來一小時內呼吸中止5次，就會確診為睡眠呼吸中止症，超過15次屬於中度、超過30次即為重度患者。另外，也可用睡眠內視鏡，透過藥物誘導模擬患者睡眠時的狀況，但主要是監測組織震動狀況。2.居家睡眠檢查裝置民眾若排不到睡眠中心，部分呼吸器廠商也有提供居家睡眠檢查裝置，可以當做初步篩檢。3.智能手錶協助察覺現在許多科技廠研發出智能手錶等穿戴式裝置，其實也可以幫助民眾自我警覺。劉顯致說，若民眾的穿戴式裝置可確實監測生理數據，也可以輔助民眾自我判斷。由於睡眠呼吸中止會造成缺氧，體內氧氣濃度下降，身體就會開始心跳加快、血壓上升，若發現這些數據變化，可懷疑是否與睡眠呼吸中止症相關。但不論是使用呼吸器居家檢查，還是穿戴式裝置，最終還是得夠過睡眠中心的詳盡檢查，才能確認睡眠呼吸中止的實際嚴重度、發生情形等等。側睡、戴呼吸器病因多樣，治療方式個人化。長期睡眠呼吸中止，大腦缺氧、休息不足，白天昏昏沉沉精神不濟，但睡眠呼吸中止症對身體健康的影響不僅僅是睡眠品質。醫師表示，近年臨床發現，慢性病與睡眠呼吸中止症之間相互影響，更容易造成三高等慢性病患者病況難以控制。若疾病已經影響到生活，特別是高危險工作者如司機、建築工人等，一定要趕緊接受治療。胸腔科、耳鼻喉科、神經內科，都可能收治相關患者。國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師劉致顯表示，睡眠呼吸中止症的治療可能在胸腔科、耳鼻喉科或神經內科。部分患者是因為感覺吸不到氣、胸悶等症狀出現後，先到胸腔科就診；但部分過敏、肥胖患者，也會因為呼吸不順到耳鼻喉科求醫；有些民眾發現自己睡眠品質不佳，也可能直接到醫院睡眠中心掛號。「即使是輕微的睡眠呼吸中止症，也建議治療。」劉致顯指出，主要得看患者的生活型態，有些人是司機、工地工人，若白天嗜睡、精神不濟，很容易造成生命危險，建議一定要接受治療；但也有中重度患者，因為是退休族或是自覺生活影響程度不高，因此覺得無需接受治療。睡眠呼吸中止合併三高，慢性病控制更困難。睡眠呼吸中止症若有合併症狀，也建議要接受治療。劉致顯說，醫界近期發現慢性疾病與睡眠呼吸中止症的關聯，統計發現患者的三高問題，特別是高血壓等心血管疾病患者，在慢性病控制更加困難；因此建議有心臟、代謝、腦部等慢性疾病患者，務必接受治療。劉致顯指出，睡眠呼吸中止症的治療相當客製化，每個人的情況不同，若在耳鼻喉科領域，發現患者上呼吸道組織增生造成狹窄，例如鼻息肉、軟顎肥厚，若相當嚴重就會透過手術介入治療；部分則是患者天生短下巴、舌頭肥厚，或是睡覺時舌根後倒所致，通常透過睡眠時戴「正壓呼吸器」控制。治療個人化，包括減重、側睡、口咽肌肉訓練、戴呼吸器等。患者若不想配戴呼吸器，也有其他方式可替代。劉致顯說，若民眾睡眠呼吸中止症合併肥胖問題，會建議進行減重。也有人在睡眠檢查後發現，患者平躺時才會舌根後倒，就會建議睡覺姿勢改為側睡。國外則流行「口咽肌肉訓練」，透過口腔肌群訓練，讓舌根有力，睡覺時就不容易後倒。但要先確定自己的病因，經由醫師、復健師、語言治療師評估後，才能決定治療方式，且仰賴病患自主配合。中樞型以呼吸器治療為主，另有酸鹼刺激治療法等。若是中樞型的睡眠呼吸中止症，部立桃園醫院神經內科主治醫師劉一宏表示，由於腦神經的睡眠呼吸中止隨時都可能發生，白天可以肌肉控制，但晚上發作就無法控制，第一線治療還是以呼吸器為主。其餘則有酸鹼刺激治療法，由於血液二氧化碳濃度較高，身體會透過呼吸速率來調節，加快呼吸排出二氧化碳，以降低血液酸度，若讓血液酸一點，就可以刺激腦神經，改善中樞性睡眠呼吸中止症。最後則是膈神經刺激法，橫膈膜是負責呼吸的肌肉，透過控制橫膈膜縮放也可改善。使用止鼾牙套、鼻貼、鼻噴劑……改善打呼，更要找出病因。若要預防睡眠呼吸中止症纏身，日常生活要養成好習慣。劉致顯表示，組織結構性的問題無法預防，許多纖瘦的患者睡覺也會打呼，但若是肥胖導致的組織肥厚，就得控制好體重；同時，血壓、血糖、血脂及其他慢性病也要控制好，依照醫囑服藥，避免相互影響。市售的許多產品都說可以改善打呼，是否真的有效？劉致顯建議，只要沒有副作用，民眾其實都可以嘗試看看，但大多數來到診間的患者，通常都嘗試過止鼾牙套、鼻貼、鼻噴劑等各式各樣產品，但還是會打呼、睡不好；他說，若是鼻中隔彎曲導致打呼，卻戴止鼾牙套，沒有對症下藥，還是沒辦法解決。建議經過確切的檢查，才有辦法確認阻塞位置、病因。責任編輯：辜子桓
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2024-04-27 性愛.性福教戰
夫妻床頭吵床尾和！當男人遇到3種狀況時，真的不要勉強做愛
俗話說「夫妻床頭吵、床尾合」，原因就是在於性愛潤滑，讓夫妻感情更密切，不過，泌尿科醫師提出，3個不宜性愛的時間點，如果勉強做愛，恐怕會出問題。義大大昌醫院男性健康中心主任王起杰指出，每個人都有生理需求，在經營婚姻生活時，如能滿足另一半的需求，不管是性慾或是食慾，相信可以讓感情變得更好。男人遇到3種狀況時真的不要硬上不過，有些時候真的不適合做愛，首先就是生殖器手術之後，一般建議，不管是割包皮或是陰莖矯正，術後都需休養生息，至少禁慾4至6周，最好是6周，期間不可發生性行為，也不可自慰。王起杰表示，曾收治過1名陰莖流血的個案，在割完包皮之後2周，實在忍不住，認為小弟弟已經可以衝鋒陷陣，沒想到，才一上場，因為勃起而導致手術傷口裂開，當場血流如注，緊急就醫。第2個禁欲時間點為，出現感染症狀，例如，男生罹患尿道炎、攝護腺炎，如果硬要做，感染情況勢必惡化。至於女生陰道炎、膀胱炎，也不宜與人發生性行為。第3個禁欲時間點為喝醉酒，王起杰說，小酌可以助「性」，例如，1小杯葡萄酒（150cc）酒精含量約21公克，這可以擴充血管。但如果喝了烈酒，就會導致血管收縮，男生可能硬不起來。王起杰提醒，三高等慢性疾病患者務必規律用藥，以高血壓為例，若處於亢奮狀態，血壓變高，使得心臟負荷較大，如果血壓不穩，就較容易引發中風或心梗疾病，務必謹慎。延伸閱讀：．性學專家傳授「2招性愛秘技」，餵飽伴侶不再讓她欲求不滿．如何挑逗伴侶？專家傳授「陰道敏感帶愛撫密技」， 圖解實用手指技巧．愛愛如何更持久？專家授「1分鐘速解法」延長時間，1類人不建議嘗試責任編輯：陳學梅
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2024-04-23 醫療.中醫
刺激放鬆穴位、恢復生理節奏 中醫教你按摩9穴位有助改善睡眠
古人云：「日出而作，日落而息」，晝夜節律是人體生理時鐘調節的過程，隨著一天24小時的進展，人體會進行一系列活動變化，包括日常作息、運動、進食、睡眠等。遵循生理時鐘運轉正常，身體就會健康；相反地，違反自然律動，健康也跟著亮紅燈。保持晝夜節律 提高睡眠質量台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀表示，生理節律受到內部生物鐘的調控，也受外部環境影響，尤其是光照的變化。保持正常的晝夜節律對人體非常重要，維持穩定的睡眠，有助於提高睡眠質量和白天的警覺度，以及調節新陳代謝、免疫功能、消化系統和心血管功能等。如果生理節律失序，可能會導致睡眠障礙、情緒波動、免疫功能下降、代謝症候群，甚至增加罹患心血管疾病、三高、糖尿病等慢性疾病的風險。當睡眠與清醒的節律被打亂，會出現白天昏昏欲睡、夜間該上床時卻精神百倍狀況，林舜穀建議，透過9大穴位刺激，可以協助改善睡眠障礙、日夜顛倒問題。刺激放鬆穴位 恢復生理節奏穴位按摩治療包括自我刺激或放鬆9大穴位，刺激穴位為四神衝、合谷、足三里、血海等4穴位，放鬆穴位則是印堂、安眠、心兪、太衝、肝兪等5穴位。每次治療15分鐘，3分鐘刺激或放鬆一穴位，刺激穴位以輕輕拍打方式進行，放鬆穴位以按摩方式進行。林舜穀建議，進行穴位按摩時，選對時間能達到更好效果，例如早上或開會前、讀書前按摩促進清醒的穴位，睡前按摩放鬆的穴位，助眠超有感。現代人手機成癮，常伴隨睡眠障礙問題，常見失眠、頭痛以及視網膜損傷等症狀。林舜穀指出，針灸治療可作為一種干預手段，透過針灸穴位刺激，扎針百會、神庭、印堂、安眠、合谷、內關、神門和三陰交等穴位，治療持續7天，每天30分鐘，有助於恢復生理節奏，降低焦慮、抑鬱的負面情緒。責任編輯：辜子桓
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2024-04-23 養生.聰明飲食
提高營養價值又可減少浪費 5種蔬菜和水果皮千萬別直接丟棄
在享用新鮮甜美的水果和蔬菜之前，大多會以清水洗淨後削皮才吃，然而被丟棄的蔬果外皮其實是營養、維生素和纖維的寶庫。營養師指出，許多水果和蔬菜的果皮與外皮富含纖維和鉀、鎂等額外營養物質，可提高飲食的營養價值。需要注意的是，並非所有水果和蔬菜皮都可以安全食用，例如芒果皮含有漆酚，可能會引發敏感族群的過敏反應。以下5種水果或蔬菜皮能幫助你獲得額外營養，又可減少食物浪費。1.柑橘類水果吃柑橘皮被認為是一種營養選擇，因為它們含有高濃度的纖維、維生素和抗氧化劑。果皮比裡面的水果含有更多的纖維，有助於消化並促進腸道健康。此外，柑橘皮富含維生素C和各種類黃酮，具有抗發炎和增強免疫力的特性。柑橘皮還含有抗氧化劑，有助於對抗自由基、降低慢性病風險並促進皮膚健康。 2.馬鈴薯與去皮的馬鈴薯相比，馬鈴薯皮含有更高含量的維生素C、鉀、葉酸、鎂和磷，它們還提供額外的纖維，有助於腸道健康和飽腹感。馬鈴薯皮中的重要營養素為槲皮素及膽鹼，它有助於增強免疫系統，並支持我們的大腦功能，像是情緒和記憶。不過，變綠色的馬鈴薯則含有龍葵素，這是一種天然毒素，會導致噁心、頭痛，嚴重時還會導致神經系統問題，因此不可食用。3.胡蘿蔔富含纖維、β-胡蘿蔔素，以及其他有益的植物營養素（或稱植化素），是一種不容忽視的營養來源。β-胡蘿蔔素可被人體轉化為維生素A，對於維持健康的視力、皮膚和免疫力至關重要。胡蘿蔔皮中的抗氧化劑可能有助於保護細胞免受損害，這可能會降低慢性疾病甚至癌症的風險。唯一需要提醒的是，把胡蘿蔔皮吃下去前務必徹底洗淨。4.蘋果在各種可食用的果皮中，蘋果皮是飲食中最有益的果皮之一。它是維生素和礦物質的重要來源，尤其是維生素C和鉀，這對整體健康至關重要。蘋果皮還富含膳食纖維，有助消化。它們還含有重要的抗氧化劑和植物化合物（例如槲皮素、兒茶素和綠原酸），有助於預防慢性疾病和促進心臟健康。5.葡萄葡萄皮富含抗氧化劑，包括白藜蘆醇、花青素和類黃酮，這些化合物以其對抗氧化壓力和減少體內發炎的能力而聞名。其中，尤其以白藜蘆醇與多種健康益處有關，包括支持心臟健康和預防某些類型的癌症。此外，葡萄皮中的纖維可促進健康的腸道微生物群。【資料來源】．The Best 8 Edible Fruit and Vegetable Skins You Need to Try
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2024-04-22 養生.抗老養生
下肢肥胖無力恐讓肌少症上身！健身教練圖解4招，1張椅子就能練股四頭肌
70歲的黃奶奶平常以從事家事勞動、走路作為運動，但近來感覺雙手較無力，難單手轉開寶特瓶、上下樓梯也稍嫌吃力，懷疑自己為肌少症而前往就診。醫師評估黃奶奶手握力為16公斤，小於女性標準18公斤，站起坐下5次時間為13秒，大於標準12秒；再計算四肢骨骼肌質量指數及身體質量指數（BMI）均未達標，判斷黃奶奶已符合肌少症診斷標準。台灣在明年將步入「超高齡社會」，即每5人中有1人是長者，然而有高達60%以上成人僅達低度活動量，顯示大多數人身體活動強度不足，因應高齡化浪潮來臨，醫師建議應採取更多元有效的運動預防肌少症，延緩老化衰弱。若以世界衛生組織（WHO）標準，每週至少進行150分鐘的中等強度以上運動來看，國人運動時間顯現不足。衛福部國民健康署建議，不論是成年人或老年人，尚需增加每週2天中等強度以上，主要肌群的肌力強化訓練；老年人更建議每週3天以上具中等強度運動，並強調功能平衡與肌力的多元性運動訓練，以增強生活功能、預防跌倒。肌少症評估3大面向北市聯醫仁愛院區運動健康管理科主任陳盈勳表示，肌少症主要是隨著年紀增長、身體組成改變，造成脂肪組織堆積增加和肌肉質量減少。肌少症的評估包含3大面向：●肌肉質量（四肢骨骼肌質量）●肌肉力量（手部握力）●體能表現（站起坐下5次時間）此外，若患者本身養分攝取不足，會加速肌少症的情況，若再加上運動量不足，基礎代謝率變差，造成更多的脂肪堆積，肥胖型肌少症因而產生。肌少症目前尚未有明顯療效的藥物，但經評估後提供患者個別化的居家運動處方，搭配蛋白質的攝取，對肌少症會有改善的作用。台北市信義運動中心教練歐李僅翔指出，接到運動處方後第1步會先評估個案病史、運動史及用藥等狀況，確保個案在安全的條件下進行訓練；第2步會進行靜態和動態的關節活動度評估，確認是否能達到正常的活動度；第3步則以活動度和穩定度為訓練主軸。股四頭肌訓練「圖解4招」歐李僅翔表示，肌力訓練規劃也將因個案狀況不同而選擇不同的訓練方式。以強化股四頭肌為例，在健身房會以坐姿腿伸機、腿部推舉器械進行訓練；也可以選擇在居家運動，最常採用的方式是深蹲練習，也可運用水瓶、椅子、階梯及彈力帶等隨手可得的物品，增加重量及阻力提昇強度。該如何訓練股四頭肌？歐李僅翔提供下列「4招居家訓練動作」：1.站姿訓練、傳統深蹲2.站姿訓練，保加利亞分腿蹲3.坐姿訓練4.臥躺姿勢訓練歐李僅翔提醒，對於膝關節退化、腰椎退化，或是有慢性疾病如心血管疾病、巴金森氏症等長者，除了在運動前應取得醫師許可外，建議運動訓練要在專業教練的個別化評估、擬定訓練計畫與現場指導下執行。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-63184.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2024-04-20 醫療.新陳代謝
你聽過代謝症候群嗎？「5大指標」快檢查自己有沒有中標
根據國民健康署的資料顯示，40歲以上過重或肥胖者共有105萬人，其中5成以上的民眾有代謝症候群。 代謝症候群儼然成為了現代人常見的健康問題，那代謝症候群是什麼？對於健康會帶來哪些影響？今天《健康設計家》品牌營養師Sean就來和大家分享4大絕招預防代謝症候群找上門！代謝症候群是什麼？代謝症候群（Metabolic syndrome）並不是單一的疾病，而是多種容易造成心血管疾病的危險因子集合體，我們可以把它視為一種身體的警訊，這些危險因子的異常都是屬於輕度的，還沒有達到被診斷為「疾病」的標準，可以說是「疾病前期」，但罹患代謝症候群通常代表或許你有一些不良的生活習慣或飲食習慣，長期累積下來所造成的結果，若沒有注意到身體發出的這個警訊，很可能日後就會引發其他代謝相關的「疾病」，例如：心臟病、高血壓、糖尿病…等等。 代謝症候群的5大指標代謝症候群有「3高＋2害」5大危險因子．3高：血糖偏高、血壓偏高、三酸甘油酯（TG）偏高．2害：腰圍過粗、好的膽固醇（高密度脂蛋白HDL-C）過低根據國健署建議的判定標準，5項危險因子中若有3項或以上超標，則認定為代謝症候群；若有任一項超標，則為代謝症候群的高危險群。雖然國際通用的肥胖指標是BMI，但單單從BMI的數值並沒有辦法看出脂肪堆積的部位，因此在評估代謝症候群時我們使用的標準是「腰圍」，腹部的肥胖代表內臟脂肪可能堆積比較多，相較於其他部位的脂肪堆積，有更高的風險造成心血管疾病的發生。因此，養成定期測量腰圍的習慣也能幫助自己監控身材的變化喔！為什麼會得到代謝症候群？1.不良的生活型態罹患代謝症候群的主因大多是有不良的生活習慣長期下來造成的，例如久坐少動、飲食不忌口（常吃高油、高糖和精緻澱粉的飲食習慣）、抽菸…等等，根據國健署的資料顯示，有抽菸習慣的人得到代謝症候群的機率是沒有抽菸者的1.5倍，而低度活動量的人得到代謝症候群的機率更是高活動量者的1.7-2倍！可見良好的生活型態其實對我們的身體健康是非常重要的喔！2.遺傳因素罹患代謝症候群第二大的原因就是家族遺傳，若是有糖尿病、高血壓、高血脂的家族病史，日後得到代謝症候群的機率也會比一般人高喔！隨著年紀的增長，我們身體的機能本來就會慢慢變差，包括代謝、消化等等，很多不良的習慣可能在年輕時不易察覺到身體的變化，是因為當時身體能夠承受的負擔比較大，就算造成危害也能夠迅速地恢復健康。這就造成了許多人年輕時留下了積習，等身體機能過了巔峰時健康問題就一一浮現出來，才會有「中年危機」出現，因此，大家可以透過以下四大絕招預防代謝症候群喔！4大絕招預防代謝症候群說了這麼多，其實代謝症候群不外乎就是身體亮起了黃燈的警訊，並不是真的得到了「疾病」，因此透過調整是可以改善代謝症候群的狀況的！雖然我們沒辦法改變自己的家族病史，但可以先建立起良好的觀念、改善生活習慣，以下就來教你4大絕招預防代謝症候群找上門！1.健康飲食，3低1高均衡的飲食是維持身體健康不可或缺的良好習慣，依照現代台灣人的飲食狀況，遵守「低糖」、「低油」、「低鹽」、「高纖」的「3低1高」原則，多攝取蔬果、以不飽和脂肪取代飽和脂肪、減少精製糖及精緻澱粉的攝取，如此一來就能更貼近健康的飲食模式囉！2.養成運動習慣運動除了能夠讓自己維持良好的體態之外，也能促進新陳代謝、增加體內高密度脂蛋白的濃度、更能預防很多慢性疾病。許多人發現自己罹患代謝症候群時正值事業的高峰期，久坐辦公室、下班回家又躺沙發或床上，除了上下班的走動幾乎沒有額外運動的時間。國健署建議，若要預防代謝症候群，要養成每天運動30分鐘的習慣喔！3.定期健康檢查，早發現早治療為了落實預防保健的政策，國健署有提供40歲以上未滿65歲者每三年一次、65歲以上每年一次的免費成人健檢，內容有包括最基本的代謝症候群以及其他相關的項目，民眾可以自行前往有配合的醫療院所進行檢查。即早發現異常才能即早治療，也可以避免演變成更嚴重的疾病喔！4.不抽菸，少喝酒抽菸會提高罹患心血管疾病、呼吸道疾病、糖尿病、癌症等疾病的風險，而過量飲酒也會增加肝臟疾病、腸胃道疾病、心臟病等疾病發生的機率，為了短暫的快樂而賠掉了身體健康其實是非常得不償失的喔～看完今天的文章，相信大家對於「代謝症候群」有更進一步的認識，在日常生活中養成良好的飲食習慣、生活作息，在維持體態的同時也能降低日後得到一些慢性疾病的風險喔！健康設計家與您一起建立正確的保健知識！延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-04-20 性愛.性福教戰
做愛超過「x分鐘」不射精小心也是病！專家曝常見遲射原因有3種，改善方式一次看
「持久度」一直是不少男人所追求的事，不僅攸關自身面子，也關乎伴侶的性福。但凡事過猶不及，若你的小弟弟一直處於「金槍不倒」射不出來的狀態，恐是身體出狀況，太持久也是一種病！「太持久」原來不是好事！一名男性網友在PTT上闡述自己的小弟弟「過於持久」的煩惱，表示在非自慰情況無法射精，常常跟女友激戰30分鐘後，對方已達到高潮，自己卻還是沒有想射的慾望，且有1小時都沒射精的紀錄；對此深感困擾而去找泌尿科醫師求診，醫師說這樣的情況是「延遲性射精」。但他表示雖然遲射很讓自己苦惱，比起陽痿、早洩、陰莖細小，這種性功能障礙雖然困擾，卻已經算相對幸運了，至少還能享受性愛！而該篇貼文下有許多網友留言表示羨慕能持久，也有網友表示射不出來壓力超大。「真是羨慕的體質」、「 三秒俠覺得羨慕」、「第一次看到男生也可以假高潮假射精！」、「你是帶天命要做男優的」、「一開始還覺得很了不起，後來覺得實在很無奈」、「射不出來，壓力真的很大」、「三小時都射不出來會想哭」、「我也很納悶，明明舒服卻總是出不來!」、「看得真欣慰...我也有這種困擾 原來是生病了啊」、「我現在也是這樣，先禁打手槍好了」、「有時做到女伴想踢我下床了，還沒法射也是挺尷尬的」、「到現在想到做愛就覺得很累，腰很酸。然後女朋友就覺得我不愛她」、「延射期間會軟？男生延射=女生不易高潮」。何謂延遲性射精？針對男性射精問題，根據台灣男性學暨性醫學醫學會台大醫院泌尿部劉詩彬醫師文章表示，「延遲性射精」和「無法射精」都屬於男性性功能障礙之一的射精障礙。當男性在性交時性慾存在且勃起正常，但接受一定性刺激後卻無法在希望的時間內達到性高潮而射精，這樣的情況稱之為「延遲性射精障礙（retarded or delayed ejaculation）」。這個症狀嚴重者甚至無法射精，會導致男性不得不在還沒有得到性高潮前放棄性行為。多少時間內射精才算正常？劉詩彬表示，時間上目前並沒有標準答案，但典型的延遲性射精障礙患者，多在半小時甚至１小時以上的「努力運動」下，才勉強得以射精；雖然延遲性射精終究還是射精了，但當事者雙方這時多已精疲力竭，長期下來，會讓男性身心受挫！而「最美性學博士」許藍方也提醒，當男性在做愛時，已經連續抽插30分鐘以上(中間沒有換姿勢)，卻還是射不出來，就有可能是延遲性射精，簡稱「遲射」。若這樣的情況已造成心理及生活上的影響，請找泌尿科醫師或身心科醫師求診。造成延遲性射精原因？導致延遲性射精原因有很多，許藍方表示，有生理因素、心理因素、個人習慣。．生理因素：有吃藥一些藥物、患有慢性疾病，導致生理上的敏感度降低。．心理因素：怕懷孕刻意不射精者，時間久了會真的射不出來。而太過在意自身表現得好不好，也可能因為壓力過大而導致遲射。．個人習慣：年輕時認為男性要持久比較好，自慰時練習時間太久，導致跟女性實戰時想射射不出來。或者自慰方式太重口味（手握太緊），會造成有陰道內射精障礙，因女生的陰道並沒有手握得那麼緊，導致實戰時刺激度不夠而射不出來。有延遲性射精如何改善？若男性有延遲性射精症狀，排除生理疾病跟要服用藥物的因素已求助醫師外，若是以下情況導致，請這樣改善：1.若是心理因素所導致，害怕懷孕、長期控制不射精導致遲射，許藍方建議，解決方法是「戴保險套」就不需要控制射精。2.若是個人習慣的自慰方式太過激烈，導致感覺不夠、刺激不夠而射不出來，建議「從自慰方式」去做改變，不要再用這麼刺激的方式自慰。3.若是因為想在對象面前表現好，壓力大到射不出來，這跟自我認同及自信心有關，建議需要好好面對自己，找回你的自信心。許藍方表示，在性愛方面並不是男性該要怎麼樣表現，女伴才會覺得100分，有時候男性的自信，會勝於床上性技巧，男性魅力是自然爆發出來的，請把焦點放在動多快及女伴表情怎麼樣，就不會有轉移注意的事情發生，導致變軟、遲射、早洩問題出現。最後許藍方提醒，性愛最重要的是，男女雙方都共同放鬆及享受做愛的當下，而若有「遲射」問題，男性請捫心自問內心的答案，找出遲射原因是生理還心理所致，並進一步去解決遲射問題。而女性也不要把男性遲射問題跟自我認同做連結，有時候男性射不出來，跟女性的身材好壞、夠不夠性感、條件好不好是沒關係的！劉詩彬醫師也提醒，如果男性偶而才出現一次射精時間延緩，這是相當常見的現象，可能與當時的情緒、心理、環境及身體狀態有關，並不能稱為延遲性射精；通常會無藥自癒，不需過度憂心。而由於延遲性射精患者，大部份最後還是能夠射精，較不會造成男性不孕症。參考資料：台灣男性學暨性醫學醫學會、DrShe許藍方x性致聊研究室延伸閱讀：．性學專家傳授「2招性愛秘技」，餵飽伴侶不再讓她欲求不滿．如何挑逗伴侶？專家傳授「陰道敏感帶愛撫密技」， 圖解實用手指技巧．愛愛如何更持久？專家授「1分鐘速解法」延長時間，1類人不建議嘗試
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2024-04-19 醫療.皮膚
皮膚搔癢怎麼辦？狂抓恐致傷口惡化、感染 醫曝7大臨床表現，預防與日常照護指南一次看
異位性皮膚炎(Atopic dermatitis；AD)又稱為濕疹(Eczema)和異位性濕疹(Atopic eczema)，是一種常見的皮膚慢性炎症疾病，通常與過敏反應有關。特別常見於兩歲以前的兒童身上，尤其是在3-6個月的嬰幼兒。在兒科門診衛教室裡，我時常遇到這樣的情況，孩子因為異位性皮膚炎而皮膚搔癢難忍，不斷抓破皮，這可能會引起感染和更嚴重的問題。從嬰兒期開始，一些嬰幼童可能會因為AD皮膚紅腫，體無完膚而持續流出組織液；進入小學階段，8歲的女童，在夏天不敢穿短袖或短褲也不敢游泳；而一些年齡較大的孩子，比如12歲青少女因為AD而感到焦慮，以至於採取極端措施，如將自己的頭髮拔光等。皮膚外觀問題造成自信不足，夜間搔癢而造成睡眠品質的下降，長期下來對身心健康及生長發育，容易造成許多負面影響。所以在日常生活中，家長如何協助處理孩子的異位性皮膚炎是非常重要的。 7大臨床表現 異位性皮膚炎初期發病時，常見的特色是嚴重的搔癢（尤其在晚上）和反覆發作。搔抓會增加皮膚的發炎反應，進而導致更嚴重的皮膚傷害，可能會出現破皮、脫屑、疼痛、發紅、疹子、皮膚乾燥、皮膚增厚(苔癬化)等症狀。大約有50%的嬰幼兒患有異位性皮膚炎是在他們出生後的第一年內發生的，而約80%的異位性皮膚炎發生在幼兒5歲以前。異位性皮膚炎症狀和嚴重程度可能因個體差異而有所不同，而且可能在不同年齡層表現在不同的部位(如圖一)。 異位性皮膚炎的預防與日常照護指南 異位性皮膚炎通常會陷入一個循環，我們可以稱之為「癢與搔抓循環三部曲」。首先，皮膚受到刺激後產生癢感，接著孩童不由自主地出現搔抓行為，最後導致皮膚出現濕疹。濕疹的出現進一步加劇了搔癢的感覺，形成一種惡性循環。因此，有效的「止癢」可說是控制異位性皮膚炎中最關鍵的一點。當不再搔抓皮膚時，皮膚就不會進一步受傷發炎，從而有助於緩解症狀。除了醫療治療外，以下是預防措施和日常照護方式，可以幫助減輕異位性皮膚炎的症狀。 清潔與保濕 第一步皮膚基礎保濕非常的重要，這有助於維持皮膚的完整性。對於三個月大以上的嬰幼兒，單純使用清水洗澡可能無法完全清潔皮膚表面。 ．可選用標示無香精、無防腐劑、無刺激性的化學成分，「敏感肌膚專用」的清潔洗劑。 ．建議每天泡澡或淋浴，水溫不超過40度，每次洗澡時間10-15分鐘使皮膚吸收水分。洗完後，用溫柔輕拍的方式擦乾身體(切勿完全擦乾及來回摩擦皮膚)，保留皮膚有點濕潤感。 ．規則塗上醫師開的藥膏或者保濕劑（如果已塗上局部藥膏，請勿馬上塗擦保濕劑，建議至少間隔30分鐘）。保濕劑一天最少2次，只要感覺皮膚乾燥或搔癢，即可隨時補擦保濕劑，以保持皮膚的濕度。 避免誘發刺激的因素 ．環境室內溫度調節盡量控制維持在22-24℃，相對濕度保持50-60%。 ．在天氣冷熱溫度變化大時，容易因為出汗或皮膚乾燥，進而引起皮膚發癢，需特別留意皮膚的狀況。 ．夏天潮濕炎熱，過度流汗容易刺激皮膚，建議流汗時，隨時準備柔軟濕毛巾擦拭。冬天氣候乾燥，孩童皮膚容易乾燥龜裂，因此需要控制室內濕度，隨時補擦保濕劑以維持皮膚水分。 ．避免穿著會刺激皮膚的衣物，如毛衣、緊身衣物、發熱衣、刷毛高領、動物纖維製品等，建議可以選擇棉質吸汗透氣性好的天然纖維布料，以減少對皮膚的摩擦和刺激。 ．暫時避免食用可能引起過敏反應的食物，如雞蛋、牛奶、魚、花生、小麥、大豆、堅果和帶殼海鮮（如蝦、蟹、貝類等），容易引起皮膚症狀明顯惡化。 ．減少孩子接觸可能引起吸入性過敏的因素，如塵蟎、黴菌、寵物皮屑毛髮、花粉和香菸煙霧等。 規則用藥及定期返診追蹤 ．在醫師指示下，規則使用醫師開立處方局部藥膏或其他抗過敏藥物，以緩解症狀．定期返診追蹤及持續注意皮膚狀況的變化，如皮膚症狀持續或加劇隨時返診就醫異位性皮膚炎是一種慢性疾病，皮膚症狀的管理需要家長們細心多方面的照護和持久的努力，才得以打破「癢與搔抓循環」，而減緩症狀並有效改善孩童的生活品質。家長和醫療專業人員之間的密切合作是很重要，透過遵循適當的清潔與保濕措施、避免刺激因素、定期用藥及追蹤等方法，可以有效地控制和管理異位性皮膚炎，讓孩子在健康舒適的環境中成長。 責任編輯：陳學梅
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2024-04-18 焦點.健康知識+
「山豬」38歲英年早逝令人唏噓！醫列5大短命因素，久坐、熬夜追劇都是危險生活習慣
根據內政部公布的「111年特定死因除外簡易生命表」，民國111年國人一般平均壽命為79.84歲。因此《瘋神無雙》節目班底、藝人「山豬」，在40歲不到的年紀就猝逝，令許多觀眾唏噓，更讓家人朋友們感到格外遺憾。腎臟科醫師洪永祥指出，壽命的長短與基因、運氣、習慣等都有關係，但前二者我們無法掌控，唯有習慣得以改變。他列舉壽命減短的五大排行榜，讓大家可以避開這5大短命因素。壽命減短的5大因素排行榜腎臟科醫師洪永祥就在臉書粉絲專頁《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》指出，壽命長短跟基因、習慣、運氣都有關係，其中基因與運氣都不是我們能夠掌握的，他根據歷年各國不同的研究文獻歸納與排出壽命減短的五大因素排行榜，若你能盡量避開這五大短命因素，也較可能獲得更健康長壽的生命。短命因素第五名：失眠台灣失眠人口眾多，根據台灣睡眠醫學學會調查，全台有10分之一人口飽受慢性失眠症所苦。國內外許多研究都指出，失眠和心臟病、糖尿病、肥胖、癌症、老年失智症、憂鬱症等都有關係，也讓死亡率增加。但也不是睡越久越長壽。洪永祥說，隨著年紀增長睡眠時間會減短，睡眠時間6-8小時是最長壽的睡眠時間。【洪永祥建議】盡量不要追劇與熬夜，不要把手機與3C產品帶進臥室，平時泡澡運動與靜坐冥想讓大腦學會真正放鬆。飲食方面可以多吃含有色胺酸（Tryptophan）的食物，因為色胺酸在體內能合成褪黑激素，能有效幫助睡眠。富含色胺酸的食物如：全麥製品、大豆、香蕉、優酪乳等；其他有助於幫助睡眠的食物還有蛋黃、牛奶、糙米、小麥胚芽、蘿蔔、南瓜、馬鈴薯、香蕉、豆類、堅果類、全麥麵包、綠色蔬菜、芝麻、燕麥等。短命因素第四名：孤單國外研究發現，孤單、寂寞將使人身心健康衰退加速，減短壽命。孤獨的人罹患中風、心臟病及憂鬱的風險都較一般人來的高。【洪永祥建議】走出網路社交世界或加入一些興趣團體或志願服務，以擴大自己的社交圈，並與有共同愛好或價值觀的人建立聯繫；維持與家人、朋友或鄰居的親密關係，定期與他們聯絡或見面，分享自己的感受和經歷，並傾聽他們的故事和需求。另外銀髮族若小孩離家老伴過世還是可以追求自己的愛情，若還是深深覺得孤單難耐，可尋求專業的心理諮詢了解自己的孤獨感的根源，並學習如何調整自己的思維和情緒； 除此之外，日常培養一些個人的興趣或愛好，如閱讀、寫作、繪畫、運動等，以提升自己的自信和自我效能，並享受獨處的時光；或是養一些寵物，像是狗、貓、鳥等，以獲得陪伴和情感的滿足，並增加自己的責任感和活力。短命因素第三名：久坐大家都知道久坐對健康傷害很大，但現今許多工作者很難避免就是得一直坐著。根據《英國運動醫學雜誌》發表的一項新研究指出，每天久坐超過12小時死亡風險增加38%。【洪永祥建議】想要長壽不論是辦公打電腦或是在家看電視，能站就盡量站，直到腳痠再稍微坐下來，若現實因素不能站，每隔30分鐘左右起身，並且至少稍微走動，或者甚至進行簡短的伸展運動，這也迫使你停止盯著電腦，可以避免眼睛疲勞和乾眼症風險。短命因素第二名：抽菸抽菸較容易早死是毋庸置疑的。吸菸會導致全身所有部位的癌症，包括乳癌、結腸和直腸癌、肺癌、口咽癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、子宮頸癌、膀胱癌、腎臟和輸尿管癌、急性骨髓性白血病等；癌症及其他疾病的死亡率也會因為吸菸而增加。吸菸還會造成皮膚老化、牙齒變黃外，也可能影響睡眠品質。【洪永祥建議】沒有什麼其他的建議，為了自己跟家人的健康請馬上戒菸，電子煙一樣毒，一樣要戒掉。短命因素第一名：肥胖為何「山豬」一感冒就休克英年早逝？洪永祥指出，除了患有致命的紅斑性狼瘡外，他判斷應該也跟肥胖息息相關。有研究指出，肥胖5年會讓死亡風險加倍；肥胖長達15年的人，死亡風險是一般人的3倍！洪永祥說，很多民眾沒有認知到肥胖是一種慢性疾病，但事實上，長期以來國人十大死因中，高達8項都和肥胖有關，包括包括癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等。【洪永祥建議】減重的方式不外乎生活習慣、藥物和外科手術，通常以飲食控制和規律運動等生活習慣為主。努力過半年之後還是減不下來，病態性肥胖就務必尋求醫師的用藥物和手術方式。8種好習慣，平均壽命較長洪永祥最後指出，根據美國營養學會的建議，擁有8種良好習慣的人，平均壽命較長。1.積極鍛鍊身體2.沒有鴉片類藥物成癮3.不吸菸4.控制壓力5.良好飲食6.不酗酒7.保持良好的睡眠8.擁有積極社交關係【資料來源】．臉書粉絲專頁《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》．聯合報系新聞資料庫
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2024-04-15 名人.黃達夫
黃達夫／醫界應讓民眾相信 提高健保費值得投資
欣聞民進黨主席、總統當選人賴清德啟動黨務革新三大任務，籌畫在五二○上任前，完成國家希望工程議題論壇，其中以「健康台灣」及「投資未來世代」最為迫切，要透過論壇為新政府的重點執政方針做好準備，來回應社會。準總統主張通過原則性「健康憲章」設計不同年齡、性別、族群的健康照護政策，投資癌症新藥基金、改善醫護人員工作環境、確保醫療品質，全方位推動「健康促進」政策。個人非常認同上述針對台灣當前醫療問題所提出的改革方向。相較歐美日 台灣健保投資不足近年來，台灣醫界及公衛學者討論最多的是，台灣醫療保健的投資相較美國健保支出占GDP的18%，歐洲多數國家約12%，而鄰近的日本及韓國約10%，台灣的健保投資則只有6.4%，顯然相對不足。根據過去經驗，要人民繳更多健保費，並不容易。因此，要提升健保費率，須要政府的魄力及說服力去取得人民的認同。固然，錢不夠，醫護血汗，甚至出走，就不容易把照護的工作做得完善，全民就不會健康。可是，花了錢也不能保證人民就會更健康。要提升國人的健康餘命及癌症存活率等健康指數，則須要健保支付制度的重新規畫。台灣健保支付制度，最嚴重的謬誤是「論量不論質」，譬如，慢性疾病的預防及控制，最重要的是，健康的飲食及良好生活習慣的養成，而不是抽血、檢查及吃藥。可是，台灣的健保支付制度，卻完全忽視醫護專業的重要性以及醫師腦力、心力與時間的投入，只有檢驗、檢查、用藥及手術等有形的醫療處置才付費，而且，不論有沒有必要，做好或做不好，都照樣埋單。結果，很少醫師願意做白工，花時間在病醫溝通，費心去了解病人飲食生活習慣的偏差，耐心衛教，也無法幫助病人改變他們的生活，病情就不容易好轉。國人頻看病 醫療結果沒比較好所以，儘管健保提供台灣人民便宜又方便的就醫機會，台灣人民平均一年看15次病。歐美國家人民看病沒有台灣容易，平均一年看三到五次門診，醫療結果卻沒有比台灣差。台灣健保實施已近卅年，台灣人民的不健康餘年愈來愈長，洗腎人口也沒有減少，仍然號稱「洗腎王國」。美國癌症死亡率自1991年逐年下降，台灣仍舊增加中。很值得台灣政府、醫界及人民省思。因此，我建議賴總統賴醫師此次「健康台灣」推動，一定要把重點放在如何「確保醫療品質」，確保醫療品質不應是空泛口號，要有具體、科學的方法，更要有執行結果的評量。當醫界要求人民投資健保的同時，相對的醫界也要向人民承諾，醫界會以可測量的方法確保醫療品質，用數字讓人民看到國人健康提升。唯有如此，才可能讓人民相信，提高健保費率是一項值得的投資。
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2024-04-15 醫療.心臟血管
愛爬山、重養生，他卻心臟衰竭，心功能剩一半！醫指出關鍵問題
隨健康意識抬頭，許多民眾注重養生，卻也常讓人在異常症狀出現時，誤以為只是單純的老化。日前就有一名67歲案例平常注重身體保養、平常喜歡到郊區爬爬淺山，但時不時感覺喘、體力大不如前，原以為是年紀大，拖一段時間才檢查。 檢查時發現，他的心功能只剩一半，左心室收縮分率僅剩30%，診斷為心臟衰竭。這讓案例匪夷所思，更進一步檢查下發現膽固醇和血糖都偏高，還有３條冠狀動脈阻塞，另也有缺血性心臟病變，併發心室早發性收縮的心律不整。所幸問題都不大，案例病識感還算高、發現的算早，經治療及控制病情，約半年後恢復健康。 平常有運動、養生卻心衰竭？醫指主要３關鍵，不容忽視。 長者、慢性病好發的「心房顫動」：國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇表示，一般而言人體靜止未活動的狀態下，心跳頻率約介於每分鐘60-100下，不規律、太快或太慢等不正常的模式稱為心律不整，常見出自於心臟的心房或心室，慢性三高者、年長者最常好發的就是「心房顫動」，死亡率會比同年齡層的正常人高２倍，中風率則高５倍，卻有75%的患者沒什麼嚴重症狀而輕忽。 心房顫動逐漸常見？ 陳玠宇醫師指出，據統計，60歲以上的族群約每100人就有4人有心房顫動；80歲以上則約每10位就有一位。台灣逐漸邁向老年化社會，心房顫動也會越來越常見。 心跳快也可能是：另一方面，心跳比平常來得快、甚至容易喘，這除了和交感神經較興奮有關以外，也很可能暗示其他問題，例如心律不整、心臟衰竭、脫水、發炎感染、貧血、甲狀腺亢進等，需近一步檢查釐清原因。而心跳過慢則可能引起頭暈、暈厥、癲癇發作等情形。 心臟疾病族群：若有心臟衰竭等心臟疾病的族群，心跳速率越快對心臟的負荷也就越大，可能加重心臟缺氧。據國外研究，心衰竭的患者若每分鐘心跳超過80下，和平均小於65下相比，會增加將近4成的一年內死亡率。而歐洲心臟衰竭指引，更建議將此警示數據下修到70下。 因此提醒，有慢性疾病、心臟病，或是年長族群，日常都需要注意，像前述提到的案例三種情況都符合，即便日常有在運動、有在養生。 簡單觀察心跳速率是否異常，超過最大值的一半盡早檢查！ 220-歲數=100%最大值：為了能在生活中就察覺心臟是否有所異樣，陳玠宇醫師表示可透過觀察心率進行初步了解。方法很簡單，以220減掉年紀約為100%的最大運動心率，例如50歲的最大運動心率就是170，也就是每分鐘會到170下。 再依各狀態百分比觀察：算出最大值後，再依百分比評估其他情境下的心律。最低強度的等級一在50-60%，例如慢走。低強度的等級二在60-70%，例如快走。中等強度的等級三在70-80%，例如慢跑。高強度的等級四在80-90%，例如快跑。最高強度的等級五則在90-100%，例如衝刺。當靜止、放鬆時，心跳速率超過最大心率一半以上，就得懷疑有潛在問題存在。 養成測量血壓、觀察心跳習慣，更有利醫師精確評估和處置！ 基於前述，陳玠宇醫師平時門診都會建議心臟不佳的患者，心跳控制在50-70下，並視個人情況予以調整。像是平常有在運動的族群，心臟也會較為有力，尤其是年輕的運動員，有時就會出現心臟較慢，屬正常現象，但對一般人而言就會需要留意是否心臟提早退化。 心跳過快或過慢都可能代表著異常的生理意義，建議平時養成測量血壓、觀察心跳並記錄的習慣，會比端看症狀來得更加保險，尤其是有慢性病、心臟病、年長族群，也更能提供給醫師參考，更有利精確的判讀和處置。 《延伸閱讀》 ．護心也能防腦中風！？如何避開心房顫動地雷？ ．常常胸悶、心悸？留意心房顫動！醫：可控制，盡早檢查慎防腦中風！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-04-13 焦點.元氣新聞
北市溪山里水質受到大腸桿菌汙染？如何避免感染？醫師提醒發生「這現象」，飲用水加熱也不保險！
台北市士林區溪山里近山區有多名居民自設水源系統，疑因水質問題，出現上吐下瀉症狀，根據自來水處採樣結果，證實是水中大腸桿菌群偏高，市長蔣萬安已要求市政團隊快速因應，並確保里民不會使用到有疑慮的水。水中出現大腸桿菌，代表飲用水出了什麼問題？北市士林區溪山里長年飲用山泉水，近期發生疑似水質不佳，造成居民上吐下瀉，北水處淨水科長林河山指出，大腸桿菌群存在於大自然，飲用水的大腸桿菌標準為6MPN/100mL，溪山里長2024年4月8日通知民眾上吐下瀉，北水處增加檢測水質，當天結果為900MPN/100mL，直至10日略降至1700MPN/100mL。林河山也透露，大腸桿菌數值高低與氣溫、降雨等因素，溪山里去年4月最高數值曾高達14000MPN/100mL，今年同期相較低。這起大腸桿菌、大腸桿菌群超標的事件，是否因地震導致還有待釐清，昕新智慧診所院長朱光恩表示，水中檢出大腸桿菌群，說明有糞便汙染，有可能是管路被震裂而滲水，影響到飲水系統，建議民眾在飲水時，一定要煮沸可以徹底殺菌。朱光恩說，大腸桿菌的種類非常多，是人類與動物腸道中最常見、也是最主要的細菌之一，在正常情況下，對人體沒有害處。某些菌種會引起腹瀉，而毒性強的則會造成嚴重病症，例如O157H7型，會導致出血性腹瀉、急性腎衰竭、凝血功能異常，嚴重甚至死亡。大腸桿菌如何影響生活？如何避免感染？衛福部疾管署發言人曾淑慧表示，大腸桿菌是人類和其他溫血動物腸道中的正常菌種，所以食品一旦出現大腸桿菌，即意味著食品直接或間接的被糞便汙染，故常被用做飲水、食品的衛生檢定指標。大腸感染引起食品中毒的潛伏期平均為5至48小時，曾淑慧說，感染大腸桿菌主要症狀為腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐及發燒，症狀的程度差異很大，年齡愈小，症狀愈嚴重。朱光恩提醒，大腸桿菌不耐熱，加熱超過70°C通常就能有效殺菌；更安全一點的作法，可以在1公升的水中加1滴含氯漂白水煮沸消毒。把飲用水煮開後，加蓋保存，放置冰箱的容器也可多覆蓋一層保鮮膜阻隔灰塵和細菌。曾淑慧提醒，除了注意飲用水的加熱煮沸外，食品需經適當加熱處理，食容器也應澈底清洗及消毒。被感染者切勿接觸食品之調理工作。特別是在如廁後、進食或者準備食物之前必須洗手。飲用地下水、山泉水存在什麼風險？士林區溪山里的事件被質疑是否跟飲用地下水有關，朱光恩說，不少民眾喜歡取用山泉水，但是未經過氯化消毒處理的山泉水，可能有沙門氏菌、大腸桿菌、仙人掌桿菌和寄生蟲，生飲對健康有害。每個人的體質、免疫力不同，一般健康的成年人吃到不乾淨的食物可能腹瀉後就恢復正常，有些人因免疫功能缺失而加重病情。朱光恩說，1歲以下幼兒、65歲以上老年人以及慢性疾病（糖尿病、腎臟病、尿毒症、癌症）患者，要更加注意飲食安全，未經處理檢驗的山泉水，隱藏大風險。醫師提醒如果有嘔吐現象，有可能細菌毒素引起，加熱可能也沒用！「相關單位說要把水煮沸再飲用，但是也不見得有用。」北市聯醫中興院區整合醫學照護科主治醫師姜冠宇姜冠宇提醒如果水真的夠髒了，其實造成腹瀉是還好，但如果有嘔吐的症狀，就要小心，也可能是攝入了有些病原體預先形成的毒素，如金黃色葡萄球菌的腸毒素，或仙人掌桿菌的催吐毒素，而這些毒素是「耐熱」的。如仙人掌桿菌的毒素，需要在90℃以上，加熱至少5分鐘，才可能被破壞；金黃色葡萄球菌的腸毒素則需要在80℃以上，加熱2小時才可能被破壞，這些條件顯示，一旦這些細菌的毒素產生後，通過一般家庭烹飪方法來破壞，有時可能無法達到破壞毒素的標準。參考報導：聯合新聞網 溪山里水質汙染含大腸桿菌 醫師籲：飲用水應煮沸消毒聯合新聞網 地震後釀溪山里水質不佳？ 北水處曝去年大腸桿菌數值曾破萬聯合新聞網 防疫醫師介入調查北市溪山里腹瀉 北榮醫曝地震影響可能聯合新聞網 北市士林區自來水含大腸桿菌 醫直呼三大族群須多注意
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2024-04-12 焦點.元氣新聞
只是騎過「淺坑」 5旬骨鬆婦不耐輕震 釀壓迫性骨折
「痛呀！」50多歲的阿香（化名）日前騎車外出買菜，前方馬路有個淺淺的坑洞，她一如往常直接加速騎過，沒想到經過時的震動，下背突然一陣疼痛，返家時疼痛感已蔓延全身，痛到難以忍受，即前往急診室就醫，當下照X光卻無異狀，她只好返家休息，二周後，阿香的第一節腰椎已扁掉在X光上僅剩一半的高度，確診為骨質疏鬆引起的「壓迫性骨折」。壓迫性骨折八成與骨鬆有關 骨折後才得知自己骨鬆彰化秀傳醫院神經外科主治醫師辛明泰，壓迫性骨折發生原因八成與骨質疏鬆有關，其餘二成源自外傷或癌症骨轉移。骨質疏鬆屬於一種隱性疾病，發生時毫無症狀常被疏忽，多數患者往往在出現壓迫性骨折後才發現自己罹患骨質疏鬆。辛明泰指出，骨質從30-35歲起隨著年齡開始流失，台灣將邁入超高齡化社會，未來骨鬆盛行率將大幅提高，其餘引發骨鬆的原因包含，更年期女性、具骨鬆家族史、鈣質或維生素缺乏者、患甲狀腺疾病等慢性疾病患者，或缺乏運動者。骨鬆引起的壓迫性骨折雖會引起疼痛不適，不過不少長輩「很能忍」，辛明泰表示，曾有長輩早就因為骨鬆出現壓迫性骨折，卻一直以為自己是肌肉拉傷，忍痛忍了一到二個月，最後受不了才來就醫，脊椎從原本骨裂，已經「扁到」僅剩0.2釐米，正常一節脊椎高度為2公分。辛明泰指出，任何外在的力量都可能導致骨質疏鬆患者出現壓迫性骨折，例如打噴嚏、突然轉身或運動等。由於導致壓迫性骨折的方式千奇百怪，也讓患者難以第一時間反應已經骨折了，多數會誤以為坐太久或是拉傷，呼籲若突然感受到下背痛或胸口不明原因疼痛，應立即就醫，由醫師協助判別。壓迫性骨折重新撐開脊椎 灌骨水泥維持功能過去壓迫性骨折的治療方式，只能收治患者住院，採取「臥床」的方式，讓裂掉的骨頭「自己長出來」，而臥床三週到三個月的期間會給予止痛藥物舒緩不適，但是對於年紀大的患者而言，長時間臥床帶來的副作用太大，如肌肉萎縮、心肺功能下降、壓瘡、中風或肺栓塞等，也可能因為沒有運動，加速骨質流失。目前不太可能再採取傳統的治療方式。辛明泰表示，壓迫性骨折現在多以「微創脊椎手術」協助治療，從脊椎開兩個洞，找出被壓扁的脊椎，透過放置氣球或是醫療級千斤頂，將被壓扁的脊椎柱撐開，再放置骨水泥固定。不過，有些壓迫性骨折的患者屬於嚴重骨鬆患者，若使用千斤頂及骨水泥撐住原本壓迫的脊椎柱，卻反而因為「太硬」，後續造成鄰近上下兩節脊椎柱壓扁。壓迫性骨折手術治療後，仍須先檢測患者的骨密度，若骨質密度低於-2.5合併一節脊椎骨骨折，或是骨質密度介於-1.0到-2.5間，合併兩節脊椎骨骨折，可使用健保給付的骨質疏鬆藥物治療，也需補充鈣片，這樣可以避免術後反而造成其他脊椎椎體更嚴重的壓迫性骨折。辛明泰表示，壓迫性骨折如果壓迫到神經或脊髓，需要立即手術，延誤時間恐導致癱瘓，為避免嚴重骨鬆影響手術，呼籲國人平時要維持良好的生活作息，如果是骨鬆的高風險群，如更年期女性等，建議停經後可檢測骨密度，或有家族史者，可自費做骨密度檢測，並依照醫師醫囑，調整生活作息，或是服用藥物改善骨質疏鬆。辛明泰醫師小檔案：現職：秀傳紀念醫院神經外科主治醫師學經歷：中山醫學大學醫學研究所博士國立陽明大學醫學系彰化基督教醫院前資深主治醫師美國UCLA神經外科腦瘤脊椎手術臨床研究醫師員林基督教醫院前神經外科主任衛生福利部旗山醫院前神經外科主治醫師台灣外科專科醫師台灣加護重症專科醫師台灣神經外科專科醫師台灣骨質疏鬆醫學會會員台灣疼痛醫學會會員台灣腦下垂體學會教育委員上海復旦大學附屬華山醫院腦下垂體腫瘤臨床研究醫師專長：微創脊椎經皮骨釘內固定融合手術、經皮椎體成型術(灌骨水泥)、脊椎腫瘤手術、腦內視鏡手術、下背痛、腦下垂體內視鏡手術、腦內動脈瘤手術、腦內動靜脈畸形手術、顱內腫瘤手術、頭部外傷腦出血手術、高血壓性腦出血手術、水腦症、腕隧道症候群
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2024-04-11 養生.運動健身
影片／「八卦導引」第一式：「猛虎出山」5動作要訣，脊椎伸展鍛鍊下肢肌力
現代人長時間使用3C、久坐不動，容易引發肩頸背痛和身體歪斜，加速老化、肌肉流失，衍生出許多慢性疾病。師大體育與運動科學系教授張育愷推薦大家，每天可抽空5分鐘從事「八卦導引」健身運動，透過八個動作，可延展與鍛鍊身體各部位，鬆活全身筋骨，有助活化大腦健康。元氣網也邀請張教授拍攝影片，親自示範「猛虎出山」、「大鵬展翅」、「獅子張口」等三式動作，將陸續同步推出，歡迎到元氣網觀看。第一式 「猛虎出山」師大體育與運動科學系張育愷教授，長期推廣「八卦導引」課程，首先介紹第一式「猛虎出山」，這套動作有一句口訣：「猛虎出山理三焦」，著重訓練肌力、鍛鍊平衡、增進柔軟度練習，透過動作將身體拉伸，加上養身意念引導，配合呼吸吐納，讓自己更專注於當下，感受脊椎伸展，練下半身肌力，幫助氣血運行順暢。八卦導引是一套結合運動科學與大腦科學的八個動作，張育愷說，以電影「一代宗師」裡的八卦掌功法為基礎，以馬步、弓步、歇步、仆步等簡單的方式不斷循環，產生有氧運動的訓練功效，同時強調專注與調控呼吸，緩緩凝聚精神以達到氣息平和，並用意識引導動作，達到心神合一的「調心」境界。第一式猛虎出山，意念由兩手帶領，手掌朝上引導身體伸展，氣息由下往上，梳理上焦、中焦、下焦的三焦，也就是身體的軀幹，讓血液及氣運行暢通無阻。動作特色是訓練下肢肌力，尤其慢慢下蹲時，放慢速度的肌肉控制，針對股四頭肌和臀大肌進行刺激，但在垂直起身和下蹲時，需保持軀幹穩定。「猛虎出山」5動作要訣1.預備姿勢，雙腳分開呈馬步，兩手自然垂下。2.身體下落，兩手打開，十指向外伸展。3.起身呼吸、延展，手往上，膝蓋緩緩打直。4.吐氣，十指相對，手過胸之後，身體與手同時下落。兩手至於褲襠前，維持3秒。5.緩緩起身，蹲膝落胯，兩手交合為十字手。【延伸閱讀】影片／「八卦導引」第二式：「大鵬展翅」訓練全身協調及重心平衡責任編輯：吳依凡
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2024-04-05 焦點.用藥停看聽
吃藥也會肝損傷？9種傷肝藥品一次看！出現「這些症狀」快就醫
吃藥也會肝損傷？「藥品肝損傷」是常見的藥害之一，不僅造成病人傷害，也可能引發醫療爭議；但是透過肝功能檢查及追蹤，早期發現肝損傷徵兆，進而接受治療，有助於保障肝臟健康，避免嚴重藥害發生。民眾在用藥期間若有吃不下、全身虛弱、疲倦、噁心及茶色尿等症狀，可能是肝損傷的警訊，建議就醫檢查。食藥署提醒，民眾應遵循醫囑與藥品標示用藥，注意用藥期間身體反應；醫療人員則應在用藥前審慎評估藥品風險及效益，讓病人了解藥品肝損傷的可能症狀，並在用藥期間檢查追蹤肝功能，以保障用藥安全。9種肝損傷藥品許多民眾擔心吃藥會傷肝而卻步，其實只要正確用藥，大多數藥物都是安全的，少數有傷肝疑慮的藥物，則可監測肝功能，及早發現肝臟受損。根據「藥害救濟統計資料」，常見造成肝損傷的藥品包括：．抗結核藥：立放黴素（Rifampin）、異煙肼（Isoniazid）、吡𠯤醯胺（Pyrazinamide）、乙胺丁醇（Ethambutol）、利福布汀（Rifabutin）、利福噴丁（Rifapentine）．抗黴菌藥：特比奈芬（Terbinafine）．抗生素：複方新諾明（Co-trimoxazole）．抗癲癇藥：丙戊酸（Valproate）．降尿酸藥：別嘌醇（Allopurinol）．降血脂藥：阿托伐他汀（Atorvastatin）、非諾貝特（Fenofibrate）．非類固醇抗發炎藥：依托考昔（Etoricoxib）．抗甲狀腺藥：甲巰咪唑（Methimazole）．抗發炎和抗風濕藥：柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）疲倦噁心、茶色尿快就醫目前，有超過6成的肝膽疾患者年齡在50歲以上，大多罹患多重慢性疾病，服用藥品繁雜，容易發生藥品交互作用，造成肝損傷。民眾在用藥期間若有食慾不振、全身虛弱、疲倦、噁心及茶色尿等症狀，可能是肝損傷警訊，應儘速就醫檢查。食藥署呼籲，使用藥品是效益與風險的衡量，不要因為害怕藥品副作用而不敢用藥，以免延誤了治療時程。只要謹慎用藥，注意藥品副作用發生的可能，同時謹記「生病找醫師，用藥問藥師」，隨時與醫療人員保持好的聯絡，醫病雙方共同守護用藥安全。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-63154.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2024-03-27 養生.運動健身
即便有在運動也一樣 5個意想不到的跡象指出你可能運動量不足
運動對身體健康的重要性不言而喻，如果你沒有得到足夠的鍛煉，其實會影響我們每天的身體感覺。即便你正在努力變得更加活躍，身體也可能會向你發出需要更多運動的訊號。專家指出五個意想不到的跡象，這些跡象可能都表明你需要更多的運動。1.便秘當你運動得更多時，你的結腸也更容易蠕動，並且更容易按時排便。腹肌和橫膈膜保持健康的肌肉張力對於推動食物殘渣通過你的消化道也是關鍵，持續運動可以幫助你保持規律，尤其是隨著年齡的增長。2.肌肉緊繃肌肉就像橡皮筋一樣，越是伸展和收縮就會越靈活。當你停止使用它們時，肌肉會變得緊繃，並且變得更短。當這種情況發生時，你可能會發現日常的正常動作變得更加不舒服和具有挑戰性。3.關節僵硬膝蓋、肩膀和腳踝都含有一種稱為滑液(synovial fluid)的潤滑劑，可以幫助你的關節順利移動，而不會感到疼痛。當你發現自己不活動且不經常運動時，滑液產生速度會開始減緩。在日常生活中增加一些步行將有助於讓滑液再次流動。4.容易上氣不接下氣如果你開始注意到爬樓梯或在超市走動讓你喘不過氣來，這是一個跡象表明你會從日常生活中增加一些有氧運動中受益。這是因為你的肺和心臟不再習慣於在超過久坐範圍的速率下工作。保持身體活躍和調節是讓心臟和肺部重新活躍的最佳方法。5.情緒喜怒無常情緒惡化的原因有很多，缺乏運動可能就是其中之一。定期的體力活動會讓你的身體產生更多的快樂荷爾蒙，也稱為腦內啡（Endorphins，或稱內啡肽）。腦內啡會在體內引發一種非常積極的感覺，通常會讓你感到更快樂、更輕鬆。不活躍有哪些健康風險？不鍛煉、久坐或不活躍，或稱之為沙發馬鈴薯，泛指一種經常坐著和躺著、很少甚至沒有運動的生活方式。不活躍的生活方式可能是許多慢性疾病的原因之一。如果不定期鍛煉，你可能會增加以下風險：．肥胖。．心臟病，包括冠狀動脈疾病和心臟病發作。．高血壓。．高膽固醇。．中風。．代謝症候群。．2型糖尿病。．某些癌症，包括結腸癌、乳癌和子宮癌。．骨質疏鬆症與跌倒。．憂鬱和焦慮感增加。久坐的生活方式也會增加過早死亡的風險，而且久坐的次數越多、時間越久，健康風險就越高。該如何開始運動？如果你一直不活躍，則可能需要慢慢開始。你可以逐漸增加更多的運動量，但盡力而為即可。最終，你的目標可能是獲得適合你年齡和健康狀況的建議運動量。鍛鍊身體的方式有很多種，找到最適合您的類型很重要。你也可以嘗試以較小的方式為你的生活添加活動，例如在家中和工作中。【資料來源】．5 Surprising Signs You're Not Moving Enough During the Day．Surprising Signs You're Not Moving Enough．MedlinePlus: Health Risks of an Inactive Lifestyle
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2024-03-25 養生.保健食品瘋
你也有吃嗎？藥師揭國人最愛3保健食品：吃錯潛藏風險
為保養身體，許多民眾熱衷服用保健食品，社區藥局觀察發現，保養眼睛的葉黃素、保養關節的保健食品，以及具有紅麴等成分的降血脂保健食品等，位居國人最常吃的保健食品前三名，但如果吃法錯誤，可能吃出問題。藥師公會全聯會副發言人、藥師王明媛表示，常有民眾詢問，「吃葉黃素真的能保護眼睛嗎？」、「我的眼睛已有白內障了，吃葉黃素會好嗎？」其實，透過手術置換人工水晶體才能解決白內障，光吃葉黃素是不可能消除白內障。手機、電腦普及的3C時代，想要保護眼睛，只靠葉黃素，效果有限，王明媛建議，不可過度用眼，如果長時間滑手機，或在黑暗中使用手機，讓藍光直射眼球，「就算是神仙來，也救不了你的視力」此外，服用葉黃素也有其禁忌，那就是不可與高劑量、超過5000單位的維他命A合併服用，否則產生交互作用，影響身體吸收，無法發揮保健效果。至於保養關節的保健食品能否與其他保健食品、藥品一起服用，王明媛表示，這倒是沒有太多禁忌，但保養關節的保健食品必須長期服用，才能顯現效果。購買時，應充分諮詢藥師，了解該吃多久、怎麼吃，以免花了錢，卻達不到保健效果。新冠疫情解封後，許多人恢復運動習慣，但太久沒有運動，自覺關節退化、力不從心，王明媛表示，服用關節保健食品的年齡層已有下降趨勢，過往以60、70歲以上的銀髮族為主，但現在不少40、50歲族群也關注關節保養，開始吃保健食品。在紅麴降血脂保健食品方面，王明媛表示，醫學研究發現，相關成份與降血脂藥物結構相似，需注意的是，紅麴保健食品不可與降血脂藥物、魚油一起服用，原因為降血脂藥物、魚油保健食品都由肝臟代謝，如果「吃太多」將會增加肝臟負擔，提醒國人吃紅麴保健食品須提高警覺，一旦出現強烈的肌肉痠痛等肝功能異常的副作用，應速就醫。「保健食品不是仙丹妙藥，不會令人長生不老，不應有過多的期待。」王明媛建議，如果保健食品吃法錯誤，輕則無法發揮效果，重則有害健康，許多民眾在網站、電商平台、美髮美甲店購買保健食品，但在不知自身情況下服用保健食品，潛藏風險。提醒保健食品前應諮詢藥師，如果正服用慢性疾病、心血管等用藥，或已服用多種保健食品、維他命，更應留意是否引發交互作用，以免危害健康。責任編輯：辜子桓
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2024-03-24 養生.聰明飲食
Omega-3脂肪酸好處多，7大功效一次看！多吃這些食物可補充
談論健康飲食議題時，富含「Omega-3」的天然食物，總是不意外出現在營養攝取清單中。究竟Omega-3是什麼？可以為人體帶來那些好處呢？什麼是脂肪酸？脂肪酸的兩種主要類型是飽和脂肪和不飽和脂肪，而不飽和脂肪進一步分解為多元不飽和脂肪和單元不飽和脂肪，飽和脂肪有時被稱為「壞」或「不健康」脂肪，因為它們會增加心臟病和中風等某些疾病的風險。不飽和脂肪，包括多元不飽和脂肪和單元不飽和脂肪在內，均被認為是「好」或「健康」脂肪，因為適量攝取可以支持你的心臟健康。 什麼是Omega-3脂肪酸？Omega-3是一種多元不飽和脂肪酸，是必須營養素，人體無法自行產生，必須由食物中獲取。儘管Omega-3很重要，但多數的人攝取不足。三種重要的Omega-3脂肪酸是：．二十二碳六烯酸（DHA）．二十碳五烯酸（EPA）．α-亞麻酸（ALA）DHA和EPA主要存在於藻類和富含脂肪的魚類中，例如鮭魚、沙丁魚和鮪魚，而ALA主要存在於植物性食物中，如亞麻仁油。當你從食物中獲取ALA時，身體能夠將部分ALA轉化為EPA，然後轉化為DHA。然而，這個過程只提供少量的EPA和DHA。因此，富含EPA和DHA的飲食來源，例如魚肉的攝取就顯得至關重要。Omega-3脂肪酸對人體有什麼好處？Omega-3脂肪酸可幫助體內的所有細胞發揮應有的功能，它們是細胞膜的重要組成部分，有助於提供結構並支持細胞之間的相互作用。雖然Omega-3對所有細胞都很重要，但它們在眼睛和大腦細胞中含量很高。此外，Omega-3還為你的身體提供卡路里，並支持許多身體系統的健康。1.保護眼睛健康DHA類型的Omega-3，是構成眼睛視網膜的主要脂肪酸，女性在懷孕和哺乳期間，不可缺乏DHA，否則會影響胎兒和嬰兒眼睛的健康發育。此外，充足的Omega-3，有助降低老年黃斑部病變的發生。2.減少身體發炎許多慢性疾病如心臟病、糖尿病、癌症和關節炎，都與身體發炎相關，因此減少身體的發炎，可降低這些疾病造成的健康風險。研究顯示，Omega-3在對抗身體發炎扮演重要角色，當身體在分解Omega-3脂肪酸時，會利用它來產生抗氧化物質，保護細胞免受傷害。3.改善心臟健康心血管疾病是造成死亡的常見因素，Omega-3被認為可改善心臟健康，減少心血管疾病發作：．提高高密度膽固醇（HDL）．降低低密度膽固醇（LDL）．降低三酸甘油脂．降低血壓．防止斑塊（脂肪、膽固醇和鈣的沉積物）在動脈中形成4.促進嬰兒大腦健康Omega-3對生命早期的大腦發育非常重要，DHA是大腦中形成細胞膜的主要脂肪酸。女性在懷孕和哺乳期間及兒童期攝取足夠營養素，非常重要。5.有助改善自體免疫疾病很多自體免疫疾病可能是由慢性發炎引發或惡化，因此減少發炎可能有助控制症狀和減緩疾病進展。自體免疫疾病是免疫系統誤認健康細胞有問題而進行攻擊，研究指出，Omega-3可能有助逆轉自體免疫疾病。相關疾病有：．狼瘡．多發性硬化症．發炎性腸道疾病．骨關節炎．類風濕關節炎6.預防阿茲海默症一些研究顯示，Omega-3可以在衰老過程中保護大腦，並降低罹患阿茲海默症風險。7.減緩憂鬱症2019年的一項研究發現，含有EPA的Omega-3補充劑有助於改善憂鬱症狀。如何補充Omega-3脂肪酸？建議透過富含Omega-3的食物攝取這項必須營養素，一般來說，動物來源的Omega-3提供EPA和DHA，而植物來源多含有ALA。以下是富含Omega-3脂肪酸的食物：．鮭魚．鯖魚．秋刀魚．沙丁魚．鮪魚．生蠔．核桃．蝦．魚肝油．藻類．奇亞籽．亞麻仁籽．亞麻仁油【延伸閱讀：到底能不能吃？研究揭鮪魚經50年汞含量仍高！4種魚類應少吃】1.亞麻仁油每一湯匙亞麻仁油含有7.26克ALA，約為每日建議量的七倍多。亞麻仁油的發煙點較低，因此用它烹飪會降低營養價值，並可能釋放有害化合物，比較適合用於調味品或蘸醬。2.奇亞籽每一盎司（約28克）奇亞籽含有5.06克ALA，它們還具有高纖維和蛋白質含量，使它們成為植物性飲食人們的良好營養來源。 3.核桃核桃富含纖維及多種營養成分，包括Omega-3，每一盎司（約28克）核桃含有2.57克ALA。4.鯖魚鯖魚是一種小而多脂的魚，一份3盎司（約84克）鯖魚含有0.59克DHA及0.43克EPA。除了Omega-3脂肪酸外，鯖魚還富含硒和維生素B12。5.鮭魚幾乎所有海鮮都含有 omega-3，但煮熟的鮭魚是特別好的DHA和EPA來源，3盎司（約84克）的煮熟養殖鮭魚含有1.83克Omega-3。6.貝類貝類是Omega-3的獨特良好來源，因為許多貝類都含有ALA、DHA和EPA三種形式的Omega-3，例如牡蠣每3盎司（約84克）含有0.14克ALA、0.23克DHA及0.30克EPA，總含量0.67克的Omega-3。7.蝦一份3盎司（約84克）煮熟的蝦子含有0.12 克DHA與0.12克EPA，它還富含蛋白質和鉀。（註：ALA、EPA和DHA含量取自美國農業部的食品資料中心。）當你將Omega-3脂肪酸作為飲食的一部分攝取時，可以降低心血管疾病的風險。一般來說，最好選擇食物來源是魚類而不是補充劑。若想透過補充劑補充Omega-3，請先諮詢醫師，以避免任何潛在風險。例如，Omega-3補充劑可能會與香豆素（華法林）等抗凝血劑發生交互作用，並且高劑量的攝取已被證實可能增加出血或中風的風險。【資料來源】．NIH: Omega-3 Fatty Acids．Cleveland Clinic: Omega-3 Fatty Acids．Cleveland Clinic: How To Pick Fish High in Omega-3 and Low in Mercury．Top Foods High in Omega-3s．The complete guide to omega-3-rich foods（本文不開放合作單位轉載）
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2024-03-21 醫療.血液．淋巴
每天都好累、臉色蒼白...你可能「缺鐵性貧血」！飲食3原則幫你正確補鐵
你是否每天都好累、暈眩、臉色蒼白...，當心是「缺鐵性貧血症」。缺鐵性貧血症是血液科門診最常見的疾病，是由於鐵質不足，導致無法合成足夠的血紅素，因而產生的一種小紅血球型、低色素貧血。更常見於女性，長久下來運動耐力降低、免疫力也會下降。平日可透過補充鐵劑（分為口服與靜脈注射），輸血（血色素過低時），飲食方面則可多攝取富含鐵質和可促進鐵質吸收的維生素C的食物，預防缺鐵。一起來看看哪些食物可以幫身體補鐵！９大容易貧血族群要當心 1.生理期間失血者：婦女在生理期間經血量過多或經期過長，容易導致鐵質丟失過多，進而引起缺鐵性貧血。2.消化道出血患者：胃腸道潰瘍、消化道腫瘤等疾病都可能引起消化道出血，使鐵質大量損失，導致貧血。3.懷孕的孕婦：懷孕時胎兒需要大量的鐵質以支持生長和發育，加上母體本身需要的鐵質量也會增加，因此孕婦容易出現缺鐵性貧血。4.素食(全素)者：由於食物中含鐵質不足或鐵質吸收減少而引起缺鐵性貧血。5.慢性疾病患者：慢性腎臟疾病、慢性炎症性疾病、自體免疫性疾病等都可能導致鐵質的代謝和利用出現問題，引起缺鐵性貧血。6.輸血不當者：長期輸血、輸血時過度稀釋、輸血品種類不當等情況可能使身體缺乏足夠的鐵質。7.上消化道手術後患者：鐵質於十二指腸吸收，因此若曾接受全胃切除、十二指腸切除等上消化道手術後患者也容易罹患缺鐵性貧血。8.癌症病患：射線或化學藥物治療的影響，造成骨髓造血功能下降。9.幼兒及兒童：鐵的需求量增加，如嬰兒期、青春期、懷孕及哺乳期，若無適當補充鐵質亦會造成缺鐵性貧血症。補鐵飲食3原則缺鐵性貧血者在飲食方面，建議多攝取富含鐵質食物，並搭配補充維生素C食物增加鐵質吸收，同時也要避免和高植酸、草酸、鈣和纖維食物一起食用，尤其是茶與咖啡中的單寧酸會影響鐵質的吸收，所以用餐時不要搭配茶或咖啡，建議在飯後1～2小時後再飲用較適合。1.多攝取富含「鐵」食物補鐵食物中的鐵分為血鐵質和非血鐵質二種，食物來源不同吸收率也不同。一般來說血鐵質的吸收率較非血鐵高，也比較不受飲食中其他成分的影響，主要來源為肉類、內臟、血液，顏色越紅鐵含量越高，最佳鐵質來源是肝臟。．血鐵質食物：鴨血、豬血、家畜瘦肉(牛豬羊)、內臟類．非血鐵食物：蛋黃、貝類(牡蠣、文蛤等)、海藻類(紫菜、海帶等)、黃豆類、全穀類、葡萄乾、綠葉蔬菜等。2.搭配補充維生素C食物，增加鐵吸收率維生素C可促進非血鐵質的吸收，故攝取高鐵食物時，可搭配一起食用。．維生素C食物來源：深綠色及黃紅色蔬菜、水果，如青椒、番茄、小黃瓜、芭樂、柑橘類、奇異果、檸檬等。3.避免和高植酸、草酸、鈣和纖維食物一起食用植酸、草酸、鈣質和纖維都會抑制鐵的吸收，因此，攝取鐵含量高的食物應避免與高植酸、草酸、鈣和纖維的食物一同食用。．富含草酸的食物：巧克力、核果、深綠色蔬菜、地瓜、南瓜、豆腐、茶、咖啡、可樂。．富含鈣的食物：乳製品、小魚乾、蝦米、豆腐、豆干、黑芝麻、海藻類、莧菜、金針等。．富含植酸的食物：蔬菜、全榖類、豆類和核果類。．富含纖維的食物：全穀類、豆類、菇類、芽菜類、花椰菜、牛蒡、地瓜葉、秋葵、紅鳳菜等。你是缺鐵性貧血的高危險群嗎？看完以上介紹的補鐵飲食3原則，知道該怎麼正確鐵了吧。提醒你，缺鐵性貧血的診斷只是一種症候群，並非最終的病因，接受輸血或補血劑、多補充含鐵食物只是減輕症狀。因此當你缺鐵性貧血時，一定要仔細尋找發生缺鐵性貧血的可能原因，並針對造成缺鐵的原因一併處置，才能對症治療。參考資料：高雄醫學院醫訊、東元綜合醫院、天主教耕莘醫院、元氣網疾病百科－缺鐵性貧血延伸閱讀：．愛吃冰塊與缺鐵性貧血有關嗎？醫師解析關連性！貧血如何透過飲食改善？．哪些食物富含鐵？一圖看懂十大葷素高鐵食物：助改善手腳冰冷．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化
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2024-03-19 醫療.耳鼻喉
感冒、流感、新冠肺炎三者症狀比較 出現2異常狀況快送醫
天氣忽冷忽熱，溫度變化讓體溫調節不佳，容易使人生病，許多民眾表示，這一波感冒似乎非常嚴重，一直咳不停，連晚上都咳到睡不著。雙和醫院家醫科主治醫師張德宇表示，感冒是因為病毒進入呼吸道，天氣並非直接原因，而是天冷待在室內密閉空間，被患者傳染病菌。另一個原因是受到風寒，身體抵抗力變弱，病毒趁虛而入。流感流行期延長 突然高燒、肌肉痠痛可能就是流感感冒又稱「上呼吸道感染」，會出現鼻塞、鼻涕、咳嗽、喉嚨痛等症狀，有時會合併頭痛、發燒、肌肉及關節痠痛、腹瀉等，通常3至4天就會明顯好轉，病程約持續一周左右痊癒。冬季是流感號發季節，但是近年為了預防新冠肺炎，解封後受到「免疫負債」影響，造成流感疫情反撲，流感流行期延長到春天，醫院、診所掛號量暴增。而新冠疫情未歇，不少人感冒發燒後，將疫情期間未用完的快篩試劑拿出來使用，馬上出現二條線，若症狀不嚴重，可以先服用常備藥物緩解。張德宇說，每種病毒各有盛行周期，例如流感的高峰期於每年11月至隔年3月；新冠肺炎不斷產生變異株，每個季節都會發生；引起一般感冒的病毒約有200多種，好發時間不一定。張德宇提到，呼吸道疾病的傳染途徑分成飛沫傳染及接觸傳染，仍應保持戴口罩、勤洗手的習慣，降低罹病風險。當出現感染症狀時，可先服用市售綜合感冒藥止咳、緩解鼻水、打噴嚏、抗鼻塞。若突然高燒（超過38.3度）加上肌肉痠痛、頭暈無力，得到流感的機率非常高；發病初期使用抗流感藥物，可減輕症狀及縮短病程。新冠症狀跟感冒相似 胸口悶痛、呼吸喘咳可能是異常警訊新冠病毒的症狀跟感冒非常相似，包括發燒、頭痛、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏以及呼吸困難等。張德宇提醒老年人若有慢性疾病、免疫力低下，建議使用抗病毒藥物降低重症及死亡風險，一般民眾也應盡速未完成基礎劑及接種追加劑，保護自己也保護同住的家人。不論哪一種呼吸道疾病，都有可能因病毒本身或繼發性細菌感染引起併發症，例如肺炎、心肌炎、腦膜炎、敗血症等。張德宇強調，出現胸口悶痛、呼吸喘咳，要特別小心是異常警訊，一旦病情急劇變化要立即就醫，別以為只是小感冒而在家躺著休息，錯過了黃金治療期。感冒、流感、新冠肺炎三者症狀比較●感冒：鼻塞、鼻涕、咳嗽、喉嚨痛，有時會合併頭痛、發燒、肌肉及關節痠痛、腹瀉等。●流感：症狀與感冒類似。若突然高燒（超過38.3度）、肌肉痠痛、頭暈無力，流感機率高。●新冠肺炎：發燒、頭痛、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏以及呼吸困難等。※出現胸口悶痛、呼吸喘咳，特別小心是異常警訊。責任編輯葉姿岑
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2024-03-14 焦點.用藥停看聽
服用止痛藥、中草藥等尿液出現「1顏色」要當心！可能是肝損傷
不少人在出現頭痛等症狀時，會先到藥局購買普拿疼等止痛藥，專家提醒，服用抗結核藥、中草藥或含乙醯胺酚成分藥品的病人，需留意追蹤肝功能，如出現茶色尿、全身疲乏、食欲減退、右上腹疼痛不適等症狀，需留意追蹤肝功能，專家指出，藥品性肝損傷最可能發生在高齡、長時間常服用多種藥品、慢性酗酒者等6類人。中高齡者為藥品肝損傷高危險族群食藥署藥品組簡任技正楊博文提到，中高齡者為藥品肝損傷的高危險族群，大多罹患多重慢性疾病，服用藥品繁雜，容易發生藥品交互作用，造成肝損傷，分析小於10歲至超過80歲的民眾，發現超過6成的肝膽疾患救濟案件，年齡在50歲以上，以60至69歲最多、50至59歲次之、70至79歲第三。楊博文表示，肝膽疾患藥害救濟案件疑似藥品前5名如下：※第1名：抗結核藥※第2名：抗黴菌藥※第3名：抗生素※第4名：抗癲癇藥※第5名：降尿酸藥、降血脂藥、非類固醇抗發炎藥物、抗甲狀腺藥物和抗發炎和抗風濕藥物中國醫藥大學附設醫院藥劑部主任謝右文說，中草藥、西藥及保健類食品等營養補充品，造成肝的傷害都可被稱為「肝損傷」，成因包括對藥品過敏及代謝異常等「體質因素」，或是藥品本身及藥品代謝產物具有肝毒性、藥品劑量、常見的止痛藥如普拿疼主成分乙醯胺酚等「藥品因素」，如服用抗結核藥、中草藥、抗細菌藥、抗黴菌藥、非類固醇消炎止痛藥或乙醯胺酚的病人，需留意追蹤肝功能。服用藥物後出現以下問題要當心謝右文指出，藥品性肝損傷可能發生在高齡、長時間常服用多種藥品、肝功能不佳者、慢性B型或C型肝炎帶原者、慢性酗酒者及非酒精性脂肪肝病患者等族群，常見症狀包括全身疲乏、食欲減退、噁心嘔吐、右上腹疼痛不適（肝區疼痛）、茶色尿、灰便、黃膽、搔癢症狀、淋巴腺病、脾臟腫大或關節炎等。有些民眾擔心，這樣是否會造成肝硬化，謝右文引用好心肝基金會衛教資訊指出，肝纖維化或是肝硬化是慢性肝炎經年累月造成的，如果用藥後發現問題立刻停藥，不至於造成肝纖維化或硬化；如定期服用含乙醯胺酚的止痛藥，一般人建議每日不超過8顆、肝硬化病患或飲酒過量病患不超過4顆，「如果吃足建議劑量仍然頭痛，應詢問醫師是否搭配其他藥品，不要自己貿然增加藥品劑量」。責任編輯：陳學梅
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2024-03-10 養生.聰明飲食
愛美熟女一周3次豬腳食補，體脂率超標成「泡芙人」 醫警告恐增心臟病風險！
54歲王太太正值更年期，面臨荷爾蒙流失問題，為避免皮膚老化，愛美的她一周會吃3至4次的豬腳，以補充膠原蛋白。未料，近期健檢發現，她竟是一位泡芙人，體脂率超出正常值高達40%（男性正常值15至25%，女性20至30%）；血脂中的總膽固醇、低密度膽固醇及三酸甘油脂也都超標。醫師警告她，須改變錯誤的飲食習慣，否則發生心血管病變機率增加。豬腳、豬皮、牛蹄 很難被人體直接吸收利用北投健康管理醫院營養師陳詩昀說，豬腳、豬皮、牛蹄等含有豐富的膠原蛋白，但因為分子結構太大，很難被人體直接吸收利用，這些食材不僅熱量高，還含有高脂肪、高飽和脂肪酸，偶爾淺嘗即可。若拿來當作養顏美容食補，長久下來可能毫無幫助，反而會造成肥胖問題。更嚴重的是，倘若血脂中的三酸甘油脂不盡快控制改善，久了容易造成動脈硬化，使血管變窄，進一步影響血壓，增加心臟病的風險。世界衛生組織：肥胖是一種慢性疾病一般對於肥胖定義，不能只看外表體態或身體質量指數（BMI），也不能忽視體脂肪率（體脂肪重量占體重的百分比）。陳詩昀說，當體脂肪儲存過量時，即便BMI正常，也成了典型的「泡芙人」，不利於身體健康。世界衛生組織指出，「肥胖是一種慢性疾病」，比起健康體重者，肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過3倍，發生高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有2倍風險。 陳詩昀提醒，熟齡女性愛漂亮沒有錯，但想安全有效率的維持肌膚健康，日常還是應注重均衡飲食，多攝取富含維生素及礦物質的天然蔬果，以提供肌膚足夠的抗氧化能力，才能幫助膠原蛋白合成。責任編輯：陳學梅
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