2020-05-08 橘世代.健康橘
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2020-05-07 新聞.用藥停看聽
銀髮族用藥易引腸胃問題 5個生活習慣助預防
常常會聽到銀髮族胃痛、脹氣或是便秘嗎?他們通常會拿出常吃的胃藥或止痛藥來緩解身體不適，但這樣就能解決問題嗎?有沒有可能是平時的用藥所引起?藥害救濟基金會整理了銀髮族常用的藥品，讓民眾瞭解可能導致腸胃不適的原因。銀髮族用藥的潛在危險其實，長者腸胃不舒服的原因其實很複雜，除了腸胃功能退化引起的不適，服用藥物所產生的不良反應，可能會比年輕時候更加明顯。這時候如果沒有經醫生診斷，就自己服用胃藥或止痛藥，不僅沒有幫助，反而可能會惡化病情。依據國民健康署「中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」資料顯示，八成以上（87.9％）老人自述至少有一種經醫師診斷確認的慢性疾病，近五成老人（45.9％）有三項以上的慢性病。相較於健康的民眾，為治療這些慢性疾病使用的藥物，可能來自不同科別的醫師處方，或自行到藥局購買，長者可能同時服用多種藥物。藥害救濟基金會建議，在生理老化的情況下，再加上服用藥物之藥理作用影響，銀髮族要特別注意潛在的危險。精神科用藥、氣喘用藥可能增加胃食道逆流的風險隨著年齡增長，食道肌肉與括約肌的收縮力會退化鬆弛，而出現胸痛、灼熱感、呼吸疼痛、胃酸逆流…等胃食道逆流典型的症狀。除此之外，也可能因為黏膜神經刺激感降低，反而會出現噁心、嘔吐、貧血等症狀。除了生理老化的因素，藥害救濟基金會表示，有些藥物的藥理作用也會讓下食道括約肌放鬆，胃裡的食物或胃酸容易進入食道，增加胃食道逆流的風險，如：鎮靜劑 (如diazepam)，抗憂鬱用藥(如amitriptyline)，氣喘用藥(如theophylline)…等。因此長者服用藥物期間，若出現胃食道逆流症狀，建議可以與醫師或藥師討論用藥情況，以適時調整，減少因用藥引起的不適。非類固醇消炎止痛藥導致潰瘍機率增加生理老化同時也可能使胃黏膜，對胃酸的阻抗與保護胃壁的功能減退，使得胃炎、十二指腸炎、消化性潰瘍等疾病的機會增加。長者若因為其他病痛，如關節炎等疾病而服用非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，會出現胃黏膜損傷、腸胃道出血和消化道潰瘍的機率更高。尤其長者可能因為身體疼痛或肌肉痠痛，服用此類消炎止痛藥的機會增加，更要特別注意以上的不良反應症狀。多種藥物長期服用，可能導致排便困難另一個銀髮族常見的腸胃問題是排便困難。生理老化使腸胃蠕動減慢，加上身體活動量下降，增加腸內食物滯留的時間，導致水份過度被吸收，容易發生排便不順的情形。若本身有慢性疾病，如高血壓且長期服用降血壓藥(如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、利尿劑)；腸胃問題服用的胃藥(如含鋁製酸劑)；治療缺鐵性貧血的鐵劑…等，可能使長者有排便困難的發生率更高；其它用藥，如長時間服用止痛藥(如NSAID)、抗憂鬱用藥(如amitriptyline)、抑制過敏藥(如diphenhydramine)、抗巴金森氏藥(如amantadine)…等，也可能會增加排便困難之困擾。如果長者用藥期間有排便困難的問題，增加膳食纖維攝取及適度活動後，卻依舊沒有改善時，建議主動與醫師或藥師討論，降低因長期用藥導致排便困難的風險。銀髮族腸胃問題，注意生活習慣與小心用藥長者腸胃功能衰退、加上複雜用藥可能導致腸胃的不舒服感更加重，藥害救濟基金會提醒民眾，服用藥物的時候一定要遵循醫師醫囑及藥師指示，不要自行用藥。若經常出現腸胃不舒服的情形，要儘早到醫院檢查，或與醫師和藥師討論，早發現，早診斷，早治療。藥害救濟基金會也提醒民眾，減少服藥期間腸胃不適，除聽從專業醫療人員指示外，可以多注意平日的生活習慣:1.餐後兩個小時內避免平躺，降低胃食道逆流的發生機率。2.細嚼慢嚥，減少腸胃負擔。3.進餐規律，定時定量，有助於消化液的分泌。4.減少易脹氣、不容易消化的食物，如較油膩食物、糯米……等。5.適度運動，促進腸道蠕動。本文摘自藥害救濟基金會 原文請點此
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2020-05-07 科別.血液．淋巴
一直掉頭髮、容易累…醫：貧血有14症狀，多吃這些食物補營養
陳小姐平時月經來潮時，血量、時間都正常，平日飲食習慣會吃葷食，並非素食者。日前，她有時會稍微頭暈、容易疲倦，最近一個月，開始心悸、走路會喘，非常疲累，甚至無法工作。就醫後發現，原來陳小姐有嚴重貧血不自知。臺北市立聯合醫院忠孝院區血液腫瘤科主任李治宇解釋，所謂貧血就是紅血球減少、血紅素減少的意思。 正常血紅素男性為14~18 ng/ml，女性為12~14 ng/ml，低於此數值就是貧血。 掉頭髮也算？貧血常見症狀有這些 貧血的常見症狀為頭暈、頭痛、虛弱、看起來臉色蒼白，走路會喘及心悸，嚴重者甚至昏厥或心臟衰竭。有些病人還有記憶力減退、免疫力減低、胃液減少、食慾差、容易掉頭髮、指甲變形的現象。貧血需找出原因，並加以治療。 以缺鐡性貧血為例，若由胃潰瘍所引起，則需治療胃潰痬，並補充鐡劑。若由胃癌出血所引起，則需手術開刀治療。若是胃切除、吸收不良則需補充鐵劑（口服不成則需靜脈注射）及維他命B12。若是長期素食，鐡質攝取不夠，則需補充鐡質；若是維他命B12攝取不夠，則需補充維他命B12。 補充鐵質、B12！貧血要吃這些食物 若是長期吃素，導致鐡質攝取不足，則需補充以下食物：蘋果、梨子、黑豆、葡萄柚、菠菜、肉類、肝臟類、豬血、豬血糕，否則素食者約5年後會發生缺鐵性貧血，約10年會合併維生素B12缺乏。 若是維生素B12攝取不夠，則需補充以下食物：肉類（紅肉、牛肉、肝臟、豬肝、牛肝）、豆科植物及穀類、蛋、牛奶。 為什麼貧血？吃素罹癌都是可能原因 常見缺鐵性貧血的原因，分為良性及惡性：良性： 消化性潰瘍（胃及十二指腸潰瘍）、痔瘡、胃次全切除術後、月經過多（子宮肌瘤或肌腺瘤引起）、飲食攝取不夠（長期吃素）。 惡性： 胃癌、大腸直腸癌、子宮頸癌、子宮內膜癌。 案例分析：胃切除吸收不良釀貧血 以上述案例中的陳小姐來說，經血液檢查發現，她的血紅素只有4.9g/dL（克/每百毫升），平均血球體積只有60（正常為80~100），因此住院做進一步檢查及治療。 理學檢查時，醫師發現陳小姐的腹部有一開刀疤痕，原來是5年前因肥胖做胃切除手術，胃只剩30c.c.，併有胃食道逆流。血液檢查則發現以下異常數值： 1. 鐵離子僅12 ug/dl（正常為50~150）2. 總鐵蛋白結合能力633（正常為250~400）3. 鐵蛋白4 ng/ml（正常為13-150）4. 血中維他命B12為79pg/mL（正常為211~946） 最後，醫師診斷陳小姐為「缺鐵性貧血伴維他命B12缺乏」，因此給予鐵劑及維他命B12靜脈注射治療。 依據血球大小分類，貧血種類有三種 李治宇醫師補充，血液成分主要為血球及血漿；血球是由骨髓所製造，包括紅血球、白血球及血小板。紅血球主施攜帶氧氣，白血球主施抵抗病菌，血小板主施凝固作用，缺一不可。 血漿內含有球蛋白、白蛋白、水、凝固因子及其他物質，主要功能是營養供應及凝血。 貧血分類依血球大小分為三種：小球性貧血： 平均血球體積100，為維他命B12或葉酸缺乏性貧血，即巨芽球性貧血。另外，老年人的骨髓生成不良症侯群所引起的貧血，也很常見。 正球性貧血： 平均血球體積80~100，為慢性腎衰竭、急性腸胃出血、慢性疾病如癌症、肺結核、紅斑性狼瘡、乳癌轉移等所引起的貧血。【本文出處】一直掉頭髮、容易累，原來是貧血？醫師公布貧血14症狀、吃這些食物補營養【延伸閱讀】．女人50歲燦爛如花，穿搭是次要，自信是首要！造型師4秘訣，輕鬆穿出美麗好身材．母親失去記憶...醫師卻無法診斷是不是失智症！女兒：分離，是隨時會發生的一種存在．他兒子兩年沒找工作、不談戀愛...一副要當「啃老族」的樣子！吳若權：人生最大的風險，就是你不冒險
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2020-05-07 新冠肺炎.預防自保
何時要洗手？5前5後是關鍵
因應新冠肺炎疫情，新竹市衛生局推出「洗手關鍵5前5後」防疫影片，邀請「我的天My Day」大齡男子天團，教導民眾洗手關鍵時機，分別是下廚前、戴口罩前、陪毛小孩玩後、回家後等。新冠肺炎疫情延燒多月，台灣雖屢傳「嘉玲」成績，但世界各地的疫情尚未平息。新竹市衛生局長王宗曦提醒，相較年輕人，老年人可能會因慢性疾病等因素造成免疫系統減弱，是這波疫情中的高風險族群。因此，新竹市衛生局規畫拍攝2支「防疫關鍵1分鐘」的防疫影片，其中以「洗手」為主題的影片，邀平均70歲以上的大齡男子天團一起拍攝。大齡男子天團是一群志工老爹，他們對表演相當有熱情，顛覆眾人對「老」的想像。王宗曦指出，過去的洗手關鍵時機宣導內容，是以「3前3後」為主，包括用餐前、與小朋友玩前、看病前、看病後、擤鼻涕後、上廁所後。然而，此波疫情讓戴口罩成為全民運動，且也傳出動物可能帶病毒。因此，新竹市衛生局將洗手關鍵時機超前部署至「5前5後」，新增：下廚前、戴口罩前、陪毛小孩玩後、回家後等「2前2後」，期盼民眾一齊掌握洗手關鍵。
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2020-05-06 新冠肺炎.預防自保
洗手也要超前部署！新竹市衛生局教關鍵「5前5後」
跟上防疫五月天！因應新冠肺炎疫情，新竹市衛生局於世界手部衛生日發布「洗手關鍵5前5後」防疫影片，邀請「我的天My Day」大齡男子天團共同教民眾洗手的關鍵時機，包括下廚前、戴口罩前、陪毛小孩玩後、回家後等，恰巧呼應中央疫情指揮中心今記者會上所教的洗手課。新冠肺炎疫情延燒多月，台灣雖屢傳「嘉玲」成績，但世界各地的疫情尚未平息。新竹市衛生局長王宗曦提醒，相較年輕人，老年人可能會因慢性疾病等因素造成免疫系統減弱，是這波疫情中的高風險族群。因此，新竹市衛生局除了規畫拍攝2支「防疫關鍵1分鐘」的防疫影片，其中以「洗手關鍵5前5後」為主題的影片，王宗曦更邀請平均年齡70歲以上的大齡男子天團一起拍攝，盼於世界手部衛生日當天，多提醒長輩洗手的關鍵時機。王宗曦指出，過去的洗手關鍵時機宣導內容，是以「3前3後」為主，包括用餐前、與小朋友玩前、看病前、看病後、擤鼻涕後、上廁所後。然而，此波疫情讓戴口罩成為全民運動，且也傳出動物可能帶病毒。因此，新竹市衛生局將洗手關鍵時機超前部署至「5前5後」，新增：下廚前、戴口罩前、陪毛小孩玩後、回家後等「2前2後」。大齡男子天團是一群志工老爹，他們平均70歲，但對表演相當有熱情，曾多次登上小巨蛋、在老仙角百老匯中奪名，熱力四射，顛覆眾人對於「老」的想像。有趣的是，新竹市衛生局於今天世界手部衛生日發布「洗手關鍵5前5後」防疫影片，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中也同時率領副指揮官陳宗彥、專家諮詢小組召集人張上淳、疫情監測組組長周志浩及發言人莊人祥，以白手套和綠顏料，向民眾示範正確的「內、外、夾、弓、大、立、完（或腕）」洗手方式，互相呼應。
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2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
五一連假首日入境破千人 創近幾月最高紀錄
中央流行疫情指揮中心今日公布國內新增三例境外移入病例，「7零」紀錄夢滅，自國際疫情嚴峻，引爆返台避難潮，2月19日創下單日萬人入境，但最近返國人數僅200至500人不等，正值五一連假，指揮中心表示，5月1日單日入境達1257人，是最近這幾個月最高入境紀錄。今天新增的三例境外移入個案（案430至案432），在飛機上都有做好個人防護，指揮中心發言人莊人祥表示，目前機上乘客都需配戴口罩，其接觸者均有匡列到同機旅客，如案430機上接觸者初步匡列6人、案431、432接觸者11名。莊仁祥表示，新增的三例個案在登機時是否有症狀暫時不太清楚，但都有勾過去幾天有症狀、有主動在機場接受採檢。指揮官陳時中表示，機上防疫最重要的是健康聲明書是否有據實填報，入境時能如實填寫就是好事。中央流行疫情指揮中心表示，鑒於海外新冠肺炎疫情持續，自台灣時間5月4日零時起，自海外入境民眾，登機前除了應填寫「入境健康聲明暨居家檢疫通知書」，也須確認住處是否符合居家檢疫條件，以確保國內防疫安全。返國民眾若同住者有65歲(含)以上長者、6歲(含)以下幼童、慢性疾病患者(如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等)，或無個人專用房間(含衛浴設備)者，入境後應入住防疫旅館；經查資料申報不實者，最高可罰15萬元。海外返國者不符合居家檢疫條件，需入住防疫旅館，自4月14日主要是針對歐美與亞洲返國者，今天加強至所有返國者，是否評估海外疫情將持續、或為開放海外交流做準備，陳時中表示，如此安排是降低因環境不利居家檢疫、增加傳染可能性，將境外風險對社區影響減到最低。
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2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
下周一起入境檢疫處須通報 偷與慢性病患同住罰15萬
中央流行疫情指揮中心今日表示，鑒於海外新冠肺炎疫情持續，自台灣時間5月4日零時起，自海外入境民眾，登機前除了應填寫「入境健康聲明暨居家檢疫通知書」，也須確認住處是否符合居家檢疫條件，以確保國內防疫安全。指揮中心表示，返國民眾若同住者有65歲(含)以上長者、6歲(含)以下幼童、慢性疾病患者(如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等)，或無個人專用房間(含衛浴設備)者，入境後應入住防疫旅館；經查資料申報不實者，最高可罰15萬元。指揮中心指出，全球已有186個國家/地區出現確診病例，且總確診數已達338萬人以上，顯示國際疫情仍然嚴峻。請符合上述條件的民眾返國後直接入住防疫旅館，避免在自家居家檢疫期間發病，並不慎傳染給同住家人。防疫旅館可收住床數為6933床，截至4月30日止，收住1,860人。指揮中心再次呼籲，民眾居家檢疫期間應落實肥皂勤洗手、避免觸摸眼鼻口，及做好咳嗽禮節；如有發燒或咳嗽等不適症狀，不可自行外出就醫，應主動聯繫所在縣市衛生局或地方關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具，違反居家檢疫規定者，最高可罰100萬元。
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2020-04-27 橘世代.健康橘
全球掀起蔬食風潮 英國皇室都共襄盛舉「素食婚禮」！
走在街頭，你是否發現，生活週遭出現了許多蔬食餐廳，身邊吃蔬食的朋友好像也變多了。其實，蔬食風潮已在全世界蔓延，人們基於對蔬果的需求與喜愛，及關注健康和愛護環境的理想，紛紛加入蔬食行列。而台灣得天獨厚的農業環境，順應時節的多樣美味蔬果，讓我們有更多飲食選擇炎熱的夏季即將來臨，在各界大聲疾呼要減少碳足跡、避免溫室效應、地球暖化日趨嚴重的同時，是否想過我們也該做點什麼？其實，在日常飲食中不吃肉或少吃肉，就是減碳最簡單的方法。不管你是想採行蔬食，亦或已是蔬食者，都可以從讓「蔬活」更便捷、利己更利他做起！愈「蔬」愈健康 從個人、動物到生態全都受益如果在「Google Trends」， 輸入關鍵字「vegan」搜尋特定時間的變化趨勢，你可以發現不管搜尋哪個國家，「蔬食」都呈現上升的趨勢。不可否認，蔬活已成為國際飲食趨勢，許多重視環保生態、關懷動物生命與注重自身健康的民眾紛紛採行蔬食飲食，因為無論從個人、動物或生態的角度，蔬食生活都好處多多。2009年，由一群專門探討蔬食營養的醫師與營養師所成立的「台灣素食營養學會」，認為吃蔬食對個人的身心健康都有益，可預防癌症及慢性病、幫助消化、精神好。學會也觀察到，國內近年來吃蔬食的年輕人增加，以動物保護為出發點，他們把動物當朋友，對動物友善，進而少吃或不吃肉。這些年輕人選擇的是一種不傷害動物的生活方式，藉以體現自我的價值觀，他們也認為，吃蔬食同樣能享受飲食的美好與口腹之慾，比起吃肉更能吃得心安理得。蔬食有益健康 具預防醫學意涵「蔬食已被國內外許多專業醫學會及衛生主管機關推薦，做為治療疾病、預防醫學及促進健康之用。」聯安診所院長鄭乃源指出，很多慢性病單靠藥物無法完全控制病情，醫師通常要求病人調整日常飲食，被建議最多的就是吃植物性蔬食。他也提到，近年來許多西方人崇尚吃「魚素」，葷食中只吃魚類海鮮，不吃肉，新鮮蔬果占重要比例的「地中海飲食」就屬此類。植物中豐富的纖維可幫助人體的消化系統，稀釋易造成肥胖的熱量密度，有促進健康、減少肥胖等作用。蔬食風潮也吹向許多專業運動員，像是舉重、健身、馬拉松和網球選手等。其中，塞爾維亞網球選手喬科維奇（Novak Djokovic）就是在轉吃蔬食後，網球生涯攀登高峰且成為球王！為了推廣健康飲食之道，他和妻子在家鄉蒙地卡羅開了蔬食餐廳，以「新鮮、來自大自然食物」為食材特色，在當地掀起蔬食熱潮。此外，日前剛舉辦的英國哈利王子世紀婚禮中，令人津津樂道的就是婚禮菜單全部供應蔬食，就連婚禮蛋糕也用無蛋、無奶的食材製作。據悉新娘梅根是位蔬食主義者，飲食習慣慢慢影響了哈利王子，現在兩人都熱衷這樣的飲食方式。身為全台最大的蔬食連鎖通路里仁，店中除了眾多當令的有機生鮮蔬果，還針對素食者的飲食需求，開發出多款有利於環境與健康的純素食品，及特別採用植物性膠囊的葉黃素、Q10納豆等養生品。就連肌膚保養品，也都盡量選用植物來源成分，並堅持不進行動物測試。里仁希望每個人都能從日常的一把蔬菜及少吃肉做起，共同來實踐我們對環境的保護及對所有生命的尊重。經妥善調配過的蔬食 營養充足適合全民儘管全世界熱衷蔬食人士不斷增加，但仍有不少想跟進吃蔬食的人，或已經開始蔬食生活的民眾，對於蔬食生活存在著許多疑惑，以及對蔬食有錯誤認知或迷思。有些民眾不免擔心，長期吃蔬食會不會營養不良或不均衡？台灣素食營養學會營養師邱雪婷說，營養不夠或不均衡，往往是吃不對食物所致！ 2016年美國營養學會提出的正式聲明也表示：「經妥善調配過的蔬食飲食，適合各年齡層、孕婦、運動員食用。」此外，蔬食不僅能保護環境，還有飽和脂肪低、高纖維、高植化素等好處，利於降低血脂肪，幫助血糖控制，預防各種慢性疾病。邱雪婷認為，只要願意學習怎麼吃，就不用擔心營養問題。鄭乃源院長也提醒，維生素B12大部分存在於動物性食品中，若是全蔬食者需額外補充營養補充品，且含蛋白質的食物也要增多。擔心吃蔬食會吃不飽、容易餓的人，邱雪婷建議，選擇纖維質較高的五穀雜糧，以糙米飯、五穀飯代替白米飯，纖維較高的食物能延長消化時間，增加飽足感，或適量搭配富含好油脂與纖維素的堅果類食物。鄭乃源院長也說，現代人吃太多加工層次高的食品，使熱量密度變高，就算吃很少卻依然肥胖！「與其這樣不如多吃富含充足纖維素的蔬食，纖維素高、有飽足感、熱量又不高。」◎本文摘自《里仁為美》【更多關於「蔬食」大小事↘↘↘】。別小看常見菜！美國研究：日喝半杯菜汁，有效抗空汙。「你吃什麼=你是什麼！」解釋為什麼你該吃蔬食。新手食譜／蔬食煎餅上桌！在家變化早餐很簡單 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-24 新聞.杏林．診間
專業觀點／高血壓與身體不適 常互為因果
高血壓是一種慢性疾病、血管疾病的隱形殺手。血壓分為收縮壓及舒張壓。正常血壓為收縮壓120毫米汞柱以下，舒張壓80毫米汞柱以下。如果收縮壓經常超過140毫米汞柱，或舒張壓經常超過90毫米汞柱，就是高血壓。高血壓在初期沒有明顯症狀，部分患者會有頭暈感，多數人都沒有特別症狀，大部分人是血壓突然升高、血壓波動很大時，例如原本收縮壓120毫米汞柱，卻突然飆升到170毫米汞柱時，才會有症狀出現。常見高血壓症狀，包括頭痛、頭暈、臉色潮紅、視力模糊、頸部僵硬、夜尿、心絞痛、下肢水腫、運動時呼吸困難等；而當情緒波動很大時，也常會讓人血壓升高。大多數慢性高血壓患者沒有明顯症狀，不過，「高血壓與身體不適常互為因果」，像感冒、頭痛、眩暈等不適會造成血壓升高，而高血壓則常會引發這些身體的不適。10%疾病會引起高血壓，血壓只是疾病的表徵，如果找出病根，對症治好疾病，血壓就會下降。許多人認為吃降血壓藥得吃一輩子，其實並不一定，輕微的高血壓、短暫血壓波動大的人，或許可以不必吃藥，只要改善飲食生活形態，少吃鹽、多運動、睡眠充足、減重等，就能控制血壓恢復正常。甚至有些吃藥的患者，可以慢慢減藥到不用吃藥。但若是持續血壓偏高，未接受治療，器官受損會很大，容易引發腎臟病變、心肌梗塞、中風等問題。預防高血壓的方法，最重要的就是定期量血壓。建議沒有高血壓家族史的民眾，40歲以後應該定期量血壓，有高血壓家族史的民眾，25歲起就可以開始定期測量血壓。
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2020-04-24 癌症.其他癌症
工作過勞骨頭疼痛 竟是多發性骨髓瘤
為了經營餐廳的吳阿姨，年近60歲，受不了脊椎骨頭持續性疼痛，進而求診，沒想到原本以為是工作過勞引起，醫師認為「不妙」，轉至血液腫瘤科確診為多發性骨髓瘤，由於吳阿姨治療後復發，目前接受新一代抗CD38標靶藥物臨床研究，至今已穩定控制超過5年半。中國醫藥大學附設醫院內科部副主任暨血液腫瘤科主治醫師葉士芃表示，多發性骨髓瘤是血液惡性腫瘤的一種，較難治癒，也容易復發，且每次復發都讓治療變得更困難。根據國健署公布的105年癌症登記報告，多發性骨髓瘤當年度新增625人，而與10年前的發生人數386人相較，增加6成5。葉士芃表示，多發性骨髓瘤好發於60到70歲左右，過去的認知是西方人發生率較高，然而，近年觀察到台灣的發生人數持續增加，這與人口老化的趨勢有關，也有可能也受到飲食西化的影響。根據臨床觀察，多發性骨髓瘤患者多因骨頭疼痛或骨折就醫，檢查後才輾轉發現罹患多發性骨髓瘤，此外，也有患者是因為症狀類似慢性疾病而輕忽，因此也延誤了就醫時間。葉士芃表示，多年前治療多發性骨髓瘤的選擇不多，只能靠化療，疾病緩解的效果有限，病患存活率僅能延長一至二年左右，後來出現第一線治療可使用的標靶藥物，若搭配造血幹細胞移植，可延長治療的時間，平均可達二年到三年，不過，疾病仍會復發。近年來發現，因為多發性骨髓瘤細胞上帶有大量的CD38抗原，鎖定CD38抗原作為標靶，在治療上即可有更精準有效的成果，幫助延長患者存活時間，成為國際上的治療趨勢。葉士芃表示，過去抗CD38標靶藥物需要自費使用，對許多病人是很大的負擔，健保署日前核准抗CD38標靶藥物用於與現行療法，併用治療多發性骨髓瘤的第二線治療，預估能讓400位患者受惠，患者能省下約230萬元醫療費。
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2020-04-23 新冠肺炎.專家觀點
一場新冠肺炎 急診醫樂見醫院回歸該有的樣子
新冠肺炎延燒，北部更有醫院爆發院內群聚事件，讓民眾對醫院敬而遠之，過去總是人滿為患的急診也空盪不少，令急診醫師感嘆「這才是醫院該有的樣子」。根據衛生福利部中央健康保險署最新統計，今年1到3月全台門診、急診就醫約2698萬人次，比去年同期3143萬人次減少445萬人次、降幅約14%。台大醫院急診醫學部主治醫師石富元接受中央社記者訪問時表示，以往台大醫院急診總是人滿為患，除了急重症患者外，也有不少患者平時沒空拿藥，就把急診當藥房的，或是一點小擦傷就要來急診擦藥、拆線，但新冠肺炎爆發後，愈來愈多輕症患者擔心到急診被感染，全都消失了。不論有沒有新冠肺炎（COVID-19），進入醫院的每一刻都應戒慎恐懼，石富元說，在醫院裡隨時可能面臨肺結核、感冒等傳染性疾病威脅，只是台灣民眾太過於習慣「逛醫院」，不僅對這些風險視而不見，甚至把醫院當購物中心，不時到醫院買個東西，探完病順便在美食街吃飯聊天，都令他感到相當不解，如今因疫情影響，民眾逛醫院景象不復存在，令他感嘆「這才是醫院該有的樣子」。新冠肺炎疫情雖讓輕症、小病患者不再往大醫院跑，但醫界同樣擔心有就醫需求的民眾，恐因害怕就醫，拖出健康大隱憂。新光醫院副院長洪子仁說，患有腫瘤、心血管疾病或慢性病控制不佳的患者，需要長期追蹤治療，若因害怕疫情而不敢回診或就醫，後果恐不堪設想。小兒科診所醫師林應然也指出，最近有診所醫師一天就收治3名中風患者，明知自己有慢性疾病，卻任由血壓亂飆，一問之下才發現，原來這些患者因為害怕染疫，不敢到醫院拿藥或看診。新光醫院心臟內科醫師洪惠風表示，他的門診平時並未對外開放，看的幾乎都是回診的老病人，以往未到診率相當低，老病人看完診還會聊聊天、東問問西問問。不過，根據洪惠風觀察，疫情爆發後，不僅未到診率攀升至10%至20%，以往聊不停的老病人坐下來只講兩句就急著走，3月未到診狀況更明顯，也有很多人委託家人幫忙拿藥，老人家則到藥局排口罩，直到最近陸續出現零確診後，病人才陸續回到門診報導。他比喻，病人到診狀況就像是疫情的「雷達站」，當疫情嚴峻，患者數就會明顯銳減，一旦趨緩又會紛紛回流。
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2020-04-21 該看哪科.泌尿腎臟
能上班能聚餐 洗腎非世界末日
COVID-19影響全球，改變你我習以為常的生活，但我們也在危機中開創新的可能，嘗試居家上班、遠距醫療與視訊上課等新方法降低群聚感染的風險，建立後疫情時代的新秩序。正如我們在疫情間積極適應改變，腎友也為了自己的工作權與生活長期奮鬥。●看更多腎友心裡話：【深度專題】獨家腎友經驗，6個生命故事說給你聽 「我們的敵人是腎臟病、不是腎臟病人」劉克勤／54歲，洗腎13年「苦也一天，開心也一天，何不開心過日子？」林女士／62歲，洗腎2年透析治療俗稱洗腎，民眾對洗腎的不了解，使腎友比一般人更容易遇到不如意。聯合報推出「尊嚴倡議」系列專題，邀請腎友訴說她與他的心路歷程，如何在洗腎後找到生活平衡、重塑自我形象及跨越職場障礙，重新掌握自己的人生。Q：有慢性疾病的腎友，怎麼減少感染新冠肺炎的風險？A：透析治療有血液透析（HD）和腹膜透析（PD）兩種方式，腹膜透析是從腹部的導管輸進乾淨透析液進行治療，最大的不同是腹膜透析可由病友或照顧者在家洗腎，減少暴露被感染的風險。Q：居家腹膜透析怎麼進行呢？A：傳統腹膜透析一天操作4到5次，腎友可以趁白天空檔換液；或者考慮俗稱「自動洗」的全自動腹膜透析（APD），利用腎友晚上睡覺時間洗腎，白天可照常上班上課。輕忽腎功能警訊拖到須洗腎林女士在北部一間公營事業單位上班。過去身體健康，健保卡一年只用1到2次，也沒特別注重健康飲食，只要吃飽就好。但7年前的員工例行健檢，發現腎臟功能亮紅燈，因拖延就醫時間，治療改善不佳，只好在醫師建議下選擇腹膜透析治療。可能是有心理準備了，林女士說她不怨天尤人，洗腎是無法換腎的必要治療，只要配合醫師的叮嚀、關注新聞報導，有「知識」放心中，注意飲食與居家護理，就能慢慢習慣洗腎生活，也能避免腹膜炎感染而住院。睡眠時間完成洗腎生活如常林女士說，她曾後悔太晚注意腎臟健康，「但苦也一天，開心也一天，何不開心過日子？」加上選全自動腹膜透析治療（APD），晚上睡覺8小時就能完成洗腎，照樣上班、周末參加聚餐，還培養每天健走1小時的好習慣。「不同之處是同事和家人更關心我。」林女士說，洗腎之初，工作40年的老同事會擔心她虛弱暈倒，輪班「巡田水（台語）」照看她，長官和家人也常叮嚀她要多休息，「能在友善環境生活很幸運。」然而，非每名腎友都能在友善環境中生活。腎友求職碰壁遭歧視譏腎虧劉克勤13年前因重病與誤診，被宣判必須洗腎。當時他在對岸當廠長，考量醫療水準返台求職，未料四處碰壁。且因選擇血液透析，手臂植有瘻管，不懂洗腎的朋友見狀，會譏笑他「腎虧」。雖是迷思，卻讓他多年不穿短袖。劉克勤盼種下改變的種子，當導演杜懷聖找他拍攝「十二分之一的光陰」紀錄片，探討台灣器官捐贈的環境時，他欣然答應當主角。該部片也獲2018年新北市紀錄片獎第二名。尊嚴倡議盼友善接納洗腎者今年，他接下桃園市腎友協會理事長一職，雖為無給職，但努力倡導「我們的敵人是腎臟病、不是腎臟病人」，期待民眾認識腎臟病並學會預防，盼社會友善接納洗腎者。新冠肺炎疫情期間，專家提醒慢性病患為重症高風險群。劉克勤提醒，一周需跑醫院3次接受血液透析的腎友需更小心防疫，避免感染。林女士說，她使用居家腹膜透析，方便又能降低感染風險，這次疫情期間讓她洗腎更安心舒適。倡議大聲公●劉克勤54歲，洗腎13年洗腎只是疾病治療的一種，並非腎友上輩子失德，只要照護好身體，跟正常人沒有不一樣！●林女士62歲，洗腎2年我能工作，喜歡健走，開心生活不依賴人，對社會一樣有貢獻！醫學辭典／腹膜透析 洗腎DIY常見的透析治療為血液透析（HD），但還有一種方法為腹膜透析（PD），從腹部的導管輸進乾淨透析液進行治療。其最不同之處是，腹膜透析可以居家洗腎，不必像血液透析需一周跑醫院3趟，只是需自己操作。傳統腹膜透析一天操作4至5次，由腎友趁白天空檔換液；此外，也可透過健保租賃的機器來自動洗腎（APD），腎友夜晚就寢時治療，適合白天需上班上課的族群。最新APD機器可雲端回傳洗腎數據，讓醫護掌握病人治療狀況，提升遵囑性。而腹膜透析與血液透析一樣，操作皆須注意清潔，避免感染。(諮詢╱林口長庚紀念醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海、整理╱記者鄧桂芬)【透析深度專題】做適合自己的選擇，去想去的地方
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2020-04-19 科別.精神．身心
要吃安眠藥才能睡好？ 用藥前必知的8個觀念
根據台灣睡眠醫學學會在2017年調查發現，平均每10人中就有1人慢性失眠，盛行率為11.3%，但與10年前比較，總失眠人口並未下降，尤其是高年長者和女性兩大群族，失眠比例都比以前高，但你知道該如何正確使用安眠藥，尤其是特殊族群該注意什麼嗎？對此，臺北市立聯合醫院和平婦幼院區陳品君藥師說明，可參考美國著名的梅約診所對使用安眠藥物的建議，對於懷孕、準備懷孕或哺乳中的女性，務必事前告知醫師，避免安眠藥物傷害胎兒或可能分泌進乳汁；安眠藥可能會增加老年人夜間跌倒和受傷的風險，若是高齡者或出現相關不良反應，可與醫師討論開立較低劑量的藥物。另外，一些特殊健康狀況，如：腎功能不好、低血壓、心律不整或有癲癇病史也需要事前告知醫師，因為某些藥物可能不適合，或會影響本來控制自身慢性疾病的藥物。 服用安眠藥原則 ① 須經醫師評估後才可使用安眠藥如果有失眠問題，請先去看診讓醫師進行全面檢查，像是神經內科、身心醫學科或家庭醫學科，服用藥物幾週後，再和醫師討論適當的後續治療計劃。 ② 閱讀用藥說明書詢問醫療院所，有無提供用藥說明書並詳細閱讀，如有其他疑問，也可詢問藥物諮詢的藥師。 ③ 在睡前才可服用安眠藥吃了安眠藥之後，可能會讓人不太了解自己在做什麼，增加各種情況的風險，需在所有活動都結束後再服用。 ④ 確認有完整睡眠前才可服用安眠藥長效安眠藥須避免在午睡或小歇前使用，若是夜間醒來須再入睡者，可先諮詢醫師，開立較短效的安眠藥，避免藥效太長，影響醒來後的活動。 ⑤ 注意副作用如果在白天感到困倦或頭暈、遇到其他重大不適或意識障礙，應與醫生討論改變劑量／藥物或是否有藥物戒斷的問題。 ⑥ 避免飲酒酒精會增加藥丸的鎮靜作用。 ⑦ 嚴格按照醫師的指示一些處方安眠藥僅供短期使用。最重要的是不要服用比規定劑量更高的量，若藥袋上的劑量還無法讓你入睡，也不要在未與醫療人員諮詢前服用更多藥物。 ⑧ 停藥時小心當準備停止服用安眠藥時，須按照醫生或藥師的說明或藥袋上的標示進行，因為有些藥物必須減量再停藥；此外，在停止服用安眠藥後，可能會在幾天內出現短暫的反彈性失眠症狀，一般會逐漸消失，如果過幾天後情況還是嚴重無法入睡，應聯繫醫師。延伸閱讀： 睡不著別數羊了！ 睡前吃這7種食物對助眠超管用 熬夜的累好難補回來？ 5種營養素幫你恢復元氣
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2020-04-18 新冠肺炎.預防自保
東南亞比照歐美入境得先通報 特定對象需住防疫旅館
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天才提及「疫情應該是平穩了」，今確診案例增加三例，打破連續三天零確診；考量東南亞疫情蠢動，指揮中心今也宣布從21日零時起，入境民眾過去14天(台灣時間4月7日零時起)如有東南亞地區旅遊史，登機前除了應填寫「入境健康聲明暨居家檢疫通知書」，也須確認住處是否符合居家檢疫條件，以確保國內防疫安全。指揮中心進一步表示，上述民眾若同住者有65歲(含)以上長者、6歲(含)以下幼童、慢性疾病患者(如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等)，或無個人專用房間(含衛浴設備)者，入境後應入住防疫旅館；經查資料申報不實者，最高可罰15萬元。指揮中心指出，鄰近我國之東南亞/南亞國家近期疫情增溫，新加坡、印度、印尼疫情持續呈上升趨勢，近幾日新增確診病例數均創新高。其中新加坡病例以外籍勞工宿舍群聚個案為主，已累計約2,700例，佔本土病例70%；另菲律賓、馬來西亞、泰國疫情則持平或趨緩。指揮中心再次呼籲，民眾居家檢疫期間應落實肥皂勤洗手、避免觸摸眼鼻口，及做好咳嗽禮節；如有發燒或咳嗽等不適症狀，不可自行外出就醫，應主動聯繫所在縣市衛生局或地方關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具，違反居家檢疫規定者，最高可罰100萬元。
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2020-04-18 新冠肺炎.預防自保
東南亞返台有條件強制住防疫旅館
全球新冠肺炎蔓延，東南亞的疫情日趨嚴峻，根據疾病管制署資料，印尼確診數近6000人，泰國2700人。中央流行疫情指揮中心今天宣布，強化對於東南亞入境者的管理措施，過去兩周有東南亞旅遊史的入境民眾，登機前須主動出示符合居家檢疫條件的資料，如住家環境不符規定，須入住防疫旅館。我國因應新冠肺炎陸續拉高邊境防線，3月下旬全面要求入境者進行居家檢疫，但最怕匡列了大量居家檢疫者，但在家中的落實情形不夠嚴謹，使家內群聚感染與社區感染風險再升高。有鑑於此，今天零時起上路的新措施，要求過去兩周有歐美旅遊史的入境民眾，於登機前須主動出示符合居家檢疫條件的資料，如住家環境不符規定，就須入住防疫旅館。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，今天起上述政策落實下來，早上入境班機當中，約有兩成旅客有入住防疫旅館的需求。莊人祥表示，有鑑於東南亞疫情升溫，指揮中心今天宣布，比照歐美入境者，過去兩周有東南亞旅遊史的入境民眾，登機前應主動出示符合居家檢疫條件的資料。如果同住者有65歲以上、6歲以下或罹患慢性疾病患者（如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等），或家中無專用套房可落實隔離，入境後應入住防疫旅館。經查資料申報不實者，最高可罰15萬元。
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2020-04-16 新聞.用藥停看聽
忘了是否吃過藥 好心鄰提醒你
「到底吃藥了沒？」許多中老年慢性病患者常會遇到相同困擾，看著藥袋，數著藥丸，就是想不起來吃過藥了嗎？醫界首度黑客松作品「好心鄰」LINE上線亮相，人性化設計，除了通知吃藥，吃完藥，再按一次，留下用藥紀錄，輕鬆解決用藥問題。中華民國心臟基金會執行長黃瑞仁表示，美國醫學會雜誌一項研究顯示，在感染新冠肺炎138名住院患者中，以慢性病患者為主，近一半至少一種合併症，前三名分別為高血壓(31%)、心血管疾病 (14.5%)和糖尿病 (10%）。罹患新冠肺炎致死率較高歐洲心臟雜誌（European Heart Journal）一項研究顯示，早期新冠肺炎患者中，高達50%住院患者罹患慢性疾病，其中40%罹患心血管或腦血管疾病；換言之，在罹患新冠肺炎的重症患者中，兩成原本就有心血管疾病。台灣介入性心臟血管醫學會理事長謝宜璋說，美國心臟學院今年3月針對新冠肺炎發出緊急通報，其中提及慢性病患者感染新型冠狀病毒的致死率較高，且預後較差。務必按回診時程就醫領藥以中國研究為例，整體新型冠狀肺炎死亡率為2.3%，但如果心血管疾病患者感染病毒，致死率升至10.5%，高出近五倍，其次為糖尿病7.3%、慢性呼吸系統疾病6.3%、高血壓6.0%以及癌症5.6%。不過，最近不少慢性病患者不敢回診，擔心到了醫院，增加感染風險。對此，黃瑞仁指出，國內各醫院超前部署，嚴格限制入院條件，人員管控，院內感控成效良好，慢性病患者不用擔心，務必依照原先回診時程，持續就醫領藥。謝宜璋指出，最近確實有不少老年患者不敢至醫院，但藥物又快吃完了，因此，請家人至醫院代領藥物。不過，相較於復健等其他科別，心臟內科門診病人回診情況還算正常，有些人擔心藥物是否被斷貨，「如果沒藥可吃，該怎辦？」宅在家未規律運動及飲食值得注意的是，在疫情時間，許多慢性疾病及冠心症患者都宅在家裡，不敢外出，無法規律運動及飲食，只能睡覺、看電視。因生活作息不正常，以致常忘吃藥，黃瑞仁提醒，可以下載手機App「好心鄰」，協助做好自我健康管理。AI人工智慧「好心鄰LINE」係由陽明大學醫學系、台灣大學電機系學生合組「陽臺看星星」團隊攜手研發，將AI人工智慧和LINE的「聊天機器人」程式相容，透過動態關心，與慢性病患者互動，主動提醒按時服藥，藉以提升急性冠心症患者的用藥順從性。透過平台未來可緊急通報謝宜璋表示，這個版本的功能及人性化介面，令人驚豔，不只提醒用藥，檢測各項指數紀錄，醫療人員還可透過此平台向患者進行衛教。未來可以增設緊急通報機制，發生緊急狀況時，在第一時間尋求醫院協助。謝宜璋提醒，不少心臟疾病患者術後自覺心臟功能恢復正常，不按時服藥，甚至自行停藥，最近網路謠言眾多，也有病人因此中斷用藥。心血管疾病患者感染新冠病毒，致死率相當高，提醒患者，除了戴口罩、勤洗手，仍須規律用藥，才能抵禦新冠肺炎威脅。
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2020-04-16 新聞.健康知識+
天氣忽冷忽熱最容易感冒！ 藥師獨授7招照顧秘方更快好
隨著氣溫多變，忽冷忽熱容易使人感冒，而感冒通常是由鼻病毒等多種病原感染引起，有些咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏等症狀，通常5到7天內會痊癒；一旦感冒時，可自行買藥嗎？臺北市立聯合醫院藥劑部陳鳴翰藥師表示，一般感冒是病毒感染，目前尚無治療藥物，需靠人體自身免疫來對抗病毒。市售感冒藥成分如：止痛退燒成分、止咳成分、抗組織胺（緩解過敏及流鼻水）、緩解鼻塞等成分，可降低不適症狀，但無法縮短病程。若服用感冒藥幾天，或休養後病情仍持續惡化，需考量是否有併發症或其他感染症，應及早就醫釐清病況。但是，對於高齡、嬰幼童、過度肥胖、慢性疾病患者或免疫低下者等，不建議自行購買或服藥，務必尋求醫療專業人員的建議與治療。市售感冒藥與醫師處方差別在哪？陳鳴翰指出，市售感冒藥屬於成藥或指示藥，民眾可自行購買，經藥師指示使用，常見類別有：綜合感冒藥、鼻炎錠、止咳錠、感冒熱飲、感冒液等，包括消炎止痛、解熱鎮痛、緩解鼻塞、抗組織胺、止咳、化痰、維他命及咖啡因等成分，可緩解感冒導致的上呼吸道症狀，緩解發燒及疼痛，而不同廠牌的藥物，通常是配方項數和劑量的增減。醫師處方則是醫師會依照病人的狀況，調整處方藥的成分及劑量，因此開立的藥物內含劑量通常較高，要經過醫師評估及診斷才可使用；此外，如：抗生素及類固醇等，不可添加於市售感冒藥。有些標示「鼻炎」或「止咳」，其主成分可能相對單純，配方則是特別針對其標示的症狀，因此，在挑選市售感冒藥品可諮詢藥師，挑選適合自己的藥品。陳鳴翰也分享，感冒自我照護7要訣：1、多休息、多喝水，避免過度勞累，睡眠充足。2、避免出入公共場所並戴口罩，咳嗽、打噴嚏時應遮掩口鼻。3、不要隨便服用偏方，也不要吃別人剩下的感冒藥，以免無法對症下藥，甚至產生副作用。4、服用市售感冒藥後，卻無法治癒或縮短病程，就要及時就醫。5、若感冒好轉、症狀緩解，可視情況停用一般感冒藥。而醫師開的藥物應按時服用，如果含有抗生素需配合完成療程。6、就醫時清楚交代感冒症狀、時程，並說明過去病史與是否有藥物過敏。7、感冒後切勿密集求醫或更換醫師，以免重複用藥增加治療難度。延伸閱讀： 怕藥品副作用不敢吃藥？ 食藥署點出3服用原則 超過38℃發燒了！ 感染科醫師解析退燒藥正確使用時機
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2020-04-16 養生.聰明飲食
你喝的咖啡會致癌？達人教你喝對咖啡，才不會變癌細胞的最佳食物
咖啡愛好兩大族群不喝咖啡者將咖啡形容為黑色苦藥，認為會讓身體產生過敏、心悸而不敢喝；甚至產生睡眠障礙，過午不喝，這是最常聽到的論調。咖啡愛好者又可分為二種：原味黑咖啡的忠實者，喜好的是熱氣中的香味瀰漫，吸引人趕快享用一杯，唇齒之間，咖啡汁液浸潤，舌頭上層至舌根的回甘度長留，勝過茶葉。一杯好咖啡的香醇、回甘，讓人五口左右喝完後，仍想續杯。通常筆者會建議喝咖啡前先喝白開水潤口，喝完基本消費三杯後，再喝水，此時味蕾的回甘，讓人有如喝到甘泉的甜度。喝咖啡重點是咖啡杯中上層的那一層油脂，厚度夠時，味蕾加上嗅覺享受，讓人回味無窮、難以釋懷。另一種愛好咖啡的族群，就是要加糖之類的甜味劑才喝，台灣對咖啡的認知，多數還是要加糖、奶精、奶油球或鮮奶。有此習慣者佔多數，原因是加糖蓋過苦味，加奶精增加香氣，奶油球的油脂可保溫，而加鮮奶可口美味，營養又保鈣，但果真如此嗎？ 大家想一想，當我們再回頭仔細檢視，就會發覺這一類的添加物，已經讓咖啡失去原本的香、濃、醇、回甘的享受，您是否該了解咖啡的正確喝法呢？台灣走味的咖啡潮流曾是部長級的師長，喝濃縮咖啡之前，直問說好喝嗎？會不會睡不著啊？結果隔天證實一夜好眠。這些年來，訪客眾多怕睡不好者，喝完第二杯之後就有人打起瞌睡了，很清楚好咖啡就是要讓人好舒眠。享受一杯咖啡要從咖啡史了解，漸進式的真正感受，不要學他人來一杯知名品牌咖啡跟隨流行，那樣根本喝不出咖啡的經典，高價位不等於質優，花俏不一定健康。台灣流行飲料比大杯比便宜，但其實水跟糖並不貴。今天台灣咖啡文化也在店家的競爭，和缺乏咖啡文化的薰陶之下，也走大杯量了，其實是煮完加水的增加量。但那還是咖啡嗎？那到底多少量才是真正一杯咖啡的量呢？加奶泡的拿鐵咖啡為250∼350C.C，美式咖啡200 ∼240C.C.，義式為150C.C.左右，而Espresso 為70 ∼100C.C.，如果冰咖啡就不一定了，原味冰滴一杯加冰塊200C.C.，讓冰涼度過暑夏，而加鮮奶泡或奶昔類冰咖啡約300C.C.。至於一杯熱咖啡外帶，如果變涼了，那咖啡肯定走味，所以可以預先煮好咖啡再拿去冰凍，等有空想喝時再加熱，香氣一樣是瀰漫吸引人。在此和大家分享，目前市面許多糖都是精製糖，它是癌細胞的最佳食物，而且糖份過多造成人體攝取過高熱量；奶精、奶油球找不出一點真奶，只有反式脂肪被驗出，雖然經常被媒體踢爆，但是民眾總是健忘。在國外近期研究報告指出，糖是致癌的物質，跟慢性疾病相當關聯。好咖啡：不心悸、能舒眠一般穀糧經過焙炒後，焦香中帶微苦，而咖啡因無色、無味、微苦，主要是因為咖啡中氯原酸的成分，經過焙炒而產生微苦的氯原酸內酯。所以，咖啡汁液會苦屬正常成分，但是咖啡豆在經烘焙焦糖化的過程中，果酸轉化和碳水化合物加乘產生的回甘，只有在原味時較能完全表現出來。簡單講，一杯好咖啡不可能讓會心悸者心悸；再晚喝，也不能影響您的睡眠，而且要能舒眠；不加任何甜味與香料添加物也要香甜回甘，咖啡絕對不會傷害到腸胃或造成胃酸過多；而且能加速刺激腸胃蠕動，輕鬆大量排出宿便。要健康，不只是重口感很多人排斥黑咖啡，覺得很苦怎會美味呢？ 筆者父親就是其中一位，說那是中藥，苦！ 不喝。可是在翁學長的好意邀請又不好意思不喝，再苦也喝了一杯，慢慢隨著時間過去，有一天發現他也能喝到三杯的量了，問他會苦嗎？ 他說不會啊！ 怎麼差那麼多？ 因為他知道第一口忍一下，慢慢越來越好喝，到最後就能享受喉韻回甘的滋味，有時他甚至會說給我一杯咖啡吧！ 原來他也迷上咖啡了。如果您周邊有朋友每天大量喝咖啡，而且是加甜味劑，不喝就沒精神，無法好好作息，那已經是上癮的傾向了。有很多例子，因大量喝甜味咖啡造成糖份過高，引起血糖失調，直到某天暈倒送醫，才在醫師的警告下，喝咖啡時改加入糖尿病患者用來替代蔗糖的木糖醇，而它的甜度與蔗糖接近，熱量約蔗糖的六成左右。木糖醇是從白樺、玉米、或覆盆子等植物中萃取，再經加氫還原而來。雖然在初期不需要胰島素來分解，但長期食用，還是會造成胰島素負擔，導致血糖升高；當然也曾有報導木糖醇的負面分析，其實木糖醇加氫就有負面的氫化作用。因此還是建議朋友，無論如何，嘗試黑咖啡微苦後的回甘，調整您的味蕾，選擇健康養生的咖啡吧。雖然筆者大力的推廣黑咖啡養生理論，但並不是每一杯黑咖啡都是養生的好咖啡，豆質的好壞，加上身體體質耐受力等因素，都有可能會讓人不舒服。如果您喝完咖啡有不適時就應停止飲用，多喝水代謝。但如果第一口苦味，就讓您忍不住加入甜味劑，那再差的咖啡都會因甜味劑的掩蓋，而在不知不覺中傷害身體。如同廚師料理時，因菜色鮮味不足而加入鮮味劑，您用餐完馬上會有口渴的感受一樣。但我們要的是健康，而不只是重口感。三杯咖啡享受理論幾次在咖啡課堂上和大家分享，基本三杯咖啡的享受理論，首先會請同學從第一杯第一口開始記錄味蕾感受，直到第二、第三杯喝完，每位同學彼此分享記錄中的三杯味蕾差異，幾乎每位都會說，第一杯第一口很苦；第二杯不苦、回甘很明顯；第三杯即明白為何很多人要喝原味咖啡了。原味咖啡擁有各種飲料中少有的濃郁、無糖卻持久的甘醇口感，長留口腔舌根。如果平時無糖不喝咖啡者，經過上課或連續三杯黑咖啡洗禮，接著給他一杯加糖咖啡，這位同學或朋友馬上會說：這是糖水，不是咖啡。從此改掉加糖及奶精的習慣。咖啡是多纖維性飲品食品的成分中只要含有酚類，就有抗氧化效果，咖啡、茶、蔬果都是。營養學家廣為提倡天天五蔬果是有根據的，那五種蔬果是需要多少量呢？ 和各位分享，每餐蔬菜和水果各約一個拳頭大的量。多纖維性物質會將體內腸道自由基包覆以排出體外，被認為是腸道的清道夫，而咖啡也是多纖維性飲品。運動時呼吸加速，心臟幫浦大量輸送高含氧血液至全身，讓體溫升高，曾有醫學專家發現，人體長期體溫升高超過37.5度時會使體內癌細胞凋亡，約略可知保持天天運動者，為什麼會較健康且精神飽滿，因長時間體溫升高，運動提升了免疫力和抗氧化能力。運動讓體溫升高，加速毛細孔排汗，排汗是人體代謝途徑的一種，它具有排毒功能，如果各位的時間及環境無法允許運動，也可藉由泡熱水澡，讓皮膚出汗、排毒、保濕。而皮膚表層薄薄一層油脂保護裸露的毛細孔，展現美容效果。咖啡讓身體各器官活化，加速血管收縮、胃液分泌、腸道蠕動，快速排便同時排毒。在人體排泄器官中，腎臟為主要排泄器官，多喝咖啡會促進體內物質經生化作用，增加親水性，促進尿液排出，經由腎絲球體及尿小管被動與主動運輸分泌，快速將代謝產物排出，不致累積毒素，而血漿中的毒素，和代謝產物會運送到尿小管中，如不快速排出它會與小分子蛋白質結合，會使有毒代謝產物又再回收至腎小管，引起毒性產生，所以喝咖啡利尿，對人體排毒功能貢獻很大。其次，大腸排便如不順暢，導致便秘，腸道中水份被回收以致糞便乾燥，致癌糞素再度回抽利用，體態會變胖，皮膚無光澤，甚至粗糙，精神變差，癌細胞活躍，是年紀稍長女性常有的困擾，可以試試喝咖啡，每天五、六杯，任何時間皆可，它會刺激腸道、順暢排便。喝咖啡順暢排便的快感是很多人的寶貴經驗，尤其是配合早上運動，效果最明顯，保持每天兩次以上的排遺習慣，身體機能活化，基礎代謝率提高，筆者就是因此瘦身成功。咖啡的新鮮度與保管方法在媒體或書本中常看到說明咖啡熟豆要密封，那為何又要透氣閥呢？ 其實咖啡生豆會呼吸，經過烘焙完成更會呼吸，吐出惰性氣體保護熟豆，是自然界中的奧妙。惰性氣體會自然天成，保護豆子新鮮度持久，會造成膨罐現象是正常的。豆子新鮮度高，熟成後馬上裝袋會有膨袋現象，這不是腐敗，而是保鮮現象。許多咖啡豆商似乎知道或不知道，為了不膨罐或膨袋，就讓烘完豆子跟空氣接觸，使惰性氣體流失，此時豆子也會吸收空氣中水分，如此就較難對咖啡熟豆保鮮。保鮮存放，簡單有撇步許多人會問咖啡豆如何保鮮存放，其實很簡單，首先看清楚烘焙日期，記載三個月內屬新鮮；包裝為密封、不透明；不接近熱源，室溫存放，不能儲放於冰箱，因為每次從冰箱取出打開，由於高度溫差，袋子裡外會馬上附著凝結的水氣，一而再的增加濕度，豆子就會不新鮮。筆者曾做過實驗，放室溫一到二個月和同時期儲放冰箱作對照，室溫中豆子香氣香濃不變；而冰存的咖啡香則淡淡的。一般咖啡豆會呼吸，同時豆子帶有油脂，如果將豆子冷凍或冷藏，會將豆子中油脂凍結而無法呼吸，導致風味流失。密封小包裝保有新鮮咖啡豆要小包裝，存放密封袋或密封罐，儘快泡完趁新鮮，但是我們也常看到有人為了低價省錢買大包裝，需要很長時間才能喝完，那已經不新鮮了。大袋中經常打開接觸空氣，讓細菌孢子跑到咖啡袋中，讓鮮度降低至腐壞而不知。新鮮豆子從外觀乾燥、香氣逼人，就很清楚新鮮度，讓人衝動馬上沖煮喝一杯咖啡。濾紙掛耳式鮮度難辨筆者對濾紙掛耳式咖啡較擔心它的鮮度難判別，磨成粉狀無法從豆子外觀判別鮮度，而且粉粒磨成時，咖啡香流失，所以掛耳式很難喝出好口感，只能方便解饞，很難解渴，它的成本高，包裝時手部接觸面積大，衛生也是問題。當然三合一或二合一咖啡內容物不營養，無法和新鮮烘焙豆子相比，但是掛耳式咖啡嘗味者的選擇，以及特別偏好這種口味的愛好者眾多，因為攜帶方便，沖泡也方便。延伸閱讀： 雙親失智 差點拖垮銀行經理家庭●書籍介紹健康喝咖啡：咖啡有益健康的神奇密碼【增訂版】作者：王神寶 出版社：晨星出版日期：2015/12/11作者簡介／王神寶致力於健康咖啡的推廣，舉凡大大小小的公益團體贊助咖啡免費暢飲，接受各單位邀請擔任咖啡研習講師，偶而出任電視劇、廣播推廣健康咖啡等，都有他的身影，其對健康咖啡的執著無人能比。學經歷：中興大學 食品暨應用生物科技學系 碩士亞洲大學 營養保健生技學系 學士現任富苑咖啡主題旅遊會管董事長現任中華民國青年創業協會總會長 中區會長
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2020-04-16 新冠肺炎.預防自保
防疫旅館集中北部 陳宗彥：中南部旅館絕對夠
指揮中心昨宣布優先要求歐美入境者檢視居家環境是否符合檢疫條件，若家裡有65歲以上長者、六歲以下幼童、心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等慢性疾病患者、無獨立套房，入境後應入住防疫旅館。然而有民眾反映防疫旅館多集中於北部，中南部防疫旅館不夠。副指揮官陳宗彥表示，「數量絕對夠」。有民眾認為防疫旅館中南部不足，是否考慮反過來讓家人住旅館，當事人住家裡，如此一來旅宿業也比較歡迎入住者。陳時中表示，這與現行制度沒有衝突，家人去住旅館也是一樣的，主要是希望「當事人接觸到的人越少越好」；如果反過來，讓家裡其他人搬出去住也很適合，且出去的家人不需被檢疫或隔離。陳宗彥表示，中南部防疫旅館數量沒問題，絕對夠，交通部觀光局也與地方政府持續增加，不用擔心。且北北桃的個案占五分之三，所以中南部不會不夠。陳時中則說，北北桃地區的壓力會比較大一點，因為大部份返國者都是從桃園機場進來，也希望這些居家檢疫者不要大幅移動路線。
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2020-04-15 新冠肺炎.預防自保
居家檢疫環境不符就住防疫旅館 我國將逐步擴大對象
我國要求新冠肺炎的高風險群進行居家檢疫或居家隔離，然而這群人在家同樣可能與家人近距離接觸，造成家庭內的群聚感染，過去確診名單中就有多起類似事件。中央流行疫情指揮中心表示，昨日優先要求歐美入境者檢視居家環境是否符合檢疫條件、不符者須入住防疫旅館，未來將視疫情與我國資源整備情形，逐步擴大規範的適用對象。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，我國新冠肺炎確診病例以境外移入為主，其中又以歐洲168例與美國87例為大宗，顯示歐美入境者帶病風險較高。攤開我國境外移入的確診個案清單，截至目前共衍生出17起本土群聚事件，而我國3月下旬全面要求入境者進行居家檢疫後，類似的本土群聚事件只有四起，兩起的感染源來自歐洲入境者、兩起來自美國入境者。這顯示要求入境者進行居家檢疫能有效有防堵社區傳染。為進一步降低居家檢疫引發家庭內的群聚感染，中央流行疫情指揮中心昨日宣布，自18日零時起，過去兩周有歐洲、美洲地區旅遊史的民眾，登機前應主動出示符合居家檢疫條件的資料，如果家裡面有65歲以上長者、六歲以下幼童、心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等慢性疾病患者、無獨立套房，那麼入境後應入住防疫旅館。如果申報不實者，衛生單位最高可罰15萬元。莊人祥表示，上述政策優先實施於帶病風險較高的歐美入境者，未來將視疫情變化以及我國防疫旅館布建數量，逐步擴大規範的適用對象。莊人祥表示，除了居家檢疫者之外，居家隔離者若有上述情形，也可向各縣市地方關懷服務中心申請入住防疫旅館。國內各縣市防疫旅館截至昨日尚有4703空房可供入住，相關資訊可至台灣旅宿網防疫旅宿專區查詢，並洽各縣市防疫旅宿連絡窗口。
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2020-04-15 新冠肺炎.預防自保
防疫旅館房數破6千 觀光局：各縣市量能都夠
疫情指揮中心今天宣布，從歐美兩洲返台者，有條件強制住防疫旅館。觀光局副局長張錫聰說，目前防疫旅館全台超過6000房，入住率約3成，各縣市供應量都夠。因應全球2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）疫情，為確保國內防疫安全，自台灣時間4月18日零時起，入境民眾過去14天（台灣時間4月4日零時起），如有歐洲、美洲地區旅遊史，登機前應主動出示符合居家檢疫條件的資料。上述需居家檢疫者，若同住者有65歲（含）以上長者、6歲（含）以下幼童、慢性疾病患者（如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等）、沒有專用房間（含專用衛浴設備）者，入境後應入住防疫旅館。交通部觀光局副局長張錫聰下午在記者會表示，觀光局從4月1日至6月30日獎助各縣市提供居家檢疫者入住的防疫旅館，每房每日新台幣1000元。觀光局也在台灣旅宿網建置防疫旅宿專區，目前有11家旅宿業者（台北市9家、台南市1家、南投縣1家）自願公布是防疫旅館，民眾可直接訂房；其餘沒有公開者，可透過各縣市防疫旅宿聯絡窗口訂房。張錫聰表示，目前各縣市防疫旅宿房間數已上線者超過6000房，入住率約3成。台北市、新北市的需求量較大，目前北市、新北、桃園的防疫旅宿合計約有2150間房。其餘縣市的量能也都充足。各縣市也都會持續輔導業者加入。入住防疫旅宿，房價是業者自訂。張錫聰說，有可能因旅宿等級不同、房價有落差，但觀光局有補助每房每日千元，是業者可自由運用，或可拿來補助房價；另居家檢疫者也會有檢疫補助，也可用來補貼房價。
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2020-04-14 新冠肺炎.預防自保
防疫旅館6000床在哪？觀光局：台灣旅宿網可查
中央流行疫情指揮中心今(14)日表示，因應全球新冠肺炎疫情，為確保國內防疫安全，自台灣時間4月18日零時起，若同住者有長者、慢性病患或幼童，或是居家環境無專用衛浴或房間者，一率要求助防疫旅館，不可以居家檢疫。交通部觀光局今表示，台灣旅宿網已建置「防疫旅宿專區」，可上網查詢。交通部觀光局副局長張錫聰表示，很感謝22個縣市政府努力鼓勵轄內旅館參與防疫，已有超過6000房，目前入住率是3成，房間供應數很夠，觀光局會持續輔導增加上線的房間數。以北市、新北、桃園等需求比較大的三個縣市為例，已有超過2500多間房。張錫聰表示，觀光局有編列預算，獎助參與的旅宿業者，只要每入住一個房間，每人每日補助一千元。另外為了教育防疫旅館遵守防疫規範指引，已安排講習和訓練，並將提供縣市政府補助，以協助旅館做好環境清潔消毒。張錫聰表示，台灣旅宿網的「防疫旅宿專區」已經建置好系統，因為目前有些旅宿業已經同意被公布，同意公布的部分就會直接加註在台灣旅宿網。沒有同意公布的部分，可以透過各縣市政府的聯繫窗口去詢問，詢問窗口也可以從旅宿網查詢到。網站內容和窗口都會隨時更新。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，不符合居家檢疫的條件包括，同住者有65歲以上長者、6歲以下幼童、慢性疾病患者(如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等)、無專用房間(含專用衛浴設備)者，入境後應入住防疫旅館。如果虛報條件違反規定、違反居家檢疫規定，最高可罰一百萬元。台灣旅宿網已建置「防疫旅宿專區」： https://taiwanstay.net.tw/covhotel/
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2020-04-13 養生.健康瘦身
隨著居家隔離 肥胖比率增加
新冠病毒全球大流行，致死率已破6%，許多公衛預測都趕不上疫情延燒。但從一些既有報告來看，還是可找出一些好發因子，從東西方重症及死亡案例來看，都和糖尿病、慢性疾病及肥胖，甚至於高齡有密切的關聯性。隨著疫情升高，全球居家隔離人數也增加，這些居家隔離者，有些從國外回來，有些曾和確診者接觸，但有更多的人因調整工作場域，或更改上課地點而自我隔離。不管是何原因，隨著居家隔離延長，最近臨床發現因生活及工作型態改變而肥胖的比率增加了許多。從病患飲食紀錄也發現，無論是食物總熱量，或食物容積量都同時增加。在詳細問診後，才發現這些在家工作自主隔離的人，其心理壓力增加了許多，包括恐疫症候群，經濟蕭條壓力及假日休假症候群等，諸多以前不常見的主訴都出現了。從其飲食流量表紀錄發現，這些病患進食頻率及量增加，從分類來看，許多營養價值不高但熱量高的食物攝取也相對增加。甚至有人說，眼睛一張開就開始吃東西，雖然一樣是準時要在家做線上的工作，但以前不曾有的邊工作邊吃零食的現象都出現了，因為在家工作不需穿制服，可穿比較寬鬆的衣服，因此吃到超飽也沒有覺得腰帶變緊，而這樣幾天下來，才發現原來的衣服已經變緊，甚至穿不下了。從這些案例發現有一共同點，就是都有壓力變大的現象，這也是創傷後症候群的另類表徵。以前在美國921恐攻後一個月，發現紐約市民平均體重增加許多。從生理學來看，是當人體受到外在壓力，體內腎上腺素分泌增加，連帶會使大腦下視丘飽食中樞閾值下降，間接地就會想多攝取熱量來滿足飽足欲。改善之道，還是要有適當的有氧活動，因為在家工作活動量變少，進而熱量消耗也變少，在家時，交感神經刺激力也比外面少，使對飢餓的注意力增加，適當的有氧運動會使腦內啡增加，進而會降低飢餓感。身體最容易沉澱脂肪的部位是腹部，尤其久坐後，失去了抗地心引力作用，更加速腹部脂肪囤積。目前需要在家工作的人，可以練習站立式腹式呼吸法，再加上長吸短呼的步驟，也就是慢慢吸氣、快快吐氣，達到有氧運動的效果。總之，記得每隔一段時間就重複有氧運動步驟，可減少所謂壓力型肥胖的困擾。
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2020-04-12 科別.泌尿腎臟
攝護腺肥大 八旬翁尿中有膿
年長男性注意，若頻繁解不出尿、甚至尿中有膿，可能是攝護腺肥大問題。一名住在安養中心80多歲的老翁，之前就有頻尿但出現量少、解尿不順情形，原覺得是年長而不以為意，但三個多月前發現尿中有膿，在女兒陪同下就醫發現是攝護腺肥大、並有兩公分大的結石，經手術治療加上醫師所開抑菌、增加膀胱收縮藥物下，情況明顯改善。近年有年輕化趨勢收治該病患的書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，攝護腺肥大與男性荷爾蒙有關，也是男性獨有的問題，所伴隨常是排尿不順症狀，以往都發生在60歲以上男性，但近年發現有年輕化趨勢，40、50歲患者也大幅增加，他以自己近年臨床患者統計，50至70歲的患者就占約六成。造成攝護腺肥大之原因，殷約翰說，最主要是隨年齡增長，男性荷爾蒙的刺激造成組織增生；另外，不良生活習慣如抽煙、喝酒、晚睡，或是體重過重、肥胖，過油過辣高脂等飲食習慣，肝硬化、高血壓等慢性疾病等，都是可能的危險因子。頻尿、量少、排尿慢他說，攝護腺肥大會引起患者排尿障礙，常見症狀有頻尿、排尿慢、尿流細小、有餘尿感，或夜尿次數增多；到後期時則可能出現膀胱炎、尿道炎，而泌尿系統癌症等也可能引起血尿。在檢查上，他說，透過病史詢問、指診、超音波、膀胱鏡、攝護腺特異抗原（PSA）等都是方式之一。如上述患者雖沒有血尿，但經超音波檢視後，發現其攝護腺比原先肥大、膀胱內有一顆約兩公分大的結石，一般來說結石大於一公分、卡於膀胱頸或尿道，就會出現明顯的排尿困難。而同時也發現老翁有疝氣的問題，主要原因與便秘一樣，攝護腺肥大患者因為尿不出來，所以膀胱就需用力，以致腹壓升高，久而久之就可能導致股溝疝氣。不過，殷約翰說，因考量老翁年邁且不影響攝護腺割除，故暫不處理。輕症口服藥能改善而在治療上，殷約翰說，若症狀較輕微，多數患者以口服藥治療就能改善，若合併有出血、膀胱結石、腎功能受損或排尿困難而影響生活時，則建議透過手術治療改善。在考量老翁身體狀況尚可下，以手術將攝護腺摘除、結石取出，術後恢復狀況良好，三天後即出院；並開立抑制細菌、增加膀胱收縮藥物，助解尿順利，兩個月後回診時，解尿情況已改善。多蔬果、少辛辣如何防護攝護腺肥大，他建議日常生活可多吃蔬果，減少便秘；少吃辛辣等刺激性食物、戒酒等，以免交感神經收縮更厲害；而服用可能影響膀胱收縮藥物時，應向醫師諮詢後再服用，以免症狀加劇；很重要的是，有攝護腺肥大的患者，應定期接受檢查。
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2020-04-10 新聞.健康知識+
心臟病、腦中風跟腰粗有關？超過「這尺寸」要有警覺
【常春月刊／編輯部整理】106年女性十大死因中，慢性病佔有7項，分別是心臟疾病、糖尿病、腦血管疾病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變，而三高(高血壓、高血糖、高血脂)是這些慢性疾病的共同危險因子。隨著年齡的增加，新陳代謝速度會變慢，如果沒有足夠的運動量，脂肪就會在不注意時悄悄堆積起來，常聽女性表示明明食量沒變，腰圍卻越來越粗，體重也控制不下來，同時高血壓、高血糖、高血脂也紛紛找上門。國民健康署提醒女性腰圍超過80公分，即是腰圍過粗，小腹突出腰圍過粗小心內臟脂肪會超標，體重過重或肥胖也會增加罹患心血管疾病、腦中風、糖尿病等風險，研究發現有代謝症候群者罹患心臟病及腦中風的風險機率是一般人的2～4倍。現代女性不論已婚或未婚往往身兼數個角色，不僅僅是貼心女兒、呵護家人的母親，也是職場工作者或是家庭照顧者及家庭重要支柱。因生活環境、工作忙碌或壓力等因素，使得大多數女性喜歡吃甜食或吃消夜，由於甜食能刺激大腦多巴胺神經元，讓人感到興奮，因此可能會越吃越想吃而對甜食上癮，加上可能太忙碌使運動時間有限或沒時間運動，身體代謝變慢或因基礎代謝率降低，就容易有腰圍過粗或體重過重或肥胖的情形。女性健康3招 遠離慢性疾病 1. 健康吃、分享吃避免常吃甜食及含糖飲料，如遇特殊節慶想吃甜食，建議不妨與周遭親友分享吃，想喝含糖飲料時可用白開水取代，以增加身體代謝，且晚餐過後與睡覺前這段時間少吃宵夜，而多吃高鈣深綠色蔬菜及高鈣豆製品、適量水果及天然未加工食物，可避免骨質疏鬆，平日食用低油、低糖、低鹽及高纖的飲食，以清蒸、涼拌、燉等取代油炸烹調方式，及戒菸少飲酒，保持健康體態。2.運動不難，做就對了除了工作中的勞動外，建議通勤族可每天提早一、兩站下車走路或騎腳踏車上、下班，並將運動習慣融入生活中，每次運動至少15分鐘每天2次，可利用中午休息時間進行健走或是做伸展操，晚上吃完飯後也可利用公園運動設施或社區活動中心做荷重運動或有氧運動或肌力訓練，以增加骨密度及強健肌肉，降低跌倒和骨折風險。3.定期量血壓、體重及腰圍定期量血壓、體重及腰圍是預防及控制三高的最佳簡便方法，女性健康腰圍要小於80公分，家中可備腰皮尺，每天於起床後量測，當有腹部脂肪累積時，就能透過腰圍量測警惕自己；家中如無血壓計，可到社區藥局或社區血壓站等定期量血壓，建立自我血壓記錄；建議家中備有體重計，每天固定時間量測，才能掌握體重變化情形。 （文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 下背痛與脊椎有關！ 7種疾病都可能出現腰痠背痛 腰痛多來自肌肉骨骼？ 這種腎病健檢才現形且會代代相傳 
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2020-04-10 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／林恒毅：輕症未必要住負壓病房
台灣確診近四百例，以輕症個案居多，但各醫院仍採高規格收治模式，即使沒有症狀，患者也須住在負壓隔離病房，三天採檢一次，連續檢驗三次，均為陰性，才能出院。天主教耕莘醫院院長林恒毅提醒，如果未來輕症患者暴增，仍維持現有處置模式，國內醫療體系恐將崩盤。林恒毅觀察，不少輕症患者大喊「無聊」，整天被關在負壓隔離病房，不能活動，只能盯著平板、手機來追劇，認為疫情那有這麼可怕，但實際狀況確實比想像中還嚴重，因為「新冠病毒可是緊緊抓住人體器官組織，這一抓就是很久、很久。」新冠病毒與SARS病毒雖是同一家族，林恒毅說，「這個最新家族成員可是聰明多了」，人類被感染後，還沒出現任何症狀，就具有傳染力。臨床觀察發現，病毒進入體內後，牢牢抓住器官，想要徹底清除，必須花很久的時間，平均陽轉陰，長達三、四個星期。輕症全住負壓房 醫院負擔大林恒毅以「黏在手裡、很難甩掉」來形容輕症患者對醫院所造成的負擔，他說，目前全國僅剩幾百床負壓隔離病房可用，如果輕症人數暴增，而收治原則不變，全住負壓隔離病房，這一住就是近一個月，勢必造成醫院極大負擔。林恒毅指出，最近半個月來，指揮中心放寬篩檢標準，由醫師自行決定是否篩檢，國內篩檢數量逐日增加，找出不少輕症個案，雖然造成醫院負擔，但如果院內感控良好，配合隔離治療，只要數量不要暴增，相信就可安然度過這一波疫情。醫院若出現破口 疫情將擴散如果輕症人數眾多，且重症個案也隨著暴增，勢必超過醫療院所負荷，如同紐約、西班牙、義大利、英國等地，壓垮了最後一道防線，醫院出現防疫破口，疫情就會反轉直下，迅速擴散，林恒毅說，「這是最不願意見到的結果。」林恒毅警告，輕症患者應該愛惜生命，為了自己，更為了社會大眾，耐心住院，等到病毒全數清除。此外，指揮中心應隨著確診人數的變動，修正收治準則，一旦輕症患者突然變多，不一定非得住在負壓病房，可以轉至專責病房。至於重症患者，林恒毅表示，現階段並無特效藥物可用，僅能施以支持療法，給予症狀治療。臨床試用「紅黴素合併奎寧」，因副作用較高，而重症個案年紀偏大，且常有慢性疾病，因此，不見得適用這類組合用藥。十七年前，國內爆發SARS時，林恒毅擔任耕莘醫院胸腔科主任，親自診治SARS患者，當時好幾名耕莘醫護人員也被感染，住院治療，他說，「這是人生第一次覺得自己可能會陣亡。」但面對父母關心時，還是得裝沒事，內心異常煎熬。林恒毅說，新冠肺炎病毒恐將流感化，天氣一冷，就會捲土重來，而疫苗研發需要一段時間，如果又缺乏特效藥物，防疫過程將非常艱辛，國人應該做好長期抗戰準備。
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2020-04-09 新聞.健康知識+
吃豬肉一定要全熟！沒煮透吃下肚，腦袋可能出現這後果
68歲蕭媽媽本身患有糖尿病、高血壓等慢性疾病，倦怠無力、胃口不佳已持續一週。日前，因意識不清被家屬送至急診，加上發燒、肺部膿瘍發炎、血糖過高及輕微腦萎縮的情形被收治住院；但七天過去，所有病症皆已控制穩定，但卻陷入昏迷。經檢查發現，她的腦部滿是「豬囊尾蚴」的寄生蟲，醫療團隊趕緊投以抗寄生蟲藥物治療。待蕭媽媽恢復意識表示，自己半年前曾在東南亞旅遊時生吃豬肉，醫療團隊更確定其狀況為豬隻寄生蟲轉移宿主所導致；治療持續進行，住院四十天後，才順利出院，目前持續於門診追「豬囊尾蚴」是原生於豬隻的寄生蟲，會因人們生食或食用未煮熟的豬肉而轉移宿主，可寄生在人體腦、脊髓或肌肉中。台北慈濟醫院影像醫學部許元昱主任指出，豬囊尾蚴蟲可一直存活在人體內，並在人體內繁殖，若進入腦組織，會搶腦部的養分、血液，引起周圍腦組織發炎；而人腦會因反覆發炎、修復，使腦組織膠質增生，影響腦功能，若延誤治療甚至會危急生命。過往診斷豬囊尾蚴蟲的方式是取出部分腦組織化驗，不僅技術困難且有傷害腦組織的風險。而2017年開始，國際放射線醫學會修正診斷準則，只要腦部磁振造影影像顯示有小於兩公分的圓影，裡面有小黑點；或沒有小黑點但顯示有大型病灶，且有生食豬肉生活史者，便可直接診斷，盡快給予有效的抗寄生蟲藥物治療。磁振造影即過往所稱的「核磁共振」檢查，許元昱主任說明，磁振造影的組織對比和解像能力比電腦斷層高，所以能看到腦中極微小的阻塞、出血、發炎或血管病變；使用時機為腦功能受影響或無法解釋的腦部、神經症狀。治療「豬囊尾蚴」必需持續施以抗寄生蟲藥物至少兩周至一個月，才能有效殺蟲，而死亡的寄生蟲會在腦中縮小、鈣化，整個病程對人體傷害的程度需視蟲的數量和寄生位置而定。許元昱主任提醒，寄生蟲食入初期，並不一定會立即影響身體，但可能因繁衍數量增加影響身體器官，或於免疫力降低時造成不適；因此，慢性病、老年人、幼童等免疫力較差的族群要盡量避免食用生食的機會，以免因食入處理不周的或帶有寄生蟲的生食，傷害健康。延伸閱讀： 植物肉比較健康？ 營養師告訴你背後真相 斷食排毒、防病好處多？ 6種人別輕易嘗試
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2020-04-09 新聞.健康知識+
食慾不振一定是生病了嗎？應該從何檢查起？
60多歲的阿達，早在5年前就發現有C肝，但鐵齒的他從來沒有聽從醫師建議定期追蹤。 最近這2個月阿達老是感覺很累、食慾不振，工作也提不起勁，他才在老婆的催促下去了醫院；醫師問診後，安排抽血檢查發現肝功能不良，而在超音波下更看到肝腫瘤已大到無法進行電燒、手術等治療了。 食慾不振是門診中常聽到的抱怨，食慾不振不一定等於生病，像阿達這樣查出癌症的病例是很少見的，但確實很多疾病會以食慾不振來表現，所以要結合病人的其他症狀、過往病史、用藥紀錄等訊息，才能綜合判斷出可能的原因。 許多疾病都會讓人食慾缺缺 優先檢查消化系統食慾減退，人們第一個會聯想到消化系統出問題，像是胃食道逆流、急性胃炎、胃潰瘍、胃腸阻塞，甚至胃癌、食道癌等。 胃食道逆流現在愈來愈常見，可能與高油脂、高糖、愛吃宵夜的飲食習慣，以及肥胖、壓力等因素有關，這時除了食慾不振，通常會合併有胸口熱、喉嚨痛等症狀；但也有些病人只是常打嗝、脹氣，或是躺平時容易咳嗽、喉嚨沙啞，看耳鼻喉科也找不出問題，這些非典型的胃食道逆流症狀常被忽略。若食慾不振合併腸胃不適問題，建議可考慮做胃鏡檢查確認。 肝臟出狀況，無論是急性、慢性肝炎，或肝硬化甚至肝癌，也都會讓人覺得累又沒胃口。要注意的是肝腫瘤通常沒有明顯症狀，所以肝炎患者一定要定期追蹤，臨床上常有病人剛確認前半年追蹤都沒事，就覺得沒必要回診檢查；等到出現疲累、食慾變差，甚至已經皮膚、眼睛發黃時才回診，病情往往已延誤到無法處理的地步了。 心臟病會影響消化道血液供應、消化機能下降，使食慾減退；腎臟病容易貧血，也常有疲倦、食慾不振狀況。 內分泌問題，例如甲狀腺功能低下、腎上腺問題；以及電解質不平衡，如副甲狀腺、癌症等急慢性疾病導致高血鈣症，也會有食慾不振、噁心嘔吐、便秘等腸胃道問題。 另外，食慾是老年人健康狀況的重要指標，要特別注意，尤其是老年人很多疾病不會有典型的表現，例如感染會發燒，但老年人可能不會發燒或只是低燒，僅有活動力降低、食慾減退的現象，很容易被忽略。 食慾不振也是惡性腫瘤患者常見的困擾，很多病人不是被癌細胞打敗，而是敗給了消瘦、營養不良。除了受到放療、化療影響，癌末患者使用的嗎啡類止痛劑等藥物，也是降低食慾的可能因素。 如何找出病因？參考以下建議所以，食慾不振這個聽起來很簡單的症狀，其實背後可能的原因既多且雜，它是臨床上常見症狀卻不具備特異性（無法對應到某個疾病），需要配合其他合併症狀來判斷──這些合併症狀往往才是診斷的重要線索。 事實上「食慾」是很主觀的感受，有時一連串檢查後卻仍然找不出原因，醫師在門診時也很難問出細節，病人常常只強調自己「真的吃不下」，很少有確切的飲食紀錄。體重變化是重要的觀察指標，若體重短期內無預警地大幅下降，有必要尋求醫療協助時，可參考以下建議：有固定回診追蹤的心血管疾病、腎臟病、肝病等慢性病患，先請教你的主治醫師。食慾不振可能是原本病情有變化的徵兆，了解你病情的醫師可以快速有效掌握狀況。如果除了食慾不振還合併有虛弱、怕冷、疲累、水腫、小便減少...等症狀，要盡快就醫。一般患者可先求診腸胃科、家醫科醫師做基本檢查。一般單純食慾不振、未明顯合併有其他症狀時，可找腸胃科、家醫科先做基本檢查，例如抽血檢查，搭配過去病史、用藥情況。找出問題的可能方向後，再進一步判斷是否需深入檢查或轉診至其他專科治療。若是排除疾病因素，判斷是單純的食慾不振時，建議先改變飲食習慣，例如從一日三餐改成少量多餐，再追蹤觀察一段時間，看情況是否有所改善。 有時候，怎麼檢查都查不出問題，才發現是因精神困擾導致的食慾不振，像是憂鬱症、厭食症、失眠等，門診時透過觀察患者的言談舉止可以發現蛛絲馬跡，例如常用負面字眼，這時會引導患者轉診，尋求心理精神專科的協助。 Q&A／疑惑解除補給站Q、食慾不振一定是腸胃出問題？A：雖然食慾不振大部分與消化系統（包括肝膽胃腸）問題有關，但其實感冒傷風都會讓人吃不下，所以各器官出狀況，都會影響食慾；診斷時要合併其他症狀來綜合判斷。 Q、有B肝帶原，最近食量減少、吃不下，是病情加重了嗎？A：食慾不振、體重突然下降，的確可能是肝臟出問題的症狀之一，可至門診驗血檢查來確定，若不是肝病則需進一步尋找其他原因。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝會刊》第82期（2018-04-15出版），原文連結】
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2020-04-08 科別.婦科
偏方治子宮內膜異位症 囊腫三個月竟激增2倍大！
【健康醫療網記者林怡亭／報導】一名40歲的未婚女性小周（化名），三個月前因經痛難耐到醫院婦產科就診，經檢查卵巢內有一顆4公分的巧克力囊腫，並合併有子宮腺肌症和肌瘤，不料上週回醫院追蹤，發現囊腫在短短三個月內竟暴增到8公分！醫師詢問後，小周才坦承這段期間並沒有服用醫師開立的藥物，反而自行尋求偏方治療，不僅經痛症狀沒有好轉，還加速囊腫長大的速度，錯過了黃金治療時間，只能接受手術治療。醫師提醒，若有經痛、骨盆腔疼痛（非月經期間疼痛）、性交痛或異常出血等症狀，應儘早就醫檢查，切勿將症狀合理化。別輕忽「經痛」 把握子宮內膜異位症黃金治療時間接獲該案例的萬芳醫院婦產部王樂明醫師表示，子宮內膜異位症是生育年齡女性常見的疾病，最常見的症狀就是經痛，門診中常碰到經痛患者長期過度依賴止痛藥，最後止痛效果不佳，疼痛難耐才到婦產科求診，錯過最佳治療時間。非類固醇消炎止痛藥容易造成腸胃不適，從輕微的消化不良、胃痛，到嚴重的胃潰瘍、胃腸道出血都有可能。提醒習慣使用止痛藥的經痛患者，若發現使用頻率變高或止痛效果變差等情況，建議應盡快至婦產科尋求其他治療方式！子宮內膜異位症須長期抗戰 新型口服黃體素成治療新趨勢王樂明醫師說，子宮內膜異位症是一種與荷爾蒙相關的疾病，持續影響女性直到更年期，因此須將子宮內膜異位症視為「慢性疾病」來規劃治療。子宮內膜異位症好發於25-40歲女性，考量到患者未來仍有生育需求，國際治療指引建議先以藥物治療，除非病灶過大、懷疑惡性腫瘤或藥物治療沒有改善時，才會採取手術治療。不過手術治療並非一勞永逸，5年內將近7成患者會復發，高復發率不容小覷！建議手術後搭配新型口服黃體素治療，長期使用2年復發率趨近於零。王樂明醫師補充說明，過去口服藥物常使用雄性素類藥物治療，但容易產生體重增加、皮膚出油等副作用，導致患者排斥服用而影響治療效果。目前新型的口服黃體素副作用較輕微，病人接受度高，大幅改善經痛問題，提升生活品質，成為子宮內膜異位症患者的治療新選擇。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物資料來源： healthnews.com.tw
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2020-04-08 新冠肺炎.預防自保
時時擔心中標讓心好累！新冠肺炎讓這些食材成為熱門關鍵字
你應該要知道的食事飲食趨勢預測平台「Tastewise」發現，在新冠肺炎疫情大規模爆發期間，網路上對功能性食品的需求與搜尋量出現了驚人的成長，接骨木漿果、迷迭香、康普茶、洋甘菊等搜尋熱度都所有提升。2020年關前就來勢洶洶的新冠肺炎（COVID-19），如今已蔓延至全球上百個國家，也改變了許多消費者的飲食習慣。由以色列與希臘地區Google前任行銷長（CMO）開創、以人工智能技術（AI）為根基的飲食趨勢預測平台「Tastewise」發現，在全球疫情大規模爆發的2020年2～3月期間，網路上對功能性食品的需求與搜尋量出現了驚人的成長，接骨木漿果、迷迭香、康普茶、洋甘菊等都成為疫情下的潛在贏家。Tastewise憑藉AI技術蒐集來自超過200萬個跨社交平台、27萬家餐廳等的海量實時資訊，從餐廳菜單、網絡食譜、社交平台討論等數據，來分析最新的消費者趨勢。多數數據來自美國，藉以推估出全球趨勢。能提高免疫能力、紓解壓力、具醫療效用的食品熱度飛速增長「人們越來越重視自己的健康，從去年（2019年2月）開始就可以觀察到他們更加尋求功能性的食品與飲料，但在新冠肺炎期間，我們看見這股趨勢有驚人的成長。」Tastewise在報告中指出，消費者最感興趣的3種功效為「能提高免疫能力、紓解壓力與有醫療效用」。其中，「有益於免疫系統」的熱度增長了66%。Tastewise指出，以往在冬季快結束時，這類型的需求會減少，但是新冠肺炎的盛行扭轉了這一局面。好比說，有研究證實可緩解流感症狀、增強人體免疫力的「接骨木漿果（Elderberry）」在2020年2～3月期間，於家庭消費者針對提升免疫能力的網路討論中，熱度上漲了108%。此外，Tastewise表示，由於新冠肺炎讓消費者身處於健康、社會與經濟動盪的時期，保持鎮定與舒緩壓力變得很重要，能紓解壓力的食品相較於去年同期增長了12%、被視為有舒壓效用的迷迭香搜尋量更提升114%。「健康是消費者的頭等大事，人們願意更積極主動地攝取具有醫療效用的食物來維持健康。」Tastewise指出，相較於去年同期，醫療效用食品的搜尋量增長了45%，並預計接下來幾個月還會繼續上升。苦瓜、康普茶、醃菜、洋甘菊的網路聲量崛起Tastewise也指出，其中有4種食物在疫情中成為最常被提及、搜尋的熱門話題，分別是苦瓜、康普茶（Kombucha）、醃菜與洋甘菊。在許多地方視為能治療及預防慢性疾病、富含維生素C的苦瓜聲量提高了28%；之前就風靡歐美，含有醋酸菌、乳酸菌、酵母菌的發酵茶「康普茶」較去年同期又成長了55%；一些研究證實能增強免疫能力的醃菜則成長了18.5%；能令人放鬆、抗發炎的洋甘菊茶也成長了81.5%。「對食品業來說，新冠肺炎期間比以往更需要了解消費者在壓力大的時期，會尋找怎麼樣的解決方案以及行為背後的動機。」不過Tastewise也強調，這份數據報告只是反映出消費者的消費趨勢，不應取代專業的醫學建議。疫情關鍵時期，人們都會尋求解方以度過危機。但食品藥物管理署也一再提醒「均衡飲食、適度規律運動及保持正常作息」才是提升免疫力、對抗疫情的不二法則。另外，勤洗手、出入人多地區戴口罩也很重要，防疫不應聽信任何偏方或依賴單一食品帶來的功效，做好日常防護措施才是基本原則。延伸閱讀▶吃維他命C、喝大蒜水和紅茶就能抗新冠肺炎？防疫勿聽信偏方！▶別一窩蜂搶著吃！你以為的「超級食物」可能只是一種營銷手段！▶台灣茶含「茶黃素」可抑制新冠肺炎病毒？扯！媒體捕風捉影、農委會還領頭推銷！參考資料▶Coronavirus sparks ‘staggering growth’ in online searches for foods with functional benefits: report▶More People Crave Immune-Boosters During the Coronavirus Outbreak（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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