2021-12-26 醫療.消化系統
搜尋
情緒
共找到
3493
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-12-25 新聞.用藥停看聽
趕走冬日憂鬱，抗憂鬱藥怎麼吃才安全？醫：出現9種症狀應儘速就醫
冬天近了，日照減少，濕冷、灰濛濛的天空讓人愁。而這波疫情恐怕會讓今年冬天愁上加愁。最新研究發現，疫情對全球心理健康產生重大影響。2020年憂鬰和焦慮人數悄悄上升1，導致全球5千3百萬人罹患憂鬱症，7千6百萬人焦慮不安。憂鬰症成因與治療「憂鬱症」是一種會影響情緒、思考、行為及活動力等的疾病，低落的情緒會持續表現，影響個人的日常生活與人際關係2。症狀包括常感到情緒低落、沮喪或失望，對日常活動失去興趣或樂趣，體重顯著減輕或增加、疲倦等。現階段仍未確切了解憂鬱症的成因，普遍認為與血清素與正腎上腺素等神經傳導物質的濃度太低有關。一般而言，輕微憂鬱症，可以採用非藥物治療，如心理治療，幫助病人用正向眼光看待事物，即便諮商結束，效益還會持續。若影響到工作、生活、課業表現，心理諮商合併藥物治療，被認為是最佳的組合2。在藥物治療選擇，第一代抗憂鬱藥主要是非專一性抑制神經傳導物質代謝，補充失衡不足的血清素及正腎上腺素，像是：‧三環抗憂鬱藥，如imipramine, doxepin。‧單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)，如Moclobemide。而新一代抗憂鬱藥，就提升血清素及正腎上腺素來說，比較有專一性，療效佳，副作用較小，是目前治療首選。例如：‧選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs)，如citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine。‧選擇性血清素-腎上腺素回收抑制劑(SNRIs)，如duloxetine, venlafaxine。如果對於SSRI類藥物療效不佳或難以耐受，除了採用第一代抗憂鬱藥外，也可以使用：‧非典型抗憂鬰藥：無法歸類於其他任何一類，如bupropion, mirtazapine，通常用於重度憂鬱症。‧血清素調節劑：作用在突觸後血清素受器，抑制血清素回收，如trazodone。3抗憂鬱藥要吃多久服用抗憂鬱藥，通常需要一到兩周才開始見效。服藥6到12周，藥效才能完全發揮出來。如果2到4周仍未見改善，建議與醫生討論是否需要調整治療計劃。許多病人擔心服用抗憂鬰藥會上癮、戒不掉，所以抗拒服藥。其實，抗憂鬱藥並不會成癮。藥害基金會提醒民眾，切莫自行貿然停藥。尤其是已經服用超過四周以上，猝然停用，一到兩天內有可能會發生停藥症候群3，例如：焦慮不安、失眠、頭痛、疲倦、易怒、類流感症狀、噁心或憂鬱症復發。常見的副作用有腹瀉、噁心嘔吐、性功能障礙、嗜睡和體重增加。如果無法忍受副作用想換藥或停藥，應先與醫生討論，通常需要數周的時間逐步減量，讓身體慢慢適應。服用抗憂鬰藥應注意與食物的交互作用如果正在服用抗憂鬱藥物，尤其是單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)，建議避開富含酪胺酸的食物，例如：經過醱酵、醃漬的加工品，包括起士乳酪、醃漬肉品(臘肉、香腸、培根)、優格、酒類、味增等4。酪胺酸是一種幫助人體調節血壓的胺基酸，會受單胺氧化酶調節與分解。服用單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)則會抑制單胺氧化酶作用，若又攝取高酪胺酸的飲食，體內酪胺酸會快速累積，引起嚴重高血壓危象(hypertensive crisis)。因此，如果正在服用抗憂鬱藥，藥害救濟基金會提醒民眾：(1)應與醫師或藥師確認，服用的藥物是否為單胺氧化抑制劑？如果是的話，用藥期間應避免富含酪胺酸食物、節制飲酒。(2)如果同時出現以下數種症狀，有可能是高血壓危象，應儘速就醫：◎嚴重頭痛◎噁心與嘔吐◎胸痛◎身體出汗◎視力發生變化◎心悸◎呼吸急促◎流鼻血◎意識混亂藥害救濟基金會提醒民眾，應遵醫囑按時服藥，千萬不要自覺症狀好轉，擅自減藥或停藥，容易使憂鬱症復發，甚至惡化。如果服藥後出現不適或副作用，應盡速回診就醫，唯有正確使用藥物，康復之路才會走得更順暢。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
-
![]()
2021-12-24 新聞.杏林．診間
醫病平台／改寫生命故事的腳本，成為自己的生命導演！
【編者按】本週「醫病平台」的主題是如何利用「醫病共享決策（Shared Decision Making, SDM）」，在一所醫學中心的加護病房團隊，由資深主治醫師、加護病房高階護理師、社服部社工師分別就其實作心得，深入淺出地道出他們團隊如何幫忙家屬面對疾病發展不確定性及醫療決策之困境的經驗與心得。他們透過一種「標準化」的說明，嘗試避免受個別醫師個人的喜好而左右家屬的決定，過程中也會提出一些問題詢問家屬，以確保家屬對決策項目的充分理解，同時也會收集參與決策者個別的考量，和他們所在乎的問題點。由於「醫病平台」一向不特別標示任何特殊醫院，避免落入「置入性行銷」之嫌，未能列出這家醫學中心之名，但如讀者有任何細節，可請教作者。 在重症加護病房場域中，病人因病情急遽變化、治療過程之轉變，家屬面對未來生活的不確定性，除了造成家庭功能衝擊及生活步調的改變，家屬在照顧、陪伴病人時，亦承擔許多心理負擔及壓力，如：於加護病房期間，因病況需要面對醫療決策之困境、非預期性住院，導致家庭生活的變動等。 當家屬面對疾病發展不確定性及醫療決策之困境，社工師藉由引導回顧生命歷程，醫療團隊透過醫病共享決策(Shared Decision Making，SDM)輔具工具，依據家庭價值觀、想法及偏好進行討論，以雙向溝通方式進行溝通討論，重塑認知，並達成共識。1.急性壓力期，生活失序，已偏離了之前設定的方向，無法清楚辨識地標 「我已經很盡心盡力在照顧他了，我也不希望事情變成這樣，現在大家都怪我，我真的不知道我做錯了什麼？」「看到他這麼辛苦努力的撐著，我只是不希望他那麼痛苦，為什麼大家都覺得我殘忍、無情……」 因病情急遽變化、治療過程之轉變，失去原有家庭互動關係及生活步調。在訊息混亂、繁雜階段，親友間強大壓力，身為主要照顧者，受到親友缺乏經驗的監督，期待各方面都做到零瑕疵，被非理性感受吞噬而陷入自我質疑的狀態，很難遏止羞愧、自責感的蔓延，不斷壓縮自我。面對悲傷、失落的感受，沒有標準化的表達方式及調適時程，情緒的歷程並非是靜止狀態，在過程中接受各種感受並體認其意義，學會與情緒共處，為生命中重要的一部分。2.看見困境，啟動改變 「外公離開我們的時候，跟原來的樣子差好多，四肢好腫、好胖，看到他這樣子，媽媽好難過、自責當初的決定……現在媽媽也遇到同樣的狀況，我想媽媽一定不要跟外公一樣這麼辛苦，我希望不要讓媽媽再受苦了……」 「她之前是個很愛漂亮的人，很重視自己的外觀、形象。現在面對要不要進行氣切手術，我相信依照她的個性，她一定不希望自己變成這樣。」 停滯不前的生活，現實與期待間的擺盪，情感上，需要時間去追上理智所認知的事實，當生命只剩下呼吸或軀殼，存在與活著的意義。當家屬情緒處於搖擺不定，面對醫療決策困境，醫療團隊透過醫病共享決策，引導家屬探究病人過去生命歷程、價值觀及生命的價值，讓愛以不同的形式運轉。每個決策的背後有獨特的生命故事及價值，家屬在陪伴、照顧病人的歷程，並非是一條單行道，在面臨理性與感性的掙扎、關係與情感的不捨，用愛陪伴、彌補生命的限制，找到愛的連結，支撐生命中的困境。3.改寫生命故事的腳本，成為自己的生命導演，走向療癒過程 「他清醒的時候什麼都沒交代，他的生死都交在我們身上，不知道該怎麼替他決定，當時覺得壓力好大。後來看到他身上插管了好多管子，覺得好自責、苦惱。當時家人在討論他的病況時，大家真的都不知道該怎麼為他做決定，但是後來，透過與醫療團隊多次依照他的生活習慣、價值觀念進行討論後，大家才取得共識幫他做了這個決定。依照這次參與討論的經驗後，如果真的有一天，我的病況真的不好了，我也希望家人能遵照我的意願去走，我不希望再步入他的後塵，讓家屬去承受這麼兩難的情境。」 在疾病適應過程中，時間帶動著人事物的變化，經歷交錯複雜的情緒感受及漫長的時光將自己打碎再重組，從過程中理解，疾病是另一種形式的愛，悲傷與失去是愛的延伸，讓曾經受傷的關係修復並重塑自我價值，慢慢勾勒出關於自我的地圖。過去的生命經驗，影響著現在的自己，即便過去的經歷是跌跌撞撞，也要體認自己才是生命的主宰者，重新繪製自己的生命藍圖。 社工師於陪伴家屬過程中，相信人的潛能是無限的，並將關注的焦點落於病人或家屬的個人優勢，以家屬個人韌性經驗為主體，並澆灌家庭動力之潛能，建立自我能力並找尋其中價值，藉以長出復原力。 醫療團隊依照醫病共享決策輔助工具與家屬共同召開家庭會議，社工師於陪伴、參與過程，針對家庭獨特性、生命歷程個別化，協助梳理雜亂、訊息不一之情緒能量，隨著時間變化，串接起當下與過往的情感紐帶，再塑生命腳本，詮釋生命故事。 病人出院後，社工師藉由「決策後悔量表」關心家庭在面對醫療決策之困境，引導家屬開拓思考框架，過去的生命經驗滋養現在的自己，並相信自己即是專家，將注意力放在可操縱面向，走向復原之路。
-
![]()
2021-12-24 寵物.寵物故事
毛小孩，我很想你／有陳橘陪伴 解女兒思家情緒
五月中旬疫情爆發，女兒無法回家，只能待在單位宿舍。某天在宿舍小徑踱步，邂逅一隻圓圓胖胖的三花浪貓，這貓不怕生，愛黏人、愛撒嬌，女兒為牠取名「肉鬆」，因為宿舍不能養寵物，肉鬆只能養在外面。沒多久，肉鬆帶來幾隻浪貓，其中一隻毛色發亮的橘貓，長得可愛迷人，一下子就擄獲女兒的心，宿舍成員也都很喜歡牠，取名「陳橘」。還建了一個「貓貓LINE群組」，一起照顧貓貓，帶牠們去結紮，看醫師，費用共同負擔。女兒很有貓緣，陳橘和女兒最親近，女兒說，肉鬆像無憂無無慮的傻大姊，只要有得吃，就開心的在地上打滾，陳橘則是美麗優雅的淑女。陳橘一開始很怕人，對人有戒心，但相處久了，變得很愛撒嬌，只要女兒下班回到宿舍，牠就迎上來，蹭蹭女兒，坐在她腳上，把屁股翹高高討摸摸，一副「我見猶憐」的模樣，讓人愛不釋手。疫情期間，還好有陳橘陪伴，讓女兒一解無法回家的愁緒，也暫時忘記惱人的疫情，很療癒。不久前，陳橘被一位善心的律師領養了，女兒萬般不捨，但想著「愛牠就要讓牠有更好的生活環境」。律師把陳橘照顧得很好，傳來的照片，陳橘幸福地躺在牠的小窩甜甜地睡著，旁邊還放著雞腿娃娃。女兒想念牠時，就看看照片，祝福陳橘永遠都健康幸福。
-
![]()
2021-12-23 該看哪科.眼部
白內障不治療可能失明！白內障手術後會復發嗎？
視力模糊、畏光，眼睛發現問題前往就醫，被告知有白內障、需要開刀，當下往往讓人錯愕又緊張。台北市立聯合醫院仁愛院區眼科部曾柏宸醫師表示，白內障是個非常常見的眼部疾病，手術可一勞永逸，怕的是因錯誤觀念延誤治療，嚴重也會造成失明。 白內障普及，60歲達８成，老化、高度近視皆是風險。 曾柏宸醫師表示，白內障盛行率高，不過大多屬於良性，成因主要與年齡有關，是個眼部水晶體的正常老化現象，如長白髮一般，若簡單的形容，就如相機的鏡頭髒了或出現雜質。從統計上來看，老化性白內障族群50歲以上就約有60%，60歲以上可達80%，70歲以上就約有90%。而從手術來看，75歲以上就約有八成接受過白內障手術治療。 除了老化以外，500度以上的高度近視也是個重要的風險因子，此族群出現白內障，往往也更容易出現近視度數急速飆升的情況，例如半年內近視度數從500度直接升到900、1000度，差異相當明顯。除此之外，慢性疾病如三高、腎臟病也會有所影響，特別是糖尿病，相當於水晶體長期「泡在糖水中」，代謝受到影響，也容易引起白內障。另外抽菸、使用類固醇藥物、長期受到強光刺激、或眼部曾受到創傷的族群也需留意，特別提醒3C族群也包含在其中，雖不至強烈傷害，但長期、長時間、沒日沒夜的使用，對眼部而言不光是近視，也是個慢性傷害，與白內障逐漸年輕化的趨勢息息相關。其他相對少見的包括了遺傳、或是媽媽懷孕得上德國麻疹，皰疹病毒影響到胎兒等先天性白內障。白內障不只視力惡化，醫：不治療一樣可能失明！ 曾柏宸醫師指出，白內障常兩眼都會出現，大多視力模糊、看不清楚、顏色對比變差、炫光、畏光等，但不至於有疼痛、痠澀等實際的不適感。不過，若是有白內障卻遲遲未妥善治療、延誤就醫，白內障成熟時也可能引起青光眼等眼部併發症，就有可能出現疼痛，甚至嚴重可能使得眼部神經壞死導致失明。而白內障雖為眼部的疾病，但影響也相當廣泛，視力受影響，也可能造成各種生活不便或發生危險，白內障的年齡層普遍有骨密度較低的情況，若發生跌倒容易骨折，便有可能久臥於床。另一方面，也有不少研究指出，視力受損與情緒障礙、心理疾病、腦部退化息息相關，若遲未治療恐怕也會有所影響，正如灰暗的空間容易讓人心理生病一樣，不可忽視。另也有研究顯示白內障手術治療後可以明顯地降低失智症的風險。 醫師也分享，日前就有位白內障患者，一眼開完刀後，另一眼也出現白內障，但因對開刀有著錯誤的認知及恐懼，想要拖久一點再進行另一眼的手術，結果延誤治療，尚未手術的眼睛後來不幸因為白內障過熟發生急性青光眼發作，且眼部神經壞死導致無法手術，導致最後一眼失明。 提醒民眾，若有發現視力有日漸變差、影響到生活或行動安全受到影響等就盡早檢查，且越早越好，不宜自行多加多觀察。若確診白內障應趁早妥善治療，以避免不可逆之視力損傷。 白內障手術成功率高嗎？安全嗎？會復發嗎？ 曾柏宸醫師指出，白內障的治療方式包括了藥水的藥物治療及手術治療。藥物治療效果目前相當有限，日後還是會逐漸惡化，而手術治療更換人工水晶體，技術隨著醫學發展持續進步，現在已經達到相當成熟的階段。 有別於以往需要白內障成熟才建議動手術，現在只要有明顯的視力影響，即便是早期也可以接受治療。其安全性高、成功機率高，99%可順利完成手術。一般而言會建議先進行一眼，待該眼穩定後進行另一眼，以避免同時治療雙眼時，術後暫時包紮雙眼時影響生活。手術通常約10分鐘左右即可完成，術後第一天通常會包紮靜養，第二天便可以明顯感受到視力恢復，後續會越來越清晰。換上人工的水晶體穩定度高可以使用一輩子，一勞永逸根治白內障，相較之下比較需要操心的，會是在術後保養。 白內障術後要注意什麼？醫：避免進水、出力是重點 曾柏宸醫師表示，白內障術後一至兩周最需注意的，就是避免該眼接觸到生水，以免發生感染，洗頭、洗澡時就需要多留意確實閉好眼睛或換個姿勢。另外，換上人工水晶體後也需時間穩定，在這之間也應盡量避免搬重物、出力、包括上廁所大號時也避免過度用力，也不宜彎腰過低等情況，以免人工水晶體出現位移等不良情況。除此之外，也需留意避免碰撞，不過通常術後會讓病人使用護目鏡、眼罩等，因此日常多留意即可。《延伸閱讀》 ．視力模糊、變形、黑點早檢查！醫：慎防老年性黃斑部病變釀失明。 ．眼痛前中後代表什麼？如何改善？眼醫詳解：３情況速就醫！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2021-12-23 該看哪科.精神．身心
心因精神性疼痛 一遇挫折就發作
一名60多歲男性因排尿不適就醫，經過治療康復後，仍然不時感覺疼痛，且位置不定，到處求治都找不出原因，吃藥也未改善，甚至嚴重到有自傷念頭。轉至精神科診療，發現他每次疼痛發生的時間點，多與人際相處不順利有關，診斷為「心因精神性疼痛症」，給予藥物，並建議當出現相似情境時該如何應對、轉念，使患者疼痛頻率及程度大幅減緩。書田診所精神科主任醫師陳家駒指出，該名患者對疼痛的描述，與器官疼痛不同，檢查也無發現組織、神經的受損，各項檢查均正常，診斷為心因精神性疼痛症。經問診了解，他每次疼痛發生時間點多與人際相處有關，當感到不被支持、環境不順時疼痛會加劇，且會出現衝動大叫的行為。陳家駒表示，疼痛機制十分複雜，表現方式多樣，可能是頭痛、腹痛、肩頸痛、腸胃不適、胸悶等，在特定的情境下疼痛感會加劇。當經過反覆檢查確認非生理生化、器官組織病因問題引起的疼痛，就要考慮心理因素造成的心因性疼痛。引起疼痛的心理因素眾多，人際衝突、生活中的各種壓力、焦慮、憂鬱、疼痛記憶等都是可能原因。治療方面，陳家駒說，根據患者自述、診察資料、疼痛反應等，了解引起患者疼痛的誘因為何、在何種情境下會感覺疼痛以及當下的情緒反應，給予相對應的止痛藥或精神科藥物，同時指導面對疼痛發生時的行為、情緒反應該如何應對，以降低對藥物的依賴或是預防藥物過度使用，提供正面合宜抗痛方式，定期追蹤調整，逐步擺脫慢性疼痛困擾。陳家駒提醒，疼痛是一個主觀的感覺，在經過各種檢查仍找不出原因，不表示疼痛不存在，有可能是心理引起的疼痛感，長期慢性無法說清楚排解的疼痛，也會影響到情緒及心情，甚至周圍的親友。找出引起疼痛的心理因素，定期回診治療，了解如何應對，才能逐漸擺脫心因性疼痛的困擾。
-
![]()
2021-12-23 養生.保健食品瘋
吃魚油對抗憂鬱症？權威期刊最新研究：不建議
我在三個禮拜前（2021-12-2）發表魚油能對抗憂鬱症？，指出有關魚油可以改善憂鬱症的報導是缺乏可靠的科學證據。我所引用的主要科學文獻是一篇回顧性的論文Omega-3 fatty acids for depression in adults（Omega-3 脂肪酸之用於成人憂鬱症），而它是才剛（2021-11-24）發表在信譽卓著的Cochrane Database Systematic Review（考科藍數據庫系統評估）。昨天（2021-12-21）又有一篇相關的論文發表在美國醫學會期刊JAMA，而它的標題是Effect of Long-term Supplementation With Marine Omega-3 Fatty Acids vs Placebo on Risk of Depression or Clinically Relevant Depressive Symptoms and on Change in Mood Scores（長期補充海洋 Omega-3 脂肪酸與安慰劑對憂鬱風險或臨床相關憂鬱症狀以及情緒變化評分的影響）。這項研究共招募了18 353 名沒有憂鬱症，平均年齡67.5歲的志願者，而其中男性約佔51%。他們被隨機分配成兩組，一組（共9171人）吃魚油，另一組（共9182人）吃安慰劑。吃魚油的那一組是每人每天吃1克含有465毫克EPA和375毫克DHA的魚油。如此服用魚油或安慰劑的期間是長達平均5.3年。（註：有關魚油，EPA，DHA，和 Omega-3之間的關係，請看魚油，EPA/DHA，Omega-3）結果是，吃魚油的那一組共出現了651次憂鬱症事件，而吃安慰劑的那一組則共出現了583次憂鬱症事件。這樣的差別是表示，吃魚油的那一組發生憂鬱症的風險是高過吃安慰劑的那一組約13%。至於跟憂鬱症相關的另一項風險，也就是情緒變化，在這兩組之間並沒有顯示出有顯著的差別。這項研究同時也檢測了其他幾項疾病風險，包括心血管事件，全因性死亡率，自殺，胃腸出血，容易瘀傷，胃部不適或疼痛，而結果是，這些風險在這兩組之間都沒有顯示出有顯著的差別。所以，這篇論文的最後結論是：不支持在成人中使用 omega-3 補充劑來預防憂鬱症。事實上不只是憂鬱症，很多其他疾病，尤其是心血管疾病，現在也都已經被較大型及較嚴謹的研究顯示出是無法用魚油補充劑來預防或治療的（請看魚油補充劑，棺材添釘）。但是，請注意，這裡所說的魚油是來自補充劑的，而非來自食物。所以，來自食物（主要是鮭魚）的魚油仍然是對健康有益的。原文：魚油對抗憂鬱症，再度受挫
-
![]()
2021-12-23 該看哪科.精神．身心
李靚蕾指王力宏「性成癮｣，花心和性成癮的差別？心理師：多與童年有關，嘗試控制人生！
王力宏與李靚蕾離婚事件繼續延燒！李靚蕾指王力宏曾被診斷「性成癮(Sex Addiction)和自戀型人格(Narcissistic Personality Disorder)的問題。」究竟是性成癮還是花心？性成癮的成因又是如何？雖然此為李靚蕾說法尚未證實，但可從心理師對成癮行為的研究中，看到童年對成長後行為的重要性！李靚蕾除了一一反駁認識時間，也點出財產分割問題，最後還秀出了醫生證明，「關於你活在恐懼，勒索，和威脅之下，事實是相反的」，她提到王力宏曾被診斷有「性成癮(Sex Addiction)和自戀型人格(Narcissistic Personality Disorder)的問題。」李靚蕾也提到，王力宏之所以換了5個醫生，主要是因為，「心理師說你會一直想要換心裡師，直到你可以找到會被你說服你太太是瘋子的心理師」。事實上，王力宏口中的五位醫生，其實只有兩個是有真正諮詢到的，其他只有試上。性成癮真實存在嗎？好萊塢影業或者明星曾經以此當作不當性行為的擋箭牌，舉凡外遇不忠、性騷擾等。好萊塢明星諸如大衛・杜考夫尼（David Duchovny）與老虎伍茲（Tiger Woods）都曾承認自己性成癮並接受治療，更近期的名人則像哈維・溫斯坦（Harvey Weinstein）和凱文・史貝西（Kevin Spacey）都因為遭指控有不當行為而發表了類似的聲明。麥可道格拉斯則在2012年出版的自傳裡，坦承自己不但是酒鬼，還是個性成癮者。他的第一段婚姻因劈腿而結束，據說還影響了他與凱薩琳麗塔瓊斯的婚姻關係性成癮量表，是太花心還是性成癮？心理諮詢師林萃芬《從習慣洞察人心：學會識人術，解決人際關係的所有煩惱》一書中提供了性成癮量表：※ 性成癮量表⑴隨時隨地想著令其上癮的事情，例如會一直想去夜店尋找一夜情。是□ 否□⑵曾經試圖戒掉這個習性，可惜宣告失敗。是□ 否□⑶會跟家人朋友隱瞞自己成癮的事情。是□ 否□⑷對成癮的事情具有「強迫性」，非做不可，否則就會渾身不舒服。是□ 否□⑸「需求性」越來越高，「耐受性」也變得越來越強，例如嗑藥者藥量會越用越強， 酗酒者酒會越喝越多。是□ 否□⑹會對人際關係造成嚴重的干擾，很難跟固定對象發展長期的親密關係。是□ 否□⑺在戒除的過程中會覺得痛苦難耐。是□ 否□做完上面的測驗後統計一下總共有幾個「是」，回答「是」越多代表性愛成癮的狀況越明顯，需要尋求心理專業的治療。我看過不少性愛成癮者會被周遭人誤以為是「太花心」或「不專情」，經過諮商評量之後才發現是性愛成癮。「性成癮」與「太花心」最大的差別是，能不能夠自我控制？如果發現自己有「性成癮」，最好盡快找心理專業協助，這是因為成癮後要終止行為會有戒斷狀況，情緒變得特別焦躁不安，需要透過心理專業人員協助，一方面可以探索成癮的根源，另一方面也能有效降低身心的不安。性成癮不是為了找尋愛，而是為了逃避親密關係所衍生的痛苦，嘗試控制人生！性成癮常被用來描述對性愛癡迷的狀況。有此癮的人在必要時，會為了達到性歡愉，而傷害自己和對方，甚至違法亦在所不惜。蕭姆伯格在《難言之癮：認識性癮者的掙扎》一書中提出：「但千萬不要以為性成癮乃是當事人試圖尋找真實親密關係而有的行為，其實這是在逃避親密關係所常衍生的痛苦。事實上，性成癮者會與他控制得了的事物或人（譬如：圖畫、電視螢幕裡的演員或妓女），締造虛幻不實的關係。｣簡單來說，性成癮行為的基本目標就在於避免嚐到關係上的痛苦──也就是在嘗試控制人生。「我們即可從中揭開問題的核心。當人開始覺得不再能控制生活時，就會產生性成癮。當成癮者沉溺在性愛時，就會陷入嚴重濫用性愛的危險中，並在試圖避免感情的痛苦過程中，喪失對性行為的控制能力。｣在正常的情況下，避免痛苦的慾望是一種健康的反應。但當我們因此脫離真實親密關係的正軌，致力於避免受傷的心態時，可能使我們更落入有害並失控的行為，反而會助長性成癮。性成癮跟兒時經驗、權力支配未受滿足可能有關在匹茲堡私家執業的心理學家珊卓拉・戴維斯（Sandra Davis）表示，她曾治療過有著各種性相關疾病的患者，包括色情成癮和難以自抑地不忠。「我們現在談論的是一種即使深知可能導致嚴重後果，卻依舊無法克制自己『追求個人歡愉』的行為。」戴維斯說：「而我們確實看到這種現象在性方面出現。」她表示，多數情況，這些不能自制的情況會與過往的心理創傷有關，通常是兒時的經驗，或者與權力、支配地位或未受滿足的情感需求相關。她說，受性成癮所苦的人，可能無法抵抗對伴侶不忠、冒險的刺激或者各種不恰當舉措所帶來的快感。｣加拿大成癮專家博爾·馬泰則有個理論：「所有的成癮都跟創傷（trauma)及童年經驗有關」、「成癮不是一種選擇，而是迴避傷痛的一種方式。改變的關鍵是如何找到是什麼創傷造成的。」馬泰在分析自己工作狂、收集癮的這兩大成癮時說，自己之所以是工作狂， 是因為總覺得自己不夠好，潛意識中覺得自己不討人喜歡，於是就拼命要通過工作來證明自己。不論王力宏是否真如李靚蕾所說明的，是被診斷的「性成癮」患者？身為爸媽，我們除了吃瓜，更能在這婚姻風暴中得到一個珍貴的啟示：「記得傾聽孩子」。不論是手機成癮、煙酒上癮、愛上癮、工作狂、購物癮、收集僻……這社會有各種上癮。如果我們花心思好好傾聽孩子，或許在未來，孩子就能減少成癮的可能。※本文由【媽媽寶寶】授權：李靚蕾指王力宏「性成癮｣，花心和性成癮的差別？心理師：「成癮多與童年有關，嘗試控制人生」※更多文章請見媽媽寶寶，未經同意禁止轉載
-
![]()
2021-12-22 該看哪科.精神．身心
頻繁頭痛、腸胃不適 可能與「人際相處」不佳有關
一名60多歲男性，先前因排尿不適就醫，經過治療康復後，仍然不時感覺疼痛，且位置不定，到處求治都找不出原因，吃藥也未改善，甚至嚴重到有自傷念頭。後續轉至精神科診療，發現每次疼痛發生時間點，多與人際相處不順利有關，臆斷為「心因精神性疼痛症」，後續給予藥物，以及遇到類似情境如何應對、轉念方法，使患者疼痛頻率及程度大幅減緩。書田診所精神科主任醫師陳家駒指出，該個案對疼痛的描述，與器官疼痛不同，檢查也無發現組織、神經的受損，各項檢查均正常，可臆斷為心因精神性疼痛症。經問診了解，每次疼痛發生時間點多與人際相處有關，當感到不被支持、環境不順時疼痛會加劇，且出現衝動大叫的行為。陳家駒表示，疼痛機制十分複雜，表現方式多樣，可能是頭痛、腹痛、肩頸痛、腸胃不適、胸悶等，在特定的情境下疼痛感會加劇。當經過反覆檢查確認非生理生化、器官組織病因問題引起的疼痛，就要考慮心理因素造成的心因性疼痛。引起疼痛的心理因素眾多，人際衝突、生活中的各種壓力、焦慮、憂鬱、疼痛記憶等都是可能原因。在治療方面，陳家駒表示，根據個案自述、診察資料、疼痛反應等，了解引起個案疼痛的誘因為何、在何種情境下會感覺疼痛以及當下的情緒反應，給與相對應的止痛藥或精神科藥物。同時指導面對疼痛發生時的行為、情緒反應該如何應對，以降低對藥物的依賴或是預防藥物過度使用，提供正面合宜抗痛方式，定期追蹤調整，逐步擺脫慢性疼痛困擾。陳家駒提醒，疼痛是一個主觀的感覺，在經過各種檢查仍找不出原因，不表示疼痛不存在，有可能是心理引起的疼痛感，長期慢性無法說清楚排解的疼痛，也會影響到情緒及心情，甚至周圍的親友。找出引起疼痛的心理因素，定期回診治療，了解如何應對，才能逐漸擺脫心因性疼痛的困擾。
-
![]()
2021-12-22 養生.家庭婚姻
談離婚後孩子的身心安頓？ 當婚姻觸礁時，千萬不可做/一定要做的6件事！
離婚，極少數人能以和平落幕，大多情況是夫妻罵髒話、親友烙狠話、周圍的人看笑話。當所有大人都急於爭錢、權和名聲；旁人樂於評論誰付出多誰掉渣多時，又有誰來替孩子想想？大人可曾想過，孩子是如何解讀離婚這件事？該如何陪伴孩子走過爸媽的離婚風暴？當婚姻觸礁時，有幾件「千萬不可做」及「一定要做」的事情跟大人們分享：1.千萬不可在孩子面前罵另一半離婚對孩子來說就像失去半個世界，這其中的恐懼不安還需要大人陪伴消化，此時若在孩子面前毫不保留的斥罵批評甚至羞辱另一半，只會加深孩子的恐懼並把這些無法理解的情緒歸咎於「都是我不乖不好」，這些我不乖我不好的印記會跟著孩子一輩子，甚至影響孩子的人格、自信與人際關係，就把情緒那一面留在姊妹淘或是好兄弟面前宣洩吧。2.千萬不可要孩子選邊站對孩子來說爸媽都是必要的存在，即便在婚姻中無敵失敗也不見得會減少對孩子的愛，但很多大人會陷在另一半對自己的傷害無法跳出，還要求孩子不能背叛來取得自己所需要的安全感，殊不知這樣的情緒勒索對孩子來說極為慘忍，也會讓孩子建立「我不夠好、我不值得被愛」的自我觀感。3.千萬不可剝奪孩子對另一半的思念不管爸媽做任何事，在孩子心裡都是最愛的天與地。經歷婚變對大人小孩都不好過，可是大人有能力處理自己的情緒，但孩子有何方法能幫助自己？大概只剩下無限的思念，請別把孩子最後的浮木奪走。4.一定要試著和孩子解釋大人老以為孩子年紀小不懂事，其實孩子早在大人發現之前就已感受到「不對勁」的氛圍。請爸爸媽媽直接對孩子說明隨即而來的變化，試著用孩子可理解的方式、勿夾雜自己的情緒和主觀想法，站在孩子的立場告訴他會發生什麼事、可以怎麼做，比如：我們可能要搬家到某個城市、之後可能每週日會見到爸爸。假使爸媽處於離婚風暴分身乏術，其他與孩子親近的大人（爺奶、外公外婆、叔叔阿姨、保母老師等）也要試著這麼做，請別低估孩子的復原力。5.一定要保證對孩子的愛不變爸媽和家人的愛是建立孩子安全感最重要的關鍵，無論幾歲都適用！所以不管發生什麼事、孩子幾歲或扶養權判給誰，務必要讓孩子知道大人對他的愛都不會變，穩定孩子的內心才有機會走出這段風暴。6.一定要允許孩子有情緒，陪孩子度過就算前面說的都說了也都做了，孩子還是可能會有情緒反應，請大人們別忘了，孩子也是人、自然也有情緒。相較於大人，孩子是無助也無能的，他們無法獨立處理不停湧出的緊張/憤怒/恐懼/不安/焦慮…等情緒。此時身旁若有個穩定存在的大人能支撐著孩子，包容理解孩子的情緒、成為孩子的依靠，孩子就能慢慢恢復平靜成為身心健全的人。在孩子的成長過程中，爸媽之於孩子就像天與地的存在，唯有牢靠並穩定存在的天與地才能支撐孩子的身心發展。雖然大人的複雜世界不是孩子所能理解，更沒人能保證婚姻永不變質，可就讓這些事情留給大人處理，別再對孩子造成更深層永久的傷害。作者介紹作者：徐瑜亭 著有：從心學教養職能治療師/長庚大學職能治療學系畢業粉絲頁：徐老師的男宿育兒日記
-
![]()
2021-12-20 新聞.杏林．診間
醫病平台／該不該幫爸爸做「氣切」？ 家人間討論做出一個將來不後悔的決定
【編者按】本週「醫病平台」的主題是如何利用「醫病共享決策（Shared Decision Making, SDM）」，在一所醫學中心的加護病房團隊，由資深主治醫師、加護病房高階護理師、社服部社工師分別就其實作心得，深入淺出地道出他們團隊如何幫忙家屬面對疾病發展不確定性及醫療決策之困境的經驗與心得。他們透過一種「標準化」的說明，嘗試避免受個別醫師個人的喜好而左右家屬的決定，過程中也會提出一些問題詢問家屬，以確保家屬對決策項目的充分理解，同時也會收集參與決策者個別的考量，和他們所在乎的問題點。由於「醫病平台」一向不特別標示任何特殊醫院，避免落入「置入性行銷」之嫌，未能列出這家醫學中心之名，但如讀者有任何細節，可請教作者。加護病房裡的抉擇在加護病房裡，在生命危急的時候，是否要進行CPR急救，對於家屬來說，是一個天人交戰的抉擇。近年來，在安寧療護、自主權利法的推動之下，民眾已經有一些觀念上的轉變，與其「救到底」、「延長死亡的過程」，有些人在瞭解自己的親人的疾病是屬於無法治癒的情況之下，會選擇不要繼續接受治療的折騰，而在病況惡化的時候，讓至親善終、好好的走。我所服務的神經內外科加護病房，還有一個困難的抉擇：嚴重腦損傷的病人(腦出血、腦梗塞、外傷性腦出血或缺氧性腦病變)，經過急性期的治療後，存活下來，但是仍然陷於重度昏迷時，下一步的治療，該如何抉擇？病人未來失能的機率高，家屬對於要選擇氣切，接受長期失能照顧、等待一個甦醒的奇蹟；還是選擇拔管(不是撤管，病人有自呼能力)、回歸疾病自然進程：如果可以維持就繼續治療，如果無法維持，就不再重新插管讓病人辛苦，但是，往往此刻，家屬卻又不捨病人就此離去。這個抉擇經常讓家屬天人交戰、陷入兩難，甚至會造成親屬間的衝突與不解。當家屬無法做出決定時，也很容易把心中的無助、不安、內疚自責，轉化成不滿的情緒，發洩在醫護人員身上。前線的護理師，經常得面對家屬的責難，有時候只是因為家屬無法解開這個「結」。這是一個「難捨的愛，難解的Tie」，Tie剛好是氣切、插管、拔管的三個英文單字的字首組成，就是這個「結」，應該由醫療人員來協助他們解開，而不是只有丟他們一個問題要他們「回去討論看看要不要做氣切」，家屬基本上是沒有能力自行討論這樣的決策。該不該幫爸爸做「氣切」62歲鄭先生，已婚，育有2女1子，他因腦出血開刀清除血塊，在加護病房積極治療2週後，昏迷指數仍維持在6分。長女與次女對父親後續治療的意見相左，甚至曾在醫院內有過激烈的言語衝突。長女未婚，長年陪在父親身邊，她說父親不會希望去做氣切，長期這樣臥床「苟活」，她擔心氣切下去，萬一爸爸還是沒能醒過來，就活得太辛苦了。但若選擇拔管，萬一讓爸爸就這樣走了，那是不是代表自己做得不夠多？這個選擇讓她很兩難。次女嫁到北部，她覺得，只要能夠讓父親多活一天就好，即使必須要做氣切、長期臥床也在所不惜。幼子又遠在國外工作無法回來參與討論，太太就像夾心餅一樣，夾在中間，左右為難。兩位女兒除了常常因此而爭執，次女偶爾來探病，也對醫療的處置和照顧，頗有微詞（當然，我們理解她的反應，只是因為住在遠方，平日無法參與父親的照顧所產生的愧疚）。這樣的場景，在我們的加護病房，並不少見。通常像這樣無法決定的話，就是會「維持現狀」，拖著到下一個單位：呼吸照護中心RCC或呼吸照護病房RCW，有些甚至插管長達數個月到數年，家屬也都無法做出決定。我們ICU在2016年開始導入醫病共享決策（Shared Decision Making, SDM），希望能夠解決這個問題。SDM是一個雙向溝通的模式，適用於決策的選項本身沒有絕對的對錯(即氣切接受長期失能照顧或拔管回歸自然)，而病人本身或家屬所在乎的事(What Matters?)、價值觀(Value)及喜好(Preference)（我把這三項的第一個字母縮寫成MVP），是決策的重要考量時，就適合進行SDM。我們醫療端的責任，就是把每個選項的優缺點，整理比較，並透過圖表，影片、互動式工具、實體道具、3D列印模型等決策輔助工具(Patient Decision Aids, PDA)，用最簡單明瞭的方式，提供給病家，讓他們比較容易瞭解。而在進行SDM的過程中，會有一位Coach決策教練，擔任醫病雙方溝通的橋樑，輔導整個決策的討論以達成共識。PDA等於是一些「標準化」的說明，不會受個別醫師個人的喜好而左右家屬的決定。過程中也會提出一些問題詢問家屬，以確保家屬對決策項目的充分理解，同時也會收集參與決策者個別的考量，和他們所在乎的問題點。拜現代科技所賜，我們透過QR code，可以讓遠在國外或外縣市的家屬，也能一起來瞭解決策的內容、表達個別的感受，再以視訊的方式，共同參與決策會議。家屬一旦完成個別的意見表述以後，資料就會立即存入醫院的系統。待關鍵家屬都完成填寫後，我們就會召開決策會議進行討論。在決策會議前，我們其實已經可以掌握個別家屬之間意見的分歧，以及他們所在乎的點的不同，因此，在會議中，Coach可以平衡的讓不同意見的家屬表述，有別於以往的家庭會議：當一位較強勢的家屬發表意見後，其他人就不再表示意見了，而我們無從得知其他人是否持相反意見，還是只是在強勢者表達意見後，不敢再陳述己見而已？做出一個將來「不後悔」的決定在會議中，除了協助家人回想鄭先生平時的生活型態及價值觀外，也透過這樣溝通與互動的過程，盡可能消弭家屬之間的歧見，找尋「最大的公約數」——就是大家都是愛爸爸的，只是觀點不同、立場不同，但是愛爸爸的心是一樣的。圍繞著這樣一個核心原則，大家一起來為病人做一個最適當、「將來比較不會後悔」的決定。經過充分的討論後，他們一致認為，父親不會希望自己在意識不清醒、失能狀態下臥床過一輩子，於是在彼此取得共識後，決定選擇拔管，讓病人也依疾病自然進程進行照顧。過去，在未有充分瞭解與討論之下所做的決策，家屬經常在之後都會後悔。因此，我們推動SDM的目標，就是希望每個家庭，都能夠做出一個將來「不後悔」的決定，無論決策如何，並沒有對錯。多數家屬期待能尊重患者對生命價值的想法，為心愛的人做出最好且最適合的選擇。即使每一個決定都是困難的抉擇，但這樣的會議能讓家屬更有信心作出決策，並減少未來後悔或自責的機率。雖然SDM得花費較多的時間進行說明、討論，但是，醫病間能夠有這樣的相互尊重與溝通，對於提升醫病關係和彼此信任，是有很大的幫助的。透過這樣的雙相互動，病人或家屬才能講出自己真正在意、困難的所在，醫療團隊也才能進一步提供協助，共同做出決策。我們也要時時刻刻提醒自己，每個家庭都有每個家庭的為難，醫療人員切勿將本身的價值觀強加在病人或家屬身上，造成他們的愧疚與自責。昏迷的重症病人對家屬來說是一份難捨的愛，我們期待能夠協助家屬解開心中的這個結，讓他們更有信心的做出不後悔的決定。加護病房不是只有急救的冰冷空間，更有著協助家屬解決困難與穩固家庭凝聚力的溫馨氛圍。透過醫病共享決策的推動，實現以關懷為出發的溝通，讓每一個家庭都可以沒有遺憾，都能夠圓滿。
-
![]()
2021-12-20 性愛.性福教戰
王力宏被前妻控性成癮／控制不住想要的欲望 性成癮到底是不是種病？
【2021/12/20編註】李靚蕾指控，長期遭受精神虐待、羞辱，更指王力宏「有性成癮和自戀型人格的問題」。大家都知道酒癮、毒癮是種病，然而性成癮到底是不是種病？看專家分析！現今社會普遍承認尼古丁、酒精及其他藥物具有成癮性且可能傷害身體，但在性方面，專家們對於性成癮症仍眾說紛紜，甚至認為只是個迷思。性成癮症 未被列入疾病英國廣播公司（BBC）報導，性成癮症目前並不屬英國國民健保署（NHS）臨床診斷項目其中之一，因此並無正式的求助患者數據可供參考，但根據一個免費為英國有性成癮症人們提供幫助的網站統計，自2013年來共有2.1萬人造訪該網站尋求幫助，其中有九成一為男性，且僅有一成曾求助過家醫科醫師的幫忙。性成癮症曾被考慮納入「精神疾病診斷與統計手冊」（DSM）2013年最新修訂版本中，但最終因缺乏臨床實證而遭拒絕。DSM是美英兩國醫學界診斷精神問題的一項重要工具。不過，「強迫性行為」則預計在明年5月獲世界衛生組織批准納入其所編製的國際疾病分類（ICD）中。大腦活動 與吸毒者類似賭博以前被認為屬於強迫行為類別，但在新證據出現後，它在2013年跟暴食症一起正式被診斷為一種癮症。治療師認為，性成癮症可能遵循類似途徑。根據2014年發表的一篇研究報告，「性成癮者」在觀看色情片時的大腦活動情形，跟吸毒者在選擇毒品時相類似。來自劍橋大學的主要研究者烏恩博士當時告訴BBC說：「這是第一次對患有這些疾病的人進行研究，觀察他們的大腦活動，但我認為我們現在還沒足夠的瞭解，不能說這明顯是種癮症。」追求快樂 與強迫行為不同人對性愛是否會上癮，目前並未有官方可接受的定義，英國開放大學名譽教授托特斯博士則指出，若純粹是某人在生理上依賴的東西，停止會造成身體傷害，那麼性「不可能是種癮症」，但他認為更廣泛的定義更有用。他指出，有兩個關鍵特徵代表上癮，亦即追求回報或快樂，以及存在著圍繞此行為的衝突。許多專家認為，儘管上癮與強迫行為有驚人的相似之處，追求回報則將兩者做一區分。上癮的人追求短期回報，即使這可能被長期損失所抵消；相反地，強迫症患者並未從中獲得快樂。貼上成癮標籤 忽略潛在問題但人皆追求快樂，要怎樣將一般的追求回報行為和成癮做出區別呢？心理學家加羅德博士認為，當一種行為達到某種程度強度，並對個人及其周圍的人造成傷害就變成一種癮症了。她指出，暴食症與賭博成癮症已被確認為可診斷的疾病，但性成癮症沒有，因其在公眾意識中的時間更長，而這也意味著有更多人站出來尋求臨床協助，提供更多證據來支持他們作為一種疾病的存在。臨床心理學家沙恩則認為性行為可能會讓人上癮，但性本身對那些在情緒失控中掙扎的人來說是次要的，潛在問題如憂鬱、焦慮或創傷則導致他們把性當作一種應對機制。此外，沙恩並不覺得把貼上性成癮症的標籤就一定有幫助，尤其是對那些用性來應對其他問題的人，且有可能導致過度診斷。未經治療的焦慮 與酒癮不同不過，並非每個人都認為性成癮症是個疾病。著有《The Myth of Sex Addiction》的性治療師雷伊說，通常被稱為性成癮的行為實際上是未經治療的情緒和焦慮的症狀，欠缺治療的證據。「將性跟手淫、酒精與毒品畫上等號是可笑的，酒精上癮者可能因戒酒而死亡。」雷伊指出，性成癮症的概念是基於健康性行為的道德價值觀，並稱「若你有比治療師所診斷的還要更多的性行為，或是不同的性行為，那麼你就是一個性成癮者。」而在一篇探討將強迫性行為納入ICD新版本的研究論文中，包括烏恩博士在內的一群研究人員則希望避免掉入這項陷阱。他們希望診斷不應被用來「描述高程度的性興趣和行為」，或基於「與道德判斷或不贊同性衝動有關的心理困擾」，但對他們跟其他希望該疾病得到正式認可的人而言，擁有臨床標籤則是為了要確保患者得到幫助。
-
![]()
2021-12-19 養生.家庭婚姻
王力宏風暴 諮商心理師：步驟都顛倒、男方需要同理心
王力宏前妻李靚蕾發文揭露王力宏私生活及自身委屈，王父今出面護子，李靚蕾一一回擊並對王力宏發出「今下午3時公開道歉」的最後通牒。「離婚五個步驟，這次都倒過來了！」諮商心理師公會全聯會媒體公關委員林萃芬說，親友不宜介入離婚，目前男方需要有人幫助他理解，真正令女方不平衡的，是長期受誤解、被「潑髒水」的冤屈；女方心裡強烈的不平衡，也需要諮商專業協助。林萃芬表示，兩個人要走向離婚，理想的步驟有五個。首先是心理要準備好，這包括心態的獨立和平衡，這部分預備好，離開婚姻的心裡衝擊會比較小。李靚蕾的文章可以發現她受到很深的委屈和誤解，深感不平衡和不對等，作為一個能力強的現代女性，可能早在被要求簽署婚前協議時，就開始累積被貶抑的不舒服感受。第二個步驟，是要減少對孩子的衝擊。林萃芬表示，孩子對於家庭氣氛、父母一舉一動、父母有無感情流動，都是非常敏感的，父母要分離時，孩子也會有高度的分離焦慮。因此離婚時要考慮好，如何跟孩子說明，並且在雙方相處時顧及孩子的狀態、思考未來父母參與孩子成長的方式。如果雙方交惡、形同陌路、王不見王，對於孩子的身心健康也會有很大的影響。第三個步驟，開始走向離婚時，雙方親友不應干涉。林萃芬表示，親友的介入越少越好，因為沒有人能夠真正知道兩個人相處的種種。第四步驟是財務分配的討論和處理，最後第五個步驟，才是法律程序的完備。林萃芬表示，可以看到這次事件，是把以上五個步驟都顛倒過來進行，已經離了婚，才發現還卡在第一關心理的預備。觀察很多過去協助的個案，會發現離婚之後，比較沒有準備好的一方，還有一些想說的話，這時如果另一方的想法是「婚都離了，你應該自行消化，我沒有義務聽」，這會很傷人，可能更激發對方情緒，加重對方的不平衡。林萃芬說，男方很需要有同理心的朋友，幫助他真正的理解女方，如此才有可能就實質、心理、情緒這三方面，給予對方恰當的回應。現在男方為了自保而提出實質條件例如房子，但錢或房子並不是女方在意的，只是男方的自我投射，女方在意的是自己被潑髒水、不被理解的冤屈，所以提出這個條件，只會讓負面的後座力越來越強。「如果所說所做反而激發對方更多情緒，那就是走錯方向了。」林萃芬表示，這是一個最簡單的判斷標準。該怎麼做才能停止甚至化解負面情緒？林萃芬說，痛苦的一方，都會需要對方理解自己的痛苦，唯有真正的理解、同理、接納對方在意的點，才有可能化解；如果持續忽略、逃避、拒絕理解，這通常會導致雙方都要承受更大的後果，因為「冤屈的感受是很強大、很難遞減的。」林萃芬表示，不平衡和悲憤的感覺需要去化解，否則對於身心健康都會有實質的損耗，例如會出現睡眠障礙、強迫性負面思考而無法控制。男方今天如果要道歉，不是說個「對不起」就好了，也要知道道歉的意義是什麼，在理解對方的情緒和感受的前提下去道歉，才會到位。
-
![]()
2021-12-19 名人.李偉文
避開看似美好的退休陷阱 李偉文：每周給自己一個挑戰
退休最棒的事情，就是從此不必再開不想開的會，做不想做的事，參加不想去的活動，跟不想見的人碰面。 不必再為五斗米折腰，無所求的人最大，所有時間都可以自己運用，只做自己想做的事。 不過，這種看似美好的生活其實有個陷阱，因為在職時那些想做的事是有別於工作日常中的「非日常」，也就是難得的休閒活動。如今一旦當年的非日常變成時時刻刻都在做的「日常」之後，似乎就沒有那麼吸引人了。 而且一旦每天都是做自己喜歡自在舒服的事，待在這「舒適圈」久了之後，往往就會懶下來，換句話說，就是會失去活力。 如果想舒適與活力兩者兼顧，首先還是要維持「日常」節奏，找一點不太忙但還是有個可以追尋的目標，區隔出「非日常」的享受，才能繼續維持生活滿意度。 同時，給自己一個挑戰，每周勉強自己「去一個從來沒去過的地方，或參加一個從來沒參加過的活動與課程，或體驗一個從來沒體驗過的經驗。」以周為單位，只要三類做一種即可（以免太刺激或太累），當我們面對陌生情境（跳出舒適圈），會好奇，會緊張，會重新去感受這個世界，也就會激發出自己的活力。 說是挑戰，是因為如果沒有明確地訂出目標要求自己，一定會有各種藉口與突發狀況而無法持續；規定每周做一件新鮮事，而不是自己最喜歡的事，也是刻意勉強自己走出舒適圈，把自己丟到不熟悉甚至全然陌生的地方，人在這樣的情境下，身體會分泌腎上腺素，處在警備狀態，也就能重新激發對世界的主動觀察與探索，這是製造「熱情」的元素。 另外，強調新鮮陌生沒有經驗的事，也是強迫自己脫離數十年來在職場養成事事都明確都在掌控中的習性，讓生命回到充滿各種可能的神祕狀態。是的，當我們願意鬆開規畫的人生，令人興奮且美好的生命才會在面前展開。跟老朋友相處很自在很開心，但也要認識新朋友，這除了可以擴展見聞，也是增加活力的另一種方法。所謂老幹新枝，這些新結交的朋友可以帶來新的視野，在生命之流中注入活水。台大傅佩榮教授曾經建議的具體評估標準：列出最近一年裡最常來往的朋友名單，列出前十位，然後看看這十位朋友是認識多少年的朋友。傅教授認為，以自己的年齡一半為標準，如果是五十歲就是以二十五歲為界，十位中最好有二、三位超過這個年數，但是最好也有二、三位是最近三年認識的，其他的人數就介於這期間。 除了朋友，我們常忽略了最重要的人際關係，是與自己的關係。如何接納自己，喜歡自己，擁有自信與自尊，是生命的課題，若打算修習這些學分，我們第一步可以練習的事，是從獨處開始。 獨處的練習，可以從一個人的旅行，一個人看電影，一個人上餐廳吃飯來試試是不是能夠很自在與自己獨處，練習不受別人眼光干擾，不要讓「為什麼找不到人願意陪我」「為什麼沒人在乎我」「為什麼沒人愛我」這些負面情緒侵蝕精神活力。 每天給自己一小段獨處時間，更進一步，每個月給自己一個較長的獨處時間，不需要躲到深山，也許只是一個沒有活動的假日，也許就在自己房間，關掉電腦與手機，找一本精彩的小說，讓思緒漫遊在不同的時空中。
-
![]()
2021-12-19 養生.保健食品瘋
益生菌能改善憂鬱症？教授揭益生菌補充劑的問題
讀者Hikari 2021-12-9在NMN的吹捧與現實的回應欄裡留言：「林教授好：家人在line的群組內傳了這篇文章，提到了腸道菌相會影響人的焦慮、憂鬱心理問題，說文明病除了要看精神科以外，也需要保健品（各種益生菌）來輔助。家人就在群組內討論說這篇文章說得應該都正確，因為裡面引用了British Medical Journal跟Science的文獻，……。我個人的見解是吃那些益生菌粉包、膠囊、直銷產品不如直接吃原味的希臘優格。所以想問：1. 這篇文章寫得正確嗎？（還有包括他引用的論文） 2.吃保健品的益生菌是否不如直接買希臘優格（還是說吃優格對於腸道菌相其實是沒差的？） 3. 好奇教授您個人針對優格、優酪乳的飲食方針，您是怎麼看的」這位讀者寄來的文章是2021-12-8發表在《泛科學》的腸道炎會導致憂鬱症？——淺談體內的腸腦軸線，揭露腸道菌的「腦控」機制！。但是，它卻完全沒有提到這位讀者所說的「文明病除了要看精神科以外，也需要保健品（各種益生菌）來輔助」。也就是說，這位讀者的親人在line群組所傳的訊息與事實不符。不過其實這一點也不意外，因為，自作聰明、加油添醋，斷章取義、妄加論斷、指鹿為馬、移花接木，等等，本來就都是line訊息常見的問題。這篇《泛科學》文章共列舉了12份參考資料，而其中6份是科學報告，另外6份則是中文網路文章。從這6篇中文網路文章的標題就可看出，它們都是跟這篇《泛科學》文章一樣，都是故意用「腸道竟是你的第二大腦」、「腸道菌如何控制你的大腦情緒」、「腦控」這類譁眾取寵的字眼來吸引注意。只不過，我在益生菌，本末倒置這篇文章裡就有請讀者思考「是你決定腸道細菌，還是腸道細菌決定你？」。先不管是誰決定誰，那6份科學報告裡的「Science的文獻」是今年10月21日發表的Identification of a choroid plexus vascular barrier closing during intestinal inflammation（發現一個腸道炎症期間脈絡叢血管屏障的關閉）。它的結論是：炎症性腸病相關的精神症狀可能是腸-腦血管軸失調的結果。就這篇論文而言，《泛科學》所做的解讀並沒有問題，但就緊接下來的另一篇論文而言，《泛科學》所做的解讀則是大有問題。《泛科學》是用「區區腸道菌，竟可操縱大腦主控權？」這個小標題來引介這篇論文，而引介文是：「我們都知道腸道菌大致分成好菌及壞菌兩種，好菌讓你擁有好的代謝及吸收營養的能力，壞菌讓你便秘、拉肚子樣樣來。不過，這些菌不只掌管消化，他們也會左右人的大腦喔！國立成功大學生理學科暨研究所的吳偉立教授所帶領的研究團隊，也在 ⟪自然⟫（Nature）期刊中發表了一篇關於腸道菌透過調控腦神經元影響社交行為的研究。」這篇Nature的論文是今年6月30日發表的Microbiota regulate social behaviour via stress response neurons in the brain（微生物群通過大腦中的壓力反應神經元調節社會行為)。光是從這個標題就可看出，微生物群只不過是「通過大腦中的壓力反應神經元」來「調節社會行為」。那，這跟《泛科學》所說的「區區腸道菌，竟可操縱大腦主控權」，是一樣嗎？更何況，這項研究是用小鼠做實驗的，所以其結果是否能套用在人身上，還是個未知數呢。讀者Hikari所關心的British Medical Journal文獻是去年7月6日發表的Food & mood: a review of supplementary prebiotic and probiotic interventions in the treatment of anxiety and depression in adults（食物與情緒：補充益生元和益生菌干預治療成人焦慮和憂鬱的綜述）。它是一篇綜述論文，不是研究論文，而結論是：「我們的結果證實，益生菌/益生菌療法值得進一步研究。 努力應旨在闡明益生菌治療憂鬱症和/或焦慮症的感知功效是否可以在更大的測試人群中復制，以及這種效果是否通過繼續治療或停藥後得以維持。 干預措施也應單獨進行調查，而不是組合進行調查，以確定觀察到的影響歸因於何處。 應優先考慮對這種影響進行機制解釋。」您有沒有看到「我們的結果證實，益生菌/益生菌療法值得進一步研究」？想想看，這是一篇非常近期，才剛發表不到半年的綜述論文，而它竟然還在說「值得進一步研究」！那，您還要繼續相信網路文章所說的「益生菌可以改善憂鬱症」嗎？其實，有關「益生菌可以改善憂鬱症」這個議題，我在兩年多前（2019-8-19）就已經發表益生菌能改善心理疾病？。我引用了兩篇論文及兩篇專家意見，指出益生菌在動物實驗裡所顯現的正面效果還沒有在人的臨床試驗裡被證實。我也引用了宋晏仁醫師發表的想調整體內菌相？與其買藥劑 不如從飲食下手：【我並不主張要用補充的方式來獲得益生菌，而是應該想辦法利用天然食物，在我們的身體裡培養好菌、調整腸道「菌相」。】沒錯，我在益生菌，本末倒置這篇文章裡請讀者思考「是你決定腸道細菌，還是腸道細菌決定你？」，就是要傳達「腸道裡的細菌到底是好還是壞，是由你決定」這個訊息。至於益生菌補充劑的利弊，事實上還有研究說可能是有害呢！請看：益生菌，傷腦？益生菌，弊多於利不管是有害還是有益，約翰霍普金斯大學的健康網站有一篇Can Probiotics Improve Your Mood?（益生菌可以改善你的情緒嗎？）。它說：「儘管將益生菌的使用跟情緒聯繫起來很誘人，但還需要更多的研究。目前，我們沒有太多證據表明服用益生菌會改變憂鬱或焦慮。這是一個有吸引力的理論，但我們需要更多的研究來指導我們。益生菌的一個問題是缺乏一致性。 消費者不能總是確定他們得到了什麼。益生菌被 FDA 視為食品補充劑，而不是藥物。因此，我們對它們的製作方式或它們是否包含他們所說的內容沒有很多規管。在美國，乳桿菌和雙歧桿菌是最常用於治療胃腸道問題的益生菌菌株，但市場上有許多益生菌產品含有不同類型的細菌，含量也不同。 缺乏監管意味著一批可能與另一批不同。當您購買現成的益生菌時，無法知道其中的細菌是否與產品製造時一樣活躍。 此外，每個人的腸道中可能有不同類型和數量的細菌。 這意味著對一個人有效的益生菌可能對另一個人無效。」原文：腸道菌能控制我們？益生菌能改善憂鬱症？
-
![]()
2021-12-18 養生.人生智慧
高齡更難設防，先設感情圈套再騙投資詐財！專家點出常見5種「交友詐騙」
60歲的蘇阿姨，老公多年前過世，子女都忙著上班，最近因疫情多關在家無事可做，在鄰居介紹下想學年輕人使用交友軟體，與55歲剛離婚的「林先生」配對成功，林先生表明自己以前從台灣搬到大陸，是科技業主管，跟前妻沒有孩子。加LINE聊天 先誘小額投資 蘇阿姨覺得林先生老實可信任，逐漸卸下心防，並與林先生加LINE聊天，林先生與蘇阿姨相談甚歡，讓孤單許久的蘇阿姨感到被同理及肯定，也認為自己找到人生第二位可信賴的伴侶。後來，林先生與蘇阿姨談論起「兩人的未來」，探詢蘇阿姨的理財狀況，包括有無投資、幾個銀行帳戶、幾張信用卡等。林先生後來推薦蘇阿姨下載某個APP，說這是他的副業，希望蘇阿姨可以支持他，蘇阿姨在那APP中投入金錢購買虛擬貨幣泰達幣，小額投資後也真的獲利，錢真的匯到戶頭裡。加碼賠光 對方跟著消失林先生之後鼓吹蘇阿姨加碼，以「兩人的未來」為由，希望蘇阿姨投入更多金錢。蘇阿姨為此不僅動用存款、申請信貸、解除保險，甚至跟友人借款。沒想到，她投資的虛擬貨幣大幅虧損，連一開始的本金都拿不回來，沒多久，林先生也消失了，連LINE帳號都被刪除，蘇阿姨才驚覺自己「人財兩失」。上述是真實發生的案例。近年不只簡訊、網路投資詐騙猖獗，疫情期間交友詐騙更嚴重，有些孤單一人的橘世代透過網路交友，原以為找到能相互傾訴煩惱的伴侶，沒想到最後卻被勸誘投資非法金融商品，例如虛擬貨幣、境外金融商品等，最終感情與錢雙雙損失。銀行攔阻 逾6成假交友根據內政部警政署針對「臨櫃提（匯）款詐騙手法」統計資料，去年前8月「假交友（投資詐財、徵婚詐財）」百萬財損案件逾500件，占總詐騙案件6成。銀行的數據也不謀而合，台北富邦銀行指出，從銀行分行攔阻的詐騙案件分析，有63%是以假交友進行投資或徵婚詐財。元大銀行也提供去年一件真實案例。去年9月3日下午2點，台中市一名女子前往元大銀行豐原分行，欲匯款1萬6900美元（約折合新台幣50萬元）到海外，女子聲稱在網路上認識的外籍男友，因經營建築業，執行工程標案需要支付稅金，急需協助。所幸行員及時發覺有異，並通知員警到場勸阻。金融評議中心董事長林志潔表示，在疫情期間，評議中心的金融服務專線1988，接到最多類型的竟然是交友詐騙，這種以「情感」為始、「投資詐騙」為終，讓消費者人財兩失。林志潔指出，交友詐騙受害者年齡有往上揚的趨勢，通常受害者是透過網路交友被對方勸誘買金融商品，買的大部分是虛擬貨幣或境外的金融商品，甚至很多是不存在的金融商品，是拿金融科技當幌子的詐騙。因為往來對象不是金融機構，買的東西不是國內合法的金融商品，金管會與金融評議中心愛莫能助，只能交由刑事警察局協助處理。投資防詐「停看聽」銀行業者指出，歹徒通常會利用臉書或其他交友軟體結識被害人，透過持續互動降低戒心，再以投資、致贈禮物、借款等話術誘使被害人上當匯款。金融評議中心董事長林志潔認為，對消費者不能只是一味保護，而是要賦權（Empowerment），要讓消費者培養自我負責、自我警覺的態度。「我們去買牛奶都會看保存期限，你完全沒聽過這個東西，然後在加拿大或百慕達群島，你也覺得可以去買，你不覺得很奇怪嗎？難道沒有義務去理解商品內容？而且這麼多錢，為何不好好了解就投資呢？」銀行業者提醒，遇到對方以任何理由要求匯款轉帳時，要謹記「停看聽」原則：暫停付款、冷靜觀察，並立即打電話給金融機構或警政署165專線，聽聽專家怎麼說，能夠更有效避開交友詐騙陷阱。交友詐騙常見5模式第1步：博取好感詐騙集團會透過交友軟體尋找目標，並用假照片與假造資訊建立人物設定，每天噓寒問暖獲取好感。第2步：確認財力會要求加對方的LINE，在聊天過程中套話詢問家庭、感情狀況，同時也確認受害者的經濟能力。第3步：引導投資詐騙集團會透露自己的副業、投資盈利狀況，鼓吹受害者下載非法的APP或網頁，建議受害者投入小額金錢來小試身手。第4步：小利大虧一開始受害者都會有小額獲利，讓受害者放下戒心，受害者收到獲利的錢後不疑有他，詐騙集團就會再持續鼓吹受害者投入更多金錢。第5步：人間蒸發當受害者意識到被騙時，詐騙集團就會消失、恐嚇威脅或情緒勒索。高齡更難設防 先設感情圈套 再騙投資詐財因為年老失智、判斷能力不佳才會被詐騙嗎？刑事局預防科科長丁靖說，其實詐騙案受害者各年齡層都有，不是高齡者就特別容易被騙，很多受害者甚至學識淵博或精明幹練。不過，分析高齡者易受騙型態，套關係、假冒親友及網路交友等以「感情」為基礎的詐騙方式，確實特別容易卸下長輩心防，成為詐騙起點，甚至變成假投資詐騙。疫情爆發後，民眾上網、使用數位工具的比率提高，刑事局統計，今年1至10月「假投資」型態的詐騙案大增，財損金額也較其他詐騙型態高，其次則是解除分期付款詐騙。但進一步分析65歲以上的高齡受害者，則被「假檢警」及「猜猜我是誰」所騙的比重較多。看準寂寞 噓寒問暖套關係刑事局分析，長者受成長過程社會氛圍影響，對政府機關心存敬畏，易被假檢警詐騙。至於「猜猜我是誰」手法，則是打電話或以LINE聯繫，假冒高齡者的姪子女、孫子女、外甥子女等晚輩，熱切噓寒問暖，再謊稱生病或資金周轉急需用錢，向老人借錢請求匯款。長輩平時想念親戚或晚輩，實際上卻缺少聯繫，歹徒抓準長輩此種心情，讓長輩誤以為接到想念的人來電，心情大好，自然難以分辨致電者的真實身分。詐騙集團精益求精，同樣利用長者跟親友聯繫少，又思念親友、有些寂寞的弱點，開始延伸出各種交友詐騙，不論是愛情或友情都是以感情為基礎，只要受害者上鉤，最後都變成借錢或假投資。丁靖說，當然還是有很多真的是交朋友，但若牽扯金錢就要特別注意，千萬不要貪小便宜，不要投資虛擬貨幣、期貨等不瞭解的東西。被騙了怎麼辦？丁靖表示，詐騙的主要支付管道是臨櫃匯款及網路轉帳，均須透過金融體系運作，所以可透過追查犯罪金流，找出涉案帳戶，並溯源追查幕後的詐欺集團及金主，來攔截受害人被詐騙的金額，打擊犯罪，「金融機構的角色很重要」。智能防詐 用科技偵測預警近期刑事局與北富銀合作「智能防詐、強化保障」機制，由刑事局彙整多年來查緝詐欺集團所累積的偵查經驗，分析犯罪態樣及可疑徵候，由雙方的資訊團隊建置智能模型，建立金融詐騙偵測暨預警機制，強化線上打擊犯罪能量。
-
![]()
2021-12-18 寵物.寵物故事
毛小孩，我很想你／孩子撿回咪魯 帶給全家歡笑
孩子想養寵物，因工作繁忙，我嚴禁不准養寵物，但某日從車庫傳來小小狗仔的悉窣聲，循著聲音看到角落來了一位不速之客，得知孩子放學途中抱回，當下真火大，很怒的馬上請先生打包要送走時，卻瞧見牠軟綿綿的身子並勉強的張開眼睛四處覓食模樣，憐憫之心改變了我堅持送走的念頭。那麼小，又那麼冷，如果找不到媽媽，豈不餓著，就這樣牠成為家中的成員。他們熱絡相處，回到家第一件事，都是先呼喊著「咪魯」，勝過我這位媽媽。以為孩子照護熱度一過，會變成我的工作，未料連先生也加入照護的行列，加深親情間的凝聚，話題都兜在牠的身上，歡笑逗弄是每天的情景。某天早上先生從外面抱回斷氣的狗兒，牠因看到對街有狗，暴衝過去就這樣走了，突如其來的打擊，孩子傷心欲絕，我也被感染，那種悲痛無以形容，從早到晚啜泣聲不斷，全家都無法控制。我們連夜再買一隻狗，才恢復了正常的情緒，無微不至的照顧著新嬌客。雖然咪魯只陪伴我們不到兩年的光陰，卻帶來無限的歡樂與開心，牠就像家人，如心頭肉一樣，那份情緣永留在心中，把對牠的愛再續留給新成員。
-
![]()
2021-12-18 該看哪科.心臟血管
血壓升高無症狀！醫曝「2個最佳量測時間」 超累、手臂痛恐是心臟病前兆
時序進入冬季，天氣多變化，低溫與溫度驟降都會造成血管收縮，使血壓上升，因而增加心血管疾病之發生的機會。然而，由於血壓升高時，多數人自己認為沒有明顯不舒服症狀，惟有透過「定期量血壓」清楚掌握血壓狀況，才是做好血壓管理的重要關鍵。遵守722守則 掌握血壓變化血壓不是固定的數值，會隨著時間、情緒、季節有些許變化，正常血壓值應等於或小於120/80mmHg，當血壓達130/85 mmHg即有偏高情形，140/90 mmHg以上就代表有高血壓，而且高血壓可能造成很多後遺症，會影響到腦部、心臟、腎臟和眼睛等。（推薦閱讀：血壓低別高興太早！ 低血壓也可能會中風） 台灣高血壓學會理事長高憲立醫師表示，很多人到醫院看病時才順便量血壓，這只能表示當時的血壓，並不是長期的血壓狀況，而且不少人到了醫院通常比較緊張，血壓會升高，恐怕不準確。那麼，該如何正確測得血壓？高憲立說明，除居家血壓量測，還有722原則：「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，可以清楚掌握自己的血壓狀況。（推薦閱讀：每次到醫院量血壓都很高？ 醫揭「血壓飆升」原因：1情況很正常）高血壓成因多 良好生活型態是關鍵高血壓的成因是多面向性的，包括環境因素，體重過重、攝取過多的鹽分與酒類、缺乏適量的運動等。國民健康署提醒，若有高血壓家族史，又屬肥胖體型，建議養成定期測量血壓習慣，更要從年輕時開始調整健康的生活型態，如採低油、低糖、低鹽及高纖的飲食、拒菸酒、適度運動(1天至少運動30分鐘)，才是做好血壓管理的重要關鍵。（推薦閱讀：高血壓比主動脈剝離更可怕！ 日常「致命飲食習慣」曝光...超多人每天都吃） 天冷保暖要確實 若有徵兆速就醫因應溫差變化大的天氣，心血管高風險族群及長者，外出要穿戴帽子、口罩、手套及保暖衣物等，務必做好禦寒保暖的工作，防止因溫度差異太大或低溫誘發心血管疾病的發生；若出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等心臟病徵兆，很有可能就是心臟病急性發作，應該儘速撥打119就醫。（推薦閱讀：天冷小心瞬間奪命！ 醫曝「5個意想不到部位」：恐藏心臟病發前兆） 延伸閱讀： ·量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯 ·常見「便當配菜熱量」排行揭曉！ 第一名超意外：2樣吃多恐高血壓 
-
![]()
2021-12-17 該看哪科.消化系統
吃飯配飲料、飯後喝湯？ 小心胃食道逆流！醫眼中超雷虐胃行為曝光
隨著天氣轉涼，常會讓人吃飯時忍不住多喝幾碗熱湯，或是直接享用一頓熱呼呼的火鍋，吃飽身體是暖和了，但是這樣的進食方式容易誘發胃食道逆流，可能出現胃酸上逆、胸口灼熱、胸悶胸痛、咽喉異物感等症狀。每五個人就有一人 飽受胃食道逆流之苦臺北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師張馨予指出，現代人常因工作、課業壓力過大影響作息，三餐無法定時定量外，還要狼吞虎嚥爭取更多工作或唸書的時間，而壓力、不恰當的飲食習慣和進食速度過快正是造成胃食道逆流的主因；在臺灣，胃食道逆流的發生率近十年來逐漸提升，幾乎每五個人就有一人深受胃食道逆流之苦。 減少胃食道逆流發生 日常這樣做張馨予說明，胃食道逆流指飲食後胃裡的胃酸或氣體逆行往食道去、甚至湧上喉嚨，透過一些生活習慣的建立可以減少胃食道逆流的發生，如：放慢進食速度，儘量細嚼慢嚥，充分的咀嚼可以減少胃研磨食物的負擔，並加速胃排空的速度、三餐定時定量、七八分飽的程度即停止進食，可以減少胃內部壓力、避免食用高油、不易消化、容易刺激胃酸分泌的甜食或過酸的食物，而酒、碳酸飲料和含咖啡因的食物，如：咖啡、茶、可樂等會降低下食道括約肌的壓力，容易使胃酸逆流，也建議減少飲用。（推薦閱讀：三餐亂吃會火燒心、胃食道逆流！ 醫眼中「超雷飲食習慣」：你可能常做） 飲食不注意 當心延遲胃排空速度然而，飯後喝湯和火鍋類進食方式容易延遲胃排空的速度，又容易吃過飽而增加胃內部的壓力，甚至有時吃鍋太熱又搭配碳酸或含氣泡飲品不但增加胃內部壓力又降低下食道括約肌壓力，讓胃酸或氣體更容易往食道喉嚨去。因此，張馨予建議，在吃鍋類食物時，可以挑選較清淡口味、避免重口味沾醬、保持細嚼慢嚥、不要一次煮太多菜或肉以免吃過飽、避免搭配氣泡或碳酸飲料、喝湯選在飯前只喝少量都可以減少出現胃食道逆流機會。（推薦閱讀：湯要飯前喝，還是飯後喝？） 避免睡前飲食、飯後運動 這樣做降低不適 除了飲食的注意項目外，張馨予提醒，在生活管理方面，避免睡前兩小時進食，或是吃飽兩小時內運動、平躺休息、彎腰出力或穿過緊衣褲、固定時間運動可以促進腸胃蠕動、幫助體重控制減少腹部壓力，更可讓情緒得以宣洩；若已經出現胃酸逆流的症狀，睡覺時可多放一個枕頭，把頭部墊高15到20公分，減低不適的情況發生。 （推薦閱讀：飲食不忌口小心吃出「火燒心」！ 專家列胃食道逆流「忌食名單」）日常保健方面，可以多吃一些保健胃的食物，如山藥、秋葵、南瓜、木瓜、黑木耳、生薑等食材，平時也可以按摩穴位，常見的穴位如合谷穴、內關穴和足三里穴等，對於保養或者是急性症狀緩解都有幫助。延伸閱讀： ·不只有火燒心！ 醫揭「胃食道逆流非典型表現」 5跡象別輕忽 ·你又胃食道逆流了嗎？ 醫揪「常被忽略的傷胃習慣」：睡覺姿勢也有差
-
![]()
2021-12-16 寵物.寵物故事
有時關係比家人親密 該如何走出失去毛小孩的悲傷
●養毛小孩增加陪伴感，讓人依賴、紓壓療癒●毛小孩不幸離世，易產生失落感引發憂鬱●傷痛情緒逾10天以上，應速尋求專業協助35歲的雅雅北漂就學、工作，從大學時期陪伴她的貓小孩「咪咪」，今年初因病逝世，讓雅雅頓時失去依靠，空蕩蕩的房間、聽不到熟悉的喵叫聲，數月以來她幾乎陷入憂鬱，難以正常工作生活，更沒辦法新養一隻來取代。在好友陪伴下到精神科求助，並透過心理諮商，慢慢走出失去毛小孩的傷痛。有時關係比家人親密「有時與毛小孩關係比家人更親密。」台灣憂鬱症防治協會理事長、林口長庚精神科副教授級主治醫師張家銘觀察，現代人不婚、少子化，或與家人好友疏離等，難維繫人基本的「連結」與「關心」需求，然而飼養毛小孩可增加陪伴感，例如工作一整天，回到家門口就聽見狗狗喊叫迎接，心理上的確有安慰、陪伴效果，養毛小孩對孤離世代來說並不是壞事。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，常見北漂單身族、獨居長輩等飼養毛小孩，對人類來說，毛小孩「支持」層面高，且幾乎都是正向回饋。雖養毛小孩吃喝拉撒、外出散步照顧程序不會少，相較之下，毛小孩不會頂嘴反駁，用肢體語言直接表達，互動上更讓人依賴、紓壓療癒。寵物壽命僅10多年張家銘表示，許多飼主花心力照顧寵物，包括買各類玩具、看獸醫治療等，但寵物壽命僅10多年，毛小孩若不幸離開，不亞於失去親人的傷痛，會產生極大失落感，進而引發憂鬱。尤其毛小孩陪伴走過青春期到成年期，因為突然生病、或出意外過世，甚至被餵毒喪命等，突如其來的傷痛，恐讓憂鬱情緒更強烈。葉雅馨舉例，有一名個案失去養了12年的愛犬，在狗狗生病最後階段，因安樂死抉擇相當焦慮，狗狗離開後幾乎無法工作，也不想再養其他狗，甚至避免睹物思情，一度想賣房子。她表示，寵物離世的情緒太深，需花時間緩和，也需專業人員協助，鼓勵他盡量留下好的回憶，「毛小孩多麽幸運有你這麼棒的主人」。以形式感表達思念張家銘表示，每個人面對失落程度不一，有些人選擇告別式與寵物道別，以形式感處理情緒、表達思念。葉雅馨建議，如果面對毛孩離世，產生低落、食欲不振、對喜愛事物不再感興趣、否定感重、喪失存在價值感，甚至嚴重失眠、焦躁、隨時想掉淚、輕生等狀況，情緒持續超過10至14天以上，應尋求專業協助。
-
![]()
2021-12-15 新聞.元氣新聞
遭爆棄養雙親 蘇怡寧：已隱忍父親情緒勒索多年
媒體報導，創立禾馨醫療集團的醫師蘇怡寧遭父親檢舉逃漏稅，又被父親控告涉及刑法遺棄罪。蘇怡寧今天說，家家有本難念的經，他已隱忍父親情緒勒索多年。鏡週刊報導，台北地檢署10月底偵辦一起逃漏稅案，醫師蘇怡寧遭檢舉，任職台大醫院期間，為收取新台幣上百萬元顧問費，涉嫌利用胞妹當人頭報稅，躲避政風及稅捐機關調查，而策動檢舉的人就是蘇怡寧的親生父親。報導指出，不僅如此，蘇怡寧的父親還因不滿蘇怡寧多年未回家看病母，曾在1月控告蘇怡寧涉及刑法遺棄罪；蘇怡寧則寄存證信函要回父母親渡假用的房子反制。對此，蘇怡寧今天在「蘇怡寧醫師愛碎念 」臉書粉絲專頁發文表示，家家有本難念的經，每個人心中都有一個黑暗的角落，而他最大的黑暗是來自父親，且他從沒想過會有一天需要把這種黑暗讓大家知道。蘇怡寧說，多年前剛創立診所的時候需要資金，很感謝父親曾支援200萬元，幾年後慧智基因準備要公開發行，雙親對於投資內容完全沒有興趣也不想聽，父親還說錢是他的退休老本，絕對不會投資在子女做生意上，因此當時他就咬牙自己想辦法。蘇怡寧表示，慧智基因成立上市後，熱衷在買賣股票的父親卻說是自己的公司，要求很多股票，可是當然沒辦法這樣，也沒辦法跟股東交代，於是父親就開始用各種方式來「處理」，提告、發函、檢舉、恐嚇留言，再到動員妹妹一起情緒勒索。蘇怡寧說，他隱忍多年不願跟父親計較，之前不願意去提這些事情，就是因為這些原本是他的家人，之後他也不想再提。他這麼恨情緒勒索，是因為他遇到的不只是情緒勒索，而是對他整個生活中的勒索。
-
![]()
2021-12-15 醫療.精神．身心
防疫變宅 憂鬱症增加
新冠肺炎新變異株Omicron來襲，全世界再開延長戰，近2年因隔離、社交距離等防疫手段，嚴重影響民眾心理健康。根據國外研究，疫情期間患有憂鬱症、焦慮症的人大幅增加；台灣疫情未如國際嚴峻，但憂鬱情況也增加不少，醫師提醒民眾，仍要定期與社會接觸，保持運動習慣，以維持身心靈健康。澳洲昆士蘭大學10月發表於《柳葉刀》期刊的研究顯示，根據去年至今年1月29日疫情間公布的重度憂鬱症及焦慮症患病率數據，估計造成失能損失人年數和失能調整人年（DALYs），結果發現，2020年全球204個國家中，因疫情影響，憂鬱症造成的失能人數為4940萬人，焦慮症則為4950萬人，尤其女性受疫情影響較男性嚴重，年輕人也比老年人更受影響；疫情較嚴重的地區，其盛行率增幅也較大。台北市聯合醫院中興院區精神科主任詹佳真表示，近幾個月臨床觀察，台灣患有憂鬱症、焦慮症患者增加不少，大多是作息混亂、活動量不足、失眠、無法聚餐或旅遊帶來幸福感、失業帶來經濟壓力、家人接觸頻繁增加摩擦衝突等所致。詹佳真建議，民眾可培養居家運動習慣，定期用視訊與親友聯繫，維持一定的社交接觸，並學習線上學習工具，讓學習成長不停滯。世界衛生組織（WHO）日前警示，2020年憂鬱症是造成人類失能疾病的第一名，新冠疫情恐讓此問題更趨嚴重，呼籲社會應建立包容性環境、降低對心理疾病標籤化、鼓勵患者接受完整治療，盡早治癒恢復職業及社交功能。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說，後疫情時代基礎防疫已成日常，如何自我修復、不因疫情影響情緒，建議可從自身著手，例如學習認識情緒、適時紓壓，練習用正面觀點看待自己、相信有能力可以解決，培養樂觀態度，遇到困境或難題時，積極解決並從中吸取經驗等，培養心理韌性所需。葉雅馨說，除了保持心理健康，亦可使用董氏基金會資源，包括線上「心情頻道聊天室」，想找人說話但不敢向親友訴說時，可與專家及有相同經驗的網友分享；IG「Dailymental.tw」可了解如何照護及激勵心情，透過簡單圖貼舒緩壓力、自我療癒，也可下載憂鬱情緒檢測App，定期檢測情緒狀態，同時記錄自己的心情及容易取得求助資源。
-
![]()
2021-12-15 養生.聰明飲食
劉德華10年不吃飯、Ella三餐都吃飯，哪個好？ 別再汙名化白飯，你該知道的白飯4大好處
香港電影導演王晶就透露「四大天王」劉德華，為了維持身材，不僅以吃素多年，竟然10年沒碰過米飯，「劉德華那種日子不是人過的！」減肥、如何瘦得健康都是許多人的人生課題之一。不吃白飯，是一般人最常想到減肥的方式之一，香港電影導演王晶就透露「四大天王」劉德華，為了維持身材，不僅以吃素多年，竟然10年沒碰過米飯，「劉德華那種日子不是人過的！」王晶也在微博發文表示，「自律是藝人的必修課之一，因為要保證上鏡絕對好看。不光是演員，其他的演藝人也都是有在堅持自律去維持最佳身體狀態的。」而近年來盛行低醣、低碳飲食，吃白飯好像較沒營養又容易胖，使得白飯變成人人避之唯恐不及的存在。但是，白飯真的是減肥大忌嗎？白飯其實是無辜的？不吃反而身體出問題很多人會認為，減肥就要減少精緻澱粉的食用量，因此減少吃白飯的量。但事實上同份量的糙米雖然比白飯保留更完整的營養素，但白飯仍保留大部分的營養。中華民國自律神經失調症協會理事長郭育祥在他的診所官網為文指出，「雖然經過2～3道的加工程序，但白米的本質並沒有被改變，就好比將高麗菜的外葉剝除，食用裡面的嫩心一樣，仍然是純粹簡單的天然食材。營養不僅尤在，更是去蕪存菁，取其精華。」郭育祥也表示，以白飯當作主食更可以增加飽足感，飯後不想再亂吃，以及可以維持血糖穩定，不容易突然感到飢餓等可以幫助減肥的優點。另外，營養師倪曼婷在臉書表示，碳水化合物是構成熱量的三大營養素之一，本來就是熱量主要來源，的確可以透過減醣減重沒錯，但要是減少蛋白質或油脂攝取也一樣會體重減輕。她也曾遇到執行生酮飲食的個案，因為持續三個月不吃白飯（再加上每餐約500克重的魚/肉類+幾顆雞蛋），雖瘦了10公斤以上，但後來卻出現高血脂、頭暈、暈眩、情緒不佳等不適反應。除此之外，倪曼婷也指出，有遇過不吃碳水化合物，導致經期大亂且不斷落髮的例子。而且有許多人不吃或少吃米飯，改吃麵包、麵條等精緻澱粉，但這些較好吸收的醣類進入體內會使血糖快速增加，促使胰島素分泌將血糖快速降低，轉變成脂肪，使人更容易胖。減重醫師公開2招白飯吃法減重醫師蕭捷健與營養師劉家芸在YouTube頻道《跟著吃貨找醫師》中指出，大家看到白飯就像看到鬼一樣，白飯沒那麼可怕，也因為身體需要澱粉燃燒脂肪，如果長期不吃澱粉，會使得身體很快進入停滯狀態。蕭捷健也表示，自己會吃白飯，尤其是「運動前一餐」一定會吃白飯。其實吃東西會變胖取決於升糖指數（GI值），如果食物GI值越高，吸收速度越快速，而攝取高GI食物也易造成血糖、胰島素上升，而胰島素上升會加強身體吸收熱量！若還想降低白飯升糖指數，蕭捷健表示兩招可以有效降低：1.放冷：因為冷卻後的白飯會變成「抗性澱粉」，促使消化吸收速率變慢。2.加入白醋：也會降低升糖指數。另外，也可加入粗糧雜豆，提升整體飽足感，營養價值高。營養師王為國說，身體需要從食物獲得能量才能運作，我們需要從飲食攝取醣類、脂質、蛋白質等3大營養素。一般建議攝取醣類熱量占總熱量五至六成，蛋白質占一成五到兩成，脂肪占兩成五到三成五，以維持身體正常生理機能。延伸閱讀：減肥還在不吃「白飯」？難怪你又累又發胖！營養師公開「澱粉、蛋白質、脂肪」黃金比例Ella陳嘉樺也是吃白飯減肥！原本Ella也是以吃沙拉、雞胸肉等方式減肥，但卻發現造成手腳容易冰冷，水腫狀況嚴重。看了中醫後才知道，因為身體太寒，造成體內濕氣重，反而代謝不好，因此中醫建議她吃白飯去濕氣。而Ella靠吃白飯，竟也瘦下3公斤！她的「三餐白飯減肥法」訣竅是：1.三餐都以白飯為主食2.搭配蔬菜和肉類3.晚餐在5點半前吃完（減少晚餐飯量）4.只戒掉手搖飲和甜食5.水果屬涼也在下午4點前吃除了助減肥，白飯還有什麼好處？哪些人更該吃？除了減肥必吃外，其實白飯還有很多好處。中醫師李琪表示，白飯好吸收、好消化，又能維持腸胃的正常運作，因此多吃白飯對健康很有幫助！而白飯的好處為：好消化、不會上火，是因為它的特性是味甘、性微涼，具有補益脾胃、益氣生津的效果。1.好消化：「補益脾胃」的特性，能夠增加腸胃的活動力，加上白米已去除所有的外殼和胚芽，非常好吸收。2.不會上火：它「益氣生津」的特性，能夠幫助補充水分，增加糞便的濕潤度；而「微涼」的特性能夠降低腸道熱度、消除火氣，使排便順暢，減少上火機率。另外，中醫師李琪也指出，有以下狀況的人吃白飯更可以緩解不適：1.胃炎、胃潰瘍2.胃食道逆流3.便祕4.腹瀉5.長期疲倦6.長痘痘、濕疹、皮膚過敏延伸閱讀：別再誤會「白飯」了，其實便秘、胃食道逆流的人更該吃！中醫師點名：9大身體問題，吃白飯可穩定症狀若不想吃白飯，又該如何吃？營養師劉家芸在YouTube頻道《跟著吃貨找醫師》推薦，若是不想吃白飯，可以選擇玉米、南瓜、地瓜、蓮子等「原型食物」，這些都屬於好澱粉，富含膳食纖維，可以幫助腸胃蠕動。營養吃趙函穎在其著作《營養師的減醣生活提案》中指出，若是你是愛吃澱粉的「白飯控、麵食控」，不妨選擇跟飯、麵很像的減醣替代澱粉食材，如花椰菜飯、豆腐飯、櫛瓜麵、蒟蒻麵等。其實花椰菜飯，就是把白花椰菜切碎取代白飯。因為白花椰菜的顏色和煮熟後的口感與白飯很像，膳食纖維量是白飯的2倍，含醣量卻只有白飯的6％，能增加飽足感，並解決排便不順，很適合想瘦身，或控制血糖的人吃。延伸閱讀：吃白飯易胖、營養又低？不要再誤會白米飯了，不吃飯改吃這些「精緻澱粉」才糟糕10多年來堅持不喝牛奶！85歲台灣糖尿病之父：牛奶喝越多，乳癌、心血管疾病比率越高
-
![]()
2021-12-14 該看哪科.精神．身心
作息混亂活動不足 疫後憂鬱症潮來襲「這族群最多」
新冠肺炎新變異株Omicron再度來襲，讓全世界必須再開延長戰，近2年因隔離、社交距離等防疫手段，嚴重影響民眾心理健康。根據國外研究，疫情期間患有憂鬱症、焦慮症的比例大幅增加，國內專家解讀，雖然台灣疫情未如國際嚴峻，但憂鬱情況也增加不少，呼籲民眾仍要定期與社會接觸，並維持運動習慣，維持健康身心靈。澳洲昆士蘭大學學者的研究今年10月發表於《柳葉刀》期刊，透過2020年至2021年1月29日疫情間公佈的重度憂鬱症及焦慮症患病率數據，依照地點、年齡及性別量化，最後以患病率估量值及失能權重，來估計造成失能損失人年數和失能調整人年（DALYs）。結果發現，2020年全球204個國家中，因疫情影響，憂鬱症造成的失能調整人年數為4940萬，焦慮症則為4950萬，尤其女性受疫情影響較男性嚴重，年輕人也比老年人更受影響；疫情較嚴重的地區，其盛行率增幅也較大。台北市聯合醫院中興院區精神科主任詹佳真表示，從上述研究結果，台灣患有憂鬱症、焦慮症的人數，是增加幅度最低的組別之一。而近幾個月臨床觀察，憂鬱症、焦慮症患者的確增加不少，大多是作息混亂、活動量不足導致失眠、無法聚餐或旅遊帶來幸福感、失業帶來經濟壓力、家人接觸頻繁增加摩擦衝突等所致。詹佳真建議，民眾可培養居家運動習慣，定期用視訊與親友聯繫，維持一定的社交接觸，並學習線上學習工具，讓學習成長不停滯。她提醒，世界衛生組織（WHO）日前警示，2020年憂鬱症是造成人類失能疾病的第一名，新冠疫情恐讓此問題更趨嚴重，呼籲社會應建立包容性環境、降低對心理疾病標籤化、鼓勵患者接受完整治療，儘早治癒恢復職業社交功能。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，後疫情時代基礎防疫已成日常，如何自我修復、不因疫情影響情緒，建議可從自己著手，像是學習認識情緒、適時紓緩壓力，練習用正面觀點看待自己、相信有能力可以解決，培養樂觀態度，遇到困境或難題時、積極解決並從中吸取經驗等，培養心理韌性所需。葉雅馨說，除了保持自己心理健康，亦可使用董氏基金會資源，包括線上「心情頻道聊天室」，想找人說話但不敢向親友訴說時，可與專家及有相同經驗的網友分享；IG「Dailymental.tw」可了解如何照護及激勵心情，透過簡單圖貼紓緩壓力、自我療癒，也可下載憂鬱情緒檢測APP，定期檢測情緒狀態，同時記錄自己的心情及容易取得求助資源。
-
![]()
2021-12-13 該看哪科.腦部．神經
阿嬤阿茲海默失智？影像檢查揭真相
80歲的林阿嬤早年在自家賣場工作，熱情好客，喜愛社交，6年前活動力大幅下降，精神委靡、頻繁如廁、情緒焦慮，甚至出現失序。家人帶她到精神科就醫，開始服用抗精神疾病藥物。3年前，阿嬤認知功能退化，推斷為「阿茲海默失智症」，開始服藥，但阿嬷狀況每下愈況，對人淡漠、妄想、打人，還隨處要脫褲大小便，家人困擾不已。退化型失智症的種類多元，有以記憶喪失為主的阿茲海默症、在個性及行為上有大幅度變化的額顳葉型失智症、易產生幻覺及行動障礙的路易氏體失智症等，年紀大的患者隨病情逐漸嚴重，各種類型失智症的症狀會逐漸相似與並存，不易判別。阿嬤就醫後，透過神經心理學檢查、心智功能評估、腦部掃描與造影，以及臨床症狀等，懷疑阿嬤並非罹患阿茲海默症，因此安排高階腦部造影檢查，幫助診斷判定。「類澱粉蛋白斑塊」是阿茲海默症最主要的病理特徵，患者大腦中會有斑塊堆積。歐美盛行的「類澱粉蛋白正子造影」，可利用影像「看見」腦中斑塊堆積的狀態，偵測阿茲海默症。檢查結果顯示，阿嬤腦中沒有斑塊堆積，確認她並非阿茲海默失智症。在與家屬說明病情及討論後，神經科與身心科團隊重新調整阿嬷的療程照護計畫，減輕易導致精神恍惚的藥物，幫助阿嬷有效控制異常行為，同時可維持在較清醒且穩定的狀態，這些措施提高了病人及家屬的整體生活品質，並有利於後續的照護。不同類型的失智症，引發失智的病因與病理變化不盡相同，即使臨床症狀相似，在疾病的進展及治療方式上仍會有所差異。若無精準診斷，不僅會耽誤病患的治療，不適當的藥物還可能使病情更加惡化。
-
![]()
2021-12-13 新冠肺炎.專家觀點
獨／醫院超前部署防Omicron 重症醫提醒三點注意
Omicron變異株叩關台灣，昨天確認出現三例境外移入病例，醫界如何超前部署？ 林口長庚兒童加護病房主任夏紹軒表示，Omicron重症率還不明朗，至少有三點要注意。首先，重症者病毒量高，台灣負壓加護病房不足，亦未引進高規格防護裝備如正壓防護衣。再者，分艙分流照護模式不夠有效率，耗費大量人力時間。最後是拼命多做事、不在乎過勞的醫界職場文化，院內感染風險令人憂心。夏紹軒表示，社區流行發生時，分艙分流的醫療人力必須用得更精，要勇於嘗試不同的服務模式，來幫助專業人員盡量少幾次穿脫隔離衣、少進幾次隔離病房，以減少隔離風險，並節省大把寶貴時間。比如使用視訊查房、運用可在病房外遠端監控並調整病人呼吸器參數的面板、可在病房外病人調整輸液幫浦流速的設備等。夏紹軒指出，醫院要改變職場文化，醫護人員「沒上班就不要去醫院」才是對的，畢竟照顧好自己才能照顧好病人。過去疫情嚴峻時，已經看到許多急診、加護病房醫護人員壓力明顯增高，發生焦慮、情緒不穩、睡眠出問題、容易疲倦、易怒、憤世嫉俗等症狀。「根本沒有人關心這些醫療人員的心理狀態」，夏紹軒說，有些人可能稍微有病識感，會懂得自行調整、對外求援；很多人根本沒有時間力氣去思考或感受，繼續硬撐可能導致出錯率增加，直到有天整個人崩掉、倒下去為止。在幼兒染疫部分，台北長庚紀念醫院小兒科主治醫師陳苡靜今於兒童急診醫學會年會表示，Delta病毒出現後，確診兒童比例開始上升，這波Omicron疫情在南非也看到5歲以下確診比例激增的現象。美國資料顯示，未接種疫苗青少年住院比例顯著高於有接種者，住院兒童有一到兩成需要加護病房。台灣若爆發社區流行，感染人數上升，確診兒童也會變多，原本不充裕的兒童醫療及重症資源，勢必更緊繃。此外，各國發現，若為避免傳播而長期停止實體上課，兒童心理健康將受到重大衝擊，又以家庭社經地位低的孩子最慘，整體社會的家暴及兒虐發生率也會隨之上升。
-
![]()
2021-12-12 癌症.癌友加油站
我是癌友1／「我不想當抗癌鬥士」從沒想到跨入50歲的大禮是成為癌友
從沒想到跨入50歲的大禮，是一份厚重卻抬不起、承不住的禮物——我成了癌友。「蔡小姐，妳知道嗎？大腸直腸癌患者的平均年齡是60多歲耶，妳才49歲……」隔著話筒，聽著台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅驚訝地述說著，心像塊浮木載浮載沉，不斷地迴盪：「我還這麼年輕，怎麼會得到大腸癌呢？」善於解決身體腫塊的外科醫師，在電話裡唸著一串數字，意思就是一期開刀後，五年存活率有多少？二期開刀後，存活率有多少？梁金銅主任一邊安慰我，腦袋也開始盤算何時住院、何時開刀。外科醫師一向快狠準，做事不拖泥帶水，跟我的個性有點像。打這通求救電話是在清明連假後第三個上班日4月8日，也是我在另一家醫院做完大腸直腸鏡後，確診為癌症的隔天。在短短的兩三天內聽到罹患癌症，腦中快速搜尋可以為自己開刀的醫師，我還來不及悲傷，就被理性喚回現實面，畢竟能做決定的還是自己。解血便愈來愈嚴重，誤以為藥物副作用引起。兩天前，也就是4月6日做完大腸直腸鏡後，護理人員告知，「是不好的東西，隔天要回門診看報告。」此時，我還沒意識到可能是癌症。這一兩個月來，解血便的情形愈來愈嚴重，一直覺得是因為心臟科用藥產生便祕的副作用，這期間也曾去醫學中心看診，內診後無異樣，醫師只說「有點內痔」。第一次看診得到令人安心的答案，但解血便的情形仍然持續，直到三月底有次大出血，馬桶噴滿鮮血，才意識到不對勁。再度回到大腸直腸外科門診，這回心理有點忐忑不安，年輕的主治醫師也跟著緊張了，「心臟科不是換藥了，照理說便祕情形也改善了，但你提到『最近有莫名低溫發燒。』這不太對啊，我看，必需做個大腸鏡並檢查癌症指數。」初診顯示二期大腸癌，腦中只剩「轟隆轟隆」響。4月7日回診看報告時，同事紛紛安慰我，有人想立刻傳簡訊又不敢；有人想打電話問結果，又擔心聽到不好的消息。這一夜，不少同事跟我一樣都失眠了。走進診間已經晚上快九點，醫師極度嚴肅地看著我：「妳知道結果了吧。」「我還不知道，昨天檢查時只說是不好的東西……。」「是癌症，妳看這個圖很明顯就是二期癌症，你有家族史嗎？妳還不到50歲耶……妳……」我腦中停頓了幾秒，「轟隆轟隆」的，醫師再問了一堆日常生活習慣及飲食，想找一些罹病的蛛絲馬跡。我情緒沒有太大起伏，醫師試圖找些安慰的話，此時我反而變回醫藥記者的身分，開始跟醫師討論病情，該如何開刀治療，後續是否需要化療等。兒子傳訊催促回家，回家前，我必需好好哭一場。離開診間，拿著護理師給的抽血單，走到抽血櫃台這短短五分鐘，腦中一團謎霧漸漸化開，不斷地問自己：「我現在是癌症病人了嗎？可是我剛在診間沒有嚎啕大哭，我剛剛是以記者的身分問醫師怎麼治療嗎？我怎麼可以這麼理性呢？」突然間，手機傳來兒子的訊息，「媽，你去醫院怎麼還沒回來。」簡單回覆了「我要回去了，正要騎車。」刹那間，覺得自己在回家前，必需好好的哭一場。這15分鐘的宣洩讓自己不在孩子面前失控，我不斷的告訴自己「我不要當抗癌鬥士，我不想當什麼抗癌模範生，我沒能力沒把握可以照顧好自己。」我開始示弱，開始不甘心，開始覺得委屈，開始覺得沒有明天……醫藥記者筆下的好發、存活率，成了追求生存的目標。但明天還是來了，跟單位主管討論了一下，是否該尋求第二意見，我就這麼直覺地打給熟識的梁金銅主任尋求幫忙。度過了混亂的一天，我不斷安慰自己，應該開完刀就沒事了，但下午時分，原本的主治醫師打電話給我，「蔡小姐，你的癌症指數CEA很高，我們要安排你周六盡快住院。」我委婉地告知對方，正在尋求第二意見，年輕的主治醫師也欣然接受。但這個癌症指數讓我從天堂又掉到地獄，它象徵著有遠端轉移的跡象，也代表抗癌路遙遙無止盡。寫了20多年的醫藥新聞，自己還曾是醫院的護理師，現在看來筆落下的衛教文章，到底對誰發揮了作用？當自己成了癌友，文字內的好發率、存活率，不僅僅是數字，而是成了追求生存的目標。
-
![]()
2021-12-11 養生.聰明飲食
冬天反而容易失眠？醫師教你從9樣食物中找回好眠
最近天氣冷，大家是不是每天都很想住在被窩裡，不想出門上班呢？很多人都說在冬天特別容易想睡，但其實在冬天反而容易失眠，快來看看醫師怎麼說。林凱信醫師分享：「冬天日照較短，體內的褪黑激素較難轉換為血清素，容易造成情緒不穩定、容易失眠。」以下也和大家分享能幫助找回好眠的3大營養素1.色胺酸：是屬於褪黑激素的前驅物，建議日常中可以多攝取雞胸肉、牛奶豆漿、堅果等優質蛋白質來補充。2.鈣：鈣質可以幫助放鬆神經、穩定情緒，同時適量補充也能避免睡到一半腳抽筋的狀況。建議可以多攝取黑芝麻、小魚乾、黑木耳。或是睡前喝一杯熱牛奶也是能幫助入睡又能補鈣喔。3.鎂：能夠幫助降低壓力賀爾蒙，同時也是協助調節褪黑激素的重要角色。日常中可以從南瓜籽、黑巧克力、深綠色蔬菜中來補充攝取。林凱信醫師也提醒，想要改善睡眠問題，建議也可以在睡覺前先做做伸展操、拉筋，幫助身體放鬆，或是透過建議睡眠儀式感，也能幫助改善失眠問題。除了生活中的這些方法，如果想要更有效的提升睡眠品質，也可以透過像是靜脈雷射等方式，提升血液循環，找回好眠。來源出處：長春藤預防醫學診所
-
![]()
2021-12-11 養生.人生智慧
敢於放手 練習「成為自己」
你可曾想過為了符合他人所說的「應該」，失去了多少寶貴的自己？當你積極把握每個挑戰，又錯過多少了解自我的機會？其實，豐盛的生命向來不需要追求更多，而是懂得整理並捨棄多餘。我是川原卓巳，現在與我的妻子、日本整理教主近藤麻理惠一起住在美國洛杉磯。同時也是將麻理惠品牌化並推向全世界、Netflix實境節目「KonMari～怦然心動的人生整理魔法～」的執行製作人和她的經紀人。我從學生時期就認識麻理惠，一路陪伴她從「熱愛收納的女孩」成為從日本紅到歐美的國際級整理大師，甚至於2015年獲選為「時代百大世界最有影響力人物」。如果用一句話形容我和麻理惠嶄新人生的轉捩點，我認為是從我們下定決心捨棄做自己的念頭，練習「成為自己」。「做自己」和「成為自己」有什麼不同？這兩者乍聽起來是一樣的，其中卻藏著極大的差異。比起前者，後者更強調「放下過度的自我期許，用自己最舒適的狀態，邁向嶄新的人生」。追求完美同時 耗盡所有心力「成為自己」是我們轉變的起點，也是我一再強調的核心宗旨。而觸發我們轉變的事件，至今我都無法忘懷。那是我們到美國的第二年，已經很習慣每天在不同的城市醒來的忙碌生活，那天早上麻理惠受邀在德州的西南偏南多媒體藝術節中演講。這是麻理惠第一次要在這麼大型的舞台上演講，她本性其實很害羞，花了很多時間練習才慢慢敢在眾人面前發言，加上對自己的英文還不太有自信，我很明白這場演講對她而言壓力有多大，但她非常努力地練習也完美地完成任務。活動結束後我們馬上趕回紐約，因為隔天還有一場在曼哈頓的演講，出版社的夥伴很貼心，幫我們訂了一間位於曼哈頓的豪華大飯店，但我們到飯店報到時已經是深夜了，簡單梳洗後就準備就寢。那天半夜我醒來發現麻理惠坐在窗邊看著窗外發呆，我可以感受到一種很壓抑的情緒，彷彿她就要往下跳了。我立刻跳下床走了過去，將她抱入懷裡說：「我們去睡覺吧，明天還要早起。」並牽著她到床邊看著她睡著。結果換我失眠了，因為我看見了麻理惠的疲憊，她幾乎耗盡了所有力氣。迎合別人期待 身心撐到極限2015年到2016年是我們最瘋狂的一年，事業正在衝刺，我們生了兩個可愛的孩子，雖然獲得許多人的支持和幫助，其實麻理惠的身心已經撐到了極限，她後來也跟我分享了那段時間的心情，的確是讓她很辛苦的一段時期，因為她花了很多時間，扮演「別人期待的自己」。我那天一夜未眠，等麻理惠起床就告訴她：「讓我們停止演講吧，採訪也要減少一半。」她聽到後，微笑的說：「謝謝你，我很高興聽到你這麼說。」那瞬間，我感受到她身邊那焦慮的氛圍消失了，她正在找回自己的力量。憑著感覺選擇 不需大量工作後來我們改變審核工作邀約的方式，99％根據麻理惠的「感覺」評估，只讓麻理惠做她有把握也願意嘗試的事，為此我們一周最高紀錄曾拒絕400個案子。結果，憑著感覺反而能與人的情感產生共鳴，加上大幅刪減工作量，讓麻理惠身心上不再感受到壓迫、焦慮，讓她能用最真誠的情感與他人互動，產出的作品反而效果更好，也更有力量。令我們都意外的是，工作減少後，她創造出來的價值更是過去數倍、數十倍，甚至讓她成為2015年《時代》雜誌年度百大影響力人物。我們才發現，「真正讓你發光的既不需要用更多工作磨練能力，也不用要求自己提高抗壓性，只要敢於放手。」（本文摘自《我要的新人生》，天下雜誌出版）
-
![]()
2021-12-08 醫療.自體免疫
大掃除全身發癢 男患異位性皮膚炎用藥狂打嗝
29歲邱先生患有異位性皮膚炎，大掃除時全身發癢，用類固醇控制卻讓他皮膚變薄又狂打嗝。醫師說，類固醇是控制過敏的好藥，但若不適合或抗拒使用，也有非類固醇藥物可選擇。異位性皮膚炎病友協會今天舉行衛教記者會，台大醫院副院長江伯倫指出，異位性皮膚炎、氣喘與過敏性皮膚炎是過敏3部曲，其中異位性皮膚炎容易最先被誘發，之後可能出現其他過敏疾病。江伯倫表示，國內估計有超過200萬名患者，幼童盛行率較高，除了遺傳因素外，飲食、空污、甚至抗生素使用都是危險因子。江伯倫說，皮膚搔癢是異位性皮膚炎主要且最難受的症狀，反覆搔癢感染會形成惡性循環。台大醫院先前研究，異位性皮膚炎會影響孩童生活品質與行為情緒，導致睡眠障礙、焦慮或過動，甚至影響孩童成長。異位性皮膚炎病友協會理事長、台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜提到，使用類固醇藥膏治療異位性皮膚炎相當有效，是全世界的治療共識，但許多民眾甚至醫師對用藥有迷思，擔心類固醇會導致皮膚萎縮變薄，甚至影響生長發育等。也有患者苦於類固醇的副作用，從小就是過敏體質的邱先生說，經過敏原檢測發現對塵蟎過敏，他回憶大學住宿舍大掃除，渾身發癢讓他抓到破皮流血；他長期使用類固醇藥膏，但每次用藥都會打嗝不止，諮詢醫師才知道他不適合用類固醇。朱家瑜表示，若病友擔心類固醇副作用而停藥或減藥，反而不利病情控制，可與醫師討論使用非類固醇藥物治療。朱家瑜提醒，異位性皮膚炎是因皮膚乾燥加上過敏原引起發炎，故保濕很重要，傳統上最好的保濕劑是凡士林，若太油膩可選擇較清爽的保濕乳液。
共
117
頁