2026-05-01 醫療.精神．身心
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2026-04-22 焦點.元氣新聞
被詐騙不只是一時糊塗！大腦退化易失防備 失智家人必做一事防詐
隨著高齡人口持續增加，長輩遭詐騙案件屢見不鮮，醫師表示，這並非單純因為年長者「糊塗」或單一區域受損所致，而是與大腦因年齡增長所產生的生理與功能變化密切相關，導致長輩在面對複雜詐騙情境時更容易失去防備。但目前沒有藥物或訓練可以解決這件事，只能透過「輔助宣告」，為失智家庭提供安全保障。台北榮總神經醫學中心副主任傅中玲說，失智症對判斷力的影響是整體大腦功能衰退的結果，並非單一區域受損所致。詐騙集團極其進化，擅長利用人性弱點與激烈的語氣施壓，即便是一般健康成人也可能受騙，對於輕度認知功能障礙（MCI）或失智症患者而言，受騙風險更是倍增。目前尚無特定藥物或訓練能直接「增加判斷力」，延緩退化雖是醫療目標，但無法完全杜絕判斷失準。邏輯推理衰退 容易相信陌生人精神科醫師楊聰財表示，從神經科學角度來看，大腦前額葉皮質隨著年齡增加會逐漸退化，該區域則是負責邏輯推理、風險評估與抑制衝動等高階功能。但當相關神經傳導物質效能下降時，長輩在面對突發狀況或強烈情緒刺激，例如詐騙電話中的緊急催促與威嚇，就較難冷靜分析資訊，容易轉而依賴直覺反應。其次，與風險警覺相關的腦區，例如腦島與側杏仁核，其對負面訊號的反應也會隨年齡變得較遲緩，這使得長輩對於「不可信」或潛在危險的訊息敏感度降低，更容易對陌生人產生信任感，削弱原本的防詐機制。渴望情感連結 聽到中獎忘風險在資訊處理方面，長輩的大腦在面對大量且複雜的新資訊時，處理速度與彈性會下降，楊聰財指出，詐騙集團就常利用專業術語、多重指令或快速節奏進行資訊轟炸，使長輩在認知負荷過重的情況下，傾向採取簡化判斷的方式，降低對細節的質疑能力。長輩也普遍存在「積極偏誤」，楊聰財說，長輩較傾向接收正面與和諧的訊息，避免衝突與負面情緒。詐騙者常透過關懷問候、建立情感連結等方式，營造信任關係，讓長輩在維持這種正向互動的過程中，忽略潛在風險；另一方面，大腦的獎賞系統在面對高報酬或中獎訊息時仍可能維持敏感，當詐騙話術涉及投資獲利或意外之財時，對收益的期待可能掩蓋對風險的判斷，加上對損失的恐懼，會進一步影響長輩決策。聲請輔助宣告 提供失智者保障若家中長者已出現明顯認知功能問題且名下有重要資產的話，傅中玲建議，應盡早尋求法律途徑聲請「輔助宣告」。透過法律程序限制其部分民事行為能力，能有效防止患者在無法辨識行為後果的情況，日常生活中對失智老人的防詐訓練與一般老人無異，重點在於減少詐騙資訊的接觸。楊聰財提醒，理解這些隨年齡產生的腦部變化，有助於社會以更同理的角度看待長輩受騙問題，並透過家庭支持、金融防護與教育宣導，建立更完善的防詐安全網，以降低高齡族群受害風險。透過元氣網互動遊戲持續訓練你的大腦 預防失智健腦遊戲_算術類 https://reurl.cc/R2WmAg健腦遊戲_視知覺類 https://reurl.cc/WbR7j9健腦遊戲_注意力類 https://reurl.cc/R2WmAx健腦遊戲_填空類 https://reurl.cc/ovr3bq最近狀態怪怪的?了解是否有輕度認知障礙或極早期失智 把握黃金逆轉期 ! 進行三分鐘早期失智檢測>
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2026-04-18 焦點.科普好健康
科普好健康／微創隱痕乳癌手術 為女性留下完整人生
在診間，28歲的汪小姐用迷茫的眼神說：「醫師，女人沒有了乳房，還是女人嗎？」即將面臨乳癌手術，害怕手術後可能「失去乳房」，我能感受到她的沮喪和恐懼。我和緩地解釋：「乳癌手術除了一般人印象中的傳統全乳房切除，胸前橫跨一道長疤、失去乳頭之外，人性化術式一直在進步，雖然是第二期乳癌，但所幸未發現腋下淋巴或遠端器官轉移，手術可以有多種選擇，要保留原有乳房外觀都可和醫師討論解決。」手術選擇多元 不用擔心失去乳房根據台灣癌症登記資料顯示，每年約有超過一萬五千名女性被診斷罹患乳癌，平均每天超過40人。雖然45至69歲為乳癌發生的主要高峰年齡層，但臨床上亦不乏像這位20、30歲的年輕女性，在人生早期即面臨乳癌挑戰的案例，凸顯乳癌並非僅屬於中老年女性的疾病。長久以來，許多人一提到乳癌手術，腦中浮現的仍是「全乳房切除」與胸前明顯疤痕。然而，對女性而言，這樣的手術不僅是身體外觀的改變，更可能帶來深層的心理衝擊。乳房象徵著女性的自我認同與親密關係，失去乳房往往需要長時間的心理調適與重建。隨著醫療科技與治療策略的持續進步，乳癌治療不再只有傳統全乳房切除一種選擇。在疾病條件合適、經專業醫師完整評估後，部分病人可接受「乳房保留手術」，並搭配術後放射線治療，在有效控制癌症的同時，保留原有乳房外觀與生活品質。即使因腫瘤大小、多發性病灶，或其他因素無法進行乳房保留，現今亦已發展出「乳房微創手術」的新選項。透過內視鏡或達文西機械手臂輔助，醫師可將手術傷口縮小至約5公分，並隱藏於腋下或胸壁側邊，以「微創、隱痕」的方式完成全乳房切除，大幅降低視覺上的衝擊。病人自信尊嚴 乳癌治療核心價值在與汪小姐詳細討論之後，她安心的接受手術；手術傷口位於側胸，僅約5公分，手臂自然垂放時幾乎不易察覺，並成功保留乳頭、完成義乳重建，重新擁有完整乳房外觀。即使仍需接受後續化學治療，心理上卻更踏實，不再因為「失去乳房」而動搖自信。乳癌治療，不只是對抗疾病，更是陪伴一位女性走過人生重要的轉折。在確保治療成效與安全性的前提下，提供更多元的手術選擇，讓病人得以保有外觀、自信與尊嚴，正是現代乳癌治療的核心價值。
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2026-04-18 焦點.元氣新聞
2026癌症論壇／周丹薇：照護者先成陽光
「這病好不了了！媽媽不能永遠陪妳一輩子，妳要學習一個人生活。」知名藝人周丹薇從2001年起，先後陪伴肝癌末期的父親、接著是前夫因疏於保養，讓消失的胸腺癌捲土重來，最後則是摯愛的母親因皮膚癌而逝世。提到身為獨生女，她必須讓自己成為支撐的力量，更以「寓莊於諧」的照護哲學強調：「生病已經夠苦了，照護者要學會成為他們的陽光。」回憶照護過程，最令她心碎是母親罹患罕見的黑色素瘤，傷口如烏龜殼般堅硬，龜裂後甚至滲出膿血，更曾痛苦地問：「女兒，我還算是一個人嗎？」那種身心崩解的折磨，讓周丹薇深感照顧者不僅要照料生理，更要「照護」病人的心靈，以陽光般的正向情緒，包裹住癌友被病魔侵蝕且脆弱的心。在父親與前夫相繼離世，母親也撒手人寰後，周丹薇才聽從導演李行的叮嚀：「妳人生的功課做完了，現在要開始為自己而活。」為了彌補父親對她學業未竟的遺憾，她考上台藝大並苦讀5年拿到碩士；為了宣洩壓抑的情緒，她在酷熱的琉璃工坊中，將悲傷燒製成五彩斑斕的琉璃藝術。周丹薇以自身經驗提醒所有照護者，面對疾病要嚴肅地與醫師溝通，但在陪伴病人時，則要用輕鬆幽默的方式化解恐懼。她鼓勵所有照護者在責任卸下後，不要忘記成就自己，做能力所及且開心的事，活出更精彩的人生。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／資訊爆炸 抗癌更需智慧
沈玉琳 抗血癌不迷信偏方記者許凱婷／台北報導「我從沒想過，韓劇裡那種淒美的白血病，會找上我。」知名主持人沈玉琳不改詼諧本色，回憶發病初期，他常感到前所未有的疲累，走五步路就得大口喘氣。當時以為是自律神經失調，甚至跑去身心科求診，在醫師的警覺下，他被送到三總，發現血紅素數值竟已降到驚人的2.6，遠低於正常值13至18，白血球數值達22萬，確診為白血病。憶入院初期，他因身體無力自理，經歷穿尿布、裝導尿管的過程，更曾因不好意思，硬忍3天便意。後來，護理師毫無怨言地細心清洗與換尿布，「視病如親」的專業態度讓他深感敬佩，讓他在論壇上向護理人員致上最高敬意。歷經8個月的停工與5次療程，因他是基因NPM1變異，屬於急性骨髓性白血病（AML）中最常見的基因異常，亦屬預後良好的類型。目前最新報告顯示「NPM1 mutant is not detected」，代表治療成功。沈玉琳強調，現代醫學進步，標靶藥物能有效舒緩副作用，呼籲癌友千萬不要迷信偏方。被問到支撐活下去的力量，他不改幽默本色：「15年前聯合報寫我與芽芽相差16歲，說我一定會早走、她會帶遺產改嫁，我就是不想讓這件事發生！」這股想「陪女兒長大」的強大信念，成了他戰勝病魔的最強動力。周丹薇 照護者先成陽光記者許凱婷／台北報導「這病好不了了！媽媽不能永遠陪妳一輩子，妳要學習一個人生活。」知名藝人周丹薇從2001年起，先後陪伴肝癌末期的父親、接著是前夫因疏於保養，讓消失的胸腺癌捲土重來，最後則是摯愛的母親因皮膚癌而逝世。提到身為獨生女，她必須讓自己成為支撐的力量，更以「寓莊於諧」的照護哲學強調：「生病已經夠苦了，照護者要學會成為他們的陽光。」回憶照護過程，最令她心碎是母親罹患罕見的黑色素瘤，傷口如烏龜殼般堅硬，龜裂後甚至滲出膿血，更曾痛苦地問：「女兒，我還算是一個人嗎？」那種身心崩解的折磨，讓周丹薇深感照顧者不僅要照料生理，更要「照護」病人的心靈，以陽光般的正向情緒，包裹住癌友被病魔侵蝕且脆弱的心。在父親與前夫相繼離世，母親也撒手人寰後，周丹薇才聽從導演李行的叮嚀：「妳人生的功課做完了，現在要開始為自己而活。」為了彌補父親對她學業未竟的遺憾，她考上台藝大並苦讀5年拿到碩士；為了宣洩壓抑的情緒，她在酷熱的琉璃工坊中，將悲傷燒製成五彩斑斕的琉璃藝術。周丹薇以自身經驗提醒所有照護者，面對疾病要嚴肅地與醫師溝通，但在陪伴病人時，則要用輕鬆幽默的方式化解恐懼。她鼓勵所有照護者在責任卸下後，不要忘記成就自己，做能力所及且開心的事，活出更精彩的人生。韓柏檉 健康是習慣的總和記者楊孟蓉／台北報導「如果你有苦難言，很容易生病。」台北醫學大學名譽教授韓柏檉一句話，引發論壇現場共鳴。回顧2008年罹患肝癌，歷經25次化療與標靶治療，他在配合醫療之餘，不斷思考：「我還能為自己做什麼？」他從飲食、運動到作息著手調整，卻仍在3年後復發，讓他意識到，疾病不只是身體問題，更與壓力、情緒與生活方式的長期累積有關，進而提出「靈、心、動、吃、睡、玩」六大面向，強調從日常生活根本改變。「個性決定命運。」韓柏檉認為，個性會影響想法，進而形塑行為與習慣，而人的一生正是習慣的總和；而一切的起點，來自每一個念頭。當念頭產生時，會牽動神經與荷爾蒙反應，長期可能影響健康走向。他觀察，許多病友習慣壓抑情緒，壓力往往轉化為身體不適。他建議學習覺察與表達情緒，並透過轉念減少負面影響。實踐上，以簡單且可持續的方式調整生活，例如以蔬果汁與五穀飲補充營養，運動不拘形式，並鼓勵適度外出與休閒，讓身心放鬆。韓柏檉以「我是一切問題的根源，任何事情不要怪別人」作結，強調應以感恩取代抱怨。他說：「愛，是所有問題的解答。」當人願意包容、接納與付出，身心也會逐步走向修復。方俊凱 AI輔助讓悲傷被看見記者陳慶安／台北報導「AI不是心理醫師，但它是陪伴我們在抗癌路上一起走下去的工具。」亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱指出，他利用AI輔助創作音樂，帶給病人深刻的感動與共鳴。不過若過度依賴AI可能降低臨床上的敏感度，甚至創造「假性的確定感」，當遇到嚴重的心理危機時，AI僅能給予制式建議，而非執行複雜的心理諮商。許多病人和家屬的痛苦是「無法說出口」或「忍耐裝堅強」，病人的心理壓力通常在離開醫院後依然持續，甚至僅一周就會感到疲憊。因此，方俊凱提出HFPOI（聚焦安寧緩和療護成果指標）系統，把不可見的痛苦與靈性需求量化，再由CUP模式（Context 情境、Users病人與 Providers 醫護人員）將AI處理過的數據轉為臨床決策，當病人在不同建議間掙扎或面臨重大醫療決定時，提供決策支援與風險分層，減輕病人的焦慮。「AI是人類重要的工具，但必須妥善運用。」方俊凱呼籲，AI可優化篩檢及流程，但痛苦需要被承接，這些都需要具備「人味」的專業人員來完成。張家崙 基因檢測前諮詢助省錢記者蘇湘雲／台北報導「大家若有基因檢測需求，應該要先找專業遺傳諮詢門診！」台灣癌症基金會醫療副執行長張家崙表示，在專業遺傳諮詢門診中，醫師會透過「家族樹」釐清一至三等親的罹病史，並精準配對最適合的檢測項目，以避免不必要開銷。對於「誰需要做基因檢測」議題，張家崙說，若本身為年輕早發的癌症病患，如45歲、50歲前出現乳癌、大腸癌，或同時有兩種以上原發性癌症，以及出現男性乳癌等罕見特徵，或家族中父系或母系有多位親屬罹患相同、相關聯癌症等，這些「紅旗警訊」中，只要符合任一條件，便建議尋求專業遺傳諮詢。在基因檢測的歷程中，諮詢比抽血更重要，首先建議先接受檢測前遺傳諮詢，也建議家族中「已罹癌且最年輕」的成員先接受檢測，進入檢測階段，可用次世代基因定序（NGS）做分析，檢測後，可根據檢驗報告資訊的判讀，制訂個人化的癌症、疾病篩檢計畫，必要時可啟動家族成員的串聯檢測。張家崙叮嚀，雖然有些基因變異帶原者的罹癌風險，可能比一般人高， 但帶有致病性變異不代表一定會罹癌，而這意味著這些族群更需要專屬個人化策略支持，以進一步降低疾病發生風險。陳昀 多方驗證AI訊息記者楊孟蓉／台北報導「資訊愈多，愈焦慮。」癌症希望基金會總監陳昀一句話，道出癌友與家屬的共同處境。她指出，癌後第一道難關往往不是治療本身，而是「資訊難懂」與「資源難尋」。醫師的「第一千次說明」，卻是病人的「第一次面對」，資訊往往難以及時消化。面對資訊爆炸與AI興起，陳昀提醒「工具在進步，心法要同步」，切勿全然相信AI。她提出三項關鍵能力：一是獲取資訊的能力，要求AI提供出處；二是評估與解讀，反覆檢視內容真偽；三是分享能力，傳遞正確資訊，避免擴散如「餓死癌細胞」等迷思。她建議民眾善用事實查核平台多方驗證；同時透過癌症希望基金會知識館、影音平台及「台灣癌症資源網」等工具，快速找到資訊，降低焦慮。不過陳昀也強調，資訊只是第一步，「關鍵還是找對人」。建立包含醫療團隊、家人與專業單位的支持系統，就診前整理提問，讓每次醫療決策更安心，真正成為「智慧病人」。針對長者的數位落差與城鄉差距，她也建議可「直接開口問」醫院或基金會，或由較熟悉數位工具的家屬協助搜尋並轉譯資訊，讓關鍵知識不被技術門檻阻擋。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／智慧抗癌…AI醫療 以愛守護
癌症連續43年高居國人死因首位，隨醫療科技進展，病人治療存活延長，民眾關心重點從疾病治療，延伸至早期發現，及提升癌後生活品質。聯合報與國家衛生研究院共同舉辦「2026癌症論壇 AI智慧抗癌」，立法委員王正旭指出，藥物治療讓癌症5年存活率顯著提升至6成，「癌症慢性病化，需善用科技，達到早期介入，治療個人化目標」。王正旭指出，癌症仍是我國死因首位，不過，據衛福部國健署癌症登記資料，因政府推動癌症篩檢政策，及醫療科技進展等原因，癌症診斷時間提前，藥物進步讓治療成效提升，面對癌症慢性病化，應善用科技，協助罹癌者落實疾病管理，他將善盡監督者角色，持續關注癌症防治法制及資源配置，支持癌症研究、新藥基金，讓病人及家屬獲得更有尊嚴及溫度的照顧。中研院院士陳建仁說，隨癌症及早發現、及時治療，已成為可平常心面對，用心照顧的疾病，未來應善用科技力量，結合數據治理、AI應用，讓癌症治療貼近病友需要，早期照顧到身心復健，給予溫暖的支持，朝健康台灣願景前進，政府已擴大公費篩檢、強化新藥可近性，國衛院則持續推動生物資料庫，大數據平台建置，讓癌症醫療從一體適用，進到量身打造。國衛院院長司徒惠康指出，癌症治療方式推陳出新，從早年的化學治療、標靶治療，至近十多年免疫治療成為治癌趨勢，不過，癌症患者數目並未減少，美國癌症研究協會統計，2040年全球癌症患者數量將達2800萬人之多，且死亡率與2020年相比，未顯著下降，為此，防癌必須「全方位思考」，以數據推估防治癌症，並關注癌友家庭及社會支持系統。聯合報社長游美月指出，令癌友恐懼的不僅是病痛，資訊混亂更讓人不安，聯合報將艱澀醫療內容轉譯為民眾讀得懂的資訊，盼在資訊爆炸時代，正確、易懂的資訊，成為病友第一道處方箋；AI提升癌症診斷、治療效率，但癌友在脆弱時刻，仍需由溫暖的手接住，聯合報將持續倡議，病人治療同時兼顧工作及生活，讓病友不僅追求「存活率」，也能追求「生活率」。
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2026-04-16 癌症.抗癌新知
化療不是治療終點 而是生命起點
一聽到「要做化療」，不少人立刻浮現恐懼與疑問：「現在不是有很多新的標靶藥嗎？是不是已經很嚴重了，醫師才叫我做化療？」很多人也會擔心：「用了化療，身體不是會愈來愈差嗎？真的要聽醫師的建議做化療嗎？」其實，化療（化學治療）沒有這麼可怕，對它的恐懼多半來自不了解。化療，顧名思義就是利用化學藥物殺死癌細胞，是目前癌症治療的其中一種方式，但許多人誤以為化療是癌症治療的「最後手段」。以早期乳癌來說，化療可以在手術前使用，開刀時就可以切除得更乾淨；血癌（白血病）這類型癌症，化療常是一開始就會選擇的治療方式。所以，化療在很多狀況是「治療的起點」，並非是到了沒有選擇的時候，醫師才會建議你做化療。副作用確實是大家最在意的問題。化療藥物是針對癌細胞生長快速的特點設計，血球、口腔黏膜、頭髮這些生長周期快速的細胞也會受到影響，除了噁心、嘔吐以外，還會出現血球降低、嘴破、掉頭髮等情況。不過，現在對於化療的研究已經非常透徹，很多副作用可以使用「輔助用藥」來減輕，所以，會在藥單上看到一些化療以外的藥物出現。癌症治療已不是單一疾病的問題，副作用可能需要其他科別的醫師介入或藥師、心理師、營養師的協助。病人也會面臨身體、心理與生活層面的挑戰，問題接踵而來，病人一開始常出現否認、憤怒、討價還價、沮喪，最後才慢慢走向接受。這些心境轉換是人之常情，不一定每個人都會經歷，也不一定依序出現，但重要的是給自己時間，也讓身邊的人理解這份壓力。治療過程中或多或少會有一些不適感，不須強迫自己忍耐，主動告訴醫護人員以適時調整用藥，不僅能減輕身體負擔，也有助治療走得更長遠。化療不是放棄，而是醫療團隊為病人爭取時間與機會的重要工具。理解它、善用它，才能讓抗癌之路走得更安心。
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2026-04-14 名人.韓柏檉
韓柏檉／六個字，慢慢活—不是抗癌方法，是一種人生節奏
癌後，走了十八年，回頭看，其實沒有什麼神奇的方法。如果一定要說有，我用六個字形容：靈、心、動、吃、睡、玩。這六個字不是理論，是一路跌跌撞撞、慢慢修出來的生活方式。人生很簡單 要活在真正自己一、靈：不是宗教，是回到自己很多人一聽「靈」，以為很玄。但其實很簡單，就是你有沒有活在真正的自己裡面。當一個人愈來愈安靜、愈來愈清楚，感覺會變得靈敏、敏銳，判斷會變簡單，創意也會流出來，因為靈感不斷，福至心靈。不是多學些什麼，而是少掉不屬於自己的。二、心：很多病，卡在心裡情緒如果沒有處理，身體很難真正好。怨、恨、委屈、壓抑、恐懼，不會自己消失，只會慢慢累積。特別是「關係」，很多人最傷的地方不在外面，反而在最親近的地方。有時我會跟病人說一句很直接的話：「如果真的太痛苦，先離開一下，也沒關係。」不是逃避，而是讓自己先活回來，關係不鬆開，身體很難鬆。三、動：不用完美，只要開始運動不需要太偉大，不一定要上健身房、重訓、跑馬拉松。走樓梯、深蹲、伸展、拿個寶特瓶動一動都可以。重點從來不是「做多好」，而是身體有沒有開始流動。四、吃：回到單純，比什麼都重要飲食，我走過一段極端的路。我曾經很認真每天打蔬果汁，持續三年，結果還是復發。那一刻我才真正明白，沒有任何一種食物可以救你。如果心是緊的、關係是亂的、壓力是大的，再好的飲食都只是局部。後來我回到吃天然的、原型的，不要太複雜。更重要的提醒，不要帶著恐懼吃東西。五、睡：被忽略的修復力很多人拚命吃、拚命運動，但忽略最基本的事，那就是睡覺。睡眠是身體最重要的修復時間，不是撐著、不是補救，而是讓身體有機會恢復秩序。六、玩：很多人最不會的一件事「玩」，很多人覺得不重要。但不會玩的人，通常也不會放鬆，長期不放鬆，就一直處在壓力狀態。有趣很重要，玩不是放縱，而是回到輕鬆、自然、有彈性的狀態。你以為在養生，其實在用力，很多人愈做愈緊、愈做愈焦慮，一直找最好的方法，一直怕做錯。我後來的體會是，健康不是做更多，而是慢慢回到平衡。什麼叫真正的愛自己？不是買東西、吃好料、追求感官刺激，是願意照顧身體、願意面對情緒、願意整理關係，願意讓自己慢下來，是一種長期的溫柔與負責。只要活對了 健康自然留下來生病，不只是壞事。走到今天，我反而這樣看，生病是個「大破大立」的機會。逼你停下來，讓你重新看見，你過去怎麼活？為什麼累？哪裡不對勁？甚至讓你有機會問一個更根本的問題：我到底要怎麼活？這六個字說到底，只有一個核心，把人活回來。不是只顧身體、不是只做飲食，不是只靠方法。而是靈安、心鬆、身體動、飲食簡單、睡得著、也會笑。慢慢地，你會發現，健康不是追來的，是活對了，它自然留下來的。
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2026-04-13 焦點.元氣新聞
引進印度移工掀全民焦慮！律師揭重點：台灣開的條件決定人才或問題
近期勞動部長洪申翰鬆口表示，今年有機會引進首批印度移工，引發社會高度關注與討論，不少民眾對治安與管理問題表達疑慮，甚至出現要求暫緩政策的聲音。在輿論延燒之際，律師張怡也在臉書分享自身觀察，從個人留學經驗切入，點出討論焦點可能被過度簡化。張怡提到，自己在美國加州大學柏克萊分校就讀時，曾接觸多位優秀的印度同學，包括替聯合國工作的律師，或是在入學前就已自學考取加州律師資格的學生，學習能力與語言實力皆相當出色。她也分享，這些人多半背景亮眼、條件優渥，甚至將上課視為「打發時間」，可見印度人才多元且具頂尖實力。不過她也直言，這類高端人才「很高機率不會選擇台灣」。她認為，問題不在於是否引進印度人，而在於台灣能提供什麼樣的條件，吸引何種類型的人才。印度本身階層差異極大，若無法設定清楚的人才標準與配套措施，恐怕反而衍生更多社會問題，「如果不是優質的那還是免了」，呼籲應回到制度與政策設計本身討論。「印度之亂」話題近日持續延燒，台印混血男星羅平也發聲直言「到底有什麼好種族歧視的」，表示自己對印度血統感到驕傲，對網路上充斥負面印象感到不滿。然而貼文一出隨即引發反彈，不少網友留言質疑治安風險，甚至回嗆「驕傲是你家的事」，雙方意見分歧明顯。但也有部分網友出面緩頰，認為相關討論恐流於情緒與刻板印象，有人指出「很多是同溫層與過濾泡泡造成的結果」，也有人以日本、新加坡引進印度移工為例，質疑台灣社會是否過度放大恐懼。
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2026-04-11 焦點.元氣新聞
2026癌症論壇／AI智慧抗癌 陳建仁：科技結合數據 也需要溫暖的支持
2026癌症論壇「AI智慧抗癌 —溫暖同行，以愛守護癌友」今天舉行，由國衛院與聯合報健康事業部、健保署、國健署共同舉辦，與民眾共同分享最新治癌趨勢。專家指出，AI科技發展，強化篩檢工具，利用大數據，但追求存活率同時，也須關注癌友生活品質，重視「生活率」。2026癌症論壇今年是連續第八年舉辦，兩天議程上午揭幕，多位重量級專家發表演講，中研院陳建仁拍攝影片強調癌症治療的重要，立委王正旭、國衛院長司徒惠康、中研院士吳成文、林口長庚院長陳建宗、台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟、國策顧問簡文仁等共同參與。議程連續兩天，因為大家參與踴躍，明天第二天議程加開報名，歡迎參加。報名網址：https://event-health.udn.com/campaign/health_2026cancer-215陳建仁因參與國際會議，透過影片與大家分享，癌症及早發現、及時治療，已成為可面對，用心照顧的疾病，應善用科技力量，結合數據治理、AI應用，讓癌症治療貼近病友需要，早期照顧身心復健，給予溫暖的支持，朝健康台灣願景前進。他表示，政府擴大公費篩檢、強化新藥可近性，國衛院則持續推動生物資料庫，大數據平台建置，讓癌症醫療從一體適用，進到量身打造。國衛院長司徒惠康指出，癌症治療推陳出新，從早年的化學治療、標靶治療，至近年十多年免疫治療成為治癌趨勢，但癌症患者並未減少，美國癌症研究協會統計，2040年全球癌症患者數量將達2千8百萬人，且死亡率與2020年相比未顯著下降。他強調，防癌必須全方位思考，以數據推估防治癌症，並關注癌友家庭及社會支持系統。王正旭最近因骨折行動不便，但他仍出席致詞，現場報以熱烈掌聲。他表示，癌症仍是我國死因首位，但衛福部國健署癌症登記資料顯示，因推動癌症篩檢，加上醫療科技進展，癌症診斷時間提前，藥物進步讓治療成效提升，五年存活率超過63%。他指出，面對癌症慢性病化，應善用科技，協助罹癌者落實疾病管理，他將善盡監督者角色，關注癌症防治法制及資源配置，支持癌症研究、新藥基金，讓病人及家屬獲得更有尊嚴及溫度的照顧。聯合報社長游美月指出，令癌友恐懼的不僅是病痛，資訊混亂更讓人不安，聯合報將艱澀醫療內容轉譯為民眾讀得懂的資訊，盼在資訊爆炸時代，正確、易懂的資訊，成為病友第一道處方箋；AI提升癌症診斷、治療效率，但癌友在脆弱時刻，仍需由溫暖的手接住，聯合報將持續倡議，病人治療同時兼顧工作及生活，讓病友不僅追求「存活率」，也能追求「生活率」。
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2026-04-11 慢病好日子.糖尿病
控制血糖，乖乖吃藥就夠了嗎？慢性病管理不只是吃藥 找回健康主控權
【本文由台灣基層糖尿病學會常務理事、台中大雅長安診所院長呂國樑提供】慢性病是一段漫長而真實的人生旅程。作為在第一線深耕多年的專業人員，望著患者提著一大袋藥包離去的背影，心裡總浮現一個問題：「究竟是治好了病，還是只治了數字？」許多人不是不重視健康，而是看不懂冰冷的檢驗報告的數據、不明白為什麼必須改變飲食，甚至因為反覆的數值起伏中感到焦慮與無力。吃藥了 為什麼血糖還是忽高忽低？其實長期的不良生活型態，才是慢性病的根源。如果只靠看診、抽血與開藥，卻未伴隨生活型態的改變，用再好的藥物，還是很容易面臨血糖起伏、病情惡化的窘境。醫療照護不應只有冷冰冰的處方箋，如果缺乏衛教引導，就像擁有滿屋子頂級的「好食材」卻無「好廚師」，終究無法端出健康的佳餚。醫師開立的精準處方充其量是提供了優良教材，但最終的學習成效，往往取決於有沒有「好老師」引導。在慢性病管理的路上，成功的關鍵必須從傳統的「被動用藥」轉向「主動賦能」。在這個轉變中，專業的衛教師與營養師就是不可或缺的老師。護理衛教師解答疾病知識 提供心理支持護理衛教師是疾病知識的轉譯者，也是心理支持的橋樑，不僅要解釋糖尿病成因與併發症風險，更要確保患者正確掌握血糖、血壓的量測技巧與時機。他們化解患者面對針劑（胰島素、腸泌素）時的恐懼，手把手教導如何輪替注射部位、預防與處理低血糖。面臨控制不佳的挫折與疾病的焦慮，護理師也透過技巧，陪伴患者度過低潮，確保他們能安全、安心地執行居家自我照護。營養師解讀生冷數據 提供專屬飲食建議 營養師則是將生硬數據化為日常美味的魔法師。除了幫助患者將刻板的檢驗數據（如HbA1c、eGFR、血脂、尿蛋白等），轉化為生活中客製化的飲食建議，還能根據患者的生活作息，提供三大類營養素的份量控制與外食挑選技巧，讓飲食控制不再痛苦。營養師還能透過連續性血糖監測（CGM）與數位平台，了解患者的居家飲食紀錄，每日給予精準的回饋與建議，陪伴患者找出適合自己且能長久執行的飲食模式。慢病不只看數字 懂了才更會照顧自己正向衛教最大的價值，在於讓患者真切感受到自身能力的成長。當患者在日常的微小改變中看見進步，內心便會建立起強大的「自我效能感」，產生「我有能力照顧好自己」的信心，徹底翻轉面對疾病的態度。正向衛教的結果，讓患者不再只是單向地「被告知」，而是真正「理解」疾病，進而將理解轉化為持之以恆的動力。他們學會與疾病和平共處，在面對不可預期的數值波動時，擁有自我調整的智慧與勇氣，最終穩健地走向健康。加入糖尿病P4P方案 併發症發生率遠低於未參與者支撐這套模式在台灣穩定運作的基石，正是「糖尿病醫療給付改善方案（P4P）」。這項方案將衛教的無形價值轉化為真實的健康數據。根據健保署統計，穩定參與 P4P 照護的患者，高達 73.9% 能在一年內顯著改善糖化血色素；更驚人的是，參加照護的患者併發洗腎（透析）的發生率僅 0.2%，而未參與者竟高達 11%。這份鐵錚錚的數據證明：完整的團隊衛教介入，能大幅降低併發症風險，並為健保省下龐大支出。藥物決定了慢性病治療的下限；但「正向衛教與自我管理」，才真正決定了復原健康與生活品質的上限。要維持高品質的照護，需要政府的支持與民眾的認同。唯有落實正向衛教，引導患者建立正確的照護思維，才能真正幫助他們找回健康人生的主控權。【慢病主題館】名家專欄台灣基層糖尿病學會台灣基層糖尿病學會結合跨領域專業人員（醫師、營養師、護理師、藥師、心理師及其他相關職類），以「個案為中心」為核心理念，推動 全人、全程照護，致力於提升基層醫療能量與全民健康。官方網站｜更多文章｜粉絲專頁【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2026-04-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／是失智症的被害妄想？還是關不住的記憶餘燼？
編者按：本週的主題是「如何照顧失智病人」，分別由三位不同年紀與專長的作者分享他們的心得。一位藥學實習生由長照體系裡沒人聽見的孤寂，寫出她的看法。一位自稱為「助人工作者」說出對年長病人談健康的幾個關鍵，包括不急著說服、先理解他們的恐懼，用病人熟悉的語言溝通。一位諮商心理師由「失智症精神行為症狀」，分享照顧失智症病人的心得。在失智症的診間或照護現場，我們常會遇到各種令人心碎的行為。當照顧者疲憊不堪地訴說著失智症病人的改變：原本沈穩內斂的人，個性變得暴躁、失去耐心、疑神疑鬼、極度缺乏安全感，不再信任周遭最親近的人，甚至他們可能懷疑配偶有婚外關係，不時覺得被人陷害，或是出現各種不合常理的恐懼，涵蓋了被害妄想、忌妒妄想或被偷妄想等，在臨床上被簡稱為「失智症精神行為症狀」（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD）的表現，往往被視為照顧失智症病人的一大考驗。身為心理師，我也曾慣於這套專業邏輯來理解個案，以此協助照顧者更認識失智症與藥物與非藥物治療方法，直到我遇見了這位兒子與他的父親，翻轉了我原先的視角。那是一位在工作與家庭間疲於奔命的兒子。他的失智父親病後陷入嚴重的被害妄想，家中陷入了永恆的黑暗——父親堅持不能開燈，總嚷著開燈會被窗外的人看清楚，家人只能點蠟燭或偷用手電筒。父親的疑心愈演愈烈：出門覺得有人跟蹤、懷疑飯菜被下毒，甚至不斷告誡兒子：「在外要低調，不要亂說話，絕對不要強出頭……」這一切在兒子眼中，是早已被醫師告知為「失智症的精神行為症狀」，他正盤算著下次帶父親回診時，該如何與醫師討論增加藥物劑量，似乎剩下藥物能平息這場混亂。一次偶然，兒子與舊家鄰居巧遇。兒子帶著幾分自嘲，向舊鄰居抱怨起父親那些荒謬的行徑：不准開燈、覺得被監視、擔心家人會莫名其妙被抓走。兒子本以為會得到鄰居的關心，沒想到老鄰居的臉色卻漸漸暗沈了下來，臉上裡閃過一絲複雜的情緒。老鄰居沈默良久，才淡淡地說：「那是真的 ! 你父親還小時，你們家裡有人突然晚上被帶走，就沒回來……之後你們老家門外真的時不時有人站崗，出門也會有人看著登記，每項舉止都被登記下來，那時候，他們一家人活得提心吊膽……」老鄰居沒再多說什麼，但那種沈重的沈默，讓兒子愣在原地。原來那些被視為「被害妄想」的症狀，並非大腦隨機產生的亂碼，而是父親真實經歷過的生命重量，甚至是整個家族裡不敢言說的恐懼經驗。在陪著兒子走過這段失智照顧路途時，我不斷反思：這究竟是典型的「失智症精神行為症狀」，還是因認知衰退而再也關不住的「創傷反應」？我們可以把健康時的大腦認知功能，想像成一道堅固的門。這道門能幫我們將過往的恐懼或陰影，安頓在內心的深處；有些人選擇透過心理諮商來整理這些傷口，也有些人習慣用理智與社會常規，強行將陰影或情緒壓抑下來。然而，當失智症襲來，這道認知功能的「門」壞了，那些從未被整理過的恐懼與創傷，便如同被撥開的餘燼般，重新燃起烈火。最令人心痛的是，對失智者而言，他不僅僅是「想起」過去的恐怖，而是因為辨識時間與現實的能力已經衰退，在失智者破碎的世界裡，他並非是回憶過往，而是正「活在」那個充滿威脅的舊時光裡。藥物治療能帶來生理上的平靜，但唯有理解，能支撐照護者在漫長路途中找到平衡。當我們將這些行為窄化為「疾病」時，便只剩管理與壓制；一旦擴大視野去理解失智者的生命脈絡，心疼便會取代不耐煩。讀懂了那段塵封的生命史，我們才會驚覺：那些所謂的「症狀」與「問題」，其實是一個靈魂在極度不安中，發出的最後求救信號。
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2026-04-09 焦點.元氣新聞
洗車工開車撞死醫大生...死者父：兒子少活52年 被告關同年才公平
苗栗縣吳姓洗車工長期無照駕駛，去年3月間，酒駕Toyota Alphard，撞死陳姓醫學大學生逃逸，一審由國民法官在去年底宣判，依公共危險、肇事逃逸致死罪，判刑10年，全案上訴台中高分院後，今天開庭，擔任主播的陳父出庭，向法官念出1712字的聲明，認為「兒子少活了52年、被告應該要關52年」，以付出代價，此案預定在本月底宣判。以下為陳父聲明全文：三位法官（合議庭），我兒的案子我們會提起上訴，原因很簡單，就是判太輕了，我認為一審沒有公平正義，因為只判10年太輕了。雖然這是一起酒駕案件，但更多的本質是肇事者的行為，根本是在走一條必然會殘害到他人的路。長期無照駕駛、危險駕駛，吳是連上路的資格都沒有，卻開著超過兩噸重的大型休旅車在馬路上超速行駛、連續闖紅燈，宛如開著一台殺人機器在路上橫衝直撞。說穿了肇事者這樣的行為模式，今天不出事，明天也會出事，遲早會出事，終於就是出事了，只是我兒子成了無辜的受害者，替千千萬萬可能受害的用路人擋下這個劫難。所以，用酒駕致死的框架根本無法充分衡量本案肇事者的惡劣行為，我們提出刑法第185條妨害公眾往來安全罪來上訴，其中「若因而致死，最重可判無期徒刑」。我認為，奪走一條不到22歲的年輕生命，只判10年，這樣的刑責太輕了；一個前科累累、無照酒駕、闖紅燈、肇事逃逸，極度惡劣的致死行為，只判10年太輕了；以過去案例來看，肇事者還有可能被假釋，只判10年太輕了；台灣酒駕致死案件一再發生，自私僥倖之徒無法警惕，持續傷害善良守法的人，只判10年太輕了。更令人難過的是，就在兒子的案子一審判決出來之後，相隔僅僅5天，台南又發生酒駕致死案件，48歲的餐廳老闆酒駕高速追撞23歲女清潔員，導致當場死亡。當下我在替這位23歲女清潔隊員哀悼之際，也在想，如果5天前兒子的案子不是判10年，而是判20年、50年，甚至無期徒刑，這個肇事的鴨店老闆不會怕嗎？還敢酒駕上路嗎？但現實就是這麼殘酷打臉，台灣的司法作為也許有救一條人命的機會，但是結局令人遺憾失望，對於受害者和他們的家屬，我感到哀傷，也憤怒為什麼這樣的悲劇持續上演。因為我發現，有酒駕行為的人大多是自私自利、心存僥倖、無視他人生命安全，但出了事就推托、逃避、不負責任的俗仔，他們平時在本質上就是不把法律、規則、道德當一回事，等到出事了才假裝後悔甚至裝可憐，那是因為他們終於要面對制裁，才開始害怕、才開始討價還價，膽小的奢望能輕判、能被原諒。這些酒駕行為一再造成傷害、奪走生命，台灣司法判決的懲戒無法帶來嚇阻作用，是一大原因，只是我看到法界、政界有影響力的人，總是不願意正視承認這個現實，總是用其他冠冕堂皇、其他庶民無法認同的高尚說詞迂迴拖延。在這種情況之下，我們已經無法天真的期待酒駕致死的案件不再發生，而是無助的擔憂，下一個不幸者會是誰？2017年金錢豹顏姓酒女三度酒駕毒駕無照闖紅燈，撞死陳姓烘焙師，判刑9.5年，關7年就假釋出獄，民事雖然判超過1000萬的賠償，因為索賠程序太折磨人，最後家屬選擇放棄；2021年高雄愛河畔，黃姓男子酒駕闖紅燈，撞上一家四口，造成1死3重傷，一審判7年10個月，民事判賠3500萬元，但受害家屬至今仍未收到賠償。以上兩個案例發生之時，社會都是高度關注、群情激奮，然而酒駕致死的懲罰就是這麼輕，無法令這些惡劣自私之徒害怕，所以悲劇持續發生。2025年3月我兒在台中、然後5月在高雄、12月在台南，又發生一共4起酒駕致死案件，證明了什麼？教育太漫長、科技還要等、修法來不及，但好人的命持續被惡人傷害，站在第一線的司法沒有善盡角色，辜負了社會廣大民眾的期待。醫生不是上帝，法官也不是菩薩，司法也不該管教育，有罪之人懺悔的背後經常是藏著算計，太多案例證明，憐憫、想教化惡劣之人，只不過是手握法槌的諸官一廂情願，卻讓善良之人付出代價。最後我想告訴肇事者，你在程序準備庭說，你要上訴，因為判10年太重，你不是故意的。果然你就是如我前面所說的那種人，平常自私自利、心存僥倖、無視他人生命安全，從來不把法律、規則、道德當一回事。當你一直沒駕照就開車，當你長年交通違規累積罰單10幾萬不繳，當你酒駕還上路，當你踩油門超速，當你一路闖紅燈，當你肇事逃逸的時候，每一件都是故意的。你知道為什麼你會覺得判10年太重嗎？因為你覺得自己的命才是命，別人的命不是命。我用心深愛、用心栽培的兒子，因為你的惡劣行為失去寶貴生命，我們整個家庭也受到巨大的傷害，我們一輩子都要活在這樣的傷痛中，都是你造成的。台灣男性平均壽命是74歲，我兒子少活了52年，你覺得關10年太重？公平起見，你應該關52年！期待司法實現公平正義，讓肇事者付出應有代價，讓台灣社會能免除酒駕肇事的恐懼。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2026-04-09 癌症.癌友故事
聊出心的路／癌友自殺風險飆5.5倍 心理師親歷那些罹癌後說不出口的心理恐懼
「當年我的聲帶神經受損，有一年不能說話，就會擔心可能一輩子都這樣….」台灣癌症基金會諮商專任心理師，同時也擔任「晴嶼心理諮商所」首任所長的張維宏談到30多歲那年確診第四期淋巴癌、接受治療時所遭受的身心衝擊，一切歷歷在目，因此更深深感受到癌友的心理健康、身心支持對於治療穩定性與復原情況是如此關鍵、重要。根據研究顯示，台灣癌症病患確診後第一年的自殺風險是一般人的5.5倍。張維宏回憶道，起初，只是入職前接受健康檢查，發現病灶時以為是良性腫瘤，後來證實罹癌，原本也認為只是經歷一場小手術，醒來卻已身在加護病房，因聲帶神經受損，幾乎一年無法說話，生活因此受到一些衝擊。他也觀察到，有些癌症病患即使治療告一段落，後來只要接近回診的日子，仍會感到焦慮不安，或者睡不太好、反覆想起當時生病的情景，而這些都可能是癌症相關的創傷後壓力反應PTSD-CR（Cancer-Related）症狀之一。❤️🩹癌友心裡話一｜宣告罹癌瞬間，心還沒準備好就要面對治療事實上，癌症病患的壓力來源常有許多不同面向，台大醫院癌醫分院血液腫瘤部主任、中華民國血液病學會理事長柯博升分享，急性血癌病患症狀出現後，也許前兩天還以為只是感冒、發燒或流鼻血，看診拿藥就好；沒想到短短兩天後，卻已躺在病房被宣告罹患血癌，當晚即開始高強度化療。這並非只發生在韓劇情節，而是來自診間的真實場景。「雖然病人還處於震驚中，但你必須推著他去治療」柯博升心疼地說。急性血癌不能等，以免錯過治療的黃金時間，病人還會在短時間內會出現明顯的掉髮。這些狀況會讓癌友承受很大的心裡衝擊，卻往往沒有時間顧及。然而，現今血液癌症的治癒機會大約是五到七成，即使如此，仍有約四成的病人面臨復發風險，內心的壓力無法隨疾病控制完全消除。🤦♀️癌友心裡話二｜治療身心負擔重，憂鬱與治療中斷念頭開不了口不僅如此，依台灣癌症基金會歷年諮商服務統計，張維宏發現，30到60歲中壯年族群尋求諮商比率最高；男性癌友平均使用心理諮商次數超越女性。此族群正是承擔經濟壓力和家庭責任的階段，因此治療期間面臨工作中斷、收入減少與醫療費用負擔等難關，再加上輿論壓力，都可能成為癌友的心理壓力來源，進而影響治療狀況。彰化基督教醫院放射腫瘤部主任林進清以鼻咽癌為例，他說，在療程中後期，患者會面臨嚴重的口腔黏膜炎導致吞嚥困難、口乾症狀。但若因生理不適或憂鬱、懼怕、逃避等心理因素導致療程中斷，恐影響治療結果，延遲一周復發率會提高一成以上；延遲兩周復發率則會上升逾二成。「有些病人獨居，知道他罹癌的可能只有他的老闆。」亞東醫院腫瘤科暨血液科主治醫師蔣京谷觀察到，有些癌症療程所帶來的容貌與生活改變與壓力，會在第一時間使患者逃避治療或心情非常憂鬱、沮喪，甚至不與親友聯繫。像食道癌病患，病程發展快，前一兩年是治療關鍵期，常因鼻胃管或氣切管影響吞嚥與外貌，只能仰賴鼻胃管灌食，而不願外出、陷入社會隔離；或已擴散不適合開刀的癌友，可能陷入治療方式受限的恐懼，影響治療信心。此時，更是需要家人、朋友或病友團體的重視，給予支持與鼓勵，穩定治療的成效。💪癌友心裡話三｜期盼心能被接住，更有力氣走完治療的路心理衝擊從被告知罹癌的那一刻就悄然開啟，癌友常會充滿許多未知的疑慮、恐懼與自我懷疑。初期的心理諮商能讓癌症病患預知療程中可能出現的身心反應。張維宏解釋，有了心理預備，真正發生狀況，衝擊感會降低，病患便能以更平穩的心態看待。蔣京谷強調，若能讓病人明白焦慮與害怕是正常的，給予「情緒的合理性」，還能提升治療的醫囑性與生活品質。也因此，亞東醫院也建立由醫師、心理師、社工與營養師組成的照護網。當醫師察覺異常時，能即時轉介，在關懷與資源支持下，幫助癌友度過難關。林進清也提醒，醫療團隊若能提供透明的資訊，包括治療優缺點、副作用預告及治癒率等，能安撫病人的不安，進而提高治療的遵從度，療程也較能順利完成。多數醫師、專家認為，隨著新一代免疫藥物等新治療策略的問世，有些癌症病患的存活期很有機會延長，不過這類新藥部分尚未引進台灣，或多半未納入健保給付，亦可能設有較多給付限制。常對癌症病患形成沉重經濟負擔，若在健保政策上給予支持，加上心理諮商等服務的守護，可讓癌友的身心需求獲得更多同理、理解，治療遵從度與穩定度也可望大幅提升。【Talk about It專家便利貼】（資料來源：張維宏、柯博升、林進清、蔣京谷／整理：記者蘇湘雲）1. 害怕與焦慮是正常的，不強迫自己「一定要堅強」確診後出現恐懼、失眠、焦慮甚至想逃避治療都是常見的狀況。允許自己有情緒，適時尋求心理諮商或專業協助，反而能幫助心情穩定，面對後續治療。2.不要一個人承受，找人成為治療力量確診後可能會因外貌改變或治療壓力等狀況而希望與人疏遠，但家人朋友的支持，能幫助度過低潮。若感到長期焦慮或低落，也可尋求心理師、社工或病友團體協助，讓自己更有力量走完治療。3.先了解療程與副作用，用心理準備減少衝擊可以提前了解治療過程與可能的身心反應，幫助降低未知帶來的恐懼，讓自己更安心地完成療程。
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2026-04-08 焦點.杏林．診間
醫病平台／勸長輩面對健康問題，你的語言用對了嗎？
編者按：本週的主題是「如何照顧失智病人」，分別由三位不同年紀與專長的作者分享他們的心得。一位藥學實習生由長照體系裡沒人聽見的孤寂，寫出她的看法。一位自稱為「助人工作者」說出對年長病人談健康的幾個關鍵，包括不急著說服、先理解他們的恐懼，用病人熟悉的語言溝通。一位諮商心理師由「失智症精神行為症狀」，分享照顧失智症病人的心得。最近辦公室討論起照顧長輩的困難，同事們輪流分享。有人為了勸長輩去看心臟科，使出渾身解數，最後哭到長輩受不了才勉強去檢查；另一位同事則為有腎臟問題的長輩飲食控制，說到自己心力交瘁。畢竟長輩身體會慢慢衰退，也會伴隨各種慢性病與功能下降，再加上他們一輩子的生命經驗與個性，要在他們生病時順利勸服看診，或邀請他們改變生活習慣，往往非常不容易。一不小心理智線斷掉，情緒上來，反而更影響彼此關係與健康。面對這件事，我也很有感。一開始我真的很難理解：明明身體不舒服，為什麼不去檢查看看？後來我慢慢懂了，對長輩而言，「看醫生」不只是看病。一旦醫師說出診斷，那就是鐵一般的事實，彷彿被宣判自己老了、身體沒用了，離死亡更近一步。理解這層恐懼之後，我換了一種方式。我用她熟悉的「語言」跟她說：「妳這麼愛孩子、這麼負責任。如果妳突然因為這個不明原因走了，我跟弟弟怎麼辦？」老實說，有點情緒勒索。但她聽懂了，後來也願意去做檢查。除了生病，還有老化帶來的照護問題。媽媽兩邊膝蓋退化嚴重，打止痛針與玻尿酸效果有限，要她運動她又說一個人提不起勁、做不了。醫師說若影響生活品質，可能要考慮人工關節，她馬上回：「那我死一死算了。」其實退化性關節炎是高齡常見問題。許多研究指出，適當的肌力訓練、持續運動與體重控制，能減輕疼痛、延緩功能退化。我原本把一堆研究與影片傳給她，想投其所好。結果她一個都沒點開。後來才發現，資訊太多、太專業，對她來說反而是一種壓力，好像那些看不懂的內容在放大她的無力感。於是我改變策略，把訊息變簡單、變小。請 AI 幫我做成「懶人包」圖卡，一張圖只有一個重點：──坐太久會讓肌肉流失更快。──70 多歲開始重訓仍然有效。──肌肉強一點，關節就能被保護。我每天丟一兩張，不是命令，而是邀請。我會說：「妳看，這個媽媽跟妳情況很像耶！」慢慢地，她願意跟我去上一堂重訓課。雖然她不愛重訓，但後來開始做一些簡單的運動。回頭看，我覺得和長輩談健康有幾個關鍵：第一，不急著說服，先理解他們的恐懼。第二，用他們熟悉的語言溝通，而不是我們習慣的專業語言。第三，把複雜資訊轉成簡單、可消化的圖文。第四，保持彈性，記得他們仍然有選擇權。不要出於好意而變成控制，奪走他們的主體性。我們不是在強迫父母活久一點，而是在邀請他們，好好照顧自己，能陪我們久一點。
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2026-04-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／當照護成了制度──長照體系裡，沒人聽見的孤寂
編者按：本週的主題是「如何照顧失智病人」，分別由三位不同年紀與專長的作者分享他們的心得。一位藥學實習生由長照體系裡沒人聽見的孤寂，寫出她的看法。一位自稱為「助人工作者」說出對年長病人談健康的幾個關鍵，包括不急著說服、先理解他們的恐懼，用病人熟悉的語言溝通。一位諮商心理師由「失智症精神行為症狀」，分享照顧失智症病人的心得。診間門被緩緩推開，映入眼簾的是一幅充滿反差的畫面：一位理著俐落短髮、左耳戴著三個耳骨釘、年紀略長我幾歲的年輕男子，推著輪椅上年過耄耋的阿伯走進來。那一瞬間，我不自覺在心裡替他們編織起一段祖孫情，暗暗感嘆原來現在還有這樣願意陪長輩看診的年輕人。直到男子開口說明自己其實是長照人員，平時主要照顧的是阿伯的女兒，而這次正是因為資訊落差，才發生餵錯藥的情況。診間裡那份原本被我誤認為的溫馨親情，實際上卻映照著高齡社會下，由陌生人交織而成的照護網。阿伯的身體彷彿一張寫滿紅字的成績單：末期腎病前期、心肌梗塞術後、高血脂、糖尿病前期。這張成績單化成了十二種藥物，橫跨三個科別，藥袋層層堆疊，沉甸甸地放在阿伯那雙曾經歷過風浪、如今卻顯得有些無力的腿上。藥師在診間裡專業而耐心，用最直白的語言與長照人員溝通，解釋不同利尿劑各自的作用，提醒水腫時反而要適度補充水分，也從檢驗數值的細節中，點出阿伯在飲食上需要留意的地方。阿伯安靜地聽著，時而點頭、插上幾句話，眼神裡帶著一種明白事理卻又略顯蒼涼的疏離感——這些醫學語言圍繞著他，卻彷彿與他的世界隔了一層距離。直到諮詢結束前，藥師輕聲問了一句：「阿伯，你有沒有什麼問題？」阿伯像是終於輪到自己上場，語氣忽然振奮起來：「有嘞！問題可多了。」接著，他談起二十多年前在上海浦東的往事。那是他意氣風發的年代，身旁有秘書隨行，事業正值高峰，卻在異地突發急性心肌梗塞。他細細描述，當年那間以心臟科聞名的醫學中心，醫師如何面對他那幾乎完全阻塞、連支架都無法放置的血管。診間裡，醫學的效率最終還是委婉地打斷了這段上海往事。這段上海往事被溫和地打斷，藥師叮嚀阿伯要顧好現在的心臟，盡量守住剩下的腎功能，把重心放在如何服藥與日常照護上。阿伯聽完，只是淡淡地、禮貌地應了一聲：「了解。我剛才只是想，或許該把以前的病史說清楚。」那一瞬間，我捕捉到他眼神裡一閃而過的寂寥。目送阿伯被那位長照人員推離診間，我不禁想起自己的家人。家中長輩，有的兒孫繞膝，有的至今仍是孤身一人。我曾向媽媽感嘆，自己雖然不喜歡小孩，也沒有生育的打算，卻在看到單身的姨婆們只能依賴姊妹照顧，甚至等姊妹年老後，身邊只剩看護的景象時，心裡仍會湧上一股說不出的悲哀。然而媽媽只是平靜地說，就算有了孩子，孩子也會有自己的人生選擇，不一定能陪在身邊，她和爸爸從不期待我和弟弟為了照顧他們而停下腳步。那番話聽得我心裡一陣發酸。我想起小時候，媽媽替我洗澡時，曾半開玩笑地問過：「如果我老了，妳也會這樣幫我洗澡嗎？」當時的我毫不遲疑，大聲回答：「會呀！」媽媽只是笑了笑。而現在的我，卻再也無法如此爽快地給出承諾。隨著年歲增長，才逐漸懂得生活裡那些難以迴避的限制與現實，許多曾以為理所當然的溫柔回應，在長大之後，變得遙不可及。走出診間時，我忽然意識到，在阿伯那段長長的訴說裡，他或許並不期待任何醫學上的解答。他只是希望有人願意聽他說話，看見那副逐漸衰老的身軀裡，仍藏著一個曾在浦東街頭叱吒風雲的靈魂。這份平行於病歷之外的記錄，輕輕觸及了一位老人對尊嚴的渴望，也映照出我們在面對老去與責任時，那份清醒卻無從回應的無力感。
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2026-04-06 失智.像極了失智
忘記昨晚吃什麼、重複同樣的話是失智嗎？專科醫打臉揭3判斷指標
很多人上了年紀變得容易忘東忘西，不禁讓人懷疑是不是得了失智症？醫師指出，將「健忘＝失智」簡單畫上等號是一種常見誤解，要判斷是否為疾病，關鍵在於觀察日常生活是否受到影響，以及是否出現持續性的變化。失智症專科醫師繁田雅弘在著作《知っトク認知症 家族と本人が自分らしく暮らし続ける超入門》表示：「健忘＝失智症這樣的單純想法並不正確，要區分老化造成的健忘與失智症，有三個可作為參考的重點。」「忘記」本身並不是疾病在失智症門診中，經常有家屬帶著長輩前來就醫，表示「最近記憶力變得很差」，但實際檢查後發現，許多案例並非失智症，而是屬於正常老化範圍。人隨著年齡增長，記憶力自然會比年輕時下降。雖然有些家屬會覺得怎麼會忘得這麼誇張，但老化速度本來就存在個體差異。僅因比他人稍快，就認定是疾病過於武斷。即使是專業醫師，也難以在一次診察中明確區分正常老化與失智症。真正重要的不是「忘了什麼」，而是整體生活是否出現變化。區分老化與失智症的關鍵：是否影響日常生活老化型健忘與失智症最大的差別，在於「是否對日常生活造成影響」。例如，老化造成的健忘，可能會出現「想不起昨天吃了什麼」、「去買東西卻忘記要買什麼」、「搞錯日期或星期」等情況，但通常在提示之下能回想起來，或事後能自行想起，不至於影響整體生活。但失智症則不同。不只是忘記內容的一部分，而是連「整個經驗本身」都消失。例如，不是忘記昨天吃什麼，而是連「有沒有吃過飯」都不記得；外出時，也可能連「為什麼來到這裡」的目的都無法理解，這種情況會讓日常生活運作變得困難。想不起來 不代表記憶消失需要注意的是，「想不起來」並不等於記憶完全消失。在失智症初期常見的「先忘記近期事情」，其實比較接近「記憶尚未穩定形成」。大腦中的海馬迴負責整理與儲存資訊，一旦這個功能變弱，就會出現「資料已存在，但無法順利提取」的情況。例如，將女兒叫成「姐姐」，或用已故親人的名字稱呼，並不代表忘記對方的存在，而是大腦中臉孔、名字與記憶的連結變得不穩定。這種狀態就像Wi-Fi訊號不穩，資料仍在，但暫時無法順利顯示。因此，即使被叫錯名字，也不必認為自己被遺忘，反而可能代表對方將你視為親近且安心的存在。判斷「老化還是失智」3個重點對家屬而言，判斷兩者並不容易，但可透過以下三個指標作為參考。一、是否能在提示下想起老化型健忘通常在他人提醒後能回想起來；失智症則可能即使有提示仍無法理解。二、生活安排能力是否維持若仍能正常完成料理、購物與約會安排，多屬老化範圍；若開始難以規劃與執行日常事務，需提高警覺。三、症狀是否持續偶發性失誤不必過度擔心，但若相同情況持續約半年，或頻率明顯增加，建議諮詢專業醫師。失智症往往先影響「做事順序」在失智症初期，比起記憶問題，「做事的順序與安排能力」往往更早出現異常。所謂段落安排能力，是指依序完成多個步驟的能力，例如做菜、做家事或管理行程。當這種能力下降時，可能會出現「不知道下一步要做什麼」、「搞錯約會時間」、「無法完成日常流程」等情況。這種能力需要記憶、注意力與判斷力共同運作，因此一旦大腦功能出現問題，日常生活就會逐漸出現混亂，而這往往是家屬最早察覺的不對勁。「一直重複同樣的話」未必是失智許多家屬會擔心長輩反覆講同樣的事情，但這並不一定代表失智。人本來就會反覆談論印象深刻或喜歡的話題；年長者也可能因對記憶缺乏信心，而重複確認同一件事。關鍵不在於「說了幾次」，而是背後原因。如果只是確認或表達不安，且生活仍能正常進行，多半仍屬老化範圍。失智症並非少數人的特殊疾病，而是與高齡社會密切相關的普遍議題。正確認識才是減少恐懼的第一步。理解之後，不僅能避免過度擔心，也能更適切地陪伴與支持家人。最重要的是，不要將「健忘」直接等同於失智症，並留意早期變化往往出現在「生活安排能力」，而不只是記憶本身。
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2026-04-05 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／健康大數據會洩漏隱私嗎？熊昭：分級治理能兼顧研究與人權
「癌症一旦發生，治療的幫助相對有限，因此預防變得非常重要。」國家衛生研究院群體健康科學研究所名譽研究員熊昭表示，癌症成因極其複雜，是基因與環境（包括生活型態）交織的結果。國衛院已透過「健康大數據永續平台」，建立肺、肝、乳癌及大腸直腸癌等主題資料庫供各界研究使用，並結合台灣人體生物資料庫（Taiwan Biobank），逐步建構精準風險預測模型，幫助國人搶先掌握健康風險。建構癌症預測模型，精準識別高風險族群。「預防的第一步，是找出致病原因。」熊昭說，為了對抗癌症這「隱形殺手」，先進國家已率先使用大數據建立乳癌及肺癌的預測工具，1950年代美國便透過18萬人的大規模追蹤，證實吸菸是肺癌的主要致病因子，奠定全球戒菸政策的基礎。國衛院也規畫建置了「健康大數據永續平台」，串接健保資料庫、癌症登記檔、死因檔、癌症篩檢檔及台灣人體生物資料庫，建構癌症精準風險預測模型。國衛院與台大、北榮、長庚、中榮、成大、高醫、中醫大在2020年發表針對「亞洲不吸菸女性」的肺癌風險計算器，並於2022年推出針對國人的吸菸者模型。熊昭強調，這些工具都是利用台灣本土數據得到，目前正在把原本的9個基因位點擴展至25個與亞洲肺腺癌相關的基因位點，並納入二手菸、廚房油煙以及生殖相關因子等。透過這套工具，民眾可以評估未來6年內罹患肺癌的風險，精準識別高風險的族群，以進行篩檢及其他預防措施。AI輔助判讀，破解胰臟癌王早期徵兆。AI科技應用於癌症防治是世界趨勢，熊昭引用2023年瑞典著名的MASAI研究指出，AI輔助判讀乳房攝影影像，不僅能提升約20%的早期偵測率，更節省44%的醫療人力判讀壓力，將傳統「雙醫師判讀」優化為「AI輔助單個醫師判讀」。此外，對於被稱為「癌王」的胰臟癌等缺乏有效篩檢工具的癌症，「液態切片（Liquid Biopsy）」與AI的結合帶來了曙光。熊昭解釋，腫瘤細胞死亡後會釋放DNA片段進入血液，透過AI分析血液中的甲基化圖譜（Methylation Pattern），能如同辨識身分證般，從海量數據中標定特定癌種的早期徵兆。未來可望實現透過一滴血，就能在極早期篩查出多種潛伏癌症。讓民眾了解資料已去識別化，減少推動阻力。儘管技術飛躍，但推動大數據防癌仍面臨「資料整合」與「社會信任」的挑戰。熊昭直言，臨床資料的二次使用，涉及隱私與人權考量，「民眾的恐懼往往來自不了解，讓大眾正確認識大數據與AI，知道資料都已去識別化，以後推動這些事情阻力就會比較小」。針對未來健康大數據的開放，熊昭強調，應遵循「分級治理」原則，非個人之綜合性統計資料可自由開放；完全去識別化的資料，需透過資料科學中心申請；敏感的病歷或基因資料，則應受嚴格管控。未來唯有建立信任，才能發揮數據最大的應用價值。
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2026-04-02 醫療.婦產科
胎兒脊髓脊膜膨出 長庚微創修補救命免癱瘓
33歲呂小姐4年前產檢時發現腹中胎兒「脊髓脊膜膨出」，出生後恐終身癱瘓。她原本要終止懷孕，經轉至台北長庚醫院後，決定接受「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」，給胎兒一個活下來的機會。手術於2021年進行，相當成功，目前女童已經4歲半，下肢運動功能完全正常，能自然跑跳，不需放置水腦引流管，只需定期追蹤即可。台北長庚醫院婦產科系主任蕭勝文表示，脊髓脊膜膨出（MMC）是脊柱裂中最嚴重的一種類型，台灣發生率約為萬分之1.87，極為罕見。這類胎兒的脊髓神經因直接暴露在羊水中，隨著孕期增加，羊水的化學成分會對神經造成不可逆的毒性損傷，導致寶寶出生後下肢癱瘓、大小便失禁，甚至引發嚴重的水腦症與小腦疝氣。蕭勝文說，呂小姐採用的手術技術源自巴西，經長庚團隊改良引進。僅在孕婦腹部與子宮上打了3個微小穿刺孔，利用二氧化碳將羊膜腔撐開，伸入內視鏡與精細器械，進行手術過程中需在狹小的空間內，於脊髓神經上覆蓋一層特殊的「生物纖維素補片」並縫合完成。而傳統「開腹式胎兒手術」則需切開母親腹部與子宮，風險高且可能導致早產或子宮破裂，生產方式也只能剖腹產。台北長庚婦產科醫師莊雅淳說，呂小姐懷孕23周時確診胎兒異常，27周接受手術，歷時126分鐘，出血量極少。寶寶於32周出生，體重2295公克，微創手術開啟了生命新選擇。林口長庚醫院神經外科教授吳杰才指出，此案例在產前做過皮膚覆蓋，產後接受神經外科手術修補，預後十分良好。「謝謝長庚醫療團隊，給予女兒及我們家一個機會。」呂小姐說，女兒出生後很努力，現在可以自己排尿、控制排便，晚上不用包尿布，真的十分感謝。蕭勝文說，這項獲衛福部核准的臨床試驗，於2020年至2023年間共招募15個診斷出胎兒脊柱裂的家庭，最終仍有14個家庭選擇在懷孕18至26周終止妊娠。造成高引產率3大原因，包括對未來的恐懼，因家長擔心孩子出生後仍有身障風險；其次是經濟與照護壓力，長期是沉重負擔；三是社會文化因素，亞洲傳統家庭觀念壓力及缺乏完善的社會支持系統。長庚研究團隊強調，這個成功案例，證明了「脊柱裂不是絕症」，打破了脊柱裂兒童「非癱即殘」的宿命。透過胎兒內視鏡手術，可以顯著改善孩子預後，讓他們有機會像正常孩子一樣行走、上學。
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2026-03-31 名人.精華區
蔡佳芬／長輩落詐團陷阱 反映內心三種渴求
子日：「君子有三戒；少之時，血氣未定，戒之在色；及其壯也，血氣方剛，戒之在鬥；及其老也，血氣既衰，戒之在得。」到了老年，人生面對許多「失落」，加上生理功能天然減退，要警惕自己不要太過執著，以免遭受得不到的痛苦，也可能陷落在詐騙陷阱中。老年為何會成為所謂詐騙集團眼中的肥羊？原因不只是一般簡單認為就是「貪」而已。情緒弱點 易被操弄上當失財貪財的背後，可能是對老後生活的恐懼。許多高齡者被投資詐騙引誘，是因對方利用「老後沒有主動收入，養老需要花費」的擔憂，加上金錢誘惑，讓被詐騙者認為「這樣做能安老，減輕家人的負擔」，投入大筆金錢；中了圈套想退出，又被假檢察官或警察威脅恐嚇，誤以為已犯法，擔心法律責任，拖累家人，不敢聲張或繼續交付金錢。貪色的背後，可能是對情感的渴求。有些銀髮族喪偶，單身多年。孤獨感讓他們渴望與人建立親密連結。詐騙集團趁機設計浪漫情節，先建立深厚關係，再以各種藉口賣慘，向對方索要金錢，如生病急需費用，或家中發生緊急變故。甚至瞞著親友簽字結婚，合法地取得繼承權利。愛情詐騙正利用長輩在情感上的空虛與寂寞，作為切入點。貪名的背後，可能是價值感的匱乏。有朋友提到長輩沉迷於假慈善之名的詐騙團體，先是一起去當了幾回志工，起初只付出時間與勞力，家人想說做做公益無妨。後來時常假藉各種名目，不停鼓吹捐款，例如說蓋育幼院。擔心被親友發現會被阻止，還洗腦長輩為善不欲人知，不可說出自己捐錢。直到帳戶空空如也，竟打算抵押住家取得貸款。家人報警一查，壓根不見育幼院在哪，勸阻時，長輩仍喃喃地念著說，大家都尊稱他是大善人，以後會有好報。真正使他們陷入詐騙的，可能是源於存在價值感的匱乏，轉而變成對「被肯定，被尊敬」的過度執著。大多數詐騙案件的成功關鍵，在於操弄被詐騙者情緒，可說是利用心靈匱乏的弱點。當一個人處於「情緒」的狀態時，例如害怕恐懼、焦慮憂鬱、貪婪或孤獨時，理性大腦就運轉不良，因而上當。長者被騙 需要安慰不是斥責此外，也要小心失智症。警政署統計，2024年全台詐欺受害的65歲以上長者達9335人，占約7.05％。有認知障礙症的長輩，整天待在家中，更容易接到詐騙電話。認知功能退化，難以判斷事情真偽，甚至無法分辨家人聲音或容貌，進而增加受騙的可能性。在臨床看診經驗裡，不少個案因為已經受騙，才被親友發掘可能有失智前兆或症狀，前來確定診斷。智者千慮，也有一失。即使高智商也可能遇上詐騙。發生這類情事，千萬不要因為害怕被貼上「貪心」或「愚蠢」的標籤，就不敢公開，隱忍不敢求助，這樣不但導致精神崩潰，也讓詐騙集團變本加厲，使情況更難處理。若發現親友遭遇詐騙，應該先給予支持與安慰，不要厲聲責備，也要保持冷靜，不要恐慌，陪同前往警局報案，或是撥打165反詐騙諮詢專線聯繫處理。
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2026-03-27 焦點.生死議題
人在生命最後一刻會出現哪些變化？醫師整理臨終11個常見徵兆
面對親人生命的最後階段，許多人往往因為不了解身體變化而感到慌張與不安。有醫師整理臨床經驗指出，人在臨終前，身體會出現一系列「生理性變化」，雖然不一定每個人都會完整出現，順序也不固定，但了解這些徵象，有助於家屬提前做好心理準備。這些變化並不代表「異常」，而是身體逐步走向終點的自然過程。食慾下降、聲音變弱 可能代表時間已不多在生命末期，最常見的變化之一就是食量明顯減少。當進食量大幅下降時，醫療人員有時會判斷，剩餘時間可能以「天」為單位計算。同時，聲音也會逐漸失去力氣，變得微弱，這類變化通常意味著身體能量正在快速消耗。 嗜睡與意識混亂 但聽覺可能仍存在臨終前的人常出現反覆入睡與清醒的情況，看似昏睡，但實際上仍可能保有聽覺。醫師提醒，即使對方沒有回應，也可能聽得到周圍聲音，因此與其說話時，仍建議保持溫和與尊重。此外，有些人會出現類似「譫妄」的狀態，例如分不清時間、地點，甚至認不出家人，或出現情緒激動、行為異常等情況。這時可能需要醫療介入協助。身體循環變差 四肢冰冷、腫脹隨著身體機能下降，血液會優先供應重要器官，導致手腳等末端部位血流減少，出現冰冷甚至發青的情況。同時，部分患者會出現手腳或下半身腫脹，與體液循環變差有關。若沒有不適，多半以觀察為主。呼吸與排泄改變 是常見末期現象在生命末期，呼吸型態會逐漸改變。例如喉嚨因分泌物堆積，出現「咕嚕聲」，或呼吸節奏變得不規律，甚至出現暫停後再急促恢復的情形（稱為「潮式呼吸」）。此外，由於脫水與腎功能下降，尿量會明顯減少，甚至完全無法排尿。有些人也會出現發燒現象，但這類發熱通常對退燒藥反應不佳。最後階段的呼吸變化 不一定代表痛苦在生命即將結束前，部分人會出現「下顎呼吸」，也就是下巴上下開合、類似喘氣的呼吸方式，這通常發生在數小時內，是臨終常見現象。雖然外觀看起來較為吃力，但不一定代表患者正在承受痛苦。聽覺可能是最後保留的感官在所有身體機能逐漸停止的過程中，醫師指出「聽覺」往往是最後仍在運作的感官之一。臨床上甚至觀察到，有些人在呼吸停止後，仍可能對聲音出現短暫反應。這也意味著，在最後時刻，熟悉的聲音與陪伴，對患者而言仍具有意義。面對生命終點 理解比恐懼更重要整體來看，臨終前的這些變化，是身體逐步關閉機能的自然歷程，而非突發的異常狀況。理解這些過程，不僅能減少不必要的恐慌，也能讓家屬在最後時刻，以更平靜的方式陪伴親人。
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2026-03-24 醫療.精神．身心
不只是心理問題而已 專家教你看懂身體4個焦慮訊號
你是否經常感到莫名緊張，或對未來充滿不確定感？專家指出，焦慮是一種人類本能，提醒我們注意潛在威脅。然而，現代社會中的工作壓力、家庭責任、健康擔憂及全球事件，使焦慮程度比以往更高。當焦慮無法收斂，甚至影響日常生活，就需要尋找有效管理方式。焦慮如何影響身心焦慮會觸發大腦的杏仁核，這是恐懼與警覺中心。一個簡單的念頭就可能啟動「戰或逃」反應，使心跳加速、肌肉緊繃、呼吸急促。此時，負責理性思考與決策的前額葉皮質也會暫時下線，讓人更容易陷入反覆擔憂。長期焦慮不僅影響心理，也會改變身體健康，像是肌肉緊繃、免疫力下降、睡眠質量受損，甚至可能增加心血管風險。焦慮的生理與人生因素中年人尤其容易受到焦慮困擾。特別是女性更年期或男性睪固酮下降，都可能提升焦慮感。此外，這個階段的人生角色變化，例如孩子獨立、職場轉型或對未來的不確定，也會加重心理負擔。焦慮並非全然負面。它本是保護機制，提醒我們警覺危險。但當焦慮過度，它會控制你的行動，使生活陷入持續的緊張與不安。認識焦慮的身體訊號要管理焦慮，首先要認識身體訊號。焦慮會在不同人身上呈現不同症狀，例如心跳加速、頭痛、胃部不適或流汗。定期進行身體掃描（從頭到腳感受各部位狀態），能幫助你更快察覺身體中的焦慮跡象。緩解焦慮的5種方法有幾種方法可以有效降低焦慮：1.深呼吸與放鬆．緩慢深吸、緩慢呼氣，幫助身體感受放鬆．可嘗試盒式呼吸（又稱4-4-4-4 呼吸法）、4-7-8 呼吸法或交替鼻孔呼吸2.挑戰與重塑焦慮思維．將焦慮念頭視為想法而非事實．審視事件的真實影響，避免過度放大．使用正向語句例如「我在此刻安全」、「事情會過去」3.感官專注使用 5-4-3-2-1 技巧回到當下．看到5件事物．觸摸4件物品．聽到3個聲音．嗅到2種氣味．嘗到1種味道4.生活習慣調整．保持充足睡眠、均衡飲食、適量運動．減少咖啡因與酒精攝入．限制過度刷新聞或社群媒體5.建立支持系統與家人、朋友或心理健康專業人士保持聯繫分享焦慮經驗，避免孤立焦慮不是敵人，而是盟友正確認識焦慮，可以把它當作提醒，而非控制你的力量。建立健康習慣、調整思維、關注身體訊號，你會發現焦慮不再是阻礙，而是生活中的一種訊號，指引你更好地照顧自己。【資料來源】．Four ways to combat midlife anxiety during uncertain times．8 Ways To Calm Your Anxiety in the Moment
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2026-03-21 焦點.元氣新聞
【關於繼承──無產階級篇】學習自我理財…評估風險 也盤點父母長照需求
作家張慧慈很會賺錢，卻很不會存錢。她從學生時代就開始打工賺錢，出社會後曾經連續六、七年年收入超過百萬，儘管收入豐厚，她卻自嘲「身上一塊錢都沒有」，幾年下來，所有銀行存款總額從未超過五位數（不到一萬元），甚至因為身上沒有足夠現金，買東西常需要仰賴信用卡分期付款。去年某位作家朋友取笑她是「最不會理財的窮人」，促使她反思存不到錢的原因。張慧慈思考，雖然收入偶爾需要貼補家裡，但都非大數目，她也不是奢侈揮霍的人。她發現，是過往的經驗讓她恐懼，對金錢有著極度的不安全感，只要身上有錢，原生家庭就會發生各種狀況來向她索要金錢，加上她也曾在幾次消費後被身旁的人說「亂花錢」，於是她將錢全鎖進「儲蓄險」，避免錢被家人拿走，也讓自己沒有衝動購物的機會。看到自己「高收入、零存款」的矛盾現象後，她誠實盤點資產與負債，把收入、資產列出來，她開始學習理財，了解勞退基金、ＥＴＦ等概念，強迫自己儲蓄，但同時提醒自己風險評估的重要，別因為躁進犯了窮人常犯的錯誤——為了快速增加收入而盲目投資，反而導致負債。盤點資產時，她也同時評估父母未來可能的長照需求，她計算父母距離需要照顧還有幾年，在這段時間內尋找可用的政府資源，像是長照補助等，甚至購買特定保險以規避未來巨大的醫療支出。同時，她也鼓勵媽媽重返職場，媽媽既可以建立自己的人際社交，又可以賺錢，確保經濟安全。學習社會學的張慧慈很清楚，所謂貧窮，不只是金錢的匱乏，更是文化資本的貧乏。因此即便經濟不寬裕，她也會存錢去體驗「高級」事物，像是去日本旅行時住溫泉旅館，或是可能出國只搭得起廉航，卻多花三百元升級座位，享受沒人擠的空間。這些選擇開拓了她的眼界，稍微理解有錢人的生活邏輯與標準，對她來說，這不但成為向上流動的動力，也是社交談資。張慧慈認為，家境普通的年輕人必須比有錢人更理智地管理風險，特別是家庭風險；但是同時，要像有錢人一樣投資自己的腦袋與社交，不要只做勞力的勤奮者，更要成為懂得利用規則與資源的策略家。
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2026-03-19 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／大數據防癌 精準識別高風險族群
「癌症一旦發生，治療的幫助相對有限，因此預防變得非常重要。」國家衛生研究院群體健康科學研究所名譽研究員熊昭表示，癌症成因極其複雜，是基因與環境（包括生活型態）交織的結果。國衛院已透過「健康大數據永續平台」，建立肺、肝、乳癌及大腸直腸癌等主題資料庫，並結合台灣人體生物資料庫（Taiwan Biobank），逐步建構精準風險預測模型，幫助國人搶先掌握健康風險。健康大數據 建構預測模型「預防的第一步，是找出致病原因。」熊昭說，為了對抗癌症這「隱形殺手」，先進國家已率先使用大數據建立乳癌及肺癌的預測工具，1950年代美國便透過18萬人的大規模追蹤，證實吸菸是肺癌的主要致病因子，奠定全球戒菸政策的基礎。國衛院也規畫建置了「健康大數據永續平台」，串接健保資料庫、癌症登記檔、死因檔、癌症篩檢檔及台灣人體生物資料庫，建構癌症精準風險預測模型。國衛院與台大、北榮、長庚、中榮、成大、高醫、中醫大在2020年發表針對「亞洲不吸菸女性」的肺癌風險計算器，並於2022年推出針對國人的吸菸者模型。熊昭強調，這些工具都是利用台灣本土數據得到，目前正在把原本的9個基因位點擴展至25個與亞洲肺腺癌相關的基因位點，並納入二手菸、廚房油煙以及生殖相關因子等。透過這套工具，民眾可以評估未來6年內罹患肺癌的風險，精準識別高風險的族群，以進行篩檢及其他預防措施。AI輔助判讀 破解癌王恐懼AI科技應用於癌症防治是世界趨勢，熊昭引用2023年瑞典著名的MASAI研究指出，AI輔助判讀乳房攝影影像，不僅能提升約20%的早期偵測率，更節省44%的醫療人力判讀壓力，將傳統「雙醫師判讀」優化為「AI輔助單個醫師判讀」。此外，對於被稱為「癌王」的胰臟癌等缺乏有效篩檢工具的癌症，「液態切片（Liquid Biopsy）」與AI的結合帶來了曙光。熊昭解釋，腫瘤細胞死亡後會釋放DNA片段進入血液，透過AI分析血液中的甲基化圖譜（Methylation Pattern），能如同辨識身分證般，從海量數據中標定特定癌種的早期徵兆。未來可望實現透過一滴血，就能在極早期篩查出多種潛伏癌症。儘管技術飛躍，但推動大數據防癌仍面臨「資料整合」與「社會信任」的挑戰。熊昭直言，臨床資料的二次使用，涉及隱私與人權考量，「民眾的恐懼往往來自不了解」。針對未來健康大數據的開放，熊昭強調，應遵循「分級治理」原則，非個人之綜合性統計資料可自由開放；完全去識別化的資料，需透過資料科學中心申請；敏感的病歷或基因資料，則應受嚴格管控。唯有建立信任，才能發揮數據最大的應用價值。熊昭即將在4月11日及12日舉辦的「2026癌症論壇：AI智慧抗癌 溫暖同行」，分享「從大數據的發展看癌症防治工具的演進」主題，有興趣的民眾請即早報名，以免向隅。2026癌症論壇 AI智慧抗癌 溫暖同行時間：4月11日（六）上午9時至下午4時4月12日（日）上午9時至12時（8時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1101會議室 北市中山南路11號11樓報名：02-8692-5588轉5616報名連結點此備註：免費入場，一天300名，須事先報名，額滿為止
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2026-03-19 養生.抗老養生
40歲男嚴格飲控運動、砸數十萬「確保長壽」專家示警：這樣反而傷身
隨著醫學科技進步，人們求長壽希望活得更久。常見的延命建議原則不外乎是健康飲食、規律運動、維持良好睡眠與減少壓力，但當對長壽的追求變成過度執著，反而可能影響心理健康，甚至降低生活品質。當人生被「一定要活得更久」的目標綁架，壓力也隨之而來。這種現象被稱為「長壽執念症候群」（Longevity Fixation Syndrome）。赫芬頓郵報報導，雖然這尚非正式醫學診斷，但蘇黎世的心理健康診所Paracelsus Recovery專家發現，對長壽的強迫性與不健康執著，愈來愈常以焦慮、壓力，甚至飲食失調的形式出現在患者身上。該診所創辦人Jan Gerber表示：「我們看到越來越多人的生活被對衰老與退化的恐懼主宰，因此將其辨識為一種新的狀況：長壽執念症候群。」他指出，原本的自我照顧，逐漸變成強迫性的自我監控。這種心態所產生的壓力，可能強烈到適得其反，反而縮短壽命。他強調：「沒有良好的心理健康，就不可能真正長壽。」父母早逝陰影 中年男為延命砸大錢健檢醫療曾受此症困擾的40歲男子伍德（Jason Wood）接受衛報訪問表示，他認為長壽執著與「健康飲食強迫症」（orthorexia）高度相關。這是一種對健康飲食過度關注甚至著迷的狀態。他先前極度嚴格監控飲食（有時只吃有機食物，有時只吃生食或未加工食品，並精細計算卡路里）、運動計畫（每天兩次、一週七天不間斷），還追蹤各項身體數據，包括心率、血壓、體脂與睡眠時間表，甚至一天多次測量血糖值。他每月兩到三次會前往養生診所接受靜脈注射維生素雞尾酒與經鼻導管輸氧療程，每次費用250至300美元（約新台幣7875至9450元）。至於具體健康效益為何，他其實難以明確說明。每半年，他還會要求進行大量抽血檢查，檢測15至20項生物指標，包括睪固酮、肌酸酐與血脂等，估計總共花費約1萬美元（約新台幣31萬5000元）。他從不為社交活動打破例行規律，生活彷彿成了牢籠。每天在凌晨4點日出前起床，先運動，接著吃一份簡單早餐，，下午再回健身房，晚餐以蛋白質為主，晚上9點前再喝一杯蛋白飲後就寢。伍德的最終目標就是延長壽命。他當時認為這怎麼會是壞事？直到精神崩潰後尋求心理健康協助，他才意識到自己對死亡的恐懼有多深。這份恐懼源於父母在他未成年時過早因癌症離世，他的生活方式，本質上是試圖控制無法控制的事情。伍德表示，圍繞長壽的這些話術，正好迎合了人們的焦慮與恐懼，也讓人更願意掏錢。他認為，驅動健康飲食強迫症的許多內在因素與期望結果，與長壽執念症候群相同。但後者涉及更多你覺得必須控制的變數，因此焦慮感更強。英國諮商與心理治療協會資深認證心理治療師Lina Mookerjee指出，她約有75％的個案出現「長壽執念症候群」相關症狀。自疫情以來，對延長壽命的焦慮顯著升高，而這往往根源於對死亡的恐懼，這種執念伴隨著更強烈的「過度警覺」與「過度忙碌」，反映出一種「我無法掌控自己人生」的內在感受。Mookerjee表示，出現這類症狀者多為30至50歲、受過大學教育的專業人士，他們失去了對自身判斷的信任，轉而依賴各種裝置與數據。她也觀察到部分個案出現「超級英雄症候群」，試圖透過極端自律來彌補失落或疾病帶來的無力感。心理健康專業人士正日益關注長壽執念可能帶來的傷害，在眾多推崇健康數值量化與身體優化的風潮之外，也有愈來愈多曾經深信此道的人開始談論其負面影響。專家提醒若有出現上述情況，建議向醫療機構尋求協助，別讓想讓身體健康的美意，反而變成殘害身心的殺手。
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2026-03-14 醫聲.Podcast
🎧｜出生人數跌破7千！生孩子變「奢侈品」？總統府資政籲：企業廣設托育、補助企業辦聯誼，找回消失的「交友紅利」
台灣少子化問題日益嚴重，截至今年2月底，全台人口數僅剩2328萬人，2月份的新生兒人數更跌落至6,523人，這意味著2026年極可能成為台灣歷史上，首次新生兒跌破「10萬大軍」防線的年份。生殖醫學教父、茂盛醫院院長且身兼總統府資政的李茂盛指出，台灣少子化的主因在於「都市化」徹底瓦解傳統的托育支持網，年輕人產生強烈的「不婚、不育、不敢生」心理。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓「這背後是整個社會結構的斷裂。」李茂盛分析，在過去的農業社會，大家庭同住是常態，長輩在體系內提供了天然的托育支援；然而，隨著都市化發展，年輕人離鄉背井成為雙薪族，一旦生育，便面臨無人照應的困境。過去養兒是為了防老（資產），現在孩子則變成高品質生活的「奢侈品」。在房價高漲、薪資停滯與高壓職場的多重夾擊下，年輕世代產生了強烈的「不婚、不育、不敢生」心理。對於他們而言，維持現有的生活水準遠比負擔一個不確定的未來更為現實。政府政策的盲點，「錢能換到孩子嗎？」面對危機，政府提出「國家一起養」政策，包括每月5,000元的育兒津貼，今年更加碼至10萬元的生育給付。儘管李茂盛肯定目前的醫療端（產檢至生產多由健保給付，近乎免費）與試管嬰兒補助3.0（最高15萬）已減輕不少負擔，但他指出，這依然只是「治標」。「年輕人擔心的不是生產要花多少，而是生完後的六年、十六年。」李茂盛表示，政府應更積極落實「0到6歲國家養」，尤其是「托育優化」。他主張政府應透過稅率減免，鼓勵大型企業在公司內廣設托育所，讓員工能「帶著孩子上班」；同時在社會住宅與大型社區內推動公托免費，讓育兒不再是孤軍奮戰。就像近期台北市政府推出的「育兒減少工時計畫」引發熱議，允許有12歲以下子女的家長每日減少1小時工時以利接送，這反映出政府終於注意到「解決接送困境」與「零感染托育環境」才是家長的核心痛點。高齡求子的馬拉松，40歲後的「科學抗老」之路在政策討論之外，訪談現場46歲的楊小姐則分享求子艱辛。40歲結婚、43歲才迎來寶寶的她，代表了當前「晚婚晚育」的典型案例。她透露，自己不僅要對抗嚴重的子宮肌瘤，更要面對最無情的殺手，就是「卵子老化」。「最大的壓力是時間，老化是不可逆的現實。」楊小姐感嘆，求子過程中每失敗一次，內心的恐懼就會加倍，因為生理時鐘不等人。李茂盛坦言，診間的平均求子年齡已從32歲飆升到38至40歲，45歲以上甚至50歲的個案也屢見不鮮。為了應對老化卵子帶來的低受孕率，醫療團隊壓力劇增，必須投入數億元資金優化培養系統。他語重心長地提醒，雖然科技能爭取時間，但生理局限依然存在。解方不只是補貼，找回消失的「交友管道」有趣的是，李茂盛提到一個常被忽略的關鍵點：許多人不生，是因為根本「找不到對象」。現代職場的社交孤立，使得大學畢業後若未婚，認識異性的機會便大幅銳減。身為資政，他建議政府與企業應聯手創造「交友紅利」。例如政府可補助企業舉辦跨業聯誼或海外旅遊交流，營造自然的互動氛圍。楊小姐也呼籲年輕人應掌握「生育決定權」，及早意識到生理年齡的限制，不管是透過凍卵還是提早規劃，都不應讓制度的僵化剝奪了當父母的權利。李茂盛小檔案現職：中華民國總統府資政茂盛醫院院長經歷：中華民國總統府國策顧問國健署人工生殖諮商會委員中山醫學大學附設醫院婦產部主任學歷：美國賓州大學博士後研究員日本東邦大學婦產科醫學博士中山醫學院醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：陳慶安特別感謝：茂盛醫院
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2026-03-11 癌症.乳癌
「許維恩效應」增乳癌病人就診率 醫曝病人長腫塊2年才因此就醫
藝人許維恩罹患乳癌，接受全乳切除手術，術後在社群分享傷疤，並現身長庚醫院記者會，鼓勵婦女關心乳房健康。乳癌為我國女性癌症第2大死因，長庚醫院一般外科主治醫師周旭桓指出，我國健保給付諸多乳癌新藥，死亡人數仍未明顯下降，原因是「太晚發現」，規律接受乳癌篩檢病人不到5成，預期名人效益有助提高就醫率。許維恩於健檢時發現乳癌，左乳房共1顆惡性、2良性腫瘤，也出現水泡、纖維囊腫等異狀，為避免夜長夢多，她選擇進行全乳切除手術，她表示，許多女性面對乳癌害羞且不敢面對，但實際罹癌、手術後，恢復良好，還能出國旅遊，鼓勵女性發現異狀時積極就醫，別因恐懼延誤治療。在許維恩之前，藝人朱芯儀也曾罹乳癌，並分享治療過程。周旭桓表示，藝人公開罹癌資訊，百分之百會形成名人效應，讓門診諮詢乳癌病人增加，他曾遇過病人摸到乳房疑似硬塊長達2年，卻不曾就醫，直到名人公開罹癌資訊，才鼓起勇氣到診間求助，名人效應對乳癌防治有正面效益，健保給付乳癌標靶、免疫治療等諸多先進療法，但死亡人數仍高，主因為發現不夠早，我國規律篩檢乳癌病人不到一半，盼藉由名人效應，提高篩檢比率。據衛福部國健署，113年乳癌篩檢人數91.6萬人次，兩年篩檢率僅39.8%，114年篩檢人數略有增長，為126萬人。周旭桓指出，雖經常衛教乳癌病人應積極篩檢，但許多病人擔心篩檢會導致疼痛而不願受檢，呼籲45至74歲符合國健署公費篩檢資格民眾，應至少2年1次接受乳癌X光攝影檢查，部分亞洲致命性型別乳癌，乳房攝影篩檢準確率低，也可加做超音波檢查。周旭桓指出，許維恩沒有乳癌家族史，也無明顯乳癌高風險因子，即使曾為了生育施打取卵針，但也只是短期用藥，不會顯著增加乳癌風險，盼藉此機會教育民眾「家人沒得乳癌仍有罹癌機率」，應積極篩檢留意自身健康，不過，病人即使摸到乳房硬塊，也不必過於緊張，可諮詢乳房外科醫師，我國約20％至30%女性有乳房囊腫及水泡，這並不會增加罹患乳癌風險。
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2026-03-09 焦點.元氣新聞
許維恩乳癌後胸部重建恢復良好，雪地旅遊自信談選擇與感謝
勇敢面對治療抉擇：醫療專業、心理韌性與乳房重建新觀念「當我在同意書上簽下『癌症腫瘤切除』那一刻才真正意識到，原來我真的得了癌症。」藝人許維恩回顧確診乳癌的當下，語氣平靜，卻道出許多病友共同心情。最初健檢時腫瘤判定為良性，僅需定期追蹤，卻因延後回診，短短五個月內轉為惡性，最終確診為第一期乳癌，讓她深刻體會疾病變化之快。醫療團隊清楚說明選項：包括局部切除合併放射治療，或是一次性切除並進行乳房重建。「我不想讓治療拖得太久，也不想反覆活在擔心之中。」在醫師評估下，她選擇切除合併立即重建，一次解決問題、降低轉移風險，也減少長期奔波醫院的負擔。為什麼選擇乳房重建？重建方式多元化她坦言，乳房不僅是身體的一部分，更與女性自信息息相關。若只切除單側而沒有重建，身體的不平衡感與心理落差都會長期存在。「現在的醫療技術已經很成熟，我相信可以重建出自然、穩定的乳房。」在整形外科醫師建議下，她選擇在重建手術中使用嶄新的異體真皮移植技術，作為義乳與皮膚間的支撐結構。她分享，異體真皮能改善外觀自然度、觸感與皮膚厚度，讓重建後的乳房更接近原本的狀態。「術後的自然度，比我想像中好非常多。」 十一小時手術後的感恩與重生這場結合腫瘤切除、神經接合與乳房重建的手術歷時約十一小時，三位醫師與醫療團隊的共同合作努力。醒來的那一刻，她沒有恐懼，只有滿滿感恩。「我很感謝醫療團隊，也很感謝異體真皮的捐贈者。」她形容，那是一份來自陌生人的愛，卻成為自己身體的一部分，陪她繼續走人生的路。術後恢復順利，七天返家自行照護引流管，約一個月後恢復出國工作。復健期間需每日拉筋、延展，避免筋膜沾黏，過程雖然疼痛，但她選擇正向面對。目前術後約三個月，她已能正常生活、工作，也持續服用荷爾蒙治療藥物，面對可能的更年期副作用，她坦言：「與其抗拒，不如和平共處。」她想對正在面對乳癌的女性說：「不要害怕，現在的乳癌已經像慢性病一樣可以被好好控制。」「多諮詢、多了解，然後相信自己做出的決定。」「不論選擇切除、化療或重建，女人都是勇敢而偉大的。」回顧這段歷程，許維恩最感謝家人一路陪伴，以及醫療團隊的專業照護。「這段經歷，讓我更懂得珍惜自己，也學會用感恩的心面對人生。」 提醒您，本文為個人經驗分享，實際治療方式與選擇仍需依個人病況，與專業醫師充分討論，並進行完整的副作用與風險評估後再做決定。
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2026-03-04 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫學的「弔詭」
編者按：本週的主題是「習醫行醫的挫折」。一位正接受畢業後不分科住院醫師訓練(PGY)的年輕醫師經過沈思寫出個人的遭遇與看法，而我們也很幸運能有一位資深的精神科醫師對這種事實上不只是初出道年輕醫師才會有的挫折，說出他的看法。「醫學的不確定性」加上病人、家屬情緒的反應的確是醫病雙方與社會都需要深思的課題，如果能夠因為這兩篇文章引起更多的討論，那將是本專欄的期待。讀完王子維醫師的文稿《受傷卻仍選擇善良，是與生俱來的幸福》有一些感觸，略述如下： 首先我想到的是，雖然你柔軟的心給你帶來這麼多困擾，「鐵石心腸」卻不見得會是更好的選擇。「保護自己」，這學校沒有教的功課，的確有其必要，卻常被過度使用。久而久之，醫者越來越冷漠，與病人乃至社會大眾脫節，不再能感知他們的惶惑、恐懼、痛苦。由是而引至醫病關係持續惡化，醫病溝通名存實亡。 但是另一方面，醫病關係還是需要有界限(boundary)的。無止境的關懷、付出，不切實際，也不可能。視病猶親，固是理想，同理同情，更是「人」的本性，也是醫療照護的根基。但是醫者也需要冷靜，需要與有足夠的距離，有迴旋的餘地，盡量不跟著病人與家屬情緒的波動起舞。 由是觀之，醫病關係其實是不能不「弔詭」(paradox)的，我們一方面需要十分的貼近病人，從而「感同身受」，但同時又要「置身事外」，才或許有可能貼近古人所說的「執其兩端（註）」的境界。這樣的「弔詭」，時常讓我想起恩師米樂教授生前教導學生時常說的一句話：「好的治療師必需要能與病人貼近到可以感覺她（他）的一呼一吸，又同時仿佛置身於遙遠的星球。」醫者尤須如是。醫學的「不確定性」也是多年來一直困擾我的另一個「弔詭」。「寒窗十年」，我們真正感受到現代醫學的博大精深，容易以為一切問題都有確切清楚的答案，以為面對「疑難雜症」，我們應能如電視劇裡的怪醫馬丁(Doc Martin）、豪斯医生（House)、最近上演的The Pitt裡的Dr. Robby，及成千盈百各國語言醫療電視劇主角那樣，一眼看出病源，藥到病除，病人豁然而癒。但是實情是，既使我們努力遵循實證醫學原則，熟知種種臨床指引，我們還是常無法確知病因、療法、療效與預後。但是不管有多少把握，我們常不得不做瞬間的決定。這是醫者的承當與負擔，也是壓力的一大來源。 醫學的不確定性，至少有兩個主要的原因。其一是做為現代科學的一部分，醫學永遠只能是開放性的。這開放性意味的是我們的知識、理論、方法會一直持續進步，也就是一直會持續改變，沒有止境。發現「今是昨非」是很令人振奮的（這也正是現代醫學的優勢），但是那也就意味著「明是今非」的存在。但是我們不知道「明是」是什麼樣子，「今非」又「非」在哪裡。在這充滿「不確定」的氛圍裡，我們卻還是要力求明確、精準。如何靈活面對這「兩難」，是醫者時時面對的課題。而這醫學的「不確定性」及其侷限，更常是病人、大眾難以理解、接受的。他們對醫學的期望越高，就越容易相信在這醫學、醫術這麼發達的年代，「只要找對醫師」，什麼疾病都可以克服（這我們也有責任，我們的大眾醫學教育常誇大其詞）。他們（也是我們，沒有人能逃過生老病死）一旦罹病，難免對醫者及醫療體系有過高的期望，引至隨之而來的失望、怨懟，甚或醫療糾紛。 醫學的「不確定性」的另一個主要源頭是醫學一向對個體差異的系統性的忽略。不管我們願不願意承認，如果我們細想，十七世紀以降，基礎醫學的發展，完全建基於化約論(reductionism)與機械論(mechanism; mechanistic metaphor)，也就是把人當機器來拆解與組合，從而擺脫「生命力」、「陰陽調和」等迷思，而能客觀探究、瞭解生物體各層面的結構與運作。但是要把人當機器，就需要標準化，忽略個體差異。到了二十世紀初，為了檢驗醫療療效所發展出來的種種臨床試驗方法，更是運用統計學來削弱、遮蔽被當成「雜音」的個體差異的影響。職是之故，不論是實證醫學、臨床指引，還是無數的教科書、醫學雜誌，供給給我們的資料、見解，常常只適用於「典型的」（也就是少數的）病人。近年來雖然漸有研究探討年齡、性別、種族、文化、及種種社經因素的重要性，也多以「順便一提」的方式帶過。但是既使撇開這些「特殊考慮」，個體間驚人的差異及其普遍性與必要性（不然的話我們就都成了《美麗新世界》裡的複製人了），也常是一語帶過。如何銜接文獻與臨床的鴻溝，常被當成「藝術」來討論。但是除了要有彈性、有高度觀察能力，勇於機動調適之外，這「藝術」如何定義、展現，我還是無法清楚瞭解。 寫到這裡，再回頭讀王醫師的文章，不能確定以上所想要表達的，是不是切題，或只是我個人的自言自語。不過我越來越相信現代醫學存在許多「弔詭」。這些「弔詭」，我猜不會有標準答案，但不容我逃避、忽略。無視於醫學的（其實也是人生的）許多兩難，工作、生活或許可以比較輕鬆，但也可能因此而喪失色彩。久之醫師變醫「匠」，恐怕也就偏離我們進入這一行業的初心。註：《禮記．中庸》：「執其兩端，用其中於民。」;《論語》子罕第九，子曰：「吾有知乎哉？無知也。有鄙夫問於我，空空如也；我叩其兩端而竭焉。」
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2026-03-02 焦點.杏林．診間
醫病平台／受傷卻仍選擇善良，是與生俱來的幸福
編者按：本週的主題是「習醫行醫的挫折」。一位正接受畢業後不分科住院醫師訓練(PGY)的年輕醫師經過沈思寫出個人的遭遇與看法，而我們也很幸運能有一位資深的精神科醫師對這種事實上不只是初出道年輕醫師才會有的挫折，說出他的看法。「醫學的不確定性」加上病人、家屬情緒的反應的確是醫病雙方與社會都需要深思的課題，如果能夠因為這兩篇文章引起更多的討論，那將是本專欄的期待。「衝突往往源自害怕失去。」2025年6月，是我在內科輪訓的第三個月。還記得一次晚上值班，有一位新病人入院，因為病情複雜，我帶著醫學生做了詳細的問診、理學檢查，事後開了第一輪初步的醫囑後，就與學生詳細討論他的病情直至深夜。沒想到凌晨三點多討論到一半，病人的血氧就開始不穩定，需要緊急的檢查釐清血氧變化的原因，其中一項檢查是動脈血氣體分析以了解病人血液中的氧氣與二氧化碳、酸鹼之間的關係，進而對症下藥。 平常的抽血都是抽靜脈血，會由護理同仁協助；但動脈血需要醫師抽取。因為這位病人年紀大、長期血管狀況不佳，導致血管脆化難以精準定位動脈位置，因此需要反覆嘗試。我在床邊努力時，看著病人先生原本溫和的神情逐漸僵硬，我便知道我將面對與病人之間的第一場災難。 「你剛剛的抽血動作實在是非常不專業，我一個外行人都看得出來不是這樣抽的。請你現在立刻聯絡院長跟你的主治醫師，我要聽到他們同意你的計畫我才會讓你做後面的檢查。」 我向他盡量放慢、慎重地解釋這些檢查的必要性與急迫性，但他已經陷入情緒的泥沼中。「這個已經是老毛病了，連院長都找不出原因，你覺得你是有什麼辦法嗎？」 最終，我請了當日值班的主治醫師上來病房協助解說檢查的必要性，可惜病人先生依然拒絕接下來的任何檢查，並對主治醫師、護理同仁的態度變本加厲。我只能在病歷上解釋我的計畫與中間遇到的問題作結。 隔日早晨與當科主治醫師查房時，病人先生在我面前向主治醫師嚴正表達了自己前一日對我的不滿。我想幫助病人的心，在他口中變成了「凌遲」、「不專業」與「令人失望」。 一直以來我對未來選科的想法就是以興趣為主；生活品質、工作環境等等都是其次。我在猶豫未來要走內科還是我同樣熱愛知識內容的病理科，過往我認為自己是個擅長跟病人溝通、同理病人的人，但經過這件事，我開始想把病理科（不用接觸到病人）改作為我的第一志願。 後來又遇到大大小小類似的事件，路途中遇到的這些挫折，都被我深深地刻在心裡，成為一道道好不了的傷疤。 2026年1月，我到了急診輪訓。有一位病人是肝癌末期合併腦轉移造成意識逐漸不好，這是疾病的自然進程，但家屬認為是中風，我們應該要做緊急的處置。當下有其他性命攸關的病人，整個醫療團隊都在急救，導致這位病人的抽血檢查在我開單後一個小時都還沒有執行。 「先生，我們現在到底在等什麼？這裡是急診欸，我哥病情那麼嚴重你怎麼可以把他放在那邊，你們到底有沒有想要處理？」病人的弟弟終於受不了，衝進診間將我圍在診間位子上大聲質問，並作勢要攻擊。 我旁邊的主治醫師請了保全戒護，並跟我講了很多面對這樣的病人要如何保護自己、他說的話有多過分。 在那過後即便不情願，我還是得去探視病人，那位弟弟跟我道了歉，說他當下沒有別的意思，只是心急了。 「我理解你的心情，如果是我我也會緊張，沒事的。我知道他的病情變化地很快速，所以我們也盡量在追檢驗結果，事實上我跟你一樣急，我也很想知道有沒有什麼是我幫得上忙的。」後來我說了很多，慢慢跟他們解釋病情，他們很感謝我，說了好多次不好意思造成我們的困擾。雖然話是這樣說，但我其實這樣說完之後覺得自己有點窩囊——這些好像都不是我的主動「選擇」，而是我給我自己的唯一的路。我想要善良，但我希望這份善良是出自我的主動選擇，而不是我不得已而為之的責任。每次跟同事、朋友聊到這個，大家都勸我要學會保護自己，不可以再讓自己這麼容易被欺負。但我發現，我總是學不會。在急診，也有很多身心科的病人與相關問題。我理解在急診，這些問題因為通常不會危及性命，往往順序都會放到後面，也不是急診科的主要學習目標。或許很多焦慮發作的狀況給予藥物就可以緩解，但只要不影響其他事情，就想試試看是否能透過我的聆聽、陪伴與話語，少給顆藥就讓他舒服一些。碰到不想留下來接受治療的病人時，在他們的拒絕中，我往往看到的是不安、恐懼與逃避，因此我都會儘量握著他們的手，把他們當成我的家人一樣，站在家人的立場給他們建議，也因為這樣留下了不少病人。我就是會忍不住想用盡全身心擁抱這些陌生的人、熟悉的情緒。 我發現，或許不是我學不會保護自己，而是心底深處沒有動力想學。這些事情確實都是對我的傷害，但也或許，我該為自己還會因為這些受傷感到光榮。我的心在經過了種種打磨，仍然保持著一塊柔軟。我沒有因此失去愛人的能力。 或許我的那些「無法選擇」，就是反應我心底最深處，那股不害怕受傷、甚至期待能做到只有我願意做的事情的叛逆。會受傷、會痛，但我深切感受到，痛與快樂是可以並存的。我如果選擇了病理科，或許我會少很多痛苦，但也同時少了很多只有我想做且能做的事，更少了我存在的意義。或許這也是一種自私，但我想要因為我，讓一些事情不一樣。我想透過我的話語安慰、透過我的陪伴溫暖。或許在迷霧般的人生叢林中，我們需要的不是瞇上眼向外聚焦，而是閉上眼，誠心聆聽自己的內心。答案其實一直都很顯而易見，只是我不願意接受、直面心底最深處的渴望。或許，當我們想盡辦法保護自己、不讓自己受傷的同時，反而越敏感、越容易受傷。我們豎起的刺，同時也會刺傷自己。有時我們追求的「選擇權」，只是虛無飄渺、忽略自己本質的表象。「人死之前都是活著的。」或許我們的生命就像隕石，落葉歸根以前，都需要熾燄淬煉。經過的考驗倒不是成為我的「榮譽勛章」，只是我必走之路、必到之處的途中，留下的斑駁痕跡。 「受傷卻仍選擇善良，是與生俱來的幸福。」
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