2022-08-17 醫療.精神．身心
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恐慌
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2022-08-03 焦點.元氣新聞
蔡依珊臉書消失1個月 赴醫院做「大腦MRI」康復中
國民黨副主席連勝文的妻子蔡依珊，在臉書以「人總在身體不適時，才意識到平常健康多珍貴」為題，透露自己在社群媒體上消失近一個月的原因，原來是因為連續一周頭痛，讓他到醫院做大腦MRI，目前正在康復中。「每當我生病一次就感受一次」。蔡依珊說，這次是一生以來頭痛最久的經驗，在連續一周後去看醫生，當場聽從指示做大腦MRI，沒有心理準備的她突然感到害怕恐慌；但慶幸的是，平常練習的冥想呼吸在密閉空間派上用場，讓30分鐘很快的過去，感謝醫護人員的忙碌與辛苦。蔡依珊說，做完後隔天，頭痛變成耳鳴，剛好碰到周末，必須忍到周一才能去耳鼻喉科報到。她表示，做的檢查都有做，「我沒事，康復中」，只是和大家說說近期的感受和為什麼好久沒po文。蔡依珊也分享夏季帶小孩去海談玩耍的照片，以及從飯店看出去的海景的遼闊。她說心隨境轉挺好的，看看風和日麗及蔚藍無垠的景色令人感到平靜。但無法時，希望我們能境隨心轉，幫自己找到寧靜感。
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2022-08-02 焦點.杏林．診間
大疫醫奉/埔里基督教醫院 偏鄉奉獻逾66年
埔里基督教醫院的前身「基督教山地中心診所」於1955年進駐南投埔里鎮，開啟山地醫療先河，從小診所轉型醫院，由首任院長謝緯啟動原住民山地巡迴醫療，堅定「與主同行」，深入偏鄉部落，廣設醫療站據點，將醫療送上山。921大地震擔負災區醫療 首次獲獎1999年台灣遭遇921大地震，當時的院長黃蔚第一時間坐陣指揮，帶領院内醫護團隊，擔負起災區緊急醫療照護的工作。地震發生那夜依然盡職照護產婦臨盆，全力守護偏遠地區居民的健康，為偏鄉醫療奉獻的精神，至今未曾停歇，更應時勢不斷演變。埔基醫院前院長謝緯、紀歐惠、徐賓諾、趙文崇等醫師，以及曾在屏東基督教醫院服務的島阿鳳牧師，還有921救災、婦幼、山地醫療等團隊等也因此曾獲醫療奉獻獎殊榮，而獲獎後，院内醫護團隊仍戰戰兢兢地戮力支援偏鄉醫療。面對新冠肺炎疫情肆虐，院長蘇世強更是傳承創院以來的精神，持續守護偏鄉，更以其感染科醫療專業率領防疫團隊，在2020年初疫情爆發就超前部署，做足準備因應一波又一波的疫情。新冠疫情來襲 秉持SARS經驗啟動防疫蘇世強說，台灣至今經歷兩次大疫情，一次是2002年SARS事件，另一個就是全球仍在致力抵抗的COVID-19。SARS是台灣首次遭遇疫情，全台為了防疫忙得焦頭爛額，相關SOP都是全新研擬，當年還在新竹服務的他也不例外。不過，過往的SARS為台灣防疫建立制度及規定，因此2020年初爆發COVID-19後，他立刻循以往經驗啟動防疫SOP，調整防疫出入動線，根據疫情演變狀態，滾動式調整動線，並開設防疫、疫苗注射等門診，更大規模調整急診室、病房等空間。蘇世強表示，本土疫情若擴散嚴重，位居山城的大埔里地區恐無人支援，得有堅守地方、孤軍奮戰的打算，因此除在急診外設置發燒篩檢站，急診内增設2間負壓隔離病房，更將全院268個病床，逾3成改為專責病房，以利隨時支應疫情變化。致力募款 為偏鄉民眾引進新儀器而埔基醫院針對傳染病雖未開發新藥物，但盡力在該領域跟上社會的腳步，透過健保機制，按照患者的用藥需求去爭取新藥物納入健保；醫療儀器上，偏鄉醫院營收不比都市，想要引入先進貴重的儀器服務居民，就只能對外募款或義賣。蘇世強說，當院長後才發現，社會大眾對埔基的認識不多，因此募款不易，近年努力透過網路、媒體等管道宣傳推廣埔基為偏鄉做了什麼，盼打開知名度，讓對外勸募能更順利，才有能力汰換老舊儀器，引進新藥物，讓偏鄉跟上醫學新領域。只不過，面對疫情蔓延全球，甚至不斷變種擴散，埔基醫院除了堅守第一線醫療崗位，同時也呼籲民眾視疫情變化，調整自身防疫心態。蘇世強指出，相較於前兩年的中重症居高不下，現在多數病情症狀輕微，因此各國慢慢走向「與病毒共存」。汙名化貼標籤 終將隨時間消弭如今在疫情之下，民眾不用過於恐慌，但也別太鬆懈，平時戴好口罩、勤洗手、保持安全社交距離，避免去人多且密閉的地方，自然能降低染疫風險。隨確診數增多，民眾非必要就別到醫院，有症狀再快篩，確認陽性再到院篩檢即可。蘇世強也提到，可能確診或已確診者不用擔心染疫會被貼標籤，因為傳染病的汙名化大多是個過程，爆發之初雖較為嚴重，但會隨時間消弭，像現在COVID-19已到普遍擴散的狀態，就像一般傳染病，找不到源頭，因此不會被當成破口。畢竟，病毒和細菌肉眼看不到，誰會感染，沒人會知道，它也不會挑族群侵襲。先前會被汙名化當成破口的人，通常不是辛勤的第一線人員，大多是因為違反防疫規定，才遭大眾貼標籤責難關注，但隨著歲月流逝，他們身上的標籤也漸被淡忘。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
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2022-08-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／如黑洞般的青少年憂鬱症
【編者按】本週醫病平台的主題是「青少年憂鬱症」。感謝兒童精神科的領頭羊宋維村教授推薦這方面的權威陳質采醫師，由她主導之下，她以醫師的臨床經驗介紹在診斷上的困難以及治療的基本原則。並介紹兩位這方面的專家：「心理衛生專家」解釋心理健康促進與憂鬱防治是持續且漫長的教育過程，作為青少年堅強的支持後盾，可以把自己想像成青少年憂鬱調適的Google Map，提供所需的支持與資訊。「高中專任輔導老師」分享她多年與學校導師、家長合作的經驗，每位憂鬱症青少年個案都有獨特的故事與不同的需求，需要個別化制定輔導目標與提供量身訂做的輔導措施。 大腦其實是很複雜的器官，不能正常運作時，將影響人們日常生活的六大功能，包括思考、知覺、情緒、資訊接收、身體和行為表現；而這些功能又同時會受人、時、地及過去的生活經驗所影響，增加人們對精神疾病觀察和了解的困難。藉由大腦影像科學的發展，讓人們了解更多的大腦神經生理機制，使得心理的問題不只是意志力和心態因素，也包括大腦神經生理運轉的綜合結果。因此，所謂精神疾病的治療和康復過程，就無法像身體疾病（如感冒）的治療那麼簡單而單向，其病程更加漫長。民眾對大腦科學認知的不足，不只延緩精神疾病的早期發現，也影響人們對精神疾病的因應。舉例而言，生活中，對於罹患腹瀉的病人，人們不會覺得他不需要看醫師，只需要堅強努力去面對，但對於罹患精神疾病的病人，卻常被認為他們應該堅強勇敢些，最好靠自己的意志力克服。這樣的觀點，讓精神疾病的求助被汙名化為不夠堅強的行為；再加上受症狀等因素影響所造成的退縮及不願表達的行為特徵，讓求醫之路困難重重。近五年來，當全世界的青少年自殺率不斷以倍數攀升時，也凸顯了有情緒困擾的青少年，從早期發現到求助的重重障礙。 不只是悲傷的青少年憂鬱症 青少年憂鬱症，在習慣以「少年不識愁滋味」的社會文化氛圍下，更是疾病認知概念上的一大挑戰。罹患這疾病的青少年究竟有多少呢？根據世界衛生組織調查，全世界青少年憂鬱症的盛行率為2至8%。董氏基金會2018年於臺灣六個直轄市，以國中與高中職學生為對象，使用青少年憂鬱情緒自我檢視表進行調查，在有效樣本3,478份中，發現13.3%的青少年有明顯憂鬱情緒，需尋求專業協助。 著名的英國兒童青少年作家J·K·羅琳曾經如此形容憂鬱症：「很難向從來未曾經驗過的人描述，因為這不是悲傷。我知道悲傷，悲傷是哭泣和感受。但這是一種冷漠無感，完全空洞的感覺。」另英年早逝、深受憂鬱症所苦的美國作家內德·維齊尼(Ned Vizzini)也說過：「有時我覺得憂鬱症是應對世界的一種方式，就像有些人喝醉了、有些人吸毒、有些人則變得沮喪。因為堆疊在心理的東西太多了，必須做些處理。」健康因應，翻轉生活的不良循環 事實上，憂鬱症不僅是情緒低落，也影響了人們的想法、身體和行為，讓患者處於自我批評、記憶受損、猶豫不決、慢性疲乏、失去活力、人際退縮，讓進食、睡眠與作息變得混亂不正常。在青少年階段，這些症狀影響他們成長過程的規劃，使得生命任務無法履行，沒有成就感，也感到生命無望；而不健康的因應方式，更讓青少年陷入憂鬱情緒惡性循環的泥沼。 青少年若陷入持續的悲傷、無助、絕望、感覺自己毫無價值、內疚、無法感到快樂、學業表現下降，以及睡眠和飲食習慣改變，甚至是憂鬱激躁交替出現的躁鬱症；這些情況如果無法得到有效治療，青少年個案可能無法過上令人滿意、充實的生活，或進行日常活動。因此，精神藥物治療，如抗鬱劑、抗精神藥物、抗焦慮藥物，以及情緒穩定劑等，對於許多兒童和青少年個案來說，往往有其必要。若青少年出現嚴重的自傷自殺行為，為了能安全渡過這段情緒風暴，有時也會安排急性住院。 大多數兒童和青少年個案通過藥物會改善，將藥物與心理治療結合會更有效。在開始服用藥物之前，宜由兒童和青少年精神科醫師進行評估，以瞭解兒童和青少年個案是否有自傷風險的潛在因素，或罹患可治療的精神疾病，例如注意力不足/過動症、物質濫用、躁鬱症、焦慮症或飲食失調等，並與父母討論評估的結果、藥物治療目的、不治療的風險、以及藥物治療的療效與副作用。服藥治療期間，父母、主要照顧者和兒童青少年精神醫療專業人員應該合作、密切監測，以瞭解是否要增加或減少劑量來達到藥物治療的最佳效果。 有時自殺念頭或自傷的跡象和症狀很難發現，青少年個案可能不會直接告訴你這些念頭。但當青少年個案出現自傷、自殺未遂，激動、憂鬱、焦慮或恐慌發作惡化，易怒衝動、攻擊性或敵意增加，睡眠困難或失眠加重，花更多時間獨處等種種跡象，則應該監測病情是否正在惡化。另外，藥物治療的遵循性也是近年來鬱症防治探討的焦點，突然停用藥物可能會出現不適，也可能導致鬱症復發，宜在與兒童青少年精神醫師討論下進行。 藥物、陽光、運動、放鬆、均衡飲食都是情緒重要的滋養因素，我們如果以溫暖接納的態度，結合不同資源，協助青少年控制、切割消極或不健康的行為與日常生活習慣，學習因應壓力的策略，覺察到自動化的不良認知，而從生活圈翻轉不良的惡性循環，青少年個案才有辦法找回原該屬於青春年華的健康與活力。透過各方一起攜手合作，讓處於冰冷黑洞、無助絕望的青少年，可以感受到每一道和煦的陽光，鼓舞每一點細微的進展，讓生活一點一滴成為可以接受的模樣，是這段康復旅程所需的重要指引。
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2022-07-29 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／確診後遺症很多？黃英和當一般感冒保養：「不用再把確診者當妖魔鬼怪」
衛福部嘉義醫院內科主任黃英和算是院內較早確診的醫護人員，在五月間妻子先染疫，他居家隔離期間也感到喉嚨卡卡的，一篩檢即是陽性，幸好症狀輕微，還提前被召回照顧專責病房。他打趣稱，「即便都是醫護，多少會保持距離」，經歷過這一次染疫，他更認同新冠肺炎最終要朝一般傳染疾病處理，「不用再把確診者當成妖魔鬼怪」。症狀輕微 用一般感冒保養黃英和的妻子5月11日出現症狀確診，他因此「3+4」居家隔離，起初快篩陰性，但第三天（5月14日）準備隔一天要回去上班，卻突然覺得喉嚨不適，做PCR篩檢果然陽性，症狀很輕微，有點咳嗽、流鼻水，就像一般感冒，由於沒有小孩，夫妻兩人跟一隻貓在家居隔，狀況相對單純。黃英和染疫後的活動力、體力沒有太大影響，服用清冠一號外，就用一般感冒的保養方式，多喝水、睡眠時間稍微拉長等緩解症狀。他笑說，飲食其實沒刻意控制，「還是會叫外送」，不過不吃太重口味食物，症狀維持四、五天，比較像時間較長的流感。醫護多數家人感染 他提前返院顧專責病房由於黃英和的症狀沒有很不舒服，確診後他依然居家辦公、處理行政事務，確診第六天快篩陰性，當時因醫院醫療量能緊繃，他因此被召回上班，照顧確診者專責病房，但不接觸一般的病人，他也沒忘記確診隔離身分，在院內隨時口罩戴緊緊。黃英和是這波本土疫情大爆發，院內比較早染疫者，接獲不少同事的關心，但要回醫院上班時，感覺到同事多少會保持距離。不過，醫院防疫措施嚴謹，醫護人員基本口罩、清消不會少，若染疫大多不在院內，反而多數是因家人先染疫，無法不接觸而被感染。死亡率低 應調降高規格防護台灣五、六月確診人數激增，不時傳出醫療量能不足，黃英和有感，目前病人到急診等相關就醫，只要驗到陽性，就必須到專責病房，像有一位18歲年輕人出車禍，需要開刀，結果採檢陽性，便要用高規格隔離病房進行處置，此情況導致中、小型醫院原本能處理的疾病患者，只好送往更大型的醫院看病，相對地壓縮更嚴重病患的治療量能。黃英和說，今年初全世界有一波Omicron感染，傳染性非常強，很難有效防護，後來死亡率降至0.2%，國內一開始每天確診破萬例，民眾不免都有恐慌心態，但現在政府準備的清冠一號、Paxlovid等處方藥充足，建議該思考新冠肺炎朝向一般疾病處理。黃英和指出，廣泛的社區、機構感染進到專責病房，如果一直用高規格去照顧病患，壓縮其他疾病量能外，醫護必須長時間穿著全身防護裝，壓力實在不小，指揮中心現持續慢慢放寬管制，此方向是正確的，應視疫情的變化來拿捏時間。對於確診者的後遺症傳言甚多，黃英和認為，其實比例很低，他痊癒後並沒有特殊後遺症，周遭確診的友人康復情況也不錯，大家別太在意，反而建議疫苗要趕快施打，增強整體防護力。醫師小檔案／黃英和現職：衛福部嘉義醫院內科主任確診時間：5月14日如何感染：妻子先染疫，居隔期間轉陽性症狀：咳嗽、流鼻水等治療：服用清冠一號給確診者一句話：不要太擔心後遺症，還沒確診的人快去打疫苗，全民整體的防護力很重要
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2022-07-28 焦點.元氣新聞
猴痘恐如COVID-19流行？ 醫曝「主要傳播途徑」：免驚啦！
繼COVID-19後，猴痘疫情也在世界蔓延，更被世衛組織（WHO）列為「國際關注公共衛生緊急事件（PHEIC）」，未來疫情趨緩可能開放邊境，猴痘會不會像COVID-19一樣造成大流行？醫師表示，猴痘傳染途徑主要是透過親密接觸行為，與COVID-19藉由飛沫與接觸傳染不同，民眾毋須恐慌。中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，猴痘和COVID-19兩者相比，COVID-19在2019年底開始有病例，至2020年3月，世界多國皆因無法控制疫情而進行封城措施；猴痘從今年1月至今，根據WHO公布全世界個案，一共約1.5萬多個，傳染效率明顯和COVID-19不一樣。張凱音表示，猴痘的潛伏期長達2至3周，短則約一周，所以個案從國外回來，可能並不知道被傳染，或是還沒發病的階段。以國際旅客的數量增加趨勢估算，未來國內也有可能看到猴痘於社區內流行的疫情。張凱音指出，猴痘過去的傳染途徑，有機會透過飛沫與接觸傳染；不過今年前半年個案，疫調回溯接觸史，主要以親密接觸行為為傳染途徑，一般民眾不需要過於恐慌。提醒民眾，身上出現疑似水泡、膿包病灶，或是近期可能有親密接觸旅行國外返國者，建議都要給醫師評估。根據國際半年猴痘疫情統計，患者症狀局部會出現單顆或多顆水泡、膿包，在會陰、口腔、四肢、顏面，皮膚病灶看起來像中央凹陷的水泡、膿包或潰瘍狀，也可伴隨發燒、鼠蹊淋巴腫大等症狀。建議民眾若發現身上出現不明水泡或膿包，或與近期有接觸國外回來的人、或可能曾與他人發生親密接觸；應儘速就醫，進行通報與採檢。張凱音表示，學理上猴痘可使用第三代天花疫苗預防，惟世界各國均面臨疫苗產量不足問題，需時間克服。以目前疫情走向，高風險族群、曾發生過性傳染病感染；或是醫療照護者，未來有可能會被列入施打第三代天花疫苗對象，後續還是依疾管署指引為主。
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2022-07-25 醫療.感染科
猴痘列公共衛生緊急事件 疾管署：全球僅五死
世界衛生組織（WHO）宣布將猴痘疫情列為「國際關注公共衛生緊急事件」（PHEIC）。疾管署長周志浩今於指揮中心疫情記者會上表示，猴痘傳播對象有局限性，且目前全球只有五例死亡，皆發生於非洲，國人無須過於恐慌。周志浩表示，依據疾管署搜集的資料，7月24日已經有1萬6914例確診，以歐洲35國及美洲17國最多。國內共11通報病例，兩例境外移入確診，其中一人已出院，接觸者皆無症狀，一例住院中。周志浩說，國內已針對猴痘進行相關防治工作，目前主要傳播對象有侷限性，主要是親密肢體接觸者較可能傳染，但也不能排除飛沫和環境等。提醒國人，尤其是到國外流行地區者應該要避免和不特定人士較親密的肢體接觸，返國時如果有發燒、皮膚紅疹或水泡與膿皰等，一定要告訴檢疫人員。不過周志浩表示，目前全球僅五例死亡，皆都在非洲，其他區域症狀相對輕微，但提醒仍要注意防範。
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2022-07-23 醫療.精神．身心
有「疫情憂鬱症」怎麼辦？ 李旻珊：好好睡一覺，別讓雜念占據大腦
這二年多來受新冠肺炎影響，對於感染的恐懼、工作上的擔憂，出現了「疫情憂鬱症」。在混沌生活中該如何安頓身心靈呢？練習放鬆、冥想呼吸，睡個好覺才能真正紓壓。你有算過每天平均睡幾個小時？每天都一樣規律嗎？睡眠時間占了一天的1/3，若睡不夠、睡不好或作息紊亂，連帶影響身體產生負能量。身心專科醫師李旻珊說，「好好睡覺」聽起來簡單，但是當工作與生活失衡時，直接反映在睡眠品質的好壞。李旻珊觀察，受到新冠疫情影響，求診身心科的民眾多了二成。年輕人煩惱找不到工作、中年人擔心中斷工作、高齡族群害怕染疫，生活壓力引起焦慮性失眠。找出失眠問題 放鬆平衡情緒李旻珊分享，曾有一位49歲、停經前期的婦女，常常得躺超過一個小時才能入睡，每天都睡不飽，容易疲累、生氣，但抽血檢查都無異狀。後來提早上床就寢，戒掉滑手機的習慣，改成播放適合睡前聽的Podcast，並執行放鬆身體的睡眠儀式，形成睡眠制約，就像幫寶寶建立睡眠習慣，過了一個月，很順利地縮短入眠時間，當時間到了，身體自然會告訴自己：該睡了！另一位患者，覺得身體很累但腦袋卻不累，每天睡不到4小時，最後消化功能、睡眠都出了問題，經過儀器檢測後，發現是自律神經失調，就像大腦關不了機，即使躺在床上也無法停止思考。高壓、緊張是造成自律神經失衡的主因，李旻珊說，放慢腳步改變生活方式，能讓身體、大腦獲得緩解，過度起伏的情緒也能得到平衡。失眠數據調查 夜醒、太早起…1/4成人失眠根據台灣睡眠醫學學會的資料顯示，國內有高達1/4的成人有失眠問題，約1/10的民眾為慢性失眠所苦。近年來，因為疫情因素，擔心染疫的恐慌以及遠距辦公、線上授課的改變，求診身心科的民眾多了二成。失眠的診斷標準是什麼，李旻珊醫師說，有下列症狀就要注意。●入睡困難：超過30分鐘以上才能入睡。●容易夜醒：半夜醒來的時間長達30分鐘以上，不易再入睡。●過早清醒：凌晨3點或早上5點醒來，比預計起床時間超出許多。●每周3天或3天以上出現入睡困難、容易夜醒或過早清醒。固定時間睡覺 別將睡眠分段「想太多」是現代人的通病，利用藥物以外的方法治療睡眠很重要，李旻珊強調睡前放空思緒就能重置身心，冥想、正念呼吸是很好的放鬆方法。想要徹底擺脫失眠困擾，一定要保持規律作息，讓身體養成固定的生理循環。「要真正實踐規律作息並不容易！」李旻珊說，不論平假日，時間到了就該上床睡覺，熬夜傷身，別以為隔天多睡一些就補回來了，被打亂的生理時鐘反而透支體力。保持在固定時間起床、固定時間睡覺，千萬別為了貪圖追劇、滑手機，影響褪黑激素的荷爾蒙分泌。也別將睡眠拆開來睡，一段段的短期睡眠模式容易導致反應遲鈍、記憶力降低，一次睡足6到9個小時才能獲得最佳休息狀態。飲食配合運動 激發快樂祕方莎士比亞曾說：「舒服的睡眠，是自然給予人的溫柔。」睡眠和陽光、空氣、水一樣重要，除了養成規律生理時鐘，飲食和運動也可以幫助好好入睡。李旻珊強調，適度的運動有紓壓、緩解疲勞的作用，尤其是激發分泌腦內啡，能產生通體舒暢的「快樂祕方」，使大腦更健康！每周應保持總長150分鐘的中強度運動，例如單車、慢跑或健走，睡前再加上簡單的伸展操，有利於啟動睡眠機制。多攝取正確的營養素，也能夠助眠。李旻珊推薦魚油、芝麻、南瓜籽等抗發炎的食物，能同時減少心血管疾病、代謝症候群發生的機率。在眾多礦物質中，鈣和鎂能安定神經、鬆弛肌肉；許多人以為「補鈣」只跟骨質健康有關，其實鈣質能穩定神經傳導、調節內分泌。鎂也是天然的鎮靜劑，能輔助鈣和鉀的吸收，多食用深綠色蔬菜、堅果、黑豆、糙米、香蕉，吃對食物一覺好眠。規律作息建議 泡澡、冥想…不在假日補眠1.規律時間就寢、起床，不在假日賴床補眠，保持固定的睡眠周期。2.睡前利用15-20分鐘呼吸、伸展四肢；善用正念冥想APP，有各種課程及音樂。3.泡澡促進血液循環，同時關掉心中雜念，放鬆身心不再想白天發生的事。4.徹底分離工作和睡眠環境，讓大腦意識到：這是專屬的神聖「睡眠場域」。5.不在床上做其他的事，例如看電視、滑手機，避免刺激腦內助眠激素的平衡。6.進行睡前儀式，簡單的臉部保養、身體護膚，做完這些事就可以睡了。7.房內保持適當溫度與光線，盡量不要開燈睡覺，黑暗環境有利分泌褪黑激素。
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2022-07-23 醫聲.Podcast
🎧｜居民因「這件事」需急救 前衛生署副署長李龍騰半夜急開衛生所大門 ｜理事長講堂EP1
「當時有人三更半夜到我家找我，我一打開門，竟看到門口站著一位阿伯，手上拎著一條死蛇，很淡定的告訴我，他被這條蛇咬了，該怎麼辦？」居民半夜踩到蛇 李龍騰急開衛生所救治台灣老年學暨老年醫學會理事長，同時也擔任台北仁濟醫院院長的李龍騰，在接受聯合報元氣網Podcast「元氣醫聲」頻道「理事長講堂」節目訪問時，分享他在北部雙溪鄉擔任衛生所主任時遇到的奇妙經歷。他回憶道，雙溪鄉山上常有蛇類出沒，當時，當地居民可能半夜摸黑上洗手間就會被蛇咬到，像這位阿伯就是如此，阿伯被蛇咬到後，當場把蛇打死，然後就拎著死蛇到他家冷靜求救。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓那時，李龍騰一家住在雙溪鄉衛生所附近，一打開家門，看到這場景，他驚覺情況非同小可，馬上帶著阿伯去衛生所進行救治，之後，他取出抗蛇毒血清，馬上為阿伯注射，觀察一小時後，看到阿伯安然無事，才終於鬆了一口氣，這樣的山區行醫經歷，讓李龍騰印象非常深刻。疫情導致人際疏離 長輩多重用藥難察覺除了山區、偏鄉醫療經驗的分享，有多年服務高齡長者經驗的李龍騰也觀察到，在疫情延燒期間，高齡長者錯誤用藥、多重用藥的情況更為嚴重，一旦發生，因為人際互動頻率減少，親友、兒孫也更難察覺。舉例來說，一名年約六十五歲阿伯老感覺頭暈，甚至差點跌倒，但他擔心染疫，不敢去醫院，只好透過視訊向李龍騰訴說不適症狀，李龍騰耐心詢問察覺到，原來阿伯因咳嗽、喉嚨癢去住家附近藥局買止咳糖漿，而他不管藥物標示，竟一口氣將整瓶止咳糖漿喝光，且不只一次，止咳糖漿喝太多的結果，就是引發頭暈副作用。此外，在疫情期間，不少高齡長者因疫情新聞反覆播放、出門、社交互動減少與生活型態改變等因素，產生憂鬱症、焦慮症或恐慌症，甚至有些長者確診復原後，只要感覺自己記憶變差，就懷疑有「腦霧」，或感覺胸口緊緊的、有點痛，便懷疑罹患心肌炎、心內膜炎、心臟衰竭，但進行心電圖檢查、抽血檢查與X光檢查，結果都是正常，研判可能是恐慌症引起，而這類現象不在少數。高齡病患治療思維不同 李龍騰:醫師需保有彈性「發現老人家生活型態改變了，或習慣不一樣了，就要特別留意。」李龍騰指出，像有的年長者可能平常很愛說話，突然變得很沉靜，不太理人，或者原本做事嚴謹的年長者突然變得很容易出錯、忘東忘西等，都是警訊，可能是憂鬱症或其他原因造成，建議盡快就醫，接受詳細診斷，以找到背後原因。李龍騰也提醒，當病患邁入高齡階段，疾病治療與診斷思維也要跟著調整，處理方式可能和年輕人、中壯年族群不太一樣，以年長糖尿病患為例，雖然目前糖化血色素正常標準為7，但年長者的體質可能比較敏感，或許在糖化血色素到6或6.5，便開始產生低血糖症狀，因此醫師在疾病治療、控制上，必須保有一定的彈性，並需要隨時觀察、調整，才能真正幫年長者改善健康問題，並兼顧年長者生活品質。Podcast 工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：林琮恩、滾宬瑋（Daniel）音訊剪輯：林琮恩剪輯協力：滾宬瑋腳本規劃：林琮恩音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：台灣老年學暨老年醫學會、仁濟醫院
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2022-07-18 醫療.新陳代謝
「糖尿病讓我學會自律生活！」 模範糖友分享翻轉健檢報告紅字秘訣
「我要感謝糖尿病！」56歲的仲女士說，「因為糖尿病讓我學會自律，維持良好的生活習慣，更讓原先非常排斥運動的我，找到了自己很喜歡的運動，認識很多志同道合的朋友，這樣的生活，應該是50歲前的我從沒想過的。」仲女士說，五年多前看到健檢報告的紅字- 糖化血色素8.3%，去醫院檢查確診是糖尿病後，我當下是恐慌、不知所措的，平復心情後查找了很多資料，才了解在規律用藥的前提下，同時改善運動、飲食，才能長期穩定的控制好糖尿病。「在確診前我是不折不扣的沙發馬鈴薯，體重高達116公斤，飲食不忌口，吃零食總是能撫慰我的心情。」仲女士提到，「確診糖尿病後，才做了對我來說很大的突破- 運動，只是對於從來不運動的我，我給自己一個小小的目標，就是先從每天健走開始。」仲女士起初健走總是受天氣問題困擾，可能下雨、太冷、太熱，所以後來改上健身房，就是為了讓自己沒有任何的藉口不去運動。仲女士分享，「養成規律的運動習慣後，我開始嘗試踩飛輪、ZUMBA舞蹈、爬山、重量訓練、瑜珈等，開啟了豐富的運動旅程。不過，我選擇下午去運動，這樣可以避免午覺睡太久而影響到晚上的睡眠，也讓自己沒時間吃零食。」「我遵照醫師的指示規律用藥，加上積極的進行運動管理、規律的飲食，這些生活型態的改善對血糖控制真的很有幫助，我的糖化血色素從一開始的8.3%降到4.9%，體重從116公斤降到70公斤。」仲女士目前配合醫師定期回診檢查血糖狀況，糖化血色素都維持的很穩定，這些正向的成果，也讓她在控糖的路途上更有信心和動力。「糖尿病並不可怕，它是在提醒我們要好好地檢視自己的生活型態。」仲女士說，「聽從醫師、營養師的指導，建立正確觀念後，就可以把血糖控制得更好，讓我有機會去遊山玩水，當初滿滿紅字的健檢報告也都成功達到無紅字！」藥物、飲食、運動搭建控糖黃金三角，預防骨鬆、肌少症診斷糖尿病時，對很多病人是相當大的衝擊，需要學習的東西也很多，台中榮總內分泌暨新陳代謝科沈宜靜醫師說，我們會告知控制血糖的重要性，並開始建立改善生活習慣的觀念，透過藥物、飲食、運動，只要控制好血壓、血糖、血脂，一樣有機會保有遠離併發症的美好生活。家人的參與也很重要，如果家人能夠一起學習，不但對於糖友的照護會很有幫助，同時也改善家人的健康概念，一舉數得。飲食、運動、藥物是治療、照顧糖尿病的黃金三角，沈宜靜醫師指出，糖友在遵循醫師指示規律用藥的前提下，結合飲食與運動去全方面改善生活習慣，更能加強血糖管理的成效，並有助於提升整體健康。舉例來說，運動除了可以增加胰島素的敏感性之外，也有助維持病患的骨骼與肌肉的質量，避免變成骨質疏鬆或肌少症。如果控制血糖只靠縮減飲食，沒有增加運動，其實可能會損失一些肌肉，所以要增加運動，我們才能夠控制體脂肪，保留我們身體需要的肌肉。有些糖友會反應，在運動後立刻試試量血糖，並沒有看到明顯的改善，這是因為利用運動來改善血糖，未必能在運動當下，而是需要一些時間，沈宜靜醫師說，胰島素敏感性的改善需要時間。「激烈運動後血糖快速下降也不是我們的目標」，沈宜靜醫師解釋，「我們會請病人建立自我血糖監測的習慣，並做紀錄，然後依照個別狀況，評估運動與血糖的相關性，規劃適合的運動處方。如果能夠持之以恆，相信在經過一段時間後，不管在體能，或是血糖控制的數值，都會看到進步。」運動對於血糖控制，以及未來的骨質疏鬆、肌少症、慢性血管併發症的預防皆有非常正面的效果，沈宜靜醫師強調，糖友可以經由適切的運動規劃，減少擔憂運動後低血糖的風險。在低血糖的衛教方面，應該先提供正確的資訊，然後幫病人找到低血糖可能的原因，做好事前衛教，沈宜靜醫師說，現在的藥物很發達，特性也不同，我們會根據病人的狀況調整，若是有低血糖的情況，也能與醫師討論後更換成不易出現低血糖副作用的藥物，呼籲糖友不要任意自行停藥，以防造成血糖波動，反而增加糖尿病相關併發症的風險。「運動有助於控制血糖，但是大部分病人並不適合在開始運動後，就把所有藥物全部停掉。」沈宜靜醫師說，「有一些比較早期、比較年輕的病患，經過飲食管理、規律運動、體重控制後，也許有機會減少血糖藥物的使用，但是並非所有病患都有辦法達成。關於藥物的調整要根據病人個別狀況來決定，做好自我血糖監測非常重要。」由於糖尿病患可能有心血管、視網膜相關併發症，在設計運動處方時，都需要納入考量。沈宜靜醫師說，如果病人的體重比較重，也要避免運動傷害，不同年齡也會做個別化的設計，在避免併發症惡化的前提下，規劃合適的運動方式。另一方面也要了解病人的生活環境與習慣，以挑選一些比較能夠每天執行，可近性高的運動方式。透過病友會、媒體跟病人分享一些成功控糖的個案，經驗分享，也能夠讓病人有更多的信心，來加強非藥物部分的介入，把血糖控制得更好。糖友提問：糖尿病患在運動時該注意哪些事項？首先要注意目前疾病狀態，併發症狀況，挑選適合的運動方式；另外也須注意自我血糖監測，才知道要如何避免因為運動的調整或增加而造成低血糖的狀況。沈宜靜醫師提醒，糖尿病病患可能有些神經病變，肢體末端感覺較遲鈍、傷口也不容易癒合，運動時一定要穿著合適的鞋襪保護足部，運動後也請記得檢查足部。無論進行何種運動，都要根據體能、身體狀況，循序漸進。年紀較長或是有慢性併發症的患者，因為心血管疾病風險較高，如果有感到不適，應該立刻停止運動！原文：
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2022-07-13 養生.人生智慧
陪伴的力量！林思偕：面對被預告死期的病人與家屬，「陪伴」是醫師所能做最好的事
在被醫師宣告預測了死期後，病人與病人家屬往往內心都會感到十分徬徨無助，他們需要嚮導。這時，若有醫師陪伴在身邊，會讓他們安心許多。林口長庚醫院醫師林思偕在臉書分享他的經歷，感嘆儘管在病人臨終之際，醫師無法幫助什麼，此時默默的「陪伴」也是醫師所能做最好的事。家屬想知道，病人是不是快走了？一位值班住院醫師， 在半夜三點打電話向他報告一位「危急」病人的狀況。那個癌末臨終的案例是他的病人。 他在醫學中心當腫瘤科醫師已經二十年了。他早已告知家屬要有心理準備， 病人也已簽DNR（病人事先簽署意願書或家屬簽署同意書）。 有什麼好恐慌的？ 半夜叫他， 最好是有什麼重要的事。 「家屬想知道，病人是不是快走了？」 住院醫師囁嚅的說。出乎意料的，他竟然語氣平靜， 要住院醫師別緊張。慢慢說。「謝謝你通知我。」他說：「我立刻就到……」在蕭瑟的寒夜中開車，街道空無一人。他的思緒回到三十年前。三十年前還是醫學系學生，遇到房東先生心臟病病發那時，他唸醫學系二年級時，很窮，在學校附近找不到便宜的地方住。最後，一對好心的房東夫婦收留了他。這對夫婦沒有孩子，對他很好，房租隨便算。房東先生身體不太好，太太無怨無悔，辛苦照顧。某夜，房東先生心臟病病發，他在現場，但才大三，醫學知識不足，幫不上什麼忙。平常看診的家庭醫師，來看了一下，宣判病情嚴重，說「只是遲早問題」。幫病人打了一針嗎啡就走了。只留下房東太太和他一起啜泣。房東先生是不痛了，但過幾個小時後，轉為昏迷。此時已是深夜2點， 他不知道如何安慰房東太太，只好硬著頭皮，再聯絡家庭醫師，問問看。「他這是心臟衰竭末期 。不是告訴你他沒救了嗎？」睡意濃厚的醫師語氣有點不悦，說没兩句，就掛了電話。他愀然回到了房東太太身邊，只說醫師明早會來看。不久老先生便斷氣了。兩人毫無睡意，於是就一起坐在房東先生旁邊，共同回憶房東先生的種種往事，直到天明。後來他畢業，當醫師，成家；每年都會去探望房東太太，直到她93歲逝世……面對被預測了死期的病人 「陪伴」是醫師所能做最好的事回到現場，他安慰驚慌失色的值班醫：「這是你的第一次？」 年輕人點點頭。「對最親近的人而言， 這確實是最困難的時候。他們 在醫院走廊前後走動 ， 被等待所折磨 ，想絕望的抓緊一些正在永遠失去的事物。 他們需要嚮導。」「只要靜靜的坐在瀕死病人的身旁， 就會知道這一刻既不痛苦也不嚇人。 只是人體功能一個和平的停止。」「就像一顆流星， 浩瀚夜空裡百萬光亮中的一點， 短暫的閃爍 ， 終必消失卻那麼獨特， 讓我們體會有限的人生。」在這樣的時刻， 話語是太遲了。即使病人早被宣告没救，被預測了死期，「陪伴」，以一種超越語言的靜默，是醫師所能做最好的事。對於林思偕醫師的分享，許多人表示非常感動，留言回應說「好感動！家屬要的真的就是慌亂中的指引。」、「對病者或家屬來說陪伴就是最大的安慰」、「醫師除了醫術要精進，在心理層面也要給家屬支持，我覺得醫師真是難。」、「醫師的同理心對病人家屬也是種無言的安慰」、「每每看完林醫師的文章，總會不自主眼角泛淚，有溫度的醫德傳承，是由自身感悟才能散發，慈，悲，喜，捨，就是最好的能量寫照～」也有醫師在留言回應說「我在芝加哥當了三十幾年的麻醉醫師，看了這遍文章非常感動！我們當醫師最重要的是有同情心，當病人危急時，只要稍微留意病人及家屬給他們安慰可以有很大的效果！」。而台大醫院婦產科醫師施景中也分享自己的經驗：「今天碰到無預期胎死腹中的孕婦，我能了解她的感受。只要能夠，我也希望可以陪伴她們度過這個關卡。林教授的溫馨分享，我覺得他已經了悟生死，沒什麼可以擔心，沒什麼需要害怕，需要的只是陪伴。」
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2022-07-08 醫療.感染科
猴痘病毒難逃免疫系統攻擊 專家籲民眾免恐慌
猴痘疫情延燒歐美，引發民眾擔憂。專家指出，猴痘因病毒特性，不容易逃脫人體免疫系統攻擊，也不像COVID-19一樣容易導致疫苗失效，且科學家對此病毒有一定認識，無須過度恐慌。猴痘疫情延燒歐美國家，台灣6月24日出現首例境外移入猴痘病例，引發各界矚目。台灣科技媒體中心今天下午邀集相關專家召開記者會，解析猴痘病毒與國際疫情。中央研究院分子生物研究所研究員張雯表示，猴痘病毒的大小約350奈米，屬於基因體較大且蛋白質構造複雜的病毒，正因如此，人體的抗體可以結合的目標很多，認為猴痘病毒要逃脫人體免疫系統的攻擊應有難度。除此之外，張雯說，猴痘感染者病徵明顯，相對容易偵測及阻斷傳播，加上現有的天花疫苗也可以抵抗猴痘，也不像COVID-19（2019冠狀病毒疾病）病毒一樣，只要棘蛋白一突變就會導致疫苗失效。張雯指出，「自然醫學」期刊曾發表一篇葡萄牙研究顯示，猴痘病毒的基因序列雖有變異，但因觀察時間短，至今還無法分析基因序列變異是否會影響感染後的嚴重程度或影響疫苗效果等。中興大學微生物暨公共衛生學研究所特聘教授徐維莉說，自1970年首度發現猴痘感染人之後，感染人數持續呈現倍數增加，且確診者年齡有上升的趨勢，1970年代感染者年齡以4歲為主，2010年代增加至21歲，2022年則增加至40歲至50歲。徐維莉認為，這顯示猴痘疫情可能和1980年後停止接種天花疫苗有關，正因這個年齡層的孩子沒有接種疫苗，隨著年齡、社交圈增長，也增加猴痘傳播的機會。天花疫苗是可以用來預防猴痘的疫苗，徐維莉表示，目前第3代的天花疫苗經過多次實驗，讓病毒弱化到無法在細胞中自行複製，比第1代、第2代疫苗更穩定；據研究，曾接種天花疫苗者發病率較低，約落在4%至21%之間，至於抗體能維持多久仍有待研究。徐維莉認為，猴痘病毒雖然傳播途徑廣，而且可以在環境中存活35週，但科學家對於猴痘已有既有認識，也有預防的方法，民眾無須過度恐慌。
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2022-07-07 焦點.健康知識+
疫苗接種都跟陰謀有關？醫師：反疫苗的歷史幾乎和疫苗史一樣久遠
▌疫苗爭議歷久不衰我兒子七歲時，想做一項學校作業：為開發中國家的兒童募捐，讓他們可接種小兒麻痺疫苗。兒子認為一劑疫苗只要一美元真是棒極了，而且理想情況下，他應該能輕鬆募集足夠的錢，來保護近五百名兒童。此外，他也覺得免疫接種後，孩童指尖會染成紫色，十分美妙（這是在偏鄉唯一可行的記錄方式）。所有這些都是簡單的算術，複雜的部分在於向他解釋：他好意想幫助地球另一端有需要的群體加強免疫，但在他自己所處的國家，整個群體卻四分五裂！我該如何向他說明，這個看似可救人命的作業其實是個棘手難題，可能會冒犯他學校裡百分之二十的成員，而這項計畫也許會因為可能觸犯他人而遭擱置？我試圖講明，但兒子不明白，我也不明白。拒絕接種疫苗並非新鮮事，不是源於Google、好萊塢或推特推文。拒絕注射疫苗的歷史，幾乎和疫苗史一樣久遠。疫苗先驅金納醫師當時試圖說服牧場拓荒者接受少量牛痘病毒，以保護他們免受更致命的天花侵害，金納可說是面臨了重重困難。雖是出於保護目的，但牧場拓荒者害怕即便接觸極少量，也會引發這種可怕疾病，他們的恐懼理所當然。1855年，美國麻薩諸塞州開始規定學童接種疫苗。英格蘭更加強硬，1853年已頒布了〈接種疫苗法〉：除非醫學上判定健康狀況不適合，否則所有嬰兒都必須強制接種天花疫苗，因此也首度開啟了疫苗接種的醫療豁免，而針對〈接種疫苗法〉的反對聲浪也形成最早的反疫苗運動，比社群媒體、甚或是疫苗與自閉症相關的假說，早了一百五十年之久。1898年，〈接種疫苗法〉新增了一條「良心拒絕者」條款，形成了法律漏洞，讓人可選擇拒絕接種疫苗。等於在一百多年前，「個人信仰豁免權」就已經誕生，遠早於美國國內關於新世代坐享特權和果汁吧的熱議爭論。十九世紀的英國，光是在良心拒絕者條款制定的第一年，就有近二十萬拒絕疫苗的良心豁免案例，核准通過。美國社會學家葛拉斯納（Barry Glassner）在1999年的重要著作《恐懼的文化》中，提及1982年一部名為《DPT：疫苗輪盤》的電視節目，此專題節目播出後，全美出現恐慌。該節目涉及令人心痛的傳聞，主要關於有些兒童接種DPT疫苗（白喉－百日咳－破傷風混合疫苗）後，嚴重殘障或甚至死亡。毋庸置疑，節目播出後，其他媒體隨即大肆報導，引發社會大眾恐慌。醫師和食品藥物管理局提出了大型長期研究結果、超過一百萬名兒童的抽樣調查資料、以及1949年DPT疫苗問世以來的數據，結果顯示：疫苗出現之前，每年有二十六萬五千名兒童因百日咳病倒，七千五百人死亡。儘管如此，對疫苗的恐懼早已蔓延開來，而且早在YouTube出現前，就已傳遍大街小巷。接著，出現了一個縮寫同為DPT（Dissatisfied Parents Together，不滿家長群組）的強大團體，領導人是費雪（Barbara Loe Fisher）。費雪聲稱她的兒子因DPT疫苗而出現急性神經系統破壞。媒體大肆宣傳，兩年之內，多家DPT疫苗製造廠退出市場，疫苗旋即出現短缺。美國並非特例。十多年前，日本的疫苗恐慌導致DPT疫苗禁用，結果百日咳病例增加了十倍，百日咳相關死亡人數也上升三倍。即便在英國可使用疫苗，當時的社會恐慌也導致預防接種率下降了百分之四十，以及後來幾年的百日咳病例激增了十萬例。為了消弭社會大眾的歇斯底里、避免無止盡的訴訟、抑制傳聞軼事成為頭條新聞並引起普遍恐慌，美國國會補助成立了「疫苗受害補償制度」（VICP），為那些認為自己小孩因疫苗接種受到相關傷害的父母提供補償。由於不追究接種過失，此舉還可防止全美國（甚至全球）的公共衛生危機，使法院免於審理一堆沒完沒了、因疫苗相關不良反應而引起的訴訟。但是，就算拿出世上所有資料數據、製藥公司的法律保障、以及關於疫苗安全性和功效的所有證據，也無法動搖熟諳媒體和陷入文化焦慮的反疫苗人士，對疫苗的憂心忡忡。▌從來不缺陰謀論對某些拒絕接種疫苗的人來說，主要關乎「控制」：出於為人父母的本能，我很清楚對我和家人最好的選擇是什麼；若我認為適合或時機正確，我們便會選擇接種（或不接種）疫苗。席爾斯（Bob Sears）博士在我辦公室不遠處的高速公路旁執業，他一直是「另類疫苗接種時間表」的支持者。全國各地都有家長把「席爾斯博士的時間表」奉為圭臬。這些家長的孩子並未按照美國疾病管制暨預防中心和美國兒科學會建議的時間表，接受麻疹－腮腺炎－德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗、A型或B型肝炎疫苗的保護。席爾斯博士甚至聲稱：「我提出的時間表並無任何研究根據，從未有人使用過我的時間表進行大規模的兒童研究，確定它是否安全或有任何益處。」事實上，2010年和2013年的研究顯示，依循衛生機關建議時間表接種疫苗的兒童，與採延後接種方法的兒童相比，發育結果毫無差異。對有些人來說，疫苗接種關乎陰謀論：製藥公司、醫療團體和政府試圖控制我們；有些人則是無知：這些病哪有那麼嚴重？或者，若世上已不存在這些疾病，我們何須注射疫苗？而許多人則是源於對化學物質和所謂毒素的錯誤看法：太早接種過多疫苗會傷害嬰兒身體健康。還有，難道製藥公司、科學家、企業和醫師不是為了錢嗎？最後一個問題如今已成為疫苗爭論的重點。我可以直接代表醫師發言：施打疫苗在財務上只剛好達到收支平衡，通常甚至會有輕微的財務損失，試想診所得購買疫苗、針筒和針頭、支付護理人員薪水和診所租金，疫苗費用實際的利潤空間並不大，不管您信或不信，疫苗接種可謂純健康照護的最後遺跡，單純是為了預防疾病。我不認識任何樂見麻疹或腮腺炎病例的醫師，疫苗接種絕對是我們職業中為數不多的非生財工具，現下流行的肉毒桿菌注射當然就另當別論了。疫苗在經過認可確定可安全用於人體前，必須經過各式各樣的醫學測試。典型的疫苗公開問世前，在安全性和功效上得經過長達十五年的嚴謹研究，時程遠遠超過了絕大多數的非處方藥物和處方藥物，而且肯定比任何順勢療法產品更加周延。順勢療法產品在您家附近的天然食品店上架前，通常未經過食品藥物管理局及任何外部機構的研究或評估。儘管如此，仍有許多人認為食品藥物管理局並未對公眾公正公開，而且認為政府隱藏了危險或別有居心的動機。廣為流傳的疫苗陰謀論認為，食品藥物管理局、大型藥廠、甚或兒科醫師，共謀利用疫苗牟取豐厚利潤，經常為了賺錢而在安全性檢驗上放水或抄近路。這點絕非事實。疫苗生產管理的利潤是藥品中最低的。過去幾年，為了平息社會大眾的擔憂，美國醫學研究所（現稱為美國國家醫學院）負責進一步的審核工作，確保食品藥物管理局審核的所有研究資料都對外公開，而美國國家學術院（NASEM）健康與醫學部門每年也會發布這些資訊。※ 本文摘自《誇大不實的醫療迷思：醫師教您如何分辨虛與實》。《誇大不實的醫療迷思：醫師教您如何分辨虛與實》作者：妮娜‧夏皮羅 , 克莉絲汀‧羅伯格 譯者：張嘉倫出版社：天下文化出版日期：2022/03/31
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2022-07-07 新冠肺炎.周邊故事
臨盆前3天確診順利產子 母淚眼：永遠感謝醫療團隊！
32歲孕婦懷孕第二胎38周時感染新冠肺炎，還差五天解隔卻出現產兆，緊急送亞洲大學附屬醫院，醫療團隊立即換上完整防護裝備接生，順利產子，母子均安，男嬰採檢陰。媽媽在隔離期滿出院前，抱子淚眼對醫師直說「永遠感謝醫護團隊！」亞洲大學附屬醫院婦產科主治醫師陳彥廷說，這名孕婦因染疫居家隔離照護期落紅、規律陣痛，感覺胎兒正在下降，打119求助，由救護車後送至急診，醫療團隊檢查後發現子宮頸口已開四指，醫護立即穿上隔離衣、戴上防護面罩以及N95口罩，全副武裝為產婦接生。陳彥廷指出，這名孕婦生產時掛心會傳染給寶寶，醫護不斷安撫她舒緩心情、專心在生產，並不斷調整子宮收縮藥物及引導她控制呼吸，不到半小時，順利產下男嬰，男嬰採檢新冠肺炎呈現陰性，讓她鬆了一口氣，不斷地感謝醫護團隊的協助。陳彥廷說明，孕婦染疫不必恐慌，把握「媽媽好，寶寶就好」原則，經醫師評估下可選擇居家照護。孕婦在染疫期間注意呼吸以及血氧，配合醫師評估是否使用抗病毒藥物即可；但若出現呼吸困難、胸悶、血氧濃度低於95％等情況應立即就醫。陳彥廷也提醒，孕婦注意胎動，若超過兩小時沒有胎動，應主動與胎兒互動，或吃甜食使血糖上升刺激胎兒，觀察胎動情況是否有改善，若依然沒有胎動，立即就醫檢查。陳彥廷強調，足月孕婦如果染疫，但在隔離期間出現明確的產兆，要盡速就醫，不用過於擔心，只要好好觀察自己的身體狀況及胎動，相信可以安心迎接新生命的到來。
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2022-07-06 養生.人生智慧
抗癌準備／朱俐靜罹癌病逝，生前就將「這些事」交代給家人
知名歌手朱俐靜傳出罹患乳癌，40歲離世，讓歌迷朋友感到痛心。根據媒體報導，朱俐靜抗癌2年，知道自己罹癌後，就把銀行密碼交給家人，以及思考寵物的照顧事宜。面對癌症這類無聲殺手，律師提醒，在抗癌養病過程中，若對財產上有擔憂，應該同步為自己做好全面規劃，2件「抗癌準備」讓自己和家人更安心。罹癌的危機意識 銀行密碼、鑰匙交所愛《ETtoday東森星光雲》報導，朱俐靜單身沒有小孩，罹癌時即產生危機意識，告知姊姊自己的銀行密碼和家中鑰匙等私人事務，同時也擔憂起自己的狗狗該怎麼辦，很早就做好全盤的規劃。恩典法律事務所律師周依潔表示，不少人在發現生病、罹癌或重大手術前，會開始針對財務做統整與規劃，主要是擔憂自己若有意外發生，希望能讓家人安心，尤其以單身者更明顯。因為單身者，多半會思考房子、財產要留給誰，或是心中有想捐贈的公益團體等，希望能全盤掌握。單身罹癌不恐慌 2準備減輕抗癌負擔周依潔提醒，可以從2件事開始準備，包括設立意定監護人和預立遺囑。設立意定監護人的用意，主要預防喪失行為能力、生活無法自理等狀況。癌症切除惡性腫瘤後，若未來發生癌細胞轉移，癌症復發造成失能，可能失去生活自理能力。此時，若有提前設立意定監護人，例如，兄弟姊妹、摯友等，就可由他來代為處理醫療、財務等生活大小事。預立遺囑則是為防範未來病情不受控制，意外離世時，家人可根據遺囑來協助處理身後事。周依潔透露，單身者的遺囑，多半重視「想把財產留給誰」、「財產不想留給誰」、「財產捐給特定公益或宗教團體」。預立遺囑，對於罹癌者而言，像是一份心中的保險，根據心意提前做好分配，讓自己在抗癌時能減輕心理擔憂，也能把財產留給自己真正愛的人。健康是最重要的寶藏，若不幸罹癌，無論單身與否，在抗癌時若有擔憂，不妨參考以上的方式，為自己與家人提前做好規劃，減少對自身的心理負擔。
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2022-07-06 養生.運動健身
有片｜確診後遺症好可怕！腦霧該怎麼辦？營養師經驗談讓你不驚慌！
在現在新冠疫情肆虐，本土疫情每日都好幾萬的情況下，「確診」似乎已不是少見的事，確診後的後遺症卻讓人非常擔心，電視、新聞和手機許，每天都有多資訊如雪片般飛來，如此多的資訊卻不見得都是正確的，今天確診後康復的「黃君勝Sunny營養師」要來和我們經驗談，讓大家不再害怕新冠的後遺症，理智面對，不恐慌。黃君勝營養師首先提到在確診隔離的期間，若沒辦法避免共用衛浴，應該有自己一套盥洗用具，包含牙刷牙杯等，要使用時再自己帶去浴室，關於大家很擔心的後遺症，黃君勝營養師提到根據世界衛生組織的定義，染疫後的三個月內會出現一些不舒服的症狀，像是疲勞、咳嗽、或是呼吸不順，這些症狀可能會持續兩個月之久。大家最害怕的「腦霧」則是因為病毒會侵害人體的神經系統，進而造成認知問題，而腦霧可能會有注意力不集中的問題，而後遺症會維持多久，又是為什麼會有後遺症，就讓我們點開影片看看黃君勝營養師一家如何度過新冠和後遺症吧！想了解更多關於新冠疫情經驗談？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，保持防疫好習慣，新冠疫情不擴散！原始影片黃君勝Sunny營養師YT延伸閱讀確診不要慌！6招加速康復又瘦不下來嗎？營養學博士告訴你，可能是腸道菌在作怪！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-07-04 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／胸腔科權威陳欽明染疫才感悟健康重要性！提醒確診者別恐慌，當成人生難得的休息
台南奇美醫學中心品質管理中心主任暨加護醫學部主治醫師陳欽明，在6月中旬確診，雖然症狀不嚴重，但仍有好幾天感到不太舒服。他套用一句廣告詞笑說，「既然早晚都要得到新冠，為什麼不早一點得呢？」他認為，大家應以正向的心態看待染疫，「或許是老天爺給的恩賜，在忙碌的人生中，有機會停下腳步喘息、沉澱一下。」陳欽明是胸腔內科權威、專責照顧加護病房的重症病患，在這波疫情中，他並未分配到照顧新冠重症患者，而是其他疾病的重症病患。「醫院會把照顧醫師做分流，避免有疫情擴大之虞。」他表示，雖然加護醫學部裡的醫護接觸新冠病毒的機率比其他科別高，但院內的感染管控制度相當嚴格，因此醫護染疫的比率還好，而且多數科內染疫者都是社區感染。6月12日那天，他自覺有些感冒症狀，即便曾有過類似症狀，篩檢結果都是陰性，但他仍保持警覺性。13日同事告知確診，因為兩人曾在辦公室討論事情，為了以防萬一，他立即買了快篩試劑檢測，快篩結果確定「中鏢」了。別人確診時，總是七上八下的心情，但陳欽明得知確診後，馬上計畫要處理一堆事情，包括擦撞的車子要送修、要去清理堆滿書籍與資料的老家、要撰寫及審查好幾篇國外文章等等。他說，「或許是我了解新冠染疫的相關信息，才讓我不覺得害怕，終於有空閒去處理已拖延很久的事情了。」「其實身體也是有不舒服的，特別是發病後前幾天。」陳欽明表示，就像感冒一樣，有喉嚨癢、鼻塞、流鼻水、體力不濟等症狀。平常注重健康、有運動習慣、固定補充維生素D的他，染疫後一個人在老家隔離，每天喝大量的水、吃大量維生素D，有視訊看診，症狀都還好，於是沒有請醫師開藥服用，也因為沒有發燒，連常備的普拿疼都沒有使用。「國際研究證實，補充大劑量的維生素D，可以提升免疫力與細胞修復，連美國前總統川普確診時，他的醫師開出的處方也含有維生素D；研究顯示，如果重症患者體內的維生素D指標維持30 ng/mL以上，死亡的比率相對低很多。」因此，陳欽明在隔離期間採行「維生素D療法」，補充大劑量的維生素D，同時也補充維生素C，吃了這兩種維生素後，讓他感到精神及體力變好。「染疫，真的讓我獲益良多。」陳欽明表示，隔離期間，不僅做了許多平常沒空做的事，更讓自己有機會停下腳步，思索人生的方向。他一向是停不下腳步的人，上班時，總是忙工作，生病時，才感悟到「健康的重要性」，因此，「我要對自己好一點。」陳欽明平常忙到沒空購物，生活也很節儉，但隔離期間，他開始上網買了許多東西來布置整理老家；由於不想讓太太忙著幫他弄餐點，他在早上和中午都會上網叫外送餐點，卻意外發現了這個有趣的生活模式。其實，他的太太不僅每天送餐，也不時打電話關切他的安危，「當然最感謝的人還是老婆。」剛確診時，陳欽明也不清楚通報流程，但很快地，他就搞懂了，而且還感受到「與國外相比，台灣政府真的已經幫民眾做很多了」。他以自身經驗鼓勵確診者，「盡量保護自己別染疫。但如果真的染疫了，也不要恐慌，當成人生難得的休息。」醫師小檔案姓名：陳欽明 頭銜：奇美醫學中心品質管理中心主任暨加護醫學部主治醫師確診時間：6月13日如何感染：可能是同事、也可能在社區感染症狀：喉嚨癢、鼻塞、癱軟、沒精神治療：吃維他命、多喝水，沒特別吃藥給確診者一句話：盡量保護自己別染疫，如果真的染疫了，不要恐慌，當成人生難得的休息。
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2022-07-01 焦點.杏林．診間
大疫醫奉/白明忠懷抱信仰 守護台東戰勝病毒
「我知道許多患者為了看病，必須起個大早搭公車、走不少路才能掛號。這些長輩、患者花這麼大工夫、苦候多時，好不容易進入診間，醫師或許很快就掌握病症，但病人不懂啊，身為醫師最起碼要做到，不要讓患者覺得，醫師在趕時間，必須讓患者感受到醫師的用心。」台東馬偕醫院副院長白明忠出身南投農家，深刻體會偏鄉生活辛苦、就醫不便，對於偏鄉服務、義診，細心為患者診療，白明忠全身心投入25年，卻以稀鬆平常的口吻說：「這是醫師的工作日常。」蘭嶼胃鏡先鋒 帶著器材深入偏鄉「不好意思，今天病人多、晚了一點！」採訪當天下午，白明忠仍忙著看診，直到下午4時許，終於看完當天掛號的百餘名患者，他走進約訪的會議室，院方同仁稱許他對患者細心、看診比較慢，他微笑地說：「這不是醫師該做的事嗎？」病人這麼遠來看診，就算小病痛、也必須讓患者感受到醫師的同理心與關心。白明忠年輕時原在台北馬偕醫院服務，輪派支援台東偏遠醫療期間，常提設備搭公車到山區看診，發現不少偏鄉患者幾乎沒機會就醫，得知醫師下鄉才初次看病，還有人一看醫師就發現罹癌。當他體會偏鄉醫療缺乏、更積極下鄉後，妻子也支持遷居台東，白明忠守護後山醫療25年，無論最北長濱、池上鄉，至最南達仁，甚至蘭嶼，都有他看診的身影。身為腸胃內科醫師，在醫療資源缺乏的年代，他常帶著胃鏡、腹部超音波等醫療器材，搭飛機、坐船前進離島蘭嶼，讓患者獲得更精確的診療服務，更有效率地確認病灶、對症投藥，成為「蘭嶼胃鏡先鋒」，2016年獲頒第26屆醫療奉獻獎。病人是主角 也是醫護人員的老師「要記得，病人是主角！」白明忠說，常跟年輕醫護人員、學生分享，書本只能條列某種病症有哪些症狀，但這些症狀並不會同時出現在不同患者身上，不同患者的身體狀況不同、病徵不一樣，病徵出現的順序也不同。為患者看診，透過診療經驗，可以讓醫護人員更認識這個病症，幫助醫護人員成長。以新冠病毒為例，醫師診治患者後，逐漸認識這病毒，抽取患者血液、取得病毒才能研究出疫苗，預防並救治更多人。他說，如果時時抱持向患者學習的初心，診療過程就會習慣多一些關心、多問幾句，從不舒服的症狀詢問到病史、生活習慣，從中或許又可發現，原來某個習慣可能是生病主因。這樣的診療習慣養成後，對患者的不適更能感同身受，更想挖掘、了解病症原因，久了之後不做都覺得過不去，正向的循環就是「患者也感受到醫師的用心」。看新冠疫情：再大難關也能度過對於新冠疫情不斷變異，白明忠坦言不是這方面專家，但從過往醫療疾病史以及自身經驗來看，他認為生活再怎麼辛苦、病毒再怎麼厲害，每個人都應該有信心，內心要有信仰，面對、學習、戰勝這病毒。白明忠說，出生那年剛好遇到八七水災，自兒時就常聽長輩提起當年水患之苦、生活艱辛，成長和從醫過程也經常看到許多不幸，然而面對這些苦，父母、長輩都熬過來了，都過關了。他說，過去有流感、天花，也有許多不知名病毒出現，像多年前的SARS病毒，當年患者、醫護、一般民眾不僅艱苦，也很恐慌，當時物質、醫療條件不比現在，生活受限更多，比我們這兩年多遇見新冠病毒更苦，但過去的人也都熬過來了。白明忠指出，現代醫療比過去進步，雖然許多疾病年輕化，也增加許多慢性病，但透過醫學、藥物治療，只要發現得早，治癒機會很高，就算發現罹癌，治療技術都越來越進步。「世界大戰都會結束，有什麼不會結束？」他說，人類對於這個世界許多生物、病毒認識有限，更遑論出現變種病毒，但他相信醫療、科技研究後，終會發現醫療方案，一定可以度過難關。好山好水好空氣 作息正常更健康白明忠說，人生病大概不出三原因：病毒（菌）、宿主、環境。外在病毒雖會入侵，但宿主應認知如何讓身體健康、免疫力提升，以對抗病毒；人或許無法預知病毒出現，但可以讓自己處在好的環境中，飲食正常、曬曬太陽、有好空氣、乾淨飲水，讓身體更健康。他笑著說，一直非常認同小學老師耳提面命的「生活作息要正常」，人健康、抵抗力好，病毒就不易入侵，就算入侵，透過治療也可盡速恢復。當然，除了醫療、藥物治療，信仰也很重要，透過信仰可以看見良善的力量。「人應該有信仰！」白明忠說，生活中、工作上都會遭遇病痛、挫折，像他在醫院常看到患者的病痛，醫護也可能被病人罵，各種不順遂的事讓心情低落，可透過許多方法解決。像他每周上教堂，相信信仰的力量對患者、家屬都相當重要，透過信仰啟發內心動力，可重拾溫暖與關懷之心。偏鄉醫療資源不足 期許更多人力投入在台東服務20多年，獲頒醫療奉獻獎，對於這份榮耀，白明忠凝視遠方後直言，從醫服務不是為了要拿獎，也不是要讓人看見，只因為這是自己想做的事，他坦然、堅定地說：「我必須這樣做！」回憶剛到台東那幾年，每周可診療出10名癌症患者，而且患者罹癌都已是三期，甚至更嚴重，他深深感受到患者內心的衝擊，也常思考「為什麼這麼晚才發現？」、「能不能定期為偏鄉居民篩檢？」因此積極走訪偏鄉，推行義診、篩檢、預防醫學。「台東醫療資源仍缺乏！」他說，近幾年東部不少人獲得醫療奉獻獎，鼓勵許多在台東以及偏鄉默默服務的醫護人員，這些人做的事其實與都市醫護人員類似，但這邊的工作環境和患者，與都會區不同，這裡常常「要什麼就缺什麼」，縱然近幾年交通、醫療逐漸改善，但仍有許多進步空間，尤其需要更多醫護人力投入。白明忠說，台灣東部後山花園自然環境佳，但真的需要更多醫療資源、醫護人員，期許醫奉獎或其他獎項，能鼓勵更多人到東部，以專業醫護能力，服務台東與偏鄉居民。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
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2022-06-29 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／從藥效強的開始給 內科醫師蔡淑怡授照護確診兒該注意哪些事項
「你還要玩嗎？」「不要，我要睡覺。」看到六歲兒子整個早上發高燒還說他頭痛，連平時最愛的Switch都只玩一次就意興闌珊，和信醫院一般內科主治醫師蔡淑怡坦言驚嚇。從四月下旬，首例新冠確診重症併發腦炎的兒童病逝後，兒童腦炎重症或不治消息幾乎不斷，讓經常支援急診、身經百戰的醫師都怕。「還好老天保佑，兒子隔天症狀大有改善，第三天就完全退燒了。」這次驚魂記，是蔡淑怡和兒子第三次居家隔離。蔡淑怡說，先生每周三天在宜蘭工作，平時大多只有她和孩子在家，前兩次居隔都是因學校或才藝班有同學確診，為了照顧兒子，蔡淑怡不得不陪同隔離。初次隔離十天，當時疫情不嚴重，蘆洲衛生所每天早晚打電話提醒各種事情；第二次居隔在四月底，疫情已經起來，衛生所忙翻，無暇再分神關心被匡列隔離的未確診者。蔡淑怡則開始煩惱，二度隔離導致醫院門、急診同事工作負擔變重，得想辦法降低再次被隔離的風險才行。蔡淑怡先向學校請假，讓兒子只參加才藝班，其餘白天時間就待在公婆家。她想，才藝班時間短，不用脫口罩吃飯，總會比較安全，不會再被隔離吧？因為讀完《疫苗商戰》這本書，蔡淑怡也一掃原本疫苗猶豫的心情，決心第二次隔離期滿就趕快安排兒子去打疫苗，但當時沒有大型接種站，不容易預約。沒想到，就在預約到疫苗的那個禮拜，蔡淑怡又得第三度居家隔離，這次是母子雙雙確診。5月20日早上，本來就有過敏性鼻炎的蔡淑怡忽然聲音沙啞，下午聲音就正常了，她不以為意。5月21日一早，兒子發高燒，但身體不舒服的孩子特別抗拒快篩，採檢可能不夠確實，結果是陰性，但蔡淑怡自己的快篩試劑出現兩條線。她連忙帶兒子去醫院做PCR，果然確診，兩人回家開始隔離。整個早上，兒子體溫都在39度徘徊。蔡淑怡把家裡所有效期內的退燒藥都拿出來，排排站，從藥效強的開始給。如果退燒情況不理想，四小時後藥效一退，她就換一種退燒藥再試。蔡淑怡也打電話給同為醫師的一位鄰居，討論症狀和用藥，好心鄰居還特地送藥到家門口。「畢竟想到最近孩子腦炎的新聞蠻多的」蔡淑怡說，每次兒子又燒上去，她就有點緊張，但她仍然努力保持冷靜，在腦海中沙盤推演最壞情況，並且打電話給住附近又可幫忙開車載孩子去醫院的朋友，預先求助。雖然看到兒子放下Swich、一直睡覺，蔡淑怡也會害怕和心疼，但看到他每次燒退都願意喝水，可以溝通也可以配合，這些訊號讓她安心：至少孩子不會脫水，意識也還清楚。5月22日，兒子退到38度，偶爾畏寒，但精神活力都好多了，蔡淑怡心想「應該過關了吧。」5月23日，兒子完全恢復正常，在蔡淑怡身旁吱吱喳喳、調皮搗蛋，母子倆又重回前兩次吵吵鬧鬧、平平安安的居家隔離生活。從宜蘭回到新北市的先生已先借住公婆家，每天和蔡淑怡保持密切聯繫，也會送物資到家門口，是母子專屬的外送員。居隔期間一直無症狀，沒有不舒服的蔡淑怡，在家持續幫忙醫院排班等行政工作。處理到解隔離當天，剛好有位同事確診，臨時要找人代班，於是她解隔離當天晚上就趕回醫院上班了。蔡淑怡笑著說「可能是居隔期間睡得比較多，我覺得蠻有元氣的！」「現在又會擔心小孩有沒有MIS-C，」蔡淑怡說，樓下鄰居年僅兩歲的孩子確診，原本都恢復了，之後又忽然發燒，她知道經歷孩子確診驚魂後，還得提高警覺一段時間。如果是不會說話的小小孩，家長要特別細心觀察；年紀比較大的孩子，也要提醒他們，有不舒服要趕快跟爸爸媽媽說。蔡淑怡建議，家長能做的，就是把物資、資訊、流程都做好準備，不要恐慌。家裡有足夠食物，有常見症狀的兒童用藥。記得應注意的警示症狀，如果警示症狀沒出現，盡可能在家照顧，因為去醫院要等更久，孩子也會很不舒適。家長也要預先沙盤推演過送醫流程，包括先找好能幫忙開車送醫的親友，在隔離過程中與親友保持聯絡。醫師小檔案姓名：蔡淑怡頭銜：和信醫院一般內科醫師確診時間：5月21日如何感染：可能被孩子傳染症狀：聲音沙啞、畏寒治療方式：服用緩解症狀藥物、休息、多喝水給確診者的一句話：保持警覺但不需過度恐慌，做好自己能做的，大部分確診者都會康復，但如果出現警示症狀要及早尋求醫療評估。
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2022-06-26 癌症.攝護腺癌
50歲後開始有不適症狀 攝護腺肥大會變成攝護腺癌嗎？
50+的女性由於年齡增長，骨盆腔內的生殖系統器官就要定期關注健康狀況，以免發生癌變而不自知，例如：卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌。那麼如果問到當男性年齡超過50歲以後，骨盆腔有沒有也需要注意避免癌變的地方？答案是：有，就是攝護腺癌！攝護腺癌與這些因素相關 家族史風險飆攝護腺癌是一種男性專屬癌，近年我國老年人口增加及飲食習慣西化，攝護腺癌的發生率及死亡率都有逐年成長的趨勢，衛福部統計108年國人十大癌症發生排名第6；109年國人十大死亡癌症排名第5。健康管理醫院錢政平副院長指出，攝護腺為男性生殖系統的一部分，攝護腺癌發生率會隨年齡增加，發生的原因可能與年齡、荷爾蒙、種族、食物和環境有關，其中若有家族史或偏愛高脂飲食的人，罹患的機率會比一般人還大。早期無症狀 易被誤認攝護腺肥大但最令人擔憂的是，攝護腺癌雖是一種進展相當緩慢的癌症，但問題在於早期都不會有症狀，即使有症狀也非常容易被誤認是因良性攝護腺肥大所造成的不適，因此很容易錯過黃金治療時機，是男性容易忽略的健康殺手。攝護腺癌若能早期發現五年存活率可達到90％以上，十年存活率約為 60－70％，但若等到癌症已轉移到骨骼或其它部位才被發現，預後存活則被大打折扣，平均存活期約為2－2.5年。攝護腺肥大與癌變無關 定期檢查防憾事發生錢政平補充說明，攝護腺肥大是攝護腺的良性增生，國人有大約一半的男性朋友當年齡超過50就會有攝護腺肥大，會發生像排尿中斷、排尿時間長、尿速變慢或頻尿等問題。而目前針對攝護腺癌常見的篩檢方式除了傳統的肛門指檢之外還有前列腺抗原驗血檢查（PSA）血液檢測。值得注意的是，攝護腺肥大其實與罹患攝護腺癌並沒有關連，若有攝護腺肥大問題者不需太過恐慌是否會發生癌變。延伸閱讀：·男性都該看！降低罹攝護腺癌「7方法」曝光 經常性交、手淫也有幫助 ·夜間狂跑廁所、尿甩不乾淨...小心男性隱形殺手！ 醫揭 「攝護腺異狀」：這些人都逃不掉
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2022-06-26 焦點.元氣新聞
台灣首例猴痘 匡列縮減為9人
台灣前天出現首例猴痘病例，原匡列廿名密切接觸者，昨公布猴痘接觸指引後，縮減匡列九人，疾管署副署長莊人祥表示，依接觸指引主要分低、中、高風險，因此排除十一人，改匡列的九人須自主健康監測廿一天至七月十四日。國內首例猴痘患者是留學德國的台南男學生，因跨區到高雄就診引發驚恐。高雄市長陳其邁昨表示，患者當時在戶外診療站就診，三名醫護有完整防護裝備，三名醫護已匡列，評估無傳染風險，猴痘須經親密接觸或長時間接觸感染，民眾不用太恐慌。台南市衛生局長許以霖說，確診個案收治在醫院負壓隔離病房，狀況穩定，將治療至全身皮膚病灶結痂完全脫落沒有傳染力才可解隔，猴痘屬人畜共通傳染病，雖證實可有效人傳人，但傳播對象具局限性。台南市長黃偉哲表示，台南市擴大匡列增加到六人，因猴痘潛伏期很短，只要沒有發病就過關。莊人祥說，猴痘臨床症狀包括皮疹、斑疹、斑丘疹、水泡、膿疱等皮膚病灶，及發燒卅八度以上、畏寒或寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、背痛、關節痛、淋巴腺腫大，若有疑似症狀務必提高警覺；猴痘先前盛行於非洲國家，致死率約一成，但他國通報病例多屬輕症。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，猴痘患者皮膚病灶最多，尤其是痘子病毒量最高，相較過往猴痘案例病灶明顯，此波猴痘疫情痘子較小，症狀不典型，患者及周遭親友或醫護難察覺，恐增接觸風險，雖機率小但仍有飛沫傳染風險，籲民眾勤洗手、酒精消毒、戴口罩。
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2022-06-25 失智.長期照護
送失智媽進養護中心 牛湄湄人生最難過的14天
失智症帶給家庭的衝擊不分種族、非關貧富，每個人都將踏上一場且戰且走、不見終點的旅程。退休律師牛湄湄，在51歲時母親失智、53歲時父親也失智，為了照顧雙親，她減少工作、公司家裡兩地跑、日夜顛倒、身心俱疲，在54歲時罹患了重度憂鬱症。一直是人生勝利組的她，成為失智雙親的照顧者後，所有輝煌資歷都派不上用場，人生幾乎是打掉重練。照顧者挑戰大 讓她重度憂鬱「我覺得我只要努力，沒有什麼做不到的。」母親剛確診失智時，篤信「凡事人定勝天」的牛湄湄浪漫地想：「我一定努力讓媽媽過得好，陪伴媽媽走最後一哩路。」她搬去和父母住，成為失智症的照顧者。沒多久牛湄湄就發現，照顧失智症若沒有專業的訓練，浪漫會消逝、愛也會被磨掉。於是她上課、看書、看電影，從零開始認識失智。兩年後，爸爸也確診失智，合併憂鬱症。即便已有照顧母親的經驗，但雙親都需要照顧、中度失智帶來的行為問題與妄想猜疑，每天都有新的挑戰，每個挑戰都不是牛湄湄過去篤信的理與法可解決。照顧之路漫長沒有盡頭，失智者不會因為妳的努力而康復，再怎麼努力，都只能在父母的老去和退化中，感受失去、體驗挫敗。牛湄湄沒有因為是個有經驗的照顧者而從容，只有愈來愈多的艱難疲憊。母親失智後的第三年，牛湄湄也病了。弟弟退休接手 身心也出狀況她哭泣、暈眩、失眠、胸悶、腸胃不適，又因白天工作、晚上照顧父母，不敢服用安眠藥。牛湄湄一度連行動都艱難，被推著輪椅在急診室、各門診間穿梭看病，最後被身心科醫生診斷重度憂鬱，合併恐慌症，醫囑她先暫停照顧的工作，後來由弟弟提早退休，接手照顧父母，等牛湄湄身體狀況好一點，兩人再輪流照顧。但不久後，弟弟也開始失眠，出現身心症狀。醫師建議她考慮讓母親去養護中心，讓專業的照顧團隊協助他們。即便還沒有行動，她光想到這個選項就充滿罪惡感：「我為什麼這麼不孝！」一直到先生提醒她，不妨先試試看，如果行不通，頂多回到原點，她才開始尋覓養護中心。自責拋棄母親 病後轉念盡力在準備送媽媽進養護中心的那兩周，牛湄湄經歷了「這一生最難過的14天。」照顧母親5年，牛湄湄幾乎從女兒角色成為失智母親的媽媽，她像是一個要拋棄孩子的母親，幾乎每天都在公園哭完才回家。送媽媽去的第一個月她還是掛心、難過，時時惦念著母親，還好母親在養護中心適應良好，每天打毛線、當老師、胃口好。照顧失智的父母，改變了過去事事求完美的牛湄湄。為此大病的她，一改人定勝天的信念，變得柔軟、包容，體會到沒有完美的照顧、只能盡力。她因此與信仰相遇，受洗為基督徒，在父母先後離世那兩年，因為相信一家人終會在天家相遇，扛起十幾年照顧重擔的牛湄湄沒有沉溺喪親之痛太久，她說「我要陪伴更多的老人家。」學會愛自己 提升照顧品質現年66歲的牛湄湄，大家叫她「牛姊」，失智長輩喚她「妹妹」，在服務失智症長輩的「瑞智社會福利基金會」設立的「甘泉咖啡館」，帶失智長輩做延緩失智的活動，也陪伴照顧者。她理解照顧者的壓力與挫折，她鼓勵照顧者把生活的40%留給自己，去旅行、看書、交朋友，做自己喜歡的事。這樣照顧可能有品質，也才會長久。當失智來訪，每個人都將遭遇一場可以預期的改變，這件事對牛湄湄的改變是，她從崇尚法理與努力的律師，成為信仰愛與陪伴的「牛姊」。
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2022-06-25 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／連吞口水都痛，傅雲慶靠這些克服喉嚨痛！面對Omicron「戒慎但不用恐懼」
「那天開會時講到一半竟咳了起來，我就想應該是『中』了。」台中榮總副院長傅雲慶五月中確診，抗疫兩年多，他知道Omicron大多是輕症，所以並不擔心，隔離期間還是透過視訊會議處理醫院大小事，甚至參加三場線上會議發表演說。只是喉嚨真的很痛，他上線前先吞了止痛藥和止咳藥，讓自己能夠好好說話。 傅雲慶五月十八日開始有點輕微咳嗽，五月十九日開會時講話講到一半，就突然咳了起來。他當下就覺得不對勁，立即快篩，果然陽性，心裡想自己應該就是確診了。這時陸續開始發燒和喉嚨痛，他馬上回到醫院宿舍隔離和休息。由於當時規定確診必須經過PCR檢驗，他隔天去檢驗，CT值只有十六。在前線對抗新冠疫情兩年多，傳雲慶認為，如果大家對於這個病毒的理解還停留在過去，染疫之後一定非常擔心和緊張。但他一點都不擔心，「我覺得自己休息七天應該就好了。」因為其他國家的經驗和我們自己的統計都顯示，感染Omicron後百分之九十九點七都是輕症，大家不需要過度恐慌。 「前五天真的很不舒服，但之後就慢慢好了。」傳雲慶的症狀一開始是咳嗽，後來喉嚨痛，到了第五、六天開始流鼻水。雖是輕症，他也坦承，「其實喉嚨真的很痛」，如同刀割，連吞口水都會痛。那怎麼還能在線上演講？他說先吃止痛藥和止咳藥，吃了之後講話就比較不會痛，「工作任務還是要做的。」這段時間，雖然隔離七天，傳雲慶有三場線上演講，當天下午就有一場中興大學的管理講座，必須面對線上兩百人，五月廿一日有一場心臟病兒童基金會直播，他隔離時還不忘在臉書為這場活動宣傳，而收看這場「先天性心臟病治療最新進展」的家長們，也完全看不出講者有什麼異狀。除了服用緩解症狀的止痛藥和止咳藥，傅雲慶也嚐試清冠一號，並且多喝開水。清冠一號服用之後，症狀的確有所改善，喉嚨不再像之前難受，喝水也比較順口，後來再有親友染疫，傳雲慶除了請大家不要恐慌，也建議他們可以服用清冠一號。至於所有症狀中最讓傅雲慶困擾的喉嚨痛，因為隔離前剛好有人送他兩大罐自己種的有機桑椹原汁，他加了冰水喝了兩周，這和乙醯胺酚類止痛藥一起，陪他度過喉嚨最不舒服的艱難時刻。【延伸閱讀】>>輕症確診「喉嚨痛」討論度最高！8大緩解良方，多喝水最重要因為非常警覺，一出現症狀就在醫院宿舍隔離，傅雲慶的家人都沒有被傳染。很多人覺得在醫院工作風險高，他認為，醫院染疫率可能低於社區，因為醫院裡注意感染控制，例如進入有風險區域都穿兔寶寶裝，在院內有很好的保護。 面對新冠，傅雲慶請大家「戒慎但不用恐懼」，Omicron傳播力太強，可說是「防不勝防，勢不可擋」，但只要疫苗打滿打好、戴口罩、勤洗手，可平常心看待。因為「病毒就在你身邊」，而「得或不得，不能操之在己。」他說，不得最好，但得了也不用害怕和緊張，大約七天就會復原，大家都要學習與病毒共存。有沒有想過，到底是怎麼被感染的？傅雲慶愛好打羽毛球，參加院內羽球社團。他發現周遭同事都沒人染疫，但打羽毛球的同伴有好幾位確診，推測可能打羽毛球時感染。他分析原因，打羽毛球運動量大，上場時必須大口呼吸，當時依規定可以把口罩取下來，可能因此被傳染。但即使染疫，不影響生活、工作，更不影響打羽毛球。傅雲慶說，大家休息之後，解隔又再回到場上，痛快上場再厮殺。● 醫師小檔案姓名：台中榮總副院長傅雲慶確診時間：5月19日如何感染：可能打羽毛球時與確診者接觸症狀：喉嚨痛、發燒、咳嗽、流鼻水等治療方式：服用緩解症狀藥物、清冠一號、休息、多喝水給確診者一句話：得或不得，不能操之在己。不得最好，但得了也不用害怕和緊張。
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2022-06-24 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／病人休克沒床被迫躺地上CPR！急診醫吳紋綾：因染疫更能同理確診者說不出的痛
每天替上百位確診病人看病，五月中旬，新光醫院急診科臨床研究醫師吳紋綾也中鏢了，不僅咳嗽、流鼻水，還上吐下瀉、心跳飆高。經歷大病一場，她更理解確診者痛苦，提醒民眾新冠病毒不是簡單感冒，可能會再度感染，仍要做好防疫，同時呼籲政府重視醫療排擠問題。吳紋綾開始出現症狀時，快篩陰性，隔天繼續上班，但同事注意到她的精神特別不好，幫忙PCR篩檢竟檢出陽性。確診後，她的咳嗽變嚴重、上吐下瀉，喉嚨痛彷彿「刀割」的痛，吃東西、吞嚥都痛，問診也很困難，「確診後並不如大家所說是簡單的感冒。」在PCR陽性當下，吳紋綾除了胸悶、胸痛，心跳還飆到每分鐘140、150下，看診時有些微脫水，「我算是嚴重需要住院的病人」，不過她評估返家休息觀察即可，把病床讓給更需要的病人。在家休養期間，即便身體不適，她仍把握時間研讀論文，認識新冠病毒「才知如何對付它」，以及避免再度感染、出現「長新冠」後遺症。吳紋綾笑說，有時躺著突然覺得心悸、喘，會懷疑是長新冠，便開始量血壓、心跳及快篩。吳紋綾表示，先前家中已備妥感冒藥，也有準備足夠食物，唯一準備不足的是快篩試劑，家人得知她確診，送來整箱「一個月份快篩」，她瞬間成了「快篩富翁」，因此，「讀書、追劇、做快篩」是她隔離期間的三大樂趣。開箱市售的各類家用快篩，吳紋綾樂於研究各類棉棒刷毛舒適度，相較醫用PCR棉棒又硬又痛，家用快篩算很友善又好用。讓她回想起，在醫院幫病人做PCR，除了病人痛苦，醫療人員心理也不好受。她曾幫一位小朋友做檢測，棉棒一度有出血，小朋友爆哭，所幸爸媽沒有責怪醫護，但她留下不小陰影，覺得弄痛小朋友，期望未來PCR能改用唾液檢測。確診後返回職場，吳紋綾能快速用「面相」判斷出確診者，更能「同理」病人說不出口的症狀。像有一名外傷病人到急診，自述喉嚨癢，但沒有感冒，她一看病人面相就覺得「應該中了」，果真PCR檢驗出陽性；現在碰到確診者，說到確診後胸悶、吃不下、嘔吐時，她更能理解確診者，減緩病人對新冠病毒的焦慮。新冠病人不斷增加，各醫院不斷加開專責病房收治新冠病人，如此便擠壓了其他科別。吳紋綾指出，像有病人闌尾炎要開刀，但外科病床都留給新冠病人，導致無法立即開刀；還有病人剛開完刀，後續要住院幾天，但沒有足夠病房讓一般疾病病人住，只能待在急診室休息，伴隨著咳嗽聲、機器聲、呻吟聲，很難安靜休養。現在醫療量能非常緊繃，病房會滿、但急診無法拒絕病人，就算沒床也要盡量收，吳紋綾表示，先前有一個病人原本坐在輪椅上吊點滴，突然在急診室休克，卻因為沒有病床，醫護只好緊急在地上幫他做CPR等初步處置，後續才找床讓病人休息。確診者住院並不一定是好事，吳紋綾說，像90多歲阿嬤確診但無症狀，雖是高風險群但評估不用住院，在家服藥、休養較舒適，家屬也可多給予關心、注意症狀，畢竟專責病房不舒適，有許多陽性病人，且成天看戴面罩、穿防護衣的醫護走來走去，愈住恐愈不舒服。吳紋綾表示，或許要等疫情高峰過去，醫療排擠問題才能解決，期望政府評估將新冠肺炎調降傳染病等級，將醫療資源留給一般疾病病人，也提醒民眾確診後仍要做好防疫，避免再度感染。確診後她在一塊許願牌寫下「無論如何要勇敢」，期許自己也勉勵大家。吳紋綾小檔案現職：新光醫院急診科臨床研究醫師確診時間：5月15日如何感染：不明來源症狀：咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹瀉、喉嚨痛治療：使用症狀緩解藥物給確診者一句話：沒有人會故意確診，所以確診不是你的錯，別擔心耽誤工作或家人，也不要給自己負罪感，希望大家能健康，沒有留下長新冠或產生經濟危機。鼓勵大家不要恐慌，疫情會慢慢度過，也許再撐一下就結束了。
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2022-06-23 養生.健康瘦身
薏仁、洋甘菊茶助排濕消腫！調整飲食、多運動…4招讓水腫退散
「我的腿肉肉的很難看，可不可以讓它快點消風？」夏日到來，換穿清涼舒適的短褲短裙和涼鞋，又擔心水腫令人尷尬，希望腿部曲線更好看(今年氣溫提前飆升，女性恐慌思維的對話也提前展開...)面對大眾需求，陳柏太醫師把經過證實有效的方法給大家參考，一起瘦身瘦腿、消水腫吧~消腫技巧1：調整飲食•適量喝水：喝水越喝越腫？剛好相反！適量地補充白開水反而有助於代謝，千萬別怕水腫就少喝水哦，增加罹患三高和尿道發炎的風險。•減少「生冷飲食」妨礙身體代謝，包含：手搖飲、冰品、寒性瓜果、生魚片…等，此外，易生濕氣的糕點、牛奶、啤酒、油炸類也要盡量避開。把握適量即止的原則，一周至多食用1~2次是可負擔的。我們也可以攝取幫助排濕氣的食物，如薏仁、玉米鬚茶；酌量的生薑、辛香料能升發陽氣、排寒濕(應在上午食用)；而玫瑰、洋甘菊、百合等泡茶，則可以消"氣腫"；另外台灣人常吃的四神湯(蓮子、芡實、茯苓、山藥)，同樣有調理脾胃、排濕氣的效果，且性質溫和，適合作為藥膳。消腫技巧2：腿部按摩是保養的重點先以質地輕盈的體霜(或精油)，均勻塗抹在腿部，接著用指腹或滾輪、按摩板，貼著肌膚，從大腿根部開始，由上往下做單一方向順推(先推大腿內側再推外側)，每天睡前按摩五分鐘，就能達到助眠、雕塑曲線的效果。通常1~2個月後有感，肌膚變得相當白皙細緻。消腫技巧3：多運動、留意作息起居•多運動:水腫不是病，"沒時間運動"才是。不論是散步、慢跑、還是有氧舞蹈、瑜珈，濕氣隨著汗水排出，當你專注在運動和呼吸，會完全忘掉煩惱，身心變得更強壯，那是一種很奇妙的感覺。•少熬夜:熬夜傷心腎、循環差易生濕氣，應盡早就寢、少熬夜。•留意環境濕度:另外也要留意，減少暴露在潮溼的環境中，這是常被低估的。消腫技巧4：醒醒吧，生病了趕緊看醫生「為什麼別人做有效，我做就沒效？」很多人忽略，水腫其實是一種全身性的代謝問題，可能來自內分泌失調、心理因素、或是過敏。最近在治療水腫有蠻多好消息的，治療隔天水腫退去，肌膚彈性也增加了，且外觀不易有皺紋。請尋求家庭中醫師，了解自己適合的方法，對證下藥。你可以回到自己喜愛的樣子，並且單純享受對別人好的自己。
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2022-06-22 新冠肺炎.專家觀點
【重磅快評】一天帶兩個風向 蘇貞昌不累嗎？
大鑫公司黑心快篩引發爭議，引發朝野立委質疑，甚至要求食藥署署長吳秀梅下台，行政院長蘇貞昌自己帶起風向，只批廠商沒按照法規，用未經許可的試劑魚目混珠，吳秀梅該負的責任卻隻字未提；恩恩事件關鍵錄音檔被媒體曝光，蘇貞昌把矛頭指向新北市政府，彷彿中央疫情指揮中心一點事也沒有。一天帶兩個風向，蘇貞昌不累嗎？新北二歲男童恩恩染疫病逝，風波持續擴大，今天有媒體將恩恩延誤送醫的音檔曝光，揭露消防局遲遲聯繫不上衛生局人員，導致送醫時程延誤。蘇貞昌受訪時刻意收起嚴厲語氣，但說話字字衝著新北市政府，「該給的資料就要給，該檢討的地方就要檢討」。簡單幾句話，就把事件定調為錯在新北市府。但問題是，恩恩事件發生之際，依據中央流行疫情指揮中心的指引，確診者不許自行送醫，必須有一定的通報和就醫流程，恩恩事件之後，指揮中心才趕緊修改相關規定，讓緊急的病患可用「可步行或自駕」或「同住親友」接送就醫，甚至開設兒童就醫綠色通道，事過境遷，怎麼可以用後來修正的指引來指責新北處置不當？蘇貞昌應該很清楚來龍去脈，這件事連中央疫情指揮中心都不敢說新北市府有延誤情形，因為新北市府就是依中央的指引行事，如果新北市府有錯，中央有何理由置身事外？但蘇貞昌卻選擇性回應，只說新北府要給資料，該檢討，技巧迴護指揮中心，這樣帶風向，公平嗎？至於吳秀梅引發的爭議，蘇貞昌的態度更奇怪了，如果漁船長樹都可以讓他對公務員生氣半天，食藥署徒具形式審查「富樂快篩試劑」，以致近二百萬劑黑心試劑流入市面，蘇貞昌對吳秀梅的作為竟不以為意，反而跟著吳秀梅一起痛罵業者，把主詞遮起來，還以為是吳秀梅在說話，蘇貞昌如此表態，除了帶風向，還能有其他的解讀嗎？君不見，在蘇貞昌表態之下，民進黨內除了「不聽話」的立委林淑芬依然斥責吳秀梅吃案傷害國人健康，全黨都跟著蘇貞昌定的調子說話，民進黨立法院黨團副幹事長林靜儀要大家把精神放在問題廠商，這些廠商進行違法行為，才是值得被調查單位，幾乎完全附和吳秀梅。黨團幹事長鄭運鵬更離譜，指廠商利用大家對快篩劑有恐慌性需求，透過違法手段趁機牟取暴利，會有用貍貓換太子的狀況，這跟食藥署審查是兩件不同的事，不是食藥署許可有瑕疵，是廠商趁火打劫，更嘲諷國民黨聽不懂道理，是有競爭廠商進口快篩？拼湊的辯詞，簡直比竹篙湊菜刀還離譜，已無下限可言。 蘇貞昌慣於用震怒方式來指揮檢調辦案，但常常是該震怒的不怒，不該震怒卻大動肝火，檢警調因閣揆震怒而發動偵辦的案件，後來被法院打臉的案例並不少見，這次蘇貞昌沒有選擇震怒，但在一天之內帶了兩次風向，真的是比震怒還扯。
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2022-06-20 新冠肺炎.預防自保
確診後咳嗽、易喘多久才會好？醫解答新冠後遺症康復所需天數
近日越來越多民眾確診新冠肺炎，不少康復後民眾出現咳嗽、疲倦、微喘、嗅覺異常、記憶力變差等後遺症。耳鼻喉科診所醫師張益豪提醒，研究指出咳嗽需要2至3個月或更長時間才能康復，並提供三點「缺氧」警訊，若發生則須儘快就醫。感染新冠後遺症包含：疲倦感、咳嗽、胸悶、記憶力變差等近日許多新冠康復後的病患都會前往他的診所求助包含，「醫師求救，我感染之後常常覺得很疲倦」、「請問感染之後，是不是會變笨？會笨多久」、「感染之後常常胸悶」、「感染後時常覺得專注力無法集中」、「我常常咳嗽很難受」等，張益豪表示，上述都是很常見的感染後後遺症。張益豪指出，隨著越來越多民眾確診新冠病毒，感染後已開始有持續的咳嗽、嗅覺喪失、胸悶、微微的喘、甚至有不少民眾出現專注力與記憶力變差的狀況 。久咳恐影響健康、社會觀感！ 應積極處理「久咳部分要積極處理！」張益豪強調，以健康問題的角度，很多民眾久咳甚至夜咳，大大影響到睡眠，進一步的就會影響到睡眠品質就會造成免疫力受影響，久咳也容易引起呼吸道粘膜破皮而咳出血絲血痰，也容易因為傷口而造成二次感染或發炎；再者是「社會觀感問題」，咳嗽會造成身旁的親友感到恐慌，造成不必要的誤會與感受。「缺氧」3點警訊 判讀是否該就醫張益豪指出，據刊登在《Uptodate》醫學研究指出，疲倦需要3個月或更長的時間；咳嗽需要2至3個月或更長時間；嗅覺異常大約維持一個月，很少需要更長的時間；記憶力變差則需要會維持數週至數個月才能康復。至於圖片中的喘，張益豪強調，這裡指的是微微的喘、悶，而不是呼吸急促或缺氧，民眾可以透過以下方法判斷自己是否該就醫： 透過血氧機測量血氧，如低於95以下，建議盡快就醫。（排除是否機器故障，自己量起來很低時，建議測量家人一下，避免是機器問題。） 嘴唇發黑發紫發白、或指甲發青 講話上氣不接下氣，無法一口氣講完完整句子，下方請練習一口氣講完 『今天是2022年6月14日我是某某某現在正在測試講話』，若這段話講起來跟身旁的親友落差很大，那請留意。張益豪也提供《Uptodate》醫學文章摘要給民眾參考：Recovery and long-term sequelaeThe time to recovery from COVID-19 is highly variable and depends on age and pre-existing comorbidities in addition to illness severity. Individuals with mild infection are expected to recover relatively quickly (eg, within two weeks) whereas many individuals with severe disease have a longer time to recovery (eg, two to three months).The most common persistent symptoms include fatigue, dyspnea, chest pain, cough, and cognitive deficits.Data also suggest the potential for ongoing respiratory impairment and cardiac sequelae.翻譯如下：恢復期和長期後遺症COVID-19的康復時間變化很大，除了疾病的嚴重程度外，還取決於年齡、原有的合併症。輕度感染的人預計會相對較快地恢復（例如，在兩周內），而許多重症患者的恢復時間則較長（例如，兩到三個月）。最常見的持續症狀包括疲勞、呼吸困難、胸痛、咳嗽和認知障礙，數據也表明有可能出現持續的呼吸系統損傷、心臟後遺症。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·染疫後無症狀、輕症，還需擔心長新冠嗎？  5成患者恐會出現這種病 ·Omicron確診過、打完3劑仍可能「二次感染」！ 專家揭「重複感染症狀嚴重度」
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2022-06-17 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／確診後的喉嚨痛如刀割 心臟科權威魏崢：終於明白為何有人想要安樂死
心臟外科權威振興醫院院長魏崢接受聯合報與元氣網專訪，分享染疫經驗。他說，他不擔心自己會重症或死亡，但是感染後的喉嚨痛如刀割，讓他第一次「終於明白為何有人想要安樂死了。」「心臟權威魏崢確診！」、「魏崢舒緩喉嚨痛的八個方法。」全台染疫人口破三百萬人，但魏崢的確診訊息及親身經驗分享可能是傳閱度最高的。他第一時間發訊給院內同仁，除了請大家別因為染疫而害怕，還介紹了好吞又容易下嚥的食物。魏崢在今年5月15日確診，6月初受訪時早已完全恢復，但他淡淡說出「安樂死」，還是令人震撼。他並非因喉嚨劇痛而想要安樂死，而是理解到「疼痛真的會讓人生不如死」。會不會擔心變成重症？魏崢不擔心，「我認為我不會」，且人死也沒什麼可怕的，「但如果喉嚨一直這麼痛的話，那真的不想活了。」他形容，喉嚨痛有如被刀割燒傷，伴隨腫脹，喝水痛，連吞口水都痛， 必須把口水吐掉。他第一次理解，為何有些末期患者因疼痛想要安樂死，「因為真的滿痛的」。他的症狀包括喉嚨痛、發燒、腹瀉、流鼻水等，很像一般感冒，但喉嚨痛到喝不了水。一度發燒到38.5℃，當下他就知道「一定是中了」。魏崢在給員工的公開信中提醒用藥，除了退燒止痛和止咳藥，還有消炎藥。他拿目前進行中的俄烏戰爭比喻，新冠病毒侵犯與免疫系統對抗如兩軍作戰，喉嚨就像烏克蘭是戰場一樣，被打的亂七八糟，因此腫脹嚴重，止痛之外，還必須靠消炎藥來讓兩軍停戰。魏崢建議的藥品名單中有「非類固醇抗發炎劑」，如希樂葆（Celebrex），借助其抗發炎效果讓喉嚨舒緩。他也以過來人經驗建議，民眾可以請醫師評估開立類固醇藥物，有助快速緩解症狀。魏崢是在服用類固醇後，喉嚨痛才快速緩解。但有一點一般人可能很難比照的。魏崢因家中沒有血氧機，也擔心快樂缺氧，所以在家休養期間，會用聽診器聽聽自己肺部，看看有無肺炎，並注意自己呼吸會不會喘。至於一般人，建議可以在家中走動或爬樓梯，看看自己是否變得易喘、呼吸不過來，如果是就要考慮諮詢醫師。若說此次染疫最大的意外，便是沒有想到公開信威力驚人。他在家裡雖是隔離休養，但其實大多數的時間都在回覆關心他的慰問訊息，訊息來自世界各地，「八百年沒有聯絡的朋友都來聯絡」，甚至在美國的女兒都被久未聯絡的國小同學問說，「聽說妳爸爸確診了。」訊息多到回不完，比上班處理公務更忙。對於此次防疫險造成的諸多亂象，魏崢去年早已預見。去年他為振興全院員工都保了防疫險，當時就發現，只要隔離就可理賠，一旦大流行，保險公司絕對賠不完。他去年就對保險公司提出警告，這保單再繼續銷售會有問題，而Omicron在其他國家大流行經驗也可參考。果然，此波大流行發生，保險公司勢必虧損嚴重。染疫後，對Omicron的想像有不同嗎？魏崢說，原先就知道Omicron多輕症，現在大家關心長新冠，若就對心臟的影響可能有血栓及心肌炎，但就他的觀察，比率其實不高。他笑說，Omicron傳染力強，反正一定會得，現在不得，以後也會得，「早點得，早點好」。魏崢表示，振興醫院全院2500名員工，目前有五分之一，大約500人曾染疫或正在感染，但研判真正感染的人可能達到千人，因為有些人是無症狀感染者。大家看待疫情應該會慢慢正常化，對於需要用藥的人，給藥的速度要快，面對它，治療它。秋冬疫情是否還會再來？魏崢說從來不想這件事，「來就來，不來就算了」，人生要想開一點，「誰可以活到一百歲？這不是自己可以控制的。」雖然他不擔心自己變成重症，但想到萬一真的成為重症病患，必須住院隔離，要是病情惡化插管，可能就再也說不了話，連後事都來不及交代，「這得要好好想想」。醫師小檔案姓名：魏崢頭銜：振興醫院院長確診時間：5月15日如何感染：可能與確診者接觸哪些症狀：喉嚨痛、發燒、腹瀉、流鼻水等治療方式：服用緩解症狀藥物、休息、補充水分給其他確診者的一句話：Omicron要變成重症的機會不大，大家不用太恐慌，症狀出現時，治療症狀就好，若還是不行才去醫院就醫。魏崢給員工公開信：因為omicron病毒非常容易傳染，最近員工很多染疫，我也不例外，雖然多是輕症，但有時候也非常不舒服。生病的時候，最需要注意的三大重點是：1. 水分供應充足，2. 藥物使用無虞，3. 充分的營養補充。但說起來容易，做到就有些困難了。這次感染比較特殊的症狀是喉嚨發炎，痛到連喝水都不行，在此提供一些個人經驗供大家參考：1.比較不刺激又容易下嚥的滑潤食物：木瓜牛奶（少糖）、原味優格、豆花、布丁、蒸蛋（不要太鹹）、白煮蛋蛋白、橄欖油或苦茶油等。水分要充分補充才能化痰，清水容易嗆到的話，可以木瓜牛奶或豆花代替，吞服藥物時亦然。2.藥物：退燒止痛首用普拿疼（本院名稱depyritin），每天不要超過五顆，但它不具消炎作用，因此對喉嚨嚴重發炎者，celebrex 的效果可能更好，但每天不要超過兩顆。Brown mixture 則可以止咳化痰。若有自己無法處理的狀況，尤其是有呼吸困難的情形，請馬上來掛急診。希望大家都能平安地渡過這次的疫情。魏崢 敬上
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2022-06-14 新冠肺炎.台灣疫情
Omicron變種株侵台攔截5例 年底疫情恐再起
歐美受Omicron變異株的新亞型BA.4及BA.5影響，疫情再起，國外專家預測BA.5將成為全球新冠主流病毒株。國內昨天首度驗出BA.4及BA.5，共有五例，皆為機場入境攔截個案，指揮中心安排相關接觸者採檢，尚無擴散情形。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，相較於BA.1、BA.2，新亞型BA.4、BA.5的傳播力約增加二成至三成，且具有很強的傳染力跟免疫逃脫，一旦進入社區傳播開來就會造成社區流行，可能提高民眾二次感染風險。毒性未較高 專家籲別恐慌長庚大學新興病毒研究中心主任施信如說，「台灣檢測到BA.4和BA.5一點都不意外」，這仍屬於Omicron變異株，預期台灣年底疫情可能會再起，但規模不會像現在這麼大，無須過於擔心。中國附醫副院長黃高彬表示，之前我國嚴守邊境，BA.1和BA.2依舊在國內造成大流行，而BA.4和BA.5的毒性並未較高，只要監控重症和死亡的人數，不須過於恐慌，應學習「和病毒共存」。全台確診人數 占人口12%昨天本土個案新增四萬五○八一例，一○九例死亡、中重症三七八例，新增個案為一個多月來新低。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，恐因前一天為周日關係，確診、死亡人數都較少，但疫情仍呈現北部降溫、中南部高原期的趨勢。各縣市新增病例皆未破萬，前六名為高雄市七一八四例、台中市六六九四例、新北市五四七○例、桃園市三九七一例、台南市三九六九例、彰化縣三五四五例。目前確診人數占人口比率百分之十二點四四，六都感染率以新北最高，超過一成八，其次為桃園市近一成六。新亞型變種 40多國檢出機場攔截五例BA.4、BA.5變異株為四男一女，年齡分布為三十至六十多歲，BA.4為智利入境的女性，BA.5二例來自美國、一例來自土耳其、一例來自波蘭，均為男性。Omicron新亞型變異株BA.4及BA.5分別於今年一月及二月於南非被發現，社區傳播能力超強，以致四至五月南非又掀起第五波疫情。ＷＨＯ六月八日資料指出，已有四十多個國家檢出BA.4及BA.5，且全球發現該二株變異株感染國家及病例數均持續增加，包括葡萄牙、英國、紐西蘭、新加坡、韓國、日本、香港都有出現案例。研究顯示，BA.4及BA.5傳染力雖高，但致重症機率無明顯較高。
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2022-06-12 癌症.癌友故事
我是癌友9／厭世、孤獨、我要活下去：找人聊聊的重要性
人的一生中真的需要幾位可以為你不計代價「付出」的好朋友，無論你有多艱苦，他們都願意幫助你！而我就是這麼幸運的擁有。好友與家人輪班照顧，體會患難見真情。患難見真情，並不是作文裡的一句話而已，當你真正困在籠子裡，等著脫困時有人拿著鑰匙把門打開，然後你的心靈就自由了。我真正有好幾位這樣的好朋友、好同學、好同事，好到他們願意與家人排班來照顧我，甚至想要到家裡打掃，即使在疫情當下也不卻步。得知罹癌後為了整合就醫資源，與幾位朋友談論過自己的病情，我的態度並沒有低調到不讓任何人知道，相反的，資訊傳播的年代，有些朋友默默得知後，為了不打擾我，而選擇傳訊息鼓勵加油，我非常感激親友們的貼心。曾經看過一位罹癌台大醫師的自傳，裡頭提到她的妹妹為了照顧她，累死了，整天不斷有同事、同學、學生，一團接一團，剛坐下來又站起來，沒幾天，妹妹就想「辭職」不幹了。親友的探視都是關懷，但愈來愈多的人也認為，給患者多點時間休息及空間想想未來是有必要。住院期間剛好遇到疫情開始悶燒，探病被禁止，只剩一天兩次，到後來只剩一次，甚至還得事先預約，最後就只剩陪伴者可以出入。由於家庭人口簡單，幫手並不太多，此時就非常需要朋友的幫忙，還好有一位好友，就住在台大醫院附近，剛好可以輪替辛苦的老公回家休息，對於朋友們的幫忙真的很感動。生病過程的孤獨感、惡夢，黑夜常讓人喘不過氣。治療前，曾經罹癌的同事說，「生病的過程很難熬，化療的過程不是很舒服，整個過程即使有人陪伴，但孤獨、寂寞還是不斷出現，曾經參加過病友會，但年長的病友們説『自己活夠了，已了無遺憾』，但我還年輕，我還要活下去……最終還是得靠自己。」起初，還不覺得自己真的有這麼「弱」嗎？有家人、朋友陪伴真的「孤獨寂寞」嗎？但隨著治療開始起跑，每隔一段時間的化療，我終於有所體會。其實，早在開刀住院期間，恐懼害怕就不斷在夢裡出現，住院期間大概有一半的夜晚都是在惡夢中驚醒，有坐上失速列車航向斷崖；有帶著孩子出遊孩子卻失蹤，自己找不到旅館的位置；連工作的場景都曾入夢……這些惡夢掐住了脖子，讓我心跳加速到失控，潛意識裡不斷喚醒自己別再睡了，再睡就醒不來，強迫自己醒來後又恐慌到不知所以。我開始害怕睡覺，醫師開立的安眠藥，也只能讓自己睡個三、四個小時，但半夜醒來後就不敢再睡，黑壓壓的房裡只能望著天花板，想著有沒有明天的未來。我沒有任何信仰，但朋友們會幫我祈福，禱告、拜媽祖，老公也特地拿了佛像到床邊。當黑夜讓自己快要窒息喘不過氣時，會聽佛經、摸著佛像轉移注意力，這就像快要溺水的人只要抓住任何浮木都行，只要讓自己心靜下來一切就能好轉。心理支持很重要，允許自己悲傷，也適時向外求助。正當猶豫該不該照會身心科醫師時，情緒就慢慢地平穩下來，我用自己的方式解決了一小部份的問題，但在化療期間還是求助心理師。或許很多人認為，癌症治療為優先，心理支持是往後的事，但罹癌至今一年，仍覺得心理支持是非常重要的事，因為患者會不斷的在沮喪、無助、孤獨之間徘徊。心理師告訴我，這些情緒都是正常的反應，只是不甘心的念頭仍存在，我還無法像有些癌友認為，罹癌是個「幸運」，可以反省自己的過往人生，至今仍走不到這個境界。在化療期間副作用常讓人孤獨沮喪，疾病的苦與痛他人無法代勞代受，躺在床上望著窗外的天空會放任自己掉淚，當我狂奔至廁所嘔吐或拉肚子時，也會氣到飆髒話。我允許自己悲傷，但當快撐不住時就會對外求救，打電話跟好友訴苦，你要相信你不是一個人，是有人可以陪你，一定可以走出來。
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