2020-06-25 新冠肺炎.專家觀點
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2020-06-25 養生.聰明飲食
害你變胖又得糖尿病？避吃碳水化合物到底有沒有道理
【文、圖／選自時報出版《不節食更健康》，作者琵克希．特納】碳水化合物恐懼症碳水化合物幾乎是每一個偉大文明的核心食物，無論是現在和過去，看看世界各地的文明，碳水化合物都是絕大部分人類大型聚落的重要產物。或許我們對以前的狩獵採集時期還抱有懷念，但每一年在研判人類從哪個時期開始吃碳水化合物和製作麵包時，都會不斷把時間提得越來越早。我們馴服了小麥，而小麥也同樣馴服了我們，讓我們在能種出小麥的地方定居。放眼全世界，人類多虧了小麥、稻米和玉米才能興盛繁衍，但我們現在卻興起了一股低碳水化合物飲食的風潮，碳水化合物恐懼症（Carbphobia）也成了一項嚴重的問題。即使把狩獵採集時期排除在外，低碳水化合物飲食開始的最早時期，也可追溯至希臘的奧林匹克運動員進行的大量肉類、低碳水化合物飲食。於一九二○年期間，生酮飲食首次被用來治療兒童癲癇症狀，並獲得了空前成功。從那時起，每隔五到十年，社會上就會興起一股低碳水飲食的熱潮。而無論是因紐特飲食、阿特金斯飲食、舊石器時代飲食、邁阿密飲食法，或是現在於一般大眾之間又重新流行起來的生酮飲食，後者所攝取的碳水化合物量之低，讓身體進入了飢餓狀態。而如同其他節食方式，低碳高脂飲食（low-carb high-fat, LCHF）也宣稱採取這種方式的減重成效良好。不僅如此，他們更進一步提出這種飲食能夠反轉糖尿病、改善健康狀況的任何指數等極端言論，甚至宣稱目前的飲食指南正在殘害我們，而我們應該避免攝取碳水化合物，並盡可能地攝取飽和脂肪。以下就讓我們來檢驗其中幾項主張。「低碳高脂飲食方式是唯一最佳減重方式」，這個概念其實禁不起驗證。儘管在營養學中，因為難以強迫人們以不同方式進食，尤其是在能控制變因的實驗室以外的現實世界進行更困難，所以很少進行隨機對照試驗（Randomised control trials, RCTs）；但低脂飲食和低碳水飲食的隨機對照試驗結果卻顯示，這兩個對照組的結果其實並沒有太大差異，從社會大眾的層次來看，長期效果也同樣不彰。因為這些實驗結果，我們同樣也得知，低碳高脂飲食不是治療或改變第二型糖尿病的唯一療法。在某些病例中，這種飲食方式的確能提供些許幫助，但充足睡眠、壓力管理、進行地中海式飲食或增加運動量等方式，也能達到同樣效果。低碳高脂飲食是治癒糖尿病的特殊療法這種觀念，很容易讓人誤以為碳水化合物會導致糖尿病。我們很容易就能看出這種想法從何而來：因為吃下碳水化合物會促使體內釋放胰島素，而第二型糖尿病的特徵就是會阻擾胰島素分泌，以及極高的血糖濃度。但營養學裡沒有什麼東西是這麼簡單直白的，這種碳水化合物─胰島素論述，也已經因為過於簡化而遭到揭穿。此外，攝取穀物及更大量的碳水化合物的飲食方式，比任何異軍突起的「生活方式」疾病熱潮，還要早了幾百年。如果說攝取碳水化合物是導致這些疾病的主因，首先就低估了人類身體的複雜性；其次，也無法解釋為什麼人類在過去吃了這麼多穀物，看起來卻依然平安健康。然而，不僅僅是他們誤解了飽和脂肪與碳水化合物背後的科學，對我們的健康造成了傷害；同時也是因為他們煽動了對碳水化合物的過度恐懼，還霸凌了勇於反駁他們理論的人，才讓我將目光放到了這個族群上。在我的診所和網路上，最常見的病症就是碳水化合物恐懼症；幾乎我遇到的所有食物問題或飲食障礙病患，或多或少都患有與碳水化合物相關的問題。他們覺得自己需要計畫進行無穀物餐點、碳水循環飲食，或是同時避吃穀物和糖分，而且認為如果不這樣做，體重就會上升、罹患糖尿病，或是變得不健康。我們有大量且壓倒性的證據證明，攝取全穀物、豆類、水果和蔬菜可以帶來大量健康益處。但基本上，低碳高脂飲食運動把這些食物和其他含糖量高的早餐麥片、能量飲料等食物全部歸屬到同一類別。他們把這些碳水化合物來源堆疊成一塊，再跟我們說這些都是不好的食物、相當於幾湯匙又幾湯匙的糖分。這是種十分可笑的簡化說法，因為像小麥這種食物，不僅含有碳水化合物，也含有脂肪、蛋白質和微量營養素等其他營養成分。此外，我們通常也不會只吃單一食物，而是把不同食物組合成一餐吃下，而每一份餐點所含括的食物種類，也會影響消化過程和吸收養分的速度。所以從生物化學角度來看，這樣的比較並不合理，因為糖分（蔗糖）的反應，和又長又複雜的葡萄糖原子鏈的反應非常不一樣；如果硬要說兩者在某種程度上是一樣的，根本是故意煽動恐慌。而把英國的飲食指南當成是第二型糖尿病及其他健康問題的罪魁禍首，也沒有道理。為什麼？因為人們從不遵守這份指南。如果人們不信任這樣的指南，你不能把罪怪到指南上。事實上，研究顯示，如果我們能依照飲食指南行事，整個族群會變得更健康。根據二○一五年的一份研究顯示，一組受試者被告知遵守根據飲食指南所訂定的飲食模式，另一組則進行傳統英式飲食（對照組）。在十二週後，遵守飲食指南的那組吃進了更多的纖維、不飽和脂肪，以及更低的添加糖分、飽和脂肪，但總脂肪量卻和對照組相同；同時，他們吃進的全穀物也比對照組多一倍。當研究人員評估他們體內的心血管疾病風險因子時，發現飲食指南組預估罹患心血管疾病的機率比對照組低了十五％，因為他們的發炎機率和血壓都更低了，而低密度脂蛋白膽固醇（LDL cholesterol，「壞」膽固醇）濃度也更低。這是因為飲食指南旨在增加蔬菜攝取量、全穀物和纖維，並同時降低飽和脂肪及添加糖分」，而後者在低碳高脂飲食中常常會被忽略。沒錯，飲食指南以前的確建議人們降低總脂肪攝取量，但現在已經不再這麼說了。低碳高脂飲食的擁護者常爭辯，過去的飲食指南對膽固醇及脂肪的觀念不正確，而我們也因此變得更不健康，所以需要採用不同的飲食方式，而這個替代方案就是低碳水飲食；但他們這麼說，實在大錯特錯。我們現在已經知道，從社會大眾的層面來看，降低總脂肪攝取量不見得是正確解答，重點反而在於我們攝取的脂肪類型。攝取富含油脂的魚類、橄欖油等植物油、堅果類及酪梨等不飽和脂肪來源的食物，對我們十分有益。無論是像地中海式飲食這種相對高脂肪的飲食方式，或是更低脂的飲食方式，所有健康飲食模式的共同點，都在於降低飽和脂肪攝取量。政府的推薦指南之所以改變對總脂肪量的態度，是因為科學更加進步、研究更為詳細；但他們仍然建議降低飽和脂肪攝取量，因為研究結果也支持這樣的說法。如果不單看個別養分，也仔細檢視個別食物的話，我們就會驚嘆於科學奧妙所造成的細微差異之處，了解到起司、牛奶和優格等乳製品儘管也是攝取飽和脂肪的良好來源，卻不像其他飽和脂肪食物一樣，會為健康帶來負面影響，反而會帶來諸多好處。同樣地，這種奧妙的細微之處也體現在全穀物上，全穀物也能帶來高度好處，我們不應該敬而遠之。如果硬要說低碳水飲食永遠都是不好又不健康的，這就太不公平了，也會讓我看起來和低碳水行動領袖們一樣糟糕。事實上，有時候低碳水飲食對某些人來說十分有效，也能讓他們感覺良好。但低碳水飲食所帶來的健康益處，其實和低碳水化合物的關係不大，重點是看以什麼食物取代碳水化合物。研究顯示，如果以大量飽和脂肪取代碳水化合物，那就可能對健康和壽命有害；而若是以豆類等富含纖維且飽和脂肪含量低的食物取代碳水化合物，那就和地中海式飲食有著類似的效果，也不會增加死亡風險。因此，我再次重申，健康和整體的飲食模式有關，而不是刻意攝取或排除特定食物。即便如此，低碳水化合物飲食也不能完全推卸其責任，因為仍有眾多低碳水飲食的領袖宣稱，無論攝取多少飽和脂肪，都不會對人體造成傷害。這種主張不僅絕對錯誤，也絕對於人體有害。
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2020-06-23 養生.家庭婚姻
婚姻到底要如何維持？李偉文的忠告，給男人聽跟給女人聽的不同
退休後旅遊你想跟誰一起去？多數男人回答：老婆；但多數女人卻想跟好朋友、閨蜜一起出遊。男人要在退休前培養興趣，好好善待另一半，要等退休後才開始改變，就有點來不及了。很多男人在職場上很有成就，但回到家都是小男人。「現代人愈來愈長壽，連帶著讓夫妻相處時間愈來愈長！這是我們這個世代要去學習的事，過去沒有範例，只能自己創造，男人不能依循過去父執輩的方式來對待妻子、小孩。退休後，更要拉緊太太的衣角。」 李偉文身為「斜槓」牙醫師（註），年輕時便對「男女大不同」感到好奇。他提醒，隨著年紀漸長，男女差異之大，一不小心就可能成為鴻溝。日本的社會文化歷程早臺灣十多年，現在日本流行的「卒婚」、「終婚」，甚至討論已久的「空巢期離婚率高」，會不會真的改變熟齡後的兩性關係呢？ 「其實我過往有許多的演講，主題就是講給男人聽的夫妻相處之道，但你猜怎樣，唉，來的都是女性朋友們。」 給男人：職場愈有成就的男人，回到家愈疼愛老婆 李偉文提到，男女無論生理、心理都有很大的差異，隨著超高齡社會即將來臨，夫妻相處的時間會愈來愈長，所以男性要更有危機意識；退休後的日子可能有好幾十年，過得好不好過，跟老婆很有關係。 「男人注重工作、事業、成功，可是沒有培養其他專長或興趣的話，離開職場後，只好宅在家裡，又不能幫家裡什麼忙，才會有妻子覺得是多餘似的。所以奉勸男性朋友們：當大家體力變差時，更需要老婆了！」 李偉文又提到另一個顯而易見的「警訊」。 「退休後旅遊你想跟誰一起去？多數男人回答：老婆；但多數女人卻想跟好朋友、閨蜜一起出遊。男人要在退休前培養興趣，好好善待另一半，要等退休後才開始改變，就有點來不及了。很多男人在職場上很有成就，但回到家都是小男人。」 女生的壽命比較長，韌性也比較強，是值得依靠的對象，男人怎能不好好惜福。 給女人：結婚二、三十年，少「溝通」感情才會好 講完給男人的最高提點─善待老婆，跟上老婆的腳步；那給女人的呢？答案竟是：「不要想要改變男人。」 「女生最大的問題就是容易『碎碎唸』，如果碎碎唸有用，為何過了十多年，你還要重複地說呢？提醒女生一件事情，老夫老妻絕對不要溝通。你做了三十年都沒用，你就放棄吧！不要再唸了。」 他補充，許多人美其名是「溝通」，但往往誠意不足、也缺乏技巧。因為溝通的誠意是我們想了解對方，但往往下意識是想改變對方。 「誠意不足，就不要溝通。」李偉文說，很多女生一提到「我們來溝通一下」，就令男生覺得壓力大。因為溝通需要能力與技巧，否則不了解對方真正的心情，溝通時反而會讓彼此有更多情緒。許多二、三十年的婚姻，溝通後往往都以嚴重衝突收場，雙方的嫌隙使得彼此更恐慌、行為更極端。 「夫妻相處愈久，愈知道對方的痛點在哪。吵起來很容易就翻舊帳，可是每個人心中都有柔軟不可碰觸的地方，也許是童年、家庭......或大或小而已，我們都應該尊重，即便親密如伴侶，也不該碰觸；有些東西可以開玩笑，有些東西不可以。有的時候碰到，就像地雷，無法挽回。」 李偉文請熟齡的女性朋友想想，了解對方和改變對方是不一樣的兩件事，你真的想要了解對方嗎？「除非是他真心想改，否則相處都這麼久了，我從來沒有看過溝通能『成功』的例子。」 給男人跟女人：老夫老妻要把「感覺」找回來 「既然他是你從眾人之中選出來的，當初他打動你的部分，是你們共同創造出來的，一定有心有靈犀一點通的時刻。只是生活忙碌，日子一天天過，加上有孩子後，就把焦點放在教養上 ，夫妻就容易缺少『共感』，一直到空巢期，就覺得對方怎麼那麼討厭。其實孩子長大了，是你再度戀愛的好時機，再去創造『心動的感覺』。」 李偉文整理重點給大家，無論是男人、女人們看完後請身體力行吧！人人都說婚姻需要經營，而經營有這些方法： 1. 共同朋友愈多，愈不容易離婚 「夫妻雙方一起參與共同朋友的活動吧！在一群人中，就能辨識出對方當初吸引自己的特質是什麼，夫妻倆就不容易離婚、熟齡也不會離婚。我認為共同的好朋友愈多，愈不會離婚。」 2. 夫妻一起創造新回憶與體驗 「兩人一起去從來沒去過的地方，去做沒有做過的事情，共同去體驗、冒險分享，這是重新認識對方的機會。因為大腦很有趣，我們在學習、體驗新事物時，會有全新的觀點，對另一半也能重新燃起熱情。」 3. 欣賞對方，特意做些令對方感動的事 「也許是因為太熟悉，當作『自己人』了，總不自覺流露出最不堪的一面。不妨創造出一些讓對方感動、討喜的事，像是說些甜言蜜語，偶爾做些獻殷勤的舉動。我們知道對方在討我們喜歡，但心裡就是開心。」 笑稱自己很實在的李偉文，從年輕到現在持續數十年，每年出書、演講百場，分享他看待婚姻的心法與做法，相信熟齡仍可以找回浪漫的感情，但也試著，讓自己做一位值得被欣賞的伴侶吧！ 註：李偉文是牙醫師，也是作家、環保志工，並與朋友共同成立荒野保護協會。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．成功告別憂鬱症、60歲找到愛情第二春！高愛倫：無論幾歲，女人都可以很有自信．50歲後，「我的志願是一路玩到掛！」不只出國遊學、騎車環島，丁菱娟這樣玩出快樂第三人生．營養師的銀髮食譜！助你體能提升最有力，遠離肌少症、體力衰弱！
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2020-06-20 新冠肺炎.專家觀點
張文宏：全球疫情蔓延 至少要到明年上半年
上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏，20日在微博發文指出，全球疫情還在不斷攀升，10天之後會破1000萬，近期全球多國紛紛加大對於新冠藥物的研發投入，而加快疫苗產品研發速度也將成為解決這一全球性災難的關鍵途徑；無論疫苗到來與否，全球性疫情蔓延情況至少要到年底和明年上半年。張文宏是在微博上，以「國際新冠疫情抵抗策略出現分裂，抗疫之路何去何從？』為題發文，對北京疫情的防控，他指出，根據目前的防控力度，一般在疫情高峰到來之時的後2周能夠徹底控制疫情。但張文宏認為，當前在街頭出現的民眾恐慌性隨機檢測意義不大，政府引導下的精准檢測可以有效管控疫情。他也提到，北京正為為徹底管控疫情加大力度，目前的傳播路線集中在與新發地市場相關的餐飲業人員與採購人員及其密切接觸者上，傳播鏈涉及人際傳播或者經污染食材傳播，後階段的防控將更為精准。救治方面，北京聚集全市優勢醫療力量在地壇醫院展開集中救治，應能保證救治工作的高效。張文宏表示，全球疫情還在不斷攀升，10天之後會破1000萬，近期全球多國紛紛加大對於新冠藥物的研發投入，而加快疫苗產品研發速度也將成為解決這一全球性災難的關鍵途徑。在獲得3期臨床研究結果前，全球高疫情國家可能會啟動2期臨床研究有效疫苗的緊急使用權限（Emergency Use Authorization），特別是在老年人等脆弱人群中進行接種。他認為，無論疫苗到來與否，全球性疫情蔓延情況至少要到年底和明年上半年，在這之前，大陸保留謹慎心態，維護來之不易的安定局面，宣導公眾場所戴口罩、大力開展愛國衛生運動與強化個人衛生的科普教育，在防疫工作繼續鞏固，公共衛生體系不斷強化的基礎上，堅決推進經濟的復蘇，將是未來相當長一段時間內的「新常態」。
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2020-06-19 科別.腦部．神經
睡不好渾身不舒服檢查沒問題 醫師：可能自律神經失調
「我容易緊張，晚上不好睡，半夜容易中斷醒來，一直到天亮都沒睡，早上精神很不好。身體不舒服，症狀很多」，一名病患向醫師訴說這種情況讓他常會頭暈、耳鳴、頻尿、心跳很快，且喉嚨感覺有痰、便祕很嚴重，全身都不舒服，檢查報告出來卻沒有什麼問題。衛生福利部苗栗醫院心理師余錦星表示，診間常出現身體不適的個案，訴說看過很多醫生，但檢查報告結果都正常，最後被轉介到精神科治療；這些個案大多因長期身體不適，包括睡不好、心悸、頭痛、腹瀉、沮喪、疲累等症狀，進而衍伸出焦慮及憂鬱的情緒，這類個案可能是罹患了自律神經失調的問題。他指出，自律神經失調不能算是一種病，它是一個症候群，但長期下來卻會誘發疾病的產生，例如心臟病、高血壓、焦慮、憂鬱、恐慌等，千萬不能輕忽。余錦星表示，自律神經系統大致分為交感神經、副交感神經兩類，自律神經失調時，身體會出現一些警訊，告知個體該注意自己的生活狀況，自律神經失調大多是壓力或不良生活習慣導致，如果找對源頭加以介入調整，才能有效改善自律神經失調的問題。他舉例說，交感神經好像是汽車的油門，副交感神經是煞車系統，唯有互相配合好，車子才能順利操作，任何一個出現故障，都會導致嚴重的事故產生。改善自律神經失調的方法，除做好壓力管理，養成正常規律的生活作息外，也要有良好的紓壓管道。但症狀嚴重時，建議可搭配藥物、心理治療或生理回饋治療介入，更能有助改善不適的症狀。生理回饋治療主要是藉由測量身體生理變化的儀器，經由儀器將生理訊號轉換成圖像、數字、聲音等，並將這些訊號回饋給個案，幫助個案了解生理反應和情緒的關聯，除可做為檢測個案是否有自律神經失調問題，也可做為治療介入的協助工具。藉由生動的畫面與臨床心理師的有效引導分析，幫助個案可以清楚自己的情緒狀態，經由學習如何控制與放鬆，來達到有效改善與管理自我的壓力。余錦星表示，上述個案經8次生理回饋治療後，睡眠與夜間頻尿症狀已明顯改善，從一開始夜間頻尿5到6次，下降到0到2次，有時可一覺到天亮，因睡眠改善，精神也變好，情緒也不再那麼焦慮跟緊張，身體不適症狀逐漸減輕。
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2020-06-18 新冠肺炎.專家觀點
邱文達談台灣防疫成功6關鍵 登美國公衛期刊
台灣武漢肺炎防疫成果全球有目共睹，前衛福部長邱文達撰文分享台灣防疫成功的6大關鍵因素，SARS防疫經驗及超前部署的防疫措施等都扮演關鍵角色，登上美國頂尖公衛期刊。北醫前校長、前衛福部長邱文達和美國同仁共同撰寫主編專欄，刊登於頂尖的「美國公共衛生雜誌」（American Journal of Public Health），以實地觀察經驗，分享台灣防疫成功的6大關鍵因素。文中提到，台灣2003年面臨SARS（嚴重急性呼吸道症候群）疫情衝擊時，共造成346人確診、73人死亡，占全球病例4.3%、死亡病例也占10%；反觀這次武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情，截至4月1日，全台僅329例確診、5人死亡，遠低於全球確診、死亡病例數。台灣這次能有如此耀眼的防疫成果，有賴6大關鍵因素，分別為SARS抗疫經驗及應變系統、及早啟動的防疫措施、以健保卡串連出入境資料、疫情資訊透明化、口罩配發措施、社會的凝聚力及國際孤立的危機感等。SARS抗疫經驗及應變系統方面，台灣在SARS疫情過後，各大醫療院所都設有發燒篩檢站，並設有1100間負壓隔離病房，後來接連發生的H1N1、H7N9、登革熱等疫情，也讓疾管署築起流行病應變系統，才能在武漢肺炎來襲的第一時間，及時因應。不只如此，疾管署早在去年12月31日得知中國武漢爆發不明原因肺炎時，就啟動登機檢疫措施，1月起陸續對中港澳入境者採取居家檢疫，逐步管制入境者身分；各學校、餐廳、辦公場所也開始量測體溫、消毒雙手，並訂定室內1.5公尺、室外1公尺的社交距離規定。為避免隱藏境外移入者造成醫院群聚感染、癱瘓醫療體系，台灣更結合涵蓋率99.8%的健保體系，將出入境資料串連健保體系，以利醫師第一時間找出高風險患者。台灣自1月22日爆發首例武漢肺炎確診個案後，衛福部長陳時中每天親自主持記者會，逐一說明每個個案的狀況，呼籲民眾提高警覺，並降低民眾恐慌，在這次防疫中扮演關鍵角色。在口罩政策方面，台灣人因歷經過去各種疫情，早已深知戴口罩、勤洗手對防疫的重要性，政府也早在1月24日就禁止醫用口罩出口，確保防疫資源，並且從1月28日起逐步啟動口罩配發制度，甚至以健保卡啟動實名制措施，同時增設口罩產線，日產口罩達千萬片，甚至援贈美國、歐盟等國。由於台灣非世界衛生組織（WHO）會員，面對武漢肺炎疫情只能單打獨鬥，但也因此激起台灣人的防疫意識。綜上所述，正因有這一系列的防疫措施，台灣才能在大量海外民眾返國潮時，及時守住社區防線，至今未出現大規模社區傳播，顯示保持警惕對於防止病毒傳播至關重要。
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2020-06-18 新冠肺炎.專家觀點
傳鮭魚成北京新疫情感染源頭 張上淳：機會很小
北京傳出在鮭魚砧板上驗出新冠肺炎病毒，且為歐洲病毒株，讓外界擔心病毒透過魚傳播。病毒專家張上淳今天表示，除非進口的魚有相當程度汙染，否則透過魚傳播機會小。北京地區新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情捲土重來，陸媒報導，這次確診病例大多和新發地批發市場有關，不僅有在鮭魚砧板上驗出病毒，加上病毒疑為歐洲株，讓外界擔心進口鮭魚成為病毒感染源，引發民眾恐慌。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天下午在記者會中表示，目前指揮中心對於北京疫情的訊息，除了少數來自中國政府，其餘多數訊息都是從相關報導看到。張上淳說，北京最初出現群聚個案時大多和北京的新發地市場有關，經環境採檢後，不只在鮭魚砧板，很多地方都驗出陽性結果，他認為隱藏的確診個案造成環境汙染可能性比較大。至於鮭魚砧板為何出現陽性反應，張上淳坦言有2種可能性，一是在同環境中，有很多人帶有病毒，導致環境被汙染；其次就是鮭魚造成砧板被汙染，按理來說，鮭魚沒有肺部組織，應該不會感染新冠肺炎，因此有可能是鮭魚輸出國處理人員造成魚的表面汙染。張上淳說，出口的魚貨大多是冷凍保存，確實可以延長病毒存活時間，但如果是透過魚把病毒帶到其他國家去，解凍後再汙染到裝盛的器皿或食品，必須有相當程度汙染才會造成接觸者也被感染，風險相對小，必須有更明確的證據證實。張上淳指出，由於各國人來人往，每個國家都可能發現其他國家的病毒株，無法單以鮭魚砧板上驗出歐洲病毒株來證明病毒的傳播途徑。
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2020-06-16 新冠肺炎.預防自保
影／小口罩發揮大功效 陳時中感謝國家隊紡研所
衛福部長陳時中今天參訪土城紡織產業綜合研究所，感謝工作人員在疫情期間大力協助，統整口罩、防護衣從原料到生產的運作模式，以及全民的配合與齊心防疫，讓台灣防疫可以成功。陳時中致詞時回想當初疫情初期，小年夜與經濟部一起開會研商對策到凌晨兩點，直說「撐不住了要回家休息」，經濟部長沈榮津和在場工作人員一直開到三點。過完年遇到民眾要上班開工，也首創先例民生物資採用「實名制」，雖然造成恐慌心理，至少不要搶購囤積。後來有賴紡研所的組織與戰力，不論是口罩或防護衣，從確保原料到產能擴充，才逐步有很好的運作模式。
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2020-06-16 新冠肺炎.預防自保
北京疫情指向進口生鮭魚？台大名醫分析真正原因
北京十四日再增36起本土感染新冠肺炎確診病例，4天以來已累積近80人確診。確診者幾乎都與新發地批發市場有關，外傳來源可能來自國外進口的生鮭魚，引起民眾恐慌，專家已警告暫時別吃生鮭魚。但台大小兒部主任、感染科醫師黃立民表示，應是市場裡有人感染再接觸食材，吃生鮭魚染疫的機率低。黃立民認為，北京再爆疫情不意外，很多國家都是解封後又流行，包括日本、美國，重要的是了解感染源，並進一步制定防疫策略。黃立民建議，當地應該要去查一下進口鮭魚卵有送到哪些市場，正常來說不會只進到一個市場，看其他市場的產品還在不在，立即檢驗，也可了解其他市場有沒有人感染，釐清感染源。黃立民指出，病毒可能附著在很多地方，若市場裡有人感染，再接觸到食材，批發市場每天很多人進出，只要有一個人染病，就很容易擴散。而且溫度較低，病毒也可以活得比較久，由於批發市場很多產品冷凍保存，病毒至少能存活5至7天，傳染給人的機率也更大。大陸專家將傳染來源指向國外進口的生鮭魚，黃立民認為，原因上新冠病毒應該是在哺乳類之間傳播，人與人接觸傳染機率高。至於生鮭魚還能吃嗎？黃立民表示，生食本來就比較容易被細菌感染，抵抗力不好的人，生魚片、生菜沙拉都應該少吃，至於吃了附著新冠病毒的鮭魚，確實有可能遭到感染，但機率不高。
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2020-06-14 新冠肺炎.專家觀點
專家澄清：鮭魚非新冠病毒宿主 但暫時別生吃
由於北京傳出新冠肺炎疫情的新發地市場董事長張玉璽表示，市場內切割進口鮭魚的砧板驗出新冠病毒，引發部分大陸民眾對於鮭魚的恐慌。對此，專家表示，新冠病毒的宿主是哺乳類動物，鮭魚和海鮮都不是新冠病毒的宿主，不會感染病毒，體內也不會潛伏新冠病毒。但專家仍提醒，鮭魚表面可能會因環境而存在病毒，因此暫時仍應避免生吃鮭魚。北京日報指出，在新發地市場從切割進口鮭魚的砧板上檢測到新冠病毒後，北京主要幾家超市，包括：超市發、物美、家樂福等，都已連夜將所有的鮭魚下架。四川日報則報導，成都農產品中心批發市場13日也要求，即日起，全面下架鮭魚產品，具體恢復銷售的時間待定。南京餐飲商會13日也發布關於現階段疫情防控的倡議書，呼籲南京各餐飲企業切實做好防控措施，食品加工要充分熟化，暫時停止供應生食類的畜、禽、海鮮水產等相關菜品。針對鮭魚引發的防疫恐慌，大陸一名病毒學家接受上海第一財經訪問時表示，由於進化距離太遠，在人肺的病毒一般不會傳染給魚類，魚類鰓上的病毒也不可能傳染到人。此外，魚類是變溫動物，人類是恒溫動物，病毒要穿行在不同溫度的動物間很不容易，目前全世界還未發現人類與魚類共患的病毒疾病。香港大學病毒學專家、醫學教授金冬雁接受中國新聞周刊訪問時也指出，海鮮不太可能是傳染源，因為魚類作為低等生物，魚類病毒傳染給人的情況幾乎沒有發生過。而且現在沒有證據表明病毒能在魚身上複製，也就是說，鮭魚本身作為病毒載體的可能性非常小。科信食品與營養信息交流中心副主任鐘凱表示，鮭魚攜帶病毒的可能性幾乎為零，應該還是被人汙染，傳染途徑很可能依然是黏膜接觸，比如揉眼睛、摳鼻子之類。但他還是建議，消費者目前還是暫時不要生吃鮭魚。此外，外出採買時應配戴口罩，處理食物前後也要記得洗手。
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2020-06-11 科別.泌尿腎臟
尿中有許多小泡泡 你可能得了這些疾病
門診中常有病人發現自己每回小便時，尿液裏有許多的小泡泡，恐慌的詢問泌尿科醫生，自己是否罹患腎臟或膀胱的疾病。事實上，有很多原因，都可能造成小便裏頭有許多泡泡的現象。 假如在小便時，發現尿中有許多小泡泡存在，可能因腎臟慢性發炎或糖尿病、高血壓久了之後引起蛋白尿的導致。除此之外，由於空氣充滿在環境中，廁所也不例外，當尿液沖擊水面時，也會使空氣波動，而產生泡泡，如果我們觀查在下雨時，當雨落在池塘水面時也會產生泡泡，但是如果小便時力道不強，如某些攝護腺肥大的病患，小便滴滴答答的，即便是有發炎，也可能不產生泡泡。尿液中有氣形成，首先須探討它的來源，可能是來自體內，也可能由外界進入，正常尿液是不含所謂的空氣或其他氣體，但是如果有泌尿道感染而致病原是大腸桿菌、變形桿菌等菌種時，這些細菌在破壞泌尿上皮或分解尿液時，就會產生氣體，導致排尿時發生泡泡或排氣的現象。另外，病患因為病情需要接受內視鏡或手術等檢查及治療時，也會由器械導入空氣，或使泌尿器官因手術直接曝露於空氣中，雖然經縫合，仍然會有空氣進入腎臟或膀胱內產生氣尿。最麻煩的就是所謂廔管，如大腸、膀胱間產生廔管，而這廔管可以因為嚴重的感染、手術後、腫瘤的侵犯或因放射線照射而產生，於是腸胃道內的氣體也會進入膀胱造成氣尿。所幸，除了泌尿系統感染外，廔管很少發生，內視鏡及手術的氣尿大多解一至二次小便後，空氣便會排出體外，並無大礙。當發現尿中有許多小泡泡存在若懷疑是否因疾病所引起，可至做尿液常規檢查，看看小便是否有蛋白尿、血尿、濃細胞是否有白血球增加的現象，也可觀察尿的比重是否過高，如果有此現象，可能因每日的喝水量太少，使得小便濃度太高而呈現茶色氣泡多，這個時候，就要檢討自己是否攝取水量不足，正常人每天都要攝取2000cc以上的水量，唯有多喝水，才不致引起尿中太多泡泡的症狀。事實上，一旦發現尿中含有很多的泡泡，經過尿液常規檢查，並無蛋白尿、血尿、或白血球增加的現象，就不必過於擔心，只要平時多攝取水份，就可獲得改善。本文摘自書田診所 延伸閱讀: 外食鹽份易過量！ 家醫科醫師教你簡單算有無超標天熱泌尿道易發炎！ 4NG衛生習慣超多人都在做
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2020-06-10 新冠肺炎.預防自保
不再三採陰！發病達10天症狀緩解 二採陰解隔離
新冠肺炎確診病人康復解除隔離將有新的標準，指揮中心考量國際研究結果，將確診者解隔離條件從現行三採陰改為二採陰，且需符合發病已達10天且症狀緩解至少3天。台灣2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫情平穩，截至目前，累計443例確診個案，除7人不幸死亡，截至9日已有431人已經解隔離，只剩5人還未符合現行連續3次呼吸道檢體檢驗新型冠狀病毒陰性。在疫情之初，台灣確診者的解隔離標準和國際一致，經二次採檢陰性就能解除；不過，很快就發現國際有很多案例是解隔離後又再復陽，指揮中心就將解隔離條件「升級」為三採陰，為國際最嚴格。不過，韓國研究顯示，確診者二採陰後，儘管後續出現時陰時陽，也不具傳染力；台灣疾病管制署和台灣大學公共衛生學院的合作研究也發現，確診者發病以一週內傳染力最高，發病一週後接觸者都沒被傳染。顯見三採陰的解隔離標準有檢討空間。指揮中心專家諮詢小組成員、長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成接受中央社記者採訪時表示，專家很早就注意這個問題，但因台灣病床數、醫療資源都夠，大家謹慎，怕確診者復陽造成社會恐慌，決定採取高標準。黃玉成說，目前已知，德國有一篇論文顯示，確診者發病8天後，就無法培養出活的病毒，意即不具傳染力；有的國家解隔離標準是發病8天或10天後，就認為沒有傳染力，沒必要隔離。指揮中心專家諮詢小組日前已開會決議，修訂確診個案的解隔離條件，必須同時符合下列3項條件，第一住院隔離到症狀緩解至少3天；連續2次呼吸道檢體（間隔至少24小時採檢）檢驗SARS-CoV-2（新型冠狀病毒）為陰性；距離發病日已達10天（無症狀者距首次採檢陽性已達10天）。新修訂的規定上網公告後即施行。
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2020-06-10 養生.聰明飲食
基改食物吃太多害健康？ 毒物專家顏宗海這麼說
許多民眾購買豆製飲品時，常發現產品包裝上會標示「本豆漿原料為非基改黃豆」，註明其原料來源是否為基因改造作物，食品藥物管理署指出，我國核准通過黃豆、玉米、油菜、棉花及甜菜等5種基改作物原料，相關產品必須清楚標示，以供消費者參考。「基因改造」一詞聽起很可怕，許多人擔心如果吃了這類產品，或是被餵食基改飼料的動物，是否自己的基因也會連帶受到影響？林口長庚醫院毒物科主任顏宗海指出，截至目前為止，醫學實證仍未發現攝取含有基因改造原料的食物，會危及身體健康，不過廠商仍須在外包裝上標明，讓民眾擁有選擇的權力。不過，通常不含基因改造的原料，屬於天然作物，售價較高；含有基因改造作物成分的食品則價格較低，只要包裝標示清楚，就看民眾如何選購。食藥署食品組指出，基因改造技術衍生的食品及原料的安全性，一直是大家關注的食安議題，許多民眾因為不了解基因改造科技，而擔心食用安全。事實上，我們平常吃的食物、作物中，本來就含有各式各樣的基因（DNA片段），這些基因就像蛋白質、澱粉和脂肪一樣，經腸胃消化分解成小分子後，作為人體吸收的營養成分。因此，無論是天然或是基改食品，其所含的基因都會在人體內被分解，並不會影響人類自身的基因組成。各國研究也均未發現攝取任何基改食品後，外來的基因會嵌入到人體基因中的現象。事實上，基改作物的基因並不會影響人體基因，更不會因為吃了被餵食基改飼料的動物，就成為了基因改造人，民眾無須感到過於恐慌。食藥署指出，我國目前核准通過的基改作物原料，包含：黃豆、玉米、油菜、棉花、甜菜等5種，這些基改作物在上市前，均須向政府申請查驗登記、進行安全性評估資料審查，經取得許可證後始得供作食品原料。另外，所有基改原料製造的食品，都必須在外包裝上特別標示，清楚揭露消費資訊。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 冠心症是心臟殺手！ 10高風險群從「冠狀動脈鈣化」指數測風險 職場最重要的事大家都忽略了！ 只要50%的生活改變，你會過得更快樂 迎向後疫情時代告別悶日子 專家建議多補充維生素C 耳鳴不就醫亂吃保健品 可能無法改善反而加重病情
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2020-06-09 養生.聰明飲食
讓你什麼都不敢吃？「最髒蔬果」上的農藥殘留嚴重嗎
你應該要知道的食事自2004年起，美國非營利環保組織EWG每年推出《農產品農藥殘留指南》，列出受農藥污染最嚴重的12種農作物，並藉此鼓勵消費者轉向有機飲食。但是，其實這份指南中所列出所謂「農藥殘留量高」的數值，其實仍遠低於「農藥最大殘留容許量」，因此該指南建議備受爭議。根據國家實驗研究院科技政策研究與資訊中心公布的《我國百大社會課題》調查報告，台灣人最關注的議題中，「污染或農藥殘留」名列第3。在全球來看，「農藥殘留」也一直是備受關注的議題，但這樣的高關注也讓相關議題很容易被放大檢視、甚至淪為「恐懼行銷」。自2004年起，美國非營利環保組織Environmental Working Group（簡稱EWG）每年都會根據美國農業部（USDA）與美國食品藥物管理局（FDA）的農藥檢測數據，推出《農產品農藥殘留指南（EWG’s Shopper’s Guide to Pesticides in Produce）》，列出受農藥污染最嚴重的12種農作物（DIRTY DOZEN）與最乾淨的15種農作物（CLEAN FIFTEEN）。該指南每年美國在發布時，都會成為頭條新聞、並且被許多媒體、醫學專家引用，當實際上，指南上蔬果的農藥殘留真的有如此嚴重嗎？草莓連續5年居最髒榜首，酪梨、甜玉米最乾淨？《2020年農產品農藥殘留指南》中指出，農藥含量最高的12種農作物，根據排名依序為草莓、菠菜、羽衣甘藍、甜桃、蘋果、葡萄、水蜜桃、櫻桃、梨、番茄、芹菜與馬鈴薯。此排名結果不僅與2019年完全相同，草莓更已經連續5年位居榜首。不同的是，EWG以往傳統上都以蔬果為主，但由於USDA於2019年首次（自2007年以來）針對葡萄乾做檢測，因此EWG也將其拿來做比較。結果發現，99%的「非有機葡萄乾」樣品中至少含有2種農藥殘留，若將其列入排行榜，將成為榜上第一名，比草莓、甜桃、蘋果與櫻桃至少90%有農藥殘留的結果更嚴重。至於農藥殘留最少、最乾淨的15種農作物依序分別是酪梨、甜玉米、鳳梨、洋蔥、木瓜、冷凍甜豌豆、茄子、蘆筍、花椰菜、哈密瓜、青花菜、蘑菇、高麗菜、甜瓜與奇異果。EWG指出，這15中農作物有70％都沒有檢測到任何農藥殘留、酪梨與甜玉米更只有不到2%的樣品檢測出農藥。真相：無論農藥殘留多少，都遠低於安全標準！《農產品農藥殘留指南》推出以來，一直建議消費者轉向購買有機農產品，以減少飲食中接觸到農藥的風險，每年都會引起報紙、雜誌、電視等媒體報導，甚至對數百萬美國人對農產品的購買決策產生相當的影響力。不過也有許多研究人員警告消費者，應該用懷疑的眼光看待這份指南。早在2011年，《國際毒理學雜誌（International Journal of Toxicology）》就發布了一篇研究，直接點名EWG、質疑其並未具體量化這些所謂「農藥殘留最嚴重」的農作物對消費者的影響，並透過調查，指出該排行中的農藥暴露水平可以忽略不計、也不具有意義。此外，研究也指出即使是有機農產品也經常含有農藥殘留。（註：在台灣，有機農產品的農藥殘留量則是不得檢出。）USDA於2015年發布的報告中也指出，這些新鮮農產品的農藥殘留量，其實遠低於環境保護署設定的安全水平。白話來說，就是即使有農藥殘留，只要正確清洗食用，對於人體健康安全並不會造成影響。與其擔心農殘 如何清洗蔬果更重要世界上大多數國家，都會針對某種物質的每日容許攝取量、當地飲食習慣、田間農藥測試及國際標準等為依據，規定不同作物的「農藥最大殘留容許量（MRL）」與「每日最大安全攝取量（ADI）」。政府也會持續依照情況做調整，並定期抽查、檢驗市面上的食品是否符合規定。在政府嚴格把關的前提下，民眾其實不必過度恐慌農藥殘留的問題，只要於食用或烹調蔬果前，先以流動清水沖洗根部或果蒂處，再以水浸泡10～20分鐘，接著用流動的自來水沖洗2至3遍，烹煮蔬菜時將鍋蓋打開等方式，就能有效減少農藥殘留。延伸閱讀▶草莓真的農藥很多嗎？怎麼吃才安心▶別讓恐懼行銷拐到你！農藥殘留、基因改造，到底該不該怕？▶怕農藥殘留？重要的是你怎麼清洗蔬果！參考資料▶EWG’s 2020 Shopper’s Guide to Pesticides in Produce▶Raisins have more pesticides than the 'Dirty Dozen' produce, report finds▶Dietary Exposure to Pesticide Residues from Commodities Alleged to Contain the Highest Contamination Levels▶Should You Actually Avoid Foods on the Dirty Dozen List?（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-06-08 新冠肺炎.周邊故事
台灣擊退疫情關鍵 BBC：口罩地圖和一粒卡臣
台灣昨天正式迎來解封日，英國廣播公司（BBC）一則專文以當局借助科技和幽默闢謠的角度，探討台灣防疫關鍵。文中說，台灣有往返中國武漢市的直飛航班，近2400萬人口又大多集中在稠密的都市區，抗疫前景看似相當嚴峻，不過2019冠狀病毒疾病（COVID-19）迄今僅在台灣釀成7死，台灣也未進入全面封鎖階段。領導層認為，口罩在防疫方面扮演重要角色，但並非基於大家可能想到的原因。台灣數位政委唐鳳解釋說，戴口罩的主要好處在於，第一提醒民眾正確洗手，第二保護大家不要碰觸口鼻。自1950年代起，台灣民眾都會基於衛生和其他因素戴口罩，然而新型冠狀病毒傳播，引發一波恐慌性購買潮。為了平衡需求，當局實施口罩配給制，同時擴大生產量，從每天產製200萬枚增加到2000萬枚。民眾在藥局及衛生所外大排長龍買口罩，恐增加感染風險，因此，政府主張應該公開每個販售地點的庫存數量。唐鳳領軍建置「口罩供需資訊平台」，提供健保特約藥局登錄進貨及銷售等資訊，供民眾查詢，接著又與民間工程師合作推出即時口罩地圖，列出販售地點的庫存等最新資訊，幫助民眾在住家或工作地點附近買到口罩。隨著口罩地圖愈來愈受歡迎，更多民間電腦高手加入行列，為平台增添更多功能，像是為視力障礙的使用者提供語音服務，總計有超過1000萬人使用口罩地圖應用程式（App）。唐鳳表示，這些日子以來只有少數人沒戴口罩，而他們如今也因「感受到社會壓力」而戴上口罩。這則專文還說，台灣擊退疫情的關鍵不僅只於此。前副總統、知名流行病學家陳建仁3日透過視訊告訴英國國會議員，精心設計的追蹤疫情系統以及對入境旅客實施嚴格隔離措施，也發揮了重要作用。他還說，台灣「高度民主」的特質，加上衛生部門官員為贏得公眾信任所做的努力，都是台灣抗疫成功的關鍵。先前在全球疫情延燒，口罩一罩難求之際，有關口罩生產會造成衛生紙原物料短缺等假消息層出不窮，引發民眾瘋搶衛生紙亂象。行政院長蘇貞昌在闢謠文宣中，以圖表說明口罩與衛生紙的原料和產地並不相同，還用一張扭屁股的背影照，幽默表示「咱只有一粒卡臣」（我們只有一個屁股），呼籲民眾勿信謠言，不要囤貨。唐鳳表示，政府「幽默應對謠言」的策略，讓蘇貞昌的「一粒卡臣」文宣爆紅。唐鳳說：「很可能大多數人在聽聞謠言之前，就先看到了闢謠訊息。那他們就有了群體免疫，或者說，就這起案例而言，對愚蠢（的謠言）免疫。」
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2020-06-08 新聞.健康知識+
洗澡吸入三鹵甲烷可能致癌？教授破解三鹵甲烷致癌性
讀者莊先生2020-5-27用臉書簡訊提問：林教授你好,想請問這篇文章表示的吸入三鹵甲烷風險,文章正確性高嗎?洗澡水需要過濾嗎?謝謝你. https://health.tvbs.com.tw/regimen/308488上面的連結打開的是一篇2018-4-13發表在TVBS網站的文章，標題是：每天都在吸毒氣？腎臟名醫：這種洗澡方式小心致癌！文章的下面有註明【本文摘自／《如何挑選健康好房子【增訂版】：江守山醫師的安心選屋指南》】。我把文章前兩段的重點拷貝如下：每個人家中的自來水都含有一定量的三鹵甲烷，而三鹵甲烷已被證實會致癌，當我們盡情沖澡或是快活的在熱騰騰的浴缸中泡澡時，漫布的水蒸氣裡，可都是滿滿的三鹵甲烷。國科會曾支持吳焜裕教授進行「毒理機制在風險評估的運用及本土化研究」，…他對中部459位民眾進行問卷調查，…評估國人終生因洗澡，吸入揮發性有機物質（三鹵甲烷等），每百萬人之中有1.43～56.65人，可能會有致癌的風險。我們現在來看上面這段文章到底是有多少真實性。第一，它說《三鹵甲烷已被證實會致癌》，但很不幸的是，這並非事實。根據世界衛生組織下屬的《國際癌症研究機構》所發行的致癌物分類專著，三鹵甲烷是被歸類為2B級，而2B級的定義是《對人類有低可能致癌性》，也就是《未被證實有致癌性》。更荒唐的是，《銀杏萃取物》也是被歸類為2B級，而寫這篇文章的江醫師還鼓勵大家吃銀杏萃取物呢！（請看我發表的銀杏能防治失智嗎）。第二，我們來看上面這段文章的三個關鍵詞：《終生》，《每百萬人之中有1.43～56.65人》，及《可能》。先說《可能》好了。這世界上《可能》致癌的東西實在是太多了。想想看，就連豬肉都被歸類為更高的2A級致癌物，那，隨便拋出個《可能會有致癌的風險》，除了嚇唬老百姓之外，還有什麼意義？（有關豬肉致癌，請看我發表的使用手機，腦瘤風險飆三倍？）。再來，《每百萬人之中有1.43～56.65人》就只是推敲出來的數字，而不是實際測到的。縱然是實際測到的，縱然是用最高的56.65來計算，《終生》《每百萬人中有56.65人得癌》算是高癌率嗎？根據台灣癌症基金會，台灣每年有十萬人得癌，也就是說，每年每百萬人中約有五千人會得癌。那如果把《終生》算是70歲，每百萬人中就約有35萬人會得癌。那，與35萬相比，56.65算是個可怕的數字嗎？更何況56.65就只是個推敲出來的數字，更何況這還是硬把明明是《低可能致癌性》的三鹵甲烷說成是《證實致癌性》。要知道，游泳池也是會產生三鹵甲烷，尤其是室內游泳池的濃度還更高。可是，很多游泳選手每天在游泳池裡訓練至少兩個小時。這跟每天洗個10分鐘的澡，有多大的差別，您應該算得出來吧。何況游泳訓練是需要用力吸氣，而且是吸的很深。那為什麼從來就沒有《游泳選手癌率較高》這樣的醫學報告？為什麼醫學界還鼓勵大家游泳？為什麼高齡101的郝柏村將軍說他的長壽秘訣是每天游泳？寫這篇文章的所謂的腎臟名醫，到底是以什麼出名？有關這一點，我已經在這個網站發表了十幾篇文章討論，例如診斷攝影等於原子彈爆炸？及咖啡醇是壞蛋？名醫搞錯了。這位所謂的名醫也出書說《水是造成台灣癌症的主要殺手》。他說問題是出在自來水添加的氯會形成三鹵甲烷。可是，《台灣癌症基金會》網站有一篇顏宗海醫師的文章，第一節的標題是《坊間謠言：喝水致癌的迷思》，其中一句是：「根據國內飲用水水質標準，自來水中的總三鹵甲烷濃度是非常微量的，每公升的自來水不會超過0.08毫克，所以不會有致癌疑慮。」想想看，《名醫》大動干戈出書宣傳的東西，竟會被顏宗海醫師說是《坊間謠言》！臉書網頁文青別鬼扯也說：【一位讓人弄不清楚他到底是醫生還是魚販的商人，整天宣稱生活四周都有致癌毒素，告訴大家要追求「零污染」生活，如今自己卻販賣有毒的咖啡，同時還污衊別人的濾掛式咖啡會產生致癌物質，這就導致嚴重的道德倫理問題。】臉書網頁生態綠也說：「違背科學的白袍商人：身為一位醫療專業者，本應以實驗結果為論證、法規調整為手段，這才是一名負責任的科學人。利用醫師身份做生意，卻違背科學方法來製造消費者恐慌、污衊合法業者、擾亂市場信心，這種手段實在玷污了白袍的光環。」《製造坊間謠言》，《整天宣稱生活四周都有致癌毒素》，《違背科學方法來製造消費者恐慌》，這就是這位所謂的名醫如何出的名。再搭上媒體總喜歡用聳動的話題來爭取收視，才會把原本應該是放鬆享受的洗澡，妖魔化成像是在毒氣室裡受刑。原文：洗澡恐致癌?
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2020-06-08 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎抗疫總回顧 影響決策8事件
新冠肺炎延燒全球，從1月21日台灣出現首起病例，中央流行疫情指揮中心一次次面臨突襲，關關難過、關關過，到今天放心解封，民眾能接近正常生活，歷經8個重大事件影響決策。1、登機檢疫 防疫視同作戰去年12月，中國武漢傳出疑似冠狀病毒感染的不明肺炎案例，那時還沒有2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）這個名詞，衛福部疾病管制署跨年夜獲得中方證實疫情，啟動登機檢疫，防範境外移入病例。隨後派人赴武漢實地探查疫情後，以電郵向世衛示警。隨著疫情發展，開設中央流行疫情指揮中心，防疫團隊從加嚴邊境檢疫，防堵於境外，繼而拉起醫院防線，切斷院內感染，再擴大疫調追查零星案例源頭，撲滅星星之火，築起社區防火牆，防疫措施一層包著一層。2、武漢封城 台胞身分註記包機返台時間拉回到1月23日小年夜，凌晨2時天還沒亮，整座城市的人們還在睡夢中，武漢市疫情防控指揮部宣布上午10時起正式封城，公共運輸全面暫停、無特殊原因不得離開武漢，恐慌情緒一觸即發。各國紛紛派出專機撤僑，台灣頻頻向陸方提出包機要求，卻未獲回應，數百名台灣民眾受困當地，甚至出現藥品短缺，幾經協調，總算在2月初傳來好消息，2月3日深夜出動首班包機，載回200多名台商返台。考量疫區風險，指揮中心對湖北武漢台人進行身分註記，要求只能以包機形式返台，避免個別擅自回台成為防疫破口；建立下機後的消毒、發燒篩檢等作業流程，有症狀者通通由救護車送醫治療，其他由專車送往集中檢疫所，原則一人一室，專人提供三餐、垃圾按照感染性廢棄物高標準處理，建立起包機、集中檢疫模式。3、口罩實名制 國家隊成軍預購再升級在疫情期間，口罩、酒精、額溫槍等防疫物資十分搶手，行政院長蘇貞昌1月24日宣布管制醫療口罩輸出時，雖然指揮中心釋出防疫庫存，仍見民眾在超商排隊搶購，為解決口罩短缺，政府以公權力徵用口罩，並由經濟部協調廠商擴建口罩生產線，口罩國家隊成軍。2月6日購買口罩實名制上路，民眾可在健保特約藥局及部分衛生所限量購買，之後進化為口罩實名制2.0及3.0，增加了網路通路、超商預購，口罩漸漸供應無虞，在6月1日開放內外銷自由買賣。4、郵輪災難 三採陰解隔離防復陽曾停泊基隆港的「鑽石公主號遊輪」傳出有20多名乘客確診，郵輪可能淪為病毒溫床，載著病毒散布世界各地，指揮中心於是在2月6日宣布禁止國際郵輪靠泊台灣港口。但此時以基隆為母港的「寶瓶星號」正準備從日本外海返港基隆，船上1700多名台灣人，指揮中心強調一定會讓台灣人回來，但只要有1人確診新冠肺炎，必須全員留船隔離14天。寶瓶星號返抵基隆港那天，指揮中心指揮官陳時中親自登船信心喊話，防疫團隊共對128名有發燒、中國旅遊史、旅遊史不明及外國人進行採檢，全船旅客歷經9小時等待，檢驗結果全數陰性，陳時中開心公布「這一仗我們打贏了」，全民信心大振。郵輪事件看似落幕，卻傳出日本鑽石公主號乘客二次篩檢陰性出院後，又轉為陽性，國際間也頻頻出現「復陽」個案。由於病毒捉摸不定，為了避免復陽個案具傳染性，指揮中心依專家決議將解除隔離標準從二採陰性，升級為更嚴謹的三採陰性，將風險降到最低。5、媽祖不遶境 大型活動停辦或延期農曆3月媽祖遶境是宗教界一年一度的盛事，其中又以3月19日的大甲鎮瀾宮媽祖遶境規模最大，9天8夜將橫跨4縣市，每年吸引200萬人次參與，但當時國內出現零星社區感染，加上韓國教會爆發群聚感染的前車之鑑，醫師、專家、甚至陳時中都表態籲延期。原本堅決要辦的大甲鎮瀾宮態度逐漸軟化，2月底宣布暫停媽祖遶境，指揮中心隨後也公布公眾集會指引，呼籲人潮密集活動應考慮延期，此後各種大大小小的宗教活動、馬拉松相繼自主停辦，讓台灣至今不曾因集會活動出現群聚感染。6、歐美返台病例釀危機 入境一律檢疫大型活動取消雖然降低群聚感染風險，但3月中旬疫情迅速延燒至歐美各國，在海外旅遊民眾、留學生返台避難潮雙重夾擊之下，台灣在短短7天內暴增79例境外移入病例。為防漏網之魚成防疫破口，指揮中心3月18日宣布提高國境封關管制措施，限制外籍人士入境、所有入境民眾一律居家檢疫14天，此後境外移入病例總算逐漸獲得控制。4月初，一架3月底剛從美國紐約飛往台灣的中華航空班機CI011傳出機上9名乘客確診，指揮中心發現大事不妙，隨即對全機旅客、機組員進行採檢，該班機共有12人確診，均為出現疑似症狀者，所幸空服員、機組員均無人確診。外界注意到，在機上密閉空間工作的空服員恐成染疫高風險族群，國籍航空為了保護空服組員，不僅備有組員專用洗手間，也增添隔離衣、口罩、手套等防護裝備，指揮中心也宣布4月起，空服員執勤時須配戴外科口罩、護目裝備、防水隔離衣及防水手套。7、女公關染疫 酒店舞廳難復業此後國內疫情漸趨穩定，僅有零星本土病例，未料4月8日確診的30多歲家庭主婦，一夜間竟成了台北市酒店女公關，指揮中心考量娛樂場所無法落實社交距離，隔天火速宣布全台酒店、舞廳即日起無限期暫停營業。疫調人員抽絲剝繭、層層追查相關接觸者，截至4月22日監測期滿，這名女公關的接觸者無人染疫，陳時中這才鬆了一口氣，宣布此案結案。但是各縣市卻為了酒店舞廳何時能恢復營業、如何落實社交距離與實名制或實聯制的防疫配套，爭議許久。8、敦睦艦隊群聚 國軍亡羊補牢4月18日正當疫情快速降溫，國內連續2天沒有新增確診個案時，竟傳出剛完成任務從友邦帛琉返台的海軍敦睦艦隊有3人染疫，全艦人員立即召回採檢並集中檢疫，當時全艦隊700多人的假期已邁入第2天，而且散布在全台各縣市，全台民眾頓時陷入恐慌情緒，也讓軍艦未落實通報、無檢驗能力等問題浮出檯面。經艦上與陸上集中隔離檢疫、反覆檢驗抗體，指揮中心釐清個案全都集中在磐石艦上，專家研判病毒來自台灣，且艦上已出現4波感染。除36名病毒核酸檢驗陽性的確定病例，還有8名血清抗體陽性的極可能病例，耗時1個多月調查後，確定查無感染源，宣布結案。為防磐石艦群聚事件重演，國防部已採購17套小型PCR檢測儀，優先部署在執行長期偵巡任務的船艦、外離島，以及6所作戰區醫院，實施早期採檢及初步診斷，以利及時通報應處。
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2020-06-08 科別.消化系統
糞便有血！大腸癌、痔瘡分不清？ 便便顏色藏玄機
衛福部國健署發布10大癌症統計，大腸癌持續12年排名第1位，例如知名藝人豬哥亮，就因大腸癌病逝；但如果大腸癌早期發現，就有機會不開刀或放化療，藉由內視鏡就能去除異常組織。因此，規律的糞便潛血檢查就顯得格外重要，然而有時會看到糞便上有鮮血，到底是不是有大腸癌的可能？讓人非常恐慌。糞便潛血自我安慰是痔瘡 經常錯過大腸癌最佳治療期其實不僅台灣，大腸癌在日本也是容易發生的癌症，癌症死亡排比男性是在第3位，女性則是第1位。雖然大腸癌能夠早期發現早期治療，但部分民眾就算接受糞便潛血檢查呈現陽性，也不願意接受大腸鏡檢查，自我安慰自己可能是痔瘡出血，除了否認自己有癌症外，也有可能是害羞不願意接受檢查。日本針對大腸癌檢查，首先也會採用糞便潛血檢驗，如果發現陽性，就會接續用大腸鏡檢查，確認大腸內有沒有瘜肉或異常組織，但在日本有30%糞便潛血陽性民眾，不願意到醫院進一步檢查，會自我安慰「應該是痔瘡」、「應該不是癌症」等理由，錯過了最佳治療時機，導致大腸癌往中後期發展。糞便顏色顯露玄機 糞便整體暗紅色或黑色小心大腸癌其實大腸異常組織與痔瘡導致的糞便潛血，想要區分的最好方式，仍然是醫生專業的判斷，假使實在不好意思看醫生，可以觀察血在糞便的狀態，來初步分辨糞便潛血的原因。如果大腸因異常組織導致出血，病灶部位會比較深入，糞便還沒有定型時，血液會融入糞便中，糞便整體顏色都會異常偏暗紅色或黑色。反觀如果是痔瘡引起糞便潛血，大致上是因糞便太硬，當通過痔瘡部位與肛門口時，摩擦導致部位損傷出血，因此能看到血是沾在糞便表面上，顏色也比較鮮紅，藉此可以初步判斷，如果發現糞便表面沾著鮮紅血液，就有可能是痔瘡引起的。藉由糞便沾染血液的狀態，有機會初步判斷出血原因為何。台灣專家意見 民眾難自我分辨糞便潛血原因台大醫學院內科臨床教授邱瀚模表示，臨床確實有糞便潛血陽性民眾，會自己安慰自己可能是痔瘡，但一般民眾很難區分糞便沾染血液，到底是異常組織或痔瘡，因此一定要經由專業判斷，才能確定到底是不是有大腸病變。假使糞便潛血陽性，卻沒有進一步檢查，可以說是玩命。糞便潛血高機率是大腸癌 早期發現治癒率90%以上邱瀚模解釋，一般來說約1千人就可能有2至3人罹患大腸癌。如果糞便潛血呈現陽性，約5%機會是大腸癌，也就是20人中有1個是大腸癌病患，疾病威脅大幅增加。但還好在沒有症狀的情況下，發現到大腸有異常組織，有50至60 %機會是0期或1期，絕大部分都能治癒，發現末期的機會僅7%。邱瀚模強調，當有症狀時再發現大腸癌，20%恐怕已經發展到末期，5年存活率恐怕大幅降低，治療方式也非常複雜，因此在無症狀時把病徵找到非常重要。一旦糞便潛血檢查陽性，接受大腸鏡檢查時發現瘜肉或異常組織，去除後經醫師判斷，大約3至5年要再執行1次大腸鏡檢查，假使大腸鏡確認無異狀，則回到2年1次糞便潛血檢查，當陽性出現再接受大腸鏡檢查。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-06-07 新冠肺炎.預防自保
防疫解封天氣好熱「罩不住」 南投景區逾半遊客不戴了
我國連續55天無新增本土個案，全台今起大解封，各地風景區湧現人潮，南投縣紫南宮、中興新村、武嶺等地今也見人流，唯因解封和天熱「罩不住」，戴口罩者明顯少了大半；縣府也將配合中央解封，確切時間和場所明開會後再行公告。台灣今正式迎來疫情趨緩後的大解封，針對人流管制，除非各主管單位有特殊需求，中央流行疫情指揮中心不再限制，但仍盼民眾勤洗手、戴口罩，維持防疫新生活；但民眾疫後出遊，到戶外就是想透氣，加上天熱，因此不少人摘掉口罩。中興新村牌樓附近椰林大道兩側荷花綻放，不少民眾攜家帶眷前往賞荷，撐著傘傘沿著荷花池旁步道愜意行走或駐足拍照，也因人潮較零散，根本無人戴口罩；合歡山武嶺則因下雨，只見零星遊客，且上山就是要呼吸新鮮空氣，沒人戴口罩。竹山紫南宮今仍見人潮，尤其是廟內參拜香客眾多，且戴口罩者明顯少了許多，逾半民眾都沒戴口罩；廟方則表示，參香時彼此距離雖較近，但大多在祈願和交談，且拜完就走因此也不用過度恐慌，但在人潮過於密集時仍會宣導防疫。南投縣政府則表示，本土疫情趨緩且穩定，民眾能安心出遊，但就是帶著口罩，視場域需求配戴即可；而針對中央宣布全台防疫解封，南投縣會配合中央政策，但確切的解封場所和時間，明（8日）下午將邀集各局處開會，討論後再行公告。
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2020-06-06 新冠肺炎.專家觀點
因應第二波疫情，陳建仁：重點是快篩、抗病毒藥及疫苗
已連辦24年的靜宜與東海大學聯合祈禱會，今在靜宜大學「主顧聖母堂」舉行，前副總統陳建仁伉儷、靜宜校長唐傳義、東海校長王茂駿與兩校教職員生，共同為新冠肺炎疫情、國家社會和諧及兩校發展祈禱；陳建仁強調，因應第二波疫情來襲，「快速篩檢、抗病毒藥物及疫苗的整備」是當務之急。「靜宜與東海聯合祈禱會」由靜宜校牧楊安仁神父主禮、陳建仁證道，共同為兩校防疫工作、為防疫的醫療人員、政府官員及在疫情中過世的靈魂祈禱。唐傳義表示，新冠肺炎疫情席捲全球，恐慌與悲傷蔓延全世界，造成的傷害不亞於戰爭，面對疫情也看到愛無所不在，愛和互助才是解方。陳建仁在證道中指出，生、老、病、死是生命必然歷程，瘟疫、戰爭、饑饉、死亡，也一直在人類歷史重演。他以英國「伊姆村」為例，1665年夏天裁縫師助手因「黑死病」離世，家人也相繼染病身亡，村民擔心疫情蔓延選擇「實行隔離」。牧師同時採取其他防疫措施伊姆村民的故事被後人記述，成為拯救更多人性命的義舉。陳建仁也分享印度修女德蕾莎以健康照護及愛與和平為志業；荷蘭神父達米盎效法耶穌基督的無限大愛，為照顧痲瘋病人捨棄生命的故事。因應第二波COVID-19侵襲的整備，陳建仁指出，「快速篩檢、抗病毒藥物及疫苗研發」是當務之急；要密切監控國際及國內疫情、加強邊境檢疫、強化TOCC填報正確性，並落實病例隔離治療、醫院感染管控。民眾要誠實接受疫調，並落實居家隔離、檢疫、自主健康管理。養成量體溫、勤洗手、必要時戴口罩的良好習慣。機關公司需規劃分地分時上班，及保持社交距離、避免群聚活動等。「審慎以對、迅速應變與超前部署，是台灣面對疫情贏得各國掌聲的重要原因！」陳建仁說，台灣有完善的防疫措施與調度，加上政府與相關產業齊心合力，並發揮資訊科技軟實力、口罩製造硬實力，及疫調、口罩實名制配發等政策，成功在防疫扮演關鍵角色。
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2020-06-05 癌症.抗癌新知
顏清標四兄弟皆罹癌！癌症真的會遺傳嗎？
一家四兄弟都罹癌！大甲鎮瀾宮的董事長顏清標才因肝癌及肝硬化，5月13日到高雄長庚醫院進行換肝手術，由他的二兒子捐贈三分之二的肝臟，今(6/5)今天提早出院返家休養. 還未出院就傳出其三弟顏清山也因肝癌同住醫院治療，而換肝權威陳肇隆今天也證實正在為顏清山診治中。而後又傳出顏清標的三弟顏清山也因肝癌住進高雄長庚醫院檢查，陳肇隆表示他罹患的是肝腫瘤，對於是否也會肝臟活體移植的手術還不確定。而除了顏清標及三弟顏清山罹肝癌，其大弟顏清通及二弟顏清金也分別罹患喉癌及口腔癌，一家四個兄弟竟都患有癌症！顏家的親友表示，顏家兄弟為人海派且應酬多，年輕時又常喝酒吃檳榔，可能是因此傷害了身體健康，不過他們罹癌後都戒酒戒檳榔了，術後也都恢復良好。這樣的案例也不禁讓人省思，雖然四人年輕時的生活習慣不佳導致罹癌機率增加，但一家四兄弟皆患有癌症，這跟基因遺傳到底有沒有關係？癌症會遺傳嗎？根據高雄醫學大學遺傳諮詢中心的資料，癌症不一定是遺傳產生的，但會經由生殖細胞上基因的突變遺傳到下一代，讓子女發生癌症的機率增加。例如乳癌，如果媽媽患有乳癌，那女兒罹患乳癌的機率是一般人的2～3倍，因此家族病史無疑是乳癌的高危險因子。而美國臨床腫瘤醫學會定義這種癌症為「遺傳性癌症」，是單基因發生致癌性突變，會讓下一代有高罹癌風險，尤其三等親內有2人罹患同一種或相關聯的癌症。最常見的遺傳性癌症是大腸癌、直腸癌、乳癌、卵巢癌、肺腺癌、攝護腺癌，有這些家族病史的人就要特別注意！雖然癌症可以經由遺傳基因傳給下一代，但大多數的癌症遺傳病例所佔的比例都不高，反而是後天體細胞基因變異跟環境的雙重影響才是引發癌症的主因。儘管如此仍不能忽視這一小群遺傳性癌症的病患，因為他們還是有很高的罹癌風險！遺傳性癌症的基因檢測要怎麼知道自己是不是遺傳性癌症的高危險族群呢？其實可以觀察自己家族成員的病史等，並進行基因檢測，若不幸有基因異常的現象，應配合醫師及早開始做預防措施，如此罹癌導致的死亡率也可以大幅下降。高風險族群在罹癌前就應進行遺傳基因的檢測，看看有沒有癌症相關基因的異常，提早發現可以提早治療。不過目前這類篩檢最大的問題是無法百分之百精準檢出。有人基因沒有變異但仍罹癌，而有些人基因異常卻不一定會爆發癌症，反而容易造成過度恐慌。【參考資料】高醫醫訊月刊、台大醫院基因醫學部衛教百科、HEHO健康
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2020-06-05 新冠肺炎.預防自保
蝦皮購物宣布即日起「蝦皮超市每天下午5點限量開賣醫療口罩」
政府宣布全面解除口罩管制禁令之後，國內口罩大廠紛紛釋出現貨供消費者購買，蝦皮購物在6月3日開賣首波中衛醫療口罩，數百盒口罩在開賣1分鐘內就全數完售，中衛口罩在6月3日當天更創下站上關鍵字搜尋飆升50倍的驚人成績，顯見購買口罩的需求仍居高不下。為了持續滿足消費者需求，蝦皮購物宣布即日起每天下午5點都會在蝦皮超市限量開賣中衛等MIT醫療口罩，中衛盒裝口罩共有櫻桃紅、深丹寧、薰衣紫等3色。蝦皮購物同時也提醒，口罩會持續補貨，請大眾毋須過度恐慌搶購。有需要購買的消費者，可於蝦皮超市的活動頁面設好提醒鬧鐘，以免自己錯過時間。Yahoo奇摩購物中心今天（6月5日）下午起開賣第二波CSD中衛平面醫療口罩，單盒50片入售價300元，除了目前已有的「深丹寧」色外，將新增「薰衣紫」及「軍綠」兩色。
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2020-06-03 養生.聰明飲食
空腹吃荔枝會中毒致命？急診醫師建議照這3原則吃，不用恐慌
又到荔枝盛產的時節，肥美多汁的荔枝是許多人愛吃的夏季水果。不過每年總有「荔枝有毒」的報導，讓想吃荔枝的人又愛又怕！幾年前大陸媒體就有《空腹吃荔枝10個孩子死亡！醫生的呼籲為所有人敲響警鐘！》的文章在微信流傳，兒科醫師指出這是「荔枝病」，即空腹時大量食用荔枝，從而引發的低血糖症，如重度低血糖將引發腦神經功能受損、抽蓄、昏迷。而奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金醫師曾在其臉書《Icu醫生陳志金》po文指出，荔枝確實含有會抑制人體生成葡萄糖的毒素，尤其是沒有熟透的。不過，會吃到「中毒」這麼嚴重，需同時符合幾項條件，陳志金指出，這都是發生在印度一些「營養不良」的小孩身上，在「空腹、大量食用、尤其是吃到「比較不熟」的，而且「沒吃晚餐」才可能發生！基本上在台灣，營養過剩比較有可能，營養不良真的比較少。如果是正常吃，實在不必過度恐慌。那什麼叫做「正常吃」？很簡單，其實就是上述提到的3原則：不要空腹吃，不要吃不熟的，不要吃過量。荔枝、龍眼、鳳梨這幾樣夏季水果都屬於高升糖指數的水果，所以份量都要控制，營養師建議，荔枝在剝殼、去籽後，一天的量控制在吃0.5碗(約100公克)，最多不超過一碗。糖尿病患者要再更少，台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅受受《聯合報》訪問指出，建議糖友一次不要超過4顆，龍眼則是8顆。根據食藥署食品資料庫，荔枝的維他命C含量相當高，直逼奇異果，根據台灣癌症基金會網站衛教資料，營養師賴怡君指出，維他命C可避免結締組織(例如軟骨、關節、血管壁..等)發生異常外，也能與食物中的維他命E及硒結合，強化對抗自由基的攻擊及細胞傷害，進而增加免疫能力，防止基因變異致癌。而豐富的鉀則有助於預防高血壓，降低心血管疾病與中風的危險。
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2020-06-03 新冠肺炎.預防自保
博客來開賣中衛口罩2分鐘完售！流量突破任天堂Switch紀錄 第二波預計6月8日
今天（6月3日）上午Yahoo奇摩購物中心、博客來開賣CSD中衛口罩，各家都出現因瞬間流量暴衝導致網站當機的狀況，博客來的4款中衛口罩約在2分鐘之內全數被搶購一空，尤其上午11點開賣當下的網站流量甚至突破任天堂Switch開賣的紀錄，也一度出現當機狀態。博客來表示，第二波中衛口罩預計將於6月8日開賣，開賣詳情依網站公告為準。松果購物今天起販售MIT醫療級口罩，以50入盒裝的成人醫療級口罩為主，台灣製淨新醫療等級口罩一盒售價434元、兩盒售價822元，並於下單後陸續出貨，不限金額即可免運。新冠肺炎疫情爆發至今，大眾從早期到超商奔波買不到口罩、後續的「口罩實名制」限購令，因此在口罩開賣解禁之後，囤貨以防萬一的消費行為再度湧現。日前CSD中衛就已在臉書官方粉絲團公告指出口罩持續被徵收45%的產能，近期內口罩仍不會太好買，而各家網購平台開賣中衛口罩雖然喊出首波萬片的數量，但因都是50片盒裝，估算下來每家網購平台分配到的數量大約僅有200盒左右，因此業者也大力呼籲「之後將會持續補貨，請大眾勿過度恐慌搶購」。
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2020-06-02 新冠肺炎.專家觀點
香港又3確診 專家：社區恐藏超級傳播者
香港新冠肺炎疫情反撲，昨日再增三宗本地確診個案，其中2人是5月31日確診的物流公司員工的同事，另一人則是日前接載該公司另一名確診者（第1084宗）的27歲男救護員，物流公司群聚感染有擴大趨勢。群聚感染個案更有擴大跡象，其中兩人是葵涌嘉里物流貨倉員工；早前接載該公司另一名確診者（第1084宗）送院的27歲男救護員也中招，屬香港首名確診的救護員。綜合媒體報導，日前確診的第1084宗患者居住的沙田瀝源邨祿泉樓，4名住戶步確診，引發不小恐慌。香港大學微生物學系講座教授袁國勇表示，懷疑瀝源邨有超級傳播者，初步調查認為藉由公用設施傳播的可能性最大。袁國勇說，有確診患者的其中有兩個單位為「21單位」，雖然幾名住戶使用不同電梯，但其中三個有確診患者的單位共用兩部電梯，不排除在電梯內交叉感染，或透過按鈕傳播。他又提到，有關住戶的信箱位置接近，也有可能是透過門把感染。另外，日前確診的第1084宗患者於上周六到公立醫院求診時，一名27歲男救護員曾為她戴上氧氣面罩，當時他有佩戴外科口罩、眼罩和手套，但沒有戴N95口罩。翌日得悉女患者確診後，他檢測結果呈陽性但病毒量較低。另有6名救護員被定義為密切接觸者，其中一人出現病徵已送院。另外，由於葵涌嘉里物流貨倉處理外國的蔬果，生防護中心亦不排除病毒經貨物或環境傳播，早前中心到涉事貨倉採集環境樣本，包括電腦按鈕、門柄、水龍頭等20個樣本，亦抽取周日（31日）晚到港的11個冷凍食物包裝樣本。張竹君指，所有樣本均對病毒呈陰性反應，雖然目前沒有證據證明食物被污染，但不能排除環境傳播的可能性。
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2020-06-02 新冠肺炎.預防自保
口罩解禁回歸自由買賣 藥師：價格「回不去了」
口罩禁令六月一日起解除，四大超商及寶雅、家樂福等量販店都開始上架買賣，高雄各社區健保藥局依仍持續實名制販售，除賣「國家隊口罩」，也賣其他廠牌，民眾即起買口罩管道暢通，不必再大排長龍，不過高雄市藥師公會理事長施坤鎮說，外科口罩一個五塊錢應是最低價，回不去以往一個二、三元的時代了。今天是口罩解禁首日，各賣場及量販通路全面鋪貨，民眾不必像疫期爆發初期，買個口罩得到藥局至少排隊一個小時。高雄市人禾藥局負責人湯金獅說，社區健保藥局疫情期間投入口罩實名制販售工作，四個月賣逾十萬片，工作量爆增五倍，不過也因此讓民眾可以五塊錢銅板買到平價口罩，免於恐慌，同時也穩定口罩市價，沒因疫情發燒而胡亂哄抬，在疫情後期，藥局口罩供應量充足，民眾不用排隊，隨來隨買。因應口罩解禁，家樂福共準備一萬八千包醫療級口罩在全台各量販店開賣！一般醫療口罩五入裝賣七十九元，小顏專用的七個六十九元，平均一個口罩日到十六元不等。由於數量有限，採每人限購一包，並未形成搶購潮。高雄市藥師公會理事長施坤鎮表示，口罩回復自由買賣，價格上揚是必然的，但民眾到社區健保藥局採實名制購買外科口罩，一個仍只賣五塊錢，民眾仍可善用，以備不時之需。「五塊錢算是最低價了」施坤鎮說，口罩回復市場機制後，需視進貨的成本再加計營運所需的利潤，絕不可能再賣像實名制的價錢，且防疫期間，口罩製造廠進購的不織布成本翻漲好幾倍，國外的訂單也都在排隊，口罩的價錢不可能回去以前一個二、三元的時代，民眾別再存有幻想。
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2020-05-28 橘世代.健康橘
少生病這樣吃！ 9種日常食物讓你三餐吃出免疫力
從小到大我們都被教導，只有營養吃的夠，維持健康的身心，才會有良好的免疫力避免生病。尤其全世界都在對抗新型冠狀病毒肺炎的當下，無不使得人心惶惶，自己所能做的不多，做好防疫工作、保護自己與家人的健康，才能免於傳染或是被別人感染，成功對抗病毒的侵襲。對抗疾病中當然「預防勝於治療」，飲食當然也成為防疫重要關鍵，唯有攝取足夠的營養，才足以提升自身的免疫能力！身體免疫系統發動對抗外來病菌的戰爭！第一道防線：皮膚、黏膜人體外表無一處沒有皮膚覆蓋保護，呼吸道、腸胃道這些體內也充滿黏膜，做為對抗疾病的第一道防線，除了氣體、水分、以及像是精油等少數極小分子外，外來不明病毒細菌想侵入人體沒有那麼簡單。不過當表皮、黏膜組織出現破口，病毒細菌趁機進入體內時，體內第二道防線就會啟動防禦機制。第二道防線：先天性免疫系統免疫系統堪稱是人體的警備，主要工作是預防及對抗疾病，其中有嗜中性球、巨噬細胞、自然殺手細胞等負責這類防禦，免疫系統不需經過訓練，具有立即對應外來的不明感染源，包括引發局部發炎反應(紅、熱、腫、痛)，缺點是無法對於特定的病原細菌做出選擇性反應。第三道防線：後天性免疫系統後天免疫有兩種，一種是產生抗體的B細胞主導的體液免疫，以及T細胞主導的細胞免疫系統，共同特性是透過對於特定病源菌產生抗體，識別攻擊外來的病毒細胞。體內免疫系統間的平衡十分重要，要如何維持免疫平衡，是個關鍵又重要的課題。除了許多營養素與免疫系統正常運作有密切關係，不過只要能夠日常均衡飲食，並保持良好的生活習慣，就能維持身體有足夠的防禦能力！吃對食物才能提升免疫力？身體所需的維生素及礦物質，其實有很多是人體無法自行合成，必須得透過攝取食物來補充，才有辦法維持良好的免疫力平衡。1. 維生素A：主要作用在維持眼睛、鼻子、口腔、肺部及腸胃道的黏膜功能，增強第一道防護能力，減少並避免外界病菌原入侵體內，根據醫學研究指出，身體內維生素A不足會讓體內的殺手T細胞減少，影響到身體免疫功能正常運作。最簡便的維生素A來源就是蛋黃，另外在深綠色及深黃色的蔬菜當中也能找到維生素A的蹤影。2. 維生素B：維生素B會參與體內的胺基酸代謝過程，比方維生素B6會參與白血球的合成，是身體製造免疫細胞的重要來源之一。3. 維生素C：具有抗氧化功能的維生素C，具有清除造成體內氧化壓力的自由基，更能刺激白血球的吞噬作用、抗體的行程，增強人體的免疫功能。只要是新鮮蔬果中都富含豐富的維生素C。4. 維生素E：發揮抗氧化、抗發炎功效的維生素E，能清除體內過多的過氧化物及自由基，進而防止體內細胞遭受傷害。5. 鎂：除了在許多酵素中扮演重要的角色，鎂更是製造細胞的重要原料來源，除了促進蛋白質合成，對免疫細胞合成佔有重要地位，更會影響正常發展、功能與分布。鎂最常在堅果類、全榖類食品、綠葉蔬菜中被發現。6. 鋅：作用於調節複製DNA蛋白質，讓細胞得以正常複製，想當然增生免疫細胞也有其功能。獲取鋅的主要來源是來自海鮮食品。7. Omega-3：人體有許多無法自行合成的必需脂肪酸，Omega-3就是一例，功用是在體內降低介白素-6(IL-6)、促發炎激素(TNF)的生成，降低體內發炎反應狀態。想增強免疫力就要吃這9種食物1.蛋/瘦肉：我們都知道蛋白質是構成身體細胞的主要部分，除此外免疫系統也需要蛋白質維持正常運作，日常飲食中均衡攝取豐富的蛋白質來源就變得十分重要。2.深海魚：許多朋友喜愛食用深海魚類，但很少人知道這些魚類富含omega-3脂肪，比方鮭魚、鮪魚、鯖魚等，每週只需攝取200-300公克的魚，就達到攝取Omega-3脂肪酸所需的量。3.深色蔬菜：從以上得知深色蔬菜，富含多種人體必需而無法自行合成的維生素，還對於免疫系統正常發揮具有重要的作用地位。4.綠色蔬菜：像是花椰菜、菠菜、空心菜，富含維生素A、維生素B、維生素C、維生素E等具有調節免疫功能效果的物質，盡可能多食用沒有壞處。5.紅色蔬菜：包含紅椒、黃椒、紅蘿蔔等等，皆飽含維生素A前身的β-胡蘿蔔素，對於建構人體第一條對外防禦線佔有十分重要地位。6.奇異果：含有豐富維生素的奇異果，具有很好的抗氧化功效。7.菌藻類：香菇、木耳，或是其他菇類中含有豐富的多醣體，據醫學研究顯示，多醣體具有調節身體免疫功能的重要任務。8.生薑：含有薑辣素的生薑，除了促進血液循環，還能提高身體代謝效率。9.大蒜：大蒜富含的大蒜素及硫化合物，除了提高免疫細胞中T細胞及巨噬細胞的活性外，還可以增強免疫系統的活躍度。破壞免疫力就是這些壞習慣！1.嗜吃甜食、油炸物生活中攝取過量脂肪及甜食，除了影響身體免疫系統功能外，甜食會影響人體製造白血球效率外，更會影響活動能力，導致降低身體抵抗疾病的能力。還有要注意脂肪種類的攝取，比方說攝取過量的omega-6脂肪酸 (玉米油、葵花籽油) ，不僅會抑制淋巴球作用，還會減弱體內免疫力。如果改攝取單元不飽和脂肪酸含量較多的油脂，其中含有多量的omega-3脂肪酸，這類食品包括橄欖油，花生油比較優良油品，也可採不同油脂交換使用。2.長期睡眠不足幾乎每個人都有過的熬夜晚睡、睡眠不足、睡眠品質差的經驗，隔天幾乎都會影響精神，除此外身體代謝功能也會大受影響，一旦累積疲勞、精神不濟狀況持續，又沒有調整好休息時間，免疫力下降也就不意外。3.沒有運動習慣當身體處於低度運動活動狀態，會出現代謝循環低下的情況，更可能影響免疫系統正常表現。保持日常規律且適當的運動習慣，對於提升身體免疫力有正面的幫助。據研究報告顯示，保持運動會增加免疫細胞的活動力，有助於有效清除入侵體內的病原細菌等惡性物質。規律運動更能增加血液中的含氧量，維持免疫系統最佳狀態抵禦外來威脅。4.抽菸、過量飲酒諸如抽菸及過量飲酒這些不良生活習慣，變相增加身體的氧化壓力以及慢性發炎的威脅，這些習慣過程中產生的過氧化物及自由基，也是破壞身體免疫細胞的元兇之一，會讓免疫系統功能下降。聰明的大家看到這邊，都能猜出該如何抵禦現代社會層出不窮的未知病毒。是的，唯有提高自身與家人的免疫能力，在維持健康的生活形態下，充分攝取營養並保持固定的運動習慣，戒除危害健康的習慣，這樣不管甚麼樣的病毒風暴來襲，身體都能具有基本的防禦能力，如此才談得上該如何應對，否則就會陷入與周遭相同的恐慌情緒之中了，祝福大家能夠安然度過病毒侵襲風暴。本文摘自《SuperFIT 極 度 塑 身》【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。營養多不一定好！有些營養，你的體質無法吸收。均衡飲食有方法！美食圈教你煮出「天天蔬果579」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-28 科別.呼吸胸腔
電子菸傷身 WHO建議：「從嚴管制！」
我國十大死因有6項（惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、肺炎、慢性下呼吸道疾病）直接與吸菸有關，另4項與吸菸間接有關。近年菸商刻意採用各種行銷手法，設計新穎造型或添加不同香味料的產品，吸引青少年使用，已對青少年形成新的健康危機。世界衛生組織（WHO）將今年5月31日世界無菸日主題訂為「保護年輕族群免於菸商操控，並預防他們使用菸品與尼古丁商品」。108年調查我國青少年電子煙使用率為4.2%，較107年(2.7%)增加1.5%，增幅超過五成，推估超過5.7萬名青少年使用電子煙，國民健康署結合教育部國民及學前教育署、全國家長會長聯盟及醫師代表，共同呼籲為了國家未來競爭力，請各界支持打擊電子煙害，一起守護青少年健康！美國近3千名因電子煙患肺病 WHO建議：「從嚴管制！」 多數電子煙含有尼古丁易致成癮，更有爆炸、致癌等風險，已有國外研究顯示學生吸食後會導致氣喘盛行率上升及上學缺課率增加，經常吸食會使腦中葡萄糖的數量減少，也會破壞凝血因子，比吸菸者更容易引起中風與出血。根據2018年美國國家科學工程與醫學研究院報告發現，使用電子煙的青少年、年輕人會增加使用菸品的風險，成為持續吸菸者並導致咳嗽、氣喘症狀惡化；青少年若曾在2年內吸過電子煙，其嘗試紙菸的機會是沒有吸過電子煙青少年的6倍。依美國疾病管制與預防中心（CDC）表示，截至2020年2月18日有2807名因使用電子煙而造成呼吸道疾病之危害，甚至釀成死亡案例共68位，其中近8成的患者都小於35歲5。有鑑於電子煙對健康危害的嚴重性，世界衛生組織建議各國針對電子煙應「從嚴管制」。教育及衛生部門與家長攜手守護青少年 陳木榮醫師表示青少年對成癮性物質之警覺低，紙菸中若添加不同口味，掩蓋菸草辛辣的刺激味，更容易吸引青少年因好奇接觸或誤以為加入各種口味之加味菸較無危害，而持續使用甚至上癮，嚴重影響健康。全國家長會長聯盟潘品睿理事長呼籲，家長應多關心青春期的孩子，教導孩子勇敢向菸(煙)說不，作自己的主人。教育部國民及學前教育署學務校安組林良慶組長表示除持續落實高級中等以下學校全面禁止吸菸外，已將電子煙議題納入推動校園菸害及藥物濫用防制內容，讓學生獲知正確資訊，更要求各級學校納入校規規範管理，嚴禁教職員工生攜帶及吸用。國民健康署王英偉署長表示，電子煙在我國是非法產品，目前若查獲之電子煙含毒品，涉違反毒品危害防制條例；若含尼古丁或宣稱療效則依藥事法辦理，皆有刑責；若似菸品形狀，依菸害防制法第14條規定，最高處5萬元罰鍰。吸用電子煙是吸菸、毒品的入門磚，菸商以酷炫吸引青少年接觸或讓其誤以為較無危害而持續使用，導致成癮。基於保護兒少健康權之立場，政府正積極推動「菸害防制法」修法，期強化對此類新興菸品的管制法源。 面對菸商為吸引青少年使用而不斷推陳出新於菸品及尼古丁產品，需要各界共同攜手，為青少年築起拒菸的防護網，避免青少年被菸(煙)操控未來。記者邱宜君／即時報導而有些煙癮族戒不了菸又擔心罹癌，便以電子菸取代香菸，認為電子菸對身體危害比較少，不過這個理由已經站不住腳。美國國家衛生研究院委託紐約大學的最新動物研究觀察到，電子菸煙霧會導致實驗鼠罹癌。台灣醫界菸害防制聯盟理事長顏啟華表示，美國近期爆發一千多例與電子菸相關的嚴重肺病，已導致19人死亡，引發恐慌，美國各州政府紛紛宣布禁售加味電子煙或禁止所有電子煙。現有研究已證實電子煙會引發心臟病、哮喘、過敏、癲癇、肺部發炎等等疾病，且同樣存有二手及三手菸的健康危害，此動物研究則是首篇證實電子煙致癌。台北榮民總醫院家醫部賴志冠醫師則指出，根據今年初美國南加州大學發表在《國際分子科學雜誌》上的研究報告，電子煙吸食者的口腔組織變化是和吸菸者相同的，可能進一步癌化。賴志冠估計，至少還需要十年以上的研究，才能論定電子煙對健康的危害程度。戒菸資源：◎免費戒菸諮詢專線：0800-63-63-63◎洽地方政府衛生局（所）接受戒菸諮詢或服務，可免費索取戒菸教戰手冊◎全國超過4,000家戒菸服務合約醫事機構（查詢電話：02-2351-0120）※ 提醒您：抽菸，有礙健康原文引用自：國民健康署
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2020-05-28 新冠肺炎.預防自保
影／20位女神獻愛 包下罕病媽800口罩套再捐出募款20萬
「別擔心，我『罩』你！」新冠肺炎疫情至今，全球陷入恐慌，即便台灣疫情控制得宜，但因民眾也減少出門消費，連帶的使罕病基金會等社福團體，捐贈與義賣等活動都明顯減少。如罕病媽媽的自製口罩套，近幾個月滯銷而收入大減，連帶使生活陷入困境。而這樣的困境，「女神們」看到了。20位來自各行各業的年輕女性，組成「IMBA公益小姐姐」團隊，意表以一群獨立、商業上有成就的女性來做公益。她們主動向婉榆、震鞍、虹安等三位罕病兒媽媽們訂購所製作800個口罩套，讓罕病家庭獲得收入，並運用自身的影響力，發起「別擔心我罩你 Women Can Help」公益愛心義賣，不到一個月時間，就募集到20萬元，並決定回捐給罕病基金會。IMBA公益小姐姐團隊今天將20萬捐給罕病基金會，由創辦人陳莉茵收下，用以幫助因為疫情，經濟受到影響的罕病病家。縫製這批口罩套的婉榆媽媽鄭如媚、震鞍媽媽郭瑩甄現場示範，教這群公益小姐姐們拷克、製作口罩套；婉榆也小露身手，示範如何裝訂布口罩。鄭如媚說，婉榆罹患軟骨發育不全症，雖已16歲，但身高比一般人矮，行動也多靠輪椅；單親的她為了照顧三個孩子，很早就在家縫製拼布包、口罩套、手工皂等藝品來維持家計；她也加入由罕病基金會所推動的「罕病就業推廣計畫」，讓她利用有限時間發揮所長，至企業活動、家庭日等會場擺攤，增加收入。最近因新冠肺炎疫情，企業活動大減，鄭如媚無法擺攤，連帶使家計更辛苦，她感謝這群小姐姐認購口罩，讓她暫度過難關。郭瑩甄說，她也為了照顧罹患「努南氏症」、「神經纖維瘤」雙罕病的震鞍，選擇在家工作，販售手工藝布包。因震鞍有發展遲緩，15歲了，行為能力仍像2歲孩童，需要照顧。她也感謝罕病與這群小姐姐的支持，讓她更有動力。IMBA公益小姐姐發起人之一王茌茌說，她從事美容SPA業，看到罕病網站有此需求，有人主動聯繫促成此美事，並號召其他人一起認購並義賣，很開心能盡一分心力。罕病基金會執行長陳冠如表示，感謝這群小姐姐認購口罩套，罕病持續推動「罕病就業推廣計畫」，讓罕病友與家人可利用有限時間發揮所長，至企業活動、家庭日等會場擺攤，來增加收入。基金會目前正建置網站，未來將新增網路販售通路，助罕病家庭，也歡迎民眾上罕病基金會網站查相關訊息。
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2020-05-25 新冠肺炎.專家觀點
三採陰出院不科學？張上淳：下一步研議檢討出院標準
中央流行疫情指揮中心曾說，台灣應該是全世界唯一要求連續三採陰才能解除隔離的國家，部分病人被隔離時間過長而身心症狀，目前還有19人住院，其中一位從3月16日隔離到現在。反觀採取二採陰出院的韓國，當局根據實證確認復陽不會傳染，上周已不再要求二採陰復陽者隔離。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，專家小組下一步也會檢討是否改為二採陰出院。台灣採取三採陰解隔離標準，住院天數較長，中位數是26天。近日陸續有媒體報導有人因隔離太久而出現身心症狀，例如焦慮、耳鳴、失眠，不自主顫抖、憂鬱，也有人痊癒後出現創傷後壓力症候群，持續恐慌，不敢出門。指揮官陳時中表示，現在還有19位住院，其中住院時間最長的是3月16日住院的，已隔離超過兩個月，他強調「我們會做好心理輔導，讓他們生理、心理都獲得照顧。」以二採陰作為出院標準的韓國，5月19日公布285個出院後復陽個案以及790個復陽期間的接觸者的研究結果，確認這些接觸者當中沒有人感染。張上淳表示，根據韓國當局發表的實證，上周專家小組已初步決議先放寬規定，即起三採陰出院後再復陽者不需隔離。至於三採陰是否要縮短改為二採陰出院，當時專家討論是建議下一步再來檢討，「因為我們剩下的個案已經非常少，影響不是很大。」張上淳表示，隔離對於被隔離者確實會造成身心壓力和困擾，醫院基本上都有請社工或心理治療師去負壓隔離病房，給予病患支持和溝通，希望減少這樣的狀況。
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