2021-01-09 養生.聰明飲食
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2021-01-01 科別.精神．身心
寒冬心情易生波動 醫生：家裡保持明亮、不要省錢不開燈
秋冬季節且特別是寒流來襲時，最容易引發情緒低落，嚴重的會造成憂鬱症。今天南市發生李姓婦人疑因受不了長期照顧病夫壓力，殺夫後尋短。台南市立安南醫院精神科主任張俊鴻建議，此一時節，除了親人要多關心、多陪伴老人家，白天家裡面要通亮，不要為了省錢不開燈。張俊鴻說，根據研究，秋冬季節易引發情緒性低落原因，包含1天裡的黑天超過12小時、褪黑激素減少以及失落感。當白天短黑夜長，特別是在北歐，就易發生季節性憂鬱症，因為日照縮短，引發情緒低落，持續下去就會有憂鬱情形。而老人家褪黑素的調節較易失調，也會造成情緒低落並且睡不著。佳節常是家人團聚的日子，老人家都會期待孩子們回來過節，若孩子沒回來就易有失落感；根據研究，家屬過世隔年的忌日前後，因思念等因素，想不開的風險也變高。張俊鴻表示，秋冬換季易發生躁鬱症，特別是寒流來襲時，情緒最容易波動，一般都認為要注意中風、胃出血、高血壓等問題，其實心情也會受影響。若有此情形，建議心理諮商、光罩治療。張俊鴻說，臨床研究，白光、藍光比黃光效果好，因此，家裡保持明亮很重要，也可防止老人家跌倒，建議家裡保持通明，若燈光效果不佳就改善。
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2020-12-31 新聞.杏林．診間
醫師其實不是神 那些殘酷醫療照護現場下受傷的醫者
提供從醫者所需的韌性訓練與心理支持《受傷的醫者：心理學家帶你看見白袍底下的情感掙扎與人性脆弱》推薦序這是一本慎重看待與省思醫學界中各種現實面的著作。我們常常說，醫師也是人，意思是醫師不可能像神一樣無所不能，醫師也會無助，也有失敗，更常常自我質疑，或是有許多無法面對的時刻。醫師不是神，但是醫師的日常所承擔的悲傷、挫折以及挑戰，卻是一般人的數倍，原因在於，醫學訓練是嚴苛的，醫學服務過程看到的多數現實是殘酷的，提供醫學照護的自己也時常面對衝突、掙扎甚至反覆質疑，而且，通常不知如何紓解或不敢求助。我是大學聯考之後填志願分發的年代，那時候進醫學系的條件就是書讀得好，考試考夠高分，且當時還未實施健保，醫師收入與社會聲望都明顯優勢，社會的職業價值也尚未多元，所謂第三類組的第一志願，就是當醫師，有不少學校有醫科專班，或以每年醫學系上榜人數為招生強項；因此，除非非常洞察自己的特質，並得到家庭的支持，或許有機會不依著各校系志願排名填志願；不然，「考得上就去唸」，是最多數醫學系學生入學的原因。我一直記得大學一年級體檢時，有同學在被抽血的時候暈倒了。那個同學後來在學校時如何面對把活青蛙的心臟剖出來；如何克服實習時的注射工作；如何在睡眼惺忪的值班清晨，趕在晨會前抽完數十管血液檢體，沒有人知道。我們倒是都知道，每年，會輾轉聽到，某一個學校的醫學生，本來是數理天才，但在家庭期望下念了醫學系，然後，罹患精神疾病，退學了；或者，某個剛進入臨床的實習醫師，跳樓自殺。而我們只有提醒自己，要更強一點，要撐住。我的實習同學在主治醫師跟家屬講解末期肝癌病情的時候忍住淚水，回到值班室才感同身受地掉眼淚；我們都想幫助那個爛了一條腿的癱瘓病人，但又怕他的環境困難超出了我們的能力；本來是來看陰道炎的病人因為她加護病房中昏迷不醒的兒子，在我診間嚎啕大哭，為了不想影響「專業形象」，我強忍眼淚，顧左右而言他；一直到多年後我自己接受了心理諮詢課程，才學習如何平衡同理心與專業。醫院是一個很少有好消息的地方，即使診斷出疾病，治好了病人，病人終其一生也可能很難擺脫復發的陰影，或是留下住院過程的痛苦回憶。而這些充滿負面能量的場域，就是醫師的工作日常。面對那些難以治癒的病痛、已經缺乏求生意志的患者、難以忍受治療痛苦的病人、掙扎著呼吸的早產兒、先天疾病早夭的嬰兒，醫師怎麼可能不沮喪，不難過，不懷疑自己？但是，如果醫師自己被情緒擊垮，又要怎麼保持最專注且不受情緒干擾的診療程序？本書作者在她執業與研究的觀察中，發現了醫師的逃避，也發現醫師透過專注在情境的枯燥、事實和理性的細節，而忽略或壓抑它對一個人的感覺造成衝擊的可能性，對此作者稱之為理智化（intellectualisation）的過程。作者也留意到，醫師會有潛抑（suppression）和壓抑（repression）的雙防衛策略，藉由專注於提供安全照顧，潛抑他們想停止在病人身上施加痛苦（診斷與治療）的欲望，以及把難以承受的情感從意識裡完全排除；甚至當醫生情緒變得難以負荷時，他們會完全停止感受（第八十一頁）。而這，不是與我們一再認為醫師應該「同理」病人感受、應該溫柔且敏感地陪伴病人疾病之外的其他情緒，是矛盾的嗎？這也是我自己從實習開始，一直到現在執業近二十年，認為對於臨床醫療人員甚至其他助人工作者最嚴苛的試煉：如何能夠永遠保有同理和最溫柔諒解的那一面，以維持說來其實殘酷的醫療照護現場。作者也討論到了醫師在職涯上可能會面臨的困境。不少醫師因為自己身心罹病，或是發現自己並不適合臨床執業之後，無法面對「失敗感」，或不願與家人同事坦承自己希望轉換選擇；尤其是，若抱持著自身或家庭對於某些疾病治療的「使命」而進入醫學領域，卻在受訓之後體認到醫療專業的現實面，或自己擅長的並非原先所預期的專科時，必須痛苦地承認自己選科錯誤、甚至考慮是否停止臨床執業，這都是漫長而矛盾的掙扎。這部分，在台灣幾乎還未有討論；然而每年對於新科醫學生的報導，總有「因為親人罹病所以想當醫生」這樣的年輕孩子，醫學生也總是承擔了家裡最高的期盼與肯定，那些最後發現自己對這個職業與期待不同的準醫師們，我們都還未產出支持或諮商的系統。另外，因為種族、性別，或先天疾病，在受訓與職業過程可能遭受的不平等對待，也在此書的討論之中。近幾年，台灣的高等教育入學方式改變，在擔任醫學系的甄試口試委員過程中，我與其他老師們，往往一邊帶著十分矛盾的情緒，既有對健保制度的各種抱怨，又有咬牙讀完醫學系，撐過專業醫師訓練之後的職業榮耀感，一邊聆聽著面前的高中畢業生試圖說服我們，他們「有哪些特質適合就讀醫學系，未來適合擔任醫師」。其實，我們多數能分辨，哪些年輕孩子是真心期待進入這個行業，哪些是因為家庭期待而來；也多少能發現，有些孩子對於挫折的耐受度，其實不太適合這個行業。透過這樣的面試，篩選適合從醫的學生或是排除極端不適合的孩子，比以前僅靠成績分發，是稍微好了一些。本書中詳述了其他國家在醫學生訓練或投入專科醫師之前，有適性或心理諮商評估協助，也有對情緒衝擊或倫理挑戰的「多站迷你面試」評估，這些措施都有助於協助醫學生或年輕醫師在受訓過程中，了解自己或得到協助。這是一本誠實窺見醫師內心矛盾衝突的書，書中關於眾多醫師無助沮喪、甚至孤立無援的真實紀錄，值得所有醫師閱讀，發現自己壓抑或不敢直視的困境；這更是一本所有醫學教育者應該閱讀與思考的書―我們有責任支持與協助年輕從醫者。《受傷的醫者：心理學家帶你看見白袍底下的情感掙扎與人性脆弱》作者：卡洛琳‧艾爾頓 譯者：林麗雪出版社：木馬文化 出版日期：2020/12/30《受傷的醫者：心理學家帶你看見白袍底下的情感掙扎與人性脆弱》書封。圖／木馬文化提供
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2020-12-24 新冠肺炎.預防自保
關到崩潰！出院標準落後世界半年 指揮中心明開會接軌
台灣還有超過100名新冠肺炎確診者在住院，絕大多數都是無症狀，必須連續兩次採檢陰性才能出院，由於新冠肺炎病程後期特性是檢驗會陰陽不定，常需等候多時。其實早在5月，包括新加坡等國就已經按照世衛根據實證歸納之建議，以確診後的天數作為無症狀者解除隔離的標準，台灣不乏有確診者因為被關太久而出現身心症狀，也有人痛苦到考慮聲請提審。所幸中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今表示，明天就會開會重新討論是否放寬。世界衛生組織5月27日歸納實證，不再以檢驗結果判定出院，改為基於時間，即發病十天再加至少三天無症狀者可出院。世衛指出，病毒長時間脫落導致結果時陰時陽性，其實無傳染力，卻破壞大眾對實驗室的信任，也導致長期隔離，影響個人福祉，也造成醫療人力及防護裝備不必要的耗費。許多國家都採納世界衛生組織新建議，包括防疫成果斐然、檢驗能量充裕的新加坡。星國衛生部5月29日整合世衛建議、臨床證據、與當地情況，更新出院標準。星國將世衛建議略作加強，採發病達21天且臨床狀況良好者可出院，出院後在家中休息7天，第28天可重返工作崗位。指揮中心卻是在6月初，才從全球最嚴格的三採陰放寬為二採陰，沿用至今。一位住院隔離超過60天的確診者，僅一周有症狀，但檢驗一陽就要重新算起，漫長無盡的等待使他出現嚴重身心症狀。這名確診者的友人表示，當時曾經致電1922，對方只能告知原則，無權協助。他們也打電話到人權團體，諮詢能否聲請提審，請法官評斷此程度拘禁是否合理，但討論後認為成功機會渺茫，無奈作罷。雖然隔離過程中有醫護人員、心理諮商服務的支持，幫助仍很有限。友人強調，自己沒有否定台灣防疫，也理解面對未知的疾病，訂定較嚴格標準以維護大眾安全，但實際執行是「活生生的人在其中」，應保留繼續討論的彈性，例如隔離超過一個月以上，或許可換允許透氣空間。若這次有討論空間，未來發生其他不可預期的傳染病時，也能及早設想到這些情況。指揮中心這一年來經常對外強調，如果入境後好好隔離14天天，加上7天自主健康管理，只要持續無症狀病，不需要特別採檢，也不會對社區造成威脅；上述此標準對照無症狀者的出院條件，明顯有雙重標準之虞。外界關切指揮中心是否考慮修正出院標準？指揮中心發言人莊人祥日前受訪表示，確實在有些國家，無症狀者是看天數解隔離，文獻上也顯示是可以這樣做，但現在台灣正在做秋冬專案，很難去放鬆。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今表示，專家小組曾有一些委員提到這個議題，明天還會再開會，可以討論，若有共識，會再向外界說明結果。外界關切台灣輕症或無症狀確診者，住院30天以上的人數有多少？莊人祥表示，這樣的數據是平常不會去統計的，需要額外花費人力去算，所以不能提供。指揮中心現有資訊顯示，我國確診個案當中，大約80%為輕症或無症狀，所有個案（包括重症）住院天數中位數約為25天。
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2020-12-21 科別.精神．身心
高學歷高壓力？ 醫師：研究生憂鬱、焦慮是正常人6倍
最近接連發生大學生自殺意外事故，安南醫院精神科主任張俊鴻表示，根據美國研究顯示，高學歷帶來高壓力，研究生得到焦慮症或憂鬱症的機率是一般人的六倍，親友的陪伴與傾聽，及本人的自我察覺都相當重要。張俊鴻說，一般人認為高學歷者是人生勝利組，應該一切順心，但根據美國Kentucky大學作的研究調查(發表在2018 年NATURE BIOTECHNOLOGY)顯示，2279位研究生中（9成是博士生），41%有焦慮症，39%有憂鬱症，竟然比一般人得到憂鬱症或焦慮達6倍以上之風險。此外，歐洲另一篇研究結果報告顯示3659個博士生中，有32%博士生有一般的精神疾病，特別是憂鬱症最多，平均三個博士生就有一位有身心疾病，實在是很大的警訊。而有身心疾病的朋友本身就比較會有較高自殺風險，張俊鴻表示，大數據統計發現憂鬱症患者大概有15%左右的人會選擇自殺結束生命，而思覺失調症約10%也是死於自殺。根據2015年國內調查自殺的方式顯示，第一名是上吊，第二是燒炭，第三則是服毒。張俊鴻說，目前最新研究已顯示，壓力會導致一些身心症狀比如自律神經失調，主要是神經跟內分泌兩大系統所引起。他指出，往往高學歷、高成就的人大多有A型人格，對我自我要求高，所以更不輕易承認自己有身心的狀況。而針對這些高學歷高壓力的族群，家屬、朋友跟同事可以怎麼做來減少日後遺憾呢? 張俊鴻表示，適時的陪伴傾聽很重要，而當事人千萬不要說自身沒事，而忽略身心已過勞警訊，若已有身心症狀，如長期失眠、焦慮、易怒，甚至達過度使用酒精時，建議至身心或精神科由醫師作進一步諮詢和自律神經檢測，除心理諮商外也可以考慮跨顱磁刺激TMS、微電流刺激CES，或神經生理回饋等非藥物治療方式，來處理當下憂鬱情況。 請珍惜生命，再給自己一次機會。求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-12-12 性愛.愛情診療室
有了另一半才完整？學習這3點讓你安然享受單身
「為什麼我都遇不到對的人？」你心中也曾有過這樣的疑惑嗎？其實，期待另一個人來給予自己幸福，反而會讓我們離幸福越來越遠。美國情感教練 Hayley Quinn 有個著名的 TED 演講叫「透過找尋愛情來逃避自己」（Searching for Love to Escape Ourselves），他在演講中道出自己的親身經歷：我曾經在派對上認識一位完美對象，他身材高壯、皮膚黝黑，看起來像個搖滾明星，後來我們在一起，度過了很多愉快時光，當我雙手冰冷時，他會把我的手夾在他的臂彎內取暖，我以為我們會一直開心的處下去。直到某一天，我因為經歷了「流產」的衝擊，狀態開始變得不好，而每當我表現出脆弱的那一面時，他都會選擇逃避。某天，我睡醒時，發現家裡很多東西都不見了，我們曾經在那一起開心跳舞的房間也變得空蕩蕩，當時崩潰的我像個動物一樣瘋狂亂吼。當浪漫、熱情褪去之後，我什麼都沒有了。更慘的是，這並不是我第一次經歷如此糟糕的愛情。愛情對某些人來說就像毒品，可以暫時把人從不快樂的狀態拉出來，是一種逃避痛苦的方式。於是他們不斷追尋愛情，分手後馬上找下一個對象，重複著同樣的悲劇，並期待終有一個「對的人」，能帶給他們幸福。「讓我們不斷追尋愛情的驅動力，其實不是愛情本身的吸引力，而是我們想要逃避面對自己的迫切感。」Hayley Quinn 表示。藉著另一個人，我們不用面對自己的需求、過去的創傷還有盲點，因為我們認為愛情可以「完整」自己，能讓一切都變好。如果上述的故事讓你感同身受，你想破除這樣的迴圈，學習以下三點，你將能更安然享受在單身的狀態，也能培養出「真愛體質」，吸引更健康的愛情關係。1. 停止追求愛情「我曾經有過六個月的單身時光，這段時間我誠實地面對自己的內心，發現自己對愛情有不切實際的看法，發現自己的過去有些未竟的議題還沒有好好面對。」Hayley Quinn 表示。當你停止期待白馬王子的拯救，練習和自己獨處，你會發現你開始可以活在當下，變得更實際、更自信，內心也更加強大。2. 尋找其他的快樂來源我們難免都會有想逃離痛苦的時候，但除了透過談戀愛來獲得快樂，你還可以找尋其他替代方式，例如學習新的技能、培養新的嗜好、經營自己的部落格，你可以從中找回成就感和掌控感，成為懂得讓自己開心的成熟大人，而不是需要他人拯救的小孩。3. 培養自我覺察的能力我們的行為，有很大一部分是潛意識驅動的，因此有些人不斷在愛裡跌跌撞撞卻無法意識到根本的原因是什麼，於是不斷地重複同樣的劇本。當你更有「自我覺察」的能力，也就是對自己當下的情緒、想法和行為更多了解，就是成長的開始，你也更能分辨身邊的對象是否真的適合自己。你可以透過寫日記、聽聽朋友對自己的評價、做心理諮商等方式來增加自我覺察的能力。當你不需要透過談戀愛來感覺自我的價值感，相信真愛就不遠了。參考資料：1.《TED》：Searching for love to escape ourselves | Hayley Quinn2.《Loner Wolf》：Why We Use the Search For Love to Escape Ourselves※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：愛穿全黑除了代表會隱藏「真實的自己」，更透露內心的某種渴望
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2020-12-07 新聞.生命智慧
照顧中風母親20年，吳若權體諒缺席的手足：他們不是不愛父母，只是沒辦法處理心中巨大的悲傷
台灣作家吳若權有著多重身分，除了一般人所熟知的作家、心理諮商師、企管顧問、咖啡烘焙師之外，還是「好友臨終助念團成員」，單看這個名詞，似乎是很新奇的概念，這團體所代表的是什麼意思呢？吳若權曾撰文解釋：「我們以開玩笑的語氣，但很誠懇的心情，成立『好友臨終助念團』，答應不只送對方人生最後一程，還要守在大體旁邊助念8小時，護送對方的靈魂往西方極樂世界。這可不是開玩笑說說而已，成員必須有虔誠的信仰，念誦經文的能力、以及可以委託重任的品格。」父親驟逝 母親中風又罹癌 吳若權一照顧就是20年會如此重視死後安排，或許跟吳若權的際遇有關，在吳若權34歲的時候，他在自己所創立的廣告公司中，每天從早上5點埋頭苦幹到凌晨2點，幾乎將所有心力的放在工作上的他，有天接到一通電話，卻從此改變了他的人生。「你媽媽昏倒了！」電話另一頭的同學緊張地告訴吳若權，原來母親因為腦幹出血，導致平衡中樞被破壞，下半身因而癱瘓。吳若權暫時將事業擱置，全心和家人一起照顧母親，殊不知一照顧就是20年。在這期間，一向健康的爸爸竟然也突然倒下，「他的病程進行地非常快，有一天他突然跟我說他不舒服、呼吸困難，進了醫院第2天就無法吞嚥，第3天便心臟衰竭，之後陸續引發肺積水、肺衰竭、腎衰竭、肝衰竭等，不到幾個禮拜就進入昏迷狀況，4個月後就過世了。」吳若權接受媒體採訪時表示。歷經媽媽中風、爸爸驟逝，2017年，媽媽又被檢查出罹患口腔頭頸癌，且已經轉移到肺部，當時醫師認為病情已經到了末期。所幸經過免疫療法的治療，媽媽的癌症病情已獲得改善。長照的永恆難題：手足間付出不平等 吳若權這樣看「我照顧比較多，你照顧比較少！」許多長照家庭的子女都會面臨「付出平衡」的問題，照顧久了總是會有計較誰付出多、誰付出少的問題。面對家中一連串的生老病死，身為家中主要照顧者的吳若權，該如何調適「手足缺席」的狀況？但吳若權卻不選擇以付出心力的多寡，來看待這個問題，「那些缺席的人其實不是不愛父母，只是他們沒辦法處理心中巨大的悲傷，所以會選擇逃避。只要逃避，心中的百般糾結就不用掏出來面對。」比起爭論誰付出多，吳若權寧願從心態上去體諒手足，選擇給予他們更多的彈性。照顧母親20多年，在日常相處上必定會有摩擦，對此，吳若權在多次琢磨後，終於體認到面對中年子女和父母之間的關係，光學習或應用「EQ情緒管理」，絕對是不夠的。「不是排斥抗爭地反問：『為什麼是我？』而是懺悔與感恩地自省：『我能夠為利他而多做點什麼？』彼此的關係，就會因為自己的改變，而變得大大地不同。」吳若權在著作中寫道。「關鍵或許在於，我們總是把重點擺在『歡』字上，忘了照顧父母，陪伴家中長輩病老，所有的起心動念，應該是來自我們心甘情願的自主選擇，不是非要他完全康復，更不是要他對你表示感激。」只要改變一個心態，看待事情的角度就會完全不一樣。吳若權面對漫漫長照路，更了解對父母的愛的核心價值，並非華人社會中所謂的孝順，「我的字典中沒『孝順』這詞，而是『愛』。」吳若權接受採訪時表示，對於「孝順」二字，吳若權認為有時反而對子女來說成負擔，而其實子女對父母，都應該回到最簡單的原點，也就是「愛」。延伸閱讀： 凸肚子該慢跑、胖小腹要爬樓梯...健身教練教你：一天一個動作，7天腰瘦6公分
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2020-12-06 名人.吳佳璇
吳佳璇／你還是可以找人聊聊
上個月下旬，一位女網友出面指控某男精神科醫師，曾以心理治療為名，與她多次發生性行為，讓她度過了一段角色混淆，不知是病人還是女友的痛苦時光。她相信不只一人受害，故選擇站出來。爆炸性的發言，引出數則手法相近的指控，輿論一片譁然。以至於該醫師在衛生局與醫學會尚未完成相關調查程序前，任職醫院已火速批准辭呈。 評論排山倒海。有位不知名的網友吶喊：「教我以後怎麼相信精神科醫師？」實在令人揪心。無論是看診或是心理治療，建立健康、互信的醫病關係，不僅是成功治療的起手式，更是每趟驚滔駭浪心靈之旅的「定海神針」。我想起既是科普又如小說般好看的《也許你該找人聊聊》。該書作者羅蕊‧葛利布（Lori Gottlieb）是一位在美國執業的資深心理諮商師，她在書中坦誠，心理師也會找心理師協助。先是受訓期間，坐上診療椅接受一定時數的分析，是取得資格的必要條件。即便開始執業，許多心理師還會去看自己的心理師。有時，去傾吐自己工作的情緒負擔，但也有去面對心裡不請自來內在魔鬼的時刻……治療者也有心魔？是的，每個人心裡都有，或大或小，或新或舊。心理治療過程中，治療者相信協助病人為自己困境負起責任，了解自己可以（也必須）構築人生，就會促成改變。當人們陷入窘境，走進晤談室，讓治療者為病人捧起一面鏡子，照見自己看不到的角落。但病人何嘗不是治療者的鏡子？作者告訴我們，心理治療絕不是單向、而是平行的過程，病人會為治療者開啟自己必須思考的問題。如果治療中是透過治療者的適度回饋，讓病人看清自己，同樣的作用也會發生在治療者身上，彼此都會看見自己還看不見的角落。正因為這是一門高度運用人與人心理連結，換成術語就是「移情」和「反移情」作用的行業，心理師也有自己的心理師，變得不足為奇。為了避免過往和未來的人際關係造成嚴重阻礙，心理治療和其他科醫療很不一樣，你可以讓親叔叔看糖尿病、青春痘，你也可以邀請自己的物理治療師組讀書會，但精神科醫師和心理師就是不行，會違反「雙重關係」（dual relationship）的倫理原則。連跟病人一起打球都要避免，更何況變成男女朋友、上床？但治療者也是人，且鑑於過往斑斑血淚，美國心理學會明文規定，治療者不宜與接受自己治療的個案發展親密關係。就算情況特殊，至少要在終止治療兩年後，才能減少爭議。台灣輔導與諮商心理學會甚至強調，治療者必須證明此段關係非發展自治療關係，且不具剝削特質。無論是電影《危險關係》，還是國家戲劇院曾上演過的《心理醫生愛上我》，在在詮釋了診療室裡的張力與風雨。但你還是可以找人聊聊，因為人是活在關係裡，透過與人連結而成長。
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2020-12-05 養生.家庭婚姻
結婚久了就沒有以前的浪漫？婚姻10大煩惱該如何解？
當男女進入婚姻中，總會有徬徨無助或疑惑的時刻，這時候就必須要專業人士來剖析，透過松德精神科診所諮商心理師林萃芬的講解，讓你清楚明白婚姻中不可缺少的真心話，如此一來才能使婚姻生活始終如一，讓夫妻間的感情歷久彌新。Q1：為何人們總說，婚姻是愛情的墳墓？婚姻其實是「愛情的堡壘」、「愛情的避風港」，因為當你心情低落或是感覺沮喪，需要有人支持或安慰鼓勵的時候，婚姻扮演很好的角色，另一半可以帶給你很多溫暖支持、讓你成長，但是為什麼會慢慢覺得變成墳墓了呢？林萃芬諮商心理師認為，很多人在婚姻相處的過程當中，有許多不愉快的情緒都沒有處理，長久下來就很容易變成「情緒過敏」的現象。只要一看到對方，就會立刻挑撥起自己生氣的情緒，等到情緒慢慢累積之後，就會不由自主有心理防衛機制，對於對方的開放度會越來越低，越來越不想理對方，夫妻雙方越來越冷漠及冷淡，如此一來，就會變成像墳墓一樣的感覺。Q2：多年的婚姻生活還能保有浪漫或愛情嗎？婚姻生活越久，都會進入較為平淡的階段，林萃芬諮商心理師解釋，婚姻普遍會歷經幾個不同的階段：一、最滿意及需要適應的階段。二、許多壓力接踵而來的階段。例如：工作、親人相處或孩子。三、漸入平靜和穩定的階段。林萃芬諮商心理師分享，國外研究顯示， 婚姻裡若過於講究浪漫，可能對婚姻是有害的，因為婚姻是非常實際的，有許多柴米油鹽醬醋茶的日常，與情侶交往約會時是很不一樣的情況，不是只需要休閒娛樂，滿足雙方的需求即可，還有許多現實面需要大家用理性去面對，如果一直抱持著要浪漫的生活，反而是有害婚姻關係的。Q3：幸福的婚姻，靠什麼維持？要維繫幸福的婚姻，有兩大重點需要注意，分別是性生活的滿意度及感情的品質。通常男性比較重視性的滿意度，反之，女性則比較重視情感的品質滿意度，所以如果希望婚姻是幸福的，這兩點的滿意度都必須相對的高。婚姻生活中，想要經營一段擁有激情的關係，夫妻雙方彼此有共通興趣很重要，甚至情感上要溝通、分享、支持及了解，如此才能提升雙方婚姻的滿意度。Q4：當有孩子後，婚姻生活有何改變？這種改變是好是壞？夫妻有了孩子後，生活會很不一樣，最大的不同是孩子小時候容易哭鬧，使父母雙方心神不寧，且孩子出生之後，可能會把父母當中的一方注意力完全吸過去；另外，為了照顧孩子花很多精力，所以常常累得什麼都不想做，也因為花很多心力在孩子身上，所以對孩子的大小事物都很在意，夫妻也可能因此對於孩子的教養持有不同意見。林萃芬諮商心理師表示，有了孩子後，夫妻雙方可以相處及聊天的時間變少，夫妻之間親密的舉動也可能變少，這種情況下，真的會影響夫妻婚姻關係，雖然孩子非常重要，但切記也不要忽略經營感情。Q5：婚姻裡，只要夫妻溝通就能解決問題嗎？林萃芬諮商心理師指出，夫妻溝通是做心理諮商時很重要的一件事，透過溝通來了解彼此的差異性或共同性，而不是只專注在解決問題，因為許多夫妻在與另一半說明該怎麼做比較好時，雖然是理性的，但如果沒有照顧到對方的感受，再好的方式，在夫妻相處過程中都可能會變成摩擦，所以在溝通時需要仔細聆聽對方所要表達的，並確認接收和對方傳遞的是否一致，最後再給予正確的回應，請勿一味地自己一直講，因為夫妻溝通時，如果只想「說服」，這樣的方式就是「有溝而沒有通」。另外，在溝通過程中，如果話題重複或是不斷提同樣的問題，都會讓對方覺得你不夠用心，所以林萃芬諮商心理師提醒，溝通的重點從聆聽開始，在聆聽的過程中，再正確的解讀及做一個好的回應，這樣就是最好及最順暢的溝通。Q6：如果無法避免吵架，應如何修復關係？夫妻會吵架是正常的，所以吵架後修復關係就變得很重要，林萃芬諮商心理師表示，修復關係最重要的是滿足對方心理需求，因此必須因人而異有不同的應對，如果對方是很重視權力感及價值感的人，在吵架後就要強調他的重要性，例如：「你對家庭最重要」、「我們很尊重你的看法」、「我們不能沒有你等」；如果另一半很重視自由意志，爭吵後可以跟他「一切就交給你了」、「照著你的意思去做」；如果對方非常重視被愛跟歸屬的需求時，就需要表達他在你心目中多麼重要，讓他感受到你對他的愛。在爭吵的過程中，夫妻倆難免口不擇言、唇槍舌戰，這時最好修復關係的方式是肢體語言，林萃芬諮商心理師指出，有時候一個擁抱反而勝過千言萬語，因為肢體是傳遞愛跟感受的，爭吵過後必須要有愛的流動，真實熱情的擁抱，反而能讓對方融化。Q7：若夫妻其中一方，總是不分擔家務及照顧小孩，造成另一方的不滿時該怎麼辦呢？分擔家務在婚姻關係中，扮演重要的角色，因為如果對方都沒有分擔家務，都由一個人單獨承擔的話，很容易產生不公平的感覺，且在過度勞累的狀況下，很容易變得暴躁、易怒，進而影響夫妻感情品質。對方如果真的沒有分擔家務，要怎麼樣讓對方可以分擔呢？林萃芬諮商心理師建議，運用腳在門檻內的方法來引導，但千萬不要一直抱怨說你都不做家事，這樣反而會讓他更不想做，不妨用漸進式的請求他協助。舉例來說，如果希望對方幫忙做家事，可以從一個最容易入手的開始做，若期盼他幫忙洗米煮飯，第一次是先把米都洗好放到電鍋裡，再跟另一半說匆忙出門請求他協助幫忙按開關；第二次則是將洗好的米放桌上，出門後請另一半幫忙放進電鍋後按下開關；第三次則是說不小心忘記洗米，可以幫忙洗以後，再像以前一樣放進去電鍋。透過每次簡單的一小步，來引導一個完全不做家事的人，慢慢開始分擔家務，這種漸進式的方式，讓他覺得很簡單、容易，才不會在做的過程中，因為沮喪、挫折或覺得自己做不好，而馬上就放棄了。Q8：與另一半的共同話題只剩下小孩時，該怎麼辦？許多夫妻全心全意都在照顧小孩，以至於話題就真的只剩下「女兒在家怎麼樣啊？」「兒子最近在學校怎麼樣啊？」林萃芬諮商心理師表示，夫妻感情的經營與照顧小孩同等重要，因為按照吸引力法則來看，如果有共同的話題，才能讓雙方心靈交流，拉近彼此距離。所以如果夫妻倆發現，每天在一起都是談小孩，也許可以嘗試喚醒結婚以前，兩人約會時都在聊什麼話題、雙方共同的興趣是什麼，有沒有哪些活動可以共同去參與，藉此增進彼此的話題，拉近彼此心的距離。若仍然覺得沒有話題可以聊，就從彼此關心以及互相了解對方開始，以免未來孩子長大，夫妻倆相看無語。Q9：許多人曾說，不願意離婚是因為小孩，因為要給小孩完整的家庭。所以為了小孩好，就不該離婚嗎？離婚的確會對孩子造成影響，但為了孩子而留住婚姻，夫妻的互動品質很差，時常爭吵，甚至有肢體衝突反而對小孩更不好，因為最重要是家庭的氣氛，如果孩子從小成長在一個負向的家庭氣氛，常常目睹父母衝突吵架，對於孩子心靈也是很大的影響，使其從小就活在焦慮恐懼當中，不知道父母什麼時候會吵架，這種害怕的感覺，會導致孩子長大後，非常在意別人情緒的反應或選擇避開衝突。林萃芬諮商心理師強調，家庭真正重要的不是離不離婚，而是有沒有情感的交流、家庭氣氛是不是很溫暖，這樣對孩子心靈的成長才是最重要的。Q10：與另一半聚少離多時，該如何維持感情？聚少離多是遠距離夫妻的相處模式，而要維繫感情最困難的重點是「熟悉感」，因為日常生活發生大大小小的事情，當想要傾訴時，另一半卻不在身邊，使得熟悉的感覺會越來越淡；還好現在拜科技之賜，可以視訊來幫助拉近彼此的距離。不過，聚少離多夫妻在「對方心理的轉折」要特別注意，舉例來說：像是工作遇到挫折或是生病，需要別人溫暖照顧時，內心會特別脆弱，這時候如果對方不在身邊，即便有電話及視訊，也沒有即時溫暖的協助。另外，聚少離多及遠距離相處模式的夫妻最重要是建立信賴關係，因為看不到難免會有想像的空間，加上信任很容易被破壞或是因誤會而磨光信任，所以要時時確認對彼此的信任關係，避免因質疑導致信任關係受到影響。林萃芬諮商心理師現任／松德精神科診所諮商心理師、「中華人事主管協會」講師、實踐大學博雅學部兼任講師、東吳大學心理系兼任講師、「台北張老師中心」特約講師、諮商心理師公會全聯會媒體公關主任經歷／「師範大學」兼任諮商心理師、青少年自我挑戰營督導、多家知名企業顧問、新女性雜誌主編、希代出版企劃總監學歷／國立台北教育大學心理與諮商研究所碩士※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載，原文：結婚久了就沒有以前的浪漫？婚姻10大煩惱該如何解？
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2020-11-19 科別.精神．身心
自傷連環爆 4解方「TIPP」緩解衝動
國內連環爆出大學生意外事件，心情就像溫度計，難免有時遇到霸王寒流或熱浪來襲，面對自傷連環爆恐出現過度激動與張力，台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋建議「TIPP」4種解方，有助緩解自傷衝動。李玉嬋指出，「TIPP」的第一個「T」是Temperature，意即降溫，可用用冰塊或冰水碰觸臉龐30至60秒；「I」則是Intense exercise，就是激烈運動，維持激烈運動20分鐘，可以衝刺、開合跳或帶著寵物出門走一走。第一個「P」是Paced breathing，也就是規律深呼吸，每分鐘呼吸5至6次，吸4秒、呼7秒，達到類似打坐的效果，讓自己冷靜下來。第二個「P」則是Paired muscle relaxation，即「配對肌肉放鬆」，先讓全身肌肉緊繃5到6秒，緊抓自己、再抱軟枕放鬆吐氣。李玉嬋說明，心理諮商常常會引導學生，先做一些幫助自己緩解衝動自傷意念的解方，等候活下去的勇氣被激發。李玉嬋也提醒，經常近距離、長時間陪伴關懷自傷學生的師長親友，也要能一起練習不受自殺憂鬱負能量干擾的養心功法，自主管理自己的心理健康；好讓情侶、好友、親人互助設好防火牆，逆轉負能量。另外，李玉嬋也建議，透過「心理健康mBMI」來緩解自殺意念，包括友善交友（Be-friends）：建立可陪伴自己的人際友伴支持系統以維持人際支持親密感；情緒正念（Mindfulness）：培養正念平穩快樂的情緒管理法，以掌握情緒正念平穩感；意義認同（Identity）：練習激勵自己並認同自我價值，以創造生命意義感。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-11-18 該看哪科.婦產科
我懷孕了 應該放棄工作嗎？
為人母，是女性生命中一個重要的轉折點，許多的人生規畫可能在此時必需重新抉擇，職場的去留，常是孕媽咪首先會面臨的兩難處境，其實，只要做好準備、釐清現況，新手媽媽一職，也能勝任愉快而沒有負擔。兩難的決定隨著雙薪家庭的增加與政府對保障婦女工作權的逐漸重視，女人婚後雖走入家庭，多半會繼續保有工作，然而，女性持續保有工作的計畫，常在新生命的到來後面臨掙扎，倘若工作之於孕媽咪容易取捨，也許不足以構成内心衝突，但對於在職場上有所耕耘、熱愛工作或不得不保有工作的孕媽咪，放棄工作與否的考量可能讓女性感到十分兩難，且當胎兒在肚子裡一天天長大，從聽到心跳、感受到胎動，媽咪與胎兒兩心相連的感受，隨著逐漸增加的懷孕週數而更顯深刻，孕媽咪考慮是否放棄工作的掙扎也會更明顯，掙扎的原因可能包含不願放棄已耕耘許久的工作、傳統文化對母親角色的期待、經濟考量或自己對成為好媽媽的嚴格要求等。理性抉擇．媽咪這樣做當是否放棄工作讓孕媽咪感到焦慮時，建議可以將兩難的顧慮點一一書寫下來，以幫助釐清思緒，或與有經驗的朋友共同討論，協助做出決定，而若期望選擇的結果是媽媽開心、寶寶也開心，則下列兩個思考點也許能提供孕媽咪面臨抉擇時參考。媽媽快樂．寶寶才快樂寶寶看似不懂世事，但卻對父母的情緒狀態極為敏感，杏語心靈診所顧浩然心理諮商師認為，無論在何種情況下，唯有快樂的媽媽，才有快樂的寶寶，因此，建議孕媽咪可單純以此點為主要考量，無論放棄工作與否，媽媽的情緒若能持續保持正向，不因為放棄工作而感到怨懟或因為選擇當個職業婦女而感到歉疚，對寶寶而言都是最好的教養情境。延遲決定在未親自實際體驗育兒生活前，孕媽咪對全職母親的生活無法理解，通常也是不敢輕易辭職的原因之一，因此，建議孕媽咪可善用性別工作平等法中的「育嬰留職停薪」（亦即育嬰假），在產後專心的哺育新生兒一段時間後，再決定是否回職場。實際體驗一段時間的育兒生活，能讓媽咪對於是否離開職場更容易決定，顧浩然心理諮商師認為，因為哺育寶寶的全職媽媽生活雖然辛苦，但滿足感、成就感及深深的幸福感也無法取代，若媽咪發現全職育兒的幸福大過於職場生活所給予的滿足，那麼是否離開職場的問題將不再困擾媽咪。育嬰留職停薪性別工作平等法第16條中明訂，婦女於受僱公司任職滿6個月後，於每1子女滿3歲前，得申請育嬰留職停薪（即育嬰假），期間可至該子女滿3歲為止，但不得超過二年；此外，若勞工保險年資合計滿1年以上，育嬰假期間，還能向勞保局申請6個月的「育嬰留職停薪津貼」，按被保險人育嬰留職停薪之當月起，前6個月平均月投保薪資60％計算，按月發給，最長可達6個月。決定成為職業婦女當媽咪決定繼續保有工作時，隨著決定而來的壓力可能讓媽咪困擾，而嘗試預先溝通、尋求幫助或做好心理準備，能讓可能面臨的壓力有效減少。對好媽媽的社會期待受傳統文化的影響，好媽媽在眾人心中有既定的刻板印象，無論這個期待是來自家人或自己，當媽咪發現自己違背期待時，可能出現愧疚感受，然而，社會上對好媽媽的刻板印象與親子關係的建立並沒有直接關係，媽咪必須釐清兩者之間的不同，因為親子關係若能用心經營，媽媽與孩子之間始終能保有緊密連結時，傳統上對於需全職照顧小孩才是好媽媽的觀念，即不適用，媽咪應在釐清想法後選擇不被舊觀念所囿，且與其沉溺於對孩子的愧疚感，不如提升與孩子相處時的品質，例如：全心全意的陪伴、不滑手機或分心於別的事情。顧浩然心理諮商師認為，職業婦女不見得比全職媽媽輕鬆，媽媽無需以嚴格標準審視自己或讓不適用的社會期待困擾自己，反而應該調整心情，讓自己自在愉快，也讓寶寶因為媽媽的好心情而感覺快樂。托嬰的選擇當媽媽決定返回職場，寶寶能夠在日間妥善被照顧，更能讓媽媽安心上班，因此，建議在懷孕期間，可以主動探詢托嬰機構或優良保母，並勤於走訪，此外，若決定讓家中長輩代為照顧，也建議在產前就與長輩商討細節，例如：何時接送、飲食原則或伙食補貼等，儘量在寶寶出生前，充分討論與婉轉表達，先建立如何照顧寶寶的共識，才不會在日後有無法預期的不必要紛爭。尋求另一半的支持無論是選擇成為職業婦女或全職媽媽，另一半的支持能讓媽咪更堅定信念，若成為職業婦女的選擇面臨家中傳統長輩的質疑，先生的協助說明與支持，能讓媽咪的壓力減輕，但也建議媽咪，除了在抉擇上尋求先生的支持外，於產前與先生溝通日後共同照顧寶寶的分工也十分重要，因為唯有樂於在育兒生活中彼此合作的夫妻，才能讓親子關係或家庭氣氛更融洽。將情緒留在門外在外工作，有時不免產生一些情緒，無論是擔憂或不愉快，建議職業婦女應儘量避免將情緒帶回家，對於負面情緒，也需學習找到適合自己的紓解方式，以確保下班後回到家，寶寶無需感受媽媽的情緒風暴。享受成為全職媽媽寶寶的成長只有一次，為了不錯過寶寶的每個成長足跡，決定成為全職主婦常是許多女性的選擇，而只要掌握關鍵原則，全職媽媽的生活將更愜意愉快。避免感覺「犧牲」決定離開職場、專心育兒，媽咪肯定經過許多考量，但許多媽媽常覺得自己是為了家庭與孩子有所犧牲，甚至對於放棄工作仍抱有遺憾，顧浩然心理諮商師提醒，若媽媽對於放棄工作感到有揮之不去的遺憾感，在與孩子的互動上，容易於不經意的言語或行為中，讓孩子感覺需為「媽媽放棄工作」而負責，例如：「我為你放棄了這麼多」或「要不是因為你，我也不用放棄工作」等話語，都容易造成孩子心理上的負擔。建議媽媽要劃清界線，明白放棄工作是自己的選擇，孩子無需為媽媽的選擇負責，才能避免建立不健康的親子關係。經濟上的心理準備放棄工作，可能意謂著在生活中的開銷需仰賴先生的收入，因此建議媽咪，在寶寶出生前，預先與先生討論日後家中的開銷計畫，必要時，在產前帶著先生逛逛婦嬰用品店或賣場，讓先生了解育兒用品的價位與基本需求，能避免寶寶出生後，先生對於媽咪的日常開銷不諒解。適時放鬆為時時照顧新生兒的生理需求（約2小時換1次尿布、3～4小時餵一次奶），加上家事的照料，全職媽媽幾乎大部分的時間都與寶寶綁在一起，忙碌的生活讓全職媽咪很難為了自己的需求單獨外出或擁有獨處時間，因此建議除了尋求先生分擔育兒工作外，也能在需要時，請信任的其他家人幫忙短時間的照顧寶寶，讓自己偶爾也能獲得短暫獨處的放鬆機會，才不致讓累積的壓力傷害自己也傷害家人。愛自己的選擇顧浩然心理諮商師認為，在慎重決定後，每位媽咪都應接納自己的選擇，避免在決定後又否定自己、攻擊自己的決定，造成心裡莫大的壓力；建議媽咪只要在決定後，對該決定可能面臨的情境做好準備並好好面對，就能讓自己逐漸能夠輕鬆的做個快樂媽媽。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載，原文：我懷孕了，應該放棄工作嗎？
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2020-11-17 養生.心理學解密
《孤味》點出家庭中各自的失落…諮商心理師：接納生命中的失落，才能看見愛
「孤味」是一部真人真事改編的電影，寫的是導演外婆的故事，由資深演員銀髮美女陳淑芳飾演秀英阿嬤。我們可以從夫妻關係、婚姻家庭、家人的相處溝通以及失落悲傷…等角度來談在「孤味」這部電影當中，在面對生離與死別所帶來的失落與悲傷時，她們各自以不同的方式表達內心複雜紛亂的情緒，以及在家人之間真實的情感流動。秀英阿嬤在年輕時經歷了三個重大的失落事件：父喪和兄弟不讓她參加葬禮（這件事是她和整家族不想說也不能碰的傷痛）、三女兒送給別人撫養、丈夫離家失聯，這每一個失落都不是她願意的，但她卻真真實實地經歷著。在面對這些失落的時候，她不掉一滴眼淚堅強面對，獨力撫養三個女兒，還把蝦捲從路邊攤賣到開餐廳。但是，沒有處理、壓抑、深埋心底的失落悲傷，也讓她對女兒的愛變得處處掌控、讓人倍感壓力。大女兒（謝盈萱飾）最清楚這個家發生的所有事情，個性像極了父親的她在父親離家之後承擔了母親心中對父親的怨恨與思念，這股難以承受的情緒壓力很有可能是她罹癌的心理因素。甚至在癌症復發後不敢讓家人知道，認為若治療失敗會被母親責備，如同父親事業失敗被母親怨懟一樣。很多家庭在親職有一方失功能的時候（去世、生病、離婚、離家），當有一方缺席時，家庭系統為了達到平衡，孩子會自動出來補位，去承接這個位子，去擔任這個角色。但這是大人的角色由孩子來承擔，是多麼無法承受的重！在我進行青少年諮商時常常發現，青少年會有問題需要來接受諮商輔導，通常是他身處的環境出現他無法負荷的狀況，使他發生適應不良的反應，而青少年最主要的週遭環境就是家庭。家裡發生的失落悲傷事件在他們的成長歷程中深深影響著他們的情緒與心理發展，這個失落悲傷事件發生在他們的生命越早期對他們的影響就越大，這個失落悲傷事件涵蓋各式各樣的生離與死別，包括：家裡有人過世、父母關係不睦常常吵架甚至離異、家裡有人意外受傷或生病需要長期照護、父母遭裁員或減薪、住家頻繁搬遷而轉學…。這些都會讓兒童和青少年經驗到安全感、信任感與愛的失落。二女兒（徐若瑄飾）個性最像母親，也彷彿最能了解母親的心境，常常做出與母親相同的反應。但是在她的心中仍然渴求父愛，為了能與父親相見，她努力爭取學業上的成就，卻只換來滿腹的委屈和心酸。因為不滿意自己被「對家的情感」綁住，希望女兒出國留學，去看看外面更廣大的世界，對女兒出於補償心理的愛，讓她變得跟自己的母親一樣，也是另一種掌控。孩子需要的愛，是真誠、自由、能夠滋養並帶來成長的愛，是父母能尊重子女是獨立自主的個體，努力去了解子女想要的是什麼，並在子女追尋的過程中默默伴行。兩位女兒承受了雙親莫大的壓力紛紛離家北上，留下小女兒（孫可芳飾）在家鄉與母親同住，還繼承家業。雖然人在身邊陪伴，心卻離得更遠。最早得知父親的消息，也最能體諒父親與另一個女人蔡小姐（丁寧飾）的關係，也許是年紀最小，知道家裡發生的事情最少， 最能客觀地看待每件事，在心理上也認同了蔡阿姨。另外，在二女兒責備她沒有注意媽媽使用過期的調味料時，我們看到目前最夯的長照議題。留在父母身邊同住的孩子很辛苦，要承受老人家不容易改變的個性、脾氣和生活習慣， 還要被偶爾回家的手足下指導棋，老人家的身心有狀況時還要被指責照顧不週。所以在長照的場域我常對家屬說：不要只出一張嘴去批評原本在做的家人，你要提任何意見必須自己也一起做。這一家人站在不同的關係位置，擁有不同的悲傷情緒和思考脈絡，一起走在哀悼失去親人的路上。而這個「失去親人」不僅僅是指陳伯昌阿公過世，其實早在阿公離家時她們就在經歷失去，只是她們沒有好好面對。也許是上天的安排，讓阿公的過世跟阿嬤慶祝七十大壽在同一天，讓她們無法再逃避，也開始了大大小小的衝突和爭執。家人在經歷失落的過程當中所發生的衝突和爭執，是「透過失落看見愛」的必經之道。一開始，注重禮節、排場、面子的阿嬤，壓抑著內心翻騰的情緒，不讓突然得知的丈夫死訊影響籌備已久的生日宴。堅決不讓丈夫進家門，將怒氣發洩在因為思念父親而沒有同仇敵愾的三個女兒身上，在喪葬禮儀上更出現佛道並存的衝突的場面。在全家人關係衝突的高峰，出現了三女兒（張鈞甯飾）回來悼唁。這位「原是家人卻似外人」的前來關心探望，讓阿嬤孤寂的心被觸動、剛硬的心被軟化。阿嬤兩次北上都沒見到蔡小姐，卻意外得知丈夫每年都有回台南，「被拋棄」的感覺消退，取而代之的是為什麼我都沒遇到的疑惑。蔡小姐來弔唁時兩人意外第一次相見，最後兩人在廟中不期而遇。蔡小姐說了阿公在生前不敢對阿嬤說出的話，代替阿公向阿嬤「道愛、道謝、道歉、道別」，阿公為阿嬤背黑鍋背到過世那天都沒有說出真相：偷地契蓋章的是秀英阿嬤，為了讓阿嬤有娘家可以依靠，爸爸跟丈夫都沒有說出真相。阿嬤才恍然大悟：原來丈夫的離家不是不愛自己，是為了逃離鄰里親族評價的眼光和論斷的耳語。是為了不讓自己夾在丈夫和娘家之間左右為難。原本阿嬤對於大女兒罹癌認為是「你就是跟你爸一樣黑白來才會得癌症」，是一種活該、報應的說法，這種說法對罹癌的人是非常殘忍的。但在得知大女兒的癌症復發之後，又經過和蔡小姐的談話，阿嬤發現對於丈夫的生病和過世，自己什麼都來不及做。大女兒的癌症復發像是上天所賜的機會和救贖，讓這家人可以再次學習如何去愛。有時，某個家人的受苦就像代罪羔羊一般，為了讓其他家人在過程中得到救贖和醫治。阿嬤解開心結之後，透過分贈丈夫遺留的和自己準備的金飾的儀式性表達，讓女兒們可以完整感受到同時擁有父愛與母愛。透過也為三女兒預備一份金飾，讓這個原本因為丈夫與三女兒的不在而有缺憾的家，重新圓滿。最後，阿嬤也瀟灑地放飛自己，不再活在禮俗的框架之下。她讓與丈夫擁有共同宗教信仰的蔡小姐以家屬的身分出席告別式，自己則用自己喜歡也適合的方式進行哀悼，坐在奔馳的計程車後座唱著曾經與丈夫一同歡唱的歌曲，彷彿與丈夫重新連結。我們一生當中會經歷生老病死、生離死別、悲歡離合，這些「外在客觀性的失落」是我們無法掌控，是人生必然會發生的失落。能改變、可掌控的是「內在感受性的失落」也就是我們如何看待失落的態度和心境。華人的傳統文化講求圓滿，大家都期待順利、圓滿、成功，但人生中不順利、不圓滿、不成功的情況十之八九，「生離死別」「生老病死」「悲歡離合」更是每個人都躲不過的必然。對失落的不接納非但不能阻止失落的發生，還會讓我們逐漸感受不到身邊的愛。當我們不接納失落，也會無法接納失落帶來的失落悲傷，在隔絕失落悲傷的情緒的同時，我們也會忽略原本在身邊的愛。唯有如實接納生命中的失落，將失落當成生命的一部分，生命的必然。如實接納生命中的「生離死別」「生老病死」「悲歡離合」，不再掙扎，不再抗拒，我們才能夠透過失落看見原本存在我們身邊，存在我們心中的愛。才能夠如「孤味」這首主題曲的歌詞所說的「春夏秋冬隨風去……花開花謝攏屋味」。
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2020-10-26 科別.精神．身心
媳婦回想過世公婆暴怒恐慌 醫師：創傷壓力症候群
一名60歲婦女因丈夫長期在大陸工作不在家，僅留她照顧孩子與公婆，但公婆對她相當嚴厲，讓她壓力大，與丈夫訴苦卻只得到「不要理他們就好了」的回應，多年後公婆去世、小孩長大，丈夫也回台居住，該名婦女回想起過去與公婆相處的情形，就會突然情緒暴怒、恐慌，甚至怒罵丈夫，家人帶她身心科求診，經過合併藥物、經顱磁刺激治療(rTMS)與個別心理諮商後，症狀改善。中國醫藥大新竹附設醫院身心科醫師周伯翰表示，該名婦女的症狀為創傷壓力症候群(PTSD)引發的憂鬱症，PTSD是指人在經歷過情感、戰爭、交通事故、天災人禍後等創傷事件後產生的精神疾病，大部分患者在創傷當時經歷了強烈的害怕、恐懼、無助感。PTSD有四大核心症狀，第一是創傷再經驗，即使時間過去了仍然會不斷回憶，感覺身歷其境；第二是過度警覺，長期焦慮、恐慌、情緒易怒或憂鬱；第三是逃避與麻木，會逃避與該創傷事件相關的人事物；第四為相關的負向認知與情緒，想起過去創傷回憶時會引發強烈的情緒反應。周伯翰指出，PTSD的終生盛行率8%，和憂鬱症相比，PTSD患者的情緒可能平時是正常穩定，但是當回想起創傷時，會陷入憂鬱情緒、歇斯底里，持續數周。PTSD主要的腦部失調位置是大腦杏仁核，負責儲存恐懼害怕的經驗，PTSD患者因經歷過「生不如死」的經驗，導致杏仁核長期過度活化，讓身體產生過度警覺、恐懼、害怕、過度換氣、噩夢等症狀，是「瞬間失控反應」，因此患者發作時，會出現突然失控的身心狀況。該名婦女因與公婆長年相處不佳導致PTSD，針對此種情況，周伯翰建議，當妻子在家庭中遇到不平對待時，丈夫一定要表達對妻子的支持，而不是只叫妻子看開一點、不要理他們，而妻子覺得壓力大時，可適時回娘家放鬆身心；如果已經產生PTSD，建議找專業人員協助，一般會建議藥物治療合併心理治療，若藥物治療效果不佳且合併憂鬱症，可以配合rTMS治療。
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2020-10-25 科別.精神．身心
房間濕氣要注意！精神科醫師教你營造一夜好眠的空間
成人每天需要6到8小時睡眠，深眠期至少要占睡眠期的2到3成，身體才能獲得徹底休息。當白天工作出現專注度降低、頻打哈欠、效率低落，都是睡眠品質不佳的警訊，若未找出根本的原因，長期累積睡眠債，等於一步步將自己帶進慢性失眠的深淵。急性失眠可及時改善，慢性失眠需長期抗戰。台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師李信謙表示，失眠等睡眠障礙與民眾的生活習習相關，且隨著人們的生活習慣改變，成因也有所不同，最常見的原因以壓力為最大宗，其次為疾病引起。情緒及壓力的累積會使體內的荷爾蒙失調，進而影響睡眠。失眠主要分為急性失眠與慢性失眠，急性失眠可以透過行為治療及時改善，如心理諮商釋放壓力或調整睡眠方式等；慢性失眠則需要長期抗戰，多需要使用安眠藥介入治療。至於常見會影響到睡眠的疾病，如女性生理期、癌症治療、過敏性鼻炎等，這類原因多可透過根除病因，或適當搭配安眠藥使用，即可改善失眠或睡眠障礙。寫睡眠日誌至少一周，找出失眠原因。李信謙表示，睡不好最常見的型態有入睡難、入睡後頻醒來、入睡後醒來難以入眠等，最重要的是影響到白天的工作效率，即可被定義為「失眠」。不過工作效率的改變，每個人的定義不同，因此要確定自己失眠與否，可以先做「睡眠日誌」，記錄至少一周。睡眠日誌主要記錄每天幾點上床睡覺、幾點起床、睡眠期間醒來次數及原因，如上廁所、做夢驚醒。再者記錄白天的精神狀況，工作專注度與以往相比是否變差，是否比以往容易疲憊等，只要一周超過三天以上，有白天精神變差的情況，建議就醫找出根本病因。睡前追劇情緒太激動，嚴重影響睡眠品質。新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示，面對難以釋放的壓力或是疾病引起的失眠，多需要醫師的協助。一般民眾偶爾也會有睡不好的時刻，若想要好眠，平時就得擺脫「四大ＮＧ行為」：睡前三小時內避免大吃（特別是吃到飽或是大吃辛辣刺激食物）、避免劇烈運動、避免抽菸或喝酒、避免躺在床上滑手機或追劇。林嘉謨表示，睡前三小時應讓身體慢慢休息，近年國人常會把電視架在房間內，睡前躺在床上追韓劇、日劇，哭得稀哩嘩啦；或是睡前看政論節目，愈看愈氣；又或者是把手機帶進房間，一路滑到閉上眼睛的前一刻，都會影響睡眠品質。把電視3Ｃ產品移出，房間只用來睡覺。林嘉謨解釋，睡前情緒應盡可能平緩，太悲傷或是太情緒化的內容都不建議。且房間應專屬於「睡眠」，房內設置電視，方便躺著看影片，這會讓身體搞不清楚現在是活動時間還是睡眠時間，長期下來就會擾亂身體的機能。他建議，應讓電視以及使用任何3Ｃ產品專屬於一個空間，如客廳，睡覺就專屬在房間內，將有助於睡眠。喝熱牛奶助眠，記得少量就好。幫助好眠，建議可以在晚餐後散步、遛狗，也建議可以適度運動，若安排有氧或重訓等劇烈運動，應距離睡覺三小時。平時久坐的民眾，可以透過關節按摩、泡熱水澡或是熱水泡腳，增加血液循環，約一小時後入睡會更好入眠。坊間常見的「喝熱牛奶助眠」，林嘉謨表示，熱牛奶確實有助身體獲得滿足感，幫助身心放鬆，達到好眠效果。但他也提醒，無論熱牛奶或是簡單甜食，都不建議多吃，偶爾在睡前少量淺嘗就好，否則吃太多會造成腸胃道的壓力，反而會睡得不舒服，增加失眠的機率。睡眠的場所也建議減少光害，最好關燈睡，讓體內可以分泌褪黑激素。房間內的濕氣建議維持在50%到60%之間，降低塵蟎刺激人體的機率，但要提醒除濕時，人不建議待在房間內。容易打呼或是肩頸緊繃的民眾，選擇枕頭時可考慮記憶枕，讓頭頸部獲得支撐，也能提升睡眠品質。
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2020-10-09 該看哪科.婦產科
懷孕荷爾蒙壞情緒 運動上課增信心
「很多時候孕媽咪也未察覺自己的身體在慢慢改變，其實從懷孕第二個月開始，就會覺得力不從心，甚至認知功能下降，對環境過於敏銳，以前不覺得吵雜的環境變得難以忍受，連平時游刃有餘的事都可能疏漏，孕媽咪低落的情緒可想而知，甚至會自責不已，其實這些狀況都是荷爾蒙變化所造成。」—冬青心理治療所臨床心理師陳以儒表示。生兒育女是人生大事、是家族喜事、在少子化的現代更是社會要事。但懷孕的過程不容易，尤其荷爾蒙變化會導致孕吐、疲累感加劇、體力變差等身心變化，讓孕媽咪焦慮不已。另外，太多難以查證的資訊來源，包括網路資料或親友們提供的訊息，也會增加孕媽咪的焦慮及困擾。當這些壞情緒沒被察覺及解決，就可能從焦慮演變成憂鬱。而憂鬱的情形不只會在懷孕時期出現，其至會延續到新生兒出生後，嚴重者還可能患上周產期憂鬱症。臨床心理師陳以儒建議要多給予「能解決問題的方案」，並以「我們一起…」為開頭，避免使用「你應該…」這樣的句子，才能讓孕媽咪感受到大家願意與自己共同面對，而不是被要求孤軍奮戰。 陳以儒建議孕媽咪們，網路上有太多訊息混雜著正確及錯誤的知識，包括孕婦需要補充什麼營養素？是否能吃感冒藥等，若有疑慮可以直接詢問醫護人員獲得正確答案；並試著調整心態，把親友們提供的訊息當成「關心」，至於要不要執行仍需保有自己的主導性，多參與社區心理衛生中心、醫院媽媽教室及月子中心的孕產期相關課程，讓準爸媽有更完整的心理準備迎接寶寶到來。臺北市政府衛生局社區心理衛生中心提供心理諮商、資源轉介、成長課程、教育訓練等心理保健服務。在你需要的時候，心衛中心始終都在。諮詢專線：(02)3393-7885(請幫幫我)，每週一至週五09:00-22:00官方網站：https://bit.ly/3iKlCga粉絲專頁：https://bit.ly/3jHPtqO孕產期身心調適及憂鬱防治衛教資源：https://is.gd/g9dLfK面對焦慮不安的情緒又該怎麼辦？陳以儒認為，焦慮的當下可以試著轉移注意力，改做自己喜歡的事、與關係良好的長輩及有經驗的好姐妹聊聊自己的心情，或者適度的做一些和緩的運動，透過運動產生的腦內啡，能讓孕媽咪覺得心情愉快、更能勝任「媽媽」這個角色；若發現壞情緒已造成生活干擾請告知婦產科醫師協助安排心理諮商或轉介身心科門診。陳以儒最後強調「孕媽咪照顧好自己的情緒，就是給孩子最棒的禮物！」 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1925
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2020-10-08 該看哪科.婦產科
懷孕遇到新冠疫情 4撇步安心養胎
當懷孕碰上新冠肺炎疫情，讓準媽媽們原就焦慮的情緒更加緊繃，專家建議減少接觸負面訊息，必要時可上網路社群尋求孕產婦同儕支持，若發現飲食與睡眠已受到影響，且無法抽離低落情緒時，請尋求專業心理資源。看見心理諮商所諮商心理師陳彥琪正是於新冠肺炎期間生下二寶，但在國內新冠肺炎疫情最緊張的時候卻是最需要頻繁產檢的最後孕期階段，雖然防疫中心呼籲民眾減少進出醫院頻率，但肚裡寶寶一有風吹草動還是只能尋求專業醫療協助，在疫情中的懷孕心情唯有親身體會才能了解其中酸澀；如何讓孕產婦能安度疫情中的孕期，提供如下四個撇步。撇步一：建立網路聯絡社群新冠肺炎疫情期間，防疫中心呼籲應減少出門、減少社交活動、減少出入醫院，也導致許多孕產婦媽媽教室也不能去、親友互動也減少，過著大門不出、二門不邁的閉關生活。但社交對孕產婦來說其實非常重要，陳彥琪建議篩選好的社群網站、line群組、PTT等，透過網路認識有相似經驗、共同話題的人，也能一起解決相似的難題，例如孕期不適如何舒緩、寶寶衣服怎麼準備、孕期體重與營養如何補充等。陳彥琪表示網路社群對孕產婦來說，是個可以提問、分享經驗、協助決策的地方，能減少孕期的焦慮外更重要的是「感覺不孤單」。不過，網路資訊也較難辨別真假，陳彥琪呼籲若是真有疑慮建議向專業人員諮詢為佳。撇步二：減少吸收負面訊息新聞不斷播送疫情造成的感染人數、死亡人數，過多的負面訊息容易造成閱聽人的焦慮緊張，陳彥琪建議孕產婦如果察覺自己開始胡思亂想就要「暫停」、「止損」、「正念」，去除此刻腦中的負面想法，了解自己是因為新聞報導才產生此刻的過度焦慮，轉念試著給自己一些正向思考，例如：在國內比起染疫人數，更多人因為確實配戴口罩、勤洗手而沒有感染，就算感染了，也是可以治療痊癒的。撇步三：對自己寬容一些陳彥琪表示孕產期生活作息變動大，如記性變差容易漏掉事情引發自責，產後可能因為照顧寶寶而無法充分睡眠等；建議孕產婦對自己寬容一些，生活步調放緩一些，不用強求母嬰同室或親餵母乳、接納親友照顧寶寶的意願等。依循固定產檢、新生兒回診時間並配合信任的醫師，減緩自身的焦慮。放下對於「100分媽媽」的執著，才能寬心地感受新生命的美好。撇步四：尋求專業諮詢新冠肺炎疫情中，親友探視寶寶過程是否確實隔離防護、帶寶寶出門打預防針怎麼戴口罩、推車防護罩如何裝置等，都讓新手媽媽更為忙碌，加重焦慮及挫折感。陳彥琪表示如果持續感到悲傷和心情低落、不再感到開心，總是感到疲倦、覺得自己無法照顧好寶寶、食慾不振或甚至想要傷害自己，都要記住請尋求專業心理資源。臺北市政府衛生局社區心理衛生中心提供心理諮商、資源轉介、成長課程、教育訓練等心理保健服務。在你需要的時候，心衛中心始終都在。諮詢專線：(02)3393-7885(請幫幫我)，每週一至週五09:00-22:00官方網站：https://bit.ly/3iKlCga粉絲專頁：https://bit.ly/3jHPtqO孕產期身心調適及憂鬱防治衛教資源：https://is.gd/g9dLfK新冠疫情衝擊整個世界，改變人類的生活方式，如何在疫情下安度孕產期，陳彥琪鼓勵孕產婦們學習自我覺察、自我接納、接受親友的幫助、好好的飲食與適量的運動；即便身處疫情中，新生命的到來還是一件值得用美好心情來期待的喜事。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1925
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2020-10-08 科別.精神．身心
失戀也要超前部署！嘉市心理健康月：校園當生命守門員
每年10月10日是世界心理健康日，衛福部統計108年國內0至24歲青、少年自殺率，與10年前比較上升54.4%，其餘年齡層皆下降至少15%，嘉義市衛生局表示，自殺去年成為青少年第二大死因，衛生局對此已進入校園推動防治，並推「失戀也要超前部署」等活動，希望校園成為守門員，讓青少年活得更健康。嘉義市將今年10到11月訂為心理健康月，市衛生局今天舉辦「桃城心生活運動」心理健康月啟動記者會，局長張耀懋號召民眾實踐「心生活6大招」，透過充足睡眠、均衡飲食、規律運動，保持身體機能健康；練習正念冥想、培養正向人際，透過心理諮商檢視內在資源，進而提升身心靈健康。張耀懋表示，新冠肺炎疫情國內雖趨緩，社交活動逐漸解封，但國外疫情仍不斷延燒，各種真假資訊氾濫、擔心染病、社交疏離，這些訊息都可能引發民眾強烈情緒反應，造成心理健康問題。嘉義市衛生局心理健康科長陳怡靜說明，衛福部統計顯示，青少年死因首位是意外、其次是自殺，衛生局為此也走入校園，舉辦系列活動，鼓勵青少年珍愛生命、戒除網癮、少用3C，多參與人際交流活動，也期許校園師長、同儕都成為生命守門員，幫助情緒低落青少年。她說，近期也邀請心理師舉辦「失戀也要超前部署」講座，提醒青年男女、青少年如何處理情緒，學習如何面對失戀情緒，也可回顧過往經驗、省思，避免讓失戀之痛成為遺憾。
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2020-10-04 失智.失智資源
日照中心／全國首間…年輕型失智日照中心 年底開幕
據統計，全台年輕型失智症患者超過一點二萬人，但現行日照中心課程設計均以「老年型失智症」為主，有五十幾歲失智醫師被送至日照中心，跟著失智老人一起唱歌、畫畫，自覺遭羞辱，不願再去。為了讓年輕型失智症病人有機會重返職場，士林靈糧堂社福協會承接營運奇岩日照中心，規畫全國第一間年輕型失智日照中心，預計年底開幕。士林靈糧堂社福協會發展處長倪頌惠說，將規畫年輕型失智症收治專區，名額十五人，以極輕度與輕度年輕型失智症患者為主，依照不同的失智等級，給予客製化的課程訓練，並提供家屬心理諮商，減輕身心負擔。士林靈糧堂社福協會服務處長李梅英說，傳統日照中心也收治年輕型失智症患者，但年輕型與老年型失智症患者的退化速度、心理狀態截然不同，照顧方式當然也不應該一樣。目前全台六百多家日照中心失智照護課程，多以懷舊的帶動唱、畫畫等活動為主，這對年輕型失智症患者來說，毫無吸引力，難以參與其中。李梅英說，許多年輕型失智症患者正值職業生涯巔峰，自認還能對家庭及社會有貢獻，置身於日照中心，常覺受辱、難堪，而不願再去。倪頌惠說，年輕型失智症患者確診後，對家庭經濟衝擊更大，很多男性個案確診後，從未進入職場的太太必須同時面對經濟壓力與照顧負擔，幾乎快得憂鬱症。因此，年輕型失智症患者更需透過職能重建等專業課程來延緩退化，進而有機會重新踏入職場，分擔家計。不過，目前除了Young失智會館提供職能重建的服務，幾乎沒有共照中心關注年輕型失智症患者。至於課程安排，倪頌惠說，「課程還在摸索中，但這一步很重要」，這次踏出台灣的第一步，希望能協助年輕型失智症患者及其家庭，回到正常生活。
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2020-09-25 科別.精神．身心
「我的婆婆殺了我」傳統家庭壓力大？ 心理師教你如何解決
前陣子有因婆媳問題導致媳婦走上絕路的案件，使社會群情激憤，事實上婆媳問題存在已久，即使現今社會已趨於兩性平權，但仍有許多人被困在傳統的枷鎖中，認為媳婦就該為婆家奉獻，此時若是隊友扛不住，更是讓太太壓力倍增，連求助似乎都不應該、太沒用。台北慈濟醫院身心醫學科臨床心理師潘奕瑄建議，主動與家人溝通，照顧家人之餘也要多照顧自己；另一方面是找出自我實現的價值，能把家人都照顧好也是一種成就，試著認同自己。情緒時好時壞正常 彈性調整才健康台灣統計每年有近四千人自殺死亡，其中具身心困擾者自殺率更甚。人人都有過情緒低潮，如：低落、體不適、易煩躁、疲勞、睡不好等。潘奕瑄說明，壓力因應能力依體質、性格及原生家庭教育而有不同，情緒時好時壞很正常，真正的心理健康是能從喜怒哀樂中適時彈性調適。但不是每個低潮都有一個大事件或大壓力源，生活中小狀況長期累積，也會慢慢演變成「莫名其妙心情不好」。不得不面對的處境 導致認知失調像是在傳統家庭中的全職媽媽，必須迎合家庭需求，遵從公婆、大小姑指令、照顧全家人，長期壓抑情緒，有苦不敢說。潘奕瑄說，門診中很多30至5、60歲的女性，明明覺得自己很辛苦，但又不得不依附在這種傳統價值上，產生「認知失調」，因無法跳脫，只能說服自己服從並認同，等到年紀大了就會產生很多身心症狀，如頭暈、睡不好、疲倦不適等，也很常在公婆過世、小孩長大之後失去方向，找不到自我價值，陷入「我人生就這樣了嗎？」的低潮。無法自我實現 傳統女性壓抑情緒導憾事當自我實現的道路被家庭堵住，心中的負能量無處宣洩，不僅會有身心狀況，還可能造成憾事，潘奕瑄分享，婆婆媽媽們可以從兩個方向調整，務實面是試著調整溝通方式與技巧，避免陷入被動、受害者情緒，主動與家人溝通，照顧家人之餘也要多照顧自己；另一方面是找出自我實現的價值，能把家人都照顧好也是一種成就，試著認同自己。睡不好、焦慮可以吃抗焦慮藥、安眠藥獲得改善，但如果生活中最大的壓力源未改變，只能治標不能治本。有很多人即使知道自己有問題，卻因為種種原因不敢求診，潘奕瑄提醒不必強迫自己一定要到身心科就診，可以致電張老師抒發情緒，台北市民眾也可撥打衛生所的心理諮商專線。希望大家都能多重視家人狀況，也不要責備身邊情緒低落的朋友。提醒您： 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)張老師專線：1980生命線專線：1995（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 婆婆管我怎麼帶小孩，怎麼辦？ 婆媳過招 老公是你的神隊友還豬隊友？
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2020-09-14 名人.精華區
王正旭／面對巨變 癌症資源「一網打盡」
門診有位初過30歲的病友，才剛升任小主管職的她，發現乳癌的當下，各種問題紛沓而來，似乎一瞬間美好的前景即將落空。面對疾病，她擔憂跟不上各樣醫療選擇，也擔心無法照料家人及自己，又不免憂鬱因為治療中斷工作，極可能影響職涯後續升遷甚至生計，人生至此還有什麼選擇？台灣癌症發生率上升，然而醫療進步，讓罹癌病人有較高存活期，因此更迫切需求更多「醫療之外」的支援及資源。擔任腫瘤科醫師多年，很早就與夥伴們發現癌友真切的需要：癌友除了希望活得長，也需要活得好。資源中心 助她面對巨變這位病友第一時間接受乳房切除手術，就在即將接受化療之際，變成「少奶奶」的她害怕嚴重落髮，不知如何面對外觀巨變。幸而團隊個管師轉介她到院內「癌症資源中心」，並前往癌症希望基金會的希望小站，得知可義乳胸罩或植入義乳、租借假髮或頭巾，還有營養、心理、生活照護、講座課程、病友會等資源。在恐懼不安一掃而空後，她在不影響職場表現下，完成療程，積極安排未來亮麗的人生，繼續在工作崗位發光發熱，進而結婚育子。爭取癌友高品質生活這就是我們多年推動「醫社合作」，讓醫療整合社會資源，促進癌友存活，同時爭取高品質生活、順利回歸社會。建構全人、全程、全方位三大照護，包括了解疾病、治療副作用及照護等正確資訊，以及提供合宜的心理支持、社會資源、經濟、生活改變等，這才是癌症治療的最大目標。在發展醫社合作，結合醫院與社區資源，打造癌症病人無縫接軌的照護模式的前景下，衛福部國健署與癌症希望基金會及全台80家醫療院所設置「癌症資源中心」，讓病人及家屬第一時間了解癌症治療及罹癌後的可能支援，10年共陪伴癌友逾百萬人次。癌症資源中心 整合資源然而80家醫療院所的癌症資源中心，似乎仍不足提供全台癌友需要，我們積極與各地醫療院所、病友團體、社區民間機構合作與連結，推動全台醫院成立「癌症資源中心」，並於2010年建立「台灣癌症資源網」（http://www.crm.org.tw），透過資源搜尋服務，加上免付費專線（0809-010-580），提供更即時的支援。今年，癌症希望基金會與癌症防治基金會全面升級成「台灣癌症資源網」，讓癌友可選擇個人關注的癌別、資源、地區、還可輸入地址或開啟定位功能，讓癌症資源網提供13項資源，如癌症資訊、營養相關、病友交流、康復用品、醫療院所、心理諮商、補助給付、輔具資源、交通協助、相關單位、照顧服務、篩檢資訊、臨床試驗、保險諮詢，「一網打盡」，加入會員即可直接線上報名活動、申請補助。讓癌友活得長、活得好，不僅是癌友及家屬的期望，更是醫療及社會共同成長的契機，我們一起努力。
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2020-08-26 科別.精神．身心
當身邊的人透露自殺想法時... 該如何協助
根據統計，全世界每40秒就有人死於自殺，自殺一直是心理衛生網絡的嚴峻挑戰，在相對保守的亞洲國家，自殺的討論更因為許多的忌諱相對隱晦。20年來，台灣自殺率一直高於全球平均，甚至在近年「逆勢上漲」。政府於2020年5月首部《自殺防治法》三讀通過，象徵台灣社會面對此一議題邁入新的階段。在自殺防治法中，將過去自殺防治相關統計分析資料、實證研究等落實，推動因地制宜之自殺防治策略。自殺防治策略其中包含有下列項目●推廣及辦理自殺防治守門人教育訓練。●建置及改善自殺防治通報關懷訪視制度。●推動醫療機構病人自殺防治事項，進行監督及溝通輔導。●協助傳播媒體及網際網路平臺遵守自殺新聞報導原則，並建立自律機制。死亡的高風險族群分析過往自殺統計資料，不難發現其中高風險族群之特性：依據自殺死亡數據，男性自殺死亡人數約是女性的兩倍，死亡率隨年齡層增高而上升；但以自殺企圖通報資料來看，女性自殺企圖者約是男性的兩倍，年齡層為35-39歲者占率較高，其中以情感與人際關係、精神健康與物質濫用及工作經濟因素為主要原因。相關高風險因子包含：嚴重身體疾病、酒精或藥物濫用、曾有自殺行為或自殺企圖、失業、獨居者、親人或自身目前或過去有嚴重憂鬱症或其他精神疾病者，皆屬於自殺高危險群；而在短期的突發壓力事件中，與所愛或重要的人分開、面對生離死別、在經濟支柱、社會地位上遭到重大打擊，或面臨其他重要失落者，皆有其危險性。在此族群中，不乏許多高階主管與菁英分子，因應工作職責的加重、全球經濟競爭，許多主管級的個案，長期超時工作、睡眠不足，跨時區工作更是家常便飯，很多高階主管經常飛來飛去，忍受時差的影響在苦撐工作。因為所擔負的責任重大、內容繁瑣，加上許多個案的自我要求高，造成沉重的身心負荷而不自知。某些高知識分子或主管，會因為自尊心強、完美主義、不習慣開口求助或是習慣壓抑、忍受壓力，造成情緒及睡眠障礙悄悄上身而不自覺，直到身心無力再負荷，發現工作的效率下降，無法再承受肩頭上的職責，在自責的情緒下，容易萌生自我批判、無力感以及結束生命的想法。自殺的預防處置面對此類特殊群族，因為個案不容易透露內心的壓力與痛苦情緒，所以要仔細觀察生活樣態的改變，例如：睡眠的困擾、情緒波動變化較大、容易不耐煩和發脾氣、有意無意透露對人生的無奈和茫然、家庭關係的改變（親子關係疏離或衝突、與配偶互動減少改變）等蛛絲馬跡。許多個案也不願意面對自己內心的脆弱與痛苦，因為職位高，也不容易找到傾吐的對象，往往會選擇自己忍耐或是藉由喝酒來紓解壓力，在預防的部分要建議在定期健康檢查時，加強情緒及壓力量表篩檢，才能有效發覺潛在的危險個案，除此之外，若發現周遭同事有情緒波動較顯著、反覆透露工作上的壓力或是身體不適時，也要特別留意，傾聽他們生活上或工作方面的困擾。若當事人情緒壓力在家庭親情或是同袍的支持下無法緩解時，還是建議接受專業精神科的治療，可以用藥物搭配心理諮商的方式，協助個案調整，去看見某些性格特質所帶來的影響。心理調適這條路，對當事人或身旁的人來說，是一條漫長的旅程，陪伴個案、理解與接納對方的狀態，才能與當事人在這條辛苦的路同行久一些。 如果你也想為自殺防治盡一分力，可以從簡單的問候、練習不帶批判的當個好聽眾、關心自殺議題、分享自殺相關資源開始，只要多關心一點，人人都可以是自殺守門員。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-08-18 科別.兒科
孩子一玩6小時 就醫還盯著手機
談起手機成癮，兒童心智科專家第一句話都是「太多了！大人小孩都很多！」台灣兒童青少年發展障礙學會理事長、兒童發展評估療育中心主治醫師鄒國蘇表示，手機成癮是非常難治的精神疾病，學童自制力差更棘手，有孩子一口氣玩六小時手遊，被家長帶來診間，雙眼仍緊盯手機螢幕。鄒國蘇表示，當孩子過度專注於手機遊戲，對課業、運動、社交等其他事物就會失去興趣，阻礙身心正常發展，親子關係和師生關係趨於緊張，出現裂痕。如果是過動症或亞斯伯格症等共病的孩子手機成癮，被禁止玩手機會反應激烈，甚至辱罵、攻擊父母。事實上，孩子手機成癮與父母教養方式息息相關，例如，全家用餐時，一家人幾乎零互動，家長忙著照相打卡，孩子則玩手遊，久而久之，孩子只要一坐下來就習慣看螢幕，逐漸出現成癮症狀。台大醫院兒童精神科主任高淑芬表示，治療手機成癮個案必須多管齊下，除了藥物、行為治療、心理諮商，還須評估是否合併憂鬱症、注意力不足等其他共病，過程中需改善親子關係，才能逐漸導正手機成癮所引起的不正常作息及行為。鄒國蘇說，親子互動或人際關係不好是手機成癮的危險因子，手機被當作某種避難所，「強拉」成癮者效果不好，建議家長以「吸引」方式讓孩子遠離手遊，例如創造良好親子互動，安排有趣溫暖活動。
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2020-08-14 新聞.杏林．診間
醫病平台／你好嗎？那我呢？有關與情緒相伴的新生活提案
【編者按】這星期的主題是「癌症病人的心聲」。一位罹癌病人在連續遭逢兩種癌症的打擊之後，深入地描繪她的內心世界，而得到在癌症醫院工作多年的資深精神科醫師的誠懇回應。他引經據典，與癌症病人分享如何照顧自己的健康，並能成為堅強快樂的人生勝利者。最後一位本身也是正在與癌症奮戰的文字工作者，介紹她與一位藝術家、兩位心理師最近在癌症希望基金會策劃下，共同創作一本有關情緒的新書，希望能幫忙癌症病人在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權。你好嗎？我們很習慣問候他人，在忙碌、多方責任襲來，很少問候自己一聲：「我還好嗎？」有時候，我們又容易困在所謂的負面情緒，甚至，並沒有發現某些情緒嚴重影響自己的身心。在癌症希望基金會策劃下，我與另外三位創作者出了本有關情緒的書，《與情緒相伴的新生活提案～11個練習，讓你在憂鬱、焦慮、憤怒、孤單時拿回主動權》。我們四人分別是跨界藝術家、文字工作者與兩位心理諮商師，共同點是或曾是癌友、或是癌友家屬，然而這本書不是只給與身體疾病相關的人，而是一份給所有人的禮物，除非，你沒有情緒。在出版社的提議下，我們各人寫了與癌症相隨情緒的自敘，採訪寫作多年，倒是第一次寫自己的故事，我剛好曾是癌友家屬，現在更是仍在治療中的癌症病人。不過對我來說，不是因為癌才有更多情緒，而是因為癌，我們給自己更多時間、心力，思索情緒這回事。因為創作，閱讀更多心理專業的資料、文章，與心理師們討論、對話，也發現對所有人來說，「情緒，都可能是最親近的陌生人」，在不同時間、地點，被認為負面的情緒，可能會成為無法自拔的困境。即便，每個人身上同時都帶有不同情緒，有時候情緒在反芻、再反芻下擴大成為生命的困境；也可能在不斷咀嚼、反芻及消化下，「突然發現，你比想像中更堅強」！正在討論、書寫「恐懼」篇章時，剛好我對控制腫瘤藥物出現抗藥性，發現轉移的腦部腫瘤散發，也就是得進行下一步治療。腫瘤科診間外看到一位女士無法抑制的嚎啕大哭，我不難同理她所面對的複雜情緒、甚至是感同身受。而在本書完成後，我經歷臨床實驗繁瑣的檢查、失敗，新一代藥物效果不顯著，藥物或腫瘤讓培養已久的體力、肌耐力瞬間消失，一度連行動都艱辛。已經十分挫折下，主治醫師一度提到我想繼續瑜伽老師兼記者的生涯可能得劃下句號，恐懼失能比死亡千百倍的我，好想哭、在醫院掉了幾滴眼淚又哭不出來。幸而，恐懼沒有維持太久，因為「在人不能，在神凡事都能」，在信仰及親朋好友的鼓勵支援下，我仍積極治療，目前的放療、化療階段，雖有許多副作用干擾生活，仍是信心十足，持續保持喜樂，也很順利、開心地參加自己的新書發表會。就是我在書中寫的，我知道恐懼的根源，讓自己想怕就怕，「與害怕共處後，才有機會從根源認識自己，找到可以感到安心、覺得安全的方法」，對我來說，活在當下，而且是開心、期待未來的當下，便是我安全的方法。「有時，也只有在我們願意迎接害怕時，才發現事情沒有想像中那麼危險。」即便是同樣的人時地物，都可能有不同的情緒。《與情緒相伴的新生活提案》，提供練習題，是一種方法，如果找不到解方，也有許多諮商或專業協助，期許受所謂負面情緒困擾的朋友，面對情緒、找出根源，也能認識所有的負面情緒是如此的正常、正向，就在轉念之間。
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2020-08-09 科別.泌尿腎臟
舉弱男很受傷／提不起 放不下 別忽略熟男的玻璃心
案例故事：45歲的阿明（化名）是汽車業自營商，創業十年來狀況穩定，但今年因新冠肺炎疫情收入大減，顧及員工生計，讓阿明失落感與壓力甚大。加上結婚六年的妻子將過育齡、非常想有小孩，在雙邊壓力下，阿明出現焦慮、失眠、心悸等症狀。除了精神狀況變差，床笫間的事更沒性致，過程常無法「硬起來」。阿明在妻子的陪同下就醫，經泌尿科醫師轉介至精神科醫師後，確認阿明為「心因性」勃起功能障礙，在開立助眠藥、充分休息、改善伴侶關係後，勃起狀況逐漸改善，「陳伯」早上也來找他了。身心疲累難啟齒 家人多關心泌尿科與精神科醫師呼籲，男性年過40後，因身體逐漸老化、飲食作息不正常、工作壓力、伴侶溝通等多重因素，容易出現勃起功能、泌尿道障礙，建議家人給予支持並陪伴就醫，確認是生理還是心理因素造成，才能對症下藥。台灣泌尿科醫學會理事、台大醫院泌尿部主任張宏江表示，身為枕邊人與子女，不一定洞悉丈夫／爸爸的心境變化，也可能沒發現其體力下滑、情緒不穩、工作壓力大到喘不過氣，甚至已進入更年期，影響「下半身」功能出現狀況，且難以啟齒。失眠情緒不穩 容易失去自信男性接近更年期時，因男性荷爾蒙下降，會出現睡不著、情緒不穩、性功能減退、性欲下降、甚至海綿體老化而無法提槍上陣；另外，心血管等疾病也可能導致勃起障礙。此時男性會對自我充滿質疑、不安、惶恐甚至有「玻璃心」，但因顧及雄風，大多不敢說出口。他說，男性出現勃起功能障礙的原因不少，可分為器質性與心因性因素，與健康息息相關。器質性主要影響因子包含心血管疾病、糖尿病、新陳代謝症候群等慢性病，以及菸、酒、藥癮與不良飲食等，其中年齡是顯著的預測指標，年齡愈高愈容易發生器質性勃起功能障礙；心因性主要影響因子則包括不良生活習慣，如作息差、晚睡、容易焦慮緊張、錯誤的性認知、不良的性經驗以及伴侶關係品質不佳等。器質性因素 糖尿病最常見張宏江說，器質性因素會依症狀對症下藥，例如更年期睪固酮低下，會補充男性荷爾蒙藥物或針劑；糖尿病與心血管疾病所引起的勃起功能障礙，則會給予降血糖等藥物改善；若與攝護腺肥大相關，則遵循藥物或手術治療。但患者往往不知道自己有慢性病，其中最常見的是糖尿病，占臨床就醫患者三成。他曾收治一名50多歲肥胖男患者，自述某一天起突然性功能變差，就醫檢查才知有第二型糖尿病。因糖尿病會影響神經，使感應功能變差，血管容易阻塞，而使充血功能下降，導致勃起功能障礙，經開立降血糖藥物、要求減重三個月後，該患者勃起功能障礙改善，重拾親密關係。心因性因素 可轉身心科調整如果是心因性因素，則可能交由精神、身心科醫師接手。書田泌尿科眼科診所精神科主治醫師施佳佐表示，性行為表現會影響到男性自我肯定，只要有一點不順，無論是無法勃起、持久或早洩，都會對自己失去信心，也不知怎麼跟人求助，出現焦慮、失眠甚至自律神經失調等問題。施佳佐說，常有從泌尿科轉介過來的心因性勃起功能障礙男性患者，並以45到65歲中年人為多，與45歲以下年輕人相比約為2比1。而心因性得對症下藥，從生理、心理、社會環境因素三面向釐清，若為生理上作息差、晚睡所致，通常會開給助眠藥物並適當休息改善；若為心理上的焦慮、憂鬱、自律神經失調等，會開給抗憂鬱藥物，並加上心理諮商來改善；若為夫妻間、職場上等關係衝突或是家庭環境導致，則會透過關係協調改善。如前述阿明的案例，在釐清原因加上藥物後，即有明顯改善。泌尿科醫師提醒放鬆身心 別老想著「全壘打」俗話說「飽暖思淫欲」，施佳佐說，性是人類必須，男女關係並非每次都要做到「全壘打」，即便失敗一次也不要一直糾結、想快速「克服」。生殖系統偶爾也需要休眠，此時男性可先休養生息、充分放鬆，睡得好後，身體狀態自然轉好，「達陣」機率就會變高。別把一次的挫敗當成全部，有時問題自然就迎刃而解。年過50歲 定期做泌尿道檢查張宏江說，「性功能＝健康櫥窗」，男性年過50後，每年都應找泌尿科醫師檢查攝護腺、泌尿道、內分泌是否異常，甚至找出早期癌症，以便及早治療。女性若發覺枕邊人提不起性致、出現問題時，也應勇敢提起，鼓勵另一半並陪同就醫，以免難以啟齒而延誤治療。
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2020-08-07 養生.心理學解密
愛開快車其實是自我壓抑？駕駛座心理學，從11種開車方式看隱藏性格
從多年搭人便車與自己開車的經驗中，我發現了一個非常有意思的現象，那就是，不管是什麼牌子的車子，都像一部X光機一樣，會把那個坐在駕駛座上、手握方向盤的人的真實面目照得一清二楚。不過，由於照出來的本性，與原來所認識的那個人的樣子相差太多，往往需要再認識一次這個朋友。相信很多人都有過類似的奇妙經驗，譬如，搭某個同事的便車時，突然發現，平常看他做事慢條斯理，甚至有點拖拖拉拉的，但開起車來卻橫衝直撞，讓人嚇出一身冷汗；也有的人剛好相反，平常做事勇往直前，開起車來卻四平八穩。到底開車時會出現哪些小動作？和個性之間又有什麼關聯？下次有機會搭朋友的便車時，不妨做個細心的觀察家，把他的各種言行舉止記在腦海中，相信會更進一步認識對方的人格特質。充滿侵略性的「路怒族」在很多手機影片及電視新聞上，常常會看到暴躁易怒的駕駛人，只因被別人按個喇叭提醒，或是別人超車讓他不爽，就衝動到攔車爆打、砸車洩憤。有人稱這群人為「路怒族」，開車不愉快就會轉成侵略性的駕車行為（Aggressive driving）。開車時何以特別容易引發「路怒族」的情緒？有些「路怒族」是把車子當成自己的私有領土，一旦感覺私領域被侵犯，就會立刻採取激烈的防衛措施。也有些「路怒族」會把別人「超車」跟「按喇叭」的行為解讀成挑釁、敵意的意思，於是二話不說，立刻不分青紅皂白下車報復對方。還有些「路怒族」是因日常生活中累積大量不滿的情緒，以至於看什麼事情都不順眼，任何小事都會讓他們大暴走。另外，氣溫高低也跟情緒息息相關。研究發現，炎熱夏天暴力犯罪的比率也有上升的趨勢，特別是濕熱難耐的時候，很容易引發開車衝突。還有若開車駕駛剛好處於「雙相情緒及其相關障礙症」（躁鬱症）的狂躁期，也很容易生氣失控，變成不可理喻的「路怒族」。邊開車邊演說的人邊開車邊演說的人也很常見，不管原本從事什麼工作，只要一上了車，就立刻搖身一變成為聲音宏亮的政治演說家，特別是碰到交通混亂的塞車時刻，他更是口若懸河地講個沒完沒了，從交通問題一路批評到國家大事。政府官員在他眼中都是笨蛋，學者專家均是蠢才，沒有人比他更具有智慧了。如果這種類型的人思想又較為偏激的話，那他們在現實生活中便很容易遭遇挫折。惡性循環的結果，往往會讓他們看什麼都不順眼、做什麼都不如意，總是覺得自己懷才不遇，全世界的人都對不起他。性別歧視的人抱持性別歧視的人，在他們眼中，女人多半不如男人，所以，只要一看到開車速度比較慢、倒車入庫不甚靈光的車子時，便會立刻以非常輕視的口吻強調：「這一定是女人開的車。」如果事實證明開車者的確是女性時，他更會得意洋洋地笑說：「你們女人根本就不會開車，還要出來跟男人爭道。」對有性別歧視的人來說，女性最好乖乖待在家裡，才是最好的歸屬。緊急煞車、橫衝直撞的人喜歡緊急煞車的人往往情緒也較為焦躁，性格常會處於不安定的狀況，因此開起車來會毫無預警地來個緊急煞車，讓全車的人越坐越緊張。橫衝直撞的人和緊急煞車的人頗為相似，大多是個性急躁且缺乏耐性的人。他們會為了求快而採取非常的手段，譬如，開車時會抄捷徑或不斷地變換車道，結果反倒欲速而不達，這時他的火氣會直衝腦門，動不動就遷怒他人。追求速度的人喜歡追求速度來紓壓的人，通常都有自我壓抑的傾向，會刻意隱藏自己的本性及喜好。所以，當他碰到不喜歡的事物時，常會勉強自己假裝喜歡；或是明明很討厭某個人，但表面上依然笑臉迎人；或是心裡不想做的事，卻不懂得如何拒絕。而當他實在受不了外在人情世故的壓力時，往往會以出走、失蹤、飆車等冒險行為，來平衡內外失調、表裡不一的情緒感受。烏龜慢跑的人開車像烏龜一樣慢的人，可能是年紀大了反應變慢，也可能是個性較為溫吞的慢郎中，他們無論為人或處事都比較小心謹慎，非常重視安全，寧可慢一點也不要發生意外。自言自語的人或許是經常一個人開車上路，身旁缺乏一個講話聊天的伴，久而久之，他們便養成自言自語的習慣。而當他們一旦習慣成自然後，以後即使有人坐在他的身邊，他也會旁若無人地喃喃自語起來。有自言自語習慣的人通常朋友都不會太多，沒事時他們喜歡做做白日夢，讓思緒漫無目的地四處遊走。所以，音樂對他們來說，就如同陽光、空氣和水般的重要，他們不但一上車便立刻扭開音樂，還要邊聽邊唱，流露出一副沉醉不已的模樣。至於聽音樂的動機，有些人是為了提神，以免長途開車會睡著；也有些人則是趁機練歌，希望有朝一日能有演出的機會，通常他們亦有某種程度的自戀傾向，很容易沉醉在自己的世界裡。從不開發新路線的人從不開發新路線的人，只敢開曾經走過的路線，不只個性較為謹慎保守，也較為膽小害怕，只要是從沒去過的地方，他都會卻步，即使有人自告奮勇要帶路，他也會想辦法拒絕對方的好意。在現實生活中，從不開發新路線的人既不敢嘗試新奇事物，連做個決定都猶豫不決，最好世界靜止不變，這樣他才會有安全感。畫路線圖的人每次在出門辦事前，畫路線圖的人會先依照地點的遠近和方向來規畫開車路線圖，然後按圖行事，不會想到什麼做什麼，徒然浪費時間在往返奔波上。一般而言，行前喜歡畫路線圖的人都有「時間就是金錢」的觀念，同時也會為自己的生涯訂定近程、中程、遠程的目標，具有不錯的組織力，思考方面也頗為縝密周到。不守規則的人開車不遵守規則的人通常不把交通規則看在眼裡，無論是違規停車或是闖紅燈、黃燈、超速、超車，他都覺得理所當然。除了開車不守規則外，他們在做其他的事情時，也可能會鑽法律的漏洞或是走後門，舉例來說，從事投資事業時傾向操作短線，不太有耐心做一分耕耘一分收穫的事情。奉公守法的人奉公守法的人行事作風和不守規則型的人完全相反，他們不但遵守所有的交通規則，做起事來更是認真實在，絕對不會動歪腦筋或走後門。雖然和奉公守法的人相處既有安全感也很有保障，不過，由於他們的言行舉止一點也不踰矩，所以相對的也比較不會營造生活情趣，既不會甜言蜜語也不懂得羅曼蒂克，需要靠自己製造浪漫情調。在自己還不會開車以前，我很好奇：為什麼一個人「開車前」與「開車後」會有這麼大的差別？究竟是哪雙看不見的手，在暗中為他們的個性做整形手術呢？等到自己也成為駕駛者後才知道，原來人在開車的時候經常是處於「無意識狀態」，所有的動作都是被制約的反應，難怪會不自覺地流露出不為人知的本性來。此外，人與人相處時需要應酬客套、做做表面功夫，以免得罪他人；可是，人與物相處時哪還需要如此客氣，反正機器是死的也不會有感覺。於是，各式各樣的小動作、小尾巴便統統露出來了。經由開車去印證一個人的個性，可以觀察的訊息實在太多了，不僅從「價值觀」到「獨特性」都能一窺究竟，還能進入對方的潛意識，看到隱藏性的自動化反應，可說是最豐富的觀察旅程，有時甚至還會解開讓你百思不得其解的謎底。書籍介紹書名：從習慣洞察人心：學會識人術，解決人際關係的所有煩惱作者：林萃芬出版社：時報出版出版日期：2020/04/14作者簡介／林萃芬擁有專業諮商心理師的證書，多年來推廣心理學不遺餘力，除了「洞察人心」系列書籍獲得數十萬讀者的熱烈迴響外，更為企業界量身設計「員工心理諮商與輔導」、「員工心理健康管理師」的課程，協助企業界提振員工的自我效能。為什麼她可以橫跨企業界與心理諮商界？事實上她曾經擔任文化及服務業顧問近十年，她表示，這是個心理學時代，人與人的接觸越來越短暫，如果缺乏辨別他人意圖的讀心技巧，不僅人際溝通常會面臨尷尬挫折，更會導致生涯發展錯失良機。有鑒於此，她致力於融合各個心理諮商學派的精華，活用於生活、人際、工作，輕鬆掌握人際優勢。現任：諮商心理師公會全聯會媒體公關主任、「中華人事主管協會」講師、「松德精神科診所」諮商心理師、「聯合心理諮商所」諮商心理師、東吳大學兼任講師著作：鍛鍊心理肌力：15項心理鍛鍊，擺脫那些職場與人際間的控制、害怕、停滯、危機與焦慮林萃芬諮商心理師的生活EQ樂園 www.fannyeq.com.tw延伸閱讀： 拜託～別再這樣抬腳了！中醫師點名：3個常見錯誤姿勢，傷膝又傷腰呀
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2020-07-30 新聞.資訊找查
失智症新手照顧難題 聯合報與WaCare四堂線上課程解惑
台灣輔具暨長期照護大展（ATLife）今天起一連四天在南港展覽館登場，除聚焦長照與輔具之外，專業的復健、復能人員參與成為特色。今年，長期關注失智、長照議題的聯合報與WaCare遠距健康平台攜手，在輔具展推廣live線上講座 (攤位：J1026)，主題包括癌症、失智症等，特別針對失智症新手照顧最苦惱的18項問題，邀請專業醫師、心理諮商師、社工師開闢共四堂免費體驗課程，提供最具體的解方。聯合報系與WaCare還規劃四場進階課程，只要於輔具展期間預約，享有獨家優惠，原價300元的課程可現折200元。WaCare執行長潘人豪教授以自身照顧經驗表示，失智症照顧在前三年是最為焦急、無助的階段，新手照顧者會遇到各種問題，例如失智者不愛喝水，導致泌尿道感染，經常出入醫院；不愛洗澡，該如何ｓｏｐ引導；夏天穿冬衣、一到傍晚鬧情緒等問題。這些真實的疑問，家屬都可以透過線上課程，諮詢專業人士，且因應新冠病毒疫情的變化，也能減少外出群聚的風險。此外，攤位現場加入聯合報會員，可獲得聯合報暢銷書「癌症真的能預防」乙本以及精美小物乙份，會員還可以75折優惠價，購得聯合報最新出版書籍「我是醫師，我得癌症」。展覽時間：7月30日至8月2日 10:00-18:00地點：台北南港展覽館一館一樓攤位：J1026
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2020-07-09 橘世代.健康橘
照顧中風母親20年 吳若權：我覺得我是全世界，最幸運的照護者
「罹病」對患者與照護者而言，都是踏上人生一場意外的旅程！而在這場旅程中，大家多半關注患者的狀態，卻忽略「照護者」也共同經歷了患者罹病後的喜怒哀樂，更得承擔照護上排山倒海問題。「我覺得我是全世界，最幸運的照護者」作家吳若權照顧中風母親長達20年，前幾年母親更突然確診癌症，然而從他身上卻感受不到負能量，因為他認為照顧母親這段歷程，不僅為他打開知識大門，也訓練他養成主動為人生做決定的習慣，甚至成為督促他考取心理諮商師、咖啡師執照的動力。從職場菁英到疾病照護者 「接受」是面對意外的關鍵34歲是吳若權人生重要分水嶺，在此之前，他在外商科技公司服務多年，之後自創廣告公司也經營得有聲有色，沒想到突然母親因腦幹出血中風，一度無法正常行動。「媽媽躺在加護病房那21天，我深刻體驗『無常就是日常』這句話，也趁機為往後人生做深刻整理」，母親甦醒後吳若權便決定將照顧媽媽這件事，擺在人生第一順位，毅然將一手創立的公司交給員工，開啟照護生涯。原本職場上活躍的主角，突然回到家庭裡擔任照護者是非常大的轉變，吳若權說道，從一開始他就沒有花心思糾結「怎麼會發生這種事」，而是坦然接受事實，並學習主動解決狀況。他說「若讓自己處在被動狀態，心裡容易有許多抱怨，主動做決定，相對也可以減少不可控的狀況發生」。專業營養知識哪裡找？ 成他照護路上最大困境吳若權也坦言再怎麼超前部署，照護過程中的慌亂仍難以避免，患者負面情緖是其中之一。吳若權說「媽媽有時就會突然情緖不好拒絕服藥，一開始會無法接受，覺得自己盡心盡力安排一切，為什麼媽媽就是不願意配合？」，但現在則會將選擇權留給媽媽，也會跟她說『妳現在不想吃哦，那就放一下』，通常第二次再問的時候，她就會吃了」。吳若權從佛經與心理學獲得處理照護者及患者負面情緒的解方，但還是有些困難並非一己之力能解決，其中，最困擾的就是專業照護知識提供。吳若權舉例，「為了控制媽媽的血糖，多年來讓她吃糙米，結果有次帶她去門診，衛教師為我們做諮詢，才知道媽媽腎功能不好，其實並不適合吃糙米等五穀雜糧」。吳若權指出，患者身體狀況每個時期都略有不同，因應患者生理醫療檢測數據與營養知識進行照護方式的調整，是吳若權認為照護家庭最迫切的需求，也是最能有效紓解照顧者壓力的方法。照護 vs. 夢想 不是矛盾的兩方儘管照護母親多年來難關不斷，但吳若權也會騰出時間做自己喜歡的事。「現在我時間的百分之六、七十都在照顧者角色裡，但當有一天卸下這個角色後，應該怎麼用這百分之七十的時間，所以我覺得必須要給自己一些支柱」。除了持續寫書、演講，本來就喜歡學習的吳若權，在照顧媽媽過程中還拿到大陸、英國的心理諮詢師執照，以及七張咖啡師執照。但是，照顧庶務繁忙，時間怎麼「擠」出來？吳若權提供兩大建議給照護者們：一、善用時間，妥善安排以掛號為例，若早上有門診，他們就盡量七、八點出門往前排，「因為掛70號、84號，看診時間會充滿較多的不確定性，但若你往前掛到3號、4號，就能大概知道十點半能看完診」。同時，吳若權也會利用瑣碎的時間為自己爭取空檔，雖然時間很零碎，但他說反而激發他的潛能「像我趁媽媽抗癌療程間隔的五天空檔去考烘焙咖啡師執照，出門前我就告訴自己一定要一次考過，沒想到真的過了」。二、為自己設定目標過程中吳若權也與母親分享他的夢想，讓自己的夢想也成為她對生活的期待，「現在媽媽也懂得品嘗黑咖啡的酸甜共振、苦中回甘」，可見照護者與被照護者不必然只能處於對立的二方。照顧要用對方法 緩解疾病照護者照顧壓力吳若權在媽媽罹病後會特別重視媽媽營養是否吃的均衡，因此也開始學習如何備餐。過程中媽媽教他怎麼做料理，不只是生活中照護者與被照護者間的分享，對於媽媽來說更是很好的復健。正向的互動方式，不僅讓媽媽可以得到更好的營養補充，照顧的過程也減少了不必要的摩擦。看到許多照護者們因照顧家人鬱鬱寡歡，吳若權建議照護者從「心」出發，認清自己適合扮演出錢或出力的角色，接受所面臨的現況，並專注解決問題，日子就能過得俐落。●照護者四分衛關懷滿分＞＞＞完整專題【關於更多長照者故事↘↘↘】。以「賦能」開創長照新模式 重拾被照顧者的生命意義。一道名為「長照2.0」的曙光，這次換張曼娟牽起媽媽的手去上學 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-07-06 橘世代.健康橘
從運動認識一個人！你的運動習慣，透漏你的個性
進入心理諮商的領域越久，就越覺得運動表現與大腦功能息息相關，從一個人運動的過程中，可以觀察他紓解壓力的方法是什麼？重不重視自我表現？自我管理的能力強不強？以及對目標的持續力長不長，可不可以堅持到底？喜歡相同運動的人，往往也擁有相似的人格特質，譬如說，喜歡與人互動的人，多半會選擇籃球、棒球、排球這類的團體運動，運動的同時也可以滿足社交的心理需求。選擇精準性運動的人，像是高爾夫球、羽毛球、網球、撞球、射擊等運動，通常個性傾向頭腦冷靜、思路敏捷、反應快速，瞬間判斷力準確的特質。相反的，如果個性猶豫不決就很容易錯失良機；倘若個性衝動，則很容易因為情緒起伏而影響表現。喜歡戶外運動的人，則會選擇跑步、騎腳踏車等開放型的運動，可以邊跑、邊騎邊欣賞風景。這類運動也需要高度的耐力才能跑到目的地，過程中需要自我激勵才能達成目標，自我約束力高才不會中途放棄。此外，愛騎車跟跑步的人還有一個共通性，他們喜歡獨立自主，想跑步的時候一個人就可以出去跑、想騎車自己就可以去騎，不需要依賴別人，所以，他們個性較傾向安靜而努力，自己默默跑步、靜靜騎車，凡事靠自己解決問題，對環境風險的忍受力也比較高。假如可以根據自己的人格特質來選擇適合運動，無論持久性或達成率也會比較高，形成正向的循環。由於運動過程中透露的人格訊息實在太多，下面針對個別的運動深入探索。喜歡打籃球的人格特質喜歡打籃球的人多半具有強烈的團隊精神，他們熱衷的不只是運動本身，而是參與球隊所得到的樂趣。諮商過程中發現，夫妻因為運動而發生衝突的狀況，最常見的運動就是另一半參加籃球隊，由於要花很多時間定期練球，無形中便會忽略陪伴家人。如果另一半最愛的運動正是籃球，不妨先做好心理準備：球隊夥伴在他心裡的分量可能會比任何人際關係都重要。也就是說，另一半說的話可以不聽，夥伴們說的話卻必須照辦：「沒辦法，誰叫他是我兄弟」。和球隊夥伴們比較重要性，不但心情低落沒人理，還會被貼上「心胸狹窄」的標籤。喜歡打籃球的人通常人際關係都很好，他們被訓練得很有合群的觀念，而且工作起來也會奮戰不懈，一次做不成，會加足馬力再做一次。就好像在球場上一樣，第一次球沒投進，會試圖再補進一球，直到得分為止。所以，很多愛打籃球的人轉戰企業界，也都創下輝煌的業績。迷戀高爾夫球的人格特質高爾夫球名將湯姆．華生（Tom Watson）都曾經公開表示：「在我眼裡，高爾夫球場沒有綠地，只有沙坑，因為很難打；還有水池，因為必須多揮一桿。」在所有的運動中，喜歡打高爾夫球和保齡球的人都有一個共同的特性，那就是他們特別喜歡跟自己比賽，自我突破的欲望非常強烈，真正讓他們著迷的不只是揮桿的樂趣，更是戰勝自己的快感。除了這個特性外，打高爾夫球的人在揮桿時，多半會選擇一個最有利的位置；同樣地，工作的時候，他們亦會選擇最有利的情勢，不會貿然行事。美國作家納塔曾經寫過《總統揮桿》一書，赫然發現美國近期的總統中，高達十四位以上的總統愛打小白球，而且每位總統各有不同的揮桿習慣和癖好。舉例來說，因水門案而黯然下台的尼克森總統，不僅揮桿動作像「在打地毯上的灰塵」，而且很愛耍特權擅改球賽規則。有一次，尼克森跟高球手史尼德一起打球，一個不小心尼克森將球打到灌木叢林裡，原本史尼德以為尼克森會認輸，拿出新球繼續打，沒想到卻看到一顆球從叢林裡飛出來落在球道上，雖然史尼德心知尼克森是用手把球拋出來，但他假裝沒看到，並沒有當場拆穿尼克森的行為。《總統揮桿》中還寫到另一位最愛重新揮桿的總統則是緋聞不斷的柯林頓，據說，柯林頓碰到推桿球時，經常要求球友讓他「免打算進」，或是常常提出發球要發三次的要求，會為自己創造有利情境，無怪乎他能安然度過緋聞危機。在歷任美國總統中，球打得最好的，要算甘迺迪總統，除了「揮桿動作幾近完美，毫不費力」外，甘迺迪亦很重視形象，為了避免被記者拍到打球的畫面大作文章，球癮犯時只能偷偷跑去打球。從一個人打球的小動作，可以洞察他遇到阻礙時會採取什麼因應方法讓自己過關，倘若選擇的策略都是違反規則，那跟他合作的時候就要特別小心了。愛打撞球的人格特質大體而言，喜歡打撞球的人都屬於智慧型運動員，他們會為了打好球而參考許多書籍、觀摩許多影片。另外，愛打撞球的人都很注意自己打球的姿勢優不優美、技巧純不純熟。有趣的是，打球在乎姿勢好不好看的人，談戀愛的時候多半也會注意形象，因為他們的臉皮特別薄，深怕被別人看笑話。愛打棒球的人格特質喜歡看棒球的人都知道，棒球是投手、捕手與打擊手三個人的舞台。其中又以投手最受人矚目，投手表現的好壞幾乎是整場球賽勝負的關鍵。從練球的過程最能看出一個人的自我管理屬於嚴謹型？還是鬆懈型？舉例來說，棒球界的超級明星鈴木一朗的練習歷程就非常嚴謹規律。鈴木一朗在三歲時跟父親說想要打棒球，當時父親花了半個月的薪水買了一副棒球手套給他，還告訴他這不是玩具，而是工具，從此以後，一年三百六十五天，鈴木一朗每天都要去公園練投五十球、打兩百球、守五十球，無論天氣多麼寒冷，鈴木一朗多麼想玩，都不能調整、更不能鬆懈。在馬林魚總教練馬丁利（Don Mattingly）的眼中，鈴木一朗是個每天都在球場上丟球，不斷求進步，並且從未停止。有些球員會覺得倦怠或是偶爾停下練習，但他從不休息、日復一日的，這都展現了他對於棒球的熱愛。由於棒球選手的訓練過程複雜而漫長，還有練球要帶的裝備亦沉重而龐大，養成他們大小事情一肩扛的習慣。愛上健身房的人格特質從一個人選擇的運動也可以深入了解他的心理動機，是想要紓解壓力，還是自我挑戰，抑是為了健康，或是要控制體重。選擇上健身房運動的心理動機有很多種，有一種是屬於計畫型，透過長時間循序漸進的練習，慢慢看到健身成果。也有人是想要雕塑身材，持之以恆的練出人魚線、六塊肌，他們多半非常重視身體意象，人生最大的樂事，就是向人展示他們結實的身體線條。還有人去健身房的目的是為了結交朋友，運動時順便找機會跟別人聊天，會花很多時間建立關係。熱愛潛水的人格特質在所有的休閒運動中，潛水大概是麻煩度頗高的一種，不但要上課學習，還要取得執照，而且要想欣賞到奇妙的海底世界，更要不辭千里遠渡到污染較少的海域，然後背上沉重的氧氣筒，穿上潛水衣，才能投入海洋的懷抱，享受魚游的樂趣。能夠忍受這麼多麻煩仍不打退堂鼓，依然熱愛潛水的人，在個性上都有一點擇善固執，比較不容易接受別人的建議。熱愛飛行的人格特質會選擇乘坐滑翔翼在天空飛行的人，多半屬於活力十足的行動派。他們既勇於嘗試新事物，亦敢於接受新挑戰。從外表看起來，他們常給人酷愛冒險的印象，事實上，他們的做事態度滿謹慎的，因為注重安全才能放心翱翔天際。喜歡走路的人格特質走路可說是最不時髦、最不激烈、最不稀奇、外加最不花錢的運動，但是，它卻是有益健康的運動。由於走路是不起眼的運動，因此喜歡走路的人亦不愛出風頭，更不愛引人注意。如果你身邊正好有位喜歡走路運動的朋友，千萬不要小看他，他的成就可能會出乎你的意料之外。從一個人喜好的運動中，可以看出其遵不遵守遊戲規則？喜不喜歡追求表現？是否具有團隊精神？好勝心強不強烈？碰到挫折的容忍力高低？既有趣又準確。本文摘自《從習慣洞察人心：學會識人術，解決人際關係的所有煩惱》，時報出版 2020/04/14出版【延伸閱讀↘↘↘】。你通常在哪吃飯呢？從「聚餐」看到的人生啟示錄。名人養生祕訣／張忠謀把健康當企業管、馬哈地不被美食誘惑！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-05 科別.精神．身心
青少年自殺率增 北市將為各級學校媒合特約諮商所
衛福部日前公布國人十大死因，其中青少年自殺死亡人數連續三年上升，成為各界關注的焦點之一。為讓師生情緒陷低谷時能知道有資源、及時找到資源，台北市諮商心理師公會與衛生局決定攜手，將為大台北地區每間學校一一媒合鄰近的社區諮商據點，師生有需要時赴學校簽約據點諮商將有優惠。預估全台北76處諮商據點、數百諮商心理師均會加入這項計畫，共同守護北市師生的心理健康。衛福部統計，我國近三年自殺死亡率持平，人數自2017年的3871人略降至3864人。然而，青少年自殺死亡人數持續增加，15-24歲近三年分別有193人、210人與257人自我傷害逝世，1-14歲兒少自殺死亡人數近三年分別是四人、十人、十人，同樣值得關注。台北市諮商心理師公會理事長、台北護理健康大學教授李玉嬋表示，各級學校內部設有輔導室或輔導中心，但部分師生在校求助可能擔憂被標籤化。不過若要在外找資源，攤開過去各級學校簽訂的特約院所名單，未必有簽下身心科，更鮮少與諮商所合作結盟，使得需要心理諮商的師生往往不清楚鄰近地區有哪些資源，專業介入可能就被延宕了。在台灣，精神科醫師、臨床心理師、諮商心理師均能提供心理諮商或心理治療，其中，在醫院的精神科醫師與臨床心理師服務就醫的民眾，開業的臨床心理師也服務一般社區民眾；諮商心理師多在學校輔導單位、各縣市社區心理衛生中心、民間社福機構或私人諮商所服務，對象為學校轉介個案、民團個案或是有諮商需求的一般民眾。為讓師生更清楚學校附近社區有哪些諮商資源，台北市諮商心理師公會與台北市衛生局啟動合作，今天雙方簽訂合作意向書。後續公會將與北市轄區內各級學校一一接洽，媒合鄰近轄區的私人心理諮商所、心理治療所或公部門諮商據點（台北市社區心理衛生中心與北市聯醫各區門診部），未來師生至結盟據點進行心理諮商，將依學校與特約據點簽約內容享有優惠。不過，心理諮商或心理治療在坊間自費費用並不便宜，市面價格至少一兩千起跳，通常需要多次才有效果。李玉嬋說，師生或一般民眾有相關需求時，可先考慮使用各縣市社區心理衛生中心的諮商資源，各縣市政府提供程度不等的補助，如台北市單次為250元、新竹市有條件提供六次免費服務；或可嘗試其他資源，如北市就於每周二、四中午在市政府提供「市民心理諮詢站」，現場有諮商心理師提供免費服務。另也可撥打免費的心理支持專線，如衛福部的安心專線1925（諧音依舊愛我）。如有需要，再進一步赴各諮商所或心理所尋求幫助。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-06-27 橘世代.健康橘
登山抗憂鬱 名醫找回遺失的自己
「憂鬱症是我人生回歸正軌的契機！」這是現年60歲的家醫科醫師林青穀，在經歷兩次憂鬱症發作，透過傾訴、登山、調整家人關係，逐漸走出情緒幽谷的領悟。人生得意時 憂鬱症突襲林青穀的人生原本很完美，上建中、當醫師、開業診所、先後診治過許多名人，被媒體喻為「台灣首席家醫科醫師」，一切一帆風順，不料卻在27歲遭逢巨變，父親和姪女因空難喪命，讓他突然掉進「地獄」裡，常睡不好、做噩夢、莫名悲傷哭泣。幸好，他及時被精神科醫師診斷出憂鬱症，立刻接受藥物和心理諮商協助，走出藍色憂鬱；相隔19年，憂鬱症二次發作，這時他46歲，正值事業高峰，卻面臨母親辭世、家庭紛爭、診所管理出問題，人生難題迎面而來，這次他不急著復原，取而代之的是放下人生光環，開始爬山、跑馬拉松、走步道，甚至洗手做羹湯，與家人共享天倫之樂。靠登山療癒 強身也調心林青穀有八年登山經驗，爬過27座百岳，光玉山就爬過8次，當初因緣際會下擔任企業玉山團的隊醫，開啟了中年登山之門。他說，登山是一種療癒，可以強化肌力和心肺能力，大量流汗排出體內廢物，吸收芬多精，當體魄強健了，心理素質自然也會改善。登山沿途會有面對自己，享受孤獨的時刻，此時可專注與自我相處，傾聽內心聲音，找回遺失的自己。在克服登山的辛苦和危險後，他說迎來的是山水之美、五感療癒和登山的成就感。鼓勵熟齡族 運動養體力身為家醫科醫師，林青穀至今奉獻己力，關心病人，他說常看見病友退休後，兒女離家，頓失生活重心，無所適從，甚至面臨身體病痛，視力模糊、牙口不佳、聽力喪失，漸漸不喜歡與人溝通，不愛社交，產生焦慮或憂鬱，也是「退休症候群」的症狀之一，因此退休生活需要用心規劃。為登山作準備就是林青穀的規畫之一，他平日會去健身房鍛鍊心肺，騎腳踏車40公里，跑步、走路10公里，游泳1500公尺，相當於標準三鐵比賽的規格，進而有勇氣挑戰登山。他也鼓勵熟齡族學習登山，除了儲備體力， 做好登山計畫包括事先向管理處申請登山許可，加入登山社團，查詢登山期間與前後天氣，備齊相關設備，備妥常備用藥，若有家族病史者，建議先向家醫科或心臟內科醫師諮詢。他說憂鬱症患者若要登山，必須先經過身心科醫師評估，隨身帶藥，就算病情穩定，也一定要結伴同行，避免在山上遇到困境，發生遺憾。登山難度分類：1.親子：入門登山路線。例如:四獸山2.入門：需稍微負重，行走距離與時間也稍微長一點。例如:七星山3.進階：適合有多次中級山和百岳登山經驗者。例如:合歡群峰4.困難：高難度行程，須具備長程縱走及負重能力。例如:玉山群峰5.挑戰：適合想完成百岳登山強者。資料來源：林青穀醫師登山直播影音 【更多健康精選延伸閱讀↘↘↘】。10個慢老單字：關於老年，你該有的10個態度。走越多真能越長壽？ 萬人參加4年實驗，有答案了！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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