2021-10-28 新冠肺炎.預防自保
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2021-10-18 新冠肺炎.周邊故事
新冠疫情下 易受創5族群 留心悲傷五階段
● 面對多變疫情，民眾身心起伏，不時心情低落● 失業者常否定自己，社會新鮮人、學生，最常感焦慮● 喪親之痛不要隱忍，需要好好宣洩疫情趨緩，政府廣發五倍券盼能復甦景氣，但受傷的身心恐怕無法說復元就復元。面對變化多端的疫情，民眾身心狀況也跟著起伏，焦慮、憂鬱、低落不時襲來。心理諮商師許家綺提醒，失業者、學生、確診者、喪親者、醫護人員是5大身心受創高風險族群，一旦出現「悲傷五階段」，一定要適時對外求助。先是否認 不願面對現實通常身心受到創傷，會經歷「悲傷五階段」，先是否認，不願面對現實或否定事實；接下來是憤怒，對任何事物都感到不平；第個三階段是討價還價，認為只有一種方法可以解決事情；第四階段放棄，不再抱怨也不再憤怒，陷入失落憂鬱狀態；第五階段是接受。前四個階段會不斷反覆進行，才可能進入第五階段。調整身心狀態 再訂目標許家綺表示，疫情期間，失業者往往會在第一時間否定自己，不知如何適應現況。部分失業者即使失去工作，存款仍可支應一到三個月生活，建議可以先沉澱，將失業期間視為暫時休息的時光，調整身心狀態，再訂定目標，嘗試各種機會，有助未來發展。兩類學生會受疫情影響，一是剛畢業的社會新鮮人、二是剛好要升大學或高中的學生，焦慮感將遠高於同齡者。許家綺表示，家長此時扮演重要角色，應給予更多空間，社會新鮮人也可嘗試不同歷程，打工換宿、多元學習等，身心穩定後再投入職場。確診者曝光 不知所措自責許家綺表示，確診者易受關注，任何人都可能知曉你或妳是誰，因擔心隱私曝光而不知所措，出現易怒、恐慌等情緒，加上確診者常會有「自責感」，但是，親友之間若無法抒發身心壓力，應立即尋求身心科的協助。因疫情而喪親的家屬，更是疫情下身心飽受創傷的一群人。許家綺建議，喪親之痛不要隱忍，此時反而需要好好宣洩，當哀傷情緒湧上心頭，可把對離世親人的感念之情寫成文字，有助走出傷痛。醫護人員 心理健康被忽視醫護人員長時間於第一線作戰，避免家人染疫，盡可能與家人保持距離，但仍可能害怕感染病毒，少了抒發管道最終累積成壓力，許家綺表示，醫護人員雖是專業人員，但心理健康往往被忽視，部分心理諮商所有提供心理健康支持方案，協助醫護人員重新反思自我價值。
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2021-10-06 新聞.元氣新聞
心理疾患是貴族病？ 諮商治療研議納健保
吳媽媽因為情緒不穩看身心科，服藥治療後雖情緒較穩，囤積症無法改善，也沒有健保給付的治療可用，吳家經濟難以承擔自費療程，只能眼睜睜看著家裡堆滿東西，家庭氣氛惡劣。「為什麼身體疾病大多可以用健保，造成更大困擾的心理疾患，卻因被定義在診斷的模糊地帶而得自費？」抱持這份心情，吳小姐在公共政策參與平台提案「將心理諮商及心理治療納入健保」，獲5882人附議支持。健保署昨日召開協作會議，吳小姐及三位附議人現身說法，獲得健保署署長李伯璋正面回應，承諾會進行內部研議程序，審慎考慮。附議人陳小姐說，從小家裡問題就很多，父母為錢大吵、兄長會性騷擾，「我常跑到窗邊祈禱，希望這一切趕快結束。」當她瀕臨崩潰邊緣打電話去衛生所，想預約諮商，對方卻說要等一個月，「社會安全網的存在，我真的感覺不到。」「難道心理疾患是貴族病嗎？」附議人劉先生說，十多年的憂鬱症，看過許多心理師，最後遇到比較契合的心理師，才終於穩定改善。心理治療需要中長期的介入，病人需要多方嘗試、配合，但因健保不給付的諮商心理師，病人可能好不容易存了錢，卻只換來經濟能力的磨損。衛生福利部心理及口腔健康司說，全國鄉鎮區有免費或優惠的心理諮商服務據點，覆蓋率達93.8%，但附議人楊先生指出，大多數人不知道有這項服務，他得知後致電預約時卻被拒絕，理由是只能服務有精神疾病或自殺的個案。台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋表示，現行健保制度排除諮商心理師，只有不到兩千名臨床心理師投入健保服務，多數民眾「看得到、吃不到」，常常是嚴重到需要住院時，才能獲得健保給付的心理治療服務。諮商心理師全國聯合會理事長黃雅羚表示，很多民眾沒有經濟能力去做心理治療，長年累積痛苦，希望諮商心理師也能成為健保精神醫療團隊的有力成員，幫助更多人在精神疾病初期，及早停止走向惡性循環。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-10-05 新聞.元氣新聞
屏東挖眼案女店員術後好轉 高雄長庚全額補助醫療費
屏東高樹潘姓超商女店員日前遭楊姓思覺失調症患者攻擊雙眼，經過高雄長庚醫院兩次手術治療後，恢復情形良好，有望1至2周後出院；院方表示，已啟動社服補助機制，潘女健保以外的醫療費用，院方將全額補助，讓病人和家屬無後顧之憂的醫療及休養。院方表示，潘女9月26日緊急送到高雄長庚醫院救治，院方在第一時間即整合整形外科、耳鼻喉科、眼科、護理照護、社服、精神科等醫療團隊為她治療。案發當天，院方立即由眼科醫師幫潘女眼部結膜撕裂傷進行縫合手術，術後至今無視網膜剝離等併發症，後續仍需密切追蹤；10月2日由耳鼻喉科及整形外科團隊為她進行第二次手術，重建眼窩內壁骨折，為避免手術傷痕留疤，醫療團隊採鼻內視鏡微創手術治療，也縮短術後恢復時間。高雄長庚醫療團隊表示，病人目前尚在急性壓力創傷階段，未來一周會幫潘女進行精神評估治療、心理諮商及用藥控制等，預計1至2周後出院後可安排出院，建議持續門診追蹤。目前潘女狀況逐漸好轉，院方轉述，潘女和家屬都感謝外界的協助與關心。同時院方允諾，會持續提供潘女最專業完整的醫療服務，所有的自費醫療費用也會全額補助。
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2021-10-05 該看哪科.精神．身心
心理疾患是貴族病？健保正研議不再獨漏諮商治療
吳媽媽因為情緒不穩而去看身心科，服藥治療後雖情緒較穩，囤積症無法改善，也沒有健保給付的治療可用，吳家經濟也難以承擔價格高昂的自費療程，結果只能眼睜睜看著家裡堆滿東西，家庭氣氛惡劣。提案「將心理諮商及心理治療納入健保」 5882人附議「為什麼身體疾病大多可以用健保，造成更大困擾的心理疾患，卻因被定義在診斷的模糊地帶而得自費？難道窮人就只能一輩子這樣過活？」抱持這份心情，吳小姐在公共政策參與平台提案「將心理諮商及心理治療納入健保」，獲5882人附議支持。健保署今特別召開協作會議，吳小姐及三位附議人現身說法，獲得健保署署長李伯璋正面回應，承諾會進行內部研議程序，審慎考慮。附議人陳小姐說，從小家裡問題就很多，父母為錢大吵、兄長會性騷擾，「我常常跑到窗邊祈禱，希望這一切趕快結束。」她從國中到大學都會想辦法會去輔導室尋求協助，但每次升學或輔導室換實習生，一切就要重來。瀕臨崩潰邊緣打電話去衛生所，想預約諮商，對方卻說要等一個月，「社會安全網的存在，我真的感覺不到。」因健保不給付！病人經濟無法負擔「難道心理疾患是貴族病嗎？」附議人劉先生說，十多年來的憂鬱症，讓他看過十幾、二十個心理師，最後終於遇到比較契合的心理師，才終於穩定改善。心理治療通常需要中長期的介入，病人需要多方嘗試、持續配合，但因健保不給付的諮商心理師，病人很可能好不容易存了錢，最後卻只換來經濟能力的磨損。衛生福利部心理及口腔健康司說，全國鄉鎮區有免費或優惠的心理諮商服務據點，覆蓋率高達93.8%，但附議人楊先生的經驗完全不是這樣。楊先生說，大多數人根本不知道有這項服務，即便他是因朋友在衛生局上班而得知，致電預約時卻被拒絕，理由是資源人力有限，只能服務有精神疾病或自殺的個案。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 【延伸閱讀：全國社區心理衛生中心一覽表】點數過低、人力不足、限定職類3大問題！諮商心理師對醫院來說是「賠錢貨」諮商心理師公會全聯會醫療事務委員會召集人蔡曉雯分析，對於民眾來說，重點不在於取得諮商心理師或臨床心理師的服務，而是要有服務、資源要夠。但健保給付心理治療有「點數過低、人力不足、限定職類（排除諮商心理師）」等三大問題，導致諮商心理師對於醫院來說就是「賠錢貨」，沒缺乏聘用誘因，就算等著要做心理治療的民眾大排長龍，諮商心理師也幫不上忙。其實依照心理師法，在心理發展偏差與障礙、認知情緒或行為偏差與障礙、社會適應偏差與障礙、精神官能症，都是諮商心理師的法定業務範圍。根據衛福部醫事司2020年最新資料，臨床心理師1662人，1233人執登在醫院；諮商心理師領照2718人，僅344人執登在醫院。相對應的健保給付項目，都限定由精神科醫師、臨床心理師、精神治療團隊成員執行，但成員不包括諮商心理師。健保制度排除諮商心理師 多數民眾「看得到、吃不到」台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋表示，根據國衛院的預估，諮商和臨床心理師總人數五千多人，可因應全國人口所需的服務。現行健保制度排除諮商心理師，結果只有不到兩千名臨床心理師投入健保服務，多數民眾「看得到、吃不到」，常常是嚴重到需要住院時，才能獲得健保給付的心理治療服務，違背了衛生福利部部長陳時中宣示強調預防醫學的健保改革方向。諮商心理師全國聯合會理事長黃雅羚表示，很多民眾沒有經濟能力去做心理治療，長年累積痛苦，希望諮商心理師也能成為健保精神醫療團隊的有力成員，幫助更多人在精神疾病初期、病況還沒有固著下來之前，及早停止走向惡性循環。精神醫學會健保小組召集人郭錫卿則建議維持現狀即可。因為健保是給付以疾病治療，但在精神健康的範疇，可細分為心理問題、心理疾病、重大精神病三個層次，他提醒勿將三者混為一談。在心理問題的層次，就像高血壓前期一樣，還不算疾病，不能只靠健保，而這部分就是諮商心理師可以處理的。但在疾病層次，有些涉及到腦部神經傳導物質的變化，用藥就是必要的醫療。「健保不怕問題，重點是要解決問題，第一步就是聽大家的聲音。」健保署署長李伯璋表示，自己大學時期就擔任過救國團的張老師專線志工，接聽過不少求助電話，深切認同心理治療的必要性和專業價值。李伯璋表示，針對這次會議重點，健保署會展開內部研議。目前相關給付點數確實偏低，精神科使用的健保資源也以用藥為主。希望健保能努力控制不必要的浪費，進而善加分配有限資源，給專業人員應有的報償。
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2021-10-05 該看哪科.骨科．復健
中風後憂鬱常被忽略 尋求篩檢治療
中風居國人十大死因前五名，隨著生活型態、環境及飲食習慣改變，愈來愈多30至50歲的腦中風患者出現，中風有年輕化趨勢。腦中風後肢體無力是最顯見症狀，但「中風後憂鬱」卻是常被忽略的隱性症狀。中風後第一年約三分之一患者有中風後憂鬱。中風後導致肢體偏癱或輕癱，讓原本可以獨立自主完成日常生活起居的人，一夕間變成需要他人協助，不管是只能臥床、需要輪椅協助等，都讓患者有失去自我的低落感，出現憂鬱情緒。引發中風後憂鬱的原因很多，中風後腦神經細胞的損傷，可能引起腦中神經傳遞物質如血清素、多巴胺或神經滋養因子（BDNF）缺乏，抑或是傷到腦中特定的神經迴路，造成情緒的症狀。研究指出，特定部位的中風如前額葉與基底核，也與憂鬱有關。中風後造成的障礙程度與發生中風後憂鬱有關，通常愈嚴重者、需要他人協助愈多者，容易造成較大的壓力。像青壯年期中風，可能面臨經濟壓力是潛在因素，社會與家庭支持系統的程度也是因素之一，愈缺乏支持系統的患者，產生憂鬱的比率較高。另外，過往的人格、病史，例如再次中風、多重慢性病及曾有憂鬱症等，也可能是中風後憂鬱的危險因子。如果懷疑有中風後憂鬱時，應該尋求醫療團隊的協助，在旁照顧的家人或看護提供有用的觀察，同時透過醫師端一些篩檢的問題或量表協助診斷。研究指出，服用抗憂鬱藥物調節腦中血清素、正腎上腺素或多巴胺等神經傳導物質，有助改善憂鬱症狀，穩定服藥後可讓患者的情緒穩定，重拾復健的動力。親友的陪伴支持與鼓勵也格外重要，可讓患者感受到被關懷，一起面對生活的改變，慢慢調適心態與重建心靈，化解憂鬱帶來的負面影響。面對憂鬱的患者，醫療團隊成員也能幫忙改善，例如復健治療時可以調整訓練方式，採用一些吸引患者的方式；如果有需求時，也可以透過臨床心理師協助心理諮商，協助處理情緒問題。許多照顧家屬也可能有憂鬱與焦慮的情緒障礙。研究指出，照顧時間愈長、醫療花費支出愈多，家屬的情緒障礙問題比率愈高。建議尋求可近的資源協助、加入病友團體，都能幫忙調解情緒，重建身心健康。
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2021-10-03 新聞.元氣新聞
你從沒注意到的另類工作犬，呵護忠心夥伴5要點
每天陪伴在你身旁、討你開心的狗狗，都是另類的「工作犬」。毛小孩照護五要點可參考內文：1.安全舒適的環境2.新鮮均衡的飲食3.定期健身檢查4.充分運動與陪伴5.定期注射疫苗及驅蟲本篇文章你可以學習如何寵愛毛孩：・給牠安全舒適環境，在愛與信任中互相陪伴。・新鮮均衡飲食，牠才能健康伴你日常。・當牠身體退化，更應定期健檢與驅蟲。・陪伴牠適當運動，維持良好生活品質。・關注牠身心狀態，完整健康守護網。理應成為雄赳赳氣昂昂的威武警犬，但一隻比利時狼犬娃娃卻因太愛跟人撒嬌，兇不起來，無法通過訓練及考核，成不了警犬，但一名警員將牠收編，變成另一種工作犬，一生陪伴主人。這一段狗狗溫馨感人影片，毛小孩可愛、逗趣的模樣，贏得千萬人的點擊，也融化了許多人的心。事實上，每隻愛撒嬌及討摸摸的毛小孩，守候家門，在主人打開門的瞬間，開心地往上跳竄，猛轉圈圈，不管飼主貧賤富貴，狗狗終其一生的工作就是「忠心陪伴」，而「討你開心」就是一項超高難度的工作，也是另類的「工作犬」。 對於狗狗來說，主人就是天、就是地，就是牠的全部，一輩子努力地討好、示好。因此，飼主更應該守護狗狗的健康，提供舒適居家環境，給予均衡飲食，每天陪著散步、運動、玩耍。最重要的是，應該定期安排毛小孩做健康檢查，按時用藥驅蟲，施打預防針，並在獸醫師評估下，完成節育手術。在其年老、身體退化，行動不便時，仍給予滿滿的愛，陪牠走完「狗」生最後一段路。【陪伴，是一輩子的工作】另類工作犬在我家】給狗狗的真心話中年幸福爸：我是視障者，很幸運和狗狗配對成功。一路走來，我們的默契愈來愈好，即使我看不見你，卻能用撫觸和你親密溝通。謝謝你，我人生的「開路天使」。第一點：給牠安全舒適環境，在愛與信任中互相陪伴你知道「心輔犬」嗎？不同於其他工作犬，心輔犬培訓浪浪為專業的互動陪伴犬，研究證實，可以降低患者消極負面情緒，促進特殊族群的人際互動社交。「人與狗之間是互相療癒」，大部分的心輔犬來自浪浪，以前常被欺負、虐待，被捕捉時的回憶也容易造成創傷。承受許多悲慘經歷，不少浪浪容易焦慮、緊張、吠叫、攻擊，連成為家犬都有困難，更何況是心輔犬。在跟狗老師相處的過程中，心理諮商師教導小朋友如何理解各種情緒與環境，例如，當狗老師出現眼睛飄向別處、肌肉緊繃、想要逃跑等緊張焦慮的反應，讓孩童也能了解自己的情緒、學會同理心，「從理解到覺察，再到行動」等過程，有助於同儕間的相處，學習適當表達自己的情緒。人類和狗狗的互動過程中，安全的環境更能幫助牠們建立與人類的信任關係。給狗狗的真心話農夫張大哥：狗狗總愛陪我一邊耕田，種出新鮮蔬果。不只人類，狗狗也需要新鮮均衡的飲食，才能健康陪我生活、農作。第二點：牠也需要新鮮均衡飲食，才能健康伴你日常工作犬訓練多以品種犬為主，那麼米克斯犬也有機會成為專業的工作犬嗎？是否能解決收容所流浪犬暴增的問題？農委會公布109年全國流浪犬隻數量調查報告，推估全國流浪犬數為15萬5869隻，每百人流浪犬數則為0.66，與10年調查結果相較，流浪犬數不減反增。曾經歷流浪生活的浪浪，每隻個性、穩定度都不同，需要更多專業評估。雖然動物團體有不同看法，但以領養代替購買，不離不棄照顧牠們一輩子，是共同的信念。動保意識逐漸抬頭，劉偉萍表示，除了餵食與處理便溺等生理需求，提供均衡的飲食、日常醫療照顧等均為重要義務，最重要的是，無論生病或衰老，都不應該棄養。給狗狗的真心話國中生陳同學：一起長大到現在，我在長高但你在變老，我會好好開始照顧你的身體，陪著你去檢查打針，就像我的小時候你一直守護在我身邊一樣。第三點：當牠身體退化，更應定期健檢與驅蟲工作犬退休後，因多半是老齡犬，「就像人老一樣，狗狗老了也會有慢性病。」姚勝隆指出，骨骼關節退化、心臟病或腫瘤問題百百種，超過八歲以上建議每年做X光檢查，包括心臟、腹腔超音波，查看有無腫瘤或是心臟衰竭，若有慢性心臟病，得終身服藥，若有腫瘤則必須切除或化療。不論是生理或心理，狗狗都需要完整照護，姚勝隆說，工作犬多半會節育，每年注射預防針，包括四合一、萊姆病、狂犬病、內外寄生蟲等，定期投驅蟲藥、心絲蟲預防藥，還有例行抽血健康檢查。給狗狗的真心話上班族陳小姐：親愛的狗狗，分享我每天的喜怒哀樂，我也想為你做點什麼。原來，陪你散步、陪你運動，是我們最幸福的時光，也是守護你一生健康最好的方式之一。第四點：陪伴牠適當運動，維持良好生活品質許多人對於導盲犬與人類深刻情感的印象，來自電影「再見了，可魯！」。可魯在退役之後，回到小時候的寄養家庭終老，電影完整呈現導盲犬的一生。現實中的導盲犬退役後的生活，也同樣需要主人充分的陪伴，適當運動，維持良好生活品質。養狗經驗豐富的李昆霖建議，民眾在收養退休導盲犬或到動物之家領養狗狗前，都必須謹慎評估自己是否適合養狗，包括自身經濟狀況、家人能否接受、居家環境適不適合，以及是否有足夠時間陪伴狗狗。他也提醒，因為黃金獵犬、拉布拉多都屬於大狗，老化之後髖關節容易退化，行動不便，除了醫療費用，還可能還得抱上抱下，自己要有足夠體能。不管大型犬或小型犬，每天都需要適當的運動散步，尤其大型犬髖關節容易出問題，如果缺乏足夠運動，容易讓關節周圍的肌肉萎縮。給狗狗的真心話中年幸福爸：我是視障者，很幸運和狗狗配對成功。一路走來，我們的默契愈來愈好，即使我看不見你，卻能用撫觸和你親密溝通。謝謝你，我人生的「開路天使」。第五點：關注牠身心狀態，完整健康守護網法定的「職業」工作犬，與人組成「最佳拍檔」，認真工作的帥氣身影，讓人印象深刻。有些工作犬出入的環境，容易造成職業傷害或心理壓力，領犬員必須隨時關注狗狗的身心狀態。姚勝隆指出，獸醫師透過動物行為學，可觀察狗狗有無焦慮現象，並進行藥物或物理治療。像是狗狗無法專注、眼神飄移，或是打哈欠、不自覺咀嚼，耳朵呈現水平的「飛機耳」，都有可能是恐懼、害怕的表現，若狗狗有這類情況，會透過行為治療師協助治療，獸醫師也會定期到犬隊講習，教領犬員行為學基本常識。這些使命必達的狗狗，無論執勤期間或退休之後，都需要完整的健康與心理守護。為人們辛勤工作的狗狗都是廣義的工作犬，其實還有許多受過特殊訓練的狗狗們，也在台灣各角落守護著我們。衷心感謝受過特殊訓練的狗狗們，警犬、軍犬、緝毒犬、搜救犬、檢疫犬，堅守崗位、衝鋒陷陣、不畏危險保護人類安全。還有一群無私忠誠的狗狗們，導盲犬、導聾犬、肢體障礙輔助犬，如影相隨、分秒守護，給予人類陪伴依靠，幫助身障朋友，擁有安全便利的生活品質。＞毛孩子五大呵護要點，專家知識分享與暖心故事看更多【陪伴，是一輩子的工作】另類工作犬在我家。【收養退休導盲犬】是我們生最棒的決定之一。【浪浪變身工作犬】家才是他們最期盼的地方。【心輔犬狗老師出馬】腦性麻痺女孩站起來。【工作犬值勤中】預防職業傷 更要紓解壓力。不管是使命必達的工作犬、等待領養的浪浪，或已成為家中一分子的狗狗，都需要呵護、疼愛，提供友善完備的身心照護，是我們該回饋給這些忠心工作夥伴的基本義務。10月4日是世界動物日（World Animal Day），別忘了跟身邊的夥伴說聲謝謝。
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2021-10-03 寵物.寵物故事
安全舒適環境／「心輔犬」狗老師出馬 腦性麻痺女孩站起來
給狗狗的真心話王姓夫妻：我們夫妻養過兩隻小型陪伴犬，先後送走牠們後，自己也來到熟齡空巢期，這才回想我們一生可能擁有很多隻狗狗，然而牠們的短暫一生唯一擁有的便是主人。如果再有養狗狗的機緣，我願意營造安全舒適的環境，守護牠健康，陪我們更長更遠。聽過警犬、檢疫犬等工作犬，你知道「心輔犬」嗎？不同於其他工作犬，心輔犬培訓浪浪為專業的互動陪伴犬，研究證實，可以降低患者消極負面情緒，提升身障者復健的動力，以及過動症患者的學習動機、降低憂鬱症患者的憂鬱感，並緩解自閉症患者的焦慮感受，促進特殊族群的人際互動社交。人類和心輔犬的互動過程中，更應給狗狗安全舒適的環境，在愛與信任中互相陪伴。每隻狗狗，都是伴你一生的工作犬，如何好好照顧牠？腦性麻痺女孩勤加練習，只為陪狗狗散步。一名腦性麻痺小女孩全身癱軟，肌肉無力，走路時總是小碎步，復健科醫師建議，每天練習10分鐘固態步行器，以維持及提高肌力。由於家人無法陪伴練習，小女孩吵著說不要，甚至哭鬧，導致復健成果不彰。為了增加小女孩的復健動機，校方與「心輔犬心流幸福研究室」合作，派出有社交王子、大哥性格之稱的狗老師「戚風」，由於牠個性溫暖、友善、溫柔、愛撒嬌，擅長察言觀色，很快贏得小女孩的歡心，開心地玩在一起。為了牽著「戚風」散步，小女孩主動用步行器步行，走的距離也比平常還要遠，還不想停下來。為了下次還能帶「戚風」散步，她勤加練習，就在沒有壓力與負面情緒的情況下，完成一個療程的行走練習。訓練浪浪社會化，重新建立與人類的信任關係。「心輔犬不是一開始就具備與人連結、療癒雙方的能力。」心輔犬心流幸福研究室創辦人陳奕君說，大部分的心輔犬來自浪浪，以前常被欺負、虐待，被捕捉時的回憶也容易造成創傷。承受許多悲慘經歷，不少浪浪容易焦慮、緊張、吠叫、攻擊，連成為家犬都有困難，更何況是心輔犬。陳奕君強調，浪浪必須經過社會化、穩定性、信賴感等基礎訓練，才能重新建立與人類相處的信心，進而有機會成為心輔犬。以「戚風」為例，一開始看到中年男性，就嚇得發抖，在訓練過程中，使用適合牠個性的方式溝通，撫平以往的創傷，讓牠不再害怕與人相處，不致突然逃竄。不是訓練狗狗「治療」人類，是讓人狗互相療癒。「『治療人』不是動物本身需要做的事情。」陳奕君說，與導盲犬等工作犬不同之處是，心輔犬是「以自己原本的面貌」去服務對象，並非為了工作而去滿足個案需求，所以不會訓練動物治療人，而是重視狗狗的個別性、獨特性，以及原有的強項與技能。陳奕君說，「戚風」喜歡撒嬌，想要與人貼近，服務時就是在做牠本來喜歡做的事情，在助人的同時，更信任環境、信賴人類，良性循環後，才能成為具有自信心的狗老師，「人與狗之間是互相療癒」。狗老師豐富肢體動作，協助特殊族群克服情緒障礙。浪浪變成專業心輔犬後，會自發性鑽入人的雙手間，頂開掩面的人、舔舐人臉，再轉身貼近，坐在人的雙腳前，討摸摸、抱抱。陳奕君指出，透過狗老師豐富的肢體動作，輔助自閉症、過動症、亞斯伯格症、憂鬱及身障等特殊族群，練習社交技巧，克服情緒障礙，提升復健與學習動機。在跟狗老師相處的過程中，心理諮商師教導小朋友如何理解各種情緒與環境，例如，當狗老師出現眼睛飄向別處、肌肉緊繃、想要逃跑等緊張焦慮的反應，讓孩童也能了解自己的情緒、學會同理心，「從理解到覺察，再到行動」等過程，有助於同儕間的相處，學習適當表達自己的情緒。培育心輔犬1. 必需花費3到6個月訓練。2.每年健檢、施打預防針，還要提供均衡營養的飲食。3.狗老師也有工時限制，一日工時不超過4小時。4.除了固定的散步時間，也會讓狗狗進行社交活動，跟團隊一起到處玩耍，例如，玩衝浪板、登山、踏青等。
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2021-09-23 該看哪科.消化系統
中秋後…狂吃「火燒心」醫：5守則讓你免跑醫院
衛福部台中醫院肝膽腸胃科醫師莊家舜說，過完中秋節，很多胃食道逆流病人紛紛找腸胃科醫生報到。主要是民眾在中秋連假期間攝取過量高油、高糖食物，加上運動變少，造成有胃食道逆流，建議把握5項守則，從改善生活習慣開始，遠離「火燒心」。1.調整飲食習慣：避免攝取咖啡因、巧克力、高糖高油或辛辣重口的食物，細嚼慢嚥，避免暴飲暴食，建議飯後也別立刻躺下，且睡前2到3小時避免進食。2.戒除菸、酒、檳榔。3.減重：因肥胖會導致腹壓上升，增加胃部壓力，容易產生胃食道逆流。4.紓解壓力：壓力也會導致胃食道逆流，建議可以透過心理諮商、冥想、漸進式肌肉鬆弛練習等方式來紓壓，降低生活上的不安及焦慮。5.穿著寬鬆衣褲：太緊的衣褲會讓負壓增大，增加胃食道逆流的發生率。莊家舜說明，胃食道逆流除了吐酸水、胸口灼熱、吞嚥困難之外，常常還有一些非典型的症狀，如咽喉痛、沙啞、牙齦發炎、慢性咳嗽、胸悶胸痛等，經由耳鼻喉科、胸腔科或心臟科轉介至腸胃科就診。莊家舜表示，目前最常見診斷胃食道逆流的方法是胃鏡，透過內視鏡觀察賁門是否鬆弛或潰瘍，但僅1/3發現逆流性食道炎，另外2/3要透過24小時胃酸檢測觀察。臨床上會將胃食道逆流的病人分為「胃酸異常暴露」、「對逆流過度敏感」及「功能性心灼熱」三類來對症下藥。莊家舜指出，雖有新型抑制胃酸的藥物上市，但仍有40%病人對藥物反應不佳，原因就是病人生活飲食起居不正常，或是沒有穩定服藥，難以根治，因此患者宜由改善生活習慣開始，如未好轉可再考慮接受胃鏡檢查或是藥物治療，若藥物治療效果不佳，可以再諮詢醫師是否進行內視鏡或外科手術，杜絕惱人的胃食道逆流。
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2021-09-06 該看哪科.骨科．復健
常被忽略的的隱性症狀 醫建議中風後憂鬱該怎麼辦
近年來中風佔據國人十大死因的前五名，隨著生活型態、環境以及飲食習慣改變，還逐漸中風患者年輕化的現象，愈來愈多30-50之間的腦中風患者出現；腦中風之後肢體無力常是最顯而易見的症狀，其他合併症狀如吞嚥困難、失語症、認知障礙、感覺異常、視覺障礙等，也相對容易被觀察，但情緒議題常常是忽略的的隱性症狀，而其中「中風後憂鬱」是需要被注意的議題。許多人覺得患者因為中風後導致肢體偏癱或輕癱，讓原本可以獨立自主完成日常生活起居的人，一夕間變成需要他人協助，不管是只能臥床、需要輪椅協助等，都讓患者有失去自我的低落感，所以自然而然會導致情緒低落，只要給他們一些時間，不管是靜一靜或是大哭發洩，憂鬱的情緒就會自然消散；但其實這樣的想法並不全然適用在中風患者身上，因為有時候造成的原因可能來自於大腦的損傷，而不只是重大壓力造成的社會因素。就讓我們透過臺北榮總復健醫學部主治醫師－徐伯誠的文章，來認識什麼是「中風後憂鬱症」吧。中風後憂鬱的致病原因目前認為中風後憂鬱的致病原因是多種因素造成，主要包括生物因素與社會心理因素。生物因素主要是指中風後腦神經細胞的損傷相關，可能引起腦中神經傳遞物質(如血清素、多巴胺)或是神經滋養因子(BDNF)缺乏，抑或是傷到腦中特定的神經迴路，也造成情緒的症狀，有研究指出特定部位的中風，如前額葉與基底核，也與中風後憂鬱有關。什麼情形容易有中風後憂鬱？中風後造成的障礙程度與發生中風後憂鬱有關，通常愈嚴重者、需要他人協助愈多者，容易造成較大的壓力；另外其他社會心理因素，例如青壯年期中風，可能要面臨長期的經濟壓力也會是潛在的因素，而社會與家庭支持系統的程度是其中的因素之一，愈缺乏支持系統的患者，產生憂鬱的比率也較高。另外，過往的人格、過去病史，例如再次中風、多重慢性病、以及曾有憂鬱症病史等，也都可能是中風後憂鬱的危險因子。何時要懷疑有中風後憂鬱？中風後的第一年約有三分之一的患者有中風後憂鬱，超過一年之後的發生率逐漸下降。因為許多患者在中風前幾個月會以住院方式進行密集的復健治療，在旁邊長時間照顧的家人或是看護對於患者的變化應該能觀察到一些變化，常見的徵兆包括情緒上表現出比以往更強烈的悲傷、變得容易哭泣、說話的頻率下降，另外也可能觀察到睡眠品質下降、活動力變差，常反應在復健治療時的表現，甚至有些家屬懷疑患者是因為不積極參與復健而造成肢體表現退步。 返家的患者不像住院的時候按表操課的復健治療，如果患者不肯出門做復健或是不願意與人社交表現，也都要懷疑有中風後憂鬱的可能性。為什麼需要特別強調中風後憂鬱？研究指出中風後憂鬱對於後續復健效果有顯著影響，造成整體功能恢復較差，提高未來醫療花費；另外對於人際社交與生活品質也有顯著影響，最嚴重反映在統計上顯示有較高的死亡率，因此中風後憂鬱是不可忽略的照護議題。如果懷疑中風後憂鬱該怎麼辦？可以有什麼樣的治療方式？如果有前述懷疑中風後憂鬱時，應該尋求醫療團隊的協助，在旁照顧的家人或是看護能提供有用的觀察，同時透過醫師端一些篩檢的問題或是量表協助診斷。目前研究指出使用服用抗憂鬱藥物調節腦中血清素、正腎上腺素或多巴胺等神經傳導物質，有幫助改善憂鬱症狀，儘管不能連帶改善肢體功能的缺損，穩定服藥後可讓患者的情緒穩定，重拾復健的動力，這是對於中風患者很重要的改善。親友的陪伴支持與鼓勵也格外重要，讓患者感受到被關懷，一起面對生活的改變，慢慢調適心態與重建心靈，化解憂鬱帶來的負面的影響。面對憂鬱的患者時，醫療團隊的成員也能提供一己之力來幫忙改善，例如復健治療時可以調整訓練方式，採用一些吸引患者的方式；如果有需求時也可以透過臨床心理師協助心理諮商，協助處理情緒問題。家屬或是看護也會有情緒障礙許多家屬從一開始的初期的震驚，馬上面臨到不同時間點必須做出醫療抉擇的難題，以及後續出院或是轉院的安排，加上處理被打亂的工作與家庭生活，也可能會造成情緒障礙，最常見的障礙是憂鬱與焦慮。有研究指出，照顧時間愈長、醫療花費支出愈多，家屬的情緒障礙問題比率愈高。患者及家屬都有各自心理、生理負擔，也都需要適時的處理，尋求可近的資源協助、加入病友團體，可以聆聽過來人的建議，也都能幫忙調解自己的情緒，重建身心健康。 總結來說，中風後憂鬱並不少見，但及早發現，透過藥物治療與家人的鼓勵陪伴，給予心靈上的支持一起面對難關，對於病人與家屬來說都有正面幫助。(本文轉載自台灣復健學會，原文網址：復健提不起勁，中風後憂鬱怎麼辧？)
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2021-09-03 新聞.杏林．診間
醫病平台／緩和療護也協助喪親家人走出哀傷
【編者按】本週的主題是「走出喪親的幽谷」。一位癌末老年病人在接受醫院的安寧療護下過世，病人的女兒一時跌入憂傷幽谷不能自拔。病人的外孫女剛好在同一醫院任職，於是在女兒的鼓勵下她接受這醫院的臨床心理師的治療，成功走出幽谷。女兒主動與我們分享母親如何走出傷痛的心路歷程；心理師以如詩如畫的文筆娓娓道出如何幫忙病人透過「成功的」哀傷，建構新的關係；資深身心科醫師深受這位同事的故事所感動，進而闡述緩和療護是以病人、家屬、照顧者為中心的健康照顧，並分享一位病人與家屬從靈性宗教的層面去尋求解脫生死的故事。讓我們透過這奇妙的因緣，一起聆聽這醫院同仁一起彈奏的美麗哀愁三重奏。「走出喪親之痛的三大步驟：關懷至親、建立興趣、參與社群」是一篇不可多得的好文章，作者用她內在的諸多能力走出人生中最大的失落哀傷。她從外在資源尋得想法，結合自己的潛力，理出有效可行的方法。她也描述母親如何去存放外祖父骨灰罈的寺廟禱告祈福，而作者全家更全力去陪伴、協助母親，母親也去參加志工團體活動，因而走出喪父之慟，並且「重新找到自己生活的重心」。緩和療護是以病人、家屬、照顧者為中心的健康照顧緩和療護 (Palliative Care) 起始於1967年，其時英國倫敦的西西里、桑德斯醫師為照顧臨終病人創立安寧照護 (Hospice Care)。半世紀後，其照顧層面己擴大並含蓋相關親人。2020年美國之國家完整癌症網 (National Comprehensive Cancer Network NCCN)將緩和療護定義修訂為：緩和療護是以病人、家屬、照顧者為中心的健康照顧 (Palliative care is an approach to patient/family/caregiver-centered health care …)，它聚焦於用最適中而有效的方式，去處理令人困擾的症狀，同時依據病人、家屬、照顧者的需求、價值觀、信仰與文化，整合社會心理及靈性的照顧(註)。在安寧病房裡，緩和療護團隊以各成員分工合作去協助病人及家屬。一般是緩和療護專科醫師主導為病人做完整身、心、社、靈的評估及處理身體狀況之苦痛不適，社工師清楚整理出病庭支持系統、家人連絡，心理師或是身心科醫師對家屬做預期哀傷評估，對有高度困難面對失去親人的家屬做準備，並於病人過世數週後以電話或email詢問家屬的生活調適經過，必要時安排心理諮商治療。這位作者學得運用「書寫情緒」去重整自己的情緒，記念逝去的親人。親人去世後，家人都會有各種錯綜複雜的情緒。書寫可以澄清整理這些情緒。 也可以與他人分享，進而在書刊雜誌發表，成為一種昇華。宋朝詩人蘇軾以他思念早年過逝的妻子（年僅27歲）所寫的「江城子」（寫於1075年）：「十年生死兩茫茫，不思量，自難忘。千里孤墳，無處話淒涼。……夜來幽夢忽還鄉……料得年年腸斷處，明月夜，短松岡」。這詞千古流傳，有助蘇軾的文名。從靈性或宗教的層面去尋求解脫人在無可奈何又極度痛苦時刻，不知不覺會在心裡、夢中反覆呈現種種情緒反應。有人尋求親友的協助，有人尋求心理諮商，有人會禱告，或求神拜佛。在我們民俗信仰中也有去寺廟抽簽、博杯（擲筊）。靈性上於無解困境中忽見一線曙光，是莫大的助力。有位41歲的末期直腸癌病人，他在台灣拿到生化碩士後前往美國有名的大學以傲人的成績取得博士，之後一路順遂在頂尖學術期刊発表論文多篇，在三年前成為該校副教授為其硏究中心主任，不幸半年後即發現有第三期直腸癌，在手術、化療及電療之後有一年的時間身體恢復並回去工作。但是在半年前發現癌症不但局部復發並多處轉移去腹膜、肝及肺臟。在該地醫學中心嘗試進行化療及標杷治療，但是都沒有效果。在此狀況下醫師建議考慮緩和療護。他與妻子跟雙方父母商量後決定回台灣來，這時我們緩和療護團隊見到這對中壯年的夫妻以及兩方父母。病人父母及弟弟住在新北市。父親是公務機構主管退休，他一生態度嚴謹，律己處世一絲不苟，病人求學過程中不許有任何課外活動更不許交女朋友。病人在拿碩士學位時當助教，與他後來的妻子相識，當時她在念大學，女方父母不反對，但男方父親激烈反對，並拒絕與這位女友相見，他認為婚姻大事應該在修成博士有正當固定工作才能談。結果是病人及女友前後在美國名校再遇而成婚生子。這次病人返台住進癌症醫院，父親日夜照顧、陪伴病人，他獨處時則淚流不已，不能吃不能睡。他悔恨過去對兒子嚴厲的管教。經由團隊成員多方協助，病人父親終於有機會在病人夫妻面前表達衷心的歉意，病人也在此時感謝父親對他的要求與照顧，使他在學業上有成就。病人最後對他說：「我可以接受你為我做的一切！」 「我會永遠愛你。」 病人出院後居家照顧時，一家人都住在他妻子父母家，因為他們的家離醫院近並且有比較大的空間，病人的小姨子也很會招呼五歲的兒子。在居家照顧期間他們也會去附近寺廟燒香祈福。在病人進入臨終階段時病人與妻子有明確的表達，在病人過世後妻子要把小孩帶回美國養大。病人父親知道此後見到唯一的孫子機會是非常少了。所幸他們都能達到共識把骨灰留在台灣。他們雖然有談到三個靈骨塔的選項，一個接近病人妻子父母家，一個接近病人父母家，一個在兩者之間。但在末選定那一個時，病人就進入昏迷。病人過世後兩週，喪事已經辦妥，團隊一直惦記病人父親的哀傷狀況。與病人父親建立良好關係的團隊成員用電話聯絡上他，他很激動說：「有非常神奇的現象出現! 一個意想不到的圓滿結果！」原來在告別式順利進行時，喪儀公司問及靈骨塔，了解雙方家人都無法達到共識，就建議去問病人，大家同意在病人靈位前「博杯」（擲筊），結果那個接近病人父母家的靈骨塔連得三個「聖杯」，讓父親喜出望外，淚下不已。父親解釋說病人在上高中之前跟他很親近，那時他週末加班時常帶病人去辦公室，也會帶他去那邊後方去爬山，而現在的靈骨塔就是在那山上！父親認為病人已經完全諒解他並且再恢復他們以前的父子關係，他當然覺得有神助、是奇蹟，也讓他能走出深度自責的哀慟。 他也考慮去參加志工活動，以他的經驗嘗試去協助他人走出喪親的悲痛。如何將喪親的重大壓力變成助力，也去協助他人，並尋得生命的意義？在人生中面臨種種壓力是不可避免的。這其中最嚴重而常帶來長期身體心理重大困擾的是喪親，特別是老年喪偶。但是壓力不一定是壞的。美國加州史丹佛大學心理學教授 Kelly McDonigal 在2014 年TED Talk 有一個很有趣的演說：「如何把壓力變成你的朋友（How to make stress your friend）」。她指出很多近年來的研究，面對壓力的態度會影響經驗壓力的結果，並且使人從中適應成長。有一個令人驚訝的研究發現，有些人在喪親情況下還能在他人受到困難時伸出援手，這些人後來不止他們身心出現疾病的機率不異於常人，而且他們更健康，活得更久、更快樂。因此，人生中的哀傷苦難是壓力也可能是助力。要走出哀傷苦難， 每人都得用各人內(潛)在的優點(天份)， 綜合社會人際及大環境(文化背景) 的助(阻)力，療癒恢復能力；更好的會從中成長、提升，找到人生的新價值 (意義)。註：美國之國家完整癌症網 (National Comprehensive Cancer Network NCCN) 集合美國31家最好的癌症中心的專家，每年修訂各癌症臨床照顧指引(Clinical Practice Guidelines)，廣為世界癌症中心引用。它2020年之緩和療護照顧指引中將緩和療護定義修訂為：「Palliative care is an approach to patient/family/caregiver-centered health care that focuses on optimal effective management of distressing symptoms, while incorporating psychosocial and spiritual care according to patient/family /caregiver needs, values, beliefs, and cultures.」
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2021-08-12 該看哪科.精神．身心
耍廢、不想工作 4招找回生活步調
本土疫情趨緩，許多居家辦公者面臨重返職場的心理壓力。19歲吳先生有社交焦慮傾向，防疫三級警戒後，長時間退縮在家上網2個月，作息不規律，還頻頻與家人發生衝突。如今微解封，對於再度出門與人互動、回到較快速的生活步調，吳先生備感焦慮。於是他透過心理諮商門診，尋求調整作息、適應人際互動方法。台北慈濟醫院臨床心理師潘奕瑄指出，對於居家上班者來說，解封後仍須持續的防疫工作、生活步調回到以往的規律與緊湊、人際互動的增加，以及彌補防疫期間累積的工作，這是之前在家上班的民眾可能的壓力源。但要返回公司辦公，很多人都不想上班，因此心情調適非常重要。潘奕瑄提供適應人際互動4招，協助民眾逐步找回生活步調。1.允許過渡期：不必要求自己一步到位，立刻回到疫情前的高強度工作狀態，試著逐步增加工作量與緊湊度，以免因高度期待造成更多挫折和壓力。2.訂定適應計畫：孩子開學要做收心操，成人同樣需要準備。除穩定作息外，工作或生活時間要預留彈性，並善用筆記自我提醒，預先知曉幾天後的排程，以做足心理準備。3.找回過去上班的樂趣：在家工作輕鬆又便利，返回公司和校園同樣也有好處，可試著找回疫情前的上班樂趣，如跟同事團購、聊天等。4.適時放鬆：隨時觀察自己的心理狀態，壓力太大時要適時減壓，安排能讓自己放鬆的活動，如冥想、聽音樂、閱讀、禱告、照顧植物等。緊張、焦慮是生活步調改變時的正常情緒反應，一般能在1、2周內適應，但潘奕瑄提醒，若超過數周仍存高度焦慮與擔憂，甚至出現疲勞、腸胃不適、頭痛、肌肉痠痛等，嚴重影響生活，應尋求專業協助，調整身心與步調，迎向後疫情時代的健康防疫新生活。
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2021-08-02 醫療.巴金森病
圖表／不只手抖、慢動作 憂鬱也潛藏巴金森病風險
●巴金森病初期和晚期是憂鬱症出現的雙峰時間。●巴金森病程進展較快、易焦慮、曾有憂鬱症病史、女性病患，罹患憂鬱症風險也較高。●憂鬱巴金森病友的表現多是身體逐漸退化，擔心拖累家人或感到人生無望。憂鬱的巴金森病 新冠肺炎疫情稍緩，但民眾仍須謹慎防疫。根據國際臨床與健康心理學雜誌統計，自2020年1月1日疫情爆發後，全球憂鬱症的發病率與2017年相比高出近7倍；但除此之外，憂鬱也與腦神經疾病相關，尤其是巴金森病，這群病患也希望有好心情，但源於大腦的病變讓他們不由自主地憂鬱起來。靜止時手部顫抖、肢體僵硬及動作緩慢是巴金森病三大典型的動作障礙症狀，但疾病也會影響腦部正常功能，引起異常的精神表現，稱為器質性精神病，憂鬱症便是病友最常見的精神疾病之一，統計盛行率高達四成三。部分病患會在尚未出現動作障礙時就感到悶悶不樂，憂鬱成為巴金森病的前驅症狀，也會在病程中後期出現，令病友個性大變。台大醫院巴金森症暨動作障礙中心召集人、神經部主任吳瑞美表示，國外學者曾進行深入研究，發現在社區裡的巴金森病患中，約有7.7％符合精神疾病診斷準則手冊(DSMIII)的重度憂鬱診斷標準，再進一步依程度區分，中重度憂鬱占5.1％、而有45.5%的症狀屬於輕度憂鬱。巴金森病造成憂鬱症好發時間點，吳瑞美說，在病程中可看到「雙峰」分布，分別在剛確診及病程的中後階段，但較為特殊的一點，會有部分病友在尚未確診前就出現憂鬱傾向，與其病理特性有關。會發生憂鬱的時間點在疾病的第三期階段，此時病友會出現步態異常，平衡感變差，走路駝背、脖子前傾等姿勢改變，對藥物的反應出現減退現象。當更多的多巴胺神經細胞缺乏，也會影響人體對外界喜、怒、哀、樂的反應，因而變得憂鬱。另一群病友則會在剛確診巴金森病時，因對疾病的不能接受，加上需長期服藥，對五十多歲正值事業黃金期，或六十多歲正要開始享受退休生活的病友來說，他們開始怨天尤人、鬱鬱寡歡。吳瑞美鼓勵病友，保有正確的疾病觀念，調整生活型態、多運動，規律服藥等，在疾病初期的前六年，甚至十年，多數的病人能維持獨立生活的良好狀態。若要確定巴金森病友是否罹患憂鬱症，醫師會透過看診時病患的主訴，情緒表現、肢體語言、家屬透露出的訊息等，再搭配量表的輔助診斷區分嚴重程度，並照會精神科共同治療與照護。隨著憂鬱程度不同，有不同的治療方式。吳瑞美表示，輕度憂鬱透過心理諮商、家人支持有機會改變現況；中度以上的憂鬱症便須透過藥物治療，如施以增加腦部血清素等抗憂鬱藥物，或某些多巴胺接受體促效劑除能改善運動功能外，也能改善憂鬱情緒，當重度憂鬱症對精神科藥物效果反應不佳時，則會考慮採取電擊治療。吳瑞美說，雖然憂鬱症不一定會發生，但可以防患未然，尤其是有較高風險的病友，建議打造友善的外在環境，如參與社交團體、運動以及調整生活型態。一般民眾可透過巴金森自我檢測量表，或在家進行簡易的巴金森手指操，便有機會提早發現疑似症狀，及早至神經內科就診，用藥治療延緩失能。 >>>快來看影片測測看，手指開合速度是否有變化？每月8號自我檢測巴金森病https://www.youtube.com/watch?v=vN3RxMMnbko&t=12s【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-08-01 該看哪科.腦部．神經
警訊自我檢測／不只手抖 逾四成巴金森病友併憂鬱症狀
新冠肺炎疫情延燒，全台三級警戒，民眾在家悶得慌。根據《國際臨床與健康心理學雜誌》統計，自2020年1月1日疫情爆發後，全球憂鬱症發病率與2017年相比高出近7倍。除此之外，憂鬱也與腦神經疾病相關，尤其是巴金森病，這群病患也希望有好心情，但源於大腦的病變讓他們不由自主地憂鬱起來。靜止時手部顫抖、肢體僵硬及動作緩慢是巴金森病三大典型的動作障礙症狀，但疾病亦會影響腦部正常功能，引起異常的精神表現，稱為器質性精神病，憂鬱症便是病友最常見的精神疾病之一，統計盛行率高達四成三。隨著憂鬱程度不同，有不同的治療方式。而輕度憂鬱有機會透過心理諮商、家人支持改變現況；中度以上的憂鬱症便須透過藥物治療，如施以增加腦部血清素等抗憂鬱藥物，或某些多巴胺接受體促效劑除能改善運動功能外，也能改善憂鬱情緒，當重度憂鬱症對精神科藥物效果反應不佳時，則會考慮採取電擊治療。巴金森病常被當作老年退化及中風，導致病患於錯誤科別流連多年，如果有憂鬱、手抖、動作遲緩、肢體僵硬、平衡困難很可能是巴金森病，尤其是50歲以上民眾更要注意！一般民眾可透過巴金森自我檢測量表，或在家進行簡易的巴金森手指操，便有機會提早發現疑似症狀，及早至神經內科就診，用藥治療延緩晚期失能危機。【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-08-01 該看哪科.精神．身心
美國調查：疫情下77%男性壓力變大 59%感到心靈孤立
走過新冠病毒疫情的嚴峻考驗，我們即將迎來疫情中的父親節。傳統的父親角色，總是默默承擔家庭責任，背負壓力不輕吐。在疫情之下，家庭關係、經濟負擔與潛在的疾病，可能正威脅著爸爸的健康。從心理層面到生理問題，家人該如何協助一家之主傾吐心事，避免高壓之下百病齊生。新冠疫情逐漸趨緩，但對經濟的嚴重衝擊，讓許多爸爸背負比以往更高的壓力。研究調查顯示，男性較不願向外尋求協助，接受心理諮商比例僅為女性的一半，他們背負龐大心理壓力，卻從不輕易表達情緒。經濟負擔、家庭關係緊繃與潛在內心的煩惱，都可能威脅著爸爸的健康，相較以往，今年父親節，男性更需要家人多一分的關懷與陪伴。根據美國調查，疫情下77%男性壓力變大，59%感到心靈孤立。台灣今年6月失業率來到4.8%，創8年新高。台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋分享他遇到的案例，一名退休軍人近期展開事業第二春，事業還未穩固，加上家中長輩長期失能，還有小孩要養，導致創傷後壓力症候群復發。諮商心理師全聯會副理事長羅惠群也分享一名有焦慮病史的男性個案，疫情間月收入減少三分之一，又面臨搬家等瑣事，短期負能量壓縮，讓他陷入恐慌漩渦，導致夜晚噩夢連連、常說夢話，太太的睡眠也連帶被影響，敏感的妻子最後決定拎著先生上門諮詢。疫情大流行影響男性甚鉅，根據美國醫學雜誌《Healthline》報導，美國男性約有77%的受測者反應壓力變大；59%感受到心靈的孤立，更有45%的人自覺情緒心理健康下降，但有很大比例的男性拒絕尋求幫助。平時脾氣好，一衝動就摔東西，長期壓抑易出現暴走、成癮行為。爸爸有苦說不出，主因是受性別刻板印象影響，社會灌輸男性要有男子氣概，陽剛特質的標籤讓男性有淚不輕彈。疫情影響所及，不僅是工作上的挫折，許多對未來的計畫、期望，與人生目標可能都遭打亂。羅惠群說，男性內心壓抑過久，逃避向外求助的表現，包含出現成癮的行為如：開快車、酗酒等，面臨緊繃情緒，往往不願說出口或嘗試諮詢，避而不談的結果，導致潛在的情緒偶爾會突發性爆發，許多太太向他反應，先生平常脾氣很好，但有的時候一衝動會摔東西。「男性到青壯年會面臨不願示弱的課題。」李玉嬋則認為，曾經在職場上叱吒風雲的人，難以開口求助，人一定有軟弱的時候，要懂得適時尋求資源，像是撥打心理輔導專線，前往諮詢、諮商。邀爸爸聊一聊，讓他養成傾吐的「習慣」。男性面臨焦慮的時候，家人扮演重要角色。羅惠群說，可以主動邀請爸爸展開對話，即便他們可能自尊心作祟，出現婉拒或反應冷淡的窘境，但只要讓爸爸們養成傾吐的「習慣」，往後展開對話就會更容易。羅惠群也建議與爸爸對談的小撇步，他說，在聆聽的過程中，當男性家人展現脆弱的面向時，不必急著做出反應或給予建議，只要專心回應情緒層面，因無心的話語可能使得他們自尊心受挫，漸之不願繼續分享。家人對話初期，如希望提供建議，可以透過爸爸親暱的朋友或男性手足傳遞。當爸爸的「新同事」變家人，趁機修補親子關係。疫情改變生活方式，董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說， 隨著大環境的改變，許多人宅在家時間變長，爸爸的「新同事」變成家人，這時男性可開始調適心態，加強心理韌性，甚至嘗試修補先前因工作忙碌而疏離的親子關係，同時與親人展開不同以往的深度對話。爸爸做家務別嫌他是豬隊友 少碎念多讚美家庭照顧方面，在性別刻板印象中，女性被賦予細心、全能的形象，舉凡停課的育兒問題，禁止內用的備餐任務，以及家裡清潔、消毒工作幾乎都由母親承擔。隨著爸爸居家工作，分擔家務機會變多，媽媽們最怕遇到「豬隊友」。今年父親節練習以讚美替代嘮叨，媽媽也該學著放手。葉雅馨說，有些男性可能不擅長家事，盡力完成家務的過程，女性也應該避免碎念，並且多多給予鼓勵、讚美，彰顯對方的優點，相信能夠減緩緊張氣氛，親人相處更和樂。
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2021-07-30 養生.人生智慧
每7位已婚女就有一位喪偶！一葉蘭陳霈瑀：失去另一半，仍有權將人生過得完整
編按：據統計，2020年全台每7位已婚、有過婚姻的女性中，就有一位是喪偶者。喪偶者的悲傷，旁人往往無法體會，甚至難以安慰。一葉蘭喪偶家庭成長協會理事長陳霈瑀分享，她自己在50歲時先生驟逝經歷的哀傷歷程，也提供喪偶者與身旁的安慰者一些具體的建議。人人都希望與伴侶白頭偕老，但事實是，總有一方會先走，若自己是被留下的一個，要如何走出悲傷，重建自己的人生？一篇臉書網誌〈給喪偶者的溫馨提醒〉，內容寫下喪偶後的糾結心情：「喪偶後連哭都哭不出來，感覺不到自己的感受，怎麼辦？」「身分證配偶欄被迫更正為空白，亦即從此單身了，心情原本就低落，像再一次被迫離棄的感覺，心裡好酸，不知道自己的定位在哪？」這是一葉蘭喪偶家庭成長協會理事長陳霈瑀從親身經歷整理出的心得。這些失落、痛苦與懷疑，只有經歷伴侶離世的人才能感同身受。50歲那年丈夫驟逝，9年來陳霈瑀經歷了不同的悲傷階段並做了許多努力，重新為自己找到人生定位，更在一葉蘭成為接住他人、陪伴喪偶者度過哀傷幽谷的一股力量。喪偶者的悲傷歷程沒有時間表 時好時壞是常態根據行政院性別平等會統計，2020年全台已婚女性（包含有偶、離婚與喪偶）中喪偶者占15.7％，也就是每7位已婚女性中，就有一位是喪偶者（全台男性中喪偶者則占3.99％）。中文常用「另一半」指稱伴侶，我是一半，對方是一半，當其中一方離世了，自己的人生也剩下一半了嗎？一葉蘭喪偶家庭成長協會，由一群有同樣際遇的喪偶者共同組成，透過支持、理解與陪伴，協助彼此找到安定與新的人生意義。「面對摯愛生命的結束，內心一定會經歷修復和調適的歷程，沒有時間表也因人而異，唯有好好走過哀傷才能從中成長、學習。」即便傷口已結痂，但疤依舊在，談起先生的離世，陳霈瑀眼眶似乎仍有淚水盈滿。2011年陳霈瑀的丈夫從確診罹胰臟癌到離世僅4個月，原本事業家庭一帆風順的她，人生一夕天崩地裂！如今回頭看，陳霈瑀說，「悲傷是一個起起伏伏、時好時壞的過程，要給自己時間調適與接納。」好命婆驟成寡婦 麻木、自責、憤怒等情緒反覆湧上喪偶頭2個月，陳霈瑀像是被凍僵般麻木，「之前送走雙親雖然難過，心裡多少有準備。但先生53歲就走，太年輕了，是我從來沒想過的事。」失去依靠，連生活的熱情也消失了，恍惚度日。直到有天得知，丈夫的好友也因知交驟逝每天都很傷心，陳霈瑀聽了忍不住同情對方，瞬間才驚覺，「那我身為逝者的另一半，應該要比他悲傷才對啊？我竟然感受不到我的悲傷！後來才知道，哭不出來很正常，那是我的防衛機制，拒絕接受事實，心想如果我哭了，就是相信先生已經走了。」這段期間情緒很混亂，有時自責，「如果當時多注意他的健康就好了」甚至變得消極，「人生太痛苦了，不知道還能活多久，幹嘛那麼努力？」丈夫走的前一年兒子結婚，不到一年從人人稱羨的好命婆變成寡婦，心理落差非常大，因而有很多憤怒，連鄰居的關心都嗤之以鼻，「看到全體住戶簽名的慰問卡，我很生氣，為何要擅自幫我昭告全天下我先生走了？那時只覺得別人的關心，都是在看我笑話。」當時從沒想過，9年後的她能走過哀傷，能享受每天與女兒聊天、陪孫兒玩耍，與我們分享辦公室同事情同姊妹的溫馨，以及在一葉蘭裡與夥伴相聚、出遊的日常。找到能理解自己的人 悲傷才能被接住她提醒正在經歷喪偶悲傷的人，不管是震驚、憤怒自責、混亂重整、接受到重新出發，每段時期都是探索自我的人生功課。在混亂重整的2年之間，陳霈瑀找尋各種方法自救，學畫畫、拉二胡、參加合唱團、表演課，也去做心理諮商、參加張老師培訓、完形工作坊等，甚至考上心理諮商研究所，將自己的生命故事寫成論文，透過書寫爬梳、療傷。「以前我很ㄍㄧㄥ，覺得表現悲傷代表自己是弱者。但從每一次的自我認識或悲傷敘說團體中，情緒流動對我很有幫助，講出來，讓別人幫你做見證、你的哀傷就會有人接住，無形中給了我支持、溫暖的力量。」而她也認為，找到一群能理解自己的人更重要。有回聽說某個認識的朋友，因為承受不住另一半病逝而自殺，陳霈瑀意識到，自己是否可以當志工陪伴有相同遭遇的人？便在網路上搜尋到一葉蘭協會。「在朋友圈中我是第一個喪偶者，和他們在一起時，總會覺得自己是最可憐的，他們也不能理解我的感受。但在一葉蘭的聚會，一屋子的人都和我一樣，就覺得自己被接住了，好像沒那麼孤單了。」旁人靜靜陪伴就好 不適切的安慰會有反效果喪偶是人生路上的一個狀態，不見得每個人都會遇到，遇到的人可以彼此支持，其他人又可以怎麼安慰喪偶者呢？陳霈瑀指出幾個自己聽過較不舒服的安慰句，與她聽到時的內心想法，是她覺得安慰者可以避開的地雷說法：・「你先生可能是福報不夠……」——難道我先生是因為做了壞事才會早走？・「你幹嘛哭呢？至少你經濟條件很好，想想我們都還在為五斗米折腰。」——難道我工作努力，就應該失去丈夫嗎？・「你現在還在哭？還沒走出來喔？」——想哭是我此刻的情緒，哭就應該被指責嗎？・「加油，趕快好起來。」——難道我還不夠努力嗎？如果真不知如何安慰，陳霈瑀提醒，「喪偶者需要的其實就是陪伴，譬如說在哭泣時靜靜傾聽，或是表達：『我也很難過，那有沒有什麼是需要我幫忙的？』就算真的不知道要說什麼，只是拍拍肩膀也可以。」被留下的人不是剩一半 仍是有追求快樂權利的完整個體走過這段歷程，陳霈瑀才察覺到，社會普遍於悲傷和失落是避而不談的，而有些傳統觀念仍深深影響著我們，「我以前會把『寡婦』和『不幸』畫上等號，失去丈夫就覺得自己低人一等，因此內心有許多不平。」過去總覺得和丈夫是生命共同體，另一半走了，世界也毀了。直到研究所老師提醒她，「妳本來就是獨立的個體啊」。陳霈瑀才重新將自己視為一個整體，於是理解到，自己的人生始終是完整的，只是先生參與的階段結束了，自己仍擁有很多美好，身旁有兒女、朋友、同事圍繞，以及有很多自己的目標，擁有追求快樂的權利。以前是凡事都追求完美的Ａ型人格，如今懂得將腳步放慢、身段放軟，也不再委屈自己討好他人，好好愛自己、學會和自己和解。更將陪伴喪偶者當成人生志業，「我以前是依附別人的小公主，現在是真正獨立的女人了，可以柔軟、可以堅強，不會只等著要別人來滿足我的需求，學會更尊重自己，勇敢為自己而活。」Info台北市一葉蘭喪偶家庭成長協會網址：http://www.singleleaf.org.tw原文：每7位已婚女就有一位喪偶！一葉蘭陳霈瑀：失去另一半，仍有權將人生過得完整
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2021-07-16 該看哪科.精神．身心
疫情宅在家、依賴3C壓力大到無解？嘉南療養院提供解方
疫情壓力無所不在，尤其患者心理壓力常大到生活痛苦萬分。衛福部嘉南療養院身心科團隊醫師郭宇恆指出，病人因防疫減少出門，使用3C產品時間大增，雖可看許多電影、電視劇，一段時間後生活依舊變得無趣甚至痛苦，「早餐吃網購吐司、午餐吃外送速食、晚餐再吃外帶餐點。」他說，疫情讓人無法接近大自然，整天生活在人造的科技物品當中，閒暇時間多剛開始感覺不錯但到最後可能使人壓力重重。當消費的快感不再，身心與自然脫節後身心不平衡，造成心理不能健康。須了解問題，才能有效改善防疫生活的焦慮。郭宇恆指出，疫情前人可自由自在活動，現在卻不行，要如何減輕因為與大自然脫鉤的壓力，其實有方法。他建議參考美國哲學家阿爾伯特·伯格曼所提「餐桌文化」的精神，餐桌文化原指在準備餐點時，可享受洗淨葉子和切麵包的感覺，比起在室內坐著，看很久的電視、大量買即食甜點和飲料，這樣的餐桌經驗，感覺特別生動。應用在疫情，若是我們付出時間並建立自己的生活所圍繞的事物，便可達到放鬆的效果，讓身心回到自然的狀況。郭宇恆以生火烤肉與用烤箱烤肉來舉例，生火烤肉比較麻煩，需用木材或木炭生火，才能烤肉；烤箱一打開，不用複雜步驟就可烤肉，但動手準備時因為精神、身體需要專注、努力和實際操作，可以激發個人和環境的互動，達到放鬆的效果。郭宇恆建議，如果因宅在家、依賴3C和科技生活感到煩悶，「不妨在心裡挪出一點空間，實踐一些與自然互動的事物」：像是拔家裡盆栽雜草、拿幾顆豆子放在水裡看豆子發芽、動手加工食物、看一本書等，暫時將自己抽離科技的生活，相信對身心調適會有幫助。若對「如何騰出心理空間」仍有疑問，可諮詢院方提供的視訊看診或心理諮商等，學習如何在苦悶的生活中，以一些簡單的事情，達到放鬆和令人振奮的效果。
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2021-07-13 名人.余儀呈
醫師給你問／焦慮會引起自律神經失調嗎？疫情期間試試5個練習法，家醫科醫師余儀呈免費遠距諮詢，一對一教你克服失眠、心慌意亂
新冠疫情實施三級警戒已近二個月，民眾防疫在家衍生許多心理健康問題，芝山診所醫師余儀呈指出，民眾受疫情影響到飲食、睡眠和情緒，感到莫名不對勁，引發自律神經失調，建議應從「靜心」讓自己安穩，正念放下過度杞人憂天的思維。聯合報與WaCare聯手於元氣網推出「防疫零距離 醫師給你問」，即日起開放線上預約，邀約芝山診所醫師、陽明欒樹醫療群召集人余儀呈提供公益免費遠距諮詢給需要的民眾，進行一對一諮詢，僅限額11名。很難一覺到天亮、耳朵嗡嗡叫，是自律神經失調還是焦慮引起？☛快按此預約諮詢，免費限額僅9名。https://bit.ly/3hCo75U他指出，焦慮常是因為思慮太多而觸發的反應，例如：對未來的擔憂、害怕被傳染、排不到疫苗、打針的副作用等。焦慮不是病，但如果過度擔憂，容易心煩氣躁、肌肉緊繃、睡眠障礙，最後自律神經和內分泌系統出問題。余儀呈分享五招平心靜氣之道，呼吸、肌力放鬆、運動、心理諮商、正面思考。一、呼吸每日抽出10-20分鐘的空檔，調節呼吸放鬆緊繃的身體，此時此刻不要想任何事情，讓身體慢下來，在一吐一納之間放鬆心靈。最簡單的方法，可從深呼吸開始，活躍副交感神經的運作。二、肌力放鬆練習察覺自己的肌肉張力，可用力皺眉、放開；再換嘴巴下顎，延伸到肩頸、關節、腰椎、下肢等，區域性作自我放鬆。當身體的肌肉緊繃時，就可以檢查是否因為焦慮情緒所產生。三、運動運動是最天然有效的緩解焦慮秘方，不過運動要循序漸進、訂下目標計畫，勿馬上進行激烈項目，尤其是患有慢性病的民眾，一定要先與醫師諮詢評估，可搭配穿戴式裝置測量身體指數。四、心理諮商心理產生複雜衝突無法梳理，需要釋放的出口，除了親友之外，心理諮商是一個好管道。與心理師抒發藏在心中的憂慮，陪伴整理矛盾的想法，適時地對外求援，主動尋求專業協助。五、正面思考這一點雖然有點難，學習降低自己的敏感度，不要想太多還未發生的事情，把正能量注入每天的生活。結合時下的「正念」，練習好好照顧自己的能力，重拾內心平和穩定。余儀呈建議，焦慮常伴隨著容易疲倦、無法集中精神、肌肉緊繃、睡眠障礙等，間接影響到人際關係，建議嚴重焦慮的民眾可在醫師建議下，輔以藥物減輕症狀。☛點擊了解如何免費預約家醫科醫師余儀呈遠距線上諮詢服務。
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2021-07-12 該看哪科.精神．身心
阿滴自曝罹患憂鬱症一年 揭宛如「行屍走肉」黑暗期
百萬Yourtuber阿滴自爆罹患了憂鬱症，經過一年的治療，目前也已逐漸康復，特地拍了影片分享這期間所學到的事，與大家分享。阿滴透露在去年忙完紐約時報刊登廣告的事宜後，開始出現一些憂鬱傾向，會覺得自己很爛，對工作得表現很焦慮，睡眠障礙很嚴重，會無故的哭泣，但當時並沒有警覺到自己生病，加上工作都一直是高壓狀態，持續了幾個月後，9月時他去台南演講，憂鬱症狀況就爆發，站在台上開始喘不過氣，無法好好思考，提不起精神，最後只能草草結束演講，回到台北後他半夜躺在床上發抖哭泣，這時才覺得自己真的不太對勁。9月底阿滴第一次去看身心科，一開始醫師診斷他是焦慮症，但後來狀況越來越嚴重，就開了抗憂鬱的藥給他，為了讓自己能快點好起來，阿滴除了去做心理諮商，也試過各種現代醫療發法，他形容那段黑暗的日子，宛如行屍走肉一般，每天都過得極度悲傷壓抑痛苦，覺得自己一無是處，陷入一種毀滅性思考的迴圈，恐懼到身體會不自主的發抖，連微笑都很困難，情緒充滿著憂鬱焦慮，光是活著都覺得要費盡力氣。在經過一年的治療後，阿滴覺得自己的情況已經好很多了，目前可以恢復正常工作拍影片，與大家分享他這段時間的的心路歷程，希望可以幫助到一些也正在為憂鬱症所苦的人，提升大家對心理健康的重視。另外他也提出五點是覺得對於自己恢復有幫助的事情，第一個就是相信醫師說得話，按時吃藥，第二個改變對自己說話的方式，多給予自己一些正向與鼓勵的話語，第三個活在當下，不去想過去與未來，靜坐、冥想、瑜伽對他來說也是有幫助的，第四個有耐心，給予時間，對於療程要有耐心，在康復的路上不能急躁，最後一個是找到新目標與成就感，在慢慢恢復的過程中，可以藉由一些能穩定獲得成就感的目標，來讓自己能看到進步與找到自我價值感。
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2021-07-09 該看哪科.精神．身心
重演SARS經驗 新冠肺炎輕症者「創傷後壓力症狀」患病率高
新冠肺炎不只傷「身」，還傷「心」，即使只是輕症確診者也躲不過。董氏基金會今引用國際最新研究結果提醒，新冠肺炎輕症患者出現憂鬱、焦慮和創傷後壓力症狀的患病率明顯增加，重演之前SARS感染倖存者的經驗；呼籲政府應儘速或有條件的開放線上心理諮商服務，讓有需要的民眾能有直接的管道獲得幫助。該研究在今年5月發表於《神經精神藥理學與生物精神醫學進展》期刊，是由哥倫比亞大學梅爾曼公共衛生學院與巴西南卡埃塔諾市政大學合作，針對巴西895名輕症患者進行評估。研究結果顯示，這些新冠肺炎輕症患者出現顯著憂鬱、焦慮和創傷後壓力症狀的比率分別為26%、22%及17%，相較於先前巴西創傷後壓力水平8.5%的發生率，患病率顯然增加，且新冠肺炎相關症狀增加的數量與臨床上顯著的憂鬱、焦慮和創傷後壓力症狀嚴重度有關。研究團隊也指出，這些發現與SARS爆發時相呼應，當時SARS感染倖存者的心理困擾也有增加，且在疫情爆發後1年或更長時間仍持續；同樣的結果也出現在2015年中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS-CoV）發生後。因此，董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨強調，即便在疫後時期，因疫情引起的心理層面問題仍會持續，一般民眾要先有心理準備，戴口罩、勤洗手、保持社交距離在未來幾年都會是常態，視訊也將成為社交互動或聯繫上的趨勢，民眾先了解才有對策。葉雅馨進一步建議，民眾平日應多熟悉心理健康資訊，長期性養成正確飲食及運動的習慣，並適時紓壓以維持身心健康。若出現以下問題，持續2周仍無法改善，除尋求親友的支持外，應尋求專業協助，透過心理諮詢專線、聊天室等資源進行必要的求助。1.嚴重失眠2.吃不下或暴食等食慾問題3.沮喪、對事物失去興趣、時常有負面想法、懷疑自己的存在或無價值感等憂鬱情緒葉雅馨進一步呼籲，政府應儘速或有條件的開放線上心理諮商服務，讓更多有需要的民眾，能夠有直接的管道獲得幫助；且應加強心理健康預防宣導，讓民眾了解怎麼預防、如何積極面對疫情後的心理健康問題，以建立正確的認知，提升群體自我防禦的效果。台北醫學大學公共衛生學院教授邱弘毅則認為，新冠肺炎疫情已延燒1年多，大量確診後康復的病患或多或少留下了後遺症，尤其心理層面問題已是疫情後全球關注的重大議題。邱弘毅指出，抗疫期間的封城、隔離、維持社交距離等措施，對人際互動的影響更需要被關注，社會必須整合資源，發揮更大的社會關懷力量，才能讓這場疫情受害者的傷害減到最低。邱弘毅進一步表示，根據健保署資料，2020年起，我國精神科就診人次增加，耳鼻喉科、眼科等其他科別則沒有太大差別，顯示精神科需求有整體上的上升。針對國內疫苗接種率逐步提高、未來將施行微解封相關措施，邱弘毅建議，屆時政府應請精神科醫師追蹤確診後康復的個案，有無焦慮、憂鬱等新冠創傷症候群狀況；解封後，觀察各級學生返校狀況，是否有疏離、自我、情緒感知能力較差、喜歡自己一個人，或是不想與人互動的狀況，若有，學校心理輔導相關機構應介入協助。
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2021-07-07 名人.葉北辰
諮商心理師公會全聯會理事 葉北辰／WaCare 遠距諮詢
新冠肺炎疫情期間，許多民眾擔憂醫院安全不敢回診，為了讓民眾有更便捷的諮詢方式，聯合報與健康遠距平台WaCare推出「防疫零距離 醫師給你問」，不需下載軟體，使用更簡單，專家開視訊，免費讓你問，7日起開放線上預約，採用一對一諮詢，保障個人隱私。👨⚕️立即按此預約諮詢：https://bit.ly/3qHxGEy📌因本次體驗諮詢名額稀少，無論您有沒有預約成功，主辦單位精心準備的專家影片、書籍以及咖啡券等好禮，邀請您立刻按下關注專家，未來可持續獲得專家最新活動訊息。👉點擊看抽獎活動訊息：https://pse.is/3jrmde專家簡介： ● 現任：諮商心理師● 專長：醫療諮商、悲傷輔導、正念減壓、意義建構諮詢主題：居家防疫悶出病，焦慮、失眠、家庭衝突統統來，如何緩解壓力？❗ 即日起可先預約諮詢時段，以下提供專家正式諮詢開放時間： ● 7/12（一）14:00-17:00● 7/14（三）14:00-17:00，19:00-21:00● 7/15（四）14:00-17:00，19:00-21:00● 7/17（六）10:00-12:00，14:00-17:00，19:00-21:00● 7/18（日）10:00-12:00，14:00-17:00，19:00-21:00※每人限定20分鐘。諮詢前請您先準備： A、確認目標：您這次想解決的問題是哪一項？B、前後變化：您希望諮詢之後哪裡不一樣了？遠距諮詢預約步驟，請跟我這樣做：※以下影音教學如何預約諮詢時段： ※非客服時段，您可以依網頁步驟下載WaCare App，留言給小助手您希望的諮詢時段，小助手會在app內傳訊息與您聯繫，完成預約。正式諮詢當天：硬體/網路設備：1、請使用手機或具有鏡頭、麥克風的電腦，不須下載軟體。2、諮詢前請確認網路訊號穩定，環境安靜且保有個人隱私。諮詢注意事項：1、需年滿18歲之中華民國國民。2、本次諮詢服務無法取代心理諮商效果。請有需要長期、多次或完整心理諮商民眾，就近至各地心理諮商所尋求協助。3、本次諮詢服務不適用有自殺議題或精神疾病民眾使用。4、欲參加諮詢之民眾，須同意於諮詢結束後，協助填寫體驗問卷並回傳。隱私權事項：1、為確保諮詢品質及維護雙方權益，此次諮詢將全程錄音、錄影，檔案將為WaCare平台所有，民眾及醫師雙方皆不留存檔案。2、民眾及醫師未經雙方同意，均不可私下執行或公布諮詢進行中之資訊（側錄、錄音、拍照、影像、截圖等），如有違反此協議者，使雙方權益、隱私受損，可以依據此協議，依法提出告訴及損害賠償。小助手客服時間：7/7-7/16周一至週五10:00-18:30，假日及非上班時間請使用留言預約諮詢時段。＊其他推薦諮詢心理師1.佳好+good 心理諮商所、諮商心理師 翁宇津預約諮詢網址： https://bit.ly/3yB4C4w免費諮詢時段：7/13(二) 10：00-12：007/17(六) 14：00-16：002. 尚語身心診所諮商心理師 周欣儀預約諮詢網址：https://bit.ly/3woJMDW 免費諮詢時段：7/12(一) 11:00-12:007/15(四) 14:00-15:003. 心晴診所臨床心理師臨床 邱壬貞預約諮詢網址：https://bit.ly/3AESIs5 免費諮詢時段：7/13(二) 13:00-16:00、21:00-22:007/16(五) 15:00-21:004. 台中市圓情居身心科診所專任臨床心理師 黃耀庭預約諮詢網址：https://bit.ly/3AF38rH
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2021-07-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
大專醫護實習生列疫苗優先對象 即日起可預約施打
教育部今天宣布，要到醫療院所實習的大專學生是新冠肺炎公費疫苗優先接種對象，請各大專確認實習生名單，並在實習生報到前送交地方醫療院所，盡速安排完成接種。教育部表示，實習生要到醫療院所實習前兩到三周，若能先接種第一劑疫苗，可確保防疫安全。實習生就算非醫護科班生、不在第一線接觸病人，而是到醫療院所從事醫務管理、公共衛生、心理諮商、長期照護等實習工作，也比照辦理。此外，教育部表示，大專生若到藥局、衛生所、長照機構等處所實習，也可造冊並提交給地方醫療院所。請各大學確實依照第一類、第二類和第五類優先對象條件造冊，安排實習生們施打疫苗。
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2021-06-30 新聞.健康知識+
特搜醫師向前衝 災難最前線的救命三困境
台灣特搜醫師攜手救難人員在斷垣殘壁中搶救受困難，在熱血救人耀眼光芒下，更突顯出資源不足、用藥限制，以及國際政治因素無情打壓的困境，讓台灣搜救醫療隊發展蒙上陰影。有別先進國家特搜隊醫療組訓、運作已相當純熟，台灣搜救隊（USAR）起步晚，民國88年9月21日凌晨1時47分，震撼海內外的九二一地震，各國救災團隊不遠千萬里馳援，啟發政府構思成立災難醫療、特種搜救隊。目前台灣的災難醫療人員一支是衛生福利部國家級災難醫療救護隊，在災難現場就近開設醫療站分秒必爭，另一支是特搜醫師，隨著消防署特搜隊挺進災難熱區，拯救受困者於斷垣殘壁、斷臂殘肢中。冷門醫療熱心腸 深入災難最前線斜槓人生的特搜醫師非常冷門，柳營奇美醫院急診部緊急醫療系統科主任潘師典97年就加入特搜隊，他無奈告訴中央社記者，過去台灣特搜醫師僅有個位數。105年2月6日凌晨3時57分，南台灣天搖地動，台南0206地震，再次搖出特搜醫師的人才需求，然而至今特搜醫師人數仍不到30人。USAR醫療組始終有資源不足問題，潘師典說，「消防局願意做，我才能跟著。」新北市消防局特搜大隊醫療指導醫師、台北慈濟醫院急診主任陳玉龍進一步解釋，USAR醫療組由消防單位主導，多數資源、訓練集中在搜救和救援領域，醫療訓練少，多數仰賴醫療人員自發性從國外聘請專家、自主訓練。特搜隊員親身所遇、親眼目睹的災難現場，除了冒著身體受傷的危險，更面臨無形心理壓力或創傷。潘師典看到特搜隊員出隊當下心理壓力早已開始悶燒，大家一腔熱忱向前衝，習慣隱藏情緒，甚至行為出現異狀，仍堅持自己沒事。近幾年，特搜隊員心理輔導資源逐漸受到重視，特搜醫師也能協助夥伴們，潘師典認為，精神科或心理諮商介入時機，可到衝鋒陷陣之前展開，但目前特搜醫療在這方面資源就比較少。災難現場百百種 資源有限搶時間此外，深入災難現場時，特搜醫師也碰到法規綁手綁腳，無法全力施救，陳玉龍舉例，遇到傷患需要截肢、插管等侵入性處置，傷患可能會痛到休克或疼痛掙扎，使用嗎啡強力止痛，是馬上穩定傷者的關鍵藥物，但就是只能用其他止痛藥。陳玉龍解釋，嗎啡在台灣屬於管制藥品，申報、管理程序繁瑣，國際間相關緊急醫療建議是以嗎啡替患者止痛，不僅過敏機會低，止痛效果也很強。他呼籲政府修正相關規定，讓特搜醫師負責管理藥物，救命優先。重大災難不是天天有，每個災難現場狀況也各有不同，實戰經驗累積對於USAR醫療組成員而言至關重要，陳玉龍指出，每當國外發生重大災難時，台灣的USAR醫療組向外國政府申提出隊，卻吃到閉門羹。陳玉龍直言，國際政治情勢是最大阻力，外國政府若讓台灣出隊，中國就不出動救災隊。國際合作外加跨界培訓 特搜醫療展望醫護人員加入特搜大隊，把救命醫療第一時間送到受困者身前，不能光是燃燒醫師個人熱情支援前線，潘師典呼籲，跨部會協調是未來USAR醫療組進步方向。衛福部立桃園醫院災難醫學科主任蕭雅文認為，願意奉獻的特搜醫療人員除了需要精神上的鼓勵，也需要經濟上的實質支援，自掏腰包買器材、自主自發去受訓，終非長久之計。蕭雅文說，近年消防特搜大隊與醫界合作的觀念逐漸形成默契，有官方合作關係較有保障，未來才能在制度面培訓更多有興趣的醫界人才投入。
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2021-06-24 養生.運動健身
慢病主題館【運動】Lemon L. Yoga：不同部位的疼痛 聽身體想告訴你的事！
近年來逐漸受到大眾認識的 Wellness & Health （整體健康），建立在預防醫學的宗旨下，除了達到預防勝於治療的目的外，更是由內到外、由身入心的一種健康意識。身為一位整體健康顧問與瑜伽教育者，能接觸到各式各樣的年齡層、族群和不同背景的群眾，總讓我對人體的精微有著共通一致性感到讚嘆。我們除了共享著這個地球上的資源，更共享著極其相似的生命經驗與生理回饋。其中，與我們每個人息息相關的，便是讀懂身體的語言！(延伸閱讀：心臟病患者多是不快樂的人？ 三種體位及呼吸法舒緩壓力)身體表達不悅的方式只有三種：疼痛、發炎和病症 在世界各地有許多整體醫療中心與來者，都以合作關係進行治療，這其中包含的療程有營養、心靈課程、心理諮商等，當然，醫療的介入也是必須。舉例來說，一位長期受苦於慢性疼痛的患者，除了經過一連串縝密的檢查外，更會花時間與他／她聊聊整個病程、 曾經歷的生命事件、童年記憶／創傷等。我生病就是生病，為什麼需要聊我經歷過的事情？讓我回想起生命的記憶呢？但你一定聽過：「壓力是會讓人生病的。」這對二十一世紀的現代人，是通識也是常識，所以我們努力的尋求心靈寄託來拓展生命的厚度與寬度。但在醫療診斷上，壓力卻不是一個導致疾病的合理原因。診斷書上也不會寫著：「因為壓力太大，導致十二指腸潰瘍。」醫生只能親口告訴我們，可能是因為壓力太大，導致潰瘍。 許多身體的病症，都有著身心不和諧的共同性，長期的失眠導致免疫力下降，進而引響免疫系統無法支持身體，導致各式各樣的病症。造成失眠的原因，可能是環境、賀爾蒙、壓力、緊張、肌肉緊繃，這正是身心不和諧所致所以，讀懂身體的語言，可以讓我們透過身體的這些訊號，溯及到過往的經驗與生命事件，重新建立新生活模式。好好傾聽並療癒自己，讓「預防勝於治療」從口號成為行動，從飲食起居、身心健康開始著手。那麼，如何判斷、讀懂身體各個部位的語言？ 從中醫的角度剖析身體的訊息人體分為正面與背面，中醫稱為陽面（背面）與陰面（正面）。所有柔軟的器官皆位於正面，堅硬厚實的骨骼肌肉於背面。英文中有句話是 “ I hold you back !” 中文翻譯是：「有我在！我罩你。」人體的背面（脊椎）是支持著我們的中心，一旦在生命中我們感到孤立於援、缺乏支持時，背部將出現疼痛。我們在擁抱他人時，會將手搭在對方的肩膀下方的上背部，這裡是我們表達情感上的支持（我與你同在）。若上背部的疼痛則是我們感到情感上不受到支持；若是中下背的疼痛，則是我們對事物的背後感到恐懼與不安，擔心生命從背後捅你一刀，恐懼的信念將轉換為「疼痛」。談到人體的正面，我們要先知道一個共同原則，疼痛代表缺乏滋養與照顧、渴望得到關愛與關注。1.頭部：頭部裡面有腦，是意識中心。頭部的疼痛則表示我們對自身感到不對勁、否定自己或是給予太多的壓力。2.頸椎：頸椎是脊椎系統中，活動角度最大的地方，當我們不願意轉頭看向另外一側，固執與僵化的思考將使頸部疼痛。3.喉嚨：喉嚨是我們發聲與表達的通道，當我們無法真實表達自我想法或訴求，喉嚨將出現疼痛。4.手肘：上肢代表著給予（所謂施與受），手肘則是需要靈活度的關節構造，若我們緊握著、握緊著事物，則限制了上肢的靈活動，導致疼痛發生。5.腸胃：腸胃是我們的消化構造，有個成語叫「牽腸掛肚」，若有情緒或生命事件導致我們難以釋懷、吞嚥、吸收，腸胃則會出現狀況。6.下肢：下肢代表著行動力與方向，若我們不願走向某處、害怕順從，拒絕靈活的活動，則會在雙腿、膝蓋周圍產生疼痛。 以上，當然不是完整的病理分析，是一個從身心連結的角度，提供我們仔細的去傾聽身體的訊息。在每個疼痛、病症的背後，都是極其複雜的牽動，希望這個簡單的身體指南，能幫助身心圓滿與走向和諧之路。【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！【加入臉書社團】慢病好日子社團招募新成員啦！社團主要討論各種慢性疾病，透過文章、影片、圖片、課程及病友故事分享，提供醫療知識及互助鼓勵，立刻加入：https://bit.ly/3tBiFFg【加入會員，訂閱電子報】https://crm.udn.com/members/register/activity.do?id=243
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2021-06-22 該看哪科.精神．身心
患心理疾病該向主管同事說嗎？精神科醫師給建議
衛福部統計，台灣一年因精神疾病就醫者超過200萬人，又以15到64歲的工作年齡人口為大宗。多名精神科醫師分析，五成以上相關疾病患者不願在自己的工作職場和任何人說「我生病了」，也不願請心理病假，或請了未被准假；願提供心理諮商資源的企業也很少，減低患者求助機會。「我該坦承自己生病了嗎？」這是職場上精神疾病患者心中的兩難，告知後怕被貼上「抗壓力差」等標籤，更少被交付艱難任務，甚至被解聘。絕口不提，又易在工作期間感到心裡痛苦且無人傾訴。精神科醫師歸納自己接觸過的個案，更多工作者最後選擇不說。新光醫院精神科醫師詹佳達認為「有病當然不必大聲說」，畢竟社會上對精神疾病仍存諸多歧視，透露病情後，難免被貼上不好的標籤。全國自殺防治中心主任李明濱建議，更務實的方法是「調整自己」，下班後主動接受相關治療，讓自己變回心理健康的職場人。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 在康復之前，精神科醫師楊聰財建議患者在公司內建立自己的熟稔同事圈，適時向部分同事透露自己的狀況，有心事時才能找到人分享，減低焦慮和憂鬱感。反過來說，若同事生病了，建議以同理心適度陪伴，對他們以鼓勵取代批評。部分企業提供諮商等服務來了解員工心理狀態，中華人力資源主管協會常務理事鍾文雄分析，企業勞工最常見的心理問題是失眠、工作壓力大，也常有員工因陷入法律糾紛，或與家人互動起衝突而找尋心理醫療或諮商資源。勞動部鼓勵企業建置完善的員工協助方案（簡稱EAP），解決一切會減低勞工生產力的問題。鍾文雄說，EAP落實方法很多，「替員工安排心理諮商資源」已經是最常見的一種，其他還包括職場暴力、性騷擾防治等。他指出，有企業內聘心理師，但員工擔心在公司內諮商「秘密被主管或同事知道」，使用率低；更多企業於是和張老師、生命線等外部單位合作，提供免費諮商資源給員工。勞動部勞動福祉退休司司長謝倩蒨指出，勞動部補助企業落實EAP，其中一項常態性補助是針對人資主管辦教育訓練，讓他們了解如何解決員工心理問題。衛福部則從辦公室外的社區資源著手，心理及口腔健康司長諶立中表示，今年起讓隸屬各縣市衛生局的社區心理衛生中心獨立，並納入社安網，目標十年內設滿100所。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-06-20 新冠肺炎.預防自保
今年確診長者多 專家：網路資源較少 缺乏心理支持
國內新冠肺炎確診病例破萬、死亡超過400人，對於目前的確診者來說，壓力與去年台灣仍是「全球淨土」時的確診者相比，不可同日而語。在目前各方關注焦點放在如何對抗疫情之際，他們的心理健康，相對沒有那麼多的資源可以協助，該如何自我調適、身邊的人該如何給予協助，先自助才能助人，是這場硬場中必須學習的課題。今年確診多年長者，網路資源較少，缺乏心理支持。在疫情中，成大護理系特聘教授柯乃熒，接觸確診者的心理輔導工作，她表示，目前確診者與去年性質相當不同，去年多數是在海外的學生、台商，而今年則不少是年長者，很多都是家庭或社區群聚的老人家。比較起來，去年的確診者因為當時國內疫情並不嚴重，而且多是習慣網路的年輕世代，在居家隔離的過程中，善用網路尋求資源、紓發心情，相對支援也很多。柯乃熒表示，不少個案到現在都與她保持聯繫，除了少數留下身體上的輕微後遺症，多數復原良好，也大多都回到國外繼續學業、工作。但目前的確診者，比較少利用網路，過去生活中與人群的聯繫，大多是面對面的，頂多喜歡利用LINE群組發發問候文。一旦被隔離斷了聯繫，又或者是之前每天聊天的鄰居好友全都染疫，心理上的支持相對減少許多。每天給自己安排事情做、生活規律，分散對不安、恐懼的注意力。確診者不管是入住醫院、集中檢疫所或住在家裡，會遇到哪些心理障礙？根據中華心理衛生協會出版「安心手冊」指出，因為自由被剝奪，又被關在狹小的空間裡，起初一定有沮喪與孤立無援的感覺，面對一個不明朗與不確定的處境，各種的擔心與憂慮也會出現，例如擔心親密的人也被傳染、別人會怎麼看待確診者等。安心手冊建議，當負面的情緒圍繞自己時，應該藉著別的事情分散注意力，不要讓自己陷在其中。例如運動、閱讀等，都有幫助，同時讓自己的生活規律，每天有安排的事情可做，給自己一些調適的時間，不必強迫馬上接受現狀，並與外界保持聯繫，都能有助情緒穩定。相關新聞少接觸，學習正念呼吸，對身心都有利。對於確診、死亡，媒體上都有很多報導，特別是無症狀者的「隱形缺氧」造成無預期的死亡，往往會讓確診者心生畏懼。柯乃熒建議，在確診隔離期間，最好不要看相關新聞，免得愈看愈怕，覺得自己症狀愈嚴重，反而不利。她表示，確診者的健康指標，包括發燒、呼吸急促、呼吸能力是否比前一天差、血氧濃度等，其中愈緊張可能會讓呼吸愈急促，成為惡性循環，但可以試著學習「正念呼吸」，一方面可以放鬆情緒，同時也是很好的肺部運動。電話慰問確診者，家人朋友支持很重要。由於現階段確診者年紀比較大，電話慰問相對重要。柯乃熒表示，家人給予的支持最好，經常通電話分享心情，即使一家人都確診隔離，彼此仍能相互打氣。而如果長輩過去在社區的長照據點裡，有經常聯繫的鄰居朋友，自己可以主動打電話尋求協助，相對的長照據點也可以主動出擊，關心隔離中的長輩。什麼樣的情況，需要尋求精神科醫師或心理諮商師的協助？柯乃熒表示，一旦出現嚴重憂鬰、不想吃東西、不想理人，甚至有負面情緒出現，「乾脆死一死算了」，自己如果無法主動尋求協助，經常聯繫的親友要特別關注確診者的變化，適時尋求協助。各縣市衛生單位都有心理諮商的專線電話，諮商心理師公會全國聯合會在疫情期間也推出「在宅抗疫心生活線上心理健康支持方案」，都可以給予即時的協助。確診隔離心靈補帖● 給自己調適的時間，不必強迫馬上接受現狀。● 不安圍繞時，用運動、閱讀等興趣轉移注意力。● 安排事情做，盡量讓生活維持規律。● 隔離期間避免看相關新聞，以免加深恐懼。● 練習用正念呼吸法放鬆情緒。● 主動打電話給親友尋求心理支持。
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2021-06-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
心理諮商師打不到疫苗 陳時中籲地方補正造冊名單
國內疫苗大規模接種開打後，有諮商心理師反映他們打不到疫苗，甚至預約好了之後到現場又被說資格不符，還有部分縣市仍在造冊中，苦笑自嘲說是醫事人員中的疫苗孤兒。指揮中心指揮官陳時中說，會請各縣市地方政府除心檢視造冊人員是否有所遺漏，若有遺漏要盡快來補正，避免造成遺珠之憾。據商心理師公會全國聯合會副理事長羅惠群表示，因醫院對於心理諮商師職類不熟悉，多次造冊仍有遇到人員反映打不到疫苗，特別社會經歷一年多的疫情影響，國人的身心壓力也加劇，不少患者不敢去醫院，仍有維持諮商的需求，並指出「諮商師也是醫師人員，也有職業登記資料，施打狀況卻特別多。」指揮中心陳時中對此回應，過去可能發生造冊有遺漏，上報的人員數和人口數有明顯不平衡，會請地方政府檢視造冊是否有所遺漏並且進行補正，希望不要有遺珠之憾。
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2021-06-16 新冠肺炎.周邊故事
高風險醫護壓力難解 心理師：院內諮詢一天可接8通
本土確診在5月大爆發，台灣面臨醫療醫療院所大緊繃，一線醫護面對巨大的壓力。新北市新莊區日前有一名護理師疑不堪防疫壓力，長期下來身心俱疲，遭家人發現在臥室內自縊輕生。對此，諮商心理師公會全國聯合會副理事長羅惠群說，醫院內的電話諮詢，疫情期間可以接到護理人員7、8通的電話，一線醫護壓力大不只是怕病毒會傳給家人，心中的苦悶也要有管道抒發。早在全球疫情大爆發之際，WHO針對高風險醫護做出相關研究。羅惠群說，好比隔離病房醫護，最擔心是否把工作場域的病毒帶回給家人。護理師疑壓力過大自縊身亡，羅惠群指出，個案分為兩個層次，首先是身為護理人員恐帶病毒回家的焦慮，必需關在家臥房自主隔離，又因機構負責人壓力很大，相關的評鑑跟需要做報表；再加上得不到家人的支持，跟先生的衝突導致後來輕生。羅惠群說，去年疫情開始大爆發，經調查，全世界在隔離或封城，在家裡相處變長，漸漸出現情緒的張力，可能是爭吵、衝突演變成家暴，國內外的家暴通報量也在上升中。高風險醫護近期出現外宿潮，羅惠群表示，國內護理師大部分以女性為主，在擔任媽媽的角色上，會有一種內在的罪惡、自責感，「沒辦法在孩子身邊，會擔心他的生活、功課，這塊其實需要說出來。」除了家人能夠支援照顧小孩，醫院能否提供相關支持，像是醫院宿舍、提供經費住防疫旅館。針對醫護心理的求助管道，羅惠群說，心理壓力還是需要靠護理人員說出來才能作調節，護理有個文化很不喜歡麻煩別人，心裡頭壓力無法直接跟伴侶或家人說，因此需要有個心理師，聽醫護傾吐心事，這是最基本需求，但政府沒有提供這樣的管道。羅惠群指出，醫院現提供員工相關電話諮詢，例如與隔離病房護理師通電話，發現近期使用的人數越來越多，有些人是放假中想辦法打電話來，一天有七八通的量，這僅僅只是針對院內員工。今年五月爆發情緒壓力瞬間增強，全聯會盼衛福部能夠開放通訊心理諮商的法規，現在個案數下降但醫院還是滿載，且加強型防疫旅館人力吃緊，如果能夠使用相關視訊、通訊心理諮商服務，對於醫護很有幫助。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-06-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
心理諮商師接種疫苗遭踢皮球 怨成醫事人員中疫苗孤兒
新冠疫苗陸續抵台，中央流行疫情指揮中心強調「醫事人員」優先施打，同為第一類醫事人員卻在疫苗接種出現「職別排擠效應」，不僅是驗光師，心理諮商師接種疫苗也屢遭排斥，甚至預約後卻又被取消，地方政府要求造冊，造冊三、四次最後一劑也沒打到，儼然成為醫事人員中的疫苗孤兒。一位不具名心理諮商師表示，疫苗特權頻傳，身為醫事人員想打還得靠運氣，遇到同樣問題不只他一人。該名心理諮商師自5月中旬即向醫院預約接種疫苗，但好心肝事件發生後，部分縣市政府要求「重新造冊」，先前的預約統統不算數，他又得重新預約，且預約之後又出現各種問題，疑似地方政府尚未將造冊資料輸入，導致他依照時間到了接種醫院，對方告知「資格不符」，四天前，亞東醫院臨時釋出500劑莫德納疫苗，一早他就從淡水到板橋，預計9點開打，但7點抵達現場時，號碼牌就已經全發完。他說，那瞬間有種悲從中來的感受，真的是難以形容，不解自己的身分明明是醫事人員，卻要為了疫苗東奔西跑。原本對疫苗已經完全放棄，直到昨天傍晚突然被通知可以打疫苗，終於接種到第一劑疫苗；他說，現在還有非常多的心理諮商師，仍舊在自力救濟找尋可以接種疫苗的方法，不斷碰壁、被退貨，政府不該忽視此問題。諮商心理師公會全國聯合會副理事長羅惠群表示，目前新北市狀況最為嚴峻，醫院對於心理諮商師的職類不熟悉，新北市諮商心理師公會已經重複造冊二到三次，還是有諮商心理師反應打不到疫苗，狀況仍舊非常多。他相信雙北目前為疫情重災區，加上要安排疫苗施打，人力有所不足，不過諮商心理師屬於醫事人員，不應該狀況這麼多，中央也有諮商心理師的執業登記資料，應也可以協助造冊，避免好心肝事件發生。羅惠群表示，疫苗對於諮商心理師相當重要，目前遠距諮商並未開放，必須要面對面會談，風險相對提高，疫情之下，國人身心壓力加劇，不少不敢去醫院的患者，都希望能透過遠距，維持諮商效果，也盼政府能儘速協助。
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2021-06-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
指揮中心准了！檢察官、法醫相驗 列疫苗優先接種名單
國內新冠肺炎疫情嚴峻，重症死亡率偏高，疫情指揮中心依照風險等級，列出10類優先施打疫苗名單。經過法務部爭取，指揮中心今日同意，負責相驗遺體的外勤檢察官、書記官、法醫師等人員列入第二類人員，屬優先接種類別。法務部5月行文指揮中心，指負責相驗遺體的外勤檢察官等司法人員是第一線高風險人員，染疫機率高，盼能列入優先接種疫苗類別。檢察界不斷呼籲、投書及奔走，說明此重要性，指揮中心今日回函，同意把外勤相驗的檢察官、書記官、法醫師、檢驗員、辦理相驗事務的檢察事務官、外勤公務車司機等人，列入施打名單。法務部政次陳明堂說，目前列為第二類人員。第二類中央及地方政府防疫人員包含對象，「維持防疫體系運作之中央及地方政府重要官員」、「衛生單位第一線防疫人員」、「港埠執行邊境管制之海關檢查、證照查驗、人員檢疫及動植物檢疫、安全檢查及航空保安等第一線工作人員」、「實際執行居家檢疫與居家隔離者關懷服務工作可能接觸前開對象之第一線人員(含警察、提送餐等服務之村里長或村里幹事、垃圾清運之環保人員、心理諮商及特殊狀況親訪等人員)」、「實際執行救災、救護人員(消防隊及民間救護車執行緊急救護技術之第一線人員)」、「第一線海巡、岸巡人員」、「實施空中救護勤務人員」及協助防疫工作之國軍人員。
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