2019-12-13 性愛.性福教戰
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2019-12-12 養生.抗老養生
參加樂團有益身心靈！控制呼吸、改善呼吸道疾病還能找到它
參加銅管樂團有益身心靈！醫界一直提醒音樂對身心有許多益處，其中包括預防心血管疾病、減輕手術前的焦慮感，甚至是控制阿茲海默症病情。近期英國一項研究進一步顯示，參加銅管樂團，對人們的心理與身體均有益。其一部分影響來自「演奏樂器」本身，另一部分則來自「群體歸屬感」。對身心有益根據《每日醫學新聞》報導，研究人員讓這346位銅管樂隊成員填寫問卷，問卷中詢問參與者他們參加銅管樂團後，在社交、情緒、精神狀態上的改變。結果發現，有203位參與者表示自從開始接觸銅管樂器後呼吸系統健康獲得了改善。參與者表示，吹奏銅管樂器讓他們能更有效控制自己的呼吸、增加肺活量，甚至能改善原本的呼吸道疾病。許多參與者也在問卷中寫道，加入銅管樂團增加了他們的活動量，因為不只吹奏樂器是種體力活，排椅子、移動樂器也需要用用到體力。除了「身體」的健康外，加入銅管樂團對團員的心理與情緒也有正面的影響。參與者表示，自己感受到的壓力水平降低了、更能面對高壓的環境，心理也變得更健康。其中原因包括演奏樂器能讓他們暫時忘卻日常中的煩惱與不愉快的事情，還有參與群體所帶來的歸屬感，甚至有一位參與者認為將專注力放在指揮的感覺與冥想有些類似。幫助社會 找到歸屬感根據《Medical Xpress》報導，總歸來說，參與銅管樂團能增進身、心靈健康，也能讓團員感受到歸屬感。而除了歸屬感外，當樂團從事募款、公益表演等有意義活動，也能或多或少促進社會的和諧與成長。【更多精采內容，詳見】
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2019-12-10 新聞.杏林．診間
進急診室小心4大地雷！2大謊言絕不能說...
急診資源運用成為醫界熱門話題。國民黨立委被門夾傷送台大醫院急診，政治人物為探視湧入急診，甚至停在重症區拍照，引發台大醫院企業工會痛批，不少醫護人員也紛紛不平。急診醫護在生死間搶救病患，不少醫師直言，救人是醫師天職，如遇到耍特權、輕症以及酒醉路倒，常令人翻白眼，相當無奈。 在此整理列出最讓急診醫師白眼的病人，請大家牢記，以免在急診誤觸地雷。急診鐵則：「快掛掉」比「掛號」優先急診鐵則包括：「掛號」不一定能先看，反而快要「掛掉」 可優先看；急診提供緊急醫療，無法「順便」看其他科；請「坦白」，不要跟急診醫師說謊，以免延誤治療。 「我比他早來，他為什麼先看？」急診室裡，常聽到病人大聲質疑醫師，「自己先到應該先看」，台北醫學大學急診科教授高偉峰表示，輕症病人抱怨等太久，是急診最常見的糾紛，但急診沒有先來後到這種事，以「檢傷分級」作為看診順序的依據。高偉峰表示，「檢傷分級」分為1至5級，1、2級為急重症，必須立即處理。3級則是明顯，病痛，如腹痛、呼吸急促，通常安置在輕症區，但須在半小時內處理。輕症掛急診 要有等的心理準備至於4、5級，則症狀相對輕微，通常以拉肚子、喉嚨痛、腳痛等病人最多，通常看門診即可，但如果執意至急診，就必須有等待至少1個小時的心理準備。不過，有些輕症病人卻搞不清楚，認為自己先掛號，為何護理師遲遲不叫他，比他晚到的人卻能先看診，引發不滿，有些人為此在急診室發飆，破口大罵。要求「順便」看診的病人也不少，部分輕症患者將急診室當成健診中心、醫美診所。林口長庚醫院外傷急症外科主治醫師傅志遠表示，有患者掛急診，主訴3天前撞到頭，嚴重腦震盪，要求做電腦斷層，及全套健康檢查，行徑誇張。傅志遠說，如果真為嚴重腦震盪，怎可能拖上好幾天，擺明為了做高階影像檢查而找理由。拒絕後，病人就在急診室大吵大鬧，認為醫師草菅人命、沒有醫德。臉上小傷急診 不可能順便做醫美也有臉上小傷的病人，一至診間就要求急診專科醫師替忙整形、美觀臉部，但急診醫師只負責止血、處理傷口，避免感染，怎可能幫忙做醫美。一名急診醫師透露，曾在診間遇到因為擠破青春痘，流著血的年輕人，自訴擔心失血過多而掛急診。事實上，這類症狀僅需擦藥、處理傷口，前後花不到5分鐘，想不通為何要浪費健保資源。急症病情變化瞬息萬變，如果並未完全告訴醫師身體狀況，常造成醫師困擾。急診醫師流傳急診2大謊言，分別是「我沒有喝酒」和「我沒有懷孕」。傅志遠，常遇到患者因酒駕而撞車，醫師詢問是否喝酒判斷意識狀況，但患者可能擔心事故認定或保險不理賠等，往往當下否認。否認懷孕也很常見，傅志遠曾收治女患者急診時稱肚子痛，必須照X光，但初步檢查認為是婦科問題，詢問是否可能懷孕卻一再否認，徒增醫護人員困擾。酒醉路倒成常客 急診醫師頭大另外，考量有難言之隱，「家暴」通常也不會直接告訴醫護人員，曾有女性患者到院時，頭破、臉上、四肢等處有明顯外傷，研判應該是受到家暴，須通報113，但詢問原因時不肯直說，只說是自己撞到。酒醉路倒則是急診常客，也是急診醫師最感頭痛的個案，幾乎都是熟面孔，被救護車送至急診，治療後恢復意識，通常無錢繳醫療費用，醫院只好自認倒楣，但過沒幾天，又被送來急診。急診已經夠忙 還有人上門騙錢除了急診奧客之外，最近幾年，不少急診醫師竟也遇上騙子，劇情大同小異，一名中年男子至急診求助，聲稱孩子腸套疊需就醫，因遺失健保卡，自己又是低收入戶身上沒錢，一邊說一邊哭，讓人起了憐憫之心。童綜合醫院急診部部長盧立華表示，該名男子拿著轉診單到急診，向醫師陳述孩子病情，腹痛、嘔吐、解出草莓果醬般的大便，診所醫師診斷為腸套疊，且有休克症狀，必須轉至大型醫院急救。該名男子演技一流，邊說邊哭，加上轉診單上清楚寫著專業醫學的英文敘述，好幾個急診醫師起了惻隱之心，連同護理人員，共捐了4000多元，供男子救急，還叮嚀他趕快送孩子至急診來，沒想到，他再也沒出現過。耍特權的病人 急診奧客第一名不過，讓急診醫師最感頭痛的還是耍特權的病人，傅志遠指出，「特權」型病人及家屬一到急診就開始攀關係，說自己跟院長或是哪個主任很熟，甚至搬出立委、官員，想盡辦法喬床位，但急診原本就有病床分配原則，主治醫師真的喬不動，「找我也沒用」。事實上，特定人物在醫院受到特殊待遇並非新鮮事，最近在只有醫師執照才能登入的匿名論壇，出現台大醫院「立法委員就醫或請託關照作業程序圖」，針對立委就醫特別情商醫師門診約診，急診流程也載明「安置重症區治療或觀察」，委員親屬或委員選民都有相關流程，載明種種關懷、情商、優先安排住院、檢查排程更改。對此，工會要求台大院方修正，並邀請第一線醫護人員等工會代表共同討論。立委就醫也應排隊，不應該讓特定人士不經由檢傷分類、直接插隊，考量維護所有病人隱私及就醫權利，都要平等。
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2019-12-09 科別.精神．身心
過度補眠變周一症候群 錯誤睡眠迷思影響生理時鐘
天氣冷躲在被窩最舒服，放假日或周休，更是貪睡不想起床。聯新國際醫院心理師曾承翔提醒，賴床或補眠時間過長，是常見的睡眠錯誤行為之一，可能會影響生理時鐘的穩定，變成晚上不易入睡，隔天上班上課爬不起床，出現「周一症候群」精神差、情緒低落，甚至惡性循環造成失眠。根據調查，國人失眠症的盛行率約20%，不易入睡、睡不好、或是半夜清晨太早醒來之後睡不著，這些都是失眠的問題。心理師曾承翔表示，有些人利用假日或白天睡覺來補眠，補眠睡太久可能會越補越嚴重。小睡片刻應以30分鐘為限；週末和假日晚睡、晚起床時間，也不要與平常差太多，才不會影響生理時鐘。曾承翔說，人體生理時鐘會自動調控睡眠的時間及長度，如果早上賴床貪睡太久，起床時間變晚，或是白天補眠時間太長，造成整個生理時鐘往後延，打亂睡眠週期，都可能影響晚上不易入睡或睡不好。補眠的另一個迷思是「每天要睡滿8個小時」。曾承翔說，每個人需要的睡眠時間長度因人而異，可能跟遺傳、年齡、工作、生活型態等有關，平均大約5至9個小時，是在可接受的範圍。只要白天精神好，晚上睡眠沒有問題，就不一定要睡足8小時，過猶不及。此外，生理時鐘會依照個人的生活型態，來調整就寢時間，晚上需要休息時，就會自動找到合適的上床時間。曾承翔強調，與其晚上強迫在固定時間上床睡覺，不如早上養成固定時間起床更重要。「晚上準時上床睡覺」是錯誤迷思，建議晚上想睡再睡，不刻意要求固定就寢時間，才不會在床上翻來覆去睡不著，反而造成失眠的情況。如果是長期失眠的人，上床早睡只會更焦慮而睡不著，睡眠效率降低。另外，睡前喝酒雖然可以加速入睡，「睡前小酌」也是錯誤迷思，酒精在體內代謝之後，會讓人更清醒，也可能出現頭痛、噁心、更難再入睡。因此不建議睡前喝酒來助眠，恐適得其反。想要擁有良好的睡眠品質，曾承翔建議固定起床時間，白天接受光照，不過度賴床及假日補眠，避免太長時間的午睡或休息。睡前做放鬆，培養睡眠情緒和睡意，避免茶、咖啡、可樂等含咖啡因飲料，以及抽煙、喝酒等刺激性物質。如果失眠問題一週至少發生3次、狀況持續3個月以上，則可能患有失眠症，應尋求醫師進行診斷與協助。
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2019-12-08 科別.耳鼻喉
過敏性鼻炎是小朋友的疾病？醫：打噴嚏超過兩周就不是感冒
一早起床就鼻涕連連，淚眼汪汪，尤其在秋冬常有沙塵暴侵襲、霧霾的日子，上班前就在不斷哈啾與擤鼻涕中，耗費大半元氣。根據推估，全台約有五成兒童及三到四成的成人，深受過敏性鼻炎困擾，發作時不光是生理不適，也會左右情緒甚鉅，連帶影響學習、工作。在換季時節，「哈啾」是許多過敏性鼻炎患者和家人朋友打招呼的用語，尤其在早晨。過敏性鼻炎的患者，約有二成會合併氣喘，父母皆是過敏性鼻炎的患者，孩子遺傳的機率是百分之百，有過敏性鼻炎體質的孩子，多數會在成年前被誘發，經妥善控制，成年後症狀會減緩。長大體質改變？其實是較晚被誘發台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師陳榮哲表示，許多民眾都會認為過敏性鼻炎是「小朋友的疾病」，實際上，過敏性鼻炎並非小孩專屬，成年人也有一定的好發機率。陳榮哲表示，過敏性鼻炎好發在11歲到20歲之間，八成的過敏性鼻炎患者會在20歲以前出現症狀，20歲以後才出現症狀者，有幾種常見情形：過去長期居住在郊區，出社會後到都市工作後才出現症狀；或第一次出國後才出現過敏性鼻炎症狀，都是因為比較晚接觸到誘發因子。部分民眾對於成年後出現過敏性鼻炎，常會解釋為「長大體質改變」。陳榮哲說，體質改變確實有其可能，但多數是本身就帶有過敏性鼻炎的體質，只是被誘發的時間比較晚而已。打噴嚏超過兩周 是過敏不是感冒台灣常見的過敏誘發因子以塵蟎為最高，其次為灰塵、螃蟹、蟑螂、蝦類、黃豆、花生、牛奶、蛋白等。氣溫的劇烈變化，以及粉塵多的住宅、工地、工廠排放廢氣、空汙等，都可能是過敏的誘發因子。過敏性鼻炎最常見的症狀為三大症狀：鼻塞、流鼻水、打噴嚏。陳榮哲說，這三大症狀大多會同時存在，且伴隨眼睛、鼻子的搔癢感。過敏性鼻炎常會被誤認為感冒，正常而言，感冒服藥約一到兩周內，症狀會緩解，若連續打噴嚏超過兩周以上，就得懷疑是過敏引起的症狀。父母都有過敏鼻 孩子遺傳百分百陳榮哲表示，過敏性鼻炎已經被證實會遺傳。父母皆是過敏性鼻炎的患者，小孩也有過敏性鼻炎的機率是百分之百；父母其中一人為過敏性鼻炎患者，小孩則有三成的機率有過敏性鼻炎。不過，近年有個有趣的研究，父母若都是過敏性鼻炎，老大罹患過敏性鼻炎的機率為百分之百，但老二、老三、老四罹患過敏性鼻炎的機率會逐步遞減，家中年紀最小的孩子罹患的機率愈低。林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師吳昭儀說，許多家長對於孩子有過敏性鼻炎，常會認為「症狀不嚴重」，多休息就好。但他提醒，若沒有妥善控制，並降低暴露過敏原的機率，症狀會持續加劇，並影響到生活品質以及作息。影響睡眠品質 注意力難集中吳昭儀說，過敏性鼻炎的患者，除了鼻炎症狀以外，最常合併過敏性結膜炎、氣喘、皮膚乾癢，這些併發症會影響患者的睡眠品質、情緒、專注力等。特別是當孩子已經開始求學，許多小朋友會因為過敏性鼻炎晚上睡不好，掛著熊貓眼。睡眠不足不僅影響學習，有些孩子不理解，還可能對掛著熊貓眼的孩子言語霸凌，增加心理上的負擔，呼籲家長千萬別輕忽症狀。常常鼻塞 造成睡眠呼吸中止別以為這些問題只會出現在孩子身上，成年人也會因為過敏性鼻炎，造成注意力不集中症，容易感到疲累、睡眠不足、工作效率變低等，只要即時用藥控制，都能獲得改善。另外，過敏性鼻炎最常見的症狀「鼻塞」，也常會使患者出現睡眠呼吸中止症，增加心血管疾病的發生。吳昭儀說，鼻塞會使患者習慣用嘴巴呼吸，易口乾舌燥、喉嚨發炎，陳榮哲說，小朋友用嘴呼吸，也會對顱顏發育有所影響。先看風濕免疫科 再配合鼻科診治鼻過敏看哪科？吳昭儀說，民眾的認知會以為鼻子出問題就看耳鼻喉科，但過敏性鼻炎其實屬於免疫系統的疾病，應該是全身性的問題，當鼻子出現症狀時，不排除身體其他器官也可能正在受過敏所苦。建議可以先看風濕免疫科，找出過敏原，再配合鼻科的診治，會是目前比較建議的完整治療方針。過敏原排行塵蟎灰塵螃蟹蟑螂蝦類黃豆花生牛奶蛋白
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2019-12-08 橘世代.健康橘
面對親密關係 女性更年期都值得更加幸福
女性在更年期的性生活品質，越來越受到重視。婦產科醫師、晴媛女性性醫學中心主任周吟柔分析，東方文化自古就比較健康看待女性性欲，台灣停經後女性的性生活狀況也還不錯。她曾經調查542名平均60歲的南台灣更年期婦女，發現高達6成在半年內有性生活，在50歲前因婦癌治療而停經的婦女，更有超過9成半年內有性生活。周吟柔表示，當女性更年期的荷爾蒙變化逐漸穩定，其實是一個很適合追求「性」福的年紀。周吟柔表示，研究顯示，就算是在如狼似虎的年紀，女性只要太累太忙、跟伴侶感情不好、自我形象不佳，性欲都會下降。更年期進入穩定的女性，若擁有良好的伴侶關係、正面的自我形象，加上這世代的工作職務已高，小孩獨立，已不再像過去打拼時那麼疲倦，又不必擔心懷孕，性欲自然回升。周吟柔提醒，有些台灣女性保有性生活的理由，並非為了滿足自己的性慾，而是為了提升親密關係，或是預防老公在外面找小三。整體來說，更年期的高潮頻率不如狼虎之年，但對於台灣女性來說，台灣女性更重視被體貼、被愛的感覺，心理滿足的比率高於性高潮滿足。周吟柔表示，關係的親密感是愉悅性生活的基礎，如果關係不好、性生活就會不愉快。因為目前的社會並不是那麼支持女性尋求性的愉悅，當女性展現性需求或積極尋求協助的時候，會擔心被汙名為淫蕩的女人。周吟柔強調，女性渴望性生活是很健康的，有困擾而尋求協助也是很正當的，社會不應投以扭曲的眼光。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-07 性愛.愛情診療室
浪女玩夠了回頭嫁前男友 慘遭當初那個老實人報復
苦苦等待一段感情的人，無外乎是這兩種情況：第一種情況，自己等待的人很優秀，對自己來說沒有其他可以替代的人。第二種情況，自己等待的人一團糟，但是自己卻太“癡情”，一直捨不得放手。前面一種人如果等到了自己愛的人，會是一出喜劇；而後面一種人，如果等到自己愛的人，通常是一出悲劇。這種悲劇，就是我們上午有一篇文章提到的“玩夠了嫁給老實人”。現實中有這樣的老實人，即便女朋友背叛了自己，即便女朋友愛上了別人，他還苦苦等候女朋友回心轉意，覺得自己的苦苦等候，足以感天動地。這樣的老實人等到最後，前女友玩夠了才回頭，即便結婚了，也很難稱之為喜劇，因為彼此之間存在太多的鴻溝，極有可能在結婚後鬧出大矛盾。除了這樣一種老實人之外，還有另外一種老實人：被女朋友拋棄之後，女朋友不再招惹他，倒是可以相安無事；而如果女朋友玩夠了又想嫁給他，則會遭到他的報復。下面這個女人的前男友就是這樣的人，雖然前男友報復她的手段很下三濫，但是事出有因，她自己也難辭其咎，我們具體來看一下怎麼回事。東林老師：您上午有一篇文章提到的案例，跟我和前男友的那段感情很相似，只不過，我們之間發生的事，比您提到的那個案例要復雜得多。我不否認我也是那種“玩夠了想嫁給老實人”的女人，我身邊很多女人都是這樣的人，我覺得承認了不丟人。只是，別人玩夠了都能嫁給一個正常的老實人，而我，玩夠了之後，卻遭到了前男友的報復。我不想給自己找藉口，但我想說的是，我當初和他分手，真的是因為年輕氣盛不懂事。畢竟我們當初戀愛時，彼此年紀都不大，都很年輕，根本不太懂什麼叫愛情。我因為虛榮和攀比心作祟，和他在一起時間久了，越來越發現他不如別人，感覺我認識的其他男人，以及其他朋友的男朋友都比他好。他除了老實，其他我看不到什麼優點。我自詡自己是個很漂亮的人，我不想在感情方面輸給其他人，所以就跟他分手愛上了別人。之後，一直貪心不足，一直攀比，一直虛榮，就一直換男朋友，陸陸續續談了好多次戀愛。每一次都覺得自己遇到了對的人，可是每一次到最後，都發現男朋友有問題。我想著不停地換男朋友，早晚有一天會讓我遇到一個值得我停留一輩子的人，可結果卻是，蹉跎了那麼多歲月，最後發現沒有一個完全合適，沒有要給真正值得我停留一輩子。這時候，我像是開竅了一樣，開始反思自己，開始調整自己的擇偶標準，總體總結下來，感覺還是找個老實人嫁了比較靠譜。我想到了我的前男友，不知道他是否已經結婚，不知道如果他還沒結婚的話，還願不願意娶我。我聯繫他時，他表現得很興奮，很激動，還沒等我說完，他就迫不及待回答說願意娶我。一拍即合之後，讓我恍然覺得我們似乎從來都沒有分手，只是中間分開了一段時間。接著，我就被愛情沖昏了頭腦，就被他營造出來的假象沖昏了頭腦，還毫無顧慮地跟著他一起去見各種朋友，毫無顧忌地掏心掏肺把我們分手之後的每一段感情經歷詳細講給他聽。不是我要主動講給他聽的，而是他問我的，他說他想知道我們分手後在我身上發生的一切，說他只有了解一切了才能放心娶我。我沒心沒肺地講給他聽了，結果就遭到了他的報復，簡單來說就是：我每一次講述我的經歷時，他都錄了音，等我陸陸續續講完之後，他把所有的音檔拼接在一起，配上我的照片晚上發到群組裡，並且讓他朋友四處傳播。我一直被蒙在鼓裡，直到有一天一個朋友轉發給我了，我才知道我被報復了，被算計了，那一刻，我真的感覺心如死灰，心如刀割。我質問他為什麼要這樣做，他的回答是，“我是老實人，但我不是冤大頭，你玩夠了才想嫁給我，我憑什麼娶你！是你自己來找我的，這是你自取其辱，跟我沒有半毛錢關係！”接著，他就從我的生活中消失了，我跳進黃河也洗不清了，只能慢慢等，慢慢熬，希望時間會慢慢淡化一切。我之前是做錯過事，是有點對不起他，但也犯不上這樣報復我吧！有些愛情，不能回頭！很多人之所以不願意跟前任復合，之所以不願意跟前夫或前妻復婚，其實是一種“避嫌”的心理。尤其是犯過錯的人，因為對方了解自己的一切，如果復婚或復合，對方萬一翻舊賬，會很麻煩。上面那個女人很明顯是不懂這個道理，她和前男友之間的情況，和“分手後兩個人都一直單身”的情況還不一樣，分手了那麼久，她又換過那麼多男朋友，這就很容易被前男友當作把柄去借題發揮，她跟前男友複合之後發生的事，也恰恰印證了這一點。藉著上面那個案例，想提醒那些“玩夠了想嫁給老實人”的女人：第一，你最好真的是玩夠了，最好真的是沉下心來想嫁人了，否則，你只是嘴上說玩夠了，嘴上說想嫁人了，從而去欺負老實人，一旦老實人被你惹怒而狗急跳牆，就算不跟你魚死網破，你的下場也不會好過。第二，確保自己真的玩夠了，真的想嫁人了之後，最後從頭開始一段新的感情，不要去找任何一個前任，不然，你的前任對你知根知底，你做過什麼他都直到，一旦他翻舊賬借題發揮，或者想案例中那個女人的前任一樣對你，最後會讓你痛不欲生。本文轉載自東林夕亭公眾號
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2019-12-07 橘世代.健康橘
年老色衰後不敢再奢望愛情？想要愛，80歲也不算晚！
很多人在步入中老年後，害怕年老色衰，不敢再奢望愛情。但愛情真的只存在於青春時代嗎？只有年輕人才配擁有嗎？我想分享日本情愛文學作家渡邊淳一的一句話：「如果我們想要愛，80歲也不算晚！」讓我來說個朋友「老張」的例子。40年次的老張，年輕時有為事業打拚的目標，這幾年事業有成反漸失去生活重心，健康也亮紅燈。年輕時的老張被誇很帥，現在卻是禿頭、大肚，走路像鴨子。老張知道必須運動及減肥，問題是他站在走步機上，看完電視演的整部電影，走步機碼表幾乎是零。有天，老張在超商幫助一個被客人怪罪的打工妹妹解圍，兩個人就這麼認識，發現彼此很有話聊。某天，打工妹盯著他的大眼睛說：「原來您很帥耶！」從此老張變得常常照鏡子，留意外觀並下定決心減肥，半年下來瘦了10公斤。老張跟打工妹妹常用Line傳訊息。打工妹妹有天回他：「愛你喔！」老張看了覺得自己戀愛了，整個人氣色超棒。他去醫院回診，脂肪肝、高血壓等數據都顯示恢復正常，不足的男性荷爾蒙也穩定了。不只男女之間的愛情，我認識一位阿嬤，看韓劇迷上男明星，努力學習韓國的歷史、苦練韓文，生活有了重心，人也變年輕了。不管是獨居還是子孫滿堂，人一旦沒了伴，很容易受到孤獨的侵襲。如果可以開展新的戀愛關係，或者是像阿嬤替自己的感情找個對象，可以改善情緒、提高體能。有心理學家做過實驗，把60歲的人和40歲的人相比，發現年長的人更期待浪漫的愛情，並且因為他們見識廣泛，對愛情具備更成熟而溫和的看法。所以中老年人更應該追求愛情。一刻鯨選《一刻鯨選》為聯合報系推出的首支有聲內容服務App。「一刻」代表15分鐘，是適合聆聽及專注學習的極限，無論在通勤、睡前或是任何零碎時間，均能以耳朵聆聽方式吸收新知識。合作的主題講者為各領域專家，如葉匡時、蔣勳、吳若權、歐麗娟、劉岠渭等，主題含括文史哲學、商業管理、生活品味、健康養生及說唱藝術，逐集附有文字稿或圖片，方便閱讀輔助對照，也可下載離線收聽，是持續學習與陪伴的好服務！下載《一刻鯨選》：https://bit.ly/2BILshR看更多報導：《橘世代》歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-06 科別.牙科
暴牙戽斗不矯正 醫師點出十大口腔危機
根據調查，中小學生最常在校受到霸凌的因素，以暴牙、戽斗、肥胖最常見，也使許多家長願意花錢讓孩子做齒顎矯正。專家估計，以國小一班約20人來看，大概有一成學生正進行齒顎矯正，不過也隨著矯正人數增加，糾紛也愈來愈多。衛福部委託北醫大編撰「齒顎矯正治療參考指引」幫助民眾更理解矯正正確觀念。到底誰才能做矯正？台北醫學大學口腔學院院長鄭信忠說，可以分為「先天遺傳」以及「後天影響」。先天遺傳如上顎前突、下顎後縮、先天缺牙、多生齒等；後天環境影響如乳齒早期喪失、恆齒萌發異常、恆齒喪失皆會使不當肌肉作用，無論是先天遺傳或是後天影響都會造成咬合不正等影響。鄭信忠說，小朋友有吸姆指、舌吞嚥、咬指甲、咬棉被等，原本齒列正常都可能造成齒列不正，引發咬合問題。小朋友若沒有在12歲換恆齒之前，改變習慣，齒列問題就可能一輩子尾隨。他也說，咬合不正若未即時做好牙齒矯正，會造成咀嚼功能障礙、容易蛀牙、易引起牙周病、發音學習障礙、阻礙顎骨正常發育、假牙不易製作、易造成前齒外傷斷裂、顳顎關節障礙症、口腔黏膜容易受傷、心理障礙等。衛福部心口司簡任技正陳少卿表示，許多矯正糾紛都是源自「醫病溝通不足」，醫師未給予患者正確的訊息，導致患者有高度期待，當期待落空時，就容易造成糾紛。陳少卿說，最常接到的矯正的糾紛，以「調矯正器時，醫師是否會幫忙看蛀牙」？她說，矯正齒列多數屬於自費行為，但調整矯正器仍屬於醫療行為，牙醫師應同時協助看照患者的蛀牙情形。陳少卿說，許多民眾會反映，矯正醫師強調自己只做矯正不看蛀牙。她呼籲所有矯正醫師，在矯正的過程中一旦發現患者有蛀牙或牙周病等情形，應該要協助患者。
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2019-12-06 養生.聰明飲食
「排毒」從斷食開始？專家教你搞懂3種斷食法要怎麼吃才對
瑜伽修行講求體內潔淨，讓氣血循環更順暢，因此常會藉由「斷食」，讓身體節省能量於消化食物上，進而全力進行細胞的汰舊換新、修補損傷器官。但問題是，該怎麼斷食才正確？中醫師林佩蓁解釋，斷食療法可分為輕斷食、半日斷食、一日斷食，甚至是一星期、一個月的斷食。但站在健康的角度，斷食時間應該在24小時內的一日斷食最為適合，原因在於如果空腹時間過久，人體會產生另外的毒素，如酮酸、含氮廢棄物，反而不利健康；此外，也會造成肝臟、腸胃道等器官的萎縮，以生理學的角度來看，並不建議空腹超過24小時。輕斷食：最符合現代人需求輕斷食是斷食療法中最為輕鬆、也最符合現代人的斷食方法。輕斷食不是完全不吃東西，而是進食比較「單純」的食物，一星期可以施行2天，考慮到上班族星期五、六、日可能會想要放鬆吃大餐，可以選擇週1到週4的其中2天，只吃早餐與晚餐，每天熱量控制在500大卡內，其他5天則控制在一天800大卡內，食物的選擇則以蔬果及蛋白質為主，且盡量以少油、少鹽的方式料理。〈怎麼做〉一星期2天，熱量控制在500大卡內；其他5天，熱量控制在800大卡內。早餐：以蛋白質為主，可以是水煮蛋，加上一盤沙拉。午餐：跳過，只喝水或果汁。晚餐：以蔬果及蛋白質為主，建議是2份水果，加上燙青菜。注意事項：1.不需要費太多心思準備，最符合現代人忙碌的腳步。2.因為每天都有進食，不容易有飢餓的感覺。半日斷食：午餐是整天的第一餐半日斷食可分成不吃早餐，或不吃晚餐等多種施行方式，《半日斷食的神奇療法》作者提倡的半日斷食則是以不吃早餐的方式，說明前一天積存在體內的廢物還沒有完全排出，此時早餐再入肚，腸道絕對不會排乾淨。同時也說明若早晨不進食，保持空腹的狀態，反而能夠促進腸道蠕動排泄，加速身體排出老廢物質，接著再從午餐或晚餐中攝取身體需要的營養素。但要注意的是，施行半日斷食的前一晚，就不能吃消夜了，可以喝點綠色的蔬果汁、糙米粥，當成能量的補充來源，還有因為身體距離前一天進食已有16～18小時，所以午餐的選擇應要更小心，不能太激烈，建議減少為平常午餐進食量的2成，避免一下子吃太多，會造成腸胃的負擔。〈怎麼做〉一星期中選擇1天。早餐：不進食。午餐：先吃點保護胃的蘋果泥，再攝取其他食物。晚餐：在睡前3小時前應吃完，且只能吃8分飽。注意事項：1.站在中醫學的角度，不吃早餐比較不適合，因為早晨的7點到9點，是人體胃氣最旺的時候，如果覺得難受的人，可以喝點蔬果汁或糙米粥充飢。2.餐與餐之間水分的攝取應充足，仍然維持每天2000c.c.的攝水量。一日斷食：建議假日實施一日斷食就是24小時內不吃東西，來達到身體代謝老廢物質的目的，但要注意這個不吃東西不是指完全不進食，過程中還是要補充充足的水分，若覺得難受的人，可以喝些綠色的蔬果汁。然而，因為一日斷食時間比較長，準備的項目也比較多，施行時間要從斷食前的一天，到斷食後的隔天（總共3天的時間），飲食都要非常注意；因此，建議施行一日斷食，可以選擇不用上班的星期六、日、一較為適合。〈怎麼做〉星期六、日、一施行。●斷食前天早餐：正常，但以5分飽為主。午餐：以蔬果為主，同樣5分飽即可。晚餐：吃清淡飲食，比如燕麥粥或糙米粥，也是5分飽就好。注意事項：斷食前的飲食要少且清淡，有點類似讓身體有心理準備一樣，所以每餐僅能吃5分飽，並以蔬果及清淡飲食為佳。●斷食當天早餐：不甜的果汁、深綠色的蔬果汁。午餐：不進食，喝溫開水即可。晚餐：不進食，喝溫開水即可。注意事項：1.斷食當天，因為體內的廢物會開始從身體的孔道排出，因此建議可以在午餐及晚餐時刮一下舌苔，同時用毛巾擦身體，擦掉從毛孔排出來的廢物。2.不建議這天泡澡或洗過久的澡，因為泡澡會讓血液循環加快，在體力不佳的情況下，怕血糖過低容易暈倒，建議以清水擦拭身體即可。3.要注意每隔1小時要喝150c.c.的水或果汁，幫助身體維持能量。●斷食隔天早餐：粥品為主，5分飽就好。午餐：吃蔬菜、水果就好，同樣5分飽。晚餐：正常飲食，一樣5分飽就好。注意事項：斷食隔天，因為身體尚未適應以往的飲食習慣，所以每餐攝取量5分飽就好，尤其是早餐非常重要，當身體許久都沒有進食的情況下，隔天早餐要喝點暖胃的粥品比較適合。另外，值得注意的是，斷食後恢復進食一定不能隨便，除了飲食清淡，以蔬果、粥品為主外，最重要的是份量的拿捏，要少量進食，讓腸胃慢慢適應，不能一下子吃太多。 延伸閱讀： 排毒光流汗、上廁所還不夠！ 再教你5招清出身體裡的廢物 8大警訊，排毒正是時候
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2019-12-05 科別.泌尿腎臟
藥吃太多會洗腎？ 醫解答真正敗腎主因
張奶奶年紀愈來愈大，有時候膝蓋會不舒服，某日她興沖沖的拿著一個瓶罐給媳婦看，用極度誇張的語氣說：「這藥劑是隔壁王奶奶推薦的，很多人因為膝關節退化就去買貴貴的補品，她們很聰明，現在都是吃這罐電台推薦的藥劑來補骨質。」媳婦看了看包裝說：「這樣好嗎？來路不明的藥不太好吧？」張奶奶急忙把罐子搶過來說：「沒關係啦，就算有病吃藥、沒病也可以補身體啊！」 這樣的例子不是危言聳聽，而是真實發生在生活中的個案，藥物濫用始終是罹患腎臟病的隱憂。高雄醫學大學附設醫院內科主治醫師黃尚志表示，台灣人愛吃藥、愛進補、迷信偏方等習性，所造成的尿毒症不在少數，一般民眾到醫院看病，總覺得要打點滴或拿到藥才算「有看到」，其實有些來路不明的藥物，摻雜重金屬或止痛劑等非常傷腎，有時候非得等到腎臟出了問題，才願意面對現實的就醫，這時候往往只能走上長期洗腎一途了。 藥物就像刀的兩面刃，用得好可以治病，使用不慎時，就可能造成傷害。所以，在醫療處置中，常會面臨「兩害相權取其輕」的抉擇，藥物適度且慎重的使用，是必要也是必須的，不必因為過度擔心藥物造成腎臟負擔，而因噎廢食不敢用藥。黃尚志說，慢性病患者用藥應經過專業醫師評估，醫師方面也必須在用藥的同時，追蹤患者腎功能，雙方配合同時關注的話，就不必擔心用藥傷腎的問題。 另外，問診時總是會有患者，拿著電台推薦或親友傳銷的藥品或是保健食品來諮詢，黃尚志指出，保健食品也可能含有傷腎成分，但更多的是誇大效果，利用民眾認為便宜沒好貨的心理，這類保健食品價格常都開到天價，造成民眾以為買到特效藥；因此，顧腎的第一步，還是小心用藥別亂吃，保健食品也最好經過專業諮詢，重點是要持續關注自己所吃下肚子的東西，是真的藥品，還是營養品。 不過，捍衛腎臟並非只有從腎臟科的檢查做起，黃尚志不斷強調，由於其他病變引起的腎衰竭不容忽視，且早期的腎臟病患者並不在腎臟科，而是普遍存在於各個科別中，所以應該是各醫療照護從事者與各科一起來。而血糖和血壓控制也絕不能疏忽，殊不知一些三高患者血糖、血壓沒控制好，造成心臟、眼睛、腎臟等受到影響，因此藉由定期健康檢查，透過驗血、驗尿的數值來比對。 延伸閱讀：喝感冒糖漿治感冒 但「這行為」恐害你賠上肝腎健康 腳腫是腎臟出問題？ 用1分鐘檢查你的腎健康  
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2019-12-03 新聞.健康知識+
定期全身健檢無法減少死亡率？醫師4點詳盡分析
近日演藝圈最大的新聞是，男星高以翔不幸在工作時猝逝。其中有個報導的標題是：「高以翔驚傳猝逝！經紀公司老闆痛哭：才剛做健康檢查」。坦白說就算不是剛做完健檢，這樣年輕健康的人突然猝逝很難不令人感到意外。但這篇新聞的下標確實點出了一個值得探討的問題：定期身體健康檢查，是否真的能降低死亡率呢？健檢到底有沒有用？這個問題不僅很難三言兩語下結論，而且也非常敏感。筆者本人平常也會在醫院的健檢中心工作。如果說健檢當然有用，好像是在變相推銷。但假如說健檢沒用，引起的爭議就更大了。我們今天要討論的主題並非健檢是否絕對必要，而是試著解答前面這個單純的問題。當然在最後，我們會根據問題的答案，給大家一個行動的參考。定期健檢與總死亡率：鐵證如山我們做健康檢查的目的，不外乎就是八個字：「早期診斷，早期治療」。小問題早點解決，才不會變成大問題，在病入膏肓之前阻止一切惡化的機會，這很合理吧？既然人人都是因為「怕死」才做檢查，所以當我們要給健康檢查的績效給一個標準，最簡單的方法就是死亡率。如果接受檢查的人，死亡率可以獲得改善，那就代表健康檢查提供了正面的保護作用。這個問題的答案其實不難找，因為已經有很多醫學文獻探討過了。在 2012 年，權威的考科藍系統回顧（Cochrane systematic review）做了一篇收錄 14 篇研究，多達十八萬參與者的統合分析（全文連結在此），結論是不論是總死亡率、心血管疾病死亡率（比如心臟病、腦中風）、甚至癌症死亡率，三者都缺乏顯著的差異。如果細看資料，這些指標不只是沒有達到統計學的顯著，風險值（risk ratio）都只在 0.99 到 1.03 之間，可以說基本上是有做沒做都完全一樣。而在這個研究中，接受健檢後最顯著的變化則是得到的診斷增加了 20%。這個意思是說，大約每五個人就有一位，在做完健康檢查會被告知有建議要追蹤處理的「異常」。即便如此，這個成果卻無法因而改善死亡率。看到這邊大家可能會想，所以健檢做跟不做都沒差囉？甚至還會有人忿忿不平的覺得這些錢好像都丟到了水裡。上段我們只交代科學研究的結論，但我們還需要去考慮背後的理由，才能知道之後該怎麼做。之所以健檢沒有辦法減少死亡率，有幾個主要的原因：1.百尺竿頭，難以進步：通常做健檢的人都以中年以下族群為主，而且經濟也比較好，可以說這些人身體本來就相對健康。在一次檢查中，找到性命攸關的問題，並且剛好又能夠處理，這樣的機率並不高。2.不是每種病都能「早期診斷，早期治療」：早期診斷早期治療這段話其實有兩個前提，就是這個病很容易被早期診斷，而且發現後還能夠有效治療。以大腸癌為例，早期大腸癌很容易藉由糞便檢查與大腸鏡探測得到，也可以經由內視鏡或手術切除痊癒。但像是許多人聞風色變的胰臟癌，目前醫學上仍然沒有一個公認的定期檢查可以有效篩檢。即使是相對早期的胰臟癌，也比大腸癌難對付的多；而且胰臟癌手術更是大刀中的大刀，這些因素使得胰臟癌並不存在早診早治的條件。3.人都會死，但死因各有不同：糞便潛血與大腸鏡可以減少大腸癌的死亡率，這是有堅實科學證據的。但即使躲過台灣排名第一的癌症，後面還有十幾種癌虎視眈眈；而惡性腫瘤雖然是十大死因第一名，但排行榜上也還有九種磨刀霍霍。用另一個方式來比喻，,我們不能因為買了一張樂透，就期待變成郭台銘。4.最簡單的道理做起來最難：事實上，健康檢查確實可以提醒我們許多重要的事情，但如果知道自己血壓偏高、開始有糖尿病，卻不願意在生活或醫療上做出相對應的改變，那意義仍然有限。很少有什麼健康的問題是簡單一場手術就解決，反而常常需要嚴格的自律才有效。前面看起來好像要降低死亡率難如登天，但其實比如戒菸、減重，這兩個動作就能確實有效的降低總死亡率，比任何補藥或健康食品更有效，只是說來容易做來難。理解「健檢」與「篩檢」的不同：前者像保險，後者能保命說了這麼多，也要平衡報導。筆者認為健檢就像是個人保險，只要能根據自己的需要跟預算去做安排，就會發揮它最大的作用；但如果期待靠買保險來賺錢，那很可能會因此失望。保險公司定價前早就精算過，大多數人買了特定保險可能永遠不會有需要理賠的那天；但對於買保險的個人，期待的是萬一天塌下來有得撐住。我們一定都聽過，身邊的朋友家人有在做了健檢之後找出問題成功治療的案例。和茫茫人海相比，這種故事發生的比例可能無法撼動統計上的趨勢。但如果真的遇到了，這種價值也不是當初檢查的費用可以衡量。秉持合理的期望跟心理準備，在可負擔範圍內去安排檢查，對個人來說還是很有意義的。還有一點必須特別強調。前面提到的健檢是大範圍，針對整體健康狀況的概略檢查；但對於有特定風險的民眾，確實存在一些可以大幅減少特定死亡率的篩檢措施。這就好像騎車戴安全帽、開車繫安全帶；針對特定的場合有些方法可以大幅提升安全跟意外的存活率。這種篩檢其實不少，比方：●50 歲以上民眾的定期糞便篩檢●21 歲以上女性接受子宮頸抹片●45 歲以上女性接受乳房攝影（有乳癌家族史則提前）●有 B 型、 C 型肝炎帶原、或是慢性肝病，在門診追蹤肝功能與超音波並治療這些措施在台灣都有健保給付或政府補助，幾乎不用付出什麼代價，卻可以減少相關疾病的死亡率。有點像是統一發票，不用付一毛錢，還有機會抽到大獎（只是還要花時間對發票，而且我從來都沒中過大獎）。認真的說，如果對健康在意的朋友，應該要非常重視這些篩檢。當然上面提到的只是其中一部分，比方對長期吸菸的中年人，低劑量電腦斷層也能增加早期肺癌的偵測率；這部分並沒有固定健保給付，但在自費健檢卻沒有任何限制。這邊做個小結，個人化、針對風險與經濟狀況量身打造的健康檢查，有它一定的價值，但也有它的極限。任何人都可能遇到不幸的意外事件，壽命也常常受到體質和基因的約束。但大多數的狀況，良好的生活習慣與自律，還有在真正遇到狀況時願意做出改變的動機，才是常保健康的最佳心態。有些看似毫不起眼的定期追蹤或篩檢，也可以小兵立大功，達到救人一命的效果。原文：葉人豪醫師部落格
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2019-12-02 科別.精神．身心
他們用鍵盤摧毀一條人命！74%大學生遭遇網路霸凌...6招避免成為加害者
網際網路的發達、社群網路的流行，卻也造成了許多網路霸凌的現象。網際網路具有匿名與便利等特性，讓網路霸凌加害者能夠掩飾身分、隨時隨地騷擾被害者，而透過網路所散布的不實訊息，更可能引發網路上不特定多數人幫助參與霸凌。什麼是網路霸凌？霸凌已經普遍影響到校園，甚至是成人的社會，而網際網路的普遍運用，也讓霸凌方式有了新的形式。中華民國職能治療師公會全國聯合會副秘書長、台灣社區精神復健發展協會理事、職能治療師李元暉指出，網路霸凌起源於現實生活中的紛爭，被害者與加害者習慣使用網路溝通選項，來發展社交關係與解決衝突，加害者經過選擇後進行霸凌，但卻沒有顧慮到行為後果。網路霸凌是藉由網際網路來進行霸凌，不用傳統的方式霸凌別人，只要隨身攜帶的上網科技產品如手機，就能隨時、隨地，對任何人進行霸凌行為。從犯罪心理學的觀點來看，網路霸凌是潛在的攻擊行為，以網路為媒體在眾人環視之下實施的犯罪，包括偽裝、詐騙、詆毀、排擠，以及騷擾、猥褻、取笑、羞辱、威脅、謠言中傷、誹謗、冒充等為主要形式。現代人網路霸凌現象根據國內資料統計，大學生涉入網路霸凌的比例為85.6％，曾經有網路霸凌受害經驗的比例為74.6％，其中以被他人盜用帳號及密碼最多，高達59.2％，而網路霸凌加害的經驗中，以男性多於女性。進一步分析發現，過去半年內有51.2％的大學生，有過網路霸凌受害的經驗，其中最常見的是騷擾跟猥褻的形式，網路使用時間、網路霸凌受害程度與憂鬱，都達到顯著正相關。另外，高職生發生網路霸凌行為也是普遍存在的，且同儕關係與網路霸凌行為具有顯著相關，較常發生的前三種霸凌情境，依序為對方講話很白目、對方在背後散布謠言、對方做人做事太過機車等。造成心理創傷，嚴重恐有自殺念頭李元暉說明，大多數的網路霸凌事件未被揭露的原因，是害怕報復與不想惹麻煩。事實上，網路霸凌知覺被害風險與被害恐懼感呈現正相關，如果認為自己遭遇網路霸凌的可能性越高，網路霸凌被害恐懼感也會越高。由於網路霸凌對當事人或是旁觀者，可能造成心理創傷，當查覺自身已無法負荷校園霸凌事件的負面效應時，就容易出現失眠、焦慮、時常哭泣等生心理反應。尤其青少年網路霸凌議題逐漸浮上檯面，受害者常出現身心症狀、睡眠障礙、憂鬱、焦慮、低自尊，甚至會產生自殺的意念。霸凌情緒會受到內在自我價值及社會取向、個人取向所影響，且造成情緒波動大、精神緊繃的心理反應。不過，潛在受害者選擇獨自默默承受的機率逐步下降中，主要是得知尋求協助的情形普遍上升，因此，降低了網路霸凌的發生機率。小心無形之中，成為網路霸凌加害者不同性別、年齡、職業及使用網路年資，對於網路霸凌行為有不同的認知。李元暉表示，網路使用時間越多的國中生，其網路霸凌現象越明顯，霸凌動機以看對方不順眼為最高；且網路霸凌行為越頻繁的國中學生，其網路成癮現象也越高。研究發現，不同個人背景在網路霸凌受害經驗的差異情形方面，使用網路年資7年以上的國中生，在網路霸凌受害經驗上，高於網路年資0～3.99年的國中學生；平均每天上網5小時以上的國中生，在網路霸凌受害經驗上，高於0～1.99小時的國中生；且國中生網路霸凌受害經驗，容易產生憂鬱的情緒。李元暉指出，不同的性別也會影響網路使用時間長短、網路霸凌、同理心及從眾行為，其中網路使用時間的長短，最為影響網路霸凌的知識、信念、情感、行為；而同理心與網路霸凌認知、情感、行為的相關最高；從眾行為與網路霸凌認知、情感、行為的相關最高。另外，高齡者的人格特質中，以友善、嚴謹、開放，與網路霸凌認知最為相關。另外，網路霸凌以不同型態呈現，也會有影響，圖片霸凌會讓受試者針對圖片內容加以回應，回應的方式是以牙還牙、以眼還眼；而影片霸凌則讓受試者較為惶恐不安。6招避免成為網路霸凌加害者研究發現，透過網路霸凌信念、情感、同理心與從眾行為，可以有效預測網路霸凌行為，其中，以網路霸凌的信念預測力最強。李元暉認為，網路的高私密性，使監控者無法在第一時間處理霸凌，因此，對青少年網路正當使用的教育與輔導，也就更為重要。1. 網路素養課程藉由從小學習網路素養課程，包含網路認識、網路倫理、網路禮儀、網路法律及網路安全，可以減少網路霸凌的發生。研究發現，接受網路霸凌素養課程的國小生，對於網路霸凌成因、現況與影響的了解，明顯優於接受一般電腦課程的學生，受到網路霸凌之後，也能表現較為合宜的行為。2. 網路霸凌旁觀者反應防治學習系統針對網路霸凌旁觀者反應防治學習系統，多數參與教師在系統認知有用性、認知易用性與使用意圖方面，給予正面回饋；而且一致認為，系統所提供的操作介面與教學內容是有用且容易使用的，以及願意使用進行防治網路霸凌的教學。3. 網路霸凌預防教育介入網路霸凌預防教育介入，可顯著提升高職學生網路霸凌預防素養，建議未來的課程設計，可以加強網路霸凌相關法律素養，以及個人資料保護的重要程度，內容應將網路霸凌預防教育納入傳統校園霸凌預防課程，強化電視與網路分級制度，以防止兒童與青少年藉由媒體，而接觸到色情與暴力訊息。4. 職前教師網路霸凌防治線上課程職前教師網路霸凌防治線上課程，內容分為預防及診治兩大面向，預防方面包含：網路霸凌定義、類型、判斷網路霸凌準則及相關法律認知；在診治方面則包含：網路霸凌的因應方式、輔導諮商技巧及相關教學資源。5. 正確面對網路霸凌的心態建議網路被霸凌者可以考慮不馬上回應、不重複看霸凌訊息、要保留訊息、要離開網路環境去做其他活動、要告訴別人這個事件、要與他人進行談話，以對自我心理層面進行照護。6. 職能治療可幫助減少網路霸凌歐美先進國家中小學校的學校輔導體系，多強調主動積極預防性及發展性工作，運用諮商、諮詢、統合及衡鑑等基本工作方法，提供學生處理其生活難題所需的生活技巧，而非僅因應學生問題，提供次級預防的回應服務。因此，學生輔導工作應建立發展性輔導、介入性輔導與處遇性輔導的三級輔導工作架構。其中，處遇性輔導所運用的方法，主要是提供轉介機制、個案管理、跨專業資源整合，與生態系統介入的延續性諮商與處遇措施，透過跨專業資源整合服務，包括諮商與心理治療、社會工作、家庭處遇、職能治療、法律服務、精神醫療，以及召開跨專業個案研討會議等。學校內部應由專責人員扮演個案管理員，負責協調與整合各類專業資源，以提供學生最為適切有效的協助，並召開個案研討會，評估學生的身心復健情形，強化專業輔導效能，以達到三級預防功能。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 延伸閱讀: 當身旁的人深陷失去至親之痛 不打擾不見得最體貼 訓練洞察人心，多讀文學小說 
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2019-12-01 名人.楊定一
楊定一／透過失眠 學會接受事實、隨時感恩
生命的轉變，往往出人意料。舉例來說，我們都還記得，自己年輕時睡再久都覺得不夠，怎麼也沒想到有一天竟然會為睡不著而煩惱。我們會認為，如果睡不好，就沒有足夠的專注力應付快步調的生活。有些朋友甚至還沒睡就開始擔心，萬一睡不好會讓自己跟不上周邊的節奏。就這樣，本來可以消除壓力的睡眠，不知不覺成了另一個壓力的來源。這一點，我時常和朋友分享，這一輩子我們認為重要或不重要的事，其實都離不開頭腦的制約。包括我們認定自己應該睡八小時、期待一覺到天亮……一樣還是制約。在我個人看來，睡眠的變化是每個人遲早要面對的生理轉變。首先，年紀愈大，睡眠需求自然會降低。此外，只要活著，早晚都會遇到生命無常的轉變和失落。生活的責任與壓力一點一滴累積，難免帶來心理的負擔、焦慮和煩惱。我們這一生，難免會有一段時間睡不好，甚至失眠。從這個角度來看，失眠最多是反映生理的變化與壓力帶來的身心不均衡。當然，有些朋友會透過酒精或藥物想快速得到睡眠。然而，就我個人的觀察，這些方法最多只有短期作用。長期依賴也只會帶來更嚴重的失衡。最終還是要靠體質或身心徹底的轉變，才可以從根源解決問題。面對失眠，或說面對睡不睡背後所含的制約，首先我們可以在觀念上做個轉換──將失眠當作這一生自然會發生的狀態，把它當作象徵人生成熟的「成年禮」，坦然迎接它，接受它，甚至歡迎它。於是，晚上睡不著，也只需要提醒自己「我可以試著接受，完全接受，徹底接受目前睡眠的狀況，包括失眠」「睡著或睡不著，都好」，甚至恭喜自己──活到這個時候，終於得到了一個象徵成熟的里程碑。很奇妙，我們只是在心理層面接受一個簡單的事實「自己可以睡不好」，不去對抗失眠，反而可以建立起一種自信，自然發現失眠並不如想像中可怕或嚴重。只要我們夠誠懇，從念頭上先消除對失眠的恐懼，也就得到一種心理的空間，可以如實地觀察睡眠足不足夠對自己的影響，而可以體會到：睡眠，當然重要，卻不是絕對的重要。生活中的難題，總是會有各種方法可以應對，跟一個人是不是睡夠了八小時，倒沒有絕對的關係。我們將睡不好的心理負擔放下，接下來，我們也只有感恩，感謝生命隨時帶來人生難題的各種解答，也帶我們走到這裡現在。感恩，其實是人生的基礎。夜裡，可以讓感恩成為入睡前最後一個念頭。謝謝自己今天的努力，謝謝睡眠來撫平今天的壓力。夜裡睡不著，還是可以感恩。感恩有這個機會，解開各種觀念的束縛。感恩有這個機會，讓自己可以肯定生命有一個更高的力量在運作，明白人生的成敗倒不只在於自己的睡眠或失眠。早上醒來了，也只是讓感恩的念頭流遍全身。我們感謝身體每一個角落，謝謝它，欣賞它。這種感恩，就好像在對所有細胞做一種最深的頂禮。起床活絡筋骨，還是一樣感恩──謝謝身體即將為我們承擔今天的活動。出門，見到陽光，一樣感恩──謝謝陽光喚醒心，喚醒身體，讓我們充滿喜悅面對一天。透過失眠，好像生命更深的層面向我們打開，帶來很好的禮物──接受事實，隨時感恩。我們建立起這個全新的習慣，自然會發現自己變得穩重，無論好事、壞事都能接受，心情不再跟著人間表面的好壞而起伏。能以這樣平安的身心度過一天，這本身就是最好的準備，讓我們迎接夜裡睡眠帶來的休息與洗滌。原本讓我們害怕的失眠，其實完全可以是生命帶來的恩典，陪伴我們鬆脫人間制約，走過人生困難，活出真正自己。
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2019-11-30 橘世代.健康橘
孫讀完黃春明寫的情色小說 兒自曝也曾偷看金瓶梅…
黃春明擅寫老人和小孩，在他的小說裡，老人與小孩總是最受矚目的角色。黃春明的居家日常，用時光之流串起的老人與小孩3代的故事，也最動人。「你兒子那天跟我說：『阿公，我看完你的新書了。』」黃國珍正走向黃春明，抬起頭看著說話的爸爸，愣了1秒，黃春明又說了1次：「你兒子看完我的新書了」，然後父子倆在書房裡，笑到前俯後仰停不下來。笑了好久，兩人終於稍微喘氣，黃國珍想起國中時，也把父親書架上的《金瓶梅詞話》一口氣看完，「不知道老爸是不是故意的」，黃國珍記得，這6冊書放在書櫃最上面，有天他翻到，「覺得『哇，這好厲害！』就把它看完。」52歲的黃國珍，說這段往事的時候，臉上有著青少年偷做大人不允許的事的調皮與勝利。時移事往，換成他11歲的兒子榮榮看情色小說了。小時候，爸爸的書櫃就是黃國珍的書櫃，現在黃春明和黃國珍的書櫃，也是這個11歲小男孩的書櫃。榮榮看黃春明的新書，也看厚達1000頁的《帝國之秋》，或是因為好奇中美貿易戰，還看了《地緣政治與中美博弈》，「他看不看得懂是一件事，珍貴的是，他不畏懼去看讀不懂的、厚的書」，黃國珍說。父親給兒子的影響常常不透過言語，而是環境的營造、身影的展現，或者是隱藏在血液中的基因。問黃春明，黃國珍是個什麼樣的小孩？他說黃國珍從小叛逆，有次當著他的一群朋友的面，大喊「大人怎麼可以打小孩！」讓他很沒面子。黃春明講完往事，父子倆又哈哈大笑時，黃國珍想起，不久前，他帶著兒子去看黃春明編導的兒童劇《愛吃糖的皇帝》，演完，兒子跑到演奸臣靳尚的演員面前說：「你話太多了！」黃春明笑兒子叛逆，卻說孫子很有主見，殊不知比起當年那個見不平必據理力爭，打架、離家出走樣樣來的黃春明，兒子和孫子已經「溫和」多了呢。心理師談父子關係3階段順從期：父母在孩子心中是一個巨人，兒童對父母多是仰望、順從。叛逆期：孩子必須要長大，青少年會藉由說「我不要、我不是你」來探索「我是誰」。整合期：終有一天孩子「成年」，找到自己安身立命的方式，知道「我也是你」同時「我不是你」。「整合期」常會到30歲之後才會完成。不過，隨著人類的長壽，一個人可能到70歲還是無法停止自我探索、還是會自問：「我是誰？」（大心診所心理師楊旻鑫口述）【父子相對論】。黃春明7年才理解「兒子的閱讀不是我的閱讀」。國中才知黃春明是名作家 超越父親黃國珍不再迴避。黃春明父子今年都出書 首次挑戰情色題材。孫讀完黃春明寫的情色小說 兒自曝也曾偷看金瓶梅…
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2019-11-29 科別.精神．身心
先生憂鬱症發作 理科太太決定暫停發片
常用深入淺出的方式分析科普知識，加上經典面癱表情，Youtuber理科太太一夕爆紅，不過，她今天在臉書貼文表示，由於她老公John憂鬱症發作，加上自己也在吃自律神經失調的藥，因此決定放個長假，等充好電之後再回來。被稱為知識型YouTuber理科太太（陳映彤）的頻道訂閱人數，在最高峰時曾達百萬，並因此向經濟部智慧局申請12筆商標註冊，但因為篩檢子宮頸癌的影片出現醫材有廣告事實，成為首位被開罰的網紅等爭議，訂閱數大量下滑。理科太太今晚在臉書表示，今年，是她老公憂鬱症發作第六次；她自己目前則是在吃自律神經失調的藥。所以，她與老公決定開始給自己放幾個月的假。她說，結婚前，John隱瞞了憂鬱症病史，她因此不理解了他一段時間。所以婚後，因為不想麻煩別人，只要他開始憂鬱，她就開始笑。她表示，憂鬱症有很多原因，John是因為腦內的血清素分泌不足、賀爾蒙不平衡，所以無法像一般人一樣判斷事情，所以John每天都會覺得天要塌下來了。身為一個照顧者，經過3年不知不覺因為壓力過大，理科太太自己也因此出現自律神經失調。理科太太說，一開始，她試著躲進工作，逼自己一直工作。潛意識裡面覺得，只要她在工作，就可以不用去理會John的情況。晚上的時候，還會一次點兩份晚餐，吃到自己想吐。理科太太表示，影片是騙不了人的。她很長一段時間寫不出好腳本了，拍影片的時候，臉也跟殭屍差不多。對於真心喜歡她的粉絲們，理科太太感到非常內疚。她也回應最近影片觀看的數量減少，她也說，要謝謝那些還是持續觀看的人，還有所有關心理科太太的人。如果要把工作當成一個人的價值，那是一件很可怕的事情。理科太太說，她今年32歲，和很多人一樣，在徬徨人生下一步要怎麼走。但，當她發現會有徬徨的感覺，是因為害怕走錯路而被比較、被批評，尤其是工作是被攤在陽光下被人家看，她就突然覺得不害怕了。因為，這本來就是她該面對的事情。理科太太自我鼓勵，要勇敢、不要害怕，拍一支影片人家不喜歡、沒有感覺，就再拍十支，不要因為害怕而不敢做。她說，結婚的時候，答應過John，不管生老病死，都會照顧他。但現在，她也生病了，他們要一起去養病，也希望在小孩Miles知道更多之前，把自己的狀態調整到更好。理科太太也向粉絲喊話，「請容我們去放個長假」，充好電之後，他們會再回來，「2020年春天見」。John也表示，現在他們應該要停下來，想一想該怎麼做對家人比較好，也會試著慢慢好起來，解決問題。他並強調，向大家承認有憂鬱症或其他身心問題，並不是一件可恥的事，他們要抬頭挺胸，然後更堅強地回來。
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2019-11-29 新聞.長期照護
7旬阿公撫養2名罕病孫「我老了，他們怎辦？」
罕見疾病照顧是家庭極沉重的負荷，13年前，屏東縣一對夫妻因著5歲與3歲兒子雙雙罹患裘馨氏肌肉失養症，不堪照顧、經濟負擔而離異，而這對四肢無力、無法自理的小兄弟，最終由阿公阿嬤獨自撫養。煮食、換尿片、抱起移位、刷牙洗澡、每夜兩次醒來協助翻身...，一轉眼十數年過去，阿公說「他們一直長大，我們一直老，退休金也用完了，未來該怎麼辦？」根據罕病基金會資料，裘馨氏肌肉失養症（DMD）是肌肉萎縮症的一種，源於人體性染色體中的X染色體發生異常、漏掉一段DMD基因，導致肌纖維膜無力脆弱、肌細胞容易死亡，目前尚未發展出有效的治療藥物。肌肉組織會隨著年紀衰退，因此罹病的孩子約在3-7歲才會逐漸出現走路蹣跚、常常跌倒的情形。這對小兄弟的爸媽離婚之後也失聯了，阿公阿嬤當初看到這兩個小孩的處境感到很心疼，因此決定接手撫養。如今大孫子18歲、小孫子16歲，但阿公也已經71歲、阿嬤66歲了。這名阿公被稱作大山阿公，過去擔任管理職，為讓自己更有心力照顧二名孫子而轉任大樓管理員，目前退休。原本以為全職照顧是最好的安排，但突然轉換跑道及長期累積的照顧壓力使身體反撲，最後釀成憂鬱症。「照顧好累，好幾次都想帶著孫子一起走」。大山阿公夫婦孤軍照顧近十年後，106年才開始接觸到長照服務。他們申請居服員每周一至五到家中協助孫子沐浴、陪伴閱讀；申請移位機，讓自己在協助孫子翻身移位時更省力，同時保護自己的身體；就醫回診時，也申請復康巴士交通接送服務，省了不少開銷。同時，他們參加心理協談，漸漸瞭解人本來就有正向及負向情緒，要學習如何與負向想法共存；另參加支持團體，用自己的經驗鼓勵其他照顧者，於照顧路上相伴而行。不過，照顧路上仍有許多挑戰。大山阿公說，政府補助兩個孩子每月每人4800元，但是因為一些緣故沒有辦法拿到。如今退休金快用完了，妻子則四處兼職打零工，大孫子有時也會問：「阿公你們老了，我們以後該怎麼辦？」「對啊，該怎麼辦...」他說，大孫子腦筋還算可以、手還能作些精細動作，所以未來看看有沒有機會到庇護工廠工作；未來他們或許都需要住進機構。● 照顧者別孤軍奮戰，長照資源使用1234口訣：一工具：衛福部長照資源地圖。https://ppt.cc/fBYg6x 二電話：長照專線1966，家庭照顧者關懷專線0800-507-272。三步驟：盤點資源、盤點資產、家庭會議，可上網搜尋「家庭照顧協議」。四包錢：利用線上試算工具掌握補助內容，可上網搜尋「長照四包錢」。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2019-11-29 橘世代.健康橘
帶爸媽旅行不再暴走 破解3大關鍵密碼
體力懸殊 如何安排行程？黃山很大，因為它不是一座山，而是好幾座山，人就在山峰與山峰之間，上上下下的走，來來回回的遊。但儘管時間已經非常充裕，依照路線安排，在飯店到飯店之間，每天仍然要連續走五、六個小時左右，一路上完全沒有廁所、休息站、補給站；山上氣候變化無常，早晚溫差大，雨衣、登山拐杖、防寒羽絨服也需要全部準備；為了不走回頭路，這兩天住山上的換洗衣物、用品、水壺、乾糧、泡麵，全都要背在身上。破解「走不累」密碼每天連續走五、六個小時，乍聽之下好像非常嚇人，但其實依平常人腳程，大約只要兩個小時路程就到了。一來我們沒什麼體力，二來我們希望用自己的步調，好好享受黃山美景，所以當別人在趕路，我們則是每走五分鐘，就會停下來休息一下，有時是因為風景太美，停下來拍照；有時是有些喘，坐下來休息。沒想到，這樣時不時的休息，不只拉長行走時間，重點是走了一天下來，腿和膝蓋都不痠痛，原先預期中的「鐵腿」完全沒發生。不只果媽，連我們年輕人也覺得這樣的節奏非常舒服。第一天七點搭纜車上山，走了五個小時，到達飯店約中午十二點。此時卸下行囊，泡泡麵、喝咖啡，下午我和果姊又出去衝衝衝，果媽為了保留實力，就在飯店休息，等於只走半天，身體獲得充分休息。破解「不會餓」密碼飯店的自助式早餐從六點半吃到八點半，回到房間，我們會再睡個回籠覺。大約十點左右離開飯店，開始爬山。因為早餐吃得很飽，而且睡覺時消耗不大，從十點開始走到下午兩點，肚子都不會餓，可以省略午餐，路上喝點水和吃點乾糧即可。等到了下午四點，雖然走了六個小時，但也到達飯店了，泡泡麵、泡濃湯、泡茶，吃吃喝喝兼休息。雖然一天只吃兩餐，但感覺吃得挺豐盛。tips★ 破解老媽作息密碼，行程安排事半功倍。★ 早餐吃得很飽很飽，省掉午餐時間。★ 讓主行程落在十點到四點，有完整的六小時，一邊消化胃中食物。★ 攜帶一點水和小食，暫時充飢，別餓過頭了。★ 晚上安排吃一頓好的，慰勞辛苦的身心靈。★ 超推！帶登山枴杖超減輕雙腳負擔。女兒是廁所搜尋雷達？歐洲冬天冷，讓上廁所次數已經很頻繁的果媽，次數更加密集。而且特別會挑時間，總是在最緊急時刻：火車快來了，或火車快到站了，這種一個不小心，就會讓「特惠票變廢票」，從「有房子住變成直達沒訂房的陌生城市」呀。這讓身為負責掌控規劃行程的我，瞬間焦慮指數爆表。雖然已經盡力尋找和提醒果媽記得上廁所，無奈能碰上廁所的機會真的太少，所以每次果媽都很緊急，常常都要中斷行程，長久下來，每天光是為了找廁所，身心俱疲，耐心血格告急，焦慮急速上升。不知不覺，我和果姊無形中成了廁所搜尋雷達，只要一發現廁所情報，就趕緊上報果媽。歐洲免費的廁所有多難找？連已經進麥當勞消費的人要上廁所，還得另外買票才行，想找免費的廁所：免談。因年紀而來的不便 影響旅遊興致當時的我知道長輩出外需要比較頻繁的上廁所，所以一開始也會幫忙找廁所，但到了後來，找廁所的頻率簡直高到不可思議，旅行已經非常疲累，時不時都有突發狀況要解決，還要頻頻幫果媽找廁所，心裡很容易生出不耐煩的心情，覺得果媽太過依賴我們而生氣。但冷靜後的反省是，我不應該以果媽在台灣的靈活程度要求她，因為面對陌生的環境，語言不通，以及不若亞洲到處都有的公共廁所文化，媽媽的靈活度和應變能力幾乎零。因為年紀所帶來的心理和生理上的不便，媽媽承受著比我更多的煎熬，而生理健康的我，那個不斷遊說，開心的提議帶媽媽旅行的我，遇到問題卻只是想著「好麻煩」，真為這樣的自己感覺羞愧。在後來的旅行中，這段文字總時不時會浮現在我腦海中，提醒我，多關心照顧媽媽的需求一點。破解「找廁所」密碼 設立專款專用基金為了不讓果媽因為心疼上廁所的錢而憋尿，所以我和果姊決定設置一個「上廁所基金」。由我和果姊出資，每天保持基金裡有十歐元（約台幣四百元），只有果媽可以使用，希望讓她可以想上就上，不要為了省錢而感到不方便，終於解決了上廁所的問題。但另一方面也產生了「新弊端」：果媽居然每天開始偷偷把十歐元默默的存下來⋯⋯還真是「上有政策，下有對策」。女兒們無言了。tips★ 「耐心」是建立在理解之上。★ 學習成為一個更成熟，一個懂得「體貼」的女兒。本文摘自《帶媽媽去旅行幸福全攻略》，貓頭鷹 2019/09/12 出版立即加入FB社團！面對人生下半場，橘世代要優雅過好日！所以，我們創立了【健康橘】社團，從現在開始，邀請各位一起提前為第二人生準備，讓身心活得更健康、自在又任性，打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-28 科別.新陳代謝
控糖撇步看過來 用4招KO糖尿病
依據衛福部統計，107年國人十大死因，糖尿病躍居第五名，隨著罹患人數越來越多，部分糖尿病人剛開始也會出現，怎麼會是我的疑惑﹖或心情不佳。一位成功控制血糖的患者即分享他的控糖四招。「活力得中山脊椎外科醫院」個案管理師林俋伶也強調，透過諮詢專業醫護人員，糖尿病其實沒有想像中可怕。這位患者罹患糖尿病已有7年多，個管師剛開始接觸個案時，他的糖化血色素原本8.6，目前已恢復到7.5，目前持續控制血糖中。不過，患者當初剛剛知道自己罹患糖尿病時，心情感覺真的很不好，也常有「怎麼會是我﹖」的想法。之後他透過醫療團隊傳授的以下四招，包括，1.配合醫師，按時服藥。2.按時監控血糖，隨時掌握血糖狀控。3.注意飲食習慣。4.定期回診。不僅成功控制好血糖值，也感覺糖尿病其實並不可怕，就怕患者沒信心。個案管理師林俋伶也指出，罹患糖尿病，需要經歷心理與生活上的調適。患者可透過專業醫療團隊的支持與指導，在生活中找到平衡，學會與疾病和平共處。可諮詢專業醫護人員的建議，包括，醫師、營養師、護理師及衛教師，切勿聽信偏方，也不要服用來路不明藥物，糖尿病其實沒有想像中可怕，可怕的是長期血糖控制差的合併症。她進一步指出，糖尿病的合併症有，1.眼睛微血管病變，會造成白內障、青光眼及失明。2腎臟病變，會出現水腫、血壓高或腎衰竭，需洗腎。3.神經病變，會造成四肢末梢神經病變，雙腳感覺遲鈍或喪失，加上傷口不易癒合，一旦傷口合併感染，截肢風險高。4.動脈血管硬化，會造成腦中風及心肌梗塞。她提醒，早期診斷，早期接受治療，因為出現疾病，才會知道身體的真正需要，鼓勵患者正向面對，在控糖的路上，患者並不孤單，有專業的醫療團隊，陪同一起努力。
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2019-11-28 性愛.性病防治
個管師 愛滋感染者的親密戰友
「我的個管師不是隨便敷衍，是真的關心我們。」世界愛滋日前夕，感染愛滋十年的小薇（化名）透過錄音分享心路歷程，提到如何克服染愛滋的低潮，除了家人溫暖接納外，個案管理師的貼心陪伴也是重要關鍵。在愛滋治療中，除了醫師，愛滋個管師可說是感染者最親密的戰友。從確診開始，個管師就肩負患者用藥狀況的追蹤，還要支援大小生活瑣事，並且陪伴他們。林媚慧是個管師，經常陪伴愛滋感染者與親友。當感染者確診，個管師必須在最短時間內獲取信任。林媚慧表示，她總要使出十八般武藝，但最重要的是讓感染者知道，她會一直與他們在一起。她分享，許多感染者遇到的難關是要不要向家人或另一半坦白。林媚慧總是先和感染者沙盤推演，告知可能發生的情形。像是有些感染者被家人知道，在滂沱大雨中被趕出門，至今十年從未踏入家門；也有感染者告知另一半後被反咬一口，對簿公堂，「八點檔這麼煽情，但這裡常常上演」，林媚慧這麼說。「身為個管師除了傾聽外，更重要是了解感染者需求，與醫師一起協助感染者找出適合的治療方式。」林媚慧說，早期愛滋藥物副作用大，有些感染者甚至工作時無預警腹瀉，拉在褲子上，因此放棄治療；也有患者為了不讓家人發現染愛滋，堅持不住院，只回來一兩次拿藥就走。之後再得知患者消息，已是離世，因此她要求病人不要離開個管師太遠。個管師扶持感染者走過治療，尤其是初期治療，給予感染者心理支持和衛教協助。林媚慧說，自己就像「囉唆的媽媽」，但希望能夠解除感染者疑惑，讓感染者活得更好。
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2019-11-28 科別.百病漫談
心臟衰竭要運動？ 別懷疑！想養心真的該動
現年69歲張先生，身體狀況一向很好，退休後仍天天下田照顧果園，沒想到日前開始覺得活動時越來越容易喘，雙腳也越來越腫，檢查確診為心臟衰竭；住院後接受心導管治療隔天，復健部主治醫師就到床邊評估，建議開始進行心肺復健運動，但張先生百思不得其解，認為一活動就會喘，是要怎麼做運動？都心臟衰竭了，不是應該好好休息？運動會不會有危險？目前醫學上並無「治癒」心臟衰竭的特效藥，就如同糖尿病、高血壓等慢性病，心臟衰竭病人也需長期接受藥物及飲食控制，除了定期回心臟科追蹤吃藥控制之外，進行心肺復健也是治療中很重要的一環。經研究顯示：進行規律運動後能提升氧氣在體內的利用率，進而減少日常活動對心臟的負擔，讓病人「很有感」。目前已有研究證實，心肺運動能降低死亡率與住院率、提升心肺功能與生活品質，且一併控制血壓、血糖、血脂一併控制。那麼該如何進行有效且安全的運動？奇美醫學中心復健部主治醫師龔聖淳指出，完整的心臟衰竭治療計畫須包含心臟科醫師的藥方及復健科醫師的運動處方，兩者缺一不可；開立運動處方就如同開藥方，會依每個人狀況不同做調整。何時適合開始心肺復健？其實在住院期間，甚至在加護病房內，只要經復健科醫師評估後，就可以開始。心肺復健共分三階段：第一階段：急性住院期由物理治療師教導緩和、漸進式運動，從床上運動開始，逐步進展為坐、站、以至行走甚至爬樓梯；避免病人因臥床太久而肌力萎縮或併發肺炎。同時衛教病人及家屬運動的好處，以及回家後如何安全進行運動。第二階段：亞急性門診復健+居家活動期延續第一階段運動，依個人狀況從低強度運動漸增為中強度，由於此時身體狀況尚未很穩定，至門診復健可依心肺運動測試評估運動風險、並在運動時同步監測心臟狀況；治療師也會繼續衛教安全居家運動方式、並給予心理支持。此階段目標是順利讓病人回歸職場、勝任多數日常生活活動、甚至休閒娛樂，同時培養運動習慣。第三階段：居家維持期目標為繼續維持體能，並養成每周運動至少三次之良好習慣。龔聖淳再次強調，心肺復健已被證實為一種非藥物、非侵入性的治療，不僅有效改善心肺功能，更能降低心衰病人的憂鬱、焦慮，可說是同時提升生理及心理狀態的特效藥。延伸閱讀： 胸痛是心臟出問題？ 先看看是不是這7種原因引起的 心臟最怕溫差大！ 養成5習慣防心血管遭偷襲
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2019-11-28 新聞.科普好健康
即使假笑也有好處！日研究：不愛笑，早死風險增一倍
你平時多久「大笑」一次？最近，日本山形大學的科學家們進行了一項關於“笑”的有趣研究：和經常笑口常開的人相比，不苟言笑的人早亡風險更高，“不愛笑”或可成為導致早亡和心血管事件的危險因素。笑容能給身體帶來哪些健康益處？《生命時報》邀請綜合國內外研究並採訪專家，為你解讀「一張笑臉」的力量。不愛笑，早亡風險增一倍日本山形大學醫學院教授櫻田香及其研究小組，進行了為期5.4年的流行病學研究。參試者為1.7萬名40歲以上的中老年人，其中男性約7000人，女性約1萬人。研究人員根據參試者日常大笑(指發出聲音大笑)的頻率，將其分為“每周大笑1次以上”“每月大笑1次以上”和“每月大笑不足1次”三組。對比分析結果顯示，發笑頻率低的群體中男性、吸煙者、不運動者和糖尿病患者居多。相較發笑頻率最高者，最不愛笑的人全因死亡率達到1.95倍，心血管事件(患腦中風、心肌梗死、心絞痛等)的風險為1.62倍。研究人員表示，“不苟言笑”或可成為導致早亡和心血管事件的危險因素。日常生活中多給自己找樂子，常常大笑有助延年益壽。一張笑臉，6個健康好處有助抗癌很多基礎研究提示，如果患者心理狀態比較好，能夠保持樂觀、笑口常開，整個免疫系統會得到改善，對腫瘤的治療效果、預後及康復都有好處。尤長宣表示，抗癌之路一定要身心兼治、笑口常開，“無心病則無身病”。改善血糖水平日本京都醫療中心臨床研究中心的一項研究表明，笑所產生的積極樂觀的心理因素，有助改善2型糖尿病和代謝症候群，積極樂觀的人糖化血紅蛋白也有降低傾向。減輕疼痛瑞士蘇黎世大學研究發現，經常笑一笑能增強慢性疼痛患者對疼痛的耐受性。這是因為，笑容能提高腦內內啡肽(一種讓人產生愉悅的物質)的釋放。調節免疫力美國洛馬林達大學的李伯克博士研究發現，笑可以降低人體的炎症水平並提高K淋巴細胞(免疫細胞的一種)的活性，有助調節機體免疫系統功能。燃燒熱量美國范德堡大學醫學中心的研究人員表示，大笑10~15分鐘，可以燃燒40卡路里的熱量。大笑還能鍛煉腹部、肩膀和膈肌等部位。消除壓力、緩解抑鬱笑在對生理健康產生作用的同時，也會引發心理反應，這也就是為什麼人們會在開懷大笑後感到輕鬆暢快。這些看似短暫的情緒影響因素，從長遠來看可能會起到心理疾病的治療作用。笑容分四種類型英國卡迪夫大學和格拉斯哥大學的心理學家發現，除了“高興”引發的愉悅型笑容外，還有三種類型。反饋型笑容：最直觀的情緒表達就像你對一個孩子微笑時，他會反饋性地也給你笑臉，或做出其他讓人愉悅的事。具體表情是顴肌的對稱上拉，加上輕微的抬眉和嘴角上翹。親和型笑容：交流寬容、感謝和情感表情依然是從口部向顴肌的對稱上拉，嘴唇壓得越來越薄，但不露出牙齒。權力型笑容：表示地位和社會管理等級這種笑容顴肌也是對稱性的，但是會表現出不對稱的眉毛上揚和隆起，通常意味著在支配上的滿足和愉悅。即使是假笑，也有益處美國心理學家經過多年研究發現，由喜悅產生的自發笑容(真笑)，和故意收縮面部肌肉引起的假笑是不一樣的。◎真笑：嘴角上翹、眼睛瞇起真笑時，除了反射性地翹起嘴角，大腦負責處理情感的中樞還會自動指揮眼輪匝肌縮緊，使得眼睛變小，眼角產生皺紋，眉毛微微傾斜。◎假笑：一般只有嘴角上提偽裝的笑容是通過有意識地收縮臉部肌肉、咧開嘴、抬高嘴角產生。有些人假笑時動作很誇張，但眼角的皺紋和傾斜的眉毛是沒辦法偽裝的。簡單來說，要想知道別人是真心地笑還是虛偽地笑，眼睛和眉毛是最重要的線索。雖然如此，但研究發現：無論真笑假笑，只要投入去笑，都對身心有益。真笑時，大腦的愉快中樞會興奮；而努力假笑時，這個動作也會刺激大腦中與愉快感覺有關的相關區域。當感到失落、鬱悶、難過的時候，不妨對著鏡子，咧嘴提起嘴角，同時下拉眉毛，瞇起眼睛，盡量做出一個笑的動作，試著感受笑容帶給你的力量。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）
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2019-11-27 性愛.性病防治
影／愛滋感染者的親密戰友 個案管理師助克服低潮
「感染愛滋後感受最深是我的個管師，不是隨隨便便敷衍，是真的在關心我們。」世界愛滋日前夕，感染愛滋十年的小薇（化名）透過錄音分享自己的心路歷程，提到如何克服感染愛滋的低潮，除了家人溫暖接納外，個案管理師的貼心陪伴也是重要的關鍵。在愛滋治療中，除了醫師之外，愛滋個管師可說是感染者「最親密的戰友」。從確診開始，個管師就開始患者肩負用藥狀況的追蹤，還要支援大大小小的生活瑣事，並且陪伴他們。林媚慧因為個管師身份，經常要陪伴愛滋感染者與其親友。當感染者一確診，個管師必須在最短的時間內讓他們信任，林媚慧表示，她總是要使出十八般武藝，但最重要的是讓感染者知道，她會一直與他們在一起。她便分享，許多感染者遇到的難關便是要不要向家人或是另一半坦白。但林媚慧總是先和感染者一起沙盤推演，推演告知之後可能發生的所有情形。像是有些感染者被家人知道，在滂沱大雨中被趕出家門，至今十年從未踏入家門一步；也有感染者告知另一半後被反咬一口，對簿公堂，「八點檔這麼煽情，但這裡常常上演」，林媚慧這麼說。「身為個管師除了傾聽心聲外，更重要是了解感染者的需求，與醫師一起協助感染者找出適合的治療方式。」林媚慧說，早期愛滋藥物副作用極大，有些感染者甚至工作時會無預警腹瀉，拉在褲子上，因此放棄治療；也有患者為了不讓家人發現自己感染愛滋，堅持不住院，中間只回來一兩次拿了藥就走，之後再得知消息已經離開人世，因此她都要求病人不要離開個管師太遠。個管師是扶持感染者走過治療，尤其是初期治療的重要角色，給予感染者心理支持和衛教協助。林媚慧說，自己的角色就像「囉唆的媽媽」，但希望能夠解除感染者的疑惑，讓每個感染者都活得更好。
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2019-11-27 科別.腦部．神經
婦人跌落田急性脊髓損傷 翻身困難三個月治療今重生
雲林50歲陳姓婦人，早上去田裡工作要跨越水溝因有高低落差，不慎滑倒撞到頭頸部，2小時後先生發現立刻送中國醫藥大學北港附設醫院急診，診斷為頸椎第6、7節錯位急性脊髓損傷，神經功能嚴重受損，胸部以下無知覺且雙下肢幾近全癱癱瘓，由神經外科洪誠澤醫師細心做減壓及固定手術後，在團隊治療三個月後陳婦再度站起及行走。洪誠澤醫師表示，造成脊髓損傷的原因通常是外傷引起，尤其交通事故，其次則為高處墜落及運動傷害等，超過一半以上的損傷發生在頸椎，其次分別是胸椎、腰椎、以及薦椎部位。他說，脊椎損傷臨床症狀的表現依損傷部位高低及損傷嚴重度，輕則局部疼痛，重則癱瘓、痙攣、感覺障礙、膀胱排尿功能紊亂，關節攣縮、褥瘡、心理障礙，甚至呼吸障礙威脅患者的生命安全。洪醫師提到，脊髓損傷病人在發生的一兩年內之黃金期，應該要把握時機，積極復健，將肢體功能提升至最佳狀況，同時避免不良後遺症的產生。中醫部陳香霓醫師說，陳女士於開刀後第二周會診中醫，當時吞嚥困難需用鼻胃管灌食，大小便無知覺，需包尿布及導尿管，且四肢皆無力，在床上自行翻身都有困難，更不用說從床上起身，經中藥及針灸治療二周後，鼻胃管移除，大便漸有知覺，可慢慢位移至輪椅上坐著。經經過醫院集合神經內科葉建治醫師控制血壓、泌尿科吳錫金院長解決排尿問題、復健科謝文逸督促復健及中醫陳香霓醫師的針灸中醫加強薦椎處的穴位針灸刺激後，陳婦在頸椎受傷後持續復健及針灸三個月，現在四肢靈活，長期戴頸圈引起的肩頸僵硬痠痛，也在針灸治療下獲得到相當的舒緩，陳婦及先生今天到場感謝醫療團隊。院長吳錫金說，脊椎損傷是一種複雜的傷病導致損傷節段以下肢體嚴重的功能障礙或癱瘓致殘，對外傷性脊髓損傷病人應積極搶救、團隊合作，再加上早期鍛鍊，不僅能預防併發症，還能促進肢體功能的恢復和重建。
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2019-11-27 失智.名人專家
曹汶龍／分享照護失智母快樂秘訣 失智症權威：別老問「我是誰」
照顧失智者，總是辛苦而漫長，除了體力與耐力的拔河，面對親人的記憶消褪，更是淚往肚裡吞？——過往對長期照護的悲情印象，在71歲的大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍身上，竟完全令人改觀！身為失智症權威，他陪伴失智的母親吃飯、聊天、唱歌、換假牙、玩皮球，過程平凡無奇，卻充滿歡樂與溫暖的真摯情感，這些生活影片一經分享到臉書上，立刻感染大批網友，也不免讓人好奇，如何才能做到？「就像在跟孩子玩，母親感受不到壓力，看到我就會有笑容。」曹汶龍解釋。他在7年多前，發現母親生活無法自理，退化症狀逐漸嚴重，就把自己當作「母親的母親」。一邊照顧著「老小孩」，一邊是收治無數失智病人的醫師，這「跟孩子玩」的道理背後，有他長年深切的體悟，幾乎可成為照顧者的參考範本。 照顧老人像照顧孩子，找出母親隱疾他以神經科專長，去年底隱約發現，母親「退化速度變快了」。例如吃飯不會用筷子，湯匙也懶得拿，到最後需要人餵，說話和動作也較為遲鈍，他認為必有「異狀」。依臨床經驗，他擔心，長輩有時因碰撞或稍微出力，會發生硬腦膜出血，產生認知變化。又觀察母親無精打采，體溫比自己還高，卻沒有發燒，經過電腦斷層檢查後，才發現是子宮內部發炎，進行後續治療。曹汶龍依此說明，子女照顧父母，絕少會像家長照顧嬰兒那樣纖細敏感，常思考「孩子為什麼哭？」並且盡力找出原因；若換作照顧高齡失智長者，發現身心衰退症狀時，可能就認為理所當然，而忽略「身體還躲了一些東西」，才會弱上加弱。就醫過程中，一般人尚且會徬徨不安，如何安撫失智者，更是一門學問。他見母親在進行子宮手術前，對醫院環境感到陌生，而頻問「這是哪裡？」曹汶龍順著回答：「我們去美國，現在要坐飛機，要先閉眼睛睡覺喔」，當母親一閉眼，醫護人員就可以順利進行麻醉。他解釋，許多失智者會出現情緒化的衝突反應，往往是因為「尊嚴」被忽略，而所謂尊嚴，就是讓失智者保有對周遭環境的認知，減少「被忽視」的感受，並且有信賴的人陪伴在旁。設計新家時，他特別讓母親的房間保留大片落地窗，除了有自然採光，也可以直接看到家人在活動，「失智的老人，住的地方若能讓視野『通透』，心中就會開朗，自然就能笑口常開。」 照顧者別老問「我是誰」，徒增挫折感曹汶龍形容，「失智是腦袋裡面一塊塊地消失掉，細胞被侵犯而慢慢退化，不停去刺激也沒有用，只有增加他的自卑感。」例如，動不動就考他「我是誰？」當說錯時，急著糾正答案，看似加強記憶，但患者反而會感到被否定，出現失控的舉動，「大家就糾結在那裡。」他建議，照顧者要學會看「好的一面」，若完整的記憶是10分，與其指責他忘記7分，不如肯定他還記得的剩下3分，並且和這「3分」互動，如此一來，失智者就能提升自己「存在」的價值。曹汶龍曾在臉書上如此寫下：「每天早上母親都吃一個蛋。用她習慣的生活事件去執行，讓她覺得還是個有用的人。」遺忘的人事不需再執著，還記得的，就值得歡喜面對。他進一步解釋，退化過程如同生命逆轉，成人不會直接退為「嬰兒」，而是先從退回「青少年」開始──似懂非懂，叛逆又充滿懷疑，大約2、3年後，再退到更年幼的孩子，「我們要在不同的階段，陪他過那個階段的生活，嚴重的話，頂多就像小孩，就用小孩的玩法。」曹汶龍的母親，如今也像他的「小孫子」，晚餐後的時光最悠然，2人一起聊聊天，或拍手唱著母親熟悉的童謠和老歌，有時想到年幼時，母親也是這麼唱給他聽，拉拔到大，不禁眼眶泛紅，「母子互相關懷的情感，很多也很微妙。」 「其實失智很可愛，要懂得他在想什麼。」曹汶龍分享，失智者常會說出「不符現實」的話，也許前言不對後語，把兒子當作先生，因而用怒罵的口吻來講話，這時不用動氣，「就用演戲的方法，把自己當導演，配合扮演角色，用這樣子來看，就會發覺生活很精彩。」他分析，當腦部退化到額葉，節制力會降低，也許容易疑神疑鬼，或生活習慣變得不愛乾淨，三更半夜不睡覺，若情況嚴重干擾別人，在醫師和家屬充分溝通之下，也可透過一些藥物，來調整患者情緒。雕塑母親如菩薩，提前練習老後模樣曹汶龍被網友喻為「現代老萊子」，母親則是笑口常開、反應純真的「曹奶奶」，當他看著母親，也像在看著更老之後的自己，因而心生感謝，「製造一個母親可愛的形象，等於給自己一個機會，雕塑一個菩薩，知道方法了，將來活到那時候，也把自己雕成那樣。」若將來有一天也罹患了失智症呢？他搖了搖手機，是這麼想的，「老天若讓我走到那一步，我想我會不一樣的！現在已經養成習慣，把約會寫在行事曆，訂高鐵票、付款都用app，將來飲食、保全等服務，點一點螢幕都有，也不必到安養院。」曹汶龍隨著工作地點的變遷，40多年來都把父母帶在身旁照顧，事親至孝，他強調，家庭關係之所以融洽，有賴另一半的包容，「要對太太要特別好，做先生各方面要尊敬她，讓她有很大的自由空間。」 住過台北、花蓮、如今在嘉義定居，他和住家周圍的退休鄰居們組成「共老圈」，常聚在一起交流。今年父親節，兒女都在外地，「共老圈」就在餐廳訂下一桌菜來慶祝，樂得自在開心。主動出擊走入失智家庭，自在不求名利在國內，嘉義縣的老年人口比率居全台之冠，曹汶龍同時為嘉義縣失智共同照護中心主持人，在看門診之外，一週有超過3天走入社區，開設「記憶保養班」，也幫助更多失智患者接受正規治療。從國防醫學院畢業，開創國內神經內科體系，他如今行醫近半世紀，更專注於失智症照護領域，「我已經過了退休年齡，還沒退就不會退，我現在做的東西，別人認為是需要我的，我出去不求名不求利，就很自在地努力。」他感受到，醫師到社區裡就是「核心人物」，雖然報酬不多，但動機很單純，就是基於對人的關懷，醫病之間都能獲得正向的能量。 曹汶龍發現，有許多失智者「躲在家中」，不肯來醫院，他開始實行「主動出擊」，結合醫師、個案管理暨護理師、社工、心理師等人組成團隊，到患者家中，一待超過一個小時，「家家都有本經，必須教他一些方法」，家屬果然大為感動，往後就願意配合治療。然而一名失智患者平均要做好幾項檢查，得來回跑幾趟醫院，他規劃「一條龍服務」，讓病人一來到醫院，可以接連從個管師測驗、斷層掃描檢查，最後再到診間，大幅減少周旋不同科別的不便。許多村落的「里長」主動協助找出失智患者，也是他眼中的關鍵人物，「我們幫了他，他們也幫了我們，里長會覺得他是專業的，要不然他沒有醫療後盾，就不會敢碰失智個案」，這是努力化解層層誤會下，一步一步嘗試走出來合作之路。 至今每個月，曹汶龍仍保留一天，從嘉義到台北慈濟醫院看診，許多北部的老患者等的就是這一天，他來回車程起碼要花上6個鐘頭，仍說「看到許多老朋友，很歡喜！」人生70，他認為確實值得歡喜，外在物質條件也沒有太多追求，「隨順因緣，當你覺得各方面都足夠，就什麼事都好做。」對於家中的老母親，和各地需要他的患者，則持續付出更多，並滿足地一無所求。原文：照顧失智長輩可以這麼快樂！曹汶龍：陪他玩，但別老問「我是誰？」立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2019-11-27 該看哪科.婦產科
口嫌體正直？頂客網紅曾說不愛小孩 突發影片宣布懷孕
中國知名網紅Papi醬（姜逸磊），擅長犀利的言詞，搭配變聲的搞笑影片吸引一大票粉絲，她曾經說過「不喜歡小孩」、「不生小孩也挺好，逢念過節各回各家」，受到不少單身、不婚族群的擁護，結果11月14日，她無預警發布影片宣布自己要當媽啦！她在影片中表示：「我發現我朋友們的爸爸媽媽，不管他們曾經對他們的小孩有多麼嚴厲，一旦他們成為了爺爺奶奶、外公外婆，都無一例外的會對第三代非常的寵溺。我希望我的爸爸媽媽、公公婆婆以後不會變成這樣。」接著她就自爆自己懷孕的消息，讓網友們又驚又喜。Papi醬：人生排序自己第一，父母最後雖然多數網友都瘋狂地恭喜她懷孕這件事，不過也有人驚嚇多於驚喜，直言「我一直以為Papi是頂客啊！」、「恭喜Papi！不敢相信自己的眼睛」。因為Papi醬給外界的形象，一直非常獨立、前衛、直接，她和大學同學老胡結婚五年，如今邁入下一個里程碑。關於人生的排序：自己、伴侶、孩子、父母，你會怎麼排？今年二月，在湖南衛視《我家那閨女》節目中，當其他來賓都說「孩子第一、自己末位」的時候，只有Papi醬大言不慚，說她的人生排序第一就是自己，接著才是伴侶、孩子和父母。她解釋道，「因為一個人自己陪伴自己的時間是最長的，之後的這一生我是跟我的伴侶一起過的，孩子和父母只是你只陪伴他們走一段路，剩下的路是他們自己走的。」Papi醬：與愛的人結婚，切勿病急投藥醫同時，她也給了未婚的大齡女子一劑強心針，她說女人不要管長輩催婚、催生，不要去聽別人說「歲數到了就去結婚」這種話，愛情應該忠於獨立的內心，不要被年齡綁架，因為人們總是要先學會愛自己才會愛別人。當時Papi醬在節目上說得信誓旦旦，實在很難想像如今她也成為一名準媽媽了！小編想，船到橋頭自然直，這句話是有道理的，大學時候有一個閨密，天天出去跑趴玩樂，喜歡追求新鮮的她，當時還對著大家說「假如有一天我說要生小孩，拜託一巴掌把我打醒」，結果畢業兩年多，認識好男人就閃婚懷孕了，成為大學同學中最早當媽的一位。如果現在給Papi醬重新選擇人生排序，相信答案會不太一樣！當我們還小，依偎在父母身邊的時候，人生最重要的排序是父母；當我們單身、衝刺事業的時候，認為人生最重要的排序是自己；當我們陷入一段瘋狂的愛情，會認為人生最重要的排序是伴侶；而當我們為人父母之後，人生最重要的第一位從此變成了孩子。道德許可效應：成年人的世界，身體最誠實有網友認為，「成年人的世界，嘴上說不要，身體最誠實」，所以不用輕易相信別人在公眾場合發表的觀點，因為言行不一是人性很自然的一部分，以心理學來說，這就是「道德許可效應」：當人對某事有一個明確的道德標準之後，在做出與這項道德標準相關的行為和判斷時，反而更傾向於違背這項道德標準的行為。不過，喜不喜歡孩子、為了婚姻或他人的催促生下孩子，跟單純懷了愛情的結晶又不太一樣。因此也有網友反駁，「不喜歡孩子不代表不生孩子」，只要遇見了對的人，在經濟條件許可之下，懷孕代表愛情的結晶，就算不再是頂客族了，也能用新的方式好好愛自己！
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2019-11-27 橘世代.時尚橘
掌握10訣竅 即使老，也能像瓶好酒愈陳愈香
許多年紀漸長的人希望自己能優雅地老去，這並不是指外表看起來要像廿幾歲的年輕人，而是要盡可能的享受生活，保持身心健康。就像一瓶好酒，經過正確保存會愈陳愈香。美國healthline.com網站指出，想要優雅的變老，最好能遵循以下這10個訣竅。1.善待皮膚皮膚是人體最大的器官。善待它，可以保護人體免於各種元素侵害。為了使皮膚外觀和功能達到最佳狀態，在戶外要塗防曬霜並穿上防護服裝、在抗老護膚程序中堅持使用溫和產品及保持水分。2.運動規律運動可降低心臟病和癌症等疾病風險，也有助於長久保持活力。運動也可減輕壓力、提升睡眠品質、促進皮膚和骨骼健康。美國衛生部建議成年人，每周進行2.5至5小時的中強度運動，或1.25至2.5小時的有氧運動，也可以兩者結合。3.注意飲食健康飲食是優雅老化的途徑。美國飲食指南推薦，食用蔬果、瘦蛋白質如魚肉和豆類、每天吃至少85克的全麥穀物、麵包、米飯和麵食。此外，要攝取三份含維生素D的低脂或脫脂乳製品，如牛奶、優格或起司。健康脂肪也很重要。另外，最好遠離加工食品、精緻糖分和不健康油脂，少攝取鹽分，使血壓下降。4.心理健康保持心情愉悅和減輕壓力，可以過得更好。不妨多花時間和朋友及家人在一起、接受自己的年齡和做自己喜歡的事。養寵物、多親近大自然、培養新嗜好或是當志工，都能減輕壓力、降低血壓和寂寞感。5.保持身體活躍許多研究顯示，久坐的生活習慣和慢性病風險增加及早逝有關。你可以透過走路、健行、度假和參加團體運動課程保持活躍。6.戒菸並少喝酒菸酒都被證實會導致早衰和提高疾病風險。可以和醫生討論如何戒菸。至於酒精，攝取量要低於建議量以避免健康風險。7.充足睡眠良好睡眠對身心健康很重要，也能改善皮膚狀況。充足睡眠可降低心臟病和中風風險、減輕壓力和憂鬱、有助避免肥胖、減少發炎反應和提升專注力。8.喝足夠的水喝足夠的水有助於保持身體機能和大腦功能，還能幫助皮膚更健康並減少衰老跡象。每個人的飲水量取決於口渴程度、活動水平、排尿量、流多少汗及性別。9. 照顧口腔健康不愛護牙齒會提高罹患牙齦疾病風險，這也和心臟病、中風和細菌性肺炎有關。除了適當的口腔護理，定期看牙醫也很重要。美國牙醫學會指出，牙醫可以發現營養缺乏、感染、癌症和其他疾病如糖尿病的跡象。他們建議每天刷牙2次、用牙線清潔1次並使用漱口水。10. 定期就醫定期就醫有助於早日發現身體問題並防患未然。就醫頻率取決於年齡、生活型態、家族病史和身體狀況。隨著年齡增長，該多久進行一次身體檢查應詢問醫生。立即加入粉絲專頁！「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2019-11-26 新聞.健康知識+
加重病情？研究顯示心臟病患者獨自住院的死亡率高
孤獨且缺乏社交的人生，除了對心理健康不利之外，也會連帶影響身體健康及導致死亡。新的研究發現，對於心臟病患者來說，1個人孤單的住院，死亡機率會比仍保持社交的人更高，研究刊登在《心臟雜誌》（Heart）。丹麥哥本哈根大學醫院的首席研究員Anne Vinggaard Christensen表示，他與研究團隊一共蒐集了13,400名心臟病患者於2013至2014年間出院後的數據。並針對其身、心理健康、生活品質及焦慮或憂鬱狀況進行問卷調查。研究人員從中發現，與不覺孤獨的人相比，感到孤獨的人產生焦慮沮喪感的可能性高出3倍，相較之下，生活品質也比較低。同時發現，1年之後，女人因為寂寞的死亡機率多出3倍，而男人則是2倍。研究人員指出，孤獨與健康狀況的關聯很複雜，沒有社交生活可能會帶來許多不健康的生活方式，例如抽更多的菸、沒有運動習慣、沒有按時服藥等。Anne Vinggaard Christensen說明，保持社交有助驅使人們健康的生活，同時也可以緩解壓力。此外，孤獨的人體內荷爾蒙濃度較高，免疫力較低。孤獨感的影響不僅限於心臟病患者，對一般人同樣有害健康。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2019-11-26 新聞.健康知識+
不單是不雅又擾人的壞習慣 抖腿恐是3種病徵兆
抖腿，還真是一件不太好的習慣。當你好好坐著吃飯的時候，卻發現桌子在顫動，仔細一看，是對面的人在抖腿；當你好好坐在教室裡學習，卻發現充滿令人浮躁的空氣讓你無法沉下心，轉頭一看，是對面的人在抖腿；又或者當你在電腦前打字，突然發現整排桌子似乎在震，低頭一看，是對面的人在抖腿.......拜託！腿雖然長在你身上，但你這行為實在令人太討厭了！很多人明知道抖腿不好，為何就是忍不住？有很多人只要坐下來，就開始抖腿。很多人抖腿是一種習慣，但是也有一些人是因為患病才會抖腿。1、精神緊張當人將注意力集中在一件事情的時候，就不會注意自己有這種行為習慣。特別是需要長時間坐著面對某一件事情的時候，注意力太過集中，精神緊張就會導致人抖腿。這時候身體的血液流動速度比較慢，在抖腿的過程當中，是放鬆肌肉的過程，也能夠緩解人緊張的心理和身體的壓力，對情緒緩解是有幫助。2、受到刺激當人在喝酒或者是喝咖啡的時候神經都會變得興奮，而過量地攝入這些物質，人就容易抖腿。這就是為什麼能看到有些人在抽煙喝酒的時候特別愛抖腿的原因！大多數人都覺得出現這一問題是個人行為習慣導致的，只是為了緩解壓力，或者是長時間坐著造成血液不循環才會有這一無意識的動作！事實上，有些抖腿還真挺不正常其實除此之外，還有可能是病理性原因，是這種情況就要引起重視了！1、過動症患有過動症的人幾乎安靜不下來，手和腳以至於全身都會有動作。這類人從出生以後就會有這方面的障礙，神經一直興奮沒辦法安靜下來。這種情況大多數發生在小孩子身上，如果家長發現孩子長時間有這一毛病，一定要及時去醫院檢查。2、小腦性震顫人的小腦是用來控制身體的，屬於腦部非常重要的一個結構。如果小腦因為受到外界的傷害或者是酒精中毒，都會引起小腦性震顫，就會引起人無意識抖腿。大部分人出現抖腿的情況很有可能都是心理因素導致，過於焦慮，只要控制好情緒，慢慢的就能改掉這種習慣。在人心情變得不好時，小腿的人會不自覺，這種情況很有可能會排解心裡的焦慮，但是也會給人不好的印象。3. 不寧腿症候群若在抖腿過程中，出現這樣症狀：1.患者腿部有不適的感覺，必須靠抖腿緩解。2.患者靜止不動時這種不適感覺會加劇。3.這種不適感覺會在患者運動時紓解。4.抖腿同時伴隨強烈疼痛、燒灼等不適感。這種現像很有可能是你患上了“不寧腿症候群”，是一種具有獨特的臨床特徵的晝夜節律性疾病，主要是大腦中的鐵含量太低以及多巴胺調節失調而引起。在一些情況下，若血液中鐵含量較低，且腎功能衰竭，同樣也會出現不寧腿症候群。有些藥物，例如抗抑鬱藥和多巴胺阻斷劑，同樣也會病情加重。所以若伴隨以上這些症狀，那麼你就得需要嚴肅考慮下：你究竟是在抖腿，還是患上了不寧腿症候群？本文摘自搜狐網《漫說健康》
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2019-11-26 新聞.健康知識+
上了年紀只能乖乖接受失眠？掃除障礙讓你一夜好眠
對於老年人的生物鐘特點，很多人存在這樣的認知：老年人，好像就該睡得少、起得早。 於是當老年人抱怨睡眠質量差，後面往往會跟一句“年齡大了，正常”。彷彿人老了，失眠和睡不好就是理所應當的。因此，老年人關於睡眠障礙的困擾，通常不被大家重視。老年人主動去醫院治療失眠的也很少。 年紀大了，就只能乖乖接受嚴重睡眠障礙的現實嗎？還真不是。對老年人而言，睡眠時間並不隨著年齡增長而減少，反而增加，八九十歲的老年人每天的睡眠時間可能多達10~12小時。絕大多數老年人是受到了生理功能減退和疾病的影響，才睡得少、睡不好的。有睡眠障礙的老人，夜晚和早晨在幹嘛？調查顯示有45%的人存在睡眠問題，其中56.7%的老年人存在入睡困難、覺醒次數多和早醒的問題。年輕人呼呼大睡的時候，睡不好的老年人在經歷著什麼？眾人皆睡，我獨醒。入睡困難的老年人睡眠潛伏期較長，常常需要30分鐘以上，甚至更長時間才能入睡。 終於入睡，卻容易做夢又驚醒。不能熟睡、多夢的老年人，大多時間處於淺睡眠狀態，對外界刺激的敏感度提高。輕微的外界刺激或聲響都會讓老年人驚醒，夜間多次驚醒，次數大於等於2次。並且，老年人感覺自己整晚都在做夢，未能熟睡，甚至覺得自己沒有睡著，醒來後覺得全身乏力、疲勞感明顯。 再次入睡太困難，只好睜開眼睛早起床。早晨醒的時間比以往明顯提前，睡眠時間縮短。醒來後無法再次入睡，而且白天感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等。整夜的累積睡眠時間明顯低於一般人，通常總時間不足5小時。根據美國睡眠基金會的最新研究推薦，18~64 歲的人每天睡7~9小時、65歲以上的人每天睡7~8小時，更容易保持身心健康。 雖然睡眠障礙不會直接威脅生命，但很可能引起焦慮、煩躁不安、精神疲乏，導致免疫功能低下、神經內分泌功能紊亂，增加慢性疾病包括高血壓、糖尿病等風險，或者加重原有的基礎疾病，影響老年人的生活質量以及其他伴隨疾病的恢復。身在老年，卻有必要擁有嬰兒般的睡眠。清掃睡眠障礙 老年人一夜好眠老年人的睡眠障礙錯綜複雜，行為習慣、睡眠環境、心理因素、藥物因素、疾病等均和睡眠質量有關。為老年人清掃睡眠障礙，自然是從以上因素著手。睡眠環境和生活行為習慣，是形成老年人睡眠障礙的重要因素，也是比較容易糾正的因素。改善老年人的睡眠環境，需要創造安靜、昏暗、溫度適宜、寢具舒適的睡眠環境。室內保持適宜的溫度，一般冬季為25℃左右，夏季為18~20℃，相對濕度50％~60％。注意調節室內光線，睡覺時拉上窗簾，盡量熄燈或使用地燈。床鋪應當安全舒適，有足夠的寬度和長度，被褥的厚度及枕頭的軟硬度應適中。存在意識障礙的老人要加床週護欄，以保證睡眠安全。 糾正不利於睡眠的生活習慣，如吸煙、過量飲酒、飲用過濃的咖啡或茶、暴飲暴食等。培養好習慣，平時多參加社交活動；每天運動，如快走，可以改善睡眠質量。 睡前，用熱水泡腳、按摩背部等，必要時備耳塞、眼罩；避免過度興奮，不在床上從事與睡眠無關的活動，如看書等；把床當作睡眠的專用場所，感到想睡覺才上床，而不是一累就上床。入睡困難或無法再入睡（無睡眠20分鐘後）時立刻起床到另一房間，直到睡意襲來。每天按時起床，避免白天久睡。 清掃完外界障礙，再讓我們一起來清掃老年人身體的障礙。 隨著年齡的增長，老年人身體各項生理系統的功能衰退，激素的分泌逐漸減少，其中當屬褪黑激素對睡眠有重要影響。在自然睡眠中，褪黑素通過作用於褪黑素受體來控制晝夜節律。研究發現，在一天中，體溫、褪黑素、皮質醇的變化趨勢，老年人比年輕人早一小時左右。一般年輕人的體溫在22點後開始下降，準備進入睡眠狀態；而老年人的體溫大約從21點開始下降，甚至更早。早上也是一樣，老年人體溫上升的時間，比年輕人要早一小時，身體甦醒得更早。褪黑素的變化趨勢，跟體溫類似。 有睡眠障礙的老人，可以服用褪黑素受體激動劑。褪黑素受體激動劑與以往藥物的作用機制不同，是作用於褪黑素受體起效的一種調節睡眠的藥物，可以改善睡眠的效率，提高睡眠的總時間。但也有報導，患者長期使用褪黑素可能產生抑鬱症狀。 除了褪黑素受體激動劑，治療老年人睡眠障礙的藥物，還有苯二氮卓類藥物和非苯二氮䓬類藥物。 非苯二氮䓬類藥物，不良反應相對少，更適合老年人，尤其是入睡困難者。常用的非苯二氮䓬類藥物有唑吡坦和佐匹克隆，可以短期用於入睡困難的老年人，提高睡眠質量。 唑吡坦和佐匹克隆耐受性好，較少影響第二天的生活；老年人停藥後，也較少出現失眠反彈；可能出現嗜睡、胃腸道反應、頭暈、頭痛等不良反應。此外，佐匹克隆對於維持睡眠和改善早醒有一定優勢，但劑量不宜太大。 以前，苯二氮䓬類藥物一直是治療失眠的常用藥物，如咪達唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮等，但近年來因為其對老年人的副作用已明確，所以不推薦使用。即使需要服用，也應在專科醫生的指導下用藥。提醒大家：無論服用哪種藥物，謹遵醫囑是首要原則，請不要自行購買、隨意服用。 最後是疾病本身給老年人帶來的睡眠障礙了。老年人的健康狀況普遍較差，高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣症候群、甲狀腺功能亢進、關節炎等都可能導致睡眠障礙。本文摘自百科名醫網
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