2020-11-25 科別.精神．身心
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2020-11-25 科別.心臟血管
「加拿大少女捐血賠掉手臂」 ICU醫生陳志金：捐血是非常安全，別被誤導！
近日，國內媒體紛紛以「少女捐血賠掉手臂」為標題，報導一件捐血事件。加拿大安大略省有一名少女埃克曼（Gabriella Ekman），在17歲時第一次捐血助人，卻因抽血師「插錯血管」讓她幾乎賠掉一隻手。她抽血的右手臂因血液回流，造成整隻手臂瘀青，無法正常活動。據加拿大電視網（CTV）報導，埃克曼4年前在加拿大血液服務局（Canadian Blood Services）轄下設施捐血。抽血師將針插進她的手臂時說了聲：「whoops！哎呀」。過了10至15分鐘後，她開始覺得手臂有點不適，於是被建議前往醫院。但到達醫院後，醫生卻無法斷定她有什麼問題，她也只能回家。數周後埃克曼卻出現手臂腫脹、酸痛，且手腕到肩膀都有瘀青，嚴重到手臂無法伸直。於是她再度去醫院檢查，被診斷出有生命危險，需進行手術做緊急搶救，血管專家其後診斷她手臀上的動脈出血。根據世界衛生組織（WHO）的指引，抽血師為捐血人士抽血，應在靜脈而非動脈去抽血。但當時在場職員卻在評論埃克曼血液中看來有多含氧的情況，顯示她的血是從動脈抽出。埃克曼4年間歷經多次手術復健，仍無法控制自己的手臂、手腕及手，仍須由支架支撐，生活起居也要依賴母親。原本獲取全額獎學金離家求學的理想也因此夢碎，只能到附近的社區大學讀書，但身上的痛症也令她唸得很吃力。對此，Icu醫生陳志金在臉書撰文呼籲大家請勿驚慌！他說道此醫療事件是4年前的國外舊聞，發生地點在「加拿大」，不是發生在臺灣；且此事件是一件極為罕見的情況！陳志金針對報導提出６個觀點：1.捐血時會穿刺到「動脈」的機會是很低的！2.既使穿刺到動脈，只要「好好的壓迫止血」，也不至於會有太大的問題！3.發現是動脈，仍繼續捐血是不太符合SOP的，實情到底是如何？3.少女曾經到醫院就診，卻沒有發現異樣(腫)，顯然出血是在之後慢慢進行的，而非在捐血時，或捐血後馬上發生。4.一般捐血後，捐血中心的人員，也都會提醒捐血者要壓迫止血、避免搬重物、避免運動。即使是從靜脈捐血，仍需要注意這一點，以免造成血腫。5.這張看起來「很可怕」的照片，其實是任何「血腫」消退的時候，都長這個樣子！而且，照片上沒有看到手術傷口，表示出血並沒有嚴重到發生「腔室症候群」而需要進行筋膜切開手術減壓。6.其實，這位少女的問題是，她之後發生了一個罕見的「慢性疼痛」問題：Complex Regional Pain Syndrome (CRPS)「複雜性局部疼痛症候群」，它是一種發生機轉和病程仍然「不明」的疼痛症候群，是否與此次捐血有關？可能的因素也很多，包含心理因素，因此需要等待司法釐清。陳志金提醒，捐血是非常安全的，捐血一袋救人一命；不要因為多家媒體未有專業醫療人員說明的報導，而引起民眾不必要的恐慌、影響捐血意願，尤其是目前正是血庫需求較高的季節。原始報導：https://beta.ctvnews.ca/....../2020/11/19/1_5194410.html何謂CRPS 複雜性疼痛症候群？https://reurl.cc/XkrY20
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2020-11-24 癌症.癌友加油站
有愛說不出口？一張照片告訴罹癌家人：我愛你
「腫瘤侵蝕你的身體，無所不用其極的提醒它的存在，讓人不得不對它敬畏三 分......」在安寧病房工作的護理人員江戴圓，每天看盡生離死別，深刻明白 「生、老、病、死」，如同醫院窗外的四季交替一樣，是人生必經之路。許先生因為罹患癌症的關係， 臉頰上有著術後的傷口，並包裹著一層層厚重的繃帶，不難想像，傷口會不停的抽痛，讓他無法好好休息。就在江戴圓思索如何給予情緒支持，就看到治療犬正在病床上，撫慰著許先生的病痛，患者揚起嘴角微笑著摸摸小狗的身體，治療犬就靜靜的看著許先生，病房少了哀愁，多了陣陣歡笑聲。看著此景的江戴圓，透過照片回憶當時景象，仍是滿滿的感動：「我們知道有一天 生命會離去，但美好會留在彼此心中」，謝謝他用生命教會她的事。在醫院，不只是病患，癌症家屬也可能會有憂鬱、不捨的情緒。鐘奕帆透過影像訴說著原本身體硬朗、愛高歌一曲，還堅持騎車送他上學的外公，卻在得知 罹患肺癌後變了樣，變得沉默寡言、想法負面。鐘奕帆回想在外公罹癌後，某次陪伴他展開尋根之旅，「看著他在老街的背景， 越走越遠，好像要離開我們，但卻好像要走到一個更美好的地方......」，鐘奕帆用簡單的影像與文字，精準描繪內心當下的複雜情緒，令人為之動容。「財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會」要徵求你的抗癌故事，讓你說不出的愛，藉由照片可以說出來，活動至12月4日止。第二屆「『愛‧述說』圖文徵稿活動」報名網址：(https://www.appoef.org.tw)。
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2020-11-24 科別.精神．身心
自律神經失調是一種精神病？專家破解3大迷思
Q1：自律神經失調又稱精神官能症，是一種精神病嗎？ 有病人說他一聽到醫生談到「自律神經失調」這個詞彙，回家上網查，發現不得了，竟然又稱為「精神官能症」，問說這和電視劇中的「思覺失調症」是不是相同的疾病？ 醫學上的「精神科」，現在常稱為「心理科」或「身心科」，常見的重大精神疾病包括：思覺失調症(舊稱精神分裂症)、妄想症、憂鬱症、雙極性情感型精神病(舊稱躁鬱症)等。在電視劇或報導中所見的患有幻覺、幻聽或被害妄想的思覺失調患者，是大腦裡的功能運作、神經傳導和結構出現極大的障礙，在治療上會比較複雜；而包括思覺失調症在內的精神疾病，常常會有「缺乏病識感」、「分不清現實和想像」的狀況。 尤其在沒有病識感的情況下，病情不穩定時，面對照護自己的人，卻不存在有被照顧的感受，如果不積極就醫治療，病情持續惡化， 可能造成自我、週遭的人或社會的傷害。經過正確的醫療處置，病情則能有效控制，病人也可以回到社會，正常社交、工作。 「精神官能症」雖然也跟上述病症被歸屬在精神科、身心科或心理科的看診範疇裡，但行為和正常人並不會有太大不同，對生活有自理能力，也多具有病識感和現實感。病患會有緊張、焦慮、鬱悶、煩躁、不安等心理症狀，主要是因為壓力而導致心理失衡，包括焦慮症、輕度恐慌症等。 而「自律神經失調」在這類心理疾病中是最輕微的一種，因此， 我們不妨把它當作一個探索精神狀態的初期生理指標，最不需要的就是擔憂、害怕或抗拒，而是要認真找出潛在病因並積極改善。 Q2：這種病會不會跟著我一輩子？有可能治好嗎？治療期需要多久？ 自律神經失調雖然不是嚴重致命的疾病，但確實讓許多人感到困擾，甚至痛苦。 「我到底是什麼病？」 「我是神經病，還是精神病嗎？」 「我是該看神經科，還是精神科，或是家醫科？」 「我的病會好嗎？」 「我的病要多久才會好？」 「我的病要吃藥嗎？」 「藥要吃多久？」 「藥有什麼副作用？」 「藥吃久了，會不會老年癡呆？」…… 以「我的病」、「我的藥」、「為什麼」的一連串的提問，常讓醫師招架不住。也因為了解大家希望解除「自律神經失調」的渴望， 才有這本書的誕生。 但也請各位想想，從一個健康正常的狀況，到身體有點不舒服， 再到有明顯不適，最後終於來到醫療院所，找醫師問診，這中間經歷過多少漫長的時間？身體的神經系統從原有穩定狀況一點一滴地逐漸轉變為失調，到底已經被破壞多久了？ 所以，請放慢腳步，給自己多一點時間，來聽醫生的建議吧 ！ 請放慢腳步，給自己的身體多一點時間，來恢復吧 ！ 談到治療成效，很重要的關鍵是病患配合的意願。 每次說到這，病人都會回答：「有哦 ！王醫生，我都有照三餐吃藥耶。」但是這還不夠呀，遵循醫囑服用藥物的同時，更重要的是搭配「調整自我」的行動，包括你的生活作息和心情調適。 如果病人只是準時就診、準時吃藥，自身卻不努力自我改善，最多只能達到勉強六十分的成績，這種效果也不是大家能接受的，病人總以為吃了藥就應該有百分百效果，結果不如預期，又開始找下一個名醫。 身體是可以好轉，這些病也有根除的可能，重點在於你願意回頭檢視造成不舒服的根本原因嗎？願意針對病因去修正自己的生活型態嗎？ Q3：自律神經失調該看哪一科？ 自律神經失調的症狀既然是全身性的，從內到外，從頭到腳，都有可能發生，因此建議病人先到家醫科、一般內科、或內兒科就診， 把可能的相關疾病先做排除，最好是你最常、最習慣去看的醫生，並且是有檢查儀器與設備的基層診所。 舉例來說，病人若有胸悶或胸痛現象，雖然病因多元，通常會先擔心有心臟、肺部方面的問題，當做完相關檢查，並排除可能性之後， 醫師認為病患有需要再到心理科或身心科做諮詢時，便會開立轉診單至醫療院所轉診就醫；若是做完檢查發現指數都正常，如果醫生沒有針對病因做特別說明時，病人也可以主動詢問接下來可以去哪個科別求診。 在臨床上看到太多病人發生不適之後，一開始都選擇先到大醫院的各大內科巡迴一次，找不到病因的情況下，又到醫學中心再巡迴一次，重覆折騰一遍後，答案依舊不知，心情更鬱悶，對病情的改善完全毫無幫助。另一方面，若是在基層診所做心電圖或X光檢查，有些最快二十至三十分鐘便可知道結果；一般在大型醫院進行檢查，需要等一、兩週，才能回診看報告。 試問，這段時間內能忍受等待答案的煎熬嗎？也許有的人本來病情不嚴重的，可是當心情因為擔憂、不安而起起伏伏時，病情是不是會加重？ 在門診就看過這些現象，病人因為最近一、兩個月胸悶、胸痛來就診，訴說著自己如何不舒服、全身無力，可是一等檢查做完得知身體沒有大礙後，走出診間時，卻明顯地元氣恢復一半以上；還有病人述說胸口悶悶的，先請病人伸出右手讓我量脈搏，一檢查心跳發現每分鐘已超過九十，他本來無感，還問我說「王醫師，你會把脈喔？」 當聽完我說心跳過快後，須安排心電圖檢查。檢查當下，則心跳次數上升到一百，接著再做一次，心跳又升到一百二十以上。 這說明什麼？代表這個病人對緊張、害怕等負面事物的承受度是比較低的，也就是他並不屬於神經大條、遲鈍的性格，而是「太太…… 太敏感」了，也太負面了。 基本上建議，不需要一有不適症狀，就往大醫院甚至醫學中心跑，自覺有必要到醫院做檢查的話，先向熟悉的基層醫師，也就是家庭醫師來詢問。如果症狀比較多樣化，在健保制度下，進行一系列檢查，可能橫跨不同科別，耗時又傷神，這時不如自力救濟，尋求自費的健檢中心，將基本的檢查一次做完，盡快獲得初步答案，無論病情或心情才能及時得到舒緩。 自律神經失調該看哪一科？簡單的說，尋找有設備的診所，尋找你能溝通的醫生，先排除身體問題，再進行下一步。 (文章&圖片出處/摘錄自出色文化《醫生說你根本就沒病：只是自律神經失調》)
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2020-11-23 新冠肺炎.周邊故事
避免重演「疫苗之亂」 陳時中：新冠肺炎疫苗將排除社區施打
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中上周五透露，「口袋已經有一些疫苗」。民進黨立委蘇巧慧今在立法院衛環委員會則質詢陳時中，未來如何讓新冠疫苗施打不發生類似流感疫苗的「疫苗之亂」；陳時中回應，未來會將計畫性施打部分擴大，且暫不考慮在社區施打。陳時中日前表示除了向COVAX採購，可選擇包括牛津疫苗、輝瑞／BNT疫苗及賽諾菲疫苗三種疫苗，也另外直接和疫苗廠接洽，幾乎完成簽約，僅差付訂金。陳時中今天在衛環委員會接受質詢時進一步表示，學術界目前認為涵蓋率應達六成，也就是需1500萬國人施打，才有保護力。但他也表示，目前除了少數未公開的疫苗，大部分的疫苗都需要打兩劑，因此須準備3000萬劑才夠。蘇巧慧及民進黨立委莊競程都關心，未來若取得新冠肺炎疫苗，如何避免類似流感疫苗的搶打現象，建議可比照口罩建立地圖，並以身分證單雙號分流。陳時中表示，資訊系統都在準備中，但任何一個事件都可能引發民眾恐慌的心理，搶打或是不打「很難完全避免」。他也強調，事實上流感疫苗地圖，未來新冠肺炎疫苗也一定會建置。而疫苗分為民眾主動來打，以及被動計畫性安排，未來會將計畫性施打的部分擴大，實施分流方法。另外，因為新冠肺炎相關副作用尚不清楚，且無SOP，因此將先排除社區，考慮於醫療院所由專業人員施打、評估。
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2020-11-23 養生.樂活人生
減緩「工作倦怠」的 3 個方法：為生活增加幾個重心
在職場上，有一種如感冒般時不時會出現的病症，叫「工作倦怠」。工作倦怠並不是精神醫學上嚴格定義的疾病，比較像是一種心理狀態，它不但會影響到我們工作品質，也讓我們受焦慮、憤怒、憂鬱等負面情緒所苦。想知道自己有沒有工作倦怠，可以參考以下是心理學界認定的指標：身心耗竭感不只身體累，心也很累。下班後或週末你什麼事情都不想做，甚至被憂鬱感、無力感籠罩著，失去了活力和生命力。犬儒主義犬儒主義用現在流行的話講，就是「厭世」。除了工作，你對於生活中的很多面向都感到不滿，認為世界不公、社會黑暗，對自我的感覺也不良好。就好像自己是受害者，而周圍的一切是加害者一樣。工作效能變低除了生產力、工作效率變低外，你可能還常常犯一些平常不太會犯的小錯，就好像容易當機的電腦一樣，效能不如以往。導致工作倦怠的因素有很多，也許是工作量超載、自主性太低，或者在金錢或心理上都沒有足夠的回饋感。如果離開現在的工作環境不是你現在的選擇，可以參考以下小技巧，來改善工作倦怠的症狀。1. 生活中不能只有工作在投資股票時，我們會把資金分配在不同標的來分散風險，同理，我們的生活重心，也不該重壓在工作上面，即使工作占了我們生活中一大半的時間。你可以培養其他興趣，例如做甜點、衝浪、學理財，從其他事物得到的正向回饋和情緒，也會間接影響到平常的工作狀態。2. 找到你的社會支持系統其實你的身體，已經內建了因應壓力的內在機制，這個機制與人際交流有關。科學研究發現，壓力促使神經傳導物質 催產素（又稱抱抱賀爾蒙）的分泌，調節我們的社交本能，讓我們更傾向去向身邊的人尋求幫助和安慰。因此，感到工作倦怠時不妨找家人、朋友聊一聊，就算他們無法給你什麼實用的建議，有會讓你意識到自己並不是孤軍奮戰，身旁其實有很多人在支持著你。3. 為自己設定微小且具體的目標「控制感」是影響我們內在動力的關鍵因素，如果你的工作只是為了做而做，或者只是為了滿足他人，久而久之你會開始感到無力。因此，如果想要喚起動力，就為自己設定小小的目標吧！這個目標並不是老闆給你的 KPI，而是你真心想完成的事，例如在會議上多說三句話，完成一個個小小的目標會刺激大腦的回饋系統，讓你有開心的感受。參考資料：1.《Lifehack》：Tired of Life? 6 Easy Tips to Press the ‘Refresh’ Button2.《Healthline》：9 Strategies for Boosting Motivation When You’re Depressed※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：愛穿全黑除了代表會隱藏「真實的自己」，更透露內心的某種渴望
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2020-11-22 科別.精神．身心
這個沒完成，那個也沒完成……專注當下 擺脫窮忙的焦慮
為什麼有人事情很多，看起來卻游刃有餘？而自己的時間卻一直不夠用？明明不怎麼忙，卻感覺被一堆事塞滿，時刻處在焦慮當中。「實際的忙碌程度」與「焦慮的程度」看似相關，但基本上是完全不同的東西。陷入「焦慮」的黑洞裡，又該如何自救呢？什麼是窮忙濾鏡？就是帶著「這個必須做，那個也必須做」、「這個沒完成，那個也沒完成」的負面眼光去看待事物的狀態。一旦透過窮忙濾鏡來看待未完成的事情，就會陷入忙不過來的恐慌。心理的焦慮／專注於當下 能減輕忙亂感談到「窮忙濾鏡」，就必須從「短期性」和「長期性」這兩方面來深入探討。當注意力集中在「當下」的時候，所有人都能摘下「窮忙濾鏡」，然而一旦注意力消退，濾鏡就會再次回來。如果能時時刻刻都「專注於當下」當然最理想，但現實卻沒有那麼容易。假設除了「專注於當下」的時間之外，其他時候仍然無法摘下「窮忙濾鏡」，那麼，有一個方法可以幫忙減輕「窮忙濾鏡」的影響。「專注於當下」可以降低「忙亂感」。「忙亂感」是一種覺得「自己現在事情非常多」的急迫狀態。但是，如果不斷累積「專注於當下」的時刻：效果1事情能處理得更有效率，減輕實際上的忙碌狀況。效果2不再思考多餘的事，減輕不必要的「忙亂感」。只要「忙亂感」不再這麼強烈，就能大大減輕「這個必須做，那個也必須做」、「這個沒完成，那個也沒完成」的壓力，讓「窮忙濾鏡」的影響降至最低。當「窮忙濾鏡」發揮不了作用時，即使不摘下它，我們也不會受到太多影響，就像度數低的眼鏡一樣，很容易就能摘下。就像這樣，「專注於當下」不但可以幫助我們一次次摘下「窮忙濾鏡」，在不斷地累積相同經驗之後，更能直接淡化「濾鏡」的效果。它是解決「習慣性焦慮」最有效的對策之一。外表的焦慮／披頭散髮的外表 只會讓自己更焦慮或許有人會覺得「重視外在」非常虛榮，事實上並非如此。若陷入焦慮，有人會滿頭亂髮，不知所措地喊著「完蛋了」；有人卻能在極為焦慮的狀況中，保持鎮定的態度。後者不只是給周遭的人一種「看起來很有餘裕」的印象而已，事實上，他們的確十分游刃有餘。因為，人也會被「自己帶來的氛圍」所感染。當自己滿頭亂髮，並歇斯底里地大喊「完蛋了」，將會受到那種氣氛的感染，進而感到更「忙亂不堪」，加重「窮忙濾鏡」的影響。相反地，如果在極為焦慮的狀況中，仍能保持冷靜，自己也會被游刃有餘的氣氛影響，不僅能夠放鬆下來，還能減輕「窮忙濾鏡」的干擾。事實上，一旦決定「不管再急迫，也要讓自己看起來游刃有餘」，就能避免陷入「這個必須做，那個也必須做」、「這個沒完成，那個也沒完成」的狀態。游刃有餘的態度能讓自己稍微喘一口氣，增加一點放鬆的時間。等到情緒恢復正常，再重新振作，將注意力集中到下一個「當下」。就算自己再焦慮，也沒有必要讓別人受到這種情緒的影響。況且，總是處在焦慮的狀態中，很可能會損害人際關係。這是因為，「習慣性焦慮」的不安，很有可能會影響到對方。這也是為什麼「與焦慮的人相處，會感到疲累」的原因。再加上「習慣性焦慮」的人，經常會因為「這麼要緊的時候還找麻煩」、「都這麼忙了還這樣」而遷怒對方，如果不斷發生這種情況，便會讓身邊的人敬而遠之。即使無法對抗「不逼迫自己就會來不及」的想法，至少在人前也要表現出游刃有餘的姿態，這麼一來，或許就能找到「擺脫習慣性焦慮」的契機，從而慢慢地培養出游刃有餘的方式。另外，如果你認為「在忙翻天的時候去美容院，會給人浪費時間的感覺」，就大錯特錯了。若是去美容院之後，可以讓外表變得「乾淨整齊」，並讓自己感到滿足，整體的感覺也會跟著提升。當然，這不表示「大家都應該這麼做」。同樣是去美容院整理自己，卻有兩種不一樣的心態，一種是覺得「應該跟上流行」；一種是基於美的意識，「想要」保持外表的整潔。後者在看到鏡子裡的自己時，滿足度會更高，同時具有讓「習慣性焦慮」歸零的效果。再者，也會給周遭的人帶來「乾淨整齊」、「游刃有餘」的印象。
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2020-11-21 科別.精神．身心
病患找乩童進加護病房以為會被罵 阿金醫師曝結局超展開！
「請乩童來病房探病、隨身攜帶護身符、讓病喝符水」，對於各式各樣的民俗療法，一般醫師通常都會拒絕病患家屬沒有醫學根據的請求，認為這些行為「很迷信、很無知」，且會覺得自己的專業被挑戰、不被信任。但面對這樣的請求，奇美醫院加護病房主治醫師陳志金卻抱持的不同的態度，在臉書上分享他的觀點，認為在替病人診治時，除了醫學的專業，宗教信仰也是有它的療效。陳志金認為，若這些行為在不影響身體健康的前提下，與醫師的醫學治療同時進行，同樣都能對病人與家屬進一份心力，那這樣的事情有何不可?神明的事情，陳志金認為信仰有「關懷」與「心靈的療癒」的力量；很多時候，因為彼此不瞭解、不信任，我們總是很快的選擇站在對立的立場。卻常常忘了，我們其實目標是一致的：都是為了病人好、都想安撫家屬的心靈，只是我們努力的方式不一樣而已。所以，為什麼不能與他們成為伙伴，互相包容呢？一同安撫病人與家屬的心靈、陪伴他們共同對抗人類的疾病與生命無常。家屬要求請乩童來病房「陳醫師，我有個不情之請，我媽媽說，明天想要請乩童來看看，不知道可不可以？」他非常小心翼翼的問，深怕會觸怒我似的，畢竟，誰會跟醫師說，他要找乩童來幫忙啊！搞不好會被轟出去！「當然可以！」我不假思索的回答。他顯然被我的回答嚇了一跳！「謝謝醫師！不好意思啊！我有勸媽媽，但是，她就是想要再試試看。」「我知道，這是媽媽的心意，我們就順著她的意思！沒問題的。」病人的病況非常的不好，恐怕不能再維持幾天了，對我來說，現在更重要的是：「救家屬」。能夠讓家屬安心的，能夠讓他們盡一份心力的，為什麼不行呢？符水，其實就是「家屬的祝福」從一開始，我們就有主動讓媽媽帶廟裡求來的符和符水來使用。有些醫師會說不行，那有「毒」(是有多毒啊?) !那很髒！(是有多髒啊?)對我們來說，符水只是「碳灰」，沒什麼大不了的事。(中秋節烤肉，大家不是吃很多嗎？)一般醫師會拒絕，其實，打從心理是覺得這些東西「很迷信、很無知」、而且會覺得自己的專業被挑戰、不被信任。而我呢？就平常心看待：這只是家屬的一番心意、他們也想要盡一份力量而已，並非對我們的不信任。我認為，符水最好的說法，其實就是：「家屬的祝福」。我們和家屬一起努力對抗疾病，有什麼不好呢？乩童也是伙伴，與醫師一同安撫家屬的心靈隔天，來了好幾位家屬，可是，我沒有看到「期待中」的乩童出現。我：「今天不是要找乩童來嗎？」他用手指了一下床邊的一位年輕女性。這完全顛覆了我對乩童的刻板印象！但是，我依然能夠感受到她的「氣場」。我用眼角餘光看了一下她正在施法的手勢，然後趨前去向她自我介紹。「你好！我是陳醫師，我向您說明病人的現況…」我向她說明了病人目前危急的病情、以及非常不樂觀的預後。她的眼神和我接觸之後，微微的點頭表示瞭解。 我想她心裡一定很納悶，以往去加護病房作法，也都是偷偷摸摸的進行，還要喬裝成家屬，而且，經常還會遭受到醫療人員異樣甚至不屑的眼神。怎麼現在這位醫師，竟然還會主動的來和她說明病情，簡直太不可思議了！「那就拜託妳了，謝謝」什麼？我竟然還拜託她？還跟她說謝謝？有沒有搞錯啊？我當然要謝謝她，對我來說，她也是我們的「伙伴」，就像是前來協助「會診」的醫師一樣。我要向她清楚的交待「病情」，她才「知道」要如何「幫忙」，不是嗎？我以前就很常寫「會診單」，讓家屬帶去找神明。我從她的眼神確定，她有聽懂我的話。然後，我就不打擾她了，我站在遠處觀看。接下來，我被眼前的景象嚇呆了！她手腳比劃、口中唸唸有詞之後，轉頭向媽媽和太太講了幾句話，就突然給媽媽一個深深的擁抱、也給太太一個擁抱！護理師後來轉述說，她向太太說：「我上有老下有小，是放心不下，但是，也不想回來了，回來也是這樣躺著，很辛苦！也會讓你和媽媽辛苦！你要想清楚，我們夫妻同心！」（就是先生對太太的口吻在說話）原來，這兩個大大的擁抱，是乩童代替病人執行的！接著，她就很虛弱的倒下(應該是退駕了？)，需要旁人攙扶她出去。那當然，她剛剛應該是消耗了很大的元氣，還滿頭汗水，真的辛苦她了！我由衷的佩服她的專業和敬業，更感謝她的幫忙！謝謝她展現了對家屬的「關懷、同理」，也療癒了家屬的心靈，她真的是一位非常「稱職」的乩童！乩童當然也可以是我們的伙伴，你說不是嗎？我應該要跟她要一張名片的。
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2020-11-20 該看哪科.中醫精髓
中醫用把脈揪出心臟病灶！ 一張圖告訴你不同脈象，代表心臟哪裡出問題？
今（2020）年特別不平靜，除了出現打亂全球經濟和旅運的新冠病毒，還有許多知名藝人因心臟疾病相繼離世。事實上，心臟相關疾病如能及早發現並接受治療，是有機會可以免除憾事發生。近年來，藉由中醫治療心臟疾病也逐漸被重視，中醫師宋和乾指出，從中醫觀察脈象可得知心臟的健康狀況，透過內服藥和外用療法雙管齊下排解心血管壓力，可達到更好的治療成效。心臟問題引起的疾病有很多，宋和乾表示，現代人常說的「換氣過度」恐慌症，主因為心臟二尖瓣、主動脈瓣膜脫落或閉鎖不全所引起，患者在病發時想大口呼吸卻又感覺吸不到空氣，這種現象其實與心臟疾病相關，其他像是因心室肥大導致的「心因性氣喘」、各種原因引起的心律不整，以及因心血管阻塞的冠心病、狹心症、心肌梗塞，或是心臟不正常跳動引起的精神不安與憂鬱症，也都屬於心臟相關疾病。通常患者在心臟瓣膜產生問題的初期並不會有不適感，臨床上很多瓣膜疾病，是醫師聽診或把脈時意外發現的，傳統中醫認為切脈的最佳時間是在早晨剛睡醒，尚未起床活動時，但現代不適用此法，取而代之的是讓患者先在診療室休息10分鐘以上，再由中醫師把脈，宋和乾堅持診脈時間不應少於10分鐘，因臨床上許多患者是在脈跳60、70跳時，才出現問題。宋和乾進一步說明，診脈時，若出現間歇較長的脈搏（稱之代脈），表示心臟功能不良，若出現頻率越高，就會連續出現恐慌的情形，這就是俗稱的恐慌症；脈象出現大小脈，或是時大時小、時強時弱，飄忽不定，跳動頻率間歇起伏，大多數是心律不整的現象，通常表示患者容易出現胸悶，呼吸不順，焦慮或心悸；若患者的脈象出現伏脈，也就是需要稍微用力按壓筋骨才診得到脈搏，通常代表血管阻塞不通，可能是出現了心肌梗塞或腦梗塞，需緊急治療。中醫治療方面，藉由內服超臨界二氧化碳（CO2）從中藥材萃取出的精華製成的滴丸，如複方丹參滴丸、救心丹、黃檀丹，以及利用超音波酒萃或水萃所萃取出中藥膠囊，如複方丹參膠囊，清之雪或是直接內服水藥；外治則針對背部的重要穴位多次拔罐放血，排解心血管外部壓力，卸除血管壁上氧化的自由基，重新還原已粥狀樣硬化的血管，更快解除冠狀動脈中的血栓情形。宋和乾提醒，恐慌症患者若只醫治心理及精神層面，而不醫治心臟問題，應該是無法完全治癒，而心律不整的患者若長期心臟無力、脈跳太快，容易導致心室肥大，需多泡腳、睡前抬腳、穿寬鬆襪子睡覺，改善氣血循環，並盡早接受治療。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-11-19 科別.精神．身心
高成就孩子不代表高適應度 醫師建議採「1問2應3轉介」
近期大學生憾事意外頻傳，中國醫藥大學新竹附設醫院身心科主任王明鈺提醒，大學生上大學面臨離家，必須適應大學自主管理，也要面對生涯困惑，情感發展，單靠自己其實不容易順利面對，身旁的人可付出多一點關懷，建議有效幫助人遠離自殺可採取「1問2應3轉介」。王明鈺說，高成就的孩子，不代表高適應度，他們過去在學業上平順，但是碰到困難，卻未必有學會面對壓力，不知道如何面對不完美的自己。這時可1問「主動關懷、積極傾聽」，如果發現學生課堂缺席，或是常聚會不出現，或是顯得悶悶不樂，可給予簡單關懷，主動關心「還好嗎？」「有需要關懷？」「你好像不太開心？」這些關懷可引發一個受困的人，可能願意提出協助的機會。目前政府已有發展「心情溫度計」，在網路上都可以找到，透過幾個簡單的問題可以快速的了解目前情緒的狀況，提供自身填寫或關心的親友來瞭解。如果分數過高，則進到2應，予以「適當回應、支持陪伴」，當孩子碰到困難無法解決，持續陪伴，讓孩子覺得「世界上有人拉他一把」；3轉介「資源轉介，持續關懷」，若師長發現無法協助，千萬不要放著，陪著他們找到更適合的輔導人員、心理衛生專家、醫療專業等都可以在危及時刻，幫上孩子一把。另外，衛生福利部提供安心專業號碼1925(依舊愛我)，民眾只要以市話或手機撥打「1925」，安心專線將持續提供全年無休、24小時免付費的心理諮詢服務。【推薦閱讀】回首台大醫學系漫漫歲月：大學不過人生一瞬：寫給二十歲的自己「我快要撐不住了」焦慮年代的急救包！給身陷地獄的你什麼時候才適合顯露我們的脆弱？從林書豪崩潰痛哭談起「生命沒緊急逃生出口」身為人類無法避免寂寞痛苦與不確定感 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-11-19 科別.精神．身心
自傷連環爆 4解方「TIPP」緩解衝動
國內連環爆出大學生意外事件，心情就像溫度計，難免有時遇到霸王寒流或熱浪來襲，面對自傷連環爆恐出現過度激動與張力，台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋建議「TIPP」4種解方，有助緩解自傷衝動。李玉嬋指出，「TIPP」的第一個「T」是Temperature，意即降溫，可用用冰塊或冰水碰觸臉龐30至60秒；「I」則是Intense exercise，就是激烈運動，維持激烈運動20分鐘，可以衝刺、開合跳或帶著寵物出門走一走。第一個「P」是Paced breathing，也就是規律深呼吸，每分鐘呼吸5至6次，吸4秒、呼7秒，達到類似打坐的效果，讓自己冷靜下來。第二個「P」則是Paired muscle relaxation，即「配對肌肉放鬆」，先讓全身肌肉緊繃5到6秒，緊抓自己、再抱軟枕放鬆吐氣。李玉嬋說明，心理諮商常常會引導學生，先做一些幫助自己緩解衝動自傷意念的解方，等候活下去的勇氣被激發。李玉嬋也提醒，經常近距離、長時間陪伴關懷自傷學生的師長親友，也要能一起練習不受自殺憂鬱負能量干擾的養心功法，自主管理自己的心理健康；好讓情侶、好友、親人互助設好防火牆，逆轉負能量。另外，李玉嬋也建議，透過「心理健康mBMI」來緩解自殺意念，包括友善交友（Be-friends）：建立可陪伴自己的人際友伴支持系統以維持人際支持親密感；情緒正念（Mindfulness）：培養正念平穩快樂的情緒管理法，以掌握情緒正念平穩感；意義認同（Identity）：練習激勵自己並認同自我價值，以創造生命意義感。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-11-19 新聞.長期照護
大學畢業就得照顧失智嬤 她靠據點找到工作兼照顧方式
超高齡化社會讓台灣的照顧模式日趨年輕化，年僅24歲的子晴，大學畢業後必須照顧89歲的失智阿嬤，面對無止盡的照顧路程，除了身心俱疲，對於未來也感到徬徨，雖使用長照2.0減輕照顧負擔，但心理上的照顧壓力仍難以抒發，直到接觸支持性團體才獲得紓解。子晴參加家庭照顧者關懷總會舉辦的「聰明照顧者徵求活動」，獲得首獎。她提到，因為透過心理協談確認她能兼顧照顧及在家工作，重要的是有人陪伴，有了勇氣繼續走下去。家總從2017年起，舉辦「聰明照顧者徵求活動」，今年參賽者平均年齡為54歲，65歲以上占3成3，其中女性願意出來投稿的比例高，占7成5，其餘為男性，參賽者的平均照顧時間為9.6年，而一半以上的參賽者必須兼顧照顧與工作。家總秘書長陳景寧表示，照顧對於勞動家庭來說，不僅需要減輕照顧負擔，還需要的是穩定工作，政府推動長照多年，但仍有一大部分的民眾不使用，根據調查，不使用長照有七大原因「不知道、不會用、不想用、不敢用、不能用、不夠用、不好用」。陳景寧表示，「不知道、不會用」的民眾，大多是誤以為長照只提供給經濟弱勢者，或覺得申請流程太複雜；「不想用、不敢用」，多是背負著親友的壓力，認為照顧不得假他人之手，導致不使用；「不能用、不夠用、不好用」則是長照制度不符合他們的需求。陳景寧表示，照顧的議題非常複雜，且每一個個案都非常個別化，今年「聰明照顧者」獲獎的第一名與第三名，年紀都僅有20多歲，與過去常見的老老照顧相當不同，這群年輕的照顧者，不僅要面對照顧壓力，剛出社會的就業未來，也會讓他們備受壓力。此時，支持性的團體介入就非常重要，目前衛福部於全台設置105處家庭照顧者關懷據點，就是希望能協助照顧者，降低照顧事件對家庭或個人的衝擊，關懷據點的人員將會不只會協助紓壓，也能幫助針對每個家庭的需求，給予建議。陳景寧表示，像是年輕照顧者如何兼顧就業與照顧，又或是避免照顧離職的事件發生，協助連結各種資源，目前家庭照顧據點每年會接到3000多件高負荷個案，高負荷個案指一人照顧二人以上、老老照顧、照顧失智或是精神疾病患者，一般案件則是約有數萬件。家總理事長郭慈安表示，別讓照顧壓垮自己，今年參賽的照顧者，有年輕人也有男性照顧者，顯示愈來愈多民眾都會面對到照顧壓力，呼籲民眾只要有需要盡可能加入支持性團體，使用心理協談，幫助自己度過照顧上的困境與難關。
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2020-11-18 新聞.杏林．診間
醫病平台／台灣長照體系人員的培訓
【編者按】這星期的主題是「長照」（長期照顧），這是目前台灣政府與民眾都非常重視的議題。我們非常感謝一位因為老年母親中風而對長照有深切感受的老師，寄來一篇他的看法，指出目前醫療體系，對病人、家屬、醫療單位三種面向的意見與行動，必須有效整合，才能達到最大效果。「醫病平台」非常榮幸能因此邀請到兩位長照的專家回應：台灣長期照護專業學會理事長吳肖琪教授分享「台灣長照體系人員的培訓」，介紹「長期照顧專業人員」的資格、訓練，並且提出如何使基層醫療與長照資源更綿密的連結並確保照護品質；衛福部長照司周道君副司長介紹「長期照護2.0」，說明長照的對象，包括身體失能以及失智者，以個案的生活為中心來規劃，設計多元多樣的長照服務項目或方案來回應不同失能個案的各種需求。希望這三篇來自家屬、學者以及政府官員的文章可以使醫療界以及社會人士對「長照」有更深切的了解。失能需協助的判斷，以個案能否自己吃飯、洗澡、上廁所、移位、上下樓梯等日常生活功能作為主要評估工具；如何判斷失能需協助，需要哪些方面之協助？那些協助是衛生福利部長照2.0計畫可提供的長照服務？那些需要地方政府連結其他地方資源？縣市政府長照管理中心扮演重要的角色。長照2.0計畫服務需求評估與管理的執行，主要由縣市政府「長期照顧管理中心(簡稱照管中心) 」負責，照管中心的「照管專員」多由護理、職治等醫事專業或社工、或公衛背景人員擔任。新進照管專員須接受照管專員第一階段訓練共40小時計五天的專業訓練課程與實務實習，內容包括基本概念(長照導論、相關法令與規範、照顧管理的概念)、評估與計畫(包括長照個案問題評估與討論、服務模式、照顧管理的工作內容)、資源應用(包括服務品質評估與監測、家庭及社區資源發展)，並須通過評量測驗與口試；並在資深照管專員與照專督導協助下，成為可獨立提供長照相關諮詢、個案評估、及複雜長照個案處理服務、並管理長照A單位與B單位照顧服務的專業人員。需要長照2.0服務的失能民眾，可與1966或縣市政府長照管理中心聯絡，若經「照管專員」初評，符合長照2.0計畫補助對象，則「照管專員」會與「長照A單位的個案管理員」一起到個案家進行家訪評估；若是住院病人出院後需要長照服務，可透過出院準備服務連結長照2.0的資源；「照管專員」會依據個案的失能程度、居家的環境、家庭照顧的能力，判定失能等級，以及長照2.0計畫可補助的額度，再與「長照A單位的個案管理師」，擬定個案的照顧計畫，再由「長照A單位的個案管理師」協助連結與管理個案所需的各項長照B單位能提供的長照服務；以共同確保個案得到及時且適切的長照服務。然縣市政府除協助失能需長照服務者連結與補助長照服務外，亦負責開發長照資源、管理失能者權益保障、以及長照服務單位之照護品質。為確保長照服務人員的照顧品質，99年衛生署召開「長期照護專業人力培訓規劃」會議，本人建議可規劃三階段認證課程，獲當時衛生署採納，並列為長期照護服務之要件：第一階段認證課程(Level Ⅰ)包括長照領域需要學會的共同課程、第二階段認證課程(Level Ⅱ)回歸護理(32小時)、物理治療(32小時)、職能治療(32小時)、營養師(32小時)、醫師(16小時)、社工師(32小時)..等各專業在長照領域最常見的照護技巧課程；第三階段認證課程(Level III) 整合性照護(24小時) 分三天辦理，屬於繼續教育課程，強化一個多重問題失能個案如何藉由跨團隊合作讓個案被照顧得更好。三個階段的課程皆訂有課程名稱與時數要求，每個課程皆會有課程介紹、課程安排。level I已有線上學習平台，從衛生福利部長期照顧專業人員數位學習平台，可以看到level I的數位學習課程，包括溝通與協調、照顧管理概念、個案評估簡介、長期照顧政策與法規、獨居老人在宅照顧、跨專業案例討論重度失能長者在宅照護、長照需求與情境介紹、跨專業角色概念、長照之性別文化觀點、長照資源介紹與應用、長照發展理念與倫理等，個案評估簡介課程已有41萬餘人次點閱、其他課程也有20多萬至30多萬人次之點閱。level II課程委託醫師公會、藥師公會、營養師公會、護理師護士公會、聽力語言學會、物理治療學會、職能治療學會、輔導與諮商學會、臨床心理師公會全聯會等各專業單位開課；109年7月起，執行復能服務之專業服務人員需於109年12月31日前完成衛生福利部長期照顧專業人員數位學習平台之復能實務專業服務基礎訓練8小時線上課程（不含個案討論與分享）及地方政府自辦之實體個案研討4小時，共2類12小時之課程，始得提供服務。level III課程委託臺灣長期照護專業協會開課，108年在臺灣北中南東共辦理15梯次，3,300人完成訓練。A單位的個案管理員，由完成長照LEVEL 1課程，且有以下資格者擔任：1.具一年以上長照服務相關工作經驗之(1)師級以上醫事人員、社會工作師或(2)老照碩士及公衛相關科、系、所畢業生，或2.有二年以上長照相關工作經驗之(1)專科以上醫事人員相關科、系、所或公衛、醫管、社工、老照或長照相關科、系、所畢業生或(2)具社工師應考資格者或3.具三年以上長照服務工作經驗，(1)領有照顧服務員技術士證者、(2)高中(職)護理或老照相關科系畢業者、(3)領有專門職業證書者(如護士、藥劑生、職能治療生、物理治療生等)，要接受縣市政府辦理個管人員初階訓練，包含：專業基礎訓練課程7小時與案例實作6小時，並在六年內要完成A單位個案管理員的進階課程30小時，訓練內容包括基本內涵(倫理議題、感染控制、人身安全)、個案管理(照顧會議的意義與方法、服務提供的監測與評估、社區工作方法)、資源運用與服務模式(失能身心障礙者需求與資源運用、長照輔具及無障礙環境改善服務給支付基準暨相關資源說明)、特殊及新興議題(復能概念與演練、家庭照顧與高風險家庭處理機制)、案例實作類課程(多元案例實務演練)計五天的進階訓練課程，並須通過評量測驗與口試。長照2.0的服務，主要由長照B單位提供，包括居家照顧服務(協助洗澡、陪伴就醫…)、居家專業照顧(醫療、護理、復健、復能)、日間照護、失智日照、失智共照、交通接送、輔具、環境改造、喘息等項目之服務。B單位各類醫事專業人員接受該專業level II的課程；至於照顧服務員的培訓，需要有50小時的核心課程、8小時實作課程、2小時綜合討論與課程評量、與30小時的臨床實習，共計90小時的訓練，照顧服務員核心課程有長照服務願景與相關法律基本認識、照服員功能角色與服務內涵、照顧服務資源與團隊協同合作、臨終關懷級認識安寧照顧、家務處理協助技巧、性別平等、人際關係與溝通技巧等24單元課程，自108年6月1日起，規定測驗成績須達80分且課程閱讀時數須達到建議學習時數；另外搭配特殊照顧需要額外特殊課程之訓練。109年3月13日起照顧服務員訓練增列保護性課程，包括家庭暴力、老人保護及身心障礙者保護工作概述(含相關政策與法律)。失能長照個案除長照服務需求，通常因伴隨多重慢性疾病而有醫療需求，個案可能因疾病住院加重失能程度，如何讓住院醫療之出院準備、急性後期照護、基層醫療與長照資源更綿密的連結並確保照護品質；讓民眾、醫療院所、鄰里長、社區熱心人士，都知道失能時可聯絡縣市政府長照管理中心；配合高齡老年人口增加去提升長照服務量能與效率，發展遠距照護智慧科技減少照顧負荷，皆是衛生福利部必須持續努力的目標。
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2020-11-18 該看哪科.婦產科
我懷孕了 應該放棄工作嗎？
為人母，是女性生命中一個重要的轉折點，許多的人生規畫可能在此時必需重新抉擇，職場的去留，常是孕媽咪首先會面臨的兩難處境，其實，只要做好準備、釐清現況，新手媽媽一職，也能勝任愉快而沒有負擔。兩難的決定隨著雙薪家庭的增加與政府對保障婦女工作權的逐漸重視，女人婚後雖走入家庭，多半會繼續保有工作，然而，女性持續保有工作的計畫，常在新生命的到來後面臨掙扎，倘若工作之於孕媽咪容易取捨，也許不足以構成内心衝突，但對於在職場上有所耕耘、熱愛工作或不得不保有工作的孕媽咪，放棄工作與否的考量可能讓女性感到十分兩難，且當胎兒在肚子裡一天天長大，從聽到心跳、感受到胎動，媽咪與胎兒兩心相連的感受，隨著逐漸增加的懷孕週數而更顯深刻，孕媽咪考慮是否放棄工作的掙扎也會更明顯，掙扎的原因可能包含不願放棄已耕耘許久的工作、傳統文化對母親角色的期待、經濟考量或自己對成為好媽媽的嚴格要求等。理性抉擇．媽咪這樣做當是否放棄工作讓孕媽咪感到焦慮時，建議可以將兩難的顧慮點一一書寫下來，以幫助釐清思緒，或與有經驗的朋友共同討論，協助做出決定，而若期望選擇的結果是媽媽開心、寶寶也開心，則下列兩個思考點也許能提供孕媽咪面臨抉擇時參考。媽媽快樂．寶寶才快樂寶寶看似不懂世事，但卻對父母的情緒狀態極為敏感，杏語心靈診所顧浩然心理諮商師認為，無論在何種情況下，唯有快樂的媽媽，才有快樂的寶寶，因此，建議孕媽咪可單純以此點為主要考量，無論放棄工作與否，媽媽的情緒若能持續保持正向，不因為放棄工作而感到怨懟或因為選擇當個職業婦女而感到歉疚，對寶寶而言都是最好的教養情境。延遲決定在未親自實際體驗育兒生活前，孕媽咪對全職母親的生活無法理解，通常也是不敢輕易辭職的原因之一，因此，建議孕媽咪可善用性別工作平等法中的「育嬰留職停薪」（亦即育嬰假），在產後專心的哺育新生兒一段時間後，再決定是否回職場。實際體驗一段時間的育兒生活，能讓媽咪對於是否離開職場更容易決定，顧浩然心理諮商師認為，因為哺育寶寶的全職媽媽生活雖然辛苦，但滿足感、成就感及深深的幸福感也無法取代，若媽咪發現全職育兒的幸福大過於職場生活所給予的滿足，那麼是否離開職場的問題將不再困擾媽咪。育嬰留職停薪性別工作平等法第16條中明訂，婦女於受僱公司任職滿6個月後，於每1子女滿3歲前，得申請育嬰留職停薪（即育嬰假），期間可至該子女滿3歲為止，但不得超過二年；此外，若勞工保險年資合計滿1年以上，育嬰假期間，還能向勞保局申請6個月的「育嬰留職停薪津貼」，按被保險人育嬰留職停薪之當月起，前6個月平均月投保薪資60％計算，按月發給，最長可達6個月。決定成為職業婦女當媽咪決定繼續保有工作時，隨著決定而來的壓力可能讓媽咪困擾，而嘗試預先溝通、尋求幫助或做好心理準備，能讓可能面臨的壓力有效減少。對好媽媽的社會期待受傳統文化的影響，好媽媽在眾人心中有既定的刻板印象，無論這個期待是來自家人或自己，當媽咪發現自己違背期待時，可能出現愧疚感受，然而，社會上對好媽媽的刻板印象與親子關係的建立並沒有直接關係，媽咪必須釐清兩者之間的不同，因為親子關係若能用心經營，媽媽與孩子之間始終能保有緊密連結時，傳統上對於需全職照顧小孩才是好媽媽的觀念，即不適用，媽咪應在釐清想法後選擇不被舊觀念所囿，且與其沉溺於對孩子的愧疚感，不如提升與孩子相處時的品質，例如：全心全意的陪伴、不滑手機或分心於別的事情。顧浩然心理諮商師認為，職業婦女不見得比全職媽媽輕鬆，媽媽無需以嚴格標準審視自己或讓不適用的社會期待困擾自己，反而應該調整心情，讓自己自在愉快，也讓寶寶因為媽媽的好心情而感覺快樂。托嬰的選擇當媽媽決定返回職場，寶寶能夠在日間妥善被照顧，更能讓媽媽安心上班，因此，建議在懷孕期間，可以主動探詢托嬰機構或優良保母，並勤於走訪，此外，若決定讓家中長輩代為照顧，也建議在產前就與長輩商討細節，例如：何時接送、飲食原則或伙食補貼等，儘量在寶寶出生前，充分討論與婉轉表達，先建立如何照顧寶寶的共識，才不會在日後有無法預期的不必要紛爭。尋求另一半的支持無論是選擇成為職業婦女或全職媽媽，另一半的支持能讓媽咪更堅定信念，若成為職業婦女的選擇面臨家中傳統長輩的質疑，先生的協助說明與支持，能讓媽咪的壓力減輕，但也建議媽咪，除了在抉擇上尋求先生的支持外，於產前與先生溝通日後共同照顧寶寶的分工也十分重要，因為唯有樂於在育兒生活中彼此合作的夫妻，才能讓親子關係或家庭氣氛更融洽。將情緒留在門外在外工作，有時不免產生一些情緒，無論是擔憂或不愉快，建議職業婦女應儘量避免將情緒帶回家，對於負面情緒，也需學習找到適合自己的紓解方式，以確保下班後回到家，寶寶無需感受媽媽的情緒風暴。享受成為全職媽媽寶寶的成長只有一次，為了不錯過寶寶的每個成長足跡，決定成為全職主婦常是許多女性的選擇，而只要掌握關鍵原則，全職媽媽的生活將更愜意愉快。避免感覺「犧牲」決定離開職場、專心育兒，媽咪肯定經過許多考量，但許多媽媽常覺得自己是為了家庭與孩子有所犧牲，甚至對於放棄工作仍抱有遺憾，顧浩然心理諮商師提醒，若媽媽對於放棄工作感到有揮之不去的遺憾感，在與孩子的互動上，容易於不經意的言語或行為中，讓孩子感覺需為「媽媽放棄工作」而負責，例如：「我為你放棄了這麼多」或「要不是因為你，我也不用放棄工作」等話語，都容易造成孩子心理上的負擔。建議媽媽要劃清界線，明白放棄工作是自己的選擇，孩子無需為媽媽的選擇負責，才能避免建立不健康的親子關係。經濟上的心理準備放棄工作，可能意謂著在生活中的開銷需仰賴先生的收入，因此建議媽咪，在寶寶出生前，預先與先生討論日後家中的開銷計畫，必要時，在產前帶著先生逛逛婦嬰用品店或賣場，讓先生了解育兒用品的價位與基本需求，能避免寶寶出生後，先生對於媽咪的日常開銷不諒解。適時放鬆為時時照顧新生兒的生理需求（約2小時換1次尿布、3～4小時餵一次奶），加上家事的照料，全職媽媽幾乎大部分的時間都與寶寶綁在一起，忙碌的生活讓全職媽咪很難為了自己的需求單獨外出或擁有獨處時間，因此建議除了尋求先生分擔育兒工作外，也能在需要時，請信任的其他家人幫忙短時間的照顧寶寶，讓自己偶爾也能獲得短暫獨處的放鬆機會，才不致讓累積的壓力傷害自己也傷害家人。愛自己的選擇顧浩然心理諮商師認為，在慎重決定後，每位媽咪都應接納自己的選擇，避免在決定後又否定自己、攻擊自己的決定，造成心裡莫大的壓力；建議媽咪只要在決定後，對該決定可能面臨的情境做好準備並好好面對，就能讓自己逐漸能夠輕鬆的做個快樂媽媽。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載，原文：我懷孕了，應該放棄工作嗎？
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2020-11-18 科別.精神．身心
憾事頻傳恐掀模仿效應！心理系助教：不是補足學校專業人員就能解決
近期不幸事件頻傳，衛福部心口司司長諶立中表示，媒體報導輕生事件太過鉅細靡遺，詳細描述方式、原因，這一波模仿效應預期將愈演愈烈；上周衛福部與內政部等單位討論「國民心理健康計畫三點○」，擬推出防跳機制，包括公寓大廈防跳措施、校園女兒牆加高等等，目前正與各部會溝通中。東吳大學心理學系兼任助理教授楊長苓指出，社會長期不看重「情緒保健」跟「心理健康」，這不是補足學校專業人員就能解決。去年政府心理健康預算每人是廿二元，但是，國家針對成癮患者卻投入幾百億，明顯不符比例。諮商心理師羅惠群指出，全民缺乏情緒教育，談自殺防治，絕對不會是專業人力、導師的責任，而是全民責任。過去國內心理衛生資源卻相對不足，且分配不均，台灣也缺乏國家級心理健康政策。台灣更是獨步全球，衛福部心理及口腔健康司把心理與口腔健康放在一起，建議應將「心理司」另立門戶。諶立中強調，社會愈現代化，愈需要重視心理健康，各界期待設立心理司，但實務上仍有很大的挑戰。心理健康是「全民運動」，職場、家庭、校園應該正視心理健康，這也不單是心口司責任。台北市長柯文哲答覆議員質詢時指出，有關自殺防治，現有幾項措施已實施，找教育局把學校班導師、輔導老師、結合聯醫介紹轉診，但這部分漏掉大學。副市長蔡炳坤表示，市政總質詢後，市府將找北市所有大學校長開會，建立聯繫管道，看能提供什麼服務。柯文哲說，大學是個破洞，至於社區部分，也會請自殺防治中心，看破洞在哪。【推薦閱讀】回首台大醫學系漫漫歲月：大學不過人生一瞬：寫給二十歲的自己「我快要撐不住了」焦慮年代的急救包！給身陷地獄的你什麼時候才適合顯露我們的脆弱？從林書豪崩潰痛哭談起「生命沒緊急逃生出口」身為人類無法避免寂寞痛苦與不確定感 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-11-18 新聞.健康知識+
身體缺鎂，血壓、情緒都會受影響！專家：這4種顏色蔬果可補充
你平常會留意補充「鎂」嗎？鎂離子對人體來說相當重要，當鎂缺乏時生理、心理都將受到影響，而生理和心理又是息息相關，長期下來恐怕就會形成惡性循環。不過也不用太過擔心，因為鎂離子其實是相當常見的！那麼到底該怎麼吃、怎麼補才可以補到鎂離子？來看營養師怎麼說！缺乏鎂不僅影響情緒，血壓等也會受到影響王海玲營養師表示，當鎂離子缺乏時血壓也容易受到影響。鎂離子也是一種有利血管放鬆的營養成分，所以鎂離子缺乏者也會常見血壓較高的情況；而不只是血管，其他像是心臟、肌肉、神經、情緒等也會受到影響，如心臟無力、肌肉無力、神經疼痛、心情不佳等，而情緒又會影響血壓，就有可能產生惡性循環。生活壓力大，更要注意營養補充而營養師表示，當生活壓力過大時，身體營養素的流失將會是平常的2~3倍，當然鎂離子也包含在其中。所以當自知身體缺乏鎂離子時，也要注意生活壓力；又或者說當生活壓力大時，更要注意營養補充。鎂離子相當好取得，綠、黃、黑、白的食物都常見到！由此可見鎂離子對人體相當重要，所以當身體缺鎂的時候就應適時的檢視自己的飲食習慣，是否蔬菜量的攝取太少了？因為鎂其實是一種在食物中相當好取得的營養。營養師表示，如果把食物以綠、紅、黃、白、黑五種顏色做分類，除了紅色以外的食材幾乎都有鎂的存在，綠色如地瓜葉、青江菜、青花椰菜等；黃色像是小米也含有很多鎂離子；而白色像是薏仁所含有的鎂離子也相當豐富；黑色像是木耳、海帶、紫菜、黑豆等也都含有相當多的鎂離子。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-11-18 性愛.愛情診療室
總被喜歡的人當成好朋友？心理學家教你如何脫離「朋友圈」
單身的原因有很多種，也許工作太忙沒時間認識新朋友，也許還沒從上一段感情挫敗中走出來，也許不擅長跟異性相處。然而，有一類人異性朋友不算少，也有相處得很不錯的對象，但卻總是被當作「朋友」，就像電視劇《我可能不會愛你》的李大仁就算再好也只被心儀的女生當作好姐妹一樣。火燒不旺，就會隨著時間熄滅，要再重燃出一些火星就更困難了，於是你們之後就一直以好朋友的身份相處下去。如果認識異性、與異性交流對你來說不是難事，但總是跨不出「朋友圈」，那你可以參考美國人際與感情心理專家 Jeremy Nicholson M.S.W., Ph.D. 的建議，讓「只是朋友」變成「不只是朋友」，只要多一點氧氣，就有機會燃出火花。1. 再無情一點點被困在朋友圈的人，往往是「人太好」了。對於心儀對象的要求幾乎使命必達，也不吝於在對方難過時給予安慰。當然，我們都喜歡對自己好的人，但一但關係出現不平等，只有你在付出，對方就容易把你的好視為理所當然。保留一點空間，把你對他的好收回來一點，關係平等後，他就能正眼看你了。2. 稀缺性「飢餓行銷」之所以有用，是因為人天生就對於失去的感覺非常敏感，那種失去的痛苦叫人久久無法釋懷，也讓人對於無法擁有的東西更加渴望。與其成天在他身邊晃來晃去，不如保持點距離，去做自己的事，或和其他朋友聚一下。如果他對你有點好感，見不到你的感覺會讓他對你更加想念。3. 營造一點競爭性如上述一樣，人比較無法承受失去的感覺，因此在行銷上，越熱銷的商品會越讓人渴望，因為一個不留神有可能就售完缺貨了。想運用這點，就去多交一些朋友吧！不用死守著一個人，一點點嫉妒會是有效的愛情催化劑。4. 請求他們幫一點小忙你有聽過著名的「富蘭克林效應」嗎？人先產生行為之後，會再用合理的方式來解釋他的行為。你請求他幫你一個小忙，如果他真的幫了，後續他在解釋自己為何願意幫你時，可能會以「可能對他有點好感吧」來解釋。另外，人對於花了時間、心力在上面的人事物，會產生比較多的好感，因此如果雙方對於這段關係都有付出些什麼，就更容易發展成愛情。美國心理學家 Robert Sternberg 提出著名的「愛情三角理論」，他認為完美的愛情由激情（Passion）、親密（Intimacy）和承諾（Commitment）組成，卡在朋友圈的關係往往是缺乏了「激情」元素，而以上四招能協助搧出一點激情火花，如果你已有心儀對象，且兩人已是不錯的朋友，不如嘗試看看吧！參考資料：1.《Psychology Today》：Escape the Friend Zone: Going From “Just Friends” to More2.《Psych2go》：Stuck In The Friend-Zone? This Is How You Get Out Of It.※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：總被喜歡的人當成好朋友？心理學家教你如何脫離「朋友圈」
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2020-11-18 新聞.生命智慧
「如果知道自己可以安樂死該有多好」 安樂死可以是種預防手段嗎？
【文、圖／選自聯經出版《如果可以好好說再見》，作者宮下洋一】反對派的意見和艾咪見面的隔週，我就去拜訪她的主治醫師莉芙．蒂恩蓬。蒂恩蓬的診所開業於二○一五年六月，主要治療罹患精神疾病的患者。直到二○一六年十二月為止，她已經為一七一位希望安樂死的患者進行診斷，並做出最後的判斷。「艾咪非常聰明，她說的話沒有半點虛假。我很想為她找到活在世上的意義。」蒂恩蓬說。令人難以置信的是，其中一個方法竟然就是安樂死。「如果無法接受安樂死，重度精神疾病患者將會不斷自殺，試圖結束自己的生命。」艾咪也是在獲得安樂死的許可之後，才向蒂恩蓬說出深藏在心底的祕密。她向蒂恩蓬感嘆，身邊的人都不願意試圖了解發生在她身上的事實。「有些癌症患者在知道自己可以安樂死之後，感覺都鬆了口氣，痛苦也得到了緩解。但病了十幾年的精神疾病患者，卻不能得到相同的理解，這一點實在讓人感到非常遺憾。」瑞士的普萊希克也曾經說過，「重度精神疾病患者的問題就和癌症一樣，都是生理學上的問題」。換句話說，重度憂鬱症患者都有血清素或多巴胺等神經傳導物質無法分泌等生理學上的障礙。只不過，就現實層面來說，一般很難判斷精神疾病患者是否符合「承受難耐的痛苦」、「沒有復原的可能」等安樂死的條件，因此反對派的態度十分堅決。總部位於布魯塞爾的「歐洲生物倫理研究所」的事務經理克勞努．布魯謝爾（六十歲），不僅反對安樂死，甚至對精神疾病患者的安樂死批評如下：「精神疾病患者需要的是家人的支持和關心，更有許多精神科醫師可以為他們提供治療。然而在這個國家，『死亡是個人的自由』的觀念卻大行其道，而變得過度猖獗。大家千萬不能忘記，安樂死為活下來的親人所帶來的是多麼大的傷痛。」為什麼比利時的安樂死法案，沒有考慮將精神疾病患者排除在外呢？二○○二年該法案實施當時，在「安樂死管理評估聯邦委員會」中參與安樂死合法化過程的成員——費南多．庫爾尼爾（六十九歲）律師，提出了以下的見解：「當初法案在制定階段遇到的最大難題，就是關於精神疾病患者的適用與否。我們不曉得一般人對於他人所承受的精神上的痛苦，究竟可以理解到什麼程度。因為要判斷一個人承受多大的痛苦相當困難、也非常主觀。即便如此，我們也不能因此就將精神疾病患者排除在外。世界衛生組織對『健康』的定義指的是『身體和心理等一切皆處於完滿狀態』，因此我們在討論安樂死時，必須從廣義的角度來思考，而不能只是針對身體上的痛苦。」上述各領域的專家學者，我都一一做了採訪，他們也都向我提到了蒂恩蓬的名字，表示蒂恩蓬在為精神疾病患者爭取安樂死的議題上，扮演了相當重要的角色。我當然也見了蒂恩蓬，更針對她的患者和家屬進行過好幾次訪談。在這當中，我從自己的角度發現，對於那些和精神疾病患者沒有直接關聯的專家學者所提出來的論點，我雖然不得不贊成，但那大多只是一些訴諸情感的說法。換言之，那些論點都缺乏針對精神疾病患者安樂死的見解和數據資料，而蒂恩蓬至少是根據自己的研究和臨床經驗提出論點。說到這裡，個性冷靜的蒂恩蓬不禁變得激動：「我當然也想讓患者活久一點，這是我的責任。我並沒有想過要殺了他們。」我想起皮耶．溫克對我說過的話：「如果我的女兒知道自己可以安樂死，不知道該有多好。」曾幾何時，我也漸漸開始認為，安樂死是對精神疾病患者的某種「預防手段」。在那之後，我不時會想起決定好自己的死期、隨時都能付諸行動的艾咪，經常透過WhatsApp詢問她的近況。二○一七年十一月十三日，距離那次採訪已經過了十個月，我收到一封她的訊息：「嗨！（對於你的書）我很感興趣喔！」艾咪還活著！那個曾經坦白「每天都想死」、活得十分掙扎的她，如今還在那煙霧瀰漫的昏暗房間中，延續著自己的生命。
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2020-11-17 養生.心理學解密
《孤味》點出家庭中各自的失落…諮商心理師：接納生命中的失落，才能看見愛
「孤味」是一部真人真事改編的電影，寫的是導演外婆的故事，由資深演員銀髮美女陳淑芳飾演秀英阿嬤。我們可以從夫妻關係、婚姻家庭、家人的相處溝通以及失落悲傷…等角度來談在「孤味」這部電影當中，在面對生離與死別所帶來的失落與悲傷時，她們各自以不同的方式表達內心複雜紛亂的情緒，以及在家人之間真實的情感流動。秀英阿嬤在年輕時經歷了三個重大的失落事件：父喪和兄弟不讓她參加葬禮（這件事是她和整家族不想說也不能碰的傷痛）、三女兒送給別人撫養、丈夫離家失聯，這每一個失落都不是她願意的，但她卻真真實實地經歷著。在面對這些失落的時候，她不掉一滴眼淚堅強面對，獨力撫養三個女兒，還把蝦捲從路邊攤賣到開餐廳。但是，沒有處理、壓抑、深埋心底的失落悲傷，也讓她對女兒的愛變得處處掌控、讓人倍感壓力。大女兒（謝盈萱飾）最清楚這個家發生的所有事情，個性像極了父親的她在父親離家之後承擔了母親心中對父親的怨恨與思念，這股難以承受的情緒壓力很有可能是她罹癌的心理因素。甚至在癌症復發後不敢讓家人知道，認為若治療失敗會被母親責備，如同父親事業失敗被母親怨懟一樣。很多家庭在親職有一方失功能的時候（去世、生病、離婚、離家），當有一方缺席時，家庭系統為了達到平衡，孩子會自動出來補位，去承接這個位子，去擔任這個角色。但這是大人的角色由孩子來承擔，是多麼無法承受的重！在我進行青少年諮商時常常發現，青少年會有問題需要來接受諮商輔導，通常是他身處的環境出現他無法負荷的狀況，使他發生適應不良的反應，而青少年最主要的週遭環境就是家庭。家裡發生的失落悲傷事件在他們的成長歷程中深深影響著他們的情緒與心理發展，這個失落悲傷事件發生在他們的生命越早期對他們的影響就越大，這個失落悲傷事件涵蓋各式各樣的生離與死別，包括：家裡有人過世、父母關係不睦常常吵架甚至離異、家裡有人意外受傷或生病需要長期照護、父母遭裁員或減薪、住家頻繁搬遷而轉學…。這些都會讓兒童和青少年經驗到安全感、信任感與愛的失落。二女兒（徐若瑄飾）個性最像母親，也彷彿最能了解母親的心境，常常做出與母親相同的反應。但是在她的心中仍然渴求父愛，為了能與父親相見，她努力爭取學業上的成就，卻只換來滿腹的委屈和心酸。因為不滿意自己被「對家的情感」綁住，希望女兒出國留學，去看看外面更廣大的世界，對女兒出於補償心理的愛，讓她變得跟自己的母親一樣，也是另一種掌控。孩子需要的愛，是真誠、自由、能夠滋養並帶來成長的愛，是父母能尊重子女是獨立自主的個體，努力去了解子女想要的是什麼，並在子女追尋的過程中默默伴行。兩位女兒承受了雙親莫大的壓力紛紛離家北上，留下小女兒（孫可芳飾）在家鄉與母親同住，還繼承家業。雖然人在身邊陪伴，心卻離得更遠。最早得知父親的消息，也最能體諒父親與另一個女人蔡小姐（丁寧飾）的關係，也許是年紀最小，知道家裡發生的事情最少， 最能客觀地看待每件事，在心理上也認同了蔡阿姨。另外，在二女兒責備她沒有注意媽媽使用過期的調味料時，我們看到目前最夯的長照議題。留在父母身邊同住的孩子很辛苦，要承受老人家不容易改變的個性、脾氣和生活習慣， 還要被偶爾回家的手足下指導棋，老人家的身心有狀況時還要被指責照顧不週。所以在長照的場域我常對家屬說：不要只出一張嘴去批評原本在做的家人，你要提任何意見必須自己也一起做。這一家人站在不同的關係位置，擁有不同的悲傷情緒和思考脈絡，一起走在哀悼失去親人的路上。而這個「失去親人」不僅僅是指陳伯昌阿公過世，其實早在阿公離家時她們就在經歷失去，只是她們沒有好好面對。也許是上天的安排，讓阿公的過世跟阿嬤慶祝七十大壽在同一天，讓她們無法再逃避，也開始了大大小小的衝突和爭執。家人在經歷失落的過程當中所發生的衝突和爭執，是「透過失落看見愛」的必經之道。一開始，注重禮節、排場、面子的阿嬤，壓抑著內心翻騰的情緒，不讓突然得知的丈夫死訊影響籌備已久的生日宴。堅決不讓丈夫進家門，將怒氣發洩在因為思念父親而沒有同仇敵愾的三個女兒身上，在喪葬禮儀上更出現佛道並存的衝突的場面。在全家人關係衝突的高峰，出現了三女兒（張鈞甯飾）回來悼唁。這位「原是家人卻似外人」的前來關心探望，讓阿嬤孤寂的心被觸動、剛硬的心被軟化。阿嬤兩次北上都沒見到蔡小姐，卻意外得知丈夫每年都有回台南，「被拋棄」的感覺消退，取而代之的是為什麼我都沒遇到的疑惑。蔡小姐來弔唁時兩人意外第一次相見，最後兩人在廟中不期而遇。蔡小姐說了阿公在生前不敢對阿嬤說出的話，代替阿公向阿嬤「道愛、道謝、道歉、道別」，阿公為阿嬤背黑鍋背到過世那天都沒有說出真相：偷地契蓋章的是秀英阿嬤，為了讓阿嬤有娘家可以依靠，爸爸跟丈夫都沒有說出真相。阿嬤才恍然大悟：原來丈夫的離家不是不愛自己，是為了逃離鄰里親族評價的眼光和論斷的耳語。是為了不讓自己夾在丈夫和娘家之間左右為難。原本阿嬤對於大女兒罹癌認為是「你就是跟你爸一樣黑白來才會得癌症」，是一種活該、報應的說法，這種說法對罹癌的人是非常殘忍的。但在得知大女兒的癌症復發之後，又經過和蔡小姐的談話，阿嬤發現對於丈夫的生病和過世，自己什麼都來不及做。大女兒的癌症復發像是上天所賜的機會和救贖，讓這家人可以再次學習如何去愛。有時，某個家人的受苦就像代罪羔羊一般，為了讓其他家人在過程中得到救贖和醫治。阿嬤解開心結之後，透過分贈丈夫遺留的和自己準備的金飾的儀式性表達，讓女兒們可以完整感受到同時擁有父愛與母愛。透過也為三女兒預備一份金飾，讓這個原本因為丈夫與三女兒的不在而有缺憾的家，重新圓滿。最後，阿嬤也瀟灑地放飛自己，不再活在禮俗的框架之下。她讓與丈夫擁有共同宗教信仰的蔡小姐以家屬的身分出席告別式，自己則用自己喜歡也適合的方式進行哀悼，坐在奔馳的計程車後座唱著曾經與丈夫一同歡唱的歌曲，彷彿與丈夫重新連結。我們一生當中會經歷生老病死、生離死別、悲歡離合，這些「外在客觀性的失落」是我們無法掌控，是人生必然會發生的失落。能改變、可掌控的是「內在感受性的失落」也就是我們如何看待失落的態度和心境。華人的傳統文化講求圓滿，大家都期待順利、圓滿、成功，但人生中不順利、不圓滿、不成功的情況十之八九，「生離死別」「生老病死」「悲歡離合」更是每個人都躲不過的必然。對失落的不接納非但不能阻止失落的發生，還會讓我們逐漸感受不到身邊的愛。當我們不接納失落，也會無法接納失落帶來的失落悲傷，在隔絕失落悲傷的情緒的同時，我們也會忽略原本在身邊的愛。唯有如實接納生命中的失落，將失落當成生命的一部分，生命的必然。如實接納生命中的「生離死別」「生老病死」「悲歡離合」，不再掙扎，不再抗拒，我們才能夠透過失落看見原本存在我們身邊，存在我們心中的愛。才能夠如「孤味」這首主題曲的歌詞所說的「春夏秋冬隨風去……花開花謝攏屋味」。
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2020-11-17 醫療.精神．身心
悲觀、睡不著...小心是「創傷壓力症候群」！ 一張表自我檢測
35歲的Amy(化名)，已婚。有天帶著愛犬去溪邊遊玩，因狗狗不慎落入深水區，她雖冒險下水救援，仍來不及挽救愛犬的性命。事發後，她不斷回想自己瀕臨溺水的恐懼，以及目睹狗狗溺斃過程，至今無法接受。Amy無法忘記搶救過程的每個細節，因此出現明顯的情緒起伏，每天不停哭泣、責備自己，覺得愧對愛犬；整天關在房裡不願與外界接觸，且出現過度警覺、全身緊繃、睡不著、作惡夢等情形，嚴重超過1個月未改善而就醫。 收治個案的書田診所精神科主任醫師施姸安表示，經診斷Amy罹患了「創傷後壓力症候群」的傷慟反應。因為親眼目睹寵物死亡的過程，內心所受到的衝擊更易導致病態性傷慟。目前，正接受門診藥物及心理治療中。 創傷後壓力症候群 這些情狀都會產成 施姸安指出，創傷後壓力症候群(PTSD)是指，曾經親身經歷、目睹到威脅生命或極重大的傷害時，往往會出現強烈痛苦、極度害怕、恐懼、無助感等，此事件超過一般人的經驗或知悉的範圍，而造成嚴重傷害。 如遭遇意外事件、目睹親人、寵物等關係親近者的突然死亡；孩童時期遭受身體或心理上的虐待、經歷性侵害、暴力攻擊、戰爭、自然災難、霸凌等，都容易引起創傷壓力症候群。 而現今，寵物所扮演的角色已等同家人或伴侶關係，彼此的牽絆與依賴愈來愈深，寵物死亡所帶給飼主的痛苦已不亞於親近家人逝去的狀態，更容易出現傷慟反應(Bereavement)。 診斷創傷後反應 4準則是重點 施姸安表示，創傷後反應診斷準則的症狀有四項：再次經驗創傷事件的感覺，反覆地痛苦回憶或出現夢境，引發強烈心理痛苦或生理反應；持續逃避與此創傷有關之刺激，如避開話題、創傷地點，無法記起事件重要部分等；出現情緒麻木，對前途悲觀、無法再愛等；警覺性增加，難以入睡或保持睡著，易怒、注意力不集中、易受驚嚇等，且症狀持續超過1個月以上。 治療創傷後壓力症候群 3層面需解決 創傷後壓力症候群該如何治療呢？施姸安指出，包含生理、心理、社會三層面。生理層面，主要是以藥物治療，以抗憂鬱、抗焦慮藥物，或其他輔助藥物，來處理嚴重之焦慮，或反覆之失眠。 心理層面，則是協助認知重建，幫助找出不合理的信念，並且去對抗，進而採取更實際的想法和行動來平衡情緒，配合行為治療讓患者能夠去面對與壓力事件有關的人、事、物、情境或情緒，以及種種會引起強烈情緒反應的事件。 社會層面，會讓患者和家人了解關於創傷後壓力症候群的症狀，以及可得到的幫助和治療，讓他們知道這樣的情況在重大災難之後是正常的，且經過一定的治療程序和時間是可以克服。 施姸安提到，創傷後壓力症候群若長期未接受治療，可能會引起生理上症狀，出現頭痛、胃痛、消化系統不適、氣喘、頭暈等；心理上會陷入憂鬱、焦慮，或是出現偏差行為、厭食或暴食；甚至開始出現人際關係問題、酒精與藥物濫用、自傷行為等。 她提醒，當親身經歷或目睹創傷，往往會有極度害怕、恐懼或無助感，倘相關狀持續未改善，應當留意罹患創傷後壓力症候群，可經由自我檢測表初步評估，學著調適情緒也是很重要的課題，或儘早向專業醫師求助。  
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2020-11-17 養生.家庭婚姻
自己都經濟困難了，孝親費要不要給？來自家人的情緒勒索該如何應對
【媽媽經編按：近日一名黃姓女子，在爆料公社上發文：自己從小不得媽媽疼，現在自己經濟也有困難了，要心甘樂意給予孝親費嗎？黃女表示，自己因為肥胖症的緣故，一直一來都一個人居住，水電、房租、生活費通通自理，微薄的薪水也只能維持生活開銷，只要失業便難以生存，如今母親51歲，自己也已經35歲了，面對母親的情緒勒索孝親費，黃女實在不知道該怎麼辦。從小，媽媽便有明顯的重男輕女傾向，一向不得疼，長大後因母親鹽酥雞創業失敗，便邀請媽媽一起居住，共同為生活打拼，但遭到拒絕，媽媽寧願和不成材的弟弟一同住在祖屋，但弟弟的抽菸、喝酒、打架、鬧事的個性，總是向母親拿錢，後來，弟弟甚至將祖屋的房屋契約抵押給地下錢莊，母親為了拿回房子，又欠債了15萬。如今弟弟正在入獄服刑，黃女更加獨自面對來自母親的壓力，彷彿不給孝親費，就是不孝，給了，自己的生活怎麼辦？面對許許多多來自家人的情緒勒索，到底應該如何應對？底下網友也回應：「我覺得以目前媽媽才50歲，還有工作能力，給少少的家用即可。」、「可以固定每月多少匯1-2000就好，至少就不會告你遺棄罪，一直情緒勒索的家就不要回去了，自己的人生請為自己而活，先改變自己就會有自信的，相信自己，加油！」給黃姓女子許多的建議與鼓勵。但也有網友表示：「有照顧過你的成長，要回饋。賺多，自己存。給的夠用就好。」認為母親對她有養育之恩，還是要回饋的。】在疫情之後，人們會掀起一波報復性消費；在女人節食一陣子後，某一天會突然大吃大喝，吃到吐滿地；報復性行為，源自於某些事情沒有達到基本範圍，認為自己有所匱乏，所以要一次性補足。但這個「補足」是由個人定義的。為什麼一個不快樂的母親，日後會禍延子孫三代？因為她會用孩子與孫子的餘生來補足。媽媽開心全家開心，這句話所言不假，朋友A的人生就是這樣搞砸的。A是女的，她的媽媽小時候在家裡排行老二，是曾祖母最寵溺的那個孫子，這也直接導致A的媽媽自私、驕縱、強勢的性格。童年感到匱乏曾祖母去世的時候，家裡剛好又被倒會，一夕之間小康家庭變成家道中落，A的媽媽心中匱乏感瞬間一發不可收拾，她怕窮，更怕自己無法成為家裡掌控全局的焦點。A的媽媽結婚後，生下A和一個妹妹、一個弟弟，她常常跟A抱怨爸爸的上進心不夠，說別人家老公賺來的每一分錢都上繳老婆、房子車子也都登記在老婆名下，以後找老公一定要找一個有錢人。認為自己永遠是對的長大後，A跟幾個男人交往，媽媽總是把他們嫌得一無是處，嫌沒家境、嫌沒學歷、嫌對方家裡單親，好不容易A跟一個家裡從事房地產的商人交往，媽媽很滿意，還主動請對方吃飯。房地產商人後來劈腿，分手的時候A哭到死去活來，媽媽居然說「我早就跟妳說他有鬼，妳不聽我的，活該。」當女兒失戀的時候，媽媽首先不是安慰女兒，而是趕緊改口撇清，證明自己永遠是對的。說不偏心的往往最偏心2020年，就算是活5G世代下的現代人，想要脫離重男輕女的傳統思維還有很長一段路，A的媽媽一直以來最寵弟弟，而且是「寶寶心理寵，但是寶寶不說」那種長輩，她總是大聲疾呼的說，自己很開明，絕對不會跟古早人一樣，家產只留兒子不留女兒。結果呢？A的媽媽現在才60歲，身體狀況都還很健康，但是她卻因為兒子的一句話，日前偷偷先把房子過戶給兒子。兩個姐姐養的小孩比弟弟多，兩個姐姐給的孝親費也比較多，但是在家產分配的大事上，卻完全沒有告知她們，這種完全不被尊重的感覺太受傷了。以孝為名情緒勒索A的媽媽很早就退休了，總是不停提醒兒女：她年輕的時候，因為要一邊養小孩一邊工作壓力很大，胃都被搞壞了，所以A小時候家裡總是烏煙瘴氣，因為媽媽工作不順，回家看什麼都不順眼，過了為錢而吵架的童年，長大之後終究免不了被情緒勒索的命運。只有在數落媳婦這一點上，A和媽媽會短暫結成同盟。A的媽媽會慣性抱怨弟媳的種種：弟媳不會煮飯、弟媳給孩子穿的衣服不夠保暖、不懂得傳統禮數，「（弟媳）女生念書念到碩士又怎樣？菜不會煮也沒用！」過年弟媳來家裡的時候，婆婆和妯娌心照不宣，從不給她好臉色看，弟媳自討沒趣也不太說話，於是又被冠上「不會做人」的罵名。下一代的反撲A自己當媽媽之後，身上開始浮現母親的影子。每當孩子的決定不如自己的意思，她就會用恐嚇的語氣，「沒關係，你們以後不要後悔回來找我」、「我都是為你們好，要聽不聽隨便你。」A的媽媽以前常常對她說：「我在你這個年紀就開始工作，錢都拿回家給媽媽。」所以，A也不准孩子們離開自己太遠，孩子想去環島，不准；孩子想出國念書，不行；孩子想去外地工作，不好；孩子出社會了想搬出去住，A居然還氣急敗壞，破口大罵！孩子最好牢牢地留在她身邊，撫平她過去的傷痕，這才是她對孝順以及人生圓滿的定義。控制慾只會造成更深的匱乏感A凡事緊抓不放手的特質是一種恐懼，源於上一代母女關係的矛盾衝突，矛盾久了就變成一種習慣，如果孩子不聽她的，她就會覺得人生的某部分「少了」，這種匱乏感會像病毒一樣延續給下一代。上一代父母最常犯的錯，就是完全沒有意識到「孩子有自己的人格」這一點，現代父母應該充分領悟「孩子不是你的所有物」。孩子小的時候需要父母建立原則、有效管束，但在孩子日漸長大之後，請試著把他當成一個平等的對象看待，避免帶入父母「掌權者」的身份，因為這種身分是會世襲的！如果一個小孩在童年時期被寵上天、或是被過度控制、只能壓抑，孩子長大後建立新的家庭，就會不自覺顯露出「報復性行為」，然而這種報復性的反彈，恐怕要透過摧毀下一代去求得補償，或是用一輩子的時間去修復。
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2020-11-16 該看哪科.婦產科
早產不是誰的錯 醫：再怎麼小心翼翼還是可能難以避免
11月17日是世界早產兒日，台灣早產發生比率大約是一成，每年大約有一萬多名早產兒出生，寶寶提早報到，通常媽媽最自責。不過專精於高危險妊娠及早產兒照護的醫師都強調，大部分早產都是不明原因，就學理來講，再怎麼小心都還是有一定比例的早產會發生，媽媽不要太過自責。林口長庚醫院兒童內科部副部長朱世明表示，台灣雖然少子化，但早產兒總量沒有下降，與其他已開發國家類似，發生機率都接近10%。就算再積極安胎，在完善的產前教育，還是有一部分的產婦不可避免會早產。早產兒基金會董事長陳治平表示，足月的定義是37周，但如果在35到36周有早產的跡象，就算安胎也不會安太久。雖然醫療照護品質很高，這個周數出生的寶寶也可以活得很好，只是還是可能有些呼吸還不順暢的問題，需要住院幾天，這對於媽媽來說是心理負擔，也會耗用醫療資源。畢竟對胎兒來說，在媽媽體內多待一天，勝過在體外待好幾天，所以一般還是會希望安胎到37周再生。朱世明表示，不論醫療再怎麼進步，安胎藥怎麼用，就算周數還不足，有時候如果子宮頸都全開了，還能怎麼辦呢？只能盡量維持氧氣溫度穩定、給予各器官最好的支持、幫助順產、減少後遺症，這些台灣的醫療團隊都可以做得到，早產兒存活率已經很高。未來更努力的重點，是幫助家長照顧得更好、早產兒活得好，盡量與足月寶寶相當，這樣的早產兒醫療就沒有遺憾了。既然早產有時難以避免，使用安胎藥的主要目的，其實是為寶寶爭取關鍵的48小時來用藥或轉診。陳治平表示，台灣現有的安胎藥物療效各有不同，在對於預防早產，都有其局限性。安胎藥的使用目的不是一定要把寶寶安到多大，重要的是延長至少48小時，爭取時間使用一些藥物，例如幫助胎兒肺泡成熟。爭取時間也能用於轉診。陳治平表示，高危險的產婦到有充足醫療資源可以照顧早產兒的醫療院所再生產，就是現在相關政府單位及醫療專業團體都在推廣的「胎內轉診」。因為如果等寶寶出生後才轉診，轉診過程要考量的風險會更多。陳治平表示，多胞胎、內科疾病、營養不良、體重過重、高齡等，都是隨著時代變遷、晚婚晚育之下，較容易出現的早產風險因子，所以媽媽先把自己照顧好最重要。然而，大多數早產是找不出原因或同時有多重原因，媽媽也不要過於苛責自己。陳治平提醒，早產的預警徵兆很多，基本上因人而異。如果懷孕過程感覺到子宮收縮頻率明顯增加、類似於白帶分泌物的明顯增加，或是忽然腰痠、下腹出現類似生理痛，如果稍微休息卻沒有改善，都建議要趕緊就醫檢查。
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2020-11-15 新聞.長期照護
張慶光／你「退」了 但是你知道如何「休」嗎？
最近NBA冠軍賽剛打完，有好幾場球都打到最後幾秒，靠著三分球才分出勝負。球賽真正重要關鍵往往是最後那幾分鐘，落後的球隊只要堅持到最後，還是有機會逆轉勝。人生也應如是觀，人生賽局一定會經歷高低起伏、順境逆境，但是你能不能堅持到最後，為自己投出關鍵致勝的三分球呢？日本野村綜合研究所曾經調查發現，65歲以上年長者一天擁有的自由時間是30歲年輕人的兩倍。而台灣65歲長者的平均餘命約20年，這麼長的時間若用心規畫，人生球局的第四節必定精彩。話雖如此，但很多人退休後似乎就氣力放盡，沒有了鬥志，鎮日與電視為伍，身體機能快速退化，最後只能在床上度過餘生。不是這些人不願意好好安排生活，而是他們沒有做好退休準備或不知道如何準備。樂齡網最近在臉書成立「熟年互助Club」社團，目標是希望提供一個園地讓退休人士分享如何經營退休生活，互相打氣。成立一段時間後，發現好多長者的生活充實又有創意，除了分享運動、登山，也有好廚藝的大姐，經常PO自己做的美食請大家用眼睛吃大餐；也有加入樂團或重拾畫筆的人分享作品，很多都有專業水準。我印象最深刻的，有一位大姐利用口罩作畫，將平凡無奇的口罩轉化成為藝術作品。我常想，若人生分成三階段––求學、成家立業、退休。第一階段我們需要花將近20年學習很多技能及知識，以因應第二階段30年的成家立業需求，但是第三階段退休後，卻沒有任何的教學教我們如何安排退休生活。那麼到底要如何休呢？我個人建議，可以在體力還行的狀況下來趟壯遊，最少以半年時間遊歷過去想去而沒成行的地方。有人會認為很花錢，或擔心語言不通，其實只要規畫得宜，又不排斥住青年旅館，可以將旅行經費控制在一定範圍內。在中國有一對很有名的花甲夫妻背包客，憑著三句英文，三年走過七大洲46國，他們說：「當有一日你選擇了實現自己的夢想，只要你有勇氣和信心，一切都不是阻礙。」為了保持身體的健康及防止退化，個人建議至少應有20%的時間用來健身、運動。健走、登山、慢跑、瑜伽、騎腳踏車皆可，現在也有專門給長者做體適能或肢體伸展訓練的健身中心，在教練輔導下可做適度重量訓練，讓肌肉不會因為年長而快速流失。活到老學到老，若能保留20%的時間學習，不僅不會與社會脫節，也是維持心理健康及生活品質的重要活動。至於學習的管道，有社區大學、長青學苑，韓國甚至有為了協助年長者創業或因應退休生活而成立的「人生二次收成中心」。除了學習知識外，更重要的是社交意義，拓展交誼圈子，填補因為空巢、喪偶及老友凋零的寂寞感。也可適度規畫嗜好性活動，如書畫、園藝、歌唱、學習樂器等，很多人年輕時無法從事這些活動，退休後海闊天空，反而可以一圓年輕時未完的夢。最後，我建議保留一些時間給自己，學習跟自己獨處，整理並記錄自己的生命歷程，在整理的過程中，若有機會再回味一下那些人事物，喜怒哀樂點滴在心裡。把想做卻還沒做的事記錄下來，有時間趕快完成，讓自己不留遺憾。
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2020-11-14 科別.精神．身心
校園心理防護網人力比懸殊 衛福部盼「增人力」
台大五天內發生三起學生事故，大專院校心理輔導資源問題再次被檢視。依學生輔導法規定，專業輔導人力與學生人數比應為一比一千二。專家認為，即使符合法定人力比，仍遠低於學生需求，加上部分學校專業輔導人力不足，加上心輔未分緊急與非緊急，也讓部分急需輔導的個案，延誤介入時間。諮商心理師公會全聯會副理事長羅惠群表示，根據學生輔導法，專科以上學校專業輔導人力與學生人數比應為一比一千二，但公私立學校皆曾被檢討專業人力不足，就算補足人力，也難以滿足實際的需求。衛福部心口司長諶立中即認為，大學是成年前期，心理層面相對其他階段動盪，人力比應該再調整。淡江大學諮商職涯暨學習發展輔導中心主任許凱傑表示，心理輔導內容五花八門，生涯規畫、自我探索、憂鬱失眠、感情傷害等，當緊急個案或被導師轉介個案需接受輔導，也得按照順序等待，一般學生若循程序預約至少要等二到三周，若為需立即處理的緊急個案，淡大設有機制可緊急安排，但並年所有學校都如此。台北醫學大學學生輔導中心主任黃守宏表示，近年透過入學普測匡列高關懷個案，大約都占整體學生的百分之九，光是主動對高關懷個案提供輔導服務，人力都吃緊，更別說要協助新生入學及考前一周的輔導高峰期，北醫大已是資源相當豐沛的學校，「我們都做得有點提心吊膽」。立委范雲表示，台大事件應讓政府正視「心輔人力」即使合乎規定，依然不足的問題，美國過去曾發生頂尖大學多起學生輕生案件，他們增加人力，也啟動校園對話，讓學生透過分享，慢慢接受自己可以不完美，了解如何舒緩人際關係，並知道該怎麼去運用資源，她認為，這是政府應該要立即去做的事情。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-11-14 科別.精神．身心
台大校園再傳墜樓 心理師籲週末多聚會取暖
台大校園今天再傳學生墜樓案件，引發社會關注。諮商心理師羅惠群表示，一連多起輕生事件，校園內的悲傷情緒恐蔓延，若無法排解憂鬱、悲傷感，週末應多和朋友聚聚取暖。台灣大學校園內今天傳墜樓案，1名約22歲陳姓男學生疑從台大社會科學院頂樓墜落至水池，傷者送醫時意識不清、身體多處骨折，警方初步排除有外力介入，案發原因待釐清。諮商心理師公會全國聯合會副理事長羅惠群今天接受記者訪問時表示，台大校園短短幾天內接連發生多起類似事件，可能引起悲傷情緒蔓延，尤其是平時生活在同一個區塊或是墜樓、輕生者身旁的朋友，影響可能更為嚴重，若內心憂鬱、悲傷的感覺無法排解，週末假期應盡可能和朋友待在一起，說出心中感受，尋求同溫層心理支持。羅惠群說，若週末一時約不到朋友，不妨上網找個封閉的社群抒發心情，例如臉書、噗浪或是Line群組，透過文字說出內心感受「討拍」，都是不錯的作法。他指出，根據他觀察，現代孩子在成長過程中被父母、學校系統保護得很好，從小可能遭遇的挫折比較少，一旦進入大學，一口氣得面臨感情、成績、同儕、打工等問題帶來的挫折，加上家庭功能又不如以往健全，很可能就此被擊垮。「人」是這個年齡層的孩子面臨最主要的壓力來源，羅惠群說，有些孩子個性雖然內向，看似朋友少，但只要有3到5個好友，就能擁有足夠的心理支持，因此重點在於和人的互動狀況，如果長期和他人關係不良，例如同儕認同遇瓶頸或遭霸凌，累積很多負面情緒，找不到歸屬感，就可能是憂鬱的高風險族群。不過，羅惠群也強調，憂鬱都是多重因素造成，即便校園裡都有輔導心理師，但很多因子仍無法控制，人力也相當不足，仍有許多問題待政府正視與解決。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-11-13 癌症.肺癌
老菸槍、肺癌家族史接受LDCT 部分補助最快明年中上路
肺癌蟬聯我癌症死因第一位長達10年，更讓人不安的是，逾六成肺癌患者無抽菸習慣，衛福部國健署與四醫學會等聯手呼籲，老菸槍及具有肺癌家族史民眾定期進行低劑量電腦斷層肺癌篩檢（LDCT），國健署正研擬針對肺癌高風險族群，提供篩檢部分補助，有望明年中旬上路。根據研究，吸菸的確會增加肺癌發生風險，以台灣為例，吸菸女性得到肺癌風險比不吸菸者高3-4倍，台大醫學院教授楊泮池說，全球無吸菸習慣肺癌逐年攀升，其中又以東亞族群中最為顯著。根據台灣肺癌患者資料統計，逾6成的肺癌患者沒有抽菸習慣，其中女性更高達9成。過去總將「老菸槍」與肺癌高危險畫上等號，有肺癌家族史的民眾也是不容忽視的高危險族群之一低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢推動小組召集人台大醫院新竹生醫園區分院院長余忠仁表示，據台灣本土研究顯示，據一等親肺癌家族史，家族成員肺癌篩出為3.3％，建議定期篩檢。各界盼LDCT肺癌篩檢可朝「四癌篩檢」模式發展，政府買單，鼓勵民眾篩檢，國健署長王英偉說，經濟弱勢高風險群需全額補助，但礙於經費有限，一般高風險民眾LDCT篩檢擬「部分補助」，與醫療院所合作，提高執行量；據悉，有望將費用從現行的3800元降至2000元。王英偉表示，推廣部分補助前，針對年齡介於50至80歲，抽菸史超過30年，目前仍在抽菸或戒菸時間尚未超過15年民眾，及具有肺癌家族史民眾，需要先定義肺癌高風險族群，另抽菸者接受補助前，須先轉介戒菸服務，成功戒菸才可申請，「以免檢查沒事，又繼續努力抽菸。」有關LDCT篩檢擬「部分補助」金費來源，王英偉解釋，第一階段將由「四癌篩檢」20多億預算支出，預計修正過去齊頭式的癌篩，未來癌篩都將採「精準篩檢」模式，挑選高風險族群篩檢，癌篩費用有望重新劃分，挹注LDCT肺癌篩檢費用部分補助，下一步在爭取其他經費。王英偉也提及，LDCT可能衍生假警訊、過度診斷、輻射暴露及心理壓力等疑慮，預計今年底前將推出民眾版「低劑量電腦斷層肺癌篩檢」手冊，讓民眾更了解該篩檢優缺點；由於亞洲地區肺癌特性與歐美不同，為來將持續編撰本土資料，助提升早期肺癌辨識率、降低肺癌死亡率。
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2020-11-12 科別.精神．身心
台大連2起憾事 衛福部：青少年3成有精神障礙
國立台灣大學近期連三日發生二起學生輕生事件，9日下午歷史系女學生墜樓、11日男學生於宿舍輕生，由於9日至13日恰好是台大的期中考周，引發各界關注，台大電機系教授葉丙成也在臉書貼文表示「無法相信」；衛福部心口司司長諶立中表示，不少調查都顯示現代人的心理壓力遠高過於過去，曾針對青少年做調查約三成有精神疾病，大學生的比例也大約是如此，呼籲社會應增加對彼此的關心，降低憾事發生。開業精神科醫師楊聰財表示，頂尖大學的學生，大多對於自我要求高，根據過往大學生輕生的因素，以學業、感情、同儕、家庭為最多，根據研究顯示，輕生身亡者約有九成五有精神狀況或障礙，其中多達七成為憂鬱症，但實際上有病勢感，又願意去找精神科醫師的人，僅有三成。連續三天二起台大同系學生輕生事件，楊聰財也說，憂鬱或負面的情緒是有可能擴大影響他人的，呼籲親友間若是發覺身旁有人過度焦慮、緊張、憂鬱，應給予協助，多與他們說說話，或是陪伴就醫等，也呼籲民眾，別把心理疾病當作是一時的，自殺防治協會推出「心情溫度計」，可透過自我檢測，隨時檢視自己的心理狀態。他呼籲，心理狀態不是等到痛苦不堪才去面對，平時只要有一點不舒服就應該要自我檢視，適時向專業醫師求助。諶立中表示，20年前，台大大學生是很明確的，畢業等於宣布有工作或是出國讀書等，但是現在不同，就業環境多元，不管是誰都要自我創造打拚出一條屬於自己的路，也導致學生容易徬徨；加上整個社會壓力比以前壓力大很多，競爭力強，加上感情議題等，大家自主性提高，相對自我決定權力增加，責任也增加，不如預期也增加。諶立中表示，過去曾做過小五、小六、國一的學生情緒障礙的調查，發現有三成的青少年有情緒障礙，其中以過動最高，憂鬱症等也占多數；大學生理論上也是差不多的比例，他認為現在的學子心理健康不如過往，各界應該要更加重視。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-11-12 性愛.愛情診療室
如何判斷他是值得託付終身的人？美國心理分析師：觀察他在衝突中的樣子最準
由婚姻大師 John Gottman 所創立的高特曼學院（The Gottman Institute） 曾經在研究中發現， 兩人處理衝突的方式，可以大大預測這段感情的長久度。 因此要了解對方是不是值得託付終身的伴侶，應該觀察他在關係衝突中的樣子，而不是感情甜蜜時的樣子。美國心理分析師 Hilary Jacobs Hendel 表示自己以前是個好好小姐，但在吵架時就會變了一個人，看到老公把襪子丟在客廳、專注遊戲而忽略她時就會暴怒，把「你每次都…」、「你總是不…」這些句子掛嘴邊，甚至說出非常人身攻擊的話。但是，吵完架後她感受到的只有滿滿的懊悔。進入心理工作後他才發現之前的吵架都是無效溝通，不但對感情的發展沒有建設性的幫助，甚至還會產生破壞性的影響。Hilary Jacobs Hendel 根據他自身經驗與為伴侶諮商的經驗，整理了以下終身伴侶必備的 5 個特質，除了當成觀察對象的指標，也可以藉此自省自己是不是已經成為了足夠好的伴侶。1. 同理的能力許多的爭吵和誤會都來自不了解，有同理能力的人，才能切換到對方的角度，真正理解他的想法和情緒。無法同理另一半的伴侶，容易將自己的價值觀強硬套在對方身上，也無法讓對方有「被接住」的感覺，因此兩顆心容易因此越來越疏遠。2. 幽默感幽默是化解衝突的重要工具，它不一定時時都能派上用場，但在規模較小的衝突中幽默有良好的潤滑作用。例如春嬌因為經期的關係脾氣較不穩定，看到老公志明碗盤沒收、東西亂放這些瑣事而碎念，此時，志明可以有兩種選擇，一是跟春嬌對槓看誰吵得贏，二是用幽默化解，比如用水汪汪的眼睛看著春嬌對她說：「不要對我兇嘛，人家會怕。」通常開始爭吵的那一方情緒會因此軟化下來。在關係中如果兩人都有幽默感，很多小小的不如意、摩擦、意見不合都可以被迎刃而解，不會因為情緒的堆疊而被無限放大，變成更嚴重的衝突。3. 願意溝通長久的伴侶就像一位工作夥伴，兩人共同為了生活目標而奮鬥。當步調不一致、意見不合，或是一方的行為影響到另一方時，唯有坦誠溝通自己的需求和想法，並試圖找到一個折衷的平衡點，兩人才能再走到同一個軌道上。這雖然很花費心力、耐性，卻是關係中不可抹去的工作之一。4. 對自己情緒有基本的認識無論再怎麼聰明，人的大腦都無法完全控制本能的情緒，那些憤怒、恐懼、失望、失意難免會在某個時候蹦出來，如果對這些情緒沒有覺察和調節，很有可能會因一時控制不住情緒而說出傷人的話、做出傷人的行為，而被傷害的往往是很我們最親密、最愛我們的人，因此我們事後總感到萬分後悔。因此像了解朋友一樣了解自己的情緒很重要，這樣一來，當你感受到情緒上頭時，你可以離開現場、去散個步、沖個澡來讓自己冷靜下來，不讓它不受控制的暴衝。5. 願意和你建設性地吵架兩人在一起久了，彼此的差異會更加明顯，這些差異讓我們在關係中難免會起衝突。吵架無法避免，但可以更有「建設性」地吵架，做法就是在冷靜時共同訂定一種吵架規則，例如吵架一定不能用大吼大罵的方式、睡前一定要把話說開等等。如果對方願意和你訂定建設性吵架的規則，那代表他對你有一定的尊重。參考資料：1.《Psychology Today》：5 Qualities to Look for in a Life Partner2.《PsychAlive》：What to Look For in a Partner※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：美國心理分析師：終身伴侶必備的 5 個特質，觀察他在衝突中的樣子最準
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2020-11-12 新冠肺炎.專家觀點
研究：5分之1冠狀病毒患者康復後 出現精神疾病
英國牛津大學大規模研究發現，20%的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）病患在90天內被診斷出罹患精神疾病。精神科醫師說，許多染疫的倖存者罹患精神疾病的風險可能更大。英國牛津大學研究人員發現，出現精神健康問題的染疫康復患者中，焦慮、憂鬱和失眠最為常見。研究人員也發現，罹患失智症的風險明顯更高。失智症是一種腦部損傷疾病。牛津大學精神病學教授哈里森（Paul Harrison）說：「人們一直擔心COVID-19倖存者會面臨更大的精神健康問題風險，我們的發現…顯示這種可能性很大。」哈里森說，在疫情之後，全世界的醫生和科學家迫切需要調查精神疾病原因及確定新的治療方法。研究報告發表在「刺胳針精神病學期刊」（LancetPsychiatry Journal），內容分析美國6900萬人的電子健康紀錄，其中包括6萬2000多起COVID-19病例。研究人員說，若針對全世界染疫的人進行研究，可能也會有同樣發現。在病毒檢測呈現陽性反應後3個月中，有1/5倖存者首度診斷出焦慮、憂鬱或失眠。研究人員說，這大概是同一時期其他組患者的兩倍。研究中還發現，先前就患有精神疾病的人被診斷出冠狀病毒的可能性，比沒有精神疾病的人高出65%。沒有直接參與研究的精神健康專家說，研究發現進一步證實冠狀病毒可以影響大腦和心智，使得罹患一系列精神疾病的風險提高。倫敦大學學院（University College London）精神病學顧問布魯斐德（Michael Bloomfield）說：「這可能是因為與這種流行病相關的心理壓力和疾病生理影響的共同作用。」
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2020-11-11 名人.相性幸福
性生活不美滿代表性能力不夠好？性的問題有4大要素
我都辦到了 為什麼他／她還是不滿意你曾經有過這樣的經驗嗎？和心儀的對象約會之前，會興高彩烈的挑選衣服，想著他會怎麼看、會不會喜歡這樣的穿搭，在相處的過程中盡量滿足對方的需求，你自認做到100分了，但可能在對方的眼中不以為意或是只有60分。所以是你不夠好嗎？那倒也未必，有可能是對方不夠喜歡你、頻率沒對上、只是把你當朋友……也因此別急著完全否定自己，而是可以先暫停一下，思考其它的可能性。性的問題也有層級區分大家對於馬斯洛的理論都耳熟能詳，要先滿足最下層的生理需求，才有餘力去顧及安全、社交、尊重及自我實現的部份；性其實也是一樣，我們會先考量性生理是否健康，然後才會進一步與人連結，而有親密關係的需求，在這些過程中自然也會觸及到心理這塊，這也是為什麼現在談性並不只是侷限於性(sex)。不是性能力一級棒，對方就會愛你愛到無法自拔；也不代表你性能力不夠好，就不被愛了，性它所涉及的層面比你想的還要廣。想要擁有健康的性生活，這四大要素不可少舉例來說，說到性功能障礙，第一反應一定是早洩、陽痿、性交疼痛、性慾低下……這些乍看之下都較偏向生理層面的狀況。然而在執業的經驗中，真正多數的性問題反而是心理、關係所影響。在這裡，我提供在日常生活中想要擁有健康的性生活，我們能夠去做到且注意的事情有哪些：1.性生理的健康性生理的健康是最輕而易舉做到的事情，每天洗澡的時候，男性如果包皮較長，記得褪下來好好地清洗龜頭與冠狀溝的地方；平日注意自己的晨勃反應。女性則是用清水清洗外陰即可，不需要做陰道的灌洗；平時注意分泌物的顏色、質地和氣味，並定期做檢查。2.性心理心理學是一門以科學的方式來研究人類行為及心理歷程，它涉及到認知、感覺、人格、人際關性等等許多的領域，而性心理即是專注在與性相關的議題上，包含了您對於性的態度、性的認知、性格……都是被討論的範籌，也是會影響到您性行為的表現。3.情緒的照顧太緊張，我們反而會操作焦慮，更容易出錯；被驚嚇，我們會愣住無法做出反應；壓力太大，會提不起性致；太害怕，就無法放鬆去享受當下的狀態；壓抑，情感就無法自然地流動……這些情緒我們都很能體會，在性上，更是體現地淋漓盡致。也因此，對於自己在情緒的照顧上顯得非常重要，才能好好享受性愛的樂趣呀。4.與他人之間的連結在臨床的經驗裡，性的問題往往不會單純只有性功能、性技巧層面上而已，看得越多，就會明白人與人之間的問題才是真正的大魔王。你會發現，一直母胎單身，是因為對自己不夠有自信；上床機會變少，竟然是搞不定婆媳問題；一直被唸到好心煩，性致直直落，還不如自己來比要快……實在是太多可以談的事情了。總而言之，遇到了性的問題，若是生理有異狀當然要優先改善，但也別忘了要擁有健康的性生活，可是至少包含了生理、心理、情緒和人際關係這幾個要素。況且人一直都在改變，所以健康的性生活可是一輩子需要學習和調整的事。
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