2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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張上淳
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗序重職業輕年齡 是專家的建議
疫苗接種順序爭議不斷，台北市市長柯文哲21日建議，疫苗應該要「按年齡打」，區分類別或職業只是徒增困擾。但據衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）會議記錄，去年7月6日的最初版接種順序中，就已出現以「職業別」作為接種次序依據，且當初是依照與會專家委員建議、調整後達成的決議。專家建議下考量職業台灣疫苗相關事宜由ACIP進行最終審核，由台大兒童醫院感染科醫師、中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎出任召集人，會議記錄顯示，參與7月6日會議的專家包括指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳與委員張峰義、 高端疫苗臨床試驗主持人謝思民等3位。7月6日的會議紀錄提到，疫苗接種次序原案由疾管署提出，並在會議上依照專家委員建議與討論後，將政府重要官員、村里長等人員納入優先接種順序。自新冠肺炎疫情爆發起，共進行4次臨時會議，並留有會議紀錄，至少3度修改疫苗接種次序。社會運作、染疫、重症風險三指標關於接種優先順序的考量，據ACIP會議資料顯示，包括接種者需維持醫療、防疫、國家安全、社會機能或特定機構運作，或是因特殊需求必須出國、本身職業具有高染疫風險，或因為自身疾病、體質，可能在感染後容易產生嚴重併發症或導致死亡等。將醫護人員列為首要疫苗接種對象是全球的共識，但後續接種順序，美國、加拿大各國通常採行依照年齡、由高齡往年輕族群施打的策略，而台灣的第二、三、四、五、七類疫苗接種優先群都是以職業或工作性質安排，引起的爭議不斷。其中，第二類（含政府防疫人員）與第七類（含國家關鍵設施必要工作人員，造冊供指揮中心專案許可）分別以「高接觸風險工作者」與「維持國家安全及社會機能正常運作者」為優先排定理由，但第二類引發政府官員接種特權爭議，第七類的接種資格卻讓各行各業搶破頭。【更多精采內容，詳見】
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台灣不跟進疫苗混打 張上淳：缺實證資料不建議混打
因供貨延遲和疫苗副作用，許多國家疫苗為提高接種速度而採取混打策略。台大兒醫院長黃立民今早也表示，混打疫苗是未來趨勢。但專家諮詢小組召集人張上淳表示，因國際尚無接種AZ後再打莫德納疫苗的相關資料，因此仍不建議混打。張上淳表示，專家小組過去做的建議以很多國際的資料為重要依據。國際上看到打完AZ後再改打BNT，確實有看到副作用比例比較高，但沒特別的嚴重不良反應。而且從幾百例中看到，第二劑打mRNA疫苗的抗體效價還比第二劑打AZ高。但這些是接續打BNT疫苗的數據，而非莫德納。兩者雖然都是mRNA疫苗，有些人推論應該也有類似效果，但張上淳說，不同廠牌是否可以這樣直接推論，還需要嚴謹一些有佐證資料，因此專家小組建議，至少也要有少量實證資料可推論。另因雲林縣有一名從事殯葬業之30多歲哺乳媽媽，昨打完AZ疫苗，今早發現兩個月女嬰猝死，引發哺乳媽媽可否打疫苗的論戰。張上淳表示，哺乳媽媽沒有特別說不適合施打疫苗的狀況。
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2021-06-22 名人.張金堅
張金堅／為何肥胖者容易染疫且重症機率高？權威期刊揭密
國內新冠肺炎漸有趨緩，但仍陷膠著，特別在6月8日有位三十多歲年青女性，體重90多公斤，於確診發病12天後死亡，而後於6月18日指揮中心專家小組召集人張上淳教授特別提醒，除了年老長者及慢性病外，肥胖也是新冠肺炎易感染、易成重症的高風險因子，根據國外的報告，世界衛生組織及全球衛生觀察站的統計，發現肥胖者接受新冠疫苗注射後產生的中和性抗體祇有正常人的一半，而且比較容易受到感染，一旦感染後症狀較重，根據英、美二國研究報告指出BMI超過30以上肥胖患者，住院風險增加二倍，需要重症治療比率高出70%，而且死亡風險升高50%。另外，根據世界肥胖聯盟的最新報告指出，全球九成染疫死亡病人，都來自肥胖國家。為什麼肥胖者的容易受到病毒感染、造成重症及死亡率偏高，其作用機轉如何？如何防範居宅在家，不想變胖，以下簡單介紹與讀者分享。(1)由於肥胖者，體內有較多肥厚的脂肪細胞，分佈在內臟及皮下，而且這些脂肪細胞其功能均不正常，有過度ACE2(第二型血管收縮素轉化酶)受體表現，可與新冠病毒結合，變成新冠病毒容易寄宿與貯存的溫床，必要時隨著血流分佈全身其他有ACE2受體的細胞，如肺臟表皮細胞等進一步造成肺部傷害。(2)肥胖者之脂肪細胞因病毒入侵可以引進諸多巨噬細胞及單核球環繞於脂肪細胞的周圍，並激發不好之促炎性細胞激素大量釋放，如α-腫瘤壞死因子(TNFα)，介白質1ß (IL1ß)及介白質6(IL6)，這些有害的細胞激素，可能引發全身性之過度發炎反應，在免疫方面造成失調，導致肺泡之表皮細胞受到細胞激素的大量引入，肺部受到浸潤、水腫、換氣不良、攝氧不足，嚴重時造成急性呼吸衰竭，即所謂細胞激素風暴，此時需進入加護病房藉助插管及呼吸器治療，如情況惡化，可能不幸往生，有些病人積極的介入治療後，也許可以復原，但可能引起永久性肺部纖維化的後遺症。(3)由於疫情爆發以來，大家減少出門，久坐不動，加上多吃零食，難免增加體重，根據國際知名醫學雜誌，「美國醫學會雜誌」(JAMA)的報告，在今年2月1日至6月1日封城期間，美國人民平均每10天體重增加0.27公斤，每月增0.68公斤，另外德國海德堡大學的研究亦指出，由於疫情關係，缺少運動，肌肉量減少，有益的細胞激素，如介白素15減少，導致免疫力下降，這種脂多肌少的現象，在疫情期間，普遍增加，根據國內外統計，大約有20-40%的人體重增加，被稱為「疫情性增肥」(pandemic weight)，此等增肥發生在年輕人較多，男性比女性嚴重。值此疫情非常時期，加州大學舊金山分校馬庫斯博士特別提出五大建議，提供參考：1.不要買讓你掙扎的食物，不在環境中放誘人的食物造成誘惑 (如甜點等)、2.自煮備餐，不叫外食、3.多喝水、4.攝食較高蛋白質飲食、5.強迫每天要有室內運動：有氧及耐力運動均要兼顧、線上APP或YouTube等運動課程值得採行，當然室內跑步機、瑜珈、跳舞、體操、舉啞鈴、太極拳等均是建議可行的運動。結語根據權威醫學期刊刺胳針(Lancet)發現BMI比正常值，每多一單位，新冠肺炎患者就多5%的機率住院，多10%進入加護病房，多4%的機率死亡，一般認為其原因可能是肥胖患者體內肥厚的脂肪細胞引發不正常發炎因子的分泌，使正常免疫細胞受到干擾，造成免疫力下降，導致病情嚴重，甚或死亡，所以在疫情期間更要注意飲食的節制，盡量避免零食、餐食外送、糖飲等「肥胖三害」，養成規律的運動習慣，避免體重增加。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ、莫德納疫苗混打？ACIP專家會議否決
繼日本捐贈124萬劑AZ疫苗，美國捐贈250萬劑莫德納疫苗抵台，國內2種疫苗數量充足，有醫師建議開放混打，但衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）昨天否決提議。國內新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情嚴峻，大量AZ疫苗及莫德納（Moderna）疫苗6月起陸續抵台，包含日本捐贈近124萬劑AZ疫苗、莫德納疫苗6月18日取得24萬劑，以及美國捐贈250萬劑莫德納疫苗昨天抵台。現在國內莫德納疫苗數量已超越AZ疫苗。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組第3次臨時會議討論，第1劑已接種AZ疫苗，第2劑可否改接種莫德納疫苗。昨天也列席的中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天下午在記者會中說明，專家認為混打缺乏科學證據，維持不同廠牌新冠肺炎疫苗原則不建議交替使用。張上淳說，雖然國際間確實有少數混打新冠肺炎疫苗論文，但這些混打個案數非常少，且個案皆是第1劑接種AZ疫苗，第2劑混打BNT疫苗，目前沒有任何資料顯示AZ疫苗混打莫德納疫苗可能造成哪些影響。張上淳表示，雖然莫德納疫苗及BNT疫苗都是mRNA疫苗，但2種疫苗是不同廠家製造，不可直接做為參考依據，專家仍然認為缺乏AZ疫苗混打莫德納疫苗科學證據，希望未來有更多相關證據後，再做進一步討論。張上淳說，現階段仍維持不建議混打，但民眾接種第1劑疫苗後，如出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，並通報至疾病管制署疫苗不良事件通報系統（VAERS）者，則建議以其他不同技術產製的疫苗完成接種。
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2021-06-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
跟進各國混打策略？ 張上淳：除非第一劑嚴重過敏再換
由於供貨延遲和安全問題導致許多國家疫苗接種速度趨緩，因此越來越多國家正考慮改用不同品牌的新冠疫苗進行第二劑接種的「混打策略」，但我國是否會跟進？指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，國際混打案例主要是「AZ+BNT」，第二劑改成莫德納的科學證據不夠多，除非有施打第一劑嚴重過敏者，「真有必要再換牌子」。張上淳說，雖然BNT和莫德納都是mRNA疫苗，但基本上還是不同廠牌，缺乏AZ混打莫德納的證據。因此委員在許多考量下，認為除非真的有必要，例如AZ第一劑嚴重過敏者可換牌子，不然還是希望兩劑相同。等到有本土資料顯示，AZ加上莫德納免疫效果更好且沒有嚴重不良反應，有相關基本資料後再考慮開放混打。指揮官陳時中則表示，混打不確定性多，由於疫苗和病毒都很新，世界各國的施打策略還要看涵蓋率或免疫強度，看怎樣對社會最好再去安排。另有傳言接種疫苗後揉接種部位會有血栓，張上淳則笑說，「沒有依據啦！」揉接種部位不會導致血栓，但接種後不用揉，壓一下止血就好。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種AZ後致死前兆是「發冷」？ 指揮中心：難判定
今天是疫苗大規模接種第4日，傳出不少長者施打後死亡案例，有死者家屬反映，長輩在過世前都出現發冷狀況。對此，專家諮詢小組召集人張上淳今天表示，用發冷難研判是疫苗副作用或疾病表徵。針對接種疫苗後產生發冷狀況，張上淳今天在記者會表示，會發冷有很多原因，打疫苗後有些人反應發冷或發燒狀況，如果是心肌梗塞一開始胸部會不舒服，發冷急性發作是常見現象，但用發冷難研判是疫苗副作用或疾病表徵，這不太有辦法連結是疫苗副作用引發的後續狀況。他指出，當老人家外出炎熱要排隊，這壓力也會引起生理上的變化，有些人血壓會上升，是否造成後續效應，討論中也有顧慮，所以才建議，不穩定或年紀大的慢性疾病者，在適當環境下，不要大老遠往注射站去。以就近、常去的診所可施打疫苗的地方較佳，臥床的話，地方政府若提供到宅服務方式，可免掉這些壓力。至於疫苗副作用會增加慢性病危險？張上淳說，副作用劇烈會影響到慢性病，學理上會有，但是回過頭，全球施打疫苗並沒有因為這樣反應，而建議慢性病不打的狀況。
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2021-06-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
權貴打疫苗？善心人士捐贈台大被曲解 張上淳妻被抹黑
疫情使疫苗炙手可熱，國人都在檢視有無特權者插隊施打， 導致所有排隊打疫苗的長龍都被放大檢視， 但也波及無辜， 連路過排隊人龍的善心人土， 也慘遭懷疑是特權施打者， 甚至被立委關切。許多醫院昨天開打COVID-19莫德納疫苗，因為接種踴躍，出現醫護人員排隊長龍。但台大醫院昨天一度傳出，「有特權人士走特別通道接種疫苗」，甚至有多位立委都接到民眾反映。還具體地指向指揮中心專家小組召集人、 台灣大學副校長張上淳的妻子，台大醫院的知名眼科權威醫師胡芳蓉，指稱說疑似見她帶領「權貴人士打疫苗」。本報也一度接獲通報。但經查所謂的「權貴人士」，其實是有善心人士透過胡芳蓉教授，熱心捐贈改善照顧新冠肺炎重症病人加護病房之防疫設備，相關工程恰好在昨天完成啓用。胡芳蓉不過是與護理部主任胡文郁等人代表到大廳接送該善心人士以表達感謝之意，並路過員工施打疫苗門診附近，就被誤傳曲解。對這樣的誤傳，台大醫院院長吳明賢對此種扭曲報導感到很無奈，雖也理解這是大家關切疫苗施打的公平性，但是對捐贈設備的善心人士及胡教授的無妄之災，很是過意不去。台大醫院也強調，昨天施打疫苗的人員均符合指揮中心接種對象規範，接種者資料也都透過健保署API系統與CDC之名單檢核後方能掛號。絕無可能有任何外界臆測之權貴人士在昨天接種疫苗。時值全民共同努力防疫之際，也請所有國民信任醫療人員，共此一心，為全國人民安全與健康而努力。
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2021-06-13 新冠肺炎.專家觀點
長輩群組瘋傳打疫苗前吃止痛藥 專家這麼說
中央流行疫情指揮中心日前開放75歲以上施打公費新冠肺炎疫苗，由各縣市規畫，不少民眾擔心接種疫苗後會產生嚴重不適感，近日長輩群組瘋傳打疫苗前或之後吃止痛藥。不過，醫師呼籲，仍建議當症狀出現時，再服用會比較好。開業藥師沈采穎表示，很多民眾「先吃再打」，很可能會影響到疫苗接種後的抗體產生，不過目前臨床上並未針對新冠疫苗做類似的臨床試驗，僅能用過往的經驗推估。沈采穎表示，世界衛生組織（WHO）2015年時建議施打疫苗前不建議服用解熱鎮痛藥物，會影響到免疫力，建議接種後，若出現不適症狀再服用解熱鎮痛藥物比較好；過去曾有研究團隊針對B肝疫苗進行臨床試驗，接種前後有使用解熱鎮痛藥物，是否會影響到疫苗產生的抗體，後來證實是有影響。台灣疫苗推動協會理事長、長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，以他個人的經驗，接種後出現症狀後再服用解熱鎮痛藥物即可，不需要預先投藥。指揮中心專家小組召集人張上淳日前就針對這情形指出，沒必要時不吃，抗發炎消炎藥物會減少發炎反應，但影響疫苗抗體方面，並無實證資料。過去有醫生建議打疫苗之前不要吃普拿疼，避免影響抗體產生。張上淳說，有需要仍可以吃普拿疼，但還沒開始打之前，也沒有服用普拿疼這樣的建議。至於是否會影響疫苗效果？疫苗專家看法表示，有必要才吃退燒普拿疼，沒必要不要吃，「理論上抗發炎藥物當然有可能減少發炎反應，但對疫苗效果有無影響，沒有實證資料，有必要仍須遵照醫師指示使用。」
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2021-06-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗能混打？ 張上淳：打AZ再打BNT效果更理想
我國目前有莫德納、AZ疫苗正在施打，7月可望有高端國產疫苗可接種。至於能不能混打？指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天說，最近有看到西班牙非正式報告、德國論文報告，雖然沒完整審查，但可看到更多資料顯示，打AZ再打BNT輝瑞的醫護，中和抗體能力效價，比只打AZ更為理想。張上淳說，台灣持續關切混打議題，但國內過去都是AZ疫苗就沒此議題，自從莫德納進來，大家就開始在專家小組討論，還有相關承辦的組長都在討論。他表示，有些安全性資料報告出來，後續也開始做免疫中和抗體變化狀況，先前有西班牙非正式報告、德國論文報告，雖沒有完整審查，打完AZ再打BNT，中和抗體的能量是更為理想，基於說理論上先打腺病毒載體疫苗，再用不同平台做出Ｍrna疫苗，學理上會有更好免疫反應，實際上也有初步資料顯示，所以是可以考慮用這模式。至於美國捐贈的75萬劑疫苗，6月底以前會來？指揮官陳時中說，美國這邊在最後簽約程序，疫苗就是大家合意，各類事情還是有些行政程序，會盡快來。
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2021-06-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
相驗「確診屍體」染疫風險大！ 檢察官擬納入施打名單
國內疫情頻傳，目前接種疫苗達群體免疫，為控制疫情的最堅固手段。除指揮中心宣布的一至七類人員之外，也有許多不在名單上面的人員也要求要接種疫苗，其中包含捐血者要求能否優先施打。指揮中心指揮官陳時中說，疫苗不是治療藥物，捐血打疫苗並非優先，但近兩日有檢察官表示要處理確診者屍體，希望列為一線施打名單，將考慮開放至接種對象內。近日各地傳出捐血站傳出缺血需求，有民眾要求讓捐血者優先打疫苗。陳時中指出，當然希望大家來捐血，而打疫苗可增加防護力，相對降低染疫風險，但他強調「疫苗不是治療藥物，捐血不是這種方式，倒是這兩天有些相關檢察官相驗反映，需要直接處理屍體，可能有確診者，我們清點第一線名單，尤其熱區內的相關人員，會接觸可能有染疫的處理，準備列到開放名單內。」另外針對近日也傳出有返國的民眾，施打兩劑BNT疫苗後，仍有染疫情形，甚至也還有機會傳染給他人。對此專家諮詢小組召集人張上淳說，剛打完幾天沒足夠抵抗力，當然會發生感染，還是有機會傳給別人，如果打時間比較久，抵抗力雖無法完全避免病毒，但也有機會降低病毒量，傳播力也下降，可是，這樣的人並非就不會確診，若他傳給別人，我們會檢驗出來。
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2021-06-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗前「吃普拿疼」恐礙抗體產生？張上淳解答
新冠疫苗即將擴大施打，不少人擔心接種疫苗後會產生嚴重不適感，多備妥解熱鎮痛劑、普拿疼等退燒藥及抗發炎藥物，是否會影響抗體生成？指揮中心專家小組召集人張上淳指出，沒必要時不吃，抗發炎消炎藥物會減少發炎反應，但影響疫苗抗體方面，並無實證資料。過去有醫生建議打疫苗之前不要吃普拿疼，避免影響抗體產生。張上淳過去曾表示自己有吃普拿疼，對此也澄清「我沒有打疫苗之前吃普拿疼，我是到後來體溫有高起來，真的很難受才吃了一顆普拿疼。」他說明，在疫苗接種上，沒有反對後續服用普拿疼等建議。同時張上淳也指出，有需要仍可以吃普拿疼，但還沒開始打之前，也沒有服用普拿疼這樣的建議。至於是否會影響疫苗效果？疫苗專家看法表示，有必要才吃退燒普拿疼，沒必要不要吃，「理論上抗發炎藥物當然有可能減少發炎反應，但對疫苗效果有無影響，沒有實證資料，有必要仍須遵照醫師指示使用。」
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2021-06-08 新冠肺炎.專家觀點
多漱口防新冠肺炎擴散？ 張上淳：還需要更多實證
國外醫學期刊指出，使用漱口水可減少口腔病毒，防止新冠肺炎擴散，指揮中心專家小組召集人張上淳表示，確診者的上、下呼吸道全是病毒的情況下，漱口水防治效果仍須實證。美國公共衛生研究院（PHRI）一篇發表在「病原體」（Pathogens）期刊，發現含氯己定（Chlorhexidine）成分的漱口水，在模擬試驗中使用漱口水幾秒鐘內就可以破壞新冠肺炎病毒，有預防病毒傳播潛力，該研究需要進一步測試對人體真實療效。該論文作者在文章中提醒，在該研究取得人體臨床試驗證實前，民眾都不該過度依賴漱口水，或將漱口水作為減緩新冠肺炎傳播方法。張上淳今天下午指揮中心記者會中也表示，一天多次漱口，可減少口腔或喉嚨附近的病毒量，「或許有一些幫助。」但張上淳重申．感染新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）者，病毒不僅在口腔或喉嚨等部位，甚至上、下呼吸道都會有病毒，是否能單靠漱口水達成很好的阻絕新冠肺炎傳播效果，還需要更多實證。
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2021-06-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗還有另波驚喜？ 陳時中：加加減減6月200萬沒問題
日本6月4日捐贈124萬疫苗，加上今天美國訪問團也宣布將給台灣75萬劑疫苗，已達190萬劑。而指揮中心指揮官陳時中日前表示，這月將有200萬劑疫苗，是否包含美日捐贈，還是「另有一波驚喜」？但陳時中並未正面回應，僅表示「我們買的疫苗量是夠的，但是時程難以掌握，會有加加減減，這個月200萬沒問題」。針對美國宣布捐贈75萬劑疫苗，傳出大部分都是只要打一劑的嬌生，而相關的緊急使用授權（EUA）是否下周就會完成審查？陳時中表示，是不是嬌生指揮中心還沒有得到證實。EUA因為未來還是可能其他廠牌陸續進來，資料搜集完全就會儘速召開專家委員，針對技術資料予以准駁。另外，指揮中心日前也宣布緊急採購單株抗體藥物、高流量鼻管治療儀等。陳時中說，瑞德西韋用於重症，其他買的藥物用於輕重症，希望減低演變為重症可能性。專家諮詢小組召集人張上淳表示，專家小組密切注意國外使用狀況而緊急採購抗體藥物，確實幾個廠家的單株抗體藥物已取得美國FDA的EUA，在前期使用的話可以減少重症住院。他說，美國很多病人沒到重症就在家裡隔離並未住院，而這些人用藥後有實證資料。基於此，我國許多容易重症的年長者，希望採購用於特定對象，以早期用藥減少重症。
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2021-05-31 新冠肺炎.專家觀點
全台快篩為何不可行？教授曝一情況做比不做還糟
前天晚上（2021-5-27）一位台大教授寄來一個臉書簡訊：「學長，台灣現在疫情嚴重，很多混雜的訊息，大家都只相信您的科學分析，請多分享您寶貴的想法。 例如，快篩做比不做還糟嗎？」他寄來的連結打開的是一篇大前天（2021-5-26）發表在商業周刊的文章，標題是：全台快篩，為何不可行？一篇算給你看：偽陽性率恐達70%。這篇文章的作者是高雄醫學大學公衛科副教授董宜青。她很專業地計算出在高風險地區（盛行率10%），約有15%是偽陽性，而在低風險地區（盛行率1％），則約有67%是偽陽性。這跟台灣疫情指揮中心去年4月發布的台灣模式-精準防疫100天，是不謀而合。不管如何，儘管大家都很緊張，但以目前的情況來看，台灣還是屬於低風險地區，所以這就是為什麼商業周刊這篇文章的標題會自問自答地說〈全台快篩，為何不可行？一篇算給你看：偽陽性率恐達70%〉。所謂「快篩」，指的是一種檢測病毒抗原（蛋白質）的方法，而它通常是在15分鐘左右就可以完成。相對來說，公認的「黃金標準」檢測方法，也就是PCR，就比較花時間，需要兩三天。不過，事實上有一款叫做ID NOW的PCR機器，檢測速度是比「快篩」還快（只不過價格不菲）。請看三個禮拜前才剛發表的Sensitive on-site detection of SARS-CoV-2 by ID NOW COVID-19（用 ID NOW COVID-19 來對新冠病毒進行靈敏的現場檢測）。所謂的「偽陽性」和「偽陰性」，表面上看起來似乎是顧名思義，但其實它們的定義並不明確。更糟糕的是，就連「確診」這個大家耳熟能詳的名詞，其定義也是模棱兩可。在目前，所謂的「確診」都是根據所謂的「PCR陽性」來判斷。但是，所謂的「PCR陽性」卻又需要靠Ct值來判斷。關鍵問題是，什麼Ct值才是「PCR陽性」？為了方便起見，Ct值一直都被說成是代表病毒的量，但其實它所顯示的只不過是某一小段病毒RNA的量（縱然死病毒也可能會有）。不管如何，就「PCR陽性」而言，它的強弱正好是與Ct值成反比。用句俗話來說，Ct值越大，陽性就越弱，而病毒量也就越小。但問題還是，什麼Ct值才是「PCR陽性」？才是「確診」？在《風傳媒》前天（2021-5-27）發表的新冠病毒檢測的Ct值是什麼？專家一篇文教你輕鬆判斷，低於這數字越容易傳染給別人裡有這麼一段：近半個月來，本土疫情嚴重，指揮中心又鬆綁了解除隔離標準，指揮中心專家小組召集人張上淳表示，之前採檢確診Ct值，訂定大於等於34，「訂的有些保守」，一般來說，Ct值大於28以上，就培養不出病毒。從這段話就可看出，儘管Ct值在29或以上就培養不出病毒，但指揮中心過去卻一直把Ct值在29到33之間的人當成是需要隔離的「確診」案例。也就是說，如果採用過去這種標準，那縱然是所謂的「黃金標準」，PCR篩檢也會產生嚴重的偽陽性的問題（沒有病毒，卻被判定為確診）。我們再來看一篇今年3月15發表的研究論文A follow-up study shows that recovered patients with re-positive PCR test in Wuhan may not be infectious（後續研究顯示，在武漢PCR檢測复陽康復患者可能沒有傳染性）。這項研究發現，在20280名患者中，共有2466人（12.16%）出院後PCR檢測又呈陽性，而他們跟4079人有密切接觸。 但是，所有這 4079 人的 PCR 檢測都呈陰性。也就是說， 如果用錯對象，PCR篩檢就會有很嚴重的偽陽性的問題。我們現在回頭來看「快篩」的「偽陽性」的問題。「快篩陽性」表示是有檢測到病毒的蛋白質，但這並不表示被檢測的人就帶有活的病毒。如果分離不到活的病毒，那這個快篩就是偽陽性。但由於分離病毒是耗時費日，又需要在高端的實驗室才能操作，所以用這種方法來證明快篩偽陽性是不符實際的。退而求其次，現在對於快篩是否出現偽陽性，都是根據PCR的複檢來做判斷。也就是說，如果PCR的結果是陰性，那快篩陽性就是偽陽性。但是，剛剛已經說了，PCR篩檢本身就有偽陽性的問題，所以用它來判斷快篩的偽陽性，當然也就不完全可靠。總之，在病毒盛行率不高的地區，不論是用抗原快篩，還是用PCR黃金標準篩，都會產生嚴重的偽陽性的問題。所以，儘管商周這篇文章所說的「全台快篩，為何不可行」並沒有錯誤，但其實是不論什麼篩，都只有在有選擇性，精準施行的情況下（例如有症狀或有接觸史的人），才不會出現「做比不做還糟」的現象。原文：快篩：做比不做還糟嗎
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2021-05-29 新冠肺炎.預防自保
台大願提供PCR設備支援檢驗 指揮中心：若合規可分擔
本土疫情失控篩檢量連日大塞車，台大校長管中閔昨強調防疫就是作戰，校方樂於將校內PCR設備和P2實驗室投入防疫相關工作，但請政府排除法規，如《醫檢師法》與檢驗場域限制等障礙。對此，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今於記者會說，昨晚昆陽實驗室已經和台大獸醫系接洽上，將做好做後續，如果符合規定，可以幫忙分擔一部分檢驗。篩檢量大塞車台灣大學表示願意幫忙分擔，張上淳說，主要是大家常常以為檢驗有塞車，一直在校正回歸，但有些是在上傳系統塞車。詢問北區幾個實驗室，檢驗本身並不是大問題，所以不是量能不足，但外界一直以為是檢驗機器不夠，也有很多實驗單位希望幫國家做事。張上淳指出，台大也是基於此狀態，本來就有很多實驗室用的PCR機器，檢視各學系可幫忙的儀器，初步檢視後，若真得要來幫忙高危險病毒檢測，檢體本身處理的安全還是有顧慮，至少要P2等級以上實驗室。他表示，知道台大獸醫學院有做過動物方面檢體操作，所以在P2等級以上的實驗也有相當經驗，昨晚昆陽實驗室已經和台大獸醫系接洽上，後續如果符合規定，可以幫忙分擔一部分檢驗。
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2021-05-27 名人.黃軒
台灣重症和死亡數會一直升高嗎？美國經驗曝關鍵
為什麼社區大爆炸開始，重症那麼多，死亡那麼高？台灣社區感染大爆發，從4月15日算起3850例患者，重症率比去年（2020）高了不少。去年的確診個案中，60歲以上長者和重症比例則是都低於10％，因此這波疫情開始就預期有重症上升的情形。如果單獨計算60歲以上，這次的重症率已增加到20%。COVID-19昨（25日）天再增六例死亡，短短8天也已奪走23條人命，難怪召集人張上淳會說預期有更多死亡個案。記者問我，這樣的話，台灣的重症和死亡會不會一直升高？我就以美國紐約大學2020發表的文章當作參考依據。美國在去年3月底/4月中開始社區感染大爆炸，醫院的住院重症個案爆升，死亡率在3月是24.9%，在4月死亡率也有23.3%，看出來在這社區感染大爆炸初期(March/April)，其重症病例死亡人數創新高。一直到了5月，死亡率才開始急速下降到8.6%。社區感染大爆炸，三個月後（6月）死亡率才成5.1%，而後（7月、8月）趨緩下來（3.2%、3.7%）。社區大爆發，美國重症死亡率：初期（3月、4月）死亡率：24.9%、23.3%中期（5月、6月）死亡率：8.6%、5.1%後期（7月、8月）死亡率：3.2%、3.7%可見，若以美國為例，社區感染大爆炸後一個月，重症死亡率才能有望下降，三個月後，重症死亡率才能趨緩下來的。研究人員分析了美國當時5121間醫院，他們認為死亡率急遽上升，然後下降趨緩，歸咎於以下原因：1.臨床實戰經驗增加了。2.分艙分流、分輕症/無症在家/防疫中心，減少醫院負擔量。3.新的藥物治療方式增加了（大量注射類固醇、抗病毒藥物瑞德西韋、抗免疫風爆治療）。4.非藥物治療：重症趴床治療方式、超前布暑、社區警覺性、戴上口罩、保持社交距離。這些都是在年底前，美國在沒有疫苗接種下，對於社區大爆發所做出的決定，來對抗當時重症死亡率上升至下降到趨緩。BUT 現在2021年了，疫苗當然才是解脫重點，避免死亡唯一最佳的救命工具，尤其是高於60歲的重症病例。（SARS-CoV-2 vaccine in people 60 y or older are very encouraging and may prove crucial for the prevention of the disease and related mortalities in this age group）資料來源：Trends in COVID-19 Risk-Adjusted Mortality Rates1.未調整的死亡率(Unadjusted Mortality)：未經過年齡結構的調整，比較兩者之死亡率。2.調整后的死亡率(Adjusted Mortality)：經過年齡結構的調整後，比較兩者之死亡率。3.標準化死亡比(Standardized Mortality Ratio , SMR)：亦稱間接標準化死亡比。該指標用於比較兩組群之死亡狀況，通常會以人口數較大族群定義為標準族群，以標準族群之年齡別死亡率為基準，估計人口數較小族群之死亡人數（稱預期死亡人數），計算人口數較小族群實際死亡人數和預期死亡人數人之比值。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-05-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗一二劑可混打 陳時中澄清：並非全面
根據指揮中心最新公告，「COVID-19 疫苗接種實務原則」，若對於接種第一劑疫苗出現嚴重過敏等不良反應，可建議以其他不同技術產製之疫苗，完成第二劑接種。指揮官陳時中今天回應，沒有要全面混打，只是第一劑不適合接種者，可選擇另外廠牌，全面混打需要更多科學證據，透過專家研判才會定論。中央疫情指揮中心日前公告「COVID-19 疫苗接種實務原則」指引，內容提到過去並不建議混打不同廠牌 COVID-19 疫苗，然而如果民眾在接種第一劑疫苗後，發生如 Anaphylaxis等嚴重過敏反應，或疫苗成分過敏等不良反應，建議以其他不同技術產製的 COVID-19 疫苗完成後續劑次。對此，陳時中在例行記者會回應，目前沒有全面混打，而是在打第一劑覺得不適合，可以打其他廠牌，如果要全面混打，要有專家跟科學判斷；專家諮詢小組召集人張上淳則表示，國外有發表初步混打狀況，副作用大一點，但仍是安全的 ，混打不會造成安全上考量。
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2021-05-22 新冠肺炎.預防自保
憂加重篩檢塞車放寬孕婦入院篩檢 陳時中：確認後才開放
國內疫情持續延燒，今日新增為321例本土確診案例，其中因篩檢量能塞車，今日公布有400例確診案例校正回歸的個案，有基層醫師及孕婦擔心住院要做快篩，是否能鬆綁法規？中央疫情指揮中心指揮官陳時中說，專家認為這樣疫情有入院篩檢必要，會再做最後確認才做開放。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳指出，除了入院篩檢外，任何醫院有感染狀況，都是感控人員去進行疫調，並藉以區別密切接觸者及風險人員，各自有不同處置模式。病房中有狀況，如何後續安置都有一定的標準流程可依循進行，至於單位採檢是某些醫院針對已經入院者篩檢，藉此保全院區。除此之外，也會由風險病人開始篩檢，「先篩一輪是希望住院病人沒有被遺漏的，這都是由該病房單位去採檢，進行不是很困難只要有防護就可以。」張上淳補充，至於病房採不進不出，是因為病房有狀況暫時停止，不要再讓新的病人進來也不能隨意離開，釐清後才能有後續處置。
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2021-05-16 新冠肺炎.預防自保
是否戴2層口罩引熱議 專家指戴好戴滿較重要
網路近日流傳一名美國華裔醫師透過臉書發文指稱，美國CDC發布報告指出，在醫療口罩外層多戴一層布口罩可減少病毒傳播，台南市政府衛生局長許以霖說，正確戴好口罩比較重要。網路上近日流傳一名美國華裔醫師Justin Yang透過臉書發文表示，美國疾病預防管制中心（美國CDC）今年2月發布的研究報告指出，在外科口罩外再多戴一層布料口罩，可以減少90%以上的病毒傳播，發文中並鼓勵台灣民眾戴兩層口罩，這篇文章在台灣引發民眾熱烈討論。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中在昨天的指揮中心記者會中表示，醫療用口罩經過檢驗合格，基本上在防疫上是夠的，如果換得了氣，多戴幾層也沒關係，如果換不了氣，一直拿下口罩，反而形成防疫破口。本身為醫師的許以霖今天告訴中央社記者，雖然多戴一層口罩可以多一點阻隔的機會，但其實合格的醫療口罩本來就有兩層，一層防生物、一層防水，只要能確實戴好，基本上防護能力是足夠的，如果真的很在意防護力，那選擇N95口罩會比兩層一般口罩更好。許以霖表示，就如陳時中所說，如果能換得了氣當然沒關係，但不論是戴N95或是兩層一般口罩，對一般民眾來說會比較不舒服，若常常拿下來透氣，反而增加沒有確實戴好口罩的風險。擁有美國耶魯大學公共衛生碩士學位的台南市長黃偉哲表示，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天也說口罩戴一層是夠的，市府在第一線防疫實務上發現，現在還有很多人連一層都不願意戴好，這才是讓大家最擔心的。「科學的養生保健」站長林慶順則在網站上撰文指出，美國CDC於2月19日發布的「發病與死亡率每周報告」是在闡述兩種口罩佩戴方式，報告結論認為「有多種簡單的方法可以使口罩更好地貼合」，而戴兩層口罩只是選項之一，非唯一選項。「科學的養生保健」網站文章中指出，美國CDC網站在4月6日更新提升口罩防護的佩戴方式，要點是緊密貼合與容易呼吸，也就是說，如果戴兩層口罩會造成使用者呼吸困難，那就不是正確的佩戴方法。
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2021-05-16 新冠肺炎.預防自保
輕症送檢疫所10天解隔離 集中檢疫所未來不再收檢疫者
中央流行疫情指揮中心今宣布我國新增180例本土案例，醫界憂心「醫療滿載」，指揮官陳時中表示，輕症解隔離措施目前是已經有共識了，不過目前尚未施行。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，若個案持續增加，採取這樣的過度作法，才有辦法把醫療量能空出來，並收治新的個案。張上淳表示，前幾天專家小組會議有討論到未來的因應方案，對於輕症十天解隔離確實有此因應。主要是個案若持續大量增加，照過往的方式，所有確診患者都往負壓隔離病房送，可能不敷使用。張上淳表示，過去是因為我們個案少，像是個案量多的國家，如美國，早就把解隔離的標準降低，過去指揮中心也調整過一次。目前認為Ct值大於34，就被認定病毒傳播機率會大幅降低。因此輕症的患者，建議轉至集中檢疫所，採取一人一室的方式隔離，當採檢Ct值大於34，就可以安全回到社區。張上淳表示，這是一個過渡的做法，把醫療量能提供給新診斷的患者，繼續專心做好的醫療，患者症狀緩解且不會繼續傳播，會有中繼照顧就是送集中檢疫所的方式，達到空出醫療量能的效果。陳時中表示，未來集中檢疫所的責任會「愈來愈重」，現在防疫旅館也相對不足，希望地方要積極準備好，檢疫的部分需要用到防疫旅社，集中檢疫所未來不收檢疫者，因此地方量能防疫旅館醫療整備起來，未來必須要負責檢疫的責任。
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2021-05-16 新冠肺炎.預防自保
消毒空氣避免染疫？專家：不需要
新冠肺炎本土疫情升溫，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天說，不需要消毒空氣，病毒靠飛沫傳染，與病人同時在密閉空間、沒有適當防護才有可能染疫。有媒體今天詢問，新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）病毒在空氣中會停留多久時間，是否需要消毒空氣避免染疫？張上淳在疫情記者會指出，不需要消毒空氣，病毒還是飛沫傳播，即使氣溶膠，還是在空氣中懸浮一段時間就會落在地面上，所以不必擔心因為這樣吸到空氣就會造成傳播。張上淳說，只有跟病人同時在密閉空間裡，且如果沒有適當防護、接觸15分鐘以上，才會擔心可能被感染，會列為密切接觸者。另外，針對有外界傳言多帶一層口罩可以降低染疫風險，疫情指揮中心指揮官陳時中說，只要換得了氣，多戴幾層也沒關係，但呼籲避免戴太多層戴不住而最後拿下來，就可能造成防疫破口。
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2021-05-16 新冠肺炎.預防自保
醫療＋布口罩較能阻病毒？ 陳時中：能換氣戴幾層都可
美國疾管局（CDC）發布報告指出醫療口罩多載一層布口罩，能有效阻絕9成以上的病毒傳播，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，現在提供給大家的醫療用口罩足以防範，就算在醫療單位也足夠，指揮官陳時中笑說，其實多戴什麼的，只要換得了氣，多戴幾層都可以。美國有一名華裔醫師昨天於臉書發文，警示台灣「防疫觀念太過陳舊」，於街道噴灑消毒水其實毫無作用，民眾出入公共場所只靠量體溫防疫，但其實大多數確診者並不會發燒，而且美國CDC發布報告指出，在醫療口罩外層多戴一層布料口罩，能有效減少超過9成以上的病毒傳播，只是台灣卻很少人知道。張上淳表示，基本上提供給大家的醫療口罩就應該可以足夠防範，美國可能有一段時間因供應量的考量，若醫療外加布口罩效果可能更好，但他也坦承，「這當中的邏輯，我不清楚這個目的想要做什麼？」陳時中表示，醫療用口罩都是經過食藥署檢驗合格的，防疫一定是夠，多戴外加布口罩，若能夠換得了氣，也是沒關係，反而要擔心換氣換不過來反而拿下來，風險增加，可能變成防疫破口。
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2021-05-15 新冠肺炎.防疫懶人包
【確診縣市地圖】中部也爆出！本土暴增180例遍佈七縣市
指揮中心表示，今日(15日）新增180例本土個案，居住縣市分別為台北市89例、新北市75例、彰化縣6例、宜蘭縣及桃園縣各4例、臺中市及基隆市各1例，雙北疫情最爆炸，總計就有164例。這180例分別為68男112女，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日/採檢日介於今(2021)年4月23日至5月14日而180例中有43例與萬華茶藝館相關、4例與新北師子會相關、與宜蘭遊藝場相關為1例。社區感染自5月11開始延燒後，累計有三起群聚，萬華茶藝館相關從原本的23例增至66例，增加2.8倍、新北獅子會從25例已增至29例、宜蘭遊藝場從9例已增至10例，以上三大群聚共達105例。至於稍早報導，有一名旅客昨天從板橋車站搭乘117次自強號火車到台南車站就醫確診，指揮中心指揮官陳時中在記者會證實，該個案檢驗結果剛剛出爐，確定確診，將列入明天公布的個案。(延伸閱讀：50歲婦人從萬華搭火車回台南確診 沒實聯制難以匡列同車廂乘客）今天幾個重要的個案：「到龍山寺買竹筍」染疫確診？陳時中：發現有另外關係陳時中說，前幾天有些人接受疫調時，並未說實話，「說去龍山寺買竹筍，都後來都有另外的關係在啦」，經過進一步調查，不是只有這樣。彰化6確診！夫妻到萬華賣葡萄 母親節聚餐再傳兒女、媳婦58歲與55歲夫妻今年5月6日到台北萬華區賣葡萄，回來後在母親節當天在外縣市聚餐，同桌的31歲大兒子、29歲次子、32歲女兒、24歲大媳婦等4人確診，母親還曾到外鄉鎮刮痧，也讓51歲刮痧業者確診。...延伸閱讀三總醫護染疫並非院內感染 竟是參加進香團三總傳一名醫護人員染疫，張上淳說，三總該名案例並非院內感染，也不是院內感染確診，而是個案參與進香活動。至否院內是否其他人員感染，仍還在調查中
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2021-05-15 新冠肺炎.預防自保
北市升第三階防疫計畫 衛生局：將與中央討論醫療量能
行政院長蘇貞昌今天上午表示，昨天一天確診病例就有180多例，台北市長柯文哲立即宣布，因應疫情變化，台北市宣布即刻起正式啟動「第三階段防疫計畫」，管控將再升級。對此，衛生局長黃世傑也說，11點將與中央開會討論整個北台灣的醫院量能。黃世傑說，台北市政府和中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳11點要開會討論疫情因應措施。至於台北市醫院量能是否足夠、能收治多少確診者？黃世傑說，這要整個北台灣一起討論。
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2021-05-11 新冠肺炎.專家觀點
氣溶膠傳播？張上淳：不排除
華航、諾富特群聚案昨又增一名飯店接駁車司機及一名機師確診。其中接駁車司機曾載過確診飯店員工案一一二八及一一二九；而確診機師則和機師教官案一一八三曾同搭交通車至公司。外界擔憂是否可能為氣溶膠造成傳播？專家諮詢小組召集人張上淳表示，有許多種狀況無法排除，也有可能是近距離交談而傳播。美國疾控中心（CDC）日前發布最新指南，認為新冠病毒能透過氣溶膠傳播，而氣溶膠懸浮在空氣中，比飛沫還要細小，病毒若附著在氣溶膠上，傳播距離較飛沫更遠。
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2021-05-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
下周一起…逾65歲可打公費AZ 軍人也開放接種
華航、諾富特群聚風暴持續擴大，昨天又新增一名本土個案（案一一七四），為飯店工程部員工，曾與飯店房務部主管（案一一二○）及房務部女經理（案一一二九）開會聯絡，初步認定因此而感染。全案已造成廿九人染疫，包括十一名機師、一名空服員、五名飯店人員、一名飯店外包商、六戶家庭群聚（十一名家人）。一確診者社區活動 達十二天由於這起群聚感染中，案一一二○在社區活動時間長達十二天，指揮中心指揮官陳時中估計至少需觀察到五月十七日，才知道社區是否安全。陳時中說，案一一七四為本國籍卅多歲男性，於四月廿九日配合諾富特飯店清空計畫前往集中檢疫所，當日採檢核酸檢測及血清抗體皆為陰性，但五月三日起陸續出現喉嚨痛、發燒及肌肉痠痛。四日回報症狀後，由檢疫所安排至醫院採檢並確診，Ct值為十七。個案發病前兩天至住院隔離前皆在集中檢疫所，未與他人接觸，故無匡列接觸者。至於這名員工在旅館內的足跡，陳時中說，「就是（在公共區域）跑來跑去，但不會進到房間。」該個案與房務部互動密切，常與房務部主管開會，初步認定因此被感染。住一館一般住客 有感染風險由於五名染疫飯店員工常活動於諾富特飯店一、二館間，曾經住在一館的一般住客是否可能被感染？陳時中說，「確實有風險」，因此回溯到四月十五日曾在旅館的員工和住客均須居家檢疫，觀察時間還沒到，「我們就持續觀察」。此外，針對諾富特飯店的管理權責，昨天傍晚指揮中心與桃園市政府、民航局、華航等開會，因尚有行政程序事項需處理，指揮中心預計今天對外說明。擴大接種 庫存尚有廿四萬劑另截至五月六日，國內ＡＺ疫苗庫存量尚有廿四萬劑，陳時中宣布，自十日（下周一）起，擴大接種第七類對象（軍人、軍事機關及國安單位文職人員，約二十點八萬人）、第八類對象（六十五歲以上長者、三四八點五萬人）。為提升接種可近性，指揮中心已在全國設置三三○個接種點。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳呼籲，從下周起，六十五歲以上長者應踴躍接種新冠疫苗，以韓國為例，年長者打一劑ＡＺ疫苗，就擁有八成以上保護力，接種第二劑後，保護力更高。因應這波華航群聚事件，總統蔡英文昨天下午赴指揮中心視察，鼓舞防疫團隊士氣。她會後表示，多個案例分布在不同縣市，「中央地方都要提高警覺」，強調「疫苗接種者越多，台灣越安全」。除華航、諾富特群聚案擴大外，我國昨天一口氣新增十二例新冠肺炎境外移入個案（案一一六二至案一一七三），分別自菲律賓、越南及印尼入境，主要為來台工作的移工及漁工。
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2021-05-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗開放65歲以上長者接種 張上淳：打1劑就有保護力
中央流行疫情指揮中心今天宣布新增65歲以上長者為新冠肺炎疫苗接種對象。專家諮詢小組召集人張上淳今以韓國實際接種情況為例，他說，年長者打一劑疫苗就有很好的保護力，呼籲即將開放的長者都早點接種。指揮官陳時中則笑說：「我跟張教授都有超過86%以上的保護力了。」指揮中心今天宣布自5月10日起，開放實施計畫第七類對象（軍人、軍事機關及國安單位文職人員）以及第八類對象（65歲以上長者）接種新冠肺炎疫苗。張上淳表示，最近看到韓國疾病管制署發布訊息，追蹤超過350萬名65歲以上長者超過兩個月，從2月開打疫苗到現在，其中AZ較多，輝瑞較少，發現有打一劑的民眾，無論打哪一牌都有保護力。而以AZ來說，只打一劑就達到86％保護力，接種第二劑保護力更加提升。
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2021-05-04 新冠肺炎.預防自保
社區疫情拉警報怎自保？台大醫院疾呼「勤洗手」超重要
近期台灣社區疫情拉緊報，民眾該如何自保？最重要的基本功，就是勤洗手！台大醫院今上午於東址一樓大廳舉辦手部衛生日記者會，包括衛生福利部部長陳時中、經歷過抗煞戰役的台大醫院院長吳明賢、台灣大學副校長張上淳，台大兒童醫院院長黃立民、台大醫院感染部主任陳宜君等人，都呼籲大家，勤洗手對於個人健康習慣幫助極大，可以預防包括新冠肺炎、腹瀉、腸病毒等多項傳染病，一定要繼續落實。記者會中，陳時中上台致詞表示，洗手是這次防疫成功的基礎，近來疫情緊繃，社區裡面有病毒，包括學校、醫院都積極的宣導和落實，大家一定要做好手部衛生，也要積極打疫苗，能做到最好兩層防線，達到防疫的預期效果，呼籲大家一起勤洗手。台灣大學副校長、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳則表示，手部衛生習慣不容易養成，這次疫情要不是過去疾管署都已經長期宣導，疫情恐怕不容易控制到如此。勤洗手、社交距離、戴口罩也連帶幫助減少腹瀉、腸病毒等，原本會盛行的季節性傳染病都減少，顯示進入身體的病源變得非常少。這等於是全國的實證資料，證實維持良好手部衛生習慣對個人健康的幫助非常大。台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，身為感染科醫師，對於張上淳講的深有同感，洗手已經被證明是單一最有效的預防感染症的方法，但是有點違反人性，人們會覺得飯前飯後洗手太麻煩。既然建立習慣困難，就需要日積月累提醒，慢慢建立，在疾管署的領導下，做的積極且持續，打下良好防疫基礎。台大醫院感染部主任、感染管制學會理事長陳宜君表示，2003年台灣已經知道感染安全和員工安全是一體兩面，手部安全是核心要素，醫療端勤洗手不僅可以保護病人，也可以保護每個人。陳宜君表示，共同維護環境清潔，在醫療院所和家庭都非常重要，希望大家攜手防疫。因為防疫不能獨善其身，也不分醫院、社區、國家，呼籲大家一起努力，推動到整個國家和全世界，唯有疫情停止才能恢復原來的生活。
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2021-05-03 新冠肺炎.專家觀點
黃立民：台灣進入社區感染階段 病毒比想像多
華航機師群聚風暴擴大，昨天新增四名本土案例，加上先前確診個案，足跡遍布雙北、桃園、嘉義等地。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民說，「台灣已進入社區感染階段，病毒比我們想像多，一旦出現多點爆發，疫情可就難以控制。」黃立民說，一旦不同醫師在不同地點診斷出新冠肺炎確診個案，只要出現三、四名個案，就代表社區危險了，屆時比較難以圍堵方式阻擋，務必固守醫院、保持醫療量能，為持久戰做準備。黃立民表示，所幸疫情還未跨越出家庭，都還可以找到或推論感染源，不過最近兩周為關鍵期，建議北部地區醫療院所第一線醫師，在收治呼吸道症狀、發燒、全身不舒服等患者時，應該提高警覺，積極安排採檢。黃立民提醒國人，在沒完整接種兩劑疫苗前務必警戒，最近應該避免參與大型活動和集會。指揮官陳時中直言，目前觀察重點為昨天新增的案一一三四、一一三六，他們是諾富特房務女經理（案一一二九）的兒子及女兒。華航、諾富特群聚事件累計廿四人確診，其中三人重症，為房務主管（案一一二○）、兩名機師（案一○七九、一一二二），均感染英國變異株。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，房務主管較嚴重，在加護病房中插管，另兩名機師雖有嚴重肺炎，但並未插管，情況穩定。目前一二七九名華航機師專案採檢，已採一二二五人，昨又找出一名血清抗體陽性機師，為卅多歲俄羅斯籍男機師，配合旅館清空計畫已在集中檢疫所隔離。陳時中說，專案採檢找到七人核酸檢測陽性、十二人血清抗體陽性（含曾確診者）。從諾富特撤離的二○七名飯店工作人員中有四人陽性，為房務部主管及餐飲部員工。台大公衛教授陳秀熙日前指出，英國株已主宰全球疫情，在歐洲、北美洲及大洋洲等地，約五成到七成病例感染英國株，而加拿大安大略省研究發現，感染英國株者住院、入住加護病房、死亡等風險較高，提醒民眾盡快接種疫苗。
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