2022-12-04 養生.聰明飲食
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2022-11-23 養生.聰明飲食
減肥也能吃火鍋？營養師：關鍵在湯底、食材選擇和下鍋順序
冷冷的天，配上熱熱的火鍋，滿滿的幸福感油然而生。秋冬堪稱是吃火鍋的最佳時節，怕吃火鍋會壞了你完美的減重計畫？別怕！營養師教你湯底、食材的挑選 Tips，從今以後，吃火鍋再也沒有罪惡感。減肥也能吃火鍋？營養師：做對 3 件事就可以一般人的認知中，通常會覺得「火鍋熱量高的嚇人」、「減肥千萬別吃火鍋」。從外食的角度來看，火鍋有飯、有肉又有菜，而且青菜的量比外面的便當要來的多，算的上是均衡健康的一餐，其實只要避開熱量魔王，火鍋也能愈吃愈瘦。一、喝湯要在下料前無論點哪種湯底，對於正在減重的人來說，建議限量喝 1 碗湯，而且一定要在火鍋料、肉類等含有脂肪的食材下鍋前先喝，如此一來就可以大大降低熱量、油脂和鹽分的攝取，減少身體負擔。二、天然食物勝火鍋料火鍋料幾乎 100% 都是加工食物，所謂的加工，就是在製程中加入一些油脂、鹽或其他調味料，來提升口感和味道。小小一顆容易下肚，累積下來的熱量會變得相當驚人，多食不僅會變胖，更無益於健康，想了解更多關於加工食品的危害，可以看這篇。常見的火鍋料包括：豬血糕、魚餃、蛋餃、貢丸、魚丸、甜不辣、蟹肉棒等，還有大家比較感到意外的「百頁豆腐」、「三角油豆腐」，嚴格說來也算是加工製品。常見火鍋料熱量⚫豬血糕（每個 34 公克，65 大卡）⚫貢丸（每個 20 公克，49 大卡）⚫魚餃（每個 8 公克，23 大卡）⚫蛋餃（每個 14 公克，26 大卡）⚫魚丸（每個 19 公克，38 大卡）⚫甜不辣（每 18 公克，32 大卡）⚫蟹肉棒（每個 13 公克，15 大卡）⚫小三角油豆腐（每個 55 公克，76 大卡）⚫百頁豆腐（每個 47 公克，91 大卡）三、 不過量攝取火鍋市場競爭愈來愈激烈，有些店家推出超大份量肉盤、華麗的痛風鍋或是平價火鍋吃到飽的選項。想要成功減重，就必須先捨棄掉這些澎湃的火鍋，不管再怎麼克制，既然點了，我想你心中多少還是有想要「吃回本」的念頭出現，容易攝取過量，徒增不必要的熱量負擔。根據國健署的資料顯示，一頓吃到飽火鍋，將近有 3000 大卡，相當於 11 碗白飯的熱量，光是一餐的熱量，就遠超過整天的需求量。所以重點是要控制攝取份量，養成吃八分飽，就放下手上筷子的好習慣。從湯底、肉片到主食該如何挑？湯底火鍋湯底是熱量的關鍵！昆布鍋、蔬菜鍋、大骨高湯鍋、菌菇鍋等，熱量都比較低，味道清淡，油脂含量較少，是減肥再適合不過的湯底選擇。不少人嗜辣如命，喜歡香辣順口的麻辣鍋，通常是由豆瓣醬加辣油熬煮成，看到漂浮在上層的厚厚油脂，便知道它是高熱量的湯底。食材本身就會吸附湯汁，在用餐的過程中，難免會順手多撈幾口湯來喝，間接增添熱量攝取。如果真的很想吃麻辣鍋怎麼辦？那就選擇鴛鴦鍋吧！另外準備清淡的湯底，既能滿足口腹之慾，還能兼顧身材。湯底紅綠燈！減脂鍋物聰明選肉類想要嚴格控制熱量，除了遵循不過量的基本原則，在肉類挑選上，營養師建議以「海鮮優於肉片」、「雞鴨優於豬牛羊」的兩大方向來擇食。⚫海鮮優於肉片：魚片、鮮蝦、蛤蠣、花枝、小卷都是很好的低脂蛋白質來源。⚫雞鴨優於豬牛羊：雞胸肉、雞腿肉、鴨肉的飽和脂肪和總油脂含量，都比豬肉、牛肉和羊肉要來的低。不同部位的肉，熱量差異很大，油脂豐富的沙朗牛、豬五花肉片等，整體油脂比例高。儘管口感軟嫩彈牙，不過還是要注意，飽和脂肪酸攝取過量，容易增加血膽固醇，對心血管健康產生危害。主食點餐時店員都會先詢問：主食要白飯、冬粉、王子麵還是烏龍麵？別忘了！菜盤中附的玉米、芋頭、南瓜、蓮藕、山藥也都是主食類，想要減重的朋友，最好將主食的份量在控制在 1/2～1 碗。⚫白飯：比起冬粉、王子麵、烏龍麵，我更推薦大家的主食選白飯，可以留下一些白飯，用來吸附食材表面的油脂，就能減少熱量攝取。⚫冬粉：用不同的方式烹調冬粉，熱量差距極大。正常情況下會吃 1～2 把冬粉（一把冬粉生重約 40 g），單純水煮冬粉熱量僅 140～280 大卡；若是放到麻辣鍋或是重口味的湯鍋中烹煮，冬粉吸水性高，熱量會直接翻倍。⚫王子麵：王子麵是生麵條煮成熟麵，淋上調味料後再油炸定型而成。經過油炸這道程序，熱量一定會比較多，吃下肚容易變胖，也對身體造成負擔。⚫烏龍麵：儘管在相同重量下，烏龍麵的熱量比白飯低，但是把烏龍麵放在鍋中煮，麵條同樣也會吸飽湯汁，也容易卡油。不論哪一種麵類，皆屬於加工製品，精緻程度高，種類、份量和吸水程度不同，通常熱量比白飯更難控制。享「瘦」美味！食材下鍋SOP你做對了嗎？營養師最推薦的下鍋順序：青菜 → 主食 → 火鍋料 → 肉類烹煮順序也很重要，自己煮火鍋時，建議先煮蔬菜、菇類，接著下玉米、芋頭、麵等主食類。最後再放入火鍋料、肉片等油脂含量較高的食材，避免這類食物先下鍋煮，導致湯底變得又油又鹹。另外，葉菜類通常不建議煮太長時間，容易加速其中維生素 B群 、維生素 C、葉酸等營養素流失。飲品的部分最好多喝水、無糖茶，來緩解口渴想喝湯的慾望，同時也有解油膩、助代謝的效果。延伸閱讀：增肌減脂別再只吃雞胸肉！低脂高蛋白食物有這些
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2022-11-12 癌症.乳癌
類似長新冠腦霧易健忘的化療腦！ 乳癌患者每3人就有1人
疲勞、憂鬱、腦霧、胸悶症狀，卻不是長新冠的後遺症，乳癌康復者長期後遺症也類似長新冠。乳癌防治基金會董事長張金堅說，近兩年很多人關注新冠肺炎可能造成「腦霧」等長新冠後遺症，不少乳癌康復者也有類似問題，部分研究甚至顯示，每3人就有1人反映有這類困擾。今年乳癌防治基金會25周年大型病友會活動，現場聚集超過300人，並邀請知名藝人朱芯儀擔任主持人，她大方分享從確診乳癌至今的心路歷程。「有人稱他們是倖存者，但我更傾向稱他們為乳癌康復者」，張金堅說，台灣一年新診斷超過1.4萬人，近年5年存活超過85%，以此估計，台灣目前約有30萬乳癌康復者，因接下來隨存活期延長，面對的問題也可能大不相同，基金會將康復者照護協助列為重點之一，畢竟除對抗癌細胞，「活得快不快樂」「有沒有幸福感」也非常重要。今年基金會蒐集病友問題發現，有別於早年病友問題多聚焦治療藥物與成效，這次不少病友關注「癌後生活」，除了治療完後自覺比以前健忘、容易疲勞、失眠等身心問題，癌症對親密關係、生育議題的影響，也頗受關注。張金堅說，近兩年很多人關注新冠肺炎可能造成「腦霧」等長新冠後遺症為例，不少乳癌康復者也有類似問題，「有人把這個稱作化療腦，患者自覺記憶力變差、專注力變差、甚至有認知障礙等，部分研究甚至顯示，每3人就有1人反映自己有這類困擾」。另外，治療還可能引發長期心血管問題、骨骼健康、淋巴水腫等問題，疲勞、頭痛也不少見。至於，患者也關心癌症心理負擔引發睡眠障礙、外型改變影響伴侶關係，甚或處於生育年齡的年輕乳癌患者何時能懷孕？張金堅說，因治療癌症錯過生育年齡、難有「子」望該怎麼辦，都是不少乳癌康復者面臨的問題。這些未被滿足的醫療需求，亟需被關注。張金堅說，乳癌病友癌後面臨性生活改變、生育問題等，過去有些病友會羞於啟齒；但這些問題一樣可向醫療團隊尋求協助。先前有一名確診時已經是三期的患者，不僅抗癌成功，在治療後還接連生了兩個小孩，基金會也補助部分費用，讓她帶著孩子出國圓夢。朱芯儀在病友分享，得知罹患乳癌後，從一開始震驚到化療後的皮膚、腸胃、掉頭髮等副作用，以及長達18小時的乳房全切以及重建手術。至於癌後的夫妻關係、親子關係有沒有改變？朱芯儀說，術後真的有很多改變，更珍惜自己的身體，更疼惜三個寶貝孩子，至於老公則是「變得更體貼」。「癌細胞在我身上是挑錯人、算癌細胞運氣不好，我一定把你趕走」。今年病友活動除了比照往年公布「讓愛飛翔」病友補助人選，頒發優秀論文獎，同時也表揚乳癌領域傑出研究者。今年得獎者是連續多年致力乳房醫學會相關事務推動的榮民總醫院外科部部主任曾令民教授。張金堅說，當患者確診為乳癌後，臨床醫師依據期別、腫瘤特性以及保險預算等，從化療、荷爾蒙藥物、標靶藥物、免疫治療藥物，以及本次病友會專題演講分享抗體藥物複合物（ADC）、小分子藥物以及生物相似藥等最新資訊，為患者量身定制、精準治療。張金堅說，乳癌康復者除於後續回診追蹤時，應針對復發與否及癌症治療可能造成的長期後遺症持續照護監測外，包括良好的體重控制、適度的運動，其實也有助降低復發以及長期後遺症。至於若因為身體形象改變等面臨性生活、生育問題等，一樣可向團隊尋求協助、一起克服，別讓後遺症拖垮癌後人生。
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2022-11-11 養生.聰明飲食
吃什麼會讓心情變好？網友盤點這些「快樂食物」解煩又紓壓
你知道食物與心情的變化息息相關嗎？我們的大腦中有許多負責傳遞「幸福」的化學元素，這些物質的濃度可能會受到部分食物影響而提高，達到安撫情緒與紓解壓力的作用。究竟哪些食物能夠帶來愉悅心情呢？快來看看網友怎麼說！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近六個月網友熱議的「好心情食物」相關話題，帶您了解網友熱議的十大好心情食物網路聲量排行。 選擇「高纖蔬果」營養健康又舒壓！ 享用「甜點」帶來滿滿幸福感！ 觀察網路上對於「好心情食物」的相關話題討論，可以發現「高纖蔬果」受到網友及營養師的一致推崇。日前有民眾在討論區上請益「吃什麼會讓心情變好？」，就引來熱心網友留言「每次吃莓果都會有種愉悅感」，並說明莓果與柑橘含有豐富的維他命C，不僅能舒緩疲勞，還有增進免疫力的功效；另外也有網友提到「菠菜跟花椰菜真的有用」、「深色蔬菜的葉酸可以抗憂鬱」，由於葉酸會協助製造血清素、正腎上腺素和多巴胺等維持好心情的化學物質，能讓情緒更穩定。而有「快樂果」稱號的香蕉也是此類別中經常被提及的蔬果之一，有網友就表示「香蕉富含維生素B6和生物鹼，會形成大腦的天然抗憂劑」，建議如果感到心情低落或焦慮，可以嘗試搭配牛奶與香蕉，能夠達到安神助眠的效果。此外，也有許多人認為吃「甜點」能帶來「幸福感」，在人類生理上的確是被證實的，由於血糖升高刺激胰島素分泌，進而促使了能讓我們感到快樂的「血清素」的合成。有網友就在社群網站上發文分享，自己心情不好時就想「來杯珍珠奶茶或芒果冰沙」，引起許多有同感的網友留言響應「沮喪時吃提拉米蘇有被救贖的感覺」、「壓力大的時候就會買甜甜圈犒賞自己」等，不過也有網友提醒常「吃甜食可能會有成癮、肥胖、心血管疾病的問題」，反而更容易導致憂鬱症等情形發生，呼籲大家「適量」的重要性。而「乳製品」因為含有大量的鈣質及色胺酸，也可以增加血清素分泌，達到穩定情緒、幫助入眠的作用，所以也是受到高度好評的快樂食物。有民眾就表示「每次吃優格或起司蛋糕當點心時，整個下午都會覺得輕鬆愉悅」，想知道乳製品是否有相關奇效，其他網友也紛紛根據自身經驗回覆「喝完牛奶會感覺心情舒暢」、「只要有滿滿的牽絲起司就是完美」，認為乳製品不但能豐富味蕾，還能療癒心靈，是不可多得的人間美味。食物能影響神經傳導，增加血清素分泌，改善壞心情與紓解壓力。不開心的時候，不妨來點網友推薦的「好心情食物」，跟煩躁情緒說分手！
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2022-11-03 性愛.性福教戰
中年夫妻性愛4類型！如何重質不重量 卻能愈愛愈年輕
生活壓力沉重？體能變差？中年夫妻「性」或「不性」？《聯合報健康版》十月徵文主題「性、不性，有你」，獲得許多讀者迴響來信分享夫妻性事。根據來稿，「有性有愛」的最稀有，就算有性也不少是「有心無力」或「勉力配合」。此時，除了靠運動、飲食、藥物調整狀態，更多人建議夫妻間最需要加點新激情元素助攻。而中年夫妻最多的是「無性有愛」類型，雙方已不再局限於身體上的欲望滿足，轉而在心靈上取得慰藉。以下摘錄各類型的精華篇章，來看看你們屬於哪一類型。「有性有愛」類型適當的性愛，可以讓身心更健康，也可以讓雙方感情維持甜蜜。提高性愛品質而非追求次數，是中年夫妻性愛的最大公約數。．我會製造一些羅曼蒂克的情境，例如畫一張「兩顆心交疊在一起，一支愛神的箭貫穿了兩顆心」的圖畫，把它貼在床頭，只要有一方想炒飯，示意地朝那張圖瞄一眼，另一方立馬配合。．我和老公在睡前會一起用平板看甜寵劇，戲裡的情感，很容易感染現實中追劇的我們，就這樣水到渠成，自然的完成了周公之禮。或把平板追劇換成看書，在睡前由我挑書，然後我依偎在老公的身旁與他共讀，老公會用肢體語言告訴我，於是把燈關了，兩個人就開始滾床單了。就這樣，原本不是很喜歡周公之禮的我，有了戲劇和書本的助攻，竟可以在心境上回復三、四十歲的虎狼之年。．曾有貴人提點要滿足老公男性需求，讓他無力向外發展，且我倆就算鬥氣，也有共識「不用性懲罰對方」。我在謎片成癮老公的帶領下，共同驗證謎片各種動作的難易。有時他假扮帥氣歐巴邀約，有時我則變裝來個驚喜，或者他想著○玲、我想著貝○漢…，用想像增添情趣。這些愉悅的體驗，也讓兩人的心更加靠近。．我以前常想隨心所欲，卻屢遭太太否決，後來找到一個兩人世界的時光，成為我們的性福功課表。沏一壺好茶，加「來運動」暗語，就水到渠成進入課程。．結縭27年，為何我的老公性致仍如此高昂？每當我問他是否因男性荷爾蒙分泌太旺盛，他就甜言蜜語地回應是我身材太迷人、愈來愈美麗，要我應該感到驕傲。同事與好友也常誇我「妳怎麼愈來愈年輕？」讓我不禁想到：真的是「愈愛愈年輕」的功效嗎？我想在自己身體沒有不舒服的情況下，性不性，就由老公決定吧。．過了「知天命」年紀，我心如止水，溝通後，先生會顧慮我的感受，試著吟詩詞、播放音樂或影片營造氣氛，在浪漫氛圍下，使人心情大好，彼此得到滿足，二人都很開心。偶爾我們會去汽車旅館，他說「袂使換牛母，咱來換牛牢。」才有新鮮感。我們會先約會爬爬山或喝下午茶，再去汽車旅館休息，在此處不用擔心聲音太大被小孩聽到，也不怕婆婆突然來敲門，比較能盡興地享受魚水之歡。．我的經驗是清晨睡醒時刻較好，因為經過一夜休息，體力較好，這過程當然也要先有肌膚相撫，床邊細語，才能更進入狀況。．婚後忙孩子、家務及上班，夜裡還要擔心老公對我物盡其用，每到上床時都有些緊張，只能勉強回應。反而是被迫退休後，早上不必起早趕上班，壓力瞬減，心裡輕鬆快樂得不得了。假日偶爾和老公參加旅行，一星期當幾天志工，有好心情、體力和老公一起健走。雖然老公早已過耳順之年，我也要奔六了，但「可以親熱就要盡量親熱」，是兩人默契。上床時，當老公的鹹豬手又伸過來時，當下的我覺得好甜蜜幸褔。「有心無力」類型人到中年，身體與心理都發生變化，就算想要，也可能力不從心。但只要有心，男人、女人，都有改善的辦法：男人可以這麼做：．飲食：可食用含鋅高食物。早餐我常喝一杯南瓜黑豆汁，再加一個白煮蛋。中餐配菜吃韭菜炒蛋，可顧腎壯陽。晚餐吃清蒸貝類海鮮，小酌一小杯好酒。．運動：--每天傍晚走路1.5小時，期間跑步三至五段路，讓心跳達到130以上，且做全身伸展活動。每天曬太陽增加維生素D。--維持深蹲、伏地挺身、俯臥撐、雙槓抬腿扭腰等運動，以增加肌肉量；強化核心肌群的棒式、仰臥起坐、捲腹等，有助性愛強度和耐力；快走、飛輪、健身操等有氧運動，可提升心肺功能。．按摩：我喜歡泡腳+全身按摩，夫妻雙人鴛鴦浴後，互相全身按摩，進而在柔和的燈光、輕鬆音樂、點個喜歡香精油，雙手在潤滑油的助陣下，在愛人身上遊走。總之，萬能的雙手加上舌頭、嘴巴及按摩棒的助攻，保證讓你的她飛向雲霄、快樂無比。．製造情趣：行房當日要避免身心過度疲憊，不碰煩心瑣事，洗澡後早早上床，調整適宜的室內溫度與柔和偏暗的燈光，在床上輕柔的擁抱、親吻與愛撫，再做愛做的事。．藍色小藥丸女人可以這麼做：．生理上：--更年期多有陰道乾澀問題，可塗抹潤滑軟膏以減少疼痛。--多運動。--雌激素補充療法。．心理上：在性事的次數，多數先生永遠覺得太少，太太則覺得太多。建議多溝通，找出彼此都能接受的方式及次數。「雙手萬能」類型中年後因子女、工作等沉重的生活壓力，尤其許多女性因更年期的不適，更常「性」趣缺缺。但對男人來說，性愛是本能欲望，是生活「必需品」。因此當另一半不能配合時，也只能靠萬能的雙手自我安慰了。．早發性停經讓我吃足苦頭，心裡的愛意未減，但身體的掌控卻是江河日下。我還在適應新身體，親愛的老公，感謝你的雙手萬能。．結婚超過二十年，老婆是愈來愈忙，「妹妹」也容易乾澀，總是需要潤滑劑，以前辦完事後容易發癢有異味，才是老婆「性」趣缺缺的原因吧？去看婦產科難啊！與其改變另外一半的想法，不如自己想方設法自己來。五指好兄弟，一起來努力。．以肌膚的撫摸代替性愛，肌膚相撫、床邊細語，就是愛的傳聲筒。「無性有愛」類型最多數的中老年伴侶，不再局限於身體上欲望滿足，而是在心靈上撫慰。日常的親密動作已是愛意，只要用心經營夫妻相處之道，雖然沒有激情的性愛，一樣可以享受甜蜜而溫馨的夫妻關係。．日常生活中的擁抱、親吻、牽手等親密動作，都是「性」的表現。把性愛化為互相關懷的小動作，噓寒問暖，互相扶持。．不時製造親密貼心的舉動，例如對方出門前，會送到門口，為對方開門，還會來個「道別之吻」；太太在廚房準備三餐時，我常依偎在身旁說些悄悄話；拍照時，我們會各舉一手構成大愛心，偶爾會玩個「夫背妻」遊戲，諸如此類生活點滴，都會促進夫妻甜蜜的幸福感。．對太太來說，生完小孩，完成了階段「性」任務，愛愛這檔事就如同「厭惡品」一般，已無「效用」可言，能不碰就不碰。但對我而言，夫妻裡的性卻是「必需品」，更是我的「精神食糧」。我倆只剩形式上的「噓寒問暖」，你好我好大家好。這一晚屬於我們的床，沒有什麼，只剩「倆人的平躺」，她的，與我的。．參加社團活動與不同老靈魂交心，挽救往下墜的頹勢，晚年一樣可以活得亮麗。．平時一起爬山、逛街、散步，精神的滿足早已超越了生理需求，即便只是短暫感受到的手心熱度，都提醒著自己：共用雙人枕頭到終老，就是最幸福浪漫的事。．日常生活的提攜互助，如妻子在浴室幫忙身體不便的我洗澡、更衣；出門在外攜手並行，只為了身旁多一支手杖、一雙耳目；每晚的入眠，必伸手觸摸妻子小腹，方能安眠；清晨一個小小的morning kiss，更是開啟美好一日的起床式。生命已走在黃昏盡頭，望著身旁數十年的老伴，早已是你泥中有我、我泥中有你，年輕時熱情未退，卻已提熬濃縮成精神相契的無限彩霞。．更年期的不適讓我心煩氣躁，分房後感情反而更緊密，老公會過來我這邊，讓我的頭枕在他的手臂，擁在懷裡拍拍，聊著天，就像剛新婚時一樣，換來的是親親及愛撫，把我哄入夢鄉後，老公再回小房間睡覺。或到山上、農場、賞花、看看大自然，讓家裡的事暫時拋諸腦後，充飽電後再回來面對現實，就像回到戀愛時，能互相彌補心靈的那塊私密處，更是甜蜜。．對付青春不再的無情，更應採取積極方式，注重營養健康、外在的妝容，參加社團活動與不同老靈魂交心，挽救往下墜的頹勢，晚年一樣可以活得亮麗，拋開性或不性的生理需求宰制。．雖然不再有身體的連結，三十多年的感情早已昇華為親情，但我們互相照顧支持、互訴心事的習慣還是未變，每天共進晚餐，在安全的氛圍下，安心睡去。我和先生重視的是心靈提升及視野的開拓，有時間就去旅遊，不管年紀多大，都要給掌聲，有性、無性已不是我們現階段最重視的事了。（資料來源：《聯合報健康版》十月徵文）
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2022-10-28 名人.張金堅
張金堅 ／沒復發就代表生活重回正軌嗎？乳癌長期康復者不可輕忽的6項後遺症
十月是國際乳癌防治月，雖已近尾聲，但因國內乳癌高居女性第一位發生率，大家頗為重視。朱俐靜之不幸往生、但朱芯儀積極抗癌而且樂觀面對，她們都是屬於年輕型的乳癌，備受關注。我長期從事乳癌醫療診治工作，迄今已超過四十年了，在這漫長的歲月裡，見證許多乳癌病友的重生與不幸，對我而言，面對癌友是生命的交託。有時充滿專業與自信，但有時也有挫敗的時候。 由於國內現在癌症篩檢的觀念日漸普及加上乳癌的治療更趨先進而且全方位，預後良好，乳癌病友活上十年以上增加很多，預估國內乳癌長期康復者已多達三十萬人，所謂長期康復者，一般是指經診斷治療後，五年後沒有再發或轉移者，這些康復者其生活應該回到正軌，但其實不然，她們可能面對一些長期副作用，造成生活上的困擾與不安。 根據 Akechi 及 Runowicz 之報告，這些長期副作用包括生理及心理兩方面，生理方面，如使用化療後長期對心臟血管的影響、淋巴水腫、骨骼肌肉不適，不明原因疼痛，神經感覺異常、生育/早發性停經、疲倦、骨質疏鬆等，其造成的影響，如活動活力降低，工作就業機會減少、月經不規則、熱潮紅、陰道乾燥、情緒不穩、不孕、乳房美容外觀改變等。 至於心裡的層次，如害怕癌症再復發、長期焦慮甚至恐慌、憂鬱、認知能力降低、記憶力變差、注意力不集中、身體意像(body image)改變，性生活無法滿足、行為退縮、社交活動減少。其造成的影響包括睡眠品質不佳、工作表現不理想與伴侶相處隔閡甚至分居或離婚，學習及感知功能減損、以至於活得不快樂、沒有幸福感。有鑑於此，不管國內外，開始重視這方面的議題，即所謂「康復者(Cancer Survivor)議題」。(如表一) 根據 Brennan, Monino, Fang, Li 及 Hwang 等多位學者在不同機構進行的調查及研究結果，認為長期康復者需要注意下列事項： (1) 癌後應持續定期追蹤，五年後仍要進行 Brennan,Fiszer 及 So 等三人分別在其報告中均指出，由於復發機會持續十五年以上，所以醫療團隊與癌友本人都要有共同的體認，乳癌與其他癌症有所不同，根據最近的研究顯示，三陰性或 Her-2 陽性乳癌，其復發高峰期第二至三年，荷爾蒙受體陽性乳癌復發有二個高峰期，分別在第四年及第七、八年，甚至有些患者在十、二十年之後復發。所以在追蹤檢查方面，不應輕忽。特別對於另側乳房的檢查，亦要小心。如果不帶有 BRCA1 或 BRCA2 基因突變者，則得對側乳癌風險稍低，每年 1%或終身平均 15%。如果帶 BRCA1 或 BRCA2 基因者罹患對側乳癌風險則較高，每年 2%或終身平均 30%。另外除了關心復發與轉移的可能外，也要注意其他可能衍生的毛病，如心臟血管疾病、淋巴水腫及化療腦及疼痛疾病症候群都要小心並做適當的處理或轉介。 (2) 注意可能有化療腦的長期副作用及其改善措施 目前比較一致的看法，認為化療腦，可能是因為化療藥物，造成低度發炎與 DNA 修復障礙有關，這些可能造成認知能力減退、記憶力降低等現象，透過功能性磁振造影發現，大腦白質與灰質減少，目前有些學者認為電腦化認知訓練計畫及認知行為治療或冥想、瑜珈、運動均可以紓解症狀。 (3) 心臟血管疾病的追蹤及改善計畫 放射線治療及有些化療藥(如小紅莓等)，甚至一些標靶藥物(如賀癌平)有機會造成長期心臟血管疾病的副作用，目前有所謂腫瘤心臟學(Oncocardiology)的專門領域，心臟專科醫師對心臟功能評估，心臟功能訓練都有一套精準而且完整的改善計畫，對於副作用的改善確有相當成效。 (4) 造成第二種癌症之可能與預防 化療如小紅莓及環磷醯胺 (cyclophosphamide)經證實會提高血癌發生率，但發生率很低，由 0.21% 增加至 1.01%而已，不必擔心，至於放射線治療會發生骨髓增生不良性症候群或急性骨髓性白血病之狀況，但發生率亦很低，也不用操心，而抗荷爾蒙治療的泰莫西芬會增加子宮內膜癌風險，祇每年接受婦產科之檢查，其風險亦很低，比起療效相對低很多，亦大可放心。 (5) 癌因性疲勞 造成長期性疲勞確實有很多癌友都有這種狀況，可能有些不良發炎因子存於體內造成，目前有些前瞻性臨床試驗證實可以使用是黃耆萃取的藥物會改善，此外運動、心理支持、正念、針灸、冥想、瑜珈，都有文獻報告可以減少不良發炎因子，且可改善疲勞的症狀。 (6) 其他神經病變、關節疼痛、骨質流失、睡眠障礙、影響性生活及生育等問題 這些情況的發生，不一定是乳癌長期康復者才有，其實年長者亦可能有同樣情況發生，所以要充分與癌友溝通、討論，必要時要照會其他相關之專科，如神經科、精神科(如腫瘤心理學,Oncopsycology)及婦產科(如癌症病患生殖照護, Oncofertility)等專家。 目前歐美及日本等先進國家，都非常重視乳癌長期康復者的生活品質相關議題，所以現在比較完備的癌症中心，均設有癌症資源中心，會提供更完整更正確的資料，甚至有對應的專科護理師，提供個人化的服務，對於相關醫學資訊亦透過各種方式滿足癌友的需求，如遠距醫療、電話諮詢、癌友座談等，特別長期康復者更需要相關醫療人員的照護，他們都覺得時間久了，醫療團隊的關心或接觸減少了(如表二)。 結語 在台灣，目前已有高達 30 萬的乳癌長期康復者，在國家的層次對於癌症除了行之有年的癌症品質認證以外，最近又推出「乳癌照護品質」進階版認證，除了強調活存率要提升以外，更要重視乳癌癌友的生活品質，所以在監測指標，也有更高一層的要求，這對乳癌癌友而言，是一項利多消息，希望乳癌癌友活得進康以外，還要活得快樂與幸福。 【2022乳癌大型病友會】乳癌病友回娘家#免費活動 #名額限300名 #專題演講 #與專家有約⏩報名網址：https://reurl.cc/1mWKMX🔹活動日期 | 111年11月12日(六)🔹活動時間 | 下午13:30-17:00 (13:00報到)🔹活動地點 | 張榮發國際會議中心11F-1101廳 (台北市中正區中山南路11號)活動詳情：https://www.breastcf.org.tw/official/activity_ct?id=177
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2022-10-22 醫療.精神．身心
常常自我否定，小心愈來愈孤僻？心理師：與自己和解，擺脫社交孤獨症
一個人好寂寞，被孤單感襲擊，人際交流卡關，總是要琢磨怎麼應對進退，跟別人相處心好累，可是獨處時又覺得孤單，如此矛盾的負面情緒不斷拉扯，事實上，自我的心理肌力強大，與外界對話才會順暢。知名諮商心理師林萃芬指出，每個人都很需要學習與自己相處、與自我「和解」。人際疲累 代表適應力變弱人生路程總要面對很多「離別」的情境，我們常會在親近的人散去時，被龐大的孤單感襲擊，像是退休後失去重心，感覺不再被需要，不確定自己的價值；或是兒女都離巢到外縣市打拚，見不到他們莫名空虛，還會焦慮他們過得如何，甚至還有被拋棄的負面感；單身者則是害怕孤獨到老，都只能自己一人處理危機。林萃芬表示，面對孤單，每個人反應不同，有些人是心理上需要有人支持，有些人是行動上的孤單，無法一個人做事。當龐大的寂寞感沒有處理時，會因空虛和恐懼的情緒，很想把行程時間塞滿，或嚴重者可能變成對某些事物特別狂熱，成為〇〇狂或成癮。另一方面，其實不少人只能和自己獨處，沒辦法和他人相處，因為和人溝通時，必須偵測與觀察他人的狀態，要思考怎麼說和行動，對於某些人來說是種「人際疲累」，就乾脆不要接觸，不用管別人，更輕鬆自在，但林萃芬分析，這顯示適應力變弱了，變「宅」了。自我否定 小心愈來愈孤僻心理感覺比較貧乏時，會否定自我或生活，常常懊惱「現在的生活不是我想要的」、「為什麼我總是要迎合別人？」林萃芬表示，我們應該還是要有人際互動，不要都一個人，不然會愈來愈孤僻，自我獨立當然是好的，但是只能和特定的人相處，對身心有負面影響，也顯示心理力量微弱。一定要找個伴才有出路嗎？林萃芬指出，主要是確認有充足的人際支持系統，當有需要的時候，有一些對外求援的對象，這很重要。現實生活中很多人感覺孤獨，卻無人可以傾訴，而產生貶低自我價值，沒有人愛的想法。林萃芬也強調，不論有沒有伴，都是要過好身心健康的生活，「一個人也可以非常充實愉悅，活出生命的價值」。如果能很好地自處，能花時間在自己的興趣和自我實現上面，將自己的使命感實踐，自然找到幸福感。關係修復課你常充滿挫折感、否定自己嗎？或是常沒來由地恐懼和焦慮？還是被深刻的孤獨纏擾，很難自處？讓知名心理諮商師幫忙，教你與自我和解。《橘世代》與林萃芬重磅推出「林萃芬的關係修復課」實體課程，面對面幫你找到「心理成功方程式」，透過關係覺察工具找出情緒的蛛絲馬跡，還有專業思想與行為教導，帶大家活出有力量、有價值感的人生。欲報名請電洽02-2649-1681按2。
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2022-10-18 焦點.杏林．診間
第32屆醫療奉獻獎／連雲林人都曾不看好 台大雲林分院院長黃瑞仁將醫療沙漠灌溉成良田
今年七月底，黃瑞仁在台大醫院雲林分院的院長任期屆滿，返回總院。18年前，黃瑞仁以曾是台大醫學院最年輕內科副教授之姿，「下放」雲林，出任雲林分院副院長。那時他才44歲。副院長六年、院長六年，黃瑞仁將生命中最燦爛的歲月貢獻給了中南部鄉親，將雲林這片醫療沙漠灌溉成青翠良田，還奇蹟似的，培育出雲林分院這朵欣欣向榮的玫瑰。玫瑰花瓣上，種種成績爭奇鬥豔：外傷的、神經醫學的、罕見疾病的等，有八大中心；急重症病人送至醫院，沒有病床也可以先開刀的創舉；遠距離看診等科技應用；區域聯防的創意；安寧療護等觀念的引進；連正子掃描、微創機械手臂也到位。黃瑞仁在雲林分院走出一條獨特且成功的路。輪調雲林才能升等，滿期「十個有九個回台北」。雲林分院就是以前的署立雲林醫院。署立醫院時期，因為缺乏醫療資源、醫師不斷流失，竟然「每天有25部遊覽車一早載了雲林病患去林口長庚醫院看病」，難堪的雲林人滿腹辛酸。台大醫院接手之初，其實雲林人並不看好，他們不相信台大醫師肯留在窮鄉僻壤的雲林。確實，為幫忙緩解雲林分院的醫師荒，台大總院那時對升等主治醫師的資格有必須「輪調雲林分院、支援兩年」的規定，年輕醫師無奈，便當做是服兵役，熬滿期限「十個有九個跑回台北」。黃瑞仁自己，其實也有過掙扎。他是國內心血管疾病介入性治療及研究先驅，早在1995年遠赴日本北九州市小倉記念病院，跟隨國際心導管權威延吉正清教授學習「循環器科介入性心臟學」。 半年後回國，在時任內科部主任李源德教授的指導下，設立緊急心導管治療團隊，成為台灣醫界急性心肌梗塞治療的先鋒，拯救眾多急性心肌梗塞、冠狀動脈心臟病等急重症患者。署立雲林醫院2004年改制為台大雲林分院，總院院長林芳郁即邀黃瑞仁去當副院長。黃瑞仁專精心臟內科，44歲又正值行醫的黃金階段，他不確定自己能否義無反顧地至偏鄉開疆闢土，且醫術有用武之地。他找妻子討論。最後卻是因雲林貧瘠的醫療環境，令夫妻倆取得「去」的共識。黃瑞仁說，自己母親是嘉義人，55歲就因胃癌去世，妻子也是嘉義人，瞭解雲嘉地區的醫療困境，贊成他至雲林分院貢獻一己之力。 偏鄉開疆闢土，一間心導管室一年執行千例。事實上，黃瑞仁2004年10月到任前，雲林分院已有一台最新型的心導管儀器。黃瑞仁一到任就開了門診，11月15日台灣大學校慶日開始心導管檢查，隔天就安排兩台心臟手術。同年年底，12月1日執行第一例急性心肌梗塞緊急心導管治療，從此全年無休，直到現在。以2021年為例，雲林分院一間心導管室執行一千一百例心臟冠狀動脈手術，與台大總院三間心導管室一千五百例相較，毫不遜色。今年第二間心導管室已開始服務病人。包括黃瑞仁在內，雲林分院心臟醫療團隊有19位醫師，分別為心臟內科13名、心臟外科4名、小兒心臟科專科2名，這哪裡是十多年前能想像的？心臟醫療團隊浩大的陣容，反映了黃瑞仁在「人才」上的努力。黃瑞仁對於「人才」，有育才、愛才、留才的「三才」理論。他2004年擔任雲林分院副院長，六年後任滿回台北；2016年再回雲林，出任雲林分院第五任院長。院長上任第一件事就是設法提高同仁對於醫院的向心力，為三才打地基。取消無助留才的「禁博令」，強調育才、愛才、留才。黃瑞仁對「人才」特別著力，是有背景的。原來，台大接手雲林分院初期雖然有輪調制，但不少來支援的醫師既然志不在雲林，便也心不在雲林。此外，部分醫師藉這兩年輪調期攻讀博士班，禮拜五要回台北上課，增添醫院管理上更多難題。院方被迫祭出「禁博令」：凡雲林分院醫師不可讀博士班，就算考上，也必須辦理休學。禁博令表面上解決了難題，實則無助於「留才」。黃瑞仁任院長後，斷然取消禁博令。他改弦更張，鼓勵醫師攻讀博士班，考取之後，可以留職留薪兩年到台北進修，毋須值班，只需每周在雲林看一節門診，維持臨床敏感度。「價值感、幸福感、榮譽感」是黃瑞仁的管理宗旨，全力營造良好的醫療環境，讓醫師能夠在雲林分院找到行醫的價值 、找到家庭生活的幸福感，以及榮譽感。雲林分院因此積極發展特色醫療，相繼成立外傷中心、婦幼醫學中心、國際醫療中心、遠距醫療中心、急重症醫學中心、神經醫學中心、罕見疾病中心、胸腔醫學中心、精準醫學中心，水準相當於醫學中心等級。 黃瑞仁重視團隊合作，強調醫療團隊在進行任何處置前，必須放棄本位主義，以病人為中心，而不是以醫師為中心。要站在病人的角度，思考什麼治療對病人最有利。 給年輕醫師發揮空間，生殖醫學中心孕育上百生命。黃瑞仁津津樂道「生殖醫學中心」的成立經過：專長於生殖醫學的醫師楊博凱到雲林分院報到，沒多久提案指出，當地亟待不孕治療的夫妻眾多，希望規畫生殖醫療團隊，要求院方提供八百萬元預算購買儀器，他則負責招募培訓胚胎師、遺傳諮詢師等專業人才。 回想起年輕醫師的毛遂自薦，黃瑞仁仍記憶深刻。他說：「我第一個念頭是這位第一年主治醫師口氣挺大的。」但他欣賞楊博凱的志氣與勇氣，同意提撥預算，成立生殖醫學中心。不過，黃瑞仁也給了一道難題，那就是「要做到有成功案例，才可以回台北。」楊博凱一口答應，更豪氣的說：「我可以來這裡兩年，時間到就回台北，但我覺得不該如此，應為雲林分院做些什麼。」在院方支持下，楊博凱率領的不孕治療團隊成功孕育試管嬰兒，後來國家推出鼓勵生育政策，雲林分院搭上順風車，至今累計已有將近一百名寶寶順利誕生。黃瑞仁說：「大家都唱衰台灣的年輕人，但我看見台灣年輕人的力量與勇氣。」首創「先開刀再找床」，守護急重症，減少死亡憾事。在雲林深耕十多年，黃瑞仁最引以為傲的是首創「先開刀再找床」措施。黃瑞仁說，雲林分院為雲林唯一重度急救責任醫院，加護病房每天滿床。嚴重外傷病人必須立即送開刀房，此時便面臨「加護病房沒床、外科醫師不敢開刀」等困境。急重症病患被迫轉院，有些在轉院途中或後送途中不幸死亡。黃瑞仁與馬惠明醫師（現接任雲林分院院長）討論後，研擬「先開刀再找床」。方法是每天傍晚盤點加護病房內病情穩定、可轉至一般病房的病人，若當晚收治急重病患必須緊急開刀，就將病情相對穩定的ICU病人移至恢復室，以空出床位。黃瑞仁指出，此制度為全台首創，靠的是急診同仁團隊的運作，「護理快速反應小組」（RRT）扮演關鍵角色。創始之初，部分急診醫師在PPT網站批評責難，但黃瑞仁堅持到底。「先開刀再找床」2016年上路，至2021年底，送來雲林分院急診的重大外傷病人共計開立185 床次，締造「零轉出」紀錄。六年院長任期內，雲林分院贏得24座獎座。對內，黃瑞仁規畫成立八個醫療中心，對外則是屢屢獲獎。在他六年院長任期內，雲林分院共贏得24座獎座，包括政府服務獎、國家品質認證標章、國家醫療品質獎，2018年榮獲全國區域醫院唯一特優機構，成為中台灣排名首位的區域醫院。黃瑞仁深諳適才適所的管理心法，積極鼓勵留任的同仁出國進修，迄今已以公費贊助多名醫師到日本、歐美學習最新的醫療技術。學成歸國後，若要添購新型醫療設備，黃瑞仁更全力協助。他說：「只要有心要做，我就全力支持，端看你能做多好、走多遠。」黃瑞仁謙稱自己「只會編列預算」，但他對於年輕醫師的鼎力支持，正是讓雲林分院留任醫師逐年上升的關鍵。今年8月1日雲林分院共有35名新到任主治醫師，但兩年期滿要回台北總院的醫師卻只有八人。「在雲林分院的醫師絕不會龍困淺灘，」黃瑞仁自豪地說，現在年輕醫師也會考慮來雲林工作了。台大醫療體系如何留住人才，雲林分院提供了多元的可能性。雲林分院改變了雲林，黃瑞仁看見雲林也改變了台大人。他以「花若盛開，蝴蝶自來」期勉所有醫師，歡迎他們來到台大醫院雲林分院，不僅是為了工作謀生，而是找到人生的意義。正因領導能力傑出，2021年，黃瑞仁榮獲中小企業總經理類「第39屆國家傑出經理人獎」，成為首位獲得此殊榮的醫療機構專業經理人。今年（2022年）則獲頒衛福部傑出公務人員三等專業獎章。 「在雲林這十幾年，讓我找到行醫價值。」對於獲得醫療奉獻獎，黃瑞仁說，這是無數同仁的無私奉獻，他僅只是代表領獎，「一個人可以走得很快，但一群人可以走得很遠。」黃瑞仁小檔案年齡：62歲出生地：嘉義市學歷：國立台灣大學醫學系國立台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士國立台灣大學管理學院碩士在職專班(EMBA)現職：台大醫院內科部主治醫師國立台灣大學醫學院內科教授中華民國重症醫學會理事長國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心副主任經歷：台大醫院雲林分院院長、副院長台大醫院金山分院院長台灣大學雲林分部籌備小組召集人中華民國心臟學會理事長台灣介入性心臟血管醫學會理事長主要事蹟：●成立台大醫院雲林分院心臟血管醫學中心，完成雲林首例心導管治療。●首創「先開刀再找床」制度，使雲林分院重大外傷醫療量能最大化。
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2022-10-09 養生.聰明飲食
鴻時代／楊梅花食間
這陣子看了幾本書，試著汲取不同的體悟，生活能觸及範圍有限，書裡帶來的世界卻無窮。跟冰箱一樣，食物賞味期限時間差不多了，就可以一次完成斷捨離，把頭腦暫時清空，給自己多一點空間，才能給心裡足夠養分。趁著工作之便再次造訪楊梅，楊梅對台北人來說是一處不可多得的慢活空間，周末假期也不會發生人擠人的囧況。這裡有很多休閒觀光農場，適合全家人小鎮漫遊。早期楊梅小鎮擁有很多進出口加工廠，小至羽絨外套、大至北歐家具沙發，都可以直接到工廠去挖寶，跟市售價差一大半。逛進第一菜市場，讓味蕾體驗鹹菜、菜脯和糯米交融的滋味。通常我會建議到楊梅一定要先到「補貨中心」，也就是號稱客家美食界的五分埔「楊梅公有第一菜市場」，這裡消費力驚人，也是職業攤商眼中的超級戰區，日租金並不便宜。這是沿著復華街所延展出來的個性攤位，食材應有盡有，把車子裝滿回家，才不會浪費油錢。不過，讓我們先吃東西填飽肚子，才有力氣血拚吧！第一攤無名飯糰，安排早餐在市場裡享受高級訂製的古早味蛋餅飯糰組合，體驗一下客家人的鹹菜、菜脯和糯米飯混在一起，品嘗酸甜易燃易爆的滋味。逛菜市場邊走邊吃是最瀟灑的事，炸雞攤上出現刺鯧肉魚四尾只要100元，四分之一的白切鹹水鵝，搭配滿滿的薑絲跟九層塔，只需150元，比到平鎮吃人氣鵝肉美食還划算。當天現做彈牙粢耙仔，裹上厚厚的花生粉。楊梅很多客家人，因此菜市場有非常多道地的客家美食，例如「粢耙仔」，用手擠成團，裹上厚厚的花生粉，是宴客時的基本款。這類米食加工品都是老闆起早摸黑製作，特別彈牙可口。來這裡，我也建議不要再買手搖飲料，因為菜市場裡有賣質純精良的仙草茶，無糖無添加，最佳的清補涼品，三瓶寶特瓶裝才100元。再加上小農自己種、半買半送的時令蔬果，來到楊梅，花費少少就可以包辦一桌子澎派的晚餐。假日只要四十分鐘的車程，就可以離開浮躁的台北，楊梅真的是一處適合過日子的地方。既然介紹了楊梅市場，也不能錯過當地人的信仰中心「錫福宮」，供奉客家庄的保護神「三官大帝」，也是楊梅歷史最久的一間廟宇。這裡的老樹都有百年以上，古木參天靈性聚足，自古來有廟有人潮，在這稱作伯公山的周圍，有人下棋、有人小憩，清風徐徐心靜自然涼，在這天人合一的空間來杯咖啡，比星巴克更高級。老屋新生「小白宮」，歷史與花藝在舌尖碰撞出火花。楊梅人還有一處有味道的網紅景點－－楊梅故事館裡的「小白宮」，是楊梅人心目中自信優雅永恆不變的價值。這個老房子很有特色，早期是楊梅國中校長的故居，差點被建商改為建地，感謝當年十月圍城力排眾議，為了保護這幢建築物而努力的人，讓老屋逃過都更保留下來，成為老屋活化的典範。老屋裡的「好窩有花」，是一處為花癡迷者設置的咖啡廳，跟一般網紅店不同，在歷史建築裡十分幽靜，彷彿穿越時空、返樸歸真，十足人文品味。店主藉由一杯有機玫瑰拿鐵，活絡地方創生，讓充滿花仙子的老房子，可以持續溫馨療癒人間。玫瑰可人，但要融入飲食中，條件限制就多了，品種、種植的方式、摘取的時機等，天然香氣如何透過嗅覺與味蕾，成為感動人心的一杯飲品、一道甜點，「好窩有花」做到了，除了研發出獨特的玫瑰釀，更製作出四季食用花卉的手工點心。食物要細細品味，生活要用心感受，將食材來源與在地生命力充分融合，藉由這遺世孤立的老洋房，點滴挹注生活美學，把花帶入空間，帶入食飲，帶入生活，也帶來幸福感。
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2022-09-18 退休力.健康準備
打造高齡宅 獨老、雙老人際不斷鏈
台灣從高齡社會邁向超高齡社會，僅僅七年，老化速度超過日、韓，再過三年，六十五歲以上老年人口將突破百分之廿，街上老人將比小孩還多，凸顯高齡健康與社會照顧的重要性。台灣房屋集團總裁彭培業表示，根據內政部公告，目前獨居戶達一百萬戶，未來一個人生活或「雙老」的獨老生活樣態愈趨普遍，提早做好退休準備更顯重要。隨著社會型態改變，家中青壯年結婚另組家庭，或是搬遷到外地工作，亦或是長者未婚、離婚、喪偶，獨居老人的比例也逐漸上升。彭培業表示，獨居不一定都代表負面，但如果斷了社會連結，容易變得封閉而憂鬱、焦慮、衰弱速度加快，或是罹患失智症。職涯退休是人際斷鏈的主要原因，彭培業指出，影響幸福感的主要原因，包括健康、經濟和人際互動。以全球性思潮為例，愈來愈多國家開始採用反映國民生活質量和幸福程度的「國民幸福總值（Gross National Happiness，ＧＮＨ）」評估自身競爭力，用不同觀點檢視各地經濟和社會進步。彭培業觀察，各國皆邁向高齡化時代，除了政府的友善高齡政策，個人也必須思考，如何讓自己幸福？他認為，從安心變老到快樂養老，應該要有「三本」，即本人、本事及本錢。本人是身體要好，必須儲存健康；本事指培養興趣、本錢是老本，即經濟能力，過去的生活累積能不能創造出未來的幸福，以此做為個人退休力的基點。少子化加上高齡時代來臨，「養兒防老」應改為「以房養老」，除了利用安養信託準備無虞的生活，「老了住哪」更是民眾關心的議題，目前有養生村、共居宅、老人公寓、安養中心等型態，可根據預算、需求和身體狀況選擇適合的住所。但未來的獨居或雙老模式可能加速失能、失智、失群，彭培業認為，高齡宅可解決跨世代問題，不論是長輩本身不想跟子女住，或兒女結婚搬離出去，宛如度假宅的住所方便親友子女探訪，重新連結家庭關係；住戶間互動也串起社區、人際關係，在這裡交到新朋友。台灣房屋趨勢中心進行高齡住宅專案研究，以科學化大數據分析結果，建構「亞洲健康智慧園區」，重視休閒養生、健康照護及社會照顧等，期待能滿足退休後的生活樣貌想望，針對高齡社會，力推完善的生活環境，讓在地安老不再是夢想。
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2022-09-13 養生.生活智慧王
公廁馬桶蹲式比坐式乾淨？專家曝比坐墊更容易傳播病毒處
近期台北市長參選人陳時中拋出將北市公廁汰換為免治馬桶的政見。陳時中表示，這項政策借鑒了東京都市美學，為了給市民使用公廁時更舒適，將在台北市政府管理的公廁推行「公廁三寶」，包括廣設免治馬桶、提供足量的消毒酒精與坐墊紙。免治馬桶可體貼婦女與老人，如廁更衛生，並且讓公廁三寶達到廁所設施升級、使用文化升級與提升幸福感的目標。公廁衛生引激辯 多數人仍拒上坐式馬桶不過這件事倒是激起網友對於公共廁所維護與公共衛生的激烈討論。近期多數人對公廁的抱怨，其實是味道濃烈，數量少且不夠乾淨，即使是捷運站的公廁，也有很多人不敢上坐式馬桶；公園等地的公廁更不用說，女性大多是避而遠之。另外，不少迷思提到坐式馬桶可能沾染細菌，例如2019年，有人在公共政策網路參與平台提出公廁應全面改為坐式馬桶，以體貼不能蹲下的老人或身障者；卻有多數人指稱「坐式馬桶很髒」，僅有少數人附議。雙手是公廁最容易傳播病毒的媒介另一個廣受討論的，是不少與公共場合有關的細菌與傳染病。相信不少人都擔憂公廁成為細菌、病毒的溫床，尤其是那一圈坐墊，許多人擔憂不知前一人在上面留下什麼，而不願「坐下來」如廁。婦產科醫師林靜儀說明，一般公廁最容易傳播病毒的媒介，是「你的手」。「每個人的雙手，才是碰觸自己生殖器以及門把，按壓沖水鈕的媒介。請大家如廁前洗手。若不放心，隨身攜帶酒精噴一下手會摸到的部位；為別人著想，用後離開前也幫忙消毒一下門把。」另外，「除非一個接一個、然後某人有大量分泌物抹在門把上，你立刻接著碰觸，不然，你自己的免疫系統就能保護你免於環境中常見病菌的感染。」另外，部分男性以為，生殖器碰到馬桶坐墊會傳染性傳染病，林靜儀也說「馬桶坐墊不會傳播性傳染病，因為上廁所過程生殖器不會與馬桶接觸。」顏宗海：歐美也有相關迷思 但坐式馬桶也有優點顏宗海分享，其實歐美也有與公廁有關的迷思，例如公廁容易傳染性病與女性陰道炎，當然這些都是錯誤的迷思。不論是細菌或病毒等微生物，想透過馬桶傳染，機率極低。「因為共用馬桶感染性病，可能性極低。」顏宗海認為，坐式馬桶比蹲式馬桶，較為衛生一些，因為蹲式馬桶容易濺起水花。而有些地方的坐式馬桶提供坐墊紙，也可多加利用。如對衛生有疑慮，上廁所時可以做這些事：在馬桶圈上墊上坐墊紙，先噴酒精；上廁所前後，用肥皂與水，以大家很熟悉的「內外夾弓大立腕」口訣徹底洗手。女性則要記得如廁後，需要往後擦，以免將肛門的細菌帶到陰道造成感染。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·大便完「水洗、濕擦or乾擦」哪種乾淨？ 醫揭「正確擦屁股」：多數人都錯了 ·上廁所小心也會染疫！醫警告「3處」恐藏病毒 找衛生紙頭、抽擦手紙慘了
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2022-09-10 退休力.社會連結
中高齡就業歧視／服務、餐飲業向高齡勞動力招手！「工作可以學習 不要設限」
依照目前台灣平均壽命，多數人在65歲法定退休年齡後，還有將近20年的生命，繼續工作是維持人生下半場的人際互動、生命活力，以及經濟安全的最佳途徑。另外，國發會推估，3年後、2025年的台灣，每5人就有1個是65歲以上，若社會上所有人65歲後即退休，勞動市場將大缺工。無論是個人幸福感，或是國家勞動力，打造一個「老有所用」的社會，已經是勢在必行。但是，高齡再入職場這件事空有「想要的心」是不夠的，要讓中高齡者也成為職場生力軍，個人、企業該如何調整？政策又該有什麼配套？54歲的葉明綺在摩斯漢堡吉林店已經工作16年，前兩天休假，今天收假一進門，店長就笑著說，她休假期間有好多社區老顧客爺奶特地找她買東西，沒遇到她略顯失望。中高齡員工 帶給消費者信賴感16年前，單親媽媽的葉明綺需要更多收入撫養兩個孩子，在家附近的摩斯漢堡開始計時工作，她總是排清晨最早班時段，接著再到汽車保養廠當會計。這幾年孩子大學畢業找到工作，葉明綺去年從會計工作退休，但還是維持摩斯的工作。問她為何不申請為全職，她說，養孩子的重擔少了，但父母也老了，常需要陪病看診。雖然是兼職計時，但仍有升遷，她現在是店鋪的小組長。葉明綺說，她喜歡工作，會記得顧客的飲食喜好，16年來和許多客人像是家人般的互動，工作最大門檻是新科技，但也沒有太大困擾，因為同事很願意教她，當天沒學會，她也會拍照回家練習，讓自己盡快上手。師法日本 企業推二度就業計畫摩斯人資部長吳欣蓉說明，摩斯源於日本，日本是全球人口老化最快速的國家之一，企業很早就因為趨勢進用高齡者，台灣摩斯也師法日本，2004年發起「二度就業」計畫，目前超過45歲的中高齡員工占總員工數22%，最高齡者81歲。吳欣蓉補充，中高齡者通常為店鋪帶來溫暖友善的氛圍，他們社會經驗豐富，待人處事圓融，穩定性、抗壓性高，也更能給消費者信賴感。2020年「中高齡者及高齡者就業促進法」（以下簡稱「中高齡就業專法」）上路後，對於原本就鼓勵進用中高齡的摩斯帶來更多資源。解決缺工 不再堅持只聘全職者除了餐飲服務業因為輪班工時，成為聘請中高齡的大宗，傳統產業近年也因為缺工，年輕人入傳產業意願不高，迅速調整人力聘雇政策，向高齡勞動力招手。中高齡就業專法上路後，提供續聘屆齡退休勞工補助，並補助雇主改善中高齡勞動環境輔助工具，讓傳統產業順勢運用政府政策的補助，解決缺工難題。傳統觀念認為中高齡員工年紀大健康狀況差、對新事物的學習力不如年輕人，因此台灣中高齡勞動參與率一直遠低於世界各國，迫使政府另立專法，透過各種獎勵措施，提供企業聘用意願，也促使企業將高齡者納入人力思考。這兩年，願意拿掉年齡歧視，透過獎勵改善職場環境，並打破「只聘全職者」框架給予彈性工時的企業，成為最大受益者。「沒有高低之分，每個工作都有價值！」第一次面對媒體，葉明綺羞澀卻掩不住對工作的熱情，她想要一直工作到不能做為止，她鼓勵想要繼續工作的中高齡者：「不要設限，要給自己機會去嘗試，相信工作可以學習。」到了某個年齡就該退休的想法已經過時，無論是個人或企業，把創造「全齡職場」當作一個未來社會的新願景來努力。
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2022-09-03 焦點.健康知識+
想預防記憶力衰退？「走路」效果佳每天都能做到，多吃3種食物促進大腦健康
是不是覺得長越大，越感覺記憶力逐漸下降，雖然記憶力看不到也摸不著，但對生活影響非常大，想像一下，如果忘記另一半的生日、忘記與客戶的開會時間，甚至忘記所有珍貴的回憶，光想都覺得可怕。而久坐、熬夜、抽菸、喝酒等，這些不健康的生活方式，是導致記憶力快速下降的一大原因，想活化大腦、避免忘東忘西，那你一定要將以下這幾點記起來。 每周運動3次，有助提升「情節記憶」根據最新國外研究表示，每周運動3次持續4個月，能有助於「情節記憶」能力。「情景記憶」是一種處理過去發生在你身上的事件的記憶，也是第1個會隨著年齡的增長而下降的記憶。情節記憶是一種主觀記憶，能與過去的特定時間、地點等連結的情感，以及其他相關聯的知識連繫起來，是個可以被明確指出的記憶，將發生在過去特定時間和地點的個人經歷集合。例如：有個人記得他5歲生日時的場景與事件，這就是情節記憶，個人可時光倒流回溯發生在那個特定時間和地點的事件。 而這項研究中，也發現年齡在55至68歲之間運動，在運動時表現出最大程度的記憶力改善。其中運動也包含「走路」，千萬不要低估走路對身體健康帶來的好處，對許多人來說，走路是容易且自由的，能減輕壓力和增強幸福感，這些對大腦健康也很有益處。 有了規律運動的習慣，就能改善睡眠和情緒，進而影響心臟健康、體重等，這些因素都會影響大腦和記憶力。 吃營養食物 吃對食物對於刺激腦細胞運動、增強記憶力也有很大的影響。如：藍莓、堅果、雞蛋等都是很好的食物。 ◎藍莓藍莓中含有豐富的花青素和大量多酚物質，具有強大抗氧化力，有助於活化腦細胞，並減少體內發炎的問題，要知道發炎是造成腦部斑塊堆積，引發阿茲海默症的關鍵因素。 ◎堅果根據《美國心髒病學會雜誌》上的一項研究指出，心臟病、高血壓、高膽固醇、糖尿病和肥胖…等族群，大腦認知功能和一般人相比，退化得更快，而堅果中的優質脂肪ω－3脂肪酸，有助於改善心臟健康，避免大腦神經元功能逐漸喪失。 ◎雞蛋雞蛋中的維生素B6、B12和葉酸都是促進大腦健康的營養來源，其中，膽鹼是產生「乙酰膽鹼」的主要成分，這項神經遞質能幫助調節情緒和維持記憶，並且提升腦細胞交流效率。 最後提醒大家，記憶力差真的不是年長者的專利，要維持大腦的健康就該趁早開始，如果等到腦部開始退化，可就來不及囉！ 本文摘自健康多1點 原文請點此
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2022-08-28 醫療.精神．身心
伴侶、父母公婆、孩子，及面對自我.... 經營4種關係，從練習說話開始！
「如果冷冰冰的關係，能早點修復就好了...」，每段家庭關係、親密關係，都與個人的幸福感密切相關。人的一生要學習經營許多關係，包括與伴侶、長輩、子女以及自我的對話，但往往發現最親密的家人，明明有愛卻總是互相傷害。知名心理諮商師林萃芬表示，關係疏離容易讓生活感到壓抑，但其實透過學習和練習，就有機會改善與家人的說話、行為互動，進一步找到讓彼此平衡、舒服的相處模式。經營4種關係，從練習說話開始觀察人的一生，每個人都可能遇到不同的關係課題，例如，與伴侶、父母公婆、孩子，以及面對自我的關係，以上4種狀態的好壞，會大大影響日常生活滿意度。林萃芬透露，伴侶間最常出現的問題，包括雙方無話可說、一開口就衝突，甚至是其中一方外遇後的原諒課題。與長輩的關係，最常碰到的無奈是，爸媽或公婆不自覺的情緒勒索、「上對下」的控制，讓晚輩不知怎麼拒絕卻又無法消化情緒，長期下來成為沉重的心理負擔。此外，另一群人面對的是親子議題，與青春期、年輕的兒子、女兒無法溝通，父母難以理解子女的內心，雙方產生巨大的對話鴻溝。最後一種關係是「與自己的關係」，大家可能會問，為什麼要了解與自己的關係，林萃芬解釋，沒有伴侶、孩子或長輩陪伴的單身族群，有時候會面對寂寞、甚至被拋棄的空洞感，但她提醒「自己就是自己最強的後盾」，透過察覺與理解，和過往的傷痛和解，才能成為未來自己最好的陪伴。
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2022-08-17 醫療.精神．身心
一肩扛四方壓力的中年男人！若有憂鬱、對生命的擔憂、對成就的反思等警訊，務必尋找醫師或心理師求助
當代的父親，出門面對股市下跌、經濟成長趨緩、通貨膨脹、利潤卻得越拼越薄。成長中經歷過去繁榮的四、五十年，許下壯志貸了資金想把家業越做越大，卻得面對接下來充滿不確定的世界局勢。回到家裏，孩子大點的離家發展，但在社會現實下，讓身為父親的看得幫他擔憂未來；小一點的正在叛逆的青少年時代，回家關在房裏，生活只有3C，看得父親火都來了。而太太也在埋怨，除了賺錢養家，做老公的能不能多陪陪家小，多點生活情調。此時手機響起，家鄉的父母殷殷期盼兒子何時回家探望一下。十字架階段的男人，上有高堂老母，下有嗷嗷待哺，還得做個新好男人，還得應付外在的事業要求，多方壓力夾擊。2015年Lachman研究人生中不同年齡階段的幸福感，發現人們在成年後，隨著年紀越長心情越鬱悶，最低點幾乎就是在五十歲上下的中年，一直到接近六十歲左右，幸福感才又慢慢上升。身在中年的男士們，讀來一定覺得心有戚戚焉。由於中年男性生理上開始面臨多項功能的退化，心理上正面臨壓力來源錯綜複雜的階段，許多身心健康議題值得關注。以下酌列幾項讓各位男士們自我關照一下。◎焦慮有些壓力是因為事情太多或太難，也有時來自不確定性，經濟情勢會好會壞？疫情會高會低？不確定性會讓大部份的人感覺到焦慮度升高。另一方面也可以和事情太繁雜、缺乏穩定規律等有關，林林總總的影響下，可能讓人情緒煩躁、失去耐心、脾氣變暴躁、急於求成。許多成功的男士的確來自自己大半輩子的努力奮鬥，但也可能失去放鬆的能力。嚴重的焦慮引發病態反應，可能出現恐慌、焦慮症等問題。◎憂鬱有時面對的壓力事件慢慢塵埃落定，但結果卻非常不如人意，此時失落感油然而生，甚至出現自責、悲觀的想法，如果有些可以支持自己的朋友一起聊聊散散心也好，但許多時候，男性崇仰自我承擔，悲苦肚裏吞，萬一負面情緒累積太多，甚而反覆在心中鑽，小心會出現病態性的沮喪，進入憂鬱症的程度。◎對生命的擔憂中年階段，面臨長輩生老病死的情境，甚至偶有同輩的親朋好友，上個月還嘻笑歡聚，這個月卻聽說疾病突然離世。生生死死的消息越來越頻繁，加上自己身體機能退化，還冒出幾個醫生提醒要持續關注的診斷，搞得心中對於後半輩子的人生越來越沒信心。◎對成就的反思這個年紀的男士，或許事業有點小成，但要拿來養老終身並照顧小孩完成學業，就在現有的跑道或規模下完成，似乎仍顯不足。再有雄心壯志要擴大事業版圖，好像也時不我予。有些人學著看開，慢慢接受自己的職涯極限。有些人躊躇滿志，在中年職業轉換的賭場中再次搏鬥。◎心身症 除了身體固然會因為年齡漸長而稍有機能上的退步之外，有時因為慢性的壓力，還會出現更明確的病症，有些病症不僅是肉體器官上的損傷，同時也肇因於壓力的累積，諸如許多的失眠與頭痛、耳嗚、腸躁、胃痛、肩頸腰背肌肉痠痛、心悸、慢性胸悶…等。除了以器官歸類的科別應該協助檢查之外，有時併有心理方面的調適能得到更好的改善。 總之，現代男士承擔家庭與社會的同時，照顧了一家溫飽，也別忘了要照顧自己的身心平衡。如果壓力偏高，身體、心理、精神上發生警訊，務必尋找專業的精神科醫師、心理師談一談，檢視身體，也檢視生活，當壓力與抗壓資源調節得當，能幫助一個人走得長遠，走到更美滿的人生境界。
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2022-08-16 醫療.精神．身心
疫情減少參與休閒活動恐憂鬱 專家授2招加速恢復
新冠疫情期間，許多民眾從事休閒活動轉向閱讀或戶外活動，不過體能或運動方面卻減少，專家提醒，遇到重大事件時，如工作挫折、考試、情感或發生災難、意外以及新冠肺炎疫情，會影響我們參與休閒活動的動機、減少紓壓管道，建議可以透過「找伴」或「重新建立」2方式維持休閒活動參與，也是一種促進心理健康的保護力。2022年1月發布於《國際環境研究與公共健康期刊》研究，由美國奧勒岡州立大學學者於2021年2月進行，研究對象共503名，平均年齡46.6歲。並以問卷方式評估，要求列出最喜歡的休閒活動及此項活動的頻率，同時詢問疫情後活動參與度的變化及目前參與狀況與理想的活動量進行比較。結果發現，最受歡迎的是「以在家為主的非網路活動」、「以螢幕為主的數位／網路活動」、「體能或戶外活動」。此外，閱讀、電腦或電玩遊戲等家題活動普遍增加，大多數體能和戶外活動則呈現減少情況；心理健康上，約四分之一的受訪者呈現重度憂鬱症狀，與疫情前比較，無論是參與度或理想參與度都有差距，與心理健康有顯著相關，如果增加、抱持該活動參與度，其憂鬱症狀則不會惡化。國立屏東科技大學休閒運動健康系教授徐錦興表示，疫情期間民眾休閒活動改為閱讀或戶外活動，像是登山、露營比例大幅提升，但整體身體活動量卻下降，可能會影響自身情緒，因為運動時會產生腦內啡、多巴胺等物質，讓心情產生愉悅的感覺；同時運動需要專注，能暫時拋開負向情緒；也因改變生活型態，而減少負向思考的時間。徐錦興說，休閒活動是指扣掉工作、生理所需的時間，可以自己掌握、從事喜愛的活動，如身體活動、閱讀或網路相關等，建議可安排「有目的」的休閒活動，除了獲得滿足、也能自我強化，進而累積經驗自我肯定。青少年階段的休閒活動更具正向意義，家長有義務引導孩子規劃休閒活動的設計。他提醒，許多人喜好以螢幕為主的數位／網路活動，但需要學習控制使用時間，避免時間過長，造成網路成癮。董氏基金會心理衛生中心教育推廣副主任戴怡君表示，從事休閒活動可以緩解壓力、降低憂鬱和焦慮，提升幸福感，但面臨如考試、工作挫折、情感或發生災難、意外、新冠疫情等重大壓力事件，可能會影響我們參與休閒活動的動機，減少紓壓管道。「平常心，心常平」讓心保持在平靜的狀態，能以不變應萬變。面臨不確定的未知與變化，越需保持休閒活動的參與，是一種促進心理健康的保護力，戴怡君建議，要重拾休閒活動參與動機，可以從兩方面著手。一、「找伴」：找能激勵自己或自己有相同興趣的人，請對方分享經驗，聊聊感受，或是約定一起做；二、「Reset縮小或換目標」：重新建立維持休閒的活動習慣，例如失去寫日記的動機，可改用幾句話或圖像紀錄，董氏基金會研製「憂鬱檢測APP」，亦可應用做心情紀錄。
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2022-08-04 養生.人生智慧
當期望與實際有落差，人會產生高度疲憊感！專家教你克服倦怠＋困難突破法
克服倦怠法＋困難突破法當期望與實際有落差，人會產生高度疲憊。那樣的疲憊包含「無力感」與「失權感」。倦怠不只是身體上的累，也包含意識上的累。人生需要「改寫」倦怠，任何一個「落差」都是「機會再造」的時機。社會上看似快、狠、準的高效率，其實都是令現代人心中焦慮與不安的因素。自我實現的每一步都會伴隨著疼痛。但是，當中每一步的前進，都有產生「機會再造」的契機。人生遇到撞牆期，你仍然可以翻牆，也可以暫時喊停，但是你絕對不能夠放棄自己。當目標受挫，我們需要的只是「解決問題」，而不是改變問題。因為只要讓本來的問題解決，那麼問題就不再是個問題，這樣也就等於讓倦怠消除，也讓困難突破。如果你人生擁有心想事成的魔法，你想要在人生有什麼改變的機會？當我感到倦怠的時候，我想到的不是放棄，而是想到我該如何用什麼方法，把倦怠的事實「改寫」。關於克服倦怠，休息是必要，但是休息只可以是倦怠困局的「暫停鍵」，休息並不是克服倦怠的解方。如果倦怠是因為職場或生活「缺乏掌控權」，那休息是無法成為解除倦怠的方式。因為一個人在工作或生活中處於沒有決策權的狀況，就會感覺無法掌握人生，也就會讓「無力感」消耗鬥志。這樣的內在倦怠，有時候會感到凡事都不想做，有時候會感覺疲憊煩躁。在諸事不順的過程，人無法進入平靜。「煩」這個字，就會產生精氣神的耗竭。其實，「倦怠」就是生活的警鐘。當人處於倦怠，也就意味著你的工作與生活的細節需要「重組」。工作與生活遇到阻礙，常常是因為外界因素，讓內在自我產生「分歧」。就算是積極的人，也會在人生的某個階段，感覺「停滯」。面對困難所產生的倦怠感，如果是短時間，可以歸類為休息。但是，如果停滯是長時間，就是人生的警鐘。因為人處在長時間的倦怠，容易對工作與生活失去效率，也會讓生活失去樂趣。其實，倦怠的產生可以讓人重新檢視生活與工作，因為在檢視倦怠的過程，就會理解到瓶頸也是另外一種「機會再造」。因為遇到瓶頸，人才會抽絲剝繭地整理思緒，因為平日的平順，人就會趨於安逸。遇到困難感覺痛苦，你需要暫時休息，可以維持目標定位不變，你只需要找到改變達標的方法，就能夠讓自己在進退兩難的狀況，看清楚路徑。因為在暫時休息的過程中，你把當中的位置挪移，就可以看到事情的「不同角度」。【延伸閱讀：當人生感覺倦怠時送自己一個改變的機會！但必須「篩選機會」，不是所有的機會都適合你的人生】倦怠中的公平與不公平當倦怠感產生，千萬不要糾結在「公平」與「不公平」。因為這個世界，本來就沒有公平的事情。當目標受挫，我們只需要「解決問題」，而不是改變問題。因為只要讓本來的問題解決，那麼問題就不再是個問題。要釐清什麼可以激活你的人生，前提就是必須把別人的冷嘲熱諷「一笑置之」與「置之一笑」。當你對人生感到倦怠，你需要的是暫時喊停，之後儲備突圍的能力。就算目前你的人生畫布無法譜出你想要的畫作，你仍然可以用自己的步驟調整顏色，並且重新上色，送自己一個改變的機會，克服倦怠突破困難，改寫你的生活。糾結在人事物的公平與不公平，會讓人產生想放棄的念頭。這樣的「想放棄」常常是因為個人錯估局勢，誤以為當下的情境過度困難。倦怠的產生就會讓原本動力滿滿的人，忽然失去前進的動力。其實人在心中的「理想」與「慾望」兩者有交疊的部分。因此人在努力的過程中，人容易為了理想或慾望，吞下了很多委屈。但是，當困難來臨時，所有過往承受的委屈，就會轉換為內在感覺人世間的「不公平」，人就會質疑個人所做出的堅持是否正確。這也就是許多在努力過程受挫的人，會在遇到困難後產生心力交瘁。機會再造所需要面對的成果落差其實人生任何的落差，當中的距離都可以藉由「機會再造」來改寫你遇到的瓶頸。生活出現的「撞牆期」，你仍然能夠翻牆，或者打道回府。因為並不是所有的超越才是機會再造，回頭走原路也是另一種機會的選擇，當人打道回府的時候，在過程仍然可以看到另外的出路。在這個世界上，人常常會感覺生活遇到死巷，感到困難就算意圖克服，卻仍然難以突破。這種困局，其實並非無法突圍，而是需要用新的方式進行解套。這個世界上每個人的特質與資源不同，如果只用當下你可以想出的方法來解決問題，有時候仍顯力道不足。這個時候人就需要藉由別人的觀點，讓你有不同的思維，這樣才能夠在遇到糾結的時候，讓自己思索出突圍的方式。困難之所以稱為困難，就是因為困難當中有一個「困」字。人會感覺困難難解，產生倦怠，是因為你沒有找到開啟困難的鑰匙。當你在解決困難的過程，如果你知道解決問題的正確方式，就可以讓困難不再是困難。你在困難的狀況中感到「無力感」與「失權感」，會讓你的身體感到疲憊，但是真正身體的累當中的源頭，是你對於當下人事物困難產生的「心累」。人對於困難感到的「累」，主要的原因是因為努力與結果沒有得到正比。可是，人如果能夠控制自己的內心感受，就可以突破障礙，讓看似無路的路徑找到出口，出現柳暗花明又一村的景象。生活中的機會再造，一定要整合自己的能力與資源，讓困難與實際的落差減低距離。如果只有傻傻地往前衝，就會持續碰撞。因為人的時間與精神有限，人必須在工作與生活中把自己擅長與不擅長做整合，之後再把自己心中真正想要過的生活釐清。因為人在心中想要過的生活，有時候會被外界的人事物影響，那樣的影響可能是因為注意到別人的擁有，而誤以為那是你人生的追求。或是因為對自己的要求嚴謹，而造成負擔過重。所以在生活中就一定要定期審視自己的目標進展，要讓自己不要被外界影響。克服倦怠的突破設限倦怠感是可以突破。職業倦怠或生活倦怠的產生，常常是因為生活如同嚼蠟般的無趣。這個時候不是只有「新鮮感」的創造就能夠讓生活的倦怠改變。這也就是為什麼有些人頻換工作或搬遷至其他城市居住，在新鮮感過後，內心仍然感到虛空。突破倦怠其實要「突破世俗價值」，並且賦予「目標意義」，因為目標意義之所以能夠協助你突破困局，那就是因為人的「自我實現」理念，會督促人「突圍前進」。但是有關訂定目標意義，一定要避免把成就當成是唯一的指標。「高成就」其實是目標的幻象，看似快、狠、準的高效率，其實都是現代人心中焦慮不安的代價。也讓人們在工作產生不盡的渴望，甚至產生對成功的虛無飄渺幻象。這樣的幻象，會讓人把心中的慾望，誤以為是心中的理想和目標。當人的慾望越來越高，內心也就容易形成糾結。 其實人在職場上，不需要凡事處於巔峰，因為站在巔峰的人，除了具有異於常人的堅持與毅力，也需要上天的一把助力。如果人人都把職場的期望，放在對於巔峰的期待，很容易失去一步一腳印的行走動力，誤以為一飛沖天才是高效率的執行。 面對困難，必須從「心」開始。忠於你的心，忠於你的自我價值。自我實現的每一步跨越，都會伴隨著疼痛。但是當中的每一步的前進，都是人生進階的美意。機會再造需要戰勝「缺乏感」人常常會因為感覺「缺乏」而誤以為生活的幸福感減少。但是，缺乏的定義完全因人而異。部分人什麼都有，也感覺缺乏，有些人什麼都沒有，卻心中豐盛。這樣的心理差距，完全是因為人的欲求不同。這個時候，我不禁想到，難道生活就需要「無所欲求」嗎？那倒不是，因為如果社會中的人完全沒有欲求，那麼社會就難以進步。其實目標與欲求是有差別的。「目標」是內在熱愛的呈現，「欲求」是慾望與比較的刺激。生活中面對「缺乏感」，並不代表不幸福。因為如果你努力的目標與「自我實現」緊密關聯，那麼就不需與外界比較，因為你的生活滿足感不是建築在外在的人事物。如果你目前無法達到夢想，千萬不要責備自己，因為任何的事情都需要時間來推動。這個世界上，每一種工作都有「苦」與「樂」兩面。換句話說，每一件事都是「苦樂共存」。如果能夠把工作中的苦視為樂，那麼就不會感覺痛苦。許多沉浸在工作心流中的人，確實不會感覺工作的苦。就算在外人眼中，那些工作似乎苦不值得，但是當事人心中的感受，其實早就把外人認為的苦化為樂。可見「苦」與「樂」，不是世俗的定義，而是一種「人生意義」的呈現。這就好比一般人看到藝術家的創作過程，覺得那肯定枯燥無趣，但是在藝術家的心中，創作卻是身心靈提升最高的感動過程，也是最大的快樂。因此面對困難，只要你不覺得困難，那麼困難就不是困難，不要讓內心隨著外界的聲音起舞，因為外界的聲音，不是你內在真實的需求。「心」需要你自己用心感受，對於工作或生活，需要把熱愛與意義考慮進去。要知道人生的成敗，不需外界的認同，只要你自己在你的人生中能夠把熱愛堅持，就是屬於你自己想要的人生成功。我們對於人生的使命感，不需要複製別人的人生，而是要打從你的心裡知道自己想要什麼。不要讓人生本末倒置時，要讓自己具備突破困境的毅力。如果真的感到疲憊，那就暫時喊「停」，不要逼迫自己跟隨別人的速度前進。當你往目標奔跑，雖然無法快速到達終點，但是在過程中你仍然能夠享受迎風而來的快意，無論是熱浪還是涼風，只要你內心接受，你就能感受到在困難中行走的征服感 ※本文摘自時報出版《克服倦怠：30種突破困難，心不累的生活進階法》
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2022-07-21 焦點.元氣新聞
私密保養吃蔓越莓益生菌就好？醫師：沒「這成分」功效減半！
夏天天氣熱，身為女性，是不是常常覺得坐立難安，又難以啟齒？工作忙碌沒時間上廁所、不愛喝水，都可能讓不舒服的情況加劇！想減緩不適，許多人知道要吃蔓越莓，但醫師提醒，只吃蔓越莓是不夠的！現在最熱門的女性保健，搭配「D-甘露糖」，才能讓私密保養功效加乘！蔓越莓紅什麼？怎麼吃才對？蔓越莓被譽為北美紅寶石，含有珍貴的A型前花青素，以及單寧酸、有機酸、兒茶素、鐵、鋅等微量元素。其中關鍵成分「A型前花青素」只存在蔓越莓，能改變菌叢生態，有助呵護女性健康，蔓越莓更有助於有助美顏及保健。因為蔓越莓本身味道偏酸，市面上常見的蔓越莓產品，多為添加糖分的加工果汁、果乾、果醬，如果擔心攝取過多糖分、香料或色素，可選擇蔓越莓成分萃取物的保健品，避免攝取到過多的糖分以及熱量。私密保養除了蔓越莓益生菌 不能缺少「D-甘露糖」這幾年國外掀起女性私密保養風潮的D-甘露糖，在女性保養營養素的熱門聲量不亞於蔓越莓。D-甘露糖廣泛存在於各種動物、植物和微生物中，是化學結構類似葡萄糖的天然單醣。D-甘露糖可以幫助生理運作，提升女性私密保護力，遠離反覆困擾的問題。甘露糖天然存在於許多食物中，因此攝取時較不會產生不良副作用，坊間多以粉末或膠囊型式提供。到底怎麼吃？吃多少才有用？如果想以甘露糖加強效果，「足量」補充是重要關鍵，一般保養建議一天約需1000mg，加強保養可食用2000mg，建議選擇粉包包裝，補充上輕鬆方便無負擔。蔓越莓搭配益生菌 避免不適反覆發生想提升私密保護力，除了透過蔓越莓、D-甘露糖強化女性健康，建議搭配另一個女性常使用的保健幫手「益生菌」，維持舒爽清新幸福感受。建議挑選益生菌領導品牌、國際大廠較安心有保證，例如擁有多項專利註冊的義大利UTCare特別專為女性私密設計益生菌，以下菌株都有國際文獻、人體實證有效調節生理機能，加強私密保護力。1.Lactobacillus crispatus LCR01卷曲乳桿菌2.Lactobacillus plamtarum LP14植物乳酸桿菌3.Lactobacillus fermentum LF15發酵乳酸桿菌4.Lactobacillus fermentum LF11發酵乳酸桿菌5.Lactobacillus salivarius CRL328唾液乳桿菌蔓越莓益生菌有副作用？該怎麼吃才能安心有感？想做好私密保養，女性平常就應維持正常作息、多喝水，搭配補充女性全方位呵護的保健品。專科醫師翁資閔推薦大研生醫「淨密樂甘露糖蔓越莓益生菌」，一日可攝取到De-UTIⓇ D-甘露糖2公克，並搭配300倍高效濃縮法國專利dianafood蔓越莓萃取物和義大利UTCare益生菌，不添加任何香料、色素，成分單純補充安心，粉包型式食用方便，是女性保持清爽舒適的好幫手！最後，翁資閔醫師也提醒，相關困擾也可能發生在男性身上，而蔓越莓益生菌無論男女都適合食用，每日持續補充才對預防保養有幫助，且更要養成日常衛生的好習慣，若真的有感到不適，千萬不可因為尷尬害怕而延誤就醫，恐會讓小問題演變成緊急狀況。了解更多：蔓越莓推薦功效有哪些？怎麼吃最好？
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2022-07-19 醫療.精神．身心
無端被封鎖、在意按讚數 專家提這招擺脫青少年社群憂鬱
使用社群媒體已是生活常態，研究發現，校園青少年若被他人封鎖，不知道原因也找不到機會陳述，或在意張貼貼文／影片的按讚人數等，都會讓情緒焦慮、激動甚至怨天尤人，睡眠品質變差。專家建議，青少年可安排「斷網」時段，另一研究發現，停止使用社群媒體一周，將顯著改善憂鬱及焦慮，對幸福感也有正向影響。董氏基金會於2021年的調查發現，全台青少年不論是平日或假日使用超過2小時的網路活動，前五名均有「瀏覽社群網站」，平日排序為第一名。2022年5月發布於《網路心理學、行為和社交網絡期刊》的研究，由英國巴斯大學學者進行，研究對象共154名平均年齡29.6歲，其每天都有使用社群媒體（臉書、IG、twitter、tiktok），平均每週花費8小時在社群上，以問卷方式評估其焦慮、憂鬱及幸福感的狀態。受試者分為干預組及控制組，干預組一周內禁用所有社群媒體，控制組則照常，並以「螢幕使用時間」確認是否遵守規則。研究發現，干預組使用社群媒體時間平均為21分鐘，控制組則為7小時，研究結果，一周不使用社群媒體，可提高個人的整體幸福感，並減少憂鬱和焦慮的症狀。中華民國諮商心理師公會全國聯合會常務理事胡延薇表示，青少年對網路高度依賴，這1、2年因疫情受限活動範圍、取消實體課程等，加重過度依賴網路現象，導致負向情緒增加。胡延薇指出，根據史丹佛大學研究，相較面對面溝通可透過肢體語言理解對方，但視訊會議或線上教學僅聚焦於臉部，迫使大腦得花更多力氣解讀對方的意思及情緒，更易產生疲累感。她觀察，青少年若在社群平台被人封鎖、不知道原因也找不到機會陳述，或在意貼文／影片按讚人數，讓自身情緒愈來愈焦慮或激動，怨天尤人，睡眠品質也會變差。胡延薇建議，青少年可安排斷網的時段，做其他活動轉移注意力，像運動、閱讀寫作或與親友間有固定的談心時間；她提醒，科技帶來便利性，但更要學會辨識及判斷，不能依單向傳播就接收一切資訊。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，民眾若花費過長時間在社群平台，恐影響生活作息及身心健康，建議可先思考自己較少執行的實體活動，包括去大自然走走、撲鼻的花草香味、夏日的蟲鳴鳥叫/蟬聲，與朋友碰面或拜訪長輩。接著思考，使用社群是因為獲得歸屬感，較不孤單；還是因為身旁人都使用，為流行趨勢；或實際需求，為了討論功課或傾聽朋友煩惱等。從釐清自己使用動機，轉而實際行動。葉雅馨說，減少使用社群平台的時間可從半小時開始，設置提醒鬧鐘，循序漸進增加「減少使用時間」的長度，同時規劃空下時間的安排，例如協助家人採買食材、晚餐料理、做家事、欣賞影片甚至發呆等。葉雅馨提醒，不妨試試減少使用社群，告訴自己會增加幸福感，也為實際生活注入新趣味。
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2022-07-17 失智.長期照護
失智後仍可幸福生活，做得到嗎？日本「失智前輩相談室」讓失智者親身分享經驗談
編按：確診失智後，該如何度過接下來的漫長歲月？他人的經驗，可以做為借鏡。日本西香川醫院創立「失智前輩相談室」，聘請失智者擔任顧問，提供其他剛確診失智的病人建議。失智的事實無法改變，但餘下的人生怎麼過，仍有無限的可能。當家人得了失智症，未來10幾年的歲月，該如何過得幸福？失智，是一段漸進的過程。根據統計，輕度失智症的病人，平均經過8-10年、甚至10幾年的時間，才會進入重度、末期階段。剛得知自己罹患失智症的患者本人、家屬，常常很難接受生病的事實。不只生活上感到困擾、信心也受到打擊，有些人甚至因此陷入憂鬱。此時，若有前輩的指引，當事人就不用獨自苦惱。日本香川縣的西香川病院，就推出了一項名為「失智前輩相談室」的特別服務。讓失智者擔任顧問，接受其他失智病人的諮詢。透過同儕支持的力量，改變失智病人、家屬的未來。這段特別的故事，也被NHK拍成紀錄片《失智症前輩語重心長的話語》。罹患失智症後，當事人還可能如常生活嗎？如何盡可能延長病人獨立、有生活品質的日子？家人如何為失智症患者創造快樂的時光？借鏡前輩的經驗，為這些困難的問題提供行動的方向。確診失智，下一步怎麼走？ 震驚、沮喪難免，但往後人生仍要好好過78歲的渡邊康平，是西香川醫院的約聘職員，也是失智前輩的一員。他在72歲那年確診血管性失智症，至今為止已接受超過200人諮詢。震驚，是多數失智者在得知診斷時的第一反應，渡邊也不意外。從醫師口中聽到病情的那一刻，他還以為對方在開玩笑。他花了近2年的時間，才慢慢從衝擊中平復心情。「做不到的事就算了，事到如今也不可能改變。不如從能做的事著手，重新打造自己的人生。」然而，並非每個患者都像渡邊般豁達。退休公務員高橋通夫，原本正準備展開活躍的第二人生。65歲那年，他發現自己時間感錯亂、迷路的次數也變多，經診斷後確診阿茲海默症。妻子宗代回憶，在那之後，先生幾乎不太表達自己的感受，難以接受失智的現實。退休後，高橋原本在學校當志工，但隨著退化症狀持續，他不得不放棄志工的工作。在日記中，他如此紀錄當時的心情：「孩子們知道我是誰，我卻記不得他們的名字，真的很難過。孩子要我教他功課，我也做不到。其實我不想辭掉志工的工作，但是沒有辦法⋯⋯真的輸給失智症了。」如何幫助被失智擊倒的病人，讓他們重新站起，找回好好生活的勇氣？失智前輩渡邊提出了幾個建議：1. 比起「做不到」的事，做得到的事更重要渡邊指出，失智病人能做到的事，常常遠比當事人想像的還多。以他自己為例，確診失智症後的2年，他再度回到以前去過的圍棋俱樂部。下了幾局後，漸漸找回原本的手感。重新下棋半年後，他再次取得五段棋士的資格。（圍棋段位分為九段，一段最低、九段最高。）他也鼓勵放棄志工工作的高橋，持續探索自己的能力。「自己能做到的事情，就算只增加一件也好，家人也會很開心的。」以此為契機，高橋開始幫忙太太做菜、洗碗。就算只是完成微小的家事，仍能帶來成就感。西香川醫院院長大塚智丈指出，確診失智初期，病人對於自己「原本可以做到、現在做不到」的事情特別敏感。生活能力逐漸喪失的事實，會使人沮喪、失去行動力，反而加速退化。鼓勵病人學習，可以重建自信。2. 坦然告訴親友病況，會得到意想不到的協助失智後，原本喜歡打網球的高橋，因為無法計算比數而被球友嘲笑。這段不愉快的經驗，讓他不願再打網球。對此，渡邊建議，不妨直接告訴身邊親近的友人自己得了失智症的事實。例如，在圍棋會所，許多人都知道他不會加法，需要時也樂意代勞。受到渡邊的鼓勵，高橋換了一家網球俱樂部，試著重拾打網球的興趣。這一次，他事先告訴幾位一起打球的朋友：「因為失智，我算數有困難。」，也得到球友的同理接納。3. 不要以為失智病人沒感受，家人的情感支持很重要即使是今日作為「失智前輩」接受諮詢的渡邊，在剛得知罹病時，也有一段難受的時期。渡邊的太太昌子回憶，當時他幾乎食不下嚥，體重減輕了20公斤以上，整天關在家中不願出門。對於情緒低落的先生，昌子的態度非常正向。除了口頭上的鼓勵外，也會主動邀請先生出外散步。如此花了兩年的時間，渡邊才漸漸走出家門，與失智的事實和平共存。她提醒失智症患者的家人，病人或許會很快忘記生活上的細節，但感受會深刻地留在心底。因此，在和病人互動時，要重視對方的情緒，不應該把對方當成笨蛋。「我相信比起一般人，罹患失智症的病人有時更敏感。因此，請將對方視為『人』，好好的珍惜到最後。」4. 即使失智，也要創造生活中的幸福時刻諮詢前輩後的3個月，高橋逐漸展開新的生活。儘管仍不時忘記細節，他樂於和太太一起下廚、做家事。有日，他在日記中寫下：「失智後發生的好事：太太溫柔的對待我、能夠瞭解他人的苦痛，還有很多事情⋯⋯。」為了照顧高橋，宗代辭去了校車隨車員的工作。先生能正面看待失智一事，讓她相當欣慰。儘管終有一日，先生會忘記兩人共同擁有的美好回憶，那也沒關係。「忘記的話，我們再一起想起來就好了。」腦科學專家恩蔵絢子指出，病人一旦失智，最先接收到的訊息幾乎都是負面資訊。例如，疾病會惡化、很多事不能做。但是，適度的讓病人掌握生活的自主權，有助於提升幸福感。例如，讓他們用喜歡的飾品佈置房間、每天照顧自己種的植物。當病人完成任務時，會明白「我可以完成這件事」，而不只是仰賴他人。她也指出，不要小看失智病人的能力。尤其是和身體動作相關的「程序性記憶」，例如騎腳踏車等，較不容易受失智症影響而退化。她以自己的母親為例，過往她要出門時，母親會特地到玄關幫她關門。即便失智後，只要看到女兒準備出門，她仍會有相同的動作，表達對女兒的關心。確診失智後的4年，高橋在日記上寫道：「醫師宣告我得了失智症的時候，真的非常沮喪，覺得跳進池裡去死算了。但是，在那之後，我發現得失智症前後的生活幾乎沒有改變。⋯⋯甚至，我有時會忘記自己得了失智症這件事。」失智的病程無法逆轉，但發病後的人生，仍可以活得像自己、創造幸福的時刻。這是走過失智症的前輩，最想告訴人們的事。資料來源／NHK、西香川病院原文：失智後仍要幸福生活，做得到嗎？日本「失智前輩相談室」病人的親身經驗談
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2022-07-10 醫聲.高齡社會
銀向樂齡生活的必修課／國衛院、台灣大學籌組高齡中心 以實證研究協助政策推動
公共衛生及醫療科技進展，降低了標準化死亡率，加上少子化情形上升，台灣即將邁入老年人口佔比超過20%的超高齡社會。為此，行政院與衛生福利部指示國家衛生研究院與台灣大學，共同於雲林籌組高齡醫學暨健康福祉研究中心（簡稱高齡中心），推動高齡政策及研究。國衛院高齡中心執行長許志成指出，步入超高齡社會，除了關注長者生理健康外，亦須關注其心理健康、靈性健康及社會連結需求，才能讓長者步入高齡也能過得幸福。多種慢性病纏身，高齡長者多重用藥普遍。許志成表示，國人平均餘命越來越長，女性長者平均餘命超過85歲，然而近十年來，國人不健康餘命達八年上下，罹患衰弱症的長者比率達17.5%；更有超過四成的65歲以上長者，罹患三種以上慢性病。且因罹患多種慢性病長者比率高，使高齡長者「多重用藥」的現象普遍，盛行率高達30%，其中偏鄉如雲林地區等，因交通便利性低、醫療資源有限、健康觀念較弱等原因，盛行率更高，可達50%。許志成說，多重用藥導致藥物交互影響，危及長者健康，甚至造成非預期住院增加。高齡自殺率居高不下，心理健康應受重視。除了生理病痛，樂齡長者的心理健康亦受關注。許志成說，影響長者主觀幸福感的因素包括生理健康、心理健康、社會健康及靈性健康，其中又以心理健康影響程度最大。他指出，台灣有憂鬱症的高齡者佔一到兩成；衛生福利部最新資料則顯示，高齡長者自殺率每十萬人中有26.2人，為各年齡層中最高。高齡中心的調查也發現，台灣高齡憂鬱症長者，約三成接受治療，只有11%接受適當治療且康復，高齡者的心理健康，仍有改善空間。此外，許志成強調，社會健康首重社會參與、社會連結。長者志工參與率是國際公認的重要評量指標，台灣約有12%的長者投身志工；此外，台灣高齡者就業率約8%，在亞洲排名相對低，鄰國日本有近兩成五。許志成指出，若長者二次就業，強化社會連結，也將有助幸福感產生。許志成也說，長者平均面臨五到十年不等的衰弱過程，若沒有好的靈性修養，協助調整心態，培養善終觀念，到臨終前幾年，往往會出現恐懼情緒，故靈性健康是高齡健康重要的一環，不只長者要練習，照顧者也要從旁協助。長者生活型態不同，政策擬定須相應調整。步入超高齡社會，長者健康幾乎成為國安議題。許志成表示，未來國衛院高齡中心除了從事促進高齡者身心健康的行為與社會研究外，更有臨床醫學、老化生物學、高齡政策、健康大數據研究等任務，作為國家級高齡智庫，期望透過實證整合、教育傳承、國際交流，為社會創造幸福的高齡時代。國衛院院長梁賡義期許高齡中心團隊可以廣邀學者一起努力，提供更多實證研究證據，提供政府政策作參考，讓政策更符合長者真實需求。梁賡義也點出過去各界面對長者的迷思，若把所有長者都當成同一族群看待，並不公平，並非所有長者都是年老體衰、經濟弱勢，每位長者的境遇、生活型態不盡相同；有些長者喜歡擔任志工，或者二度就業，對台灣的生產力還是有所貢獻，所以面對不同境遇的長者，在政策、策略的擬定上，自然也要有所因應、調整。高齡中心座落雲林，盼成為高齡照護典範。行政院選定台大雲林分院，由國衛院與台灣大學合作成立國家級的高齡醫學及健康福祉研究中心，打造高齡照顧計畫。衛福部長期照顧司司長祝健芳表示，2025年台灣步入超高齡社會，高齡中心將會是一個重要里程碑，協助研議及監測國內高齡、長照相關數據分析及議題研究，提出政策建言，供政府納入政策參考，更完善的規劃。台大副校長張上淳指出，高齡社會不可避免，若提高國人平均健康餘命，長者老後不是躺在床上，更有意義。期望高齡中心成為全國性試範案例，包括輔具使用、智能應用及結合臨床醫學，提出具體可行的全方位照護模式，推動到全國，「讓台灣對高齡者的照顧能像防治COVID-19一樣出色。」
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2022-07-10 醫聲.高齡社會
銀向樂齡生活的必修課／熟齡政策推一把 銀髮樂於享受無界線人生
高齡不等於疾病，台灣高齡政策思維停留在安養、治療。「年長並不等於生病，而是一種更成熟生命的體現。」國家衛生研究院技轉及育成中心主任蔡熙文在「2022高齡心理健康照護論壇-銀向高齡生活的必修課」-「高齡健康防疫所」線上直播講座擔任主持人。他表示，從過去到現在，台灣的高齡政策思維都停留在安養、治療，常把年長者當成弱勢，其實熟齡是進入人生另一階段，也是一種生命的喜悅與享受，因此在政策的擬定上，需要確實落實於日常生活，才能真正符合年長者需求。國外許多政府面臨高齡化挑戰時，在制定高齡政策的過程中，傾向和產業界攜手努力、互相配合，整體制度健全、透明化，像「保險是不是需要納入高齡照護政策領域？」這類議題，多數都有明確方向，以日本為例，當地政府在政策上常鼓勵大型企業、地產公司參與，整體高齡照護政策也更積極、正向；在台灣，政府在這方面的表現需更加完善、積極，而產業界多數還處於觀望態度，國外的許多做法便很值得台灣學習、思考。將樂齡價值落實於生活，所有環節都需政策配合。蔡熙文指出，國家衛生研究院技轉及育成中心成立三年多來，積極與台灣高齡照護相關產業、亞洲其他國家進行連結，舉例來說，該中心打造「台灣銀髮產業聚落」，並引入成熟大企業資源、扶植高齡照護新創事業成長，進行點、線、面的整合，進而連結成網絡，讓資源更有效地發揮作用，這也是未來持續努力的目標。蔡熙文強調，在這次線上直播講座中，所有講座課程內容，從學理、研究到臨床，直到邀請業界參與，討論如何將樂齡價值鏈落實於生活，整體脈絡一氣呵成，而所有環節都需政策配合，期待政府制定相關政策時，可以更積極，樂齡族的幸福感才會更具體呈現於日常生活。根據調查，銀髮族樂於踏出舒適圈，享受無界線人生。許多人一想到老年，可能認為人老了就要退休、享清福，調查研究顯示，事實不見得如此。宇鴻系統科技股份有限公司庇卡任意門行銷總監鄭凱文在「退休後健康生活新觀念」線上直播講座中表示，「2020熟齡經濟與長照2.0的多面向論壇東方線上研究」顯示，超過76%的銀髮族希望生活「結合個人喜好與興趣，更多的去學習與探索新事物」，而在2022年的349項調查樣本中，約22.6%的銀髮族希望「完成年輕時未做的夢想／興趣」，另有17.9%的銀髮族希望「從事以前沒有做過的事」，由此可知，不少銀髮族樂於踏出舒適圈，享受無界線樂齡人生。根據2021年內政戶政司資訊，95到99歲人口數達30,909人，而百歲以上人口數則有4,738人。由於精準照護、醫療讓人更長壽，2007年後出生的人有50%超過百歲，台灣目前平均退休年齡為62歲，代表不少人退休後，還有約40年壽命，在這段時間，有些人可能嘗試新工作、學習新技能，生活也更有自主性，這趨勢等於打破年齡界線，而擁有穩固的經濟基礎便顯得十分重要。老後健康生活經濟需求，將從「養兒防老」轉成「自費規劃」。事實上，退休銀髮族的經濟來源規畫常包含勞保、勞工保險、勞工退休金、商業保險、儲蓄與不動產以房養老等選項。鄭凱文指出，隨著超高齡、少子化社會到來，未來，老後的健康生活經濟需求將從「養兒防老」轉成「自費規劃」型態，並需要政府、企業與個人共同攜手努力，讓自由儲蓄與商業保險機制趨於完善。鄭凱文認為，現今許多樂齡族在社會仍有經濟貢獻或積極安排豐富退休人生。因此智慧醫療的發展、長照平台的建置、疾病的預防、預測等，或者延伸至新的照護模式、社區型銀髮照護生態圈等發展皆大有可為，期待未來透過新型態平台服務整合政府資源，樂齡族也可藉由這類服務獲得所需資源，讓樂齡生活幸福感進一步升級。
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2022-07-10 醫聲.高齡社會
銀向樂齡生活的必修課／四大心法 長輩食在幸福 五大趨勢 健康安居養生
「媽媽以前是主管，退休後活動很多，行程還是滿檔，常沒時間吃飯或吃飯時間不固定，又偏食，真令人擔心……」「爸爸體力不好，肌力衰退，自從媽媽走後，沒人照顧爸爸午、晚餐，我平常工作忙，沒辦法回家做飯，看著爸爸日漸虛弱，我可以怎麼做？」孝親四大心法，守護樂齡長輩飲食品質。對於許多民眾來說，照顧長輩飲食，常需要花很多心思。桂冠實業營銷副總經理王振宇在「儲值健康的熟齡幸福飲食」線上直播講座中表示，在「桂冠營養研究室」相關質化研究中可看出，有些民眾雖有孝親之心，卻面臨上述困境，而進一步分析顯示，長輩常出現的飲食問題包括飲食不規律需營養修正、長期抗病需補充足量蛋白質等，更需多加留意。王振宇也觀察到，不少成年子女運用「尊重長輩好惡」、「過程循序漸進」、「用心察言觀色」與「陪伴代替嘮叨」四大心法成功改善長輩飲食品質，並讓長輩攝取到足量蛋白質、纖維質等重點營養素。符合人性的飲食，是營養攝取均衡的關鍵。在為長輩挑選食物或冷凍料理包時，這些成年子女也會有多方考量，例如：食物好不好吃、合不合口味？復熱是否快速、方便？是否富含纖維質、蛋白質？營養密度是否足夠？營養標示是否清楚？是否有多種口味可以組合變化？是否為知名品牌？都是評估要點，若食物、冷凍料理包符合這些評估要點，很容易獲得長輩、成年子女青睞，子女照顧長輩飲食的過程中，也會更安心、放心，且更有效率。「我們相信，符合人性的飲食，是攝取理想營養的關鍵，如此才能長期照顧自己和家人，輕鬆完成家庭健康目標。」王振宇認為，事實上，無論是中年人、樂齡族群，只要運用智慧，都能透過飲食力量儲值、投資未來健康，家庭氣氛也會更和樂、幸福。擁有幸福樂齡生活，健康居住環境是關鍵。「未來，想擁有什麼樣的樂齡生活？」對於這個問題，每個人的答案不盡相同，台灣房屋集團總裁彭培業指出，健康是擁有幸福生活的基礎，而居住環境好壞更與樂齡族的健康、幸福感緊密相連。當居住環境符合「陽光充足且空氣新鮮」、「餐飲健康且值得期待」、「附有溫泉」、「具健康管理機制、隨需而醫」與「具優質護理服務」等五項趨勢，樂齡族的生活自然更幸福、自在，健康需求也可得到滿足。在「環境醫學+隨需而醫+精準餐飲+綠色休閒-第五代智慧健康園區」線上直播講座中，彭培業表示，在人口老化、氣候暖化產生的「雙化」效應下，樂齡族群多將健康視為首要之務。近來歷經COVID-19疫情衝擊，更令人深刻體會到，追求健康最重要的是提升免疫力、身心平衡，並養成健康生活習慣。因此，樂齡族若住在充滿綠意、空氣好的環境，加上溫泉療癒、飲食值得期待，且就醫便利性、照護服務友善，身心就不會萎縮，健康就有穩固基礎。迎接高齡社會來臨，打造可以安居的樂齡建築。對於規劃養生地產、打造亞洲健康智慧園區有豐富經驗的彭培業而言，這一切的根基，源於十多年前環境造林計畫的啟動。他說，多年前一場發生於國道三號基隆路段的走山意外，讓他深感環境保護的重要性，因而決定投入植樹造林行列，這也是解決暖化效應的重要解方。隨後為了提升食安品質，特別打造友善食安園區；面對超高齡社會迎面而來的挑戰，開始逐步朝打造樂齡建築的目標前進。「未來，希望我們成為樂齡大國，成為全世界仿效的對象。」彭培業也期待政府政策除了聚焦長照、高齡醫療照護，更要鼓勵樂齡族朝健康老化、自主老化、活躍老化的方向邁進，如此才能減輕後代照顧重擔，醫療壓力才會減輕，樂齡族的生活也能趨於健康、幸福、有尊嚴、有價值。樂齡族幸福生活5叮嚀1.居住環境符合最新趨勢👉🏻 陽光充足且空氣新鮮。👉🏻 餐飲健康且值得期待。👉🏻 有溫泉。👉🏻 具健康管理機制、隨需而醫。👉🏻 具優質護理服務。2.飲食兼顧營養、美味👉🏻 食物可口、合口味。👉🏻 纖維質、蛋白質攝取充足。👉🏻 營養密度足夠。👉🏻 營養標示清楚。👉🏻 復熱方便、快速。👉🏻 口味多種、可組合變化。👉🏻 知名品牌、品質有保障。3.生活型態可打破界線👉🏻 在社會上可繼續有經濟貢獻。👉🏻 嘗試新工作、新技能。👉🏻 可持續做志工、與他人互動。4.經濟基礎要穩固👉🏻 健康生活經濟需求將從「養兒防老」轉成「自費規劃」。👉🏻 需政府、企業與個人共同努力，讓自由儲蓄與商業保險機制趨於完善。5.健康心態面對樂齡生活👉🏻 邁入年長階段，是一種生命的喜悅與享受。👉🏻 樂齡價值需落實於生活。
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2022-07-10 醫聲.高齡社會
銀向樂齡生活的必修課／主動用腦、不斷學習 打造一顆幸福的抗老腦
台灣2025年邁入超高齡社會，屆時每五人就有一人是65歲以上長者，在「登大人」過程中，大家覺得幸福嗎？專家表示，老化時心理要保持自主、彈性及轉念，並了解孤獨健康風險，增進年老生活品質，找出適合自己「老成」的樣子，用最美好的方式面對老化。此次論壇藉「高齡心靈成長班」探討年長者應如何面對高齡心靈成長議題。主持人台北醫學大學人文暨社會科學院院長楊政達說，老化會影響生理問題，如動作遲緩、失智、睡眠等，同時也對心理、社會、大腦等健康產生重大影響。要如何維持長者健康，活得更幸福、更快樂？這是非常重要的任務。楊政達說，長者要活得幸福，首先心理要保持彈性，當面對壓力、挫折、創傷或親人死亡時，心理彈性十分重要，需轉念把負面情緒轉變為更積極、更正向思考；其次是年老時常伴隨孤獨及孤寂感，此時要學會如何和自己相處；最後於年老罹患失智時，要藉由腦科學進行動腦訓練，維持大腦健康。創意老化比活躍老化好，對大腦進行三個重要投資。人在老化過程要如何過得幸福？成功大學醫學院行為醫學研究所教授郭乃文以「高齡、人生腦、幸福整理學」為題演說。她說，長者應適當訓練大腦前額葉，強化大腦神經迴路，從被控制的大腦走向有經驗的運用大腦。前額葉是一個管理大師，像家庭裡的家務管理員，平時應多利用前額葉「主動用腦」，也就是利用大腦來設計生活，以及從不斷地學習過程，讓大腦成長，成為一顆「抗老腦」，達到創意老化。郭乃文表示，創意老化比活躍老化好，腦心智力量是一種投資，長者應重視三個重要投資步驟。第一是動機投資，要先溫暖自己的腦，讓自己覺得安全和喜樂，如同運動前要先熱身，避免運動時受傷，以訓練自己對很多事情可以維持興趣，比如從欣賞小小的事物、體會小小的感動等簡單的事情引起快樂，並強化多元、多種價值觀，感受很多事情都有美好的層面，讓自己產生對大腦投資的動機。其次，維護老年腦力要重視複習計畫，先想像自己想要改變的地方及前進的步驟，讓自己有跡可循，多體會和加強自己的專心程度，建立記錄的習慣，執行強化功能。第三是整理自己的收穫，不要再比較人生輸贏，考量各種失敗及機運帶給自己的收穫，讓自己記得這個收穫是值得的。讓大腦擁有「換句話講」的能力，就可以改變性格。郭乃文說，腦心智的好品質及高效能會直接影響一輩子的幸福感，可以藉由整理生命資料，如看老照片等，以訓練腦心智，但整理時常徒增心中波瀾，此時要把握四大原則，分別是自主、多元角度、學習及欣賞。自主是指，多回想自己曾做過的選擇與思考，多元角度是從不同角度出發，化被動為主動，而學習是一個從主觀轉為客觀的過程，欣賞則是要多稱讚、多肯定。郭乃文指出，大腦升級演化包括情緒、行為和思考重點，情緒方面應累積正向心理資產、幸福感的塑造及價值觀演化；行為重點在於經行動力、影響力，採用多元效能政策；最後思考方面為跨時、跨域的觀點思考，同時創造知識。如此一來，大腦擁有「換句話講」的能力，改變對自我說的話，就可以改變性格。面對生命無常，大腦要及早準備，轉念為一種學習。至於長者面對喪偶、獨身如何面對？郭乃文說，每個人都會遇到這個問題，因此大腦應先進行準備死亡及告別的相關整理，同時慢慢感受生命的意義，從其他在乎的事情，讓身體、生活步向舒服的狀態，而不是喪偶後成為空盪盪或需要照顧的人，家人也應尊重長者的自我、彈性及轉念，讓長者幫自己做更多的事情。此外，年長者退休後，多被要求照顧孫子，但他們應有自己想過的第二人生，該怎麼辦？政治大學心理學系副教授吳治勳說，爺爺、奶奶照顧孫子時，如果只負責和孫子玩，對健康有利；但如果無時無刻要照顧孫子，這樣的壓力對健康不利。不過，如果將態度轉為主動照顧，而不是被迫，可能會好一點。郭乃文說，她有時候也須照顧孫子，但她不會換現在充滿圖案的尿布，於是採取做中學的態度。她建議不要把照顧孫子看成必須完成的工作，而視為一種體會與學習，帶著想讓對方快樂的心情，如此內心會舒服很多，成為一個「不倒翁」，遇到任何挫折都不會跌倒。
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2022-07-10 醫聲.高齡社會
投票／防失智、不憂鬱 高齡世代讓自己老得幸福
台灣2025年就要步入「超高齡社會」，未來走在路上，每5個人就有1人是65歲以上的長者。為了邁向「樂齡友善理想國」，提升長者幸福感，國家衛生研究院與聯合報健康事業部日前舉辦「2022高齡心理健康照護論壇─銀向樂齡生活的必修課」，邀請逾20位重量級專家，就老後的心理、精神等面向，提供樂齡長者及家人實用且精彩的內容。文章重點1.自殺原因與失智、憂鬱相關2.如何應對長者憂鬱情緒3.影片精華：張家銘主治醫師4.預防失智有妙招5.影片精華：黃宗正理事長6.投票：您及身邊的長者，老得幸福嗎？綜觀近十年數據，台灣長者的不健康餘命平均達八至九年，可見台灣人口「雖然老，卻老得不幸福」。台灣老年精神醫學會理事長黃宗正說，要達到健康老化，抑或近年專家提倡的「最適老化」——即長者有健康的身、心理及認知功能面對老化歷程——需重視長者四大面向：生理、心理、人際、靈性。他指出，心理健康又分為認知、情緒兩大主軸，分別反映在長者的失智症、憂鬱症兩項疾病，「如何預防這兩個疾病，是最適老化、精神健康的重點。」留意身心警訊，80%自殺原因與失智、憂鬱相關。台灣自殺防治學會理事長、台大醫院精神醫學部名譽教授李明濱指出，長者自殺是全球性的問題。深究長者自殺原因，高達80%與失智、憂鬱等精神疾病相關，「這些疾病，都可以透過治療獲得改善。」他強調，長者自殺是要解除痛苦，並非結束生命，而痛苦源自失眠、憂鬱、焦慮、憤怒、自卑等情形。事實上，自殺前長者往往已出現憂鬱症狀或警訊，需要陪伴者細心覺察。林口長庚醫院精神科副教授張家銘指出，國內高齡人口約六分之一有輕重度不等的憂鬱情況，有別於青年憂鬱症，長者憂鬱症更可能伴隨身體不適，包括口乾、胃口不佳、便祕、失眠等，當長者出現類似症狀時，除了生理疾病，也須懷疑是否為心理因素所致。此外，張家銘表示，老年憂鬱症也是失智症的危險因子之一，且出現時機早於失智症，發生情形也較為普遍，加上治療相對容易，應受重視。憂鬱症長者情緒勒索，家人需智慧面對。張家銘說，憂鬱症長者有時也會出現「情緒勒索」言行，讓長者與家人、照顧者關係陷入緊張。他建議照顧者，把握「理解、關懷、傾聽、支持、陪伴」的原則與憂鬱症長者相處；「想開一點、加油」等過度簡化、將受苦過程去脈絡化的話語也要減少。如何應對長輩情緒勒索，是不少長者家屬的共同難題，張家銘說，照顧者應明辨情緒勒索三大特徵：恐懼、義務、罪惡感，他建議照顧者暫離現場，切忌惡言相向，陷入互相情緒勒索。照顧者若出現焦慮、疲憊，應適度喘息，避免將長者需求全放在自己身上，以提防照顧者浩劫。此外，張家銘特別強調，「憂鬱症畢竟是一種疾病，除了陪伴，就醫也很重要。」若長輩不願就醫，他也提出妙招：在長輩因生理不適就醫前，家屬提前與醫師溝通，請醫師協助關心或轉介醫院身心科。動腦、動身、吃好、睡好、關係好，降低失智發生。黃宗正指出，台灣失智症人口比率達8%，輕度認知功能障礙（MCI）比率更佔高齡人口19%。他直言，要達成最適老化，必須重視大腦健康。黃宗正解釋，失智症又分為阿茲海默症、血管型失智症，與路易氏體失智症三大類，症狀除了記憶、認知功能喪失之外，也可能有幻覺、睡眠障礙，甚至憂鬱傾向，相當複雜，若家中長輩出現疑似症狀，宜盡快就醫。國際醫學期刊《刺胳針（The Lancet）》一項重要研究指出，導致長者失智症的關鍵風險因素包括：低教育、糖尿病、高血壓、肥胖、抽菸、憂鬱／孤獨等。要避免失智，就要遠離上述危險因子，黃宗正提出「3+3妙招」，第一個3是三動，動腦、動身體、增加人際互動；第二個3，則包括地中海式飲食、減少心血管疾病、正念減壓3項。地中海式飲食除了對大腦有益，也能減少心血管疾病發生；此外，根據研究，藉由從事大量的運動，「老人的腦也可能長出新的細胞。」臺北醫學大學醫學院睡眠研究中心主任李信謙說，「吃好、睡好、關係好」是他常給長者的建議，其中的關係好又涵蓋與身體的關係、與家人的關係、與環境的關係，長者可藉由關心社會時事，活化大腦、預防失智。李明濱則建議長者，勤量心情溫度計、注意壓力管理，他指出，精神相關疾病預防與有助釋放腦內啡的「放鬆」關係密切，放鬆三要素包括：專注力集中在當下、全身放鬆不用力、腹式呼吸，加上正向心情面對老化，持續為自己的生活找出意義，就能防止大腦失能、退化。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2022-07-09 養生.人生智慧
爸爸的10字家訓「Leadership」改變林志玲的一生！提醒培養思考力與創造力，做自己人生的主人
培養屬於自己的思考力與創造力，做自己人生的主人。 爸爸所寫的家書，成為我的人生座右銘「Leadership」在我的記憶裡，小時候印象最深刻的就是清晨的墨香，也就是爸爸早上放在我枕頭旁邊的家書。 許多女孩小時候，打開衣櫃可能是滿滿的美麗衣裳，還有香噴噴的香水氣味，而我的衣櫃卻是貼滿了爸爸用毛筆寫下的家書，當我每一次打開衣櫃要換制服的時候，就會充滿了書卷氣。 我的父親用家書的形式，教會了我「自律、自重、自愛」。而父親所寫的家書其中一篇，更是成為我的人生座右銘，那就是「Leadership」。 在字面上的意思，大家都知道就是「領袖能力」，但其實呢～「Leadership」的每一個英文字母，也都代表一個意義，伴隨著我長大。隨著年齡的增長，在每一個階段都會有不同的理解與體會。 也同時會在每一個階段提醒自己， 要培養屬於自己的思維能力與創造能力，才能做自己人生的主人。【延伸閱讀：林志玲的優雅之道：與時光共處，優雅到老！從容面對時間與青春，不要做一個被年齡支配的女人】要怎麼樣才能做自己人生的主人呢？ 讓我們一起來看看「Leadership」是由哪些英文字母所組成的：L＝Love愛「愛」是一切事物的根源，從愛自己開始、愛家人、愛朋友、愛團體、愛社會，延伸到愛整個環境還有世界。以愛為核心，畫一個小小的圈再往外畫成一個大大的圈圈，愛就是一切的基礎。 E＝Education 學習「學習與教育」非常重要。我們都要永不停止的努力吸收知識，累積生活的體驗與生命的智慧，總有一天，你的知識圖書館一定可以為你的人生加分！ A＝Action 行動力一旦有想法與夢想，那就要「付諸行動」去實踐，千萬不要因為害怕失敗而遲遲不敢行動。不要錯失任何可能實踐目標、改變人生的機會。 D＝Determination 決心做事情一定要有「決心」，當然我覺得Dedication、Devotion也會是很好的註解，也就是忠誠，包括做事有堅持，也要懂得貢獻、付出還有忠誠度。這代表著做事一定要有「決心」，不論遇到多麼困難的挑戰，只要有決心與恆心才有可能迎刃而解，堅持到最後，你就是勝利的那個人，千萬不要半途而廢喔！ E＝Enthusiasm 熱情記得要對這個世界充滿好奇心，不要當一個漠視的人，看待人事物都要保有高度「熱情」，有好奇心、有熱情才會有感受度，就能隨時保持能量去迎接所有的挑戰。 R＝Relationship 人際關係好好珍惜自己身邊的親情、友情與愛情等等「人際關係」，這些都是維持人生和諧、有幸福感的來源喔！ S＝Sincerity 真誠我們要做一個「真誠」的人，從內心出發，真誠的對待身邊的人，讓別人也能感受到。不要害怕去相信他人，只有先付出你的信任，真誠對待才能得到相同的回報。 H＝Humility 謙虛Be humble～希望我們不論什麼時候都可以保有「謙虛」的特質。不論你的成就有多大，我們一起學習把話說小，把事做好，並永遠懷抱著感恩的心。 I＝International 國際觀隨時關注世界正在發生什麼事，好好吸收不同國家的優秀歷史文化，培養「國際觀」，並多元化的拓展自己的視野。 P＝Preparation 準備我們都知道機會是留給「準備好」的人。累積自己的能力與實力，當機會來臨時，你就是那個準備好抓住機會的人。 【延伸閱讀：昔墜馬意外與死神擦身而過！林志玲的優雅之道：遇到問題時「面對、解決或放下，然後啟程。」】最好的Leadership不是在一群人面前做給人看的，而是當你自己一個人為了生命而努力的姿態和行動。 我們無法改變生命的長度，但是我們卻可以掌握生命的寬度，只要豐富我們的生命、堅持自己的信念，一步步去實踐，就能幫助我們在人生旅途中找到一個正確的方向。你，就是掌握自己人生的主人。 【ChiLing優雅小提醒】◆最好的leadership不是做給人看的，而是為了自己生命而努力的姿態和行動。◆在每一個階段提醒自己，要培養屬於自己的思維能力與創造能力，才能做自己人生的主人。 ※本文摘自遠流《剛剛好的優雅：志玲姊姊修養之道》
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2022-07-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／資訊時代裡的優築生命之道：預防暴戾之氣
【編者按】本週是針對美國近年來層出不窮的大規模射擊案，邀請三位醫師發表意見。符傳孝醫師定居美國將近半世紀，認為這問題不能只是立法限制槍支，更重要的是要如何增進精神健康。接著是在美國行醫多年的精神科林克明教授，以及長年關心台灣全民精神健康的「精神健康基金會」發起人胡海國教授分別在此分享他們的看法。希望醫界與社會大眾正視這社會問題，政府也能未雨綢繆提出防止社會暴力的政策。【延伸閱讀：醫病平台／「下一代的主人翁」需要真正的朋友】【延伸閱讀：醫病平台／從英勇捨己救人的鄭達志醫師談起】全球地球村，竟「不可思議」的出現層出不窮的、令人困惑、不安的青年人槍擊事件，例如多年前，挪威奧斯陸一位社會青年，竟似孤狼，帶著社會怨氣，對夏令營學生冷血的槍擊事件，造成全球震驚。最近美國德州（BBC News-中文版）事件，幾年前科羅拉多州（維基百科)事件及最近接連發生的類似事件。美國上下無不氣餒、生氣、困惑，而重視校園安全防護的呼聲四起。由於資訊暢通、生活型態類似，這種西方世界的社會事件，在地球村的其他地區，也均有類似事件的發生，在槍枝流通嚴控的台灣，就有種種校園刀傷學生或者遊樂場內刀傷孩子的種種事件。誠如Wall Street雜誌的評論一樣，我們不只要加強學校的安全防護，更需要重視現代社會生活形態對年輕人精神健康不良的重大影響。成長在這依賴「信息與符號」而且快速運轉的資訊時代，不少年輕人，正抓緊這快速步調，在「信息與符號」內篩取生命成長資源，追求他的愉快來源；當訊息的流動速度很快，就易於強化人性裡追求新奇的本性表象，因而，理所當然的，就在符號資訊裡，迫不及待的要盡量能夠趕上時代的信息，因而情不自禁地落入「追求時尚」的陷阱中，不能自拔。此情此景，人人當然捨不得花時間在實體親身體驗的人生經驗，因而每天的生活失去了與歷史、與土地、與真實世界與他人實體的認識與互動，無法堆疊他豐厚的人文內涵。他失去「我」與「非我環境」的心境與腦神經通路的連結。這不只淡化了人與人，人與土地，人與歷史之間那種一體的思維與感情，更使其內在所感受一個人「存有於世」的內涵變得虛弱、薄弱，其自我的內涵是貧乏而不厚實，這種種人生經驗與精神生活內涵，都刻畫在一個人的腦結構與功能裡面。除了上述人生追求的淺薄與單純化，造成精神內涵的虛弱與薄弱外，當有任何生活的挫折或有任何人生衝突時，就沒有豐厚的內在精神資源與腦功能力道，可以作為面對現實生活困擾的後盾。然而，常態人生歷程中的挑戰是無止盡的，因此這種沒有後盾、沒有安全的人生感受，可以說是一種無止盡的人生歷程。循此，他內在的不安、空虛、無助、無望、無就感、孤單、孤寂成為日常生活中的常態現象，其應對人生常態的挑戰，就無法施展他「原本聰明頭腦的腦力」了。因此，在「腦力不充沛」的情況下，面對人生常態中不可避免的種種挑戰，就缺乏應對的彈性與靭性。 這正描繪了當代社會裡，成長在這依賴「信息與符號」而且快速運轉的資訊時代的不少年輕人的精神狀態與生活內涵。身處這美麗家園的台灣，我們確實需要在社會上宣揚，當代依賴「信息與符號」而且快速運轉的資訊時代中，那普遍發生「腦力不足以應付現代生活的不健康生活型態，會落入持續運轉的普遍之生命病理（life - pathology)循環」， 這種普遍「生命的病理」，就是我常常在說的社會冰山現象，它在某些特定的生活場景中，就會激發干擾社會安寧的事件。 面對這種普遍「生命的病理」，我們就需要努力從事每天日常生活習慣中「 優築生命的生命建設工程（life -construction)」，與週遭的人與環境建立豐富綿密連結，轉向陽光亮麗的生命境界。如此有效引導社會大眾，可以「從頭腦的認識到維持腦力與壓力負荷的平衡」不致於在日常生活發生精神生活的困擾(或精神疾病），使能在每天的生活中用心從事「心腦操練（Brain-Mind Exercises」的生命建設，汲取人生與環境互動的經驗，促使「腦結構發揮可塑性成長與功能的提升」，朝人生具調適功能之「超越性與演進性」而茁壯發展，不只人人「頭腦健壯」，應對人情事故的「心理功能夠靈活」，而且日日創造豐富的人生，堆疊個人人生兼俱「自強不息、駕性圓融與慈悲博愛」的幸福感，盡情發揮「頭腦三區塊」所職司的三個同存的「自我存活、同理他人與關懷他人的本性」，進而逐日開創文化環境中人生的意義和價值。這正是我在精神健康基金會和全國的精神健康同道們，用心推廣台灣扎根的優築生命建設工程，努力推展精健道的重要內涵。這當值得大家一起關心、一起努力。
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2022-06-27 養生.保健食品瘋
你在浪費你的錢在補充劑上嗎？為什麼過多的維生素讓人感覺恰到好處？
美國醫學會期刊JAMA前天（2022-6-21）發表4篇跟維他命相關的論文。我昨天把其中兩篇做了重點整理，請看心血管疾病、癌症預防：β-胡蘿蔔素、維他命 E有害、綜合維他命無益。美國主流媒體也都有對這幾篇論文做了報導，例如CNN的Are you wasting your money on supplements? Most likely, experts say（你在浪費你的錢在補充劑上嗎？ 專家說，很有可能）。不過，CNN的這篇報導其實還包括了一個標題為How safe are supplements?（補充劑有多安全？）的影片。在這個影片裡，美國CDC的醫療官Andrew Gellar醫生說美國每年有超過兩萬三千人因為服用補充劑而被送入急診室。JAMA前天發表的那四篇論文裡，有一篇是編輯評論Why Too Many Vitamins Feels Just About Right（為什麼過多的維他命感覺恰到好處）。這篇評論的作者是杜克大學的教授Peter Ubel 醫生。他是這麼自我介紹：「我是杜克大學的醫生和行為科學家。我的研究和寫作探討了影響我們生活的人性中的怪癖——理性和非理性力量的混合，影響我們的健康、幸福和社會運作的方式。」我把這篇評論翻譯如下：目前，美國成年人每年在維他命和膳食補充劑上的花費超過 100 億美元。…… USPSTF總共審查了對近 70 萬人進行維他命測試的 84 項研究，而所得到的最樂觀的結論是「需要更多證據」。面對如此平淡無奇的好處，有多少人經常食用這些不必要的補充劑？根據人口調查，人們服用維他命是為了保持健康，感覺更有活力，或者是為了安心。巧妙的營銷活動支持了這些違背證據的信念。廣告告知消費者潛在的維他命缺乏跡象包括疲勞、動力不足和頭髮稀疏。好像這個信息沒有引起足夠多的人的共鳴，他們給他們的產品貼上誘人的名字，比如「真正的力量」、「核心營養」（拐角處的 6 塊腹肌）和「不朽的精英維他命包」（因為誰會想要 以精英的方式獲得不朽？）。必需營養素加上巧妙的營銷：很明顯為什麼維他命和礦物質補充劑會如此吸引人。但這就引出了一個問題：為什麼推銷這些產品未經證實的好處是如此容易，而說服人們接受拯救生命的疫苗卻是如此困難。有幾種可能的理論。首先，人們傾向於以尖銳的二分法來看待世界：好/壞，支持我/反對我。面對這種二分法的想法，維他命被歸為好和健康（相對於壞和不健康）的類別。一旦人們認為維他命是好的和健康的，第二點心理學就開始了——行為科學家稱之為劑量不敏感（dosage insensitivity）——他們假設某些東西要麼改善健康，要麼不改善健康，而忽略了這種產品的健康益處可能會因劑量而異的可能性。與這種心態一致，人們知道不攝入維他命 C 對健康有害，而攝入少量維他命 C 可以改善健康；因此，額外的攝取應該會進一步改善健康。好萊塢明星梅·韋斯特 (Mae West) 巧妙地捕捉到這種心態，她打趣說，如果一點點很棒，多點更好，「那麼過多就是恰到好處！」第三種心理現象強化了這種心態——人們對天然物質的偏見，與這些物質是否能改善他們的幸福感無關。例如，在一項研究中，人們可以在兩種藥物之間做選擇：一種被描述為天然藥物，另一種被描述為人造藥物。他們還被告知，這兩種藥物的危害和益處沒有區別。然而，他們還是會比較喜歡天然的。廣告公司認識到這種偏見，強調維他命補充劑是天然的，這意味著它們一定是對人們的健康和福祉有益。更厲害的是，他們強調他們的產品是「植物性的」，而這就意味著，人們可以通過攝入日常補充劑來彌補飲食中水果和蔬菜的不足。第四個因素進一步增強了維他命補充劑的吸引力，即行動偏見——在其他條件相同的情況下，寧可因為有所作為而犯錯，而不要無所作為（to err toward harms of commission rather than omission）（類似台語的「有呷有保庇」）。這種行動偏見在對精英足球守門員的研究中得到了出色的證實。大型研究表明，阻擋點球的最佳策略是保持原地不動，而不是向左或向右跳躍。但是，在面對射球時，站著不動會感覺很糟糕。因此，守門員通常會向一個方向或另一個方向拋出身體，想到當對手不可避免地得分時，他們至少是有做出英勇的努力來阻止這種結果。當然，人們並不總是喜歡行動而不是不行動。考慮所有拒絕接受有益疫苗的人。這就是為什麼值得考慮維他命和疫苗之間的差異，這可能解釋這種偏好從行動到不行動的轉變。首先，人們認為維他命是天然的，而疫苗是人造的。維他命是必需的，而疫苗是可有可無的；維他命是沒有爭議的，而疫苗是政治的。此外，當人們接種疫苗時，他們會感到手臂酸痛，偶爾還會出現一兩天的流感樣症狀。儘管有這些不愉快的感覺，但他們永遠不知道疫苗是否可以防止他們生病。相比之下，當人們攝入維他命時，他們不會出現手臂酸痛或流感樣症狀。相反，他們體驗到了安慰劑效應：更多的能量、更強烈的健康感和幸福感。所以，儘管專家組說維他命補充劑的益處是微乎其微或根本不存在，但是科學事實又如何能與他們的生活經驗競爭呢？USPSTF 出色地綜合了有關維他命和礦物質補充劑對健康的影響的證據。但工作還沒有結束。如果我們希望人們停止服用不必要的維他命並開始接種拯救生命的疫苗，我們需要解決導致人們接受與證據不一致的信念的心理（和政治）因素。原文：為什麼過多的維他命感覺恰到好處
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2022-06-19 醫聲.數位健康
2022高齡論壇／高齡心理健康專家解惑 失智、憂鬱、失眠都有解
編按：「2022高齡心理健康照護論壇─銀向樂齡生活的必修課」由國衛院、聯合報健康事業部、元氣網主辦，台灣大學、台灣房屋、桂冠營養研究室、庇卡任意門合辦，邀請20位專家針對高齡生活的精神、心理健康提出實用建議，內容橫跨失智預防、長輩憂鬱症怎麼辦、長者孤獨感因應...等，更多精彩報導敬請期待7月10日《元氣周報》。在高齡化海嘯席捲的今天，「如何打造樂齡友善理想國？」、「樂齡族如何擁有幸福、美好生活？」，備受關注。今由國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心、聯合報健康事業部與元氣網共同舉辦的「2022高齡心理健康照護論壇-銀向樂齡生活的必修課」線上直播活動中，國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成表示，台灣即將步入超高齡社會，根據研究，影響長者主觀幸福感的因素，除了生理健康外，影響程度最大者為心理健康，其次是社會健康、靈性健康。長者自殺率居首位 憂鬱、失智、睡眠皆須重視台大醫院精神醫學部名譽教授李明濱指出，長者自殺是全球性的問題，台灣長者自殺死亡率雖有下降，去年仍有超過1千位長者自殺身亡，4千餘長者有自殺行為。而長者自殺是要解除痛苦，並非結束生命，多數痛苦源自失眠、憂鬱、焦慮、憤怒、自卑等，因此高齡族群要快樂，須從家庭、心理、社會各面向，達到生活品質的提升。一旦長者罹患失智症，無論是自身或對家人、照顧者，身心健康與幸福感都會受影響。台灣老年精神醫學會理事長黃宗正解釋，失智症又分為阿茲海默症、血管型失智症與路易氏體失智症三大類，症狀除了記憶、認知功能喪失之外，也可能有幻覺、睡眠障礙，甚至憂鬱傾向，相當複雜，若家中長輩出現疑似症狀，宜盡快就醫。事實上，國內高齡人口約六分之一有輕重度不等的憂鬱情況，林口長庚醫院精神科副教授主治醫師張家銘指出，有別於年輕人的憂鬱，長者憂鬱症更可能伴隨身體不適，包括口乾、胃口不佳、失眠等；照顧者除了覺察長輩心理狀態、給予陪伴外，也應鼓勵就醫，同時注意自身身心狀態避免照顧者浩劫。研究顯示，台灣失眠人口逐漸增加，台北醫學大學附設醫院精神科暨睡眠中心主任李信謙說，許多高齡長輩常有失眠問題，而睡眠由大腦所管理、是腦功能的表徵，隨年齡增長，睡眠越淺、越容易受干擾，越是步入高齡者，越應該重視睡眠。人老、心不老 調適心態面對老後生活台北醫學大學人文暨社會科學院長楊政達說，老化可能會影響生理，如動作遲緩、失智、睡眠等問題，而須進一步思考老化對心理、社會、大腦等健康層面的重大影響。至於要如何維持健康，這是非常重要的任務，並從年輕人的角度思考，要如何幫助家中長輩？讓長輩活得更幸福、更快樂。政治大學心理學系副教授吳治勳說，其實人在老的過程，一定會遇到退化及失去，但「老」對不同人來說，應是因人而異，「每個人都有自己獨特的老」，因此，最重的是「心不老」，充滿彈性面對及調整生活，比去學習年輕人的東西更重要，每個人應採用智慧、慈愛，老成最適合自己的樣子，以最美好的方式面對老化。台北市立關渡醫院院長陳亮恭則提醒，孤獨與孤立感可能對身心健康帶來極大傷害。他解釋，孤獨是一種因與社會缺乏連結等因素，個人主觀產生不愉悅內在感受，而社會孤立是指個人真實地斷絕於社會連結與人際關係之外，這兩項常常容易一起被提出討論。經統計，已開發國家社區60歲以上高齡民眾近3成感覺孤單，而在住宿型長照機構住民約6成感覺孤單。成功大學醫學院行為醫學研究所教授郭乃文指出，隨著老化過程，大腦應要成為「抗老腦」，從全生命觀點了解過去是否被約束，應該調整一下，讓生活轉變為一種用腦設計過的生活，並以學習腦逐步成長。台大醫院老年醫學部主任詹鼎正則以自身為例表示，在疫情期間，晚輩可以多打電話或以視訊方式與長輩互動，讓長輩感覺備受關注，身心健康自然就會有所提升。華人本土心理研究基金會顧問林以正認為，人與人的連結是互相影響，有些人是正面想法，讓自己的人生更豐富，有些的想法是比較負面，這樣的連結就會讓人非常疲憊。智慧手機助功 數位足跡預測認知功能至於手機到底對長輩能發揮什麼樣的功能，是好還是壞，國衛院群體健康科學研究所副研究員級主治醫師林煜軒指出，以前在醫院進行認知功能檢查時，得到醫院排檢查，時間過久，問題也不符合實際狀況，但現今利用智能化的手機，可以紀錄使用者的數位使用軌跡，就能推測個人的認知行為。此外，生老病死是人一生中都會遇到的事，談到在最後一哩路時到底要怎麼善終呢？台大醫院緩和醫療科主任、台灣安寧緩和醫學學會理事長蔡兆勳表示，安寧緩和是提供末期病人身心靈最好的照顧，是一種樂活積極並非等死，也不是浪時間的醫療行為。👇🏻👇🏻👇🏻看論壇精彩回顧👇🏻👇🏻👇🏻打造老後幸福感 樂齡族食、宿都要顧國家衛生研究院技轉及育成中心主任蔡熙文表示，對於樂齡族而言，飲食健康、居住品質與照護系統等，都深深影響其生活品質與幸福感覺。桂冠實業營銷副總經理王振宇認為，台灣家庭結構從過去的核心家庭，轉變成現在以小家庭、單親家庭、空巢家庭居多，因此民眾的備餐習慣也有所調整，特別是疫情時刻，冷凍食品的使用量明顯增加，許多家庭會搭配生鮮食品使用，而飲食對於樂齡族的幸福感可帶來深刻影響，當冷凍食品的營養價值更符合樂齡族健康需求，而味道又非常美味，兒女、照顧者就會更安心，與長輩的關係也會更圓滿、融洽。台灣房屋集團總裁彭培業則以「三本」祝福所有樂齡族群，他認為，樂齡族要幸福，除了本人要健康，也必須要有本事、本錢，本事是指興趣、娛樂，本錢則是財務基礎，當「三本」都充足，生活自然幸福、美好。庇卡任意門行銷總監鄭凱文表示，樂齡族退休後的生活若要幸福、健康，可以多學習、多探險，也可以多探索，在學習的過程當中，退休生活也可以有更多樂趣。
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2022-06-12 養生.人生智慧
面對人口快速老化：梁賡義與許志成分享銀色幸福心法，傳授高齡幸福感3撇步
三、四、五、七時代即將來臨！台灣人口正在以破世界金氏紀錄的速度老化，從國發會的人口推估來預視未來畫面，將會是每三個小孩要撫養一個老人，四成老人家們沒有兒女，五成沒有孫兒輩，七成的人口居住在都市。事實上，橘世代的能力、經驗與智慧，都是社會中不可或缺的資產，如何迎向樂齡生活成為當代必修課。推動成立國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心的梁賡義與許志成，分享他們的銀色幸福心法。梁賡義是國家衛生研究院長，今年70歲了，年輕時，在美國取得統計學碩博士學位，更在1986年在約翰霍普金斯大學時與同事Scott Zeger設計了廣義估計公式，可以用於精神分裂和糖尿病研究。後來，在前國衛院長吳成文的力邀下，放棄在美優渥的待遇，梁賡義懷著對台灣土地的感情，回台奉獻所能。在疫情中，梁賡義除了國衛院繁忙的公務，同時也承擔起中央疫情指揮中心研發組組長，默默地在幕後奔忙，除了擅長的疫情走向推估、疫苗採購國際談判，還積極籌備國內的疫苗二廠籌建。珍惜與家人互動 維持三代感情溫度但是，談起種種顯赫的學經歷，都不若梁賡義談起在美的孫兒們時的眉飛色舞。梁賡義說，這幾年，沒辦法像過去那樣，每年飛到美國探望孫子們，心裡總有點失落。「小孩的成長是不等人的，我們盡可能每周跟孩子們用視訊打招呼、聊天。」他說，他盡量使用中文視訊，不僅維持三代的感情溫度，也讓孫兒們保持對中文的興趣。除了盼望著疫情能慢慢舒緩之外，鶼鰈情深的梁賡義夫妻也在上月飛往紐約參加二兒子的婚禮，給予新人祝福後返台，「我們想不管怎麼樣，一定要去參加，是一個見證、也表達我們的祝福。」疫情中出門探訪親友的機會少了，許多老人家難免感到孤寂，梁賡義說，「讓人感覺到你關心他們，你也可以感受到他們的關心，不是一定要整天在旁邊，互相關心、互相支持才是最重要的。」社會參與自我實現 提升幸福感「維持社會連結」聽起來是很學術的字眼，卻正巧也是國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成的樂齡心法。平日得台北、桃園、新竹、雲林四點移動，分別進行家庭生活、當醫生、做研究、成立高齡中心，許志成雖然還不是「法定老人」，但他已在規畫未來的銀髮生活，每個月都與大學畢業的同班同學們，相約爬山、騎單車。同學中有人酷愛攝影，就擔負起攝影師工作；還有同學退休後迷戀上木工，常常在社群軟體分享木工作品，享受同學們的讚嘆聲。許志成說，增加社會連結，幸福感確實會提升，老年生活也會更有趣、精彩。許志成說，「幸福感」一詞，其實很抽象，和我們平時說的「快樂」不盡相同，它包含了正向樂觀的情緒、全心投入的生活，以及有意義的生命等等成分，也就是「正向情緒」、「生活滿意度」、「自我價值的實現」；而影響正向情緒的因素有個人、家庭、人際、社會等四個層面。時時問候 助年長者走出情緒低谷許志成指出，由健保資料庫來看，約百分之四的長輩因憂鬱症就診，但這只是冰山一角，從過去所做的訪談及研究顯示，100位憂鬱長輩中，真正尋求醫療協助者不到三成，其中只有一成接受完整的憂鬱症治療。許志成表示，高齡憂鬱的原因盤根錯節，台灣長輩的憂鬱情況很嚴重，有些獨居老人生活單調、無趣，導致長者的自殺率常占各年齡層榜首，尤其疫情對長輩的社交生活造成重大衝擊，更是雪上加霜。在疫情中，人人都被隔離成了孤島，要如何溫熱彼此情感呢？許志成建議，現在就拿起電話，撥電話給自己的孩子，撥電話給父母親，簡單頻繁的問候一聲，吃飽了沒？下雨天走路要小心？家裡的貓餵了嗎？天氣變了，有沒有穿暖？不為了特定目的的招呼，時時的問候，彼此心情自然就會開朗。不要斷崖式退休 放鬆或忙碌找平衡因為年底即將卸去國衛院長一職，梁賡義一位亦師亦友的好友特別跟他分享自身的故事。這位朋友現已80多歲，他的父親一直忙於工作，在退休後，整個人因急速放鬆，變成生活沒有重心，結果沒多久就過世了。所以當這位朋友要退休時，便反其道而行，把自己弄得忙碌不已，四處教學，未料卻突然中風，令人覺得非常可惜。梁賡義建議，不要斷崖式的退休，要從中間去尋求平衡。不要讓自己突然一下子放鬆，也不要過於忙碌。「我已經是隨心所欲的年齡，但依舊相信自己可以持續貢獻社會。」高齡幸福感三撇步1.維持生活滿意度與家庭和樂不要過分追求財富與名利，常懷感恩，謹守本分，知足常樂。心靈上的富足遠比物質上的富足重要，珍惜與家人相處的時光，就算生活忙碌仍要維持良好的互動與溝通，互相陪伴、樂於分享。2.保持學習熱忱與自我肯定人生就是不斷地學習，邁入高齡也不例外。常懷求知的渴望，並對未知的事物維持高度的興趣，不停地獲取知識、充實自我，進而滿足自身的成就感，達到自我肯定。3.人際關係與社會參與現代社會是由複雜而綿密的人際關係所組成，維繫人與人之間的友善相處，不光是要重視親友、鄰居這類關係，也應多參與社群團體或志工性質的活動，充實心靈的富足。另外，多與年輕朋友接觸共事，傾聽他們對事物的看法，也能讓我們的心境永保年輕與活力。
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