2024-05-08 養生.聰明飲食
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2024-05-08 養生.人生智慧
《不夠善良的我們》28句最真實的人生金句：身為老婆、媳婦與媽媽的妳必看！
台劇《不夠善良的我們》職場、感情金句連發，就算沒追劇也心有同感，身為媽媽與老婆的更是必看。將林依晨、許瑋甯、賀軍翔三位主角的愛情從年輕演到中年，開播以來熱度不減。以擅長女性視角出發的導演暨編劇徐譽庭，透過這部劇情將屬於女人的「小心思」表露無疑，而林依晨在劇中更是以第一視角金句連發，讓人欲罷不能。兩女一男的感情糾葛，議題跨越親情、愛情與夫妻、婚姻，真實展演了我們最真切的人生，讓人心有戚戚焉。《不夠善良的我們》28句最真實的人生金句以下細膩又揪心的金句，深深讓劇迷感動不已，一起來看看你最觸動的是哪一句。《不夠善良的我們》金句1：「我跟何瑞之的婚姻生活，沒有不好，就只是，太平凡了」多年婚姻讓簡慶芬深深感覺，好像她的存在，只是老婆、孩子的媽，夫妻之間沒有激情，而且太過平淡。《不夠善良的我們》金句2：「我還以為40歲真的不惑，原來只是煩惱變另一種。」人到四十，依舊有許多徬徨與困境，這也讓許多觀眾追劇時，忍不住對照自己的生活，強烈共情角色，看著他們，好像也看到自己的故事。《不夠善良的我們》金句3：「你們不是跟我說，只要認錯，就會被原諒嗎？」何瑞之兒子因為不解父母為何分居，開口問了爸爸：「你們不是跟我說，只要認錯，就會被原諒嗎？」他想知道為什麼爸爸不願意原諒「做錯事」的媽媽？《不夠善良的我們》金句4：「我真的很努力的，放大了那些小小的幸福。」結婚多年的簡慶芳說到，「我真的很努力的，放大了那些小小的幸福，但是我知道，它其實只是千篇一律，日復一日。所以我該幫我的日復一日，找個假想敵。」《不夠善良的我們》金句5：「我好像已經很久，都沒有那種『好快樂』的感覺了。」「我好像已經很久，都沒有那種『好快樂』的感覺了，大概是因為我不知道還可以追求什麼？」這大概是婚姻生活中大家心裡的疑問吧！《不夠善良的我們》金句6：「我們以為我們正在追求快樂，但其實，我們真正熱愛的很可能是痛苦。」「快樂其實是用痛苦累積來的。有沒有可能我們以為我們正在追求快樂，但其實，我們真正熱愛的很可能是痛苦。」這樣的人生感嘆，妳也有嘛！《不夠善良的我們》金句7：「四十歲沒有權利去想你喜歡的事，四十歲只能去想未雨綢繆的事。」單身未婚的Rebecca計算著到底要存多少錢才足夠退休，結果越細算月心累，仔細一算才發現自己根本不可能50歲退休。只能說每個人都過得好不容易。《不夠善良的我們》金句8：「我真的已經累到⋯⋯你們懂我的意思吧。」林依晨的第一視角讓人感受她生活中的無奈！「我每天要做別人的，老婆、媽媽、女兒、媳婦、員工、一個愛地球的好人。我真的已經累到⋯⋯你們懂我的意思吧。」《不夠善良的我們》金句9：「你手上有什麼牌全部攤給人家看，這樣不輸才怪。」「人性就是這麼犯賤，所以我們要保持一點神秘感，這樣子才能讓人有掌握不住的感覺，你手上有什麼牌全部攤給人家看，這樣不輸才怪。」這樣的人生哲理妳參透了嘛？《不夠善良的我們》金句10：「你確定五十歲前能存到兩千萬，然後退休？」「你有沒有想過，你會活到幾歲？那你五十到八十的錢存夠了嗎？我告訴你，起碼兩千萬。你確定五十歲前能存到兩千萬，然後退休？」還是認真工作吧！《不夠善良的我們》金句11：「我一定要過得比她好，這樣子日子過起來是不是就會有目標、有痛苦？」林依晨飾演的簡慶芬，將許瑋甯飾演的Rebecca視為假想敵，暗中比較著自己與對方誰更成功，卻也因此陷入了執著。或許這樣的比較，平凡的生活才能泛起連漪。《不夠善良的我們》金句12，「這裡就是你的家，以後不許你再搬家」何瑞之想給漂泊的Rebecca一個家，兩人一起去看房子時，他遞出了房子鑰匙，希望兩人可以固定生活下來，但兩人的愛情不被何媽媽祝福，最後無緣分開。《不夠善良的我們》金句13：「放棄就沒有贏的可能了」何瑞之與 Rebecca分分合合，簡慶芬則在一旁試圖插足兩人之間，一開始何瑞之是有保持界限的，他不願意放棄這段感情，沒想到簡慶芬卻執著要贏得他的心。《不夠善良的我們》金句14：「遠香近臭，到手的怎麼樣都不順眼。」沒結婚前，何媽媽是很喜歡簡慶芬的，不過經歷婆媳關係的長期磨合，兩人也開始心生嫌隙！《不夠善良的我們》金句15：「跟我分手是對的，這樣你才會是我心裡『永遠的微笑』」感情中往往都是這樣！到底要當男人心中那個遺憾，還是留在他身邊卻不開心呢？這問題真的考驗夫妻間的感情啊！《不夠善良的我們》金句16：「我不想被困在這個屋子裡日復一日。」厭倦在家的無聊日子，簡慶芬不想離職說道，「我不想被困在這個屋子裡日復一日，我也想去跟同事聊聊八卦，然後穿得很漂亮去見客戶，我也需要證明我不只是你何瑞之的老婆。」《不夠善良的我們》金句17：「很多事你不面對，就不會成為過去。」Rebecca只要提起與何瑞之的一段情，Rebecca就會避而不談，因為這段感情，始終影響著她，並沒有成為過去式。《不夠善良的我們》金句18：「我根本沒有贏，這一切只是因為我的敵人棄權了。」當「情敵」主動放棄時，身為最後贏家的自己，似乎也感受不到真正的快樂。《不夠善良的我們》金句19：「你到現在都沒有發現，自由業是沒有自由的。」「自由工作者」看似自由自在，可以隨時掌握自己的時間，但其實自由業才是最需要24小時待命的，凡事都必須要自己按部就班完成。《不夠善良的我們》金句20：「這世界上的不放棄有兩種：一種是主角的，一種是配角的。」「這世界上的不放棄有兩種：一種是主角的，通常被讚譽為深情、堅毅，又感人肺腑；一種是配角的不放棄，觀者稱之為壞，死皮賴臉。」我們都「不夠善良」也「不夠完美」，也都會做出別人認為「自私」的不智選擇。《不夠善良的我們》金句21：「到底為什麼我要為了自己只是一個人，而覺得自卑、覺得抱歉？」單身的「大齡女子」連吃飯都被歧視，甚至感到自卑或抱歉？從劇中不難看出，社會給單身女子的不友善態度，Rebecca就深深感受到。《不夠善良的我們》金句22：「剛剛才知道我的人生是負面教材。」「我這麼努力耶！連一個問我今天好不好的人都沒有，我又不投機不取巧，靠自己的實力忙到沒有朋友，剛剛才知道我的人生是負面教材。」原來單身大齡成了真的讓人感到無奈！《不夠善良的我們》金句23：「快樂一個人，難過一個人，生病還是一個人，我就很害怕這種寂寞。」一個人的時候最怕寂寞，不論你是單身或是正值失戀，一定心有戚戚焉，唯有透過忙碌的節奏，才能暫時忘掉孤獨感。 《不夠善良的我們》金句24：「以後不要再隨便把應該得到的東西讓給別人，不然你一定會非常後悔。」失去後才深感體悟，輕易把已經握在手中的「機會」讓給別人，多年後才發現妳併不快樂，而且內心的悲傷怎麼樣也無法痊癒！《不夠善良的我們》金句25：「一個人只要解決『孤單』這一題就好，兩個人就會生出一大堆的麻煩。」婚姻生活中最有感，結婚後不只柴米油鹽的小事，還包括家人工作等大事，比起一個人吃飽全家飽，一個人真的簡單多了。《不夠善良的我們》金句26：「人性是不是很滑稽，沒有得到的，永遠更迷人。」事實就是如此，得不到的永遠都是最好、最值得想念的。但是試想，當初如果是Rebrcca跟何潤之的話，結局就不一樣了嘛？《不夠善良的我們》金句27：「為了抵達目標，必須先經歷多少痛苦，你計算過嗎？」這就是人生，有時候只是短暫的快樂，妳卻要付出更大的代價，不論是身材、工作，甚至是人與人的關係。《不夠善良的我們》金句28：「明天一定很幸福」何瑞之與Rebecca兩人還是把彼此藏在心底，兩人做了一場夢，夢裏他們組成家庭，有了孩子，何瑞之責怪Rebecca加班晚歸，Rebecca則保證隔天不加班會煮五菜一湯給老公孩子，而何瑞之一句「明天一定很幸福」，睜開雙眼眼後，眼淚落下來，現實中躺在身邊的人，卻不是夢中人。延伸閱讀：．不幫忙洗衣煮飯帶孫，死前把所有財產花光！呂秋遠教如何當受歡迎婆婆．婆婆要求媳婦負責拜夫家祖先！網友：結婚一家人，分遺產變外人．媳婦不煮年夜飯，婆婆碎念以前都做到死！網友：多年媳婦熬成婆抓交替？※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-05-08 退休力.理財準備
工作多年，為何我的存款幾乎沒增加？人生必學財務規畫鐵三角
Sum是我多年的運動好友，之前一起參加了台東的Lava113鐵人三項賽事。在比賽的過程中，我們恰好聊到了財務規劃的話題。Sum抱怨說，他覺得理財很難，存款幾乎沒有增加，而且物價上漲的壓力使他感到人生很困難。我告訴他，可以將比賽中所學到的經驗應用在財務規劃上，以創造一個強大的財務鐵三角。Sum好奇問道：「鐵人三項我懂，但什麼是財務鐵三角？聽起來好厲害！ 」 鐵人三項與財務規畫的關聯Lava113是一種長距離的耐力運動，需要連續完成游泳1.9公里、腳踏車90公里、跑步21.1公里三個項目。參賽者可以使用各種工具來完成，如游泳可以用浮標或SUP板，腳踏車可以騎電動輔助車，跑步可以跑、走或爬完成。人生的財務規畫也是如此，你可以藉由各種方法實現你的財務目標，但大部份目標是有時限的。例如小孩出生了就得開始付一連串的照顧費用，租金、水電賬單來了就得在限期內繳費。每個人都需要學會另類的三鐵玩賽，如同財務規畫需要不斷切換工具。財務規畫的第一階段像跑步，對應收支管理在會計學上就是損益表。跑步進階就是騎腳踏車，總會經歷歪歪扭扭的階段，就像收入存下的錢變成資產，開始有錢後東買西買，各種資產就可能變成資產負債表，如何用指標衡量品質是最大關鍵。最後進入難度較高的游泳，因為換氣困難所以很多人放棄，如同資產如何承擔適當風險並創造收益。投資成功時固然很開心，但波動來時卻不知如何應變，唯有了解自己的風險承受度才能選擇合適的工具，不然還是在游泳池裡有救生員最安全，如同購買合法受監管的金融工具是一樣的道理。財務鐵三角之一：存下3成收入編制收支管理也就是損益表，把收入支出全列明細，但不是流水帳。重大的日常開銷列出來，像是食品、小孩教育、孝養金、保險費、休閒(旅費)、住房服務(房貸、房租)…等費用。例如一個月開銷10萬，超過1/10也就是1萬以上重大開銷列出明細就好；扣除開銷後其他的部分都是生活費。接下來只要把收入30%存下來，你就及格了！標準要大於平均值，根據目前111年收支調查報告儲蓄率為24.72%。再檢視哪些支出花得特別多，怎麼調整就很清楚了，可參考111年家庭消費支出型態。若你說該刪的都刪了仍不夠怎麼辦？那你需要先增加自己的附加價值創造新收入。財務鐵三角之二：製作財務全景圖全景圖就是資產負債表，很多人疑惑為何存款一直停滯在固定數字？首先你應該把到處放的撲滿找出來，每個閒置的銀行帳戶就是你的撲滿，同理閒置的股票、基金也是如此，檢視清楚才能知道自己有多少資金、可以做什麼事。關鍵數據1:資產負債比大於2，財務全景圖裡的低中高風險資產必須要大於負債2倍以上。關鍵數據2:債務比率少於30%，個人的債務支出不應該超過總收入的30%。適當的持有債務也對財務規畫有加分效果。財務鐵三角之三：創造現金流4%1994年，退休規畫專家William Bengen提出了一項對退休者相當有用的建議，稱為4%提款法則。這個法則建議退休者在退休後的第一年提取其投資組合價值的4%，然後在之後的每一年，根據通貨膨脹調整這個提款金額。對應這個提領法則你需要檢視整體財務，將閒置的錢活化。全景圖的風險，低中高資產目標就是創造整體的投資組合收益，將各類資產收益加總除以總資產，即為現金流比率，比率高於4%為合理的目標，但不是越高越好，仍需考量經濟環境、風險承受能力、目標時間、投資類型…等。而現在正是高利率的環境，應該把握當下檢視資產，創造現金流。財務鐵三角3好處1.風險管理能力：參與鐵人訓練培養了風險管理能力，使人們能夠評估和應對不同風險，這對財務規畫同樣至關重要。儲蓄率30%讓你保有彈性，負債比。2.時間管理技能：在鐵人訓練中，設定時間目標至關重要，這同樣適用於財務規畫。了解財務全景圖讓自己坦然面對財務，並定期檢視財務計畫和投資，提高效率，以確保財務目標的實現。3.團隊合作精神：鐵人訓練培養了團隊合作精神，這對於與財務顧問、家人等共同制定和實現財務目標非常重要。財務是需要一起合作共好的，家人與顧問的合作能夠增強信任和理解，面對問題共同克服挑戰，實現共同的目標。以上分享這些透過鐵人訓練所培養的能力，運用在財務和投資規畫上，可以更靈活應對市場環境的挑戰，承擔合理的風險，實現財務穩定增長。作者／林哲民經歷：公勝保險經紀人業務經理、富邦人壽業務襄理、MDRT台灣分會地區主席、Ernst&Young會計師事務所組長專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問、RFA退休理財規劃顧問、投信投顧、人壽、信託業務及高級證券等合格證書。
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2024-05-08 焦點.杏林．診間
醫病平台／原來是這樣！在臨床實習中體會醫學與藝術的結合
【編者按】：本週的主題是各校分享「醫學人文的教與學」。這次分享三篇文章的醫學院，包括一位還沒進入臨床階段的醫學生，介紹他如何由課堂老師的啟發使他學到醫學與人文的課程可以當作一個橋樑，橫跨醫學與各種領域，思索兩者碰撞出的火花。同時也分享課程提供許多參訪活動，是一種記憶的傳承，讓學生對學校產生強烈的歸屬感、認同感，而領悟「醫學與人文可以說是一門貫穿人生的重要課程」。→想看本文一位在臨床實習的醫學生描述在他所參與照顧的一位病童的整個治療過程中，見證了小男孩透過藝術治療，展現了驚人的勇氣和力量，而在告別式上，音樂治療師用小男孩生前最愛的歌曲改編成樂曲，溫暖的陪小男孩完成生命的最後一哩路。更難得的是，這學校的醫學人文課程的主要負責教授，雖然目前借調台北市衛生局長要職，看到了兩位醫學生的報告後，居然在夜深人靜時，寫出作家吳晟面對自己孩子們時所說：「最沉重，也是最甜蜜的負荷！」是各醫學院校負責醫學系人文課程的老師的最佳心情寫照。謹在此對這些老師致上最大的謝意與敬意。從大一進入醫學系以來，師長們就強調醫學本身是一門「以人為本」的學問，豐富的醫學人文課程包含了哲學、文史、藝術、心理等面向，尤其課程中常常接觸到藝術與醫療的介紹。然而那時是懵懵懂懂，內心總是有個疑惑：「到底為什麼醫學要和音樂、繪畫等藝術連結，是否一定要學習這些技能才算是有醫學人文素養？」後來，也從醫學演進史了解到，最早的醫學便是先賢們觀察病人的臨床症狀及表現，歸納整理出疾病的特徵和治療方式，進而有系統性地對疾病展開實驗與研究。與其說醫學是科學，它更像是一門藝術。醫學與人文是習習相關，唇齒相依。「阿伯你好，我是這個病房的實習醫學生，這兩週都會在病房看您喔！」在大五進入臨床實習後，每當我來到一個新病房時，總是要重複著自我介紹給病人聽，也重新去認識他們。醫學生就像一只不斷轉動的陀螺，如同觀賞電影般從一位病人的故事躍遷到另一位。儘管電影扣人心弦，但當片尾曲響起，感謝名單浮現，電影院的燈光逐漸明亮時，我僅能是輕輕擦拭眼淚，整理自己的服裝，沉著地走出影廳。然而，電影的故事並未結束，我是否真正深入體驗劇中角色的情感？是否真的能夠感受其痛苦？或者只是暫時的情緒激動？在醫院裡，醫師與病人之間的連結是那麼脆弱。儘管雙方曾如此緊密相連，感受過深厚的親密，但我仍然只是他或她生命中的短暫過客。我常覺得，我與病人之間存在著一層朦朧的隔膜，距離雖近但不清晰，觸碰雖近但無法真切。病人的困頓在我面前毫無保留地呈現，然而內心的脆弱卻不易展露，我也小心的讓自己保持專業，不流露太大的情緒。我常覺得，醫生與病人之間的關係維持在一種微妙的平衡。當醫師傳遞不樂觀的消息時，雙方需要承擔多大的勇氣？如何面對病人與家屬絕望的眼神？當醫學超越純粹的理性時，一切變得複雜。然而，這些波瀾的情感，不過是別人的敘事嗎？就如同那些讓我流淚的小說、電影和戲劇，我能允許我的情感涉入多深？每次照顧一個病人，就如同打開一本豐富曲折的故事，當診察及病歷紀載完成，已然完成能交班的工作，但我依然如一只陀螺，在各個故事之間旋轉不止，好似留下眾多未完結局，而內心的疑惑，也須待日後實習方能繼續探索。在小兒科實習時，我遇到了一位罹患橫紋肌肉瘤的小男孩，在勇敢地接受化療所帶來一系列的痛苦後，仍不敵病魔離世。這位小男孩住院的期間，接受來自藝術治療師們的治療與幫助。治療師以繪畫、音樂及舞蹈為祂帶來了安寧和愉悅，使小男孩在最艱難的時刻，也能找到一絲安慰。儘管無法用言語表達，舞蹈和繪畫讓祂有了與最愛他的家人及治療師們的溝通方式，得以表達出自己的情感。小男孩的媽媽在照顧他的期間，承受了巨大的心理壓力，但藝術的媒介讓母親和小男孩有了情感的連結，陪伴她走過哀悼的歷程。在男孩的告別式上，音樂治療師用小男孩生前最愛的歌曲改編成樂曲，溫暖的陪伴小男孩完成生命的最後一哩路。整個治療過程中，小男孩展現了驚人的勇氣和力量：儘管面對生命的挑戰，依然保持著開心和笑容。透過藝術治療，小男孩展現了自己獨特的生命價值和意義。陪伴兒童面臨生死的心痛場景，這樣真實地在眼前，是對我很大的衝擊，醫療團隊所提供病人的支持與實際互動也令我了解，原來藝術也可以和這樣和臨床醫療結合。在生命最黑暗的時刻，在現代醫學的所不能及之處，病童和家屬們更需要的是情感上的陪伴與關懷。透過藝術治療，不僅是身體病痛的緩解，更是建立起人與人間心靈上的支持和連結。進入臨床實習後，很大的挑戰是除了要能靈活運用學到的各種醫學知識外，也要開始學習如何與病人應對，了解病人的需求。所謂的全人醫療，不僅僅只是治好身體上的疼痛，更是給予病人心靈上的支持。在即將卸下實習醫學生的身份時，我重新審視大一時醫學與人文的課程內容，讓我對這些課有了不同的體認。在臨床嚴肅且專業的老師們，講起音樂藝術信手捻來，每天穿梭的醫院背後是藝術空間的理念，真正支撐起現代醫療與醫學教育的是深厚的文化底蘊與細膩的人文情懷。在醫療越來越商業化的現今，更能體現出醫學人文的重要性，敦促我們重新思考醫療與醫學教育的本質。醫學校老校長高木友枝的那句「做醫生之前，先懂得做人」，在進入了臨床後，讓我有了更深的體悟。延伸閱讀5/6 醫學生不只是醫學生：醫學視野下的人文之旅責任編輯 吳依凡
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2024-05-08 失智.非藥物治療
失智輔療 北榮、故宮合推「認知牌卡」
衛福部最新統計，國內65歲以上失智症患者約35萬人，至民國130年預計增加至68萬人。隨著台灣人口高齡化，失智症發生率會逐漸上升，國立故宮博物院與台北榮總合作發行藝術輔療工具「今牌人生認知牌卡」，為長者提供增進健康福祉的創新方案。故宮院長蕭宗煌與台北榮總院長陳威明昨簽署合作備忘錄，展開為期3年藝術與醫療專業跨域合作，共同研發以長者為中心的創新服務方案，包含辦理專業人員培訓工作坊、博物館人員教育推廣、舉辦藝術與醫療相遇分享會等推廣活動。失智認知牌卡 國內首創博物館與國家級醫學中心合作台北榮總院長陳威明說，台灣明年邁入超高齡社會，失智患者會愈來愈多，近年失智症藥物治療有所進展，更期待非藥物治療為失智症患者帶來更多助益。認知牌卡為國內首創由博物館與國家級醫學中心深度合作，將文物寓意及意象結合牌卡形式，以非藥物介入活動，打造貼近長者需求與生活經驗的樂齡友善服務。藝術扮演醫療輔助關鍵角色故宮院長蕭宗煌指出，近年世界衛生組織（WHO）和國際博物館界肯定藝術對預防疾病、促進健康和福祉的重要性，扮演醫療輔助、促進民眾身心正向發展的關鍵角色。認知牌卡透過長者、心理師與職能治療師的全新視角，讓故宮60件經典文物與生活經歷結合，從「物」回歸到「人」，關照不同面向的群眾，使藝術輔療成為非藥物活動的選擇之一。台北榮總神經醫學中心副主任傅中玲說，北榮針對輕度失智及認知障礙長者研究發現，透過認知牌卡進行為期四周訓練後，在語文、圖像學習與記憶能力均有所進步。共同研發牌卡的稻香長照設施暨醫事機構所長許庭榕說，「今牌人生認知牌卡」中也收集「清明上河圖」文物部分片段，如一張牌卡是描述迎娶的場景，讓一名輕度失智老太太回想起年輕時自己的姊姊結婚場景，有助情緒穩定。
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2024-05-08 失智.大腦健康
轉頭就忘，該怎麼辦？生醫教授王惠民推4大補腦營養素
「啊！怎麼又忘記了！」明明上一秒還記得，轉個身就腦袋空空？明明還不到熟齡年紀，健忘怎麼越來越頻繁？後疫情時代恢復繁忙生活腳步，排山倒海般的壓力加上長新冠腦霧狀況，注意力、記憶力明顯下降，思緒不再像以往精明靈活，國立中興大學生醫工程研究所王惠民教授，以生醫工程概論與分子生物學見長，建議除了檢視自己的生活作息，也可以從飲食開始調整。提升思緒清晰的關鍵營養素，王惠民教授首推這4種思考不靈敏令人沮喪？王惠民教授挑選四大關鍵營養素，，給予大腦正向健康支持，思緒清晰、精明靈活：1、蕈菇（含有麥角硫因）：過去有相關文獻提到游離型的蝦紅素具備延緩老化，在自然界中蘑菇、酵母和某些類型的細菌中，含有麥角硫因 (L-Ergothioneine，EGT)。麥角硫因有助於提升語言學習能力，是一種稀有含硫的氨基酸天然抗氧化物，但人體只能由外部攝取，無法自行合成，而且隨著年齡增長，含量會越來越低。麥角硫因具有保護DNA及蛋白質，避免受氧化作用的傷害，進而有延緩老化並能改善認知。2、綠色蔬果 – 花椰菜、菠菜：養成健康的飲食習慣，有助於提供腦部良好的養分。花椰菜可以說是好助手，可是常駐健康排行榜的超級食物，富含多種營養素，能幫助提升抗氧化力；菠菜有「蔬菜之王」的稱號，除了鐵質含量高，更含有維生素C、維生素A、維生素E、葉酸等，減少氧化壓力。3、綠茶：綠茶含有茶多酚和咖啡因，對腦部健康有益。茶多酚可保護神經細胞，預防阿茲海默症和帕金森氏症；咖啡因刺激神經元，提高警覺性和認知功能。這些成分使綠茶成為維護腦部健康的理想選擇，有助於提升思考能力和記憶力，並降低神經退化性疾病的風險。4、黑巧克力：含有豐富的抗氧化劑和類黃酮，這些成分有助於避免神經細胞受氧化損傷。此外，深色巧克力中的咖啡因和生物鹼能夠提高警覺性和注意力。可可中的鎂則有助於促進神經傳導，有利於維持正常的腦部功能。四大族群趁早準備，維持思緒清晰、精明專注力1、上班族：朝九晚五，工作壓力堆積，身為上班族的你是不是有時會感到專注力渙散、身體昏沉疲勞？壓力、過勞都會加速大腦老化，提早開始保養自己的大腦，才能提升工作效率，保持思緒清晰成為職場菁英！2、學生：每次學習完一部份，就又忘記剛剛學習了甚麼內容嗎？明明很認真，學習成效仍然不理想？面對龐大的課業壓力以及升學壓力，學生族群最重要的就是強化大腦的學習力以及增強記憶力，學齡時期開始保養大腦，有助於維持學習讀書時的靈光思緒。3、長期使用電腦的人：長期使用電腦也是讓大腦退化的危險因子之一，如果你是工程師、電競玩家……等等，需要敏捷的反應力以及清晰邏輯的人，大腦健康對你來說更是不可或缺的一部份！強化大腦健康有助於降低工作帶來的風險。4、銀髮族：隨著年紀增長，避免不了的是記憶力和反應力開始衰退，健忘、反應遲鈍的情況越來越常出現，因此銀髮族更應該開始保養大腦，延緩老化，讓大腦變年輕。強化大腦健康是現代人高壓生活的必需，我們可以透過養成良好的生活習慣加上保健食品的輔助，讓身體的機能日益年輕。
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2024-05-08 失智.大腦健康
大腦渾沌醫美救不了！三大新興思緒清晰成分一次看
一般人為了讓自己看起來更美更年輕，常常會尋求醫美的協助來達成變美的目標。但如果只顧及外型的修整，但卻忽略了大腦健康，讓整個人看起來精神渙散、思緒混沌，縱使外型線條再完美也無法顯現真正的亮麗。要展現正向的精神氣場就要從內在開始調整，其中之一的關鍵就在於讓大腦保持相對年輕的狀態！現代人因為工作壓力、環境等因素造成大腦提前老化的可能性大增，但配合著生活及飲食方面調整，還是能幫助我們護腦、遠離影響大腦健康的不良因子。以下三種新興護腦輔助成分，你一定要知道！一、麥角硫因：麥角硫因是一種具有多重保健功效的有益成份，能夠對抗人體內的自由基，以達到抗氧化的功效，延緩大腦老化。由於麥角硫因是人類無法自行合成的天然胺基酸，因此需要透過從外界攝取來補充。食物中以蕈菇類最富含麥角硫因，例如杏鮑菇、秀珍菇、舞菇等，其中以金頂側耳(又名智力菇)這個菇類的含量最高。二、蝦紅素：蝦紅素不僅是眾所皆知的護眼營養素，它的抗氧化力是維生素C的6000倍，可說是一種超級抗氧劑。蝦紅素具有多重保健功效，不僅對於眼睛保健、抗發炎、維護心血管健康具有功效，更有助於延緩大腦老化。蝦紅素是一種胡蘿蔔素，因為具有脂溶性，不會輕易被血腦屏障擋住而無法進入大腦，能夠在大腦內有效發揮抗氧化的功能，有助於提升大腦的運作效能(思考敏捷度、多任務處理、記憶力與學習力)。三、綠薄荷：綠薄荷是日常生活中常見的香草，主要成分有薄荷醇、迷迭香酸，其他有益成分還有咖啡酸、丁香酚、香芹酮、α-生育酚等，因為有特殊的抗氧化、抗發炎及助眠的功效，有助於靈光思緒、集中精神、和緩情緒與清晰認知，是近年護腦保健食品關鍵的萃取成分。護腦保健不僅是單純的健康問題，更是讓一個人看起來是否精神奕奕的美麗關鍵！市面上有許多宣稱可以預防大腦老化的產品，消費者應仔細明辨，避開來路不明、誇大不實的產品，選購時建議優先選擇有國際專利認證、SGS檢驗、工廠專業認證、多元複方補給，找出適合自己的護腦產品來強化思緒以及反應力，讓自己擁有年輕靈活、思緒清晰的大腦！
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2024-05-07 醫療.泌尿腎臟
台灣膀胱過動症人口超過4百萬人 六旬婦接受脛神經刺激術治療改善
60歲洪女士多年來飽受頻尿問題困擾，每30至40分鐘就想上廁所解尿，尤其夜尿3至4次嚴重影響睡眠，更不敢出門旅遊。原以為是泌尿道感染進行抗生素治療卻未見改善，進一步檢查才發現，她罹患「膀胱過動症」，除了口服藥物治療外，並接受電針刺激腳踝脛神經治療，目前頻尿及夜尿狀況獲得改善。根據研究統計，膀胱過動症盛行率約18.6%，女性盛行率高於男性，以年長者居多，推估台灣膀胱過動症的人口約428萬人。中國附醫泌尿部婦女泌尿科主任、台北分院泌尿科醫師鄒頡龍指出，「頻尿、尿急、夜尿」是患者常見三大排尿症狀，不僅影響生活品質、工作效率，嚴重會發生尿失禁，也因不敢社交而增加失智的風險，應及早治療改善。鄒頡龍表示，一般成人膀胱的尿液容量約400至500cc，正常的膀胱運作是等尿液累積至某程度，再透過神經傳遞使大腦產生尿意，接著經由膀胱肌肉的收縮將尿液排出。如果膀胱僅儲存了少量尿液就開始傳遞排尿訊號，產生尿意和不正常地收縮，就稱為「膀胱過動症」。40歲以上女性、肥胖、曾經反覆泌尿道感染、攝護腺疾病、有飲酒習慣的人，是膀胱過動症的高危險群。膀胱過動症的治療，鄒頡龍說，一般是採行為治療及藥物治療，行為治療如寫排尿日記，記錄喝水量、排尿狀況等，並且進行膀訓練；藥物治療包括口服抗膽鹼藥物及β3腎上腺接受體促進劑，但抗膽鹼藥物會有口乾、便祕等等副作用，可能影響老年人的認知功能，β3腎上腺接受體促進劑則易有高血壓及頭痛問題。近年國內引進膀胱過動症新治療方法─「脛神經刺激術」。鄒頡龍指出，此方法是以超細微電針（直徑約0.23 毫米）微侵入刺激腳踝內側的脛神經，從而對膀胱進行調節，每周進行一次微電療，每次治療30分鐘，6次治療後會有穩定療效，之後可每2周或4周再進行一次維持治療，但仍需搭配低劑量的藥物治療。此治療須自費，每次治療費用7500元。鄒頡龍說，男性膀胱過動症治療方向與女性差不多，但治療更複雜，因為男性有攝護腺，但治療膀胱過動症的藥物可能會讓膀胱收縮力降低，讓男性解尿更困難。而脛神經刺激術不會影響膀胱收縮，也不會影響排尿的速度，對男性膀胱過動症患者而言，是一個不錯的選擇。洪女士去年10月接受「脛神經刺激術」6次及口服低劑量藥物治療後，目前每2周或3周進行一次維持治療，她不再嚴重頻尿，膀胱容量及夜尿症狀改善減少到2次，睡眠品質提升，外出旅遊也不必煩惱。鄒頡龍指出，「脛神經刺激術」在美國及歐洲已有20年以上使用經驗，2005年通過美國FDA認證，適用於頻尿、急迫性尿失禁等治療；2010年英國國家健康暨照護卓越研究院亦將此治療列入膀胱過動症常規治療。鄒頡龍提醒民眾，當持續頻尿影響日常生活時，千萬勿拖延，應盡快就醫診斷是否罹患膀胱過動症，此病症需要長期控制，配合生活型態調整，持續口服藥物，脛神經刺激術也可成為治療的一環，以達到穩定控制的效果。
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2024-05-06 名人.陳亮恭
陳亮恭／退而不休？挑對路走比較重要
伴隨人口快速高齡化，如何優化銀髮生活、延緩衰老衍生之各項負面影響，已成為當前的重大挑戰。研究指出，中高齡民眾享有老後生活品質有幾項要素，包括個人的活動力、生活滿意度、財務狀況、自覺健康、精神壓力與認知功能等。近年的新興議題則是，非因經濟困難的情況下，長者持續工作是否對生活有利？研究結果有些反覆，有研究顯示，高齡者持續工作，維持社會參與，可減緩憂鬱與失能的風險，但亦有研究指出，這些好處受過去職業所承受的工作壓力狀態而有差異。憂鬱與失能 老後生活殺手從事需要高度專注與思考的工作者，退休往往後保有較佳的認知功能，但其身體活動能力卻不見得占有優勢。相對的，過去工作偏體力勞動強度大的人，則較容易出現認知力減退。另有研究發現，工作自主性低、長時間工作、體力負荷過重的工作都會加速生理老化。持續曝露在高壓工作中的時間越久，對老後記憶、空間認知能力影響也越大。憂鬱與失能是老後生活品質的兩大殺手，研究指出，憂鬱會增加長者生活能力的衰退，尤其是缺乏社交生活的人。相形之下，退休後持續維持工作狀態與社交圈的長者，即使有些許憂鬱，也能減少後續的失能。所以，工作與社交活動對長者都提供了生活動力，提升認知訓練、增加日常活動、強化人際網絡，都有助於走向健康長壽。退休後持續工作 慎選類型綜觀林林總總的研究，工作的利弊對長者而言實屬兩難。退休前久處高壓力環境或高體力負荷的工作會影響晚年身心健康，但退休後能有收入來源、維持社交生活，對於預防身心功能衰退與減少憂鬱症狀都很重要。因此，如果一個人退休前的工作是高壓、高體力負荷、工時長的服務工作等，退休後雖然持續工作有好處，也不應再持續相同類型的工作，然退休後就業的選擇多半與過往的經歷與能力有關，還是需要慎選職業或社交的內容。退休後的生活就像一杯茶，帶有複雜的層次與氣韻。對有的人來說，工作就像一蔭如夢的迷宮，離開後才能喘口氣，另一些人視工作為浮木，退休後發現自己無所適從地漂流在無垠大海。曾經，有位老匠人，工作環境充滿了灰塵和吵雜，退休後也在閒暇時把玩著鉚釘和螺絲，沉浸在鐵器零件中。對他而言，工作就是生活。相反地，也有人打拚一生，退休後發現日子顯得前所未有的漫長，最終重拾學生時代的樂器，獲得前所未有的自由和寧靜。我們都渴望在生命的最後一程旅程找到自己的天地，無論是陽光下的菜園、滿是雜書的小屋、還是遠山的一抹雲彩，能找到值得全心投入的事物而努力，退休與工作之間的界線也不那麼明顯，不過，老後生活都會因此而持續產生意義。
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2024-05-06 焦點.健康你我他
老夫老妻還需性愛？／做與不做 需良性溝通
我的熟女朋友曾經說：「很怕老公晚上找她。」言下意是她不想要和老公做那檔事。後來在一女性臉書社團也有這樣的討論，大部分五年級的熟女都害怕性事，因為過了更年期，再行周公之禮，著實不是很舒服；但另一半好像沒這方面困擾，依舊興致勃勃，為避免老公外求，只能勉強應付，但這樣曲意迎合，苦的又是自己，真的是「做與不做，妾身千萬難」啊。我自己也逐漸有此困擾，我想就轉移老公的注意力吧，平時老公工作忙，晚上比較沒心思想這些事，但到了放假日就不同了， 老公好像就等著要釋放精力，幸賴老公體諒，知道我不太行，所以多是自立自強，我頂多就是助他一臂之力。後來我想，何不利用放假日邀他出門走走，一趟路下來，回到家漱洗完畢，常常頭一沾枕就呼呼大睡，性事這檔事想都無法想啊，而我也能免除這方面的困擾。老夫老妻還需性愛嗎？我覺得若有餘力還能有性愛，是上天給的禮物，何況有研究顯示，老年若在性得到滿足是有益身心健康的，但若有一方已力不從心了，就需有良性的溝通，否則若因此影響到夫妻情感，豈不得不償失。其實即便已無法再有性事，但關愛的眼神，溫暖的擁抱，就算是手牽著手，讓彼此感到對方的熱度和情感，應該也是有助於身心的健康吧。
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2024-05-05 醫療.婦產科
體悟女性應該多愛惜自己 是醫師也是母親更能對患者同理相待
「懷孕是件非常辛苦的事情，從女孩蛻變成母親，身心均出現極大的轉變。」身為二寶媽的嘉義大林慈濟醫院婦產科主治醫師嚴嘉琪表示，兩次生產經驗，加上職場哺育，讓她在門診與孕產婦互動時，常以過來人身分分享懷孕過程中可能承受的煎熬。除了是醫師，也是母親，雙重角色，同理心相待，給患者滿滿的安全感。感謝同事友善協助，讓她有生第二胎的勇氣。嚴嘉琪醫師在當住院醫師時，就進入婚姻生活，她說，那段時間真的蠻辛苦的，婚後生活還好，只是與另一半磨合，但懷孕、生育期間繼續值班，身心壓力沉重。嚴嘉琪於擔任總醫師時生下第一胎，她表示，懷胎10月、生產、坐月子的那段期間，可說是蠟燭兩頭燒，身體容易疲累，體力也變差，且不耐久站，但仍繼續看診、接生，及進開刀房手術執刀。她感謝醫院同事們的幫忙，正因職場友善的氛圍，讓她有了生第二胎的勇氣。邊開刀邊忍受脹奶，完成哺餵母乳任務。不過，職場中的哺育媽媽面臨諸多考驗，嚴嘉琪表示，寶寶滿月後，一般建議每4-5小時擠一次母奶，但工作一忙就忘；再者，也不可能開刀開到一半，為了哺育擠奶而離開手術室。往往拖到六小時後才擠奶，此時乳房發硬脹痛，擠奶更為辛苦不適，擔心塞奶的精神壓力，產後要兼顧工作與母乳哺餵真的是蠻大的挑戰。嚴嘉琪說，哺育媽媽如果返回工作崗位，職場氛圍卻不友善，那真的會很虐心，很難撐下去。所幸在院方及婦科同事們的鼓勵及支持下，讓她順利達成母乳哺餵的心願。此外，嚴嘉琪也感謝另一半的體貼、協助，她笑著說，「真的很幸運，老公很能理解我懷孕哺乳的辛苦。」同為婦科醫師的夫婿重視家庭，樂於烹飪，婚前兩人就達成共識，不會委屈對方做不想做的事情，也不會讓某一個人完全負責，夫妻兩人分擔所有家事。歷經懷孕、生產、哺育等人生重大轉折，嚴嘉琪深刻體悟女性應該「多愛惜自己、多相信自己」，長久以來，唸書、實習、執醫，她忽略了自身健康，也不太重視飲食。直到懷孕，因母愛使然，希望胎兒健康，自己就必須吃對食物，因而開始思索該多吃哪些食物？攝取哪些營養成分？此外，盡量提高睡眠品質，不要因為生活壓力而睡不好，否則將導致免疫力下降，這也會影響胎兒發育。為了健康與身材，第二胎後啟動減重任務。懷孕生產後，人生重點任務就聚焦在孩子身上，原本愛漂亮、重視體格曲線的嚴嘉琪，身材逐漸走樣。但因為育兒的壓力與疲憊，讓她選擇先放過自己，專心在眼前新生活的磨合，直到生完第二胎的半年後才開始決定減重。嚴嘉琪表示，推動她減重的原因是對身材的不滿，還有身體的痠痛以及健康檢查出現赤字。為此，她擬定四大減重策略，而這也讓正值職場巔峰的她，能用最小的壓力慢慢的減重，並將身體健康維持在最佳狀態。重訓好處多多，不喜歡也要持續下去。嚴嘉琪的四大減重策略包括：1.保持生活作息規律盡可能在高壓職場環境中，維持身心最佳狀態。2.多吃原形食物少吃加工食品，盡量自己料理，減少外食。3.保持愉悅心情每天開心地面對先生、孩子，院內同事、患者，努力修煉心性，盡量不要真的生氣，有時候意思意思一下，達到有效傳達良好溝通的目的就好。4.投入重訓這對於討厭運動後又累又喘、身體痠痛的嚴嘉琪來說，可是一大考驗，她坦承不喜歡重訓，只要是表定重訓當天，就會想各種不去的藉口。但她告訴自己「這是一件需要且應該做的事情，且必須做完。」為此，長時間聘請體能教練，每周一至兩次重訓，而這運動習慣竟已快六年之久。「重訓好處多多。」嚴嘉琪表示，在擔任住院醫師時，常覺腰痠背痛，懷孕生子後更嚴重，但持續接受重訓後，也學會放鬆肌肉的技巧，改善很多，即使久站開刀或是幫產婦接生，一兩個小時彎著腰，身體雖痠痛，但也很快回復。建議做的定期檢查● 婦科超音波：瞭解卵巢、子宮狀況● 乳房超音波：每三年一次● 子宮抹片：一年一次，如不想做抹片，建議自費HPV篩檢，兩者均陰性，則可三到五年再做一次HPV篩檢跟抹片檢查。● 腸胃鏡：每三年一次● 低劑量電腦斷層：可以早期發現肺癌，每三年一次。● 洗牙：定期半年洗牙一次，尤其是備孕或是懷孕中的婦女更要注意牙齒健康。嚴嘉琪醫師小檔案● 年齡：37歲● 現職：嘉義大林慈濟醫院婦產科主治醫師● 給患者的一句話：全世界最值得妳愛並好好珍惜的人，就是妳自己；不要把精力浪費在不愛妳的人身上，還有負能量的關係裡。
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2024-05-05 醫療.婦產科
更年期情緒波動比症狀更難解 醫：學習適時放手饒過自己
女性邁入50歲後，陸續走入人生新階段「更年期」。台北、林口長庚醫院中醫婦科主治醫師高銘偵說，她去年也正式成為更年期的一員。不過早在50歲前，她就開始做準備，開立中藥調理身體，面對更年期的到來，出現種種身體反應，就從「改變自己」下手，調整作息因應，現在靠著跳舞爬山等興趣調整狀態，逐漸適應新人生。 更年期情緒波動最難解，還會影響家人。黃帝內經記載「女子七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭」。七七是指49歲，卵巢功能慢慢走向枯竭，進入更年期。高銘偵表示，每位女性都會面臨更年期，但不少人光聽到「更年期」三個字就嚇得無法自處，曾有患者一到診間就詢問她：「有沒有辦法延緩更年期發生？」她笑說：「秦始皇也想長生不老啊，人不可能真正不老。」而女性懼怕更年期，背後最大的原因常常是不敢也不想面對衰老，即所謂中年危機。 高銘偵說，更年期的症狀雖變化多端，如熱潮紅、盜汗、心悸、陰道及眼睛乾澀等，都有辦法透過藥物或是調整作息改善；但更年期最麻煩的症狀是情緒波動，如果女性還沒準備好面對衰老，常讓情緒問題雪上加霜，甚至易掉入更年期憂鬱症的漩渦中，進而影響家庭其他成員。 面對睡眠障礙，早上四點自然醒，乾脆九點就入睡。特別是現代邁入50歲的女性，常處於上有老、下有小的「三明治時期」，如果又碰到孩子青春期，青春期風暴對上更年期風暴，讓現代女性比起過去更難面對更年期情緒課題。 高銘偵說，自己育有三個孩子，去年正式邁入更年期時，加上醫院行政壓力、長庚大學中醫系備課、父母身體狀況及照顧問題、親子溝通等等壓力，時常睡不好，一開始也沒搞清楚是情緒壓力導致的睡眠障礙？還是更年期？但很快地開始調整睡眠時間，既然每天都被生理時鐘在清晨四點叫醒，那就不再拖延睡眠，改成九點入睡、清晨四點起床，既可以睡滿七小時，也能保養自己的肝膽經（夜間11點到凌晨3點）。降低做事標準，讓家人分擔責任，適時放手饒過自己。她也意識到自己的情緒起伏變化大，著手降低會讓自己產生焦慮的事情，如，做事的標準降低一點。高銘偵笑說，家事永遠是給「看不下去」的人做的，她是職業婦女，不可能工作、家務、養育孩子全部一把抓，她也會勸來看診的媽媽們「要適時放手，愛自己的方式就是饒過自己」。 高銘偵說，台灣的女性焦慮程度比男性還高，中醫所說的女性容易肝氣鬱結，肝鬱脈象表徵為「脈弦」，脈弦就是指像弓弦一樣緊繃，即壓力過大，但多數女性對於自我覺察情緒的能力不高，即使從外人來看壓力已經快壓垮她，她卻還不自知。她們有著共同人格特質，自我要求高，責任心非常重，她常對蠟燭多頭燒的女性說：「全部放下這些責任對妳而言很難，但也要試著讓家人分擔一些。」 學習覺察自我的情緒，逐步理解「能改變的只有自己」。她學習「覺察情緒」，發現自己長時間處於「高壓」的身心狀態，也將這樣的狀態移情到孩子身上。她開始找尋紓壓的方式，並且逐步理解「能改變的只有自己」，漸漸地也找到家庭親人關係上的盲點，自己改變了，家庭的互動也才能慢慢出現變化。至於其他更年期的症狀，如睡眠障礙、心悸、熱潮紅等，除了調整生活作息以外，會使用中藥幫自己改善症狀。 找到喜愛的運動，持續做下去。「女性邁入更年期前，就得開始保養身心。」高銘偵建議，要找到自己喜歡的興趣，特別是喜愛的運動，否則很難持之以恆。她在大學時期就很喜歡爬山，目前有15座百岳紀錄，成功挑戰山頭是一種成就感，過程中除了能強健筋骨，還能欣賞蟲鳴鳥叫，放鬆心情，一舉數得。若更年期後發現情緒困擾嚴重影響生活，建議可使用「更年期量表」中「情緒量表」做自我檢測，後續再找尋醫師協助，一步步改善。高銘偵說，全球走進高齡化社會，停經後的女性還有30幾年的人生要過，大家都知道車輛都要保養，其實人也得保養，才有助於活得開心、活出自己。如此才能真正做到「愛自己」。高銘偵醫師小檔案● 年齡：51歲● 現職：台北、林口長庚中醫婦科主治醫師長庚大學中醫系中醫婦科課程負責人● 經歷：中國附醫中醫婦科主治醫師林口長庚紀念醫院中醫婦科主任中華民國中醫婦科醫學會理事● 給患者的一句話：無論是身心靈都好好善待自己。
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2024-05-05 醫療.婦產科
癌症好發階段在更年期前後 婦科醫提醒亂經3個月建議就醫
「有什麼抗衰老的秘訣嗎？」馬偕婦科癌症學科資深主治醫師翁嘉穗被問到這個問題時，秒回「沒～有～」，身為2個小男孩的母親，她認為自己「超不care外表」，日常肌膚保養最重要的就是擦防曬；而以婦產科醫師的角度，她則建議女性至少每3年做一次乳房與子宮健康檢查。如本身有癌症病史或家族史的孕婦，因懷孕期間免疫力較低，癌症細胞更容易在此時伺機而動，因此孕期仍應該追蹤。想學一個能照顧自己的科系，「以終為始」當座右銘。44歲的翁嘉穗在職場中屬於中生代，考上醫學系就決定要走婦產科，除了想要學習一個可以照顧自己的科別，再加上信仰因素，曾想到偏遠地區服務那群可能只願意給女醫師看診的婦女。性格爽朗的翁嘉穗笑說，自己維持狀態的祕訣就是每天不斷的在家庭與工作中調節、磨合，畢竟在肩負臨床醫療與教學的醫學中心工作，「每天都在試圖找到家庭與工作的平衡，不斷探索，匍匐前進。」身為虔誠基督徒的她，所有事都希望先規畫好，「以終為始」地先訂立人生的遠程目標，朝目標前進、逐步修正，這也是她希望送給病人的一句話；而每天禱告、星期天做禮拜，則是沉澱、調適自己的方式。鼓勵婦癌患者勿離開職場，讓她們邊工作邊治療。專攻婦癌治療的翁嘉穗提到，求診的患者常見症狀包含亂經、月經量多、貧血等，大部分是壓力和飲食造成，因為壓力過大影響荷爾蒙而導致停止排卵、月經混亂，長期無卵性月經造成有時出血量很少、有時大出血，造成貧血。有些媽媽覺得自己累是因為顧小孩，但其實是貧血導致，鼓勵40歲以上女性每年做基本健康檢查，檢視代謝與血球狀況。翁嘉穗指出，婦癌患者年紀以35至60歲為多，她考量到現代職業婦女面臨的處境跟自己很像，所以會盡量讓她們可以邊工作邊治療。如安排周末做化療，並透過AI照護，協助患者排除常見的狀況，太嚴重就會轉介到個管師甚至醫師端，對於只有晚上才能到醫院的家屬，她也會盡量配合對方時間解釋病情。組線上讀書會、交換共筆，職場女生要彼此合作。「自己也生過小孩，因此特別感同身受。」翁嘉穗說，懷孕是從女孩變成女人，荷爾蒙與體態改變，全家人的心情都要調整好。她也期許婦癌科的學妹們不要離開職場，因為癌症治療方法日新月異，永遠都要有新知，所以會共組線上讀書會、交換共筆，「職場上的女生要彼此合作」。翁嘉穗的2個兒子目前就讀國小，都有打曲棍球的習慣，她覺得看小孩運動很紓壓，有時自己也會在旁跑步或做高強度有氧運動，對抗地心引力、有衝擊性的運動對於「存骨本」都有幫助，最簡單的就是跳繩、開合跳。33歲才生孩子在計畫中，認為自己當時狀態最好。喜歡小孩的翁嘉穗，原本想生3個孩子，但先生認為她太忙而阻止；而擔任第一任國健局長的父親翁瑞亨，則曾希望她和當時是班對的先生大學結婚、住院醫師階段小孩剛好上幼兒園。對於父親的提議，她覺得當學生就結婚很奇怪，加上訓練時間有限，所以翁嘉穗一畢業就結婚，但「完全避孕」、婚後8年才生小孩，雖然父親覺得33歲才生從優生學的角度不好，但她覺得到那個階段，自己對金錢和時間的掌握度提升，幸福感比較好。更年期前後易罹癌，亂經3個月建議就醫。翁嘉穗說，有些患者是原位癌或癌症前期，懷孕生產期間沒追蹤，癌細胞可能趁免疫力低下時擴散。她舉例，曾有B肝帶原個案，在懷孕生產兩年間沒有追蹤，發現時已是肝癌末期，不到10個月就過世；也有忙著照顧小孩、3年沒有健檢，持續疲憊與腰痠背痛的患者，檢查才發現是乳癌轉移到脊椎。雖都是罕見個案，但提醒有風險因子的婦女，現在影像檢查發達，在懷孕期間，除了子宮侵入性檢查不能做之外，其他要盡可能追蹤。癌症好發階段在更年期前後，翁嘉穗提醒，經期不規則等症狀和更年期很像，若觀察3至4個月，有異狀要盡速就醫。平常可觀察月經量，如果「生理期一天要用到3片夜用型衛生棉」，代表出血量太大。翁嘉穗說，自己每3年會做一次全身大健檢，因為家族有親戚罹患大腸癌，所以特別注意定期腸胃鏡檢查。她也打趣道，先生是肺癌專科醫師，不能得肺癌，所以每年都會做肺部篩檢，加上常規的抽血檢查。她也會透過量表檢視自己的心理健康，如果數值看起來不太好，就會告訴自己要請假，「以前都是為了孩子請假，後來開始為了自己而請假休息，調整步調。」建議做的定期檢查（40歲以上）● 每年基礎健康檢查：除國健署提供的成人健檢，有餘裕者或高風險族群可每年自費健檢，檢查包含：抽血、代謝檢查、肝腎功能等。● 每3年檢查：乳房攝影、子宮頸抹片、子宮和卵巢超音波● 癌症篩檢：40歲以上民眾如有肺癌、肝癌、大腸癌等風險因子，應定期檢查。翁嘉穗醫師小檔案● 年齡：44歲● 現職：馬偕婦科癌症學科主治醫師台灣婦產科醫學會專科醫師臺灣婦癌醫學會會員● 經歷：馬偕紀念醫院婦科癌症學科研究醫師訓練● 給患者的一句話：「以終為始」地朝目標前進、逐步修正。
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2024-05-05 醫療.婦產科
避免高齡備孕辛苦 醫呼籲未生育女性最佳凍卵年齡為30至34歲
女性肩負生育責任，獨特的生理結構，一生中需面對不同階段的生理變化。在育齡期喜悅迎接生命，也會在中年時失去荷爾蒙保護，面臨各種健康威脅。下周就是母親節，我們請六位婦科女醫師分享自己的保養方式。剛升上台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主治醫師的張懿芬，今年31歲、育有一女。過了而立之年，邁向更成熟的階段，她對愛自己有一套見解，會嘗試「輕醫美」來維持肌膚狀態，隨時保持好心情。避免高齡備孕過程辛苦，建議凍卵預做準備。女人年過30，除了身體上的變化，心理衝擊壓力也愈來愈大，尤其是「生小孩」。張懿芬說，30歲是一個很複雜的人生轉捩點，許多人事業開始穩定起步，面臨工作升遷機會，同年齡的男性正在衝刺事業，女人卻不斷被提醒該結婚及生育，背負婚姻、懷孕、育兒等重擔。根據內政部110年報告，67%的女性30歲以上才生第一胎，其中有6%的女性生第一胎的年齡超過40歲。雖然難孕、不孕可以靠醫療幫忙，但殘酷的現實是卵子品質與庫存量會隨著年紀增長而下降。張懿芬建議，女性可以自費抽血檢測卵巢庫存量，如果還無法決定備孕，可以先凍卵，等到想懷孕時，不用再經歷多次取卵、反覆吃藥和打針的辛苦過程。一般來說，30至34歲是進行凍卵的理想年齡，34歲後，染色體異常比率逐年上升。職場女性別追求100分，讓另一半發揮功能。女性懷孕，在職場上相對比較辛苦，張懿芬分享，曾遇過需要輪班的病患，做試管成功後，怕被主管知道無法加入輪夜班，影響同事觀感，即便身體不適也強忍著。她以自己為例，醫師通常會在30歲左右升上主治醫師，好不容易熬過最困難的住院醫師訓練，此時懷孕勢必會影響值班、開刀、門診。婚姻跟生小孩，絕對是影響女性一輩子的大事，沒有最適合結婚的年齡、只有最適合結婚的對象。張懿芬鼓勵女性，經濟獨立的人才有話語權，再苦再累也要扛下去。回想生完小孩的那一年，人生很失控，每天跟不睡覺的嬰兒搏鬥（本以為值班的訓練應該很能熬夜），工作落後同事，懷孕期間的肥肉還掛在身上，值完班還要回家當周末父母，花了一年才讓身體跟生活回到正軌。張懿芬看診時，觀察到職場女性下了班還沒吃飯，撥空就醫還要趕回去照顧小孩，讓人心疼。踏入家庭後，覺得生活很難平衡，只能取捨放下，不追求什麼都要一百分，她認為「失能一點的媽媽，會換得比較有功能的老公。」靠運動維持最佳狀態，私密問題應積極就醫。女性生完小孩或接近40歲，常因家務腰痠背痛、缺乏運動肌力不足、產後輕微漏尿、營養素不均衡、月經不規則、性生活不協調……諸多問題讓情緒容易起伏，建議靠運動維持身材與健康。產後受荷爾蒙影響，陰道容易乾澀，張懿芬表示，可藉由陰道雷射手術治療，刺激黏膜組織的膠原蛋白增生。若有漏尿問題，除了勤練凱格爾運動，可選擇高強度聚焦電磁技術，恢復神經肌肉控制能力。女性私密問題，不要因害羞而難以啟齒，這也是女性健康與自信的指標。張懿芬靠運動維持最佳狀態，只要持之以恆，都是增加腦內啡的理想運動。她喜愛壁球、重訓，與另一半共同培養規律運動習慣，鍛鍊身體還能增進感情。避免停經後骨質流失，30歲達顛峰趁早存下骨本。骨質疏鬆因為沒有明顯的症狀，常常被忽略，張懿芬呼籲，30歲是骨質達到巔峰的時候，要趁早多存一些骨本。且女性停經後缺乏荷爾蒙保護，骨質會快速流失，要保持體重、避免菸酒、預防跌倒，以及每日攝取足量鈣加維他命D。定期健康檢查很重要，尤其許多疾病年輕化，應了解自己的健康狀況、家族史，並採取必要的飲食或運動計畫。政府免費補助乳房攝影、子宮頸癌及大腸癌、口腔癌篩檢，可自費施打HPV疫苗、做骨質疏鬆檢測，珍惜健康，就是愛自己。張懿芬醫師小檔案● 年齡：31歲● 現職：台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主治醫師● 經歷：北市聯醫婦幼院區婦產科總醫師台北榮總婦女醫學部外訓台灣婦產科醫學會專科醫師美國瑜伽聯盟85小時孕婦瑜伽師資認證通過● 給患者的一句話：現代女性常需要在許多角色中快速轉換，先有能力擁抱自己，才有餘力照顧別人。
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2024-05-05 名人.傅志遠
傅志遠／做夢很容易 築夢要努力
目前正在海外旅行中。此行是參加在葡萄牙舉行的歐洲外傷醫學會年會，每年全世界外傷界的盛會之一，各國家、各大醫學中心都會在此發表最新的醫學研究，或是尋找合作夥伴。此次還有七位年輕醫師同行，他們都在我的研究團隊中，有各自的研究主題，也有各自的報告與發表。這一回我們團隊浩浩蕩蕩出發，身為團隊領導人，看到這些青出於藍的後起之秀，除了感動，也有感慨。大約十多年前，第一次去海外參加醫學會，那時候剛入行，跟著前輩走走看看增廣見聞。除了吸收醫學新知外，對於某些名號響亮的研究機構或大教授，是帶著「朝聖」的心情來認識他們。印象中遇到美國某家外傷中心的團隊，他們軍容壯大，領導教授的名號如雷貫耳，旗下每位年輕醫師研究員也是兵強馬壯，在每個領域都有論文發表，演講後總是博得滿堂采，就算有聽眾提問，他們也能自信地回答。那時候曾經問自己，將來會不會有這一天？我也可以在國外大型會議發表自己的研究成果，我也可以有自己的研究團隊？除了開刀看病人的臨床工作之外，我要如何達成這些夢想？做夢很容易，築夢要努力。甚至不只是努力，也需要時間累積。由於國內的醫療與學術體制，許多專業人士寫論文做研究，是為了因應機構要求，也可能與自身的職務晉升甚至薪資有關，所以在壓力之下不得不發表論文。曾經我也遭遇被論文追著跑，被上層醫師緊盯研究進度的苦日子。不過臨床工作的有趣就在於，醫療工作有太多的例外或變異，當我們照著教科書或是某篇最新研究的結果來治療病人，未必每個病人都因此好轉。在這些例外之中，我們便有了源源不絕的研究素材：同樣的外傷，哪些病人會好、哪些不會好？同樣的治療方式，哪些病人有效、哪些沒有效？如何透過自身的經驗，進行醫療流程改善？當我們遇到了一個個臨床問題，就有了一個個研究主題，也自然有了一篇篇論文的發表。這些年我很享受在工作中發現問題，然後與研究團隊一起找出答案，一起在國際醫學會發表看法，也一一對付可能的質疑與挑戰。十多年過去，從學生變成老師，當年坐在台下看熱鬧、聽不太懂的小毛頭，持續自我要求每年都要發表成果，每年都要來開會看看新東西，認識人，也被認識。到了現在，我也算是有了自己的研究團隊，雖然距離軍容壯盛的名門還有好一段路，但至少也跨過了門檻。開完會還是有些輕鬆時刻，大家利用時間觀光購物，也算是額外的收獲。身為帶隊開會的團長，照例找家餐廳宴請大家的辛勞，看到這群英雄出少年，很感動於他們的成長，也想起自己一路走來的點滴。我曾經編織的美夢，成為快樂的研究者，帶領著學生一起研究寫論文，一起在海外攻城掠地，會後把酒言歡……或許這個夢想很渺小微不足道，但是逐夢之人可以因夢想而成長。
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2024-05-05 養生.營養食譜
別人吃肉你喝粥，白粥何時成為比較「低下」食物？專家這麼說
年幼時，我們家的早餐桌必有一鍋清粥或番薯糜搭配小菜，有時趕著上學，就拿筷子亂攪，希望早點入口。後來看到一名國王選駙馬的故事，讓參賽者比賽誰先吃完一大碗熱粥，結果一名好整以暇、從表層與空氣接觸最多部分慢慢往下吃的人，最早吃完，人財兩得，才知「心急吃不了熱豆腐、性急喝不了熱米粥」的道理。長大後工作忙碌，早飯常以三明治等糊口，偶爾深夜開車返家途中，夜色裡看到24小時營業的清粥小菜店家燈火，總忍不住入內回味。可惜隨著景氣差、夜生活減少，如舒國治的感嘆，「吃規規矩矩的清粥早飯的店，剎那間，竟然找不到了」。華人吃粥其來甚久，《周書》記載「黃帝始烹穀為粥」，後來不斷演變，清人寫的《粥譜》就記載了239種，但大約可分為以米或其他糧食當主料2大類。我的習慣是分成清粥（白粥）、非清粥2類。好的白粥除了配菜，也可當加料粥的鍋底，如皮蛋、肉、魚、蝦貝等，豐儉由人。白粥最上面的一層湯汁是 「泔」，最營養，往昔家庭誰能喝此「瓊漿」，一是父親等家中地位高者，二是病人。清袁枚《隨園食單》裡強調，「見水不見米，非粥也；見米不見水，非粥也。必使水米融洽，柔膩如一，而后謂之粥」，達到這個境界，理想白粥才成。至於廣東粥煲到不見米粒，那是另一種講究了。「別人吃肉你喝粥」彰顯了粥在近代常被視為較低下的食物，其實粥不是「吾少也賤」，早在周朝就被視為「敬老」食品，《禮記》有「仲秋之月，養衰老，授几杖，行糜粥之食」，直到唐代，粥還被皇帝用來賞賜大臣，白居易曾被賜食「防風粥」，竟然「口香7日」，應是叩謝皇恩的誇張之語吧。宋朝士大夫風雅聞名，林洪《山家清供》錄有5種粥：豆粥、梅粥、荼蘼粥、真君粥與河祗粥。其中梅粥、荼蘼粥分以梅花、荼蘼花入粥，伴以清風明月，最無人間煙火氣。宋代詩人楊萬里〈寒食梅粥〉云：「才看臘後得春饒，愁見風前作雪飄，脫蕊收將熬粥吃，落英仍好當香燒」，詩人賞梅後熬花入粥，乾花則當香燒，物盡其用又浪漫至極。宋朝蘇軾喜歡豆粥，在〈食豆粥頌〉稱讚：「道人親煮豆粥，大眾齊念般若，老夫試挑一口，已覺西家作馬。」「西家作馬」來自佛家典故，有僧人問禪師說普願和尚去世後到哪裡了？禪師說「到東家作驢，到西家作馬」僧人不懂，禪師再答：「要騎就騎，要下就下。」也就是要僧人順其自然，不要執著。吃一口豆粥而悟道，蘇大學士千古一人。孔子和弟子周遊列國時遇到「陳蔡之厄」，子貢突圍買米回來，顏回煮粥時被子貢瞄到他吃了一小勺粥，氣得去跟老師告狀。孔子把顏回找來，表示夢到祖先，要拿粥祭祖。顏回說不行，因為他在煮粥時，屋頂掉了一塊塵土到粥裡，他只好用勺子舀起，倒掉覺得可惜，於是便吃了它，若用吃過的粥祭祖並不恭敬。「顏回偷食」成了「眼見不一定為憑」的機會教育。不過粥會逐漸被視為低下之物，可能在於成為賑災之物，尤其明、清兩朝，官府在饑荒時期會開粥廠施粥，讓粥與窮困等印象逐漸結合；台灣人在日治和國民政府來台初期，為減少米糧消耗，還加入曬乾的番薯簽或番薯箍等煮成地瓜稀飯，如洪愛珠所言，「貧窮是暗喻，在粥碗裡浮沉」。更慘的是離島，曾任澎湖通判的胡健在〈薯米〉一詩提到「風流隨處詠桃花」，看似浪漫，其實「桃花米」是把紅心番薯和白心山藥混煮，紅白摻雜獲詩人雅稱，實則反映了澎湖缺米，不得不「番薯當米度年華」的窘境。民初吳稚暉、于右任等大老在上海創立「粥會」，定期以1鍋熱粥、4碟小菜餐敘，追求「以粥會友、以友輔仁」的旨趣，「君子之交淡如水」，亦如「粥」，「莫言淡薄少滋味，淡薄之中滋味長」。責任編輯：辜子桓
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2024-05-05 養生.人生智慧
這事比智商更重要！富翁曝獲得加薪和晉升都非工作中最聰明者
百萬富翁艾德考克(Steve Adcock)在2016年存到90萬元時，就決定在35歲提前退休；這位如今42歲的人，仍可選擇工作，且資產淨利已增加到約130萬元。艾德考克在過去幾十年內，在金錢方面做了不少正確的決定。話雖如此，艾德考克卻說他希望自己在20多歲時，就知道一件可以讓他更快變富有的事。「你的個性會帶來的財富，會比你的智力帶來多10倍，」艾德考克指出，「我雖然和許多很聰明的人一起工作過，但辦公室中最後獲得加薪和晉升的，都不是最聰明的人。」回顧過去，艾德考克理解這聽起來違反大家的直覺，尤其是對那些希望能和艾德考克一樣，在STEM(科學、技術、工程和數學)領域工作的年輕人來說；畢竟，成為最聰明的人，往往是年輕人在學習旅程中得到回報的直接方式。艾德考克指出，但在現實世界中，你的智商情緒(EQ)卻同樣重要，有時甚至更重要。沒人說聰明又擅長工作不重要，但更重要的是，你必須具備悟性和工作能力，才能在任何行業中登高。根據艾德考克，單靠智商，你是無法讓你的職業生涯有所進展。但好情商也不僅是單純有積極的態度，或懂得跟同事聊天；根據就業服務網站Monster的職業專家薩萊麥(Vicki Salemi)，以下是三種是可以向雇主展示的軟技巧，讓他們知道你值得獲得升遷。1.投入角色薩萊麥表示，你若準備好要在公司擔任更高層的職務，那就盡早開始投入這角色，「即使經理這個職位不存在，但若你想升任經理，就展現你的領導力」。2.讓大家都站在你這邊若想磨練軟技能，那就直接去問你老闆，看他們認為你該在專注於哪個軟技能上，才能促進你職業的發展。3.找個導師找個你在辦公室最喜歡的人，或是擁有你渴望擁有的職業生涯的人，或你最喜歡共事之人，請他們在正式或非正式的指導關係中，傳授他們在職場的秘訣。責任編輯：辜子桓
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2024-05-05 退休力.活躍好學
小腦動脈栓塞壽命剩7年！67歲電競玩家張順帆把注意力集中於電競，至今奇蹟活超過10年
「十年前，醫師說我有小腦動脈栓塞，小腦細胞每三秒就死掉一顆。」六十七歲的電競玩家張順帆三年前參加「不老電競大賽」，四歲時罹患小兒麻痺症的他，走路需依賴拐杖，但在電競場上足智多謀，加上深厚的對戰實力與隨時支援隊友的熱血義氣，讓他贏得許多隊友的尊重與信任。大約十年前，醫師診斷張順帆有小腦動脈栓塞，他問：「我存活勝算有多少？」醫師回覆：「根據過去經驗，最長生命年限為七年。」他自問：「難道我的人生就只能這樣了嗎？」平常不輕易認輸、示弱的他，眼淚不禁流了下來。他後來打起精神，持續用藥，把所有注意力集中於電競，至今歷經十年，他認為，「一切都是奇蹟！」張順帆過去擔任主管職，五十歲提早退休，因工作、生活變化走向人生低谷，開始進入電玩世界。三年前，他看到弘道老人福利基金會招募電競選手，報名截止日最後一天加入，遊戲以「英雄聯盟」為主軸，並接受特訓。「剛開始，一直打不好，就一直被罵，我就是不服輸，一定要贏得比賽！」張順帆對每個遊戲角色做功課，目前至少有一六六個角色在他手上，遇到低潮、瓶頸，他咬緊牙關，精進實力，即使因小腦動脈栓塞導致頭暈，甚至暈到想撞牆，他還是耐心等症狀緩解，休息後，又繼續投入電競戰場。經過將近一年思考、苦練，張順帆對戰實力突飛猛進，連電競資歷七、八年的玩家，也不見得可以贏他，他說，這也代表他的方法很有效率，家人、隊友間的噓寒問暖，更讓他的心也溫暖了起來。張順帆希望可以把這套訓練方法分享給更多人，期待大家都能享受遊戲所帶來的樂趣與成就感。責任編輯：陳學梅
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2024-05-04 醫聲.領袖開講
院長talk／王蘭福控制飲食、多運動養生，「騎腳踏車」是健康祕訣
衛福部台東醫院守護後山鄉親健康128年，去年2月台南部立新營醫院副院長王蘭福轉調接掌部東，胸腔內科專長的他，盡其所能將畢生所學奉獻給偏鄉外，更要帶領這台百年醫療團隊列車，提升部東醫療服務量能。王蘭福養生祕訣管理一間百年醫院，若沒有健康的身體和心靈，著實是很難勝任，王蘭福的養身之道就是控制飲食、多運動，始終讓自己維持運動的好習慣，喜愛運動的他，尤其喜歡騎腳踏車，以保持穩定的健康狀態。王蘭福表示，現在2個孩子都讀大學，太太工作也較不忙，所以兼顧家庭蠟燭兩頭燒的辛苦面已經不太常發生，反倒是工作的壓力在所難免，所以休假時他會到處旅遊走走調適心情，讓自己的身體和心緒獲得紓解，有好的身心，才能帶領團隊不斷向前邁進，更上一層。發揮所長 對抗肺結核王蘭福畢業於中國醫藥學院醫學系，是一名公費醫師，87年畢業後，幾乎都在偏鄉地區的縣市服務，包括苗栗、玉里、新營和現在的台東，就這麼巧讓他的胸腔內科專長，得以在肺結核好發的偏鄉縣市盡情發揮，治療更多鄉親。台東縣肺結核發生率居全台第三高，王蘭福表示，結核病常見「發燒、咳嗽超過2周、體重減輕」三大症狀，潛伏期雖然能長達5年但無傳染力，萬一發病只要按時服藥2周即可降低傳染率，恢復正常生活及工作，治療6至9個月就能痊癒。肺腺癌是國內癌症第1名，王蘭福也關注台東民眾的肺，雖然台東有乾淨的好空氣，但肺腺癌的成因與長期抽菸、廚房油煙及家族遺傳史有關，建議民眾一定要定期接受檢查。招募新血 推長照醫療對於台東偏鄉醫療，王蘭福認為，目前部東醫院的規模及設備雖不比台東馬偕和台東基督教醫院，但就醫療體系來說，是不可或缺的重要，尤其部東醫護上下團結一心，疫情期間肩負起收容重症患者的大任，近年更守護起東海岸醫療的責任，讓台東醫療不重疊浪費。部東醫院有128年歷史，歷經無數次的大樓整建及組織調整，但唯一不變的就是持續堅守台東醫療的第一線。要如何讓部東的運作更有效率和提升服務量能？王蘭福上任後積極招募新血，讓本院和成功分院陸續增加了胸腔內科、眼科、牙科、精神科、急診醫學科、麻醉科等8位專科醫師；同時優化醫院資源，與其他醫院合作引進更多資源。「未來醫院持續重視專科醫師的增加和長照的發展。」王蘭福說，目前部東精神科醫師已漸完整，也針對老人、一般成人及孩童的診療爭取更多醫師到部東服務，同時面對台東高齡化的問題，長照醫療將是他推動的重點服務之一。王蘭福小檔案年齡：51歲專長：一般胸腔疾病、肺癌、肺結核、肺炎、慢性阻塞性肺病、氣喘、重症加護現職：部立台東醫院院長、胸腔內科主治醫師學歷：中國醫藥學院醫學系、碩士經歷：台北榮總胸腔部住院醫師、總醫師、臨床研究員；玉里榮民醫院胸腔科主治醫師；部立苗栗醫院胸腔內科主治醫師；台南新營醫院副院長給病人的一句話：照顧健康是自己的責任，唯有照顧管理好自己的健康，才能做更多對自己、對社會有意義的事。責任編輯：陳學梅
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2024-05-03 醫聲.Podcast
🎧｜《不夠善良的我們》Rebecca得乳癌，其實有機會外觀漂亮、活很久？
台灣夯劇《不夠善良的我們》當中，由許瑋甯飾演的Rebecca在得知自己罹患乳癌，搭捷運坐博愛座時，遭其他乘客斥責讓座，她不禁委屈回應：「你看不出來我得乳癌嗎？」這一幕令觀眾深感不捨。事實上，根據臺北榮民總醫院副院長、乳癌多專科團隊召集人曾令民的觀察，由於乳癌的治療選項趨於多樣化，手術觀念也與過去大不相同，目前即使是晚期乳癌，病患依然有機會存活超過5年，如慢性病一般，且經縝密規劃，病患身體外觀也可望維持原貌、美觀。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓乳癌治療多樣化，可望變成「慢性病」曾令民指出，與過去相比，現今的乳癌治療觀念已有很大轉變，主要來說，「分期、分類更精準，任一種亞型、分類，都代表有不同的藥物選擇。」舉例來說，以往如果癌細胞已淋巴腺轉移，意味著治療選項比較少、可能需要化療。但現在經由基因、精準檢測，可辨識乳癌類型是HER2（第二型人類表皮生長因子受體）陽性、陰性，或是否為荷爾蒙受體（HR）陽性、三陰性等亞型，再據此使用對應藥物，如此不僅提升治療效果，也避免不必要副作用。此外，現在的乳癌治療趨勢也走向「術前用藥」。曾令民解釋，若是確診比較晚期的病患，透過術前用藥，便有機會縮減腫瘤尺寸、減少淋巴結受侵犯範圍，手術時，乳房外觀可望保留，有時也不需要進行淋巴結廓清術，這讓整體外觀更美觀，手臂功能也可維持良好。當病患接受手術，術後醫療團隊也會知道病患身上有沒有殘存癌細胞，若還有殘存癌細胞，還可根據不同分型，使用對應藥物，抑制殘存癌細胞。別放棄希望！癌細胞轉移還是有藥可用曾令民回憶道，30多年前，如果是第四期、肝轉移的乳癌病患，平均存活期大約一年半，可以存活超過2年，已是很好成績，但現在的情況很不一樣，由於60-70％的病患為荷爾蒙受體陽性類型，而這類病患中，若好好聽醫師建議、接受正規治療，一半以上都可存活5年以上，就算癌細胞已腦轉移，也有ADC（抗體藥物複合體）藥物可供選擇，因此病患還是有很多治療的空間與存活希望。「在乳癌病患中，有大約6、7％，一診斷就是第四期。」曾令民提醒，目前針對45以上未滿70歲女性，以及40歲以上至未滿45歲且其二親等以內血親曾患有乳癌的女性，國健署補助每2年1次乳房x光攝影篩檢費用，對於這些乳癌篩檢服務，女性民眾一定要好好把握，透過早期篩檢，才能及早發現病灶，治療選項也才比較多，若一味相信另類療法、逃避正規診療，或撐到受不了才就醫，往往必須忍受許多疼痛、不舒服，且失去治療先機，盡早治療，存活機會也才能大為延長。曾令民小檔案現職：臺北榮民總醫院副院長臺北榮民總醫院乳癌多專科團隊召集人國立陽明交通大學醫學系、國防醫學院外科教授經歷：美國德州休士頓MD Anderson癌病中心研究員臺灣乳房醫學會理事長臺北榮民總醫院外科部主任學歷：國防醫學院醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：臺北榮民總醫院
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2024-05-03 養生.生活智慧王
如何輕鬆給大蒜去皮？一常用家電可以幫你
給大蒜去皮，是烹飪過程中的「必要之惡」。有時，把大蒜層層剝開就像是一次充滿挑戰的旅程，但想到食物的美味，一切也就值得了。「今日美國報」（USA Today）報導，無論手中食譜需要多少大蒜，沒有人願意花太多時間去皮；雖然有許多小訣竅可以快速剝去蒜皮而不致造成廚房的混亂，但有些方法比其他的更有效。以下是兩種方法，讓你下次在大展廚藝時，能毫不猶豫地多放些這個對健康大有益處的好物。方法一：使用微波爐加熱20秒第一種方法是使用微波爐，整顆大蒜約加熱20秒，稍微冷卻讓它不致燙手後，剝開取出蒜瓣，接著便可輕鬆去除蒜皮。這種方法也適用於單顆蒜瓣。只需切掉底部，放入微波爐專用容器中，加熱10-15 秒即可；冷卻後，即可輕鬆剝掉外皮。若不想讓檯面上到處都是大蒜皮，可準備個盤子或紙巾接住所有碎片，便能省去不少清理工作。方法二：放入容器或罐子內用力搖晃如果想不用微波爐就能輕易剝去大蒜皮，還有另一個簡單的方法是：搖一搖。將單顆蒜瓣放入容器或罐子內，蓋上蓋子，然後用力搖晃，外皮就會立刻脫落。耶魯大學兒童醫院營養師納斯鮑姆（Ilisa Nussbaum）指出，大蒜也是蔬菜的一種，不僅能為喜愛的菜餚增添風味，還對身體有諸多好處；因為大蒜含有大量抗氧化劑「大蒜素」（allincin），具有減少發炎、殺菌作用，可保護細胞免受損傷。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2024-05-03 醫療.醫療
深耕台灣共創永續未來 國際藥廠BeiGene發表永續發展報告
專注深耕癌症治療的BeiGene(百濟神州)，不僅是首家將臨床前細胞治療研發實驗室設立台灣的國際藥廠，為響應國際SDGs永續目標，BeiGene每年亦提供《BeiGene企業責任與永續發展》報告，公布實現短期和長期目標等進展。在落實企業責任方面，截至2023年，全球已有超過100萬例癌症患者接受由百濟神州自主研發的BTK抑制劑和抗PD-1抗體藥物治療。BeiGene聯合創始人、董事長兼首席執行官歐雷強（John V. Oyler）表示，「無論癌症患者身在何處，社會經濟地位如何，他們都應有權獲得高品質、有影響力的藥物。」BeiGene以更經濟高效的方式，致力為全世界患者帶來藥物可近性及可負擔的治療方式。對創新的承諾遠不僅限於實驗室工作中，其永續發展戰略圍繞四大重點領域展開，分別為推進全球健康、賦能員工、可持續創新和負責任運營，重點成果包括：● 副總裁及以上職位的女性比例從2022年的33%提高至2023年的38%。● 制定全球健康公平戰略。● 全球員工志願者服務時長超過20,000小時。● 將氣候風險納入企業風險管理流程。● 啟動供應商管理計畫，有助於BeiGene在2025年前完成範疇三的目標設定。● 為了達成氣候目標，BeiGene正不斷落實戰略規劃，包括能源效率項目和再生能源採購，其中包括在其生產設施上安裝太陽能電板。BeiGene於2023年初成立基金會，致力幫助全球各地未受關注的社區，都有獲得公平和可及的癌症治療機會。成立首年，已完成向美國Max基金會的首筆捐贈，與Max基金會合作將在未來三年內為全球29個中低收入國家和地區的慢性淋巴細胞白血病(CLL)成人患者提供BTK抑制劑(Zanubrutinib)治療。BeiGene企業責任與永續發展全球負責人Christine Riley Miller表示：「在BeiGene不斷發展的過程中，我們的責任與日俱增。我們需要最大程度地實現積極變革，並盡可能減少對業務、社會和地球的負面影響。我們期待在這條道路上繼續前行。」
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2024-05-03 焦點.健康你我他
老夫老妻還需性愛？／運用祕密法則 營造幸福生活
老公已晉級為使用「敬老卡」的資深之齡，而我也即將與耳順之年劃上等號，在漸漸邁入「老夫老妻」稱號的我們，如今雖仍存夫妻之愛，不會相對兩無言，但已經到了少有身體接觸的親人境界。熟齡之後，不再血氣方剛、熱情如火，加上婚齡愈久，生活上的柴米油鹽、人際來往，以及養兒育女、工作專注的影響，讓人對於兒女情長及性愛這等事就慢慢淡化，久而久之，也就習慣成自然。多年前就屆齡退休的老公賦閒在家，而仍在職場的我，朝八晚五。老公退休後，肩負起所有家務及子女上下學接送任務，讓我無後顧之憂地為工作付出，假日我們則會安排全家出遊。兒子們到北部讀大學後，我和老公閒來無事，就會安排假期到國內知名景點旅行。兩個兒子大學畢業後各自就業，去除經濟及精神的負擔後，我們原本規畫出國旅行，適逢疫情嚴峻期間，我們就乖乖安於室，修身養性、早睡早起、休養生息，把身體照顧好，等待疫情去除，開放國門的曙光再起，再好好安排兩人出遊計畫。「心裡怎麼想，事情就會往那個方向發展。」那些年我們運用「祕密」法則，不斷正向思考，疫期就在煩擾世間三年後歸於平靜，國門再度開啟，也成就了我們出國旅行的夢想，因此，營造幸福快樂的生活，是不需要靠性愛來維持的。
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2024-05-02 養生.家庭婚姻
單親網紅媽自認當小三5年對不起元配，心理諮商師曝婚姻中男方外遇常見2原因，如何有效修補婚姻關係？
以親子互動在網路社群上活躍的網紅饅頭媽（林榆芯），昨天她發文承認當他人婚姻中的第三者，長達5年，並向正宮道歉。饅頭媽表示，自己21歲離婚，成為單親媽媽，體會到許多酸甜苦辣，也因為忍受不了孤獨感，犯下了錯誤，介入別人家庭，從無意到無法挽回。5年的婚外情，她感到內疚，去年曾真心誠意向正宮道歉，雖然對方並不認可，也依然願意再次道歉，為自己的過錯負責。精神科醫師：禁忌關係多源自於這種心理作用精神科醫師楊聰財說，人們對於社會上較為禁忌的關係特別想要追求，是因為有「冒險」的感覺，可為個人日常生活帶來刺激和新鮮感，這些關係同時可能是一種逃避日常壓力和規範的方式，給人帶來逃離現實的自由感。心理諮商師解析男性出軌常見2原因心理諮商師林萃芬表示，婚姻中男性出軌，不少是「沒設定好界線」，自我催眠彼此只是聊得來的朋友，另一方面則是在婚姻關係中自覺得不到愛與性而「受挫」，缺乏溝通協調的機會與空間，轉而向外尋求。男性對婚姻生活的滿意度，很大一部分來自「性生活」，女性則是「情感交流」占較大比重；新婚甜蜜期過後，因「生養小孩、工作」等因素，女性重心放在生活與孩子身上，容易忽略到男性需求，拒絕男方的次數多了，長此以往丈夫感到灰心，關係恐進入倦怠壓力期，最先被犧牲掉的就是性生活。「但關係到後期會逆轉。」林翠芬表示，許多個案是等到孩子大了，妻子開始向丈夫討愛時，反而被拒絕；彼此之間溝通的橋樑早已年久失修，有人覺得「老夫老妻了，要談論感受、發生親密行為不知從何起頭」，但許多個案是男方在婚姻中轉而向外尋求性，甚致是愛。夫妻之間床笫之事不宜成為權力的戰爭林翠芬說，夫妻之間都要重視性的重要性，不少關係容易將性武器化，將不滿、憤怒的情緒「用拒絕發生親密行為來懲罰對方」，久而久之彼此的相處氛圍成為「性權力的拔河」；這類問題若到關係後期，常被冠上「老夫老妻」而被擱置，其實都是關係早期埋下的創傷。對於夫妻關係的經營上，林翠芬建議，即使關係進入倦怠壓力期，都要好好正視彼此「性與情感」的生活，保留體力、時間給對方，把情緒調整好，營造出好的氣氛，從中感受到愛與被愛。失婚者挑選伴侶往往朋友或同事出發，婚姻如果出現裂縫可向諮商師尋求協助「台灣單親媽媽、爸爸或是重組家庭在台灣已並不少見。」林翠芬說，離開婚姻的雙方，未來尋找合適伴侶時，並不會針對「已婚族」，通常是身邊朋友，辦公室同事，「常常有機會互動的對象」相處之下關係愈來愈親密，慢慢地愈走愈近，才從朋友變成情人關係。愛情有時候像是流沙，一開始不覺得自己陷進去，等到發現時早已動彈不得，雙方可能都覺得「只是聊得來的朋友」，因此沒有在一開始就設下界線，不斷自我安慰只是互動很開心得朋友，但往往就在這過程中跨過那條界線。林翠芬鼓勵，夫妻雙方在關係當中，如果有需求都可以提出來與伴侶討論，而有時候關係中的討論空間不存在時，也可考慮透過第三方，尋求心理諮商師的協助，引導說出彼此在關係中的感受；但實務上通常是丈夫被發現後，為了挽救婚姻才尋求諮商，若是單純性不滿足的外找，回歸家庭比例高，但若是情感、心理需求都向外尋求且被滿足，已是愛情的成分，而性只是衍伸的產物，這時要回歸家庭通常比較困難。責任編輯 吳依凡
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2024-05-02 養生.抗老養生
這個時間睡覺可以讓你的肝最輕鬆，而且至少要睡7小時！
大部分的人體質上需要順應自然的作息，日夜顛倒、熬夜，也許短期沒問題，身體自然會適應；但長期來看，一定會影響血液循環、自律神經系統，增加壓力荷爾蒙，影響身體健康。無論是念書、工作，畢竟多數時候得配合社會化活動調整休息時間，但如果可以，還是應順應大自然時鐘，盡可能「日出而作、日落而息」。 中醫師也認為，睡眠、血液與健康息息相關。「肝藏血」，睡覺的時候魂會歸肝，晚上睡覺的時候肝會脹大，容納更多的血液回流肝臟解毒，晚上11點至凌晨3點，是肝臟機能最活躍的時候，若此時無法好好休息，肝臟的解毒功能就無法完整發揮。同時，由肝臟合成的許多蛋白質如體瘦素、凝血因子等也會不足，所以，熬夜嚴重的人身上容易出現瘀青，還會肥胖。 所以晚上11點到凌晨3點最好是安排在睡眠時間中，前後預留8小時睡覺，最好7小時左右自然醒，能感到精神飽滿，第二天不睡午覺也不會累就是正確的睡眠。值得注意的是，現代人常見咖啡因攝取過量的問題，有睡眠障礙者不妨減量或停止喝咖啡或茶等含咖啡因的飲料，以改善睡眠困擾。延伸閱讀： ·枕頭睡太高恐誘腦中風！醫示警「最好別超過O公分」 8個使用建議避免健康隱患 ·腰痠背痛「這4種時候」千萬別推拿！醫嚴厲警告 小心愈按愈痛
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2024-05-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／天然災害後的創傷與復原：發展心理社會環境的韌性與信任感
【編者按】：自從4月3日花蓮發生大地震以來，除了生命的損失、建築的崩塌、交通的阻斷之外，全國民眾飽受驚慌，尤其最近餘震不絕，更是令人難以忍受。我們非常感謝一向關心國民精神健康的「精神健康基金會」董事長胡海國教授即時答應分享他對地震驚恐創傷後的精神困擾現象的看法，同時並邀請兩位資深精神科醫師分享他們的專家意見。→胡海國教授文章希望這些難得的醫學知識分享可以幫忙台灣社會大眾順利度過這段嚴厲天災的考驗。發生天然災害後，創傷後壓力症(posttraumatic stress disorder, PTSD)是一種需要被關切的精神健康問題。PTSD的核心特徵包括對創傷事件的持續強烈令人痛苦和恐懼的迴避反應，反覆地噩夢或白天歷歷在目的創傷經驗再體驗，情緒和認知的改變，持續的威脅感、睡眠障礙和過度警覺。天災及人禍都有可能引發PTSD，但過去研究顯示：人禍比天災更容易誘發PTSD；超過80%以上曾經遭逢各種天災或意外事件的民眾，日後不會罹患PTSD，然而將近一半的兒虐或強暴受害者都有可能發展成PTSD。在災害發生後，立即實施無差別的心理疏導（psychological debriefing），過去曾被認為能有效預防PTSD，然而近年科學研究並不支持這種做法。研究顯示：這種單次無差別的心理疏導可能無助於預防PTSD，甚至可能帶來副作用。相反地，針對受災民眾實際面臨的生活難題，實施問題導向的「支持性照護」(problem-based supportive care)在創傷後初期能有效減輕PTSD症狀，並有助於將已發展為PTSD或是為其他情緒行為障礙而苦的患者，有效轉介至更進一步治療。針對PTSD的治療，精神藥物特別是一部分抗憂鬱藥物，被證明可以有效緩解PTSD症狀，而認知行為治療(cognitive behavioral therapy)則是目前眾多心理治療當中，最具實證支持的方法。就目前可得的心理與藥物治療比較研究，針對PTSD而言，目前並沒有證據顯示藥物或是心理治療哪一個特別有效，還是要個別化地依據病患的狀況來選擇。在身心疾病的防治工作當中，我們經常強調「預防重於治療」，對於天災也需要有類似的概念。天然災害本身，或許難以準確預測與預防，然而從天災對於社會建構的可能衝擊出發，自承平時期，就開始系統性地增進社區的韌性，以減少萬一災害發生後包括心理層面的衝擊，可能是一種更有效的做法。「降低災害風險」（Disaster Risk Reduction, DRR）就是一種綜合性策略，強調針對災害的「社會性預防作為」。DRR的目的在減少自然和人為災害的風險，以增強社會韌性和支持可持續發展。DRR的實踐甚至需要立法工作的投入，隨著國際間對災害法律框架的關注增加，這些法律架結正在被用來保護人權並要求國家採取適當行動以預防未來災害的傷害。減災相關法律的發展幫助確定了災害管理的規範和責任，強調國家和地方政府在災害預防和應對中的角色。在這個框架之下，如何促進社區從過去的災害中學習並改進，是非常重要的一環。這種從經驗中學習並轉化為具體行動的過程被稱為「轉型學習」(transformative learning)。透過轉型學習，人們可以根本性地改變對待災害的方式，從而提高對未來可能災害的應對能力。未來的DRR策略應該著重於如何在社區層面上建立共識，並通過衝突解決和情景規劃技術，整合不同利益相關者的觀點和資源。這樣可以更有效地協調社區成員和政府的行動，共同開發出更適合當地社區的災害預防和應對策略，從而提高整體社會的韌性和應對災害的能力。在DRR的背景中，信任(trust)是促進社區合作與災害應對能力增強的關鍵因素。信任能夠促進社區成員之間的有效溝通和協作，使他們能夠共同面對和應對災害。當社區內部彼此的信任感較高時，成員更有可能參與到災害預防和應對計劃中，從而提高整個社區的應對能力。信任的重要性不僅表現在社區成員之間，還存在於社區與地方以及國家政府機構之間的互動中。當社區成員信任這些機構，能有效管理和分配資源來應對災害時，他們更有可能遵守災害應對計劃和措施。此外，信任可以增強社區對災害恢復過程中外來援助和資源的接受度，這對於災後重建和恢復至關重要。然而，建立和維護這種信任需要時間和努力，尤其是在多次災害經歷後。透過透明的溝通、積極的社區參與以及公正和高效的資源管理，可以逐步建立信任。社區領袖和政府官員應該努力展示其在災害管理中的能力和誠意，這樣可以進一步鞏固公眾的信任感。信任是降低災害風險的關鍵要素。它在增強社區韌性、提升災害應對能力以及促進有效的災後恢復中扮演著關鍵角色。社區與政府機構都需要認識到作為災害風險管理策略一部分的建立與維護信任的重要性。參考文獻1. Yehuda R, Hoge CW, McFarlane AC, et al. Post-traumatic stress disorder. Nature Reviews Disease Primers 2015;1:15057.2. Shalev A, Liberzon I, Marmar C. Post-Traumatic Stress Disorder. N Engl J Med 2017;376:2459-69.3. Ficara F, Wheeler M. A paradigm shift in disaster management: Incorporating a human rights-based approach to disaster risk reduction. J Emerg Manag 2023;21:557-76.4. Bonfanti RC, Oberti B, Ravazzoli E, Rinaldi A, Ruggieri S, Schimmenti A. The Role of Trust in Disaster Risk Reduction: A Critical Review. Int J Environ Res Public Health 2023;21:29. doi: 10.3390/ijerph21010029.延伸閱讀：4/28 讓震災的驚恐快快過去責任編輯 吳依凡
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2024-05-01 養生.抗老養生
抗老化新寵兒！抗生素雷帕黴素真能延長壽命？教授曝唯一好處
讀者林先生在2024-4-9利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授你好，近來和美國友人聊天，聽聞他們周圍親友有不少人自購雷帕黴素(rapamycin) 當作抗老化 (anti-aging)的保健食品，網路上也查到不少正面資訊，想請教林教授是否確有其事，又或者是廠商的噱頭？在討論雷帕黴素（Rapamycin）是如何被當作抗老藥之前，我想先談它是如何被發現。我主要參考的資料是2022年發表的論文The origin story of rapamycin: systemic bias in biomedical research and cold war politics（雷帕黴素的起源故事：生物醫學研究與冷戰政治中的系統性偏見）。復活節島是舉世聞名，因為它擁有八百多尊充滿神秘色彩的巨型石像。當地的原住民稱呼這個島為Rapa Nui，而Rapamycin就是以Rapa命名的一種抗生素。復活節島是智利的領土，而智利政府在1960年代初期（冷戰時代）決定在島上建設機場。這個決定並非為了旅遊業或造福島上的居民，而是為了建造一個衛星追蹤站，作為美國和智利的合資企業。當時在加拿大馬基爾大學（McGill University）從事癌症研究的外科醫生Stanley Skoryna（1920-2003）聽到這個消息後認為這是一個絕佳的機會來研究與世隔絕的人群（復活節島當時的人口約1000）及其環境在跟外界接觸之後會受到的影響。在經過無數的努力之後，Stanley Skoryna終於爭取到世界衛生組織的資助，並且獲得加拿大皇家海軍提供維護船 HMCS Cape Scott 及其船員來負責運送研究人員及器材。在1964年底，Medical Expedition to Easter Island（METE，復活節島醫療探險隊）終於成行。 Stanley Skoryna帶領了約40 名醫療和科學人員抵達復活節島，開始在那裡建立實驗室和生活區，然後從1964 年12 月一直工作到1965 年2 月。他們對島上的居民進行了廣泛的體檢，並且記錄和收集了涵蓋全島的土壤和動植物樣本。土壤樣本採集的負責人是另一位加拿大University of Montreal的醫生/細菌學家Georges Nogrady（1919-2013）。他回到加拿大後將一個土壤樣本交給一位也是細菌學家的同事Claude Vezina。這位同事當時也是加拿大藥物研發公司Ayerst Research Laboratories（艾耶斯特研究實驗室）的研究員。這位研究員就和實驗室的同事 Surendra Sehgal合作，從土壤樣本裡分離出Streptomyces hygroscopicus （吸水鏈黴菌）以及它產生的一種新型抗生素。他們把這個抗生素命名為Rapamycin，並且在1975年把這個發現發表在兩篇論文裡：Rapamycin (AY-22,989), a new antifungal antibiotic. I. Taxonomy of the producing streptomycete and isolation of the active principle【雷帕黴素（AY-22,989），一種新型抗真菌抗生素。一.產鏈黴菌的分類及有效成分的分離】Rapamycin (AY-22,989), a new antifungal antibiotic. II. Fermentation, isolation and characterization【雷帕黴素（AY-22,989），一種新型抗真菌抗生素。二.發酵、分離和表徵】值得注意的是，這兩篇論文雖然有提起土壤的樣本是來自復活節島，但卻隻字不提樣本是復活節島醫療探險隊採集到的，所以Stanley Skoryna和Georges Nogrady這兩位重要人物當然也是榜上無名。就在發現雷帕黴素的1970年間，Ayerst Research Laboratories跟美國製藥公司Wyeth合併，而合併後的公司在2009年又被輝瑞公司收購。就這樣，雷帕黴素輾轉成為輝瑞公司每年營收數億美元的金雞母。可惜，復活節島的居民是一毛錢也沒拿到，而Stanley Skoryna和Georges Nogrady在地下有知的話也一樣只能看人家吃米粉喊燙。在上一篇文章雷帕黴素-抗老藥傳奇（一），我有說在1970年代雷帕黴素剛被分離出來時，它是被發現具有抗真菌的作用。可是，後續的研究發現它具有抑制免疫的作用，所以在1999年美國FDA核准它用於Prophylaxis of organ rejection in patients receiving renal transplants（預防接受腎臟移植患者的器官排斥）。後續的研究又發現它能通過一個叫做mTOR的蛋白激酶（protein kinase）來調控許多生理作用，包括細胞的生長和老化。在幾個動物模型裡，包括線蟲、果蠅、和小鼠，它都顯示出能延長壽命，所以有些研究長壽醫學的專家就認為它應當也能延長人類的壽命。但是，由於人類的壽命是遠比線蟲、果蠅、或小鼠長得多，所以，如果要進行人類實驗的話，就需要等幾十年才能知道結果。也就是說，由於沒有臨床試驗，目前沒有科學證據顯示雷帕黴素能延長人類的壽命。雷帕黴素是處方藥（預防腎移植器官排斥），而由於「老化」並非是疾病（至少FDA沒有這樣的定義），所以FDA是不可能也會核准雷帕黴素來用於「治療老化」。但是，有些醫生已經開始給客戶（不見得是病患）開立所謂的「標籤外」（off-label）處方來「治療老化」，而事實上網路上可以看到許多聲稱連處方都不需要的廣告。這就是為什麼讀者林先生會說「友人周圍親友有不少人自購雷帕黴素」（請注意，這是非法，但卻管不了）。針對這種「標籤外」使用，有一篇2023年發表的論文就報導了調查的結果，請看Evaluation of off-label rapamycin use to promote healthspan in 333 adults（對 333 名成人標籤外使用雷帕黴素促進健康壽命的評估）。這項研究是在2022-3-1到2022-6-30期間用網路通訊收集了自稱有在服用雷帕黴素的成年人（333 名），以及自稱從未使用過雷帕黴素的成年人（172 名）的資料。這些資料顯示，「服用雷帕黴素的人」與「沒有服用雷帕黴素的人」以3比1的比例自認生活品質得到了改善，包括整體健康、幸福感、大腦功能、青春感、自信、平靜、焦慮和全身疼痛的改善。 這兩組人更是以5比1的比例同意「家人/朋友評論說我看起來不錯」這一選項。可是，這項研究有兩個致命的缺陷。一個是「服用者的安慰劑效應」，另一個是「未服用者當然不可能會自認生活品質得到了改善」（請注意，他們並沒有服用任何特定的東西，所以也就不可能會有「改善」）。所以，我個人認為，這項研究完全不能證明服用雷帕黴素的人生活品質得到了改善。KFF Health News在2019-2-11發表A ‘Fountain Of Youth’ Pill? Sure, If You’re A Mouse（「青春之泉」藥丸？ 當然，如果你是一隻老鼠）。華盛頓郵報在2024-3-15發表How a cheap, generic drug became a darling of longevity enthusiasts（一種廉價的學名藥如何成為長壽熱衷者的寵兒），裡面有引用專門研究雷帕黴素的德州大學長壽醫學教授Elena Volpi說，從抗藥性、疾病以及用藥反應等層面來看，老鼠都跟人類不一樣。不過，雷帕黴素的確是有一樣好處，那就是服用的人可能就比較不會被一大堆「抗老神藥」或「抗老神器」蠱惑。請看下面幾篇我發表過有關「抗老神藥」和「抗老神器」的文章：蛇油推銷員? 即將在台重磅演講李嘉誠的長生不老藥NMN的吹捧與現實神藥：活到150歲！美商萊威貼片，科學證據？抗老化醫學是偽科學高壓氧能逆轉衰老嗎野山參幹細胞天然逆齡？新發現：膠原蛋白促進幹細胞競爭，抗衰老返老神藥AgeLoc睾酮能讓你返老還童嗎抗氧化劑能抗老抗病？原文：雷帕黴素-抗老藥傳奇（一）、雷帕黴素-抗老藥傳奇（二）責任編輯：辜子桓
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2024-05-01 醫療.眼部
幾歲開始會有白內障？高金素梅緊急手術 執刀眼科醫：遇4症狀快就醫
58歲的立委高金素梅日前在立法院質詢時，戴著黃色透明護目鏡問政，她在臉書上分享「獨眼照」，並說最近視力愈來愈模糊，眼科醫師排了開刀，一切平安。高金素梅的眼睛怎麼了？為她動手術的奧斯卡眼科診所院長張正忠揭曉，原來她因白內障合併乾眼症，接受人工水晶體置換術及相關治療。負責執刀的張正忠指出，高金素梅半年前回診時，被診斷出患有輕微白內障，當下她很驚訝：「這不是老年人才會有的眼疾嗎？」後來忙於2024大選，疏於追蹤檢查視力，以為是老花眼的度數加深，但戴上新的眼鏡也沒有改善視力模糊、視野失焦，不自覺用力瞇眼想看清東西，甚至導致偏頭痛。白內障提早出現的原因張正忠指出，白內障不是老年人專利，現代人手機不離身，用眼過度、熬夜晚睡，再加上高度近視、忽略眼睛防曬，加速白內障產生。高金素梅平時喜歡戶外活動，但因工作需要大量閱讀文件資料，且時常盯著螢幕，屬於白內障高風險族群。檢查後發現，高金素梅白內障惡化，水晶體混濁且已有過熟跡象，建議接受進行人工水晶體置換。困擾高金素梅許久的問題還有乾眼症，她經常會感覺到眼睛乾澀、疲勞、畏光、有異物感，有時候會因搔癢而忍不住用手揉，造成更嚴重的角膜破皮。白內障、乾眼症部分症狀相似 遇4症狀快就醫張正忠說，白內障與乾眼症部分症狀相似，例如視力模糊、容易畏光，且皆有年輕化趨勢，也有些人會同時罹患這二種眼疾。張正忠提醒，白內障與乾眼症嚴重時危及視力健康，如果覺得視力模糊、眼睛發癢、乾澀不適，出現異物感，需就醫鑑別診斷，千萬別自行點眼藥水。白內障VS.乾眼症 症狀比一比白內障：水晶體變得混濁，不論遠近都看不清楚，東西看起來有疊層、殘影，眼睛容易疲勞、容易畏光。乾眼症：視力模糊，症狀時好時壞，早上起床時視力模糊、張不開眼睛；有些人感覺晚上視力比較差，偶爾有刺痛感、異物感和乾癢等症狀。張正忠表示，經討論後，高金素梅接受微創白內障手術，結合3D立體手術影像及導航系統，讓人工水晶體植入位置及散光度數調整更精準；也考量她日常用眼習慣，植入三焦人工水晶體，符合看清楚遠、中、近距離的視力要求，術後也不用再戴老花眼鏡；也同步使用自體血清生長修復受損角膜，並透過「眼科脈衝光」治療乾眼症。「三多三少」消除眼睛疲勞張正忠強調，鑑別診斷眼睛問題後，依自身狀況與醫師討論治療策略，除了用藥、手術，要讓眼睛多休息，日常掌握「三多與三少」原則，多看遠、多看綠、多閉眼；少看3C、少看電視、少熬夜，適度熱敷眼睛，對消除眼睛疲勞有幫助。
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2024-04-30 養生.家庭婚姻
為什麼男人外遇時會覺得「只要不被發現就好」？心理師解密男人感情出軌11大原因
透過諮商經驗中發現，多數男性認為情感出軌的時候，多半會認為只要不被發現就好，在心理上，有些男性會覺得純粹是個意外，或只是一次性的紓解，加上自己並沒有投入太多感情，所以是可以被原諒的。專業諮商心理師林萃芬在其新書《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》中， 男性情感出軌的時候，無論是在工作或生活上受到的干擾都比較低，他們可以公私分明、性愛分開，這就是許多男性雖然跟伴侶的關係很好，卻會有外遇的原因。男性外遇會開始出現煩惱，原因多半是因為第三者對他們的要求越來越多，對方渴望親密與承諾的壓力越來越大，對方想要改變彼此互動的遊戲規則，這個時候，男性就被迫要跟對方溝通，不能單純地享受快樂的關係。男性感情出軌的11大原因就像到不同的城市觀光，可以欣賞不同的情調景緻，攀爬不同的山岳，可以領略不同的自然風光，追求不同的女人，可以得到不同的人生樂趣，喜歡征服各種難度的情人，不只感受自己的存在價值，更能體會多樣化的經驗與快樂。看多了男性各種情感出軌的行為後，大略可以歸納出下面幾種類型。1.用「性征服」來提升「自我觀感」的人許多人透過挑戰更高難度的工作或幫助他人解決問題來提升自我觀感，完成任務或看到他人克服困難後，會感到自豪。然而，有些人選擇透過「性征服」來增強自我形象，他們通過性愛展現自己的男子氣概，並努力讓情人深陷愛河。一旦確認對方已經完全臣服，他們可能會殘忍地提出分手，從對方的痛苦中感受到自己的強大。這類男性享受征服的感覺，喜愛展示自己的戰利品，並在他人的羨慕和忌妒中找到滿足感。2.外遇重建男性雄風國外曾有研究調查發現，賺的錢比伴侶少，或是在經濟上依靠伴侶支助的男性外遇比例最高，機率高達百分之十五，原因是跟另一半拿錢，會威脅到潛在的「男性形象」，為了重振男性雄風，外遇就是其中一個方法。3.把情人當玩具的人把情人當玩具的人最大的特徵是，只要有新玩具出現，就要想辦法弄一個來玩玩看，好玩的話，就玩久一點，不好玩的話，就換另一個遊戲玩。對他們來說，情人既然是玩具，當然類型越多種越好，玩法越刺激越好。抱著玩物或購物的心態與情人交往，反映在行為上，自然就會喜新厭舊，見一個愛一個，很難期望他們會珍惜別人的感情，顧慮別人的感受。4.罹患「性愛成癮症」的人「成癮症」通常具有一系列共同的症狀：不斷地想著成癮的事物、隱瞞家人朋友、感受到強迫性的需求、以及隨著時間耐受性的增加，類似於吸毒或酗酒者需逐漸增加劑量。這些症狀會對個人的人際關係產生嚴重影響，並在試圖戒除時帶來極大的痛苦。許多患有「性愛成癮症」的人甚至不自知，更不明白自己為何會形成這樣的行為模式。5.處於中年危機、心理叛逆的人不少男性感情出軌都發生在心理危機的時候，突然在人生某個時刻，受到某個事件的刺激或啟發，覺得自己前半輩子為別人而活，現在自己該盡的責任都盡了，決定追求自己的渴望與慾望，中年叛逆的能量是很強大的，往往會摧毀家庭，甚至拋下一切過去的努力。6.習慣分散「感情風險」的人對於那些缺乏安全感的人來說，他們在交友和戀愛上總是傾向於分散風險，避免將所有的依賴放在同一個人身上。例如，我有一位朋友，在入伍前，他同時交往了六位女朋友，以此來確保即便其中一位變心，他依然有其他的情人可以依靠。他的想法是，六個女朋友不太可能在同一時間都改變心意。然而，當他退伍後，這六個穩定的關係讓他感到壓力倍增，因為他需要同時維持與這些女朋友的關係，這使他感到緊張和困擾。7.不懂拒絕的人還有一種人不是故意要花心，只因不懂得如何拒絕別人的感情，使得情人越積越多，最後不曉得該怎麼處理。有個朋友的處境就是這樣，開頭只是有個女生跟他告白，受寵若驚之餘，他決定先跟對方做個朋友再慢慢想辦法。不料對方越陷越深，而他也覺得和對方很談得來，可是原來的女友對他也非常溫柔體貼，實在沒有藉口提分手，成天苦思該如何處理才好，他曾經因為不敢拒絕別人的感情，最高紀錄同時收留九個女朋友，讓他幾乎瀕臨崩潰的邊緣。8.報復對方的人另一半不配合或不願意發生親密關係，有些人會選擇用感情出軌來平衡自己的慾望與需求。也有些人是因為另一半做錯事情，企圖用外遇出軌來懲罰對方。9.經常交際應酬的人一開始或許是因為頻繁交際應酬、逢場作戲，但慢慢的假戲真做，跟交際場合的對象發展出感情。10.有「戀母情結」或「肛門期過度縱慾」的人佛洛伊德認為，我們每個人的「性態度」都與童年時期的肛門期發展有關。如果在這個階段，父母的教養方式過於放縱，孩子日後很容易陷入過度縱慾的困境。此外，個人在幼年階段與父母的三角關係中所產生的「戀母情結」也會影響他們日後的「性態度」。這種無法被滿足的潛意識情結,可能導致男性日後產生外遇行為。認識的女性朋友曾經歷一段摧毀心靈的外遇事件，在沒有做好準備的狀況下，無意間發現自己的母親與先生外遇，先生還很得意的表示，自己是幫她滿足媽媽的性需求，要是先生不滿足媽媽的性慾望，媽媽一樣會外遇。11.極度渴望受人歡迎的人自戀型男性常認為所有女性都會不由自主地愛上他們，因此會花費大量時間和精力打扮自己以吸引異性注意。他們的焦點主要放在「自我表現」和「被愛慕」上，很少考慮他人的感受，不會體恤他人。因此，在他們腳踏多條船時，不會覺得這會對他人造成傷害；在他們看來，男女交往本是自然的吸引過程，一但吸引了對方，便可隨時結束關係。表面上看似熱情親切，實則只愛自己。他們需要他人的接納和喜愛來確認自我價值，只有在受到他人歡迎和喝采時，才能感到自我肯定。本文節錄：《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書延伸閱讀：．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因責任編輯：陳學梅
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2024-04-30 醫療.泌尿腎臟
心情差又沒性致？當心可能睪固酮低下！症狀及補充療法一次看
您是否有性欲降低、勃起功能不滿意，伴隨體力變差、心情沮喪、運動能力下降，甚至晚餐後打瞌睡和工作表現不佳等問題？男性朋友遇到這些狀況，可能是性腺功能低下，千萬別羞於求醫。睪固酮是男性荷爾蒙主要成分，體內濃度在20至30歲達最高峰，之後隨年齡增長而慢慢下降；睪固酮濃度也會受到肥胖、心血管疾病、糖尿病及其他代謝症候群相關異常影響。此外，曾被新冠病毒（COVID-19）感染的男性，睪丸細胞可能受到病毒破壞，而影響睪固酮生成、勃起功能及造精能力。檢測血中睪固酮濃度，可以診斷是否性腺功能低下，由於荷爾蒙濃度在體內受到生理時鐘影響，建議在早上7至11點檢驗的數據較具參考價值。根據每名患者的實驗數據不同，也可能一併檢測攝護腺抗原指數、血紅素與血比容與其他性相關的荷爾蒙。門診時，會進行腰圍、身體質量指數（BMI）、攝護腺肛門指診和外生殖器理學檢查等。若確診為睪固酮低下，建議進行生活習慣改變，並與醫師討論睪固酮補充的形式，但補充前務必要確認沒有補充睪固酮的禁忌症，例如攝護腺癌、男性乳癌、生育需求、血比容過高及嚴重心衰竭等，再討論選擇最適合的治療方式。而生活習慣與飲食的調整，對合併有代謝症候群的男性患者有加乘效果。睪固酮補充療法，包含針劑、外用凝膠、口服藥物與鼻噴劑，用藥後須定期監測攝護腺抗原指數、睪固酮濃度與血比容。患者接受睪固酮補充後，對於性功能表現與滿意度、生活機能、心理健康、增加肌肉量等，都會有明顯改善。責任編輯：辜子桓
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