2024-05-15 養生.生活智慧王
搜尋
工作
共找到
8518
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2024-05-15 焦點.長期照護
再怎麼捨不得不願意，終須面對將重度失智丈夫送入機構！那一天，是我們母女刻在心頭的痛
七十二歲的我，一方面非常不想、更不捨把先生送走，一方面則終於必須面對「我還可以承擔多久在家照顧」的現實……二○二二年十月十七日，終於到了送伏波進入長照機構那日的前夕。不知從何時開始，日子變得他也艱苦，我也艱苦。他不能理解、不再開口、不肯配合，我悲傷焦慮、憂心如焚、束手無策。身為病人的伏波，心智日漸離去，外界的一切彷彿都不再有什麼意義。身為照顧者的我帶著外傭，光是要維持他的作息、個人衛生及營養均衡，已幾乎沒有喘息時間，長期失眠、腹瀉、暴瘦又精疲力盡。他對任何活動都不再有興趣，從無所事事、任由電視機的光影閃動、在躺椅上打盹，到不分日夜，毫無目標地走來踱去。在家也不識客廳、廚房、書房與臥房的差別及功能，不知何時開始還日夜不分，經常終夜不眠。他隨時都會問：「怎麼還不吃飯？」或是和衣躺在床上。也會在半夜時，戴好帽子、背著包包，啪的一聲打開我書房的燈，對著在地鋪上好不容易入睡又忽然被刺眼燈光驚醒的我說：「我出去散個步。」也不記得從何時開始，任何時候、任何地點都可以是他躺下或如廁的場所，家中的窗簾、地毯、地面及床上總是又見便溺的痕跡。我早已無法熟睡，每每夜半驚醒察看，或見他絲毫不以為意地趴在書桌上打呼，或見他裸露著身體蜷縮成嬰兒狀，睡在浴室的磁磚地上，甚至會坐在馬桶上東倒西歪地睡去。當怎麼提醒他刷牙、洗臉、剃鬚都不再奏效後，早晚舉著擠好牙膏的牙刷和面巾，柔聲規勸和追著他走變成日常，是否刷了牙、洗了臉成了重大的生活目標。完成不了會讓我憂心如焚；一旦完成，新的一天又馬上再度開始。越來越艱鉅後，我開始對自己說：「好吧，一天沒刷牙應該沒什麼關係。」到後來變成一頓飯沒吃，或是三天沒刷牙時，我不免急得跟在他身後團團轉，而且越急越焦慮，就越來越無法達成。洗澡更成了一天、兩天、三天、四天都不能完成的任務！到後來，每日的刷牙、洗臉、淋浴、洗澡、更衣、如廁等，全部都已是不可能達成的任務。隨後吃飯也一樣，雖然每天定時準備營養均衡的三餐，但他能吃多少、願意吃多少，都再也不可預期。擺好了飯菜，他會說「我吃過了」或「我等一會兒再吃」；飯點未到，他會說「為什麼還不開飯呢？」。比吃飯和吃甜點更加困難的是吃藥。正如〈吃藥〉一篇寫道，如何讓他在飯後和睡前合作地張口，把那麼多顆藥片、膠囊加上水劑乖乖地吞下去，比吃飯更困難。「這是什麼東西？」「這是你的藥。」「開玩笑，我好好的，為什麼要吃藥？」「好，這是維他命。」「吃維他命幹什麼？」「每日補充營養啊！我們每天的supplement（補給品）。」「我吃過了。」原本規律的生活，變成他想吃才吃，想睡就睡。而我則已是吃不下、睡不了，終日委靡又焦慮地硬撐著度日，規律的生活已成往日記憶。二○二二年五月時，一位老同事來問候，知道情況後，很慎重地對我說她的親戚負責一個長照機構多年，她深知重度失智病患的照顧，已不宜由家人承擔，建議我把伏波交給機構，由專業人員集體照顧。當時已經七十二歲的我，一方面非常不想、更不捨把他送走，一方面則終於必須面對「我還可以承擔多久在家照顧」的現實。於是，我開始與在美工作、定居的獨生女嵐嵐商量。嵐嵐多年前在美完成學業後，留在美國工作，每年至少回家探親一次。她從小個性開朗又獨立，自信而理智，遇事從容，能從不同的角度思考，與父母一向溝通無礙。嵐嵐自求學期間開始，總是每逢週末便連續兩日來電，與我們無限暢談。週六是我固定探望老母親的日子，也是她與父親談話的日子。伏波話少，但聽傭人描述，他接聽嵐嵐的電話總是立刻綻放笑顏，連聲呵呵地與女兒談心。週日女兒來電時，他會說：「妳跟媽媽說吧！」然後坐在我旁邊，滿面笑容地聽著我們母女談心。曾幾何時，伏波已不再能與女兒通電話，只能一再重複同樣的幾句話。而每週日與嵐嵐通話成為我心靈的慰藉。心情焦慮而束手無策的我，有如一葉扁舟在驚濤駭浪中即將翻覆，嵐嵐溫和又堅定的話語，則有如她向我拋出的繩索和錨。聽到我在電話中猶豫不捨，充滿不忍與自責的求助信號，嵐嵐說：「媽媽，我知道妳一心要照顧爸爸，怎麼也捨不得和不願意把他送走。可是妳已經撐不下去了！只有妳身心健康，爸爸才能繼續依靠妳。若繼續把爸爸留在家裡，妳一定會病倒。只有把爸爸送走，妳才能開始照顧自己的生理和心理健康。」經過數次反覆這樣的肯定後，我決定把伏波送入長照機構，開始了申請作業。八月時接到通知，伏波可以在十月以後入住。此時由於新冠疫情，嵐嵐已近三年未曾返家，我於是通知女兒，打算在十月送爸爸進入長照機構，要她在爸爸離家前回家一趟，再過幾天一家三口團聚的日子。她立刻訂機票並安排防疫旅館，在九月底抵台。嵐嵐返家時，伏波已不識女兒了。嵐嵐在防疫旅館住滿七天後，第二週的白天可以請假外出辦事，於是我們約在南港區公所前見面，好讓已被除籍的嵐嵐恢復戶籍。嵐嵐見到我們時，立刻對著爸爸喊：「Daddy!」但伏波沒有反應。辦完事後，我們一起離開區公所，下樓梯時，嵐嵐一如往常地伸出手打算挽住爸爸，但是伏波露出尷尬的表情，輕輕地把心愛的女兒推開。嵐嵐說那是因為她近三年未曾返家，又戴著遮陽帽、墨鏡和口罩，爸爸要辨識太困難了。於是從第二天起，她每日返家吃午飯時，一進門便低頭取下帽子、墨鏡與口罩，再抬起頭來面對著伏波打招呼。幾天後當她進門時，伏波一看到她就眼睛發光，咧開嘴笑。每當我看到他們父女對視而笑的溫馨畫面，就用手機拍下照片，並立刻到便利商店沖洗出來，準備讓伏波入照顧機構時一併帶去。但伏波在家那最後幾日的照顧，光是便溺滿身的清理，就到了傾我、女兒加上傭人三人之力，也無法移動他一步的地步。原來當一個人不理解、也聽不懂要做什麼時，為了自衛而產生的抗拒，會讓他變得力大無比，不動如山。試想我們三個女性圍著他，一定要把他下身的衣物拉下來時，他有多麼不解與不悅。而我們因為拉不下來的挫折感更是與日俱增。於是只能由兩個人死死地拉住他，另一個人用剪刀把他的衣物剪開並剪碎，直到可以從他身上拉下或扒下。這個拉住而剪開的場面，雖早已是我與傭人的日常，但對於至此境地才加入照顧的嵐嵐，這是何等地令她震驚又椎心。原來她心愛的、從不大聲說話或疾言厲色的父親，在母親和傭人每天為他穿脫從裡到外的衣物時，已變成有如綠巨人浩克般再也推不動了。沒照顧過失智患者的好心朋友總是提醒和建議：為什麼不讓他使用成人尿褲？但他們不知道的是，此時失智的親人已無法聽從指令，完全不能配合，無論是躺著或站著，都因為他雙手推開、身體扭動地極力拒絕，是無論如何也包不上的。我們誰也沒料到，伏波離家前的最後一夜，是集所有照顧難度最高的一夜，四個人都徹夜未眠！伏波一整夜亢奮不已，腸胃不適而一再地便溺，一再地需要替換衣物。下午打仗般給他洗了澡的努力，又一次付諸東流！最後當天光已大亮時，我們才剛又剪下他的下身衣物，站著的他又再排出糞便。以往每逢這種時刻，我都會盡量伸手接住，以免他又汙了一腿或踩了一腳而不好清理。這次我還沒來得及伸出手，就看到從未經歷過這種場面的嵐嵐，已經像我一樣，本能且毫不猶豫地伸手接住。當下我立刻淚水奔下，模糊的淚眼中，看到女兒對她爸爸的愛。最後因為伏波已睏倦至極，搖搖欲墜，我們三人終於能扛住他，推他靠在浴室的透明隔屏上，由我用熱水把他的下半身洗淨。這時已經接近早上九點，我們把下身裸露的伏波攙扶到躺椅上躺下，蓋上薄被。他漸漸睡去時，我飛奔到住家附近買了內褲型的成人紙尿褲，為他穿上。這是他第一次使用成人尿褲，我心中慶幸，午飯後送他入機構的途中，應不會發生便溺在車上的意外了。照顧機構說入住時間可以是上午十點或下午兩點，我怕早上塞車，所以選了下午。又怕他在途中有狀況，所以不敢自己開車，也不敢搭計程車，請了一位年輕又體貼的友人開車送我們過去。因害怕自己提著大包小包，出門時不能專心牽著他，因此也預先整理了他的衣物郵寄至機構。午飯後，朋友依約而來，可能是因為嵐嵐和我都在身邊，伏波順從地讓我們領著上車，一路無語地到了機構。這也是我女嵐嵐第一次看到她父親將長住的地點。她對寬廣的山林、遍地的樹木很是滿意，對陳舊的房舍則毫不在意，說爸爸喜愛戶外空曠，可以散步很好，房舍只要寬敞、乾淨，住著舒適即可。交接完畢後，我們準備離開。工作人員將伏波領去隔離房間，他順從地跟隨著，不曾回頭看我們一眼。他的短程記憶已衰退到不記得自己已離家，不記得妻女將離去，這只不過是他不復記憶的一日。但這一天其實是我的生日。對嵐嵐和我，這一日是我們母女永遠記得，刻在心頭的痛。(本文摘錄自寶瓶文化出版《你忘了全世界，但我記得你──一位語言學學者與她失智、失語的摯愛丈夫》)
-
![]()
2024-05-14 醫療.心臟血管
午餐吃飽立刻睡或趴著睡？午睡真的有益健康但要避免4NG行為
你有睡午覺的習慣嗎？研究顯示，午休小憩好處多，包括恢復體能、提高學習能力等，對健康有正面影響。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文強調，適度的休息很重要，但午休不要超過1小時，以30分鐘為佳，只需「閉目養神」即可。許多人午餐後會昏昏欲睡，台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀表示，這屬於正常的生理現象，一部分是因為白天消耗體能，導致午餐時段會特別想睡；另一原因是攝取的食物讓血糖升高，人體分泌大量胰島素來平衡，因此產生睡意。不過，林舜穀提醒，午睡不要超過60分鐘，否則會讓大腦進入深層睡眠階段，醒來後易有昏睡感，且影響夜晚的睡眠品質。林舜穀說，尤其午後有重要活動或需要高度集中注意力的工作，應避免過長的午睡。此外，有嚴重失眠問題的人，過度依賴午睡會打亂夜間的睡眠模式。午睡有5大好處1.修復大腦系統白天小睡可促進大腦的海馬體，讓腦部清出儲存空間，加強工作及學習效率。林舜穀說，若是前一天晚睡、熬夜，午睡片刻能提振精神，對保持記憶功能有正面影響。2.降低心血管疾病睡眠不足容易引發高血壓，林謂文指出，因為身體原本要運作副交感神經，進入心跳變慢、體溫和血壓下降的休息狀態，但如果睡眠不足會刺激交感神經再度反應，因此適度休息很重要，可降低心血管疾病發生機會。3.眼睛徹底休息午睡是讓眼睛徹底休息的好機會。尤其是一上午緊盯電腦，應闔上眼睛休息，讓睫狀肌得到充分放鬆，同時分泌淚腺滋潤眼球，減少眼睛疲勞及乾眼症發生。4.改善腦供血國際刊物「Heart」雜誌發布一項研究指出，偶爾午休每周1至2次的人，與完全沒有午睡習慣的人相比，中風或心衰竭發生的風險降低48%。5.提升免疫力在睡覺的過程中，可刺激身體裡的淋巴細胞，增強免疫細胞活性。「睡飽、吃好、多運動」是提升免疫力的基礎，透過午睡可以舒緩壓力、提高免疫力。4種午睡NG行為睡錯了也會造成身體傷害，包括胃食道逆流、增加失智風險、視網膜血管缺氧、晚上睡不著等問題，林舜穀提醒，應避免以下4大錯誤的午睡行為。1.吃飽睡吃飽立刻躺著，會讓胃腸的蠕動變慢、減少消化酵素分泌，易增加胃酸逆流的機會；最好餐後散步10幾分鐘再休息片刻。2.睡太久午睡可幫助睡眠不足的人維持記憶功能，但是睡太多反而會增加失智風險。國外研究顯示，午睡的時間愈長，未來罹患阿茲海默症的風險愈高；過度午睡與認知功能的下降可能有雙向影響，應調整老年人的日間睡眠休息習慣。3.趴著睡有人午睡後，會覺得眼冒金星或視線模糊，原來是趴睡姿勢，手肘直接壓著眼球，導致血流量不足有關，嚴重可能造成青光眼、黃斑部病變。建議靠在椅子上午睡，或使用午睡枕支撐頭部重量，避免眼疾上身。4.太晚睡午睡會影響夜間睡眠，不要超過下午4點才睡；已經晚睡了，瞇一下就好，否則2、3小時後就要吃晚餐，會打亂生活作息。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-05-14 養生.家庭婚姻
「老公怎麼還不去死」引爆日台人妻怒氣！呂秋遠給希望安養晚年男性同胞10點省思
最近爆紅的日文暢銷書「老公怎麼還不去死」是小林美希的作品，她曾任「週刊經濟學人」記者，這本書是實地採訪日本現況的調查報告。中央社報導，六都圖書館預約人數超過兩千人以上，非常熱門。律師呂秋遠在臉書談到這本書，指出這本書訪問不同的日本妻子，了解他們為什麼希望先生去死，整理出了一些原因，「希望安養晚年的男性同胞們，不妨可以看看這些問題，是不是存在你們的婚姻關係裡。」「老公怎麼還不去死」10大原因1.懷孕的時候，老公袖手旁觀，毫無忌憚的繼續喝酒玩樂。2.老婆應該辭去工作照顧這個家，但是認為一個月五千元可以養活全家人。3.一年之內，做家事的次數少於一半，而且還會說是我有「幫」你做。4.偶爾管教小孩，通常就是用吼的，因為根本不理解小孩的點在哪。5.跟公婆住，要學會他媽的味道。6.回家最常做的事情就是滑手機與玩線上遊戲。7.假日就是睡覺、不管是自己睡，或是跟別人睡，總之除了睡覺，還是睡覺。8.貶低老婆的娘家，小孩教不好都是老婆基因不好。9.顧小孩是女人的事情，男人不用管。10.等到你錢賺得跟我一樣多，再來談男女平等。(資料來源／呂秋遠臉書)喪夫的女性不用多久就會神采奕奕呂秋遠指出，積怨是會爆發的，請記得書中的一句話：「喪夫的女性，暫時會顯得無精打采。但是不用經過多久，穿著打扮就會變得光鮮亮麗，整個人都充滿活力，神采奕奕。」呂秋遠表示，或許這是很聳動的書名，但是她採訪了這麼多女性，能不能也聽聽他們的心聲呢？而且，這年頭，女生都只是想想而已，很少真的去做，男生就不一定了。不然的話，看看這兩天的案例，不就是這樣嗎？暢銷書「老公怎麼還不去死」6都圖書館預約逾2千人【中央社／ 台北13日電】日文暢銷書「老公怎麼還不去死」近期成為全台圖書館大熱門，統計6都市立圖書館預約人數達2373人，恐因近期網路話題推波助攔，人數持續攀升。根據13日6都市立圖書館官網統計數據顯示，台北市立圖書館有771人預約等待本書，新北市立圖書館80人， 桃園市立圖書館160人，台中市立圖書館520人，台南市立圖書館559人，高雄立圖書館283人，合計共有2373人等著看這本書。「老公怎麼還不去死」書名聳動，日文書名直譯「希望自己的丈夫死掉的妻子們」，中國簡體版書名則是「有恨意但不離婚的妻子們」。「老公怎麼還不去死」是小林美希2016年的作品，繁體中文版2022年由台灣東販在台出版發行。小林美希曾任「週刊經濟學人」記者，她長期以青年世代的工作、結婚、生產、育兒與持續就業等問題為中心進行取材與撰稿，2013年獲頒貧困議題報導獎。「老公怎麼還不去死」正是小林美希實地採訪日本現況的調查報告，書中提出許多犀利拷問，如生產、家事、育兒的壓力都得獨自面對「咦？我沒有老公嗎」；老公未盡伴侶之責，為何認為能坐享「為人夫」的尊重；以及「那麼痛苦幹嘛不離婚」。女性工作機會遭剝奪情況層出不窮小林美希在書中表示，日本2014年領取育兒留職停薪津貼的人數27萬多人，其中非正職員工9231人，顯示很多女性無法享有育嬰假的保障，此外更有多達70萬人被排除在育嬰假制度之外，0歲托育服務稀少，女性工作機會遭到剝奪的情況層出不窮，這股怒氣的矛頭最終會指向丈夫。小林美希在書中強調，因為職場環境令男性能參與家事與育兒的時間變少，導致妻子的不滿愈積愈深，繼而「盼丈夫去死」，要避免世間妻子心生怨恨，首要之務就是改變職場文化，打造對男女都友善的職場環境。「老公怎麼還不去死」婚也引爆全台人妻怒氣台灣和日本國情雖有不同，但婚姻及兩性關係是全球性的問題，該書的內容引起許多讀者共鳴，甚至引爆全台人妻的怒氣。有些讀者分享這是一本會讓人看了胃很痛的書，卻找不到解決的答案；也有讀者分享借閱本書的人以女性居多，但明明問題都出在老公，男性更應該借來看。（責任編輯葉姿岑）
-
![]()
2024-05-14 醫療.骨科．復健
睡醒脖子卡卡是「落枕」嗎？物理治療師教你「3動作」緩解脖頸不舒服！
很多人都有「落枕」經驗，一覺醒來脖子痠痛，卡卡無法轉動，甚至影響一天生活。中正脊椎骨科復健中心物理治療師林冠寧提醒，長期姿勢不正確、睡眠姿勢不當或枕頭不合適、缺乏運動、緊張、壓力都可能落枕。她也分享3個簡單的伸展與拉筋的方法，有效緩解落枕疼痛。什麼是「落枕」？醫學稱呼是什麼？多久才會改善？林冠寧表示，落枕在醫學上稱為「頸椎急性關節周圍炎」，指的是頸部周圍的肌肉、韌帶、椎間盤或小面關節等軟組織受損後，產生發炎、痙攣、疼痛，好發於早上起床或長時間固定姿勢後。落枕的原因如果是肌肉拉傷，會使頸部在運動因肌肉拉扯，產生疼痛且活動受限，適度休息一周就能改善；如果是頸椎小面關節受傷，任何角度都可能受到限制而疼痛，需一、兩周時間才能改善，如果疼痛遲未緩解，要盡早尋求醫師或物理治療師協助。發生落枕可使用熱敷來放鬆緊繃的組織，也藉由伸展操和拉筋運動來緩解疼痛：林冠寧也分享3個伸展與拉筋的方法：動作一「縮下巴」：眼睛直視前方，肩膀勿聳肩，做縮下巴的運動，重複10至20次，要注意不是做低頭動作。動作二「側彎」：做耳朵碰對側肩膀的動作，以伸展頸部側邊上斜方肌，重複10次。動作三「旋轉」：一手放在後腦杓，一手放在下巴，頸部做旋轉，重複10至20下。落枕該如何預防？長安醫院復健科主治醫師詹益承呼籲，要避免落枕，平時的預防最重要，例如天冷時保暖頸部，如果因工作需求而長時間盯著螢幕或故定同一姿勢者，盡量至少每30分鐘做一次6個方向的頸椎伸展運動；清晨起床時也可以放慢動作做伸展，可以大幅減少落枕的機會。參考資料：聯合知識網：「落枕」脖子卡卡好惱人 物理治療師教你3招緩解落枕疼痛元氣網：天冷易落枕好苦惱 醫師教這幾招預防及緩解責任編輯 吳依凡
-
![]()
2024-05-13 失智.失智資源
用愛擁抱失智者，簡單半日小旅行讓失智症家庭留下幸福的片刻
理解長期照顧的壓力「生活就像陀螺」！您一定曾經聽過許多身邊的長輩計劃著「退休要去哪裡走走吧？」人生總是期待著真正退休的時候，可以過著遊山玩水的日子。然而，卻因為「健康因素」而延宕出走的計畫。有些人可能是「失智症」、也有些人可能需要「輔具」才能移動，甚至連出家門都是一種奢望。當家中有人需要照顧時，您可能會發現家屬們忙得一團亂，有時候「維持經濟」、「就醫」、「洗澡」、「準備三餐」等日常生活事件都成了家人間莫大的壓力。支持失智症者能獲得有品質的照護國際失智症協會2013在全球失智症憲章中提到：「我（失智者）應當可以獲得適當的高品質照護」。是的，除了「就醫的權利」，還應包括「被妥善照顧的權利」以及「社會參與的權利」。想陪您一起走走透過怡仁愛心基金會近 10 年推展「青銀共遊共學」的計畫，本次由桃園長庚紀念醫院失智症中心與社服組號召，規劃「桃園市土地公文化館」半日遊活動，邀請長庚失智共照中心輔導的兩個失智服務據點（怡仁愛心基金會-愛琳社區服務據點及桃園市家庭照顧者關懷協會-龜山智樂學堂）及大有國中的學生共襄盛舉，舉辦了一場失智者與家屬的圓夢小旅行。一開始抵達活動地點的祖孫相見歡，孩子們雖難掩害羞的心情，但在工作人員及老師的引導下，青澀的少年們熱情地迎向前去和爺爺奶奶打招呼，兩兩同學左右護法陪伴一位長輩，開啟祖孫共遊的溫馨旅程。在土地公文化館導覽員的引導下，祖孫一起了解與土地公有關的民俗文化，特別是講到關於以前婦女生子的習俗與禁忌，有幾位奶奶勾起回憶，侃侃而談過去的經驗，同學第一次聽到覺得驚奇，也聽得津津有味，大呼不可思議。在館內設有野台戲與布袋戲展區，青少年們幫長輩換裝玩起角色扮演，有王爺、有員外、也有小丫鬟，而爺爺們看到布袋戲童心大起，教起孩子們演布袋戲，現場祖孫打成一片、歡笑聲此起彼落。爺爺奶奶們參加完活動直呼這群孩子好貼心！能被關心的感覺真好！期待下一次的活動！堅持做有價值的事情怡仁基金會楊怡珊執行長指出，因了解到許多長輩不想勞煩家人，選擇封閉自己不願出門，長久下來心情鬱悶；而照顧者也因長時間負擔沉重的照顧壓力，而鬱鬱寡歡。當初推動這個「無障礙圓夢旅遊」計畫就是希望能為長者一圓旅遊夢，也讓照顧者有喘息的空間，同時透過青年志工（學生）及失智據點的專業人員一同實踐有盼望的生活感。特別感謝大有國中林挺世校長全力支持，帶著主任及七年級師生一起響應活動，不僅透過祖孫間近距離互動來落實「跨世代生命教育」，亦讓孩子們意識到台灣高齡社會將對每個家庭帶來的影響。同時期盼在孩子們的心中種下一顆友善關懷高齡者的心芽。人人有責：支持失智共照中心及失智據點桃園長庚失智症中心陳怡君主任表示，支持失智社區服務據點實踐「有品質」、「有生活感」的服務，失智症照顧除了藥物治療外，非藥物的療法在治療上也十分重要，但社會支持絕對是失智症家庭必要的能量。失智症家庭擁有更多社會組織支持，能被理解及接納，才能讓照顧充滿力量。本次活動讓青年孩子透過有目的的陪伴與失智症家庭有更近一步的互動，相信也會帶給青年孩子不同的助人經驗，未來社會也才能往多元包容的方向邁進。
-
![]()
2024-05-13 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫病好好溝通，讓傷害降到最低
【編者按】：本週以「沒有特定主題」邀請幾位常在醫病平台撰稿的「文膽」將他們正在思考的問題，即時形之於文字，幫忙我們度過這幾年來從未發生過的窘境：「編者清晨驚醒，突然發覺手上還沒有已經三篇『成團』的文稿。」做夢也想不到的是，這幾位「武林高手」接到這「廣邀天下英雄」的呼籲之後，居然能即時伸出援手，讓我們即時收到了以「雜牌」成軍的三篇文章。一位負責處理醫院醫療爭議的醫師說出他的心得，「關懷小組透過真心的溝通，讓已經發生的不幸事件，讓病人與家屬了解事件發生的經過，避免誤解而帶著遺憾與憤恨」。一位專門負責醫院安寧療護的醫師在接到家屬提出要求停止所有的治療時，說出：「0到1之間是一個連續的照護光譜，根據病人的病況與時光的推移流轉，我們往往可以在中間找到一個更適切的位置，幫助醫病雙方找到一個最適切的位置，讓每個病人都圓滿，這是作為醫者最快樂的事！」一位資深醫師當本身淪為病人時，領會到「營養師是醫療團隊的重要成員」，點醒了醫療團隊互相尊重感激的重要。這次的三篇文章比起過去每週以某一特定主題邀請專家發表看法的深入討論，可能更有活力更能反映時效，我們將再繼續嘗試這兩種不同的方式徵稿，讓「醫病平台」的深度與廣度百尺竿頭，更進一步。這幾年在醫院擔任了醫療爭議關懷小組的工作，所以有機會參與發生醫療爭議事件時與病人及家屬的溝通。一開始我也對於自己的角色能幫多少忙感到懷疑，因為作為精神科醫師的背景，我對於其他各科的醫療專業，或是法律上相關的規定並不了解，不像有些醫師去進修了法律專業甚至還拿到律師的資格。我參與了幾件爭議事件的協調之後，心中有些感想在此與大家分享。但為了保護當事人，本文中所舉的例子皆經過改編，如有雷同純屬巧合。當醫療的結果發生不如預期的情況時，的確是讓病人及家屬很難接受，複雜的手術或是治療就算了，不如預期的結果也會發生在看似很簡單的治療或是檢查時。有時候不見得跟原先的醫療有直接的關聯，而是不幸的身體發生了另外一個醫療狀況。凡此種種我們最常聽到病人或家屬抱怨的，就是「這是一個這麼簡單的手術或檢查，怎麼會搞成這個樣子，這一定有醫療疏失」。而醫師端只要聽到「醫療疏失」這四個字，很難不馬上生起防衛心，所以醫病關係一下子就會陷入緊張的狀態，溝通就會變得很困難。舉例來說，病人來院是因為腸胃方面的問題，手術很成功，術後也復原順利回到一般病房觀察。可是怎麼會想到，晚間發生了胸痛而檢查的結果是急性心肌梗塞，值班人員立刻會診了心臟科也緊急做了處置並轉入加護病房，但心臟的病情仍然急轉直下，不幸數天後病人過世了。家屬當然不能接受，認為是醫院的疏失，心臟病發後的急救不夠即時，而且手術前的評估也沒有注意到病人可能有心臟病的風險。然而爭議小組找了其他的心臟專家來檢視整個過程，檢討起來一切應該做的程序都已經進行了，只是很可惜仍然沒有挽回病人的生命。而術前的所有評估也都包含了心臟病風險的項目，相關的檢查實在看不出來是屬於心臟病的高風險。在說明協調的過程中家屬的情緒很激動，我們完全可以理解失去親人的悲痛。但也因為這樣，使得我們要解釋整個事件發生的過程變得很困難。家屬們指責當心臟病發時的處理有所延誤，也指控當時的值班人員態度不好，而且沒有充分解釋。另外我們也接收到一年前在本院過世的病人家屬，投訴醫院對於病人過世的前十多個小時，醫療人員的態度不好，導致他不再信任醫院了。由於時間發生在一年前，我們小組很認真的回頭翻找病歷，並盡可能的去訪問當時上班有接觸到病人及家屬的同仁，釐清事情發生的經過。原來病人的病情已經到了末期，過世前一週主治醫師告知家屬們可能預期的生命不長，因此家屬們在那段時間都盡量來探視病人。病人因為已經臥床一段時間，所以請了看護在旁照顧。病人過世的前一晚，當病人的呼吸心跳開始變差時，家人並沒有在身邊。因此護理師請看護幫忙通知家人來院，做臨終陪伴。病人在隔天接近中午左右在家人的陪伴下過世了。但家屬不滿意的是，為何是看護來通知家人病人即將離世，而不是護理師或是值班醫師。而且家人都趕到醫院以後，也沒有醫師來好好說明病情，詢問在護理站的護理師，只說已經通知值班醫師了，值班醫師知道病人是末期且瀕死的狀態，先前已經選擇了不急救的決定，所以值班醫師沒有特別的醫囑。過程中家屬覺得護理師冷冰冰，沒有同理心，讓急忙趕到的家屬在不知道接下來會發生什麼的情況下，只能在病房等待。雖然隔天一大早，主治醫師和醫療團隊成員都有來關心，並協助讓病人順利往生，但家屬還是感覺前一晚的經驗很不好受。當然我們的小組盡力表達醫院的歉意，在家屬即將失去親人時，沒有提供該有的支持與撫慰，也承諾會對所有的工作人員，加強同理心以及即時病情說明的訓練。對於第一個心臟病發而病人最後過世的案例，小組除了仔細的做醫療專業上面的審視，事實上也訪問了主治醫師，主治醫師的回答讓我很動容，跟在對家屬們的協調會上說明病情時的冷靜、理性完全不同。他問我們小組，「家屬有沒有想過，其實發生這樣的事情，主治醫師心裡也會很難過，甚至都會懷疑行醫這條路還要不要繼續走下去！」可惜這樣誠摯的心情，在面對家屬時，因為緊繃的氣氛沒有辦法傳達出來。我的經驗，絕大多數的醫療人員，面對不理想的結果，其實第一個想到的都是檢討自己有沒有哪裡做錯，也很自責。但可惜的是，或許我們醫療專業的訓練，使得我們面對家屬說明時變得太理性，而讓人誤以為醫療人員就是鐵石心腸，沒有同理心，遇到問題只是忙著撇清責任而已。而第二個案例，是我們在非正規上班時間(如假日或是夜間)容易遇到的狀況。因為不管是值班的醫師，或是當班的護理人員，都不是原來的主治團隊，沒有辦法像原來的醫療團隊跟病人及家屬有好的醫病關係。所以除了必要的醫療處置，沒辦法如原來的團隊一樣提供更細膩的支持與照護。而假日或是夜間的醫療人員人力本來就少，值班醫師可能在病房的另一頭忙得焦頭爛額，護理師也一樣。而回應家屬問題的護理師，很可能不是照護那位病人的護理師，所以面對家屬的問題，只能給一個標準答案——「值班醫師知道了，目前先觀察」。當然我們小組後續的檢討，提醒所有的醫療人員，即使是在假日或夜間人力不足的時候，對於臨終以及病情快速惡化的病人，要盡可能的說明當時的病情狀況，更應該謹慎應對，不要讓家屬感受到冷冰冰或是不關心。但是也想藉著這個機會，讓社會大眾能夠了解一點醫療現場的限制。我們了解每一個人都很重要，也都應該得到最好的醫療照顧。只可惜醫療的現場大概不可能跟電視電影中所呈現的那樣，一旦發生症狀，馬上有整組醫療人員衝進來，在幾分鐘之內做完所有的檢查，然後突發的問題就迎刃而解了。很多該做的檢查，例如抽血結果，最快還是得等30分鐘到一小時；而內視鏡、電腦斷層、核磁共振等，除了很可能當時檢查室已經有病人在做檢查，即使用最急件插隊的方式，也得等正在接受檢查的病人的做完才能進行。另外我們小組在跟病人家屬溝通時，都會感謝他們把他們所經驗過的事情告訴我們，讓醫院有檢討改進的機會。對於不如理想的結果，他們所經歷的痛苦、不舒服也表達我們的歉意。我發現大部分的病人及家屬，是想要知道事情是如何發生的，以及接下來如何補救，不見得就是要處罰醫療人員或者要告醫院。所以我們醫院的醫療爭議關懷小組，在今年「醫療事故預防及爭議處理法」正式實施前，就已經運作好幾年。因為對醫病雙方而言，傷害最大的就是對簿公堂。走上司法訴訟之路通常很耗時，而且醫病雙方在攻防之間為了保護自己最大的利益，一定會提出對自己最有利的佐證，而家屬所想要知道的「真相」是否可以大白，那就很難說了。感覺上，這幾年醫療爭議的案件不少，我們小組成員之間都會互相挖苦，一定是某人吃了鳳梨太旺。可是我們也知道醫療爭議的案件，是不可能沒有的，因為醫療存在著必然的不可確定性，再簡單的手術與檢查還是存在著一定的風險，即使醫院做好品質與風險管控，就或然率而言，意外還是可能發生。最後誠摯的期待，透過真心的溝通，讓已經發生的不幸的事件，能夠讓病人與家屬了解事件發生的經過，避免誤解而帶著遺憾與憤恨很長一段時間。醫療團隊也能夠透過這些痛苦的經驗，盡可能的去改善以預防下一次的發生。責任編輯：吳依凡
-
![]()
2024-05-13 焦點.健康你我他
老夫老妻還需性愛？／熱茶、按摩助性 適度維持激情
出身於農家的老公，到城市工作已30年，長期規律運動、維持好身材、每天神采奕奕的，好像有用不完的精力。連愛愛這件事，也未隨著年齡增長而遞減其性趣，辦起事來，始終全力以赴，不管是時間或功夫，絲毫沒有退步。老公常自誇在上了年紀的同儕間，他最能幹，也最專情。有人早已把這件事高掛，丟進過往的歷史中；有人初一、十五才當做公事辦，草草交差；有人因為吵架，才勉強來個「床頭吵床尾和」。最糟糕的是，有人高唱「家花不如野花香」，克制不了踰矩行為。雖然老公常性致勃勃，不時想來個男歡女愛，但熟女的身體及心理終究不如熟男，隨時可以上陣、擦出火花，加上白天上班，晚上還要準備晚餐及一堆家事，常常心有餘而力不足，不得不和老公約法三章，找個固定時間盡情享受。甜蜜時光到來前，老公常會手舞足蹈、甜言蜜語暗示，接著準備兩杯熱茶或咖啡，偶爾還會主動幫我按摩，近年又偷偷幫我網購高跟鞋及性感絲襪助性，令人啼笑皆非。由於老公性情溫和，盡量讓我放鬆，時時體察我的感受，我也樂於接受他的要求，配合演出。性雖不是生活的全部，但若能與愛相結合，維持適度的激情，營造新鮮感與多花樣，縱使老夫老妻，仍然可以享受身心靈合為一體的歡樂。
-
![]()
2024-05-13 醫療.精神．身心
失眠困擾持續一個月要就醫！預防失眠7招，在房間裡只能做2件事
睡眠占據人一生中至少三分之一時間，據健保署統計，全台高達約145萬人因失眠困擾就醫，很多人「不吃安眠藥」就睡不著，不僅影響生活品質，身心健康也堪慮。醫師表示，如果失眠情況持續超過一個月得注意，應該就醫治療改善。國泰醫院精神科醫師單家祁表示，臨床上「單純失眠」的病患不到2成，常會合併焦慮、憂鬱等其他共病，且許多患者「不自覺」。若因情緒導致失眠，要自我覺察會有點難，可從辨識憂鬱的情緒開始，只要類似憂鬱的症狀持續2周，就可能符合憂鬱症診斷，即為失眠原凶之一。新光醫院睡眠中心主任林嘉謨說，如果每周3天以上在床上30分鐘睡不著，且持續一個月以上，但其生活、工作型態無法改變時，建議到醫院尋求醫療協助。別在床上看電視、讀書認知行為治療，可以幫助失眠患者重拾良好的睡眠。單家祁強調，床的功能除了睡覺、性行為外，不要在臥室、床上看電視、讀書、打報告等，避免讓大腦的制約錯亂，床與睡眠的連結性變差；也不要為了「追求好眠」，準備很多食補、補藥來助眠，更不可拉高對睡眠的期待，否則易使焦慮情緒上升，躺上床就開始想一定要好好睡覺、注意「自己放鬆了沒」，如此反而沒辦法好好入眠。台灣安眠藥的使用量相當大，健保署統計，台灣一年安眠藥用量突破10億顆，不少人「沒吃藥就睡不著」。單家祁指出，安眠藥、鎮靜劑會使人成癮，但上癮與否還是得看個人體質，有些人用藥習慣不佳，吃一顆睡不著，短時間內又再吞了第二顆、第三顆藥，就會成為潛在的藥物濫用者。有時患者對於藥物的依賴是來自於「如果不吃藥就睡不著」的焦慮，一旦醫師提出減藥就開始「預期性焦慮」。褪黑激素 需有醫師處方也有不少人會使用像褪黑激素等營養品來幫助睡眠，單家祁說，褪黑激素是人體大腦中會產生的正常物質，主要是告訴大腦「夜晚來了」進行作息調節，常用在出差、出遊調節時差上，但台灣目前僅有醫藥級的褪黑激素，需要醫師處方才可使用。如果想要睡得好，良好的運動、飲食等生活習慣建立相當重要，但是要注意「時間點」，否則會適得其反。單家祁表示，劇烈運動不建議傍晚過後進行，一來神經系統開始亢奮，核心體溫也會上升，多數人會因此更睡不著；也不建議睡前泡澡，睡前不宜讓體溫過度升高，會影響睡眠品質。夜貓族 也要睡飽6小時林嘉謨建議，晚上10點至12點應準備就寢，即使是夜貓族，也要睡飽6小時以上，讓身體休息比較完全。若為了紓壓，運動確實是一種方式，但睡前3小時勿進行劇烈運動；不要在睡前一小時洗熱水澡，以免洗完澡精神又好起來；飲食調整方面，一天不要喝超過2杯咖啡、茶飲，下午後盡量不要飲用。預防失眠7招1.作息規律、上床起床時間都固定，盡可能不睡午覺2.睡覺時環境保持舒適、溫度與亮度適宜，房間通風且寧靜3.少喝含酒精類及咖啡因飲料；睡前可喝熱牛奶，幫助入眠4.每日適度運動有助於睡眠，避免在傍晚過後做運動5.保持臥房只從事睡覺或性愛活動6.睡前一個半小時遠離聲光刺激，不要吃得過飽7.不帶壓力和焦慮上床資料來源／元氣網疾病百科
-
![]()
2024-05-13 養生.生活智慧王
不把房間鑰匙掛脖子、避免緊湊的陸上行程 郵輪公司前員工提醒別犯6種錯誤
每日郵報（Daily Mail）報導，曾在郵輪工作過三年的芭爾（Tammy Barr）透露了她搭郵輪時絕不會做的六件事。芭爾現在開心地以旅客身份展開海上旅程，最近她接受「商業內幕」（Business Insider）採訪，為老練的郵輪玩家提供以下六點建議。1.避免支付船上餐廳的升級費用芭爾表示，雖然主餐廳的餐費已包含在郵輪費用中，但菜餚升級（如選擇牛排或龍蝦）往往需要支付額外費用；這裡、那裡的額外費用累計起來，也是不小的支出。她說，她會堅持選擇不需額外付費的項目。2.不要購買暢飲套餐芭爾說，預付一天12到15杯雞尾酒的費用，對多數人來說毫無意義。她細算過一般的暢飲套餐，這筆錢一點都不值得。3.絕不要用手指觸摸公共區域的表面她補充說，用關節和手肘碰觸就可以了。有些郵輪的清潔工作做得比其他的好，但她不會冒任何風險；在船上盡量避免接觸他人經常接觸的東西，並勤洗手。她說，她寧願安全，也不想後悔。4.絕不要把房間鑰匙掛在脖子上原因有兩個，芭爾指出，首先是她看到許多旅客用掛在頸上的房間鑰匙來秀出郵輪會員的身份。她說，這看起來太炫耀了。第二個原因是安全，她說，在港口下船旅遊時，讓房間鑰匙在胸前晃動，就像是在告訴人「我有錢，快來搶我吧」。5.說出所搭乘郵輪的正確名稱芭爾表示，每艘船都有自己的名字，不需要加定冠詞the。例如，「明天我將登上尋夢公主號（Discovery Princess）或「我在威士特丹號（MS Westerdam）上享受了風景優美的海上之旅」。她說，如果想讓自己看起來像個經驗老道的旅客，就「學會去掉the」。6.避免過於緊湊的陸上行程芭爾說，這點十分重要，她經常做惡夢，夢見自己在郵輪停泊的當天沒有按時回到船上。她說，她從未錯過登船時間，但有時時間太緊，不得不在碼頭狂奔。她建議，下船觀光時，預留出比想像中更多的時間，不致在最後一刻才匆忙趕回船上。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-05-12 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-美國女孩〉她得乳癌，為什麼要回台灣治療？
「來來來，來台大；去去去，去美國。」這是筆者小時候聽過的一句話。努力讀書考上大學，畢業後到美國留學，然後……成為「美國人」，似乎是一件順理成章的事。在那個美元與新台幣1：40的年代，彷彿只要和美國沾上邊，就是光宗耀祖了。多年後，當我長大以醫學研究員的身分到美國進修，或許兩地經濟水平拉近，並沒有感到生活有明顯差距。在那兒遇見許多移民數十年的台灣人，他們兩鬢飛霜，談到移民生活，有滿腹辛酸，我這才驚訝地發現，移民美國，並非我小時候所想像的遍地黃金，奢華安逸。許多人都有美國夢，若為了特殊原因，移民後必須再次遷回台灣，未成年的孩子面對文化、升學、交友，會有多麼巨大的衝擊？《美國女孩》（英語：American Girl）是阮鳳儀執導的臺灣電影，2021年金馬獎入圍7個獎項。內容敘述懷抱美國夢的一家人，父親留在台灣工作，母親帶著年幼的孩子移居美國多年，卻發現乳房硬塊，為了醫療，舉家回到台灣。面對乳癌手術，接踵而來的化療，面對不可預知的腫瘤復發甚至死亡，加上青春期女兒的叛逆，一切的一切，讓這個家庭的氣氛益發凝重。乳癌是一種起源於乳腺組織的惡性腫瘤，根據台灣衛生福利部的資料，為我國婦女發生率第一位的癌症，也是導致女性死亡的第四大癌症，近年來，乳癌發生率上升，特別是45至69歲的女性。 乳癌高危險群包括：1.家族有乳癌病史2.一側乳房得過乳癌3.得過卵巢癌或子宮內膜癌4.未生育或在30歲後才生第一胎5.未哺餵過母奶6.初經早、停經晚7.長期使用荷爾蒙補充劑早期發現乳癌對治療成功率至關重要。早期乳癌五年存活率可以超過九成。由於乳房含豐富的血管、淋巴管，淋巴結，因此乳癌細胞也容易擴散到其他器官。如果沒有及早發現，嚴重影響存活率。為了早期發現乳癌，國民健康署提供45-69歲及40-44歲具乳癌家族史婦女每2年1次乳房X光攝影檢查。早期發現，及早治療。《美國女孩》中的家庭面臨家人罹癌、經濟不景氣等衝擊，大女兒幾度崩潰，一心一意只想回到美國。然而，如果拋下家人，青春期女孩一個人回到美國，真的會幸福嗎？她問爸爸：媽媽得乳癌，為什麼不留在美國治療呢？那就不用回到台灣了。面對這個問題，父親簡單回答：妳以為我是ATM（提款機）喔……編劇輕描淡寫帶過這個議題，沒有明白說出的是：美國龐大的醫療費用，是一般人無法負荷的。台灣健保「物美價廉」，全球資料庫網站Numbeo最新公布「醫療照護指數」，台灣再次奪得世界第一。然而，國內著名國立醫院院長語重心長地指出：「這是血汗醫護努力所堆砌出來的！」血汗堆砌出來的健保王國還能支撐多久？近年護理人員紛紛出走，病房、開刀房難以維持正常運作。許多年輕醫師投入醫學美容，不再以救治重症患者為職志。希望未來能適度改革，讓台灣的醫療系統永續，維持國際高水平，國人的健康才有保障。Facebook請搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康
-
![]()
2024-05-12 養生.人生智慧
45歲的我很喜歡年輕男性怎麼辦？人生的煩惱大多和下半身有關？
提問：我很喜歡年輕男性怎麼辦？提問者：醫院行政人員，女性，45歲我是45歲的已婚女性，有一份全職工作。最近，我察覺到自己喜歡年輕男性喜歡到無以復加的程度。我的女兒分別就讀大學與高中，每次看到她們的男性朋友也都是如此。我的工作是醫院的櫃檯行政人員，只要看到有點帥的患者，我就會很想跟他們搭話聊天。雖然目前應該還沒被患者討厭，不過再這樣下去，感覺我會一直想跟患者聊個沒完。如果是藝人，我很喜歡嵐、向井理，只要是有他們出現的節目，我一定會錄下來反覆收看。我常去的美容院有一位負責我的設計師，我也是因為很想見到他，所以前往美容院的次數變得越來越頻繁。每當我照鏡子時，看到完全稱不上漂亮的自己，都會感到失望不已。但是，我心裡想跟年輕男性喝茶聊天的妄想卻是有增無減。我以前對男性毫無興趣，現在與丈夫也是長年過著無性夫妻的生活。不過夫妻感情倒是很好。再這樣下去，我怕我真的會開口邀約年輕男性一起喝茶聊天。就算外表強裝冷靜，但我心裡總是想著要怎麼樣才有機會跟年輕男性說話。隨著年齡漸長，這樣的心情應該會漸漸消逝，還是會越來越強烈呢？我該怎麼辦才好呢？請您給我一些建議吧！回覆：扮演成有趣的歐巴桑 不求回報即可我朋友已經77歲了，她是嵐的狂熱粉絲。購買CD與DVD自然是不在話下，就連演唱會也一定會出席追星。一旦感受到自己年齡漸長，只要看到年輕男女，自然會覺得他們釋放出的活力氣息非常耀眼迷人。就像喜歡跟年輕女孩搭訕的歐吉桑一樣，我當然也能理解看到年輕男性就忍不住想開口聊天的歐巴桑心情。就連我，只要有學生出現在我眼前，我也會很想伸手觸碰那充滿光澤、水潤彈性的肌膚，得要非常克制才能勉強不伸出雙手。妳說很想開口邀約年輕男性？這完全不是問題。妳想知道這樣的心情會不會隨著年紀漸漸消逝？不，反而會越來越強烈吧！年輕人只要覺得妳的邀約對自己有利，應該就會答應。妳的情況跟歐吉桑的性騷擾不同，如果對方不願意，只要不跟妳走就行了。妳可以讓對方見識到他原本不曾體驗過的世界，也可以請對方品嘗從未吃過的美食。對年輕男性而言，有人欣賞自己豪邁的吃相也是很愉快的一件事。所以妳不妨自掏腰包請客吧！說穿了這跟歐吉桑的樂趣也沒什麼不同，容許自己做這種事也無妨。不過，妳千萬不要產生錯覺，覺得對方真的把自己當作異性看待，這種錯覺跟歐吉桑的錯覺沒有兩樣。對方不會在意妳的外表是否好看，如果妳有自信可以扮演好有趣歐巴桑的角色，只把自己當作是對方不同年齡層的朋友，就多開口邀約吧！在這樣的過程中，也許對方也會邀妳一起去看自己著迷的足球比賽，或是教妳該如何操作電腦。無論是哪一方，可以體驗到平時不曾接觸過的文化，都會感到樂趣無窮。現實生活中只有女兒的妳，也可以藉此機會體驗到有兒子的感覺。話說回來，雖然妳並沒有向我求助，不過從妳的敘述中唯一讓我感到憂心的是「與丈夫過著無性夫妻的生活」。無論如何，希望妳對年輕男性的興趣，並不是因為妳想要補償與丈夫之間的關係。以前對男性毫無興趣的妳，現在成了沒有戀愛免疫力的中年女性，要是痴迷於年輕男性，肯定會付出高昂的代價，這一點千萬要多留意。想要維持年齡差距大的友情，祕訣就在於「絕對不可以要求對方對自己的付出有所回報」，這一點一定要銘記在心。如果妳能打定主意當一位善解人意的慈祥歐巴桑，又肯出錢、出力、出時間，一定能拓展出豐富的朋友圈。
-
![]()
2024-05-12 養生.聰明飲食
吃白吐司不再罪惡 烘烤前先做一事可降麵包升糖指數相對健康
在各種麵包類型中，「白吐司」被認為是最不健康的麵包之一，含添加物且缺乏必需營養素。如果你是白吐司愛好者，也許可試試讓它變得稍微健康的吃法──先冷凍再烘烤。在英國國民健康服務署（NHS）工作的外科醫師Karan Rajan博士，分享他如何讓吃白吐司不那麼罪惡的方式。他建議將吐司冷凍、解凍再烘烤。這樣可以讓一片白吐司的升糖指數（GI）降低兩倍。【延伸閱讀：精緻穀物、加工肉類及含糖飲料，哪個是你最需要避免的超加工食品？】升糖指數（GI）指的是碳水化合物影響血糖上升的速度。低升糖指數的食物會緩慢地將糖釋放到血液中，維持較長時間的飽足感。而高升糖指數的食物，如糖和白吐司，則與糖尿病和肥胖風險相關。Rajan博士說，降低麵包的升糖指數，意味「它的分解速度更慢，血糖上升的速度也會減緩，不會造成血糖快速震盪。」把白吐司放進冷凍庫，要吃時拿出來解凍再烘烤，此時吐司的升糖指數降低幾乎兩倍。「這是因為冷凍能增加『抗性澱粉』，有利腸道健康，它的作用更像纖維，會降低消化速度，更慢更穩定地將糖釋放到血液中。」不僅有益消化系統健康，還能穩定飢餓素，避免在餐間大吃零食。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-05-12 醫療.懷孕育兒
新手媽媽最真切的告白：不需為母則強，你可以很堅韌勇敢，也能偶爾脆弱敏感！
媽媽的心情真的一下子講不完，不過媽媽是最棒的，一定要記得愛自己！身為媽媽的心情，只有當過媽媽的人才會懂！經過十個月孕程，以為最艱難的已經過去，殊不知育兒生活才是考驗的開始！身為一個新手媽媽，經過一陣子的手忙腳亂後，真的會開始懷疑人生，甚至到懷疑自己，這樣的生活日復一日，媽媽們能不憂鬱嗎，好難！ 一位新手媽咪就在社團中發文，一字一句真的讀起來超有感，直接說了初為人母的擔心、焦慮、害怕，甚至是徬徨、躁鬱與犧牲，所有的情緒都在育兒的輪迴中排山倒海而來。文一出，幾乎所有的媽媽都深有同感啊！新手媽咪的感性告白產後到兩個多月的時候，才發現原來我也會憂鬱，人生第一次這樣，低潮的時間不長，只是說出媽媽的心裡話，或許也有人跟我一樣。剛生產完對於未來的焦慮，怕自己只看過書本內容沒有實戰經驗，會帶不好寶寶，過了這段時間上手了，我以為就過了，結果開始到另一個階段，心裡不平衡。為什麼我要犧牲我的外在，妊娠紋、肚皮鬆垮、體重卡關、駝背、爆痘、脫髮...等，我是多麼愛漂亮的一個女生…為什麼要辭去喜歡的工作，還有好不容易起步的新領域，我對工作無比認真和享受快樂…為什麼我的存款一下就沒了，從來沒靠過任何人，現在卻得仰賴另一伴…為什麼要關在家裡，每天面對的都是大便吐奶，和睡不安穩的每個夜晚…..為什麼每一天都過得跟昨天一樣，明天還要再重複…還有更多十萬個為什麼不斷在腦子徘徊。半夜抱著小孩就莫名落淚，很躁鬱但沒得發洩就捶自己，覺得自己很廢很沒用，我怎麼會讓自己變成這樣？你說有這麼誇張嗎？有，我特別愛自己，做每件事對自己都很要求，對錯誤容忍度極低，想努力做完美的媽媽，卻忘了妳也是個人呀！意識到一直在往裡面鑽，知道不能再這樣下去，對自己和身邊的人都沒有好處，所以不斷告訴自己，既然決定的事情已經做了選擇，沒有什麼好鑽牛角尖的。不要認為是犧牲，一旦往這個方向去只會沒完沒了…..當初選擇生下來，是期待參與一個孩子的成長，想看看我和愛人的縮小版，扶持一個生命所獲得的成就快樂，想去愛一個跟你有幾分相似卻獨一無二的人類幼崽，想讓他看看這世界的閃耀星空和鳥語花香。並沒有犧牲這麼偉大，因為沒有人逼你，單純只是因為愛，不喜歡麻煩別人，但開始放手尋求父母幫忙，讓自己有空出去放放風，做做保養跟姊妹聊聊天；思考未來就算要配合小孩時間，我也能做得愉快的工作，光是用想也覺得開心。因為打算自己帶，勢必得犧牲掉一部分原本的生活，那也沒關係，換一種方式而已，一個家庭裡，爸爸媽媽都很重要，不管誰賺錢誰顧小孩，兩個人的責任是一樣的。老公早早就回上海工作，而我好像明明也是第一次當媽媽，卻被迫要得心應手才行，羨慕他有工作有薪水有休假，他的生活沒有任何改變，而我什麼都變了還什麼都沒有了，因為這些導致心態開始扭曲，但其實我們只是都各自在為這個家這個孩子撐起不同的天地而已。媽媽這個詞很沉重，孩子呱呱墜地起，你得馬上學會所有技能，那一瞬間開始便不再只有自己，是一輩子的軟肋；但是媽媽，孩子的一個笑容就能讓你嘴角上揚，他也是你的鎧甲。媽媽很偉大，但記得不需要一直放大自己，你所做的一切，只是出自於你願意你愛他，在這個過程中找到屬於自己的成就感；人都有情緒，好的壞的都是健康的，不需要為母則強，你可以很堅韌勇敢，也可以偶爾脆弱敏感。很感謝我的隊友，不會認為我做的一切是應該的，在我暴躁的每個時候讓我宣洩安撫我，也因為對象是他，所以我才願意生小孩，現在就是使勁花老公的錢保養自己的外在和身體！也還好我兒子算天使寶寶了～媽媽的心情真的一下子講不完，可能詞不達意，或許會有人跟我產生共鳴，或許你還在水深火熱之中，我想說「媽媽們加油！」不管選擇回職場還是專心帶小孩，沒有人可以左右你，你永遠都是最棒的，記得愛自己～允許自己低潮，低潮後繼續堅強不少同溫層媽媽都紛紛感性留言，就有網友回應，「我也一度陷入自我懷疑，尤其產後2個月的時候，遇上搗亂我生活的人，我真的厭惡到很希望這一切歸零，但還好我撐過來了。」除此之外，也有媽媽以過來人身分說到，「現在我遇到孩子哭鬧、煩惱的事，我都會對自己笑一笑！沒事的！再累都會過去～時間沒辦法倒退，只會繼續往前走！孩子不會永遠在可愛的嬰兒時期，等孩子長大之後，會覺得這些都是美好的回憶！」當然，也有媽媽玩笑說到：「我要向妳學習『使勁花老公的錢』～」也引起新手媽媽們的認同，最後媽媽們互相鼓勵，「女人要懂得好好愛自己，畢竟有個快樂的媽媽，也才能有個快樂的孩子。」給新手媽媽們３個貼心建議新手媽咪之所以憂鬱，就是面對新生兒有太多的不確定，如果沒有做好心理建設，和事前準備就直接上陣，就像是手無寸鐵就上戰場一樣，真的會快樂不起來啊，不過從懷孕起就開始調適絕對是必要的過程。1.勇敢面對每一個階段事實上，每個階段本來就都有各自的難題，一定會有需要重新調整的地方，也一定會伴隨著迷惘、不安和焦慮的心情，這都是必經的過程！不過，在有所犧牲的同時，我們往往也會有所獲得的。 2.別人的意見參考就好這世界上，沒有當一個好媽媽的教課書，雖然有很多準則告訴我們該怎麼做才是對的，但「為人父母」這件事上並沒有絕對的好壞，只要最適合自己和孩子的方式就是最棒的，旁人的建議僅供參考。3.愛孩子有要愛自己想要在忙碌的育兒生活中，找回原本的自己，真的不容易！但是，我們還是可以選擇畫上喜歡的口紅顏色，穿上喜歡的衣服，透過這些變化讓自己明白，你還是你自己。所以，在愛孩子的同時，也多保留一點空間給自己，因為你也值得被用心對待！※本文由【媽媽寶寶】授權：
-
![]()
2024-05-11 性愛.性福教戰
人能性福到幾歲？熟齡性愛忽視並非沒有慾望，半數中高齡者有性需求
性是人之大欲，但人到了一定年紀，似乎就變成了「無性」之人。熟齡性愛常因傳統觀念與社會刻板印象，被視而不見，甚至不被贊同。但熟齡對親密和性活動仍有需要，不該是羞恥或禁忌，透過國內少見的熟齡性調查，大家從正視需求開始。人能性福到幾歲？十八歲女孩問：「做愛的最老年齡是幾歲？」面對青春少女提問，年逾八旬的老奶奶滿面春風：「這我不知道，妳應該去問年紀更大的人。」這是婦產科名醫鄭丞傑說明熟齡性愛的開場白，人們平均壽命增加，使享有性福的年齡也延長，人類到底可以性福到幾歲？來看專家的說法。電影「高潮速成班（Good Luck to You, Leo Grande）」中，英國女星艾瑪湯普遜（Emma Thompson）飾演一位循規蹈矩的退休教師，此生唯一性經驗對象是已逝的先生，在體會了卅一年「例行公事」後，想嘗試高潮滋味的她，決定去找小鮮肉性工作者，展開一場正視情欲與自己的對話。榮家長者摸胸 輿論討論熱烈電影是虛構，但年齡與性需求被壓抑的困境，真實存在且兩性皆然。時間回到兩年前，桃園榮家舉辦的秋節晚會引發社會矚目，勁歌熱舞團的表演舞者火辣大膽，甚至讓長者摸胸，主辦單位解釋是為了緩解長輩過節的「孤獨感」，傳遞溫暖。輿論討論熱烈，有人說老人家「開心最重要」，但也有人擔心太刺激，「興奮過度就不太好」。看不見不表示不存在，但熟齡談性色變，不僅「老不修」、「不正經」等用語有著濃濃的年齡歧視，更常見的是避而不談。衛福部剛公布最新老人狀況調查，報告中對於六十五歲以上民眾各種狀況有詳細描述，包括居住、健康，甚至玩線上遊戲的比率，但獨缺有關性生活的調查，「性」之於老人，似乎並不存在。衛福部「醫學與健康期刊」於二○二二年發布「中老年人性需求及其相關因素之初探」，是國內少數探討熟齡性需求的研究。作者之一、中台科技大學醫療暨健康產業管理系助理教授何清治表示，調查僅以中部地區中老年人為對象，推論性可能會有不足，但還是有助社會對熟齡性事的了解。長輩性需求 照護員不會關心調查以中部地區樂齡中心、五十五歲以上民眾為對象，有效回收問卷回收三九二份，女性占六成一，雖然五成表示對性事沒有興趣，但顯示半數仍有性需求。調查顯示，最想要的性接觸是性交，其次是擁抱、撫摸、自慰等，其中有七成八因此得到滿足，未滿足的主要原因是沒有伴侶；八成七的人也表示，照護人員不會特別關心性需求。長照住民 欲望來襲只能壓抑何清治表示，研究初期為了製作問卷，先採訪一位住在長照機構的女性住民，她明確表達自己年紀雖長也有著性需求，雖然感到害羞，但後續她仍坦承自己的困境，住長照機構的她，雖然有時想要，但機構人來人往，連自慰都不敢，欲望來襲時，得靠意志力壓抑或轉移注意力。調查發現女性的性需求低於男性，但何清治表示，這項結論應該有點「失準」，因為有些長者接受調查時，認為這是「不三不四」的調查。但以人的角度來看，無論男女、無論年紀，都有性需求，只是男性天性較女性衝動，如果有欲望會較直接表達，女性從小被壓抑，性需求對女性屬於「隱性」需要。長者態度變大方 求診患者多台北秀傳醫院院長、高雄醫學大學婦產科教授鄭丞傑表示，與廿、卅年前相比，中高齡人士對於性愛的態度已經開放很多，熟齡女性對性事常見的困擾是陰道乾澀，以前久久才有一位患者來求診，而且在診間難以啟齒，如今女性因此求醫的患者至少是過去十倍，且態度大方許多。長期壓抑性欲 有損身心健康何清治認為，研究中發現高齡者對於性需求解決的困境，無論是喪偶或是單身長者，大多與人共同居住在同一空間，如與子女同住、機構、安養中心等，即使是看色情片也沒辦法有私人空間，雖然研究並沒有直接調查，性需求若沒有被滿足是否會增加抑鬱的可能性，但他認為，性是人類基礎的欲望，長期壓抑一定會造成身心的損害。性治療師童嵩珍指出，國內對一般老人的性欲調查也非常少，因民眾普遍對性感到害羞、甚至羞恥。何清治說，高齡者對於性議題，往往認為是羞恥、不健康的，當情欲出現時，反而透過壓抑逃避，他認為既然有需求，就應該正視，研究是希望拋磚引玉，期待國內有更多的單位可以針對高齡者的性需求做研究。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-05-11 名人.許金川
許金川／白天晚上都巡房，那有時間行房？
病人問醫師：「我看你白天也巡房，晚上也巡房，真辛苦，那你怎麼有時間行房？」醫病關係真好，病人還關心醫師的房事！病人生病常千變萬化，何時出狀況不一定，因此定時或不定時查房成了醫師常規生活的一部分。只是看在外人的眼裡，尤其準時上下班人的眼裡，就會讓人擔心醫師的家庭生活—性生活，怎麼辦？需要醫師緊急停止「行房」，趕快去醫院「巡房」的情況有哪些呢？第一種大概是懷疑腦出血，須緊急手術處理以免腦壓升高，影響呼吸心跳，危及生命。此外，就是腦血管突然塞住，血流不過，半身癱了，例如心律不整、心房震顫忘了吃抗凝血劑，心臟的血塊跑到腦袋內引起腦中風，此時就必須動手術將血塊取出，或用導管將血塊夾出，以挽救生命。腦部以外，需要緊急處理的疾病應該是心臟疾病了，心血管不通、堵住了，心臟沒血流供應，引起胸悶胸痛，不緊急處理會引起急性心肌梗塞，此時醫師需放下一切、穿好褲子，到醫院緊急幫病人做心導管檢查，把心血管打通或放支架，以搶救生命。除了以上心及腦的疾病之外，突然大吐血，血壓降低者，可能肝硬化、引發靜脈瘤破裂出血，此時也需醫師緊急做內視鏡，將出血的血管給紮起來或打強力膠將血管凝固，否則可能因出血過多引起休克死亡。此外，就是各種外傷例如槍傷或交通事故引發各種內出血，例如心包膜出血或肺挫傷大量出血或脾臟破裂出血或肝臟破裂出血或四肢受傷，骨頭斷了等這些都需要醫師緊急拋下一切，緊急上陣。還有一種情形，就是突然右上腹痛厲害，人昏厥過去，這種情形在以前常碰到，通常是肝癌太大，破裂出血，血壓降低，此時除了緊急輸血之外，也需要請放射科醫師及時做血管栓塞，將肝癌的血管堵住，以免繼續出血，同時將營養肝癌的血管堵起來，以達到治療的目的。總而言之，不少醫師的工作就像是打火兄弟，一有狀況就必須緊急動起來，拋下新婚妻子，拋下啼哭的幼兒，紮緊褲帶，穿上綠衣，戴上綠帽，趕緊去救人，雖然工作上不至於像打火兄弟一樣出生入死，甚至犧牲生命，但醫師常為了救人而忽略了自己的健康，例如因血壓太高在開刀房倒下去的，有B肝而疏於定期檢查等肝癌末期才發現而往生者，或從未做過大腸鏡而死於大腸癌者時有所聞。一旦這種情況發生，不要說「行房」、「巡房」，可能就是醫師自己躺在「病房」與死神搏鬥了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
-
![]()
2024-05-11 醫聲.領袖開講
院長talk／運動防失智症！鄒繼群重拾網球拍防肌少症，帶便當呷健康
新北溪南地區是大台北人口稠密區，醫療需求高，新店區天主教耕莘醫院在當地及周圍布建多處醫療園區，耕莘醫院院長鄒繼群表示，醫院的使命是設法讓病患恢復健康，回到自己的社區，從服務社區民眾到擔起重度急救責任，打造全方位的醫療體系。鄒繼群養生祕訣：重拾網球拍 帶便當呷健康鄒繼群工作相當忙碌，目前多與朋友相約打網球，且做重量訓練，透過運動來強健身體。從學生時代便開始打網球的他，因工作忙碌而中斷打球很長一段時間，直到最近發現自己肌肉慢慢變少、身體變瘦，意識到再不運動肌肉會逐漸流失而發生「肌少症」，於是他重拾網球拍打網球。研究發現，運動可以避免腦部萎縮，是預防失智症的重要一環。因此，鄒繼群平時會做一些重量訓練，讓肌肉有足夠的能量去承擔要做的運動項目。飲食上他會多留意，像每天中午開會的便當，常有炸物，因此近年會自帶便當，減少身體的負擔。沒有抽菸習慣的鄒繼群，曾因肺腺癌開過刀，因此特別注重空氣品質，家中不但有空氣清淨機，裝潢材質也選用不含有毒物質的建材，更希望空汙問題能夠改善。他也鼓勵並補助全院員工每三年免費做一次「低劑量肺部電腦斷層掃描」，結果真的檢查出幾位員工罹患早期肺腺癌。敏捷式會議 團隊溝通順暢重視「整合連結」的鄒繼群強調，病患出院回到社區後，不代表醫院就沒有事情了，後續社福、喘息或有無需要日照機構等都要協助。耕莘醫院加上安康院區，員工逾2000人，為拉動這個大團隊，鄒繼群在乎團隊凝聚力，他直言，「不信任才是阻力」，透過有效率的敏捷式會議，讓開會、溝通變得順暢。63歲的鄒繼群是耳鼻喉科名醫，老家在高雄，北漂服務耕莘醫院體系逾30年，去年6月從永和耕莘醫院長一職調任新店耕莘醫院院長，承擔更大責任。喜歡和病患互動的他，持續在永和耕莘、新店耕莘看診服務病友。盼病人出院 長照沒空窗期「耕莘醫院承接社會大眾的信賴，治療『急重難罕癌』責無旁貸。」鄒繼群並積極推動長輩住院「4M」，也就是要注意長輩住院4大重點，尤其重視出院後續協助連結長照的服務。第一個M「What Matter」，了解病患在意什麼，若住院期間不配合復健，可能造成失能，要找到長輩在意的目標鼓勵復健。第二個M「Motility」，要在意長輩的活動力，若因為臥床而導致肌肉流失，有些病患會不能走路，就無法復原，這非常可惜。第三個M「Mentor」，很多長輩住院不一定是失智，可能是譫妄，若不處理好，就無法順利回到社區，因此必須及時介入。第四個M「Medication」，有些長者吃20多顆藥，這回家要怎麼吃東西，就須詳細說明。「除了4M，醫院要去支持長照體系。」鄒繼群希望病人出院後就能有各式各樣的長照連結，而不要有空窗期。並不是病患手術做完就沒事了，後續整合的連結更為重要，社福、喘息、日照機構等都需要協助。耕莘醫療體系除了新店兩院區，還有永和耕莘醫院，鄒繼群設法將三院整合，各自發揮其特色。新店耕莘是重度急救責任醫院，以治療「急重難罕癌」為主；永和耕莘專注長照，將高齡長照體系結合；安康院區是社區醫院，可滿足社區照護需求。此外，醫院與耕莘護專結合，與新北衛生局合作成立耕莘診所，肩負央北社宅的社區照護。鄒繼群小檔案年齡：63歲專長：耳鼻喉疾病、眩暈、睡眠呼吸中止症、頭頸腫瘤等現職：耕莘醫院院長、耕莘專校副教授學歷：國立台灣大學醫學院經歷：永和耕莘醫院院長、台大醫院兼任主治醫師給病人的一句話：要長壽但不要失能失智，就要保持三動（身動、腦動、互動）與健康飲食。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-05-11 養生.家庭婚姻
小時候，最常聽到媽媽說的話是什麼？網友都回「這句」 5件事趁早對媽媽做不嫌晚
這周日就是一年一度的母親節(5/12)，是個感謝母親辛勞與家人團聚的大節日。在母親節前夕，元氣網於臉書粉絲專頁詢問網友們，「從小到大，你最常聽到媽媽說的一句話是什麼？」，貼文引起廣大網友們踴躍留言，分享最常聽到媽媽對自己說的一句話，回憶與媽媽相處的珍貴時光。最常聽到媽媽說的一句話是什麼？世上只有媽媽好，有媽的孩子像個寶！從小到大，你最常聽到媽媽說的一句話是什麼？大部分網友表示，最常聽到媽媽關心自己吃飽沒。「吃飯沒？想吃什麼媽媽煮給你吃」、「你吃就好，媽不餓」、「記得按時吃飯」、「妹啊吃飯啦～」、「有時候回來娘家吃飯」、「吃飽沒，想吃什麼」、「工作還順心嗎？吃飯了沒？」、「趕快回來吃飯啦」、「三餐要正常 生活要規律！」、「每次回娘家，都先問妳吃了嗎？」、「妳呷霸抹」。有部分網友表示，最常聽到媽媽關心自己的生活瑣事。「出門要注意安全，騎車要小心騎慢一點喔」、「媽媽愛妳喔」、「煙酒少抽喝」、「早點回來」、「趕快去睡覺吧」、「麥擱共啊！卡札睏耶」、「下雨了，要穿雨衣」、「要回家了沒……幾點了！」、「身上的錢夠嗎」、「要常常讀經禱告」、「天氣熱，多喝水」、「不要亂花錢，你太胖了」。也有部分網友表示，最常聽到媽媽對自己命令的口氣。「王xx！（孩子的全名）」、「當然是～我數到三」、「我們以前怎樣怎樣，你是這樣教小孩的啊！（一副很不屑很鄙視的口氣，好像跟她不一樣就違法一樣）」、「484想討揍」、「憨囝仔」、「等你當媽媽再來說」、「妳再說一次看看⋯」、「快點啊，慢吞吞」、「我怎麼做都是為了你好」、「少囉嗦」、「椅子舉高高去罰站」、「說的話要聽」、「我生你幹什麼」、「你會有報應」、「我年輕時有多辛苦，你們現在真好命」、「哇勒貢攏無底聽」、「各種碎碎念的語言」。這些話反映了媽媽對孩子的關心和期望！不管是關心飲食、生活瑣事還是給予命令的口氣，都是出自對孩子的愛與關懷。媽媽希望孩子吃飽吃好、生活安全、健康快樂，同時也會用一些命令的口氣來表達對孩子的期望和引導。這些話語背後都是希望孩子能夠茁壯成長、健康幸福的心意。換你對媽媽示愛的5個實際行動小時候，媽媽對小孩的愛無私奉獻，現在我們長大了，換我們讓媽媽表示感謝。以下是5個建議，讓你透過行動關心媽媽：1.關心媽媽的健康：問問媽媽最近身體怎麼樣，是否有不適，是否需要幫忙照顧身體，並鼓勵她定期進行健康檢查。2.多花時間陪伴：陪伴是最好的關心之一。安排一些時間和媽媽一起做她喜歡的事情，或者只是坐下來聊聊天，讓她感受到你的陪伴。3.照顧生活瑣事：媽媽常常在意家裡的大小事務，你可以主動幫她處理一些家務，或者幫她解決一些生活上的困擾，讓她感受到你的關心和貼心。4.尊重聆聽媽媽的想法：媽媽可能有她自己的想法和感受，不一定和你完全相同。當你表達關心時，記得要尊重。媽媽可能有很多想要說的話，你可以聽她講述她的故事、分享她的心情，並且給予她你的理解和支持。5.小驚喜和溫馨舉動：無論是送上一束鮮花、準備一頓特別的晚餐，或者是寫一封溫馨的信，都能讓媽媽感受到你的愛和關心。以上建議，不只有在母親節才能做，平時就可以關心媽媽的健康跟需求，為媽媽準備美食、寫感謝卡表達愛意、安排休息日、送驚喜禮物、幫忙家務、安排家庭活動。這些都能讓媽媽感受到你的關愛和重視。跟元氣網說說，你從小到大，最常聽到媽媽說的一句話是什麼？延伸閱讀：．母親節蛋糕怎麼挑最健康？營養師曝6種蛋糕竟超肥，「健康挑選5秘訣」一次看．「如果能重新選擇，妳願意再次成為母親嗎？」網友勸世：老公要選對人．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾
-
![]()
2024-05-10 失智.失智專題
日照中心失智症家屬支持團體的6年歷程
背景和里程碑天主教主顧修女會(Sisters of Providence)是一個國際性的修會，民國46年在台灣登記設立。90年在新北市泰山區，本著「敬天愛人」的精神，設立奇蹟之家Miracle Home啟動在地的社會服務,並依次於92年推展居家服務和營養餐食，94年社區照顧關懷據點，98年的瑞智學堂和99年的日間照顧中心, 102年的喘息服務，106年的社區整合型服務中心，以及奇蹟照顧咖啡館等重要服務項目，系列性社區照顧服務發展歷程。一、日間照顧中心照顧型態截至112年底，中心核准收托56位個案，失智者35位(佔62%),一般失能者21位(佔38%)。失智者年齡分布分別為：50-59歲1人、60-69歲2人、70-79歲11人、80-89歲16人、90-99歲5人。其中女性26人(佔74%)、男性9人(佔26%)。照顧服務員14位(專職8位、兼職6位)、社工2 位、護理師1位、督導1位、主任1位，共有19 位長照工作人員。二、支持團體的型態106年底至112年12月，每2個月1次，每次2小時的課程。不過，在109-111年的疫情期間，團體聚會也曾經依照政府防疫規定，總計中斷10次。其餘的團體活動，都會邀請日照中心的家屬、志工、社區的家庭照顧者一起參與。運作流程如下:1.新舊交流: 50分鐘讓新舊夥伴說出目前的照顧狀況和挑戰。2.休息時間: 10分鐘咖啡、茶、點心，讓大家輕鬆交流。3.主題時間: 50分鐘.提供失智照護知識/照顧者身心健康/國際或國內失智症趨勢與實務等內容。.邀請營養/藥學/文物/藝術/園藝/身心科等專業人士 (表格一有*者)，進行50-90分鐘的演講。.2023年起輔仁大學醫院的醫師不定期參與課程和回饋。(表格一有⊙者).運用影片”女人40” ，”明日的記憶”，”困在時空裡的父親”，”被遺忘的時光” ，”香草世界”，以及相關的記錄片和影音短片等輔助，營造多元的教育情境。.藉由互動回饋和演練，讓家庭照顧者更充能。4.結語: 10分鐘彙整當天的重點和祝福。 三、課程主題與焦點活動照片四、課程安排理念和運用1.新舊交流:介紹新夥伴，請其先發言，介紹自己、照顧的對象和簡單說明挑戰；舊學員逐一分享最近照顧心得。講師自己或請學員，回應分享人的問題。讓學員從中認識更多的照顧者和每個人的生命故事，而且可以凝聚彼此的情誼和自發性的互相幫助。2.主題內容: 在每次的課堂開始，回溯上一次課程的重點，除了加深印象之外，也讓之前沒有參加的夥伴，有一些基本概念，以便融入團體。在進行當天的課程時，會提醒照顧過程中需要注意的事項與應對技巧。運用影像和音樂藝術，如:照片、歌曲、短片、網路視頻、電影，來了解失智症的多重徵兆、人性的愛恨情仇、家人關係的糾葛與和解、自我的探討、正向的能量和真實案例等，讓照顧者更能掌握失智者的疾病進程和行為狀況。3.尊重和不批判: 避免學員對自己或同儕在個人私密、責任或家庭問題，過度的反應。講師需要掌握學員彼此關係的分際，避免他們過度投入，或在課後公開討論其他人的狀況。如此才能確保照顧者願意在一個安全友善的環境中，真實的反應自己的困境。4.團體動態:照顧者因為教育程度、家庭組成、家人的支持意願、經濟狀況和當地的文化等因素。在課程進行中，常常會出現傷心、憤怒、委屈、不滿等多種負面的情緒。講師除了提供他們較多的抒發時間，也會讓在場的其他家屬，給予鼓勵、支持。講師也會在每次課程後，記錄每一次的學員狀況，以便做為下一次課程互動的參考。5.關懷和社會福利的運用：對於特殊的個案，在課堂中或下課後，講師自己或開放其他學員，提供相關資源的參考。尤其發現個人或家庭最好能夠有後續的追蹤和協助時，也會轉交奇蹟之家專業人員接手。6.善的循環: 由於這個團體進行已經超過6年，目前有一兩位失智者已經往生的照顧者，主動回到團體繼續充電，或是回來分享經驗。甚至於邀請其他機構資深的失智症關懷員，一起來提供學員，尤其是照顧新手，多方面的知能，這是一個良善的傳承和互助。7.強調愛自己最重要:有些照顧者已經瀕臨照顧壓力的邊緣而不自覺，需要適時地安慰、關注和提醒。也希望能從其他夥伴自立自強或正向的態度中，給予一種繼續向前的力量。8.結語:在每次課堂結束前，都會以文字、影片、音樂、藝術創作、同儕鼓勵等形式，協助學員回顧、整理情緒、進行個別省思或團體支持。六、結論失智症的家屬支持，需要及時和持續的方式並行，才能減少高風險的個人或家庭崩裂。隨著醫療的品質不斷提升，失智者的壽命也在延長中。如何有效地在漫長的告別中，給予照顧者適時的能量，是失智盛行率高升的全球趨勢中，不能忽視的重要課題。奇蹟之家的家屬支持團體除了以上的課程外，在有需要的時候，工作人員都可以機動地的協助。發揮了彈性和務實的模式，提升了照顧者的知能和生活品質。同時以社區整合服務的理念，鼓勵照顧者在失智者離世後還能回到這個團體，進行利他、友誼和支持的循環，讓廣義的愛持續及綿延。備註: 本篇文章於113年4月24-26日在波蘭舉行的國際失智症大會上以海報論文的格式發表。依據規定，篇幅和字數不得超過A4兩頁，所以本文作者和奇蹟之家的邱加瑜主任、林秀玲副主任共同具名，以本文為藍本，發表了濃縮版(點我下載PDF檔)。今特別以完整篇幅呈現，和國內從事失智症或長期照顧的夥伴及家屬們分享。
-
![]()
2024-05-10 醫聲.高齡社會
熟齡返校3／62歲前中醫藥司長挑戰考美術系 鼓勵長輩重返大學
「只要有心，任何人都可以讀大學！」前中醫藥司長、衛福部基隆醫院中醫科主治醫師黃林煌說道。今年他已62歲，憑著高中懷揣至今的藝術夢，重新考學測申請北藝大美術系，雖僅通過一階筆試，但不後悔做自己，希望能讓退休生活更精彩。攤開黃林煌的學經歷，可看見他自學士後中醫系畢業後，陸續得到杜蘭大學熱帶醫學與公共衛生碩士、陽明交通大學傳統醫學博士學位，也曾到哈佛大學公共衛生學院進修，擔任過衛生福利部中醫藥司司長及駐史瓦帝尼大使館參事。黃林煌自然組的生涯看似與藝術八竿子打不著，藝術種子卻是從他高中就埋下。某次翹課時他偶然被美展感動到，「原來美是會影響感覺。」加上老師經常公開展示其作品，稱讚漂亮、極富細節，並鼓勵他往藝術精進，但當時父母以為未來會擔任遺體美容師而勸阻，最終黃林煌走上中醫之路，將藝術夢擱置於心中。他花甲年後轉換跑道 籲政策鼓勵長輩終身學習然而，藝術種子終究迸出嫩芽，只要黃林煌一得空，便到國內外欣賞美展，同時不追隨主流，培養自己對藝術的一套標準。走過千山萬水，任職不同工作，讓黃林煌對事物來去相當坦然，他引用作家蔣勳的文章〈致 郭熙〉，暗喻世道變化「都只是遠遠山下的傳言，既然上山，就與國家興亡無關⋯⋯」既已不受世俗限制，且待在中醫領域許久，黃林煌決定一圓藝術夢，以62歲之姿報考學測，申請北藝大美術系理論組；他表示，報考大學一來是因沒有要做研究，二來是可跟具創意、活力的大學生互相學習，且大學最長可念6年，「我不在乎有沒有那個文憑，只希望能盡情享受過程的樂趣。」他也坦言，自己備考只買考古題臨時抱佛腳，緊急報名畫室學幾招繪畫技巧，在連兒子都不看好的情況下，黃林煌竟有驚無險通過一階考試，「我都能通過一階考試，包含年輕人在內的大家也要相信自己的能力足以回答、解決問題，不要慌。」雖最終沒有通過二階面試，黃林煌仍非常支持屆退、已退休的人持續學習，甚至重返大學，「不僅避免老人癡呆，也可多與社會互動，才能走更遠的路，看更大的世界。」而面對少子化帶來的大學倒閉潮，他也認為，政策端可繼續補助樂齡大學計畫，或另外增額錄取中高齡學生，以鼓勵長輩持續學習，推動世代交流。
-
![]()
2024-05-10 養生.人生智慧
媽媽罹癌只剩半年可活！男大生休學照顧，並寫了一本書記錄母親的一生
每個人都可能面對親人因病離開人世，中國有一位大四男學生王亞星，在得知媽媽罹患癌症後，用了八個月的時光陪伴母親臨終，他更用三萬字來寫母親，希望藉此讓母親可以永遠活在許多人的記憶裡，孝心感動了許多人。癌末的母親，兒子決定休學照顧王亞星就讀於河南中醫藥大學，他的媽媽在2023年1月因為腹痛前往醫院檢查，檢查結果出來，確認是肝內膽管癌末期。學醫的他很清楚媽媽的時間不多了。他想到母親為了這個家，離鄉背井，做了快二十年的家政工，每天早出晚歸，一家忙完立刻趕去下一戶。媽媽太累了，常常失眠，這讓他無比後悔，後悔自己以往對母親關心太少，後悔沒早點要母親去檢查身體。根據母親的病情，醫生選擇的方案是保守治療，遺憾的是治療效果不佳，生命進入倒數計時，估計還剩六到十個月。王亞星的學業即將進入大四，是醫學生的關鍵期，而且他本來計畫要考研究所。但想到媽媽只剩下這些時間，新學期開學兩週後，他決定休學，他說：「跟媽媽比起來，其他都不重要。」起初，母親堅決不同意，她不願自己拖累兒子。王亞星告訴母親：「爸爸、哥哥只能一邊工作，一邊照顧你，他們會很累，你也得不到充分的照顧。這種情況，如果讓我堅持選擇學業，我一定會內疚一輩子。」替母親寫一本書為了方便母親隨時呼喚他，王亞星就睡在母親床邊，整整八個月，和母親寸步不離。儘管竭盡全力，病程發展終究無可阻擋，王亞星開始有了記錄母親一生的念頭，希望用「白紙黑字」，讓媽媽可以留在親人的記憶裡。花了兩個多月的時間，王亞星為母親寫成了一本三萬多字的書，內容有母親的人生故事，也有她患病後的經歷。在書封，他用了三個形容詞來形容母親：「我的媽媽是一個勤勞、善良、苦命的人。」其實這本關於母親的「書」並沒寫完，王亞星說他刻意不再寫下去，只為他總希望母親的病能有奇蹟發生，一如這本書「未完繼續」。三個月後，令人遺憾的，母親還是病逝了，書就停留在第15章「我捨不得這世間」。王亞星把這本書印了十份送給至親。而他的手機裡，也存放著一千多筆記錄，有照片、影片，全和母親相關。他說：「我希望我的孩子知道自己的奶奶是怎樣的一個人。」這是一個孩子陪伴母親走完人生道路的故事，感動了許多人。王亞星受訪時說：「媽媽在時，我的快樂生活是媽媽替我撐起一片陽光燦爛的天空；媽媽病了，理應換我成為太陽，去溫暖媽媽。」陪伴親人離世，做那個在身邊照顧的人，其實需要莫大的勇氣，而又有多少人，能說自己無悔無愧呢？但求盡力，本篇故事的主角王亞星是個懂得感恩的好孩子，相信他的媽媽一定十分欣慰，她知道兒子如此在乎她，會永遠記得她。資料來源：鄭州晚報延伸閱讀：．母親節蛋糕怎麼挑最健康？營養師曝6種蛋糕竟超肥，「健康挑選5秘訣」一次看．《不夠善良的我們》28句人生金句：身為老婆、媳婦與媽媽的妳必看．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾※本文由【媽媽寶寶】授權：
-
![]()
2024-05-10 醫聲.高齡社會
熟齡返校2／長輩拿學位正夯 年齡友善大學全球熱
隨著全球面臨高齡化浪潮，許多國家和高等教育機構紛紛推動針對高齡人口的教育計畫，以協助他們重新獲得新知識，並找到新方向。美國高齡學會主張應秉持「年齡友善」理念，創造年齡多元化的校園，讓學生與高齡者共學；愛爾蘭都柏林市立大學則推行「年齡友善大學」，提供包容性的學習環境與再就業培訓課程，以爭取「老學生」重返校園，進修新知好返回職場，再造「第三人生」，已成全球趨勢。台灣如何借鏡全球經驗？國立台北大學社工系教授兼高齡社區研究中心主任曾敏傑指出，許多國際大學已經開始討論，並準備迎接高齡人口的教育需求。美國高齡學會在2019年指出，隨著全球高齡者人口的增長，高齡者的教育需求和興趣正在日益增加，大學應開發創新的教學和研究來應對這一趨勢，包括提供靈活的學習選擇（如：學位認證、證書課程），和創建符合高齡學習者需要的學習環境。美國和愛爾蘭近年來，相繼推出「年齡多元化校園」與「年齡友善大學運動」，強調尊重與包容，將高齡者視為學習社群的重要成員。美國的「年齡多元化校園」積極吸納中高齡學生進入校園學習；愛爾蘭的「年齡友善大學運動」則通過具體政策和措施，如設計適合所有年齡的課程和活動，創造能包容各個年齡層的學習環境。而在亞洲部份，早已是高齡化社會的日本規畫最完善，根據日本產經新聞報導，日本的高等教育機構，如東京經濟大學的「高年級研究所」（シニア大学院），專門為52歲以上的中高齡者，放寬入學門檻，提供文件審查、課題報告和口試，讓他們靈活取得碩士或博士學位。廣島大學與靜岡英和學院大學也設置了特別選拔制度，提供靈活的學位取得途徑，不僅幫助中高齡者能夠結合終身學習與再培訓，重新獲得學位並將新技能運用於新工作中，培養他們成為新的勞動力資源。國內大學缺乏高齡者入學相關配套，翻轉現況迫在眉睫相較於歐美及日本的全齡多元學習校園的建置，台灣高教體系似乎尚未理解高齡化社會帶來的變化。曾敏傑強調，儘管台灣設有「樂齡大學」和「社區大學」等機構，但目前主要提供基礎知識和休閒娛樂類課程，未能提供真正的學位學程或專業深造機會。另外，許多大學對於高齡學習者的需求認知不足，缺乏相應的課程和資源配套，加上傳統樂齡大學的招生能力有限，且成效逐年下降，隨著高齡者的教育需求日益增加，這樣的教育模式將無法充分滿足中高齡群體的職涯發展，及生活品質的提升。曾敏傑提到，大學必須正視高齡者的入學需求，特別是那些希望通過學習改善退休生活質量的高齡人口。因此，隨著全齡大學概念的推廣，如何有效整合全球的成功經驗與本土實際情況，將是未來的重要課題，而國際上的經驗，都可成為台灣高教機構的借鑒模式。
-
![]()
2024-05-10 醫聲.高齡社會
熟齡返校1／緩解大學倒閉潮 第三人生大學成解方
少子化的衝擊，已使許多大學承受巨大壓力，有些甚至面臨倒閉的命運。在人口紅利消退的今日，隨著台灣進入超高齡社會的臨界點，鼓勵高齡者重返大學校園，或許是條可行之路。國立台北大學社工系教授兼高齡社區研究中心主任曾敏傑指出，大學對於高齡化的敏感度不足，常將高齡化視為純粹的社會問題，而忽略了高齡人口中健康或亞健康者占大多數的事實。他認為，教育部需重新思考大學的定位，不應侷限於傳統的教學和研究，更應考慮創新教學模式。自1990年代以來，隨著高等教育的快速擴張，當初的大學畢業生現已步入中高齡階段，這意味著未來的高齡人口不僅數量龐大，其教育程度和學習需求也遠超過去，目前社會和媒體討論的焦點，往往集中在需要長照的老年人，而這一群體實際上只佔高齡人口的13%。因此，真正的挑戰是如何引導，和滿足那87%的健康老年人的學習和生活需求。推廣青銀共學，解套超高齡社會現況曾敏傑指出，青銀共學的推廣，是對這一趨勢的具體解套。透過讓年輕學生與高齡學習者在教室內外共同學習和互動，不僅可以豐富學生的學習經驗，也有助於建立跨世代的理解和尊重。目前臺北大學進行了一系列的青銀共學實驗，結果顯示這種教育模式可以有效改變年輕人對老年人的態度，並增進世代間的交流和協作。同時，還推出了《學老誌》，一本陪伴全年齡層認識老化，並健康學老的雜誌。近期更舉辦「爸媽學老，我抽電腦」活動，鼓勵大學生將「學老」觀念推廣給家中長輩（如父母、祖父母、親友等），並透過跨世代共同閱讀雜誌，一起「學習變老」，進而擴散至社會大眾。「第三人生大學」只聞聲響，未見相關政策被提出面對老化的社會，教育部應推動大學轉型，讓大學不再只是青年學生的學習場域，而是所有年齡層的學習場域。過去由於平均壽命較短，人們生活僅分為兩個人生：第一人生為20歲以前的成長和學習；第二人生則是步入社會工作，直至40、50歲退休後。然而，隨著現代人壽命延長，退休後的生活至少還有20至30年，這就是「第三人生」。在這樣的背景下，「第三人生大學」的概念應運而生，目的是將這些中高齡者重新引入學習環境，提供退休後再就業的培訓課程，或是特定興趣和專業發展的繼續教育課程，滿足他們的學習需求，延續對知識和技能的追求。教育部與大學端原地踏步，「終生學習」須再次進化曾敏傑強調，台灣的高等教育必須進行深度改革，從課程設計、學習模式到校園環境的優化，都應考慮老年學習者的特殊需求，特別是那些有能力且有學習需求的中高齡人口。這樣的轉型不僅能為大學注入新的活力，也將真正實現「終生學習」的理念。對此，教育部終身學習司回應：「目前教育部推廣的是樂齡大學。」事實上，樂齡大學的課程多集中在休閒、健康與藝術文化領域，讓中高齡人士透過終身學習找到人生價值，同時結交朋友，建立社會聯繫。然而，樂齡大學並未提供學位課程或專業技能培訓，而是創造輕鬆友好的學習氛圍為主。國立政治大學教務長林啓屏也指出，儘管社會大眾期待大學能開放給更多年齡層，但目前大學的教學資源，仍然優先滿足正常升學的學生。為了進一步開放教育資源，政大已建立「政大數位知識城」網站，提供多樣化的數位課程，供社會大眾自主學習。面對超高齡社會的到來，未來不該僅關注長照和高齡產業的挑戰，台灣須關注高等教育角色的轉變，以應對台灣少子化帶來的挑戰與社會變遷。
-
![]()
2024-05-10 醫聲.Podcast
🎧｜懷孕30周發現四期乳癌！榮總醫師耐心治療，如今小孩小學畢業
10多年前一名懷孕媽媽發現乳癌第四期，經過台北榮民總醫院乳癌治療權威曾令民的團隊努力，把癌症病情化為「慢性病」，現在這位媽媽陪伴孩子一路走到國小畢業，病情穩定控制。曾令民也感嘆，乳癌治療手術不段創新，現在北榮也引進新型手術模擬創新科技，運用AR（擴增實境）、VR（虛擬實境）模擬手術，病人的安全性大為提升。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓面對這名在30周確診第四期乳癌，且癌細胞已轉移至肝臟的孕媽咪，曾令民嚴謹地思考各診療環節，從病理切片證據到手術計畫的擬定、施行，每一細節都不放過，他費盡心力，就只為幫病患找出一條可母子均安的醫療解方。所幸，在曾令民與北榮乳癌治療團隊的全力幫助下，這名孕媽咪終於平安生下孩子，且成功存活下來，至今已10多年，病情正穩定控制，當年的孩子，現在即將國小畢業。持續30多年的熱情，真正原因在這裡！目前擔任台北榮民總醫院副院長暨該院乳癌多專科團隊召集人的曾令民想起當年這位孕媽咪，再想到不少第四期乳癌病患在經過一關關的診治後終於存活10多年以上，並將癌症病情化為「慢性病」，與之共存，不僅深深感受到外科醫療、乳癌多專科治療的重要性與深刻價值。談到當時為何選乳房外科這條道路，在這領域深耕30多年的曾令民說，當他還是住院醫師的時候，每次進入開刀房，看到主刀醫師熟練地將腫瘤切除，再看到病人復原神速，便深感震撼，後來進一步進入乳房外科領域，更發現乳癌治療的手術、診療方式不斷有更新、創新之處，學習與進步的空間十分廣大，因此便受到吸引，每當看到病人像上述孕媽咪一樣重獲生機，他與醫療團隊便為病患感到高興，前進的動力也就更加熾熱。外科新血不足，北榮團隊醞釀創新解方不過，近年來，台灣外科界面臨外科住院醫師招不滿、外科人力不平衡等困境，像台大、長庚與北榮等北部醫學中心在招募外科住院醫師時，常招不到足夠醫師。曾令民不諱言，由於少子化，加上外科醫師的訓練時間、工時比較長，北部生活花費也較高，因而導致這些現象。曾令民認為，像北榮引進新型手術模擬創新科技，並運用AR（擴增實境）、VR（虛擬實境）模擬內視鏡手術、機器手臂手術，讓住院醫師的學習更有效率，病人的安全性也大為提升。若住院醫師想到國外短期進修，該院也提供補助，且外科醫師真的可以幫助病人救命、回歸正常生活，是一份很有成就感的工作，期盼更多醫學生投入外科領域、領略外科醫學的真正魅力。曾令民小檔案現職：臺北榮民總醫院副院長臺北榮民總醫院乳癌多專科團隊召集人美國德州休士頓MD Anderson癌病中心研究員經歷：台北榮民總醫院外科部部主任台北榮民總醫院實驗外科主任台北榮民總醫院一般外科主治醫師學歷：國防醫學院醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：臺北榮民總醫院
-
![]()
2024-05-10 焦點.健康你我他
老夫老妻還需性愛？／沏茶洗漱香香 迎接假日性福
剛結婚時，血氣方剛，精力旺盛，可以隨心所欲享受魚水之歡，但是隨著小孩相繼出生，購屋繳貸款，生活壓力變大，加上時間難喬，夫妻愛愛的事可遇不可求，只能隨機應變。轉眼間，孩子長大，獨立自主了，不知不覺我們也已邁入中老年人的行列。原以為夫妻的獨處時間變多，可以重拾年輕時的熱情，隨時來個意外的「驚喜」，但因為我們仍是上班族，太太又堅持下廚、天天打掃，備極辛勞，只怕突如其來的舉動會帶給她「驚嚇」，辦這事兒還是得看時機，沒有一個準則。很慶幸的是，對於規律運動、依然生龍活虎、「性」致勃勃的我，太太頗能體諒及配合，幾經磨合及觀察時間分配後，終於排定一個不受干擾的假日下午當做我們的「性福課」。實施多年來，除身體不適或重大事由外，不曾間斷過。每到假日前一、兩日，我就開始醞釀好心情，話變多也變甜，歡喜期待甜蜜課程的到來。上課前，沏一壺茶，洗漱香香，慢慢地進入溫柔鄉，享受身心靈融合的忘我境界，偶爾來個不一樣的加碼演出，課程更加豐富。老夫老妻定期共修性福課，不但是釋放工作及相處壓力的最佳潤滑劑，透過用心、專情及和諧的親密「交流」，也可活化體適能及汗流浹背的暢快，維持年輕的體態和心態，生活更歡樂。
-
![]()
2024-05-10 醫療.婦產科
分泌物如豆腐塊狀可能是嚴重念珠菌感染！婦產科醫師教6招避免反覆感染傷生殖器官
夏季悶熱，婦產科近期不少女性因會陰部搔癢就醫，多數都是惱人的「念珠菌感染」，中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示，當會陰部出現搔癢感時，就要立即就醫，女性生殖系統的神經結構，僅三分之一在內部，其餘都在會陰部周邊，等到念珠菌感染到下腹部脹痛才來就醫，通常已非常嚴重，分泌物大多都已呈現豆腐塊狀，治療時間不僅會拉長，後續反覆感染的機率也大增。典型症狀搔癢難耐、塊狀分泌物郭安妮說，念珠菌屬於黴菌的一種，非常不易根治，當身體的免疫系統變弱、因流汗等因素會陰部悶濕，都會讓念珠菌復發，治療念珠菌極具耐心。臨床上，非常多女性對於念珠菌的症狀，僅有粗略概念，甚至會將其症狀誤以為是憋尿引起的短暫性不適，導致太晚就醫，增加治療難度。念珠菌的典型症狀為會陰部「搔癢難耐」，特別在經期、排卵期，又或是性行為後搔癢感會更為明顯，平時會排出如豆花，或如乳酪狀的塊狀分泌物，時常會伴隨魚腥味等異味，較為嚴重者會陰部會有灼熱或痠痛感，且會不斷頻尿，每次排尿都僅有少量的尿液，下腹部會感受到莫名的脹痛，如果用力壓會嚴重感受到悶痛不適。免疫力弱反覆感染 恐傷生殖器官郭安妮表示，念珠菌感染起因多是免疫力弱，因此被診斷為念珠菌感染者，通常會感染其他黴菌、細菌，反覆念珠菌感染最擔心的是其他細菌傷害生殖器官，如輸卵管、子宮、骨盆腔等，像是輸卵管發炎後又癒合就會造成輸卵管阻塞，骨盆腔反覆發炎造成沾黏，都會影響子宮功能，進而導致不孕。曾有一位患者是職業舞者，工作時需要著緊身舞衣，且無法隨時更換，她就醫時是因為會陰部癢到睡不著，且已有頻尿症狀，郭安妮指出，該名患者念珠菌不僅嚴重感染，還同時有骨盆腔發炎的現象，患者自訴「會陰部會癢早已是日常，一直認為是流汗與衣服不斷摩擦所致，沒想到是黴菌感染」。郭安妮表示，治療念珠菌有對應的藥物，大約投藥6到10天，症狀就有辦法改善，但最難的是患者要調整生活作息、讓會陰部保持通風，也得避免壓力，才有辦法根除念珠菌。她強調，感染念珠菌的患者一定要有足夠的症狀察覺能力，反覆發生是非常可能的，即時發現症狀、改善作息、搭配服藥，有助於避免感染念珠菌再次發生。許多女性為了求快，會尋求「偏方」，如近年相傳使用藥用硼酸當作陰道塞劑，幫助會陰部菌種平衡，以達到改善念珠菌的效果。郭安妮表示，曾有一位女性自行尋求藥用硼酸的方式改善症狀，結果會陰部搔癢感並沒有改善，子宮腔內的發炎症狀更為嚴重，有些女性還會用硼酸清洗子宮頸，她強調，過度清洗，就是造成念珠菌感染的原因之一。6招避免念珠菌感染1.遵循醫囑投藥治療，不要自尋偏方。2.調整生活作息，避免壓力，每天睡足8小時。3.解便的方式採取由前往後擦。4.念珠菌也存在於腸道、糞便中，如果有香港腳等疾病，避免接觸腳患部後再碰觸外陰。5.襪子與內褲分開洗，一定要徹底洗淨並完全乾燥。6.減少使用護墊的次數，如果流汗造成內褲悶濕，可使用免洗內褲，一悶濕就更換。(責任編輯葉姿岑)
-
![]()
2024-05-10 養生.運動健身
這種騎車NG行為恐引髖骨退化！物理治療師教2招甩筋骨痠痛
台灣的機車密度世界第一，或許你曾觀察過每個人騎車姿勢不盡相同，但是有一種常見姿勢卻可能對鼠蹊部造成影響，那就是兩腿張很開騎車。擁悅物理治療所的物理治療師潘宣任觀察到，有些人騎車時兩腿會開得很開，好奇之下查閱文獻，雖然之前沒有人做過相關研究，但是，當大腿打開時表示髖骨也往外，這時呈現的是外旋腳姿勢，偶一為之沒有大礙，但如果習慣性兩腿開開騎車，就可能產生不良影響。潘宣任解釋，日常生活中，身體不會刻意擺出某些姿勢，通常都是自然而然呈現最輕鬆自在的樣子，例如起床時的姿勢通常都跟入睡前不同，例如睡前平躺，起床時發現自己是側臥，這是因為身體在睡眠中會自己找出最舒適的姿勢。因此，騎機車時兩腿張很開的人，是因為這樣的動作讓身體感到比較舒服，但這有很高機率是本身有骨盆前傾的狀況，「髖骨太開和骨盆前傾是互相影響的，不一定是哪一個先產生，有可能是髖骨太開導致骨盆前傾，也可能是骨盆前傾才使得髖骨太開。」騎車腿太開 髖骨退化機率高無論先後順序，經常兩腿太開容易導致股骨頭（大腿骨）磨損，之後會產生髖夾擠症候群（註1），屆時會很容易產生鼠蹊部疼痛，久坐或久站要起身時，腿部外側會有明顯的不適，會覺得肌肉拉開的刺痛感，經年累月下來，就會發現髖骨活動度有問題，髖骨退化機率也會提高。其實不只是騎車腿很開，有些男性平時坐姿也是如此，例如搭捷運時兩腿張得很開，在人潮較多時，腿很開就比較占位置，可能造成其他乘客或自己的困擾。此外，許多人覺得舒服的翹腳動作，外觀看起來動作不大，其實髖骨也是向外打開，也屬於外旋腳，也會造成同樣的不良影響。騎車NG動作：屁股斜一邊潘宣任表示，騎車的NG動作不少，除了兩腿開很開以外，還有不少人會不自覺的屁股斜一邊，通常這種情況，如果不是脊椎側彎，可能就是騎士「本體覺」缺失，「簡單來說，如果把大腦比喻為GPS，本體覺有問題就是GPS位置不對，騎士會以為自己坐姿沒問題，完全沒有察覺屁股歪斜。」在壓力不均的情況下久坐，身體會有一側被撐開，另一側被壓迫，撐開的一側容易肌肉拉傷，壓迫的一側容易椎間盤突出，容易會有腰痛困擾。因此若發生身邊親友騎車時習慣性屁股會斜一邊，記得提醒對方。常換姿勢 就是好姿勢原來生活中不經意的小動作，長久下來會導致身體疼痛。潘宣任舉例食指和拇指拎起一支筆，短短幾秒覺得很輕鬆，但同樣姿勢半小時以上就會感到吃力，潘宣任表示，以前常聽到要抬頭挺胸的說法，現在已經改變，無論站姿或坐姿，其實沒有所謂的正確姿勢，目前比較新的觀念是「只要是常換的姿勢，都是好的姿勢。」日常生活中的身體保健，他提供以下三項建議：1.提醒休息：盡可能一小時變換一次姿勢，站起來喝水或上廁所都可以。2.脊椎上挺拉長：長期間投入工作，至少一小時可以挺胸三十秒。3.增加動態活動：例如久坐族可以做脊椎上挺、胸椎旋轉兩種活動筋骨操（如下圖），可達到緩解效果。潘宣任提醒，筋骨疼痛問題應循正規治療，物理治療師會依照個案情況提供專業建議。註1：髖夾擠症候群：骨盆與大腿骨間組織被壓到，大腿平時張太開太久或是有骨盆前傾的人都容易發生。
-
![]()
2024-05-10 養生.家庭婚姻
「如果能重新選擇，妳願意再次成為母親嗎？」網友勸世：老公要選對人，想重選精子供應商
這周日就是一年一度的母親節(5/12)，是個感謝母親辛勞與家人團聚的大節日。許多女性在當媽媽之後，經歷懷胎、育兒、身材變化...，才體認到媽媽的偉大、辛勞，原來媽媽這個職業並不好當！對此，元氣網在母親節前夕於臉書粉絲專頁詢問媽媽們意見，「如果能重新選擇，妳願意再一次成為母親嗎？」，引起廣大媽媽們回響，表達自身想法。如果能重新選擇，妳願意再一次成為母親嗎？媽媽真的很偉大！在成為一名母親後，為了懷孕育兒與照顧家庭，往往會犧牲掉很多自己的時間與人際關係。美國曾做過一項研究，對1,300多名母親進行了調查，發現其中80% 的人認為自己沒有足夠的朋友，58% 的人感到孤單。許多人成為父母之後產生憂鬱傾向，雖然朋友不一定能阻止或緩解生活中的不如意，但失去友誼肯定加劇憂鬱狀況。元氣網在臉書粉絲專頁詢問媽媽們意見，「如果能重新選擇，妳願意再一次成為母親嗎？」，有許多媽媽們來留言自身的想法，表示是否想再一次成為母親。一部分媽媽們表示，如果能重新選擇，願意再一次成為母親。「會啊！孩子是我的寶貝＆全部」、「雖然犧牲了自我和工作，但是孩子們都很可愛也很貼心，不後悔！」、「會，但是老公要選對人」、「會，只要能夠重選那位精子供應商」、「若可以許願有貼心的孩子，我會願意」、「非常願意，因我有3個貼心懂事又孝順的孩子」、「一定會!而且想早點生小孩」、「願意，而且我只願意當我兒子的母親」、「如果可以買精子做媽媽，我願意」、「願意再一次把屁孩生出來，但老公就要重新選擇了」、「會想再成為母親，而且未婚更美好」。另一部分媽媽們表示，如果能重新選擇，不願意再一次成為母親。「不會，因為養兒育女太累，懷孕更累」、「不願意！一輩子的操心」、「打死都要永遠單身！」、「不會~自己都照顧不好了，無法對別人負責任」、「一點都不想當母親！無法把小孩子教好」、「不願意！孩子、老公都不要」、「算了吧！自己一個人還比較好！」、「不願意因為我不是好媽媽」、「不要了！我和孩子們約定，來生再相聚時，我們要當兄弟姊妹，因為當媽媽太辛苦了」。也有媽媽們表示其他看法。「不要太累過自己生活最重要」、「願意再當一次媽，但不願意當老婆，好苦」、「人生沒有『如果』人生劇本投胎前都已看過。歡喜做，甘願受，總有可取之處！」、「這個時代，應該問：孩子，你想不想再被生下來。」、「在我那女性沒有身體自主權的年代，再一次選擇，還是身不由己」。當媽媽前，請先思考好６件事媽媽是人生中極具挑戰性和美好的角色之一，成為母親是一項重大的生活決定，需要深思熟慮。在進入這個新的生活階段前，建議你先思考好６件事情，準備好後再迎接新生命的到來，才不會覺得成為媽媽後讓你後悔莫及。1.需要時間和精力投入：育兒需要大量的時間和精力投入。你是否準備好犧牲自己的時間和興趣，全心投入照顧孩子？2.規劃好的財務準備：育兒會帶來額外的財務負擔，包括醫療開支、教育費用、日常開支等。你是否有穩定的財務計劃來應對這些開支？3.是否有外援可以協助：有一個支持系統在身邊是非常重要的，無論是家人、朋友還是社區資源。你是否有可靠的人可以幫助你應對挑戰和壓力？4.請思考好生涯規劃：成為媽媽後，你的生活可能會有所改變，包括職業生涯和個人目標。你是否已經考慮了這些變化，並做好了應對的準備？5.情感上的準備：育兒是一段充滿情感波動的旅程，其中包括喜悅、挑戰、焦慮和愛。你是否準備好面對這些情感上的起伏？6.是否能照顧好自己：成為媽媽後，容易忽略自己的需求。但照顧好自己是成為一位健康、幸福的母親的關鍵。你是否有計劃如何在照顧孩子的同時照顧好自己？以上問題可能會幫助你，能更好地準備迎接成為一位母親的挑戰和喜悅，「如果能重新選擇，妳願意再一次成為母親嗎？」，跟元氣網說說你的想法。全天下的媽媽們辛苦了！元氣網祝福媽媽們「母親節快樂」，在照顧好小孩跟家庭的同時，也別忘了照顧好自己，偶爾犒賞自己一下，當回那個年輕時開心的自己！延伸閱讀：．母親節蛋糕怎麼挑最健康？營養師曝6種蛋糕竟超肥，「健康挑選5秘訣」一次看．《不夠善良的我們》28句人生金句：身為老婆、媳婦與媽媽的妳必看．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾
-
![]()
2024-05-09 醫療.皮膚
髮量少顯老態！雄性禿不只男人有，揭女性雄性禿4指標
可別以為禿頭掉髮是男人專屬毛病，女生也是會有雄性禿。開業皮膚科醫師張佳穎表示，臨床門診統計，女性因頭髮問題就醫的前3名中，首位就是「女性雄性禿」，盡管不可能變成禿子，但頭頂頭髮變細、變空，看起來就是顯老。頭髮稀疏程度是顯老重要關鍵 女性很在意三千煩惱絲張佳穎解釋，頭髮稀疏程度更是顯老的重要關鍵，臨床門診統計，女性因頭髮問題就醫的前3名分別為「女性雄性禿」、「壓力性落髮」以及「產後掉髮」，只要頭髮一少，不管做了多少醫美，打過昂貴的電波，看起來就是老態明顯。張佳穎說，許多人以為只有男生才有遺傳性落髮、雄性禿，其實女性雄性禿患者也不少，且愈來愈多，而這正是停經後女生頭髮稀疏的主要原因。如何辨識女性雄性禿？ 專業皮膚科醫師提出4大指標男性雄性禿屬於「M型禿」，兩側髮際線往後退、後腦杓髮量變少，而女性雄性禿則是「FAGA女性的雄性激素分泌」，而典型症狀為頭頂大面積的髮量變少、頭皮清晰可見。如何辨識女性雄性禿？張佳穎提出4大指標，分別為「髮際線後退」、「頭頂分線變寬」、「頭髮變細」、「馬尾愈綁愈小束」，如出現這些惱人症狀，務必盡快就醫檢查。每天掉髮超過100根 應該提高警覺是否出現禿髮危機知名歌手温嵐表示，這幾年勤跑兩岸演場會活動，工作壓力沉重，而頭髮不斷地吹、染、整燙，確實也會傷害髮質。每次照鏡子時，都特別留意「髮際線」是否往後退，就怕自己外觀受到影響。張佳穎指出，掉髮是人體代謝的正常現象，但若發現每天掉髮超過100根，就應該提高警覺。如果發現自己頭髮稀疏，而自行使用生髮水、養髮液，或聽信偏方亂塗產品，則可能引發反效果，掉髮危機更嚴重。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-05-09 焦點.元氣新聞
口罩令5月19日起全面解除 僅剩2場所「建議」佩戴
衛福部疾管署今表示，經召開「衛生福利部傳染病防治諮詢會-COVID-19防治組」專家會議決議，考量國內新冠疫情持續穩定可控，且國際間陸續放寬防治措施，「為防治嚴重特殊傳染性肺炎，進入醫療醫事機構、老人福利機構應佩戴口罩」公告，將於5月19日停止適用，調整醫療醫事機構、老人福利機構為建議佩戴口罩場所。相關機構全面改採「建議而非強制」佩戴口罩疾管署副署長曾淑慧說，經上午會議約經2個小時，經專家會議決議，5月19日起相關機構全面改採建議佩戴口罩，也就是說，不再強制佩戴口罩，只要是有許多相關指引都需修正。而5月19日起解除口罩令，正巧是準總統賴清德正式上任的前一天。曾淑慧表示，因應防治嚴重特殊傳染性肺炎應佩戴口罩公告廢止，為建立民眾進入醫療照護機構配合佩戴口罩新常態，調整新冠肺炎相關感染管制措施中民眾及醫療照護工作人員佩戴口罩建議，並增訂「防範呼吸道傳染病，民眾進入醫療照護機構佩戴口罩須知」。調整說明如下：民眾(一) 有疑似/感染呼吸道傳染病(如：流感、COVID-19)或出現發燒、呼吸道症狀(如：流鼻水、咳嗽或打噴嚏)時，非必要請避免進入醫療照護機構；如有必要進入，於有症狀期間及症狀緩解後5日內，進入醫療照護機構應佩戴口罩，並遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節及落實手部衛生。(二) 過去一週內曾與感染呼吸道傳染病患者有密切接觸、本身為免疫力低下(如：移植或血液腫瘤等病人)或是具有其他流感、COVID-19重症高風險者、探視或照護疑似/感染呼吸道傳染病患者，進入醫療照護機構應佩戴口罩，落實呼吸道衛生與咳嗽禮節及手部衛生，並遵循醫療照護機構內部相關規定或國家防疫政策佩戴口罩。(三) 2歲以下嬰幼兒或因身體、心理等因素未能佩戴口罩之民眾，於咳嗽或打噴嚏時，應使用衛生紙遮掩口鼻，使用完畢後將衛生紙丟進垃圾桶，執行手部衛生，降低傳播風險。醫療照護機構(一) 工作人員應遵守標準防護措施，照護疑似或感染COVID-19病人應視其執行之醫療照護處置項目及場所，採取適當防護措施與個人防護裝備。並可視疫情風險或實務需要考慮擴大使用呼吸道防護和護目裝備的時機。(二) 醫療照護機構可依社區傳播風險評估與各單位實務現況(如：院內群聚事件、進入高風險單位)，實施感染源控制措施，訂定應佩戴口罩之情境與區域管理規範。(三) 醫療照護機構應有適當的空調通風系統，且應依循廠商建議定期清潔、檢查、維護保養或更換系統相關耗材配件等，確保有效通風，維護室內空氣品質。疾管署強調，口罩規定鬆綁，民眾生活回歸常態仍應持續落實肥皂勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生好習慣；並籲請儘速踴躍前往接種COVID-19疫苗。
共
284
頁