2020-08-26 科別.感染科
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2020-08-26 科別.精神．身心
當身邊的人透露自殺想法時... 該如何協助
根據統計，全世界每40秒就有人死於自殺，自殺一直是心理衛生網絡的嚴峻挑戰，在相對保守的亞洲國家，自殺的討論更因為許多的忌諱相對隱晦。20年來，台灣自殺率一直高於全球平均，甚至在近年「逆勢上漲」。政府於2020年5月首部《自殺防治法》三讀通過，象徵台灣社會面對此一議題邁入新的階段。在自殺防治法中，將過去自殺防治相關統計分析資料、實證研究等落實，推動因地制宜之自殺防治策略。自殺防治策略其中包含有下列項目●推廣及辦理自殺防治守門人教育訓練。●建置及改善自殺防治通報關懷訪視制度。●推動醫療機構病人自殺防治事項，進行監督及溝通輔導。●協助傳播媒體及網際網路平臺遵守自殺新聞報導原則，並建立自律機制。死亡的高風險族群分析過往自殺統計資料，不難發現其中高風險族群之特性：依據自殺死亡數據，男性自殺死亡人數約是女性的兩倍，死亡率隨年齡層增高而上升；但以自殺企圖通報資料來看，女性自殺企圖者約是男性的兩倍，年齡層為35-39歲者占率較高，其中以情感與人際關係、精神健康與物質濫用及工作經濟因素為主要原因。相關高風險因子包含：嚴重身體疾病、酒精或藥物濫用、曾有自殺行為或自殺企圖、失業、獨居者、親人或自身目前或過去有嚴重憂鬱症或其他精神疾病者，皆屬於自殺高危險群；而在短期的突發壓力事件中，與所愛或重要的人分開、面對生離死別、在經濟支柱、社會地位上遭到重大打擊，或面臨其他重要失落者，皆有其危險性。在此族群中，不乏許多高階主管與菁英分子，因應工作職責的加重、全球經濟競爭，許多主管級的個案，長期超時工作、睡眠不足，跨時區工作更是家常便飯，很多高階主管經常飛來飛去，忍受時差的影響在苦撐工作。因為所擔負的責任重大、內容繁瑣，加上許多個案的自我要求高，造成沉重的身心負荷而不自知。某些高知識分子或主管，會因為自尊心強、完美主義、不習慣開口求助或是習慣壓抑、忍受壓力，造成情緒及睡眠障礙悄悄上身而不自覺，直到身心無力再負荷，發現工作的效率下降，無法再承受肩頭上的職責，在自責的情緒下，容易萌生自我批判、無力感以及結束生命的想法。自殺的預防處置面對此類特殊群族，因為個案不容易透露內心的壓力與痛苦情緒，所以要仔細觀察生活樣態的改變，例如：睡眠的困擾、情緒波動變化較大、容易不耐煩和發脾氣、有意無意透露對人生的無奈和茫然、家庭關係的改變（親子關係疏離或衝突、與配偶互動減少改變）等蛛絲馬跡。許多個案也不願意面對自己內心的脆弱與痛苦，因為職位高，也不容易找到傾吐的對象，往往會選擇自己忍耐或是藉由喝酒來紓解壓力，在預防的部分要建議在定期健康檢查時，加強情緒及壓力量表篩檢，才能有效發覺潛在的危險個案，除此之外，若發現周遭同事有情緒波動較顯著、反覆透露工作上的壓力或是身體不適時，也要特別留意，傾聽他們生活上或工作方面的困擾。若當事人情緒壓力在家庭親情或是同袍的支持下無法緩解時，還是建議接受專業精神科的治療，可以用藥物搭配心理諮商的方式，協助個案調整，去看見某些性格特質所帶來的影響。心理調適這條路，對當事人或身旁的人來說，是一條漫長的旅程，陪伴個案、理解與接納對方的狀態，才能與當事人在這條辛苦的路同行久一些。 如果你也想為自殺防治盡一分力，可以從簡單的問候、練習不帶批判的當個好聽眾、關心自殺議題、分享自殺相關資源開始，只要多關心一點，人人都可以是自殺守門員。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-08-25 科別.心臟血管
男主動脈剝離拖了兩天才手術 醫慶幸術後平安
一名55歲男子抽菸近40年，上月底突然感到胸悶、胸痛，以為吃止痛藥可緩解，卻遲不見效，直到去急診才查出是主動脈剝離，並拖了兩天才進行手術，所幸術後已轉危為安。男患者說，他從事勞力工作，日前突然感到一陣胸悶劇痛，原以為是在烈日下工作所致，便不以為意，僅自行購買止痛藥緩解，隨後又連續胸痛，嚇得他趕緊赴醫，原本想延至慶祝父親節後再接受治療，所幸在父親的堅持下手術，術後恢復良好。亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐說，患者發生胸痛當下，先前往其他醫院急診，經電腦斷層檢查確診為主動脈剝離，此症為致命性的心臟殺手；且根據統計，患者發病後每小時即增加百分之一的死亡率，至少半數病人在病發後48小時內會死亡，因此當他轉院至亞大醫院後，便緊急安排手術。不過因患者個人考量，拖了兩天後才動刀，所幸術後順利恢復且無併發症。他說，主動脈剝離是指主動脈內膜破裂後，血液從真腔（血液原本流動之處）進入假腔（因結構受傷而產生的裂縫處夾層），使得主動脈送到各器官的血流受到影響，就會產生缺血性症狀，往往導致腸缺血壞死、腦中風、急性腎衰竭、急性心衰竭，甚至死亡。劉殷佐強調，主動脈剝離的危險因子包括未良好控制高血壓、抽菸導致動脈粥狀硬化、遺傳性疾病、主動脈瓣膜缺陷、高強度重量訓練或使用古柯鹼等，一旦民眾突然感到撕裂性的胸痛和上背痛，痛感延伸至脖子或下背，就有可能為主動脈剝離。此外，主動脈剝離發生處不同，受影響的器官不同，若有喘不過氣、腹痛、腰痛、意識不清等症狀，也應懷疑為主動脈剝離所致。他提醒，若患有高血壓的民眾，平時應控制血壓，有抽菸習慣也必須戒除，並維持適當體重，才能預防主動脈剝離悲劇發生。※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2020-08-25 橘世代.好學橘
退休後找事做－「拈花惹草」變專家，花瓣疊出一片天
67歲的吳佩宜退休8年，投入押花創作10多年，因愛「拈花惹草」，美化家居擺設增添了許多生活樂趣，尤其將花草乾燥後留下永恆的美麗，作品多次展覽廣受好評，她建議，還沒退休前就應該找到自己的興趣，踏出第一步嘗試、探索，家人的話未必都聽得進去，但結交朋友可吸收各種面向的資訊，生活更豐富。吳佩宜在鹿港地政事務所服務31年，2012年退休，她說，職業婦女很辛苦，在工作家庭間團團轉，因喜歡當學生的感覺，在兩個兒子上高中後，她開始頻繁參加社大等課程，書法、國畫、語文、法律等多元課程都上，看著孩子小時候學的鋼琴，也去報名鋼琴課圓夢，「但擔心吵到兒子念書暫停。」吳佩宜從小喜歡植物，家裡還有個小花園，2005年開始學押花，以花材為基礎，黏貼組合呈現故事畫面，例如她所創作的「街長宿舍」光是建築物外觀木板，就使用了香蕉葉、蘿蔔皮、變葉木等呈現，相當逼真，天空則拿繡球花瓣堆疊，細緻的草地，還可以青苔、高麗菜葉製作入畫，化腐朽為神奇。「落花不是無情物，化作押花更護花」吳佩宜多年下來創作50多幅作品，有創作靈感也要有素材，她在退休前就加入野鳥協會以及登山社團，「看不到鳥就看地上的花草」，搜集各地的花材也拍下各地美景，花材帶回家之後還要分類處理，還會手寫記錄不同時期的材料。吳佩宜認為，形形色色的花草各有自己的姿態，有如大自然的餽贈，每一季皆不同，值得珍惜；兩個兒子相繼結婚步入禮堂時，吳佩宜送給兒子各一幅押花作品，祝福百年好合，媽媽的愛心藉由美麗的圖畫表達。兒子長大後的空巢期，吳佩宜有各式各樣的課程豐富她的生活，但隨著孫子出生，她幫忙照顧，加上眼力不如以往，壓花的時間縮短，但她也影響從事教職退休的丈夫，退休前拉著丈夫參加鳥會、爬山，現在也成了「植物達人」，出遊時拍下各式各樣的植物，兩人相伴更有樂趣。吳佩宜說，自己喜歡沒事找事做，學習新知，退休後的生活期許自己健康、快樂的生活，押花藝術讓她度過「空巢期」，自娛娛人相當滿足。精選延伸閱讀學習「拈花惹草」，三明治族為自己種一畝心田紓壓多肉盆栽療癒身心靈！女性創業家分享減壓三部曲 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-25 橘世代.健康橘
整天都想滑？美國習慣學權威教你擺脫「手機成癮症」
前言：生活中，43％的行動出自習慣，是被忽視的高效潛力！習慣科學領域權威溫蒂．伍德發現如果每件事都要思考、決策，不但沒效率，心智也難以負荷，只要掌握科學驗證的習慣養成4原則，不論學語言、減肥、儲蓄、戒菸……都可以善用習慣，讓改變毫不費力。這篇文章提供了戒斷手機癮的實用工具。你很可能在下班後還經常查看工作郵件，我之所以知道，是因為一項調查發現，59%有公司電郵帳戶的美國上班族都是這樣。雖然這樣的工作安排很有彈性，但負面影響非常明顯，下班後頻繁的電子聯繫會造成更多壓力、情緒耗弱，以及家庭和工作之間的衝突。不只是工作不理想的人有壓力，主要壓力來源似乎和下了班還得待命，隨時讓上司、同事或顧客聯絡得上有關。需要某幾天長時間待命的工作，員工在那幾天早上特別焦慮與疲憊、心情不佳，甚至出現壓力賀爾蒙皮質醇激增的情況。就算你夠幸運，老闆從來沒有在週三晚上九點寄信問你一個「小問題」，你一定還是跟別人一樣經常常滑手機，只不過，你是在看臉書或推特，或是玩最新的遊戲。光是看到來電顯示或聽到簡訊鈴聲，就足以奪走你的注意力，中斷你正在做的事情。還有感情方面的後遺症，「低頭冷落指數」成為感情問題的新指標，人們一直滑手機而無暇與另一半溝通，可想而知，兩人之間一定齟齬不斷，越來越疏遠。我們受苦，還波及與另一半的關係，滑手機成癮就像甘願戴上馬眼罩一樣，你錯失全世界，就為了去看你眼前的東西—你的手機。每當它震動、鈴響，每當你坐下來吃早餐、下車、進辦公室、進電梯、出電梯……你都要滑個幾下。要如何戒斷？當務之急是你得先注意到自己太常滑手機。這聽來也許明顯，但有效的習慣之所以有效，就是因為習慣不讓你的意識發現它們在運作，你得先加以破解。你得自己覺醒。或者，說不定朋友、伴侶或同事也會告訴你：「嘿，你太誇張了，要不要把手機放下一會兒？」接下來就要實際應用工具了，要控制那些啟動和助長滑手機的環境提示，做法很簡單：移除讓你拿起手機的提示。最直接的方式就是丟下手機，坐下來吃早餐、工作間去喝咖啡、吃甜甜圈都不要帶著手機。第一次很難做到，但除非你是急救醫務人員，否則沒有人會注意到有15分鐘找不到你。也許你每次出門都抓起三樣東西：鑰匙、皮夾和手機。其實只要帶上其中兩種東西，你就可以到任何想去的地方，做任何想做的事情。對多數人來說，這個出門的慣例是很黏人的提示。我們喜歡帶齊裝備再出門，以因應各種可能的情況。不過，請想想在2004年以前是什麼樣子，你出門時都要帶上這三樣東西嗎？還是只有鑰匙和錢包？你安然度過了嗎？要擺脫手機的束縛，也許丟下手機這個方法太過簡單，還好，手機本身提供一大堆重新設定的功能，你隨時都可以增加阻力，讓手機使用更困難。靜音、關機，或是開啟勿擾模式，只接特定的人的電話。你也可以關閉通知，移除使用提示，防止刺激你想起那個壞念頭：「看手機」。另外還有很多方法，把手機放在有拉鍊的袋子裡，像是背包、公事包或皮包等等，讓你每次拿手機都得拉開拉鍊，把手伸進袋子裡。或者，你可以每次用完就把它關機，因此每次都得等待再度開機的過程，這小小的延遲對你的意識心智來說不算什麼，但卻增加了阻力，甚至還有一點挫折感（有沒有搞錯，指紋或臉部辨識又讀不出來了？）還有一個延遲和阻礙滑手機習慣的方法，就是刪除臉書或電子郵件應用程式，至少，你得打開網頁，一個字一個字地打上gmail.com 或facebook.com 才能進入，而不倚賴這些公司故意設計的無障礙應用程式。另外還有一種增加滑手機困難度的方法，是在既有的手機習慣疊上健康的新行為。即便你已經減少滑手機的次數，但你還是會去查看它，何不利用這項韌性十足（且必要）的習慣來建立另一個習慣—一個你自己選擇，而且能幫助你達成目標的習慣呢？要是你每次滑手機都要打電話問候某個家人，短暫地聯繫感情呢？來一段不需要任何理由，卻讓你感到快樂的對話。這麼做尤其能讓家中長輩開心，你也能維繫以往忽略的親情（諷刺的是，是社交媒體讓我們疏遠家人）。如果你真能保持這個新習慣，想拿出手機時就會三思，有時你真的不想與人交談，此時滑手機只會給你自己添麻煩。無論你選擇用什麼方式讓滑手機的代價更高，都要持之以恆，反覆進行之後，一開始的困難就會變得越來越自然。舊習慣的代價繼續存在，新行為終將開始自動浮現腦海。除了破壞既有提示和增加阻力之外，你還可以讓其他行動相對容易。如果不看手機，有沒有其他能快速進行的事情可以取代它呢？我個人多次看過一項可行的替代方案，那就是戴手錶。你有多少次拿出手機只是為了看時間和日期，結果順便打開臉書……然後發現你有新郵件，又順便查看郵件……沒完沒了。不要再把手伸進口袋拿手機，抬起手腕就好，戴上你喜歡又想要炫耀的手錶。買一只色彩鮮豔的手錶、有計算機功能的手錶、有碼錶功能的手錶或老舊的機械錶（就是不要帶智慧型手錶，那是作弊）。這項替代行為能立刻降低你盯著手機的時間。最後，為不滑手機創造獎勵。我為不那麼常滑手機，想到一個非常好的獎勵。假設你到咖啡店坐下來，現在是下午時分，你從辦公室出來透透氣，當然，此時正適合拿出手機查看最新消息。但是，你已經把它關機，並放在有拉鍊的袋子裡，如果這時拿出手機，就得打電話給你姑姑，你因而成功地阻斷提示，並且施加約束力。不過，坐在那裡為了要不要拿出手機而天人交戰，對你一點好處也沒有，不如找一件很棒的事情來做，這件事已經激勵人類好幾個世紀，非常適合讓你的心智專心個幾分鐘，比專心更好的是，它還能擴展你的心智，填補幾處空白。現在做這件事，能讓你晚上與家人吃飯時有故事能夠分享與討論。它輕便又耐用，能豐富你整個自我—找一本好書來讀吧！本文摘自《習慣力》天下雜誌 2020/07/02出版更多精選延伸閱讀↘↘↘。「自制力高的人一定很壓抑？」 其實誤會大了！。熟女被3C綁架！手麻忍痛也要玩，小心最後肌肉萎縮！ 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-25 癌症.抗癌新知
做愈詳細檢查，愈能明確找出疾病？ 癌症醫師吐真心話
不少人似乎都對癌症篩檢有所誤解，其實篩檢有好處也有壞處。「做越詳細的檢查，越能明確找出疾病，這樣不是比較好嗎？」、「年輕的人都該去做篩檢比較好吧？」多數人大概都有這種想法，事實上這兩個問題的答案都是「NO」。決定該不該做癌症篩檢，必須看「將利弊放到天秤上衡量後，哪一個分量比較重」。而經過評估之後的結果會「隨著個人有不同答案」，這一點相當重要。也就是說，非常有可能因為各自的價值觀不同，而出現完全相反的結論。所以接下來我會先分析癌症篩檢的利與弊，最後再從我的價值觀出發，說出我個人心中的結論。癌症篩檢可及早發現並治療 我們就先從癌症篩檢的好處開始說吧。做篩檢的好處是「有助於預防因癌症而死亡」。面對癌症，原則上只要能「及早發現，及早治療」就能夠治癒，但是，當病情「超過某一個時間點，即便醫師是華佗再世，有一手最精湛的醫術也束手無策」。那麼這個時間點落在哪裡呢？很遺憾地，醫界也無法明確指出「就是這個時候」。受到每位罹癌患者自身的條件、患者所得的癌症種類、或療法不斷進化的影響，都會出現不同的結果。不過我們可以大致預測出一個時間。以我的專業領域大腸癌為例，處於第Ⅰ期的患者若接受標準治療，5年後還能存活的機率超過97％，而到了第Ⅱ期就變成90％，到第Ⅲ期會降至84％，然後一旦變成第Ⅳ期，狀況會急轉直下，竟驚人地僅剩20％左右而已。沒錯，癌症發展到第Ⅳ期，狀況會急遽惡化。不只是大腸癌有這個狀況，很多種癌症也是如此，這並不意外，因為癌症分期的設定一方面也是反應生存率。 更深入解說的話，大部分癌症第Ⅳ期通常是指「已出現遠端轉移」的情況。遠端轉移的意思是「癌細胞從原先出現癌症的內臟器官，轉移到遠離該處之部位的狀態」，乍聽之下會讓人覺得「很惡質」吧。估算癌細胞惡化程度 觀察、病理檢查能做到那我們要如何估算癌細胞的惡性程度呢？大家肯定都希望能有這樣的檢查，其實現代醫學手上正握有兩種武器。第一種是「觀察疾病發展」這項武器。做法是透過時間觀察，推測「癌症擴展速度」有多快。例如，即使都是原只有1公分的癌細胞，一個月就長到5公分並轉移到其他器官的癌症，比經過2年只變大成1.2公分的癌症更難對付。一旦發現癌症，最好不要放著不管，絕對要馬上治療。可是，由於各類檢查所需時間以及患者工作的緣故，有可能會晚一兩個月才進行治療，我有時會因此發現增生異常快速的癌細胞，無意間見識到它們的惡性程度。另一種是名為「病理檢查」的武器。做法是取出要調查的癌細胞，用顯微鏡觀察該細胞，推測它的惡性程度。目前有些針對乳癌等癌症的治療法，會因「病理檢查」結果而有所修正。癌症篩檢是透過定期檢查，讓我們知道體內是否出現癌症，所以這對極度惡性的癌細胞發揮不了太大的作用。即使你每隔一年都會做篩檢，若不幸罹患了發病半年就惡化到無法處理的癌症，那這個篩檢就不具效益了。可是現在的醫學仍無法確定「誰會有多大機率罹患惡性癌症」，因此才用年齡做為區隔，讓全民一起接受檢查。其中也許會有人幸運及早發現病症，接受治療並恢復健康，這便是做癌症篩檢的好處。癌症篩檢少為人知的2害處 但別過度恐慌那麼做癌症篩檢對身體又有什麼樣的危害呢？1. 過度診斷、過度治療第一個可能的壞處是「過度診斷」與「過度治療」。如同名稱上的「過度」兩個字，兩者指的是本來沒有問題的人卻在接受檢查之後反倒產生壞處。舉個實際範例來解釋，如乳癌篩檢項目中的乳房攝影檢查，這種檢查會使用X光來拍攝乳房。假設有一個人經過篩檢後「發現疑為癌症的腫塊」，接著到醫院做詳細檢查接受診斷，同時進行抽血、超音波、MRI（磁振造影）等檢查手續。他可能會得到一份報告表示「現在看起來屬於良性，馬上就能治癒」，或者「有可能是惡性腫塊，要做穿刺切片檢查」。所謂穿刺切片檢查，便是用針刺入可疑腫塊，取出約一公釐的腫塊，放到顯微鏡下觀察是否含有癌細胞或癌組織。若是確診為癌症，就要著手進行手術或抗癌藥物治療，如果確定不是癌症，那醫師就會說：「沒有問題，太好了。」事情就此平安落幕。倘若這個人沒有接受篩檢，事情會有何不同呢？那麼他就不需要去醫院看診，也不必聽從醫師的指示做各種檢查，更不需要受針刺等這類皮肉痛。上述的情況就是過度診斷，如果事情到此告一段落倒是還好，如果報告顯示「無法否定是惡性腫瘤」，當事人就必須動手術，只不過手術刀一下，也有機率得到「這是良性腫瘤」的結果，這就是過度治療。不同的人對於這件事的態度有極大差異，有人認為自己很幸運，相對地也有人會覺得這樣豈不是從頭到尾都是白費工夫。2. 因癌症篩檢引發的併發症第二個壞處是因為篩檢而引發的併發症，所謂的併發症就是「因為進行檢查或治療而發生不好的狀況」。雖說機率不定，但世上所有的治療或檢查都有一定比率會觸發併發症，有些是兩人之中就有一人會發生，也有些機率比被隕石擊中還低（例如因接種流感疫苗而死亡），情況各有不同。癌症篩檢是一種身體檢查，因此也會有伴隨檢查而發生併發症的風險。以胃癌篩檢為例，胃癌篩檢分別有胃鏡與上腸胃道檢查的方式。日本於2016年發表的全國調查報告指出（2008到2012年間），胃鏡檢查會引發的併發症之中，因檢查前的準備（如鎮靜劑等等）引起併發症的比例約是三萬六千人中會出現一人（0.0028％），而總死亡人數紀錄為九人，比例是兩百萬人中才會出現一人（0.00005％）。另外胃鏡檢查（包含切片檢查）引起併發症的比例，約是七千人之中會出現一人（0.014％），其併發症狀為出血或是腸胃道、食道出現破洞。由上述可見，接受胃鏡檢查而死亡的可能性並非為零，並且也會引起併發症。儘管機率不高，但確實有一定程度的病例。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 癌症指數高就是罹癌了？ 先別嚇自己！醫師解釋給你聽 7種癌都跟吃有關！ 日常防癌這幾個飲食壞習慣都要避開
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2020-08-25 科別.心臟血管
移工患風濕性心臟病 睡覺胸悶喘氣還以為宿舍鬧鬼
來台工作2年的35歲越南移工阿新，日前出現容易疲累、睡覺到半夜會因胸悶喘不過氣的情形而驚醒，誤以為宿舍鬧鬼不乾淨，還到大甲鎮瀾宮參拜，症狀沒改善，直到咳痰有血到大甲光田醫院確診為風濕性心臟病，心臟主動脈瓣膜和二尖瓣膜遭致破壞，經手術置換人工瓣膜救命。光田綜合醫院心臟外科主任郭達智指出，風濕性心臟病是風濕熱侵犯心臟造成，風濕熱是A群鏈球菌侵犯身體後引起一連串不正常的免疫反應，出錯的免疫系統攻擊健康身體的結締組織，多數會有發燒、關節疼痛、皮膚疹或腫塊等症狀，當免疫系統侵犯到心肺就會有胸悶、胸痛和心悸等等，若忽視持續惡化將演變成心臟衰竭危及性命。郭達智說明，風濕熱好發在5到15歲的孩童，台灣因為公衛進步已少有風濕熱個案，因風濕熱造成的風濕性心臟病就醫患者，以65歲以上的長輩為主，追蹤是他們在童年時環境不佳感染風濕熱後，免疫系統長期且慢性攻擊心臟到中、老年才發病。像阿新一樣的青壯年染風濕性心臟病者在台灣已少有，不過民眾仍要留意有上述症狀盡速就醫。「我很謝謝醫師們很快替我檢查出生病，我還以為房子不乾淨！」阿新說，他來台灣後睡眠品質漸差，大約自6月起胸部悶痛時，自認是胃病，去診所檢查胃鏡沒問題，也就未留心。後來他頻繁的在半夜會感覺到有人壓胸膛到喘不過氣而驚醒，很容易疲勞，擔憂是不是撞邪了，詢問室友有沒有感覺到鬼壓床，大夥都沒問題，只有他「有感應」，還去鎮瀾宮拜媽祖求平安符，無奈不適感都沒有改善，直到出現嚴重咳嗽、痰中帶血絲，才驚覺至光田綜合醫院胸腔內科檢查。胸腔內科醫師潘信宏發現阿新有肺水腫、心臟肥大問題，治療肺部也同時會診心臟內科主任夏治平確診是風濕性心臟病，須手術。郭達智說，阿新的心臟主動脈瓣膜和二尖瓣膜都因受免疫系統破壞而狹窄、鈣化、沾黏，無法正常有效開關讓血液流通，造成心臟肥大，經過手術置換瓣膜後胸悶不適感全消失，休養一陣子就能繼續上班了。阿新說，自己心臟生病擔心治療又憂心住院要請假，幸好醫師一直鼓勵支持，每一名照顧他的醫師們都很仔細，從一開始胸腔內科幫他看診發現心臟問題會診心臟內科，再由心臟外科手術，快速找到病灶治療，自己很幸運命被光田救回，在未遇到心臟衰竭昏倒、直接危及生命之前就已經手術康復。台灣工廠老闆也要他放心養病，治療後再回職場，還到醫院探視他並繼續簽訂工作合約留台，阿新很感動。
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2020-08-24 新聞.杏林．診間
醫病平台／宗教信仰與生命末期的「天堂與地獄」
【編者按】這星期的主題是「宗教信仰與生命末期」。一位長期定居國外的安寧病房志工描述一位家人在病人瀕死之際，還試圖改變其宗教信仰的行為，而指出「這些過度熱心者大概不會意料到他們一番好意的初衷，卻產生了適得其反的效果」。我們邀請兩位精神科醫師回應，一位是篤信佛教，具有安寧緩和照護專長的背景，他認為醫療相關人員的立場是必須保持中立的，畢竟宗教信仰與靈性價值是每個人的權利與自由。在溝通協調的過程中，醫療團隊會盡力促進不同立場的家人，能夠去了解對方的善意，一起為正在受苦難的病人與家屬提供心靈的撫慰與照顧。另一位是篤信基督教，具有神學學位的資深精神科醫師，他也舉例說明幾位偉大的神職人員並沒有利用他們助人、行醫的有利時機要受助者受洗信教，但他們有一個共同點，就是以行動把愛傳出去。宗教立場的不同不應當影響尊重病人的心靈需要。這一天，取得床位分配表之後，我照例請問護理長瑪莉露有沒有需要特別注意的事項。她除了大略告訴我十三位病人的情況之外，特別囑咐我與240病房的85歲病人湯姆談談，問問他是否有領洗成為天主教徒的意願。這話有些不尋常，因為醫療團隊通常是不會去管這類事情的。我心中狐疑，正想發問，瑪莉露馬上為我解了謎：來自香港的湯姆是無神論者，而他夫人瑪格莉特卻是位虔誠的天主教徒。在夫君的大腸癌已經四處擴散，最後只得入住安寧病房做疼痛處理時，瑪格莉特一方面不捨他即將離世，更著急的是他靈魂的何去何從。保守的瑪格莉特深信若是不信耶穌、不受洗成為基督徒的人，死後將不得永生。因此，她除了自己勸說之外，也發動教堂裡的神父、教友志工們一起開始「搶救湯姆靈魂」的努力。瑪莉露說湯姆曾經多次陪伴瑪格莉特參加教會活動，與堂區的神父有數面之緣，湯姆對他印象不錯。在湯姆入住病房的一個多星期中，神父來過一次，探訪時，也只關心他的狀況，不曾談到信仰、甚至受洗的問題。不過，那些熱心過頭的教友志工就不同了；他們不只三不五時就來病房，一開始談話，口口聲聲都離不開「不信主下地獄」、「領洗得永生」之類的陳腔濫調，惹得湯姆非常不耐煩，因此，告訴護理師，除了神父之外，他不希望那些教友再來。瑪莉露強調病人受不受洗，是他們的選擇，不過，若是病人受到類似「圍攻」或「逼迫」的干擾，將會影響他們的健康，醫療團隊就有出面干涉的責任了。她說她曾與略諳英語的湯姆詳談，知道「受洗」只是瑪格烈特一廂情願的想法，他本人毫無意願。不過，瑪莉露要我探訪他時，使用湯姆母語的廣東話，以確定她沒有誤會湯姆的本意。看了志工的訪談記事，我想起來上周我去他病房時，這位湯姆正在睡著。我有機會與房中的兩位自稱是湯姆侄子、侄女的中年男女談了不少話。他們說：「我叔叔在香港生意做得很成功。平時待人和氣，熱心公益。移民到溫哥華來之後，也都積極參與社區事務，慷慨捐助弱勢族群……」兩人說時，對叔叔平時的義行，聲調充滿敬佩，而對他的即將離世，臉上更是表現了滿滿的不捨。那天，我下班前再去240病房時，兩位中年人已經離去，而湯姆還在熟睡。想起他侄子、侄女的話，我不由得站在他床前，默默向他致敬、為他祝福。聽了瑪莉露的話，我匆匆做好訪談前的準備後，就先去看湯姆。240病房房門大開，湯姆正坐在床上吃早點。我先打了招呼、並自我介紹後，告訴他我上周來過兩次，不過他都在睡覺。聽我這麼說，湯姆放下拿著叉著最後一小塊煎蛋的叉子、準備放到嘴裡的手，一臉誠摯地直說：「實在失禮至極！」聽到此話，我除了心裡更敬佩他的禮貌周至外，趕忙連連搖手告訴他不需道歉，因為睡眠充足極其重要，尤其為病人來說，更是如此。同時，我請他先用早點，我稍後再來。不過，他把那小塊煎蛋放到嘴裡後，一邊兩手一攤地笑著說：「這不就吃完了？」一邊請我坐下來。我先把他的餐盤拿到小冰箱上頭，以便等下有工作人員前來收拾之後，就在他床邊坐了下來。不知道如何打開話匣，我先告訴他上星期曾經遇到陪伴在他病房的侄子、侄女。聽到我這麼說，湯姆開心地說：「他們是好孩子；常來看我、陪我，也常常安慰我太太，也幫她跑跑腿、處理些瑣事。」聽到他提到他夫人，我就順勢說我希望有機會認識她。湯姆笑著說：「說曹操，曹操到。看，她不就來了嗎？」我連忙轉身，往門外望去；只見有一位穿戴整齊的老婦人正和護理站的單位文書打招呼，交談著。待我再轉身面向湯姆時，我發現他的神色有些凝重。我還沒開口，他先嘆了一口氣，接著說：「我又得接受她的疲勞轟炸了。」他說這句話的末尾聲音小得幾乎聽不見。聽見背後的腳步聲，原來湯姆的夫人已經走到病房門口。見她近來，我連忙起身，自我介紹。瑪格莉特雍容華貴，談吐文雅。稍嫌嚴肅的表情中，卻難掩她的焦急。我藉機請他們多聊聊之後，就離開240病房，心裡卻卻沒忘記瑪莉露交代我的「使命」。約莫一個鐘頭之後，當我經過湯姆的病房時，我注意到房門半掩，床簾拉上，裡面傳來瑪格莉特特意壓低、近乎哀求的聲音：「我是為你著想啊！耶穌說過：『除非信我，否則就不得永生……』；都說得這麼清楚了，你不該不信的。」我沒有「偷聽」的本意，但是因為「有任務在身」，我故意走得慢些，想聽聽湯姆如何回答。湯姆的回應，聽來心平氣和，謙虛含蓄，一如其人：「我知道妳為我好，但是我若只是為了討好妳而違背我的本意去信耶穌，即使受了洗，那應該也不算真的信仰；何況，我自問一生待人處事，但求心之所安；努力把世界變得更加美好。雖然不敢說有大功，卻也沒有大過。耶穌也是這麼教導追隨他的信徒的，不是嗎？」瑪格莉特還想說什麼，卻被湯姆打斷：「我想我已經盡力在生活中實踐了耶穌的教導；信不信他、有沒有受洗，大概不是那麼重要的。」湯姆的意向很清楚了，我沒有再繼續留下「偷聽」的必要。於是帶著更多對湯姆的崇敬，我輕輕地快步離開；也趁機把這情形報告給瑪麗露……培養靈性的成長，以便獲得身、心、靈各方面的整體健康，這是絕對必要的，信仰宗教卻只是增強靈性、陶冶品德的途徑之一，許多無神論者，也可以有非常高深的靈性修為。何況，無可諱言地，所有不同宗教都是人所創設，雖然幾乎毫無例外地，他們都說是受了神的啟示，有的宗教甚至把他們的教祖以神明看待。其實，只要他們的教義教人趨善避惡，讓信者得以利己利他，就是可信的宗教；每個人大可根據自己的興趣、個性、傾向、喜好，而選擇、追隨不同的信仰。雖然我離開追隨了將近三十年的天主教，而改信佛教後，在佛門裡的摸索也經歷了三十多載，我現在的想法卻又有了些許改變：畢竟，萬教歸宗，只要所持是正信、正道的信仰，宗教應該沒有所謂孰真孰偽之爭。重要的，信教貴在實踐、活出信仰：把教義所教，運用在日常生活上，不僅修練自己，也協助他人，愛護萬物，這才是信教的真諦。前些時候趁著回台之便，由一位德高望重、擔任神學教授的神父陪同，去探訪一位以前就熟識的退休神父。那位退休神父問明我已經不再進教堂後，連連苦笑著搖頭嘆息。離開那裏之後，那位教授神父對我說：「其實，我以前的想法也是如此；一直到研究了比較神學之後，才了解天主教並非是擁有真理的唯一宗教。」我聽了不禁對他更加敬重。可惜不是所有的天主教徒，甚至神父，都有如此深切的認識！如果軟硬兼施地強要別人加入自己的信仰，美其名曰「傳福音」、「救靈魂」，其實就是一種騷擾的行為；尤其對末期病人來說，更可能導致他們在瀕死之際，否定自己原來的信念、懷疑自己過去的價值。這不僅是種精神虐待，更是罪惡的做法。這些過度熱心者大概不會意料到他們一番好意的初衷，卻產生了適得其反的效果呢！ 我們能不戒甚？
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2020-08-24 新聞.健康知識+
老屋水管每天送鉛來，年輕人心血管風險增！專家教吃這些食物有利排鉛
台灣有不少屋齡超過60年的老建築，其中的老水管恐怕每天將有毒重金屬「鉛」送到你面前。台大醫院環境職業醫學部主任蘇大成研究發現，新北市31個家戶有9戶早晨第一公升水鉛含量逾6微克，台灣大學約60年之舊校舍第一公升水鉛含量更逼近250微克。蘇大成指出，鉛會降低兒童智商，新研究亦證實使年輕人頸動脈變厚風險增一成、代謝症候群風險提高四成，呼籲政府盡快優先針對老舊屋舍和校園進行採樣分析，以了解暴露風險。台大醫院今由新任副院長高淑芬主持記者會，蘇大成與恩主公醫院副院長林建宇、國家衛生研究院國家環境醫學研究所助研究員黃柏菁出席，共同說明長期合作研究最新成果。蘇大成表示，針對738位平均21歲之12到30歲成年人，研究發現尿中鉛濃度越高頸動脈中內皮層厚度越厚，在校正其他危險因子之後，鉛暴露增加代謝症候群風險41%，也與與胰島素阻抗、血壓、代謝症候群等心血管危險因子有正相關。研究也發現鉛暴露與頸動脈早期動脈硬化有密切正相關，鉛濃度較高者，頸動脈厚度增加14%，可能機轉是鉛促使核酸甲基化。上述兩篇研究都在今年發表於國際期刊。蘇大成於2017年做31個新北市居家測試評估，在夜間不用水的前提下，測量早上起來第一公升的水鉛含量，結果31個居家裡有5家超過6微克，兩家超過10微克，兩家超過9微克，顯示有大約三分之一的家戶水管會「送鉛給你」。蘇大成與台大環工所教授林逸彬合作，測試台大屋齡大約60年的校舍一樓，第一公升水鉛含量逼近250微克，第五公升以後才慢慢下降，但連續採十公升，所有樣品總鉛濃度都超過10微克。林建宇表示，長期低劑量暴露導致的慢性鉛中毒，大多是無症狀，過去已知會導致腎衰竭、過敏氣喘等免疫失調、兒童智力下降。最新研究更確立鉛與年輕人心血管疾病有關，分析美國資料也發現，體內鉛濃度與股骨骨密度有負相關，這趨勢在停經前的婦女更加明顯，會增加骨折風險。蘇大成表示，鉛對於身體所有生理系統都是負面影響，國際間公認沒有安全值，也就是最好完全不要暴露到任何鉛。然而，台灣民眾鉛暴露是美國的2到2.5倍，90%時間人都待在室內，如果室內飲水、灰塵、油漆含鉛，就會造成問題。他強調，公布研究不是要讓人恐慌，而是要提醒並提供解方。蘇大成指出，我國經濟標準檢驗局公告實施的CNS國家標準，其室內塗料是比照中國，僅針對可溶性鉛含量限量90ppm，在室外塗料部分，雖順應多數國家作法定定總含鉛量限量標準600ppm，但對於超標產品僅要求加註警語，而未定定強制下架標準。另外，過去廣泛使用的黃銅水管含鉛量高達百分之五到八，就算自來水公司大管路換管，水進到老屋，還是盛裝在鉛管中。蘇大成建議，環保署、營建署、自來水事業單位、標檢局及地方環保局和教育局應通力合作，大規模調查幼兒園及小學自來水含鉛量，另須檢討含鉛管的使用及相關規範，尤其應研擬無鉛管材（含鉛量小於0.25%）在自來水系統及新建築中全面使用的可能。同時推動國內大型人體生物監測計畫，針對老舊建築等熱區，以不放流的採樣方法進行分析，以評估民眾健康風險。・如何防止鉛暴露：回家後先讓水龍頭流水一到兩分鐘。流出之水可以沖馬桶或澆花。選擇有標檢局「飲水用」標章的水龍頭。若仍有疑慮可選用認證可除鉛之淨水器。葉菜類烹煮前要洗淨。避免使用色彩鮮豔的裝飾器品盛裝食物。注意中藥來源安全可靠，並觀察服用後的反應。選用有安全標章的玩具，避免給嬰幼兒玩廉價鮮豔的玩具或贈品。注意打掃吸塵，避免落漆或剛油刷或焊接的場所。選用有綠建材標章之水性油漆。從是含鉛作業應穿著工作服，工作服不可穿回家，應更衣沐浴再回家。・有利於排鉛的食物：吃含鈣、鐵、鋅之食物，例如一天兩杯牛奶，可以與鉛競爭蛋白質載體。重視蛋白質食物之均衡攝取，例如豆製品和肉類。蛋白質可以與鉛結合為可溶性化合物，阻止人體吸收鉛。攝取含維他命Ｃ的食物，可以協助體內鉛從糞便中排除。諮詢／台大醫院環境職業醫學部主任蘇大成製表／邱宜君
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2020-08-24 新聞.用藥停看聽
不可以與好朋友分享！藥師提醒服用安眠藥須知二三事
現代人常因生活、工作等許多情境造成失眠症狀，而引起睡眠障礙的原因很多，但不少人會因為睡不著就吃一顆安眠藥，或直接拿親朋好友吃的藥服用，這是不對的用藥行為。事實上，如果沒有正確使用安眠藥，恐怕失眠問題還是會繼續困擾著。安眠藥作用因人而異台灣睡眠醫學學會在2017年的統計分析顯示，台灣平均每10個人，就有1人有失眠的困擾，慢性失眠的盛行率為11.3%。2017年衛福部健保署統計，門診、住院鎮靜安眠藥使用人口持續增加，全國用藥人口超過418萬人，幾乎每5人就有1人用藥。鎮靜安眠藥的作用，分別為減緩焦慮、幫助入睡、肌肉鬆弛、緩解痙攣等作用。不同的鎮靜安眠藥效用強度都不同，不同年齡層及睡眠障礙類型使用後的效用也會因人而異。服藥未上床增跌倒風險服用鎮靜安眠藥後，若未依指示立即上床睡覺或其他因素影響，其副作用可能會增加跌倒風險，產生更嚴重的問題。而不適當的用藥行為，也可能導致鎮靜安眠藥的濫用及衍生其他問題。在使用鎮靜安眠藥時，應注意以下事項：一、任何一種藥物，服藥時都應配白開水，不建議以茶、酒、咖啡或其他飲料替代。二、依照醫師指示服用正確的劑量，不可因認為藥效不足而自行加量，或擔心副作用而自行減量。三、每一種藥物都有其作用特性及作用時間，須依指示於正確時間服藥。四、服藥期間如有在其他醫療機構就醫，請告知看診醫師其他正在服用的藥品，減少藥品重複開立、重複用藥，才能降低跌倒風險。五、藥物治療期間，醫師會依情況調整用藥，不可以自行判斷症狀而任意停藥，突然停藥可能會出現焦慮、或反彈性失眠等症狀。藥物不可與朋友分享最重要的是，藥物「不可以」與好朋友分享，若有睡眠障礙等問題，應找睡眠或精神專科醫師診治、找出病因，並依照醫師指示正確用藥。處理失眠，藥物治療只是其中一部分，還需要配合日常生活的調整、情緒的調適，及壓力的緩解，才能真正找出失眠的問題來源，有效地改善睡眠品質，讓人一夜好眠。
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2020-08-24 科別.泌尿腎臟
影／台中同天4人熱衰竭2人住院 醫師提醒補充水和電解質
雖已入秋天氣仍熱，二周前天氣炎熱，有4人分別因熱衰竭陸續送到衛福部豐原醫院，其中還有兩人住院治療，醫師表示，天氣炎熱除了補充水分外，還要補充電解質，尤其在戶外工作的民眾，不能等到口渴了才喝水，這時才補充水分已經來不及。豐原醫院急診室主任林技政表示，高溫下工作導致流汗，水分的補充要比平常更多一些，甚至還要補充一些鹽分、或是運動飲料等，避免電解質不平衡、或鈉離子過低，產生的身體不適。二周前4人就醫時，身體多半呈現虛弱、無力、噁心、想吐的情形，其中有人還出現抽筋，主要是天氣悶熱，4人雖幾乎都是口渴了才喝水，就醫時4人身上的衣服都濕，明顯是身體大量水分流失，水分補充不足，導致熱衰竭，有2人還因此住院。豐原醫院腎臟科醫師蘇碩凱表示，住院2人都是在戶外工作，雖然都是經驗老道的戶外工作者，知道要補充水分及運動飲料，但連3天的高溫工作下，體力的耗損及水分的流失太多，來不及補充水分，出現身體不適的狀態，此時，應該立即暫停手邊的工作，到陰涼地方休息。就醫後發現2人熱衰竭嚴重，血液中的肌酸肌酶也偏高，甚至合併腎衰竭情形，住院後立即給予3000cc的點滴補充，經過3天的點滴施打，才慢慢改善身體不適狀態出院返家。醫師提醒，在戶外進行活動或工作時，要記得補充水分和鹽分，在室內工作或活動，出現大量流汗情形，也要記得補充水分和鹽分，不要覺得在室內就認為沒關係，這樣反而容易讓身體出現不適的狀況產生。
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2020-08-24 新冠肺炎.周邊故事
彰化萬人血清抗體檢測報告 喊卡
彰化縣新冠肺炎血清抗體萬人檢測計畫，原定明天上午發表期中報告，連日來引發正反兩方激烈論辯，台大公衛學院昨晚突然喊卡，取消發表會。前院長詹長權接受媒體採訪時僅說，受到行政作業影響，細節不便多說，實際公布時間也未定；彰化縣衛生局長葉彥伯則說，突然接獲通知取消，原因「一無所知」，但尊重台大公衛學院決定。彰化縣萬人新冠肺炎血清抗體調查採檢對象為感染高風險族群，包括確診個案及接觸者、居家檢疫、居家關懷、對照組、長照據點長者及工作人員。研究人員分析符合受檢資格民眾，了解各族群、年齡等抗體分布情形、社區感染程度，原定廿五日公布三千人初步結果。這項計畫是由台大公衛學院主導，經費也由台大公衛學院支付，彰化縣政府表示，只是提供協助，雖然縣府已完成期中報告的準備，但仍尊重台大公衛學院取消的決定。縣長王惠美說，「中央地方防疫一條心，尊重台大公衛團隊專業評估，一起守護縣民的健康」。此項萬人血清檢測預定九月中旬完成，但日前媒體搶先發布部分受檢者曾感染新冠肺炎，且其中有人產生中和抗體，當時中央流行疫情指揮中心及醫界部分人士質疑報告的代表性。此外，彰化縣衛生局採檢無症狀居家檢疫少年，意外發現為確診個案，指揮官陳時中下令政風處調查，預定今天公布政風調查結果，而這幾天總統、副總統到行政院長出面力挺陳時中，壓力接踵而來，葉彥伯壓力沉重，日前回應此事時還一度哽咽。由於對立氛圍濃厚，為避免失焦及升高對立，有人建議暫緩發表，但王惠美本月廿一日接受本報採訪表示，相關通知與作業都已就緒，不可能取消，且如果取消，更讓詆毀者如願。不料，台大公衛學院昨傍晚卻致電彰化縣衛生局，取消廿五日發表會。彰化縣醫師公會前理事長蔡明忠表示，他也一頭霧水，不敢多想。一名不願具名的公衛學者表示，血清抗體檢測結果有其學術價值，學者均希望聚焦在學術討論，不希望被從政治角度檢視；但在這風頭上太多政治力量介入，公布勢必模糊焦點，可能是台大公衛為彰化縣衛生局相關爭議降溫。
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2020-08-24 新冠肺炎.周邊故事
25日彰化萬人抗體檢測報告突喊卡 台大公衛學院這麼說
眾所矚目彰化縣新冠肺炎血清抗體萬人檢測，原定八月二十五日上午十時三十分在彰化縣政府中庭發表期中報告，今傍晚台大公衛學院卻無預警取消發表，連彰化縣長王惠美不了解具體原因。外界傳聞可能與研究執行之倫理瑕疵有關，對此，台大公衛學院前院長詹長權接受媒體採訪時僅說是因為受到行政作業影響，記者截稿前亦未能聯繫上前副院長陳秀熙。彰化縣萬人新冠肺炎血清抗體調查採檢對象包括確診個案及接觸者、居家檢疫、居家關懷、對照組、長照據點長者及工作人員。研究人員將分析符合受檢資格民眾，了解各族群、年齡等抗體分布的情形、社區感染的程度，原訂八月二十五日公布大約三千人初步結果。中研院生醫所兼任研究員何美鄉說，她是收到學生轉發的訊息才得知此事，大家都不知道為什麼會這樣。對此，詹長權接受媒體採訪時表示，萬人血清抗體調查計畫因為需要經過專業審查，受到行政作業影響，取消原訂本周召開的說明會，相關細節不便多說，實際公布時間目前也未定。
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2020-08-24 新冠肺炎.專家觀點
影／普篩吵翻天！台大醫挺陳時中 憂台灣重蹈覆轍
國民黨擬聯合十四個執政縣市實施入境普篩，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中拿出模擬數據表示，入境全普篩需要耗費8億，更有可能造成偽陰性患者進入社區，也可能篩出高達萬名偽陽性者。但陳時中的論點遭到兩位前衛生署長楊志良與葉金川的質疑，表示有諸多國家都這樣做，並成功找出陽性患者，質疑為何台灣可以不跟進？對此，台大醫院感染科主任陳宜君語帶無奈表示，經過嚴謹決策，各界同心才會走向成功，如果覺得自己做得很好，就認為幹嘛要聽政府的，反而會造成防疫破口，到時候疫情會翻盤得很快，台灣目前已經是世界上「防堵」做得最成功的國家，如果追求如歐美利用「普篩」來「減災」，反而是本末倒置，恐怕重蹈當年SARS的覆轍，這是最讓她擔心的。她也提到，台灣採取「精準防疫」，把有限的資源用在最正確的地方，包含醫療、公衛體系都「拚血拚命」去做，從新冠肺炎爆發以來的這8個月，醫療工作者都做得很辛苦，大家默默的扛起全台的健康安全，這是大家所看不到的，絕非僅僅只是錢的問題，最後她再次強調，用普篩來縮短或取代檢疫隔離，不會是最好的政策。
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2020-08-23 新冠肺炎.專家觀點
指揮中心與專家皆認為有需要測抗體 難在解讀和時機
彰化縣衛生局在入境旅客居家檢疫進行核酸檢測，因與中央不同調，引發政治風暴。台大公衛學院與彰化縣衛生局合作，針對四類風險族群的血清抗體檢測研究計畫，期中報告將於8月25日出爐，格外引人注目。台灣微生物學會今舉辦新冠肺炎檢測研討會也討論到此事，有專家認同抗體檢測重點不在於揪出漏網，而是對於長期防疫政策的擬定具有重要性，也有專家認為要小心解讀，且現階段不急。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說，學理上確實有需要做抗體檢測，可從中了解防疫成效，彰化報告值得期待。彰化縣萬人新冠肺炎血清抗體調查採檢對象包括確診個案及接觸者、居家檢疫、居家關懷、對照組、長照據點長者及工作人員。研究人員將分析符合受檢資格民眾，了解各族群、年齡等抗體分布的情形、社區感染的程度，彰化縣衛生局預計8月25日公布大約3000人之初步結果。台大公衛學院前院長詹長權今於研討會最後之問答時間強調，血清抗體研究的重點不是在找出有沒有漏掉，因為「全世界都知道，一定會漏掉。」台灣防疫做得很好，案例很少，抗體研究更是像是挖寶一樣，但目的絕對不是要渲染什麼，而是相信這樣的研究可以為國人帶來很好的資訊。詹長權說，抗體是病毒和人類的戰爭過後，人類所獲得的武器，也是病毒留在身體裡面的免疫訊息，「抗體資訊是防疫的寶藏，不是一個不好的東西」也是大部分國家都在嘗試去挖掘的寶藏，對於防杜未來的疫情有所幫助。他感嘆，國內對於彰化血清抗體調討論紛紛擾擾，大多是負面的而且夾雜許多衍生的想像，單方面呈現「不要做、很不好」。但是取得了解病毒之戰所留下的資訊是好事，希望國人可以分辨。台大公衛學院兼任教授金傳春也在研討會上指出，在台灣民眾還沒有打疫苗之前，了解族群中的抗體基準線是很重要的，有助了解病毒進來的自然進程。特別是彰化縣曾經發生感染源不明的白牌司機群聚案，至今仍有很多資訊未知。儘管台灣很多防疫措施是有效的，但仍然要「用科學的角度去看待研究，而不是政治的角度。」台大兒童醫院小兒部主治醫師、流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎提醒，台大醫院也有針對高風險族群做抗體檢測，必須要謹慎解讀，因為即使出現中和抗體，也很難排除是其他人類冠狀病毒所造成的抗體交叉反應。李秉穎說，指揮中心專家委員會曾經討論過抗體篩檢，目前共識是不贊成抗體普篩，但針對高風險族群的抗體，覺得可以考慮做，但是沒有急迫性，可以等到疫情結束之後再來做。現在就去挖掘少數有抗體陽性的人，可能害這些人蒙受排擠，在本土案例持續歸零的狀態下，也沒有必要因此調整防疫政策。台大公衛教授陳秀熙強調，他個人從來沒有用過「普篩」這個詞，他也不贊成所有民眾去做抗體篩檢，而是要討論如何設定尋找檢測的標的。台灣居家檢疫有效防疫的同時，無症狀還是多少會存在社區，問題是有多少？該如何推估？解答這個問題，對於台灣的疫苗發展是有幫助的。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥會後接受媒體採訪表示，做血清抗體研究，的確是有學理上的需要，可以從研究中瞭解到過去防疫做的好不好，指揮中心對於周二初步結果發表也是蠻期待的。
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2020-08-23 養生.樂活人生
生命的意義 會流動也會重生
從小就憧憬婚姻的芬芬，很早就結婚、生小孩，並住進先生家。有了第二個孩子後，更乾脆地把工作辭掉，決定專心當家庭主婦。不過，先生不太負擔家務，家中的大小事務幾乎都是芬芬一人獨力完成，讓她感到心力交瘁。近幾年，夫妻倆變得愈來愈容易吵架。芬芬哀怨自己的生活只為家庭團團轉、毫無品質，老公卻覺得這本來就該是妻子的義務。吵吵鬧鬧經過多年，兩人最後還是走向離異。更糟的是，因為在法院情緒失控，芬芬還失去了孩子的撫養權。最後，芬芬不僅開始覺得過去的付出沒有任何意義，也不知道現在該如何走下去。她常常想：「真不知道人生有什麼意義？」「結婚以後都在為別人付出，也沒人感謝過我，我的人生真是一敗塗地。」我的夢想 離我越來越遠小學作文課，總會寫到這個題目：「我的夢想」。那時，還是孩子的我們，都能夠寫出很多很厲害的夢想，想當舞蹈家、太空人、總統、大老闆、做一個賢妻良母，或是當一個好爸爸。長大後，我們卻離夢想愈來愈遠。甚至還有人把夢想當成笑話來看。想當大老闆的人在商場上冒險犯難，但是做生意有賺有賠，還沒賺到大錢，就先虧損到籌不出下個月的房租費。想當好太太、好先生的人，對婚姻抱著美好的願景，卻發現對方終究不是完美的情人，太多複雜的事情，讓人在婚姻中迷失了自己。人生故事的劇本，經常與原本預期相差甚遠。當不滿意的成分愈來愈多，我們便會感到空虛、覺得生活失去了意義，甚至，開始不喜歡現在的自己，覺得一切都是一場錯誤。與其遺憾 不如創造意義意義感，可以說是人最特別的一種渴望。就算生活過得衣食無缺，心靈上若找不到意義，一切就是不對勁。就像是心裡面內建了一個意義感的指標，達到了就會活得心安理得，達不到，就會連睡都睡不好。生命的意義是什麼？古今中外，有多少哲學家、心理學家、藝術家在探索這個問題。存在心理治療師法蘭克（Viktor Frankl）曾經歷二次大戰的集中營，並反覆思索：為什麼人生充滿這麼可怕的苦難？從集中營倖存的他，最後得出一個結論：「人生本來就沒有意義，但是人會從當下的環境中，靠自己創造出意義。」現實與理想的不符，會讓我們不敢再相信，生命可以很美麗。然而生命意義的答案並不會是固定的，永遠會流動、改變、破壞、或重生。這次不妨走下去，探索更多人生的體驗，與其遺憾目前的人生不夠有意義，不如在現有的環境中，嘗試有哪些事情可以有意義。「擁抱未知，坦然接受新的愛與失。」未來總會繼續面對新的得與失。當我們能夠細細去體驗，才知道其中酸甜苦辣，也許各有意義。「你的生活並不是為了展示而存在。」「要相信自己的價值。擔心自己有沒有價值，並沒有意義。」「每個人都會小看自己的人生，覺得別人的人生很有成就、很理想。」—愛默生（Ralph Waldo Emerson）整理我的意義清單要讓生命變得夠有意義，最重要的就是展開行動。以下蒐集出許多人會感覺有意義的活動，不一定適合每個人，但可以提供參考。□和朋友見面 □學習新知識 □做一件冒險的事□找到伴侶 □工作有成就 □多為自己一點□與家人相聚 □開始做運動 □吃一頓美食□拒絕不要的事情 □重新布置自己的家□紀念重要的過往嘗一口生命的滋味在一個安靜的夜晚，找不到人生方向的你，獨自走進了酒吧。最近的生活總是一成不變，儘管被塞得滿滿的，卻好空洞。「人生的意義到底是什麼？」你問調酒師。「讓我為你調一杯酒，道盡你的生命故事。告訴我，你曾為哪些事情用心付出？」調酒師說。讓我們一起回顧目前的生活，你的人生是由哪些重要的成分組成？例如家庭、感情、朋友、事業、興趣等，請盡量發想，並寫在下圖的空格上。寫完後，將花費你心力最多的事情，填上數字1，第二多的填上數字2，以此類推。EX:照顧未滿月的小孩 2EX:工作賺錢 1體驗人生的酸甜苦辣一陣玻璃敲擊聲後，你的調酒完成了。酒杯裡有你的青春、你的過往、血淚與汗水。調酒師將它遞給了你，還有很多想問你的問題。請在品嘗之餘，試想你會怎麼回答以下的問題：Q1：嘗一嘗，這杯特調是什麼風味？酸、甜、苦、辣，你會怎麼形容？Q2：這些味道分別來自哪些成分?對你來說，最重要的是哪一個呢?Q3：想想為什麼你願意為了最重要的那部分花費這麼多的心血呢？Q4：有哪一個成分，是你覺得太多了，想要少一點？哪一個成分太少了，想變多？也許目前花費你最多心力的事情，並不是你現在真正想要的。也許你從沒發現，所有的努力，當初都有一股充滿熱忱的初衷。現在的你，還喜歡自己的這杯特調嗎？
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2020-08-23 養生.聰明飲食
生菜安全／就近吃、正確洗 本土生菜新鮮也環保
愛吃沙拉，但最怕生菜的食安問題，有沒有農藥殘留？製作過程是否被汙染？營養師建議購買生菜時，要選有SGS檢驗包裝的生菜產品，較可免除農藥殘留、大腸桿菌的疑慮。生菜要冷藏 別在傳統市場買彰化基督教醫院營養師溫上妤說，生菜因沒有經過燙煮，水溶性營養較不會流失，吃下去可以攝取較多的水溶性營養素；沙拉內若有很多牛番茄、胡蘿蔔、甜椒等，因當中所含的茄紅素與β-胡蘿蔔素、維生素A都為脂溶性，必須搭配油脂，例如淋點橄欖油，靠油脂才能吸收。不過，也因為生菜未經高溫烹調，潛藏生菌風險。溫上妤提醒，應避免在傳統市場、未有冷藏設備下的環境買生菜，高溫下較容易孳生細菌，建議在有冷藏設備的超商、賣場購買，可選擇的口味和食材也多元。蘿蔓多進口 建議選本土萵苣清洗生菜可以減少菌數，但實際上很難從外觀看出有沒有大腸桿菌，只能注意期限和檢驗。溫上妤說，台灣蘿蔓生菜大都是從美國引進，但進口運程無法確定其保鮮狀況，且2019年美國才爆發大規模蘿蔓生菜汙染事件。其實台灣秋冬產季的結球萵苣、蘿蔓萵苣本土食材，在地生產較新鮮，營養成分較佳，從食物里程來看，也比較環保。選SGS標章 避免農藥、大腸桿菌溫上妤建議選擇包裝有SGS政府檢驗合格的生菜商品，針對有沒有農藥、重金屬殘留，以及大腸桿菌和大腸桿菌群是否達到標準檢驗，依標準，生菜沙拉大腸桿菌須須低於10MPN/g，大腸桿菌群低於1000MPN/g，除了認明SGS產品，若商品有「無毒」標示，更多一層保障。一般生菜沙拉包裝的材質主要是塑料，有的美式賣場賣的沙拉份量大，使用材質較厚的包裝，有助保存。但如果份量太大一次吃不完，建議買來後分裝處理，避免反覆退冰，溫差更容易孳生細菌。鹽巴清洗殺菌 千萬別放過量溫上妤表示，生菜沒經過高溫殺菌、清除農藥殘留，因此務必要用清水洗乾淨。市面上雖有蔬果清潔劑，但如果沒清洗乾淨，可能會殘留介面活性劑。建議用一般水清洗即可，若要加鹽巴殺菌，也要適當的量，若加太多鹽，滲透壓反而會讓農藥進到蔬果裡。正確的生菜清洗方式，是打開水龍頭，用流動清水清洗10分鐘，不是沖一下水就好。另外，千萬不要把生菜切碎後再洗，不僅難以徹底去除農藥，也讓生菜營養素流失。自己製作生菜沙拉雖然較安全，但要注意手部衛生和刀具清潔，避免交叉汙染，切勿使用處理過生食的刀子、砧板，要準備熟食專用刀處理生菜，或用手撕剝，處理前務必將手洗淨。保持生菜美觀 多有合法添加物因應現代人需求，生菜沙拉專賣店越來越多。溫上妤說，消費者要注意店內冷藏櫃是否在10度以下，除了食材新鮮度外，工作人員應戴口罩手套，販售過程更要整潔衛生。一般販售的生菜蔬果多數泡過鹽水，以保持外觀。超商盒裝生菜沙拉賣像佳，有的是使用許可的抗氧化劑或食用的漂白水。使用抗氧化劑的產品，包裝多會標示，但食用漂白水不用標示；也有的產品會加入食品添加物提升風味，雖然都是許可添加，但仍建議減少攝取添加物較為健康。吃沙拉難飽足 搭配蛋白質或澱粉溫上妤提醒，吃生菜沙拉，醬料也要慎選，若要減少身體負擔，應選擇油脂、鈉含量較少的醬料，例如和風醬就比凱薩醬好。吃沙拉當正餐可能會因油脂量少餓得快，或營養不均衡，外食族在超商買沙拉應注意均衡度，可另搭配香蕉、溏心蛋、水煮蛋、雞胸肉較有飽足感，而沙拉中添加南瓜、地瓜、玉米、馬鈴薯等，也可增加營養成分與飽足感。澱粉類建議減少攝取加工的精緻澱粉，例如玉米就比馬鈴薯沙拉好，也可控制熱量。
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2020-08-23 性愛.性福教戰
少女氣味沐浴乳助性福？專家：費洛蒙喜好因年齡而異
日前網路社群有個熱議商品，號稱經科學研究，開發出能夠帶來「年輕少女的氣味」、驅逐「老人味」的沐浴乳。媒體報導，此沐浴乳受日本男性熱烈歡迎，也有女性網友討論要買來做實驗，看能否有助引誘老公。專家分析，這類商品試圖模擬人類費洛蒙帶來性吸引力的作用，但性吸引力來源很多，涉及性別差異及文化因素，對整體男性人類而言，「視覺」才是最強烈的吸引。費洛蒙喜好 因年齡而異悠仁婦兒聯合診所副院長周吟柔表示，費洛蒙是多種酯類、醛類、醇類的綜合體，從人體的唾液、腋下、乳頭和陰道分泌物當中散發出來。依照碳鍊長度來看，費洛蒙介於10到20個碳之間，其比例在不同年齡層、不同性別之間都有差異，不同年齡層喜歡的味道也不同。周吟柔舉例說，年輕女性在排卵期，身體費洛蒙濃度上升，這種排卵期的氣味，對男性有更強的性吸引力；男性汗味中有高濃度的雄性素，對於在排卵中的女性也特別具吸引力。研究不嚴謹 且種族偏好不同費洛蒙商品每隔一段時間就捲土重來，周吟柔說，很多香水、沐浴乳、化妝品模擬費洛蒙的氣味分子。不過這次的沐浴乳商品，並未規定受試者之前不能使用別種沐浴產品，也不是雙盲實驗、研究者有利益相關，不是很嚴謹的研究。除了研究限制之外，此商品為日本開發，也有其應用上的限制。周吟柔指出，根據交友軟體研究，美國75歲以上男性喜歡比自己小10到18歲以上的女性，但50到75歲男性還是喜歡與自己年齡相當的，日本男性卻是不分年齡，都偏好跟自己年紀差距大的。日本男喜歡 小一點、乖一點周吟柔表示，日本男性心目中的理想女性形象，包括年輕、乖巧、服從、賢慧、衣著保守、具生育能力、纖細引人保護、聰明卻比自己笨等，這些特質容易出現在與自己年齡有差距的年輕女性身上，但上述特質在其他國家文化中，卻不見得是最受歡迎的。周吟柔表示，男女關係沒有絕對的主動方，男性偏好具備生育能力的年輕女性，現代女性擇偶也會追求穩定孕育下一代的條件，包括男性收入、身高、學歷、工作，注重衛生習慣、具備禮貌和常識，這些條件都備受重視。嗅、觸、聽覺 最能挑逗女性更原始、更超越文化的性吸引力是什麼？周吟柔表示，功能性磁振照影研究發現，男性性欲還是跟視覺最有關係，為了喚起男性本能的注意，不同時代文化中的女性都會追求外表的美麗。女性性欲則是與嗅覺、觸覺、聽覺都有關係，研究發現嗅覺靈敏的女性，性高潮頻率、達到性愉悅的比率都比較高。這樣的本能反應在兩性的關係上，就能解釋許多男女交往時的求愛行為。周吟柔表示，男性向女性求愛時，必須注意到嗅覺、觸覺、聽覺的滿足，所以吃大餐、唱情歌、甜言蜜語都很有用，至於女性向男性求愛，則是展現身材外貌、露出迷人微笑和凝視、輕觸挑逗等方式。如果已經停經或因病切除卵巢的女性，本身的費洛蒙濃度較低，可透過帶有費洛蒙的香味、外在的改變，來強化自己的視覺效果。男女偏好比一比女性喜愛的感官刺激：嗅覺、觸覺、聽覺偏好的求愛方式：美味食物、情歌、甜言蜜語男性喜愛的感官刺激：視覺偏好的求愛方式：迷人微笑、凝視、輕觸挑逗
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2020-08-23 新冠肺炎.專家觀點
染疫者「免疫護照」 專家：約維持半年保護力
新冠肺炎疫情肆虐全球，目前為止全球確診人數已經突破2300萬人，死亡人數也突破80萬人，而疫情同時嚴重衝擊經濟，有人提出「免疫護照」概念，主張檢驗沒有病毒後，應可恢復工作。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，感染者康復後會產生保護性抗體，但目前並不確定是否會有二次感染；其次在是否有保護力上，就目前看來，1、2月分感染新冠病毒者，至少半年後還有抗體。由微生物學會、台灣臨床病理暨檢驗醫學會和台灣長期照顧感染預防暨控制學會等單位共同舉辦的「新型冠狀病毒檢測研討會」，今天上午於台大醫學院舉行，邀請中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥、長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如、台大醫院品管中心主任陳世英、台大公衛學院教授詹長權、陳秀熙等學者進行討論。首位登場的教授施信如，講述免疫護照相關議題。她說，新冠肺炎病毒進展快速且會變異，如起初從中國開始時，覺得老年人較會得，年輕人不會得，後來臨床才發現28、30歲的成年人、有在運動健身者、甚至小朋友也會得到；而從臨床症狀來看，大部分都出現嗅覺、味覺喪失，並有侵犯到神經的情況。同時她也提到，長庚院內所收治的新冠重症病人，發現有引起血栓的現象，這都值得進一步研究。她也說，免疫護照這類證明，意在讓檢測出新冠病毒抗體的人復工，但世衛組織稱，尚無證據表明感染病毒康復且有抗體的人不會受到第二次感染；其次，免疫保護力是否能夠維持長期，目前看來，1、2月分感染新冠病毒者，至少半年後還有中和抗體。如果有人拿到免疫證明後到處工作、旅遊，需要觀察一陣子，確定他真的不會被感染。
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2020-08-23 新聞.長期照護
嘉義老翁灌妻又自飲鹽酸不治 旁人嘆「夫妻倆感情好」
嘉義市范姓老翁昨晚近8時帶疑似鹽酸液體，到張姓妻子住的長期照護中心，先拿酸液灌妻子，再以床單悶住妻口鼻，范也自飲鹽酸送醫急救不治，妻子搶救後狀況穩定。據悉，范翁每天都會來照護中心照顧，但妻子長期臥床插鼻胃管，已成「半植物人」狀態，疑似不忍妻子長期痛苦才會下手，范的親友也感嘆「夫妻倆感情很好，怎會發生此事..」范姓夫妻育有4名兒女，中心人員也常可見兒女來照顧，最近都未發現父親有異常，市府社會處指出，范家非低收入、中低收入戶或邊緣戶，但入住照護中心有申請身心障礙者補助，已派遣社工了解。社會處指出，范翁是否因照護壓力過大還待釐清，不過通常病患送往照護中心，由專業人員照顧，家人可得到喘息，作案動機仍待警方調查。嘉義基督教醫院表示，范姓老翁到院後，口部等處受酸液侵蝕嚴重、意識不清、狀況相當危急；范張女士因也口部受侵蝕，經急救後，范男今晨6點45分左右傷重不治，張女加護病房治療觀察中、狀況穩定，照護員裴女也是住院治療中、無大礙，另1名85歲長者腳部被潑酸，昨晚急救處理後已出院。照顧中心工作人員表示，年約71歲的范男，昨晚進入中心二樓妻子的病房時表現正常，沒想到當他坐在70歲妻子身旁，忽然拿酸液灌妻子再拿床單罩在妻子口鼻上，一旁照護員看到立即大聲呼喊求救，工作人員也上前協助制止。范姓老翁見眾人想制止他，拿出攜帶二罐疑感冒藥水瓶裝酸液威脅，眾人勸戒時他先持酸液潑灑，造成照護員和范妻、隔床老人的腳部被酸潑及受傷，范又將酸液朝自己嘴裡灌，工作人員制止已來不及。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-08-23 橘世代.好學橘
人生舞台從退休開始／設計下半場藍圖：安可職涯不是夢
歐盟針對全球性的人口老化，於2006年提出「活得愈久，做得愈久」的政策主張，鼓勵大家繼續工作。身處百年人生的長壽社會裡，首先要讓「退休」的概念「退休」，「退休」只是離開一份工作，而不是退出人生舞臺，從一份工作退休，是為了完成另一個自我實現。下半場人生設計，雖然有許多的不確定，然而有一點是可以確定的：人人都要有繼續工作的規劃打算，這就是「安可職涯」(Encore Career)的概念。如何辨識自己是否進入安可職涯呢？如果你覺得「不想再過與生活賽跑的日子」，或是產生「難道這輩子就這樣嗎？」的想法，表示你該思考要有所改變了。案例分享：安可職涯不是夢繼續工作的必要，符合高齡人生的需求。研究顯示，年紀愈長，愈希望能為社會帶來正面影響、渴望貢獻社會，這也是讓自己感到幸福最簡單的方式，艾瑞克森稱此為「提攜後輩的需求」。此外，從現實層面來說，在惡劣的經濟環境下， 安可職涯更是維持晚年生活的好方法。根據《安可職涯》作者瑪希‧艾波赫(Marci Alboher)報導的一份統計資料顯示，美國有九百萬人於退休後加入職場，有三千一百萬人在尋找機會。跟安可職涯相關的組織如：The Transition Network、ReServe、Coming of Age、Encore.org，安可職涯(Encore.org)總裁馬克‧費德門(Marc Freedman)更設立了人生宗旨獎，目的是表揚六十歲以上處於安可職涯階段有顯著貢獻的人。推動樂齡學習十一年來，我遇見很多人因為樂齡開始了「安可人生」，他們原來在下半場人生轉彎處徘徊，透過樂齡學習，成功開創下半場人生的新舞臺。因為樂齡學習而重返大學校園追求碩士學位以及博士學位的大有人在。也有人接受樂齡學習培訓後，自己成為樂齡老師一圓為人師的夢想，光是我負責的輔導團五年內就培訓了七百七十三位樂齡老師；他們透過專業的教學訓練後，也能夠貢獻社區，指導樂齡族做吃的、用的，教他們運動健身，也帶領他們走出社區交流學習。還有人由於樂齡開始籌組非營利組織，擴大服務的範圍。這些都是安可職涯的成功案例。安可職涯重在「繼續工作」，但是不受限有酬勞的工作，至二○一九年，加入樂齡學習志工行列者有一萬一千六百五十二人。投入安可職涯繼續貢獻，需要經歷一些調適過程。我發現大多數人正如成人教育研究所說的具有「高自尊、低自信」的特質，他們的能力都非常好，有本事做出有品質的東西，只是當我要託付他們任務時，他們多半會先懷疑自己的能力，或是先預想一堆問題，有時候，都還沒有開始工作，自己就開始感受到壓力。我也發現能夠成功跨入安可職涯階段的人有一個共同點，他們更願意社會參與、更經常繼續學習，十年來，持續參加樂齡學習各種研習培訓，並且真的投入實作歷程的人，或是成功攻讀學位班的人，比零星參與訓練、偶爾投入協助的人，更有機會獲得成功的安可職涯。當然，也有很多人還在尋找出路，雖然他們都多才多藝、認同樂齡學習，但就是不知道自己的安可職涯要做什麼。下面的方法，或許有助於跨出第一步。不只是做一份工作想要繼續工作，創造安可職涯，先要想清楚三件事。首先，建立「不只是做一份工作」的想法，可以先思考最近兩年想做的事情，不必想一輩子要做的事。 以我為例，最近兩年我想做的事情，就是要把「活得久、活得好」的好課程一門一門開出來，例如：運動健康(特別是功能性體適能、強化肌力訓練)、營養飲食、生涯設計、人生美學等。我覺得這些課程能讓高齡人生變美麗，但是，目前卻找不到太多令我滿意的課程，如果我自己都不滿意現有課程，其他人也可能不會滿意，既然我們創造了樂齡學習，就有責任繼續深化、普及樂齡學習，這是我最想要花時間投入的事情。其次，結合「休閒」、「進修」、「旅行」三個概念來思考繼續工作的選擇，下一個階段的工作、不只是工作。我從二○○五年開始，每一年的出國都不是純休閒旅行、也不是純工作進修，而是結合兩者，我稱這樣的模式為旅遊學習，讓我的工作或休閒都別有收穫。所以，在我最想做的事情裡，其中一項即是透過開設好課程，帶領大家一起旅遊學習，一方面似乎是旅遊，但是，另一面其實是在學習，整合了參觀、交流、訪問的學習模式。很多朋友都對這樣的構想表示相當期待，也使我更有動機設計好課程。第三，想一想，做什麼事讓你感到快樂。對我來說，做什麼事讓我快樂呢？ 答案一直都沒有改變：做有意義、有貢獻、有價值，能帶來改善與影響的事情， 就是最令我快樂的事情。你的安可職涯練習題輪到你了，請依序回答這三個問題吧！1.最近兩年你想要做的事情是什麼？2.繼續工作的選擇能不能結合「休閒」、「進修」、「旅行」三個概念呢？3.做什麼事讓你感到快樂呢？依然覺得開創安可職涯很困難嗎？因為不知道自己喜歡什麼、不喜歡什麼。我曾經在一次教學中引述史蒂芬‧柯維在《與成功有約》提到的概念，一個人在成長過程都承襲許多來自他人的人生腳本，若想要掌握自己的人生，首先要改寫腳本，改變既有成見，排除不合宜的價值觀跟制約。同學們同意自己的確是受他人的人生腳本所影響，但是，不少人問我，改變很難、應該從哪裡開始？我的答案很簡單：從你真心想要的開始。你真心想要的是什麼呢？試著把想到的點子都寫下來。例如：1.我想輔導別人。2.我想成為顧問。3.我不想一直待在辦公室。4.我喜歡發揮創意。5.我喜歡被小孩子包圍，但是，不喜歡教書。6.我喜歡與年長一些的人一起工作。你也可以從自己喜歡的工作特質來思考什麼是你想做的，以下是我的答案：1.工作使我有滿足感。2.我能自主規劃我的工作。3.工作使我能榮神益人。4.工作使我能跟一群有相同使命的人在一起。5.工作使我能發揮正面影響力。6.工作結果為我的生活帶來影響與改變。請試著整合上面的兩個練習，再問自己一次，有哪一件事情，我願意為它改變現有生活，我願意為它挪出時間與精力？下半場人生的工作設計要能夠持續，還有一些實際的因素需要納入考慮。你可以問自己，若要繼續工作，我重視的因素是什麼呢？請回答以下問題：1.你希望薪水是多少？2.這個工作需要什麼訓練？需要什麼學位？3.可以兼職嗎？工作時間有彈性嗎？起步，設計下半場人生綜合上面的練習，如果你已經找到想要的工作類型，就可以開始嘗試，不要再想太多了！安可職涯總是邊做邊修改。前輩告訴我們，只要開始行動，很多人事物就會陸續出現。設計下半場人生，我們可以把時間拉長，不用急，邊做邊學是很正常的。最後的建議，對於起步會有幫助：1.尋找在那個領域中活躍的人，去拜訪他，或閱讀跟他有關的報導。2.參加看看跟你想做的工作相關的活動。3.了解哪些單位比較會雇用年長的人去做你想要做的工作。4.如果你想要創立自己的組織，需要做什麼準備？5.有哪些已經在運作的計劃是你想加入的呢？本文摘自《樂齡的幸福課：設計你的下半場人生》，四塊玉文創 2020/07/10 出版精選延伸閱讀生命別全耗在工作上！記住「重要的事情只占20%」人生像長跑—每次離開原地，都讓我累積成不同自己 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-23 科別.消化系統
健康醫點靈／不共用牙刷、刮鬍刀 防再染C肝
基隆市李先生曾有C型肝炎病史，10幾年前施打干擾素治療後痊癒，他近日感到疲倦、肌肉痠痛並伴隨發燒，覺得應該只是小感冒，就醫檢驗發現再度罹患C肝。衛福部基隆醫院肝膽腸胃科醫師張可斌指出，C肝主要是透過血液接觸感染，與他人共用牙刷、刮鬍刀等多項行為時都有可能發生，必須注意衛生習慣。李先生接受抽血後，驗出血液中C肝抗體呈陽性，且含有大量C肝病毒核糖核酸，醫師判斷是再度感染C肝。醫師經過綜合評估，建議他接受口服藥物治療，治療期程約8至12周，與注射干擾素相比，副作用較低且痊癒率提高許多。張可斌說，C肝主要透過血液接觸感染，不會經由飛沫或飲食傳播，例如使用未充分消毒的工具刺青、穿耳洞、針灸等，或與他人共用牙刷、刮鬍刀、指甲剪，以及進行不安全性行為，或醫療人員在執行醫療處置時，未採取預防措施等，都可能受感染。張可斌說強調，C肝高風險族群務必要定期追蹤，如過去或現在是靜脈注射藥癮者、曾接受未經篩檢C肝抗體的血液製劑或器官移植者、洗腎患者、愛滋病患、醫療工作人員或其他可能接觸到血液的工作者（如刺青師）、C肝感染者所生的子女或性伴侶是C肝痊癒者。
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2020-08-23 科別.皮膚
狂流手汗不敢跟人握手 中醫師建議1湯藥助改善
蔡先生是房仲業者，天性樂觀開朗，適合業務、開發客戶，但他最怕2件事情，一是遇到凶宅或有阿飄的物件，另1個就是跟人握手。他從小就容易流汗，大熱天頭頂直冒汗，連掌心也溼溼的，跟人握手時，對方常是眉頭一皺，場面尷尬。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科主任蔡文興指出，多汗症是指全身或局部皮膚出汗過多，以手腳最為常見，即使沒有勞動、運動，即使是待在冷氣室也會冒汗。若症狀嚴重，可能影響工作、社交、人際關係，對患者心理與生理造成負擔，最近酷熱，氣溫動輒飆至37℃以上，對於多汗症患者來說，更是一大煎熬。多汗症為自律神經失調，交感神經過度興奮而引起汗腺分泌過多，多好發於緊張焦慮、要求完美的人身上，還容易合併脊椎側彎問題，影響到交感神經幹的穩定度，從而造成交感神經興奮，引起手汗症。從中醫觀點來看，體內所有水分為「津液」，當陰陽失衡時，就可能產生多汗症。蔡文興說，所謂「汗為心之液」、「心主神明」，情緒緊張會引起手心冒汗；另外，自汗多屬於氣虛，夜間盜汗則為陰虛陽亢。因為汗流得多、中氣不足，常常會感到疲累，甚至說話沒力氣。中醫診治汗流過多，建議飲用「生脈飲」。蔡文興指出，這帖傳統方劑成份單純，只有黨參、麥門冬、五味子等3味藥。黨參可補氣生津，麥門冬滋陰潤燥、五味子味酸收心氣，3者都是平價中藥，方便自行熬煮。如果手汗嚴重，更容易緊張焦慮，可在生脈飲添加黃耆補氣，再加上龍骨、牡蠣，以收鎮靜安神之效。煮法簡單，藥材為黨參與麥門冬各3錢、五味子1錢、黃耆1兩、龍骨與牡蠣各6錢。取1鍋盛2000cc的水，置入藥材包，大火煮沸，關小火再煮20分鐘即可。放涼後裝進容器，放冰箱保存，每天早晚取1杯約150cc，餐後退冰飲用，益氣生津。另外，針對自律神經衍生的各種問題，中醫也可透過針灸治療多汗症，常使用的經絡為背部的膀胱經，但民眾無法自己按到背部穴位，可改按摩手部的神門、內關，以及頭頂的百會，藉由疏通心經、心包經來舒心安神，以收斂汗液。除了茶飲、按摩，蔡文興建議，平常維持健康的生活習慣，飲食均衡，少吃冰涼、生冷、重口味的食物；不喝酒、咖啡及濃茶，避免刺激交感神經。作息也要正常，盡量不熬夜，否則會讓身體過熱。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-08-22 新聞.健康知識+
高溫易中暑！中醫師提醒，最容易中暑的2時段
連日來的高溫讓人受不了，在戶外稍微走動一下，即汗流浹背，非常不舒服，若一不小心，就可能被這波熱浪給「燒」到，因為酷熱而中暑。幼兒、老人、病人、失眠者 身體能力調節差易中暑中醫診所院長張家蓓表示，一般說來，對溫度調節差的5歲以下幼兒，以及身體調節能力差的老年人，是屬於較容易因氣溫太高而中暑的人。此外，若是正在生病如發燒，或本身已因為腹瀉而有脫水症狀的人，還有失眠及睡眠不足者，如果在高溫的環境下，一下子無法調節過來，也很容易發生發生中暑。張家蓓說，即使是健康的人，在天暑地熱的的高溫環境下工作，或是旅行在戶外逗留太久，由於「暑濕穢濁之氣傷人，感受暑熱之邪，閉塞清竅、清升濁降失療、氣化失常」，便會導致陰陽氣血失和而產生中暑的症狀。而體弱者或是病後患者，由於正氣不足，導致體內的陰津虧損，也較容易中暑。中暑易發生在上午10點、下午1-2點 需多補充鹽、水而在環境中，如果氣溫比前一天的溫度急速攀升，或是溫度雖不特別熱，但濕度卻很高時，也是容易發生中暑的時候。張家蓓表示，有統計顯示，中暑通常好發在上午的10點，以及下午1到2點，因此，如果屬於容易疲乏、氣短，動不動就出汗，冬天怕冷而夏天又怕熱，且肌肉鬆弛無力的「氣虛體質」，在這些時候就要避免外出，以免中暑熱。夏天暑氣之酷熱，除了要避開暑氣外，由於暑氣使人汗，既知道會大量流汗，就要多補充水分，避免體液耗損，但如果汗水大量流失，在補充水分的時候，也要注意補充鹽分，否則鹽分缺乏過多，便可能引發嚴重中暑。中暑症狀出現就太晚 猛灌運動飲料電解質會不平衡很多人在戶外活動之後，雖然已適度補充水分，仍覺得非常疲累，常常都是電解質輕微不平衡的現象，因此，可以在水裡面加少許的鹽，或喝一小瓶運動飲料，但也不要因為運動飲料好喝，而整天猛灌運動飲料，反而會造成鹽分攝取過量。等到中暑了才來治療，這是「討皮痛」的笨方法。張家蓓提醒，很多人過去都有中暑熱的經驗，而有過這些經驗者，自己就要知道自己的體質很容易犯暑熱，因此，最好在發作引起不適症狀之前，趕快想辦法預防。★本文經《常春月刊》授權刊登，原文刊載於此
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2020-08-22 科別.消化系統
壓力大亂吃 念珠菌感染 食道雪花飄飄
40歲王小姐近月來常感到吞嚥困難、食道灼熱感，起初以為是工作壓力太大，導致胃食道逆流加劇，僅自行到藥局購買胃藥，但症狀仍無改善，改到醫院安排胃鏡檢查，赫然發現整個食道布滿白色斑點，切片後證實食道遭念珠菌感染，藉由調整飲食、增強抵抗力，並搭配抗黴菌性藥物治療後，終能順利進食。抽血檢查顯示，王小姐並無免疫系統缺失的問題，詳細問診發現，她因生活及工作壓力大，造成睡眠品質不佳外，外食族的她，經常選擇「空熱量食物」果腹，也就是吃高熱量低營養價值食品，如雞塊、餅乾、可樂等，且每當身體出現頭痛、胃痛、腹痛等不適時，都自行購買來路不明的成藥服用，長期下來造成免疫力低下，因而引發念珠菌感染。念珠菌存在於正常人體的皮膚、口腔、腸道及陰道等部位，其中消化道帶有此病菌的比例最高，且念珠菌屬於常見黴菌，並不會致病，但諸如糖尿病患、接受化療的癌症患者、胃食道逆流患者、乾燥症患者、愛滋病患，或使用類固醇、免疫抑制劑等免疫力低下的患者，都是感染高風險族群。另外，若長期服用廣效型抗生素、中草藥或胃藥，也容易遭念珠菌感染。一旦食道遭念珠菌感染時，多數患者會有胃食道逆流的感覺，其他包括吞嚥困難、腹部不適、噁心、胸口不適、消化不良等症狀，因症狀與其他腸胃道疾病相似，因此必須透過胃鏡確診。而替王小姐進行胃鏡檢查時發現，其食道猶如「雪花飄飄」，出現許多白色斑點，且無法以水沖洗掉，再經切片檢查才確診。通常食道念珠菌感染並不會癌變，但若沒有及時治療，恐造成黴菌血症，而有致命風險。針對食道念珠菌感染的患者，會透過第一線口服抗黴菌藥治療約1至2周，並調整飲食和生活方式，以提升免疫力，才能完全治癒。防範之道，平時應避免吃太刺激、油膩和未煮熟的食物，多攝取新鮮蔬果，不抽菸、不喝酒、不嚼檳榔，多補充水分，維持良好生活型態，以增強免疫力，才能預防念珠菌找上門。
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2020-08-22 橘世代.好學橘
詐騙血淚史 劉慧芳10年追討耗盡心力
遭受詐騙，毀掉的不只是一個人的人生，後來傾家蕩產、家破人亡的案例不在少數。如何察覺家人受騙？如何求助？如何尋求資源重新站起來？或許你可以在劉慧芳的故事裡得到答案。劉慧芳的先生吳運生經營進出口貿易，同年的劉慧芳自己是化妝品品牌的講師，夫妻倆有各自的事業，經濟寬裕，吳運生對劉慧芳疼愛且尊重，讓她成為親友眼中「命好的女人」。15年前，55歲的吳運生開始出現奇怪行徑，脾氣暴躁，不時會用過去生活30幾年從未出現的不入流字眼罵劉慧芳。吳運生的母親過世後，他的怪異行為變本加厲，會半夜獨自在客廳喃喃自語，劉慧芳問他為何一個人坐在客廳，他便生氣：「妳不要吵！我在跟媽媽討論事情。」或是隔天睡醒問劉慧芳：「妳昨天跟我媽媽和那個先生在那裡討論什麼？」丈夫行徑怪異 大家卻說她有病另一半的性格反覆、隨意謾罵讓劉慧芳不好過，怪異的行為更令她心裡發毛，劉慧芳跟幾位親友討論吳運生的改變，大家好心想幫忙，於是有人到家裡拜訪，也有好友打電話跟吳運生聊天，想知道發生什麼事。但短時間的接觸吳運生都「表現良好」、對談如常，大家反而轉向擔心是劉慧芳產生幻覺：「妳是不是太累了？」「慧芳，妳要不要去看精神科？」那陣子，劉慧芳照顧臨終的婆婆，也照護吳運生的高血壓、糖尿病、營養不均等等疾病，身體的確有些疲累。全世界都覺得有問題的是她，劉慧芳也開始自我懷疑：「是我病了嗎？」傷心伴侶外遇 確診才知是失智直到2008年，吳運生說要搬出去住，劉慧芳怎麼擋都擋不住，吳運生有幾次回家，劉慧芳想要跟他好好談，吳運生不但罵人，還動手打她。那時，劉慧芳在夜裡接過幾次電話，有時只有深深的喘息聲，有時傳來陌生女子的恐嚇：「妳不能管先生的錢，妳所有行為我都知道！」劉慧芳害怕、傷心又不解，認定吳運生外遇了。在一次電話中跟吳運生的妹妹談起這些傷心事，說起曾經對她呵護備至的先生彷彿變了一個人，她想要離婚，小姑對她說：「以我當醫生的直覺，哥哥應該是生病了，或是腦長了腫瘤。」於是，他們將吳運生哄騙到醫院就診，從家醫科轉診精神科，被確診失智症，而且已經是中度失智。過去幾年的異常行為於是有了解釋，失智導致吳運生行為能力退化、性格大變，已經難以回復正常生活。詐騙集團盯上 頻跑醫院及法院屋漏偏逢連夜雨，在確診失智的那段時間，劉慧芳和吳運生住了30幾年的房子被查封了！原來詐騙集團比劉慧芳更早知道吳運生生病了，也更懂得失智者要如何哄騙，在吳運生搬出去住的那兩個月，他們房子被過戶、存款被提領、首飾黃金被拿走，前後共被騙走1億多元。劉慧芳於是從好命的女人變成苦命的女人。上億資產瞬間化為烏有，還背了不少債務，只能靠借錢度日。而且一開始，她連續找了19個律師，都沒有人願意接下這個詐騙案。起初律師說：「他很正常，只是外遇了。」後來的理由是，吳運生所有資產移轉的行為，都是在還未確診失智，也還未做宣告禁治產（現為監護宣告）前，證據不足，難以舉證他處分財產時已喪失行為能力。從那時起，劉慧芳一邊照顧重病的伴侶，一邊寫訴狀、開庭，她因此停掉原來的工作，跑醫院和法院變成日常。失智症協會幫忙 不再孤立無援剛開始那幾年，劉慧芳好幾次覺得自己撐不下去，她常常因為失眠憂鬱需要看精神科，疲憊到和人面對面時只看見對方嘴巴在動卻聽不見聲音。她好想自殺，但每次萌生念頭時，很奇妙的就會有些善意進到生活裡，給出活下去的力量。例如小姑有段時間，每天下班後從彰化坐火車到台北陪劉慧芳，後來見劉慧芳狀況很差，甚至停掉工作陪伴了她很長的時間。又例如有次社工家訪看著身心狀態都不好的劉慧芳，慎重地說：「妳也需要幫忙，再這樣下去，你們兩個都會死掉。」幫她引進資源、要她去上課、帶她認識失智症協會，劉慧芳在失智症協會認識了其他因為失智症而遭詐騙的家屬，發現原來自己不是最慘的，她一點也不孤單。細心照顧多年 珍惜可愛老來伴雖然生活沒有因此雨過天青，劉慧芳撐著撐著竟也把日子過下去了。被詐騙後的第7年，被醫生認定情況只會愈來愈糟的吳運生因為受到細心的照顧，病情漸趨於穩定。同年，民事損害賠償的官司贏了，拿回了1500萬，幾年後，又打贏另一個官司，拿回約500多萬元。也是那一年，劉慧芳終於重返職場工作，有了穩定收入。現在的劉慧芳已經70歲了，無論是家庭聚餐、朋友聚會，還是到附近公園散步，她去哪裡都帶著吳運生。過去那個把她捧在手心疼愛的男人，腦部受傷後成了倚賴她、愛撒嬌的男孩。吳運生懶得出門時會狡辯「家裡的太陽和公園的是同一顆，幹嘛去公園曬太陽？」也像小孩一樣會趁著劉慧芳不注意抓起路邊螞蟻嘗味道，她描述吳運生的行為時泛起疼愛的微笑：「很可愛啦，也是一種老來伴。」受騙多年，官司纏訟長達10年，劉慧芳是受騙家屬中少數願意分享慘痛經驗的。對她來說，這段身陷深淵的痛苦日子，若非許多善意的光，她難以走到今日，她盼望自身的經歷可以成為受詐騙的當事人及家屬的「光」，讓每個家庭可以少走一點冤枉路、多一點方法和資源。抗詐騙3心得1.資產分散在不同銀行。當年他們將資金存放同一間銀行，後來銀行外洩個資，詐騙找上門。不要讓單一銀行、單一理專對你家的財務狀況太清楚。2.知道家人彼此財務狀況。財務狀況要常常討論、商量，真的發生狀況才能馬上接應。3.就算全世界都誤會你，還是要求助，不要放棄、不要孤單，也不要離開人群，你總會得到需要的幫忙。迎老後3準備1.保持身心健康：在死亡面前徘徊過幾次，經歷過痛苦磨難，對生死看得開，連墓地都買好了，雖然無法確保自己晚年不失能，但吃得均衡、睡得好、閱讀健腦、養成運動習慣、和社會保持連結、過健康生活，努力「讓這段身不由己的時間愈短愈好」。2.為自己人生最後一哩路作主：預立遺囑並每年修改，接著要做資產信託，也規畫近年要去簽訂預立醫療同意書。3.懂理財、財務自主：晚年要過乾淨不狼狽的生活，一定要有錢。她建議每個人都要懂得理財投資。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 【延伸閱讀】怕晚年淪詐騙肥羊？ 4個法律動作 守住養老錢老人被騙都是失智惹的禍？專家：「走不出去」才是真正禍首！ 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-08-22 科別.新陳代謝
不愛吃甜卻得糖尿病 是吃甜食引起的嗎？
前陣子門診來了一位30歲左右的男性病人，他帶著公司的體檢報告，一臉垂頭喪氣的走進來診間，問我說他被診斷出糖尿病，該怎麼辦？他還跟我強調公司為了他的健康著想，希望他儘快將血糖控制到正常，他很擔心沒控制好連工作都可能不保，讓他覺得非常鬱悶，好像從天堂掉到地獄似的。他是一名業務員，過去的生活作息就是每天早出晚歸，三餐無法定時定量，因工作的關係下班後需要應酬已經是家常便飯的事，回到家裡體力透支，運動就真的免談了。這不僅是他的生活方式，相信很多在拼事業的年輕人應該都跟他差不多。近幾年來年輕的糖尿病人有增加的趨勢，這現象確實值得擔憂及提高警覺。不吃愛甜食怎麼會得糖尿病呢？很多病人在剛被診斷糖尿病時，常會問我說是否因為吃太多糖而得糖尿病，也有人說他不吃愛甜食怎麼會得到這病？其實，現代人飲食精緻化，活動量跟以前的人比較起來變少，因此肥胖人口日益增加。肥胖又是糖尿病的危險因子，所以糖尿病人自然也越來越多，尤其亞太地區的糖尿病人數更是成長得非常快。一個國家的國民平均所得成長快是好事，但是糖尿病人口成長就不是這麼回事了。很多人經常吃山珍海味，大家都競相在社群網站放著讓人垂涎欲滴的照片，比看誰吃得比較多、吃得比較好，抱著別人已經吃了我也要吃的「怕輸」心態來一較高下。出門的話，不是騎機車就是開車代步，走幾步路就覺得很喘。然而，診斷為糖尿病之後，被要求飲食必須嚴格控制而不能隨心所欲的大吃大喝，心情變得很鬱悶，有些甚至很賭氣的跟我說飲食控制剝奪了他人生的樂趣，乾脆放棄治療算了等氣話，聽了我心中滿是無奈。了解糖尿病發生的原因糖尿病發生的原因非常複雜，例如：家族遺傳、運動量少、暴飲暴食等都是常見的原因。這疾病早期有沒有什麼症狀可以讓人警覺呢？一個人生病了身體不舒服才會去看醫生，大家熟知的糖尿病症狀包括：多吃、多喝、多尿、體重減輕、疲倦等，當病人有這些症狀來門診就醫時通常血糖已經很高，甚至有時候拿血糖機都驗不出來，我說「血糖破表」了。話說回來，沒事不會去看醫生，糖尿病可惡的地方是它在疾病的早期身體不會不舒服，就像我這位病人是因公司的體檢才被確診。我也遇到有病人即使被檢驗出來是糖尿病，還一口咬定是先前醫院的檢驗數據錯誤，因為他們就是不相信沒有症狀怎麼會是糖尿病。「控糖秘方」5步驟，好好照護你的血糖這位病人跟其他大部分初診斷糖尿病一樣，非常的無助、憤怒、不甘心，我得先安撫他的情緒，再將一些成功控糖的案例跟他分享，讓他不要因為被診斷糖尿病而傷心欲絕，畢竟他還很年輕，一時之間無法接受是必然的。接著，我就告訴他「控糖秘方」，希望他可以跟我好好的配合治療。所謂的「控糖秘方」說就是....1.嘴巴管好(少吃)2.手腳都動起來(多動)3.按時吃藥4.定期驗血糖5.飲食記錄此外，我也將他轉介到我們的糖尿病衛教室，讓衛教師及營養師一起參與他的血糖照護。更重要的一點，我吩咐他千萬不要相信任何號稱可以根治糖尿病的偏方，因為這糖尿病到目前為止只能控制還無法真正被根治。看著他落寞的走出我的診間，希望下次約診時他可以信心滿滿的走進來。血糖控制好保健康一個月過去了，他再度回到我的門診，我發現他體型稍微瘦了且皮膚也變得比較黑一些，但是臉上卻充滿自信，他將血糖及飲食記錄拿來給我看，我發現他的血糖真的改善很多。他很認真的將日常生活中的食物分類，製作了一個大大的圖表給我看，他將吃了之後血糖上升較少的食物歸類為「安全食物」而吃了會讓血糖飆升的歸類為「地雷食物」，看到他的食物分類方式，不禁讓我佩服他的創意及用心。除了飲食控制，他也按照我建議的按時服藥及定時運動，他發現這「控糖秘方」還真的很管用，我為他對血糖控制的用心感到滿意。接下來他必須面對的挑戰是如何持之恆了，我相信他跟我們的糖尿病治療團隊好好配合一定可以做得到的。國健署提供免費項目國健署有提供40歲以上未滿65歲民眾每三年1次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查，內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目。為了讓像糖尿病這種慢性疾病可以早日被診斷並及早治療，本院有提供這項健康檢查服務，請大家善加利用喔。
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2020-08-22 科別.消化系統
沖馬桶前看一眼，從大便的顏色形態看健康！
你會在排便後看一眼嗎？其實，這才是最方便、最簡單的「體檢報告」。上完廁所沖馬桶前簡單觀察一下，大便的顏色和形態，就能get到我們身體的不少信號哦。最直觀的信號是大便的顏色健康的大便顏色一般是黃褐色或有些人稱為咖啡色、棕色，為什麼會有這種顏色，那是因為膽紅素這種成分的緣故。當膽汁中的膽紅素不能順利排到腸道（膽道梗阻），我們的便便就會掉色，在醫學上，我們稱之為“陶土樣”，簡單來說，就是便便泛白。記住，這個顏色是非常重要的信號，無論是否感到身體不適，都得及時去醫院查明白。除了掉色，便便染上其他顏色也同樣需要關注。● 黑便對於胃腸外科醫生來說，這是最常遇到的顏色。黑色、黑褐色的便便，我們稱之為「黑便」。黑便往往是因為血被消化了，這個血無論是人體消化道本身出血，還是食物中的血豆腐(鴨血、豬血)，都可以導致黑便。因此，大家做便常規檢查前幾天都不能吃血豆腐、動物肝臟或者其他富含鐵的食物。如果確實是因為消化道出血導致顏色變黑，那就得盡快去醫院查一下，看看是不是有潰瘍等疾病。● 血便血被消化了，到了便便那裡就成了黑色，但如果出血的部位很靠近消化道的出口，還沒來得及被消化就排出了體外，那自然就還是紅色，我們稱之為血便。血便的原因多種多樣，大多數是因為痔瘡或是女性生理期。然而，很多腸道腫瘤的常見症狀也是血便，因此，千萬別忽視。不過，大多數腸道腫瘤在一開始的時候並不會導致明顯的大便顏色變化，在體檢的時候，還需要通過糞便潛血檢查去發現肉眼看不到的出血，因此，想完全依賴顏色變化去發現腸道腫瘤，往往會耽誤事兒。還有些“有痔”中青年，看到便便有血就想當然認為是痔瘡出血，而忽視了進一步檢查，這也不可取。● 綠色便腸炎、病毒感染可能會導致便便染上綠色，不過這些一般都伴隨明顯的腹瀉，甚至發熱、嘔吐等嚴重不適，所以不用醫生督促，病人自己也會夜奔急診的。● 黃色便 大家發現沒有，有時就只是吃了一頓麻辣火鍋配香油底料，或是一頓內蒙羊肉大餐，或者就是脂肪攝入多了點，都可能“一瀉千里”，並且還都是油膩的黃色。遇到這種情況，也不必太擔心，如果只是單純腹瀉，沒有其他不舒服，並且注意補水，一般情況下都沒事。除了顏色還有形態1.正常的大便形態一般是香蕉或香腸型。當然這不是說每次都必須是這種形狀才行，偶爾稍乾硬或者軟黏，也都沒什麼問題。但只是如果特別乾或者特別稀，我們就得注意了。2.大便乾燥、便秘，或者像腹瀉拉水便，不用特別去觀察，大家肯定都會在意。反而是乾燥導致的顆粒、小球狀態或是表面凹凸不平、有裂痕的便便容易被大家忽略。這往往這是因為平時吃蔬菜吃太少，腸子裡區乏纖維，導致蠕動不足，水分都被吸乾了。不過，並不是所有的便秘都是飲食結構失調所致。消化道對情緒非常敏感，工作壓力、情緒變化等都可能反映在形態和頻率上。還有一些良性腸道疾病，也是類似表現。所以，如果你是長期便秘或者腹瀉，還是需要去找醫生幫忙，而且調整治療的時間往往也很長。3.大便變細長:如果便便形態跟鉛筆一樣細長，而且持續一段時間始終如此，甚至越來越細，排便越來越難，就得到胃腸門診看一下了。醫生可通過肛門指診或腸鏡來看一下是不是腸道有腫瘤等問題。不過，確實也有很多人都經歷過偶爾細軟的形態，這個也可能是因為腸道水分吸收不充分有關，不用太擔心。千叮嚀萬囑咐，沖廁所前的一次簡單回眸可以給出這麼多的健康信息，確實是一個值得我們培養的好習慣。但別忘了，看完之後，還是要蓋上馬桶蓋，然後再沖水哦。因為不少研究都指出，如果開著蓋子沖水，那裡面的“分子”基本上可以瞬間佔領整個廁所……（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
疫情有疑慮！日月潭萬人泳渡不敢喊停 縣府今發函中央
針對國內新冠疫情近來境外移入病例時有所聞，加上不少國人出國後才被篩來驗出陽性，讓南投縣疫情應變中心憂心，預定9月27日舉辦的日月潭萬人泳渡活動，能否如期進行：縣府表示茲事體大，今天需發函中央指揮中心及體育署做最後裁示。南投教育處表示，2萬1000名報名參加泳客不只交通及訂房都已完成，停辦不是光退費而已，前一天已訂房全滿的飯店業者，退房已不太可能，承辦單位埔里四季早泳會表示，雖說最初報名時，已明文告訴報名的泳客及團隊，如遇天災或嚴重傳染疾病，大會以選手安全為考量，由大會決定參賽選手不得異議，都將是非常龐大繁雜的工作。南投衛生局指出，由於日月潭國家風景區的停車位有限，參加泳渡民眾需將車輛停放在台21線兩旁，再搭接駁車或步行前往九龍口報到區，報到後再步行至朝霧碼頭，沿途勢必擠滿民眾外，下水前因已無法佩戴口罩，加上噴水四處飛濺，社交距離最難保持，而水上換氣、口中噴水，造成水汙染時距離是否需拉開，都是防疫人員最擔心之處。依往年經驗，今年萬人泳渡的防疫重點，在於泳客下車後、報到區、下水時、水中2小時及上岸後浴室、用餐時的社交距離保持，到處都是難以防衛的破口，如果仍無法避免，如期舉辦時建議四梯次報到後，到確實進行保持距離，分批下水更需從以前的一批1000人，降到500人，抵達終點後最好迅速離開。
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
「彰化比中央做得多一點」 葉彥伯：如果重來，我還是會做
針對彰化縣衛生局採檢居家檢疫未有新肺炎症狀少年，遭到府院黨加網軍圍剿，飽受內外壓力的彰化縣衛生局長葉彥伯，今天上午親上火線說明，強調「彰化就是比中央做得多一點」，如果可以從頭來，他還是會做；至於採檢通報爭議，他說都依規定來做，每筆資料中央都看得到查得到，他說「我個人也是百分之百挺阿中部長」。彰化縣衛生局長葉彥伯昨天帶老母北上看病休假一天，在沈寂一天後，針對近日的紛紛擾擾，親上火線說明，在提到二、三月間彰化發生全台首件新冠肺炎死亡案例白牌司機案時的中央地方一條心防疫，令他一度哽咽，在場衛生局同仁高喊「局長加油」，相對於近日紛擾，他感慨說：「當初的中央地方防疫一條心，希望大家不要忘掉這段回憶」。針對彰化縣衛生局採檢未有新冠肺炎症狀的居家檢疫者，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示未接到彰化縣的通報。葉彥伯強調，在採檢程序上，均依照中央規定的社區監測通報採檢程序的規定來做，中央有建置系統，所以每筆資料，都是由協助就醫到醫院去做採檢之後，醫院都要做通報、採檢、登錄的程序，所以每筆資料都看得到，也都查得到。對於是否通報與陳時中部長講的報告有差異，葉彥伯說，如果真的有需要，政風單位在做調查時，衛生局可以跟政風單位一起，把系統一筆一筆資料調出來看，也會讓政風單位知道說資料在哪裡，一看就知道了，歡迎政風單位來到衛生局看系統。他說，每一筆都是看的到、查的到，醫院經過就診、採檢、通報、鍵入系統、再申請相關的費用，昨天部長也有講，只要經過醫生的診療，這筆費用還是會由相關的規定來支付。對於中央與地方連繫不足的問題，葉彥伯說，他跟阿中部長常常都有做電話聯繫，昨天部長也有講，他也有在事情發生的時候打電話跟部長說明，平常這些聯繫的管道其實都很暢通，其實大家都有共識，就是總統跟副總統、行政院長講的，防疫是要一條心，我們也很自豪台灣在國際上防疫真的做得很好，「我個人也是百分之百挺阿中部長」。有受檢者稱是被欺騙，葉彥伯指出，所有採檢調查和檢查都是自願的，並不是強迫的，受檢者就醫的流程部長也有講，可以選擇自行前往或是由家人開車載過去以後，或是自己走路去都可以，所以都按照中央規定的程序，全程掌握，協助這些相關居家檢疫者來做就醫跟採檢。彰化縣自認是在做「精準篩檢」，但陳時中卻說「精準不是自己講就是精準」，擁有公衛博士學位的葉彥伯解釋，精準的篩檢其實意思就是說，「你的檢驗都能抓到你要抓到這些可能的傳染者」，所以實際上，講精準篩檢是包括三個部分，居家檢疫的個案，有症狀沒症狀由衛生局來做採檢。另外還包括社區肺炎的個案怎麼樣讓他們都能全部做採檢，這跟中央疫情中心所講的意見都是一樣的，另外還有請醫院裡急診部門，只有要上呼吸道感染或是發燒也能加強這方面的定點監測，加起來就是精準篩檢的意思，所以其實它含括了可能會出現新冠肺炎的許多管道，希望能夠透過這些精準篩檢早點發現個案，早點遏止傳染源。葉彥伯表示，居家檢疫只要是有症狀出現，當然就是要陪同就醫做篩檢，彰化就是做得多一點，在第十日的時候，彰化縣衛生局防疫人員就會問居家檢疫者：「有沒有症狀，你去做篩檢能夠早一點發現，也減少對家人的感染」，經過受檢者的同意之下，就安排就醫的採檢，所以去採檢的民眾都是贊成這個採檢的，然後接到民眾告訴防疫人員說，接受這種採檢之後，就很放心，不會擔心傳染給家人，所以其實做的程序就只是彰化縣多做了一點，發現了這個個案，減少這個個案往外傳染的機會，就是這樣而已。葉彥伯表示，彰化縣從4月就開始做，原因是因為彰化縣的檢驗量也慢慢夠了，縣內三家醫院，部彰、彰基、秀傳都已經有了足夠的檢驗量能，一天可以到2、3百件的檢驗，那時候入境的人數也慢慢少了，所以實際上每天居家檢疫的個案變得很少，在有這些量能的時候，只是想說：「我們就多驗一點」，所以一天的採檢量也大概是10支，多做一點，我們就多放心，因為沒有出現個案，做這些採檢的目的，不就是要讓大家放心嗎？那就算有個案，他在居家檢疫就趕快住院治療，這不就是很簡單的防疫概念跟原則嗎？葉局長說，彰化縣以一個地方防疫的單位，比中央規定要做的多做一點而已，希望在防疫上的效果能好一點，如果可以從來，他還是會做。因為抓到一個在傳染病上的意義它不是一個，因為今天沒抓到，3個月之後，可能是32個，傳染病是不會等你的，所以要早一點發現，早一點做篩檢，這個在疫情的防疫裡面，主動監測的原則大概都是這樣。疾管署正逐一電訪受檢者，葉彥伯說，很多個案講的都是個案自己的陳述，以衛生局來講，他相信同仁一定都是盡忠職守做好就醫採檢工作，至於到醫院那一端，醫院的醫師根據他專業的判斷要做什麼樣的診斷、治療、檢測，這屬於醫院端，政風單位目前也一個一個打電話在問居家檢疫者，所以靜待政風調查結果。葉彥伯表示，在公的立場上，只要涉及到與新冠肺炎防治相關，如果有不實訊息，就會依照假訊息的方式來處理，私的部分，他個人沒有在看網路及政論節目，所以一笑置之。
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