2020-11-12 科別.消化系統
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2020-11-12 新聞.健康知識+
為何用殺蟲劑殺蟑螂很快就沒效？一場勝負已定的戰爭
【文、圖／摘自商周出版《我的野蠻室友：細菌、真菌、節肢動物與人同居的奇妙自然史》，作者羅伯・唐恩】蟑螂的問題其實在我們身上你要避免常常與同一個敵人對戰，不然他會摸清楚你的戰略—拿破崙我現在（可說是要推翻自己的成見）幾乎確信：物種並非一成不變（這就好像在自首殺人）。—達爾文如果你學著認識周遭的昆蟲，你會發現大部分的節肢動物其實都很有趣，卻很少人研究，而且牠們不僅不太可能是害蟲，還更可能幫我們防治害蟲。當然你也可以選擇與牠們對抗，現代方法就是使用化學武器。但請注意，如果你決定發動化學戰，你要知道這是一場實力懸殊，甚至可說是勝負已定的戰爭。每次我們使用新的化學藥劑作為武器，被攻擊的昆蟲都能透過天擇機制演化出適應力；我們用的藥劑越毒，這個演化過程就會越快速。牠們演化的速度遠比我們研究牠們的速度更快，因此我們難以反擊。於是我們敗給害蟲的歷史不斷重演，尤其是那些最棘手的害蟲，例如德國姬蠊（Blattella germanica）。一九四八年時，氯丹這種殺蟲劑第一次在家庭中使用，彷如殺蟲劑界的神丹，效果超強，似乎所向無敵。然而到了一九五一年時，美國德州聖體市（Corpus Christi, Texas）的德國姬蠊開始出現了抗藥性，而且是實驗室蟑螂抗藥性的一百倍。到了一九六六年，有些德國姬蠊也出現對其他殺蟲劑的抗藥性，包括馬拉松（malathon）、大利松（diazinon）和芬殺松（fenthion）。很快地，人們發現連DDT都可能殺不死德國姬蠊了。每次有什麼新的殺蟲劑上市，德國姬蠊不出幾年、甚至只需幾個月的時間，就會產生具有抗藥性的族群，對既有殺蟲劑的抗藥性有時甚至可以直接用來對抗新的殺蟲劑。如果發生這樣的情況，戰爭還沒開始就可說已宣告結束了。而一旦具有抗藥性的蟑螂族群形成後，就能在我們繼續使用殺蟲劑的期間，恣意繁衍、擴散。蟑螂為了對抗毒惡化學武器所演化的獨特適應機制，實在令人嘆為觀止。各種品系的蟑螂很快發展出完全不同的新方法，包括避開、消化，甚至利用這些毒物。不過這些比起最近在我辦公室隔壁大樓的現象，根本還只是雕蟲小技。這個現象其實老早在二十年前，就在美國另一端的加州發生了，主角有兩位，一位是昆蟲學家朱爾斯．西弗曼（Jules Silverman），另一位則是一支叫「T164」的德國姬蠊品系。朱爾斯當時的工作需要研究德國姬蠊，他在加州普萊森頓市（Pleasanton）的高樂氏公司科技中心（Clorox Company）上班。這間公司跟其他科技產業沒什麼差別，只是他們的所生產的不是一條條巧克力，而是殺動物的工具與化學藥品。朱爾斯專門研究怎麼殺死蟑螂，特別是德國姬蠊。事實上，德國姬蠊不過是隨著人類搬到屋內生活的眾多種蟑螂之一，曾有位蟑螂專家在某個會議上滔滔不絕地跟我分享：「其實蟑螂的種類很多，有美洲家蠊、東方蜚蠊、日本家蠊、黑褐家蠊、棕色家蠊、澳洲家蠊、棕帶姬蠊，嗯，還有好多種。」世界上高達上千種的蟑螂之中，大多數都無法在人類的居家環境中生活，然而，還是有幾十種特別汙穢的蟑螂具備這種能力，當中甚至有好幾種能夠孤雌生殖—也就是說，雌蟑螂不需要雄性的貢獻就能繁殖跟牠一樣的雌性後代。儘管生活在室內的蟑螂，一般都具備某幾種適應人類居家環境的能力，不過德國姬蠊特別是箇中翹楚。如果你把德國姬蠊放在野外，牠就成了弱雞，牠會被吃掉，或者餓死，而且牠的後代不易茁壯、難以自力更生，儼然註定失敗的魯蛇。因此放眼望去，我們幾乎找不到德國姬蠊的野外族群。德國姬蠊就是要跟我們一起生活在室內，才能茁壯且瓜瓞綿綿。可能正因如此，我們對德國姬蠊厭惡至極。牠們跟我們一樣喜歡溫暖、乾濕適中的環境；牠們喜歡跟我們一樣的食物；牠們也跟我們一樣可以忍受孤寂。無論我們不喜歡牠們的原因為何，我們並不需要太畏懼牠們。雖然德國姬蠊身上確實可能帶有病原體，但不會比你鄰居或你小孩身上的病原體多。而且目前還沒有紀錄顯示蟑螂會傳播什麼疾病，但人類卻時時刻刻因彼此接觸而傳染各種疾病。德國姬蠊最嚴重的問題，是當牠們數量變多時，會成為一種過敏原。基於這個真實罪狀和其他被強加的罪名，我們花費大把的力氣試圖殺死牠們。人類跟德國姬蠊纏鬥的歷史究竟是從何時開始，沒有人說得清楚，因為蟑螂屍體在考古遺址中很難保存（至少跟甲蟲屍體比起來是如此）。而且比起什麼「蟑螂的自然史」，大家還是比較有興趣知道怎麼殺死德國姬蠊。與德國姬蠊親緣關係最接近的是生活在野外的兩種亞洲蟑螂，牠們很會飛，通常以落葉殘渣或其他昆蟲為食，甚至在某些地區，牠們還被農夫與科學家視為有益農業的物種。原本德國姬蠊也很可能跟牠的野外親戚一樣，但自從牠們搬進屋內開始跟人類同居後，就放棄了原本的飛行能力，開始繁衍更多後代，並變得更傾向群居，如此更能適應人類偏好的居住環境。德國姬蠊就這樣在人類世界開枝散葉。
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2020-11-12 科別.婦科
巧克力囊腫復發導致卵巢壞死 女子憾影響一半受孕機率
一名30歲女子5年前接受卵巢巧克力囊腫切除，出院後因工作繁忙疏於追蹤，導致近1年來每當月經來時，常感到下腹悶痛；日前因急性下腹痛急診，檢查竟是巧克力囊腫復發合併右側卵巢扭轉壞死，雖緊急透過手術切除，但因僅剩左側卵巢，未來恐影響受孕機率，醫師呼籲女性患者當心。亞洲大學附屬醫院微創內視鏡科主任高惠芬指出，患者5年前因月經來時腹痛，就醫發現右側卵巢有一顆巧克力囊腫，經手術切除後患者以為一勞永逸，便無積極追蹤，直到近期再度因下腹疼痛就醫，竟是卵巢巧克力囊腫復發合併卵巢扭轉壞死所致，需切除扭轉壞死卵巢，以避免引發嚴重骨盆感染患者目前未婚，切除卵巢後恐使未來受孕機率少一半，使她相當後悔當年術後沒有確實追蹤治療。醫師建議透過飲食、運動、好的生活習慣，未來還是可以有機會一圓當媽媽的夢想。高惠芬說，卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症生長在卵巢的位置，常見的臨床症狀有經痛、非經期慢性骨盆疼痛、性交疼痛、解便困難，甚至造成30-50%不孕症的因素，若有上述症狀、臨床檢查懷疑囊腫有高風險惡性病變或是囊腫大小大於5公分以上的病患，都應慎重考慮手術檢查與治療，避免延誤病情。她也指出，根據統計，卵巢巧克力囊腫手術後約有25%復發的可能，每年以10%增加復發的風險，尤其手術五年後復發的風險大於50%，除了會再度引發經痛、骨盆疼痛等症狀外，慢性發炎反應會形成嚴重骨盆腔沾黏，使得正常的骨盆結構異常，造成再次手術困難度增加，也延長復原時間。此外，卵巢若再次手術會讓卵巢卵子庫存量下降，影響受孕機率，甚至引發卵巢功能不足提早更年期。
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2020-11-12 癌症.肝癌
肝癌晚期免疫治療 成功長肝如重生
67歲賴先生因咳嗽不止就醫，原以為是小感冒，不料檢查後赫然發現，C肝併肝硬化A級，右肝也長出16公分大腫瘤，確診為肝癌晚期。在家人鼓勵下決定對抗病魔，遵從醫療團隊建議採用免疫治療一年半後，成功將腫瘤縮小至5公分，精神體力也變好，甚至可日行10公里，持續與癌症奮鬥中。賴先生過去感冒從不就醫，更不知早已罹患C肝，當確診C肝併肝硬化Ａ級和肝癌後，立即接受一系列治療，但經過栓塞、標靶、放射治療後，肝臟不堪負荷，根據Child氏分類法（肝硬化程度分級），患者已經進入最嚴重的C級，屬於「失代償性肝硬化」，常陷入肝昏迷，並產生腹水、黃疸指數飆高、意識不清、混亂等情形，若病況遲無改善，恐導致肝衰竭。因治療方式有限，與家屬討論後決定，去年年初單用免疫治療，一年後右肝腫瘤縮小剩5公分，原本萎縮的左肝也長大不少，肝硬化程度進步至A級，雖經評估可透過手術將腫瘤切除，但賴先生決定將肝癌視為慢性疾病和平共處，現正持續使用免疫療法控制病情中，且他自認治療後記憶力變好、頭髮變黑，還可每天健行10公里，與兒子共享衣服，直說「宛如重生」。早期國人常以為罹患肝硬化就是人生最終點，其實初期肝硬化幾乎沒有症狀，肝臟仍能執行原本代謝、解毒、轉化等工作，此狀況稱為「代償性肝硬化」，若能及早介入，肝硬化可大幅減輕甚至消失，但當患者出現腳水腫、腹水、黃疸、肝昏迷等症狀，代表進入肝硬化晚期，肝臟無法執行原有工作，則稱為「失代償性肝硬化」，此時治療相當棘手，存活率也大幅降低。以賴先生病情而言，免疫治療為肝癌治療最後一線，所幸治療反應佳，治療一年多就成功長肝，在臨床上相當罕見。建議民眾如出現腹脹、腹痛、腹水、黃疸，以及慢性咳嗽、腰背痛等症狀，都應及早赴醫檢查，此外，免疫治療所費不貲，且未能確保對每位患者都有效，提醒民眾，治療前仍需與醫師詳細討論，並審慎評估經濟狀況。
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2020-11-12 新聞.生命智慧
在瑞士安樂死是怎麼一回事？協助自殺醫師現身說法
【文、圖／選自聯經出版《如果可以好好說再見》，作者宮下洋一】造訪「解脫」洛桑是一個位於巴塞爾和日內瓦之間的湖畔城鎮，距離巴塞爾約兩個小時的火車車程，瑞士國內最大型的協助自殺組織「解脫」的法語區總部正坐落在此。在各地區通用語系不同的瑞士，解脫另外還有一個德語區總部位在蘇黎世。和普萊希克第一次見面後的隔天，也就是一月二十二日，我便前往造訪。「你好！」留著濃密八字鬍的解脫法語區總部董事長傑洛米．索伯（Jerome Sobel，六十三歲）向我打招呼，為我開啟了大門。他的本業是耳鼻喉科醫師，對他來說，解脫的活動是他的副業。解脫創立於一九八二年，是全世界第一個協助自殺組織。提起這個組織，就等於在述說關於瑞士協助自殺的歷史。隨著醫學逐步發展，在普遍認為死亡很遙遠的一九七○年代，由於維生治療的進步，全世界也掀起一場關於「死亡權利」的討論。其中的伏筆就是荷蘭的「波斯特瑪判例」（一九七一年），以及美國的「凱倫．昆蘭案」（一九七五年），這部分的詳情留待後面章節再說。在對維生治療的批判聲浪日漸高漲的瑞士，也於一九八一年召開了「死亡自主權」會議，針對人的臨終方式進行討論。隔年一九八二年一月二十三日，二十位有志之士便共同創立了解脫。他們展開了一場運動，將過去醫師擁有的治療決定權等特權交回患者手中。具體來說，這是一場賦予「Directives Anticipées」（載明停止維生治療等患者期望的醫療行為的聲明文件）實際效力的運動。瑞士對於協助自殺並沒有任何「明確規範」，雖然政府在過去數十年來，曾數度針對協助自殺的法制化進行討論，不過每一次都是以失敗收場，於是，協助自殺最後便以鑽現有刑法漏洞的方式被大家所接受。到了二○○四年，相當於日本醫師會的瑞士醫學科學院（Swiss Academy of Medical Sciences），以協助末期患者為指導方針，承認了協助自殺的行為，但不變的是，這種行為同樣必須在患者「自我負責」的原則下方能進行。索伯醫師表示：「協助自殺最後是由患者本人來執行，這一點和（積極）安樂死有很大的差異，因為這當中沒有（以金錢為目的等的）利己動機存在的空間。」在絕對尊重患者自我決定的瑞士，想接受協助自殺的人，必須先成為協助自殺組織的會員。因為如果沒有加入會員、提出事前聲明書，也就是在重症或事故發生之前沒有做好最終選擇的聲明，就無法證明是患者當事人的意願。解脫法語區總部的會員人數共有二四二二五人（二○一六年），其中男性占三十三．三％，女性占六十六．七％。二○一六年接受協助自殺的患者有二一六人，以年齡層來看，最多的是五十一歲以上、未滿七十五歲的人，占了五十九％；其次是七十五歲以上，占三十三％，五十歲以下則占八％，而未成年者不得成為會員。另外，德語區總部（包含義大利語區）的會員人數更多，有十萬四二○○人。光是二○一六年，就有七二○位患者透過協助自殺死亡。解脫不同於尊嚴和生命週期的是，「僅限瑞士當地民眾入會」，不接受外國患者。因此生命週期的普萊希克才會忙得不可開交，她經常感嘆，「如果其他國家也可以承認協助自殺，我就用不著受理這麼多患者了」。對此，索伯則抱持批判的態度。「解脫不接受外國患者的原因之一是，這會大幅增加我們的時間和精力成本。我們擁有兩萬多名會員，這些人是我們最優先的工作項目，假如再接受外國患者，一定會超出我們的負荷。另一個原因是，如果患者就在瑞士當地，我就可以和熟識的醫師討論、針對診斷報告評估，也可以和患者在家進行一對一的談話，或是和家屬共同討論。這些都可以讓協助自殺的過程進行得更順利。相反的，尊嚴和生命週期卻得遠赴國外進行這些作業。但我的本業就在這裡（耳鼻喉科），所以我不需要做到那種地步。」解脫採取的協助自殺方式也和其他組織不同，是由患者喝下致命藥物來結束生命。據說從喝下藥物到死亡，大約需要三十分鐘，如果是像普萊希克以點滴注入高劑量的致命藥物，則幾十秒內就會斷氣。然而，一般組織似乎不太使用後者的方法。接著是費用的問題。解脫的會員年費為四十瑞郎（約四六○○日圓），退休人士則是不到三十五瑞郎（約四○○○日圓）。和對外國患者大開門戶、會員年費需要數千瑞郎的生命週期和尊嚴相較，費用差距非常大。「只要是我們的會員，我們都會免費提供協助自殺的服務。」索伯強調。當我問到一開始為什麼會踏入這個領域時，他一改平靜的態度，神情瞬間變得嚴肅。「我當年還在念醫學系的時候，長年深受神經性重症折磨的奶奶，曾經要求我幫她結束生命。但我當時還只是個學生，根本無能為力，只能眼睜睜看著她受病痛折磨而無法解脫，直到嚥下最後一口氣。」這段年少的回憶，後來讓他產生了使命感。採訪最後，他像是自言自語般喃喃說道：「我希望可以在死亡這件事情上提供協助，讓大家不必痛苦地走完人生的最後一段路。」
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2020-11-12 性愛.愛情診療室
如何判斷他是值得託付終身的人？美國心理分析師：觀察他在衝突中的樣子最準
由婚姻大師 John Gottman 所創立的高特曼學院（The Gottman Institute） 曾經在研究中發現， 兩人處理衝突的方式，可以大大預測這段感情的長久度。 因此要了解對方是不是值得託付終身的伴侶，應該觀察他在關係衝突中的樣子，而不是感情甜蜜時的樣子。美國心理分析師 Hilary Jacobs Hendel 表示自己以前是個好好小姐，但在吵架時就會變了一個人，看到老公把襪子丟在客廳、專注遊戲而忽略她時就會暴怒，把「你每次都…」、「你總是不…」這些句子掛嘴邊，甚至說出非常人身攻擊的話。但是，吵完架後她感受到的只有滿滿的懊悔。進入心理工作後他才發現之前的吵架都是無效溝通，不但對感情的發展沒有建設性的幫助，甚至還會產生破壞性的影響。Hilary Jacobs Hendel 根據他自身經驗與為伴侶諮商的經驗，整理了以下終身伴侶必備的 5 個特質，除了當成觀察對象的指標，也可以藉此自省自己是不是已經成為了足夠好的伴侶。1. 同理的能力許多的爭吵和誤會都來自不了解，有同理能力的人，才能切換到對方的角度，真正理解他的想法和情緒。無法同理另一半的伴侶，容易將自己的價值觀強硬套在對方身上，也無法讓對方有「被接住」的感覺，因此兩顆心容易因此越來越疏遠。2. 幽默感幽默是化解衝突的重要工具，它不一定時時都能派上用場，但在規模較小的衝突中幽默有良好的潤滑作用。例如春嬌因為經期的關係脾氣較不穩定，看到老公志明碗盤沒收、東西亂放這些瑣事而碎念，此時，志明可以有兩種選擇，一是跟春嬌對槓看誰吵得贏，二是用幽默化解，比如用水汪汪的眼睛看著春嬌對她說：「不要對我兇嘛，人家會怕。」通常開始爭吵的那一方情緒會因此軟化下來。在關係中如果兩人都有幽默感，很多小小的不如意、摩擦、意見不合都可以被迎刃而解，不會因為情緒的堆疊而被無限放大，變成更嚴重的衝突。3. 願意溝通長久的伴侶就像一位工作夥伴，兩人共同為了生活目標而奮鬥。當步調不一致、意見不合，或是一方的行為影響到另一方時，唯有坦誠溝通自己的需求和想法，並試圖找到一個折衷的平衡點，兩人才能再走到同一個軌道上。這雖然很花費心力、耐性，卻是關係中不可抹去的工作之一。4. 對自己情緒有基本的認識無論再怎麼聰明，人的大腦都無法完全控制本能的情緒，那些憤怒、恐懼、失望、失意難免會在某個時候蹦出來，如果對這些情緒沒有覺察和調節，很有可能會因一時控制不住情緒而說出傷人的話、做出傷人的行為，而被傷害的往往是很我們最親密、最愛我們的人，因此我們事後總感到萬分後悔。因此像了解朋友一樣了解自己的情緒很重要，這樣一來，當你感受到情緒上頭時，你可以離開現場、去散個步、沖個澡來讓自己冷靜下來，不讓它不受控制的暴衝。5. 願意和你建設性地吵架兩人在一起久了，彼此的差異會更加明顯，這些差異讓我們在關係中難免會起衝突。吵架無法避免，但可以更有「建設性」地吵架，做法就是在冷靜時共同訂定一種吵架規則，例如吵架一定不能用大吼大罵的方式、睡前一定要把話說開等等。如果對方願意和你訂定建設性吵架的規則，那代表他對你有一定的尊重。參考資料：1.《Psychology Today》：5 Qualities to Look for in a Life Partner2.《PsychAlive》：What to Look For in a Partner※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：美國心理分析師：終身伴侶必備的 5 個特質，觀察他在衝突中的樣子最準
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2020-11-12 養生.生活智慧王
紙盒紙碗便當可以微波加熱嗎？專家授安心微波2要點
工作忙碌，讓便當常常放到涼還來不及吃，這類使用紙盒盛裝的便當可以直接放進微波爐加熱嗎？高雄市立鳳山醫院孫兆良營養師表示，由於紙盒、紙杯通常在紙漿之外還會加上一層防水、防油的食用蠟或塑膠淋膜，因此，並非所有紙製品都適合放入微波爐加熱！為確保健康與安全，建議將食材移到玻璃或陶瓷容器中微波復熱，更能確保食得安心。 放涼的便當到底能不能直接放入微波爐加熱呢？回答這個問題前要先瞭解盒裝到底是使用哪種材質！孫兆良營養師說明，其實我們日常常用的紙盒、紙碗、紙杯為了耐熱、耐水、耐油，通常在紙漿外層會再加上一層食用臘或塑膠淋膜，而這正是能微波與否的關鍵所在！依照食品安全衛生管理法，一次性使用的塑膠淋膜或塗層紙製免洗餐具應清楚標示材質名稱及耐熱溫度等相關資訊，因此，在微波加熱前，建議民眾先留意詳閱這些標註資訊！ 若是採用食用蠟的紙盒、紙杯，若遇到高溫加熱可能會使蠟溶解，故不建議將容器加熱後食用。若是採用塑膠淋膜之產品則需視塑膠材質而定，像是PLA材質僅耐熱約50度、LDPE耐熱溫度僅約70至90度，這兩種材質就不適合微波加熱使用；另外，HDPE雖能耐熱90至110度，但微波加熱仍有疑慮。孫兆良營養師補充，塑膠中的PP材質相對較穩定、能耐熱100至140度，這類容器放入微波爐就相對安全。 然而，為避免複合式材質、產品標示不清或其他不必要之風險，孫兆良營養師建議民眾若需復熱食材時最好將食材移至玻璃、陶瓷類器皿再使用微波加熱，減少塑膠製品直接加熱可能造成的健康疑慮，才是比較安全且安心的做法。此外，孫營養師也叮嚀，微波時切勿使用金屬容盛裝，以免產生火花而造成意外事故。圖文創作：健談專家諮詢：高雄市立鳳山醫院 孫兆良營養師 本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2020-11-11 新冠肺炎.預防自保
學者估首批新冠疫苗還要四個月 東南亞分配量敬陪末座
全世界已經爆發多次新流感大流行，也經歷過緊急研發疫苗，之後各國都有所反省和準備。但在這次新冠肺炎全球大流行，仍然面臨防備不足、疫苗不夠、疫苗分配不均等問題。學者預估，以最順利的情況推估，距離第一批疫苗被批准大量製造接種，還要等四個月，而根據過去經驗，東南亞被分配到的疫苗是敬陪末座，僅高於非洲。值得慶幸的是，台灣的大流行防範計畫已堪稱是東南亞國家當中最充分的。台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及多位公衛學者，今於科學防疫說明會分析2009年H1N1流感大流行後，對於世界衛生組織提出多項流行病防備指標、疫苗接種部署指引、大流行準備評估指標等，各國達成情況，並分析疫苗供應的可能時程以及分配上的區域落差。公衛學者林庭瑀指出，根據「流行病防備指標」，防備能力需包括公共衛生基礎建設、公衛調查和醫療資源應用、水、道路、網路、衛生等基礎建設、政治穩定性和武力衝突等制度能力、GDP和健康花費等經濟資源、公共衛生教育及溝通。林庭瑀表示，依上述指標，非洲及東南亞因應能力較差。歐洲及北美因應能力較佳。至於南美國家，因為醫療資源缺乏，更需要防患未然，但公衛學者彭思敏根據世衛組織的檢核項目去看15個拉美國家，結果顯示拉美國家有執行能力及公衛介入雙雙偏低的問題。公衛學者鄭雅中表示，參照過去疫苗的研發和準備經驗，要研發成功到第一批大規模製造並接種，至少需要花費一年時間。這次疫情從病毒被基因定序以來，已經走了八個月，距離第一批被批准大量製造可以接種的疫苗，大約還要等四個月左右。鄭雅中提醒，在此之前，政府應先建立接種優先權分級，擬定接種策略計劃，製造商和主管機關也要共同推演採購、配送的流程。公衛學者彭思敏指出，現在新冠疫苗已被預訂超過114億劑，已知COVAX被預定了約35億劑最高，其次是賽諾菲/葛蘭素史克被預訂約20億劑、其他廠牌約18億劑、輝瑞/BNT疫苗約16億劑，嬌生約15億劑，美國Moderna約10億劑。但疫苗分配仍是個大難題。彭思敏指出，過去研究已發現，流感疫苗開發緩慢，主要因素是來自「政治經濟因素」，而不是疫苗開發本身的問題。疫苗準備不足很可能造成大流行、住院及死亡人數升高，但疫苗生產能力都集中在工業化國家，季節性流感疫苗也集中於這些國家。彭思敏以2015年流感疫苗分配為例，總劑數是5億劑，最多每千人口分配數量最高的是美國，遠高於居次的歐洲；歐洲又遠高於西太平洋，西太平洋也遠高於地中海東部；至於東南亞和非洲，則是敬陪末座。東南亞沒疫苗，非疫苗的防疫準備工作相形更重要。公衛學者蕭國惠根據2010年發表於《英國醫學期刊之公共衛生》的一篇報告，比較印尼、越南、柬埔寨、寮國、台灣的流感大流行準備計畫，結果顯示，台灣已經是準備程度最高、資源最豐沛的國家。報告顯示，上述國家中只有越南和台灣已有大流行期間醫護人員量能緊急增加計畫，唯有台灣的準備不需要外部金融資源支持，而且台灣抗病毒藥物和個人防護設備庫存量是達到人口數的一成，遠高於其他國家。台灣也有能力在大流行爆發前預先經由實證推估預先備至需要的疫苗，並且事先有計畫的提升產能。
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