2021-05-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-05-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中:6月預計進200萬劑疫苗 8月底可達一千萬劑
最新到貨約41萬劑的AZ疫苗,最快將在27日配發各地。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說,下個月新冠疫苗將分批到貨,6月預計會有 200 萬劑進來,8 月底可達一千萬劑,其中包括本土疫苗。陳時中在疫情記者會上表示,考慮疫情警戒裡面,當然有考慮疫苗,但疫苗時序比較後端的準備工作,8月底一千萬劑疫苗有含國產疫苗。他表示,疫苗主要分配因素,防疫需要接觸確診病人為第一優先,根據疫情嚴重地區接觸到確診病人比例高,分配次序會往前移。至於疫苗進口廠牌,陳時中說,有既定進貨量,但容我不要再做個別廠牌陳述,現在疫苗裡面各個單位都受到很大壓力,只是希望相關的時程能夠不要改變,特別呼籲希望能夠進貨如期。針對到貨疫苗廠牌為何無法透露?陳時中回應:「你問我有什麼顧慮,我當然顧慮很大,這段時間我們吃的虧還不夠大嗎?」
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2021-05-25 新冠肺炎.預防自保
大家電停送萬華、板橋、中和!momo、PChome發聲明回應
近期防疫規格升級,多選擇待在家中減少外出,連帶使得民生物資網購需求激增,全台網購訂單遽增。原本到貨速度飛快的PChome 24h購物出現出貨嚴重延遲的狀況,甚至被網友笑稱快變「240h到貨」。同時,也宣布暫停雙北部分疫情嚴重區域的到府安裝服務,因而引發消費者關注。PChome指出,在兼顧消費者權益及同仁健康安全的考量下,目前配合之物流夥伴雖然於全台皆照常配送,但為了落實無接觸的防疫政策,雙北部分地區將暫停配送上樓服務,若送件地址設有管理室,將由管理室代收。此外,大型家電等需安裝商品將暫停部分地區(萬華、板橋、中和、永和、蘆洲區)到府安裝服務,且因應防疫所需,將暫停提供「貨到付款」付款方式之服務,建議消費者選擇更方便且安全的線上付款方式。PChome同時也發出聲明,表示「針對近期出貨延遲,消費者的心聲,PChome聽見了,造成困擾與不便深感歉意,我們將盡力改善倉儲物流的配送能量,滾動式調整各種防疫工作,致力滿足消費者需求。」而今日稍早傳出暫停配送「醫院含周邊」的momo購物網,亦發出聲明補充,「是為了配合宅配業者要求,包括雙北醫院一律僅配送至收發室」,大家電等需要到府安裝的商品暫停「萬華全區」、「板橋及中和部分區域」配送安裝服務,並於電聯時約定延後配送時間。
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2021-05-24 新冠肺炎.預防自保
美廉社防疫升級!櫃檯加裝塑膠防護簾 提早2小時打烊
全台疫情持續三級警戒,在社區滿足民眾採購日用品需求的美廉社,除了配合政府防疫政策,為保護客人及第一線門市員工,更主動強化門市防疫措施,增設櫃台防疫保護區,在消費者和門市人員最近距離接觸的櫃台,加裝塑膠防護簾,降低近距離接觸風險。美廉社同時也呼籲民眾集中消費次數,減少夜晚出門頻率,因此同步調整全台美廉社營業時間,自即日起至5月31日止將提早2小時打烊。美廉社自訂防疫規範,設置透明塑膠布高度約100公分,下方離購物籃約留20公分間距,寬度則依門市櫃台不同有所調整。此外,全台門市人員配置護目鏡,讓員工於上班時配戴,降低補貨或清消時所造成的染疫風險。而為了讓第一線工作人員能有多一點時間休息,美廉社全台門市即日起至5月底前也都提早2小時打烊,調整營業時間為早上7時至晚上10時,並呼籲民眾不出遠門,並減少外出頻率,持續齊心抗疫。
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2021-05-24 新聞.杏林.診間
醫病平台/ 尊重隱私——黃金律
【編者按】本週的主題是「病人的隱私權」,我們邀請與這主題有關的宗教、法律、倫理以及醫學背景的專家執筆。陳景松牧師長年關懷「醫病關係」也是我們「醫病平台」發起人之一,寫出牧靈人員對這主題的看法是:「提醒自己不是權威,而是助人者,要遵守一切法令,謹遵信仰和倫理規範,以及愛人如己的信條。」陳聰富教授長年參與台大醫學系教學,他特別闡述醫師可能面臨「保密義務」與「警告義務」衝突的可能,而提出「健康權的保護,應該優先於隱私權的保護」;巧合的是當編者與多年致力於醫學倫理教育,且本身是醫師的蔡甫昌教授邀稿時,才知道他與其他兩位也有醫學背景的作者,剛以「醫師保密義務及其例外」為題即將發表論文,其中有一部分正好與我們的主題息息相關。在看過他寄來的文稿以後,我們也破例轉載這即將出版的部分論文。尊重個人隱私是近年來世界的潮流,在醫療界更是臨床實務與倫理的重點。1996年美國的「健康保險便利和責任法案」(Health Insurance Portability and Accountability Act),簡稱HIPAA。規範了醫療保險資訊管理和使用,也促使醫療團隊檢討和重視相關資訊以及尊重隱私。隨後許多國家和領域也提出相關法律和規範。臺灣也在那不久之後有了「個資法」、「病人自主權利法」等。並且成為醫療專業和助人者在臨床上教育訓練和實務遵循的重點。一、牧靈人員也重視 「Is Chaplain a member of the medical team? 」(牧靈人員也是醫療團隊的一員嗎?)。天主教、基督教、回教、猶太教(佛教應該也有)醫療體系專業助人者便陸續探討如:「Privacy and patient-clergy access. 」、「Hospital Chaplaincy Under the HIPPA Privacy Rule」、 「Medical confidentiality and patient privacy」等在相關專業組織及學術刊物中出現。 牧靈人員在病人及家屬,甚至一般人眼中,不只是助人者,甚至是「宗教信仰的代表人」。在宗教儀式過程中、告解、臨床諮商中,處處看的到這種關係。其實,這種關係不只是助人者與受助者的水平關係,事實上,應該像三角形,在上方還有信仰對象(神祇)。這樣的關係不只顯現助人,更有敬天,敬天才能真正助人愛人。例如:最早版本的醫師誓詞,希波克拉底斯(Hippocrates),是以神祇為對象而宣誓。近代只在最後「以我的人格宣誓」。 牧靈人員最重要的倫理是:提醒自己不是神、不是權威,而是助人者。首先要遵守一切法令,並且謹遵信仰和倫理規範。二、牧靈人員在醫療團隊中的角色現代醫療涵蓋的領域是:身、心、社、靈。身、心、社三個領域已經有具體明確內容,靈這一領域仍在努力過程中。臺灣也追隨先進國家,在牧靈人員教育訓練,工作方法上從其他助人專業學習並發展自己的內容。目前,在宗教背景的醫院中大概都有「轉介系統」涵蓋了牧靈人員可以經由轉介而提供服務。除此之外,牧靈人員也參與醫療團隊放棄治療,個案討論。提供相關靈性關懷意見,有時候也因為這種身分而給其他團隊人員帶來一些提醒!甚至成為其他團隊人員也可以尋求諮商幫助的對象。三、牧靈人員看隱私每一個人的生命都是一個過程,生命階段的時間過程,生命故事的過程,其中有些故事僅屬個人。但是人會因需求、信仰而將僅屬個人的故事告訴別人。對朋友、醫療人員、宗教信仰人員,專業或可信認的人……甚至,最重要的是對他們信仰的神祇。醫療關係中,病人是有需求者,醫療團隊人員是助人者,病人會因需求和對助人者的期待、信仰而說出自己的生命故事。其中有很多關係生命本質存在和安定屬於隱私,如果被傳出去可能就造成傷害了。我們可以傾聽、同理、關懷,但是將故事留給當事人自己,讓他們自己面對處理。因為人有自己面對的本能,甚至他們的信仰也可以幫他們。我們只是他們在那個生命過程中的偶遇。目前,諮商、社工、牧靈等助人者在做個案紀錄及引用都已有規範,包含必要「知情同意」。四、路加醫師的典範西元第一世紀,有一個敘利亞人受希臘醫學訓練而在以色列行醫的醫師路加(Luke)。他在那裏接觸到耶穌的故事,他以實証的精神做了探討。「提阿非羅大人哪,有好些人提筆作書,述說在我們中間所成就的事,是照傳道的人從起初親眼看見又傳給我們的。這些事我既從起頭都詳細考察了,就定意要按著次序寫給你,使你知道所學之道都是確實的。」(路加福音1:1-4)在路加醫師實証研究過程中他找到好多故事,並且從文字的記載方式保留:1.我們所熟知「好撒馬利亞人的故事」、「浪子回頭的故事」、「撒該的故事」都是路加唯一保存紀錄的故事。這些顯現路加的體恤與貼心。甚至耶穌聖誕天使和牧羊人報佳音的故事都是路加特別保留的。2.最特別的是路加記載耶穌的母親瑪利亞懷孕耶穌時的心情,路加寫到:「馬利亞將這事放在心上並反覆思考」(路加福音2:8-20)。當見到耶穌好奇留在聖殿讓她找了三天,找到之後耶穌的回答看似叛逆。馬利亞也是「放在心中反覆思考」 (路加福音2:41-52) 。其實,放在心中反覆思考是一種空間,人面對人生中個人故事,隱私有時候需要這樣的空間來面對自己、他人,甚至自己的信仰。路加醫師就很特別的意識到這樣的空間。我們每個人或許可以得到啟發,給自己,給別人在人生故事和隱私中,給予這樣的尊重。五、你們要人怎樣待你,你就怎樣待人每一個人都有生命成長過程,其中都有許多個人的際遇和故事。並且,會需要述說,需要有人傾聽,需要有人陪伴,需要有人支持,需要有人關懷。然而,每一個人生命也都有能力可以面對自己的問題。困難,也會有可能找到給自己的接納和出路,只是要有人給予適當的心理空間。在醫病關係中,我們是專業人員,也是關懷陪伴(care)。如何在傾聽病友的訴說,給予接納、支持、關懷。其中,最重要的是信任;讓病友信任我們,知道了他們的生命故事而且不會給他們帶來傷害與失望。當有人向你述說生命故事,或是讓你有機會接觸到他們的隱私,可能是因為你的專業身份,或他對你的信任接納,我們應當自重也尊重他們,給他們空間,也給自己為人保守秘密的空間。醫學倫理的首要尊重自主,法律的病人自主權利都是為了這樣的醫病關係而主張。然而,在這些之外,有一個最基本的倫理黃金律:「你們要人怎樣待你,你就怎樣待人。」愛人如己,每一個人在生命過程中,都會有問題和需求,都需要有人在當下能夠善待我們。每一個人也都有能力或機會成為如此善待別人的人。每一個人的人性都如此,都相像。但是,也可以多加一份責任。如果「你們要人怎樣待你,你就怎樣待人。」指的是愛,人與人之間以愛相待。那麼,同樣一句話,對醫療專業的人來說:多了一點「責任」,愛與責任。尊重病人個人隱私,在團隊中勵行尊重隱私,不只是專業,更是彼此相愛的責任。這正是我們所熟知的倫理黃金律——愛人如己。
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2021-05-24 名人.精華區
張鴻仁/快篩,驗了,真的會「安心」?
台灣疫情大爆發之後,快篩、普篩、廣篩這幾個關鍵字又滿天飛。快篩雖快 技術上比較不準「快篩」,顧名思義就是快,但在檢驗技術上,快就會比較不準,因為過去PCR需要大台機器,從採檢體到準備檢體的各階段前置作業,一直到上機,差不多要一整天,通常無法在社區進行。在公共衛生運作上,例如我們要了解社區是否爆發C肝或愛滋病感染。傳統上,就是一群公衞護士到社區開「臨時檢驗站」,找村里幹事吆喝大家來「篩檢」。傳統快篩通常攜帶方便,很像驗孕棒,只要一滴血或一滴尿就可以初步診斷,缺點就是相對的不準,所以每個產品都要用臨床試驗來了解敏感性、特異性、偽陽性率、偽陰性率,這些是重要的檢驗品質指標。高敏感性試劑 偽陽性高簡單來說,高敏感性的試劑就是「寧願錯殺一百,也不願放過一人」;高特異性則是「寧錯放一百,也不願冤枉一人」。高敏感性使偽陽性高(因為會錯殺許多人),這類快篩都需要PCR檢驗來確診。這種兩階段策略在公衛上很常用。一方面快篩試劑比較便宜、速度又快,所以陰性的個案可先不理,集中資源對初步偽陽性者做進一步檢驗。但公衛界面對的傳染病,很多都是「慢性」的傳染病,使用兩階段的策略可以反應,COVID-19傳染力如此迅速又強,快篩應該怎麼應用?快篩須與RT-PCR合併使用快篩的另一個功能是第一線醫師用藥,最有名的就是流感快篩,克流感必須在發病早期用藥才有效用,而這個藥的安全性不錯,所以一次門診便可決定要不要先投藥。但這個功能在新冠病毒上用不到,因爲夠安全有效的口服藥還沒上市。因此,快篩當前最重要的用途,必須與RT-PCR合併使用,如同台大醫院全院篩檢,所有受檢者兩項檢驗同時做,快篩結果為「暫定」,陰性的人可先鬆口氣,陽性得擔心。同時進行基本防疫隔離,陽性檢體優先檢驗,以便確定是否是偽陽性。低風險下快篩是「庸人自擾」這個作法讓大部分人心安,否則上萬人檢驗,就算廿四小時三班檢驗,一顆心七上八下等結果,其焦慮和不安,實非一般人可以想像。快篩適合在一般工作場所或家中使用嗎?答案是,這取決於您的風險。在極低風險的情況下,快篩是「庸人自擾」。假設某大電子廠決定對一萬名員工普篩,但廠裡完全沒有接觸史,假設陽性個案為零,但老闆覺得驗一下比較心安,所以購買了一萬個快篩試劑。再怎麼好的快篩,偽陽性率都有好幾個百分點,所以這家公司會有數百名員工「偽陽性」。本想「驗一驗,安一下心」,結果愈驗愈不安。因此,指揮中心一再強調,沒有接觸史,且平常自我保護做得很好的人不要「亂篩」。最重要戴罩勤洗手、不亂跑不過,民主國家,任何人說︰「我想檢驗看看難道不行?」答案是,在疫情時,如果隨便做快篩,會擠壓已緊繃的醫療資源,所以原則上不建議,這應可算是一種公德心。這段時間最重要的還是「戴口罩、勤洗手不亂跑」,而不是檢驗。
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2021-05-24 新冠肺炎.預防自保
醫用口罩只能用4小時?專家教你防新冠病毒跟回家
台灣疫情進入第三級警戒,許多人在家上班上課,但仍有不少人堅守工作崗位,一般人在外面接觸很多東西,很害怕把病毒帶回家,居家防疫該怎麼做?宜家居家護理所執行長、護理師李姉穎將於明天(25日)線上開講,傳授「防止新冠病毒跟回家,居家環境與衣物如何清潔?」方法。外出最好多準備一套便服防疫期間,避免病毒跟著回家,李姉穎建議,一般人外出或工作時應多準備一套便服,隨身攜帶酒精乾洗手、備用口罩等,返家進門前,全身應先噴灑酒精乾洗手殺菌,鞋子也要噴一下,再將鞋子放置於陽台等通風處風乾;回到家中,立刻脫下口罩反摺,用酒精噴灑後以密封袋收納後丟掉,更要洗臉洗手洗脖子,更換衣服後再洗手一次。換洗衣服反脫再丟籃子李姉穎提醒,要洗的衣服必須反脫下來,避免沾染到病菌,分放兩個洗衣籃洗衣,一個籃子放淺色衣服,可以稀釋的漂白水(次氯酸鈉)清洗殺菌;另一個籃子放深色衣服,清洗時水溫改變即可消毒殺菌了。由於冠狀病毒生長會受溫度、濕度影響,李姉穎指出,溫度大於30℃、濕度大於50%超過30分鐘,即可減少病毒活性,所以棉質衣物可用溫度40℃清洗,麻製品其他衣物可用55℃左右清潔,清潔完可立刻用烘乾機烘乾,部分衣服也可用熨斗、掛燙機來達到殺菌效果。李姉穎強調,稀釋後的漂白水,必須在24小時內使用完畢,才不會影響效果。有些物品不能使用漂白水消毒,包括金屬(不鏽鋼例外)、漆面材質、天然羊毛、蠶絲、尼龍材質、染色衣物等。還有隨身戴或帶的眼鏡、手機殻、環保杯、耳環、項鍊等物品,每天都要以75%酒精、清潔劑等清洗清潔。門把、手機等應酒精擦拭居家環境清潔方面,李姉穎表示,家中的臥室、客廳沙發最容易沾染病菌病毒,若家中有自主健康管理者更須注意避免染疫,應以漂白水徹底消毒,並且要保持室內通風,30分鐘後再以清水清潔一次,才具有殺菌效果。小朋友的塑膠玩具,則可用肥皂水清潔乾淨後風乾,如有用漂白水浸泡,也是浸泡30分鐘後,再用清水沖洗乾淨。她指出,居家的各種把手,例如進門的門把、冰箱把手、電燈的開關等,以及鑰匙、悠遊卡、皮包、手表、手機等物品,每天都應該使用75%酒精噴灑擦拭一次,自然晾乾殺菌。醫用口罩只能使用四小時此外,李姉穎特別提醒,外科醫用口罩只能使用四小時,使用完勿亂丟棄。而隨身攜帶的酒精乾洗手,噴在手上後,必須手心、手背、指縫搓10秒,才具消毒殺菌效果。‧課程採用「線上」以及「即時」兩大特點,民眾均無需外出,且可即時與專家提問互動。完整課表、時間可查詢可查詢元氣網:https://pros.is/3gamvr或是WaCare遠距健康平台:https://muk57.app.goo.gl/T3w4
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2021-05-24 新冠肺炎.疫情數字
5月24日疫情懶人卡/友達新竹廠1員工染疫 北市警急尋31確診失聯者
疫情急速升溫,多縣市都有個案,每天各地傳聞紊亂,為了讓讀者掌握最新疫情發展,製作懶人卡,讓大家隨時掌握。(延伸閱讀:5月23日疫情懶人卡)更新時間 05-24 07:31▌友達新竹廠一員工確診面板大廠友達23日晚間發出聲明指出,一位新竹廠區同仁5月20日出現呼吸道症狀至醫院進行採檢,23日經檢驗結果確認為陽性,目前於家中等候至醫院治療。友達表示,該事件不影響生產營運,公司也將持續關切並提供相關協助,依循個資保護原則,相關細節以公司及政府公開資訊為主。...more▌北市31確診者失聯 北市警局:窮盡一切力量找人中本土疫情爆發,傳出台北市有50位確診個失聯,台北市警察局表示,警察局昨傍晚18時30分,接獲北市衛生局通報確診者失聯90人名冊,到昨晚22時已查獲40人並回報衛生局。至於尚未查獲的50人,今警察局已再尋獲19人,還有31人失聯,正督同各警分局正全力協尋中。...more▌中國信託銀行1內勤員工確診 同樓層同事全居家辦公中國信託金融控股公司(簡稱「中信金控」)今(23)日接獲通知,旗下子公司中國信託商業銀行一位內勤同仁確診嚴重特殊傳染性肺炎。為保護同仁安全及避免感染風險,中國信託銀行已針對該位同仁工作之辦公大樓完成全面清潔消毒作業,而同一辦公樓層的所有同仁亦全數實施居家辦公及自主健康管理。...more
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2021-05-24 新冠肺炎.周邊故事
房東室友嫌 醫護有床睡成奢侈
「每天和新冠病毒作戰,卻找不到休息的地方」,疫情嚴峻,有第一線抗疫的醫護人員指出,房東怕疫情不願租屋給她,同層室友也請她另尋住處,而醫院宿舍數量不足,醫護感嘆「下了班,想有一張床睡,竟是那麼奢侈的事!」台北市府表示,北市「警消醫護加油棧」還有空房,只要是北市聯合醫院護理人員,可以最低一千六百元入住加油棧,隔日再憑單據由所在局處核銷。新北市長侯友宜宣布新店央北社宅將提供八十四房作醫護人員休息用,另因照護確診個案而染疫的醫護人員,每人補助十萬元。「這場防疫戰不知何時才能結束?」新北護理師林小姐感嘆,即使每天忙翻天,累到眼睛睜不開,下班了也不敢回家,雖然醫護人員下班出醫院前都會先洗澡,但多數人擔心染疫影響到家人,寧可獨守宿舍。近期許多醫護紛紛申請住宿,醫院宿舍容不下這麼多人,已經有人申請不到。也有醫護人員上網說,房東不願租屋給她,同層室友也請她另覓住處,醫護人員操到爆肝,卻被嫌棄歧視,找不到歇腳處。台北振興醫院昨晚也傳出一名急診護理師染疫,初估這波疫情影響,約有近二十家大型醫院受影響,指揮官陳時中昨表示,自今起首批專責病房及專責醫院建置完成,本周五周六則將完成第二批,專收中度以上確診者。醫療人力吃緊,台北市號召退離護理人員投入集中檢疫所,祭出日薪七千五、月薪七萬五高薪,不到一天逾千人報名。台灣護理產業工會發出聲明表示,此舉讓令長年處於低薪、過勞、超時工作的現職護理人員感到心寒,對職場更加失望。
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2021-05-23 新冠肺炎.專家觀點
量體溫有助控制新冠疫情嗎?研究:可能沒有用處
讀者林先生在2021-5-17利用本網站的「與我聯絡」詢問:林博士您好:感謝您針對一篇文章有關口罩戴兩個的解析,但該篇作者 Justin Yang除了提及帶兩個口罩,其中的兩點是現階段台灣執行的措施卻也被批評不及格,能否請您解惑,感謝,如下兩點:一、拿著花灑在街道上噴消毒水,真的只是政府噴給民眾看心安的而已,沒有任何科學證據顯示消毒街面可以預防新冠肺炎(這又不是登革熱在消滅病媒蚊)。二、公共場所防疫主要靠量體溫,但大多數確診者並不會發燒,誤以為體溫正常就沒問題,然後進到賣場就像擠沙丁魚一樣,這是非常危險的事。這位讀者所說的解析,是一篇我在上禮拜六(2021-5-15)發表的文章CDC建議口罩要戴兩層?。這篇文章是在回應當天發表在《健康雲》的文章口罩要戴2層! 美醫師:台灣防疫觀念「停在去年」,但是今天我點擊這個《健康雲》的連結,發現該篇文章的標題已被改成〈華裔醫建議口罩戴2層 美CDC方針「點出1關鍵」:貼合臉部最重要〉。《健康雲》那篇文章的內容也做了重大改變,包括刪掉了「請告訴你的親朋好友,口罩不只要戴一個,要戴兩個。」。不過,它還是保留了那5個台灣防疫措施不及格的例子,包括讀者林先生所說的那兩個,也就是「噴消毒水」和「量體溫」,所以我今天就針對「量體溫能幫助控制新冠疫情嗎」提供一份官方文獻,兩篇新聞報導,和四篇學術論文。官方文獻是The Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health(加拿大衛生藥品與技術局)發表的Infrared Temperature Devices for Infectious Disease Screening During Outbreaks: Overview of an ECRI Evidence Assessment(用於在疫情期間篩查傳染病的紅外線測溫儀:ECRI證據評估概述),而結論是:非接觸式紅外線溫度篩查方法無法有效檢測出感染人員或進入醫療機構的訪客或篩查旅行者。兩篇新聞報導是:1.紐約時報在2020-9-13發表Fever Checks Are No Safeguard Against Covid-19(發燒檢查不能預防Covid-19),而它的小標題是:在許多工作場所和餐館,量體溫的做法已成為必要的措施,儘管聯邦衛生官員表示沒有什麼用處。2.The Philadelphia Inquirer(費城詢問者)在2021-3-23發表Are temperature checks to screen for COVID-19 still worth doing?(溫度檢查來篩檢COVID-19仍然值得做嗎?),而它的小標題是:在疫情期間進行溫度檢查可能幾乎沒有幫助,但不會造成傷害。四篇學術論文的標題和重點是:1.新加坡醫生JunJie Aw發表的意見書The non-contact handheld cutaneous infra-red thermometer for fever screening during the COVID-19 global emergency(非接觸手持式皮膚紅外線測溫儀用於在COVID-19全球緊急情況下進行發燒篩查)。重點:一項本地研究發現,與用於檢測發燒的口腔溫度計相比,手持式紅外線溫度計的靈敏度低29.4%。 此外,它的性能取決於操作員,因為溫度計對準太陽穴或額頭,並且溫度計和皮膚之間的距離可能會影響其準確性。 在可能的大流行中,假陰性是錯誤的保證和潛在的未來感染群。2.三位中國醫生發表的意見書Fever screening methods in public places during the COVID-19 pandemic(新冠疫情期間在公共場所進行的發燒篩查方法)。重點:對於發燒的檢測,非接觸式手持式紅外線測溫儀確實比鼓膜式測溫儀和其他紅外熱敏系統精確度低。 除了儀器本身的不足以及溫度計與皮膚之間的距離過大之外,還存在與操作人員相關的令人擔憂的錯誤。3.約翰霍普金斯大學的醫生William Wright發表的回顧性論文Why Temperature Screening for Coronavirus Disease 2019 With Noncontact Infrared Thermometers Does Not Work(為什麼用非接觸式紅外線測溫儀對新冠肺炎進行溫度篩查沒有用處)。重點:旨在識別SARSCoV-2感染者的溫度篩查程序充其量只是微不足道的,因為大約一半的感染者從未發燒。溫度受眾多人為因素,環境和設備變量的影響,所有這些因素都會影響其準確性,可重複性以及與核心溫度的關係。環境因素(例如,對像到傳感器的距離,環境溫度和濕度)也會影響使用體溫槍獲得的讀數。4.一個澳洲團隊發表的研究論文Temperature screening has negligible value for control of COVID-19(溫度篩查對COVID-19的控制微不足道)。重點:在86位確診者中只有16位被檢查到發燒,所以發燒篩查缺乏敏感性。總結這些資訊,量體溫對於新冠疫情的控制不會有幫助。原文:量體溫能幫助控制新冠疫情嗎
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2021-05-23 新冠肺炎.周邊故事
房東拒租、室友也趕人!台北護理師「下班有張床睡成奢望」
新冠肺炎疫情嚴峻,雙北確診案大增,醫院負擔加重,一線醫護人員成為疫情下最辛苦的無名英雄,同時她們也承受巨大壓力;一名在台北工作的加護病房護理師上網指出,房東怕疫情不願租屋給她、同層室友也請她另尋住處、醫院宿舍數量不足,讓她感歎「下了班有一張床睡怎麼那麼奢侈。」中央流行疫情指揮中心成立以來昨天首次以「校正回歸」的方式,宣布有400名本土個案回歸到5月16日至21日統計案例,根據統計,自16日起本土病例增加,7天累計2365人,以17日單日406例最高,此後連6天每天病例數破300人。一名北漂在台北工作的加護病房護理師在網路論壇Dcard放上護理師證照的相片與發文,指疫情升溫,她仍堅守在崗位上,照顧確診的病人沒有壓垮她,防護裝備下濕了又乾、乾了又濕沒有壓垮她,打完疫苗發燒到40度也沒有,「但下班以後的戰戰兢兢壓垮了我」。「我們只是想下了班有一張床可以休息。」她說,下班後她小心翼翼每個防護細節,深怕自己有個萬一會傳染給別人,根本不敢奢求可以回老家抱抱家人;醫院提供不足量的宿舍,現在同層的室友害怕被染病請她另尋住處,房東害怕疫情不願意租房子給她。她感歎,政府為帶疫情入國的民眾提供防疫旅館,那她們呢?擋在疫情前面的他們呢?「我就問,在我們堅守在前線為大家的歲月靜好努力時,下了班有一張床睡怎麼那麼奢侈。」有網友留言「我同學就連去防疫旅館住,還被說不收接觸確診或是隔離的護理師」、「怎不是室友搬出去,留給第一線的」;也有網友打氣「辛苦了,感謝你們收拾政府的爛攤子」、「辛苦您了,為您致上最崇尚的敬意」、「希望中央能聽到第一線人員的需求」、也有護理人員指出「我們這麼辛苦到底為什麼可以被這樣對待」。據了解,有醫護人員透露,她在加護病房照顧確診者,每天替患者解決吃喝拉撒睡,上班8小時中得不斷穿、脫防護衣照顧確診者或隔離病患,並戴上護目鏡、N95口罩一整天,忙到沒時間進食,喝水還只能趁空檔偷喝幾口,生理、心理壓力都相當大。另外,多數人擔心染疫影響到家人,所以寧可獨守宿舍,也不回家。
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2021-05-23 新冠肺炎.專家觀點
時代雜誌:虛假安全感及茶室 破壞台灣疫情防線
美國「時代雜誌」(Time)今天報導,台灣本為2019冠狀病毒疾病(COVID-19)防疫模範生,但因民眾沉溺於虛假安全感,加上萬華茶室爆發疫情,破壞了台灣自豪的疫情防線。時代雜誌報導的標題為「虛假安全感及小私密茶,如何攻破台灣的COVID-19疫情防線」(How a False Sense of Security, and a Little Secret Tea, Broke Down Taiwan's COVID-19 Defenses)。報導指出,台灣歷經近18個月的防疫成功,將疫情阻絕在國門之外,幾乎無可挑剔,包括寫下全球最久的零確診連續天數紀錄,但台灣如今面臨國內首波重大疫情。在疫情大流行期間,台灣總確診數一直維持在1300例以下,但最近一週已激增至3000多例。許多企業已讓員工在家上班,首都台北街頭空蕩,政府開始試圖取得更多疫苗。文章提及,這次疫情爆發可能始於航空公司貨機機組人員染疫擴散,但這次激增的病例中,很大部分可溯及到兩個來源,一是本土的國際獅子會聚會,二是台北萬華的紅燈區茶室。報導指稱,台灣在迅速實施領先全球的防疫措施後,於去年夏天開始逐步解除防線,成千上萬群眾得以參加演唱會、棒球比賽及宗教活動。加上多個月來都沒出現本土病例,大型聚餐及家庭聚會變得日益普遍,配戴口罩的民眾也變得越來越少。萬華選區立法委員林昶佐受訪表示:「我們去年開始外出,但還是很小心。可是今年,我認為我們已忘記要謹慎。」林昶佐提及:「你在茶室內無法戴口罩,無論是有性工作者作陪,或者只是普通茶室,因為你在裡面用餐、喝茶及唱歌等。」前副總統陳建仁則在受訪時指出,衛生官員原本不認為茶室會成為問題,因為在先前兩個案例,染疫患者前往其他所謂的「成人娛樂」場所,並未導致疫情傳播。
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2021-05-23 新冠肺炎.預防自保
搭大眾運輸都要簡訊實聯制! 連計程車都有近3萬輛張貼
行政院政務委員唐鳳於5月19日宣布開發「簡訊實聯制」系統。交通部說,交通部長王國材5月19日下午已視察台北車站雙鐵建置進度,親自操作測試,今再視察國道客運市府轉運站瞭解國道客運及排班計程車建置情形,確認相關公共運輸均已導入實聯制。交通部說,在全國第3級疫情警戒時期,王國材遵循中央流行疫情指揮中心規定,室內集會不得聚集五人的原則下,於今日下午簡化隨行人員,在公路總局長許鉦漳、台灣大車隊董事長林村田的陪同下,前往市府轉運站視察國道客運及排班計程車各項防疫工作。交通部說,王國材陸續巡視國道客運售票大廳、候車區、月台及客運車輛、以及排班計程車等不同場所,瞭解國道客運及計程車是否確實依指揮中心指示,落實民眾體溫量測、配戴口罩、清潔消毒、實聯制與控制人流等措施,並再親自確認國道客運及計程車QRCODE張貼進度,也親自掃描操作與測試。交通部說,王國材指出,現行搭乘公共運輸已要求乘客必須落實實聯制,在全民防疫一條心下,民眾的配合度都很高,且客運業者及計程車均已安排工作同仁,在入口處指導民眾操作;另他也指示,公共運輸應確實執行運具場站清潔消毒,及人流管制等各項防疫措施,讓在疫情期間仍須堅守工作崗位及必須外出之民眾,能安心使用大眾運輸。交通部表示,目前全國公共運輸陸續利用唐鳳主導開發的簡訊實聯制系統以落實實聯制。在軌道運輸部分,除台鐵、高鐵已完成布建之外,包括台北、新北、桃園、台中、高雄的大眾捷運系統也已陸續完成。在客運部分,交通部說,包括國道客運、一般公路客運也已於5月20日全數完成布建;在市區公車部分,目前新北市、桃園市、台中市、高雄市、台南市、新竹市、嘉義縣與花蓮縣已完成布建,其餘縣市均將以5月23日完成布建為目標。而在全國計程車部分,交通部說,經公路總局統計全國計程車數計有9萬2562輛,目前已有6萬4144輛完成申請,並已有2萬8970輛完成張貼,約佔總數的31.3%。交通部誠摯呼籲民眾,在此疫情嚴峻期間,請大家遵照指揮中心及地方政府規定,儘量減少不必要外出,如仍有外出搭乘大眾運輸需要,交通部已要求各大眾運輸運具落實防疫措施,務必使民眾安心搭乘。
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2021-05-22 新冠肺炎.預防自保
勉勵警消移民防疫辛勞 陳宗彥:給第一線更多經費支持
內政部次長陳宗彥今天表示,全國進入疫情警戒第三級,第一線的警察、消防、移民官等都全力配合協助防疫工作,去年已有提供警消團體或個人的獎勵津貼,並已於18日指示警政署、消防署、移民署提列相關津貼預算,積極爭取更多的經費,勉勵第一線人員的辛勞。陳宗彥表示,全國警察、消防及移民人員是國家防疫團隊重要的一份子,不論是機場邊境防疫、集中檢疫場所安全維護、居家檢疫對象協尋,或是疑似病患後送,到醫院的第一線救護工作等各項作業,無不全力配合中央流行疫情指揮中心及地方政府各項防疫措施,築起全國的防疫安全網。陳宗彥表示,去年對於投入協助防疫最前線的警察及消防救護人員,都有給予團體或個人獎勵津貼,今年疫情延續,全國疫情警戒進入第三級,將投入更多的防疫人力,18日已指示警政署、消防署、移民署提列相關津貼預算,於目前籌編的「中央政府嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算追加預算案」,積極爭取更多的經費來支持,勉勵前線人員的辛勞。
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2021-05-22 新冠肺炎.預防自保
行政院提強化雙北居家上班措施 盼半數民眾在家上班
我國宣布全國升三級後,今天面臨到第一個周末假日,指揮官陳時中昨呼籲「拜託別出門」;行政院人事總處人事長施能傑今出席指揮中心記者會,宣布「雙北及各地居家上班」提出強化措施,中央目前從1/3的居家上班原則,提高為1/2,希望降低人流移動,也希望各企業也比照辦理,盼國內的陽性率可以逐步下降。行政院人事總處人事長施能傑表示,減少跨地域移動降低群聚風險,雙北本來就有分流包括擴大彈性上班時間、異地辦公、居家上班,希望這三種人力各三分之一可以減少人員流動,希望陽性率繼續緩步下降施能傑表示,特別就雙北地區各地區居家上班作法提出強化措施,中央各機關符合條件下可依循原來的原則,就是以3分之1比例為原則提高到2分之1為原則,為求降低人流移動的風險。相關規範要符合,與防疫軍警消執法治安醫療或是需24小時民生必要的不受此限,同時異地上班也要符合資安的要求。另外機關內應該要優先讓跨區上班的同仁,調高比利時以此類優先。各機關辦公場所做好門禁管制減少非機關人員任意進出、實名制。異地辦公分流的做法可以減少人流過多病維持核心業務。經濟部長王美花表示,針對忽然疫情高升的狀況,經濟部也受到很多企業的關心是否影響到企業營運。台灣製造業對於台灣經濟發展很重要,對於全球半導體各項資通訊產品,台灣也是供應全球使用,如何讓製造業持續經營,是非常重要的事情。對此,已經在5月12日把持續經營指引通報各個公協會,大約183個,也製作相關懶人包,也設立了單一聯絡詢問窗口,包括科學園區也有這種窗口。各企業我們了解都有做相關防疫措施,今天特別在強調的是,針對剛剛人事總處提到的,對於這樣的疫情如果製造業可以在家上班的相關人員例如行政、研發人員,都盡量在家上班,希望提升到一半的人力在家上班。至於企業核心業務像是製造很多產線不能中斷如何減少勞工出勤,也請企業和勞工協商做好工作調整特別是分艙分流,讓相關人力做好最好防疫措施。如果企業在工廠產線上有確診員工一定要啟動應變機制,快速啟動,第一時間要通報科學園區或是工業區等等單一窗口,這樣才能用最快速度跟相關園區地方政府做好橫向聯繫、疫調等等,把相關可能擴散情形降到最低,這是維持經營的方向,希望各企業在特別的時候用最高的嚴謹態度做好。
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2021-05-22 新冠肺炎.預防自保
桃市府拆籃球框帶頭群聚? 鄭文燦:目的為了停止使用
桃園市長鄭文燦昨在防疫會議裁示,全國疫情警戒提升第三級,為避免青少年、孩童群聚,決定提高全市797座公園防疫管制,並拆除籃球框、球網等,對於祭出鐵腕民眾反應兩極,甚至批評太過強硬;鄭文燦今表示,相關做法均是為防疫,也避免夜間青少年群聚,與稽查併行均會落實。鄭文燦昨在防疫會議指出,提高全市797座公園的防疫管制等級,除強制戴口罩也禁止飲食、群聚,另包含籃球場、羽球場、網球場,排球場等運動設施,一律拆除球框、球架及球網,相關遊樂設施、遊具也一律用警示帶圍起暫停使用。對於桃園市府作法,有民眾認為太過偏激,質疑就算拆籃球框,公園照樣有人會群聚,還有人在PTT轉貼拆除籃球框現場,包括鄭文燦在內出動進30個工作人員,直言是帶頭群聚;但也有認為,疫情升至第三級警戒,仍有人僥倖違規,拆籃球框對於禁止群聚最有效又直接。鄭文燦今表示,公園運動設施、遊戲設施停止使用。不管是設圍籬或拆除籃框,目的都是為了停止使用,尤其夜間常有青少年在公園群聚,且公園也要強制戴口罩,禁止飲食、避免群聚,而警察局等各單位一樣會稽查,目的都是為減少群聚,一樣會落實。
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2021-05-22 新冠肺炎.預防自保
竹市清潔隊員戴護目鏡 林智堅:不戴口罩者拒收垃圾
全國疫情升級三級警戒,新竹市長林智堅今天宣布,受停班停課、部分民眾在家工作等,家庭垃圾增多,清潔隊員得隨收運車巡迴全市,為了加強清潔隊員防疫,新竹市府為全市443名清潔隊員準備護目鏡,讓他們收運無後顧之憂。新竹市政府過去替清潔隊員每人配發活性碳口罩改為防疫口罩,並加配「護目鏡」,若有遺失或損害都將再次補發。另考量群聚風險,隊員在休息區都得戴口罩,並維持室內1.5公尺、室外1公尺的社交距離。為了杜絕病毒殘留,新竹市環保局每天清潔廠(場)區與收運車輛,每周更安排2次以次氯酸鈉消毒,希望降低風險。市府也透過垃圾車收運時沿途廣播市長林智堅的錄音宣導:「疫情相當的嚴峻,我要呼籲大家不要群聚。外出時一定要全程佩戴口罩。」他也特別強調:「不戴口罩、不收垃圾!」盼大家一起落實防疫。
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2021-05-22 新冠肺炎.預防自保
今明2天是關鍵 林右昌:要宅在家 給台灣最溫柔的守護
基隆市長林右昌今天凌晨在臉書發文,他說,目前基隆正在進行各間醫院分工及醫療降載,這需要時間;接下來,基隆市內的各醫療院所打的是團體戰,無論重症專責醫院、社區篩檢站動線人物力等規畫皆已到位。他向市民溫柔喊話,「給台灣最溫柔的守護!今明2天是關鍵都要宅在家」。林右昌說,這幾天,很多人打電話、傳私訊、寫留言,在臉書粉專,對於這次來勢洶洶的疫情成因,應該如何應變,打上許多問號和充滿恐慌的驚嘆號。依照現有文獻,相較SARS新冠肺炎重症的比例低上許多,治癒並不難,難在有限的醫療資源,是否都能優先用於搶救重症患者,挺過輕症患者的大量湧入,因此,在篩檢上就必須搶時間、盡快找到那些最有可能染疫的個案,盡速隔離、盡早治療、避免造成家庭群聚、斷絕其繼續傳播。今天全市第一線A1醫療人員全面優先施打疫苗,目前基隆正在進行各間醫院分工及醫療降載,這需要時間。基隆市內的各醫療院所打的是團體戰,無論重症專責醫院、社區篩檢站動線人物力等規畫皆已到位。林右昌說,目前,基隆4處醫院篩檢站持續運作,如果民眾有收到涉足高風險區域提醒、有接觸或疑似症狀請與衛生局聯繫;如果沒有,就先做好自身防疫工作,這是需要人人投入、團結一心的時刻。「夜深了,還有許多在疫情防線上的一線人員還沒放下手邊工作,繼續處理檢體、核對散亂無序的足跡資料;這不該是他們的日常,但為了台灣和親愛的家人,這已是他們過去一周,甚至是未來一段時間,不得不的選擇。」林右昌說,今明兩天不出門,會是對他們全力付出至今最好的報答、也是對台灣最溫柔的守護。很多民眾湧入市長臉書提問,確診個案可傳染期去過的地方都要停業嗎?林右昌釋疑,停業與否,主要會依疫調結果,評估其足跡是否產生高群聚風險,進而決定在清消場所後,是否要求停業。對於群聚風險高低,幾個判準為個案是否在該密閉空間與他人接觸超過15分鐘;個案與他人接觸時,其和旁人是否有戴口罩;個案與他人是否有小於1.5公尺的肢體接觸。不是所有個案走過的餐廳、便利商店、傳統市場,市府都會要求停業。
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2021-05-22 新冠肺炎.預防自保
諾富特二館今重啟 鄭文燦採高標準:24小時錄影監看
華航諾富特飯店清零計畫完成,經中央流行疫情指揮中心、民航局及桃園市政府三方會勘同意,今天二館重新啟用;桃園市長鄭文燦上午主持防疫會議表示,諾富特二館恢華航機組員檢疫處所,採高標準需24小時錄影監視有無離開房間,中央也派警力、醫護團隊進駐。鄭文燦表示,中央流行疫情指揮中心指派王必勝擔任諾富特專案指揮官,經多次協調檢查在中央流行疫情指揮中心、民航局及桃市府三方檢查,諾富特二館5月21日起恢復華航機組員的檢疫處所,專責作為機組員檢疫使用。鄭文燦說,中央會派駐保安組、衛生組,其中保安組是由警政署保一總隊,衛生組由衛福部派駐,同時制定機組人員檢疫場所工作指引,採高標準檢疫。鄭文燦指出,華航掌握機組員入住許可與名單,諾富特二館需24小時監看錄影,確認機組員是否遵守在房間接受檢疫隔離規定。諾富特清零計畫已經完成,412位人員二採陰,經三方會勘檢查,今天早上9點二館恢復營運,至於一館何時恢復,則尊重中央視進度決定時間。他也說,桃園原有3家市區防疫旅館支援機組員,現可縮減為2家,其中1家恢復一般民眾檢疫旅館。而諾富特保安組、衛生都是中央派員專責,人員管理非常重要,地方密切協助中央諾富特轉型成為機組專責檢疫率管的計畫。
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2021-05-22 新冠肺炎.預防自保
隔離、檢疫者廢棄物 環保署:已與一般家戶垃圾分流
針對居家隔離、居家檢疫者及防疫旅館的隔離及檢疫者廢棄物,環保署今強調,將由縣市政府委託乙級清除機構收運送地方設置集中點,再由環保署委託甲級清除機構轉運送至甲級處理機構處理,徹底與清潔隊收運一般家戶垃圾分流,一般家戶垃圾並無傳染新冠肺炎問題,呼籲民眾安心,並呼籲國民倒垃圾時應確實佩戴口罩、保持安全社交距離、並避免交談,確保防疫安全。環保署已訂定「各級環保機關因嚴重特殊傳染性肺炎辦理居家隔離或居家檢疫者垃圾收集清運處理作業程序」、「各級環保機關因應嚴重特殊傳染性肺炎辦理防疫旅館隔離或檢疫者垃圾收集清運處理作業程序」與「因應嚴重特殊傳染性肺炎辦理集中檢疫場所被隔離者垃圾收集清運處理作業程序」等行政命令,執行隔離及檢疫者垃圾清運,全力協助防疫工作。環保署表示,為執行防疫工作,簽訂「因應嚴重特殊傳染性肺炎北區及南區居家隔離及居家檢疫者廢棄物清理服務開口契約」委託甲級廢棄物清除機構負責執行居家隔離、居家檢疫者及集中檢疫所隔離者之防疫垃圾收運處理工作;各地方環保局則委託乙級廢棄物清除機構負責清運。環保署說,針對居家隔離及居家檢疫者垃圾清運,依地方衛生或民政單位提供有垃圾清除需求名單給當地環保局後,環保局會依上述作業流程,由乙級清除機構清運至集中點,再由甲級清除機構清運到甲級廢棄物處理廠,對於防疫廢棄物嚴謹妥善收集清理,並與一般家戶垃圾收運作業分流。環保署指出,由於一般家戶垃圾已與防疫垃圾分流,家戶垃圾並無傳染新冠肺炎問題,因此,環保署沒有停止垃圾分類資源回收的規畫,經查,世界各國及各大城市也未有因防疫停止垃圾分類資源回收,國人及清潔人員無需擔心。此外,環保署也已再請各地方環保局強化清潔人員自我防護,並適度增加人員與清運機具消毒頻率,降低感染風險。
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2021-05-22 新冠肺炎.預防自保
鄭文燦拆籃框現場照外流!網一看全傻眼:可以罰了?
疫情嚴峻,全台實施第三級警戒,外出都須戴口罩,避免群聚,桃園市長鄭文燦昨天(21日)主持防疫會議表示,暫時拆除全市運動場籃球框、球類網具,避免群聚接觸,不過有民眾發現,在拆除籃框的現場,至少聚集了30個工作人員,讓人痛批「作秀也要有限度」。鄭文燦在昨天(21日)的防疫會議表示,為了防疫,各運動場所、公園,也要求全面拆下籃球框,兒童遊戲場部分也工務局養工處、區公所將遊具設施圍起來,避免群聚也利用這段時間維修。不過PTT有網友在八卦板發了一張照片,只見拆籃框現場,包含官員、攝影師、工人在內,至少聚集了30個人,他也好奇問「如果想拍一張拆籃框的照片,要派出幾組攝影機和多少人員?這樣有沒有室外10人?」。網友看完也紛紛回應,「笑了」、「群聚了,可以罰」、「太子,沒事沒事」、「作秀做起來,籃框拆起來」、「上班不算群聚ok?」、「市長帶頭群聚耶,今日最好笑畫面 」、「這次真的GG了」、「這個檢舉下去要自己罰自己嗎?」。桃園前市議員王浩宇也在臉書發文直說「醜一」,這是對的做法,但是為了一個籃框,出動這麼多官員和記者,「這就是群聚」,燦哥應該深切檢討,因為這個批評是非常有道理的。
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2021-05-22 失智.像極了失智
記憶變差又壞脾氣,我還年輕不會得失智症?45歲後早發大腦退化別輕忽
失智症好發於年長者,隨著年歲增長,每增加5歲盛行率上升一倍。但失智症並非年長者的專利。有一群人在比較年輕的時候如30、40、50歲也會發病,這就是年輕型失智症,又稱早發型失智症,是泛指在65歲以前發病的失智症,盛行率遠較老年型的低很多,據估計在45 ∼ 64歲的盛行率約1‰(千分之1)。 雖然65歲是一個人為的劃分(大多數國家以前都是工作至65 歲退休),但是年輕型失智症在發病原因、臨床症狀表現、病程預後及個人家庭所面臨的衝擊,都有別於老年型的失智症。 年輕型失智症最常見的病因還是阿茲海默症,其次是血管型失智症、額顳葉型失智症,值得注意的是在年輕型失智症有一些是屬於可預防或可治療的病因,包括頭部外傷導致的失智、酗酒相關的失智、毒品及藥物濫用導致的失智、腦炎後的失智(自體免疫或人類免疫缺乏病毒腦炎)等。 基本上早發的阿茲海默症發病的年齡越低,家族型或遺傳性的機會就越高。 年輕型失智症即使是早發的阿茲海默症,因為不是以典型記憶功能缺損為初始症狀的患者高達三分之一,所以在診斷上都比較困難。 例如以視覺空間障礙、閱讀困難的大腦後區萎縮症,或以聽語理解或表達困難的原發性進行性失語症,或者容易被誤會成精神病的以行為控制困難為主要表徵的額顳葉型失智症等。 因此年輕型失智症的正確診斷一般容易遭到延誤,一個荷蘭的研究指出,年輕型的比老年型的確診平均晚了1.6年,在症狀開始後平均長達4.4年才被診斷出。 年輕型失智症發生在患者身體健康狀況通常還不錯的時候,因此會出現體力很好、活動力很強但是沒有病識感的患者,周圍是疲於奔命、壓力很大的照護家屬,忙著處理患者的不管是走失、與人衝突、觸法或財務安全的各種問題。 年輕型失智症發生的時候,通常患者不是還在職場工作就是擔負著家中經濟重擔(主要收入者),而已婚生子的他們,其小孩通常還在就學或剛就業,不太能擔負起協助照護失智者的任務。 所以雖然年輕型失智症的人數只占所有失智症患者的大約5%,但由於問題的複雜性與對個人、家庭、社會的衝擊更大,越來越多的失智症相關的學術、病友團體呼籲各國政府部門與社會大眾,需加緊面對年輕型失智症發生的事實,並提供適合年輕型失智症患者的照護與支持。 (本文摘自《失智症照護指南》,原水出版,邱銘章, 湯麗玉著) ●原文刊載網址●延伸閱讀:.被關1年多才解禁,她看台灣「還沒不可收拾」:每個人守5關,幾週疫情就能挺過去!.70歲是逗號不是句號!她不再繞著先生轉、獨居新生活:就算有小挫折也無礙愜意人生.兒子找到伴想結婚,媽卻怕他被詐騙會離婚?翅膀硬了要離巢,想太多不讓他飛才悲劇
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2021-05-22 新冠肺炎.周邊故事
柯市府「醫護徵召令」蔡壁如火速加入 遭疑特權作秀
台北市長柯文哲急發徵召令,徵求退休、退職醫護人員進駐備援集中檢疫的大型防疫旅館協助。民眾黨立委蔡壁如今天在Facebook發文已經去和平醫院急診室見習,此文一出,引發其他報名的退休護理師質疑,為何她能短短兩天就火速提前進醫院實習,是否有耍特權?一名不具名的退休護理師表示,看見立委蔡壁如在電視上說有報名徵召令,但隔一天卻神速到醫院實習,他們退休一起報名的護理師還在等通知,為何只有她行政效率非常的快?市府是在獨厚這個人嗎?這個時期這樣「感覺很像搏版面,有點不太OK,是因為民眾黨的人才可以有這特權嗎?」。該退休護理師說,聽到有上千名退休同仁一起報名,希望可以為民服務,用自己的專業去回饋社會,在第一時間站出來挺身而出,現在本土案例數字持續攀升,醫療量能一定會增加,我們這些報名的人,期盼趕快收到通知去實習付諸行動,但民代卻把這些當自己的舞台,PO文在社群高調又作秀 。蔡壁如在臉書PO文早上到和平醫院見習,穿上全套防護衣,和第一線的醫護人員站在一起。還說「離開工作站前,還要進行全身的消毒,除了醫護人員之外,幫我們消毒的化學兵也很辛苦,我要向這些守護我們的無名英雄致敬!明天,我還會再來!支援!緩解吃緊的醫護人力」。對此,北市府回應,委員到和平醫院是協助行政的部分,而此次徵召令投件數相當多,有1121名退休護理師、醫師報名,目前正在統籌整理名單。議員徐巧芯說,蔡壁如本身是公眾人物,若她的參與有附帶作用,能鼓舞其他離退醫護一起幫忙也很好。徐巧芯認為,蔡身分特殊,是政治人物也是立委,報名徵召令不太可能排在第二批或第三批,但還是希望蔡參與受訓後可以維持一段時間,而不是一、兩天,才不會被批評。議員王世堅則認為,做好事為社會貢獻不需要爭先恐後,蔡壁如過去是地下市長、現在身為立法委員,有1200多名醫護報名,蔡也要按照順序排隊,不要給社會不良觀感,壞了柯文哲的美意。
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2021-05-21 新冠肺炎.周邊故事
萬華成重災區居民憂遭汙名 盼同島一命防疫優先
全台防疫警戒升級,台北市萬華成重災區,區長、里長接獲居民反映,擔憂萬華遭汙名化,居民心情沉重。區長今天說,同島一命,盼以防疫為優先,不要用歧視眼光看待萬華。新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情升溫,萬華成台北市重災區,也成外界關注焦點。台北市政府萬華區長詹天保接受中央社電話訪問時說,近日確實接獲當地里長、里民及民意代表反映,擔憂受疫情影響,萬華有被汙名標籤化。詹天保表示,萬華傳出疫情後,居民近日透過網路社群等反映,憂心萬華遭汙名,其實住萬華居民都非常遵守防疫規定,像里長、里民若不影響醫護狀況,都會前往送物資。他說,希望外界不要用歧視眼光看待萬華,同島一命,應以防疫為優先,同心齊力防疫,當地居民也盼不要再出現相關字詞。萬華區和平里長吳淑芬接受電話訪問時表示,她在當地居住30多年,社區內許多長輩得知有疫情,加上外界對萬華有汙名化狀況,長輩們都在問「萬華有那麼糟嗎」。她說,近期許多里民擔憂萬華遭汙名化,像有確診者曾赴萬華,外界會提及經過萬華可能染疫,這樣說法太離譜、不公平,里民都很配合防疫工作,嚴重抗議萬華汙名化情形。富福里長許文輝接受電話訪問時指出,很多里民近期反映擔憂萬華遭汙名化,外界還提及經過萬華就染疫,這樣說法太扯,里民都很配合政府防疫工作,染疫者多數是到當地遊玩。他說,像有里民若發現公園等處有人未戴口罩,會主動通知里辦公處希望派員前往勸導,以防疫為優先,期盼外界不要再有相關說法。
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2021-05-21 新聞.杏林.診間
醫病平台/ 照顧老人的守護者 長照裡的「新家人」
【編者按】這星期的主題是有關台灣急速「老化」的社會,不能忽視的老人照顧問題。蔡哲雄教授以醫師的立場呼籲,我們需要一套規劃維護身心機能衰退的老人,希望社會各界人共同努力訂出一套更完整的保護措施。曾道雄教授以本身童年時代照顧年邁祖母的感人回憶,期盼政府盡速制定出完善的長照政策。長照政策學者郭慈安教授則提出一些數據支持這種長照計畫的必要性,同時介紹這幾年快速老化與長照政策的同時推動下,其實身旁多了各種「新家人」參加老人的守護,給大家帶來一些遠景。相較於西方社會,我們來自於一個以「家」為中心、群體議和的社會。而傳統的台灣社會,有大家庭、三代同堂,四合院、同住一村互助合作的組合,但是這樣的景象隨著快速的社會變遷與人口結構的改變,每個家戶人口都開始變少,世代共住的情況也起了變化。舉例來說,以2013年與2017年的「老人狀況調查」比較分析,台灣65歲以上人口,三代同堂的家庭從38.4%下降到33.6%;兩代的家庭從25.8% 上升到32.8%。另外在同樣年份的比較下,65歲以上人口期待與子女同住的比例,從65.7%下降到 54.3%,而僅與配偶同住的比例從16.0%提升到 26.2%。這些數據顯示,台灣有許多家庭是處於「家人」不同住的狀態,相對的,傳統上子女在身旁的景象與時常心理上認為兒孫滿堂在家含飴弄孫的期待,目前已不存在。因此,每當我到社區與長者互動,或是在醫院的臨床工作,都會聽到看到長者心口矛盾的說到,一方面期待家人多多來訪,又一方面體恤家人忙碌不想成為負擔。於是,當老化的過程產生了變化時,健康的狀況(如患病或疾病控制變得不理想)、住家需求的改變(如修繕或搬遷)、生活關係的改變(如社會參與或親友離異),第一時間想到的是「家人」,但突然間又發現「家人」不在身邊一種常態,期待「家人同在」的心情卻依然存在。久了之後,對生活造成的身、心以及社會層面的影響,隨著時光的消逝並沒被大家所注意。於是這幾年快速老化與長照政策同時推動下,其實身旁多了很多的「新家人」,他們默默在守護著我們。第一類的「新家人」是入家協助維持基本生活的照顧服務人員,例如協助把家裡打理乾淨、確保每天需要的飲食、行動、清潔都顧好顧到。這些「新家人」可說是第一線直接與家人互動,他們的存在直接影響生活的品質與安全維護。第二類的「新家人」負責顧「心」與顧「關係」,他們可能到宅關心聊天,也可能帶家人到附近社區參與活動。家人可以參加社區照顧關懷據點、巷弄長照站、樂齡學習、長青學苑、延緩失能的各項活動與課程。不僅如此,中午時間有時還可共食,偶爾相揪出遊,維持了心理與社會互動。第三類的「新家人」是在家戶之外照顧家人的醫療與長照體系,有著醫事人員、長照專業、個管與資源提供者。他們以自己的專業跨域連結,形成一個照顧守護網絡。第四類的「新家人」來自遠方,往往需要飄洋過海來到家人身邊。這些移工看護在台灣已經快要30萬人了,他們擔負起許多家人無法在身旁陪伴安全看護的工作。第五類的「新家人」是另一種靠情感溝通的毛小孩、陪伴機器人。雖然他們和人類有不同的基因組合或組裝配件,但是當家人落入孤寂、憂鬱、認知障礙或是需要肢體復健時,這些「家人」會給予非常重要的非語言溝通與神奇力量!為什麼需要重新定義「家人」與認識「新家人」呢?因為台灣已經快要進入超級老人國(2025年)。當每個家庭都會有家人面對衰老,可能也會面對無預警的狀況,獨居或僅與配偶同住的家庭繼續增加時,每個人都應該開始思考:當社會變遷與人口結構導致家人無法顧及時,平常與「新家人」們建立良好關係並接納他們成為生活中的重要人物,那整個長照佈建才能進入一個連續並「守護不漏接」的真正功能。
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2021-05-21 新聞.杏林.診間
我的經驗/腰痛又復發 照X光找到問題點
每份工作都有辛苦之處,我做過久坐的工作,造成腰椎痠痛及坐骨神經痛;久站的工作,則罹患足底筋膜炎。現在做長期加班的工作,除了精神不濟、用眼過度外,女生也須搬重物,但老是閃到腰。兩年前曾因彎下腰拿東西而閃到腰,起身時下半身疼痛異常,有一、兩秒鐘是完全沒有知覺的,身體好像飄在半空中。那時不知道筋骨痠痛應該看什麼科,只知道要多休息或貼痠痛藥布止痛,後經朋友推薦推拿師父做全身按摩後,才可以正常上班。前陣子我的腰痛又犯了,且嚴重到無法行走的地步,騎機車載小孩上下課都很困難,試過針灸、電療、整復推拿等,只獲得片刻的舒緩,隨之而來又是更劇烈的疼痛,連睡覺都無法翻身,排尿解便要使力都有困難。再詢問有痠痛經驗的人,才知道應該到大醫院看復健科,照X光找到問題點,經醫師評估後,再對症進行復健及藥物等治療。我在治療後,基本的自理能力都恢復正常。醫師仍然叮嚀,「不能搬重物」。但除非換了這份工作,否則如何做到呢?我是百般的無奈啊!告知所有人,有問題真的要諮詢過來人與醫師,才不會花了很多冤枉錢,還找不到解決之道。
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2021-05-21 新冠肺炎.周邊故事
異地辦公進疫情熱區 公務員叫苦
疫情延燒一年半,公家單位本周陸續啟動異地辦公,雖然去年早有演練、啟動迅速。不過,隨著疫情升溫,台北市萬華、新北市板橋等地區爆發確診案例,讓部分在這兩區異地辦公的單位措手不及。也有不少單位居家辦公,但外網很難連上公文系統,也讓公務機關傷透腦筋。交通部昨天啟動異地辦公,路政司、航政司卅名原本在本部上班的主管,移到板橋車站樓上的鐵道局上班。不過,由於板橋屬疫情熱區,又是人潮擁擠的三鐵共構,鐵道局員工今天啟動居家辦公,交通部人員昨天移過去,讓不少人前一晚接到記者詢問電話就哀號「完蛋了,明天該不會要穿雨衣」,也認為「異地辦公是為了防疫,怎麼還把人送往熱區?」原來交通部原在去年規畫好,異地辦公要到愛國東路上的中華郵政大樓,中華郵政卻突然爆發確診案例,只能改到備用地點。交通部表示,已啟動規畫「異地辦公2.0」計畫,盤點所屬機關,將會盡速調整地點。農委會、環保署、勞動部則在十七日啟動異地辦公,也有部分居家辦公。勞動部政務次長王安邦表示,本周起他就到新莊的勞動力發展署工作,常務次長林三貴則在職業安全衛生署工作,各組分流上班還算順暢,尤其有電子公文相當便利,「我昨天就開三個視訊會議,而且去年就已演練過,算順暢」。居家辦公可以待在家中,但公文系統外網難開,公務員叫苦連天。有文化部員工表示,內部公文系統得逐一開通權限掛外網,許多人至今沒法連上公文系統,工作卡卡,恨不得回辦公室上班。由於紓困3.0快要開始,有許多工作要做,居家員工也希望公文系統能暢通,否則怕之後來不及。國軍人數龐大、單位眾多,各高司單位的參謀,都已執行分艙分流。部隊的生活也盡量減少群聚規模與交流機會,例如使用同一個餐廳的各單位,各自畫定前往用餐時間,也鼓勵大家打包;全軍官兵固定周四下午收看莒光日電視教學,也把一半的人分到周五下午,利用原本的重播日收看。
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2021-05-21 養生.聰明飲食
綠茶、普洱茶…早中晚該喝什麼茶?中醫師一天「三杯茶」的私房養生法!
三杯茶助你養好脾胃蘇軾在《遊諸佛舍》中有兩句非常著名的詩句:「何須魏帝一丸藥,且盡盧仝七碗茶」。這兩句詩是說,如果想要身體健康,與其學習魏文帝那樣煉靈丹、吃妙藥,不如學習盧仝多喝幾碗茶。喝茶其實是一種非常實用的養生法,但是如何正確喝茶則有著大學問。每一個人應該按照自己的體質、生活情況飲用不同品種的茶葉。我自己的喝茶方法就是每天必喝三杯,而且早中晚喝不同的茶,這其中自然是蘊含了調理脾胃的養生理念。上午喝綠茶,益氣升陽,心神俱旺。俗話說:「一日之計在於晨」,陽氣經過一個晚上的濡養,到了上午是重新煥發活力的時候,此時充實四肢百骸,讓身體和大腦開始為新一天學習和工作做好準備。綠茶是一種未發酵茶,色潤香清,令人心曠神怡,屬於茶中之陽。綠茶的特性就是在最大程度上保留了鮮葉內的天然物質,維生素的損失也比較少,所以能幫助脾胃運化水穀精微輸布於周身,從而滋養主神明的心與元神之府的腦,進而從五臟的功能活動中體現出來,這樣上午才能夠保持精力旺盛。正如《素問》所說:「五味入口,藏於腸胃,味有所藏,以養五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生」。說明飲食之物化生的氣血津液,是產生「神」的物質基礎,也就是人們經常說的「提神醒腦」作用。下午喝烏龍茶,健脾消食,保持運化。午後陽氣開始逐漸減弱,陰氣逐漸上升,脾胃功能也比上午減弱。中國的飲食文化是「早吃好,午吃飽,晚吃少」,所以中午的飲食中肯定會有比較多油膩的食物,非常容易滋膩礙胃,進而減弱脾胃功能。飲茶去肥消滯的作用在古代就受到人們的推崇,古人認為,茶葉具有消解脂肪的作用,長期喝茶能夠讓人變瘦。烏龍茶屬於半發酵茶,茶中主要成分是單寧酸,經證實,與脂肪的代謝有密切的關係,而且實驗結果也發現,烏龍茶可以有效刺激胰臟脂肪分解酵素的活性,減少吸收糖類和脂肪類食物,從而燃燒脂肪,降低血液中膽固醇含量,特別是能夠減少腹部脂肪的堆積。下午時喝一些烏龍茶,能夠幫助脾胃消化,保持腐熟和運化功能高效運轉。而脾胃健運正是防病治病、養生長壽的必要條件。晚上喝普洱茶,護胃養胃,安定心神。晚上陽氣收斂,入於陰中。在一天的勞動之後,人體的氣機下降,需要頤養脾胃,安養心神,以便為第二天的勞動養精蓄銳。中醫認為「胃不和則臥不安」,脾胃調和,心神則安定。普洱茶(熟普)是經過人工速成發酵之後再加工而成,黏稠、甘滑、醇厚,進入腸胃之後,能在胃的表層形成一層保護膜,讓人可以安然入睡。除此之外,普洱茶還有補氣固精的作用,熱飲可以讓腸胃更加舒適,還能有效治療頻尿。天有五行,人有五臟,茶也分五色。瞭解了茶性,就可以根據天時、地域、體質來選擇適合自己的茶。比如脾陽虛的人著涼了,可以喝一些薑茶;女性脾氣比較急躁的,可以喝點玫瑰花茶或者佛手花茶;若是體熱,則可以喝點菊花茶。書籍介紹書名:養好脾胃不生病:從運動、飲食、穴道入手,直接又簡單的健運脾胃養命法作者:王淼出版社:世茂出版日期:2020/09/30作者簡介/王淼中國首都醫科大學中醫藥學院,中醫臨床專業。曾先後跟原北京中醫醫院兒科主任佘繼林主任醫師,及老中醫王煥祿主任醫師學習,對中醫保健養生有豐富的經驗。著有《防癌怎麼吃,抗癌怎麼養》《很簡單實用的經絡調理方法》《五行無色潤五臟》《中華傳世老偏方治病一本通》《醫生不外傳的養腎秘籍》《祛除濕熱,一身輕鬆》《脊椎好,病就少:正脊知識、自我檢測、改善NG姿勢,終結腰酸背痛自救書》(世茂出版)《養肝就是養壽》等作品。延伸閱讀: 疫情升級》防疫險、疫苗險該買嗎?理賠、承保條件...各家差異「2張圖」一次看!
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2021-05-21 新冠肺炎.周邊故事
因應疫情!國防部:三總松山分院轉型為中央防疫專責醫院
國防部今天表示,三總松山分院即日起轉型成為中央防疫的專責醫院,三軍總醫院則支援集中檢疫所,提供新冠肺炎確診患者最佳醫療照護。國軍全力協助中央及各縣市政府的因應措施,執行防疫作為。軍聞社今天報導表示,蔡英文總統上午由國安會秘書長顧立雄、副秘書長陳文政陪同,前往國防部視導國軍疫情指揮中心;總統抵達後,首先聽取國軍疫情指揮中心工作簡報,並以視訊方式聽取包括三軍總醫院、松山分院、國軍臺中、桃園、高雄總醫院及陸軍33化學兵群等單位的專案支援簡報,了解各單位防疫支援情形。蔡總統說,三總松山分院現在已經要轉型成為中央防疫的專責醫院,以及三軍總醫院支援集中檢疫所,每項任務都需要大家繼續來配合,讓中央地方可以一條心,一起克服疫情的難關。對於蔡總統的指示,國防部表示,國軍秉持與時間賽跑的精神,永續努力守護國人安全與健康。因應中央流行疫情指揮心提升全國疫情至第三級警戒,國軍除了遵從各項防疫指引外,並全力協助中央及各縣市政府的因應措施,執行防疫作為。國防部軍醫局則指出,三軍總醫院松山分院已於5月19日轉型為中央防疫專責醫院,給予患者最佳醫療照護。再者,國軍總醫院醫療支援兩處集中檢疫所,迄今投入醫護人力計3289人次,共計收容5894人次。同時,因應中央疫情的提升,三總及各國軍醫院協助地方政府,即於第一時間至萬華等4處開設篩檢站,累計已篩檢1083人,並於今日預劃由三總支援新北市開設1處篩檢站。此外,國軍化學兵配合地方政府,執行長時間大面積消毒,迄今累計派遣2001人次,消毒室外面積295萬1411平方公尺、室內空間31萬8945立方公尺;另國軍營區除了已有8處供檢疫所使用中,會再提供20處營區,待衛福部現勘後得以運用,期能發揮最大的防疫量能,達成國家賦予的使命。
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2021-05-21 新冠肺炎.預防自保
新北3快篩站明日啟用 侯友宜:把隱形確診者抓出來
新北市自這周開始設立快篩站,板橋站在過去3日共39人快篩呈陽性,昨日新增土城、永和與新莊站合計僅3人呈陽性,市長侯友宜今日宣布,明日將在新莊輔大醫院、中和山北市民活動中心、新店耕莘醫院再增3處快篩站,預計單日光7處社區篩檢站,可快篩達1700人。截至昨日統計,新北4處社區篩檢站共篩1129人,42人呈陽性,陽性率3.72%,4站僅新莊樂生療養院篩檢35人未驗出陽性反應。侯友宜表示,2天下來中和、板橋、新莊確診數都在上升,分別從26、22、7漲到40、35、14,疫情依舊嚴峻。侯友宜認為,新北市每日確診都破百,是因為篩檢量夠大,除現有4處社區篩檢站外,還有17家急救責任醫院可供篩檢,昨日1天總篩檢量達4463。新北預計明日上午將啟動位於輔大醫院、中和山北市民活動中心與新店耕莘醫院3處快篩站,上午8時陸續發放號碼牌,單日篩檢量分別可達300、200、200人。侯友宜指出,希望能盡早確診者抓出來,會有這麼高的確診數字都在掌握中。市府表示,在新增的快篩站中,首次前進市民活動中心,將由永和耕莘醫院負責,過去3天透過新北市醫師公會募集近4百名基層診所醫護人員也將陸續投入篩檢站工作中。此外,土城醫院明日起也將從排隊改成線上預約制,衛生局長陳潤秋解釋,各站要預約或排隊都可以,排隊會有群聚風險,但有些長輩不懂要怎麼預約,發號碼牌仍有它的作用。輔大醫院表示,增設快篩站不是任何民眾想篩就一定要來,建議以有接觸史或對自身健康有疑慮的人再來,否則只是為篩而排隊,擔心會有群聚感染的可能。