2021-05-30 新冠肺炎.預防自保
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2021-05-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
七月底供應 國產疫苗有信心
本土病例延燒,急需疫苗控制疫情,國內疫苗研發兩大廠聯亞生技、高端疫苗皆進入第二期臨床試驗的收尾工作,皆表示有信心於七月底供應第一波國產疫苗。聯亞生技昨天指出,希望年底前完成第三期臨床試驗,並啟動解盲,臨床試驗地點將以印度為主。指揮中心日前宣布,六月底將有兩百萬劑疫苗入台,八月底則有一千萬劑,其中包含國產疫苗。
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2021-05-30 新冠肺炎.預防自保
北市兵推明登場 市府:包山包海、四大重點
北市明進行疫情四級警戒兵棋推演,市府指出,內容包山包海,有四大重點,分別是交通管制範圍、方法、程度,以及隨著交通管制,相對民生物資如何供給,還有隨著疫情擴大,醫療量能如何擴充、配套支援。還有就是弱勢民眾關懷和心理建設。其他項目還有消防、停課配套,也會精準深入討論。柯文哲下午在防疫記者會中指出,外界認為北市防疫有控制住,進行四級兵推的目的是什麼?柯文哲說,台北市疫情目前維持平盤,控制好可以壓下去,但現在在台灣每個地方,有潛藏感染源,所以要做最壞打算、最好準備,現在戰線被突破、戰火燒進來,過去累積一年經驗,所以把四級兵推拿出來檢討做精進。柯文哲強調,不是台灣疫情變差了 ,而是這次危險迫在眼前,還是做好準備比較好。另外,新加坡防疫醫生林韋地提出兩點建議,包括台灣要盡快封城,以及需要盡速協調公共空間,像是體育場規畫出輕症的防疫中心。對此,柯文哲表示,若在一年前沒有疫苗的時代,可能就要慎重考慮這個方式,要徹底解決的話,這是一個方法,這像是集權權國家的做法, 一年前沒疫苗,他會慎重考慮,但目前全球施打18億支疫苗,與其用這個方式,不如打疫苗解決掉。柯文哲說,按照集權國家的做法,先停止工作3個禮拜、大家都不准動,就停市停班停課,除了送食物到你家,有發燒就拉出來,熱區普篩、陽性抓起來。以類似方艙醫院的集中營方式,管理防止傳染其他人,時間到死了就死、沒死掉就全部康復,疫情就會結束了,一年前沒有疫苗的時代,遇到很難纏、要封城解封好幾次,徹底解決疫情這是個方法。柯文哲說,林醫師的策略在一年前是合理,因為當時沒疫苗,但現在全世界18億疫苗,是實際存在的,與其用這個方式,不如打疫苗解決掉。
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2021-05-30 新冠肺炎.專家觀點
越南發現新變種病毒!傳染力強得多 在空氣中傳染特別快
越南衛生部長阮清龍29日宣布,境內發現一種新的新冠病毒株,是印度和英國變異株的混合種,傳染力比先前已知變異病毒都強得多,在空氣中傳染特別快,是該國新一波疫情主因。路透根據新聞網站「越南快訊」(VnExpress)報導,阮清龍表示:「我們對新患者進行基因定序後,發現一種結合印度和英國變異病毒的新變異株。」他進一步解釋:「更具體地說,這是印度變異株的突變種,而這種突變最初在英國變異株發現。」根據報導,阮清龍說,這種新病毒株的傳染力比先前已知種類都強得多,在空氣中傳染特別快,而實驗室培養結果顯示,這種病毒自我複製的速度非常快,說明了短時間內不同地點何以出現這麼多新增病例。報導提到,阮清龍說,新變種病毒株尚未命名,越南衞生部將在世界基因組地圖上公布相關資料。越南去年多數時間成功控制住新冠疫情,如今遭逢一波擴散更快的疫情。自4月下旬以來,越南境內63省市之中的31省市有近3600人染疫,占全國病例總數一半以上。此前,越南曾通報境內出現七種變異病毒,分別是B.1.222、B.1.619、D614G、B.1.1.7(即英國變種病毒)、B.1.351、A.23.1和B.1.617.2(即印度變種病毒)。越南目前累計約6400起確診、超過40人病故。專家指出,英國變異株比原本的病毒株更具傳染力,印度變異株不但更具傳染力,而且不易受免疫系統中和抗體影響。華盛頓郵報報導,越南原本是全球抗疫成功國家之一,藉著運作良好的公共醫療體系、軍方隔離營和區域性嚴格防疫封鎖,使新增確診數維持在低檔,直到4月底新一波疫情爆發。最近新增病例多半來自越南北部兩個工業省,當地工廠職員工作時往往彼此靠得很近。
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2021-05-30 新冠肺炎.預防自保
「失智者居家照護指南」協助照顧失智家人! 眾多線上資源,讓失智者防疫在家不無聊
當全國疫情警戒上升到三級,失智社區服務據點及日照中心等服務都已暫停,家屬因此必須肩負起照顧失智者的全部工作,壓力倍增。台灣失智症協會了解家屬的辛勞,期盼能減輕家屬的照顧壓力,並成為家屬居家防疫中的支持與後盾,因此彙整國內外居家防疫照顧策略,提供家屬們參考。一、落實防疫措施,保護自己及家人各項防疫措施請遵循衛生福利部疾病管制署防疫指引。◎請留意自己及失智家人是否出現冠狀病毒感染相關症狀,如: 發燒、流鼻水、咳嗽、喉 嚨痛、倦怠、肌肉痠痛、頭痛、腹瀉、嗅覺或味覺異常、呼吸急促等。◎請儘量待在家,必須出門時請配戴口罩、勤洗手並保持社交距離,返家後務必先洗手、丟掉口罩、更換乾淨衣物等完整清潔消毒。◎避免訪客及親友聚會,若有訪客,務必消毒手部及戴口罩,訪客離開後,所接觸過的地方也需清潔消毒。◎定時清潔居家環境,並以75%酒精或稀釋漂白水消毒常碰觸的地方如門把、桌面、手機、遙控器、電話等。◎有疫苗可打時,儘快施打疫苗,若有疑慮,請與醫師討論。二、 照顧失智家人之前,請先安頓好自己每位照顧者都是失智者的重要依靠,尤其在居家防疫時期,家屬更要注意自身健康,適時尋求協助。◎為避免不必要的焦慮及恐慌,請避免接收過多的疫情新聞資訊;照顧者穩定的情緒可帶給失智者穩定的力量。◎安排自己每日作息,與失智家人一起運動、手作、唱卡拉OK等,攝取均衡營養及水份;白天多活動,夜間定時睡覺不熬夜。◎肯定自己對家人的付出,安排時間放鬆一下,做自己喜歡的活動(請參考線上資源如線上博物館或線上電影院)。◎與可信賴的親友談談您的擔憂和感受,並參與線上家屬團體。◎如果可能的話,請安排替手,以利紓壓喘息。◎與親人召開線上會議,討論失智者防疫措施並共同分擔照顧工作。◎若失智家人由外籍看護照顧,請提供其國家語言之宣導訊息,幫助看護落實防疫措施,同時照顧到看護因疫情而產生之不安。◎若照顧者居家上班且與失智者同住,請評估是否申請防疫照顧假。◎心情鬰悶或照顧壓力大時,請撥打失智關懷專線0800-474-580(失智時 我幫您)與專業人員討論,或撥安心專線1925緩解壓力,長照專線1966了解照顧資源,家庭照顧者關懷專線0800-507272了解家庭照顧者資源,必要時請尋求精神科門診協助。三、 協助失智家人落實防疫措施失智家人也許會察覺到生活中的變化而感到疑惑不安(如不能外出活動),也可能無法理解防疫措施,需要照顧者耐心地引導,以下方法供照顧者參考。◎以失智者能聽得懂、簡單且不致引發焦慮的方式說明疫情。◎失智者記性差是疾病所造成的,照顧者需要耐心地重複向失智者說明。◎在大門口、洗手台或適當位置張貼告示來提醒失智者:常洗手、戴口罩、少出門等防疫措施。◎邀請失智者最信賴或最聽從的人,來叮嚀失智者遵守防疫措施,如醫師、孫子女、子女、親友、里長或警察等,也可請友善鄰居協助。◎以失智者能聽得懂的話,清楚說明戴口罩或洗手方式,並示範或適度協助。◎進食前、如廁後、咳嗽、擤鼻涕後要確保失智者確實洗手。◎運用失智者的喜好,讓防疫措施變得有趣,如讓他挑選喜歡的口罩花色,或附加特殊意義的口罩如「平安」、「招財」、「福」。◎失智者較難記得「不可到處摸」、「不摸眼口鼻」等防疫行為,建議隨時攜帶酒精噴瓶,以協助失智者消毒手部,並增加物品與環境的消毒頻率。◎避免指責失智者做不好,盡量鼓勵和稱讚做得不錯的地方。可提醒在意金錢的失智者相關罰則,若能配合防疫,照顧者可提供獎勵。◎出門時,請攜帶失智症診斷証明或身心障礙証明,於失智者不小心違反防疫措施時,能及時出示証明以免受罰,但仍要努力協助失智者遵守規定。四、 為失智家人安排活動並維持規律作息原本的生活因疫情受到影響,且為了防疫必須長時間待在家中,您可以引導失智家人從事一些活動,營造居家快樂時光。◎維持健康飲食、充足睡眠、固定運動與規律生活作息。◎與失智家人一起從事有趣的活動,如居家運動、音樂律動、打拳、看電視、聽廣播、看老電影、為失智家人錄影、唱卡拉OK、看相簿說故事、寫日記、繪畫、著色圖、拼圖、桌遊、摺紙、烘焙、園藝、整理衣物、打掃清理等,以降低失智者因減少外出活動所帶來的焦慮。◎多利用線上互動影片或參與線上即時活動(請參考線上資源如線上運動或線上手作課程)。◎透過電話或視訊與親友聊天、傳遞關心。五、 為染疫或隔離時期預作準備不論是失智者或是主要照顧者染疫或是被隔離,都是很大的挑戰,因失智者對改變較不容易調適,需要更多耐心與包容。◎請主要照顧者事先預備「防疫照顧包」,列出包含失智者常用藥品、慢性病診療事項、安撫性食物及物品、生活及飲食習性、照顧常規、應對溝通技巧、喜歡的活動及用物、喜愛的音樂歌曲等,以利他人接手照顧。◎平時主要照顧者即練習以視訊與失智家人互動,以利隔離時能藉此方式安撫失智家人。◎若失智者被隔離至不熟悉環境時,請提供失智者熟悉的物品,並透過與家人的視訊減少因隔離造成之不安。◎任何失智照顧問題,請撥打失智關懷專線0800-474-580(失智時 我幫您)與專業人員討論。防疫或確診後隔離等措施,請撥防疫專線1922。六、失智居家防疫線上資源台灣失智症協會臉書 https://www.facebook.com/tada2002/台灣失智症協會YouTube https://www.youtube.com/user/tadatada2002/videos(十多位醫師的叮嚀影片、互動式運動影片、手作影片、律動影片等持續更新)1 .線上電影/綜藝節目居家照顧失智家人不知做什麼嗎?如果您家人喜歡看電影或追劇綜藝節目,以下節目也許可以試試看哦!每位失智者的喜好及專注度不同,請為失智家人選擇最適合的影片,以及觀看的時間。觀看影片時,請與家人分享或討論,並適時起身動一動哦!◎國家圖書館線上電影 (需要申請閱覽証)https://www.ncl.app.visionmedia.com.tw/video◎包青天(電視劇)https://pse.is/3h6wa4◎白鷺鷥的願望(電視劇)https://www.youtube.com/watch?v=Zjliw-5jp-g◎華視天王豬哥秀:現代嘉慶君(綜藝)http://yt1.piee.pw/3grqdc◎草地狀元 (台灣各行各業)https://www.youtube.com/channel/UC4vuXgV5ng5IM9u5lI19-FA◎鑽石鑽石亮晶晶 (台灣之美)https://shows.cts.com.tw/shows_prog/society/140.html◎(我愛)冰冰show /中視(綜藝)下午13:00(周一-周五) 晚間20:00(周六) 下午14:00(周日)http://new.ctv.com.tw/ProgramList◎台灣的歌 /八大 (歌唱)周二~周六 上午06:00https://www.gtv.com.tw/mobile/programSchedule.php◎美鳳有約 /民視 (美食)周一~周日 中午12:30-13:00 下午17:30-18:00(六日無)https://reurl.cc/ZGa7WA◎大陸尋奇 /中視 (風景)上午08:00/下午14:00(六) 上午06:00/下午17:57(日)http://new.ctv.com.tw/ProgramList2. 線上博物館/美術館居家照顧失智家人不知做什麼嗎?如果您家人喜歡逛博物館或美術館,以下影片也許可以試試看哦!每位失智者的喜好及專注度不同,請為失智家人選擇最適合的影片,以及觀看的時間。觀看影片時,請與家人分享或討論,並適時起身動一動哦!◎谷歌線上展覽https://artsandculture.google.com/search/exhibit?project=exhibits◎台北故宮https://theme.npm.edu.tw/selection/◎台灣博物館線上展覽https://www.ntm.gov.tw/onlineexhibitionlist_189.html◎台灣博物館https://www.youtube.com/user/NTMuseum◎科博館線上博物館https://www.nmns.edu.tw/online-museum/catalog/◎奇美博物館線上古典樂https://pse.is/3fttxs◎奇美博物館https://www.youtube.com/channel/UCS1_h6BWlAbRLP0MnRi4LzQ◎國立台灣美術館線上展覽https://www.ntmofa.gov.tw/links_1208.html◎歷史博物館線上展覽https://www.nmh.gov.tw/informationimgs_69.html◎北京故宮https://www.dpm.org.cn/shows.html◎東京富士美術館https://artsandculture.google.com/partner/tokyo-fuji-art-museum◎東京國立博物館https://www.tnm.jp/modules/r_exhibition/index.php?controller=hall&hid=10◎大阪市立美術館https://www.ss.net.tw/collection-84.html◎日本森美術館https://www.mori.art.museum/en/◎日本足立美術館https://www.adachi-museum.or.jp/en/◎紐約現代藝術博物館https://www.moma.org/collection/?=undefined&page=2&direction=fwd◎紐約大都會藝術博物館https://www.metmuseum.org/exhibitions/listings/2020/gerhard-richter-painting-after-all/exhibition-guide◎紐約古根漢博物館https://www.guggenheim.org/collection-online◎荷蘭梵谷博物館https://artsandculture.google.com/partner/van-gogh-museum◎巴黎奧賽美術館https://reurl.cc/rgdRpE◎巴黎羅浮宮https://www.louvre.fr/en/visit◎大英博物館https://britishmuseum.withgoogle.com/3. 大自然影片居家照顧失智家人不知做什麼嗎?如果您家人喜歡動物或大自然,以下影片也許可以試試看哦!每位失智者的喜好及專注度不同,請為失智家人選擇最適合的影片,以及觀看的時間。觀看影片時,請與家人分享或討論,並適時起身動一動哦!◎台北市立動物園(15支2-4分鐘)https://www.youtube.com/user/TaipeiZoo◎奇妙的動物(32分鐘)https://www.youtube.com/watch?v=fzugAiynzJM◎城市的聲音(10小時)https://www.youtube.com/watch?v=5NS_RGXqljA◎山的聲音(10小時)https://www.youtube.com/watch?v=2R2gb0MKJlo◎叢林的聲音(10小時)https://www.youtube.com/watch?v=UuWr5TCbumI◎島嶼的聲音(10小時)https://www.youtube.com/watch?v=2QPbriKs_sI◎沙漠的聲音(10小時)https://www.youtube.com/watch?v=fvRkWO5g2HE◎草原的聲音(10小時)https://www.youtube.com/watch?v=Bsjbyeztpd4(需要時,可自行加快影片播放速度)參考資料英國Alzheimer’s Society UK COVID-19 tips for caregivers加拿大Alzheimer Society of Canada COVID-19 tips for caregivers美國Alzheimer Society USA COVID-19 tips for caregivers澳洲Dementia Australia COVID-19 tips for carers, families and friends of people living with dementia
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2021-05-29 新冠肺炎.預防自保
台大願提供PCR設備支援檢驗 指揮中心:若合規可分擔
本土疫情失控篩檢量連日大塞車,台大校長管中閔昨強調防疫就是作戰,校方樂於將校內PCR設備和P2實驗室投入防疫相關工作,但請政府排除法規,如《醫檢師法》與檢驗場域限制等障礙。對此,指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今於記者會說,昨晚昆陽實驗室已經和台大獸醫系接洽上,將做好做後續,如果符合規定,可以幫忙分擔一部分檢驗。篩檢量大塞車台灣大學表示願意幫忙分擔,張上淳說,主要是大家常常以為檢驗有塞車,一直在校正回歸,但有些是在上傳系統塞車。詢問北區幾個實驗室,檢驗本身並不是大問題,所以不是量能不足,但外界一直以為是檢驗機器不夠,也有很多實驗單位希望幫國家做事。張上淳指出,台大也是基於此狀態,本來就有很多實驗室用的PCR機器,檢視各學系可幫忙的儀器,初步檢視後,若真得要來幫忙高危險病毒檢測,檢體本身處理的安全還是有顧慮,至少要P2等級以上實驗室。他表示,知道台大獸醫學院有做過動物方面檢體操作,所以在P2等級以上的實驗也有相當經驗,昨晚昆陽實驗室已經和台大獸醫系接洽上,後續如果符合規定,可以幫忙分擔一部分檢驗。
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2021-05-29 新冠肺炎.預防自保
疫情檢驗塞車!台大願贊助校內PCR設備 管中閔籲中央排除限制
國內疫情持續延燒,核酸檢驗(PCR)量能相當緊繃,快篩陽性者等待檢驗結果約需2至3日。台灣大學校長管中閔昨晚在臉書發文表示,台大樂於將校內PCR設備和P2實驗室投入防疫工作,呼籲政府應排除法規與檢驗場域限制等障礙;大學問網站執行長魏佳卉也彙整全國應有醫檢等相關校系共計60所大學、169相關科系,建議指揮中心徵召大專校院相關的檢測設備能量,共同防疫。管中閔表示,如今防疫就是作戰,為支援並擴大目前檢驗能量,台大樂於將校內 PCR 設備和 P2 實驗室投入防疫相關工作,但請政府協助排除法規與檢驗場域限制等障礙。台大稍早也表示,台大教學單位現有117間的P2等級實驗室,目前正在清點可支援檢驗工作的實驗室及PCR設備數量。台大樂於將校內符合需求的P2 實驗室以及PCR設備支援防疫工作,也請政府協助在防疫時期排除現行法規限制,如《醫檢師法》與檢驗場域要求等問題。台大表示,台大願善盡大學社會責任,與中央主管機關共同合作,研商後續具體合作及配套措施。另外,台大獸醫系有與CDC聯繫表達願意提供相關人員設備協助檢驗的意願,後續如何執行,則需由中央主管機關決定。大學問網站執行長魏佳卉表示,根據大學問資料庫,彙整理出全台應有PCR設備及師資人力的大專院校系所。總共有60所大學、169相關科系,建議指揮中心啟動徵召相關檢測設備能量,公告各校各支援之PCR檢測設備數量及動員人力,各縣市衛生局就近聯繫合作。魏佳卉表示,此舉將對國內疫情會有很大幫助,也相信大專校院應會樂意加入抗疫行動。且一般大學有14所,科大有6所,若每個系只要有一台設備,一天至少可增加8至10萬PCR篩檢量,建議可由醫檢師公會號召有執照未執業之會員,加入志願檢驗團隊,並提供名單,並由CDC編列經費,由各縣市衛生局委請各大學執行相關PCR檢驗工作。
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2021-05-29 新冠肺炎.預防自保
78歲醫師羅一鳴抗疫不缺席 著防護衣熱情比YA網友讚爆
屏東縣潮州鎮爆發本土群聚感,縣府24日起在潮州設立全縣第一個社區篩檢站,78歲的屏東基督教醫院耳鼻喉科主治醫師羅一鳴,不顧家人反對,跟著屏基團隊進駐支援快篩工作,在炎熱天氣下穿著全套防護衣執行快篩工作,讓人動容;他說,耳鼻喉科醫師是最適合篩檢的科別,他們最了解鼻子的構造,篩檢時比別的科別的醫師下手輕,篩檢民眾也比較不會不舒服。「當科內line群組中po出募集自願參加社區快篩站醫師消息後,過沒幾分鐘,科內的醫師,就紛紛挺身而出報名」,參與潮州快篩站行列的屏基家醫科醫師陳亮仁說,就連院內最資深的耳鼻喉科醫師羅一鳴也沒缺席,一同跟著屏東基督教醫院團隊前往支援篩檢工作。羅一鳴從醫半世紀,20年前進入屏東基督教醫院服務,不僅是屏基最高齡的醫師,也是屏東市執業醫師中最高齡的耳鼻喉科醫師;他說,院方詢問願不願意去支援潮州的快篩,他覺得採檢這種事,由耳鼻喉科醫師來做是很恰當的,因對鼻子很熟悉,於是欣然答應。他說,在疫情嚴峻、醫護人員吃緊情況下,投入戶外篩檢行列,家人擔心他的年紀恐怕會有風險,其實很反對,「一開始有點害怕,但我是打過疫苗比較好,還是應該要去服務一下,去感受一下,不能在這場戰役中缺席」;對於看不到的隱形病毒,本來有點擔心,但看到快篩站的防護裝備相當齊全,認為比診所還安全。社區快篩站設在戶外,醫護人員在炎熱的天氣下必須穿上全套的防護衣工作,滿頭冒汗、臉上壓痕、泛紅臉頰、濕透衣衫、手套蓄滿汗水是每天正常再不過的事情,雖然每天忙得不可開交,但沒人有怨言,展現醫護的專業態度及敬業精神;羅一鳴師感性說,民眾一句「您們辛苦了!」,就是最清涼消暑的解方。網友看到羅一鳴出任務的照片在屏基醫院臉書上,紛紛留言表示,「羅醫師真的熱情一點都沒變,跟20年前一樣,活力十足!」、「超佩服羅醫師,完勝年輕醫師的耐力與耐心!」「只有屏東人能這麽樂觀開心比YA!」,羅醫師的活力與敬業,讓網友不捨又敬佩。屏東縣長潘孟安感動說,「台灣最美的風景不僅只有人,還有滿滿的人情味」,在疫情艱困之際,大家更應該彼此關懷身邊的人們,一起打贏這場戰「疫」。
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2021-05-29 新冠肺炎.預防自保
壽山動物園休園至明年 線上可看黑熊吃早餐、大象沖水
承載南部人40幾年記憶的高雄壽山動物園下月展開改造施工,預計明年10年重新開園,因應疫情與休園改建,動物園近日陸續推出黑熊吃早餐與大象玩水的直播畫面,線上觀看人次達數千人。市府觀光局表示,日後會有更多可愛動物畫面在網路播放,線上動物園療癒防疫宅在家大小朋友的心。壽山動物園創立於民國67年,75年搬到現址,曾在98年整建一次。高雄市長陳其邁推動改造計畫,不僅與新竹市動物園締結姊妹園,並投入5億元進行「新動物園運動」。壽山動物園原訂5月底辦休園派對後展開改造,但因疫情關係提早在5月19日封閉。觀光局長周玲妏表示,休園期間以「壽山動物園大揭密」為主題,推出線上動物園直播及播出平常看不到的影像紀錄,讓外界了解動物動態,保育員工作日常及工程進度。線上動物園月初第一次推出黑熊吃播畫面,昨天則是保育員替大象沖水過程,兩次直播都吸引數千人觀看。動物園主任莊絢智說,未來預計每周會推出二至三次直播,時程會在臉書公告,也不排除臨時插播特殊鏡頭或讓民眾點播喜愛主題,讓市民朋友在休園期間同步關愛可愛動物。觀光局指出,動物園改造包含「動物自由之地」、「親子同樂天堂」及「漫步於空中的長廊」三大主軸,預計明年 10月完成。
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2021-05-29 新冠肺炎.預防自保
「新冠肺炎」手語翻譯怎麼比?手譯員:就比出病毒外觀
國內本土疫情持續延燒,為讓民眾第一時間掌握嘉義市疫情資訊,市長黃敏惠21日起,透過臉書直播說明最新疫情及防疫部署,邀請手譯員李信賢提供即時翻譯服務,協助聽障朋友獲得正確防疫訊息,李也說明「新冠肺炎」翻譯是比出病毒外觀,有趣又淺顯易懂。「新冠肺炎怎麼翻譯?」,李信賢說明,起初多半逐字直接翻譯,分別比出新、冠、肺、炎四個字,翻譯速度較慢,但聽障者若不清楚事件來龍去脈,光看手譯也會產生疑惑。後因疫情擴散至許多國家,引發許多討論,國際社會多以該病毒在顯微鏡底下,呈現圓球表面有許多突起,發展出一手握拳、另一手五指則在後方展開,表示病毒外觀,淺顯易懂,也縮短翻譯時間。嘉義市手語翻譯服務中心的手譯員李信賢,自民國98年起投入手語翻譯工作,至今邁入第12年,已取得勞動部「手語翻譯」乙級、丙級技術士,及擁有語言學博士的他,平時除教授專業手語課程、擔任法院和醫院通譯外,也曾任市長、立委候選人政見發表會即時手譯員,手語翻譯經驗豐富。李信賢指出,手語翻譯疫情首重傳達「數字」必須精準無誤,包含當日新增個案數、確診案例案號、匡列人數,及疫調足跡的日期時間等資訊,提醒聽障朋友須提高警覺、多加留意。為確保直播手譯「不卡卡」,身經百戰的他,仍習慣提早半小時到現場準備。李信賢也以第一線手譯員角度分享,自去年疫情爆發以來,無論醫院、法院、洽公等處皆須佩戴口罩,使用手語的聽障者並未因此而無法溝通,因為手語詞彙主要組成元素為手部的手形、動作、位置等,基本上這三個正確,便足以準確判讀手語詞彙的語意。若仍有疑慮,建議可使用「透明口罩」,方便需要倚賴讀唇語的聽障者即時讀取訊息。社會處表示,嘉義市手語翻譯服務中心位於再耕園,提供手語翻譯服務、手語推廣教學及手語服務宣導等服務項目,對象主要以設籍本市的聽語障者為優先,以及公務機關、學校、醫療院所、社福團體、警政及司法單位等,一律採事前預約制,歡迎有需要的市民多加利用。
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2021-05-29 新冠肺炎.預防自保
桃園機場使用不刺鼻二氧化氯消毒 檢疫犬快樂上班
受到新冠肺炎疫情影響,桃園機場入出口人次雖然大幅減低,但是貨運量卻是大幅成長,為了兼顧防疫與安全,讓嗅覺靈敏的檢疫犬與緝毒犬能安心工作,桃園機場公司採用二氧化氯(Chlorine dioxide, ClO2)作為全場域消毒用藥,既能有效滅菌,也對環境友善、人體安全、更能讓狗狗快樂上班守護國門。桃園機場公司表示,由於每天清消的頻率不斷增強,考量人員與環境,更要兼顧防檢局檢疫犬的執勤需求,原本使用稀釋漂白水消毒行李,自去年11月換成安全、不刺鼻、對人、對狗毒性很低的二氧化氯,讓檢疫犬每天都能快快樂樂、健健康康上班。機場公司統計,機場清消每週約使用250公升原液,經稀釋過後總用量超過1,000公升,使用獲得環保署認可的「立剋滅」(環署衛製字第2218號),是在台灣製造,品質安定可靠。消毒人員依據作業場域的風險程度,將藥劑稀釋3至6倍間(有效濃度100-50ppm),噴灑及擦拭於空間中的物體表面,使其與附著於表面上之病原體作用,達滅菌、消毒的成效。防檢局新竹分局指出,狗的嗅覺靈敏於人類的千倍、萬倍,去年原本使用稀釋的漂白水來消毒旅客行李,但刺鼻的味道會讓檢疫犬不願意靠近行李轉盤,且檢疫犬的注意力會下降,領犬員注意到這個情況,隨即上報並和機場公司協商,機場公司第一時間就將行李消毒藥劑從漂白水改換為二氧化氯,並且調整作業動線,這樣的改變。檢疫犬多數能適應,恢復原來主動活潑偵查能力。目前桃園機場包括第一航廈、第二航廈和貨運站共有25隻檢疫犬,和領犬員一起搭檔全年24小時無休,輪班守護著國門,偵查旅客是否在行李中夾帶違禁農產品,也同時防堵非洲豬瘟闖關。
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2021-05-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高雄市限令3天內打完 23家醫院疫苗門診日夜開
第二波AZ疫苗到位,高雄市2.1萬劑要求3天內打完,包括高雄市聯合醫院等院加開夜間疫苗門診,加速接種。首日前往注射的醫護踴躍,合計已施打超過配發數量的一半。高市含醫院行政、看護等廣義醫護人員約有6萬5000人,第一波3萬3800劑已施打完畢,第2配發2.1萬劑,疫苗數量仍是不足。最近疫情升高,前往各指定醫院接種的第一線醫事人員及警消、防疫旅館、防疫司機等人員踴躍,首日接種數已超過疫苗配送量的一半。高雄市衛生局表示,這波接種作業,高雄長庚施打2854劑、高雄醫學大學附設中和紀念醫院1790劑、義大醫院1500劑、高雄榮總1155劑。剩下數量今、明兩天務必施打完畢,下周一再向中央撥疫苗。高雄市立聯合醫院、小港醫院等23家指定專責醫院,依衛生局及醫師公會造冊名單進行疫苗施打,配合防疫人員的工作時間,也開設疫苗間門診因應。
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2021-05-29 新冠肺炎.預防自保
本土病例連14天破百4級警戒近了?雙北封城兵推措施
新冠肺炎疫情嚴峻,自5月11日起新增本土病例已破六千人,且自5月15日雙北升為三級警戒開始,已經連續14天確診破百,疫情自去年爆發至今累計78人死亡,已超越SARS時期的死亡人數73人。重災區的台北市明日將進行四級警戒擴大管制的兵推,推演商店停業、民眾限制外出、擴大交通管制。台北市長柯文哲昨指出,這兩周很像「世界大戰」,死亡上升,不是一定要封城,但局面緊繃,還是要想一下。新北市長侯友宜說,目前熱區防疫中心就是在實戰演練,防疫升級要等中央統籌下令,新北就能跟鄰近縣市建立區域聯防。依據中央流行疫情指揮中心提升為四級警戒的標準,為本土病例快速增加(14天內每日確診超過100例以上),且一半以上找不到傳染鏈;對於雙北預計進行防疫四級警戒兵推演練,陳時中昨天說,「兵推下下棋,可做量能分配,不是壞事。」但篩檢量能要夠,才是目前當務之急。依據中央流行疫情指揮中心提升為四級警戒後相關措施:1.非必要不得外出,採購食物、醫療及必要之工作需求除外。2.外出須全程佩戴口罩及保持社交距離。3.家戶內也要保持社交距離或是戴口罩。4.停止所有聚會活動。5.除維生、秩序維持及必要性的醫療和公務之外,全面停班停課。6.封鎖疫情嚴重的鄉政市區或縣市,管制人員出入,民眾留在家中不得外出。台北市政府明天進行提升第四級警戒擴大管制的兵推演練,範圍包括商店停業、民眾限制外出、擴大交通管制,進行兵推;柯文哲說,演習分三個層面,一是找專家擬定計畫,再來是桌上演習,接著是實兵演習,北市去年辦過一次桌上演習,以前是紙上談兵,這次桌上演習,會把一年來累積的經驗和這兩周遇到的問題做精進計畫,做最壞打算、做最好的準備。台北市去年四月針對封城「紙上兵推」,第一階段「準備階段」,情境包括社區大規模感染,屆時將開設各級應變中心;第二階段「執行管制」,限制大眾運輸搭乘,還有商家停業、公司居家辦公,學校停課。第三「撤除管制」階段,疫情漸獲控制,此時會逐步縮小管制規模。柯文哲說,升四級演習這不是台北市單獨的事,桌上演習後再和中央、新北商量。侯友宜表示,新北去年已有過強化擴大管制升級推演,目前有十四個區都在升級實戰演練,未來會根據疫情滾動式升級,目前強化三級、再來預作升級的準備。新北市政府去年曾擴大管制兵推演練,若真的封城,將採「高度管制、低度活動」方式,除警消、公務人員等必要管制人員,一般民眾禁足21天,須配合政策外出,同時全天候管制對外136座橋梁、重要道路和車站。一般民眾每人每周可外出3次購買民生物資、外帶餐點,13歲以上民眾可以外出者,不能結伴,且要攜帶身分證,外出時間根據身分證號碼尾數分流;採購、工作及就醫需外出者要攜帶身分證或通行證,外出不得搭乘大眾交通運輸或計程車,且需依照管制時間外出以便分流,違反者將依傳染病防治法第70條處3000至1萬5000元。以中和區為例,全區將設置40個管制點,每天投入2400人管制進出及查核身分,而倒垃圾,一周只能二次,擴大管制除了停止上班上課外,外出管制分兩大類:關鍵基本必要人力,包含政府及所屬機關、從事醫療照護、公共衛生動物醫療、民生物資生產、供應相關、水電通氣等相關能源作業、運輸及物流相關、公共基礎及公共設施運作及通訊及資訊科技從業必要等七類相關人員,外出必須有識別證及身分證。針對大眾交通運輸,公車將會減少25%班次,台鐵、高鐵是一般民眾不得搭乘,必要管制人員若需搭乘則需出示雙證件;一般民眾停車需求,除了收費停車場外,路邊停車也開放紅、黃線並暫停收費。
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2021-05-29 醫聲.院長講堂
魏崢養生祕訣/生酮飲食減重 兩個月瘦10公斤
提到養生,振興醫院院長魏崢笑說,「我從來不養生的,大家不要學我」,他認為生命就是「順其自然,有病就治病」。不過,最近魏崢因為有感於工作忙碌,導致身形有些變胖,「褲子、衣服都要換了」,開始施行「生酮飲食」的減肥法,嚴格執行兩個月下來,瘦了10多公斤。魏崢說,工作忙碌就容易變胖,許多人提倡要用運動的方式減肥,但除非運動量大,否則難以為繼。身為醫師,可運動的時間較少,加上中年過後,如果運動過於劇烈也容易受傷,因此採用生酮飲食的方式減重。魏崢說明,生酮飲食的概念就是盡量少吃澱粉、醣類與水果等碳水化合物,讓代謝熱量的來源改為脂肪。因此主食改為脂肪和蛋白質,再配合大量蔬菜,就能在不飢餓的狀態下完成減脂的目的。但日常生活很難不碰到澱粉,魏崢笑說,可以善用杏仁粉,「杏仁粉加奶油,打個蛋,放到烤箱裡烤,我15分鐘就可以做出來。」杏仁粉可假裝澱粉的口感,但主要營養素是蛋白質,可用來代替做各種糕點。不過醫界有些學者對生酮飲食還有些疑慮。魏崢說,本來沒有肥胖的人,沒有必要為了瘦身吃生酮飲食。生酮飲食吃一段時間後應檢驗血酮、血脂肪與血糖等數值,看有沒有調整的必要,且達到目標就可停止。雖然一直聲稱自己「不養生」,但魏崢仍提醒,維護自我健康,最重要的是要定期做身體檢查,尤其有三高或心血管疾病家族史的人,一定要透過檢查早點發現疾病,早點治療。
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2021-05-29 新冠肺炎.預防自保
前副總統陳建仁接疫情中心召集人? 總統府也說話了
前立法委員郭正亮今(28)日於政論節目稱,傳出前副總統陳建仁將接任中央流行疫情指揮中心所謂「召集人」相關議題,總統府發言人張惇涵表示,這完全是無中生有,憑空捏造的謠言,嚴重悖離事實,總統府、行政院也未曾有郭委員所稱討論。張惇涵說,既然自始沒有討論,更沒有後續的相關議題。張惇涵說,依照《傳染病防治法》及《中央流行疫情指揮中心實施辦法》,指揮中心的組織是由「指揮官」統一指揮,並沒有「指揮中心召集人」這個職務。郭委員擔任過三屆立委,應該熟稔相關法規,若聽聞此類無中生有的訊息,應該可以協助澄清。張惇涵重申,在野黨及部分人士近日炒作撤換陳時中指揮官,是沒有必要的政治操作,政治語言對防疫也毫無幫助。陳時中指揮官跟在第一線打拚的防疫人員,依照專業進行疫情研判和防堵疫情;行政院蘇貞昌院長統籌各部會協助防疫能量,以及推動紓困方案;蔡英文總統與國安團隊,從國安角度跟戰略視野,掌握並加速推進疫苗進度,並部署國內經濟、金融、國安面向的穩定措施。執政團隊各司其職、各有分工、互相協助,執政團隊上下同心協力,只有一個目標,就是克服這波又快又急的疫情挑戰。張惇涵並呼籲,我們要落實的防疫工作,是勤洗手、戴口罩、保持社交距離,尤其是明天起適逢週末,呼籲大家非必要、別出門。大家一起做好這些,才是對防疫有意義的事。此時此刻,需要的是全民團結一致,落實防疫措施,最不需要的,就是這些干擾防疫工作的政治口水。
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2021-05-29 新冠肺炎.預防自保
國際佛光會不只捐疫苗 已捐上萬N95口罩、防護衣等物資
台灣新冠疫情升溫,疫苗施打成為關鍵,國際佛光會發揮宗教團體力量,自發性捐贈經過國際認證的「美國嬌生藥廠疫苗」20至50萬劑,給台灣第一線的醫護人員、軍警消、宗教神職人員等,目前已透過正式管道向衛福部提出公文申請,仍須獲得政府同意才能進行。國際佛光會中華總會表示,國際佛光會(BLIA)為「聯合國非政府組織」(NGO)會員,會員遍及百餘個國家地區等五大洲,這次疫情除了疫苗,國際佛光會中華總會對防疫物資的捐助也不遺餘力。國際佛光會中華總會祕書長覺培法師表示,目前總會已捐助N95口罩7萬個、防護衣4萬件、防護鏡2萬副,分別送往台北、新北、台中、高雄、澎湖等13個縣市政府、18家警察局、20家醫院、7家消防局等,希望盡力做到雪中送炭工作,台灣盡快度過難關。國際佛光會中華總會表示,見台灣疫情蔓延,立刻召開線上臨時會議,國際佛光會世界總會長心保和尚、署理會長慈容法師、佛光山常務副住持慧傳法師等人親自指導與會,全台分會也一致同意,針對台灣疫情救援啟動「佛光防疫救護專案」。慈容法師會議中提及「不要等錢進來再做,救人要快。」因此總會未對外募款,而是由佛光會員支持,並在第一時間馬不停蹄調度防疫物資,盼讓國內第一線的醫護、警消人員,能受到更全面的保護,佛光山也發起全球佛光人在各地居家持誦五百萬部心經,透過宗教信仰的力量安頓身心。
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2021-05-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗高雄配發2.1萬劑 30日前打完
中央流行疫情指揮中心今天配發41萬劑AZ新冠疫苗至各縣市,首批高雄市配發到2.1萬劑,高雄市長陳其邁表示高市有近4萬名醫護人員,加上有機場、港口等防疫單位,為保護醫院量能,高雄此次分配到的2.1萬劑,會在三天內打完。高雄獲配的這批2.1萬劑,昨晚已抵高雄,高市今早在高市聯合醫院等二十多家醫院進行接種,一直到今天晚上還陸續有接到通知的醫護人員及警消等第一線人員前來施打,高市衛生局表示,這批疫苗是以高市23家新冠肺炎專責醫院工作人員為第一優先接種對象,其次為防疫計程車、協助疫調的警消人員為主,會在30日前打完。
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2021-05-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
首批莫德納抵達桃園機場 工作人員小心運送
國內新冠肺炎疫情延燒,各縣市政府都想盡辦法搶疫苗分配名額,我國購買的首批莫德納疫苗傍晚抵達桃園機場,這15萬劑疫苗分別裝在2個溫控櫃內,地勤人員打開貨艙門時,一陣乾冰的煙霧還瀰漫整個艙門,地勤人員小心翼翼地將溫控櫃拉下機後裝上盤櫃車,在海關車輛及警車護送下拖往華儲裝運上冷鏈貨車,再由警車護送運往至指定的冷儲物流中心檢驗封緘。我國總共向莫德納訂購了505萬劑疫苗,第一批疫苗由華航承運,昨天從盧森堡起飛,中間停留在杜拜,原本預計下午15時50分抵台,不過延遲到約17時才降落桃園機場。根據航班資訊顯示,華航貨機往南避開中國的飛航情報區,舉了解也是因此延遲疫苗抵台時間。
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2021-05-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納疫苗來了!我該打AZ還是莫德納?各廠牌防護力與副作用比較
本土疫情愈來愈嚴峻,專家疾呼目前最迫切的是足夠的疫苗讓民眾形成集體保護力。繼3月3日取得首批AZ疫苗後,指揮官陳時中昨(27日)也表示,首批莫德納疫苗15萬劑將於台灣時間今(28)日下午抵達桃園機場。帶大家一起了解台灣目前可以施打的疫苗種類、與防護能力等各項問題比較。Q1:各國使用的疫苗保護力?A:綜觀目前3支普遍獲各國使用的疫苗,莫德納疫苗、輝瑞BNT的三期臨床試驗顯示保護力達94-95%。AZ疫苗方面,整體保護力平均約70%,先前臨床實驗中,發現接種間隔時間不同,防護力差距滿大,相隔分別23天和28天,防護力分別為62%和90%,但都是在第1劑之後的42天,產生防疫效果。輝瑞/BNT疫苗、牛津AZ疫苗及莫德納疫苗,都是施打兩劑,價格的部份,AZ疫苗最便宜,每劑約台幣1百元,莫德納則最貴,每劑最貴可以高達1千元。莫德納疫苗VS.AZ疫苗根據莫德納疫苗仿單及專家建議,該疫苗適用18歲以上族群,完整接種2劑後保護力高達94%,高於阿斯特捷利康(AZ)新冠肺炎疫苗的81%,2劑接種須間隔28天,發燒或正患有急性中重度疾病者,應等病情穩定後再接種,且不得與其他廠牌疫苗交替使用。值得注意的是,莫德納疫苗保護力雖勝於AZ疫苗,但根據第3期臨床試驗結果,接種莫德納疫苗後出現不良反應事件的頻率也比AZ疫苗來得高,有多達92%接種後出現注射部位疼痛、70%疲倦、64.7%頭痛、61.5%肌肉痛、46.4%關節痛、45.4%畏寒、15.5%發燒。莫德納疫苗VS.輝瑞/BioNTech疫苗兩款疫苗都基於相同的方法,但有一些重大區別,包括輝瑞/ BioNTech的疫苗必須儲存在攝氏零下80度,這帶來嚴重的疫苗配送問題。至於莫德納的疫苗則能在攝氏零下2度至8度的情況下穩定保存30天,這代表能夠將疫苗存放在一般的冰箱中,便於配送給大眾。研究人員說,如果莫德納疫苗需要儲放更久,可在攝氏零下20度的溫度下保存六個月;在室溫下則能保持12小時。Q2:各國使用的疫苗副作用?A:目前新冠肺炎疫苗為兩大類疫苗,為腺病毒載體疫苗,如AZ疫苗,及mRNA疫苗,如BNT疫苗和莫德納疫苗,陳時中說,據國際資料分析,整體來看,不論是哪種類型的疫苗副作用多為注射部位疼痛,為五成到九成;排名第二的是疲倦則有五成到七成;第三為頭痛為五成至六成。外傳接種新冠疫苗第二劑副作用比第一劑更高?中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說,以AZ疫苗而言,在接種第一劑後,症狀就會出現,第二劑症狀會更輕微;另外,BNT疫苗和莫德納疫苗等mRNA,第二劑副作用較大,如施打第一劑沒有發燒者,第二劑也會發燒。Q3:疫苗施打的不良反應?A:民眾都害怕打完疫苗後出現不良反應,指揮中心提供一表展示各國接種三類疫苗不良反應監測,其中韓國有一人接種AZ疫苗後休克。接種莫德納疫苗後常見不良反應包括接種部位紅斑、蕁麻疹、泛紅,另有少部分可能出現接種部位搔癢,罕見個案會出現臉部麻痺、臉部腫脹等症狀。Q4:我國疫苗優先接種對象?A:AZ疫苗兩劑接種時程須間隔八周,3日到貨的疫苗提供給11萬名醫護施打,這意味著下批疫苗必須趕在八周內到貨,對此,陳時中說,確實希望八周內能拿到第二劑,但疫苗間隔施打八到十二周效果都不錯,會力拚這期間內取得疫苗。日前指揮中心更新優先接種對象,從九大類擴增為十類,第一順位維持33萬名醫護人員,第二順位是「維持防疫量能」一線中央及地方政府防疫人員,第三類為「高接觸風險工作者」,又新列國籍航空機組員、國際商船船員,包含國籍船舶船員及權宜國籍船員、防疫車隊駕駛、防疫旅宿實際執行居家檢疫工作者。第四順位是新增對象,為「因特殊情形必要出國者」,除因公務的外交人員外,代表國家出國比賽的選手也在內。Q5:我適合打AZ疫苗嗎?A:振興醫院感染科主任李明政提醒,AZ疫苗屬於減活性疫苗,基底是腺病毒,雖然活性大幅降低,自體免疫系統疾病患者,如紅斑性狼瘡,類風濕性關節炎等患者、在做免疫治療的病人不建議施打,改打非活性mRNA製程的莫德納疫苗較好。林口長庚副院長邱政洵說,目前新冠疫苗有年齡下限,但沒有年齡上限,兒童青少年不建議施打,主要是因為臨床資料少,懷孕或哺乳中婦女不建議優先施打不代表不能施打,需先專業評估。慢性疾病患者施打比不施打好,但若是屬於治療中甚至急性期,就不建議施打。不建議施打:1.自體免疫系統疾病患者2.類風濕性關節炎等患者3.在做免疫治療的病人4.兒童青少年5.慢性疾病患者治療中甚至急性期不建議優先施打不代表不能施打,需先專業評估:6.懷孕或哺乳中婦女Q5-1:孕婦或是哺乳中的女性是否可以接種疫苗?疾管署指出「實證少、不建議孕婦打」,但又註記「如果高風險就跟醫師討論再決定要不要打」。不過多數醫師及學者都建議孕婦打疫苗,因為懷孕後染疫,母嬰風險更高,懷孕醫護更要儘速打疫苗。>>詳細新聞Q6:疫苗是否有效抵禦新冠病毒的變種病毒株?有關新冠肺炎疫苗應對變種病毒株能力的研究資料目前仍然有限。以嬌生疫苗為例,根據該公司的臨床試驗結果顯示,此疫苗在美國、南非、巴西等國的有效比例幾乎相同,其中南非有近95%的案例為變種病毒株。輝瑞BNT疫苗、莫德納疫苗兩者的臨床試驗,則在變種病毒出現就已進行,因此無法判斷適用於變種病毒的效果優劣。此外,根據研究指出,新冠肺炎疫苗抵禦不同種類的變種病毒的能力各有不同,因此無法針對新冠肺炎疫苗是否對變種病毒株有效下統一的定論。然而,變種病毒的發現並不影響原先的疫苗接種原則。建議民眾不要為了等待能夠應對變種病毒株的新疫苗或修正配方的疫苗,而延後接種時間。雖然輝瑞BNT和莫德納兩間藥廠,已經開始針對變種病毒株研發並修正原有的疫苗,期望能更廣泛地適用於不同的變異病毒株,然而確切的完成及上市時間仍不明。Q7:曾接觸過新冠肺炎確診者的民眾,是否可以透過注射疫苗來避免染疫?目前並無資料證實施打疫苗能有效地使曾與確診個案接觸者免於染疫。由於新冠肺炎的平均潛伏期約為5天,因此在接確診者後施打的疫苗,不大可能在短時間內引起身體的免疫反應、阻絕感染。建議接觸過確診個案的民眾,在自主隔離10天後(若取得核酸檢測陰性者則為7天)再進行疫苗接種。Q8:曾感染新冠肺炎的康復者,是否應該接種疫苗?是的。此外,由於新冠肺炎康復後前90天內再度染一的機率較低,因此部分病患會希望在這段時間後再接受疫苗注射,然而若是患者希望將注射時間提前,也無傷大雅。不過若是接受過單株抗體(monoclonal antibody)或癒後血漿(convalescent plasma)療法的患者,則應等到90天後再行接種,因為這兩種療法會弱化疫苗的活性,降低免疫成效。(Q6-Q8資料來源/《新英格蘭醫學期刊》)
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2021-05-28 養生.聰明飲食
害怕染疫焦慮爆表!營養師強推6大營養素解憂食材
Covid19疫情在全球爆發以來,台灣一直是防疫中的優等生,但從5月中之後,本土確診案例不斷湧現,全台從5月19日也開始進入疫情的第三級警戒。由於新冠肺炎病毒傳播快速,甚至是感染後也可能出現無症狀,不少企業也紛紛讓員工在家遠距工作,將感染風險降低, 宅在家、減少外出就是最好的防疫動作。宅在家、疫情爆發,令人焦慮感提升不過,無法外出的日子一久,難免令人焦慮感提升,如果又是因為疫情需要自我隔離、減少出門的話,壓力很大該怎麼辦才好呢?北投健康管理醫院潘富子營養師建議,可以透過從每天的飲食下手,有些食物裡面的營養素是有助於減輕焦慮的。潘富子師進一步說明,飲食不只關係到生理機能健康,同時也對情緒和精神健康有很大影響。若平時因飲食營養攝取不均衡,使得合成血清素的原料缺少,則可能會影響到大腦功能、荷爾蒙代謝。有「快樂荷爾蒙」之稱的血清素是負責掌管情緒和睡眠的神經傳導物質,因此多多攝取有助合成血清素的原料及具神經修護功能的營養素相當重要。6大營養素幫助調節情緒,不焦慮潘富子表示,有幾種營養素,民眾可以多多攝取幫助調節情緒,如:色胺酸、鈣、鎂、維生素B群、維生素D、Omega-3脂肪酸等。1.色胺酸:色胺酸是製造血清素的原料,而色胺酸則可以從富含蛋白質的食物 中來獲得,蛋白質在體內會被分解為色胺酸,有助調節情緒、減輕焦慮。例如:魚類、肉類、蛋、牛奶、黃豆等。2.鈣:鈣質在大多數人觀念裡與人體肌肉骨骼連結,但鈣質攝取不足也可能影響維持正常神經的感應性,可能出現情緒起伏大、易怒、失眠等。潘富子營養師提醒 根據102年「國民營養健康狀況變遷調查」結果發現,國人鈣質攝取高達九成以上普遍不足。國健署建議成人一天應攝取 1000 毫克,高鈣食物則有起司、黑芝麻、小魚干、蝦米、傳統豆腐、豆干、紫菜及深綠色蔬菜等。3.鎂:鎂的作用除了能幫助神經傳導及肌肉運作,也有幫助穩定心律、血糖的功效,並能協助骨骼建構與礦化等。不過人體無法自己製造鎂,必需由食物來攝取。黑巧克力、香蕉、深綠色蔬菜、堅果、小麥胚芽等食材皆含有豐富的鎂。4.維生素B群:維生素B群中的B1、B6 和B12皆與腦部神經機能正常運作相關,糙米、薯類、豆類、玉米、瘦肉、牛奶、蛤蠣和深綠色蔬菜等都是富含維生素B群的食材。潘富子營養師也提醒現代人飲食攝取較多的精緻澱粉(麵包、米飯、麵食)、蔬菜攝取較少,也容易缺乏攝取足夠的維生素B群。5.維生素D:維生素D除了可協助強健肌肉骨骼外,近期研究也發現與免疫和神經系統調節等功能有關;缺乏維生素D可能引發情緒焦慮、憂鬱等狀況。除了透過日曬可促進人體維生素D生成外,也可從鯖魚、鮭魚、乾香菇(日曬)、雞蛋等天然食物或含維生素D營養補充品獲得維生素D。6. Omega-3脂肪酸:Omega-3脂肪酸有許多好處,其中對大腦有抗發炎、維護腦部健康等功能,近年也有研究指出具有預防憂鬱的效果。中小型魚類(鯖魚、秋刀魚等)、亞麻籽、奇亞籽、核桃等皆含有豐富的Omega-3脂肪酸。攝取營養素之外,也要多運動最後潘富子師提醒,在家遠距工作與平日在公司靜態的工作型態會減少許多身體活動,居家防疫也別忘了伸展筋骨適時運動。人體在運動時能穩定神經系統,會分泌腦內啡、血清素等快樂激素,能減輕壓力、緊張和焦慮,提升睡眠品質。攝取好食物也要記得控制飲食份量顧及身材,避免日後發生肥胖的另類災情。延伸閱讀: 。防疫物資別亂囤! 醫曝常見4大消毒用品「隱藏危機」 。免疫第一關在腸道! 營養師點名2防疫食物要餐餐吃
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2021-05-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
30萬劑AZ、莫德納疫苗來了 學者:懷孕醫護應接種
本土新冠肺炎疫情延燒至今超過兩周,高達5488例確診,雙北醫院滿載,但北市一線醫護已超過一周沒疫苗可打。指揮中心今配發第三批AZ疫苗15萬劑,並宣布明天下午有15萬劑莫德納疫苗抵台,都會優先提供前線醫護接種。中央對孕婦的接種建議一直很保守,但根據學者統整實證及國外婦產科醫學會指引,都建議孕婦打疫苗,因為懷孕後染疫,母嬰風險更高,懷孕醫護更要儘速打疫苗。懷孕27周的北市某醫學中心急診護理師S說,因為疾管署說「實證少、不建議孕婦打」,但又註記「如果高風險就跟醫師討論再決定要不要打」,等於沒有答案,所以她猶豫很久。問過不只一位婦產科醫師、兒科醫師,想到自己是在急診工作,風險實在很高,就還是決定接種。接種後十小時,S開始發燒、全身痠痛,請了一天假在家休息,所有症狀隔天就消失了,副作用情況與一般人無異。現在疫情爆發,回想起來,S認為接種疫苗值得慶幸的是正確的決定。雖然醫院安排她和另外一位懷孕同事不需照顧確診者,但是現在急診人滿為患,病人到底有沒有確診,第一時間都很難說。每天都有眾多確診者、疑似病患送進S服務的醫院急診,每個人力都很珍貴,所以S挺著孕肚、戴著兩層口罩和護目鏡,整天走來走去、忙進忙出,有時候會累到肚子都緊緊的,得趕快去休息。雖然心理壓力很大,但打過疫苗還是安心一點。禾馨醫療執行長蘇怡寧表示,醫學實證上來講,孕婦打莫德納是安全的,只是還沒形成共識;AZ的孕婦相關數據較少,但也沒有證據顯示孕婦接種AZ不安全,所以還是會建議孕婦應接種疫苗,畢竟染疫後重症風險更高。台大公衛學者今年三月就曾歸納國際實證,結論也與蘇怡寧一致,即建議孕婦應要接種。公衛學者范僑芸指出,《NATURE》研究探討臨床試驗中意外懷孕的婦女,發現無論是輝瑞、莫德納、AZ,孕婦都沒有不良反應,樣本數雖小,仍可參考,美國已有超過兩萬名懷孕婦女接種疫苗。另有《JAMA》研究發現,美國高風險的醫療人員當中,大約有30萬人是孕婦、哺乳中的婦女、準備懷孕者。相較於未感染,孕婦感染新冠肺炎,相對風險都比較高,剖腹產風險是1.57倍,早產風險3.53倍,妊娠高血壓1.6倍,產後出血風險2倍。台大公衛校友、北市聯合醫院仁愛院區急診部主任賴昭智表示,加拿大婦產科醫學會建議應提供孕婦接種新冠疫苗,因為副作用最常見是痠痛和頭痛,即便發燒也可吃退燒藥,副作用都可在在不影響胎兒前提下安全處理。賴昭智指出,加拿大婦產科醫學會建議,孕婦施打非新冠疫苗後先觀察14天,才能接受其他疫苗。打過新冠疫苗後,如果要打其他疫苗,建議觀察28天,如果沒有增加炎症風險在打,如此也不會造成不同疫苗間的不良反應混淆。如果孕婦有急迫需要使用免疫球蛋白和血液產品,也不應為新冠疫苗而延遲注射,可以同時進行。賴昭智表示,加拿大婦產科醫學會建議,如果還在備孕,最好是完整打過疫苗再懷孕。如果在打第一劑之前就受孕了,建議要把第二劑打完,不需要因為打新冠疫苗而終止妊娠。另外如果打過第一劑之後,打第二劑之前懷孕,若經評估選擇繼續施打,不需要延遲第二劑接種時間。
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2021-05-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高市2.1萬劑疫苗 完成順序分類3天完成施打
首波15萬劑AZ疫苗,高雄市分到2.1萬劑,將以3天時間完成施打,含醫護、配合防疫的警消人員等;有關高雄市疫苗分配比新北市多,市府指出,高雄市完整防疫整備等因素。新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情升溫,防疫致為關鍵,疫苗的施打也要快馬加鞭。市長陳其邁今天出席防疫會議,針對疫苗施打部分,宣示要在3天內完成2.1萬劑的施打。2.1萬劑疫苗,衛生局長黃志中指出,已完成施打者順序分類,包括醫院醫護、警消執行防疫人員、防疫計程車司機、疫調人員、防疫旅館工作人員、清潔隊員、奧運國手等,其餘還會分給地區醫院及基層診所等。他表示,28日起3天內完成疫苗施打,所以很多醫院會配合加開夜間門診施打;市府還要再爭取第二波的疫苗分配。媒體關切高雄市分配到疫苗比新北市略多的問題。黃志中表示,中央有考量高雄市過去的施打率、施打人數等都有相當程度高點;再者高雄市在醫療量能準備上,就急重症或專責病房等整備有規劃好,且已清空醫學中心及市立醫院病床1911床、整備專責病房數2541床等,防疫的重要性不言可喻,允諾高雄會好好守住台灣。今天也受邀出席防疫會議的教授林孟志指出,中央對於疫苗分配有其考量,高雄有4大醫學中心,高雄市於過去的準備、衛生局及市長鼓勵,疫苗施打有好的成果。市府衛生局今天同時公布醫療分艙、分流及診所快篩因應措施;因應疫情變化,高市醫院確診病人住院病床依照嚴重程度做分艙分流,重症病患住負隔離病房,輕症或無症狀者住專責病房。在社區診所14天內就醫3次或7天內就醫2次的病患,診所轉診通報。5月12日起,14天內出現3次或7天內出現2次呼吸道症狀者,請撥打高雄市23家快篩採檢合約院所並預約採檢。
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2021-05-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納15萬劑效期至11月 預計兩周內放行
新冠肺炎本土疫情嚴峻,各界期盼疫苗能盡快到貨供民眾接種。指揮中心指揮官陳時中晚間表示,莫德納15萬劑將於明天下午3時50分抵台,並將趕在兩周內完成檢驗封緘,提供第一線醫護人員施打。陳時中表示,本批疫苗效期到11月。待疫苗完成通關程序後,將直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業,再提供接種計畫所列實施對象進行接種。陳時中說,莫德納疫苗供為多劑型包裝,一瓶可供人份接種,存放於-20℃可保存6個月,於2-8℃之使用期限為30天。而目前冷鏈系統是存放的數量絕對不止44萬劑。他說,由於莫德納之前就已經送檢驗標準品,事先的準備工作已經做好了,希望檢驗時間能夠小於兩周;盡快把第一線醫療人員的防線建立起來。依臨床試驗結果,每人需施打2劑,2劑間隔28天以上,疫苗保護效力可達94%。對於接下來是否規律的進貨日程,陳時中說,希望有規律進貨時程,讓施打進度加速,下個月疫苗也會有兩百萬的疫苗。這兩百萬劑不會都是默德納,但有默德納在,開始會一步一步增加供給。陳時中說,明年會再加購莫德納疫苗,會往「次世代疫苗」方向購買。
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2021-05-27 新冠肺炎.周邊故事
「兔寶寶裝」護理師採檢熱到中暑昏倒 畫面曝光 網友:太心疼
新冠肺炎入侵山地部落,宜蘭縣南澳鄉碧候村接連傳出2起確診個案,由羅東聖母醫院負責前往部落,緊急擴大篩檢。該院1名穿著「兔寶寶裝」、戴N95口罩與面罩的護理師,汗流浹背忙採檢,竟熱到中暑昏倒,畫面被拍下貼在臉書,網友見狀直呼心疼。南澳鄉碧候村一家雜貨店傳出母女確診個案,由於村民經常進出這家店,擔心染疫,惶恐不安,縣議員跳出來要求篩檢。縣衛生局協調羅東聖母醫院昨天前往碧候村設採檢站,醫院派3個醫師、3個護理師與3個行政人員,全員穿戴兔寶寶裝的防護衣,幾乎密不通風,全身流汗。篩檢量相當大,400多位村民從上午10點半採檢到晚上,採檢人員為了避免穿脫防護衣傳染風險,少喝水、少上廁所,其中有1名護理師受不了又悶又熱,臉色發白,當場中暑昏倒,被人扶到一旁,躺地上休息,大家趕緊幫她脫去防護衣,搧風散熱。這一幕讓人看到相當不忍心,有人拍下心酸畫面上傳臉書,網友紛紛留言「太辛苦了」,「讓人心疼」,「加油」,「拜託大家少出門,就是幫助護理人員」,「請務必戴口罩,為防疫做貢獻」。這名護理師經過休息、補充水份後,重新上場幫民眾採檢,工作精神讓人感動。她十分低調,不願多談此事,認為只是全力以赴,做好份內該做的事。
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2021-05-27 新冠肺炎.周邊故事
家屬悲痛…染疫嬤樂觀「從沒住過這麼好的飯店」 不到2天病故
國內新冠肺炎疫情正處於高峰期,已連5天有確診者病故,昨(26)日新增11死,更寫下疫情以來新高。一名網友的阿嬤確診3天就過世,她難過地寫下這段經歷,並沉痛地提醒大家,「沒事不要出門 出門要戴口罩」。一名家住萬華的女網友在網路論壇「Dcard」發文寫道,67歲的阿嬤患有慢性病,與叔叔和哥哥住在8樓,她與媽媽則住6樓,兩家人在疫情爆發後都未碰面。由於他們所住的大廈中有人確診,阿嬤每天都幫忙巡邏,也會在管理室跟鄰居聊天,雖然都戴著口罩仍不幸染疫。發文網友表示,阿嬤5月20日早上發燒,去醫院篩檢後,醫生認為身體無大礙請阿嬤返家,晚上就通知確診。第二天衛生局來電說,輕症目前只能送往中部隔離,但他們因該隔離所沒有配置醫護而拒絕,直到22日台北市有大型飯店投入加強版防疫旅館,阿嬤才入住。「我從來沒有住過這麼好的飯店餒!」女網友回憶道,當天晚上打電話給阿嬤,要她記得吃藥、多喝水、多走動,好快點退燒,阿嬤不但很開心地回應,還叮嚀「好啦,妳最乖,要樂觀一點,阿嬤會趕快回去」,然而隔天卻開始出現症狀。23日晚上發文者打電話過去時,阿嬤說自己全身無力、一直咳嗽,但婉拒孫女通知醫護,說醫護隔天就會過去了。女網友雖擔心,也只能勸她早點睡,強調若持續不舒服要快點找醫生,不料這成為他們最後一次通話。24日早上網友的叔叔打電話都沒人接,聯絡飯店後前往查看,才發現阿嬤已無心跳,叔叔跟哥哥接獲通知趕往飯店,被現場的衛生局人員擋住。由於遺體在飯店裡就被裝入屍袋,由殯葬業者直接開車接走,當晚就火化,因此家屬無法送她最後一程。發文者感嘆地說,她了解目前醫療緊繃,並非想責怪任何人,但還是希望政府能制定相關政策,讓家屬就算遠遠的,也至少能見到亡者最後一面。感受到其心痛的網友紛紛送上安慰,「感覺妳阿嬤是個很開朗樂觀的人,她一定不希望妳再那麼難過」、「明明前一天還好好的說過話,隔天就永遠再也見不到這個人真的很痛」、「請節哀,拜託大家好好做好防疫工作,保護自己也保護他人!」。也有了解流程的人指出,畢竟是傳染病,即使站遠遠送別仍有風險,衛生局人員是為了保護家屬才會擋住他們。至於遺體裝入屍袋與火化時間,都必須照著規定走,並非不通情達理,全副武裝的殯葬業者也跟醫護一樣,在運送遺體的過程中都是被防護衣悶到全身溼透。
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2021-05-27 新冠肺炎.預防自保
中醫師教你如何完美WFH! 製作清新消毒茶、梅森彩虹罐顧健康
古代的瘟疫時症,就是相當於現在的新冠病毒,每個朝代都有,死傷慘重,拜現代醫學與公共衛生發達,我們把現代與傳統相對照,古人是這樣滴!當有聽聞鄰居祖爺爺的祖奶奶的小孫子突然全身發熱喉嚨痛,連豬圈的小豬都倒下,立馬關門閉戶,誰都不見,直待豬好好的,人們好好的,才開始交流活動,可見古代對防疫中的居家隔離封城等等,是相當有概念的,是沒有N95,但也都知居家隔離,維持社交距離。 我們在WFH的時候,最常看到身材走樣,面容邋塌,全身酸痛,甚至心情焦慮影響健康,提供大家居家防疫實用又簡單的小Tips:清新消毒茶:1.薄荷葉一支含莖含葉,約20公分2.迷迭香一支含莖含葉,約10公分3.西班牙紅花10根4.溫冷水1500c.c.將1.2.3.置入4放入冰箱時時飲用,喝完仍可續水回沖,一天後丟棄。薄荷葉可清咽喉,消炎止痛,又可散熱化解一開始的呼吸道初起症狀。迷迭香除了提神醒腦,對居家工作的心情放鬆,更對呼吸道的抗菌咳嗽會有安定效果。西紅花除了讓人開心,解除情緒焦躁,更能對內臟脂肪,血脂肪的代謝有輔助效果。梅森彩虹罐:1.藜麥適量蒸熟2.大麥小麥黑麥裸麥玉米即食綜合穀片適量3.紅甜椒或水果甜椒切丁4.小黃瓜切丁5.芹菜葉少許6.奇異果丁7.水煮蛋或醣心蛋切丁將上述食材填入梅森罐中,最後淋上橄欖油或梅醋汁風味更佳,若罐子大一點更可填入手絲生菜增加口感嚼勁。在防疫期間,蔬果的補充不可少,盡量不要大魚大肉增加身體負擔,不愛蔬菜的人,更可在罐中放入煎烤豬排或雞胸肉切片,增加點口腹之慾。 餐與餐之間盡量保持空腹,在家最忌諱就是三餐不定時,或隨時進食,這樣不僅對腸胃負擔增加,身體代謝機能也會受到影響,強化運動,保持良好睡眠習慣也是需要相輔相成。
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2021-05-27 新冠肺炎.預防自保
幾經波折金門機場快篩站啟用 首日計採檢49人
經歷日前遭拆除的風波後,金門機場快篩站今天下午正式復設啟用,不少搭機返鄉的民眾看到都主動表示想做篩檢,但也有人詢問要不要收費,得知是免費的才做,金門縣衛生局表示,首日計採檢49人,相信未來會有更多民眾願意配合快篩。中央流行疫情指揮中心今天表示,馬祖新增確診者1名(案5774),案例自台灣本島來馬祖從事服務業,離島防疫首破功,讓兄弟縣金門也很緊張,金門縣長楊鎮浯今天下午偕同相關單位主管到機場視察快篩站作業也表示,這也顯見離島隨著人員的流動也是會有風險的,特別是在離島的醫護量能不足的情況下,如果一旦案例發生,後端要處理的,所需要耗費的醫護能量,是遠勝於我們提早做在第一線。金門機場從即日起,展開旅客快篩服務,針對從台灣抵金旅客,進行快篩,楊鎮浯說,快篩是採分級、分流進行,三級的適用對象為,第一、是跟確診者的接觸者有足跡重疊的、第二就是自熱區返回、第三就是對自身症狀覺得有疑慮的,針對這三類的旅客,來進行快篩;他也提及,今天雖然是首日作業,但整個流程是經過多次演練,相當順利流暢。楊鎮浯說,首先在機上,就會開始對旅客來做宣導廣播,下機後,也建置了全台第一座機場的清消門,經過清消門後,會有專門同仁來做引導,進到快篩區。若有狀況,立即送金門醫院來做進一步的PCR,再視結果送集中檢疫場所和再做進一步處理。他強調,金門在這一塊,已經準備很久,所以整個流程還有後續配套都沒有問題,那包含醫護的能量,包括後續的配套都有充分準備,也獲得金門縣醫師公會的支援。楊鎮浯說,今天快篩門啟動,對金門整個防疫工作會有很大的幫助,他也再次肯定CDC聽到離島的聲音,同意離島在機場設快篩站。楊鎮浯也說,目前防疫旅館大概有超過100間房間,縣府也訂定了一個獎勵旅館、民宿加入防疫旅館的一個作業辦法,很多旅宿業者都有表達想合作意願,目前將視狀況動態調整,後續再視情況來決定是否擴大。雖然首日還是有些疏漏不順,但民眾普遍都給予正面肯定,說有了快篩站,這樣會安全一點,先做完篩檢在回家,避免傳給親友;但也有民眾建議快篩站應該設在台灣端,才能將感染源擋下;另外也有民眾盼望縣府積極去採購疫苗,如此才能給鄉親最佳的防護。
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2021-05-27 新聞.杏林.診間
我們與「善」的距離 精神科護理師陪病人陪再長大一次
不瞞你說,當我跟別人說我在精神科當護理師,多數人第一時間的反應都是:「哇,妳好有勇氣喔!」但是從他們沒做好的表情管理中,可以看得出來,大家對於精神科還存在著許多的汙名跟過度想像。說話人人會?聊天還真不簡單!精神科相較於內外科或重症病房,病人較少出現複雜的生理疾病,但是,心理上的複雜,也不是那麼容易可以提供照護。在精神科裡面,會談技巧顯得格外重要。你可能會問我,會談哪需要什麼技巧?說話人人會,聊天還不簡單?若面對各式各樣光怪陸離的幻覺、妄想內容,如何應對進退,且讓病人可以放心地跟我們討論,在過程中還能同理到病人,但又不能隨便附和,加強病人的症狀,甚至在面對人格疾患出現試探或挑釁的話語時,護理師本身若沒有深厚的會談技巧,很難在會談當中全身而退。我曾同時照顧過兩個十八歲的女孩,一個天天獨自傻笑,會談後才知道原來每天讓她心花怒放的是――劉德華(這位劉天王可是許多六○年次熟女心中的國民老公)。她說:「我老公(劉德華)天天都對我老婆、老婆地叫!」另外一個少女則是天天食不下嚥、以淚洗面,因為她說:「我爸爸說他再也不愛我了,他還要在我的飯裡下毒,怎麼辦?」這些不存在的幻聽、幻覺、妄想,對於病人來說,都是真實存在且感受得到的事,如果我們只是告訴他們:「那些都是假的、不要理他就好!」那我們就永遠走不到病人的心坎裡,因為我們無法同理他的難過、不適與特殊感受。思覺失調症的病人,除了一般大眾比較常知道會有幻覺、妄想等正性症狀之外,常常也伴隨退縮、功能退化等負性症狀,在常規的藥物治療之外,精神科護理師也常常需要協助病人練習基本的自我照顧技巧,從跟病人搶大便(對!你沒看錯,就是「搶大便」,偶有出現病人退化到佛洛依德人格發展理論「肛門期」玩大便的階段)、協助病人學習清洗的技巧、擬定行為治療計劃,讓他們可以每天執行等。在這樣的過程中,要讓病人信任你,需要花時間的關懷、陪伴,才能建立有效的治療性護病關係。挨揍是日常,學習壓制暴力在精神科工作的歲月裡,「挨揍」也是一個必須跟大家分享的日常。幾乎每位精神科醫護人員都有被攻擊或意圖被攻擊的經驗,我已經算是人高馬大的護理師,畢竟身高一六七公分的我,在護理朋友中算是鶴立雞群,但我卻曾經被一個病人在我頭頂上咬了一口。故事是這樣的,某天大夜班巡房時,我看到他用惡狠狠的眼神死瞪著我,感受到要展開一場腥風血雨的前奏,所以趕快朝護理站回奔,準備通知隊友們把武器「操」起來(約束的相關用物)。就在我正專心「備戰」時,身後傳來一聲巨大的聲響――「碰!」回頭查看時,發現那位病人倒在地上,還哭得相當難過,我心一軟想著,剛剛還在思考如何在不吵醒整個病房下,把他五花大綁,但他卻跌倒了,就在評估跌倒傷勢的那一瞬間,他兩手抓著我的頭髮,開始把我的頭顱當成蘋果,用力地咬緊我的頭頂,死都不放。你猜對了,這下換我哭了,我一邊掉著眼淚、一邊還要溫和地跟病人說:「XXX,我真的好痛,有事情好好說,可以先把手跟嘴巴放開嗎?」當然,如果病人這樣就放開,那他就不是病人了。最後還是等到另外一位護理師與值班醫師帶著針劑,給予肌肉注射後,他才慢慢地放鬆,然後我們再一起把他約束到推床上,推入保護室。而我頭頂的傷口,大約禿了一個月,半年後頭髮才慢慢長齊。在藥物控制與心理會談治療下,病人逐漸穩定,在病人出院前,他抄了佛經送我,說要迴向給我(這可花了他一個禮拜除了睡覺、吃飯之外的時間,都在抄寫),並表示:「李護士,我還記得,在我咬妳的那一天,妳從頭到尾都沒有怪我、罵我,然後我被關在保護室的時候,妳還是每半個小時就來問我要不要喝水、想不想尿尿,然後幫我換手腳約束的姿勢……。」很多病人在急性期症狀干擾最嚴重的時候,大腦過於紊亂,很多失序的事情,自己都記不得,但是,他卻實實在在地記得護理師的陪伴。當然,在這件事情上,我也學了一個大大的教訓,再怎麼關心病人,第一步還是要好好保護自己,確實評估病人的暴力及危險性,不要因一時心軟而把自己的評估放在腦後。然後,精神科護理師的口袋武器裡,除了護理專業之外,還要有學習壓制暴力病人的技巧。同在的力量,陪病人再長大一次精神科病人當中,有一種族群屬於人格疾患(personality disorder),包括:自戀型(代表人物:︽哈利波特︾佛地魔)、邊緣型(代表人物:︽權力遊戲︾瑟曦),和戲劇型(代表人物:︽控制︾愛咪)等。如果你看過以上的電影、小說或是影集,應該可以感受到他們有多聰明到可以操弄周遭的人,在精神科必須要特別小心病人對於我們的操弄行為(manipulation)。曾經照顧過一位邊緣型人格疾患的病人,一開始照顧她的時候,護病關係很好,彼此之間存在著許多正向的回饋,她會告訴我:「能夠被妳照顧,我覺得自己是全世界最幸福的人!」(再搭配上卡通裡才會出現的那種少女般天真無邪的微笑)再來,每天她都會在照護關係中加入一點點的化學變化,來測試妳對她是否依舊很包容,而她想知道在妳心中,她是不是跟別的病人不一樣,能得到妳更多的關注。當談論到出院準備的時候,病人的分離焦慮導致不穩定的情緒開始隱隱作祟,她感到護理師(與其他醫療團隊)要拋棄自己,開始歇斯底里地進行過去經驗的連結,憤怒地說:「妳還不是跟我媽媽一樣,說關心我,但是要離開就離開,哪會管我的感受?」甚至口語威脅並試探著醫療的底線:「我一出院,就要馬上自殺給妳看,如果我死了,都是你們的錯!」當我第一次遇到這樣的威脅時,真的不知所措,覺得自己被情緒勒索。在精神科,這是一種病人使用不健康的防衛機轉,所表現出來的操控行為,醫療團隊必須針對這個個案進行討論,並擬定策略。此時,不是去質疑她的行為,而是著重在如何協助她回到家裡和社會上。因此,大家的口徑都必須一致,否則一旦被病人找到破綻,整個努力就會前功盡棄,目標是讓病人無法挑撥醫療團隊成員之間的信任,才能讓病人感受到穩定的氛圍。就算下次她還是因為同一件事情(也許自殺、自傷、攻擊他人等)而再次住院,都不要責備她:「為什麼這樣做?」、「為什麼又傷害自己?」因為她就是心理生病,才會又回來尋求我們的協助,這也就是精神科護理的重要任務。曾經有位資深的主治醫師告訴我:「這類型病人的長期治療目標,要放在『讓他重新長大一次,不過這次陪他長大的過程中,會是穩定的爸爸媽媽(醫療團隊)』!」當時的我覺得這是不可能的任務,住院兩個月,出院一個禮拜就又來報到,但沒想到到第二年、第三年,每次返回醫院的時間逐漸拉長,可以延長到一個月、兩個月、三個月。過程中,病人會問我,是否可以給他私人電話,我笑笑地回答:「你可以打到病房護理站,任何一個護理師有空的時候都可以陪你談談。可是,若我們在忙的時候,你也需要練習等待。但是,我們永遠都在!」藉由陪伴、同在的力量,病人真的「重新長大」,後來病人可以穩定近十年沒有住院,直到身邊唯一陪伴的親人因死亡離開,才再度住院。正視心理健康,乃精神的良藥身為一位精神科護理師,一直努力對病人做著關懷、陪伴、同在,不論是直接給予,還是幫他們尋求其他資源的連結。二○一九年三月,電視劇︽我們與惡的距離︾紅遍大街小巷,當時引起了社會大眾對思覺失調症病人的關注,隨著電視劇的落幕,這樣的關注也漸漸褪色。二○一九年七月,嘉義發生了鐵路警察在自強號被發狂的男子持刀刺死,二○二○年四月,嘉義地方法院判定男子在犯案當時已經處於精神障礙的狀態,欠缺辨識行為違法與否的能力,因此判決無罪,但要施以監護五年。然而,新聞開始重複所謂的追蹤報導,調查男子被診斷思覺失調多年,但沒有家人監督就醫、吃藥,因而病人一直處於精神不穩定的狀態,大眾開始出現撻伐的聲浪,不外乎「殺人怎麼可以無罪」,以及「監護五年後,男子一樣不吃藥又亂殺人怎麼辦」等等。善與惡往往一線之隔,每個人心中的善跟惡又是什麼?殺了人當然是壞事,不正確的事必須接受法律上的制裁。但前提是,這個罪人本身的動機為何?蓄意謀殺、過失殺人、防衛過當,或是根本是無行為能力人,因為精神疾患出現幻聽、幻覺,才會去攻擊傷害陌生人?我不否認確實也有人(無精神疾病相關診斷)為了逃避法律制裁,而在犯罪後將自己的行為推給「莫須有」的精神疾病,這樣的行為也確確實實地加劇了社會大眾對於精神病人的汙名與反感。我希望未來無論透過體制上的修訂,或是專業上的評量,可以對於精神疾病導致的犯罪事件,有更好的防治,不應該讓精神疾病被拿來當作有心人士操弄的工具。沒有人的生命應該被白白犧牲,也沒有人有權利奪走別人的生命。但社會上也確實存在著一群弱勢族群,他們因為疾病而找不到工作,被社會排除在外。我常常想,那些精神科病人出院後的世界會是怎樣?當他失控時,別人對於他們的指指點點或是異樣眼光,往往是造成他們回到社會上的最大阻礙。每個人的心中,或多或少都可能有些未被診斷的精神議題,大家應該正視自己的心理健康,因為它不像抽血報告,也不是電腦斷層可以看出來的。唯有自己用心觀察,以及把時間留給自己,給自己喘息的空間,才是精神上的良藥。作者簡介李靜怡:誤闖叢林就出不來的護理人、三寶媽護理師資歷這件事:一九九九~二○○二年 臺大精神科病房護理師二○○三~二○○四年 臺大護理系助教二○○四~二○一五年 臺大精神科護理師二○一五年~迄今 臺大安寧緩和護理師值得嘴的事:一九九四年 參加國慶晚會表演的儀隊成員中,唯一和劉德華合影者;二○一○年 考取精神衛生護理師證書;二○一一年 獲選臺大醫學院護理部之優良畢業論文;二○一二年 參加WHO-HPH & HS 海報發表;二○一三年 考取精神衛生臨床護理專家證書,取得教育部部定講師證;二○一四年 完成N4護理進階;二○一五年 論文刊登The Journal of Nursing Research(SCI)雜誌;二○一六年 取得進階護理師證書、參與翻譯美國Elsevier「精神衛生護理實務指引」;二○一七年 當選優良護理人員。給讀者的話愛要及時。 ※本文摘自博思智庫《護理的100種可能:白色巨塔內的角落生物》
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2021-05-26 名人.黃軒
如何偵測輕症或無症狀者病情惡化?重症醫曝關鍵
你如何偵測輕症/無症狀感染者,在家或在檢疫中心病情突然變差了?近日來,台灣一直關心那些輕症/無症狀感染者,在家或在檢疫中心突然病情變差了怎麼辦?由於大量的社區傳播,使得醫療體系崩潰邊緣,在國外早就有經驗了,實際上在國外很多COVID-19感染者,其實大部分(80%)都是輕症/無症狀感染。我們在沒有社區大爆炸時,是可以有效地隔離在醫院內,來進行大流行下的「圍堵行動」。一旦大爆社區傳播又不同了,這時不只是圍堵行動,而是要加入「減災行動」。減輕醫療負擔的壓力,這也就算是「減災行動」之一了。其中一個就是把之前這些確診病例,尤其是輕症/無症狀感染者,都一律放置在家裡面或檢疫中心隔離,這樣非醫護人員經過訓練後,也可以擔任偵測人員,留真的専業醫護人員在醫院現場搶救更危急的生命工作。我整理韓國和美國的各其中一個研究,其實在國外這樣的研究報告是很好的參考經驗。韓國檢疫中心經驗:輕症/無症狀偵測韓國在社區傳播大爆發之際成立檢疫中心,他們叫社區治療中心(Community Treatment Center,CTC),該機構旨在為醫院以外的地方,偵測隔離患者的症狀變化處理。此研究發現:1.有40.4%患者,使用單人套房、獨立浴室。2.有59.6%患者,使用一室多隔間的房,但各自獨立浴室;其中10.4%患者與家人同住,使用家庭型的隔開空間。 在韓國確診後,最快3天才入住檢疫中心。而確診COVID-19後,再入住檢疫中心,其中位天數為7(範圍3-14)天。這些人除了輕症COVID-19感染者(42.9%),入住檢疫中心時, 57.1%是無症狀感染者。韓國研究人員發現,這樣檢疫中心可以大幅度地減少醫護人員的暴露,住在檢疫中心的患者可以透過智慧手機應用程式(App)登記報告每日體溫,患者的配合度都維持80%以上。在這檢疫中心,偵測輕症/無症狀COVID-19感染者中,最終他們找到有2.3%的病人,之後因病情變化,需要被轉入醫院的。美國在家檢疫經驗:輕症/無症狀偵測克利夫蘭診所(克利夫蘭醫學中心,Cleveland Clinic)是世界最著名的醫療機構之一。他們早在去年疫情大規模擴散在美國社區感染時,對於那些在家檢疫的確診患者,發予軟體設備(生命徵象例如 心跳、血氧濃度……等等偵測),在遠距離24小時和患者聯繫。在這次的研究中,他們共登記了1924名COVID-19患者,研究人員發現:1.60歲以上的患者佔25%。2.只有6.86%,發病當日確診就在家馬上被隔離。3.平均從發病到在家隔離,中位天數為8天。(哇!難怪美國會社區感染那麼久?)克利夫蘭診所主動監測這些在家中人的生命徵象變化,還有登記症狀變化。有10%的患者出現了一些令人注意的症狀(例如呼吸急促),需要升級到和醫生視訊會診。這些人大約在家隔離7-8天,才會有明顯症狀出現,而引起醫護人員的注意。最終,這些接受在家主動監測的患者中,有2%是需要轉入醫院治療的(這個和韓國類似)。研究期間,仍然有0.4%(9位)在家猝死的個案,研究人員認為這些人死因,可能和COVID-19併發症或原本慢性疾病併發症相關。研究人員認為,使用遠程設備在患者滿意度、轉入住醫院的機率和醫療費用方面,有多方面的優勢。那是因為移動手機與平台,會減少照顧者與輕症或無症狀患者接觸。又可以獲得雙方溝通的需求,減輕了勞動負擔。大量使臨床培訓、非醫護人員,來評有效偵測這些病患,也擴大醫療服務範圍的關鍵。血氧偵測機(pulse oximeter)和COVID-19美國的研究報告顯示,在家中使用血氧偵測機(pulse oximeter)的患者,在其主訴呼吸急促未明顯之前,早在幾天前,就會發現血氧飽和度下降,而能提早就轉入醫院治療。Patients with a pulse oximeter at home present with escalation a few days earlier due to declining oxygen saturation readings, prior to subjective complaint of shortness of breath. COVID-19檢測結果呈陽性,或正在等待檢測結果的時候,指尖血氧偵測機(pulse oximeter),就是監測血液含氧量方便快捷的工具。什麼是指尖血氧偵測機(pulse oximeter)? 監測血液中含氧量的簡單易用設備,只需幾秒鐘即可查看結果。 為何監測自身血氧含量如此重要?許多患有COVID-19輕症/無症狀的感染者,因為沒有任何明顯症狀,因而並不自知。COVID-19病毒侵犯可達肺部,降低您血氧含量。當血氧含量低於正常值並出現重症時,有時候患者只有感到疲勞、無力感而已(隱藏缺氧,31.9%)或明顯的呼吸急促(典型缺氧,68.1%),這些情況是很危險的。指尖血氧偵測機(pulse oximeter),隨時監測病人的血氧含量,當血氧含量一下滑,所有人知道要立刻就醫。血氧濃度的危險指標:1.血氧濃度
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2021-05-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
基層紛傳染疫 陳宗彥:逾半員警屬一、二類施打對象
疫情嚴峻,基層員警陸續染疫,疫情指揮中心指揮官陳時中昨天在疫情記者會哽咽。針對員警的疫苗接種順位能否再提前,副指揮官陳宗彥今天表示,目前逾半數警察分屬在第一、二類施打對象,警政署已請各縣市,要重新因應疫情,就實際從事防疫工作人員再行調整。陳宗彥指出,全國員警7.8萬名,因為員警執行勤務類別上有所不同,今年初在列施打對象時,員警分屬在第一、二類及第五類。第一、二類都是實際執行集中檢疫場所、以及在地方第一線從事防疫的工作人員,這是依照當時依照疫情所含報列冊的,有3.9萬名,這些同仁也在這次順位中。陳宗彥說,剩下3.7萬人則列為第五類,警政署有請地方政府,要重新因應疫情,就實際從事防疫的工作人員再調整施打順序。陳宗彥提到,目前全國消防人員有1.6萬人,外勤有1.3萬人,目前列冊為第二類施打對象;從事第一線防疫工作人員,列冊的有1.1萬人。因此,目前絕大部分從事第一線防疫的警消人員,都是列在第一類、二類名冊。