2020-07-14 橘世代.好學橘
搜尋
工作
共找到
9654
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-07-14 科別.骨科．復健
96歲陽光阿嬤膝關節痛到忘了笑 手術後重展笑顏
台中96歲劉姓婦人喜歡參與社區唱歌、舞蹈等，笑口常開，有「陽光阿嬤」稱號，但二年來，右膝開刀改善後，又換左膝關節嚴重退化，連走路都痛到「幾乎快忘了怎麼笑」。她不想坐輪椅造成子女照顧負擔，經接受全膝關節置換術後，重拾笑容，開心地說，「又可以四處趴趴走！」家人也很開心，「阿嬤又開始笑了喔！」劉姓婦人說，她15歲工作，曾種過田、在工地挑重物、賣蔬菜水果，60歲多歲從鐵路局退休後仍閒不下來，又至銀行、信用合作社等機關協助煮大鍋飯，直到所有孩子成家立業，做到70歲才卸下重擔。劉姓婦人指出，她65歲時開始感到雙膝痠痛，但不影響工作、參與社區唱歌、舞蹈等活動，直到兩年前右膝痛到受不了，在94歲尋求亞洲大學附屬醫院副院長黃揆洲開刀治療，術後恢復良好，行走自如，日常生活也不需子女協助。阿嬤後來左膝狀況也不佳，接受全膝關節置換術。術後能走動串門子，保持腿部一定的肌肉量，延續自給自足的養生生活。亞洲大學附屬醫院醫療副院長黃揆洲說，膝退化關節炎與老化、體質、關節受傷和過度使用有關，當關節面軟骨因嚴重磨損破壞，使得硬骨直接摩擦，往往導致疼痛、功能受限和行走便。超高齡長者術前只要詳細評估身體狀況，麻醉手術前特別小心，大多數均可以有不錯的結果。兩側同時置換風險較多，必須仔細評估，可加速恢復狀況。黃揆洲表示，門診常見到許多長輩，長年飽受膝關節炎所苦，擔心年事已高，也害怕無法承受術後疼痛，便選擇與疼痛共處，生活品質大幅下降，但現今全膝關節置換手術發展日新月異，建議患有嚴重退化性膝關節炎的長者，可赴醫評估治療，重拾健康快樂的生活品質。
-
![]()
2020-07-14 橘世代.好野橘
最敢說真話的保經：保險理賠分成「三種」，你都知道嗎？
部落格社群影響力百大排行榜、總瀏覽數破千萬「淺談保險觀念」站長大仁首次出書！大仁曾經面臨家庭年收入八十萬，卻得繳六十萬保費的困境。後來發現臺灣大多數人的保險觀念偏差，導致許多家庭買錯保險，審慎思考後決心辭掉原本的工作，以保險為志業，期許自己能夠讓臺灣的保險環境往好的方向前進。精彩書摘：保險充滿了各種資訊落差。一般保戶不瞭解保險法規和合約，只能聽信業務員單方面的說法，但所言是真是假不得而知。絕大多數的保戶永遠不曉得保險公司賣什麼保險，自己又買了什麼保險，往往直到理賠的時候才知道保障內容是什麼。通常保險理賠的處理可以分成三個項目：一、正常賠款；二、協議賠款；三、優惠賠款（又可稱慰問給付）。每個項目都有它的用意存在。正常賠款符合保險範圍跟條款，金額核對正確無誤後理賠的就叫做「正常賠款」。大多數的保險理賠案件都屬於這種。協議賠款當產生理賠上的爭議時，有時候雙方會各退一步來處理。例如原本是100萬「賠或不賠」這個一翻兩瞪眼的結果，但雙方都退讓一點可能就會變成50萬去做協議和解。因為有時候保險爭議到評議中心或法院，沒有人可以保證一定賠，還是一定不賠。這種處理方式跟車禍和解類似，都是找到一個雙方可以接受的平衡點來做理賠處理。由於會因雙方的論點攻防而產生不同金額的區別，所以找到一個專業的輔助人是很重要的。優惠賠款（慰問給付）這種適用於一些原本不會理賠的案件，但因為某些因素的考量（例如商譽）而理賠給被保險人。常聽到的「融通理賠」指的就是這種。例如，有時候會看到被保險人將保險公司拒賠的消息鬧上新聞，這就是為了要給保險公司帶來壓力。在輿論之下原本判斷不能理賠的，可能就會以慰問金的名義給付理賠金。但需要注意的是，保險公司有絕對的裁量權，也許第一次融通理賠給你，但接下來不賠你也不能說什麼，因為本來就不是在理賠範圍內的。這種狀況通常發生在一些小金額的理賠上，常見於幾千塊的小額理賠。但如果金額涉及十萬甚至百萬，建議不要奢望保險公司會有融通的可能性。就把這項理賠當成是走在路上撿到錢吧，規劃合適的保險才是治本之道。本文摘自《淺談保險觀念：最敢說真話的保險專家，告訴你條約背後的真相》，一心文化，2020/07/01出版【關於更多保險理賠大小事↘↘↘】。保險業務不願說的秘密 長照險、失能險怎麼買？。買了好多保險卻賠不到？熟齡族這樣買最到位！ 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！ 【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
-
![]()
2020-07-13 名人.陳亮恭
陳亮恭／開刀房外的悲喜 看見人文關懷
「王某某的家屬在嗎？」開刀房外等候區，男護理師以穩重嘹亮的聲音詢問等候區，問了兩次後，一位中年女性起身上前，答道「我是他太太」。護理師說：「手術順利完成，還需要一些時間觀察，妳可以先去喝個水、吃個飯，大概一個小時後再回來，我再帶妳去看他」。手術室外 護理師安撫家屬只見王太太似乎驚魂未定地無法聽清，護理師再度細心解釋道：「王先生從外院轉來，手術現在順利完成，已經一整天了，妳一定沒吃沒喝，照顧別人一定要照顧好自己，妳去吃飯、喝個水、洗把臉，等一下就可以好好地看他」，護理師的聲音愈來愈小，我已聽不清楚內容，但看到王太太微微地顫抖拭淚，護理師很溫柔地拍拍她的肩膀，安撫了她的情緒也照顧了她的心靈。這是發生在台北榮總開刀房外的真實景象，同時間也坐在等候區的我，看著一位個子不高，單獨等候家人手術而無措的婦人，一位溫暖的護理師，沒有任何評鑑委員、沒有任何官員在場，也不是祕密客抽訪，就是真真實實在醫療現場發生的互動。有人關心 婦人釋放壓力流淚我忍不住一直看著護理師與病患家屬，心想什麼樣的護理訓練可以讓素昧平生的兩人瞬間產生信賴、情感交流，還有發自真誠的關心與體諒？看著這一幕，再想想準備醫院評鑑時需要記憶的醫院宗旨、願景，還有一堆評估教育、訓練、醫療服務、醫院管理而準備的表格，我有點茫然。這位微微顫抖的婦人，終於有人關心而釋放壓力流下眼淚，而對象是一位素不相識的護理師，我不禁心想：「這家醫院還需要評鑑的肯定嗎？」現代醫院起源於中世紀的歐洲，以收容窮苦及旅人的慈善機構，十八世紀後從單純的慈善轉為救急與治病的場所。無論現代醫學如何轉變，醫療與醫院就是包含救急、救苦與治病的本質，而且以助人及慈善為出發點。時至今日，醫院已發展為具備醫療、人才培育、科學研究缺一不可的場域，目的都是為了提供民眾最佳的醫療照護，雖然角色變複雜，但醫療核心的利他主義絲毫未變。多元角色 醫師一人身兼三職多元角色的現代醫院下，台灣醫師一人身兼三職，要當醫師、教師、研究員，而三份工作只有一份薪資，還有超載的工時。健保費用是用以支付醫療服務，教育與研究的成本應該由大學、研究單位支出，但台灣經費拮倨的單位不只健保署，醫學教育與醫學研究各項經費都不足，為了追求更優質的醫療，每位醫師持續超時地做著三份工作，我想其他醫事專業人員也是如此。醫療體系資源 需全方位思維台灣醫療不僅品質好，醫事人員教育與訓練水準高，更是充滿人文關懷，一旦消失，可能再也無法重建，維持醫療體系所需資源遠高於健保經費，不應僅以健保作為唯一答案，需要全方位的思維。
-
![]()
2020-07-13 科別.呼吸胸腔
蔡啟芳肺部移植／肺阻塞喘、咳、痰 常被誤認感冒
前立委蔡啟芳長期飽受肺阻塞（COPD）所苦，在台大醫院接受肺部移植手術。肺阻塞令人聞之色變，國內40歲以上民眾恐怕逾一成以上罹病，病程早期容易被誤認為感冒、氣喘等其他呼吸道疾病，醫師提醒，「咳、痰、喘」是肺阻塞常見早期症狀，高危險群應特別留意。多數患者30、40歲發病吸菸者、吸二手菸者、長期暴露汽機車廢氣、吸入懸浮微粒或以木柴生火民眾，都是肺阻塞高危險族群。台大醫院副院長暨胸腔內科主治醫師余忠仁表示，有害微粒會引起肺臟及呼吸道產生慢性發炎反應，肺泡間隔被破壞，小呼吸道也會因慢性發炎引發黏膜腫脹、呼吸道纖維化，造成阻塞而導致呼氣氣流受阻。余忠仁表示，多數患者在30、40歲左右發病，往往會出現慢性咳嗽、濃痰、易喘等症狀。台灣胸腔暨重症加護醫學會過去調查發現，40歲以上成人的肺阻塞罹病率約為7%，但考量到許多患者早期症狀不明顯、未就醫確診，因此推估社區中實際盛行率可能達10至12%。感冒就醫無改善就要檢查高雄市立旗津醫院院長暨高醫體系胸腔內科主治醫師蔡忠榮表示，輕微肺阻塞症狀可能被誤以為是氣喘、感冒等疾病。一般來說，氣喘源於過敏，患者往往從小就有症狀，因此壯年後才突然喘、咳、痰，民眾應考量罹患其他疾病。如果認為罹患感冒，但是就醫一兩次均無改善，且本身長期抽菸、甚至抽了20、30年，就要懷疑可能罹患肺阻塞，赴胸腔科接受評估。余忠仁說，未吸菸者如果有慢性咳嗽、濃痰、易喘等症狀，可觀察生活中是否有其他危險因子，如工作環境長時間有粉塵等，也建議就醫評估。定期打疫苗避免急性惡化蔡忠榮表示，肺阻塞不可逆，患者需藉由氣管擴張劑來改善阻塞情形。由於患者較一般人易感染流感而導致死亡，因此建議患者定期接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗等，以避免急性惡化。
-
![]()
2020-07-13 科別.骨科．復健
坐骨神經痛只是一種症狀 醫師從3面向解釋究竟是哪裡在痛
坐骨神經痛是我們常聽到的一個症狀，在神經科門診常有病人自認為或被診斷為患有此症而來求診。其實坐骨神經痛只是一種症狀，如同我們說「肚子痛」一樣，必須找出肚子痛（坐骨神經痛）的原因，才能對症下藥。 坐骨神經是下肢一條很大的神經，它由第四、第五腰神經及前三條薦神經匯集而成， 經過我們的臀部，大腿後側，而在膝關節的後方分成腓總神經及脛神經。所謂坐骨神經痛，指的就是一種順著坐骨神經走向傳導而下的痛，通常由下背部或臀部沿大腿後部而下，有時會傳到小腿。 會造成坐骨神經痛的原因有許多種，以下就是一些最常見的原因：神經根病變神經根指的是我們神經從脊髓分出來的源頭處，它們會經過脊椎間的小洞，進而匯合成不同的神經。其實大部分的坐骨神經痛並不是坐骨神經本身的病變，而是神經根的病變。最常出問題的就是第五腰神經根及第一薦神經根。這些神經根可能因為椎間盤突出、腰椎退化症、脊椎管狹窄、腫瘤等原因受到壓迫而產生症狀。 神經根的病變除了會產生疼痛外，常會伴隨麻木、肌力減退，下肢肌腱反射降低等現象，這些都必須靠有經驗的醫師檢查出來。如果要較明確的知道原因，核磁共振檢查還是最佳的診斷工具。有些病人只做了X光檢查，就被認定為骨剌或椎間盤突出，而一直做牽引，其實弄清楚椎間盤突出的位置或程度，以及神經壓迫的性質，才可對治療的方法做規劃。坐骨神經本身的病變在骨盆中，坐骨神經可能因為腫瘤壓迫或是骨折而受到傷害，另外就是臀部注射時也可能損傷神經。而坐骨神經會經過一塊叫「梨狀肌」的肌肉，有時也會受到這塊肌肉的壓迫，稱為梨狀肌症候群。有些人習慣把皮夾放在後面的褲袋，在坐下時也可能擠壓到臀部肌肉進而影響到神經。比較瘦的人或是突然體重減輕比較多的人，因為臀部的脂肪較薄，在久坐後也可能造成坐骨神經的壓迫。 肌膜疼痛其實有一大部分懷疑自己有坐骨神經痛的病人，疼痛起源於臀部的肌肉，其中最常見的就是臀小肌及臀中肌。這些肌肉可能因為跌跤、過度的運動或跑跳、走遠路、長久站立而激發起一些痛點，這些痛點所造成的一些牽引痛，十分類似坐骨神經痛。當我們觸壓這些痛點時，就會引發劇烈的疼痛，並使這些牽引痛更清楚的顯現出來。這群病人也常被當做神經的壓迫而做了腰部牽引。 造成坐骨神經痛的原因這麼多，而神經科醫師就是要做這種追「根」（神經根）究「 底」（臀部）的工作，也唯有正確的診斷，才能根據病因採用適切的治療方法。大部分椎間盤突出所引起的坐骨神經痛是不需要開刀的，復健治療及藥物是可以先使用的，但如果超過兩個月療效不佳，那就要看突出的位置及程度，與神經外科醫師討論手術的必要性。其它神經壓迫及病變就要看性質來決定要使用手術或物理治療。總之，該做的檢查還是要做，疼痛的治療也不是吃止痛藥而已，千萬不要花了冤枉錢，開了冤枉刀。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第51期（2020-01-15出版），原文連結】
-
![]()
2020-07-13 科別.皮膚
新冠疫情解封仍憂感染 2成乾癬患者惡化或斷藥
新冠肺炎至今已逾半年，全球疫情未歇，即便台灣抗疫成效佳，國內疫情也解封，但仍有其他病友擔心感染而減少就醫。台灣乾癬協會表示，據近期一項國際合作計畫所蒐集資料發現，在感染新冠肺炎後，約25%病友的乾癬有惡化的情況；而台灣不少病友也因新冠而焦慮、少回診、情況惡化而求助協會。台灣乾癬協會秘書長王雅馨表示，就她所掌握，台灣目前雖沒病友確診新冠肺炎，但在與臨床醫師了解下，近三個月病友因擔憂感染而減少就醫情形增，約有2成病友因此減少回診、也沒拿藥；另外，也有使用生物製劑的重度乾癬病友，在新冠期間被斷藥，希望政府能重視病友需求。王雅馨說，乾癬是一種自體免疫疾病，台灣乾癬患者約20萬人，每年約新增3000人，治療上並分輕中重度。其實在新冠疫情趨緩後，多數乾癬病友有正常規律的回診，但因顧慮疫情的關係，仍有少數患者擔心而沒回診，近期前來協會詢求幫忙的人也比較多；需求上包括有些因丟工作需經濟上資助、有生物製劑被核退的抱怨、也有的是因症狀反覆惡化，想自我放棄的年輕人。她說，目前對重度乾癬患者來說，最好的治療方式為使用生物製劑，政府雖通過健保給付，但得符合病灶持續六個月以上，照光、口服藥兩種治療無效後等條件由醫師申請、一次最長僅2年。協會遇到有患者因新冠而減少回診接受照光、藥物等治療，使症狀復發的情形；雖然新冠並非遭拒因素，但患者卻因此顧慮而減少就醫，因此是否考量以慢性處方箋、讓患者就近至藥局拿藥，或許是可考慮因素。協會也發現，近期因重度乾癬符條件獲准使用生物製劑的病友，在新冠肺炎期間申請繼續用藥未獲准而下車，除病灶又變得嚴重外，也讓患者更焦慮。經與皮膚科醫學會討論後，由學會醫師、台大皮膚科教授蔡呈芳向健保署提相關擴大給付案，主要是申請生物製劑已斷藥1至2次的病友，之後申請就不要再被斷藥、甚至可攜在家注射。但可惜的是，至今仍未有下文、也不知是否已到會議討論階段，希望能有明確的進度，或針對病灶嚴重患者能有其他方案協助。
-
![]()
2020-07-12 新冠肺炎.周邊故事
疫情壓力山大 四成醫院員工中重度疲勞
台灣上半年成功防堵新冠肺炎疫情，第一線醫護人員功不可沒，同時也背負了許多不為人知的心理壓力和辛酸，隨著疫情趨緩才逐漸浮現出來。最新一期《台灣醫界》刊登的一篇院內調查顯示，境外移入病例開始大量湧現的三月，即便是所屬縣市確定病例很少的醫院，全院平均仍高達四成員工自覺達到中重度疲勞，在感染風險較高單位的員工感覺中重度疲勞比例更高。位處雲林海線的中國醫藥大學北港附設醫院，在今年3月4日到19日間針對院內600多位25至45歲員工進行調查，其中一半以上完成問卷。結果顯示，急診、隔離 病房、加護病房、胸腔及呼吸照護病房等一級風險單位，員工自覺工作疲勞達到中重度的比例高達44%。一級風險單位的自覺工作壓力明顯高於全院平均值（40%），也高於其他病房、門診、檢驗放射等二級風險單位（40%）。行政單位及藥局等三級風險單位達到中重度疲勞的比例最低(38%），此外，全院有少數員工（7%）達到需要專業諮詢或精神醫療介入的中重度情緒困擾。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬觀察，在這次疫情期間，醫院員工感受到的壓力程度，至少與三個方面的因素有關。首先是過去的經驗，如果是有經歷過SARS的員工，面對輕症為主的新冠肺炎就不會那麼害怕，所以確實觀察到比較年輕的員工會比較焦慮。第二的因素是，員工是否對疾病和感染控制具備有正確、更新的認知。黃高彬表示，如果醫院有運作成熟的感染科和感染控制單位，定期提供最新疫情和醫療新知，就會比較安心。像是中國附醫就有定期舉辦很多衛教活動，幾乎每週都會更新資訊。最後一個因素是員工家人的態度。黃高彬表示，有些醫院員工即便自己很了解、不緊張，但是他的家人不懂、緊張，如果又剛好是家中比較具權威地位的家人，員工的心情還是會被影響到，更擔心工作的風險波及到家人。黃高彬表示，這份調查反映了今年二、三月的時候，中部可以說是新冠肺炎疫情的「重災區」，包括染疫來台的中國女性旅客、彰化群聚感染，中部的大醫院或多或少都收治過確診病例，後來三月疫情轉變為境外移入個案為主，壓力才逐漸明顯集中在北部地區。黃高彬說，目前不會擔心秋冬疫情再起，現在全球疫情持續延燒，往好的方面想，也許能加速帶動相關預防治療的技術開發，也能夠讓人類群體保護力提升。不過，台灣身為疫情控制良好的國家，現在最重要的就是疫苗的開發，「如果有疫苗打下去，就不用怕了。」
-
![]()
2020-07-12 性愛.性病防治
愛滋除罪連署達標 提案者：推倒歧視高牆避免獵巫
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第21條，20年前成立至今爭議多，民團日前認為U=U「測不到等於不具傳染力」已是國際共識，愛滋條例恐淪為恐嚇病患籌碼；日前有提案者在公共政策網路參與平台提議愛滋除罪化，在近兩個月連署、及聯合報記者一個月前專題報導下，此提案於五天前達標。對此，提案者對連署達標表示感動，除靜待疾管署正式回應外，並希望推倒歧視高牆、感染者人權獲得保障，避免獵巫。該提案於昨日截止時，通過5000份門檻，共獲得5220份民眾附議，相關機關得於9月7日前回應。疾管署日前初步表示，在7月已行文向法務及司法單位人員宣達說明「感染者維持病毒量測不到可預防透過性行為傳染HIV」內涵。疾管署副署長莊人祥表示，希望法官了解病毒測不到即不會透過性行為傳播，非蓄意傳染行為，應納為其審查或裁量愛滋相關案件參考。記者專訪該連署的提案者，愛滋工作網絡社群經營者、聯合醫院陽明院區研究員葉柏岑，他表示，不論何種疾病，汙名、獵巫是造就疾病治療與防疫不易的重要因素，而愛滋傳染條例第21條部分條文：「明知自己為感染者，隱瞞而與他人進行危險性行為，致傳染於人者，處5年以上、12年以下有期徒刑。未遂犯罰之。」其中未遂而罰之就是一個汙名疾病、獵巫病人的典型，沒有造成任何傷害，證據不足的狀況，就可將人定罪，更是侵害人權。葉柏岑說，只要有人出面說自己曾跟感染者交往或發生過性行為，訴訟就會成案、罪刑就會推定，法律成為脅迫病患的工具，其所造成的冰山效應，加深隱匿病情與不願就診，因爲未確診者不在「第21條」的規範範圍內，只要不去確診就能避免法律規範，如此恐導致延誤治療、錯失治療與照護機會、更造成疾病防治的困難。他說，透過這次公共連署，也向社會大眾傳答愛滋醫療現況，隨著治療技術的進步、雞尾酒療法的誕生、單顆藥物的普及，現今研究已指出：測不到等於不具傳染力，病患穩定服藥將有效防堵疾病擴散。而從最近的新冠肺炎疫情來看，也讓民眾知道疾病回歸一般、去除污名的重要性。唯有眾人齊心，推倒歧視高牆，讓病患願意積極接受治療，對於疾病治療與防治才有真正幫助、對整體社會才是最大的福祉。
-
![]()
2020-07-12 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／從「亂世佳人」 談午睡的好處
十多年前，筆者到德國的醫學中心進修尿路動力學。剛到醫療單位前幾天，因為時差以及全然陌生的環境，讓我感受到壓力。清晨一早參加會議，接著是忙碌的行程；中午時間到了，我期待用餐以及片刻的休息。讓我驚訝的是：檢查室工作不斷，他們似乎沒有用午餐？當然更別提午休時間了。我這樣撐到下午，精疲力竭，餓得頭昏眼花。到了第三天，我忍不住問：「德國人不吃午餐嗎？我沒有看到你們中午用餐和休息呀？」看到我疑惑的表情，他們笑了！「有吃東西呀，只是你沒看到。」技術員Silke指著桌上的咖啡壺，笑著告訴我：「我們中午吃的很簡單，可能就咬個三明治，喝一杯咖啡，請不要客氣，樓下有個咖啡廳，您可以慢慢用餐。」「那麼……你們不午睡？」我想多了解一點。「一般來說不午睡，想趕快把事情做完。」還記得小時候，最討厭午睡時間，睡不著偷偷睜開眼，還會被罰站。到了中學，課業繁重，這才珍惜午後片刻小睡的時間。在電影中也出現過令人印象深刻的午睡場景。那就是影史上經典戰爭愛情鉅作：1939年的「亂世佳人」（Gone with the Wind）。在這一部描述19世紀美國南北戰爭期間的電影，名媛淑女在社交宴會午後進入房間，換上舒適的睡衣，好好午睡一番。「為什麼要午睡？我又不累！」費雯麗飾演的女主角郝思嘉一邊寬衣解帶，一邊抗議。「有教養的名門淑女在宴會中都會午睡。」保母這樣回答。古代中國人對午睡可能不太贊同。兩千五百多年前孔子對於「宰我晝寢」（白天睡覺）不以為然，說出「朽木不可雕也」的重話。究竟午睡是浪費時間？或有益身心呢？在21世紀的今天，醫學證據顯示：午後小睡片刻有很多好處，包括：●增強記憶力：包括上午剛學到的事物與工作上的技能。●減少疲勞●改善心情：在情緒低落的時候，午睡片刻讓人煥然一新。●提升工作表現●提高警覺心：對於需要高度專注力的人，午睡更為重要。●有助心臟健康，降低血壓●增強免疫系統：對工作壓力大，夜間睡眠不足的人，午睡對身體有修補作用。●補足老年人睡眠時間：隨著年齡增長，睡眠結構出現變化。60歲以上，深度睡眠的時間變少，常見的夜尿，更會打斷睡眠。午睡可補充夜間睡眠之不足。午睡應該睡多久呢？一般建議不要太長，即使是10分鐘的午睡，也可以達到很好的效果。有研究建議最好45分鐘以內。過長的午睡，對健康反而有害。午睡的時間也很重要，不要太接近晚上就寢時間，不然可能會影響夜間的睡眠。最好選擇安靜、沒有強烈光線的地方，才能達到快速恢復體力的效果。好的電影就如藝術品，經得起時間的考驗，即使過了80年，無論是老、中、青影迷，都對「亂世佳人」劇中的主角或電影主題曲津津樂道。老電影更像時光機，觀眾透過鏡頭鉅細靡遺的描述，彷彿進入一百多年前的美國南方，和郝思嘉等眾多名媛在慵懶午後一起進入夢鄉。看了以上分析，午睡不是懶惰的行為，反而好處多多。請記得在忙碌工作中，抽出10分鐘午睡一下吧！
-
![]()
2020-07-12 科別.皮膚
正確使用防曬乳 皮膚科醫師：卸除防曬乳別用卸妝棉
放暑假了，高溫抵擋不了出去玩的決心，上山下海、尋幽踏浪之際，你是否備妥因應環境變化的方案？不想出遊帶回一身「紅豆冰」、曬到皮膚脫皮發紅變黑，甚至脫水、遭雷擊引發致命危機，出門前多一分常識與準備，才能讓每趟遊程畫下完美句點。每到夏天，我要去海邊！不過，今年氣溫飆高，紫外線指數也不容小覷，藥粧店裡琳琅滿目的防曬品，到底該怎麼選、怎麼擦、怎麼卸？台大醫院皮膚部主任蔡呈芳說，現在疫情期間出門有戴口罩和帽子，他就不擦防曬，但如果知道自己會在大太陽底下走路，還是會擦防曬。台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華表示，她只要出門必擦防曬，因本身非敏感性膚質，物理性或化學性防曬都可以擦，如果擦化學性防曬，就會注意要在出門前20到30分鐘擦。UVA讓人老 UVB讓人黑、罹癌最常見防曬標示SPF是針對UVB的防曬係數，PA或PPD則是針對UVA的防曬係數。蔡呈芳表示，UVA穿透性比較深，會促使皮膚老化，UVB則會導致表面曬紅曬傷，反覆曬傷會增加皮膚癌的風險。簡而言之，UVA令人老，UVB令人罹癌，兩個都要防。蔡呈芳表示，化學性防曬吸收光波之後再重新釋放，是對特定波長選擇性的防護；物理性防曬透過物理顆粒反射光波，無差別地擋掉各種波長，比較全面。現在有研究發現，日光燈等可見光中的藍光，也會引起膚色變黑，而且持續時間更長，現在有些新的物理性防曬成分，進化到連藍光都可防。選擇高係數 以免擦不足量廖怡華表示，她自己都擦SPF50的高係數防曬品，因為SPF係數標準測試是每平方公分塗抹兩毫克，大約是一個手指尖的量擦整臉，廖怡華表示，很多人不會擦到這麼足量，所以寧可選高係數，才不會因為用量不足，讓防曬效果打折扣。如果想達到防曬品標示係數的效果，建議要以一個指尖的量擦臉，一個指尖的量擦脖子。廖怡華表示，平常在醫院工作，整天不外出，也不太會流汗，所以她不會補擦防曬；如果有外出或流汗，就一定會補擦。她說，一般型的防曬遇到汗水或水，都會流失，所以只要流汗就要補擦，建議在戶外至少兩小時要補擦一次，補擦前記得把皮膚擦乾。防水型防曬 照樣要補擦到海邊戲水或容易流汗的人，廖怡華建議選擇防水型的防曬乳。如果能正確補擦防曬，再善用有UPF認證的衣帽或陽傘等物理性遮蔽，基本上不太會曬黑。但千萬別以為擦防水防曬乳就萬事俱備，因為防水測試是撐超過80分鐘就過關，所以建議80分鐘就要補擦。各種防曬係數測試可信嗎？蔡呈芳表示，目前台產防曬品是塗在塑膠片上測試，並不能模擬皮膚有毛孔、會收縮的情況。國外生產的防曬品則是以人背測試，比較能忠實反應實擦情況。消費者選擇的時候，可以留意其測試方法，再按照自身需求及產品所建議的方式擦，通常都有一定效果。卸除防曬乳 別用卸妝棉至於防曬品質地，蔡呈芳和廖怡華都覺得，無論水狀、凝乳狀、噴霧都無妨，重點是正確使用、補擦。要提醒的反而是防曬品和卸妝品都可能引起過敏。蔡呈芳表示，相較於化學性防曬，物理性防曬主成分不太會引起過敏。但是防曬品還有界面活性劑、香料、防腐劑、殺菌劑，有些防曬品為了讓效果更全面，會同時有物理性和化學性成分，這些次要成分通常才是過敏原。廖怡華說，理論上，防曬乳用界面活性劑就可以洗除，所以她只用洗面乳、以手指在臉上畫圈，絕對不用洗臉機或卸妝棉摩擦，以免傷害皮膚角質這個重要的保護層，反而變成敏感肌。防曬卸過頭 最怕傷害角質蔡呈芳表示，理想的防曬是一個清爽透氣的膜，不被皮膚吸收、不容易流失、可以隔絕光線、能夠洗得乾淨，這是很困難的技術。如果防曬卸過頭會破壞皮膚保護層，很多人洗完臉感覺乾乾澀澀，不是因為太乾淨，是因為太刺激，讓皮膚中的蛋白質都變硬了。另一方面，若沒洗乾淨，防曬成分殘留在毛孔又遇到油脂，會導致粉刺、毛囊發炎等問題。有些防曬品乾脆直接添加去粉刺成分，這種成分會去角質，結果讓該留在體外的防曬成分被身體吸收。蔡呈芳提醒，如果卸防曬之後，皮膚感到乾燥、發紅、緊繃，甚至紅腫、脫皮、發癢，就要趕快找皮膚科醫師協助，並且重新檢討所用的防曬和卸妝產品。
-
![]()
2020-07-12 科別.泌尿腎臟
多喝水沒事？醫師提醒飲食少鈉、飲水過量小心水中毒
日頭赤炎炎，要預防中暑，水分補充是一大關鍵，醫師提醒，尤其是老人家、小孩子、戶外工作者，以及肥胖、三高患者，更要留意水分補充。感知不靈敏 老人、小孩易脫水台北市立聯合醫院仁愛院區急診科主任簡立建說，水分不夠會造成脫水，出現疲倦虛弱、暈眩、惡心嘔吐、體溫上升等症狀，老人家、幼童對身體缺水的感知較弱，比較不容易覺得渴，或較不會表達，因此是脫水的高危險群。另外，三高患者也是高危險群，一旦身體缺水，血液濃稠度變高，也會影響血流，易造成血栓，增高心肌梗塞、中風的風險，甚至昏倒、休克。尿出烏龍茶色 快喝水、補充電解質要如何判斷身體是否缺水，該趕快補水，有三大徵兆：1.觀察尿液顏色正常尿液應呈淡黃啤酒色，顏色愈濃，水分愈不夠，一旦尿量少，甚至是排不出尿，也代表體內缺水。簡立建建議，戶外工作者最好一、兩個小時就排尿一次，觀察尿液顏色，可大概了解體內水分情況，若呈現烏龍茶色澤，就太深了，要趕快喝水，並適度補充電解質。2.觀察流汗狀況若身體覺得熱又流不出汗，也是缺水的徵兆之一。3.做捏皮試驗捏起手背皮膚，正常狀況下指頭一放開，皮膚應會立即彈回，若仍皺縮沒彈回，代表已嚴重缺水。至於小孩子，三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡說，若尿布久乾不濕，或哭時沒眼淚，嘴唇乾乾的，都是水分不足，若眼窩、囟門凹陷，更是嚴重缺水。飲食少鈉、飲水過量 小心發生低血鈉「沒事多喝水，多喝水沒事。」是許多人耳熟能詳的廣告詞，但喝太多水，也會為身體帶來麻煩，可能導致電解質不平衡，簡立建說，「中庸之道很重要，過猶不及，喝太多太少都是問題。」簡立建說，有些老人家飲食講究減鹽清淡，避免吃太多鈉，炎炎夏日裡擔心脫水，喝水喝過了頭，愈喝愈累，全身虛弱無力，原以為是中暑，被送到醫院才發現是「低血鈉」，即俗稱的「水中毒」，血鈉值只剩125、126mEq/L（正常值為135-145 mEq/L），治療後才恢復正常。鈉離子會隨汗液、尿液排出，夏天裡，戶外工作者、長時間運動的人因身體大量流失水分，血中電解質偏低，若只喝水，沒適度補充電解質，反而會更稀釋，出現頭暈、身體虛弱等「低血鈉」症狀。少量多次喝 牛飲反讓水流失要喝多少水，和體重有很大關係。朱柏齡說，一般情況，可以每公斤體重至少30c.c.水推算，以60公斤為例，一天至少要1800c.c.水，這包括飲料、湯、水果等水分在內。若是戶外工作者、長時間運動，因水分揮發量大，就要再增加。很多人習慣等到口渴才喝水，事實上，口渴時身體已缺水，朱柏齡說，最好少量多次喝，每次喝200、300 c.c.，不要一口氣牛飲1000c.c.。一次灌太多水，腎臟收到進水太多的訊號，反加速排尿，讓喝下去的水立刻流失，沒足夠時間送到身體各處。心腎功能差 飲水嚴格控管至於心臟、腎臟功能不好的患者，喝水更要適度。簡立建建議，可量測尿量，推算喝多少水，若一天排尿量是1200c.c.，加上揮發量，約喝1800 c.c.水，若喝進的遠超過尿出來的，兩、三天下來心臟就會受不了。這類患者應每天量體重，做好自我健康管理。另外，簡立建提醒，心、肺功能不好的患者，夜晚入睡前千萬別喝太多水，除了半夜上廁所會干擾睡眠，睡覺平躺時，過多水分可能回流蓄積在心、肺，出現「充血性心臟衰竭」，造成肺水腫、換氣不良，必須坐起來喘氣，否則會覺得呼吸困難。這類患者經常在天快亮時被送到急診室，一定要特別留意喝水量。
-
![]()
2020-07-12 橘世代.好學橘
人生重開機！「退休那天，我把同事電話都刪了」
被封為「最理想退休生活典範」的前嘉裕西服總經理江育誠說：「人生像是一道數學題，必須把退休當作是重大志業經營，不只該提早十年規畫，還要以一萬小時法則來刻意練習。」《退休練習曲》精彩書摘試閱：退休第一天開始，每個人的反應都不同，有些人開香檳慶祝人生重開機，迫不及待地擁抱新生活；有些人頓時失去生活重心，像洩了氣的皮球，委靡不振，後者就是沒有提早準備退休規畫，一旦退休，才發現職場生活與退休生活完全斷裂，無法銜接。退休後，每五人就有一人憂鬱症我身邊就有很多面臨退休、卻仍然毫無規畫準備的人，雖然退休了，卻未能銜接下一階段的人生，尤其是男性，退休症候群最為嚴重。我的二嫂就常常跟我抱怨說：「你哥哥應該要學學你，不然他天天在家，無所事事。」另一位許久不見的朋友，我問他說：「你退休了沒？」他回答：「我不敢退休。」我接著問：「那你太太呢？」他幽默的回道：「我更怕她退休。」他害怕的是退休後，夫妻倆在家裡百無聊賴，只能大眼瞪小眼。這位朋友的擔憂是很有遠見的，因為退休之後，夫婦兩人相看兩相厭的情況時不時會上演，我在社區裡開設的繪畫班中就有一對夫婦，兩人感情很好，也都已經退休，太太三不五時會做點裁縫手工藝，可以打發閒暇。但是老公還在尋覓自己的興趣與愛好，所以太太也會建議他：「你跟江總多學學！」在一些摸索後，如今他已發揮長才，投入社區服務，做得有聲有色。日本比我們更早步入老年化社會，他們發現一個現象，許多男人從職場上退下來，沒了工作、頭銜，生活頓時失去重心，若又沒有提早規畫退休新生活，一不小心就會淪為被妻子嫌棄的「大型垃圾」。臺灣的統計資料也發現，不少老年憂鬱症個案皆是在退休後發生，退休生活如果欠缺規畫，任由生命空轉，不但家庭關係出現緊張，生命也會漸漸失去活力，自然容易憂鬱上身！退休那天，我把同事電話都刪了退休後，面臨的第一道關卡就是人際關係的改變，為什麼男性比女性更難適應退休生活，很容易自我封閉在家，原因之一就是人際關係的改變。前面提過的退休同事為什麼頻頻回公司找同事聊天，理由很簡單，因為大部分人的人際關係都是在職場建立的，一旦退休，同事可能還在職，彼此的生活軌道不再平行，很難再像以往一樣互動密切。以打高爾夫球為例，退休前打球大都出自商務上的需求，一邊談論公事，一邊聯繫感情，大家的作息時間也一致，要約隨時都能約，像是：「禮拜三沒有會議，我們去打高爾夫球吧？早上早點去，九點回來上班剛剛好！」但退休以後，你還好意思約人家一起打球嗎？如果人家說有事，拒絕一次、兩次以後就不好意思再問了，彼此的生活型態已經完全不同。又或者，以前我每次出國回來，都會跟同事分享旅遊照片，其實我很清楚他們願意和我分享，是因為我是主管，也因為我們是同事，彼此之間還有共同語言。等你退休以後，誰還會想看你的照片和炫耀文？因此，退休當天，我就把所有的電話刪掉，將過去的人際關係一刀剪斷，以避免關說的合作請託電話，連老闆都聯絡不上。我非常幸運，因為周遭環境讓我警醒，早早就意識到退休意味著你的生活環境、人際關係全都變了，和上班時是完全不同的兩個世界，一定要早做準備。因此，在五十歲知天命的時候，我開始打造退休生活。退休的第一天，我就開心地背著準備已久的畫具，出門參加繪畫同好的戶外寫生團，從工作到退休，完全無縫接軌。因為提早準備退休生活的同時，也提早展開新的朋友圈，雖然拋開了過去的人際關係，退休新生活一點也不孤單。退休之前，我們靠「職業」維生，退休之後，必須靠「興趣」維生。我因為對於繪畫的熱情，結識許多優秀又志同道合的好夥伴，他們無私的協助我成長、進步，這些都是最珍貴的禮物。如此一來，即使退休後的生活環境和人際關係都改變了，也不會失去重心。事實上，當我決定重拾畫筆，上繪畫課後，就幾乎全勤，長達十年不曾間斷，沒有一堂課缺席。我做得到，相信大家也可以。我為了退休這一天，已經準備、醞釀好久，我的嶄新黃金人生就要起飛，不只是青春不要留白，退休更要馳騁風采！本文摘自《退休練習曲：迎接第二次黃金青春的人生提案》，今周刊 2020/05/07出版【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。舞台下一樣精彩！影后甄珍70歲人生「我還在學習」。人生像長跑—每次離開原地，都讓我累積成不同自己 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
-
![]()
2020-07-11 科別.呼吸胸腔
蔡啟芳飽受肺阻塞所苦 醫界推估40歲以上1成罹病
前立委蔡啟芳長期飽受肺阻塞（COPD）所苦，疾病走到末期，目前正在台大醫院接受肺部移植手術。肺阻塞令人聞之色變，醫界推估國內40歲以上民眾恐怕超過一成的人罹病，但在病程早期卻容易被誤認為感冒、氣喘或其他呼吸道疾病，延遲治療。在台灣，肺阻塞每年帶走約6000人的生命。台大醫院副院長暨胸腔內科主治醫師余忠仁表示，長期吸入香菸或其他有害微粒，會引起肺臟及呼吸道產生慢性發炎反應，肺部的肺泡間隔被破壞將造成肺氣腫，而小呼吸道也會因為慢性發炎引發黏膜腫脹、呼吸道纖維化，造成小呼吸道阻塞而導致呼氣氣流受阻。多數患者在30、40歲左右發病，往往會出現慢性咳嗽、濃痰、易喘等症狀。余忠仁表示，台灣胸腔暨重症加護醫學會過去調查發現，40歲以上成人的肺阻塞罹病率約為7%，但考量到許多患者早期症狀不明顯、未就醫確診，因此推估社區中實際盛行率可能達10-12%。高雄市立旗津醫院院長暨高醫體系胸腔內科主治醫師蔡忠榮表示，輕微的肺阻塞症狀可能被誤以為是氣喘、感冒等疾病。一般來說，氣喘源於過敏，患者往往從小就會有氣喘症狀，因此壯年後才突然咳、痰、喘的民眾應考量罹患其他疾病的可能性。如果認為罹患感冒，但是就醫一兩次均無改善，且本身長期抽菸、甚至抽了二三十年，就要懷疑可能罹患肺阻塞，赴胸腔科接受評估。余忠仁提到，未吸菸者如果有慢性咳嗽、濃痰、易喘等症狀，可觀察生活中是否有其他危險因子，如工作環境長時間有粉塵等，亦須就醫接受評估。衛福部國健署與台灣胸腔暨重症加護醫學會合作出版的《肺阻塞知多少手冊》中提供一分鐘簡易問卷（如圖），台灣胸腔暨重症加護醫學會也發展「1分鐘358」登階測試，民眾可藉由這些工具自我檢視罹病風險。所謂登階測試包含三指標，指標一是1分鐘內登階未達30階者，就屬高風險族群，這群人需檢視自身有沒有吸菸史或喘咳痰症狀，盡速就醫檢查。指標二是1分鐘內能登階30-50階者，屬中重度風險族群，需多留意自身肺功能。指標三是1分鐘內能登階50階以上者，這群人肺功能相當不錯，屬低風險族群。蔡忠榮表示，肺阻塞不可逆，患者需藉由氣管擴張劑來改善阻塞情形。由於患者較一般人易感染流感而導致死亡，因此建議患者定期接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗等，以避免急性惡化。
-
![]()
2020-07-11 科別.新陳代謝
糖尿病減肥最忌做4件事！ 先吃肉再喝湯也NG
43歲張先生罹患第二型糖尿病，又因工作長期應酬聚餐，兩年前體重達到130公斤時，眼睛腫脹、視物模糊扭曲，診斷為長期血糖過高，導致視網膜初期病變，若嚴重恐失明。衛生福利部臺北醫院中醫科郭建志醫師表示，糖尿病視網膜病變和血糖控制不良、糖尿病罹患時間長短有關，再加上有高血壓、高血脂、肥胖的危險因子，視網膜病變更加惡化，做好適當的體重管理與控制血糖是相輔相成的。許多藥品主打抑制食慾、增加代謝和促進排便，這都是短期成效，若要維持長期健康，除了少吃高熱量食物，低熱量的食物也不能吃多，掌握「惟量是問」的關鍵，讓自己在用餐時能明確知道每一餐的總量及熱量，外食族購買超商食物時可參考外包裝標示熱量，每日所需熱量的評估要考量自己工作耗用的體力多寡，避免因為攝取不足導致頭暈等狀況。對此，郭建志也針對糖尿病、肥胖等常見4迷思，進行解析：迷思1：先吃肉，再喝湯，飯後一盤水果剛剛好？中醫治糖尿病分上消、中消、下消三階段，指的就是多渴、多食、多尿，這3多症狀處理好，達到滋陰補腎，血糖就會穩定。建議改變飲食順序，先吃低熱量水果，再喝湯，先吃肉再吃菜，吃完飯感覺8分飽就是剛剛好。迷思2：不管中藥西藥，只要能控制血糖、體重下降就是好藥？控制血糖要從生活飲食與運動調整最佳，若僅是透過藥物的幫助，沒有良好的觀念與生活作息，一時的瘦只會換來更久的胖，畢竟肥肉債不是一天造成的，建議要搭配醫囑、均衡飲食、少吃多運動。迷思3：少吃這餐的份量，挪到下一餐吃並不會胖？三餐不固定、暴飲暴食是無法控制血糖，後果還可能會導致更胖、注意力不集中、餓了容易生氣還影響人際關係；建議要定時定量，吃少量澱粉、大量青菜，並少吃精緻醣類或加糖，例如汽水、珍奶、蛋糕、麵包、餅乾、泡麵、鍋貼、甜食，以及油炸高脂肥肉、動物外皮與高膽固醇類的東坡肉、雞皮、炸雞排、炒花枝。 迷思4：水果含有高纖維，用來代替正餐也不會胖？鳳梨、芒果、蕃薯、南瓜、山藥等瓜果蔬菜，因為香甜、含糖量高，也不能一次吃幾顆當作正餐，應該要均衡飲食搭配，食物多搭配吃高纖低熱量的蔬菜類，或吃芭樂、火龍果、蕃茄等低熱量且有飽足感的水果類。延伸閱讀： 吃低GI食物控血糖！ 6錯誤烹調方式恐讓血糖暴衝 糖尿病最怕吃出高血糖！ 飲食7要點絕不能忘
-
![]()
2020-07-11 新冠肺炎.專家觀點
陸CDC專家：哈薩克「不明肺炎」新冠可能性大
中共駐哈薩克大使館9日發布警訊，指稱哈薩克爆發「不明肺炎」，周五遭哈薩克衛生部否認。中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友10日接受央視訪問時也指出，從報告統計數字來看，從流行病學考慮，哈薩克所謂「不明肺炎」應該是新冠肺炎可能性比較大。中共駐哈薩克大使館9日發布一份公告，標題為「提醒在哈中國公民注意防範不明肺炎」，指今年上半年，哈薩克不明肺炎已導致1,772人死亡，僅6月就有628人死亡，其中也包括中國公民，並稱該病致死率遠高於新冠肺炎。這項消息10日引起廣泛關注，但哈薩克衛生部隨即否認相關傳言，指這一說法「與現實不符」。中共駐哈薩克大使館10日隨後修改這則公告，將標題中「不明」兩個字，以及內文中「該病致死率遠高於新冠肺炎」等表述拿掉。中共駐哈薩克大使張霄10日也與哈薩克衛生部長阿列克謝·崔通電話。中共使館發布的新聞稿稱，「雙方高度評價中哈永久全面戰略夥伴關係」、「崔感謝中方對哈抗疫工作大力支持」，但對「不明肺炎」一事卻隻字未提。針對此事，吳尊友10日晚間接受央視專訪時表示，第一，如果是新的呼吸道傳染病，發生在夏季的可能性比較小。即使是新冠肺炎，最早也發生在冬季。SARS最早也是發生在冬季，包括流感、禽流感都是如此。第二，從全球新冠肺炎大流行的情況來看，哈薩克也是受影響很大的國家，病人數和死亡數對該國影響很大。第三，從病死率來看，也在新冠肺炎範疇內，同時考慮到哈薩克的醫療能力和檢驗檢測能力。他個人認為，當地所謂「不明肺炎」是新冠肺炎可能性更大。吳尊友並提到，也不排除病人增多，包括感冒病人，使得醫療資源、診斷能力跟不上，不能及時給予診斷。哈薩克人口約1,800萬，但據統計，截至7月9日10時，哈薩克全國累計確診新冠肺炎病例已經達到5萬3,021例。中共駐哈薩克大使館稱，目前當地疫情正進入新一波高峰，形勢仍然十分嚴峻。呼籲在哈薩克全體中國公民應繼續減少人員流動，切實加強個人防護。
-
![]()
2020-07-11 科別.精神．身心
面對職場霸凌，專家建議4招自救
28歲的Amy(化名)，是名上班族。她的主管有時會以瞭解工作業務為由，約喝咖啡；幾次後，發現主管會趁機動手動腳，讓她很不舒服。但礙於該人是主管不知該如何，只能找理由躲避，但卻已造成心裡陰影。32歲的Candy(化名)，與主管互動良好，除了原職務外，有時還承辦主管指派的工作。同事眼紅忌妒也想獲主管青睞，索性常去跟主管說三道四，一直不斷洗腦主管，說對某某某好就是害她，而自己又有多認真、多辛苦。37歲的Kevin(化名)，工作表現良好做事細心，但主管總是不平等對待，有工作一定找他，額外值班事務也優先找他，但他卻沒有在考評得到任何鼓勵，甚至還會遭受主管打壓，終致抑鬱而疾。55歲的Eric(化名)，近半年飽受心悸、眩暈、盜汗經常發作所苦，在妻子陪同就醫下，主訴自己原訂接任高階幹部，但遭人蓄意操作及公司前輩勸退，改由其他人接任。書田診所精神科主任醫師孔繁錦表示，以上都是職場霸凌常出現的場景！所謂「霸凌」，是指加害者憑藉暴力、權力、優勢，於特定場域所進行持續性的侵犯、欺壓、剝奪、貶低、排擠等行為，使受害者遭到傷害、威脅、羞辱、挫折、孤立，產生身心症狀。孔繁錦提到，許多人與同事、上司相處的時間比家人還要長，當職場關係不健康甚至產生霸凌情事，影響的身心創傷不可輕忽。常見的職場霸凌的類型有4類，如語言暴力、性騷擾、肢體暴力、精神暴力。根據門診觀察，約有一成的人曾遭受職場霸凌的經驗，但為了生活、為了經濟，加上主管掌握加薪升遷，員工通常是弱勢，有苦不敢說，只有忍耐，最終導致精神創傷。孔繁錦說，在社會各個角落都有可能隱藏霸凌事件，只是發生的程度強弱不一，從各類的霸凌事件可歸類出起因，與性別、種族、語言、宗教、家族、派系、社團、階級、地位、收入、外貌、成績、新人等因素有關。常見的5種霸凌場域為校園霸凌、職場霸凌、社團霸凌、家族霸凌、網路霸凌；霸凌方式為以身體、言語、關係、業務、性、剝奪性之方式進行。其中，性霸凌可分為性侵害、性騷擾，倘霸凌致對方自殺身亡，無異是霸凌殺人。霸凌事件發生的角色眾多，可分為加害者、受害者、默許者、助虐者、旁觀者、安慰者、保衛者。其中，加害者若同時曾經為受害者，則稱為轉害者。遇到霸凌該怎麼辦？孔繁錦表示，不可強忍，應該要正面回應，因為忍讓可能會換來更多霸凌，讓加害者更加囂張，使自己處於任人宰割的狀態。他建議，遇到霸凌不妨以以下4行動自救。自救行動1：積極蒐證。善用手機錄音、錄影、對話截圖、通聯記錄、監視器、行車紀錄器。請朋友幫忙。自救行動2：讓該知道的人知道。向親友傾訴、向上司申訴、體制外陳情、政府申訴管道、聘律師提告，讓霸凌者與共犯結構得到制裁。自救行動3：找加害者面質。事先演練，找親友陪伴，勇敢果決口條順暢，避免暴衝。自救行動4：當出現身心症狀，務必尋求精神(身心)科專科醫師諮詢協助，別讓自己陷入身心症狀或陰影無法自拔，甚至引發自傷或傷人的念頭。
-
![]()
2020-07-11 橘世代.好學橘
讓自己重新誕生一次 風潮音樂楊錦聰：「我渴望80歲時站上伸展台。」
「如果我沒有在40歲有這些探索的話，我今天不可能有這麼寬廣的生命。」60歲這年回首過去20年的運動路，楊錦聰在白板上畫出了人生40出現的「分岔點」，讓他從「工作」的唯一道路，發展出向內探索的蘇菲旋轉和舞蹈、向外探險的身體活動，成為人生三足鼎立的支撐點，「如果有一天公司真的發生了什麼事、受了什麼影響，因為我的人生有很多隻腳，不會少一隻就被擊垮。當初會害怕失敗，是因為只要公司垮了，我的人生就完蛋了。那時候楊錦聰的價值建立在『我是風潮音樂老闆，我建立了它，大家都很肯定。』所以當公司倒了，我什麼人都不是。」曾經紛亂、曲折的歧路小徑，而今回頭望，成了道路清晰的人生花園。楊錦聰說，他40歲讓自己重新誕生一次，他發現，「身體律動」是他經驗人生最好的方式；他建議，每個人的人生都要找到兩種運動，一種是讓你全然投入、忘我、忘卻煩惱的；另一個是可以達到肌力訓練效果的。聽完楊錦聰的故事，問他未來20年的人生想像，他秀出一張同事們幫他合成的照片，是個體態精實的老先生，換上楊錦聰的臉：「我渴望80歲時站在伸展台上。」他想像自己走起路來是優雅、有風，身旁的朋友都為他鼓掌。他一邊描述一邊在辦公室微笑走起來。其實，60歲的楊錦聰，舉手投足的從容自信，已經像是站上伸展台了。風潮音樂 走不一樣的路風潮音樂創立於1988年，以出版傳統器樂、宗教、原住民、親子兒童、心靈、大自然等多元類型音樂為主。雖然沒有追求「大眾流行音樂」市場，風潮音樂卻創下百萬張銷售量，得過53座金曲獎，更6次入圍葛萊美獎等。在台灣音樂產業大受數位衝擊的年代，風潮音樂以多年來致力自產內容，獲得許多國外授權，近年更發展親子音樂劇、世界音樂節等實體活動，反而走出獨特的道路。目前最大活動是每年10月承辦的「世界音樂節＠臺灣」（今年因疫情，許多國家音樂團體無法前來，因而取消），這是愛作夢的楊錦聰多年的夢想。鄉下長大的他，兒時最幸福的記憶是村莊建醮拜拜時，台上演著歌仔戲、布袋戲，台下小孩跑來跑去，玩玩紙牌打打彈珠，「那是我覺得鄉下最美的場景。」因此，他辦了世界音樂節，將音樂的、國際的元素帶入這個大型遊樂場中，有的是父母帶著孩子、有的是三代同遊，坐在草地上聽著音樂，逛逛攤位吃吃美食，體驗音樂的美，把他童年的美好場景復刻給下一世代的孩子。【延伸閱讀↘↘↘】。出生就和奧運很有緣！體育人的浪漫，要為奧運寫本書。若樹若魚楊錦聰 人生要找到的2種運動 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
-
![]()
2020-07-11 橘世代.健康橘
若樹若魚楊錦聰 人生要找到的2種運動
這次拜訪風潮音樂的創辦人楊錦聰，卻不談音樂，是要說運動的故事。採訪開始，楊錦聰說他上周上了第一堂芭蕾舞的課，下周要去學自由潛水。一邊說一邊展開雙手，示範了芭蕾讓他感受身體無限延伸的姿勢。35歲高峰伴隨焦慮 禪七靜心難楊錦聰今年60歲，2、3年前才開始「刻意」運動，卻是衝浪、馬拉松、拳擊樣樣來，看似什麼極限運動都做，楊錦聰卻說自己並非「運動咖」。生活與運動緊緊相連，真正的原因是「我需要透過身體去體驗，這是我的道路。」許多人對楊錦聰58歲才開始衝浪、60歲才學習自由潛水感到敬佩，但楊錦聰說，「對我來說最難的是蘇菲旋轉，那是20年前。」楊錦聰28歲創立風潮音樂，35歲時，幾乎是風潮最成功的時期：員工多、營收好，卻也是楊錦聰壓力最大的幾年——他害怕失敗、無法在生活與工作中尋求平衡，焦慮到得靠藥物入眠。因此他去進修企業管理課程、去卡內基上課，但效果有限。也曾去佛教聖地打禪七、去尼泊爾參拜仁波切，試圖找尋心靈平靜，才發現，「我從小就很好動的人，安靜形式對我來說沒有用。」這些幫助了許多人的方法，楊錦聰都沒有「相應」。與蘇菲旋轉相遇 40歲鬆開恐懼大約40歲那年，楊錦聰在印度遇見「蘇菲旋轉」，那是源自伊斯蘭蘇菲教派的儀式，一種透過旋轉達到靜心與冥想的古老技巧。楊錦聰第一次看見一群人跳旋轉舞，深受當下寧靜、放鬆、柔靜的氛圍感動，跟著轉了起來，轉一圈就跌坐在地上、頭暈、想吐，他挫折湧上：「為什麼才一圈就跌倒？」隔年楊錦聰再去印度，再度跟著轉，這次兩圈跌倒。但是心底比挫折感更大的是渴望：「我要經歷這個（旋轉的感覺）！」於是開始學旋轉舞，接著連續好幾年，楊錦聰都去土耳其和一群托缽僧一起跳旋轉舞、一起生活。後來楊錦聰才明白，蘇菲旋轉看似一直動，卻能帶給人莫大平靜，而且那種平靜不是個人的，「你感覺有一群人支撐著你，如果你是一棵樹，你在森林裡，整個森林都是支持你的場域。」楊錦聰接著說，旋轉的另一個心法是「let it go」，「你要學著鬆開，鬆開恐懼，對未知的恐懼、摔倒的恐懼。」因為旋轉，他回到猶如赤子、無所畏懼的狀態，意外地舒緩了在事業經營上的焦慮。今年因為疫情，各行各業都受波及，許多朋友看見楊錦聰仍自在輕鬆，問他：「風潮都沒有受影響嗎？」楊錦聰說，有啊，但他已經不再是從前那個害怕失敗的風潮音樂創辦人，而是能夠隨心所欲轉換頻道，不執著於做得不夠好的部分，可以馬上思考如何做更好的楊錦聰了。從「渴望」出發的運動 60歲更寬廣兩年前，楊錦聰從旋轉、瑜伽這類柔性、向內探索的靜心活動，轉向衝浪、三鐵等需要極大體力的探索運動。那時正逢風潮音樂30周年，楊錦聰開始思考風潮的「下個30年」，心裡浮現了強大的想望：「我要見證風潮的60周年！」（那時已經88歲了），而同時，他看見父親退休後因為沒有運動，肌肉大量流失，於是刻意開始做能夠訓練肌力的運動。同樣是投入需要極大體能的運動，很多人除了健康因素，更享受挑戰不可能的征服感，但楊錦聰不同，他的每個運動都是從內心的某個「渴望」出發——渴望在水上滑行，所以學衝浪；渴望像魚在大海裡優游，於是學自由潛水；渴望像老鷹無邊無際自由飛翔，因而去旋轉，「我想要去活出比人的意象更寬廣的世界，像魚一樣、像鳥一樣，延展的、寬廣的。」這些看似從身體直覺感受出發的運動，除了使楊錦聰的體能更好、看起來更年輕外，也給了楊錦聰的事業某些回饋。例如他在跑步和馬拉松過程中，培養了意志力以及自我鼓舞的能力，例如衝浪教他如何面對挫折。還有，因為喜歡跑馬拉松，楊錦聰聯繫上每年秒殺的「田中馬拉松」負責人，為2019年的活動邀請了幾個音樂團體演出，辦了「選手之夜」，隔天清晨，選手起跑前還有樂團現場演奏。「今年第二年，我們要做主題曲，要把選手之夜擴大，希望第三、第四年可以做馬拉松音樂節，售票的。這是願景啦。」楊錦聰不僅談運動充滿了熱情，連論及工作也像在說夢想。楊錦聰3建議 投入屬於自己的運動第一步：敞開的態度、廣泛的探索。每個人都不會一開始就知道自己喜歡什麼，利用退休之後，或是晚上時間去參加登山、跑步、瑜伽等多種運動。第二步：聚焦，選擇其中一項。找到那個會讓你全然投入、渾然忘我的運動。第三步：透過身體記憶美好的感覺，去「活出來」，這樣會比較有熱忱，過程的困難比較不會成為負擔。【延伸閱讀↘↘↘】。讓自己重新誕生一次 渴望80歲 站在伸展台。人生像長跑—每次離開原地，都讓我累積成不同自己 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
-
![]()
2020-07-11 橘世代.時尚橘
1件白T恤、1頂漁夫帽…銀髮潮時尚 76歲穿出真我
誰說長輩的穿搭不能很「時尚」？留著灰白的落腮鬍，一身牛仔打扮，76歲的林經甫愈老愈有型，他曾是醫師，退休後關注藝文、參與社區營造，甚至受到youtuber兒子林冠廷的「台客劇場」刺激，當起網紅，登上紐約時裝周的伸展台，開始外拍走秀，還參與年輕世代的服飾設計品牌，儼然是位「時尚老人」。愈老愈有型 穿出生活態度對林經甫而言，時尚不僅是穿著打扮，更是一種「面對生活的態度」，隨著年紀增長，頭髮稀疏，他習慣戴帽子出門，牛仔帽、棒球帽和漁夫帽都是他的愛，尤其漁夫帽易摺收納，可放進包包四處走。高齡者最怕跌倒，林經甫建議選擇防滑的橡膠鞋底，黑白灰色系較易搭配服裝。林經甫觀察，有些人習慣買一整套衣服，配好就不會穿搭出錯，他反而喜歡自己搭配服裝，像他現在的工作，不具太多商業感，加上下班後常去運動，因此上半身白Ｔ恤、背心，下半身運動褲，成為他必備穿著。喜歡做自己 品牌不是重點談及穿搭，林經甫很有想法，言談之間，他突然注視牆上幾年前拿著戲偶，身穿白polo衫的照片，笑說「現在的我會把polo衫胸口的品牌logo去掉」，因為服裝美學是在個人，而不是在品牌，他希望別人第一眼看見他，是稱讚他很快樂、幸福，充滿自信。一個人的穿搭反映人的生活態度，林經甫喜歡做自己，面對生老病死，他看得很開，不怕死亡，就怕失能，造成家人負擔，所以他努力運動，保養身體，即便疾病無法治癒，也學習與病共存，「盡力做好自己能做的，剩下交給上帝吧」！對於父親很潮的穿搭，林經甫的兒子很支持，只要老爸開心就好。談及兒子，林經甫說，父子倆關係如同朋友，從選大學到就業，兩人的對話，從不是命令句，而是疑問句，互相討論，這種互動方式才能長久。結合設計師 大稻埕再出發精神上很「時尚」的林經甫，如今一腳踏入服裝的時尚世界，有台灣的年輕設計師品牌接洽，邀他當模特兒，他立刻答應，就算年輕的牛仔大衣、背心穿上身，也來著不拒。他說很多企業老闆，喜歡穿西裝外套配牛仔褲上班，這是一種「活出自我」的態度，加上選擇有社會企業背景的牛仔配件，讓穿著更具意義。面對未來，林經甫笑說，自己的最後一站就是大稻埕，除了計畫在大稻埕建立更多設計師的共同工作空間，更希望凝聚台灣珍貴的人文情懷，從這裡出發變成國際品牌。誰說年紀大不能再有理想？林經甫充滿好奇、懷抱熱情，他的第三人生正持續前進中。熟齡時尚穿搭直播 分享不敗的丹寧穿搭活動你能想像在100多年前就已經有「丹寧」的存在嗎？原本只是工人在穿的牛仔褲，如今從褲子到背心、外套甚至是包包，都可以成為人人必備的時尚單品。現在加入「橘世代」粉絲專頁，在活動頁面分享「自己的丹寧穿搭照片」，由橘世代與Story Wear社群小編評選精彩貼文，就有機會刊登於《橘世代周報》並獲得Story Wear提供的100%天絲棉口罩套或丹寧鑰匙圈（隨機）！網路投稿活動【熟齡穿搭精選閱讀↘↘↘】。要美也要機能…從裡到外 運動不能隨便穿。職業婦女穿搭配件教科書 雋永經典+方正輪廓的雙重品味 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
-
![]()
2020-07-11 橘世代.時尚橘
熟齡單寧穿搭技巧 「牛仔大衣、背心」穿出個性
萬年不敗的牛仔丹寧元素，令人有率性、年輕的感覺，偏偏不少長輩隨著年紀增長，無法接受太有個性的穿搭，擔心與年紀格格不入，但只要掌握幾件衣櫃裡必備的丹寧單品，長輩也能搭出最賞心悅目的穿搭！Story Wear 創辦人陳冠百，家族從事服飾業，從小學製衣長大，生活與時尚息息相關，就連她的母親也不太接受牛仔風，至今走優雅的雪紡風格。她觀察「長輩們常覺得牛仔風是年輕人的穿搭，有叛逆的感覺」，加上身邊朋友都沒人如此穿，自然也不敢嘗試牛仔風格的衣服。其實近年國外出現「潮爸潮媽」風，很多上了年紀的長輩，依然打扮得很時尚，不管是單寧風、亮色系或紳士路線，他們的穿搭具有強烈個人風格，甚至登上國際時尚舞台，替穿搭注入一股銀髮勢力。她建議長輩穿牛仔前，首要克服心理障礙，「了解年紀愈大愈有個人韻味」，如何把個人韻味穿出來？牛仔便是一種風格選擇。舉例來說，牛仔長大衣可以遮小腹，具有顯瘦效果，上衣可搭配黑白灰經典色系的高領或短袖衣，不必準備太多配件，簡單俐落，令人感到舒服。另外，對亞洲人而言，很不習慣身上有太多配件如背心，陳冠百說，以牛仔背心為例，其實搭配一件T恤就很有型，而且還可以遮肚子。除了簡單的單寧穿搭，替個人外型加分，陳冠百說選擇結合永續概念的丹寧，更能減少環境汙染，增添購買價值。目前她投入永續時尚工作，將回收的二手牛仔褲拆解再製，並且找來二度就業的婦女們，手工改造牛仔成時尚單品如大衣和背心，耗費時間是一般製衣時程的數倍。不過，陳冠百並未放棄，因為她正堅持做對的事，她說歐美國家的人民已相當理解永續時尚，反而有一半的台灣人並不曉得每天身上穿的衣服，在製衣過程中已造成環境汙染。直到近年愈多人倡議永續時尚，大眾才逐漸認知紡織產業汙染對環境的影響性，她期盼民眾能透過實際行動力，改變消費行為，替永續地球盡一份心力。一件牛仔，不僅能穿出個人風格、愛護地球，還可以充滿故事。陳冠百說，有不少民眾想做故事衣，紀念特殊的人事物，就有民眾拿著過世奶奶的千鳥格衣服，拜託陳冠百在牛仔大衣裡，加入奶奶衣服改成的內袋，位置就在胸口附近，象徵對親人的思念。近期這項故事衣計畫，也加入募資行列，有興趣的民眾可參考相關資訊： 故事衣募資網站熟齡時尚穿搭直播 分享不敗的丹寧穿搭活動你能想像在100多年前就已經有「丹寧」的存在嗎？原本只是工人在穿的牛仔褲，如今從褲子到背心、外套甚至是包包，都可以成為人人必備的時尚單品。現在加入「橘世代」粉絲專頁，在活動頁面分享「自己的丹寧穿搭照片」，由橘世代與Story Wear社群小編評選精彩貼文，就有機會刊登於《橘世代周報》並獲得Story Wear提供的100%天絲棉口罩套或丹寧鑰匙圈（隨機）！網路投稿活動【熟齡穿搭精選閱讀↘↘↘】。要美也要機能…從裡到外 運動不能隨便穿。職業婦女穿搭配件教科書 雋永經典+方正輪廓的雙重品味 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
-
![]()
2020-07-11 橘世代.好野橘
橘世代／銀髮潮時尚 76歲穿出自我
誰說長輩的穿搭不能很「時尚」？留著灰白的落腮鬍，一身牛仔打扮，76歲的林經甫愈老愈有型，他曾是醫師，退休後關注藝文、參與社區營造，甚至受到YouTuber兒子林冠廷的「台客劇場」刺激，當起網紅，登上紐約時裝周的伸展台，開始外拍走秀，還參與年輕世代的服飾設計品牌，儼然是位「時尚老人」。愈老愈有型 穿出生活態度對林經甫而言，時尚不僅是穿著打扮，更是一種生活態度，他習慣戴帽子出門，牛仔帽、棒球帽和漁夫帽都是他的愛，尤其漁夫帽易摺收納，可放進包包四處走。林經甫觀察，有些人習慣買整套衣服，配好就不怕穿搭出錯，他則喜歡自己搭配，像他現在的工作，不具太多商業色彩，加上下班後常運動，因此上半身白Ｔ恤、背心，下半身運動褲，成為他的必備穿著。喜歡做自己 品牌不是重點談及穿搭，林經甫很有想法，言談之間，他突然注視牆上幾年前拿著戲偶，身穿白Polo衫的照片，笑說「現在的我會把Polo衫胸口的品牌logo去掉」，因為服裝美學是在個人，而不是在品牌，他希望別人第一眼看見他，是稱讚他很快樂、幸福，充滿自信。一個人的穿搭反映生活態度，林經甫對生老病死看得很開，不怕死亡，就怕失能，造成家人負擔，所以他努力運動，保養身體。對於父親很潮的穿搭，林經甫的兒子很支持，「只要老爸開心就好」。結合設計師 大稻埕再出發精神上很「時尚」的林經甫，如今一腳踏入服裝時尚世界，有年輕設計師品牌邀他當模特兒，他立刻答應，就算年輕的牛仔大衣、背心穿上身，也來者不拒。他說很多企業老闆，喜歡穿西裝外套配牛仔褲上班，這是一種「活出自我」的態度，加上選擇有社企背景的牛仔配件，讓穿著更具意義。面對未來，林經甫笑說，自己的最後一站就是大稻埕，除了計畫在大稻埕建立更多設計師的共同工作空間，更希望凝聚台灣珍貴的人文情懷，從這裡出發變成國際品牌。誰說年紀大不能再有夢想？林經甫懷抱好奇、充滿熱情，他的第三人生正持續前進中。長輩穿丹寧影音看更多報導：《橘世代》
-
![]()
2020-07-11 科別.皮膚
豔陽高照防曬擦好擦滿 3招教你選對產品不盲擦
端午節過後，炙熱的太陽1天比1天更毒辣，肌膚受到紫外線的傷害也隨之加深，若防曬工作沒做好，一不小心就會讓臉部斑點增生。想要做好防曬，若是用避免直接曝曬，以戴帽子、撐傘遮擋陽光的方式，但又因紫外線可透過玻璃或物體的折射、反射，就算人在室內還是難以防止無孔不入的紫外線。北投健康管理醫院美容醫學中心黃志宏副院長表示，這時塗抹防曬品就是種不錯的防曬措施，要如何挑選防曬品，一定要搞懂以下這些防曬指標。第1招：分區防曬係數SPF（Sun Protection Factor）常看到防曬品在廣告中標榜各種SPF係數，有SPF15、SPF30，甚至是SPF50，SPF係數是否越高才越好？「SPF」到底是代表什麼？簡單來說，SPF是指在塗抹防曬品後，在光源照射下，皮膚產生發紅現象所需的時間，與不擦防曬品時所需時間的對比值，就是所謂的防曬係數。舉例來說，如果不塗抹防曬品的情況下在光源下20分鐘會使皮膚發紅，在塗抹某防曬品後需4小時後皮膚才會發紅，這個防曬品的SPF防曬係數就是12；240（分鐘）÷20（分鐘）＝12。事實上，防曬品的作用原理，是藉吸收或反射、折射，來達到減少紫外線進入皮膚，所以SPF真正代表的是類似過濾紫外線的效果，而不是真的阻止紫外線進入皮膚。第2招：搞懂紫外線波長UVA、UVB、UVC紫外線依波長的長短可分為長波UVA、中波UVB、及短波UVC，共3種，其中UVC的穿透力與傷害性最大，幸好大部分的UVC均會被臭氧層吸收，不會照射到地面上。中波UVB會引起皮膚曬傷、老化、以及誘發癌變，SPF防曬係數就是屬對UVB的防曬指標，而長波UVA也會導致皮膚癌，由於波長更長，它能更深層地照射皮膚，深入到真皮層，使皮膚出現曬黑、早衰老化的現象。第3招：分辨IPD、PPD、PA數值PPD、IPD、PA數值所代表的意思是，延長皮膚被UVA曬黑時間的倍數。IPD與PPD常見被用於歐美防曬品的防曬指標。IPD是立即性的曬黑，在照射UVA後立即變黑；PPD是持續性的曬黑，皮膚產生持續24小時以上的變黑現象所需時間，與不擦防曬劑時所需時間的比值。舉例來說，一般人曬10分鐘的太陽會有持續性的曬黑出現，則PPD10的防曬，可以延長為100分鐘才被曬黑（PPD10=10分鐘X10倍=100分鐘）。PA是被用於日系防曬品的防曬指標，也是國人最常見的針對UVA的防曬指標，常見以＋號的多寡表示。PA+表示PPD數值2至4，PA++表示PPD數值4至8，PA+++表示PPD數值>8。黃志宏補充，現今已可依靠醫學美容皮秒雷射的方式，將臉部斑點去除、提高肌膚亮度、刺激肌膚的膠原蛋白增生，也有不少人把臉部雷射當做是例行性的肌膚保養項目。黃志宏副院長也提醒每當做完醫美雷射保養後，術後的保養更要小心謹慎做好防曬，避免讓療程效果大打折扣甚至反黑，讓療程功虧一簣。
-
![]()
2020-07-10 新聞.杏林．診間
醫病平台／醫師，是一個需要經常自我反省的行業
【編者按】這星期的主題是「醫者的自省」，由三位資深醫師誠懇道出行醫過程對某些特別個案的反思。婦產科醫師對癌症病人的延遲診斷、麻醉科醫師在生死關頭需作瞬間的抉擇、放射科醫師在醫院定期討論會主動提出自己認為需要檢討的錯誤。透過他們坦然追述專業的困難抉擇，希望社會大眾能更了解醫者的內心世界。醫師是個奇特的行業，照顧病人辛苦忙碌，做好是理所當然，如果出了狀況，除了自我反省，還必須接受同儕檢討，不僅為了提升醫療品質、也是醫學教育重要的一環。個中滋味，只有身歷其境的當下才能體會。畢業將近四十年，最感到驕傲的事，是許多自己無師自通，透過經驗、研究出來的醫療業務執行方法，因為醫療業務的確有此必要。舉例來說，以影像（電腦斷層）引導施行切片。二十多年前，有些胸腔科病人因為內視鏡檢查無法確認診斷，又不合適接受手術切片，處於進退失據的為難；因為癌症醫學的原則是，必須有正式病理診斷，才能開始治療。正好醫學雜誌發表可以用電腦斷層引導切片來實施，於是我們就開始嘗試，憑藉的是過去以超音波及螢光攝影實施切片的經驗為基礎，還有病理檢驗科的同仁的支持，才得以順利推展。幾年下來，逐步由胸腔拓展到腹部、骨盆腔、四肢及骨骼……最後也開始實施眼眶部位病灶的切片檢查。這部份的工作，為了讓受檢者沒有任何壓力，需要替病人麻醉、則需要麻醉科同事的協助。不到十年，我們也累積了將近十例的經驗，都順利完成，旁人都以為是藝高膽大，不過面對因檢查需承擔的麻醉風險，我卻始終如臨深淵、如履薄冰，以最戒慎敬謹的心情處置。有一次，一位已接受治療多年的頭頸癌病人，發現視力衰退，磁共振造影發現右眼眶有異常病灶，懷疑復發，但必須排除感染發炎的可能性。臨床同仁十分猶疑，病人態度堅定，決定不管任何代價，要求切片檢查。即使到了諮詢室裡，我告知病人：曾經接受過放射線治療的病灶，因為治療可能改變解剖構造、血管分佈；我們以前沒有這樣的經驗，病人的態度依舊堅決，請我務必找到答案，解除痛苦。切片處置當天是週五，為了謹慎起見，我們讓病人住院觀察，同時每天訪視，想不到週一做視力檢查時，竟發現視力退化、幾近於零。我的心情跌到谷底，進入天人交戰的境地。經過難熬的一晚，我決定主動提報M&M conference（Mortalty or Morbidity conference 發病率與死亡率討論會）檢討。這種討論會是針對臨床上病人死亡或發生併發症時，醫師們一起檢討醫療方面是否有犯錯的會議，目前台灣各大醫院都有這種自我改進的制度，防止錯誤再犯，以確保醫療品質的提升。事後檢討認為，病人視力退化，可能是局部水腫、讓原本脆弱的視神經血液循環失去平衡，而切片檢查可能是駱駝背上最後一根草。我個人認為身為資深醫師及老師，必須誠實面對自己的錯誤、檢討原因，這是平日教育後進的，如今必須實踐；另外，我也認為「不傷害病人」是我們踏入醫界時，宣誓過的首要責任，自己有必要接受同儕的檢視，為何不能做到？會議在不到兩週內舉行，這是這輩子以來最長的一個小時，報告事件的過程必須要誠實交待，回答同事們的質疑與問題必須知無不言，言無不盡，當時秉持的態度就是「求真求實」，我深信：如果這個時候無法面對這些，將會成為永遠的疤痕，永遠無法復原撫平！這當然也是要感謝幾位前輩師長的協助，讓我確信這麽做是最好的方式。會議接近尾聲時，我的結語是：我仍然會為病人的福祇做最好的努力，謙虛的接受檢討，最重要的是「必須堅守紀律--不傷害病人的紀律原則（Discipline-Do no harm）」。這時，才有機會掃視全場，我發現許多同事都在現場，顯然大家都關心也好奇，我是如何經過難關。大約一年左右，又有病人需要幫助，我接受了。在執行任務的過程中，許多影像數次湧上腦海，必須聚精會神來度過這些場景，當完成任務的當下，我知道，我已經過關了，上次的夢魘沒有將我擊退！我又找回勇氣，能面對自己的來時路。其後，我又執行幾次類似的切片工作，一下子又好幾年了。在行醫的路上，書本、老師是老師，病人也是老師，有時，自己也必須要求自己，教導自己；這樣子，才能繼續面對病人、學生。更重要的是面對自己，才有辦法繼續支持下去。我珍惜、也感謝學醫給予我的種種試鍊與學習。M&M，讓我懂得謙虛，一次就夠了。（本文轉載自民報醫病平台2016/9/20）
-
![]()
2020-07-10 橘世代.健康橘
妹妹還沒退休就罹癌去世 江育誠：「愛要及時，遺憾有什麼意義？只是永遠的痛」
被封為「最理想退休生活典範」的前嘉裕西服總經理江育誠說：「人生像是一道數學題，必須把退休當作是重大志業經營，不只該提早十年規畫，還要以一萬小時法則來刻意練習。」《退休練習曲》精彩書摘試閱：分享「退休要提早準備」的觀念後，我陸續接到許多演講邀約。對於這些邀訪，我從不拒絕，盡量排出時間。對我而言，推廣退休要更精彩是一種福音，一場演講即使只有一個人能夠聽進去，並做出一點點改變，我都深感欣慰。因為我心中有個最大的遺憾，那就是我妹妹。妹妹只小我三歲，因為年齡相仿，小時候常常玩在一起，家裡兄弟姊妹中，就屬我和她最親。我為了規畫退休，在八里買了房子，打算當作畫室，妹妹也跟著在同棟的樓下買了一間房子，計畫著退休之後，彼此可以有更多時間相處，共同規畫退休後的生活。妹婿和妹妹是一對很出色的企業家，妹妹更是典型的工作狂、女強人，白手起家的她，自創家電品牌「愛美神」，業績亮眼。她正好是我的反面教材，生命中除了工作還是工作，任何事情都要等到退休後，對於夢想的實現、興趣的培養，都一延再延。對我而言，這個想法既可憐又可怕。我雖然屢屢向她洗腦，退休要趁早規畫的觀念，但是繁忙的工作與事必躬親的個性，讓她遲遲無法下定決心斷捨離。原來不是什麼都能等以後有一天，她突然打電話給我：「哥，我去臺大看醫生，那個醫生好可惡，他明明沒檢查，也沒有證據，怎麼可以亂說我得了癌症！」好強的她完全無法接受這個突如其來的噩耗，用抗拒代替害怕。當下我立刻聯絡熟識的醫生，安排更詳細的檢查，報告出來後，醫生把我拉到一旁說：「只剩半年時間。」妹妹罹患的是「無聲的殺手」胰臟癌第三期，那年，她才五十八歲，正是快可以功成身退、享受退休生活的時候。妹妹罹癌，對全家打擊都很大，對我而言，更是青天霹靂。事後回想，許多事情都是早有徵兆的，只因為忙碌、大意而疏忽，母親與我同住，孝順的妹妹不時會來探望，帶著媽媽出去逛逛，晚上再回來。那段期間，她有時候會跟我說：「哥，我常常肚子痛，都找不出原因。」當下，我竟然完全沒有任何警覺，以為只是一時的勞累、腸胃不適，沒有多想，更沒有採取任何行動，如今，再多懊悔都無法表達我對她的愧疚與不捨。匆匆完成的夢想，像是快餐妹妹是個樂觀積極的人，即使得了最可怕的癌症，她並沒有怨天尤人，依舊選擇積極面對，要戰勝病魔。我鼓勵她卸下一切重擔，為自己而活，這次她聽進去了，暫停公司所有事務，並開始寫下自己的願望清單。願望清單裡第一項就是妹妹生平最愛的旅遊，諷刺的是，她真正出國旅遊的次數寥寥可數。平常因為工作繁忙，責任心重的她事必躬親，放不下也走不開，但是面對突然被畫下的休止符，妹妹終於感受到生命的無常，生怕再不踏出第一步就永遠沒機會了，因而慌亂地安排旅行計畫，匆忙地動身出發。為了珍惜和家人相處的時光，妹妹決定帶著全家老小一起出遊，習慣照顧人的她又得張羅一切細節，根本無法真正徹底的放鬆，更無法細細去體會各地的景致與歷史文化，旅遊的品質大打折扣。每到一個景點，妹妹就會寫信給我，看著她趕進度般地完成自己的願望清單，好像在吃速食一樣，囫圇吞棗而食不知味，她這一生的願望清單就這樣草草地結束，身為哥哥的我，心疼與不捨，難以言喻。愛就要及時說出口遺憾的不只是草草結束的願望清單，還有來不及表達的愛。妹妹過世後，每次我去她的塔位上香悼念時，就會看到一束鮮花。管理員問我說：「她老公每天來，夫妻感情這麼好，到底是怎樣培養的？」我回答：「正好相反，是因為生前沒有好好培養。」妹妹過世後，妹婿幾乎天天到她的靈前悼念，我猜想他是帶著愛與遺憾的心情，因為生前各自都忙於工作，對身邊的親人，難免偶有輕忽，未能好好珍惜，一旦失去，才知道一切都為時已晚。我跟太太說：「愛要及時，遺憾有什麼意義？只是永遠的痛。」失去至親的悲痛，讓人難以承受，連平常冷靜理性的妹婿都如此哀傷，更何況親生母親。我母親最疼愛的孩子就是妹妹，白髮人送黑髮人的打擊，我實在不敢想像。因此，對母親，我選擇隱瞞妹妹過世這件事，我也叫所有兄弟姐妹、孫子輩們，都不能告訴她這個噩耗。為此，我編了一個謊言：「妹妹去日本教唱歌了。」母親說：「那給我買機票，我要去日本看她。」我只好繼續安撫：「你身體不好，怎麼去日本。」為了取信母親，讓她放心，所以三不五時，我還會準備一些日本的禮物，謊稱是妹妹從日本買來孝敬她的，讓她開心。向母親隱瞞妹妹過世，這是一個很殘忍的謊言，我也不知道這樣做對或不對，面對至親骨肉的天人兩隔，我只知道連我自己都承受不住，更何況是母親。花掉的是財產，沒花掉成了遺產妹妹的驟逝，留下許多遺憾，她心中百般不捨的年邁老母親，還有她過世沒幾天，就呱呱墜地的小孫女。妹妹是優秀又能幹的女中豪傑，處處替人著想，不但照顧全家老小，還一肩扛起經濟重擔，辛苦大半輩子，賺得不少財富，卻捨不得花，最後想花也花不到了，正好驗證了一句俗語：「花掉的才是財富，不然就是一堆冰冷的數字。」妹妹留下許多來不及實現的願望與遺憾，深深震撼了我往後的人生態度，為了妹妹，我告訴自己要活得更樂觀與充實。人生無常或許是老生常談，但是，卻是血淋淋的事實。前裕隆集團的董事長嚴凱泰，也是我的前老闆，曾開玩笑地跟我說：「如果你離開的時候，我一定會來上香，因為你年紀比我大很多，所以就不是詛咒。」我怎麼都無法預料到，如此優秀傑出的企業家竟然會因為癌症而英年早逝。人生的無常與生命起落都是一門功課，越早修讀這門功課，遺憾或許就會少一點。我不禁想起《徒然草》裡的一段話：「人皆有死，然尚未及待，已襲掩而至，宛如淺灘相隔千里，潮水瞬間已掩至腳邊砂石，是故，人當恨死愛生。存命之喜，焉能不日日況味之。」我遇到不少人像妹妹一樣，專心投入工作、家庭，忙碌的生活，許多人雖然嚮往退休美好生活，但是永遠只停留在嚮往，而沒有進一步行動。為了讓妹妹和嚴先生的遺憾不再重複發生，我現在唯一可以做的就是四處去傳播福音，分享退休要提早規畫，生命要及時，愛更要及時。本文摘自《退休練習曲：迎接第二次黃金青春的人生提案》，今周刊 2020/05/07出版【關於更多退休大小事↘↘↘】。退休金夠用嗎? 只有三成的人有信心靠退休金撐到80歲。日本國民媽媽離世前的最後採訪：我不記得自己曾對抗病魔 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
-
![]()
2020-07-10 醫療.自體免疫
常常口乾舌燥、四肢乏力、欲哭無淚？要小心可能有這個問題！
社區居委會焦阿姨工作一向熱心負責，疫情期間更是操碎了心，近期焦阿姨感覺口乾舌燥眼乾澀越是嚴重，甚是焦躁；口腔科常客曲大姐最近終於下定決心換了一口假牙，接連不斷的齲齒困擾她很多年；網絡客服言女士，正看著韓劇，感動的一塌糊塗，卻擠不出一滴眼淚，默默下單了第N次回購的滴眼液；房屋中介費先生業務繁忙，經常帶客戶看房，常感覺口乾眼澀，上樓時乏力喘氣。若長期口乾舌燥、眼乾無淚、猖獗齲齒，要小心，可能是「乾燥綜合症」！什麼是乾燥綜合症？乾燥綜合症，又稱修格蘭氏症候群（Sjogren’s Syndrome），是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺為特徵的自身免疫性疾病。臨床主要表現為口腔乾燥症、乾燥性角結膜炎，還可累及全身多臟器系統。多發於女性，成年女性患病率為0.5%-1.56%，男女比為1：9-1：10，好發年齡30-60歲。乾燥綜合症患者會有哪些症狀？1.外分泌腺受影響（1）口腔乾燥症：口乾，頻繁飲水，服用固體食物需水送服，夜間起床飲水等，嚴重者影響講話、進食、睡眠；多發齲齒，嚴重而廣泛的齲齒，稱猖獗齒，牙齒變黑、小片脫落、留殘根；間歇性、交替性腮腺腫痛；舌痛、舌面乾裂、舌乳頭萎縮；反复口腔念珠菌感染、牙齦炎或牙周炎等。（2）乾燥性角結膜炎：眼乾澀、異物感、淚少等症狀，嚴重者欲哭無淚，部分患者有眼瞼緣反复化膿性感染、結膜炎、角膜炎等。（3）鼻腔、氣道、消化道、陰道等黏膜腺體分泌減少，引起鼻腔乾燥、消化不良、便秘、陰道乾等症狀。2.臟器受影響可能出現全身症狀，如乏力、低熱等，還可能影響皮膚、骨骼肌肉、心肺、消化系統、腎、甲狀腺、神經系統、血液系統。如果您有上訴症狀，需考慮乾燥綜合症可能，建議至風濕免疫科就診，明確診斷。乾燥綜合症如何治療？若病情較輕，臟器無受影響，採取對症治療，口乾可適當飲水或用人工唾液，還可以使用刺激唾液腺分泌的藥物。有齲齒者要及時修補，注意口腔衛生。眼乾可使用人工淚液緩解症狀。對於出現肌肉、關節疼痛的患者，非類固醇消炎止痛藥有一定療效。若病情影響了臟器，則需糖皮質激素或免疫抑製劑治療。飲食：適當進食滋陰清熱生津的食物，避免吃辛辣、油炸、過鹹和過酸的食物。口腔衛生：唾液少、齲齒和舌皸裂者要注意口腔衛生，防止口腔感染。勤刷牙、漱口，忌菸酒，有齲齒及時修補適當飲水或用人工唾液。保護眼睛：淚液減少，防禦功能下降，易發生細菌感染、角膜損傷、視力下降及其它眼病，應注意防止眼乾燥，可使用人工淚液緩解症狀，注意眼衛生。（來源／轉載自《文匯報》）
-
![]()
2020-07-10 科別.新陳代謝
甲狀腺亢進不吃藥也沒事？醫籲：恐釀致死「甲狀腺風暴」！
29歲的蘇小姐，最近幾個月突然暴瘦10公斤，同時還伴隨有心悸、失眠、脾氣暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、怕熱、手抖，以及脖子腫大。赴醫檢查，診斷出有甲狀腺機能亢進。治療後，症狀狀漸改善，獲得良好控制。奇美醫學中心內分泌暨新陳代謝科主治醫師葉美成表示，長得像蝴蝶形狀包覆在脖子氣管的前方的甲狀腺，是體內的內分泌器官，會分泌甲狀腺素，掌管全身新陳代謝，包括皮膚、心臟、肌肉、眼睛、骨骼及精神情緒等。甲狀腺機能亢進是甲狀腺荷爾蒙分泌過多導致，女性比男性多，大約是5：1。其發生原因，最常見的是葛瑞夫茲氏病(Graves’ disease)，屬自體免疫問題，身體會製造出抗體，刺激甲狀狀腺製造過多的甲狀腺素。葉美成解釋，發病的原因與基因、遺傳、環境、吸菸和壓力等有關。會出現心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣暴躁、呼吸急喘、腹瀉、體重減輕、食慾大增、容易疲勞、脖子腫大、眼睛突出等症狀。女性可能會出現月經不規則、不易受孕、不孕、容易流產等；男性則可能會出現不舉、不孕、男性女乳症等。此外，甲狀腺機能亢進者會因代謝變快，使骨質分解及合成失去平衡，造成骨質流失，若不治療會罹患骨質疏鬆症。葉美成指出，患者通常不會有全部症狀，輕微者只會有1、2個症狀，而嚴重者才會出現多項症狀且較為嚴重。甲狀腺亢進的症狀特異性不高，而且常是慢慢出現、漸漸加重，容易會被忽略而延誤治療。例如，容易疲勞，誤以為是工作累的關係；變得怕熱，會以為是天氣熱的關係等。甲狀腺亢進的治療有三種：1. 服用「抗甲狀腺藥物」：抑制甲狀腺製造過多甲狀腺素，可以控制病情但是無法根治。病情較穩定時，依據抽血數值，醫師會考慮停藥，但仍有可能會復發，部分病人需一輩子持續用藥，也有部分病人可停藥數年。部分特殊體質者會出現過敏、黃疸、肝炎、白血球減少等嚴重藥物副作用。2. 放射碘治療：吃放射碘，慢慢破壞甲狀腺細胞，最後會甲狀腺功能低下，終身都要服用補充甲狀腺素藥物，以維持人體正常代謝平衡，通常甲狀腺機能亢進不會再復發。3. 開刀切除甲狀腺：切除甲狀腺後，若切除範圍太多，有可能出現甲狀腺低下；切除太少，治療效果有限。此外，甲狀腺開刀也可能會傷到喉返神經，造成聲音沙啞，或傷到副甲狀腺，發生率大約1～3%不等。葉美成指出，三種治療方法各有其優缺點，目前是以口服藥物為第一線治療，如果藥物無法控制，或因為個人體質出現嚴重藥物副作用，再來考慮是否需要開刀。葉美成強調，輕微的甲狀腺亢進不會有生命危險，但如果遲遲不治療，使疾病越來越嚴重，可能惡化成為「甲狀腺風暴」。出現甲狀腺風暴時，除了多項症狀外，嚴重時，會有心臟衰竭、呼吸衰竭，甚至多重器官衰竭，致死率極高。「甲狀腺風暴」的發生，通常是患者罹病一段時間，卻沒有接受治療；或有接受治療，但未能按時服藥；最近有外傷、手術(甲狀腺或非甲狀腺手術)、感染、分娩等壓力；不小心食入大量的碘等誘發因子而造成。另外，有些甲狀腺亢進病人會合併「低血鉀週期性麻痹」，出現早晨起床時，忽然雙下肢無力的症狀。這是因為鉀離子暫時都跑到細胞內，使細胞外鉀離子過低，出現低血鉀情形，而下肢無力，這種狀況男性較多。葉美成提醒，如果出現甲狀腺機能亢進症狀，且漸漸變得嚴重，建議尋求內分泌科專科醫師做進一步的評估，別放任甲狀腺機能亢進問題持續進行惡化。
-
![]()
2020-07-10 科別.泌尿腎臟
有尿意別憋太久！醫曝嚴重後果…看完你還敢憋著嗎？
【常春月刊／編輯部整理】你曾工作等因素，尿急感到困擾嗎？日本診所院長松田明子醫師表示，尿意不可拖延避免憋尿，要注意過度憋尿會導致罹患泌尿系統疾病的風險提高，造成未來無法感受尿意、感染等問題。松田明子醫師指出，「一般來說，當膀胱累積約100cc左右的尿液時，就會開始感覺到尿意。而膀胱具有彈力，大約可容納500至600cc的尿液。由於膀胱壁由肌肉所組成，如果習慣忍耐到憋不住了才去廁所，通常膀胱壁的肌肉已經延伸很多，不但會導致尿液尚未排解乾淨，身體卻以為已經排解完畢，導致往後有可能無法感受到真正的尿意。」在尿液殘留的狀態下，細菌繁殖引發膀胱炎或腎臟炎的疾病風險就會增加。醫師說，膀胱炎會讓尿意的感受變得敏感，刺激膀胱而感到發癢與疼痛等症狀，如有相關症狀的人，一定要專科診所就診。除此之外，有些人可能也有腹部憋氣用力，而有漏尿的經驗。一用力就會漏尿的腹壓性失禁，是在四十至六十多歲的民眾，會逐漸增加的症狀。「許多男性會因為前列腺肥大而有慢性殘尿的問題，由於漏尿狀況很難單純藉由訓練減少，因此如果遇到不方便上廁所的場合，建議在事前可以減少攝取具有利尿作用的飲食。除了酒精和咖啡因之外，香菸的尼古丁也會有利尿作用。在日常生活中就必須留意，避免為泌尿系統造成負擔。」不要憋尿 與尿意和平共處的方法1、不可過度憋尿一旦養成憋尿的壞習慣，身體會在尿液徹底排除乾淨之前就感到滿足，導致尿液殘留體內。2、掌握利尿作用的成分使用含有高濃度碳酸的臉部保不僅是休息時喝的咖啡和酒精，香菸裡的尼古丁也有利尿作用，要小心避免攝取過度。資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/（文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 預防泌尿道感染！ 除了蔓越莓，還要多吃這3種食物 天熱泌尿道易發炎！ 4NG衛生習慣超多人都在做
-
![]()
2020-07-09 新聞.健康知識+
辦公室工作耗腦力 可減緩認知退化
在辦公室工作能減緩認知功能退化！一般認為成日坐在辦公室工作會對健康造成許多不良影響，但近期劍橋大學一項研究顯示，從事靜態工作（多為辦公室工作）的人，不論教育程度如何，日後認知功能的退化速度較慢。目前研究人員推斷出的原因為，靜態工作多比較耗腦力，但還需要進一步的研究確認。根據《每日科學》報導，為了解靜態工作對認知功能的利害關係，來自劍橋大學的研究團隊找了8500位年齡介於40-79歲的男女，分別來自不同社經、教育背景的受試者進行實驗。研究團隊讓受試者填寫一張關於健康與生活型態的問卷，問卷內容包括工作時、休閒時從事的體能活動強度等等，接著，也讓受試者接受健康檢查。平均經過12年過後，研究團隊將受試者請回，並讓他們進行一連串的認知功能測試，其中包括記憶力、注意力、視覺處理速度以及閱讀能力測驗。由於所有受試者都屬於EPIC-Norfolk隊列，因此研究團隊能夠對他們進行長期追蹤，也能排除原先已因認知功能受損而活動力低下的個案。結果發現，工作上較不需要體力勞動的受試者（多為辦公室工作者），不論教育程度如何，認知功能退化的現象較不明顯。而從事體力勞動者，日後認知功能退化的風險比工作較靜態的受試者高出了3倍。此研究發表於《國際流行病學雜誌》中。根據《Medical Xpress》報導，研究人員猜測，工作中較不需要體力勞動的受試者，之所以保有較好的認知功能，原因可能在於大部分的靜態工作會需要用到較多的腦力，因此有助於避免認知功能退化。不過研究人員表示，靜態工作是否真的有益於認知功能，還需要進一步的研究，特別是針對社經背景與教育程度如何影響認知功能。【更多精采內容，詳見】
-
![]()
2020-07-09 科別.耳鼻喉
故意聽不見？「耳咽管功能不全」 害職場新鮮人被誤會
一名25歲女性是職場新鮮人，因有雙側耳鳴、耳塞症狀，總感到耳膜外隔著一層膜，聽一件事得重複問個好幾遍，被同事責怪耳背，嚴重影響工作效率及人際關係，也耳朵脹痛不舒服，就醫確診罹患「耳咽管功能不全症」所幸透過氣球擴張術治療，生活品質和人際溝通都大為改善。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科醫師許哲綸指出，耳咽管俗稱歐氏管，是條連結鼻咽部（咽喉部的最上段、鼻腔的最深處）到中耳腔（耳膜內的腔室）的管道，平常處於封閉的狀態，只有咀嚼、吞口水、打呵欠等狀態下會打開；不僅能調控耳膜內部和外部的壓力，也能避免來自鼻腔內的髒東西，直接逆流回衝至中耳腔，降低中耳炎等感染症狀。但是，民眾搭飛機或爬高山時，耳朵會有悶痛感，回到地面後，症狀不但不見改善，反而產生更多耳鳴或聽力下降的症狀，即為耳咽管功能不全所致。據統計，成人盛行率約1%，多為先天結構問題，在兒童族群則到4%之多。至於發生原因，多數情況及治療都是著重在阻塞的部分，常見為耳咽管開口周圍組織的發炎引起，如過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻竇炎、食道逆流，或遭遇外界環境壓力的變化，如搭機、爬高山及潛水，以及本身耳咽管周圍結構異常，如腺樣體增生、鼻咽部腫塊，及曾經接受鼻咽部份手術或放射線治療等。許哲論建議，針對初期患者可先透過藥物治療，如使用抗組織胺及類固醇鼻噴劑改善鼻炎症狀，再使用抗生素及鼻噴劑治療鼻竇炎，或是用不同機轉的腸胃藥及調整生活方式，改善胃食道逆流。若上述治療成效均不佳，則會在耳膜上做切口，迅速緩解內外壓力不平衡的問題，或直接在耳膜上放置中耳通氣管，但兩者都治標不治本。若欲根治，則可透過耳咽管氣球擴張術治療，經由鼻部或口部，直接從鼻咽部的耳咽管開口，放置一伸縮型氣球導管，在安全範圍內的時間，利用氣球施壓去擴張塌陷的耳咽管通道，此方式能迅速、有效改善問題，術後恢復快。
共
322
頁