2024-12-25 癌症.血癌
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2024-12-23 養生.聰明飲食
大蒜具有殺菌效果、可殺寄生蟲？專家破謠言：2功能更實在
你可以先知道： （1）食藥署曾公開闢謠，大蒜「不」能殺死寄生蟲，並且強調大蒜殺寄生蟲的說法「不具有科學實證」。 （2）國健署衛教宣導大蒜含有對人體有益的植化素「蒜素」，蒜素含有硫而有嗆味，具有抗氧化、增強免疫的效果；並未提及能殺死寄生蟲。網傳短影片中，提到國外的科研發現大蒜真的能殺死寄生蟲，因為蒜素能破壞寄生蟲的細胞膜，在顯微鏡底下、幾秒鐘寄生蟲就死了。但 MyGoPen 查詢 PubMed 上曾在國際上發表的相關研究，確實查到「吸蟲的外皮結構發生相當大變化，腫脹、皺褶、空泡化」，類似於傳言所說的破壞細胞膜、細胞結構等說法，但該論文的小鼠實驗結果為「實驗組與對照組相比，吸蟲的恢復力、繁殖力和局部細胞激素表現並沒有差異」，與傳言說法完全不同，傳言套用國際研究部分內容、再拼接上自己的錯誤結論，傳言為錯誤訊息。 大蒜殺寄生蟲的顯微鏡實驗影片？ 原始謠傳版本： 注意看,這是寄生蟲,這是我們平時吃的大蒜,大蒜真的能殺死寄生蟲嗎? 國外的某個科研團隊做了這類實驗,他們用導算器將大蒜汁炸出來,然後將大蒜汁滴在樣本上,並用顯微鏡觀察樣本。 將鏡頭放大無數倍以後,我們就能發現起初寄生蟲還十分活躍,但是當大蒜汁接觸他們以後,情況立刻就出現了巨大的轉變,他們的活動逐漸減緩了。 僅僅過了幾秒鐘,這些寄生蟲就被殺死了。 大蒜殺死寄生蟲的原理是什麼?工作人員經過深入的研究,發現大蒜含有大量的蒜素,這是一種能夠殺死寄生蟲的活性成分,它可以摧毀寄生蟲的細胞膜,進而破壞細胞結構。 細胞膜和細胞結構受損以後,寄生蟲很快就會死亡。除此之外,大蒜還含有一些硫化物,這種物質也能導致寄生蟲中毒,存活和繁殖都會受到明顯的影響。 主要流傳這段影片並在社群平台流傳： 查證解釋： 食藥署闢謠：並無科學實證傳言提到「大蒜汁接觸寄生蟲後，寄生蟲只過幾秒鐘就被殺死了」。過去食藥署「食藥闢謠專區」於 2021 年 1 月由該署的企劃及科技管理組發布「聽說吃生魚片時喝高度白酒、蘸芥末、嚼大蒜等，可以殺寄生蟲，這是真的嗎？」，以及食藥署「防治食品中毒專區 > 各類食品中毒原因介紹 > 海獸胃線蟲」中，都提到： （1）網傳「吃生魚片時喝高度白酒、蘸芥末、嚼大蒜等，可以殺死寄生蟲」，相關說法並無科學實證，請民眾不要隨便輕易相信。 （2） 生食水產品應特別留意常見的「海獸胃線蟲」（Anisakis），冷凍處理可以殺死蟲體，生食的魚、烏賊等水產品，應先以 -35°C以下低溫冷凍 15 小時以上，或 -20°C冷凍 7 天以上，降低寄生蟲感染的風險。 （3）海獸胃線蟲等寄生蟲經 80℃以上高溫烹煮後通常可以殺死，但若生食或烹煮不完全，則幼蟲可能進入人類胃腸組織，會造成腹痛、嘔吐、下痢等。 （4）提醒民眾水產品必須充分加熱後再食用，或是選擇注重環境衛生、信譽良好的店家，才能吃得更安心；注意生食及熟食所使用的容器、刀具、砧板應分開，切勿混合使用、避免交叉污染。 國際研究：實驗組、對照組並無差異傳言說「國外的某個科研團隊做了這類實驗」並未說明明確研究或論文出處，MyGoPen 以關鍵字搜尋，發現 2017 年由西班牙研究團隊發表於《寄生蟲研究》（Parasitol Res.）的「膳食攝取大蒜對腸道吸蟲的影響」部分內容與傳言所說內容相似，該研究於摘要中最後提到「使用電子顯微鏡檢測到接觸大蒜的吸蟲，外皮結構發生了相當大的變化，包括腫脹、皺褶、空泡化和分泌體（secretory bodies ）的變化」，但是最重要的是該摘要於一開始簡介研究目的，實驗組、對照組共四組，感染吸蟲（trematodes）的小鼠實驗操作定義之後，提到的實驗結果為「實驗組與對照組相比，吸蟲的恢復力、繁殖力和局部細胞激素表現並沒有差異（No differences were found with）」，該摘要的結論為「本文提出的結果對具有生物活性的大蒜化合物，其驅蟲活性及寄生蟲對毒素的反應方式，提供了新的見解」。該研究的結果、結論，與傳言說法不同，該研究只說大蒜具有「驅蟲」效果、而非傳言說的「殺蟲」，傳言說法錯誤。 由上述食藥署官方闢謠資料，以及國際研究結果可知，傳言說大蒜可以殺死寄生蟲為錯誤說法；且該影片有多處剪接，只要是剪接的影片都有移花接木的可能，提醒民眾雖然傳言提供看似科學的顯微鏡觀察畫面，但其實民眾應該對剪接過的影片保持警覺。 MyGoPen 過去查核：大蒜不具有殺菌效果此外，MyGoPen也曾於 2023 年 1 月提出查核報告「【錯誤】幽門螺桿菌最怕這4種食物？勿當白老鼠！務必接受正規治療」，該查核報告中諮詢書田診所胃腸肝膽科醫師邱展賢，他於該報吿中表示： （1）一般人誤信大蒜具有殺菌效果，但他在醫學系學生時就做過包括大蒜在內的所有辛辣食物的實驗，不但不具有殺菌效果，而且在培養皿中都生長的非常好。 （2）以一般人的接觸經驗為例，大蒜若不放冰箱、也很容易發黑長黴，因此大蒜不具有殺菌效果是很容易從日常生活經驗得到驗證的。 （3）坊間常有大蒜精具有殺菌作用的說法，但大蒜精的濃度不是一般吃大蒜所能攝取的劑量，且胃幽門桿菌病患常有胃炎、胃潰瘍症狀，吃大蒜反而可能刺激胃黏膜、加重病情。 由上述過去的查核報告可知，大蒜並不具有殺菌效果，而且傳言只說殺死寄生蟲，卻未說清楚是哪種寄生蟲，有的寄生蟲肉眼可見、有的必須顯微鏡才能看到，傳言既不講出處、也不說明寄生蟲名稱，傳言內容模糊、降低可信度。結論 總結而言，傳言說大蒜能殺死寄生蟲為錯誤說法，傳言說有國際研究指出大蒜能破壞寄生蟲的細胞膜、進而殺死寄生蟲，但是與之最相像的論文雖然有說「大蒜」使吸蟲的外皮腫脹、皺褶、空泡化，不過該研究的結論為「實驗組與對照組相比，吸蟲的恢復力、繁殖力和局部細胞激素表現並沒有差異」，傳言卻說成研究證實大蒜可以殺死寄生蟲，傳言說法錯誤。 臺灣主管機關「食藥署」曾公開闢謠大蒜不具有殺與寄生蟲的功效，而「國健署」相關衛教宣導中，也僅提及大蒜的「蒜素」是一種植化素，因屬於硫化物所以有強烈味道，蒜素是天然抗氧化劑，可以抗發炎、增強身體免疫系統，並未說大蒜具有傳言所說的功效，傳言說法錯誤。衛教資源： 國健署臉書 食在好健康 - 【＃營養迷思】吃蒜頭可以增加抵抗力？蒜頭迷思大公開！(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/12/garlic.html)
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2024-12-22 養生.保健食品瘋
比「不建議使用」更強硬 專家建議不要吃維他命D來預防骨折或跌倒
我在2024-2-2發表維他命D這匹死馬，讀者在Elliot 2024-12-18留言：USPSTF update 再踹一腳，2018~2024 累積更多新證據，強化了先前（2018) 的建議，維他命 D作為防止跌倒、骨折是Recommended against。（版主加註：Recommended against是「建議不要使用」，而Not recommended是「不建議使用」。 前者比後者更強硬）留言裡所說的USPSTF 是US Preventive Services Task Force（美國預防服務工作隊）的縮寫。USPSTF是一個由很多醫療專家組成的非牟利組織，專門提供關於各種醫療項目（如篩檢及治療）是否需要施行的建議，具有崇高的地位，而我曾多次引用。留言裡所說的2018的建議是這兩篇論文：2018-4-17：Vitamin D, Calcium, or Combined Supplementation for the Primary Prevention of Fractures in Community-Dwelling Adults（維他命 D、鈣或聯合補充劑用於社區成人骨折的一級預防）。USPSTF 建議社區停經後婦女不要每日補充 400 IU 或更少的維他命 D 和 1000 mg 或更少的鈣來預防骨折。2018-4-24：Interventions to Prevent Falls in Community-Dwelling Older Adults（預防社區老年人跌倒的介入措施）。USPSTF 建議 65 歲或以上的社區居民不要透過補充維他命 D 來預防跌倒。留言裡所說的USPSTF update是2024-12-17發布的Vitamin D, Calcium, or Combined Supplementation for the Primary Prevention of Falls and Fractures in Community-Dwelling Adults（維他命 D、鈣或聯合補充劑用於社區成人跌倒和骨折的一級預防）。它的兩個建議是：1.USPSTF 建議不要將補充維他命 D（含或不含鈣）作為社區居住的停經後婦女和 60 歲或以上男性骨折的一級預防。2.USPSTF 建議社區居住的 60 歲或以上停經後女性和男性不要透過補充維他命 D 來預防跌倒。儘管USPSTF 在2018年就已經建議不要使用維他命 D 補充劑來預防跌倒或骨折，而具有崇高地位的新英格蘭醫學期刊也在2022-7-28發表兩篇反對使用維他命D補充劑的論文（請看決定性判決：停止服用維他命 D 補充劑）：研究論文：Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults（中年和老年人的補充維他命 D 和骨折事件）編輯評論：VITAL Findings — A Decisive Verdict on Vitamin D Supplementation（至關重要的發現——對維他命 D 補充劑的決定性判決）。但是，直到現在，許多國家層級的骨科學會（包括台灣）還是繼續建議要補充。請看補充維他命D和鈣？骨質疏鬆學會的建議能信嗎？。讀者如果有興趣知道維他命 D的發現和演化，以及它是如何被“有心人士”神化成無所不治的萬靈丹，那就請看維他命D真相，新書出版。我今天用vitamin D在公共醫學圖書館PubMed搜索，出現了將近11萬篇論文。如果很保守地估計一篇論文的研究經費是1萬美金，那麼11萬篇就花了11億美金。不過，這跟民眾花掉的冤枉錢相比，應該是小巫見大巫吧。原文：專家建議不要吃維他命 D 來預防骨折或跌倒責任編輯：辜子桓
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2024-12-22 養生.聰明飲食
三多健康最前線／膳食纖維優化腸道健康 國人普遍攝取不足
很多人每天外食，經常無法吃到蔬果等膳食纖維，長久下來，恐引起便祕、腸道慢性發炎，甚至可能致癌。膳食纖維不僅有助腸道蠕動，還能修復腸粘膜，更重要的是讓腸道好菌生長，尤其是近年熱門的益生菌，也需要膳食纖維來維持腸道菌叢及數量，營養師提醒，平常應多吃蔬果等食物，不足的則可透過額外補充營養品補足，確保腸道健康。什麼是膳食纖維？膳食纖維又稱為第六營養素，可以分為水溶性與非水溶性兩種，嘉義大林慈濟醫院肝膽腸胃科醫師周宜群表示，多數蔬果、五穀雜糧中均含有水溶性、非水溶性膳食纖維，不過，兩者在某些食物中含量較多，且扮演不同的角色。● 水溶性膳食纖維：秋葵、木耳、蒟蒻等均富含水溶性膳食纖維，可讓糞便較軟。此外，還能調整血糖、血脂，並幫助增加腸道益生菌的種類及數量。● 非水溶性膳食纖維：例如五穀雜糧、蔬果、豆類中，均含有非水溶性膳食纖維，能吸收水分，讓腸道的糞便體積變大，有助解便。膳食纖維對人體的三大好處現代人因工作忙碌，多數為外食族，飲食普遍高油、高鹽、高糖，且蔬果常攝取不足，導致腸道好菌無法存活。營養師何慧真表示，膳食纖維對人體有三大好處：1. 幫助腸道蠕動周宜群說，膳食纖維攝取不足，容易便祕，如此一來，不僅是腹脹、腹痛等問題，因為糞便含有細菌、有毒物質，如果長期留在腸道中，會引起慢性發炎、憩室，甚至大腸癌等。2. 幫助修復腸粘膜何慧真也說，美國密西根大學研究發現，缺乏足夠纖維，除了益菌無法生長，壞菌也會不斷增加，甚至啃食腸粘膜，也會有腹瀉問題。此外，腸道健康，毒素不會累積在腸道中，皮膚也會比較好，且纖維會讓人有飽足感，對減重也有幫助。3. 幫助腸道好菌生長近年來，相當熱門的益生菌也攸關腸道健康，膳食纖維足夠，腸道的好菌才能繼續生長。周宜群說，腸道如同人類的第二個大腦，因腸道有非常多的神經細胞，具有獨立的神經系統，僅次於大腦，因此，當腸道的益生菌種類、數量夠多，不僅腸道健康，還能預防心血管疾病、阿茲海默症等疾病，而膳食纖維的攝取，則有助腸道益生菌叢增加。國人膳食纖維普遍攝取不足，根據106-109年國民營養健康狀況變遷調查顯示，在膳食纖維攝取方面，男性平均每天僅攝取13.7公克，女性僅14公克，為維持腸道健康，衛福部建議每天攝取25-35公克膳食纖維。何慧真說，膳食纖維的攝取不足比例偏高，因此，提醒民眾多食用這類食物，不僅得到膳食纖維的好處，還能有其他豐富的營養元素。菊苣纖維有致癌風險？菊苣纖維屬於水溶性纖維，曾有媒體報導，這類膳食纖維在腸道裡促使梭狀芽胞桿菌和變形桿菌增生，細菌會將初級膽汁酸轉化成次級膽汁酸，且次級膽汁酸會在肝臟淤積，引發肝細胞病變導致肝癌。何慧真說，這項報導的基礎是菊苣纖維經過一連串的加工提煉與處理方式，但通常保健食品為熱水萃取，相當安全。此外，國外的老鼠實驗發現，每天食用5%-10%的菊苣纖維，不會導致任何腫瘤發生，若以19歲女性每天攝取1900大卡熱量換算，每天食用20公克菊苣纖維，大約含2.1%的菊苣纖維，因此可安心食用。美國食品藥物管理局（FDA）也將菊苣纖維列為公認安全食品原料，且在食品中無特定用量限制，例如洋蔥、香蕉等食物中都有，健康成人一天食用40-70克菊苣纖維均無不良反應，可以長期安心食用。延伸閱讀 : 部位凹陷恐有肌少症 找回肌力要吃對蛋白質難入睡 越睡越累……好想一覺到天亮醫師：好睡有祕訣吃B群還是睡不好、沒精神？醫師教你這樣吃，效果翻倍！3C用太久 葉黃素護眼 減緩黃斑部傷害掉髮、指甲裂、易疲累 可能缺乏維生素B7
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2024-12-22 名人.吳佳璇
吳佳璇／當抗鬱藥即將停產
最近看診遇到使用百憂解和千憂解兩種藥物的病人回診，我都會一一預告，「你服用的抗鬱藥即將停產，診所藥局的庫存也快用完，下回就會換成相同成分的學名藥。」病人聽完說明，多半關心非原廠出品的學名藥，效果會不會不同。我除了再三強調藥物不僅成分相同，還是通過政府GMP（藥品優良製造規範）認證的藥廠生產，品質應該有保障。但也不忘提醒，如果病人對換藥預設負面立場，原本的安慰劑效應也會瞬間抵銷。「安慰劑這麼厲害？」不少病人瞠目結舌。是的，從事臨床工作多年，我越來越無法忽視，各種精神疾病的非藥物部分治療成效，當然包括因病人心理期待康復產生的安慰劑效應，還有各種造成、加重精神疾病的心理、社會與文化因素。弔詭的是，向來強調生物、心理與社會三大成因不應偏廢的身心疾病，卻從百憂解上市後，不斷被簡化成神經傳導物質失衡的大腦疾病，強調只要定期服藥，除了能重拾健康與歡笑，襲捲全球的暢銷書《神奇百憂解》甚至告訴讀者，藥物還是改變性格的好幫手，服了就能「比好還要好」。然而，事實絕非如此。整合分析（pooled meta-analysis）數百篇抗鬱藥療效的學術論文顯示，將近一半的病人服了抗鬱藥，並未發生預期的療效。還有人服藥後病情雖有改善（憂鬱量表得分顯著下降），卻未痊癒，這些病人常告訴我，「日子雖能過下去，但我知道自己對外界的知覺與情緒仍舊麻木，並沒有回到過去的清明」，行醫近30年，遇到這類的分享實在揪心。「除了吃藥，我還可以做些什麼？」早年病人問我，我會推薦他參考美國醫療協會編著的《走出藍色幽谷》（2001中譯本第一版，2007第二版），接受治療並養成良好生活習慣。然近年隨著許多非藥廠贊助的研究曝光，我還會追加推薦約翰‧海利（Johann Hari）的作品《照亮憂鬱黑洞的一束光：重新與世界連結 走出藍色深海》，讓人們在關係日益疏離的現代社會，重新重視與他人、有意義的工作、有意義的價值觀、還有大自然的連結，同時必須正視童年創傷與自我成癮的議題。海利認為，憂鬱症絕對不能視為個人問題，而是全體社會必須共同面對的問題。作為一個18歲開始吞下第一顆抗鬱藥，有長達13年藥物治療經驗的作者，海利以記者追根究柢的精神，並運用數年時間進行紮實的調查報告，最後在他39歲那年（2018）發表這部作品，大聲疾呼「憂鬱症在告訴我們，我們的生活方式出了問題。我們不能壓制或治這個標，必須要傾聽、尊重。只有當我們傾聽痛苦，才能跟著痛苦回到本源，也只有在本源，我們才能看出真正的原因，才能克服。」他的話語猶如過去30年每一位在我診間想走出憂鬱的病人的吶喊，深深打中我的心。責任編輯：辜子桓
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2024-12-22 醫療.呼吸胸腔
年輕幼教師，抬手就喘大氣、開口咳到要吐！乾燥症引發肺纖維化 拖延就醫恐致命
「只是簡單的鋪床，我一抬手就喘大氣，開口講話咳嗽不止，幾度深咳到快吐出來，也因此工作上常請假影響人際關係，當時的我生活簡直一團糟，求醫後才確診是因乾燥症引起的肺纖維化。」土城醫院過敏免疫風濕科主任蔡秉翰說，像上述蔡小姐一樣由自體免疫疾病引起的漸進性纖維化間質性肺病(PF-ILD)不在少數， 因此自體免疫患者無論有沒有症狀，都可以做一次肺功能檢查，了解自身肺部情況；若長期胸悶、喘、咳、累等症狀，更須就醫告知醫師，加做胸部X光、電腦斷層或肺功能檢查等進一步找出原因。 自體免疫病患注意！長期不明原因喘、咳、累，可做一次肺功能檢查蔡秉翰進一步解釋，肺功能檢查是一種無侵入性、過程簡單的檢查方式，採用肺量計，透過呼出的氣流來監測肺功能，只需於診間中吹好吹滿，就快速了解肺功能狀況。他說，像蔡小姐這類患者來胸腔科就診時，若沒有主動告知，醫師也沒有相關疾病意識，這類患者將長時間往返於胸腔科、免疫風濕科間，卻仍找不出病因。蔡秉翰表示，肺纖維化是指原先像是海綿般充滿彈性的肺部，因為反覆發炎破壞肺泡交換氣體之處，導致肺部像菜瓜布般，硬化並充滿孔洞。多數患者剛出現肺纖維化時，沒有感覺，直到有喘、咳、累，就醫才確診，此時肺功能持續下降，嚴重者需要仰賴氧氣機，甚至可能併發急性呼吸困難危及生命。良好醫病溝通助了解病況 跨科合作保肺「蔡醫師真的很認真，會仔細安排我接受檢查與治療，了解藥物產生的副作用，更重要的是會跟我討論疾病現況。」蔡小姐很認同蔡秉翰的醫病溝通的方式。蔡秉翰也提醒，由於肺纖維化不可逆，須要跨科團隊一起合作，以保留殘餘的肺功能為治療目標。目前針對肺纖維化的治療，除了使用抗纖維化的藥物協助抑制疾病進程，若病因為自體免疫疾病，也會合併使用免疫抑制劑控制發炎。現在蔡小姐積極接受治療兩年後，症狀明顯改善，不再深咳、疲倦，也能一次爬梯到二樓，不用走幾步路就休息。切勿迷信亂服藥 避免偏方傷身此外，蔡秉翰也分享，曾有位70多位類風濕性關節炎的阿嬤原先用藥穩定，某天卻肝功能異常，即使停藥也不減疾病惡化速度，嚴重到需要住院，後來因為她的兒子也是如此，細問才知兩人皆使用從地下電台購買的藥物。無獨有偶，蔡小姐也承認，曾在病因無法確診的期間，聽信親友推薦每月花費3、4000元買某保健食品長達一年，最終因病情無起色而暫停不吃。蔡秉翰呼籲，患者切勿自行服用來路不明的保健食品或藥物，尤其自體免疫疾病患更應避免聲稱加強免疫系統的食品，他表示，患者平時採地中海飲食、適量運動、生活作息正常、睡眠充足、心情放鬆才是最好的良藥。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2024-12-21 焦點.元氣新聞
溫暖與激勵在旋律中交織共融 中醫大附醫員工音樂會共譜感動篇章
為感謝員工整年辛勤付出，中國醫藥大學附設醫院(中醫大附醫)於今（20）日晚間，假臺中市中山堂舉辦「2024 Le Concert of CMUH音樂會」。延續去年「真善美星空音樂會」的感動，再次讓員工共享難忘的夜晚，透過悠揚的音樂與豐富的表演，讓員工在繁忙工作之餘放鬆身心，為團隊注入活力。中醫大暨醫療體系董事長蔡長海特別表達對全體員工付出與家庭支持的感激之情，並勉勵大家繼續攜手共建幸福職場。以專業與熱忱，我們將用心照顧每一位病人，攜手守護市民健康，並勇敢邁向更卓越的未來。中醫大附醫院長周德陽則強調，員工是醫院最重要的資產，希望透過音樂療癒同仁上班的辛勞，為醫療服務注入正向能量。中醫大附醫致力打造安全、健康且充滿關懷的職場環境，藉由完善的福利制度與多元的教育訓練，提升員工福祉與專業能力。憑藉卓越的職場管理與創新措施，連續三年獲得台中市政府肯定，榮獲幸福職場評選「五星獎」以及獲頒最高榮譽「幸福標竿獎」！音樂會開始前，中醫大附醫為迎接剛結束一天工作的員工，特別準備豐富的現煮餐點與飲品，並安排LED特技秀、扯鈴及踩高蹺演出，為音樂會增添熱鬧氛圍。隨後，音樂會正式開演，由員工自發組成的交響樂團演奏柴可夫斯基的《1812序曲》，為整場演出揭開序幕。接著，聲樂家楊令璿與孔孝誠攜手羊羊兒童劇團，演唱溫暖且感人的曲目，傳遞醫護工作者堅守崗位與無私奉獻的精神。中醫大洪明奇校長率領醫護專業人員與合唱團，共同演唱與舞蹈，回顧中醫大附醫從創立至今，成為中部地區守護市民健康的國際級醫學中心。一路上，醫護人員與病患間的真摯互動，凝聚了全體醫護的向心力，攜手邁向未來。隨著氣氛逐漸高漲，周德陽院長引領高層主管合唱《向前走》，以充滿力量與希望的旋律，傳遞醫院勇攀高峰、追求卓越的精神。音樂會尾聲，隨著《台灣尚勇》的樂聲響起，蔡長海董事長帶領全體主管大聲應援，在場同仁揮舞手燈，響起「幸福！中國附醫！中國附醫！尚蓋勇！」的熱情呼聲，將現場氣氛推向高潮。「2024 Le Concert of CMUH」音樂會以「One vision, one mission – 一個願景，一個使命」為主題，展現醫護人員的崇高使命與團隊的堅定信念。音樂會在感動與歡樂中圓滿落幕，展現醫療團隊的多才多藝與合作精神。未來，中醫大附醫將持續以人為本，致力打造幸福職場，提供優質、先進的醫療服務，為病人、員工與社會創造更大價值。
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2024-12-21 醫聲.Podcast
🎧｜男人「精」力大退，竟然和這些冬季習慣有關！
根據國外研究發現，全球男性的精子數正大幅衰退，從1973年到2018年，精液中的精子濃度減少52%，精子數更衰退62%，而天氣冷，許多人喜歡吃火鍋、羊肉爐、鴨母鴨、麻辣鍋等燒燙燙美食，聚餐後也不忘將湯底打包，而吃鍋打包習慣，也和精子健康有關！林口長庚紀念醫院泌尿科系副系主任陳煜提醒，男性吃麻辣鍋、火鍋，盡量別用塑膠袋打包，以免塑膠袋一接觸高溫湯底便釋出濃濃塑化劑，進而傷害男性精子製造、生殖健康。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓全球男性精子量下滑，背後原因百百種在2022年11月，一篇刊載於《人類生殖學快訊》（Human Reproduction Update）的研究顯示，在1973年，全球男性一毫升精液中，平均有1.01億個精子，到2018年，精子數量衰退到一毫升精液僅有4千9百萬隻精子，無論是精液中的精子濃度、精子數皆明顯下滑。對於這樣的趨勢，陳煜分析，近年來，世界衛生組織（WHO）將男性精子量標準值逐漸下修，代表全球男性的精子量、精子品質都在下降當中，這也呼應上述研究報告，而背後的原因，從環境、疾病到飲食等，錯綜複雜。陳煜解釋，事實上，很多原因都會傷害男性精子、生殖健康，像居家附近有高壓電設施，或像上述塑化劑等，都是可能原因。以塑化劑來說，由於塑化劑容易刺激、干擾體內荷爾蒙作用，男性的精子製造自然大受影響，像寶特瓶、塑膠容器裝熱飲，或老舊、受損的塑膠水壺、塑膠水瓶，都會釋出塑化劑，因此在使用上，要特別留意，千萬不要塑膠水壺、水瓶「用很久都不換」。大腦、睪丸，都需要細心保護「男性有兩個器官最脆弱，也最需要保護，就是大腦和睪丸。」陳煜指出，大腦時時都在活動，也非常脆弱，所以身體有「血腦屏障」保護，而睪丸則是一直忙於製造精子，有人估算過，每公克的睪丸組織，每秒可生產三百多個精子，生產量很大，且很怕高溫，像男性如果有不孕症，原本精子數量就很少，又常常泡溫泉，或常把筆電放大腿工作、常穿緊身、悶熱的褲子，讓睪丸常處於高溫環境，情況就會雪上加霜。在這集的元氣醫活Podcast當中，陳煜也說明如何從精液的外觀判斷男性生殖系統是否出現異狀。針對生殖系統保養議題，他也叮嚀說，過去也有研究顯示，男性定期射精、排精可以減少攝護腺發炎、罹患攝護腺癌風險，至於何謂「定期」射精、排精？重點在於，在合法、尊重的前提下「跟著感覺走」，而精子健康、能否順利進行性行為，同時也是全身健康重要指標，若有異常，建議諮詢專業醫師，這樣才能找到真正原因、改善之道。陳煜小檔案現職：林口長庚紀念醫院泌尿科系副系主任長庚紀念醫院助理教授經歷：第十屆台灣男性學暨性醫學醫學會理事長林口長庚紀念醫院男性學及婦女泌尿科主任長庚紀念醫院泌尿科主治醫師學歷：台大醫學院醫學系畢業Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：許凱婷特別感謝：林口長庚紀念醫院
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2024-12-20 養生.運動健身
40歲以上的人更要走路！每天多一小時步行就能延壽 最大可多活11年
走路是很好達成的輕度運動，尤其過了中年更需要增加活動量維持健康。近來一項研究指出，即使每天稍微增加步行時間，最多可以將壽命延長高達11年。根據美國疾病控制和預防中心（CDC）針對國民的健康和營養調查，高達74%的成年人沒有達到推薦的身體活動量，為了保持身體健康，建議每周進行150~300分鐘的中等強度運動，或每周 進行75~150分鐘的高強度運動。然而現實是許多人並沒有完全意識到運動的重要性，缺乏運動會增加生活方式不良導致的相關疾病、心血管疾病和肥胖症的風險，因此養成運動習慣對於保持健康非常重要。發表於《英國運動醫學雜誌》的一項新研究證實，僅僅每天小幅增加運動量就能延長壽命。該研究調查36,000多名 40 歲以上的美國中年人，其身體活動與長壽之間的關係。研究人員將所有運動轉換為 「步行」，並比較各組的健康預期壽命。研究發現，40歲以上活躍度前25%的美國人每天以每小時4.8公里的速度步行160分鐘，如果所有40歲以上的人每天都達到這一個運動水準，平均壽命可能會增加5年多，從78.6歲提高到近84歲。即使是運動量最少（相當於每天步行50分鐘）小組中的人，即使是小幅增加運動量也會對長壽產生重大影響。例如每天將步行時間提升到80分鐘，可以將預期壽命延長0.6年；每天進行足夠運動（相當於每天步行110分鐘）可使預期壽命增加3.5年；如果運動最少的族群達到活躍度前25％者的運動水準，能將預期壽命大幅延長到11年。這表明增加運動量非常有效，對延長健康預期壽命有重大影響。平常不必費心考慮如何將運動融入日常生活，無需投入額外時間即可進行，換句話說，只要比現在走更多的路就能達到效果。以下是可以每天無痛增加運動量的一些習慣：‧使用樓梯使用樓梯而不是電梯和電扶梯，增加自然行走的時間。‧使用大眾運輸工具步行到火車站或公車站，可增加步行時間。‧站著工作透過使用站立式辦公桌，避免長時間坐著並活動身體。‧在辦公室走動走到廁所、印表機或茶水間可以增加活動的機會。資料來源／Independent、yoga
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2024-12-20 醫療.骨科．復健
拇指腕掌關節退化 手術後重新掌杓
62歲林女士是小吃店老闆娘，因長期掌杓工作，導致左手拇指腕掌關節嚴重退化，手指無力、疼痛不已，經吃藥注射、復健及戴護具等保守治療仍無法緩解症狀，因此兩年前接受「懸吊手術」治療，術後隔日出院，休息一周後，林女士才重新開始掌杓，繼續為老顧客烹煮好吃的料理。拇指腕掌骨關節炎好發50歲以上女性中醫大附醫台北分院骨科主治醫師劉國揚表示，拇指腕掌關節位於拇指根部，即第一掌骨與腕骨交界的腕掌關節，由大多角骨與第一掌骨的基底構成，是一個鞍狀關節，允許拇指進行多方向運動，包括內收、外展、屈曲、伸展及旋轉，具備抓握和精細操作的能力，能完成拿取物品、使用工具等複雜手部功能。拇指腕掌骨關節炎是中老年人常見的關節疾病，好發於50歲以上者，女性發生率高於男性。劉國揚指出，隨著年齡增長，若手部長時間進行抓握等動作，拇指基底關節的軟骨會逐漸磨損退化，嚴重會引發手部腫痛、僵硬，拇指功能下降60%，對日常生活造成影響。拇指腕掌骨關節炎有什麼症狀常見拇指腕掌骨關節炎症狀，包括拇指根部疼痛，尤其在抓握或捏合動作時加重、關節僵硬及活動受限、關節腫脹或晚期變形，可能出現骨刺及畸形、手無力，難以完成轉瓶蓋、寫字或使用工具等日常活動。劉國揚指出，林女士接受各項保守治療後症狀未見改善，病情惡化變嚴重，兩年前就醫診治，X光檢查顯示，林女士的左手拇脂腕掌關節有滑脫、韌帶鬆及骨刺等，建議可進行「懸吊手術」治療。手術後，不須復健，她很快就恢復工作、正常生活。林女士說，手術後休息一周即重新掌杓，拇指腕掌關節運動自如，現在都很小心呵護雙手，不再以單手扣湯碗及菜餚上菜了，而會以托盤輔助端上餐點，也會適時休息。
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2024-12-20 焦點.元氣新聞
被譽為「森林醫院」 開闢43條醫療專車路線 嘉義大林慈濟榮獲2024年國家永續發展獎
「這是粗俗東西，不知醫師是否喜歡？」老婦人從帆布袋裡拿出一包水煮花生，羞澀地問著，這可是她清晨三點多至田裡挖掘、清洗、烹煮而成，誠意滿滿。以人本醫療為志業、營造友善醫療，嘉義大林慈濟醫院診間常上演著溫馨醫病互動情景，傳遞「真善美」，成為眾多醫院學習標竿。2022年第45屆世界醫院大會（World Hospital Congress）」榮獲「國際醫院聯盟卓越綠色醫院銅獎」，為全台首家獲獎的醫療院所。2023年亞太暨台灣永續行動獎中，獲頒「健康福祉金獎」。2024年國家永續發展獎中，在全國162個機關團體脫穎而出，榮獲民間團體類獎項。嘉義大林慈濟醫院獲獎無數，院長賴寧生表示，多年來，該院積極推動偏鄉醫療、醫院友善、永續環保、節能減碳，獲得海外獎項的一致肯定，長久以來秉持原則為「做病人所需的醫療」。透過整合性醫療，提供醫學中心等級的服務品質，卻又能深入偏鄉，投入社區醫療，逐漸扭轉鄉親錯誤的醫學認知。為此，嘉義大林慈濟醫院開闢43線醫療專車路線，最北至彰化二水，最南則開到台南六甲，賴寧生說，「這絕非越線、搶生意」，而是服務偏鄉孤老病患，子女在外工作，無人陪同就醫，在隨車慈濟志工協助下，就能安心就醫，平安返家。在大型醫院中，嘉義大林慈濟醫院自費比率僅19%，每年還需額外補貼5、6000萬元慈善醫療費用，減輕貧苦患者經濟負擔。賴寧生說，「守護生命、守護健康、守護愛」是大林慈院建院核心價值，大林慈濟將「人本醫療」精神發揮至淋漓盡致。在環保減碳上，嘉義大林被喻為《森林醫院》，外在植樹，內在茹素，鼓勵員工落實永續環保，2023年碳盤查總量1萬2229公噸，CO2當量年減6.6％。全院茹素，達64萬份餐點，換算每日減少1440公斤碳排量，成為醫界環保績優生。
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2024-12-20 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【彰化縣】精實管理串接篩檢到治療 75%轉診率不漏接病患
為了降低人力耗損，提高健檢後轉診率，彰化縣衛生局導入精實管理，優化工作流程，建立轉診SOP，並對應在地需求，強化衛生局與各地縣民、基層醫療診所的關係網絡，將資訊觸角深入各鄉鎮，讓健康資訊圍繞著民眾的生活，促使行動改變，達到健康促進。「小浪費累積起來是大收穫。」彰化縣衛生局長葉彥伯表示。為避免瑣事降低整體運作效率，導入精實管理，將節省下來的時間，發揮更大的價值並運用在外部健康促進推動上。彰化縣衛生局推行健檢行之有年，包含每年的萬人健檢、糖尿病視網膜篩檢、胃癌篩檢等，尤其糖尿病篩檢後的轉診率更高達75%，關鍵就在於預先布局，聯繫基層診所醫師，將篩檢、轉診和治療管道串接起來，病人到縣內的任一家醫療院所都可銜接轉診，不會被漏接。如胃癌篩檢啟動前，縣內的腸胃科醫療院所會收到通知，由衛生局預先對醫師們進行說明和溝通，除預告篩檢之外，也擬定治療管道，當病人檢驗胃幽門桿菌呈現陽性，轉診到任一間地方診所時，醫師能立刻串接治療，包含開立除菌藥物、進行胃鏡檢查等明確的SOP流程，減少民眾向醫師說明的時間，提高轉診率。葉彥伯分享，曾有局內同仁的父親篩檢異常後，到北部的眼科診所希望進一步轉診進行糖尿病視網膜檢查，但北部醫師不清楚病人的轉診病歷，醫病間又無法順利溝通，診所無法替病人安排視網膜檢查，最終病人只能回到彰化的眼科診所，才轉診成功。健康政策要成功地推動，仰賴基層醫療人員的協助，彰化縣衛生局深知，唯有透過「拜訪、打照面」才能形成人際網絡，促成推動。衛生局糖尿病小組每年定期拜訪縣內100到200家診所，認識基層醫療人員；疾管科定期拜訪診所，叮嚀診所進行傳染病通報，也做例行性的疫苗冷運冷藏設備檢查，直接與基層醫療人員溝通，解決現有問題，醫師也能熟悉衛生局的溝通方式，構築合作關係。如糖尿病計畫的合作夥伴社區藥師，協助用藥管理及衛教，若病人忘記領藥或服藥，會作提醒，必要時，也能安排送藥服務；民眾需使用新冠抗病毒藥物，可拿釋出之處方籤，到鄉鎮的衛星藥局領藥，這兩項服務都是需要長期與社區藥師建立關係，才能構成的照護服務網。為了提高社區健康資訊能見度，葉彥伯說，人們會因為身邊認識的人給予建議，而採取行動，除了基層醫療和村里長的傳訊角色外，衛生局也將觸角深入到民眾端，如每年流感疫苗開打時，在縣內共591個大小村里設站，也會透過各項健檢服務與民眾接觸，讓健康資訊圍繞著民眾生活。其中一項便是彰化縣的特色萬人健檢，除醫療人員，也集結校護、幼兒園保育員等各方志工協助，每年有31場次巡迴於不同鄉鎮，進行成人健檢項目、糖化血色素、口腔黏膜和大腸直腸癌篩檢、生活型態調查問卷等。以完整的SOP採取一站式流程，將所有檢查控制在1小時內，兩周後回原地聽取醫師說明健檢結果，運動指導員小組同步會進行體適能檢測，提供民眾健康促進的建議。彰化縣衛生局透過健檢，提高民眾對自身健康的關注，衛生局曾提供資料給中山醫學大學進行研究，發現民眾做過健檢後，如得知BMI過高會開始運動，創造主動做健康促進的誘因，達到行動改變。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-12-19 焦點.健康知識+
長時間通勤超傷身！超過1小時比未滿30分鐘「壓力多八倍」嚴重影響睡眠
考慮到種種問題，不少人住家離公司可能有段距離，上下班的通勤也成為日常的一部分。日本My Home公司就針對關東地區400名通勤人口進行睡眠狀況調查，發現通勤時間超過一小時的人，感受到的壓力比起通勤時間少於半小時的人多出8倍。通勤時間越長，睡得越不夠這項2024年「長期通勤者與睡眠狀況調查」將受訪者的通勤時間分為三組：30分鐘以下、30 分鐘至1小時、和超過1小時。結果發現，通勤時間越長的民眾，睡眠時間也越少，每天花超過一小時通勤的人睡眠時間不到6小時，平均只有5小時54分鐘。許多研究指出睡眠時間少於6小時會對健康造成負面影響，注意力下降之外，也會削弱身體免疫系統，容易增加慢性疾病的風險。的確，66.2%通勤時間超過一小時的人表示「對睡眠品質不滿意」，長期通勤下來累積的疲勞已經造成生活品質下降，而且對他們來說，家彷彿也已經變成了睡覺的場所，回到家大部分的時間都是在補眠。長時間通勤造成的心理負擔調查中也詢問受訪者是否對日常通勤感到壓力，結果顯示，通勤時間超過1小時的人，有16.7%認爲通勤沒有壓力，33.8％的人則認為通勤帶來極大壓力，而通勤時間不到30分鐘的人只有4.2%認為通勤帶來壓力，兩者相差八倍。英國一項研究也顯示，每天通勤時間多20分鐘，情緒上的負面感受如同減薪19%。總結來說，通勤時間會對睡眠品質、生活滿意度造成影響，如何在工作與休息之間取得平衡、對通勤時間與方式做出適合的調整，是現代人必須面臨的課題。引用資料：My Home Co., Ltd. Research
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2024-12-19 醫療.精神．身心
我被職場 PUA了嗎？心理師揭秘心理操縱手法、慣用起手式與 6 種擺脫策略
「主管明明誇過我工作做得不錯，但不知道從什麼時候開始，總是不滿意我的工作表現，我真的要好好檢討，重新證明自己的價值⋯⋯」「是不是我真的很差，還是做錯了什麼事，為什麼老闆特別交代我做的事，好像都做不好？」這幾年，愈來愈多人勇敢在社群上分享自己在職場陷入自我懷疑、看不見自身價值的低潮經歷，談論自己遭受職場 PUA 的經驗。你可能會發現，即使原先是能力好、有自信的工作者，竟也會不知不覺陷入「是不是我做得不夠好」、「我是不是真的很差」的自我否定迴圈。職場 PUA 是什麼？為什麼職場 PUA 能控制一個人的心理？讓抱抱心身醫學診所諮商心理師汪樂慧帶你辨識 PUA 慣用手法，學習如何修復受傷的自己！什麼是 PUA？從感情到職場都常見的 PUA（Pick-up Artist，搭訕藝術家）PUA 其實最早源自於西方，主要應用於感情領域，是指一群學習如何吸引異性的「搭訕藝術家（Pick-up Artist）」，如何提升自己的社交技能和吸引力。而現在 PUA 技巧逐漸演變為「利用心理操縱」來影響他人，不僅僅局限於情感關係，還延伸到了職場，例如老闆會一邊誇獎你，又時不時的打擊你一下，讓你陷入自我懷疑卻不自知。PUA 為什麼可以控制你？如同溫水煮青蛙，無形中控制你的認知抱抱心身醫學診所諮商心理師汪樂慧認為，關鍵在於「建立認知失調」，此外，PUA 就像溫水煮青蛙，常常是隱微、不易覺察的。你想想，如果用沸水燙你，你發現了不就會逃脫了嗎？擅長 PUA 的人，並不會一開始就下猛藥瘋狂打擊你，反而為了達成目的，PUA 者會先對你示好、給予部分肯定，等到建立你對他的信任感後，開始在某些時刻暗暗的打擊你。於是，在你對對方已經有信任的狀況下，就很容易自我懷疑：是我做得不夠好嗎？是我不配嗎？這些人格特質你符合幾個？容易遭遇 PUA 者性格大公開那麼，大家可能會好奇，為什麼有些人好像容易反覆陷入類似的窘境，甚至嚴重影響身心健康，有些人卻好像免疫一樣，可以即時保護自己甚至全身而退？其實，這些現象往往和人格特質高度相關，兩者的常見特質包含：容易被 PUA 的人：需要他人認可時常自我檢討、容易自責內耗完美主義、自我要求比較高界線感不清楚不擅長拒絕時常 PUA 別人的人：控制慾比較強同理心比較低較為情緒化喜歡貶低他人我正在被 PUA 嗎？辨識 5 個 PUA 常見起手式想試著辨識自己是不是可能正在被職場 PUA，諮商心理師汪樂慧認為，PUA 的常見起手式有以下 5 種：起手式 1：貶低能力卻增加工作量主管一邊貶低你的能力，說你做得不夠好，卻又給你安排更多超出工作範圍的任務，讓你不斷加班卻得不到認可。起手式 2：模糊要求，反正「都是因為你」故意模糊任務的目標或標準，當事情出現問題時，就將責任推到你身上，用「都是你的問題」、「是你搞錯了吧」，以逃避自身的責任，造成你的自責與自我懷疑，逐漸增加你的工作焦慮。起手式 3：忽冷忽熱的態度主管時而表現得非常親切讚賞，時而又突然冷淡批評，讓你無法預測他們的反應，只能時時刻刻保持警戒，逐漸對自己的價值感到懷疑、情緒不穩定，過度依賴他們的評價。起手式 4：強調「為你好」的控制以「為你好」的名義進行過度控制，讓你覺得所有要求都是幫助你成長，實際上卻是讓你無法質疑並逐漸失去自主性。拒絕他們往往會讓你有罪惡感，順從又讓你失去自己。起手式 5：承諾的栽培變成利用表面上說會培養你，但實際上只是將你當工具來使用，不給你任何實際的成長機會或資源支持，壓榨你不斷付出卻得不到對等回報。遇到 PUA 怎麼辦？2 步驟、6 方法，擺脫職場 PUA 想擺脫被職場 PUA 的困境，重新拿回相信自己的感覺，你可以嘗試：步驟一、重建自我自信相信自己的感受：被 PUA 的人往往開始懷疑自己的感受和想法。學會相信、承認自己的感覺，正視那些不舒服或受傷的感受。定期回顧成就和能力：PUA 常讓人對自己失去信心。透過回顧過去的成就和技能，可以在低潮時，幫助你重新找回自我價值。正向的自我對話：透過正向的自我對話，以鼓勵支持，而非自我批評陪伴自己面對困難。提醒自己「我並不差」、「我值得被尊重」。步驟二、設立明確的界線拒絕不合理的「順從」：學會拒絕過度的要求，比如不合理的加班、超出工作範圍的任務等，是設立界線的重要一步。保護自己的情緒界線：當對方試圖操控你的情緒時，保持冷靜，不輕易被激怒或動搖。尋求第二或第三意見：當你不確定究竟對方是合理要求，還是自己反應過度時，可以試著詢問其他人的想法與意見，有時能幫助你更好地設定界線。如果發現身邊的人被 PUA，可以怎麼幫助他？當身旁重要的人陷於 PUA 時，諮商心理師汪樂慧認為，你可以持續關注與陪伴，並適時給予客觀的提醒。重要的是，讓他們知道你會一直在他們身邊，讓這份陪伴成為他們身邊溫柔的力量！（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。
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2024-12-19 焦點.元氣新聞
秋冬不只防流感 更要防帶狀疱疹! 全台每三人就有一人得過 糖友風險翻倍
秋冬是流感病毒好發的季節，民眾除了預防流感、新冠肺炎等呼吸道疾病，當人體免疫力下降時，也會提高帶狀疱疹發作的機率。帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，發作時疼痛難耐，因此被喻為「百痛之王」。高雄長庚醫院家醫科潘柏霖醫師呼籲民眾，在台灣每個人一生當中至少有三成機會得到帶狀疱疹，平均每三個人就有一人「皮蛇纏身」，導致身體劇痛，生活品質下降，尤其糖尿病患者比起一般人得到風險更是翻倍，需提高警覺、防患未然。糖尿病患者較容易發生帶狀疱疹？根據衛福部國健署統計，18歲以上民眾糖尿病盛行率為11.1%。患者除了日常注意血糖控制，也要小心得到帶狀疱疹。根據研究，第2型糖尿病患者發生帶狀疱疹的可能性大約是一般人的2倍 ，且引發帶狀疱疹後神經痛風險也是一般族群的1.5倍。為什麼糖尿病患者容易發生帶狀疱疹呢？潘柏霖醫師表示，因為血糖控制不佳以及高血糖所導致的免疫功能受損，一旦免疫力降低，病毒就有可能伺機活化。而許多糖尿病患者，直到出現嚴重結痂和劇烈疼痛後才前來就診，這時需要與疼痛長期抗戰，也增加飲食自律、控糖的難度，讓糖友在發病期間，控糖成效大幅退步，提高引發併發症的風險。帶狀疱疹疼痛難耐，當心併發症風險帶狀疱疹是感染過的水痘病毒潛伏在體內，再次活化產生。潘柏霖醫師表示，由於發作的部位在神經節，患者常會感到劇痛、灼熱、刺癢等，影響生活，加上帶狀疱疹可能長在身體各部位，引起併發症，例如長在臉部或眼部區域時，恐導致眼部併發症，如眼瞼發炎、角膜炎或結膜炎等，影響視力，嚴重患者甚至可能失明，千萬別掉以輕心。潘柏霖醫師也說，帶狀疱疹前期，患者通常只會感覺身體某部位有劇烈的疼痛感，因此不少人誤以為是神經痛，錯過了黃金治療期，等到約兩週後進入急性期，皮膚有大量水泡冒出來，才驚覺自己得到的是「百痛之王」。而帶狀疱疹發病後，若能在72小時內服用抗病毒藥物，改善效果較好，然而，根據醫師臨床觀察，大多數人都是拖了一段時間後才開始治療，即使服用抗病毒藥物加上止痛藥，還是叫苦連天。潘柏霖醫師說，病毒引發的水泡通常要持續2-4週才會消失，高達有30%的患者在水泡消失後，產生疱疹後神經痛，疼痛的症狀仍不減，甚至持續長達數月或數年。守住免疫力，遠離「皮蛇纏身」雖然帶狀疱疹不是絕症，卻會讓人痛到「懷疑人生」，究竟什麼樣的族群最容易得到帶狀疱疹？潘柏霖醫師指出:「慢性病患者、年長者，除了須積極預防流感外，也都是帶狀疱疹高風險族群。」潘柏霖醫師建議，年長者、有糖尿病、心血管疾病、腎臟病等慢性病的朋友，從事輪班工作，作息不正常、生活壓力大的族群，都要積極預防帶狀疱疹，避免以身試痛。此外，帶狀疱疹會反覆發作，曾經得過的人也較容易再得，且最快兩個月就會復發。預防帶狀疱疹，最重要的就是「守住免疫力」，把慢性疾病控制好、作息正常、睡眠充足、營養均衡，是預防帶狀疱疹的基本功。施打疫苗也是預防帶狀疱疹的有效方式。醫師建議高風險族群於預防流感時一併向醫療院所諮詢是否接種帶狀疱疹疫苗，才能遠離「皮蛇纏身」、疱疹後神經痛的威脅。NP-TW-HZU-PRSR-240029 | Date of preparation: Nov 2024This content is intended for Taiwanese.更多疾病資訊，請諮詢專業醫護人員
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2024-12-19 養生.運動健身
走路有哪些健康益處？4個簡單技巧教你如何散步能事半功倍
你覺得每天花點時間來運動很困難嗎？其實身體活動可以很簡單。即使只是每天步行十分鐘，也能帶來許多健康好處，降低罹患包括心臟病、中風和幾種癌症在內多種疾病的風險。事實上，這是我們每天持續進行的活動，而且經常走路的人都堅信每天散步對健康和心理的好處。步行的好處有哪些？走路通常是最簡單的運動，更不用說它可以在任何地方進行。1.降低心臟病風險每天走路30分鐘的好處包括降低靜息心率、降低血壓和壞膽固醇(LDL)，並加強心臟功能。2.減輕壓力走路能提高你的心跳速率，降低壓力，並減少你進一步患上疾病的風險，如中風、心碎症候群或心肌病變。3.有助減肥走路也是減肥最好的運動之一。例如每天快走半小時有助於燃燒200卡路里的熱量。需要注意的是，每週增加的散步里程或時間不超過上一週最大值的10%以避免受傷。4.降低血糖如果你剛吃完飯，可以試著散步一下。有研究顯示，飯後走路兩到五分鐘能有助降低血糖。5.改善免疫系統藉由走路能增加血液循環、減少壓力和強化身體的抗體，你可以保持免疫系統的強健，隨時準備應對任何病毒或細菌的侵襲。6.保護關節當你走路強化肌肉的同時，你也增加血液流向關節軟骨，這對於患有關節炎的人尤其有益，因為走路是一種低衝擊的運動方式，能幫助保持關節靈活性。7.降低罹癌風險有研究顯示，每週進行兩個半到五小時的中等強度運動，其中也包括走路，有助降低罹患某些癌症例如大腸癌、乳癌、子宮內膜癌、腎臟癌和肝癌等風險。4個簡單技巧增強步行功效透過對走路方式進行一些改變，你可以將這個簡單的日常活動轉變為對健康更加有益的運動。以下是五個提升散步效益的方法：1.改變走路速度增強走路效益的一種方法是改變步伐速度。與其保持穩定的步伐，不如嘗試加入快速走路的間歇，然後再進行較慢的恢復步伐。這種技巧被稱為間歇性健走，可以改善心肺功能。2.增加負重走路時額外負重可以增加運動的強度，例如穿戴負重背心或背包會迫使你的肌肉更加努力工作，從而增強力量並燃燒更多卡路里。如果你想嘗試這個方法，重要的是從輕量開始，避免過度負擔或受傷。3.加入坡道或樓梯與在平坦地面上走路相比，爬坡或爬樓梯能夠啟動不同的肌肉群，特別是腿部和臀部肌肉。這不僅增加了力量，還能燃燒更多卡路里，因為爬坡會提高運動強度。4.練習正念走路走路不僅對身體健康有益，還能改善心理健康，正念散步就是其中一種方式。有研究顯示，經常練習正念散步的人，其壓力水平有所下降，心情和整體心理健康也得到改善。【資料來源】．How to walk your way to better health: five simple tips to supercharge your stroll and transform your wellbeing．The Health Benefits of Walking
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2024-12-18 醫療.巴金森病
身體難伸展、走不穩，年輕上班族憂得漸凍症，竟是巴金森病找上門
「我的身體開始僵硬跟不平衡，上網查症狀很像是漸凍症，我該怎麼辦…」40歲的陳先生近期出現動作異狀，上網搜尋發現竟與漸凍症相似，因此搞得自己心頭慌。但事實上，他罹患的是「巴金森病」（帕金森氏症），也是全台病人數僅次於阿茲海默症的腦神經退化疾病。巴金森病初期症狀容易與其他疾病搞混；也有許多人認為老人家才會得到而輕忽症狀。台中榮民總醫院主治醫師吳俞萱說，巴金森病並非一定是老人病，中壯年族群當身體感受與平日不同，不要自行當「網路醫師」，可將出現狀況清楚寫下，由醫生看診來得到最適當的診斷，以延緩退化的發展。巴金森病｜動作障礙易混淆，出現異狀趕緊就醫檢查巴金森病是好發於60歲以上的腦部神經退化疾病，但仍不乏中壯年罹病的年輕型病友，吳俞萱表示，由於該疾病是被歸類在腦部退化，年輕病友到基層醫療診斷時，醫療端警覺可能較低，大眾對於疾病的識能也還有提升空間。因此當出現典型的動作障礙症狀包含顫抖、僵硬、緩慢、步態不穩，就應儘速前往就近的神經內科就醫尋求協助。吳俞萱分享，由於巴金森病典型的動作障礙表現與其他疾病有諸多相似處，常可能被誤解為別的原因，她舉例：●顫抖：與原發型顫抖症不同，巴金森病會以靜止型顫抖呈現，最明顯的是病友處於休息時，仍會像是數鈔票一樣，手部不自覺且規律的顫抖。●僵硬：巴金森病僵硬與其他疾病的最大差別是張力很強，仔細翻翻病友的手，肌肉會有阻力。病友通常會主訴手部容易痠痛無力，擔心是中風，就好像運動完後沒有力氣拿東西的樣子。●緩慢：巴金森病友雖然思緒清楚，但因動作僵硬遲緩且在反覆活動下呈現愈慢且愈小的狀況，容易會被周遭誤以為是腦部智力退化導致整體功能下降。●步態不穩：巴金森病可能會帶來步伐小，腳抬不高難平衡或易跌倒的狀況，如果是年紀大的長輩，可能會與退化性關節炎劃上等號；至於年輕患者，雖然較有警覺性，但也可能會朝工作壓力、椎間盤突出等錯誤連結求診。巴金森病｜非動作障礙難辨識，神經內科整合協助避免逛醫院另外，巴金森病出現動作障礙之外，吳俞萱也說，巴金森病還會有非動作障礙的前驅症狀，常見的症狀包含精神焦慮、憂鬱、便秘及睡眠障礙。但現代社會之下，憂鬱、便秘等症狀並不少見，也較難與其他疾病區分。值得留意的是，其中會造成睡眠困難的「快速動眼期睡眠行為障礙」（RBD），約有二到四成病患在診斷巴金森病前就出現此症狀，因此若睡眠時會無意識地模仿夢中的行為或情境，甚至拳打腳踢影響枕邊人，就應特別留意罹病的風險。也正是因為非動作障礙的前驅症狀多元，難以判別，吳俞萱說，患者可能便秘就跑到腸胃科、憂鬱就去身心科，反而吃太多藥導致副作用加成，感到身心俱疲，她表示，醫院在診斷巴金森病的同時，也應協助患者能否做疾病整合，「將藥物整合後，並進行衛教，讓病人了解其所經歷的症狀可能源自同一疾病，從而減少病人的困惑與挫折感，避免不必要的多科別就診。。」巴金森病｜用藥有策略 可記下需求與醫師討論吳俞萱觀察，前來就醫的長輩，大部分是由家人帶來就診；而自行前來就醫者，多為影響到日常生活或工作的年輕人。她分享，診間曾碰過一位年約五十歲的牙醫師，發現單側的手部漸漸地不聽使喚，尤其執業需要精細的動作。藉本身醫療背景發現自己得了巴金森病，但進一步查資料後擔心長期補充多巴胺可能會造成藥效波動，讓身體出現不可控制的異動或斷電現象，導致鬱鬱寡歡，不想吃藥也拒絕就醫，最後是由老婆帶來診間，深入討論後，透過合適的用藥策略協助其消除疑慮，安心接受治療。談及巴金森病用藥的策略，吳俞萱說，巴金森病與體內的多巴胺下降有關，因此藥物治療上以左旋多巴來穩定體內多巴胺濃度；至於較年輕且早期的病友，為避免長期補充多巴胺造成的藥效波動，則是建議先以多巴胺受體促效劑藥物來治療。雖效果可能出現得較慢，但對於早期患者來說已足夠，「隨醫療進步，已有各種新藥問世，許多過往擔心的副作用已經有許多方式可克服。」當出現類似巴金森病的動作障礙或非動作障礙症狀時，吳俞萱建議民眾，把日常碰到的症狀記錄下來，提供給醫生作為客觀的評判參考，根據家族遺傳病史和相關風險性來進行綜合評估，「如果僅靠自行搜尋，容易將症狀連結到各類嚴重的疾病，反而引發了不必要的焦慮，建議及早就醫，不僅能獲得專業評估，也能得到慰藉或及時的治療。」延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2024-12-18 焦點.杏林．診間
醫病平台／用親密感滋潤軟化失智者的「不適切性行為」
編者按：本週的兩篇文章一篇是實習醫學生從一位酒精成癮病人的追蹤訪談引起反思，寫出非常令人驚豔的學習心得，透過深度的聆聽才悟出自己在沒有同理他人的情況下就先下了批評，在自己腦中替對方描繪出人格特質，忽略了聆聽與瞭解的問題。透過這樣的自省，學生悟出醫療人員以優越者心理導致了許多需要幫助的人無法鼓起勇氣向周遭的人求助。另一篇是諮商心理師寫出她如何耐心幫忙因為失智症老人的不雅行為而引起困擾的家庭。她強調增加「親密感」的互動，可以減少失智症病人的「不適切性行為」、重視高齡與失智者身份的情感需求，並強調長期與失智照顧場域裡性別情感教育的重要性。一家老小一前一後陪同失智症爺爺來找諮商心理師，主要照顧者是面容憔悴的奶奶，女兒牽著小小女孩。奶奶與女兒看著心理師，面露尷尬紛紛推託著：「妳先講」、「你說啦」。爺爺坐在一旁門外椅子上，神情冷淡盯著前方。靜默一陣子後，女兒聲音微弱略帶沙啞的說：「奶奶最近說爺爺在家裡會一直摸下面（下體），奶奶看到爺爺在摸下面，奶奶覺得會很髒……奶奶覺得爺爺是變態、老色鬼，很生氣時還忍不住打了爺爺手背，希望讓爺爺不要再摸了！」奶奶聽完臉色沈重。心理師察覺氣氛複雜後，請奶奶在外先等待，單獨與女兒討論。女兒在奶奶踏出門後，泛淚的描述著爺爺撫摸下體這事，讓全家人非常尷尬與不知所措，女兒更擔心年幼的孫女返家看到爺爺在摸下體，不雅觀的行為，會不會影響到孫女的幼小心靈，甚至爺爺會不會去摸孫女或鄰居，性騷擾其他人……一連串可能會發生的事情讓女兒感到非常不安。女兒煩躁的是忙著工作與養兒育女之外，失智又有性騷擾行為的爺爺跟家庭暴力的奶奶兩人的長期照顧安排也無法確定，各種情緒積累下女兒在壓力崩潰的邊緣……聽完女兒的顧慮擔心後，心理師轉而請女兒在外等候，單獨與奶奶聊聊。心理師：「奶奶，爺爺生病這件事您怎麼想啊？」奶奶：「爺爺是有失智症，但他不是壞人啦！」心理師：「那奶奶您照顧爺爺這麼多年，累不累啊？」奶奶：「他是我先生，我照顧他應該的啊！想當年結婚時，我就說要照顧他一輩子，現在他生病了，當然要我照顧啊！」奶奶細數著照顧爺爺的日常生活起居，也提到失智症照護一路以來，爺爺變了個人似的，整天疑神疑鬼、覺得有人要害他、覺得奶奶在外有男人等等，奶奶照顧起來更累了！奶奶：「最近啊，爺爺黃昏時會特別『歡』，會一直亂摸，有時亂摸自己、還想摸我，真的是不色鬼齁！」心理師：「您說的爺爺是亂摸，是摸什麼啊？」奶奶：「摸下面啊，有時爺爺的手就一直放在褲子裡面摸著！真的很髒，我就去抓他的手，讓他不要一直亂摸，我沒有打啦，那是我女兒亂講的！」關心整件事情來龍去脈後，心理師向家人說明爺爺會覺得有人要害他、奶奶在外有別人等，是很典型的失智症的精神行為問題（Behavioral and psychological symptoms of dementia），而爺爺會忍不住一直摸著性器官，這在失智症症狀裡屬於「不適切性行為（Inappropriate Sexual Behavior）」，主因是爺爺大腦些部位受傷，在判斷環境與控制行為的能力也變差，因此爺爺可能沒有意識到在別人面前摸性器官與未經他人同意就觸碰別人身體等，這些都是「不適切的性行為」。若爺爺這類混亂行為的頻率比較高，藥物治療上可以請醫師開立協助情緒穩定的藥物給爺爺，甚至太過嚴重時可以請醫師安排住院治療。同時也向奶奶說明爺爺是失智症症狀，不是「變態」，並非是典型的「性騷擾」行為，建議家人先向醫師說明現在照顧困擾，請醫師以藥物治療協助。而非藥物治療層面上鼓勵家人增加日常生活裡與爺爺的身體接觸，透過肢體上的互動讓爺爺感受更多親密感，例如幫爺爺洗澡後，慢慢幫爺爺全身都擦上乳液，也可以考慮幫爺爺按摩頭部與剪頭髮。當爺爺不自主去摸性器官時，轉移注意力的方式請爺爺幫忙拿乳液或者做些家事，讓爺爺忘記要去摸性器官。女兒與奶奶聽完心理師說的，兩人面色放鬆了些，略帶笑鬧著說：「那等等我們就先去買乳液，今天回家就來試試看，來試試看互相擦乳液的這個小遊戲！」看著一家人離去的背影，希望這場「乳液小遊戲」讓親密關係軟化些，多點滋潤感。諮商心理師小呢喃：＊增加「親密感」的互動，減少失智症病人「不適切性行為」：透過身體肢體的接觸，可以具體感受到家人傳遞來的體溫與關愛，如修剪指甲、擦指甲油、敷臉、梳頭髮、刮鬍子、擦全身乳液、全身按摩等這類身體接觸，若進一步調整身體接觸時頻率與力道，試著放慢速度、放鬆心情，讓彼此感覺到體溫的連結，增加親密感與安全感，也能減少失智者的問題行為。＊重視高齡與失智者身份的情感需求：每個人不論年齡或身心理狀態都會有親密感、性需求或性慾望等情感需求，當年齡與身心障礙身份雙重身份時，「性權」是被忽略的權益，當高齡者或失智、失能者被視為無欲無求的狀態，有情感需求時卻飽受批評與質疑，實質上即便性能力受損，每個人都會有安撫、關心、溫暖的親密關係需求，正視高齡與失智者的情感需求是很重要的事。＊長期與失智照顧場域裡性別情感教育的重要性：失智者隨著認知功能衰退，表達親密需求能力減退，衝動控制能力也降低，病人可能會過度直白表達出個人性欲望或性需求，而照顧者或工作人員會是最直接感到不舒服與性騷擾，因此處遇與預防策略是當前長照性別教育需要更詳盡規劃的事啊！
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2024-12-18 醫聲.癌症防治
女神徐若瑄＋鐵肺歌后彭佳慧 客製音樂會療癒癌患及醫護
一場客製化的音樂會 ，帶給癌症病人及醫療團隊滿滿的感動！17日晚間癌症希望基金會在台大醫院癌醫中心分院舉辦「2024聽希望在唱歌」音樂會。今年初透露自己罹患甲狀腺癌的藝人徐若瑄特地出席演唱，她哽咽地感謝台大醫院接住了她；而20年來已演出54場的鐵肺歌后彭佳慧更直言，「這是我的年度大事，也是為病人及醫護團隊最直接的貢獻！」癌症希望基金會每年在歲末年終時都會在全台舉辦音樂會，一年5至6場，從1998年開始，至今已舉辦110場，就是希望藉由音樂帶來的正力量，讓辛苦抗癌的患者、家屬，及長年堅守崗位的醫護人員，能有紓壓療癒的時刻。台大醫院癌醫中心分院成立6年，今年是第4次舉辦音樂會，吸引滿場的醫護及病人家屬前往聆聽，雖然是簡單的環境，卻打造出五星級的豪華演出，包括今年初發現甲狀腺癌的藝人徐若瑄，已參加42場公益演唱的歌手于台煙及癌症希望基金會董事同時也是大腕級歌手彭佳慧。徐若瑄談及父親受台大醫院照顧時，特別感謝坐在貴賓席的台大癌醫中心分院副院長陳健弘，而她自己的手術也在台大完成。她說，「人生就是不停的會有意外，遇到它就解決它面對它，我是一名歌手，當知道癌症長在喉嚨時，很擔心開刀後會無法唱歌，但現在能健康的唱歌給大家聽非常開心。」徐若瑄也用自己為電影《乒乓男孩》作詞的主題歌—接住我，感性告白醫護團隊，「癌症不可怕，怕的是你放棄自己，感謝自己的不放棄，也謝謝接住我們的人，現在我也有能力接住大家，癌症是善良的小惡魔，要用樂觀快樂的心打敗它。」徐若瑄承諾未來只要時間允許，願意全力配合公益演唱會。而彭佳慧更忍著胃痛及喉嚨沙啞不適，帶來多動人曲目，還開放現場醫護點歌，嗨爆全場。她說，每年年底一定把「聽希望在唱歌」公益演出列為重要工作內容，一年有六場，一定會唱三場，這是當歌手對病人及醫護團隊最直接的感謝。」長年跟著癌症希望基金會跑遍全台開唱，也認識了很多癌友，「有一年在羅東醫院開唱時，一名罹患5種癌症的病人說聽了好多次公益演唱會，他看來樂觀又堅強，這滿滿的正能量，也是讓我一直參與演唱的原因。」彭佳慧認真的說。曾經有癌者上台與彭佳慧演唱「甘願」，後來兩人變成好朋友，「看著他拿著烏克麗麗在病房裡彈奏撫慰病人及家屬，這種樂觀看待人生讓人感動，他離開的前一天，還親自南下見他一程。」彭佳慧認為，雖然多年做公益付出，但也同時獲得滿滿的正回饋。台大醫院癌醫中心分院院長楊志新也指出，演唱會帶來撫慰人心的饗宴，未來會持續的進行。癌症希望基金會董事長莊國偉也謝謝醫院大力幫忙，他說，雖然公益演唱會南北奔走，但看到醫護團隊及病人開心的聽歌，所有的辛苦都值得了。
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2024-12-18 醫聲.醫聲要聞
提供免費二手輔具，百名志工體驗輔具清洗
讓愛心再循環！中美醫藥集團日前邀請百名員工及家屬在公益家庭日，體驗二手輔具回收與資源再生。中美醫藥集團董事長林命權表示，台灣自2025年正式邁入超高齡社會，日益增加的長照需求成社會最大挑戰，而中美醫藥長期關注健康照護，與慈濟慈善基金會長年進行共善合作，希望能將愛心轉化，提早迎接高齡化社會。活動當天，中美醫藥集團的總裁和董事長親自帶領員工及家屬，在慈濟志工的指導下，體驗二手輔具清消、檢測及垃圾分類。曾參與多次國內外賑災的中美醫藥總監林宜琳，特別帶著自己2歲及4歲的小孩，一起參與輔具清洗和回收，讓原本看似已經廢棄的輔具重新上市，展現新價值，減輕弱勢家庭負擔，她表示：「能夠帶著稚齡的孩子，親身投入手作資源回收與輔具清潔消毒，他們更能具體認識愛護地球與愛惜物命，這就是企業共善最大的意義。」慈濟做環保已行之有年，輔具的媒合及收送反而較少廣為人知，目前已在全台建立環保輔具平台，鼓勵民眾將使用過的輪椅、病床、助行器等回收給慈濟，志工再將這些輔具整理維修後，免費提供給需要的家庭，可大幅減輕弱勢家庭的負擔。此次活動除了讓中美員工更加了解垃圾分類和輔具平台的各項工作，也希望藉由推廣讓社會大眾知道，想申請環保輔具或是提供輔具的民眾，可至慈濟環保輔具平台申請，亦可洽詢慈濟東大靜思堂或各地慈濟會所。當日活動結束前，全場累計清理出620公斤的垃圾及52件輔具，使愛心不斷循環。
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2024-12-17 養生.聰明飲食
加蜂蜜優格也NG？外科醫：9種「健康飲料」正在損害你的肝臟
比起高油高鹽，現代人逐漸意識到糖的可怕，但市面上很多看似健康的飲料或食品，其實含有超乎你想像的高糖。日本肝臟外科醫師尾形哲在《甜飲料殺死肝臟》一書中指出每天只要一點點損害，都會逐漸削弱肝臟，所以要注意含糖食品的危害。碳酸飲料含糖碳酸飲料含大量糖份，調查發現美國最著名的碳酸飲料500毫升就含有約20顆方糖量的糖份，所以這是最該避開的飲料類型。然而清爽的碳酸飲料深受兒童和年輕人歡迎，如果經常飲用，會在年輕就罹患脂肪肝和糖尿病。運動飲料很多進行長時間和劇烈運動的人會用運動飲料補充水分和能量，500毫升約含10顆方糖，如果是一般人在流汗後大口喝一杯運動飲料，會攝取過多糖份給肝臟帶來負擔。很多人認為運動飲料的作用為「出汗後有效補水」、「防中暑」、「感冒發燒可以喝」，即便如此有脂肪肝、糖尿病、肥胖的患者應避免飲用運動飲料。若要補水喝白開水或茶就足夠，不需要依賴運動飲料，如果經常喝水和茶，即使流很多汗，也不用太擔心中暑或電解質異常。果菜汁很多人會喝果菜汁來補充蔬菜營養，認為是健康的飲料，但一個200毫升的小紙盒裝蔬果汁就含有5顆方糖的量，而且蔬菜的膳食纖維幾乎被去除，糖份吸收速度會很快，給肝臟造成負擔。醫師建議最好在保留膳食纖維的情況下吃蔬菜，而不是用液體形式補充。乳酸菌飲料很多人會喝小瓶裝的乳酸菌飲料，雖然份量很少（約65毫升）但糖份高達4顆方糖。乳酸菌固然對腸道健康有益，但乳酸菌飲料使用大量的糖製成，會對患有脂肪肝、糖尿病和肥胖者的健康產生負面影響。因此不只是考慮對腸道的好處，還要考慮肝臟和糖尿病的壞處，如果養成「每日一瓶」的習慣而忽略其缺點是危險的。甜罐裝咖啡咖啡和茶只要不加糖就完全沒問題，但市面上充斥著大量加糖咖啡，有些僅185克的含糖罐裝咖啡就含4顆方糖的糖量，而微糖版本也還有約2顆方糖。如果選擇500毫升的寶特瓶裝加糖牛奶咖啡飲料，恐高達15顆方糖。而咖啡、茶這種含咖啡因飲料，當糖加到咖啡因中，會讓血糖值更容易升高，因此建議如果經常飲用茶和咖啡，應該盡量養成不加糖的習慣。能量飲料有些人工作疲憊需要提神時，會飲用能量飲料，但即使是超小瓶（約100毫升）能量飲料，也含6顆方糖的量，而且能量飲料同樣含咖啡因，添加糖後容易升高血糖，所以為了「擺脫疲勞」養成的習慣很可能會對健康造成負面影響，所以應該想辦法在不依賴能量飲料的情況下從疲勞中恢復過來。果凍、布丁果凍和布丁與含糖飲料幾乎沒有區別，幾乎不需要在胃中消化，很快就會到達小腸，而如同含糖飲料一樣，葡萄糖和果糖會損害肝臟。有些類型的果凍含有水果整個果肉，這種還保有膳食纖維比較好，所以要記住，已經完全去除膳食纖維食物的風險，和含糖飲料完全一樣。冰淇淋、雪糕霜淇淋或雪糕放入嘴裡的那一刻變成液體，風險與含糖飲料相同。在炎熱的天氣裡偶爾吃沒關係，但有不少冰品愛好者在冰箱裡大量囤積，每天把它當零食吃。如果擔心脂肪肝、糖尿病或肥胖症，應該儘快戒掉這些習慣。甜味優酪乳、喝的優格優酪乳能改善腸道環境，對健康有益處，但市售的「喝的優格」和「甜味優酪乳」含大量添加糖，如果吃優格是為了健康，務必選擇不加糖的產品。有人改吃無糖加蜂蜜的優格，認為蜂蜜比糖好，但這觀念是錯的，雖然蜂蜜含有植物性雜質和水，但大約80%的成分是醣類，葡萄糖與果糖的比例約為1：1。 與糖幾乎沒有區別。值得注意的是，一湯匙蜂蜜的熱量比糖更高，糖為35大卡，而蜂蜜為64大卡，吃太多會導致體重增加。資料來源／PRESIDENT Online
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2024-12-17 失智.Podcast
【Podcast】Ep21.失智症下的雙重人生：一個丈夫、一個患者的真實告白ft.台灣失智症協會曾清芳顧問
2024年11月30日，聯合報與失智旅人還有眾多企業及單位夥伴，一同舉辦「2024失智症永續照護新未來國際論壇」，並特別邀請台灣失智症協會失智者諮詢顧問小組顧問曾清芳先生與大家分享失智者的生活日常，他的身份很特別，是失智者也是失智者家屬，更是一位積極投入社會服務的志工，一起來聽聽他的真實經驗及生活日常。「我太太開始會重複煮晚餐，甚至待在家中，也開始遺忘自己的家在哪？」台灣失智症協會諮詢顧問小組成員曾清芳，在「2024失智症永續照護新未來國際論壇」上，以主題「真實經驗：失智者的生活日常」，分享同時身為失智症患者與家屬的雙重身分，用坦率而溫暖的親身經歷，打動全場觀眾。太太與他同時成為失智症者，一開始他選擇隱瞞病情曾清芳回憶，2016年因太太經常重複提問，進而懷疑她可能有失智症，後確診太太罹患阿茲海默症。然而，更讓他震驚的是，自己也被診斷出同樣症狀，強調「當時根本難以接受，因自覺無症狀，加上工作依然表現良好。」他坦言，初期診斷讓他難以啟齒，甚至選擇隱瞞病情，後續他轉念接受事實，因為除了自己外，還須照顧好太太。談起同時扮演「失智症者、照顧者與志工」的三種角色，這其中的心酸，也許只有同為照護者的家庭才能理解。為了延緩退化，曾清芳參加了太極拳、讀書會等多項活動；而太太因為失智而懼怕出門，讓他更努力陪伴太太參加失智據點的課程，如：動腦遊戲、桌遊、畫畫和肌耐力運動等，就是希望退化情形能好轉；同時亦在據點擔任志工，幫助其他人。曾清芳強調，「失智並不可怕，重要的是我們如何面對，如何去幫助自己，也幫助別人。」他坦言，分享經歷也讓他變得更快樂。分享失智症者親身經歷，只為改善生活作為協會的諮詢顧問小組成員，曾清芳每月與其他失智症者，一同討論日常生活中遇到的困難，並嘗試找出解決方法。例如，他提到失智症者搭乘公車時，可能因車門與地面的距離判斷不清而跌倒，或在捷運站內迷路等問題。「我們希望透過這些討論，幫助自己克服困難，也讓社會了解失智症者的需求。」曾清芳還參與，專為失智症者設計的月曆，解決一般月曆會反光、字體混亂、日期間空白過多等問題，提到「這些改良雖然看似細微，卻能提升失智症者的生活便利。」愛與耐心是最好的照護方式談及與太太的相處，曾清芳話語中，充滿濃厚愛意，因太太常時空錯亂，如將早晨誤認為夜晚，或忘記已婚身分。甚至曾認真地問他：「你娶了沒？」他則會拿出兩人婚照，讓太太回想起來。這些小插曲既讓人感慨，也成為夫妻間最珍貴回憶。曾清芳指出，面對失智症者，最重要的是「愛心、耐心和包容心」。無論是回答重複的問題，還是陪伴太太完成簡單的日常事物，他都用微笑與鼓勵取代催促，強調「時常讚美她、告訴她我愛她，讓她感受幸福與安全感，這比任何藥物都有效。」曾清芳在對談的最後，特別感謝台灣失智症協會的支持，並呼籲社會更多地了解失智症者的處境，更提到「有人問失智症是不是該改名？其實名稱並不重要，最重要是大家要有失智友善的觀念。」本集重點：✎ 夫妻都是失智症者，確診後心路歷程✎ 失智後如何照顧家裡另一位失智症者✎ 原來失智症者也可以擔任志工及顧問、演講✎ 面對失智症者，最好的照護方式失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/L6epB🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/Kze3Y🎧KKBOX:https://lihi.cc/nEam3🎧Spotify:https://lihi.cc/BqFD4⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-12-17 醫療.腦部．神經
有一種頭痛是脖子惹的禍，5原因會加重疼痛！頸因性頭痛預防及舒緩方法
近一年來，小吳的頭痛反反復複，兜兜轉轉走遍了醫院的各科門診：腦外科、神經科、心內科、五官科……一直找不到原因。最終，沮喪的小吳踏進疼痛科門診，醫生耐心聽完他的訴說，為他做好體格檢查，看完了他拎來的一堆片子和化驗單後告訴他，他患的是頸源性頭痛。「什麼，腦袋痛是脖子惹的禍？」小吳不解地問。「沒錯，是頸源性頭痛！」醫生肯定地回答。在大家的印象裡，頭痛自然與頭部有關。其實，還有一個導致頭痛的罪魁禍首——頸椎。這種頭痛被稱為頸源性頭痛（頸因性頭痛），它常被忽略，危害卻不容小覷。今天我就給大家講講頸源性頭痛。頸源性頭痛是如何發生的頭部的神經、血管大都來自頸部。血管、神經向上走行到達頭部，途中要經過很多骨骼縫隙和肌肉間隙。如果頸部的肌肉或骨骼發生病變，如頸椎退行性病變、頸椎關節功能紊亂、頸部肌肉勞損、外傷等，經過頸部的神經、血管就會受到影響，發生異常變化，進而導致頭痛。當經常頭痛的患者，發現自己的頸部僵硬，主動和被動活動受限，並伴有同側肩部及上肢疼痛時，要警惕是否患上了頸源性頭痛。頸源性頭痛是以慢性、單側頭部疼痛為主要表現的綜合征，多發生於頸枕部，隨之擴散至病變側的額、顳及眶部，以顳部多見，也有部分患者無明顯頸部不適，直接表現為頭痛。頭痛呈鈍性、脹痛或牽拉樣痛，無搏動性。此外，頸部活動、不良頸部姿勢等可誘發頭痛，休息後能緩解。頸源性頭痛的特點是間歇性發作，每次持續數小時至數天，後期可持續發作。其他伴隨症狀有噁心、頭暈、耳鳴等。5原因會加重頭痛1.頭枕部受涼：頸部有豐富的血管和神經，它們對周圍環境的變化特別敏感，頸部的血管、交感神經受到刺激後，可能會引起局部的肌肉痙攣、缺血、無菌性炎症，刺激頸椎的神經並引起相應的症狀。2.坐姿不當：很多人需要整天面對電腦或伏案工作，頸椎長期處於一個固定的姿勢，很容易引起頸部肌肉的慢性勞損，加快頸椎的退行性改變，引起頸源性頭痛。3.睡姿不當：人的一生有近三分之一的時間在睡覺，枕頭高矮不合適、睡姿不良也是引起頸椎病以及頸源性頭痛的重要因素。4.外傷和勞損：突然受到外傷或長期的慢性勞損，可能導致頸椎結構改變，進而引發頭痛。5.情緒原因：過度的腦力勞動和長期精神緊張也是頸源性頭痛發作的常見誘因。頸源性頭痛如何治療？對於頸源性頭痛，疼痛科醫生會根據患者的症狀和病程選擇藥物、物理、微創介入手術等多種治療手段，解決患者的問題。藥物治療包括非甾體抗炎藥、肌肉鬆弛類藥物、抗抑鬱藥物等，患者需要在專業醫師的指導下使用。物理治療包括使用紅外線、衝擊波、超聲波等理療方法對頸部肌肉進行松解，再配合特定訓練療法（頸椎關節、肩胛關節或上肢靜態與動態的伸展與訓練）以及低負荷耐力運動治療等，可有效緩解症狀。超聲引導神經阻滯是在超聲引導下，精確調節與疼痛相關的神經，可用很少的藥量達到止痛效果。根據阻滯神經的不同，超聲引導神經阻滯可分為頸神經根阻滯、星狀神經節阻滯、硬膜外阻滯、第三枕神經阻滯及枕大神經阻滯等。其他的微創介入治療還包括射頻、臭氧、膠原酶、低溫等離子等治療技術，可以對頸部神經進行選擇性消融及松解，改善與顱內三叉神經的交互影響，對長期慢性頭痛合併頸椎間盤膨出、頸椎間盤退變、頸椎曲度異常的患者療效較好。頸因性頭痛預防及功能鍛煉1.保持良好的睡眠體位和學習工作姿勢。人每天有6~9小時是在睡眠中度過的，因此，選擇合適的枕頭，對於預防頸椎和頸部肌肉勞損性疾病具有重要意義。日常工作學習中，要經常變換姿勢，避免同一姿勢持續時間過長，爭取每天做工間操。2.自我保護和預防頭頸部外傷。在開車、乘車時，使用安全帶可減少頭頸部創傷的發生，避免急刹車等情況損傷頭頸部。3.及時治療頭頸部急性損傷。在急性損傷期，應注意保持臥床休息，採用頸托等用具進行頸部制動保護，儘量使受傷的頸椎和肌肉創傷反應降至最低程度。4.進行功能鍛煉，即頸椎各方向靜態對抗訓練。用手從左邊頂住頭部，手向右推的時候，脖子向左頂住，維持脖子的直立，進行靜態對抗，脖子不需要扭轉或者傾斜。前後左右四個方向都需要進行這樣的靜態對抗訓練。大家要記住，當你的頭痛和脖子問題聯手來襲時，不要驚慌，及時就醫並採取適當措施，可以讓頸源性頭痛得到明顯改善。
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2024-12-17 養生.生活智慧王
拿用過的盤子重複取餐很NG？專家揭吃自助餐最常犯的6項錯誤
許多人出外用餐喜歡選擇自助餐檯或沙拉吧，因為有多種食物可供挑選，享受不用自己烹煮每道料理就可以吃到各種美食的便利。然而，因為沙拉吧上的食物都暴露於空氣中，食物接觸到細菌受汙染的機會也更高，Parade報導指出，在取用沙拉吧餐點時有幾個常見的錯誤，若習慣忽略容易使自己或身邊的人吃進細菌，影響身體健康。以下是食安專家提出，吃沙拉吧時6個常犯的錯誤：1.取用完後自己清理乾淨不管是夾取時掉出來的菜，或者是淋到盤子外的醬料，自助餐檯或沙拉吧有時難免有點髒亂。如果你是一個體貼的人，可能會想自己把餐檯整理乾淨，但食安專家建議較好的作法，其實是請店員協助清理。國家餐廳協會食品科學副總裁帕特里克·古茲爾(音譯，Patrick Guzzle)表示，一般服務人員都有接受如何清理自助餐檯的訓練，能夠專業的處理食物衛生問題，「整理沙拉吧是服務生工作的一部分，所以向他們尋求幫助不需要覺得不好意思」，出聲請求服務人員協助清理掉落到盤外或灑出來的食物，他們也會有更多機會確認餐檯上其他食物的狀況，確保餐點的衛生安全。2.用手取用餐點食安專家表示，即便你用洗過的手拿取幾個麵包丁，你的手仍有可能因為接觸到的衛生紙或任何表面帶有微生物或細菌而不潔，這會使你的手碰過的食物受到汙染。即使你自己沒有因此生病，可能仍會害周遭的人得病或吃到病菌。因此，使用餐具取用餐點才是正確的作法。3.拿用過的盤子重複取餐當你吃完一輪要再去取餐時，拿著吃空的盤子再去裝更多食物看似很合理，而且可以讓餐廳員工少洗一個盤子對吧？但食安專家表示，這是你在不知不覺中透過食物殘渣傳播細菌的另一種方式。所以再拿一個新盤子吧，餐廳工作人員會很高興你多用一個盤子來確保其他顧客的食物衛生安全。4.用同一個餐具取用不同的食物如果不同的料理就放在旁邊，用同一支湯匙或鐵夾取用兩盤不同的食物看似很方便，但實際上這麼做也會增加細菌傳遞的風險，不管是用夾取生食的餐具取用熟食，或者用沾到醬料的餐具去夾其他食物，都有可能甚至會傳遞過敏原，嚴重的話會影響到其他有食物過敏顧客的用餐安全。5.使用你自己的餐具取用餐點食安專家表示，絕不能用自己的餐具取用餐台上的餐點，因為你使用過的餐具可能帶有你的口水以及病菌，凡是沒有經過適當消毒或清洗過的餐具，就不能重新拿來取餐或接觸餐點，很可能影響食物的衛生安全。6.還沒回到座位就忍不住開始吃儘管在拿回座位前偷吃一口很誘人，但食安專家表示，還是要等回到餐桌前再開動，因為透過空氣，你盤子中的食物，依舊多少有被交叉感染的機會。報導表示，大家可以把這6件事視為一個很好的提醒，特別是在有自助餐或沙拉吧的餐廳用餐的時候。只要每個人都遵守一些簡單的食品安全規則，自助餐就可以既美味又安全。責任編輯：辜子桓
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2024-12-17 醫療.精神．身心
朋友說他不想活⋯我該如何回應？專家教「心理急救5步驟」提供緊急救援
「我這陣子心情不好，能陪陪我嗎？」「對人生無望，每天都不知道為了什麼而活⋯⋯」你曾聽過身邊人說這些話嗎？當家人、親朋好友發出求救訊號，我們如何傾聽及回應，給予正確的情緒價值與支持，對於能否幫助他們度過當下的低潮及自傷至關重要。心理健康專家提醒，陪伴的重點在於不爭論對錯，透過積極提升助人心理知識和技巧，不僅自救也能救人。近年青少年自殺死亡率有逐年攀升趨勢，許多人對於身邊親友疑似有心理精神困擾時，想表達關心卻又怕造成反效果，置之不理又擔心發生憾事，該如何有技巧地正確介入？衛生福利部心理健康司與華人心理治療研究發展基金會合作，自國際引進「心理健康急救」專業訓練課程（MHFA），幫助一般民眾辨認早期心理危機，適時回應並鼓勵求助。前台大醫院精神科醫師、現任華人心理治療研究發展基金會執行長王浩威表示，台灣民眾對於憂鬱症、精神疾病、心理健康知識的認知，已擁有普遍較高的水準，鼓勵所有具備助人動機的民眾，透過系統性的學習提升心理健康素養，從日常生活根本建構更具支持性的環境。心理健康急救5步驟王浩威說明，心理健康急救課程以科學實證為基礎，定位在早期預防心理健康疾病惡化，著重於提升人我之間的正確關懷技巧，用於自身可提升病識感，用於他人能提供正確心理陪伴。課程介紹包括憂鬱、焦慮等精神疾病障礙，教導一般民眾遇到自殺、自傷、恐慌發作、創傷、嚴重精神病發作、攻擊行為，所能實際提供做法。培訓課程鼓勵受訓者，回到日常真實發生心理健康情況時，主動提供緊急救援5步驟：傾：接觸及評估當事人的情況，觀察有否有自傷或傷人的風險。聽：不帶批判性地聆聽，細心聆聽當事人的心聲及感受，給予空間讓對方表達。給：給予當事人支持，例如陪伴當事人做一些減壓及紓緩的活動，以及提供資訊與意見。鼓：鼓勵當事人尋求合適的專業援助，並提供對應資源。勵：鼓勵當事人尋求其他支援，例如向朋友傾訴心事等。正面討論才是最佳陪伴、溝通方式台灣自殺防治專家、台大公共衛生學院健康行為與社區科學研究所教授張書森表示，我們常常聽到親友發出求救訊號，對於憂鬱所致的自傷行為，也容易下意識勸阻、爭論或不理解，但這其實是錯誤迷思。根據統計，只有不到3成的民眾會敢於主動詢問當事者「你是否有自殺想法？」並進一步提供傾聽與協助。張書森強調，受到心理健康困擾的當事者，每次求救的狀況都大不相同，甚至有不少人不知道自己需要求助。他建議，面對自殺、自傷者的溝通及聆聽技巧，可採不爭論、不反駁、不威脅、不批判、不忽略等方式，將重點放在確實認真聆聽，並確保完全理解對方的意思即可。「不僅不應當作敏感話題而避免談論，反而更要運用開放性問題，引導他們討論、敘述自殺背後的想法及感受，幫助當事者理解『現在』有人聽我說、陪伴我，以期度過當下的負面情緒漩渦，達到心理急救效果。」張書森說。你我都能自助且助人張書森指出，臨床實證心理健康急救課程，對於提升受訓民眾的助人知識、信心和意願有中等效果，是日常心理素養中非常重要的一股力量。他認為，這不僅僅是屬於專業人士的範疇，只有越來越多「一般人」擁有更良好的心理健康知識，才能真正預防自身及他人的心理問題惡化，從根本性來減少緊急傷害情況（如自戕當下）的危機。王浩威提到，心理健康急救課程將如同「心理CPR」（心肺復甦術）急救證照，不以營利為目標，主要提供給所有對於心理關懷、助人工作有意願的非專業者培訓學習，未來正式培訓可能依照國際標準，需每3年更新一次資格，旨在提供民眾系統性學習心理健康知識，提供正確情緒判斷及情況對應，銜接專業資源及時介入。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-65264.html】
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2024-12-17 醫療.耳鼻喉
為何睡覺時會流口水？醫師教3重點自我診斷 簡單4招有助改善
人生有三分之一時間在睡覺，有人一覺到天亮，有的人睡醒卻驚覺流了一攤口水，因此會感到尷尬、沮喪，甚至懷疑是病兆嗎。醫師指出，睡覺流口水，可能與睡姿、鼻過敏、吞嚥能力、睡眠呼吸中止症等都有關，應找到確切原因，才能對症有效改善。如果睡覺流口水發生在夜晚睡眠時，或許無傷大雅，但如果發生在坐公車時，或在學校、工作環境趴睡時發生，往往會讓人感到尷尬、困擾。輔大醫院耳鼻喉科主任胡皓淳表示，不論清醒或睡著，口腔本來就會分泌口水，偶爾流口水還是可接受範圍，但太頻繁發生，就要找出確切原因。其實在整個睡眠過程都可能會流口水，胡皓淳說，深層睡眠、肌肉張力最放鬆時，相對容易因為臉部肌放鬆，口水就會順著嘴角流出。1.側躺、趴睡較易流口水「睡姿一定有一些關聯性。」胡皓淳指出，如果是正躺睡，口水就會順順地從嘴巴流進喉嚨，再從食道吞下去；不過如果是側躺、趴睡等姿勢，加上嘴巴稍微張開一點，口水就有可能會直接從嘴角流出。2.睡時張口呼吸 要找原因有些人睡覺習慣張口呼吸，也比較容易流口水。胡皓淳說，睡眠時張口呼吸的人，要找出確切原因，如果是鼻塞、鼻竇炎，或鼻瘜肉、鼻中膈彎曲等問題，就需要進一步治療；如果確定鼻子沒有阻塞，可能是習慣性嘴巴張開，則可考慮用貼住嘴巴的矯正膠帶，強迫嘴巴閉起來。張口呼吸是誘發睡眠呼吸中止症的習慣之一，上呼吸道阻塞會導致空氣無法進到氣管，就可能引起上呼吸道塌陷。3.中風、潰瘍會影響吞嚥胡皓淳指出，有些人流口水，是因為神經病變導致吞嚥功能有問題，例如中風、神經麻痺的族群，也可能是本身吞嚥就有問題、長腫瘤或結構問題等。一旦發生吞嚥不順暢，口水就容易流出來；還有些人是單純喉嚨痛，例如小朋友感染腸病毒時，口腔裡都是小潰瘍，因為疼痛就不敢吞嚥，口水就會流出來；咬合有問題也是流口水的可能原因，因為口腔閉合受到影響。如果很擔心在公共場所流口水，胡皓淳建議，可透過睡前「自我意識提醒」，也就是在睡著前，不斷提醒自己記得要把嘴巴閉上，如有呼吸道、神經功能等問題，則要先改善這些症狀。有些人的口水相對較透明，有些人則是濃稠，甚至出現異味，胡皓淳表示，理論上喝水喝得多的人，口水會比較稀、味道相對較淡；水喝得少，有唾液腺、腮腺發炎等狀況，甚至分泌物有膿、唾液腺結石等，就可能跟著口水一起流出，甚至有些異味、異狀感。睡覺流口水改善方法1.控制鼻子過敏。2.持續運動，每天運動30分鐘。3.維持良好體重(太胖會打呼、影響呼吸)。4.睡前一小時避免情緒興奮激動，若睡得安穩，作夢所引起的嘴巴肌肉放鬆會紓解，改善流口水現象。責任編輯：辜子桓
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2024-12-17 焦點.元氣新聞
天氣冷颼颼醫曝保暖3法 竟非頭頸「這部位」特別重要
台灣冬季不時有冷氣團報到，常發生氣溫驟降攝氏10度以上，近期全台冷颼颼，局部地區更有攝氏10度以下低溫，心血管及腦中風病人有增加的情況。振興醫院心臟血管內科主治醫師陳冠群說，年長者感官退化，對體溫變化較不敏感，可能身體已存在風險而不自知，直到昏迷倒下才警覺；建議外出時可戴毛帽遮住耳朵，晚上睡覺時穿襪子，並以棉被覆蓋雙腳，讓雙腳做好保暖。陳冠群說，人體血管在天冷時會快速收縮，導致血壓上升、心跳起伏，容易引發心肌梗塞和腦中風等急症；尤其台灣氣候溫暖，相較於溫帶國家的居民，久居台灣的人對低溫適應能力稍差，建議天冷時務必注意保暖，讓血管有緩衝的時間，避免直接暴露於低溫下。受到東北季風影響，北台灣冬季經常又濕又冷，當水氣揮發時，身體降溫速度更快，因此潮濕環境下更要注意保暖，陳冠群指出，如果身體被淋濕，務必擦乾或更換衣物，避免身體熱能快速散失，即便是健康的年輕人也不能輕忽。陳冠群表示，特別像是最近天冷，馬拉松完賽後就應立即換上乾爽的衣物，以免急性心血管病症突然發生。有些年輕高血壓患者「病識感較低」，建議若父母及家族長輩有高血壓等慢性疾病病史，或工作壓力大、常抽菸熬夜者，便是高血壓的高風險族群，要盡量定期量測血壓，掌握身體狀況。陳冠群說，民眾平時應培養良好生活作息，包含運動、重視健康飲食及避免菸酒，都可以協助控制血壓，但若始終無法將血壓維持在標準範圍內，則考量積極使用藥物介入治療。至於有些病人擔憂長期服用高血壓藥物易傷腎，事實上，若有高血壓的情況，卻未積極控制血壓，可能對腎臟造成更大的傷害。陳冠群提醒，病人的腎功能好壞將會影響醫師選擇藥物原則，不建議病人自行購買降血壓藥，有高血壓問題，請諮詢專科醫師，由醫師視病人病況選用適合的藥物，如此才能避免在控制血壓的同時，對腎臟或其他器官造成負擔。
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2024-12-16 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫學人文反思寫作
編者按：本週的兩篇文章一篇是實習醫學生從一位酒精成癮病人的追蹤訪談引起反思，寫出非常令人驚豔的學習心得，透過深度的聆聽才悟出自己在沒有同理他人的情況下就先下了批評，在自己腦中替對方描繪出人格特質，忽略了聆聽與瞭解的問題。透過這樣的自省，學生悟出醫療人員以優越者心理導致了許多需要幫助的人無法鼓起勇氣向周遭的人求助。另一篇是諮商心理師寫出她如何耐心幫忙因為失智症老人的不雅行為而引起困擾的家庭。她強調增加「親密感」的互動，可以減少失智症病人的「不適切性行為」、重視高齡與失智者身份的情感需求，並強調長期與失智照顧場域裡性別情感教育的重要性。我想每個人對於某件事物都會依照個人經驗為事物下專屬於他們獨特的註解。關於酒精，如果是一個常參加聚會的人，他會說酒是熱鬧、是快樂；如果是一個在有美酒的餐廳被告白的人，他會說酒是愛情、是浪漫；如果是一個不勝酒力的人，他會說酒是暈眩、是不適，那如果是一個習慣性酗酒、把酒精當成麻痺自己的藥物的人呢？他會說酒是什麼呢？A先生，一位中年男性，身上的灰色短袖上衣看起來已經有些年代感，荷葉邊的領口與袖口，脫線的線頭隨著A先生的動作時而顯露時而被覆蓋，搭配著與衣服一樣同為深色系的短褲與台灣街頭經典的藍白拖，老舊的上衣下可以看出A先生肥厚的身軀，頭髮看起來應該距離上次修剪有一段時日了，這是我們小組去訪問A先生時，第一眼看到他的樣子。10年前，A先生來到醫院精神科門診，當時的他因為酗酒的關係，不論是生理還是心理都受到很大的打擊，經過幾次門診的相處與了解，慢慢地建立起信任關係後，A先生開始講出他背後本來想要隱藏的故事。一開始在年輕的時候因為身邊同儕的影響，開始習慣用每天一瓶米酒當作自己睡前的儀式，因為覺得喝酒可以緩解他的疲倦也可以讓自己心情比較愉悅，漸漸漸漸的，一瓶變兩瓶、兩瓶變三瓶，時間點也從睡前變成了只要饞酒了，就是喝酒的時機，這些習慣到他成家、有了孩子之後也是一樣，初期並沒有造成什麼問題，但他習慣性飲酒的狀況就像暴風雨前的大海一般，平平穩穩地但卻給人一種不安的感覺。直到有一天突然傳來A先生的姊姊因為憂鬱症離世的消息，這個消息有如天空厚重的雷雲一樣壓迫、佔據了A先生的大腦……A先生只能每天用酒精麻痺自己、麻痺掉悲傷，每天把自己泡在酒精裡面，這不只讓他自己失去家人的信任，也失去了工作與健康，經濟狀況因為失業加上喝酒的支出也越來越不堪負荷，種種的打擊加上女兒與妻子的疏離成為他想要改變的契機，正是這個契機讓他來到醫院，也讓我們有機會去聆聽他的故事。時間回到我們第一次訪問A先生的午後，我們遇見他的時候他已經滴酒不沾三年了，這對一個曾經重度依賴酒精的人來說，三年是多麼的長啊！正當我們震驚的時候，A先生卻緩緩地說：「不需要去算究竟已經戒了多久，因為戒酒是一輩子的事。」這句話「轟」的一聲在我心中迴盪了好久好久，我們常常會說：「我已經持續運動一週了！」或是：「我已經一個月沒吃甜點蛋糕了！」一週、一個月相對於三年來說有多麼不值得一談，我們對於短時間的堅持就沾沾自喜的心理在A先生這句話面前又顯得多麼的渺小，我不禁想著究竟要有多大的毅力與謙卑才有辦法堅持下去、忍住慾望呢？訪談結束之後，我進入了很深的反思，其實我在過去聽到「酗酒」這個詞語的時候我就會替那個人加上一個負面的標籤，總會覺得對酒精成癮的人是一個很沒自制力，也不會為自己與身邊的人著想，但是這次經過這樣子深度的聆聽我對於之前我會有那樣的想法感到非常的抱歉，在沒有同理他人的情況下就先下了批評，也自己在腦中替對方描繪出人格特質，忽略了聆聽與暸解。當我們聽到咖啡因成癮、糖份成癮的時候在我們心中對於這些名詞的第一想法，以及當我們聽到酒精成癮的時候我們心中浮現的第一個想法他們兩者有什麼不一樣呢？還有造成他們不一樣的原因又是什麼呢？其實不管是酒精、咖啡因或是糖份，只要上癮就代表我們的意志力無法控制我們的行動，癮這個字本身並沒有褒意或是貶意，這是一個現象的描述，是社會大眾用普遍的價值觀替物質上癮冠上了好或壞的意義。當我們說一個人咖啡因成癮時，我們腦中浮現的是一個認真努力，犧牲睡眠的上班族或學生；而糖份成癮的人我們想到的會是一個胖胖的人，每天拿著一杯全糖加料的手搖飲，甜點、餅乾永遠都吃不膩；那酒精成癮的人呢？是滿臉鬍渣、邋遢不修邊幅、酒氣薰天的失敗者，但在這樣想的時候我們並不會去思考導致酒精成癮的原因，甚至也不願意嘗試去瞭解，因為覺得自己才是正常的、自己是站在對的那一方，所以不願給予跟自己不同的人機會，每個人心中或多或少都有一點優越者心理，我想這是最殘酷卻也最不可否認的事實，這樣的優越者心理導致了許多需要幫助的人無法鼓起勇氣向周遭的人求助，因為害怕被貼上標籤，或是害怕自己軟弱的一面被揭開，因此狀況就一直不會改變，只會一直不停的惡性循環下去。A先生願意面對自己的不完美且下定決心改變的勇氣在眾多病人中實在是屈指可數的，在醫療道路上最難治癒的其實都不是各種常見或罕見的疾病，而是病人心中的那道坎，能把坎打平的方法大抵就是病人需要敞開自己的內心讓醫生走進去，一起針對根本問題找出解決方法，如果一開始A先生就單純為了戒酒而來，並沒有說出替代故事，醫師就無法針對其心理層面給出陪伴與支持，故事的結局也許就會改變。醫與病之間有一扇上鎖的門，在一段醫病關係中透過醫生的真誠與病人的信任一同攜手找到門的鑰匙把門打開，門的屏障消除後，病人與醫生才是真正的面對面溝通，這樣的醫病關係才是真正能給病人希望的關係，期許之後的我在行醫路上能一直記得A先生帶給我這樣一堂寶貴的課。
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2024-12-16 醫療.精神．身心
壓力造成失眠 增加慢性病風險
生活壓力大，明明沒吃什麼卻一直發胖，這種情況被稱為「壓力肥」。家庭、工作重擔易使睡眠品質不佳，發生「壓力失眠」，提高心血管、免疫系統或消化系統等慢性病風險。家醫科醫師蘇聖傑表示，平衡壓力所造成的身體負擔，是現代人要正視的健康課題。壓力失眠造成腦部老化當遇到壓力情況時，交感神經系統會加速作用，促使血壓升高、心跳加快、呼吸加速。長期壓力會讓交感與副交感神經失衡、身體無法放鬆，大腦處在警覺狀態，導致睡眠品質下降。睡不好，會增加壓力，降低人體對壓力的處理能力，形成惡性循環，尤其是腦部老化。蘇聖傑說，透過壓力荷爾蒙節律分析檢查，可了解睡眠或情緒狀態是否跟壓力有關；甲基化代謝評估則可得知甲基化是否失衡、是否影響神經傳導物質如血清素和褪黑激素的合成，引起失眠狀況。蘇聖傑指出，睡眠品質不佳，代表身體處於壓力較大的狀態下，醫學實驗顯示，若老鼠一整晚沒有進入睡眠狀態，隔日壓力荷爾蒙即明顯升高，因為大腦處在警覺的狀態。檢測壓力 利用運動手表監測心率變異性壓力會導致心率變異性降低，建議可利用運動手表監測心率變異性，觀察心跳間隔的時間差異。正常狀況是吸氣時心率會加快，吐氣時會減慢；當處於壓力狀態時，呼吸會變得急促，有助於抑制副交感神經的調節作用。蘇聖傑建議，不妨練習禪修、靜坐冥想、太極瑜伽等，延長吐氣時間，幫助平衡自律神經系統。想改善壓力體質，蘇聖傑強調，睡眠充足和規律作息可減輕身心壓力、維持身體的生理節律。尤其節律的穩定性有助於調節荷爾蒙和神經系統，使身體更能應對壓力。運動也很重要，可消耗壓力荷爾蒙，讓自律神經重獲平衡，身體重回良性循環運作。
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2024-12-15 失智.大腦健康
雙語切換防失智 混搭兩種語言、聊聊今日新鮮事
張玉玲／國立臺灣大學心理學系特聘教授隨著年齡增長，由大腦前額葉所主控的高階認知功能，包括工作記憶與認知轉換的能力會逐步退化，因此非常需要鍛鍊。交替使用不同的語言，就是很好的訓練方法。對使用兩種語言交替講述經歷的活動研究，奠基於多重認知理論，尤其是工作記憶理論和語言學習理論。工作記憶理論強調，我們的大腦常常只能夠同時處理和操作有限數量的訊息。通過交替使用兩種語言，可以有效鍛鍊處理工作記憶的能力，進而也能增強持續性注意力以及長期記憶能力，以及大腦白質的完整度。強化大腦多任務處理交替使用語言來表述，還能強化大腦在多任務處理中的靈活性，培養了我們在不同語言之間迅速切換的能力，對大腦前額葉是極有效益的鍛鍊。語言學習理論則認為，我們學習語言的關鍵，還是在於使用和實踐。交替講述經歷是一個複雜的過程，大腦不僅需要理解和生成語言，還需要在上下文中靈活運用，這很考驗是否對語言具有深層掌握的能耐。此外，當我們努力在兩種語言之間轉換，這種轉換過程涉及大腦兩個語言系統的互動，不僅增進了雙語者的語言靈活性和流利度，也是對大腦網絡很有挑戰的刺激。所以，快快來把你會的語言，不管是國、台語、客家話，或是英文、日語等外國語言，都拿出來混搭聊一聊今天的新鮮事吧。執行的重點1. 保持語言交替的平衡在同時使用兩種語言時，請確保兩種語言的使用量和難度均衡。避免偏向某一語言，以保證兩個語言系統都得到充分的練習和刺激，也能比較有效地訓練到認知切換的能力。這樣也可以有效避免因為某一語言使用過少而造成的語言退化現象。2. 注重語言的連貫性和準確性在描述經歷時，注意每段話的連貫性和邏輯性，避免因使用不同語言間造成的混淆。確保每段話語在結構和語法上都是正確的，這不僅提高了語言運用的精確度，也能更好地訓練大腦的語言處理能力。此外，盡量使用複雜句式和生僻詞彙，會更增加挑戰性和提高學習效果。練習步驟1. 選擇兩種語言（如國語和台語、國語和英文）。2. 用第一種語言描述今天的一部分經歷（約三至五句），如上午去買菜，先買了青菜水果，買了哪些種類。3. 換成第二種語言描述接下來的部分（約三至五句），如買完青菜水果，接著又去買魚和雞肉，發現物價真的在飛漲。4. 繼續交替語言，完成完整的經歷描述，每部分保持三至五句，如繼續描述和菜販老闆討論天氣變熱和萬物皆漲。5. 回顧整個過程，確保每段都清晰連貫。注意事項● 可以逐步增加挑戰，如果能夠，可以試著同時使用超過兩種以上的語言進行輪替，如使用國語、台語和英語。也可以在用每種語言描述時，刻意使用複雜句式或生僻艱深的詞彙。如，想想如何分別以國台英語描述「溫室效應」與天氣熱的關係，或是物價飛漲和「通貨膨脹」，該用什麼詞句來表達。● 在最後回顧過程後，可以記錄遇到的困難和新的詞彙，然後也可去查字典、電腦或請教別人，學習新字彙或表達方式。最後可以再試試看，重述一遍以訓練記憶能力。蔡佳芬／台灣臨床失智症學會理事Q：心情好不好，跟大腦功能有關嗎？情緒好壞，對於身體健康有著深遠而且全面的影響。研究發現，憂鬱焦慮會削弱免疫系統，提高感染的風險，令人容易患上癌症，增加心血管風險，惡化原本的慢性病。而情緒的總司令部，正是大腦。心情糟糕，可是會影響大腦健康。從醫學面來說明，簡單分為幾點：1.情緒對大腦結構的影響外觀與海馬相似的腦中部位「海馬體」是負責記憶和學習的區域，這地方的萎縮被認為是阿茲海默症的生物特徵。長期負面情緒，會導致體積變小。2.情緒對大腦功能的影響情緒可干擾前額葉皮質層，影響控制決策能力。也會改變大腦重新組織結構的能力，或導致大腦網絡活動異常，使人難以完成任務。3.情緒對睡眠與腦部健康的影響焦慮會釋放壓力激素，干擾睡眠。而深度睡眠與鞏固記憶和清除腦中有毒物質有關，睡眠不足會增加腦中β澱粉樣蛋白濃度，提高罹患失智症的風險。喜樂的心乃是良藥，一點不假。好心情能增加血清素、多巴胺、催產素和腦內啡的釋放，促進記憶和社交互動。能降低細胞激素，減少慢性發炎。能增強神經元連結，促進神經新生，提升學習功能。能促進社交互動，減輕孤獨感。更會提升動機，促進良好的飲食及運動習慣。好心情就像是替大腦點了一盞燭光，走得更穩，更不會迷路。人生難免心情不美麗，憂鬱可以透過各種方式來治療。調整好心情，讓你頭腦壯壯。30招日常健腦活動 打造專屬的不失智生活「這樣生活不失智」一書邀請15位預防失智專家，提出生活健腦存腦本的方法，鼓勵民眾依自身日常生活喜好，建立專屬的防失智生活。聯合報提供新書優惠。劃撥資訊帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）台北市立圖書館《與讀者有約講座》這樣生活不失智 新書分享會講者｜國立台灣大學職能治療學系 毛慧芬教授時間｜03/30 (日) 14:00-16:00報名｜報名網址地點｜臺北市立圖書館總館10樓會議廳 台北市大安區建國南路二段125號
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