2024-04-20 醫療.皮膚
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尿失禁
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2024-04-13 醫療.泌尿腎臟
大笑、打噴嚏就漏！婦科醫教5招防尿失禁，尤其「2種飲料」要少喝
女性失禁的問題可能比你想的更普遍！根據衛福部統計，35歲以上的女性自述過去一年中有尿失禁的情形者就佔23.9%。相信不少媽咪朋友都經歷過懷孕後期大笑或打噴嚏時會不小心漏尿的狀況。 漏尿原因多 治療方式多樣化新竹國泰醫院婦產科張瑜芹主治醫師指出，多數人在生產完後，腹壓降低回到骨盆底肌可負荷的範圍，漏尿的狀況就會改善，但有些人是因為多次生產、老化、更年期、曾動過婦科手術、長期便秘、肥胖等，導致應力性尿失禁的情況，此時就需要透過陰道雷射、體重管理、凱格爾運動、藥物治療、荷爾蒙補充等方式來改善。預防失禁牢記5件事那麽要如何預防失禁問題呢？張瑜芹分享：1.鍛煉骨盆底肌：定期進行凱格爾運動有助於加強肌肉支撐2.維持適當體重：控制體重可以減少骨盆底壓力，降低尿失禁風險3.少喝咖啡：避免過度攝取咖啡、酒精，這類利尿的飲品4.規律排尿：養成定期上廁所的習慣，避免不自覺地憋尿5.避免便秘：可以多吃高纖維的食物預防便秘，有便秘問題也應注意並積極尋求改善方法失禁問題可以痊癒 對症下藥是關鍵張瑜芹提及，已經有失禁情況的人也別擔心，現在透過藥物治療、非侵入性的陰道雷射再配合日常生活習慣，失禁問題大多都是可以痊癒，有這類困擾的人不要害羞，這很正常，可以與醫師一起討論治療的方針，讓生活恢復正常！責任編輯：陳學梅
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2024-04-09 焦點.元氣新聞
「顫」停手抖，手部運動陪你對抗帕金森氏症！
帕金森氏症是種神經系統退化性疾病，不只金曲歌后詹雅雯，許多名人，如拳王阿里、好萊塢影星米高福克斯及臺灣音樂教父李泰祥也深受其苦。帕金森氏症不僅對患者身體產生負面影響，還會對生活品質和情緒健康造成困擾。帕金森氏症症狀有哪些？惡化速度有多快?能活多久?帕金森氏症症狀因人而異， 典型動作障礙有，1.靜態性顫抖：發生在單側肢體，手指有數錢的動作。2.肢體僵硬：全身肌肉僵硬，活動困難，手腳不靈活。3動作緩慢：起始動作變慢，走路步伐變小，減少眨眼，表情僵硬。4.步態不穩：頭頸雙肩向前彎曲，重心不穩，容易跌倒和受傷。而非動作性的症狀有失眠、憂鬱、便祕、尿失禁等。到末期因為嚴重運動障礙，無法保持平衡，大多無法行走而臥床，需要專人全天照料。每位的病情發展速度不同，有人在3年內從初期惡化到末期，而有人經歷長達30年。唯有及早接受治療，有助於延緩病情惡化。帕金森氏症手抖怎麼改善？除了藥物及手術治療外，規律運動已被證實可改善帕金森氏症患者的運動和非運動的症狀及大腦功能。常見於患者手部動作障礙的症狀，對於日常生活常造成困擾，如:無法穩定拿湯匙或筷子進食、無法靈活的穿衣及扣鈕扣等。而手部運動可以提高運動神經元的興奮性，這有助於提高手部的穩定性，同時可改善關節僵硬造成的不舒服，還可增加手部的肌力。但「手部運動」該怎麼做呢？1.手指操-拇指碰指尖物理治療師會指導患者進行可以活化腦部的「手指操」，因手指的精細動作需要大腦多個部位的參與，進行手指操可以刺激神經，有助於預防腦力的退化，也能訓練協調性，是延緩手、腦退化的方法！2.手部握球運動透過反覆掐、捏、握、放的動作來增強手指、手掌與前臂的肌肉力量和靈活度，並且放鬆手部僵硬的肌肉，改善手指僵直的問題，同時也可以加強手部抓握的力量。3.手部律動運動隨著帕金森氏症進展至中後期，患者可能手抖、肌肉僵硬和姿態不穩等症狀加重，不但會嚴重影響患者的日常生活，甚至難以自行進行手部運動。因此，我們需要有一個替代方法來緩解患者手部不適的症狀、增進手部和肢體活動，以增強獨立生活能力。TURTLE GYM特多勁的手部運動機，是一款符合人體工學設計的手部運動設備，以等速度開合方式進行「被動式運動」，不但輕鬆、安全且不費力。手部律動機以反覆等速開合設計，可幫助手部循環運動，減緩手部退化僵硬不適等問題，提高手部靈活度與力量，且機體斜面的設計能讓雙手與握柄緊密貼合，在使用上更為舒適，是「顫」停手抖的好選擇。▲ 手部律動運動的功能✔️ 舒緩手部僵硬帶來的生活不便。✔️ 訓練手掌穩定性與握力。✔️ 訓練帕金森氏症手部功能。✔️ 訓練手掌肌力、向心力與離心力。✔️ 手部律動能舒緩各種族群常態手部困擾。▲ 帕金森之父-陸清松教授【8題解答 | 如何對抗帕金森病？】
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2024-04-08 焦點.元氣新聞
阿伯你一夜幾次？街訪民眾半夜尿尿經驗笑翻網友 醫曝夜尿與夜間多尿真正原因 差別竟在「這裡」
網路上近期瘋傳一部街訪影片，片中知名主持人「車界女神」廖盈婷到萬華詢問路上民眾「半夜起床尿尿的經驗」，想不到竟有不少中年民眾都曾有頻繁起床上廁所的痛苦經驗！有人表示「每天晚上都會起來好幾次」；也有人提到自己因太常起床尿尿吵到枕邊人，太太一怒之下「把我趕去跟狗睡！」，意料之外的發展笑翻網友。訪問中年阿伯「半夜尿尿經驗」 竟有人一晚起來5次？夜尿錯誤迷思多 網友：以為都是下面的問題有鑑於民眾針對「夜尿症」有諸多錯誤迷思，主持人廖盈婷化身衛教小天使，實際到路上蒐集民眾常見的3大NG迷思，並邀請臺大醫院泌尿部主治醫師洪健華親自登場解析，提供正確觀念。迷思1：半夜起床尿尿幾次才有問題？2次算多嗎？主持人廖盈婷實際到萬華區街上訪問路人是否有半夜尿尿的困擾，竟然發現大多數阿伯都中標！不只有民眾分享「很正常啦，這裡的朋友都有這個問題！」，談到半夜起床尿尿對生活造成的困擾時，也有人無奈表示自己也有相關問題，「人家睡覺是補充體力，我這個是越睡越累！」進一步詢問民眾覺得「半夜起床幾次才算夜尿症」時，許多人則認為「至少３次才算多」、「5次才有比較嚴重的感覺」。事實上，洪健華醫師說明，根據國際尿失禁防治協會(ICS)定義，半夜起床如廁一次就算是「夜尿症」，不過臨床上若尿2次(含)以上，較可能對患者造成困擾，這時就建議要看泌尿專科醫師。而若夜間尿量大於整天尿量的1/3，即屬於「夜間多尿」。臨床中觀察，近9[1]成的夜尿症患者都是晚上尿量很多的夜間多尿。迷思2：夜間多尿一定是下面的問題？人體下面退化很正常？此外，主持人也請民眾猜猜半夜常起床如廁最可能是身體哪裡出現問題？絕大多數民眾都聯想到與下半身有關的「攝護腺」及「膀胱」。對此，洪健華醫師則解釋，如果是以夜間多尿來看，其成因相當多元，與膀胱、攝護腺、慢性病等都可能有關，但最大宗的狀況其實是熟睡的時候腦下垂體的賀爾蒙「抗利尿激素(ADH)」分泌不足所造成，因此提醒民眾「別再只以為是下面出問題了」。這也讓不少網友驚訝表示：「原來我一直錯怪下半身！」迷思3：夜間多尿是正常老化現象？睡前少喝水就好了，不需要看醫生？當問及民眾有夜間多尿的問題是否會去就診時，更有超過半數的民眾表示不會特別去看醫生。不少人表示「老了都會這樣，正常啦！」，也有民眾認為睡前盡量少喝水、少吃利尿食物就可以緩解。然而洪健華醫師提醒民眾一定要意識到「夜間多尿症是疾病」，勿以為只是正常老化現象便忽視問題，且夜間多尿目前臨床已有口服賀爾蒙藥物可改善。如果發現自己有症狀且對生活造成困擾，務必及早至泌尿科就診，才能避免長期睡眠品質不佳而影響日常，或是淪落到「被趕去跟狗睡」的窘境！夜間多尿睡不好恐增死亡風險醫師呼籲切勿隱忍 務必盡快到泌尿科就診根據統計，台灣夜尿症的盛行率40歲以上將近四成[2]，而且隨著年齡增加而升高。夜間經常起床如廁不僅可能造成跌倒、骨折的發生，也有國外研究指出恐提升死亡風險[3]。因此醫師呼籲有夜尿問題切勿隱忍，應盡快尋求專業醫師協助，避免各種健康危機找上身。民眾在家也可透過LINE「夜問AI智能聊天室」，初步評估自我排尿狀況，並透過智能聊天室彙整的全台超過300家泌尿專科醫療院所資訊，找到離自己最近的就醫管道，盡快還自己一夜好眠與健康的後半生！※參考資料[1] Friedman, F. M., & Weiss, J. P. (2013). Desmopressin in the treatment of nocturia: clinical evidence and experience. Therapeutic advances in urology, 5(6), 310-317.[2] Huang, Mei-Huang, et al. Prevalence and risk factors for nocturia in middle-aged and elderly people from public health centers in Taiwan. International braz jurol 38 (2012) , pp.818-824.[3] Yohannes W.Endeshaw, MD, MPH,1 Ann V. Schwartz, PhD, MPH,2 Katie Stone, PhD,3 Paolo Caserotti, PhD,4 Tamara Harris, MD, MS,5 Stephen Smagula, PhD,6 Suzanne Satterfield, MD, DrPH,7 and for the Health ABC Study.(2016)
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2024-04-05 焦點.科普好健康
中年女性竟發生咳嗽就漏尿，世界1/3女性都有「這困擾」，專家解析治療選擇有哪些？
48歲陳小姐原本是很活躍的職業婦女，常參與各式社交活動及旅遊，一年前開始出現尿失禁問題，一快走或咳嗽時就會有漏尿狀況，近來變得更嚴重，且常會有尿騷味，因而減少外出活動，整天待在家中。來門診經過檢查，診斷是應力性尿失禁，她選擇接受手術，術後擺脫尿失禁困擾，回復原本乾爽又活躍的生活。尿失禁問題並不罕見！了解尿失禁的種類有哪些？全球約有1/3的女性有尿失禁，但不少人羞於啟齒，不會主動尋求治療，會尋求治療者比率小於10%。尿失禁是指尿液非自主性的漏出，造成患者在衛生上、家庭及工作上的困擾。尿失禁種類，主要分位以下4種：★急性尿失禁★應力性尿失禁★滿溢性尿失禁★恆漏性尿失禁。女性常見應力性尿失禁，則是骨盆肌肉鬆弛，導致尿道控制能力降低。應力性尿失禁的原因有哪些？常見應力性尿失禁發生原因，包括以下幾種方式：●多產（3胎以上）或胎兒體重較大所導致。●慢性腹壓增加，如便祕、慢性咳嗽或從事勞動所導致。●停經後女性荷爾蒙不足，導致尿道及陰道組織萎縮。●解尿習慣不良，如用力解尿或長期憋尿者。●遺傳因素，如先天上肌肉力量較弱者。尿失禁的治療方式：尿失禁最佳治療方法，應先考量以病人為導向的治療方式，評估病人的年齡、日常生活、工作性質，加上臨床客觀的檢查、病患就醫的意願及配合度，整體評估後再做最後的治療建議，包括非手術及手術治療方式。非手術治療：1.藥物治療：主要有抗膽鹼藥物及B3腎上腺接受器加強劑兩類藥物，停經婦女可使用女性荷爾蒙補充，增加陰道及尿道附近黏膜增生。2.陰道內置放模型式支撐物，支撐尿道及膀胱。3.骨盆肌肉電流刺激療法。4.凱格爾運動。5.生理回饋行為療法。手術治療：1.常用無壓力式陰道吊帶懸吊術。2.輕微的病人可考慮陰道雷射治療或尿道水凝膠填充注射。責任編輯：吳依凡
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2024-03-31 醫療.巴金森病
看不見的巴金森病症狀 三總病友會細談非藥物治療助一臂之力
五十多歲的龐女士罹患巴金森病，除了手抖症狀非常嚴重，無法處理生活大小事之外，也有經常想吐，有便祕狀況，即使使用藥物治療也難以控制。 巴金森病（Parkinson's disease）是一種慢性進行性的神經系統疾病，其主要病因是中腦黑質的多巴胺神經細胞退化，導致無法產生足夠的多巴胺。典型的症狀包含：📍靜止性顫動📍肌肉僵硬📍運動遲緩📍平衡失調三軍總醫院神經科部中樞神經科宋岳峰主任指出，除了這些動作症狀外，巴金森病患者還經常出現一系列的非動作症狀，包含：📍睡眠📍自律神經📍認知📍情緒📍幻覺📍衝動控制📍知覺障礙有些症狀可能在動作障礙出現前10年，甚至前30年就出現，而這些症狀對於患者的生活品質影響往往比動作症狀更大，不僅影響了身體的基本功能，還潛在地影響了患者的心理和社交健康。 非動作症狀與對患者日常生活的影響一、睡眠障礙：除了常見的失眠問題外，患者可能會遇到日間嗜睡、睡眠呼吸障礙及快速動眼期睡眠行為障礙(出現與夢境相關的肢體動作)等。這不僅影響患者的身體健康，還可能加劇其他症狀，如疲勞和情緒不穩。二、自律神經功能障礙：包含低血壓、消化問題、尿失禁、性功能障礙、嘴巴乾及手腳冰冷等。三、認知障礙：巴金森病患者出現認知功能障礙或失智症的機率比非巴金森病患者增加了4至6倍。相較於阿茲海默症，巴金森病造成的失智偏向於思考反應變慢，尤其是空間視覺、專注力與執行能力的下降。四、情緒障礙：約有4成的巴金森病患者有憂鬱症，其他症狀包含焦慮、易怒和情緒波動。這些情緒障礙可能是大腦病理變化或生活中的困擾所導致。五、幻覺：幻覺的產生原因跟藥物的副作用及病程進展有關係，若疾病初期即出現幻覺，要排除是否為路易氏體失智症。六、衝動控制障礙：常與使用「多巴胺受體促效劑」有關，包含衝動性消費、賭博、暴食、性慾增加、囤積症等。七、知覺障礙：包含視覺/嗅覺退化、不寧腿症候群及各種疼痛等等。 針對非動作症狀我們可以做什麼？除了藥物治療以外，巴金森病的非藥物治療包含有蒼白球燒灼術、加馬刀立體定位手術、深腦電極刺激術（DBS）及重複性經顱磁刺激術(rTMS)。國防醫學院院長陳元皓教授表示，目前對於難治型的憂鬱症狀，可以考慮以重複性經顱磁刺激術(rTMS)治療。而深腦電極刺激術（DBS），除改善巴金森病患者的運動症狀效果明顯，研究顯示DBS也對非動作症狀有一定的幫助，對於睡眠障礙、疼痛及自律神經失調可能產生正面影響。也提醒不同病患適合的非藥物治療亦不同，不論何種治療方式，都需要先諮詢主治醫師，進行充分溝通。龐女士發病滿5年後決定接受腦深部電極刺激術（DBS），術後恢復十分良好，從完全不能動到與一般人走路無異，僅花了2至3週就恢復。如今已過了2年，龐女士說，雖然現在還是站不久，需要每半小時就休息一下，但是可以做許多自己想做的事，例如出門買菜、煮飯，或從事最喜歡的織帽子、打毛衣，讓心情變得輕鬆愉悅不少。 三總病友會邁入第六年 醫病線上即時互動國內有如幸福巴士Facebook社團等多個巴金森病病友協會及病友團體，透過舉辦多元的講座，提供專業的諮詢服務，幫助病友及其家屬更深入了解巴金森病相關議題。幫龐女士治療的三軍總醫院神經科部每年也都會舉辦巴金森病病友會，今年更已邁入第六年。活動每年都邀請嘉賓分享巴金森病相關主題，例如藥物新知、復健運動，甚至是結合中醫的治療，並藉由活動促進病友之間的情感連結，另三總巴金森病友會同時也建立了Line官方帳號，不僅提供最新醫學資訊，更透過即時回覆解答病友與家屬相關問題，使溝通更加方便迅速。這種即時的互動不僅能夠讓巴金森病患者得到更多的溫暖與關懷，同時也有助於提升病友的生活品質。【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2024-03-23 醫療.泌尿腎臟
老人家尿失禁怎麼辦？可以改善嗎？詳解銀髮族常見的4種尿失禁、5級症狀
尿失禁雖然不會致命，但對一個人的生活品質影響很大。許多研究顯示，尿失禁還會影響到一個人情緒，讓人感到自卑，甚至人際關係變得疏離。銀髮族常見尿失禁有4種尿失禁就是不自主的漏尿。銀髮族最常見的尿失禁為「急迫性尿失禁」和「應力性尿失禁」兩種，其他還有比較少見的「滿溢性尿失禁」和「完全性尿失禁」等。 ．急迫性尿失禁：因為膀胱逼尿肌不自主收縮引起，尿急的時候，會憋不住而漏尿。可能因老化、腦中風等因素造成。 ．應力性尿失禁：當腹壓增加時，像是咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步或提重物時，甚至過個紅綠燈，走快一點，尿就漏出來。是因懷孕、生產或是老化、肥胖、長期憋尿等因素造成。  ．滿溢性尿失禁：膀胱缺乏收縮力，感覺變遲鈍，膀胱的尿液不斷增加，都沒有尿意感。等膀胱被漲到極限後，尿就會「滿」出來。通常是因為糖尿病或是骨盆腔及子宮頸癌等手術，造成膀胱神經受傷等引起。   ．完全性尿失禁：只要站起來，就無時無刻的尿出來。這是因手術、外傷等因素造成。  尿失禁的5種症狀尿失禁的症狀，依嚴重程度分為5種，從輕微漏1、2滴尿，到滴滴答答漏個不停。極輕度到輕度尿失禁的人，只要透過行為調整，大多可解決漏尿的問題，即使中、重度的人，也可以獲得改善。輕微應力性尿失禁和急迫性尿失禁的患者，可以做「凱格爾運動」，早、中、晚，睡前各做1回即可。平常最好少喝咖啡和茶，以免漏尿更嚴重。延伸閱讀：．老化等同退化？5種常被誤認為老化的症狀其實是生病早期表現．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．30歲後女性都該做凱格爾運動，男生做也很性福！盤點凱格爾運動12好處責任編輯：陳學梅
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2024-03-09 醫聲.領袖開講
院長talk／書田診所蔡培斌院長養身之道著重「兩面向」，醫院管理以日本職人精神打造醫療精緻化
位在台北市大安森林公園旁的「書田泌尿科眼科診所」，30年來致力於提供民眾高品質的醫療服務，雖名為診所，卻涵蓋了泌尿科、眼科、家醫科、小兒科、胃腸科、皮膚科等19個科別，可謂「麻雀雖小，五臟俱全」。書田泌尿科眼科診所院長蔡培斌表示，書田創立於民國82年，從泌尿專科開始，逐步成立各領域專科，落實社區照護的精神。在書田行醫逾30年，蔡培斌回首這段白袍歲月，或許早在父親取名當下，就種下與杏林的緣分。他笑說，名字中的「斌」，一般人會以為是「文武雙全」的意思，後來才知道還有一種「學文學武都不精，只好學醫」的說法。從北榮到書田 40年師徒情蔡培斌從陽明大學醫學系畢業、退伍後，到台北榮總外科擔任住院醫師，後來選擇投入泌尿外科的領域。當時的泌尿科主任是現任書田診所執行長陳明村，奠下他們近40年的師徒之情。他因此經歷了台灣泌尿科醫學的進步，包括結石從需要開刀到使用體外震波碎石術、內視鏡碎石手術等不需動大刀的治療方式，讓醫療對病患愈來愈友善。在工作上，蔡培斌非常尊重老師陳明村的意見，當有新想法時，會與老師分享討論，「陳明村執行長，真的是我們人生的榜樣」，從醫學到生活都是如此。他分享，某次體檢發現頸椎有退化性病變，令他有點害怕，連忙去問老師，當時老師說，「不要理它，我比你更嚴重」，他才知道這是泌尿科醫師的職業病，因此釋懷了。借鑑日本職人 醫療精緻化臨床工作之餘，蔡培斌喜愛到日本旅遊，並感受日本的「職人精神」，成為醫院經營的啟發，他以飯店床位為例，日本有不到40個房間的飯店，小小的卻很精緻，這也呼應了陳明村過去擔任書田院長時，曾請飯店人員來指導同仁服務，因為飯店做服務是最到位的，也可落實於醫療服務上。「我常鼓勵同仁，請大家在服務方面多做一點努力。」蔡培斌認為，服務態度和清潔是民眾一眼就能看到的，診所要朝「精緻化」經營，除了讓病人方便就醫，更希望將精緻卻非高不可攀的「職人精神」，落實到服務態度、環境清潔等讓病人有感的層面，在追求醫療品質的同時，也要做好相關服務，完成診所在醫療體系中肩負的責任。衛生醫療教育 傳遞要適切衛生醫療教育很重要，蔡培斌表示，診所在社區接觸民眾，除了透過媒體傳遞醫療知識外，更要兼顧「正確與合適」，因為網路上很多資訊是個人的經驗分享，不見得適用於每個人。網路資訊講求「輕薄短小」，對現代忙碌的人來說，正確卻冗長的醫療資訊，可能沒有足夠時間去理解，因此希望傳遞的衛教訊息是精簡合適的。每一個人都會感受到時代變遷帶來的影響，他秉持「苟日新、日日新、又日新」的心態，持續學習新的東西。過去30年，讓蔡培斌醫師成為如今的蔡院長，但比他資深10年、20年的醫師都還在崗位上，所以他也抱持「能做就繼續做」的心態來服務民眾，同時不忘提攜後進，找年輕醫師加入團隊。年過耳順的蔡培斌說，他是「法定老人」，已經拿到台北市的敬老卡，「我唯一對敬老卡有點不同的想法，就是卡片上這副眼鏡，我有掛眼鏡嗎？為什麼要給我一副眼鏡？」他認為，並非每一個老人都有戴眼鏡，雖然卡片傳達的是對年長者的精神意象，但在多元化的社會裡，還是希望可以有不同選擇，期待有機會拿到「沒戴眼鏡」的敬老卡。養身之道：少吃多動，飲食控制蔡培斌熱愛醫療工作，對於自己的健康也很重視，他的養身之道在於少吃多動，飲食控制是他很注意的環節，「晨起運動後，看著體重的數字，就會知道今天進食的量要不要調整」。「健康的身體，來自健康的生活」，面對高齡化時代，蔡培斌平均日行近2萬步，認為想要擁有健康，需要自己主動、積極地將健康的態度落實在生活中。蔡培斌小檔案年齡: 66歲專長: 泌尿科、攝護腺肥大雷射手術、尿路結石、內視鏡碎石手術、男性性功能失調治療、尿路感染、慢性骨盆腔疼痛、尿失禁、 包皮槍手術現職：尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所院長學歷：陽明醫學院醫學系畢業經歷：台北榮總泌尿科特約主治醫師、陽明醫學院臨床講師、書田診所泌尿科主治醫師給病人的一句話：「健康的身體，來自健康的生活」責任編輯：吳依凡
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2024-02-27 醫療.泌尿腎臟
男性、女性頻尿原因總整理！頻尿定義、4建議飲食、4改善方法一次看
1天尿超過●次就算頻尿！女生注意「3疾病」害你一直跑廁所，醫：吃芋頭、銀杏都能改善常常想解小便，卻老是解不乾淨 ? 甚至在睡著之後，半夜還是會起來尿尿的經驗嗎 ? 小心你可能有「頻尿」的困擾了！一天尿幾次算正常？以下為您介紹頻尿的具體定義，以及女性、男性的頻尿原因。頻尿的定義根據國際尿失禁醫學會（International Continence Society）資料顯示，頻尿的定義為：一天小便超過8次，晚上起床上排尿超過1次就算是頻尿。 恩主公醫院中醫部林姿婷醫師則強調，雖然頻尿有這樣具體、明確的定義，但其實只要患者認為解尿的次數過於頻繁，已經造成生活上的困擾，也能夠算是頻尿。 頻尿原因總整理綜合顧家泌尿科與臺大醫院新竹分院資料，很多疾病的症狀，都會造成頻尿的情況產生，例如：心理的壓力、泌尿道感染、刺激性或是利尿性的飲食（咖啡、酒精、西瓜）等等。此外，冬天流汗量少，水份的排泄大多藉由小便排出，也會造成上廁所的次數變多。而男性和女性可能因不同的生理構造而有所不同。以下介紹女性、男性頻尿的常見原因：女性頻尿的原因 膀胱過動症：膀胱過動症是一種常見的女性頻尿原因。它是由於膀胱的控制神經或是膀胱的平滑肌出現問題，導致膀胱肌肉不由自主地收縮而產生頻尿的症狀。而其產生原因常常與女性更年期、長期排尿習慣不良等等有關。 泌尿道感染：女性較容易患上泌尿道感染，這是由於泌尿道結構短小，細菌易於進入並感染尿道和膀胱，引起頻尿、尿急和尿痛等症狀。 子宮脫垂：子宮脫垂是指子宮向下移位或下垂，這可能對膀胱的正常功能造成壓迫，導致頻尿的發生。男性頻尿的原因 攝護腺肥大：攝護腺是男性身體中一個重要的器官，負責生產和分泌精液。隨著年齡的增長，攝護腺可能會出現肥大的情況，進而壓迫尿道，導致頻尿的出現。 攝護腺發炎：攝護腺發炎是男性身體中另一個重要的器官，負責生產攝護腺液。攝護腺炎是攝護腺組織的感染和發炎，這可能引起頻尿的症狀。 泌尿道感染：當細菌進入男性尿道時，它們會引起感染發炎反應。發炎有可能刺激尿道周圍的神經結構，導致頻尿的感覺。 尿道狹窄：尿道是將尿液從膀胱排出體外的管道，當尿道受到壓迫或收縮時，尿液的排出就會受到阻礙，從而導致頻尿的問題。頻尿怎麼辦？如何改善？台中榮民總醫院指出，可透過以下四個方法來改善頻尿： 製作排尿日記：記錄每天排尿狀況，包括喝水量、飲品種類、小便量、小便時間與次數，尤其是喝下利尿的茶、咖啡更要註明，做完後請帶著排尿日記與醫師討論幫助診斷。 避免刺激性飲料、辛辣或太酸的刺激性食物酒精、碳酸飲料、含咖啡因（咖啡、茶、可樂）飲料、辛辣或太酸 ( 柳丁汁、蔓越莓汁等 ) 的刺激性食物會刺激膀胱，減少對膀胱的控制力，造成頻尿、尿失禁問題。 睡前少喝水：有些人因為頻尿而不敢喝水，但不喝水膀胱仍會收縮刺激排尿，且沒有水分狀況下，膀胱更有也有可能感染發炎，所以還是要每天喝足量的水 ( 每公斤體重X30c.c)，不過，建議在睡前降低飲水量，睡前也應排尿，減少夜尿頻率。 勤做凱格爾運動：可訓練骨盆底部肌肉群。先將尿液排空，平躺在床上雙腿彎曲，用力緊縮肛門附近包括陰道四週的肌肉，維持10秒，再放鬆 10 秒。每天早晚各一次，每次約10 到 15 分鐘，逐步增加，至少要連續做3 個月。頻尿要吃什麼？泌尿科戴定恩主治醫師曾於粉專「熱血暖男 戴定恩醫師」粉專分享4類食物可改善頻尿： 蛋白質健康的蛋白質如雞肉、海鮮、蛋，能夠幫助強化肌力，同時也可以幫助維繫骨盆底肌的肌力。許多人頻尿與骨盆底肌肌力弱有關，建議可以多加補充蛋白質，增強肌力減少頻尿的狀況。 南瓜籽南瓜籽的保健功效十分多樣，像是抗氧化、含鎂、含鋅，有豐富的纖維質，同時它還有助舒緩膀胱過動的問題。此外，南瓜籽富含植物固醇與木酚素，兩者合併能夠幫助骨盆底肌肉增加，對於改善頻尿可說是很有幫助！延伸閱讀：防癌聖品「南瓜」》從果肉到籽都可以吃！營養師教你15分鐘自製「南瓜籽」：用家裡有的●●就可做 芋頭前面與大家分享的都是多是透過增加肌群肌力來改善，而芋頭雖然無法幫助增加肌力，不過它能夠為膀胱照顧黏膜的健康，對於頻尿也有極大的幫助！ 銀杏不只是記憶力不好要吃銀杏，有頻尿的狀況有可以適當補充！銀杏對於人體的幫助十分的多，而它收斂除濕的功用，可以幫助改善排尿不順、頻尿、小便混濁的狀況。只是需要注意，銀杏不可過量食用，需要依個人狀況適量攝取！延伸閱讀50+男性必看》頻尿、夜尿、尿不乾淨…攝護腺肥大別再吃紅肉！一文看懂6大飲食要點頻尿、急尿不是膀胱的錯，而是你的「神經系統」太聰明了！物理治療師教你從「排尿秒數」看懂身體警訊改善頻尿、尿失禁就靠「凱格爾運動」！凱格爾運動好處、圖解3步驟、6注意要點一次看資料來源：亞東醫院、顧家泌尿科、台中榮民總醫院、熱血暖男 戴定恩醫師｜台北 文山 新店 泌尿科 疝氣 結石 攝護腺專業、臺大醫院新竹分院責任編輯：曾耀儀核稿編輯：陳宛欣延伸閱讀： 一大早吃水果很不好！祖傳三代中醫師的養生4招，遠離過敏、氣色自然好 午休小睡有4種，哪種最厲害？日本名醫教你「強力小睡20分鐘」，提高認知能力和工作效率元氣網責任編輯：葉姿岑
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2023-12-06 醫療.泌尿腎臟
50歲以上男性注意！頻尿、夜尿、尿不乾淨…攝護腺肥大別再吃紅肉！一文看懂6大飲食要點
隨著年紀增長，男性攝護腺組織增生機率也隨之上升，50-60歲男性約有50%有攝護腺肥大之現象；80歲攝護腺肥大比例達75%；90歲約9成有攝護腺肥大。攝護腺肥大是什麼？攝護腺肥大前兆有哪些？手術有哪些種類？飲食禁忌為何？一文看懂攝護腺肥大症狀自我評估、改善辦法。攝護腺是什麼？攝護腺肥大5原因攝護腺位在膀胱出口正下方直腸的正前方，下面接著尿道，為男性才有的器官，又稱為前列腺，是下尿路必經通道，與分泌腺體、生殖功能有關。隨著年紀增長，攝護腺會產生良性增生變化，當組織逐漸增生則會造成攝護腺肥大，進而引起排尿障礙。根據中山醫學大學附設醫院泌尿科醫師簡宏祐表示，良性攝護腺肥大在醫學上的定義為組織學上的細胞增生、腺體腫大，造成臨床上尿道阻塞症狀，俗稱下泌尿道症候群（lower urinary tract syndrome,LUTS）。造成攝護腺肥大的原因，包括：．年紀：攝護腺會隨著年齡增加而變大．男性荷爾蒙：荷爾蒙刺激造成組織增生．生活習慣：抽煙、喝酒、肥胖．內科疾病：肝硬化、高血壓．其他：種族、社會經濟地位、遺傳基因等攝護腺肥大7症狀、3階段攝護腺肥大常見症狀如下：．尿流細小、無力．小便須等待一陣子才能解出來．餘尿感，老是覺得膀胱裡的尿液無法完全排空．頻尿，剛上完小便1-2小時內又需再次小便．解尿要用力、解完後滴滴答答．來不及解尿，有時一尿急會來不及上廁所．夜尿次數增加，晚上睡覺需起身小便數次攝護腺肥大3階段症狀依上述提及之症狀又可劃分為3階段。根據臺安醫院衛教資料指出，攝護腺肥大症狀有早期、中期及晚期3階段，症狀分別如下：1.早期：尿道因壓迫而產生阻力，膀胱仍可有力收縮及排尿；夜尿次數增加，出現不舒服排尿症狀但尚未出現殘尿。2.中期：膀胱無力出現殘尿，假使惡化甚至會有血尿。3.晚期：排尿需花費長時間會造成阻塞性腎功能障礙，甚至無法順利排尿（尿滯留），若不治療會危害到身體健康。 攝護腺肥大症狀自我評估攝護腺肥大需要治療與否，可依症狀輕重來評估，症狀輕度者觀察追蹤即可、中度症狀以上的者才需要以藥物或手術治療。以下整理國際攝護腺症狀評分問卷IPSS（International Prostate Symptom Score）：攝護腺肥大治療分2種：藥物、手術在治療攝護腺肥大前，泌尿科醫師常會先以肛門指診 ，了解攝護腺體積並經由觸診篩檢攝護腺癌，會經直腸或腹部超音波客觀測量攝護腺體積，並瞭解是否有攝護腺中葉肥大或攝護腺癌之可能，排除癌症可能性後，再依患者症狀對症下藥。攝護腺肥大藥物治療常用藥物有3種：甲型腎上腺受體阻斷劑，放鬆攝護腺及膀胱頸平滑肌，減少尿流阻塞，有助改善中重度下泌尿道症狀；5a還原酶抑制劑，抑制男性荷爾蒙轉化為攝護腺可利用之形態，避免攝護腺持續增生並使攝護腺體積縮小，適用於攝護腺體積＞30mL，同時患有中重度下泌尿道症狀之患者；PDE5抑制劑，可改善性功能障礙及攝護腺肥大的中重度下泌尿道症狀，目前僅Tadalafil（5mg，每日錠）獲歐洲泌尿醫學會治療指引許可，可用於治療男性下泌尿道症狀。若患者已出現反覆泌尿道感染、尿滯留、膀胱出口阻塞相關的腎功能惡化、膀胱結石，攝護腺肥大引起的反覆血尿等攝護腺肥大引起之嚴重症狀，則應接受手術治療；或是藥物治療無效、副作用太大也可考慮。根據中國醫藥大學附設醫院衛教指出，攝護腺肥大手術方式包括單極經尿道攝護腺刮除手術適用於攝護腺體積30-80ml且合併中度以上的下泌尿道症狀；雙極經尿道攝護腺刮除手術相較於前者有較高安全性；開放式攝護腺切除手術主要用於80ml且有中度以上的下泌尿道症狀，因微創技術進步，逐漸攝護腺雷射手術取代，已較少使用；攝護腺雷射手術安全性及止血效果優於經尿道攝護腺刮除手術，服用抗凝血劑或有心血管疾病高風險之病患均適用。攝護腺肥大如何改善？7大飲食禁忌、保養改善攝護腺肥大的關鍵莫過於預防勝於治療。若已有排尿症狀者，應儘速就醫，遵循醫囑進行治療並調整生活習慣、飲食等。生活調整包含戒菸、戒酒，保持心情愉悅、避免壓力過大；避免久坐、久蹲、久站使骨盆腔充血，惡化小便症狀；避免服用含有抗組織胺或抗乙醯膽鹼之藥物，以免加重排尿症狀。根據台灣尿失禁防治協會指出，攝護腺肥大飲食保養應注意以下幾點：．避免憋尿並適時補充水分：切勿一下喝太大量液體或利尿飲品，如：酒、濃茶、咖啡，會使膀胱快速膨脹而影響收縮功能，以及多吃蔬果等高纖食物以預防便秘，避免刺激攝護腺而影響排尿。．少吃紅肉，多吃白肉：攝取過多脂肪會刺激荷爾蒙過量分泌導致攝護腺癌生成，減少紅肉（如豬、牛、羊）、富含油脂魚類（如鱒魚、鯰魚、人工飼養鮭魚）食用量，多吃雞肉、火雞肉、鱈魚、旗魚、鮪魚、大比目魚等白肉，以降低攝護腺癌風險。．多吃含鋅食物：鋅在精蟲及攝護腺保健上有益處，可多食含鋅食物，如：牡蠣、海鮮、蛋、肉類、全穀類、堅果類、大豆、南瓜子、花椰菜、花生、紅蘿蔔等。尤其南瓜子含有抗氧化劑、維生素E及植物性化學物質，會干擾前列腺素代謝，有助改善括約肌機能、調節尿液排泄並增進膀胱肌肉彈性，進而改善攝護腺肥大症狀並預防攝護腺癌。．含茄紅素食物：茄紅素可抑制攝護腺相關疾病並減少發生率，其抗氧化作用可與維生素E及s-胡蘿蔔素一同對抗自由基破壞正常細胞。蕃茄、紅色西瓜、葡萄柚、木瓜、紅柿、葡萄、櫻桃、紅甜椒、芭樂等都是良好攝取茄紅素的天然食物。．微量元素硒(Selenium)：硒是一種抗氧化劑，參與前列腺素的新陳代謝作用，可預防抑制惡性腫瘤，尤其是攝護腺。含硒食物包括啤酒酵母粉、大蒜、洋蔥、鮪魚、鯡魚、綠花椰菜、小麥胚芽、全穀物、芝麻、紅葡萄、蛋黃、香菇等。．富含異黃酮和黃酮類食物：生鮮蔬菜水果、黃豆、黃豆製品及豆漿富含異黃酮和黃酮類，可與女性荷爾蒙競爭接受體，進而減少女性荷爾蒙結合到細胞外，也可作為抗氧化劑清除游離基，抑制男性荷爾蒙對攝護腺的刺激。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰關鍵，6方法延緩老化．生老死不可避免，但「病」卻不一定！洛桑醫師揭開健康長壽的關鍵．盤點臨終病患「人生最後悔5件事」！醫：做好4件事活出無憾人生責任編輯：陳學梅
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2023-11-07 醫療.泌尿腎臟
不只尿尿問題，「6題目秒測」攝護腺健不健康！醫警告恐誘發致命併發症
踏入五十歲這個門檻時，男性朋友也會慢慢發現，自己某些部位開始肥大了！這裡並不是說啤酒肚，也不是屁股，而是你的攝護腺！ 攝護腺肥大 恐致多樣尿尿疾病泌尿科診所高銘鴻院長，當攝護腺細胞的出現增長，不斷向外擴張領土時，慢慢地它就會壓迫到尿道和膀胱，更會帶來一連串尷尬的尿尿問題，讓你排尿斷斷續續、睡眠被打斷必須要起床尿尿，又或者尿急難忍，甚至不受控制的發生了尿失禁！更可怕的是，攝護腺肥大還可能招致泌尿道感染、膀胱受損或膀胱結石等致命併發症；隨著歲月的增長，這個問題也像滾雪球一樣，日益嚴重，讓男性陷入困惑和煩惱的泥沼。 攝護腺健康 6個問題自測 對此，高銘鴻分享只要六個問題，就能自我檢測，初步瞭解你的攝護腺健康： 1、小便時常覺得沒有排空？2、夜晚時常醒來尋找廁所？3、排尿速度開始變慢？4、小便斷斷續續的？5、才剛尿完，過了一下子又想再去廁所？6、是否有尿失禁或者憋不住的狀況？ 盡早就醫有機會根治 避免嚴重併發症 如果上述問題都不算太困擾，恭喜你，您的攝護腺還不是太狂妄！後續只要持續追蹤就可以。但如果已經對生活造成壓力，或者開始有嚴重的症狀，高銘鴻強調，請務必尋求專業醫生的建議，以獲得進一步的評估和治療方案；早期處理攝護腺肥大有助於提高生活品質，不僅可以使用藥物治療，也能透過手術根治，並預防嚴重併發症的發生，別讓攝護腺問題打亂你的節奏！ 延伸閱讀： ·不只解尿慢...醫公布「攝護腺肥大6症狀」！尿不出來恐腎衰竭了 日喝2000cc的水逆轉 ·「經常吃這些東西」罹攝護腺癌風險激增！無糖飲料上榜 科學家花17年研究證實 
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2023-11-07 醫療.泌尿腎臟
常頻尿、尿急、夜尿的「膀胱過動症」病患有福了，新治療方式「脛神經刺激術」將可大幅協助改善症狀！
常頻尿、尿急、夜尿等排尿症狀的人，恐罹患「膀胱過動症」。根據盛行率推估，台灣膀胱過動症的人口約428萬人，以老年人居多，不僅影響生活品質、工作效率，嚴重會尿失禁，更增加失智的風險，應及早治療改善。脛神經刺激術治療膀胱過動症可大幅改善男女病友症狀來自高雄的56歲職業駕駛楊先生，有髙血壓病史，近年出現嚴重頻尿、尿急，常突然尿急而無法專心開車，每小時會發生3次尿急，晚上夜尿至少2次，無法好好休息，影響健康。經口服藥物、肉毒桿菌素膀胱注射等治療，效果不理想，後經4次「脛神經刺激術」治療，頻尿及尿急症狀降低2/3。62歲李女士飽受頻尿困擾多，每30至40分鐘就想上廁所解尿，更因擔心解尿問題而無法出門旅遊，常為了找不到廁所憋尿，導致下腹部及尿道難受，以為是泌尿道感染進行抗生素治療但未改善，後確診為膀胱過動症，接受口服藥物治療，症狀改善有限，且出現口乾、便祕等藥物副作用，於是改採「脛神經刺激術」6次療程、每次30分鐘的經皮電針刺激「足部脛神經」治療，排尿症狀明顯改善。什麼是膀胱過動症？脛神經刺激術如何治療膀胱過動症？中國附醫泌尿部婦女泌尿科主任、台北分院泌尿科醫師鄒頡龍指出，一般成人膀胱的尿液容量約400cc，正常的膀胱運作是等尿液累積至某程度，再透過神經傳遞使大腦產生尿意，接著經由膀胱肌肉的收縮將尿液排出。如果膀胱僅儲存了少量尿液就開始傳遞排尿訊號，產生尿意和不正常地收縮，就稱為「膀胱過動症」。鄒頡龍說，膀胱過動症的治療，一般是採行為治療及藥物治療，近二年國內引進膀胱過動症新治療方法─「脛神經刺激術」。此方法是以超細微電針（直徑約0.23 毫米）刺激腳踝內側的脛神經，從而對膀胱進行調節，每次治療30分鐘，每周一次，6至12次治療後，會有明顯改善效果。此治療須自費，每次治療費用7500至8000元。膀胱過動症高危險族群●40歲以上的女性●肥胖●曾經反覆泌尿道感染●攝護腺疾病●有飲酒習慣的人等。鄒頡龍說，男性膀胱過動症治療方向與女性差不多，但治療更複雜，因為男性有攝護腺，但治療膀胱過動症的藥物可能會讓膀胱收縮力降低，讓男性解尿更困難。而脛神經刺激術不會影響膀胱收縮，也不會影響排尿的速度，對男性膀胱過動症患者而言，是一個不錯的選擇。脛神經刺激術也可應用於間質性膀胱炎鄒頡龍也將「脛神經刺激術」用於間質性膀胱炎的治療。間質性膀胱炎典型症狀，包括頻尿、夜尿、尿急、膀胱疼痛等，排尿症狀與膀胱過動症相當類似，「慢性膀胱疼痛」是其主要不同之處，目前沒有單一有效的根治方法，因此可將脛神經刺激術納入間質性膀胱炎治療組套中的一環，配合生活型態調整，口服藥物及膀胱水擴張等，效果不錯。鄒頡龍提醒，當持續頻尿伴隨下腹部不舒服時，千萬勿拖延，盡快就醫診斷是否罹患膀胱過動症或者間質性膀胱炎，再對症治療。膀胱過動症3治療方式：責任編輯：吳依凡
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2023-10-31 醫療.巴金森病
中風後要當心！4步驟揪出躲在中風後遺症下的巴金森病
每當秋冬換季時節來臨，又進入了溫差變化大的腦中風好發高峰期。60歲多歲的李奶奶在一次中風後常感覺半邊肢體使不上力，走路也稍微受到了影響，家人當作是中風帶來的後遺症，只督促奶奶多運動復健，並無多想。數月後沒想到李奶奶身體狀況更加退化，頻頻出現腳步不穩或被自己絆倒等狀況，直到再次就醫才檢查出症狀竟是因罹患了巴金森病（帕金森氏症）所引起。所幸使用巴金森病藥物治療後情況便逐漸改善。STEP1知道為什麼容易混淆嘉義長庚醫院神經內科系運動障礙暨失智症科主治醫師謝宗達說明，不少病患中風後會出現與巴金森病相似的症狀，如：肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩等，有些病患只將這些症狀當作是中風後的後遺症，未深入檢查或追蹤；更有歷經數年後才確診為巴金森病的個案，延誤了黃金治療期。之所以會延誤確診，謝宗達表示，有些病患的腦部可能原本就有潛在巴金森病的退化狀況，但是症狀相對輕微，沒有影響到日常生活功能常可能受到忽略。直到病患在相對短的時間內出現階梯式逐步惡化的步態不穩、容易跌倒，就醫後透過神經內科醫師專業的病史詢問、臨床神經學檢查、搭配腦部影像斷層掃描，才判別出是典型巴金森病、血管型巴金森症候群，抑或是混合型。STEP2分清楚症狀哪裡不同中風後類似巴金森病的症狀，與典型的巴金森病確實仍有不同的地方。謝宗達說，典型的巴金森病會出現靜止型的手腳顫抖、肢體僵硬和動作緩慢症狀，且通常是不對稱，先由單側開始，病程到了中期後會步態不穩、難以維持穩定的姿勢且容易跌倒等，為典型巴金森病的病程。但中風後產生的類似巴金森病的症狀，被稱為血管型巴金森症候群，通常是歷經多次的腦中風，且中風的位置多在腦室周圍、皮質下白質及基底核附近。主要的影響範圍是下半身，也稱為下肢巴金森症候群，症狀主要為步態不穩，也會有肢體無力、痙攣、臉歪嘴斜、口齒不清等中風後遺症；而上肢不對稱的震顫、僵硬、動作緩慢等症狀則較少見。STEP3了解各別的治療方式謝宗達表示，巴金森「病」與巴金森「症候群」不同，典型的巴金森病是一種疾病；症候群則代表一群症狀，如：動作緩慢、肢體僵硬、顫抖等，這些症狀的背後產生的原因有許多種，可能是中風、藥物、感染等造成，需釐清背後造成的因素採取治療。血管型巴金森症候群治療：類似於中風，以藥物治療並搭配復健運動，以及控制中風的危險因子：如📍控制三高📍戒菸📍節制飲酒📍健康飲食📍規律運動📍控制體重📍良好的睡眠品質典型巴金森病的治療：同樣透過藥物和運動復健併行。藥物會使用兩大藥物為主，分別是左旋多巴以及多巴胺受體促效劑。值得留意的是，典型巴金森病的治療須隨時依病程和病人的狀況做劑量的調整，病人應與醫師保持密切溝通並提出自身需求。如較年輕的病人可考慮先使用多巴胺受體促效劑，讓體內藥物濃度維持穩定，避免太早使用較高劑量的左旋多巴，造成藥效波動與異動症的產生。但這類的藥物，若用在血管型巴金森症候群上，控制的程度有限。無論是巴金森病或巴金森症候群，謝宗達建議，為及早發現疑似症狀並確診，可參考台灣動作障礙學會的「巴金森手指檢測」或「巴金森自我評估量表」進行檢測。中風後積極控制導致中風的因子，就能減輕日後再次中風造成的傷害，降低演變成血管性巴金森症候群的機率。STEP4巴金森病有哪些種類一次看巴金森病依不同致病原因可大致分為三類，其中又以不同致病機轉細分許多類別如下：原發性巴金森病(典型巴金森病)：📍典型巴金森病：發病年齡在41歲之後。41歲以前發病稱為早發性巴金森症候群，並依發病年齡分為：📍青年型巴金森病：發病年齡在21到40歲間，青年型巴金森病與典型巴金森病症狀類似，是因大腦黑質部有路易體的存在。📍少年巴金森症候群：發病年齡在20歲之前，則是一些類似巴金森病症狀，以及許多不同病理特徵的混合，患者腦內並沒有一般巴金森病患者特有的路易體，所以叫做巴金森症候群。非典型巴金森病(又被稱為巴金森附加症候群)：好發於成年人，是進行性神經礙障的一種，病程發展過程中，會造成紋狀體當中的多巴胺缺乏，而產生類似巴金森病的臨床表現，此外也有其他症狀，亦被稱為巴金森附加症候群。病人一開始可能被診斷為巴金森病，但隨著病程發展，有15%的病患會出現其他非典型的症狀。📍多發性系統退化症：症狀合併有自主神經失調，如性功能障礙、排尿困難、姿態性低血壓、平衡障礙等。📍進行性上眼神經核麻痺症：病患的眼球運動會受到限制，特別是垂直方向的運動，這類病患的進展速度較快，發病5到10年內就會臥病在床。📍大腦皮質基底核退化症：除一般巴金森病症狀外，也會現出單側肢體僵硬、大腦皮質異常的症狀。📍擴散性路易體症：有失智、憂鬱、幻覺等認知功能異常，波動起伏的意識和行動緩慢、僵硬、顫抖及自主神經障礙等巴金森病症狀。次發性巴金森病：源自於各種因素造成，包含常壓性水腦症、腦瘤、中風、藥物或感染等。📍常壓性水腦症：由於腦脊髓液的積聚，造成腦神經組織的損傷，症狀除步態不穩之外，還伴隨失智、尿失禁等，走路步距會變小，就像腳被地板黏住般，踩著碎步往前衝，症狀主要是舉步維艱，較少顫抖情形。📍腦瘤：腦瘤生長在大腦基底核附近，會壓迫到運動神經而產生類似巴金森病的運動障礙。📍中風：腦血管阻塞導致血管內血液流動受阻，會出現臉歪嘴斜、口齒不清、單側肢體無力、感覺異常等症狀。若中風位置發生在控制運動的基底核附近，症狀就會類似巴金森病，由於症狀主要發生在下肢部位，又稱為下肢巴金森症候群。📍藥物：藥物引起的巴金森病通常發生於身體的兩側，與一般典型巴金森病的單側開始不同，常見導致的藥物為抗精神病藥物及止吐藥。📍毒素及感染：像錳與其他金屬、一氧化碳及其他化合物及感染，包含愛滋病、結核病等，可能也會出現行動緩慢、僵硬、姿態不穩等巴金森病的症狀。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-10-25 醫療.新陳代謝
65歲以上注意！老年糖尿病人死亡率1.27倍 3類運動助延長壽命、減緩併發症
李伯伯上星期覺得頭暈想睡，這幾個月體重減輕至醫院就診，經過醫師檢查，才知道自己得了糖尿病，醫師向李伯伯解釋，糖尿病是因為胰臟分泌的胰島素不足或者胰島素阻抗，胰臟功能會隨著年紀增長而衰退，但是透過飲食運動和藥物的配合下，也能將血糖控制好。高齡者(65歲以上)糖尿病，跟非糖尿病的人有什麼不一樣？．死亡風險高：65 歲以上新發病糖尿病病人，死亡相對風險高於非糖尿病患者，台灣本土健保資料庫發現高齡者如果有糖尿病，死亡率會增為 1.23-1.27 倍。．血管併發症風險高：發生心血管併發症相對風險也高於非糖尿病患者1.54-1.70 倍。．低血糖風險高：隨著年齡增加，長者對於低血糖自覺(hypoglycemia awareness) 的閾值 (threshold) 會下降，所以長者一旦發生低血糖，會來不及反應，更容易發生認知功能障礙。高齡糖尿病患者可能因為日漸衰退的肝、腎功能、或腸胃吸收影響到原本代謝降血糖藥物的效果、多重藥物間交互作用、認知功能障礙影響飲食行為模式、或高齡家庭照護上的問題等，使其更容易引發低血糖風險。除了控制好血糖以外，低血糖常造成更大傷害，平時要多注意避免低血糖發生。．老年症候群風險增高：高齡糖尿病人常伴有多重藥物使用、日常生活功能下降、認知功能障礙、憂鬱、尿失禁、失眠、視力障礙、衰弱、肌少症、跌倒與骨關節退化，即所謂老年症候群，研究證實高齡糖尿病患者發生老年症候群的機率會增加，而且與其預後與死亡率有關。．衰弱症及肌少症：肌肉量隨著年齡的增加會慢慢流失，研究指出糖尿病人具有 3 倍以上的骨骼肌肉質量減少的風險，高齡糖尿病人的衰弱症比率約為32-48％，高於非糖尿病老年人的5-10％，一旦身體的肌肉減少，就會影響肌肉儲存能力和利用葡萄糖的能力，更不容易控制血糖。高齡糖尿病人血糖、血壓、血脂控制都很重要血糖、血壓和血脂控制目標，會隨著健康狀況而有不同，下表提供參考：如何安排運動據美國糖尿病與運動醫學學會指引認為高齡患者與年輕族群無異，但要特別考量安全性，有心血管疾病患者，應先請醫師評估心肺功能，起始選擇低強度的運動，如周邊神經病變或自主神經病變者，須額外注意足部的保護與姿勢性低血壓等風險。如何安排運動：．有氧運動：每週150分鐘，例如：快走、腳踏車、慢跑、有氧舞蹈…等，慢慢開始進行再逐漸增加運動強度，避免造成低血糖或運動傷害。 ．阻力運動：每週2-3次，有助於增加肌耐力和肌肉量，例如：使用寶特瓶、彈力帶…等，簡單的器材來訓練大腿和手臂肌肉。．伸展和平衡感運動：每週2-3次，有助於改善柔軟度、平衡感，也能預防跌倒例如：瑜珈、太極…等。均衡攝取營養牙口不好、腸胃吸收功能下降、食慾不佳等問題，都會影響高齡者熱量攝取不足和營養不均衡，有肌少症的長者，除了熱量要攝取足夠之外，每餐也要吃一個手掌心大小的蛋白質，像是蛋、豆製品、魚、雞豬牛肉及牛奶，若是牙口不好可以選擇豆腐、蒸蛋、無糖豆漿、瘦絞肉…等較軟的食物，建議至少每年一次營養師的飲食評估與建議，降低低血糖及肌少症的風險。隨著全球人口快速老化與糖尿病治療上的進展，日益增多的高齡糖尿病患者，在防治與健康照護上更是重要，照顧高齡糖尿病人除考量減緩併發症進展與延長壽命外，更需同時兼顧長者日常功能的維持與生活品質的提升，讓我們為高齡長輩良好的行動能力和認知能力努力，一起健康老化。延伸閱讀：．糖尿病7大飲食禁忌！這些食物不要碰，進食3口訣有效減緩血糖上升．高血壓與高血脂關係密切！「7大飲食禁忌」一次公開 ．有三高怎麼吃？可以水果多吃？「飲食11原則」遠離高血糖、高血壓、高血脂責任編輯：陳學梅
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2023-10-21 醫療.婦產科
30歲後女性都該做凱格爾運動，男生做了也會很性福！盤點凱格爾運動12大好處，這兩款運動超簡單
凱格爾運動對女性的益處廣為人知，除了30歲後女性骨盆肌底會開始衰退外，特別是對於產後婦女，能夠加速私密處鬆弛的復原，以提升性生活品質。但其實凱格爾運動不只適合女性喔 ！對男性同樣有著重要的好處，包括改善膀胱無力、提高性能力...等。以下帶您瞭解凱格爾運動對於男女性的健康益處，同時分享2款簡單的凱格爾運動，無論站著、坐著都可以隨時做！凱格爾運動是什麼？凱格爾運動是什麼？根據林新醫院衛教資訊指出，凱格爾運動是絕佳的復原和保養骨盆底肌肉群的運動。凱格爾提肛運動最早是由Dr. Arnold Kegel在1948年所提倡，這項運動仍是用來訓練骨盆腔底的肌肉群，以達到強化此肌肉群之功效，為了紀念他，便稱此運動為凱格爾運動。由於膀胱、陰道、子宮等骨盆腔器官就是由這群骨盆底肌肉群（又稱提肛肌肉群）所支撐，所以訓練此肌肉群可以用來預防及治療，因為提肛肌肉群鬆弛所引起的疾病，包括應力性尿失禁、陰道鬆弛、子宮脫垂、大便失禁、甚至性生活障礙。凱格爾運動對女性、產後婦女的好處是？女性邁入中年後，卵巢攻能減退、雌激素減少、膠原蛋白的流失使得陰道肌肉張力下降缺乏彈性；或是平日沒有習慣運動的女性，肌力不足讓陰道鬆弛提早發生。凱格爾運動的習慣養成，能為女性健康帶來益處，樂生婦幼醫院列出以下5點：．讓陰道緊縮，在提升性生活品質。．促進血液循環．骨盆充血加強骨盆肌肉．解決尿失禁的困擾．直腸膀胱脫垂不僅如此，凱格爾運動對產後婦女也相當有益，令和產後護理之家列出4點好處：．有助避免漏尿、尿失禁．預防子宮、膀胱下垂．促進產後陰道收縮、生殖器官更快復原．預防產後骨盆及陰道鬆弛、加速產後更快恢復凱格爾運動對男性的好處是？過去凱格爾運動大多被視為適合女性鍛鍊項目，但事實上，凱格爾運動對於男性也是益處多多。能夠幫助男性：．強化骨盆底肌肉，支撐膀胱、腸道等。．改善因膀胱無力導致的頻尿問題。．提高男性性能力。川岳中醫衛教資訊指出，當男性年紀漸長，出現膀胱無力等症狀時，透過凱格爾運動訓練盆底肌群，便能夠幫助男性改善頻尿問題以及提高性能力。骨盆底肌是由多層肌肉、組織所形成，位於骨盆底部，自人體背部尾骨延伸至前端恥骨。男性的骨盆底肌支撐著腸道、膀胱、尿道以及肛門。 骨盆底肌能夠幫助男性控制尿道、膀胱，一旦骨盆底肌無力，鍛鍊出強壯的盆底肌，則有助增進性能力。骨盆底肌無力和勃起功能障礙有高度相關，而健康且有力的骨盆底肌，不僅能提高男性勃起後的陰莖硬度也能延緩射精時間，並增強射精高潮。凱格爾運動好處◎女性：．讓陰道緊縮，在提升性生活品質．促進血液循環．骨盆充血加強骨盆肌肉．解決尿失禁的困擾．直腸膀胱脫垂◎產後婦女：．有助避免漏尿、尿失禁．預防子宮、膀胱下垂．促進產後陰道收縮、生殖器官更快復原．預防產後骨盆及陰道鬆弛、加速產後更快恢復◎男性：．強化骨盆底肌肉，支撐膀胱、腸道等．改善因膀胱無力導致的頻尿問題．提高男性性能力凱格爾運動怎麼做？2款超簡單凱格爾運動，4個步驟就學會凱格爾運動怎麼做？國外醫療網站《Mayo Clinic》介紹以下4個簡易的凱格爾運動步驟，無論坐著、站立或行走時都可以進行鍛鍊：．憋尿、忍住排氣首先要找到「骨盆底肌肉」的位置，請在中途停止排尿或收緊防止排氣的肌肉。此時就會感覺到睾丸或肛門周圍的肌肉收縮、上提，被收緊的肌肉就是骨盆底肌。．夾緊、放鬆收緊骨盆底肌肉，保持收縮三秒鐘，然後放鬆三秒鐘。連續嘗試幾次。無論坐著、站立或行走時都可以進行鍛鍊。．保持呼吸自然、身體放鬆練習時保持自然的呼吸，放鬆腹部、大腿或臀部的肌肉，不要彎曲。．每天重複三次每天至少重複 3 組，每組 10 次。《Mayo Clinic》指出，一般固定練習幾個星期至數月，尿失禁問題就會得到改善，專家建議男生們，不妨將「凱格爾運動」作為日常生活的一部分，以達到長期的效果。此外，寶健醫院也提供「屈膝提臀」凱格爾運動指導，運動3步驟如下：．平躺，雙手平放身體兩側，雙腳分開與肩同寬。．雙腳彎曲，臀部抬高，避免用力縮小腹，不要憋氣，脊椎維持一直線，收縮會陰部至肛門周圍肌肉由一數到五秒，或可逐漸增加至 10 秒。(如下圖)．臀部放下並且緩慢放鬆至少休息 20 秒，每天做四到五次。 凱格爾運動-屈膝提臀。（圖／shutterstock）做凱格爾運動時注意8件事，出現4症狀快停止此外，寶健醫院凱格爾運動衛教資訊提醒，建議在進行凱格爾運動前應先排尿，並且在飯後或空腹時進行此運動，相關注意事項如下：1.先排空膀胱，避免練習過程出現急尿或漏尿的情形。2.建議在飯前或空腹時進行此運動。3.避免雙腿、腹部與臀部的肌肉一起收縮，運動後若輔助肌肉有酸痛情形，可能方式錯誤。4.泌尿道感染時，請暫停練習。5.執行運動訓練時，如有頭暈、心悸、胸悶或呼吸急促等症狀，應立即停止練習。6.訓練步驟前兩週基礎訓練，3-6 週進階訓練，約在 8-10 週後即能感覺症狀改善。7.若為產婦，產後第一天即可開始執行運動。8.每天可重複多次，坐著、站著或平躺時都可以執行運動。資料來源：林新醫院、樂生婦幼醫院、川岳中醫、寶健醫院、《Mayo Clinic》延伸閱讀：．不用靠吃藥提升持久度 研究建議做2事可改善早洩又沒副作用．咳嗽、打噴嚏漏尿怎麼辦？尿失禁分3階段，6招提高骨盆肌強度．性愛太過頻繁會變鬆？ 醫師盤點私密處鬆弛的5大原因責任編輯：陳學梅
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2023-10-13 退休力.健康準備
好好走路就不會老！87歲金融退休董座推薦CP值最高銀髮運動，這樣「健走」防失智遠三高
本人每日維持健走已有46年，迄今已走了地球三圈半，有幸被稱為「臺灣健走先生。」雖然已高齡87歲，但是健檢數字仍與60多歲的壯年人不相上下，這都是因為長期運動與重視養生所獲得的結果。2020年底，應臺北大學社科院USR計畫之邀，與臺北大學城高齡族介紹「健康學老」，透過五堂課與七百多人次分享個人實踐力行的體驗。本文謹摘錄五堂課的講授重點，鼓勵高齡者積極追求健康老化。2016年WHO對於「健康老化」的定義是「健康老化不只要免於病痛，還要維持身體功能，不失能、失智，就連心靈層面也要健康，擁有活躍社交生活，對社會有所貢獻。」而要維持身心健康，便需要養成「三加一」的良好生活習慣。其中「健康均衡飲食(50分)、適量運動不傷身(30分)、充足睡眠(20分)、加上良好的情緒管理」，就會擁有健康百分百的效果。CP值最高的銀髮運動 健走有十大效益維持健康的許多方法當中，「健走的十大效益」對長輩而言是CP值最高的運動。不僅可以預防失智、遠離癌症、擺脫三高、強力瘦身、神奇抗老、強化心力等。持健走杖健走更能預防跌倒骨折、增進骨質密度，並可降低30%膝關節和髖關節所承受的壓力、挺直上半身，避免駝背等，可謂益處多多。但在運動的同時，要多瞭解個人的體適能和運動性質，不要勉強，避免過度造成運動傷害。現實生活中對長者影響健康的七個殺手：包括有「高血糖症、高血壓症、高血脂症、高尿酸血症、肝功能病變、骨質疏鬆症、阿茲海默症」，平時應定期進行健檢，同時關注健檢數據的變化。例如HDL(高密度膽固醇)維持在60至80之間，男性低於40、女性50(因有雌激素)是屬代謝症候群，應就診治療，以防突發心血管疾病。指數越高血管較不易堵塞，而健走運動也有助於大幅提升HDL。美國舊金山運動醫學會曾提出一項口號：「運動即良藥（Exercise is Medicine）、一天走一哩，醫生遠離我（a mile a day keeps doctor away）」，鼓勵中老年人要多運動。運動雖非萬能，但沒有運動是萬萬不能的。「健康學老」並不難，只要你有三心(決心、信心、恆心)，加上三力(知識力、意志力、實踐力)，必能心想事成，實現「健康老化 活躍老年」的璀璨人生。要養成「運動」的習慣，必須要有堅定的信念，尤其不希望帶給後代照護的辛苦，更要持續運動。常聞道「一人中風，全家發瘋」，這句話彰顯出一人的不健康，會對家人帶來龐大的財力負擔與精神壓力。2021年國人平均壽命為80.86歲（女性84.23歲、男性77.69歲），但健康餘命僅有72.3歲，平均仍要遭受8.5年病魔的折騰。根據衛福部統計，平均一人臥床至離世需支出710萬元，一人不健康就會對家庭成員造成極大的負擔，何況如果是兩個人呢？讓食物成為最佳的健康醫藥「健康是要讓食物成為最佳的醫藥」，健康均衡飲食：飲食不傷身，要吃非加工健康食物。健康均衡飲食注意6件事❶ 用餐至少30分鐘，每一口細嚼慢嚥20~30下，如此有益腸胃消化，且咀嚼有預防失智之效。❷ 要三低三高選用低糖、低脂、低鹽、高纖維、高蛋白和高鈣質食物。❸ 均衡飲食，蔬菜、水果、脂蛋白、澱粉類各25%，腸胃健康者除鳳梨外，宜飯前先吃水果，可避免食道逆流，若有腸胃疾病者則飯後吃。❹ 適當補充營養品：如維生素B、C群；但A、D、E、K屬脂溶性，過多不易排出體外，會影響腎臟代謝。❺ 補充足量水分，每天喝水2000cc至3000cc，能預防中風及維護良好腎臟功能(有心臟病、腎臟病患者應遵醫囑限量)。❻ 每天攝取1800大卡熱量為宜；足夠基礎代謝、運動和工作等所消耗熱量(若長期累積7700大卡熱量，會增加體重1公斤) 。「水」是人類生命力的來源：生活當中可以養成隨身攜帶水的習慣，水可以讓身體完整吸收食物中的營養分。而茶和咖啡都含有單寧酸會破壞蛋白質、鐵質吸收，因此要避免餐前或隨餐飲用，最好在餐後一小時才喝茶或咖啡。預防失智殺手(阿茲海默症)的良方：睡眠、健走美國克里夫大學法克多拉（Factora）博士的研究指出，失智症是大腦認知功能退化所引起的疾病，但大腦卻是人體重大器官中最晚才開始老化者，大腦要到70歲才開始老化，但其他身體器官如耳朵於60歲開始老化，眼睛、肌肉、腎臟40歲開始老化，而肺臟30歲、心臟20歲起就開始老化。失智症的預防包括「均衡飲食、適當運動、增加身心靈活動」：而中強度有氧運動（如健走、游泳、慢跑、自行車、部分球類運動等）也可以讓大腦產生多巴胺、血清素、正腎腺上素，進而強化記憶力（認知功能），避免發生失智症。1998年的醫學研究指出，健走等有氧運動可以促進大腦「海馬迴」細胞再生，代謝腦部「β類澱粉蛋白」，同時也分泌多巴胺等物質降低罹患失智症的機率。「海馬迴」負責大腦記憶功能，透過健走可以刺激「海馬迴」提高記憶力或延緩老人失智。不僅健走可以刺激「海馬迴」延緩失智，良好的睡眠品質也能將大腦中的「β類澱粉蛋白」代謝掉。「睡眠是健康長壽美容的良藥」，對高齡者而言「睡眠」的確十分重要，但大多數沒運動的高齡者都很淺眠，無法進入第四期深層睡眠狀態，因此大腦無法有效代謝「β類澱粉蛋白」，經年累月的堆積也易導致失智。健走之所以能被WHO稱為最完美的運動，除了施行便利之外，還具有預防失智(代謝大腦有毒類澱粉蛋白)、遠離癌症(腦內啡抑制癌細胞)、擺脫三高(增強血管彈性)、強力瘦身(代謝燃燒腹部脂肪)、甩掉憂鬱(陽光療癒心情愉悅)、神奇抗老(排泄系統良好)、強化心臟(迷走神經使心肌有力)、增強骨密(骨骼強健不易跌倒骨折)、舒緩壓力(交感神經轉化成副交感神經)、及激發創意(湧現靈感增強記憶力)等十大效益。只要「好好走路，就不會老」，這也是健康學老最簡單的方法。 正確強力健走：腳尖向上微翹+深呼吸「行禪」就是「動禪」，效益是「靜(坐)禪」三倍以上。是動中有靜、靜中有動的中強度有氧運動(健走禪)。如何健走？首先要學習「走路」，「腳後跟先著地，再次腳板、腳尖向上微翹、腳離地時用腳尖頂住地面，身體往前推出(Push Off)」，這樣走路的時候速度就會快，「腳尖向上微翹」的用意在於避免跌倒，如果腳尖沒有往上微翹，可能會踢到路上的障礙物或凹凸不平的地面，跌倒骨折，反而會造成傷害。其次是呼吸的方法，平時練吐吶，多運用長而慢的「深層腹式呼吸」，用鼻子吸氣至腹部下丹田，再以口吐(呼)氣。以「吐」的時間，相對「吸」的時間長更佳(2：1倍)。「深層腹式呼吸」可以將肺臟使用的部分提高20%~40%，透過大量的氧氣來活化身體60兆細胞。在健走時，可用8步為一個循環，前4步用鼻子吸氣看向遠方，後4步用「嘴巴吐氣同時提肛（凱格爾骨盆底肌運動），視線焦距也可適時遠近調整。視距的調整有助於預防老花眼，而凱格爾骨盆底肌運動也具有維護男性攝護腺功能、或預防女性尿失禁的效果。健走若不使用健走杖時，要讓肩膀放鬆不用力、將雙手手臂往斜前方、斜後方擺動，這樣可以保護肩膀不受傷。健走也可以強化大腿股四頭肌的肌力，而擺手可以強化手臂二、三頭肌的肌肉，都可以預防肌少症和跌倒骨折的風險。使用健走杖可以增強背部肌力、防止駝背、減緩髖關節和膝關節30％的壓力負擔。此外，用健走杖規律前後擺動時，肌肉連動和諧共振，也有助於防止脊椎側彎。健走速度是要每分鐘達120~140步(快走140/m以上)、心跳率達100~120下，每分鐘便可以消耗5大卡的熱量（300/H），同時排汗比排尿具有17倍(100cc 84mu/4.9mu)更好的排毒功能。美國總統艾森豪的心臟外科主治醫生 Dr.White曾說過：「腳是第二個心臟」；經常健走可以逐漸增強小腿肚肌肉，強健的小腿肌和下肢微血管力量，可以促進血液循環，將靜脈血液強力輸送打回心臟，若小腿肌肉圓周男性＜34cm、女性＜32cm，有肌少症跌倒骨折的風險，易導致失智。運動的時候也要注意日出時間，因為太陽出來之後植物才會開始行光合作用，這樣呼吸到的空氣才會是氧氣，最好的運動時間是日出後一小時；在清晨運動可以呼吸空氣中的負離子、芬多精及少量臭氧，是上天恩賜有益人類健康的禮物。有「規律運動」生活化的人，睡眠品質一定好。每天應該要睡7–8小時，太短或太長對身體都不好。重視睡眠黃金時段，有利身體的器官排毒，褪黑激素修補細胞。以下為各器官修復時間：淋巴PM.9~PM.11膽囊PM.11~AM.1肝臟AM.1~AM.3肺臟AM.3~AM.5大腸在清除廢物的時候AM.5~AM.7，這時必須要清醒過來，以便如廁讓大腸排除廢物。小腸最佳的吸收養分時間是AM.7~AM.9，所以早餐在這時間吃完，對身體最好；但運動後30分鐘用餐可增加肌肉7％，減少腹部脂肪增加24％。「健康學老」不是單純壽命延長，而是要免於疾病、失能、失智、臥床。唯有實踐才能享有健康長壽的幸福樂活人生。生活習慣維持「三慢四快」「追求健康、熱愛工作、終身學習、美好人生」，這是我個人的座右銘。我過去觀察到許多事業有成的董事長和總經理，平時都會利用時間去運動，日復一日的閱讀、思考，也可以避免大腦失智。尤其保持每天學習金融、基礎醫學等新知識的習慣，這些維持數十年的生活習慣，更帶來健康和快樂的生活。我個人也有「三慢四快」的生活習慣。首先，「三慢」指的是「吃飯要慢、火氣上升要慢、脈搏要慢」。吃飯要細嚼慢嚥，每次用餐時間超過30分鐘，因唾液是最好的抗氧化劑，當牙齒嚼動時會衝擊大腦內皮細胞，有防止老人失智症之效；生氣不僅傷害大腦與心臟，同時也會對免疫系統、內分泌系統、肝臟、肺臟、腸胃系統造成傷害；一般人靜息時脈博跳動每分鐘約在60–100下之間，正常人每分鐘脈博次數愈低，代表心肌越有力，以每分鍾55~65下最健康，特別是運動選手。「四快」則是「走路要快、反應要快、排泄要快、入眠要快」，健走時內心哼歌，可以促進體內產生大量HDL-C（俗稱好膽固醇），也是我的秘方(選定自我喜好歌曲)；平時多動腦、多閱讀、多運動，可以維持大腦反應快速與靈活，也能預防失智症；平時飲食營養均衡、水分攝取充足、每天有運動習慣，自然睡眠品質會好，腸胃自然健康，排泄也會順暢；快速入眠可以讓身體確實得到休息，平日有養成運動習慣的人，到了晚上就寢時，也會很快進入深層睡眠。 日常作息遵守「三、八」制經營健康和經營一家公司一樣，企業對於各部門、各處室的運作是否順暢，經營體質是否健全良好等，都必須要十分用心注意。同理，個人經營健康管理，也要關心五臟（心、肝、脾、肺、腎）、六腑（胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、膽）、和按摩12長壽穴位(百會穴、風池穴、迎香穴、膻中穴、神厥穴、命門穴、合谷穴、內關穴、湧泉穴，太衝穴、三陰交穴、足三里穴)。五臟六腑就像企業總公司的五大部、六大處室，而12個長壽穴位如同12家分公司。這些都需要每日用心經營。「健康的身體是需要意志力不斷努力實踐所得來的」，正如同公司透過財務報表來管理績效，自己也可透過健康存摺與健檢報告來檢視自我健康。生活作息要遵守「三、八」制，即睡眠8小時、坐姿8小時及站姿8小時。國人平均日坐10.5小時，美國人平均日坐12.5小時。醫學研究發現「久坐會短命」，每多坐一小時將減少22分鐘壽命；因此每天坐著時間要以8小時為目標，盡量不超過。韓國醫學大學研究，睡眠效益呈現U字型，U型底是每日睡眠7–8小時，每日睡足7–8小時對身體最健康，過少或過多都會對身體造成負面影響。另外要切記「坐不如站、站不如動、動不如走、走不如健走」，期盼高齡者要盡量避免久坐。「三憂六怕」意識警愓人上了年紀之後，也要有「三憂六怕」的意識。三憂：憂失智（要健走）、憂肌少症（要運動）、憂骨折（要曬太陽）。六怕：眼睛最怕曬（要帶太陽眼鏡）、頸椎最怕吹（要圍圍巾）、喝水最怕快（喝一口水時要呼氣停頓半秒防嗆）、腸胃最怕冷（要喝溫水，少吃冰冷）、室內最怕灰（要維持室內空氣清新）、晨運最怕早（樹木要等日出後才行光合作用）。這三憂六怕也是我個人的養生心得，與大家分享。總之，你想要「健康學老」並不難，只要有三心「決心、信心、恆心」和三力「知識力(方法)、意志力、實踐力」，投資時間「持續健走」，就能心想事成達成願望。（本文轉載自國立臺北大學高齡與社區研究中心發行之《學老誌》創刊號）責任編輯：葉姿岑
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2023-09-29 養生.聰明飲食
玉米筍其實有黃鬚紅鬚2品種 營養價值高但2類人不宜多吃
你喜歡吃玉米筍嗎？玉米筍是所有玉米果穗長大時必經的過程，為玉米吐絲後1-2日的幼嫩果穗。玉米筍口感鮮甜可口，加入沙拉、火鍋或是熱炒都十分合適，但你知道玉米筍的鬚色有兩種不同顏色嗎？根據農糧署臉書粉絲專頁「鮮享農YA - 農糧署」指出，市面上常見的玉米筍依照頂端鬚色，可分為「黃鬚」及「紅鬚」兩種。黃鬚玉米筍帶有黃色或白色的花絲，多來自甜玉米品種，是為了確保第一穗玉米順利長大，而疏果採摘下的第二穗。因一株玉米僅能產出一穗玉米筍、產量較少，為早期生產玉米筍的方式。紅鬚玉米筍帶有（粉）紅色花絲，一株玉米能產出3至4穗的玉米筍，常見豐川、小艾、小寶等品種，為具有多穗特性的專用品種，其品質穩定、產量較高，常見於現今市面。玉米筍有哪些營養價值？根據農業部網站，玉米筍指玉米的幼嫩果穗，由於玉米吐絲授粉前的幼嫩果穗下粗上尖，形似竹筍，故名玉米筍。根據農業兒童網網站，玉米筍營養價值高，含有鉀、鐵、硒、維生素B1、B2、B6、C及E、胡蘿蔔素、蛋白質、脂肪、葉酸、膳食纖維等，不過它的普林含量也高，痛風患者要特別注意攝取量；而且它還具有利尿功效，容易水腫的人可以食用，但尿失禁的患者則不應多吃。雖然玉米筍是玉米「幼年期」，但是口感相差很大，營養成份也不同，它不像玉米醣類含量高、澱粉多，屬全榖根莖類，反而是屬於蔬菜類，其熱量低又營養豐富。帶葉的玉米筍可以用保鮮袋包裹，可以冷藏保存約一至二星期，但去葉的玉米筍很容易脫水、流失甜份，建議用紙袋、保鮮膜包好，外面再套一層塑膠袋冷藏，並盡早食用。把它先汆燙瀝乾再冷藏，也能延長它的保存期限與風味。【資料來源】．「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁．農業兒童網：玉米筍
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2023-09-07 性愛.性福教戰
潮吹是尿？女性也會射精！專家解密真相，出現「1狀況」要就醫
不少男性受A片影響，會認為女性在性行為時，要有「潮吹」反應，才是達到高潮，甚至偏激的認為沒有潮吹就是沒有高潮。對此，性學博士許藍方表示，女性在高潮時會流出少量的愛液，若發生大量液體噴出的潮吹現象，那其實是「尿」。她提醒，若你的女伴每次做愛時都潮吹，不要高興的太早，而是要建議她就醫檢查，有可能是「性交尿失禁」的問題。潮吹的液體其實是「尿」針對A片情節裡女性高潮後會有的潮吹反應，許藍方用專業知識粉碎廣大男性的性幻想。她表示，女性高潮後的愛液並不會大量噴出來，是少量流出來。「潮吹」是液體大量噴出的現象，這噴出來的液體其實是噴「尿」。許藍方進一步解釋，以女性的身體構造來看，膀胱出來是接尿道，子宮出來是接陰道；在正常情況下，子宮內並不存在水，因此不可能會噴出大量液體，除非是子宮生病。腎臟會一直持續的製造大量尿液，然後儲存在膀胱裡面，「潮吹」的大量液體正是從膀胱而來，因此潮吹的體液正是膀胱的尿。有男性打臉，說自己嚐過女性「潮吹」後噴出來液體，並強調該液體沒有顏色也無臭味，應該不可能是尿。對此，許藍方表示，腎臟時時刻刻都在製造尿液，剛產生的尿液正是無色無味，因此潮吹噴出來的液體就是無色無味的尿。「潮吹」究竟是不是尿，外國研究持兩派意見，有學者認為潮吹的液體是尿液，有學者認為非尿液而是其他體液。為什麼會潮吹？每個女性都會嗎？女性在性愛到達高潮時，身體的副交感神經會作用，此時身體呈放鬆狀態，陰道口及尿道口會同時打開，此時尿液就會噴出，就是所謂的潮吹。由於腎臟隨時都會製造尿液，因此即使女性在性交前有尿乾淨，還是會有一點尿液儲存在膀胱。所以當女性高潮時無法控制括約肌，就可能會噴出大量尿液。但並不是每個女性都會有潮吹現象，因此不能以此做為女性高潮的判斷依據。女性高潮會分泌東西出來嗎？有些人好奇，除了潮吹噴液體(尿)，女性高潮真的不會有其他東西出來嗎？對此許藍方解釋，其實女性高潮時會流出分泌物。女性高潮時，位於陰道口的巴氏腺會分泌黏液，從陰道口慢慢流出，該黏液就是俗稱的「愛液」，約只有1茶匙的量，並不會大量噴出。女性高潮後也會射精嗎？男性高潮會射精，那女性高潮會嗎？其實除了潮吹，女生還有另一種與男生高潮類似的反應，就是「潮射」。女性的陰部裡有「斯基恩氏腺」的腺體，位置於尿道下方的兩側。女性在到達真正高潮後，會從斯基恩氏腺流出少量液體，這個反應就是「潮射」，潮射的液體最多都只有30ml慢慢流出，並不會像潮吹大量噴射。根據國外研究表明，只有10%到50%的女性經歷過不自主射精行為。但並沒有研究指出，女性射精與更好的性行為有關，所以你在床上的樂趣絕對不取決於您是否能夠射精。許藍方提醒，如果你的女性伴侶，每次高潮時都會潮吹噴出大量液體，請不要太高興她達到高潮了，也有可能是她的膀胱無力產生尿失禁，也就是「性交尿失禁」，請帶她去看醫生。她呼籲廣大男性，不要一昧地追求潮吹，最重要的是兩個人之間性愛的過程，還有兩個人心靈的契合。延伸閱讀：．多快射精算早洩？過度自慰會陽痿？專家曝快槍俠「時間」，做1事助改善．「打手槍」沒注意2件事，陰莖敏感度恐下降！醫授4招解決自慰困擾．月經愛愛更易高潮是真的！性學博士許藍方授「性高潮秘訣」3關鍵
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2023-08-26 醫聲.領袖開講
院長講堂／會收驚的泌尿科權威李明輝！養生靠早睡早起 早餐吃蛋避油炸
衛福部苗栗醫院院長李明輝是泌尿科權威醫師，對於間質性膀膀炎的研究與照護貢獻卓著，擔任院長近4年，致力推動醫院朝急重症、社區醫療及長照方向努力，目前院區籌建急重症醫療大樓、放射腫瘤治療中心，期許多面向提升院內醫療量能。養生秘訣/ 早睡早起 早餐吃蛋避油炸45歲時，李明輝開始避吃油炸物，每天早餐吃2個水煮蛋，中午食量較少，飲食清淡；50多歲時，他盡量早睡早起，每天清晨6點15分起床，晚間10點半就寢，維持規律生活作息；晚上他會看非自身專業的書，是他平日紓解身心的方式之一。李明輝學生時代打籃球，還是大學校隊隊長，後來打高爾夫球30多年。他認為打高爾夫球到一定程度，就是心智遊戲，落球雖離洞口僅幾尺，但一失準影響大。緊張環境可訓練控制情緒、技巧，對他操刀也有幫助，但近年打高爾夫球的時間少，多利用空閒散步運動。李明輝的生活哲學是「己所與人己愈有」，認為不要害怕多給與別人會造成自己損失，幫助別人精神、心靈更充實。到國外旅遊幾乎都是參加醫學研討會時，會多請幾天假帶妻子同行，走訪過的國家中，他喜歡歐洲的義大利、西班牙，日本也是鍾愛的旅遊地。學過收驚 順勢走上行醫路老家在高雄橋頭的李明輝，父親在他年幼時因肺結核病逝。國小五、六年級時，他被一名國小退休校長選定「接班」傳授收驚手法，他其實不情願，但親戚都相信，學會後也只在家裡幫親戚的孩子收過驚，讀高雄醫學大學醫學系時，仍認為收驚沒科學根據，心想都要當醫師了，還幫人收驚很不協調，但找他的親友反而更多。「小姨子移民紐西蘭前，小孩發燒生病多天，多處看診也不見效，拜託我收驚，我勉為其難幫忙，沒想到第二天真的就退燒，也許是巧合，但難以解釋。」李明輝說，他自小學業成績好，父親又因病早逝，加上收驚助人經驗，他順理成章選擇學醫，走向行醫人生，濟世救人。高醫畢業後，李明輝到北榮任住院醫師，選擇當泌尿科專科醫師。他說，過去皮膚泌尿科總讓外界有「花柳科」的誤解，其實泌尿、皮膚科各有不同領域，泌尿科包括男女腎臟、膀胱、腫瘤醫學及攝護腺、陰莖、性功能等男性醫學，他原可留在北榮，因妻子娘家在台中，後來轉到部立台中醫院服務，也從事泌尿科功能性的臨床研究。病友福音 提創新照護模式李明輝表示，過去間質性膀胱炎較少受關注，但這類病人生活其實很困擾，膀胱常有尿意，但排尿卻少，不解又痛苦，病患常求助無門，這類患者女性占八成，尤其結婚女性甚至因疼痛放棄性生活，影響家庭幸福，因此他進行此領域的研究，希望加強這類病患的照護。李明輝提出創新照護模式，包括結合生理、心理、社會的BPS模型，2004年發起成立台灣間質性膀胱炎關懷協會，透過協會運作讓大眾知道有這種疾病，幫助病友不只在醫院有生理醫療照護，也有精神科、心理諮商師協助，並被社會接納。苗栗醫院是全縣唯一公立醫院，屬於區域醫院，苗醫發展有三大方向，第一要務是照顧民眾健康，除了要發展急重症醫療，並以雁行計畫連結社區開業醫建構醫療網路，同時強化長照。李明輝說，苗醫在癌症照護方面，開刀、化療能力都具備，但欠缺放射治療，院方籌建急重症醫療大樓及放射腫瘤治療中心目前是「進行式」，除硬體設施外，也要推動並整合全人照護，持續為日後醫療能量播種奠基。馬惠明小檔案．專長：膀胱功能障礙、尿失禁、攝護腺疾病、攝護腺肥大、疝氣、尿路結石、泌尿腫瘤、膀胱癌、攝護腺癌．現職：衛福部苗栗醫院院長．學歷：美國加州聖地牙哥醫學中心研究員、中國醫藥大學醫務管理研究所畢、高雄醫學大學醫學系畢．經歷：衛福部豐原醫院院長、衛福部台中醫院代理院長、衛福部台中醫院副院長、衛生署台中醫院泌尿科主任、台灣間質性膀胱炎關懷協會發起人．給病人的一句話：人生三大樂事：吃得下、尿得好、睡得著；當面對疾病困擾時，聖嚴法師四句話轉送病友「面對它、接受它、處理它、放下它」。
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2023-08-07 焦點.健康知識+
發炎是「一種悶悶的，說不上來的味道」！女網友聞出身邊人異狀 名醫證實氣味是重要線索
一名女網友在臉書表示自己能聞到「發炎」的味道，從爸爸、老公到公司的老闆，她都聞到他們身體上出了狀況，公司主管甚至在她聞到味道後隔天便住院。文章一出，不少網友留言表示也有類似經驗。醫師表示，部分細菌所產生的氣味是臨床上「微生物鑑定」的重要線索。發炎是「一種悶悶的，說不上來的味道」該名網友表示，聞到他人身上發炎的味道是「一種悶悶的，說不上來的味道」。第一次聞到是在爸爸身上，因為爸爸愛打麻將，常常日夜顛倒，味道特別重，不過後來戒了麻將後，味道就沒了。第二次是聞到老公身上也有類似味道，因為老公常玩電腦到三更半夜；第三次是公司的老闆。網友表示，有次從老闆身邊走過，對方身上有超級重的味道，隔天就聽到主管說老闆住院了，讓她相當訝異，好奇這種「特異功能」是什麼原因？不同氣味可對應到微生物特殊菌種重症專科醫師黃軒曾在臉書發文表示，微生物在人體上會產生不同揮發性物質，因此散發不同氣味，有些令人愉悅、有些刺鼻難聞，且不同氣味可對應病菌的代謝特徵，成為微生物鑑定的重要線索，「聞其味也許會知道，偏向什麼細菌感染，幫助選擇正確抗生素治療。」他說，不同氣味可能對應到的特殊菌種。辛辣難聞的氣味可能是厭氧菌感染，如類桿菌、莢膜梭菌；酵母發酵味是白色念珠菌菌落常有的味道；土壤味則是某些藍細菌和放線菌合成土臭化學成分所致；腐爛魚腥味是變形桿菌或沙門氏菌—志賀氏菌的氣味；葡萄般的甜味則常出現在燒傷患者傷口處，是綠膿桿菌產生的味道。急重症專科醫師 聽診時也聞疾病氣味黃軒表示，臨床上病人身上味道對急重症專科醫師非常重要，尤其靠近病患聽診時，更能聞出氣味的異常。自己曾在肝硬化病人身上聞到「爛蘋果氣味」，也曾在主訴咳嗽的婦女身上，聞到尿騷味，判斷可能合併尿失禁。這些氣味在臨床上非常重要，「因為決定了該用哪種藥物，有時搶救生命，差那一味沒聞到，就差很遠了。」（責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-04 醫療.婦產科
白帶分秘物變多，只是私密處感染嗎？鄭丞傑：當心子宮可能長了「這東西」
Q：這陣子白帶變得又多又濃，有時味道不好聞。我只是私密處感染嗎？雖然陰道的細菌、黴菌或滴蟲感染，症狀可能有白帶等分泌物濃稠增多，且部分有異味，但也同時併有搔癢、灼熱或疼痛感。若妳僅是白帶變得多又濃，且多發生於大姨媽報到時，則要警覺不只是私密處感染的問題。長向子宮腔內的「黏膜下肌瘤」常見有白帶增多和陰道異常排液的症狀，為什麼呢？因為肌瘤會使子宮內膜的表面積增加，進而使內膜腺體的分泌量增多，導致患者出現白帶增多的症狀。一旦黏膜下肌瘤發生感染，就可能出現大量膿性白帶分泌；若黏膜下肌瘤不幸又潰瘍、出血或壞死，就可能產生大量的血性或膿血性的惡臭味陰道排液。Q：最近排尿完後一下子又想尿了，除了頻尿還會尿急，怎麼會這樣？很多人以為年紀大了才會頻尿，但骨盆腔空間有限，一旦受到壓迫也可能出現頻尿症狀。而子宮肌瘤常見的症狀之一，即是頻尿，當肌瘤增大到一定程度就會對骨盆腔周圍器官產生壓迫，若恰巧突向膀胱生長，就會壓迫到膀胱。子宮肌瘤造成的頻尿，其實和子宮極度前傾或懷孕時小便次數增加的道理相同，均是膀胱受到壓迫。初期患者可能只覺得恥骨上方不舒服，但接下來就可能有頻尿或尿急等症狀。一般而言，清除肌瘤後，這些症狀能減輕甚至消除。當然，也有些女性是因子宮肌腺症所致的頻尿，因嚴重的肌腺症會使子宮變大，就常合併壓迫症狀，進而造成頻尿；還有些人的頻尿是間質性膀胱炎或是心理因素所致。總之，去醫院找婦產科醫師協助，找出頻尿主因就對了。Q：最近排尿困難，連「腰子（台）」都不舒服，怎麼會這樣呢？排尿困難有許多原因，而女性排尿困難原因之一就是子宮肌瘤壓迫，通常壓迫到膀胱是出現頻尿或急尿症狀，但巨大的子宮肌瘤卻可能壓迫到腎臟及輸尿管，出現排尿困難或尿滯留，嚴重可能造成腎臟水腫。此外，若排尿困難使得膀胱裝滿太多尿液，也可能出現溢漏性尿失禁。倘若不趕快解決就醫子宮肌瘤問題，不只影響生活品質，出門在外也可能發生漏尿的糗事啊！我門診就曾遇到一名38歲女性罹子宮肌瘤，長年飽受大量經血和重度貧血困擾，卻因長期不理會，結果肌瘤被「養」到25公分大，壓迫到腎臟及輸尿管，導致腎臟和輸尿管水腫，持續惡化恐要洗腎。幸好這名女性後來願意接受海扶刀治療後，半年肌瘤體積消融60%，症狀改善許多，順利解決她的長年困擾。Q：最近不是便祕，就是得分多次排便才能排乾淨，怎麼會這樣呢？由於子宮位於膀胱和直腸之間，肌瘤往前方長會壓迫膀胱造成頻尿，而往後長就會壓迫直腸。特別是往子宮後壁和後方骨盆腔生長的肌瘤，因壓迫直腸而會引起肛門墜脹感、便祕或排便困難。然而，少數情況下肌瘤可能同時壓迫膀胱，使得排尿和排便困難同時出現。而且不只是子宮肌瘤，子宮肌腺症患者也會因子宮變大，進而壓迫到大腸直腸而造成便祕。無論如何，只要解除子宮肌瘤或肌腺症問題，症狀都能獲得改善。Q：最近覺得外陰部腫脹不舒服，症狀又一直沒有消除，該去看醫生嗎？該去就醫檢查，以確定造成外陰部腫脹的主要因素。外陰部腫脹通常是受到感染或過敏所致，但在極少數的狀況下，可能是子宮肌瘤壓迫到骨盆腔淋巴管和靜脈血管，進而影響會陰部或下肢的淋巴和靜脈回流，才造成會陰部水腫或下肢水腫與靜脈曲張。（本文摘錄自聯合報健康事業部出版、鄭丞傑著《子宮危機解密》）
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2023-07-29 名人.許金川
許金川／「失敬！失敬！」「尿失禁！尿失禁！」
遠處來了一位老先生，好像認識。一見面就說：「失敬！失敬！」我抬頭看他一眼，一臉紳士，年齡也比我大許多，趕緊回說：「失敬！失敬！」想不到他說：「尿失禁！尿失禁！請問洗手間在哪裡？」尿失禁是許多男士女士在中年之後的大痛，對生命沒影響，但卻大大影響個人生活。女性會尿失禁，通常生小孩害的，尤其孩子生多了，子宮下垂壓迫到膀胱，引起尿意，輕者頻尿，重者尿失禁。男性尿失禁，通常是步入老年之後，攝護腺肥大壓迫膀胱，膀胱容量變小，輕者頻尿，重者尿失禁、漏尿。針對女性尿失禁，可透過手術，將子宮往上吊，也可透過骨盆腔肌肉的運動訓練，減少或避免漏尿的不適。針對男性尿失禁，由於攝護腺肥大引起的漏尿、頻尿，可做手術刮除攝護腺，手術成功，通常尿尿順暢，不僅不會漏尿，晚上也不會有一夜七次郎之憾。有些男士們得了攝護腺癌，做了手術，甚至用最先進的達文西手術，會有少部分的病友因控制膀胱的神經受損，引起尿失禁或漏尿的窘態，造成男士們也要像嬰兒一樣下身包著尿布，生活不便，健康事小，但對男性的自尊也是不小的打擊。因此，碰到年紀大的男士女士們，見面第一句話最好不要說：「失敬！失敬！」否則，一旦對方有尿「失禁」，就不好意思了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-07-27 焦點.元氣新聞
夜尿心好累？挺過夜尿型中年危機，拒當「一夜七次郎」！
男性步入中年，除了感覺體力變差、腰圍容易變粗，同學會的話題也逐漸從聊3C、聊車子，變成聊健康，感情好一點的，甚至還會比較半夜起來上廁所的次數！大多男性隨著年紀增加，都會有夜尿的困擾，雖說人生「四十不惑」，小心夜尿打亂生活節奏、讓你不知所措！究竟男性朋友該如何面對夜尿困擾，就讓專業試車手Andy老爹為男性朋友發聲，與泌尿科名醫相談來解惑！40歲以上民眾、超過4成都有夜尿困擾很多民眾對夜尿的認識仍一知半解，搞不清楚「夜尿是一種疾病嗎？」泌尿科醫學會監事、尿失禁防治協會常務理事、恩主公醫院泌尿科專科醫師王炯珵指出，許多人都認為夜尿是一個正常老化的現象，但其實，夜尿本身和許多疾病有關；長期夜尿會引起睡眠嚴重不足，對於健康、工作、婚姻都有負面影響，因此夜尿算是一種疾病。至於怎樣算是不正常？什麼是「夜尿症」？王炯珵醫師說明，醫學上對於「夜尿症」的定義，是「尿意強烈造成睡眠中斷，1晚至少2次以上，屬夜間多尿症。」隨著老化，腦下垂體分泌抗利尿激素不足(ADH)，腎臟會在夜間過度工作，產生許多尿液，有9成「夜尿症」患者夜間尿量大於整天尿量的三分之一；根據流行病學調查，40歲以上民眾，超過4成都有夜尿的困擾，且比例隨著年紀增加而升高，其盛行率不亞於常見的代謝症候群(三高)，是國人不可輕忽的健康危機。說不出口？3大夜尿型中年危機很多男性都以為夜尿只不過是小事一樁，而無心改善，但長期下來，可能會衍生許多問題。究竟夜尿可能會導致哪些「中年危機」？王炯珵醫師為民眾整理如下：【夜尿型中年危機1】健康危機晚上起來尿尿，有可能是疾病的前兆，根據統計，超過75%夜尿頻繁的人士，都有三高問題，心血管疾病初期，也會出現夜尿明顯增加的徵兆。此外，睡眠品質長期被剝奪，容易引發心血管、代謝、免疫問題，夜尿可說是「隱形健康殺手」。【夜尿型中年危機2】婚姻危機夜尿也和男性面子息息相關。研究發現，睡眠不足的男性因睪固酮激素明顯下降，可能影響性慾和勃起功能。幾年前韓國曾做過研究，發現若男性改善夜尿狀況，他們的男性賀爾蒙便會往上回升。【夜尿型中年危機3】工作危機人體大腦中的「膠淋巴系統」執掌排毒，並且在我們睡覺時工作，宛如「大腦的夜間清潔隊」，若夜間睡眠頻頻中斷，會導致排毒功能變差、免疫力下降、記憶力不足或失眠，影響白天的工作表現，長期下來還會增加阿茲海默症、帕金森氏症等腦部退化疾病風險。正確治療、穩定服藥，找回一夜好眠王炯珵醫師幽默地表示，過去人們常用「一夜七次郎」形容男性雄風，但在泌尿科臨床上，「一夜七次郎」指的是半夜起來上廁所七次。很多患者都拖到症狀嚴重、困擾不已時，才選擇就醫。事實上，只要一個晚上需要起床上廁所2次以上，就應該要盡速至泌尿科就醫，早期發現，方可早期治療，透過專業的診斷、穩定服藥，還給患者一夜好眠。王炯珵醫師說明，目前夜尿已有藥物可以治療，透過口服抗利尿激素，可減少夜尿狀況。搭配生活習慣改變，如：睡覺前不要喝太多水、白天適度運動、有助於在晚上減少尿尿的情形。呼籲大眾建立並推廣「夜尿症是一種疾病」的正確觀念，幫助中年熟男積極尋求專業醫師協助，找回幸福人生下半場。
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2023-07-18 醫療.腦部．神經
出門沒鎖、買菜迷路，竟是「水腦症」引起的失智症狀！典型3症狀別輕忽
出門沒鎖、買菜迷路、叫不出親友名字…這些看似「失智」的症狀，背後成因卻可能是其他疾病！衛福部彰化醫院近日收治一位64歲周女士，她半年來出現與失智丈夫相似病況，甚至要丈夫反過來照顧，家人以為她罹患失智症，但直到因跌倒送醫，才被確診為「常壓性水腦症」。手術引流後，失智情況大為改善，幾乎恢復原樣，讓家屬驚呼「太神奇」！ 衛福部彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康指出，水腦症是少數可經手術治療的可逆腦疾病，經過手術引流，將過多的脊髓液代謝掉，7至8成患者是可以回復到原本的狀況，家人不要以為年長者記憶力變差就認為是失智症，可能會錯失回復的機會。 周女士的女兒表示，爸爸在多年前受傷後失智，媽媽總會帶著爸爸去社區據點唱歌、畫畫、寫書法，兩老退休生活還不錯。但近半年來，媽媽卻變得跟爸爸類似，忘東忘西，剛說過的話轉身就忘，去買菜沒有帶菜回來，反倒迷路了，叫不出親友名字，還會忘了關瓦斯爐及鎖門。 以往都是媽媽照顧爸爸，反而顛倒過來，變成爸爸要照顧媽媽，他們直覺媽媽是失智，退化速度比爸爸還快，都感到很憂心。不僅如此，媽媽還會尿失禁，走路也不太穩，1個月前爬樓梯時跌倒撞傷，送到彰化醫院，急診照會神經外科醫師，進一步檢查竟是水腦症作祟，這一跌倒反而因禍得福，找出病因。手術後，媽媽失智、尿失禁及步履不穩的情況好了很多，回到原本的生活模式，真的感到很神奇。 「家屬帶過來的時候說，（周女士）最近出現意識不清楚、變得笨拙，有些尿失禁、頻尿的狀況，步態也不穩、走路搖搖晃晃…臨床上就讓我們懷疑是腦部出了問題。」賴肇康說，電腦斷層顯示周女士腦部的腦脊髓液過多，可能是腦脊髓液產生太多或吸收太少，或流動受阻，因其腦壓增加不明顯，被稱為常壓性水腦症。 他為周女士進行腦室腹腔分流手術，在腦室植入細小柔軟導管後經由皮下，將過多的腦脊髓液引流入腹腔，再由人體自然吸收，這是一種永久性的設置，隨時解決腦脊髓液過多的情況。 賴肇康解釋，腦脊髓液具緩衝保護和代謝循環等功能，產生和被吸收的量是平衡的，一旦過多就不平衡，造成腦室緩慢擴大，壓迫腦室周圍組織，引發失智、步態不穩及尿失禁等現象，這3項也是水腦症典型的病兆表現。 「失智、走路不穩、尿失禁，這些情況可能跟阿茲海默症、攝護腺或脊椎、神經問題有關。」賴肇康提醒，水腦症好發在60歲以上長者，常被家人當作正常老化或失智而忽略，因此若出現這些症狀，最好尋求專科醫師去鑑別診斷 賴肇康說，大多數常壓性水腦症的病人是找不出原因的，為原發性常壓性水腦症，少數可追溯病因的有腦部受傷、腦出血、腦中風、腦血管疾病、腫瘤或感染等。 建議建立良好的生活作息，則可避免腦部過早退化，如控制三高、少菸酒、適度運動。早期診斷、早期治療，仍是最好的方式，如果延誤，恐對腦部造成不可逆的病變，幸好周女士沒有延誤過久，失智情況得以慢慢回復。●原文刊載網址●延伸閱讀：．年紀愈大後才明白，獨自旅行的美好就是﹕走過的旅途不會白費，好的壞的都是自己的 ．頸部腫塊、聲音沙啞、吞嚥不適！甲狀腺癌警訊與治療，內分泌專科醫師圖文懶人包．給想預防泌尿道感染、失智症的你！每天食用這一小碗，就能降低感染、改善記憶力
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2023-07-18 名人.優照護
老化等同退化？5種常被誤認為老化的症狀其實是生病早期表現
「一般老化」與「老年症候群」還傻傻分不清嗎？其實它們有所不同，經常會被誤解和混淆。健康的長輩雖然身體功能仍會隨著年齡增加而下降，但在一般狀態下自然的老化通常不至於影響個人執行日常生活的能力。然而，老年症候群便有所不同，台灣老年學暨醫學會對此病症定義為多重因素的健康狀況發生在同一個老年人身上，累積效應造成多重器官系統功能受損，而導致個人較不容易應對的生理與心理挑戰。它包括了多種生理和心理症狀，其症狀不僅僅是單一器官系統的問題，還是老年病患各器官、各系統功能不等程度下降，與各種危險因子、急慢性疾病之間交互作用產生的問題。因此，這種許多被認為是老化的症狀，實際上經常是生病的早期表現。以下是老年症候群常見的症狀：1．肌肉無力易跌倒：由於肌肉、骨骼和神經系統的組織功能逐漸下降所導致，這會讓老年人日常活動變得困難。據國民健康署統計，台灣老人肌少症男性為 23.6%，女性為18.6%。等於全台每4個男性長輩、每5個女性長輩就有一人，陷入跌倒、失能、臥床，甚至死亡的風險。２．尿失禁：老年人可能會出現尿失禁等泌尿系統問題，這會影響他們的日常生活和社交活動。女性盛行率遠大於男性，通常落在10%-30%，而男性只有1.5%-5%３．認知障礙：老年人常常會出現輕度認知障礙，如記憶力下降、思考能力變差等問題。在一些情況下，這可能是失智症等神經退行性疾病的早期症狀。４．憂鬱和心理問題：隨著年齡的增長，老年人面臨到的生活壓力和挑戰，包括身體健康、家庭關係、財務問題等，這些都可能導致老年人出現憂鬱等心理問題。５．多重用藥：老年人常常需要吃很多藥物來治療和控制多種疾病，而這些藥物的副作用往往會對身體造成負擔，甚至導致更多的健康問題。而根據台大統計，有照護需求的老人之中31%長期使用5種以上的藥物。這種多重用藥的情況在失能老人之中更形普遍，有81%長期使用5種以上的藥物，而38%使用藥物高達10種以上。因此，對於老年人而言，積極預防老年症候群與保持健康非常重要。平時，長輩可以透過適當的體育運動、均衡的飲食和足夠的休息來維持身體機能。此外，也可以多鼓勵他們積極參與社交活動、學習新知識、保持興趣愛好來平衡心理健康。最重要的是，照顧者應該尊重老年人的生活和權利，定期讓他們接受醫學檢查，遇到問題及時的發現和治療，以確保高品質的晚年生活，為長者創造一個安全、健康和有尊嚴的生活環境。（本文獲「《優照護》」授權轉載，原文刊載於此）責任編輯：辜子桓
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2023-06-03 醫療.精神．身心
錯把孫媳婦當情人、將影子看成蛇釀火災！「譫妄症」大腦需重新開機，與1疾病關係密切
譫妄症為腦部的一種非正常狀態，如果把大腦比喻成電腦，急性的故障、當機就是譫妄，通常都會需要幫大腦重新開機。韓劇《財閥家的小兒子》的爺爺在劇中突發譫妄症，不僅認不得最喜愛的小孫子，還指著說：「就是他要害我」，爺爺記憶時空錯亂，錯把孫媳婦當成情人洩漏心中祕密。66歲台中阿公由於精神狀況不穩，疑似出現幻覺，指稱看見屋內蛇影竄出，拿出高粱酒淋蛇、點火燒蛇，火勢一發不可收拾，不幸導致家中5人葬身火海。什麼是譫妄症？臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師鄭勝允表示，譫妄症是一種急性發作的精神疾病，患者分不清楚現實，跟環境互動不良，對外在刺激的反應很差，產生錯覺和幻覺、無法辨別白天夜晚，或不知自己身在何處，甚至不認得身邊親友，病程起伏時好時壞。鄭勝允曾收治一名患者張先生，沒來由一直激動哈哈大笑，甚至笑到岔氣，太太偕同家人將他緊急送醫。張太太表示，先生星期四早上出門人還好好的，晚上倒垃圾後就變了一個人；星期五中午安排張先生住院，到了星期六早上就恢復到正常狀態了。事後，鄭醫師問：「你知不知道發生什麼事？」患者回答：「倒完垃圾就不記得了」。譫妄症為腦部的一種非正常狀態，如果把大腦比喻成電腦，急性的故障、當機就是譫妄，通常都會需要幫大腦重新開機。譫妄並不是一種特定的疾病，而是一種急性的異常狀態，患者在手術、慢性病治療、服藥、住院後都可能發生；由於生理上的異常影響著心理運作，當生理上的異常排除或是改善後，譫妄的症狀就會減輕或消失。大部分患者在原發疾病治療後3～7天之內就會漸漸好轉，但也有少數患者要拖到一個月後，譫妄的問題才會消失。譫妄症和失智症有關聯出現譫妄代表身體正在發出警訊，初期多為暫時性且可治癒的，只要找出致病因素，大腦功能就會逐漸恢復。但如果沒有好好治療，就可能會變成失智或死亡；有研究顯示，譫妄症和失智症有一定的關聯，譫妄症可能加速失智的惡化。譫妄的好發族群鄭勝允說明，近因（precipitating factor）是大腦無法維持正常運作而當機（譫妄），常見的原因有感染、電解質不平衡、藥物太多太雜、肝腎功能異常、吃錯藥、酒精戒斷、肝腦病變。較罕見的原因則有腦瘤、中風等大腦結構受損。而遠因（predisposing factor）好發於大腦原本就不健康的人，例如腦部受過傷開過刀、中風過、失智患者、老年人、酒癮、少動腦、少運動的人。譫妄大略分成兩種型態❶激動型譫妄：比一般人表現要急躁，大笑激動、坐立不安、無法休息、過度警覺，情緒起伏大，患者會看見不存在的東西，情緒變得激動並感到害怕。此類型譫妄比較容易辨識。❷安靜型譫妄：比一般人更加安靜或遲鈍。看起來傻裡傻氣、整天躺床，遲緩呆滯、注意力較渙散、日夜顛倒、回答問題緩慢、變得不愛講話、減少自發性活動，此類型譫妄很容易被忽略，有時候會被誤認成得了憂鬱症或失智症。一名70多歲的婆婆撞到頭，此後變得安靜、不愛說話，家人以為長輩老了、失智退化了，所以不以為意。1、2年後婆婆因走路不穩、尿失禁就醫，醫師做電腦斷層才赫然發現腦水腫。醫師回推時間，應是當時撞到頭即出現腦水腫造成腦壓上升，形成安靜型譫妄；後來婆婆接受引流手術，走路不穩、尿失禁隨之改善，但腦萎縮已救不回來。鄭勝允遺憾地表示，如果當年有發現安靜型譫妄，馬上做引流手術，婆婆應該可以恢復正常狀態。譫妄的治療和預防矯正上述可能的近因，同時包括幫助患者建立定向感、減少鎮靜劑、安眠藥的使用、增進睡眠品質、調整電解質平衡及攝取充足的營養等，對患者恢復正常狀態會大有幫助。一旦發現患者出現譫妄現象，醫師會安排做一系列的檢查，以判斷可能原因。長輩通常都是感染或電解質不平衡，也有部分患者是藥吃得太多太雜，藥物使用種類繁多，並在體內產生交互作用。鄭勝允強調，調查患者的用藥紀錄是很重要的，但常是會被遺漏的關鍵，找出最近服用過哪些藥物，其中常導致譫妄的藥物種類包括安眠藥、非類固醇類消炎藥物、嗎啡類藥物，及抗巴金森氏症藥物，尤其是針劑類型的止痛藥物，常常讓患者因為疼痛去診所打止痛針後就出現譫妄現象。俗話說：「是藥三分毒」，其實所有藥物都有可能會產生譫妄，只是容易與否以及劑量多寡罷了。治療以矯正生理上的異常為最重要。若是感染發燒，就要儘快找出感染源，給予適當的處置或是抗生素治療；若是因為電解質不平衡，就要調整電解質；其他如代謝性酸中毒、血糖值異常、酒精戒斷、肝腦病變等，也需要相對應的專業治療。此外，治療初期由於患者可能因為譫妄而躁動無法配合，大大提高了治療的難度，因此，有可能讓患者先服用低劑量的抗精神病劑，減輕患者的症狀，家屬也能比較容易接近並幫助患者。只要矯正「生理性上的異常」，大多數的患者可以完全恢復理智，但少數原本生理病況不斷惡化的老年病患中，或原本就罹患失智症的患者，譫妄可能沒辦法完全好，而且會反覆發作。患者未來一年內，死亡率明顯提升譫妄患者對外在刺激的反應差，跟環境的互動不良。舉例來說，問一般人「現在幾點鐘？」對方如果有戴手錶就會看手錶回答，或是看手機上的時間，如果身旁什麼都沒有，會看天色是暗是亮，推敲出大約時間。反觀譫妄患者，即使戴了手錶，但不懂得用手錶看時間，也不知道可以用手機來判斷，甚至給他一根湯匙，卻不知道拿來做什麼。譫妄患者症狀會一直起起伏伏、好好壞壞，根據研究顯示，在未來一年內的死亡率會明顯提升。根據患者家屬的描述，「患者時而清楚，時而不清楚，2、3個小時清醒，2、3個小時陷入混亂」，來來回回的。譫妄經常發生在老年人身上卻很容易被忽略，及時發現、正確診斷及照顧，可矯治急性狀況，因此，當家中長輩若出現不尋常的變化，應該要及時就醫，給予適當治療。延伸閱讀：．易被忽略的老人精神疾病！譫妄與失智、老年憂鬱如何分別？．人生走到最後一段路，怎樣的照顧是對病人最大的關懷？．記憶力變差、詞不達意是失智？10真實「失智症狀」大公開責任編輯：陳學梅
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2023-05-30 醫療.泌尿腎臟
頻尿、尿不乾淨…攝護腺肥大症狀超困擾，為何寧放尿管不動手術？醫透露常見2原因
男性步入中老年，常飽受攝護腺肥大所苦，據統計，50歲後約5成男性因攝護腺肥大出現下泌尿道症狀，到80歲盛行率高達8成，常見症狀包括排尿斷續、尿不乾淨、尿流緩慢、尿後滴滴答答、頻尿、尿急感甚至尿失禁、夜尿等，且會隨著肥大的程度日益嚴重。臨床上除了藥物外，也有諸多新手術可選擇，醫師提醒患者，若有排尿異常、明顯餘尿感、尿流很慢等，應及早就醫檢查、治療，「疏通下水道」找回生活品質。一名74歲的李先生因攝護腺肥大，數年來透過藥物治療，仍苦於日漸嚴重的排尿無力、餘尿感，因李先生平時喜愛收集健康文章，獲取新知，了解到手術治療攝護腺肥大後，仍可能發生併發症，又擔心高齡手術風險，於是一直告訴自己「要忍耐」，但毎日能否順利排尿，仍然是生活中的考驗。攝護腺肥大盛行 隨年紀增長書田診所泌尿科主治醫師張雲筑表示，攝護腺是男性特有器官，位於膀胱出口下方，會因年紀增長、男性荷爾蒙刺激、慢性發炎等因素，漸漸增生肥大，擠壓到尿道，影響下泌尿道功能，包括排尿斷續、尿不乾淨、尿流緩慢、尿後滴滴答答、頻尿、尿急感甚至尿失禁、夜尿等，且會隨著肥大程度，日益嚴重，據統計，50歲以後，約5成男性開始因攝護腺肥大出現下泌尿道症狀，80歲的盛行率高達8成。攝護腺肥大治療方式，會依患者身體狀態、臨床症狀以及攝護腺大小而定。張雲筑指出，通常先使用口服藥物治療並觀察，但當藥物治療有限、因攝護腺阻塞造成反覆泌尿道感染或結石、尿滯留、腎功能惡化等時，會建議手術治療，術後恢復期約1至2周，1個月後多可恢復正常生活。2原因不敢動手術，寧願長期置放尿管張雲筑表示，許多人礙於2個原因不敢做手術，第一是「怕痛」，因多數術式採取創造新尿道，亦等於新傷口，每次排尿都會痛；第二，父執輩鮮少人接受過雷射手術，對於傳統手術經驗不佳而望之卻步。因此，患者50多歲出現攝護腺肥大問題，但到60至80歲間才會接受手術，「等於平均忍10年」，有些人寧願長期置放尿管，反而造成泌尿道反覆感染、發燒，得送急診打抗生素甚至住院，十分冒險。攝護腺雷射手術術後併發症低 但4種人先緩緩近20年醫療科技進步，攝護腺肥大的治療方式選擇多元，張雲筑說，醫師會評估患者本身的健康條件，年齡，有無慢性病或其他病史，以及攝護腺肥大程度，麻醉風險等等，與病患討論適合的治療方式，像是使用內視鏡雷射微創手術，出血少、組織熱傷害較淺，適合高齡或有多重內科共病患者。常見攝護腺雷射手術治療又分為汽化術、切除術與剜除術，自費價格落在17、18萬元左右。張雲筑以雷射剜除術為例，像是「從橘子果皮上把果肉完整剝除」，醫師會沿著攝護腺肥大的區域與周邊區域的交界處，將所有增生組織剝離後，再絞碎經由膀胱吸出，再手術率、術後出現尿失禁、尿路狹窄等併發症機率極低。不過她提醒，若正在服用大量抗凝血劑、剛中風過、裝設心臟支架、癌症治療中等患者，會建議先以藥物治療，待心肺功能穩定後，再評估是否執行雷射手術。根據美國研究，過去曾有攝護腺急性發炎患者，以及未達63歲的年輕攝護腺肥大患者，做完雷射手術後較有疼痛感。張雲筑說，若50多歲發病的攝護腺肥大患者，會評估他的攝護腺是否特別肥大，若有合併結石、排尿不順等問題，才會建議患者手術。根據韓國統計，臨床上約10至15%的患者接受攝護腺雷射手術。老化社會，攝護腺肥大治療是各國關注焦點，今年4月書田診所院長黃榮堯、主治醫師張雲筑發表的銩雷射攝護腺剜除手術研究，分別以「攝護腺肥大患者下泌尿道儲尿功能改善」、「極低的膀胱頸狹窄發生率」、以及「極低的術後應力性尿失禁發生率」三大主題手術成果，獲錄取於今年的110屆日本泌尿外科協會年會JUA發表。疾病百科／攝護腺肥大攝護腺又稱前列腺，是男性生殖器官。男性年紀漸長之後可能由體內荷爾蒙變化而造成攝護腺肥大，為男性常見的泌尿道疾病，不適症狀嚴重時，可考慮以手術治療。》看完整疾病(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-15 名人.好食課
卵巢功能衰退所引起的退化 速懂更年期症狀及如何靠飲食緩解
今天由 好食課的 何采璇Sally營養師跟大家介紹更年期的飲食注意事項，大家務必筆記起來！更年期是每位女性的必經之路，不論是本人、老婆、或是媽媽都很受用喔！更年期是因為卵巢功能衰退所引起的，此時體內的雌激素的分泌量也會下降。雌激素對於女性有多種保護功效，一旦減少了反而會增加退化性症狀的發生風險，因此更年期過後的女性應更加注意營養的攝取喔！【更年期症狀與飲食搭配】心血管疾病：雌激素有助於維持血管的彈性、減少壞膽固醇LDL-c的生成，降低動脈硬化的風險。然而，更年期會使雌激素保護效果減弱，加上代謝率逐年下降，使得更年期的婦女容易發胖，進而增加心血管疾病的風險。飲食對策：控制熱量是必需的，另外多吃蔬果、未精製的全榖雜糧也以有幫助！此外也可以嘗試著名的DASH飲食，對於心血管有良好的保護效果！骨質流失：雌激素減少的情況下會使蝕骨細胞的活性提升，使骨質的流失趕不上合成的速度，因此更年期後的女性容易有骨質疏鬆的困擾。飲食對策：吃足富含鈣質的食物，例如鮮奶、板豆腐、乳酪、優格，同時也要曬太陽，一天20-30分鐘使體內可以產生足量的維生素D。另外也要一併注意蛋白質與礦物質鎂是否攝取充足，兩者也與骨骼的形成有關！私密處不適：更年期的婦女會因為雌激素下降，使陰道變得乾燥，而容易有尿道感染的風險。除此之外，尿道與骨盆肌衰退也會使更年期婦女出現頻尿、尿失禁的症狀。飲食對策：每天喝足6-8杯水（約1500-2000 cc），保持身體水分平衡，也可以降低陰道感染的風險。切記不要一次咕嚕咕嚕喝完，睡前2小時也不要大量喝水，免得晚上還得跑廁所。心情不佳：以上種種的生理不適，加上賀爾蒙變化，使更年期婦女容易有焦慮、憂鬱等情緒。除此之外，失眠、睡眠品質不佳也是造成情緒低落的關鍵。飲食對策：研究發現精緻甜食、高鈉食物會使情緒不穩定，因此應控制攝取量，漸進式的減少有助於習慣的養成。飲食上可以多吃蔬果，其中的維生素、礦物質與植化素有助於情緒的穩定；富含ω-3脂肪酸的食物除了則有改善憂鬱、焦慮的症狀的效果。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：“鐵”定吃出好氣色！補鐵這樣吃才對】責任編輯：辜子桓
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2023-05-14 醫聲.高齡社會
量表廢不廢／開巴氏量表醫師兩難 濫開被告、不開被打
是否開立巴氏量表常引起醫病衝突。亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興說，許多中風等肢體殘障或失智症等知能障礙病人，常有開立巴氏量表的需求，但要不要開，醫師與家屬有時會意見不合，他曾遇到家屬帶著家人就醫，第一次看診就要求開立量表，但一聽到需要診斷、評估，家屬破口大罵「你沒有人性，（指著家人）他都坐輪椅不能動了，你還不開？」他因為堅持不清楚病人狀況不能開，雙方不歡而散。「如果沒有經過診斷，就開出巴氏量表或殘障證明，這是不可能的。」甄瑞興說，其實臨床上常有病人欺騙醫師，早年就曾有一名醫師朋友收治一名患者，經評估症狀後開立巴氏量表，但沒想到，沒幾天竟看到病人在醫院趴趴走，了解才發現病人完全正常，是與家人聯手一起騙醫師，甚至還有醫師朋友不開量表，就被病家提告。衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神科主任李俊宏說，許多患者進行巴氏量表評估時，可能在看診狀況與在家不同，且病情隨時變動，醫師有時難以評估，讓病家常認為醫師所陳述的情形，不符合需求，造成彼此很大的困擾。林口長庚醫院精神科副教授級主治醫師張家銘指出，病家常對開巴氏量表、診斷書等有過高的期待，如果無法取得，就會指責、謾罵，但他就是立場堅定、語氣和緩的向病家解釋，不會隨便開立。1不具名神經科醫師則說，依巴氏量表指標，85歲以上長者僅有一項失能，如無法自行進食、穿衣、行走、尿失禁等就可開立，可是對許多癌症末期病人來說，即便病情變化快速，加上獨居、無人照顧，但只要指標分數未達規定，仍無法取得巴氏量表，這時許多醫師會在量表上多加說明病人情形，以期政府網開一面，讓病人順利取得，以聘請外籍看護照顧。這位醫師表示，曾收治一名60多歲獨居的肺癌末期、腦轉移患者，身邊沒有家人及社工照顧，也無法住進安養機構，「什麼時候死在家裡都沒人知道」，他天天打電話到病人家裡，確認病人「是不是還醒著」，急需外籍看護，但巴氏量表指標不符合，他就在量表說明病人情形，讓病人順利取得量表。「開立巴氏量表，完全是經評估病人病情及醫師良知。」醫師指出，面對第一次看診就要求開立量表的家屬，他都會拒絕，確實有許多家屬會懇求、拜託，但這不符合規定，且開立巴氏量表，病人需要自費，醫師也不願意隨意開立後，病人花錢卻無法通過，當然也有聽說病人家屬為取得量表，私下花錢尋找仲介協助。李俊宏說，現在許多年輕人都離鄉背井到外縣市工作，常希望家中有一個人照顧獨居的父母會比較安心，可以幫忙煮東西、整理家務，看著家人晚上不要亂跑，如果長輩還可以上下樓梯，但偶爾會跌倒，經評估功能可能無法開立巴氏量表，家屬往往會十分沮喪，因此功能評估與有無照護需求，其實是兩件事情，長者需要更好的對待。
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2023-05-12 癌症.攝護腺癌
85歲李家同自曝罹癌！PSA指數超標一定是攝護腺癌？醫教2生活習慣+7食物預防
【2023/5/11編註 】知名作家李家同教授在臉書發文告知大家自己近期檢查發現罹患攝護腺癌，但癌細胞是否已經擴散，要看以後的檢查才知道。知名作家、曾任國立清華大學教務長、靜宜大學與國立暨南國際大學校長、暨大資訊工程學系及資訊管理學系教授李家同，今（11日）在臉書發文指出，前些日子做了一次攝護腺切片檢查，被醫生告知攝護腺癌。至於癌細胞是否已經擴散，要看以後的檢查才知道。很多好友知道後對他表達關懷，這讓他感到有一些罪惡感，「因為我實在沒有資格受到如此關懷的。」他表示自己畢竟已經是85歲的老翁，且攝護腺癌也不是什麼非常可怕的癌症，他目前沒有任何不舒服之處。一向關心教育的李家同希望大家不妨多多關心那些家境不好的孩子們，讓他們有更好的競爭力。PSA指數超標，一定是攝護腺癌？醫師教你2種生活習慣+7種食物助預防【 聯合報/楊雅棠、吳貞瑩、宋凌蘭/報導】攝護腺癌高居國人癌症十大死因第6位，台灣每年新增5千多名攝護腺癌患者，其中30%發現時已是晚期、轉移性攝護腺癌，有80%至90%病人轉移的部位是到骨頭。臺北榮民總醫院泌尿部一般泌尿科主任張延驊醫師表示，因攝護腺癌初期沒有明顯症狀，若有症狀也與攝護腺肥大相似，容易被忽略，導致確診攝護腺癌時，已為晚期且合併骨轉移的機率偏高。但與其它癌症相比，攝護腺癌的死亡率相對較低，攝護腺癌第一期到第三期患者，經診斷和治療後，10年存活率可達95%，但如果到了第四期已轉移後才發現，10年存活率就下降到48%。攝護腺癌有什麼症狀？早期攝護腺癌沒有明顯症狀，當腫瘤逐漸侵犯尿道、膀胱頸時，則會發生解尿不順的症狀，如頻尿或尿液難以排空，由於症狀與攝護腺肥大相似，因此常被忽略。嚴重者也可能出現血尿、尿失禁等。若更晚期發生癌細胞骨轉移時，會有骨頭疼痛、甚至行動不便的情況發生。攝護腺癌成因與高危險群書田泌尿科眼科診所泌尿科主任周固表示，攝護腺癌的直接原因不明，一般推斷與下列因素相關：1.性荷爾蒙：與男性荷爾蒙（雄激素）有關。2.基因遺傳：如果父親或兄弟患有攝護腺癌，男性罹患攝護腺癌的可能性即會加倍，目前醫界認為遺傳因素扮演了重要角色。3.種族：攝護腺癌是美國男性癌症中最常見的癌症，美裔黑人佔所有罹患攝護腺癌的六成，亞洲人的發生率則較低，但台灣患者近年有上升趨勢。4.年齡：男性罹患攝護腺癌風險隨著年齡而增加，一般而言，男性50歲前較少發生攝護腺癌，但過了60歲後，發生率便急劇升高，以六、七十歲發病最多，且年齡愈大，罹患攝護腺癌機率愈高。研究發現，80歲以上男性約八成有攝護腺癌。做什麼檢查可以發現攝護腺癌？國防醫學院院長、三軍總醫院泌尿外科主治醫師查岱龍說，通常攝護腺癌可透過肛門指診和抽血檢驗「攝護腺特異抗原」（Prostate Specific Antigen , PSA），最後加上切片來確診。1.藉肛門指診檢查有否硬塊攝護腺位於膀胱尿道交界處，以手指伸入肛門約4公分處即可觸及，正常攝護腺組織應該是柔軟有彈性的，如果摸到有如結節般的硬塊，甚至堅硬如石頭，則可能是罹患攝護腺癌，需要做進一步的檢查。但是肛門指診無法摸到太小的病灶，攝護腺特異抗原（PSA）檢測彌補了這項缺點。2.抽血驗攝護腺特異抗原（PSA）攝護腺特異抗原（PSA）是一種攝護腺產生的水解酶，功用是液化精液讓精蟲易於游動。PSA存在於腺體上皮細胞中，當發生癌病變時，會增加滲漏進血中的量而使血中濃度上升。通常PSA正常值在0至4毫微克／毫升（ng／ml），如果PSA超過正常值，罹患攝護腺癌的機率增加。以60歲男性為例，PSA通常在4毫微克／毫升( ng／ml）以內，若數值高於4，在4到10毫微克／毫升間，罹患攝護腺癌機率則增高20%至24%。3.切片確診攝護腺癌最終的確定診斷，須要靠病理切片，透過針刺切片檢查是否有癌細胞。但即使病理切片結果是良性組織，病患仍須提高警覺，在門診繼續追蹤。PSA指數升高代表一定有攝護腺癌？查岱龍強調，PSA的值異常並不代表就是罹患攝護腺癌，攝護腺發炎、攝護腺良性肥大或尿道發炎，也可能讓數值上升。周固指出，除攝護腺癌致PSA升高以外，還有許多因素會影響PSA數值，如年齡、攝護腺大小、尿路感染、攝護腺炎、射精、攝護腺受傷、攝護腺受傷以及接受內視鏡檢查或手術。此外，檢查前有性行為，甚至騎馬、騎車多次摩擦，以上原因都可能導致PSA短期或持續的升高，所以PSA升高不用太擔心，但要積極找醫師治療。周固提醒，影響PSA的因素多且PSA代謝慢，一般民眾檢查數值若偏高，可隔3至4個月檢查，若數值仍高，需定期追蹤。期間需控制影響數值的其他因素，如不要去騎腳踏車、馬拉松比賽等摩擦攝護腺的活動，避免影響檢查結果。攝護腺癌各期治療策略 攝護腺癌手術有哪些方式，如何選擇？1.傳統手術：出血多恢復慢 已少使用傳統攝護腺手術，健保雖有給付，但因耗時較久（需四小時以上），傷口大（至少12公分）且恢復期長，甚至還有可能有三成以上機率會漏尿、七成會出現勃起功能障礙，所以部分患者不願治療。台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江指出，在臨床上，傳統攝護腺手術出血量高，加上腹腔鏡、達文西機械手臂手術陸續問世，明顯優於傳統手術，大部分醫學中心醫師不會選擇傳統攝護腺手術。 和信醫院泌尿外科主任張樹人也持相同看法，攝護腺傳統手術時，在病患肚臍下方開一道約12公分傷口，然後分離攝護腺上的性神經，進而完整將攝護腺與膀胱、陰莖、血管等組織分離，進行單獨摘除處理後，才能縫合。 傳統手術術中易大量出血，且開完刀後，患者因傷口劇痛，至少需住院一周外，且會尿失禁至少三到六個月，所以和信醫院幾乎不開傳統手術，他近年來僅開了四例。2.腹腔鏡手術：傷口小 需純熟技術與經驗張樹人表示，腹腔鏡手術與傳統手術相較為二度空間（2D），透過內視鏡讓視野放大約三、四倍，醫師只需在患者腹部上開四、五個約一公分的小孔，以人工方式操作器械，有著失血較少、傷口小、復原時間較快的優點，雖需自費，但耗材等費用比達文西手術低。但張樹人也說，從技術門檻來看，腹腔鏡比達文西手術還要複雜困難，器具無法像手腕一樣旋轉，醫師必須有純熟經驗及技術，才能勝任。3.達文西機械手臂：出血少，但耗材費用高昂與腹腔鏡不同的是，達文西機械手臂為3D空間，相較簡易，張樹人解釋，達文西由醫師操作機器人手臂輔助來執行外科手術，透過高放大倍率鏡頭，放大病灶組織，有助減少對組織造成的傷害，且出血量更少、降低感染機率及尿失禁。張樹人以自己執行手術經驗為例，執行達文西手術時，手術時間都在兩小時內，失血量可以控制在100cc，大幅降低術後疼痛感，復原時間及住院時間均較短，術後三至四天就能出院。 不過，張樹人強調，依國外研究顯示，腹腔鏡與達文西手術在攝護腺癌的治療效果上，並無明顯差別。值得一提的是，健保目前以「未列項方式」給付達文西切除攝護腺癌，給付5萬966點值，患者必須自付耗材費用，約在20至30萬之間，台大醫院約25萬元，和信醫院約23萬元，如果多使用一隻機械手臂，就多收一至二萬。放射線療法-可用於不適合手術的高齡患者 查岱龍指出，早期攝護腺癌通常侷限於器官裡，建議手術切除，但有時病人身體狀況不好、年齡太大，或本身不願意接受手術，即便是早期患者，也可選擇放射線療法。查岱龍說，「有些病人會選擇兩種以上治療方式。」早期攝護腺癌可做根除性治療，用外在的力量將攝護腺、儲精囊、以及骨盆腔淋巴結切除。除了開刀手術外，放射線治療（俗稱電療）也是另一種常見的根除方式。林口長庚泌尿腫瘤科主治醫師馮思中指出，手術切除的範圍較大，儘管現在已有達文西手臂微創手術，但由於攝護腺癌的病人年齡層較高，手術仍有一定風險。因此，使用放射線治療便是不錯的選擇。此外，針對非早期攝護腺癌，或再發風險高的個案，也會選擇使用放射線治療。每次15分鐘 無傷口無疼痛攝護腺癌放射治療是將高劑量輻射線集中於攝護腺腫瘤和儲精囊、骨盆腔淋巴結等高風險區域，破壞分裂繁殖的癌細胞，屬於根除性治療。放射線治療不用住院，但需要每天到醫院照射一次，每次約15分鐘，持續約七到八周。治療過程中，病人只要在治療室床上靜躺不動，機器自動旋轉定位，並在每個方位進行照射，因此治療中不會流血，不會痛，也沒有傷口。可能傷及直腸和膀胱攝護腺位於骨盆腔裡，放射線可能會造成直腸和膀胱的傷害，並可能影響神經組織的功能。少數人可能會發生出血性膀胱炎或出血性直腸炎、血尿或大便有血等。馮思中表示，雖然放射線治療並非照射全身，而是針對局部，但傳統光子輻射照射範圍較大，可能傷及其他器官造成副作用。現在技術日新月異，目前健保給付包括傳統的強度調控（IMRT）或3D順型（3DCRT）治療模式，以三至七個角度照射治療。許多醫院也有自費項目，如質子治療，可以將劑量集中在某一深度，讓周圍的組織維持在極低的劑量；或是搭配導航式影像放射，讓定位更加精準，以減低副作用。荷爾蒙療法-暫時壓抑癌細胞，主要用於晚期攝護腺癌。在攝護腺癌的治療中，荷爾蒙療法也是常見的治療手段。馮思中說，荷爾蒙療法不是常規的根除治療，只是輔助性療法，僅能暫時壓抑癌細胞，主要用於晚期攝護腺癌，或透過輔助放射治療，控制癌細胞的生長和擴散。男性荷爾蒙是攝護腺癌細胞的「營養」，若要讓癌細胞縮小，就是「把營養拿掉，讓它沒有養分」。給藥簡單 八成晚期患者有效台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江說，荷爾蒙治療的優點是給藥方式較簡單，可隨時停止，且能延緩癌細胞生長，三期以上患者八成有效，病情約可延緩兩年。荷爾蒙治療為也是所謂的「去勢療法」，目的就是盡量消除男性荷爾蒙的產生，主要有切除睪丸和藥物使用兩種方式，前者常讓病人產生閹割的恐懼，造成挫折感，因此現在較常使用化學去勢，意即藥物的方式進行。研究顯示，化學去勢和手術去勢對於攝護腺癌的控制效果差不多。常有副作用 影響骨質、肝功能書田診所院長蔡培斌表示，荷爾蒙療法藥物可分為兩大類，一類是控制中樞神經的腦下垂體，進而抑制全身性荷爾蒙產生；另一類是阻斷男性荷爾蒙和其受器結合，達到去除男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的作用。兩大類藥物有口服或針劑，選擇性多，只要符合適應症，大部分健保都有給付。荷爾蒙療法常有副作用，例如，男性女乳化、熱潮紅、骨質變差、心血管疾病等，也要注意肝功能的狀況。化學治療-最後手段 減輕癌症疼痛一般在癌症治療中常見的化學治療，在攝護腺癌的治療較不常聽到。馮思中解釋，並非沒有使用化療，只是因為攝護腺癌對荷爾蒙治療的反應太好了，多半等到荷爾蒙療法失效，且開始有其他部位的轉移，才開始化療。合併骨轉移的晚期患者如何治療？張延驊醫師指出，即使是晚期合併骨轉移的攝護腺癌，仍有不同治療方式可提升生存率。一位72歲的林老先生，出現頻尿、尿流細小等症狀，以為是老化現象而忽略就醫，後來因骨頭開始劇烈疼痛、影響生活品質，才到醫院檢查，確診為晚期攝護腺癌，並已發生骨轉移。起初林老先生採用荷爾蒙療法，以藥物抑制男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的刺激，但約一年後產生抗藥性，骨頭又開始劇烈疼痛，攝護腺癌復發。後來採用近年較新的「同位素療法」，在完成鐳-223的療程後，林老先生已能自由行走，恢復生活品質。張延驊醫師分析，攝護腺癌合併骨轉移時，會產生生骨性病灶，癌細胞破壞骨骼結構，骨頭變得脆弱、疼痛，易發生病態性骨折、脊椎塌陷嚴重，不少晚期病患即因骨折離世。同位素療法是將二氯化鐳Ra-223經靜脈注射至體內，因鐳223與骨骼合成重要成分「鈣」化學結構相似，所以會跑到有骨骼轉移的病灶，鎖定癌細胞，釋放強大的放射線，引發高頻率的能量讓雙鏈DNA斷裂，殺死癌細胞。同位素療法便利性高、無痛，副作用多為腹瀉，適合發生骨轉移且骨頭疼痛的病人，但不適合轉移到其它內臟器官的患者。如何預防攝護腺癌？1.避免高油、高熱量的西式飲食書田診所院長蔡培斌表示，高油、高熱量的西式飲食（western diet）為攝護腺癌的風險因子，應該盡量避免。至於坊間相傳茄紅素、南瓜子和石榴，只能做為飲食上的參考，對單一病人來說並沒有真正的療效。2.減少紅肉、燒肉等富含動物性脂肪的食物，少吃油炸物。和信醫院泌尿外科主任張樹人說，減少攝取紅肉、燒肉等富含動物性脂肪的食物，尤其高溫油炸物，容易產生致癌物質；另外，近期有研究發現，糖尿病、高血壓患者也是攝護腺癌高危險群，男性須留意。張樹人表示，近三年門診發現，攝護腺癌患者有年輕化趨勢，一成多為50歲以下，且多數一來就是末期，扣除年齡因素，主要與致癌環境、飲食西化有關。他舉例，許多年輕人喜歡吃火鍋，吃牛肉時，偏好雪花牛、和牛等油花漂亮肉類，富含油脂，口感較佳，但長遠下來對身體的影響難以估計，因此，他自己專點全瘦、沒有油花的肉片。7種食物 預防攝護腺癌好幫手美國男性罹患攝護腺癌的普遍程度，僅次於皮膚癌，七分之一男性將在有生之年得此癌。但是飲食有助預防，這些食物可保護攝護腺：1.番茄英國布里斯托大學的研究顯示，一周吃10份番茄，可把得攝護腺癌的風險降18%。該研究不止包括番茄，也納入番茄汁和加入番茄同煮的豆子2.綠茶綠茶含豐富的抗氧化物多酚，被證明是抗癌好幫手。凱斯西方儲備大學的研究發現，綠茶不僅防範細胞氧化，也可阻止癌細胞擴散，因為促成細胞自然死亡。3.咖啡「腫瘤科年報」系統性審查發現，含有抗氧化物的咖啡，喝得愈多，致命形式的攝護腺癌就愈少。不過，審查未能確定咖啡是否預防攝護腺癌。4.地瓜葉含有豐富多酚的另一種食物是地瓜葉。研究顯示，地瓜葉精的多酚含量，比菠菜多42%。此外，地瓜葉還有豐富的維他命B、β-胡蘿蔔素、鐵、鈣和鋅。5.十字花科蔬菜高麗菜、綠花菜、孢子甘藍、白花菜，都屬於十字花科蔬菜，含有豐富的營養素和有抗癌效用的植物化學成份。實驗發現，攝取較多十字花科蔬菜，攝護腺癌大幅減少。6.魚類舊金山加州大學的研究發現，奧美加-3脂肪酸提升大腦健康，也降低攝護腺發炎。每月吃1到3份，男性風險大降36%。但是這並不表示所有含奧美加-3脂肪酸的魚都有用，瑞典研究顯示，鹽漬的魚或燻魚反而提高得攝護腺癌的風險。7.核桃s對老鼠的實驗發現，含有多量整粒核桃或核桃油的飲食，放慢攝護腺癌的生長。核桃含奧美加-3脂肪酸，但它其他成分似乎也有抗癌作用。【參考資料】李家同臉書
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