2019-10-14 新聞.長期照護
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2019-10-11 新聞.長期照護
只靠稅難長久...收支不平衡 長照8年後恐破產
再過六年,台灣將邁入「超高齡化社會」,每五人就有一人是六十五歲以上老人。但衛福部最新「長照服務發展基金收支報告」顯示,我國失能人口在二○二六年超過百萬,到了二○二七年,長照恐面臨破產,長照基金難以支應長照制度。該報告指出,根據財政部與國健署資料,二○一九年至二○二三年,遺產稅及贈與稅每年可挹注長照基金約六十三億元,菸稅每年可挹注長照基金約兩百卅三億元,至於房地合一稅,明年至二○二三年可挹注長照基金約廿九億元,菸捐明年起至二○二三年每年可挹注長照基金的經費約○點二四億元,所有項目加總,長照收入規模每年預計約為三百二十五億元。衛福部根據今年前九月實際收入預估全年收入為三百七十九點六七億元,並假設明年起至二○二六年收入均與今年相同,據此推算長照基金收支,結果顯示,我國失能人口至二○二六年超過百萬,長照基金支出將由今年度約三百四十二點五三億元攀升至四百六十九點四二億元,翌年就面臨收支不平衡,瀕於破產。衛福部:可預算挹注衛福部次長薛瑞元表示,若依照預算法循程序撥公務預算挹注,長照基金就不會面臨收支不平衡與破產危機。至於外界討論的長照保險制則須再考量,若純粹採用保險制,沒有公務預算挹注,同樣會面臨入不敷出的情形。衛福部長照司副司長周道君說,長照基金財源主要源自菸稅、遺贈稅、房地合一稅、基金孳息收入,但是依照長照服務法規定,政府預算撥充也是長照基金財源之一,至今皆未運用到政府預算。長照基金報告顯示,截至二○二六年為止皆有餘額,並未破產。長照財源一旦有不足以支應,啟動政府預算,足以協助長照服務正常運行。專家批只靠稅難長久衛福部護理及健康照護司前司長鄧素文則有不同看法,她說,無論是菸稅或是政府預算,都是源自老百姓上繳的稅收,來源都是一樣的,不同種類的稅收投入長照財源中,也只是短暫撐著,政府並未研議一套長久之計,而是撐著八年,把問題丟給那時政府。鄧素文表示,高齡人口持續增加,長照需求將翻倍成長,如果稅源沒有增加,長照基金早晚用罄,即使動用公務預算,也不足以確保財源足夠。相較之下,長照保險制較穩定,但增加民眾負擔,需積極尋求社會共識。此外,給民眾補助時,應設訂出更好的排富機制,讓有限的錢花在刀口上。
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2019-10-10 新聞.長期照護
專家:錢花刀口上 長照應設更好的排富機制
我國高齡人口與失能照護需求逐漸增加,長照財源屢遭點名不穩健。專家表示,長照2.0屬計畫性質,財源始終以因應計畫需求的角度思考,是時候設想台灣需要什麼樣的長照服務與相應的收支制度。長照保險制可能使財源較穩健,但須積極尋求社會共識;給民眾補助時,也應設定更好的排富機制,讓錢花在刀口上。台北榮總高齡醫學中心陳亮恭表示,長照經費夠或不夠,評估關鍵在於政府計畫提供多大範圍、多少服務。因此與其談經費穩定與否,更應先設想我國需要、人民期待什麼樣的長照服務,並設計可長可久的收支制度,不再以計畫型的方式因應問題。衛福部護理及健康照護司前司長鄧素文表示,高齡人口持續增加、年長者也持續老化,長照需求將不斷翻倍成長,如果稅源沒有增加、賦稅者減少,長照基金早晚會用罄,即使動用公務預算,也不足以確保財源足夠。她表示,長照保險制是較穩定的財源,不過會增加民眾負擔,還需積極尋求社會共識。此外,給民眾補助時,應設訂出更好的排富機制,讓錢花在刀口上。鄧素文表示,「如果其他產業加入能有助因應社會需求,政府應積極設想配套機制,而非限制他們加入」。
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2019-10-10 新聞.長期照護
學者:政府動作太慢…不推長照保險 很難撐得久
衛福部推估長照基金民國116年將面臨破產。陽明大學衛生福利所教授李玉春表示,這只是按目前狀況推估未來,但台灣人口老化非常快,長照人口越來越多,若不推長照保險等制度,確保長久且穩定的財源,很難撐得久。日本、德國本來也打算用稅收支應長照需求,後來因財源不足,也推行長照保險。李玉春說,討論長照基金是否破產,是個假議題。目前的問題點在於,116年台灣老年人口約兩成,政府仍從現在的狀況推估未來,而非趕快思考一套可長可久的制度,已經太慢。李玉春說,長照能有多少資源,取決於政府有多大的決心。政府應考量國家設定的目標要涵蓋多少長照使用人口,據此推估經費。以目前的80萬使用人口來看,所需經費至少一年800億元,目前的經費遠遠不夠用。她接著指出,國外經驗也顯示,單靠政府財源絕不夠用。高齡化是全球趨勢,日本、德國在老年人口占15%時就推動長照保險;韓國和台灣一樣人口快速老化,但他們在老年人口達10%時,就開始規畫相關制度。李玉春說,長照若打算靠稅收或公共預算來支撐,都會面臨經費不穩定的問題。日前有民調顯示,民眾支持主事單位向大家各收一點錢,讓長照能像健保一樣,擁有穩定財源,以因應失能人口快速增加的社會現況。
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2019-10-10 新聞.長期照護
長照財源屢遭批不穩健 專家籲建立可長可久制度
我國高齡人口與失能照護需求逐漸增加,長照財源屢遭批不穩健。專家表示,長照2.0屬計畫性質,財源始終以因應計畫需求的角度思考,是時候設想台灣需要什麼樣的長照服務與相應的收支制度。長照保險制可能使財源較穩健,但須積極尋求社會共識,同時給予民眾補助時應設定更好的排富機制,以讓錢花在刀口上。台北榮總高齡醫學中心陳亮恭表示,長照經費夠或不夠,評估關鍵在於政府計畫提供多大範圍、多少服務。因此與其談經費穩定與否,更應先設想我國需要、人民期待什麼樣的長照服務,並設計可長可久的收支制度,不再以計劃型的方式因應問題。衛福部護理及健康照護前司長鄧素文表示,高齡人口持續增加、年長者也持續老化,長照需求將不斷翻倍成長,如果稅源沒有增加、賦稅者減少,長照基金早晚會用罄,即使動用公務預算也不足以確保財源足夠。因此相對而言,長照保險制會是較穩定的財源,不過這會增加民眾負擔,還需積極尋求社會共識。此外,給予民眾補助時應設定更好的排富機制,以讓錢花在刀口上。鄧素文表示,金融保險業等產業有機會加入提供服務,但不少人擔心,會去買商業保險的人本身財務狀況較好,且未來照服員可能因為能在商保對象賺到的錢比較多而集中服務,使得較貧窮的民眾得不到服務,「如果其他產業加入能有助因應社會需求,政府應積極設想配套機制,而非限制他們加入」。
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2019-10-10 新聞.長期照護
衛福部版長照基金推估報告出爐 預計116年收支不平衡
立委王育敏上周援引立法院預算中心預估資料表示,長照服務發展基金將於民國112年破產,衛福部第一時間回應無虞,同時回頭估算衛福部版的收支推估報告,這份報告昨夜出爐。根據衛福部推估,我國的失能人口至115年將超過百萬,翌年長照基金將面臨收支不平衡的危機。衛福部常務次長薛瑞元表示,若依照預算法循程序撥公務預算挹注,就不會面臨收支不平衡與破產危機。至於外界討論的長照保險制則要再考量,若純粹採用保險制、沒有公務預算挹注,同樣會面臨入不敷出的情形。我國長照服務發展基金來源包括遺產稅及贈與稅稅率由單一稅率10%調整為三級累進稅率所增加的收入、菸稅由每千支徵收590元調升至1590元所增加的收入、政府預算撥充與菸品健康福利捐等。另外,房地合一課徵所得稅收入扣除中央統籌分配的餘額,可由行政院分配用於長照服務支出。衛福部版長照基金推估報告指出,根據財政部與國健署資料,108年至112年,遺產稅及贈與稅每年可挹注長照基金約63億元,菸稅每年可挹注長照基金約233億元,房地合一稅明年至112年每年可挹注長照基金約29億元,菸捐明年起至112年每年可挹注長照基金的經費約0.24億元。以上所有項目加總,長照收入規模每年預計約為325億元。衛福部根據今年1至9月實際收入預估全年收入為379.67億元,並假設明年起至115年收入均與今年相同,據此推算長照基金收支。結果顯示,因著我國的失能人口至115年將超過百萬,長照基金支出將由今年度約342.53億元攀升至115年的469.42億元,翌年就面臨收支不平衡。衛福部表示,過去考量我國目前須提升長照服務量能,為使財源調整保有彈性空間,長照2.0以指定稅收作為財源。不過,由於失能人口與支出預算持續增加,可能導致長照基金收支不平衡,未來可將其他可能的財務方案納入考量,並盼公務預算挹注。
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2019-10-08 科別.耳鼻喉
逾65歲估四成聽損 三高者風險高
變老是每個人都會歷經的過程,隨著年紀,除了視力退化,也可能出現聽損,聽損與老人失智、跌倒、社交障礙等情況相關,民眾容易輕忽。一份針對上千位年長者所做聽檢問卷分析顯示,年長者聽損問題有增高趨勢,1165位65歲以上的高齡者,失能性聽損盛行率已達40.5%,高於世界衛生組織統計的33%,推估全台約有139萬的高齡失能性聽損人口,等同每三人中至少有一位高齡聽損者。調查也發現,自評無聽力問題者,逾三成實際上已有失能性聽損;自覺有聽力問題的民眾中,有54.5%的人未因此就醫。重度聽損者失智風險較一般人高五倍、輕度聽損者的跌倒風險為三倍。專家建議,應將聽力篩檢納入免費健檢項目,讓超過50歲的中高齡者定期接受聽力篩檢。市立聯合醫院和平院區耳鼻喉科主任楊宗翰表示,聽力損失的原因很多,除隨年齡增長造成退化性聽損外,常暴露在高噪音環境,及抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病等三高患者等,都是聽損高危險群。楊宗翰說,聽損造成個人對環境感知的減低,影響平衡感及行走的平穩,致跌倒風險升高。聽損會造成大腦刺激減少與聽神經萎縮,使語音辨識力下降、認知功能衰退,進而誘發憂鬱、失智、甚至衰弱症等風險。若為一般傳導性聽損及神經性聽損,可透過手術、助聽器或人工電子耳等改善,而老年性聽損則應及早配戴助聽器以改善聽力。楊宗翰建議民眾除定期聽力檢查,生活中如果發現常要求他人重複說話內容、總是調高電視音量、聽力突然變差或持續出現耳鳴等狀況,應盡速就醫。
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2019-10-07 新聞.長期照護
聽損恐致失智、跌倒 醫師建議定期檢查
隨著年紀增長,除了視力退化,耳朵也可能出現聽損,而聽損與老人失智、跌倒、社交障礙等情況相關,民眾易輕忽。一份最新針對千位年長者所做聽檢問卷分析顯示,年長者聽損問題有增高趨勢。同時在自覺無聽力問題的民眾之中,有超過三成的人實際上已有失能性聽損問題。此外,重度聽損者的失智風險較正常人高五倍、輕度聽損者的跌倒風險為正常人三倍。專家建議,應將聽力篩檢納入免費健檢項目,讓超過50歲的中高齡者定期接受聽力篩檢。此問卷由華科慈善基金會於今年上半年,針對1358位民眾的聽力篩檢報告發現,1165位65歲以上的高齡者,失能性聽損盛行率已達40.5%,高於世界衛生組織統計的33%,推估全台約有139萬的高齡失能性聽損人口,等同每三位高齡者中至少有一位聽損。問卷也發現,自評表示自覺有聽力問題的民眾中,有54.5%的人未因此就醫,顯示民眾對高齡者聽力受損的忽視。市立聯合醫院和平院區耳鼻喉科主任楊宗翰表示,聽力損失的原因很多,除隨年齡增長造成退化性聽損外,常暴露在高噪音環境,及抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病等三高患者等,都是聽損的高危險族群。楊宗翰說,聽損會造成個人對環境感知的減低,影響平衡感,致跌倒風險升高。聽損會造成大腦的刺激減少與聽神經萎縮,使語音辨識力下降、認知功能衰退,進而誘發憂鬱、失智、甚至衰弱症等風險。若為一般傳導性聽損及神經性聽損,楊宗翰說可透過手術、助聽器或人工電子耳等改善,而老年性聽損則應及早配戴助聽器以改善聽力。建議民眾除定期聽力檢查,生活中如果發現常要求他人重複說話內容、總是調高電視音量、聽力突然變差或持續出現耳鳴等狀況,應盡速就醫。
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2019-10-07 科別.耳鼻喉
65歲以上長者恐四成有聽損 影響社交、造成跌倒
變老是每個人都會歷經的過程,隨著年紀大增長,除了視力退化,耳朵也可能出現聽損,而聽損與老人失智、跌倒、社交障礙等情況相關,民眾卻容易輕忽。一份最新針對千位年長者所做聽檢問卷分析顯示,年長者聽損問題有增高趨勢。同時在自覺無聽力問題的民眾之中,有超過三成的人實際上已有失能性聽損問題。此外,重度聽損者的失智風險較正常人高五倍、輕度聽損者的跌倒風險為正常人三倍,顯示聽損問題容易被輕忽。專家建議,應將聽力篩檢納入免費健檢項目,讓超過50歲的中高齡者定期接受聽力篩檢。此問卷由華科慈善基金會於2019年上半年,針對1358位民眾的聽力篩檢報告發現,1165位65歲以上的高齡者,失能性聽損盛行率已達40.5%,高於世界衛生組織統計的33%,推估全台約有139萬的高齡失能性聽損人口,等同每三人中至少有一位高齡聽損者。問卷也發現,自評表示自覺有聽力問題的民眾中,有54.5%的人未因此就醫,顯示民眾對高齡者聽力受損的忽視。市立聯合醫院和平院區耳鼻喉科主任楊宗翰表示,聽力損失的原因很多,除隨年齡增長造成退化性聽損外,常暴露在高噪音環境,及抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病等三高患者等,都是聽損的高危險族群。楊宗翰說,聽損會造成個人對環境感知的減低,影響平衡感及行走的平穩,致跌倒風險升高。聽損會造成大腦的刺激減少與聽神經萎縮,使語音辨識力下降、認知功能衰退,進而誘發憂鬱、失智、甚至衰弱症等風險。若為一般傳導性聽損及神經性聽損,楊宗翰說可透過手術、助聽器或人工電子耳等改善,而老年性聽損則應及早配戴助聽器以改善聽力。建議民眾除定期聽力檢查,生活中如果發現常要求他人重複說話內容、總是調高電視音量、聽力突然變差或持續出現耳鳴等狀況,應盡速就醫。
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2019-10-05 橘世代.健康橘
多描眼線練手感 漂亮又健腦
妝扮可降憂鬱及防失智?整形外科名醫林靜芸表示,多數人的自信來自他人眼光,有醫學研究證明,當花時間妝扮,他人會回饋更多微笑,有助減緩憂鬱症。另外,化妝需靠腦力和手部精細動作,例如眼線要畫漂亮即是挑戰,可見多練習整妝打扮,有助預防失智。弘道老人福利基金會台中服務處組長林蔭廷表示,不少長輩認為化妝等於不守婦道,或認為老就是醜,許多長輩上一次盛裝打扮很可能是60年前結婚的時候了。但林靜芸表示,化妝像幫皮膚穿衣服,善用好產品能隔絕環境對皮膚的傷害,有助抗老、贏回好氣色,還有助刺激腦力,「熟齡男女都該讓自己更正點。」弘道老人福利基金會因應長照2.0「預防及延緩失能照護計畫」,在台中市各社區據點規畫一系列的彩妝保養、美甲、美姿美儀、健康營養、服裝走秀等課程。林蔭廷說,雖然有阿公一開始上課很反彈,但繫領帶、戴帽子、再學擺POSE走秀,很快發現老也可以很有型,不必等重要時刻才打扮,甚至有人妝扮後會對著鏡子微笑、相當開心。林蔭廷也因此發現,長輩藉著同儕力量,更容易踏出改變的那一步,甚至會互相幫忙。就有多年習慣素顏、穿碎花裝的80歲阿嬤,現在出門都會仔細化妝、穿時尚衣著,還會笑問大家:「這樣有水(台)嗎?」找回年輕愛漂亮的自己。看更多報導:《橘世代》
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2019-10-03 科別.腦部.神經
引進類澱粉蛋白正子造影 協助醫師確診阿茲海默氏症
內政部2018年12月底人口統計資料估算,全台失智症人口有26萬9725人,也就是65歲以上的老人約每12人即有1位失智者,80歲以上的老人每5人有1名是失智者。台南市安南醫院新引進德國研發新科技-類澱粉蛋白正子造影(Amyloid PET),可以一窺病患大腦中的病理變化,幫助醫師釐清認知障礙病因,確診或排除阿茲海默氏症。台灣已邁入高齡化社會,年長者經常面對的就是失能或失智的困擾,家裡如有一名失智症患者,對於整個家庭所帶來的衝擊不容小覷。安南醫院神經內科主任醫師蔡銘駿說,失智症為一群疾病症狀的統稱,與記憶、思維能力減退相關,病因可歸納為退化性、血管性和其他因素導致等,要確認是哪一種類的失智症,需要醫師藉由許多證據來綜合判斷,才能找出失智症的病因,做出最合適的處置。神經外科主任醫師莊皓宇表示,失智症中以阿茲海默氏症占60-80%最為常見,病患腦中會出現兩種生物標記,分別是類澱粉蛋白堆積和神經纖維纏結,早在病患出現臨床症狀的15年前,類澱粉蛋白即開始在腦中堆積,類澱粉蛋白正子造影(Amyloid PET),可以影像呈現β類澱粉蛋白腦中分布,對於早期診斷相當有助益。莊皓宇說,類澱粉蛋白正子造影陰性結果陰性,代表可以排除阿茲海默症因素,可能是別種疾病因子,陽性結果代表有高度可能會罹患阿茲海默症。腦神經內科主任醫師蔡銘駿表示,失智症在日常生活中忘記事物的頻率較高,即使旁人提醒也想不起來或毫無印象,有明顯的逐漸惡化情形。除記憶力外,對於語言、執行力與空間辨識能力等認知功能也有減退,影響到日常工作或生活,如出現以上症狀者,建議儘快至醫院做檢測查明。
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2019-10-03 癌症.抗癌新知
腿麻腿痛… 竟是轉移性腫瘤
林先生50多歲,一直有腿麻腿痛情形,連腹股溝及會陰部都不太舒服,做一陣子物理治療,也拿了止痛藥,病情不僅未改善,且愈來愈嚴重。參考了一些症狀、理學檢查的綜合判斷,包括持續性及惡化中的疼痛感,夜間疼痛,對藥物及物理治療反應差,安排電腦斷層掃描,發現從脊椎及薦骨多處都有轉移性腫瘤。某日一位婦人在診間門口等我,「陳醫師,您可能不認識我,我是林某某太太,當初很感謝您,幫我先生診斷出癌症,先生前一陣子過世了。」說著眼淚流了下來。「我想,還是要代替我先生當面跟您說聲謝謝!」她在啜泣中把話講完。握了一下她的手,「您也要保重!」林太太點點頭,轉身離去。常見由肺、乳癌等轉移骨癌可分成原發性及移轉性兩大類,其中移轉性骨癌較常見,又稱骨轉移。骨轉移較常見的是由肺癌、乳癌、攝護腺癌、腎臟癌及甲狀腺癌轉移而來,症狀會因為部位及程度不同而有所區別。嚴重時 甚至造成癱瘓局部疼痛像是肋骨轉移會引起胸痛,脊椎骨轉移引起背部和腰部疼痛,軀幹和肢體的轉移會引起個別部位疼痛。嚴重時會影響到神經而引起程度不同神經痛,甚至造成癱瘓。臨床上初期癌細胞移轉到脊椎骨時,不一定會有背部疼痛明顯症狀,若等到骨頭或腰部出現疼痛感或發生骨折情形時,通常是腫瘤擴散很嚴重的程度了。對於癌症病患,本來就會嚴密的追蹤及檢查是否有復發或轉移,但對於有疼痛問題卻擔心不知道是否是為癌症引起的病友來說,常常會造成慮病症,這一直是診斷上的難題。疼痛是身體的一種警訊,任何器官的問題都可能以疼痛來表現,特別是骨骼肌肉神經系統的痠痛,是日常生活常見的問題,只有很少數是由癌症引起,臨床上不可能一有疼痛就當做癌症來檢查,只會造成更多恐懼。如何判斷 參考四症狀臨床上疼痛可透過一些特徵簡易區分,提早發現是否為癌症引起的疼痛,如持續性疼痛、休息狀態下也有疼痛訊號、夜間疼痛到睡不著、明顯定位是骨頭上的壓痛、一般藥物及物理治療反應不佳等,這些特徵不同於一般性骨骼肌肉系統神經系統引起的疼痛,可作為重要臨床判斷依據。美國癌症協會也列出了一些癌細胞侵入骨頭時的症狀供作參考:● 骨頭疼痛:骨頭痠痛是最常見的症狀,起初疼痛只是反反覆覆,可能只有晚上或活動到骨頭時會特別痛,隨著癌症增長,疼痛開始持續不退,並隨著活動而變得更糟。● 出現腫塊:有時受影響的部位如果比較表淺,可以明顯感受到局部腫脹,幾個星期後甚至會感覺到塊狀,這也是病患比較容易察覺到異常狀況而去求診。● 骨折:隨癌細胞慢慢破壞骨頭結構,骨頭會變得脆弱,甚至在日常生活活動就會產生骨折,又稱做病理性骨折,是造成癌症患者失能的重要因。● 其他症狀:脊柱骨骼中的癌症壓迫或侵蝕到神經,會導致麻木和刺痛甚至虛弱,其他非骨骼問題像癌症可導致體重減輕和疲勞,如果擴散到內臟器官,也可能引起其他症狀。大家若了解在常見的疼痛問題及治療過程中,保有警戒之心,從不尋常症狀去抽絲剝繭,找出潛在性癌症病患,就能早期獲得治療。
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2019-09-28 橘世代.健康橘
照顧不離職 善用長照資源有3招
十幾年前,住在嘉義市林先生的妻子發生車禍造成重度失能,妻子出院返家後,就由他一個人獨立扛起照顧的責任。十餘年來,他沒有聘請移工也沒有辭職,白天使用政府提供的兩班制居家照顧服務員,晚上自己照顧,周末則申請喘息服務,善用混搭的資源,盡力維持生活正常。林先生歷經政府的長照1.0到2.0,不但9年間持續工作,還固定維持游泳的運動習慣。他感嘆說,他非常了解如果一對一的苦撐,「自己一定會出事」,因此一定要善用長照資源,盡量保有工作及維持運動。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示,當家裡的親人失能或失智後,很多家庭初期都會感到慌亂,會想要讓自己做到最多、盡最大心力;但如果衝動的選擇離職照顧,不但經濟損失會被忽略,未來照顧者的心理因素也無法顧及,因此家總建議,家庭最好先盤點有哪些資源可以運用,盡可能做到「照顧不離職」,因為上班往往也是喘息的一種。對於新手照顧者,陳景寧建議,一定要善用政府資源。首先面對的就是失能家人出院後照顧的問題,她說,照顧者一定要主動跟醫院要求,協助銜接政府的長照2.0服務,有些醫院會主動協助,但也有很多醫院較被動,因此在出院前,家庭就要先做好規畫。第二步要打全國通用的「1966」長照專線,由照顧專員評估失能等級及如何使用政府提供的「長照四包錢」,也就是107年上路的長照4項支付新制,如居家照顧服務每月最高有3萬6千元補助額度。可參考家總「長照四包錢」試算程式(http://www.familycares.com.tw)照顧專員接到電話後會安排到家裡評估,時間約1小時,如果照顧者已年邁,一定要請子女前來一起聆聽、討論。照專會視居家環境及失能狀況,核定是否可以申請輔具和無障礙環境設施等補助。至於照顧及專業服務,陳景寧提醒,因為各項服務都需要自付額,家庭還是要衡酌經濟能力與需求,與照專討論最適切的服務組合。照顧不離職3技巧1.做好照顧計畫,包括盤點資源、資產及召開家庭會議。2.讓雇主理解你的照顧現況,告知1個月內變動多,需彈性工作。3.時間管理,如思考工作和照顧時間配比,有助提升效率與決心。【大師理財系列】。勞退教母/王儷玲:退休金靠政府?如何補足退休金3來源。政大教授/張金鶚:這輩子賺的、這輩子用完!我會選擇「以房養老」。理財專家/華倫老師:3大存股策略,幫自己存到退休金 填問卷抽好禮 《照顧者生活調查》因為愛而成為「照顧者」,不要讓這份愛壓垮自己。我們希望透過調查可以聆聽照顧者們的聲音,讓照顧者知道你不是自己一個人立即填寫>>>https://bit.ly/3eD5CvA(提交問卷即可兌換贈品)
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2019-09-27 橘世代.好心橘
獨老不孤老 經營美好的退休生活
高齡一定和孤單畫上等號?紀錄片「日落之前」導演曾文珍期許自己成為一個開朗好相處的老人;台中市前副市長林依瑩離開公務體系後與團隊成立「老派生活基地」,協助大家面對老年;衛福部社家署長簡慧娟則計畫退休後要去擔任咖啡服務員,泡咖啡的同時也分享人生經驗。 相互關懷是支持社會走向正面的重要能量,林依瑩在落選後,離開台中市政府後第一件事,就是去取得照服員證照,前進達觀部落,第一次接案就是協助嚴重失能的四管長輩。她發現,部落很多年輕人希望投入照服工作,卻不得其門而入,在她協助之下,照服員從原本個位數提升到雙位數。 林依瑩說,若連部落偏鄉都有照服員,表示在地安老是可以被期待的。面對「老」,她希望每個人都該好好思考,因此與團隊成立「老派生活基地」,這是針對熟齡族的退休準備學校,相信每個人辛苦了一輩子之後,值得一段舒服、自在、有意義的時光,經營美好的退休生活。 衛福部社家署長簡慧娟指出,人生走過許多階段後,年長者也可以分享經驗給年輕人,例如「職人淬」,號召四十五歲以上人士擔任咖啡服務員,同時也分享人生經驗,打造與熟齡共創的生活空間。簡慧娟說,「職人淬」的概念類似高齡社會白皮書中的「真人圖書館」,她已經答應「職人淬」,退休之後也去當職人,幫年輕人泡一杯咖啡,也傳授人生智慧。 衛福部社家署二○一八年統計,我國列冊獨老人數近四萬五千人,人數最多為台北市,其次為新北市。雖然大多都會認為弱勢老人獨居機率較高,實際上,一般老人獨居人數是中低收入戶三倍。 接觸獨老議題後,曾文珍發現,世代間應有更多的互相理解,例如常有朋友嫌惡「長輩圖」,但年輕人可能不知道,這可能是長輩上電腦課的成果,長輩用心製作,傳給兒孫,是想傳達關心,希望被年輕人肯定。而在「日落之前」紀綠片中,許多退休的大哥、大姊擔任志工,送一個便當,代表的是一分關心,他們的陪伴與關懷,讓長輩綻放笑容。【活動資訊】橘世代 最棒工作在退休後對於退休會感到不安或害怕嗎?擔心自己是不是有「退休症候群」?11/30(六)告訴你退休人生如何繼續發光發熱!立即免費報名>>>>
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2019-09-27 橘世代.好心橘
5%的社會創新實踐 我的熟齡生活我設計
5%的時間、5%的專業、5%的跨界,「5% Design Action」服務設計平台創辦人楊振甫,讓一群設計師成為推動社會改變的「設計行動家」。當上了年紀,接下來想到的事只剩「退休」、「保健」等字詞,楊振甫決定注入設計新思維,為熟齡世代的生活樣貌再定義。2016年來,5% Design Action邀集各界,連續舉辦「老派人生之必要」、「這個春天,開始陪伴」工作坊,推出學習告別的「In Peace 美好人生工具包」,還找來年齡超過6、70歲的銀髮族,擔任高年級設計師,讓一群長者穿上自己的設計服飾走秀。「老」,開始讓人覺得很不同。以下是楊振甫第一人稱的分享。5% Design Action的開始,其實是當時擔任護理師的太太為了癌症防治宣傳,累到病倒送醫。看到太太工作病倒,我開始想:「自己就是設計師,能設計眾多產品、提出服務設計,為何無法透過類似方式,參與公共議題或社會服務?」當時我在寫書,同時也經營設計社群,決定邀請6、70位設計師加入。太太的癌症防治推廣計畫就成為5% Design Action第一個專案。但引入設計思維,對彼此都是挑戰。設計師得重新學習醫療資訊,也必須說服醫療專業權威接受設計不只是產品的美化、文創領域的設計者,也能改善流程,替社會解決問題。經由這回「醫療」、「設計」兩種腦袋的合作,我重新定義了設計的概念,也重構設計團隊的組成。設計師,不再只是擁有設計文憑的人,回到設計原始初衷,只要從使用者角度提供更好的解方,創造價值,就是設計師。因此,5% Design Action的宗旨,是希望讓大家投入公益行動,不再只是捐錢,也能貢獻5%專業、5%的人脈、5%的時間,透過共同搭建平台,甚至成為缺少研發、設計單位的公部門、非營利組織背後虛擬的研發中心。成立6年多來,包括「教育創新」、「友善職場」、「地方創生」都是5% Design Action切入的公共議題。包括熟齡銀髮議題,團隊也嘗試透過再設計,找出新的可能和解決方案。例如,近來大眾關注的「熟齡再上工」,就希望對再上工有不同的定義。許多人以為「再上工」,只是高年級退休後從事另外一份工作,但分析熟齡世代再上工的心態,多半是抱持回饋社會的目的,正好也創造青銀共創的平台與機會。年輕世代投入創業,有想法、有體力,卻少了資金、少了人脈,也少一些建議。我想透過不同的嫁接,促成另一種創新服務。青銀世代的相互碰撞,讓年輕世代也能以新科技為長輩圓夢。其實高齡者並不見得喜歡只和同世代的人相處,與年輕一輩相處與分享,反倒有很不同的催化反應。此前,我們就想發展一款產品,叫做「老人的酷玩樂團」。我發現,許多人就算年紀大了還是很想秀,於是我們就結合熟齡族群熟悉的卡啦OK介面,搭配只有3個按鍵的吉他,只要照著螢幕對應的圖示,就能邊彈邊唱,輕鬆組出一個超酷的樂團。好好變老的生活,不必靠人決定但,「老,能不能從設計的角度切入?」、「讓高年級世代成為自己的代言人?」我開始有這樣的想法,是過去經驗得來。除了5% Design Action,我還有成立另一家產品設計公司DreamVok 意集設計,當時研發銀髮產品,往往不符合使用者需求。事後檢討發現,研發團隊的年齡層偏低,情感、經驗,都無法和銀髮世代產生共鳴。去年,5% Design Action所營運的銀光未來館,針對熟齡族群展開線上民調,調查居家、運動、旅行……哪類的服飾最難找到好穿、好用又好看的衣服¬。一位曾任職外商公司的熟齡大姊,退休後投入醫院志工服務。她就抱怨,多年投入志工服務,為何只能穿上有如競選服飾的背心,不僅不美觀,連掛放老花眼鏡的功能都沒有。後來,我開始想「好好變老」這件事,能不能從使用者的角度出發,讓熟齡自己參與設計。與其仰賴其他人來幫忙、來設計,何不如讓最了解自己、最懂得自身需求的熟齡族群,親自構想、參與設計,不必靠人決定。因此,在產品開發後期階段,就邀請熟齡族群擔任高年級設計師,像是一位高齡103歲的爺爺孫立德,就曾擔任銀髮產品競賽的評審,透過他日常生活的情境,給出最適切的回應,打破大眾對銀髮族群不切實際的想像。尤其現階段,台灣大眾往往將熟齡議題等同於長照醫療,但進入長照階段前,更重要的是設法解決未來需要使用長照服務的人。我們希望重新定義熟齡面貌。重新設計、重構服務和產品,背後是期待翻轉老後的觀念。人與專業的集結,5%的跨界新思維5% Design Action除了指得5%貢獻時間、5%貢獻專業,也是希望為組織、公共議題,帶入5%的跨界新思維,在熟齡議題也引入不同的行動者。過去,有不少針對照護者的喘息服務推出,但多半像是喘息咖啡、喘息餐廳等室內方案,戶外型的喘息服務並不多,我們就邀集旅遊業者,推出喘息旅遊行程,許多旅遊景點願意接待家有失智、失能族群的遊客。而過去傳統只有醫療專業的失智照護方式,我們也邀請集結藍帶廚師一同加入,推出非藥物的輔助療法,表面上只是烹調體驗,背後卻暗藏物理治療、護理、醫療專業的治療設計。人的集結,就是專業的集結。投入創新多年後,我發現,人的相互連結才是重點。今年第四季,我打算再推出另一個募資平台,只是這裡的「資」,不是募集金錢,而是要募人、募專業。有時候,你想完成的夢想目標,光憑原有的人脈圈並不見得完成,我希望大家透過平台,籌組屬於自己的「復仇者聯盟」,打出的口號就是:「找一個伴,做一件好事。」
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2019-09-27 橘世代.好學橘
名人心法/「有壓力才有能力」 黃世岱的退休養心法則
衝浪、潛水、騎馬、徒步背包客、出書,這些20歲的年輕人都不一定會做的事,是70歲「蛋黃哥」的日常。誰是蛋黃哥?本名黃世岱,「蛋黃」取自他的英文名Dan Huang,從美國科技公司副總職位退休,也是作家平路的先生。天生愛與人分享,黃世岱形容自己「常常過度熱情」,這造就了他有一個躁動好奇的靈魂。退休對他來說是第二個「黃金10年」,拋開名片上的束縛和責任,能盡情「做自己」,去實現未竟之夢,並有能力開始關愛別人。自定333法則 退休養身更要「養心」退休後做什麼?是很多準退休族心中的疑慮。蛋黃哥在新書《第三人生太好玩:蛋黃退休追夢控》中分享獨創的333法則,他將退休時間均分成三等分,分別給健康、學習,以及做志工回饋社會。為何是這三項?蛋黃哥說,2009年諾貝爾生理學獎得主曾證實,長壽的兩支金鑰匙就是「樂觀」和「生活有目標」。蛋黃哥退休後第一件事,就先去做了健康檢查。他認為養身是基本,而「養心」最常被大家忽略,許多人退休後生活頓失目標,身體跟心理都容易生病,所以養心特別重要。而學習,就是退休養心的法寶之一。「沒有愛好是不對的,你一定能找到生活中有興趣的東西。」蛋黃哥篤定的說。那生活目標怎麼來?「就是學東西。」他舉例「我在網路上上課時,要交功課才能繼續下一堂課,這就是一種壓力和目標,東西不是學一學就丟掉,有點壓力對身體是健康的。沒壓力的話,5年後就沒能力了呀!」蛋黃哥說。現在的他仍每周去社大學鋼琴,已邁入第4年。他建議大家,再小的興趣都可以,重點是要找到熱情所在,有地方表達情感,人就會快樂且健康。當小丑志工 耍笨襯托眾人的快樂蛋黃哥還有一個重要身分,就是「小丑蛋黃志工團」創辦人。他大學時曾以香港僑生身分來台就讀,雖然長年旅居美國,但有感於受到台灣土地的滋養,退休後萌生做志工的想法。為何選擇小丑這個特別的角色?他解釋「小丑是很多缺點的,他會把事情搞砸搞亂,但最後又能幽默滑稽的突破,讓你笑或感到同情。小丑站在舞台上耍笨,是為了襯托別人的快樂。」也就是這顆希望別人快樂的心,讓蛋黃哥開始到養老院關懷老人家,初期他一人獨自跑了15家養老院,但看到失能、坐輪椅的老人家,感覺並不好受。「有悲傷、解決不了的問題,每天做小丑其實接受許多負能量,但為了把最好的給他們,我自己必須有很大的正能量。」以1人連結10人的力量,蛋黃哥在2018年9月成立「關懷小丑協會」,培訓更多小丑志工,目前已到過5、60家養老院服務。「奉獻不單指你的時間,還有你的人脈與專長,利用過去的興趣,每個人都可以把專長貢獻回需要的地方。」蛋黃哥接下來的關懷計畫將進階到關懷者本身,目前正在試辦「關懷者身心靈工作坊」,針對第一線照護人員(家屬、志工、照服員、社工、護理師等),提供正能量幽默的學習法,讓他們能在照護的負能量中,得到喘息和舒壓的機會。退休生活法則:幽默以對 不能做的就放下蛋黃哥以最愛的品酒比喻退休生活。由於肝臟問題無法喝酒,但他還是能夠品酒,完成看、搖、聞、嘗四個步驟,「只要最後一口不要喝下去就好。」他認為人生不容易,但就如品酒一般。「做你當下可以做的事,能夠做的就做,不能做的就放下。生活要幽默以對。」老,是每個人的必經過程,活在當下,則是現在蛋黃哥每天起床第一個念頭。然而,活在當下的蛋黃哥,依然有夢,每年他多出來「新目標」總是多到被太太平路形容為過動兒。戲稱中文文筆不佳的他,不僅要挑戰寫作夢,還打算寫出一本科幻小說。接下來的蛋黃哥,將持續用優雅、關愛和幽默的態度,面對第三人生這份大禮。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-09-27 橘世代.好學橘
名人心法/迎接人生下半場 大齡的他們活出魅力新價值
「高齡化未來最大的挑戰,是『活著要幹嘛』。」台灣2025年進入超高齡社會,當身體漸漸因醫療進步、健康觀念提升,以及長照政策的規畫被好好照顧時,找到生命延長後意義,成為下階段難以忽視的課題。根據國發會推估,再過43年(民國150年)時,女性平均餘命將提高至87歲多,學者推估,未來壽命會持續增加,22世紀可能逼近90歲、甚至百歲。但活得長、不見得活得好,衛福部統計,去年所有自殺人口中,四分之一是65歲以上長者,除了疾病,憂鬱、找不到生活重心等心理因素也是一大原因。 北榮高齡醫學中心主任陳亮恭說,多數國家失智、失能人口比率逐漸壓縮,未來老年生活不會忙著生病,需要去思考活到8、90歲時,人生要做什麼規畫,「常說退休後是人生的下半場,但現在下半場打不完。」影后變阿姨 王琄戲路更豐潤正在「大齡」路上的金鐘影后王琄,經歷從「小姐」變「大姐」,再到「阿姨」稱呼的過程,一開始她曾試圖喚回青春、阻擋老去,但後來她發現,人生就像一條河流,不可能在人生路上築攔水壩。她開始思考,什麼是她這個年齡可以帶給觀眾的,當她再更年長時,又可以帶給大家什麼。王琄認為,退休概念是工業社會建構出來的產物,強迫人們要在一定年紀離開職場,但現在觀念需要翻轉,退休不代表要在家養老。但對演員來說,鏡頭是殘酷的,任何一絲皺紋、下垂的肌肉,都會被放大檢視。她坦言,確實很難完全不在意別人評價,但反而讓她更警覺,自己能帶給觀眾什麼、哪些東西值得被看見。「我喜歡現在的自己,有點白髮、有點皺紋,可是內在的豐潤跟成熟是年輕時沒有的」,戲劇也需要有老人,「當我準備好了,就可以接受這樣的角色。」職場更寬廣 謝哲青腳步不曾停近年工作重心放在推廣閱讀、藝文上的旅遊作家謝哲青,心目中的工作想像很寬廣。「或許我現在在第一線,在螢光幕上講話,但『江山代有才人出』,我不一定要一直在第一線。」不在第一線,不代表停下腳步,「未來我還是可以在一間小書店、小教室,甚至廟口,跟大家聊一聊。」創業的導師 丁菱娟經驗變指南「我很清楚我現階段的人生目標,是要『幫助年輕人成長』。」外界眼中的丁菱娟,是精明幹練的女強人,一手創立21世紀公關,後來公司併購給跨國企業奧美集團,成為世紀奧美公關創辦人、董事長,登上事業高峰,但她卻覺人生停滯,45歲思考轉換跑道,50歲那年啟動接班計畫。她不用「退休」形容自己的選擇。丁菱娟說,她從職場畢業了,但人生可做的事還很多,現在她到大學去教書、到處演講,將職場經驗出成一本本給年輕人的指南,也將上半場累積的人脈與資源活用,擔任新創團隊的導師,「收入可能只剩原本的五分之一,但我很開心。」「每個人都沒有老過,就將大齡人生當成小baby學走路,允許自己從學會爬、學會站,一步步迎接自己的人生下半場。」這是王琄給所有正在邁向高齡的人,最溫柔的建議。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-09-27 橘世代.好學橘
在地線索/全國首創大學的長照站「嘉園」 長者:好像來念書
嘉義基督教醫院與嘉義大學合作,在嘉大校園內成立C級巷弄長照站「嘉園」,是全國首創在國立大學的長照站,7月營運後,已有18名長者加入,許多老人家每天都期待來長照站,直說「不覺得被照顧,好像是來上大學!」市長黃敏惠、嘉基院長姚維仁、嘉大校長艾群昨天在嘉義大學林森校區共同為長照站揭牌,站內每天都會安排律動運動課程、桌遊、唱歌和手作等活動,外籍看護也可以學習看護技巧,降低照護負擔。嘉義市居家服務中心主任林玉琴表示,在大學內設長照站,長者會覺得來「念書」,還可結合嘉義大學的資源,與一般設在活動中心的長照站很不同,民眾也會出入校園,讓長輩與外界接軌。黃敏惠說,因應「嘉園」巷弄長照站設立,市府將配合提供市區公車服務,讓老人家往返更方便。艾群說,嘉大體育與健康休閒學系每周一、周五針對長者身體平衡、上肢設計系列課程活動,讓師生有機會將所學回饋社會,也讓長輩在白天走出家門,避免獨居,達到預防或延緩失能的效果。市府指出,歡迎嘉義市東區太平里、林森里滿65歲以上、生活能自理的長輩加入「嘉園」,有興趣的民眾可在平日先來電洽詢參觀時間,電話05-2760650。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-09-27 橘世代.時尚橘
Live well/後半輩子最想住的家 是什麼樣子?
人的行為,是內心與環境相互作用的結果。好的環境會讓心情朝正面作用,進而影響人的行為更加積極有活力。著有《長壽從住宅建造開始》一書的東大工學博士林玉子女士曾提到,規劃晚年生活的住宅,應該超越單純的飲食、睡覺、居住等機能,更重要的條件是,從住宅中獲得朝氣蓬勃的精力!專門研究老人照護的職能治療師柯宏勳主任,很強調運用PEOP的概念於住家的重要性。從瞭解當事人(Person)的特質、經驗與生活習慣開始,搭配現有環境的物理與文化條件(Enviornment),再透過職能治療(Ocuupation)的理念設計出對當事人活動課程,進而引導當事人、做出對生心理健康有益的行為(Performance)。 拿手菜激出阿嬤復原力在柯主任主持的長照機構中,有位依賴輪椅的阿媽,儘管醫師診斷她的雙腳肌力尚可,她仍長期抱怨雙腳無力、站不起來,也沒有練習及復健的慾望。有次,柯主任舉辦家常菜烹調活動,阿媽的拿手家常菜是韭菜煎蛋,工作人員現場已把韭菜切好、蛋打好,阿媽只要負責煎炒即可。一開始阿媽坐在輪椅上,手持好久沒拿的鍋鏟、顯得有點生疏,隨著鍋具溫度升高,開始散發出蛋與韭菜的香味,阿媽似乎被喚醒似的,越來越專注…… 接著,阿媽竟然緩緩從輪椅上站起來,完全不需要靠人攙扶!她雙腳微微彎曲站立著,一隻手撐著桌面、一隻手拿著鍋鏟翻動著煎蛋,直到蛋與韭菜煎熟。現場所有照護人員都感動地看著這一幕。事實證明她其實是有能力站久一點、有潛力復健的!有時候一個人最難突破的,不是生理上的限制,而是心理上的。有些人有時放任自己身體衰退、增加家人更多的關愛與同情,進而也在不知不覺放棄了生活的自主性。 搬家最怕和植物斷情緣剛滿五十歲的瑩瑩(化名),是一位單身獨居的女性,非常喜愛園藝。她承租了一間板橋的老公寓,陽台女兒牆上擺滿花草、欄杆上掛著大大小小的苔球,老公寓頂樓,也有她的小花園,種植花草是她的精神寄託。 可惜好景不常,老房東因病過世,房東兒子打算把她租了近二十年的房子轉賣。為求穩定的生活,瑩瑩決定接下來以買代租,日前在新莊下訂一間新成屋,作為自己後半輩子的家。她唯一覺得無奈的是,新家的陽台不但小、而且還是位在三樓的家,極有可能會被旁邊大樓擋住陽光,「你能體會嗎?有些植物我已經種了快十年了,現在要把它送人,以後也不能再拈花惹草。」 我趕緊回問她「有任何房間可能曬得到太陽嗎?」我表面鎮定的問瑩瑩,但其實內心蠻緊張的,因為如果都沒有的話,我也不知道怎麼安慰她了。「客廳有一大面窗戶應該曬得到太陽,不過沒有陽台。」後來我親自到現場看,還好,雖然西面的廚房陽台被鄰棟大樓遮住了、但南面還有機會照到陽光。南面是客廳,有整片的固定窗(留一小面外推窗)。「你介意在室內靠窗處種種看嗎?」我問。「我沒試過耶,真的可以嗎?!」瑩瑩精神為之一振。 「試試看啊!當然你不能再種以前在陽台跟頂樓的植物,選擇更耐陰又好照顧的植物,像是黃金葛、彩虹竹蕉、波斯頓蕨、虎尾蘭等。如果你種得多、又有層次,可以考慮依照客廳窗戶寬度,選三到四個深度約35~40公分的花盆。這樣才能夠種些中型的植栽,照顧起來也比較方便。」 讓興趣成為養分而不是傷害我們討論著,我注意到她有穿束腰帶,以為是工作傷害。「這個護腰嗎?說來尷尬,這應該是我常蹲著修剪植物的關係吧!」瑩瑩以拈花惹草當做心靈的療癒,卻也讓腰付出代價。「那你要不要從蹲著改成坐著啊?」我建議。 討論完,原本愁眉苦臉的瑩瑩,現在臉部線條柔和不少。現在她知道,不必再因搬家而捨棄種植花草的習慣,另外也可以透過訂做與桌面同高的盆栽架,坐著就可以修剪花草,享受優雅無痛蒔花弄草的樂趣。 晚年不等於失能、高齡不等於長照。住家的設計,不該只停留在失能照護、或者輔助的角色而已。英國前首相邱吉爾曾說,「我們建造房子,然後房子塑造我們。」塑造一個讓自己感到愉悅、滿足個人志趣的家,激起自己的玩心或童心,甚至創造終身副業! 【居家&興趣三個思考】 ●有什麼居家興趣及偏好,是你希望能持續擁有的? ●哪些興趣偏好甚至可以成為終生副業、讓你有收入的? ●如何透過興趣與專長,持續與社會保持交流? 【居家&興趣三個觀念】 ●即使是熱衷的興趣,還是要以不造成身體負擔為前提。 ●透過空間規劃,塑造發揮專長與興趣的場域。 ●若有家人同住,興趣場域可與公共空間區隔,以免干擾。
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2019-09-27 橘世代.時尚橘
Live well/用「預防」規劃住宅 孝順爸媽不一定要一起住
隨著醫療進步,人人活到90歲的機率愈來愈高,面對長壽人生,居家改造作家林黛羚提醒熟齡族,要趁健康、還有體力時,透過「整理」了解自己,再把握3個原則,就能打造出一個專屬自己的理想老後宅,住得安心、自在。關於老後的居所,林黛羚觀察,台灣人之所以避談「老」,是因為常把「老」和「失能」劃上等號,因此在思考老後的居住問題時,常以解決現況為出發點,而不是從「預防」的角度思考。舉例來說,像是讓老人家輪流到兒女家住就是一個顯例。與其住一起,不如住得近「住在一起才是孝順嗎?」林黛羚說道。她解釋,從長輩的角度來看,其實重新適應新的地方是很吃力的,而且不同世代之間可能因為個性及生活習慣之不同,反而會有更多的摩擦與衝突,如此一來,無論對照顧者或被照顧者,都可能成為沉重的負擔。舉例來說,許多人會在透天厝的1樓隔出孝親房來安置父母,看似解決了就近照顧長輩的問題,但對長輩來說,未必有「被照顧」的感覺,因為吃飯還是得上樓,但老人家可能行動不便,降低了到上樓用餐的意願,與家人之間的互動也因此減少。不僅如此,透天厝1樓多屬開放空間,相對無隱私可言,對於其他家人,也只是個「路過」的空間,讓長輩有股「被隔離」感,有些更是與車庫比鄰而居,無法提供長輩身心的舒適與安寧。林黛羚觀察,相較於上一代,現在的長輩更在意生活上的自主及尊嚴感,因此她建議,子女在規劃孝親空間時,不僅要讓自己放心,還要讓父母開心,若父母的身體狀況允許,「與其住一起,不如住得近」或許才是讓雙方都滿意的解方。閱家無數的林黛羚還發現,還有一種很常出現的狀況是,子女有心想把自宅改造成局部無障礙,卻遭到父母的反對,即使子女主動表明出錢,但不少父母也會以「那是以後的事情」、「不要浪費錢」或「我還沒有老到不能動」等理由來阻止。「我這是為了你好」容易引起老人家反彈,林黛羚建議可以換個說法,「我現在這麼做不只是為了你,因為我以後遲早也會用到」類似這樣的話語,讓父母覺得這樣做是有利於兒女,他們通常會比較容易接受,不會覺得自己是個累贅。既然老後的居住問題應該及早規劃,那麼要提早多久呢?林黛羚建議是當房子二次翻修或退休前來做比較適合,因為此時通常會遇到家庭成員有所變動,或是管線老舊而須重新配置,可以趁此時打造一個可以安心住到老的家。什麼是一個能讓人「安心老」的家?林黛羚說,可以先從房屋的「體質」來判斷。若有考慮換屋的話,假如現在住的是沒有電梯的公寓,而且又是3樓以上,也許可考慮換到電梯大樓;或是現居的房子屋齡已高達三、四十年,建議搬到屋齡較新的房子,畢竟,並不是所有的房子都有能力陪你到老。了解目前的房子還能「服役」多久之後,「簡單化自己的生活」,則是居家改造的第一步。林黛羚說,走進囤積成習的人家中,不僅客廳堆滿雜物,就連走道也不放過,縱使設計出無障礙空間也是枉然,更何況是一旦發生地震、引發電線走火,更是造成逃生上的困難。簡單化自己的生活,除了居家安全的考量,也是優雅生活的關鍵,東西少了,不僅在整理上相對輕鬆、視覺上相對清爽外,對人的心理也有影響,比較不會焦躁,「丟完東西之後,你會發現其實自己不需要這麼多櫃子,又省下了一筆錢。」,林黛羚說道。在經歷過一番「斷捨離」後,要打造出後半輩子也住得舒服的家,林黛羚建議從以下三大原則著手:一、從「生活習慣」重新思考格局「生活習慣要和空間緊密結合,而不是人去適應格局。」林黛玲強調。她說,大多數人看格局,還是會被既有形式所綁架,例如認為客廳是家的中心,所以面積也是佔比最大的。她舉例,曾經看過一對夫婦平常根本不看電視,平常的樂趣是寫書法,這樣的話,在家的中心擺上六人座的餐桌會更適合。二、設計出無障礙的主動線提到「無障礙」,多數人想到的就是能讓輪椅順利通行的才算。但其實並不是每個人老了都需要坐輪椅,也許只是走得不遠或站得不久,此時在家中的主動線的每一小段安裝扶手,或將浴室的門換成水平拉門都是較為省力的設計,在顧及安全的同時,也能讓長者保有自尊心。三、提早讓「扶手」融入生活當房屋二次翻修時,在浴廁的門口、馬桶旁,以及淋浴區加裝扶手,提早適應,讓扶手的存在融入到潛意識中,這樣跌倒時才來得及抓。安裝扶手,常讓人聯想到「失能」而排斥,但其實扶手對每個年齡層來說,都是很重要的輔助。林黛羚說,現在很多扶手都很有設計感,不用擔心無法與居家風格融為一體。再者,扶手並非專屬於老人,倘若突然扭到腳、閃到腰,若家中的走道、浴廁都預先裝好扶手,就能降低行動上的不便。除了協助人們改造理想的老後住宅,林黛羚更希望,未來建商能規劃出一個「著重長者需求的社區」,除了安全、無障礙的空間,更重要的老人家的社交空間。她表示,並不是所有的老人都會失智,有些只是體力不好,但反應及思緒還是很敏捷,此時他們更需要的是「同儕的陪伴」,若將住宅大樓現有的公設空間規劃成長者的社交空間,讓長者只要離家幾步就能有同好陪伴,不用一直待在家裡,無論是對長者或年輕人都能減輕負擔。
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2019-09-27 橘世代.健康橘
在地線索/鼓勵長者運動 衛生所不老健身房成效佳
彰化縣邁入高齡化社會,衛生所服務更多元,2019年已有六鄉鎮在有限空間設置「不老健身房」,其中埔心衛生所周一到周五開放,每天幾乎有60人次報到,比醫師看診人數多,運動指導員與醫師共同指導下,有人改善「媽媽手」、有人凸起的小腹平坦了,還有人走出憂鬱情緒逐漸嶄露笑容。 彰化縣衛生局除了建構「長照2.0」照護據點外,鄉鎮衛生所前年開始陸續經營起「不老健身房」,也是全國獨有,二水鄉最早設立,還設計電腦程式算出個人體適能分數,後來埔心鄉、花壇鄉、社頭鄉、田尾鄉及竹塘鄉健身房也開張,竹塘鄉衛生因空間不足向在地宮廟借場地,每周一次將器材搬到戶外廣場帶民眾運動。 埔心鄉衛生所將候診區約3坪大的空間擺滿健身器材,上午時段人最多,下午沒看診民眾依然進出熱絡,因健身器材使用需求增加,衛生所陸續添購,卻不見健身房常見的跑步機。埔心鄉衛生所主任王袈鑫指出,門診最常面對的就是長輩、慢性病民眾,有些人相當衰弱,走路都有困難,跑步機高速不適合長輩,主要為多功能機、健身車、滑步機、羅馬椅等。 王袈鑫說,「體適能」是生活功能指標,例如穿衣、抱孫、提菜籃、拜拜等都牽涉到柔軟度、肌力等,長輩縱然沒生病,卻因這些生活困擾嫌自己「老了沒有用」,「不老健身房」要重建他們的肌力與自信,先檢測個人「體適能」程度,再由運動指導員和醫師決定訓練課程。運動指導員林家新指出,長者運動需要不斷鼓勵,對症下藥,讓他們對運動成效有感,有人發現肩頸舒緩,原本不良於行已能自行散步,便願意呼朋引伴「好康相報」。衛生局長葉彥伯表示,人體衰弱導致跌倒、住院、失能、死亡的風險高,老人預防保健中肌力訓練是關鍵,門診醫師時常要患者多運動,卻僅限於口頭建議,「不老健身房」將持續擴增到其他鄉鎮,今年與縣內長照巷弄據點所需的運動指導員將增聘達100多人。
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2019-09-27 橘世代.健康橘
在地線索/桃園「醫療小管家」 走進社區
台灣逐年邁入高齡化社會,包括長期照護、居家醫療等服務需求大增,桃園市為整合醫療資源,推行多年的「醫療小管家」計畫2019年再升級,走入社區建立共享健康測量站服務據點,整合醫療資源,透過里長等在地力量協助失能個案,讓醫療資源走進社區。 桃市衛生局醫事管理科科長陳效君指出,醫療小管家自103年起施行,整合醫院、診所、藥局等照護團隊,凡設籍桃園市65歲以上長者、50歲以上身心障礙者、住院病人,以及失智症患者、居家醫療、居家安寧、遠距健康量測個案、糖尿病或高血壓等皆可收案成為會員,可提供即時健康諮詢及照護服務。據統計,106年桃市居家訪視評估12074人,符合轉介1767人,成功轉介330人;107年居家訪視評估25200人,符合轉介3047人次,成功轉介493人次。 陳效君表示,近年老化問題嚴重,失智長輩未及早就醫會越加嚴重,醫療小管家除協助失能個案服務,2019年由醫院走進社區,針對高齡、失能個案較多社區或鄰里,結合里長等力量,主動發掘個案提供管理與轉介,使醫療及長照資源送到家,可望降低複雜個案非例行性就醫情形,以及改善個案多重用藥等問題。 2019年包括衛生福利部桃園醫院、台北榮民總醫院桃園分院、龍潭敏盛醫院、聯新國際醫院、姜博文診所、敏盛綜合醫院等醫院都參與。 衛生局指出,八德區陸光里一對母女,70多歲母親因行動不便坐輪椅,女兒有嚴重精神問題無法工作,但喜歡四處遊走,日前疑似骨折行走困難,前天至鄰近骨科診所看診,醫師評估後主動聯繫陸光里辦公室。 陸光里長何金鳳說,接到通知後便透過醫療小管家,聯繫上部立桃園醫院醫護團隊,昨日一早醫護人員便探視這對母女,讓母女獲照護資源,期望小管家服務能讓更多更多民眾獲得醫療資源。
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2019-09-27 橘世代.健康橘
身心安頓/這是你要的嗎?提前安排老後照顧
如果老了,你希望怎麼過?於2019年3月22日上映的親情電影「老大人」中,獨居於平溪的八旬老翁金茂因病住院,而一對兒女在照顧責任分擔上爭吵不休,他最後不得不住進安養院,覺得自己被拋棄。我國已邁入高齡少子化社會,導演以電影題材,讓民眾提早思考老後照顧問題,做最合適的安排。「老大人」由曾拍過「麻醉風暴2」的導演洪伯豪執導。洪伯豪承認,當初看上這套劇本,「恰巧就是我遇到的生命歷程,感觸深刻。」那時他岳父因重病住進加護病房,醫師請家屬在氣切和拔管間抉擇,對家屬十分煎熬。自己無法決策 家人也困擾洪伯豪說,討論得差不多時,他握著岳父的手說明一切,「卻發現昏迷的爸爸好像掉了一滴淚。」這讓他反思,華人社會避諱談身後事或身體不再健康時,該怎麼做最好,導致生命快走向終點時決策者不是自己,代替決策的家人也困擾。洪伯豪說,「老大人」中的金茂也是,他獨居在平溪,好像能自己打理一切,卻不幸病倒,還不肯由女兒照顧,但兒子沒時間也沒經濟能力照顧他,雖答應住安養院,但事後反悔且情緒愈來愈低落,「不管是長輩或子女都痛苦。」設想老後「這是你要的嗎」「這是你想要的嗎?」洪伯豪說,希望藉由電影讓民眾跳脫舊有觀念,提前想老後照顧安排,或是重大疾病時的醫療決定,做自己人生的決策者。而手足間在照顧長輩上也應多溝通,有需要應適時運用長照資源,例如喘息服務等。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示,該會推動「長照預備課」,也是提醒民眾,當健康不再而需要照顧時,家庭狀態會改變,例如過去家中決策者都是老爸,但老爸倒下後就變成大兒子,但非每個人都能馬上適應新狀態。老後安排 也要有彈性老後安排怎麼做?陳景寧說,有二件事要做到,第一是「階段性安排」,安排健康時要住哪,開始功能衰退但仍有自主階段時,要不要使用政府提供的居家或日照服務,當失能到必須有人密集照顧時,要聘移工或接受機構照顧。第二則是「彈性」。陳景寧說,有時自己想要的照顧不一定能達成,心境要夠有彈性,才能讓照顧選擇多一點。若認為只有家人能照顧自己,會使選擇非常狹窄,電影老大人就呈現這樣的困境,「有彈性,兩代人才能都不痛苦。」
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2019-09-27 橘世代.健康橘
身心安頓/如何幸福獨老 新世代的功課
由衛福部社家署指導、天主教失智老人基金會與聯合報共同舉辦的「幸福老後的樣貌」專家會議,邀請人口、長照、高齡等領域專家,這群全台灣最懂老知老的人,從個人健康、精神、心靈,到政府醫療保險、長照及經濟政策等各層面,提醒幸福老後應該要做到的幾件事。 台灣將以全世界最快的速度進入超高齡社會,再過6年,戰後嬰兒潮就75歲了,這群世代平均生育1至2名子女,不比自己平均有3個手足一起奉養父母,普遍認為老後子女不一定能照顧自己。如何幸福獨老,是戰後嬰兒潮世代及接下來更年輕世代的共同功課。 嬰兒潮世代 現在是爺奶 首先是經濟安全。台灣大學社會學系教授薛承泰從人口結構提出觀察,台灣生育率逐年下降,若以10年為一個世代,總出生率幾近垂直下降,1950年代總出生率為7人、1960年代4.5人、1970年代2.6人、1980至1990年代為1.8人,至2000年代最低到0.9人。 靠兒女奉養 時代過去了 孩子愈生愈少,顯示奉養上一代的年輕人愈來愈少。但薛承泰說,目前奉養上一代的重擔尚未轉移到年輕人身上,根據調查,正值30歲的年輕人,有8成完全不需奉養已經6、70歲的父母,甚至還與父母同住,僅2成需要奉養父母且經濟獨立。 戰後嬰兒潮世代自知可能造成年輕人經濟負擔,多選擇自己承擔老年生活,薛承泰說,「養兒防老」在他們身上並不適用。同時,醫療進步,壽命大幅延長,如何照顧自己?退休到底該準備多少錢?都是功課。 薛承泰說,若以2000年老人生活調查,65歲以上每月可支配生活費約1.2萬到1.3萬元,加上退休金、撫卹金、保險給付等,每個月平均可支配生活費約兩萬元。 存夠五百萬 生活沒煩惱 考量平均餘命,要維持上述可支配生活費,要有基礎老本。薛承泰建議,退休應準備600萬到1000萬元存款,等同撫養一名孩子從小至大學的費用。 若要在退休前存到這筆錢,對大多數人並不容易,建議分段準備。薛承泰指出,準備老本可分為兩部分,一是退休前準備的存款,再來是退休後可領取的年金、退休金、撫卹金、保險給付。 存款部分,基本老年生活至少備妥300萬元,想過得優渥一些,要存500萬元;至於退休後可領取的相關福利津貼,一定要退休前就開始盤點。建議老年生活應維持每個月至少有2萬元可支配,持有房地產或子女願意奉養者,退休前存款可能可以少一些。 退休前三年 計畫要擬好 衛福部社家署長簡慧娟指出,台灣失能老人約占1成多,健康老人占8成以上,政府面對長照議題,最重要的是延緩民眾老化。簡慧娟也提醒,退休計畫千萬別等到退休當天,必須提前2到3年,甚至50歲;再來是積極社交,訂定生活目標後勇於追求,了解社會資源,需要長照服務,應立即尋求協助。 懂長照資源 信仰很重要 但薛承泰也說,目前有六成長者和子女同住,在2025年以前,家庭功能仍可以持續發揮。天主教失智老人社會福利基金會執行長鄧世雄認為,信仰給人力量,對老後尤其重要;而台灣人重視家庭,重視團圓,政府可在原本的基礎結構與生活下,建構屬於台灣的養老方式。 要積極社交 樂觀迎晚年 「You are alone, not lonely.」薛承泰說,退休後,即使是自己一個人,也不要讓自己活得孤單。台灣高齡化政策暨產業發展協會理事長、前衛生署長楊志良也贊同可以獨老,但不要孤單。楊志良成立高發會,就是希望高齡者樂觀面對老年,未來也將成立時間銀行App,有人可提出需求,有人可提供服務,成就彼此幸福,也幫助長者社交生活。
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2019-09-27 橘世代.好野橘
退休規劃/研究:繼續工作有益身心健康
許多人認為,退休後拿到一筆錢開始享福,不過,台北醫學大學一項最新研究發現,退休後如果能夠繼續工作,有事情可做,不太計較薪資,除了固定收入,擁有財務上的自由度,還能提高成就感,身體更健康,心情會更好。國民健康署舉辦的「活躍老化健康論壇」,探討高齡者「社會參與及中高齡就業」、「延緩失能」與「健康促進」等重大議題,針對已經退休或是即將退休者提出建言。當志工不切實際 經濟安全才是重點國立成功大學活躍老化專案團隊胡淑貞所長發表「職場退休規劃介入之先導型研究」,她說,「在退休之前的5年才開始著手規畫退休生活,就太遲、來不及了」,建議從年輕時,就開始規畫財務,培養嗜好興趣。研究團隊以面訪方式瞭解50~74歲退休者及尚未退休者的生活需求,再透過團體、個人等課程,瞭解老年憂鬱、經濟安全、退休規畫、有意義生活以及退休準備階段等5大面向。結果發現,退休後想過著有意義的生活,當志工是不務實、不切實際的,關鍵在於經濟安全;如果錢夠花,才能規畫旅行、當志工、學技能,要是沒有足夠的退休金,身心健康都會受到影響,許多人只能在公園、圖書館發呆。為此,越來越多的退休者重返職場。胡淑貞指出,約有兩成退休者「重出江湖」,男多於女,另有1.4成退休者希望再找工作,除了經濟需求之外,有些人則是想打發時間。不計較薪資 繼續工作有益身心健康北醫醫務管理系教授許怡欣發表「中高齡就業對長者活躍老化之影響」,研究顯示,年紀越大,對於人生更能採取正面態度,但如果能夠繼續工作,有事可做,擁有成就感,身心會更健康。該研究團隊採訪1300多名55歲至70歲民眾,接近一半受訪者為65歲以上銀髮族,大都沒有工作,歷經3年持續調查,結果發現,不管有無工作,前2年的身心狀況都差不多,但到了第3年,2者出現落差,繼續工作者健康狀況明顯較佳。許怡欣建議中老年人,應該提早規畫退休生活,如果有機會工作,就應繼續做下去,不要太計較薪資,心態放空,抱著重新學習的工作態度。至於雇主,應提供具有彈性工時的工作,提高銀髮族再次就業的意願。
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2019-09-27 橘世代.好野橘
保證領回機制選擇 年金不擔心
勞保老年給付可以選年金或選一次請領,大家都知道領年金可以領到身故,只要領超過6.6年,就比一次請領划算。不過,天有不測風雲,也有勞工會擔心,萬一選了按月領年金,沒領幾年突然遭遇事故或生病身亡,反而領得比一次請領金額少,會不會太吃虧?其實勞保條例訂有「保證領回機制」,勞工若領的年金金額少於一次請領就過世,勞工遺屬可以選擇一次領走差額金,或是領遺屬年金,完全不吃虧。 勞保年金2009年上路,勞工達到請領老年給付資格時,可以選擇一次請領或按月領。當時政府為鼓勵勞工選擇年金,曾設算勞工若按月領年金,約至7、8年領取總額將超過一次領金額。但因勞工勞保年資不斷累計,基本工資也逐年提高,勞保老年給付一次領及年金平均請領金額都較上路初期大幅提高,勞工領年金與一次請領總額時間也再縮短。 隨著多數勞工了解月領比一次領更划算後,選擇領年金比例逐年攀升,請領年金與一次請領比例也從上路初期6:4,到現在選領年金比例已達八成。 雖然八成以上勞工都是選擇領年金,但很多勞工仍不免擔心,「萬一年金領不到一次請領總數就去世,豈不是很吃虧?」 事實上,勞保條例訂有保證領回的差額金條款,如果勞工領年金時間不到一次請領總數,其與一次請領差額仍可由家屬領回。舉例而言,勞工每月領1.7萬元年金,只領五年就過世,五年總共領102萬元,但如果是一次請領,原本可領180萬元,兩者差了78萬元。 勞保局表示,根據規定,勞工遺屬可以根據順位將78萬元差額金領回,依序是配偶及子女、父母、祖父母、受扶養孫子女、受扶養兄弟姊妹。家屬可以選一次領走差額金,也可以選擇領遺屬年金(原領老年年金金額半數),其中選一次領走78萬元最單純,但如果選擇遺屬年金,則各順位都訂有資格,必須符合一定條件資格才能領遺屬年金(如附表)。 不過,要注意的是,勞保條例規定勞保各種年金只能擇一領取,也就是說,如果勞工遺屬本人已經領有勞保年金或失能年金,則只能選擇一次領走差額金。若遺屬不想一次領差額金,選擇領遺屬年金,一旦遺屬有一天自己要領勞保老年給付時,就會面臨在勞保年金與遺屬年金之間擇一;但如果遺屬非屬勞工,而是軍公教人員,因非屬勞保年金,可以同時領軍公教月退休金及勞保遺屬年金;若遺屬領國民年金者亦然,不受年金只能擇一領取限制。 勞保局表示,實務上多數勞工遺屬大都選一次領走差額金,但是由於個別狀況不一,勞保局在第一線面對遺屬時,會協助試算各種金額供勞工遺屬選擇。
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2019-09-27 橘世代.好野橘
高齡化社會投保注重三方向
台灣已經邁入高齡化社會,平均餘命也不斷延長,內政部統計國人平均壽命為80.4歲,其中男性77.3歲、女性83.7歲,皆創下歷年新高。 康健人壽最新360°康健指數調查發現,台灣民眾最關注的健康風險包括:視力退化、喪失行動能力、心臟血壓疾病,以及失智症風險…等等。 然而,受訪者針對老年化相關醫療費用的準備程度卻嚴重不足,高達62%的人表示,不確定自己能夠或認為根本沒辦法做好財務上的準備。 360°康健指數調查也發現,個人財務、健康問題高居壓力指數第一、二位,凸顯台灣民眾對自身健康及財務準備的憂慮。 隨著壽命延長,退休後醫療及健康照顧的費用也跟著增加。活得愈長也要活得健康,除了提早準備足夠的基本保障,還應考量個人需求的醫療照護品質,以及財務狀況等因素,選擇合適的商品,建議民眾可以從醫療、失能和失智風險三方面著手做好老年保障規劃。 許多50歲以上的民眾想要加強醫療保障,卻因為超過投保年齡,或保費太貴而卻步。其實市面上有針對熟齡和銀髮族設計的健康醫療險商品,投保年齡甚至可以到80歲,而且只需透過電話線上回答健康問項即可申請投保。另外,透過定期險低保費、高保障特性,小零錢也能輕鬆打造高達數百萬高額醫療帳戶,相當經濟實惠。 除了政府長期照顧保險以及全民健康保險,建議中壯年族群及早投保失能扶助保險來分攤老年失能風險,可選擇同時提供單筆給付及每月補助的商品,不論短期治療或長期抗戰都有保險做為後盾。 保險商品的給付期間也是重點之一,現在平均長期照顧時間超過七年,建議選擇有保證給付,且給付期間可達十年的失能扶助險,才能確保在收入中斷及需要長期照顧時有足夠的財務補助及良好醫療品質。 針對老年失智的保障缺口,考量罹病期長、醫療及照護等相關花費相當可觀,建議不妨選擇一次給付特定疾病的保險產品,保險金可用在醫療、看護或養護中心費用,讓患者獲得更好的照顧。市面上有保障範圍涵蓋銀髮族常見兩大神經退化性疾病阿茲海默病及巴金森氏症的保險商品可供選擇,繳費15年或20年期保障終身。即使是患有高血壓、糖尿病或B型肝炎的族群,皆有機會投保,最高承保年齡可達65歲,補強熟齡族群的醫療照護需求。(本文由康健人壽客戶價值發展部副總經理陳碧玉提供)
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2019-09-26 失智.失智專題
失智迷思/失智≠失能 患者拍IG秀自己
「得失智的人,只是腦筋打結了!」衛福部國民健康署25日與失智症協會舉辦記者會,宣傳月底在華山的失智症體驗活動、Instagram失智友善短片活動。失智症推廣大使白婉芝女士誠懇地說:「沒有人會願意承認自己失智,他只是腦中的海馬迴不見了,就像電腦當機,不會傳染的。」辦活動破除迷思為響應國際失智症協會發起的錄Instagram短片聲援失智者活動「Let's Talk About Dementia(大家談失智)」,國健署將於28、29日在華山文創園區舉辦「失智友善心連心,憶起邁向心希望」活動,現場安排失智者「導師」教導民眾舞蹈、畫畫、麻將和木工等體驗活動,還有由失智者服務的Young咖啡限定店。9月是國際失智症月,全球已有上百國家辦活動響應,承辦此次活動的台灣失智症協會表示,活動安排失智者教民眾,希望能提升台灣社會對失智症的關注,打破舊有迷思。會場也會有「記憶健檢」、「失智症互動體驗」等展間。記者會主持人、失智者邱孟暉先生說:「讓我們一起共創失智友善的台灣!」。仍然可正常生活3年前被診斷出輕度失智的白婉芝女士(71歲),現場在衛福部新聞發布室錄製一分鐘的IG短片,神采飛揚地對網友說:「大家都以為失智症什麼都不會,其實我們可以做很多事:像是我會參加會議討論重要議題,平常都在教會唱詩歌、在失智症社區據點同姊妹淘跳舞。」白婉芝接著說:「失智的人,可以從事自己專長的活動,例如芳香療法、旅行,找朋友到處做志工。」她強調,「不是說失智後就什麼都不能做了,我們大家一起走出來喔!」並標註#Let's Talk About Dementia,輕鬆上傳IG。失智大使打桌球國健署也請到失智者黃勝昌(68歲)分享,他過去在職場時逐漸喪失方向感、猜忌懷疑、記憶力退化,一開始以為這只是健忘,錯失了及早治療的機會,經歷過沮喪期後,他在「失智症照護服務」的支持下,現已是失智推廣大使,直接在新聞室外擺張桌球桌,邀衛福部次長薛瑞元與他單挑打桌球。【更多精采內容,詳見】 立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-09-25 科別.腦部.神經
老翁大腦動脈急性血栓 經動脈取栓救回一命
72歲何姓老翁今年4月騎機車載孫子上學後,遭發現倒在防火巷中,右側肢體無力,眼睛一直往左看,經急診確認左側大腦動脈急性血栓阻塞,緊急施以經動脈取栓後,救回一命。奇美醫學中心神經內科醫師楊勝翔今天指出,何姓老翁平日身體沒什麼狀況,但有高血壓病史及酗酒習慣,4月清晨騎機車載孫子上學後,遭發現倒在防火巷中,無外傷或肢體變形,也無打鬥痕跡,衣著完整。當時老翁右側肢體無力,無法說話,也聽不懂別人說的話,眼睛一直往左看;送醫後,頭部經電腦斷層掃描顯示無明顯出血,臨床評估中風症狀嚴重度超過血栓溶解劑可以施打的範圍,電腦斷層血管攝影發現老翁左側大腦動脈急性血栓阻塞。醫師評估後施以經動脈取栓,老翁術後功能恢復極快,經過數天觀察及復健,出院時只剩下非常輕微的症狀,生活及工作功能大致良好。楊勝翔表示,台灣平均每47分鐘就有1人死於中風,中風後幸運存活下來的人,有相當大的比率陷入臥床、行動不便及喪失生活自理能力的困境。他說,梗塞型腦中風的發生,主因是通往腦組織的血管狹窄或阻塞,血流無法順暢通過,造成腦組織缺乏氧氣及養分,缺血一旦超過腦組織承受範圍,腦細胞就會開始死亡。及時搶救瀕死的腦組織,最快方法就是盡快打通血管,目前有2種可行方案,分別是靜脈注射血栓溶解劑及經動脈取栓術。最新治療指引顯示,4.5小時內施打血栓溶解劑,可增加中風康復的機會及降低失能等級;但使用血栓溶解劑後,約6%病人可能會腦部出血,而部分出血的病人,可能因此死亡。對有頸部或顱內大動脈阻塞、超過血栓溶解劑適合執行時間或有其它血栓溶解劑禁忌症的病人,可考慮進行經動脈取栓,打通血管。研究指出,顱內大動脈阻塞的打通率是59%至88%,術後90天後追蹤,有良好預後比率占33%至71%,顱內出血及死亡率約與靜脈注射血栓溶解劑相當。
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2019-09-24 新聞.長期照護
衛福部獎勵興建公共化長照機構 第一波14案名單出爐
為降低國內住宿式長照機構分布不均,衛福部5月宣布五年內投入50億元,在全台88個資源不足的鄉鎮,獎勵興建公共化住宿式長照機構,第一波共14間醫院或地方政府提出申請,粗估共斥資20億元,9月底前受理第二波申請。衛福部表示,若50億元預算不夠用,不排除明年再加碼。衛福部推估我國約有79萬名失能者,其中兩成、約16萬人可能有使用住宿型長照機構需求,不過國內現有的公立與私立機構合計約只有10萬多床,占床率約八至九成。衛福部長照司司長祝健芳表示,現有的公私立長照機構占床率雖未滿,但城鄉資源分布不均,不少偏鄉需求仍迫切。因此衛福部5月投入50億元,在全台88個資源不足的鄉鎮獎勵興建公共化住宿式長照機構。第一波名單14案包括11間部立醫院(含部立台東、花蓮、玉里、嘉義、朴子、豐原、彰化、桃園、新營、台南、胸腔病院)、榮總體系、台南市政府與南投縣政府均申請建置長照機構,總計能新增1600床。收費方面,祝健芳表示,回歸市場機制,但不超過各縣市政府核定的天花板金額,因此民眾月繳金額應會落在3萬至5萬元。部分地區住宿式長照機構不足,部分反映市場機制的運作結果,日前民間有聲音憂心,在這些地區建置公共化資源,一個月收費3萬至5萬元,民眾使用成效有可能不如預期。祝健芳表示,民眾使用情形還有待觀察,不過既然投注資源建置就不會退場,衛福部會盡可能利用活化。為避免偏鄉照護人力不足,衛福部醫福會執行長王必勝表示,部立醫院建置的長照機構距離約在30公里以內,部立醫院會把這些長照機構員工當成醫院員工招募,以確保人力充足。