2026-11-07 名人.許金川
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2026-10-27 焦點.健康你我他
AI讓我更健康嗎？／拿捏與AI距離 練習獨立思考
生活知識不懂，問AI；職場專業問題卡關，問AI；身體有狀況，問AI；投資理財，我也習慣讓AI分析。如今生活中各種疑難雜症，我已離不開AI，是名副其實的重度使用者。AI帶來極大便利，也節省工作時間。以前得花一整天查資料，現在一兩小時就能完成初稿。但漸漸地發現，我遇到問題時，第一反應不再是「讓我想想」，而是「問AI就好」，久而久之，就懶得深入思考，習慣直接跳到答案而省略了思辨過程，我擔心長期下來會不會使腦筋退化?如今AI還發展出仿真人聊天功能，甚至比真人更「懂你」。這種體驗雖舒服，卻讓我愈依賴AI對話傾訴，是否也減少了與親友的互動？人與人之間的溫度與距離，會不會就被取代了？尤其在健康議題上更需謹慎。AI建議或許能作初步參考，但終究不是醫療診斷，身體明顯不適仍應及時就醫，而非單憑AI回覆自行判斷、延誤治療。該如何善用AI又不被牽著走？我認為把AI當「輔助」而非「替代」，重要決定仍自己思考；涉及健康、財務時，務必交叉查證或諮詢專業人士；要刻意保留「不問AI」的時間，練習獨立思考與人際互動。AI終究該為人所用，而非讓人被工具馴化。如何拿捏依賴與自主的分寸，是我們都需要持續練習的課題。
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2026-10-09 焦點.醫學有故事
用心傾聽，溫暖陪伴陳乃菁，失智照護不孤單
文／陳雅莉「媽媽失智後，總是很抗拒洗澡！」「失智爺爺很愛『玩』自己的排泄物，還會抓糞塗牆，怎麼辦？」「一天到晚老喊著要找過世多年的媽媽，還吵得要回老家？」「明明失智了，卻超愛錢，甚至幻想我們會侵吞他的錢。」「走路常跌倒，還是乖乖待在家裡比較好。」「如果都不肯吃藥，乾脆去死一死好了！」在老年醫學專家陳乃菁醫師的診間中，經常上演著失智症照顧者訴苦和崩潰的情節。透過患者與家屬間互動的點滴，陳乃菁體悟到「家家有本難唸的經」，每個家庭都有自己的難處。而照顧的方式百百種，長照路上沒有標準答案。唯有用心傾聽、耐心溝通、尊重包容，才是一帖良方。實習醫師承擔重任就讀國防醫學院醫學系最後兩年，陳乃菁返回高雄故鄉，進入高雄榮民總醫院（簡稱高榮）實習，連續兩年獲得「最佳實習醫師」（BestIntern）肯定。「我發現，我喜歡接觸病人，那時才覺得自己像一個醫生。」陳乃菁憶及那兩年高榮正值實習醫師短缺，加上許多醫師、醫師助理離職，在人力嚴重不足下，反而是她工作盡興又充實的兩年。不論是執行開心手術或內視鏡手術，陳乃菁都是主治醫師的第一助手。她從一個什麼都不會的菜鳥醫師，在很短時間內快速成長與進步。「第一助手原本由總醫師擔任，我只是實習醫師，卻站在第一助手的位置，協助主治醫師完成手術。」陳乃菁坦言，當下覺得自己是承擔重責大任的醫師，不再是只能站在遠處觀察別人怎麼做。高榮實習期間，陳乃菁結識許多好老師，其中讓她印象最深刻的是過敏免疫風濕科主任呂聆音，最近剛退休。呂醫師專治紅斑性狼瘡及各種免疫風濕疑難雜症，她曾告訴陳乃菁：「過敏免疫風濕科是門診科，如果你把病人照顧好，他根本就不會住院。」更特別的是，呂聆音還列了一份病人清單，帶領陳乃菁到別科探視病人。陳乃菁好奇地問：「為什麼要到心臟科或腎臟科看病人？」呂聆音答道：「因為我的病人住進心臟科或腎臟科病房，我擔心那科醫師不知道如何調整免疫藥物劑量，我要去幫助病人。」即使現已退休，呂聆音仍持續看診，依然關心病人，絲毫閒不下來。因為對自體免疫疾病病人而言，最了解他的體質，正是長期陪伴他的醫師。這樣的醫病關係也影響了陳乃菁，從神經內科走上老年醫學之路後，與病友及家屬維持緊密的關係。從神經內科走到老年醫學實習結束後，陳乃菁準備選擇專攻的科別。她對神經內科、精神科、家醫科都感興趣。神經內科或精神科處理的疾病，與大腦、情感退化有關。家醫科與神經內科都治療慢性病，但家醫科不會處理如腦中風、巴金森氏症等退化性疾病。「我覺得自己行醫，比較偏向於情感、家庭及支持上的照顧，而非憂鬱症或精神疾病方面的特別照顧。」陳乃菁自我剖析，「我喜歡把病人當成是一個人，有自己的思維、想法，而且值得尊重。」於是，她選擇神經內科，進入高雄長庚醫院執業與接受訓練，再逐漸往高齡照顧、失智照護發展，成為高雄長庚醫院第一位取得老年醫學專科醫師證照的主治醫師。外界以為陳乃菁因家中長輩失智，才專攻老年醫學，其實不然。她的祖父母、外公外婆都很長壽，其中一位甚至活到95歲，才結束美好的一生。「我們家中長輩都健康活到老，生活愉快，而且充滿鬥志。」陳乃菁回憶說，阿嬤活到九十幾歲，仍行動自如，不但去上插花課，還搭遊覽車到處旅遊，讓人覺得她是一個成熟自主、受尊重的大人。陳乃菁以為這是常態，沒想到進入神經內科後看到的景象截然不同，病人活得不快樂，也無法自主決定。曾有一名66歲患者因輕微腦中風而住院，但住院期間無人陪伴，出院時還要經過兒子同意。在醫院遇到一個又一個類似案例，讓陳乃菁逐漸調整自己面對病患及家屬的態度。醫師不只開藥，還要理解人心根據她多年失智照護經驗，醫師不只開藥，當個聆聽者更重要，特別是當患者與家屬各有說法時，更需要耐著性子好好聽、細細想。畢竟，照護長路上沒有所謂標準答案。其實很多時候誰是誰非根本不重要，比起講道理，更重要的是讓照顧者和被照顧者雙方都能安心、舒服，便已足矣。高齡80歲的吳爺爺深受胰臟癌折磨而住院，兒女要求醫師幫忙插上引流管做體外引流，延續父親的生命。隔天陳乃菁到病房，發現吳爺爺自己動手拔除引流管。她問吳爺爺：「要插上引流管，得花好多人力，為什麼要拔掉呢？」吳爺爺沒好氣地說：「這支插管讓我很難受，連睡都睡不好。我活得心滿意足，可以說再見了。可是，他們不讓我死。你知道我的兄弟都得了胰臟癌，他們都六十幾歲就死了。現在輪到我了，我要順其自然地走。」癌末的吳爺爺因癌細胞塞住消化系統，若不插引流管做體外引流，就會引起黃疸，然後慢慢陷入昏迷而死亡。陳乃菁花很多力氣與他的家人溝通，最後他們同意等最後一支管子又塞住時，不再插新的引流管，也不把父親四肢綁在床上，讓他自然善終。「醫師不只是看病，還要善於溝通。」陳乃菁深有所感地說，釐清病人和家屬的意願，讓彼此對人生最後一刻達成共識，並不容易。除了用心傾聽、耐心溝通，醫師還要能理解人心，帶給失智家庭一種安定感。他們需要一個了解病人身體、心理、家庭狀況及家人關係的醫師，協助他們面對人生最後十幾年歲月，即使跌跌撞撞，依然充滿愛與溫暖。自行開業，提供完整照護2017年，陳乃菁懷抱著「從Cure到Care」的理念，從白色象牙塔走入社區失智症照護，再透過居家訪視走進許多病患家庭。累積多年經驗後，她體悟到治療失智症，並非只有藥物可解決。許多失智長者都有肌少症或營養不均衡的問題，但醫院分科很細，神經內科醫師除了開藥外，別無他法。病人若需要復健，只能協助轉掛復健科；若有營養需求，則是安排營養師諮詢。長期下來她的內心難免遺憾，於是在2022年7月正式跳出安全但傳統的大醫院保護傘，走入社區，建立自己的診所——陳乃菁診所。「開業是為了打造自己心目中的『失智照護理想國』——不只開藥、診斷，也給予失智家庭照護上的建議與支持。這是過去在醫院體系難以做到。」陳乃菁娓娓訴說決定開業的心路歷程。診所裡有物理治療師，若陳乃菁看到病人走路不太穩健，但並非中風或巴金森氏症所引起，而是因肌肉力量不足、缺乏運動，便請物理治療師教導病人運動。陳乃菁也會請病患及家屬加Line，將平時用藥、營養及生活狀況記錄並傳給她，以便回診時可快速掌握病情。若與營養相關的問題，則轉由合作的營養師協助解答。失智長輩除了可獲得較好的諮詢和治療品質外，也能得到全面且完整照護。更特別的是，陳乃菁縮減診間、藥局及收納空間，把診所一半以上空間用來做肌力評估、運動及課程安排。診所裡有各種健身器材，讓長輩候診時邊運動，還安排了精油、手工皂、流動畫、瑜珈、音樂及全腦活化等多種課程，協助訓練長輩的注意力、語言力及反應能力。這些課程不僅可協助長輩訓練肌力和腦力，也能舒緩照顧者的身心，而且治療師還可提供一對一或一對二的客製化訓練課程。對失智長輩多理解、多尊重陳乃菁明白照顧者的辛苦，推動失智照護教育時，總不厭其煩地提醒：「最好的失智照護，是好好了解長輩過去的生活，包括他的兒時記憶、職場工作方式和日常生活習性等等。」林奶奶的主要照顧者是她的兒子。透過幫母親洗澡，他發現：「媽媽自小就被原生家庭送人當養女，養父母對年幼的她頗為嚴苛。她說過小時候常被打，還常是脫下衣後狠狠地打。我想她的痛苦記憶一直在腦海中，所以現在每當我要幫忙洗澡，從一開始要幫她脫衣服，我媽媽就會哭喊著說：『我很乖，不要打我啊！』」陳乃菁解釋說，從林奶奶身上，可以得知她排斥的不是洗澡，而是洗澡前被脫衣服的舉動，讓她連結起年幼時被責打的痛苦記憶。這個發現讓照顧者能以更緩和方式幫助林奶奶洗澡，也讓養育5個孩子的陳乃菁更重視孩子們的日常照顧。趙先生的母親失智已走到中重度階段，解便完後總不願把糞便沖下馬桶，甚至會順手拿起糞便，讓他必須與母親爭搶糞便。陳乃菁細問趙奶奶解便的過程，趙奶奶以一種分享祕密的口吻說：「我是在生小孩。」陳乃菁恍然明白這正是古早時生小孩的姿勢。在趙奶奶的生命歷程中，「生孩子」想必是重要大事，致使即便現已失智，仍無法輕易忘懷。因此，陳乃菁建議趙先生：「下次媽媽解便完，別急著跟她搶大便，也別責罵她，順著她的意，安慰她生完孩子辛苦了，請她到一旁休息，等你把新生兒清洗好再抱給她看。」趙先生不但照做，還舉一反三，在廁所裡準備一個小玩偶，一看母親解便完就順手把玩偶遞給她，告訴她這是剛生下來的新生兒。母親抱著玩偶到旁邊哄騙，趙先生也能清理廁所。如此一來，患者安心，照顧者也輕鬆多了。「其實失智照護的核心精神，不外乎多理解、多尊重，將心比心。」陳乃菁強調，家屬看來的問題行為，通常換個方向從患者角度想，就合乎邏輯了。即使失智，依然渴望被愛凡是人都有渴望被愛的需求，不分年齡與性別。陳乃菁的患者王奶奶深愛另一半王爺爺，來看診時總說擔心自己老了，老伴不愛她，所以每天寸步不離王爺爺，甚至半夜睡醒時也忍不住咬一口枕邊人。許多家屬只看見咬人的舉動，誤以為是攻擊性的問題行為，看不見表象下掩藏的是害怕、不安和恐懼失去等情緒。陳乃菁不禁想起大學時期解剖學老師陳建行分享，他曾夢見解剖學教室內的大體老師咬了他一口。他剛被咬到時很驚嚇，可是當看到大體老師咬完後還對他微笑，那一瞬間，他一點都不害怕，感覺到大體老師這一口是在表達親暱，想跟他玩，真是淘氣又可愛呢！如此一想，王奶奶咬老伴一口的舉動也相距不遠，出發點都是基於愛和喜歡。王爺爺的理解與包容，讓家人不忍苛責王奶奶，反而花更多時間陪伴她，讓她感受到自己依然受到家人喜愛，也讓王爺爺得以喘息。經過多日，王奶奶咬過幾次後也就自動停止了。溫暖陪伴，照顧者不孤單照顧父母不能照本宣科，也不能期待相親相愛的電影情節。許多家屬苦惱的是，自己長年負責照顧工作，但有時難免上演「天邊孝子症候群」，遇到偶爾回來的親人下指導棋，提議該如何照顧比較好。對主要照顧者來說，擔起照顧重擔時，不但要犧牲自己的人生夢想，還要盯著失智長輩回診、吃藥、飲食、睡眠、情緒及運動狀況。勞心勞力做這麼多，卻不能奢望藥到病除，頂多只能期待不要退化。「老實說，長照是一條漫長的道路。光靠一個人走，隨時可能有被壓垮的風險。」陳乃菁建議，不如家人間多換位思考，共同分擔照顧工作，讓彼此都能清楚理解照顧的眉角，也讓勞心勞累的主要照顧者能獲得適度的休息。她也提醒，照顧者應先照顧好自己，設定自己能夠付出的底線，千萬別燃燒到身心耗竭。「我常跟他們說，在你的照顧生命歷程中，你一定要設法讓自己快樂。因為你不快樂，身邊的人不快樂，被照顧者也不快樂。」陪伴病人走完最後一哩路照顧年邁父母的最後一關，就是要面對死亡關卡。善終是每一個人的心願，卻是最難達成的目標。畢竟，大多數人仍無法擺脫「拚命救、救到最後一刻，才是孝順」的觀念。陳乃菁居家訪視時，主要是陪伴失智長者走完人生最後一哩路，「善終不容易，患者和家屬都需要同理與支持，醫病之間的默契及信任度也很重要。」對醫師而言，每天面對生老病死，其中最難的課題是處理死亡。多年來，陳乃菁委婉地勸家屬：「人啊，總有一天要離開人世。告別總是感傷，但要讓人帶著幸福感離開，這是一件不容易的事。也許我們可以把死亡當成畢業，如何幫長輩辦好一場畢業典禮，讓他們能歡歡喜喜地畢業。即使分離，仍能帶著愛與溫暖，回憶相處的歲月。」既然生老病死是人生必經過程，陳乃菁期望每個家庭都能盡早談談生死大事，以患者為中心，尊重當事者面對死亡的態度與決策。家屬想通了，好好放過自己，也放過他人，讓人生最後一程多點溫馨。以病人為師，反思自我每個人都會變老。眼前是爸媽、失智長者，但總有一天會輪到自己，屆時要如何迎接老化，希望自己獲得什麼樣的照顧方式？「多虧了和我長年相伴的失智患者和家屬，幫助我理解親子和家庭關係。」陳乃菁珍惜眼前的每一個病人、家庭，看著他們互動、衝突或不快，尤其是中年子女與年老父母的親子關係，讓她不禁思考：自己老了以後要變成這樣嗎？與另一半或兒女的關係也要變成如此嗎？累積多年看診經驗，讓她學會以病人為師，認真經營自己的家庭和親子關係。她對孩子耳提面命：「我老的時候，想要活得像我阿嬤那樣快樂，活得有尊嚴，請你們尊重我的自主權。」盡力盡本分，人生不留遺憾陳乃菁的先生是腎臟科醫師，去年底在醫院看診時，突然心肌梗塞，幸好因人就在醫院，醫療團隊僅花26分鐘打通血管，救回一命。瀕死前他突然領悟到自己人生最大的遺憾，就是沒有好好陪伴家人。這讓陳乃菁回想起大學時期司徒惠康老師的一番話。司徒惠康目前擔任國衛院院長，當時他分享自己某次教兒子數學，兒子怎麼學都學不會。他忍不住要破口大罵，卻突然發覺「我在學校教一堆碩士生和博士生，他們常聽不懂我說的話。可是，我竟然有耐心教導他們一、兩個小時，怎麼會沒耐心對待自己的孩子？」司徒惠康提醒陳乃菁，維持正向良好的親子關係，需要時時反思與調整，「明明是我們最親密的人，為什麼卻對他們那麼兇呢？」年輕時的陳乃菁無法體會老師這番話，但經過多年後，她身兼老年醫學專科醫師、失智症診療與照護醫師、診所院長，同時養育5個孩子，於是把一天分成三段，早上看門診，下午開會、演講或居家訪視，晚上照顧與陪伴孩子。「每一段時間我都專注做該做的事，盡力、也盡本分了，我很滿足這樣的生活。」陳乃菁把握每一個當下，認真度過每一天，讓自己的人生不留遺憾，也期許自己成為失智長者與家屬在漫漫長照之路上，一絲溫暖的亮光。陳乃菁NAI-CHINGCHEN,M.D.國防醫學院醫學系畢業，自2016年起致力推動失智照護工作，協助培育失智照護人才，關照失智症患者與家屬的照護需求。相信失智照護推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此透過演講、出書、主持電視節目、製作外籍看護工可理解的失智照護手冊、編製國小學童能讀懂的失智照護繪本，努力為失智家庭帶來一線曙光與希望。
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2026-10-09 焦點.醫學有故事
一手拿手術刀、一手拿畫筆 沈茂昌，再版《二膽醫官》祕辛往事
沈茂昌是台灣醫界少見一手拿手術刀、一手拿畫筆的外科醫師，曾出版《銀蛋見聞錄：一個實習醫師的日記》上下兩集漫畫及《二膽醫官》等，並舉辦過多場畫展，作品曾在《聯合報》、《民生報》、《中國時報》、《台灣新聞報》及《民眾日報》等各大媒體連載。「一戰古寧頭，再戰大、二膽……」這首1977年紅極一時、振奮人心的《風雨生信心》歌曲，是許多金、馬前線官兵共同的回憶。1970年代曾在二膽服役的高雄醫學大學教授沈茂昌，透過文筆及漫畫描繪二膽的所見所聞，一時洛陽紙貴；如今隨著台灣海峽情勢緊張，再度受到媒體的關注，應邀上電視錄影話當年，出版社也主動找上簽約再版，讓已屆從心所欲之齡的他驚喜不已。承襲父志從小看到醫師之路1947年出生於高雄鳳山的沈茂昌回憶他小時候，父親常騎腳踏車載他去高雄市區玩，因而接觸到許多漫畫書；漫畫大王葉宏甲的諸葛四郎、真平、鐵假面都是他模仿的對象，也常提筆畫畫送給同學。那個年代台灣最賺錢的行業還是那句口號：「第一賣冰、第二做醫生」。屏東農專（今國立屏東科技大學）獸醫科畢業的父親，希望兒子將來長大能當醫師，所以每騎到六合路，就指著當時六合路上的高雄醫學院附設門診說：「你以後要讀這間醫學院。」沈茂昌在家排行老大，下有三個妹妹，從小功課名列前茅，初中考上高雄中學初中部，高中仍唸雄中。「當時雄中初中部很難考，能考上像中狀元一樣，放榜那一天，父親騎著腳踏車從鳳山家帶我到高雄中學看榜單後，很高興地載我到五福四路及大勇路交叉口的五層樓仔百貨公司，買了一本集郵冊及一套三角形的郵票送我。」年少的沈茂昌深深感受到父親欣喜若望的情緒。沈茂昌以第二志願如願考上高雄醫學院（今高雄醫學大學）。大學階段，沈茂昌自認前幾年的功課沒有特別好，唯美術天分在課堂上大放異采，他將從小練就的繪畫技巧充分利用到三、四年級的解剖及病理，以圖畫記錄在筆記裡，五、六年級時就對人像很感興趣，看到多位性格突出、充滿魅力的教授上課及看診的神態，忍不住就素描下來，成為他筆下生動的畫面，後來刊在《南杏》校刊造成轟動。沈茂昌大五時更加入《南杏》編輯工作；這份刊物是1963年由醫學系學生所創辦，刊載內容涵蓋醫學論著、譯著、文學哲思及藝術創作等領域，由沈茂昌負責美術設計及畫漫畫。見習充滿新鮮筆下銀蛋躍然紙上沈茂昌回憶說，在醫五、醫六見習，到醫七實習階段，對醫學生是很新鮮的挑戰，由課本走入臨床、由教室走入醫院，面對五花八門的醫療事務，一時之間很難以適應，包括病歷記載、病人診察、打針換藥、刷手上刀等，無不須從頭學起，戰戰兢兢，如臨深淵、如履薄冰。在舊制的七年醫學教育中，見習醫生（Clerk）音譯為「克拉克」，常是「規律」地從一早跟著老師參加晨會、巡房到下午的討論、教學等，見習各科如何運作；由於尚未取得醫師執照，只能「看」不能「動手」，常常三五成群在診間、護理站或手術室等老師、等病人，有時沒有幫到忙，反而擋到別人的路，又被戲稱為「路障」。實習醫師（Intern）則稱為「銀蛋」（日式發音），日文稱為「醫者の卵」，是醫師養成過程中最具挑戰性的一年。在SARS風暴之後，因應醫療快速變化，2013學年起醫學教育改為六年制，加上畢業後二年的一般醫學訓練制度，「銀蛋」從此走入歷史。回顧銀蛋歲月，沈茂昌笑說，整天被呼來喚去做這個、做那個，活像打雜，做不好還會被醫護人員「電」，成天過著刀光血影、緊張無比的繁忙生活，月領微薄的「血汗錢」又不足以養活一家老小，可說是醫師生涯中最沒有尊嚴的階段。銀蛋從內到外、從婦到兒，也從神經到精神等各個科別，無所不學，是十八般武藝樣樣通曉、樣樣不精的全科醫師，也是醫師生涯學習最多的階段。其中的酸甜苦辣，都成為沈茂昌筆下的故事。實習趣事橫生教授素描成漫畫沈茂昌畢業後一直在高醫服務，每年總會接觸到新銀蛋，從這些小老弟身上看到自己當年的模樣，每每聽到許多新鮮事，就以畫筆一一記下，為緊張繁忙、枯燥單調的醫師生涯增添些許趣味。例如第一次擁有聽診器，卻聽不到病人的心音；為病人量血壓笨手笨腳，病人哎叫：「量快一點，我的手已經麻了。」最尷尬的是，初次面對寬衣解帶的女病人，緊張到面紅耳赤，持聽診器的手不停地發抖；還有女病人訴苦尾椎疼痛時，竟冷不防地伸手摸醫師的臀部說：「就這個部位。」也讓小醫師感覺像被性騷。實習過程常遇到光怪陸離、烏龍糗事，當年導尿管與鼻胃管都重覆使用，放在同一個盤包裡消毒，兩者顏色相同，外觀相似，沈茂昌曾誤將導尿管當成鼻胃管，準備插進病人的鼻子，所幸被眼尖的護士發現、即時糾正；還曾遇到便秘嚴重的病人到醫院灌腸還是解不出來，竟要求小醫師用手幫他摳大便；更有臨終病人家屬，發現病人身上穿的衣服太老氣，表示要回去換一件，希望小醫師一直做CPR，直到家屬回到醫院才放手。種種事蹟回想起來，讓沈茂昌啼笑皆非。生動寫實、趣味橫生的教授速描及漫畫作品，經《南杏》校刊披露後，在校園刮起一陣旋風，很多被入畫的大教授從此對沈茂昌改觀，印象分數一路長紅；還有海外校友寫信來鼓勵，讓小醫師的他初嘗成名滋味，感覺走路都有風。幾年後，媒體也注意到醫院有位會畫漫畫的醫師，紛紛前來邀稿，並開出一張400元的高額稿費，連載了一年多。當時小醫師月薪才一千多元，這筆額外收入，讓他喜出望外。外島深刻記憶見證二膽醫官1972年實習結束後即入伍，沈茂昌中了「籤王」，被派到金門二膽島服役當醫官。二膽島隸屬於金門縣烈嶼鄉，與相距約800公尺的大膽島有「前線中的前線、離島中的離島」之稱，島上無居民，僅有駐軍200多人及狗200多隻，島孤人也孤，在兩岸對峙的緊張時期，駐軍承受難以數計的壓力。這座曾經見證兩岸歷史的神秘之島，外人充滿好奇，沈茂昌擔任醫官，退伍多年後，以自傳體小說及漫畫詼諧手法描繪了島上不為人知的點點滴滴及祕辛，包括醫官身兼數職，醫人也治狗；持手術刀救人，也拿槍圍捕逃兵；醫療室收治病人，也監禁囚犯；治療官兵病痛，兼解決生理需求；權充老娼頭，營運「八三么」，甚至研磨春藥，造福官兵。沈茂昌回憶說，在那「單打雙不打」的慘痛歲月，小金門的夜晚總是讓人繃緊神經，小心對岸的炮擊，白天則是忙著看門診，安撫大都只是情緒不穩的病患，偶爾割割包皮。有趣的是，在二膽，成功艇不定時會從大膽送來兩名八三么小姐慰問島上官兵，即所謂的「軍中樂園」，小姐們各個身經百戰、經驗豐富，幾小時內就能搞定全島官兵的生理需求。偶而遇到只有一名小姐上岸，情況比較緊張，醫官得「下海」充當老鴇，維持秩序，安排單號與雙號房間，單號兄弟辦事時，雙號弟兄在房內脫褲就位，準備「提槍」上陣，小姐一襲薄紗在單、雙號房間輪流跑攤，「速戰速決」，手下衛生兵也捧著臉盆忙進忙出清理「戰場」。在外島服役期間，沈茂昌因而錯過國考，醫師執照比同班同學晚了一年拿到。回到母校附設醫院服務時，成了同學的學弟，三不五時被人調侃；上手術檯開刀，得幫同學拉勾當助手。熬過了這段期間，更讓他興起非做點什麼不可的念頭，其中出國唸書或服務，或許是那個年代許多人想讓人刮目相看的方法之一。動脈注射化學療法開啟癌症治療領域畢業時正值越戰期間，美國派了許多醫師到越南前線支援，境內出現醫師荒，而向全球召募醫師。沈茂昌在實習時，已高分通過考試，準備赴美當醫師，當時醫界出現一批批出走潮，政府擔心台灣醫師人才出現斷層，下了一紙「畢業後，須在大醫院服務滿3年、中小醫院服務4年後才能出國」的禁令，因而斷了沈茂昌赴美之路。由於外科領域相當廣泛，沈茂昌升任主治醫師，在選擇次專科時，挑選了當時相對冷門的癌症治療。「那時癌症治療藥物及技術不發達，病人罹患癌症形同獲判死刑，醫師治療也沒有成就感。」沈茂昌默默地自行鑽研相關療法，從國外期刊看到新興的「動脈注射化學療法」，原本興沖沖地想向醫院申請赴美進修。沈茂昌後來將目標轉向日本東京大學，但自薦信寄出數月後卻石沉大海，沈茂昌氣而不餒，透過在東大皮膚科深造的同學、前高醫大校長余幸司協助，終於取得入場券。在東大附設醫院第二外科，接受曾留學美國哈佛大學的三浦健醫師指導，不僅學到有關動脈化學療法的新技術，還因每日與三浦醫師用英文交談，而練就了一口流利英文。返台後，沈茂昌更勤讀了二百多本直接從美國訂購的英文書籍，提升英文書寫能力，對他日後發表國際醫學期刊及升等教授大有助益。「動脈注射化學療法」適用於全身各處的腫瘤，包括頭頸部（口腔癌為大宗），四肢、生殖器及肝胰等腫瘤，現在收治的病患以台灣常見的口腔癌為主，其治療特色是可在短期內使腫瘤縮小，讓病人很快獲得症狀緩解，生命得以延長；對患者的顏面外觀及口腔功能幾乎沒有影響。累積了豐富的臨床經驗及知名度後，某日有位年輕剛訂婚的陰莖癌患者找上門來，訴苦曾遍訪群醫都被告知切除保命。由於患者是獨子，為顧及延續香火，無法接受切除陰莖手術。沈茂昌嘗試用「動脈注射化學療法」治療，不但成功保住患者的「小弟弟」，還讓病人順利完婚並喜獲麟兒。「癌症長在哪個部位？我們就找出那個部位的動脈，然後把抗癌藥打進去，讓癌細胞縮小或死亡；這種療法有一個前提是，癌細胞還沒有擴散到其他部位。」有別於全身性化療，動脈化療透過導管，從動脈直接灌注治療藥物到達腫瘤部位，對局部控制癌細胞效果好，且藥物不太會影響其他部位，患者較不會出現嘔吐、掉髮等副作用，可說是早期另類的標靶治療。自1978年至今，沈茂昌累積了數千個病例，陸續發表在國際期刊，其中陰莖癌治療還被邀請在德國出版的英文及德文癌症治療教科書撰寫專章。《二膽醫官》翔實刻畫早年外島生活情境《二膽醫官》出版前，沈茂昌內心有過掙扎，因當時尚未解嚴，退伍前輔導長一再交代，在二膽一切所見所聞都是國家機密，不可透露給任何人，否則以軍機法辦。直到2004年總統與公投兩階段選舉後，他認為民氣大開、時機成熟，才著手整理當年在二膽島上的手稿，於2007年正式出版，還引來軍方及一起服役的弟兄們關切，擔心內容過於寫實、露骨，有損前線官兵英勇的形象，成為朋友取笑的對象。這本書記錄了沈茂昌在國共對峙的外島生活，充滿感人的血淚和溫馨情節及八三么軍中樂園的情慾糾葛。沈茂昌印象深刻的是，有一天和指揮官漫步沙灘，看到廈門方向漂來一具嬰屍，他一個箭步上前抱起，經過檢查確認已無生命後，將之安葬在島上唯一的墓地。諷刺的是，那個年代正是紅衛兵捧著《毛語錄》大搞文化大革命，而當天正好是母親節。《二膽醫官》出版後，沈茂昌接到了如雪片飛來的回響，包括當年一起在沙灘漫步發現嬰屍的指揮官，洋洋灑灑寫了4頁的信，回憶在島上的難忘事蹟，兩人後來還相約在彰化相見；還有很多讀者跑到高醫找沈茂昌簽名，並提供相關資料，希望沈茂昌繼續寫。在好友的引薦下，沈茂昌也曾與幾位對《二膽醫官》有興趣的知名導演見面，洽談拍片事宜，可惜最後都因資金問題而喊卡。為了再睹二膽，沈茂昌2008年經由小三通從金門前往廈門途中，在船上遙望當年曾經駐守、歷經艱苦的海中孤島。2018年大膽、二膽擬優先開放給當年曾駐守的官兵上島觀光，沈茂昌與指揮官受邀前往，但不知何故行程突被取消，讓他一償登島的宿願幻滅。2021年某日，沈茂昌在高雄市立聯合醫院看完門診，有位先生前來，自稱是當年派駐大膽的海龍蛙兵，負責大膽與二膽之間的運補任務，曾以快艇運送幾次「八三么」女子登島服務，在岸邊與沈茂昌有數面之緣，牢記著沈茂昌胸前的名牌。沒想到50年後在高雄重逢，還提及當年沈茂昌與士官長拚酒之往事，海龍部隊幾名同袍也曾想邀沈茂昌去比酒，真讓沈茂昌大感意外，沒想到拚酒這件事居然也流傳到海龍部隊。如今相隔16年，《二膽醫官》將重新出版，時空環境已大不同，隨著兩岸關係的演變，大膽及二膽島褪去軍事肅殺之氣，豐富多樣的戰地史蹟也成為珍貴文化資產。沈茂昌回顧半世紀前駐守極地戰島的手稿及漫畫，雷霆演習、冒死遠征大金門、島孤人也孤、初訪八三么等情境，依然歷歷在目，再度喚起久藏於心對這小島的情感。帶領讀者穿越時空，重新回味戰地氛圍，了解島上官兵當年如何和「共匪」對打、保衛台灣的故事，對比今日的寧靜歲月，更應讓兩岸共同珍惜得之不易的台海和平。沈茂昌MAW-CHANGSHEEN,M.D.學生時就熱愛畫漫畫，五十年前當實習醫師時，將與病人的互動與職場見聞透過漫畫紀錄下來，在聯合報連載「銀蛋見聞錄」，用幽默風趣述說醫院內的種種。之後更在二膽服役期間紀錄戰爭時期的緊張壓力與光怪陸離的見聞。升任主治醫師後，他赴日學習「動脈注射化學療法」，並藉此技術拯救、延續數千人的生命。懸壺生涯五十寒暑，看盡生老病死，他持續用一雙詼諧的雙眼，將所見勾勒入畫中，博君一笑。
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2026-10-08 養生.抗老養生
寒露乾咳、皮膚癢怎麼辦？中醫教煮「潤膚飲」 按3穴位助止咳
「寒露」是二十四節氣中的第十七個節氣，通常在國曆10月8日前後。《月令七十二候集解》提到：「九月節，露氣寒冷，將凝結也。」《黃曆》也提到：「斗指甲為寒露，斯時露寒冷而將欲凝結，故名寒露也。」『寒露』代表深秋的到來，晨晚地表露水開始凝結成霜，寒意越來越濃厚，氣候從『白露』的「涼爽」正式轉為「寒涼」，秋燥亦隨之轉深，天地間陰氣漸長、陽氣漸消，因此『寒露』時節氣候特徵「深秋微寒、少雨乾燥」，「寒」與「燥」交雜，中醫稱之為「涼燥」。「寒露」節氣常見4種不適症狀在「寒露」時節臨床常見「肺燥津虧」夾帶「營衛不和」之證，最常見以下症狀：1.呼吸道症狀：肺喜潤而惡燥，深秋燥邪耗傷肺陰，常見乾咳無痰、咽喉乾癢、聲音沙啞、鼻乾出血等。2.皮膚症狀：肺主皮毛，津液不足容易導致皮膚乾裂、脫屑搔癢，甚至口角炎與雙唇乾裂。3.消化道症狀：當寒氣侵襲人體，燥邪耗損體內津液，容易出現胃痛、大便乾結或秋季腹瀉。4.關節筋骨症狀：寒氣會使人體氣血循環減慢，容易導致肌肉僵硬、關節疼痛、舊傷痠痛。秋燥乾咳百合玉竹助養陰潤燥中醫在『寒露』時節的治療原則主張「滋陰潤燥、溫潤防寒」，臨床上常以「清燥救肺湯」或「百合固金湯」加減，配合沙參、百合、玉竹、玄參等滋養肺胃津液；若有虛寒者，酌加黃耆、乾薑以溫護陽氣。針對秋燥耗傷津液，容易出現乾咳、口乾咽燥、皮膚乾癢等症狀，平時日常可飲用『百合玉竹雙耳潤膚飲』來「養陰潤燥、益胃生津、清心安神」。藥材：百合10克、玉竹10克、銀耳10克、枸杞6克、去核紅棗3顆煮法步驟：(1)將上述藥材洗淨，銀耳泡發後剪成碎塊(2)鍋中加入1000毫升開水，放入銀耳，大火煮沸後轉小火慢燉約25分鐘，煮出膠質(3)加入百合、玉竹、紅棗，小火熬煮15分鐘(4)最後放入枸杞，續煮5分鐘關火，即可溫熱飲用穴道按摩也助止咳潤燥足浴祛寒氣緩關節緊繃穴道按摩：(1)太淵穴：位於手腕橈側橫紋遠端，橈動脈搏動處，具有宣肺平喘、止咳潤燥功效。(2)血海穴：位於大腿內側、髕骨內側往上兩寸(三根寬)、股內側肌隆起處，可調理血分、清血潤膚，是緩解皮膚乾癢的特效穴。(3)足三里：位於外膝眼下三寸(四指寬)，可健脾和胃、扶正祛邪。藥浴足浴：(1)材料：艾葉15克、桂枝10克、紅花6克、生薑3片(2)方式：藥材煎煮後加入溫水，水溫維持在38~40，浸泡至小腿肚約15~20分鐘，至身體微微出汗。(3)功效：溫經通絡可促進下肢氣血循環，祛寒氣緩解關節緊繃並可助眠。
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2026-10-05 焦點.元氣新聞
10/5 PFIC關注日｜肝臟不會喊痛！黃疸不退、灰白便、莫名搔癢 恐是遺傳性膽汁滯留肝病警訊
肝臟常被形容為「沉默的器官」，而部分先天性、遺傳性的肝膽疾病，更可能在早期缺乏明顯症狀，等到疾病逐漸惡化，才發現背後其實是一場長期與疾病抗戰的旅程。適逢每年10月5日的PFICAwarenessDay（進行性家族性肝內膽汁滯留症關注日），呼籲大眾提高對PFIC及相關罕見肝膽疾病的認識與警覺，留意身體可能發出的細微訊號，把握「早發現、早評估、早治療」的機會。搔癢只是冰山一角問題根源在「膽汁酸排不出去」小晴出生後黃疸不退，經診斷後發現她患有遺傳性膽汁滯留肝臟疾病（GeneticCholestaticLiverDisease），這是一種因為基因突變、導致肝臟無法正常製造或排泄膽汁的罕見遺傳疾病。由於膽酸蓄積在體內，刺激神經末梢，小晴常因奇癢無比而焦躁哭鬧，皮膚常被抓到流血、二度感染。這個疾病也導致小晴的體型發展較為緩慢，個子矮小，還會造成不可逆的肝臟損傷，且引發各種健康危機，爸媽只能帶著他三天兩頭往醫院跑……。更令人擔心的是，這類疾病不一定都有明顯症狀。不同患者對搔癢的感受與耐受程度不盡相同，有些患者並沒有明顯感覺「很癢」，這使得許多人輕視了潛在的風險，直到膽汁酸長期累積，出現直到黃疸、腹水、嚴重疲倦等症狀時，才驚覺不對勁，此時錯過黃金治療期而為時已晚。肝不會喊痛！留意身邊人的這些警訊由於症狀多樣且容易被忽略，遺傳性膽汁滯留肝病的警訊常被誤以為是「一般黃疸」、「皮膚過敏」或「孩子比較難帶」。若自己或身邊的孩子、家人出現以下狀況，建議主動就醫，並向醫師詢問是否需要進一步檢查：嬰幼兒若出現新生兒黃疸持續超過2週（早產兒超過3週）、灰白色糞便、成長發育較為遲緩等情況，或孩子長期因搔癢而反覆抓傷皮膚、睡眠受到影響，都值得進一步與醫師討論。而在青少年或成人階段，也可能因為長期不明原因的肝膽指數異常、反覆肝炎等情況，經由進一步檢查甚至基因檢測，才發現原來罹患的是遺傳性膽汁滯留肝病。甚至在成人腸胃科也會遇到不明肝炎或當上述黃疸、腹水、嚴重疲倦感時就醫民眾，進一步做基因檢測才發現自己一直以來都跟基因性膽汁滯留肝病相伴。換句話說，疾病可能藏在「非典型」的日常表現裡。除了留意自己，也可以多關心身邊親友是否出現長期無法解釋的肝膽異常或上述表徵。認識ALGS與PFIC：從早期篩檢到診斷與治療挑戰。影音／公益支持團體-財團法人兒童肝膽疾病防治基金會提供罕見肝病治療新選擇！9月起健保給付納入口服溶液新藥隨著醫療研究持續進展，罕見肝膽疾病的治療也出現新的選擇。台灣健保署宣布，自2026年9月1日起新增多項藥品給付，其中包括含maralixibatchloride成分的口服溶液新藥Livmarlioralsolution，用於治療符合健保給付規定、1歲以上阿拉吉歐症候群（ALGS）及進行性家族性肝內膽汁滯留症（PFIC）患者的膽汁滯留性搔癢症。健保署指出，maralixibatchloride可降低血清膽酸濃度、減少膽汁酸在體內累積，進而降低疾病對肝臟造成的長期影響，同時改善與膽汁滯留相關的搔癢症狀，讓患者的治療選擇更加多元。及早診斷、及早治療，降低不可逆的肝臟損傷風險然而，在現行制度下，並非所有患者都符合現行健保給付條件，部分患者因尚未符合現行健保給付條件，仍持續面臨膽汁酸蓄積與肝臟損傷的風險。許多病友與家屬也期盼未來能檢視並擴大給付規定，讓先天性罕見疾病患者能在重大併發症發生之前，及早獲得適切的藥物治療與疾病管理，降低不可逆肝損傷的風險，而非等到病情惡化、符合較嚴格的給付條件後才開始用藥治療。在這個10月5日PFIC關注日，不妨多留意寶寶的黃疸與大便顏色、孩子的搔抓與生長狀況，以及自己或家人長期不明原因的肝膽指數異常；呼籲有相關表徵的患者及家屬，可主動尋求專業醫療評估。若想進一步了解疾病相關資訊，也可向公益支持團體-財團法人兒童肝膽疾病防治基金會（02-2382-0886）索取「認識兒童膽汁滯留症」手冊。多一分認識、多一次詢問，就可能讓原本沉默的疾病，更早被發現。
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2026-09-28 養生.聰明飲食
治便秘、脹氣就靠它們！10位醫師專家票選「最強整腸食物」排行榜
便秘、腹瀉、腹脹等腸道問題容易隨年齡增加而惡化，不只影響身體，也牽動情緒與外在美容。日媒女性SEVENPLUS邀集10位醫師與營養專家，列出心目中的最強整腸食品，總結得分最高的前15項食物。專家也提醒，比起單靠某一種食物，規律攝取、細嚼慢嚥、掌握用餐時機，才是維持腸道健康的關鍵。第15名｜糙米含有可抑制食慾的γ-穀維素。相比白米，含有超過4倍的膳食纖維，並能排出腸內有害物質。第15名｜藍莓可溶性膳食纖維果膠有助於改善便祕、對整腸有益。多酚能維持腸道屏障功能。第15名｜黑棗（李子乾）醫師田中亜希子推薦的黑棗，也有值得注意的整腸效果。她說：「黑棗中帶有天然甜味的『山梨糖醇』，能把水分留在糞便中使其軟化，適合大便偏硬的人食用；此外黑棗也富含果膠等膳食纖維，是很適合用來改善便秘的食材。」第14名｜地瓜含有有助增加曲酸力的不溶性膳食纖維及具保水性的可溶性膳食纖維。因也含有膳食纖維，建議連皮一起清洗後食用。第12名｜牛蒡可溶性與不溶性兩種膳食纖維豐富，並含有具有腸內細菌養分作用的菊糖，能改善腸道環境並促進排便。第12名｜豆類含有膳食纖維，可作為腸內細菌養分的難消化性碳水化合物及寡醣等成分，對整腸與促進排便均有幫助。第11名｜海帶海帶芽也是膳食纖維豐富的代表食材之一。醫學博士福田千晶指出：「海帶芽富含褐藻酸等水溶性膳食纖維，很適合加進以發酵食品味噌調味的味噌湯裡，再加上豆腐、蔥等蔬菜，能進一步改善腸道環境、提升腸道排毒效果。」第9名｜味噌（味噌湯）味噌中的乳酸菌與麴菌能抑制有害菌的增殖，改善腸道環境。海藻類與菇類、根莖類放入味噌湯中，是均衡攝取營養的絕佳活力飲食。第9名｜香蕉含有能增加益生菌的抗性澱粉與果寡醣，並富含膳食纖維，有助整腸與促進排便。第8名｜糠漬物（米糠漬）以米糠中的酪酸菌發酵，具高度耐酸性，可進入大腸，改善腸內善玉菌多的環境。有助於調整便通與免疫力的平衡。第6名｜菇類內科醫師大西睦子看好菇類的多樣性：「舞菇、鴻喜菇等菇類含有各種多醣體與膳食纖維。由於腸道菌會依菌種不同，分解利用不同種類的膳食纖維，建議從多種食物中攝取多樣化的纖維來源，吃菇類時也不要只吃單一種，盡量幾種一起搭配著吃。」第6名｜燕麥主食類中，營養師望月理恵子推薦燕麥。她說：「燕麥中含有能大幅增加好菌的β-葡聚醣，以及促進排便的不溶性膳食纖維，兩者比例相當理想；如果再加上優格一起吃，乳酸菌與膳食纖維還能產生相乘效果。」第5名｜奇異果在水果類中支持度最高的是奇異果。田中亜希子表示，奇異果的優點是「比較容易感受到便秘改善的效果」。她解釋：「奇異果的膳食纖維含量是香蕉的2倍，而且同時含有水溶性與能增加糞便體積、幫助排便的不溶性膳食纖維，兩種纖維搭配得宜，很適合用來對付便秘。加上水分也多，早上吃1到2顆能活化腸道蠕動，搭配優格一起吃也是不錯的選擇。」第4名｜大麥（裸麥／麥類）內科醫師谷本哲也將糯大麥列為自己心中的第1名。他表示：「糯大麥含有水溶性膳食纖維，可作為腸道菌的食物來源，還能抑制膽固醇被人體吸收。不過，如果原本習慣吃白米的人突然全面改吃糯大麥，反而容易脹氣，建議一開始先在白米中混入一到兩成的糯大麥就好。」第3名｜泡菜多種蔬菜的膳食纖維有助排便並溫和調整腸道環境。辣椒中的辣椒素能促進消化、擴張血管、促進血液循環。植物性乳酸菌還具有抑制發炎物質、減輕腸道負擔的作用。第2名｜優格乳酸菌與雙歧桿菌能改善腸內菌相，促進腸道蠕動與排便。「有助於改善便祕與肌膚狀況」的效果令人期待。與香蕉、奇異果等水果一起食用，效果更佳。第1名｜納豆大豆中的膳食纖維與有益菌產生的寡醣一起攝取，具有「助於腸道排毒」的效果。納豆菌與膳食纖維能增強人體防禦力，改善腸內益生菌並具良好的整腸作用。食物搭配對效果會加乘谷本哲也建議，這些食材不必單獨吃，組合起來效果更好：「例如糯大麥飯搭配納豆和裙帶菜，就能同時攝取到水溶性、不溶性膳食纖維以及納豆菌，只要在原本的餐點裡多加一點點，就能讓食物的效果發揮得更好。」比起單一食物，規律與節奏更重要營養師岩崎真宏提醒，比起吃得多樣化，更重要的是能不能持之以恆規律攝取。最近的大型研究顯示，比起平均攝取量的多寡，「是否規律持續攝取好的食物」與腸道菌相多樣性的關聯性更強。與其某一天拚命吃，不如每天都吃一點，對腸道才更有意義。大西睦子也補充，咀嚼與用餐節奏同樣不能忽略：「細嚼慢嚥很重要，咀嚼次數增加，用餐速度就會變慢，腸胃等消化器官的負擔也會跟著減輕。同時也要留意用餐時段與節奏──腸道有自己的生理時鐘，腸道菌也有日夜節律之分。吃早餐能促進腸道蠕動、調整排便節奏；睡前應避免進食，讓腸道好好休息，建立規律的作息節奏，幫腸道打造容易活動的環境。」
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2026-09-27 焦點.長期照護
86歲嬤住院想下床卻被阻止！醫提醒「什麼都不讓她做」反而讓長輩退化
住院的奶奶想下床走一下，就被警告：不行、很危險！當一個醫師，巡查病房是每天例行的工作，但踏入病房後，會見到家屬與患者什麼樣的狀況，還是每天都不一樣。那天，進入李奶奶的病房內，迎面而來的就是看護的抱怨：「陳醫師，奶奶不乖。大便後，想要自己擦，但她在床上翻身要去拿衛生紙來擦，總是把自己搞得雙手都是大便。」看護進一步解釋：「陳醫師，奶奶的雙腳有狀況。為了安全，我都不敢讓她走路，所以只讓她在床邊坐著。要大小便時，就讓她在床上解決後，我再幫她整理。」看護不是不關心奶奶的，因為她擔心地問我：「陳醫師，阿嬤今年都86歲了。她出院後回家，是要自己一個人生活的，妳可以建議讓她請個外籍看護來照顧嗎？」於是，我轉頭看看家屬，家屬立刻附和：「我媽媽的雙腳真的有狀況，看護說下床走路很危險，所以出院後，我看的確需要有個外籍移工，媽媽才能被好好照顧。」從看護和家屬的話聽起來，老奶奶似乎只能躺臥在床上，頂多坐在床沿邊踢踢腳。一天當中的飲食和排泄問題都需要在床上解決了。醫療處置最主要目標：協助奶奶能出院後獨自生活。但，真實狀況真的是這樣嗎？於是，我轉頭問當事人：「奶奶，你自己怎麼想？」奶奶很認真地回答：「我想自己生活，不要什麼事情都是別人幫我做好好的。如果我出院了，需要請個外籍看護，那是因為我沒跟孩子們住，他們不放心我一個人在家。這樣的擔心，我懂。」奶奶語氣一轉：「可是，在醫院裡，雖然我的腳有點問題，但沒住院前，我還不是一個人生活，這次是摔倒後有點頭暈，就被送進來住院。一住院，大家就說我只能一直躺在床上。我想下個床走一下，就被警告說『不行』、『很危險』。」聽完患者、家屬和看護三方的話，我心裡就有數了。「你不准再禁止奶奶下床！奶、奶、她、自、己、做、得、到！」不論是現實狀況來看，或者是以患者的本身意願來評估，奶奶出院後的生活，基本上還是要靠她自己一個人的，而現階段還在住院期間，醫療處置的最主要目標，應該是要協助奶奶能出院後獨自生活。於是，我開醫囑，請物理治療師來協助評估，以及進行床邊復健，接著請負責出院準備服務的個案管理師，協助安排返家事宜。本來想這樣應該沒問題了。但有天經過奶奶的病房門口，卻意外聽見房內傳出物理治療師非常大聲又嚴厲地斥責看護：「你不准再禁止奶奶下床！我正在教她怎樣安全下床走路。」物理治療師加重語氣，一個字一個字地說：「奶、奶、她、自、己、做、得、到！」聽到職能治療師近乎氣急敗壞的聲音，我心中非常有感。什麼都不讓她做，反倒讓奶奶退化了。的確，奶奶住院後經過各項檢查，數值全都正常，所以她真的只是意外在家中滑了一跤，受驚嚇後有點暈眩，再加上有了年紀，感覺腿部有點退化，但除此之外，沒什麼大問題，真的不需要看護和家屬在旁限制這個、管制那個。什麼都不做，反倒讓奶奶退化了。再說，即使住院期間都不下床活動，奶奶回家後是需要獨自生活的，難道她還能維持不走、不動嗎？幸好有醫療團隊的堅持，努力幫助奶奶做好出院後的準備，於是奶奶順利出院，也能依照她的心願，回到屏東老家，過獨立自主的生活。尊重患者「自主」，是照顧者重要的功課。每當有這樣的例子發生，我總會感慨良久。因為我一次又一次見到，在照顧老人家的過程中，大家輕易地以為他們老了，所以很多事情都不可能做，或最好不要做。但，這真的是最好的方式嗎？我們有沒有想過，他們還有許多可能性，還有許多事情是他們可以自己獨力進行的。即使是年紀大了點，也不代表身體的功能全都罷工了。為什麼我們卻要因為害怕，而主動限制他們的能力呢？再說，年長者也是人，跟所有人一樣，都有自己喜好的生活方式，以及每天想做的事情，所以我們能不能在照顧他們的同時，也記得要尊重他們想獨立自主生活的心願呢？乃菁醫師的溫柔叮嚀照護新觀念：自立生活●自立生活就是擺脫鼻胃管、尿管，甚至尿布的生活。●孩童期，我們努力地要自立生活。老年後，我們卻努力讓長輩依賴？為了安全，把長輩關在床上？●生活本來就有風險，孩子會跌倒，成年的你、我，也會跌倒。不能因為怕跌倒，就不走路，綁在床上。●自立生活就是教會長輩自己安全地吃飯、走路、上廁所。●自立生活的訣竅就是要認真訓練。嘴巴要做健口操、走路、起立、坐下來等。生活的點點滴滴都算是運動，甚至認真喝水之後，常常上廁所，也是一種運動。●最重要的是，我們要相信長輩可以自己做好，不要輕易出手幫忙。●相信自己的日常可以靠自己之後，也會有面對與處理複雜事物的能力。
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
生命會教導生命 賴允亮，走出台灣安寧之路
如果將人生比喻成一部影片，從出生到歸於塵土，是由一幅幅的影像串接而成，也許很多時候是處於快速播放狀態，讓人不復記憶；但其中肯定也會有如按下暫停鍵時的片段影像，深深烙印腦中。被譽為「台灣安寧之父」的馬偕醫院榮譽主治醫師賴允亮，憶起自己的行醫之路，最早可以追溯到小學五、六年級。一路走來，有幾個對他有特別意義的畫面，在生命每個轉折的關鍵時刻牽引他做下選擇。這些重要場景有個共同之處，就是在人們遭遇苦難時，伸出援手者與被救助者間的互動。其中流淌出的真摯感情觸動賴允亮的心，繼而傾畢身之力，推動台灣的安寧療護與教育。「生命教會我很多東西，是生命在教導生命、在影響生命」賴允亮感性的說：「所以，我也要用生命去教。」小學生比膽量播下助人種子出生在宜蘭的賴允亮，就讀的羅東國小就在羅東聖母醫院旁，中間有條不大不小的水溝。小學五、六年級的男生正是活潑好動的時候，同學們常常比賽跳到對岸再跳回來，賴允亮常常全身溼透，回家被修理。「為什麼要比賽跳水溝？」「因為水溝的另一邊剛好是聖母醫院的太平間。」在當時尚不懂人間生死的小孩心中，這只是場單純的比膽量遊戲。有一回，賴允亮跟同學的試膽比賽更進一步，不只要跳過水溝，還要再繞房子一圈。提心吊膽的他小跑著繞過建築，剛好遇見有位穿著白衣的醫療人員，背著一個昏倒的人走進去。順利完成比賽的賴允亮，一面接受同學的歡呼一面想著：「當發生事情時，有一個人去幫助另一個人，這樣的感覺好像不錯。」經營著貨運業的家裡沒有任何醫療相關背景，孩提時最常玩的遊戲也是假扮貨車司機，但那一幕穿著白衣全時全候與病人為伍的影像，卻不時會在他腦海中閃過。「我後來特別去查了一下，這位穿白衣的人正是羅東聖母醫院的高修士，他的一生都奉獻給醫院，在病人堆穿梭，做著病人需要的工作。」這幅畫面從此定格在賴允亮的小小的腦袋裡，埋下了助人的種子。牧師，我也來學counseling好不好早年宜蘭是交通不便的後山，會受到家族鼓勵的事，大概就是上台北唸高中這件事。賴允亮也依循著這條路，考上第一志願建國中學。他自嘲說，高中時候因為愛運動、愛玩，沒有很認真唸書，雖然隨波逐流選擇往醫科報考，但大學聯考並沒有考好，最後上了北醫藥學系。「北醫吸引我的地方是因為可以玩，」賴允亮大笑道：「有橄欖球、有足球，而且藥學也是屬於醫學，發明藥也很好。」家人們沒有因為考不好有任何微詞，大學生涯就在邊學邊玩中接近尾聲。畢業前夕，他才開始思考未來的出路，是要到醫院包藥、當藥廠代理、還是回宜蘭開藥房？還沒釐清頭緒，就入伍當兵去了。某次放假，賴允亮走進了一間教會，見到牧師陪著哭哭啼啼的一家人從個房間中走出來。他拉著牧師好奇地詢問剛剛在做什麼？牧師說他在counseling（諮商、輔導）。Counseling引起了賴允亮的興趣，加上當時正為了前途發展感到茫然，他便跟牧師說，我跟你一樣也去學counseling好不好？「當時牧師跟我講了一句話，我覺得那是我人生的轉捩點；」賴允亮認真地說：「他跟我說『不要，你去唸醫學院當醫生，以後整天讓你counseling。』」與一群人談著很心裡的問題，了解那些哭、痛苦與不舒服，人的心與心之間是非常接近的。當牧師與那家人從房間裡走出來，傷心卻帶著一點如釋重負的畫面，與小學那個穿白衣的醫療人員同時定格，且包含著相同的意義——「跟人很近」。兩幅畫面串在一起，成了賴允亮決心成為醫生的關鍵。而影響賴允亮從醫的這位戴吉雄牧師，之後更擔任台中生命線協會的主任，從懸崖邊拉回許多生命。家人支持，努力成為父親期待的仁醫決定重考醫科，賴允亮心裡承受著極大的壓力，當時還沒有學士後醫學系可讀，想當醫生唯有重考大學一途。「都畢業了還讓父母養？應該是賺錢來養父母才對，真的要繼續唸書嗎？」他相當掙扎。當他跟父親坦白想重考醫學系的決心時，父親沈默了一會對他說：「原本以為你藥學系畢業後會從商，走進社會。社會這所大學，裡面要學的東西很多，我可以傳授經驗給你，跟你一起面對。但你決定要當醫生，那個地方我不懂，無法帶著你走。我只知道兩件事：一是白色巨塔裡不單純，我要幫你也幫不上，」爸爸語重心長地繼續說：「另一件你要記住，當醫生很容易活在掌聲與眾人尊敬的目光下，你會變得不懂世事，不知要多感謝、不知病人的辛苦。你要小心，不要成為那種人。」父親的一番話充滿對孩子的愛與支持，也對賴允亮成為一個具有仁心的醫生充滿期待。這段父子對談影響了他一輩子，更在成為醫生後時時警惕自己，不要只專注在醫學上，要讓自己多往外走、接觸人群。日後他對一些公益、慈善團體的活動，也積極的參與。病理科，如神指引入迦南地賴允亮原本計畫當個婦產科醫生，還畫了發展藍圖：「回宜蘭執業後，要做很好的婦幼工作，讓小孩從胚胎時期就受到好好的照顧直到平安生產。救護車怕塞車，還要買一台直升機緊急支援……」許多奇奇怪怪的想法，都在他腦袋中翻轉著。不料熱門的婦產科卻要求要有醫師執照才能應徵，計畫還沒開始就遇到難題。這時，太太的親戚，也是位知名婦產科石孜理醫師對他說：「你去病理科吧！」病理科？賴允亮想不明白為什麼要去病理科？但擁有虔誠信仰的他，相信神會引領著他往前走，因此決定聽從長輩的建議踏入了實驗室。初入病理科，賴允亮時常忙到深夜。除了許多切片，賴允亮還會接觸到不少屍體。有時可能是一隻腳，有時則是嬰兒的屍體。看著可愛的小孩躺在門內冷冰冰的解剖枱上，與門外活蹦亂跳的小朋友形成鮮明的對比，讓賴允亮開始認真思考：「生與死間只有一線之隔，但差距竟如此大。」這份衝擊，也為他看待生命的角度打開了新的境界。「那時候每天下班回家，就好像從線的這一邊跨到另一邊，即使孩子很吵、亂大便，都還是覺得他很可愛。」他笑著說。且因為病理需要接觸各科不同的疾病，他要查看很多醫學書籍，「把以前在操場上的時間通通拿去看書了。」也是在這兩年，賴允亮不但將執業需要的證照都考完，豐富多元的病理經驗也為之後的醫學道路打下了厚實的臨床基礎。回想起這段經歷，賴允亮說石長老就是他生命中的天使，引領他來到了迦南地這塊美麗之地（聖經中的應許之地）。他也笑說，當時可是非常辛苦，還自我懷疑怎麼當醫師當成這樣？如今想來，這些進入迦南地前辛苦的過程，不但讓他可以用更篤定的心，從多元的角度為病人診斷；更重要的是對生命的重視，讓他更珍惜家庭。「讓我的人生有了180度的轉彎。」他篤定的說。進入腫瘤科，為病人找希望兩年的病理科工作，開拓了賴允亮的視野，當時在醫院其實尚未有腫瘤科這個科別，唯一與腫瘤勉強可以攀上關係的只有放射腫瘤科。馬偕醫院在1982年時籌設放射腫瘤科，從榮民總醫院延攬了鍾昌宏醫師，開始招兵買馬。在石長老建議下，原本準備當婦產科醫師的賴允亮被一把推進了放射腫瘤科。早年，提起腫瘤幾乎等於絕症。尤其是肺癌，通常發現時幾乎已經到了末期，只剩下幾個月的生命。「我的任務，就是在沒有希望之中，找到一絲希望。」沒有希望為何要治療？賴允亮溫柔地說：「雖然希望渺茫，但對病患跟家屬來說，還有好多好多的問題，需要被回答。」印象中最深刻的一次，是在與病患家屬約時間解釋病情時，居然來了三四十人。面對一大群家屬，他借了一間會議室開始解釋病情，彷彿應驗了當初戴吉雄牧師說的，整天都在counseling。雖然結局終究難以改變，但了解「為什麼」對他們的意義其實非常重大。澳洲受訓，安寧的序幕主治醫師第四年，賴允亮有機會前往澳洲接受內科腫瘤訓練，這也成了他日後踏上安寧療護的起點。放射腫瘤科利用放射線來治療腫瘤，但有許多嚴重的患者需要床邊的照顧，打營養針、止痛、化學治療等，這些都是他臨床訓練的重點。然而病人們心裡有太多的憂傷，親情、離別、希望、生死……等問題，學到了技術卻治不到內心的痛苦，讓賴允亮非常困惑，卻找不到解答。直到訓練接近尾聲時，賴允亮接到醫院來信，請他找時間再去學習觀摩安寧醫療（hospice）。當時的指導教授Dr.Lickiss是位身材高大、講話直接、大嗓門的女性，但只要一到病人床旁，即便對方已經昏迷沈睡，她還是會像遇到老朋友般跟他們說話，「很冷嗎？」「今天比較安靜喔！」甚至親自幫病人脫下襪子做檢查，再好好穿回去。這一幕如同一道落雷，深深震撼了賴允亮，「我當初喜歡的醫療，不就是這樣子嗎？」沒想到在腫瘤內科找不到的答案，就藏在安寧病房中。「這種關懷跟感動，是安寧醫療裡很特別的東西。」他形容自己如同「聞香下馬」，撲在安寧病房不斷的學習，想著一定要把這份精神帶回台灣。眾志成城，台灣安寧療護正式起跑在許多人的努力下，馬偕醫院自1988年9月開始籌備，終於在1990年3月13日成立台灣最早的安寧病房，台灣安寧照顧基金會也在同年成立。1998年，初期只有18床的安寧病房擴大成為獨棟的「安寧療護教育示範中心」，雖然與初代病房只相距短短的20公尺，但中間卻歷經了整整8年的努力。矮矮的4層樓，卻只有少少的63床，從醫院經營管理的角度來看，坪效利用率簡直低到不可思議！這就是「金錢」與「價值」間的衡量，賴允亮說，也代表馬偕推動與支持安寧照護的決心！安寧病房中，有一內一外兩個出入口，一邊是醫護人員進出的門，另一側則是面向綠蔭匆匆落地窗。「對著護理站的門是醫學的照顧，對著花園的是心靈的照顧。」賴允亮介紹道。四樓還有一個特別的「沐光屋」，引入了自然的光線與柔和的燈光，小水池座落一旁，靜謐的氛圍讓人心靈霎時沈澱，忘卻一切煩憂。家屬與病患不但常常來沐光屋內放鬆，賴允亮偶爾也會來充充電。而除了臨床照護，安寧人員還有一個非常重要的任務就是「陪伴」。他常帶著學生與護理師到每位病人床邊，從兒孫在哪工作唸書，聊到誰欠了誰多少錢，彼此相處就像朋友與家人一樣自然。某次有個病人跟賴允亮說他非常非常想抽菸，但院內禁菸怎麼辦？「我就帶他走到院外的角落，陪他抽了一根。」賴允亮吐了吐舌頭頑皮地說。種樹的人最快樂，人文為醫學根本長期堅守在安寧療護第一線，賴允亮推動了安寧專科醫師制度、參與安寧病房與居家設置標準，更推動安寧緩和醫療條例立法等……30多年下來，台灣安寧療護展現的品質，已經躍居全球第六、亞洲第一。對於他在台灣安寧療護推動的成績，以及被譽為「台灣安寧之父」，賴允亮搖著手直笑著不敢居功，是很多人共同的努力，他只是順著老天的安排走下去；就像在他辦公室牆上掛著的一群駱駝走在沙漠中的照片，每當一陣風吹過，揚起風沙淹蓋了前方的路，行走的駱駝永遠只知道前面的那一步。在2009年卸下安寧療護教育護示範中心主任，又在2020年再卸下安寧照顧基金會董事職務，逐漸退居二線。「我只是種樹的人，」他灑脫地笑著：「辛苦歸於我，價值歸於全人類，而且我是最快樂的那個。」他在每屆醫學院的最後一堂課「醫者何許人也」，都會放上一張「TheGuardianAngel」的畫作，希望大家都能謹記醫者助人的初心。他說，將來大家一定會面臨一些人生的困難與抉擇，他舉自己為例：「價錢會令我心動，但我追求的是價值，所以選擇跟生命在一起。」30年前他投入了安寧這個無利可圖的領域，「我現在衣服也沒破，鞋子也還能穿啊！」母校北醫醫學人文研究所「以醫學厚植人文，以人文實踐醫學」的精神，也在賴允亮身上成了具象的存在。鷹揚可以借力使力，生命也是如此問到安寧的意義，賴允亮說了一個網路上老鷹的故事。在美國有種壽命可達70年的老鷹，但當牠們活到40歲時羽毛會因為過重而無法飛行，腳爪、鳥喙也因為太長，無法順利抓住獵物甚至會啄傷自己。反觀人的生命也是如此，忙碌了一生，才剛要開始享受美好退休人生時，疾病就悄悄找了上門。失去獵食能力的老鷹，會拔掉自己的指甲，啄掉羽毛，再對著石頭把鳥喙敲掉，靜待指甲羽毛重新長出。「生命從苦難開始，」賴允亮說：「老鷹重生後，還可以乘著上升氣流繼續飛翔，人也要在經歷苦難後，才能體認到生命的價值與意義。」安寧療護就像是協助老鷹重新飛翔的氣流，「醫學沒辦法醫治，但我們可以陪著他們把生命『活』到滿滿的歲月，而非靠著機器藥物『撐』下去。」他說：「在最苦時刻的陪伴，幫他們找到生命的價值，對生命勇敢，這就是安寧中身、心、靈的靈性照護。」看見所愛的人在床邊陪到最後，生命就是如此靠著靈性翱翔，延續下去。台灣的安寧之路才剛起步，但相信只要沿著賴允亮開拓出來的道路，面對生命終幕，我們也將不再驚怖。賴允亮YUEN-LIANGLAI,M.D.,R.PH.前往澳洲、英國、美國接受臨床腫瘤訓練，受感動而踏入緩和醫學，並將所學帶回台灣。1990年擔任台灣第一間安寧病房主任，1999年任台灣安寧緩和醫學學會創會理事長、2000年推動台灣安寧緩和醫療條例之立法，是亞洲之先。迄今在醫學會中仍持續親身參與迄今仍持續以理監事身份參與服務，推動國內安寧緩和醫學。於1990年催生台灣安寧照顧基金會成立，並任歷屆董事迄2021，持續推動專業人員訓練及民眾宣導工作。國際事務方面，1999年參與籌備亞洲太平洋區安寧緩和醫學會成立(AsiaPacificHospicePalliativeCareNetwork)，推動且爭取台灣成為創始會員及永久會員，奠定臺灣本學科的國際地位。於2004-2007年間擔任APHN主席，致力提升台灣安寧緩和醫療服務的國際能見度。目前已有超過100篇的學術論文發表，期待在感動與愛心中加入技巧與方法、在醫學科技中融入人文關懷，增加苦難生命中病人的福祉，更期許醫療人員能成為病人的「守望者」(Watchman)。
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2026-09-24 養生.健康瘦身
努力減肥仍卡關？其實是脾虛在求救！中醫揭「吃太少反而瘦不下來」真相
在現代減重觀念中，「少吃多動」幾乎被視為唯一準則。然而在臨床上，卻常見一種令人挫折的情況：明明已經非常努力控制飲食，甚至刻意少吃、避開澱粉與高熱量食物，體重卻依然停滯不前，甚至越減越疲憊無力。部分人還會出現疲倦、手腳冰冷、腸胃不適或水腫等問題。這種看似「卡關」的減重狀態，從中醫角度來看，往往並非意志力不足，而是與「脾虛」密切相關。頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師認為，「脾胃為後天之本」，脾主運化，負責將攝取的食物轉化為氣血與能量，是人體代謝運作的核心系統。當長期過度節食、飲食不規律，或習慣攝取冰冷、生食，或飲食結構失衡、內容過於單一，導致營養攝取不均時，最容易受影響的就是脾胃功能。一旦脾的運化能力下降，不僅無法有效吸收與轉化營養、影響氣血生成，也會連帶干擾水分代謝，導致體內濕氣堆積，逐漸形成「氣血不足」與「濕濁內生」的體質。吃得越少反而越難瘦？脾胃虛反應之一在這樣的狀態下，身體會出現一些典型反應，例如容易疲倦、面色萎黃、食慾不振、吃一點就腹脹、大便偏軟或不成形、四肢冰冷，以及下半身水腫、舌邊齒痕明顯等。同時，許多人會發現一個共同現象——吃得越少，反而越難瘦，甚至體重長期停滯在某個數字不動。康涵菁說明這並非身體「不配合」，而是進入一種自我保護機制。當長期熱量攝取不足時，身體會主動降低基礎代謝率，減少能量消耗，以維持基本生理運作。換句話說，身體進入「節能模式」，脂肪不再被優先動用，反而傾向保留能量，使減重變得更加困難。這也是許多人在過度節食後，反而陷入減重瓶頸的主要原因。先恢復脾胃功能才能減重康涵菁在這類體質的調理上，重點並非持續「吃得更少」，而是「先恢復脾胃功能」。當脾胃運作逐漸恢復正常，能夠順利運化食物、生成氣血，身體代謝自然會逐步回升，減重也才有機會重新啟動。在日常飲食方面，建議以「溫養脾胃」為原則，建立規律且均衡的飲食習慣。即使份量不必過多，也應維持穩定三餐，避免長時間空腹。飲食內容以溫熱、熟食為主，如米飯、粥品、燉湯等，並適度補充優質蛋白質，如雞肉、魚類與蛋類，有助於維持氣血與肌肉代謝功能。同時，可適量選擇山藥、蓮子、紅棗、小米等健脾食材，以協助脾胃恢復正常運作。相對地，應盡量減少冰品、生食、過度加工食品及含糖飲料的攝取，這些食物容易加重脾胃負擔，使運化功能進一步下降。長期依賴咖啡或含糖飲料代替正餐，不僅可能導致肌肉流失與代謝下降，還會造成血糖波動與壓力荷爾蒙上升，進而增加脂肪（特別是腹部脂肪）堆積的風險，並進一步損傷脾胃功能，形成「越減越難瘦」的體質，反而不利於體重管理。生活作息與運動同步調整除了飲食調整，生活作息與運動方式同樣重要。規律作息與充足睡眠，有助於氣血生成與內分泌穩定；運動則建議採取適度原則，不宜過度追求高強度有氧，以免進一步消耗已經偏虛的體能。可在有氧運動之外，加入基礎肌力訓練，幫助提升基礎代謝率，讓身體逐步恢復「有效燃燒能量」的能力。康涵菁會依個別體質進行辨證論治，常見以健脾益氣、祛濕調理為主要方向，協助身體恢復正常運化機能。減重的本質，從來不只是體重數字的下降，而是整體體質與代謝狀態的重建。當身體長期處於過度節制與營養不足的狀態時，與其一味加強控制，不如回過頭來思考身體真正的訊號：你現在不是「吃太多瘦不下來」，而是「吃太少瘦不下來」。當脾胃功能逐步恢復、氣血充足、代謝順暢後，體重往往會在更穩定、也更健康的狀態下自然下降。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-08-22 名人.許金川
許金川╱血尿、血便、血痰、血口噴人，哪一個比較要緊？
血平常應該乖乖待在血管裡，如果哪一天不安分，從人體各種出口跑出來，通常都不是什麼好消息。武俠小說最愛寫「七竅流血」，兩眼、兩耳、兩鼻孔再加一張嘴，總共七個出口。小說裡通常代表內傷太重、命在旦夕；現實生活若真的發生，也可能是嚴重外傷、顱內出血或凝血功能異常，絕對不是擦擦就算了。先說血尿。正常尿液應該清清如水，如果突然變成淡紅、鮮紅，甚至像洗肉水一樣，就表示泌尿系統某處可能出血。腎臟、輸尿管、膀胱，只要黏膜破皮、發炎、結石摩擦，甚至長了腫瘤，都可能讓血混進尿液。血尿如果又腰痛、尿痛，常見原因之一是尿路結石。雖然痛起來可以讓七尺男兒縮成一團，但多半還是良性的。反而最值得警覺的是「無痛性血尿」：不痛、不癢、沒感覺，尿卻紅了。這時不能只想著是不是火氣大，而要排除腎臟、輸尿管或膀胱長了不該長的東西。再來是血便。很多人一看到衛生紙上有血，第一個念頭就是：「一定是痔瘡。」畢竟俗話說十人九痔，大便太硬，也確實可能把肛門附近血管擦破。問題是，不能什麼都推給痔瘡。大腸息肉、大腸癌也可能出血，而且早期常常肉眼看不到，只能靠糞便潛血檢查發現。若便中已經明顯帶血，甚至夾著血塊，就不要再安慰自己「最近太上火」，該檢查還是得檢查。血痰也不能小看。感冒、支氣管炎、肺炎都可能咳嗽，痰通常黃黃白白；但如果痰中出現血絲，甚至一口一口咳血，就要找原因。以前看到咳血常想到肺結核，現在除了感染，也要排除肺部腫瘤。尤其是反覆咳血，更不能只買一瓶止咳糖漿，邊喝邊祈禱。至於嘴巴直接吐出一大口血，通常最嚇人。常代表上消化道出血，例如食道靜脈瘤破裂、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，或胃部腫瘤出血。出血量大時，甚至血壓下降、休克，這時候不是「掛號」，而是直接「掛急診」。還有一種最特別的出血，叫「血口噴人」。這種血不是真的血，卻可能比真的血更傷人。噴出來的不是紅血球，而是尖酸刻薄、捕風捉影，甚至根本不是事實的話。偏偏這種病最麻煩的是，說的人通常不覺得自己有病，受傷的卻都是旁邊的人。血尿可以看泌尿科，血便可以看腸胃科，血痰可以看胸腔科，吐血趕快去急診。那血口噴人要看哪一科？目前健保還沒有這一科。可能先看看自己。因為血尿、血便、血痰，流掉的是血；血口噴人，流掉的可能是朋友。●肝病防治學術基金會「高雄市路竹區免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2026年9月12日(星期六)點按看活動訊息
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2026-07-22 養生.抗老養生
大暑要消暑更要顧代謝！中醫揭4大養生原則 打造不易疲勞好體質
24節氣的大暑，是一年中最炎熱的節氣，也是陽氣最旺盛的時候。許多人以為夏天天氣熱、流汗多，身體代謝會變好，因此冰品、含糖飲料、冷氣整天吹不停。中醫認為，大暑雖然陽氣旺盛，但若貪涼飲冷、作息不規律，加上高溫造成大量流汗，反而容易耗損人體的氣與津液，使脾胃功能下降、濕氣堆積，導致身體代謝效率變差，出現疲倦、水腫、食慾不振、腸胃不適，甚至體重增加等問題。中醫師周大翔說，人體真正的代謝並非只是燃燒熱量，而是人體將食物轉化成能量、排除代謝廢物、維持氣血循環及臟腑正常運作的能力。若代謝失衡，不僅容易感到疲累，也會影響免疫力與整體健康。夏天易讓代謝下降四習慣1.胃口變差：以冰飲、手搖飲或水果代替正餐，容易造成營養不均衡，且高糖飲食容易使血糖快速波動，增加脂肪堆積，讓代謝效率下降。2.冷氣溫度過低：長時間待在冷氣房，會使血液循環變差，肌肉活動減少，身體消耗的熱量也跟著降低。3.熬夜：睡眠不足會影響荷爾蒙平衡，降低身體修復能力，使人隔天精神不佳、食慾增加，更容易攝取高熱量食物。4.懶得運動：活動量下降、肌肉量減少，也會讓基礎代謝率逐漸降低。因此，中醫觀點來說，代謝不好，多與脾胃功能有關。周大翔認為，「脾主運化」負責將飲食中的營養轉化為氣血，並將水分正常輸送至全身。如果脾胃功能變差，水濕容易停留體內，就可能形成所謂的「濕氣」。濕氣過重的人，常會出現四肢沉重、容易疲勞、頭昏腦脹、食慾差、大便黏膩、水腫等情形，即使沒有吃很多，仍覺得身體沉重、精神提不起來。因此，大暑養生除了消暑，更重要的是健脾、祛濕、補充氣血，幫助身體恢復正常代謝。大暑提升代謝四養生原則周大翔提供，大暑提升代謝四大養生原則：1.少冰飲、多溫水：夏天大量流汗，應適時補充水分，但建議以常溫水或溫開水為主，避免一次大量飲用冰水，以免影響脾胃功能。2.飲食清淡又均衡：多攝取當季蔬菜、優質蛋白質及全穀雜糧，減少油炸食物、甜點及含糖飲料，讓身體維持穩定代謝。3.規律運動：選擇清晨或傍晚進行快走、游泳、騎自行車、瑜伽等中等強度運動，每周至少150分鐘，提升基礎代謝，也能改善心肺功能。4.睡得好比補得多更重要：每天維持7至8小時睡眠，盡量晚上11點前入睡，有助身體修復與荷爾蒙平衡，維持正常代謝機能。大暑養生食療周大翔推薦2道大暑養生食療：1.山藥薏仁排骨湯材料：山藥、薏仁、排骨、少量薑片。山藥可健脾益氣，薏仁有助利濕消腫，搭配優質蛋白質，適合夏天補充體力。2.冬瓜蛤蜊湯冬瓜有助清熱利水，蛤蜊富含蛋白質及礦物質，炎熱夏季飲用可補充流失的水分，同時減少身體負擔。周大翔說，若在夏季促進新陳代謝，可以藉由穴位按摩幫助循環。穴位包括足三里穴，其位於膝蓋外側下方約4指寬處，可健脾益氣、促進消化功能，每次按壓2至3分鐘。陰陵泉穴則位於小腿內側、脛骨內側髁下方凹陷處，可幫助利濕消腫、改善水分代謝。周大翔說，真正健康的代謝，並不是追求快速減重，而是讓身體具備良好的能量利用與循環能力。大暑時節應避免過度依賴冰品與冷飲，養成規律作息、均衡飲食及適度運動的習慣，並配合中醫調理脾胃、改善濕氣，讓身體維持良好代謝力，精神更充沛，也能安然度過炎熱的夏季。
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2026-07-07 醫療.消化系統
「每天都有大便」腸道就很健康？醫揭真相 5警訊很多人沒發現
許多人認為，只要每天都有上廁所，就代表腸胃很健康。然而，若每次排便都要在馬桶上待很久，即使滑了好幾個短影音、過了半小時，仍覺得排不乾淨，或是明明已經排便完畢，站起來後卻還有「好像沒排乾淨」的感覺，這樣的情況其實不能算是理想的腸道狀態。有些人甚至一天跑好幾次廁所，排便後仍覺得腹脹不適，甚至伴隨噁心、想吐等症狀，這些都可能是腸道發出的警訊。腸胃健康看排便品質不只看排便次數痔零姊姊黃郁純醫師良好生活I大腸直腸肛門外科女醫痔瘡手術指出，評估腸胃健康，看的不只是排便次數，更重要的是整個排便過程是否順暢舒適。例如排便時是否需要特別用力、大便形狀是否出現改變、排便後是否感到輕鬆，以及是否伴隨腹脹、噁心、嘔吐等不適症狀。此外，排便習慣是否與過去不同，也值得特別留意。排便狀況突然改變建議尋求醫師評估黃郁純表示，有時候排便品質變差，可能只是短暫現象，與近期飲食習慣、生活作息、壓力變化或腸道蠕動狀況有關。但若類似情況反覆發生，或排便狀態在短時間內出現明顯改變，建議尋求專業醫師評估，必要時進一步安排大腸鏡檢查。大腸鏡不只是找疾病更是檢查腸道健康工具黃郁純強調，大腸鏡檢查不一定是在身體出現重大問題後才需要進行，更像是替腸道打開一盞燈，幫助了解腸道內是否存在瘜肉、發炎或其他異常變化，也能及早發現問題並及時處理。【延伸閱讀】·剛吃完就想上廁所？醫揭「便意超快」真相尤其吃了4類食物最有感·卡3天上不出來？營養師激推「5水果」秒順暢網讚：真的有差
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2026-06-25 焦點.健康你我他
失智看診攻略／不爭不罵不否定 維護婆婆自尊心
一個周日，90歲婆婆突然大便失禁，這是我家面對失智症的開始。慌亂中迅速找了陸配看護，次日就住進家裡，以便我和外子能照常外出上班。婆婆有心臟病，而失智除了記憶力消退，還伴隨身體許多部位退化失能。未幾婆婆又住院，且戴著鼻胃管出院。儘管初期她只能臥床休養，但負責任的看護仍每天抱她起床，推輪椅出門散步，於是婆婆逐漸好轉，恢復能自己行走，鼻胃管也拔除而正常進食。失智要定期回診，我大量閱讀失智症相關書籍，懂得以「不否定，不爭辯，不責備」對待罹病的婆婆，例如她常說，床上或窗簾後有陌生人，我不會跟她說「沒有」，而是拍拍床或抖動窗簾，說「我把他趕走了」。婆婆雖然生活起居都由看護和我們照顧，但她仍會抱怨身上沒有錢，於是我們會給她幾百元放在她口袋裡，不見了也就算了。失智者也有自尊心和愛面子，婆婆明明在家裡胡塗或譫妄，但到了定期回診時，在醫師面前，她常對答如流，偶爾還會冒出一、兩句成語，讓人嘖嘖稱奇。生活上我們盡量維持正常，周末假日會開車帶著婆婆和看護一起出遊，讓老人家接觸大自然和人群，減緩失智症的惡化。和失智症纏鬥2年餘，婆婆以93高齡往生。這已是10幾年前的往事，但以尊重和包容對待失智者，讓婆婆和我們都不留遺憾。
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2026-06-01 養生.聰明飲食
吃了一堆蔬菜還是大不出來？營養師：少這3樣，吞再多蔬菜也「難解」！
為了排便順暢，很多人會開始多吃高膳食纖維蔬果，不過也有很多人納悶「明明都吃一堆蔬菜了，怎麼還是大不出來？」好像人生一樣，往往努力了半天只蹦出幾個屁。劉怡里營養師表示，膳食纖維確實有助排便，但這只是關鍵之一。餐餐吃夠膳食纖維４大好處助解便、減重、防癌又養心！劉怡里營養師指出，膳食纖維確實可以幫助排便，促進腸道健康，糞便滯留於腸道的時間縮短，腸道疾病的風險也會下降，例如降低腸癌風險。並且也有利延緩胃排空的時間、增加飽足感，這對減重控制飲食相當有利。而膳食纖維也有助穩定血糖、降低血液中的膽固醇，有利維護心血管健康。膳食纖維可分兩大類：劉怡里營養師也更進一步說明，膳食纖維其實還可分成水溶性和非水溶性兩大類。水溶性膳食纖維在「黏黏滑滑」的蔬果居多，例如黑木耳、秋葵、海藻類等，可以幫助大便滑順；非水溶性膳食纖維則在「較粗糙、較硬、較難咬」的蔬果居多，例如青花菜、地瓜葉、芹菜等，可以幫助大便成形。明明吃很多蔬菜還是便秘？先確認三件事：真的有吃夠？蔬果攝取量達標門檻：若是飲食都已經吃了不少蔬菜還是難以排便，可先看整體蔬菜量是否真的充足。劉怡里營養師指出，蔬果攝取量一般建議至少每日「3蔬2果」且主食有一半為全榖雜糧類。若想要更好則可進行「蔬果579」，也就是孩童蔬果5份，3蔬2果；成年女性蔬果7份，4蔬3果；成年男性蔬果9份，5蔬4果。真的高纖？兩種纖維都有吃？另外，也可以檢視是否攝取的真為高纖蔬果，例如像是常見的生菜、高麗菜、小黃瓜等，雖然都有其各自的營養、也都有纖維，但以排便的期望來看，這幾項都屬於低纖維蔬果。以及是否水溶性纖維較少而使排便較不滑順，或者非水溶性纖維較少而難以成形。吃了一堆蔬菜還是大不出來？少這３樣吞再多蔬菜也「難解」排便也和個人的腸道狀態有關，若排除疾病、個人因素，而且蔬果量充足、也確實高纖、水溶性及非水溶性纖維也都有攝取，劉怡里營養師表示，原因通常有另外三個：主因一：缺乏水分劉怡里營養師指出，若要健康排便、順利排出，除了膳食纖維充足之外，飲食上也要有充足的水分（每日至少2000c.c.以上），否則即便高纖飲食，大便也容易像乾燥海綿一般，卡在腸道緩慢前進。主因二：缺乏油脂劉怡里營養師也指出，除了膳食纖維和水，油脂也是不可或缺的關鍵之一。許多人為了節食、控制體重，飲食多以川燙為主，雖然以烹調方式來看確實健康，但若過猶不及而缺乏油脂，腸道也會像少了潤滑劑難以排便。主因三：缺乏運動有高纖飲食、也有充足喝水、也有攝取油脂，仍然還是大不出來，劉怡里營養師表示，這通常就和運動量有關。充足的運動可以刺激腸道蠕動。反之，久坐不動腸道的蠕動自然較慢，排便也會較不順暢。防止便秘兼顧減重小撇步：若想兩者兼顧，劉怡里營養師建議可多選擇熟的蔬菜來吃，蔬菜燙熟之後體積會縮小，會更容易吃進足夠的份量，也更能增加飽足感。若特意挑選高纖蔬菜種類也可以，飽足感也會更加明顯，更有利控制飲食。近期才開始便秘？要排除疾病因素：也提醒，若是排便型態出現變化達兩週，例如本來很順，但近期發現有便秘情況；或是原本都較大條，最近變得小條，應盡早就醫檢查排除腸癌等腸道疾病風險。《延伸閱讀》．大便顏色改變是怎麼回事？醫指常見原因，「這顏色」盡速就醫！．有吃菜還是便祕？糞便軟黏？醫解常見３問題，不是光吃菜就好！以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2026-05-21 養生.抗老養生
「小滿」濕氣盛易倦怠、皮膚搔癢！飲食避生冷油膩 喝四神薏仁養脾祛濕
小滿是二十四節氣中的第八個節氣，通常落在每年5月20日前後。此時氣候逐漸由春入夏，氣溫升高、降雨增加，萬物生長趨於「將滿未滿」，因此稱為「小滿」。從中醫觀點來看，小滿的氣候特點是「濕氣漸盛」，濕邪容易困阻脾胃，影響人體氣機運行。小滿常見不適：濕困脾胃、倦怠、腸胃症狀臨床上，小滿前後常見以下幾類症狀：•身體沉重、四肢無力•食慾下降、腹脹•大便黏滯不爽，甚至一天多次•容易疲倦、嗜睡•皮膚濕疹、搔癢加重以我臨床經驗舉例，曾有一位上班族患者，長期壓力大、飲食不規律，小滿時期開始出現「吃完就想上廁所」的情況，大便偏軟且黏滯，一天甚至三次以上。經辨證屬於「脾虛夾濕」，使用健脾化濕的方藥調理後，症狀明顯改善，排便也逐漸恢復正常。小滿養生健脾化濕別讓濕邪留體內小滿養生的核心在於「健脾祛濕」。脾為後天之本，主運化水濕，一旦脾虛，濕邪容易滯留體內，導致各種不適。常見治療方向包括：•健脾益氣：如使用參苓白朮散、香砂六君子湯加減•化濕醒脾：加入藿香、佩蘭、厚朴等藥材•理氣調中：改善脹氣與消化功能若合併壓力因素，亦可搭配疏肝理氣藥物（如抑肝散），效果更佳。推薦藥膳茶飲：四神薏仁茶（健脾祛濕）材料：茯苓10g、山藥10g、芡實10g、蓮子10g、薏仁15g作法：加水約1000ml，小火煮30分鐘，可當日常茶飲飲用功效：健脾補氣、利濕止瀉，特別適合小滿時期容易腹瀉、疲倦、腸胃虛弱者注意：若體質偏寒或容易腹瀉嚴重者，薏仁可酌量減少少吃生冷油膩不宜過度劇烈運動穴道按摩：•足三里穴：健脾益氣、改善消化•陰陵泉穴：利水祛濕、改善水腫與濕重每日按壓各穴約1–2分鐘，有助於提升脾胃功能。飲食建議：•少吃生冷、油膩、甜食•可多攝取薏仁、紅豆、冬瓜等利濕食材•飲食清淡為主，避免加重脾胃負擔運動與生活習慣：小滿時期不宜過度劇烈運動，但可進行適度流汗的活動，如快走、瑜伽，有助於排濕。避免長時間待在冷氣房，濕氣容易內困。小滿是一個「濕氣開始累積」的關鍵節氣，若未及時調理，容易為夏季疾病埋下伏筆。透過健脾祛濕的中醫調養、搭配簡單的茶飲與生活習慣調整，能有效減少腸胃不適與疲倦感，讓身體順利過渡到炎熱的夏季。
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2026-04-28 醫療.消化系統
排便快慢藏健康關鍵 研究揭腸道通過時間影響菌相與全身狀態
多數人觀察排便，會注意形狀或顏色，但近年研究發現，糞便在腸道停留的時間長短（腸道通過時間），可能也是影響健康的重要關鍵之一。研究指出，排便太慢或太快，都可能與腸道菌變化、代謝狀態甚至部分慢性疾病風險存在關聯，顯示排便速度不只是舒適與否，更可能反映身體運作狀況。排便太快太慢都可能影響健康腸道通過時間指的是食物從進入腸道到排出體外所需的時間。．通過時間較慢（便秘）：糞便在腸道停留較久．通過時間較快（腹瀉）：糞便快速通過腸道研究發現，不同通過時間會影響腸道菌的組成與代謝方式。例如通過時間較慢時，腸道菌可能由原本分解醣類，轉為分解蛋白質，產生不同代謝物；而通過時間過快，則可能影響營養吸收與腸道平衡。腸道通過時間與疾病有關嗎？部分研究顯示，長期排便過慢或便秘，與以下狀況存在關聯：．代謝異常（如血糖或體重問題）．慢性發炎狀態．神經退化疾病，例如帕金森氏症不過專家強調，這類研究多為觀察性研究，尚無法證實因果關係。例如帕金森氏症患者常出現便秘，可能是疾病早期影響腸道，而非便秘導致疾病。為什麼排便速度會影響腸道？研究推測可能與腸道菌代謝有關：．通過較慢：腸道菌可能產生不同代謝物，影響腸道環境與發炎反應．通過過快：食物與營養來不及吸收，影響身體利用效率不過這些機制仍在研究中，尚未完全釐清。便便形狀其實反映排便速度雖然通過時間不容易直接測量，但可透過外觀初步判斷。臨床常用布里斯托大便分類作為參考：．硬塊狀（第1～2型）：多為通過時間過慢．條狀柔軟（第3～4型）：理想狀態．水狀（第6～7型）：通過過快也就是說，排便形狀其實是腸道速度的外在表現。顏色與氣味是排便輔助觀察指標除了速度與形狀，顏色與氣味也可提供線索：．紅色：可能與痔瘡或腸道出血有關．黑色：可能與上消化道出血或藥物有關．灰白色：可能與肝膽問題相關氣味方面，糞便本來就會有味道，但若出現異常惡臭且持續，可能與腸道菌失衡或感染有關。若異常情況持續，應就醫排除如大腸癌等問題。想讓排便更順關鍵在生活習慣要維持理想的腸道通過時間，可從日常習慣調整：1.攝取足夠膳食纖維像是蔬菜、水果、全穀類2.補充水分幫助糞便軟化、順利排出3.規律運動促進腸道蠕動4.養成固定排便習慣避免憋便5.適量攝取發酵食物例如優格、泡菜等若便秘或腹瀉持續數週未改善，建議就醫評估。【資料來源】．The Longer Poop Stays in Your Body, the More It Can Affect Your Health．Poop Shape, Color and Smell: What’s Healthy and What’s Not
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2026-04-21 醫療.消化系統
大便黏馬桶正常嗎？專家揭4大原因：出現黑便、腹痛要當心
排便狀況是觀察腸胃健康的重要指標之一。除了次數與型態，有些人會發現糞便變得特別黏，甚至黏在馬桶上不易沖掉。這種情況多半與飲食或腸道狀況有關，但若持續發生或伴隨異常症狀，仍需提高警覺。專家指出，糞便偶爾變黏通常不需過度擔心，但了解背後原因，有助於判斷是否需要進一步檢查。為什麼大便會變黏？常見4大原因1.黏液增加糞便中本來就含有少量黏液，幫助排便順暢。但當腸道發炎或刺激時，黏液分泌會增加，使糞便變得黏稠。常見相關狀況包括：．腸躁症．便秘．痔瘡．腸胃感染2.上消化道出血（黑色黏便）若糞便呈現黑色、像柏油般黏稠（醫學稱為黑便），可能是消化道出血的徵象，例如胃潰瘍。這類情況應儘快就醫檢查，不可忽視。3.胰臟功能異常（油脂便）當胰臟無法分泌足夠消化酵素（如胰外分泌功能不全），脂肪無法被正常分解，會形成油脂較多的糞便。特徵包括：．糞便偏黃．油膩、易黏馬桶．可能浮在水面4.高油脂飲食短時間攝取過多油炸食物、紅肉或全脂乳製品，也可能讓糞便變得較油、較黏。這種情況通常是暫時的，調整飲食後會改善。如何改善糞便過黏？日常可從以下幾點調整：．多喝水，幫助腸道潤滑．增加膳食纖維攝取（蔬果、全穀類）．減少高油脂食物與加工食品．若有慢性疾病，遵循醫師飲食與用藥建議什麼情況要就醫？若出現以下狀況，建議盡快就醫檢查：．黏便持續超過一週．黑色柏油狀糞便．嚴重腹痛．不明原因體重減輕專家提醒，糞便變化雖常見，但若伴隨警訊，可能反映腸胃道或代謝問題，應及早找出原因並治療。【資料來源】．7 Ways You’ve Been Pooping All Wrong — and What to Do Instead．4 Reasons Your Poop Is Sticky
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2026-04-15 醫療.中醫
30歲女小腿水腫 中醫推薦二道食療
一名30歲女性，經常久坐，沒有運動習慣，長期出現腳腫，尤其經期前小腿腫得更嚴重，經過中醫師診斷為經前水腫，屬於經前症候群的一種。中醫師陳欣如提醒，女性平時應該要注意月經是否平順，生活習慣保持吃好、睡好、心情好以及動態生活，飲水充足，飲食均衡，避免喝含糖的飲料，更要避免久坐、久站，以遠離經前症候群的威脅。陳欣如表示，女性在月經周期中，因經歷荷爾蒙變動，在排卵期後約14天，體內黃體素跟雌激素同時下降，若黃體素下降較多，此時會出現經前症候群。而經前水腫與水道通調有關，「五臟」與水液代謝有關，水腫代表的是濕氣累積在組織間液，沒有從大便、小便、流汗及呼吸排出，影響的範圍很廣，擴及全身。「脾虛」、「血虛」體質的人容易水腫，若飲食習慣不佳，會使「脾胃生濕，氣血運行不良」；長期處於高壓生活，易導致心神不寧、睡眠不安、情緒不佳；如果沒有運動習慣，則會「肝鬱氣滯」、心情無法舒展及體力衰弱，各種原因都會形成水腫。有心血管疾病、肝臟疾病、白蛋白低下、腎臟病、甲狀腺低下等問題的人，則可能出現小腿水腫。如果要消除小腿水腫，陳欣如推薦二道食療改善，一是「冬瓜蓮藕薑絲湯」，冬瓜清熱利水、消腫解暑，蓮藕收斂止血、活血化瘀，生薑為發汗解表、溫中止嘔、溫肺止咳；二是「薏苡仁山藥菌菇湯」，薏苡仁利水滲濕、健脾、除痺、清熱排膿，山藥補脾肺腎、益氣養陰，菌菇改善腸胃、心血管、穩定血糖，但女性經期及懷孕請勿服用薏苡仁。
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2026-04-14 癌症.大腸直腸癌
長輩少受苦 機械手臂輔助腸癌微創手術
87歲老太太務農超過50年，7年前退休，雖有高血壓與糖尿病等慢性疾病，平日按時門診及服藥控制良好，規律到公園散步，熱心參與社區活動，身體還算硬朗，過著快樂的退休生活。不過，最近散步時常常很喘，只能走走停停，也懶得出門活動，自忖是老了，身體退化造成。由於慢性疾病每三個月要回診，她跟醫師提起身體的近況，醫師詳查後，發現老太太已經三年沒有接受健康檢查，為她安排檢查後，顯示貧血與糞便潛血陽性反應。進一步大腸鏡檢查竟發現，在升結腸有一個3公分大小的惡性腫瘤，還好沒有任何擴散跡象。經和醫師討論手術治療，評估後決定選擇機器人手臂輔助微創大腸切除與吻合手術，傷口小、手術精準、復原快。術後，老太太隔天即可下床走動，恢復由口進食，第五天出院返家，回家後第三天，原先的精神與活力都回來了。隔周回院複診時，病理報告證實為第一期大腸癌，後續按時複診追蹤即可。台灣每年大腸癌的發生人數、死亡人數，位居所有癌症的第二位與第三位。一年約有1萬多人罹患大腸癌，並有超過5千人因大腸癌死亡。因為大腸癌是腸道黏膜的病變，會隨年齡的增加，罹癌的機會也增加。如果發現大便中有血或黏液、排便習慣改變（一下子腹瀉，一下子便祕）、大便變細小、體重減輕或貧血，雖不代表一定發生大腸癌，但症狀如持續出現超過一星期以上，應立即找專科醫師檢查。台灣已邁入超高齡化社會，大腸癌也是老年人占大多數。但老人家會擔心接受手術治療風險高，怕麻煩子孫，而猶豫動手術。其實，隨著醫療科技的進步，手術已進入微創時代，能減少傳統手術的傷害，就是老年病人也可以在接受手術後，身體復原得更快更好，及時不耽誤後續藥物與跨多科團隊的治療，順利回到原本的生活作息。
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2026-03-26 焦點.元氣新聞
蹲馬桶很用力恐猝死 醫指危險的關鍵來自2個動作：真的很常見
近日傳出有名人在家中廁所猝死，疑似排便太用力而發生憾事，台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰在臉書表示，大家可能不知道，蹲馬桶很用力，可能真的會猝死，「危險的關鍵來自於兩個動作」，所以真的很常見馬桶上突然昏倒猝死。危險的兩個動作指的是「憋氣和用力」，蘇一峰說，憋氣的這個動作（Valsalva），用力憋氣的時候，會讓胸腔內的壓力上升、心臟來自靜脈血液回流變差，接著心臟的血液變少。用力憋氣也會讓身體的迷走神經活化，心跳漸漸變慢，可能更惡化血液量的輸出。憋氣太久也可能讓血氧下降，增加心肺負擔。「大家有沒有一個經驗，是用力大便後，開始覺得眼前一黑」，他說，此時眼前一黑，就是因為血壓可能降得太低。「用盡全身的力氣去大便，這個動作也很危險」。用力去大便也可能造成血壓上升，有些人排便時臉紅脖子粗，血壓快速上升到200。有時候血壓太高誘發腦出血，或者心臟病等。
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2026-03-26 焦點.元氣新聞
獨／褲子套一半、馬桶留排泄物…前美食節目主持人上廁所 疑用力過猛猝逝
台北市一名曾擔任電視台美食節目主持人的邱姓男子，日前被發現倒臥在住家廁所，已無生命跡象，警方獲報破門，發現邱男衣衫不整、下半身牛仔褲僅穿一半，馬桶內尚有未沖走的排泄物，疑因如廁用力過猛引發急性心血管疾病。經檢警相驗，確認死因為心因性休克，遺體已發還家屬。據了解，該名邱姓男子獨居無業、年約50歲，3月14日下午3時許，邱男的友人傳訊息表示「要去找他聊天」，隨後便失聯，友人抵達邱男住處敲門無人應答，但屋內傳來陣陣手機鈴聲，察覺異狀後趕緊向警方報案求助。轄區警方會同消防人員破門入屋，在浴室驚見邱男癱倒在地，當時他疑似剛如廁完正準備穿褲子，牛仔褲僅套至一半，馬桶內留有大便，且疑似帶有血便跡象，救護人員現場評估，邱男已明顯死亡，未送醫。警方通知死者家屬，並依規定報請檢察官相驗釐清死因，家屬透露死者生前有心臟疾病，檢方相驗後認定死因是心因性休克，推測可能是排便時瞬間用力過猛，釀心臟負荷過大引發悲劇，家屬對死因無意見。據悉，死者生前精通廚藝，特別對客家料理有興趣，早年曾受邀主持電視台美食節目，也曾親自經營餐廳擔任店長。
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2026-03-17 癌症.卵巢．子宮
極度危險的婦科癌症！子宮體肉瘤易被誤會成肌瘤 6症狀警覺
子宮體肉瘤是一種罕見但惡性度極高的婦科癌症，它長在子宮肌肉層或結締組織，跟常見的子宮肌瘤（良性腫瘤）長在同樣的位置，用超音波檢查時外觀也經常跟良性肌瘤看起來無異，所以非常容易被誤認為是「普通的肌瘤」。臨床上，多數惡性子宮體肉瘤都是當作一般的子宮肌瘤開刀，病理化驗才發現是惡性的。子宮體肉瘤常見症狀有哪些？重點來了：子宮體肉瘤的早期症狀跟子宮肌瘤幾乎一樣，這也是為什麼它這麼容易被忽略。以下是最常見的症狀，如果妳有這些情況，千萬不要輕忽。1. 異常陰道出血停經後出血：這是最重要的警訊。如果妳已經停經一段時間，突然又出現陰道出血，絕對不能只當成「更年期亂經」或「子宮肌瘤出血」。停經後出血有10-15%的機率是惡性腫瘤，包括子宮體肉瘤、子宮內膜癌等。2. 下腹部腫塊或腹部腫脹 子宮體肉瘤生長速度非常快，幾個月內就可能從小腫塊長到像懷孕一樣大。如果妳發現下腹部有腫塊、肚子越來越大、褲子越來越緊。3. 骨盆腔疼痛或下腹痛 子宮體肉瘤長大後會壓迫周圍器官，引發持續性的下腹痛、骨盆腔悶痛、腰痠背痛。這種痛跟一般經痛不一樣，是持續性的鈍痛或脹痛，吃止痛藥也無法完全緩解。4. 異常分泌物——白帶增多、有異味、甚至帶血 腫瘤壞死或感染時，會產生大量異常分泌物，可能是水樣白帶、黃色膿性分泌物、帶血絲的分泌物，甚至有惡臭味。5. 壓迫症狀——頻尿、便秘、腿部水腫 腫瘤長大後會壓迫膀胱、直腸、骨盆腔血管和神經，導致：-頻尿、尿急、排尿困難：一直想上廁所，但每次尿量很少-便秘、排便困難、大便變細：腫瘤壓迫直腸，讓排便變得困難-下肢水腫、腿部脹痛：腫瘤壓迫骨盆腔血管，影響血液回流6. 全身症狀——體重減輕、疲倦、發燒 惡性腫瘤會消耗身體大量能量，導致不明原因的體重減輕、持續疲倦、食慾不振、甚至反覆低燒。如果妳最近沒有刻意減肥，體重卻不斷下降，一定要提高警覺。（本文轉載自「新竹國泰醫院婦產科主治醫師張瑜芹」臉書粉絲專頁）
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2026-02-25 醫療.消化系統
上廁所「4行為」恐害得痔瘡、拉不出來！醫提醒不要一直用力
你以為「冲馬桶，丟衞生紙」就了事嗎？我們都以為，上廁所大號，是本能。會吃、會喝，自然就會拉、會撒。直到有一天你發現，明明每天都有去，卻總覺得不乾脆、不舒服、不夠輕鬆，甚至開始出現有了痔瘡、腹脹、反覆感染。這時候多數人，會「怪食物、怪腸胃、怪年紀、怪壓力」（很少怪自己行為模式造成的）卻很少回頭問一個問題：我是不是，其實一直用錯方式在上廁所？ 你天天大便 你天天犯錯誤習慣 重症醫師黃軒指出，廁所，其實是你身體的「訓練場」。吃、喝、拉、撒、睡，人生五件大事裡，有兩件每天都在廁所完成。但在臨床現場，看到的是，很多人離開廁所時，不是一身輕鬆，而是多了一點悶、一點累、一點火氣。檢查沒有異常，也說不上便秘或腹瀉，卻總覺得「哪裡怪怪的」。問題往往不在腸道本身，而在你每天反覆訓練它的方式。有些習慣，看起來無害，其實很傷。先說一些最常被忽略，大家上大號的錯誤習慣，你看看自己有沒有犯了幾項？ 1、你馬桶一坐，就不想起來手機滑著滑著，十分鐘過去，你以為是在等便意，其實是讓肛門血管一直處在高壓狀態。久了，你的血管會記仇的這些壞習慣，使你身體愈有痔瘡、下墜感、裂傷，這些不是突然出現的，是慢慢累積的。 2、你一直用力在大便很多人從小被教導：「要出來就要用力。」。但對身體來說，憋氣出力不是幫忙，而是在把壓力丟給骨盆底與直腸靜脈。這樣的壞習慣短期沒事，長期卻可能換來排便失調，甚至影響排尿與骨盆支撐。真正順的排便，靠的不是力氣，是協調。你沒想到錯誤習慣，反而更關鍵。 3、擦的方向這聽起來像生活瑣事，卻是泌尿道感染與肛周皮膚炎的重要來源之一。方向錯了，細菌就被你親手帶到不該去的地方。 4、洗手，只是沖過水糞便不是「看起來髒」，而是真的藏著病毒與細菌。洗不乾淨，不是只影響你一個人，而是把風險帶回整個生活圈。腸道，其實很誠實它不會立刻抗議，只會在你年復一年錯用之後，慢慢變得不配合。你越硬來，它越固執；你越放鬆，它越願意合作。這不是心靈雞湯，而是反射神經與肌肉協調的結果。【延伸閱讀】 ·上完大號「衛生紙全白」才乾淨？ 專家說法恐顛覆你的認知 ·擦屁股用「這種衛生紙」恐害肛門發炎、長痔瘡！醫示警 快檢查你用的對不對
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2026-02-24 養生.聰明飲食
每天喝蔬果汁會讓你更健康嗎？教授告訴你為何可能弊多於利
讀者李小姐在2026-1-14利用本網站的與我聯絡詢問：林教授你好，我是來自香港的讀者一直以來都很喜歡你的文章，因為從你文章中我獲益良多。今次想希望你能通過科學分析來幫助我的一位朋友避免她繼續被錯誤的資訊誤導第一個是接地氣…。另一個就是生機飲食把蔬菜水果打成汁來生吃，說什麼通過生吃有酵素對身體有好處。香港有一位周兆祥的人就經常在youtube推銷他這個人的理念。有關「接地氣」，我已經在上禮拜發表赤腳接地氣，接到啥。有關蔬菜汁和果汁的「神奇功效」，網路文章和影片是多不勝數，例如下面插圖裡的《星島頭條》。不管如何，我請大家先看幾篇我以前發表文章的重點，然後再看重點總結，以及一篇關於齲齒的論文。2017：生吃，熟食，抗營養素：對大多數的人而言，幾乎所有的蔬菜都是可以生吃的。事實上，生吃和熟食一起來，更能全面性地獲得營養素。2018：酵素謊言何其多：酵素本身是蛋白質，所以被喝進或吃進肚子後，除了被消化成氨基酸之外，是沒有任何生理功能的。2018：喝汁救命？：一位「汁友學」自稱他和老婆都是醫生，而他用蔬果汁救活他瀕臨死亡的老婆。他的第二張插圖是一張桂林市第二人民醫院的出院記錄，而病患性別是「男」，年齡78。2020：便秘，番瀉葉，黑腸症：水果，蔬菜，全穀類和豆類可以提供必需的纖維，以增加糞便體積和預防便秘。但是，蔬菜汁和果汁幾乎不含纖維。2022：擺脫便秘，纖維必須是水溶性？健康學堂，健康嗎？：非水溶性纖維可以促進食物通過消化系統並增加大便的體積，因此它對那些便秘或大便不規則的人有益。豆類和蔬菜是非水溶性纖維的良好來源。2022：西芹汁療法，神的指引：所謂的「西芹汁療法」是一個自稱從小就具有與神溝通能力的人創造出來的。他在他的暢銷書裡說「上帝首次引導我推廣西芹汁是在1975年」。但是，醫學文獻裡只有一個西芹汁可能可以降血壓的個案。2023：牙齒越少認知功能越差。2003年發表的論文Relationship between cognitive function and mastication in elderly females（老年女性認知功能與咀嚼功能的關係）。結論：咀嚼功能下降會導致大腦灰質萎縮，從而導致認知功能下降。2024：純果汁攝取量與體重增加呈正相關性：美國醫學會期刊JAMA發表Consumption of 100% Fruit Juice and Body Weight in Children and Adults（兒童和成人 100% 果汁的攝取量與體重）。重點：由於含有大量遊離糖和能量，人們擔心攝取 100% 果汁可能會導致體重增加。 與整個水果相比，這些飲料幾乎不含纖維，導致飽足感低且隨意攝取更多能量。結論：每天攝取 100% 果汁與體重增加有關，而這可能部分是由能量介導的。2025：西芹汁降血壓：2024年發表的論文Antihypertensive Property of Celery: A Narrative Review on Current Knowledge（芹菜的抗高血壓特性：當前知識的敘述性回顧）。重點：「芹菜的活性成分可以作為利尿劑和血管擴張劑來幫助降低血壓。此外，它們還可以降低膽固醇水平和動脈斑塊形成，有助於降低血壓。」2025：甜菜根汁降血壓，平反硝酸鹽：2018年發表的論文Dietary Nitrate from Beetroot Juice for Hypertension: A Systematic Review（甜菜根汁中的膳食硝酸鹽對高血壓的影響：系統性評價）。結論：「應推廣甜菜根汁作為健康生活的重要組成部分，以控制高血壓患者的血壓。」重點總結：1.生吃熟食兩相宜：幾乎所有的蔬菜都是可以生吃的，所以並不是說一定要把蔬菜打成汁，才能生吃。2.蔬菜和水果所含的酵素本身是蛋白質，所以會在胃腸裡被分解成不再具有酵素功能的氨基酸。把蔬菜和水果打成汁來喝，雖然可以攝取較多的酵素，但是再多的酵素，最終還是會被分解成氨基酸。3.由於含有大量遊離糖和能量，果汁的經常性攝取會導致肥胖。4.與全果相比，果汁較不會有飽足感，所以較容易導致熱量的過度攝取。5.咀嚼有益健康，尤其是認知功能，所以把水果和蔬菜打成汁來飲用，就會無法獲得這些好處。6.擁有眾多粉絲的「西芹汁療法」是一個自稱有神力的人創造出來的。除了降血壓這唯一一項可能性之外，此一神創的療法是不具有科學證據。7.以下情況可以考慮飲用蔬菜汁和果汁：（1）咀嚼或吞嚥困難（老年人、患有疾病者），（2）食慾不振，（3）短期用途（例如，甜菜根汁用於增強耐力、補充鉀元素）。8.有高血壓的人可以考慮飲用甜菜根汁或西芹汁。額外文獻：2019年發表的論文100% Fruit Juice and Dental Health: A Systematic Review of the Literature（100%純果汁與牙齒健康：文獻系統綜述）。結論：現有關於100%純果汁攝取與齲齒和牙齒侵蝕之間關係的證據尚無定論。但成人隨機對照試驗數據表明，100%純果汁可能導致牙齒侵蝕和齲齒。原文：蔬菜汁，果汁，弊多於利
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2026-02-20 醫療.消化系統
沖水前記得多看一眼 4件事看大便健不健康
上廁所時，你會回頭檢查便便的顏色嗎？排泄物的顏色、形狀、氣味反映每個人的身體情況，可說是身體健康的重要指標。國泰醫院消化內科主治醫師陳柏諺表示，腸道是人體最大的免疫器官，有什麼毛病就會立刻顯現在糞便上，如果不是標準的土黃色、香蕉狀、有黏性且不臭，需留意是否為腸道發炎或肝膽胰臟出問題，應就醫檢查。大便健不健康 看顏色、形狀、氣味和排便習慣從便便看健康，陳柏諺說，主要看顏色、形狀、氣味和排便習慣。健康的便便通常是土黃色，如果是綠色，可能是吃太多深綠色蔬果、鐵劑，或因腹瀉導致膽汁未完全分解。出現黑色大便要小心胃、十二指腸上消化道出血；灰白色則要小心肝、膽、胰臟功能異常，例如結石、腫瘤。紅色帶血糞便要注意痔瘡、瘜肉、腫瘤，或吃火龍果、甜菜根、番茄等紅色食物。便便形狀受到許多因素影響，例如高纖維飲食會使大便變軟且易排出；若腸道水分不夠，則會出現大便較乾的硬球狀，像顆粒狀。陳柏諺指出，大便形狀最怕糊狀、水狀，代表腸道菌叢分布失衡、壞菌太多，或是受細菌、病毒感染，導致腹瀉；細長型像鉛筆狀的大便，通常是腸道狹窄的警訊，可能是腫瘤壓迫腸道，或大腸發炎等問題。吃太多肉類或高蛋白食物 大便會比較臭陳柏諺說，健康的大便，通常味道不會太重，若出現臭氣沖天的大便，大多是吃太多肉類或高蛋白食物，建議多吃蔬果、益生菌，並減少食用高油脂，改善惱人氣味。如果糞便帶血、有黏液，可能是腸道發炎、感染、食物過敏等，但次數頻繁且一段時間未改善，伴隨腹痛、排便習慣改變、黑便、體重減輕等，可能是癌症的警訊，需盡速就醫檢查。陳柏諺提醒，上完廁所沖水前，回頭多看一眼，觀察大便的顏色、形狀，檢視自己的生活習慣是否哪裡出了問題。現代人用餐時間不固定，排便的時間可能也亂了，可注意次數頻率以及排便量，能固定時間如廁當然是最好，一天排便1至2次，或3天排1次，都在正常範圍內。日常要養成飲食均衡、固定運動及多喝水的習慣，幫助排便順暢。
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2026-02-11 焦點.健康知識+
手腳冰冷怎麼辦？中醫授「耳朵暖身術」回暖保溫：2分鐘就有效
冬季氣溫下降，不少人會出現手腳冰冷的困擾，即使衣物穿得再多仍感到寒冷。中醫指出，手腳冰冷多與「陽氣不足」有關，當氣血無法順利運行至四肢末梢時，身體的保暖能力便會下降。建議民眾可依自身體質進行調理，此外，也能透過簡單的「耳朵暖身術」促進血液循環，幫助快速提升體溫。手腳冰冷與陽氣不足有關宏怡中醫診所院長章晉瑋指出，手腳冰冷在中醫角度多與「陽氣不足」有關，氣血無法順暢流通至四肢末梢，導致保暖能力下降。臨床上常見4種體質，分別是陽虛、氣血不足、氣滯血瘀與寒濕內阻，各有不同症狀表現。．陽虛體質：因體內陽氣不足，冬天外寒入侵時難以抵禦，常伴隨畏寒、夜尿頻多等症狀。．氣血不足：因血液無法充養肢體，或氣虛推動無力，常見面色蒼白、頭暈心悸。．氣滯血瘀：因壓力或久坐造成肝氣鬱結，症狀包括胸悶脅痛、情緒抑鬱、月經不調。．寒濕內阻：因脾胃虛弱生濕，導致肢體沉重、倦怠乏力，大便黏膩，舌苔厚膩。章晉瑋進一步指出，手腳冰冷的族群有一定的共通性。女性因月經、產後或更年期消耗與激素波動，容易出現氣血不足或陽虛的情況；久坐的上班族因缺乏運動，氣血循環不佳，容易出現氣血不足的狀況；而年長者隨著腎氣與脾胃功能逐漸衰退，新陳代謝變慢，對寒冷的敏感度也明顯增加。手腳冰冷需依體質調理不同體質該如何調理？章晉瑋指出，中醫治療強調辨證論治，一般常見的溫補陽氣、活血散寒方式，如薑湯泡腳、艾灸關元穴，以及食用羊肉、紅棗等溫補食材，對陽虛與氣血不足者效果顯著，也能改善氣滯或寒濕造成的循環不暢。若手腳冰冷症狀明顯，則須依個人體質使用對應的中藥方劑，例如以金匱腎氣丸調理陽虛、四物湯補血、柴胡疏肝散疏理氣滯、二陳湯化解寒濕。在飲食調養方面，建議多攝取溫熱食材，如生薑、蔥白、羊肉、桂圓等，並避免冰冷飲食。藥膳如當歸生薑羊肉湯、黑糖薑母茶、薑黨參紅棗茶，皆有助於提升體溫。穴位調理方面，可透過艾灸關元、神闕、足三里，或按摩涌泉穴來促進氣血流通；日常生活中，睡前泡腳、規律運動，以及注意腹部、腰部與腳底保暖，有助於改善手腳冰冷。「耳朵暖身術」2分鐘升溫如何快速改善手腳冰冷？章晉瑋分享，耳朵穴位密集，與全身經絡相互連結，透過按摩可刺激神經反射。他建議可進行「耳朵暖身術」來促進血液循環，快速提升體溫，最快只需約2分鐘，就可以達到保暖升溫的效果。以下為耳朵暖身術步驟：1.先以拇指和食指輕捏同側耳垂，反覆揉壓數次後，向下輕拉數次，重複數回。2.接著右手繞過後腦勺捏住耳尖往上提拉數十次，再換邊操作。3.之後雙手沿著同一側耳廓上下推揉，每側持續約15～20秒4.最後雙手掌心先互搓至發熱，再覆蓋耳朵，搓揉數10次。章晉瑋提醒，手腳冰冷若源自陽虛或氣血不足，透過針灸、藥膳與生活調養，通常3～6個月即可提升基礎體溫，症狀明顯減輕。若能持續調理，改善效果更持久。反之，若生活習慣不佳，如久坐、過食生冷或壓力過大，症狀則容易復發。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-01-21 醫療.消化系統
便祕別吃油？改善便祕6祕訣 優質脂肪反而有助排便
排便最好能一天一次，若每次排便間隔時間超過三天、解出的便又乾又硬，即是「便祕」。雖然便祕不會構成生命威脅，但足以影響心情，嚴重甚至會吃不下、腹痛。以下提供幫助腸道蠕動、改善便祕的6大天然解方。1、攝取足夠的水充足的水分是預防便祕的重要關鍵。水分可以幫助腸道潤滑，讓存在糞便裡的膳食纖維吸水膨脹，糞便體積增加，促進腸道蠕動。不過，喝水的時機非常重要，早晨起床先喝下一杯至少200cc溫開水，可以刺激腸道產生「胃結腸反射」，促進蠕動。其餘時間，建議每小時都要補充水分，總體喝水量約是體重乘以30cc，如果大量流汗，可以再加300-500cc，這樣才能確保身體攝入充足的水分。2、足夠的膳食纖維蔬菜可以提供膳食纖維，是增加糞便體積最重要的營養素。不過，膳食纖維有分水溶性跟非水溶性的膳食纖維，兩種都要攝取，才能幫助排便。所謂非水溶性膳食纖維，如葉菜類、葉梗這類，可以增加糞便體積，刺激腸道蠕動；而水溶性膳食纖維，具有吸收水分形成凝膠的作用，能幫助軟化糞便。如果覺得大便乾硬，也許是少了水溶性膳食纖維的攝取，才會覺得不好排出，建議平時可以多吃燕麥、香蕉、蘋果（含皮）、秋葵、木耳等食物。3、足夠的優質脂肪身體的細胞膜、荷爾蒙及膽固醇的製造等，都需要足夠的油脂才能完整，尤其適量的油脂，能夠幫助潤滑腸道，有點類似潤滑油的道理，避免糞便過硬，幫助糞便能更順利排除。油脂的攝取，建議吃優質的冷壓植物油，如橄欖油、苦茶油、亞麻仁油、酪梨油等，最好每餐能夠吃到一湯匙；堅果種子每天至少一把，如杏仁、核桃、芝麻等。4、適度補充天然益生菌腸道益生菌可以幫助調節腸道菌叢的平衡，並產生能酸化腸道的環境，如乙酸、丙酸、丁酸等短鏈脂肪酸，可讓腸道維持弱酸性，如此腸壁細胞蠕動的狀況會趨於正常，增加糞便推進的速度。益生菌還能幫助腸道維持健康的滲透壓，讓糞便保持一定的水分，幫助抑制有害菌的生長，整體改善腸道的健康。平時可以攝取優格、優酪乳，以及各種發酵的產品，如味噌、納豆、泡菜等。5、避免精緻加工品及寒涼食物少吃精緻加工的食物，如白麵包、餅乾、蛋糕等甜點，因為纖維含量低，糖分很高，很容易讓腸道的壞菌滋生；更要避免吃生冷的食物（比體溫低即是寒涼食物），因為冰冰涼涼的食物，容易讓肚子著涼，腸道若受寒，工作的效率也會跟著降低，減緩腸道蠕動的速度。6、睡前或起床進行腸道按摩大腸在腹部的排列就像是一個倒過來的U字型，由升結腸→橫結腸→降結腸→乙狀結腸的方向運行，因此按摩的方式可以順著糞便移動的方向移動，沿著右下腹向上，接著橫向，再往下到乙狀結腸的方向按壓或拍打，可以幫助腸道的蠕動。建議在空腹時進行腹部按摩，避開飯後，以免影響消化；孕婦、有腸道發炎或傷口的人，不可腹部按摩。花豆時蔬綠拿鐵【食材】時蔬一盤（有大陸妹、A菜及茼蒿）、花豆1湯匙、黃豆1湯匙、堅果一把、冷壓初榨橄欖油一湯匙、溫水400㏄。【作法】花豆跟黃豆泡過煮熟、蔬菜輕度蒸燙過，與所有食材一起攪打即成。【功效】此杯綠拿鐵可攝取到約10公克的膳食纖維，能夠幫助潤腸的好油脂，建議早餐空腹享用，可促進腸道蠕動，改善便祕。
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2026-01-15 醫療.消化系統
大便顏色、形狀藏警訊：黑、紅、細長各代表什麼？醫師教你判斷腸道健康
許多人腸胃不好、腹瀉，就懷疑是腸道內壞菌過多，其實腸道菌是很複雜的生態，腹瀉也不一定是腸道菌所引發的。醫師指出，腸道菌泛指生存在腸道內的所有微生物群，包括細菌、病毒、真菌和其他微生物，它們的種類多樣，有些對人體有益，有些則可能有害，腸道菌群的平衡對於人體健康至關重要。腸道菌種的分布振興醫院大腸直腸外科主任黃任嫻表示，腸道菌主要附著在腸黏膜的絨毛層，存在於大腸和小腸。由於小腸內食物經過時間短，並且擁有大量消化酶和鹼性環境，不利於細菌生長，相比之下，大腸食物停留時間長，營養消化酶較少，更適合腸道菌的生存。腸道壞菌的增生可能由以下原因引起：．感染：食入含病菌的食物可能導致腸道感染，使得壞菌濃度增加。．黏膜發炎損傷：自體免疫疾病或乳糖、麩質不耐症等過敏症，可能引起慢性發炎，損傷腸黏膜屏障，導致腸道菌叢失衡。．抗生素濫用：過度使用抗生素，可能殺死體內益生菌，導致壞菌增加。益生菌保護腸黏膜黃任嫻指出，益生菌能保護腸黏膜，並製造殺菌、抗菌的物質來對抗其他病原菌，重建腸黏膜屏障功能，所以被視為對人體健康有益的微生物。常見的菌種包含乳酸桿菌、比菲德氏菌、嗜熱鏈球菌和酵母菌等，適當補充可以改善腸道消化功能，並保護腸黏膜。益生菌有效嗎？由於益生菌種類繁多，且製成製劑後相關療效的研究有限，所以服用益生菌是否具備療效須視個人的健康狀況而定；加上益生菌定義為營養食品，內容標示規範不如藥品嚴格，故一般民眾購買時，應選擇經衛福部食藥署審核通過的產品。腸道健康如何檢測？黃任嫻說明，民眾若沒有定期健檢的習慣，可利用排便習慣、糞便顏色做自我評估。正常人1～3天排便一次，都是可接受的次數，不宜過度在意排便的次數，應主要觀察糞便的顏色、粗細、型態，以及解便時是否合併其他症狀。黃任嫻表示，若糞便顏色呈現深黑色，則可能有胃潰瘍等情況；若為全暗紅色糊便，則可能有腸道發炎出血等問題；若粗細正常的黃色糞便帶有血塊，則可能是痔瘡的問題。若排便時持續幾週有解不乾淨的感覺，合併糞便變成如筆般細長，並帶有黏液血絲，則需懷疑腸癌的可能性。如果糞便顏色正常，但一星期至少有一天有排便不適的狀況，如便秘或腹瀉等，加上不明原因的腹部絞痛，並持續3個月以上，則可能是大腸激躁症作崇。黃任嫻建議，若民眾發生以上情況時，不要自行亂服成藥，應至大腸直腸外科或胃腸科門診就醫檢查，以確定病症的真正原因。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-01-07 焦點.元氣新聞
驚！92歲嬤忍腹痛竟「大腸癌破裂」險敗血症 切腸60公分術後健步如常
台中一名92歲婦人因不想讓子女擔心，隱忍腹痛數月，直到痛到無法走路就醫，竟查出大腸癌腫瘤已破裂，隨時可因敗血症致命。澄清醫院中港院區大腸直腸科外科醫師陳周誠表示，老婦人經開刀切除大腸小腸共60公分後，目前恢復良好，已可健步如常。這名老婦人平常身體無異狀，只是幾個月來覺得右下腹隱隱作痛，她能忍就忍，不想給子女帶來麻煩，直到最近痛到無法走路，才由兒子陪同看了胃腸肝膽科門診。抽血檢查血紅素掉到8.7（正常12至16）、白血球15900（正常10000以下），再經腹部電腦斷層檢查，發現右下腹部有一大團約10公分大腫瘤，診斷是大腸癌並已破裂，收治住院緊急會診大腸直腸外科。陳周誠表示，經手術發現老婦人右側大腸腫瘤約5.6公分大，腫瘤鑿穿大腸壁，溢出腫瘤物形成約4.9公分大破裂範圍，侵犯到迴腸末段，經手術切除大腸癌患部5公分，受癌細胞侵犯的迴腸55公分，再將小腸和大腸精密吻合，築出一新的通道，維持腸道的暢通。該老婦人的大腸癌可說是長在右側大腸的最深處，在盲腸上方的大腸裡，很不容易發現，即使長了癌腫瘤，因此段大腸直徑較大又加上經過此段大腸的糞便水份較高，患者比較難感覺有大便異常的病識感。陳周誠指出，據臨床醫學統計，大腸癌發生在左側大腸占七成，在右側大腸占三成，右側大腸癌雖然不容易發現，目前的糞便潛血檢查最為方便，一旦發現糞便有潛血現象，一定要做進一步的腹部電腦斷層，找出癌蹤跡及早治療。
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