2020-09-25 科別.精神．身心
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多巴胺
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2020-09-25 科別.腦部．神經
巴金森氏症早期有明顯6大警訊！ 手抖、便祕、動作遲緩別以為只是在變老
一位75歲的病人，因為走路不穩，行動遲緩，前來門診就醫，經醫師仔細詢問檢查，發現有輕微手抖，也有幾次跌倒，診斷後確診為巴金森氏症，在接受治療後，步態不穩獲得良好改善，生活也可以自理。巴金森氏症常見6大症狀 需靠核磁共振或電腦斷層診斷萬芳醫院神經內科主治醫師林奕辰表示，巴金森氏症最常見早期症狀，包括手抖、動作遲緩、步伐變小即小碎步、身體僵硬及容易跌倒，所以應注意上了年紀的長輩，日常身體變化，有時會有健忘、情緒低落、憂鬱及失眠現象，甚至早期發生嗅覺退化或便秘，這都是警訊。 林奕辰指出，一旦發生上述巴金森氏症的表現，應該及早就醫，臨床上會做一些檢查，如核磁共振或電腦斷層(CT)，排除類似巴金森氏症的疾病，例如水腦症、硬腦膜下出血等問題，必要時安排多巴胺功能性造影檢查，偵測腦部多巴胺分泌神經功能，是否有嚴重退化。健保給付手術治療 造福藥物治療效果不佳的巴金森氏症患者然而，經過臨床診斷檢查，確診罹患巴金森氏症，會以口服藥物治療為主，建議病人多做一些運動，身體平衡及走路功能還好情況下，可打太極拳或跳舞，能延緩症狀惡化，另外，病人多走路也是可行之道；在剛開始使用藥物時，林奕辰提及，病人有時會產生噁心想吐及頭暈現象，少數有嗜睡現象，此時，應該回診與醫師討論，是否減藥或更換藥物，以減輕症狀。林奕辰指出，部分病人若使用藥物治療效果逐漸降低或出現異動應由神經內科醫師評估，可以考慮採用外科手術治療，即深入腦部刺激術，可以收到良好治療效果；這種療法，過去健保沒有給付，醫療費用昂貴，如今健保已給付大部分費用，減輕病人的負擔，造福許多巴金森氏症的患者。巴金森氏症是常見失能主因 及早發現、及早治療避免憾事發生林奕辰強調，巴金森氏症是老年人常見的一種疾病，根據研究，年紀在65歲以上的民眾，約有1%至2%罹患率，以此類推，台灣估計有超過四萬人以上會遭到巴金森氏症的困擾，且已成為高齡社會常見失能的主要原因，值得大家重視，若能早期發現，早期治療，可以收到不錯效果，避免意外傷害，減少家人照顧的困擾。 延伸閱讀： 憂鬱還是失智？ 從1件事就能分辨 忘東忘西是記憶力不好，還是失智？ 忘記到「這程度」很可能就是失智症
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2020-09-25 新聞.食安拉警報
網傳小豬顫抖影片指吃含瘦肉精母奶 民進黨：假的
政府將放寬含瘦肉精美國豬肉和30個月齡以上美國牛肉進口，引發社會激辯，民進黨也全力迎戰澄清假消息。民進黨今天在臉書表示，網路上流傳一個「小豬顫抖」的影片，宣稱是因為食用含有萊克多巴胺的母奶所導致，「這是假的！假的！假的！」民進黨表示，農委會及TFC台灣事實查核中心都已經查核過，影片中的小豬是「先天性震顫症」（Congenital tremor），是由於小腦發育不全或病毒感染所致，此外，向大家做事實澄清，「萊劑為飼料添加劑 ，小豬還在吃奶階段不可能直接攝取，萊劑不會用在種公種母上，小豬也不會因吃奶而接觸到萊劑，國內外學界並沒有萊劑會導致此種症狀的相關報告。」民進黨說，這個影片已經被證實是假訊息，請大家互相提醒，不要任意轉傳，以免觸法。若有惡意散播者，也請大家幫忙協助檢舉，不要讓假消息傷害台灣的產業。
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2020-09-24 癌症.抗癌新知
每天規律運動30分鐘 可降低20%罹癌風險！
依據世界衛生組織(WHO)報告調查，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等都是誘發癌症的主要危險因子，且至少有1/3的癌症是可以預防。多數人都知道運動對健康帶來的好處很多，其中很重要的好處即是降低20%罹患癌症的風險，每天規律的運動30分鐘就可降低罹患大腸癌、乳癌和子宮內膜癌的風險，運動甚至是某些癌症的抗癌處方。國民健康署王英偉署長表示「預防勝於治療」，許多癌症的先天危險因素，如老化、性別、基因目前是無法改變，但後天的危險因素如不健康的生活型態、缺乏運動、肥胖是可以靠你我去改變，特別是養成規律的運動習慣顯得格外重要。運動不只可以抗老 還能預防癌症隨著年齡的增加，癌症發生率也會隨著攀升，癌症是老化的疾病，國民健康署106年癌症登記報告顯示罹癌的人有82%發生在50歲以後。為增強自我免疫力，運動是抗老防癌第一道防線。美國運動醫學學會(American College of Sports Medicine, ACSM)2018年的統合研究指出，運動如爬山、有氧活動(快走、慢跑、競走、滑冰、游泳、騎自行車、打太極拳、跳舞、跳繩)、重量訓練(舉重)等休閒活動可降低12%-28%罹癌風險，目前已有強力證據證實透過運動可有效對抗的癌症分別為食道癌、大腸癌、腎臟癌、膀胱癌、胃癌、乳癌及子宮內膜癌，中度的證據則為肺癌。此外，歐洲大型規模研究(European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, EPIC)發現有規律運動可降低20%罹患大腸癌及乳癌的風險。因為當身體在運動時，呼吸頻率變快，吸氧量也會增多，讓體內氣體交換加速，並且大量流汗，提升身體新陳代謝，降低癌症的發生或復發，同時引起大腦產生讓身體愉快的物質(如多巴胺)，可消除憂慮和煩惱，抑制不好的情緒，鍛鍊自我意志，增強抗癌的決心和毅力，並可減少體脂肪，減少因肥胖帶來的罹癌機會，並可強化肌肉組織與功能，維持健康體重。癌後人生 運動好處多癌症不同的治療方式，如手術、化療、放射線治療、標靶治療或免疫療法對身體有不同的影響，造成心臟、內分泌、腸胃道、免疫、代謝、神經、肺部、疲憊感、淋巴水腫及各種疼痛，運動可降低癌症治療前後的不適感，特別在降低疲憊感、焦慮與憂鬱感、強化身體機能、增進健康相關生活品質已有實證。透過每週3~5次30分鐘有氧或阻力訓練的中強度運動（有點喘但可聊天的程度）強化身體機能活化細胞，可顯著減少治療期間或治療後對身體的影響。如果太過虛弱無法長時間運動的患者，則可改為每次10分鐘，以少量多次為原則，建議每週累計運動總量能達到150分鐘以上。運動前健康評估不可少國民健康署王英偉署長提醒，癌症病人在運動時仍須注意自己的身體狀況，確認運動期間是否有不正常情況出現，如頭暈、胸悶或胸痛、心悸或心律不整、呼吸困難等症狀發生，有可能是危險的警訊，應停止運動。建議應與主治醫師或到復健科門診與醫師諮詢及討論，進行運動前的健康評估建議，依個人的狀況，設計個人的癌症運動處方，才能達到最好的效果。原文：國民健康署
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2020-09-23 新聞.杏林．診間
醫病平台／醫師對病人做「身體診察」的重要性！
【編者按】這星期的主題是討論醫師「病史詢問」、「身體診察」的重要。這幾年來台灣全民健保普及、醫療企業化、民眾迷信於高科技檢查，而導致醫師「病史詢問」以及「身體診察」逐漸不被重視，結果是醫療品質沒有改善，卻嚴重濫用醫療資源。我們藉由一位病人分享她的親身體驗，說出「醫師的傾聽、身體檢察遠比開藥、高科技檢查令病人安心」；一位資深醫師分享自己生病以後，感慨當年醫學生時代老師如何注重「問病史與做身體診察」，而今他所看的醫師竟然都不注重這些「基本功」，只是安排他做各種高科技檢查，最後還是透過一位醫師的身體診察才得到診斷與治療。我們利用這機會，由醫學教育立場除了探討physical examination 的重要性，並建議過去沿用多年的中文翻譯「理學檢查」全面改為更達義的「身體診察」，並呼籲社會大眾能更瞭解看醫師並不是一定要做高科技昂貴的「檢查」，更重要的是能夠對醫師陳述自己的病史以及耐心接受身體診察。希望政府與醫院思考，到底健保給付制度與醫院經營者扭曲了多少醫者的行為，而增加了多少不必要的醫療資源浪費。我很慶幸活到八十二歲，只患過敗血症住院一次，但是中年時期就開始患有三高症(高血壓、高血糖及高膽固醇)。這些毛病照常服藥，也都在掌控之中。四年前有一天去羅東夜市買潤餅，走路回家途中，突然雙腳無力，僅僅二公里路程休息了三次才走回家。抵家門後馬上告訴內人，她要我隔天去看醫生。我隔天去醫院掛號，看復健科的朋友，他摸模我的膝蓋，開了一張醫囑要我去放射科照射膝蓋，報告出來的診斷是退化性關節炎。要我做復健，也替我打二次玻尿酸，六個月過後一點也沒改善。那時剛好內人和我要回美國休假，我請放射科醫師，複製我膝蓋的影像拿回去美國給兒子看，他是放射科醫師。兒子看完我的膝蓋的影像，跟我說我絕對沒有退化性關節炎。隨後，我打電話給一位在美國開業的同班同學，他在美東開業內科。我沒時間去看他給他檢查，在電話中他問了我不少問題，他要我用手機照我走路的姿態寄給他看，看完後給我三個鑑別診斷：吃降膽固醇(Statin) 藥引起的肌肉發炎(myositis)、脊椎神經被壓迫、早期的巴金森氏症(Early Parkinson’s disease)。建議我回台後做脊椎核磁共振(MRI)。最簡單而容易的事是把降膽因醇藥停掉，休假完畢回台再去做MRI。回台後我馬上去看神經科醫師。讓我驚訝的是，我告訴他在美國同學的建議，他檢查也省了，就讓我去做MRI。在MRI申請單上的診斷竟然寫「遺傳性痙攣性截癱」 (Hereditary spastic paraplegia)，回診時我問他為什麽檢查也沒做，為何下那樣「新奇的診斷」。他說那樣寫才不會被健保删掉。我有點生氣就走出診間。好在我可以去放射科，請放射科醫師朋友告訴我檢查的結果。「好家在」，檢查結果正常。話說回來，降膽固醇藥也停三、四個月了，二腿肌肉的毛病依然存在，我想應該不是吃降膽固醇藥(statin) 引起的，我又去看醫院另外一位神經科醫師，問診時我告訴他我得糖尿病已四十多年了，他也是不做一般的神經檢查，直接做神經傳導速度檢查，不出乎意料，他鐵口直斷我神經傳導速度比正常慢，說我肌肉無力是糖尿病引起的，開了一個月的維他命B12，說長期服用維他命B12，慢慢會有改善。三個月後，二腳無力依舊存在，走路似乎會狼狽摔倒下去，所以走路時就常要拿拐扙。那時聽說醫院新聘一位神經內科醫師，是美國受訓回來的，我就掛號去看他。我告訴他我的問題是雙腳無力，看過兩位醫師，症狀沒改善， 脊柱MRI正常，神經傳導有點慢。他捨不得用放在桌上的錘子做肌腱反射， 就要我做肌電圖(EMG)，結果也是正常。他就下了一個診斷：慢性炎症性脱髓鞘性多發性神經病變(Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropaty, 簡稱CIDP)，對我來講又是一個奇特的名詞。我上網去尋找CIDP是什麼東東？結果才知道它是自身免疫病的一種( autoimmune disease)。 這種病如果用錘子做反射檢查，膝蓋及腳跟的反射應該都會消失，還要抽血及抽脊椎液作好幾種檢查，才能確定診斷，但這位醫師這些檢查都沒做，就下了這樣的診斷，真是匪夷所思。我自己的醫院，三位神經科醫生有三種不同的診斷，內人就建議我去找舊同事看看，我就掛號去看他。初診時除問些病史外，單做神經方面的檢查大概就花了三十分鐘。譬如：來回走路給他看、用左手畫圓圈，再用右手畫圓圈等等很多項的檢查。做完了檢查，他說我醫院神經科醫師的三種診斷都不像。他要我做小腦的核磁共振，看結果後再討論可能的診斷。做完小腦核磁共振後再去看他，他第一件事告訴我小腦核磁共振檢查結果正常。我問他到底我患了什麼毛病？他的回答很老實，他說他不知道。他又補充說，檢查結果要說是早期巴金森氏症，又不完全符合它的準則(criteria)。他建議做核子醫學(nuclear medicine)的多巴胺掃描（Trodat）以確診，或開始使用抗巴金森藥物治療。我同意後者，他就給我開Carbidop/levodopa(25mg/100mg)，一天吃三次，每次吃一顆。三個月後回診。他警告我要注意姿勢性低血壓(orthostatic hypotension)的可能副作用。三個月主觀上覺得雙腳沒那麼緊，走路有點進步，沒有副作用發生。回診時他又花了將近三十分鐘，做神經檢查，也叫我來回走路給他看，又不預警推我，測試我的平衡感。檢查結果，他很滿意，確定我是早期巴金森疾病，建議我增加藥量，每天四顆。兩天後每天早上血壓升高至200mmHg/80mmHg，白天也都在170-180mmHg/70-80mmHg之間，兩、三個星期心臟科醫師換藥，調劑量都無效。老實說，我沒告訴他我在服用Carbidopa/levodopa，好在我記得levodopa在人體內分解為dopamine，是治療低血壓的藥。我把Carbidopa/levodopa停止服用，一星期內血壓恢復正常，我才慢慢恢復Carbidopa/levodopa 每日三顆，現在己不影響我的血壓了。記得學生時代，老師上身體診察(Physical Examination)第一堂課時說，「做詳細的體檢及病史的詢問」，幾乎70%已經知道病人得什麼病了。難道「身體診察」隨科技的進步已被淘汰了嗎？我醫院的神經科醫師似乎不用醫學最基本的身體檢查就可能做出奇特的診斷，眞是天才！我的老朋友每次花三十分鐘，最後做出正確的診斷是食古不化？我知道多花時間做身體診查，就少看病人，不知少賺多少錢？我寫這篇文章的用意，是要提醒醫生們身體診察的重要性。另外一點是「醫生當病人的錯誤」，我沒告訴心臟科醫師我服用levodopa，讓我的心臟科醫師不知所措。其實也可怪我的老朋友神經科醫師。我告訴他此事，他也自責有經驗(seasoned)的醫師有時也會忘記提醒病人藥品的交互作用(drug interaction) 。 最後我要向在美國東岸開業的同學致敬，他從我寄給他的錄影帶，看我走路的姿態，就把早期巴金森氏病考慮為鑑別診斷。
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2020-09-23 科別.腦部．神經
巴金森患者現蟲爬幻覺 醫：可寫日記調整用藥
巴金森氏症是慢性神經退化疾病，最常見的症狀是手抖個不停，雖然可用藥物控制，但隨著病程增加，藥物使用頻率和劑量增加，反造成思覺失調的症狀。醫師表示，臨床上常見到巴金森患者出現幻覺，常看到小蟲子滿天飛或地上爬而不敢睡覺，可藉由填寫病患日記，記錄用藥和相關症狀，幫助醫師調整用藥。巴金森氏症主要是因大腦「黑質」部位退化，神經傳導的多巴胺細胞死亡，而導致運動變得混亂和無法控制。台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學表示，巴金森氏症患者除了最常見的手抖症狀，也可能出現走路時手不會擺動、拖著腳走路、撲克臉等症狀。治療巴金森的權威醫師陸清松表示，巴金森氏症患者雖無法根治，但依照醫師指示用藥可以治療、延緩病程。他說，巴金森氏症可分為「三個幸運七（lucky 7）」，也就是如果好好治療可分為三個七年。第一個七年為密月期，若按照醫師指示使用多巴胺藥物生活可一如往常；第二個七年為工作期，若定時用藥，可以繼續勝任工作；第三個七年，則是退休期，除了多巴胺藥物，搭配生長激素等藥物，可延緩病程，維持生活品質。但是治療巴金森氏症最大的困擾是異動症與斷電現象，也就是不該動時動不停、想動卻動不了。台灣動作障礙學會理事長、彰化基督教醫院神經醫學部協同主任巫錫霖表示，治療早期，因為患者多巴胺細胞數量堪稱足夠，所以藥效區間較大，但隨著病程進展，細胞逐漸凋亡，這時候藥物濃度若太高，患者就會出現異動症，無法控制自己的身體顫動；藥物濃度若太低，則會出現斷電現象，想動卻動不了，患者意識清醒卻無法控制動作。甚至有些病患因為因為擔心藥效很快沒效，會出現「沒電」的情形，因而縮短用藥時間、加重藥量，反而使多巴胺過度活化，造成類似思覺失調的症狀，出現幻覺。巫錫霖表示，幻覺通常與個人經驗有關，以中南部患者來說，可能多數有下田的經驗，因此常自述看到很多蟲或蛇在爬，或是蟲子漫天飛舞，而不敢睡覺。陸清松說，目前也有將速效和緩釋結合的藥物劑型，可讓藥效維持穩定，減少「斷電」現象。患者可以藉由填寫病患日記，紀錄用藥和相關症狀，幫助醫師了解患者對藥物的反應，若是一天之內斷電時間超過兩小時，就可以調整用藥。
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2020-09-20 新聞.食安拉警報
陳時中「吃豬睪丸變聰明」？營養師：吃多小心痛風
美豬議題延燒，衛福部長陳時中日前表示「吃豬睪丸體力會變好、變聰明」；台北市長柯文哲前天暗指陳時中失言，反酸「他念哪個醫學院？」陳時中昨說，這是一種民俗講法，他小時候常聽長輩這樣說，「這樣是要說長輩失言嗎？」國民黨台北市議員游淑慧質疑，那個年代的長輩還相信吃香灰治病、吃豬腦補腦、孕婦吃醬油小孩會皮膚黑，陳時中都認同嗎？況且那個年代的豬睪丸也不含瘦肉精，陳時中別再為美國人的豬，來教壞台灣的囝仔大小。對於豬睪丸論戰，台安醫院營養師劉怡里說，台灣傳統飲食習慣是以雞睪丸燉補食物為主，較少人會吃豬睪丸，很少聽到「吃豬睪丸會變聰明」；值得注意的是，豬睪丸燉湯後就變成高普林湯頭，有痛風病史的人最好盡量少喝。陳時中日前接受主持人謝金河專訪，提及台灣獨特閹割技術讓豬肉吃起來口感比較好，謝金河自稱小時候喜歡吃豬睪丸炸麻油，陳則笑說，「難怪你現在腦筋很好，體力又讚」。陳時中昨說，小時候都會聽到一些說法，吃什麼比較容易長得比較好、吃什麼會比較聰明等，也許大家太年輕沒有聽過，但像他年紀這麼大的，小時候長輩都是這樣說的。至於被酸念哪家醫學院？陳時中說，其實沒有必要，畢竟學歷就是人生的一部分，哪裡畢業實在沒什麼好談了，大家都畢業這麼久了，談哪裡畢業沒什麼意義。
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2020-09-20 新聞.食安拉警報
吃豬睪丸變聰明惹議 陳時中：民俗說法
衛福部長陳時中近日受訪提到吃豬睪丸會變聰明惹議，台北市長柯文哲認為應是失言。陳時中今天受訪時說，這是民俗說法，兒時常聽長輩說起，要說失言「就是我的長輩失言」。因應含萊克多巴胺（瘦肉精）美豬將開放進口，衛生福利部長陳時中日前接受節目專訪談相關政策，意外提到吃豬睪丸體力會變好、變聰明，引發民眾熱議。柯文哲昨天被問到是否認同此說法時，反問陳時中「念哪個醫學院」，認為應該是失言。陳時中今天下午出席2020第9屆南丁格爾獎頒獎典禮，會前接受媒體聯訪時表示，這是民俗說法，小時候常聽長輩提起，就像老一輩常說「吃什麼會長比較好，吃什麼會比較聰明」，只是一種說法。陳時中說，若要論及是否失言，「那就是我的長輩失言，大概不會吧」。至於柯文哲反問他念哪個醫學院，陳時中認為，都畢業這麼久了，學歷沒什麼好談的。
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2020-09-20 新聞.食安拉警報
蘇揆問蔣萬安吃美豬「有出事嗎」 醫師：不懂不要亂扯
行政院長蘇貞昌昨天到立法院進行美豬、美牛專案報告，國民黨立委蔣萬安質詢時表示，民進黨政府雙重標準、欺騙人民，蘇貞昌回擊欺騙人民的是國民黨政府，還說國民黨說萊克多巴胺沒問題的時候蔣萬安還在美國所以不知道，並反問蔣萬安在美國的時候有沒有吃美國豬肉，蔣萬安被反問時頓了一下，說他吃，但沒有吃那麼多。衛生福利部草屯療養院醫師沈政男對此在臉書直言「你吃了二十年萊克多巴胺都沒事？不代表三十年後你不會因此致癌！」、「萊克多巴胺做過多少致癌評估？零。」、「那些想要護航萊克多巴胺的人，不懂就不要亂扯。」沈政男表示，蘇貞昌對蔣萬安說，「你在美國吃美豬，有出事嗎？」也有人說，「美國人吃了二十年都沒事，為什麼台灣人不能吃？」甚至也有婦產科醫師說，「萊克多巴胺跟安胎藥類似。」拜託，這些人顯然都不知道婦產科史上著名的藥物己烯雌酚（Diethylstilbestrol, DES）。沈政男指出，1939年，己烯雌酚在美國上市，被當成女性荷爾蒙補充劑與婦科疾病藥物，當時認定相當好用，未料多年以後逐漸發現，使用者發生陰道癌的比率明顯上升，而且有致畸胎可能，因此在用了三十二年以後，於1971年被禁用，然而已經來不及，為數龐大的女性使用者必須終身追蹤副作用，而被稱為「己烯雌酚女兒」。用了三十二年才發現會致癌！1954年，動物用藥公司將己烯雌酚用來餵養牛羊，發現可促進動物生長，有利可圖，於是廣受歡迎，直到1979年因為致癌疑慮才被禁用，此時消費者已在不知不覺中吃了二十五年的致癌物。沈政男說明，開發出己烯雌酚的藥廠，是哪一家公司？就是如今生產萊克多巴胺的埃藍科（Elanco）！萊克多巴胺做過多少致癌評估？零。他直言「你吃了二十年萊克多巴胺都沒事？不代表三十年後你不會因此致癌！」
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2020-09-19 科別.腦部．神經
妥瑞症女孩搭捷運遇咆哮！ 同車乘客神救援 結局超暖心
妥瑞症是一種遺傳性的神經內科疾病，由於腦內多巴胺不平衡，患者會不由自主發出清喉嚨聲音或聳肩、搖頭晃腦等行為，這些症狀常為患者帶來困擾。一個妥瑞症女孩搭捷運時出現症狀，惹來一旁阿伯誤會，小誤會變成大咆哮，其他乘客挺身制止阿伯脫序的行為。女孩下車後在爆怨公社發文，「謝謝那名在捷運上救了我的哥哥，也謝謝給我衛生紙的哥哥和大姐，也不好意思驚動早上八點半多、江子翠往龍山寺和西門的乘客。」原PO搭捷運上班途中，一如往常戴口罩看著手機，身體無法控制地發出「嗯嗯嗯」的聲音。有個阿伯突然伸手拍她，要她別玩手機，說她「打噴嚏」都沒有顧慮到別人。原PO解釋：「不好意思，那不是打噴嚏，我有妥瑞症！」兩人起了爭執，阿伯說：「我不相信那個什麼症啦！哪那麼剛好？」，阿伯一度俯身靠近原PO，對她大吼大叫。原PO嚇壞快要崩潰，有個大哥哥跳出來解危，要阿伯別欺負弱小。大哥哥還向她招手，「妹妹，妳來！妳不要怕！」示意她站在身邊。原PO眼淚奪眶而出，身旁的人紛紛遞面紙安慰她，「有沒有受傷？」、「不要怕，要小心一點喔。」、「加油，勇敢一點。」原PO用文字表達她的感謝，「我很感動，台灣人在面臨一些問題時候，真的非常暖心」，PO文短短5小時已逾2萬人按讚。很多網友說因為這件事，更能同理妥瑞症患者的處境，「妳很棒，要繼續勇敢下去喔」、「很多人不了解妥瑞症，阿伯應該是不了解又重聽才會誤會妳的，不要害怕，台灣人還是很溫暖的，加油！」「我女兒也是妥瑞，希望大家能多一點同理心，社會會更好」、「為無知的路人跟你道歉，為鼓勵的人一起替你加油」、「看著看著我都哭了...不誇張，整個熱淚盈眶，加油」。
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2020-09-18 新聞.食安拉警報
百億養豬基金確定用途！ 簡化換證、汙水排放也要處理
政府全面開放萊克多巴胺豬肉進口，引起社會議論，豬農焦慮；為了安撫豬農，農委會推出的百億養豬基金今確定用途。除了原本的八大面向建置外，會中討論牧場登記證的檢視、汙水排放問題、冷凍廠設立時程、維持外銷豬肉的順暢，且標示落實加強宣導等五大面向，農委會承諾會一個月內與地方政府協調，召開跨部會會議邀集豬農團體參加。農委會副主委黃金城表示，經過兩次大家共同討論，養豬團體對於原本農委會提出的八大面向都可以接受，會議中討論未來養豬永續發展遭遇的困境，要這次機會一併處理，豬農提出汙水處理排放問題，另一個是養殖登記證問題，還有如果養豬頭數過多如何去化和出口問題。黃金城表示，過去養殖登記證面臨四年一次換證，但地方政府憂心民眾對於養豬場發出的惡臭反彈，因此畜牧場每四年的更新換證過程不順利，因此答應未來一個月內，會與地方政府協調，把換證程序簡化。另外，黃金城表示，豬農團體也反映汙水排放問題，希望搭排能區分，經過處理後的汙水若要排放入灌溉用水，由農委會負責，未來不排到大排內，未來一個月內，也會與環保署以及地方政府進行跨部會協調。至於穩定豬價問題，黃金城說，如果豬源衝擊導致豬價無法維持綠燈區內，會透過中央畜產會找尋建構屠宰場與分切場，由中央畜產會出手進行冷藏冷凍，這些凍存豬肉盡量出口到國外，盡可能把豬價穩定在綠燈區內。根據農委會提出的八大規畫面向，包括百億養豬產業基金的規畫用途，包括保障豬農收益及產銷平準做法、豬隻死亡強制保險增加補助、策略性擴大出口、屠宰場現代化及冷鏈升級、現代化養豬設備更新補助、提升肉品萊劑檢驗與標示、獎勵餐廳使用國產畜產品、多元整合行銷養豬產業等等。
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2020-09-18 新聞.食安拉警報
美豬美牛進口 陳時中：新品項查驗前三批每批抽
民眾黨立委高虹安今天質詢衛福部對進口肉品新品項逐批查驗如何執行。衛福部長陳時中表示，逐批抽驗是「前三批，每批抽」，經過三次檢驗後，再視進口廠商的信用度及成果，放寬檢驗批數。府院鬆綁含萊劑美豬、30月齡以上美牛輸台，預計明年生效。立法院新會期今天開議，立法院長游錫堃14日主持朝野協商時各黨團達成共識，18日開議當天邀請蘇貞昌率同相關部會首長列席，提出有關開放含萊克多巴胺美國豬肉及牛肉進口專案報告並備質詢。台灣民眾黨立委高虹安今天質詢時問，衛福部長陳時中曾稱新的品項會進行逐批查驗，但若要達到逐批，檢驗批次將超過9000批次，並問陳時中逐批抽驗要執行多久。陳時中答詢回應，逐批抽驗是「前三批，每批抽」，經過三次檢驗後，再視進口廠商的信用度及成果，放寬檢驗批數。高虹安也追問，面對檢驗批數增加，衛福部有無估算人力經費及配合的實驗室。陳時中表示，經費編列確實不足，將再向行政院申請；邊境查驗人力是81人，未來將擴大與政府訂有合約的實驗室，擴大檢疫量能，除了少數的地方政府沒有相關實驗室量能，其餘都俱全。高虹安也提到，根據衛福部公告的食品衛生管理工作表，民國108年的「學校外包、學校自製午餐、學校團膳等項目」共有8127家次列管，但僅稽查5175家次，未稽查比率達37%，質疑中央跟地方政府的稽查執行力有問題。農委會主委陳吉仲答詢時說，2016年之前3700多所的國中、國小食用的學校午餐，不一定是在地的國產食材，但在農委會跟教育部配合後，才讓國產食材的覆蓋率達到6成。高虹安追問，過去校園的食安檢驗是每學年1次，明年後是否提高抽查頻率，甚至相關試劑廠商的產能是否達到查驗需求。蘇貞昌表示，他會要求學校跟相關通路嚴格把關，抽檢將視必要性，就像他過去防止非洲豬瘟要求百分之百檢查。陳時中說，校園的肉品中只要從進口端往下查，如果食品沒有進口美豬，就不會有萊克多巴胺的問題，因此校園中的肉品查驗，最多是抽驗，不會全面檢驗。高虹安也說，教育部在政府宣布開放進口萊豬當天，就發公文要求各級學校的團膳採用國產肉品，但一紙公文並沒有任何效力跟罰則；現行學校衛生法沒有明文規定禁止瘦肉精，她已經提出學校衛生法、兒少法及幼照法修正草案，詢問教育部是否支持。教育部長潘文忠僅表示，學校午餐「3章1Q」政策行之多年，學校都以此方向進行，學校衛生法下還有許多辦法，有訂定相關規範。
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2020-09-18 新聞.食安拉警報
立委憂美豬進口洗產地 蘇貞昌：原料都要標示清楚
政府日前宣布放寬美豬進口條件，時力立委陳椒華擔憂有洗產地等問題，也希望政府應做不含瘦肉精的肉品標章；行政院長蘇貞昌今天說，已嚴格要求連原料都要標示清楚，「你說混著，不會。」農委會主委陳吉仲則說，「院長已經要求，沒有洗產地這件事情」，原料也要標示國外來源。立法院今天開議，邀請蘇貞昌率同相關部會首長列席，提出有關開放含萊克多巴胺美國豬肉及牛肉進口專案報告並備質詢。對於美豬議題，時代力量立委陳椒華日前就召開過公聽會，要求政府應就進口肉品原產地的認證、加工品標示管制要徹底，避免有洗產地狀況發生。陳椒華今天質詢時則指出，國內目前雖已有CAS肉品標章，但參考國外經驗，包括加拿大在今年已開始使用不含萊克多巴胺的肉品標章等，因此國內肉品也應增加一個「不含瘦肉精」的肉品標章，保障消費者選購權益。蘇貞昌說，政府一定保護國人健康，因此怎樣讓國人能夠很清楚地看到標示，「我們一定要做」，而現行法令就很清楚規定，一定要有明白標示，政府也承諾會有明白標示，讓消費者一看就知道，這是從哪裡來的、怎麼生產的，都要清清楚楚。陳椒華也問，根據進口貨物原產地認定標準規定，如果肉品進口到台灣加工，就可以將產地標示為台灣。蘇貞昌回應，產地國都要清楚，連原料都要標示清楚，他已經嚴格要求，「你說混著，不會」。陳吉仲補充說明，「院長已經要求，沒有洗產地這件事情」，而實質轉型進口國外的豬肉加工完，生產國可以掛台灣，但原料還是要標示所有國外來源；另外，每個國家真正對豬肉或農產品的標示上，都是標示產地來源國。陳椒華也希望要有進一步的健康風險研究評估報告，也要做本土實證的風險研究。蘇貞昌指出，政府是依據國際標準、科學證據，不是自以為是。府院8月28日拍板鬆綁含萊劑美豬、30月齡以上美牛輸台，預計明年生效。
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2020-09-18 科別.僵直性脊椎炎
不再硬鏘鏘！找回僵直性脊椎炎患者的幸福超能力
一名長得頗帥的小伙子，卻覺得自己今生與戀愛、結婚無緣，因為每天起床二小時不能動，光是跨上機車的動作就要慢很多拍，工作也因無法久站而常請假，被診斷出罹患僵直性脊椎炎，心情非常低落，覺得人生很是憂鬱。 風濕過敏免疫科醫師李蒔青指出，當僵直性脊椎炎病患長期處在發炎狀態，增加的發炎酵素導致腦部的多巴胺和血清素減少，病患容易覺得憂鬱沒有動力，而身體疼痛不適進而憂鬱的心理狀態，又會導致體內的發炎狀況更為嚴重，形成惡性循環。 這名年輕人說，他從事糕餅業，需要長時間站立，但是肩、背疼痛，讓他沒辦法好好工作，需要經常請假，很擔心造成雇主與同事的壓力。 而且每天早晨起床，會在床上晨僵二、三小時，出門要騎車上班，光是跨上機車這個動作，就痛苦萬分。他對醫師說，他不想談戀愛，也不想生小孩，免得害了別人。 在接受生物製劑的治療之後，二個月就緩解了症狀，從此生活煥然一新，一年之後結婚了，帶著親手做的糕點向醫師致謝，那是他女兒的出生蛋糕。直至今日，每年都帶著糕餅回診。從他表情看到的是一名僵直性脊椎炎患者重獲新生。 僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，許多病患誤以為是「絕症」，李蒔青強調，無法治療的疾病才叫做絕症，而僵直性脊椎炎並不難治療，只要配合醫囑，規律回診，正確治療，多數的僵直性脊椎炎患者的病情都很穩定。 許多民眾對僵直性脊椎炎的印象停留在，駝背、僵硬、頭不能轉的刻板印象，李蒔青指出，十多年前，門診中，確實很多因為衛生教育及醫藥不發達的年代，因此延誤就醫，導致脊椎大範圍沾黏，才會導致變成俗稱的「竹節狀脊椎」，如今已經非常少見。 李蒔青說，難治型的僵直性脊椎炎，有時合併皮膚乾癬、或血便如潰瘍性結腸炎、眼睛虹彩炎等，但有賴於現今醫療科技的進步，已有許多的治療藥物可以使用，且治療效果都非常好。 對於病患的憂鬱問題，李蒔青指出，透過藥物控制發炎物質，搭配運動、飲食，患者的症狀改善，生活品質提升後，腦部的血清素也回升，對生活懷有希望，擺脫憂鬱人生。李蒔青醫師 專長：過敏、全身性紅斑性狼瘡、自體免疫疾病、乾燥症、硬皮症、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、痛風關節炎學歷：長庚大學醫學系經歷：林口長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師天主教聖保祿醫院風濕過敏免疫科主治醫師中華民國風濕病醫學會專科醫師中華民國免疫學會專科醫師中華民國超音波學會會員中華針灸醫學會專科醫師
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2020-09-17 新聞.食安拉警報
豬油也要標了！ 食藥署再度悄上公告
衛福部食藥署針對美豬美牛進口，一口氣發布六項公告，其中「動物用藥殘留標準修正草案」萊克多巴胺（Ractopamine）在豬的殘留標準與原本預告相同，仍以ppm單位，肌肉及脂（含皮）0.01ppm、肝臟0.04ppm、腎臟0.04ppm、胃、腸、心、肺等其他可供食用部位則為0.01ppm。但在豬肉標示部分，包括「包裝食品」、「散裝食品」和「直接供應飲食場所」，正式公告都刪除「除該食品為豬脂外，其豬脂原料免為第一項原料原產地國之標示」的規定；意即不論產品本身或原料只要使用到豬油，都須標示。食藥署中午時分悄悄公告六項修正案，包括「動物用藥殘留標準」、「散裝食品標示規定第五點」、「直接供應飲食場所供應食品之豬肉及豬可食部位原料之原產地標示規定」、「包裝食品之豬肉及豬可食部位原料之原產地標示規定」、「美國及加拿大牛肉及其產品之進口規定」，以及「進口牛肉檢疫及查驗作業程序」，全都是因應美豬、美牛開放而來。其中，民眾最關心的豬肉標示，原先在「散裝食品標示規定第五點」、「直接供應飲食場所供應食品之豬肉及豬可食部位原料之原產地標示規定」、「包裝食品之豬肉及豬可食部位原料之原產地標示規定」都規定應標示豬肉及豬可食部位原料的原產地國，但除了豬油本身產品外，使用到豬油作為原料則不須標示。但日前陳時中便一再強調，不論煎煮炒炸，只要用到豬油都須標示讓民眾安心，今天公告的事項也都刪除豬油原料不須標示的規定，也就是只要用到豬油，都需要標示是用哪裡的豬油。而昨天陳時中說食藥署可以回應美豬美牛，也可以回應口罩問題，但針對今天公告修改的事項，食藥署仍表示，相關問題食藥署未被授權回覆，「還是要問部長」。食藥署署長吳秀梅於藥劑生大會接受訪問時解釋，豬油標示分為兩個層次，如果餐廳直接用到豬油來煮菜，就需要標是使用的豬油產地。但如果使用用了豬油製造的油蔥，僅油蔥本身需要標示使用的豬油產地，但餐廳就不需要再標示一次。
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2020-09-15 新聞.食安拉警報
美豬政策像月亮 陳時中：月亮當然初一、十五不一樣
衛福部和教育部上午舉行「擁抱健康起點 共挺幼兒健康促進」記者會，結合6縣市超過100家幼兒園投入幼兒園健康促進試辦行列，共挺幼兒健康，呼籲全國幼兒園主動投入推動幼兒園健康促進。對於放寬瘦肉精美豬是為了換取國際地位，遭台北市副市長黃珊珊質疑政策像月亮，初一十五不ㄧ樣。對此陳時中受訪表示，月亮當然初一、十五不一樣，「但我不是月亮」。他強調「沒有食安就沒有開放」。
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2020-09-14 新聞.健康知識+
不吃糖就憂鬱？不止體重變輕，戒糖後身體6變化
在被客戶刁難的日子，被家人朋友氣瘋的時候，你是不是想要去找塊甜滋滋的蛋糕，或喝杯青蛙黑蛋奶才能壓壓驚呢？吃甜甜好開心似乎是人之常情，你也是只要心情不好，就想吃個甜食獲取療癒嗎？然而，現在大家都在喊「戒糖」，似乎戒糖才能控制體重。然而，你是否會擔心萬一不能吃到甜食，會不會變成太過憂鬱？究竟戒糖之後，身體會產生怎樣的變化呢？ 自然界的糖自然界中存在許多糖。水果吃起來甜甜地，就是裡面存有糖分；番薯飯在嘴裡嚼一嚼，會甜，因為裡面有天然的糖；再看看成分無調整的鮮奶裡，每100克的鮮奶就有4.8公克的糖分。沒錯，水果、蔬菜、穀物、牛奶等天然食物裡都有糖。不過，這大概不是我們戒糖的重點，大家先不要擔心一旦戒糖，是不是連蔬菜水果都不能吃了，其實只要是原型食物，同時就還有礦物質、維生素、與各種身體所需的營養素，只要烹調方式簡單點，別加太多調味，都可以繼續適量的攝取。所以，我們這裡要說的戒糖，是要請大家從「額外添加的精緻糖」做起。先戒掉額外添加的精緻糖哪些食物是有添加的精緻糖呢？其實除了天然的蔬果、牛奶、穀物之外，如果你吃到會甜的東西，常常都是額外添加精緻糖做成的。不管是手上拿著的大杯珍奶、飲料、調味的牛奶、可樂、冰糖滷味、各類醬汁、冰淇淋、糖果、餅乾、各類麵包蛋糕等烘焙品，都是額外添加的糖份，這就是我們需要戒掉的。無論廣告告訴你這是用黑糖、蜂蜜、楓糖漿、玉米糖漿、還是蔗糖，這些額外添加的糖份都會豐富食物的風味，但同時也是增加熱量，卻沒有其他的營養成分。請記得，這些添加糖即使含有一些礦物質或維生素，含量也是少之又少，請不要以為用黑糖、蜂蜜就是很健康。每當我們吃進甜食，糖分會促使腦內釋放多巴胺與血清素，暫時性讓人覺得舒服愉快，然而這時身體又需要分泌胰島素降低血糖。血糖和情緒就在攝取甜食之中一下飆高，一下陡降，分泌不穩定。不僅如此，這些糖分是不帶有其他營養素的「空熱量」，在攪亂內分泌後，還會轉成脂肪存在體內。所以，添加了精緻糖的甜食就真的是「包著糖衣的毒藥」，還是種成癮物質，讓你有種來得快、去得快的愉悅感，而這眼前的快樂持續不了多久，下次又想再來一點、多來一點，需求量愈來愈高。 假使我們現在對甜食已經開始成癮，覺得大杯飲料全糖都不夠甜的話，就要非常小心啊。我們曾討論過「戒糖的方式」，這次，就來說說戒糖之後對身體的變化。戒糖之後對身體的變化剛戒糖時戒糖後，你大概會想得到，剛開始會有點痛苦的。原本點綠茶時至少要半糖，現在變成不加糖，可能有點喝不下。畢竟我們對糖的需要是種成癮，那想要戒糖時，就跟想要戒斷任何其他對酒精、毒品成癮一般，變得很焦躁不安。戒糖者會說，剛開始點無糖的飲料後，腦袋瓜像被蒙上一層薄霧，更容易覺得疲憊不堪、頭痛，內心有說不出來的焦躁感呢。然而，請堅持下去，戒糖的好處即將出現腦袋更清晰很多人會想，要吃一點甜的，血糖充足了，腦筋應該會比較好吧！不過，攝取過多的糖分其實會影響腦內的化學物質，讓頭腦難以形成新的記憶，進而認知功能。戒糖之後，反而會讓頭腦裡正常分泌化學物質，讓思緒更清晰。皮膚變好過個幾天，戒糖者可能就會發現自己皮膚變好了！畢竟當加工糖份愈多，身體就需要加強分泌胰島素，而胰島素的濃度高峰愈多，愈容易引起皮膚發炎反應，導致彈性纖維與膠原蛋白受傷分解，皮膚就難保水嫩Q彈。而且當糖分攝取太多，體內糖化終產物愈多，也會破壞彈性纖維與膠原蛋白。所以很愛吃甜甜時，比較容易長皺紋，或有酒糟性皮膚炎、青春痘等問題，而這些狀況在戒糖後會獲得改善。睡得更好有些戒糖者會明確發現自己睡的比較好，或說能睡的比較深。根據研究，精緻加工糖會影響慢波睡眠與快速動眼期。慢波睡眠期是我們睡覺時的深度睡眠期，這段時間沒睡好，精神就比較差，意識鈍鈍的，比較沒辦法清醒過來，白天學習到的知識、記憶都更難存好放在腦袋裡。而快速動眼期屬於我們夜間作夢的階段。擺脫糖分的影響後，戒糖者半夜突然醒來的次數會變少，睡眠時比較不會那麼淺眠，整體來說都能增進睡眠品質。體重降低、心血管疾病機會降低剛開始想要戒糖的人，許多都是為了要減輕體重，畢竟這些多餘的糖分屬於「空熱量」，會轉成脂肪存入體內。因此常常吃太多糖，還會增高血壓與血中壞膽固醇的濃度。而開始戒糖後，就可以減少熱量攝取，體重會降低，血壓、血脂也會跟著降低，進而減少心血管疾病發生的機會。根據研究，每天熱量來源中，糖分占了25%的人，死於心血管疾病的機會是每天糖份佔熱量10%人的兩倍。牙齒更健康口腔內有糖份時，細菌就容易滋長。就算每天有好好刷牙，假使隨時來一杯可樂或珍珠奶茶，就會讓口腔成為細菌生長的好場所，就很難維持口腔衛生。所以，看到這裡，我們的建議非常明確，就是要「控制額外添加精製糖」的分量，無論是麵包烘焙品、醬料、糖飲等含糖的食物，最好是適可而止，不吃也沒關係。一般飲食建議成人每天的添加糖攝取不要超過總熱量的10%，美國心臟學會的建議更明確，希望女性每天控制添加糖的攝取量在25克以內，男性在37克以下。然而，統計上看起來成人攝取的糖量常常超標兩、三倍以上。剛開始大家可能對「添加糖有幾克」是沒什麼概念的，而這時就要多多讀食物的成分標示。當食物標示上面有寫到「蔗糖、葡萄糖、果醣、麥芽糖、糖蜜、水解澱粉、轉化糖、玉米糖漿、蜂蜜」等成分的，都是指添加糖份。盡量選擇每100公克裡，含糖量小於5克的食物。精緻糖的陷阱如果認真看食物成分你會發現一罐330cc的可樂，總糖份就是35克。一天喝一瓶就接近添加糖超標了。而許多人認為很健康的乳酸菌飲料，糖份比例也極高，每100毫升常含有15克左右的糖，千萬不要以為上面寫著零脂肪或幫助消化就是健康飲品。 另外，一杯大杯700cc的珍珠奶茶，就算你很客氣的點了微糖版本，總糖量也是將近40克，全糖的就更不用說了，已經是超過60克的糖。為了健康著想，這些都是少碰為妙。更多減糖技巧，請看「七招減糖大作戰」。想要健康飲食，就要注意自己每次做出的選擇，不要養成喜歡重口味的壞習慣，才能常保健康。原文：
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2020-09-12 新聞.食安拉警報
影／95歲嬤反萊豬 拄拐杖高喊「自己的健康自己顧」
國民黨在全國發起「捍衛台灣豬，萊豬不要來」公投連署，嘉義市黨部今天上午8時半在文昌公園展開連署， 一名95歲黃姓婦人擔憂萊豬進口，一早拄著枴杖來簽名，成為第一個連署民眾，她和市長黃敏惠奮力高喊「自己的健康、自己顧」，讓在場民眾直呼「很感動」。黃敏惠與市議員張秀華、鄭光宏、陳家平和傅大偉等人一同來連署，黃敏惠說，這是不分藍綠的連署，要為國人健康、食安做把關，政府對外談判時可能有不同立場，也許什麼都可以讓，但健康不能讓，這是所有人民的底線。黃敏惠說，第一個來連署的是95歲阿嬤，和女兒一起來，她曾經是教育工作的老師，代表母親、阿嬤心情，勇敢堅毅地站出來，捍衛家人的健康，讓人很感動；食安不容許打折，不容許做利益交換，一路上很多民眾都主動說要來連署，要將民意告訴政府。嘉義市零檢出的食安自治條例，下周三要二、三讀。黃敏惠說，相信眾多議員站在市民健康，會共同努力讓條例通過，也希望這修法版本，衛福部依法通過，台中市府在民進黨執政時，早已通過相同條例，衛福部當時也核定通過，希望不要有雙重標準。
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2020-09-12 新聞.食安拉警報
環團憂萊豬「未來家家恐必備篩片」
主婦聯盟環境保護基金會執行長吳碧霜昨天表示，未來含有萊克多巴胺的美國豬肉進口後，或許每個家庭都要準備萊劑篩片，買肉後要自己篩檢；台北市議員王鴻薇說，真的很難想像，以後媽媽幫孩子做一頓飯時，要不停拿篩片檢驗，食品安全要靠自己把關。國民黨智庫昨天舉辦「面對萊克多巴胺美豬進口食安問題」座談會，由國家政策研究基金會永續發展組召集人陳宜民主持，多位學者專家及地方政府代表出席。陳宜民說，他的母親習慣上傳統市場，除採買，也會和熟識的攤商聊天，看到政府要進口萊劑豬肉後，母親問他「以後怎麼辦？改吃素嗎？」吳碧霜說，若政府無法把關，或許未來萊劑篩片是廚房的必備品，現在還無法在藥局買到篩劑，只能跟藥廠買，一片一百元；主婦聯盟持續訴求零檢出、零容忍，並認為政府的風險分析包含風險的評估、管理和溝通，這些政府都做不夠。她表示，政府目前還是在引用七年前的資料，對於坐月子婦女、嬰幼兒、長者，沒有提出科學證據顯示萊劑的影響，風險評估要有更完整的數據，對於月子中心、老人養護機構、醫院等，政府應該要有相關規定。王鴻薇說，主婦聯盟前幾天說有篩片後，這幾天詢問度破表，萊劑篩片長得很像驗孕棒，很難想像未來媽媽幫孩子做飯時，還要拿著篩片不斷檢驗；政府說要落實標示，但民眾都不相信。輔仁大學食品科學系教授陳炳輝說，他從事食品研究超過三十年，若純粹從動物實驗來說，萊克多巴胺是水溶性，毒性較低，若每天補充水分，可有助於排除毒性物質；從動物實驗看，要百分之百排除不容易，因為可能會從血液進到各組織，沒有人能保證不會殘留。此外，農委會規畫，因應這次萊劑豬進口後，學校午餐的成本增加，擬補差價，教育部強調，已要求各級學校供應膳食，一律採用國內在地豬肉、牛肉，包括以豬肉、牛肉加工、調製的產品。為使食材價格得以合理反應在學校午餐費用上，各縣市規定午餐費主副食食材經費必須占七成以上。
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2020-09-12 新聞.健康知識+
瘦肉精吃了會怎樣？可以用高溫「煮掉」嗎？顏宗海詳解
台灣政府宣布將開放美豬進口，引起社會關注。民眾最擔心的議題不外乎進口美豬中所含的瘦肉精──萊克多巴胺，是否會對身體造成危害，而瘦肉精攝取量有沒有安全規範，民眾該如何避免攝取過量，哪些族群又需要特別注意，都是國人最關切的面向。什麼是瘦肉精？對身體有何影響？哪些族群不能吃？長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海醫師表示，所謂「瘦肉精」其實種類繁多，此次因美豬進口備受關注的「萊克多巴胺」為其中一種，之所以被稱為瘦肉精，原因是主要用途為加入豬牛等家禽飼料中，幫助刺激家禽的類交感神經，達到減少脂肪組織比例、增加瘦肉比例的目的。顏宗海醫師進一步解釋，萊克多巴胺既加進飼養用的家禽飼料中，家禽作為肉類食物自然可能殘留人體並造成影響。在眾多的瘦肉精種類中，萊克多巴胺算是毒性最低的一種，各國進口家禽前都有相關風險評估、標準訂定、嚴格控管等配套措施。然而，顏宗海指出，就現有研究來看，大量攝取萊克多巴胺，對敏感族群如心血管疾病、嬰幼兒或孕婦有可能引發頭暈、噁心、血壓上升、心悸、胸悶，同時也會增加心血管合併症等風險。此外醫師提醒，內臟器官的瘦肉精殘留量是最高的，若肝腎功能不佳者也應該少吃。 美豬吃不吃？我該注意什麼？含有瘦肉精的美豬進口後，國人要如何應對避免攝取超標？顏宗海建議，多注意店家和產品標註的產地來源，並留意「每日最大安全攝取量」，即世界衛生組織所訂定的體重／公斤以攝取一微克(如體重60公斤=60微克)為限，同時也要做到均衡飲食。在「每日最大安全攝取量」之外，另一項要關注的指標是「殘留容許量」，顏宗海解釋，殘留容許量相對而言是店家要注意的規範指標。目前瘦肉精的殘留容許量，以國際食品法典委員會(CODEX)所訂定的標準來看，肌肉為10ppb、脂肪組織10ppb、肝臟40ppb、腎臟90ppb。各國因飲食習慣等各種因素所訂定的標準也會有所不同，台灣衛福部參考其標準訂定為肌肉10ppb、脂肪組織10ppb、肝臟40ppb、腎臟40ppb。瘦肉精可以「煮掉」嗎？醫：不大可能由於瘦肉精議題延燒，網路上不少民眾討論，若想要吃的安全，是否可用高溫等方式烹煮豬肉，進而減少豬肉裡的瘦肉精含量。對此顏宗海醫師表示，瘦肉精的耐熱度相當高，目前尚未有確切指出高溫能去除掉瘦肉精的研究證據。還是呼籲民眾應注意自己是否為敏感族群，購買豬肉產品時應留意產地及來源，建議以國產豬為主。（以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。）
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2020-09-11 新聞.食安拉警報
影／美豬內臟進口難追蹤？陳吉仲：溯源管理100%
農委會主委陳吉仲今天出席第一屆「幸福農村金推獎」頒獎典禮，會後受訪時表示，國內豬內臟供給遠超過需求，國人飲食習性不喜歡吃國外豬內臟，但還是會針對所有的溯源管理做到百分之百。對於美豬內臟進口恐難追蹤，陳吉仲指出，很樂意跟衛福部共同公布，所有豬肉和豬各部位共40幾個稅則號類，以及每個稅則號類中所對應的各個部位，只要完整公布再透過邊境的進口溯源管理，絕對可以讓整個流向非常清楚明確。陳吉仲強調，台灣目前的在養頭數有530幾萬，屠宰頭數超過800萬頭，國內豬內臟供給遠超過需求，對於國外豬內臟，國內需求不大，國人飲食習性不喜歡吃國外豬內臟，但還是會針對所有的溯源管理做到百分之百。此外，會後被問及含瘦肉精美豬混入廚餘一事，陳吉仲說，如果有含萊克多巴胺豬肉或內臟混入廚餘經過蒸煮，再讓國產豬食用，這部分完全不會受影響，日後會透過農委會相關單位，將這一個科學依據跟各位來報告。
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2020-09-10 新聞.食安拉警報
食安人力經費下滑 開放萊豬難把關
「政府開放萊豬沒有風險溝通，只有事後宣導！」台灣公共衛生促進協會10日發表聲明表示，我國食安經費及人力不足，加上世界各國對於萊豬對人體影響也未有明確定論，因此呼籲政府開放進口萊豬前，應進行更完整的風險評估，並提出相對應且具體的風險管理機制及著手處理食安經費與人力不足的問題。食安經費人力不足台灣公共衛生促進協會表示，根據食藥署委託之「食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估」研究報告內容，民眾可能因食用含萊克多巴胺肉品，對心臟產生不良效應；歐盟認為目前科學證據不足，無法推估肉品殘量容許量和人體每日可接受攝取量。對此，該會建議，在長期評估未有明確定論前，政府應於開放進口前進行更完整的風險評估。台灣公共衛生促進協會指出，2011年衛福部有3%經費用於食品藥物管理上，平均每年每位國民可分配到食品管理經費只有34元，2018年食品藥物管理的經費從3%降至1.24%，其中每年每位國民分配到的食品管理經費更降至31.36元；人力方面也堪憂，在多起食安事件後，食藥物署人力2011年有443人，到2017年增至近兩倍的824人，但至2019年卻又降到僅有579人。應讓全民監督食安「現今政府的做法是事後宣導，不是風險溝通。」台灣公共衛生促進協會表示，較為理想的風險溝通是常態化的食安教育，並提供各風險族群重要避險資訊。政府應提出讓全民都能參與的風險溝通機制，這樣才是實際上的全民監督食安、共同捍衛國家食物主權。台灣公共衛生促進協會發出4點訴求，一、進口萊豬前，應考量國際上更多健康風險資訊及世界多數國家禁用理由，進行更完整的風險評估；二、針對可能進口萊豬，提出相對應且具體的風險管理機制，實際落實捍衛民眾健康的政策；三、立即解決食安經費與人力不足、甚至倒退的問題；四、應有常態化的全民食安教育，做好風險溝通，落實全民監督食安。【更多精采內容，詳見】
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2020-09-10 科別.腦部．神經
腦部微電量刺激 台大雲林分院：能改善巴金森病症
一名34歲葉姓男子是巴金森氏症的年輕患者，病況嚴重到頭仰，手腳無力，完全無法行動，雖長期服藥治療，但因藥量過高產生許多副作用，影響生活品質，幸在接受台大雲林分院「深腦刺激術」後，葉男宛如重生，已可舉手、行走跑跳，目前還在休養中的他，特別透過妹妹代筆寫信向醫療團隊致謝，順利擺脫行動緩慢、肢體僵硬和顫抖的人生。原是廚師的葉姓男子，罹病6年，家人帶他四處求醫，皆確診為巴金森氏症，病況每況愈下，葉男的頭甚至後仰、扭曲，肢體無力，每天需忍受數次肌張力不全產生的疼痛，術後他的恢復狀況突飛猛進。神經醫學中心醫師張楷杰表示，巴金森氏症主因是大腦多巴胺不足，控制運動迴路的神經系統障礙，患者會產生行動困難、遲緩、僵硬、顫抖，以及藥物引發異動症、情緒問題等副作用。一般臨床上患者多為中老年者，根據研究，年輕患者發病多與遺傳基因有關。神經醫學中心主任劉宏輝指出，深腦刺激術是治療巴金森氏症的高階尖端技術，以植入電極針，對腦部深處神經核進行微量電刺激，調控神經及改善症狀，台灣目前僅有部分醫學中心能執行該手術，院方從3月至今已成功完成3例，患者術後恢復皆良好。
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2020-09-09 橘世代.健康橘
美豬叩關－醫師解答何謂瘦肉精，籲：吃台豬就對了
最近隨著總統蔡英文28日下午在總統府召開記者會，在保障國民健康的前提下，依據科學證據、國際標準，訂定進口豬肉萊克多巴胺（瘦肉精）安全容許值，以及放寬30月齡以上的美國牛肉進口，開放美國牛和美國豬的瘦肉精含量規範。瘦肉精的健康影響議題又浮上檯面...很多人好奇什麼是瘦肉精，對健康有甚麼影響呢？對人體的影響傷害：萊克多巴胺被美國等的肉品出產國認為，萊克多巴胺有人類中毒劑量遠高於肉品殘留量和代謝快等優點，而准許使用並且認為對人體無危害。但人類服用過量還是可能有副作用，它可能引發心悸、引發心血管疾病等副作用，可能會立即出現噁心、頭暈、手顫抖、心悸、血壓上升等中毒症狀。此外，瘦肉精也是體育禁藥（興奮劑），運動員如果誤食含有瘦肉精的肉品，可能會導致尿檢呈陽性反應。蘇醫師的建議吃台灣豬肉和台灣牛肉就對了！也不是吃了身體就會出現，目前的美國牛與豬含量其實很低，已經不太會對身體有影響。如果是老人家孕婦幼兒心血管疾病患者、食用美國牛豬肉品時要注意是否有出現心血管的副作用。PS：大家也會好奇為何是胸腔科醫師談瘦肉精？因為許多交感神經的興奮劑在臨床上被拿來治療呼吸道疾病，因為對於這類藥物胸腔科醫師有豐富的使用經驗！認識瘦肉精「瘦肉精」顧名思義就是用了之後能把豬牛的肌肉比例增加，其中最常使用的藥物就是交感神經的興奮劑！過去認為能當瘦肉精的藥物有好幾種，其中最常被使用的是萊克多巴胺（Ractopamine，商品名：培林）而萊克多巴胺（Ractopamine）這個藥物目前並不會拿來在人體上使用，主要都是使用在畜牧動物中、如牛羊，因為使用萊克多巴胺（Ractopamine）可以活化β1和β2的交感神經受器(如圖)。活化β交感神經受器後可以刺激肌肉細胞增加蛋白質的合成5-10%，減少脂肪的合成，達到增加瘦肉的目的，在美國畜牧業中常使用。而β交感神經受器也大量存在於身體的器官，心臟有許多β1的交感神經受器，過去已有許多研究發現、豬隻服用萊克多巴胺（Ractopamine）後導致心悸與高血壓等等的副作用！豬隻使用萊克多巴胺（Ractopamine）後，行為表現也會受到影響。豬在吃了瘦肉精之後，藥物主要累積在豬肝、內臟器官肌肉等等地方。本文摘自《胸腔重症蘇 一 峰 醫師－用心守護你的呼吸》更多精選延伸閱讀吃中藥「鉛中毒」！醫：不要迷信昂貴藥材洗腎患者更要動！盤點3種運動項目為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-09-08 新聞.食安拉警報
醫師警告：美國四年後恐再勒索 要求賣萊劑給台灣豬農
萊克多巴胺美豬明年1月1日將進口台灣，農委會強調國內養豬絕對不會開放萊克多巴胺，但前美牛專家會議代表、醫師蘇偉碩今天表示，美國「四年後可能再勒索一次」，要求萊克多巴胺進入台灣養豬業，因為賣藥利潤絕對遠高於賣豬肉，站在醫生跟家長立場一定要站出來反對，將來會有更多科學證據證明萊克多巴胺的危險性。彰化醫療界聯盟、台灣農民組合協會、屏東環保聯盟等多個民間團體，今天舉辦記者會發起反對萊豬連署。蘇偉碩指出，美國研究牛隻使用萊克多巴胺的死亡率將增加91%，豬隻則會增加攻擊性，主因是萊克多巴胺會改變腦中神經傳導物質濃度，容易變得憂鬱、有攻擊性。蘇偉碩說，研究指出超大劑量瘦肉精會影響大鼠胎兒的腦神經發育與行為，目前尚無針對人體研究，不過美國兒童自閉症盛行率從1994年起就一路攀升，雖然目前無法確定跟萊克多巴胺有關，但台灣沒必要拿下一代試驗或開玩笑。蘇偉碩說，歐盟之所以禁止使用萊克多巴胺，就是因為對人體健康有不確定風險，在有害推定原則下，當然要避免進入食物鏈。衛福部在沒有提出更完整的健康風險評估前，沒有權力犧牲民眾健康。彰化基督教醫院兒童腎臟科主任錢建文說，萊克多巴胺最大問題是科學證據不足，國際目前僅作過六人的人體試驗，根本無法訂定萊克多巴胺的安全容許量或健康風險評估，因此歐盟才極力反對含有萊克多巴胺的肉類進口。相關實驗發現，人類腎臟細胞接觸到萊克多巴胺會產生毒性，增加體內氧化壓力，日本也有研究魚類接觸到萊克多巴胺會有生殖荷爾蒙影響。錢建文說，萊克多巴胺是乙型受體素的其中一種，而兒童慢性病最常見是氣喘，若長期接觸萊克多巴胺，身體將對乙型受體素不敏感，兒童氣喘發作急救時，可能導致藥物失去效用，這都是未知風險。
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2020-09-08 養生.健康瘦身
小禎狂減41公斤還持續瘦！聰明吃澱粉與火鍋，調整進食順序是關鍵
藝人小禎為了有健康的身體陪伴女兒成長，積極瘦身減肥，靠著戒酒、飲食控制與健身狂瘦40公斤，她卻不因為瘦身有成而安逸，反而將運動融入生活，日前更在臉書上po一張運動完的「假兩件」濕身照，讓網友大推性感，稱讚「可能會引發新潮流」、「一看就知道你是運動瘦下來的」、「變的好美好有自信，我要向你多學習」。原來，照片中的小禎才剛運動完，在鏡子前自拍，身穿灰色T-shirt與黑色短褲的她臉色紅潤，T-shirt因為爆汗而濕出一件內衣痕，小禎自打趣的表示「其實這樣還蠻好看的說」，可見暢快的運動流汗之後，散發出女人的自信美。減肥契機：有健康的身體陪伴家人才是無價的小禎過去因罹患多囊性卵巢症候群，吃藥有副作用導致她在半年內暴肥20公斤，讓身在演藝圈的她不免遭來揶揄和批評，後來，常跑醫院的小禎驚覺自己少了好多陪伴女兒的機會，痛定思痛將母女之愛化做減肥的動力，果然有了驚人的成果，從此之後，規律運動也成了她維持身材與美麗最好的祕方。減肥秘訣：戒酒、戒辣、多運動關於減肥秘訣，她也多次分享，必須飲食與運動雙管齊下，從頭到腳改變生活習慣，戒吃辣、喝酒是起手式，接著要堅持固定上健身房的習慣，提升身體代謝力與肌肉量，如此一來不用擔心吃大餐時感到罪惡感，體態也變得緊實有線條，整個人更加有活力。近期才剛接下內衣代言的她，可說是展現女人內在美的最佳代言人之一。調整進食順序：蛋白質、蔬菜，最後澱粉有在運動的女性們，小禎也建議，飲食控制更是關鍵，改善愛吃的嘴是很困難的，但我們可以調整吃東西的順序。例如，她個人會先吃含豐富蛋白質的肉再吃菜，另外，晚上用餐就不碰澱粉。什麼是釋放壓力、找回自信最棒的方式？運動之後，大腦中會分泌一種叫多巴胺（Dopamine）的化學物質，馬上就能讓你感到快樂！這種快樂可以讓你忘卻當天的不開心，感到正向與充滿自信的氣息，就是因為現代人工作壓力大，更不能忘了兼顧自己的身體與心靈，從歸律的運動習慣、吃好的食物做起，身體一定會給你正向回饋，告訴你忙碌的生活也能享有自信與美麗！夏天很多人都選擇懶洋洋地待在有冷氣的室內，小心久坐不動，慢性疾病會悄然而至！因此，還有粉絲在小禎的假兩件照片下方，對朋友溫馨喊話：不要再吹冷氣了，趕快去流汗吧！ ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-09-07 新聞.食安拉警報
不用ppb藏玄機…美豬萊劑採ppm標準 比國際寬鬆
衛福部日前訂出含萊劑美豬的各部位最大殘留容許值，除腎臟低於國際食品法典委員會（Codex）訂為○．○四ppm，其餘皆比照Codex標準，並針對胃、腸、心、肺等其他可食部位皆訂為○．○一ppm。董氏基金會食品營養中心許惠玉主任認為，以ppm訂定標準，看似與國際接軌，但實際上卻比國際更寬鬆。依據Codex標準，其對萊克多巴胺殘留容許量ppb為單位訂定（一ppm等於一千ppb），肌肉及脂（含皮）為十ppb、肝臟為四十ppb、腎臟為四十ppb。許惠玉說，從字面看，台灣標準○．○一ppm與十ppb相同，但檢測為四捨五入，舉例來說，某豬肉檢測為十四．九ppb，Codex標準下判定為不合格；但以食藥署標準來看，○．○一四九ppm四捨五入後為○．○一ppm通過標準。許惠玉建議，應該採取和Codex一致的標準，訂定十ppb，或應訂定為○．○一○ppm，否則標準比國際寬鬆。食藥署回應說，依據「包裝食品營養標示應遵行事項問答集」中營養標示數據的修整進位方式，若偵測值為○．○一四ppm，確實判定符合○．○一ppm標準。但這是所有食品標準都會面臨的問題，且含萊劑豬肉標準係經過專家會議討論訂定，當時應已考量相關情事。至於豬肉產地標示，外界質疑一家小吃攤可能料理美豬摃丸、台灣豬肉燥，但衛福部宣布標示圖樣僅需寫店內豬肉來自哪個產地，未標示料理細部品項。食藥署則表示，若店內豬肉料理用到多種來源，均須清楚標示，近期將在示範區試辦，並持續調整。
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2020-09-07 新聞.食安拉警報
誰會買美豬？柯文哲：就是窮人
美豬將進口，衛福部公布萊克多巴胺殘留容許量，台北市長柯文哲昨表示，美豬和台灣豬價格一公斤差約十五元，最後誰會買美豬？是窮人。新北市長侯友宜說，基層民眾最容易吃到價格低廉的美豬，品質把關確實很困難。柯文哲說，美豬一公斤卅元，台灣豬一公斤六十元，差了卅元，如果加上運費，兩者價差十五元，這種情形下最後誰會買美豬？就是窮人。他表示，美豬美牛問題，重點不在於標準是多少，政府常常講一大堆，卻不曉得怎麼做，因為不知道怎麼做，所以人民不信任政府，結果整個計畫都沒辦法執行，美豬美牛就是最大的例子。事先沒有溝通，只宣布要進口。民進黨過去批評馬英九政府看報治國，現在何嘗不是？先看民間反應怎麼樣，再決定標準訂多少，訂完後再看民間反應，再訂施行細則，這不是好的方法。台北市副市長黃珊珊表示，開放含萊克多巴胺美豬進口是科學問題，但「這個政府不想溝通」，不用討論、沒有公聽會，衛福部自己公布就實施，真是恍如隔世。國民黨想通過服貿還要半分鐘才引發太陽花學運，民進黨美豬開放連半秒都不必。新北市長侯友宜也說，美豬價格很便宜，第一線攤商難免會加工以低價賣給消費者，基層民眾最容易吃到價格低廉的美豬，品質把關確實很困難，加工後很難追溯。他說，他常到基層小攤及小加工廠去看，美豬來源是不是能夠把產地標示出來，非常有疑慮。台聯台南市黨部前主委陳昌輝昨天率眾到台南仁德區奇美博物館，要向參加全國律師節慶祝大會的蔡英文總統陳情，希望收回特別命令，阻止含有萊克多巴胺美國豬進口。陳昌輝手拿一顆台灣豬的豬心說，過去馬英九當總統時，他為了美牛支持蔡英文如影隨形抗議，如今蔡英文當總統卻同意美豬牛進口，有如真心換絕情。
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2020-09-06 新聞.食安拉警報
美豬萊劑標準出爐 專家提醒恐有漏洞更寬鬆
衛福部昨天訂出含萊劑美豬的各部位最大殘留容許值，包含肌肉及脂（含皮）0.01ppm、肝臟0.04ppm、腎臟0.04ppm、及其他可食部位如（胃、腸、心臟、肺臟、舌頭、肚、腦、血等部位）0.01ppm。但有專家認為，雖然這個數值看似與國際接軌，但以ppm來訂定，且僅到小數點後二位，事實上標準卻比國際還要寬鬆。衛福部長陳時中表示，經召開專家會議風險評估後，認定我國的女性坐月子期間有吃豬腎跟豬肝的習慣，因此我國的容許值比其他國家更嚴苛，其餘則和Codex訂出的標準相同。然而依據Codex標準，其對萊克多巴胺的殘留容許量以ppb（1ppm等於1000ppb），針對四大部位訂定，包括肌肉及脂（含皮）10ppb、肝臟40ppb、腎臟40ppb。對此，董氏基金會食品營養中心許惠玉主任表示，雖然台灣的標準0.01ppm從字面上看起來與0ppb兩者相同，然而因為檢測有四捨五入的問題，若檢測結果為14.9ppb，依據codex標準，為不合格；但換算成ppm則為0.0149ppm，四捨五入，則為0.01ppm，通過標準，比Codex還要寬鬆。她建議，若要與國際接軌，便應該採取和Codex一致的標準，訂定10ppb，或是應訂定為0.010ppm，否則我國國人豬肉攝食量這麼高，標準卻反比國際寬鬆。衛福部食藥署則回應表示，依據「包裝食品營養標示應遵行事項問答集」中營養標示數據的修整進位方式，若偵測值為「0.014ppm」，確實會判定為符合「0.01ppm」標準。但該署強調，這是經過專家會議討論而訂定的標準，應已考量相關情事。另有關豬肉產地標示，也有民眾質疑，一家小吃攤可能用的是美豬的貢丸、台灣豬的肉燥，但衛福部宣布標示的圖樣僅需寫店內豬肉來自哪個產地，並未標示料理細部品項，是否小吃攤需要貼很多張標示？食藥署則表示，若是店內的豬肉有用到多種來源都須表示，但若是要強調某一款料理來自國產豬，可以特別標示，但不強制規範，近期也將在示範區試辦並持續調整。
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2020-09-06 新聞.食安拉警報
新聞眼／政治凌駕專業與食安 最壞示範
總統蔡英文宣布開放萊劑美豬、全齡美牛，原以為政府早已做好規畫與配套，實質政策內容卻是「擠牙膏」，每天釋出一些訊息，挑戰人民心臟。從開放美豬部分部位，到全豬開放，昨宣布各部位最大殘留容許值時，又「加碼」，原來限量標準適用所有國家進口的豬隻，再次挑戰國人容忍底線。蔡總統第一個任期甫上任時，曾碰觸敏感的美豬美牛進口議題，遭豬農嚴重反彈後撤回。如今，疫情之下，蔡政府採取「核彈級」的方式宣布開放萊劑美豬、全齡美牛，讓國人連表達意見的機會都沒有，如此不顧民意，只喊出要帶國人走向國際的空白口號，實質上換到何種國際地位，至今未明。政策本應建立在造福國人，讓國民安居樂業，但此次丟下核彈後，相關政策執行細節和標準，近來每一次公布都讓人有新驚奇，先是國內禁用萊劑，卻同意可從國外進口；原本以為只開放萊劑美豬，昨天確定是對全球萊豬開放，政治凌駕專業與食安，這次是最佳示範。政府開放萊豬的同時，又對內喊話「學童、國軍不會吃到」，衛福部長陳時中一方面說萊劑美豬吃一輩子都沒問題，但被問及自己是否要帶頭吃的時候，先說「沒問題，但我有三高」，後來又說「我沒有要帶頭吃，我是不得已的」。如同專家質疑，公告是最容易的，難的是後續稽查與管理，不論標示和查驗都是大工程，如果食品本身夠安全，何苦耗費後面大量人力物力？政府開放全球多數國家拒絕的萊劑美豬入境，或許真有來自美方的巨大壓力，但守護民眾食安是政府最基本責任，至少該把科學風險評估說清楚、講明白，而不是光宣導對健康無虞。民進黨對待美豬美牛議題的態度令人錯亂，到底該想台灣往哪個方向走，政府恐怕也還在錯亂中。
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