2020-05-14 養生.家庭婚姻
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2020-05-13 新冠肺炎.周邊故事
防疫醫護6月底前住房享優惠 台北五星飯店只要1500元
國內疫情趨緩，第一線醫護人員功不可沒，指揮中心宣布即日起至6月底止，執行防疫業務的醫事人員出具由各醫療院所開立的證明文件及醫事人員證件，可由旅宿業者直接折抵住宿房價，每房每日最高折抵1500元，入住台北五星飯店每房甚至只需自付1500元。交通部部長林佳龍今出席指揮中心記者會表示，見到幾位醫師，大家反應防疫第一線醫護在非常大壓力下工作，且因為憂心將病毒帶給家人、住旅館又很貴，住宿問題成為困擾。因此在指揮中心協助下，交通部將醫護人員納入防疫旅宿適用對象。交通部觀光局修正「獎助直轄市及縣（市）政府推動溫馨防疫旅宿實施要點」，擴大適用對象，除了獎助各縣市提供居家檢疫者及居家隔離者入住的合法防疫旅宿，補助旅宿業者每房每日新台幣1000元，另經衛福部認定符合需求的執行防疫業務醫事人員也納入補助對象。即日起至6月底止，執行防疫業務的醫事人員出具由各醫療院所開立的證明文件，醫院公文、證明單等皆可，並出示醫事人員證件，可由旅宿業者直接折抵住宿房價，每房每日最高折抵新台幣1500元。甚至已有台北五星級大飯店率先響應願意提供約3000元優惠價格，折抵後防疫醫事人員只需自付差額1500元。提供住宿折抵優惠補助的旅宿業者名單，陸續公布於臺灣旅宿網「挺醫護方案」活動專區，防疫醫事人員可於該專區查詢，逕洽旅宿業者訂房。另為便利業者及民眾洽詢各地方政府防疫旅館，觀光局也已臺灣旅宿網建置「防疫旅宿」專區，目前計有26家旅宿業者自願公布其為防疫旅宿，民眾可直接訂房，其餘未公開者，則可透過各縣市防疫旅宿連絡窗口進行訂房。
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2020-05-13 新冠肺炎.預防自保
疫情引起焦慮症 三徵兆籲就醫
55歲陳太太一踏進診間，就對醫師大聲喊著「醫師，我覺得我得了焦慮症。」急著描述在疫情期間生活受到的各種影響。她自述，每天的心情隨著確診人數起伏，出門在外隨時會害怕別人不戴口罩或咳嗽；更是頻繁的洗手、噴酒精，洗到手都脫皮了，還是忍不住一直清洗；而且長期戴口罩戴到耳朵痛，也不敢脫下來。另外，陳太太家中也有多種狀況發生，包括先生住院小手術，頻繁進出醫院，讓她害怕自己及家人得病；而和先生一起經營的公司，也因疫情而營運停擺，她害怕養不起員工，對未來抱持悲觀想法，整天心神不寧、晚上睡不好，全身痠痛、疲累，更常和先生起衝突，只想逃避而求診。經醫師診斷為「適應性疾患伴隨焦慮症」，目前門診治療中。新冠肺炎疫情延燒至今，除了防疫人員、醫護人員、患者承受重大心理壓力，一般民眾也可能因擔心恐懼而過度焦慮。精神科醫師呼籲，民眾若受疫情影響，出現超過預期的焦慮、悲觀，造成自身痛苦或人際衝突等三徵兆時，應適時緩解壓力，並可考慮就醫，避免病情惡化。書田診所精神科主任醫師施佳佐表示，近期門診觀察發現，因為新冠肺炎疫情直接或間接的壓力，導致有憂鬱焦慮症狀、關係問題、經濟困擾的個案明顯增加；也有部分原已有焦慮、憂鬱、恐慌的個案，因擔心疫情期間出入醫療院所感染，而未按時回診，自行減藥或停藥，導致症狀加重。施佳佐說，因疫情引起的壓力來源，主要有健康、關係、經濟、未來不確定感等四方向。健康部分，為擔心自己或家人得病；關係則是在家時間變長，會使相處、意見相左起衝突頻率增加；經濟部分，則是各行各業工作受影響、收入減少；對未來的不確定感，則是不知疫情未來走向，進而影響未來規畫，感到無所適從。施佳佐提醒，在疫情期間，有病症時仍需就醫，慢性病者不可擅自停藥，以免病情惡化；在家時應正向思考，改變看事情視角；對於疫情相關內容，每看30分鐘就放空一下，以免大量資訊引起焦慮，才能與疫情和平共存。
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2020-05-13 養生.聰明飲食
為何雞胸肉又乾又柴？你該知道的肉雞品種和動物福利
你應該要知道的食事由英國歷史最悠久的動物福利組織「皇家防止虐待動物協會（RSCPA）」委託「蘇格蘭農業學院（SRUC）」進行的一項調查結果顯示，高福利的「慢速雞」，其死亡率與淘汰率較成長快速的品種明顯更低，顯示農民願意投資改善動物福利的話，後續飼養成效會反而提高。如果你有關注「動物福利（Animal welfare）」議題，應該知道絕大多數白肉雞與蛋雞，都在集約化、高密度的飼養環境中成長，因處境十分不人道，經常被動保團體批評、不斷呼籲養雞業者改善雞隻的動物福利，從密度、燈光、設備等都有所要求，更希望業者能改用成長速度較慢的雞種。目前我們食用的雞肉都來自於經育種改良、成長速度較快、約32～35天就可以上市的品種。生長得快才能跟上市場的龐大需求。因此，改用慢速成長、飼養期達50天的品種豈不是會拖慢生產效率？這樣的要求讓農民都較難接受。不過，由英國歷史最悠久的動物福利組織「皇家防止虐待動物協會（RSCPA）」委託「蘇格蘭農業學院（SRUC）」進行的一項調查結果顯示，高福利的「慢速雞」，其死亡率與淘汰率較成長快速的品種明顯更低。快速成長的雞肉肉質比慢速雞差，死亡率、淘汰率也更高！該研究共比對了4種品種的白肉雞，有3種是全球廣泛使用、生長速度快速的品種，分別是「科寶（Cobb 5005）」、「哈伯德（Hubbard Flex）」與「樂斯（Ross 308）」；另一種則是商業上可行、但生長較緩慢的雞種。選定品種後，SRUC針對雞隻的健康狀況、福利標準、肉質等情況做評比，結果顯示成長較快的品種，其死亡率、肉質、發生木質化胸肌疾病（wooden breast）等都機率都比慢速雞來得高。木質化胸肌是一種新出現的疾病，影響雞胸大肌（pectoralis major）的品質，除了變白之外，其質地也較正常的肌肉硬，缺乏彈性，導致口感又乾又柴。造成木質化胸肌的真正原因尚未明確，科學家目前多認為與遺傳基因有關，但也有人認為是商業飼養雞隻速度過快，導致發育中的循環系統無法提供足夠氧氣，令肌肉纖維退化所致。調查結果顯示，生長速度較快的雞有49%會面臨死亡或淘汰的風險，而慢速雞只有16%。這是因為生長速度較快的雞雖然體重可以很早生長，但是其腿部的肌肉與骨骼可能發育不完全、胸部羽毛也可能還沒長齊，不斷壓迫下容易出現健康問題，發生關節灼傷、足墊皮膚炎（Footpad dermatitis, FPD）、雞胸囊腫等病症。此外，有高達78%的快速成長雞，其肉質可能因為出現脂肪沉積形成的白條紋（white striping）現象，口感變得較老較柴，肉質變差；相反，慢速雞只有10%呈現這種情況。另外還有一種叫做木質化胸肌的疾病也會影響肉質，在快速成長雞中有23%出現此症狀，而慢速雞只有1%。若使用成長快速的雞，農民要承擔的風險更高RSCPA的雞隻動物福利專家Kate Parkes指出，這項新的獨立研究表明，原本的肉雞常規生產可能非常浪費，由於死亡率增加、雞隻也容易因為腿部健康狀況等被淘汰，農民可能會面臨近一半雞群的損失。他也補充，腿部健康較不佳的雞隻未必會被撲殺、淘汰，但也因為這樣，許多帶有白色條紋或木質化胸肌、肉質較差的肉因此流向市場。提升肉雞福利已成為國際趨勢近年來歐美國家的動物福利運動發展以非常快的速度發展著，在爭取肉雞福祉這方面，2017年就出現了28家跨國動物保護組織聯合發起的《歐洲肉雞承諾》（European Chicken Commitment），要求超市、餐館連鎖店和酒店集團共同簽署，2026年前提高整個雞肉供應鏈的福利標準。當中，也有規定要使用慢速雞。創立於1894年、美國最早的雞肉生產商Bell＆Evans也曾承諾會在2018年底將飼養的品種全數換為慢速成長、有更高福利標準的品種。不過，傳統上許多人會認為提升經濟動物福利勢必會減少獲利、讓農民虧損。SRUC這項研究能否逆轉這樣的印象，讓全球動物福利的推進更上一層樓？且讓我們拭目以待。延伸閱讀▶提升肉雞福利標準！英國肯德基成首家簽署《歐洲肉雞承諾》的速食連鎖企業！▶雞有那麼多種，風味到底差在哪？壓力和飼養環境會影響！▶你是維護動物權利？還是買蛋權利？參考資料▶RSPCA broiler breed report-Eat Sit Suffer Repeat▶Higher welfare chicken more sustainable? RSPCA backs fresh research（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-05-13 該看哪科.心臟血管
只有一半的人有機會急救！心臟權威：這病是心臟殺手
血壓超高要控制，注意心臟殺手「主動脈剝離」！心臟權威、振興醫院院長魏崢接受《健康醫療網》專訪表示，許多人無故猝死，可能就是「主動脈剝離」，只有一半的人有機會到醫院急救，剩下一半中途即離世，呼籲血壓超過170mmHg，應定期量血壓，控制血壓，是預防「主動脈剝離」最好方式。主動脈為何剝離？ 血壓太高是主因主動脈為何剝離？魏崢院長解釋，主要是血壓太高，其次是主動脈品質不好，結締組織天生容易破裂。不過他強調，絕大部分都因血壓太高，即便主動脈品質好，主動脈仍撐不住，像被吹汽球脹大，血管的三層結構開始撕裂，「先是內層裂開，血跑到中層，把內外兩層分開，就是主動脈剝離，如果外層也破掉，馬上會沒命。」血壓高為何增主動脈剝離風險？魏崢院長提到，血液在血管裡流動，如果壓力太大，就可能把血管弄破。因此血壓控制不好的族群，就有主動脈剝離和腦出血的風險。院長說，通常只有一半患者可送至醫院，幸好外層還沒破裂，另一半則不可能有機會到醫院，人就走了。這類突然猝死的人，很可能就是主動脈剝離，也有些是中風或心肌梗塞。預防主動脈再剝離 魏崢傾向手術徹底解決主動脈剝離的急救，魏崢院長強調，後續處理很重要，多半要手術，把裂開的開口，置換一段人工血管，屬於比較複雜的外科手術。魏崢院長指出，主動脈剝離分Ａ型和Ｂ型，與發生位置有關，Ａ型指裂開的位置包含升主動脈和主動脈弓，如果只裂降主動脈則是Ｂ型。其中，Ａ型非開刀不可，否則外層破裂機率很大；如果是Ｂ型，外層破機率較少，被認為可保守治療。不過，手術方式進步，較不再強調分型，即便是Ｂ型，也希望手術治療。然而，血管置換的方式兩者不同，院長說，若為Ａ型，必須打開胸腔進開行心手術，置換的血管包含升主動脈、主動脈弓，和降主動脈；至於Ｂ型，有人主張以支架方式來置換血管，不開胸，從腿部以導管把人工血管帶到患部植入，但非每個案例都適合，視病況而定。魏崢院長說，就他個人而言，Ｂ型他還是傾向傳統開胸的開心手術，「因為即便Ｂ型，還是很靠近主動脈弓，也可能往下裂。」他傾向徹底解決，以傳統開刀處理。主動脈剝離手術難度高 振興醫院團隊訓練扎實主動脈剝離屬於救命手術，風險高且複雜，難免有術後併發症。魏崢院長說，在主動脈弓前後，有三條大血管分支，右邊一條到腦部和右手，左邊兩條，一條倒腦，一條到手，三條血管很接近，破裂前後，都很危險，尤其影響腦部血管，患者很可能中風醒不過來。院長坦言，動手術怕醒不過來，但又怕血管破裂，還是必須手術，所以如何避免腦部併發症是一大重點。振興醫院訓練的醫師，都有能力執行這類大手術，他建議，首次開刀，能換主動脈弓就換，避免復發，如果不換，很難得到完整治療，很快就出問題。預防主動脈剝離 控制好血壓魏崢院長提醒，主動脈剝離沒有好的篩檢，最好的預防就是控制血壓，每天都要量血壓，超過170mmHg以上就是高風險族群，即使吃藥控制也不能忽略，小心天冷、睡眠不足、壓力過大，都可能讓血壓悄悄飆升。
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2020-05-13 新聞.杏林．診間
醫病平台／社會民眾的期待與「司法精神醫學 」專業判斷之間的落差
【編者按】最近嘉義鐵路殺警案的一審宣判，引起台灣社會的震撼以及各方人士的異議紛紛，也凸顯了司法精神醫學的專業判斷要讓社會大眾了解，仍有很長的艱辛路要走。我們即時登載三位精神科醫師發表他們的看法：一位精神科醫師第一時間來稿，表達他對這事件可能加深社會對精神病人誤解的隱憂，而指出矯正錯誤的觀念、歧視、汙名化是台灣社會應該努力的方向。我們接著邀請兩位這方面的專家學者：一位資深精神科醫師介紹早期如何發展台灣精神鑑定工作的拓荒史，並語重心長地呼籲，提升精神醫療的門診、住院及社區醫療的完整性，可以降低此傷害；一位中生代參與司法精神鑑定工作多年的精神科醫師提出其呼籲：要達到社會安全網之理想，需要多層次與多部門之防制觀點，而不是只有精神醫療系統之努力就可以做到。希望我們的共同努力，可以提升社會大眾對精神疾病的認識，消除因不了解引起的恐懼與偏見，也幫忙台灣社會大眾以及非專長於這方面的醫護人員更了解這錯綜複雜的專業問題。最近嘉義鐵路殺警案一審宣判，引起軒然大波。社會輿論對承審法官及精神鑑定醫師大加撻伐。顯然，社會及民眾的期待與專業判斷之間有很大的落差。 我於1970年進入台大醫院神經精神科接受專業訓練，有幸跟隨林憲教授學習司法精神醫學的理論與實務。到2004年退休為止，司法精神醫學仍一直是我關心的領域。值得欣慰的是2017年台灣司法精神醫學會正式成立，成為精神醫學領域裡的一門次專科。精神鑑定是司法精神醫學最早的一項實務工作。台大醫院精神部五十週年出書「五十載浮沉」，根據該書林吉崇教授所寫「日據時代精神病學史」（pp 48-61），台大醫學院前身台灣總督府醫學校於1917年首度由精神科專科醫師中村讓講授精神醫學。當時台灣並無精神病患可供實習，中村讓只好以自己經手的鑑定報告作為教材。當時法院訴訟事件中，有關精神病的鑑定皆由中村讓執行，一個病例的鑑定約需一到三個月的時間，並須以二十頁到五十頁的書面報告呈送法院。近日來嘉義鐵路殺警案鑑定醫師沈正哲受到極大的壓力，讓我感觸良深。台大醫院長期接受司法單位委託的精神鑑定工作，也一樣會有來自外界的壓力。 有過一個兒子用領帶勒死父親的鑑定案例。弒父被認為大逆不道，更何況被害者是大學教授，整個社會氛圍認為應重罰逆子。承審法官接受精神鑑定書對加害者犯案當時精神狀態的報告，判決加害者免刑責，並令入適當場所治療。判決結果引來輿論譁然乃意料中之事。另一個鑑定案也是用領帶殺人的案件，這次是父親以領帶勒死子女，案發當天就安排住院精神鑑定。因加害者是知名教授，社會氛圍期待鑑定結果有利於加害者。有些單位甚至動員「學者(非精神科)」在鑑定仍在進行期間，透過媒體表達意見，認為加害者犯案當時的精神狀態已達「心神喪失（當時的法律用語）」，應與免除刑責。承審法官根據鑑定報告書判決可減輕其刑而非免其刑責。結果引來鑑定醫師專業不足的批評。上面所舉兩個例子都是台大醫院的鑑定經驗。經過這麼多年（約有半世紀了），故事仍舊一再重演。司法精神醫學的專業判斷要讓社會大眾了解，仍有很長的艱辛路要走。 其實在早期，連司法單位也常對精神鑑定報告的專業判斷提出質疑。經過溝通解釋，雙方都獲得顯著互信了解。以現行制度來看，精神病患涉及刑事案件送精神鑑定時，法官須等看過鑑定報告書再參酌做判決。這在實務工作上會帶來一些困擾。鑑定工時若拉長，會拖延法院的判決時程。而要縮短鑑定時程，就會給鑑定單位帶來工作壓力。此外，以現行鑑定費用給付來看，精神鑑定是吃力不討好的工作。如何減輕鑑定時程壓力，以及給付合理的鑑定費用，都是應再加以改善的實務工作。台灣的現況是精神鑑定由法院指定委託醫療單位執行。有的國家對刑事案件的精神鑑定，除了司法單位公設的鑑定醫師外，被告也可再自行找精神科醫師鑑定，其費用就由被告與醫師視案件的複雜度商量敲定。在減輕鑑定時程及工作壓力方面，特別是考量被告的醫療人權上，若有司法與醫療兼顧的司法精神病監，一方面被告住進該場所可獲的該有的精神醫療，另一方面同時進行精神鑑定。住院精神鑑定可以做得比門診精神鑑定更周詳，也可解決鑑定期間被告的治療空窗期問題。遇複雜困難的個案，可視需要延長鑑定時程。 精神病患的暴力事件，不論是對內傷害自己，或對外傷及別人，比較多是發生在治療空窗期。提升精神醫療的門診、住院及社區醫療的完整性，可降低此傷害。更重要的是要提升社會大眾對精神疾病的認識，消除因不了解引起的恐懼與偏見。台灣的玉里鎮以及以社區精神醫療聞名世界的比利時基爾鎮（Geel，又叫Gheel故又譯赫爾），其居民中將近半數為精神病患，且多數診斷屬思覺失調症。鎮民之間因彼此認識瞭解而能長期和睦相處，此情形在玉里鎮已超過半世紀，在比利時基爾鎮已超過七百年。有機會可去走訪，旅遊兼增廣社區精神醫療見聞，一舉兩得!
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2020-05-13 橘世代.時尚橘
變帥靠整形？ 韋禮安笑：不能老讓攝影師辛苦修圖
33歲的韋禮安出道10年，暌違4年推出新專輯「Sounds of My Life」，不少粉絲覺得他變帥，甚至有人問他「整形了嗎？」韋禮安坦承2、3年前曾做雷射除痘疤，他說：「我很早就想要做了，不能老是讓攝影師辛苦修圖。」但因每次雷射恢復期需約1周，他忙於工作無法定期去做。除了透過雷射治療痘疤，韋禮安分享自己的保養撇步，每次洗完臉都會擦保溼乳液，也在同事的督促下定期敷面膜，通告期則天天卸妝做好清潔。韋禮安透露，以前膚質偏油、會長痘痘，近2年皮膚突然變很乾；而他以往眼睛是內雙，現在則雙眼皮明顯，他強調是天然的，「可能是後來瘦了，所以雙眼皮比較明顯，有時候我水腫，眼睛就會變成內雙」。韋禮安2015年為了演唱會一度練壯，身材精實，而他2年前自立門戶、升格當老闆後，比較疏於運動，他打趣：「該消風的都消風了」，頂多在家做伏地挺身或舉壺鈴；因籌備唱片壓力大，韋禮安失眠一陣子，透過看中醫或按摩調理，在醫生建議下食物盡量吃「原形食物」，宣傳期也盡量都選擇水煮料理，沒想到也因此操瘦2公斤。【不老男星保養特輯↘↘↘】。阿KEN「練愛iNG」 40+靠運動保持聯絡，別有壓力。凍齡13年！賀軍翔「不是天然瘦」維持體態有方法 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-05-13 科別.心臟血管
醫病天地／主動脈瘤病症 苗栗大千醫院可手術
主動脈瘤破裂會造成嚴重內出血，延誤病情後果嚴重，苗栗市大千綜合醫院通過衛福部審核，取得「主動脈支架置放手術」資格，可以施行這項手術，有助於鄉親把握黃金時間在地治療，不需冒風險轉診到外縣市。大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示，「主動脈支架置放手術」可針對5類大動脈疾病，包括胸主動脈瘤、腹主動脈瘤、複雜性乙型主動脈剝離、主動脈創傷性或自發性破裂、髂動脈瘤進行治療；比起傳統開腹或開胸手術，微創主動脈支架手術有傷口小、恢復快、安全性高等特點，且健保都有給付；目前僅不到5%的狀況仍須使用傳統開胸、開腹手術。楊智鈞表示，主動脈瘤是主動脈的血管壁發生不正常的脹大，且會沿著主動脈發生在任一部位，腹部最常見。主動脈瘤的危險性在於當血管壁持續脹大到一程度時可能破裂，造成嚴重內出血。多數的主動脈瘤猶如「不定時炸彈」，患者初期都沒有症狀，直到主動脈瘤壓迫到器官或發生剝離時才會伴隨疼痛或下肢麻木等，高危險族群為65歲以上、高血壓、抽菸男性，建議這類型民眾每年至少做一次腹部超音波檢查，如發生劇烈腹痛合併休克、意識喪失，就要特別留意可能是腹主動脈瘤破裂引起。楊智鈞指出，主動脈瘤發生原因為高血壓、高膽固醇、抽菸、壓力大、老化等，因此建議民眾控制好血壓及體重、戒菸、多運動、適時舒緩壓力，預防血管瘤。
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2020-05-13 新冠肺炎.專家觀點
疫情焦慮症上身？醫籲注意3徵兆
精神科醫師表示，民眾若受疫情影響，出現超過預期的焦慮、嚴重悲觀、造成自身痛苦或人際衝突等三徵兆時，應適時紓壓緩解，可考慮就醫，避免病情惡化。55歲陳太太一踏進診間，就對醫師大聲喊著她覺得她有焦慮症，急著描述在疫情期間生活受到的各種影響。她自述每天的心情，隨著確診人數起伏，出門在外隨時害怕別人不戴口罩或咳嗽。頻繁洗手、噴酒精，洗到手都脫皮了，還是忍不住一直清洗，長期戴口罩帶到耳朵痛，也不敢脫下來。陳太太家中也遇上多種狀況，包含先生住院小手術，頻繁進出醫院，讓她害怕自己及家人得病。和先生一起經營的公司，因疫情而營運停擺，她怕養不起員工，對未來抱持悲觀想法，整天心神不寧、晚上睡不好、全身痠痛，更常和先生起衝突，只想逃避而求診。經醫師診斷為適應性疾患伴隨焦慮症，目前門診治療中。書田診所精神科主任醫師施佳佐表示，就近期門診觀察發現，新冠肺炎疫情直接或間接壓力，導致有憂鬱焦慮症狀、關係問題、經濟困擾的個案明顯增加。也有部分原已有焦慮、憂鬱、恐慌的個案，因擔心疫情期間出入醫療院所感染，而未按時回診，自行減藥或停藥，導致症狀加重。施佳佐說，因疫情引起的壓力來源，主要有健康、關係、經濟、未來不確定感等四方向。健康部分，為擔心自己或家人得病。關係是在家時間變長，會使相處、意見相左起衝突頻率增加。經濟部分，是各行各業工作受影響、收入減少。對未來的不確定感，是不知疫情未來走向，進而影響未來規畫，感到無所適從。施佳佐表示，有病症時仍需看醫生，慢性病者不可擅自停藥，以免病情惡化。在家時應正向思考，改變看事情視角。對於疫情相關內容，每看30分鐘就放空一下，以免大量資訊引起焦慮，才能與疫情和平共存。
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2020-05-12 橘世代.好野橘
存了一輩子只剩下一間房 3種方式打造「退休穩定現金流」
許多人退休時沒有足夠的現金流，只有一間自己住的房子，如何活化不動產，為自己創造退休金？「以房養老」、「房屋貸款」、「房屋出租」，哪種必較好？CFP國際認證理財規劃顧問吳士賢認為，銀髮族理財的前提是為了經營退休生活、讓生活開銷免於煩惱，以這為出發點來比較三者的差異：一、 以房養老以房養老對銀髮族經營退休生活有兩大好處：1.對貸款人來講：每個月有現金流入，生活經費有著落，且不用擔心還款問題。以房養老就像勞保年金一樣，銀行會每個月撥款到戶頭，撥款金額裡已直接扣除利息，到貸款期滿或貸款人身故前，可以不用擔心還款問題。 2.對繼承人來講：可以選擇對自己較有利的方式。當「以房養老族」天年已到時，繼承人可以選擇是否要繼承。如果要繼承，便需要把貸款和利息還清；如果不繼承，則交由銀行拍賣，拍賣價金扣除貸款本息後，如果還有剩餘會還給繼承人，如果不足時則可以拋棄繼承。A.房價沒有下跌時：舉例來說，假設房屋的銀行鑑價是1000萬元，用以房養老貸到700萬元，在房價不變的情況下，期滿後貸款本金加利息若是800萬元，1000萬扣掉800萬，還有殘值200萬元可以留給繼承人。B.房價下跌時：假設房價下跌的情況下，繼承人則可以選擇不還貸款與利息，將房屋交由銀行拍賣，即使拍賣金額不足以清償貸款本利，繼承人可以選擇拋棄繼承，無須還款。吳士賢指出，也因為銀行要承擔房價下跌的風險，因此貸款成數通常不會超過7成，就是要預留3成空間的跌價風險。二、房屋貸款和「以房養老」最大的差別是，房屋貸款是一次性領出，但每個月都有攤還本金的壓力，與原本希望每個月增加可用資金的出發點不同。此外，吳士賢也提醒，房屋貸款一次性的大筆金額，可能有幾個風險：1.一大筆錢在身邊，可能被詐騙的風險2.資金運用不當可能造成虧損，影響退休可用資金3.無法規律性花費，就無法確定這筆資金可以使用多久三、房屋出租房屋出租和「以房養老」貸款最大的差別是，是無法「自宅養老」。吳士賢也提醒，用出租活化不動產要考慮兩個問題：1.管理問題：隨著年紀越來越大，是否有能力去管理房子修繕問題、房客問題？2.居住問題：若果只有一間房子，出租後會面臨沒有地方住的問題 因此，出租房子賺取租金收入，較適用於擁有兩間以上不動產的退休族，同時這樣的退休族選擇也多很多，例如房屋出租的同時，也一樣可申請以房養老。【投資理財精選閱讀↘↘↘】。有房有車才是人生勝利組？ 有錢人才不這麼想。布局房產好退休？ 選對基金勝當包租公 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-05-12 新聞.健康知識+
氣炸鍋真的好神？營養師破解暗藏4大健康隱憂！
隨著國人健康意識抬頭，加上抗疫情間都在家吃，使得標榜「不須用油就能烹飪」、「超極低的油量即可油炸」、「料理白癡也能輕鬆上手」、「口感與現炸的一模一樣」的氣炸鍋風靡全台，幾乎每個家庭都有一台！但是，使用氣炸鍋真的健康無虞嗎？請營養師高敏敏為我們分析！氣炸鍋真的一滴油都不用放嗎？高敏敏直言，當然不是！其實，氣炸鍋的烹調原理與烤箱類似，是利用內建在鍋子裡的加熱器，產生高溫對流的熱風，在極高溫的壓力下，將食物本身的油脂及水分溶出，產生油氣循環，使製作出來的成品有跟炸物一樣酥脆多汁的口感。但真的什麼食材都不需一滴油嗎？高敏敏表示，若是烹煮的食材，本身含的油脂量高，如鮭魚、帶皮肉類(雞腿、雞翅等)、帶油加工品(甜不辣、雞塊等)，確實一滴油都不用額外添加；但如果食材本身含油量不夠，或是根本不含油(蔬菜類等)，仍需要額外刷點油，才能烹調出口感像煎炸的效果。使用氣炸鍋烹調確實比直接下鍋油炸、煎烤來的健康，能夠大幅降低吃進體內的油脂與熱量。但高敏敏指出，也因為大家普遍都有此認知，使得在飲食上失了戒心，將原本一星期只吃一次炸物的頻率，因而提高到一星期二至三次。如此下來，吃進去的熱量、油脂或有害物質反而比平時更多，成為健康破口。她特別提醒，任何食物經過高溫烹煮，除了會流失營養素之外，也會產生不利健康的有毒物質。使用氣炸鍋烹調料理時，其實暗藏了四大健康隱憂，務必特別小心！1.澱粉：高含量澱粉的食物，如馬鈴薯、番薯等，經過130℃高溫烹煮，會產生「丙烯醯胺」，該物質被證實有致癌風險。2.脂肪：脂肪在超過200℃的環境下，會產生多環芳香族碳氫化合物中的「苯駢芘」。研究證實，苯駢芘與肺癌、膀胱癌、乳腺癌和消化道癌症有關。3.蛋白質：肉類在高於150℃的溫度烹調時，蛋白質會變性為「雜環胺」，如果長期大量攝食的話，可能會增加大腸癌、乳癌等發生機率。4.蔬果：高溫料理手法會使蔬果中的維生素C及水溶性維生素流失，而失去營養價值。建議以低溫炒或汆燙為佳，這樣才能攝取到最豐富的營養素。
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2020-05-12 新冠肺炎.周邊故事
疫情難擋親情 安養院隔鐵門「探監」
隔著一道鐵門，養護機構住民阿嬤淚眼汪汪，與門的另一邊的兒子、孫女對望，而小孫子的小手穿過鐵門的縫洞，輕輕拉著老人家的手臂，安慰說「別哭，我們來看妳了」，一旁機構照護員則相當緊張，緊盯親子會客，就怕一個不小心，新冠病毒入侵安養機構。我國連續廿九日未出現新冠肺炎本土確診病例，亮眼防疫成績背後，有著眾多無名英雄，安養機構裡的本國籍與外籍照服員、社工、護理人員均是。台北市私立愛愛院照服組組長趙志宏說，日前疫情嚴峻期間，全面禁止訪客探視，對照服員來說，就是一大挑戰，儘管指揮中心建議透過視訊來維持互動，但對七、八十歲的爺爺奶奶住民來說，手機視訊難度極高，加上視力差、聽力不好，即使照服員在一旁協助，也很難安撫其躁動情緒。愛愛院社工組長謝蕙如說，少數失智長者見不到家屬，躁動不安，照服員需花許多時間陪伴安撫，如場面難以應付，機構想出兩全其美的會客方法，採「探監」模式，家屬在鐵門外面，住民在裡面，雙方都必須戴口罩，消毒雙手，隔著鐵門聊天、說說話。還須顧及外籍照顧服務員身心壓力，以愛愛院為例，最多可容納二三八名住民，印尼籍照顧服務員高達廿九人，日前機構全面禁止探視，照服員不得外出，整個機構宛如壓力鍋，陷入緊張狀態。護理長高麗閑說，全體照服員每天清潔環境兩次，每次需重新調製漂白水，擦拭長輩接觸過的物品、桌椅、扶手、地板、牆面，一次耗時一個小時，工作繁重，假日又不能外出，許多外籍照服員身心俱疲，抱怨不斷，機構必須給予關心及說明疫情狀況。此外，長輩如有就醫需求，「又是另一挑戰」，樂陶居經理蔡孟維說，照顧員須陪同就醫，為謹慎起見，長輩返回後，須隔離十四天，這段期間工作人員戴口罩與手套輪流為長輩送餐、量體溫等，還必須安撫老人家的情緒，工作量倍增。
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2020-05-11 橘世代.時尚橘
灰塵也有分無害！日本媽媽居家防疫全靠「不生病打掃法」
不要再用打掃鍛鍊意志力了！每次打掃完，是不是會讓你覺得連心靈也一起被淨化了呢？很多人都認為，只要在早晨打掃一下，就能舒服地開始新的一天，對吧？像這種心靈上的加乘效果，對提升打掃動力是件好事。不過，如果光是有打掃就感到滿足，反而疏忽清除病原體等重要的衛生觀念，這可就成了大問題。我會這麼說是因為曾聽別人提到：「要鍛鍊忍耐力跟意志力，就該直接用手打掃馬桶！」從衛生方面來說，直接用手打掃馬桶時手上若有傷口，就有很高的風險會引發感染。就算手上沒有傷口，也不能斷定細菌或病毒不會附著在平常洗手難以清潔的指縫等地方。這些細菌、病毒一旦附著在人體上，就有可能因此在家中擴散傳染。日本人總愛用打掃來進行精神鍛鍊，但要是想真正維持身體健康，就必須先跳脫這種精神理論，養成以科學角度思考的習慣。你最需要的是「實證打掃法」打掃過程是由「物理」跟「化學」所組成。打掃時通常會先用清潔劑的化學反應分解髒汙，再透過物理性的力量擦拭乾淨。而灰塵會受到氣流、引力、靜電、濕度等物理條件影響，在空中漂浮並積聚在某一處固定的地方，所以我們必須著重打掃這些重點處。從任職於龜田綜合醫院開始，我在各大醫療院所指導環境衛生維護超過三十年。每一次我都會先檢查病房中空調與通風扇的位置，分析出風和灰塵流通的路線。接著我會考慮病患跟護理師的行走動線，推測出容易大量堆積灰塵及滋生黴菌的地方。透過這個方法，我可以找到需要重點打掃的區域，同時達到「效率」與「乾淨」兩個目的。這道理套用到居家清潔上也是一樣。住家環境跟我們的身體每時每刻都透過空氣緊密接觸。只要外部環境狀況良好，我們身體內的環境也會跟著變好，反之亦然。我希望大家能利用有科學根據的做法，養成正確的打掃習慣，促進身體健康。沒有人告訴你的「病原灰塵」危險性接下來要介紹的「不生病打掃法」，會將灰塵分成兩種。第一種是病原體較少的新生灰塵。剛剛從空中飄落到房間的灰塵，所含病原體較少，基本上對人體無害。需要注意的是第二種—「病原灰塵」，因為人類或物品移動產生的氣流，會讓灰塵飄到房間角落聚積，經過一段時間，裡面已增生大量的病原體。病原灰塵存在於自然界中，其中含有一定數量的細菌、黴菌、塵蟎。它們會把房間角落的灰塵當作食物與居所，爆炸性地快速繁殖。因為病原體的聚集，會讓一般灰塵變成病原體濃度極高的病原灰塵。免疫力比較差的人，吸入這些病原灰塵後，會引發咳嗽、肺炎等呼吸系統的疾病。如果你身體感到不適，或許兇手就是病原灰塵。灰塵的種類病原灰塵●長期聚積在房間角落●細菌、黴菌、塵蟎滋生●病原體濃度高●呼吸系統的疾病（肺炎、氣喘等）的起因無害灰塵●剛從空中飄落●主要成分是纖維跟棉絮●病原體濃度低●不易成為疾病的起因如何養成不生病的打掃習慣不生病打掃法的重點，就是依照各季節特徵做有效清潔。養成正確的生活習慣，打掃就能省時又省力！「不生病打掃法」很麻煩？不生病的打掃法，最關鍵之處就在於自己是否能夠每天不間斷地做。就算年底大掃除那一天家裡乾淨溜溜，但隔天細菌或病毒又開始大量繁殖、讓人生病，這樣的話根本是賠了夫人又折兵。不過讀者們看到這邊，大概會有人覺得：「我很討厭麻煩，每天都要打掃實在辦不到」。其實這是一個天大的誤解。因為比起每週一次花很多時間打掃整個家，不如每天花個幾分鐘，將家中分成各個小區域來打掃，這樣反而能減少好幾倍的麻煩與時間。除此之外，我所提倡的打掃法，目的說穿了只是要定期減少病原體的數量，讓居住者可以遠離疾病，維持健康。我追求的是使用高效率消滅病原體的小工具，優先清除家裡會危害健康的「呼吸道病原體」或「腸胃道病原體」，並不是將家中每一個角落打掃得一塵不染。大家親自實踐之後，應該就會發現這些過程其實不會很花時間。事實上，為了將每個角落都打掃乾淨而拼命刷洗的打掃方式，反而才是大問題。說來諷刺，導致灰塵滿天飛的最大原因絕對是來自於打掃。請大家趁此機會，馬上丟棄那些只重視外觀的打掃法吧！《這樣打掃不生病》書中所介紹的打掃法，能夠同時達成「快速」與「不生病」的目的，對於討厭麻煩的人來說，反倒是一石二鳥的好方法。如果聽我這樣說完，你還是覺得懶得動手的話，那麼就請從以下三個觀點切入，試著改變一下自己的想法吧！那就是打掃要在 1.隨意、2.不勉強自己的範圍內、3.輕鬆動手做。「今天我要打掃寢室櫃子上的灰塵」、「明天只要清理走廊的角落就好」。就像這樣子，每天把打掃一些點狀區域當作執行目標，以後自然就會變成習慣。習慣之後，未來就不會對打掃感到那麼大的壓力，而是能夠天天保持乾淨。本文摘自《這樣打掃不生病！【全圖解】：醫療級清潔專家帶你一天12分鐘，輕鬆清除「病原灰塵」，遠離呼吸道、腸胃道感染》、台灣廣廈2019/11/15出版【更多精選延伸閱讀↘↘↘】。居家戰疫！濕度多少最能抑菌？5家電有效抗菌。3招食材收納秘訣 讓家中廚房煥然一新！ 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>>【立即加入】
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2020-05-11 新冠肺炎.專家觀點
張上淳：預估戴口罩、社交距離恐持續至疫苗問世
中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今上午接受電台專訪，張上淳表示，雖然已經一段時間沒有本土案例，但接下來還是期待「有好的疫苗，才能解決問題，否則就要繼續防守」。他說，現在社會上對於疫情有「零容忍」的氣氛，萬一出現案例，下令放鬆規範的決策者就要肩負沈重的責任壓力，預估戴口罩、社交距離、勤洗手，都還需要持續一段不短的時間。張上淳表示，現在社會上有「病例零容忍」的期待，這將使主政者或是決策者比較為難，「誰下令決定口罩收下來，萬一出現有狀況的時候，那個人責任是非常非常大。」他說，接下來還是期待有好的疫苗，才能解決問題，否則就要繼續防守。「這是一個長期抗戰，戴口罩社交距離洗手都還需要一段不短的時間。」張上淳認為，台灣本土是相當安全，但是境外還是不安全，難保什麼時候「有不小心漏進來」，所以邊境管制暫時是不容許放鬆的，除非某些國家疫情控制好了，才對某些國家放鬆。面對主持人周玉蔻連番探問張上淳，被封為「防疫五月天」的感想？幾位官員私下互動和優缺點？張上淳始終守口如瓶，不動如山。他僅透露自己過去與部長陳時中不熟，曾與疾管署署長、副署長比較熟，因為過去「打過很多疫仗」。2003年張上淳擔任台大醫院感染科主任時，在臨床第一線對抗SARS，同時幫忙中央防疫，2009年H1N1時他擔任衛生署副署長，直接在中央帶領防疫。他笑說，「家人都很清楚我的專業就在這裡，國家有需要我就盡力而為，只是偶爾會笑我口才不好。」面對外界批評，張上淳始終沒有太多情緒反應。被主持人問到為何有超強的情緒管理功力，張上淳認為應是來自於臨床，面對各式各樣病人的訓練。「太多情緒去面對病人會很麻煩，因為病人有各式各樣的，不能因為對方的口氣如何就跟著起伏。」
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2020-05-11 橘世代.好學橘
跟著螢幕動次動！運動App幫助居家鍛鍊 維持身心健康
國內疫情起起伏伏，讓人持續繃緊神經，難以完全放鬆心情外出，加上近來天氣變得炎熱，對熟齡族群而言，高溫對戶外運動的體力消耗也可能會負荷過重，若想持續保持健身運動習慣，疫情期間改在家鍛鍊也許是比較適合的選擇。運動健身App推薦一般人想要自行在家鍛鍊通常需要無比的意志力，這時候可以透過運動健身類型的App，跟著螢幕裡的專業教練，按照想訓練的部位、運動類型和時間長短，挑選適合的體能訓練項目或是瑜珈課程，不需要準備複雜的健身設備，徒手運用家中道具，照著螢幕指示，就能在家完成日常訓練。Nike Training Club：綜合運動許多名人愛用的「Nike Training Club」，是款從入門到專業都能使用的實用健身App，內容貼心設計了許多運動計畫系列，並提供清晰的動態影片示範。從全家人都適用的基礎運動、雕塑指定部位的訓練，到由明星運動員主持的專業挑戰，結構化課程可督促使用者更有動力達成目標。Daily Yoga：瑜珈運動看似舒緩的瑜伽運動其實涉及多種技能層級、無數種姿勢組合，透過「Daily Yoga」App內豐富的影片課程，在家就能舒適學習。內含適合零基礎初學者的一般課程、雕塑特定部位，甚至有適合心理健康的冥想專區，動態影片教學動作相當清楚，聲音講解也很清晰，不管是初學者還是有基礎的使用者，都可以用來當作家中的輔助練習。搭配穿戴式裝置紀錄身心狀況更全面除了透過運動App引導，隨時在家活動筋骨，也建議熟齡族群平常就可使用穿戴式裝置，輔助紀錄個人日常活動、心率、睡眠狀況，甚至緊急時刻可以用來對外求助。建議選擇有GPS功能的款式，若能加上通話功能更完整。像是全球最多人使用的Apple Watch，許多原本內建的功能就很適合平時日常運動紀錄，還可遠距與親友互動，包括活動紀錄分享、互相競賽、每個小時的「站立提醒」，以及隨著「呼吸」App進行吸氣、吐氣調整身心、放鬆壓力的練習。【健康熟齡精選特輯↘↘↘】。防疫宅在家／想測自己多聰明？動腦App，讓思緒天馬行空。眼花看不清楚？「LINE字體放大」拯救你的視線。73歲爺爺Youtuber 500萬人等他上線問：早安 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-05-11 橘世代.健康橘
紓壓多肉盆栽療癒身心靈！女性創業家分享減壓三部曲
面對全球疫情的衝擊，個人除了生理健康，心靈健康也很重要，特別是身負重任的「媽媽」，心靈狀態更是至關重要。3位身為母親的創業家，「寬和創意創意總監 Linda」、「星和醫美集團共同創辦人 子犬」、「童顏有機創辦人 CP」，分享透過手作多肉植栽、寫作、畫畫等創作，以及挑選喜愛的飾品送自己當禮物等生活紓壓之法，以及面對壓力的同時如何照顧自己，成為更好的自己。減壓第1步：靜下心 發現自己的狀態並傾聽內心聲音「餵奶、換尿布、哄睡、做家事，這4件事在生活中無限循環」，寬和創意創意總監 Linda回想自己在育兒初期的經歷說：「我都忘了原本自己的樣子了！」對於已習慣完全掌控進度、時間規畫有條有理的她來說，那是一段自我認知的撞牆期。Linda表示，不斷壓縮工作時間、無法掌控的時間進度與看似很低的產值，使她在壓抑中懷疑自我價值，逐漸情緒化的個性也讓她察覺需要停下腳步、正視自己的需求。Linda 建議媽媽們一定要空出時間照顧自己的心情，無論花3分鐘點個蠟燭或用3小時上一堂多肉植栽課程都可以，「身體勞累是必然的，但最重要的，是在面對壓力的日子中發現自己的狀態、好好傾聽自己內心的聲音。」減壓第2步：找到並享受喜歡的那些事情星和醫美集團共同創辦人子犬，同樣也曾經歷過事業、育兒、身體健康的三重壓力，如今，她重拾熟悉的畫筆，每天都會抽出時間享受屬於自己的創作時光。「我很喜歡不受任何人打擾、自己一個人的創作時間。」就像回到學生時期，只要專心畫畫的狀態，透過揮灑畫布、好好沈澱自己的心情。減壓第3步：給自己一點信心 面對解決問題放棄高薪投入高風險創業圈的童顏有機童顏長潘思璇 CP ，在創業前也經歷過一段猶豫期，談到創業與育兒的衝突， CP表示，很多問題其實沒有大家想像中那麼難，大部分是自己侷限自己，「創業與生小孩從來不會是個單選題。」，遇到問題就尋求外援，無論請家人幫忙或花錢找保母，甚至是變更計畫時程，總有辦法可以解決。CP建議，平常可透過手作植栽或選購自己喜歡的飾品，當成送自己的禮物，享受收禮當下的愉悅，讓自己開心舒服後帶著自信繼續往前。【立即閱讀更多精選好文↘↘↘】。學習「拈花惹草」，三明治族為自己種一畝心田。防疫在家免焦慮 中醫師：按摩穴道鎮定心緒又助眠。「等在診間前，不如去爬山」山是最天然的醫師！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-11 橘世代.好野橘
資金彈性運用 掌握「保單借款」2關鍵
退休金需要長期準備，但如果已經面臨退休，手上又沒有什麼資源，該怎麼辦？CFP國際認證理財規劃顧問廖一聰表示，除了「保單活化」是一個方向，「保單借款」可以利用舊保單的高預定利率優勢，享有一筆資金彈性運用的好處。什麼情況下適合保單借款呢？可以從兩個面向來檢視：1.保價金滾存速度超過借款利息 用舊保單借款的好處是，保單的價值準備金高，滾存增長的幅度也很高，從裡面借錢出來沒有太大壓力，且不用立即還款，這張保單還能繼續有效。 舉例來說，如果手上有一張早期買的高利率保單，預定利率8%，其保單價值準備金目前是500萬，如果用保單借款400萬，借款利率6%，一年利息是400萬x6%=24萬；而保價金500萬元大約會以6%的利率滾存，一年後可能增長到530萬。滾存金額和支付利息可大致相互抵銷，同時扣掉借款本金之後，還有約100萬的差額可以留給家人。 此外，我們跟銀行借款必須按時攤還，而保單借款卻沒有立即還款的壓力，只要未償還的本金加利息不超過保價金，這張保單就會持續有效。保險公司會在給付保險金時，扣除掉借款的本金和利息，再把剩餘金額給付給受益人。2.需要更彈性靈活的資金運用 保單借款還具有資金靈活應用的功能。雖然保單活化可以把繳費期滿的終身壽險，轉換成現在自己就用得到的醫療險或長照險，但仍需要看保單實際內容是否真能符合自己需求。 廖一聰舉例說明，終身醫療險又稱為終身住院日額津貼，住院一天保險公司理賠一兩千元，有住院才有理賠。但現在生病就醫的趨勢，常常是醫療費用很高，住院時間卻不會太長，醫療險保單很可能沒辦法負擔那麼高的實支實付金額。 因此，如果退休後需要一筆開銷，剛好手上擁有早期買的終身壽險保單，除了運用保單活化之外，還可以考慮保單借款，更容易去彈性應付緊急且較大額的支出。【更多理財指南大小事↘↘↘】。保險理賠僅值「一台國產車」壽險保障必知5大攻略。買了好多保險卻賠不到？熟齡族這樣買最到位！。保險業務不願說的秘密 長照險、失能險怎麼買？ 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-05-11 科別.耳鼻喉
耳朵突然聽不到？專家教你3原則判斷是否為耳中風
「早上睡醒時，右耳耳鳴伴隨著輕微的眩暈，以為是前晚沒睡好的後遺症，仔細聽才發現是右耳「突然」聽不見了，會不會就此耳聾了？ 」53歲的趙先生，向來不菸不酒自認身體健康的他，先前聽力檢查都正常，但是今早睡醒突然聽不見聲音，緊張得跑去醫院做檢查，確診為耳中風，讓全家人完全不可置信。聽力師黃妤茜表示，現今生活型態改變，生活壓力大，有愈來愈多中壯年出現突發性耳聾的狀況， 若起床一旦發現耳朵悶悶的、有水聲的感覺、甚至聽不到，就可能是「耳中風」，雖然一般的聽力檢查可以測量出聽力的好壞，但是還要知道病史才能判定是否為耳中風，建議立即至醫院做仔細檢查。什麼是耳中風？ 黃妤茜說，「耳中風」就是突發性耳聾，可採用常見的333定律來做耳中風的初步判斷：1、3天內(72小時)2、出現連續3個頻率3、大於30分貝的感音神經性聽力損失若發現自己有333定律症狀時，應立即至醫院做檢查，醫院的檢查設備齊全，可以判定並治療。此外，台灣家庭醫學醫學會第六期期刊中也提到「耳中風」發生率約為十萬分之5到20之中，發病的年齡大多在40歲到54歲，男女相當，多發生於單耳，很少雙耳同時發生，所以一般也不用太過於焦慮。然而，為什麼會發生耳中風呢？黃妤茜指出，有學者主張這狀況是因為供應內耳負責聽力部分的血流下降，與中風的情況相似，而造成耳中風的原因相當繁多，像是病毒感染、血液循環、淋巴、外傷、免疫性問題、腫瘤等都有可能病因，甚至有些耳中風再還沒找到病因就已自癒。在耳中風患者當中，常有作息不正常、生活壓力大、情緒不穩定的狀況，雖然目前與突發性耳聾是沒有直接數據相關，但這些都和免疫力相關，時時增強身體的免疫力，就能降低大部分疾病的風險。有些耳中風患者不用經過治療便會自己痊癒，而無法自己痊癒的患者最想知道的是耳中風會影響未來聽力嗎？耳中風多久會好？黃妤茜強調，耳中風發作「1週內是治療黃金期」，臨床上主多以口服或注射類固醇治療、高壓氧治療，多數患者經過治療後聽力能逐漸復原，若不幸過了黃金期間，聽力可能會惡化、嚴重可能導致永久性耳聾。延伸閱讀： 耳鳴是身體在求救！ 3種疾病徵兆你不應忽視 用棉花棒挖耳垢超母湯？ 耳燭也NG！醫師提供2妙招
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2020-05-11 養生.家庭婚姻
找有錢的還是會疼你的？如果你有女兒，一定要告訴她擇偶的三件事
不知道媽媽們會跟自己的女兒討論擇偶這件事嗎？是說要找有錢、會疼你的、有責任感的、還是找像爸爸這種的呢？人稱偉文兄的李偉文醫師，同時身兼作家，總是能用理性結合感性的筆觸，告訴讀者受用的人生小道理。他在〈爸爸給女兒的一堂「擇偶課」〉中提到人們在談戀愛時，很容易落入「大腦誤判」的陷阱，例如，在危險的情況下幫助你的人，你會很欣賞又崇拜他，但是你眼前的英雄，在平淡安穩的日子裡，可能是個十足的討厭鬼。該文舉了最明顯的例子「艷遇」，豔遇通常發生在異地留學、旅遊、出差等情況下，人在陌生的環境，自然產生一種冒險感、新鮮感，這時候遇到的對象，本身就因為環境優勢加了好多分；就像去看鬼片、去夜遊、去遊樂園，因為心理緊張刺激，容易對身邊的人產生濃烈的好感，這些都是一種大腦的誤判。有一天孩子會長大，會遇到有好感的對象，如果是女兒，也會有其他人追求她，都說女人是水做的，心思敏感又重感情，為人父母很怕女兒一頭栽入愛情，沒有過多的深思熟慮。我們希望孩子進入婚姻的殿堂（愛情的墳墓）之前，能多多停看聽，做出最好的選擇，小編整理了一些過來人的肺腑之言，大致上都有這三點：1. 不要一成不變的約會這就是俗話說的，情侶一定要一起去旅遊，才會更全面的認識彼此。兩個人從規畫行程、訂住宿、花錢的習慣…都能看出這個人的價值觀，是否跟自己合得來。如果兩人的相處模式總是一成不變，或是透過網路聯繫，那就沒有機會看到另一伴在不同的情況、壓力、挫折時的反應。另外，也別覺得交往只是兩個人的事，就不去認識對方的家人，觀察他與原生家庭的互動，多多少少可以作為日後共同生活的借鏡。2. 世上沒有不顧一切的愛不要為了任何人傾盡所有，沒有任何一份偉大的愛情，應該用失去自我來交換。如果為了得到別人的愛，付出一切的人通常得不到好的結果。張幼儀嫁給徐志摩之後勤儉持家，對丈夫百依百順。當她告訴徐志摩懷上了他的孩子，徐志摩卻冷冷地說：「把孩子打掉。」後來，徐志摩為了跟林徽音在一起，催促張幼儀要馬上離婚，張幼儀曾形容自己像是一把被遺棄的「秋天的扇子」。「經過那段可怕的日子，我領悟到自己可以自力更生，而不能回去徐家，像個姑娘一樣住在硤石。我下定決心：不管發生什麼事情，我都不要依靠任何人，而要靠自己的兩隻腳站起來。」離婚之後，張幼儀沒有自怨自艾，她到德國學習幼兒教育，最後成為一名事業有成的銀行家和企業家，從棄婦蛻變女強人的她說：「我要為離婚感謝徐志摩，若不是離婚，我可能永遠都沒有辦法找到我自己，也沒有辦法成長。他使我得到解脫，變成另外一個人。」3. 先愛自己，再去愛人；先學會讓自己快樂，再接受別人的愛這句話聽起來很老套，但是什麼叫做「愛自己」？愛自己就是懂得尊重別人並且保護自己，為人處事要能保持善良，展現同理心，對任何事情擁有獨立思考的能力，這樣才能對未知的危險或傷害，帶有一定的防備心。作為一個女孩，無論未來的人生規劃是想要衝刺事業、與心愛的人結婚、生兒育女，還是要有自己的夢想。一個女人的一生，不應該一頭栽在愛情與婚姻，還要有自己的興趣、自己的目標、自己的朋友圈，當女人的生活是仰賴自己而富足，才能給予並接受另一半的愛，好的愛情是雙向流動的水源，能滋潤兩方一起成長。參考資料：李偉文〈爸爸給女兒的一堂「擇偶課」〉
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2020-05-11 新冠肺炎.周邊故事
醫師帶頭跳洗手舞 防疫又紓壓
彰化秀傳醫院胸腔外科醫師李佳穎是舞林高手，在新冠肺炎疫情期間，為了替醫護人員紓壓，最近帶領院內醫護和行政人員，錄製一段時下流行的洗手舞影片，他說，最近疫情趨緩，但是手部清潔還是非常重要，預防疾病最簡單的方法就是把手洗乾淨，養成良好的個人衛生習慣，保護自己和家人健康。自二月爆發新冠肺炎疫情以來，很多民眾都感到焦慮和恐慌，衛生及醫療機構都強調勤洗手的重要性，但教法不一，舞功高強的李佳穎於是乾脆用跳的，表演洗手舞，好記又有趣。李佳穎經常在外科聚會上大秀舞技，為了紓解院內同仁工作的壓力和辛勞，發起跳洗手舞活動，更召集了醫護和行政人員共7人錄製教學影片，只經過兩次練習就上陣，由他帶頭跳，大家自得其樂，影片上網後，自娛娛人，也寓教於樂，網友驚為天才，直呼帥爆了，粉絲也暴增。李佳穎輕鬆跳洗手舞，但談到洗手可就正經八百，他說，盡管最近疫情趨緩，但是日常生活的手部清潔還是非常重要。他說，1公克肥皂勝過100萬的抗生素，預防疾病最簡單的方法就是把手洗乾淨，養成良好的個人衛生習慣，就能保護自己和家人健康。李佳穎說，是在網路上看到蔡恩雨和朱浩仁的「洗洗洗洗手」洗手舞MV，覺得有趣又容易學，所以發起這個洗手舞宣導活動，希望大家藉著活潑輕快的旋律，確實做好正確洗手七步驟「內外夾弓大立完」，保護自己也保護他人。
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2020-05-11 科別.骨科．復健
健走、游泳、騎腳踏車…做什麼運動才能有效預防骨質疏鬆？
案例健走、游泳、腳踏車，哪個有效增骨質？「請問大家，健走、游泳、騎腳踏車這三項運動，哪一項對提升骨質密度最有幫助？」在一次社區演講中我問台下的聽眾這個題目，我發現有不少人答錯，因此我認為有必要用一篇文章來說明。只要有規律運動，就能享受運動帶來的健康益處。但是若要提升骨質密度，選擇特定的運動效果會更好。Dr.戴的骨科保健室這樣運動，有效預防骨鬆什麼運動可以讓骨骼更強健，有效預防骨質疏鬆？走路可以嗎？慢跑？騎單車？游泳？要回答這個問題，首先您必須要知道「沃爾夫定律」。◎沃爾夫定律：骨骼也是用進廢退這個定律是由19世紀的德國外科醫師朱利葉斯沃爾夫所提出的。如果骨骼的負重增加，骨骼自然就會慢慢長得比較強壯。不但骨頭內的骨小樑會變得更粗，更能承受重量，骨頭外層堅硬的皮質骨厚度也會增加，使骨骼變粗，變得更能承受力量。反之，若骨骼受力減少，沒有外來的負重刺激，骨骼結構會較脆弱，骨頭也會變得比較細。一旦突然跌倒或受到撞擊，就會容易骨折。◎骨細胞就是壓力感測器在早期的認知，科學家只知道骨頭中有負責吸收骨質的破骨細胞（osteoclasts）和生成骨質的成骨細胞（骨母細胞，osteoblasts），另外有一種骨細胞（osteocyte）存在骨頭中，我們卻不知道它的作用。後來的科學家發現，骨細胞本身就是一個壓力感測器。當骨細胞感受到外來的壓力時，就會發出訊號，減少破骨細胞吸收骨質，增加成骨細胞的骨質生成。◎負重運動就是最好的運動了解前面的原理後，就可以了解要怎麼選擇最適合的自己的運動。預防骨質疏鬆，最終的目的在預防骨折，尤其是幾乎免不了開刀的「髖部骨折」。所以髖部的骨質密度自然是我們最關心的。「腳踏實地」的運動可以讓髖關節和整個下肢骨承受身體的重量，髖關節的骨密度自然就會越來越好。快走、慢跑、跳繩、太極拳、韻律舞等，都對骨質密度有幫助。如果身體狀況良好，到健身房做負重訓練、肌力訓練也是一個很好的選擇。游泳雖然很適合膝蓋不好的人，但是因為是漂浮在水上，所以對骨質密度沒有太大的幫助。騎單車是坐在座墊上，對髖部骨質密度幫助也不大。◎要運動但不要運動傷害無論選擇什麼運動，能夠產生興趣進而持續最好。養成運動習慣也是避免運動傷害的一環。「想到才偶爾動一動」的「假日運動員」，才是最容易產生運動傷害的族群。運動前記得要有足夠的暖身，運動後也要做適度的伸展收操。運動中，則是要避免嘗試不屬於自己能力範圍的動作，以避免受傷。現在就放下手機，離開螢幕，讓我們運動去吧！(本文摘自原水出版《骨質疏鬆&肌少症診治照護全書》)
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2020-05-10 新冠肺炎.預防自保
被「卡」到了嗎？ 做好防疫也要注意心理重建
新冠肺炎疫情形成心理壓力，新竹市一名居家隔離者不怕染疫，卻焦慮社區異樣的眼光，大千醫療社團法人南勢醫院長洪國翔也觀察到紓困亂象，嗅到疫情之後一些氛圍，擔憂自殺率恐將增高，提醒防疫做好之後，相關單位應開始注意心理重建工作。疫情影響生活，易造成焦慮、恐慌、焦慮不安，甚至是失眠的來源，苗栗縣生命線因此近來特別詢問求助者是否與疫情有關，發現問題大部分與工作有關，僅有2件都是因新竹市生命線滿線，轉接到苗栗縣求助者，其中一件是居家隔離者，訴說他被隔離，1個人很孤獨，最擔心不是自己確診，而是困擾解除隔離後，必須面對鄰居異樣眼光，焦慮到難以成眠。苗栗縣生命線案交新竹市生命線，轉心理衛生中心追蹤，洪國翔認為新冠病毒來勢洶洶，但並非所有人都能從容淡定，應該學會獲取可靠正確的知識，不要被謠言所淹沒而加重焦慮。此外，正視自己的焦慮和恐懼情緒，這些反應在疫情期間是正常的，更重要是釐清壓力來源。洪國翔表示，可以嘗試將壓力事件記錄下來，評估可控制與否、持續影響時間、感受的強度等，再判斷是否合理的，或有無其他信念可取代，避免陷入單一思維的漩渦，學會接納自我，不自我貶低，允許自己有這樣的情緒，甚至可以哭一哭紓壓，「人生沒有用不到的經歷」…，自我對話、自我鼓勵，安排時間做感興趣或放鬆、愉悅的事情及活動，但若監測到心理狀況持續惡化，無法透過自我調適得到改善和緩解，須盡快向專業的精神科醫生或心理治療師尋求幫助。此外，心理層面的影響不一定在疫情當下顯現，有些人可能在天災、感染後一、兩年才發生，因此不能因為疫情緩解就認為疫情過了，就沒事了，疫情之後經濟壓力會慢慢浮現，繼而伴隨失業、離婚、家庭暴力等，問題將是全面性的，最近紓困亂象即可嗅到一些氛圍，自殺率恐將增高，相關單位應要正視心理重建工作。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-05-10 科別.婦科
媽媽的難言之隱！ 醫師籲漏尿練這運動能改善
今天是一年一度的母親節，除與家人同聚、送禮物、選餐廳之餘，也要好好關心媽媽的身體狀況。許多婦女在生產完後，便飽受尿失禁、骨盆脫垂困擾，又加上婦產科多需要內診，更讓婦女們卻步，醫師指出，其實只要多做運動訓練骨盆肌肉，就能得到有效改善。「自產後就開始出現尿失禁的狀況」，黃媽媽抱怨，在走動過程中時不時就會漏尿，身旁的朋友也有類似狀況，但皆不曾就醫，她認為，尿失禁不是什麼病痛，不至於需到婦產科就醫。衛生福利部桃園醫院婦產科醫師曾令鴻表示，有報告指出，自然生產婦女可能因寶寶比較大、生產年齡較長、過度肥胖等，會出現某些骨盆功能障礙，如尿失禁、性功能障礙、骨盆疼痛佔等，另還有一些解便功能障礙的狀況，不過不少媽媽們怕麻煩、不喜歡內診，因而漠視忽略。其中，最常出現也最困惱媽媽們的莫過於尿失禁問題。曾令鴻解釋，尿失禁最常見可分為3種，一是打噴嚏、咳嗽、大笑、搬重物時漏尿，為壓力性尿失禁；二是想上廁所卻來不及時漏尿，為尿急性尿失禁；三則是前述兩者的混合，為混合性尿失禁。他說，只要出現尿失禁的狀況，這輩子它都會跟著你，雖然不能根治問題，但能做運動改善狀況。曾令鴻表示，雖然尿失禁無法根絕，但若持續維持凱格爾運動（Kegel exercise），能有效改善尿失禁狀況。包括站立式，雙腳自然站立再用力向上夾緊臀部肌肉，緊閉尿道、陰道、肛門，保持這些部位肌肉收縮不到約10至15秒，再慢慢放鬆休息；平躺式，平躺、雙膝彎曲，收縮臀部的肌肉向上提肛10至15秒，再放鬆休息等。生產過後的媽媽們，多少身體上會有損傷，即便年輕時恢復力佳，但年老後狀況會逐漸浮現，曾令鴻建議，自然產產婦在生產完6周後，待惡露減少，便能進行骨盆肌肉訓練，可到專業課程教室或婦產科就診，由專業人士先指導如何進行凱格爾運動，再養成每天運動的良好習慣，至少要連續做12周，最好上、下午各做20至30次，才能達到有效改善。
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2020-05-10 性愛.性福教戰
手淫過度也會焦慮 青少年：我是不是有毛病？
「性衝動」是青少年男女必經的過程，而自慰或手淫就是解決這個生理需求的方式。只是當手淫過度，也可能產生焦慮，該如何解決性煩惱的焦慮，「移轉注意力」是很重要的課程之一。衛福部台東醫院諮商心理師周牛莒光建議培養多方的興趣，是移轉的良藥。衝動停不了 好怕影響健康「心理師，我每天都幻想自慰！該怎辦？是不是我心裡有問題呢？」、「過度自慰，會不會影響身體健康？」周牛莒光說，這是許多青少年男女求診時常問的問題，特別是男生，他就遇過一天五次手淫的個案，看到性愛影片或穿著清涼的畫面，就忍不住衝動發洩。事實上，在青春期階段，人的性生理反應衝動，是很正常的行為，但過度沉溺在性幻想中，就會產生焦慮，包括會不會陽痿、心理變態、罪惡感、性功能障礙、精子變少、精神變差等，但該如何適度的發洩或轉移注意力，取得平衡呢？處理心理層面就是很重要的一環。與其強力制止 不如傳達健康的性周牛莒光指出，現代性幻想的來源和刺激，多半來自網路色情資訊，這時候父母親扮演的角色很重要。第一必須管制網路，包含限制上網的時間或向電信業者申請設置網路守門員等，減少青少年長時間接觸到色情的感染；第二就是鼓勵孩子用健康的態度面對性，了解人體的結構，以及生理的發展需求。「與其強制限制，不如教導健康的性。」周牛莒光說，某個程度來說，可以告訴青少年階段的孩子，適度自慰沒關係，畢竟這是人解決性需求的基本方式，是正常的現象，無須感到自責、罪惡感。提醒青少年在不影響健康或造成他人困擾下發洩，但要注意衛生、安全和隱私。移轉注意力 培養多方興趣青少年活力充沛、體力最好，同時也是學習力最強的階段，如何移轉注意力，降低性衝動？多參與正當休閒活動、培養興趣，絕對是非常好的方法。參加校隊、才藝社團，可最直接、最快移轉注意力，同時能更專注其中，久而久之就不會一直沉溺在性的世界。周牛莒光表示，他曾經接觸過一個個案，從國小六年級開始，幾乎一個星期就有四、五天手淫，這樣的狀況持續到高中，直到父母察覺行為怪異，在房間搜出大量色情書刊和影片，電腦裡也是色情資料，才到醫院求診。他發現這個孩子沒什麼興趣培養，於是鼓勵他找一個正當休閒活動。經過追蹤，他從喜歡維修3C產品到變成興趣，甚至成了專業之一，過程中也慢慢不再過度沉溺性世界，自然手淫縱欲的次數也少很多，更重要的是，父母花更多時間陪伴和關心。自慰過頭了嗎？注意身體警訊 尋求諮商協助周牛莒光強調，只要不過度沉溺自慰，這個生理需求行為可視作正常。一方面能紓解性衝動和壓力，另一方面也能了解自己身體感覺，至於次數多少才算正常？這因人而異，只要過程身心健康。但自慰過度時，身體可能會出現警訊，例如疲憊、沒精神，或是沒有反應，甚至因摩擦而腫脹、疼痛等，如果自認出現過度沉溺行為時，就需尋求父母、師長或專業醫師諮商、治療協助。當然也可在前述狀況出現時，先反省自己，並透過正常休閒活動移轉注意力。
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2020-05-10 橘世代.健康橘
我們都有病：媽媽妳是最美的光頭、你的爺爺不是你的爺爺
好不容易獲得幸福、在職場衝刺、背負家庭重擔時......生病了。《我們都有病》是由3位年輕癌友共同創辦的病友社群，一段段關於疾病的故事集結成書，透過病友與照顧者令人動容的真實分享，讓生病這件事變得不再這麼可怕：「不提倡正向樂觀的心靈雞湯，只聊真實又有病的人生」。「生病後的人生，可能會讓你感到痛，但也可能看到從沒預料到的風景。」【故事一：沒有晴天霹靂，哪來的鋼鐵勇氣（受訪者／鋼鐵晴「晴哥」）】她是鋼鐵晴，人稱晴哥，曾夢想成為全職媽媽，但天不從人願，短短幾年內，她就經歷了早產、腦瘤、乳癌、婚變等一連串生活災難，她的故事充滿刻苦，但晴哥卻活得比誰都像個「人生勝利組」。接踵而至的乳癌：媽媽妳是全天下最美的光頭2015 年，在女兒1 歲多時，晴哥發現她會經常「頭痛、耳鳴、腳麻」。本以為是因為高壓的育兒生活疲憊造成的不適，去醫院檢查後，竟在腦中發現7X7公分的腫瘤，診斷後決定進行「開顱手術」。事隔1年，漸從手術中復原體力的晴哥，竟然又被檢測出乳癌。有過醫病經驗的她，本以為會跟第1次治療一樣，手術成功、等待復原就結束了。沒想到，在第1次打完化療後，身體產生非常強烈的排斥，全身痙攣甚至顏面神經失調。「那陣子真的長得很像佛地魔，我全身的毛都掉光了，包括我的眉毛、頭髮。我那麼注重打扮，當時真的天天都覺得非常沮喪、難過，而且副作用又很嚴重。」強烈化療副作用帶來的不適，晴哥坦承，她也曾想過要放棄。直到有天寶貝女兒對著她說：「媽媽，就算妳是光頭，妳也是全天下最美的光頭。」女兒的話，喚醒了晴哥的母性本能─她當下覺得自己必須要學會更加堅強、更加獨立。「為了陪女兒更久，我一定要撐下去。」罹癌後乳房重建 她成了一名超模辣媽在女兒的陪伴和鼓勵下，晴哥順利熬過所有療程。但治療結束後，卻又出現了一項新的選擇題──是否要進行乳房重建？許多乳癌治療的過程中，必須切除乳房。因此在痊癒以後，乳房重建與否，會是許多乳癌病患共同的疑問。晴哥當時在一些乳癌病友社群爬文，想聽聽前輩們的意見。但她發現，每當年輕乳癌病友詢問起重建乳房的話題時，得到的經常不是建議，而是譴責。許多年紀較長的病友會說：「我最討厭有人和我提乳房重建。」「幹嘛這麼膚淺？妳是要命還是要奶？」「如果另一半因為妳沒有乳房而不愛妳，那分手也罷！」等各種負面回饋。由於從小就曾因為胸部被嘲笑過，晴哥最後還是選擇重建。重建後，有次晴哥在粉專上分享她的比基尼照，大秀罩杯升級後的「新身材」，竟意外引起媒體關注。除了被三立邀請穿著比基尼進行專訪外，又陸陸續續有多家媒體競相採訪她的故事。抗癌超模與抗癌勵志作家的誕生比基尼一照，讓晴哥的故事被大肆曝光，從此她在病友圈中多了一個封號：「抗癌超模」。如果到晴哥的粉專「鋼鐵晴/ 抗癌小跪婦」逛逛，一定會看到許多養眼美麗的比基尼照和生活照。她常常會和大家開玩笑說：「她的自信，來自於乳房重建後的這2粒。」這2粒，得來不易，建立在高昂的重建手術費和病友的眼光與社會壓力之上。但也因為晴哥當初勇敢做出會讓自己快樂的選擇，她最終鼓舞了許多年輕乳癌病患決定重建，她的故事也為許多病友癌友帶來勇氣與力量。最近，她還多了一個新的斜槓身分：「抗癌勵志作家」，新書名字叫做《沒有晴天霹靂，哪來的鋼鐵勇氣》。不再只是個守在家中凡事靠別人的太太 說到晴天霹靂，我們不禁想和她聊聊婚變一事，晴哥對此，並沒有著墨太多。但她說，在經歷了那麼多事情後，她意識到：過去那個夢想是當家庭主婦的她，似乎犧牲了自己的全部，在為了別人而活，不論是在感情上、家庭上，還是女兒。「有一天，我希望能完成女兒從小的願望：出國看雪。」「而且，是靠著我自己的力量。」聽著她溫柔卻堅定的語氣，我們知道，她不再是那位每天守在家中、凡事靠別人的太太了，她已經是位堅強走過重大苦難的「人生勝利組」。【故事2：化照顧者的經驗 為夢想的種子（受訪者：失智症爺爺照顧者／小花）】「你的爺爺不是你的爺爺」，當失智症降落在一個家庭。她是小花，任職於新創公司，做著時下最夯的數據分析工作。24 歲的她，另個身分是位照顧者─照顧患有失智症的爺爺。失智症的過程─你的爺爺不是你的爺爺原本爺爺的身體硬朗，雖然已經高齡93歲，仍可以打理生活。但漸漸的，爺爺開始忘記按洗衣機、忘記有沒有吃飯、忘記有沒有吃藥。原以為這些「忘記」，只是正常的老化現象，直到去年，爺爺一個人走上國道─成了新聞，上了媒體報導。小花全家因此被網路公審：「為什麼不看好老人？」帶爺爺就醫後，經過巴氏量表的檢測，醫生判定爺爺「輕度失智症」。失智，讓爺爺的時間靜止在約莫40年前，沒有手機、沒有網路，一碗陽春麵15元的年代。在過去，爺爺習慣走著固定路線撿發票回家。近幾年，因為電子發票的推廣，能撿的紙本發票變少了，但爺爺撿發票的習慣仍繼續著。由於失智症導致認知退化，漸漸的，爺爺撿回來的東西，也不再只是發票…。一般輕度失智症到中重度，最快也要1 到2 年，但爺爺退化的速度更快，經常性走失─到派出所尋人開始像跑自家後院…這並非小花家人想要的常態。他們曾經請過看護照顧，卻被爺爺打跑，因為爺爺認為看護是小偷。認知混淆，讓爺爺有時也會懷疑自家人偷竊，甚至產生攻擊行為…照顧者的身心理壓力，讓小花曾想過讓爺爺到安養中心獲得更完善的照顧，但看過的環境都不理想，就算有屬意的安養院，還有等待期的問題。在沒有合適的選擇下，由家人照顧是必然的選擇。孝順的小花自願協助父母照顧爺爺。但沒想到，被照顧者影響照顧者的情緒，遠遠超過她的預期。小花說，照顧家人的耐心，消磨速度比外人想像中的更快。善用網路與社會的資源，照顧者喘息服務因為察覺到自己身為照顧者所承受的巨大心理壓力，小花透過網路，尋找可以幫助到自己的資源，像是「當我們老在一起」的喘息照顧居家服務員。透過偶爾請人與自己分擔居家照護的重擔，儘管時間短暫，對心理壓力的舒緩，卻非常有幫助。小花發現，如果照顧者是年紀較長的父母輩，可能會因為對網路工具的陌生，不知道該如何尋求協助，只好繼續承擔身心的壓力。化照顧者的經驗為夢想的種子小花說，現在的她，已經不急於逃離照顧者的角色了，反而想著運用這段經驗，找到改善長照現況的契機。她希望未來可以將自己身為照顧者的經歷，結合數據分析，做一個和老人照顧相關的媒合平臺。但她還不清楚這個目標，將會怎麼進行，但她希望可以盡一份心力，幫助到更多需要的人。我們也很期待，小花心目中的照護平臺，在未來可以真的被創造與落實！不如平臺的名字，就叫做：「我們都需要喘息」吧！本文摘自《我們都有病》、布克文化2020/03/05出版【關於更多「家庭」大小事↘↘↘】。別對隔代教養貼標籤 小甜甜慶幸自己沒長歪。以「賦能」開創長照新模式 重拾被照顧者的生命意義。李佳蓉：給孩子想回家的理由，不要成為「最熟悉的陌生人」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-10 橘世代.時尚橘
為人母仍像少女 張榕容：「想吃就吃，不要去違背想做的事」
33歲的張榕容擁有台法混血臉孔，五官深邃，自童星出道就是目光焦點，現在已是1個孩子的媽，外貌卻仍像少女一般。對於保養張榕容自有一套方法，她表示，「減肥是很殘忍的事，維持身材如果可不用減肥最好。」張榕容表示，現在每個星期有2天瑜伽課，上完課會在健身房快走30到40分鐘，她提到過去因為拍戲傷到膝蓋，導致無法劇烈運動，所以會選擇快走的方式運動，而平常拍戲沒時間，則是自己在酒店裡拉筋、訓練核心。除了運動，飲食也會搭配，她每天要喝2000C.C.的水，說道：「盡量讓自己1星期只吃2次炸物，會想吃就吃，不要去違背想做的事，不然會很痛苦。」她每天吃2餐，如果有機會則會實行16小時斷食，笑稱：「剛開始會很餓，多1歲新陳代謝就不好一些，要慢慢開始習慣。吃東西不要吃到很飽，現在盡量吃7分飽就好，所以我吃buffet（自助餐）很不划算。」張榕容過去也曾用過錯誤的減肥方式，她說，「不吃東西反而會反彈，我當時1天吃1顆蘋果，復胖很快、非常快，因為會有報復性飲食，而且精神壓力會很大。所以最後決定吃7分飽，胃習慣後胃口就會變小。之後只要吃到8分、9分就會覺得不舒服。」因此建議正常飲食，但培養少量的方式。【熟齡精選保養特輯大公開↘↘↘】。台劇「最強小三」張家瑋揭秘心機美肌 5妙招永保「水水的」。先吃蛋白質、最後吃澱粉 林依晨飲食也要「零負評」。這樣做年輕10歲！賴雅妍獨門保養，把握喝水黃金時間 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-05-10 新冠肺炎.預防自保
新北紓困案中央審 陳時中：有些案子地方就能處理
新北市把民眾擴大紓困申請案送衛福部審查。疫情指揮中心指揮官陳時中今天說，地方有疑慮的中央可幫忙，但也發現有些案子，用心算或用眼睛看就有答案。送中央審查，發款時間會稍延宕。因應疫情，政府擴大發萬元紓困。但連日民眾搶辦、第一線承辦壓力大，新北市政府更直接將9301件紓困案、共55大箱送到衛生福利部，要讓中央審查。衛福部假日加派百人緊急處理。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下午在記者會表示，日前有說過，擴大紓困案「中央審查，地方免責」，因有些紓困申請者資料不清楚，為了讓地方更有信心、不要困擾，能核的先盡量核，有困擾的可以送中央，中央也會負最後的審核責任。陳時中說，他的基本態度是寧可錯發也不要漏發，如果申請資料很完備，3天審查、5天撥款，但如果需要中央核備，撥款最長的時間不會超過2週。但有縣市政府說11日（下週一）就要發，「事實上很難的。」目前也僅有新北市送來中央審查。陳時中也表示，疫情記者會前也特別到衛福部看一下，感謝加班的人員，有員工帶孩子來加班，他心中也很不忍。但中央不會拒收，如果地方有困擾的案件，中央一定會幫忙做，希望盡快把事情做好。不過，陳時中也說，他現場看了狀況，有些案子已經很明確，「沒必要送到中央」。有些案子用心算或用眼睛看，就很清楚知道能不能過。如有人申請，但每個月收入新台幣3.5萬元，「這還要送到中央審查？」陳時中說，也有看到一個案子，是洗碗工，受疫情影響沒工作，一家人銀行帳戶只有2000多元。這只要檢查一下有沒有勞保或其他保險，尤其急難救助平台已經行之多年，身分證字號輸入就有明確答案。陳時中表示，大家都很辛苦，相關資料本來就不清楚，地方政府在第一線可以核的、趕快審核，如果資料不完全或不容易判斷的，需要中央間接來看，中央也會幫忙，但時間就會稍微延宕。
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2020-05-10 新冠肺炎.預防自保
影／帥爆了！醫師竟是舞林高手 帶頭大跳洗手舞
彰化秀傳醫院胸腔外科醫師李佳穎是位舞林高手，在新冠肺炎疫情期間，為了替醫護人員紓壓，最近帶領院內醫護和行政人員，錄製一段時下流行的洗手舞影片，自娛娛人，也寓教於樂，影片上網後，被網友驚為天才，直呼帥爆了，紛絲也為之爆增。彰化秀傳醫院表示，自從二月爆發新冠肺炎疫情以來，很多民眾都感到焦慮和恐慌，衛生及醫療機構都強調勤洗手的重要性，但教法不一，舞功高強的秀傳醫院胸腔外科醫師李佳穎，乾脆用跳的，表演洗手舞，好記又有趣。李佳穎醫師是有名的舞林高手，經常在外科聚會上大秀舞技，為了紓解院內同仁工作的壓力和辛勞，發起跳洗手舞活動，更召集了醫護和行政人員共7人錄製教學影片，只經過兩次練習就上陣，由他帶頭跳，大家自得其樂，影片PO上網後，佳評如潮。李佳穎輕鬆跳洗手舞，但談到洗可就正經八百，他說，儘管最近疫情趨緩，但是日常生活的手部清潔還是非常重要，1公克肥皂勝過100萬抗生素，預防疾病最簡單的方法就是把手洗乾淨，養成良好的個人衛生習慣，就能保護自己和家人健康。李佳穎說，是在網路上看到蔡恩雨和朱浩仁的「洗洗洗洗手」洗手舞MV，覺得有趣又容易學，所以發起這個洗手舞宣導活動，希望大家藉著活潑輕快的旋律，確實做好正確洗手7步驟-內外夾弓大立完，保護自己也保護他人。
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2020-05-10 養生.心理學解密
夢到外遇、生病只是做夢？夢境諮詢師告訴你三種最容易被預知的夢境
「昨夜我做了一個夢，夢到我過世很久的媽媽站在我的床邊......」談到夢境的神秘詭譎，人人都有大量的「夢的回憶」想要理解；連續的夢、黑白的夢、驚心動魄的夢、思念感傷的夢......可是一大早醒來就忘了大半，或是偶爾跟朋友討論、紓解，卻苦而不得蛛絲馬跡。 其實許多夢境都是潛意識的作用，也就是你與自己的深度對談，夢境諮詢師李香盈要帶著你展開「尋夢之旅」，每個夢境都是你記憶的儲藏室，讓我們跟夢境管理員借把鑰匙，看看裡面的愛恨憎別離。 「我自己從小就記得各種夢境，更有記錄下來的習慣，大學讀了心理科系後，愈發了解夢境的意涵。我分析了十幾年的時間，累積了千筆的解夢個案，我先和大家分享一個原則，就是每個夢都非常『個人化』。」 進到自己的夢中，原來自己的「真實面目」是這個樣子 「即使人類的心理歷程可能有相同的感受、共同的聯想，但同樣一個夢境，例如『逃亡』，別人的潛意識訊息，不代表是你的；所以許多民俗解夢、心理測驗，都只能做參考，你還是要探索內在，找到解答。」 李香盈說，雖然大數據的資料可以被歸納，但因為人類的意識心智十分神奇與複雜，所以解夢守則的第一條便是：不要把別人的夢當成你的夢，別人的隱喻表徵，也不是你的隱喻表徵。夢境就是你個人的潛意識。 「例如夢到心臟不舒服，有可能是健康的警訊，也有可能是心情低迷；又例如夢到腳受傷，有可能代表行動力出不來，或是生活上遇到了阻礙；有人夢到身上有傷口，有可能代表心裡的傷口。白天你所察覺而逃避的事，夜晚潛意識就來為你複習，愈了解夢境與潛意識，就愈能了解自己。」 可是真的有許多人提到「預知夢」、「親人托夢」，甚至還有警察辦案提到夢境會給線索？難道這些都是假的？李香盈笑著說，世界上有許多不可思議的事，她不會妄加判斷，但世界上真的有「預知夢」，也許你現在就在做預知夢。 預知夢是真的！外遇出軌、健康危機都有跡可循 「在我的觀察裡，很多人做了預知夢，自己卻不知道；或是明明不是預知夢，卻以為是預知夢。」李香盈指出三種最容易被預知出的夢境，一是健康、二是個人狀況、三是預知關係。 「夢裡的符號充滿了象徵與隱喻，在夢境諮詢時，需要仔細探索夢境裡的劇情與感受，才能與個案核對近況，確認線索、做出判斷。有些人夢到戰爭、原子彈要爆發了，其實是內心的情緒快要忍不住爆發了，這就是種當事者的『預知夢』。」 「另一種不是預知夢的夢，常見的是許多人長期夢到另一半外遇，大多時候都不是真的外遇，而是內在翻湧的不安全感，夢境只是幫你『演出來』；但如果夢境充滿外遇的暗示，卻沒有直接演出來，就要留意，這是潛意識察覺訊息的『預知夢』。」 李香盈分享另一個故事（經個案同意分享）。一對夫妻分手又復合好幾個月後，妻子連續好幾次夢到，看見老公往另一個方向走，想要追過去找他，但找不到門，或是樓梯不見了；妻子醒來只覺得很奇怪，跟老公明明好好的呀？怎麼會做這些奇怪的夢。 直到過了一個月，老公外遇女同事讓她當場抓包，她才驚覺：「我的潛意識跑得比較前面，我心裡深處知道他又變心了，他又在對我說謊，我只是不想面對。」 過世親人托夢有意義，每一次做夢都在療傷止痛 「還有一種經常來找我諮詢的夢，那便是『親人托夢』了。各種宗教幾乎都相信，夢是與親人連結的方式之一，因為我們與至親的感情連結，不會因為一方離世就中斷；而親人每次在夢中的變化，就是你哀傷歷程的變化。」 托夢是大家很喜歡討論，甚至將之戲劇化的題材，李香盈則以「悲傷五階段」（註）舉例，協助我們在沉睡中一起療癒。悲傷歷程沒有固定順序，也不見得會全部經歷。 否認 「悲傷歷程的第一階段是『否認』，所以經常聽到有人說，『為何我跟他比較好，卻是別人夢到他，我卻夢不到？』因為即使意識很希望夢見親人，但潛意識還無法面對；或是夢到了一如往常的生活相處，等到快清醒了，才發現到他已經過世了。」 憤怒 「面對親人離世，有些人會經歷憤怒的情緒。可能會夢到攻擊、戰爭、大規模武器等等，當然也有可能與親人有很嚴重心結，所以夢到與親人吵架、衝突。」 討價還價 「有時我們在夢中會想要改變結局，好迴避現實的遺憾。只是雖然夢中有改寫結局，但醒來都很悲傷。像是有一位個案夢到見到他爸爸最後一面，但現實中是沒見到的；而另一位則是夢到更早以前有帶媽媽去看醫生，讓媽媽可以提早接受治療......藉著夢境，想要改變現實的結局。」 憂鬱沮喪 「關於憂鬱，最常見到的是，夢到過世的親人回來了，可是他看起來卻很可憐，穿得破破爛爛的，其實是我們把自己的情緒投射出去。」 不同宗教對此會有不同安慰的儀式，只要對當事者好，李香盈認為都可以嘗試，若能為親人做些事，當事者會比較心安；有時把心裡的話講出來，或是用寫信的，都是紓解情緒很好的方法。 接受 「如果開始接受的話，可能會夢到兩種比較典型象徵，一種是夢到親人來說『再見』，這時親人的狀況比較好了，可能恢復了健康， 回去觀世音菩薩旁邊等等；第二種是夢到自己打包行李去旅行，已經整理情緒、收拾心情，終於準備好可以再出發；在失戀、失婚者，也會看到這個歷程，感覺到心境的變化。」 李香盈說，「人的哀傷要慢慢走，我們只能陪伴。夢境是一個表徵，不代表全部。」 投入潛意識「解夢」，釋放內心深處的壓力與情緒 最後關於夢的迷思，李香盈還有好多想分享給大家，像是「夢裡曾經見過你？」，其實只是「似曾相識」的誤會；又或是很多人說「做很多夢會累」或是「做惡夢好累」，李香盈以自己的經驗分享，她每天都做好幾個清晰的夢，可是卻不覺得累；因為真正會讓你感到疲累的，是心裡深處的壓力與情緒。 還有春夢？被追殺的夢？重複的夢？夢想成真的夢？...... 先來做夢吧！往後再一一分享給你。記得今晚無論你做了什麼夢，明早就把它記錄下來吧！每個夢都很有意義，因為每個夢都是你與自己在深度對話。 【註】伊麗莎白．庫伯勒．羅斯的「悲傷五階段」理論指出，人們會歷經這五種心情轉折：否認、憤怒、討價還價、憂鬱沮喪、接受。原文：．「預知夢」是真的！夢到外遇、生病都有意義 李香盈：走入夢境，探索真實的自己延伸閱讀：．女人50歲燦爛如花，穿搭是次要，自信是首要！造型師4秘訣，輕鬆穿出美麗好身材．母親失去記憶...醫師卻無法診斷是不是失智症！女兒：分離，是隨時會發生的一種存在．他兒子兩年沒找工作、不談戀愛...一副要當「啃老族」的樣子！吳若權：人生最大的風險，就是你不冒險
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2020-05-09 科別.腦部．神經
心悸、失眠、暴躁易怒是更年期？ 當心自律神經失控的5警訊
50歲徐阿姨在公司常笑臉迎人，但不久前母親罹癌，加上兒子出國學費高，導致一時壓力過大，讓她經常莫名感到胸悶、心悸，也因精神狀況差，在辦公室對人頤指氣使，同事私下暗封「鬼見愁」，經輾轉就醫確診為更年期引發自律神經失調。亞洲大學附屬醫院婦產部主治醫師張茂森表示，以女性生殖內分泌學的角度而言，女性一生會遇到三次危機，第一次是青春期，第二次是懷孕期，第三次是更年期，共同特色為身體的性荷爾蒙起了極大變化，若沒有妥善處理，恐會造成身心負擔。近20年來，因少子化、高齡化的結果，使女性花費更多心思栽培孩子，加上父母年邁需要照顧，因此50幾歲被當作「夾心餅乾」的婦女，經常被壓力壓得喘不過氣。張茂森指出，50歲是漸漸進入更年期的年齡，體內動情激素明顯下降，當缺乏女性荷爾蒙的支持，會出現體力變差、器官機能退化、力不從心等，但這些都是顯而易見的改變；若是自律神經失調，則會使抗壓性下降，當壓力大到無法應付時，就會出現頭痛、胸悶、心悸、恐慌、莫名其妙情緒低落、睡眠障礙等。然而，這群婦女在向外尋求協助時，因無法精確描述症狀，經常得不到親友的關懷與支持，看似無病呻吟卻又在家庭與社會中扮演非常重要的角色。張茂森提醒，當更年期婦女為自律神經失調所苦時，不應被視為「病人」與「家庭負擔」，周遭的人更應提供強而有力的心理支持，並鼓勵她們積極治療，才能協助更年期婦女重返家庭與職場。 延伸閱讀： 抗壓性太好才生病？ 培養4個習慣強化你的韌性 工作好累不想親熱？ 可能是自律神經系統在影響你 
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