2020-05-18 科別.心臟血管
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2020-05-18 新冠肺炎.周邊故事
封酒店 阿中部長走路怕被打
台灣新冠肺炎防疫成功，陳時中昨天接受專訪時坦言，每一個決定都承受莫大壓力，從決定不普篩、 禁止歐美人士入境，還有封酒店，他說：「我怕走在路上會被打。」之後酒店公關並未造成更多病例，也有人來問他：「這樣為何還要封酒店」。陳時中透露，他向來早起，五點多就起床，指揮中心成立後，每天一、兩點才上床睡覺，平均一天只睡三個多小時。起床後先打開電視、看看LINE訊息，想一想今天可能會遇到哪些問題，寫下所有待處理事件，並發送訊息給指揮中心相關人員。陳時中說，雖然忙碌，但時間過得很快，也習慣了這樣的生活步調。陳時中從三月十一日就覺得歐洲疫情傳播恐比亞洲快速，十三日緊急與外館溝通禁止歐洲入境，希望將外交和經濟衝擊降到最低，沒想到「疫情比預期的更快，討論完第二天就全關了。」禁止歐洲人士入境是壓力最大決策之一，但陳時中說，若再晚個幾天，對國內疫情威脅可能就完全不一樣了。國際疫情失控，指揮中心下令三月十九日「封島」，僅剩國人可入境，隔日國內單日最多確診個案，廿七例新冠肺炎確診者，境外移入就有廿四例。此時開始出現呼籲政府執行普篩的聲音，但陳時中認為，普篩只為政策背書的工具，無效又會帶來混亂。陳時中說，連韓國也只是針對疫情非常嚴峻的大邱市執行普篩，台灣僅是零星社區感染，沒有條件花大把錢普篩，讓偽陰性多引爆恐慌。面對未知的新冠肺炎，每個政策都有風險存在，陳時中坦言，決議台灣不普篩當下很緊張，「我必須為我所做的決定負責，還好方向沒錯。」疫情一波未平一波又起，四月八日國內出現北部酒店女公關確診，陳時中馬上宣布全國舞廳、酒店四月九日起無限期停業，業者雖全數「乖乖」歇業，「有一陣子還怕走在路上可能被打，更擔心轉地下化，反而有害防疫。」各界害怕酒店女公關一百多名接觸者會擊潰社區防線，監測期滿無新增陽性個案結案，全民歡慶逃過一劫，陳時中「壓力很大，怕業者抱怨，沒造成疫情為何關酒店、舞廳。」
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2020-05-17 新冠肺炎.周邊故事
新北自訂審查手冊 陳時中：助紓困大家高興就好
新北市自訂無保工作者紓困審查手冊，並指盼不到中央給標準；疫情指揮中心指揮官陳時中今天說，這樣的說法太沉重，了解地方政府有民選壓力，只要有助紓困，「大家高興就好」。新北市長侯友宜上午表示，向中央反映盼不到紓困審查標準作業手冊「不知道是不能，還是不會」，新北自製標準作業手冊，加快審查速度，目前已有11縣市索取。陳時中下午在記者會回應媒體相關提問時表示，這樣的講法有些太沉重，衛福部都有提供相關的資料給各地方單位。但這段時間，類似事情層出不窮，每個地方政府都有民選壓力，除要跟第一線承辦表達謝意跟敬意，也認為，只要有助於紓困 ，「大家高興就好」。此外，酒店、舞廳解禁，地方政府還是有不同意見；陳時中說，收到北市和高雄市政府來文，北市想了解八大行業是否強制實名制，這並非強制規定，只要能確保能快速聯絡就可以。高雄市政府則是希望由中央統一公布酒店舞廳復業，陳時中重申，只要業者符合防疫新生活規定，保持適當社交距離、落實「實聯制」，就可以解禁，由地方政府協助監督。
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2020-05-17 新冠肺炎.周邊故事
影／封酒店壓力大 陳時中自爆：走在路上都怕被人家打
台灣防疫有功，但也代表政策決定的時機點、壓力跟責任都相當大，陳時中接受本報專訪時笑說，宣布全國舞廳、酒店自四月九日起無限期停業後，「我走在路上都怕被人家打」。同時也擔心，停業後都轉為地下化，反而會沒有辦法好好的管理。舞廳、酒店停業「滿月」之後，陳時中5月8日宣布，業者落實防疫及安全措施就可復業，但也有地方不滿背負八大行業復業壓力，還好台南市已率先同意舞廳開業，陳時中強調，政策就已經很清楚了，能守好個人的線，「回復社會原來的樣子，我們都不反對。」
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2020-05-17 科別.消化系統
面對痔瘡千萬別自己當醫師 李伯璋：恐延誤癌症治療
這是一個不好說出口的「隱疾」，也是很多人都有的毛病，俗稱「十人（男）九痔」。健保署統計，近三年，平均每年有39萬人因痔瘡就診，每年新增就醫人數17萬餘人。多數人不好意思就醫，在狀況不嚴重時還能撐著，直到嚴重影響生活時，才開始尋求解決之道。今天的「聰明就醫×健保大數據」帶您了解國人痔瘡的就醫狀況，由大數據看出哪些醫院擅長哪些手術，作為民眾就醫參考。依據健保署統計，我國痔瘡年齡層集中在50到59歲。健保署長李伯璋說，肛門括約肌隨著年紀愈長愈容易鬆弛，而身體活動量不足，痔瘡也容易上門，年輕人多因生活習慣不佳或懷孕，導致痔瘡出現。李伯璋說，痔瘡的典型症狀為排便出現鮮血，而血液顏色在臨床診斷上是重要依據，鮮血多為痔瘡，若為顏色較深的舊血，要當心癌症的可能，其餘還有痔核脫出、肛門搔癢等。引發痔瘡的危險因子，以便祕、腹瀉為大宗。李伯璋解釋，排便時過度用力，或腹瀉者認為解不乾淨，持續用力也可能增加罹患痔瘡的機會，其餘的危險因子還有懷孕、久坐、久站、愛吃辣、熬夜等。懷孕腹壓增 與痔瘡密切相關根據健保署統計顯示，去年新增確診為痔瘡的女性中，兩年內曾做過產檢者接近一成，8萬7千人中，有8千多人曾做過產檢，年齡集中在30歲到39歲，其次為20歲到29歲，顯示懷孕與痔瘡有密切的關係。李伯璋解釋，懷孕期間，女性腹腔壓力增加，連帶影響腸胃蠕動，許多婦女懷孕後才罹患痔瘡。要避免懷孕期間出現痔瘡，建議多運動，能走動就多走動，並多吃高纖維食物，如菠菜、韭菜、金針、茭白筍等，水果類如蘋果、桃子、瓜類等。新增初次確診 以年輕人居多每年新診斷的痔瘡人數平均為17萬人，與整體診斷為痔瘡的人數相比，較為年輕，集中在30到39歲間，且女性略高於男性。李伯璋說，痔瘡依嚴重程度分不同等級，初次確診者，多為出剛出社會一段時間的年輕人，長期生活作息不佳等因素，導致症狀出現。李伯璋說，有些疾病也容易導致痔瘡，像甲狀腺疾病患者，可能因腸胃蠕動不佳，容易便祕，成為痔瘡高危險群。過去診治痔瘡患者時，通常會加驗患者的甲狀腺素，確認是否分泌異常，若是甲狀腺素分泌異常，會先協助治療甲狀腺問題後，再治療痔瘡。輕症保守治療 重症才動刀李伯璋說，痔瘡治療不一定要動手術，他自己也曾是痔瘡輕症患者。當年長期往返台南、台北，搭火車時感到肛門疼痛，是血管栓塞型痔瘡，上班時趕緊請同事協助拍照，自己診斷一下痔瘡嚴重程度，好在是輕症。為了改善疼痛感，每天溫水坐浴5到10分鐘，再搭配外用塗藥，多數可獲得紓緩。李伯璋說，痔瘡分一到四級，被診斷為第一級輕症者，可以先採取保守療法。除非輕症患者已經有大量出血的情況，嚴重影響生活作息，才有手術的必要。一般而言，輕症患者應先擦藥，並用溫水泡肛門舒緩症狀，同時改善生活作息就好。不過，有些患者希望透過手術改善痔瘡，常有患者拜託醫師動刀。李伯璋說，痔瘡手術雖然不難，但仍有麻醉風險，且輕症真的沒有必要動刀，痔瘡重症患者才有其必要，開刀僅是改善症狀，最根本的還是要調整生活作息，避免復發。出血未必是痔瘡自行診斷恐延誤癌症治療「面對痔瘡，千萬別自己當醫師。」李伯璋提醒，一旦有症狀就應該就醫。臨床上有非常多的患者，自我認定排便流血僅是痔瘡，「能忍則忍」，加上有些長輩懼怕開刀，又怕醫師，最後是痛到受不了的時候才就醫，但往往就醫時才發現根本不是痔瘡，而是大腸癌。李伯璋說，等到出現疼痛症狀的大腸癌，通常都已經是第三期，甚至是末期，千萬不要拿生命開玩笑，無論是有搔癢感或疼痛感，甚至出血，都應該趕緊就醫。
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2020-05-17 新冠肺炎.周邊故事
專訪鐵人部長／細數陳時中的一天 每天只睡3小時
順時中、逆時中，這是目前最夯的時事用詞，而指揮中心指揮官陳時中也是許多小朋友、青少年口中最和藹可親的「阿中部長」，接受專訪時，他透露指揮中心成立後是如何度過每一天，事實上，平均一天只睡三個小時。 十七年前，台灣爆發SARS，當時抗煞總指揮官李明亮曾說，壓力沈重，必須服用安眠藥物才睡得著。這次新冠疫情影響更是深遠，李明亮擔心指揮官陳時中也會跟他一樣，必須藉助安眠藥物入眠。陳時中在得知老長官的關心，相當開心。他說，「這幾個月來很好睡」，因為自己是個很實際的人，只會面對可以避免的事情，自己做得到、可以處理的事，至於無法避免的事，就交給老天爺，就不會花腦筋去想，所以就不會睡不著。例如，前些日子，許多專家都提到無症狀感染者對於防疫所造成的威脅，但如果社區裡真的出現無症狀感染者，那指揮中心又能做些什麼？陳時中說「想這個，根本沒有用。」抗煞時期，他時任牙醫師公會代表，為了牙醫診療給付縮水一事，傷透腦筋，想不出解決方法，一天夜裡回到家，就躺在客廳地板上，放鬆身體，認真思索著，不料，想著想著就睡著了，妻子半夜起床，看到他大字形的睡姿，也覺有趣。喜歡在聚會時小酌，之後手拿麥克風，高歌一曲，熟識陳時中的人都知道他是性情中人，個性豪爽，有話直說，講話不拐彎抹角，這次指揮防疫作戰時，也是如此，行事作風超實際，他說，「不能想太多事情，否則就睡不著」不過，現在疫情平穩，他就算想唱歌，似乎也無能為力，因為在防疫初期，他突然倒嗓，嚴重「燒聲」，那時出席指揮中心記者會時，聲音沙啞，有如嚴重感冒，不少記者擔心他身體狀況，甚至建議他接受病毒檢測。至於防疫指揮官、「鐵人部長」一天的行程，陳時中說，每天凌晨一兩點睡覺，清晨五點多起床，先打開電視、看看LINE訊息，想一想今天可能會遇到哪些問題，寫下所有待處理事件，並發送訊息給指揮中心相關人員。七八點到了辦公室，開始看報表，參加會議，並準備下午記者會可能會被問到的時事題，陳時中說，記者提問內容繁雜，許多超出他的想像，只能即席反應。結束指揮中心記者會，又接著是一連串會議，有時晚間還至各醫院或檢疫所實地視察，通常回到家已是深夜，他說，疫情嚴重時，雖然忙碌，但時間過得很快，也習慣了這樣的生活步調。
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2020-05-17 新冠肺炎.周邊故事
專訪鐵人部長／陳時中爆 封酒店時怕走在路上被揍
台灣新冠肺炎防疫成功，除疫情資訊透明，建立民眾信心功不可沒，指揮官陳時中下達政策的魄力也備受關注，但快刀斬亂馬的霸氣下藏著無法與外人道的痛苦。陳時中昨接受本報專訪時坦言，不論是決定不普篩、禁歐美來台都使他承受莫大壓力，甚至怕封酒店後，走在路上被打。陳時中三月十一日在例行記者會中預測，歐洲疫情傳播恐比亞洲快速，第二波疫情來襲，感染者將從歐洲掃回台灣。陳時中十三日緊急與外館溝通禁止歐洲人士入境事宜，公開封境條件，希望將外交和經濟衝擊降到最低，「疫情比預期的更快，沒想到討論完第二天就全關了。」指揮中心三月十四日緊急公佈，三月十七日起禁止歐洲申根國家等外籍人士來台，對禁令的質疑聲浪席捲而來，陳時中說，「我們知道歐洲的疫情要起來了，我甚至覺得還是晚了一兩天。」禁止歐洲人士入境是壓力最大決策之一，但再晚幾天，對國內疫情威脅可能就完全不一樣了。隨國際疫情逐漸失控，指揮中心下令三月十九日「封島」，僅剩國人可入境，隔日國內單日最多確診個案，廿七例新冠肺炎確診者，境外移入就有廿四例，國內疫情到最緊張的時刻，開始出現呼籲政府執行普篩的聲音，但陳時中認為，普篩只為政策背書的工具，無效又會帶來混亂。陳時中說，連韓國也只是針對疫情非常嚴峻的大邱市執行普篩，台灣僅是零星社區感染，沒有條件花大把錢普篩，讓偽陰性多引爆恐慌。面對未知的新冠肺炎，每個政策都有風險存在，陳時中坦言，決議台灣不普篩當下很緊張，「我必須為我所做的決定負責，還好方向沒錯。」疫情一波未平一波又起，四月八日國內出現北部酒店女公關確診，陳時中背負龐大壓力，馬上宣布全國舞廳、酒店自四月九日起無限期停業。雖陪侍業者自那天起全數「乖乖」關門歇業，「有一陣子還是會怕走在路上可能被打，更擔心轉地下化，反而有害防疫。」原各界害怕酒店女公關一百多名相關接觸者會成為擊潰社區防線，不料監測期滿無新增陽性個案結案，無進一步擴大社區風險，在全台民眾歡慶又逃過一劫之際，陳時中內心卻百感交集，「案379沒有外擴，我也壓力很大，就怕業者跑來抱怨，沒造成疫情為什麼關酒店、舞廳。」舞廳、酒店停業「滿月」之際，陳時中五月八日宣布，業者落實防疫及安全措施就可復業，此令一出，排山倒海的壓力再次找上陳時中，地方不滿背負八大復業壓力，還好台南已率先同意舞廳開業，「回復社會原來的樣子，我們都不反對。」
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2020-05-17 科別.精神．身心
整天心神不寧、睡不好？ 3症狀是焦慮警訊
「醫生，我覺得我得了疫情焦慮症！」55歲陳太太一踏進診間就自述每天的心情隨著確診人數起伏，出門在外隨時害怕別人不戴口罩或咳嗽；頻繁的洗手噴酒精，手都脫皮了，還是忍不住一直清洗，戴口罩帶到耳朵痛也不敢脫下來。 近期更是整天心神不寧、無法專注、晚上都緊張睡不好，睡醒都全身痠痛、疲累，且常發脾氣，和先生起衝突，提不起勁去處理該做事物，只想逃避，不知該如何是好，因此求診；就醫診斷為適應性疾患伴隨焦慮症，目前門診治療中。 書田診所精神科主任醫師施佳佐表示，因新冠疫情直接或間接壓力，導致有憂鬱焦慮症狀、關係問題、經濟困擾的個案，在疫情期間明顯增加，也有部分原本已有焦慮、憂鬱、恐慌的個案，擔心疫情期間出入醫療院所感染，而未按時回診，自行減藥或停藥，導致症狀加重。 新冠疫情影響層面廣泛，施佳佐說，因疫情引起的壓力來源主要有四方向：（1）健康-擔心自己或家人得病。（2）關係-在家時間變長，原本相處問題暴露，意見相左起衝突頻率增加；為保持社交距離，外出遊玩受限，調劑及緩衝紓壓管道減少。（3）經濟-各行各業影響，收入減少。（4）對未來的不確定感-不知疫情未來走向，影響未來規劃方向，無所適從。 為此，施佳佐提到，當疫情影響到出現下列三徵兆即要注意，適時紓壓緩解，避免病情惡化，可考慮就醫： 1、超過一般預期反應的焦慮、憂鬱及身心不適感：如焦慮、憂慮、情緒起伏大、恐慌、易怒、強迫意念行為、坐立不安、無法靜止感覺浮躁或不耐煩、疲累、無法專注、肌肉緊張、睡眠障礙等。2、嚴重悲觀負面想法，甚至出現自傷自殺想法及行為。3、造成自身顯著痛苦或人際衝突、工作能力下降等。 危機可能也是轉機，施佳佐提醒，在疫情期間，有病症仍需看醫生，慢性病者不可擅自停藥，以免病情惡化；學習在家紓壓新方式；正向思考，改變看事情視角；看見自己擁有，珍惜已有，學著感恩；慎選網路資訊，多接觸正能量文章或網路視頻，對於疫情相關內容每看30分鐘就放空一下，以免大量資訊引起焦慮；盤整自己生命中重要大小事的序位，更加了解自己的內外資源及選擇，經由適當的治療及心態上的調整，才不會對生活失去方向。 延伸閱讀： 凡事「搞操煩」易致焦慮！ 4典型症狀你也有嗎？ 焦慮會破壞免疫力！ 教你10個讓心情隨時隨地放鬆的好方法
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2020-05-16 科別.心臟血管
靜脈曲張炎熱夏季更易發生或變嚴重 醫籲儘早就醫
夏日炎熱的天氣造成許多人雙腿腫脹、麻木，有些人病情更加嚴重，或是腳踝色素沈澱越來越黑、下肢搔癢更明顯甚至時常半夜抽筋而痛到無法入眠，「這些情形有可能是靜脈曲張所造成的」。奇美醫學中心心臟血管外科主治醫師許向平表示，一般人體的血液經靜脈系統輸送回心臟，血管內的靜脈瓣膜會確保血流方向而不至血液有回流或淤積發生，造成循環不順暢，但當靜脈瓣膜因為下肢靜脈壓力過高而使得功能缺損時，血液就有可能會有逆流及發炎，若不保養或治療，更會造成血管鼓脹變形，進而形成較嚴重的靜脈曲張。許向平指出，靜脈曲張不僅影響到日常生活作息，外觀上也易造成病人心理負擔，例如因為不敢展露腿部減少穿短褲短裙，「尤其身處亞熱帶的台灣，更是大大的增加了病人的困擾」。通常靜脈曲張醫界認為與遺傳、肥胖、抽菸、缺乏運動、久坐久站有關，這樣的人約有5層可能發生，較容易發生在女性(男女比例約為1：4)，症狀視嚴重程度共可分為6級，病人通常在症狀較輕微時多以忍耐而不願看診，待病程進展至較嚴重時才就醫治療。許向平舉最近治療的個案表示，56歲林太太因長期下肢漲痛至門診就醫，他用下肢超音波檢查發現，林太太的大隱靜脈血管有嚴重血液逆流的情況，經新型微創雷射手術治療後，不適症狀就明顯改善。
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2020-05-16 新冠肺炎.預防自保
日媒：歐美日應在各領域與台灣加強合作
日本產經新聞今天社論指出，20日是總統蔡英文連任就職的日子，蔡政府這次在因應武漢肺炎方面防疫有成，日本和歐美等民主國家應在各種領域與台灣加強合作。產經社論指出，今年1月台灣舉行總統大選，蔡總統以超過57%的得票率連任。台灣經由自由選舉選出領導人，民主也更加成熟。蔡政府在這次2019新型冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情的因應上超前布署，防疫成果在世界上名列前茅。台灣約2400萬人，人口密度高，但至今累計的新冠肺炎確診病例，包含境外移入的確診病例不到500起。中國自認是世界上最早平息新冠肺炎疫情的國家，大力宣傳共產黨獨裁政治的優越性，但是中國的防疫對策是採取漠視人權的強權手法，資訊未充分公開。產經社論指出，與中國比鄰的台灣在民主主義之下，成功控制住新冠肺炎疫情，在全世界具有極大的價值。台灣受到中國的打壓無法參與世界衛生組織（WHO），被迫孤立於國際社會。獲得高支持率連任的蔡總統可藉由防疫有成及信奉自由民主，提高在國際社會的存在感。日本、歐美等民主國家在學習台灣防疫對策的同時，應在各種領域與台灣加強合作。社論也指出，要與台灣加強合作，重要的是守護台灣免於受到中國的軍事壓力，這樣才能堅決守護從九州到沖繩（琉球）、台灣、菲律賓、加里曼丹（婆羅洲）島串連成的「第一島鏈」民主主義防線。中國軍方計畫在台灣實效統治的東沙群島進行奪島登陸演習，中國海空軍最近派出航空母艦遼寧號、軍機等到台灣周邊的動作頻頻。對此，美軍派遣以橫須賀（神奈川縣）為母港的神盾艦到台灣海峽航行，以期降低中國的軍事壓力，守護台灣的民主。產經社論最後指出，蔡總統曾呼籲日本與台灣加強安全保障對話，日本應加強與台灣合作實現台日安保對話。
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2020-05-16 科別.精神．身心
想自殺增加 專家：絕望比病毒致命
疫情趨緩，但已對全民心理健康造成衝擊，新冠肺炎自去年12月31日爆發，自殺防治中心統計民眾在「心理溫度計」的自評結果，今年1月至4月有「自殺想法」者較去年12月多5%，專家警告，疫情後隨即而來的經濟不景氣，對自殺率影響甚鉅，應要超前部署，全力防治。自殺防治中心昨天指出，透過「心情溫度計」App隨機抽樣4672人自評，結果發現新冠肺炎流行前後三個月的趨勢有顯著性變化，自認睡眠困難、緊張不安、易怒、憂鬱及自覺比不上他人的比率攀升5%，有「自殺想法」者也增加5%。自殺防治中心理事、台大醫學院護理學系所副教授吳佳儀說，雖然有「自殺想法」的人增加，但今年1月至4月自殺率並未升高，但日本疫情間自殺率創20年新低可看出端倪，疫情期間，學生、上班族無法出門上學、工作，增加親人相處時間、減少職場或學校霸凌壓力，可能使自殺率降低。但吳佳儀提醒，「絕望可能比病毒更致命。」首波疫情剛過，現在應進入心理重建階段。台北市立聯合醫院社區精神科主任、陽明大學教授陳映燁回憶，當年SARS疫情期間自殺率也沒有明顯變化，但後續經濟衰退造成次發性自殺潮，他認為，後續不景氣造成的心理威脅更不容小覷。吳佳儀表示，自殺非單一原因或偶然造成，是多重因子加上沒有好的保護作用導致，新冠肺炎疫情只是一個原因，建議政府應從現在就開始進行全民心理重建，民眾也可善用「心理溫度計」App，掌握心理狀態，並保持充分睡眠、均衡營養、安排休閒活動放鬆身心。自殺防治中心理事長李明濱表示，從過去921大地震、SARS到八仙塵爆等經驗分析，心理壓力多是資源不足導致，所以重整、提供資源是關鍵，「在災難下資源正確、透明很重要。」後疫情時代諸多壓力才是挑戰的開始。衛福部心口司長諶立中表示，疫情對全民心理健康衝擊大，政府會繼續提供心理相關協助。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-05-16 新聞.科普好健康
「活性氧調控」為抗癌關鍵 使用抗氧化劑要小心！
人活著就是為了一口氣，賴以維生的空氣及約占其五分之一的氧氣之重要性不言而喻。2019諾貝爾生理醫學獎即頒給了發現細胞如何利用氧氣、適應氧氣濃度變化的分子機制。不過，氧氣卻也是最天然的毒素！在吸入身體的每一口氣中，即便氧氣化為燃料給予我們生命力，卻也因此轉化成人體內的危險分子-活性氧自由基（Reactive Oxygen Species, ROS）。對抗細菌病毒 也可能傷己就如同漫威電影中布魯斯班納與浩克的雙面角色，活性氧既可擔任人體內的軍隊的有力武器，用來對抗外來的細菌、病毒，卻也可以殺傷自己，該如何讓軍隊維持紀律保持戰力，但不殺敵一千、自損八百呢？活性氧就是氧氣在代謝過程中所產生的一種自由基，它是一種代謝後所伴隨產生的化學不穩定物質。在人體細胞內，活性氧自由基大部分來自於粒線體內膜上的化學反應，粒線體則是細胞內賴以生存的能量工廠胞器，所以又稱為細胞發電廠；其內膜上的電子傳遞鏈即進行氧化磷酸化反應，將氧、養分轉化為細胞生存所需要的能量。陰陽調和 攸關健康及壽命但弔詭的是，活性氧自由基不只是一種高化學反應性物質，會損傷細胞的DNA、蛋白質、脂質，造成細胞凋亡而引起衰老、神經退化等疾病；它同時也扮演重要的訊息傳遞因子，參與細胞內調控生長、發育、代謝等生理功能。於是，如何平衡細胞內活性氧的濃度平衡與調節，維持正常生理功能，或達到東方醫學所謂陰陽調和境界，就攸關人體健康及壽命長短之重要大事了。粒線體的功能與活性氧濃度調節密不可分。粒線體伴護蛋白的功能是幫助蛋白質組裝、運送和正確摺疊，也決定粒線體功能。倘若粒線體伴護蛋白功能失調，造成粒線體功能失衡，也讓細胞內活性氧濃度持續增加，會刺激下游的訊息傳導路徑幫助腫瘤生長、惡化並且轉移。同時，活性氧會促使癌細胞分泌許多發炎因子，營造有助於癌細胞發展的慢性發炎微環境，且強化轉移能力、增加血管內皮細胞增生、抑制免疫細胞，然後強化腫瘤在合適的環境中繼續生長。活性氧失衡 引發細胞變化雖說抑制過量活性氧的增加，或許可成為一個對抗癌細胞惡化的手段，但過猶不及的活性氧失衡，都會引發細胞不可逆的變化。近年來，在醫療保健上特別強調用所謂的「抗氧化劑」來清除自由基，以對抗老化及癌症生成，但在使用「抗氧化劑」時要特別小心，若用於正常人的預防保健時，降低活性氧自由基是有幫助的；但若用於中後期癌症病人身上的話，則常常適得其反，反而會幫忙癌細胞抗氧化而存活下來，造成反效果。這理論已在最近的幾個重量級國際醫學期刊的研究報告中得到證實。攝取抗氧食物 增防禦力如何將活性氧濃度調控在一個中庸、陰陽調和的境界，便是抗癌關鍵。其實，體內為了對抗氧的傷害，本身就具有自行合成抗氧化酶的能力，以清除過多的氧化物、避免失衡產生「氧化壓力」。只要在日常飲食中多攝取如番薯、綠花椰菜、菠菜等蔬果，就有許多強力抗氧化物質，包含維生素C、E、β-胡蘿蔔素；燕麥、糙米、堅果等也具有銅、鋅、硒和鐵等礦物質，也都可以幫助抗氧化酶的生成。有了這第一防線，我們就有足夠的防禦能力，來減低氧氣對細胞的傷害。在這對抗活性氧的道路上，用均衡和充足的日常飲食，可以消弭一些靠氧生存的人體不可避免的原罪，以爭取較多的有限生命非常重要。然而，如何將爭取來的有限的生命做出最大利用與貢獻，卻是將生命無限延伸的最大人生課題。
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2020-05-16 橘世代.好野橘
保單活化會不會吃虧？ 3階段把關
張先生30歲時買了張預定利率8%的300萬元壽險保單，一年繳3萬元保費，等到50歲繳費期滿時，他總共繳了60萬元保費，這時累積的保單價值準備金（保價金）大約是60萬元，之後每年還持續會以6%左右的利率滾存，直到身故或百歲時領回，最高可領到300萬元。但這時，他發現自己有退休金不足的問題，想要將保單活化成「年金險」使用，讓自己每個月都有現金流入，做為生活支用。壽險轉換年金險 補足退休金缺口？但保單轉換是以保價金為基礎計算，現在預定利率是2%，面對是否要保留6%的高利率滾存，還是要選擇2%但可以解決當務之急，他面臨抉擇。其實保單活化的背後，最令人質疑的，就是新舊保單中間的利差，過去大量高利率保單，造成保險公司財務壓力，保險公司會透過遊說客戶保單活化，來解決「利差損」的問題，以減少財務壓力。為此，主管機關也有3道把關機制，希望維護投保民眾權益，民眾在衡量是否要活化保單時，一定要注意。1.轉換前 資訊透明清楚保單轉換前，保險公司必須提供幾項文件給保戶確認：「適合度評估確認書」用來評估該保單是否適合活化，「利益比較表」、「權益說明書」則清楚寫明給付項目、保險費、期間、預定利率等，讓保戶清楚轉換後的權益差異，以確保是在瞭解狀況下進行保單活化。2.轉換時 保險業務員不可從中獲利業務員不得從保單轉換的差額中，獲得任何佣金報酬，以避免出現惡意轉換的情形。3.轉換後 保戶有3年反悔期保單活化後，保戶在契約生效的3年內仍可以反悔，保險公司必須無條件恢復原有保單。但一旦已經領取年金或理賠給付，則無法再回復保單。考量長壽風險 不必執著報酬率政治大學風險管理與保險學系主任彭金隆提醒，若從利率的角度來看，保單活化是類似存款的概念，活化等同於放棄自己在保險公司的高利率儲蓄生息，的確是保留原壽險保單比較有利。但如果眼前就有一塊很大的長壽風險缺口，像是醫療費不足、生活費沒有著落，如果還堅持報酬率的話，就可能忽視了保險的意義。彭金隆比喻，就如同我們花500元買本書，看完後就從此不會再看，放在書架上的價值不但是零還會占用空間。這時如果有人願意花50元跟我們買，我們就可以考慮是要換成50元馬上用得到的現金，還是要繼續守著對自己來說價值為零的產品？同樣的，如果過去買保險是為了照顧孩子，現在孩子已經長大獨立了，原本保險的目的已不存在，儘管保單活化之後的潛在報酬率可能下降，但卻可以得到更即時、更符合需求的保險給付，是選擇時可思考的面向。【延伸閱讀↘↘↘】。配偶贈與、房產移轉...Loss４大遺產節稅關鍵，導致財產縮水了！。資金彈性運用 掌握「保單借款」2關鍵 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！ 【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-05-16 科別.消化系統
腰痛是腎虛？ 三大保健穴位助緩解
腰痛就以為是「腎虛」所導致，拚命地吃各種補腎藥材，反而每況愈下。其實，臨床上許多腰痛都不是腎虛引起，也不是真正有腰椎結構性的損傷，而是身體受了寒濕。曾有一位大學男生，年紀輕輕卻受腰痛所苦，遍尋中西醫檢查都說正常，卻依然腰痛無法久站。中醫師問診後，發現這位大學生因為天熱，長期睡在地板上，又因租屋處嚴重西曬，甚至躲到房東儲存工具的地下室睡覺。平常更是冷飲冰水不離手，短短兩年，腰痛到站也站不直。 知名中醫師彭溫雅說明，這種腰痛，在中醫認為是「腎著」，意思就是與腎相對應的腰部，出現「濕重黏濁」現象。身體的濕邪停留在腰部，腰為腎之府，中醫的腎除了與人體水液代謝相關外，還主藏精、主骨、主司二便、主管人體生長發育、生殖繁衍等生理功能。中醫認為「腎為先天之本」，先天之精來源於父母，也就是形成胚胎的原始物質，它具有促進人體生長發育和繁殖後代的功能。彭醫師指出，先天之精不足，在成人則精少不孕，容易腰痠。先天之精的腎，必須依賴後天之精的脾不斷滋補得以充實。因此，「腎著」的腰痛，與其補腎，不如使用健脾化濕藥材，效果更佳！ 保健食療：杜仲燉腰花 材料：腰花一百五十克、杜仲五克、薑少許、麻油少許。作法：以少許麻油爆香薑絲、加入腰花炒至表面略焦，加入杜仲粉略為拌炒，即可食用。功效：腰花富含維生素A、葉酸及鐵質，可提升人體造血功能；杜仲可強壯筋骨、健脾利濕，並幫助補益氣血，緩解腰痛。 三大保健穴位：緩解腰痛，活絡筋骨 按壓的穴道包括腎俞穴、腰腿點穴以及承山穴等。每次可按壓五秒、每回二十次，每天數回，平時按壓可疏通腰部相關經絡，若局部腰側不舒服則可以加強按摩力度以緩解症狀。1.腎俞穴位於人體腰部，第二腰椎棘突下，左右二指寬處，或者是正坐時，先吸氣摸到肋骨的下緣，在側腰部，沿著肋骨的下緣畫一條水平線，交叉在腰兩旁的肌肉上，這就是腎俞穴。腎俞穴屬足太陽膀胱經，有補腎助陽、調節生殖功能，緩解腰痛、腎臟病、高血壓等作用。2.腰腿點穴位於手背腕橫紋前一寸、第二伸指肌腱橈側與第四伸指肌腱尺側處，對於扭傷、風濕、勞損等所致的急慢性腰腿疼痛均有緩解效果、特別是急性腰扭傷效果最佳，慢性腰病也有一定療效。3.承山穴位於小腿肚下方正中處，肌肉分成「人」字形的中間。顧名思義，承山就是承受一座山，山，就是我們的人體。人站著的時候，承山穴位置是筋、骨、肉的一個最直接的受力點。承山穴屬足太陽膀胱經，主一身之陽氣，一方面是全身承受壓力最多的筋、骨、肉的集結之處，另一方面又是人體陽氣最盛的經脈樞紐，能振奮膀胱經的陽氣，排出人體濕氣，防止腰背痠痛。 （圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 整天昏昏沉沉、提不起勁？ 你可能是身體「太濕」了 「太濕」讓你猛打瞌睡！ 除掉體內濕氣從這2地方開始 
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2020-05-16 科別.精神．身心
想不開比率增 專家：5月後不景氣威脅比疫情恐怖
國內新冠肺炎疫情趨緩，疫情對全民心理健康造成衝擊，新冠肺炎自去年12月31日爆發，據自殺防治中心統計，四千多名民眾在「心理溫度計」自評中，今年1月至4月有「自殺想法」者比率較去年12月多5%，專家警告，疫情後隨即而來的經濟不景氣對自殺率影響會更恐怖。自殺防治中心在今天上午「自殺新聞媒體聯繫會議」中公布，透過「心情溫度計」APP隨機抽樣4672人自評結果，發現新冠肺炎爆發流行前後三個月趨勢變化有顯著性，「睡眠困難、緊張不安、易怒、憂鬱及自覺比不上他人」總比例攀升5％，有「自殺想法」比例者也增加5%。自殺防治中心理事、台大醫學院護理學系所副教授吳佳儀說，雖有「自殺想法」者增加，但今年1月至4月自殺率無升高，從日本疫情間自殺率創20年新低可看出端倪，疫情間學生、上班族無法出門上學、工作，增加親人相處時間、減少職場或學校霸凌壓力，可能使自殺率降低。但吳佳儀提醒，「絕望可能比病毒更致命」首波疫情剛過，現在已入「心理重建」階段 ；台北市立聯合醫院社區精神科主任、陽明大學教授陳映燁回憶，當年SASR疫情間自殺率也沒有明顯變化，但後續經濟衰退造成次發性自殺潮，強調國內5月後不景氣為心理威脅更不容小覷。吳佳儀表示，自殺非單一原因或偶然造成，「是多重因子加上沒有好的保護作用」新冠肺炎疫情只是一個原因，籲政府應自5月份之後應著手開始進行全民心理重建，也建議民眾可善用「心理溫度計」APP，隨時掌握心裡狀控，保持充分睡眠、均衡營養、安排休閒活動放鬆身心。自殺防治中心理事長李明濱表說，從過去921大地震、SASR到八仙塵爆等經驗分析，心理壓力多是因資源不足導致，所以重整、提供資源是關鍵，「在災難下資源正確、透明很重要」疫情期間雖全民情緒溫度沒有發燒，心理檢查陰性，但後疫情時代諸多壓力才是挑戰的開始。衛福部心口司司長諶立中表示，疫情對全民心理健康衝擊大，壓力產生的不良反應，若順利度過就會成長；反之，如沒度過會留下後遺症，台灣疫情好，是因每天有記者會訊息透明， 焦慮感也降低，政府會繼續提供心理相關協助，「畢竟一條人命，就是一個家庭的悲傷。」 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-05-16 科別.精神．身心
40歲女壓力大導致失眠 求診中醫調理改善
一名40歲女性近期因壓力大，出現難入睡又淺眠的情況，求診中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科，經診斷患者除了壓力誘發睡眠問題，還有心氣血不足、虛熱的體質，以養心湯補血安神、知柏地黃丸滋陰降火為主方，配伍合歡皮、梔子等解鬱除煩，服藥一周後睡眠品質改善。中醫大新竹附醫中醫科醫師周書玉表示，中醫看待睡眠，認為心神安定才能睡得安穩；而情緒、壓力對睡眠的影響，中醫透過調暢氣血運行、舒暢情志來改善因壓力、焦慮等誘發的睡眠障礙。周書玉指出，影響睡眠的因素多元而且複雜，人體內有許多神經傳遞物質與調控睡眠及清醒有關，此外，生理時鐘及恆定機制也調控著睡醒。從神經生理學的觀點，大腦皮質的清醒系統過盛是造成失眠的重要機制。此外，睡眠也與基因、種族、年齡、性別有關。也有專家學者提出了造成失眠的3P理論，包含predisposing factor（前置因子）、precipitating factor（誘發因子）及perpetuating factor（持續因子）， 舉例來說，有的人會開始對睡眠這件事感到焦慮擔憂，到了晚上就開始擔心會睡不著，結果過度擔憂更加睡不著。這也是為什麼醫師、心理師在治療上除了藥物治療，也很強調認知行為治療、睡眠衛教的重要性的原因。周書玉提醒，良好的睡眠習慣有助睡眠，養成規律的睡眠作息，有睡意再上床睡，要定時起床，營造舒適的睡眠環境，如燈光、溫度、聲音、床被枕頭都會影響，少喝咖啡、茶、菸、酒等。若有睡眠障礙，應尋求專業醫師的協助，透過醫師多面向的去了解睡眠情況、生活作息以及身心狀況評估，找出病因，改善失眠，不要自行未經醫師處方服藥或擅自增減藥量。
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2020-05-15 新聞.杏林．診間
醫病平台／精神疾病與暴力：多層次與多部門之防制觀點
【編者按】最近嘉義鐵路殺警案的一審宣判，引起台灣社會的震撼以及各方人士的異議紛紛，也凸顯了司法精神醫學的專業判斷要讓社會大眾了解，仍有很長的艱辛路要走。我們即時登載三位精神科醫師發表他們的看法：一位精神科醫師第一時間來稿，表達他對這事件可能加深社會對精神病人誤解的隱憂，而指出矯正錯誤的觀念、歧視、汙名化是台灣社會應該努力的方向。我們接著邀請兩位這方面的專家學者：一位資深精神科醫師介紹早期如何發展台灣精神鑑定工作的拓荒史，並語重心長地呼籲，提升精神醫療的門診、住院及社區醫療的完整性，可以降低此傷害；一位中生代參與司法精神鑑定工作多年的精神科醫師提出其呼籲：要達到社會安全網之理想，需要多層次與多部門之防制觀點，而不是只有精神醫療系統之努力就可以做到。希望我們的共同努力，可以提升社會大眾對精神疾病的認識，消除因不了解引起的恐懼與偏見，也幫忙台灣社會大眾以及非專長於這方面的醫護人員更了解這錯綜複雜的專業問題。最近媒體關於幾起思覺失調症病人的犯罪行為與法院裁判結果，引起了社會輿論關注，當中有許多互相矛盾之解讀；或有認為行為人藉由疾病脫罪（跟行為人之精神疾病症狀無關），或者認為這些行為人非常危險（似乎因為病情嚴重無法控制其行為），同時又要求對這些行為人重罰（似乎又認為病情不嚴重應負完全責任）。而可預見的是，不管案件的裁判結果如何，媒體所描劃出可怕的精神疾病病人的暴力行為，將繼續深植人心，對於思覺失調症之病人產生污名化之效果，將使得病人以及潛在之病人以罹患疾病與接受治療為恥，導致不願就醫的問題更加惡化，造成許多病人之症狀難以獲得良好之治療，反而提升病情不穩之風險，實非國家社會精神健康之福。殺人行為有多種風險因子，從個人、家庭、社區至社會層次之因素皆有，且經常同時運作，並非精神疾病單一因素即可促成殺人行為。日本法務省關於無差別殺人之研究發現，殺人者大多為男性，年齡較輕，家庭交友關係較為不佳，工作經濟與住居皆較不穩定。而且，大多數無前科。個性特徵則包括：敏感、自我批判、自卑、容易煩惱、想法偏頗……內心有許多不平、不滿與憤怒。精神病理學的部分，則包括：人格障礙（不一定是反社會）、人際疏離、暴力傾向、酒精或藥物濫用、曾遭罷凌或虐待等等。關於個案之報導與研究也發現，從開始有殺人風險之出現至殺人行為之發生，當中經過了許多階段，包括疾病之發生、治療之可能與過程、家庭之支持、經濟之壓力、遭遇挫折時之社會救助、殺人行為衝突情境時警察系統之資源等等，皆有社會安全網之支持或防護措施介入（預防或改善）之機會。可惜的是，社會輿論通常只關注個人的處罰，而在憤怒情緒宣洩之後，社會其實仍然處於同樣的風險境界，未來經歷類似加害人處境的其他人，在仍然無法獲得足夠良好支持防護之情況下，可能還是會成為另一個加害人。學術研究顯示，有精神病之人殺害陌生人之情況非常稀少，很難累積良好的實證資料，無法以個人條件或特質預測何人於何時可能產生殺人行為；而且，即使我們加強防治，讓有真正風險的人不會做出此種行為時，因為缺乏可供觀察的變化，其實我們永遠不會知道我們對於某人有此防治成功的效果；雖然我們無法釐清所有的導致殺人的因素，但是，所有可能的因素我們都要著力，因為我們別無選擇。因此，要達至社會安全網之理想，只有精神醫療系統之努力並不足夠，必須從個人至社會多層次之努力，涉及多部門（衛政、社政、司法、警察、經濟、媒體等等）之合作，真正投入人力、時間與經費資源，持續經營，在個人層次進行治療及關懷輔導，在社區層次以守門人系統察覺需要協助之人，以主動式社區照顧模式，結合精神科醫師、心理師、社工師、護理師、職能治療師、就業輔導人員、教師、警察及消防人員等，更為細緻地照顧到病人的身體心理健康、就學、就業、住居、家庭社會互動等的需求，以降低風險實現的結果。同時，政府也需要經由法律與政策之調整，努力創造出一種社會、經濟與文化架構，使得資源之取得與協助之提供更加便利（對於病人與支持者皆然），減少病人在不利或不平等架構下之污名化感受，讓病人有立身之地與發展之機會，同時結合多種專業、動態性地隨著時間經過進行調整，不以負面預防為首要目標，反而是將正面社會福利政策當作主要的努力方向，希望將來在足夠良好的社會福利政策下，或許已經有潛在的加害人受到協助而改變了人生的方向，同時達到降低這種少見的、但又對於社會穩定感傷害巨大的犯罪類型的可能。
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2020-05-15 科別.心臟血管
40歲高血壓…有年輕化趨勢
40歲的業務陳先生經常應酬，飲食口味重，身材高壯自認身體健康，沒做過健檢，日前因劇烈頭痛到台北慈濟醫院急診求診，醫師發現他的血壓高達160/100mmHg，趕緊靜脈注射降壓藥物。調查顯示，18歲以上國人高血壓盛行率約25%，每4人就有1人罹患高血壓，45歲以下發生率約7%，高血壓有年輕化趨勢。5月17日是「世界高血壓日」，台北慈濟醫院心臟內科主治醫師張耀庭指出，高血壓被視為隱形殺手，血壓是血液由心臟送出在動脈血管內產生壓力，當血流通過周邊小動脈時，若血管狹窄、硬化或肌肉收縮擠壓管壁，就會使血管壓力上升，形成「高血壓」。高血壓分為原發性跟次發性，大部分患者屬原發性高血壓，成因與遺傳、飲食、肥胖、生活型態等環境因素相關；次發性高血壓比率占整體高血壓5至15%，多為內分泌疾病所導致。張耀庭表示，高血壓初期沒有明顯症狀，若無定期量測血壓的習慣，偶爾頭暈、頭痛、胸悶往往容易被忽略。許多病患是因血壓過高導致急性劇烈頭痛、心肺等器官受損、呼吸困難到急診就醫時，才驚覺自己早已罹患高血壓。張耀庭指出，高血壓已有明顯年輕化趨勢，若未及早控制，恐導致不可逆的慢性疾病及身體傷害。民眾務必養成定期測量血壓的習慣。量血壓時，須將壓脈帶綁在上臂距離手肘「二指寬」的位置，最佳測量時機為剛起床時或睡覺前；不建議在運動後、飲用咖啡因飲料及菸酒後測量，以免影響準度。
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2020-05-15 橘世代.好學橘
做回收是因為有願景！「辛苦中覺得快樂」
從早年酒矸倘賣嘸、騎三輪車收「歹銅舊錫」的賈物商，到開車載破爛的資源回收商，以至穿梭大街小巷的小蜜蜂，營運方式在變，但不變的是服務。從事資源回收20多年的顏慶和，指著監視器、保全系統，說早年沒人要的垃圾，現在也有人要偷，以前他是為了生活從事這行，如今是為了做環保，「心情有了轉變，辛苦中反覺得快樂！」。50歲的顏慶和去年剛拿到台南第一張資源回收站登記證，不用再擔心被檢舉地目不合而遭罰款了。他說，高中畢業後沒考上大學，就去服兵役，退伍後因沒專長就開雜貨店，剛好旁邊有資源回收商，常有來載貨的業者到店裡買飲料，聊天中發現，因隨著資源回收抬頭，這行業應有願景，就這樣踏入「這途」。因資源回收觀念剛起步，賈物商不多，又剛好南科設廠，貨源很充足，是最有利潤的黃金期。但隨著政府近年來大力推動資源回收，做這行的人大增，貨源減少。10年前算是個分水嶺，隨著資源回收廠增多，競爭更為激烈，有人改採小蜜蜂的方式，進入大街小巷叫買或到府服務，有如街頭戰。政府剛推動資源回收時，1支寶特瓶2元，後來降為1元，再降到5角，最後秤斤計價，目前1公斤3元，約是600毫升裝寶特瓶5、60支。而2006年起因大陸籌辦北京奧運，各項建設啟動，鐵的需求大增，價格大漲，1公斤廢鐵13、14元，使得現金準備量由每日3、4萬元暴升到10幾萬元。但2008金融海嘯，因產業受影響而生產停頓，從紙張到金屬物都大跌，1天營業額只有幾千元，好在景氣很快復甦，3、4個月的低迷期後又逐漸攀升。顏慶和看到了回收業的起起落落，有人擋不住就收了。今年2月起受新冠肺炎疫情影響，有如進入另個金融海嘯。顏慶和說，疫情何時會停止沒有答案，反而比金融海嘯還嚴重；因貨出不去，工廠沒生產或是產量減少，能回收的資源自然減少，辛苦1天，營業額只有5、6千元。顏慶和的回收站只休周日，他說，每天都會有居民拿東西來賣，不忍老人家白跑一趟，周六仍營業。孩子小時候少有機會出遊，難免有抱怨，就只能用春節多休幾天，藉由旅遊來補償。手肘、肩頸、腰部痠痛，是資源回收業的職業病，顏慶和形容一名曾做資源回收的前輩，因長期搬重物，腰已挺不起來，成駝背狀。自己也曾在工作中，腳趾骨折，雖然痛，但還是要作，因為要撐起這個家；但現在孩子長大了，經濟壓力減輕了，就以做環保、服務社區的心情來經營回收站，「心情有了轉變，辛苦中反覺得快樂！」【精選延伸閱讀↘↘↘】。不被工作綁架！三大關鍵享受理想中的「自由勞動」。峨眉「物換物免費店」 老闆再推「工換工時間銀行」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-15 養生.抗老養生
73歲卻有40歲好體力！名醫張金堅公開3養生秘訣 抗衰老、不生病
「你看，我Line都回得很快，比你還快！哈哈哈！」採訪當天，台大醫院乳房醫學中心主治醫師張金堅，以一貫飛快的說話速度、開朗的笑容現身，一邊強調他駕馭新科技一點都不輸年輕人，一邊以敏捷的腳步踩著樓梯，咻咻咻一下就爬上公寓頂樓，來到他精心栽培的花園，再端出令他自豪的現煮咖啡，暢談他「退而不休」的精彩生活。採訪當天，是個風和日麗的午後，張金堅早上剛開完幾台刀，但他看上去仍神采奕奕，未見疲憊；說起又是行醫、又是研究咖啡的斜槓人生，話匣子一開完全停不下來，藏不住對生活的滿滿熱情。最令人訝異的是，眼前這位精神抖擻、廣受病友愛戴的名醫已經73歲了！ 退休推廣乳癌防治，再拚創業不輸年輕人！ 事實上，張金堅早在64歲就辦理退休，但他的醫學專業與高知名度總是讓他「閒不下來」，隨後受邀接任澄清醫院中港院區的院長，也讓他決定秉持退而不休的精神，繼續在醫學領域貢獻所長、造服病人。 這幾年，張金堅回到台北，每周輪流在台大醫院、耕莘醫院、遠東聯合診所看診，主要治療乳癌、乳房鈣化、乳房纖維囊腫等各種乳房病症。許多病人堅持找張金堅看診，每年更有近百名乳癌病友指名要他開刀。因此，比起退休前一星期要開15台刀，張金堅現在仍有四分之一的手術量，是病人眼中無可取代的王牌醫師。 擁有超過40年的行醫經驗，張金堅深知癌症預防的重要，因此，他創立乳癌防治基金會，積極推動乳房篩檢、病友輔導等服務，直到現在仍經常主持健康講座，在第一線與民眾分享衛教資訊。 醫師開刀、演講不稀奇，有趣的是，張金堅這幾年迷上咖啡，開始閱讀大量醫學文獻，鑽研咖啡與健康之間的關係，不但出書暢談咖啡，甚至遠赴非洲、寮國、越南尋找優質咖啡產地，在70歲時自創了咖啡品牌，比年輕人創業還拼！ 名醫抗老秘訣：不忘工作、填滿生活、活到老學到老 「我本來是想用減法過生活，結果比以前更忙！哈哈！」年過七旬仍保有充沛體力和靈活頭腦，不禁令人好奇，身為醫師的他是不是有什麼獨門抗老秘訣。 張金堅不諱言，隨著年紀增長，體力、記憶力、活動力都會隨之下降，即使身為醫師，這些老化現象一點也不會少，「所以人應該是要服老啦！但還是要想一些抗老的方法，把老化的過程slow down（減慢）。逆齡我是覺得不太可能，但凍齡是稍微可以的。」 退休之後，張金堅建議把工作量稍微降低，但千萬不能忘記原本的專業，「因為你會覺得自己還是一個有用的人，還是可以服務社會。」講話、動作都很快的張金堅是急性子，自嘲又是勞碌命，受不了整天無所事事，「所以就要把時間填滿，不要讓他空隙很多！」 醫療工作與咖啡研究佔據了多數時間，透過這兩項活動鍛練腦力、增加人際互動、保持與社會接軌，都是他維護身心健康的重要方法。 張金堅強調，「 雖然是老生常談，但活到老真的是要學到老！比如說你要去學會電腦啦、學會手機啦！」醫學的日新月異，更敦促他不斷吸收新知，「如果拿外科醫生來講，以前都是開刀開很大，現在變成都是微創，所以我到現在還是會去參加國內外的醫學會議，甚至去當主持人。」 抗老也要服老！放慢步調讓生活更美好 不過，年紀大了，搭機出國難免造成體力上的負擔，怎麼辦？張金堅輕鬆地說：「一個大原則就是，要服老，但是要有抗老的策略，生活要去調整。」比如，以前出國開會，他總是把去、回的時間算得剛剛好，「那現在因為老了，我就早一點去，晚一點回來，多一些時間去休閒、去旅遊，這個思維就跟以前不一樣。」 搭公車、上下樓梯也學著放慢速度，以安全為優先考量。「服老還有一個重點，就是要慢，慢活的人生就是樂活的人生，吃飯要慢、動作要慢。」說到這，張金堅突然話鋒一轉，「但真的是江山易改、本性難移！以前一台刀接著一台刀要開，午飯沒吃，肚子餓了看到便當就趕快吃，現在也是不小心就故態復萌，但有慢慢在改，哈哈！」 閒不下來的張金堅，退休後把以前無暇涉獵的事物通通排進行程表，尤其「咖啡」的研究與推廣不但是他第二人生的主角，更可說是行醫之外的第二生命。 一頭栽進咖啡世界！創造快樂不老第二人生 張金堅曾經長達30年，一喝咖啡就胃痛，直到某次偶然喝到好咖啡，身體竟未出現任何不適，引起他的好奇，便一頭栽進咖啡的世界，更在台商牽線下遠赴非洲，見識咖啡的栽種過程，最後決定推出自有品牌，與更多同好分享咖啡的美好。「這是人生嶄新的體驗！你有興趣，就會有更深的感情，就會更投入！」 一杯咖啡，為張金堅帶來的不僅僅是出書、創業的收穫，更重要的是，「你有額外的興趣跑出來，你接觸的人又更多，話題就更多。」因為咖啡，認識許多擁有相同興趣的年輕人，張金堅直言：「越老的時候，老實說，喜歡交年輕的朋友，這樣好像自己也變年輕，『老』這個字就離我很遠，無形的快樂就滋生出來！」 「朋友有很多種，有的聊咖啡，有的聊學問，有的聊旅遊...所以多交朋友不錯，人老的時候，從別人那裡吸收來的精華就可以豐富你的人生，生活就比較精彩。」 心情好，人當然不老。 不吃隔夜菜、冷凍食品！享受美食但控制「額度」 此外，張金堅在飲食、運動方面也是下足了功夫。尤其中年後新陳代謝降低，張金堅會控制澱粉的攝取量，也不吃油炸食物。早餐他常吃的是堅果、水果、煎蛋、麥片加鮮奶或少量吐司，再配一杯咖啡；若是外食，就專門挑夾鮪魚、蔬菜、水果的三明治，少碰火腿等人工肉品。 在家吃飯時，張金堅夫婦堅持選購當季食材，不吃冷凍食物和隔餐飯菜，烹調方式以清蒸、汆燙為主，多吃各類蔬菜，像是地瓜葉、空心菜、川七等，也強調彩虹蔬果，食物盡量多一些顏色，增加抗氧化物的攝取。而張金堅最愛的料理是用紅蘿蔔、白蘿蔔和干貝熬煮的排骨湯，用料簡單卻清甜美味！味噌湯、生魚片、納豆、優酪乳等也是他喜歡的健康飲食，身體自然越吃越好。 不過，張金堅偶爾還是會吃牛排、少量的三層肉滿足口腹之慾，「好魚好肉你都不吃，也是違背良心！」他調皮地說，但強調會控制紅肉的攝取量，只要某天吃太多，隔天就會節制，「你的扣打（額度）用完了嘛！就不能再用了！」不但少吃點，而且會多走路運動，「這不能討價還價，你缺一個都不行的。」 心理狀態也是健康的關鍵。「人老的時候，心要越單純，返老還童其實滿重要的。」張金堅說，複雜的事情要簡單化，越簡單越好，「不要想得太多、不要複雜化，有三件事情你做一件就好了，不要去做力不從心的事情。」安分一點，反而快樂一點。 退休以後，「健康最重要，其他都假的！」 年紀越長，智慧增加，但常人的煩惱，開朗的張金堅一樣也有。 「老實跟你講，人到老的時候都有死亡的恐懼，要是我哪天跌倒或是中風，或是被宣布癌症...雖然我是醫生，但什麼事情也由不得你啊！」即便身為醫師，張金堅不諱言他曾經痛風發作，目前也有高血脂、胃食道逆流，頸動脈、冠狀動脈甚至有些狹窄，必須按時服用低劑量的阿斯匹靈。 他堅持健康飲食和運動，並且每年健檢，「你自己的身體，沒有就沒有了，人一躺下去就bye-bye了，所以健康最重要，其他都是假的！」妥善控制之下，張金堅仍然擁有超越同齡的好體力，並懂得珍惜時間，「會去思考怎樣讓自己活得更好，那就要更豁達，多做一些有意義的事情，這樣生命就加值了！」 原文刊載於2019年04月11日《今周刊 幸福熟齡》：．73歲卻有40歲好體力！名醫張金堅公開：從三餐到運動的養生秘訣，抗衰老、不生病延伸閱讀：．身價7千萬還哭窮！他每年被動收入750萬元，42歲後悔太早退休：生活太花錢了．壓力、自律神經失調，害她2個月暴瘦15公斤！40歲被醫生判定早衰，她靠這招找回身體平衡．準備入籍台灣，惹怒黃安「真給黃家丟臉！」...黃秋生冷回：我根本不姓黃
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2020-05-15 新聞.用藥停看聽
排便不順暢? 可能是這6類藥物引起的不良反應
現代人生活忙碌，便秘是國人常見的健康問題，除了運動的時間減少、常常外食、飲食不均衡，「嗯不出來」，也可能是藥物所引起的。為什麼會造成便祕?食物殘渣進入大腸後，大腸持續蠕動並吸收殘餘的水份，剩下無法再吸收和消化的殘渣，就是糞便了。糞便累積後，腸壁神經傳達至大腦，讓人體產生便意而排便。只要會影響上述生理過程如水份的吸收、蠕動能力……等因素，都可能導致排便困難。造成排便不順的原因有很多種，常見的有膳食纖維和水份攝取不足、缺少活動的生活方式和環境的改變，像是旅行、懷孕，或飲食改變也會有排便不順的狀況產生。生活、學習或工作壓力大，或者睡眠不足也可能影響到排便。除此之外，很容易被民眾忽略的是藥物所引起的排便障礙。事實上，許多常見的藥物可能會造成排便不順的不良反應。以下藥害救濟基金會為民眾整理了可能會引起排便困難的常用藥物：哪些常用藥物可能會讓你「嗯」不出來1.降血壓藥：高血壓患者在服用降血壓藥的期間，可能有排便不順暢的困擾。其中利尿劑(diuretics)具有排出體內水分的作用，腸腔內水分不足就會使大便變硬；而降低中樞神經的交感神經作用之降血壓藥如clonidine通過對腸道神經的作用，會促進液體和電解質吸收，限制消化液分泌，並降低腸道平滑肌蠕動能力而導致排便不順暢；另外鈣離子拮抗劑如nifedipine，便祕亦是常見的不良反應，其藥理機轉可能為減少腸道蠕動動力（特別是結腸），導致了食物殘渣在結腸滯留時間的延長，增加水分的吸收。2.胃藥：胃藥中的制酸劑，用來中和人體分泌的胃酸，以緩解因胃酸過多導致的不適。常見的制酸劑成分以含有鎂、鈣或鋁化合物為主，若長時間服用容易與腸道內的食物殘渣結合，成為難溶解又無法吸收的鋁鹽和鈣鹽，使大便變得乾硬，使排出更為困難。3.鴉片類鎮痛劑：服用鴉片類鎮痛劑如嗎啡morphine，其主要作用中樞神經系統作用，使腸道蠕動減緩，延長食物殘渣在腸腔的滯留時間，增加水分吸收；同時也會干擾排便反射，減弱排便的慾望。4.抗組織胺：抗組織胺(antihistamines)除了用於治療過敏外，也是感冒常使用的藥品成分，其中第一代抗組織胺透過干擾組織胺的接受器而緩解症狀，同時也會作用在副交感神接受器上而延緩腸道平滑肌蠕動，因此容易有排便困難的不良反應發生。5.抗憂鬱藥：抗憂鬱藥包括三環抗鬱劑(tricyclic antidepressants；TCA) 如amitriptyline、選擇性血清回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors；SSRI）如paroxetine、正腎上腺素與血清素回收抑制劑(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors；SNRIs)如duloxetine及其他各種作用機轉不同的抗憂鬱劑，上述不同類別的藥品，導致便秘不良反應之機轉也有差異，例如TCA、SNRIs可能導致腸道分泌腸液不足，及減緩腸道平滑肌蠕動，造成糞便在腸道內滯留的時間延長，而導致便秘。6.刺激性瀉劑：番瀉葉(番瀉苷；sennosides)、蘆薈(蘆薈素；aloin)、大黃(大黃素；emodin)等屬於刺激性瀉劑，因刺激大腸壁而用來治療便秘。但民眾若一有排便不順的症狀就自行服用，久而久之不僅容易造成依賴，更可能因結腸張力減弱，使排便更不順暢。因此，使用含這類成分的藥物前，建議要先諮詢醫師或藥師。藥害救濟基金會提醒民眾，在服藥期間，如有排便困難的情形，可和醫師或藥師討論可能的原因，降低因用藥引起的不良反應，另一方面也可以減少多重用藥的情形;另外，也可視身體情況，藉由逐漸增加適量的膳食纖維攝取，如燕麥麩、薏仁、黑豆、木耳、蘋果…等等，補充足夠的水分和適當的運動，及調整生活型態，以改善排便不順暢的困擾。本文摘自藥害救濟基金會 原文請點此
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2020-05-15 新冠肺炎.預防自保
擔心天熱戴口罩易中暑 日本廠商加緊研發涼感口罩
在新冠肺炎疫情的威脅下，口罩成了全世界人每天的必需品，但在夏季潮濕又悶熱的日本，長期戴著口罩卻又讓醫生擔心可能會釀成另一項危機：中暑，這促使了日本業者加緊開發能讓人戴起來感覺涼爽的口罩。日本每年夏季的單日最高溫都飆破35度，相對濕度達到90%，平均每年約有1,000人會死於中暑，且罹患過中暑的人數也正在逐年升高，高達數萬人。日本濟生會橫濱市東部醫院醫師谷口英喜表示，人類其實和狗兒等不會流汗的動物一樣，幾乎完全仰賴呼吸系統來散熱，但人在大熱天下戴口罩將會導致三個問題：因為口罩阻絕了冷空氣進來，人的體溫將會升高，尤其是頸部以上；因為口罩保持了人的喉嚨濕潤，人容易忘記喝水；因為承受著必須在他人面前戴著口罩的社會壓力，人們補充水分的頻率變少。這樣的中暑危機，讓日本的口罩業者加緊研發其他讓人更涼爽的選項。日本最大紡織公司丸井織物，就推出一款涼感口罩，號稱具有更好的熱傳導效果，能讓皮膚戴起來感覺更舒服，而且這款口罩還可洗滌，裡面的濾網也可替換。丸井織物常務董事宮本智行表示，該公司本來是研發絲巾或棉被所用的布料，但口罩的銷售已超出其原本預期的四倍。「雖然這並不會真的降溫，但可以讓人戴起來感覺較涼爽。」成衣公司Knit-wise則是將口罩裝進玻璃罐裡，並放到溫度零度以下的販賣機裡販賣，雖然原意其實有點在搞笑，因為口罩放幾分鐘就不冰了，但沒想到民眾的反應熱烈，一個月就賣了上萬個口罩，詢問電話也絡繹不絕。現在這些廠商則在競爭，誰能開發出真正能夠降低體溫和氣溫的口罩。Knit-wise常務董事後藤克幸表示，公司即將推出一款具有專利的口罩，運用凝膠來維持口罩的涼感。丸井織物的宮本也說，計劃幾周內開始販售一種能夠降溫的口罩，降溫方式則是商業機密。不過，醫師谷口則是表示，創造能夠讓人定期脫下口罩補充水分的社會環境才是重點。他也表示，一般大眾應該避免使用過濾效果更好的N95口罩，因為那種口罩同時也更難透氣。
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2020-05-15 失智.名人專家
陳屏如／一株開啟記憶鑰匙的菜苗 讓失智者拂去孤單與寂寞
那一天是個春暖花開,微風徐徐,也是阿花(化名)回診神經內科的日子,第一次見到她,她的頭總是低低的,不發一語,向一旁的兒子說明身分及初步的基本認識後,我緩緩地蹲在阿花輪椅旁,輕撫她的雙手,輕喊她的名字,讓她感覺到我手心的溫度,溫柔的安撫使其安心是很好的做法。終於,她抬起蓋頭來,有了一絲回應,那一聲妳好,在一旁的兒子突然哽咽抽蓄著身體,告訴個管師說母親已經好久沒有講話了。進一步了解,平時主要照顧者兒子上班,阿花白天一個人在家看電視直到睡著,漸漸地互動減少了,反應也變慢了,直到煮的菜味道改變､淡漠､記憶也比較衰退進而就醫檢查。聽聞阿花以前很喜歡種菜.栽種植物,兒子擔憂母親一個人在菜園中暑,漸漸地阿花因此沒再去菜園了。於是個管師跟阿花引導也分享自己種菜遇到的困境,原本沒什麼精神的阿花整個眼睛都亮起來,從兩三個字,願意慢慢講至五六行句子,內容是分享栽種經驗｡失智症藥物主要的治療方向為延緩退化的速度,還記得亞東紀念醫院一般神經內科甄瑞興主任曾分享過的文章也提過多運動､多動腦等非藥物治療,平均能讓失智症患者延緩惡化兩至三年｡照顧失智症個案應以家庭為單位，最終希望個案發揮潛能，維持尊嚴‚對其家庭有所幫助。也因阿花久未出門,更別說提到「課程.失智據點」的詞彙了,所以當話題來到這兒,個管師會把詞彙轉換成「憶能促進站」 (合作的據點課程及非藥物課程的另一種說法),阿花表達她都不會,於是換個方式鼓勵著阿花,也鼓勵兒子｡剛開始阿花若沒有意願上課的時候,可以在陪著她來醫院檢查的時候,順道看看個管師種的菜有沒有成功,無論是否會馬上忘記,聽到關鍵字「種菜」能燃起阿花的意願, 記憶鑰匙也隨即開啟,過程中需避免命令的口氣,換個想法,長輩生病了不是故意的,需要的是幫忙不是爭辯｡叮嚀著兒子要多方嘗試,照顧沒有為什麼,惟有學習如何應對溝通是最重要的,聽完兒子決定一試。那以退為進的方法 ,阿花真的如期來到了課堂,在老師的帶領之下 ,保有阿花現有的功能，再者透過職業.喜好,讓她燃起願意動腦的動機及執行,更能從社交活動課程來幫助大腦認知功能的活化,延緩失智退化的速度｡ 過沒多久,又再次來到阿花回診的日子 ,阿花開心的臉龐,在她種的菜苗旁,那一刻就像一縷和煦的陽光照耀在他們的身上,兒子表示阿花短期記憶可能在轉身之後就遺忘,但是,她出門仍不忘帶著那一株栽種成功的菜苗來到醫院,兒子納悶微笑著; 個管師予以說明其實這些都在建立固定的生活常規以減少混亂的產生及緩解照顧者壓力的不二法門，也是讓照顧者在這條漫漫之路,降低徬徨，增加家屬習得因應技巧,助於喘息及紓壓｡結果怎麼樣不重要,重要的是過程,改變從來不是簡單的事情, 如何用一鑰匙開啟阿花的意願,那就是要保有尊嚴，拂去孤單寂寞的感覺,那一株菜苗的溫度,就會悄然地滋長在這個家庭裡,祝福著,也讓愛綿延｡立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-05-15 科別.心臟血管
高血壓年輕化 醫師建議每人定期量血壓
40歲的業務陳先生經常需要應酬，飲食口味偏重，身材高壯自認身體健康，沒有健康檢查的習慣，日前因劇烈頭痛到台北慈濟醫院急診室求診，醫師發現他的血壓高達160/100mmHg，趕緊靜脈注射降壓藥物。台北慈濟醫院心臟內科醫師張耀庭提醒，須重視生活習慣及定期量血壓。台北慈濟醫院表示，5月17日是「世界高血壓日」，高血壓被視為「隱形殺手」，近年已成為台灣十大死因之一。研究指出，18歲以上在台灣的盛行率約25%，平均每4人就有1人罹患高血壓，而45歲以下的發生率大約是7%，且隨著世代演變，有越來越高的趨勢。張耀庭說明，血壓是血液由心臟送出時在動脈血管內產生的壓力，當血流通過周邊小動脈時，若血管狹窄、硬化或肌肉收縮擠壓管壁，就會使血管壓力上升，形成「高血壓」。高血壓可分為「原發性」跟「次發性」兩種，大部分患者屬原發性高血壓，成因與遺傳、飲食、肥胖、生活型態等環境因素相關；而次發性高血壓的患者比例占整體高血壓的5-15%，多為內分泌疾病所導致。張耀庭表示，由於高血壓初期不會有明顯症狀，若無定期量測血壓的習慣，偶爾的頭暈、頭痛、胸悶往往容易被忽略；因此許多病患是因血壓過高導致急性劇烈頭痛、心肺等器官受損、呼吸困難到急診就醫時，才驚覺自己早已罹患高血壓。張耀庭表示，初次因高血壓就診的病患，醫師會透過詳細問診、理學檢查、抽血、尿液檢查了解病患生活、飲食習慣，電解質等數據並評估肝腎功能；視病患情況安排心電圖、X光等影像學檢查，了解是否有心血管疾病或因高血壓導致的身體器官傷害。若懷疑為次發性高血壓患者，將會診新陳代謝科，進一步評估內分泌疾病的可能性。一般而言，罹患高血壓的患者僅能改變生活型態及服用藥物以控制血壓。心臟血管科醫師會以讓血管放鬆的「鈣離子阻斷劑」和調節荷爾蒙的「血管張力素受體阻抗劑」，輔以利尿劑、交感神經阻抗劑、血管擴張劑等降壓藥物予以治療。張耀庭指出，高血壓已有明顯年輕化趨勢，若未及早控制，恐導致不可逆的慢性疾病及身體傷害。民眾務必養成定期測量血壓的習慣。量血壓時，須將壓脈帶綁在上臂距離手肘「二指寬」的位置，最佳測量時機為剛起床時或睡覺前；不建議在運動後、飲用咖啡因飲料及菸酒後測量，以免影響準度。
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2020-05-15 橘世代.時尚橘
懶人打掃法／家中舊衣隨手一擦 省錢省力又方便！
會發現打掃的樂趣，是因為衣櫃被舊衣服和破襯衫塞到放不下，於是拿剪刀將它們剪成廢布用來擦拭家裡，然後從此開始喜歡上了打掃。用廢布代替抹布不但讓我有了愉快的開始：「省掉了清洗曬乾的手續，又能夠廢物利用，真是一舉兩得！」而且一試之後發現好用得不得了，我一路從窗戶、地板擦到家具的上上下下、裡裡外外，停都停不下來。尤其是生了三個小孩之後，一有髒污就可以立刻清除的廢布，成了我家不可或缺的清潔用具。當小孩還在沒有晝夜、睡睡醒醒的嬰兒時期時，連白天要用吸塵器都很掙扎了，這時如果將廢布裝在地板拖把上，就算半夜也可以安靜無聲地打掃。就算現在孩子比較大了，每當吃完東西地板掉得到處都是碎屑的時候，或是訓練使用馬桶期間弄髒的時候，多虧有廢布讓我的清理壓力減輕不少。我在我家老大出生的隔年就又生了一對雙胞胎，當他們三個還是小嬰兒的時候，嬰兒服的需求量很大，所以親戚朋友給了我們很多二手衣物。我們滿心感激地穿著這些二手衣物，最後再把這些穿得皺巴巴、髒兮兮的衣物做成廢布拿來打掃，物盡其用就是對它們最大的感謝。現在每當衣物換季的時候，我都養成習慣把穿不下了的衣服留起來備用。廢布的裁剪方法和收納方法非常重要。破毛巾和大床單都一樣，全都要裁剪成四方形，約略兩手並排的大小(約邊長20公分的四方形)。衣服要將鈕扣或標籤去除，沿著車線孔用剪刀剪開，分拆出衣服的前後襟，再剪成兩個手掌的大小。形狀歪歪斜斜的也沒關係。剪完之後在垃圾筒上方把線頭拍乾淨折起來，全部折成同樣的大小，放在隨時都拿得到的專用籃子裡，像廚房這種常會用到的地方就把它們立著排好，收在抽屜裡。整齊折疊、並排收好的小動作可以讓使用時方便拿取，對這些用來打掃的衣物也是一種感謝。廢布基本上用來擦什麼、擦哪裡都無所謂。好用與否會隨著材質的不同而有差異，不用太過在意。只要用噴霧瓶噗啾噴一下，不用自來水，馬上就是一塊擰乾的濕抹布。用免洗筷或竹籤包著，狹小縫隙的清理就不再是問題。最簡單的用法就是直接拿來乾擦。比如說用來擦掉不能用水擦拭的家電灰塵。尤其是容易囤積灰塵的電視或錄放影機背面，以及電視內側的配線，只要輕輕一擦，灰塵就能清得一乾二淨。毛料或針織等等材質不適合濕擦的廢布，用來撢灰塵超級好用。把它們裝在地板拖把上就可以簡簡單單除去天花板或大型家具上方位置較高的灰塵。「製作廢布和基本的擦拭打掃」重點歸納●只要有塊廢布，打掃的壓力就會減輕許多！●將做好的廢布折疊整齊，這樣要用時方便拿取，對這些用來打掃的衣物也是一種感謝●不能用濕布擦拭的家電用廢布擦最合適！●材質屬毛料或針織的廢布去除灰塵超級好用本文摘自《時短掃除：日本當紅家事部落客教你分時打掃術》，出色文化 2019/12/05出版【居家收納精選專區↘↘↘】。日本斷捨離女王：第一步與「浪費」說再見 重新找回生活主導權！。三大「收納效果」讓日本主婦，從收納新手變身成為教主級達人！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-15 橘世代.好野橘
總是談錢傷感情？專家教你如何保障財產又不傷夫妻情
有研究指出，不論情侶或是夫妻，感情失衡很大的原因就是錢，所以跟另一半的理財方式也非常重要。理財理不好，感情也不會好的。我針對情侶跟夫妻，在不同階段提供不同的理財策略。以情侶來說，還是算獨立的個體，所以最重要的事就是必須要經濟分開，不要把錢混在一起。不要想說現在感情很好，就把錢都放在一起用。當然，我的意思不是出去吃個飯，連一塊錢也要AA，我指的是要有各別帳戶。在情侶階段，判斷對方的理財概念還有金錢觀是很重要的。我相信現在正在看這本書的你，都是對投資理財有概念，或是想要開始理解投資理財的人。如果你的另一半對理財完全沒有概念，走入婚姻後，就很容易因為錢吵架。以我自己為例，我在認識我老公時，他的理財多半是聽從朋友的建議，跟保險業的朋友買保險、跟做房仲的朋友購屋等，缺乏自己的判斷能力。我們交往後，我每天會跟他分享各種投資理財的理念及概念，他也漸漸耳濡目染，對投資理財也越來越有概念。現在我們可以一起理財，一起投資，有了共同的話題跟目標，感情自然也更融洽。判斷對方的金錢觀方式有很多種，你可以看他是不是很小氣的人？是不是月光族、揮金如土？也可以試著跟他聊一些理財的話題，觀察他的態度。你會發現，有些人會覺得很不耐煩，也不願意聆聽。如果一直呈現這樣的態度的話，未來你們有很大的機率會因金錢觀差異發生糾紛。這裡想要強調的是，並不是一定要找很會投資理財的對象，而是他必須跟你一樣願意學習、彼此溝通，未來才會是能跟你一起努力，創造更好生活的好隊友。而夫妻更像是一個共同體，共同組織一個家庭，共同為彼此的未來努力。所以這裡建議經營共同帳戶。共同帳戶有兩種：1.以相同金額建立共同帳戶這個方式適用於夫妻薪資差不多時。兩人每月固定存入一樣的金額到共同帳戶。比如說兩個人每個月賺五萬，那就可以每個月都固定匯三萬到共同帳戶。這個共同帳戶用於支付所有的家庭支出，若有小孩也可以從這個帳戶裡去支出。2.以比例金額建立共同帳戶如果兩人的薪資很懸殊，比如說老公賺十萬，老婆賺五萬，這樣如果必須每個月支出一樣的金額，老婆壓力就會相對大一些。這時可以用固定比例的方式，比如說薪資的50%，這樣老公就勢必會多出一點，因為他賺的錢比較多，不過還是在可以負擔的範圍。共同帳戶的好處，就是使兩個人對家庭都有責任，為家庭的支出付出一些心力。另外，保有自己獨立帳戶跟使用金錢的權利也比較不容易吵架。每個人都有不一樣的價值觀跟金錢觀，想花錢的地方都不太一樣，這就是為什麼每個人除了要經濟獨立外，夫妻之間也要保留給彼此用錢的空間，這樣就能大大降低彼此為錢爭吵的機率。針對這個共同帳戶，還可以去辦一張兩個人都喜歡的信用卡（正、附卡方式），不論是累積里程、現金回饋或是其他的優惠皆可。接下來有任何的家庭花費，你們都可以用這張信用卡去刷。這樣的做法也有三個好處，一是你就可以省去記帳的麻煩，每個月收到帳單，就會知道這個月的家庭支出大概是多少；二是你可以同時累積一些優惠，不論是里程數或是回饋；三是這樣你就不會忘記去繳水電費、瓦斯費、電話費等。這類家庭固定支出，盡量都設定在這張信用卡上，每個月自動幫你繳費。當你又設定信用卡自動繳費跟扣款時，這個共同帳戶就可以去支付這張信用卡的卡費，家庭理財也會變得清楚明瞭喔！3.婚前協議書談到兩性理財，相信大家都有聽過「婚前協議書」。到底婚前協議書有沒有擬定的必要呢？在我結婚前，我諮詢過律師，後來發現婚前協議書可以約定的事情非常多，包含家事的分擔，未來小孩的教養方式，當然也包含財務方面的協定等。不過如果只是想要財務方面的協定，其實可以申請夫妻財產制契約登記即可。夫妻結婚後，可以選擇用法定財產制或約定財產制（約定財產制包含「共同財產制」和「分別財產制」兩種），來決定結婚後的財產歸屬問題，如果用約定財產制，就要訂定契約，並向法院聲請登記。法定財產制如果你沒有特別約定，那麼你就直接會是法定財產制。簡單來說就是婚前的財產是自己的，婚後雖然也是自己的，不過如果遇到婚姻關係終止的狀況（包含離婚或死亡）則會進行「剩餘財產分配」，也就是夫妻雙方各自的婚後財產扣除婚後債務後有剩餘（財產大於債務），則由雙方平均分配剩餘財產的差額。例如：老婆有10萬，老公有100萬，這時差了90萬，老婆可以要求老公支付45萬給自己。約定財產制以分別財產制來說，可以簡單理解成：人結婚了，但財產沒有結婚，夫妻各自管理各自的財產，債務也是各自分擔。而共同財產制，顧名思義就是夫妻共同擁有財產，如果遇到婚姻關係終止的狀況，夫妻各自取回訂立共同財產制契約時的財產，再用共同財產扣掉共同債務後，平分餘額。這跟法定財產制聽起來有點像，但重點在於共同財產制在婚姻關係中，財產都是兩人共有的，也就是任何財產的處分都要兩人同意，因為夫妻雙方都有所有權。以我自己來說，我傾向分別財產制，因為這樣是最簡單不複雜的，只要管好自己的財產就好。很多人會問我，夫妻或情侶之間談錢不是很傷感情嗎？以我的狀況來說，可能我自己本身就在分享理財的內容，所以跟任何人談起錢好像都不會特別突兀（笑）。我自己在跟我老公談起夫妻財產制契約時，正好亞馬遜創辦人貝佐斯離婚，當時新聞說他老婆因為直接分得貝佐斯一半的財產，所以會變成世界第一富婆。我藉由討論這個新聞了解我老公的想法，恰好發現他也認同夫妻分別財產制的做法。如果你今天不好意思跟另一半開口，我推薦利用新聞事件或是朋友事件當一個開啟話題的「魚餌」來試探試探另一半的想法，也可以避免婚後更多金錢上的紛爭！本文摘自《打造富腦袋！從零累積被動收入：月收翻倍的財富攻略》，如何出版社 2019/12/01 出版【延伸閱讀↘↘↘】。退休到底要準備多少錢？超詳細算法一次讓你看個夠！。橘世代揮別職場 自由定義屬於你的退休 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！ 【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-05-14 新冠肺炎.預防自保
指揮中心今研議助船員檢疫費用 強調邊境管制有必要
受到敦睦艦隊染疫影響，中央流行疫情指揮中心自5月1日起加嚴遠洋漁船返台後檢疫標準，不論海上有無接觸或下船，返台一律檢疫14天，費用由船東負擔，船東抱怨財務壓力沈重。對此，指揮中心副指揮官陳宗彥表示，今天下午就會與漁業署討論財務困難的部分，指揮官陳時中則重申，邊境不會任意放鬆，只要船員須下船，就要居家檢疫。近期遠洋漁船陸續返台，以一艘船漁工10人計算，每人住防疫旅館一人一室住14天，費用驚人，已有船東因此不敢靠港，希望能爭取原船檢疫或紓困。陳宗彥表示，一兩週前就已經找漁業署和縣市政府開會檢討，當時針對遠洋漁船很既定防疫措施，綜合防疫醫師意見，發現漁業署實務落實督導時，可能無法確定30天後漁船人員的身體健康，所以才取消了「30天未下船或無海上接觸就免居家檢疫」的規定。陳宗彥說，為了落實居家檢疫，一部分船員會留在船上，其他人會進入防疫旅館，以保障全員都是一人一室。防疫旅館本來就有交通部的一天一千元補助，如果船員符合居家檢疫標準，也可以再領取一天一千元的居家檢疫補償。有關船東經濟負擔的部分，今天下午會在與漁業署討論。針對有船東提到居家檢疫延誤下次出海時程的問題，陳宗彥表示，船靠岸卸完漁獲，只要船員不下船，完成整備就隨時可以出港，所以不會耽誤再度出港的情況。他也強調，但只要需下船，就得配合居家檢疫14天。「有這樣的措施，才能確保社區安全和船員的身體健康，社區防疫也可以做到兼顧。」陳時中表示，漁船的概念很簡單，如果沒有接觸本土社區就可以放鬆，如果與社區接觸就要居家檢疫，有困難經費的部分會盡量予以協助，目的就是把邊境做好。陳時中強調，邊境上還是需要管制，放鬆是例外，例外就要有例外的管理方式。世界疫情還是很嚴重，台灣內部是相對安全，所以「我們內部的原則是在放鬆，例外才去管制，但邊境上不會任意放鬆，除非有經貿重大活動才會考慮。」
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2020-05-14 養生.家庭婚姻
她演活8點檔大反派爆紅 卻遺憾那些年對女兒的承諾都沒兌現過
母親節前夕，在演藝圈打拚多年的苗可麗，暌違30年再推出台語歌曲。身兼媽媽與女兒雙重身分的她，首度對自己的「心肝寶貝」深情告白。還記得自己的「心肝寶貝」，第一次叫爸爸媽媽、第一次會爬、第一次學走路的畫面嗎？ 對有一名18歲女兒的金鐘影后苗可麗來說，這些畫面，卻都不曾存在於她的記憶中。 「看著你睡甲流喙瀾」、「看著你對會爬到會行 頭一聲叫著阮媽媽」⋯⋯，也因此，在聽到藝人許效舜傳給她的台語歌〈心肝寶貝〉Demo時，臉上全是淚水。 大部分人對苗可麗的印象，不外乎就是一位演活八點檔中連珠炮般飆罵的反派、轉型摘下視后的好演員，卻不知道她的種種成就，是從女兒滿月後，自己就北上拍戲換來。 沒錢賺也要唱！帶女兒照醞釀情緒 為公益再度開嗓 「這首歌，沒錢賺我也要唱！」深受這首歌觸動、每聽必哭的苗可麗，希望把感動帶給更多人，決定與自己長期贊助的至善基金會合作，以愛心大使的身分，透過傳唱這首溫暖的歌，唱出為人母的心聲，也幫弱勢兒少發聲。5月8日，這首公益單曲在數位平台正式發行，這也是她暌違30年後再次推出台語歌，「很多時候給你的，並不是要你收下來，而是希望透過你的手，再傳遞出去。」 歌曲作詞人兼製作人林從胤透露，苗可麗為了醞釀情緒，錄音當天特別帶了女兒小時候的照片放在譜架上，幫助自己快速進入情緒，短短2小時便完成錄音。 2002年，苗可麗為了討生活，北上去拍戲， 把剛滿月的女兒交給台中的媽媽帶，母女長期分隔兩地，最久時，有半年才見到女兒一面。 有一次，姊姊三更半夜傳簡訊給我，一堆小朋友的照片，我好像在哪看過，才發現：『這是我女兒！』」她接受《今周刊》專訪時說，當時突然意識到，女兒的重要成長階段，自己都不在場，「這麼陌生的場景，那時候的我在哪？一個人躺在床上，一直流眼淚。⋯⋯有很多不得已，才必須分隔兩地。」 缺席的母親，讓苗可麗對女兒充滿虧欠，揪心地說：「有時半夜醒來，我就一直盯著睡著的女兒看，發現她什麼時候長這麼大了……。」 那些年對女兒的承諾⋯⋯說不出口的企求 她揪心沒兌現過 還有一次，母女一起錄影，節目安排了一個她事先不知道的橋段。晚上要睡覺時，苗可麗看到床上擺了一張女兒寫給自己的信，信裡寫道：「我知道妳很忙，我最記得國小時，妳說國中要帶我上台北，可是沒有，一直到我國中的時候，妳說高中要帶我上來，可是也沒有。」 「我就覺得我很糟糕，一直開支票給她，可是都沒有兌現。」哭慘了的苗可麗，這才知道，原來自己說的話，女兒其實都放在心裡，卻從不說出口，就怕帶給媽媽煩惱。 「如果她一直要求我，她要上台北念書，我相信我會很困擾，因為我就是沒有辦法讓她來台北。」苗可麗解釋，不希望自己在拍戲時、熬夜還沒回家時，女兒是一個人在家、一個人吃飯、一個人補習⋯⋯。如果女兒在台中，家裡所有的人可以一起照顧她。「她只要有一絲絲非要跟我在一起不可，我應該就沒辦法安心工作。我一直覺得對不起她，但她從來沒有讓我覺得我對不起她。」 苗可麗很自豪，自己有個懂事的女兒。女兒會在她生日時，專程當日往返台北、台中，就為了親手送上生日蛋糕，給她驚喜；也曾在母親節，收到女兒專程拿來的一束手作乾燥花。訪問前一天，女兒傳訊說要去捐血，讓才捐過2次血的苗可麗大呼，這是今年最好的母親節禮物，比女兒買任何禮物都開心，「從沒想到女兒會去捐血，太棒了，有可能救到另一個人，內心是善良的孩子。」 相信一切是最好安排⋯⋯放下人生不完美 盼用陪伴圓滿親情 很難想像，螢幕上「潑辣」的苗可麗，竟從沒罵過女兒一句，甚至連講重話都沒有。母女唯一一次較大的衝突，是發生在一起去香港時。 那次，母女倆要搭地鐵，卻對要走哪個入口意見不同。最終，女兒妥協，聽媽媽的意見去了另一個入口，沒想到方向是錯的。「妳看，我說不是，妳就不聽！」女兒一氣之下自己先走，還走得很快，苗可麗走在後頭，根本追不上女兒的腳步，「我就想到我媽媽以前的畫面。」 原來，苗可麗想起過去高中剛出道時，有次與媽媽去逛街，當時她看上一條要價4千多元的裙子，媽媽小聲說：「尚貴啊（太貴了）。」很氣媽媽不讓自己買喜歡的裙子，她甩頭就走，一直走得很前面，不理會默默跟在後面的媽媽。 「我爸只是一個公務員，我當時也不懂得體貼，那條裙子對家裡來講是一個負擔。」當往事一幕幕浮上心頭，苗可麗發覺自己愈來愈像母親，「女兒的那個舉動，雖然我走在後面很生氣，心裡想：報應啊！那時候我媽就是這樣跟著我的啊。」 「我們可能都是不會直接說愛的人，說道歉也很笨。」苗可麗坦言，女兒的一些行為，與自己很像，「可是我們會在很多行為中，讓對方感受到其實我很愛妳、其實我很抱歉，都是以這種模式相處。」 過去，苗可麗幾乎每次談到女兒就要哭，直到有次看到一本書，內容寫到每個人遇到的事情，都是必須經歷的，「我可能今天必須要經歷出一張唱片沒紅，要去演戲、可能結婚後又離婚……，我必須經歷這些過程，才會有現在的我。」這讓她逐漸學習釋懷，一切都是最好的安排。 「有些東西真的要取捨，你以前沒辦法選擇，才必須這麼做。」現在，苗可麗的影劇生涯走到自己可以做選擇的時候，她盡量不接占據時間的八點檔，寧願把時間留下來多陪家人，「盡量將這些不完美，讓它再圓滿一點！」 苗可麗也常跟女兒說，「妳要什麼，妳就要先給別人什麼，不能一直要求別人對妳好，妳要先對別人好！」 「我想要女兒將來在外面有很多人愛她、照顧她，就必須自己先去愛、先去照顧別人的孩子。」這樣的信念，讓她身體力行，6年來，透過至善基金會認領了6名偏鄉孩子，成為長期陪伴者。「以前我沒有特別覺得，今天幫助一個孩子念書可以得到什麼好處。我在女兒身上看到，她雖然不太會念書，但求學過程異常順利，我幫助這麼多孩子，這個福氣到我女兒身上了。」 這是她的真心，也是她要給女兒與每個人的真情告白。 Profile 苗可麗出 生：1971年現 職：演員、主持人學 歷：台中青年高中音樂科代表作：《 台灣霹靂火》、《台灣龍捲風》、《含笑食堂》等戲劇演出，及主持《超級夜總會》等節目成 就： 第48 屆金鐘獎戲劇節目最佳女主角等原文：．半夜醒來，才發現女兒長大了」 她演活8點檔大反派爆紅 卻遺憾在孩子成長路上缺席延伸閱讀：．身價7千萬還哭窮！他每年被動收入750萬元，42歲後悔太早退休：生活太花錢了．壓力、自律神經失調，害她2個月暴瘦15公斤！40歲被醫生判定早衰，她靠這招找回身體平衡．準備入籍台灣，惹怒黃安「真給黃家丟臉！」...黃秋生冷回：我根本不姓黃
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2020-05-13 新冠肺炎.周邊故事
防疫醫護6月底前住房享優惠 台北五星飯店只要1500元
國內疫情趨緩，第一線醫護人員功不可沒，指揮中心宣布即日起至6月底止，執行防疫業務的醫事人員出具由各醫療院所開立的證明文件及醫事人員證件，可由旅宿業者直接折抵住宿房價，每房每日最高折抵1500元，入住台北五星飯店每房甚至只需自付1500元。交通部部長林佳龍今出席指揮中心記者會表示，見到幾位醫師，大家反應防疫第一線醫護在非常大壓力下工作，且因為憂心將病毒帶給家人、住旅館又很貴，住宿問題成為困擾。因此在指揮中心協助下，交通部將醫護人員納入防疫旅宿適用對象。交通部觀光局修正「獎助直轄市及縣（市）政府推動溫馨防疫旅宿實施要點」，擴大適用對象，除了獎助各縣市提供居家檢疫者及居家隔離者入住的合法防疫旅宿，補助旅宿業者每房每日新台幣1000元，另經衛福部認定符合需求的執行防疫業務醫事人員也納入補助對象。即日起至6月底止，執行防疫業務的醫事人員出具由各醫療院所開立的證明文件，醫院公文、證明單等皆可，並出示醫事人員證件，可由旅宿業者直接折抵住宿房價，每房每日最高折抵新台幣1500元。甚至已有台北五星級大飯店率先響應願意提供約3000元優惠價格，折抵後防疫醫事人員只需自付差額1500元。提供住宿折抵優惠補助的旅宿業者名單，陸續公布於臺灣旅宿網「挺醫護方案」活動專區，防疫醫事人員可於該專區查詢，逕洽旅宿業者訂房。另為便利業者及民眾洽詢各地方政府防疫旅館，觀光局也已臺灣旅宿網建置「防疫旅宿」專區，目前計有26家旅宿業者自願公布其為防疫旅宿，民眾可直接訂房，其餘未公開者，則可透過各縣市防疫旅宿連絡窗口進行訂房。
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2020-05-13 新冠肺炎.預防自保
疫情引起焦慮症 三徵兆籲就醫
55歲陳太太一踏進診間，就對醫師大聲喊著「醫師，我覺得我得了焦慮症。」急著描述在疫情期間生活受到的各種影響。她自述，每天的心情隨著確診人數起伏，出門在外隨時會害怕別人不戴口罩或咳嗽；更是頻繁的洗手、噴酒精，洗到手都脫皮了，還是忍不住一直清洗；而且長期戴口罩戴到耳朵痛，也不敢脫下來。另外，陳太太家中也有多種狀況發生，包括先生住院小手術，頻繁進出醫院，讓她害怕自己及家人得病；而和先生一起經營的公司，也因疫情而營運停擺，她害怕養不起員工，對未來抱持悲觀想法，整天心神不寧、晚上睡不好，全身痠痛、疲累，更常和先生起衝突，只想逃避而求診。經醫師診斷為「適應性疾患伴隨焦慮症」，目前門診治療中。新冠肺炎疫情延燒至今，除了防疫人員、醫護人員、患者承受重大心理壓力，一般民眾也可能因擔心恐懼而過度焦慮。精神科醫師呼籲，民眾若受疫情影響，出現超過預期的焦慮、悲觀，造成自身痛苦或人際衝突等三徵兆時，應適時緩解壓力，並可考慮就醫，避免病情惡化。書田診所精神科主任醫師施佳佐表示，近期門診觀察發現，因為新冠肺炎疫情直接或間接的壓力，導致有憂鬱焦慮症狀、關係問題、經濟困擾的個案明顯增加；也有部分原已有焦慮、憂鬱、恐慌的個案，因擔心疫情期間出入醫療院所感染，而未按時回診，自行減藥或停藥，導致症狀加重。施佳佐說，因疫情引起的壓力來源，主要有健康、關係、經濟、未來不確定感等四方向。健康部分，為擔心自己或家人得病；關係則是在家時間變長，會使相處、意見相左起衝突頻率增加；經濟部分，則是各行各業工作受影響、收入減少；對未來的不確定感，則是不知疫情未來走向，進而影響未來規畫，感到無所適從。施佳佐提醒，在疫情期間，有病症時仍需就醫，慢性病者不可擅自停藥，以免病情惡化；在家時應正向思考，改變看事情視角；對於疫情相關內容，每看30分鐘就放空一下，以免大量資訊引起焦慮，才能與疫情和平共存。
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