2022-02-12 該看哪科.精神．身心
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2022-02-11 醫療.自體免疫
一分鐘微笑量表 評估類風濕性關節炎
類風濕性關節炎是常見的自體免疫性疾病之一，全台近20萬名病友，以30至50歲女性居多，若未及早診斷、妥善治療，將導致骨關節扭曲變形，失去生活自理能力。類風濕性關節炎因免疫系統失衡，攻擊自身關節，以致手腳關節持續發炎腫痛，主要症狀為關節腫痛、晨僵、疲倦、體重下降、口眼乾燥等。如未積極治療，將疾病控制在「緩解」目標，骨關節長期承受慢性、發炎性滑膜炎，將導致軟骨蛀蝕、關節組織遭受破壞，手腳關節扭曲變形。臨床顯示，不少病人因治療未達標，在疾病發作後的二至三年就無法正常活動，必須坐在輪椅上，甚至長期臥床，幾乎沒有生活品質可言。除了面臨關節損害所引發的失能風險，類風濕性關節炎患者也常合併乾燥症、肺纖維化、慢性疼痛，且因身體處於慢性發炎狀態，抵抗力較差，容易感染病菌。風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟近期推出「一分鐘微笑量表」，病友可快速評估自身狀況，項目包括：身體狀況分數、疼痛分數，以及是否困難或無法完成五大生活行為（自行穿衣服、自行起床、舉杯喝水、自行清洗、擦乾身體、在戶外平地上行走）分數，透過分數得到相對應疾病控制的表情符號，例如開心、可以、辛苦、難過等四種表情。病友每周可透過微笑量表自我評估，記錄個人表情標章，藉此掌握疾病現況，回診時成為醫師精準用藥的重要參考依據，設定治療目標，可更快達到且維持更好的疾病控制效果。傳統治療以類固醇、免疫調節藥物為主，類固醇只能緩和症狀，減少發炎疼痛。傳統口服免疫製劑雖然能緩解病程，但治療效果有限，患者骨關節仍持續遭受破壞，惡心嘔吐、極度疲倦等副作用較大，也影響部分病友的就醫意願。隨著醫界對於致病機轉的瞭解、生物技術進步，類風濕性關節炎治療邁入標靶治療時代，近十年從針劑大分子生物製劑進化至口服標靶小分子藥物，治療效果更好，儘管損傷的骨關節組織無法復原，但可停止受創，提供另一個促進治療達到緩解的選擇。無論是傳統治療藥物或較新的口服小分子標靶藥物、針劑的生物製劑，健保均提供給付，由臨床醫師參考疾病活動度等因素來決定治療用藥。雖然類風濕性關節炎目前仍無法根治，但確診後，如積極治療，就能減少關節腫痛不適，甚至改變或延緩病程，病友擁有更好的生活品質，可繼續工作，不致成為他人的負擔。建議病友應遠離抽菸、壓力、長期不當飲食和加工食物，養成良好生活習慣、不熬夜、多運動、多攝取新鮮食物且飲食均衡，藉此降低體內慢性發炎風險及免疫失衡危機。
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2022-02-11 該看哪科.消化系統
常見便秘5大原因 誤以為要每天大也是其一！醫師教如何改善
便秘問題日常相當常見，而女性也因荷爾蒙等因素，更容易形成此問題，禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/痔瘡手術主治醫師鍾雲霓在社群分享，指出常見５大原因，改善重點不盡相同，並提醒正在使用解便藥物者應避免長期用藥。 三天大一次是便秘嗎？醫：順暢才是重點！ 鍾雲霓醫師表示，便秘的定義相當廣泛，並非三天解一次就算便秘，有的人腸子動得快，一天可排三次；有的人較慢，三天排一次，但每次都是感覺到了，坐在馬桶上約5~7分鐘就完成，這即便三天排一次，也屬排便順暢；也有些人會每天都上廁所，但需要坐上半個小時並使出全力，或是大出來的總是刮痛肛門的羊屎便，這情況即便是天天上，其實也是便秘。 醫師表示，診間常有詢問，自己雖然順暢，不過不像家人可以一天排三次，但每個人的排便規律不同，重點在排便順暢與否，而非盲目追求次數。 常見便秘５大原因，醫：誤以為要每天大也在其中！ 日常生活中常見的便秘原因，除了缺乏蔬果及水以外，也包括荷爾蒙影響、肌力不足、錯誤認知及用藥、忍便等。 水和蔬果不足：醫師指出，蔬菜和水果以及水，都是排便不可或缺的關鍵，若不足將使得腸內環境不佳，壞菌多、好菌少、腸子少蠕動，腸內環境如同不循環、不流動的死水一般，是常見的便秘原因之一。這類型往往多攝取水和蔬果便可改善，也建議可多吃些空心菜、菠菜、花椰菜、地瓜葉等纖維較高的食材；水份除了飲水外，也可以從仙草、愛玉等晶凍類水份攝取，更有機會替腸道中的糞便保水。 荷爾蒙影響：女性常會因為雌激素、黃體素等荷爾蒙形成便秘，例如生理期前、懷孕期間就常會有便秘的情況出現。此情況較難以其他方式改善，建議別排斥處方軟便劑，透過藥物協助改善。 肌力不足：有些體型較瘦的女生平時、產後缺乏運動，肌肉量、協調性、力道都會不足，而排便又是骨盆腔肌肉與腹肌協調的動作，即便腸道順暢，缺少肌肉的輔助，成果也會差強人意，容易有便秘的情形發生。此族群建議可以培養運動習慣、或是多作些簡單的運動，例如通勤提早一兩站下車步行，而像是和朋友逛街逛一整天也是個很好的運動。 習慣忍便：許多人因為趕上班、接小孩等原因需要忍便，一兩次無妨，但若經常如此，刻意忽略便意的訊號，日久就會變得不敏感。此類型建議除了可多攝取蔬果外，也建議安排排便時間，如早上趕上班，建議可先提早一小時起床，喝一大杯水幫助催便，可配合軟便處方，一有便意就抓緊機會排便，通常約一兩個月便可找回便意。 錯誤認知及用藥：許多民眾平常排便順暢，但會因誤以為每天都需要排便，或是幾天沒排便，心理會莫名有一股「沒有大便的壓力」，進而自己購買市售的瀉藥達每天排便的效果。對此醫師表示，正如前述每個人的排便節奏不同，排便順暢即可，不應要求在每日的次數上，若以瀉藥等方式越俎代庖、代替腸道作排便的功課，日久腸道蠕動也會變差，這也是為什麼瀉劑等藥物總是越來越沒效果。 如何解決便秘問題？醫：天然才是改善之道！ 鍾雲霓醫師表示，改善便秘的最佳方式還是以攝取足夠的蔬菜、水果、水為主，其次是酵素等人造營養食品或補充品，若真的不行可尋求醫師協助，以處方軟便劑或緩瀉劑改善，而浣腸、瀉藥等則是下下之策。如前述所提到的，錯用藥物久了，將使得腸道蠕動越來越差，藥劑也越來越沒效果，若已經在此循環當中，建議以處方取代瀉藥，以酵素等營養食品輔助漸漸停下處方，循序漸進的回到以天然蔬果及水為主的解便方式，如此更有助改善便秘情況。 《延伸閱讀》 ．沉思者排便法助改善便秘，醫教簡單６招順暢通行！ ．排便之計在於晨，把握解便黃金時段，中醫２招助改善便秘！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-11 該看哪科.泌尿腎臟
5歲男童尿尿生殖器腫一包 醫師：包皮過緊惹的禍
新竹1名5歲羅小弟出生時包皮推不開，且最近小便時生殖器前腫一包，被父親帶到醫院求診要割包皮。泌尿科醫師表示，嬰幼兒包皮過長不一定要割包皮，但有反覆性包皮龜頭炎、影響排尿、崁頓性包莖，就需及早治療或是動手術。新竹台大分院泌尿部醫師鄭功祥指出，剛出生的男嬰約有一半可以將包皮後褪露出龜頭，隨著成長發育比例會提升，7至8歲兒童包莖比例僅約1％，因孩童心智發育未成熟，割包皮需在全身麻醉下進行手術，因此，若僅是包皮過長，無其他症狀，建議家長可等待孩子成長後，再由醫師評估是否需要治療。但孩子若出現小便痛或碰到生殖器就痛的情形就得留意，此時包皮外觀可能呈現紅腫痛，應優先以口服藥或藥膏治療發炎，若反覆多次發炎易誘發包皮攣縮變形，就需提早手術處理。臨床上發炎不一定是包皮過緊、清潔不完全，反而常因家長心急，幫小孩清潔推包皮時，過度用力造成包皮黏膜撕裂傷所致。醫師另指出，若孩子包皮過緊，阻塞尿道開口，小便時尿液會在包皮內累積一定壓力後才能流出，父母會觀察到小孩排尿時陰莖前端有鼓起一顆水球，因尿液滯留於包皮內，易藏汙納垢引發感染，故建議介入治療。崁頓性包莖則是因包皮開口過小，導致平時洗澡或勃起時龜頭難以露出，有時勉強將包皮後褪後發現包皮開口勒住龜頭，無法恢復原狀，若持續時間過長，會導致陰莖缺氧壞死，影響功能。醫師表示，崁頓性包莖發生初期，家長可使用潤滑劑，嘗試將包皮自行復位，倘若無效應立即就醫處理，視情況須立即切開過緊的包皮，盡快恢復陰莖血流。無論輕微或嚴重，若發生崁頓性包莖，應於包皮復位，龜頭消腫後，接受包皮環切手術，以免未來再度發生。鄭功祥醫師表示，針對包皮沒有攣縮變形的原發性包莖孩童，給予類固醇藥膏塗抹4到8周，治療成功率超過8成，且不會干擾孩童體內賀爾蒙濃度。雖有17％的復發率，但針對不適合全身麻醉的孩童，是可靠的治療方式。若接受手術治療，傳統割包皮手術是以手術刀切除多餘的包皮後再進行縫合，手術時間約30分鐘，術後無需拆線，但由於術後傷口較易疼痛，且傷口長不平整，隨著醫療技術進展，一次性包皮環切吻合器（又稱包皮槍）近年引進台灣。相較於傳統割包皮手術，一次性包皮環切吻合器手術時間僅需5至10分鐘，術中出血及術後疼痛也比較少。但醫師表示，有些狀況像包皮嚴重沾黏的病人，就不適合使用包皮槍，而無論接受傳統手術或是包皮槍，術後包皮都有可能出現浮腫，所以建議使用紗布及彈性繃帶覆蓋陰莖，保持傷口乾燥及局部清潔，若小便汙染敷料則需盡速更換，避免反覆發炎的情況發生。鄭功祥醫師提醒，小男生大部分都有包皮過長的現象，該不該割包皮建議父母尋求專業醫師評估。
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2022-02-10 該看哪科.婦產科
打完疫苗月經異常？婦醫教6招應對，超過一次異常才檢查！
近日有女性民眾在網路上表示，自己在打完新冠疫苗後，出現月經沒來等亂經的情況，貼文一出發現原來不只是自己，也有許多人有相似的情形。對此國泰醫院暨內湖國泰診所婦產科蔡明珠醫師表示，確實有可能發生，也提醒若出現異常情況應盡早檢查。 打完疫苗月經大亂？怎樣算是正常的月經？ 蔡明珠醫師表示，女性月經在一般情況下週期為28天，正負7天都算正常，也就是21天~35天都是在合理範圍內。血量在前兩天會比較多，出血量因不便測量，可從換衛生棉的頻率及身體狀況評估，若每兩個小時就得換一次夜用型衛生棉就算較多，而若和平常身體情況比較，明顯感受到頭暈、劇烈疼痛等不適，往往代表出血量已過多進而出現貧血，或因疾病因素出現劇烈疼痛。 從白帶、血塊、味道來看，一般而言出現些許、少量的白帶及血塊是正常的，但若與平常比較發現量變多，就須提高警覺，而經血也多會有血味，但若出現魚腥味等明顯異味就可能有感染的疑慮。 打完疫苗月經異常？醫指診間常見情況。 施打新冠疫苗出現月經異常的情況，有不少學者認為可能和疫苗影響免疫有關，對此蔡明珠醫師表示，雖以現有的醫學報告來說，疫苗與經期兩者之間的關係還有待更多的研究作更進一步的確認，但診間確實也有不少民眾發現經血變多、變少、提前或延後等情況，不過即便疫苗真的會對月經有所影響，以診間來看也都是短暫性的，民眾不必太過擔心，若只有出現一次，多作觀察即可，但若不止一次，或出現其他異常情況，就應提高警覺。 打完疫苗月經異常？婦醫６招應對，超過一次速就醫 蔡明珠醫師表示，即便疫苗和經期的關聯性還有待研究，影響也應為短暫，若出現不止一次、影響時間過長，可能意味著身體也正有其他狀況，只是剛好在同一個時間點施打了疫苗，也就是說，是疫苗以外的因素所引起的可能性較大。常見的因素包括了懷孕、飲食不當、作息不良、壓力過大、疾病因素等，疾病相關問題包括了卵巢、子宮等，例如多囊性卵巢症候群、子宮頸癌、子宮內膜癌等，也如前述所提到，若出現魚腥味等異味，可能為感染，原因繁多。 因此建議，若施打疫苗後，月經受到影響不只一次、血量過多、異常疼痛、出現異味等，可先自行驗孕、檢視自己的生活及飲食習慣、是否過度減肥、或有無作息不良、壓力過大等，若有疑慮或不放心之處，就應盡早前往婦產科檢查，以利釐清是否有疾病在身。 《延伸閱讀》 ．打完疫苗月經沒來正常嗎？第三劑副作用會變強嗎？重症醫解說！ ．月經沒來怎麼辦？醫：28天正負7天算正常，這些情況速就醫。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-10 該看哪科.牙科
刷牙時牙齦出血是牙周病嗎？醫：出現7症狀要當心，教你如何預防、治療及正確刷牙
何謂牙周病？簡單來說是支撐著牙齒的牙周組織（牙齦、牙周韌帶、牙骨質、齒槽骨）發炎所產生的疾病，如果沒有妥善治療，會導致牙齦發炎或牙齒脫落。牙周病的好發率牙周病是所有疾病當中罹患率最高的慢性疾病之一。國內非正式的調查顯示約有九成民眾有此疾病病，而治療往往需要半年至一年以上，所需的金額也不菲。因此建議每半年做一次完整的牙周病健康檢查，以便能在病情輕微的時候提早發現治療。牙周病的病因牙周病的主因是牙菌斑內的牙周病菌引起的感染疾病。通常是由於口腔衛生不良的情況下，牙齒表面或牙縫之間的牙菌斑（細菌生物膜）堆積，而潛藏在牙菌斑中的牙周細菌增值而引起牙齦發炎的細菌感染。另外，影響牙周病惡化還有其他因素，像是糖尿病還有吸菸、壓力及不規則的生活習慣等。剛剛提過牙周病細菌具備厭氧特性，而氧氣較少的牙周囊袋正好成為其潛伏的溫床。牙周細菌會開始釋出毒素，引起牙齦內強烈的破壞性免疫反應。牙菌斑形成後會向牙根方向延伸堆積，並且逐漸鈣化成為牙結石，其表面粗糙孔洞多，容易潛藏更多細菌及毒素。惡行循環下會造成牙周組織包含齒槽骨嚴重破壞，最後牙齒失去支撐，開始搖動甚至脫落。牙周病如何預防因此如何去除牙菌斑是重點之一。遺憾的是只使用牙刷很難完全去除牙菌斑。1公克的牙菌斑中潛伏有多達約1000億個牙周細菌，在牙縫當中或是牙齒與牙齦交界處。僅使用牙刷在牙齒表面刷是不夠的，還需要牙線或牙間刷等工具來清潔牙縫。除了定期洗牙及牙周病健康檢查，也可以從下列牙周病常見的症狀來自我檢查：刷牙時牙齦容易出血、牙齦退縮、口臭、牙齒搖動、咬東西無力或有疼痛感及牙齦化膿。若有上述狀況，建議尋求醫師來進一步診斷是否有牙周病，必要時可能會需要非手術性或手術性牙周病治療。牙周病治療：非手術性治療（牙根整平術）一般來說，非手術性治療，或稱牙根整平術，是初期治療牙周病的主要方式之一。醫師會藉由特殊的牙周病刮刀刮除牙根表面上的牙菌斑及牙結石，使牙周組織慢慢恢復比較健康的狀態。牙周病術後照顧在牙根整平術後前幾日，避免吃太硬、太燙或太辣的食物。吸菸會明顯影響傷口癒合及治療效果，也應盡量避免。而前幾天口內的清潔，以不造成疼痛或流血為原則，可用超軟毛牙刷作清潔，牙間刷使用時避免接觸到牙齦。可搭配漱口藥水或溫水來輔助清潔。待不適情況均緩和之後，再恢復原本確實清潔的方式。醫師叮嚀：照顧身體健康，從每天刷牙習慣開始刷牙刷不乾淨，導致牙菌斑產生的毒素不儘影響牙齦或牙周組織發炎，也可能隨著血液循環進入身體各個部位，進而對全身其他器官產生不利的影響。研究顯示，牙周病也和糖尿病、心臟疾病及心肌梗塞、孕婦早產或新生兒體重過輕...等有相關聯。這些議題也持續受到醫界矚目關切中。因此，雖然牙周病是口腔疾病，但是牙周病的預防及治療，對於促進身體健康仍扮演著極重要的角色。
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2022-02-10 新聞.元氣新聞
明金成猝逝／數天前曾說「身體發冷」 檢警相驗死因出爐
偶像劇導演明金成（51歲），過年前與妻子喜獲龍鳳胎，昨天晚間他前往產後護理之家陪伴妻兒，不料在休息時，突然失去生命跡象，緊急送醫後急救無效，檢警下午相驗後，確認死因是心因性休克。還在坐月子的明金成妻子林沛締強忍哀傷，下午在藝人趙駿亞、陳德烈等親友陪同下前往第二殯儀館參與相驗，由於明金成死因單純，她沒有意見，過程20分鐘結束，遺體發還家屬處理。據了解，明金成過往沒有心血管病史，拍片時有壓力，他近期身體有發冷狀況，有高血壓；妻子生產龍鳳胎動手術有出血現象，明金成在醫院全心照顧，身體疲憊可能是引發猝死原因之一。明金成昨天晚間到產後護理之家陪伴妻兒，當時並無異狀，護士見他用餐說話一如平常，晚上10時許妻子床上醒來，明金成躺在沙發上叫不醒，緊急叫來護理人員急救，報警後使用自動體外心臟電擊去顫器無效，緊急送往國泰醫院搶救，深夜23時許宣告不治。
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2022-02-09 該看哪科.懷孕育兒
28歲妙齡女求子2年頻卡關 試管嬰兒補助第1次即成功
28歲江小姐和先生結婚2年，去年初終於自然懷孕，卻發生自然淘汰、才得知自己是卵巢早衰，讓她備受打擊。國民健康署去年7月起推出擴大不孕症治療補助，江小姐和先生即加入不孕症治療，經過3個月努力順利懷孕，今挺著5個月孕肚出席記者會開心分享喜悅。國健署去年7月擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案，補助對象擴大至不孕夫妻一方具我國國籍、且妻年齡未滿45歲者，截至今年2月7日止，已有2萬7882件申請通過資格審查，其中1萬4172件已完成療程、並通過補助費用審查，共10億7162萬餘元。根據人工生殖機構通報系統資料分析，接受試管嬰兒治療婦女，110年下半年接受治療人次有3萬298人次，相較108年同期1萬7785人次成長7成。依年齡層分析，妻子40至44歲治療人次數成長率最多，為84.1%。江小姐的主治醫師、宜蘊生殖醫學中心院長陳菁徽醫師表示，有很多像江小姐一樣年輕的夫妻有生育需求，透過補助增加他們求診意願。做試管嬰兒年紀，在35歲以下及40歲以上差距很大，像江小姐第一次就成功，因35歲以下胚囊可以取得較好胚胎，只要累積5至6顆，就算一次只植入單胚胎，好胚胎成功機率高達5成，最後懷孕率也高達9成。多胞胎植入容易發生多胞胎妊娠及早產、低出生體重兒，國際趨勢皆鼓勵「降低胚胎植入數」。根據國際生殖醫學技術監測委員會（ICMART）2017年年報，顯示北美洲、歐洲、澳洲、亞洲等區域，有9成以上接受試管嬰兒療程之夫妻，包括單胞胎、雙胞胎，但我國比例僅約7成。台灣生殖醫學會理事長、台中榮總婦女醫學部主任陳明哲表示，台灣多胞胎比率高，依照國際趨勢減少胚胎植入來說，我國算是落後世界。且人體是適合單胚胎物種，懷多胞胎有風險，不僅媽媽，嬰兒容易早產、低體重，且出生易身體脆弱，容易腦內出血、死產等。「台灣現在很多多胞胎，是人工生殖造就出來，醫界有責任要設法減少。」陳明哲表示，根據日本統計，若只植入一個胚胎，發生多胞胎機率只有1.6%，雖然很低但還是有可能發生，所以大部分民眾多半植入單胞胎，不會植入多胞胎，就是要降低風險。但台灣還是很多人想植入多胚胎，原因是「想要一次就成功」、「不想失敗再花錢」等。陳明哲說，台灣過去植入單一胚胎率僅20%、雙胚胎則有70%，去年開始政府補助，雙胚胎增加到90%，單一胚胎比率仍落後。他表示，減少多胞胎有效方法，即是單一胚胎植入，政府補助方案可讓患者減輕經濟壓力，也減輕醫療機構壓力，不應該急著植入多顆胚胎，應一次一顆，提高母親、嬰兒安全，這才是國際趨勢。中華民國生殖醫學會理事長張帆表示，除了提倡單一胚胎植入，也應該培養、篩選好的胚胎，植入後才能維持高成功率。就過往統計，第五天等級最高胚胎，染色體約落在40至54%之間，有一半機率會成功。但第三天胚胎染色體正常率僅3至17%，有些胚胎甚至不在發育，建議要有好的胚胎植，需培養久一點後再植入。國健署婦幼健康組組長麥揚竣表示，不孕症補助額度，目前低收入戶及中低收入戶，每次補助上限維持15萬元。非低收入戶及中低收入戶，首次申請補助者，每次補助上限10萬元。再次申請補助者，每次補助上限6萬元。符合不孕症補助資格，為不孕夫妻一方具我國國籍且妻年齡未滿45歲者。妻子未滿40歲，每胎補助次數上限6次，40至44歲每胎補助次數上限3次。妻未滿36歲最多植入1個胚胎，妻已滿36歲且未滿45歲者最多植入2個胚胎。國健署呼籲，生育力會隨年輕增長而降低，35歲以下女性做試管嬰兒療程，其胚胎植入週期活產率接近5成，但41歲以上則不到2成，建議若夫妻有規律性生活經過一年以上仍未懷孕，請及早就醫治療申辦流程及相關資訊可至國民健康署官網「試管嬰兒專區」查詢https://reurl.cc/zerX07 ，或撥打國民健康署人工生殖諮詢專線02-25580900，將由專人提供即時的服務。
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2022-02-07 新冠肺炎.台灣疫情
向旅遊業抱歉 陳時中：遊客今年沒來明年會來
指揮中心今天宣布原訂於2月14日截止的春節檢疫專案，延長至2月28日。但這是否意味著之後入境者會常態化縮短檢疫天數？指揮官陳時中表示，近期社會賢達有很多意見，國外也有很多國家縮短隔離天數或解封，包括丹麥、英國、美國等，將觀察國外實行政策的成效，擬定最適合台灣的方案。而針對邊境開放預估的啟動時間以及是否針對商務客優先，陳時中表示，「最早就是228以後」，深切了解民眾對於開放既期待又怕受傷害，怎樣做最好規畫，指揮中心會持續跟專家討論，「要做出台灣模式，安心、兼顧經濟、兼顧疫情，選一條自己的路做到最好」。對於是否逐步開放國外旅遊，避免觀光業繼續苦撐。陳時中說，確實知道業者壓力很大，但還沒思考到旅遊部分。整體而言，仍會先從商務開放，「旅遊大家也多忍忍」。他進一步表示，發展國內旅遊總是聊勝於無，認識台灣多一點也是好事情。「讓商務優先，因為商務客如果沒有來，可能這筆生意就沒了，生意沒了不是只有今年，可能明年、後年都很難爭取回來；遊客今年沒來，明年更可能會來，比較不會跑走」。台灣貿易立國，旅遊業就先抱歉，一起努力盡快解封再說。至於2月28日後是否可能降級，陳時中表示，這次二級警戒延長至2月28日，就是希望多觀察，畢竟到目前為止，台灣在過年期間疫情沒有突然爆發，不過韓國從年前不到一萬例，到現在三萬八千例，病例成長很快，因此不得不小心觀察，有轉變會再對外說明。針對專家認為年後兩周才是關鍵，陳時中也表示，過去兩周都守住了，會繼續努力把成果保持下來。Omicron傳播快、潛伏期短，雖然快速傳染是其威力所在，但也可快速偵測圍堵。而因應開工，許多企業要求員工快篩陰性後才可上班。陳時中表示，去年底就鼓勵企業自主快篩，Omicron傳播快速，自主檢查對及早發現疫情有幫助。目前快篩偽陽性比例已經很低，自主快篩不會耗費太多醫療量能，驗出陽性就PCR複驗，經過濾後效率更快；較為擔心的是快篩偽陰性，這幾天看到有些公司自己做家用快篩，有人幫忙看做法是否正確，若操作正確，準確性好很多。陳時中也稱讚台中市長盧秀燕，在新聞上示範如何正確操作快篩可避免偽陰性，「防疫由個人做起、防疫人人有則，對防堵快速傳播的Omicon很有幫助」。
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2022-02-07 新聞.杏林．診間
林禹宏等待肺移植／如果時間重來，「我會放過自己」
【2022/06/05編按】不孕症名醫、新光醫院婦產科醫師林禹宏已在日前接受肺臟移植手術成功，並且能下床。以下文章節錄自《我是醫師我得癌症》－「林禹宏 血癌治療卡關 兒子為我續命」篇章，內容詳述林禹宏醫師罹癌及抗癌的艱辛過程。如果時間重來，「我會放過自己」現在回過頭想想，自己到底為什麼會罹癌，林禹宏揣測，可能是工作壓力太大，造成免疫功能缺陷。他在生病前可說是個拚命三郎，每天睡不到六小時，即使假日和過年也不例外，甚至可以說是三百六十五天全年休，沒有休閒，除忙碌的臨床工作，還要負責醫學生的教學，還要做研究、撰寫醫學論文。「雖然說健康是一切事業的基礎，但是人往往要等到失去健康才會有深刻的體會。」林禹宏說，如果時間重來，覺得自己最應該「放過自己」，不應該給自己太大的壓力，所以出院後他定決心改生活方式，第一件事就是把手上撰寫中的論文都丟掉。林禹宏笑著說，現在最常做的事就是「放空」，為了不讓自己太累，每天十點就睡覺，過著早睡晚起的生活，也養成了午休的習慣。現在幾乎每天到健身房報到，有時候打高爾夫，總覺得能夠和家人一起運動是很幸福的，常發現更多趣事，就像桿弟曾問兒子：「跟你打球的是哥哥和嫂嫂嗎？」在抗癌的路上，一家人更加珍惜彼此、感情更聚密。尤其是兩個孩子，突然發现一直是家庭支柱的父親，有一天可能會不在。女兒回想起爸爸的付出，曾偷偷告訴林禹宏：「我不知道你以前幫我們做這麼多，我希望以後能嫁給像你一樣的丈夫」兒子更是常常說著，等將來買車後，要帶著爸爸出去玩。林禹宏感謝上天給他一對乖巧的子女。他相信命運都是上天的安排，雖然有些人不想生小孩，或抱怨孩子造成生活負擔，但當他前年底被醫師告知必須接受幹細胞移植，而慈濟骨髓庫又沒有完全符合組織配對捐贈者，如果沒有兒子捐骨髓和幹細胞，恐怕只能等死了。回想治療白血病期間，林禹宏說，如果沒有太太無怨無悔的照顧和鼓勵他可能沒有辦法活到现在。林禹宏紅著眼眶說，一定不會忘記，和妻子之間的約定，兩個人要一起完成世界的旅行拼圖。幹細胞移植後，林禹宏接受了六次骨髓穿刺檢查，很幸運都沒有偵測到癌細胞。他感謝上天給自己活下去的機會，笑著說，很少有醫師親身經歷各式各樣的治療，還能夠活下來。這段抗癌時間，是林禹宏開始工作近三十年第二次請病假。他深刻體會到病人的感受。走過生死關頭，更能體會每一個生命的可貴;經歷醫病角色的轉變，更能以同理心面對每一位病人。「我這條命是撿回來的，我認為是老天爺要我留下來多幫助一些病人。」
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2022-02-07 該看哪科.精神．身心
明天開工睡不著怎麼辦？醫解析失眠問題的3大癥結
根據台灣睡眠醫學會2019年的調查報告，台灣每10個人中就有1人有慢性失眠的問題。長期失眠的人，不僅晚上睡不著、睡不好而痛苦，也會影響到白天的精神狀況，可能會感覺自己的記憶力和專注力下降、免疫力變差、情緒也容易焦躁。3大神經生理機制 各類型失眠的策略臺北市立聯合醫院松德院區臨床心理科臨床心理師張琳指出，睡眠受到三個神經生理機制所調控：恆定系統、生理時鐘、清醒系統。可以藉由檢視自己平時的日常作息與睡眠習慣看看是哪個環節出了問題，才能對症下藥，真正解決失眠困擾。1、恆定系統：主要透過腺苷酸讓人體可以維持一定量的睡眠。一般來說，如果前一天熬夜，隔天身體自然會想補眠；如果白天睡太多，晚上自然睡不著。◎白天午睡型：失眠的人晚上睡不好，往往習慣白天午睡來補足睡眠時數，或是晚上回家太累就先小睡片刻，然而這麼做會消耗掉了一天固定的睡眠量，導致晚上又睡不著。因此，建議這類型的失眠者白天盡量不要午睡（最多20分鐘），讓自己累一點，幾天之後，晚上就會好睡很多。◎早醒又過度躺床型：有些失眠者有早醒的狀況，醒來之後睡不著也會逼自己繼續躺在床上休息，可能躺了10小時最終也只斷斷續續睡了4小時。事實上，躺在床上休息也會讓自己的身體不夠累，導致晚上也不夠想睡，建議早醒的失眠者醒來之後就直接起床，雖然這麼做會使睡眠時數看起來很短，但幾天之後，身體累積足夠多的睡眠債，晚上就會開始好睡了。◎白天缺乏活動型：白天如果多從事靜態活動，甚至是沒有什麼活動，身體不夠疲勞，晚上就容易睡不著，建議這類型的失眠者可以在白天多運動、出門走走，失眠的問題就會漸漸改善。◎咖啡因型：由於咖啡因和恆定系統的腺苷酸有兢爭關係，會讓人不想睡覺，建議失眠者睡前4-8小時不要攝取咖啡因（早上9點的咖啡最晚到下午6點就代謝完畢了，所以不用擔心早上的那杯咖啡會影響晚上睡眠）。2、生理時鐘：主要透過褪黑激素來調控人體什麼時間睡著、什麼時間醒來。一般來說，我們每天晚上會在一個固定時間開始想睡覺，早上會在一個固定的時間自然的清醒。◎光照問題型：由於褪黑激素的生成與消退與眼睛接收光照有關，若白天缺乏光照或是晚上光照過多，都會導致睡眠問題，建議此類型的失眠者可以在起床後看向陽光普照之處（至少45分鐘），在睡前調暗房間燈光、減少看3C產品，都可以幫助改善睡眠問題。◎睡醒時間不規律型：若是因工作型態或生活作息導致每天晚上睡覺的時間、白天起床的時間不固定，身體自然就很難在你希望睡覺的時間有想睡覺的感覺，建議這類型的失眠者可以先固定白天起床的時間，再視情況逐步固定晚上睡覺時間，幫助穩定生理時鐘。◎週末晚睡晚起型：有些人在週末習慣比平日晚睡、隔天直接睡到中午或下午，這樣的睡眠習慣對於生理時鐘容易紊亂的人來說就可能導致平日晚上睡不著，因此還是建議這類型的失眠者在平日與週末保持一致的睡醒時間。3、清醒系統：神經生理機制過度激發，干擾睡眠。一般來說，在放鬆的情況下人會自然地入睡，在興奮、焦慮、腦中一堆想法的情況下就很難睡得著。◎夜間運動型：有些人習慣在下班後出門慢跑，或是到健身房運動，但若你是容易失眠的人，建議將運動改在傍晚前完成，避免身體因為激烈運動處於亢奮狀態，影響夜間睡眠。◎壓力型：若你的生活遇到較大的壓力，躺在床上時腦袋仍有很多煩惱和想法揮之不去，或者因為擔心自己又睡不著而感到焦慮，這都會讓身體處於較高的激發狀態，讓你更難以入睡，建議此類型的失眠者可以學習放鬆與壓力因應的方法（例如：腹式呼吸、肌肉放鬆訓練、正念減壓等），或是尋求精神科醫師或臨床/諮商心理師的協助。其他類型的睡眠困擾 應至睡眠中心評估治療張琳提醒，若有其他類型的睡眠困擾（例如：打鼾、磨牙、惡夢、夢遊、夜間腿部抽動等），或是以上的方法都嘗試過，卻仍然沒辦法解決失眠困擾，建議到睡眠中心做進一步的評估，由睡眠專業人員提供適合你的睡眠治療計畫。延伸閱讀： ·常失眠、睡不好恐致高血壓！ 醫曝「自殺式睡眠」：小心也有你的份 ·失眠、睡不著...安眠藥何時吃效果最好？ 藥師解答「正確時機&常見副作用」
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2022-02-06 新聞.元氣新聞
新冠+流感疫苗 打造雙重防護
COVID-19改變全球人類生活，全民爭打第三劑以對抗病毒變異株，但正值冬季流感高峰，別忘了流感對民眾健康也帶來威脅，尤其是高齡族群。長照接駁單位「小驢行」為偏鄉身心障礙者及老年人提供就醫接駁服務，創益生技公益捐贈自費流感疫苗給「小驢行」，讓工作人員與防疫車隊司機安心工作，也保護長者。與病毒共存，雙管齊下更能預防感染。新冠肺炎疫情全球持續升溫，對於不斷變異、進化的病毒，不太可能在短期間完全消失，必須要學習與病毒共存，避免疫情反彈大爆發，除了保持社交距離、保持良好個人衛生，疫苗接種是預防傳染最具效益的措施。世界衛生組織（WHO）也呼籲，接種流感疫苗除預防流感，亦可降低感染新冠肺炎的風險，對於尚無法接種新冠疫苗的12歲以下族群來說，流感疫苗顯得更加重要。但統計顯示，國內符合公費流感疫苗接種資格民眾已有一定接種率，但許多身為家中經濟支柱的「三明治族群」，不在公費流感疫苗範圍內（約5%），若得到流感，除了影響自身健康及工作表現，也可能傳染給家中老幼等高風險族群。目前流感疫苗生產分為細胞培養與雞蛋培養疫苗，都具有預防流感重症的保護力。創益生技總經理簡重光表示，近年國內公費流感疫苗施打狀況，大約都落在600萬劑上下，另有70~100萬人左右自費接種流感疫苗。但今年新冠疫苗第一劑覆蓋率已達七成，可能是民眾怕頻繁施打造成「疫苗疲乏」，加上兩者接種建議至少間隔七天，增加預約疫苗的不確定性，確實在部分族群身上看出排擠流感疫苗的效應。捐贈「小驢行」流感疫苗，保護防疫司機與長者。「滿足國人的健康需求，也是我們的責任。」簡重光表示，基於社會與企業責任，除了捐贈流感疫苗給「小驢行」，展現對公益行動的支持，也提供細胞培養型四價流感疫苗給輔大醫學系的教職生，用實際行動相挺防疫與醫護。此外，在新冠肺炎及冬季流感的雙重威脅下，各年齡層都應踴躍接種疫苗，專家指出，兩種疫苗並不衝突，且增加雙重保護。「小驢行」被喻為「長照界Uber」，創辦人侯勝宗長年研究偏鄉交通政策的難處，期透過長照專車載長輩前往就醫，同時也帶進在地工作機會，打造共享長照交通平台。為保護同仁、保護司機，小驢行團隊已全員打完二劑新冠疫苗，並鼓勵相關人員接種流感疫苗，創益生技捐贈的流感疫苗為他們減輕不少經濟壓力。「社會服務」是小驢行的核心價值，以交通接駁串連人際互動，鼓勵高齡長者共乘，讓出門看病不再是痛苦的折磨。侯勝宗強調，小驢行用科技創造共善社會，司機兼駕駛、導遊、長照，進行多元聯合派遣，服務品質在疫情期間也不打折，同時更加強防疫措施，做好清潔消毒，並接種新冠疫苗及流感疫苗，「為了偏鄉長輩以及家人的健康，一定要打！」
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2022-02-06 名人.劉秀枝
劉秀枝／如果永遠有明天
近日對鏡，發現我的上腹部皮下浮現出好幾條靜脈，雖然不到糾結成團，但立刻讓我想起以前當醫學生時所學到的「梅杜莎頭」（caput medusae）。這種症狀通常是因肝硬化造成肝門靜脈壓力增加，使靜脈回流困難而產生側枝循環，在腹部皮下形成如女妖梅杜莎頭上一條條蛇般的靜脈曲張。但我一向沒有肝病，也不是肝炎帶原者，難道是多年前的乳癌不知不覺地轉移到肝臟？也許人生的盡頭就在眼前，想想這74年過得還不錯，只是有些事情還需稍做安排，如此一盤點，覺得一生順遂好感恩，就此劃上句點也沒遺憾，甚至覺得輕鬆起來。不過，畢竟多年沒追蹤了，於是掛當初替我開刀的醫師門診，經乳房與腹部超音波掃描，乳癌沒復發，沒有肝硬化也沒肝腫瘤，雖然不知為何腹部皮下出現輕微靜脈曲張，至少沒有立即的危險，儘管釋然，但知道生命總有終點的。記得電影的最後經典場景，傷心欲絕的郝思嘉關上大門，對自己說：「畢竟，明天又是另一天（After all, tomorrow is another day）。」充分顯現她對於明天再來解決問題的自信與灑脫，讓人印象深刻。但是，如果真的「永遠」有明天，那會是怎樣的景況呢？我試著想像一下：永遠沒有死神這回事，每個地方都擠滿了人；房子不夠住，好幾代、幾十代、幾百代的人要同堂，連稱謂都不知如何稱呼；食物不夠吃，爭奪搶掠囤貨將層出不窮；找不到工作或無需工作，人人都變得懶散、貪婪，擔心錢不夠用；處處是步履蹣跚、拄著柺杖、甚至在地上爬的老人、老老人，更難想像千歲人是什麼樣子；所有的醫藥資源不再用於治療或預防疾病，而是在如何維持青春美貌……我喜歡《聖經》中的章節：「凡事都有定期，天下萬物都有定時。生有時，死有時；栽種有時，拔出所栽種的也有時……」不僅是生命，生活中也處處有期限，既是壓力、鞭策，也是恩賜，如計畫書、報告表、文章等有繳交日期；退休年限讓人有所期盼，可以休息或創造斜槓人生，也讓出位子給年輕人，促進職場的新陳代謝，世界才能順利運轉。每天睡前，我點開手機的行事曆，自問是否好好地過完這一天、完成了今天想要或該做的事情，再看看明天的行程，我相信有明天，企盼明天的到來，但不是永遠永遠。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2022-02-06 該看哪科.精神．身心
改善心理的不安 醫：把握今天好好過 過度假設只會引來恐慌
工作忙碌、照顧家庭、煩惱經濟問題……這兩年又加上疫情的恐懼，現代人常時間處於壓力之下，心靈難以安頓。身心科醫師、營養師教你如何從轉念、飲食攝取，改善心理的不安、找回生活品質。用想像創造 自我的幸福瞬間葉啟斌／三軍總醫院精神醫學科主任推薦理由：現代人壓力大，容易產生恐懼或不安，是因為對現實產生「抗拒」，像曾被霸凌、被虐待，或是膝蓋疼痛等身體不適，「抗拒」導致分心、有雜念，進而產生壓力。每個人的「心理自我」，除了自己以外，包括父母、老師、同儕或同事、主管都會影響，雖可能留下傷口，但這些事成就了現在的自己，最好的方式就是「學習接受自己」。當開始接受自己，可以用想像進入「幸福瞬間」，找回自己的幸福感。像是輕輕閉上眼，想像自己何時、何地能最放鬆心境，有些人喜歡到海邊或山上瀑布旁，在這場景中有誰能共享，以及該地點的空氣、溫度、味道如何，用想像連接感官，包括身體、皮膚、眼睛、鼻子、嘴巴的感受，最後回到內心「心理感受如何」，享受自己創造的幸福瞬間。若不善於進入「幸福瞬間」的想像空間，可以試著放慢腳步，創造輕鬆自在的氛圍；此外「相信自己」就有力量，若不相信自己，內在會有很多衝突、矛盾，容易迷失方向，相信自己時，更能掌握自身優勢及能力，能更有效率應對事情。面對疫情，許多民眾產生恐慌、自律神經失調，甚至更難好好「與人相處」，他建議，除了做事，與他人維持友善關係更能增加和諧關係，再困難的事情都能迎刃而解。用餐環境要放鬆 細嚼慢嚥多清淡許為捷／新光醫院營養師推薦理由：吃得好心情也會好，許為捷表示，自己最注重「用餐環境」，應盡量避免慌亂、吵雜，也要細嚼慢嚥，從開始進食到大腦產生飽的感覺，大約需要20分鐘，若吃得太快恐會吃過量，也會導致胃酸過度分泌，對腸胃道造成負擔；許多民眾以外食為主，需注意避免過油、過鹹，像是吃泡麵隔天恐水腫，建議多清淡飲食，少油、少鹽，減少身體負擔，心情自然好起來。許多人在壓力出現時，會想用「暴吃」來紓壓。情緒性進食往往只有當下能舒緩情緒，但吃完並不會心情變好，反而產生罪惡感、甚至變胖，建議民眾仍然要以「定時定量」攝取，不要不吃早餐、午晚餐報復性飲食，讓身體處在高高低低狀態。另外，應該多攝取維生素、礦物質及纖維素，還有全穀根莖類、當季蔬菜水果等，可促進腸道健康。現代女性追求纖瘦外型，許為捷說，有些人會用少吃、補充乳清蛋白想增加肌肉量，但卻不運動，導致肌肉流失速度快，呼籲民眾仍要維持運動。除了飲食，睡眠更重要，若睡得少精神差，且身體瘦體素分泌不足，也容易變胖，建議民眾要吃得好、睡得好，維持運動，讓身心靈都能更健康。減少比較、把握今天 不過度假設洪暐傑／義大醫院家醫部預防醫學科主任推薦理由：根據健保署統計，疫情期間各科就診量下降，唯精神科就診數成長最多。反映民眾壓力增加、產生焦慮，原因是對未來不確定、會有很多的「假設」出現，甚至會有「如果疫情再來怎麼辦？工作會不會受影響？」的想法，自然產生壓力。未雨綢繆儘管好，但計畫趕不上變化，因此要學習「把握今天」。疫情延續兩年多尚未平復，身為前線醫護的他，時常與「壓力」共處。只要看到疫情起伏，都會想著「是不是別回家，怕感染家人與孩子」，若突然因為病人增加，醫院需要提升醫療量能，每位醫護都得配合醫院排班，犧牲與家人相處時間，他直言「這些事真的想也想不完」，因此多半不浪費時間焦慮，而是勇敢應對，把握當下、過好今天。此外，減少「比較」更能減輕壓力，讓心靈處於舒服狀態。有些人喜歡比較薪水；有人會比較自己的體力不如從前，像是病人中風後，埋怨手腳不如過往靈活，不斷比較讓他萬分痛苦。過去已無法改變，但可以珍惜現在所擁有，對往後人生有正面幫助。
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2022-02-06 養生.運動健身
將運動融入生活較容易成功 專家：健康與體態是在比誰走得長遠
明知道養成運動習慣很重要，但光是要找時間運動、持之以恆運動，就已讓人倍感挫敗。專家認為，懷抱「雄心壯志」並非養成運動習慣的必要條件，反而是那些不介意只有少少時間、只能達成一點點進度、達成小小的目標也很開心的人，能將運動融入生活、走得長久。運動不要跟風 專注自己能做的夏子雯營養師推薦理由：養成運動習慣，很重要的一件事情就是「不要跟風，要專注在自己」，包括找到自己嚮往的目標、喜歡的運動、可行的運動形式。以我自己來說，能運動的時間較零散，很難固定一個時間跟朋友相約運動，如果為了跟上朋友喜歡或現在流行的運動，勉強自己跟著做，很難建立運動習慣。我發現自己最適合的運動，是每個禮拜三到四天，每次半小時以內的居家運動，這樣的頻率和形式是下班回家還能做到的，不會有很大的心理壓力要挪出時間，也不需要額外的花費。現在網路上有很多可以跟著做的運動影片，例如壺鈴、彈力繩這些居家運動器材都很好取得、也不貴。至於目標，有些人可能會說，運動是為了健康。不過坦白說，愛漂亮、想要穿衣服更好看，都可以當成目標，如果體態變得更加緊實，健康一定跟著來。例如我工作形態是久坐，如果不做點運動，下半身特別容易胖。當我開始居家運動，加上慎選飲食內容，體態變好，穿各式衣服都很好看，相較於要看到體重數字下降、血糖血脂變低等健康數據的變化，體態的成就感來得更快、更直接，也很令人開心。每天分次運動 集滿30分鐘就有效洪暐傑／義大醫院家醫部預防醫學科主任推薦理由：大家都知道運動原則「333」，每周運動三到五天、每次30分鐘，每次心跳達到每分鐘130下。很多人抽不出30分鐘，就覺得乾脆不要做，但其實美國運動醫學會早就更改建議，這個30分鐘可以分段完成。如果是上班族，早上上班時快走10分鐘，中午買便當來回各快走5分鐘，下班再快走10分鐘，這樣就有30分鐘。退休長輩可以利用看電視的廣告時間，每次進廣告就站起來，原地踏步或來回走動，積少成多，每天累積30分鐘，也不難達標。很多人可能會想，這樣有用嗎？答案是肯定的。很多研究都證實，「有動就有差」，與完全不運動的人相比，每周運動90分鐘，壽命可延長3年，全死亡率下降14%，癌症死亡率下降10%。「有動」的定義是什麼呢？如果用心跳達到每分鐘130下，每個人感受到的吃力程度差異很大，對於心肺能力不佳的人來說，可能已經太吃力。其實不需要硬性要求心跳幾下，只要能達到「有點喘但還可以講話、不能唱歌」的程度就可以了。醫師工作很忙，但我會盡量增加走路、爬樓梯的機會。例如要去買東西，如果距離不遠，就用走的；如果不是太多層樓，就會捨棄電梯，選擇爬樓梯；不忙的時候，也去健身房做重量訓練或有氧運動。但如果沒有完整的健身時間，也不會覺得有壓力，記得「樂活多動」的原則是「先求有、再求好」！簡單開始並持續 更有機會達標王為國營養師推薦理由：大我們常誤以為健康和體態的改變必須「全力以付、忍受痛苦」，沒想到，這反而使我們不斷地在堅持「放棄」。我要推薦的好習慣是：簡單開始，並持續取得進展。2016年芝加哥大學的研究發現，人們的新年目標有55%與健康和體態有關，例如減掉10公斤、戒掉含糖飲料等。但一年過去，卻只有20%的人完成當初設定的目標並持之以恆。這些人是怎麼辦到的呢？體態和健康的改變對許多人來說是一項艱鉅任務，人們常因此踏入「全力衝刺」的誤區，一開始就拚了老命。但許多研究已證實，完成艱鉅目標需要的是「持續進展」而不是「一步到位」。因為「持續」可以讓大腦不停地收穫「多巴胺獎勵回饋」，使我們感到愉悅、滿足，並且充滿動力繼續下去。然而，我們通常只能持續完成簡單的小事情。如果專注在「我要三個月瘦十公斤」這種大目標，就容易促使我們採取「一步到位」的極端方法，導致身心負擔過重，過程中大腦缺乏獎勵回饋，成果便不易維持。建議試著把大目標拆解成數個簡單的小事情，逐步執行並持續取得進展，只要確定每個小事情都與最終目標環環相扣，就不需要心急。比如第一周，上網搜尋公司或住家附近的健身房；第二周，打電話問問有興趣的幾間健身房；第三周，約個時間去參觀；再下一周，去健身房學著使用兩項器材。關於健康與體態，一直都是在比誰走得長遠，而不是比誰衝得快。
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2022-02-06 該看哪科.腦部．神經
缺乏易致憂鬱症和成癮症 名醫教你透過天然方式提高體內多巴胺
▌增加多巴胺就是增加行動力除了血清素之外，另一個能讓身心感覺舒暢的重要神經傳導物質就是多巴胺。多巴胺主要負責人體的行動力以及強化我們的動機與積極度，如果體內缺乏這個訊息傳導物質就容易導致憂鬱症和成癮症。我們可以透過天然的方式提高體內的多巴胺合成率，你可以親身感受前後差異，當多巴胺提升之後，你的人生將會變得更有樂趣！請捨棄令人成癮的任何物質：舉凡酒精、其他毒品與碳水化合物之所以讓你欲罷不能，主因就是它們能快速提高大腦內的多巴胺濃度。這也是為什麼當人體內的多巴胺指數下降時，就越想要攝取這些成癮性物質，因為此時它們對你的身體具有相當大的吸引力。長期透過這種方式激發多巴胺的行為不啻是飲鴆止渴，因為藥效最強的毒品通常能夠一舉將多巴胺提升至最高濃度，這當然就是它讓人成癮的原因之一。除了毒品以外，糖分和碳水化合物同樣會使多巴胺短暫飆高，因此產生成癮的症狀。每次飆高的多巴胺反應會大幅減少人體的多巴胺接收器，導致腦細胞對接收到的訊息沒什麼反應。若要再次達到同樣興奮的程度，就必須攝取更多同類型的成癮物質，才能有相同的刺激效果使細胞釋放出相同數量的多巴胺。因此，你所需求的糖分、碳水化合物、酒精或是毒品的數量就越來越多。飲食：你的飲食習慣決定了腦神經元會製造多少多巴胺。更確切地說：是你攝取了多少好的蛋白質，也就是高品質的肉類、魚類、雞蛋、乳製品與乳清蛋白。除了高品質的蛋白質之外，身體也同時需要幾項重要的輔助元素，這些元素能幫助身體將蛋白質轉換成多巴胺。人體的胃會將所有大分子蛋白質分解為小分子的蛋白質，但只有胃酸濃度正常時才會發生。這個分解步驟還需要足夠的鋅、維他命B1與B，蛋白質藉此便能以必需胺基酸苯丙胺酸這樣的獨立分子存於人體中，苯丙胺酸於是能輕鬆地從腸道隨著血液循環一起進入細胞中。而苯丙胺酸最終會在細胞內被轉換為酪氨酸，這個轉換過程中需要輔助的營養元素有葉酸、鎂、錳、鐵、銅、鋅與維他命C。再經過兩個步驟之後，酪氨酸就會被重組為多巴，隨後轉換為多巴胺。要完成這最後兩個步驟，需要維他命B才能成功。但是當胃酸過低時，(我不得不再次提起那些經常被開立的胃酸抑制劑處方籤，那會讓胃酸過低的人完全無法分解自己攝入的蛋白質。)當然後續的產品苯丙胺酸與酪氨酸的數量也就跟著降低。腸漏症的患者也會發生同樣的問題。除了缺乏上述兩者胺基酸會影響最終產品多巴胺之外，人體內是否具有足夠的輔助營養元素也是決定能否產出足夠多巴胺的原因之一。研究結果顯示，正在閱讀此書的你們，絕大多數都有這個毛病。平均統計，百分之五十八的女性身體經常缺乏鐵質，男性缺乏鐵質的情況稍微少一點，數據顯示多數缺乏鐵元素的男性都是運動員與年長者。此外，不分性別，平均有三分之二的人體內葉酸含量過低。缺乏鐵與葉酸都會降低多巴胺的生產率。最後，碳水化合物經證實會迅速降低體內多巴胺的濃度。的確，在剛開始攝取大量碳水化合物的時候，它能讓血液裡的多巴胺急速升高，但隨後卻會快速將多巴胺分解導致消失，因此人在攝取完大量碳水化合物過後，只會感到空虛。保持正常體重：人體脂肪組織內的細胞會不停製造荷爾蒙瘦蛋白出來。瘦蛋白雖然會抑制食欲，但也會抑制多巴胺的功效，使人的行動力與積極度完全跌到谷底，那可是讓人類想要起而行、邁開步伐跑的行動力。相反地，若是人體維持在正常體重，脂肪組織便不會釋出過多的瘦蛋白，體內存在的多巴胺得以完全釋放功效。人因此感到更有積極行動的渴望，生命才會變得更有樂趣。消除壓力：多巴胺形成後，還有更多的轉換程序會接續發生。首先，多巴胺會轉變為正腎上腺素，接著再轉變為腎上腺素，亦即俗稱的壓力荷爾蒙。只要形成越多的正腎上腺素與腎上腺素，多巴胺的濃度就越低。但是你可以透過放鬆自己的情緒與身體，以降低正腎上腺素與腎上腺素的形成。如果眼前的壓力一時半刻無法解除，那麼請你攝取大量的蛋白質以及製造多巴胺所需要的礦物質和維他命，好讓身體能增加多巴胺的產量。記憶力訓練：透過認知訓練即智力訓練，你可以提高多巴胺接受器的密集度！【自我診斷】我的多巴胺足夠嗎？做完上面的自我診斷，如果你勾選「是」的次數越多，代表你體內缺乏多巴胺的可能性越高。是否缺乏多巴胺比較難以抽血檢驗的方式做出診斷，因此若你相當可能有多巴胺不足的情形時，請立刻參照書中的建議，改變你的生活習慣。※ 本文摘自《大腦不老，身體就好：德國醫生親授腦力寶典，讓你想得快、忘得慢，提升自體免疫力，遠離頭痛、憂鬱和失智》。《大腦不老，身體就好：德國醫生親授腦力寶典，讓你想得快、忘得慢，提升自體免疫力，遠離頭痛、憂鬱和失智》作者：烏里西‧史特倫茲 譯者：黃淑欣出版社：商周出版 出版日期：2021/05/06
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2022-02-06 養生.聰明飲食
只要腸道好，身體也跟著好！營養師建議飯前先吃半碗蔬菜
腸道內有獨立複雜的神經系統以及人體最大的微生物菌叢，而且腸道的維生菌叢也可能和神經系統疾病、內分泌疾病等相關，因此「只要腸道好，整個身體也跟著好」。但要如何保持腸道的健康，醫師和營養師提供三個小撇步，從年初累積這樣的好習慣，就能成為健康大幫手。高纖優先 飯前先吃半碗蔬菜劉怡里／台安醫院體重管理中心營養師組長推薦理由：排便是否順暢攸關腸道健康，而現代人多外食，纖維素普遍攝取不足，導致排便不易，因此要保持腸胃健康，攝取大量的蔬菜纖維非常必要。纖維素就像「掃帚」一樣，可以清理腸道，避免毒素堆積；也可以增加糞便的量，當腸壁的壓力受器受到張力性刺激，才會蠕動，進而協助排便。另外，足夠的膳食纖維也能變成益生菌的食物來源，讓腸胃道益生菌有良好的生長環境。通常每1000大卡熱量建議攝取14公克膳食纖維，因此若以男性一日建議攝取1800大卡來看，應攝取膳食纖維25克；女性攝取1500大卡則需攝取膳食纖維21克。避免一餐當中「錯失」吃到纖維的時機，建議養成「飯前先吃半碗蔬菜」的習慣，再吃其他食物。而蔬菜的選擇盡量以綠色蔬菜、菇類等高纖食物為主，避免選擇高麗菜、瓜類等偏低纖的食物。其中，菇類如鴻禧菇、香菇、草菇等，每100克就有3克的纖維，較一般蔬菜的纖維量高出二至三倍，不僅纖維含量高，口感又軟嫩，可避免許多牙口不好的人不願意吃高纖蔬菜的困擾。細嚼慢嚥 每口嚼12下以上瞿瑞瑩／馬偕醫院中醫師推薦理由：現代人吃飯非常急促，飯扒個幾口就匆匆下肚，常常出現「胃堵堵」脹氣的情形。因此，養成細嚼慢嚥的好習慣，對腸胃健康非常重要。《黃帝內經》中提到「平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五藏安定，血脈和利，精神乃居……。」根據前人對這段文字的註解，都表示這是在說吃東西沒嚼碎、吃太快，容易造成胃部脹滿、腸氣（氣化）不利。除此之外，《傷寒論》中也提到「以病新差，人強與穀，（脾胃）氣尚弱，不能消穀……損穀則癒。」其中，「損穀」便有將食物咬碎或是少吃一些的意思。而從現代醫學的觀點來看，如果能咀嚼多一些，將食物切得更細碎再進入胃中，胃就不需要耗費太多力氣來磨碎、消化。有些研究指出，每一口至少咀嚼12下有助消化，可以此為基準，提醒自己用餐時每一口都要細嚼慢嚥。另外，食物一進入口腔，口腔便會分泌唾液，除了讓食物濕潤幫助吞嚥外，唾液的澱粉酶也可以將澱粉分解為糖，進入胃中也更容易消化。如此一來，食物就不會積滯在腸胃道太久，造成腐敗。吃飯定時定量 每餐至少間隔四小時柳朋馳／新光醫院家醫科醫師推薦理由：食物的消化需靠胃酸、膽汁分泌來幫助消化。而一吃進食物，便會開啟一連串的機制，增加胃酸的分泌與釋放，緊接著也會刺激膽汁分泌進入小腸。而固定的時間用餐、吃固定的量，可幫助胃酸、膽汁等消化液穩定分泌，減少過度刺激的機會。胃也需要排空的時間，若是進食密集，胃酸不斷分泌，可能造成胃酸水往上跑到食道，造成胃食道逆流；或是來不及排空，造成食物一直儲存在腸胃道，造成腸胃負擔。而吃下去的食物中，在胃中停留時間最短的是水，只要10至20分鐘；碳水化合物和蛋白質約需二至三小時；停留最久的是脂肪，約需四至五小時。因此，每餐最好能間隔四小時以上，胃才有足夠的排空時間。
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2022-02-06 養生.人生智慧
醫病容易醫人難！耳鼻喉科名醫陳光超行醫36年的體悟：健康操之在己
編按：耳鼻喉科名醫陳光超近期出版新書《有溫度的手術刀：一個頂尖外科醫師的黑色幽默》，記錄了多年行醫生涯中的戲劇性故事。想活下來的人走了，也有人好不容易被救活，家人卻希望他死。其中的悲歡離合，有如韓劇《機智醫生生活》。生活很難盡如人意，但不妨豁達地笑看一切。「醫病容易，醫人很難。疾病處理有指引可循，但處理人的問題沒有。」被問起行醫36年來的體悟，中國醫藥大學附設醫院全方位聽覺中心副院長陳光超有感而發地說。身為耳鼻喉科醫師的陳光超，是國內專攻頭頸手術的名醫。不同於基層診所多處理較單純的感冒、過敏，前往醫學中心就診的病人更為多元。醫師在診治時，也走入病人的人生。其間的愛恨情仇，猶如現實版的韓劇《機智醫生生活》。光怪陸離的人生插曲 終有日能一笑置之陳光超笑說，年輕時的自己，日子過得順風順水。他37歲就在振興醫院當上主任，帶領當時仍在草創階段的耳鼻喉科業務起飛。其後，他投入電子耳醫療，獲得國際醫界關注，不少病人甚至跨海來台向他求診。「當年的我，只能說是不可一世。碰到不順，還會覺得怎麼可以這樣呢？」行醫久了，看盡悲歡離合，才知道命運不總是盡如人意。陳光超記得，有位食道癌病人手術不到半年，癌症就局部復發，病情逐漸惡化至末期階段。儘管醫師解釋開刀已無助益，病人卻仍堅持積極治療。原來，她先生有外遇，婚外情對象還在她住院期間「進駐」家中。「她什麼刀都要開，為的就是要爭一口氣。」病人一再要求，陳光超只好幫她拿掉影響外觀的淋巴結。兩個月後，她仍舊離開了人世。想活下去的人走了，也有人好不容易被救活，家人卻希望他死。陳光超有位下咽癌的病人，手術治療非常成功。病人的太太和女兒不喜反怒地說：「我們恨你！」一問之下才知道，病人是家暴慣犯，還時常醉倒街頭。家人、鄰居都視他為麻煩人物。出院後，病人復原狀況良好，也曾一度戒酒、找到工作。但後來在朋友的勸誘下，他又開始喝酒，最後躺在酒箱上過世。有時候，連醫師自身都會面臨生死威脅。陳光超的病人中，有位具黑道背景、曾潑人硫酸的「硫酸哥」，每隔一陣子就會要求他開立聽力損失診斷書，以申請身心障礙證明。有次，他因為聽力檢查的結果不符合身心障礙標準，竟手持酒瓶闖入診間，威脅要毆打醫護人員。時至今日，只要申請證明的時間一到，「硫酸哥」仍會出現在陳光超的診間。現場的驚心動魄，他如今說來雲淡風輕。碰到了，就當作是生命歷練。當下折磨你的人事，總有一天會成為茶餘飯後的笑談。「我謝謝那些光怪陸離的事，學會用幽默豁達的態度看待。人生，何必為難自己呢？」父親接連罹患膽囊癌、心肌梗塞、大腸癌 面對才可能看見希望父親在78歲時確診癌症，是陳光超行醫生涯中難忘的一段插曲。陳爸爸和他一樣，當了一輩子的外科醫師。起初，爸爸腹部疼痛，以為只是膽囊炎。雖然要動手術治療，但不算嚴重的大病。沒想到一開刀，卻發現爸爸的膽囊已經發黑、沾黏，看起來就像壞掉的釋迦，有可能是膽囊癌。因為膽囊癌相當罕見，3位病理科醫師對初步的切片結果有不同的判讀。兩位認為是惡性腫瘤，一位認為是良性。醫師看法不一，而高齡者動大手術，又有一定的機率會發生術後併發症，怎麼辦？陳光超堅持，不論腫瘤是良性或惡性，一定要開刀。「我賭輸了，爸爸會白挨一刀沒錯；但萬一是惡性卻沒開刀，他一條命就去了。」幸好手術後，父親的復原狀況良好。進一步的病理切片也顯示，腫瘤是惡性，當初開刀的決定是正確的。陳光超笑說，開刀後不到半年，父親就飛到愛琴海度假。躺在海灘上時，肚皮上大大的M型刀疤相當引人注目。不過，「大家都很尊敬他，覺得他很勇敢面對。」後來，父親又意外急性心肌梗塞發作，84歲時檢查發現大腸癌，也都用同樣的態度積極接受治療。「我知道我爸是愛玩的人，一天到晚想出國。病倒在台灣，他會受不了。」陳光超笑說。他不諱言，在醫院看多了病人飽受久病之苦，家人也被沉重的照顧責任拖垮。倘若疾病已無康復的可能，他不會讓家人在失能、不健康的狀態下延續生命。但是，病人還有希望治癒時，該做什麼治療就去做。人要有懂得放手的豁達，也要有面對現實的勇氣。例如，多年前有位年輕患者，事業有成，經醫院高層引介至他的門診。雖然長了惡性腫瘤，但動手術有很高的機率可以完全切除。然而，病人拒絕手術，寧願到花蓮接受自然療法，最後還是走了。陳光超語重心長地說，治療當然有壓力，但千萬不要逃避。「很多病人開了刀就會好；但他們不治療，最後拖到來不及。」命運順逆很難掌控 但健康可操之在己與不願面對疾病的患者相反，診間裡還有另一種焦慮的病人：有人明明沒長腫瘤，卻常覺得喉嚨卡卡；有人持續頭暈，但所有腦部檢查、前庭功能都顯示一切正常；有人只是外耳輕微發癢，也要求醫師開藥才能安心。陳光超坦言，有時在病人的堅持下，醫師只好硬是說出一個病名，「但這是我最討厭的撒謊。」他指出，這些不適多半無法靠吃藥、動手術解決，反而和心理問題、生活型態不健康更有關係。尤其是現代人生活步調快，導致交感神經過度亢奮，副交感神經功能低落。一旦自律神經失調，失眠、耳鳴、暈眩等壓力症狀都會出現。吃藥，只是暫時緩解症狀，無法根除問題。健康吃、多運動雖是老生常談，卻也是沒有副作用的最佳解方。陳光超熱愛跑步，即使醫院工作繁忙，他也會在下班後到運動公園跑上幾公里。當專欄寫不出來、演講苦無靈感，或者生活遇到難關時，跑步可以讓大腦的思緒暢通。沉重的壓力，也隨著汗水釋放。他深信，年齡變大，不代表要衰弱地活。「有人50幾歲就坐輪椅，有人80幾歲還能跑步。」命運的順逆難以掌握，但健康與否卻很大程度操之在己。這是一位醫師在看盡悲喜後，最想分享的智慧。原文：醫病容易醫人難！陳光超行醫36年的體悟 ：不要為難自己，健康操之在己
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2022-02-06 養生.聰明飲食
吃到足夠營養素、血糖控制平穩 專家揭CP值最高的健康飲食方式
現代人常覺得工作忙碌，無法花心思照顧身體，沒時間運動、沒時間好好吃飯。事實上，日常累積的良好小習慣，可能成為健康的大幫手。一年之始，我們請各專科醫師、中醫師、營養師推薦他們認為CP值最高的生活好習慣，推薦給讀者。一天24小時，幾乎一半以上的時間都投入工作，被工作纏身的社畜，幾乎沒有時間照料自己的健康，三餐時常有一餐沒一餐，飲食均衡更是難以兼顧。北醫附醫營養師、運動教練皆建議CP值最高的健康飲食方式「先吃菜、肉，再吃飯」，不僅能吃到足夠的營養素，也能減少澱粉攝取，讓血糖上升的速度變慢。吃飯有順序 菜→肉→澱粉蘇秀悅／台北醫學大學附設醫院營養室主任推薦理由：健康飲食的習慣，不只是選對的食材，更需要建立好的觀念。根據研究顯示，吃飯的順序非常重要，先吃菜再吃肉，再接續吃飯，會讓血糖上升的速度最為平緩。澱粉會讓血糖上升、胰島素分泌，長時間讓身體處於血糖上升過快、體內胰島素大量分泌的狀態，也會讓葡萄糖形成脂肪儲存，會增加身體的負擔。只要培養好健康的飲食方式，每餐不要過量，再搭配均衡飲食、不要狼吞虎嚥，就能讓飲食逐步走向健康化。我平時早上5點半吃早餐，下午1點吃午餐，6點半吃晚餐。早餐會想辦法多吃一些蛋白質，纖維則是放在其他兩餐吃，三餐的量都不多，大約八分飽即可。每周喝二到三次參鬚茶楊賢鴻／長庚醫院中醫內兒科主治醫師推薦理由：現代人普遍生活壓力大，即使有好的飲食，也可能因為作息不良，讓身體狀況不佳。推薦新的一年可以增加一個簡單的飲食習慣，一周煮一次參鬚茶，作法很簡單，需要人參鬚30克、枸杞15克、甘草1片，把所有材料放在碗中加入六碗水，熬煮成三碗水即可。三碗水大約可以煮四到五杯，一天喝一到兩杯，一周喝兩到三次。參鬚茶可以達到補氣、調解免疫力、幫助新陳代謝，現代人常常用腦過度，會有使不上力的感覺，參鬚茶增加血液循環，也能幫助記憶與思考，比較不容易感冒，有助於提升免疫力，抵禦疫情。吃夠蛋白質 澱粉最後吃王柏崴／陽光健身Sunshine Fitness負責人推薦理由：平時的飲食方式很簡單，早餐吃得飽，晚餐吃得少，但蛋白質是一定會攝取的物質，包含雞胸肉等，可以達到健身的需求。也因為健身，看到許多國人肌力不足，平時蛋白質攝取得少，只做有氧運動，肌肉無力也常會有病痛，特別是長輩會有肌少症的問題，恐增加未來失能的機會。每天至少要吃一份肉，建議先吃肉、再吃飯，對於身體的代謝比較好，也因為先吃了肉，會比較有飽足感，不會吃太多米飯、麵食，澱粉容易累積成脂肪。現代人忙碌，運動時間不多，建議調整飲食方式，既可以維持身材，也能攝取需要的營養素。
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2022-02-06 該看哪科.精神．身心
失眠怎麼辦？醫師教5種「晚安瑜伽」，讓你改善睡眠品質、睡得更香沉！
在功能醫學的臨床經驗上，除了會藉由檢測評估身體各系統功能，是否處於失衡狀態，透過營養素以及飲食的計劃外，在生活型態的調整與紓壓的生活技巧，也是相當重要的一環。特別是針對失眠的問題，有時候在生活習慣上做一些改善，搭配功能醫學的療程，往往可以達到相輔相成，並且有加乘性成效。身心舒眠提案，不讓腦袋亂哄哄是否有過這樣的經驗，明明已經累得躺在床上，腦袋卻一直轉不停，想著一些今天發生哪些不順心的事情？明天的待辦事項在腦中來回盤點了好幾次，翻來覆去就是睡不著！其實我們的心智有一個習慣，就是習慣停留在過去的事情懊惱、後悔，或者是為未來還沒有發生的事情而擔憂，就像是球桌上的乒乓球一樣，思緒總不停地在過去與未來之間來回彈跳，就是沒有停留在當下，覺察自己。當大腦思緒停不下來時，將過多的注意力放在過去與未來，又或者放在外在的人事物，而鮮少覺察在自身，就容易引起身心不平衡，容易讓壓力慢慢積累，身體緊繃無法放鬆，進而惡化睡眠品質，令人難以入睡、淺眠、半夜醒來好幾次等情形。因此，建議可以在晚上或睡前，做一些幫助身心放鬆的紓緩活動，把多一點的注意力帶回到自己身上，覺察片刻的當下，更能幫助入睡。舉例來說，這幾年相當流行的呼吸法、瑜珈或冥想等，都是很推薦的舒眠生活方案。改善睡眠的五種瑜珈姿勢瑜珈可說是當今潮流的一種時尚活動，根據美國調查發現，超過百分之五十五的人因為練習瑜珈，擁有更好的睡眠品質，而超過百分之八十五的人皆表示，瑜珈可以幫助減低壓力。多數人以為瑜珈僅是一種運動，實際上瑜珈技術也包含了呼吸法（Pranayama）和冥想（Meditation），並非單單只有體位上的練習。針對睡眠來說，就可以使用「五加一呼吸法」（Ujjayi Breath）搭配瑜珈的體位一起練習，每個動作專注在自己的呼吸上，讓身體更加放鬆，變得更容易入睡。以下介紹五種能幫助紓壓入眠的瑜珈練習，初學者建議需經受證瑜珈老師指導，以避免姿勢練習錯誤而造成身體傷害。◆1.金剛跪姿（Vajrasana）此動作可以柔和地伸展腳踝與膝蓋，促進下腹部的血液循環，並可幫助餐後消化，減少身體不適和沉重感。•步驟一：呈現跪坐姿勢，臀部緊靠腳跟。•步驟二：若可以的話，盡可能將腳尖及腳背貼在地板上。•步驟三：雙手自然垂放於大腿，掌心朝上。•步驟四：維持自然的呼吸，將脊柱挺直、肩膀放輕鬆、擴胸。這邊需要特別注意以下幾點，若臀部坐在腳跟上有難度者，可以在大腿及腳後跟間墊一塊坐墊或枕頭，減少受傷的可能性；如果本身膝蓋有問題、小腿肌肉、骨盆肌肉疼痛，或任何關節疼痛的人，在做這個動作時需謹慎；如果姿勢會影響下肢血液循環，請盡快鬆開雙腿，結束此姿勢。無法完成動作時，也不需要過度勉強，盡自己所能就好，若因此而受傷，反而讓自己在夜晚更加睡不著覺，本末倒置了。◆2.貓牛式（Cat and Cow (Viralasana)）貓牛式是一種溫和地將脊柱前後彎曲，放鬆脊椎與頸椎、伸展軀幹的動作，同時可以按摩腹部的器官，對於正值生理期的女性來說，也能幫助緩解經痛。因為練習的過程中，姿勢有如貓與牛而稱之為「貓牛式」。•步驟一：雙手與雙膝放在地面上，身體呈現像桌子的形狀。•步驟二：手腕放在肩胛正下方，手臂打直與地板垂直；腳踝在臀部正下方，與臀部同寬。•步驟三：吸氣，將下巴輕輕抬起，頭向後仰，肚臍向下推，維持在這個姿勢做深呼吸。（此動作為牛式）•步驟四：呼氣，將下巴低往胸前，盡可能將背部拱起，此時姿勢像一隻憤怒的貓咪，維持在這個姿勢做深呼吸，然後放鬆臀部。（此動作為貓式）•步驟五：注意呼吸方式為牛式吸氣，貓式呼氣，重複上述兩個步驟，連續做五到六回合。此動作因為需使用手腕支撐身體，因此若手腕有不舒服的現象，不需勉強，可將手臂放在地上；背部或頸部受傷者，練習時需留意，若有任何疼痛，請結束此動作。◆3.嬰兒式（Child's Pose (Shishuasana or Balasana)）嬰兒式可以伸展大腿和腳踝，讓背部能夠深層的放鬆，紓緩壓力與疲勞，同時也能緩解便秘。•步驟一：將臀部坐在後腳跟上，身體向前彎曲，並將額頭輕輕貼在地面上。•步驟二：雙臂平放在身體兩側，掌心朝上。•步驟三：在這個姿勢做幾次深長的呼吸。•步驟四：用手撐住地面，慢慢抬起腹部，一節一節的展開脊椎，然後坐在腳跟上若以上動作能夠輕鬆完成，便可以練習嬰兒式的進階動作：◊手臂可向前伸展，讓脊椎更加伸展放鬆。◊若要加強臀部的伸展，可將膝蓋打開，與瑜珈墊同寬，腳大拇指互相接觸。若做此姿勢有不舒服現象，可以將雙手輕輕握拳，墊在額頭下；懷孕或腹瀉者先避免此動作，以免受傷。◆4.壓腿排氣式（Wind-Relieving Pose (Pavanamuktasana)）當代科學將腸道視為人體的第二大腦；在印度傳統中，認為一個人的大腦與腹部健康就是富有的人，也就是說，擁有穩定而平靜的心智狀態，腸胃也沒有任何不適，是維持健康與內在安詳的重要關鍵。•步驟一：平躺在地上，雙腳抬起膝蓋彎曲，雙手抱住膝蓋，將腿壓向腹部。•步驟二：慢慢吸氣並將上半身抬起，維持在這個姿勢，做幾次深長的呼吸。•步驟三：前後搖晃或左右滾動身體，約一分鐘。•步驟四：最後一次時，身體向後滾動，緩緩躺下來，伸展手臂和腿。壓腿排氣式可以按摩腸道與腹部器官，幫助緩解便秘與脹氣，同時可以加強背部與腹部肌肉，促進寬關節血液循環，緩解下背部的緊繃。但高血壓、心臟疾病、胃酸逆流、椎間盤突出、頸椎問題、懷孕者練習此動作時需謹慎，或者避開此動作。◆5.雙腳靠牆倒立式（Legs Up The Wall (Viparita Karani)）此動作可以幫助腿部的血液與淋巴循環，減少腳部痠痛，提供深層放鬆並紓緩背部，透過減輕重量緩解膝蓋不適。正值經期、懷孕、高血壓者，在做此動作時需謹慎，或者避開此動作。•步驟一：將雙腿伸直向上靠牆。•步驟二：試著將尾骨靠近牆壁底部，雙腿靠在牆上。•步驟三：若在此姿勢感到不適，可抬起臀部，並將枕墊放在臀部下方。•步驟四：放鬆臉部和頸部，雙手放在腹部或身體兩側。•步驟五：閉上眼睛並深長的呼吸，放鬆身體的每一部分。•步驟六：保持該姿勢最多十五分鐘。•步驟七：輕輕彎曲膝蓋，並將身體推離牆壁。•步驟八：轉向右側並側躺，再緩慢坐起，或直接入睡。
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2022-02-05 養生.運動健身
久坐肥胖、腰痠疲憊...印度瑜珈冠軍推薦：3動作促進血液循環，辦公室也能做
最近我忙著寫下一本書，所以和大多數在辦公室工作的人一樣，久坐成了不得不的日常一景，這樣長時間坐著不動的感覺讓我想再次與大家分享辦公室瑜珈的妙處！是否常常工作到一半就覺得到處都緊緊卡卡的，身體又重又累？瑜珈可以快速解決你的久坐副作用，瑜珈既簡單又快速，讓你的放鬆品質短時間內達到最高，促進血液循環，讓身體再次活躍起來。 一直坐著對健康有害，但沒有瑜珈墊怎麼做瑜珈？ 當你一進辦公室開始工作時，是不是就全心投入、一頭栽進去了呢？在坐下來工作很長一段時間之後身體感覺如何呢？最近我經常一個人在辦公室裡用筆電工作，一坐就是幾個小時，因此深刻理解久坐的副作用。 當我們長時間坐著時，體內循環逐步降低，例如關節、脊椎和大腦當中的血液流動和體液循環減慢，這些體液負責多種功能，如運輸氧氣與營養物質、清除廢物以及循環荷爾蒙和化學物質。坐在椅子上幾個小時也會對腰椎造成不必要的壓力，過度拉伸中上背部、胸部及臀部過度縮短——最終導致頸部、肩部和下背疼痛。 當我在辦公室坐太久，想要好好地伸展一番時，我隨時都可以打開瑜珈墊鋪好開始練習，可是並非每個人都可以在工作場所自由的拿出瑜珈墊練習瑜珈啊！但是我又清楚了解，當我們的身體在電腦前坐太久會變得多痠痛緊繃。但沒有瑜珈墊如何在辦公室練習瑜珈？這就是為什麼我要為那些在辦公室度過漫長的一天的上班族，創造完美的辦公室瑜珈——至少在你的電腦桌前嘗試練習2到3個動作，完全不需要額外的設備，你可以隨時隨地練習！ 工作時適度休息！起身動一動有益於健康 久坐與多種健康問題有關，如高血壓、肥胖和身心問題。如果你整體健康沒有什麼大礙，也盡量維持健康的生活習慣，那麼你可能會有的小病小痛問題，就是因為久坐造成的上背部、肩頸部緊張。 我試著盡可能避免這種情況，所以當我打字打太久時，會試著讓我的身體休息一下。幸運的是，我從事瑜珈教學，讓我有機會根據身體需求安排合適的練習。因此，根據我自己的練習經驗，我想與您分享這個簡單但重要的辦公室瑜珈。這個練習包括配合吸氣、吐氣的連續動作、伸展和扭轉，藉此連接你的心緒、呼吸和身體，短暫休息，練習瑜珈會幫助你立即恢復精神奕奕、頭腦清醒。即使工作逼得你不得不維持久坐的生活型態，但辦公室瑜珈仍然能讓你在工作日保持身體柔軟和身心快樂。 Let’s start ! 這個迷你簡易版的辦公室瑜珈，是完全無壓力的練習，只要坐在辦公椅上練習，不需要瑜珈墊或瑜珈褲，就能幫助你的身心全天感受到精力充沛。這個簡易的練習目的在創造頸部、肩部、臀部和腿筋的空間——所有的動作都不會流汗！不用特別換衣服就能夠直接進行練習，如果可以的話，可以脫掉高跟鞋以及任何可能會限制你活動範圍的緊身外套。 1.鷹式｜Eagle Arms 【練習方式】可以選擇站姿，或是坐在椅子前緣的舒適位置，雙腳平放在地面上，保持脊椎中正，吸氣同時將雙臂向外展開，吐氣，將手臂在胸前交叉，給自己一個大大的擁抱，放鬆肩膀，為頸部創造空間，雙手繼續往前延伸像要碰到另一隻手的指尖樣，同時感覺你的上背部、肩部和頸部兩側放鬆延展的感覺。試著保持10次緩慢而深長的呼吸，然後換邊練習。 2.腰轉式（椅子輔助）｜Twist Variation 【練習方式】坐在辦公椅上，背打直，雙腳紮實的放在地上。吐氣，溫和地向右側扭轉，握住扶手和椅背，每一次的吸氣，都感受上半身往頭頂方向向上延伸，每次吐氣都再扭轉更深一些，停留在你覺得舒服的扭轉深度，繼續保持深呼吸，視線看向右肩。保持臀部平均坐在椅子上，避免其中一邊膝蓋跑到另一邊膝蓋前方，停留5到10次呼吸，然後輕輕解開，回到起始坐姿停留3次呼吸，然後換邊扭轉。 3.頸部伸展｜Neck Stretch (1) 坐姿，雙腿交叉，脊椎打直，頭擺正，雙手自然在膝蓋上。 (2) 吸氣時，肩膀打開，挺胸，然後頭緩緩倒向左側。左耳盡量靠近左肩。此時只有脖子動，身體其他部位不動。停留5個呼吸，感覺右側脖子的伸展。 (3) 吸氣時，將左手掌放在頭上，利用左手的重量幫右側脖子肌肉更深層伸展。 (4) 吐氣時，將下巴轉向左肩，手掌輕輕按壓，伸展脖子右後方的肌肉。停留5個呼吸，感覺肩膀右後方與上背部的深層伸展。慢慢回到步驟1的姿勢，然後換另一邊練習。 【NG動作】 一、 上半身保持端正，不要往前傾或往兩邊倒。 二、 脊椎應該挺直，不要聳肩。 如果你可以在上班時間空出幾分鐘來練習這些超簡單的動作，你的身體將會感謝你！你可以在更健康、更快樂、更沒有壓力的輕鬆狀態下度過一天！如果你想要多加一些練習，在練習完這些動作之後，嘗試做5分鐘的坐姿冥想或是閉眼練習深呼吸。希望你還喜歡辦公室的超簡單瑜珈！別忘了在工作時適度休息，動一動、伸展一下，別忘了規律練習會讓效果更好！ 戶外瑜珈｜雙十國慶晨光瑜珈 初秋早晨，帶著瑜珈墊，在藍天綠地的教室， 湖邊朝陽陪伴，跟隨著身體的自然律動，啟動雙十圓滿能量。 超連結: https://go.ssy.tw/2NByqGW 作者簡介_Master Sujit KumarMaster Sujit Kumar，五歲開始修習瑜珈，參加多項瑜珈比賽獲獎無數，至今仍是印度Bihar州立瑜珈比賽蟬聯6次冠軍紀錄保持人，在26歲創辦索莉雅太陽瑜珈（Sujit-Sauryayoga），立志推廣瑜珈這門古老科學，希望藉由超過15年的教學經驗帶給全家男女老少身心靈平衡健康的生活。「Sujit老師的3分鐘神奇瑜珈課」專欄文章列表 延伸閱讀：「陳小春老婆」應采兒自己買母親節蛋糕、訂餐廳...為何不生氣？從應采兒「自我感動法」看出婚姻成功關鍵
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2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
加速打疫苗 柯文哲：過2月底 就要思考慢慢微解封
台北市長柯文哲一早視察東區地下街中型接種站疫苗施打狀況。由於今天也是台北市加開6萬6810劑BNT預約第一天，上午第一個小時預約僅6千多人預約。柯文哲今表示，他主張打滿三劑疫苗，就來慢慢解封、微解封，這是最安全策略，透過微解封、慢慢解，逼迫本來不想打疫苗的就會慢慢去打，才有辦法將疫苗覆蓋率拉高。柯文哲說，北市府策略是「疫苗打到一定程度就會開始微解封」，以目前一周疫苗可以打25萬人，過2月底只要疫苗夠，就要思考要怎麼樣慢慢解封。就是一步一步解，有一天全部解封就是不用戴口罩，若有疫情就再退回去一步一步管制，都有SOP，例如最近就規定戲院不准吃東西。對於目前雙北的疫情控制，柯文哲說，敵情不明，因這個病超過一半沒有症狀，或症狀很輕，市府的策略是有症狀要到醫院看，就一定會被攔下來，一定會做PCR，只要找到一個確診就再去圈出匡列，現在的確沒有明顯擴散，很大理由是因台灣疫苗覆蓋率高，就算有確診者也傳不太開，台灣目前已經有相當程度的群體免疫。柯文哲提到，儘管他前幾天說台北市有10%的人沒打疫苗，但其實不止，台北市戶籍人口應該是20%沒打，因台北市流動人口多，流動人口比較會打疫苗。接下來應該思考微解封、慢慢解，逼迫本來不想打疫苗的，就會慢慢去打，因為環境會越來越危險，有打的人比較不怕。柯也說，台灣人的文化就是皮皮的，打疫苗就是這樣，沒事就不來打，風吹草動就跑出來趕快打，一個程度上，政府太過於保護人，慢慢微解封，壓力就會逼迫那些本來不打的人來打疫苗。媒體則問柯，醫師李秉穎曾在受訪時說群體免疫政策是錯的，柯文哲則表示，要看群體免疫的標準，打疫苗可以做到感染的症狀不大，這也算是群體免疫。
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2022-02-03 該看哪科.骨科．復健
物理治療師教三伸展三肌力每天三次 春節在家做保健康
春節在家的人多，習俗初三可以睡到飽，很多人在家缺少運動，台中慈濟醫院物理治療師陳昱廷提供居家「三三三運動」，透過上半身三個伸展運動、下半身三個肌力訓練，每日做三次，就能保持身體基本機能。台中慈濟醫院復健醫學部物理治療師陳昱廷表示，多數人連假宅在家活動範圍小又都不運動，加上滑手機、追劇，長時間維持相同姿勢，容易影響肌肉筋膜緊繃或無力，休假反而讓身體機能變得更差。他提供常滑手機的人三個伸展運動，伸展胸大肌能舒緩胸部緊繃感，伸展頸椎與胸椎能釋放周邊肌群壓力，利用縮下巴動作不讓烏龜脖上身。包括頸椎伸展：雙手十指交扣抱在頭部後方，頭部放鬆下巴往後縮，停留十秒；胸椎伸展：雙手十指交扣抱脖子後方，手肘夾緊保護頸椎，用靠背椅以背部肩胛骨中間當支撐點，身體微微後仰，維持背部緊緊感覺十秒；胸大肌伸展：雙手至後方臀部，十指交扣下壓，保持抬頭挺胸、縮下巴、夾緊臀部、縮小腹，維持胸部緊緊感覺十秒。很多人追影集，窩在沙發一坐好幾個鐘頭，陳昱廷說，坐姿不良易使下背和臀部肌群持續被動拉長，肌肉力量會隨時間逐漸衰弱，間接失去身體穩定性，衍伸出下背疼痛，簡單三個下半身肌力訓練能維持肌肉力量。臀大肌訓練：雙手置椅子上，身體軀幹直立前傾、右腳後伸，腳停留五秒放下換腳做；臀中肌訓練：雙手置椅子上，上半身直立，右腳膝蓋伸直打開，停留五秒放下換腳做；下背肌群訓練：平躺雙手擺身體兩側，腳掌貼平床面，膝蓋彎曲九十度，臀部適當抬離床面，軀幹維持一直線，維持五秒放下。伸展運動與肌力訓練每項做十次反覆做三組，可分早中晚做。陳昱廷表示，設計「三三三運動」方便大家在家輕鬆做，如果覺得強度太高也可以做一天休一天，持續做維持健康基本原則。
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2022-02-03 該看哪科.腦部．神經
過年打麻將、買大樂透 賭癮患者治療恐破功
春節期間家庭聚會習慣玩麻將、撲克牌，彩券刮刮樂獎金加碼，但對平時有賭博問題困擾的民眾，過年絕對是「高風險」期，北市聯醫松德院區2年前開設全台創的博弈門診，治療個案超過百位，醫師蘇璿允表示，穩定治療的個案常在過年前後「破功」，對有賭博成癮問題者，除藥物治療，也可參加團體心理治療。蘇璿允指出，賭癮發作就在一念之間，發大財的美夢、欠債不過年的壓力、老家親友邀約不好意思拒絕、牌桌熱鬧的氣氛很難不理會，都會成為對抗癮頭最有挑戰性的誘惑。北市聯醫松德院區成癮防治科開設全台首創的博弈門診，治療各地賭博成癮個案已百位以上，但發現穩定治療後的個案常在過年前後「破功」，贏了一把覺得手氣正旺，之後卻將一年辛苦賺來的心血還給莊家，又欠了一大筆債，引發家人爭吵更傷感情。蘇璿允說明，賭癮其實是大腦生病了，掌管快樂的腦區被賭博的念頭綁架，掌管自制力的腦區也受損，就像車子煞車故障，擋不住衝動。因此，賭癮復發只靠自己「意志力」是難以解決的，就像高血壓、高血糖等都是生理現象，需要醫療協助處理。蘇璿允表示，輸錢不甘心、想翻本，瞞著家人借錢也要賭，煩悶的時候特別想賭一把發洩，若有上述這些心態，很可能已符合醫學上對賭博疾病的標準。建議有賭癮困擾者，尋找轉移注意力的方式，避開年節聚會的賭博氣氛，也要避免「小賭怡情」的僥倖心理，對這些人來說，小賭一把就像點火，引起大腦失控後，會導致更大的惡性循環。蘇說，來到博弈門診的個案，與醫師討論之後，可以用藥物治療，降低賭博念頭，阻斷原本腦區跟賭博的連結，讓大腦有機會修復，以及參加團體認知心理治療，練習金錢管理，破解對賭博的迷思。
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2022-02-02 該看哪科.風溼過敏免疫
放任腸道發炎恐讓癌症提早上身 醫詳解潰瘍性大腸炎症狀、治療與保養重點
五十多歲李先生在4年多前因為持續拉肚子而發現潰瘍性大腸炎，但是由於工作忙碌，所以沒有規則接受治療。「在長期追蹤的過程中，可以發現只要他有按時用藥、定期回診，抽血的指數就都非常好，跟一般人沒有兩樣，」三軍總醫院大腸直腸外科鄭屹喬醫師回憶，「但是如果他有一陣子沒有回診，後續抽血檢查就會發現貧血的狀況，營養指數、白蛋白也都不夠，甚至體重下降，變得面黃肌瘦。」李先生也因為一直沒有穩定接受治療，潰瘍性大腸炎的狀況時好時壞，後來追蹤大腸鏡時，發現大腸裡已經產生癌症病變，只好安排手術切除。發炎性腸道疾病是一個大家較陌生的疾病，很多患者誤以為只要用了藥，把症狀控制下來就可以停藥，結果卻導致病情反反覆覆。鄭屹喬醫師指出，其實發炎性腸道疾病有點像是高血壓、糖尿病等慢性病，持續治療的目的是將病情控制穩定，避免進展到更嚴重、甚至難以挽回的併發症，因此不可以在藥物產生反應後，就擅自把藥物停掉。隨著生物製劑的發展，發炎性腸道疾病已可獲得良好控制，達到黏膜癒合的目標，鄭屹喬醫師說，如今也有腸道專一型生物製劑，能夠減少全身性的副作用，提高患者接受治療的意願。病友與醫師好好配合，可以減少併發症，降低需要手術治療的機會。放任腸道持續發炎，形成瘻管問題多多發炎性腸道疾病可分成「潰瘍性大腸炎」與「克隆氏症」，兩種疾病的病程演進有些不同。潰瘍性大腸炎主要影響直腸、結腸，剛開始的症狀通常以血便為主，大多數病人都是因為解血便，做大腸鏡檢查意外發現。潰瘍性大腸炎剛開始的症狀比較輕微，但是如果沒有接受治療，可能就會產生大量的血便，拉肚子的次數會從一天三、四次，變成一天二、三十次，且營養狀況變差、體重下降，甚至有發燒、感染的風險。克隆氏症則會影響整個消化道，各處都有可能出現病灶，患者可能會出現腹痛、腹瀉、發燒等，且由於症狀多變，較難診斷。持續發炎的腸道可能漸漸形成瘻管。瘻管是一個不正常的通道，可能從腸道通往皮膚或鄰近器官。腸道是消化食物形成糞便的通道，如果瘻管通往皮膚，形成腸皮瘻管、肛門瘻管，會有流出糞水、分泌物，或反覆發炎化膿；如果瘻管通往膀胱，解尿時就會排出空氣，或是糞渣，容易造成泌尿道感染；如果瘻管通往子宮、陰道，就會出現異常分泌物，因為陰道開口與尿道很接近，所以也可能導致泌尿道感染。「發炎性腸道疾病除了影響生理，也會對心理造成負面影響。」鄭屹喬醫師說，「因為頻繁拉肚子，會影響生活、睡眠，也會影響工作、社交，使患者承受相當大的心理壓力。」穩定接受治療，提升生活品質發炎性腸道疾病的治療，除了改善症狀，更希望達到腸黏膜癒合的目標，鄭屹喬醫師說，因為大腸、小腸發炎時，可能產生膿瘍，漸漸形成瘻管，或者是在反覆發炎之後，腸道可能變得狹窄，而且長期發炎，也會使癌症風險增加。因此治療的目標就是讓腸道不要反覆發炎，並使腸黏膜能夠癒合，才能夠避免後續併發症，而進展到需要手術的狀況。發炎性腸道疾病的傳統治療包括5-ASA抗發炎藥物、類固醇、免疫調節劑等，較新的生物製劑，研究顯示早期使用有助降低腸道黏膜反覆發炎的狀況，也可以減少日後手術的機會，且能幫助病友擁有比較好的生活品質。目前的生物製劑，可分成「全身型」和「腸道專一型」，鄭屹喬醫師分析，「全身型」生物製劑對全身都有作用，有助於改善腸道外症狀；「腸道專一型」生物製劑，適合用於沒有腸道外症狀的病患，可以針對腸道發揮作用，同時降低副作用的發生機率。「使用生物製劑對大多數病人而言蠻安全的，醫師也會密切監測治療反應以及可能的副作用。」鄭屹喬醫師說，「由於台灣仍有肺結核，所以在使用生物製劑時，需要注意是否有肺部症狀。」發炎性腸道疾病日常保養重點發炎性腸道疾病是一種自體免疫疾病，日常生活中有幾個部分要特別注意。首先務必要戒菸，因為抽菸會增加發炎性腸道疾病復發的風險，鄭屹喬醫師說，有些研究發現，發炎性腸道疾病跟壓力有關係，所以這類病患的生活作息盡量正常、避免熬夜，降低生活中的壓力，保持良好的運動習慣，也可以減少復發情況。飲食多元且均衡，才有足夠的營養來對抗疾病。因為需要長期治療，病友應跟醫師討論，根據病情及個人的狀況調整藥物的種類、劑型、使用方式等，以維持較好的生活品質與照護品質。貼心小提醒發炎性腸道疾病是自體免疫疾病，並非單純的拉肚子。鄭屹喬醫師說，如果出現腹瀉、腹痛、血便、體重減輕等狀況，一定要就醫檢查。生物製劑的發展，讓發炎性腸道疾病可以得到穩定的控制。規則接受治療，能夠避免出現腸道穿孔、狹窄、瘻管等棘手的併發症，降低手術甚至罹患癌症的風險！原文：
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2022-02-02 該看哪科.腦部．神經
睡得好就能減少慢性發炎風險 醫揭為何睡眠對大腦健康如此重要
▌讓你的大腦有充足的睡眠人的大腦在睡眠時會產生一種特殊的液體，用以沖洗掉腦內所有的老廢物質與有害物質，但是醫學界直到二○一三年才發現了這種液體與其功用。大腦有夜間清洗功能障礙的人比較容易產生腦神經退化的相關疾病，例如失智症或是肌萎縮性脊髓側索硬化症(Amyotrophe Lateralsklerose，簡稱ALS，俗稱漸凍人症)。睡眠不足或有睡眠障礙的人的血腦屏障也會受損，導致不屬於大腦的異物也能抵達大腦，並且引發發炎反應。丹麥的科學家麥肯．尼德佳德教授(Prof. Maiken Nedergaard)以及她所屬的研究團隊曾經在老鼠身體上研究這種特殊液體的功能。研究團隊發現，這種液體在老鼠清醒的時候幾乎毫無動靜，然而當老鼠進入睡眠之後，這種液體便高速流動於其細小的渠道內。這個系統與我們的淋巴系統相當類似，只是淋巴系統無法到達大腦而已，於是尼德佳德教授擷取神經膠狀物質與淋巴兩個字，將之稱為膠狀淋巴系統。也因為神經微膠細胞是組成液體流動渠道的元素，並且具有調節的功能。這個系統會在我們於夜間睡眠的時候，清除大腦內如β類澱粉蛋白之類的有毒物質。在實驗老鼠睡覺的時候，β類澱粉蛋白在牠們腦內的濃度大幅降低，降低速度比起老鼠在清醒時快了近兩倍。除了這份研究之外，還有更多早先的研究學者同樣指出，人腦內的β類澱粉蛋白濃度在睡眠時期會大幅減低，只是這些研究學者至今尚未無法對此解釋。除了神經膠質細胞可以控制膠狀淋巴系統之外，具有同樣功能的還有荷爾蒙正腎上腺素。正腎上腺素是壓力荷爾蒙的一種，它也具有神經傳導物質的功能。在高濃度正腎上腺素的環境下，腦內的膠淋巴液體流動地較為緩慢。目前為止科學家一致認同，缺乏膠淋巴液體的循環流動對於形成如阿茲海默症與巴金森氏症的腦神經退化疾病有相當大的關係。在低濃度的正腎上腺素環境下，亦即人在晚上就寢與放鬆的時候，膠淋巴液流動的速度則會增強。另外，墨西哥的研究團隊發現，缺乏睡眠會對人體產生壓力，因為缺乏睡眠會讓皮質醇指數升高。因此，這個壓力荷爾蒙接著會對免疫系統下達準備作戰的指令，這會引起腦內輕微的發炎反應，而這個發炎反應會攻擊血腦屏障。於是血腦屏障再次門戶大開讓有害物質進入大腦，進一步引發更多的發炎反應。睡眠對你的大腦健康有著無比的重要性，睡得好的人就能大幅減少慢性發炎的風險。如果你已經出現了大腦疾病的徵兆，對此睡眠有助於治療。現在社會的多數人都沒有給予自己足夠的睡眠時間，與其待在床上好好睡覺，他們寧可熬夜看電視、打電動，三更半夜仍舊流連忘返於網路購物或社群媒體裡。另一群人則是想睡卻睡不著，他們翻來覆去卻無法入眠，通常這如果不是因為缺乏正確的營養攝取，就是思緒還在腦裡打轉而著無法靜下來。。實用建議：好好睡一覺吧！請你給自己足夠的時間睡覺。平均而言，正常人需要每晚七到八個小時的睡眠時間。請根據下列兩點來檢視你究竟有沒有睡滿足夠的時間：1.你早上起床的時候，覺得自己睡飽了。2.你一整天都覺得相當有精神。※ 本文摘自《大腦不老，身體就好：德國醫生親授腦力寶典，讓你想得快、忘得慢，提升自體免疫力，遠離頭痛、憂鬱和失智》。《大腦不老，身體就好：德國醫生親授腦力寶典，讓你想得快、忘得慢，提升自體免疫力，遠離頭痛、憂鬱和失智》作者：烏里西‧史特倫茲 譯者：黃淑欣出版社：商周出版 出版日期：2021/05/06
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2022-02-02 該看哪科.百病漫談
規律進食、按時吃藥、量血糖血壓 慢性病患平安健康過好年
春節年菜大魚大肉、高油高鹽，對糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病患，造成不小壓力。醫師提醒，春節期間，慢性病患應隨時量血糖、血壓監控病情，控制水分及鹽分攝取，多吃青菜，如八寶菜、什錦菜等，避免病情變化。每餐都要吃 但不要過量 「年菜高油、高鹽，慢性病患者若沒有節制，加上缺乏運動，病情恐有波動。」國泰醫院內分泌新陳代謝科主治醫師陳維常說，春節期間，糖尿病患者應早晚各量一次血糖，一次在早餐飯前，另一次為中餐或晚餐飯後，若血糖數值波動，病患須了解當天吃東西是否沒有忌口，例如喝了較多的果汁、含糖飲料，或吃了八寶粥等高升糖指數食物。糖尿病人過年時容易飲食錯誤，陳維常指出，患者常擔心某一餐吃太多，下一餐就不吃或吃得很少，如此一餐吃、一餐不吃，血糖不穩定下，易引起暈倒等低血糖併發症，提醒患者維持規律進食很重要，每餐都要吃，但不要過量。每兩天量體重 注意水分糖尿病人常有心衰竭、慢性腎臟病或洗腎等共病，飲食方面尤須注意，必須控制水分、糖分及鹽分的攝取。但若是沒有心、腎慢性疾病的糖尿病人，建議每天應攝取約1500至2000cc水分，有助血糖穩定。高血壓患者應每天量血壓2至3次，早、晚各一次，或早、中、晚各一次，陳維常提醒，量測前應休息30分鐘，讓心情平穩後再量血壓。慢性病患都應每兩天量一次體重，陳維常指出，若體重稍有增加，可能是水分攝取過多，須控制水分，但若2至3天體重增加5公斤以上，或有腳腫、呼吸喘等症狀，疑似水分代謝異常，應速就醫。陳維常說，很多年菜鹽分過高，若有高血壓、心血管及腎臟病史者，應避免吃臘肉、泡麵及喝酒，建議年菜選擇低油、低鹽、少糖和多纖維，避免年後血糖、血脂控制不好，造成糖化血色素飆高，或低密度膽固醇、三酸甘油脂數值出現異常。先算好藥量 年前備妥藥「正在服藥的糖尿病、高血壓等慢性病患者，春節期間一定要按時吃藥。」陳維常提醒，慢性病患過年前應先算好藥量，並回門診備妥藥物，避免春節期間無法好好控制病情。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉說，春節時很多人選擇到餐廳用餐或訂購年菜，外食餐飲鹽分、油脂均高，蔬菜量也不多，烹調方式多是炸或勾芡，不利慢性病患控制病情，提醒高鹽、高油年菜應淺嘗即止，不宜過多。蔬菜自己煮 可做什錦菜如果真的無法自己做年菜，建議佛跳牆、東坡肉等主菜，可以採訂購方式，但蔬菜可以自己煮。許惠玉說，可將香菇、木耳、胡蘿蔔等切絲，搭配黃豆芽，自行料理八寶菜、什錦菜等，兼顧新鮮、方便且不會太油，又可久放，還可以一次吃很多樣蔬菜。有痛風的人 別喝火鍋湯春節時，大家喜歡圍爐吃火鍋，許惠玉建議，火鍋沾醬應多添加天然食材，如蘿蔔泥、蒜泥等，火鍋料應蔬菜和肉類各半，吃鍋時是一口肉、兩口菜，盡量多吃菜，有痛風的人不要喝火鍋湯。春節期間，慢性病患只要高油、高鹽飲食不過量，酒類及含糖飲料盡量不要喝，多吃蔬菜，一樣可以健康、平安過好年。
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2022-02-01 該看哪科.腦部．神經
讓神經細胞新生和連結才有健康大腦！名醫：3因素是關鍵
▌徹底改造你的大腦人的大腦終其一生都不停發展，無時無刻都在改變。現代科學甚至發現，神經細胞會自己建構出更多神經細胞。這個說法直到一九九○年代都還被科學家視為無稽之談，如今醫學界已經證實，人體的神經細胞受到腦部創傷之後，或是腦部細胞因為腦神經退化疾病而造成損害之後，居然可以從大腦的其他區域移民到這個先前受創的區域。移居到受創區域的神經細胞代替了原先已經死去的細胞，並且一肩擔起原先細胞的所有任務。而初來乍到到的新神經細胞在剛學會所有任務的這段時間內，大腦內的替代過程會變得相當活躍。很長一段時間以來，科學家認為在成人的大腦裡並不會組成新的大腦細胞，然而這項說法目前已經被其他證據推翻。雖然細胞在成人的大腦裡不若嬰兒時期或幼兒時期的大腦一樣形成快速，但是成人大腦一樣會形成一些新的細胞。醫學的專有名詞稱作神經新生。生活方式可以決定神經新生的多寡，不只是身體的活動，連同我們的思考都能促進神經新生的增長。關於神經新生率以及人體活動的相關聯性，目前學界有相當豐富的研究。可以確定的是，大腦在我們運動的時候會產生腦源性神經營養因子，進而促進神經新生。如果成人能夠維持相對健康的生活方式，那麼他甚至能夠在大腦內的海馬迴內形成非常大量的新細胞。海馬迴是大腦一個相當重要的部分，它負責將短期記憶裡的資訊轉換成長期記憶。相反地，壓力則會抑制腦神經元的生長。皮質醇，也就是壓力荷爾蒙是造成這個現象的主要原因。在一個長期處於壓力下的人體的大腦內，新形成的腦神經元數量明顯地比較稀少。不論是因為受傷、中風或是其他的慢性疾病，當腦神經元逐漸死亡的時候，緊鄰的細胞就會舉家搬入這個受損的細胞組織，新的細胞會在那裡接手受損腦細胞原先的功能。基於這項發現，醫學上研發出了針對中風患者的復健治療方法，也就是強迫使用治療法(Forced-Use-Therapie)。所謂的「Forced Use」便是指強迫使用，例如練習使用叉子將食物送進嘴裡的重複循環運動。在強迫使用治療法中，中風的病人必須強迫自己使用那隻因為中風而不聽使喚的手，練習這項進食的動作。為了讓病人在練習時不至於嘗試去使用健康的那隻手來進食，所以在練習的時候會特意地以護具固定住病患健康的那隻手，以限制它的活動。除了手部以外，腳和腿部也能夠以這種復健方法進行治療。有些診所能夠一次提供為期兩週的治療，而這樣的復健治療要每天進行六個小時，並且必須一對一地由護理人員陪同進行。這樣密集的訓練效果相當驚人，它能夠促使剛搬進去的新腦部細胞隨著機動化的運作，逐漸接管受損腦神經元的功能。中風的患者因此能夠站得更穩、走得更好、活動起來更順暢；而最佳的復原情況，便是病患接受復健治療完畢之後，繼續每天持續地練習。想擁有健康的大腦，有兩個形成過程最為重要：第一個是新的腦神經元的形成，也就是所謂的神經新生；另外一個則是不停地讓已經存在於腦內的神經細胞互相連結，該過程稱為神經可塑性。在人類的幼兒時期與青少年時期，人體內大量自然生產的腦源性神經營養因子會協助這兩個生產過程的進行。除此之外，孩童與青少年每天學習的時間也比成人來得多，這也會額外促成神經新生以及神經可塑性。在成人的年紀裡，決定這兩樣生產過程的最重要因素則為生活方式，而這尤其取決於三個因素：是否進行足夠的思考運動、身體運動，以及保持粒線體的健康。若是大腦要將眾多的資訊儲存下來，必須透過腦神經元新生出與另一個腦神經元的連結。而腦神經元只有在我們學會了資訊的內容之後，或是我們改變自己每天的例行活動與習慣時，才會有所反應。當我們在學習一個新的動作循環時，也會讓腦神經元產生新的連接。舉例來說，當人突然更改跑步的姿勢時，大腦會受到強烈的刺激並受到強烈的挑戰。試試看，當你走路時不要讓腳跟先著地，而是改成先讓腳趾與腳掌輕輕落地。這樣的走路姿勢不只能保護你的關節，同時也能促進腦神經元間新增連結。同樣地，學習一個新的樂譜也會正面改變我們的腦細胞。醫學上甚至發展出特殊的訓練計畫，專門用來增強神經可塑性。這些資訊你也可以在網路上搜尋得到，分別有適合阿茲海默症患者的訓練計畫、適合巴金森氏症或憂鬱症患者的各種不同訓練。而粒線體的健康與否，關乎著我們腦內的神經細胞是否能相互連接。人腦內的粒線體是細胞轉變時必要使用的能量來源，如果缺少粒線體提供的能量，細胞的改變就相當有限。目前研究學者認為，粒線體在神經可塑性的過程中相當關鍵。實用建議：訓練你的大腦●學習一個新的動作，例如新的舞步或是一種全新的運動。●改用腳的前半部先落地來行走與跑步。●選擇一個你目前正在規律進行的運動類別，然後改善其中的流程。●學習一項新的樂器或是一首新的樂曲。●學習新的知識。●改變你的日常習慣。●好好關心你腦內粒線體的健康狀態。※ 本文摘自《大腦不老，身體就好：德國醫生親授腦力寶典，讓你想得快、忘得慢，提升自體免疫力，遠離頭痛、憂鬱和失智》。《大腦不老，身體就好：德國醫生親授腦力寶典，讓你想得快、忘得慢，提升自體免疫力，遠離頭痛、憂鬱和失智》作者：烏里西‧史特倫茲 譯者：黃淑欣出版社：商周出版 出版日期：2021/05/06
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2022-02-01 該看哪科.消化系統
過年遇急性腸胃炎怎麼辦？醫：出現7症狀必須儘速就醫
每逢農曆過年時節，寒冷的天氣、熱鬧的氣氛、團圓的喜慶，一大桌的滿漢全席是台灣在地人秉持的圍爐傳統，然而許多人因為過年休假期間大吃大喝、通宵達旦打牌、玩樂菸酒不離手，使人體的腸胃不但沒休息，反而更努力工作；再加上零食、三餐不定時等不規律作息，熬夜不僅使得生理時鐘改變，使血壓升高，胃酸的分泌也易過多，因而引發腸胃不適，胃酸24小時都在分泌，造成消化道壓力及刺激，更容易導致消化性潰瘍。急性腸胃炎在兒童比較容易發生，但在大人也不少見，可以發生於一年的任何季節及時間，但如果發生於重要假期例如春節年假，那就大大的掃興了。引起急性腸胃炎的原因有很多，例如：細菌、病毒、寄生蟲或是受到毒素汙染的食物。腸胃炎又可分成非感染性腸胃炎及感染性腸胃炎。非感染性腸胃炎主要是由非傳染性的食物毒素或藥物毒性所引發。而感染性腸胃炎，一般最常見是由細菌或病毒所引起的，病程大約是7天，如果腸胃道症狀大於7天或是更久就有可能是寄生蟲或其他病因。腸胃炎是怎麼傳染發生？腸胃炎的傳染途徑主要是糞口傳染，經由受到患者的飛沫、嘔吐物或排泄物污染的食物、器皿、或水源傳播以及食入受早就存在的細菌毒素汙染的食物而引起的。致病菌及毒素進入我們的消化道，影響腸胃道的機能，使其無法進行正常的蠕動及消化功能，因此產生腸胃道的症狀。最常見的有發燒、噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛等症狀。◎細菌性腸胃炎可引發細菌性腸胃炎的常見病菌有：腸炎弧菌(vibrio parahaemolyticus)、沙門氏桿菌(Salmonella)、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、仙人掌桿菌(bacillus cereus)及霍亂弧菌(vibrio cholerae)等。其它傳播力較強且症狀較嚴重，但在臺灣已較少見的桿菌性痢疾、霍亂、傷寒、副傷寒與腸道出血性大腸桿菌等疾病已列為法定傳染病。其中沙門氏菌好發於夏天，也需特別當心。一般而言，細菌性腸胃炎症狀較為嚴重，除了發燒、噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛之外，比較容易有血便及膿便產生。◎病毒性腸胃炎病毒性腸胃炎最常見由輪狀病毒 (Rotavirus)、諾羅病毒 (Norovirus)、腺病毒 (Adenovirus)、沙波病毒（Sapovirus）及星狀病毒 (Astrovirus)引起。在台灣諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為11月到隔年3月間，而腺病毒則一整年內都會發生。輪狀病毒、腺病毒、沙波病毒及星狀病毒好發於5歲以下的兒童，輪狀病毒更是引起嬰兒和5歲以下幼童腹瀉最常見的原因；而諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。諾羅病毒的爆發流行好發於學校、醫院、軍營、收容及安養機構等人口密集機構，但也常發生在餐廳、大型遊輪、宿舍和露營地等地方。所有急性腹瀉中，由諾羅病毒所引起的可高達50%。病毒性腸胃炎最常見有大量水瀉和嘔吐，也可能會有發燒、腹痛、胃痛、噁心、類似流感肌肉酸痛等。大部分得到病毒性腸胃炎的人通常可以靠自身免疫力完全恢復，一般少有後遺症發生。腸胃炎的處置原則及治療腸胃炎患者最常見症狀為上吐下瀉，所以水分電解質的攝取補充非常重要。對於病情較輕的病毒型腸胃炎，多數不需要抗生素治療，通常採支持性療法，建議前一到兩天需禁食僅補充水分及電解質，可以喝一比一稀釋的運動飲料或是電解水，讓腸胃道先得到充分休息，如果嘔吐及腹瀉有比較改善，也可以開始試喝米湯，然後循序漸進再慢慢吃白粥等清淡飲食，少量多餐，避免刺激食物，如果支持性療法兩天都完全沒有改善，那就考慮要就醫。5歲以下嬰幼兒是腸胃炎的高危險群，通常可先禁食約四到六小時即可逐步恢復正常進食，嬰兒可以繼續哺餵母乳或配方奶，較大幼兒可以先給予米湯、稀飯、蘋果、白吐司等，若腹瀉改善則可正常用餐，並避免油膩食物及含糖飲料。雖然大部分的腸胃炎都可以在這處置下恢復，但當出現腸胃炎相關症狀就必須儘速就醫且可能需要住院治療。腸胃炎的出現以下症狀就必須儘速就醫1.持續嘔吐無法進食2.無法控制的腹瀉(一天大於六次) 3.高燒持續二到三天以上4.強烈的腹痛5.出現血便或膿便6.出現意識不清的及嗜睡的情形7.出現嚴重脫水情形(呼吸心跳加快、血壓降低、口腔黏膜乾燥、尿量減少)腸胃炎的預防腸胃炎的傳染途徑主要是糞口接觸傳染，經由受到患者的飛沫、嘔吐物或排泄物污染的食物、器皿或水源傳播，以及食入受早就存在的細菌毒素汙染的食物而引起，所以勤洗手是最重要的。進食前、出入公眾場合、處理生鮮食物及如廁後都是需要洗手的時機。出門返家後第一步先確實洗手，可避免將外來的病菌帶回家。在外更儘量少用手接觸口鼻黏膜，以減少染病的機會。家中如有生病的人，更須注意個人衛生，需使用公筷，更確實洗手以減少家中群聚感染。飲食方面，特別是幼兒、老人抵抗力較弱，海鮮肉類雞蛋等食物應避免生食，最好要完全煮熟後食用。總之，在歡慶年節之餘，注意食物保鮮，過期不新鮮食物儘量不要食用。在流行的季節，最重要的還是重視個人、環境及飲食的衛生。請切記掌握「少糖、少鹽、少油、高纖、控制份量」的飲食概念，您也可以健康享瘦過個好年。
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2022-01-31 失智.新手照顧
生活照護／與長者相處 努力傾聽有時比分享話語更重要
老年病學家伊萊恩．布羅迪在她的研究專案中，寫到傾聽的重要性：多年前，我們針對老年人日常健康問題，進行了一項研究，詳盡詢問受訪者許多問題，其中一個問題是：「你給醫療人員的主要建議是什麼？」受訪者一再回答：「聽聽老年人真心想說什麼……不只是聽他們說話，也聽他們哭泣、低語，和沉默。真心傾聽，讓他們知道，他們的擔憂和感受得到認同。」失智患者 仍存在深層記憶她的精闢見解不僅適用於失智者，也同樣適用於其他沒有失智的老人。努力傾聽，有時候比分享話語更重要。有證據顯示，即使罹患導致失智的疾病，我們最深層的記憶仍是存在的。我們在第五章提到，老年人有不知不覺回憶起陳年往事的傾向，羅伯特．巴特勒稱為「人生回顧」。 一個合理的假設是，巴特勒觀察到的「回到過去的經歷和未解決的衝突」，也有可能發生在失智者身上。事實上，有些人，尤其是那些初期失智者，可能會發現自己很容易進入人生回顧，因為他們已因日益減少的能力，體會到個人的脆弱。鼓勵長者 談談他們的人生以巴特勒的想法為基礎，老年病學家傑姆斯．索羅森認為，鼓勵長者談談他們的人生，大有益處。「單是靜靜地坐著聽他們說話，就是恩典。這恩典不是我們求來的，也不是我們配得的，卻白白賜給我們，是它使我們的生命活得有價值。」索羅森寫道：「把我們自己的意思說清楚，並發現我們其實是好人，這就像是罪得赦免一樣；接受我們現在的模樣，是我們要努力的目標，在我看來，它也給予我們生命的意義。」也許這種傾聽，是我們可以做的最重要的事情，不僅是為老年人，也是為失智者。從所在情境 找出對談話題對有些人來說，跟失智者交談和傾聽他們說話，可能不自然，但有一些方式，可以讓雙方在談話中達到有效的溝通。凱蒂．諾瑞絲的建議是，主導談話的人不要為了要達到不合理的標準，而感到有壓力。她說，環顧四周，從你們所在的情境中，找一些可以談的話題。找出你記憶中有關當事人的相關話題。拿出手機，給當事人看照片，問他（她）在照片中看到了什麼。此外，諾瑞絲補充說，覺得不自在並沒有關係。喝咖啡聊天 是她的「肌肉記憶」一位失智的會友非常喜歡上午八點崇拜之後的咖啡時間。長久以來，她一直是聖公會成員，這段咖啡時間的團契深印在她的記憶。失智症沒有影響到她對人的愛心和跟人交談的熱情。喝咖啡聊天是她的「肌肉記憶」，幾乎可以不加思索就完成這些動作。她無法做得很好的，就是直接回答那些針對她最近發生的事的問題。她一直設法要回答，但是回答得很籠統，而且有時候沒說到重點。與她親近的人很快就意識到，她需要一些線索來幫助她回想一個事件，或至少不會離題。例如，與其對她最近的加州之旅問開放式的問題，不如將問題變成：「我知道妳去加州旅行的途中住在妳女兒家。她過得好嗎？」即使她不記得那趟旅行，她也可以談談她的女兒。而她的朋友可以耐心地傾聽。與失智者的互動技巧美國的家庭照顧者聯盟（Family Caregiver Alliance）認為，增進溝通技巧可減少碰面時的壓力，改善關係的品質。他們的《認識失智症行為的照顧者指南》提供了以下的祕訣：●在互動時要營造正向的情緒，愉悅、尊重的態度和肢體語言，可以培養正向的情緒，傳達關愛之情。●降低噪音和干擾到最低限度，有助於雙方的談話。眼神交流很重要，可以吸引並維持一個人的注意力。這意味著雙方（不論是坐著，還是站著），必須在同一個「高度」。正如與任何朋友之間的談話一樣，保持前後一致的音量，會更容易讓人理解。●慢慢地說話，用簡單的字句傳達訊息，不要增加訊息的複雜度。重複字句和重新措詞，能讓失智者有時間應對問題或陳述。利用長期記憶，使用有關的人名和地名，而不是只使用代名詞，可以使訊息更明確。●避免問開放式的問題，或有太多選項的問題，這樣可以減少困惑。是非題通常效果最好。●對短期記憶力差的人來說，將活動和任務分解成一系列的步驟，可以減輕他們的負擔。輕輕觸摸對方的手臂或背部，具有引導的作用，而且不會太突兀。●對短期記憶力差的人來說，將活動和任務分解成一系列的步驟，可以減輕他們的負擔。輕輕觸摸對方的手臂或背部，具有引導的作用，而且不會太突兀。●如果對方覺得沮喪或躁動不安，改變話題或換到一個新的地方，可以讓談話繼續進行，並讓對方有機會心情回穩。●當失智者提到從未發生過的事情時，用關愛和安慰的態度來回應，比試圖讓他們承認他們記錯更為重要。這些取代現實的記憶，對他們來說是完全真實的。
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