2026-04-21 焦點.元氣新聞
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2026-04-18 焦點.元氣新聞
2026癌症論壇／張家崙：基因檢測前諮詢助省錢
「大家若有基因檢測需求，應該要先找專業遺傳諮詢門診！」台灣癌症基金會醫療副執行長張家崙表示，在專業遺傳諮詢門診中，醫師會透過「家族樹」釐清一至三等親的罹病史，並精準配對最適合的檢測項目，以避免不必要開銷。對於「誰需要做基因檢測」議題，張家崙說，若本身為年輕早發的癌症病患，如45歲、50歲前出現乳癌、大腸癌，或同時有兩種以上原發性癌症，以及出現男性乳癌等罕見特徵，或家族中父系或母系有多位親屬罹患相同、相關聯癌症等，這些「紅旗警訊」中，只要符合任一條件，便建議尋求專業遺傳諮詢。在基因檢測的歷程中，諮詢比抽血更重要，首先建議先接受檢測前遺傳諮詢，也建議家族中「已罹癌且最年輕」的成員先接受檢測，進入檢測階段，可用次世代基因定序（NGS）做分析，檢測後，可根據檢驗報告資訊的判讀，制訂個人化的癌症、疾病篩檢計畫，必要時可啟動家族成員的串聯檢測。張家崙叮嚀，雖然有些基因變異帶原者的罹癌風險，可能比一般人高， 但帶有致病性變異不代表一定會罹癌，而這意味著這些族群更需要專屬個人化策略支持，以進一步降低疾病發生風險。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／何宗融：「一人一方」中西醫合療
在精準醫療與高齡化浪潮下，傳統醫療模式面臨重大轉型，花蓮慈濟醫院副院長何宗融提出「有病就有藥醫」的新醫療觀，結合基因檢測與中西醫整合治療，打造「一人一方」的精準醫療模式，為癌症與許多疑難雜症患者帶來新希望。何宗融說，中西醫精準醫療的核心在於「以病人為中心」，並打破過去中醫僅為輔助療法的角色。透過全基因體定序（WGS），可精準找出患者致病基因與體質差異，再結合全球中草藥資料庫進行比對，設計個人化中藥處方，並與西醫治療同步進行，達到「中西醫並肩作戰」的效果。 「有病就有藥醫。」何宗融強調，這是精準中西醫合療的核心觀點。花蓮慈濟曾收治一名70歲肺癌末期患者，腫瘤達6.2公分，經中西醫合療半年後病灶消失。另有巴金森病患者，經治療後改善行動能力，神經功能也回復。針對罕疾如「腎上腺脊髓神經失養症」（AMN），患者原本經骨髓移植與多種治療無明顯改善，經中西醫合療後，一年內逐步恢復身體控制能力。何宗融說，在癌症研究亦有突破，中草藥具「多靶點、多效性」特性，可調節免疫、抗發炎、延緩老化，還能抑制癌細胞轉移與抗藥性。何宗融指出，中西醫合療可降低西藥使用劑量，達到減少副作用的效果，台灣在中西醫整合上的臨床實力，是國際競爭優勢。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／柯皓文：晚期肺癌可望慢性病化
「癌症是一種基因突變的疾病。」林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文表示，在台灣，約60-70%的肺腺癌病患可檢驗到基因突變，以常見的EGFR基因突變為例，目前治療選項日漸增多，像標靶治療加化療或雙標靶的合併式療法，是目前針對EGFR突變肺癌的新治療策略。另外，帶有EGFR、ALK突變的早期肺癌病患，術後可考慮進行標靶治療，部分晚期非小細胞肺癌病患，可考慮接受鞏固治療，這樣的治療策略，有機會讓晚期肺癌呈現「慢性病化」趨勢。由此可知，對於肺腺癌病患來說，基因檢測與標靶精準治療的選擇，具有重要意義。談到肺癌標靶治療最新發展趨勢，柯皓文指出，現在的新藥研發腳步愈來愈快，包括針對NRG1突變、EGFR外顯子20、ALK突變、ROS-1突變與KRAS G12D所設計的標靶藥物等，皆陸續問世，這也代表未來病患的選擇也會增加。柯皓文補充，目前已有19種癌症基因檢測納入健保給付，包含14大類實體腫瘤與5大類血液腫瘤，且健保已針對BRCA基因檢測、小於100組基因的小套組、大於100組基因的大套組等3類套組提供定額給付，透過醫病共享決策，可讓病患有更多選擇，選擇治療策略更有客觀依據。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／曾政森：治療肺癌揪出突變基因
「常會有人問，隔壁患者用標靶藥物效果很好，為什麼我不能用？」台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森直言，關鍵在於，是否有找到致癌的驅動基因。曾政森分享，一名帶有ALK突變的65歲女性，為肺腺癌第4期患者，接受標靶治療後存活逾10年，生活如常，甚至能種菜、運動、帶孫子；另有KRAS與BRAF突變患者，也因精準用藥而長期穩定控制病情。這些案例共同點都是「找到驅動基因，並對應使用標靶藥物」。也因此，基因檢測已成為肺癌治療的起點。曾政森指出，目前檢測方式包括單一基因、多基因及次世代基因檢測，但肺腺癌中約有20-30%屬少見基因突變，如HER2等，若僅做單一基因檢測，可能無法辨識，進而錯失精準治療的機會。現行健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分補助NGS多基因檢測，MGT則需自費。儘管如此，部分少見基因的標靶藥物已納入給付，經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測，避免因檢測不足而錯失用藥機會。以HER2為例，突變過去主要仰賴化學治療或免疫治療，現在臨床試驗已經有標靶藥物成功，而且拿到美國FDA的許可，這類患者也即將迎來新的治療選擇。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／資訊爆炸 抗癌更需智慧
沈玉琳 抗血癌不迷信偏方記者許凱婷／台北報導「我從沒想過，韓劇裡那種淒美的白血病，會找上我。」知名主持人沈玉琳不改詼諧本色，回憶發病初期，他常感到前所未有的疲累，走五步路就得大口喘氣。當時以為是自律神經失調，甚至跑去身心科求診，在醫師的警覺下，他被送到三總，發現血紅素數值竟已降到驚人的2.6，遠低於正常值13至18，白血球數值達22萬，確診為白血病。憶入院初期，他因身體無力自理，經歷穿尿布、裝導尿管的過程，更曾因不好意思，硬忍3天便意。後來，護理師毫無怨言地細心清洗與換尿布，「視病如親」的專業態度讓他深感敬佩，讓他在論壇上向護理人員致上最高敬意。歷經8個月的停工與5次療程，因他是基因NPM1變異，屬於急性骨髓性白血病（AML）中最常見的基因異常，亦屬預後良好的類型。目前最新報告顯示「NPM1 mutant is not detected」，代表治療成功。沈玉琳強調，現代醫學進步，標靶藥物能有效舒緩副作用，呼籲癌友千萬不要迷信偏方。被問到支撐活下去的力量，他不改幽默本色：「15年前聯合報寫我與芽芽相差16歲，說我一定會早走、她會帶遺產改嫁，我就是不想讓這件事發生！」這股想「陪女兒長大」的強大信念，成了他戰勝病魔的最強動力。周丹薇 照護者先成陽光記者許凱婷／台北報導「這病好不了了！媽媽不能永遠陪妳一輩子，妳要學習一個人生活。」知名藝人周丹薇從2001年起，先後陪伴肝癌末期的父親、接著是前夫因疏於保養，讓消失的胸腺癌捲土重來，最後則是摯愛的母親因皮膚癌而逝世。提到身為獨生女，她必須讓自己成為支撐的力量，更以「寓莊於諧」的照護哲學強調：「生病已經夠苦了，照護者要學會成為他們的陽光。」回憶照護過程，最令她心碎是母親罹患罕見的黑色素瘤，傷口如烏龜殼般堅硬，龜裂後甚至滲出膿血，更曾痛苦地問：「女兒，我還算是一個人嗎？」那種身心崩解的折磨，讓周丹薇深感照顧者不僅要照料生理，更要「照護」病人的心靈，以陽光般的正向情緒，包裹住癌友被病魔侵蝕且脆弱的心。在父親與前夫相繼離世，母親也撒手人寰後，周丹薇才聽從導演李行的叮嚀：「妳人生的功課做完了，現在要開始為自己而活。」為了彌補父親對她學業未竟的遺憾，她考上台藝大並苦讀5年拿到碩士；為了宣洩壓抑的情緒，她在酷熱的琉璃工坊中，將悲傷燒製成五彩斑斕的琉璃藝術。周丹薇以自身經驗提醒所有照護者，面對疾病要嚴肅地與醫師溝通，但在陪伴病人時，則要用輕鬆幽默的方式化解恐懼。她鼓勵所有照護者在責任卸下後，不要忘記成就自己，做能力所及且開心的事，活出更精彩的人生。韓柏檉 健康是習慣的總和記者楊孟蓉／台北報導「如果你有苦難言，很容易生病。」台北醫學大學名譽教授韓柏檉一句話，引發論壇現場共鳴。回顧2008年罹患肝癌，歷經25次化療與標靶治療，他在配合醫療之餘，不斷思考：「我還能為自己做什麼？」他從飲食、運動到作息著手調整，卻仍在3年後復發，讓他意識到，疾病不只是身體問題，更與壓力、情緒與生活方式的長期累積有關，進而提出「靈、心、動、吃、睡、玩」六大面向，強調從日常生活根本改變。「個性決定命運。」韓柏檉認為，個性會影響想法，進而形塑行為與習慣，而人的一生正是習慣的總和；而一切的起點，來自每一個念頭。當念頭產生時，會牽動神經與荷爾蒙反應，長期可能影響健康走向。他觀察，許多病友習慣壓抑情緒，壓力往往轉化為身體不適。他建議學習覺察與表達情緒，並透過轉念減少負面影響。實踐上，以簡單且可持續的方式調整生活，例如以蔬果汁與五穀飲補充營養，運動不拘形式，並鼓勵適度外出與休閒，讓身心放鬆。韓柏檉以「我是一切問題的根源，任何事情不要怪別人」作結，強調應以感恩取代抱怨。他說：「愛，是所有問題的解答。」當人願意包容、接納與付出，身心也會逐步走向修復。方俊凱 AI輔助讓悲傷被看見記者陳慶安／台北報導「AI不是心理醫師，但它是陪伴我們在抗癌路上一起走下去的工具。」亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱指出，他利用AI輔助創作音樂，帶給病人深刻的感動與共鳴。不過若過度依賴AI可能降低臨床上的敏感度，甚至創造「假性的確定感」，當遇到嚴重的心理危機時，AI僅能給予制式建議，而非執行複雜的心理諮商。許多病人和家屬的痛苦是「無法說出口」或「忍耐裝堅強」，病人的心理壓力通常在離開醫院後依然持續，甚至僅一周就會感到疲憊。因此，方俊凱提出HFPOI（聚焦安寧緩和療護成果指標）系統，把不可見的痛苦與靈性需求量化，再由CUP模式（Context 情境、Users病人與 Providers 醫護人員）將AI處理過的數據轉為臨床決策，當病人在不同建議間掙扎或面臨重大醫療決定時，提供決策支援與風險分層，減輕病人的焦慮。「AI是人類重要的工具，但必須妥善運用。」方俊凱呼籲，AI可優化篩檢及流程，但痛苦需要被承接，這些都需要具備「人味」的專業人員來完成。張家崙 基因檢測前諮詢助省錢記者蘇湘雲／台北報導「大家若有基因檢測需求，應該要先找專業遺傳諮詢門診！」台灣癌症基金會醫療副執行長張家崙表示，在專業遺傳諮詢門診中，醫師會透過「家族樹」釐清一至三等親的罹病史，並精準配對最適合的檢測項目，以避免不必要開銷。對於「誰需要做基因檢測」議題，張家崙說，若本身為年輕早發的癌症病患，如45歲、50歲前出現乳癌、大腸癌，或同時有兩種以上原發性癌症，以及出現男性乳癌等罕見特徵，或家族中父系或母系有多位親屬罹患相同、相關聯癌症等，這些「紅旗警訊」中，只要符合任一條件，便建議尋求專業遺傳諮詢。在基因檢測的歷程中，諮詢比抽血更重要，首先建議先接受檢測前遺傳諮詢，也建議家族中「已罹癌且最年輕」的成員先接受檢測，進入檢測階段，可用次世代基因定序（NGS）做分析，檢測後，可根據檢驗報告資訊的判讀，制訂個人化的癌症、疾病篩檢計畫，必要時可啟動家族成員的串聯檢測。張家崙叮嚀，雖然有些基因變異帶原者的罹癌風險，可能比一般人高， 但帶有致病性變異不代表一定會罹癌，而這意味著這些族群更需要專屬個人化策略支持，以進一步降低疾病發生風險。陳昀 多方驗證AI訊息記者楊孟蓉／台北報導「資訊愈多，愈焦慮。」癌症希望基金會總監陳昀一句話，道出癌友與家屬的共同處境。她指出，癌後第一道難關往往不是治療本身，而是「資訊難懂」與「資源難尋」。醫師的「第一千次說明」，卻是病人的「第一次面對」，資訊往往難以及時消化。面對資訊爆炸與AI興起，陳昀提醒「工具在進步，心法要同步」，切勿全然相信AI。她提出三項關鍵能力：一是獲取資訊的能力，要求AI提供出處；二是評估與解讀，反覆檢視內容真偽；三是分享能力，傳遞正確資訊，避免擴散如「餓死癌細胞」等迷思。她建議民眾善用事實查核平台多方驗證；同時透過癌症希望基金會知識館、影音平台及「台灣癌症資源網」等工具，快速找到資訊，降低焦慮。不過陳昀也強調，資訊只是第一步，「關鍵還是找對人」。建立包含醫療團隊、家人與專業單位的支持系統，就診前整理提問，讓每次醫療決策更安心，真正成為「智慧病人」。針對長者的數位落差與城鄉差距，她也建議可「直接開口問」醫院或基金會，或由較熟悉數位工具的家屬協助搜尋並轉譯資訊，讓關鍵知識不被技術門檻阻擋。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／陳亮妤：研擬放寬基因定序癌別
我國實施六癌公費篩檢，目前政府正致力提升癌症新藥可近性。衛福部健保署署長陳亮妤首度公布各家醫院癌症治療成效比較，其中肺癌治療成效差距最大，她強調，降低癌症死亡率須篩檢、治療雙管齊下，健保署也研擬放寬基因定序癌別，以電子病歷加速用藥審查，盼提升治療成效。陳亮妤說，女性乳癌標準化發生率翻倍成長，由每10萬人中40人上升至每10萬人中91.2人，肺癌發生率呈持平略升，其餘攝護腺癌、肝癌等也呈上升趨勢。對此，衛福部祭出公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，病人確診期別為第4期者超過4成，仍有改善空間。健保署統計，收治病人數超過100人的各家醫院，5年存活率最高與最低相差甚鉅。陳亮妤指出，以肺癌為例，5年存活率差距可達41.8%，差異最大，乳癌則差距最小約10%，這可能是因醫院的設備及收案母數不多，在統計上不穩定，因此，目前健保署仍持續監控中。陳亮妤說，健保署2024年部分給付癌症次世代基因定序（NGS），助醫師精準用藥，現行共給付12種癌症NGS檢測，另有7類癌症給付單基因檢測，預計今年下半年將擴充給付癌別；為加速病友用藥，健保署推動癌藥事前審查採電子病歷FHIR格式，可讓審查時間從書面審查2至3周，縮短至半天。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／沈延盛：癌症慢病化 翻轉照護思維
隨著醫療科技快速進步，癌症從「絕症」逐漸變成可長期控制的「慢性病」。健康台灣推動委員會癌症防治組委員沈延盛指出，當癌症不再只是「治癒或死亡」的二分選擇，而是進入長期共存的新階段，醫療照護與風險管理思維也須全面翻轉。沈延盛說，癌症慢病化也帶來新的挑戰，當「抗癌」變成一場長跑，患者須面對的不僅是疾病本身，更包括生理、經濟與心理等三大層面長期風險：首先，在生理與醫療風險方面，長期治療可能造成心血管、肝腎等器官慢性損傷，癌症患者也需終身追蹤，即使超過5年存活期仍有復發風險。其次，經濟負擔成為許多家庭難以承受之重。沈延盛以免疫治療為例，每年費用動輒高達200萬至300萬元，加上基因檢測、定期檢查與長期用藥，累積支出驚人。第三則是心理與社會層面的挑戰，長期治療易引發「抗癌疲勞」，患者可能出現焦慮、憂鬱等情緒問題，當重返職場，也可能面臨體力不足或社會標籤壓力。面對這場「抗癌長期戰」，沈延盛提出全方位風險管理策略，包括精準醫療的導入，可提前掌握腫瘤特性與復發風險。在生活管理方面，規律運動搭配抗發炎飲食與體重控制，有助降低再發風險，而心理支持與社區照護體系、智慧醫療的運用也十分重要。
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2026-04-13 焦點.元氣新聞
一顆差4倍！肺癌患者為「泰格莎」跑到大陸買 健保署研議放寬給付
2025年藥品銷售排行榜出爐，肺癌藥品「泰格莎」排名第一，去年銷售金額達56億多元。健保雖已將「泰格莎」納入給付，但仍有肺癌患者不符合給付條件須自費用藥。醫師發現，不少肺癌患者為了自費用藥，不惜到大陸「跨海買藥」，只因大陸藥費較便宜。醫界表示，衛福部健保署應放寬給付條件，讓更多患者可以用藥。健保署表示，近日已著手研議放寬事宜。國泰醫院胸腔內科顧問教授蔡俊明表示，泰格莎適用於晚期肺癌EGFR基因突變患者，目前確認基因突變須靠實體腫瘤組織、細胞取樣，但部分患者受限於病情，無法進行相關檢查，而健保並不採用血液基因檢測結果，導致患者不適用健保給付條件時，藥費無法獲得給付。另，研究指出，第一、二期早期肺癌患者手術切除腫瘤後，以泰格莎為輔助性治療，病情可獲得良好控制，但健保也尚未開放給付。蔡俊明收治一名50多歲肺癌患者，肺部腫瘤靠近心臟，無法進行組織切片檢查，即便血液檢測發現帶有EGFR突變基因，也無法獲得泰格莎健保給付，為了救命，不惜經由小三通到廈門長庚自費「跨海買藥」。蔡俊明說，自費民眾前往大陸購藥，主因是藥價便宜。據了解，台灣泰格莎一顆自費藥價約2800至2900元，一個月藥費近9萬元，但大陸一顆僅約700多元，一個月藥費約2萬元，大陸藥價僅為台灣的四分之一。蔡俊明說，泰格莎在印度、孟加拉有學名藥，一顆約500元台幣，但大陸是原廠藥，距離台灣近，患者多願意到大陸購買，也不願意購買走私進口的學名藥。蔡俊明說，面對肺癌患者需求，健保署應思考放寬給付條件，藥費也可採部分負擔，讓民眾更加珍惜。許多民眾認為健保應給付藥費，但健保財務有限，藥費採部分負擔，不僅節省健保支出，也避免民眾浪費。臨床上曾有癌症患者，連健保給付一個月幾十萬元的標靶藥物都未按醫囑服用，過期了只能丟棄，讓民眾部分負擔，可更加珍惜。胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民說，部分肺癌患者因不符合泰格莎的健保給付條件，但又想獲得最好的治療，會想辦法到大陸去買藥，原因是藥價便宜。在南韓，泰格莎藥價高出台灣近一倍，為讓更多患者用藥獲得給付，健保署應放寬給付條件，思考藥費部分負擔機制。 依「健保法」規定，癌症等重大傷病患者的醫療費用為免部分負擔。台灣免疫暨腫瘤學會理事長吳教恩說，許多免疫及標靶藥物都未納入健保給付，但患者為獲得更好治療，多願意自行負擔一部份藥費，但目前受限於法規，無法將泰格莎納入部分負擔，建議健保署應積極與藥廠進行藥價協商且放寬給付條件，降低民眾用藥負擔。「民眾的醫療需求，健保署十分重視。」健保署主任秘書劉林義說，目前生產泰格莎的藥廠已提出申請，希望給付肺癌術後「輔助性治療」使用，將盡速針對藥品療效、財務衝擊等進行醫療科技評估（HTA），待完成評估後即舉行專家審查會議，若專家一致同意放寬，再交付健保署共擬會議討論，健保署確實看到了患者的需求，也不忍國人為救命跨海求藥，將在合法、合規下盡速辦理。肺癌患者EGFR基因突變檢驗能否放寬血液基因檢查？劉林義說，對於血液基因檢測，包括在哪些適應症範圍內，腫瘤無法進行切片等，健保署、專家學者仍持續研議在特定條件下，以液態切片檢測結果申請用藥。另藥品部分負擔影響層面廣，目前無法源依據須審慎評估。
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2026-04-12 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／當癌症變成慢性病 專家授對策：精準用藥、營養介入等
2026癌症論壇「AI智慧抗癌—溫暖同行，以愛守護癌友」今天舉行第二天議程，當癌症變成慢性病，罹癌不再等於絕症，而是轉為需長期「與癌共存」，更應做好各種準備，包括心理調適、財務規畫。國健署副署長林莉茹表示，早期發現早期治療，能減少治療痛苦與醫療支出，民眾可多善用免費篩檢服務。2026癌症論壇是聯合報與國家衛生研究院連續第八年合作舉辦，聯合報健康事業部營運長吳貞瑩說，AI科技讓健康篩檢、藥物發展、風險預測變得更有效率，抗癌的武器變更多，「存活率」變高，但隨之可預見，當癌症變成慢病化時，也要一起思考如何為這場終生的路跑預做好準備，讓「生活率」提升。林莉茹說，癌症連續43年為國人首要死因，雖然整體癌症死亡率持續下降，但各癌別的發生率與死亡率趨勢不一。政府推動「健康台灣」政策，強化國家癌症防治計畫，自114年起，擴大公費篩檢並下修部分年齡門檻，全年篩檢人次達604萬，年增25.7%；發現6.3萬件癌前病變與1.29萬名癌症個案。台灣每年約逾5萬人死於癌症，每年約13.8萬人新診斷，平均每3分48秒就有1人罹癌。根據統計資料顯示，早期發現的五年存活率遠高於晚期，並能減少治療痛苦與醫療支出。癌症壓力未減，肺癌與大腸癌分別為發生人數前兩名，乳癌、肝癌亦居高不下；死亡率則以肺癌、肝癌與大腸癌為主。整體來看，癌症發生率呈波動上升，但死亡率已從過去每10萬人142.8人下降至113.3人，顯示醫療進步帶來成效。除了公費篩檢服務，政府另外導入「主動追陽」機制，針對篩檢異常者追蹤就醫，陽追率已從81.6%提升至86.5%，補強過去「篩檢後未確診」的問題，讓癌症防治從被動治療轉向主動攔截。健康台灣推動委員會癌症防治組委員沈延盛表示，隨著標靶與免疫治療等技術精進，台灣癌症五年存活率由約30%提升至62%，許多癌症由「絕症」轉為可長期共存的慢性病。多數早期癌症存活率逾九成，患者可長期存活甚至治癒，而醫療重點已從單純延長壽命轉向維持高品質的日常生活。沈延盛強調，長期存活可能會有第二個癌症，包括過去放化療副作用，或因存活時間長而暴露於致癌環境，患者除了面對疾病本身，還包括生理、經濟與心理三大層面的長期風險。為監測新癌或新突變，需規律且長期追蹤，門診、檢查、長期藥費、小型手術等費用累積可觀。經濟負擔成為許多家庭難以承受之重。沈延盛以免疫治療為例，每年費用動輒高達200萬至300萬元，加上基因檢測、定期檢查與長期用藥，累積支出驚人。更不容忽視的是，患者可能因病影響工作能力，形成長尾型經濟壓力，尤其50歲中年族群患者於治療期可能收入中斷、勞動力下降，增加家庭負擔。癌症慢病化也帶來心理與社會層面的挑戰，長期治療容易引發「抗癌疲勞」，患者可能出現焦慮、憂鬱等情緒問題。沈延盛說，患者重返職場時，也可能面臨體力不足或社會標籤壓力，連帶影響家庭關係與照護負擔。面對這場「長期戰」，應透過定期篩檢、精準治療與健康生活型態三管齊下，才能站穩腳步前行。「癌症病患，營養不良機率高達八成！」台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆表示，癌症進展、相關治療常導致營養不良，而全身性發炎更會加速體重流失，肌肉也會耗損，影響後續治療。研究顯示，若癌症病患營養充足，平均存活期為20個月，反之，營養狀況最差的病患，平均存活期僅4.3個月，兩者相距甚多。梁逸歆分析，當癌症病患營養不夠，容易出現肌少症、癌症惡體質，身體更虛弱，家人照顧時，壓力也更大。因此，一定要盡早針對營養狀況「定期篩檢、完整評估，並提供個別化支持」，才能避免情勢轉趨惡化。梁逸歆建議，癌症病患要「補對營養」，必要時可運用經過精準設計的口服營養補充品，幫助讓身體營養補對、補足，而主要補充原則為「高熱量、高蛋白、低脂、適糖，同時也要補充魚油EPA、維生素、礦物質」，才能對抗快速損耗、保住肌肉。像魚油中的EPA成分，研究證據顯示，若慎選相關成分，有助調節全身發炎反應，病患抗癌過程中，便能儲存更多健康本錢。梁逸歆強調，「治療要走遠，精準營養先到位」，希望癌症病患的身體體能就像股票績優股，面對療程一波接一波，依然有足夠本錢可以支撐，並勇敢走下去。「AI是帶有靈魂來感知人類的痛苦嗎？還是大數據的邏輯運算？」亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱指出，過度依賴AI可能會降低臨床上的敏感度，甚至創造出「假性的確定感」，當遇到嚴重的心理危機例如自殺傾向時，AI目前僅能給予制式建議，而非執行複雜的心理諮商。但是只有在住院端與門診提供心理支持還不夠，因為病人的心理壓力通常在離開醫院後依然持續，甚至僅一周就會感到疲憊。方俊凱提出HFPOI（聚焦安寧緩和療護成果指標）系統，把不可見的痛苦與靈性需求量化，再由CUP模式（Context情境、Users病人與Providers醫護人員）將AI處理過的數據轉為臨床決策，尋找居家、共照或病房的最佳照護介入點，分擔家屬的照顧壓力。「AI是人類重要的工具，但必須妥善運用！」方俊凱呼籲，AI可優化篩檢及流程，但真正的照護是將「精準醫療」與「慈悲心」結合。痛苦需要被看見、悲傷需要被承接、文化需要被翻譯，這些都需要具備「人味」的專業人員來完成。對於「誰需要做基因檢測？」議題，台灣癌症基金會醫療副執行長張家崙表示，如果本身為年輕早發的癌症病患，或有多發癌症、罕見特徵、家族群聚等「紅旗警訊」，符合任一條件，便建議尋求專業遺傳諮詢。張家崙表示，在基因檢測的完整歷程中，諮詢比抽血更重要，第一步，建議先接受檢測前遺傳諮詢，建議家族中「已罹癌且最年輕」的成員先進行檢測，第二步，則進行檢測，可透過抽血或採集口腔黏膜組織，進行次世代定序(NGS)分析，到第三步，也就是檢測後的行動，便須要解讀報告，制訂個人化篩檢計畫，必要時，可啟動家族成員的串聯檢測。張家綸提醒，雖然有些基因變異帶原者的罹癌風險，可能比一般人來得高， 但帶有致病性變異不代表一定會罹癌，而這意味著這些族群更需要專屬導航系統以及相關策略來避開礁石，幫助疾病風險降低。「資訊愈多，愈焦慮。」癌症希望基金會總監陳昀一句話道出癌友與家屬的心聲。她指出，癌後第一道難關往往不是治療本身，而是「資訊其實非常難懂」，第二個則是「資源不太容易找得到」。加上候診時間長、看診時間短，醫師的「第一千次的說明」，卻是病人「第一次面對」，可能難以消化關鍵訊息。為此，陳昀提出三項關鍵能力：首先是獲取資訊的能力，記得要求AI提供出處；其次是評估與解讀，反覆檢視內容真偽；第三則是分享能力，將正確資訊傳遞出去，但切勿擴散錯誤觀念，例如「要餓死癌細胞」迷思。她強調，「工具在進步，心法要同步，切勿全然相信AI。」陳昀建議，可透過檢視資訊來源、論證邏輯及動機，並善用事實查核平台，多方驗證資訊；同時也可利用癌症希望基金會知識館、影音平台及「台灣癌症資源網」等工具，快速取得治療、營養與照護資訊，減少焦慮。資訊僅是第一步，「關鍵還是找對人」，建立包含醫療團隊、家人與專業單位的支持系統，並在就診前整理提問，才能讓每一次醫療決策更安心，真正成為「智慧病人」。在精準醫療與高齡化浪潮交會下，傳統醫療模式正面臨重大轉型。花蓮慈濟醫院副院長何宗融提出「有病就有藥醫」的新醫療觀，結合基因檢測與中西醫整合治療，打造「一人一方」的精準醫療模式，為癌症、罕見疾病與神經退化性疾病患者帶來新希望。這套醫療模式的核心，在於打破過去中醫僅為輔助療法的角色。透過全基因體定序（WGS），醫療團隊可精準找出患者致病基因與體質差異，再結合全球中草藥資料庫進行比對，設計個人化中藥處方，並與西醫治療同步進行，達到「中西醫並肩作戰」的效果。臨床成果已逐步展現，何宗融分享，一名70歲肺癌末期患者，腫瘤達6.2公分，經中西醫合療半年後病灶消失；另一名帕金森氏症患者，透過基因檢測與中藥精準治療，不僅改善行動能力，甚至出現神經功能回復的現象。
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2026-04-12 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／專家揭露癌症最新延命、續命策略 民眾收穫滿滿
「隔壁患者用標靶藥物效果很好，為什麼我不能用？」、「當肺癌標靶藥物出現抗藥性，該怎麼辦？」在2026癌症論壇「AI智慧抗癌-溫暖同行，以愛守護癌友」的活動會場，多名癌症治療專家分享標靶治療、免疫治療、組合式療法、質子治療等創新趨勢，並針對上述問題，提出專業說明，也讓在場約三百位民眾更了解癌症最新延命、續命策略。找到驅動基因突變 是關鍵第一步對於「哪些癌症病患適合使用標靶治療？」議題，台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森說，關鍵在於是否有找到致癌的驅動基因。像有一名帶有ALK突變的65歲女性，接受標靶治療後存活逾10年，甚至能種菜、運動、帶孫子；另有KRAS與BRAF突變患者，也因精準用藥而長期穩定控制病情，因此，透過基因檢測找出驅動突變，已成肺癌治療的關鍵第一步。肺腺癌中約有二至三成屬少見基因突變，如HER2、KRAS等，若僅做單基因檢測，可能無法辨識，錯失精準治療機會。目前健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分給付NGS的多基因檢測，MGT則需自費。但部分少見基因的標靶藥物已有給付，經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測。曾政森以HER2為例，他說，過去這類病患，主要仰賴化學治療或免疫治療，現在臨床試驗已經有標靶藥物成功，而且拿到美國FDA的許可，這類患者也即將迎來新的治療選擇。每一線治療策略 都是延命關鍵事實上，以肺癌治療來說，在台灣，約有一半左右的病患帶有EGFR基因突變，因此相關標靶藥物治療策略是很重要的，尤其「標靶藥物導致之抗藥性」的問題更是值得關注。台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，目前，因雙特異性抗體藥物與各項組合療法的問世，病患的治療選項更多樣化，治療後產生抗藥性的範圍、複雜性也可望縮減。羅永鴻分析，對於EGFR突變的肺腺癌病患，治療策略主要在於延長前線藥物的使用時間，進而延緩進入下一線如化療等療程。近期已有研究顯示，若晚期肺癌病患於第一線即使用「第三代EGFR標靶藥物」合併「雙特異性抗體」組合治療，相較於單用第三代EGFR標靶藥物，預估至少增加十二個月以上存活時間，並減少抗藥性的發生。上述現象主因在於，除了第三代標靶藥物可阻止腫瘤生長、擴散外，另外運用「EGFR-MET」雙特異性抗體，可阻斷癌細胞的生長訊號，並幫助免疫系統辨識並清除癌細胞，進一步提升治療效果、減少抗藥性發生。羅永鴻提醒，為了爭取更多生存機會，晚期肺癌的治療原則為「先詳細檢查，再審慎治療」，期待病患透過醫病共享決策與臨床病情資訊，選擇最適合、最佳的一線治療策略，以幫助延長生命。創新藥物問世 病患擁有更多選擇林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文也表示，目前，肺癌標靶治療的進展突飛猛進，新藥研發的腳步也越來越快，包括針對NRG1突變、EGFR外顯子20、ALK突變、ROS-1突變與KRAS G12D所設計的標靶藥物等，皆陸續問世，這也代表未來病患的選擇也會越來越多。「癌症是一種基因突變的疾病。」柯皓文強調，在台灣，約有60-70%的肺腺癌病患可檢驗到基因突變，目前已有19種癌症基因檢測納入健保給付，且健保已針對BRCA基因檢測、小於一百組基因的小套組、大於一百組基因的大套組等三類套組提供定額給付，透過醫病共享決策，可讓病患有更多選擇，選擇治療策略也更有客觀依據。多發性骨髓瘤 四合一療法現曙光不只肺癌，像多發性骨髓瘤的治療，也引起關注。中華民國骨髓移植學會理事長葉士芃解釋，多發性骨髓瘤是由於骨髓內的漿細胞異常增生所致，並會導致貧血、腎臟病及骨折等嚴重症狀。葉士芃形容，癌化後的漿細胞會挾持骨髓內的「間質細胞」作為通訊橋樑，進一步活化負責分解骨頭的「噬骨細胞」，當噬骨細胞受刺激後，便會啃食骨骼組織，導致病患骨骼出現許多溶骨性空洞。同時，被活化的周圍細胞還會提供養分、激素與生長因子，助長癌細胞不斷分裂增生，造成病患骨骼痠痛，生活、行動皆大受影響。根據台灣的流行病學數據，多發性骨髓瘤大多好發於68至70歲高齡族群，通常無法移植骨髓達到根治。葉士芃分享，近年治療已有進展，在原有由標靶藥物、免疫調節劑與類固醇組成的「三合一療法」基礎上，進一步加入單株抗體（Anti-CD38），形成新的「四合一標靶治療」。相較傳統化療平均約2.6年的無惡化存活期，若第一線使用患者可以維持6年，同時降低45%的死亡風險。質子合併免疫治療 有效提升存活期談到肝癌的創新治療策略，林口長庚醫院放射腫瘤科副系主任謝承恩提到，2026年最新肝癌治療指引以免疫治療為第一線用藥，但僅有20至30%患者接受免疫治療腫瘤會縮小，平均存活期約1.5年。長庚團隊研究發現，質子治療合併免疫治療可使兩年存活率，從單純質子治療的53%提升至77%，更能有效降低遠端轉移復發的風險。自2015年，長庚醫院體系即引進質子治療設備，病患接受治療後，兩年腫瘤控制率高達89%，顯著優於傳統光子的33%，且能大幅降低肝衰竭與出血等副作用，為了克服放射治療後的遠端轉移風險，長庚團隊也透過質子射線活化全身性抗癌免疫反應，以「質子合併免疫治療」模式，使病患的兩年存活率提升至77%，無遠端轉移機率更達到83%，目前此研究成果已發表於頂尖國際期刊，為肝癌患者帶來新希望。免疫治療 訓練T細胞辨識敵人在癌症治療策略中，相較於化療是地毯式轟炸，免疫療法則是喚醒免疫系統中的T細胞，以T細胞的力量精準打擊腫瘤。林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師黃文冠形容，癌細胞表面的PD-L1 蛋白就像偽裝衣，使 T 細胞無法辨識敵人，免疫藥物的作用是阻斷癌細胞與PD-L1與PD-1結合，讓T細胞重新辨認並發動攻擊。與化學治療的作用機制不同，免疫治療的副作用也不一樣，較少掉髮或噁心問題。黃文冠指出，常見且相對輕微的副作用，包括約三至四成患者會出現皮疹，另有一至二成可能出現腹瀉或腹痛，以及一至二成會有內分泌功能異常。此外，接受免疫治療的病患中，約有3%至5%的肺炎機率，以及不到1%的心肌炎風險，雖然罕見卻可能危及生命。免疫副作用可能在治療數月後才出現，甚至停藥後仍需追蹤。黃文冠呼籲，當有異常症狀，及早告知醫療團隊是保命關鍵，病患千萬不要為了擔心藥物被停用而忍耐不適。2026癌症論壇議程連續兩天，因為大家參與踴躍，明天（4月12日）第二天議程加開報名，歡迎參加。報名網址：https://event-health.udn.com/campaign/health_2026cancer-215
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2026-04-11 焦點.元氣新聞
2026癌症論壇／篩檢、治療雙管齊下 健保署研擬放寬基因定序癌別
2026癌症論壇「AI智慧抗癌 —溫暖同行，以愛守護癌友」今天舉行，健保署長陳亮妤於會中表示，為優化癌症治療，健保署今年下半年擬擴大次世代基因定序（NGS）給付癌別。國衛院名譽研究員熊昭表示，癌症防治核心在透過風險因子建立預測模型，透過大數據掌握「驅動基因」，進而設計藥物達成精準治療。2026癌症論壇今年是連續第八年舉辦，論壇從政策方向、醫療創新與AI科技應用等面向，共同勾勒抗癌新趨勢，是國內癌症政策與臨床實務的重要交流平台。議程連續兩天，因為大家參與踴躍，明天第二天議程加開報名，歡迎參加。報名網址：https://event-health.udn.com/campaign/health_2026cancer-215我國實施癌症公費篩檢，政府致力提升癌症新藥可近性，但癌症死亡率及發生率仍有改空間。陳亮妤首度公布各家醫院癌症治療成效比較，其中肺癌治療成效差距最大，五年存活率最高與最低醫院，數值差超過四成，她強調，降低癌症死亡率必須篩檢、治療雙管齊下，健保署也研擬放寬基因定序癌別，以電子病歷加速用藥審查，盼提升治療成效。為解決防癌困境，陳亮妤說，健保署2024年開始部分給付癌症次世代基因定序（NGS），幫助醫師精準使用與患者基因相應的標靶藥物，現行共給付12種癌症NGS檢測，另有七類癌症給付單基因檢測，與專家討論後，預計今年下半年將擴充給付癌別；為加速病友用藥，健保署推動癌藥事前審查採電子病歷FHIR格式，可讓審查時間從書面審查二至三周，縮短至只要半天。國家衛生研究院群體健康科學研究所名譽研究員熊昭表示，癌症防治核心在透過風險因子建立預測模型。從乳房攝影到肺癌的LDCT篩檢，現今醫學已進展至透過大數據掌握「驅動基因」，進而設計標靶藥物達成精準治療。早期發現是提升存活率的關鍵。熊昭指出，美國的WISDOM Trial（Women Informed to Screen Depending on Measures of Risk）以28372人進行乳癌研究，證實個人化篩檢能減少過度診斷；而在肺癌防治上，國衛院開發「肺癌風險計算器」，結合本土癌症登記檔與台灣人體生物資料庫（Taiwan Biobank），民眾輸入年紀、BMI、環境因子與家族史等資料，即可預測未來六年罹癌機率，讓LDCT（低劑量電腦斷層）篩檢更具標靶性。熊昭強調，台灣擁有覆蓋率99%的健保資料庫。可透過雲端運算與聯邦式學習（Federated Learning），實現「資料不離院、共享AI模型」的創新模式。這讓各醫療院所能在不挪動原始資料、嚴密保護隱私的前提下，共同訓練出更精確的診斷工具，讓大數據真正轉化為守護全民健康的抗癌利器。「對於早期癌症，我們外科醫師非常有信心可以治癒患者！」然而，台灣泌尿科醫學會理事長、國家衛生研究院癌研所所長查岱龍指出，以膀胱癌為例，有四分之一的膀胱癌患者一診斷即是肌肉侵犯型，靠內視鏡刮除手術已無法達到治癒、且容易轉移。針對此類患者，目前國際與台灣的治療指引都建議採「圍手術期治療」，包括手術前接受化療結合免疫治療，縮減腫瘤範圍；進行根除性膀胱切除手術，再利用小腸或大腸製作人工膀胱；以及術後接受免疫治療。經過臨床試驗已顯示，治療後可降低33%的轉移風險、降低25%死亡風險，五年存活率也可提升到約71%。查岱龍回憶，過去曾有位66歲女性患者，出現長達半年肉眼可見的「無痛血尿」，起初認為不痛而輕忽，甚至以為是發炎，等到就醫時腫瘤已到膀胱三分之一的大小，電腦斷層顯示癌細胞已侵犯到盆腔周圍組織，經圍手術期治療後，成功讓巨大的腫瘤成功縮小，在膀胱切除手術後，利用小腸重建的人工膀胱還能保持好的生活品質。「許多患者身體發生狀況時，第一反應都認為『應該沒事』」查岱龍呼籲，尤其50歲以上長輩若出現無痛性血尿一定要盡早就醫、誤信偏方。唯有早期診斷、早期治療，外科手術才能發揮最大的治癒效果，提高保留器官的機會並維持良好的生活品質。生成式人工智慧（AI）發展迅速，民眾已習慣「萬事先問AI」，癌症病友也不例外。台大醫學院副院長許駿說，臨床上常遇到民眾持由AI整理，「就診時要問的10個問題」到診間詢問，因門診時間有限，使用AI預作準備可提升醫病溝通效率，但建議病人多與醫師討論，尤其癌症臨床試驗相關決策，因資訊多未對外公開，AI分析恐有偏誤。許駿說，AI較難理解臨床試驗動機與風險，臨床試驗實際目的，包括安全性、療效測試，或為滿足上市前法規要求等，並非民眾擔心「我無藥可醫醫師才叫我參加」，參加臨床試驗後，民眾多需要額外接受常規治療以外的檢查，也可能需要檢附多種文件，建議整合副作用風險共同評估。「我們希望看到癌細胞，就能直接打擊癌細胞！」中華民國核醫學學會副理事長、和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀表示，近年來，晚期攝護腺治療正逐漸邁向「診療合一」、「所見即所醫」趨勢，透過鎦-177等核醫治療，讓對於荷爾蒙治療、化療都失效的晚期攝護腺病患多一線生機。黃玉儀解釋，在過去，如果是晚期攝護腺癌病患，也就是轉移性去勢抗性攝護腺癌（mCRPC），往往癌細胞已轉移到骨骼、淋巴結等處，治療選項非常有效。而目前最新作法是針對攝護腺癌專一標靶標記PSMA（攝護腺特異性膜抗原），並運用PSMA正子掃描鎖定癌細胞，確認癌細胞後，再用具殺傷力的「鎦-177」（Lu-177）釋放β粒子，以達到「治療高效益、低毒性，診斷加治療合一，精準殲滅每個癌細胞」目標。黃玉儀呼籲，在政策倡議上，期待未來可推動健保給付（NHI審查），讓治療費用不再是阻礙，此外，也希望同位素供應鏈可以更為穩定，並保障治療不中斷，對於法規現代化方面，也能與國際接軌，加速審核腳步，並進一步培育核醫人才，針對護理、藥師、物理師也要展開培育工作，且吸引國際臨床試驗來台進行，讓台灣成為亞太研究重鎮。台生科暨台智雲總經理吳漢章指出，AI在癌症治療中主要扮演四個關鍵角色：首先是「早期偵測」，例如在大腸鏡檢查中，AI可即時找出息肉，提升約15%的偵測率；其次是「精準判讀」，透過影像分析與自動標註，協助醫師更快速、準確地判斷病灶；第3是「協助治療決策」，AI可進一步分析腫瘤特性，甚至預測乳癌復發風險，提供治療參考；最後是「長期追蹤」，結合穿戴裝置與個人健康數據，持續監測身體狀況，提前預警疾病風險。「AI醫療體系其實在醫療領域不容易落地。」吳漢章坦言，主要面臨三大挑戰：第一是資料能否取得與合法使用；第二是AI系統難以快速整合進各家醫院既有系統，導致導入成本高、時間長；第三是算力需求龐大，需仰賴基礎建設支持。整體而言，AI雖已展現潛力，但要真正普及，仍需仰賴資料、制度與技術環境的全面配合。
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2026-04-09 醫聲.癌症防治
關鍵癌拚權益／陳亮妤：健保署提「三箭」策略，降低癌友自費負擔
癌症新藥推陳出新，納入健保給付成本增加，根據健保署統計，過去十年癌藥平均成長率達9.3%，遠高於健保總額的成長速度4.05%；為降低患者治療負擔，健保署射出「三箭」透過擴大癌症篩檢、推動次世代基因定序（NGS）與設立癌症新藥基金等，以提升癌症防治成效。健保署署長陳亮妤表示，觀察十大癌症的趨勢，除了乳癌以及攝護腺癌的標準化死亡率上升以外，其餘的癌別標準化死亡率皆呈現下降；但乳癌、肺癌、攝護腺癌、甲狀腺癌及子宮體癌的標準化發生率卻在上升。政府近年將癌症篩檢預算從28億，大幅提升至68億，除擴大成人健康檢查的涵蓋年齡，也同步調整大腸癌、口腔癌與子宮頸癌等篩檢費用，增加醫院的執行意願。健保近年收載癌症新藥的速度加快，光是2025年就收載190種癌藥，也抬升癌藥費用的平均成長率，從2017年到2025年就成長近一成，為9.3%，高齡化社會也癌症患者增加速度加快，健保署統計2025年癌症就診病患，就多達97萬人，癌症醫療花費就有1566億元，光是癌藥費用的支出，就占總額的32%。 陳亮妤表示，分析收載的癌藥品項，以標靶藥物最多，反應國人對癌症治療品質的高度需求，這也促使健保必須要在財務與醫療進步之間取得平衡，健保署提出「癌症三支箭」策略，一是擴大篩檢、二為推動NGS基因檢測、第三是設立癌症新藥基金。國健署擴大篩檢後，由健保署協助監測醫療品質，如肺癌或乳癌陸續推估「論質計酬」方案，醫療團隊得更精準用藥，品質達標才給予給付，此舉也讓台灣的癌症用藥能與國際接軌，醫療團隊採國際治療方針投藥，才給予給付。NGS納入給付後，不僅減輕病患自費負擔，也有助於建立國家級癌症資料庫，提升治療精準度與連續性。癌症新藥推陳出新，加上新藥費用高昂，也讓收載速度受到影響，但透過「癌藥新藥基金」挹注，受惠人數顯著增加，2024年新增約1.3萬人、2025年再增加逾1萬人。相關藥品給付也持續擴大，包括肺癌已全面涵蓋，乳癌、大腸癌與頭頸癌等也逐步納入。陳亮妤表示，癌症新藥收載速度過去都認為是「錢不夠」，但隨著癌症新藥基金的設立，錢不夠的時代已經過去，癌症新藥基金去年以公務預算挹注50億，去年實際使用的金額為22億，顯示並非資源不足，而是目前的制度設計，需要兼顧醫療安全、療效證據與財務永續，癌症新藥的審查與給付須經過完整程序，從學會提案、專家會議審查、再到多方代表參與的共識會議，確保醫療專業與資源分配取得平衡，「每一個步驟都很重要」。除了藥物給付，癌症照護也逐漸從「治療」走向「全人照護」。陳亮妤表示，癌症病友的心理健康問題長期被忽視，根據研究顯示，癌症患者整體自殺風險約為一般人的2.2倍，其中確診後第一年風險最高，部分癌別如頭頸癌甚至可達3至5倍。陳亮妤表示，過去在擔任心理健康司司長期間，已規畫「國家心理韌性計畫」，五年投入約56億元，其中即納入癌症心理支持，近年也已陸續成立多處癌症心理諮商據點，不過，現行制度仍存在給付落差，依現行制度，健保給付的是「心理治療」，屬於醫療行為，但癌症病友所需，往往同時包含「心理諮商」與「情緒支持」，兩者在制度上分屬不同體系，導致服務銜接仍有缺口。因此，健保署與心理健康司持續研議整合方案，未來將分兩軌推動，一方面在健保體系中強化醫院端心理治療資源與人力配置，另一方面則由心理健康體系擴大心理支持服務，形成跨專業合作模式，預計今年下半年由心理健康司對外公布完整政策。另外，數位化建設是台灣醫療的重要優勢，陳亮妤表示，未來將透過電子病歷（FHIR）等標準格式，強化資料互通，建立癌症資料庫。目前已有61家醫院參與新制測試，其中31家採用標準化資料格式申請癌症治療審查，可將原本需二至三周的審查時間縮短至一天，大幅提升病患用藥時效。陳亮妤指出，未來健保署也將持續監測各醫院篩檢與治療品質，例如針對異常值進行輔導，以肺癌為例，若手術肺結節陽性率低於平均值，健保署就會介入關心。她強調，癌症防治需要涵蓋預防、診斷、治療到後續監測的體系，必須要跨部會協作推動，最終才能讓民眾真正受益。
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2026-04-09 醫聲.癌症防治
關鍵癌拚權益／游懿群：從基因檢測補助到心理諮商，陪伴癌患努力前行
「社區機構、民間團體NGO（非營利組織）都是醫院、病患非常重要的合作夥伴！」台灣癌症基金會癌友服務組督導暨政策倡議組主任游懿群在聯合報健康事業部與台灣癌症基金會所攜手舉辦的「降低高復發、關鍵癌死亡率，響應健康台灣新願景」專家會議中指出，對於癌症病患來說，從基因檢測的補助到營養的衛教、支持與急難救助金的提供、心理諮商的協助等，每一環節都與癌症病患的生活、生命重建息息相關。游懿群表示，該基金會自2022年起便主動針對病友提供癌症基因檢測補助，目前雖然部分檢測已納入健保給付，但針對HRD（同源重組修復缺失，卵巢癌重要生物標記）等尚未給付項目，仍持續提供補助，以降低病患全額負擔壓力，目前已累積補助超過3,000人次。這項服務協助許多病友在尋求標靶藥物等治療時，可透過檢測順利接軌精準醫療，不因經濟因素而中斷。營養補助&心理諮商，深深切合病患需求在營養補助方面，游懿群分析，以營養補助來說，頭頸癌病患的需求佔總補助量的一半以上。該基金會除了提供個人化營養衛教服務，也提供至少一個月，最長可達三個月的營養品補助，在核發補助金之時，則採取「快速審核」機制，確保在三天內完成審核並告知撥款時間，讓病友在治療期間能即時獲得所需資源。此外，服務過程中也會追蹤病患使用狀況，並根據治療引發的變化，隨時調整或更換營養品品項，確保營養介入能精準符合病患實際需求。針對癌症病患所需的心理諮商服務，該基金會自2002年起即推動心理諮商服務，並於今年1月正式成立心理諮商所。游懿群說，早期病患多專注於「救命」，對心理資源利用率較低；但現今癌症病患對社會資源與心理健康的認知已逐漸提升，需求量大幅增加，導致1月開幕後預約爆滿。為此，該基金會已迅速擴充心理師人力至10位，提供癌症病友五次免費諮商，若有經濟困難者則持續優待。這項全方位的服務不僅接住病患的情緒，也同步支持家屬在長期照顧過程中所承受的一些心理壓力，陪伴癌症病患、家庭走過一段段抗癌之路。從醫院到社區，照護服務無縫接軌此外，台灣癌症基金會更積極與全國醫療院所、癌症資源中心進行對接，確保一線醫護人員了解社區可運用資源。這種「醫院端診斷、社區端銜接」模式，讓病患在離開醫院回到社區後，仍可獲得持續支持，達成醫療服務與民間資源的無縫接軌。游懿群強調，該基金會的服務發展核心在於「持續關注並觀察病友需求」。從早期的單純經濟補助，發展到今日涵蓋基因檢測補助、個人化營養衛教、實體營養品協助，以及專業心理諮商所的運營等，皆是因應病友在不同時代下的需求轉變。另外，該基金會也隨時因應癌症病患需求而調整服務的內容，例如在節慶期間，提早補助撥款，讓病患可安心過節，或是招聘更多心理師以應對日漸增加的各式心理支持需求，藉由這種靈活且全方位的服務模式，為病患提供從前端檢測到後續社區照護的完整支持、協助。
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2026-04-09 醫聲.癌症防治
關鍵癌拚權益／賴瓊慧：卵巢癌死亡率年增5.1%，治療仍陷困境
卵巢癌被稱為「沉默的殺手」，不僅在十大癌症中不僅發生率持續上升，更是死亡率增幅最快的癌症之一，若對比一一三年與一一二年，卵巢癌的標準化死亡率年增百分之五點一。卵巢癌患者年齡中位數僅六十三歲，全體癌症平均患者年齡少了八歲。目前卵巢癌在缺乏有效的篩檢工具，使多數人確診時已是晚期，成為治療最大困境。台灣婦癌研究團體理事長、長庚紀念醫院婦癌研究中心前主任賴瓊慧表示，卵巢癌至今無法靠著「篩檢」的方式及早預防。過去英國曾進行超過廿萬一般人的大型研究，嘗試透過抽血、骨盆影像篩檢，希望能早期揪出卵巢癌，結果顯示，仍難以有效降低晚期診斷與死亡率，也因為一般人無有效的篩檢工具，使卵巢癌患者確診時，逾五成都已經是第三期以上，這也是卵巢癌的死亡率長期居高不下的原因。賴瓊慧說，手術是現在治療卵巢癌的核心，但能否把腫瘤「完全清除」，將決定疾病預後；現行的標準治療是投以化療藥物「紫杉醇」加上「鉑金類」藥物，如果晚期患者腫瘤範圍影響太多器官無法直接把腫瘤「完全清除」，會先進行術前化療，待腫瘤縮小後，再進行減積手術，部分患者可再搭配腹腔內熱化療（HIPEC），提升治療效果，這部分皆已納入健保給付。近年，標靶藥物的發展，幫助卵巢癌的治療帶來曙光。賴瓊慧說，針對BRCA基因突變的卵巢癌患者，可以投以PARP抑制劑，延長無惡化存活期，且復發機率可降低七成；這部分2020年底已經健保給付。若檢測發現，該名卵巢癌患者的具有同源重組修復缺陷（HRD），健保署於去年也擴大給付給此類患者，能幫助降低疾病五成的進展風險。但是如果沒有BRCA基因突變，或HRD檢測陰性者，現行的治療選擇就只能回到傳統的化療加上手術，也是臨床上最為棘手的一群卵巢癌患者，即使每周給藥，也無法有效延長存活時間。另外一大挑戰是「復發性卵巢癌」，賴瓊慧說，卵巢癌一旦復發將不斷轉移，患者幾乎沒辦法停止治療，如果復發性卵巢癌的患者，對化療藥物「鉑金類」藥物產生抗藥性，六個月內復發再治療只能維持三到四個月的無惡化期，整體存活時間可能只有一年。賴瓊慧說，過去十年間，治療復發性卵巢癌的方式幾乎沒有重大的突破，直到近年抗體藥物複合體（ADC）藥物問世，在美國2022年就得到加速核准,且在2024年也通過完全核准。現在食藥署的藥證申請與健保給付申請中。不僅讓更多卵巢癌患者能使用，也讓復發性卵巢癌有新的藥物可以嘗試。ADC藥物需結合標靶與化療機制，可精準將藥物送入癌細胞，降低副作用並提升療效。研究顯示，ADC可將疾病惡化風險降低約三成五，並提升整體存活率約三成，已被國際治療指引列為重要治療選項。免疫檢查點抑制劑合併化療的策略，也在國外研究中展現潛力，但目前尚未在台灣核准使用，仍待進一步食藥署的藥證申請與健保給付申請。賴瓊慧說，卵巢癌除了在治療出現進展以外，檢測也出現新的研究進展，研究顯示，約有百分之十五到廿的卵巢癌患者與遺傳基因相關，其中以BRCA基因突變最為關鍵，如果一位卵巢癌患者被檢出屬於BRCA基因突變，其直系血親應獲得健保給付基因檢測，若同樣帶有BRCA基因，建議可預防性切除卵巢、輸卵管能大幅降低罹癌率高達九成以上。賴瓊慧呼籲，卵巢癌的藥物研發與基因篩檢進展，應受到衛福部重視，除了加速新藥審查，讓患者能獲得國際標準治療，也建議將基因篩檢納入給付，才能降低卵巢癌的死亡率，達到健康台灣所訴求的二Ｏ三Ｏ年癌症標準化死亡率降低三成的目標。
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2026-04-09 醫聲.癌症防治
關鍵癌拚權益／沈延盛：打破「癌症不平權」，健保給付須追上國際指引
「我們希望達到健康平權，至少在病患生病的時候，可以得到一致性的治療！」健康台灣推動委員會癌症防治組委員、成大醫院外科部主治醫師沈延盛指出，在台灣，不少癌症病患面臨「不同癌不同命」、「同癌不同命」等困境，若要打破這些困境，就得從落實國際治療指引、減少關鍵癌醫療落差等方向著手。談到「為何病患會『不同癌不同命』？」沈延盛以肺癌為例，他解釋，自2004年，健保開始將肺癌標靶藥物納入給付，因肺癌精準治療的進步、用藥選項的增多，加上篩檢服務的擴大，促使死亡率逐漸下降，像乳癌、大腸直腸癌、肝癌等也呈現類似趨勢，而胰臟癌等其他健保資源投入較少的癌別，病患存活率便可能受到影響，這也是追求疾病平權所面臨的主要困境。城鄉、貧富差距，都會影響病患存活率針對「同癌不同命」，沈延盛表示，即使同樣罹患肺癌，病患往往因城鄉、貧富差距而被迫承受明顯醫療落差，像在偏鄉、海邊，病患常因路途遙遠而難以接受篩檢，或因付不起昂貴自費藥物導致選擇受限，也有偏鄉年長者習慣使用客家話、閩南語或原住民語而與年輕醫師產生溝通障礙。舉例來說，過去曾有一名四期胰臟癌病患，癌細胞已出現腹膜轉移，在2020年的時候，透過基因檢測找到對應標靶治療藥物，結合手術、標靶治療後，至今已穩定存活超過五年。然而，另有病患因經濟困難，即便醫師提出資助仍拒絕治療，後來因癌細胞擴散而失去生命，呈現「同癌不同命」的現實困境。不僅如此，當病患進入醫療院所，是否有「多專科團隊」（MDT）的支持也攸關存活率高低。沈延盛直言，在台灣，目前可進行癌症治療服務的醫院已增加至 96 家，但部分醫院因手術量過少、醫師經驗不足或缺乏完整團隊支持，也讓病人的存活率出現許多變數。建議未來應以鼓勵方式引導資源不足的小型醫院與大型醫學中心合作，確保每位病患都能獲得標準化、高品質照護。遵循國際治療指引，才能縮短醫療落差事實上，遵循國際治療指引（Guideline）是縮短醫療落差的最佳途徑。沈延盛強調，國際治療指引是根據最新科學證據所制定，可以確保從診斷、分期到用藥過程皆是符合標準。而未來的標準化醫療須全面納入「次世代基因檢測」（NGS）、免疫療法、標靶藥物與ADC（抗體藥物複合體）等治療策略。沈延盛認為，透過 NGS 找出病患是否有特定基因突變，才能落實個人化精準醫療，而精準醫療不應被視為少數人的「特權」，也應轉化為全民癌症治療的「標準配備」。以胰臟癌來說，即便只有少數第四期病人能檢測出HRD或BRCA等基因變異，但只要找到基因變異且對症下藥，病人存活期可從不到兩年延長至五年以上，因此建議精準醫療的健保給付預算應更有彈性。多方攜手努力，實現「健康台灣」願景沈延盛也建議，若要縮減醫療落差，在政策上，應利用健保新藥基金與「健康台灣」計畫所提撥的 489 億預算，加速收納新藥進入健保給付；若財源有限，可考慮運用「差額給付」模式以提升藥物可近性。在技術上，則應推廣遠距多專科視訊會議（Virtual MDT）。在教育上，亦要建立臨床決策支持系統（CDSS），並協助基層醫師即時更新、進修醫學新知。最終目標是打破「地域差別決定壽命」困境，並利用各項資源補足系統性缺口，期待進一步實現「健康台灣」、「打破癌症不平權」願景。
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2026-04-09 醫聲.癌症防治
關鍵癌症拚健康平權！專家：資源到位 解癌患「不同命」困境
在台灣，癌症治療持續進步，也讓癌症趨於「慢病化」，但分析國內常見癌症五年存活率，卻出現「不同癌不同命、同癌不同命」現象，多位專家指，此現象背後主因在於健保給付、篩檢資源與癌症惡性度不同所導致，其中頭頸癌、卵巢癌等關鍵癌病患的「健康平權」議題更受關注。在台灣癌症基金會與聯合報健康事業部攜手舉行的「降低高復發、關鍵癌死亡率，響應健康台灣新願景」專家會議，健康台灣推動委員會癌症防治組委員沈延盛指出，癌症存活差距首先體現在資源分配。以肺癌為例，自二○○四年健保納入標靶藥物後，加上精準治療與篩檢普及，死亡率逐步下降；相較下胰臟癌等資源投入較少癌別，存活率始終難突破，形成「不同癌不同命」現象。沒錢治療 有藥也沒用若分析同一癌別，「同癌不同命」差距更大，當病患無法負擔檢測與後續標靶治療費用，即使醫療技術存在、有藥可用，也無法受益，命運因此分岔。像頭頸癌病患中不少為男性、勞工階級，而五十歲上下的女性卵巢癌病患，不在少數，且兩族群常是家庭、職場支柱，一旦罹癌，家庭、生活可能瀕臨崩潰，對上述困境更是有感。台灣癌症基金會醫療副執行長張家崙說，頭頸癌、卵巢癌等關鍵癌因復發風險高，其衝擊不僅在於疾病惡性度，病患的人生、工作與家庭也承受挑戰。頭頸癌病患的自殺率便高於其他癌症病患，近年來卵巢癌的死亡率則不降反增，皆顯示相關治療、檢查與照護等資源支持的重要性。台大醫院副院長婁培人分析，頭頸癌的健保平均藥費支出，只占肺癌的七分之一，過去十年健保給付僅更新四次，因投入資源有差距，像下咽癌的五年存活率僅約百分之三十，現在國際頭頸癌的治療指引，已將免疫治療納入轉移、復發型頭頸癌的「第一線治療」，但台灣卻把免疫治療放在化療失敗之後。另外，國外用藥標準多為PD-L1數值大於１即可用藥，台灣卻規定須大於20才能給付，導致病患用藥受限。至於卵巢癌，病患生命因疾病高復發、易有抗藥性，有效藥物的使用刻不容緩。台灣婦癌研究團體理事長賴瓊慧說，像「復發性卵巢癌」病患常對「鉑金類」化療藥物產生抗藥性，復發後，整體存活時間約只有一年，直到近年ADC（抗體藥物複合體）藥物問世，在美國二○二二年就得到加速核准，且在二○二四年通過完全核准。但目前尚未在台灣核准使用，仍待進一步食藥署藥證申請與健保給付申請。健保署 致力接軌國際針對專家提出關鍵癌新藥給付須加速、與國際接軌不足等質疑，健保署長陳亮妤表示回應，近年癌症治療已透過「三支箭」策略全面推進，包括擴大篩檢、納入NGS基因檢測及設立癌症新藥基金。陳亮妤表示，健保癌藥支出費用十年成長達百分之九點三，收載一九○項癌症新藥，支出成長率高於健保總額，癌症新藥基金去年以公務預算挹注五十億，實際支出僅廿二億餘元，凸顯現在新藥收載關鍵在於療效、安全與財務永續，確保資源合理分配。陳亮妤強調，國健署擴大篩檢後，會由健保署協助監測醫療品質，如肺癌或乳癌陸續推出「論質計酬」方案，醫療團隊得更精準用藥，品質達標才給予給付，此舉也讓台灣癌症用藥更能與國際接軌。
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2026-04-05 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／何宗融：中西醫並肩作戰 6.2公分腫瘤完全消失
「當時我得了惡性腦瘤，家人也相繼過世，曾以為幾個月後就會去陪他們了!」這是花蓮慈濟醫院急診室黃醫師的親身經歷，後來他選擇院內的中西醫合療。兩年多後，他不僅活著，腦中的癌細胞更奇蹟似地消失。花蓮慈濟醫院副院長何宗融指出，花蓮慈濟透過全基因檢測（WGS），找出病人的「生命密碼」與致病基因，再運用全球中草藥資料庫，找出能提升基因表現的個人化中藥方，做到真正的「一人一方」。針對難治三陰性乳癌，研發出專用藥方。傳統中醫在癌症治療中多被視為輔助角色，主要用於減輕化療、放療的副作用。何宗融表示，他們不將中西醫分主輔，而是視為並肩作戰的夥伴。針對難治的三陰性乳癌，他們研發出專用方，目前已進化到第三代；研究團隊更發現當歸中含有一個名為BP（正丁烯基苯酞）的小分子，對殺死癌細胞效果顯著，並使用90度酒精萃取，開發出「酒當歸」，並成功應用於臨床治療中。他舉例，曾有位70歲男性肺癌末期患者，腫瘤達6.2公分且全身轉移，在傳統西醫眼中幾乎是宣告死刑。然而，在接受中西醫合療後，短短半年內，腫瘤竟完全消失，這樣的奇蹟並非單一案例。中西藥靈活搭配，逆轉巴金森患者多巴胺。而針對巴金森病，傳統認為是大腦黑質細胞退化，無法恢復。但透過中西醫合療與精準用藥，他們在影像學上觀察到病人的大腦黑質「逆轉」恢復分泌多巴胺，令院內的核醫科主任都驚呼「從沒看過這種片子」。何宗融表示，這背後是中藥溫和且能靈活搭配的特性使然，當西藥副作用強烈時，中醫著重扶正、緩解不適；當西醫療程較緩和時，中醫則可轉為攻擊性較強的治療策略。花蓮慈濟醫院正將這套精準醫療模式從治療延伸至預防，何宗融提到，院長林欣榮期盼未來能讓每個嬰兒一出生就進行全基因檢測，從小掌握自己的「生命密碼」，並透過低廉的中草藥進行「預防性保養」，做到防患於未然，實現真正的精準預防。
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2026-04-05 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／柯皓文：跨科團隊助攻 提升肺癌治療效益
在台灣十大癌症排行榜中，肺癌發生人數節節高升，且半數以上病患帶EGFR、ALK等基因變異，這意味著接受標靶藥物、精準治療的病患也日漸增加，而藥物副作用、抗藥性等問題常讓病患非常憂心，目前在林口長庚紀念醫院，醫療團隊正透過「跨科別支援」、「中西醫雙管齊下」、「抓準基因檢測時機」等策略幫助病患提升生活品質、延續生命。皮膚副作用、食欲不振，團隊各專科協助解決。林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文指出，事實上，透過跨專科醫療團隊的支持，搭配從診斷、基因檢測時機到治療的縝密規劃，這些困擾皆可迎刃而解。舉例來說，像第二代EGFR標靶藥物常引起皮疹、甲溝炎或口腔潰瘍等副作用，該院擁有專精於癌症副作用的「皮膚科團隊」支持，一旦病患出現惱人皮膚反應，可立即轉介至專科處理。此外，該院治療團隊也將中醫納入。當病患接受標靶或化療時產生食欲不振、體力衰退等問題，可透過科學中醫的治療，幫助調整體質。柯皓文強調，病患的體力好壞是抗癌關鍵指標，體力不足會降低治療耐受度，透過中西醫雙管齊下，病患便能擁有更好的體力基礎來對抗癌細胞。掌握兩個基因檢測時段，適時調整治療策略。談到基因檢測時機，柯皓文也建議，基因檢測可選擇於「初診斷」、「產生抗藥性」兩時機點。檢測工具包含檢測項目較聚焦的 PCR（聚合酶連鎖反應）檢測與涵蓋數百個基因的 NGS（次世代基因定序）檢測。該院團隊目前與相關科技公司合作，不僅可執行大套組檢測，幫助找出那 1%到5%的罕見突變，也可透過「腫瘤突變負荷」（TMB）評估免疫治療效果，以避免「亂槍打鳥」，治療效益也可提升。「基因並非固定不變，治療策略也須隨時調整。」柯皓文提醒，病患不僅要「吃好、睡好、適度運動」，並提升自身營養狀況，也須與醫療團隊密切配合，原本致命的威脅便有機會「慢病化」，存活希望也會大幅增加。
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2026-04-05 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／肺腺癌少見突變占3成 多基因檢測精準用藥
「如果只做單基因檢測，部分少見突變患者將無法被辨識。」台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森指出，在亞洲肺腺癌族群中，EGFR基因突變最為常見，約5至6成，可透過單基因檢測確認；然而，仍有2至3成患者屬於少見突變，如ALK、HER2、KRAS、ROS1、BRAF等，需仰賴多基因檢測才能精準偵測，否則恐錯失標靶治療的黃金期。利用多基因檢測，揪出少見突變。他表示，多基因檢測方式主要有二：MGT以及NGS。多基因組合檢測MGT是利用PCR技術，大約涵蓋9到10種有藥物的驅動基因，檢體需求較少、速度較快；次世代定序NGS可大規模分析上百個基因，能找出少見的插入、缺失或融合變異，資訊最完整，但費用較高、檢體需求也較多。目前健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分給付NGS的多基因檢測，MGT則需自費，但部分少見基因的標靶藥物已有給付。經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測，避免因檢測不足而錯失用藥機會。進行基因檢測也需考量檢體是否足夠、病情急迫性，以及患者體力能否等待檢測結果。曾政森表示，若病況穩定，先完成檢測再決定治療策略，長期效果更佳。晚期肺癌不等同絕症，邁向慢性病管理。精準醫療的成果反映在臨床案例中。一名帶有ALK突變的高齡女性患者，接受標靶治療後存活超過10年，甚至能照顧孫子；另有KRAS突變患者存活逾6年、BRAF突變患者超過4年。這些案例顯示，少見基因的發現，已讓晚期肺癌不再等同於絕症，而是逐步邁向可長期控制的慢性病。也因此，透過基因檢測找出驅動突變，已成為肺癌治療的關鍵第一步。以HER2突變為例，過去因缺乏專屬標靶藥物，患者多只能仰賴化療；隨著近年藥物持續研發，這類患者也即將迎來新的治療選擇。從找出驅動基因、對應治療到藥物接力，肺癌治療已不再是單一戰役，而是一場精準且持續的長期管理。
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2026-04-05 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／民眾憂心癌症家族史 張家崙：專業諮詢給心理支持
一名年約50歲的胃癌病患，經基因定序檢測後發現帶有遺傳性致癌基因表現。異常的檢測結果令她十分擔心自己的下一代在不久的未來也可能會承受高罹癌風險。因此她私下詢問醫師：「如果小孩也帶有致癌基因表現，那要不要在20歲前接受『預防性全胃切除手術』？」這哀傷的回憶令台灣癌症基金會副執行長、台北市立萬芳醫院血液腫瘤科主任張家崙印象深刻。基因檢測擬訂防癌策略，須審慎評估。張家崙解釋，利用遺傳基因檢測防癌的策略須考量許多環節。以上述病患面臨遺傳性胃癌基因的情況為例，若一個孩子年紀輕輕就得面臨胃切除後造成「無胃生活」與相關併發症，生活必受衝擊。因此建議與專業醫師或諮詢師討論，或許可採取較務實策略，包括從年輕的時候就要定期接受胃鏡檢查，留意飲食習慣，並避免接觸環境中的致癌因子，如此較能在防癌風險與生活品質間取得平衡。談到目前AI與大數據在家族防癌策略的運用，張家崙坦承，目前距離普及仍有「一段距離」。以北醫體系、萬芳醫院來說，目前已由校方領導，利用「自然語言處理」（NLP）技術開發軟體，讓AI輔助生成病歷內容，供醫師參考。但在處理複雜的家族遺傳史或追蹤家族樹脈絡時，仍高度依賴口頭問診，因此極度耗費人力、時間，未來若能導入AI機器人進行輔助，應更能有效減輕醫療人力負擔。遺傳諮詢門診協助解讀，病友團體幫忙找資源。當民眾看到遺傳致癌基因檢驗報告，常感到無所適從，因此需要「遺傳諮詢師」的專業說明。在北醫、萬芳、雙和與一校三院體系下，已設有專業遺傳諮詢門診，由赴美受訓的專科醫師與諮詢師提供診斷、說明與更多心理支持。目前，遺傳諮詢及相關檢測多屬自費項目，張家崙也希望政府在政策上若提供經濟補助，將能降低民眾求助門檻。同時，台灣癌症基金會等病友團體也扮演關鍵「轉介」角色，由民間的力量協助民眾尋找社區、居住地附近的諮詢門診資源，讓需要的民眾看到檢驗報告後，不再需要驚慌，情緒壓力也可獲得紓解。
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2026-04-04 焦點.科普好健康
科普好健康／治療攝護腺癌 微型導航炸彈來了
攝護腺癌長年名列十大癌症榜單中，根據衛福部111年癌症登記報告顯示，攝護腺癌為台灣男性癌症的第3位，每年約有9千多人為新診斷患者，其中約有2成患者被確診時，癌細胞已經轉移，為「轉移性攝護腺癌」，過去治療方式有限，僅有俗稱「去勢治療」的荷爾蒙療法，但副作用高，易產生抗藥性，近年藥物發展快速，不只有標靶藥物，還有放射核種治療，走進精準醫療的時代。攝護腺癌的癌細胞生長，高度依賴男性荷爾蒙，也就是雄性激素，既然癌細胞仰賴雄性激素，那就抑制雄性激素的分泌，早年就是運用此理論，建立「去勢治療」（ADT），透過切除睪丸或投以藥物等，降低患者體內的雄性激素，以達到控制攝護腺癌細胞的發展。雖然去勢治療能快速壓制腫瘤，但需要終生治療，長期下來患者可能會感到容易疲倦、骨質流失、性功能下降等副作用，且多數患者最終仍會產生抗藥性。新型荷爾蒙藥 證實可延長存活為了提升療效，醫師常會搭配「新型荷爾蒙藥物」來進一步抑制雄性激素的影響。這類藥物主要分為兩大類，一類是抑制雄性激素生成，例如透過抑制關鍵酵素CYP17，使人體無法製造雄性激素；另一類則是直接阻斷雄性激素與其受體的結合，讓癌細胞無法接收生長訊號。透過這兩種機制，都能達到讓攝護腺癌細胞「失去養分」而受到抑制的效果。新型荷爾蒙藥物屬於標靶治療的一種，已被證實可進一步延長患者的存活期，雖然其費用較高，且可能增加心血管疾病或肝功能負擔等副作用，但相較於傳統單純的去勢治療，已是攝護腺癌治療上的一大進展。基因檢測 提前示警癌移轉而標靶藥物加上近年的基因檢測，也讓轉移性攝護腺癌能使用的工具變多，醫界發現，罹患攝護腺癌的患者，如果帶有BRCA的基因，能使用PARP抑制劑，因為BRCA是DNA修復基因，當BRCA「突變」時，癌細胞修復能力反而變差，但會依賴其他修復機制（PARP）。因此，使用PARP抑制劑會阻斷備用修復路徑導致癌細胞死亡。現在最新的武器為「鎦-177放射標靶治療」，攝護腺癌細胞表面被發現有一種蛋白質，被稱為「PSMA蛋白」，攝護腺癌惡性度愈高，PSMA蛋白的表現量愈大，甚至會高出正常組織的一百到一千倍，而鎦-177是一種放射性核種，它可以鎖定附著在攝護腺癌上的PSMA蛋白，碰觸到PSMA蛋白後，細胞就會把核種吞進去，被吞下的核種就會釋放短距離的輻射，直接破壞癌細胞DNA，使其死亡。放射核種治療 「去勢抗性」適用「鎦-177放射標靶治療」被稱為「會導航的微型炸彈」，治療效果佳，但並非所有人都適用，通常適合已進入「去勢抗性」階段，但傳統治療效果不佳，且PSMA影像檢查顯示腫瘤仍為陽性者。而目前鎦-177放射標靶治療仍屬自費範疇，每次要價75萬到80萬元之間，療程次數多，因此要價不菲。治療攝護腺癌目前雖然有愈來愈多工具，但第一線的治療方式，不再僅有單純的去勢治療，而是會採取二合一或三合一治療，也就是以去勢治療當作基礎，再搭配標靶、化療，或放射核種治療，以及搭配基因檢測等，打造患者最適合的治療組合。
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2026-04-02 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／肺腺癌少見突變佔三成 多基因檢測是精準用藥關鍵
「如果只做單基因檢測，部分少見突變患者將無法被辨識。」台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森指出，在亞洲肺腺癌族群中，EGFR基因突變最為常見，約五至六成，可透過單基因檢測確認；然而，仍有二至三成患者屬於少見突變，如ALK、HER2、KRAS、ROS1、BRAF等，需仰賴多基因檢測才能精準偵測，否則恐錯失標靶治療的黃金期。多基因檢測揪出少見突變他表示，除了單基因檢測外，多基因檢測方式主要有二，多基因組合檢測（MGT）以及次世代定序（NGS）。MGT是利用PCR技術，大約涵蓋9到10種有藥物的驅動基因，檢體需求較少、速度較快、整體費用較低；次世代定序NGS可大規模分析上百個基因，能找出較少見的插入、缺失或融合變異，資訊最完整，但整體費用較高、檢體需求也較多。目前健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分給付NGS的多基因檢測，MGT則需自費。但部分少見基因的標靶藥物已有給付，經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測，避免因檢測不足而錯失用藥機會。進行基因檢測也需考量檢體是否足夠、病情急迫性，以及患者體力能否等待檢測結果。曾政森表示，若病況穩定，先完成檢測再決定治療策略，長期效果更佳。晚期肺癌邁向慢性病管理精準醫療的成果反映在臨床案例中。一名帶有ALK突變的高齡女性患者，接受標靶治療後存活超過十年，甚至能照顧孫子；另有KRAS突變患者存活逾六年、BRAF突變患者超過四年。這些案例顯示，少見基因的發現，已讓晚期肺癌的治療有更多機會能穩定控制，逐步朝可長期管理的慢性病方向前進。也因此，透過基因檢測找出驅動突變，已成為肺癌治療的關鍵第一步。以HER2突變為例，過去因缺乏專屬標靶藥物，患者多只能仰賴化療；隨著近年藥物持續研發，這類患者也即將迎來新的治療選擇。曾政森表示，標靶藥物多為小分子藥，腦部穿透力較佳，較能有效控制腦部轉移，且副作用相較化療溫和，患者預後生活品質明顯提升。不過，不同標靶仍有其特定副作用，需個別管理。他也強調，標靶治療並非取代化療，而是讓治療多了一條路徑，當標靶出現抗藥性時，化療仍是重要的後續選擇。兩者如同接力，延長整體治療時間。切片不可免 維持體力是根本不少患者一開始會擔心切片風險，但曾政森強調，「切片是必要的第一步」，唯有取得足夠腫瘤組織，才能進行完整基因檢測，找到治療方向。同時，他也提醒，等待檢測期間，患者最重要的是維持體力與體重，「這段時間不是空等，而是為後續治療做準備」，包括營養補充與心理支持，都是不可或缺的一環。從找出驅動基因、對應治療到藥物接力，肺癌治療已不再是單一戰役，而是一場精準且持續的長期管理。2026癌症論壇／AI智慧抗癌 溫暖同行時間：4月11日（六）9時至16時（8時30分開放入場）4月12日（日）9時至12時（8時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1101會議室 台北市中山南路11號11樓電話報名：02-8692-5588轉5616報名連結點此備註：免費入場，一天300名，須事先報名，額滿為止
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2026-03-31 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／醫護暖心說明+AI科技，助癌症家族史病患更加安心
一名年約五十歲的胃癌病患，經基因定序檢測後發現帶有遺傳性致癌基因表現。異常的檢測結果令她十分擔心自己的下一代在不久的未來也可能會承受高罹癌風險。因此她私下詢問醫師：「如果小孩也帶有致癌基因表現，那要不要在20歲前接受『預防性全胃切除手術』？」這哀傷的回憶令台灣癌症基金會副執行長、台北市立萬芳醫院血液腫瘤科主任張家崙印象深刻。張家崙解釋，利用遺傳基因檢測防癌的策略須考量許多環節。以上述病患面臨遺傳性胃癌基因的情況為例，若一個孩子年紀輕輕就得面臨胃切除後造成「無胃生活」與相關併發症，生活必受衝擊。因此建議與專業醫師或咨詢師討論，或許可採取較務實策略，包括從較年輕的時候就要定期接受胃鏡檢查，留意飲食習慣，並避免接觸環境中的致癌因子。如此較能在防癌風險與生活品質間取得平衡。先天基因+後天環境，決定罹癌風險高低「癌症並非單一因素造成！」張家崙以「Double Hit」（雙擊）概念進行說明腫瘤的成因。他解釋說，人體細胞內可能本來就存在一些遺傳致癌基因，又或是後天產生的基因突變。這些基因的變異並不一定會馬上產生癌變。但當面臨空氣汙染、抽菸、飲食不當等外在環境刺激，便可能誘發免疫反應及發炎機轉，進一步刺激原本不活化的基因表現，最終導致癌變。這也代表每個人基因庫天生的不同導致所能承載的風險能量各有不同。後天的生活習慣和環境因素造成的影響就像在原本的基因序列上刻下一道道痕跡。當累積的致癌因子越多，最終發病的「中獎」機率也就越高。另外，談到目前 AI 與大數據在家族防癌策略的運用，張家崙坦承，目前距離普及仍有「一段距離」。以萬芳醫院、北醫體系來說，目前已由校方領導，利用「自然語言處理」（NLP）技術開發軟體，讓 AI 輔助生成病歷內容供醫師參考。但在處理複雜的家族遺傳史或追蹤家族樹脈絡時，仍高度依賴口頭問診。因此極度耗費人力、時間。未來若能導入 AI 機器人進行輔助，應更能有效減輕醫療人力負擔。遺傳諮詢師的專業說明，撫平病患不安張家崙也發現，當民眾看到遺傳致癌基因檢驗報告，常感到徬徨、無所適從，甚至壓力重重。因此十分需要「遺傳諮詢師」的專業介入以及說明，而在北醫、萬芳、雙和及一校三院體系下，已設有專業遺傳諮詢門診，由赴美受訓的專科醫師與諮詢師提供診斷、說明與更多心理支持。目前遺傳諮詢及相關檢測多屬自費項目，張家崙希望政府在政策上若提供經濟補助，民眾便更有機會透過諮詢減少內心不安。台灣癌症基金會等病友團體也扮演關鍵「轉介」角色，可協助民眾尋找社區、居住地附近的醫院、諮詢門診資源，看到檢驗報告後的情緒壓力，也可獲得紓解。對於檢驗報告所傳遞的訊息，也更能精準掌握，並打造個人化精準防癌策略。2026癌症論壇／AI智慧抗癌 溫暖同行時間：4月11日（六）9時至16時（8時30分開放入場）4月12日（日）9時至12時（8時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1101會議室 台北市中山南路11號11樓電話報名：02-8692-5588轉5616報名連結點此備註：免費入場，一天300名，須事先報名，額滿為止
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2026-03-30 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／免驚！肺癌面臨抗藥性難關，EGFR／MET雙標靶成新解
在晚期非小細胞肺腺癌病患中，逾半數帶EGFR基因變異，不過多數病患用藥約一年半便產生抗藥性，其中約一到兩成合併MET基因突變。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻指出，當病患出現抗藥性，隨著腫瘤擴大、轉移，病患可能出現胸痛、咳嗽、咳血等症狀，若有肋膜積水，更會呼吸喘，行動都有困難，目前已有新治療選項可改善這些情況。羅永鴻指出，有一名年約六十歲帶EGFR基因變異的男性肺癌病患，便因標靶藥物產生抗藥性，且帶有MET基因變異而出現上述症狀，這名病患不舒服到須暫停工作，但後來經醫療團隊建議使用新型EGFR／MET雙特異性抗體藥物後，隨著腫瘤縮小、症狀緩解，又可重新工作、恢復正常生活。一旦出現抗藥性，可做二次基因檢測無論檢測EGFR或MET基因變異，皆可透過次世代基因定序（NGS）等方式。而MET變異形式包含基因點突變、基因擴增，一般而言，當擴增程度越高，代表該基因對腫瘤影響越大，這也是臨床醫師選擇後續標靶藥物的關鍵考量之一，而一旦發現病患腫瘤惡化，醫療團隊即需評估是否安排病患進行二次基因檢測，以找出抗藥性原因，並盡快調整用藥。談到AI科技在肺癌診療上所擔任的輔助角色，羅永鴻分析，AI可能幫忙的地方在於分析電腦斷層等影像檢查結果，協助判斷病灶屬於癌症或是屬於發炎反應，目前也有研究嘗試透過AI分析病理或影像特徵，找出基因變化關聯性。然而，AI雖然像是醫師的小幫手，但針對如EGFR、MET等特定基因突變，仍需回歸NGS檢測結果來決定用藥，AI可望用來輔助醫師做判斷，但不能取代正式的診斷。雙標靶治療策略，帶來新希望對於帶有EGFR基因變異的病患，羅永鴻醫師表示，在過去，這些病患若用口服EGFR標靶藥搭配化療，常引起食慾不振，目前可運用EGFR／MET雙特異性抗體合併標靶藥物的「雙標靶」治療策略延緩抗藥性發生，且較不會影響食慾、營養吸收，病患更能維持體力、規律運動。研究顯示，這類治療可使疾病無惡化存活期提升至平均23.7個月以上，病患生活品質也可明顯提升。當病患的用藥過程中產生皮膚起疹、甲溝炎、口腔破皮、腹瀉或水腫等副作用，醫師提醒，此時不宜因擔心副作用而自行停藥，也不用強忍不適，由於醫療團隊已有豐富處理經驗，因此可諮詢醫療團隊，並透過跨專科協助與個人化改善策略來減少副作用不適，問題便能迎刃而解。羅永鴻醫師強調，近年來，隨著癌症治療進步，在醫療團隊的照護支持下，有些晚期病患甚至有機會存活達五、六年以上，病人及家屬在配合治療團隊的照護下，仍有長期存活的可能性，且可擁有良好生活品質。2026癌症論壇／AI智慧抗癌 溫暖同行時間：4月11日（六）9時至16時（8時30分開放入場）4月12日（日）9時至12時（8時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1101會議室 台北市中山南路11號11樓電話報名：02-8692-5588轉5616報名連結點此備註：免費入場，一天300名，須事先報名，額滿為止
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2026-03-29 焦點.元氣新聞
健保署公布去年十大癌症藥費支出 「這癌症」藥費暴增令人驚訝
衛福部健保署公布最新統計，去年十大癌症就醫人數、藥費及醫療費用支出中，癌症就醫人數前三名為乳癌、大腸癌及肺癌，而整體藥費支出以肺癌最高，其次為乳癌、肝癌，其中，攝護腺癌就醫人數及藥費支出增幅最高。健保署表示，健保藥費、醫療費用增加，原因是目前透過早期篩檢及治療患者，期待後續能減少相關支出。據統計，近三年來癌症就醫人數持續攀升，自112年88.2萬人、114年97萬人；健保藥費支出也從112年554.8億點，增至114年668億點，而醫療費用支出也從1399.5億點，上升至1566.8億點。健保署統計，若以十大癌症就醫人數中，第一為乳癌19萬8878人，其次為結腸、直腸和肛門癌12萬624人，第三為氣管、支氣管和肺癌有11萬1620人，攝護腺癌排名第四為7萬9696人。其中，以近五年患者人數成長率，攝護腺癌上升8.63%最高。健保支出藥費部分，排名第一為肺癌156.3億元，第二為乳癌120點9億元、肝癌為64.4億元排名第三，而攝護腺癌為55.6億點排名第四，卻是五年來藥費平均成長率最高的癌症，增幅為8.86%。另，健保醫療費用支出點值前三名，分別為肺癌286.9億點、乳癌241.2億點、大腸及肛門癌為172.7億點，食道癌雖然僅為97萬，排名第十，更是五年來平均成長率最高的癌症，增幅為15.1%。「國人前三名癌症為乳癌、大腸癌、肺癌，其實不讓人意外。」癌症希望基金會副執行長嚴必文說，此三種癌症於全球趨勢中，也是名列前茅，台灣是符合現況；然而，攝護腺癌增加快速有三大因素，包括超高齡社會下，愈來愈多年長男性重視健康；其次，子女鼓勵下進行篩檢；第三為社會風氣也不避諱，造成攝護腺癌的人數有所上升。若從國人每人平均醫療費用點數前三名觀察，分別為白血病、食道癌及胰臟癌。嚴必文說，原因是這些癌症發現時多屬晚期，如食道癌、胰臟癌幾乎無藥治療，多經由手術治療，而患者住院時還需面對吞嚥、消化及營養不良等問題，照顧上十分辛苦，因此花費最多是在醫療照顧而非藥費。而以每人平均藥費統計，最高的是白血病為25.4萬元，這與往年情形相同，原因是白血病住院治療時間長，平均為二、三個月至一、兩年，導致藥費支出高，其次是肺癌及非何杰氏淋巴瘤。健保署醫審及藥材組長黃育文說，為增加癌症患者治療率，健保署以健保申報進行數位監控，於去年試辦以民國113年大腸癌糞便潛血篩檢者進行分析，其中篩檢陽性者於半年後回診，再以大腸鏡確診罹癌占比達78%，確診者中一年內接受治療率達91%，並將相關統計通知醫療院所，要求針對癌症患者加強追蹤提升治療率，往後將擴至肺癌、肝癌、乳癌及口腔癌。黃育文說，目前健保支出藥費、醫療費用持續增加，主要是將許多藥物治療接軌國際指引，且為達到賴清德總統2030年癌症標準化死亡率減少三分之一目標，多透過精準癌篩，配合基因檢測及精準治療，與百億癌藥基金挹注，讓患者早期用藥、控制病情，往後即需追蹤，降低癌症死亡率，以長期來看應可減少後續的藥費及醫療支出。
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2026-03-28 醫聲.Podcast
🎧｜2026癌症論壇／標靶治療副作用、抗藥性問題，林口長庚有三解方！
「醫師，我用那個標靶藥物，出現甲溝炎，怎麼辦？」、「如果癌細胞有抗藥性，還有沒有藥可用？」在台灣十大癌症排行榜中，肺癌發生人數屢創新高，且半數以上病患帶EGFR、ALK等基因變異，而在醫師診間，上述藥物副作用、抗藥性等問題常讓病患非常憂心，在林口長庚紀念醫院，目前醫療團隊正透過「跨科別支援」、「中西醫雙管齊下」、「抓準基因檢測時機」等策略解決這些難題。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓跨科別團隊支援，病患獲得更多專業支持林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文指出，事實上，透過跨專科醫療團隊的支持，搭配從診斷、基因檢測時機到治療的縝密規劃，這些困擾皆可迎刃而解，舉例來說，像第二代EGFR標靶藥物常引起皮疹、甲溝炎或口腔潰瘍等副作用，該院擁有專精於癌症副作用的「皮膚科團隊」，一旦病患出現惱人皮膚反應，可立即轉介至專科處理。不僅如此，林口長庚團隊也提供跨專科的全面照護，柯皓文解釋，像面對早期肺癌病患，可應用「達文西手術」進行微創治療；中期病患可考慮合併質子治療等精準放療科技。若發生腦轉移，團隊中的「腦神經外科」可執行「鞘內注射」，直接將藥物注入腦部，以控制腦膜轉移。從診斷、切片、手術到晚期藥物的使用，形成「一條龍」模式，並結合各科管理師衛教，讓病患在複雜的醫療決策中得到最完整的專業支持。從中西醫合作到基因檢測，皆須縝密規劃此外，該院治療團隊也將中醫納入。當病患接受標靶或化療時產生食慾不振、體力衰退等問題，可透過科學中醫的治療，幫助調整體質。柯皓文強調，病患的體力好壞是抗癌關鍵指標，體力不足會降低治療耐受度，透過中西醫雙管齊下，病患便能擁有更好的體力基礎來對抗癌細胞。談到基因檢測時機，柯皓文建議，基因檢測可選擇於「初診斷」、「產生抗藥性」兩時機點。檢測工具包含檢測項目較聚焦的 PCR（聚合酶連鎖反應）檢測 與涵蓋數百個基因的 NGS（次世代基因定序）檢測。該院團隊目前與相關科技公司合作，不僅可執行大套組檢測，幫助找出那 1% 到 5% 的罕見突變，也可透過「腫瘤突變負荷」（TMB）評估免疫治療效果，以避免「亂槍打鳥」，治療效益也可提升。基因並非固定不變，治療策略也須隨時調整「基因並非固定不變，治療策略也須隨時調整。」柯皓文提醒，病患不僅要「吃好、睡好、適度運動」，並提升自身營養狀況，也須與醫療團隊密切配合，原本致命的威脅便有機會「慢病化」，存活希望也會大幅增加。柯皓文小檔案現職：林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任學歷：台北醫學大學醫學系畢業美國德州大學MD安德森癌症中心癌症生物學博士學會與認證：台灣內科醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣肺癌學會Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：鄭佳玲特別感謝：林口長庚紀念醫院
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2026-03-27 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／70歲癌末阿伯曾被宣告沒救了！花蓮慈濟「這招」精準打擊癌細胞， 半年後竟神奇消失
在花蓮慈濟醫院的診間，常能看見成排的行李箱，那是來自全台甚至海外，為了「中西醫合療」翻山越嶺而來的求醫希望。花蓮慈濟醫院副院長何宗融舉例，曾有70歲的肺癌末期患者，腫瘤達6.2公分且全身轉移，在傳統西醫觀點已屬不治之症；然而，在介入中西醫精準醫療半年後，影像檢查顯示腫瘤竟全數消失。這並非單一個案，而是花蓮慈濟醫院將中醫從「輔助」轉向「主動治療」的成果。傳統辨證對接現代基因工程長期以來，中醫被視為癌症治療的輔助者，負責緩解化療不適。何宗融表示，傳統中醫講究「氣血痰濕」，花蓮慈濟醫院則將傳統的「望聞問切」與現代「全基因檢測（WGS）」結合。他解釋，「每個人遺傳自父母的生命密碼不同，即便患同一種癌，病機也完全不同。」透過基因檢測找出病人的基因弱點後，醫療團隊會從龐大的「全球中草藥資料庫」中，比對出能對應、修復該基因表現的中藥材，開立出真正的「一人一方」，治療過程中，更透過監控RNA的表現量來動態評估療效。這套模式不僅在癌症治療上成效卓著，更挑戰許多被現代醫學視為「不可逆」的神經性疾病。針對巴金森氏症，傳統認為是大腦黑質細胞退化，無法恢復。但透過中西醫合療與精準中藥，他們在影像學上觀察到病人的大腦黑質「逆轉」恢復分泌多巴胺，令院內的核醫科主任都驚呼「從沒看過這種片子」。何宗融指出，這背後是中藥溫和且能靈活搭配的特性使然，當西藥副作用強烈時，中醫著重扶正、緩解不適；當西醫療程較緩和時，中醫則可轉為攻擊性較強的治療策略。預防醫學的終極願景針對賴清德總統提出，2030年癌症標準化死亡率降低三分之一的目標。何宗融表示，花蓮慈濟醫院院長林欣榮曾提到，若嬰兒一出生就能進行全基因檢測，了解未來的發病風險，便能從小透過平價的中草藥進行「精準保養」，將疾病壓制在萌芽階段。這不僅是個人的健康藍圖，更是緩解國家健保財政壓力的解方。「如果知道某人50歲有極高機率罹患巴金森氏症，我們能否在他年幼時，就透過精準用藥進行預防性保養？」何宗融認為，這種將「預防醫學」精準化到基因層級的做法，正是賴清德推動「健康台灣」、降低癌症死亡率的重要策略。身為國內知名「武醫」，何宗融也將從小習武對「氣」與「經脈」的感悟帶進治療。他認為，癌症與神經性疾病往往伴隨著經絡的堵塞。在精準用藥之餘，輔以針灸與練氣功（如外丹功），能從物理層面加速身體修復。近期他接任中華民國角力協會理事長，亦是希望將此套中西醫精準理論應用於運動醫學，幫助運動員與大眾建立更穩固的健康根基。2026癌症論壇／AI智慧抗癌 溫暖同行時間：4月11日（六）9時至16時（8時30分開放入場）4月12日（日）9時至12時（8時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1101會議室 台北市中山南路11號11樓電話報名：02-8692-5588轉5616報名連結點此備註：免費入場，一天300名，須事先報名，額滿為止
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2026-03-24 焦點.元氣新聞
三陰性乳癌復發免恐慌 醫師指2方法可精準鎖定基因突變
乳癌長期位居台灣女性癌症發病率首位，其中「三陰性乳癌」因復發率高、治療選擇相對有限，常讓病人聞之色變。但隨著精準醫療時代來臨，透過次世代基因定序（NGS）找出致病關鍵，已成為翻轉病情的利器。苗栗市大千綜合醫院乳房外科醫師陳以涵分享臨床案例，40歲楊姓女子在三陰性乳癌轉移後，藉由基因檢測鎖定標靶藥物，成功穩定病情，也為病患帶來希望。陳以涵指出，病患2年前診斷為左側三陰性乳癌第二期，雖歷經手術、化療與放療，卻在定期追蹤時發現頸部淋巴結轉移，因此安排她接受NGS檢測，確認為BRCA1陽性（有致病性突變）。BRCA1與BRCA2基因如同體內的「DNA修補大師」，當基因正常時，能修復受損DNA，一旦發生突變，細胞便無法修復斷裂的DNA，導致失控分裂形成癌症。研究統計，有此類突變的女性，罹患乳癌的機率高達45%至85%，卵巢癌風險也顯著提升。她表示，針對這類病人的PARP抑制劑，例如「令癌莎」Lynpaza展現強大的治療潛力；NGS檢測就像放大鏡，能找出隱藏的基因突變，而PARP抑制劑如同帶有導航系統的飛彈，精準攻擊因基因缺陷而增生的癌細胞。數據顯示PARP抑制劑對轉移性病人而言，較傳統化療能延長疾病無惡化時間近2倍且副作用較低。對於高復發風險者，更能降低42%的復發風險及43%的遠處轉移機率，4年整體存活率提升至89.8%，有效降低三成死亡風險。陳以涵表示，為減輕病患經濟負擔，健保署去年5月1日起將NGS檢測納入健保給付，符合以下條件的三陰性乳癌病人可申請檢測，包括局部晚期或轉移性病人、早期病人且腫瘤大於2公分或有淋巴結轉移、前導性化療後未達完全病理緩解者。此外，健保署去年6月起也擴大PARP抑制劑的給付條件，除原本的晚期轉移病人，更涵蓋早期HER2陰性、具BRCA突變且具高復發風險的族群。陳以涵提醒，如果具備以下7項特徵，應主動諮詢醫師進行BRCA基因檢測一、45歲以下的年輕乳癌病人。二、三陰性乳癌病人。三、雙側乳癌（非轉移）。四、二等親內有乳癌合併卵巢癌病史。五、家族中有兩位以上成員罹患乳癌（其中一人50歲前確診）。六、家族中有男性罹患乳癌。七、二等親中有卵巢癌病史。她強調，透過精準檢測與新型標靶藥物的接軌，三陰性乳癌不再是不可撼動的強敵，病人應積極與醫療團隊討論，運用科技利器制定個人化精準治療方案。
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2026-03-05 焦點.元氣新聞
許維恩健檢確診乳癌切除雙乳預防 醫師曝「切除不代表完全沒風險」
藝人許維恩今坦承先前確診乳癌，雖然沒有家族史，但健檢發現後，腫瘤變化速度極快，雖僅是單側確診，她基於健康考量，果斷進行雙邊乳房切除與重建手術。台北榮總副院長曾令民表示，「切除不代表完全沒有風險」，因正常手術流程，會將大部分的乳腺組織移出，但仍會保留乳頭、乳暈等組織，並非百分之百移除，未來仍有復發機率，手術僅是將風險降低約9成。許維恩去年做例行健檢時，意外發現右乳罹癌，當時被告知為零期，當下她極度震驚，決定先飛杜拜散心緩衝，之後在經紀人陪同下，前往醫院做穿刺等詳細檢查，確診乳癌一期。曾令民表示，建議做預防性乳房切除手術的族群，分別為基因突變高風險族群、45歲以上有家族史、雙側乳癌患者、男性乳癌患者，或有卵巢癌、胰臟癌以及攝護腺癌等患者。曾令民說，乳癌最有名的基因突變為BRCA1與BRCA2，若被檢測帶有這兩種基因，加上東方人罹患乳癌風險較高，約可達六到八成，此時建議帶有此基因的東方人，可考慮做預防性雙側乳房切除。曾令民表示，若一邊乳房發現有腫塊，近一步檢查發現有基因突變，顯示他終其一生的乳癌的機率就很高，所以在國際準則上也同意可以考慮預防性乳房切除。而TP53、PALB2、PTEN、CDH1等其他高風險基因，也被認定是有危險基因。曾令民說，而第二類就是基因檢測沒問題，但是患者家族史風險極高，如一等親中有45歲以上罹患乳癌、雙側乳癌患者、男性乳癌患者，或卵巢癌、胰臟癌以及攝護腺癌等患者，愈多近親有相關的癌症，代表罹患乳癌風險愈高，也可以考慮做預防性切除。曾令民表示，這一類情況都需要經過完整的遺傳諮詢，可能的風險好處跟壞處等等充分了解後同意後，再簽署才執行。不過有些患者不符合這樣的國際建議，卻容易因為焦慮一邊出現狀況後，另一邊就想要同步施作手術，這些都需要家屬充分溝通後來施作。不過，曾令民說，就算雙乳已經切除「不代表完全沒有風險」，因為正常手術流程，不會把乳頭、乳暈等盡可能保留，只是將絕大部分的乳腺組織移出，但也無法百分之百移出，仍會留下部分，因此仍會有機會罹患乳癌，只是風險降低約9成。
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