2021-09-15 新冠肺炎.專家觀點
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2021-09-15 新聞.元氣新聞
食藥署同意基改靈芝液可做食品原料 孕婦、授乳者避食
靈芝不再高不可攀？衛福部食藥署同意將酵母代孕的小孢子靈芝類球蛋白濃縮液作為新型食品原料，並預告訂定「以基因改造畢赤酵母菌（Pichia pastoris）Ey72菌株發酵生產之食品原料小孢子靈芝類球蛋白濃縮液之使用限制及標示規定」草案，加以管理。食藥署食品組科長廖家鼎表示，此類食品原料主要將作為保健食品，並須須針對敏感族群標示警語。廖家鼎表示，新興或是利用新穎加工技術產製的非傳統供食用的原料愈來愈多，因有廠商申請利用基因改造畢赤酵母Ey72菌株發酵生產小孢子靈芝類球蛋白濃縮液，並作為食品。因此，食藥署針對小孢子靈芝類球蛋白濃縮液作為食品原料使用時，訂定相關規範，包含應符合規格、使用限量及標示規定。規範明定小孢子靈芝類球蛋白濃縮液為利用基因改造畢赤酵母Ey72菌株發酵生產，再經濾膜移除菌體、濃縮、調配混合製得，最終成品不含基改微生物與其轉殖基因片段。廖家鼎說，並未規範小孢子靈芝類球蛋白濃縮液使用的劑型，因為是新型的食品原料，且蛋白質恐引起過敏，因此規範每日食用限量六毫克，且需表示12歲以下兒童、孕婦以及授乳者為敏感族群，避免食用。草案正式施行後，經查獲食品所使用的原料不符合相關規定者，得依食安法處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。
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2021-09-15 新冠肺炎.專家觀點
Delta早就生根社區沒離開過？醫曝1關鍵直言：它有這麼肉咖嗎
今（14）日增加2例本土案例，與幼兒園群聚案相關，此群聚已達32人感染。疫情指揮中心也表示北市裝修工人夫妻Delta基因定序與幼稚園完全一致，研判為同一群聚，這讓前台大感染科醫師林氏璧鬆了一口氣，分析指出「沒有2條以上的傳染鏈，疫情相對單純比較好控制下來」；對於「Delta病毒是從屏東那時就沒有離開過」的傳聞，林氏璧也提出看法。關於今日疫情消息，案16204、16205為同住家人，是於9月6日就已匡列的居家隔離對象。案16204於9月12日出現發燒等症狀，2名個案由衛生單位安排採檢，於今日確診，衛生單位立刻進行相關疫調及接觸者匡列。對此，林氏璧透過臉書發文解讀，「在匡列中的人因為潛伏期中再跑出新確診，因為早已匡列，都不會太擔心」。案16168、16171北市裝修工人夫妻的病毒基因序列與幼兒園其他個案比較，序列完全一致，研判是同一起事件。林氏璧也鬆了一口氣，指出「確認了裝修工人病毒確為同一序列，代表這一圈人都是同一事件，沒有2條以上的傳播鏈，疫情相對單純比較好控制下來」。另，醫療應變組副組長羅一鈞表示，幼兒園案Delta的序列和之前定序出的任何Delta序列都不同，包括任何境外移入，為國內全新的序列，而目前全案有21人確認感染Delta，且序列完全一致。再比對國內已驗出的Delta資料庫來看，幼兒園的Delta與南非、美國境外移入個案相對接近，但仍有6、7個位點的差異，無法推論是什麼關係。關於「有些人懷疑Delta病毒已經在台灣生根傳了很久，比方從屏東那時就沒有離開」，林氏璧則認為，若真如此，這病毒序列應該要和屏東的Delta序列相像才對，但看來並非如此，「且如果Delta真的在社區存在已久，卻一直沒有燒起來，那它還叫做Delta嗎？Delta有這麼『肉咖（台語，意指軟弱，能力不足）』嗎？」他也提到，今年5月前某些人就講了一年台灣社區早有病毒進來，只是沒篩檢就沒案例，「5月爆發到現在，每天我們都可以驗個2萬上下，7日PCR陽性率壓到了萬分之3至4之間，你還在說Delta早潛伏在社區只是沒篩出來，你可以換一套說辭嗎？」
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2021-09-14 養生.聰明飲食
愛吃炸雞會性早熟、雞脖子吃多會致癌？那些年關於雞的謠言，相信你就輸了
你應該要知道的食事愛吃炸雞會性早熟？雞脖子吃多會致癌？甚至還有網路流傳速食店炸雞來自6條腿的雞！根據《食力》調查，仍有16.7%的民眾對於「傳聞雞肉有生長激素」有很大的擔心。就讓《食力》帶你從雞隻育種技術、動物用藥、飲食營養等面向回應雞隻施打生長激素的不實謠言。說到速食店的熱銷商品，你一定會想到炸雞、雞塊......等等這些以雞肉作為原料製成的產品！但是從早期謠傳至今的肉雞飼養過程施打生長激素、速食店使用6條腿的怪雞說法，卻讓不少人擔心受怕！根據《食力》2019年「你今天吃『速』了嗎？速食店你都怎麼選？」問卷調查結果顯示，仍有16.7%的民眾對於「傳聞雞肉有生長激素」有很大的擔心！就讓《食力》帶你一一擊破這些年，關於雞的謠言！長得快是育種、飼料、飼養環境的進步！真的沒有打生長激素啦～連鎖速食店的各種雞肉產品，一直是暢銷產品，但這些大量產出的雞肉產品，也讓很多民眾質疑速食業雞肉需求如此龐大，要怎麼才能滿足？也因此一直有謠傳指出是因為雞隻打了生長激素，才能夠成長速度這麼快，讓供應源源不絕。早年引進白肉雞的時候，當時雞隻需要飼養50幾天才能達到能夠上市的體重，而現今只要35天就能達成，而這其實都歸功於「育種」技術的進步！根據台灣主要雞肉供應商「台灣卜蜂企業股份有限公司」南投事業處副總經理張維岳指出，「全世界主要目前是3大品種體系：愛拔益加（Arbor Acres）、樂斯（ROSS）、科寶（Cobb），這幾年從早期45～50天、40～45天、35～40天，到現在的32～35天，育種技術的進步，讓這些白肉雞能夠在短時間內快速成長。」透過這些國際育種公司，持續摒除不好的雞隻基因，以及避免基因相近的雞隻交配導致基因缺陷，才能夠提供客戶品質優良的雞種。張維岳也補充道「除了雞隻改良的品種已經打好基礎，現在飼料中的營養成分已經算到非常精細，一隻雞從剛出生到屠宰前要吃什麼飼料，要多少熱能、蛋白質含量等等的營養成分，都已經設定好了」。因此，飼料配方的進步也是讓白肉雞長得頭好壯壯的原因之一。而因為市場競爭的緣故，飼養環境其實也越來越好，「在競爭的環境下，大家一定會認為要飼養得比別人好，雞住的環境還有溫度、溼度的控制。」張維岳也直言，一隻雞從小養到大可能賣不到100元，一個月如果有2000多萬隻雞產生，難道要打2000多萬隻針劑嗎？一針生長激素的成本就近千元，「從成本、人力來思考，是絕對不可能這麼做的！」因為育種技術的發達，以及飼料、環境的加乘下，白肉雞無論是生長速度或肉質，根本不用、也不會仰賴生長激素，就能夠符合現代社會的飲食需求！吃炸雞讓兒童性早熟？6條腿的雞？都是謠言啦！而因為生長激素的誤解，也因此衍生出喜歡吃速食店炸雞的兒童會性早熟，還有速食店會使用長了6條腿的雞，但這些完全是謬論！性早熟是指性徵提早出現，伴隨著身高快速長高，有很多人會歸因於是吃了可能有使用生長激素的炸雞所導致。但近年來的研究報告顯示，長期攝取高油脂、高蛋白的飲食，以及提早發育是與兒童的體脂肪比例有關係。因此，性早熟別怪雞肉有打生長激素，而是小孩可能長期食用高油脂、高蛋白的炸雞，飲食不均衡的緣故！網路流傳速食店使用的炸雞是使用6腳雞製成，但以目前的育種技術來說，要創造出多腳的雞是絕對不可能的！育種方式讓雞隻能夠穩定的繁殖，若是真有畸形的雞隻出現，在繁殖初期就會被淘汰，而無法大量地繁殖，也因此不可能被做為炸雞腿、雞翅的原料，施打生長激素也不可能促進雞隻長成多腳雞。人會生病，雞也會！動物用藥不怕不怕為了預防、治療疾病，醫生會開立抗生素給病人使用，而人會生病，雞當然也會！當確定雞群生病，經過獸醫師確診後，會開立處方籤以進行即便的治療。那雞肉會不會殘留超標的動物用藥呢？很多人害怕吃了含有動物用藥的雞肉會危害人體，但屠宰前必須有一段時間的停藥期，讓雞隻有時間將藥物代謝。動物用藥、抗生素並不可怕，只要選擇合格的屠宰場的雞肉產品，都會送驗檢查是否動物用藥超標，因此可不必太過擔心！一直以來，也很多人擔心雞脖子、雞屁股、雞皮，會有大量毒素、動物用藥累積而不敢吃，但這樣的說法是錯誤的！現代化飼養方式以及優良的雞隻品種選擇，讓雞隻不需要過度用藥，也沒有在脖子打抗生素或生長激素的狀況，而目前也沒有科學證據顯示吃這些部位會造成致癌的可能，如有打針，是進行皮下注射疫苗。白肉雞的飼養、屠宰其實已經是一個相當成熟、進步的產業，選擇合格飼養場以及屠宰場的雞肉，就可以安心食用！每出現一次這些謠言，就會傷害到產業界，下次看到這些雞肉謠言，千萬不要再被影響而搞得連雞肉都不敢吃了！延伸閱讀▶剖析咕咕雞： 雞排原來對雞肉產業這麼重要！▶雞肉食安5大問：想安心吃雞就看這篇！▶養殖鮭魚比野生鮭有較高污染且有害健康，是真的嗎？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-09-12 新冠肺炎.專家觀點
埃及爸確診途徑 醫：無法排除被小孩傳染可能性
新北某幼兒園群聚延燒，「埃及爸」遭質疑為感染源。感染科醫師認為「埃及爸」無法排除被小孩傳染可能性，指揮中心強調，不排除所有可能性，正持續以基因定序釐清感染途徑。新北某幼兒園COVID-19（2019冠狀病毒疾病）群聚疫情延燒至新北某社區，外界推測感染源可能來自1名幼兒園孩童父親、8月4日入境的埃及籍男子（案16160），案16160入境後機場採檢陰性，入住防疫旅館，8月16日期滿前採檢陰性，8月18日檢疫期滿，返家自主七天到8月25日。「埃及爸」因Ct值為37，病毒量太低，基因定序困難，「埃及爸」是否就是這起群聚感染源仍無法定論。長庚醫院副院長邱政洵今天接受媒體聯訪時表示，以現階段掌握到的資訊推論，「埃及爸」的感染途徑有2種，第1種是在境外染疫卻未在檢疫時檢驗到，第2種是檢疫期滿後在社區感染。邱政洵指出，以他的觀點分析，後者可能性較大。現行入境防疫政策是14天在防疫旅館或集中檢疫所檢疫，期間會有2次核酸檢測（PCR）及1次快篩，結果皆陰性才能進行7天自主健康管理，境外防堵政策強度足夠，很難出現漏網之魚，「埃及爸」返家遭小孩傳染可能性不可排除。新北某幼兒園群聚目前累積27人確診，其中20人確定為Delta變種病毒（最早在印度發現），「埃及爸」基因定序未出爐。邱政洵提到，雖據新加玻最新研究顯示，Delta病毒排除時間較Alpha變種病毒（最早在英國發現）久，但感染Delta病毒14天以後病毒量就會降低，Ct值可能到37。以「埃及爸」的病毒量推估，邱政洵認為，「埃及爸」是遭小孩傳染可能性高的觀點也能成立。但新北某幼兒園群聚源頭需要搭配定序結果，在結果沒出爐前，不能先入為主認為「埃及爸」就是感染源， 沒有人願意染疫。針對「埃及爸」是被小孩傳染可能性高的論點，指揮中心發言人莊人祥今天上午告訴中央社記者，指揮中心不排除任何一種「埃及爸」感染途徑的可能性，所以才會積極進行血清抗體檢驗、基因定序及相關疫調，徹底釐清感染源，才有助於制定後續防疫規劃，同時也呼籲民眾勿獵巫。
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2021-09-12 新冠肺炎.專家觀點
埃及爸就是指標個案？專家說可能性有二個
幼兒園群聚案目前仍維持27例個案，指揮中心昨公布相關基因定序，包括裝修工夫妻二人共有20例個案驗出Delta變異株，但埃及爸兄弟檔則因Ct值太高，尚無法定序，整起群聚感染源尚待釐清。長庚醫院副院長邱政洵表示，埃及爸的感染途徑有二，一是在國外即感染未在檢疫時被抓到，二是檢疫期滿後在社區感染。而他認為，以病毒量推估，後者可能性較大。醫療應變組副組長羅一鈞昨天表示，根據基因定序結果，裝修工夫妻確定感染Delta變異株，研判可能和幼兒園相關群聚是同起事件，但要等完整序列出爐後，才能比對確認。至於埃及爸以及兩位兄弟因Ct值高，仍難以定序。對於幼兒園群聚，外界將矛頭指向埃及爸自境外帶入病毒。但埃及爸是否就是指標個案，邱政洵表示，還需要搭配定序結果才能判定。不過邱政洵表示，埃及爸這次被判定陽性確診，有兩種可能，一是境外感染，但之前一直沒有被檢驗到，因為幼兒群聚才發現；二是回到社區後才被感染；這也是衛生單位現在正在釐清、調查中的。而他認為，埃及爸回到社區中才被感染的機率較大。邱政洵說，根據新加坡的報告，Alpha變異株病毒排出時間只需7至14天，就幾乎完全測不到病毒；而Delta變異株排除時間較久，需14至18天。不過雖然仍能測到病毒，搭配病毒量的檢測，顯示過了14天傳播力已經很低。目前針對入境者的檢疫政策為14天防疫旅館檢疫，加上七天的自主健康管理，等到檢疫期滿回到社區病毒量已不大，且檢疫期間還搭配兩次PCR和一次快篩檢驗。埃及爸就算在境外曾感染，回到社區也幾乎沒有傳播力。而根據埃及爸的入境時序，其8月4日入境，8月16日期滿前採檢陰性，8月18日檢疫期滿，自主健康管理七天到8月25日。若是8月18日後感染到新冠肺炎，現在驗到病毒，也是屬於Ct值較高的階段。不過邱政洵呼籲，就算找到群聚的源頭，也不能不正當的獵巫。民眾也不能因為沒有被匡列到就對Delta變異株掉以輕心，尤其現在Delta變異株的五大症狀，包括頭痛、喉嚨痛、流鼻涕、發燒、咳嗽等，都沒有明顯特異性，因此更該做好自我監測，並隨時保持好社交距離、戴口罩。
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2021-09-11 新冠肺炎.周邊故事
矛頭指向埃及個案「妻子喊冤」！ 陳時中籲勿獵巫
國內今日本土案例零確診，幼兒園仍維持27例個案，其中有20例檢驗出Delta變異株，包含裝修工夫妻兩人。指揮中心指揮官陳時中指出，幼兒園確診案件匡列2984人，其中有陽性檢驗22人陽性外，其他2001例都是陰性，另有961人檢驗中。針對板橋社區大樓目前可能感染源之一的案16160為埃及爸，其同住妻兒及一同返台的親哥、表哥也確診，然而因基因定序未完全出爐，太太喊冤認為是「欲加之罪」。陳時中指出，境外移入個案基因定序尚未出來，只是針對個案的發病時間和相對可能性進行報告，但所有判定都要等資訊到齊才能判斷，呼籲「希望大家不要獵巫，反而增加疫調困難，對於防疫沒有幫助。」媒體問，埃及個案，其太太也不解，未被告知採檢採檢血液會被如何運用、且居住樓層為何能被公開，表示「他們熱愛台灣，卻仍像熱臉貼冷屁股。」對此，陳時中也表示，「請不要有這樣感覺，希望大家不要獵巫。」因指揮中心資訊發布很快，民眾也期待資訊能即時宣布，「剛剛我們基因定序結果也今天講，類似會有時間差的問題」。對於埃及個案的血液採檢聯繫造成誤會，指揮中心醫療應變組組長羅一鈞指出，目前有跟醫療團隊進行聯繫，有些檢驗是醫院做、有的實驗室做，因在雙方言上會有隔閡在，所以醫病溝通上會有點不清楚，會改善溝通方式。針對埃及爸判定為境外移入，外界質疑同班機乘客是否也有確診，進行回溯。羅一鈞指出，針對入境者都會檢疫14天並檢驗，包含同班機旅客也會，目前該案只有這位個案中的兩名親戚確診，另外一名個案是期滿採檢是Ct36，沒辦法定序，但研判並非在飛機上感染。至於埃及爸的兩位親戚，是否有後續基因定序及血清結果出爐，可望改判本土。他表示，後續要看抗體變化情況，目前研判兩人是近期感染，但少數是感染輕微，並不會馬上產生抗體，所以會觀察抗體綜合研判。陳時中表示，目前仍屬於初判，除了PCR外也要搭配抗體才知道。
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2021-09-11 新冠肺炎.專家觀點
社區早潛藏隱形傳播鍊 專家：預防性停課需拿捏力道
Delta入侵國內導致疫情升溫，從桃園機師、新北幼兒園到板橋大樓，延燒北市裝修夫妻染疫，出現多起群聚案，指揮中心進行基因定序，發現幼兒園確診案例的Delta病毒，與機師案、屏東枋山案的Delta完全不同，是第三種全新序列。近期北市松山區一名國一生確診，也將加速基因定序。專家認為，病毒一直在變異，不同序列的Delta毒性、傳染力差異不大，許多年輕人無症狀、輕症，要減少社區隱形傳播，除匡列防疫管控，最後仍要靠疫苗。指揮官陳時中表示，幼兒園確診Delta經過基因定序，與先前桃園國籍航空機師確診的Delta定序不同，與先前屏東群聚案更加不同、且差異更大，也沒有與國內境外移入病例相同，代表是全新序列。他強調，病毒本就就會變異，不用因為出現新序列，就賦予太大意義，也並非代表過去有潛藏病例。對於幼兒園群聚案，陳時中說，不敢說疫情可控制，因部分人在隔離檢驗中，至少沒有惡化。指揮中心跟國衛院及研究檢查組，會研議如何增快檢驗速度。林口長庚醫院副院長、感染科醫師邱政洵表示，病毒會不斷變異，各國病毒株都不一樣，基因定序目的是供流行病學參考，是看傳染途徑，只要變種位置不在抗體辨識部位，基本上這幾類Delta毒性、傳染力差不多。他認為，新冠病毒漸漸「流感化」，無症狀、輕症佔多數，但傳染力還是在，政府應加速檢驗揪出確診者，民眾也要提高警覺，有相關接觸史、處在高風險區塊，有症狀就要去就醫。邱政洵表示，社區或許有潛藏隱形傳播鍊，像新北幼兒園群聚，傳到老師才浮出水面，接連抓出一堆小朋友及家庭感染，若沒有幼兒園事件，這一群確診者不知何時才會被偵測到。以目前狀況，北區學校風險較高，但不排除南部也會有，預防性停課很辛苦，小孩影響就學、家長影響工作，對國家發展、生產力都是一種傷害，力道需拿捏剛好。邱政洵舉例，以美國六、七月疫情狀況，感染Delta多半是年輕人、以及廿二至廿八歲青少年，廿一至廿五歲的確診率甚至遠高於五十歲以上民眾，即便年長者死亡率高於青少年，青少年仍容易感染，變為社區傳播者。目前有兩種作為，一種是施打疫苗，一種是防疫管控，家長突然接收停課通知，心理難免不舒服，但因應防疫必須採檢、停課等待檢驗報告，未來還是要提高警覺。
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2021-09-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
COVID-19疫苗單日打逾29萬 劑次人口比突破50%
國內COVID-19疫情升溫，民眾接種疫苗意願增加，指揮中心指揮官陳時中今天下午公布最新疫苗施打數據，9日接種逾29萬劑，劑次人口比突破50%大關，接種人口涵蓋率達46.62%。據中央流行疫情指揮中心統計，9月9日COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種29萬5212劑，其中阿斯特捷利康（AZ）疫苗接種28萬6615劑，莫德納（Moderna）疫苗接種2020劑，高端疫苗接種6577劑。截至目前為止，累計接種1196萬1678劑，AZ疫苗接種 748萬9321劑，莫德納疫苗接種377萬1914劑，高端疫苗接種70萬443劑。COVID-19疫苗接種人口涵蓋率為46.62%，劑次人口比50.96（劑/每百人）。近期陸續都有COVID-19疫苗到貨，陳時中今天下午在記者會中表示，加上今天到貨的45.8萬劑自購AZ疫苗，目前國內AZ疫苗約有131萬劑、BNT疫苗則大概有185萬劑、高端疫苗還有約10萬劑，但莫德納現階段都在醫院只剩零星數量。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天公布例行國內最新境外移入病毒基因定序，本週新增13例Delta變種病毒（最早在印度發現）及1例Alpha變種病毒（最早在英國發現），其中包含國內首例混打AZ及莫德納疫苗後，仍感染Delta的境外移入病例。
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2021-09-11 該看哪科.骨科．復健
「護脊書包」有用嗎？醫師：注意這二件事更重要
孩子晉升小一新鮮人，開始有各科課本和習作，書包重量自然增加不少，如何幫孩子挑選適合的書包，變得特別重要。不過，面對坊間各式拖行書包、單肩包、雙肩背包，還有五花八門的設計和行銷文案…有時候看了半天還是不知道哪個好，真的是考倒家長。書包重量勿超過孩童體重的10％以兒童骨骼發育的觀點來看，書包的「總重量」永遠是醫師們最擔心的問題。雖然現在學校時常有孩子的「書包重量檢查」，但往往採取學年統一標準去設定重量上限，而未考慮到孩子個體的發展差距其實不小。2009年，美國物理治療及職能治療學會曾經聯合提出建議：書包的總重量建議不超過學童體重的15％，然而到了2012年，這個建議又下修到「書包的總重量不超過學童體重的10％」。因為有越來越多的實驗發現，一旦書包重量超過體重的10％，孩童的下背痛、肩頸痛的機會上升，上半身的姿態會前傾以平衡身體的重心，扁平足的發生率也會增加；以實驗室的角度來看，發現肩頸的上斜方肌，以及下背的豎脊肌都會過度誘發，造成肌肉長期緊繃。家長不妨偶爾測量一下孩子體重和書包重量，做更適當的調整。在台灣，因學童在校時間偏長，很多孩子下了課也必須再去安親班待到晚上，因此有些能夠調整的事情，一定要盡可能調整。例如：讓孩子帶空的水壺去學校裝水喝、一些常用的文具用品在學校置物櫃多準備一份，就不用常常攜帶、只帶必要的課本作業回家，安親班或才藝班的物品另外裝一袋，早上先放去安親班的櫃子寄放…等。如果學童走路上學的時間超過20分鐘，建議更嚴格的限制書包重量。書包要有胸、腰減壓扣帶 「雙肩背包」最減壓 不論是成年人或是兒童，雙肩背包的設計，定比單肩帶的包包（不論單肩側背，或是跨過身體對側斜背）較能減輕脊椎的壓力，並提醒孩子一定要用雙側背帶背著書包。在較高年級的學童，我們常常見到他們雖然帶著一個雙肩背包，卻只用一邊的背帶背在肩上，甚至是手腕在肩上勾著背帶行走，這些姿勢都已經證實會增加手腕、上背部及頸部的肌肉過度緊繃，長期下來恐怕對肌肉骨骼有不良的影響。書包最好能夠有胸部以及腰部的減壓扣帶, 讓書包跟身體較為貼合。以人體工學來說，書包的重心最好能在胸椎第12節左右，較能保護學童的脊椎發展。 背書包調整至「最小晃動」為原則應該先跟孩子測試一下書包肩帶、以及減壓扣帶的位置，以孩童「最不會感受到重量」的狀態、以及觀察他行走和上下樓梯時「書包晃動幅度最小」為原則，作為合適的書包定位，並隨著孩子的身高、體型發展，不定時的檢測、調整。背包的下緣應在孩童的骨盆之上，背包一旦背到「垂到屁股」的位置，便是太低了，與身體不容易貼合，也增加過多的脊椎負擔。肩帶貼合於上背部的範圍應該要有減壓的軟墊，舒緩背負時的壓力感。 愈重的物品放內側 愈輕的放外側書包內的物品放置也大有學問，重量愈重的課本、書籍，應愈貼背放靠近脊椎，中等重量的筆記本、習作放於中間，較輕的文具用品、隨身物品則放於背包前側。若考量購買一個書包後想要使用較長的年限，則須將背帶可調整的長度是否充足一起納入考慮，有些品牌的設計可以在背包外再添加新的夾層，以拉鍊與背包主體結合，也是一個「可擴充性」的考量。至於一般父母常常問的：「書包會不會造成脊椎側彎？」及「書包會不會害小孩長不高？」平心而論，目前仍沒有明確的答案。多數的脊椎側彎其實找不到原因，或可認為是多基因表現下的結果，而身高的發展仍跟遺傳、飲食營養及運動最有相關。 背書包恐致脊椎側彎 影響身高？目前幾篇小規模的研究可看到孩童在背了很重的背包行走後，MRI 核磁共振檢查顯示脊椎椎間盤高度似乎有暫時被壓低一些，原本已有脊椎側彎的學童側彎的角度也短暫增加了一些，但因學童的肌肉骨骼系統彈性仍佳，通常這些短暫的變化會隨著壓力解除後便恢復，目前仍沒有看到長期的研究證實書包的設計可以直接證實對脊椎側彎或身高發展有長期且直接相關的影響。因而筆者認為，與其煩惱這些問題，或是因此追逐過度昂貴的書包，不妨定期檢查一下孩子書包的重量、背書包以後的站立姿態，以及行走時的步態，都更加實際！繁重的功課之餘，讓孩子養成好的姿勢習慣及定期運動，更是重要。(本文由復健科醫學會提供，>>原文網址)
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2021-09-10 新冠肺炎.預防自保
新北新增2名境外移入 衛生局：將全面消毒住處
新北市府今天表示，新增2名境外移入COVID-19確診個案，是與埃及爸爸一同來台的2名親友，已送基因定序釐清感染源。個案沒有與埃及爸同住板橋，會加強消毒住所。新北市長侯友宜下午在COVID-19（2019新冠狀病毒疾病）疫情說明表示，新北新增2名本土病例確診個案，都與幼兒園群聚案件無關，已經匡列居家隔離者。他說，另確認的2名境外移入確診個案CT值很高，都是幼兒園群聚染疫的居家隔離對象。衛生局表示，2名境外移入案16169、案16170都是男性，8月4日來到台灣，是案16160（埃及爸爸）的家人，檢疫期間採檢都是陰性。不過，爆發幼兒園群聚感染事件後，疫調匡列9月7日採檢時，核酸鹼測PCR陰性，居家隔離再採檢為陽性，CT值分別為36.6及34.6。衛生局長陳潤秋接受中央社記者訪問表示，2名境外案例雖一起搭機來台，但未與「埃及爸」一起住在板橋，因為工作關係，同住在另外一個行政區，將會疫情調查並加強消毒環境。衛生局表示，幼兒園群聚染疫後，擴大匡列相關接觸者並予以隔離。確診者都收治在醫院。由於這起幼兒園群聚引起社區感染事件，新北市昨天清空某社區B棟大樓住戶。陳潤秋說，會掌握社區總人數並與管理委員會核對，也確認整棟大樓已經清空，並擴大採檢。清空標準都依據中央指引，並與防疫醫師討論。侯友宜與陳潤秋都說，Delta病毒來勢洶洶要提高警覺，疫情調查發現清空的社區內，確診者住同一棟但不同樓層，建議市民居家開窗要維持通風，以降低病毒傳播力。境外移入個案方面，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說，2名個案分別為埃及籍30多歲男性（案16169）及埃及籍40多歲男性（案16170），8月4日和幼兒園群聚案中的埃及爸（案16160）一同自埃及來台，均持有搭機前3日內檢驗陰性證明，且入境後採檢及檢疫期滿前採檢結果均為陰性。不過，陳時中指出，由於2人曾接觸埃及爸，因此9月7日由衛生單位安排採檢，結果皆為陰性，今天再次採檢確診，平時多在三重活動，為埃及爸的哥哥和表哥，初步判定和新北幼兒園群聚有關。
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2021-09-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Delta悄悄攻入社區 專家：兩劑疫苗覆蓋率要8成
長榮機師案、新北幼兒園群聚案，基因定序日前出爐，確定為Delta變種病毒。台中榮總感染科主任劉伯瑜說，Delta比Alpha變種高出6成的家戶傳播力，兩劑的疫苗覆蓋率需超過8成，才能有機會防堵，呼籲民眾盡快施打疫苗，提升自我保護力。Delta病毒兵臨城下，台中榮總6月舉行的新冠肺炎照護研討會中，劉伯瑜當時就曾針對Delta變種病毒解析，並示警提高疫苗施打率的重要。劉伯瑜今受訪表示，當時研討會參考英國文獻，資料提到，有效對抗Delta病毒，需完整接種兩劑疫苗，覆蓋率達到8成以上，才有機會防堵疫情；而如今Delta病毒變得更加難防，有些國家祭出混打政策，甚至是施打第3劑。澳洲、越南和英國等國家曾受Delta肆虐而封城數周，台灣是否該提高疫情警戒至第三級圍堵？劉伯瑜表示，以澳洲為例，當時Delta不僅進入社區感染，且個案數居高不下，才祭出封城。他指出，台灣在這個時間點，個案數相對少，封城雖是公衛的其中一個手段，但面對Delta還是要回到疫苗覆蓋率，提醒民眾盡快施打疫苗，一再強調的NPI（非藥物介入措施） 包含戴口罩、維持社交距離等，也很重要。針對疫苗對Delta的效力，劉伯瑜當時在研討會上表示，個人接種完兩劑，對於預防住院有九成保護力。群體需要達多大的疫苗覆蓋率，才能對Delta達到群體免疫？劉伯瑜舉例，從武漢發現的病毒而言，假設感染率是3，疫苗覆蓋率需達到六成七；Alpha假設感染率是4，疫苗覆蓋率需達到七成五；Delta假設感染率是6，疫苗覆蓋率需達到八成三。
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2021-09-09 養生.聰明飲食
營養師籲中秋居家烤肉避炭烤 酸性調味料不接觸鋁箔紙
全國疫情警戒二級延至9月20日，部分縣市限制、禁止中秋節活動、烤肉，不包括在家烤肉。桃園市聯新國際醫院營養科科長陳美芳表示，在家烤肉可以用卡式瓦斯爐加烤盤取代木炭，減少空氣汙染食材不易烤焦，相對比較環保健康。陳美芳說，用瓦斯爐、卡式爐或電磁爐上面加烤盤，不必買木炭、免升火也不擔心烤焦，家裡不至於燻得烏煙瘴氣。爐上搭配烤盤或炒菜用的平底鍋，再用鋁箔隔開，避免直接火烤衍生的致癌物附著在食材。用兩片式烤盤，下層烤盤的凹槽需要加水，一直維持有水狀態，食物快熟不會太乾。如果仍偏愛炭火烤肉，要注意通風以免缺氧，建議在庭院、陽台。木炭燃燒的煙霧會損害心肺健康，產成的戴奧辛會長時間累積人體不容易排出，導致引發基因或染色體突變。烤肉時將木炭排成井字型，火種放中間，最好配合使用不銹鋼烤肉架，或是用鋁箔紙包覆食材，等炭火燒得通紅發光且不冒煙時再烤，以免食物受煙燻汙染。建議先烤蔬菜，讓水分澆熄火焰，避免肉品海鮮烤焦，焦的部位應去掉避免食用。用鋁箔紙時亮面包裹食物，讓熱能被有效運用，加快煮熟速度。醋、番茄醬、檸檬等酸性調味料不要直接接觸鋁箔紙，以免金屬離子被酸性醬料溶出而吃下肚。沾醬應於烤完食物後再沾，勿邊烤邊沾塗，減少吃進太多的鈉。烤肉醬含鈉量高，應稀釋或少量使用，或是以檸檬、醋、黑胡椒粒等天然香料自製烤肉醬，或果菜汁代替，也可在烤肉前先醃肉減少沾醬的使用。此外，將肉切成小塊或薄片，或是先川燙水煮半熟後再烤，縮短燒烤時間，以及烤肉時經常翻動，都可降低致癌物產生。食材方面建議以海鮮取代紅肉，多攝取蔬菜，像茭白筍、彩椒、絲瓜、香菇、金針菇都是不錯的選擇。加工或市售已醃漬調味好的肉類像香腸、培根、熱狗、火腿、貢丸、甜不辣、豬血糕應少吃。肉類應少吃高脂部位，或將多餘脂肪切除。
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2021-09-09 新冠肺炎.專家觀點
學者籲：全台應重返三級警戒、開放長者混打
新北幼兒園群聚個案基因定序結果為Delta病毒，引發國人恐慌，中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉建議，台灣應全面重返三級警戒，回到五月本土疫情爆發之際防疫規定，停止大量人流的群聚及移動，並讓五十歲以上民眾盡快接種第二劑疫苗，開放第一劑接種ＡＺ的長者第二劑混打ＢＮＴ。何美鄉說，「不能寄望年輕人打疫苗，就可全面預防Delta流行。」Delta變異株防不勝防，應把火力集中預防重症及高風險族群，盡速完成第二劑接種。不過，指揮中心指揮官陳時中表示，不會調整疫苗接種策略，仍以提升第一劑覆蓋率為優先，但會加快施打速度，第八輪就安排長者施打第二劑ＡＺ，關於混打，「日後各種可能性都有。」至於幼兒園內傳播鏈，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，可能是老師傳給學生，也可能學生傳給老師；長榮機師高職兒子兩千六百多名接觸者採檢均為陰性，可見幼兒園陽性率之高，也凸顯出幼兒園很難做好戴口罩、社交距離等防疫措施，建議幼兒園教師應積極使用居家快篩試劑，以利例行監測。新北幼兒園群聚事件中，六人住在新北市某社區大樓，其中，八月四日自埃及入境的埃及籍男子，十四天檢疫期間採檢三次皆陰性，孩子確診後被匡列再採，Ct值三十八。台大兒童醫院院長黃立民表示，此案如在檢疫期滿還傳染給他人，代表十四天檢疫不一定能夠阻止Delta病毒入侵社區，事實上，部分國家已將入境者隔離檢疫期拉長至三周。目前仍無法排除社區裡面還有其他感染源，該社區居民均應抽血檢驗抗體，才能釐清社區傳播鏈的源頭。
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2021-09-09 癌症.卵巢．子宮
疫情時期卵巢癌病友仍需把握手術契機 積極抗癌
台灣自5月爆發COVID-19的大規模社區感染，疫情嚴峻，許多醫院醫療降載，成立專責病房，以收治確診者，因此，大幅降低門診及手術，而部分晚期卵巢癌病友也因擔心感染則不敢回診。不過，隨著疫情趨緩，目前醫院均已恢復原有手術及門診，提醒卵巢癌癌友積極治療，只要醫師評估後可手術切除病灶，就應接受手術，奮力一搏。乳癌和卵巢癌為女性常見的兩大癌症，但相較於乳癌的乳房硬塊，卵巢癌早期症狀不明顯，多為腹脹、食欲不佳，類似腸胃疾病，有人因腹水而腰圍愈來愈粗，還以為變胖，很難與癌症聯想在一起，因此，約6至7成卵巢癌患者在確診時已到3、4期，平均5年存活率不到5成。存活率之所以偏低，除了較晚確診，另一個原因為容易復發。臨床顯示，卵巢癌患者經過手術切除病灶、持續化療後，約八成達到「治癒」效果，此時，幾乎找不到癌細胞，看似圓滿，但其中六至七成卻會在兩年內復發，原因在於化療的抗藥性。對此，科學家嘗試從卵巢癌的多樣化型態著手，評估病友是否屬於BRCA基因突變，細胞類型可能屬於漿液性腺癌、子宮內模樣癌、明亮細胞癌或其他，再採取相對應治療對策。然而，研究發現，抗血管新生標靶不分基因型、不分細胞型，每位卵巢癌病友都有機會使用。美國癌症治療最新2021指引也強烈建議，晚期卵巢癌病友於手術之後，第一線藥物為化療與抗血管新生標靶，兩者合併使用6個月，可降低3成復發機率及死亡風險。後續停掉化療，繼續使用抗血管新生標靶約1年，藉以鞏固治療或維持治療，研究顯示，可提升治療反應率達八成，維持疾病無惡化時間近一年，保有較佳的生活品質。不過，預防勝於治療，醫界建議有卵巢癌家族史的女姓，應提高警覺，定期檢查，以利早期發現和治療。文/鄭文芳主任（台大醫院婦產部婦科主任）
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2021-09-09 新冠肺炎.預防自保
Delta警戒 北市防疫量能整備 柯文哲：比之前強大很多
新北幼兒園群聚案確認為Delta病毒株，新北市已擴充專責醫院及集中檢疫中心、社區篩檢站、以及防疫旅館等量能。台北市長柯文哲今天則宣布，台北市相關量能全力整備中，包括啟動疫調備援人力，防疫記者程車運量原本有100台、備援到200台；專責病房則是現有372床，若有需要，兩天可達到700床，七天到1421床；防疫旅館量能則是陸續備援，視疫情狀況會陸續加入。柯文哲提到，五月中疫情之後，台北市的防疫能量，比之前已經強大很多，甚至現在除了PCR，也有快速基因定序的能力，每個危機都要檢討，現在比四個月前，防疫能量增強太多。對於新北已提升防疫專責旅館量能，台北市是否也要提升量能？柯文哲說，因應相關防疫量能，就是東西準備好，不要自己嚇自己，有遇到再處理，現在動不動就將防疫旅館升級專責防疫旅館，裡面也沒有病人，現在升級做什麼？柯文哲說，北市府現在正在擴充12個行政區的疫調人力，若疫調超過多少人，隔壁的行政區就會來支援，也會將過去四個月的人力，重新分組。另外，防疫巴士儘管可以載運很多人，但不夠機動，所以增加防疫一倍的計程車。至於防疫專責病房目前372床，他已經要求每個醫院要寫桌上演習，目標接到命令兩天要擴充到700床，七天可以擴充到1241床，也不是說，病房空在哪裡，還是要收治其他病人，但有需要還是要擴張。台北市的防疫旅館包括一般旅館、防疫旅館、居家隔離旅館、防疫專責旅館等，每一種怎麼升級降級？柯說，北市府會訂定SOP隨時調整。不要浪費每一個危機。柯文哲表示，台北市目前的防疫旅館數約有8千個房間，除收住入境隔離民眾外，若遇到民眾要居家隔離則要升級，收住確診者還要升級，以今天為例，住在台北市防疫旅館人數約有6千人，如果每天入境400人，隔離15天約6千間。柯提到，過去疫情爆發，台北市防疫旅館最高一天用到1800間，以防疫旅館8千家，若要提高居家隔離防疫專責旅館量能，標準就要再提升，台北市還是要保留兩個大型的防疫專責防疫旅館，包括劍潭救國團的集中檢疫所等，還有另外一家，北市就是先將SOP寫好。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
擋不住Delta擴散侯友宜致歉 強調與市民一同面對
新北市幼兒園群聚案確定基因定序為Delta變異株，相關傳染案例已達23例，多達6例在板橋某社區大樓，市府因此清空讓同棟大樓400人隔離，市長侯友宜也因此致歉，希望民眾體諒、包容，他一定會跟市民共同面對這次疫情，齊心解決問題。侯友宜表示，很多住戶今早還有去上班，因上午發現增加2名案例，才在今天做清空並安排住戶入住房易旅館隔離，造成市民不便，請多體諒、包容。侯友宜指出，目前防疫旅館有24家共2782間，目前已入住1830間，因前陣子機師關係，防疫旅館跟集中檢疫中心被大量使用，未來仍會持續擴大不管防疫旅館或集中檢疫中心。觀旅局指出，已經開出3家833間集中檢疫中心，明天會再開出1間，手邊也有談好的集中檢疫中心，未來都會備妥。侯友宜說，最辛苦的新北市民經過1次衝擊又來1次，要大家團結才可快速平息，希望一起並肩作戰，謝謝市民支持與包容。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
盡量外帶不跟進新北禁內用 柯文哲：重點是降低聚會
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今表示，新北幼兒園群聚個案，病毒基因定序為Delta變異株。對於新北Delta確診取消餐廳內用，身為共同生活圈的台北市是否跟？柯文哲今天宣布，不升高防疫等級，但要知道是有危險的，並要落實二級防護，也呼籲市民盡量外帶、減少內用、降低聚會。至於中秋烤肉，柯文哲說，作為科學家還是要務實，要求大家不可以在河濱烤肉，但在家裡屋頂烤肉還不是一樣？大家心裡要有數，雖沒有說要百分之百，但重點是要降低聚會。儘管新北板橋疫情拉緊報，隨著新北幼兒園確診群聚人數不斷增加，侯友宜將對外宣布，全新北禁止內用一周，公有場館也暫停開放兩周，不過柯文哲今天表示，兼顧疫情、民生及經濟發展之間的平衡，目前台北市還沒有出現Delta的確診個案，儘管雙北市共同生活圈，不過柯文哲不跟進，僅呼籲市民盡量外帶、減少內用、降低聚會。柯文哲說，剛剛市長室已經討論過一遍，雖然雙北是首都生活圈，很多標準應該要一致，但因台北市還沒有陽性率，作為台北市長，還是要務實處理問題，不贊成有風吹草動，就升高防疫等級，還是要在疫情、經濟間取一個平衡。柯表示，目前台北市沒有要升級防疫等級，但他要求，防疫等級要落實，台北市沒有要取消餐廳內用，但餐廳內用的規定，包括隔離還是要做好，包括梅花座或設置隔板，柯說，他最近也發現，大家有鬆懈下來。柯提到，北市府目前這段期間，沒有要立刻升高防疫等級，但要落實二級防護，首先要將實聯制做好，不做好就是細胞簡訊亂發，製造這麼多恐慌，另外要落實量體溫，沒有症狀的不要出門，例如有症狀的不管自己買快篩，或去醫院做PCR，要靠每個國民的自覺，如果有症狀就不要趴趴走，不要去感染人。柯說，他的結論是，因台北市目前沒有明顯證據要升高等級，但期望台北市民要務實，秉持理性務實科學探度，不升高防疫等級，但知道有危險的，戴口罩、勤洗手、保持社交距離、減少聚會，真的有症狀馬上去處理。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
Delta進入新北社區 侯友宜：９日至１５日全市禁止內用
新北市今（8）日確診個案共七人，新北市長侯友宜於防疫記者會報告，幼兒園案確定基因定序為Delta病毒，且與機師染疫情基因定序。因此，依照先前公布指引，餐飲、美食街、超商、市場及夜市一律9日至15日禁止內用，一律外帶。除了新北餐飲內用限制，公有運動場館包括運動中心、體育館、棒壘球場、籃球場及游泳池等都不開放；同時段不開放藝文場館，圖書館則提供線上預約，定點取書。侯友宜說，選擇9日至15日先停止餐飲內用一周是考量到對民眾經濟衝擊比較小，但也提醒會隨時跟著疫情發展滾動檢討。板橋某社區大樓今日出現多起確診，判斷為群聚感染，因此新北市府要求機動快篩隊進駐，並要求B棟住戶400人已到防疫旅館居家隔離，A棟住戶505人自主健康管理。目前社區905人全部採檢，其中343人全部為陰性。因為已開學，為了確保Delta疫情不進入校園，將會持續落實快速匡列、隔離、採檢。居格學生PCR未確認前，就讀班級、安親班、補習班預防性停課；補習班、幼兒園防疫專案密集稽查；高國中生BNT加速施打。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
幼兒園確定Delta變異株 新北9日起取消餐廳內用
中央流行疫情指揮中心今天表示，新北幼兒園染疫基因定序為Delta變異株。新北市政府下午指出，明天起全市餐廳取消內用。新北市長侯友宜上午在市政會議後接受媒體訪問表示，面對幼兒園群聚疑似COVID-19（2019冠狀病毒疾病）Delta病毒株，只要確定是Delta病毒株，它的傳播力非常快，非常擔心餐廳內用，所以當Delta病毒株的基因定序出來確定的話，餐廳的內用就會暫時取消。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
照片會說話！ 外站「無罩」日常 機師工會再提3點呼籲
照片會說話。長榮航空三名確診機師皆為Delta病毒突破性感染，這也代表著是在國外遭到傳染。桃園市機師職業工會今天再次提出三點呼籲，包含希望中央流行疫情指揮中心能夠根據外站解封後情況與風險重新評估，並出示數張照片，證明機組員在外站時常面臨當地人員未配戴口罩狀況，若執勤染疫職災風險不改善，風險只能由頻繁執勤的機師自己承擔，也無法防止Delta病毒攻破國門。工會說，依據指揮中心陸續公布來自基因定序的結果，遭到感染的三名機師均為Delta病毒，換言之，三名確診機師，均來自於飛航執勤期間停留、往返國外機場外站而遭傳染的「職災」案例。而指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳，在記者會中回答取消機組員定期抗體監測詢問時也間接確認，即便打完兩劑疫苗，抗體檢測亦顯示具有保護力，但機組員仍然可能如三名確診機師一樣遭到Delta病毒的突破性感染。工會說，指揮中心近日所公布的種種訊息都強化了工會上周所表達的憂慮，包括美歐各國機場在內的外站，因為已進入解封狀態，防疫層級大幅降低，包括卸貨、清潔甚至海關人員，早已出現高比例未配戴口罩等情況。工會說，上周陸續聯繫仍停留於外站的組員，拍攝各地機場外站解封的狀態，已蒐集包括美國芝加哥、安哥拉治、荷蘭阿姆斯特丹等地，從旅客、機場裝卸貨人員、機艙內清潔人員、接駁車駕駛、旅館櫃台等，都已處於未配戴口罩的狀態。在國外機場外站如此不設防情況下，而施打兩劑疫苗又無法保護免於Delta病毒感染的雙重威脅下，現階段，所有職災染疫的風險，等於完全只能由頻繁執勤的機師自己所單獨承擔。工會說，如此情況一天不改善，不但執勤機師在外站處於隨時可能遭Delta病毒突破性感染的職災威脅，在目前指揮中心仍允許航空公司得以在長程航班機師檢疫期間配合公司需求隨時提前中斷檢疫再度派飛執勤情況下，等於放任Delta病毒在機組員內傳播與擴散，不斷遭受染疫風險與交叉感染的機師，日後恐怕仍會成為Delta病毒攻破國門的破口。因此，工會提出以下三點呼籲：1.在最短時間內參考奧運模式，由指揮中心派出防疫官員全程監視並稽核外站防疫流程，並根據外站解封後情況與風險重新評估，儘速提出積極、科學、且有效降低機組員日後於出入外站再遭感染風險的政策與辦法。2.為避免重蹈此次同班機組員交叉感染覆轍，組員檢疫期間，不得再次派飛、執勤，指揮中心與航空公司應秉持防疫原則，保護組員免於染疫風險與恐懼。3.在未能具體落實上述兩項防堵政策，也無法有進一步更有效防止Delta病毒傳染的具體措施前（如第三劑疫苗的施打等），應嚴肅考慮讓長程航班（國外機場外站隔夜）機組員，返台後檢疫隔離天數比照一般旅客14天規定。
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2021-09-08 養生.聰明飲食
喝奶茶再檢查有助揪胰臟癌？ 醫：檢查到胰臟卻可能無法檢查到這裡
日本醫界發現，照超音波前先喝罐奶茶，有助早期檢查出胰臟癌。醫師解釋，喝奶茶能夠讓腸胃充滿水份，超音波更能看到位於後腹腔的胰臟，但如此可能無法檢查到膽囊，有利有弊。胰臟癌因不好檢驗，難以早期發現早期治療，發現時常為時已晚。日本媒體報導指出，日本醫界最近找到檢驗胰臟癌的小撇步，就是在照超音波前，讓患者先喝一罐日本知名飲料品牌「午後紅茶」的奶茶，使得發現胰臟癌的患者中，約7成得以早期發現。日本醫界推測，可能是這款奶茶的乳脂成分比例，剛好最適合超音波檢驗。高醫附醫肝膽胰內科主治醫師、高醫大講座教授余明隆今天接受中央社記者訪問時說，胰臟癌初期無症狀，又因缺乏有效篩檢工具，當患者出現症狀時，往往已經相當嚴重，以往至少3成患者確診時已晚期，但因腫瘤經常侵犯到血管，因此只有1到2成患者能開刀治療。除此之外，胰臟的位置也成為醫師在檢查時的一大困境。余明隆解釋，胰臟位於後腹腔，前面有胃、十二指腸和部分小腸，只要腸胃裡有空氣，超音波就無法穿透，檢查時可能只能看到1/2到1/3個胰臟。余明隆說，為了解決這個問題，有些醫師會請民眾檢查前先喝水，但檢查的過程中，水可能不斷在腸胃裡流動影響檢查，喝水的過程中也可能吞下許多空氣。相較之下，如果飲用含有乳脂肪的奶茶，確實可以減少空氣量，余明隆指出，脂肪的成分能夠降低流動及消化的速度，但他認為應該和奶茶廠牌沒有太大的關係；不過，要是喝了奶茶，膽囊就會縮小、擠出膽汁，反而無法檢查到膽囊，因此平時做肝膽相關檢查時，大多還是會請民眾空腹前來。余明隆提醒，胰臟癌目前成因雖不明，卻有許多已知的危險因子，包括飲酒、抽菸、肥胖、糖尿病或是胰臟曾發炎者，另外也有部分和基因有關，患者發病時間以50歲到60歲居多，呼籲民眾出現延伸往背部的腹痛、食慾不振、一個月沒運動卻掉了2到3公斤，嚴重甚至出現黃疸問題，都務必儘早就醫檢查，及早治療。
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2021-09-08 癌症.肺癌
標靶藥物接力 晚期肺癌破5年魔咒
晚期肺癌不僅治療困難，癌細胞往往已轉移到多處器官，因五年存活率不到一成，以往醫師宣布檢驗報告時，病人如同被宣判死刑。近年來，肺癌治療精準化、個人化，如標靶藥物順利接棒，有效延長存活期，雙和醫院副院長李岡遠表示，愈來愈多晚期肺癌病友申請第二張重大傷病卡，繼續邁向第二個五年。台大、北榮、中山、長庚、成大、雙和、慈濟等肺癌治療團隊，日前透過視訊與日、韓專家齊聚，共同探討最新亞洲肺癌治療大型研究，發表近五年來肺癌臨床資料。南韓三星醫學中心血液腫瘤科教授朴根七表示，韓國大型臨床研究RESET顯示，ERFG基因陽性病友使用第二代、第三代標靶藥物接力使用後，約七成晚期肺癌病友有效控制超過三年，且大幅提升預後生活品質。台灣肺癌治療成效也不輸國際，晚期肺癌患者存活率穩步提升，不少病友存活期超過五年。李岡遠指出，十幾年前，四期肺癌患者治療效果差，五年存活率不到一成，近年精準醫療成為抗癌趨勢，以病患基因檢測報告為依據，擬定最佳的治療策略，有效延長存活期。以ERFG基因陽性癌友為例，韓國的大型研究RESET或雙和醫院資料分析皆顯示，使用第二代標靶藥物超過一半的患者存活期能超過四年。若使用2+3標靶藥物接力治療，可延長存活期。標靶藥物問世，接力治療臨床運用，證實針對晚期肺癌患者使用標靶藥物治療已成為臨床第一線治療首選，傳統化療的無疾病存活期約5至6個月，反觀標靶藥物於台灣健保資料庫資料顯示可治療約一年以上，第二代標靶更可長達近16個月。李岡遠表示，針對晚期肺癌患者，健保給付多項標靶藥物及單項基因檢測費用，大幅減輕癌友負擔。希望健保能夠逐步開放給付範圍，給付次世代基因定序（NGS）檢測，一次檢測至少十種基因，協助醫師擬定最好的治療策略，藥物一棒接一棒，讓更多癌友可以續領重大傷病卡。
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2021-09-08 新冠肺炎.專家觀點
幼兒園群聚案若是Delta 專家憂「第1劑白打了」
新北幼兒園群聚案基因定序尚未出爐，但Delta病毒株呼之欲出，眾多專家擔心只打一劑疫苗，難以抵禦Delta的威脅，但指揮中心仍無意調整「第一劑優先」疫苗接種策略，指揮官陳時中表示，不會加快高風險族群接種第二劑疫苗的腳步，目標仍是拉高第一劑涵蓋率。有關新北市幼兒園群聚案基因定序結果，陳時中表示，已可確定不是Alpha變異株，而是其他變異株，相關報告將於今天出爐。不過，即使結果為Delta變異株，陳時中表示，第二劑仍照現行計畫施打，延長周數，拉長兩劑間隔時間。台大兒童醫院院長黃立民表示，因為疫苗不夠，所以只能選一條路走，不是拉高第一劑覆蓋率，就是盡快讓高風險族群打第二劑，「顯然指揮中心選了第一條路」，但只打一劑，對Alpha的效果很好，但面對Delta變異株就不成立了，保護力可能從七、八成掉到三、四成，且喪失對於重症、死亡的預防效果，「第一劑疫苗就等於白打了」。中國附醫副院長黃高彬表示，若此次群聚定序出Delta變異株，且擴散至年紀較長的高危險群，建議指揮中心盡快安排長者、慢性病等高危險族群打第二劑，才能有效避免重症和死亡風險。指揮中心統計，目前疫苗人口涵蓋率為百分之四十四點六、劑次人口比為每百人四十八點八一劑，但完成第二劑接種的比率還不到百分之五。台北市長柯文哲提出「全民打兩劑」的防疫概念，陳時中回應，「幾乎是不可能的任務」，有些人不符合適應症，有人堅決不打疫苗，而指揮中心不會強迫民眾打疫苗，但仍會依照疫苗進貨時程，做好規畫，鼓勵民眾接種。外界建議幼兒家長施打第一劑疫苗、老師打第二劑，陳時中表示，將進行相關評估，只要疫苗供貨充裕，就協助接種。
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2021-09-08 該看哪科.感染科
國內首例 台南男染兔熱病已痊癒出院
國內出現首例本土兔熱病病例，患者為台南市60多歲男性，因發燒、寒顫、腹瀉等症狀就醫，血液培養出菌株的基因定序與土倫病法蘭西斯氏菌相似，經疾管署判定為兔熱病，台南市衛生局表示，通常是被兔子、田鼠或硬蜱等叮咬或吃到被汙染的食物，但患者並無特別的接觸史，還找不到感染源，同住家人也無症狀，正持續監測。衛生局表示，兔熱病不會人傳人，患者可能因高血壓、心臟病及腎臟病等病史，免疫力較弱而染病，現已癒痊出院，住家周遭都完成清消，民眾不必太擔心。疾管署昨天公布這起病例，於8月24日通報，經血清2採抗體檢驗陽性確診；國內自2007年將兔熱病列為法定傳染病監測，迄今共通報確診2例，另1例為2011年自美國境外移入。疾管署指出，兔熱病為人畜共通傳染病，病原菌為土倫病法蘭西斯氏菌，宿主包含野生動物、家畜及多種的硬蜱，主要野生動物宿主包含兔子、野兔、田鼠、麝香鼠、海狸、水鼠。病原循環存在於媒介節肢動物及各種哺乳類、鳥類、爬蟲類及魚類間，低劑量即可致病，潛伏期與暴露劑量有關，通常為3至5天，亦可長達14天。流行地區包含北美、歐洲、亞洲及中東地區，傳染途徑多元，人類可經由吸血性節肢動物叮咬而感染，也可經由接觸受感染動物組織、吃到受汙染的食物、水或吸入受汙染的空氣而感染。症狀包括高燒、寒顫、淋巴腺腫，病原侵入部位出現癒合緩慢潰瘍疼痛、咽頭炎、腹痛、嘔吐、腹瀉等。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
台大又傳確診急匡列採檢 院方：這次不是全院普篩
中央流行疫情指揮中心今透露，新北市幼兒園群聚基因定序確定不是引起上波疫情之Alpha變異株，應是傳播力很強的Delta變異株或其他變異株，同日證實台大醫院內部有人員確診，Ct值在38、36，但由於資料還不完全，尚未列入案號。今年五月社區出現Alpha疫情時，台大醫院發現工務人員群聚事件，當時院方連夜趕工為近八千名員工做「全院普篩」，並且很快召開線上記者會，詳細對外說明情況，也呼籲輕症民眾暫且勿至急診。不過台大醫院發言人、小兒腸胃科主治醫師陳慧玲表示，這次篩檢規模沒有到全院，是依照接觸者匡列範圍進行採檢。目前匡列採檢之人數？採檢結果出爐前人員安置於何處？是否針對環境採檢？陳慧玲表示，該做的事情都按照標準作業流程持續進行，等待採檢的時候都有按照一定標準安排地點，但匡列採檢人數不便由醫院來講，要由指揮中心來公布。院內同仁議論紛紛，消息混亂，關切院方何時可對同仁正式說明？陳慧玲表示，今天都還在進行中，到一個階段一定會說明。
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2021-09-08 該看哪科.血液．淋巴
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血小板：血小板又名血栓細胞，一個健康成人體內的血小板數量，約為25-40萬，低於10萬為血小板低下。其主要功能是凝血，體積較紅血球、白血球等血球細胞來得小，僅有2-4微米，以便於流動時貼近血管壁內側，進行凝血作用。小血管破裂時，血小板會聚集於破裂處，黏著於血管管壁的上皮細胞上，形成血栓，堵塞血管破口，避免血液流失過多，幫助癒合。作用時，血小板釋放血清素，促使血管流速減緩，同時釋出二磷酸腺苷，使更多血小板聚集，加速止血。血栓：血管破裂時，透過血小板與血漿中的凝血因子蛋白質共同作用，血液將凝固於血管中，形成濃稠狀，近似固體的血塊，即血栓，以防止傷口處血液持續溢出，避免血管受到傷害。一般而言，血栓是人體傷口癒合、止血的自然過程，傷口癒合後，體內機制會自動將血栓溶解，使血流恢復正常。然而，一旦血栓出現於大腦、心臟、腎臟等器官的動脈、靜脈或微血管中，阻塞血管，就有可能使患者出現心臟病、中風等急症，甚至陷入生命危險。vWF：溫韋伯氏因子是一種血液中的大型醣化蛋白質。主要功用在幫血小板附著於血管破裂的上皮細胞，似「黏著劑」的角色，將血小板、上皮細胞，凝聚成血栓，達成止血、封閉血管破口的目的。超大溫韋伯氏因子凝聚血小板能力極強，易出現作用過當的情形，即便血管沒有出血，仍凝聚大量血小板，造成過量血栓，導致血液循環中的血小板數量急遽下降。故溫韋伯氏因子在凝血作用進行時，會先被切成長度較小的小節，以避免異常的血栓及血小板低下。ADAMTS13：ADAMTS13是血液中的酵素（酶），即溫韋伯氏因子裂解酶，其功能是將溫韋伯氏因子切斷成小節，並藉此調節溫韋伯氏因子與血小板的結合，避免不必要的血栓發生。「ADAMTS13基因」則釋出遺傳訊號，負責製造ADAMTS13蛋白質。【延伸閱讀：血栓性血小板低下紫斑症致病機轉】
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2021-09-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
幼兒園群聚指向Delta 陳時中說不會調整疫苗策略
新北幼兒園群聚案，雖然基因定序雖然尚未出爐，但指揮中心指揮官陳時中表示，「不是Alpha已經是確定了」。這是否將加快高風險無族群接種第二劑新冠肺炎疫苗，陳則表示，「不會」，目標仍是將第一劑涵蓋率拉高。陳時中表示，幼兒園群聚案的基因定序不已經確定不是Alpha變異株，但有可能是其他變異株，要比對的地方很多。但是否就是Delta變異株，陳時中卻不願說死，直說「他們勸我今天不要這樣講（確定不是alpha），明天結果就會出來，全序列出來會比較清楚」。不過，就算最後定序出Delta變異株，指揮中心也無意調整疫苗接種策略。陳時中表示，目標還要要先拉高第一劑涵蓋率，第二劑仍照計畫以延長周數方式施打。不過他表示，目前還是有保留第二劑接種，只是不是現貨。但陳時中也強調，9月10日前第一季接種完已滿十周者，接下來已可打第二劑，養老院等高風險族群，也在這次打第二劑AZ的範圍內。
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2021-09-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
爆新冠群聚 幼兒流感疫苗提前打？ 陳時中：依原本時序
新北幼兒園爆發新冠肺炎疫苗群聚感染，今天相關確診者又擴大至15人。但目前小朋友仍無法接種新冠肺炎疫苗，外界關心是否會建議先打流感疫苗。指揮中心指揮官陳時中表示，流感疫苗和新冠肺炎疫情控制較無關係，不過流感疫苗還是會依照原本的時序接種。陳時中表示，流感疫苗若接種順利，可預防重症、死亡，以去年來說，一年下來重症和死亡僅有一至二人。不過流感大幅降低，和民眾戴口罩、勤洗手、注意社交距離也都有關係。而這波幼兒園群聚的孩童染疫症狀，醫療應變組副組長羅一鈞表示，小朋友當中目前有六位出現發燒、流鼻水、喉嚨痛的症狀，但並非每位孩童三種症狀都有，大部分是輕症。目前孩童與家人住在專責病房兩人一室，由兒科、感染科共同照顧。他表示，雖然目前基因定序尚未出爐，但目前報告看來，即使是Delta變異株，孩童的重症率都低於成人。另外，有專家指出孩童的Ct值本來就比較高，無法以此來判斷疫情時序。陳時中表示，Ct值本來就有誤差，也要看前後相關變化較有參考價值。
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2021-09-07 新冠肺炎.專家觀點
幼兒園群聚擴大？ 專家：未來七天是關鍵
新北幼兒園發生群聚案，昨指揮中心公布國內新增9例本土案例，其中有8位幼兒，1名學生家長。而新北市今天早上宣布，群聚案再增加5人確診。新光醫院感染科主治醫師張藏能表示，未來七天是疫情是否擴大的關鍵，必要時應停課。張藏能表示，這起群聚案目前尚無法確定是由老師傳給幼童，抑或是從幼童傳染給老師。但小朋友間本來就很容易發生傳染病，因此新冠肺炎在校園間傳播是未來疫情很值得注意的問題。他說，由於小朋友感染後不會有太嚴重的症狀表現，很有可能將病毒帶回家後傳染給家長，進而造成社區傳播。不過因為新冠肺炎主要在七天內發病，因此絕對不能只採檢一次，必須觀察未來七天內是否有更多個案發生，以及是否影響到第二圈接觸者，才有辦法判斷疫情控制的狀況。而幼兒園群聚案的個案基因定序最快明天出爐。張藏能認為，前一段時間國內疫情已漸漸控制住，但一下子又冒出這麼多個案，不排除是有傳播更快速的Delta變異株。若真的是Delta變異株，代表國家邊境檢驗還是有破口，全國必須更繃緊神經，但是否回復到原本的三級警戒，仍要視疫情發展狀況而定。不過張藏能認為，經歷過五月疫情，民眾的防疫警覺性都有提高，屆時疫情應不會像五月這麼嚴重和令人恐慌。
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