2023-02-22 焦點.健康知識+
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2023-02-22 醫療.消化系統
觀察大便預防大腸癌！專家：出現4種便便型態恐腸癌初期，改善生活習慣有效防癌
「安靜的致命殺手」大腸癌被列為國人10大癌症之首，平均每31分鐘14秒就有1人罹癌，沒有明顯症狀，通常在被發現時已經轉移，已帶走不少人的寶貴性命。專家表示，腸癌跟飲食習慣、運動習慣有關，飲食避免高脂高鹽、多攝取益生菌、高纖食品，適度運動、勿過量飲酒、注意排便等；腸癌是可經由改善生活習慣而有效預防癌症。他呼籲要多觀察大便症狀，若出現以下4種症狀，必須提高警覺，懷疑是否為腸癌初期。台灣大腸癌發生率是世界之冠前陣子網路熱議「是什麼因素導致台灣大腸癌發生機率這麼高？」對此，國立陽明交通大學產學講座教授、益生菌專家蔡英傑教授在臉書粉團發文表示，多數人認為跟飲食習慣、運動習慣有關，「高油高鹽、高纖食物吃太少、少運動、內臟脂肪、排便不規律」，觀念非常正確，這些習慣會提高大腸癌發生率。蔡英傑表示，大腸癌常被稱為「安靜的致命殺手」，沒有明顯症狀，通常在被發現時已經轉移，導致其五年存活率降到10%以下。延伸閱讀：解出綠色大便是健康出狀況嗎？2張圖看懂糞便顏色及型態密碼改善生活習慣 可有效預防腸癌蔡英傑指出，多數的腸癌屬於「高分化性腺癌」，生長慢，不太會轉移。很多腸癌是由大腸息肉，經過長達5-10年的時間，慢慢癌化而形成，只要能早期發現切除息肉，即可降低癌化的機率。另一方面，腸癌是少數可以主動的經由改善生活習慣，而有效預防的癌症之一。飲食避免高脂高鹽、多攝取益生菌、高纖食品；適度運動、勿過量飲酒、注意排便等等，只要恆心執行這些非常基本的養生之道，絕對可以有效預防腸癌。4種大便型態要提高警覺 懷疑是腸癌初期蔡英傑表示，自己二十年前在推廣腸道健康運動時，強調要「多觀察自己的大便」，上完廁所，別急著沖水，回頭看一眼，觀察大便的顏色、型態、味道，還有排便的感覺，這樣可以了解自己腸道健康狀況！觀察大便要注意以下4種症狀:1.便中有血或黏液2.排便習慣改變3.大便型狀改變4.長期腹部不適若大便有以上症狀，都必須提高警覺，懷疑是腸癌初期。腸癌年輕化 定期做腸道健檢蔡英傑強調，和天天觀察大便同樣重要的是定期做腸道健檢。國民健康署補助50-74歲民眾每2年1次免費做一次免疫法糞便潛血檢查。如果陽性，當然二話不說，立刻去做大腸鏡檢查。一般人50歲以上就應該去做第一次大腸鏡檢，如果是有家族病史，應該提前到40歲就去做。一般是說每五年做一次鏡檢，但我自己是儘量每三年做一次。蔡英傑提醒，腸癌年輕化是不爭的事實！上面提到40歲、50歲檢查都只是參考，我女兒剛過30，就去做了第一次鏡檢，竟發現居然已經長好幾個息肉，不要以為還年輕不會罹腸癌。延伸閱讀：解出綠色大便是健康出狀況嗎？2張圖看懂糞便顏色及型態密碼益生菌能預防腸癌 但非立即見效靈丹妙藥針對有人詢問，補充益生菌對預防腸癌有幫助嗎？蔡英傑表示，別懷疑當然有幫助！益生菌可幫助預防、預後復發，甚至近年有更多論文開始討論益生菌可以提升傳統治療效果，降低副作用。不過，蔡英傑再強調，益生菌重視長久交情也並非立即見效的靈丹妙藥，是長期照護腸道的保健品，可不能臨時抱佛腳。延伸閱讀：癌王「大腸癌」如何預防？ 招名威：每天一杯優格，改善腸道降26%罹患大腸癌風險！
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2023-02-18 醫聲.領袖開講
院長講堂／沒有一種食物能永保青春！新竹國泰院長曾英智 靠2件事擊敗老化
「保持善意，透過醫療傳遞照護溫度。」是新竹國泰醫院院長曾英智的座右銘，例如員工餐廳一碗20元的牛肉麵，就是他對醫護人員的善意。曾英智認為，一個善意能推動另外一個善意，若社會上充滿著溫暖，每個人的心裡絕對會有陽光，希望新竹國泰醫院每個角落都充滿著善，讓善無限大。曾英智是新竹國泰醫院第四任院長，專精婦產科，平均一年接生270名新生兒，他的戰場在產房，固然接生處處有危機及糾紛，但看見孩子從無到有，與每一位媽媽一起開心擁抱新生兒，濃濃的成就感就成為他持續行醫的動力。很特別的是，曾英智目前還保存著他所領的第一個月員工薪津明細，紙張雖已泛黃，他仍小心翼翼地收藏著，「保存不是因為念舊，而是為了提醒自己在醫療工作崗位上的每一天，都不要忘記當初心裡的那份熱忱。」走入社區 貼近基層需求「從病人的角度出發」是新竹國泰醫院的核心宗旨，曾英智指出，新竹國泰是地區醫院，腹地不大，醫護人員工作緊密，擊退距離帶來的冷冰感，遭遇突發狀況支援快速，因此，醫院不以船堅砲利的醫療競備取勝，而是貼近需求，走入社區服務基層民眾，以品質搶下灘頭堡。曾英智說，新竹國泰尤其注重新竹地區的高齡及特殊族群友善服務，定期派員訪視社區對象，掌握其健康狀況與基本醫療需求，以「接地氣」的方式，改變以往醫護人員給人的忙碌冰冷印象，也替個案節省就醫通勤等待時間，這與他的座右銘相互輝映。20元午餐 助醫護善循環曾英智對醫護同仁的善，是從最基本的「午餐」開始改變。醫院僅收員工每人20元餐費，以院內的中央廚房烹調出美味料理，光是一碗20元牛肉麵，就受到員工的肯定。中午吃飽了，下午就有力氣繼續細心呵護病患，這是從日常生活推動善，讓一人牽動一人，醫院逐漸產生善循環，院內的氛圍更好更溫暖，員工自然有共同向上的動力。智慧醫療 打造醫院永續曾英智認為，醫院必須重視ESG（環境保護Environmental、社會責任Social及公司治理governance）綠能推動，去年10月舉辦全院主管共識營新增「數位轉型智能醫院」目標，希望邁向智慧醫療的世代，逐步展開全院節能減碳措施，除了照顧民眾健康，更重視地球的健康，面對醫療環境的變化與競爭，以資訊化統整打造醫院永續，轉型數位智慧醫院。養生祕訣／自己買食材下廚 新鮮又營養「簡單生活，找方式紓壓就是養生祕訣。」新竹國泰醫院院長曾英智認為，養生重點在「人」這個個體，每個人的身心靈狀態皆有差異，必須先認識自己，找到屬於自己的紓壓方式，像他酷愛健身運動，就是他的心靈調節劑，心情放鬆了，壓力減輕，自然能達到養生功效。喜歡健身運動的曾英智說，他下班會前往健身房，在專業運動教練指導下做有氧、重訓等活動，每次都有不同的課表，針對全身各部位訓練，揮灑汗水的同時，也能夠釋放壓力，還可強身健體。曾英智表示，在壓力來臨時，難免令人喘不過氣，雖然心情會沮喪低落，但也沒有關係，只要能在低谷後找到反彈的紓壓方法，將壓力化為養分，就會有所成長。靠健身與均衡飲食擊敗老化健身時，曾英智會將注意力集中在每一項單循環訓練中，此時彷彿與外界隔絕，只有自己的呼吸聲與發力點，隨著身材的變化與運動表現的提升，每次都能獲得無比成就感，一練就上癮。也藉由訓練肌耐力與體力，避免肌肉流失太快，才不會輕易被「老」擊敗。談到飲食養生，曾英智說，「定時定量、均衡、不偏食」永遠是養生的基本，所以他酷愛下廚，且在施作食譜前自行購買食材，就可兼顧到食材的品質與營養的攝取，沒有一種食物吃下肚能永保青春，關鍵還是在於運動與飲食間的互相搭配。曾英智小檔案年齡：57歲專長：婦產科專科、台灣婦產科醫學會子宮頸抹片採檢品質專家醫師證書現職：新竹國泰醫院院長、新竹市政府醫事審議委員會委員、新竹市醫師公會健保委員會共同召集人、國立清華大學竹師教育學院合聘副教授、台灣健康管理學會理事學歷：中華大學科技管理博士、台北醫學大學醫學士、加拿大溫哥華UBC hospital研修、美國三藩市CPMC婦癌研習經歷：新竹國泰醫院醫療副院長、元培醫事科技大學醫務管理學系兼任助理教授、台灣婦產科醫學會性病防治小組委員、中華大學資訊管理系兼任助理教授給病人的一句話以不安心情來就醫，卻能在過程中感受到「善」。（責任編輯：葉姿岑）
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2023-02-18 醫聲.肝病清除
台監獄受刑人也加入消除C肝行列 國際公衛深感不可思議
監獄受刑人也是有健康人權！在2月15日至19日於台北舉辦的亞太肝臟研究協會年會（APASL2023）「亞洲消除C肝政策論壇」中，國立中山大學副校長暨醫學院院長、肝膽胰內科講座教授、高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主治醫師余明隆報告醫療團隊深入澎湖監獄，並說服、幫助監獄受刑人接受C肝篩檢、治療成效，而這項成果引起在場國際學者興趣，對於監獄受刑人也願意加入消除C肝行列，深感不可思議。余明隆教授與高雄醫學大學附設醫院團隊、三軍總醫院本院、澎湖分院團隊共同執行上述計畫，研究成果也已登上〈世界腸胃病學期刊〉（World journal of gastroenterology）、〈科學報告〉（Scientific Reports）。監獄受刑人罹患C肝 多願意好好接受治療余明隆教授指出，從研究數據來看，在監獄中，受刑人是靜脈毒癮者的話，出現C肝的風險比較高。而針對這些高風險族群進行C肝篩檢、治療，較能事半功倍，研究人員先執行C肝篩檢計畫，其中有212名確診C肝的受刑人自願參與這次C肝消除計畫，另有91人早先已確診患有C肝，並已接受C肝全口服藥物的治療，這91人為控制組。結果顯示，212名患者中，很少人有糖尿病、高血壓、高血脂、晚期肝纖維化與慢性腎臟病等疾病，不過他們的C肝病毒RNA指數卻是偏高，這些人都願意接受治療，之後，達95.8%的人在用藥12週後抽血即驗不到C肝病毒，控制組用藥12週後抽血驗不到C肝病毒的比率則是94.5%，在這過程中，並沒有患者治療失敗、治療中斷或有任何嚴重副作用。研究認為，如果醫療團隊外展進入監獄，並進行大規模C肝篩檢，只要受刑人一確診就馬上現場給予C肝全口服抗病毒藥物，並讓療程持續下去，這樣就有機會成功消除監獄C肝威脅。消除C肝計畫延伸監獄 每個環節都重要余明隆教授表示，在亞太地區，要將消除C肝的觸角延伸至監獄，相對較困難，若要進入監獄，醫療團隊事先要和獄政管理單位大量溝通，像他們就花了三個月時間溝通，確保每個環節都安全無虞，並將出意外的風險降到最低。此外，他們也事先錄製衛教宣傳影片，讓受刑人了解接受C肝篩檢、治療的好處，同時也鼓勵受刑人多重視自己的健康，因此受刑人接受篩檢、治療的意願就大幅提升。今年二月起，健保署放寬規定，讓過去沒接受過治療的C肝病患在第一次使用健保給付的C肝全口服抗病毒新藥時，可以不用檢測病毒基因型，這代表診斷時間可以縮減，病患也可以更快速接受治療。彰化縣衛生局成績 表現亮眼此外，彰化縣政府衛生局局長葉彥伯也在「亞洲消除C肝政策論壇」分享彰化縣消除C肝經驗，他分析，根據2022年彰化縣衛生局一項計劃顯示，在彰化縣8232名HIV陽性、靜脈毒癮者與監獄受刑人中，接受C肝篩檢的比率達92.89%，其中，確診C肝且接受抗病毒治療的比率則是93.61%。在提升監獄受刑人C肝篩檢率方面，葉彥伯局長未來希望將C肝檢測納入新監獄受刑人常規檢查，監獄受刑人每年健康檢查也希望納入C肝檢測。在提升治療率上，當監獄受刑人確診C肝，希望這類病患未來也可以按時程轉介醫療團隊，且用藥流程要簡化，病患才比較樂意接受治療。消除C肝計畫導入監獄模式 值得各國學習、思考全球消除肝炎聯盟（Coalition for Global Hepatitis Elimination）主任約翰‧沃德（John W. Ward）受訪時表示，在消除C肝的過程中，台灣將慢性C肝門診導入監獄模式是一項很重要的成就，而這種模式很值得世界各國學習、思考，不過台灣未來想徹底消除C肝威脅，還是面臨一些挑戰，像社區服務的擴展、支持政策者是否可以以永續角度持續支持、響應等，都是挑戰，期待所有人、各界通力合作，共同為消除C肝努力、打拼，讓C肝病毒不再輕易傷害人體健康。
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2023-02-17 醫聲.Podcast
🎧｜大便沉水底正常嗎？哪些形狀、顏色有大腸癌風險？台大權威解答
今年二月初，台大政治學系教授、中研院院士朱雲漢因直腸癌離世，這又讓這項連續十多年霸佔台灣癌症發生率、十大癌症排行榜的大腸直腸癌再度成為焦點，其實，觀察身體出現警訊的第一步就是在廁所的馬桶裡！但大便的形狀、顏色，又該怎麼辨別出問題？本集邀請到台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅分享大腸直腸癌從早期徵兆、篩檢到治療，由專家傳遞正確觀念，不用自己胡亂緊張。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓ 📣本集重點 🔍0:26：大腸直腸癌一年有1.5萬名病人，是發生率最高的癌症🔍3:54：活得夠久才有機會得大腸直腸癌？幾歲開始要做相關檢查？🔍10:59：大便沾有血，是不是就得了大腸直腸癌？大便噗通沉到水底，其實不太健康？快來了解大便給的暗號！🔍18:35：110年國健署統計，十大癌症死亡率第三名是結腸、直腸和肛門癌，萬一確診，是不是就沒救了？🔍21:25：給醫事人員、病患家屬的攻略手冊——《大腸直腸癌臨床診療的全方位指引》🔍23:03：定期做好「這件事」，一起成為人生勝利組👤 本集來賓：梁金銅現職：・台大醫院大腸直腸外科主任・《大腸直腸癌臨床診療的全方位指引》作者學歷：・國立台灣大學醫學院醫學系醫學士・國立臺灣大學醫學院臨床醫學研究所博士・日本東京國立癌中心研修・美國Cleveland Clinics Florida研修經歷：・台灣大腸直腸醫學會理事長・台灣機器人手術醫學會理事長・臺大醫學院外科 教授・台灣內視鏡外科醫學會理事長・台大醫院雲林分院腫瘤醫學中心主任責任編輯：林琮恩
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2023-02-15 醫療.泌尿腎臟
糖腎共照 找出慢性腎臟病患
統計顯示，近半數末期腎臟病人合併糖尿病。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長黃尚志指出，以每年新增一萬名洗腎患者推估，其中4500人罹患了糖尿病，逾半數是65歲以上長者，衛福部國健署推動糖腎共照網，將糖尿病及腎臟病列入共同照護圈，由於很多慢性病也是造成慢性腎臟病的共業，最新觀念是「心肝腦腎糖」等慢性病的風險共同照護，替患者提早抓漏，找出慢性腎臟病的患者。新陳代謝科及腎臟科雙專科醫師黃尚志表示，高血糖會引起身體發炎、傷害細胞結構，進而損害器官，如果腎臟受損就無法正常代謝水分、毒素，長期下來會演變成慢性腎臟病。「除非出現泡泡尿、血尿，否則腎臟病早期症狀不明顯，容易被忽略。」黃尚志說，這就是為何有些糖尿病患者腎病變發現時已是末期的原因之一，但是要早期發現也是有方法。糖尿病患者須定期回診追蹤，黃尚志說，只要在常規檢查中，加驗尿素氮（BUN）、肌酸酐（Creatinine）及尿液，再算出腎絲球過濾率（eGFR）及有無蛋白尿，就能知道腎臟功能狀況，在勞工健檢、老人健檢，甚至學生健檢就能檢驗，即使自費檢測只需一百到兩百元。黃尚志指出，政府已布下天羅地網希望找出潛在的病人，若民眾檢查出現紅字，可先到健檢的單位回診，由基層醫師解讀健檢結果並進行衛教，只要民眾及醫療人員的健康識能提高，就能及早避免腎臟惡化。糖尿病的控制不是只有血糖，主要是防止併發症的發生，黃尚志表示，國健署正推動「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」，若民眾進入整合方案，就可以接受定期監控。由於很多慢性病是造成慢性腎臟病的共病，黃尚志指出，最新治療觀念推出「心、肝、腦、腎、糖」的共同照護，腎臟科也主動與其他科別合作，希望醫師們可以共同觀察病人腎臟功能的狀況，將疾病風險降低。「慢性腎臟病 沙龍講座」——高血糖困擾你? 掌握飲食原則 成功逆轉腎！▪活動時間：2023年02月23日 (四) 14:00-15:10 (13:30報到)▪活動地點：國立科學工藝博物館南館S103教室(高雄市三民區九如一路797號)▪報名方式：-電話報名：(02)8692-5588 轉5616及2698(名額有限，額滿為止)-網路報名：https://www.surveycake.com/s/vZkRX▪主講：高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長 黃尚志高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養師 黃泰傑▪議程：
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2023-02-04 癌症.抗癌新知
腰痠、血尿需注意！可能是泌尿道上皮癌警訊 醫曝治療選項
國際抗癌聯盟將每年2月4日訂定為「世界癌症日」，並希望在這天號召民眾及政府關注癌症研究及防癌行動。台灣癌症時鐘顯示每4分31秒就有一人罹癌，據衛生福利部國民健康署最新癌症登記報告顯示，109年新增的泌尿道上皮癌個案近四千人，膀胱癌更高居男性癌症死亡率第11名(註1)。一名年過60的民眾，罹患泌尿道上皮癌，發現時已是晚期，癌細胞發生轉移。歷經2度化療，並2次參與臨床試驗取得治療新藥，該患者病情獲得控制，治療至今超過5年，癌細胞未見復發。成大醫院癌症中心副主任蘇文彬醫師(現為國立成功大學臨床醫學研究所教授)表示，泌尿道上皮癌又可分為上泌尿道癌、腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌等類別，早期症狀包括無痛性血尿、疼痛性血尿、異常腰痠、排尿不順。蘇文彬教授說明，因其症狀特異性不高，民眾容易忽略，不少患者確診時已是晚期；泌尿道上皮癌晚期症狀包括骨頭痠痛、疲倦、體重下降等，多為癌細胞轉移所致。此外，他指出，由於腫瘤阻塞尿道，患者容易出現水腎，導致腎功能不佳，需多加注意飲食、藥物服用情況，否則將造成腎功能惡化，甚至必須洗腎。蘇教授也指出，泌尿道上皮癌好發於超過70歲的年長者；根據中研院院士陳建仁早期的研究，台南市、嘉義縣交界處的學甲、布袋由於自來水設施開發較晚，民眾多有飲用地下水的情況，因地下水含有砷等重金屬成分，造成該地區許多民眾罹患泌尿道上皮癌(註2)。近期研究顯示，服用中藥係台灣泌尿道上皮癌的致病危險因子之一，不明來路的中藥可能含有馬兜鈴酸，容易導致細胞癌化，且可能導致腎傷害(註3)，衛福部食藥署於是在2003年起禁止含有相關成分的藥品引進、販售(註4)。此外，長期暴露於染劑等化學物質的工作環境，也是導致泌尿道上皮癌的原因。在治療方面，蘇教授表示，早期膀胱癌患者可以透過膀胱鏡局部切除腫瘤，並輔以化學治療；上泌尿道癌患者則因為泌尿道狹窄，多須開刀切除腫瘤，若發生位置靠近腎臟，亦可能切除部分或整顆腎臟。晚期泌尿道上皮癌治療目前以健保給付的免疫治療為主。然而蘇教授指出，患者在使用前須進行PD-1、PD-L1生物標記檢測。他根據自身臨床觀察表示，僅有約百分之20的患者屬於預期治療成效較佳的高表現，除了免疫治療，臨床上也會使用歐洲紫杉醇治療晚期泌尿道上皮癌患者，不過目前未納入健保，患者必須自費使用。此外，以順鉑為主搭配健擇等的化療藥物組合亦為轉移性泌尿道上皮癌第一線治療武器，然因白金類化療有傷腎的副作用，腎功能問題的晚期患者使用上需特別注意。蘇教授更鼓勵泌尿道上皮癌晚期患者積極接受常規治療，或參與臨床試驗，隨著醫療科技進展，都有機會延長存活並改善生活品質。 有關日常照護，蘇教授也特別強調，泌尿道上皮癌治療過程中，必須經歷化療過程，患者會出現嚴重不適，可依醫囑服用止吐藥；由於泌尿道上皮癌患者腎功能會受到影響，服用補品、保健食品可能傷腎，務必先與醫師討論。【資料來源】 ·註1.國健署109年癌症登記報告 ·註2.科學人 2004年 9月號 ·註3.中藥中毒—探尋台灣泌尿上皮癌之特殊危險因子/陳忠信,2012 NTU ·註4.102年衛福部中醫藥司以上衛教資訊由台灣安斯泰來製藥股份有限公司協助提供 MAT-TW-PAD-2023-00001
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2023-01-10 焦點.健康知識+
權威期刊研究發現：一項簡單的好習慣會讓你更健康地變老
你有沒有想像過只要做件日常小事，卻能為健康帶來回報的好康？答案是有的，一項新研究發現，與飲水不足的人相比，保持充足水分的人看起來更健康，罹患包括中風、糖尿病和失智症在內的慢性病機率更低，而且壽命更長。根據外媒Everyday Health報導，一項由美國國立衛生研究院（NIH）發表在權威期刊《刺胳針》旗下科學期刊《eBioMedicine》的研究結果顯示，適時補水可減緩衰老並延長無病生活。 充足水份可以幫助你保持健康據美國疾病控制與預防中心（CDC）建議，短期內獲得足夠的水有助於防止脫水，脫水是一種健康問題，會導致身體過熱、影響思維和情緒，並導致便秘和腎結石。除此之外，短期內保持足夠水分還有助潤滑和緩衝關節，保護脊髓和身體其他敏感組織，並清除廢物。而2019年發表在《JCI Insight》期刊上的研究顯示，在使用老鼠進行的研究中，終生限制飲水會使它們的壽命縮短六個月，這相當於人類壽命的15年左右。如何衡量生理年齡和水合狀況？ NIH研究人員為了探索保持最佳水合（Hydration）狀態是否可以減緩衰老過程，使用了來自社區動脈粥樣硬化風險研究（ARIC）的11,255名黑人和白人成年人的健康數據。研究人員並未追踪參與者的液體攝入量，而是使用血清鈉作為水合狀態的指標。血清鈉是衡量血液中鈉含量指標：體內的水分越多，血清鈉含量就越低。該測試通常作為年度常規血液檢查的一部分進行，血清鈉正常濃度範圍為每公升135至146毫當量 (mEq/L)。血清鈉濃度與慢性病風險相關在調整了可能影響研究結果包括包括年齡、種族、生理性別、吸菸狀況和高血壓等可能因素後，NIH的科學家發現血清鈉濃度處於正常範圍內較高的成年人，其健康結果比那些在正常範圍內較低的人更差。與137至142mEq/L範圍內的研究對象相比，水平高於142mEq/L的成年人在生物學上比實際年齡更老的可能性高10%至15%。那些血清鈉濃度較高的研究對象罹患心臟衰竭、中風、心房顫動、周邊動脈阻塞性疾病、慢性肺病、糖尿病和失智症等慢性疾病的風險也高64%。與137至142mEq/L之間的人相比，血清鈉濃度高於144mEq/L的人在生物學上變老的風險高50%，早逝的風險則高21%。研究結果顯示，罹患慢性病風險最低的組的血清鈉濃度在138至140mEq/L之間。少喝水可能與肥胖有關科羅拉多大學奧羅拉分校（University of Colorado in Aurora）的醫學教授、臨床醫師和研究員Richard Johnson說，「人們飲用多少水及吃多少鹽存在很大差異」，他並未參與NIH研究。 Johnson表示，人們已知肥胖或容易肥胖的人傾向於少喝水和多吃鹽，這兩者都會增加血液中的鈉濃度。「我們對實驗室動物的研究表明，這個過程實際上可以導致肥胖和糖尿病的過程，該篇論文似乎找到了人類就是這種情況的證據」。NIH研究的結果表明，血液中的鈉濃度可以預測慢性病甚至衰老的風險，Johson指出「驚人的發現是，被認為正常但處於較高的鈉濃度預測會增加風險。這與其他數據一起表明有許多人都沒有很好地補水」。需要注意的是，NIH研究人員指出這些發現並不能證明最佳的水合作用可降低早逝風險，兩者之間的關聯並不能證明為因果關係，而需要進一步隨機對照試驗。即便如此，該項研究確實強化了人們應該嘗試遵循現有液體攝入建議的理由。你每天應該喝多少水？有一說法是每天應該喝八杯水才足夠，不過這項說法已被近日刊登在《科學》期刊的研究推翻。據美國CDC的說法，對於每個人一天應該喝多少水沒有具體的建議 ，但美國國家科學院、工程院和醫學院的研究確定，男性每天喝3.7公升液體，女性每天喝2.7公升的液體就足夠了。這項建議不僅指水，而是包括所有飲料甚至食物在內，大約20%的液體攝入量來自食物。
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2023-01-09 養生.抗老養生
長壽大國「日本」國民為何正在變矮？科學解謎身高與壽命關聯
日本隊2022年卡達世界盃表現亮麗，讓人看到日本人體能佳的一面。然而，據數據顯示，這個長壽大國，其實近30年來國民身高並沒有成長，反而開始變矮。而科學家研究指出，這趨勢正凸顯某種隱憂，台灣也可能發生。上世紀，日本人身高曾飛速成長從小到大，身高一直是團體生活中容易被互相比較的外型條件。雖說無法依身型高矮斷定優劣，但平均身高其實也可反映出社會經濟、醫療、健康的改變，更與人類嬰幼時期環境、青少年時期的營養攝取息息相關。據2016年國際流行病學研究團體「非傳染性疾病風險控制協作組織（NCD Risk Factor Collaboration, NCD-RisC）」研究，平均國民身高急速成長的國家，多處於經濟高速發展階段。這份報告針對全球200個國家和地區，在1896年至1996年間出生國民的18歲身高進行分析，其中，日本男性平均身高在百年之間增加14.6公分，達170.8公分，女性更暴增16公分，為158.3公分，男女身高增幅皆擠進全球排名前五。而這100年，正好與日本經歷明治維新後，工業發展、公衛體系大幅進步，躍身世界強國的時間點不謀而合。胎兒營養不良，日本人身高開始萎縮？然而，其後的調查，卻發現生活條件日漸富足的日本人，身高卻逐年「倒勼」。根據《日經新聞》報導，日本國立成育醫療研究中心2017年發布一項趨勢分析，1980年以後出生的日本成年人平均身高正逐漸下降，2014年出生的日本男性，20歲時的身高預計將比1978年、1979年間出生的男性矮1.5公分，女性的身高也將倒退0.6公分。這驚人的預測結果，似乎與胚胎發展密不可分。這份研究除分析身高，也針對初生兒的狀況交叉比對，發現日本成年人身高萎縮的同時，低體重新生兒（low birth-weight infant）的數量卻持續增加。據世界衛生組織（WHO）定義，體重低於2500克以下的新生兒，即為低體重新生兒，易有健康不良、生長與認知發展受限等長期影響。孕婦刻意減肥，小孩可能輸在起跑點？日本低體重新生兒增加的原因，可能與過去日本廣傳孕婦於孕期內控制體重，對母親與胎兒健康狀況有益相關。據《日經新聞》報導，1980年前後，一篇提出限制孕婦體重可有效預防妊娠毒血症的論文引起關注，日本婦產科學會也在1999年制定了孕期內理想的體重增加量指標，「如果BMI（體重指數）在18至24之間，則體重增加7至10公斤較為理想」，這個數字比其他國家的指標還低。醫學期刊《生物醫學中心：妊娠和分娩（BMC Pregnancy and Childbirth）》2021年一篇研究更指出，日本1990年和2015年低出生體重兒比例分別為6.3%、9.4%，相較於經濟合作與發展組織（OECD）成員國的平均比例5.7%和6.5%，可見25年內，日本低體重新生兒數量急劇上升，在OECD國家中增幅排名第五。至於影響胎兒出生體重低的原因，包括胎齡低、孕期吸煙、孕前產婦BMI指數低、孕期體重增加低、貧血，以及低社會經濟地位等。此外，日本的數據也強調超過30歲的高齡產婦的影響。身高愈高，壽命不一定愈長值得一提的是，國際許多科學家調查也指出，身高其實與健康息息相關，更有可能影響壽命長短。但是是否身高比較高才好？並沒有定論。據NCD-RisC統計，身高也反應了健康狀況，如青少年若營養不良或患有嚴重疾病，將影響身高發展，「身高較高的人一般壽命較長，患心臟病和中風的可能性較小，若產婦身高較高，分娩時嬰孩出現併發症的可能性也較小。」有趣的是，NCD-RisC的報告也提到，從多個論文的統計數據來看，高個子的人可能擁有更佳的學業成績、收入與社經地位。然而另一方面，美國的保健媒體《健康線上（Healthline）》則報導，綜合義大利士兵死亡率、全球籃球員壽命，以及與體型、壽命長短相關的FOX03基因，得出體型較矮小的人，可能有更長的壽命。原因在於，與高個相比，矮小體型所需攝取的基礎熱量也較低。在細胞總數較低的情況下，自由基和致癌物對細胞的暴露和影響較小，且體型較大的人，隨著年齡增長，細胞與組織修復也會更加費力。目前看來，身高與壽命的相關討論，仍需要更嚴謹的數據，以及更廣泛全面的研究，才得以下定論。明明吃得飽卻過瘦，是文化問題至於營養攝取，過往總與身高議題密不可分，不過當高度經濟發展、注重身材、在全球長壽國家榜單中名列前茅的日本，居然也面臨了成年人身高萎縮的窘境，值得深思。其實台灣近年也盛行減重，女性瘦才是美，是否過度倡導需重新思量。這也反映了在繁華富裕的人類文明背後，新的社會問題悄悄萌生。【延伸閱讀】》關心老化與失能的距離！線上評估工具＋６項指標確認有無身心功能衰退徵兆(本文獲《健康遠見》授權刊登，●原文刊載網址)
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2023-01-09 焦點.元氣新聞
回首2022／向他們說聲再見 追悼英女王、倪匡、顧寶明等名人
2023農曆新年即將到來，回首2022年世界殞落了許多曾經引領風騷的一代人物，包括英國女王伊麗莎白二世、中共領導人江澤民、蘇聯領導人戈巴契夫、日本首相安倍晉三、巴西球王比利、作家倪匡等人。國內也有不少知名人士離世，像因癌症病逝的蔡頭、巴戈、朱俐靜、余苑綺等人，或是疾病過世或猝逝的顧寶明、明金成、張念慈等人，《元氣網》回顧有哪些名人在2022年離開世人。引領世代的代表人物伊麗莎白二世 96歲／英女王 史上在位最久女君主英國前女王伊麗莎白二世(Queen Elizabeth II)9月8日駕崩，享耆壽96歲。她1953年加冕至今在位70年，成為英國史上在位最久的君主、全球史上視事時間最長的女性君主及女性國家元首，畢生服務公眾，鞠躬盡瘁。》看更多戈巴契夫 91歲／改革蘇聯終結冷戰蘇聯末代領導人戈巴契夫(Mikhail Gorbachev)久病纏身，8月30日辭世，享耆壽91歲。他執政期間推動開放與改革力圖復興，最終導致蘇聯解體與冷戰終結，西方世界奉他為「可以打交道的改革者」，蘇聯共產國家則視他為「民族罪人」。》看更多江澤民 96歲／勇於探索兩岸關係前中共領導人江澤民因患白血病合併多臟器功能衰竭，11月30日在上海病逝，享年96歲。六四事件之後趙紫陽遭罷黜，江澤民匆匆登上中共總書記大位，是中國新經濟崛起、兩岸關係翻轉的關鍵時期。》看更多球王比利 82歲／巴西足球傳奇 世足賽3度奪冠唯一一位三度贏得世界盃足球賽冠軍、被封為「球王」(O Rei)的巴西足球傳奇人物比利(Pelé，又譯貝利)，12月29日在巴西醫院因大腸癌去世，享年82歲。比利逝世讓整個足球世界，尤其是培養和崇拜他的巴西陷入哀傷，因為它們永遠失去了「國寶」。》看更多安倍晉三 67歲╱最長政權日相 推動安倍經濟學安倍晉三是二戰後最年輕的日本首相，也被視為二戰後最重要的日本國家領導人。安倍曾任首相長達三一八八天，是史上任期最長的日本首相。安倍在7月8日奈良市街頭輔選演說時，遭槍手持改造槍枝伏擊身亡，終年67歲，留下戰後日本政治史上最無言的結局。》看更多2022年因癌症離世的華語圈名人倪匡 87歲／皮膚癌名作家倪匡以衛斯理為筆名寫的小說「鑽石花」，開啟了華文世界科幻小說的時代。據倪匡生前朋友透露，倪匡生前患有皮膚癌，已在港島防癌會「賽馬會癌症康復中心」住院一段時間，身形也明顯消瘦。他離世前對朋友表明，「唔怕死」（不怕死），又形容離開人世「早日解脫」。倪匡於7月3日逝世，享年87歲。》看更多【疾病百科】皮膚癌大部分的皮膚癌都發生在臉部、頸部、前臂和手背等暴露於陽光的部位，陽光中的紫外線是導致皮膚癌最主要的原因，另外人工紫外線如太陽燈及日光浴中心，或將皮膚曬成古銅色的燈具，也可能導致皮膚癌。最常見的三種為：基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素細胞癌。巴戈 67歲／胰臟癌巴戈8歲就以童星身分出道，參與過不少台語電影，國立藝專畢業後，他成為華視基本演員，80年代他和鄒美儀主持的華視「雙星報喜」紅極一時，兩人還以該節目拿下金鐘獎最佳主持人獎，這也成了他的主持代表作。曾自曝一年只休假5天，半退休後生活過得怡然自得，不料2月16日傳出胰臟癌過世，享壽67歲。》看更多【疾病百科】胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，因爲胰腺位於腹膜後，惡性腫瘤藏在體内，通常在晚期才被發現以致患者存活率極低。好發60歲以上男性、家族病史者、吸菸者、肥胖者、糖尿病患者及長年接觸化學藥品者。蔡頭 71歲／肝癌資深藝人蔡頭在2021年11月傳出肝癌末期，不料2022年1月26日傳出病逝消息，據報導蔡頭早在消息傳出1個月前就病逝雙和醫院，享壽71歲。蔡頭個性率直，生前曾表示若有天走了也不會告訴大家，此外，他生前也拒絕上節目聊過世友人，表示不願賺死人財。》看更多肝癌小辭典台灣肝癌的患者以「病毒性肝炎」為最大宗，大多是B、C肝的帶原者，其次為酒精性肝炎，第三位為脂肪性肝炎。肝癌初期幾乎無明顯症狀，但是若是已經出現黃疸、腹脹、疲倦、右上腹疼痛、發燒、食慾不振、體重減輕，又或是肝衰竭、肝昏迷，恐怕都已經是晚期肝癌。朱俐靜 40歲／乳癌從選秀節目《超級偶像》出道，纖瘦的身軀卻能唱出極具爆發力的歌聲，這巨大的反差，是朱俐靜給人的第一印象，從超偶出道12年、出過多張專輯的她，在2021年發片記者會上宣布罹患乳癌，於7月3日逝世，享年40歲。》看更多【疾病百科】乳癌乳癌是從乳腺的上皮細胞或小葉生長出來的一種惡性腫瘤，因癌細胞的生長失去控制，會侵入並破壞鄰近的組織及器官，或經由血液或淋巴系統轉移到其它器官。乳癌真正的病因尚待研究，下列幾項可能有關：輻射線、病毒、女性荷爾蒙、飲食（高脂肪食物）、酗酒及遺傳基因。余苑綺 39歲／大腸癌藝人余天的二女兒余苑綺自2014年發現直腸癌第3期後，積極接受治療，抗癌長達8年，但在2019年再度復發持續化療，接著癌細胞擴散到肝臟及淋巴，2022年病情每下愈況，癌細胞擴散到全身，於8月21日病逝，享年39歲。》看更多【疾病百科】大腸癌一般所說的大腸直腸癌是屬於腺癌，也就是從腸黏膜上的細胞所演變出來的癌症，其確切的病因仍然不明。90%以上的大腸直腸癌是由息肉轉移而來，會演變成癌症的息肉一般稱為腺瘤性息肉。而到底有哪些因素會造成腺瘤性息肉的惡性變化呢？除了家族病史等遺傳因素外，大腸直腸癌的發生主要仍與生活習慣有關。2022年因心血管疾病逝世的名人顧寶明 72歲／心肺衰竭從綜藝節目演短劇走紅，再以舞台劇《暗戀桃花源》中的「袁老闆」奠定喜劇一哥地位，人稱「寶哥」的顧寶明舞台上搞笑逗趣，讓丑角散發人生不同層次、笑聲中帶著喜怒哀樂。3月19日因腸胃道出血導致心肺衰竭，不敵病魔病逝，享壽72歲。》看更多明金成 51歲／心因性休克中年得子、喜迎龍鳳胎的知名戲劇導演兼演員明金成，擅長拍攝偶像劇，以執導《我的秘密花園2》嶄露頭角，於１月20日才和妻子歡喜迎接龍鳳雙胞胎，未料寶寶還沒滿月，他卻於2月8日猝死，原因為心因性休克，年僅51歲。》看更多張念慈 72歲／心臟病台灣浩鼎生技創辦人暨董事長兼執行長張念慈博士，12月29日傳出在美國聖地牙哥家中因突發心臟病猝逝，享壽72歲。據了解當天上午九點，張念慈還和台灣幾位主管通電話討論事情，沒想到半小時後台灣端就接獲美國傳來的噩耗，令浩鼎員工都感到震驚。》看更多楊碧雲 84歲／腦中風淡水老街阿婆鐵蛋創立於1980年，是淡水最早賣鐵蛋的老店，當初阿婆鐵蛋創辦人楊碧雲經營小吃店，滷蛋經過多次滷製，滷蛋越滷越小，味道越來越好，意外成為現在的「鐵蛋」。楊碧雲不僅事業有成，對於回饋地方公益更是不遺餘力。7月12日因腦中風突然倒下，送醫後搶救不治，享壽84歲。》看更多柯賜海 66歲／心因性休克因經常在媒體採訪新聞現場站在受訪人背後高舉抗議牌，因而被封「抗議天王」的柯賜海，近年因罹患帕金森氏症已顯少露面，11月21日被發現陳屍於北投區建國街前山公園籃球場旁的車內，法醫相驗後證實死因為心因性休克自然死亡。》看更多
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2023-01-07 養生.聰明飲食
變胖、變老、變遲鈍…實證吃超加工食物一個月後有更多驚人發現
我們都知道薯條、餅乾、飲料這些零食不太好，但經常嘴饞時就想犒賞一下自己。英國就有一位醫師拍紀錄片，發現在大吃超加工食品4周後，開始出現焦慮、便秘、性慾低下等諸多症狀，甚至「覺得自己老了十歲」。超加工食品真有那麼罪惡？狂吃超加工食品實驗 「覺得自己老了十歲」由節目主持人、本身也是倫敦大學學院感染與免疫系的副教授Dr. Chris van Tulleken親身實驗的BBC One這支紀錄片「What Are We Feeding Our Kids?」，內容是探討超加工食品對健康的影響。片中Chris挑戰在四個星期內，將平常大約會吃30%超加工食品的量增加到80%，你可能會覺得很驚人，一般人怎麼可能經常吃這麼多，但Chris表示這是英國五分之一的人所吃的飲食。Chris在4周後體重增加近7公斤，並開始出現一些狀況，睡不好、焦慮、遲鈍和性慾低下，還因便秘而罹患痔瘡，他甚至「覺得自己老了十歲。」他覺得在這一個月內，吃超加工食品漸漸變成大腦不斷告訴我要去做的事，即使我不想，就像那些會讓人上癮的菸、酒精和藥物給大腦的反應類似。Chris擔憂的說，這些食物在一個月內就對一位40幾歲的成年人大腦造成影響，那麼對發育中孩子的大腦是否會有更大的問題？超加工食品4特性 讓你快速吃、不停吃為何超加工食品有如此魔力，總令人嘴停不下來？美國國立衛生研究院的高級研究員Dr Kevin Hall也針對紀綠片內容做了些研究，發現大量吃超加工食物者有一些共同狀況出現：導致飢餓的荷爾蒙增加、感到飽的荷爾蒙減少。而以前的研究指出，慢慢進食可以減少飢餓感，但許多超加工食物很容易咀嚼和吞嚥，因此讓人吃得更快，也導致攝入更多卡路里。而國泰醫院國泰醫訊發行的《營養通訊》112期也指出，超加工食品的4個特性，可能有令人暴飲暴食的隱憂，且與肥胖的發生具有相關性。1.熱量密度高2.富含精製碳水化合物3.缺乏纖維、質地精緻4.大份量包裝且便於使用，只需簡單的準備即可食用哪些食物是超加工食品？而究竟哪些食物算是超加工食品(Ultraprocessed Food)？國際上最廣泛用來分類加工食品的飲食分類系統是巴西聖保羅大學2009年提出的「NOVA」食物分類（Nova food classification）」，將食品和飲料依照加工性質、程度和目的分成四級：(1)未加工或最少加工食品（Unprocessed or minimally processed foods）：如肉類、雞蛋、飲用水、蔬菜和果實。(2)經過加工的烹飪原料（Processed culinary ingredients）：包括油、鹽、糖，加工目的為了與(1)組成菜餚。(3)加工食品（Processed foods）：如蔬菜罐頭、魚罐頭和水果罐頭，通常是(1)+(2)的組合。(4)超加工食品（Ultra-processed foods）：包括各式各樣含糖飲料和碳酸飲料、包裝餅乾、加工肉品和魚排、量產的包裝麵包、泡麵、冷凍食品(如饅頭、包子等)、微波即食食品(義大利麵、炒飯等)。根據國泰醫訊發行的《營養通訊》112期一張圖表，可以更清楚了解食物的加工分級，以一顆雞蛋來說，什麼都沒加的水煮蛋為第1級食物，用油煎過的荷包蛋為第2級，加了沙拉油、鹽、糖製成蛋黃醬變第3級，再加麵粉、蜂蜜、奶油等做成蜂蜜蛋糕就變第4級超加工食品了。最後還是要提醒大家，超加工食品只要不要太常吃、吃太多，偶爾食用仍不至於對健康造成威脅，均衡的攝取各種食物才是健康飲食。【資料來源】．追蹤10年研究揭超加工食品加速失智發生 究竟吃什麼能避免失智症？．國泰醫院國泰醫訊發行《營養通訊》112期．The NOVA Food Classification System
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2022-12-31 醫聲.領袖開講
院長講堂／醫師不怕你問，就怕你不問！鄭雅敏：醫師須不斷精進才能回報病患信任
「醫療相關問題不要怕問醫師，醫師最怕病人都不問，之後才問題一堆。」台南郭綜合醫院院長、成大醫學院婦產學科教授鄭雅敏說，近期她從成大被借調到郭綜合醫院擔任院長，原本工作以醫療、教學為主，現則轉為醫院經營。行醫多年，她努力為患者付出、患者相對也讓她成長很多，「真的很高興能選擇行醫這條路」。病患分流 解決醫療吃緊 鄭雅敏長期在成大服務，在婦癌治療上有相當的研究，近年先進的達文西手術，她也是國內早期少數前往美國受訓醫師之一，目前負責南部達文西教學工作。以婦產科起家的郭綜合醫院，近期與成大簽約合作，第一任由成大派任的院長就是她，她笑說，「以前看的都是ABC（指醫療相關）、現在看的都是123（指營運數字）。」正巧碰上全球的百年大疫，郭綜合與成大落實合作，在疫情下進行病患分流，不僅解決成大醫療吃緊問題，也讓郭綜合在疫情下業務成長，相當不容易。治療癌患 保留生育能力憶起行醫之初，一位病人的遭遇讓她成長很多。鄭雅敏表示，那位22歲患者一直沒有月經，詢問後才知道高中時被診斷罹患血癌，治療後月經就逐漸停止，到她的門診，一檢查才發現卵巢功能早就全部喪失，因此這輩子都不可能有月經、更別想懷孕，「病患獲悉狀況時的表情我一直很難忘」，那名患者至今都單身，醫療結果影響了一輩子。她的感受很深，30年前醫界癌症治療還沒有保留生育能力的想法，鄭雅敏自己找國外的資料修改治療方式，逐漸看到成果，也積極向其他科別醫師宣導這項觀念，目前生育年齡女性癌症患者，在治療時都已將保留生育能力視為重要指標，「醫師必須不斷精進自己，才能回報病患給予的信任」，即使已是院長級別，只要有新的治療方法，她仍積極學習。醫療資源 嘆未充分利用鄭雅敏曾到日本東京癌症中心進修，了解日本醫療分級落實，但國內卻很難做到，感嘆醫療資源沒有被充分利用很可惜。到地區醫院服務後，發現中小型醫院生存不易，加上疫情之下，大醫院部分資源投入疫情，造成醫療吃緊，因此她積極協調醫療分流，以產婦來說，成大成立確診產房，未確診的產婦就分流到郭綜合，可以創造多贏的結果。養生祕訣／愛唱歌跳舞 開刀成就視為紓壓台南郭綜合醫院院長鄭雅敏是「時間管理大師」，病患相當多的她，要忙醫療、行政工作外，她也是三個兒子的媽媽，兒子都是醫師，於公於私盡善盡美，很多人都好奇她怎麼做到的？行程滿檔下如何紓壓？個性活潑的她說，除了喜歡唱歌、跳舞，「其實手術開刀是最大的紓壓」，讓人很驚訝。成大婦產部每年望年會都有鄭雅敏和住院醫師、護理師所組的「天才舞團」表演當年最流行的舞曲，她們的舞團連續兩年獲得成大醫院醫師節卡拉OK大賽冠軍，還受邀在成大醫院30周年慶上表演。她從編舞、服裝設計到排練都一手包，有專業架式，院內許多活動也經常可以看到她的身影。在忙碌的生活中，唱歌跳舞是她最喜歡的休閒，偶爾相約同事、朋友去K歌，在忘情的歌聲中紓解壓力。鄭雅敏與先生都是醫師，3名兒子都順利繼承衣缽，工忙之餘，孩子的教養她並未假手他人。她認為，時間的管理很重要，每天睡眠6小時，早上6點一定起床煮早餐，一家人共享，也是最佳的親子溝通時間。過去孩子還在念書時，她一定親自接送，車上也是重要的親子時間，一家五口都是醫師，在醫界傳為美談。工作與生活讓行程滿檔，壓力相當大，除了休閒活動外，她很慶幸自己是外科醫師，治療效果幾乎是立竿見影，「刀開下去，好不好病人很快就有感受」，這種回饋讓她覺得療癒，所以把開刀當成紓壓，並不視為壓力的來源。教學也是一樣，她很享受與學生在一起的時光，看到那麼多求知若渴的眼睛看著她，而自己能夠滿足他們的需求，對自己來說也是滿滿成就感，「樂在工作的人應該是很幸福的」。鄭雅敏小檔案●現職：台南郭綜合醫院院長●學歷：成大醫學系畢業●經歷：日本東京國立癌症中心研究員日本川崎市立川崎病院子宮鏡研究員成大醫學院婦產學科教授成大醫院婦產部主治醫師台灣婦癌醫學會專科醫師●專長：婦科腫瘤、腹腔鏡手術、子宮鏡手術、達文西手術給病人的一句話●醫師不怕你問，就怕你不問。
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2022-12-21 醫聲.領袖開講
這位「台灣之光」肝移植權威，連菲律賓強人總統也折服
菲律賓強人總統杜特蒂於今(2022)年六月底卸任，他的鐵腕、飆悍作風舉世聞名，不過台灣肝移植權威、高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆的精湛醫術卻讓這位強人總統深深折服，卸任前還特別主導，由總統府編列預算，派遣菲律賓肝移植國家隊一行14人至高雄長庚醫院觀摩、學習，以精進肝移植手術技術，期待藉由跨海學習、醫術提升，救治更多當地病患。台灣活體肝移植觀念，領先世界過去器官移植立法尚未完備、器捐觀念還不普及的時代，陳肇隆醫師為了及時搶救人命，冒著遭起訴風險，於1984年完成亞洲首例肝移植手術，這項手術代表的意義，在於腦死觀念的突破、引進，並促成《人體器官移植條例》立法，讓腦死器官移植有更穩固的法源基礎。台灣的立法比日本早10年，也比韓國早12年，台灣移植醫學也開始蓬勃發展。直到今日，在高雄長庚醫院，活體肝移植已是常規手術，該院團隊每星期執行兩、三例，目前已完2200多成肝移植病例，其中活體肝移植佔88%，三年存活率達90%，存活率在全球數一數二，深受國內外醫界矚目。陳肇隆醫師團隊技術，「菲」越地理限制談起與菲律賓的緣分，陳肇隆說，1996年，他與高雄長庚醫院團隊到馬尼拉完成菲律賓第一例活體肝移植手術，當時邀請者是菲律賓很有名望外科教授Prof. Enrique Tangonan Ona，後來這位教授擔任菲國衛生部長，大力支持台菲醫療合作。Prof. Enrique Tangonan Ona接受媒體訪問時也說：「菲律賓現有的肝臟移植的醫生中，有三位就是在高雄由陳肇隆醫師進行訓練…」「陳醫師，謝謝您！」事實上，陳肇隆醫師團隊曾幫助眾多菲律賓肝病患者獲得重生，當陳肇隆醫師應邀在馬尼拉亞洲移植高峰會演講的時候，許多曾在高雄長庚接受換肝手術的當地患者重新相聚、獻上感謝，另有菲律賓肝病病友自己製作短片，紀錄20年來到高雄長庚接受換肝手術的100多位菲律賓病患生活現狀，菲律賓總統杜特蒂上任後，對於陳肇隆醫師所率領的高雄長庚團隊十分敬重，特別派遣肝移植國家隊來台學習，對陳肇隆醫師更是禮遇再三。醫療團隊醫援海外，經驗傳承不藏私不只菲律賓，從韓國、日本，到中國大陸、中南美洲國家、杜拜等國，陳肇隆醫師的行醫、教學腳程與醫學影響力橫跨全球，以韓國為例，韓國在1987年準備進入肝臟移植領域時，曾邀請陳肇隆醫師到韓國首爾大學分享經驗，並推廣腦死判定基準、判定程序等觀念，四個月後，該國金洙泰教授完成首例肝移植病例，同時也採納陳肇隆醫師建議，手術成功後，金洙泰教授成為韓國換肝之父，今年93歲的金洙泰教授獲選為今(2022)年亞洲移植週（Asian Transplantation Week）年會傳奇人物，韓國首爾國立大學附設醫院也以韓劇手法為金洙泰教授拍攝溫馨、感人紀錄片，陳肇隆醫師也深受感動。自1998，高雄長庚肝移植團隊代訓海外醫師約380人，加上菲律賓代訓醫師專案，向陳肇隆醫師學習換肝技術的海外醫師約400人，遍及歐美日到東南亞等國。疫情前，陳肇隆醫師每年平均有50次海外演講邀約，但經過篩選，每年也要出國約20次，近年來，全世界遭受Covid-19疫情襲擊，陳肇隆醫師雖然無法像過去一樣到世界各國傳承寶貴經驗，但他笑說，自己反而更忙，因為「全部改線上會議，就找不到拒絕的理由！」走過腦死觀念的立法、推廣，到活體肝移植手術的創新、精進，乃至現在的教學、經驗傳承工作，陳肇隆醫師永遠走在最前線，他認為，「醫療是救人的學問，不應該有藏私的觀念。」因此今天可以走出去幫助他人，或讓他人學習，就應毫無保留地回饋國際社會，期盼未來可以持續朝「深耕台灣，立足國際，醫援海外」的目標邁進，協助更多病患重獲新生。
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2022-12-14 養生.親子教養
網紅體罰兒社工登門自省！ 專家：「被打大的家長」需同理和自覺
某知名網紅日前發文陳述孩子難管教，某次體罰打出瘀青，被學校輔導室通報社會局，社工上門家訪，令她感嘆「小時候爸爸盛怒之下晚上把我逐出家門，我都只敢默不吭聲蹲在門口等爸爸消氣再回家，長大後竟然還淪落到被碰瓷小兒要脅」，引起許多網友共鳴「媽媽心理健康誰在乎？」也有人留言說「小時候我要看媽媽臉色，現在我當媽了要看小孩臉色，這是新的夾心餅乾類型嗎？」網紅坦言社工登門是「此生最恥辱」經驗，家訪後孩子「似乎抓到媽媽軟肋」而變本加厲，她只能加倍忍耐「以免自己被繩之以法」，她也與導師多次溝通討論，試圖找出脫序行為背後的真正原因和相處之道。她也補充強調，發文不是要討拍或合理化暴行，只是想抒發心情並警惕自己不再犯。「一個親子部落客能在公眾面前承認自己的不完美很不容易，要給她肯定和同理，這也是台灣社會欠缺的友善育兒氛圍。」兒福聯盟政策中心資深主任李宏文表示，家長都會有不知所措或犯錯的時候，但社會上有很多教養魔人或正義魔人，會對家長投以白眼斥責或過度關注的目光，也常常把責任都壓在媽媽身上，孩子不好就認為是媽媽的錯。這種不友善的社會氛圍，絕對是台灣連續七年生育率下降的一大原因。李宏文表示，愛孩子是普世價值，社會觀念有在進步，但速度沒辦法快。根據兒盟2014年和2022年的調查，家長認為體罰是必要手段的比例已經從四成下降到三成，認同「無論下手輕重，體罰就是暴力」的比例從四成六提高到七成三。全球已有60國立法禁止體罰，日本剛通過禁止家內體罰，韓國也打算修法；反觀台灣，民法卻還有「父母有權懲戒子女」的條文，只能從通報和兒權公約等其他方式保護兒童，從這次網紅發文的留言看來，台灣社會氛圍也韓沒有準備好要修法。除了法律，在威權中被打大的一代該如何阻止暴力代代相傳？諮商心理師公會全國聯合會常務理事、曾任高中專輔教師8年的諮商心理師林上能表示，自覺很重要，如果能對原生家庭經驗有自覺，意識到這個經驗對伴侶關係或親子關係有影響、發現自己正在用過去受過的苦痛來回應孩子，這會改變的契機。尋求諮商心理師或學校輔導老師專業協助、閱讀相關書籍、參與成長團體，這些行動都有助於看見家長的需要，也看見孩子的需要。李宏文表示，有聽過孩子說「你們大人很奇怪，明明都當過小孩，為什麼都忘記當小孩的感覺？」這是一個很關鍵的問題，因為兒時遭受的身心痛苦，通常是人不想回顧，但不會忘記的。這也是為什麼高達98%家長在體罰孩子後會落入「後悔、想和好、再犯」這樣的惡性循環。要終止惡性循環、不再累積關係毒害，家長必須練習在盛怒之下踩剎車、學習其他「零暴力的有效方法」，兒福聯盟有爸媽call-in教養專線 (0800-532-880我想要幫幫您)，還有「教養五四三」網頁的豐富資訊(https://orange.children.org.tw/news)，歡迎家長可多加利用。
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2022-12-12 醫療.感染科
疫苗財源如何補足？莊競程：中央做起避免城鄉差距成公衛破口
「免疫負債」成時下熱門議題，公費疫苗打好打滿之外，對於保護力更佳的疫苗推陳出新，政府是否有足夠財力購足？對此，立法委員莊競程認為，疫苗施打政策應該由中央起頭、補足，畢竟地方財力有限，如此造成疫苗施打城鄉差距，也會是公衛的破口，同時面臨少子化之際，兒童疫苗等相關議題更該納入思考，建議設立行政院層級的專責單位，以利跨部會的溝通、財源統籌分配，才會是上策。莊競程表示，遠比成年人，「免疫負債」議題更擔心發生於嬰幼兒族群，疫情期間戴緊口罩的情況，小朋友們無法訓練自身免疫系統，因此接種疫苗更顯重要。與此同時，隨著醫療科技研發出新款保護力更好的疫苗，但相對的一劑的費用可能動輒上千元，他認為，面對朝向少子化的未來，國家更要補助疫苗費用「這筆經費不能省。」他說，現在年輕人不生，以後台灣就沒有人，為此，政府該以更高層級去整合各部會的兒童相關資源，現在台灣的少子化相關基金高達一千億元，不過都散落在各部會，萬一非專業單位，怎麼編列預算會是問題，且各部會位階相當，橫向溝通同樣面臨考驗，財源散落在各處就無法達到有效統整。他舉例，在日本就有專責的兒童政府單位，處理包含受虐、預防等作業，這能作為台灣學習的典範，同時納入疫苗、兒童醫院的建置、早療服務等網絡，財源的部分也相信由行政院層級為首，還能從稅收開源「中央統籌來做、地方執行，大家都能平等享受一樣待遇。」而常規疫苗的財源議題，他也有感，現在最大的來源為菸品健康福利捐，不過，對於專家們建議企業指定捐款的選項並非不可行，但涉及到修法等程序，好比當初為了培植運動產業，對於營利事業捐贈運動業和賽事進行修法，並以提高企業抵稅額當作誘因。談到兒童醫療議題，勢必會延伸出醫院的建置及兒科醫師的缺額問題，莊競程說，目前僅有國立等級的只有台大兒童醫院，也不是國家等級，而且兒科醫師又是台灣醫療困境的「五大皆空」之一，然而在少子化浪潮下，兒童醫療、健康預防需要投資，只能繼續建議政府提高醫師投入兒科的吸引力。至於衛福部預防接種諮詢委員會（ACIP）建議定期定期監測國人在各年齡層及區域的血清抗體盛行率，籲建立「本土血清流行病學資料」。他說，必須要有針對哪些族群的流行病監控、預防，要做哪些準備？怎麼推動？以及對於台灣公衛有什麼目標，這樣的資料庫才有意義。另一方面，台灣在2026年將邁入超高齡社會，對於長照體系，他認為，現行健保都放在後端的照護，然而，台灣長輩的臥床率高達七年，醫療成本支出過高，屆時經費恐破兆元，因此建議把經費放在前期的預防，提供友善環境運動環境、日間場域等，這有賴於中央、地方一起攜手合作。
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2022-12-09 醫聲.Podcast
🎧｜很多急性中風病患，竟靠「這數據」逃脫血災之禍
過去，許多中風病患用藥打通血栓後，易有出血副作用，所幸經數據分析發現真相，醫界便調整劑量，情況才有改善，這要歸功健康大數據的運用。在國際上，許多新藥上市前的人體臨床試驗，都以歐美白人為主要對象，而全世界的人種、基因對藥物反應不一定都相同，此時，台灣的健康大數據資料便具有珍貴價值。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓國家衛生研究院全體健康科學研究所所長、台北醫學大學公共衛生學系教授邱弘毅援引過去實例指出，對於剛發生缺血性急性腦中風的病患，靜脈血栓溶解劑是第一線用藥，不過有專家、學者根據藥物上市後監測、真實世界數據等進行追蹤調查，結果發現，台灣病患用藥後，出現出血副作用的情況比歐美嚴重，經進一步研究建議，對台灣患者而言，藥物劑量似乎需要減量，當藥物劑量一減少，病患的出血機率就大幅下降，這代表國際藥廠若參考台灣健康大數據資料，在公私合作聯盟（Public-Private Partnership）模式下，對於各族群的藥物劑量、藥物效果等數據的掌握，便可更加精準。對於台灣健康大數據的運用，長時間關注高齡健康、高齡慢性病防治的邱弘毅表示，在台灣，高齡年長者患一種慢性病的比率超過8成，同時有三種慢性病的比率為4-5成，這些慢性病可能在40、50歲就開始引發血壓、血糖、血脂指數異常，但因為沒有症狀，導致民眾「無感」。隨著指數失控、時間拉長，傷害也就越來越劇烈。以高血糖來說，當血糖失控，剛開始沒有症狀，但日積月累下，從眼睛視網膜到心血管、腎臟，都會受糖毒傷害，老年就很容易邁向衰弱、失智、失能，而透過健康大數據的觀測，可看到民眾各項生理指數的變化趨勢，及早展開防治策略、擬定有效公衛政策，對於促進高齡健康、樽節健保費用都有極大益處。事實上，針對現行健保資料庫等健康大數據在學術研究的運用，憲法法庭已做出憲判字111年第13號判決，除了宣告部分違憲，也建議3年內應完成修法。對此，邱弘毅認為，目前主要爭議在於，如果沒有修法，未來民眾對於這部分將有「退出權」。建議往後在修法上，若是防疫、罕病藥品研發、罕病防治等攸關整體利益上，應避免個別民眾任意使用退出權而影響整體社會利益，若是有關商業利益，則可允許民眾有退出權，且需要有相關配套措施。此外，也必須要有第三方公眾執法單位，期待未來經充分討論，在立法或修法上，可在公共利益與民眾隱私權益間取得平衡，整體社會、醫藥產業界與民眾健康福祉也能蒙受其利、受到保障。延伸閱讀／疾病與它們的起源：精準醫療在台灣邱弘毅小檔案現職：國家衛生研究院群體健康科學研究所特聘研究員兼所長臺北醫學大學公共衛生學系教授學歷：國立臺灣大學公衛所流行病學組博士國立臺灣大學公衛所公共衛生組碩士國立臺灣大學公共衛生學系學士經歷：臺北醫學大學公共衛生暨營養學院院長台灣流行病學學會創會理事長台灣公共衛生學會理事長Podcast小檔案聯合報健康事業部 製作人：韋麗文 主持人：蘇湘雲、滾宬瑋 音訊剪輯：高啟書 腳本撰寫：蘇湘雲 音訊錄製：滾宬瑋 特別感謝：國家衛生研究院、臺北醫學大學
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2022-12-06 醫聲.Podcast
🎧｜國人基因資料外洩會「芭比Q」嗎？國衛院專家解答
電影「美國隊長2：酷寒戰士」中，為求世界和平，「洞見計畫」分析全人類基因資料，從中找出危險因子者加以消滅；在真實世界裡，基因資料是人類重要資產，可以研究開發新治療嘉惠患者。然而，基因資料須謹慎保管利用，防止洩漏或反向運用，避免電影中個資被惡人掌控的情節。國家級人體生物資料庫整合平台（NBCT）邀集全台32個人體生物資料庫，建立龐大生醫研究資源，提供國內產學研醫界單一窗口、一站式服務，除提供各疾病類別的檢體與醫療數據，也為各類疾病建立基因數據庫。該平台執行長黃秀芬指出，在「人體生物資料庫管理條例」規範下，友善且安全的讓各界運用分析基因及醫療數據資料，有助於執行精準醫療，尤其惡性腫瘤治療，是癌症病友一大福音。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓冰島首設國家級基因資料庫冰島是全球第一個設立國家級基因資料庫的國家。黃秀芬說，因其人口少，研究者得以蒐集該國全部人口血液進行基因檢測，建置龐大的基因資料庫，作為該國治療藥物開發、疾病危險因子預測的基礎。冰島成功啟動基因資料庫建置後，各國紛紛仿效。其中最成功者是英國UK Biobank，與藥廠等產業界合作，蒐集50萬民眾的生物醫療數據與檢體，並完成基因檢測數據，是最成功的「公私合作聯盟模式（PPP）」。丹麥、芬蘭等社會主義國家，因社福體系完善，民眾健康數據登錄相對完善，且由政府挹注資金，加上與全國不同醫療機構合作，因此其國家級人體生物資料庫也十分成功，發表非常多優秀論文。國際大藥廠亦有貢獻大量資金來協助建立龐大基因數據庫。但丹麥、芬蘭並未對外籍研究人員或廠商開放，不像英國UK Biobank。韓國的國家級人體生物資料庫則與我們台灣的國家級人體生物資料庫整合平台最為相近，串連全韓國廿七家醫院，輔導其成立個別人體生物資料庫再予以整合。台灣單一人體生物資料庫，基因數據最多的當屬中研院的台灣人體生物資料庫。該資料庫在民國99年「人體生物資料庫管理條例」通過後成立，主要招募社區民眾，收案數達18萬人。黃秀芬表示，發展精準醫療需要疾病檢體，台灣各大醫院各自設有人體生物資料庫，但因單一醫院收案數量較小，且大多限制該院醫師與研究人員使用，所以實際使用率偏低。跨機構資料互通 節省時間民國109年成立的NBCT，簡化申請流程，協助產學研醫界加速取得所需檢體及數據進行精準醫學研究。黃秀芬透露，曾有一位要進行慢性腎病檢測開發的產業界人士，向NBCT提出檢體申請，在五個月內即取得來自五家醫療機構之兩百份檢體，若分別向不同醫院提出需求，可能要耗時數年，所以該業者對此很滿意。黃秀芬表示，檢體取得速度尚有努力空間，未來將再縮短時間。由於人體生物資料庫檢體出庫時已去識別化，所以此產業界申請者並不知道檢體來自哪些醫院，足見個資保護得很徹底。不同醫療院所儲存病人醫療過程的資料格式各有不同，資料要使用於科學研究前須經過資料標準化過程，以達到跨機構資料的互通性。NBCT共同欄位模式負責人、國衛院癌症研究所研究員楊奕馨表示，國衛院團隊先協助醫療院所在既有電子健康資料架構下建立「共同欄位」，申請者的申請計畫書獲同意後，各合作機構再依統一設定檔擷取需要提供的資料。個資去識別化 護患者隱私楊奕馨強調，資料整理是以分散式系統設計，將資料庫處理系統建置在各醫療院所的人體生物資料庫內，過程皆符合「人體生物資料庫管理條例」，對於獲得同意的申請案僅提供研究所須項目予使用者，「只取出必要資料，不提供非必要資訊，是數據資料使用的最大原則。」外界擔心生物資料外洩造成國安危機，黃秀芬指出，人體生物資料庫管理條例中有資訊安全管理辦法，NBCT提供的生物資料均依法去識別化，研究者拿到的資料僅包含歲數、性別、生物資料等，無法辨識患者身分，更不可能發生電影中殺害特定基因變異者的情況。台灣人具混種特性，外界擔心境外人士以生化武器對國人發起毀滅性生物攻擊，是華而不實的幻想。延伸閱讀／疾病與它們的起源：精準醫療在台灣黃秀芬小檔案現職：國家級人體生物資料庫整合平台（NBCT）執行長國家衛生研究院分子與基因醫學研究所研究員級主治醫師學歷：國立台灣大學醫學士國立台灣大學病理學博士楊奕馨小檔案現職：國家級人體生物資料庫整合平台（NBCT）共同欄位模式負責人國家衛生研究院癌症研究所研究員學歷：北卡羅來納大學教堂山分校生物統計學博士國立清華大學數學系學士Podcast工作人員聯合報健康事業部 製作人：韋麗文 主持人：林琮恩 音訊剪輯：高啟書 腳本撰寫：林琮恩 音訊錄製：滾宬瑋 特別感謝：國家衛生研究院、國家級人體生物資料庫整合平台
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2022-12-05 醫聲.Podcast
🎧｜「搖滾醫師」李健逢致力次世代基因定序研究：自己的國人自己救！
基因治癌時代來臨，次世代基因定序（NGS）驅動的精準醫療蔚為風潮。奇美醫院醫學研究部長暨國衛院癌症研究所研究員級主治醫師李健逢表示，透過基因檢測釐清致癌的基因突變位點、建置本土基因資料庫，可讓癌友有更多機會取得標靶治療等新療法，「自己的國人自己救！」國衛院「精準醫療公私合作聯盟」整合基因檢測產業、國內外製藥界以及臨床試驗平台，透過一條龍的縝密計畫，從檢測工具銜接治療藥物或臨床試驗機會，讓癌友、產業界均受惠。李健逢說，透過蒐集患者接受新式檢測、治療取得的生物資料，在學術上具有重要價值，國衛院已建置國家級人體生物資料庫整合平台，並將設立癌症主題的精準醫療資料庫。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓國內部分基因變異 國外少見不同族群面臨的基因突變型態截然不同。李健逢指出，本土基因資料建檔目的，是想了解這片土地、這個族群，不同基因變異所占的比例，以成為未來藥物開發的方向。國內部分基因變異國外相對少見，如肺癌EGFR等，基因資料庫可幫助製藥產業研發適合國人的新藥、新治療方式，亦可作為國外新藥引進時的投資報酬率評估基礎。「基因檢測獲得的資料，理論上是公共財、由國人共同擁有。」李健逢認為，在保障基因資料取用的安全性，以及研究、開發新藥救治癌症患者之間，應取得平衡；在利害關係人均能接受、符合國家規範的前提下，生物資料應被合理的釋出，用於新藥、新治療與新適應症的開發，才能發揮其最大意義。去除個資 保障資料安全性有醫師擔心，境外藥商若取得國人的基因資料，或許會造成國安危機。李健逢則說，國衛院、科技部執行的生物資料庫相關計畫，取得的生物資料原始檔均依法上傳至國家高速網路運算中心，並已去除個資，無法辨識出單一個體；醫研、產業界有資料運算需求時，也需透過國網中心平台進行運算，只能帶走運算後的結果，原始資料須留置國網中心，生物資料隱密性與安全性皆受保障。李健逢指出，NGS是有別於傳統方法學的一系列檢測技術，能夠一次檢測數百萬條基因序列，三天內便可取得檢測結果，幫助患者迅速銜接到治療。他形容，NGS就像街景車，可瞬間捕捉完整街景；傳統基因檢測一次只能檢測約300個鹼基，像是拿著相機一張、一張拍照，並且經過後製剪輯才能夠釐清某地的地貌。NGS要價數萬元至數十萬元不等，尚未納入健保給付。李健逢直言，在健保財務困窘，NGS納保需考量財務衝擊，是否全癌別納保，或僅給付現有標靶治療較多的癌別，尚待討論。透過蒐集更多真實世界資料，亦有助日後NGS納保時，決定納入的癌別以及基因數量。參與計畫 患者有機會獲NGS除了自費使用或藉商業保險協助支付，目前患者取得NGS檢測、並獲得標靶藥物治療的機會之一，是參與國衛院的「精準醫療合作計畫」。李健逢說，癌友只要到與「台灣癌症臨床研究合作組織（TCOG）」合作的逾20家醫療院所就醫，便有機會透過參與相關精準醫療計畫獲得次世代定序基因檢測的機會。在「元氣醫聲」專訪尾聲，李健逢向主持人透露，在大學時期曾參與樂團，擔任電吉他手，可說是位「搖滾醫師」。醫師、樂手的雙重身份，與日前風靡全台的韓劇「機智醫生生活」不謀而合。李健逢表示，自己也是此劇粉絲，已看到第二季。該劇中一位男童接受器官移植救命的劇情一經播出，韓國民眾簽署器官捐贈意願者也跟著上升。李健逢十分認同藉由影劇宣導醫療觀念，並表示國衛院研究人員戮力研究，為促進民眾健康想方設法，若藉由媒體傳播讓國人了解努力成果、在醫藥科技上的新突破，將能增進民眾認同感，也讓民眾了解能夠如何獲得醫藥資源，「讓大家的健康獲得更好的規劃。」延伸閱讀／疾病與它們的起源：精準醫療在台灣李健逢小檔案現職：國衛院癌症研究所研究員級主治醫師奇美醫學中心醫學研究部 部長奇美醫學中心精準醫學中心精準醫學核心實驗室主任學歷：高雄醫學大學醫學系（醫學士）國立中山大學生物醫學研究所（博士）經歷：奇美醫院臨床病理科主治醫師奇美醫院臨床病理科主任奇美醫院病理中心部長Podcast工作人員聯合報健康事業部 製作人：韋麗文 主持人：林琮恩 音訊剪輯：高啟書 腳本撰寫：林琮恩 音訊錄製：滾宬瑋 特別感謝：國家衛生研究院、奇美醫院醫學研究部
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2022-11-26 醫聲.領袖開講
院長講堂／黃忠山「以病人為中心」！分秒必爭搶救生命，肩負重度級急救醫院重任
「以病人為中心」是東元綜合醫院黃忠山院長的座右銘，也是醫院創院27年的核心宗旨。在黃忠山心中，治病是不分病人的年齡、膚色、種族、貧富，都應當一視同仁；醫療的本質，是為病人減輕痛苦與延續生命，因此以病人為中心設身處地、感同身受，才能真正照顧到病人的生理健康與心理安慰。 緊急轉診 竹縣救命綠洲黃忠山回憶，20、30年前的竹北並不像現今是繁華的都會，甚至是醫療資源嚴重缺乏地區，因此東元醫院的創立，就是希望成為這個區域的救命綠洲，歷經27個寒暑裡，始終不敢忘記其「救命」的使命，至今仍肩負新竹縣唯一重度級急救責任醫院的重任。因為醫院位於竹北市區的交通要道、高速公路竹北交流道旁，因此大新竹地區的緊急轉診，第一時間幾乎都是送到東元。黃忠山說，這狀況讓東元訓練出專業急救能力，更憑藉完整的醫療資源及黃金治療時間的優勢，讓每一條寶貴的生命都得以延續。婦幼一條龍服務獲得認證東元不僅是新竹縣內唯一的重度級急救責任醫院，也是唯一區域醫院評鑑優等的醫院，更是唯一的區域教學醫院，獲得國健署「健康醫院」認證，連續6年通過醫策會「急性冠心症照護品質」認證，院內還成立「心臟血管中心」，提供全年365天24小時無間斷的重大外傷及緊急醫療照護服務，肩負大新竹百萬人口的急重症醫療照護。黃忠山是婦產科醫師，深知婦幼醫療對家庭的重要，致力將東元打造成擁有一條龍服務的婦幼專科醫院，並獲得「母嬰親善醫院」認證，尤其產科團隊在面對生產中大出血、昏迷、高血壓、腦出血及新生兒呼吸窘迫等緊急狀況，都有豐富處理經驗，因此讓許多新竹的媽媽們，都指定要在東元醫院生產。善待員工建強健照護團隊「醫療服務不僅是仁心仁術，更要杏林春暖。」面對著急的家屬、虛弱的病人時，黃忠山深信「同理心是回歸醫療本質的關懷」，身經百戰的搶救經歷，讓東元醫院的醫護團隊都是用爭分奪秒的精神，挽救每一條寶貴的生命。在他的帶領下，東元醫院員工都知道帶著開朗的心上工，才能給予病人體貼的服務，黃忠山用真誠打動每位員工願意付出，還會發放資深員工黃金胸章以慰勞感謝，他說，「為病人留才，才能建立強健的照護團隊和醫療品質」。養生祕訣／生活簡單 心情愉悅最重要今年76歲的黃忠山，歷經人生的起起落落，認為人要活得健康其實不難，「只要過得快樂、過得滿足就夠了。」因此「生活簡單、樂天知命」，就是他的養生祕訣。雖然黃忠山已屆退休，他仍堅持常到醫院關心病人，不時在院內可看到他穿著白袍，俯身與等候看診的病人攀談，黃忠山說，把病人視為家人，看到病人及家屬臉上的笑容，就有一股能量支持著他繼續服務。在院內醫護同仁的眼裡，黃忠山總是瞇著眼、掛著笑容，親切地問候每位認真工作的夥伴，黃忠山認為，大家給他的正能量，是他笑口常開的主因，彼此不衝突，卻互相影響。黃忠山提出個人養生撇步，強調心情愉悅最重要，日常生活應注意一些小細節，例如少喝含糖飲料，避免攝取過多糖分，對於健康會有正向影響，每天更要補充足夠水分，幫助身體新陳代謝。還要多運動，黃忠山說，像他上了年紀，已沒辦法從事打球、快跑等激烈運動，散步則是一項不錯的運動方式，尤其年紀超過一定歲數時，只要保持規律的生活習慣，不暴飲暴食，搭配舒緩柔和的運動，就能維持身體健康，但別忘了開朗的心，才是讓腦袋與心情年輕有活力的關鍵。黃忠山小檔案●年齡：76歲●專長：婦產科、醫務管理●學歷：中國醫藥學院醫學系、國立陽明大學醫管所●經歷：東元綜合醫院院長、私立康乃薾雙語中小學董事長給病人的一句話●以病人為中心的全人照護，成為大新竹的健康守護者。
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2022-11-25 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／不菸酒、沒摸到腫塊…體檢竟發現乳癌，最後發現這原因
醫院每年定期安排員工體檢，2017年做乳房攝影檢查後，放射科醫師來電說和過往不太一樣，懷疑可能有問題，趕緊做乳房超音波、切片，「當時心臟就蹦蹦跳的」，報告出來的確不是很好，當下心想是真的嗎？再度確認「是真的」，那年我58歲，確診乳癌第一期。巡迴醫療 常感疲憊想睡「做體檢才意外發現罹患乳癌。」我根本沒摸到腫塊或不舒服，但回想那段期間，外勤業務多，要去宜蘭監獄、山地巡迴醫療、協助宜蘭縣政府衛生局，那時以為工作忙，所以常感疲憊、想睡，現在看來搞不好是前兆，只是當時沒發現。「真的沒想到會罹癌，當下覺得我怎麼會得，也沒抽菸、喝酒等習慣。」後來問診家族史才知道，妹妹疑似有乳癌，還沒確診就在美國911事件過世，阿姨、姪女也罹患乳癌，但還是會想「為什麼是我？」術後發現 淋巴有癌細胞7月得知罹患乳癌即告訴家人、同事和朋友，剛開始只想到工作要請假、病人怎麼辦？外勤業務要取消，還得找人代理…。直到準備開刀，慢慢了解乳癌，思考切除乳房、治療與重建問題，術後發現淋巴也有癌細胞，8月緊接著做化療。「這是我人生中最大一場病。」化療做人工血管是很痛苦的經驗，第一次感受到「原來當病人真的很痛苦」。生病後體力大不如前，會很喘，想做有氧運動都沒辦法，開刀有傷口也不能亂動，平時工作滿檔的人突然沒工作，就覺得好無聊。家人打氣 挺過抗癌艱辛抗癌之路難過且心情低落，3周一次的化療大概做了8次，曾想過是不是別再做化療，「洗澡時不用做什麼，頭髮就掉了，隔沒幾天就不見了」，那時朋友會買帽子來為我打氣。留職停薪2年，在家好好休養，我會去爬山、走路、看書、整理東西，起初的飲食茹素，不吃加工食物，補充健康食品。天主教徒的我，每天會祈禱，感謝有老公與4個女兒全心照顧，身邊人的加油打氣，才能挺過那段艱辛的日子。病癒後的生活回復常軌，身體少一個乳房之外，體力沒以前好，2020年重回工作崗位，原本外勤工作量砍半，一周5天門診減少為3天、不夜診。「剛回來上班時，不想照顧癌症病人，都會轉給同事」，後來時間淡化，一年多才克服心理障礙。身為醫師的我，大病後心境轉變，因經歷治療過程的不舒服，更能感同身受癌友的心情，知道如何與病人及其家屬溝通、解惑，沒生病前會不耐煩，現在比較能體諒。勇敢面對 保持正向心情「早期發現、早期治療」，定期體檢很重要，尤其有癌症家族史者，別等到身體有狀況再做檢查，罹癌後勇敢面對、找對醫師治療，不可亂吃偏方，病癒後定期追蹤，維持足夠睡眠、營養補充、多運動等，更重要的是保持正向心情，「你的敵人是癌症，成功戰勝就是賺到新人生。」醫學辭典／乳癌乳癌的危險因子，如肥胖症、每天喝酒2至5杯，初經早（小於12歲）或停經晚（超過55歲，未生育或第一胎，超過30歲才生），有家族史或使用避孕藥。若乳房出現硬塊、胸形變動、表皮出現酒窩、皮膚紅腫等疑似乳癌症狀，需做切片，以診斷是否罹癌。多數乳癌患者可透過手術切除，搭配化療或放射治療、荷爾蒙治療，達到良好控制。戴慧美小檔案現職：羅東聖母醫院胸腔內科主治醫師年齡：63歲學歷：菲律賓國立大學醫學院專長：一般內科疾病、急慢胸腔腫瘤、各類室內感染症及發炎性疾病、慢性阻塞性肺炎、呼吸道過敏疾病、職業性肺病變、氣喘、感冒經歷：●馬偕醫院胸腔科醫師●羅東聖母醫院內科部主任●澎湖惠民醫院主治醫師●羅東聖母醫院醫務部副主任●衛生署疾病管制局肺結核診療醫師
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2022-11-15 焦點.元氣新聞
選舉公報「智障當選、做事不智障」政見 苗栗里長候選人身分引熱議
台灣九合一大選在即，選舉公報在14日發送，候選人五花八門的政見也被選民一一檢視。這次大選苗栗縣頭份出現一名領有智能障礙手冊的里長候選人，他在選舉公報上表態參選理由是「看不慣有些人做的決定比我還智障」，並高呼「智障當選、做事不智障」，成為此次選戰中最特殊的候選人之一。苗栗縣頭份市民生里今年一共有3人競選里長，其中2號候選人古益弦在選舉公報中披露自身的特殊身分。現年36歲的他，過去就讀於國立苗栗特殊教育學校，國中、小都念啟智班，擔任過溫氏宗親會溫松香理事長助理，也是苗栗縣智障福利協進會會員。古益弦在政見欄中寫道，他本身領有輕度智能障礙手冊，只要他當選，就是全家為里民服務，而他之所以出來競選，主因是「看不慣有些人沒選上要生要死，以及做的決定比我還要智障」，並坦然的說選不上也沒關係，「就是選高興的」，最後高呼「智障當選、做事不智障！民主社會，弱勢出頭天！」。對於候選人的參選資格，苗栗縣選舉委員會指出，除非候選人有貪瀆、禁治產等限制不能登記為候選人情事，否則縱使是中度智能障礙，依舊能成為候選人。何謂智能障礙什麼是智能障礙？根據中國醫藥大學附設醫院衛教單張，指在發展期間（自受胎到滿十八歲），智力功能顯著低於常態，同時伴隨有適應性行為方面的缺陷，導致認知、能力和社會適應有關之智能技巧的障礙稱為智能障礙。衛生福利部依身心障礙等級，將智能障礙依其程度區分為輕度、中度、重度及極重度四個等級。其中，輕度智能障礙為智商界於該智力測驗的平均值以下二個標準差至三個標準差之間，若採行魏氏兒童或成人智力測驗，智商分數範圍約落在55至69左右，或成年後心理年齡介於九歲至未滿十二歲之間，在特殊教育下可部份獨立自理生活，及從事半技術性或簡單技術性工作的輕度智能不足者。智力障礙並不能以藥物治癒，但透過適當的訓練、支援服務，以及環境的配合，可讓智能障礙者充分發揮潛能，從而改善其生活及對社會的適應。參考資料：中國醫藥大學附設醫院：智能障礙衛生福利部桃園療養院：身心障礙鑑定之申請說明
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2022-11-14 醫療.新陳代謝
糖尿病名醫「133低醣瘦身餐盤」，親身實證瘦24公斤！用一張表教你如何控制醣分
編按：有在瘦身的你肯定聽過168斷食！168斷食就是禁食16小時，進食8小時。但是禁食時總是不小心偷吃東西，搞得自己壓力好大？第六屆糖尿病衛教學會理事長、內分泌暨新陳代謝科醫師游能俊，就特別推廣了「133低醣餐盤飲食」，不只不用在特別時段禁食，甚至都能三餐正常吃！那到底什麼是「133低醣餐盤飲食」呢？133的1就是，1份醣：每餐只吃「1份醣」，約40克的白飯、1/4顆饅頭的分量；3份蛋白質：每餐搭配「3份蛋白質」增加飽足感；3份蔬菜：每餐搭配「3份蔬菜」豐富食物多樣性，可提供飽足感且減少血糖升幅。 游能俊醫師過去的BMI也曾大於30，身為醫師，常常叮嚀患者要減重，但自己體重卻超標，加上親友因糖尿病相繼罹病，讓他決定「以身試醣」進行飲食調控。2017年，糖化血色素和體重都超標的他，與營養師、廚師等專家聯手，經過反覆測試，以「133低醣餐盤飲食」成功逆轉糖尿病前期，還瘦下24公斤，6年來的體脂率維持在20％以下！小心擺在菜攤上的澱粉歸在主食類的天然食材，有許多都會讓血糖上升。像是南瓜，我曾做過測試，最高血糖增幅是74mg/dL。就膳食纖維含量比較而言，根莖類澱粉被認為比白米健康，但並不表示可以過量攝取。主食類一份醣的公克重量數：了解這些主食一份醣的生重後，就知道需酌量食用，除了可增加蔬菜量取代減下的米麵類主食外，也可以交替選擇不同食材，少量的醣類主食也能成為一道佳餚，例如蓮子紅豆湯、蓮子綠豆湯、蓮藕湯、煎蓮藕片、涼拌蓮藕、玉米蓮藕湯、玉米菱角湯、香煎馬鈴薯、涼拌馬鈴薯，涼拌山藥、山藥小米粥、栗子紅藜飯等。接下來示範的料理是以蒸南瓜為醣類的餐盤，並以醃冬瓜搭配鱈魚，蔬菜有四項，其中一道是海茸。海茸是藻類，每100公克含1.1公克蛋白質，淨醣4.6公克。魚料理調味使用醃漬冬瓜，每100公克淨醣2.2公克。（冬瓜也可使用於甜食，但糕點使用的鳳梨冬瓜，碳水高達80公克。魚料理也常用醃破布子，每100公克依配方而定，碳水較醃冬瓜高，約11 ∼ 35公克。）南瓜蒸鱈魚餐盤熱量739.1kcal│蛋白質26.9g│脂肪59.0g│豆魚蛋肉類18.2g│非豆魚蛋肉類8.7g│醣類33.0g│膳食纖維10.0g│淨醣量23.0g│非蔬菜醣量18.0g│蔬菜醣量15.0g主食 蒸南瓜配菜1 醃冬瓜蒸鱈魚配菜2 燙地瓜葉配菜3 清炒絲瓜配菜4 炒海茸配菜5 炒筍絲主食 蒸南瓜材料│ 南瓜90 公克配菜1 醃冬瓜蒸鱈魚材料│ 鱈魚150公克、醃冬瓜40公克、蒜末5公克、辣椒3公克作法│鱈魚擺入盤中，放上醃冬瓜、蒜末、辣椒，電鍋外鍋放1 杯水，電鍋開關跳起即可。配菜2 燙地瓜葉材料│ 地瓜葉100公克、橄欖油1茶匙調味料│ 鹽適量作法│1 地瓜葉洗淨，滾水川燙3 分鐘撈起瀝乾。2 加鹽、油拌均即可。配菜3 清炒絲瓜材料│ 絲瓜100公克、橄欖油1 茶匙調味料│ 鹽適量作法│1 絲瓜去皮切塊。要煮前再處理絲瓜，以避免變黑。2 熱油鍋，放入絲瓜以中火拌炒約30秒，倒入少許水，開大火悶煮約2分鐘。3 加鹽調味，快速拌勻即可盛盤。配菜4 炒海茸材料│ 海帶茸50公克、油1茶匙調味料│ 醬油1茶匙作法│1 海茸洗淨切段，滾水川燙30 秒瀝乾備用。2 起油鍋，放入海茸拌炒加入醬油調味。配菜5 炒筍絲材料│ 桂竹筍片50公克、油1茶匙調味料│ 鹽適量作法│1 筍絲洗過瀝乾備用。2 起油鍋，放入筍絲翻炒後加鹽調味。地瓜、南瓜、馬鈴薯等根莖類澱粉被認為比白米健康，但並不表示可以過量攝取。書籍介紹書名：游能俊醫師的133低醣瘦身餐盤：超過30,000人次實證，有效擺脫高血糖、高血壓，瘦身減脂，遠離慢性病作者：游能俊出版社：采實文化出版日期：2022/07/07作者簡介／游能俊身為新陳代謝科醫師，卻因家族病史，為糖尿病高危險群。深知飲食控制的重要性，親身試驗許多飲食法，進而大力推廣「133低醣餐盤」。除了一般門診，還成立「能Gym健身中心」，提供患者運動處方；設立「巧味食醣」餐廳，將飲食衛教融入生活中。【簡歷】游能俊診所 院長內分泌暨新陳代謝科醫師宜蘭縣愛胰協會榮譽理事長第六屆糖尿病衛教學會理事長（2011-2014）中西餐食譜設計──周玉琴中餐丙級證照西餐丙級證照飲料咖啡特調丙級證照營養成分分析與計算──邱奕映營養師／護理師宜蘭縣愛胰協會第五屆理事長中華民國糖尿病衛教學會合格衛教師前宜蘭縣營養師公會總幹事國立宜蘭大學高階經營管理碩士（EMBA）烘焙料理設計──鄭佳惠護理師西式烘焙丙級技術士中華民國糖尿病衛教學會合格衛教師樂齡運動指導員樂齡功能性體適能檢測員延伸閱讀： 「黑芝麻救了我！」6年從血癌中重生，前台大醫師的自癒奇蹟
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2022-11-06 養生.聰明飲食
植物奶能取代牛奶嗎？專家解答哪種營養成份更能被人體吸收
你應該要知道的食事近年，以植物奶取代動物奶的風氣興盛。除了疾病如乳糖不耐症的影響，許多人也因營養價值或環保考量而開始飲用植物奶，但動物奶與植物奶的成分其實大不相同，且計算碳足跡還需考慮長程運輸的問題，兩者難以輕易相互取代！近年來吹起植物奶的風潮，從率先搶進咖啡廳市場的瑞典植物奶品牌Oatly帶起，不少品牌提倡健康、環保、愛地球、營養價值等口號，根據《食力》「你是『鮮奶』控嗎？市售鮮乳國內外、大小廠你如何選？」問卷調查發現，消費者由動物奶轉為飲用植物奶的主因分別為：營養價值（44.1%）、環境永續（32%）、個人疾病（27.7%）等，難道植物奶這些項目真的都輸給牛奶嗎？動物奶營養價值無可取代的原因是它：人體吸收率佳「植物奶終究沒有辦法取代牛奶。」國立臺灣大學動物科學技術學系教授陳明汝說。不管是動物奶或是植物奶，多數人最在乎的就是營養價值，但以基質來源完全不同的兩種產品來看，這樣的比較其實並不公平。即使不是自己主動選購植物奶，走進咖啡廳也常聽見店員在點餐時詢問，是否要「升級」加購更換成燕麥奶，讓不少消費者下意識認為植物奶是更好的選擇，覺得營養價值更高或是更健康，「以燕麥奶來說其實它的熱量並不低，因為Carbohydrate（碳水化合物）含量很高。」陳明汝說，且即使是植物奶也有營養成份的差異。「如果真的要說營養價值，豆漿才是最理想的植物奶選擇。」陳明汝分享到在比較營養價值時，最重要的是看消化率（digestibility），也就是指食物經過人體消化系統後，真正能吸收營養素的比率。除此之外，牛乳在重要的營養素鈣質提供上，植物奶很難取代，動物奶在此略勝一籌。特殊族群對植物奶仍舊有需求植物奶並不是完全沒有優勢。「乳糖不耐症、或是對牛奶過敏的人，可以選擇植物奶飲用。」陳明汝笑著說。亞洲人高達70%都患有乳糖不耐症，有這類症狀的人喝了乳製品最多的反應就是腹瀉，陳明汝也直言症狀輕微的人其實可以透過循序漸進的方式去喝，腸道微生物其實可以透過刺激、訓練，對於乳醣的分解能越來越好，腸胃也會越適應。此外，在加工技術上，通過水解其實可將90%的乳醣進行分解，但這樣的加工過程中可能會讓牛乳產生些許苦味，消費者在喝到苦味後往往難接受，也因此在鮮乳上不太常見到這種處理方式，多是配方乳粉才會以此加工來解決乳醣所帶來的腹瀉問題。此外，對牛乳過敏主因是牛奶中含有β-乳球蛋白（β-lactglobulin），這個物質是人體中不存在的蛋白質，面對外來蛋白質，部分群眾就可能在飲用過後發生過敏不適反應。面對這樣體質不適，植物奶就會是更好的選擇。而植物奶所能提供的營養與動物奶也有不同。以燕麥奶為例，之所以被極為推崇的主因被認為是一種健康、可持續的牛乳替代品，其健康益處與β-葡聚醣（Beta-Glucan）的存在有關。EFSA（歐洲食品安全局）於2009年就公開表明，β-葡聚醣每天攝入至少3公克，能夠幫助維持血液中膽固醇的含量。豆漿中同樣也含有許多對人體有益成分，如異黃酮、多酚等，對心血管健康同樣具有很好維護效果。從生產體系來看，植物奶真的比較環保嗎？植物奶最常被提出的優勢，莫過於環保概念。牛奶最常被拿出來檢討的主因是畜牧業不管是在土地、水資源的使用高，加上牛隻溫室氣體排放的程度對於環境也造成不小的影響，但植物奶就真正環保嗎？事實上，以台灣的現況來說，植物奶不管是原料或是產品，居多仍舊是以進口為主，從整個供應原料到最終產品來計算碳足跡歷程，以台灣仰賴海運進口來看，加上長途航運，硬生生就是將碳足跡的數字上加了一筆。面對這樣的問題，其實台灣也有品牌選擇在地原料製作成植物奶產品，好比由行政院農業委員會農糧署所輔導，並由義美食品股份有限公司與新北市農會合作製造，所推出的「100%台灣產黃豆奶」產品，所使用的黃豆就是來自高雄的「高雄9號」及「台南10號」產銷履歷黃豆，以環保的角度上來看就能更落實碳足跡減少。而瑞典植物奶品牌Oatly為了更符合自己所倡議的環保訴求，也盡可能去改變長程運輸的事實，除了2022年將以新加坡工廠供應亞洲市場需求之外，也將在2023年在英國開設工廠，目前預估的產量約為年產3億公升植物奶，以因應英國植物奶需求提升的趨勢，相較於當地的畜牧業碳足跡可望減少至少7成。而能不能相應對走到地產地銷、減少碳足跡，主要的考量仍舊脫不了市場需求與產業型態。反觀畜牧業對於環境所造成的影響，其實不少牛乳品牌也都將關注落在環保，除了牛隻養殖環境、飼料改進來減少碳排放外，也思考排泄物要如何再有效利用。除了大規模的循環利用資源可能要耗費大量成本投注，但其實也有相對較簡單、成本較低的方式可以下手，如食品大廠義美將牛乳的包裝材料首先納入可改變的範疇，利用甘蔗汁所製成的生質塑膠，讓紙盒能夠100%回收再利用，這也都是希望夠平衡畜牧產業帶來環境困擾。而單純以運輸成本來看，台灣地產的牛乳除了免除長時間航運以外，以加工流程上來看鮮奶進場的時間幾乎是2天內就絕對需要進行處理，否則品質就容易產生變化，在新鮮程度上、運出成本上相近於進口植物奶產品仍具有一定的優勢。簡單來說，不管是牛乳或是植物奶的存在價值，並沒有可能取代對方，而是能夠滿足各自不同需求的族群。踏入植物奶市場已有15年愛之味董事長陳冠翰也表示：「植物奶是完全另一個市場的存在，並不是為了取代牛奶而生。」在現下的趨勢來看，如何開發出符合消費習慣的產品，才是植物奶真正應該鑽研的道路。【本文出自食力Vol.26季刊《乳業戰爭 九大擂台誰是贏家》】延伸閱讀▶2019年起植物奶成長率持續超越動物奶！ 燕麥奶空降咖啡館、搶奪牛乳市佔▶燕麥奶大勢崛起，但它的健康、環保價值真的如宣稱說的那麼好嗎？▶瑞典研發出全球第一款「馬鈴薯奶」飲品！不含常見過敏原、生產比燕麥和杏仁更環保（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2022-11-05 養生.人生智慧
行善不需要目的！美研究：受過善意者更容易幫助他人，形成善的循環
你一定聽過日行一善能帶來快樂！但是要做出幫助老弱婦孺貧困者的行為才叫善行？其實像是給人搭便車、送杯飲料給朋友等小小的善意舉動就能讓他人感受到溫暖和愉悅感。根據1篇2022年8月發表於《實驗心理學期刊：總論》的研究顯示，慷慨的行為具有傳染性，接受他人幫助、分享或捐贈者也會相對付出，將自己收到的善意向外傳遞。美實驗「轉贈給陌生人」 受贈者好心情超出預期該研究為德克薩斯大學與芝加哥大學學者共同進行的系列實驗。第1項實驗由研究者在公園招募84名參與者，請他們選擇將1杯熱巧克力贈送給陌生人或自己留著。有75人同意由研究者將飲品遞給陌生人並告知是參與者贈送，再請接收者自評自己的心情，給予者猜測他人收到飲品的感受，結果顯示給予者低估自己舉動的重要性，給予者預估接收者的情緒平均為2.7，接收者自評為3.5。第2項研究將200名參與者分成2組，對照組中的50人因參與實驗獲得1個蛋糕並給自己的心情評分，另外50人則猜測接收蛋糕者的感受，實驗組的100人中，50人被告知可以把蛋糕送給陌生人，並分別幫自己和接收者的心情評分，結果顯示透過善舉收到蛋糕的接收者比對照組接收者更快樂。最後1項研究，參與者在遊戲前收到來自實驗室商店或另1位參與者贈送的禮物，接著請收到禮物的參與者在遊戲中將100美元分配給自己和1位未知的接收者，結果發現透過另1名參與者的隨機善舉收到禮物的接收者，在遊戲中對陌生人更加慷慨。受過善意者更容易幫助他人 形成善的循環國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系兼任教授林家興表示，生活經驗讓我們感覺到「施比受更有福」，上述研究顯示受者的心情比施者所想的還要好，是很有意思的發現。林家興說明，研究中「施者」所從事的善行，並沒有用到自己的錢或資源，樂於助人的心情會很好，但如果要使用自己的資源或錢去幫助別人，結果可能會涉及損失多少和是否值得所影響；另外「受者」都是陌生人，針對陌生人所進行的善行比較單純，會讓受者的感受更深刻、心情通常也會比較好，若是認識的人可能就會牽涉到認識的程度及關係好壞的影響。從研究中也發現接受幫助的施者，在有機會幫助別人時，通常比較樂意，心情也會比較好，人在獲得別人幫助的時候，也會誘發善心去幫助別人，形成1個善行的循環，對陌生人提供舉手之勞的小善行，接受者感到的溫馨與愉悅感超乎我們想像，建議民眾可以養成隨時助人的習慣，讓善行在社會中增長，大家自然都能從中受惠。行善不需要目的性 過多期待會形成阻礙董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，我們都知道對人為善會讓人有良好的感覺，但是並不知道感覺會有多好，上述研究證明了這1點，從分數中可以知道，接受善舉的人常不是因為收到的東西是什麼，而是這項舉動。有些人從善或多或少會有目的性，期待做了以後會有成果或回報，希望如自己的期望發展，葉雅馨提醒，從事善舉不要有太多的「以為」，以為對方會有什麼反應、以為會怎麼樣，像是對方要很開心、不再難過或得到安撫…等，當對方的反應不如預期，反倒讓關懷者感到被潑冷水、不領情，覺得不值得、多此一舉，「誤判的期待」反而成了利社會行為的阻礙。建議嘗試在日常生活中實踐善舉的民眾，從「關心」周圍的人開始，家人、同事、同學、朋友或公益團體關注的議題。打從內心給予幫忙，像是幫助焦頭爛額的同事買杯咖啡、倒杯水、公益捐款…等，從關心的角度就不會有過多的期待，且量力而為，避免讓善舉變成另1種壓力或負擔。像是打通電話給長輩，不用花太多時間就能讓對方收到關心，舉手之勞的善行，相對較「自在」，不會讓被幫忙的人感到需要有所回饋的壓力，同時有助於持續的從事利社會行為、累積了自己的正向情緒，及發揮善的影響力。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-11-04 焦點.杏林．診間
醫病平台／職業災害預防及重建法人——民眾的好朋友，職災勞工的好麻吉，與企業的好夥伴
【編者按】本週的主題是「醫病平台」過去一直沒有機會討論過的「職業醫學」。非常感謝公共衛生鄭雅文教授率先詳細介紹職業病的社會意義，語重心長地道出「讓隱藏於社會角落的職業病個案能被社會肯認，是社會進步的指標」。同時透過鄭教授的推薦，政府單位「勞動部職業安全衛生署」鄒子廉署長以及民間團體「財團法人職業災害預防及重建中心」副執行長吳政龍醫師分別介紹他們在職業醫學所做的努力。希望透過這三位職業醫學重要人物的文章，醫界與社會大眾可以更了解職業醫學的重要性，並支持台灣這方面的努力。延伸閱讀：醫病平台／看見職業病的社會意義延伸閱讀：醫病平台／職業病防治是永續發展的關鍵我國2002年施行職業災害勞工保護法後，除了職業傷病防治中心，相繼成立職災勞工傷病後工作強化服務方案（簡稱工作強化中心）及職業災害勞工個案主動服務計畫（簡稱FAP），分別從職能復健與社會復健的角度，協助職災勞工重返工作。對於罹患職業傷病勞工的保護，從早期勞工保險條例的金錢補償方式，進一步保障職業災害勞工權益、促進就業及經濟發展。近年我國全產業勞工職業傷害千人率逐年下降，但勞保職災實計給付件數則逐年增加，2021年已超過2百萬件，代表社會安全網絡的覆蓋率已逐漸擴大。截至目前為主，我國針對職災勞工提供的重建需求保護包括：醫療、保險給付與補助、職能復健、職業重建、社會復健、勞資爭議調解及勞動條件權益維護等不同面向。在多年推動後，也陸續發現了新的挑戰，例如：重建工作偏重社會復健、側重提供資源、重返職場模式較薄弱、勞工重返職場意願不足、工作強化服務量能不足及品質難掌握、身心障礙職業重建系統未能完全開放提供職災勞工服務等。根據Loisel等學者提出的勞工工作失能模型，勞工失能與否？會受到個人應對技巧、醫療照護、雇主職場與保險法令等四個不同系統的影響。我國第一線的服務觀察發現不同系統間的橫向團隊整合不足，此外，個別系統觀察則發現部分勞工在工作中或上下班途中發生傷害或疾病後，未能在第一時間就醫確認傷害或疾病的診斷，又或者是未能即時申辦勞保職災給付，因為生理、心理、社會等不同因素的複雜交互作用，常造成職災勞工困難復工，甚至惡化失能程度的負面結果。台灣醫療體系習慣開立宜休養的診斷書作為勞工申請公傷假的證明，但並不等同勞工保險審定傷病給付，或法院裁判無法工作的充要條件；而開立一份保證可以復工的證明書，則讓許多醫療人員望之卻步。雇主是職災勞工重返職場的關鍵角色，但不同職場間的單位規模、業務職能、或資源多寡等屬性有相當大的差異，對於雇主如何在合理範圍內善盡責任，以協助職災勞工恢復或安置工作，則尚無專業協助機制。最後，台灣現階段的職災保護法令，容易造成職業傷病的污名化，讓部分勞工擔心造成雇主困擾．雇主擔心後續民事訴訟；而未要求即時申請給付、階段性恢復部分工作能力期間可能無法領取傷病給付、失能給付診斷與結束傷病給付是否同步等制度設計，可能是增加職災勞工復工困難的因素。有別於過去主管機關法令治理的立場，在今年（2022年）施行的勞工職業災害保險及保護法（以下簡稱災保法）中，明令由勞動部捐助成立財團法人職業災害預防及重建中心（以下簡稱預防及重建法人），統籌辦理災保法中職業災害預防及職業災害勞工重建業務。目前設有：職業衛生健康、職業傷病、及職業災害勞工重建三個服務處，與職業災害預防及機械設備兩個技術處，以專業技術的角度，致力推廣「預防」、「保護」、「重建」全面性的職災勞工服務工作。許多勞工朋友是發生職災後，才開始接觸與認識相關保障。預防及重建法人將建立綿密的服務網絡，在就醫、通報、醫療、認定、申辦、及復工的步驟流程中，由專人協助勞工進行職業傷病診治及重建服務，讓勞工可以健康重返職場，成為陪伴職災勞工的好麻吉！此外，預防及重建法人將協助統籌現有的職業傷病診治中心（2023年起預計改制為職業傷病診治專責醫院）及網絡、工作強化中心（2023年起預計改制為職災職能復健專責醫院）及勞工健康服務中心等相關業務，並支援臨床醫事人員、個案管理師、勞工健康服務醫護及相關人員、職業安全衛生人員、與各類相關機關或人員，提供專業需求的協助，成為與大家合作的好朋友。職場是預防勞工職災的出發點，也是成功復工的終點站；透過合理化的職務再設計，讓職災勞工能夠適任職務。預防及重建法人將跟相關團隊共同合作，以民間團體立場提供企業臨場輔導，協助企業在職業災害的預防跟教育訓練，協助雇主善盡企業責任，成為協助企業的好夥伴！預防及重建法人於2022年4月29日揭牌，首任董事長同時也是勞動部部長許銘春致詞中提出對法人成立之深切期許「成為民眾的好朋友，職災勞工的好麻吉，與企業的好夥伴」，法人將承擔起重任，透過國際交流，並與政府部門、團隊及企業共同合作，引領安全衛生體系，精進臨場輔導與專業技術服務之廣度及深度，對於發生職災的勞工朋友，由勞動部建構之職業傷病診治及重建專業機構服務網絡，提供專業諮詢及客製化職業重建服務，協助其健康重返職場。
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2022-11-03 養生.抗老養生
他63歲，身體年齡僅46歲！不老秘訣曝光：走路、爬樓梯…日常做得到的事就是很好的活動
採訪前，前體育署長高俊雄已經先跑了趟醫院去探病，他如此規劃當天路程：走2段路、搭1趟公車、轉2次捷運、再騎3次Ubike…。「一般人會對運動的概念下一個『操作型定義』，其實WHO主張的是『身體活動』，像我今天走路、騎車，就是把身體活動融入你的生活style中！」 「我今年63歲，別看頭髮都白了，我的身體年齡檢測出來只有46歲！」高俊雄傲稱。1960年出生的他，雖然頂著一頭銀髮，今年還去考了桌球教練，而除了游泳、路跑、打網球及偶而參加鐵人三項比賽，他同時擁有ASA101、1032等2級帆船證照，是名副其實的運動達人。 50歲前不運動，健檢滿紅字 想像不到的是，運動達人養成之前，也曾像一般中年大叔健檢紅字滿篇。高俊雄33歲進入國立體育大學任教，一直到擔任校長之前，有足足17年時間沒有規律運動，「健康有沒有很糟？我不知道，但健檢時紅字都出現，三高都有了！」 「很多人都是身體不舒服了，才警覺應該要運動！」高俊雄也不例外。當時他睡眠極差、眼睛老是紅腫，直到50歲擔任國體大校長，因行政工作需要到處跑，也不用老綁在辦公桌前備課，這才多了空閒時間去運動。 這12年來，他體重只減了2公斤，但每天量血壓，收縮壓都維持在110 mmHg以下，舒張壓則是6字頭（編按：正常值應為收縮壓140mmHg以下，舒張壓90mmHg以下），有時每分鐘心跳還不到60下，「這就是規律運動的結果。」 運動可累積，一天分次也有效果 他笑說，很多人藉口不動，都是覺得難以達到標準運動的「333」原則，亦即「每周至少運動3次、每次超過30分鐘、心跳達到每分鐘130下」。其實所謂的333原則，已是20～30年前的觀念，現有研究顯示「運動是可以累積的」：「不用一次達到30分鐘，一天分多次運動，同樣有效果。」 每個人、每個年齡層的運動處方也不盡相同，但建議每天至少維持30分鐘中高強度的運動量；運動強度則是以「220－年齡」去計算每分鐘最大心跳數，若達到65～75％就是中高強度。以60歲為例，220－60＝160次／每分鐘（最大心跳率），運動時每分鐘心率若達104次以上，就算達標了。 高俊雄也說，傳統覺得要跑、要喘、要流汗，才是真正的運動，其實WHO主張的是「身體活動」，舉凡走路、爬樓梯、騎單車這些日常會做到的事，就是很好的活動。 好比他過去當校長時，常騎腳踏車巡視65公頃大的校園；2018年進入體育署之後，署長室位在11樓，他上下樓層都靠雙腿，「每天要走4、5次。」 也因穿慣了球鞋，有次跟總統簡報，他竟忘了換鞋，連總統看到都笑：「高署長，你是最有資格穿運動鞋上班的人！」事後還被同事糗：「署長，你現在有『牌』（令牌）了，可以穿球鞋上班！」對此，他幽默一笑：「所以我就去買了黑色球鞋！」。 融入生活中，走路、爬梯也有益 高俊雄指出，許多人是因為健康出狀況才開始上健身房，一旦過了2～3個月，身體恢復就不來了，「他們把運動當成解方，而非享受運動」，形成惡性循環。 因此他建議，可以花3個月建立運動習慣，「沒有一定要你去跑馬拉松，把身體活動融入工作生活當中，每天走7000步就夠。」 他解釋，由於運動刺激BDNF（腦源性神經營養因子）分泌，可促進大腦活化、減緩失智症發生，簡單來說，就是大腦非常需要的「食物」。所以一旦因缺乏運動而使BDNF減少分泌，「你的大腦就會叫你趕快去運動！」 高俊雄以自身經驗為例，過去工作壓力大，他每個周末都會花半天去烏來跑山，用50~60分鐘跑上坡、60分鐘走下來，接著去泡湯舒緩，「連跑30分鐘之後，你一直想破頭的困難、問題…，可能的solution（解決方案）就跑出來了，屢試不爽！」 而平日無法跑山，他就去晨泳，尤其當天有重要會議時，一定要游足30分鐘，游完腦袋會特別清晰，秋冬水溫低更是明顯。 他笑說，觸發每個人運動的原因都不同，像他太太過去隨荒野協會到野外觀察生態，常1公里就走上1小時，但近來因為追韓劇，也開始跟著劇中主角練深蹲，「最近2個月，天天告訴我她做了幾下！」重點是找到啟動自己的動力，「當你享受在（運動）裡面，身心狀況好就是副產品！」●原文刊載網址●延伸閱讀：．私密處出狀況，是體內「濕氣」惹禍？解決婦科困擾這樣做．她退休11年總花費只有314萬！居無定所走到哪、玩到哪、住到哪，壯遊世界把旅行當生活 ．她罹精神病、善忘，卻60多歲看起來像30歲！擁有忘記智慧，活在自己快樂裡，好過活在別人眼裡
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2022-10-31 養生.保健食品瘋
人參放久顏色變紅？不能和蘿蔔一起吃？中藥專家拆解藥食同源常見迷思
「人參放久顏色變紅、變深，可以吃嗎？」、「聽說人參不能和蘿蔔一起食用？」天氣開始轉涼，很多人開始吃人參雞等滋補藥膳。中國醫藥大學中國藥學暨中藥資源學系教授張永勳接受元氣網專訪時針對上述民眾常見疑惑進行說明，張永勳指出，人參本身含有糖分，放置一段時間，由於糖分轉變等因素，顏色會變得比較紅、比較深，這是正常現象，只要保存環境適當，民眾可以安心食用。此外，對於「人參不能和蘿蔔一起食用」一說，張永勳也提出解釋，他說，雖然有些中醫觀點認為，人參與蘿蔔不能一起食用，但在餐桌上吃人參雞等藥膳，重點在享受這些中藥所帶來的美味、香氣，保養效果是其次，如果為了追求膳食多元、營養多樣化，人參是可以與蘿蔔一起食用，民眾可輕鬆享用這些藥膳美食，不需有太多顧忌。爬山口含人參 更能幫助提神張永勳參加台灣食品保護協會所舉辦的2022年「藥食同源論壇」時表示，人參的食用方式包括磨粉、泡茶、燉雞、泡酒等。舉例來說，在爬山的時候，有些人喜歡隨身攜帶人參片，有時含在嘴裡，幫助提神，或者也有上班族習慣喝點人參茶，讓精神好一點，食用方式可隨個人需求、喜好調整，方便即可，而選購人參產品時，則建議找有信譽的商家、品牌，品質較有保障。在2022年「藥食同源論壇」中，不只張永勳，中國醫藥大學中西醫結合研究所特聘教授張恒鴻與講座教授吳永昌、台北醫學大學醫學院醫學系內科學科教授賴基銘、中央研究院農業生物科技研究中心特聘研究員徐麗芬與教授蕭培文、東吳大學資訊工程學系特聘教授朱正忠，以及國立臺灣大學食品科技研究所特聘教授沈立言等專家、學者皆針對「跨領域結合照顧廣大的亞健康族群」主題進行專題演講。根據維基百科定義，「亞健康是指人處於健康和疾病的一種臨界狀態」。此時，人的心理、生理雖然處於混亂，但還沒出現明顯病理特徵。這項概念較常出現於中國大陸媒體，近年來，在台灣，也有一些人開始注意、討論這樣的現象。食療 對亞健康族群好處多多台大生農學院副院長蔡明哲在致詞時分享森林、樹木對健康所帶來的種種好處。衛福部食藥署副署長林金富認為，若要鼓勵運用食療等方式照顧亞健康族群健康，需要更具體、完整的規劃，才能事半功倍。另一方面，沈立言則表示，無論在東方、西方，自古皆存在「醫食同源、藥食同源」觀點，《黃帝內經》指出：「上工治未病、不治已病，此之謂也。」因此建議政府多投注資源，像食療的健康效益等，應納入健康促進政策，並提供足夠推廣資源，以維護廣大亞健康族群整體健康。
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2022-10-31 養生.心理學解密
心理學研究證實：慷慨助人的善意會「傳染」，接受者也會更樂於付出
大家都聽過日行一善，除了幫助老弱婦孺貧困者，其實小小善意舉動就能讓他人感受到溫暖和愉悅，例如讓人搭便車、送杯飲料給朋友等。根據2022年8月發表於「實驗心理學期刊：總論」的研究顯示，慷慨的行為具有傳染性，接受他人幫助、分享或捐贈者也會相對付出，將自己收到的善意向外傳遞。施比受更有福 善行會循環該研究為德克薩斯大學與芝加哥大學學者共同進行，相關實驗有一系列，第一項實驗由研究者在公園招募84名參與者，請他們選擇將一杯熱巧克力送給陌生人或自己留著，有75人同意由研究者將飲品遞給陌生人，並告知是參與者贈送，再請接收者自評心情，給予者猜測他人收到飲品的感受。結果顯示，給予者預估接收者的情緒平均為2.7分，接收者自評為3.5，顯示給予者低估自己舉動的重要性。第二項研究將200名參與者分成兩組，對照組中50人因參與實驗，獲得一個蛋糕並自評心情分數，另外50人則猜測接收蛋糕者的感受；實驗組100人中，50人被告知可以把蛋糕送給陌生人，並分別為自己和接收者的心情評分。結果顯示，透過善舉收到蛋糕的接收者，比對照組接收者更快樂。最後一項研究，參與者在遊戲前收到來自實驗室商店或另一位參與者贈送的禮物，接著請收到禮物的參與者在遊戲中，將100美元分配給自己和一位未知的接收者，結果發現，透過另一名參與者的隨機善舉收到禮物的接收者，在遊戲中對陌生人更加慷慨。國立師範大學教育心理與輔導學系兼任教授林家興表示，生活經驗讓我們感覺到「施比受更有福」，上述研究顯示，接受者的心情比施予者想像更好。研究也發現，接受幫助的施予者，在有機會幫助別人時，通常比較樂意，心情也會比較好，人在獲得別人幫助的時候，也會誘發善心去幫助別人，形成善行循環；對陌生人提供舉手之勞的小善行，接受者感到的溫馨與愉悅感超乎我們想像，建議民眾可以養成隨時助人的習慣，讓善行在社會中增長，大家自然都能從中受惠。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，我們都知道與人為善讓人有良好的感覺，但並不知道感覺有多好，上述研究證明了這一點，從分數中可以知道，接受善舉的人常不是因為收到的東西是什麼，而是這項舉動。從善不應有目的性 舉手之勞的善行最自在有些人從善或多或少會有目的性，期待做了以後會有成果或回報，葉雅馨提醒，從事善舉不要有太多的「以為」，以為對方會有什麼反應、以為會怎麼樣，像是對方要很開心、不再難過或得到安撫等，當對方的反應不如預期，反倒讓關懷者感到被潑冷水、不領情，覺得不值得、多此一舉，「誤判的期待」反而成了利社會行為的阻礙。建議嘗試在日常生活中實踐善舉的民眾，從「關心」周圍的人開始，家人、同事、同學、朋友或公益團體關注的議題。打從內心給予幫忙，像是幫助焦頭爛額的同事買杯咖啡、倒杯水、公益捐款等，從關心的角度就不會有過多的期待，且量力而為，避免讓善舉變成另一種壓力或負擔。例如打通電話給長輩，不用花太多時間就能讓對方收到關心，是舉手之勞的善行，也相對比較「自在」，不會讓被幫忙的人感到需要有所回饋的壓力，同時有助於持續的從事利社會行為、累積了自己的正向情緒，及發揮善的影響力。
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2022-10-27 養生.聰明飲食
愛揪團訂飲料！ 營養師提醒：含糖飲料喝多5疾病找上身
根據經濟部統計，台灣每年可賣出10.2億杯手搖飲，相當於每人每年喝掉43.3杯，然而大部分飲料含有過多精製糖，長期過量攝取，不僅容易造成肥胖、代謝症候群、脂肪肝、齲齒等，也增加罹癌風險，不過上班族、學生族時常揪團訂購飲料，營養師建議，改用「多喝水」、「少甜飲」及「挑健康」3招方式，重拾每個人的健康自主權。衛福部建議「每日飲食添加糖攝取量不宜超過總熱量10%」，若以每日攝取熱量2000大卡為例，則一日不可攝取超過50公克精製糖，然而市售一杯700c.c.全糖珍奶含糖量將近62公克，已遠超過每日限量。財團法人癌症關懷基金會營養師楊川瑩表示，要大家完全不喝飲料是困難的，但可以把握以下原則，減少含糖飲料的攝取：一、多喝水：建議多喝白開水取代含糖飲料，可減少熱量攝取，多喝水亦可維持體溫恆定預防中暑。透過排除尿液、汗以及糞便清除體內廢物，促進腸胃道蠕動預防便秘及避免尿道發炎，每日飲水建議量為體重乘以30，成人一日飲水量約落在2000c.c.左右，喝水時應分多次喝、慢慢喝，避免造成身體不適。二、少甜飲：若馬上戒掉含糖飲料有難度，可以從減糖開始，例如從全糖改成半糖、微糖，再逐步改成無糖；同時也試著逐步減少頻率，原本每天一杯者，改成一週一杯或一個月一杯，透過減糖及減頻率，循序漸進降低對含糖飲料的依賴。三、挑健康：若真的很想喝的時候，不妨選擇健康飲品取代，如：無糖茶、無/低糖豆漿、優酪乳、牛奶、自製蔬果汁（不濾渣）等，可以獲得多種營養；需注意的是，許多人認為運動後要喝運動飲料補充電解質，但一般人運動量不會像運動員那麼多，但運動飲料含糖量多，喝了卻會回補許多運動消耗掉的熱量。台北市啟明學校日前邀請癌症關懷基金會設計營養衛教課程，由楊川瑩帶領國立臺灣師範大學營養科學學士學位學程實習生，針對學生的特殊性，設計著重於味覺、知覺感官感受及運動安全性的課程，教導學生減少喝含糖飲料。台北市啟明學校體衛組長林辰芳表示，學校常看到學生揪團訂飲料，但受視覺限制，學生運動意願很低，因此透過課程宣導、帶學生運動，讓學生能具體感受，起了很大的警惕作用。
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2022-10-19 焦點.杏林．診間
第32屆醫療奉獻獎／與頭痛同行超過30年「頭痛醫學的行走教科書」王署君最知患者苦
三十多年前，年輕小伙子的王署君前往金門進行老年人頭痛流行病學調查，遇見一位老太太。老太太訴苦年輕時候頭痛到想自殺，甚至把婆婆裹小腳的裹腳布裹在頭上希望止痛，當然沒法止痛，還挨了婆婆一頓罵。她說，頭痛糾纏她一輩子，那時94歲了，仍然時不時頭痛。剛從陽明醫學院醫學系畢業兩、三年的王署君，被這樣的痛苦觸動了，霎那間明白：書本上輕描淡寫的「頭痛」兩個字，落實在一個人真實的日常生活裡，其實是這麼深刻的痛，以及深刻的苦。隨著流行病學的調查，王署君發現，金門的頭痛長者出乎他想像的多。更糟的是，無藥可醫；連醫師也可能不認為頭痛需要治療，頂多止痛藥吃一吃，頭痛醫頭，就算了，等下一次頭痛發作再說。於是，受頭痛之苦的人都陷入不知盡頭的循環，不是無助地忍耐，便是擅自到藥房買止痛藥吞，常導致藥物濫用並成癮。金門進行老年人頭痛訪查，開啟對頭痛醫學的興趣。怎麼會是這樣呢？醫者的惻隱之心，使王署君也「頭痛」，好奇心並激發了興趣，因此擇定以頭痛為醫學研究對象。如今位至台北榮總神經醫學中心主任，已超過30年與頭痛隨行，臨床治療、田野調查、學術研究、課堂教學，莫不是從無到有、點滴積累。台灣曾忽略的頭痛醫學，在王署君手上開創，難怪醫界稱呼他「頭痛醫學的行走教科書」，他的醫學生涯即是一部台灣頭痛醫學史。1991年，王署君第一次的金門調查揭開這部頭痛醫學史的首頁。1995年，王署君到美國賓州費城天普大學頭痛中心進修一年，眼界更開。再先後前往金門十次，每次停留一至兩周，走訪調查2003位、65歲以上長者，結果顯示，3%長者超過一年有偏頭痛的狀況，5.2%終生偏頭痛，比率都是出乎預料的高。王署君對頭痛的研究，馬不停蹄。1997年，觸角從金門轉向大台北地區，針對15至69歲民眾進行頭痛家戶調查，3年間完成3377人。王署君回想，當時正值白曉燕命案轟動全台，犯嫌陳進興在台北榮總附近的石牌地區流竄，住戶們十分排斥家戶調查。他只好把問卷放在受訪者住家門口，下次再來回收。那次的大規模調查發現，大台北地區偏頭痛一年盛行率為9.1%。往後此調查數字不斷的被其他研究所引用。進行十年青少年頭痛普查、深入偏鄉，發現與自殺相關。當進行大台北地區頭痛調查時，王署君觀察到，在詢問成人偏頭痛問題時，對方家的孩子往往在一旁說自己也會頭痛，因此他認為孩童、青少年的頭痛相當值得調查。類似這樣「一想到新的頭痛研究方向」，行動派的王署君就「立刻背起書包實地調查」。因而1998年起，王署君展開為期十年的青少年頭痛普查，範圍擴及全國，在十所國中裡，研究團隊訪問了超過3萬名國中生。調查發現，青少年偏頭痛一年盛行率達6.8%，其中原住民青少年常因頭痛而服藥問題嚴重。王署君進一步深入台東偏鄉調查，發現青少年頭痛常與隔代教養、生長逆境有關，並且容易引發精神、自殺等更大問題。因為急迫，研究人員都在調查時即轉介頭痛青少年至精神科診治。令王署君欣慰的是，不僅頭痛孩子經治療後好轉，還吸引美國廣播公司（ABC）電視台專題報導台灣青少年頭痛與自殺問題，喚起國際上對此議題的關注。在台北榮總和當時的陽明大學，王署君成立榮陽頭痛醫學團隊，投身學術領域及治療病人。他認為，醫學必須往前走，「要兼顧學術研究這一塊，才能創造一個很好的醫學進步。」果然，王署君著力於研究雷擊頭痛與低腦壓頭痛，並以此建立了國際聲望。雷擊頭痛名列世界級專家，為臨床治療提供重要指引。其中，在雷擊頭痛領域，王署君是世界級專家。他的研究團隊於2004年首先發表雷擊頭痛診療方法—鈣離子阻斷劑臨床療效報告；2006年發表全球第一個大型調查報告，對日後國際頭痛分類標準幫助極大。2008與2010年還發表穿顱都卜勒腦血管超音波結果及磁振血管造影研究，為後續雷擊頭痛臨床治療提供重要指引。至今，王署君領導榮陽頭痛團隊已治療超過900位雷擊頭痛患者，使用鈣離子阻斷劑方法治療成功率高達83%。在低腦壓頭痛領域上，王署君率領榮陽頭痛團隊與北榮放射線部合作，研發全球首創非侵入性、無放射線暴露的「重T2加權磁振脊髓攝影」技術，以定位腦脊髓液滲漏，且發展出診斷及治療流程，提升低腦壓頭痛患者治療效率。王署君還帶領一個跨領域的醫療團隊，有電機、物理、資訊等各類專家，與雪梨科技大學電腦科學學院跨國合作，共同開發以腦波變化預測偏頭痛發作，準確率高達八成，可以協助預告醫師以及警示病患偏頭痛即將發作，讓病患早期投藥，獲得最佳治療效果。此研究成果獲得去年科技部未來科技獎。王署君在全球頭痛研究的學術界已有舉足輕重的地位，曾同時擔任頭痛醫學領域最具影響力的三本醫學期刊的副主編，包括國際頭痛學會官方雜誌─Cephalalgia、美國頭痛學會官方雜誌─Headache及歐洲頭痛學會官方雜誌─Journal of Headache and Pain。首創頭痛門診，為頭痛患者找回生命樂趣。全國頭痛經過王署君地毯式的研究後，台灣的頭痛醫學已推向國際。目前國際公認台北榮總是亞洲區治療頭痛、研究頭痛做得最好的。但王署君強調，台灣的頭痛醫學不可以只有他或榮陽團隊，為鼓勵專業人士深入研究頭痛醫學，王署君創立台灣頭痛學會，擔任創會理事長。創始第一年僅150位會員，現在會員已達521人。學會積極為醫療院所與研究單位牽線合作，要讓頭痛臨床醫學與基礎研究充分完整的結合。王署君於1996年首創頭痛門診，建立頑固型頭痛患者標準化住院診療流程，改善病患藥物濫用引發頭痛的情形，引入靜脈注射、肉毒菌素、單株抗體注射、神經阻斷等治療，目前已有超過4500人次住院，調查近三年住院患者的整體滿意度，高達92.3%。科技時代，王署君於2015年時建構智慧頭痛門診，開發電子頭痛問卷及手機電子日記，協助病患記錄頭痛、情緒等起伏，患者既可藉此自我審視病情，也協助醫師正確診斷，大幅縮短病患在診室等候時間。至今電子頭痛日記App已累積逾一萬人次下載。王署君小檔案年齡：60歲出生地：台南市學歷：國立陽明醫學院(現為國立陽明交通大學)醫學系美國賓州費城天普大學頭痛中心進修現職：台北榮民總醫院神經醫學中心主任國立陽明交通大學醫學院副院長經歷：台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經科主治醫師台灣頭痛醫學會創會理事長主要事蹟：●完成全國部分地區及齡層頭痛詳盡調查●台灣雷擊及低腦壓頭痛治療翹楚●將台灣頭痛醫學專科化且推向國際
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