2023-05-07 養生.營養食譜
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嘉義
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2023-05-06 醫聲.領袖開講
院長講堂／賴寧生養生「動中求靜」 讀佛經靜思生活智慧
「過去這塊土地上人人都往外地尋求醫療，現在從台北到高屏乃至離島、國外，許多病人都來這裡看診。」嘉義大林慈濟醫院院長賴寧生是雲嘉地區第一個免疫風濕專科醫師，原本醫療資源缺乏的嘉義，由他打造了雲嘉地區首座風濕病整合醫療中心，並且建構具規模與功能完善的在地檢驗中心。賴寧生在1996年完成醫學博士學業後，就毅然回歸故鄉嘉義貢獻所學，首設雲嘉地區第一個過敏免疫風濕專科門診。2006年，賴寧生以同心圓為理念，成立過敏免疫風濕中心的完整照護團隊。2015年獲得立法院厚生會第25屆醫療奉獻獎，獲總統頒獎肯定。「什麼功德最大？就是看病、解除病痛，功德第一。」賴寧生引用佛教經典，感謝病人願意相信他，克服困難遠從各地，甚至跨海求醫。「醫者端坐在院內就會不斷累積醫病功德，這是何等的福報。」感謝病人信任 行醫是福報「把握每一次跟病人接觸的機會。」賴寧生深知病人面對重大疾病的不知所措，最重要是讓病人安心，他有機會去撫慰病者，建立彼此間的信任感，所以「我感恩你對我的信任，讓我能夠學習」，逐漸累積實力再運用到下一位病人時，正是福氣一代傳一代的最好寫照。管理醫院 謹記證嚴六字訣台灣的醫院管理，大多看到的是美式講求「效率」的影子。賴寧生說，要把醫院的「效率」跟「追求卓越」放在哪一階層很重要。證嚴上人在11年前指示「心寬、念純、意堅」，已成為管理醫院的重要指引。心寬、念純才能合眾人心，完成經營醫院的使命。心寬是指院長要放寬心，當然要有紀律，但不需用醫學精密度來檢視人事的情形；念純在醫院最重要的就是救治病人，而非把賺錢、績效放在前面；意堅是大林慈濟醫院非常確定要「往醫學中心走」，即使過程中有許多波折，但意志依然要堅定。「醫療志業只要求病人有沒有得到他要的治療。」賴寧生強調，醫院管理原則，以志業的歸屬及宗旨為依歸，「心寬、念純、意堅」是他領導醫院的重要指標。養生祕訣／觀察機械運作 讀佛經靜思生活智慧嘉義大林慈濟醫院院長賴寧生，高中時期是嘉中田徑校隊400米接力賽跑者，在就讀陽明醫學院時也參加過大專盃田徑比賽，他卻說，運動雖可讓神經較敏捷，但並不是他的興趣，他從小就喜歡機械且至今仍樂此不疲，現在則更喜歡從佛經中探索生活的智慧。「機械與人是兩個極端，一個是物理世界、一個是人的世界，這兩部分在他身上能夠結合，是一件很奇妙的事。」這從賴寧生開車到修車廠保養時即可發現，他都不是去休息室，而是穿起工作服跟著技師一起修車，了解汽車引擎及各處機械怎麼運作，這是他的堅持。賴寧生回想，有一次考試考滿分後跟父親要一輛火車模型當禮物。結果父子倆是在嘉義火車站整整觀察一個多月，看火車怎麼運行後，由父親親手做出一個能運作的火車頭送他，連車輪、馬達都自行繞銅線做，並用窗框的鋁製條做出軌道，因而讓他從小就很喜歡機械構造。「我很講究靜思，一件事要靜下來以後，才能得到一個想法。」賴寧生表示，醫師的時間太少，沒時間靜坐，但沒有經過靜的功夫，人生就會浮華不實，累積不出行事的標準，所以他自我要求，在動的過程中求靜，由動的過程去體察每一件事情的細微之處。賴寧生說，醫護生活過得太緊湊了，他在家裡有一隻養了八年、九歲大的愛犬巴豆陪伴，可以紓解生活壓力，並且「動中求靜」，不斷重複練就善知識，而讓他心靜的部分是讀佛經，從中感受到佛經裡面的字句非常美好，如果又跟中國的詞句相應，那時心裡的悸動是格外深刻。賴寧生小檔案年齡：67歲專長：風濕病、自體免疫疾病、各類過敏症、氣喘、過敏性鼻炎、減敏治療、退化性關節炎、痛風、僵直性脊椎炎、類風濕關節炎、肌腱炎、五十肩、疼痛治療、白斑症、貝塞特氏症、骨質疏鬆症現職：大林慈濟醫院院長、慈濟大學醫學系教授、中正大學分子生物研究所兼任教授學歷：陽明醫學大學臨床醫學研究所博士、陽明醫學大學醫學系經歷：大林慈濟醫院副院長、大林慈濟醫院內科部主任、大林慈濟醫院研究部主任、嘉義榮民醫院內科主任給病人的一句話感謝病人能夠信任醫師。感恩你對我的信任，讓我能夠學習。
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2023-04-29 養生.運動健身
精選全台超過20座特色小百岳！步道難易度 橫跨新手及老經驗
集結全台各縣市100座靠近市區、具代表性的特色郊山，共同被命名為台灣小百岳，銀髮一起玩精選北部、中部、南部、東部的小百岳登山步道，難易度從簡單到中級都有！基隆市仁愛區、信義區｜紅淡山老少皆宜親民級步道是在地人美麗後花園！30分鐘登頂俯瞰「五基」山河全景盡收眼底【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/62737/ 新北市汐止、平溪、暖暖區｜姜子寮山汐止五星級祕境，斷崖與瀑布交織享受自然涼！【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/21925-2/三峽區｜鳶山新北健行秘境！山頂銅鐘，小山也有遼闊視野！【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/10188-2/五股區｜觀音山觀音山四大秘境三步道，從懶人到勇腳走遍新北之美(附雨天備案)【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/30058/九份區｜基隆山登小百岳賞九份！健走石階步道，鳥瞰黃金小鎮極美東北角海岸。【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/42719-2/瑞芳區｜五分山山尖路步道/黃金水圳橋：全台唯一水圳橋遺跡，古典和風美金瓜石祕境！【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/42765/中和區｜南勢角山中和烘爐地「台北最美土地公廟享無敵視野」求財賞花心曠神怡，逛煥然一新日系彩繪牆一秒出國！【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/25025/汐止區｜大尖山半小時登頂！1145階網美步道直通天際，超廣角視野遠眺基隆嶼，近天秀宮/聖德宮/秀峰瀑布/茄苳瀑布【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/71719/台北市南港-深坑｜土庫岳（大坪山）更寮古道親山步道：土庫岳古道-更寮古道-山豬窟尖環線小縱走，綠樹參天透心涼山頂望高寮眺望南港與汐止！【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/69076/內湖區｜金面山挑戰攀爬大岩壁，攻頂金面山享盡360度絕妙美景！【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/25025/士林區｜劍潭山登山初階幼幼班忘憂綠色步道景點，無邊際最新完工微風眺望觀景平台，震撼美景就是要霸佔你的手機記憶體！【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/73950/南港區｜小南港山輕鬆爬「15分鐘就攻頂」CP值超高，遠眺台北101、大汐止地區！【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/36501/內湖區｜大崙頭尾山離市區近的老鷹平台360度無敵山景，居高臨下遠眺夕陽！【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/17832-2/北投區｜大屯山新手旅人必訪北市小百岳：來大屯主峰連峰步道，整片台北市景盡收眼底！【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/59044/信義區｜四獸山：象山、虎山、豹山、獅山象山親山步道：全齡化簡單不費時，天然生態樂園賞絕美101秘境！【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/3279-2/虎山親山步道：親民好爬心曠神怡四獸山，都會型小百岳！【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/6419-2/豹山親山步道：溪邊步道靜謐難度低，豹山之脊壯麗登景觀台賞101。【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/19644-2/獅山親山步道：最冷門四獸山之一，雖人煙罕至值得來這探險！【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/41726/台北市與桃園市樹林區、龜山區交界｜大同山/青龍嶺/大棟山一日縱走：挑戰跨縣郊山小百岳，連登三大登山步道！新北x桃園大同山/青龍嶺/大棟山【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/24476/ 桃園市復興區｜東眼山穿過雲霧才是最美時刻，漫步柳杉森林浴仙氣十足！【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/35985/台中市北屯區｜南觀音山快到手裡來！穿越巨大佛手拱門/坐在蓮花座，金黃觀音、神祇石雕迎你登頂，莊嚴又震撼！（打卡換觀音紀念徽章）【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/75187/宜蘭縣大同鄉｜太平山台北宜蘭火車+客運一日遊！森林遊樂區/太平山莊/蹦蹦車/茂興車站/茂興懷舊步道交通攻略【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/27070/苗栗縣三義鄉｜火炎山征服台版美國大峽谷！紅火山稜直衝天際，老少咸宜攻略！一日遊大眾交通/登山路線/登山注意事項【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/51142/嘉義縣旗山區｜二尖山嘉義「隱藏版抹茶山」！隱身蔥鬱茶園，10分鐘就攻頂「翠綠疊巒山嵐繚繞」一覽無遺【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/40692/高雄市旗山區｜旗尾山練腿力征服！攀繩走在山脊上，一次收藏旗山、美濃平原難忘美景。【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/47627/屏東縣瑪家鄉｜笠頂山高屏地區代表性郊山！屏東瑪家鄉笠頂山1小時往返，三角點俯瞰遼闊屏東平原、順遊當地熱門原住民美食【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/54468/(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-27 養生.健康瘦身
嘴饞、焦慮…肥胖4類型，逾半不是「真的餓」！減重首要改變3行為
根據我國調查，台灣約每四人就有一人屬於肥胖（BMI≧27），肥胖也是許多疾病危險因子，不少人靠飲食控制、運動或喝減肥茶減重。根據最新國外研究，肥胖型態可分四種，其中有五成的肥胖民眾，屬於「飢餓大腦」、「情緒飢餓」混合型，難以單靠意志力達成減重成效。面對肥胖問題節節上升，醫師呼籲，民眾應先認知自己的肥胖型態，並透過醫療、飲食、運動等行為，才能遠離慢性病危機。內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼表示，肥胖是進食與代謝的拉鋸戰，當熱量攝取大於消耗，就會讓體重上升。最新國外研究針對「進食行為」與「能量消耗」將肥胖劃分出四種型態：4種肥胖型態1.飢餓大腦：必須吃下總熱量比別人多62%的食物，才能獲得飽足感，經常克制不了「嘴饞」。2.情緒飢餓：焦慮感特別高，是其他族群的2.8倍，情緒進食是此型態肥胖的主因。3.飢餓腸道：胃排空的速度比別人快31%，容易多量多餐。4.代謝異常：基礎代謝率比別人低12%，造成熱量囤積。肥胖者腦中住了「食慾怪獸」 控制不了進食渴望其中「飢餓大腦」約佔3成、「情緒飢餓」約佔2成，兩者重疊佔超過5成，更是目前主流的混合型態之一，蔡明劼指出，「合併此兩種型態者，就像腦中住了食慾怪獸，總是控制不了進食渴望」。像是「飢餓大腦」者常受外在刺激，例如吃到飽要吃的比別人多才覺得飽；「情緒飢餓」常依賴吃東西來獲得滿足、愉悅，釋放負面情緒。合併這兩型態的肥胖者，難靠意志力減重、克服食慾。30多歲上班族李小姐，在辦公室長期久坐，也跟著團購蛋糕、飲料等下午茶，晚上回家後因工作壓力大，邊追劇繼續吃洋芋片，160公分的她胖到70公斤，胖到衣服穿不下，原先想透過節食，沒想到一週就破功，甚至引發報復性進食，後續求助減重門診，在醫療團隊協助下，經過5個月時間，搭配藥物、運動及日常行為改變，成功瘦下15公斤。多數減重者都容易失敗 減重首要「改變行為」「減肥的路很孤獨！」台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，部分民眾雖然透過飲食、運動減掉3至5%體重，但屬於少數族群，多數想要減重者都容易失敗，因為容易被美食等外在因素誘惑，即使知道要運動、控制飲食，但遵從性仍然不高。根據美國研究，減重至少要減去10%的體重，才有助於維護心血管健康，尤其本身有高血糖等問題，需要訂更高的減重目標，建議民眾尋求專業減重醫療團隊。近年減重藥物推陳出新，除了坊間火紅的瘦瘦筆，近日台灣也引進雙機轉口服減重藥物，目前屬於自費處方藥，須經醫師門診評估，BMI≧27肥胖者才可使用，自費價格每月約數千元不等。蔡明劼表示，受試者經過一年口服藥治療，有98%民眾可減去5%體重。不過林文元提醒，整體療程約12週，前2至4周會有初步效果，但可能有副作用、甚至效果有限，須按照病人實際情況定期追蹤了解。嘉義基督教醫院家醫科醫師安欣瑜表示，除了醫療協助，門診最重要是「改變行為」，像是透過生活型態、飲食、居家運動，讓飽受焦慮、壓力的民眾，不必再靠吃來紓壓。飲食建議以低碳為主，並挑選低脂海鮮、豆腐，澱粉可選地瓜、南瓜、全穀類等，透過211餐盤掌握份量，而吃完大餐大多會起伏1至2公斤，盡快調整回來即可；運動建議每週150分鐘，包括居家肌力訓練、高強度間歇式有氧，輕鬆在家就能完成。減重先改變3行為．生活：戒除靠吃紓壓的習慣。．飲食：以低碳為主，挑選低脂海鮮、豆腐，澱粉可選地瓜、南瓜、全穀類等，透過211餐盤掌握份量。．運動：每週150分鐘，包括居家肌力訓練、高強度間歇式有氧。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-19 癌症.肺癌
空汙害台人罹肺癌是國外3到5倍？為何教授說這是對研究誤解
讀者許真瑜先生今天（2023-4-18）早上利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授您好。昨天有個新聞，說空汙害台人罹肺癌是國外3到5倍。媒體引用的是蘇一峰醫師近日在臉書的發文，他說台灣人吸了空氣汙染PM2.5，會增加最多的肺腺癌！！（斜率最高），並貼出研究圖表以證。我雖然沒有專業背景，但是有空汙背景，有朋友轉來原文，雖然看不懂，但也注意到了三個國家調查的年度不同、空汙濃度範圍也不同，文章也只有看到討論而沒有結論。所以蘇醫師所說『Nature研究證明台灣人的基因就是比外國容易受到空氣汙染影響罹患肺癌同樣的空氣汙染濃度下,台灣人的EGFR基因突變有關的肺腺癌發生率是韓國的三倍英國的五倍!』的結論，是正確的解讀，還是對論文的過度引伸解釋？」我發現這位讀者也是我的臉書朋友，而他的臉書個資有說他曾在中山大學念環境工學，所以他所說的「我雖然沒有專業背景，但是有空汙背景」，顯然是實情。他寄來的第一個連結，打開的是《壹蘋新聞網》2023-4-17發表的空汙害台人罹肺癌是國外3到5倍！醫驚已成國病 嘆：講實話被出征。它有一個插圖是拷貝自蘇一峰醫師的臉書。我也到蘇一峰醫師的臉書重新拷貝如下：讀者寄來的第二個連結，打開的是環保署2023-4-18發表的我國空汙改善有目共睹 科學文獻引用應正確解讀。它的第一和第三段是（紅色字）：近日媒體報導「台灣肺腺癌罹患率全球第一」及「空汙害台人罹肺癌是國外3到5倍」等內容，環保署指出，該報導所引述的Nature期刊文獻（題目：Lung adenocarcinoma promotion by air pollutants），其內容並無上述結論，呼籲引用科學文獻應慎重及正確，避免造成誤解！此外，該篇期刊也特別附帶提到我國空氣汙染自2013年以後大幅改善的事實。而文獻中各國PM2.5濃度、暴露評估方式、癌症登記資料年份皆不同，並無法比較各國差異。例如所引用南韓PM2.5濃度之時間區間為西元2015-2017年，台灣則引用2004-2015年，故文獻並未直接進行各國比較，遑論所謂「台灣肺腺癌罹患率全球第一」，更是嚴重誤解其內容。不同年份區間亦可能導致研究分析結果不同，且與我國近年空氣品質監測數據資料亦有極大差異。Nature的那篇論文是2023-4-5發表的Lung adenocarcinoma promotion by air pollutants（空氣汙染物對肺腺癌的促進作用）。我把這篇論文有關台灣的部分整理如下：．作者之一是長庚大學及嘉義長庚醫院的Feng-Che Kuan。我查出他是血液腫瘤科主治醫師官鋒澤。．EGFR基因突變有關的肺腺癌發生率（每十萬人）：英國是0.63，韓國是0.71，台灣是1.82。也就是說，台灣大約是英國的2.9倍，韓國的2.6倍。這跟蘇一峰醫師所說的5倍和3倍，顯然是有出入。更重要的是，這篇論文並沒有意思要做這三個國家間的比較。．圖表一顯示：（1）空汙數據所根據的年份，英國是2006-2017，韓國是2015-2017，台灣是2004-2015，（2）EGFR基因突變有關的肺腺癌發生率所根據的年份，英國是2016-2018，韓國是2017-2018，台灣是2011-2017。所以環保署所說的「而文獻中各國PM2.5濃度、暴露評估方式、癌症登記資料年份皆不同，並無法比較各國差異」，是正確。看完整篇論文，我的結論是：環保署所說的「近日媒體報導『台灣肺腺癌罹患率全球第一』及『空汙害台人罹肺癌是國外3到5倍』等內容，環保署指出，該報導所引述的Nature期刊文獻（題目：Lung adenocarcinoma promotion by air pollutants），其內容並無上述結論」，也是正確。所以，讀者所問的「還是對論文的過度引伸解釋？」，的確是如此。註：我發表過多篇關於空汙的文章，例如：金紙銀紙，弊俗當止空汙，還運動嗎抗空汙，青花菜芽原文：空汙害臺人罹肺癌是國外3到5倍，Nature研究證明？責任編輯：辜子桓
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2023-04-18 醫療.中醫
春天老是覺得累又想睡？中醫教4招改善春睏症狀：好發2時段
【本文重點】春天是萬物生長的季節，但也是易感到疲勞、昏昏欲睡的「春睏」季節。醫師陳韋任建議，遵循自然規律早睡早起、紓解壓力、多運動伸展，少吃生冷、甜膩食物，即可避免春睏。中醫師吳明珠表示，春養肝需注意「清肝火」及「健脾去濕」，多吃蔬菜、除濕食材，避免燥熱、燥燥食物，對身體更有益。若症狀嚴重，就要尋醫治療才能改善。--by ChatGPT春天是萬物欣欣向榮的季節，但許多人卻感覺精神不濟、愛睡覺，恐是犯了「春睏」。嘉義大林慈濟醫院中醫部主治醫師陳韋任說，常見的春睏症狀，包括疲勞、精神差、昏昏欲睡、身體乏力等，建議此時節應早睡早起、適時紓解壓力、多運動伸展，少吃生冷、甜膩食物，有助遠離春睏，讓人神彩奕奕。春天濕氣重 易鬱悶、腸胃差、腰背痠痛陳韋任表示，唐朝詩人孟浩然「春曉」一詩中第一句「春眠不覺曉」，指的是春天睡覺時，睡到都不知道要醒來，這是對「春睏」最貼切的形容；詩人杜牧的「清明」寫到「清明時節雨紛紛，路上行人欲斷魂」，則形容春天是從秋冬轉變的時節，外在溫度、濕度上升，人體肝氣須往外發散，但又感到濕氣重等不舒服情形，因此出現鬱悶、提不起勁的感覺。春睏好發於成年人，陳韋任說，好發時間為每天上午9點至11點，或是中午過後、晚餐前，尤其是下午4、5點，常感覺疲勞、精神不濟、昏昏欲睡，嚴重時會影響腸胃道功能，例如食欲下降、脹氣、排便不順等，甚至有腰背痠痛、心情鬱悶、沒耐心等合併症狀。遠離春睏 早睡早起、紓壓、多運動一年四季在於春，陳韋任指出，春天是生機盎然、蓬勃發展的季節，人體也是如此，春天時身體調整應符合宇宙萬物運行，不僅要遠離春睏，更應將身體調整到可因應一整年的生活與工作。首要早睡早起，保持規律生活；其次應適時放輕鬆，心情不要太拘束；第三要放慢腳步，做事不要急躁，多到公園散步，或進行四肢伸展拉筋等運動。避免春睏 吃四神湯，少吃冰涼、甜膩食物避免春睏，飲食也要注意。陳韋任說，平時均衡飲食，少吃冰涼、甜膩或不容易消化的食物，例如冰品、含糖飲料、湯圓等，避免阻礙消化功能，使春睏愈來愈嚴重；可以吃含有薏仁、芡實、淮山、茯苓的四神湯，一周吃二至三次；烹調食物時，可加入生薑，增加水分、濕氣代謝。春養肝 著重「清肝火」及「健脾去濕」中醫師吳明珠表示，春天宜養肝，隨著氣溫回暖，脾氣容易上升，肝火旺，因此春養肝應著重「清肝火」及「健脾去濕」，可使用茯苓、淮山、薏仁、蓮子、陳皮、赤小豆等除濕食材。例如在薏仁蓮子湯中加入茯苓、陳皮，也可煮山藥排骨湯，但煮久一點，把薏仁、蓮子、淮山等食材煮軟，讓湯汁成牛奶色，以達除濕目的。但便祕的人不適合用茯苓、淮山等食材，必須多喝水、多吃青菜。吳明珠建議，春天時要多吃菠菜、韭菜、青蔥等綠色蔬菜，顧好脾胃可補「肝氣」，調味宜清淡，少吃生冷食物，薑母鴨、麻油雞、麻辣鍋等燥熱食物也要少吃。陳韋任提醒，如果春睏症狀嚴重已影響生活作息，或症狀雖不嚴重但已持續一周以上，最好還是到中醫科就醫，由中醫師依個人體質給予處方，以有效改善症狀，如本身體質較為燥熱，甚至出現皮膚紅腫、搔癢時，就必須採用其他治療方式。容易春睏四大族群●晚睡晚起生活作息不規律者●情緒或壓力過於緊繃者●做事急躁者●缺乏運動者資料來源／陳韋任責任編輯：辜子桓
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2023-04-16 焦點.健康知識+
獨自就醫者愈來愈多！每個人都要面對就醫孤獨，自己顧自己更須超前部署
隨著社會變遷，「一個人」的比率愈來愈高，獨自一人就醫、甚至住院開刀，開完刀回家自己照顧自己，將逐漸成為愈來愈普遍的經歷。許多人可能覺得自己照顧生病的自己有些悲涼，其實不然，及早準備、調整心態，自己也能照顧自己。你知道自己的孤單等級嗎？網路上流傳著孤獨等級量表，從一個人看電影、一個人吃火鍋，把孤獨分為十個等級，第十級便是一個人住院開刀。照顧許多老少病患，乳癌權威專家侯明鋒表示，一個人就醫情況日益普遍，原因在於單身獨居，或與家人分隔兩地的人口逐年增加，「每個人都要面對就醫孤獨，必須做好心理準備。」超高齡社會即將來臨，獨居者愈來愈多，弘道老人福利基金會副執行長林博樺表示，獨自就醫、住院的患者變多，從弘道對高齡者提供的服務觀察，整體來說，六成老人都有家人陪同就醫、一成左右有對應的服務社工陪同，自己一個人就醫者約占兩成，且愈來愈多。七旬癌友 回診途中分次休息侯明鋒發現，除了高齡者，許多四、五十歲乳癌患者，最近幾年來，獨自門診就醫、癌症化療、住院動刀的「超孤獨」情形變多。在詢問病人「有沒有家人或親友陪同」時，須小心翼翼，就遇過癌症病友當場嚎啕大哭，場面尷尬，讓人不忍。七十多歲乳癌晚期患者陳太太幾乎都是一個人回診、做化療，日前病情惡化，肺臟肋膜積水，稍微走路就喘，身體相當不舒服，但還是一個人開著老爺車回院接受治療，途中因為太喘、頭暈，好幾次將車停在路旁，趴在方向盤上休息；警察向前關心時，看到她胸前的引流管，嚇了一大跳，直問，「需要幫忙嗎？」侯明鋒說，這位病人是典型的「獨自就醫」個案，一開始確診罹癌時，兒子還曾陪同就醫，但幾年後北上工作，成家立業，就醫之路就剩她一人踽踽獨行，獨自回診、手術、化療，當醫護人員問起「怎麼沒有家人陪著一起來時？」總是眼眶泛紅，回說「兒子忙、沒空。」目前家庭型態多為小家庭，老後未和子女一起住的比率愈來愈多，林博樺表示，「這就是社會趨勢」。但他也發現，過去獨居可能因為經濟考量，尤其是老人不得不留在老屋慢慢變老，成為弱勢的象徵；但觀察現況，新世代老人不乏希望老後保有自己的生活空間，選擇不和子女同住，僅維持日常聯繫，當然也就自己就醫。中年獨居 自我挑戰住院六天更年輕一些的人，本來就獨立且行動力強， 做好萬全準備，能夠挑戰自己一個人住院，完成另一種人生成就解鎖。四十六歲的徐先生單身獨居，半年來因骨刺壓迫神經導致嚴重背痛，保守治療無效，今年三月他住院六天接受頸椎微創手術，從頭到尾都是自己一個人。徐先生說，不想麻煩家人、朋友或請看護，就靠自己做好萬全準備。除了因獨居而須獨自就醫、住院，嘉義基督教醫院家醫科主治醫師安欣瑜觀察，親子關係也是影響因素之一。有人年輕時忙於工作或曾和孩子發生衝突，導致子女不願照顧。她曾遇過一位七十多歲奶奶，住在山區，因肝功能不佳而出現腹水，經救護車緊急送醫，兒子雖陪同，但一到醫院將老奶奶「丟下就跑了」。好在透過醫院提供資金，加上社工協助，奶奶在安寧病房的最後一周，家屬終於出現 ，彼此和解並做最後的道別。安欣瑜也表示，一個人住院，若經濟許可通常會請看護、照服員，但對經濟困難的人來說，在醫院請看護行情一天約兩、三千元左右，若住院時日較久，是筆不小的負擔。心態準備篇／自己顧自己 先沙盤推演一般刻板印象可能認為一個人生病、自己照顧自己，相當悲慘和無助，其實，如果平常就獨立生活、能積極解決問題，遇上病痛時也能發揮思考力和行動力，自己照顧自己。卅八歲的田小姐，兩年前因闌尾炎開刀，在沒有家人陪同下，她事先準備好束腹帶、透過無障礙扶手幫忙，開刀隔天就能自行下床。四十六歲的徐先生三月接受頸椎微創手術，在術前就把生活流程都想了一遍，住院六天和術後照顧，從頭到尾都是自己一個人。田小姐兩年前有天夜裡上吐下瀉，到急診觀察，原以為是急性腸胃炎，沒想到檢查是闌尾炎，緊急被送進病房，辦住院、等開刀。辦手續時，院方發現她沒家人陪同，就照流程問她是否要請看護，但她知道看護有時不見得排得上，既然只是小手術，靠自己應該沒問題。辦理住院時，沒有單人病房，她知道病房沒有可上鎖的置物櫃，就打電話將錢包等重要物品託付同事，同時也列出清單，拜託同事幫忙準備住院時物品。徐先生頸椎動手術，他先找好友當緊急聯絡人，也跟醫師問清楚手術方式，確定可以自己換藥，還事先知道術後可能會有幾天吞嚥困難，先買好流質飲品；術後無法立即恢復活動度，也先和公司商量，將原本外勤工作暫改為內勤。徐先生術後必須戴護頸圈、不能低頭，為期兩個月，他術前把生活流程想了一遍，包括準備即食品、將生活用品擺在好拿的地方。還先上網看看其他人遇到什麼問題、怎麼解決，再根據自己的狀況演練、微調。責任編輯：陳學梅
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2023-04-08 養生.人生智慧
小S曬居家吃飯照挨批「吃相難看」！用餐禮儀無傷大雅？2例子看影響
藝人小S日前在臉書分享與女兒在家吃飯的日常生活照，沒想到引來作家李敖的女兒李文發文痛批吃相難看，把女兒也教壞。之後李文又點名包括侯友宜.賈永婕等幾位名人「吃相有問題」。細看李文指小S家「吃飯禮儀怎麼那麼噁心」所列的12點批評，有些還算有道理，但有些卻也似乎太嚴苛了，畢竟是在自家吃。正規的用餐禮儀其實很嚴謹，不僅中餐，西餐亦是，從餐具擺放至用餐順序都有講究。不過平常我們用餐倒是可以不用遵守那麼多繁瑣的細節，但以下幾項較重要的事情還是要注意。用餐十大基本禮節1.不要跨越他人取菜。2.不要揮舞筷子。3.用公筷母匙挾菜。4.不要一直翻菜挑菜。5.吃飯時應以碗就口。6.吃東西時細嚼慢嚥，不要發出聲響。嘴裡有食物時不要說話。7.不要狼吞虎嚥。8.手不要撐在桌上或藏在桌子底下。9.剔牙要用手遮口。10.不要一直滑手機。2例子看用餐禮儀影響而用餐禮儀不止是個人行為，它所給予別人的觀感，通常夾帶了對其個人禮貌、家庭教養的評價，甚至可以當作是對一個人人品的重要觀察。例一《媽媽經》曾經刊載過一個故事，一位剛出社會的女孩帶第一個男朋友回家吃飯，爺爺觀察男生夾菜時總是用筷子把盤子底部的菜翻上來看，對自己喜歡吃的菜更是反覆翻攪弄得亂七八糟的。爺爺從「一雙筷子」看出這個男生的人品與修為，勸寶貝孫女「此人不可嫁」：如果一個飲食匱乏的窮人面對一盤盤美味菜色，吃相狼吞猴急是可以理解，因為他很少吃到像樣的一餐，但這位男孩子已經是公司主管了，可想而知物質生活並不缺乏，吃相卻如此難看，這能看出他是個自私且狹隘的人，家教也不佳。面對一盤菜，他絲毫不顧及別人的感受，用筷子在盤子裏隨便地翻弄，如果改天對上利益的誘惑，他一定會不擇手段占為己有，不會顧及別人的，妳若跟他結婚或深交，絕對會被他的自私傷害的。而教養這種事，不管發生在男生或女生身上，都有可能被另一半所嫌棄甚至放棄。例二根據日本媒體「All About」去年的報導，一位化名幸子的33歲日本女性和交往一年的男友訂婚，卻在訂婚同居後發現未婚夫餐桌禮儀不佳。未婚夫在吃飯時，手肘都會搭在餐桌上，且常常用像是「握住」的方式在拿筷子，以單手捧著碗就口吃飯。幸子先是提醒未婚夫不要再用這種方式吃飯，也擔心這些行為日後會教壞小孩。但習慣總是難以改變，雙方開始出現一些爭執。後來幸子發現未婚夫家庭的所有成員都是這樣吃飯，難怪未婚夫會有這樣的習慣。因此幸子後來決定與男方解除訂婚關係，結束這段感情。或許上面二個例子只是極少數，用餐禮儀不佳大多數情況可能無傷大雅，一般我們最應優先考量的是，你會不會影響到別人？因此，遵守基本的用餐禮貌，是對自己、也是對別人的尊重。而習慣養成後，不管是在家裡，或在外面，行為都能一致，那就更好了。【參考資料】．小S曬居家生活照挨轟 她列12點痛批「吃飯禮儀噁心」教壞女兒．嘉義市政府衛生局食安在嘉．嫌男方家握筷「不符餐桌禮儀」 朋友都勸是小事但她堅決悔婚．「此人不可嫁」爺爺從筷子看孫女男友人品 果真應驗了
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2023-04-04 養生.生活智慧王
超過25座全台特色博物館文創園區！舊宅翻身古典美 時髦與文藝氣息兼具
結合在地古蹟、產業及歷史特色，注入一股新的藝術文化氣息，集結周圍景點及建築，形成一日遊商圈，銀髮一起玩推薦全台超過25座特色博物館及新創文化園區！新北市金山區｜朱銘美術館全台最大戶外藝術殿堂！北海岸兩萬四千坪擬真阿兵哥、太極雕塑超好拍，搭乘台灣好行感受滿滿文藝氣息【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/77794/瑞芳區｜黃金博物館探遊黃金神社，遠眺山海景遺跡古樸有氣氛！【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/4221-2/板橋區｜板橋435藝文特區遼闊綠地以及多元展覽，遠離喧囂的都市找到讓身心靈放鬆的地方！【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/2407-2/鶯歌區｜陶瓷博物館出站十分鐘到鶯歌老街，室內戶外都好玩，小鎮藝術陶冶身心！【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/33386/坪林區｜坪林茶業博物館江南庭園山水X閩南四合院，五感體驗茶藝美學，放空避人群療癒身心！台北市大安區｜榕錦時光生活園區百年日式官舍變身文青新秘境！穿和服吃日式甜點、喝手沖咖啡漫步台北小京都【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/72445/中山區｜經國七海文化園區現代美古蹟X全台首座總統紀念圖書館，愜意環湖步道賞七海潭、劍潭山之美(含預約購票網址/專人導覽)【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/56781/信義區｜松山文創園區松山文創園區不僅是台灣第一座專葉捲菸廠，建築風格簡潔典雅，場內的琉璃、面磚做工精細，中庭為巴洛克式花園，古典特殊的風格在過去經常被選為影視拍攝地。【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/41624/北投區｜北投圖書館從新北投捷運站沿著北投溫泉親水公園、地熱谷、北投圖書館、北投溫泉博物館、梅庭遊客中心等景點走，照地圖繞一圈非常適合閣家散步。【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/880-2/北投區｜北投溫泉博物館免門票參觀日式羅馬風大浴場，翻修百年古蹟變更美成新北投網美景點！【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/69504/中正區｜台灣博物館鐵道部園區重現百年鐵道部風華，修復六棟國定古蹟再創新生命！【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/24272/中正區｜長榮海事博物館以保存、傳播船舶的歷史、藝術與科學為宗旨，長榮海事博物館喚起民眾對於海洋文化的關懷，以及對船舶知識的興趣。為配合張榮發基金會藝術季，11月起至年底12月31日開放全館免費入場參觀！【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/76461/南港區｜南港茶葉製造示範場全年免費參觀！可免費靜心品茗茶/體驗茶食DIY，順遊清香桂花步道吊橋、夜賞螢火蟲秘境！【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/61438/大同區｜臺灣新文化運動紀念館免費參觀《茶金》拍攝地，回到北警署古蹟重現水牢、鞭刑室、牢房扇形監看台，AR體驗重現日治光景！【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/74737/桃園市龜山區｜桃園觀光酒廠酒香四溢，百年歷史變身觀光新地標！【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/16183-2/桃園區｜桃園77藝文町日式警察宿舍翻新變文創園區，都市一抹小清新！【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/8992-2/中壢區｜馬祖新村眷村文創園區紅磚灰瓦完整保留歷史歲月痕跡，時光隧道回到紅磚眷村風華歲月！【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/9914-2/龍潭區｜龍潭客家文化館免門票！展館/公園/湖泊一次擁有，室內外油桐花隨時拍都超美！【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/35762/龍潭區｜十一份觀光文化園區《我的少女時代》場景！日式美軍老宿舍變身藝文區，桃園新亮點怎麼拍都美！【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/50933/觀音區｜崙坪文化地景園區巨型烏龜殼躺草地成新亮點！美拍1.5萬坪綠地蓮花池，體驗客家文化。【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/48199/新屋區｜永安海螺文化體驗園區桃園新屋最美打卡點「純白浪漫大海螺」，濱海步道觀海看夕陽、吃海鮮賞漁港風光！【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/60780/宜蘭縣頭城鎮｜蘭陽博物館造訪烏石港、遠眺龜山島，訪蘭陽水岸之美！【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/32829/頭城鎮｜中興紙廠文創園區紙場廢墟工業風，每個角落都能成為美拍聖地！【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/36573/苗栗縣銅鑼鄉｜臺灣客家文化館玻璃空橋太美，直通好客公園賞桐步道登頂眺望整個銅鑼鄉！【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/62099/彰化縣伸港鄉伸港鄉｜自然生態教育中心號稱地表最美打卡點！唯美白色海豚屋坐擁國家級生態，夏季體驗慶安水道體驗水上活動！【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/72958/嘉義縣太保市｜故宮南院唯美水上博物館日夜都好拍！跨湖大橋遠眺湖邊美景，戶外超大紅魔毯溜滑梯+圓型波波草庭園免費逛【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/67332/高雄市橋頭區｜橋頭糖廠走過77年歷史一個景點多重感受，探訪製糖廠的前世今生！【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/23541/台南市仁德區｜十鼓仁糖文創園區百年糖廠變身藝術天地，獨特體驗趣味擊鼓撐篙划船/環榕天空步道/參訪日治遺跡！【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/51029/麻豆區｜蔴荳古港文化園區曾是輪船航行的河道遺跡，倒風內海故事館紀錄麻豆港口昔日風情【交通路線及更多賞景照片】https://egoldenyears.com/64033/（本文獲《銀髮一起玩》授權刊登，原文網址。非經同意請勿轉載。）(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-31 養生.運動健身
看到長長階梯就卻步了？盤點全台灣「不到一公里好走步道」，新手也能輕鬆爬！
有時明明想出門走走，卻在看到長長的階梯就先卻步了？不想爬太長太陡的步道、又想欣賞美景？全台灣各地的登山步道不勝枚舉，本文幫大家統整出「連一公里都不到，卻擁有無敵景觀」的一舉兩得景點！報時山步道位於新北瑞芳的報時山海拔約260公尺，又叫做水螺山，在日治時代當地設有會定時銘放的警報器，因而得名「報時山」。從停車場走上階梯步道，不到十分鐘就抵達觀景平台，可以360度眺望陰陽海、基隆山、無耳茶壺山、十三層遺址、金水公路等，步道長度僅有166公尺，堪稱是全台灣最短的無敵海景步道。除了欣賞海景，報時山步道也是賞日出與夕陽的好去處，秋天前往還能看到滿山銀白色的芒草花隨風飄逸，是北台灣著名的海景及賞芒景點。【詳細交通方式與更多賞景照片】https://egoldenyears.com/6688-2/南子吝步道同樣位於新北瑞芳，南子吝步道與南雅漁港相鄰，海拔不到200公尺，步道長度約990公尺，拾階而上就能捕捉東北角美景，全方位欣賞遼闊山海視野，可以遠眺鼻頭角、南雅奇岩、基隆嶼，遠一點還能遙望基隆山及無耳茶壺山。南子吝步道與報時山步道一樣路線簡單，適合海景愛好者及爬山新手，山頂上360度的療癒山海環景，是北海岸必訪的美拍景點。【詳細交通方式與更多賞景照片】https://egoldenyears.com/27997-2/橫嶺古道橫嶺古道是陽明山國家公園內一條迷你的大眾化步道，從湖底登山口進入至紅壇登山口間，全長僅900公尺。顧名思義就是橫走於山嶺中的古老步道，該步道橫繞紗帽山而行，土質肥沃故植物生長茂盛。中途會經過一大片高聳的八芝蘭竹林，好似一條綠色隧道，抬頭仰望天空幾乎看不到縫隙，蓊鬱翠綠分不清在台灣還是日本京都、嵐山的竹林小徑，神秘氛圍儼然是橫嶺古道最經典的特色標誌！詳細交通方式與更多賞景照片：https://egoldenyears.com/42057/林梢步道位於觀音山硬漢嶺旁的林梢步道，以觀音山生態園區入口處為起點、凌雲禪寺開山院為終點，全長約800公尺，平穩的鋼構棧橋小而美，穿梭蓊鬱林間的空中廊道可觀賞綠波樹浪，綠意盎然散發滿滿芬多精，一路平穩好走，設有無障礙步道，輪椅及推車都方便，非常適合銀髮族健走及親子踏青。輕鬆好走的林梢步道交通及停車都方便，沿路擁有極佳賞景視野，難度更是老少咸宜，體驗天空走廊長楊森林癒的清新洗禮，讓遊客彷彿化身成一隻自由的小小鳥，悠閒自在於林中飛翔。【詳細交通方式與更多賞景照片】https://egoldenyears.com/27081/糶米古道糶（ㄊㄧㄠˋ）米古道的「糶米」有「賣米」的意思。清光緒年間，三張犂地區的農民不願意挑米繞平地遠路，選擇開闢這條共五百石階的山中小徑，由於山上有一座糶米公廟，該條小徑也被稱為糶米古道，也有人稱「挑米古道」。後來糶米古道經過整建，將老舊石階重新鋪上，並設置扶手、拱橋、木棧道與解說牌，逐漸成為如今大家看到的模樣，步道安全好走，交通便利鄰近台北市信義區，也是一條簡單的大眾化丹山路線。糶米古道附近還有一個「德興煤礦」遺跡，位於吳興街600巷100弄，於日治時期由德興株式會社開採，戰後仍持續開採至1973年，後來因礦脈枯竭而關閉，整修後的德興煤礦經過環境改善後，成為信義區新特色景點，民眾不必遠赴金瓜石，就能在台北市區來趟礦坑之旅，感受昔日黑金故事。詳細交通方式與更多賞景照片：https://egoldenyears.com/21420-2/石獅腳步道位於文山區木柵貓空步道群的石獅腳步道，在樟山寺附近的入口位於寺前道路的涼亭旁，沿著石板路進入步道，沿路平整好走，綠蔭遮天感覺十分舒爽，沿著階梯小心行走，途中飽覽茶園與農田風光，在台北也能享受大自然、登高呼吸新鮮空氣！【詳細交通方式與更多賞景照片】https://egoldenyears.com/35291/水蛙頭步道水蛙頭步道位於南投魚池大竹湖與伊達邵馬頭之間，步道僅有500公尺，只要走十分鐘就能看見日月潭經典地標——九蛙疊像，獨特又可愛的「青蛙疊羅漢」銅雕，不僅是當地地名的由來，也是觀測日月潭水位升降的重要指標。除了有九蛙疊羅漢強化地名的意象，行走在水蛙頭步道沿途會經過孟宗竹林，還有豐富的原生林木與蕨類，夏季來訪會盛開白色小巧的木荷花，蝶舞鳥飛與魚躍蛙跳的活潑生態，是呼吸芬多精的極佳環湖步道，老少咸宜。【詳細交通方式與更多賞景照片】https://egoldenyears.com/75404/二尖山步道嘉義二尖山步道又名「嘜走步道」，位於嘉義縣梅山鄉茶園中，據聞早年當地警察追捕非法移工，在此步道大聲疾呼「嘜走」，後來發現是烏龍一場，「嘜走」步道的名聲便不脛而走。沿途群山圍繞、只要步行十分鐘就能眺望全景，堪稱「親民版抹茶山」。嘜走步道長300公尺，沿着茶山稜線架設，是縷空的木棧道，每走幾階就設有觀景小平台。隨著步步高升，兩邊景觀站得更高看得更遠。在嘜走步道上千萬「嘜走」，放慢腳步細覽梅山茶園迷人風光。近在眼前酷似「抹茶冰淇淋」的半圓山頭，原來嘉義也有抹茶山！【詳細交通方式與更多賞景照片】https://egoldenyears.com/40692/親不知子海上古道位於海岸山脈的懸崖峭壁，親不知子海上古道曾是新社部落與磯崎部落往來聯絡的通道，其中一段便是沿著這段峭壁前行，由於木橋沒有繩索，只能攀附峭壁長出來的藤蔓前進。相傳早年一名部落婦人背著孩子，行經古道時過度緊張，等到過崖後才驚覺孩子已經不見，該故事說明了過去交通不便、前人生活艱苦的不易。除了原住民的古老傳說令人印象深刻，親不知子海上古道還主打另一個特色「天空步道」，步道分為兩段，隔著強化玻璃，底下便是海蝕洞穴與蔚藍寬闊的太平洋，海天一線的風光怎麼拍都好看！【詳細交通方式與更多賞景照片】https://egoldenyears.com/43712/（本文獲《銀髮一起玩》授權刊登，原文網址。非經同意請勿轉載。）(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-24 醫療.消化系統
出血率低、切除時間短…大腸瘜肉「冷切除」完勝「熱切除」
大腸癌連續15年蟬聯國人10大癌症第一名，每年一萬多人罹患大腸癌，衛福部國健署補助50到74歲民眾兩年一次糞便潛血檢查，檢出陽性者再做大腸鏡並切除瘜肉，可以降低大腸癌發生率。可惜的是，許多人切除瘜肉後發生出血，抱怨不少，導致許多人遲遲不願面對大腸鏡檢查，錯失早期治療良機。臨床試驗結果 「冷切除」完勝「熱切除」台大醫院與輔大醫院、三軍總醫院、台大新竹分院、嘉義基督教醫院、義大醫院合作，完成全球第一個比較「冷切除」與傳統「熱切除」的臨床試驗，結果顯示，冷切除後出血的風險低於傳統熱切除，切除時間明顯縮短，術後回到急診或住院的機率比較低。台灣消化系醫學會理事長、台大醫院院長吳明賢表示，這次研究證實「冷切除完勝」，國際消化系醫學界高度矚目，未來可望成為一公分以下大腸瘜肉的標準切除方式，改寫國際相關指引。冷切除出血率低 讓人更願意做大腸鏡檢查研究計畫主持人、台大醫學院健康管理中心主任邱瀚模指出，希望出血這件事不再讓大腸鏡檢查惡名昭彰，更多人願意好好做篩檢，達到預防大腸癌的最終目的。邱瀚模表示，傳統的熱切除術和冷切除的共通點，都是要使用一套線圈圈住瘜肉根部、收緊，即可切除。差別在於熱切除術的線圈可通電，收緊的同時瞬間加熱至超過攝氏100度，切除同時燒灼血管；冷切除線圈溫度則是常溫、使用拋棄性的線圈，這項耗材只要幾百元。邱瀚模說，熱切除較適合用於一公分以上、較大顆的瘜肉，因為切除之前會用生理食鹽水讓瘜肉浮起，隔著一層水，熱能比較不會燙到旁邊的組織，但如果是較小顆的瘜肉，燙到息肉周邊組織的機會就比較高，臨床上發生嚴重出血機率大約是千分之2.6，需要以內視鏡、血管攝影栓塞等方式止血，有時甚至要輸血。日本小規模研究發現，熱切除隔天傷口反而擴大30%，冷切除隔天傷口就縮小了25%且出血較少，呼應台大醫院健檢中心2016年3月起改用冷切除的經驗，術後因出血來急診的病人數大幅縮減，不到原本的一成。邱瀚模說，在國科會支持下，台大醫院等6家醫院從2018至2020年間，將4270名大腸瘜肉在一公分以下的病人隨機分派到熱切組或冷切組，結果顯示，完整切除、回收檢體的比率，兩組一樣好，但熱切除組有8人嚴重出血，冷切除組僅一人。冷切除組也具有檢查時間短、術後急診或住院比率較低等優勢。吳明賢認為，此研究結果非常重要，2023年刊登在內科四大頂尖期刊「內科學年刊」，期刊甚至為此對外發出新聞。將來臨床指引一定會改變，小於一公分的大腸瘜肉，採用冷切除才是標準治療。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-15 醫療.消化系統
台灣50歲以上一半人口有痔瘡！ 10種人是好發族群，醫籲這麼做助改善
【本文重點】大腸直腸外科醫師江梓維指出，痔瘡其實是人體肛門口原本就存在的血管結締組織，因肛門承受壓力，可能增生或脫垂，且久站、久坐、孕婦、肝硬化、少喝水、飲食刺激、便祕、超重、老年等族群容易罹患，台灣50歲以上約一半人口有機會罹患。內痔病症可分為四級，不同級別有不同治療方法，建議上班族定期運動、攝取高纖食物並搭配足夠水分，減輕排便用力，避免引發痔瘡。--by ChatGPT40歲的上班族阿堯（化名）發現自己血便、肛門腫痛，立刻至台中榮總嘉義分院看診，主治醫師江梓維進行肛門鏡檢查，發現肛門齒狀線上下組織增生，評估為第三級混合痔（內痔合併外痔）患者，並排除不是大腸直腸病灶後，進行痔瘡切除手術，隔天即出院，回診追蹤傷口恢復良好。醫師江梓維呼籲，有痔瘡困擾應尋求醫師檢查、評估，對症下藥早日遠離坐立難安的痛苦。「痔瘡」是人體在肛門口的血管結締組織台中榮總嘉義分院大腸直腸外科主治醫師江梓維表示，讓許多人羞於啟齒的「痔瘡」，其實是人體在肛門口原本就存在的血管結締組織，正常情況下組織富有彈性，具有幫助預防肛門失禁的功能，但因肛門承受日積月累的壓力，造成血管結締組織增生，或因年齡老化組織變得鬆弛，就可能在肛門增生或脫垂。痔瘡與生活方式、飲食習慣及年齡老化相關痔瘡在肛門口齒狀線內就是內痔，在齒狀線外為外痔，也有可能內外痣皆有形成混和痔。痔瘡原因主要與「肛門直腸靜脈回流」有關，因此久站、久坐的上班族、手遊族、孕婦、肝硬化、少喝水、飲食刺激、長期便祕、體重超標者或老年人，都是痔瘡好發族群，台灣50歲以上約一半人口罹患，且男女比例相當，因為痔瘡發生與生活方式、飲食習慣及年齡老化息息相關。內痔病症可分為四級 不同分級不同治療江梓維表示，內痔病症可分為四級，第一級是痔瘡不會跑出肛門口，第二級是解便時感覺內痔跑出肛門口，但會自行縮回；第三級是解便時內痔跑出肛門口，需用手才能推回；第四級是痔瘡無法推回。依據不同分級，臨床會給予不同治療，通常第一、二級輕微痔瘡的民眾，可採溫水坐浴舒緩不適，或以淋浴方式沖洗肛門達到消腫止痛的效果也可促進排便，同時搭配清淡飲食及藥膏治療避免痔瘡惡化，但仍要持續回診追蹤；三、四級的內痔及較大顆的外痔易使病患感到腫痛或產生併發症，醫師較建議以手術方式切除。為求謹慎，開刀前會為病人安排大腸鏡，仔細檢查排除因大腸直腸病灶造成的出血，再進行痔瘡切除治療。養成良好生活習慣 避免引發痔瘡江梓維提醒，上班族需久坐久站，容易影響直腸靜脈回流，建議上班時可以起身更換姿勢，並養成定期運動的習慣，幫助大腸直腸蠕動，有便意時不要忍耐，安排固定時間上廁所，此外，除了攝取高纖食物外也要搭配足夠水分，才能減輕排便用力的機會，避免引發痔瘡。民眾若發現自己長期解便不順暢、馬桶內有血，感覺肛門有腫塊、異物感、疼痛感或搔癢感，就有可能是痔瘡，呼籲民眾不要諱疾忌醫，盡速前往醫院看診，尋求醫師檢查及專業評估，才能對症下藥，早日遠離坐立難安的痛苦。延伸閱讀：．觀察大便預防大腸癌！專家：出現4種便便型態恐腸癌初期，改善生活習慣有效防癌．肛門莫名癢？恐是「隱性痔瘡」作祟！醫揭瘙癢7原因，別只當小問題．大便有血？醫師傳授3招分辨：你是單純痔瘡、還是腸癌？責任編輯：陳學梅
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2023-03-10 癌症.頭頸癌
喉嚨痛、易嗆到、體重減輕...可能是甲狀腺異常！盡速檢查避免延誤治療而癌變
嘉義有名60歲的邱姓婦人，因甲狀腺功能低下長期服用補充甲狀腺賀爾蒙藥物，今年抽血檢查甲狀腺刺激激素數值異常，轉診至台中榮總嘉義分院，新陳代謝科主任醫師吳崇榮透過儀器檢查結果為｢甲狀腺惡性細胞｣，目前持續接受治療並追蹤。醫師提醒民眾及時檢查避免延誤治療。甲狀腺癌好發於中年女性 須及早就醫治療醫師吳崇榮表示，依據國健署癌症統計報告中指出，甲狀腺癌的發生率排名，男性為第13位，女性為第4位；甲狀腺癌女性發生人數約為男性的3倍，且好發於中年女性。而甲狀腺腫瘤是一種常見的疾病，患者經由醫師的觸診檢查後，約十分之一的人有甲狀腺腫瘤，且以女性佔多數，大部分檢查結果為良性腫瘤，是甲狀腺癌的機率並不高，但仍須及早就醫治療。出現5症狀需特別注意吳崇榮表示，如發生以下症狀請特別注意：1.頸部出現腫大或腫塊2.頸部疼痛或是喉嚨痛3.吞嚥和呼吸困難、容易嗆到、有壓迫感。4.持續性咳嗽、聲音沙啞5.體重減輕。醫師建議，如有以上症狀立即就醫安排檢查，確認是良性的甲狀腺結節腫大或是惡性腫瘤所致，及早發現及早治療。甲狀腺超音波 檢查甲狀腺是否有異常吳崇榮表示，甲狀腺結構上是否有異常，最好的判斷方式則是靠甲狀腺超音波檢查，一旦有異樣，再進一步接受甲狀腺細胞穿刺檢查，能盡早確認是否為惡性腫瘤，提早接受手術治療，以免延誤病情；一般因甲狀腺功能低下而在接受甲狀腺賀爾蒙治療的民眾，建議一定要接受過甲狀腺超音波檢查，以排除其他可能的病因，特別是甲狀腺惡性腫瘤，以免一味服用藥物而錯失治療的先機。甲狀腺癌甲狀腺癌依其組織形態之不同，可大分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、未分化癌四類，其中以「乳突癌」所佔比例最高，其他的癌則較少。甲狀腺癌的發生率較低，容易治癒。更多資訊請看元氣網疾病百科 >>>甲狀腺癌延伸閱讀：．甲狀腺結節需要開刀嗎？放著不管會變甲狀腺癌？醫師解答「大脖子」真相．甲狀腺癌新增個案逐年增加 出現這5大症狀別輕忽！．如何判斷自己有沒有得甲狀腺癌？醫教你從脖子觸感初步檢察責任編輯：陳學梅
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2023-03-08 醫療.巴金森病
藥效變短、憂鬱又失眠，有解嗎？巴金森病治療問題全攻略
台灣正值高齡社會，隨國人壽命增長，好發平均在62歲的巴金森病（也作帕金森病）罹病比率也跟著上升。據健保近五年資料統計，從106年的6萬9千多人，上升至110年的7萬7千多人，每年以兩千多人速度成長。若以61歲以上人口來看，約每一萬名老人中，有134人罹病。而巴金森病病程可長達20年以上，接受治療後只要穩定控制症狀，病友的平均壽命不比一般人短。漫長的治療旅程中，如何面對用藥、心理、共病與照護等疑難雜症，是病友跟家屬的關注的重要課題。這篇文章會告訴你：📍巴金森病有哪些症狀？ 📍巴金森病如何治療？📍治療之外，還能怎麼幫助延緩退化？📍「巴友與家屬最想問」在地醫師解答大補帖1.巴金森病有哪些症狀？巴金森氏症的好發年齡平均在62歲，典型的巴金森病症狀可分為「動作障礙」及「非動作障礙」。動作障礙：●單側手抖●關節僵硬●動作遲緩●面無表情（撲克臉）●小碎步非動作障礙：●憂鬱●便祕●局部疼痛●焦慮●情緒低落●睡眠困擾並依照症狀嚴重程度，可將病程分為五期：第一期：單側肢體發病，對日常生活不影響。第二期：雙側均有病症出現，身體微駝，但平衡感仍屬正常。第三期：步態不穩，已無法維持平衡，影響日常生活，有些工作也無法勝任。第四期：有嚴重的活動困難，需靠他人或輔具協助。第五期：終日仰賴輪椅或臥躺在床，生活起居全需他人照料。📣專家小提醒在穩定治療的情況下，病程可以長達20到25年，每一期大約是3到5年，但通常第二、三期會停留比較久的時間，到了第四期以後又進展比較快速。【還想看更多】>>>非典型巴金森病友問題更複雜，更難診斷2.巴金森病如何治療？由於大腦中的多巴胺細胞減少，導致巴金森病的相關症狀。目前緩解及控制巴金森氏症以藥物治療為主。目前主要藥物因機轉不同大致分為左旋多巴（Levodopa）、多巴胺受體促效劑（Dopamine agonists）兩大類。專家舉例，治療上維持多巴胺濃度達穩定的量，好比發電廠需固定補充可供發電的材料（多巴胺）以維持電能，像能直接補充多巴胺的左旋多巴（Levodopa），或是仰賴外接電源供電或減少過度消耗，如刺激多巴胺受體達成治療目標的多巴胺受體促效劑（Dopamine agonists），與阻止多巴胺代謝分解的酵素抑制劑等類型藥物。📣專家小提醒治療時常依巴金森氏症病友年齡、症狀給予藥物，並因人而異。病人和醫師共同找出長期作戰的治療策略，維持藥效穩定，讓病人能正常生活，是巴金森病治療的重要目標。【還想看更多】>>>專家：一百位巴金森氏症病友，治療藥物搭配就有一百零一種方式。3.治療之外，還能怎麼幫助延緩退化？巴金森氏症屬神經退化疾病，雖無法治癒，但及時經由藥物治療就能控制病情，所以從罹病初期開始，家人的精神支持十分重要，應隨時關心身心靈狀況，而病友也盡可能不要充斥負面想法，「每天過得快樂就好。」是巴金森氏症除了延緩病程之外，最重要的治療目標。📣專家小提醒【延緩退化5關鍵】：●出現藥效波動等情形，隨時與醫師溝通用藥策略，避免自行增減藥。●出現等認知症狀時（如：憂鬱、幻覺等），優先回診神經內科調整用藥。●罹病初期就開始訓練吞嚥功能，避免隨病程進展出現吞嚥困難、營養不良問題●多運動有助延緩病程，如打太極拳、跳土風舞等有輪替動作的運動。●家人關注及提醒病友按時用藥，延緩病情惡化的時間。【還想看更多】>>>及早進行吞嚥訓練 多運動是延緩巴金森病程的關鍵4.「巴友與家屬最想問」在地醫師解答大補帖Q1巴金森病人憂鬱能改善嗎？芯禾診所主治醫師/寶建醫院兼任主治醫師李杰勳分享，巴金森病病人除外顯的動作障礙症狀，還會合併非動作障礙症狀，如憂鬱、睡眠障礙等，若未妥善治療，可能會加速失能。巴金森病的藥物選擇需考量患者的個別狀況，一般而言，會盡量以愈少的藥物來達到治療效果，例如某種多巴胺受體促效劑能治療動作障礙，且藥理上也具有治療憂鬱效果，因此，臨床上會優先給予此藥物治療合併憂鬱症的巴金森病患者。【詳細內容看這裡】>>>長輩悶悶不樂又憂鬱 恐是巴金森病惡化徵兆？專家提醒：觀察細節揪出長者失能危機Q2為什麼會有異動症、斷電現象？苑裡李綜合醫院神經內科主治醫師莊協勳分享，病人常急迫的希望一開始就使用藥效較強的藥物來治療，例如左旋多巴。以長期服用左旋多巴的病人來說，當藥物的蜜月期一過，藥物濃度難以在體內維持穩定，就可能出現藥效波動現象。●當藥物濃度過高時：會造成異動症：病人手腳或身體會不自主抖動、扭動。●當藥物濃度過低時：身體會突然斷電，病人意識清晰卻無法動彈。諸如此類的狀況並不少見，為避免藥物引起的異動症，醫師會採用「藥物接力」的策略，延緩使用左旋多巴的時機，以改善藥效波動的問題。治療過程中也會隨時觀察病程發展，當病程發展至中晚期，病人開始出現其他併發症，會再視狀況調整治療方針。【詳細內容看這裡】>>>巴金森病蜜月期可以被延長？專家分享1關鍵 避免異動症、斷電現象提前報到Q3巴金森病吃藥不舒服怎麼辦？嘉義基督教醫院內科部神經內科主任許永居分享，通常巴金森病的初期服藥，有一定的藥效持久性，隨著病人的體質等因素，藥效可能在三到五年會逐漸縮短，這時就要透過回診、溝通，去調整劑量、服藥頻次或增加其他輔助藥物，因巴金森病須「隨時調整用藥策略」，所以會先讓病人短期回診拿藥，之後再改為長期。對於中末期病友出現異動症或吃藥出現不適症狀，可以每小時記錄或者記憶身體狀況，特別是有異動症病人，要確保當醫師詢問哪個時段容易亂動時，要能夠回答出來，建議記錄約兩周的時間，有助於醫師掌握如何調整藥物。【詳細內容看這裡】>>>巴金森病定期吃藥就沒問題了嗎？專家來解答Q4巴金森病為什麼會失智？基隆長庚紀念醫院神經內科主治醫師蘇豐傑分享，罹患巴金森病的患者，容易出現憂鬱症狀，約有20-30%的病患晚期會合併失智症，尤其是罹病10年後，併發失智症的機率提高許多。提早就醫治療是延緩病情惡化最好的方法，而且能保持生活自理能力，減輕照顧者的負擔。【詳細內容看這裡】>>>巴金森病也會失智？專家提醒家屬要留意 憂鬱可能是合併徵兆Q5巴金森病一定會失能嗎？台大醫院雲林分院神經部主治醫師蔡志宏分享，巴金森病惡化的速度取決於個人體質、有無其他慢性病等共病、後天環境因素，但早期發現並治療，搭配運動及足夠的家庭支持與醫療照護，仍可見巴金森病患者與病共處10多年才慢慢地退步，保有正常生活的時間比想像中長。【詳細內容看這裡】>>>別怕失能找上門 專家解密3關鍵 減緩巴金森病退化速度Q6巴金森病人有精神症狀要看哪一科？南投縣佑民醫院神經內科醫師林圻域分享，失眠、情緒起伏不定正是巴金森病易被忽略的「非動作症狀」，出現憂鬱症狀時病人通常會先到身心科就診，但巴金森病治療的主軸還是在神經內科，所以建議病友可以先回神經內科，評估是否可透過調整原先使用藥物，同時控制手抖等動作症狀，以及改善情緒憂鬱等非動作症狀，醫師也能判斷是否需要身心科一同會診。【詳細內容看這裡】>>>心情悶...巴金森病人直奔身心科，專家籲：先回診神經內科評估Q7症狀改善可以不吃藥了嗎？光田醫院神經內科主治醫師吳鈺慈指出，有些病人認為吃藥後身體狀況好轉，於是不再回診或自行停藥，因此會先與家屬、病人進行衛教，強調巴金森病屬於腦部退化疾病，用藥只是控制症狀而非根治，只要規律服藥就能保有正常生活，與一般人無異。【詳細內容看這裡】>>>症狀好了，可以不吃藥嗎？醫師：手抖改善更應按時服藥Q8病人一定要親自回診嗎？花蓮慈濟醫院神經內科部主任羅彥宇分享，因為巴金森用藥複雜度高，無法固定回診觀察用藥後的副作用，對醫病來說都是難題，另病人到診間看見醫師的安慰劑效應，明顯作用在巴金森病病人上，曾有研究替獨自在家中的病友進行心情量表分析，結果反映出焦慮、心情鬱悶，沒想到來醫院看到醫師後，相關的症狀都獲得改善，過程中服用的藥物都沒有調整。【詳細內容看這裡】>>>醫病定期互動穩病況 醫：花東地區就醫不便成最大難題Q9為什麼關節會一直疼痛無法緩解？台南奇美醫院神經內科醫師楊浚銘分享，台南市的長輩多從事種田務農、養殖漁業等勞力工作，通常第二代不願接手，他們又放不下事業，曾碰過幾位罹患巴金森病患者，即便身體肌肉不適也會吞止痛藥，繼續使用沒有巴金森病症狀的另一手工作硬撐，長期下來導致關節炎，嚴重甚至變形，此時就必須和骨科會診治療。【詳細內容看這裡】>>>務農長輩右手巴金森顫抖 左手關節炎 醫：評估肌肉量決定該動或靜Q10：年輕罹病卻還要工作怎麼辦？「她不想職場夥伴看到她吃藥，怕會有負面聯想，所以希望能減少服藥頻率。」彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師陳彥中分享，一名確診至今已有7年的年輕型巴金森病（帕金森氏症）患者，在職場工作時所面臨的問題。他指出，約有5%到10％的巴金森病患者屬於年輕型，其治療重點會因餘命、工作需要而不同於老年型，但不論何者，「患者都應維持病況，未來才有機會嘗試新治療。」【詳細內容看這裡】>>>巴金森最愛問／年輕罹病卻還要工作怎麼辦？不同年齡有區別 醫：年輕病人重「存本」Q11：巴金森病半夜雙腳像冰塊如何改善？洗腎病人常見的不寧腿，其實也會發生在巴金森病友身上，但莊雯莉說，會帶來癢、痠與刺痛的不寧腿，有很高機率會被病友與醫生遺漏。因為巴金森病主要症狀常為肢體僵硬、顫抖與小碎步等動作障礙，加上非動作障礙可能帶來的睡眠障礙，容易導致病友無法清楚敘述，醫師也難以判別不適的真正原因。莊雯莉說，巴金森病的不寧腿症狀，目前尚未清楚完整的發生機轉，比較容易理解的方向是與多巴胺調控及鐵質的缺乏有關。因此，用藥上就會進行調整。【詳細內容看這裡】>>>巴金森最愛問／巴金森病雙腳像冰塊 醫生揪不寧腿 調藥助睡眠Q12：巴金森病人：巴金森病人如何找到合適自己的運動？澄清醫院中港分院神經內科主治醫師邱映倫表示，因巴金森病主要症狀為顫抖、緩慢、不平衡以及步態不穩等動作障礙，常會導致病友因運動困難與挫折感而不願外出，進而影響疾病控制的狀況。她說，運動是除了吃藥以外，幫助巴金森病人控制病情、預防跌倒失能的一大利器，病友可視時間、症狀等個人情況，決定運動種類。原則上，健走、慢跑等有氧運動，或是太極、瑜珈、跳舞都適合巴金森病友。可依據不同病程，選擇適合、安全的運動方式。【詳細內容看這裡】>>>巴金森最愛問／超慢跑新風潮 巴金森病易跌倒也能跑嗎？ 專家：「這時期」的巴友反而更適合Q13：巴金森病怎麼吃才有助改善症狀？台大新竹分院神經部主治醫師郭懿芝表示，病友可以適度攝取綠茶、咖啡等等飲品改善心情，但是否有治療巴金森的療效，目前相關研究仍缺乏長期追蹤，且實際的成分攝取量也有差異，坊間的飲食相關研究報告通常是以動物性實驗為主，如綠茶會以高劑量或濃度的兒茶素去計算，而人類實際上難以攝取到如此大量的成分，改善症狀的關鍵仍是均衡飲食並配合醫師規律服藥。【詳細內容看這裡】>>>新研究：喝綠茶可改善巴金森病退化？聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-03-08 焦點.健康知識+
血壓藥吃多腎會壞掉？奶奶的焦急讓藥師搖頭心痛
「台灣的醫師，去美國很近，到花蓮很遠。」——薄柔纜醫師 花蓮門諾醫院創院院長贏過醫師的LINE群組今早，八十九歲的葛奶奶，緊張兮兮地拄著拐杖型的雨傘趕來藥局，連喘都還沒喘完，她就急著推開門、劈頭就問我：「弟弟啊，怎麼辦，我血壓藥吃了三十年了，能不能停？我的腎會不會壞掉了？」從緊皺的眉頭就看得出來，奶奶正在擔心這個問題。她一邊說，一邊翻出手機群組裡的LINE對話紀錄，第一行就斗大的寫著：「請認真看，很有益處。美國已正式規定：六十五歲以上標準血壓一五○／九○，八十歲以上的正常老人，一六○甚至一七○也可以……。高血壓在一五○～一三○之間較為安全，寧可高一點，別低。 血糖也是如此，隨年齡的增加適當放寬標準……」甚至，那幾個鑲嵌在內文裡的「點點點」刪節號，放在對話內容之內還超級明顯。在我看來，應該是哪位不太會用手機輸入空白鍵的長輩自己打的字、把自己突然間的領悟寫成紀錄。後來卻被其他長輩相信了！所以以訛傳訛，傳到了葛奶奶這邊。「我想說血壓藥如果跟美國人說的一樣，是可以停的，那我想要停掉。」奶奶憂心忡忡地對著我說。基本上奶奶一遇到什麼問題，都會從信義區那塊搭公車過來中和問我，只是這次的匆忙與喘不過氣，讓她的外省口音更加明顯了點。欸，八十九歲了，你要人家從哪裡開始學習什麼叫「媒體識讀」、「事實查核」，她願意用LINE已經很值得我們多多鼓勵了。我也不可能叫人家從頭念個藥理學、解剖學，請她好好思考這血壓血管背後的道理吧！（你可以想像一群八十到九十歲的長輩，被逼去學校上解剖學，結果台下通通都睡著的樣子）所以我笑了一下，畢竟我不是第一次回答這個問題。「那你體檢報告拿來給我看，」反正眼見為憑，我也沒有要說服奶奶的意思：「腎有沒有壞掉，只要看你最近一次的驗血驗尿報告最準了，你的體檢報告拿來給我看吧！」「有！我有帶」葛奶奶放下手機，連忙從包裡翻出了她的體檢報告。而我指著肝腎功能的地方回答：「血壓藥每天一顆，連續吃了三十年，你的肝腎功能竟然跟三十歲的我一樣健康呢。」不健康的高牆說來心痛，醫師開的處方箋，竟然贏不過來路不明的LINE群組。像這樣擔心吃藥出事的人們，其實並不會奇怪，在我環島至雲林嘉義演講時，若我故意這樣問台下的農民漁民長輩：「不敢吃血壓藥、覺得血壓藥吃多了會傷身體的人請舉手！」就算不計入那些因為五十肩手舉不起來的長輩們，大約還有四十%－五十%的人會坦承，其實他們都是吃得心驚膽跳，這數字竟然還剛好與我考取腎臟病衛教師時，學到的統計數字不謀而合。唉，你看吧，我們對於慢性病的衛生教育真的很有問題。這些農漁民長輩一般都落在七十歲以上、或者是醫療資訊接收不便的族群裡。這群人們都曾經歷過「醫療不發達的年代」，那時候的未知疾病很多、藥品沒有使用說明書、出現副作用後沒有什麼手段能救、發明藥物的藥廠還不用經過很多檢驗關卡（很適合壞人做壞事）、假藥也容易流通。當身邊好多位街坊鄰居都是因為吃了藥、所以出了事，人們自然就會變得恐慌起來。就算四十年以來，科學電腦與醫療倫理，早已改善許多。就連天氣預報都變得越來越準確了、連手機都可以用來剪接影片了、電腦AI都可以將影片換臉了。奶奶們還是寧願相信自己的經驗——蜻蜓低飛就是快下雨了、夏天的早晨起霧，中午時衣服就該收了。而且壞消息只要隨著口耳相傳，多半都會變得誇張一點，從村頭傳到村尾，沒意外連螞蟻都會被說成了大象。所以「吃藥，就等於拿生命做賭注」的印象，一直被他們深深的記得。這樣的印象依舊留存至今、甚至還傳給了他們的下一代。如果醫師給的實體處方箋，又很可惜的贏不過LINE群組裡的虛構文字？那我們就永遠都無法擁有更加健康的家庭與社會。不健康的高牆，因此筆立而起。在美國佛羅里達州的東南方，有塊三角形的海域非常有名，叫做「百慕達三角洲」。很多經過此地的船隻、飛機，都會在不知不覺中，被失真的指北針（羅盤）給誤導，然後就在此空間離奇消失。至今，就算「百慕達三角洲」已經派出各式各樣的科學家去研究、也拍成了電影，但仍然是人類未知的謎。我們的內心，其實也有塊天生的指北針。這塊指北針能力很強，會讓你我在不知不覺中，被最有人情味的地方吸引過去。人情味指北針的終點指向幸福，只要隨著引導，至少抵達岸邊時也不會漂流太遠。（像蔡健雅的拋物線）而失去人情味引領的人，就像一艘突然被丟入百慕達三角洲的船隻。回家的路線早已被其他磁極所覆蓋，天旋地轉、不知何處為家，最終只能緊張的抓個「看起來最像北方」的方向前進。像一個即將溺死之人，只要是會浮起來的東西，不管是垃圾、是輪胎，都會死抓著不放。至於會不會成功活下來，這就要看運氣了。親愛的老天爺啊，他們需要一個人，跳出來引領他們，引領他們跨過不健康的高牆。(本文摘錄自印刻出版《吃藥之後，然後呢？：從文明病纏身，到減少吃藥的第三人生》)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-05 養生.營養食譜
說食依舊／菠菜：翡翠碧綠鮮 紅嘴綠鸚哥
新北投一家小吃店，門前攤上總擺放著各色新鮮時蔬，上方有盞暈黃燈泡，客人看上哪一樣蔬菜，老闆娘現切現炒。冬、春之際，脆爽肥的菠菜是我的心頭好，剛炒出來的菠菜冒著熱氣，氤氳了眼、暖了心。菠菜原產地在古波斯一帶，西元七世紀、唐貞觀年間由尼泊爾進貢傳入中國，波斯、尼波爾語的菠菜一詞音似「菠薐」（或波稜、頗陵等），於是稱為菠薐菜，後簡稱「菠菜」，但台灣人閩南語仍多稱菠薐仔或飛龍。菠菜性喜冷涼，宋朝蘇軾「春菜」一詩就寫了「北方苦寒今未已，雪底菠薐如鐵甲」，形容大陸北方冬月無蔬菜，天寒地凍，雪底的菠菜長得好好的，像鐵甲一般。台灣的菠菜四季可見，但也以冬春之際質量最佳，農曆過年時，台灣習俗吃「長年菜」，北部至嘉義的長年菜是芥菜，台南以南的長年菜多是菠菜。連橫「台灣通史」就記載「菠薐，台南謂之長年菜，以度歲須食之也」。菠菜葉色碧綠，做出來的菜常被冠以「翡翠」之名，如菠菜刴碎與雞脯肉泥同膾的北京名菜「翡翠羹」，台灣廚師則以菠菜泥烹湯入白色魚丸等，翠綠湯水如同蓮田，波上白鵝點點，光看就消暑。江南名菜「翡翠蝦仁」，河鮮菜鮮，清新淡雅。清朝袁枚《隨園食單》記載，「菠菜肥嫩，加醬水、豆腐煮之，杭人名『金鑲白玉板』」，家常的菠菜豆腐湯，頓時升級。後來相傳菠菜有草酸，豆腐有鈣，兩者同煮會變成草酸鈣，易引發腎結石。不過營養師指出，這在化學原理上沒錯，可是醫學上是錯的，因為草酸鈣會經過腸胃道代謝，從糞便中排掉，沒有機會跑到腎臟形成腎結石。身為貢品，菠菜一千多年前進入唐朝皇宮後很是貴氣。最早嘗鮮的皇帝唐太宗和諫官魏徵都是頭號粉絲，因魏徵常當眾議論唐太宗的不是，讓皇帝又愛又恨，為了挫挫魏徵銳氣，打聽到魏徵因太太不喜菠菜，家裡很難吃到，唐太宗特地「演」了場「菠菜宴」。當魏徵看到大盤菠菜，口水都快流出來了，唐太宗卻要他趁君臣私下交誼時暢所欲言，魏徵此時根本無心進諫，唐太宗「趁你病要你命」，故意吩咐說魏愛卿可能沒胃口，要撤掉菠菜，魏徵連忙高呼「別撤，我最愛吃菠菜」，高冷形象因此破功，從此收斂不少，唐太宗的「菠菜御臣術」堪稱一絕。菠菜傳統以紅根聞名，形似鳥嘴，又稱「鸚鵡菜」。據說清乾隆皇帝下江南私訪時到浙江普濟寺，走累了投宿，廚子端上普通米飯和菠菜豆腐湯，乾隆吃得津津有味，詢問菜名，廚子回說「紅嘴綠鸚哥、金杯白玉湯」。乾隆回京後要求御廚複製，都不滿意，連殺數人，臣子們向普濟寺求助，對方說只是平常素菜，可能是皇帝當時又累又餓，才覺得分外美味。臣子們商量後，安排乾隆狩獵終日，等傍晚返回時端上菠菜豆腐湯，終於贏得乾隆稱讚。此時，臣子趁龍心大悅說出實情，乾隆才懊悔亂殺人。魯迅曾引此為例，諷刺說皇帝要給的東西不能隨便給，否則吃了又要，辦不到就要殺人。菠菜在美國也曾扮演過救世英雄。許多人應該記得卡通「大力水手」卜派，每次卜派的女友奧莉薇遇到危急狀況，高喊救命，卜派在關鍵時刻吃下菠菜罐頭，就突然擁有神奇力量，打敗壞人布魯托，救回美人。其實這是美國政府的「陽謀」，1920年代為了提升農產業收入，鼓勵農民多種成熟期較短的菠菜， 作者Elzie Crisler Segar在此背景下創造出卜派，1929年經濟大蕭條之際推出，立即引發全球食用菠菜風潮。我小時候為此吃了不少菠菜，只是卜派「神力」從未出現，自然也無法英雄救美，只能哼著李宗盛的「你我皆凡人，身在人世間」，原來，菠菜是成長的開始。責任編輯：辜子桓
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2023-03-04 焦點.元氣新聞
2023年全球最佳醫院公布！台灣有哪些醫院上榜、評比標準和專家意見一次看
【本文重點】「Newsweek」與全球數據公司 Statista已宣布《2023年全球最佳醫院》排名，台灣首度入榜35家醫院名單，共有35家醫院上榜。希望透過此次調查，幫助尋求最佳護理的患者和家庭，通過比較全球醫院的聲譽和表現來做出選擇。該榜單包括來自28個國家/地區的醫院，共有超過80,000名專家受邀參與網上調查。--by Notion AI「Newsweek」與全球數據公司 Statista連續第五次公布全球最佳醫院，「World's Best Hospitals 2023」首度納入台灣醫院，國內共35家醫院上榜，其中台大醫院排名第一，台北榮總以些微差距位居全台第二。台大更以全球排名第249名，名列全球前250強。台灣有那些醫院上榜？台灣上榜的35家醫院名單：1 .台灣大學附設醫院 2 .台北榮民總醫院 3 .高雄長庚醫院 4 .台南成大附設醫院 5 .中國醫藥大學附設醫院6.林口長庚醫院7.台北長庚醫院8.台中榮民總醫院9.國泰醫院10.高雄榮民總醫院11.馬偕醫院12.三總松山分院13.桃園長庚醫院14.台北慈濟醫院15.奇美醫院16.高醫大附設中和紀念醫院17.中山醫學大學附設醫院18.萬芳醫院19.花蓮慈濟醫院20.嘉義長庚醫院 21.新竹國泰分院22.中國醫藥大學北港附設醫院23.奇美柳營分院24.雙和醫院25.大林慈濟醫院26.台大雲林分院27.汐止國泰醫院28.嘉義基督教醫院29.北醫附設醫院30.亞東醫院31.彰化基督教醫院32.義大醫院33.馬偕新竹分院34.高雄市大同醫院35.秀傳紀念醫院●台灣醫院排名：https://reurl.cc/NqRNVQ 全球排行前五名的醫院有那些？1.Mayo Clinic（美國梅約診所）2.Cleveland Clinic（美國克利夫蘭醫學中心）3.Massachusetts General Hospital （美國麻省總醫院） 4.The Johns Hopkins Hospital （美國約翰霍普金斯醫院） 5 .Toronto General - University Health Network （加拿大多倫多全科醫院）●全球排名：https://reurl.cc/klE8D3全球最佳醫院評比的執行單位與目的？根據Newsweek與全球數據公司 Statista合作的世界最佳醫院排行榜，在全球28 個國家／地區的 2300 多家醫院中，列出前 250名最佳醫院；同時也依各個國家／地區列出當地排名，國內共有35家醫院上榜。Newsweek表示，公布這項調查，希望經由對各國醫院聲譽和績效的比較，讓為自己和親人尋求最佳照顧的患者與家庭，能夠有所幫助。接受評比的國家有那些？根據「Newsweek」公布，2023 年世界最佳醫院排名列出 28 個國家／地區的最佳醫院，包括美國、德國、日本、韓國、法國、義大利、英國、西班牙、巴西、加拿大、印度、澳大利亞、墨西哥、荷蘭、奧地利、泰國、瑞士、瑞典、比利時、芬蘭、挪威、丹麥、以色列、新加坡、沙特阿拉伯、阿拉伯聯合酋長國、哥倫比亞和台灣。評比的指標與占比：1、 同儕推薦：來自28個國家，超過8萬名專家（醫師、醫院管理人員、醫療保健專業人員）受邀參加在線調查，參與者可推薦自己國家和其他國家的醫院，但不包括自己的雇主和醫院。（國內49%，國際 5%）2、 患者體驗：包括對醫院的總體滿意度、對醫院的推薦和醫療服務滿意度。（14.5%）3、 醫院品質指標：例如治療成效與衛生措施和患者安全數據、醫護人力等。（29%）4、PROMs ：首次採用，PROMs（Patient Reported Outcome Measures）可說是「病人自我報告評量調查」，被定義為由患者完成的標準化、經驗證的問卷，以評量他們對自我功能健康和生活品質的看法。（2.5%）各醫院得分依上述4項分數進行加權，醫院的分數僅限在同一國家比較，各國之間不能比較。國內專家怎麼看？衛福部部長薛瑞元：通常國際醫療院所評比時，一個重點是對於國際病人的服務和感受，這部分會有文化差異。台灣醫院病人通常比較多，病人進門的感受就會很熱鬧，某些國際人士不適應，若指標與此有關，就會排名就會比較後面。台大醫院長吳明賢：台灣不應只有台大醫院名列全球前250名，應有更多醫院入榜，名次也應提前，甚至進入百名都沒有問題。台灣的醫療技術及服務水準，「怎麼可能比日本、南韓還差」。依台灣醫療技術及服務水準，不應該只有台大進入前250名。由於醫院同儕評比占比達54％，台大名列全球前250名，很可能是受到國內醫療同僚的肯定。台大醫院的核心價值是要成為世界一流的大學醫院，著重在「服務」，「教學」、「研究」，服務是要解決病人的問題，教學是要教出可以解決病人問題的醫師，而研究為研究病人疾病問題，在醫療不斷創新的當下，台大醫院會繼續做好「健康守護、醫界典範」的領頭羊角色。台北榮總院長陳威明：台北榮總一直努力做好照顧病人的工作，在醫療服務與創新獲國人肯定，建築在以「病人為中心」的宗旨，改善醫療品質，促進病人安全，讓就醫環境更溫暖、更有溫度。他表示，照顧好病人才是醫院重要使用與本質，且依台灣醫療水準，他不認為台大醫院、台北榮總在全球排只在300名內，應該表現更好才是。關渡醫院院長陳亮恭：醫療品質注重全人照護與 「PROMs（Patient Reported Outcome Measures），也就是病人自己的就醫經驗、成果，而非只仰賴醫院、醫師評估。這樣的思維與美國推動價值醫療（ Value-baded Health Care）一致，重視病患就醫體驗、自覺治療成效、恢復過程、對生活的影響等，治療品質與成果都不是醫院或醫師單方面決定。由於評比方法，台灣的醫療品質表現可能被低估，但重視病人感受已是國際潮流，建議國內建置醫療品質指標，如醫院評鑑、應參考納入「PROMs」。健保應該要利用支付導引醫療院所追求治療的長期成效，用美國價值醫療的架構去購買疾病治療和慢病管理的長期成效，重視病人體驗並與國際接軌。國立陽明交通大學附設醫院副院長周穎政：不同醫院所在的地理位置，病患疾病型態差異、社經地位不同，醫院宗旨在於提供病患優質的醫療服務，難有客觀資料進行評比。醫院經營者毋須過度在意排名，每家醫院都有自己的特色、強項，建議平常心看待。台灣醫務管理學會理事長洪子仁：醫院評比牽涉範圍廣泛，有的亞洲國家評比列入疾病治癒率、併發症比率及治療結果等，大致分為醫院組織架構「結構面」、病患體驗的「流程面」，以及各種癌症治療存活率等「結果面」，若以綜合評比，台灣當數台大醫院成為最佳醫院，但先前智慧醫院排名則由台中榮總獨占鰲頭，要視評比的切入角度為何。衛福部在疫情前每年都會委託財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會進行台灣醫院評鑑。台灣醫院評鑑歷經廿年，並隨著時代不斷修正方向，這幾年就針對「資訊化」、「智慧化」多所著墨。每年評鑑項目由醫療專科專家決定後，再交由各領域專家、訂定條文，進行共識會議後選拔委員，並培訓委員，最後才能到醫院進行評鑑；結果公布時也不進行排名，僅公布通過與未通過，以及入選的九家醫學中心，整體來講是台灣最嚴謹、可信賴度最高的評鑑。一位資深醫師表示：台灣醫院感覺比較差的是像菜市場很吵鬧，內部的空間都是以石材為主加上塑膠椅子，很冰冷；衛生條件可以改善提升。例如，台大醫院入口處的照片，一大堆的告示牌，顯得雜亂無章。台灣醫師的個人醫術是非常好的，可是在醫院管理上呈現出來的失分很多，希望全球評比可以讓台灣的醫療系統走向以病人為中心的管理方式。責任編輯：陳學梅、辜子桓
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2023-02-17 醫療.消化系統
肥胖者當心胃食道逆流找上門！57歲婦人減重11公斤，飲食管理擺脫藥物依賴
嘉義有名57歲鍾姓婦人因工作關係經常應酬，大魚大肉不忌口，嗜吃甜食，體重69公斤BMI為28，而且有胸悶食道灼熱徵狀，躺著會呼吸困難，無法睡覺，受不了才趕緊就醫，經醫師診斷罹患胃食道逆流。嘉義基督教醫院胃腸肝膽科醫師張力仁與減重中心團隊協助，在完全不需要使用藥物下，食道逆流症狀完全改善，生活品質變好，體重同時減輕11公斤，身形也變得更輕盈。胃食道逆流提高罹癌風險 肥胖是因素之一根據衛福部統計在台灣約有25%的人，也就是每4人就有1人罹患胃食道逆流，年齡為50～59歲好發居多，且性別比約為女性2:1大於男性，雖然不會致命，但嚴重時會影響生活品質，若忽視則會提高罹癌的風險。醫師張力仁表示，肥胖是罹患胃食道逆流的因素之一，因為腹部的脂肪會擠壓胃的空間，食物進到胃，消化速度慢，胃酸逆流到食道，造成胃食道逆流，也易造成食道發炎。由於鍾女士體重為69公斤，屬於過重，胃食道逆流5年，長期須使用胃藥壓制胃酸，來抑制食道逆流症狀。來院求診，經胃鏡檢查發現胃食道交口鬆弛狀況，因此希望透過內視鏡手術緊縮胃食道交口，期能擺脫藥物依賴。減重及飲食管理 擺脫藥物依賴張力仁表示，與患者討論，先進行飲食管理與減重。因患者十分配合，同時有相當的自律，5年來體重慢慢減到58公斤，BMI也降到正常的23.5，食道逆流症狀完全改善，沒有進行手術也完全不用藥物，不僅生活品質變好，體重同時減輕11公斤，身形也變得更輕盈。張力仁表示，體重過重的食道逆流患者，除了檢查之外，最重要的是減重以及飲食管理。目前患者在飲食管理概念的提升以及減重藥物的進步下，內科減重的成功率大幅上升。雖使用內視鏡治療食道逆流雖為近年來治療的選擇，但應以飲食管理以及減重作為第一線的治療。同時，西化的飲食以及肥胖的盛行讓近年來食道逆流的患者逐年上升，養成良好的生活習慣以及維持健康的飲食，才是預防和根治食道逆流的不二法門。延伸閱讀：‧「胃脹氣、胃潰瘍、胃食道逆流」哪些人是高危險群？有這些症狀要當心 中醫教2穴位助養胃‧肥胖百病之源，常見風險曝！醫師教1招健康瘦責任編輯：陳學梅
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2023-02-10 焦點.元氣新聞
達文西手術 長庚1萬例全國最多
達文西機械手臂手術傷口小、恢復速度快，廣被患者接受。國內引進達文西機械手臂手術後，至今治療6.7萬人。長庚醫療體系昨發表一萬例機器手臂手術成果，約占全國整體達文西手術六分之一，為全國最多。健保署日前宣布肝部分切除術、擴大左肝葉切除術等17項達文西手術費，最快3月1日公告納入健保給付。長庚醫院第一萬例達文西機械手臂手術，由新北市立土城醫院泌尿科主治醫師劉忠一執刀，接受手術的患者是罹患攝護腺癌的60多歲男性，因攝護腺位於膀胱與尿道間，傳統手術恐需切除鄰近腫瘤的括約肌，導致術後尿失禁，患者選擇達文西手術避免併發症。土城醫院每年約診斷100多名攝護腺癌患者，約五分之一患者選擇達文西手術。嘉義長庚醫院副院長黃文詩說，外科醫師最重要的就是「眼手合一」，達文西機械手臂手術視野有放大效果，就像醫師把頭放在病人的肚子裡進行手術。高雄長庚醫院泌尿外科主任王弘仁說，長庚醫院同步引進機器人手術數位分析系統，藉由每台手術執刀的步驟，讓醫師了解每台手術時間、機器手臂切換時間，調整手術技術，幫助未來提升手術技術。長庚醫療體系機器人手術委員會召集人暨林口長庚副院長吳俊德說，長庚醫療體系達文西機械手臂接下來發展重點，為建置國際級醫護訓練中心，培育國內醫師。希望2025年達到一年訓練250人次、2050年訓練500人次目標。
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2023-02-07 醫療.精神．身心
又傳恐怖情人情殺命案！身心科醫師提醒危險情人6大特徵
嘉義市昨天深夜發生疑似情殺案，李姓女大生送醫不治，檢警相驗，李女脖子有勒痕、左胸12處刀傷，涉案27歲汪姓男網友駕車逃到桃園，在租屋處墜樓身亡；嘉義市知心連冀診所院長、身心醫學科醫師李連冀，提供認識「危險情人」六大特徵，他說，了解危險情人可避免掉入可怕網羅，對網路認識，碰面機會不多者，更要特別謹慎。危險情人6大特徵李連冀擁有中正大學犯罪防治研究所碩士，具犯罪防治與身心醫學專業，他分析「危險情人」六大特徵：1.「緊迫盯人」：不論任何行蹤都要報備，經常無合理性限制與其他朋友聚會，沒有個人自由空間，一定要掌握你所有行動。２.「斥責別人」：認為你想法都是幼稚可笑，習慣反駁糾正、責罵你的言論，認為自己才是對的。３.「態度輕蔑」：看不起你家庭、出身、學經歷、工作、同學、朋友，認為你與他/她身邊的人全都一無是處，甚至認為我會和你在一起是你修來福分，應該珍惜。４.「過分干預」：要求你要以他/她的意見為主。５.「漠視感受」：例如你生日想要浪漫一下，對方便說浪漫太花錢不好，情人想要兩人一起出去走走，就以功課或工作太忙為由推托。６.「言語暴力」：交談時言語習慣夾雜髒話或羞辱字眼，習慣施加言語暴力迫使你屈服，特別是兩人意見不同時。網路交友 更要特別謹慎李連冀說，深入交往前宜先做一般朋友，多觀察了解個性，對網路認識，碰面機會不多者，更要特別謹慎，這不是老掉牙論調，是避免更大傷害，如果身陷危險關係，請趕緊求助。與危險情人分手要有特殊技巧，不要直接與對方硬碰硬，以免火上加油，需要花點時間慢慢疏遠，避免激怒對方蒙受攻擊；若因為過度受驚影響日常生活，可藉心理治療平復情緒，改善自責及內疚感覺。近年恐怖情人案例：2021年23歲梁姓義務役軍人將改造槍彈藏放包包，從北市搭客運南下，換搭計程車到水上鄉前女友阿姨住家談判，雙方在戶外爆發爭吵，梁男取槍擊發，打中王女胸口一槍斃命，員警獲報逮捕梁男。立委高嘉瑜遭男友家暴案件，國人震驚。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2023-02-06 名人.精華區
李志恒／戰後嬰兒潮 一身兩世的心聲
戰後嬰兒潮泛指第二次世界大戰後20年內出生的世代，這幾年西方媒體以「OK, Boomer」，意為「好啦，嬰兒潮老人」，帶有嫌棄或年齡歧視的嘲諷意味，暗指嬰兒潮一代守舊、對一些新議題，如全球暖化等一無所知的刻板印象。例如在紐西蘭，25歲的國會議員Chlöe Swarbrick，因質詢政府落實碳排法案時，被反對黨資深議員頻頻打斷，反唇相譏「OK, Boomer」，藉資訊時代的無遠弗屆，迅速在各國媒體及主網站爆紅，相關諷刺字眼甚至被製成T恤熱賣。在美被譏「吃乾抹淨」世代又如美國，PayPal基金經理人Bruce Gibney，在2017年出版「反社會的世代：戰後嬰兒潮如何背叛美國」，批評美國戰後嬰兒潮缺乏同理心、不願承擔社會責任，繼承上一代富足安樂、坐享經濟飛躍成長，使美國從活力走向停滯、不公平，將造成社會安全、公共財政及環境的傷害。在這樣的風潮帶動之下，甚至於有媒體將嬰兒潮評論為「吃乾抹淨」的世代。但並非所有戰後嬰兒潮皆如西方媒體所描述的「OK, Boomer」，戰後每個國家狀況不同，美國雖然派兵參戰，但本土（夏威夷因珍珠港事件除外）並未被戰火洗禮；在台灣，因是日本殖民地被捲入戰局，許多地方被盟軍轟炸，戰後從廢墟中重生，大家胼手胝足，才有後來的經濟起飛，從無到有。日本的教育家、慶應大學創辦人福澤諭吉以「一身兩世」，形容其橫跨德川幕府和大政奉還後的明治維新兩個時代。台灣的戰後嬰兒潮，在父執輩接受日本殖民文化影響及大中國思想及戒嚴體制下成長，到現在的「中華民國即台灣」思維，戰後嬰兒潮世代及新生世代在不知不覺中，也成為「一身兩世」。難忘同輩克服環境的身影我小時候穿過用中美合作麵粉袋改製的內褲，念省立嘉義中學時，班上多位同學每天從農村搭糖廠小火車，再轉鐵路局平快車（現在的區間車）到嘉義車站，然後徒步到校，他們多利用火車上的時間背課文或英文單字，回家還得幫忙農務再繼續念書；甚至家裡沒有電，要趕在太陽下山前做完功課。這是許多同學或朋友那時的日常生活，他們後來克服先天環境限制，接受高等教育，事業有成，對社會公益也不落人後，這與Gibney所描述的美國狀況有所出入。西方對戰後嬰兒潮的刻版觀念，不該原封不動、硬生生地移植到台灣來。每個世代都有代溝，但現在台灣社會的世代對立如此激烈，很大一部分被部分媒體及主政者，為吸引年輕族群注意或認同所鼓吹產生。台灣的戰後嬰兒潮世代，成長於一窮二白的年代，大部分白手起家， 冠上「世代掠奪」的罪名太沉重。戰後嬰兒潮世代經歷了農業、工業到資訊社會的劇烈變化，在奮鬥過程中，有血有淚，受傳統教育觀念影響，仍有奉養父母的觀念，同時疼惜下一代，不希望他們受苦，不奢望子女反哺。尊重與包容才能世代共榮超高齡社會來臨，在戰後嬰兒潮逐漸步入「夕陽無限好，只是近黃昏」的當下，起心動念寫出「一身兩世」這本書，每個世代都有其天命，或許相互的尊重與包容才是共存共榮的不二法則。（本篇內容摘自uStory出版「一身兩世」）
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2023-02-06 養生.營養食譜
說食依舊／搖元宵‧鬧元宵
「賣湯圓賣湯圓，小二哥的湯圓圓又圓，要吃湯圓快來買，吃了湯圓好團圓。湯圓湯圓賣湯圓…….」這首兒歌不少人耳熟能詳，「上元吃元宵、冬至吃湯圓」是概略分法，時至今日，元宵、湯圓之名混用，但都是取團圓、圓滿的好兆頭。元宵、湯圓本是同根生，都以糯米粉包裹餡料製成，但作法有些不同。湯圓是把糯米粉加水揉成圓糰，稱之「搓湯圓」，如果包入餡料，稱之「包湯圓」，餡料可甜可鹹。小時候，阿嬤在元宵節前會吆喝我們包湯圓，手巧的人還能雙手同時各自搓出圓滾滾的湯圓，讓人生羨。元宵都是甜餡。往年，元宵節一早，市場店家師傅會在門口把餡核放入仔裡翻滾搖動，餡核沾粉一層又一層，是場饒有節奏的即興圓舞曲，如今「搖元宵」情景難覓，兒時「鬧元宵」的情緒也淡了，「今年元夜時，月與燈依舊，不見去年人，淚濕春衫袖」。湯圓的歷史眾說紛云，元宵節是一年開始的第一個月圓夜，「浪漫派」的傳說與此有關。元代伊士珍《瑯嬛記》記載，嫦娥奔月後，后羿思念成疾，某年正月14夜， 「應悔偷靈藥」的嫦娥派出童子，跟后羿說「宜用米粉做丸，團團如月，置室西北方，呼夫人之名，三夕可降耳」，后羿照做，嫦娥果然回到身邊，「復為夫婦如初」，讓湯圓更有團圓之意。「祥瑞派」的說法來自《江陵縣志》，據說春秋時代某年正月15日，楚昭王行經長江，見江面有漂浮物，撈起剖開，發現是一種外白內紅的甜美食物，他請教孔子，孔子說「此浮萍果也，得之主復興之兆」，以後每到這天，楚昭王便命宮中用糯米粉裹山楂泥制此果，煮熟食用，以示祥瑞，正月15吃元宵成了傳統。另有「政治派」說法是與唐太宗有關，相傳李靖率兵出征，回朝時春節已過，太宗便在上元節（現今元宵節）叫廚師用糯米做成團子犒賞將士，這種食品被後人稱為「唐元」，也有闔家團圓之意。無論起源為何，元宵節吃元宵到宋朝時已頗流行，宋朝陳元靚編撰的《歲時廣記》提到上元節「煮糯為丸，糖為臛，謂之圓子」，當時的湯圓應該沒有餡，才要用糖水煮食。吃元宵雖流傳上千年，但在民國初年差點「被消失」。袁世凱在收割辛亥革命成果擔任中華民國首任大總統後，一心想復辟當皇帝，並在1915年12月宣布隔年為「洪憲元年」，招來諸多勢力反對，他也為此終日提心吊膽。隔年正月，袁世凱聽到街上賣元宵的人拉長嗓子喊著「元～宵！」愈聽愈心虛，覺得似乎在喊著「袁～消！」，於是下令禁稱「元宵」，只能稱湯圓或粉果，時人還作打油詩，「詩吟圓子溯前朝，蒸化熟時水上漂，洪憲當年傳禁令，沿街不許喊元宵」。幸好沒多久，袁世凱就在各方壓力下取消帝制，他也在1916年6月過世，否則元宵節恐怕就此改名「湯圓節」。《西遊記》第34回寫到孫悟空與金角、銀角大王鬥法，魔王祭出紫金紅葫蘆要孫行者應答，化名「者行孫」的悟空心想，「我真名字叫做孫行者，起的鬼名字叫做者行孫。真名字可以裝得，鬼名字好道裝不得」，應了一聲，颼的就被吸進葫蘆困住，「原來那寶貝哪管什麼名字真假，但綽個應的氣兒，就裝了去也」，歷史上諸多帝王姓名避諱，其實如「者行孫」般不堪一試，只是騙自己罷了。「徒誇好燈節，焰不吐紅蓮。豈獨無清景，民風大變遷。防空將訓練，大陸遍烽煙。一刻千金夜，今年不值錢。」日本時代嘉義詩人賴雨若的《己卯（1939）元宵即景》反映出戰雲密布之際「良辰美景奈何天」。吃元宵圖的就是個好意頭，至於能否真的「賞心樂事自家院」，還要看實際作為，若只會如「孫行者、者行孫」般徒弄口舌，恐只能「付與斷井頹垣」。
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2023-02-04 癌症.抗癌新知
腰痠、血尿需注意！可能是泌尿道上皮癌警訊 醫曝治療選項
國際抗癌聯盟將每年2月4日訂定為「世界癌症日」，並希望在這天號召民眾及政府關注癌症研究及防癌行動。台灣癌症時鐘顯示每4分31秒就有一人罹癌，據衛生福利部國民健康署最新癌症登記報告顯示，109年新增的泌尿道上皮癌個案近四千人，膀胱癌更高居男性癌症死亡率第11名(註1)。一名年過60的民眾，罹患泌尿道上皮癌，發現時已是晚期，癌細胞發生轉移。歷經2度化療，並2次參與臨床試驗取得治療新藥，該患者病情獲得控制，治療至今超過5年，癌細胞未見復發。成大醫院癌症中心副主任蘇文彬醫師(現為國立成功大學臨床醫學研究所教授)表示，泌尿道上皮癌又可分為上泌尿道癌、腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌等類別，早期症狀包括無痛性血尿、疼痛性血尿、異常腰痠、排尿不順。蘇文彬教授說明，因其症狀特異性不高，民眾容易忽略，不少患者確診時已是晚期；泌尿道上皮癌晚期症狀包括骨頭痠痛、疲倦、體重下降等，多為癌細胞轉移所致。此外，他指出，由於腫瘤阻塞尿道，患者容易出現水腎，導致腎功能不佳，需多加注意飲食、藥物服用情況，否則將造成腎功能惡化，甚至必須洗腎。蘇教授也指出，泌尿道上皮癌好發於超過70歲的年長者；根據中研院院士陳建仁早期的研究，台南市、嘉義縣交界處的學甲、布袋由於自來水設施開發較晚，民眾多有飲用地下水的情況，因地下水含有砷等重金屬成分，造成該地區許多民眾罹患泌尿道上皮癌(註2)。近期研究顯示，服用中藥係台灣泌尿道上皮癌的致病危險因子之一，不明來路的中藥可能含有馬兜鈴酸，容易導致細胞癌化，且可能導致腎傷害(註3)，衛福部食藥署於是在2003年起禁止含有相關成分的藥品引進、販售(註4)。此外，長期暴露於染劑等化學物質的工作環境，也是導致泌尿道上皮癌的原因。在治療方面，蘇教授表示，早期膀胱癌患者可以透過膀胱鏡局部切除腫瘤，並輔以化學治療；上泌尿道癌患者則因為泌尿道狹窄，多須開刀切除腫瘤，若發生位置靠近腎臟，亦可能切除部分或整顆腎臟。晚期泌尿道上皮癌治療目前以健保給付的免疫治療為主。然而蘇教授指出，患者在使用前須進行PD-1、PD-L1生物標記檢測。他根據自身臨床觀察表示，僅有約百分之20的患者屬於預期治療成效較佳的高表現，除了免疫治療，臨床上也會使用歐洲紫杉醇治療晚期泌尿道上皮癌患者，不過目前未納入健保，患者必須自費使用。此外，以順鉑為主搭配健擇等的化療藥物組合亦為轉移性泌尿道上皮癌第一線治療武器，然因白金類化療有傷腎的副作用，腎功能問題的晚期患者使用上需特別注意。蘇教授更鼓勵泌尿道上皮癌晚期患者積極接受常規治療，或參與臨床試驗，隨著醫療科技進展，都有機會延長存活並改善生活品質。 有關日常照護，蘇教授也特別強調，泌尿道上皮癌治療過程中，必須經歷化療過程，患者會出現嚴重不適，可依醫囑服用止吐藥；由於泌尿道上皮癌患者腎功能會受到影響，服用補品、保健食品可能傷腎，務必先與醫師討論。【資料來源】 ·註1.國健署109年癌症登記報告 ·註2.科學人 2004年 9月號 ·註3.中藥中毒—探尋台灣泌尿上皮癌之特殊危險因子/陳忠信,2012 NTU ·註4.102年衛福部中醫藥司以上衛教資訊由台灣安斯泰來製藥股份有限公司協助提供 MAT-TW-PAD-2023-00001
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2023-01-25 癌症.其他癌症
血尿無痛以為沒事…結果竟罹「上泌尿道上皮癌」！台灣發生率冠全球，住這3縣市多注意
胡先生喜歡戶外運動，退休後常邀約友人到處爬山。3年多前突然發現尿裡有血絲，左後腰部隱隱有不適感，除此之外並無其他症狀。起初以為是爬山太累，多喝一些水並吃了家裡自備的止痛藥，尿液中帶血和腰痛的情況就改善了；然而，2個月後類似的情形再度發生。這次胡先生到泌尿科門診就醫，經詳細檢查發現左側輸尿管內有癌細胞，切片診斷為上泌尿道上皮癌。 成大醫院泌尿部戴大堯醫師表示，胡先生接受根除性手術，確認為第一期癌症，追蹤3年至今無復發，在醫師建議下也戒除抽菸習慣，慢慢回到以前戶外運動的生活。胡先生笑說，以後一定會好好注意自己的身體，再也不敢輕忽了。 人體的泌尿道系統，是腎臟製造尿液，經腎盂的匯集由輸尿管送至膀胱儲存，再由尿道將尿排出體外；其中，腎盂及輸尿管為上泌尿道，而膀胱和尿道則為下泌尿道。泌尿道系統是由泌尿上皮細胞所構成，這些細胞如果產生病變癌化，就稱之為泌尿上皮癌；上泌尿道上皮癌專指由腎盂及輸尿管的上皮細胞病變所產生的癌症。 台灣上泌尿道上皮癌的發生率與鄰近國家、歐美相比，高出4～5倍之多，據台灣癌症登記報告顯示，2019年就新增近4千位泌尿上皮癌患者，發生率高居全球之冠，其中以嘉義、台南及高雄沿海地區的發生率高於其他縣市。 根據臨床觀察，腎功能不佳、洗腎患者、抽菸、年紀大、有中草藥服用史、接觸過化學有機溶劑，以及曾居住西南沿海地區、飲用地下水的人有較高的罹病比率。經過這幾年大量研究發現，中草藥內的馬兜鈴酸及地下水內的重金屬砷，可能是台灣高發生率的原因。 戴大堯醫師說，大約有8成的上泌尿道上皮癌患者初期症狀是尿中有血。但尿中有血在排尿時並不會疼痛，且出血可能時有時無，因此容易被認為只是泌尿道結石而不以為意，直到血尿越來越嚴重才就診，而延誤早期治療的時機。 上泌尿道上皮癌的惡性程度高，復發可能性也高，治療方面建議在癌症未轉移前接受根除性手術，摘除有問題的腎臟和輸尿管；成大醫院具備相當成熟的手術經驗且術後復原速度快，手術方式可依照個別狀況，由醫師與病人討論採取傳統開腹、腹腔鏡手術或達文西機械手臂手術。若發現癌症已有轉移，開刀的效果有限，常會以化學治療或免疫治療為主。 戴大堯醫師提醒，若發現無痛性血尿，應立即前往泌尿科就診；平時則要注意自身健康狀況，不抽菸、不飲用地下水、勿服用來路不明的中草藥，以降低罹癌機率。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．清理不是盲目丟、否則會再買回來！「這三樣」一定要送走．因父親罹癌、八八風災返鄉 熱血女醫到偏鄉看診：想讓所有山上居民，享有同等醫療資源．沒有李國鼎，就沒有半導體、台積電！中年後都該有的3個領導特質，將才的養成，是國家大事
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2023-01-19 養生.運動健身
連假不想關在家裡？全台18條最受歡迎、可當天往返步道一次看
連假不想假期待在家中，可以去哪裡？事實上，台灣各地都有頗具特色的步道，除了能活動筋骨之外，還能遍賞不同美景。不過步道那麼多，該如何選擇適合自己的路線？網站《健行筆記》的「台灣百大必訪步道」是由全台近100萬投票數選出，選出來的步道有高海拔台灣百岳級、稍具挑戰的中級山、也有輕鬆易行的步道，適合各種不同的族群。以下為《元氣網》挑選可當天往返的步道：北部篇基隆步道．忘憂谷步道望幽谷是一個V字型的山谷，可在綠油油的草地放鬆也可看到八斗子漁港來往的漁船，以及可眺望到遠處的基隆嶼，遊客至此，在環狀的稜線及山谷步道，漫步於山谷草地，走於臨崖的稜線，遠眺海天，俯瞰崖下的海蝕平台豆腐岩，還有雄奇可觀的臨海峭壁，夜晚時分海面上漁火點點與九份山城的燈火，形成一齣唯美的山海之戀。》看更多步道長度：1.7公里所在地區：基隆市中正區所需時間：1小時台北步道．七星山主峰、東峰步道七星山因火山劇烈活動噴出大量岩漿，冷卻凝固後於火山口形成七個大小不一的火成岩山頭而得名，其主峰標高約1,120公尺，為陽明山國家公園的第一高峰。七星主峰－東峰步道跨越七星山南北兩側，可分別由小油坑、冷水坑及苗圃等3處登山口進入。其中由小油坑登山口往東南方前進，行經七星主峰、東峰、七星公園與夢幻湖等著名景點，最後抵達冷水坑登山口。另一路線則可由小油坑登山口往南抵達苗圃登山口，主要行經七星主峰，另由3.7公里苗圃步道2號亭叉路口，則可銜接至七星公園、夢幻湖等據點。》看更多步道長度：4公里所在地區：台北市北投區所需時間：2小時30分鐘新北步道．草嶺古道草嶺古道是先民開闢淡蘭古道的其中一段，目前最為人知的是從新北市貢寮區遠望坑到宜蘭縣頭城鎮大里之間的山區路徑，路途經過新北市及宜蘭縣交界的草嶺，沿路經過兩個重要石碑，而讓這條「草嶺古道」聲名遠播。古道的鋪設，以南方築路技術為底，歷經日人拓寬、光復後各單位的重視，每年入秋後東北角管理處推廣芒花季，讓古道成為一條受民眾喜愛的健行步道。》看更多步道長度：8.5公里所在地區：新北市貢寮區、宜蘭縣頭城鎮所需時間：4小時桃園步道．東眼山自導式步道東眼山森林遊樂區位於桃園市復興區，屬於雪山山脈的尾端，從桃園阿姆坪遠眺，山形頗似躺著的少女以大眼睛向東而望，讓「東眼山」之名不脛而走。整個遊樂區面積近一千公頃，擁有綿延三百多公頃的柳杉樹海奇景。區內以海拔1212公尺的「東眼山」地勢最高，自山頂可飽覽周圍山景連綿，遠眺桃園、三峽、淡水河等景致，也是觀賞桃園夜景的好去處。》看更多步道長度：3.5公里所在地區：桃園市復興區所需時間：2小時新竹步道．鳳崎落日步道步道入口位於天德堂西側，終點位於蓮花寺停車場；沿線楓香、烏桕、九芎、樟樹、山櫻花、相思樹、杜英、黑松等多樣性的植物景觀，景致豐富，美不勝收；沿路綠蔭遮蔽，清幽涼爽，適合清晨及黃昏時登山健行。登高可眺望新竹沿海景觀，西落夕陽，令人心曠神怡。》看更多步道長度：3公里所在地區：新竹縣新豐鄉、新竹縣竹北市所需時間：1小時40分鐘苗栗步道．火炎山、南鞍古道O型走火炎山是臺灣少見的惡地奇景，山峰上岩層裸露、少有植被，赤紅色的崩崖絕壁，像極了外星球，遠看貌似熊熊烈火在燃燒，彷彿進入「月世界」，因此有臺灣版大峽谷之封號。火炎山標高602公尺，步道大都是泥土及石塊砌成的階梯，沿途多為上坡路段，但大都有樹林遮蔭，走起來陰涼舒適，但部分路段狹窄陡峭、且地震脆弱，可以體驗彷彿走在懸崖上的「不不驚心」。》看更多步道長度：6.4公里所在地區：苗栗縣三義鄉所需時間：3小時中部篇台中步道．大坑4號步道地處海拔470至859公尺之間的4號步道，坡度落差極大，其中一段長約300公尺的垂直陡坡，考驗遊客的體力及耐力，被稱為「軟腳坡」。由於地震緣故，步道中段植被面積較少，山稜線步道蜿蜒，遠觀狀似萬里長城，居高臨下挑戰遊客的膽識，終點可連接5號步道最高點-頭嵙亭。》看更多步道長度：1.9公里所在地區：台中市北屯區所需時間：2小時40分鐘彰化步道．松柏嶺登廟步道在日治時代由於交通不發達，松柏嶺居民做買賣大多到二水街道，而將其所生產的山產一擔擔地由受天宮旁之山徑穿過早期的通商小道「摸乳巷」，沿著石頭坑仔（今豐柏路）至二水街上出售，然後再買回所需的日用品循原路回山頂。為便於挑擔行走，有熱心人士將「摸乳巷」拓寬使幽暗狹窄之山中通道變成較明亮寬闊的山徑。爾後，松柏嶺居民不再跋涉山徑至二水做買賣，步道行走的都是休閒健身的遊客，而往日成群的「挑夫」景象亦已成歷史。》看更多步道長度：1.7公里所在地區：彰化縣二水鄉所需時間：50分鐘南投步道．合歡北峰步道北合歡山海拔3422公尺，是合歡群峰的最高山，也是太魯閣國家公園園區西界的高山之一。東側從中橫公路上的金馬隧道到大禹嶺間，或西側台十四甲公路沿線的合歡山莊至小風口，都可清楚看到北合歡山圓潤平緩的獨立山形，其接近山頂的稜線上，豎立一座巨型的反射板，這可說是北合歡山的標誌，非常容易辨認。與蒼翠的冷杉森林共同織繡大地。春夏時分，無處不是繽紛的花海。》看更多步道長度：2公里所在地區：南投縣仁愛鄉、花蓮縣秀林鄉所需時間：3小時南部篇雲林步道．雲嘉大尖山、二尖山步道二尖山位於嘉義縣梅山鄉龍眼村，是大尖山的副峰，高1274公尺，從竹仔岑開始步行，沿著大尖山稜線，經過海拔最高1304公尺的大尖山一等三角點，隨後緩慢下坡，便到達登山客休憩的好景點。另一條登山口是從龍興宮後方，順著枕木步道攀登，沿途除竹林、衫木林立外，偶而穿越茶園更是別有一番風味。每年秋末冬初寒流來襲時，更有機會可以一睹波瀾壯闊的雲海，漫步在步道間，讓人置身世外桃源一般。大尖山海柭1299公尺，有一等三角點基石，兩者位於山頂稜線，相距約15分鐘路程，往古坑方向可俯瞰雲嘉平原及檳榔樹，往梅山方向可俯瞰山谷及茶園，並可遠望草嶺，視野極佳。》看更多步道長度：7.8公里所在地區：雲林縣古坑鄉、嘉義縣梅山鄉所需時間：3小時30分鐘嘉義步道．獨立山國家步道嘉義縣內群山連綿，唯有獨立山行單影孤，孑然而立，因而得名。獨立山步道前身為獨立山古道，最早為先民運送山下日常必需物品至山區而闢的古道。日治時期為運送林產而修建阿里山鐵路，在獨立山環繞三週而達山頂。獨立山古道規劃為獨立山國家步道，難易度低，適合親子共遊。沿途可見溪谷、鐵道、隧道、吊橋，景觀多變。螺旋三次而上的鐵道更是特有的景觀。》看更多步道長度：3.5公里所在地區：嘉義縣竹崎鄉所需時間：2小時台南步道．梅峰古道梅峰古道為昔日南化關山地區通往楠西的交通要道，，由大理石、石塊階梯共同組成，起點入口位於大眾餐飲民宿之停車場旁，沿途花草扶疏、生態豐富，五月時分還可見到一大片當地復育的台灣百合。古道越往上行靠近山稜處可見密集高大的筆筒樹林，四周蕨類生長茂密，彷如踏入侏儸紀時代的叢林，氣氛神秘，是遊客不可錯過的森林景觀。》看更多步道長度：2.2公里所在地區：台南市楠西區所需時間：2小時高雄步道．柴山步道（北柴山）柴山又名壽山、打狗山，具獨特的石灰岩嶙峋地形及珊瑚礁植被，還珍貴的史前貝塚遺跡，因長期軍事管制，形成一座未被破壞的自然人文生態寶庫。在柴山一千多公頃的森林裡，擁有900多種的原生種植物，其中包括珍貴稀有的台灣海棗、密毛魔芋、小葉朴、菊花木、鵝鑾鼻燈籠草、松葉蕨等。同時也護育著多種珍貴野生動物、昆蟲、鳥類、爬蟲類及數量種類繁多的蝸牛，當然還有最著名的台灣獼猴。》看更多步道長度：5公里所在地區：高雄市鼓山區所需時間：3小時屏東步道．阿朗壹古道（琅嶠‧卑南道）（需預約申請）阿塱壹為達仁鄉安朔部落的舊稱，而旭海到安朔這段路程，被稱做「阿塱壹古道」。這一段海岸線是目前台灣少數仍未有公路開通的地區，生態環境保存良好，擁有豐富的動植物資源。在自然景觀方面，阿塱壹古道因為延伸至台灣海岸段，加上還未開發，使得這裡的海岸景觀仍然相當完整，尤其岸邊的長礫石灘，一顆顆渾圓的鵝卵石，大小不一、分致錯落在岸上，像極一堆堆的石盤。》看更多步道長度：7.2公里所在地區：屏東縣牡丹鄉、台東縣達仁鄉所需時間：4小時東部篇宜蘭步道．聖母登山步道（抹茶山）聖母登山步道位於宜蘭縣礁溪鄉五峰旗瀑布風景區上方，為天主教徒的朝聖之路，亦是前往蘭陽五岳之一的三角崙山之中繼站。終點的觀景平臺是宜蘭與臺北行政疆界，東臨蘭陽平原、西枕雪山山脈層巒疊翠；而稜線迎風面箭竹綠海隨風飄動、沙沙歌聲，美得讓人駐足忘返。》看更多步道長度：5.33公里所在地區：宜蘭縣礁溪鄉所需時間：5小時花蓮步道．砂卡礑步道砂卡礑步道倚傍著砂卡礑溪而行，砂卡礑溪16公里的流路中，形成峻秀的峽谷，清澈的溪水、美麗的岩石褶皺及蓊鬱的森林；步道沿途過去曾有多個原住民聚落，讓砂卡礑步道兼具景觀生態與人文之美。砂卡礑溪溪床上鋪滿大大小小的壘石，以大理石與片麻岩最多，湛藍湍急的溪水滑過溪床，與溪石合奏出清亮的自然樂音，而溪水也將岩石琢磨得圓滑柔美。褶皺在兩岸山壁和溪中岩石上形成一幅幅抽象壁畫，任人欣賞想像。》看更多步道長度：4.5公里所在地區：花蓮縣秀林鄉所需時間：3小時20分鐘台東步道．都蘭山步道都蘭山林相豐富，登山時可以看見許多高大筆直的筆筒樹，樹皮光滑的九穹，蛇木、金禪蘭、竹柏蘭等等，也可見許多當地原住民常用的植物，例如阿美族人平時用來包糯飯的假酸漿。隨著步道繼續向上爬升，高度的不同，都蘭山的林相也有所變化。因為環境潮濕，都蘭山的樹林裡有許多蔓藤纏繞，彷彿電影「泰山」的場景。》看更多步道長度：3.8公里所在地區：台東縣東河鄉所需時間：5小時30分鐘外島篇馬祖步道．螺山自然步道位於山海之際的螺山自然步道，早期是后澳居民採蚵及釣客常行走的小徑，沿著懸崖而闢，階梯頗陡，來回約需40分鐘，沿途設有兩處景觀台，終點可以眺望海上孔子像；因受季風吹拂影響，步道植被生長受限，列為馬祖珍稀保育類的凹葉柃木（檳柃木）卻隨處可見，也因長年受海上東北季風吹拂，產生了獨特的「風剪作用」，樹姿雅致如盆景，展現出嶙峋蒼勁之美。》看更多步道長度：0.85公里所在地區：連江縣北竿鄉所需時間：50分鐘
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2023-01-19 焦點.元氣新聞
過年帶阿公阿嬤去走走！盤點全台最適合銀髮族10個走春景點，5樣必帶隨身物品
又到了一年一度的農曆春節假期，是一家團聚或四處走走迎新春的大日子。難得的10天連續假期，當然要好好把握跟家人出門走春。《元氣網》整理全台10個走春推薦景點，適合帶家人一起去！北部走春景點1.新店 碧潭風景區 碧潭為臺灣昔日八大景之一，風景秀麗，位於捷運新店總站附近，交通甚為便利，為臺北都會區民眾假日旅遊休憩的好去處。除了河面水色澄碧的碧潭，周圍的和美山，除了可以欣賞虎嘴石與豬母石等奇岩景觀，也很適合一起走上「碧潭吊橋」俯瞰河岸景觀、踩天鵝船遊湖、租單車沿河岸自行車道遊逛河岸周邊等。‧ 地址：新北市新店區新店路‧ 開放時間：全日開放‧ 門票：免門票‧ 參考網站：碧潭風景區2.北投 陽明山公園一年四季擁有不同美景的陽明山國家公園，春季賞櫻、夏季賞蝶、秋季賞楓、冬天則有朦朧的霧色。位於火山群上的陽明山，還有得天獨厚的天然溫泉，是許多人出遊的選擇，很適合帶全家人來此泡湯、賞花、觀景。‧ 地址：臺北市陽明山竹子湖路1-20號‧ 開放時間：全日開放‧ 門票：免門票‧ 參考網站：陽明山國家公園3.士林 士林官邸 愛花人期待的士林官邸春節花卉展於1月21日至2月28日熱鬧展出，為呼應兔年，展場內展示帶有兔字的植物，搭配各式年節應景花卉，共計500餘株，賞花的同時也能獲得祝福，新的一年奮發兔強、揚眉兔氣、錢兔似錦大發財。‧ 地址：台北市士林區福林路60號‧ 開放時間：週二至周日，上午9:30~17:00，周一為休館日‧ 門票：免門票‧ 參考網站：士林官邸中部走春景點1.南投 日月潭日月潭除了湖景如夢似幻必來朝聖之外，周邊也有許多景點很適合來走春！很適合跟家人一起搭遊艇遊湖、騎自行車環湖、走走賞景湖岸步道健行。‧ 地址：南投縣魚池鄉中山路599號‧ 開放時間：全日開放‧ 門票：免門票‧ 參考網站：日月潭國家風景區2.台中 外埔忘憂谷忘憂谷一年四季有不同特殊景色，春耕夏耘的綠、秋收的金，冬藏以前各處種起油菜花、波斯菊、小雛菊，如天然畫布一般，展現令人忘憂之美。‧地址：台中市外埔區溪底路26號‧開放時間：全日開放‧參考網站：外埔忘憂谷南部走春景點1.嘉義 阿里山日出、雲海、鐵路、森林、晚霞，提到阿里山，腦海裡浮現的總是脫離不了五奇，阿里山雲海名列台灣八景之一，通常出現在天氣晴朗、浮雲遍布的日出或薄暮之時，秋天是觀賞雲海的最佳季節。世界僅存的三條登山鐵路之一就在阿里山，不想搭火車也能踏上步道親近自然、吸取豐富芬多精，體會高山森林的迷人之處，很適合過年期間全家人一起來踏青。‧ 地址：嘉義縣阿里山鄉59號‧ 開放時間：全年24小時開放‧ 門票資訊：遊樂區門票:全票:300元、一般優待票:150元、半票:150元、優待票:10元、優待票:10元、免票:0元‧ 參考網站：阿里山國家森林遊樂區2.台南 四草隧道位於台江國家公園內的四草隧道，最特別的就是兩旁的紅樹林如隧道一般的延伸，綠色的樹林倒映在平靜的水面上，被封為「台灣版亞馬遜河」！搭竹筏前，工作人員會發放斗笠，戴上斗笠後更增添純樸的感覺。聽著導覽員的講解紅樹林的生態，看著沿途的樹林、生物，彷彿走進大自然的生態教室。四草綠隧平靜的水面反映另一片紅樹林世界，因為大自然的不經意，真實與鏡中交映出像是唇形的景色，有人稱他天使之吻，亦有人稱綠色之眼，那也都是仙境給訪客的珍貴禮物。‧ 地址：台南市安南區大眾路360號‧ 開放時間：08:00 – 16:00 ‧門票資訊：台江航線：全票200 優惠票100 黑琵票30 愛心票100 ／綠色隧道：全票200 優惠票100 黑琵票30 愛心票100‧ 參考網站：台南四草隧道3.高雄 佛光山佛陀紀念館高雄佛光山，全台最大佛教道場，佔地超級廣大，最經典的是佛光山佛陀紀念館 (大佛、紀念品店、自助餐廳等)。每年佛光山燈會、佛光山煙火都在這裡舉辦。「佛光山2023年春節平安燈法會」1月22日至2月19日展開。迎接平安燈法會，佛光山的佛光大道、佛陀紀念館的成佛大道等都已布設完成，曼陀羅園有11米高的主燈「鳳凰展翅呈吉祥」，成佛大道上有2個高7米的充氣富樂兔、吉祥兔，象徵幸福溫暖，將帶給遊客光明幸福能量。‧ 地址：高雄市大樹區統嶺里統嶺路1號‧ 開放時間：每周一，每周三至周五 09:00 – 18 :00／每周六至周日 09:00 – 19 :00／每周二館休‧ 門票資訊：免門票‧ 參考網站：佛光山佛陀紀念館東部走春景點1.宜蘭 林美石磐步道林美石磐步道 是一條親子級的輕鬆步道，沒有難度很高的上下陡坡，最難走的也不過是一小段的階梯，沿路上擁有豐富的美景，有清澈的瀑布跟高低起伏的峽谷。非常適合過年帶全家人一起健行。‧ 地址：宜蘭縣礁溪鄉林尾路‧ 開放時間：全日開放‧ 門票資訊：免門票‧ 參考網站：林美石磐步道2.台東 三仙台三仙台據說是因為八仙過海時，李鐵拐、何仙姑和呂洞賓曾在此歇息，烙印了仙跡，於是有了三仙台這個夢幻的名字。而三仙台這座橋稱為「八拱橋」，它可是可以跨海抵達三仙台嶼的喔！大自然的鬼斧神工也造就了四周豐富的海蝕景觀，海蝕溝、壼穴、海蝕柱、海蝕凹壁等。這裡除了是台東必來景點之外，也是每年元旦大家搶見第一道曙光的最佳地點，很適合過年全家人一起來欣賞天然美景。‧ 地址：台東縣成功鎮基翬路87號961‧ 開放時間：全日開放‧ 門票資訊：免門票，需酌收停車清潔費‧ 參考網站：三仙台(以上資訊以官網公布為主)走春幫長輩準備 5樣必帶的隨身物品帶長輩出遊前，需檢查以下5樣必帶的隨身物品，以備不時之需，讓長輩能快樂出遊，平安回家。1.水帶長輩出門，適時讓長輩補充水分很重要，有些長輩不愛喝水，等到他反應身體不舒服時才發現他有脫水問題。2.長備藥、長輩隨身藥品除了暈車藥、腸胃藥，長輩照三餐要吃的藥也必須隨身攜帶，以免外出走春，錯過了該吃藥時間，而影響身體健康。3.防蚊液去戶外走春踏青，容易有蚊蟲叮咬問題，長輩的反應可能會不及年輕人那麼快，不會閃躲蚊蟲，若沒事先塗抹防蚊液，可能會讓長輩淪為被蚊蟲飽餐一頓的對象。4.拐杖長輩多少都有骨質疏鬆的問題，走路用拐杖輔助，腿腳比較好施力。若長輩有輪椅，也建議帶上輪椅，讓長輩走到不能走的時候，馬上有輪椅可以坐著休息。5.禦寒衣物過年假期剛好是冬天，氣溫驟降容易讓長輩感冒，室內室外的溫差易讓長輩的有心血管疾病，因此出門前務必確認好長輩是否有穿戴保暖(外套、圍巾、襪子、手套)。看完以上全台最適合銀髮族的10個走春景點，是不是很心動阿，快來規劃過年假期帶阿公、阿嬤跟其他長輩們一起去親近大自然，來場走春之旅，也別忘了事先準備好5樣必帶的隨身物品，才能快樂出遊，平安回家。
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2023-01-13 醫療.消化系統
擔心「肝包油」！醫師五招教你遠離脂肪肝
40歲李先生是名上班族，平時除了忙於工作，下班後美食與小酌也是生活中的一部分；去年到嘉義醫院健康檢查，結果肝發炎指數偏高，腹部超音波報告顯示「中度脂肪肝」，因而十分擔心，配合醫師治療、調整飲食熱量，追蹤半年肝功能已恢復正常。嘉義醫院副院長肝膽腸胃科醫師陳詩典提供5招遠離脂肪肝；健康體重、少酒、健康飲食、補充水份、多運動。醫師陳詩典表示，常見造成脂肪肝的原因，包括肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病控制不佳等，由於脂肪肝沒有症狀，難以察覺，更可能由脂肪肝轉變成肝炎，再形成肝纖維化，最終形成肝硬化甚至肝癌，建議一定要定期健康檢查及早發現病灶。陳詩典表示，預防脂肪肝的最重要的第一招就是保持健康的體重，肥胖是導致脂肪肝的主要危險因素之一。第二招避免長期大量飲酒也是預防脂肪肝的重要措施，如果喜歡喝酒，應遵循健康飲酒指南，每週酒精攝入量不超過14單位（約等於6瓶啤酒或6杯紅酒）。第三招選擇健康的飲食，選擇富含纖維、低脂肪和低糖的食物採地中海飲食，少吃加工食品和油炸食品，多吃新鮮的蔬菜和水果，以及全穀物和豆類。第四招保持身體充足的水分，建議每天喝至少8杯水（2000至2500cc）。第五招積極運動，建議定期維持運動習慣。陳詩典提醒民眾，「肥胖是所有疾病的源頭！」，只要體重超標，血壓、血脂、糖尿病都會陸續發生，也可能會造成心血管負擔，遠離脂肪肝應該遵循良好的健康習慣以及定期檢查，就能找回健康。
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2023-01-12 醫療.消化系統
愛吃甜食的螞蟻族看過來！胃食道逆流火燒心好難受！胃藥成分看不懂怎麼挑？專家教你選
「工作壓力大，手邊的紓壓零食一口接一口」、「看到色彩繽紛的蛋糕就忍不住吃兩口」、「甜滋滋的馬卡龍配一杯濃醇咖啡好療癒」，你也是螞蟻族嗎？許多人面對壓力時，會選擇狂喝咖啡、吃甜食來紓解壓力，造成國人胃食道逆流比率逐年攀升。多數病患突發胃食道逆流時，相較於去醫療院所求診花費更多時間與心力，許多人轉而向藥局求助，購買成藥或指示用藥，緩解燃眉之急。嘉義市秉榮藥局藥師林軒培建議，此時挑選合適成分的胃藥非常重要。健保署108年統計，近3年主診斷為胃食道逆流疾病就醫的患者，從61.6萬成長到76.6萬人次。引發胃食道逆流的原因很多，包括胃排空功能變差、賁門鬆弛、食道蠕動功能不佳等。常見的螞蟻族更是胃食道逆流突發主要族群！我們吃東西時食物經過食道進入胃，下食道括約肌（賁門）就有個正常的鬆弛動作讓食物能夠進入胃部。而螞蟻族時常過度喝咖啡提神，更喜歡搭配各種甜食吃個甜蜜下午茶，就可能因刺激性的咖啡或過甜的食物，增加這種賁門生理性鬆弛的發生頻率或時間，讓賁門開關紊亂，使胃液容易逆流到食道，進而造成胃食道逆流的症狀不斷發生。林軒培藥師指出，胃食道逆流典型症狀除了火燒心，非典型症狀包括吞嚥困難、有異物感，白天不會咳嗽，但晚上咳得厲害，隔日起床喉嚨充滿痰等，這些症狀與感冒類似，但卻可能是胃食道逆流，若症狀遲未改善，民眾不要以為是普通感冒而輕忽。林軒培藥師表示，目前用來改善胃食道逆流的成藥、指示用藥、處方藥種類眾多，其中以氫離子幫浦抑制劑（PPI）為治療效果最好的藥物成分，能從源頭抑制胃酸，修復食道黏膜。目前含PPI成分的藥物可分為處方藥與指示用藥，處方藥由於必須經過「吞胃鏡」的侵入性胃鏡檢查，符合用藥條件，才能可取得健保給付用藥，因此許多人會轉而直接購買相同成分的指示用藥，如第一家獲得衛福部核可含PPI成分的指示用藥必胃康，就與醫師常用的處方成分相同，從源頭有效抑制胃酸分泌，一天一錠快速有效，緩解心窩灼熱、胃食道逆流的不適症狀。 林軒培藥師補充，胃食道逆流患者使用PPI藥物後，通常1週內可完全消除症狀，若使用14天後症狀仍不見改善，建議應就醫進一步檢查。除了用藥治療胃食道逆流，林軒培藥師也建議這群螞蟻族應避免空腹喝咖啡，且少攝取刺激性食物，包括油炸、甜食等，三餐可以吃八分飽就好，吃飯應細嚼慢嚥，睡前2小時不進食，進食後不要立刻躺下，也不要趴睡，避免過久未進食造成胃酸過多，注意飲食搭配藥物治療，就可以擊退胃食道逆流。了解更多關於必胃康 衛署藥輸字第022962號 ｜ 北市衛藥廣字第112010006號本品為醫師藥師藥劑生指示藥品，使用前請詳閱說明書警語及注意事項
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2023-01-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
70多歲男打完莫德納返家途中死亡！獲VICP救濟30萬元
最新疫苗受害救濟出爐，根據衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）第193次會議紀錄，此次審議90案，獲救濟共12案，指揮中心發言人莊人祥表示，其中70多歲男性施打莫德納疫苗，後續於返家途中死亡，個案本身有冠心症、高血壓性心臟病、心肌梗塞及心房顫動等病史，依症狀發生時間及臨床表現，較可能致死原因為潛在心血管疾病急性發作，但無法排除過敏性休克的可能性，因此核予救濟金30萬元。另外，嘉義縣方○○（編號：3229）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案左腋下淋巴結腫大之症狀與接種卡介苗相關，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金1萬元。高雄市胡○○（編號：3664）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案局部脂肪萎縮症狀無法確定與接種 AZ疫苗之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金1萬元。桃園市符○○○（編號：3316）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案膿瘍培養結果為表皮葡萄球菌，屬感染症，惟個案皮膚紅腫症狀仍無法確定與接種高端疫苗之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金1萬元。高雄市蕭○○（編號：2194-2）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案於住院治療前有扁桃腺炎及腹瀉等感染情形，個案胃鏡檢查顯示十二指腸發炎，惟個案腸胃道症狀仍有可能為過敏性紫斑症所致，其症狀無法確定與接種季節性流感疫苗之關聯性，適用行政程序法第128條第1項第2款規定「發生新事實或發現新證據者，但以如經斟酌可受較有利益之處分者為限」，爰依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金2萬5000元。新竹縣趙○○（編號：3535）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後出現蕁麻疹之症狀與接種 AZ疫苗相關，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金1萬元。高雄市陶○○（編號：3097）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案本身具類風濕性關節炎病史，於接種疫苗後出現全身紅癢情形，經診斷為蕁麻疹。其症狀距離接種時間已2週，惟仍無法確定與接種AZ疫苗之關聯性，依據「預防接種受害救濟基 金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金5000元。高雄市徐○○（編號：3114）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後23日出現視力模糊情形，經診斷為視神經炎。個案之抗磷脂抗體檢驗結果顯示為陽性。惟其症狀仍無法確定與接種AZ疫苗之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審 議辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金2萬元。新北市林○○（編號：3022）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後因持續發燒、不適等情形就醫，經診斷為肺炎合併敗血症。而AZ疫苗係屬非複製型腺病毒載體疫苗，並不具致病力，不會造成感染症。個案之相關檢驗及檢查結果並不符合血栓併血小板低下症候群之臨床表現。惟其症狀仍無法確定與接種AZ疫苗之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金4萬5000 元。桃園市王○○（編號：2979）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後3日因發燒、肌痛及噁心感等情形就醫，影像學檢查顯示腦皮層微小靜脈血栓。血小板檢驗結果不符合血栓併血小板低下症候群之臨床表現。惟目前醫學實證顯示此年齡層於接種AZ疫苗後27日內靜脈血栓之發生率有上升 情形，且個案無血栓相關危險因子疾病史。研判個案症狀無法確定與接種AZ疫苗之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表 其他不良反應給付之規定，核予救濟金3萬元。台中市廖○○（編號：3685）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，個案接種疫苗後15分鐘即出現嘔吐、胸悶喘等情形，依病歷記載及處置方式無法確認是否為急性過敏反應，研判其症狀無法確定與接種高端疫苗之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金 徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金5000元。另個案到院後影像學檢查結果顯示疑似有近期梗塞，又個案本身具多重心血管疾病史，故其疑似中風情形與接種高端疫苗無關，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第 17 條第1款規定，不予救濟。台北市王○○（編號：3732）本案經審議，依據病歷資料記載、臨床表現及相關檢驗結果等研判，依據申請書記載，個案接種疫苗後19日起陸續出現肩痛、呼吸喘及嘴唇、手部出血點等情形，於接種後45日就醫，血液檢驗結果顯示血小板低下及貧血，檢查結果不符合血栓併血小板低下症候群之臨床表現。查個案本身有糖尿病、慢性腎病及胃潰瘍等疾病史，其下肢水腫及貧血情形與其潛在疾病有關，惟其血小板低下情形仍無法確定與接種AZ疫苗之關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金3萬元。
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2022-12-29 養生.聰明飲食
維生素是蘋果的16倍 專家教「三招」選高品質柳丁
國產柑橘類進入盛產期，農委會台南農改場表示，柳橙富含膳食纖維、維他命C及多種礦物質等營養素，目前陸續採收上市，歡迎消費者選購。農委會台南農改場表示，柳橙俗稱柳丁，果實為球形或長球形，呈橙黃色，果重約100至200公克，果頂有明顯圓形印環，糖度約12至14度，酸度0.5至0.6％，深受國內消費市場喜愛。目前全台柳橙栽培面積4889公頃，產區集中在台南市、雲林縣、嘉義縣等地，占總栽培面積85％，產期集中每年約在11至隔年1月間，利用簡易通風及冷藏庫貯藏，3至4月間仍然可以在市面上購買到國產柳橙。根據衛福部食品營養成分表，每100g（公克）的柳橙果肉，含有維生素C 41.2毫克，為富士蘋果的16倍﹅櫻桃的4倍；鈣28毫克，為富士蘋果的7倍﹅櫻桃的2倍。一顆柳橙（150公克)可提供每日所需的膳食纖維量的16％、維生素C 的攝取量62%。台南場表示，以美國佛羅里達進口的橙類水果為例，其交通運輸碳排放量為國產柳橙六倍之多，如國內雲林縣產區運送柳橙至台北市消費市場，每公噸碳排放量約為68（kgCO₂e）；美國佛羅里達進口橙類，估算由進口國海運至高雄港及國內陸運至台北消費地交通運輸距離，則高達384（kgCO₂e） 。台南場專家提供消費者，如何在市面上選購好吃高品質的柳丁，第一看形狀，果實呈球形或橢圓形，用手輕握要有彈性者最佳，且果實不能呈皺縮、失水；第二難柳丁色澤，果實色澤由青皮至微黃（11月）漸轉黃（12月）至完熟時轉為橙黃色（1月），購買成熟度愈足者風味愈佳，且果皮要有光澤、果蒂部呈青綠色，代表新鮮度佳，若產生黑變或脫落，則代表已久放。而第三，消費者可以用手甸甸重量，果實圓徑約19至23公分、重量約100至200公克，果實飽滿、有沉重最佳；可縱切為四到六片剝皮食用，也可利用鮮果榨汁飲用，富含膳食纖維有助消化，是很好的天然健康食品。
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