2022-06-19 新冠肺炎.預防自保
搜尋
呼吸困難
共找到
937
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-06-18 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+402例 6歲男童打1劑BNT隔日確診變重症
國內今新增中重症案例402例，包括242例中症、160例重症。死亡新增181例中，最年輕死亡個案為20多歲男性，為癌症患者，感染新冠肺炎後，出現心衰竭併心因性休克，不幸過世。指揮中心代理發言人羅一鈞表示，今新增死亡個案年齡介於20至90多歲，特殊個案包括1名20多歲癌症患者，另2人為30多歲，分別有神經系統疾病和癌症。兒童重症新增2人。1歲男童為哮吼，無慢性病史，5月29日出現發燒、咳嗽、流鼻水、聲音沙啞，5月30日快篩陽性，5月31日出現呼吸困難、胸凹，送急診因呼吸窘迫、插管使用呼吸器，入住加護病房，使用瑞德西韋、類固醇等藥物治療，後續病況好轉，6月1日拔管移除呼吸器，6月9日康復出院。目前兒童哮吼累計6例。另一例為6歲男童，無慢性病史，6月10日接種第一劑輝瑞BNT，隔日因是接觸者，經快篩陽醫師確認確診，6月12日發燒到39度，出現咳嗽、腹瀉，6月13日出現呼吸困難送急診，有胸凹、氣喘鳴聲，胸部X光顯示兩側肺炎，因呼吸窘迫插管使用呼吸器，住進加護病房，使用瑞德西韋、類固醇等藥物治療，目前還在加護病房。目前兒童重症共62例，17例死亡。肺炎累計13例。
-
![]()
2022-06-17 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／確診後的喉嚨痛如刀割 心臟科權威魏崢：終於明白為何有人想要安樂死
心臟外科權威振興醫院院長魏崢接受聯合報與元氣網專訪，分享染疫經驗。他說，他不擔心自己會重症或死亡，但是感染後的喉嚨痛如刀割，讓他第一次「終於明白為何有人想要安樂死了。」「心臟權威魏崢確診！」、「魏崢舒緩喉嚨痛的八個方法。」全台染疫人口破三百萬人，但魏崢的確診訊息及親身經驗分享可能是傳閱度最高的。他第一時間發訊給院內同仁，除了請大家別因為染疫而害怕，還介紹了好吞又容易下嚥的食物。魏崢在今年5月15日確診，6月初受訪時早已完全恢復，但他淡淡說出「安樂死」，還是令人震撼。他並非因喉嚨劇痛而想要安樂死，而是理解到「疼痛真的會讓人生不如死」。會不會擔心變成重症？魏崢不擔心，「我認為我不會」，且人死也沒什麼可怕的，「但如果喉嚨一直這麼痛的話，那真的不想活了。」他形容，喉嚨痛有如被刀割燒傷，伴隨腫脹，喝水痛，連吞口水都痛， 必須把口水吐掉。他第一次理解，為何有些末期患者因疼痛想要安樂死，「因為真的滿痛的」。他的症狀包括喉嚨痛、發燒、腹瀉、流鼻水等，很像一般感冒，但喉嚨痛到喝不了水。一度發燒到38.5℃，當下他就知道「一定是中了」。魏崢在給員工的公開信中提醒用藥，除了退燒止痛和止咳藥，還有消炎藥。他拿目前進行中的俄烏戰爭比喻，新冠病毒侵犯與免疫系統對抗如兩軍作戰，喉嚨就像烏克蘭是戰場一樣，被打的亂七八糟，因此腫脹嚴重，止痛之外，還必須靠消炎藥來讓兩軍停戰。魏崢建議的藥品名單中有「非類固醇抗發炎劑」，如希樂葆（Celebrex），借助其抗發炎效果讓喉嚨舒緩。他也以過來人經驗建議，民眾可以請醫師評估開立類固醇藥物，有助快速緩解症狀。魏崢是在服用類固醇後，喉嚨痛才快速緩解。但有一點一般人可能很難比照的。魏崢因家中沒有血氧機，也擔心快樂缺氧，所以在家休養期間，會用聽診器聽聽自己肺部，看看有無肺炎，並注意自己呼吸會不會喘。至於一般人，建議可以在家中走動或爬樓梯，看看自己是否變得易喘、呼吸不過來，如果是就要考慮諮詢醫師。若說此次染疫最大的意外，便是沒有想到公開信威力驚人。他在家裡雖是隔離休養，但其實大多數的時間都在回覆關心他的慰問訊息，訊息來自世界各地，「八百年沒有聯絡的朋友都來聯絡」，甚至在美國的女兒都被久未聯絡的國小同學問說，「聽說妳爸爸確診了。」訊息多到回不完，比上班處理公務更忙。對於此次防疫險造成的諸多亂象，魏崢去年早已預見。去年他為振興全院員工都保了防疫險，當時就發現，只要隔離就可理賠，一旦大流行，保險公司絕對賠不完。他去年就對保險公司提出警告，這保單再繼續銷售會有問題，而Omicron在其他國家大流行經驗也可參考。果然，此波大流行發生，保險公司勢必虧損嚴重。染疫後，對Omicron的想像有不同嗎？魏崢說，原先就知道Omicron多輕症，現在大家關心長新冠，若就對心臟的影響可能有血栓及心肌炎，但就他的觀察，比率其實不高。他笑說，Omicron傳染力強，反正一定會得，現在不得，以後也會得，「早點得，早點好」。魏崢表示，振興醫院全院2500名員工，目前有五分之一，大約500人曾染疫或正在感染，但研判真正感染的人可能達到千人，因為有些人是無症狀感染者。大家看待疫情應該會慢慢正常化，對於需要用藥的人，給藥的速度要快，面對它，治療它。秋冬疫情是否還會再來？魏崢說從來不想這件事，「來就來，不來就算了」，人生要想開一點，「誰可以活到一百歲？這不是自己可以控制的。」雖然他不擔心自己變成重症，但想到萬一真的成為重症病患，必須住院隔離，要是病情惡化插管，可能就再也說不了話，連後事都來不及交代，「這得要好好想想」。醫師小檔案姓名：魏崢頭銜：振興醫院院長確診時間：5月15日如何感染：可能與確診者接觸哪些症狀：喉嚨痛、發燒、腹瀉、流鼻水等治療方式：服用緩解症狀藥物、休息、補充水分給其他確診者的一句話：Omicron要變成重症的機會不大，大家不用太恐慌，症狀出現時，治療症狀就好，若還是不行才去醫院就醫。魏崢給員工公開信：因為omicron病毒非常容易傳染，最近員工很多染疫，我也不例外，雖然多是輕症，但有時候也非常不舒服。生病的時候，最需要注意的三大重點是：1. 水分供應充足，2. 藥物使用無虞，3. 充分的營養補充。但說起來容易，做到就有些困難了。這次感染比較特殊的症狀是喉嚨發炎，痛到連喝水都不行，在此提供一些個人經驗供大家參考：1.比較不刺激又容易下嚥的滑潤食物：木瓜牛奶（少糖）、原味優格、豆花、布丁、蒸蛋（不要太鹹）、白煮蛋蛋白、橄欖油或苦茶油等。水分要充分補充才能化痰，清水容易嗆到的話，可以木瓜牛奶或豆花代替，吞服藥物時亦然。2.藥物：退燒止痛首用普拿疼（本院名稱depyritin），每天不要超過五顆，但它不具消炎作用，因此對喉嚨嚴重發炎者，celebrex 的效果可能更好，但每天不要超過兩顆。Brown mixture 則可以止咳化痰。若有自己無法處理的狀況，尤其是有呼吸困難的情形，請馬上來掛急診。希望大家都能平安地渡過這次的疫情。魏崢 敬上
-
![]()
2022-06-17 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／MIS-A、MIS-C是什麼？常見症狀、好發年齡 5大QA一次懂
國內疫情未平，前國健署長邱淑媞昨（15）日針對40多歲男性的死亡個案，懷疑台灣可能已經出現成人多系統發炎症候群（MIS-A），引發民眾擔憂。6月初，台灣也曾傳出首例兒童多系統發炎症候群（MIS-C），這兩者名稱相似的病症究竟代表什麼意思、又有何不同？聯合新聞網統整出5大QA，帶您進一步認識何謂MIS-A和MIS-C，以及如何判斷自身症狀。Q1：MIS-A/MIS-C是什麼？林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰引述美國疾病管制與預防中心（CDC）的報告指出，感染新冠肺炎後少數人會併發嚴重的「多系統發炎症候群」（MIS），造成身體各器官嚴重發炎，包括心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或胃腸等都可能受到影響。MIS依發病對象又可分為成人（Adults）的MIS-A，以及兒童（Children）的MIS-C，兩者都是因染疫導致的多系統發炎症候群，嚴重者可能死亡，根本原因目前未有定論。Q2：MIS-A/MIS-C的好發年齡？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞依照美國CDC的統計數據表示，在221位MIS-A的個案中，平均年齡落在19-34歲，且男性佔比7成。前國健署長邱淑媞也指出，MIS-A好發於年輕男性。相對於MIS-A，馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧表示，MIS-C會發生在0-19歲、感染過新冠肺炎的孩子身上，其中又以6-12歲居多。Q3：MIS-A/MIS-C的常見症狀？・MIS-A：羅一鈞說明，MIS-A從確診到發病間距為20天到36天，平均天數28天，一般發生在距離確診3週以後，有5項常見症狀，包含發燒、低血壓、心臟功能低落、喘到呼吸困難和腹瀉。邱淑援引美國CDC報告提醒，若持續發燒，且出現兩項以上症狀，如胃痛、紅眼睛、腹瀉、頭暈、皮膚起疹子、嘔吐等，就要懷疑得到MIS-A，一但出現呼吸困難、持續胸痛、意識不清，或是皮膚、嘴唇及指甲蒼白泛藍等任何嚴重不適，都應立即就醫。・MIS-C：吳昌騰指出，患有MIS-C的兒科病人發病時間點多為感染後的2-6週，幾乎全部患者都會出現39-39.5度的高燒，並合併有多系統的炎症，常見的症狀包含腸胃道症狀（嘔吐、腹痛、腹瀉等）、皮膚粘膜症狀（皮疹、非化膿性結膜炎、手足肢端腫脹）、心血管系統（心肌功能異常、冠狀動脈異常），還有可能出現神經學症狀、凝血功能異常、呼吸症狀等。另外，有超過3分之1的病童會併發休克，通常呈現暖性休克，病人這時都需要在加護病房接受治療。不過MIS-C跟另一種兒童心臟疾病「川崎氏症」的症狀雷同，經常造成家長混淆，因此中國醫藥大學兒童醫院院長謝凱生提醒，家長可依據兩點不同判斷是否為MIS-C，川崎氏症好發在5歲以下兒童，MIS-C則是6-12歲，且引發MIS-C最主要的前提是孩子曾經感染過新冠肺炎。Q4： MIS-A/MIS-C的死亡率？台大醫院急診醫學部臨床教授李建璋說明，不同於一般染疫後常見的呼吸道症狀，心臟是MIS-A較常攻擊的地方，且MIS-A對成人的致死率高達3%至7%，有5成的人會住進加護病房，危險性比Omicron高出許多。吳昌騰澤則針對MIS-C表示，這種症候群在每 10萬名名確診兒童中，發病率在 Alpha流行期間為 54.5，在 Delta流行期間為 49.2，在 Omicron流行期間為 3.8，死亡率僅為1-2%。黃瑽寧也補充說，根據研究，亞洲人、東方人發生 MIS-C 的比例大幅低於黑人、拉丁裔族群，且 Omicron 誘發 MIS-C 的比例也比Delta 少了75%。不過最關鍵的還是疫苗接種，他根據國外研究指出，兒童只要打一劑疫苗，就可以降低97%的MIS-C發生率，預防效果非常顯著。Q5：台灣出現MIS-A/MIS-C的確診個案了嗎？羅一鈞指出，目前本土病例中還沒有確診為MIS-A的臨床診斷通報，不過日前有2名40多歲男性，本身無慢性病卻在染疫解除隔離後死亡，令外界擔憂可能是MIS-A個案。羅一鈞對此回應，雖然個案年齡在40歲以上，但發病到死亡間隔不到2週，不符合MIS-A通常為3週以後發病的症狀，因此為MIS-A機率不高。而在兒少重症的MIS-C方面則陸續新增個案，截至11日為止累計8例，昨（15）又傳出一名13歲男童確診MIS-C，為全台首例「青少年」MIS-C個案，該名少年沒有慢性病史，且曾接種過兩劑BNT疫苗，目前在一般病房治療當中。
-
![]()
2022-06-16 新冠肺炎.專家觀點
新冠中重症破萬例 9成是長者 專家呼籲盡早用藥
台灣新冠肺炎確診案例累積已破300萬例，雖99%以上都是輕症，但二個多月來中重症也破萬例。其中，60歲以上長者，僅佔全體確診病例的16%，卻佔中重症的85.7%，死亡病例的9成，這群長者一旦發展到中重症，死亡率近4成，相當於每三人會有一人死亡。因此，專家建議，長輩疑似染疫時要立即快篩或做核酸檢測，一旦確診要儘快使用抗病毒藥，才能減少死亡危機。衛生署疾病管制署預防接種諮詢小組召集人、台灣疫苗推動協會榮譽理事長暨台大醫院小兒部主治醫師李秉穎指出，「所有的病毒感染都一樣，要在病毒沒有大量複製前，在火勢擴散之前，就把星星之火給消滅掉，老人家感染新冠肺炎，最怕肺炎、心臟發炎、敗血症；只要是輕症患者發病五天內，就要馬上用新冠肺炎口服抗病毒藥物治療，盡快使用是最重要的原則。」兩種新冠肺炎口服抗病毒藥物分別能降低68%、45%死亡率最近在香港發表一篇新冠肺炎口服抗病毒藥物在真實世界的使用證據，分析2022年2月26日到4月26日期間，確診是新冠肺炎Omicron BA.2感染為主的住院病人，服用口服抗病毒藥物倍拉維（Paxlovid）、莫納皮拉韋（Molnupiravir）治療後，前者能減少68%死亡率，後者則是減少45%死亡率。李秉穎指出，「香港的這項研究，確實反映新冠肺炎口服抗病毒藥物的保護效果，這二種藥物都是緊急授權使用，目前尚未有長期追蹤研究。莫納皮拉韋的顧慮會比較大，孕婦也不能使用，因怕細胞變性，有基因傷害的風險，當其它藥物都沒辦法用時，才考慮使用；倍拉維比較沒有特別需要注意的不良反應，只是藥物交互作用比較多，小心使用就可以了，所以，台灣用得量比較多。」面對新冠病毒驚人的傳染力，恐怕這輩子至少都有機會得到一次。李秉穎提醒，「雖然年長者，打疫苗的保護效果比較差，但要避免長者染疫後進展到中重症，首先是適當、確實的接種疫苗，老人家建議要接種第四劑。」很多人可能認為長輩又不常出門，但一旦社區流行，全部家人都打過疫苗，可以減少感染、減少重症率，還是有可能會不小心帶病毒回去，在不知不覺中傳染給家中的老人家。不打新冠肺炎疫苗，就像沒有穿戴護具，就跑去玩高空彈跳一樣玩命。盡早使用口服抗病毒藥物治療，減少重症風險另外，李秉穎也提醒，在這段時間嚴格的防疫手段，像是勤洗手、戴口罩，已經讓許多病毒感染變得很少見，但新冠肺炎病毒還在流行，老人家本人或親密接觸者有任何發燒、咳嗽、流鼻水、拉肚子、嗅味覺異常等疑似症狀，就馬上要快篩。如果懷疑是感染新冠肺炎，即使快篩陰性，也要考慮去做核酸檢測，及早診斷、盡快治療。若發現呼吸急促、呼吸困難、喘、意識改變，血氧低於95%，應盡速送醫。
-
![]()
2022-06-16 新冠肺炎.專家觀點
陳時中退燒仍不算脫險 李秉穎：重症多是1周後出現
中央流行疫情指揮中心多名核心成員確診，指揮官陳時中是高齡近70歲老菸槍，又曾自曝裝過心臟支架，病況格外引人關切。指揮中心曾透露他發燒3天，仍有咳嗽、咳到骨頭痛等症狀，已服用默沙東抗病毒口服藥（莫納皮拉韋）。ACIP召集人李秉穎今接受媒體人周玉蔻廣播節目「新聞放鞭炮」專訪時，對陳時中病情三緘其口，但仍提醒「沒有完全脫離危險」，新冠重症多出現於發病一周後，退燒仍不能掉以輕心。李秉穎表示，目前指揮中心都是視訊開會，他沒有特別打電話關心部長，但大家都會互相關心。新冠重症平均出現於一周後。李秉穎提醒確診民眾，「發病後即便已退燒或症狀減輕，也沒有完全脫離危險」，可能還要多注意一個禮拜，是否有突然症狀惡化或肺炎等情況。不過，現在因為有吃抗病毒口服藥，機會應該已降到很低。李秉穎分析，輝瑞抗病毒口服藥（倍拉韋）效果佳，通常是優先使用，但有交互作用的藥物還滿多的。如果病人正在服用一些高血脂等慢性病藥物，又無法暫時停用原本的藥物，就只好改用默沙東的抗病毒口服藥（莫納皮拉韋）。至於兒童如何預防腦炎等重症？李秉穎表示，最好的方法就是打疫苗、避免感染，一旦感染之後，就很難有好的預防方法。因為病毒侵犯腦部與否也與個人體質有關，兒童神經系統發育還不完全，腦炎風險高於成年人。腦炎也沒有特效藥可以讓病程馬上結束，只能症狀治療，腦水腫就給消水腫、腦壓高就給降腦壓，呼吸困難就用呼吸器幫忙。李秉穎說，過去有些觀念認為，如果發燒，去運動出汗就會好，這是完全錯誤的。很多動物實驗證實，腸病毒的老鼠去游泳，心肌炎會增加，感染馬流感的馬匹在跑步機上跑步，會導致體重減輕、病情加重。因為身體受病毒侵犯時，營養應優先提供免疫系統，如果還去運動，會讓抵抗力變差。李秉穎說，生病就要多休息、維持適當營養，可盡量減少重症發生，「但百分百預防腦炎，是我們做不到的事情。」
-
![]()
2022-06-16 新冠肺炎.預防自保
染疫康復後容易疲勞、呼吸不順？醫建議可從4方向改善新冠後遺症
新冠肺炎染疫人數攀升，雖大多為輕症但也留下不少後遺症及影響，聯安預防醫學機構團隊針對各個影響提供建議，包括如何應對胸悶、胸痛、呼吸困難、心血管疾病、疲倦、失眠、整體健康調整等，呼籲患者康復後也應好好休養並觀察身體狀況，視情況就醫檢查。 染疫康復後仍喘、呼吸不順？醫：運動助改善，３個月早檢查！心臟血管內科主任施奕仲醫師表示，染疫後可能造成部分肺泡輕微纖維化狀況，影響氧氣交換功能。建議日常中可透過循序漸進的有氧運動，從每日10~15分鐘的有氧運動，如快走、慢跑、開合跳、有氧韻律、飛輪等開始，且逐步增加運動強度至有效運動，心跳成年人達120次/分、65歲以上長者100次/分，有助活化健康的肺泡積極運作、促進肺活量，改善呼吸不順的狀況。 但若染疫後3個月狀況未明顯改善，建議進一步就醫與醫師進行討論，檢查則包括肺功能檢查、肺通氣量評估、高解析肺部電腦斷層，甚至肺泡氧氣交換功能，都可以再做進階評估。有研究指出，持續輕微的發炎現象，可能也是症狀持續的關鍵因素，可透過一系列發炎的生化指標、氧化壓力指標等深入分析，根據結果也有相應的輔助治療。 染疫康復後常疲倦、失眠？醫建議可從４方向改善！染疫康復後時常疲倦，施奕仲醫師表示原因可從很多面向來解釋，其中一種機制可能是影響細胞內的粒線體，它就是細胞內的發電機，當發電機受損時，發電效果自然大打折扣，就會容易讓人疲累、提不起勁。建議可透過規律運動和補充足夠的營養素修復功能。另因每人營養素需求因人而異，建議可諮詢專業營養師評估個人營養狀態，協助精準的營養補充。 至於失眠，聯安診所健康管理中心主任洪育忠醫師建議，若是壓力、焦慮等原因造成失眠，建議可先試著用正念、冥想等方式做情緒上的調整。另外，可佈置適宜的睡眠環境，如留意光線是否過於明亮；播放舒眠、紓壓的音樂；睡前務必不使用3C產品，避免藍光過度刺激讓大腦更處於焦慮緊繃的狀態。若是染疫後的其他相關生理症狀而引起，建議可以與醫師討論是否需用藥處方，提醒用藥上需小心謹慎。 染疫後易引心血管疾病？醫：留意異常症狀半年至一年。施奕仲醫師表示，有研究發現COVID-19確診者較會容易生成血栓和心律不整的情形，少數會有惡化的可能性。若有心血管健康疑慮，建議半年內觀察自身情況，少數曾經確診心肌炎者，則建議定期追蹤超過一年，可藉由心電圖、心臟超音波等檢查，了解心血管健康。若皮膚有發現異常的皮下出血點、異常的瘀青現象，或是肢體腫脹疼痛，甚至突發性呼吸喘，則需留意是否有血栓症狀，可透過抽血和血液常規檢驗立刻做篩檢，並安排進一步檢查來確診病因。 染疫後修復免疫、調整健康，相關營養、４大面向一次瞭解！ 對於修復免疫力，資深營養師徐景宜建議，可多補充蛋白質食物，以及含硫化合物、鋅、硒的食物，如辛香料的薑黃、蔥、薑、蒜、蕈菇類、帶殼海鮮。富含維生素Ｃ的芭樂、奇異果也是很好的選擇。維生素Ｄ的補充，若因居隔期間無法出門曬太陽，可透過保健品補足劑量。 健康管理中心護理部主任曾斐敬也建議，可透過「吃對、補足、睡飽、多動」四個面向掌握自身健康。吃對，多吃優質蛋白質的食物，減少精緻澱粉和飽和脂肪的攝取，降低身體的發炎反應，並避免油炸和辛辣食物，減少身體負擔。補足，補充維他命C、Ｄ、鋅和Omega-3的營養素，吃足新鮮蔬果以及補充水份。睡飽，建議保持固定的生理時鐘，並睡足7-8小時，午休小睡時盡量在下午三點前且不超過15-20分鐘。多動，即使居隔在家，也建議民眾依據身體狀況量力而為，保持規律的運動習慣。另外，環境清潔上也需要做好消毒，保護同居者的健康。 《延伸閱讀》 ．營養師教這樣吃！３大新冠後遺症飲食保養改善。 ．重症醫詳解！新冠後遺症有哪些？會腦霧、終身影響嗎？ ．中醫改善長新冠，推穴位、茶飲、食療助改善！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
-
![]()
2022-06-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
堵Omicron變異株再攔26例 2類人擬打第4劑
昨新增六萬八九三九例本土病例，一四三例死亡個案，今年一月至今，累計三○四萬四二四八例本土病例。指揮中心代理發言人羅一鈞表示，與上周新增病例數相較，本周呈現全國下降趨勢，但近期北部人流明顯回升，是否影響疫情下降，存在些微變數。我國邊境昨再檢出廿六例Omicron新亞型變異株BA.4及BA.5，主要來源國為美國、德國及西班牙，國內累計卅一例亞型變異株，包括七例BA.4、廿四例BA.5，確診者大都為輕症、無症狀，羅一鈞表示，新亞型變異株具有較高傳染力及免疫逃脫特性，仍需嚴密監測，並提高疫苗接種率。除讓邊境人員、機場港口人員定期篩檢，並考慮邊境人員、防疫旅館等防疫人員接種第四劑疫苗。昨新增三九二例中重症個案，其中包括首例青少年多系統炎症徵候群（MIS-C）個案，十三歲小男生，無慢性病史，接種兩劑疫苗，五月三日確診，發燒兩天後康復，六月六日高燒且連燒四天，六月十日出現全身紅疹、結膜炎、喉嚨痛、咳嗽、腹瀉、腹痛、頭痛、頭暈、胸悶及喘等症狀；六月十一日急診就醫，抽血檢驗發炎指數升高，經評估為MIS-C，目前於一般病房休養。昨另新增四例兒童中重症個案，其中兩例確診MIS-C，分別為五歲男童及十歲女童，皆無慢性病史、無接種疫苗，分別於五月初、五月中旬確診，確診後隔三至五周出現發燒、紅疹、紅眼症狀，經診斷為MIS-C，目前都收治於一般病房，血壓穩定，呼吸順暢。目前全台累計十一例MIS-C個案，一人為青少年，另十人為十二歲以下幼童。十二歲以下兒童重症共五十四例，造成十七人死亡。國健署前署長邱淑媞於臉書表示，日前二例四十多歲男性於居家照護解除隔離後死亡，台灣可能已出現成人版MIS-A。羅一鈞昨於記者會回應，這兩名個案為MIS-A的機率不高，但也無法完全排除，目前尚未接獲MIS-A通報個案，需要時間來進行研判。羅一鈞表示，參考國外臨床資料，MIS-A個案好發年齡為二十多歲，男性占七成，從確診到MIS-A發病，平均廿八天，確診後三周以上才會出現MIS-A症狀，常見五大症狀為發燒、低血壓、心臟功能低下、呼吸困難或喘、腹瀉。指揮官陳時中昨透露染疫狀況，連燒三天，昨已退燒，但仍咳嗽，咳起來骨頭痠痛，因有慢性病，已經服用默沙東口服抗病毒藥「莫納皮拉韋」。至於發言人莊人祥、醫福會執行長王必勝症狀好轉，仍在居家照護。
-
![]()
2022-06-15 新冠肺炎.專家觀點
邱淑媞警告MIS-A已入台 羅一鈞：機率不高
指揮中心昨日公布最新疫情，在新增的123死亡案例中，有2例40多歲男子在居家照護解除隔離後死亡。國健署前署長邱淑媞在臉書上稱，「你知道，有成人版的MIS-A，而且可能已經在台灣出現嗎？」對此，今日指揮中心記者會上，醫療應變組副組長羅一鈞說，MIS-A機率不高，國內目前也沒有通報MIS-A個案，目前還需要時間來進行研判。邱淑媞昨日在臉書上警告，MIS-A好發於年輕男性，美國疾管署也提醒大家只要病患出現持續發燒，並且在胃痛、紅眼、腹瀉、頭暈、皮膚出疹、嘔吐中有併發2項症狀，就可能是MIS-A；若呼吸困難、持續胸痛或胸悶、出現意識不清、醒不來或無法保持清醒、皮膚、嘴唇或指甲蒼白、泛藍，以及其他任何嚴重不適，任一項症狀都要立即緊急就醫。羅一鈞說，全球MIS-A從前年疫情流行後，大概半年左右，很多大流行過的國家有注意到比MIS-C更罕見的成人川崎氏症或MIS-A；去年9月美國有針對國際或美國的200多位成人研究，212人符合MIS-A，從19-34歲個案中平均年齡21歲，當時以19歲當切點，19歲以下算MIS-C，以上算MIS-A。MIS-A個案中平均年齡都在20出頭，並不是40、50歲。男性佔7成，從確診到MIS-A發病，平均間隔28天，範圍從20-36天都有，確診後3週以上才有機會出現MIS-A症狀，症狀有5大項，發燒96%、低血壓60%、心臟功能低下54%、呼吸困難喘52%、腹瀉52%，這些都是MIS-A統計常見症狀。台灣MIS-A個案統計．平均年齡：20出頭，男性佔7成。．出現時間：從確診到MIS-A發病，平均間隔28天，範圍從20-36天都有，確診後3週以上才有機會出現MIS-A症狀。．常見症狀：發燒96%、低血壓60%、心臟功能低下54%、呼吸困難喘52%、腹瀉52%。針對昨天公布的2例死亡男性是否屬於邱淑媞所說的MIS-A，羅一鈞評估，因屬年齡40歲以上，發病到後續死亡起算時間約2周以內，一例8天、一例14天，都還沒到3周以上時間，認為MIS-A機率不高，但可能還無法完全排除。羅一鈞表示，會再研究症狀或發病相關因素，較可做後續研判，但目前沒接到MIS-A臨床診斷，國內目前也沒有通報MIS-A個案。至於未通報數，是因為目前死亡到公布中間會有一段搜集病歷資料跟審查時間，未通報人數就是待審人數，不是黑數，個案可能都還在研判流程中。此外，指揮中心也公布目前醫療量能狀況，南部空床率29.6%較昨天上升一些，整體空床率變化不大；領藥量較昨日下降，倍拉維領用7653份、莫納皮拉韋1908份，總領用9561份。羅一鈞表示，藥物每周趨勢都差不多，因為周末效應周二數字都會比周一高，到周三就會回穩，今天狀況也是如此。
-
![]()
2022-06-15 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+392例 首見青少年MIS-C、曾接種2劑疫苗
新冠肺炎中重症新增392例、143例死亡個案。其中新增首例青少年多系統炎症徵候群（MIS-C）個案，為13歲男性，目前在一般病房休養。指揮中心代理發言人羅一鈞表示，新增中重症個案包括中症227例、重症165例。首例的青少年MIS-C個案為13歲男性、無慢性病史，曾接種過兩劑疫苗。5月3日確診，當時發燒兩天，後續康復。但於6月6日又發燒到39.4度，且持續四天，6月10日出現全身紅疹、結膜炎、喉嚨痛、咳嗽、腹瀉、腹痛、頭痛、頭暈、胸悶及喘等症狀；6月11日到急診，抽血發現發炎指數升高，經評估為MIS-C，目前於一般病房休養。目前13至18歲青少年重症共5位，包括肺炎三例、心肌炎一例、MIS-C一例；其中2例死亡。中重症個案另有四名兒童個案。兩例為MIS-C，羅一鈞指出，個案為5歲男童和10歲女童、無慢性病史，皆未接種疫苗。分別於5月初和5月中旬確診，確診後隔三到五周出現發燒、紅疹、紅眼的症狀，就醫診斷為MIS-C，目前都收治於一般病房，血壓穩定、無呼吸困難。新增一例兒童腦炎個案，為兩歲男童、沒有慢性病史，6月10日發燒至38.6度，快篩陽性。當天因持續發燒、出現意識改變、抽搐等症狀而送急診，插管接呼吸器住加護病房，經頭部電腦斷層顯示圍腦水腫。使用降腦壓藥、瑞德西韋、免疫球蛋白治療，目前於加護病房收治，病況穩定。另有一歲男童於5月7日確診，隔兩天5月9日出現胸凹至急診就醫，因呼吸窘迫插管住加護病房，診斷為細枝氣管炎。經使用瑞德西韋、類固醇治療，所幸已於5月16日出院。目前累計12歲以下兒童重症共54例，其中包括腦炎十九例、肺炎（含細枝氣管炎）十例、敗血症三例、哮吼五例、家中死亡五例、MIS-C十例、共病二例；其中十七例死亡。死亡個案年齡介於30多歲至90多歲，141人具慢性病史、102人未接種滿三劑、90人超過80歲以上。目前累計中重症1萬1119例，死亡3693例。
-
![]()
2022-06-15 新冠肺炎.預防自保
「長新冠」害她喘 女老師經中醫調理重拾肺活量
台中市35歲女老師感染新冠肺炎痊癒後，每天都很疲倦，上課十幾分鐘就覺得喘，快要「凍未條」，要借助麥克風，授課不如從前有活力，經向中醫師賴香君求診後，評估為肺氣不足，在接受中藥調理、食療後，女老師順利恢復以往的「肺活量」。中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師賴香君說明，「長新冠」（Long COVID）指的是感染新冠肺炎長期後遺症，多數新冠肺炎感染者在2到4周內可脫離急性期，但約有30%到60％仍具有持續症狀，若疲倦、胸悶、呼吸困難、記憶力下降、失眠等困擾持續2個月以上，可能屬於「長新冠」患者。賴香君說明，新冠肺炎急性感染後，人體調動氣血抵抗外邪，待急性感染期結束後，人體理應自行恢復原本的陰陽平衡狀態，但每個人狀況不同，若氣血尚未完全恢復，出現「虛勞」病徵，常見「長新冠」可分為四大類。賴香君指出，一為氣陰兩虛型，吸不到氣，口乾、自覺低熱等，平時就可以食用百合、銀耳蓮子等養陰食物，生活起居忌熬夜、勿過度運動大汗出。二為肺脾氣虛型，以疲倦為主、胃口不佳、胸悶腹脹、大便稀軟表現，可食用黃耆、黨參、茯苓等，睡眠要充足，可稍午休、柔和運動、避風寒。賴香君說明，三為肝鬱氣滯型，表現憂鬱、焦慮、失眠、胸悶，可喝疏肝解鬱茶，如薰衣草、玫瑰、陳皮、佛手等，宜作息有節、緩緩深呼吸、柔和運動；四為清氣不升型，常見症狀為思考、記憶力下降，俗稱「腦霧」，可用補腦如黃耆、黨參、天麻等燉補，起居勿過勞過度用力。賴香君建議，患者除了中藥調理、食療，也可以搭配導引復健，如八段錦、太極拳等。在後疫情時代，仍要落實戴口罩、勤洗手、不群聚，起居有節，以達到免疫平衡的健康目標。
-
![]()
2022-06-15 新冠肺炎.預防自保
確診康復超慘後遺症 20歲餐飲員「聞什麼都是大便味」
國內本土疫情經歷2年肆虐，確診者慢慢回歸正常生活，但不少患者有「長新冠」（Long COVID）現象，北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰指出，碰到一例很慘的長新冠後遺症病例，有年輕餐飲人員染疫後，儘管是輕症，但卻嗅味覺異常，「吃什麼、聞什麼都是大便味」。Omicron變種病毒雖普遍輕症，但染疫後也常見出現各種後遺症，包含胸悶、易喘等呼吸道問題；出現恍惚、注意力不集中等腦霧情況，甚至有人出現嗅覺及味覺異常情況。蘇一峰舉例，碰到一例很慘的長新冠後遺症案例，一名20多歲的年輕餐飲人員不幸確診，染疫第一天出現高燒症狀，雖然只是輕症，嗅覺、味覺出現異常，隔天開始就聞到濃濃大便臭味，隨後味覺也喪失，變成吃東西長不出味道，而現在吃東西也只有濃濃大便味。蘇一峰感概，該年輕人本身在廚房做餐飲，結果聞不到食物香味，只能聞到大便臭味；除了嗅味覺異常後，還出現嚴重胸痛、心悸等症狀，儘管是輕症，但如今「食而無味、味如嚐糞」。針對染疫後的調理，北市聯醫和平婦幼院區小兒科醫師陳如瑩表示，不管是輕、中重症患者，部分人會有長新冠的現象，尤其是影響肺部。確診者痊癒後，身體仍會有些發炎反應，有慢性病史的長者，血糖、血壓控制較不易，建議在家要固定測量，並定期回診。在食物調理方面，陳如瑩指出，由於病患在染疫時，長時間處在發炎狀態，加上發燒等症狀，身體會比較虛弱，甚至會情緒低落，常有營養攝取不足的情況。她列出六點痊癒後仍須注意的飲食調整，包含熱量、優質蛋白質、不飽和脂肪酸、維生素、水分的攝取，以及維持腸道菌叢多樣性。北市衛生局表示，部分染疫康復者仍持續出現「長新冠」（Long COVID）症狀，如胸痛、超過12周持續有疲倦、呼吸困難、認知功能障礙、睡眠障礙等症狀。台北目前有14家醫院開設「新冠肺炎康復者門診」，提供跨科別整合服務，相關資訊可至台北市政府官網，COVID-19防疫專區網頁（https://www.gov.taipei/covid19/）或中央健保署（https://reurl.cc/ErDMXn）查詢醫院名單及診次時間掛號就醫。
-
![]()
2022-06-12 醫療.心臟血管
8成以上成人曾心悸 醫師：合併這4項症狀快就醫
醫界研究， 超過8成以上的健康成人都曾經發生心室早期收縮，也就是心律不整，一名42歲女性因心悸及活動時呼吸喘至成大醫院求診，心電圖檢查發現心室早期收縮頻繁發作，心臟超音波顯示左心室收縮功能不佳，診斷為心室早期收縮引發的心臟衰竭。醫師表示，心悸很常見，但不一定都是心臟有問題，如果合併呼吸困難4個症狀，要馬上就醫。成大醫院心臟血管科醫師廖瑀表示，很多民眾都曾感覺到心臟的搏動，心悸是民眾就診心臟科最常見的原因之一，常以感覺到強烈、快速、不規則，或是漏一拍的心跳為主訴，持續時間短為數秒，長則可達數小時之久。造成心悸的可能原因，包括：心律不整、內分泌異常、電解質不均衡、藥物副作用，或是心理因素，其中僅約4成與心臟疾病相關。他指出，心悸雖然令人困擾，但絕大多數不會危及生命；廖瑀醫師提醒，心悸若合併以下症狀就須多加注意，並尋求專科醫師診治：1.前胸骨下持續胸痛，有如被石頭重壓。2.全身盜汗。3.嚴重頭暈或昏厥。4.呼吸困難。廖瑀表示，心室早期收縮是一種常見的心律不整，80%以上的健康成年人都曾發生過。原因是心室中存在異常的發電訊號干擾，使得心室提早收縮，並發生心房、心室收縮不協調的現象。絕大多數都沒有症狀，很多民眾是在健康檢查中發現的；而有症狀者則以心悸、頭暈或胸悶較為常見，有的也會以咳嗽、頸部感覺異常等特異的症狀來表現。心室早期收縮可能與抽菸、咖啡因或酒精攝取等生活習慣有關，也有些患者會在運動時有較頻繁的發作。心室早期收縮的治療與否，需先由心臟科醫師診察及進行相關檢查。廖瑀表示，如無明顯症狀、每日心室早期收縮數量稀少且沒有結構性的心臟病，建議持續觀察及門診追蹤即可；若症狀明顯、每日心室早期收縮的數量極多或有結構性心臟病，則要接受治療，以避免造成左心室收縮功能受損，進而發展出下肢水腫、活動時呼吸喘及無法躺平睡覺等心衰竭症狀。廖瑀表示，治療心室早期收縮，須從改變生活作息開始，並優先治療致病因。心律不整變化多端，有些類型可和平共處，有些則須積極治療；但只要有相關症狀，不論是年輕人或年長者，都應該諮詢專科醫師，討論最佳的處置方式，以維護長期健康。
-
![]()
2022-06-12 新冠肺炎.預防自保
睡前吃顆雞蛋穩定神經、消除焦慮 中醫授如何調理新冠後遺症症狀
Omicron確診者多輕症，但有些人染疫後仍會留下俗稱「長新冠」的後遺症，常見咳嗽、喉嚨癢，嚴重的會胸悶、心悸或發生專注力不集中的「腦霧」現象，易疲憊、健忘，困擾萬分。中醫認為，確診民眾除可在染疫期間針對體質對症下藥外，建議多吃雞蛋，雞蛋含有蛋白質及維生素B，睡前補蛋可讓身體產生血清素，安神助眠，調理復原。確診康復求診患者不少，多為體力差、倦怠、咳嗽。馬光醫療網建功院近二、三周來接獲不少確診康復的病患，因回到職場後仍感到體力差、疲勞、倦怠，三不五時咳嗽，再回頭求診，比率約占5%。建功馬光中醫診所院長廖述賢說，這些患者因相關症狀未持續3個月，稱不上「新冠肺炎急性後症候群」，不過已讓民眾覺得極不舒服。廖述賢表示，新冠肺炎急性感染後症候群原因複雜，除病毒引發的病理生理學變化外，急性感染亦會引起免疫系統失調和發炎性傷害，重症者出院後亦可能產生全身衰弱、肌肉無力狀況，年長者也可能造成認知障礙或精神狀態改變。一般常見的症狀包括疲倦、呼吸困難、胸痛、認知功能障礙、睡眠障礙等；有些症狀是新出現，有的可能從感染初期持續到現在，且不清楚會持續多久。傷寒緩解後餘熱未盡，可用竹葉石膏湯治療。他說，這類確診後的症狀按中醫古書傷害論記載，屬於「傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐」，也就是傷寒疾病緩解後，餘熱未盡、仍出現消瘦、虛弱、乏力、惡心情況，需用竹葉石膏湯治療，成分包括竹葉2把、石膏1斤、人參2兩。麥門冬1升去心、半夏半升、甘草2兩、粳米半斤。按此指引給藥，一般都恢復得不錯。相關用藥的適應症，與國外急性後新冠症候群符合。「就中醫來說，是針對個人體質，給予相對應的藥。」廖述賢表示，大部分對新冠肺炎的認知，是屬於溫疫熱病，適用竹葉石膏湯系列。其中感染正嚴重，有高燒、肺膿瘍時，可使用「白虎湯」；人沒那麼虛、那麼口渴時，可給麥門冬湯；較口渴或喉痛如刀割時，則使用竹葉石膏湯。確診康復後多用小柴胡湯，調理免疫記憶體。體質是看舌相、脈相與症狀，像當下發燒或發炎厲害，舌頭很紅，痰呈黃、綠色，會盜汗的病人，就需用「白虎湯」；因為肺部或腸胃道發炎，導致喉嚨不適，會咳，舌頭呈淡黃色等「咽喉不利，火逆上氣」的病患，則給麥門冬湯修補肺部；至於舌頭偏嫩紅，較沒舌苔的病人，會給竹葉石膏湯，人參也會下得重些。「至於確診康復後的調理，會用小柴胡湯。」廖述賢說，根據大陸研究，小柴胡可抑制病毒的活性，抑制病毒侵入。人體因為過度發炎，炎症不受控，才會有長新冠，所以要讓免疫記憶體調理回來，中醫會使用麥門冬湯、小柴胡湯加竹葉石膏湯， 治療相關後遺症。金銀花、甘草、西洋參茶，補正氣、緩解腦霧現象。他說，新冠肺炎急性期最容易損害的是心、肺與腎臟，心肺部分可練有氧運動，靠正常作息及均衡飲食調回來。而確診者多半會有「正氣虛」，則可飲用些金銀花、甘草及西洋參成分的防疫茶。專注力不佳，有「腦霧」現象者，也可喝這味茶飲慢慢調理。廖述賢更建議長新冠病患，多吃雞蛋，尤其有睡眠障礙，不易人睡的人，更需「補蛋」，他說，雞蛋在中醫屬四聖獸裡的「朱雀」，屬火，可入心，雞蛋除蛋白質，還含有可穩定神經、消除焦慮煩雜的維生素B，每天睡前半小時吃顆蛋黃，B1、B2等成分可讓身體產生血清素，安神助眠。
-
![]()
2022-06-12 新冠肺炎.預防自保
已驗不到病毒，為何還出現相關症狀？醫曝哪些人更易發生新冠後遺症
國內近期歷經Omicron病毒肆虐，當「確診」成為日常生活一部分，許多人也從染疫、隔離後慢慢回到職場，回歸正常生活。但國外研究發現不少患者會留下「長新冠」（Long COVID）症狀群，包括揮之不去的疲倦、喘、咳嗽、腦霧等，這可能也是國內患者即將面臨的問題，不少醫院開設染疫康復後整合門診，供患者追蹤諮詢。依照世衛組織預估，近兩成確診者會出現「長新冠（Long COVID）」症狀群，在發病後三個月內仍有疲勞、咳嗽等不適症狀。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民預測，台灣將在七、八月湧現一波「長新冠病患」高峰期，屆時將有數十萬人需要持續接受治療。Q：何謂「長新冠」？染疫多久後會發生？● 常發生在發病後三個月內，症狀持續二個月以上。世衛組織官方公布資料顯示，「長新冠症狀群」通常發生在發病後三個月內，症狀持續二個月以上，且無法用其他診斷來解釋病因，常見症狀為疲倦、呼吸困難、咳嗽不止、胸痛、嗅味覺喪失、發燒、記憶力與注意力降低等等，且持續時間從數周到數月都有可能，所幸隨著時間，大多數患者症狀逐漸獲得緩解。黃立民指出，長新冠症狀群好發於「急性期嚴重者」，確診之初症狀愈嚴重，之後風險就愈高；如果急性期症狀不嚴重，但兩、三個月後還是可能出現長新冠症狀群。Q：病毒已經驗不到了，為何還出現相關症狀？● 病毒雖排出體外，但已傷害器官組織。許多專家認為，新冠將流感化，症狀輕微，跟感冒差不多，但也沒見流感後出現「長流感症狀群」。黃立民解釋，導致長新冠症狀群原因，可能在於確診者在染疫急性期，身體遭到病毒攻擊，傷害到器官組織，並且留下傷痕，幾個月後症狀逐漸浮現。黃立民說，染疫者康復後病毒排出體外，但當時病毒造成的傷害，在經過一段時間後才慢慢表現出來，這就是一種致病的機轉。Q：台灣目前有關於長新冠的追蹤研究嗎？● 整合門診追蹤康復者，多出現疲倦、注意力難集中。歐美國家疫情走在台灣之前，累積眾多長新冠症狀群個案，臨床顯示，除了最常見的容易疲勞、咳嗽不止，其他不適症狀超過兩百種。三軍總醫院胸腔內科主治醫師劉佳鑫表示，三總整合門診追蹤129名新冠康復者，進一步分析Omicron確診者後遺症，主要為疲倦、注意力無法集中、情緒低落、睡眠障礙。例如，一名36歲女性工程師近期確診，雖為輕症，但後續出現注意力無法集中、記憶力明顯退步，主管、同事才剛跟她討論過某件事，但她轉身忘記，工作表現大不如前。另一名39歲現役男性軍人，原本體能一級棒，3000公尺、仰臥起坐、伏地挺身等體能測驗，輕鬆過關，染疫之後，病情屬於中症，即便康復出院，體力大不如前，一跑就喘，無法通過體能測驗，造成工作、生活上極大困擾。Q：發現自己有長新冠症狀並影響生活，該怎麼辦？● 確診後一個月仍不適，應求助新冠整合門診。劉佳鑫提醒，若確診後一個月身體持續不適，就應提高警覺，可能是長新冠症狀群，如果影響到日常生活及工作，應積極至新冠整合門診尋求協助。台灣如何因應「長新冠」病患高峰期？黃立民建議，衛福部應該投注大量的醫療資源，長期追蹤相關患者，尤其在「神經、精神狀態的異常」，因容易被忽略的部分，病患也無法自述病徵，必須透過醫師仔細問診及詳盡理學檢查，才有辦法對症下藥。
-
![]()
2022-06-11 新冠肺炎.專家觀點
家長注意！醫：兒童染疫後謹防MIS-C、橫紋肌溶解症
國內近期有數例兒童染疫後，引發孩童多系統炎症徵候群（MIS-C），中國醫藥大學兒童醫院院長王志堯昨出席台中防疫記者會時提醒家長，兒童確診後4到6周有可能引發MIS-C；兒童感染確診後1周有可能併發「橫紋肌溶解症」；他也呼籲家長，務必讓孩童盡快施打疫苗，以減少併發症產生。王志堯表示，MIS-C是染疫後罕見的高度炎性反應及多器官系統損傷，國外統計致死率可達1至2%，早期發現早期治療可提升治癒率。MIS-C主要發生在兒童與青少年確診後6周內，以6至12歲最多。王志堯指出，孩童若有持續發燒且合併腹痛、腹瀉、嘔吐、皮膚出疹、眼睛充血或頭暈等任一症狀，或根據美國疾病管制與預防中心，孩童有呼吸困難、胸部疼痛或壓迫感、異常行為或是意識混淆、嚴重腹痛、無法喚醒或保持清醒、或膚色、嘴唇、指甲呈現青白、發紫等現象等MIS-C症狀，家長務必要緊急送醫評估。王志堯說明，另一個併發症「橫紋肌溶解症」，新冠病毒會使肌肉發炎，造成四肢疼痛，感染確診後1周，患者常發生手腳疼痛，是病毒感染後的反應性發炎，可多補充水分及熱敷緩解症狀，但若孩童肌肉疼痛，尿液由類似綠茶色轉變為紅茶色、可樂色，代表肌球蛋白進入腎臟導致出血性發炎，家長務必特別留意，盡早就醫診治。
-
![]()
2022-06-11 新冠肺炎.預防自保
我有長新冠嗎？會好嗎？ 1圖詳解「常見症狀」
COVID-19病人在感染4週內為急性期，大多數患者在經過4週或更長時間後會逐漸好轉。然而，部分病人在康復後可能會因SARSCoV-2引發的病理生理學變化、急性感染引起的免疫系統失調與發炎 性損傷，及重症相關的後遺症等，影響日常身體活動功能，以及造成 呼吸、血液、心血管、神經精神、腎臟、皮膚等系統新出現的、復發或持續的症狀或失能；這些病人通常會在感染後12 週之內痊癒，但也有一些病人的症狀可能持續超過12週或陸續有新的症狀發生。COVID-19急性感染後症候群定義美國疾病預防及管制中心（CDC）定義初次感染後4週或4週以 上，仍持續有新出現、復發或持續性的症狀，綜稱為「後 COVID 症 狀（Post-COVID Conditions）」。英國國家醫療服務體系（NHS）將前揭病人統稱為「長期 COVID（Long COVID）」，其中症狀持續超過感染後4週者稱為「症狀持 續存在的 COVID（Ongoing symptomatic COVID）」，若超過12週且無法解釋為其他疾病所致者，則稱為「後 COVID 症候群（Post-COVID Syndrome）」。世界衛生組織（WHO）以德菲法（Delphi）調查國際專家共識，於2021年10月6日公布，將因罹患新冠肺炎產生的長期影響稱為─ 「COVID-19 急性感染後徵候群（Post COVID-19 Condition）」，定義為確診或疑似感染 SARS-CoV-2 病毒3個月後，仍有無法以其他診斷解釋且持續至少2個月的症狀，並通常對日常生活或身體活動功能造成影響 。目前國內對於此類病人產生之症狀並未特別訂有專屬之定義，故疾病管制署訂定之《新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染臨床處置暫 4 行指引》中乃援引 WHO 之用詞與定義。 臨床表徵COVID-19 病人在疾病逐漸痊癒後，多種健康影響可能會持續存在，最常見的症狀包括疲倦、呼吸困難、胸痛、認知功能 障礙、睡眠障礙等；這些症狀可能是新出現的，也可能是從感染初期持續到現在，隨著時間消失或復發，目前仍不清楚受COVID-19急性感染後症候群影響的確切人數，以及這些影響會持續多久。根據Nalbandian等人彙整9篇來自不同國家，追蹤發病後或出 院後2～6個月不等的 COVID-19 急性感染後症候群相關研究調查結果顯示，有6篇報告指出 32～87 %的調查對象在急性期後至少有1種以上的症狀，其中1篇指出55 %的病人有超過3種以上的症狀；有6篇報告均指出病人有生活品質下降情形。 對 COVID-19 病人的建議1.了解自己的狀況：每個人應對長期疾病的方式不同，應對 COVID-19 等新興疾 病的壓力、焦慮和不確定性的方法也不同，對部分人士而言，積 極瞭解自己的狀況，是與持續性疾病或 COVID-19急性感染後症候群共處的第一步。如果在感染 4 週以後仍持續有症狀發生，可視需要至醫療機構就診，由專業醫護人員做適當的醫學評估、診斷和治療。2.自我壓力調適：避免大量且持續收看、瀏覽新聞（包含網路社群媒體），反覆接收過量COVID-19疫情相關資訊可能會讓您感到壓力倍增。 鼓勵您從平時養成深呼吸、伸展身體、冥想或練習正念，嘗試健康、營養均衡的飲食，按照自己身體的耐受力規律運動，保持充足睡眠，並且避免飲酒和使用毒品；嘗試放鬆，並與他人保持聯繫，和信任的人聊一聊憂慮和感受等自我調適。3.自我復健：世界衛生組織針對因 COVID-19 住院的成年人，就常見的 COVID-19殘留症狀，特別是呼吸困難、心理健康、插管後症狀 （例如：聲音虛弱、進食與吞嚥問題等）、注意力不集中和記 缺陷等，以及開始運動、恢復功能活動等，提供基本的訓練建議，有助於病人自我康復與進行健康管理，病人可視需要尋求相關社會支援。4.適時接受醫療協助：記錄並重複專業醫護人員於出院前或隔離檢疫期間的衛教指導事項，需要時，在醫護人員協助下，配合轉介至門診持續追蹤，並記下自己的心理狀態、身體症狀，在有明顯異於平常身心狀態時，主動聯繫專業諮詢管道，才能順利控制COVID-19急性感染後症候群或早期發現相關症狀。 如何預防COVID-19急性感染後症候群？預防COVID-19急性感染後症候群最有效的方式就是避免感染新冠肺炎，接種疫苗、正確佩戴口罩、保持社交安全距離、避免人多場所等做法，都能降低感染新冠肺炎風險，進而避免COVID-19急性感染後症候群。若感染新冠肺炎，請於康復出院後隨時注意身體狀況、觀察症狀變化，若康復後症狀輕微或無症狀者可以參考此指引提供之資訊促進自身之健康，若症狀轉趨嚴重，或在康復後有新發生之症狀，仍應盡早就醫，尋求專業醫療協助。 延伸閱讀： ·專家點名「4類人確診」易留新冠後遺症！ 常見呼吸困難、疲倦、記憶力差 ·兒童染疫恐留後遺症！ 美兒科協會列「長新冠11症狀」：注意力不集中、疲倦都在內 
-
![]()
2022-06-09 新冠肺炎.台灣疫情
單日211例死亡創新高 17歲青少年重症亡
全台今日本土確診7萬2921例，死亡個案突破疫情以來新高，單日來到211例，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今日死亡個案中為全台第2例的青少年死亡，打過兩劑疫苗，5月30日出現症狀，但不幸在加護病房時出現敗血性休克、多重器官損傷，在6月1日過世。針對死亡的案例，羅一鈞說，死亡個案211人中有197人具慢性病史，137人未打三劑，83人未施打任何一劑疫苗，126人80歲以上，個案年齡介於90歲至17歲。今日最年輕的死亡個案為17歲男性，本身有慢性神經系統疾病，接種2劑疫苗，最後一次是5月打第二劑，5月30日出現咳嗽、痰多、呼吸困難、嗜睡、意識不清的症狀，轉送急診；在急診室檢測新冠病毒陽性，血氧血壓偏低、氧氣濃度偏低、呼吸困難，插管使用呼吸器，收治加護，檢查確認肺炎跟呼吸窘迫，用免疫球蛋白、瑞德西韋、類固醇治療，但不幸發生敗血性休克、多重器官損傷，在6月1日過世。羅一鈞表示，13到18歲青少年的目前累計2例死亡，前一例是15歲個案解隔後出現急性心肌炎，不幸過世，肺炎併敗血症。青少年累計重症4人，1人心肌炎、3人肺炎。此外，指揮中心也公布昨天口服藥物領用情況，陳時中表示，整體稍微少一些，但還是相當有效率，倍拉維9335份、莫納皮拉韋1743份，共1萬1078人份，單日10%以上的確診者會用藥物。全台空床率部分，南區持續增開病床，現在已開到1700多床，指揮中心將持續要求增開，並繼續監控。
-
![]()
2022-06-09 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+575、增1青少年死 1兒童MIS-C燒7天送醫
國內新冠肺炎今天新增中重症575例，另有211例死亡。其中再增一例青少年死亡個案，因肺炎死亡。另增一例MIS-C重症兒童個案，為5歲男童，疫後發燒七天送醫，所幸已出院。醫療應變組副組長羅一鈞表示，211例死亡個案中，197人具慢性病、137人未完整接種三劑疫苗、126人超過80歲以上。其中新增一例青少年死亡個案。羅一鈞表示，個案為17歲男性，本身有神經系統疾病。5月30日出現咳嗽、痰多、呼吸困難、嗜睡、意識不清的情形，送至急診血氧、血壓偏低，檢測PCR陽性，插管使用呼吸器於收治加護病房。診斷有肺炎併呼吸衰竭，使用免疫球蛋白、瑞德西韋、類固醇等藥物治療，但因併發敗血性休克及多重器官損傷，不幸於6月1日過世。目前13至18歲青少年重症共4位，包括肺炎3例、心肌炎1例；其中2例死亡。中重症包括中症384例、重症191例，其中新增一例兒童個案。羅一鈞表示，個案為5歲男童，無慢性病史。4月30日確診，當時出現發燒、腹痛、嘔吐症狀，後康復解隔離。5月26日再度發燒，出現噁心、嘔吐、腹瀉、結膜紅等症狀，因到診所就醫，服用退燒藥後仍持續七天高燒至40度。6月2日再赴醫學中心就醫，發現結膜充血、發炎指數升高，超音波顯示心臟冠狀動脈擴大，住院使用免疫球蛋白等藥物治療後病況好轉，6月7日出院。目前12歲以下兒童重症累計43例，包含18腦炎、9例肺炎、3例敗血症、4例哮吼、5例家中死亡，2例共病、2例MIS-C；其中17人死亡。
-
![]()
2022-06-08 醫療.兒科
出生一天的女嬰「小腿骨折」原來是母嬰攝取維生素D不足
中國醫藥大學兒童醫院收治外院轉來僅一天大女嬰右小腿骨折，檢查發現維他命D嚴重缺乏，新生兒科主任林鴻志診斷為「新生兒佝僂病」，由於足月新生兒佝僂病造成的骨折非常罕見，經檢查發現女嬰母親也是嚴重缺乏維他命D。中國醫藥大學兒童醫院呼籲，新生兒佝僂病症狀不易發現，且進展無聲無息，卻會導致不良後果，甚至危害孩童一生的健康。家長關注新生兒的骨健康，透過有利於骨骼健康的營養措施、生活方式及適當的運動和日曬，為新生兒的骨健康加把勁。林鴻志說明，新生兒佝僂病是指骨骼軟化和弱化，通常是由於極度和長期缺乏維生素D造成。胎兒期骨骼礦物質的沉積發生在懷孕晚期，早產會中斷此過程，導致早產兒出生後面臨骨骼健康的問題。此外，極低體重早產兒較易從尿中排出過多的磷，早產兒的維生素D不足也間接造成鈣磷的吸收不夠。足月新生兒的佝僂病通常是因為母親的維他命D缺乏所造成。他指出，症狀方面，新生兒佝僂病於嬰幼兒期可能出現呼吸困難、骨折、驚厥、活動受限、畸形癒合、發育遲緩等，將影響一生的骨骼健康，目前可透過檢驗血中的鈣、磷、鹼性磷酸以及超音波、X光影像來診斷。林鴻志建議，如何防治？孕婦孕婦需攝取充足蛋白質、維生素D、鈣、磷等，包括孕婦配方奶、豆製品、蝦、貝類等，如不能經常食用乳製品則可考慮服用鈣劑。每日應適度日曬30分鐘以上。他指出，新生兒部份，新生兒餵食母乳應補充維生素D ，以改善短期骨礦化，避免骨質流失；三、具有新生兒佝僂病風險的新生兒，每天可採溫和親子運動10分鐘，刺激骨骼生長。
-
![]()
2022-06-08 新冠肺炎.台灣疫情
7旬阿嬤從確診到死亡不到3天 家屬呼籲：勿輕忽確診風險
國內本土疫情端午連假後新增8.2萬例、新增死亡124例，1名染疫確診死者家屬表示，家中長輩確診第1天感染指數指數僅0.8，第3天發燒送急診突爆升到120，當天傍晚就不治，病亡速度快到讓人害怕，呼籲大家絕不要輕忽確診染疫。家屬表示，家裡阿嬤70餘歲，12年前中風後身體狀況不是很好，有定期服慢性病藥物，也因為常常喊這裡痠、那裡痛，這兩年本來想打疫苗，都因為阿嬤說身體不舒服而暫緩。她說，6月2日上午8點居服員到宅服務，發現阿嬤發燒，她幫阿嬤快篩塞發現陽性，通報119送醫院檢查，當時胸部X光正常、腎功能也正常，感染指數才0.8，打完點滴做完檢查後醫師就開藥，讓阿嬤回家休息，當晚雖然吃得少，但服藥後很快就睡著了。阿嬤6月3日早餐正常吃，中午時甚至吃了不少蒸餃，晚上吃稀飯後也服用抗病毒藥，但當晚就「怪怪的」、開始亂，一晚胡言亂語、意識不太清楚，直到快天亮了才睡著，但6月4日家人上午8點多發現，阿嬤發燒、呼吸急促，立即撥打119送急診。她說，送醫檢查時阿嬤發燒39度半，感染指數突爆升到120，血壓掉到剩70/40，院方收治到隔離病房後幾次急救處理，血壓也上不去，當晚6點半就宣告不治了，從確診到病逝，速度快的讓家人不知所措，真的體會到新冠病毒的可怕。台東縣衛生局也呼籲，Omicron病毒傳播速度非常快，不要掉以輕心，尤其是部分嬰幼兒確診後病程變化快，若孩子出現持續嗜睡、意識改變、活力不佳、抽搐、唇色發白或發紫等症狀，或家中成員或長者出現喘或呼吸困難、持續胸痛、胸悶、無發燒（體溫超過38度）情形下，心跳每分鐘大100下，需緊急送醫，可致電119協助，緊急時同住親友可自行開車送醫。
-
![]()
2022-06-06 該看哪科.心臟血管
疫情高峰胸悶不想進醫院 70歲老翁差點出大事
端午過後，天氣進入炎夏，也是心血管疾病的好發時期，一名70歲老翁，最近胸悶多時，卻因為疫情嚴重，一直不想就醫，最後喘不過氣才就醫，發現冠狀動脈左前降支接近完全阻塞，導致心肌梗塞，經過心導管手術，目前已順利出院。台南市立安南醫院心臟科醫師黃成偉表示，可能受到疫情影響，有些人不舒服不願意進醫院，拖到沒辦法時，病況已經相當嚴重，反而增加治療困難與醫護負擔。李成偉提醒，近日台灣進入新冠肺炎疫情高峰期，加上接近夏季氣候漸漸炎熱，民眾在外辛勞工作，除了預防中暑跟防疫，有高血壓或心血管疾病的民眾，如果出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病徵時，千萬不要避諱就醫。黃成偉指出，這名患者曾有主動脈剝離病史，上個月因胸悶症狀在家多日，因擔心疫情嚴重遲遲未就醫，後來因喘不過氣經救護車轉送至急診，才發現病情嚴重，經心臟醫療團隊以心導管鑽石旋磨手術處理並放置塗藥支架後，已順利出院。黃成偉說，有患者因為疫情，也不想到醫院拿藥而有停藥的情況，但有心血管疾病患者絕對不可擅自停藥，若停用抗血小板藥物則可能發生支架血栓或增加急性心肌梗塞之風險，停用心臟衰竭藥物也可能會出現肺積水呼吸衰竭等風險，停用降血壓藥嚴重時甚至可能引發腦出血或主動脈剝離。因此，再次呼籲有心血管疾病的朋友，切勿因擔心疫情而自行停止長期服用心血管藥物。時序即將進入夏季，黃成偉醫師也提醒大家，夏季高溫炎熱會導致身體水分蒸發讓血液變得濃稠，除了會引發中暑以外，如原本已有血管狹窄病人，容易出現冠狀動脈血栓，嚴重時恐怕會導致心肌梗塞，而脫水現象也會讓心跳加速，容易引發心律不整或心臟衰竭，因此民眾宜多注意水分補充，建議每公斤體重每天至少30cc。
-
![]()
2022-06-06 新冠肺炎.專家觀點
為什麼我們無法像消滅天花那樣 靠疫苗根除流感和新冠病毒？
▍流感和COVID-19：大流行的威脅我們能不能藉由專門的疫苗接種計畫，根除流感大流行的威脅，就像根除天花那樣？儘管疫苗可能證實愈來愈具有預防作用，新的抗病毒藥物也可能改善流感的療法，但恐怕我們不太可能澈底根除流感。天花能被根除，是因為人類是天花病毒唯一的傳染窩― 但人類並不是流感病毒唯一的天然傳染窩。全世界的水鳥都是流感的天然傳染窩。野鴨、其他水禽，已經窩藏了約十四種不同的H抗原。恐怕這就代表這個天然基因庫已經有潛力產生新的流感大流行病毒株。這些不同的流感病毒都會在野禽的消化道中複製，然後再被這些鳥類排泄到牠們棲息的水生生態系統中。例如，當科學家在冬季從加拿大廣大的湖泊中採樣時，發現不同種群流感病毒的廣泛汙染。然後呢，沒錯，這裡再度出現如同發生在其他病毒與天然宿主關係中的情形：當科學家檢視被流感病毒當成天然宿主的鳥類時，發現流感病毒並未引起明顯的疾病。幾年前，我拜會了亞特蘭大CDC當時的流感部門主任南希．考克斯，討論未來流感大流行的風險。考克斯的說法是：「在人口缺乏免疫力、毒性強大的流行病毒株蠢蠢欲動的情況下，我們觀察到的發展情形相當戲劇性。」考克斯博士辦公室的牆上貼著世界地圖，上面裝飾著四散的輪廓線和各種彩色圖釘。她就像全球其他流感專家一樣，試圖預測何時、何地可能會出現新的流感大流行。她相信過去的行為可能會有蛛絲馬跡，讓她知道未來會發生什麼。因應大流行流感病毒株的專家，多數時間都會像這樣檢視病毒株的行為，追蹤病毒的演化。她的牆壁下半部是一張中國地圖，有六個不同的地點被圈了起來。這些地點都有觀察員密切注意，希望在新病毒株一出現就發現牠們。但中國並不是唯一可能出現病毒的地方，觀察員也在密切注意全球其他地點的情況。二○一七年，H7N9禽流感捲土重來，創下自二○一三年首度出現以來最致命的紀錄，在中國造成七百一十四人重病，死亡率據報超過三分之一。一有新的流感大流行病毒株出現，就是一場戲劇性競賽的開端，目標是盡快將新病毒的適當抗原納入預防性疫苗中。這種大流行病毒株一問世，我們就只有幾個月的時間，能搶在病毒以噴射客機的速度橫掃全球之前，準備、分配足夠的新疫苗。速度和預測的準確性將成為攸關全球人命的關鍵。二○○二年，一種名為「嚴重急性呼吸道症候群」（severe acute respiratory syndrome）、簡稱為SARS的全新病毒威脅在中國廣東省出現。SARS不是由流感病毒引起的，而是由一種名為嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）的冠狀病毒引起的。在SARS流行之前，世人已知冠狀病毒會感染動物和鳥類，導致類似感冒的疾病。SARS冠狀病毒讓我們對這類病毒完全改觀：牠引起類似流感的疫情爆發，在三十七個國家感染約八千零九十八名患者，其中約七百七十四人死亡，然後才被嚴厲的公衛干預策略控制。自二○○四年以來，SARS銷聲匿跡，世界各地都沒有疫情回報。但是這種令人安慰的統計數字，隨著新型冠狀病毒 COVID-19 在武漢爆發，一路發展成當前的大流行而瓦解。那麼，我們對冠狀病毒整體、尤其是對 COVID-19 的了解有多少？冠狀病毒這一科的組成病毒與流感不同；兩者唯一相同的地方，就是都具有由RNA編碼的基因組，其他統統不一樣。流感病毒的基因組或遺傳資訊很小、相對簡單，但冠狀病毒的基因組，是所有以RNA為基礎的病毒中最大、最複雜的，意思就是冠狀病毒的生物、遺傳機制也更加複雜。讀者已經見識過，當兩種不同的病毒株在同一宿主身上重組時，會產生能釀成大流行的流感，意思就是個體被感染時，體內的免疫防禦系統面對的基本上是一種新的病毒。因為冠狀病毒具有更複雜的基因組，演化出非凡的重組潛力，這是牠們基因的一部分。兩種不同的冠狀病毒可能和流感一樣重組成新病毒株之外，還能重組表面抗原，不需要將兩種不同的病毒混合成一種。這種能進行演化的內建變化潛能十分驚人，加上極高的傳染性，讓 COVID-19有成為「超級病毒」的潛力，與流感疫情旗鼓相當。冠狀病毒藉由患者咳嗽時噴出含有數十億病毒的飛沫狀液滴，讓附近的人因為吸入飛沫而被感染，造成人際傳播。吸入飛沫後，病毒會直接接觸呼吸道內壁細胞，突棘會與細胞壁上的關鍵受體結合，使病毒能將基因組釋放到細胞內部。病毒在這裡挾持核糖體，就是充斥在細胞內的迷你蛋白質工廠，指示核糖體製造以病毒編碼的蛋白質。受到病毒指示製造出來的第一批蛋白質，是名為RNA聚合酶的關鍵酶。讀者可能還記得著名的PCR，全名為聚合酶連鎖反應（polymerase chain reaction），能大幅強化犯罪現場留下的DNA痕跡，在鑑識科學界掀起革命。病毒聚合酶對病毒基因組RNA的作用相同，也是在受感染的人類細胞內產生數十億子代病毒的第一步。子代病毒身披病毒殼體和包膜蛋白，包括為傳染性突棘編碼的蛋白，讓大量新病毒穿過細胞膜、釋放到宿主氣管中，然後被咳到周圍空氣裡，形成具高度傳染性的飛沫。COVID-19 的傳染與流感非常相似，在人群匯集的地方特別容易發生，例如地鐵、汽車、公車、飛機、遊輪、辦公室、學校、酒吧、咖啡館、劇院、大眾娛樂性音樂會、體育場館，還有，唉，家庭住宅。另外至關重要的一點，就是 COVID-19 還有第二種極其有效的途徑傳播―感染者咳嗽時用手摀嘴，然後將手上的病毒轉移到周圍的表面，如門把、交通工具上的拉桿和圍欄、電腦鍵盤、手機和無數其他表面。相關研究顯示，COVID-19 在飛沫中可存活並具有傳染性長達三小時，在紙板上長達二十四小時，在塑膠和不銹鋼上長達七十二小時。第二種傳染途徑是病毒接觸嘴脣、嘴巴、鼻子、眼睛之後，從這些身體部位設法進入氣管和肺部。不幸中的大幸是，大流行等級的新興病毒非常罕見，但牠們仍為全球政府和國家衛生當局帶來最具挑戰性的困境。那麼，這種威脅性十足的新病毒是哪裡來的呢？在首篇有關COVID-19 的公開科學論文中，中國醫生透露，約百分之七十的個案曾去過湖北省武漢市的海鮮市場―非法交易「現殺野味」在這裡是家常便飯，就是捕獲野生動物後把動物運到市場，在市場當場宰殺取其鮮肉。讀者可以想像一下，驚慌失措的動物（多數是哺乳類）被運到市場，與其他動物和人類密切接觸― 這種危險的親密關係，在野外絕不會發生。後面兩章中我們會發現，這種情況造成的風險，就是病毒可能會與這些動物自然地共同演化，從而跨越物種並感染人類。我已經從漢他無名病毒的行為中學到相關知識，並將這種演化現象稱為「侵略性共生」，表現出這種行為的病毒則稱為「侵略性共生體」。以 COVID-19 而言，即使是症狀輕微或無症狀的人，也能將病毒傳播給身邊其他人。患者會經歷長達十四天的潛伏期，有時甚至更久。但病毒不是一路長驅直入。從病毒入侵開始，人類免疫反應的回擊就愈來愈明顯。常見的早期症狀包括喉嚨痛、發燒、顫抖、不舒服、疲勞、頭痛、四肢和背部疼痛。在輕微的個案身上，病症的發展可能不會超出這些前期症狀太多，與流感的症狀發展相似。但與流感不同的是，COVID-19 似乎在兒童身上不會造成太嚴重的疾病，卻對老人較具威脅性。在較嚴重的個案身上，患者體溫會飆升至攝氏三十九度左右，導致大量出汗。更險惡、令人不安的症狀是呼吸困難，可能代表病毒性肺炎即將開始。到這個階段，患者會因為毒血症（血液中有毒素）而一病不起。在大約百分之二十的個案身上，病毒性肺炎預示著疾病將危及患者性命，因為這種肺炎能抵擋抗生素，對大多數已知的抗病毒藥物可能都具有抗藥性。諷刺的是，這些表示感染已發生的症狀、體徵中，有一部分並不是病毒感染呼吸細胞的直接影響，而是由我們自身奮勇抵抗的免疫反應引起的。病毒入侵會引起白血球（又稱為巨噬細胞和嗜中性球匯集到受感染的組織，製造名為細胞激素（cytokine）和趨化激素（chemokine）的化學物質來發出警報，召喚增援部隊，包括被稱為「士兵細胞」的T淋巴細胞，與病毒戰鬥。「戰鬥」在這裡是名副其實的關鍵字，這些士兵會殺死我們自身被感染的細胞，導致殺戮區嚴重發炎，湧出大量黏液，堵住氣管、引起咳嗽。雖然病毒通常被限制在氣管中，但同樣的化學警告成分會進入血液，引發高燒、頭痛、懨懨無生氣的疲勞感、不舒服的肌肉痠痛。雖然自身的士兵會殺死自己的細胞著實讓人困惑，但T細胞功能下降這樣在老年人或免疫功能不全的患者身上會發生的情形，可能使情況變得更糟，遲遲無法康復，或導致少數病患罹患病毒性肺炎或繼發性細菌性肺炎，兩種都可能危及生命。令人欣慰的是，與季節性流感一樣，大多數 COVID-19 患者只會發展出較輕微的症狀，無需住院即可完全康復。但我們不應低估少數患者可能發展出的嚴重病症；這些患者可能是任何年齡層的人，甚至包括一般的健康人士。不幸的是，這種病毒性疾病已經證實對老年人和免疫功能不全的患者特別危險。這類患者住院風險明顯較高，死亡風險也很大。如貫串本書的說明，傳染病流行、尤其是大流行，基本上都是由致病微生物和宿主之間強烈的演化交互作用驅動的。COVID-19 正是因為事先已演化出這種演化的必要條件，因此牠在人類身上出現後才短短幾個月，就從湖北省開始一路感染了近十萬人；這些相同的必要條件現在正驅使病毒擴展到中國以外的地區，傳播模式變得更全球化。現代世界被恰如其分地形容為是「地球村」，就算是最孤立、遙遠的人群，也可以藉由飛機、鐵路、輪船、機動交通工具而接觸到彼此。到二○二○年三月，由於中國政府嚴厲的圍堵措施，包括湖北省強制封城，有效控制病毒傳播；但與此同時，世界其他地方正開始目睹感染個案節節上漲。許多國家的衛生當局對似乎勢不可擋的統計數字益發感到震驚。這些數字中的感染人數，根據驚悚的數學可預測性，似乎約每三天就會翻一倍。一如預期，較大的市鎮和城市是必然的感染源，因為大量人口在這些地方親密無間地生活、往來、工作。同樣一如預期，人類的天性就是一開始會不相信當下發生的事情，公共與政府部門的回應就會發生各種誤解、延遲、混亂，難以因應一九一八年流感大爆發以降最嚴峻的公衛威脅。※ 本文摘自《病毒圈：從COVID-19、流感到愛滋與伊波拉，全面認識在我們身邊的病毒》。《病毒圈：從COVID-19、流感到愛滋與伊波拉，全面認識在我們身邊的病毒》作者：法蘭克‧萊恩譯者：范明瑛出版社：貓頭鷹出版日期：2022/04/09
-
![]()
2022-06-04 新冠肺炎.台灣疫情
1歲男童確診到死亡僅4天 增2重症童疑腦炎
今新增6萬8118例本土個案，其中中重症個案496例，死亡個案增加152例。指揮中心發言人莊人祥表示，今天新增最小死亡個案，為一名1歲男童，本身有先天心臟疾病，長期臥床，確診後出現呼吸困難、低血氧，經搶救不治，從確診到發病不到4天。莊人祥表示，今天死亡個案152例中，年齡從未滿10歲到90歲以上，有144人有癌症等重大疾病或慢性疾病，有97人沒有施打三劑疫苗，有87人年齡超過80歲，其中死亡個案年齡最小，為一名1歲男童。莊人祥指出，1歲男童有先天心臟疾病，長期臥床住院，5月28日出現呼吸困難、低血氧，X光檢查右側肺部浸潤嚴重，經醫院採檢陽性確診，診斷為呼吸窘迫併右側肺炎，並轉到該院的負壓加護病房隔離，期間投藥瑞德西韋、類固醇、抗生素等，但男童病況不佳，5月31日病逝。另新增2名重症疑似腦炎兒童，包括5歲及6歲。莊人祥表示，5歲兒童是5月27日發高燒，期間有服藥但仍斷斷續續發燒，2天後5月29日才到醫院急診，收治加護病房，有用類固醇、瑞德西韋治療。莊人祥指出，6歲兒童則是6月1日出現發燒、意識改變，體溫升高到39.7度，到醫院採檢確診，經檢查為腦水腫，醫院投以降腦壓藥物及瑞德西韋，目前仍在治療中。目前國內兒童中重症累計34例，重症個案分別有17例腦炎、7例肺炎、2例敗血症、3例哮吼、4例家中死亡，1例腦腫瘤共病。其中14人死亡，包括5例腦炎、4例家中死亡、3例肺炎、1例敗血症、1例腦腫瘤共病。
-
![]()
2022-06-04 該看哪科.骨科．復健
感染新冠肺炎後，如何安全重返運動訓練？一表幫你評估「恢復運動量表的心理準備」
隨著台灣感染新冠肺炎的人數越來越多，大規模社區感染已成為無可避免的現象，如何在感染之後能夠安全的回到運動場域，成為極為重要的議題。感染新冠肺炎後，回到運動有什麼風險？多數運動員感染新冠肺炎只有輕微症狀或無症狀，數週後就可以回到運動場上。然而據統計，10 ~ 15%感染新冠肺炎的患者痊癒後持續受新冠症狀影響數週到數個月，影響生活功能也影響運動表現。許多新冠肺炎患者因病毒性心肌炎而造成心臟功能受損，而心臟功能對運動至關重要，研究顯示在心肌炎的狀況下運動，有較高的致病率及致死率，因此運動前必須評估心臟功能。此外，新冠肺炎患者康復後常有肺功能受損的狀況，可能肇因於肺栓塞等因素，需確定肺功能可承受預期的運動強度後，再回到運動場域較為安全。值得一提的是，新冠肺炎會影響心理狀態，造成焦慮、憂鬱及創傷後症候群等疾患，也會影響運動狀態。什麼狀況下可以安全回到運動狀態？醫學界的共識是，新冠肺炎痊癒後至少要經過7天無症狀的觀察期，再回到運動狀態較為安全。未住院治療的新冠肺炎康復者，若有疑似心肌損傷的症狀，例如胸痛、呼吸困難、心悸或喘，在運動前建議先經過醫師評估。新冠肺炎康復後，咳嗽及呼吸困難的狀況在數週後應該要解除，然而若上述症狀持續甚至加劇，可能表示有肺部傷害的後遺症，也是建議完整評估後再回場。運動員感染新冠肺炎後重返訓練的評估運動醫學界的權威《英國運動醫學期刊》建議，第一階段是從疾病發生至少需要十天休息時間，接著需要至少七天無症狀，並且接受完整治療。運動員必須能夠完成日常生活活動，且在平地上行走500米，不會過度疲勞或呼吸困難，才能進入下列評估流程，循序漸進過渡到正常訓練。要特別一提的是，患有糖尿病、心血管疾病或腎病等疾病的運動員應在開始下表的流程之前給醫師評估評估，檢查的項目可能包括心肺功能、抽血檢測生化數值等。恢復運動量表的心理準備(I-PRRS)請以 0 到 100 的等級為您重返運動的信心評分：0 = 完全沒有信心50 = 中等信心100 = 完全有信心我對比賽的整體信心是______分我有信心在無痛下比賽是______分我有信心用盡全力比賽是______分我不把注意力放在受傷處的信心是______分我受傷處能應付這樣運動狀態的信心是______分我對自己的技術/能力的信心是______分全部 ______加總除以 10 = _____ ，分數在 50 到 60 之間表明運動員在心理上已做好重返運動的準備。低於 50 分表示運動員可能在心理上尚未做好重返運動的準備，需要更多時間來恢復。新冠肺炎離你我都不遠，儘管罹患新冠肺炎，只要經過評估、循序漸進訓練，運動愛好者及運動員都可以安全的回到喜愛的運動場域揮灑汗水。參考資料Salman D, Vishnubala D, Le Feuvre P, Beaney T, Korgaonkar J, Majeed A, McGregor AH. Returning to physical activity after covid-19. BMJ. 2021 Jan 8;372:m4721Elliott N, Martin R, Heron N, Elliott J, Grimstead D, Biswas A. Infographic. Graduated return to play guidance following COVID-19 infection. Br J Sports Med. 2020 Oct;54(19):1174-1175Giusto E, Asplund CA. Persistent COVID and a Return to Sport. Curr Sports Med Rep. 2022 Mar 1;21(3):100-104※本文由【台灣復健醫學會】授權：感染新冠肺炎(COVID 19)後，如何安全重返運動訓練？
-
![]()
2022-06-03 新冠肺炎.台灣疫情
染疫康復長者竟爆肺炎、腦出血危機 醫曝3大關鍵原因
國內新冠確診病例突破200多萬人，康復者多把焦點放在染疫後的長期後遺症，也就是長新冠症狀，包括疲倦、呼吸困難、咳嗽、肌肉疼痛或肌力下滑等。但有醫師表示，除長新冠症狀外，輕症長者於染疫期間出現營養不良、身體虛弱、自行停藥三大原因，反造成康復後容易引發吸入性肺炎或跌倒，近期臨床發現，此類患者約較疫情初期增加1成。雙和醫院成人感染科主治醫師李垣樟說，隨著疫情進展，許多輕症的染疫老人家陸續康復，但老人家在染疫期間，常因胃口不好、吃不下，造成營養不良，康復後身體仍為虛弱、活動力變差，容易併發細菌感染的吸入性肺炎，或不慎跌倒引發腦出血、骨折等。李垣樟表示，臨床上更有年長患者為服用口服抗病毒藥物，擔心與正在服用的心血管疾病、糖尿病等慢性疾病用藥產生交互作用，在未與醫師討論下自行停藥，反而引發慢性病控制不佳情形。李垣樟說，家中有輕症染疫康復的長者家屬，除注意長者康復後的長新冠症狀外，第一、讓長者均衡攝取食物，多補充營養、增加體力；第二、老人家活動時，應特別注意不要跌倒，最好有家人在一旁照顧；第三、經與醫師討論後，恢復規律服用原有的慢性病藥物，確保慢性病獲得良好控制。
-
![]()
2022-06-03 新冠肺炎.專家觀點
兒童打疫苗「引發心肌炎率比青少年更低」？醫師詳解告訴你
新冠病毒(SARS-COV-2)心肌炎和新冠肺炎(COVID-19)疫苗相關的心肌炎都是罕見的事件（圖一）。但卻格外令人擔心，2022年美國心臟學院年會報告了些最新狀況，SARS-CoV-2心肌炎的臨床表現因病例而異，一些病人可能表現相對輕微的癥狀，如疲乏和呼吸困難，而一些患者卻惡化，表現出心搏過速和急性心衰竭伴心源性休克的癥狀，最緊急的表現是猛暴性心肌炎，定義為感染病毒後2至3週內出現心室功能不全和心衰竭。心肌炎檢測系列性心電圖(ECG)和血液中心臟生物標誌可作為急性發作性心臟癥狀的篩檢。心律異常被認為是COVID-19患者可能的臨床表現之一，但心律異常的性質通常無確切報告，因此很難評估心律異常是否繼發於其他疾病，如電解質紊亂或本來就存在的心律異常。心肌炎病人的血液檢查結果通常顯示心肌肌鈣蛋白(Troponin)、N末端Pro-B型利鈉肽(NT-proBNP)、乳酸和其他炎症標誌物（包括 C反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)和降鈣素原(procalcitonin)）數值升高，然而，心肌肌鈣蛋白檢測結果陰性卻不能完全排除心肌炎。心臟超音波檢查顯示心肌炎的主要徵兆是心室收縮功能障礙、心壁增厚、腔室擴張和心包積液。雖然以心臟核磁共振檢查診斷心肌炎是比心臟超音波更好，但它有一些局限性，在重症狀況下不易施行。許多COVID-19病例報告描述了與診斷「疑似心肌炎」一致的臨床發現，但組織學確診的心肌炎病例很少，由SARS-CoV-2引起的病毒性心肌炎尚未得到明確確認。COVID-19mRNA疫苗引發心肌炎和心包炎之因果關係已報告因接種COVID-19mRNA疫苗（BNT162b2（輝瑞疫苗）和mRNA-1273（Moderna疫苗））後，引發心肌炎和心包炎比預期的更頻繁，主要發生在男性青少年和年輕成年人，在已報告的病例中，大多數為輕度病症。根據2021年美國疾病控制和預防中心的數據，心肌炎/心包炎的發病率為：12至39歲人群中每百萬劑第二劑mRNA疫苗中有12.6例。在報告的病例中，心肌炎患者通常在第二劑mRNA疫苗接種後2至3天出現胸痛，並且心肌肌鈣蛋白數值升高。大多數患者心電圖異常，ST段升高，所有心肌炎患者的心臟核磁共振檢查均顯示有心肌炎跡象。儘管很難建立因果關係，在接受過mRNA疫苗後前幾週內，也有非常少數猛暴性心肌炎的報導。持續監測對於評估心肌炎後是否有長期後遺症是必要的。儘管有罕見的心肌炎病例，新冠肺炎疫苗接種的益處風險評估顯示，疫苗的接種仍是利大於弊（圖二），因此，國際間統計數據分析，以12-17歲青少年接種新冠疫苗，產生心肌炎的發生率平均約為十萬分之個位數，建議≥ 12歲每個人都接種新冠肺炎疫苗。針對5-11歲兒童接種 Pfizer-BioNTech 疫苗後發生心肌炎與心包膜炎之安全性監測，發生率則是百萬分之個位數，相較於青少年風險低了近十倍。美國CDC也發現，有打疫苗的孩子症狀較快緩解，顯示預防重症還是有一定程度的效果。所以中央流行疫情指揮中心決議開放歲兒童施打新冠疫苗，接種疫苗利大於弊。但家長若對於疫苗仍持高度疑慮，並不會強制要給孩童接種。
-
![]()
2022-06-01 新冠肺炎.預防自保
後疫情與病毒共存／長新冠就是新冠後遺症嗎？哪些人容易會有後遺症？染疫後會再次感染嗎？
根據衛生福利部疾病管制署網站，截自五月三十一日的資料顯示，今年全台本土確定病例數累積已正式超過兩百萬人。隨著越來越多人染疫，後遺症問題也將陸續浮現，《元氣網》為大家整理新冠後遺症相關疑問，包括什麼是長新冠、後遺症有哪些症狀、哪些人更容易出現後遺症、是否會再次感染，以及不同變異株是否影響後遺症發生，以期在後疫情時代學習如何與病毒共存。什麼是長新冠？和新冠後遺症有何分別？根據世界衛生組織WHO的資料，大多數感染新冠病毒的人會完全康復，但有證據表明大約10%至20%的人，在從最初的疾病中恢復後會經歷各種中長期影響。這些中長期影響統稱為新冠後遺症（post COVID-19 condition）或長期新冠（long COVID）。此外，根據美國疾病管制與預防中心CDC定義，新冠長期症狀、長新冠、急性新冠後症狀、SARS CoV-2急性感染後遺症 (PASC) 、新冠長期影響和慢性新冠也都是指稱新冠後遺症。根據美國CDC五月二十四日發表的研究報告指出，從新冠肺炎康復的成年人（18至64歲）中，每五人就有一人會出現新冠後遺症，若是65歲以上的成年人，則每四人就有一人會出現後遺症。上述兩者間最常出現的狀況是呼吸道症狀以及肌肉骨骼的痠痛。新冠後遺症有哪些症狀？WHO在2021年10月發表臨床病例定義，表明新冠後遺症通常在初次病發後三個月出現，並持續至少兩個月，且無法以其他診斷來解釋。常見症狀包括疲勞、呼吸急促、認知功能障礙以及其他症狀，通常會對日常功能產生影響。症狀可能是從急性新冠發作中恢復後新出現的，也可能是從最初的疾病中持續存在的。症狀也可能隨著時間的推移而波動或複發。簡言之，新冠後遺症可能對每個人的影響都不一樣，時間也可能會持續數周、數月或數年。根據美國CDC資料顯示，患有新冠後遺症的人最常回報的症狀包括：一般症狀•干擾日常生活的疲倦或疲勞•體力或腦力勞動後症狀惡化（也稱為「勞動後倦怠」）•發燒呼吸和心臟症狀•呼吸困難或呼吸短促•咳嗽•胸部疼痛•心跳快或砰砰直跳（也稱為心悸）神經系統症狀•很難思考或集中注意力（有時稱為「腦霧」）•頭疼•睡眠問題•站起時頭暈（頭昏眼花）•身體發麻•嗅覺或味覺變化•憂鬱或焦慮消化系統症狀•腹瀉•腹痛其他症狀•關節或肌肉疼痛•皮疹•月經週期的變化另外有些人，尤其是新冠重症患者，在患病後會出現多器官影響或自身免疫性疾病，症狀持續數周或數月。多器官影響可能涉及許多身體系統，包括心臟、肺臟、腎臟、皮膚和大腦。由於這些影響，與未感染過新冠病毒的人相比，感染過新冠的人更有可能出現新的健康狀況，例如糖尿病、心臟病或神經系統疾病。哪些人更容易出現新冠後遺症？根據美國CDC資料指出，研究人員尚在努力瞭解哪些人或人群更有可能患上新冠後遺症及其原因。研究表明，某些人群可能更容易受到新冠後遺症的影響。以下是一些範例，而不是可能比其他人群更容易患上新冠後遺症的個人或群體的完整列表：•新冠重症患者，尤其是曾住院或需要重症監護的患者。•感染新冠病毒之前有已有慢性疾病的人。•未接種新冠疫苗的人。•在感染新冠病毒期間或之後出現多系統發炎症症候群 (MIS) 的人。•一些受到健康不平等影響的人，包括來自種族或少數族裔群體的人和失能者。即便新冠重症患者更容易出現新冠後遺症，但任何感染新冠病毒的人都可能出現新冠後遺症，甚至新冠輕症或無症狀感染者也會如此。另外根據《華盛頓郵報》報導，《自然醫學》（Nature Medicine）期刊五月二十五日的研究顯示，即便是接種過疫苗的人仍可能出現新冠後遺症。在初步診斷為感染新冠病毒六個月後，研究中接種疫苗的人出現新冠後遺症的風險僅略有降低15%。最大的好處似乎是減少血液凝固和肺部併發症。但就神經系統問題、腸胃道症狀、腎衰竭和其他疾病的長期風險而言，接種疫苗和未接種疫苗的人並沒有區別。感染新冠後會再次感染嗎？根據《紐約時報》報導，新冠病毒目前帶來的最大隱憂在於，病毒傳染力越來越強，更容易讓人被感染。統計顯示，第一波Omicron變種病毒肆虐期間曾被感染的民眾，如今因為在美國流傳的Omicron亞型變異株BA.2或BA2.12.1，以及在南非流傳的Omicron變異株BA.4及BA.5，紛紛出現二度感染。研究人員指出，二度感染的患者在今年當中，可能會有三度感染或四度感染，少數染疫患者症狀恐將持續數月甚至數年，也就是變成新冠後遺症。《紐時》報導，如此狀況並非科學家原先所預期。專家學者之前的看法是，民眾接種新冠疫苗或曾經染疫之後獲得的抵抗力，將足以避免遭到病毒再次感染。然而，Omicron的出現，讓專家原本對抵抗力抱持的希望因此破滅。與之前幾種變種病毒不同的是，Omicron與後續衍生的下一代變種病毒，已經演進成能夠穿透人體抵抗力。就算已經打了好幾劑新冠疫苗的民眾，同樣都可以多次遭到病毒感染。如同《新科學人》分析所示，丹麥的一項研究表明，初次感染後的90天內可能會再次感染。研究人員對再感染問題如此感興趣的一個原因是擔心反覆感染新冠病毒可能會對人們的健康造成不斷累積的傷害。不過研究表明，隨後的冠狀病毒發作不如第一次嚴重。例如卡達的研究發現，與初次感染相比，第二次感染與住院或死亡的機率降低90%有關。不同變異株會影響新冠後遺症的發生嗎？根據《healthline》報導，美國總統首席醫療顧問安東尼·佛奇(Anthony Fauci)在一次專訪中指出，無論發生什麼變種病毒，都可能發生新冠後遺症。沒有證據表明Delta或Beta或現在的Omicron之間有任何區別。至於不同變異株是否會產生不同後遺症？健保署去年調查，根據國內外研究報告，確診新冠肺炎後60天的亞急性期期間，仍有30至60%的人症狀持續出現，其中以疲倦（53.1%）、喘（22.9至43.4%）、關節痛（27.3%）、胸痛（21.7%）、咳嗽（15.4%）、嗅覺味覺異常（13.1%）等為主要後遺症。而根據國內臨床資料顯示，去年5月國內流行Alpha變異株，較多重症肺炎、呼吸衰竭甚至插管，康復後仍持續喘、胸悶、呼吸困難，甚至還有「房事不順」。近期國內流行Omicron，以輕症居多，但出現後遺症狀況仍不少，包括慢性疲勞、注意力無法集中、情緒低落、睡眠障礙等。
-
![]()
2022-05-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
未打疫苗染疫從鬼門關前救回 醫師籲注意Omicron轉重症
新北有名未打疫苗者染疫，後來還缺氧昏迷，緊急送醫後獲救且康復中。台北慈濟醫院內科加護病房主任蘇文麟提醒，Omicron這波疫情雖然很多輕症，但仍有機會轉為重症，預防勝於治療，呼籲民眾接種疫苗，有重症風險者若有相關情況也須及早篩檢，把握黃金治療時期。新北一名55歲王先生平時身體狀況良好，但因患有糖尿病、高血壓等慢性病，擔心風險及副作用而未施打疫苗，後來不幸染疫後，王先生出現隱形缺氧、呼吸困難，家人緊急撥打119，在救護車上測得血氧濃度僅有35%，送至急診室時已陷入昏迷。台北慈濟醫院表示，王先生到院後緊急插管，並由心臟血管外科團隊裝上葉克膜於專責加護病房照護，第13天成功撤除葉克膜並拔管，目前病況穩定轉至專責一般病房，觀察一周即可出院。蘇文麟指出，雖然Omicron相較先前的Alpha和Delta變異株重症率與死亡率較低，但隨著確診人數越來越多，仍有一定數量的患者會發展為重症，尤其是高齡及慢性病等共病、肥胖、免疫低下者，屬於新冠肺炎重症高風險群，一旦染疫需特別注意，謹慎以待。蘇文麟表示，即使染疫者絕大多數為輕症與無症狀，但仍有萬分之7的機率轉為重症，這些重症患者一樣會出現肺部浸潤、白化的現象，且可能快速惡化，產生隱形缺氧、急性呼吸窘迫症、呼吸衰竭，甚至引發多重器官衰竭導致死亡，像近來指揮中心也公布重症死亡率高達8成。蘇文麟說明，重症患者往往會有缺氧情形，初期可使用高流量濕化鼻導管氧氣治療（HFNO），搭配清醒俯臥治療，改善氧合狀況；但若持續甚至惡化，則須藉由插管外接呼吸器維持血氧濃度，甚至是裝置葉克膜維生；值得慶幸的是，現在除照護經驗豐富，也有更多藥物可供選擇。醫院自4月疫情爆發以來已收治51位重症患者，其中高達九成仍未完整接種三劑疫苗、3成完全未接種疫苗，蘇文麟呼籲，預防勝於治療，接種疫苗能形成一定保護力，即使染疫也較不容易發展為重症，而有重症風險因子的民眾，若有接觸史或症狀應及早篩檢，把握黃金治療時期。
-
![]()
2022-05-29 新冠肺炎.專家觀點
兒科醫：病毒侵童腦部 恐傷多種器官
國內已累計九例兒童確診後引發腦炎重症，指揮中心昨提醒，兒童感染新冠病毒恐引起四大腦部病變，包括病毒直接侵犯、細胞激素風暴、血管內皮細胞受傷、其他器官受損導致代謝異常，兒科醫師更憂心，若病毒攻擊兒童腦部引發腦炎，恐留下後遺症。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示，憂心兒童感染新冠病毒會攻擊腦部，且病毒可能引起細胞激素風暴，傷害多器官組織，另擔心病毒傷及內皮細胞，透過血液滲透引起全身性反應，包括腦部、肝臟、腎臟或其他器官受傷，尤其肝、腎主導體內新陳代謝，若受損恐影響運作。邱南昌指出，新冠病毒感染除引起神經系統問題，也可能產生呼吸道、哮吼症、敗血症等，孩子染疫發燒也最讓家長憂心，他提醒，孩子染疫有六成會發燒，但若超過四十一度代表溫度調節中樞異常，且燒太久也需注意；若持續嘔吐可能是腦病變。台灣兒科醫學會秘書長彭純芝表示，孩童確診不一定只會發燒，也可能合併肺炎引起呼吸衰竭、腦炎等，或引發哮吼，若孩子有咳嗽、聲音較粗但沒有呼吸困難，家長毋須急忙送急診，可在家讓孩子保持舒服，避免孩子過於哭鬧，讓喉部過度緊縮，恐讓病況惡化。林口長庚兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰表示，熱性痙孿好發六個月到五歲孩童，發作時間於十五分鐘內，孩子可能上一秒在玩，下一秒突然全身抽搐、四肢抖動。
共
32
頁