2025-12-30 醫療.心臟血管
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2025-12-30 焦點.元氣新聞
半夜醒來腦袋停不下來？別再只會數羊！ 5招切斷胡思亂想助再入睡
【健康醫療網／記者黃嫊雰外電報導】好不容易睡著了，半夜卻突然醒來，腦袋還開始高速運轉：是不是哪句話得罪了朋友？孩子在學校真的安全嗎？國際局勢這麼亂，未來會不會更糟？我的工作會不會被人工智慧取代？越想越清醒、越焦慮，想再次入睡也越困難。 CNN報導，美國克里夫蘭診所睡眠障礙中心教育與行為睡眠醫學Michelle Drerup主任指出，半夜醒來伴隨著混亂的情緒和思考，其實是慢性失眠中最常見的症狀之一，且相當普遍。 夜深人靜焦慮愛找上門 了解這些可能成因 Drerup主任指出，其實每個人都有可能一整晚短暫醒來數次，只是多數時間短到無法察覺，也就是「微覺醒（micro-arousal）」。但一個人處於高度壓力或焦慮的狀態，大腦容易在醒來的瞬間抓住某個思緒、轉變為完全清醒，難以再入睡。 聯邦調查局（FBI）睡眠專家Leah Kaylor臨床心理師則從神經科學角度解釋，入睡時，負責思考的前額葉皮質活動會降低，但在深夜睡眠過程中，大腦的警報系統杏仁核卻處於活躍狀態，使得擔憂、恐懼與負面情緒容易被放大。 專家建議5招助入眠 想想不帶情緒的詞彙、場景 Drerup主任表示，每個人胡思亂想的誘因都不同，沒有共通的解方，但專家們也提出以下策略，建議民眾可依個人情況嘗試： 1. 認知洗牌（cognitive shuffling）： 可以在腦中隨機想像幾個不帶有情緒的單詞，再根據每個單詞的字母聯想其他單詞，各自停留5至8秒。這種方式能分散大腦對壓力的注意力，模擬入睡前碎片化、非線性的思考狀態，通常在5到15分鐘內可見效。 2. 感官接地（sensory grounding）： 將注意力從腦中的世界拉回身體感受，例如數出五個能感覺到的觸覺，或分別找出一個當下感覺到、聞到、嚐到、聽到與看到的事物。 3. 心理「漫遊」（ｍental “walk-throughs”）： 在腦中想像走過熟悉卻不帶情緒的場景，如舊公寓、童年常去的街道或超市走道，有助於幫助大腦平靜下來。 4. 呼吸練習： 調整呼吸是常見的減壓方法、形式多樣，深呼吸、4-7-8呼吸法、漸進式肌肉放鬆等呼吸法都可以嘗試，從200開始倒數也對部分人有幫助。 5. 迅速寫下想法： 把擔憂寫下來，可以讓有些人相信自己明天就會處理這個問題，而把它從腦海中驅散，但並非對每個人都有效，尤其是面對難以解決的問題。Drerup主任建議，將記錄想法與規劃安排在睡前數小時，訓練大腦早一點處理壓力，而不是等到深夜才開始煩惱。 若嘗試15至20分鐘仍無法入睡，專家建議起身、先離開床，試試聽一些輕鬆的Podcast、閱讀、拼圖或摺衣服，直到再次出現睡意，避免在床上翻來覆去，減少「床＝焦慮」的認知連結，尤其不要一直反覆確認時間。 檢視白天壓力管理 「這些狀況」是尋求專業協助時機 專家提醒，夜間的焦慮也代表白天壓力管理有待改善，規律運動、到戶外活動、冥想，以及設定固定的「擔憂時間」，都有助於減少深夜胡思亂想。Kaylor心理師指出，也要記得檢視睡眠環境，過熱可能是半夜醒來的原因。飲酒、或睡前使用3C產品，尤其接觸刺激或令人焦慮的內容，也容易干擾睡眠品質。 若每週超過3個晚上會在半夜醒來、持續3個月以上，或已影響工作表現、情緒與記憶，甚至開始害怕上床睡覺，專家建議應尋求專業協助。Kaylor心理師也提醒，民眾可能會看到有專家建議可補充甘胺酸鎂或L-茶胺酸，但應先諮詢醫師，避免與其他藥物發生交互作用；至於各類安眠藥都應在醫師建議和指導下服用，以免形成依賴或引發戒斷反應。   【延伸閱讀】睡前戴耳機聽音樂也藏失智風險？醫點名「3大NG習慣」恐傷腦！焦慮、憂鬱導致睡不著？「正念心理療法」教你按下人生暫停鍵資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67200 喜歡本文請按讚並分享給好友！ 更多健康資訊：健康醫療網https://www.healthnews.com.tw
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2025-12-30 焦點.元氣新聞
從病床走到廁所險喪命！她缺氧發黑 醫揭「心臟癌症」奪命警訊
如果連洗澡、上廁所這樣簡單的日常活動，都成了搏命關頭，你能想像那是什麼樣的生活嗎？一名年僅30歲的女性患者，長期飽受不明原因的呼吸困難所苦，輾轉多家醫療院所治療，症狀卻始終未見改善。直到轉診至嘉義長庚醫院，才發現她的心臟早已不堪負荷。「她剛來的時候，只是從病床走到廁所洗個澡，整個人就發黑了。」嘉義長庚醫院心臟內科楊登堯醫師回憶當時情況，仍感到相當不捨。當時這位患者的血氧濃度僅剩70多（一般人應在95以上），連洗澡都必須拖著氧氣瓶進去，完全離不開氧氣供給。經詳細檢查，她確診為「肺動脈高壓」，而且可能和他的自體免疫疾病相關。所幸，在合併藥物治療與團隊照護下，病情逐漸逆轉。現在的她，不再受困於方寸之地，不僅可以走更長的距離，甚至能爬上三層樓的樓梯。這類被稱為「心臟癌症」的疾病究竟有多可怕？醫師強調，早期發現診斷與合併藥物治療，正是翻轉病程的關鍵。 心臟的癌症？存活率曾比癌症慘留意「喘咳血腫暈」肺動脈高壓之所以被形容為「心臟的癌症」，是因為其凶險程度不亞於惡性腫瘤。楊登堯醫師解釋，肺動脈高壓患者的血管細胞會出現異常增生及肥厚，這種增生機制與癌症細胞極為相似，會導致血管管徑變窄、血流阻力增加，進而使右心室承受過大負擔。「以前肺動脈高壓確診後的平均存活率僅約2.8年，預後非常差，甚至比許多癌症還要低」楊登堯醫師指出疾病嚴重性。隨著醫學進步，目前已有多種針對肺動脈高壓的特殊藥物，5年存活率已大幅提升至七成以上，如果加上三種治療藥物，10年存活率甚至可以達到六成。然而，肺動脈高壓的早期症狀並不典型，最常見的就是「喘」，容易被誤認為體力變差或一般心肺疾病。楊登堯醫師提醒，民眾應熟記「喘、咳、血、腫、暈」五大口訣。雖然臨床上咳血較少見，但若出現不明原因的疲憊、氣喘、水腫或頭暈，且在初步治療後症狀反覆未改善，就應提高警覺做進一步檢查。一般檢查看不出？「右心導管」才是診斷黃金標準由於肺動脈壓力無法從體外直接測量，心電圖、心臟超音波多僅能做為初步篩檢工具。要確診肺動脈高壓，仍需仰賴「右心導管檢查」這項黃金標準。雖然這是侵入性檢查，但目前各大醫院的技術已相當成熟。透過右心導管能精準測量壓力並釐清病因，協助醫療團隊快速制定治療策略與後續用藥申請，病友無須過度恐懼。國際治療指引建議肺動脈高壓初始採「合併治療」確診後的治療策略，往往決定患者的長期預後。根據國際治療指引，肺動脈高壓患者依風險程度分為低、中、高風險。研究顯示，若能將患者維持在「低風險」狀態，存活率與生活品質最佳。依據國際治療指引建議，患者一旦確診肺動脈高壓，應盡早採用第5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE-5i) 合併內皮素受體拮抗劑(ERA) 進行治療，以穩定病情，若評估為高風險族群，則需進一步合併使用前列環素類藥物。楊登堯醫師指出，單一藥物往往難以全面控制病況，透過多重機轉的合併治療，較能有效降低患者的風險等級並改善預後。硬皮症等免疫疾病風險高嘉義長庚跨科團隊全面照護在肺動脈高壓的危險族群中，患有結締組織疾病（如硬皮症、紅斑性狼瘡、皮肌炎）的病友風險特高。這類患者不僅要控制原本的自體免疫疾病，還需對抗肺動脈高壓，治療複雜度極高，往往屬於高風險族群。楊登堯醫師特別分享嘉義長庚醫院的照護經驗，目前院內已建立多專科團隊，結合心臟內科、胸腔內科、風濕免疫科、放射科及核子醫學科共同合作照顧肺動脈高壓患者。心臟和呼吸道疾病本來就是肺動脈高壓的重要原因。放射科和核子醫學科則是在肺動脈高壓的診斷上發揮重要功能。由於結締組織疾病患者容易合併肺動脈高壓，因此風濕免疫科醫師對此也高度警覺。透過心臟科與風濕科的協同照護，患者不僅能穩定原本的免疫疾病，更能同時控制肺動脈高壓，確保這類複雜患者在第一時間就能獲得最完整的評估與雙重治療計畫。雖然肺動脈高壓無法完全治癒，但透過早期發現、及早採用合併治療，患者仍能過上品質良好的生活。醫師呼籲，對於身體發出的警訊切勿輕忽，及早就醫、精準診斷，才能為心臟爭取更多跳動的機會。
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2025-12-29 癌症.抗癌新知
57歲男聽從「名醫」選癌症切除手術再也無法說話 臨終前後悔不已
癌症是全球第二大死因，曾在一家癌症中心醫院工作多年的小野寺時夫醫師指出，如今每兩人中就有一人會罹患癌症，每三人中就有一人會死於癌症，甚至直言：「死於癌症是人類應得的結局」。為了防止癌症復發就必須做切除手術？小野寺時夫醫師在《我想死於癌症》一書中呼籲，當癌症已經到達晚期（癌細胞擴散或轉移至其他器官），積極的治療或手術反而可能帶給病患更多痛苦。相信很多人都聽過「如果不接受手術，壽命就可能剩下幾個月」的說法，彷彿接受手術才是正確的選擇，然而小野寺醫師卻認為，實際上這些醫師可能很少遇過未接受手術或僅接受低侵入性手術的案例，因此缺乏保守治療的經驗。小野寺醫師表示，尤其在日本「防止復發的切除手術」實在是太多了，切除腫瘤周圍組織的做法常留下嚴重的術後後遺症，在降低復發率方面也不如預期。因此切除手術的必要性正重新被檢討，某些案例中放射治療、化療的效果與手術相當，卻能避免或減少嚴重的術後併發症。小野寺醫師認為與其強行切除腫瘤，不如維持器官功能，並根據病情進行放射治療，必要時進行微創手術，這樣往往能延長患者的壽命，尤其對於老年患者而言能減輕身體的痛苦，讓腫瘤留在體內仍存活六個月甚至兩年以上的情況並不少見。聽從「名醫」盲目進行癌症手術的後果對於癌症是否要手術根除，小野寺醫師舉了一個C女士（63歲）的案例，這位女士的結腸癌轉移至肝臟，當時，她偶然看到一個電視節目，節目中介紹了一位以肝癌手術著稱的「大師級」醫生，據說他曾切除過多達60處肝轉移灶，於是C女士決定請這位大師級醫生為她進行手術，切除了30多處肝轉移病灶。然而術後C女士健康狀況持續惡化，癌症仍舊復發，還出現了嚴重的肝功能障礙，肝衰竭讓她難以在家生活，最終進入安寧療護。另一案例則是在公司擔任高階主管的D先生（57歲），他被診斷出罹患咽癌，由於轉移至淋巴結的可能性很高，醫院建議他接受放射治療和化療的合併治療。然而在一位朋友的推薦下，他去諮詢了一位該領域的知名教授，這位教授告訴他徹底切除淋巴結和周圍組織才是最佳方案，並使用人工聲帶，於是他選擇接受切除手術。手術切除了他頸部的大片組織，醫生在他的頸部創建了一個用來呼吸的氣管造口，但是D先生從此失去了聲音。脖子嚴重變形讓D先生不僅說話困難，吃飯也很辛苦，即使重返工作崗位也發現自己再也無法勝任需要大量溝通的工作，這導致他陷入憂鬱，並開始接受精神科醫生的治療。後來D先生癌症復發，最後轉入安寧療護中心，臨終前他表示非常後悔當初做手術，聽來令人感到遺憾。小野寺醫師提醒在癌症領域沒有所謂的「大師級名醫」，除非是極為特殊的手術，否則手術的治癒或復發情況幾乎不受醫師影響，術後恢復情況多半取決於癌細胞的性質和癌症的分期，民眾應留意「知名醫師」是真的有可以查證的醫療成就，還是網路社群、媒體宣傳的效果。
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2025-12-29 養生.生活智慧王
燒香對健康的危害有多大？教授揭光2025年就有11篇論文探討
我在2025-12-22發表抱怨空污？金紙銀紙照燒不誤，讀者伊佳奇當天就回應：香港中文大學醫學院早於2020年一項研究就已發現，由於燒香會產生空氣污染物，長者長期於室內燒香會損害其大腦功能及削弱認知能力，可能增加患上阿茲海默症及血管性認知障礙的風險。結果發現，有室內燒香習慣的長者，本身於認知能力、思考能力、視覺空間能力和記憶力四方面的表現均明顯較差，3年後亦維持較差的狀態，其大腦區域之間的功能連結亦較少。此外，燒香會與血管疾病及相關風險因素產生交互作用，例如糖尿病及高血脂等，進一步削弱長者認知能力。實在是很巧，今天台灣各大媒體都在報導一則燒香中毒的新聞，例如燒香30年全家鉛中毒！ 祖孫3代8人急就醫。讀者伊佳奇寄來的，出自香港的論文是Indoor incense burning impacts cognitive functions and brain functional connectivity in community older adults（室內焚香會影響社區老年人的認知功能和大腦功能聯繫性）。有關燒香對健康的危害，公共醫學圖書館PubMed共收錄了200多篇論文，而光是2025年就有11篇。這麼多的論文，很顯然就表示燒香是一個重要的健康議題。英國首席醫療官Chris Whitty在今年6月2日舉行的皇家內科醫師學會年會上表示，減少空氣污染對心血管疾病、中風、心臟病以及「可能」失智症的影響「非常深遠」。他還特別指出焚香是重要的空氣污染物。請看Patients with asthma or heart disease should avoid incense sticks and other airborne pollutants, says CMO（首席醫療官表示，氣喘或心臟病患者應避免使用焚香和其他空氣污染物）。美國愛因斯坦醫學院心臟科醫師Gaetano Santulli也指出，焚香是一個日益令人擔憂的問題。請看Incense Burning and Cardiovascular Risk—A Rising Concern（焚香與心血管疾病風險－日益令人擔憂的問題）。台灣的研究調查了228名兒童的健康資料，發現每天在家中焚香頻率較高的家庭，小孩子罹患急性細菌性鼻竇炎的機率明顯較高。請看Risk factors of acute bacterial paranasal sinusitis in children: a case control study（兒童急性細菌性鼻竇炎的危險因子：一項病例對照研究）。新加坡的研究分析了「新加坡華人健康研究」數據庫所收錄的63,257名華人的健康資料，發現在家中每天接觸焚香超過 40 年的中老年人罹患慢性肢體缺血的機率明顯較高。請看Incense Use and the Risk of Chronic Limb-Threatening Ischemia Among Middle-Aged and Older Adults in the Singapore Chinese Health Study（新加坡華人健康研究中，焚香與中老年人慢性肢體缺血風險的關係）。中國的研究調查了431名糖尿病患者的健康資料，而其結果表明，與未接觸室內焚香的參與者相比，接觸室內焚香的參與者肺功能受損的機率高出 130%。請看Indoor incense burning and impaired lung function in patients with diabetes（室內焚香與糖尿病患者肺功能受損的關係）。越南的研究調查了胡志明市兩個小學學區的空污情況，發現家庭焚香是兒童接觸PM2.5的首要途徑。請看Assessing personal PM2.5 exposure from various microenvironments among schoolchildren in Vietnam（評估越南學齡兒童在不同微環境的個人PM2.5暴露狀況）。沙烏地阿拉伯的研究發現，與兒童氣喘症有顯著相關的環境暴露因素包括家庭每日使用焚香。請看Prevalence of Asthma Symptoms and Environmental Triggers Among School-Aged Children in the Eastern Province of Saudi Arabia（沙烏地阿拉伯東部省學齡兒童氣喘症狀及環境誘因的盛行率）。巴林王國的研究也發現成人的氣喘發作是與焚香有關。請看Asthma Control and Its Related Trigger Factors in Primary Health Care in the Kingdom of Bahrain（巴林王國初級衛生保健中的氣喘控制及其相關誘發因素）。其餘三篇2025年發表的與焚香相關的論文都是出自印度，請看：Beyond Smoking: Exploring Etiotypes of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Using the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2023 Classification【吸菸之外：利用2023年全球慢性阻塞性肺病倡議（GOLD）分類探索慢性阻塞性肺病（COPD）的病因類型】。印度人群中的慢性阻塞性肺病表現出多種多樣且常常重疊的病因特徵，其中與吸煙無關的暴露，如焚香煙霧，起著重要作用。Illusion of Incense Smoke and Associated Health Risk: An Investigation of Ocular and Respiratory Particulate Deposition（焚香煙霧的錯覺及其相關的健康風險：眼部和呼吸道顆粒物沉積的研究）。在室內環境中廣泛使用焚香會造成嚴重的健康風險，尤其是對兒童的影響。Epidemiological insights into Childhood vernal keratoconjunctivitis in India: Unravelling clinical presentation and environmental influences – The EPIC VKC study – Fourth report of the ICMR EYE SEE study group（印度兒童春季角結膜炎的流動病學研究：揭示臨床表現和環境影響—EPIC VKC 研究—ICMR EYE SEE 研究小組第四份報告）。接觸焚香的煙是過敏性眼疾的重要因子之一。總結2025年發表的這11篇論文，燒香對健康的危害包括：肺功能受損、認知功能受損、氣喘、兒童急性細菌性鼻竇炎、慢性肢體缺血、慢性阻塞性肺病、中風、心臟病、過敏性眼疾。原文：燒香對健康的危害
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2025-12-29 養生.健康瘦身
瘦瘦針延緩胃排空 冒然進行減重手術恐有風險
近年俗稱「瘦瘦針」的GLP-1（胰高血糖素樣胜肽-1）類減重藥物風行，包括「猛健樂（Mounjaro）」、「週纖逹（Wegovy）」等具多重促效作用的注射劑，在體重管理上儼然成為新寵。然而，一般外科與減重外科醫師提醒，這類藥物雖然能有效控制體重與食欲，但同時也可能延緩胃排空，造成胃脹、惡心、腹脹等副作用，若要接受手術，則可能造成風險，需提前告知麻醉科醫師。近來陸續發現，安排好減重手術的病人，在進開刀房之前被麻醉科醫師擋了下來，因為「明明已禁食超過8小時，腹部檢查卻發現胃脹得異常」。醫療團隊進一步了解，才知道病人最近在使用GLP-1類藥物，導致減重手術不得不延後，並安排相關檢查，同時指示病人暫停藥物，重新評估胃排空功能。GLP-1類藥物的核心機轉，是透過延緩胃排空、增加飽腹感來達到減重效果。然而，這個機制也可能讓病人在禁食後，胃內容物仍殘留於胃腔內。手術最擔心的是「麻醉誘導時的誤吸（aspiration）風險」。麻醉過程中，若病人嘔吐或有殘餘胃內容物逆流，可能進入呼吸道造成吸入性肺炎，後果十分嚴重。手術的黃金停藥期最新臨床建議黃金停藥期：● 每周投藥型：手術前至少停藥1周。● 每日投藥型：手術前應停藥48至72小時。若病人合併腹脹、惡心或胃排空延遲症狀，可能需延長停藥期。在此特別強調，減重手術病人更需注意，GLP-1與手術併用不是問題，但要「策略性停藥」，停藥並不會造成嚴重體重反彈，也不會影響手術效果，反而能提升麻醉安全。很多人以為「在減重手術前使用GLP-1是加分」，但其實GLP-1不會影響手術成功與否，但會妨礙術前禁食安全與術中腸胃操作順利性。告知醫師所有用藥GLP-1與減重手術都能幫助病人改善健康，但任何減重方式都必須建立在安全之上。安全手術才是邁向更健康生活的唯一路徑。因此要呼籲病人：● 在手術前要與醫師討論完整治療計畫。● 清楚告知醫師所有的用藥。● 遵照停藥與術前禁食規範。● 相信醫療團隊的整體安排。
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2025-12-29 焦點.健康知識+
一吃飽飯就想睡覺？不見得是吃太多澱粉 醫解釋餐後嗜睡5原因
相信許多人都有吃飽飯後昏昏欲睡的經驗，這種「食物昏迷」（Food Coma）、暈碳的情況在醫學上被稱為「餐後嗜睡」，餐後嗜睡其實是正常的生理反應，讓我們來進一步了解其背後原因和對策。Men’s Health就整理了腸胃病學家、內科醫師和營養師的意見，解釋吃飽後之所以會想睡，是因為我們進食時，血液會從重要器官轉移到消化系統來幫助消化，大腦供血相對減少，導致飯後疲倦並刺激睡意。而吃什麼以及吃多少都會加劇飯後疲勞，想要避免餐後嗜睡，以下五點就不得不注意：1.別攝取太多脂肪和碳水化合物高脂肪和高碳水化合物的飲食往往會讓你餐後極度想睡，長期下來還會讓身體處於發炎狀態，造成慢性疲勞。脂肪是體積龐大、結構複雜的分子，使人體更難分解它們，消化的時間也更長，加劇餐後嗜睡的狀況。碳水化合物則會導致血糖劇烈波動，刺激胰島素大量分泌，進而促使大腦釋出想睡的荷爾蒙。2.瘦肉蛋白和纖維是否攝取不足膳食纖維有助於調節血糖水平，也能維持消化系統規律運作，讓人更精力充沛。而魚、家禽和豆類等瘦蛋白則可以增加飽足感，同時補充健康脂肪與蛋白質，纖維、蛋白質和健康脂肪的均衡搭配能有效改善餐後嗜睡。3.避免暴飲暴食與飲酒吃太飽往往也讓人陷入睡意，吃得越多，身體將能量花在消化上的時間也就越長，而控制食量則有助於維持精神。另外酒精也會導致疲倦，尤其是過量飲酒不只讓人昏昏欲睡，還容易讓我們吃得更多、更不健康，常聽到將飲酒量限制在兩杯以下的建議，但最好能不碰就不碰。4.潛在疾病的警訊飯後感到疲倦有時可能代表身體存在著更嚴重的健康問題。例如可能是「乳糜瀉」的症狀，乳糜瀉是指人體無法消化麩質的疾病，經檢查如果是這種情況，患者只要從飲食中去除麩質，就能明顯感受到更有活力。其他潛在疾病如：失眠、甲狀腺功能減退和睡眠呼吸中止症也可能是餐後嗜睡的原因。5.睡眠不足人類身體有自然的晝夜節律，影響著我們的睡眠週期，除了夜間的睡眠階段之外，其實在白天午後2點～4點之間也存在較短的睡眠階段，所以午餐後感到想睡其實是正常的。然而如果不僅是飯後，而是長期下來一整天都感到很疲倦，那麼就要注意是否有睡眠不足的問題，盡量確保每晚睡夠七小時以上。如果餐後嗜睡的嚴重程度已經影響到你的日常生活或是工作，也建議向醫生諮詢改善方法，並進一步檢查身體是否有潛在的健康問題。
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2025-12-28 名人.林思偕
林思偕／白袍的重量——那些沒寫進病歷的事
一旦宣誓穿上白袍，身邊的人自動變成病人。在各種聚會裡，你不再只是坐在那裡。有人拿出照片，有人捲起袖子，問你：「這樣正常嗎？」凌晨時分，手機亮起。不是旅行照片，而是身體各部位的近距離特寫——皮膚、傷口、各種疑問。風急火燎。你必須回覆，因為沒有其他人會。培養皿長出格蘭氏陰性菌。驚恐的血鉀值，白天被忽略的檢查結果。你心跳加快，睡意難再回來。你起身，打開電腦，開始寫醫囑。窗外還是黑的，但你已經醒了。門診開始。病人帶著搜尋結果來，列印好的、畫過重點的、很篤定。你傾聽、解釋、防禦。辯論漫長而艱苦，但你終究勝利，因為你有經驗。病人會告訴你，他們不會告訴任何人的事。因為你願意聽，你進入了他們的祕密花園。有時你納悶：「我真的需要關心他鄰居的狗嗎？」但你還是聽了，因為那也是他生活的一部分。病人康復時，他們感謝你。你說：「這是應該的。」心裡卻知，不是應該的。是運氣、時機、無數人的努力，你只是站在那位置。有個病人每次回診都帶禮物，你說不用，他說一定要。你收下，不是因為需要，而是因為拒絕會辜負他唯一能給的。有時，你是好消息的傳遞者：沒有什麼比告訴病人「切片結果是良性的」或「你的腫瘤縮小了」更棒。你外表保持冷靜專業——內心卻在歡呼。但有時，你說話時，他們坐得筆直，等待那些無法收回的字。「惡性，轉移……」聲音還沒落下，空氣已先承接住崩潰。你會發現，房子、車子、戶頭裡的數字，在那一刻都變得很輕。病房有一扇門，你會遲疑是否推開。推開後，你聽見第一聲哭泣，也聽見最後一口嘆息。你學會辨認走廊上的腳步：太快的，帶著焦慮；太慢的，已知答案。你在他們抵達前，就調整好表情。電梯裡，你脫下口罩，深呼吸三秒，再戴回去。沒人看見這一刻，但它讓你能撐過接下來的幾小時。夜班結束，天亮了。你走出醫院，世界照常運轉。沒人知道剛發生了什麼，你也不會說。交班時，你學會省略情緒。「病人情況穩定。」病歷上的字越來越少，不是因為病情簡單，而是有些東西無法記錄。因為接你班的人，需要的是數據，不是感受。但下班後，那些感受會回來——在車上、在家門口、在你以為已放下的時刻。有些病歷，你會記得名字。不是因為病情特殊，而是某個時刻，你和病人都沒說話，卻彼此懂了。同事問：「還好嗎？」你說：「還好。」這不是真的，但這是唯一能繼續的答案。有些決定，你會想很久。不是不知答案，而是每個答案都會改變一個人的人生。家屬問：「如果是你的家人，你會怎麼做？」你無法回答，暗自希望他們永遠不知，你其實並不確定。你被邀請進入的是人一生中最脆弱的時刻，這是極少數行業能經歷的事。你與病人及家屬建立的關係，往往是在恐懼、希望或悲傷中形成。在一次值班中，你做的善事，可能比其他行業一周做的還多。醫學從不只是修補破損的地方。它是凌晨兩點接起電話、在走廊盡頭推開那扇門、在病人最需要的時候，選擇留下。白袍很重，因為它承載的不只是醫術，而是信任。
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2025-12-28 養生.運動健身
阻抗搭配有氧、平衡和伸展 增肌運動要做到肌肉有感、關節無痛
高齡者肌少症問題備受重視，依亞洲肌少症工作小組最新建議，應從中年開始關注於運動、營養，以維持肌力。體適能老師許貴婷表示，中年開始訓練肌力、維持肌力是最好「黃金介入期」，除運動外，營養、睡眠也缺一不可，若忽略運動後的恢復過程，反而可能陷入長期疲勞與慢性發炎，讓運動效果大打折扣。先破壞肌肉纖維，再修復合成，70歲才開始效果差。許貴婷說，依人體生理變化，肌肉最大力量與肌耐力的下降，共有兩波明顯的時間點，第一波是45歲左右開始下滑，第二波則在70歲時快速衰退。若要訓練及維持肌力，最好的時間點是從45歲開始。原因在於肌力的訓練是先「破壞肌肉纖維」，再加以「修復及合成」，因此，增長肌力的關鍵在於「破壞後能不能修復」，45歲運動後肌肉纖維的合成、體力的恢復，營養的攝取等，均優於70歲訓練的成果。以運動介入訓練肌力，應及早於45歲的「黃金介入期」開始，不要等到70歲。許貴婷指出，70歲才開始運動，這時肌肉纖維被破壞後，恐無法再次有效合成，且肌肉被破壞的過程中，身體處在發炎反應，對年長者的健康也有不利的影響；甚至有三高等慢性病正在吃藥的長者，運動介入的強度也會被迫降低，效果也會較差，這時只能說「不退步就是另外一種進步」。利用彈力帶、沙包，阻抗運動在家都做得到。藉由運動訓練肌力，以哪一種運動為佳？許貴婷說，對抗肌少症的核心，是以阻抗運動為主，也就是利用自身的體重或外部的重量訓練，迫使肌肉收縮、產生負荷及成長的訓練方式，這時須藉由不同的重量與速度的刺激、變化，以讓肌肉纖維肥大達到訓練的效果。許貴婷指出，阻抗運動訓練不一定要到健身房舉槓鈴，以居家環境來說，利用皮拉提斯、彈力帶、彈力圈、彈力球、抗力球等器材都能做到，如彈力帶可以經由伸展、拉扯肌肉的阻抗過程，讓肌力生長；即使沒有器材，利用腳踝型沙包，同時進行高抬膝、走路、爬樓梯等日常活動，如果沒有明顯膝蓋不適，可用兩種方式增加刺激，一是增加階梯高度與坡度，二是增加負荷重量。教練指導能避免運動傷害、達到最佳效果。而爬樓梯對下肢肌力與平衡能力也是一種刺激，如果想多一點刺激，可讓沙包的重量比體重更重加以訓練。但許貴婷說，若要讓每次訓練都能達到最佳效果，應聘請教練在旁指導，安排訓練的方式、強度，更能事半功倍，還能降低運動傷害的風險。新冠疫情後，國人健康意識提升，許多之前沒有運動習慣或從事肌力訓練的45至50歲的中壯年族群，開始安排運動、肌力訓練等，更須注意防範運動傷害。訓練前應先進行體能評估，民眾可以利用10至12次的教練訓練課程，慢慢熟悉訓練方式，讓重量與動作循序漸進，避免一開始訓練太重，易出現代償動作，增加關節受傷風險。阻抗、有氧、平衡、伸展，四大運動依比例搭配最佳。許貴婷說，為防止肌少症，除了阻抗運動，還需搭配有氧、平衡、伸展，總共四大運動的概念，四項運動環環相扣、互相影響。因肌力下降時，包括走路速度、動態平衡、關節活動角度等都可能變差，一旦關節活動角度變小，活動範圍受限，動作容易失衡、也容易跌倒。尤其下肢肌力與活動度不足，還會影響心肺循環功能，因此不能只做單一類型運動。在運動安排上，若以改善或預防肌少症為目標，阻力訓練應占最大比重。許貴婷說，以60分鐘的運動課程為例，可用6比4的概念分配，阻力訓練約占六成、約30分鐘以上，另四成涵蓋動態的有氧、伸展，及靜態平衡、伸展等。有氧最簡單的運動就是走路，近年流行的「超慢跑」也常被納入作為提升體能的方式；有些人也能用固定式腳踏車來做低衝擊的有氧訓練。三高患者運動前先測量血壓，運動中注意症狀。許貴婷提醒，運動訓練時最需注意的簡單原則，就是「肌肉有感、關節無痛」，最重要的是運動姿勢須正確，以深蹲為例，正確應是大腿的股四頭肌感到痠，而不是膝蓋關節疼痛；如果增加重量後出現關節壓力或疼痛，就應減輕重量，退回較輕負荷。即使有氧運動能提升心肺功能與肌耐力，但若有心臟疾病、高血壓等問題的人，建議運動前應先測量血壓，如果血壓偏高，先不要進行運動訓練，避免給身體過大的壓力。而當運動時出現胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈、視線模糊等不適，可能是訓練重量過重、姿勢不對，也應立即停止，若症狀持續惡化，就應立即就醫。養肌2要點 更安全有效1.營養與睡眠不能缺許貴婷說，中年開始訓練肌力、維持肌力是最好的年齡，但當肌肉在訓練被破壞後，多處於發炎的狀態，這時營養的攝取，如蛋白質、醣類等，以及每天充足的睡眠，缺一不可。2.人工智慧協助監控可使用人工智慧（AI）進行運動評估、監控，AI系統往往比教練肉眼看得更精準，讓教練於後續訓練的安排上，可有更好的成效。
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2025-12-25 醫療.心臟血管
天冷易心房顫動 中風、心梗風險增！常運動者1症狀也勿輕忽
今天耶誕節，冷氣團報到，低溫將下探10度。國泰醫院心血管中心病房主任黃奭毓表示，氣溫驟降，會讓心跳過快、血管急速收縮，易誘發心房顫動；如果導致血液在心房中滯留形成血栓，會大幅增加中風風險。提醒民眾若出現心悸、胸悶、喘等症狀，應立即就醫。常運動者 輕微胸悶也勿輕忽「近期門診的心肌梗塞個案增加，也有中風案例。」黃奭毓說，台灣的冬天忽冷忽熱、早晚溫差大，易引發心血管疾病。民眾預期變冷會增加保暖衣物，但有些人會以為「偶有輕微心悸，應該沒關係，且平常都有在運動，休息一下就好。」往往忽略了輕微胸悶的警訊，錯過就診治療的最佳時機。黃奭毓以個案為例，一名中年女性平日工作時間長，下班時都已經天黑，氣溫低於白天許多。某日晚間吃完飯步出室外，一陣冷風直吹，突然心跳加速並伴隨頭暈惡心，結果跌坐在地上，送至急診檢查出心房顫動，還有短暫性中風情形，後來進行「脈衝場消融」選擇性破壞心肌細胞膜，降低併發症風險。冬季是心律不整特別是心房顫動的好發季節，黃奭毓指出，許多病人原本心跳規律，但在天氣轉冷後，卻突然出現心悸、胸悶或頭暈等症狀，甚至因此中風住院。氣溫驟降會讓血管收縮、血壓升高，加上交感神經活躍，心跳容易不穩，嚴重會形成血栓，引發心肌梗塞、中風、心臟衰竭等致命危險。除了氣溫的變化影響血管收縮，呼吸道感染、感冒或發燒，也會誘發心律不整。黃奭毓說，冬季活動量減少、體重增加、血壓與血糖控制較差，都是潛在誘因，因此，高齡族群、高血壓、糖尿病、心臟病以及慢性腎臟病患者，更要特別小心上述因素而導致心房顫動發作。根據研究，心房顫動患者的中風風險是一般人的5倍，且中風後的預後較差。黃奭毓表示，心房顫動的表現因人而異，典型症狀包括心悸、心跳不規則或跳太快、胸悶、呼吸困難、頭暈、疲倦等，部分病人甚至沒有明顯感覺。若有心血管疾病、慢性病或家族史，建議進行心電圖或24小時心律監測確認診斷。生活壓力大 心房顫動年齡下降心房顫動被喻為「隱形殺手」，隨著年紀增加、發生率愈高。不過，現代人生活壓力大、作息不規律，心房顫動發生年齡有下降趨勢。目前疾病治療重點，可分為預防中風、控制心臟節律或心跳速率、根治性治療。近年興起的新式治療，則是利用電場脈衝精準破壞異常組織，優點為復原快、成功率高，在歐美亞洲多國陸續臨床應用。黃奭毓提醒，心房顫動雖常見，但並非無法控制，日常保健之道為「維持良好生活習慣」，包括保持適度運動，避免過度勞累或暴露極冷極熱的環境，更要控制血壓、血糖與體重，減少過量咖啡因與酒精攝取。心臟病或三高患者，務必規律服藥與追蹤；若出現心悸或胸悶等不適，及早就醫檢查。心血管保養注意事項1 作息規律每天固定時間就寢、起床，建立規律生理時鐘，有充足睡眠。2 避免熬夜睡眠不足會導致血壓、血糖、荷爾蒙失調，增心律不整發作風險。3 舒緩壓力血壓經常不穩，會讓血管收縮，增加心臟的負擔。4 均衡飲食降低鈉攝取、增加鉀與鎂以及高纖食物，能幫助穩定血壓。5 適量咖啡過量咖啡因會刺激中樞神經系統，導致心跳加快或心悸。6 科技輔助透過智慧手表掌握心率／心律偵測、血氧等數據，有異常就醫檢查。
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2025-12-24 醫聲.罕見疾病
罕病肺高壓治療與時間賽跑，病團盼新藥盡快納健保
罕病「原發性肺動脈高壓」隨時可能奪命！一名十八歲少女因冬季呼吸道感染而突然病情惡化、緊急入住加護病房，雖經搶救後及多重藥物治療逐漸改善，但活動能力仍然受限，「連好好走路都有困難」，對於這些族群來說，疾病惡化、死亡陰影總是如影隨形。對於治療原發性肺動脈高壓有多年經驗的成大醫院副院長許志新表示，每當流感、新冠等呼吸道傳染病疫情攀升，原發性肺動脈高壓病患常面臨疾病惡化威脅，一旦沒有積極接受治療，平均餘命僅二點八年，不過，近年來台灣的研究、治療成績屢獲世界肯定，病患的存活情況已有明顯改善。以上述少女病患為例，除了使用現有多重藥物治療，後來她加入了新藥臨床試驗，在醫療團隊的照護下，已從臥床病危到正常生活。罕病基金會原發性肺動脈高壓病友聯誼會會長黃文照則呼籲，新藥的引進與納入健保給付的時程是刻不容緩。肺動脈高壓治療，與時間賽跑許志新指出，台灣是全世界治療肺動脈高壓的研究重鎮，成大醫院在二十年前即成立肺高壓團隊，現任總統賴清德當年擔任台南市長，便特別關心這群罕見、弱勢疾病族群，在二十周年時也特地獻上祝福，全體醫療團隊、病患都深受鼓舞。許志新分析，疾病會讓肺動脈變得比較厚、比較窄，且變得不規則，進而引發心臟衰竭，目前多數用藥的作用機轉在於血管擴張，不過無法改變血管結構性病灶，有些用藥是病患須長時間注射點滴，也須隨身攜帶幫浦，當管線、幫浦一出問題，病患即陷入險境。黃文照的愛子為原發性肺動脈高壓病患，七年前離開人世，他說，多數病患雖然看似外觀正常，實際上，生命卻是命懸一線，由於疾病治療棘手，病情惡化很快，治療是在和時間賽跑，如果當時有新藥可用，或許他孩子現在還是可以陪伴在他的身邊。活性素訊號抑制劑，帶來治療新希望事實上，在二O二四年世界肺動脈高壓大會（WSPH）上，最新一版的治療指引建議，肺動脈高壓須著重於早期診斷、分級治療，治療上也要結合多種用藥。針對病況較嚴重的族群，最新一版的治療指引也建議，以現有治療策略加上「活性素訊號抑制劑」（Activin-Signaling Inhibitor，ASI），對降低住院率、死亡率都有明顯助益，且可減少肺臟移植的需求。而前述十八歲少女病患就是因為加入臨床新藥試驗，終於可如願像一般人一樣逛街、走路。國外研究亦顯示，「活性素訊號抑制劑」這類新型藥物主要運用全新治療機轉，可改變、抑制血管增生，透過改變血管結構，讓病患症狀獲得改善。台灣在內等多個具有治療肺動脈高壓經驗的國家，都正積極引進此新型藥物，各界也正積極爭取給付。病團呼籲：新藥及早納健保，可幫助病患救命！黃文照呼籲，原發性肺動脈高壓病患隨時可能因一口氣喘不上而置身險境、失去生命，須要更穩定的保護，也須積極治療，期待未來可以加速新藥引進，新藥納入健保給付時程也可以加快，病患及早用藥，也才能控制病情、減少死亡風險。許志新則鼓勵病患千萬不要放棄希望，也期待有一天，病患可以真正獲得治癒，並擁有健康生活。
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2025-12-24 養生.抗老養生
不只是娛樂而已 研究揭規律唱歌可能對身心健康有4項好處
從節慶合唱、社區歌唱活動，到日常生活中的隨口哼唱，唱歌長期以來被視為情感表達與社交互動的一部分。近年來，愈來愈多研究指出，唱歌不僅具有心理層面的愉悅效果，也可能對身體與大腦功能帶來正面影響。事實上，唱歌是一種同時涉及認知、情緒、呼吸與社交互動的活動。有研究顯示，無論是獨自唱歌或與他人一同歌唱，都可能啟動大腦的獎賞系統，並促進與情緒調節相關的神經活動。1.對情緒與壓力的潛在影響多項研究發現，唱歌與大腦中多巴胺與催產素等愉悅相關神經傳導物質的釋放有關，同時可能降低壓力相關的皮質醇濃度。這些變化被認為有助於提升情緒狀態、減輕壓力，並促進心理上的放鬆感。此外，心理學研究指出，即使是短時間的集體歌唱，也可能增進參與者之間的社會連結感。與他人同步呼吸與發聲，被認為是促進社會凝聚力的因素之一。2.呼吸與身體層面的影響唱歌需要有節奏且受控制的呼吸，這使其被部分研究者視為一種溫和的身體活動。相關研究指出，唱歌可訓練呼吸肌群，改善呼吸的深度與節律，對肺部與呼吸系統具有潛在益處。有研究將唱歌的生理負荷與中等強度的身體活動相比，認為其對心肺功能的刺激程度，可能與快走相近。不過研究者也強調，唱歌不能取代規律運動，而是作為輔助性的健康行為。3.大腦活動與認知功能神經影像研究顯示，唱歌會同時活化大腦中與語言、動作、情緒與記憶相關的多個區域。由於這種高度整合的神經參與，唱歌被廣泛應用於音樂治療與復健研究中，特別是在神經功能受損後的支持性介入。針對高齡族群，部分研究指出，唱歌能刺激注意力、語詞提取與記憶相關的大腦活動。不過，專家也提醒，目前的證據多為短期或小規模研究，尚不足以證實唱歌能延緩或預防認知退化。4.團體唱歌與個人唱歌的差異研究普遍發現，團體唱歌在心理層面的效果往往較為明顯，尤其是在提升歸屬感與心理福祉方面。然而，專家也指出，個人唱歌同樣能帶來生理與情緒上的益處，例如放鬆、情緒調節與呼吸訓練。因此，唱歌的健康效益並不限於特定形式，關鍵在於是否能成為可持續、令人愉快的日常活動。研究限制與健康提醒研究人員強調，目前多數關於唱歌與健康的研究仍屬觀察性或介入規模有限，無法作為治療或預防疾病的依據。唱歌可視為促進健康與生活品質的輔助方式，而非醫療手段。此外，在有呼吸道感染或傳染病風險的情況下，應避免參與團體歌唱活動，以降低疾病傳播的可能性。整體而言，現有研究顯示，唱歌是一項結合情緒表達、呼吸調節與社交互動的活動，對身心健康具有潛在正面影響。專家認為，若能以安全且適度的方式融入日常生活，唱歌可作為支持心理健康與整體福祉的其中一環。【資料來源】．Why singing is surprisingly good for your health．Carrying a tune could lead to better health
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2025-12-24 養生.生活智慧王
不怕化學過敏 家政女王教你用天然自製噴霧劑消除室內異味
房間若有惱人異味讓人不適，特別是廚房，誰也不想在料理食物時一直聞到刺鼻氣味，如果不想使用可能有化學成分的芳香噴霧，不妨學學「家政女王」瑪莎史都華的自製清新噴霧，只要伏特加和精油就能完成。Mashed報導，瑪莎史都華的空氣清新劑製作方法很簡單，在伏特加中滴幾滴精油後搖一搖，再把溶液倒進噴霧瓶中就完成了。伏特加是很多人夜生活的首選，但它也是中和異味的有利幫手，因為伏特加的酒精濃度很高，能殺死造成異味的細菌，是絕佳的消毒劑。只要在房間內全室噴灑混合溶液，或在角落、異味來源四周噴灑就能消除異味，而加在溶液中的精油能讓室內留有芳香。最棒的是，不需要使用到像灰雁（Gray Goose）這樣的頂級伏特加就能達到效果，任何一瓶價格不貴的伏特加都能有一樣的功效，因此好酒就留著自己調酒就可以了。瑪莎史都華自製空氣清新劑方法的好處是可以選用自己喜歡的精油，也可以加入不只一種精油；如果喜歡柑橘類的香味，可以用檸檬草精油或芫荽精油搭配佛手柑或橘子精油，想要更清新的香味，可以選尤加利精油加薄荷精油。至於精油量，大約30至40滴就能製作出有效的空氣清新劑。用伏特加和精油自製空氣清新劑除了方法簡單，還很天然，沒有任何市售產品中，可能會引發呼吸道問題或過敏的刺激性化學性物質。空氣清新溶液混合完成後，記得選用深色的玻璃噴霧裝盛裝溶液，避免光線照射後減弱精油味道，而玻璃是理想材質，因為塑膠可能會滲出有害物質。
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2025-12-23 醫療.心臟血管
冬季降溫防心血管疾病 要保暖多吃菜
冬至剛過，天地中的陰氣漸減陽氣漸長，氣候將進入寒冷的時刻。中醫師賴俊宏表示，天冷且日夜溫差大，容易導致心血管疾病患者病情加重，注意自身保暖乃首要之務。臨床上，冠心病好發於秋冬季，心絞痛、心肌梗塞在冬季的發病率最高。賴俊宏指出，因為冠狀動脈在寒冷的刺激下，易痙攣收縮，尤其在愈冷的氣溫下愈會「失控」。各年齡層在冬天都要注意保暖，及時增添衣物、減少戶外活動、善用保暖物品等。心絞痛又稱「狹心症」，是心肌暫時缺血、缺氧引起的胸痛或不適，主因是冠狀動脈硬化引起血管狹窄，進而導致心肌所需的血量供應不足、心肌缺血，而發生「暫時」、「陣發」性的疼痛，稱之為「缺血性心臟病」。中醫稱心絞痛為「真心痛」、「厥心痛」、「胸痺」等；此病是因腎氣虧虛、腎陽虛衰、心陽不足，加上勞心思慮、憂思惱怒、房事不節、過食膏粱厚味，繼而導致推動血脈運行乏力，使得心肌發生缺血現象。發作時，通常是胸部有種被重壓或壓迫的感覺，產生呼吸困難。除了保暖禦寒，賴俊宏建議，飲食需清淡，多食用低脂肪、低膽固醇，低鈉飲食及蔬果、豆類等高纖維食物。最好多食用易咀嚼消化的食物，少吃高油鹽糖食物，以免加重心臟和心血管負擔。賴俊宏指出，多數綠葉蔬菜，如菠菜、韭菜、芹菜等，都含有豐富的維生素和纖維質，可降低人體對膽固醇的吸收。尤其是芹菜，對冠心病伴高血壓患者具有降低血壓、鎮靜安神的作用。黑木耳更是冠心病人的首選，大量維生素對降低血黏度、血膽固醇有良好效果；香菇亦具有降低膽固醇的作用。冬季護心飲食●避免食用：高糖、高油、容易產氣的食物及精緻澱粉，如汽水、油炸類、海鮮類、甜點、手搖飲等。豬肝、鵝腸等動物內臟的脂肪含量甚高，少吃。●多吃蔬果：胡蘿蔔、甘薯、番茄等富含胡蘿蔔素，有助於減輕動脈硬化，尤其胡蘿蔔，具有降壓、強心、降血糖等作用。菠菜、羽衣甘藍等深綠葉菜類，有助於血管健康。
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2025-12-22 名人.施壽全
施壽全／痛起來要人命？疾病輕重與疼痛深淺
他30歲，主訴：「我昨晚到半夜，猛烈吐了5-6次，肚子痛得要命，拉了十幾次。好難過，我感覺快死了，本想掛急診，但到早上好像好一點，只是人很虛弱，可以打點滴嗎？」我問：「昨天中午、晚上，吃了什麼？一起吃的親友，有否也發生一樣狀況？有發燒、咳嗽、喉嚨痛嗎？」問完過程我說：「這是典型急性胃腸炎。若是兒童或老人，強烈嘔吐與腹瀉，擔心脫水，才可能需打點滴，一般年輕人不用，但可以用喝的補充水分與電解質。」急性胃腸炎通常是病毒或細菌引起。無同餐者發生一樣症狀，就非「食物中毒」。有些病原體可能先入侵上呼吸道，再移到胃腸道，有些則直接侵犯胃腸。有些急性胃腸炎，雖會讓病人在過程中覺得非常難受，但這只是輕症，過了辛苦過程，前來就醫時，疾病已好大半了。病人得輕症卻不自知，直接到大醫院「釋疑解惑」，所以付出較高「部分負擔」，也算合乎邏輯。但責怪應承擔重症大醫院的醫師看輕症並不公平，因為醫師只是被動因應。發燒逾攝氏39度，就非掛急診不可？天旋地轉的暈眩、氣促或胸悶，是重症或輕症？誰能說得明白？痛是不是大病須慎分辨「痛」是生病最常見的症狀。雖然有人嘲笑不求甚解的醫師「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，但這其實是臨床頗常見的過程。醫療標準作業程序，當然是先找原因再做處理，但遇疼痛先止痛讓病人好過些，通常不會影響後續診斷。有些痛的確是身體出大問題的警訊，但有些不是。專業人員必須謹慎分辨二者，不能疼痛緩和就以為雨過天青，或者毫無重點的進行全套檢查。她50歲，因上腹痛了數周，做過上胃腸內視鏡與超音波檢查及自費腹部電腦斷層掃描，都未發現明顯問題。看過好幾位醫師，吃了也換了許多藥，效果都不好，所以前來就診。我檢視紀錄，先告訴她，解剖位置相關內臟，都沒有構造病變，應該是機能問題。然後當她提到疼痛似乎與運動及姿勢有關時，我當下就了解她為何痛了。痛從何來須靠詳盡檢查疼痛出現，醫師都會關注是否來自內臟，因為確實較難診斷且問題也可能較複雜。但組織有深有淺，疼痛究竟何來，有時專家也不易即刻分辨。這位女士剛好已做詳盡檢查，排除內臟疾病，所以疼痛源於皮層肌腱，一直服用處理內臟的藥，當然無效。皮層肌腱痛有時被簡稱「神經痛」，但正式醫學名稱是「肌筋膜疼痛（myofascial pain）」。疼痛發生在肩頸、背部或四肢，比較會讓人考慮肌筋問題，但若在頭、胸與腹部，醫師就會較留意深部疾病，但也可能只是淺層疼痛。大多數時候，較痛通常表示疾病較嚴重，但例外不少，例如急性胃腸炎腹痛厲害，卻只是輕症。有些情況不太痛，但病卻很嚴重，需要專業判斷。有些皮層肌筋疼痛也會讓病人很痛苦，但通常不至於危及生命。痛很常見，所以醫院能否有效止痛，所謂建置「無痛醫院」，也被當成評鑑項目。但瞻前卻可能未顧後，有醫師在病歷上把痛的評估寫得很好，但對於為何做哪些檢查？開哪些藥？卻隻字未提，申報費用便遭到核刪。
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2025-12-22 養生.運動健身
每天在家練5動作 79歲長者示範如何成為健康自主「超級老人」
預防跌倒是健康老化的要點之一，每年每四位65歲以上的美國人就有一位會跌倒。跌倒看似小事，其實是造成長者致死與非致死傷害的主要原因，全美跌倒傷害的醫療費每年加總超過800億元。不過如果平時多運動訓練下肢肌力，大部分跌倒是可以避免的，有醫師分享只要在家規律練習橋式、單腳站等簡單動作就能達成健康老化。Eating Well報導， 醫師巴特（Joy Bhat）透過短片分享自己79歲的父親如何成為維持健壯、敏捷又獨立自主的「超級老人」，她表示這並非純粹運氣，而是每天堅持做五種簡單運動。這些動作不是健身，而是非常簡單，可以融入日常生活的動作，因為長壽並非只能在健身房練成，而是每天不斷重複的每一刻累積而成。以下是巴特父親每天做的五種運動。影片中，巴特父親早上離開床以前會做橋式鍛鍊臀部肌群、大腿後側的膕旁肌（hamstrings）和骨盆肌群；在橋式姿勢下，有意識地將肚臍往脊椎方向收還能同時訓練核心肌群。上述肌肉是行走和維持平衡的重要角色。巴特父親會在刷牙時，一手輕輕扶著洗手台練習單腳站。因為平衡通常是隨著老化最先退化的能力，所以刻意進行能安全挑戰平衡能力的練習非常重要。另外他也會一邊扶著洗手台，一邊練習抬腳尖和腳跟，抬起腳跟可以鍛鍊小腿後側肌肉；而抬腳尖則能鍛鍊小腿前側肌肉，兩者都有助維持腿部和腳踝健壯。想要訓練到每一層小腿肌，需要進行三組不同姿勢的抬腳跟運動，分別為腳趾向前、腳向外轉和腳向內轉。在餐桌旁，巴特父親會練習坐到站，動作包含不依靠手推從椅子上站起，再慢慢坐回椅子上，過程中不會一屁股坐下或用手扶。坐到站也可以在看電視或坐在書桌前時練習，這一動作能鍛鍊大腿前、後側的股四頭肌和膕旁肌、臀肌與核心肌群。用電腦的中間休息時間，巴特父親會做棒式，影片中展示的動作是伸直手腳的進階棒式，可以根據個人能力改成用膝蓋和前臂著地，不論哪種動作主要目標都是將肚臍往上往脊椎方向收，動作過程頭部保持與脊椎呈一直線，亦即下巴不要貼在胸口上，而且手肘要對齊肩膀位置，記得保持呼吸。
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2025-12-22 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-后翼棄兵〉夜尿患者的助眠藥焦慮
筆者身為泌尿科醫師，門診許多患者都有夜尿困擾。造成夜尿的原因很多，而睡眠障礙正是常見的惡性循環之一。在這種情況下，我會考慮開立相關藥物。有些患者會憂慮地問：「鎮靜助眠…這是安眠藥嗎？吃了會不會上癮？」這樣顧慮是正確的。根據國民健康署相關報告，推估全台為失眠所苦的可能超過400萬人。健保申報的安眠藥每年超過10億顆。水能載舟，亦能覆舟。安眠藥幫助許多患者改善失眠之苦，但也可能帶來心理或生理上的依賴性。2020年一部極為成功的影集——《后翼棄兵》生動描述了女主角貝絲·哈蒙這位西洋棋天才過人的天賦，卻也讓觀眾看見她從小因鎮靜藥物成癮而掙扎痛苦的歷程。故事背景設定在1950年代，8歲的貝絲在一場可怕的車禍中失去母親，被送進孤兒院。孤兒院每天有一個非常詭異的儀式，就是讓這些孩子們每天排隊領取「綠色膠囊」，並強迫吞下。院方以「鎮定情緒」為由發放，但事實上，這是一種強效的鎮定劑。在對鎮靜藥物知識不足的1950年代，他們以為可以讓孩子們忘卻憂傷，卻不曉得這類藥物正嚴重的戕害身心。因緣際會，貝絲接觸到西洋棋，並且很快展現耀眼的天份。然而，那「綠色膠囊」的副作用也開始展現。藥物雖然能帶來平靜、專心，卻也帶來幻覺。她躺在床上，可以在天花板看到棋局的展示。貝絲在比賽中贏得一場又一場的勝利，但是對鎮靜劑的依賴如影隨形，後來甚至沾上酒癮，幾乎毀了她的人生……影集細膩地呈現了藥物成癮的可怕進程——「心理依賴」與「生理依賴」的雙重枷鎖。臨床常使用的藥物主要分為兩大類：苯二氮平類（Benzodiazepines, BZDs）：兼具抗焦慮、肌肉鬆弛、鎮靜和助眠等多重效果。它作用於大腦的GABA接受器。長期大量使用產生成癮和依賴性的風險較高。非苯二氮平類（Z-drugs）：對肌肉鬆弛和抗焦慮的作用較弱，但也有其特殊副作用，如日間嗜睡和偶發的夢遊。無論是哪一種，這些藥物都要特別注意藥物的耐受性與戒斷症狀：當藥物突然停止或減量時，會產生比用藥前更嚴重的反彈性失眠、焦慮、手抖甚至幻覺。鎮靜助眠藥物真的是毒蛇猛獸嗎？其實，任何藥物都有其安全的使用方式。以下有幾點建議：1.嚴格遵守「三不」原則．不自行加量：自行增加藥量是成癮的第一步。．不突然停藥：避免產生嚴重的「反彈性失眠」和戒斷症狀。．不「混搭」酒精：酒精和鎮靜安眠藥物都會抑制中樞神經，可能導致記憶力斷片、抑制呼吸中樞，甚至危及生命。2.重建健康的睡眠習慣與非藥物治療：包括睡前一小時遠離3C 藍光、建立固定的睡眠時間，晚餐後減少水分攝取。3.症狀改善後，與醫師討論減藥計畫：目標是恢復自然睡眠，避免產生長期藥物依賴。在《后翼棄兵》的最後，貝絲在莫斯科決賽中，將剩餘的綠色膠囊沖進馬桶。那一刻，她沒有依賴藥物，依然在腦中清晰地推演出棋局，最終贏得比賽。她戰勝的不僅是棋盤上的對手，更是捆綁在身上對鎮靜藥物的依賴。
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2025-12-21 名人.楊定一
楊定一／察覺筋膜的壓力 聽懂身心的訊息
常有朋友會納悶，為什麼明明已經很注意養生，也運動，還定期去按摩或復健，但身體的痠痛好像怎麼也好不了？今天揉開了，睡一覺起來，肩膀又是硬的，背還是緊的。這是現代人普遍的狀況，我們習慣把身體當作機器，以為這些反覆出現的痠痛，只是肌肉疲勞或坐姿不正、使用過度引起。但如果我們願意把視角拉高一點，從全人醫學的角度來看，會發現這些長年累月的緊繃除了有器質性的失衡之外，更是身體配合我們的生存所留下來的「印記」。懂事以來，我們一直在學習扮演某個「角色」──要當好學生，要當高效率的員工，要當盡責的父母、體貼的伴侶，還要當一個情緒穩定、有求必應的好人。這些念頭聽起來很正面，但每一句都是給身體的指令、給自己的壓力，根本放鬆不來。心理上的重擔不會憑空消失，全部被身體記錄下來，一點一滴鎖進我們的「筋膜」。筋膜是一層淡白色、包覆肌肉的結締組織，非常薄，像一張大網從頭到腳，將骨骼、肌肉、內臟甚至神經血管都包裹起來，既是身體成形的「內包裝」，也是傳輸內部訊息的網路，從各方面反映身心的動態和組成。長期處於壓力和焦慮，我們早就被交感神經的「戰鬥或逃跑」模式主導了──肩膀總是聳著，胸口會不自覺地向內蜷縮，牙關咬緊，頸部總是緊繃。這些微小的姿勢變化，一開始是為了幫助我們撐過眼前難關，但時間久了，這些心理狀態帶來的慣性，讓脫水而沾黏的筋膜固化成一層僵硬的殼。很多人都有類似的經驗：明明只是坐在沙發上看電視，卻感到全身緊繃甚至疼痛。因為我們雖然告訴自己要休息，潛意識卻還停留在遠方的戰場；肌肉與筋膜還得撐住那身沉重的盔甲，隨時準備開戰。這時候讓人按摩，可以把這身盔甲鬆開一些。但如果心沒有鬆開，還留在那個要戰鬥的劇本，筋膜不可能不再次收緊。下次記得，身心緊繃時，別再說服自己「再撐一下」，換個不同的方式保護自己：坐著或躺著，閉上眼睛，在內心將注意力像探照燈一樣，從頭頂慢慢往下掃描，在特別緊繃的地方，例如眉心、下巴、肩膀、胃、後腰、腿或是骨盆底部多停留一會兒，感謝這些緊繃承擔了長期的疲憊。「謝謝你！辛苦你，為我擔心。」我們接納這個緊繃，甚至是感謝它，不再只是想趕走它──也會發現身體好像突然鬆了，安全感突然浮出來。身體和心，可以柔軟下來，可以融化。接下來，試著做幾次橫膈膜呼吸。輕輕吸氣，肚子像氣球一樣慢慢鼓起；慢慢吐氣時，肚子慢慢消下去。吸氣和吐氣，和身體同步起伏，非常舒服自在。如果想睡，就睡吧。起身後，再喝幾口水，讓水進入身體每一個角落，讓筋膜飽滿起來，變得柔軟。這麼做，我們已經從交感神經的過度亢奮，轉向副交感神經的休息與修復。無處安放的焦慮與責任感，需要的不是我們否認、排斥、丟掉或對抗，而是我們終於懂得愛護自己。身體的痠痛和緊繃，心裡的焦慮和沉重，都是生命帶來的訊號，存在筋膜裡，只看我們是不是可以聽到這些訊息，懂得找回自己，活得真實。
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2025-12-19 養生.抗老養生
每天5動作訓練下肢肌力！79歲長者示範如何成為健康自主「超級老人」
預防跌倒是健康老化的要點之一，每年每四位65歲以上的美國人就有一位會跌倒。跌倒看似小事，其實是造成長者致死與非致死傷害的主要原因，全美跌倒傷害的醫療費每年加總超過800億元。不過如果平時多運動訓練下肢肌力，大部分跌倒是可以避免的，有醫師分享只要在家規律練習橋式、單腳站等簡單動作就能達成健康老化。Eating Well報導， 醫師巴特（Joy Bhat）透過短片分享自己79歲的父親如何成為維持健壯、敏捷又獨立自主的「超級老人」，她表示這並非純粹運氣，而是每天堅持做五種簡單運動。這些動作不是健身，而是非常簡單，可以融入日常生活的動作，因為長壽並非只能在健身房練成，而是每天不斷重複的每一刻累積而成。以下是巴特父親每天做的五種運動。每天堅持做五種簡單運動影片中，巴特父親早上離開床以前會做橋式鍛鍊臀部肌群、大腿後側的膕旁肌（hamstrings）和骨盆肌群；在橋式姿勢下，有意識地將肚臍往脊椎方向收還能同時訓練核心肌群。上述肌肉是行走和維持平衡的重要角色。巴特父親會在刷牙時，一手輕輕扶著洗手台練習單腳站。因為平衡通常是隨著老化最先退化的能力，所以刻意進行能安全挑戰平衡能力的練習非常重要。另外他也會一邊扶著洗手台，一邊練習抬腳尖和腳跟，抬起腳跟可以鍛鍊小腿後側肌肉；而抬腳尖則能鍛鍊小腿前側肌肉，兩者都有助維持腿部和腳踝健壯。想要訓練到每一層小腿肌，需要進行三組不同姿勢的抬腳跟運動，分別為腳趾向前、腳向外轉和腳向內轉。在餐桌旁，巴特父親會練習坐到站，動作包含不依靠手推從椅子上站起，再慢慢坐回椅子上，過程中不會一屁股坐下或用手扶。坐到站也可以在看電視或坐在書桌前時練習，這一動作能鍛鍊大腿前、後側的股四頭肌和膕旁肌、臀肌與核心肌群。用電腦的中間休息時間，巴特父親會做棒式，影片中展示的動作是伸直手腳的進階棒式，可以根據個人能力改成用膝蓋和前臂著地，不論哪種動作主要目標都是將肚臍往上往脊椎方向收，動作過程頭部保持與脊椎呈一直線，亦即下巴不要貼在胸口上，而且手肘要對齊肩膀位置，記得保持呼吸。》影片來源：Instagram＠dr.joy.md（若有侵犯著作者權益，請連絡刪除。）This image(video) is used for news reporting purposes, please contact us for removal if there is a copyright issue.（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2025-12-19 焦點.健康你我他
我做過的醫美／紋繡眉毛初體驗 氣色更好變年輕
退休後，我應任職教務主任的學生、擔任校長的家弟同學之託，在私校教小學至高三英文、中英文生命教育課程，直到家父病危通知，我當天辦完交接手續隨即返鄉，不多日，家父歸天家，那時我年屆七旬，身心盡瘁。之後，我上陽明山擁抱大自然、呼吸新鮮空氣、泡湯，洗滌身心靈，備受一位酷似先母的湯友照顧，原來她倆都是南部林姓人家，名字中皆有「純」，我稱她為「純姐」，還是我大學學長夫人，長我一輪，我們都是「鼠來寶」，她看起來比我還年輕。我生日將至，她說要送我特別的禮物。純姐領我至乾女兒Morning的工作室，途中告知我無眉尾，要為我補運途，Morning笑容滿面迎客，諮詢眉型、眉色，我初體驗，沒意見，全然尊重專家。Morning先行清潔眉膚，劃出輪廓並修整雜毛，然後敷上麻醉藥膏，最後利用繡眉器具將色乳導入皮膚，過程中隱隱可忍的刺痛，接著紋繡眉毛，刺痛倍加，數次叫停，大大鬆好幾口氣始完成，Morning解說後續居家保養注意事項，包括清潔和避免接觸水等，以幫助傷口癒合並維持效果。術後Morning請我們享用美味海鮮粥慶生。孫女見狀，驚呼阿嬤看起來氣色好、五官立體、不到50歲。小痛值得了！多方讚美令我有自信努力向前行，享受暮年生活。
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2025-12-19 焦點.元氣新聞
國立成功大學醫學院附設醫院呼應「世界COPD日」以互動策展喚起社會對肺阻塞的重視
每年11月第三個星期三為「世界慢性阻塞性肺病日（World COPD Day）」，由全球慢性阻塞性肺病倡議組織（GOLD）所發起，旨在提升大眾對COPD的認識與防治意識¹。COPD（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，慢性阻塞性肺病），俗稱「肺阻塞」，是一種因呼吸道長期發炎所導致的進行性肺部疾病¹。目前雖無法完全治癒，但透過早期診斷與持續治療，可有效延緩病程惡化並改善生活品質¹。為呼應今年世界 COPD 日主題 「Short of Breath, Think COPD」，國立成功大學醫學院附設醫院舉辦「呼吸健康週」互動策展，以「逐步認識 COPD、提升呼吸健康識能」為主軸，透過圖像化展示與體驗場景，協助民眾與照護者了解 COPD 的成因、臨床表現與預防策略，喚起社會對呼吸健康的重視。COPD是台灣隱形的「沉默呼吸危機」研究推估，台灣成年人 COPD 盛行率約 6.1–9.5%，但實際被診斷與接受治療者不到三分之一²，顯示仍有大量患者未被發現或治療。另根據衛生福利部統計，COPD 長期位居國人主要死因之一³，對公共衛生與醫療照護造成重大負擔。國立成功大學醫學院附設醫院 郭鈞瑋 醫師表示：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難與活動喘，可能不單純是老化的現象，而可能代表肺功能下降與肺阻塞的徵兆。許多患者因忽視早期症狀，而錯過最佳治療介入時機。危險因子多元，需提高警覺除吸菸外，長期暴露於空氣污染、工業粉塵、廚房油煙、二手菸以及氣喘控制不佳，都可能導致呼吸道慢性發炎與肺結構損傷⁴。近年臨床亦觀察到部分族群提早出現肺功能下降，顯示高風險族群更需主動監測²。建議高風險族群定期接受肺功能檢查（spirometry）⁵以利及早診斷並規劃個人化治療策略。早期辨識、持續治療、生活照護並重若出現以下症狀，建議儘早就醫評估：•慢性咳嗽超過三個月• 稍微走路即感到喘• 感冒後咳嗽久久不癒郭鈞瑋醫師指出：規律使用吸入型藥物、戒菸、避免刺激性環境及持續運動，是穩定 COPD 的四大照護關鍵⁵。COPD 雖無法完全根治，但依循醫囑持續治療，多數患者能維持良好生活品質⁵。跨團隊整合照護，支持患者長期管理國立成功大學醫學院附設醫院以團隊照護模式提供：• 肺功能及肺部影像檢查• 吸入性藥物使用教學• 呼吸治療訓練• 戒菸諮詢與藥物介入• 生活習慣調整指導• 肺部復原運動•門診追蹤並強調呼吸道疾病照護不只是治療，更是長期陪伴與自我管理。國立成功大學醫學院附設醫院提醒：「早期辨識、持續治療、遠離危險因子」是守護呼吸健康的三大關鍵。透過本次「呼吸健康週」活動，期盼更多民眾能夠重新關注呼吸健康，一起打造無阻、舒展、可安心深呼吸的生活，遠離肺阻塞。NP-TW-CPU-NLTR-250005| Date of preparation: 2025.12 更多疾病相關資訊,請諮詢專業醫療人員References1.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD, 2025 Report.2.Chen YC, et al. Prevalence, underdiagnosis, and burden of COPD in Taiwan. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015;10:2045-2053.3.衛生福利部國民健康署（2023），《國人主要死因統計年報》。4.World Health Organization (WHO). Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Fact Sheet. Updated 2023.5.Taiwan Society of Pulmonary and Critical Care Medicine (TSPCCM). 《COPD臨床照護指引》，第 3 版，2022年。
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2025-12-17 養生.運動健身
不用健身器材也能練肌力？專家解析自重訓練如何有效強化全身
一提到肌力訓練，許多人腦中浮現的畫面是健身房裡的槓鈴、啞鈴與重量器械。但事實上，這只是肌力訓練的一種形式。專家指出，建立肌力的關鍵在於阻力與刺激，而不完全取決於是否使用重量器材。只要訓練方式得當，即使不使用任何設備，仍能有效提升肌力與身體功能。什麼是肌力訓練？肌力訓練（strength training，又稱阻力訓練）是指肌肉對抗某種阻力所進行的運動。這個阻力可能來自外加重量、彈力帶、器械，或是自身體重與重力。在任何形式的肌力訓練中，肌肉都會經歷三種基本收縮方式：．向心收縮：克服阻力、使動作產生（例如站起來）．等長收縮：維持姿勢、對抗阻力不動（例如停在半蹲）．離心收縮：控制阻力、減速動作（例如慢慢坐下）這些收縮型態共同為肌肉提供刺激，使其逐漸適應並變得更強。肌力訓練對健康的多重益處研究顯示，規律的肌力訓練與多項健康指標改善相關，包括：．增強肌力與肌肉量．提升基礎代謝，有助體重管理．改善平衡與姿勢穩定．強化骨骼健康，降低骨質流失風險．有助血糖控制與胰島素敏感性．與較低的受傷風險及早逝風險相關．促進情緒健康與認知功能肌力提升來自漸進式超負荷運動科學研究顯示，肌力提升的核心原則是漸進式超負荷(progressive overload)，也就是讓肌肉持續面對比過去略高的訓練需求。這項原則同樣適用於自重訓練(bodyweight training)。在不使用器材的情況下，漸進超負荷可透過以下方式實現：．改變動作角度或支撐點．使用單側動作或增加不穩定性．選擇更具挑戰性的動作變化．延長肌肉在動作中的受力時間這些方法能有效提高訓練強度，促使肌肉產生適應。常見肌力訓練形式肌力訓練可透過多種方式進行，包括：．自由重量（像啞鈴、槓鈴）：能同時訓練穩定度與多肌群協調．重量器械：對初學者而言較易控制、學習門檻較低．彈力帶：便攜、對關節衝擊較小，適合各年齡層．自重訓練：利用自身體重與重力，不需器材即可進行專家強調，哪種方式最好往往取決於個人目標、經驗與身體狀況，而非單一答案。如何安全進階自重訓練？自重訓練常見的問題之一，是長期停留在相同動作版本而未進階。專家建議，選擇可完成但具挑戰的動作，並在能穩定完成全程後再提高難度。一般建議每個動作進行2–3組、8–12次，或等長收縮維持20–30秒，每週2–3次。需要注意的是，開始新運動計畫前，如果有慢性疾病或傷病史，應先諮詢醫師或物理治療師。若運動中出現疼痛，應立即停止。下肢訓練進階1.靠牆坐背靠牆站立，雙腳與髖同寬，下滑至膝蓋約90度彎曲，維持姿勢並穩定呼吸。2.徒手深蹲臀部向後下方坐，吐氣站起，維持軀幹穩定。3.分腿蹲一腳向後跨步，後腳腳跟離地，主要以前腳出力完成動作。上肢訓練進階1.上斜伏地挺身雙手置於穩固高處，身體呈一直線，控制下降後吐氣推起。2.標準伏地挺身雙手在肩下，核心穩定，不塌腰、不拱背。3.下斜伏地挺身雙腳抬高以增加負荷，維持軀幹穩定。核心訓練進階1.死蟲式仰臥，對側手腳交替伸展，避免下背拱起。2.雙腿下放仰臥，核心收緊，雙腿下降至可控制範圍。3.空心撐體平躺，下背貼地，抬起肩膀與雙腿，若失去控制應降低難度。【資料來源】．How to get stronger without working out in the gym．How To Get a Lift Out of Strength Training
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2025-12-17 養生.運動健身
骨科醫建議50歲以上女性必做的肌力運動 從20秒起預防腰痠背痛
我們都知道運動對身體好處多多，然而不同運動的訓練效果不同，美國一名骨科醫師就推薦50歲以上的女性應該將一項運動加入日常生活中，對於加強核心力量和平衡感尤其有效。骨科醫師最推薦中年女性做的一項運動美國骨科醫師史蒂文・鮑爾斯（Steven Bowers）就在《世界上最健康人群的秘密》一書中指出，每天進行重量訓練有助於提升體能，而良好的體能對執行日常任務來說非常重要，舉凡拎購物袋、打開罐頭或是搬東西等等。有很多重訓動作可以嘗試，常見的像是深蹲、二頭彎舉等等，但鮑爾斯醫師表示，如果只能選一種最重要的，「平板支撐」應該放在首位。平板支撐又稱棒式，能夠鍛鍊到全身肌肉，尤其對增強核心肌群非常有效。隨著年齡增長，核心肌群的肌肉纖維會逐漸萎縮，柔軟度也會下降，虛弱的核心會讓背部承受更大的壓力，是造成腰痠背痛的原因之一。由其女性過了更年期之後因為賀爾蒙影響肌肉量會快速流失，務必儘早進行肌肉訓練，這對保持平衡和穩定性至關重要，也能讓日常行動更輕鬆。練習平板支撐的時候應該注意手肘位置應在肩膀正下方，雙臂平行，不要內夾或外翻，雙腳也要保持與肩同寬。動作進行時雙手和腳趾用力壓向地面，抬起身體的時候務必收緊臀部和大腿肌肉，正確的平板支撐姿勢身體從頭到腳應該呈一條直線，常犯的錯誤是將膝蓋鎖死和拱背，視線可以稍微看向前方，以避免脖子過度往下掉。新手可以從維持20秒開始練習，直到身體肌肉適應之後，核心力量也會越來越強，之後在保持姿勢正確和呼吸順暢的前提下，逐漸拉長停留的時間。
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2025-12-17 焦點.元氣新聞
疾管署估流感疫情明年春節達高峰 醫：天冷又染病…心梗風險同步升高
衛福部疾管署今公布上周類流感門急診就診計8萬5374人次，與前一周相當。但疾管署發言人林明誠說，近期氣溫變化大，年末聚會增加，加上全球流感疫情上升，預估國內流感疫情即將回升，預計明年春節達流行高峰。醫師提醒，天氣寒冷、呼吸道傳染性疾病增加，將造成心血管受到雙重夾擊，增加心肌梗塞、心肌炎等發作機會，民眾務必多加注意。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，一般人知道天氣變冷後，由於血壓變化等因素，容易誘發心肌梗塞、腦中風，但民眾更應知道這背後應滿足三大條件，一旦所有條件一次達成，就會引發心肌梗塞、腦中風，因此須一一防範，才能降低風險。第一條件是，心臟血管可能在不知不覺中已形成斑塊、血栓，導致血管狹窄、阻塞，甚至影響血流，包括三高族群、年長者或有心血管疾病病史者均為高風險族群；第二條件，當受到天冷、病毒感染等外在因素影響，體內免疫系統容易混亂，而引起血管收縮、血壓上升、斑塊破裂；第三條件為破裂的血栓隨著血流阻塞心臟導致心肌梗塞，阻塞腦血管形成腦中風。因此，為預防心肌梗塞、腦中風應把三大條件一一打斷。預防血管斑塊方面，可以利用抗血栓藥物，或多吃菇類以抗發炎、抗血栓；其次，降低誘發因子危害，如天冷時多注意保暖，降低感染風險，防範內分泌失調，壓力性荷爾蒙上升，使得血壓上升、心跳變快，誘發心腦血管疾病；最後，當出現心肌梗塞、腦中風症狀時盡速就醫，並於黃金治療期獲得治療。林謂文說，臨床常見感冒、流感，或感染肺炎、敗血症等患者，突然引發心肌梗塞、心肌炎、急性心衰竭的個案。因此，流感也是引發心腦血管等重症的風險之一，建議有發燒、胸悶等呼吸道症狀應盡速就醫。冬天流感病毒、新冠病毒等都變得十分活躍，勢必會增加呼吸道疾病傳染的風險，疾管署每年10月起接種流感、新冠等疫苗，就是為感染後降低重症及死亡的風險。林謂文呼籲，目前尚未接種流感、新冠疫苗的人，一定要打，尤其是三高、年長或有心血管疾病病史者等高風險族群，並於天冷時做好保暖，到公共場所要戴好口罩、保持社交距離、勤洗手，避免遭到病毒感染。
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2025-12-15 養生.運動健身
不用買器材也能維持關節活動 專家教2動作在家練柔軟度抗老化
想要促進整體健康，柔軟度是很重要但很容易被忽略的項目。保持柔軟度有助於維持關節活動度和良好姿勢，這兩項隨著老化變得更重要；柔軟度良好也能降低受傷風險，進行日常活動變得更輕鬆，保持主動獨立的生活。皮拉提斯教練推薦兩種不需要上健身房、也不需要花錢買昂貴器材，在家裡就能練習的伸展運動。Parade報導，資深皮拉提斯教練佩利（Pamela Paley）說，下捲（roll down）是促進柔軟度的最佳運動，能訓練腹橫肌、腹直肌、腹外斜與內斜肌等核心肌群。站姿下進行下捲也能訓練膕旁肌、臀大肌、髖屈肌與練習平衡，上半身則能訓練頸部屈肌，並學習放鬆上斜方肌與肩膀。建議每天做4到6次下捲，促進脊髓循環、增強後側動力鏈的肌力，以及建立紮實的核心控制；專注在呼吸上也能訓練調控呼吸。下捲動作步驟如下。站姿下雙腳打開與骨盆同寬，眼睛向前看，每次移動一節脊椎、逐步往下彎，過程中保持雙腿伸直、骨盆與腳跟維持一直線、腹部往內收，並在彎到底時停留數秒，再一邊吸氣、一邊逐步回復到起始姿勢，頭部應該是最後伸展的部位。佩利說，過程務必緩慢進行動作，不要躁進。感受體重慢慢往前移到腳掌前側，讓骨盆不會往後推，而是維持與腳跟同一線上；往上捲時，肩膀應該要先向後伸展，然後才抬頭。許多人過程中只用一次呼吸，但忘記放慢動作與感受每節脊椎的運動。她進行下捲時會把自己想像成拐杖糖。佩利說，針對背痛族群，她也推薦「仰臥脊椎扭轉」（supine spinal twist），能誘發深層腹肌、腹斜肌、脊柱旋轉肌和骨盆穩定肌群。首先背部朝下平躺在瑜珈墊上，雙臂往外伸直，讓身體呈現T字形，兩腳打開與骨盆同寬並且腳跟著地，一邊吸氣、一邊將兩側膝蓋往地面其中一側倒，同時對側的肩膀應保持緊貼地面；之後一邊吐氣、一邊看向膝蓋對側方向，停留在該姿勢呼吸3到4次，然後再吸氣並讓膝蓋回到身體中心，再一邊吐氣同時將兩側膝蓋往另一邊倒。每天做6到8次。
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2025-12-15 醫療.中醫
冬季進補你補對了嗎？類風濕性關節炎3種型態飲食大不同
台灣氣候進入「深冬」。中醫師賴俊宏表示，隨著氣溫驟降、濕氣加重，許多「冬病」也蠢蠢欲動，除了各種呼吸道疾病，最讓民眾苦不堪言的，莫過於「類風濕性關節炎」可能發作。建議患者要適度運動、均衡飲食，但嚴禁補過頭，亂補易上火或加重慢性病。類風濕性關節炎冬天易惡化類風濕性關節炎容易在冬天惡化，因為氣溫低導致血管收縮、血液循環變差，疼痛感更加明顯。賴俊宏指出，這類疾病好發於35至50歲的中壯年族群，且女性發生比率高於男性。寒冷潮濕的環境宛如致病溫床，容易誘發關節疼痛或加重原有病情，日常保養最重要的是保暖，早晨醒來可先活動關節再下床。中醫觀點來看，類風濕性關節炎屬於「痺症」，「痺」即是凝滯不通。當人體氣血虛弱，風、寒、濕、熱等外邪趁虛而入，導致經絡氣血受阻，便會產生關節腫脹與疼痛。正所謂「痛則不通，通則不痛」，若長期氣血凝滯，筋骨失去濡養，晚期甚至可能造成關節變形。賴俊宏說，中醫治療會開立內服藥物，亦可搭配藥浴「外治」，雙管齊下通筋活絡，舒緩急性期的腫痛。不過，飲食調理是居家保養的關鍵，切記不能盲目進補，推薦可以烹煮「絲瓜豆腐湯」，絲瓜與豆腐皆具清熱解毒、潤燥之效，輔助緩解發炎不適，對於正處於關節疼痛發作期，且伴隨輕度紅腫患者，是一道簡單的居家食療。中醫依症狀將類風濕性關節炎分為3種型態，吃對了才能緩解不適。類風濕性關節炎分3種型態1.濕熱痺、毒熱痺症狀：關節紅腫熱痛建議飲食：選用性味寒涼的食材協助清熱，如薏仁、生梨、蘆根、豆製品及各式瓜類。禁忌：嚴禁「火上加油」。避開辣椒、芥末、蔥、薑、桂皮及酒類等溫熱刺激性食物。2.寒濕痺症狀：遇冷痛增、關節僵硬建議飲食：患者需要「溫陽散寒」。適合食用豬、牛、羊骨高湯，並佐以薑、桂皮或藥酒烹調，以活絡氣血。禁忌：與熱痺相反，應避免寒涼生冷食物，以免氣血更加凝滯。3.肝腎虛痺症狀：久病體虛、關節變形建議飲食：多發生於病程晚期。建議攝取平性補益食材，如冬蟲夏草、山藥、糙米、玉米、地瓜及豆類，溫和補養。禁忌：身體虛弱時，應忌食過度辛辣刺激之物，如蔥、蒜、辣椒、韭菜等。絲瓜豆腐湯材料：絲瓜250克、嫩豆腐250克、鹽3克、油2匙作法：1.將絲瓜洗淨切塊；嫩豆腐切塊備用。2.熱鍋入油，下絲瓜煸炒片刻，加入適量清水煮滾。3.放入嫩豆腐，再次煮沸約5分鐘，加鹽調味即可起鍋。
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2025-12-15 焦點.元氣新聞
成人肥胖指引放寬減重用藥 納入微胖族
台灣肥胖醫學會最新公布「台灣成人肥胖臨床實務指引」，大幅放寬用藥標準，身體質量指數（ＢＭＩ）介於廿四至廿七的「微胖族」、「泡芙族」，如合併腰圍超標及三高等肥胖相關合併症，歷經三個月控制飲食、運動，仍無法達到減重目標，即建議用藥治療。台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，世界衛生組織（ＷＨＯ）早將肥胖認定為「需要終身照護的慢性、復發性疾病」，這次發布最新指引，與ＷＨＯ本月出爐的全球指引同步，接軌世界標準。所謂的「建議用藥」，係指ＧＬＰ─１腸胃荷爾蒙藥物，林文元表示，該藥物成分除了可以控制大腦食欲，產生飽足感，還可降低心臟病發作風險，改善心臟衰竭症狀，並有效預防糖尿病惡化，改善腎臟病與脂肪肝，以及改善阻塞性睡眠呼吸中止症。現行成人肥胖臨床實務指引於二○二三年發布，建議ＢＭＩ大於三十者，應直接使用ＧＬＰ─１腸胃荷爾蒙藥物，ＢＭＩ介二十七至三十，應合併一項肥胖相關合併症，如三高或心血管疾病等共病，且經三個月飲食、運動控制失敗後，才可以用藥。新版指引則放寬用藥標準，ＢＭＩ大於廿七且有肥胖相關合併症者，可直接使用瘦瘦針，以符合藥物適應症。ＢＭＩ介於廿四至廿七、腰圍超標、合併肥胖相關合併症等「微胖族」，如在改善生活型態三至六個月，仍未達減重目標，也可用藥治療。
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2025-12-14 醫療.耳鼻喉
鼻塞恐是呼吸中止症前兆 專家：功能性鼻整形 呼吸順暢又變美
「鼻塞對身體的影響，往往被低估。」睿恩診所院長、耳鼻喉頭頸外科醫學會專科醫師張進芳在「元氣最愛問」節目中表示，鼻塞吸不到足夠空氣，白天易精神不濟、疲倦想睡，甚至出現頭痛、頭暈，到了夜晚，鼻塞造成的缺氧更加明顯，鼾聲如雷，不僅干擾家人休息，嚴重時更可能造成長期睡眠不足。鼻甲像「導流板」，一肥厚就卡住氣流。鼻塞更是睡眠呼吸中止症的重要風險因子。張進芳表示，正常呼吸會從鼻腔一路順暢通往鼻咽、口咽及氣管，但若鼻甲黏膜因過敏或發炎反覆增生、肥厚到一定程度，呼吸空間就會被壓縮，而導致氣流受阻。「上、中、下鼻甲就像賽車的導流板，負責讓空氣順著軌道往下走，任何一塊阻塞，都可能讓人從打呼變成呼吸中止。」長期下來，可能影響心肺功能健康。治療方面，初期可使用鼻噴劑、抗組織胺、口服或注射型免疫製劑等方式，讓鼻黏膜縮小；日常保養方面，患者可自行在家裡使用洗鼻器。張進芳表示，洗鼻器搭配等張鹽水，可清除黏膜表面的致敏物質與髒汙，減緩腫脹。「臉部左右共有四個鼻竇，洗鼻器大多能清洗到前面兩到三個鼻竇。」多數患者練習一兩次就能掌握技巧，每天一至三次都有助於緩解症狀。微創手術治療鼻塞更精準溫和，但非一勞永逸。若藥物改善效果有限，或因副作用明顯導致患者不願長期用藥，則可考慮採取手術方式治療。近年鼻部手術愈趨精準，方式也更多元。張進芳表示，若鼻中膈彎曲不嚴重，可先處理鼻甲黏膜。傳統方式是直接切除，現在也可用微創螺旋刀，像「抽脂」般抽出黏膜組織，或以無線電波、無線射頻加熱至70到90度，使黏膜收縮、脫落，重新騰出呼吸空間；若鼻中膈彎曲明顯，則會搭配鼻中膈矯正手術。不過，治療鼻塞並非一勞永逸。張進芳提醒，過敏屬於黏膜慢性發炎，即使黏膜經由手術後縮小，周邊組織仍可能再次腫脹，因此部分患者數年後可能又會再度感覺鼻塞。「這時就是再處理一次，把黏膜再縮小。」他強調，這並非手術失敗，而是疾病特性使然。取出的鼻中膈軟骨，可同時作為鼻整形材料。張進芳在節目中也談到「功能性鼻整形」的優勢。鼻中膈彎曲與下鼻甲手術是耳鼻喉科最常見的手術之一，僅次於扁桃腺切除。許多患者因鼻塞求醫，而在手術中取出的鼻中膈軟骨，同時也可作為鼻整形材料。「既然軟骨都取下來了，患者若有外觀需求，可以一併處理，不會增加額外傷口。」他說，功能性改善與外觀調整可同步完成，是許多人最在意、但最不了解的手術優勢。傳統手術須留意空鼻症，找對專科醫師很重要。至於術後恢復，張進芳將其分為初期、中期與後期。初期可能因黏膜修復，患者會感覺到乾、刺，甚至「太通風」，通常透過規律洗鼻即可改善，大約一到三個月後會逐漸恢復正常濕度與功能。但他提醒，若是傳統手術，中後期需注意「空鼻症」的狀況，這是因為手術時切除過多黏膜，或黏膜後天萎縮造成。「鼻甲被切掉太多，氣流會在鼻腔內打轉，患者會覺得明明吸得到空氣，卻像吸不到。」因此，手術需由具經驗的專科醫師執行，並確實進行術後保養。「鼻塞不是忍耐就好，它關係到睡眠、專注力與心肺健康。」張進芳表示，鼻塞背後可能是過敏，也可能是結構性問題。唯有找出真正原因、適當治療，才能讓呼吸重新回到最舒服的軌道。
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2025-12-14 養生.健康瘦身
瘦瘦筆停藥後，體重一定會反彈？減少脂肪會造成肌肉流失嗎？
「瘦瘦筆」減重正夯，許多人希望靠一支針迅速找回理想身材；然而，成大醫院家庭醫學部主任張秦松提醒，減重真正的目的在於恢復健康，合理使用藥物才是長久之道。張秦松指出，近年台灣肥胖盛行率持續上升，門診中常見體型正常、甚至偏瘦的民眾要求施打「瘦瘦筆」。例如BMI23.2的25歲女性、BMI20.3的32歲女性都表示「想靠瘦瘦筆抑制食欲」；而BMI29.2、合併睡眠呼吸中止症的35歲男性，則希望靠藥物突破減重瓶頸。類似情況已成減重門診日常，反映民眾對藥物期待高漲，也顯示相關觀念仍需宣導。Q：瘦瘦筆打了就一定會瘦，劑量越高越快瘦？張秦松說，目前通過台灣FDA核准、合法使用於減重之注射型藥物，包括Tirzepatide（猛健樂）與Semaglutide（週纖達）等GLP-1類藥物。研究顯示，這類藥物可抑制食欲、增加飽足感，進而明顯降低體重、減少腰圍與體脂，同時改善血脂與代謝指標。然而，該研究中參與受試者多為BMI30，或BMI27且合併肥胖相關慢性病的族群，包括高血壓、糖尿病、高血脂、睡眠呼吸中止症或心血管疾病等。若不符合此族群，其療效及安全性的資料有限，因此，藥物仿單也明確限定其適應症，必須搭配低熱量飲食與增加活動量使用。他強調，瘦瘦筆並非「打了就一定瘦」，且施打劑量越高並不代表效果越好，反而增加副作用風險。臨床建議以低劑量起始，再依情況調整，提高安全性與耐受性。Q：瘦瘦筆停藥後，體重一定會反彈？瘦瘦筆何時停藥，應與減重醫師進行個別化討論。張秦松提醒，研究顯示，停藥後多數人會出現體重回升，原因在於藥物作用消失後，食欲與能量調節機制恢復，體重可能在數月內快速往回升，約回到原減少體重的一半至六成，代謝異常也可能再度出現。這代表藥物並非一勞永逸，生活習慣才是維持成果的關鍵。Q：瘦瘦筆主要作用是減少脂肪，不會造成肌肉流失？張秦松說，藥物所減輕的體重主要來自脂肪，但仍會伴隨部分肌肉組織流失，其程度受年齡、飲食營養、運動量與減重速度影響。「飲食控制與規律運動仍是保持健康體態的不二法門。」建議患者同步進行阻力訓練，並在減重門診定期測量身體組成，及早發現肌肉流失的問題。Q：出現減重停滯期，再加高施打劑量就可以？在不同族群中，減重表現有所差異。例如有無糖尿病者間的體重下降幅度不同，年輕人在初期下降較快，但長期表現與老年人差距不大，反而老年人更需注意肌肉流失風險。此外，常見的「減重停滯期」，在使用瘦瘦筆者身上依然會出現，多與基礎代謝率下降、飢餓訊號增加等生理補償機制相關，需與醫師討論調整策略，而非自行加量或貿然停藥。瘦瘦針常見副作用：胃腸道不適，多在數周後緩解。張秦松表示，使用瘦瘦筆最常見的副作用是胃腸道不適，通常在使用數周後緩解；也可能出現注射部位紅腫、頭痛、疲倦、暈眩等。少見但需警覺的包括胰臟炎、膽囊炎、腎功能受損、心率變化與低血糖等。動物實驗中亦觀察到甲狀腺C細胞腫瘤，因此具有甲狀腺髓樣癌或家族多發性內分泌腫瘤第二型病史者應避免使用。施打瘦瘦筆安全守則1.藥物並非萬能，不該自行購買或濫用。2.應由受過專業訓練的減重醫師評估適用性，並制定個人化治療與監測計畫。3.若使用過程中出現不適，需立即回診。4.若停藥後體重回升，也應再次與醫師討論調整策略。5.不要因「快速變瘦」的期待而病急亂投醫。建議療程長度3個月：評估效果與耐受性（若未減5%，需調整）。6個月：多數人能達成至少一半的最終減重效果。1年以上：長期維持較理想；突然停藥易復胖（1年回升50%至70%）。瘦瘦筆使用重點：注射位置於腹部、上臂後側、大腿外側，建議輪流更換注射點，避免出現硬塊。
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2025-12-13 名人.許金川
許金川／「不參加我的公祭！」怎麼回事？
某日傍晚，手機「叮」一聲跳出簡訊：「X醫師公祭我不參加了！」我一看心頭一緊：X就是我啊！我還活跳跳，怎突然要辦公祭，還有人搶先宣布「我不來」？我摸摸脈搏、還在跳，深吸了一口氣，確認還在呼吸，確定人還安在。「人明明還好好的，有人就要幫我辦公祭？！」難道有什麼誤會或血海深仇？我忍住疑惑，趕緊回訊：「到底發生什麼事？」過沒多久又一封：「X醫師，公祭，我不去了！」原來只是少了一個逗點。她原本要去參加親友的公祭，臨時不想去了，害我心驚肉跳，靈堂遺照典禮瞬間在腦中輪播。逗點一掉，活人瞬間變往生者，我從門診醫師變成她「決定不來」的公祭主角。別小看這個符號。語文裡少一個逗點，意思天差地遠；人體裡少一個「標點符號」，後果更嚴重。我們的DNA由四種核苷酸組成，每三個核苷酸是一組密碼，指揮細胞製造蛋白質。若複製時多一個或少一個，就像打文章時少打一字，從錯位開始，整句全亂掉。醫學上叫「移碼突變」，蛋白質形狀錯、功能壞，身體也跟著出問題。許多疾病就是這樣來的。像地中海型貧血，基因少了一小段，紅血球變小、血紅素低，病人臉色蒼白、容易疲倦；又如乳癌病人，修補DNA的抑癌基因BRCA或p53若少一個密碼，原本勤快的「基因警察」下班不巡邏，壞細胞就乘機開派對，最後變成癌症。人體雖有「校稿系統」，會自動修補錯誤，但再好的編輯也難免有漏網之魚。所以一個小小逗點，提醒我們兩件事：第一，傳簡訊前多看一眼，別讓朋友莫名其妙被你「辦公祭」；第二，身體也是如此，別等到真的要公祭才想到體檢。定期抽血檢查、驗肝功能及腫瘤標記，必要時安排影像檢查，就是幫自己的DNA多看幾眼逗點。下次若收到朋友簡訊：「X醫師的公祭我不參加了！」先別急著準備花圈，多半只是少一個逗點；趁還來得及，加上「及早檢查」的逗點，好好照顧身體，就可以長命百歲，即使有一天真的要公祭了，也沒有幾個比你老的朋友可參加了，那你就是真的人生的勝利組了。●肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識延伸閱讀：https://reurl.cc/jmq1mD
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