2026-01-28 焦點.元氣新聞
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2026-01-28 焦點.元氣新聞
因應印度爆發疫情 立百病毒 3月列法定傳染病
印度日前爆發五例立百病毒感染案例，致死率達七成五，衛福部考量國際持續發生疫情，且致死率、發生率與傳播速度等危害程度，預計三月將「立百病毒感染症」列為第五類法定傳染病。疾管署長羅一鈞提醒，國人至南亞等流行地區時，勿飲未煮沸的椰棗汁，不接觸蝙蝠。一九九八年馬來西亞發現首例立百病毒感染人類病例，近年疫情主要發生於孟加拉及印度。羅一鈞表示，上述國家均有著許多果蝠（狐蝠屬），為此病毒的自然宿主，先染豬隻，再傳染給人類。如在疫區接觸病豬、食用受果蝠尿液或唾液汙染的食物，或與患者密切接觸，均可能造成感染。儘管世衛組織認為，立百病毒傳染造成區域性大流行或全球大流行的風險相當低，且台灣迄今無確定病例，狐蝠檢體檢測皆為陰性，但疾管署仍嚴陣以待，列為法定傳染疾病，羅一鈞表示，主要考量為該病毒致死率高，且目前尚無核准特效藥，台灣與南亞國家交流日益頻繁，確實必須提高警覺。印度爆發立百病毒感染病例，大陸國家疾控局綜合研判後認為，此次疫情對大陸影響相對較小，目前大陸尚未發現立百病毒病例，但確實存在一定境外輸入風險，需加強防範。為此，已將立百病毒列入出入境監測項目，香港則加強入境篩查。央視報導，人類感染立百病毒後，主要症狀為發燒、咳嗽、呼吸困難等急性呼吸道症狀，以及頭痛、頭暈、意識改變、癲癇等神經系統症狀，病死率約百分之四十至七十五，目前無特效藥物和疫苗，僅能症狀治療。羅一鈞表示，已委託台大醫院針對新興傳染病研議「診治指引」，採實驗性療法，使用廣效性抗病毒藥物「瑞德西韋」、治療肝炎的「雷巴威林」。邊境防疫則維持機場嚴密檢疫，當場採檢發燒旅客，給予就醫警告單，患者至醫院時需主動告知旅遊史。
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2026-01-27 焦點.元氣新聞
莊人祥自曝罹癌過程 曾被檢出有「這隻菌」 忽視胃發炎、僅7年就成癌
胃癌長年居台灣十大癌症死因，112年新診斷個案達生4,518人，113年有2,211人因胃癌死亡。研究證實，「幽門螺旋桿菌」與胃潰瘍有直接關聯，約有8至9成患者為這隻菌感染所造成。為降低國人胃癌發生率，衛福部自115年1月1日起，全面提供45歲至74歲民眾終身1次公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」服務。衛福部次長莊人祥表示，2024年初於疾管署長任內診斷出胃癌，目前恢復狀況良好，也感謝醫療團隊與家人支持。「早期胃癌不易發現！」他說，在2014年健檢做胃鏡，發現胃潰瘍且檢測出幽門螺旋桿菌，進行殺菌療程，後來沒有幽門螺旋桿菌，但還有胃潰瘍。3年後回診，因沒有其他症狀，所以忽視胃部慢性發炎。「又過了7年，被確診為胃癌，所幸治療狀況順利。」莊人祥提醒，慢性胃炎易會演變成胃潰瘍，增加胃癌風險，所以定期篩檢很重要。呼應賴清德總統「健康台灣」願景，政府致力推動「癌症治療三箭」政策，目標在2030年將國人癌症標準化死亡率降低三分之一，其一策略就是擴大早期篩檢。台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家表示，幽門螺旋桿菌感染是導致胃潰瘍及惡化為胃癌的主要原因，尤其會使胃癌風險增加6倍。有些患者詢問：已經完成殺菌療程了，為什麼還會罹患胃癌？原因是慢性感染已造成不可逆的「胃黏膜萎縮」或「腸化生」病變，即使病菌被清除，也不一定會完全消失。李宜家強調，幽門螺旋桿菌長期刺激胃壁，有些人未完成完整的抗生素療程，導致細菌無法完全清除。即使殺菌成功，若飲食習慣不佳或家人交叉感染，一年內約有2至3%的再感染率。殺菌非絕對終身免疫，完成殺菌也不能掉以輕心，因為胃癌風險仍高於常人，必須定期進行追蹤檢查。國健署癌症防治組科長徐翠霞表示，115年1月1日起，提供公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」服務，凡年滿45歲至74歲，且未曾參與113年、114年糞便抗原試辦者，即可終身免費篩檢一次，預估每年將有超過60萬人受惠。徐翠霞指出，公費胃癌篩檢的檢測年齡及採檢方式與大腸癌篩檢相似，符合本項檢測服務的民眾如過亦符合大腸癌篩檢資格，也可併同做篩檢。二合一篩檢作業可同時進行糞便潛血檢查（大腸癌）與糞便幽門螺旋桿菌抗原檢測（胃癌），從領管、採便到回管，2項篩檢1次完成。國健署長沈靜芬強調，胃癌篩檢主要目的是「源頭阻斷」，檢查是否感染幽門螺旋桿菌。若呈陽性可直接轉診治療，健保已放寬給付相關除菌治療，只要根除這隻細菌，就能大幅降低胃癌風險，不用反覆篩檢，具有篩檢效益與醫療資源分配。
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2026-01-27 癌症.其他癌症
耳悶、鼻涕帶血是鼻咽癌初期警訊 醫提醒若持續逾2周務必就醫
台灣因地理與族群因素，為鼻咽癌的高發生率地區，每年平均新增1500名鼻咽癌患者，好發於40至55歲中壯年，男性發生率為女性3倍。醫師提醒，鼻咽癌初期三大症狀易被忽略，包括「耳悶、鼻涕有血絲、痰有血絲」，若持續2周以上，務必就醫。台大研究發現，只要每周喝一杯500cc綠茶或咖啡，有助降低鼻咽癌風險。9成患者 與EB病毒感染相關台大醫院副院長婁培人表示，鼻咽癌在華人的罹患率較高，逾9成鼻咽癌與EB病毒感染有相關，其形成通常是EB病毒的潛伏感染，合併本身危險的基因、環境暴露等多重因素。發病年齡平均為40歲，有年輕化趨勢。台大研究顯示，鼻咽癌病例之家族成員中，血中EBV抗體陽性比例顯著偏高，且家族聚集性與EBV抗體陽性皆為鼻咽癌的重要危險因子。EBV又稱EB病毒，也稱為「第四型人類疱疹病毒」，很多人都感染過。台大醫院耳鼻喉部主治醫師王成平表示，鼻咽癌好發於中國東南沿海各省，又稱「廣東瘤」，高危族群為華裔、男性、40至55歲、有家族史、習慣食用醃製食物。「鼻咽癌曾經被視為國病，也曾上榜台灣男性十大癌症之一，致病因子的EB病毒，幾乎所有台灣成年人都感染過」。常食用醃製品 罹癌機率大增「鼻咽癌的病因尚未完全明確，可能原因是基因遺傳、EB病毒感染、飲食習慣及環境因素。」王成平說，居家或工作環境若常吸入甲醛、粉塵等刺激性氣體，以及常食用鹹魚、醬菜等醃製品，長大後罹患鼻咽癌比率大增。在環境因子方面，建議多攝取植物性維生素、鮮魚、綠茶與咖啡，可降低鼻咽癌風險。王成平指出，任何年齡的人都可能罹患鼻咽癌，門診每年都有2、3位10幾歲患者的個案，30多歲的個案也不在少數。早期症狀不明顯，常被誤認為感冒或過敏，「鼻涕帶血、持續2周鼻塞」是重要警訊，另外，耳朵悶脹、痰中帶有血絲、不明原因的頸部腫瘤，務必提高警覺就醫檢查。放射加化學治療 提高治癒率王成平提醒，家族中若有一親等，尤其是兄弟姊妹曾經得到鼻咽癌，罹患鼻咽癌的風險高出一般正常人許多。若進行鼻咽癌EB病毒指數持續為陽性反應，4%至5%機率可能是鼻咽癌，應長期且定期接受耳鼻喉科專科醫師鼻咽鏡檢查。值得注意的是，檢測血清中的EB病毒含量雖然不能靠此確診，但對篩檢、診斷參考及治療後的復發監測非常有價值。鼻咽癌治療以放射治療為主，另搭配化學治療，以提高治癒率。王成平說，台大持續精進治療技術，率先發展前導式化學治療策略，有效提升晚期鼻咽癌之局部控制率與遠端轉移治癒率。對於局部或頸部復發病患，內視鏡雷射手術及選擇性頸部淋巴結廓清手術，成功取代再次放射治療，兼顧治癒率與生活品質。鼻咽癌早期症狀1.頸部淋巴結腫大:通常腫大組織不會痛，重要特徵為單側。2.口鼻出血:口痰帶血、鼻涕帶血絲，或反覆鼻出血。3.單側耳部症狀:單側出現耳鳴、耳閉塞感，持續數天以上。4.持續鼻塞:單側持續性的鼻塞，超過2周要盡快就醫。5.頭痛:單側莫名頭痛。6.神經症狀：複視、單側臉麻或感覺異常。
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2026-01-26 焦點.元氣新聞
降低鼻咽癌風險 台大：每周一杯綠茶或咖啡、多吃植物性維生素和鮮魚
台灣因地理與族群因素，是鼻咽癌高發生率地區，每年平均新增1500名鼻咽癌患者，常發於40至55歲中壯年，男性為女性3倍。醫師提醒，鼻咽癌初期三大症狀易被忽略，包括「耳悶、鼻涕有血絲、痰有血絲」，若持續二周以上，務必就醫。台大針對4千人的大型對照研究發現，只要每周喝一杯500c.c綠茶或咖啡，有助降低鼻咽癌風險。台大醫院副院長婁培人表示，鼻咽癌在華人罹患率高，超過9成鼻咽癌與EB病毒感染有相關，其形成通常是EB病毒的潛伏感染，合併本身危險的基因、環境暴露等多重因素。台大醫院耳鼻喉部主治醫師王成平表示，鼻咽癌特別好發中國東南沿海，故又稱「廣東瘤」，綜合歸納高危族群為華裔、男性、40至55歲、有家族史、慣用醃製食物。婁培人表示，鼻咽癌發病年齡平均40歲，但近年十幾到廿幾歲病例愈來愈多，有年輕化趨勢。台大進行長期追蹤研究顯示，鼻咽癌病例家族成員中，血中EBV抗體陽性比率顯著偏高，且家族聚集性與EBV抗體陽性皆為鼻咽癌的重要危險因子。EBV又稱EB病毒，也稱為「第四型人類疱疹病毒」，很多人都感染過。王成平表示，台大醫院研究團隊系統性分析鼻咽癌相關EBV抗體，打造更精準的早期診斷平台，以達到及早治療、提升治療成效的目的。「鼻咽癌的病因尚未完全明確，可能原因是基因遺傳、EB病毒感染、飲食習慣及環境因素。」王成平說，居家或工作環境若常吸入甲醛、粉塵等刺激性氣體，以及常食用鹹魚、醬菜等醃製品，長大後罹患鼻咽癌比率大增。在環境因子方面，建議多攝取植物性維生素、鮮魚、綠茶與咖啡，可降低鼻咽癌風險。王成平指出，任何年齡的人都可能罹患鼻咽癌，門診每年都有2、3位十幾歲患者的個案，卅多歲個案也不在少數。早期症狀不明顯，常被誤認為感冒或過敏，「鼻涕帶血、持續二周鼻塞」是重要警訊，另外，耳朵悶脹、痰中帶有血絲、不明原因頸部腫瘤，務必提高警覺就醫檢查。王成平提醒，家族中若有一等親，尤其是兄弟姊妹曾得到鼻咽癌，罹患鼻咽癌的風險高出一般正常人許多。若進行鼻咽癌EB病毒指數持續為陽性反應，有4%至5%可能是鼻咽癌，應長期且定期接受耳鼻喉科醫師鼻咽鏡檢查。值得注意的是，檢測血清中的EB病毒含量雖然不能靠此確診，但對篩檢、診斷參考及治療後的復發監測非常有價值。在治療方面，鼻咽癌治療以放射治療為主，另搭配化學治療，以提高治癒率。王成平說，台大持續精進治療技術，率先發展前導式化學治療策略，有效提升晚期鼻咽癌之局部控制率與遠端轉移治癒率。對於局部或頸部復發病患，內視鏡雷射手術及選擇性頸部淋巴結廓清手術，成功取代再次放射治療，兼顧治癒率與生活品質。
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2026-01-23 癌症.飲食與癌症
研究證實酒精與多種癌症相關！美國最新飲食指南 少喝酒降罹癌風險
酒精不存在安全劑量，美國於2026年初最新公布的2025-2030飲食指南首度明確指出，建議一般民眾為整體健康應盡量減少飲酒，而懷孕婦女、酒精使用障礙者、服用可能與酒精交互作用藥物者及特定慢性病族群，應完全避免酒精。此政策轉向，反映酒精與癌症關聯的證據日益明確。國際期刊「刺胳針區域健康」（Lancet Reginal Health）在2026年1月發表了一篇長達10年的長期追蹤研究也發現，針對食道癌經內視鏡切除後，若完全戒酒、戒菸，未來10年再度罹患食道癌的風險大幅下降。該篇研究納入331名受試者，追蹤120個月，研究證實完全戒酒可使再度罹患食道癌風險下降48%，戒菸下降56%，同時戒酒、戒菸更降79%，顯示僅「戒酒、戒菸」就可大大逆轉罹癌風險與致癌進程。酒後常常臉紅 乙醛堆積易罹癌台灣人更需要重視酒精的危害。台灣約47%至48%的民眾酒精代謝基因（ALDH2）功能不佳，屬於酒精不耐體質，也就是說，喝酒臉紅並非酒量好，而是代表身體代謝乙醛能力不足。乙醛屬一級致癌物，若在體內堆積，會提高多種癌症風險。美國史丹佛大學醫學院資深研究科學家、台灣酒精不耐症衛教協會理事長陳哲宏指出，亞洲人常見的酒後臉紅「Asian glow」是重要的高風險標記，民眾不應再把臉紅視為正常現象。酒精性脂肪肝 肝硬化機率大增此外，臨床觀察顯示，過度飲酒者九成會出現酒精性脂肪肝，約四分之一進展為酒精性脂肪肝炎，未來罹患肝硬化與肝癌的機率顯著增加，酒精肝與代謝性脂肪肝已成我國肝癌重要病因之一。酒精的危害不只在肝臟，也證實與口腔癌、喉癌、鼻咽癌、食道癌、大腸癌、肝癌及乳癌高度相關；若合併抽菸或嚼檳榔，致癌風險更大幅上升。建議民眾可透過口腔黏膜酒精代謝基因檢測了解自身風險，若有酒精不耐症，或者有抽菸、慢性肝病者，最安全的選擇就是不飲酒。在新飲食指南與研究證據交會下，酒精已不再只是生活選項，而是可避免的致癌暴露；放下酒杯，正是最直接的防癌行動。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2026-01-23 癌症.抗癌新知
癌症新藥基金 執行率近5成
一一四年癌症新藥多元支持基金以公務預算編列五十億元，使用達廿三點八億元。台大醫院院長余忠仁分析，基金使用額度較預期少，原因是使用人數以盛行率推估，但有人選擇不接受這類治療，因此實際用藥病人數量低於預估值，且病人並非都在同一時間用藥，人數估算產生落差。余忠仁表示，醫師也依病人狀況決定是否接受新藥治療，例如癌藥基金給付肺癌免疫治療合併化療，高齡病人考量自身身體狀況，若無法承受化療副作用，可能選擇其他治療方式。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟認為，癌藥基金使用率約五成，有些人可能因此解讀新藥需求量不大，事實上仍有許多癌症病友等待新藥給付，新制上路在作業流程上也需要時間適應磨合，希望健保署及藥廠協商可加快速度，病友團體也期待得知癌症新藥基金協商進度，讓資訊更透明。全世界除了英國外，台灣是二個有癌症新藥基金的國家，蔡麗娟指出，有助患者生活品質，回歸職場或校園，減少照護者負擔等，尤其壯年癌症病患常是家庭經濟重要支柱，恢復生產力對國家、家庭至為重要。
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2026-01-23 癌症.抗癌新知
癌症新藥基金給付限期 病友憂斷炊
癌症新藥多元支持基金上路滿周年，外界肯定，但也期待「基金若是一座橋，健保是終點，那麼橋不能斷、銜接終點的路也不能遙遙無期。」台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟呼籲，癌症新藥基金由台灣癌症基金會結合病團、立委，在政府支持下成立，但暫時性支付限期僅兩年至三年，有些給付明年就要到期，應確保患者治療之路不中斷。「癌症新藥基金是一場及時雨。」蔡麗娟指出，一名早期三陰性乳癌患者接受免疫藥物合併化療，但因為必須自費，經濟負擔重，常掙扎是否繼續用藥，後來透過暫時性支付取得用藥，讓她不用天人交戰。去年六月一日起，包括轉移性非小細胞肺腺一線用藥、早期三陰性乳癌、轉移大腸直腸癌一線用藥，都能使用免疫治療合併化療。納11藥物 逾三千家庭受惠截至目前為止，癌症新藥基金納入十一項藥物，共三三五一個癌友家庭受惠，其中百分之廿三點三用於非小細胞肺癌。台大醫院院長余忠仁說，他收治的肺癌病人，不少人用藥符合癌症新藥基金支付條件，在癌藥基金上路前，患者依病況，多需「部分自費」，若健保僅給付免疫治療，病人需自付化療，達到免疫合併化療的治療效果。癌藥新藥基金給付期限約為二至三年，部分患者明年就遭遇期滿，病友憂心，屆時若無法順利銜接健保給付，治療恐陷斷炊。余忠仁指出，衛福部已成立醫療科技評估（HTA）專責單位，可評估癌症新藥療效與對健保財務影響。健保總額近兩年成長幅度均達百分之五點五，今年健保總額為九八八三億元，若成長率不變，明年總額增加逾五四○億元，應可將癌藥新藥基金支付新藥納入給付。「癌症治療昂貴，癌藥新藥基金永續發展，可強化醫療平權。」余忠仁分析，這可視為平行於健保之外，新藥給付的「暫時性儲存庫」，給付時間一到就移入健保常規或停止，以納入其他新藥，健保總額年年成長，還有協商還款（MEA）可用於緩衝，只要成長率不低於百分之三，健保總額每年增加幅度，便可涵蓋癌藥新藥基金規模，癌症新藥可分階段納入給付。蔡麗娟建議，若癌症新藥基金給付療效明確且已完成三期臨床試驗的新藥，已無須進一步收集真實世界數據，重要的是「接銜進入健保常規給付」，在前一年健保概算藥物經費時就要納入，才會來得及編入隔年健保總額；另外，對於使用新藥治療且經主治醫師判斷有療效者，無論該藥能否銜接健保給付，都不能讓患者中斷治療。立委：運作流程應更透明大力推動癌症新藥基金成立的立委劉建國指出，在基金運作過程中，「審議流程」、「補件機制」與「給付時程」等都應朝「透明化」、「可預期化」前進。也希望這項政策「在全台灣都跑得動」，不只聚焦特定大型醫學中心，讓病患不用奔波求藥；若在制度內進一步建立穩定的病患回饋管道，也可讓社會大眾對基金運作更具信任感。劉建國呼籲，行政院應盡速將「癌症防治法」修正草案及「國家醫療科技評估中心設置條例」送入立法院審議，並規畫癌症新藥給付藍圖，行政院盡快提出部會版本、確立新財源，才能啟動後續審查程序，解決現行公務預算支付不穩定現狀。
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2026-01-22 焦點.元氣新聞
天氣寒冷！6款抗凝血劑、降血壓藥缺貨 台大醫：影響患者恐逾50萬人
攸關民眾健康的抗凝血劑、降血壓用藥缺貨。台灣動脈硬化暨血管病醫學會理事長、台大醫院心導管室主任王宗道說，高血壓用藥有替代藥品，但患者面臨換藥仍感憂心，抗凝血劑「里先安」為心房顫動治療指引的標準用藥，食藥署將其列入必要藥品清單，供貨不穩預估影響患者3萬至5萬人，雖有替代藥品，但對患者仍是不小的影響。目前缺藥的六項藥品均為台灣第一三共的產品，包括抗凝血劑「里先安@膜衣錠30毫克」、「里先安@膜衣錠15毫克」，及降血壓藥「德國第一三共雅脈膜衣錠40毫克」、「舒脈康膜衣錠5/20毫克」、「舒脈優膜衣錠20/5/12.5毫克」、「舒脈優膜衣錠40/5/12.5毫克」。王宗道說，抗凝血劑「里先安」為心房顫動治療指引中的標準用藥，心房顫動患者中風機率是一般民眾5倍，用藥可降低中風機率八成。雅脈、舒脈康、舒脈優降血壓效果好，也是高血壓患者主要用藥，全國高血壓患者預估四百萬至五百萬人，保守估計其中一成使用上述藥品。近期氣溫急降，十分寒冷，王宗道說，門診中高血壓或血壓不穩患者暴增為3到5成，夏天僅占不到1成，嚴重者甚至高血壓引發主動脈剝離、出血性腦中風等，提醒患者冬天更須規律用藥，如服藥後血壓仍偏高，應回診由醫師調整用藥。另外，上述藥品都有替代藥品，但患者對換藥仍感憂心，呼籲若缺藥盡速回診，在醫囑下更換用藥。王宗道強調，天冷應注意保暖，落實722量血壓原則，也就是一周「7」天都要量血壓，每天「2」次為早晚各一次，每次量「2」遍，每遍間隔5至10分鐘，量完後取較高者記錄，就醫時可提供醫師參考，以防血壓過於波動誘發心腦血管疾病。台灣第一三共公司指出，供藥不穩因為藥品由國外製造廠生產，但該製造廠於進行ERP系統（企業資源規畫管理系統）更換期間，發生非預期的技術性問題，導致部分生產及出貨排程需要調整。目前系統問題已排除，工廠正加速出貨，整體供應預期仍需約一至三個月調整期。衛福部食藥署表示，今年一月初陸續接獲藥商通知藥品供應不穩，但這次接獲通報時間，距離真正供藥不穩時間太短了，是否涉及違反「藥事法」將進行調查，目前六項藥品均有替代藥品。
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2026-01-17 醫聲.領袖開講
院長講堂／台大醫院北護分院院長詹鼎正 老年醫學結合長照 打造示範級老人醫院
台灣今年正式邁入超高齡社會，2024年8月接任台大醫院北護分院院長的詹鼎正，是國內老年醫學發展重要推手之一。他認為，「健康老化」是每個老年人或即將邁入老年的人都應該學習的人生課題。而健康老化的關鍵，就在於保住骨本、留住行動力；讓自己延長健康壽命，才能在人生後段活得優雅。老年醫學 長者不用奔波談起從醫的心路歷程，「一切好像都是命運的安排！」詹鼎正幽默的說，他從小的學業成績不錯，北聯榜首考進建中，又因父親說家族中三百年沒有出過醫師，於是建中第一名畢業的他，就順利考取台大醫科，展開醫學之路。至於選擇走老年醫學領域，則完全是命運的安排。對詹鼎正來說，「考試沒有很困難」，當兵時，他努力參加各種考試，每個考試有花時間念書都一定會考上，也因此考取教育部老年醫學公費留考。役畢後，1999年他前往美國約翰霍普金斯大學公共衛生學院攻讀，取得老人學與長期照護博士學位。2002年詹鼎正先在美國大巴爾的摩醫學中心擔任內科醫師4年，2005年則至哈佛大學醫學院接受為期一年的老人醫學次專科訓練。2006年返台後，恰巧台大醫院老年醫學部成立，他即加入擔任第一年的主治醫師，從此與老年醫學結下不解之緣。20年前台灣老年醫學才開始發展，詹鼎正說，沒想到隨著超高齡社會來臨，現在老年醫學成為主流顯學。台大醫院老年醫學部從成立之初僅3名醫師，至今已有15名醫師的規模，他也一路從主治醫師升任到部主任，以及各分院副院長、院長等職務，同時是台大醫學院內科教授。「老年醫學科有其存在的價值。在全人醫療趨勢下，老年醫學不是只有看病，還包括生活功能、與家屬溝通等周全性的評估。」詹鼎正指出，老年醫學整合門診強調整合性的專業照顧，可以處理9成以上老人家的疾病問題，幾乎所有老人從頭到腳的病都可以先交由老年醫學科醫師看診，老人家不必四處奔波求醫。高齡長照 導入智慧醫療近10多年來，政府積極推動醫療與長照結合的長照政策，如今已進展到長照3.0，總統賴清德並成立「健康台灣推動委員會」，全力執行推動「健康台灣深耕計畫」。身為委員之一的詹鼎正，接掌北護分院院長後，積極打造「老年醫學及社區長照」的整合模式，進而建構「社區化的健康照護體系」。配合健康台灣深耕計畫，詹鼎正今年將在北護分院首推「醫療個管師」，他解釋，長照系統有A單位個管師，醫院也有醫療個管師，兩人互相對接，一人管長照，一人管醫療，可共同協調安排醫師為高齡長照病人提供適當的醫療照護。詹鼎正期許，未來能將北護分院建設為醫療與長照結合的示範醫院，且持續導入智慧醫療與創新科技，提供地方民眾最優質的照護服務，讓北護分院成為台大醫療體系的「老人醫院」。日行萬步 瘦下來更健康坦言「人生以工作為目的」的詹鼎正，2006年返台後，因為工作忙碌，體重從60公斤直線上升至86公斤，健康亮紅燈，除了原有的偏頭痛、鼻過敏問題，肥胖也引起高血壓、脂肪肝、胃食道逆流等毛病上身。因此，3年前他決心減肥，開始施打瘦瘦針至今，並搭配每天只吃晚餐、喝兩到三杯黑咖啡，日行八千至一萬步的運動，現在體重維持68、69公斤，「瘦下來後，許多毛病都不藥而癒。」詹鼎正專長：老年人多重用藥、肌少症、骨質疏鬆症、老人醫學、衰弱現職：台大醫院北護分院院長台大醫學系內科臨床教授台大醫院老年醫學部主治醫師亞太區脆弱性骨折聯盟共同主席學歷：美國約翰霍普金斯大學公共衛生學院老人學與長期照護博士、台大醫學系經歷：台大醫院新竹台大分院副院長暨新竹台大分院新竹醫院負責人台大醫院竹東分院院長台大醫院金山分院副院長台大醫院老年醫學部主任給病人的一句話：健康老化關鍵，在於保住骨本、留住行動力；讓自己延長健康壽命，也能在人生後段活得優雅。
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2026-01-17 ESG.健康永續行動家
百年老店拼減碳 台大醫院重整空間 分級醫療助攻永續經營
台大醫院西址舊大樓，文藝復興式的建築風格，被稱為「最美醫院」，美麗背後卻因古蹟法規限制，空間利用、節能改造均困難重重，每年光是電費就要花上數億元。台大醫院院長余忠仁上任後，設法提升空間利用率，而他認為，讓醫學中心永續經營的關鍵是分級醫療。百年老店重整 空間運用斤斤計較台大創立於一八九五年，至今已逾一三○年，不只是國內醫院龍頭，更是醫院中的「百年老店」。位於台北市中心精華地段，台大醫院空間運用必須斤斤計較，該院健康大樓歷經逾十年興建，預計今年落成。余忠仁表示，台大門診部位於西址舊大樓，院方雖設法進行節能改造，但受限古蹟規範，要減少碳排難度相對較高，院方預計將門診部移到健康大樓，不僅可減少往來人流對古蹟的損耗，新大樓配備的高效節能設備，也可節省能量損耗。除西址舊大樓外，台大醫院東址大樓已使用卅二年，院方積極進行空間整頓。余忠仁說，台大醫院行政單位目前與各病房、急診都在東址，為讓空間利用更有效率，未來會將行政單位外移至已落成的仁愛醫護大樓。院方將進行東址大樓大廳再造，引進自然光線，提升減碳效率，雖不是古蹟，但也使用多年樓，預計需要花費大筆資金。人才永續 要留住人更要培養新世代國內醫療現場壓力高，醫護出走、不願留任醫學中心已是常態。作為國內醫院龍頭，余忠仁說，對台大醫院而言，醫療永續的ESG三大面向中，除環境（Environment）方面需著手推動減碳，更重要的是人才永續，不僅要留住醫療人才，還要培養新世代人才，「讓台大醫院是國內醫界領頭羊這句話，成為一種期許，而不再被外界拿來諷刺。」借助分級醫療，為院內醫療人員減壓，讓他們集中精神照顧急、重、難、罕症病人，是余忠仁的人才永續處方。他在副院長任內，曾推動院內「星月計畫」，與周邊診所合作分流病人，「星月計畫中，台大醫院不是月亮，只是星星之一，而月亮是病人」，他認為，以病人為中心的院際合作，才有助醫療環境共好。在急診壅塞最嚴峻的時代接任院長，余忠仁打破醫界既有框架，與台北市立聯合醫院合作，派三位台大醫院內科系專案醫師，至北市聯醫為病人看診，考量病人心情，服務信賴台大而不願轉至區域醫院的病人，藉此紓解急診壅塞，另也設置門診靜脈注射（OPAT）中心，在下班時間開放，體貼病人需求，讓需要注射抗生素的病人，不必被綁在醫院。余忠仁以病人為中心的理念，來自同為醫師的父親。他說，父親接受日本醫學訓練，曾擔任台大醫院外科主任，後續開業當起外科醫院院長。健保推行後，因只設單一科別，醫院依規定改稱診所，醫師形象與地位改變，病人地位提升，對於醫師的要求也相對增加。余忠仁跟隨父親教誨，行醫以病人為中心，執掌百年老店龍頭醫院，希望「讓院長變成服務業」，推動僕人式領導，傾聽個同仁意見、充分溝通。部分工時醫療人員「鮭魚返鄉」 傳承經驗助人才永續護理人力出走，是新冠後各家醫學中心最大困境，台大醫院院長余忠仁上任後，推動院內「人才永續」，將部分工時護理師、藥師列為制度重點，也積極倡議開放外籍人士擔任護佐，緩解院內專任醫護人員工作負荷。上任後聘用廿餘位退休、離職護理人員「鮭魚返鄉」，擔任部分工時護理師，這些資深護理師也成為傳承經驗的重要關鍵。余忠仁說，在醫院發展ESG面向的醫院治理（Governance），院方持續打造幸福職場，建立同仁關懷計畫，提供心理支持與生活平衡措施，提供同仁子女托育服務，同仁體適能中心，且非公職同仁福利待遇，包括國民旅遊補助、年度考核獎金等，均比照公職同仁。此外，也大幅改善住院醫師待遇，並延攬部分工時藥師、護理師及特聘退休醫師回流，減輕院內醫護人員壓力。護理師屬「勞基法」定義的高危勞動職業，依法五十五歲可申請退休。余忠仁分析，院內女性護理師離職原因，包括婚姻、生育等生涯規畫，必須暫離職場。院方利用部分工時機制，回聘離職與退休護理人員逾廿人，每周二至三日於人力最缺乏的急診後送病房、兒童醫院病房及開刀房等工作職，可望減輕專任護理人員工作壓力。台大醫院回聘護理師會先經過二至三周訓練，重新熟悉單位工作內容後，就可比照一般護理師排班，此機制可讓護理人員不必被固定工時綁住，可兼顧照顧長輩或孩子等需求，護理人員任職醫院高，而屆齡退休的護理人員，也可循此機制「退而不休」，回到醫院任職，也能讓這些資深護理人員，傳承經驗讓年輕護理人員受惠。護佐是協助護理人員處理臨床業務的助力之一。余忠仁說，輔助人力是除了回流人員之外，改善醫療人員工作環境的手段之一，護佐可協助護理師處理不需護理專業的臨床工作，如餵食、翻身拍背等，目前外籍人士無法擔任護佐，僅能擔任看護、幫傭，但國外來台的外籍人士，不少人學歷不差，甚至曾任大學教師，政府應善用這類人力，讓外籍人士也能擔任護佐。余忠仁說，要留下好人才，除減輕壓力、提供福利以外，也應提供生涯發展空間，台大醫院醫師積極參與公共事務，擔任政府要職與醫界學協會理事長者，共卅四人次，擔任秘書長及學協會理監事每年至少七百人次，台灣醫藥界具發展潛力，「醫院不可獨自存在」，台大醫院與生醫、智慧醫療產業密切合作，盼與產業界「一起走出去」，邁向國際化。正面迎戰 提升院內性平風氣近年白色巨塔性騷醜聞頻傳，過去醫院爆出性平案件時，高層多迴避面對，台大醫院院長余忠仁上任後，選擇正面迎戰，將提升院內性平風氣，視為上任後重要推動項目。他說，落實職場性別平等為醫院ESG的社會責任（Social）範疇重要項目，上任後已引進性平風險評估表，列為院內各科室風險考核項目之一。余忠仁重視職場友善，對性平與霸凌案件審慎以待，絕不輕縱。他說，性平委員依規定三分之二以上需為女性，他在台大醫院新竹分院任內，進一步提升該院性平委員女性比率，只有副院長是男性，其餘均為女性，且聘用法律專家等外部委員參與委員會，並對委員會委員提供性別平等教育相關課程，「醫療人員多不熟悉性平案件處理，需仰賴外部力量。」至於台大總院，設「職場不法侵害委員會」，主責院內性平與霸凌案件處理。余忠仁說，院方對新進員工實施性平教育，且院內全體員工每小時均提供一定時數教育，但主管性平觀念最為重要，除要求主管提升性平意識，他也引進性平風險評估量表，要求各科室主管評估該科室環境風險，包括人員能否維持適當人身距離等，並設法改變或監測科室內性平案件發生。余忠仁說，即使實施風險管控，性平案件仍有可能發生，院方強化處置流程隱私，且申訴機制改為可跳過各層級主管，直接向人事單位申訴，在院內各公務電腦桌布上，均有直通人事室的申訴管道聯繫方式，除讓潛在受害者方便求助，一旦感到不適，可盡快提出申訴，也提醒全體員工應落實性平、提高自覺，「雖無法完全杜絕性平案件發生，但一定要讓事件處理清楚、明快。」醫界性平案件調查，被外界詬病調查期間仍持續行醫，或與被害者持續在同一科室任職。余忠仁說，他要求進入性平案件調查過程的兩造雙方應「分流不再接觸」，強化流程控管避免二次傷害，「大家都痛恨性平案件」，盼藉由嚴厲處置，讓院內性平案件發生機率降到最低，避免台大龍頭之名蒙塵，也要讓每位到醫院的病人都安全、安心。余忠仁小檔案1961年生，64歲現職：台大醫院院長台灣胸腔重症加護醫學會榮譽理事長中華民國重症醫學會榮譽理事長經歷：台大醫院病歷資訊管理室主任台大醫院內科部主任台大醫院新竹生醫分院院長台大醫院副院長台灣醫院整合醫學醫學會理事長世界重症加護聯盟理事●專長：慢性咳嗽、咳痰、咳血、肺結節、肺癌、成人氣喘、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺纖維化、間質性肺病治療●重要事蹟：1997與1998年獲台大醫院傑出研究獎2020年獲中華民國管理科學學會李國鼎管理獎章2021年獲中華民國醫師公會全國聯合會「110年特殊防疫貢獻獎」2022年獲中華民國醫師公會全國聯合會「111年特殊防疫貢獻獎」2022年獲亞太呼吸學會原澤研究獎（Harasawa Research Award）2024年獲台灣醫學會第117屆「臺灣醫學會學術演講獎」台大醫院ESG重要措施2023年設「減碳工作小組」2025年設「永續發展推動委員會」，由院長擔任召集人2024年各科部全年減碳成果3782公斤2018年起執行「星月計畫」，至2025年合作院所585家每年訓練100至130位外籍醫事人員執行ESG種子人才培訓推動古蹟節能措施改造新建物符合綠建築、智慧建築規範(資料來源／台大醫院、製表／林琮恩)氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-01-15 醫療.心臟血管
新型導管瓣膜置換術 2成病人手術隔天出院
台灣正式進入超高齡社會，高齡化趨勢讓心臟瓣膜疾病患者逐年增加，台大醫院心血管中心近年導入「極簡式經導管主動脈瓣膜置換術」，心臟瓣膜疾病病人不須全身麻醉、不必入住加護病房，隔天即可出院，且傷口比傳統的經導管主動脈瓣膜置換術更小，經一年實際執行，病患逾3成手術後可直接轉往普通病房，近2成病人隔日就順利出院。台大醫院院長余忠仁表示，心臟瓣膜會隨年紀退化，過去心臟瓣膜置換需進行開胸手術，待心臟停止後才能進行置換，台大2010年已導入經導管心臟瓣膜置換術，病人不必長期住院，恢復速度也加快很多，近期導入極簡式經導管主動脈瓣膜置換術，病人傷口更小，結合多專科團隊，可減少住院時間，大幅提高安全性。可以免住加護病房台大醫院統計，使用「極簡式經導管主動脈瓣膜置換術（Minmalist TAVR）」病人，33%術後直接轉普通病房，不需住加護病房，19%病人隔日就順利出院。台大醫院心血管中心主治醫師林茂欣說，病人平均住院時間僅3天，與傳統開胸手術平均5至10天住院相比大幅縮短，且可形成多贏局面，減少高齡長者院內感染，或臥床過久喪失行動能力，空出病房也能提升周轉率，緩解急診壅塞。林茂欣指出，國內實施個別醫院總額，使用這項新型瓣膜，可在同一治療情況下，減少病房使用，節省資源，對健保與醫院都是好事。此外，我國醫療產業碳排量高，住院一天相當於開車133至229公里碳排，住加護病房一天形同開車367至742公里，相當於開車繞半圈台灣，使用新型術式後，去年30位病人不用住加護病房，等於少開車繞行台灣15至30圈。幾天後能騎車出門接受Minmalist TAVR手術治療的69歲王女士說，她因心臟瓣膜疾病接受2次手術，第一次為傳統開胸手術，術後住院長達2周，其中約1周時間住在加護病房，且身體相當不適，「躺也不是、坐也不是」，第2次治療則使用極簡式經導管手術，第1天住院準備，第2天進行1.5小時手術，第3天就順利出院，回家後容易喘的症狀獲得緩解，幾天後就能騎車出門，觀察至今一切正常，沒有任何不適。林茂欣指出，院方提供患者治療後14天遠距醫療監測，由護理團隊監測病人狀況，監測其生理數值，如出現嚴重併發症，可及時介入。未來院方規畫成立「一站式心臟團隊」治療平台，將這項治療模式，擴展至其他瓣膜疾病，如主動脈瓣逆流、二尖瓣及三尖瓣疾病等治療。研議擴大健保給付衛福部長石崇良說，以導管進行心臟瓣膜置換，對高齡、身體狀況不佳，無法負荷傳統開胸手術病人而言，是較佳選項，但手術費用高昂，健保署已開放符合特定條件病人，可獲健保給付，至於是否擴大適用對象，將循健保給付作業程序，先執行醫療科技評估（HTA），參考各國建議，與國內專家討論後，確認成本效益可行，再進行研議。
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2026-01-14 焦點.元氣新聞
聘不到照服員⋯台大挺納外籍人力 護理師全聯會籲：限從事非專業工作
衛福部擬開放外籍照服員照顧各醫院急性病房看診，台大醫院院長余忠仁今表示，住院整合照顧計畫照服員難尋，支持此政策。護理師公會全聯會指出，依衛福部現行規畫，來台六年且取得照服員執照的外籍人士，才能投入醫院照護工作，但全聯會立場為護理專業不可被取代、不可被模糊，也不該被降階使用，將持續監督修法與相關配套。護理師公會全聯會理事長陳麗琴說，112年開始護理人力逐漸吃緊，衛福部提出住院整合照護計畫，開放醫院聘用照顧服務員，與護理師合作照顧病人，減輕病人家屬負擔，這與坊間所稱「護佐」不同，護佐、護理助理員等，是由各醫院自行聘用，照服員則是衛福部整合計畫中正式名稱，不過，目前該計畫涵蓋率不高，主要原因就是「聘不到照服員」。陳麗琴表示，依衛福部現行規畫，外籍照服員要來台在住宿型長照、護理之家等長照領域從業六年，才能擔任急性病房照服員，因此他們在語言、文化適應上應無疑慮，且各家醫院聘用外籍照服員，還會提供訓練，幫助熟悉急性病人照護重點，但照服員與護理人力，應分級、分工，關鍵是「只能從事取代家屬工作」，包括餵食、換衣服、排泄物處理等非護理專業工作。護理師公會全聯會強調，新制須避免本國人力被稀釋，不得動搖本國照服員與專業人力的主體地位，建議新制配套，應限特定病床、有申請「住院整合照護服務計畫」醫院適用，且必須有清楚的人力比例、工作內容與責任界線，不得以此作為壓低薪資或延宕改善勞動條件的理由，改善照顧工作薪資、工時、職場安全與留任誘因，不能因任何「補充方案」而被模糊或延後。陳麗琴表示，盼人員補充制度，能達到護理、病人、家屬三贏，在確保病人安全前提下，由照服員處理非護理專業工作內容，可減輕護理人員負荷，讓其發揮臨床專業，而家屬也不再需要因為病人住院，而請假拋下工作，到醫院照顧患者，全聯會將持續協助分析，了解各科病人需求、需要照服員比率等，盼讓病人獲得最好照顧品質。
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2026-01-14 焦點.元氣新聞
桃園免費肺癌篩檢 張善政宣布新增4族群擴大照顧對象
桃園市長張善政上任後推低劑量電腦斷層肺癌篩檢，近3年時間完成5萬7935名個案並找到350名確診者，今宣布擴大篩檢對象，對象包括曾罹患肺結核、乳癌及乳癌二等親婦女，還有焚化爐、發電廠周邊40歲以上市民，績優醫事護理人員也首度納入保障，而50歲到65歲一般市民也有部分補助。張善政指出，在桃園肺癌篩檢找到的350名個案中，近9成是早期個案，經治療和定期追蹤，存活率達到8、9成，而且大大減少醫療負擔，對個人或家庭都是好事。因為，今年決定擴大篩檢對象，照顧更多市民。張善政表示，就曾經罹患肺結核或乳癌的婦女而言，市府不僅照顧他們，他們的二等親同樣適用篩檢辦法；至於績優醫事護理人員部分，則是參酌副市長王明鉅過去在台大醫院服務的經驗，有許多優秀的醫事護理人員把病患照顧得很好，但可能工作太忙，忽略了自己的健康，肺癌篩檢確診的比例非常高，因此首度納入對象。桃園推肺癌篩檢，獲捐價值6、7千萬元的行動CT車，去年11月開始在各區巡迴，至今完成16場、271人篩檢查驗工作，今年目標200場，將深入偏鄉，彌平城鄉差距。張善政說，除了擴大肺癌篩檢，市府也透過跨局處合作為民眾健康把關，例如經發局協助全市43處工業區勞工參與篩檢，勞動局提供暴露在重金屬、粉塵等高風險工作環境的勞工名單並督導改善，環保局則透過監控業者排放情況與輔導改善設備達到從源頭減少空汙目的。這些政策的出發點很簡單，就是把市民的健康與生活顧得更好。
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2026-01-14 醫療.巴金森病
閃閃發亮巴／允文允武不受限 巴金森之友協會病友跨過低谷 活成最有力的抗病證明
乒乓球清脆且頻率規律地落在桌面發出聲響，劉大哥拿捏身體與球桌適當距離，腳步左右來回，手腕迅速地出拍，扣、壓小小的球體，對手來不及反應，他先馳得點，下場後還熱心指導對手如何更好發力；另一頭，日照中心正帶領美術班的陶姐，手穩穩握著畫筆替鵝卵石著上七彩顏色，愜意與學員分享如何透過精細的筆法描繪夢幻的畫面。身體勇健、氣色紅潤的劉大哥與陶姐，根本看不出其實他們都是已罹患巴金森病多年的病友。從僵硬到靈活，球拍下找到比過往強健的自己「初次發現是爬山，發現走不穩、多次差點跌倒，很好奇為什麼會這樣。」劉大哥回想，好發在老年人的巴金森病，常有的震顫症狀雖不曾在他身上發生，但運動時發現手腳開始使不上力、肌肉僵硬，加上嗅覺神經失調。因此逛遍大小診間與科別，最後竟是被泌尿科醫師轉診至神經內科才確診巴金森病。 劉大哥坐在桌球場邊緩緩地說，剛確診時非常不舒服，肩頸僵硬程度是連按摩師都會舉雙手投降，說是連按下去師傅都會受傷的程度。當時報紙有刊登打桌球對巴金森幫助大，就來體驗看看，沒想到卻在桌球場上開啟自我放鬆的機緣。 「打桌球揮拍接球的動作並不容易，控制一顆球，發力就要用到核心，尤其巴金森病核心力量都消失，一定很難想像，其實巴友會連寶特瓶瓶蓋都扭不開…」從桌球新手到球球精準有力，劉大哥分享，桌球不只鍛鍊身體平衡，最重要是有趣味性還能獲得成就感，腦內多巴胺也隨著被刺激。劉大哥說，透過長期運動將核心找回來，巴友連走路都會更穩健。他也說，除了家人陪伴之外，找到適合的病友團體也相當重要，特別是藉著每週打球的機會，彼此間交流、分享病情和經驗，一起學習抗病法，「千萬別把自己關在家裡，一定要多出門和朋友互動。」 多走出門和朋友互動，這句明明是鼓勵的言語，對巴金森病友來說卻可能成了壓力，特別是好發時間點不偏不倚落在了暫時放下忙碌職涯之際。「退休前就盼著安排想過的生活，我喜歡畫畫、唱歌，可以晚上3點也不睡覺，誰知道巴金森來搗亂。」脫離朝九晚五的教師生活，卻遇上巴病的陶姐感嘅。將生病當作使命，催生舞蹈班到合唱團的退休生活現年74歲的陶德賢回憶10多年前，剛退休短短2年多，被周遭朋友發現異狀去看診，診間被宣判罹患巴金森病時，「我整個人快崩潰。我這麼注重養身，怎麼可能是我？辛苦一輩子...」她詮釋了當時地憤恨，緊接著指了指天，「會不會是天父要我生病？」陶姐緩了緩語氣繼續說，當時的她翻著聖經對著空氣詢問，「主啊！真的是你要我生病的嗎？如果是的話，我就認為自己是被賦予責任的，可以去幫病友做一些事情。」於是她在104年加入了病友團體。那年正值歲末，節慶氛圍正濃，陶姐說，學校通常在這時會舉辦歲末聯歡會，「年節就有節目！我靈光一閃跟病友們說，我來教你們跳舞。」自告奮勇後帶領病友收穫了完美演出，她又不甘於活動流於過場，想讓病友繼續跳下去，於是發起了樂活舞蹈班，閒不下來的她後來又促成了合唱團成立。 現在陶姐時常在日照中心為其他長者上課，她說，病友團體的社團有很多元選擇，「巴金森其實很好，相信醫生按時吃藥、調整心態，你能夠和它和平共存20年以上。是幸運還是不幸運，都掌握在你手上。」她看著手中一顆顆彩繪作品說。現在的她其實也按照自己退休計畫，不只正在做自己喜歡的事，還意外幫助了更多的病友。 或許，許多巴友會認為只要參加活動就好，為什麼非得要到病友團體上課。台灣巴金森之友協會理事長吳瑞美分享，有時候一般的大眾課程如畫畫班，早期病友或許沒有太大障礙，但如果中期，出現畫太慢、動作不協調等狀況，病友通常會變得自卑或擔心他人眼光。治療與團隊力量並行 不封閉自己才能走得更穩更好同為台大醫院巴金森症暨動作障礙中心主任的吳瑞美也坦言，臨床看診時，醫生很難有過多時間去陪伴患者生活細節，參加病友團體對於剛確診病友來說會是一大支持。就像是繪畫團體班，彼此知道身體狀況，老師也願意耐心地指導；又或者參加巴友講座，特別是提問環節，能從別人的提問中獲得新知。類似的情境，都能借鏡同樣在一條船上的病友們，如何面對或調整狀況。她也向病友打氣，罹病第一個是要接受它，第二個是和醫生商量，「不需要那麼緊張，或是擔心副作用而拒絕藥物的治療。」她說，巴金森病的藥物有很多種類，如果一款不合適，就可以和醫生反應換成第二款、第三款，總是會找到適合的藥物。「在早期的病友身上，對藥物的反應都很好。」她鼓勵病友，多數患者在治療上都有70％以上改善症狀，甚至到幾乎完全沒有症狀。她更觀察到，參加病友團體的患者，生活能夠與幾個好朋友一起跳舞、打太極、瑜珈或是合唱團，以早期患者來說，有7、8年能保持相當好的生活狀態及品質。最重要是可以找就近病友團體，或者向巴金森病醫生詢問。吳瑞美說，有時醫生說明疾病狀況可能用詞太專業，會讓病友覺得沒有生這個病，不知道其痛苦，透過協會等病團與同樣是生病的人交流，就會知道怎麼克服，也比較不會覺得寂寞，彼此互助就更能有信心走好與巴共處的每一步。【新手巴金森病友必看】・巴金森病新手指引小冊：https://user218585.pse.is/7dwmsa・幸福巴士巴友社群Facebook：https://www.facebook.com/share/g/1HRWKpPQhZ/・台灣巴金森之友協會：http://www.pdcare.org.tw/・巴金森寶典APP：https://www.411pd.org.tw/
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2026-01-08 焦點.元氣新聞
3分之1病人進入安寧病房1天內過世 台大醫：應積極推動安寧共照
民眾談論臨終風氣仍相對保守，癌症病人多追求「治癒優先」，進入安寧緩和時機較晚，錯失接受全人照顧，減輕臨終前嘔吐、疼痛等不適的機會。台大醫院家庭醫學部主任程劭儀說，院方統計，台大醫院安寧病房收治個案，高達3分之1成功轉介時已是末期，「病人懨懨一息，人都不清楚」，往往1天之內就病逝，無法接受完整治療，為突破困境，必須推動安寧共照模式。程劭儀說，安寧床位有限，病人若已瀕臨死亡，只剩生命徵象勉強維持，才送到安寧病房，恐無法即時取得病床，且剩下時間較短，安寧團隊難以提供完整症狀控制、心理輔導、靈性照護等，對家屬而言非常悲痛，安寧醫療相關制度無法發揮作用，也相當可惜，建議病人一旦被診斷為末期，就讓安寧共照團隊馬上介入，提供安寧緩和醫療選項，讓病人改善噁心、嘔吐等不適。國內安寧醫療分為安寧病房、安寧共照、居家安寧等三大類別。程劭儀說，不同類別安寧模式中，安寧共照模式逐漸成為主流，台大醫院近年癌症安寧共照案量提高1.5倍，非癌症疾病安寧共照案量也增長7.5倍，安寧團隊到病人原疾病所屬病房提供治療，可減少病人對於進入安寧病房，形同「等待死亡」的擔憂，且安寧適用對象愈來愈多，國內安寧病房床數已難滿足需求。台大醫院副院長黃國晉說，對於區域醫院、地區醫院、安養中心等，有較多時間與末期病人討論照顧安排，台大醫院為醫學中心，醫護人員非常忙碌，發展在有限空間照顧病人的安寧共照模式，由原先治療科別醫師、護理團隊與安寧團隊搭配，提供緩和醫療，是院方以人文本、以病患為中心的構想，盼能完整照顧病人身心靈。程劭儀強調，安寧緩和醫療不像外界所想的「可怕」，以癌症病人為例，並非完全不再接受治療，僅是「不再接受化療」，其餘症狀緩解治療仍持續進行，末期病人高達9成會有疼痛、噁心嘔吐、失眠、呼吸困難等症狀，可在安寧緩和醫療中獲得緩解，同時，醫療團隊也會提供心理、社會、靈性照顧，帶領病人在臨終前與親愛的家人道謝、道愛、道別。
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2026-01-08 醫療.肺纖維化
打擊肺纖維化共病 從細心觀察照護日常生活下手
70歲的陳先生，七年前確診特發性肺纖維化，每天走路運動，保持體力和健康。今年五月感染肺炎，住院治療後，體力變得比較差，走路比較容易喘，也容易累。讓他更煩惱的是這兩、三年體重明顯下降，今年春天到現在又瘦了七公斤，擔心自己產生肺纖維化的共病，讓他非常煩惱。特發性肺纖維化俗稱菜瓜布肺，早期症狀不明顯，多以喘、慢性咳嗽表現。陳先生的主治醫師，台大醫院胸腔內科主治醫師郭炳宏說，體力下滑，容易疲倦，肌肉流失，都是肺纖維化患者容易有的共病。他解釋，肺纖維化導致氧氣交換受阻，血氧會下降，造成慢性缺氧，會影響全身肌肉與營養狀況，病人會容易疲倦、疲勞，甚至出現肌少症。郭炳宏指出，特發性肺纖維化（IPF）多半發生在五、六十歲以上族群，常見的共病包括心血管疾病，如高血壓、冠狀動脈阻塞、缺血性心臟病；呼吸相關則有慢性肺阻塞（COPD）、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺動脈高壓等。其他還有胃食道逆流、長期咳嗽、睡眠障礙等。此外，肺纖維化的症狀使患者容易陷入體力退化、活動量下降的惡性循環，再加上對疾病的不確定感，憂鬱、焦慮等情緒問題也不少。郭炳宏強調，肺纖維化共病往往會拉高死亡率，臨床上曾遇到一位患者肺纖維化急性惡化與肺栓塞同時發生，雖然搶救回來，但肺功能急遽下滑，生活品質也明顯受影響。他說明，病人回診時都會留意病人主訴症狀，從中判斷是否有共病產生。以心血管疾病為例，會安排心電圖、心臟超音波及心臟生物標記等一連串的檢查，必要時轉介心臟科或腸胃科進一步釐清。舉例來說，某些心臟生物標記升高可能代表心衰竭或肺高壓；若胸悶位置偏左，也必須排除冠狀動脈疾病。面對肺纖維化的共病，郭炳宏建議，最基本的是「按時回診、規律追蹤」，任何新出現的胸悶、喘、疲倦、胃灼熱等症狀告訴醫師；生活上一定要戒菸，避免吃宵夜、採少量多餐、吃飽後不立刻躺下，減少胃食道逆流風險；若有心血管問題，需依照醫囑治療並控制血壓、血脂。陳先生認為，肺纖維化目前沒有根治的藥，只能減緩延緩惡化。他在確診後將原本略高的血脂、血糖、血壓都控制在標準範圍，並遵照醫囑定期回診，規律服藥，日常生活注意維持免疫力，保持良好的身體狀況。現在比較擔心的就是體重下降的問題，「有病友瘦到只剩三十幾公斤，我怕以後我也會瘦成那樣。」他說。陳先生肺炎痊癒後，仍堅持依照自己的能力每天走路運動，飲食也注意多補充蛋白質。他鼓勵病友，「不要關在家裡，看電視一整天，走路是最簡單、最不花錢的運動。出去走走、呼吸新鮮空氣，維持肺功能，不要讓自己惡化。」如果因為喘而不願意出門，就會愈不想動，也可能會愈憂鬱。運動與營養雖然能改善體力、穩定症狀，但郭炳宏提醒，強度須依病況調整，避免血氧下降或心臟負荷過重。他並強調，「家屬支持非常重要。」若能一起細心協助觀察症狀，早期發現共病或病情變化，及早就醫，對控制病情都有正面的幫助。
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2026-01-04 養生.抗老養生
全神貫注瞬間紓壓 衛福部部長石崇良享受踩飛輪的爆發感
在診間裡，醫療人員總是提醒病人好好吃飯、規律作息、別忽視身體警訊；但走出診間，他們同樣面對長時間工作、壓力與失衡的生活。本期專題，我們邀請醫療人員分享他們如何在忙碌與責任之間，重新與身體對話，也給病患最真心實用的健康提醒。衛福部長石崇良去年9月上任，平時工作忙碌，但仍深知健康的重要，新的一年，新希望是重拾運動習慣，期盼每周運動150分鐘，與全民一起「健康生活」。石崇良擔任部長前有運動習慣，最熱衷飛輪，「我喜歡這種在教練的帶領下，隨著音樂節拍，用力的踩飛輪，腎上腺素爆發的感覺」。去年9月9日運動部成立時，石崇良就曾透露平時最常做的運動是飛輪和橢圓滑步機。騎飛輪必須全神貫注，思緒只能「focus」（專心、聚焦）音樂節奏動起來，一場下來，有時心跳會超過每分鐘150下，同時短暫從公務中解放，也成功緩解壓力，身心暢快，因此他「享受踩著飛輪的感覺」。至於橢圓滑步機，可以鍛鍊全身，同時對於膝關節的負擔較小，是一項相對友善的運動選項。瑜伽冥想常睡著，練心肺的飛輪更適合自己。一般民眾可能認為踩飛輪是強健雙腿，屬於下肢的運動。其實「飛輪訓練的是心肺功能」，它屬於一種高效有氧運動，可促進血液循環與氧氣輸送，促進心肺工作效率。石崇良也說，每次上飛輪課時，可以設定目標激勵自己，並從中獲得運動的成就感。「我也曾經嘗試瑜伽，但我每次冥想都會睡著。」石崇良說，每個人都有適合自己的運動。不過，不論做什麼運動，最重要的是做好暖身與防護工作，避免發生運動傷害，特別是中強度以上的激烈運動，剛開始時一定要有教練指導，確保安全性。健身房同學倒下，及時發揮急診醫師專業。石崇良回想，有一次踩飛輪時，身邊有一位女性學員，可能是第一次騎飛輪，只見她不斷衝刺，最後氣喘吁吁、臉色蒼白倒地。他這時發揮急診醫師的專業，研判可能是血壓下降或換氣過度，造成頭暈，他立刻請她躺下，並把雙腳稍微抬高，讓雙腿血液回流至大腦，緩解頭暈。他說，一般人認為頭暈時平躺休息就好，孰不知，若是大腦缺氧引起的頭暈，應將雙腳抬高。過去還在台大醫院擔任急診醫師時，石崇良也曾帶著妻小到日本滑雪。他說，當時他並沒有學會滑雪，就一直摔，隔天全身筋骨痠痛，雙手、雙腿貼滿痠痛膠布，好像「木乃伊」躺在床上。不過，第二年再去時就學會了，因此有好一段時間，他會與家人定期安排滑雪行程。然而進入公職後，要抽出時間與家人出國並不容易，尤其去年接任部長，公務比之前更繁重，連飛輪課也都暫停，但「健康台灣」是政府重要政策，他期許能夠以身作則，在新的一年恢復每周一次的飛輪運動。身為部會首長，石崇良每天面對大量公文等待批示，但久坐恐壓迫椎間盤，因此他時常會「改站不坐」，很多時候批示公文都是站著而非坐著，如此利用日常生活中的一點改變，就是常保身體健康的訣竅。泡澡紓壓靈感多，雖愛全糖手搖飲，但只能淺嚐。調適心理壓力，也是健康生活的關鍵。石崇良透露，每天泡澡就是他紓壓的方式之一。結束一整天公務行程後，在寧靜的環境中泡澡，可以放鬆僵硬的肌肉，大腦也會因為暫時的喘息而出現解決問題的靈感，「很多政策和問題都是在泡澡的時候思考」。飲食方面，石崇良較不忌口，身為台南人的他坦言愛甜食。「我喝手搖飲，一定是全糖」，但他也笑說，深知攝取糖分過多有害健康，因此一個月頂多只喝一次手搖飲，適度淺嚐可療癒心靈，但過度嗜糖傷健康就不好了。健康小撇步：中強度運動易受傷，務必請教練指導。不論做什麼運動，最重要的是避免運動傷害，特別是中強度以上的激烈運動，剛開始時一定要有教練的指導。尤其，台灣步入超高齡社會，年長者多有肌少症、肌力衰弱、失能等問題，運動時需特別注意，不正確的運動姿勢都會造成運動傷害，一旦受傷後，肌力流失更快，「真的得不償失」。石崇良小檔案現職：衛福部長經歷：衛福部健保署長衛福部常務次長衛福部醫事司司長衛福部技監代理主秘衛福部綜合規劃司長衛生署企劃處處長衛生署醫事處處長台大醫院急診醫學部主治醫師給讀者的健康提醒：新的一年，希望民眾多重視預防保健。台灣邁入超高齡社會，年長者愈來愈多，「健康老化」建議從養成正確的生活習慣做起，均衡飲食、運動習慣、足夠睡眠，並且善用篩檢及時發現疾病、及時治療，同時定時打疫苗增強抵抗力，若有慢性病一定要遵從醫囑、良好控制，才能讓退休生活隨心所欲，開心迎向第二人生。
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2025-12-31 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】築夢篇2＿公衛教育
公衛教育，不是艱澀的專業名詞，而是醫護與病友在日常互動裡種下的希望。一次衛教活動、一則病友社群裡的回覆，可能就成了某位患者堅持下去的理由。當病人願意理解、學會選擇，醫護與病友攜手築起的，不只是知識的橋樑，更是生命延續的希望。「一句謝謝 讓我留下」 花蓮衛教師守護糖尿病友人生路故事36主角：國軍花蓮總醫院糖尿病衛教師簡芝青記者許凱婷／台北報導「這裡的病人會帶著整箱活跳跳的白帶魚來醫院，只為與我們分享。」國軍花蓮總醫院糖尿病衛教師簡芝青，回憶初到花蓮時的感動。曾在台大醫院服務的她，習慣醫病間保持距離的醫療文化，來到花蓮後，卻被當地人的熱情深深打動。最讓她難忘的是，有次醫院廁所門壞了，她向病人致歉，對方卻反過來安慰她：「這房子是租的啦，有廁所就很好了」！這種將心比心的體諒，讓曾長期陷在醫療糾紛陰影下的她，感受到前所未有的溫暖。初任護理師 醫糾壓力如影隨形「民國79年，我開始在台大當護理師，那時醫療糾紛很多，常擔心要從薪水扣錢來應對風險，心裡很不安⋯」簡芝青坦言，即使自己沒有出過差錯，也經常要花時間處理投訴與誤會，這份壓力始終如影隨形。直到86年因結婚來到花蓮，她才發現醫病關係可以如此不同。「每到年底，病人們會自發性地湊桌設宴感謝醫護，這在台北是難以想像的」。花蓮病患的真誠，治癒了她多年累積的職業創傷。去年，一場名為「胰島素傳奇」的衛教活動，成了她職涯的高光時刻。儘管當天大雨滂沱，原定70人的活動仍湧入逾百人，團隊搬來真人身高的人體模型，讓患者實際練習注射部位，並安排自我注射體驗，穿插遊戲與有獎徵答，逐步化解大家對胰島素的恐懼。活動結束後，病人捨不得離開，握著她的手說：「謝謝你們辦這麼好的活動！」不只在醫院 跑偏遠地區找病人簡芝青與團隊不只守在醫院，更經常前往秀林鄉、監獄等等偏遠地區，往返40公里以上已是家常便飯。她特別設計「量血糖→運動→再測血糖」的衛教課程，讓患者親眼看到運動後血糖能下降200點，這種「立即見效」的震撼，大大提升了病患的接受度。團隊也引進連續血糖監測（CGM）與自動胰島素輸注系統，「許多病人驚訝地發現，在花蓮也能享有和台北同步的醫療服務。」她自豪地說。最大挑戰 破除長輩胰島素迷思在偏鄉推廣衛教最大的挑戰，是破除長年流傳的錯誤觀念。許多長輩深信「打胰島素會洗腎、會失明」，簡芝青總會耐心解釋：「這是血糖控制不良的併發症，不是胰島素害的。」她甚至會握著病人的手，讓他們親自感受注射其實並不疼痛。遇到急著回家、不願聽課的病患，她有時會「暫扣處方籤」，溫和卻堅定地說：「聽完衛教才能拿藥喔！」這種看似強硬、其實是關懷的做法，最後總能換來病患的理解與笑容。「其實我們要的不多，就是病患真誠的一句謝謝。」簡芝青說，每當看到病患露出開心的笑容，她就知道自己的堅持是值得的，更是在偏鄉醫療路上持續前行的最大動力。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】築夢篇1＿學識傳承
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2025-12-30 醫療.心臟血管
心臟手術後最怕不動 心臟復健帶病患重回健康生活
幾個月前王大哥因心肌梗塞接受緊急心導管手術，撿回一命後卻發現走幾步就喘、體力大不如前，做什麼都提不起勁。他原以為只需要靜養休息，沒想到醫師卻建議做「心臟復健」？他納悶難道運動不會讓心臟更吃力嗎？事實上，心臟病後最怕完全不動。心臟復健並不是莽撞運動，而是一套整合醫療團隊的專業療程，從體能、心理、飲食到生活習慣，全面協助心臟病患者安全恢復，降低再發風險，重新回到正常生活。心肌梗塞雖能靠手術解除血管阻塞，但術後帶來的體能下降、焦慮害怕、對復發的擔心不安等，更可能影響生活品質，常讓患者愈來愈不敢動。許多研究已證實，參加心臟復健的患者，死亡率與再住院率都明顯下降，也能更快回到家庭與社交生活。心臟復健是從完整評估開始，醫師與治療師會依心臟功能、運動耐受度與心理狀態，制定個人化計畫。運動以中度有氧為主，如走路或騎腳踏車，再搭配阻力與呼吸訓練，全程監測心跳與血壓，安全性極高。營養師協助調整飲食，戒菸、控制體重；心理師則處理焦慮、沮喪等情緒問題，幫助病人真正走出陰影。哪些病人適合心臟復健？包括曾發生心肌梗塞、心絞痛、心臟衰竭患者，接受心導管、繞道手術、瓣膜置換手術患者，或是裝置節律器、去顫器者，均可以主動諮詢復健科醫師；而有糖尿病、高血壓或高血脂等多重慢性疾病的患者，更應積極參與。心臟復健療程分三階段1.住院或出院初期，從短距離行走、上下床活動開始，避免久臥引起血栓。2.出院後三到六個月，每周固定回診復健，循序增加運動量，改善體能與自理能力。3.長期維持期，則建立規律運動習慣，讓心臟復原。居住偏遠交通不便者，現在也能透過手機App與穿戴裝置做「智慧心臟復健」，藉由系統提醒運動、記錄心跳，再由醫師定期追蹤，讓復健不受時間、地點限制。心臟病後的生活不該被限制，而是重新開始的契機。若您或家人正在復原路上，不妨到大型醫院復健部諮詢專業心臟復健團隊，透過完整的團隊照護，陪伴病人的身體與心情逐步找回力量。
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2025-12-30 焦點.元氣新聞
醫師違反性別等事件頻傳 衛福部明年推醫師懲戒專區停業一個月即公告
近期狼醫事件頻傳，衛福部「狼醫查詢平台」今年8月正式上線。台北市醫師職業工會性平委員會主委于政民表示，狼醫查詢平台雖已建置，但若醫院沒有主動通報、地方衛生局沒有及時依據「醫師法」移付懲戒，民眾不可能知道那些醫師涉及性別事件，呼籲衛福部、勞動部應全面徹查醫療體系性平機制與申訴制度。「狼醫平台現行在資訊更新與收集管道上，並非十分順暢。」于政民說，目前平台揭露個案都是比較久遠的，或經司法判決三審定讞個案，衛福部曾指將與司法院系統資料介接，如今尚未完成。如日前一名開業醫師被爆出醫糾後，也傳出性別相關事件，但狼醫平台至今沒有揭露。于政民建議，未來只要醫師違反性別事件且事證明確，就應公布至狼醫查詢平台，不應等到三審定讞，衛福部也應落實承諾，平台盡速與司法院資料自動介接，或當醫師公會全聯會、地方醫師公會、衛生局等有相關醫師遭到懲處時，應即時公佈相關訊息。衛福部醫事司副司長劉玉菁說，「醫事人員性別事件資訊專區」（狼醫查詢平台）目前只要經過司法判決，不需經三審定讞都會揭露，且於民國112年性平三法通過後，只要司法院系統公開可查詢案件，經同仁手動查詢、輸入，資訊專區也可以查到。至於，外界希望該資訊專區應與司法院判決資料自動介接，她說，目前仍與司法院持續溝通，但尚未獲得司法院回覆。劉玉菁說，日前台大醫院陳姓醫師爆出性騷事件時，當時院、校方通知了台北市社會局，但以往社會局未向衛生局通報。經衛福部保護服務司與地方社會局達成共識，往後接獲性騷擾事件通報後應通知衛生局，衛生局將視案件情節評估是否依法啟動醫師懲戒程序。劉玉菁說，目前已要求地方衛生局完成醫師懲戒後，不論是否涉及性別事件都需通知衛福部，衛福部除目前設置「醫事人員性別事件資訊專區」為不論有無停業都會揭露資訊，而最快明年1月1日，最慢5日設置「醫師懲戒事件資訊專區」為揭露醫師性別事件以外的懲戒資訊，不論事由只要懲戒處分達停業1個月以上都會在專區揭露。「醫院所有的醫事人員，對於性騷擾等性別平等事件的意識，應多加提升。」于政民說，就目前許多醫院的院長都是男性，而醫師公會等組織的理監事也都以男性為主，可見在性別意識上還需提升，提醒若醫事人員一旦遭遇不公平對待時，應及時申訴，不要隱忍。
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2025-12-29 焦點.元氣新聞
胃癌明年起納公費癌篩 每年逾60萬人受惠
胃癌長年居國人十大癌症死因排行，每年新增四千人，死亡人數超過二千，近九成與幽門螺旋桿菌感染有關。衛福部國健署於一一五年起將「糞便抗原檢測」胃幽門螺旋桿菌篩檢納入公費癌篩，對象為四十五至七十四歲，終身一次，估每年受檢人數逾六十萬。據統計，成年人幽門桿菌感染率約在百分之卅至五十之間，推算全台近六百萬人被感染，原鄉、偏遠地區感染比率更高，達百分之六十以上。台大公衛學院教授陳秀熙表示，這與飲食習慣、衛生條件等因素息息相關，家庭成員之間容易相互感染。「檢測幽門螺旋桿菌，並不複雜，但可遠離胃癌威脅。」陳秀熙說，糞便抗原檢測法的準確度高，適合用於大規模篩檢及除菌後的追蹤。建議在同一次糞便採檢的過程中，同時檢測幽門桿菌抗原、糞便潛血，等於同時篩檢胃癌、大腸癌，提高篩檢效率。台大醫院與彰化縣衛生局試辦十年胃癌、大腸癌二合一篩檢模式，除了提升篩檢率，更降低近三成胃癌發生率、大腸癌死亡率。陳秀熙指出，明年起，二合一篩檢將擴大至全國，民眾至癌篩檢查處領取糞便檢測套組，依指示做完採樣，再送回即可。國健署一一三年八月起，於九個縣市試辦終身一次「糞便抗原檢測」胃幽門螺旋桿菌，隔年擴大為十七個縣市，累計一一三年八月至今年十月底，共有一萬人接受胃幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測，其中一五○○人檢測結果異常（陽性），進一步轉介至醫療院所接受除菌治療，只需兩周，除菌率達百分之九十七，即可遠離胃癌威脅。台北榮總內科部胃腸肝膽科主任羅景全表示，感染幽門桿菌，將增加胃潰瘍、胃癌等風險，過去健保規定，幽門桿菌感染者需合併胃潰瘍，才能獲得給付藥物。現在只要驗出感染，即可用藥。國健署推出胃癌篩檢，四十五歲以上民眾即可接受公費幽門桿菌檢測，檢測為陽性也可公費除菌治療，早期預防，阻斷胃癌發生。流行病學統計，一成胃癌個案為家族性聚集，台大醫院內科主治醫師劉志銘表示，曾收治過胃癌家族，超過三名成員罹癌，除了基因遺傳之外，致癌原因與生活飲食習慣有關。幽門螺旋桿菌容易在家庭成員間相互傳播，一旦感染，同住家人也需接受檢查，並使用公筷母匙。在治療上，除菌治療僅需二周，逾九成可以成功根除，「一生一次除菌治療，可大幅降低罹癌風險」。
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2025-12-29 焦點.元氣新聞
醫：胃癌篩檢是初級預防 除菌降低發生率
研究顯示，超過8成胃癌與幽門桿菌感染有關，台大醫院內科主治醫師劉志銘表示，曾收治過胃癌家族，一整家子超過3人罹癌。流行病學統計，約10%的胃癌病例顯示出家族性聚集現象，患者雖然不是在同一時間發病，但罹病原因除了基因遺傳之外，還與生活飲食習慣有關。感染幽門螺旋桿菌後，約10%會發展成胃潰瘍，有1%至4%的感染者最終會走向胃癌。劉志銘說，篩檢及根除幽門螺旋桿菌，是初級預防胃癌的重要方法。確診感染幽門螺旋桿菌，建議接受除菌治療，療程約二周，多數患者可成功根除；一生接受一次除菌治療，可大幅降低罹癌風險。劉志銘強調，如同對子宮頸癌、肝癌與鼻咽癌的防治經驗一樣，這些癌別已證實都與特定病毒感染密切相關：人類乳突瘤病毒（HPV）與子宮頸癌、B型及C型肝炎病毒與肝癌、EBV病毒與鼻咽癌，需從減少病毒接觸、定期檢查著手。胃癌則是避免幽門螺旋桿菌感染、接受除菌治療，降低胃癌與消化性潰瘍等疾病的威脅。癌症希望基金會副執行長嚴必文表示，根據癌登資料顯示，台灣胃癌確診時期別偏晚，約三分之一為第一期，多數患者發現時已進入中晚期，影響治療成效與存活率。胃癌早期幾乎沒有明顯症狀，不易被察覺，等到出現不適已錯過最佳治療時機。在晚期治療上，無論手術或藥物選擇皆較受限，對病人預後相對不利，且自費經濟壓力沉重。癌症希望基金會去年特別關注弱勢癌別，其中胃癌正是因用藥與治療資源相對不足，病友處境格外艱辛。嚴必文說，對於明年全面實施胃癌公費篩檢抱持樂觀其成的態度，透過幽門螺旋桿菌篩檢，不僅可有效提升胃癌早期發現率，甚至防患未然，為民眾帶來實質健康效益。
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2025-12-26 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗「打一半」保護力不夠 二劑接種增加保護期
ＨＰＶ疫苗是目前已知除了Ｂ型肝炎疫苗外，第二支能預防病毒性癌症的疫苗。今年九月國中男女都是ＨＰＶ疫苗公費接種對象，第二劑預計明年二月下學期開學後起跑，台大醫院副院長婁培人擔心，臨床上第二劑施打率會比第一劑較低一點，但實際上，要完整接種完才能形成長效保護力。據美國二○二四年青少年ＨＰＶ疫苗接種調查顯示，約七成八接種了至少一劑ＨＰＶ疫苗，但完成接種者僅約六成，第一劑與完整接種率之間明顯有落差。專家們也憂心，國中生第二劑ＨＰＶ疫苗接種率會更低，尤其男性部分今年第一次接種，家長們對疫苗仍不夠了解，會影響到接種率。台大醫院小兒感染科兼任主治醫師李秉穎解釋，第二劑疫苗施打率往往較低的原因，可能是因為遺忘、惰性、感冒等生理不適因素，未來若學生因生病等原因錯過，各縣市政府可提供類似流感疫苗的措施，發放疫苗接種通知書，讓學生可以隨時去合約院所補打。另外，也有人認為：「打完一劑是不是就夠了？」對此，李秉穎強調，只打一劑ＨＰＶ疫苗產生的抗體濃度一定會比兩劑來得低，保護力持續時間也會有差異，政府推出這麼好的政策，國中男女就應該要打完第二劑，才有完整保護。婁培人指出，若以早期的ＨＰＶ四價疫苗臨床研究數據顯示，九歲到十五歲打完兩劑的保護力非常長，已追蹤十到十五年，仍有八到九成以上的接種者，血液中仍可測得有保護作用的抗體。部分人擔心青少年過早打疫苗，幾年後保護效力會失效，屆時需要重打。實際上，最初研究顯示ＨＰＶ疫苗的保護期可達十餘年。李秉穎解釋，保護力之所以能長期維持，可能是因為接種疫苗後，人們仍在自然界中接觸到ＨＰＶ病毒，使得免疫記憶不斷增強。
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2025-12-26 醫聲.疫苗世代
男生HPV施打率仍落後 醫：不只性行為會感染、疫苗越早打越關鍵
台灣今年首度將國中男生納入ＨＰＶ疫苗公費接種對象，據最新統計，男生施打率約七成九，女生為九成一。台灣疫苗推動協會榮譽理事長、台大醫院小兒感染科兼任主治醫師李秉穎解釋，男生接種率低，有幾個原因，其一是認為還沒有性行為不用接種，其二是認為ＨＰＶ疫苗是子宮頸癌疫苗，僅針對女性疾病，實際上，打疫苗的目的是在防止慢性感染，減少致癌的機會。很多人仍以為ＨＰＶ疫苗等同於子宮頸癌疫苗，但科學證據已證實人類乳突病毒ＨＰＶ會引起多種癌症，台大醫院副院長婁培人指出，ＨＰＶ不僅會引起子宮頸癌，對男生而言，也可能引發頭頸癌和肛門附近的癌症。男女都保護 飛沫也會傳染ＨＰＶ疫苗可預防性病尖頭濕疣，另對陰道癌、外陰癌、陰莖癌、肛門癌、生殖器疣等ＨＰＶ相關癌症也有保護效果。由於對男女都有保護作用，國健署今年公費疫苗接種對象擴及國中男生，提供完整兩劑接種。但從最新的數據看來，第一劑男生的接種率不及國健署自訂的八成，李秉穎認為，除了誤認疫苗只保護女性外，許多人會困惑：「我還沒有性行為，為什麼現在就要打ＨＰＶ疫苗？」李秉穎澄清，雖然性行為是ＨＰＶ最常見的傳染途徑，但也可能透過飛沫等其他途徑傳染，美國曾經研究發現，約一、二成的成人唾液中可驗到ＨＰＶ的ＤＮＡ。李秉穎提及，曾有文獻報告特殊案例，有個案的耳朵長菜花，原來是帶原者在他人耳邊近距離說話時，口水可能會噴濺到對方的耳朵上，若耳朵有傷口，病毒就有機會鑽入皮膚細胞內造成感染。「過去台大醫院也曾發生數個月大的小嬰兒在屁股長菜花的案例，讓醫療團隊百思不解，後來推論有可能是大人在替嬰兒換尿布時，父母其一是帶原者，講話時帶有人類乳突病毒的飛沫，就透過嬰兒的尿布疹傷口而感染」，李秉穎分享曾遇過的特殊案例。另外，李秉穎也發現在文獻上曾有研究，是針對割包皮手術的小男生進行檢測，結果發現，在包皮組織中，可以測到ＨＰＶ的ＤＮＡ。李秉穎指出，ＨＰＶ主要傳染途徑是以性行為為主，但也有可能透過飛沫等其他途徑感染。婁培人指出，國外口咽癌患者八成因ＨＰＶ感染，台灣約三到五成，此外，台灣一項針對二十至六十歲成人的最新研究顯示，男性的口腔ＨＰＶ感染率略高於女性，且感染者中有超過一半帶有可能引發口咽癌的高風險型病毒。臨床上也觀察到，因ＨＰＶ感染的口咽癌患者，特徵多半較年輕、從事白領工作、社經地位較高。分析台灣病例後發現，由ＨＰＶ引起的口咽癌治療反應、存活率通常也較高。九到十四歲 接種效果最佳兩位專家皆認為，打疫苗的目的就是預防慢性感染，減少致癌的機會。李秉穎指出，約九成人可自然將病毒清除，然而部分民眾的基因所引起的免疫反應不理想，造成病毒潛伏身體裡，一旦病毒潛伏在細胞內造成慢性感染，此時施打疫苗已無效了，因此在十五歲以前施打可預防慢性感染。婁培人也認為，由於年輕人產生抗體的能力較好，以及在未接觸到病毒前接種疫苗預防效力最高，因此，九到十四歲族群打疫苗效果是最好的。
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2025-12-22 焦點.元氣新聞
台大醫顏瑞昇父女檔北捷救援 醫界致敬：在他人最脆弱時站在病人身旁
台北捷運日前發生隨機攻擊傷人事件，造成4死11傷。兇嫌於北捷中山站外行兇時，所幸，人在附近的台大醫師急診醫師顏瑞昇，及同樣是醫師的女兒顏均蓉，父女檔加入搶救行列，讓傷者黃小姐獲得救治。急診醫學會今天於臉書發文表示，謹向顏瑞昇醫師與顏均蓉醫師致上誠摯敬意。案發當天受傷的黃小姐於台北市長蔣萬安探訪時，特別指出，事發當下有醫師給予搶救、包紮、安撫情緒，讓她非常安心，醫師還在場協助檢傷分類，讓她非常感動，因而請市府代為向當時一男一女醫師表達感謝。蔣萬安昨說，市府找到了顏瑞昇、顏均蓉父女就在台大醫院服務，顏瑞昇過去是台大醫院急診部主任，跟北市聯醫中興院區有很多密切的合作計畫，昨特地將黃小姐親筆寫的感謝卡片遞給2名醫師，並獻上花束。急診醫學會今天於臉書發文表示，近日重大突發暴力事件中，急診醫師第一時間投入救援，展現急診醫學在高度不確定與高風險情境下的即時判斷、檢傷分類與救命處置能力。醫學會指出，急診醫學是一門以時間壓力、資訊不完整與系統整合為核心的專業，急診醫師須在極短時間內完成風險評估、決定處置優先順序，並確保病人安全銜接後續醫療。而支撐專業行動的，不僅是技術，更是醫者初心的內化—「在他人最脆弱的時刻，選擇站在病人身旁，將專業責任與人本關懷付諸行動。」台灣急診醫學會謹向顏瑞昇醫師與顏均蓉醫師致上誠摯敬意，其行動正是急診醫學專業精神的具體展現；並向所有在高壓、高風險情境中持續守護生命的急診醫師與醫療人員表達最深敬意，期盼社會持續重視急診醫療體系在公共安全、災難現場與緊急應變中的關鍵角色。同時，祝福所有傷者早日康復，感謝所有投入救援與後續照護的人員。
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2025-12-22 焦點.長期照護
吃飯常嗆到？長者「吞嚥困難」應就醫
75歲陳爺爺兩年前中風後，吃飯愈來愈辛苦，喝水常嗆到眼淚直流，原本平凡的三餐，變成每天壓力來源。為避免麻煩，他不再參加親友聚餐，直到因反覆肺炎住院，才確診是「吞嚥困難」造成的吸入性肺炎。吞嚥困難常見於高齡者、中風及神經退化疾病患者，容易被誤以為只是退化或吃太快。若未及早處理，不僅會營養不良、體重下降，食物或口腔細菌吸入氣管後可能引發反覆肺炎，嚴重時危及生命。吞嚥困難是指食物或水從口腔到胃的途中受阻，常見徵兆包括容易嗆咳、喝水咳不停、進食時間變長、食物卡喉、聲音變得沙啞等警訊，建議應尋求專業醫療人員的協助。造成吞嚥困難的原因很多，以中風、巴金森氏症、多發性硬化症及運動神經元疾病最常見；頭頸癌治療後遺症、頸椎手術造成的神經損傷、食道狹窄、逆流性食道炎或腫瘤，也可能造成吞嚥問題。年紀愈大，肌力流失、口腔退化，也會讓長輩不自覺地出現吞嚥無力。當懷疑有吞嚥困難時，會先進行臨床吞嚥檢查，觀察吃不同質地食物時是否嗆咳或殘留；必要時會安排纖維內視鏡吞嚥檢查（FEES），從鼻腔置入細小內視鏡觀察咽喉動作；或安排螢光吞嚥攝影（VFSS），以X光動態觀察食物在口腔、咽喉到食道的過程，找出問題所在。這些檢查安全、快速，是制定治療計畫的重要基礎。要降低嗆咳風險，提升進食安全，日常生活調整非常重要。食物切小塊、煮軟，避免乾硬或易掉屑食物；必要時加入增稠粉，讓水或湯變得較稠以減少嗆咳。進食時保持端坐、下巴微收，小口慢吃，每一口確實吞乾淨再吃下一口。餐後至少坐30分鐘，並做好口腔清潔，這些都可以降低吸入性肺炎的風險。語言治療師會依個別狀況安排口腔與舌頭肌力訓練，也會教導下巴內收、頭部轉向等技巧，幫助食物更安全地進入食道。有些患者則需要特製食具，協助控制進食速度與食物量。對吞嚥困難的人來說，每一口飯、每一口水都是挑戰，若能及早發現，並透過評估、訓練與日常調整改善，將可讓長輩更安心享受每一餐，重新找回用餐的喜悅與尊嚴。
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2025-12-19 醫聲.肝病清除
C肝達標後下一個戰場！B肝「功能性治癒」新藥突破，肝癌風險可降76%
台灣C肝消除已全面超越世衛「消除路徑（Path to Elimination, PTE）」金級標準。但真正決定能否在2030年前肝癌發生率下降的全面達標，病程漫長、照護複雜的B型肝炎是關鍵。財團法人台灣肝病醫療策進會長、台大醫院副院長高嘉宏直言，B肝帶原人數龐大，與肝癌相關，若治療能提早啟動、讓更多病人達到穩定控制，甚至邁向「功能性治癒（Functional Cure）」，有效降低肝硬化與肝癌發生。「2025專家論壇－B型肝炎防治與治療展望」日前舉行，聚集產官學界重要代表，包括健保署參議黃珮珊、台灣癌症基金會執行長張文震、副執行長蔡麗娟、厚生基金會執行長陳柏同、肝病策進會長高嘉宏、台大醫院肝炎研究中心主任楊宏志、新竹臺大分院醫研部主任蘇東弘、台北榮總醫學研究部主任黃怡翔、台北榮總胃腸肝膽科醫師李懿宬，一同共商防治對策。「功能性治癒」為治療新聖杯 單一新藥治癒率可達10%面對B肝治療瓶頸，楊宏志表示，現行口服藥雖能抑制病毒，卻無法根除，停藥後復發率高達九成。國際治療新目標已轉向「功能性治癒」，意即在停止所有治療24周後，血液中的HBV DNA與B型肝炎表面抗原（HBsAg）皆無法測得，且狀態具有持續性。楊宏志解釋，達成功能性治癒能降低約76%的肝癌風險，讓患者免於終身服藥。清除B肝的主要障礙，是肝細胞內如病毒「儲存庫」的共價閉合環狀DNA（cccDNA）及會持續製造表面抗原的「嵌入型HBV DNA」（嵌入宿主基因體），後者更會如「誘餌彈」般耗盡人體抗病毒免疫反應，現在有機會能去除兩者。他分享，反義寡核苷酸（ASO）、siRNA 等新型療法的出現，讓功能性治癒不再只是理論。部分臨床試驗顯示，新型反義寡核苷酸藥物，在臨床試驗中單獨使用24週，停藥後即有約9至10%患者達成功能性治癒；若採用組合療法，例如小干擾RNA（siRNA）合併干擾素，治癒率可提升至20至25%，未來策略將聚焦「抑制病毒、減少抗原、恢復免疫」三管齊下。高嘉宏提醒，這一切的前提，是必須在肝纖維化尚未過度進展之前介入。若等到病人已進入第三期纖維化或肝硬化，即使終身治療，肝癌風險仍難完全避免。認知迷思成防治最大破口 近四成患者自行停藥治療上有新方法，但令人憂心是病人醫囑遵從性，張文震引用最新調查指出，在已知的B肝帶原者中，有近四成曾自行停藥，其中高達三成誤以為「肝指數正常或測不到病毒」即可斷藥。此外，三成帶原者不清楚需長期追蹤或服藥，顯見「沒症狀就沒事」的錯誤觀念盛行，成為肝癌防治的致命破口。這些錯誤認知，正好說明B肝防治最棘手處，因前期沒有任何症狀，卻會在十至二十年後，以肝癌的形式一次清算。也因此，單靠藥物突破仍不足以支撐2030目標，如何把病人留在追蹤系統裡，才是制度的硬仗。健保給付被指「太廉價」 效法Ｃ肝設國家級計畫根據健保署統計，截至114年9月，已累積治療B肝病人達38.1萬人。黃珮珊指出，依「國家肝炎及肝癌防治計畫（2021–2025年）」推估，目前實際需要治療的B肝人數約為54.5萬人，換言之，整體治療涵蓋率約為69.9%。然而，如何把病人留在追蹤系統裡，仍需政策支持。黃怡翔直言，第一線醫師缺乏篩檢動力，因健保給付B肝追蹤超音波「半年僅600點，實在太廉價」，病人定期回診的獎勵指標對醫師而言更是「形同虛設」。高嘉宏強調，治療必須「提前」。目前健保給付常需患者纖維化達嚴重階段（F3），且非肝硬化者僅給付三年，導致病人面臨停藥復發風險。學會已建議放寬至「纖維化合併病毒量高（F2）」即可給付，與國際接軌。黃珮珊亦回應，目前健保署已密集召開會議，針對給付過低導致醫師招募困難的科別，啟動系列性盤點與提升規劃。高嘉宏最後提醒，B肝防治需比照過去成功消除C肝的模式，制定國家級計畫，設立「B肝專責辦公室」 ，並編列前瞻性公務預算。責任編輯：黃琬淑
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2025-12-15 焦點.元氣新聞
醫院收據無紙化成趨勢 台大醫院明年元旦起不主動列印「這張紙」
過去，民眾到醫院就醫後，多習慣領取收據，作為申報商業保險或公司醫療費用補助的依據，但這樣的習慣，未來將有所改變。台大醫院正式宣布於明年一月一日起，門診收費櫃檯將不再主動提供紙本收據，新光醫院也評估於明年農曆年後跟進，往後各醫院都會朝向此一趨勢。台大醫院表示，醫療費用資料皆上傳國稅局申報，如需紙本收據請於批價時或事後主動告知櫃台，仍將協助列印。台大醫院發言人陳彥元說，各行各業正進行無紙化政策，醫院推動無紙化為著眼於永續發展，今年來各醫院成立ESG推動委員會，並推動ESG相關政策，希望減少列印收據，降低醫院資源耗用，如台大醫院醫每天門診量約一萬人次，就可以省下一萬張紙，但若民眾需要仍會列印。院方正盤點、檢視各項耗用資源，未來將朝向檢驗、領藥等單據都是無紙化的方面邁進，希望能達到減少碳排量的目標。新光醫院副院長洪子仁說，該院目前也正評估於明年農曆年後，比照台大醫院，如果民眾沒有特別要求，將不再開立收據；其實，民眾目前繳交醫療費用管道十分多元，包括手機支付、自動繳費機等，醫院相關醫療費用也都上傳至國稅局。因此，民眾每年報稅時，醫療費用相關財稅資料，國稅局都會幫忙列舉，對於醫療收據需求也下降不少。「不開立收據在實務上已可以做到，但仍需要給予民眾適應的過渡期。」洪子仁說，部分民眾仍需要紙本收據申請商業保險理賠，但如果沒有這方面需求的人，可以不用領取紙本收據。由於，近年來各醫院正推動ESG，達到政府淨零碳排政策，減少列印收據，可減少砍伐樹木，也是減少碳排量的方式之一，預計一天減少三、四千張紙本收據，每年約可省下上百萬張紙張。台北榮總副院長李偉強表示，醫療院所提供醫療收據為「醫療法」22條規定，「醫療機構收取醫療費用，應開給載名收費項目及金額之收據」，以往民眾領取收據是為了報稅、保險理賠、申請醫療補助等，但隨著繳費管道多元，該院2年多前開始提供手機支付，目前占整體醫療費用支付的5%至10%，選擇手機支付的民眾可以自行選擇是否列印收據，其他民眾仍多利用自助繳費機繳費並列印收據。「還是要顧及民眾就醫的習慣，尤其北榮的患者多為年長者。」李偉強說，年長者與年輕人仍存在數位落差，看病後還是有拿收據的習慣，北榮目前做法是符合法規及醫院ESG推動，是兩全其美的辦法，但時代進步下，收據的意義已經不大，未來時勢所趨，一定會減少紙本的使用。亞東醫院副院長洪芳明指出，除了少數就醫民眾需要紙本收據申請保險理賠，許多民眾都已不需要了，該院已於今年下半年開始不主動列印收據。據該院統計，不主動列印至今實施約半年，目前約6成8患者是使用多元支付，可以自行選擇是否列印收據，另3成2為臨櫃繳費，未來目標是希望達到8成，如長庚醫院多元支付已達8成。另，民眾透過手機「醫指付APP」線上刷卡繳費，一個月已達2萬次，相信多元支付已是未來趨勢。
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2025-12-10 焦點.元氣新聞
歐、日H3N2變異K分支襲台 流感突破性感染增加 專家：使用鼻噴疫苗可拉長保護、降低重症
怎麼九月開學才一波流感，現在又有歐日流行H3N2變異K分支來勢洶洶，不少家長感嘆「流感季怎麼好像沒停過啊？」李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長、台大醫院黃立民教授認為，隨著病毒變異，台灣流感疫情的有呈現「全年化」的趨勢。面對十二月與農曆年前的流感高峰，他建議若家中小朋友尚未施打公費流感疫苗，可考慮直接自費使用鼻噴式流感疫苗；若已施打須追加第二劑，也可以一個月後補一劑鼻噴式流感疫苗，給小朋友更嚴密的保護。H3N2變異株「K分支」佔國內九成 疫苗匹配度雖受限但仍有效根據衛福部疾管署統計，去年國內流感併發重症的高峰落在六月，並非一般認知的秋冬；今年則是在九月開學後病例數再度攀升，國際疫情警訊也正在升高。英國廣播公司（BBC）報導，H3N2 流感病毒於今年夏季出現罕見突變，使英國流感季提前一個多月到來。多位全球流感專家示警，這波可能演變為「近十年最嚴重的流感季」。而國內亦出現同樣趨勢，疾管署近期證實，台灣流感主流病毒株已轉為歐洲與日本流行的 H3N2「K分支」，且占比約九成，值得注意的是，病毒與本季流感疫苗的匹配度有限，也讓突破性感染案例呈上升趨勢。黃立民分析，今年夏季台灣先爆發一波 H1N1，進入秋冬後則由 H3N2 接棒。H3N2 本來就是變異速度最快、症狀相對較重的流感亞型，「它很容易變來變去，又比較容易造成重症。」現行又有H3N2變異的K分支病毒株，到底應該怎麼對抗流感？黃立民解釋，僅管病毒株不匹配，但接種疫苗仍可減輕流感症狀，降低重症風險。他強調，這並不是疫苗無效，而是「每年二月就得決定疫苗株，我們終究是人不是神，有時候會猜錯。」模擬自然感染途徑產生保護力 鼻噴式流感疫苗如「隱形口罩」 對變異病毒株有交叉保護力今年首次開放兒少施打的「鼻噴式流感疫苗」，屬於活性減毒疫苗（LAIV），疫苗從鼻腔進入，與針劑的不活化疫苗（IIV）機制完全不同。「鼻子噴比較像自然感染」，黃立民解釋，病毒多半從鼻腔入侵，因此從鼻黏膜啟動免疫最符合人體防禦邏輯。疫苗噴入鼻腔後，會迅速在黏膜刺激 IgA 抗體，他形容就像在鼻子「戴上一層看不見的口罩」，第一時間擋住入侵的病毒。面對不同的病毒株，鼻噴式疫苗較具交叉保護效果。黃立民解釋，鼻噴式流感疫苗使用的是「整顆活性減毒的病毒株」，包含血球凝集素（HA）、神經胺酸酶（NA）及其他結構蛋白。「噴整顆病毒，免疫反應比較廣。」會讓身體產生三重免疫反應，同時啟動黏膜抗體、血清抗體與 T 細胞記憶，如同「前線中央聯手」保護機制。相較之下，針劑的不活化疫苗只有「血球凝集素」，主要刺激血液中的抗體，少了在第一線黏膜的保護力。根據今年真實世界資料，英國兒童接種鼻噴式流感疫苗，儘管病毒株變異，兒童因流感急診或住院風險降低超過70% 。避免免疫空窗期 鼻噴式流感疫苗8至12個月保護力成更長效選擇面對不斷變異的流感病毒，且目前流感已有「全年化」趨勢，黃立民認為，針劑疫苗的抗體通常會在施打後三到四個月大幅下降，容易出現免疫空窗期。鼻噴式流感疫苗能誘發保護力更強的免疫 T 細胞反應，保護力可達8至12個月，他指出，「T 細胞一般可以持續八個月到一年，所以保護效果會比較持久。」流感病毒強勢變異，黃立民認為打疫苗仍是「不變應萬變」的策略。鼻噴式流感疫苗在歐美已行之有年，在台灣目前開放於2歲以上至未滿18歲的兒童與青少年，今年尚未施打流感疫苗的可以直接自費選擇鼻噴式流感疫苗；若已經打了針劑疫苗也不用擔心，首度施打流感疫苗的孩童需於當季接種兩劑，或父母評估孩子免疫需要，建議可在一個月後自費追加一劑鼻噴式流感疫苗「強化保護」，接種前須請醫師評估是否適用。65歲以上成人可以選擇「佐劑疫苗」，增加免疫反應「擴大免疫力的守備範圍」；65歲以下則可以選擇「細胞疫苗」，病毒的抗原結構更完整，具有「精準保護」的效果。
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