2020-03-20 新冠肺炎.專家觀點
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2020-03-19 科別.新陳代謝
蔡世澤/新冠肺炎高危險群 糖友血糖控制不佳易嚴重感染
新冠肺炎在全球爆發大流行,糖尿病友本來就是感染症常客,面對疫病威脅,令大家更加忐忑不安。身為第二型糖尿病友的奧斯卡金像獎影帝湯姆漢克斯與太太,在澳洲發病隔離治療,立刻掀起話題。「糖友血糖控制好不好,是能否避免遭到嚴重感染的關鍵。」國內歷年流感死亡個案以及最早的幾例新冠肺炎病患都有糖尿病、心血管疾病等病史,這些糖尿病患的血糖往往控制不佳,容易遭到病毒入侵感染而引起併發症、重症,甚至死亡。糖友住院機會多2至3倍「我在年後曾收治一位50多歲的流感病人,他是一位接受胰島素治療的患者,急診入院時血糖值高達1508mg/dL(正常血糖值80至120mg/dL),有酮酸中毒、橫紋肌溶解症狀,經積極治療,最後仍不幸死亡。」因此,如果糖友年紀偏老,免疫力變差,得到流感、非典型肺炎、新冠肺炎的風險自然比一般人來得高,引起併發症造成重症,乃至死亡的機率,也就居高不下。目前台灣約有250萬人罹患糖尿病,盛行率10%。其實不論是年紀大或年輕的糖友,身體器官長期暴露在高血糖環境中,退化得既早又快,所以共病、慢性併發症叢生,連累到免疫系統、導致防禦機制失能,令糖友們更容易招致感染。據健保資料揭示,糖尿病是僅次於慢性腎衰竭,國人醫療花費最多的疾病。一般人的糖化血色素(HbA1C)在6%以內,糖友則力求維穩在7%上下,當血糖控制不好,糖化血色素經常在9%以上,就很容易出事。以往統計顯示,糖尿病人比非糖尿病人住院機會多2至3倍,中大型醫院住院的非重症病人中,已知糖尿病或血糖偏高(>140mg/dL)的,少說也有三成,住進加護病房的比例更高。減少群聚 勤做血糖監測台大公衛學院副院長陳秀熙曾推出一份罹患新冠肺炎危險評估表,其中糖尿病和高血壓,在加分項目50分中各占10分,比重不輕,我相信有其參考價值。台灣的糖尿病人二分之一至三分之二有高血壓,半數的高血壓病人則有糖尿病,這兩種病況互為共病;又因為第二型糖尿病友的平均年齡在60至65歲區間,本來就屬高危險族群,因此,許多同時擁有高血壓冠心症病史的糖友,如果出現咳嗽呼吸急促症狀,應該就醫篩檢。正當全球新冠肺炎「疫」發不可收拾之際,提醒糖友務必淡定,除了潔身自愛減少群聚,更應勤做血糖監測,遇到用藥困擾或病情問題,馬上聯絡諮商照護團隊,如此不僅可以降低罹疫風險,還能維繫優良生活品質,活得和一般人一樣的靜好久遠。【問卷】請分享您的「控糖故事」載入中…
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2020-03-16 新冠肺炎.專家觀點
台大學者籲:新冠肺炎列第一類法定傳染病
新冠肺炎疫情進入全球大流行階段,但各國防疫手法及態度卻大不同。台大公衛學院呼籲,新冠肺炎應比照霍亂、鼠疫,升級為「國際檢疫法定傳染病」,全面提高各國防疫規格;我國也應明定新冠肺炎為「第一類法定傳染病」,強化官方控管力度。台大公共衛生學院今天召開抗新冠肺炎說明會。公共衛生碩士學位學程主任陳秀熙表示,新冠肺炎已達全球大流行,部分國家如中國大陸、美國採取高強度防疫措施,但部分國家如英國,卻採「佛系防疫」不檢測、輕症不治療等,各國防疫手法及態度大不同。陳秀熙表示,部分國家放任新冠肺炎疫情,將加速全球新冠肺炎疫情惡化,全球抗疫戰線已出現漏洞。
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2020-03-16 新冠肺炎.預防自保
餐飲業防疫 台大公衛建議拉大用餐距離加裝隔板
為加強防疫,台灣大學公共衛生學院今天建議餐飲業者採取拉大顧客用餐距離、隔桌安排座位、減少來客人數、在餐桌加裝隔板等方式,並落實食品衛生安全規範。因應2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情,台灣大學公共衛生學院今天召開說明會,提出防疫建言。台大公衛學院食品安全與健康研究所長陳家揚表示,疫情發生以來,民眾擔心感染,到餐廳用餐人數顯著減少,但研判肺炎病毒透過飲用水、食品或食品包材傳染的機率很小,比較需要關切的是表面接觸,因此要餐飲業者必須落實食品衛生安全相關規範。陳家揚提到,根據現行公共飲食場所衛生管理相關辦法,如工作前手部應用清潔劑洗淨,工作中如有吐痰、擤鼻涕、如廁等污染手部的行為,應洗淨後再工作,廁所應設置足夠洗手設備、清潔劑、擦手紙巾等,廁所應加註「如廁完應洗手」等標語,餐飲業者應落實這些衛生規範。此外,陳家揚提醒餐飲業者強化員工健康與衛生管理,請生病員工務必在家休息,不要因人力調度,而強迫生病員工到班,並留意時薪人員的健康狀況,並制訂人員調度應變計畫;同時要求員工注意手部清潔,收拾和送餐間要洗手或用酒精消毒,調理即時食品時,應穿戴經消毒的手套或消毒手部,收銀人員和送餐人員務必分流。陳家揚也建議,餐飲業者應拉高清潔頻率,如餐桌、門把、餐單等顧客或員工常接觸的表面,並提供員工清潔消毒用品、消毒紙巾、酒精洗手液;同時拉大顧客用餐距離,如無法調整餐桌時,帶位時盡量安排隔桌,並減少自助餐(buffet)供餐形式,合菜可多提供一份餐具。台大公衛學院院長詹長權指出,防疫很重要,但生活也要過,只是生活方式要改變,建議可以仿照紐約市,以餐廳來客人數減半來規劃,或是採取香港模式,在餐桌加裝隔板,而美食街的試吃活動應該暫停,避免消費者沒洗手就將食物放到嘴巴。
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2020-03-16 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎全球大流行 台大學者籲升級第一類法定傳染病
新冠肺炎疫情進入全球大流行階段,但各國防疫手法及態度卻大不同。台大公衛學院呼籲,新冠肺炎應比照霍亂、鼠疫,升級為「國際檢疫法定傳染病」,全面提高各國防疫規格;我國也應明定新冠肺炎為「第一類法定傳染病」,強化官方控管力度。台大公共衛生學院今天召開抗新冠肺炎說明會。公共衛生碩士學位學程主任陳秀熙表示,新冠肺炎已達全球大流行,部分國家如中國大陸、美國採取高強度防疫措施,如封城、出入境管制;但部分國家如英國,卻採「佛系防疫」不檢測、輕症不治療等,各國防疫手法及態度大不同。陳秀熙表示,部分國家放任新冠肺炎疫情,將加速全球新冠肺炎疫情惡化。根據最新疫情數據,病毒不僅集中於重要交通樞紐國,健康醫療體系較落後的地區,如印度、非洲也陸續淪陷,且達到社區感染階段。這顯示全球抗疫戰線已出現漏洞。他表示,新冠肺炎防疫不可停留在「一國內政」的層次,應比照霍亂、鼠疫等,升級為國際檢疫法定傳染病,全面提高各國防疫規格,才可能達到全球防堵的效果。我國也應明定新冠肺炎為第一類法定傳染病,強化官方控管力度,相關居家檢疫、邊境管理等錯失才有法源依據。台大公衛學院食品安全與健康研究所所長陳家揚表示,疫情持續升溫,國人也應落實日常生活的基礎防疫,例如餐廳、公共場合應在公廁加註「如廁完應洗手」的標語,且配置洗手乳等。餐廳應減少自助餐的供餐形式,且收銀人員與送餐人員也應分流,降低傳染風險。台大公衛學院院長詹長權則表示,醫療院所尤其要極大化社交距離,民眾及醫護人員都保持1.8公尺的社交安全距離。為降低高齡者感染機率,他也建議醫院以遠距醫療來維持常態診療;慢性處方簽也應自動延長一次,並提供跨區取藥的服務,避免頻繁來往醫院。
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2020-03-09 新冠肺炎.專家觀點
學者籲:長照機構 應比照醫院配置物資
高齡者為感染新冠肺炎及發病死亡的高風險族群,美國、澳洲也接連傳出長照機構發生院內感染案例。台大公衛學院今天呼籲,政府應強化國內長照機構防疫,比照醫院配置物資,住在長照機構的長者的口罩也不應仰賴家人配送。台大公衛學院今天上午第五度開說明會,對社會提出防疫建言。台大公衛學院健康政策與管理研究所副教授陳雅美表示,香港研究指出,70歲以上長者的新冠肺炎感染率、發病死亡率,是整體確診者的三倍;80歲以上長者的死亡率更高達15%。美國華盛頓州的一間長照機構Life Care Center 發生院內感染,6位確診長者中,有3位已逝世;澳洲雪黎一間老年照顧中心BaptistCare也爆發感染,3位確診長者中已有2位死亡。陳雅美表示,各國已開始強化長照機構的防疫措施,高齡化的台灣必須嚴正以待。陳雅美呼籲,台灣長照體系應即刻比照醫院的防疫物資配置,提供更高規格的防疫用具。現在不少長者仍依賴家人領取口罩、再配送至長照機構,「這方面應有彈性領取機制」,降低任何感染風險。政府的紓困條例也應針對長照機構,進行空間及資源的盤點。台大公共衛生學院公共衛生碩士學位學程主任陳秀熙,各國已開始重視新冠肺炎相關致死率,「國家的經濟與人民的健康互為一體」,以美國為例,目前確診人數已突破400例,包含19起死亡病例,以人力資本的角度來看,美國已損失約2億美元。
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2020-03-09 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎蔓延 台大公衛籲WHO發布全球大流行
台灣大學公共衛生學院院長詹長權今天表示,世界衛生組織(WHO)說武漢肺炎疫情死亡率3.4%,且逾100國發生疫情,台大公共衛生學院呼籲WHO這週應該發布這是全球大流行。針對2019年冠狀病毒疾病(COVID-19,武漢肺炎),「台大公共衛生學院抗COVID-19說明會(第五週)」今天在台大公衛學院召開。詹長權指出,以感染率與死亡率來說,上週說全球看起來死亡率在2%左右,目前所有防疫工作要做的就是拉大人跟人之間的距離,不管是被照顧機構或是社會部分。其次是保持醫療能量,在「不當照顧之後走向死亡的環節可以早點介入,就可能不會死亡,讓疫情得到一些控制。」他也說,所有相關做法,上週是從1968年的流感方式,把疫情控制到2011年的情況,可是比爾蓋茲就認為可能是百年一次的大流行,情況可能像1918年西班牙流感,比爾蓋茲到今天還是這樣在做準備,認為必須用這樣的心情防疫。接著,詹長權並說,WHO說這次疫情死亡率3.4%,意思是說,已經從1968年流感推向1957年流感,往1918年流感方向在走,全球如果這樣判斷,特別是WHO自己這樣判斷,而且今天也已超過100個國家發生疫情,所以台大公共衛生學院要代表專業的角度向世衛組織呼籲,「這禮拜應該發布這是一個全球大流行。」他還反問,如果這樣的標準不符合國際衛生條例發布全球大流行的條件,不知道還有哪個疾病能這樣發布,「不知道世衛組織在遲疑什麼,這就是一個大流行,已經在發生了。」
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2020-03-09 新冠肺炎.專家觀點
老人發病死亡率高 學者籲長照機構防疫物資應比照醫院
高齡者為感染新冠肺炎及發病死亡的高風險族群,美國、澳洲也接連傳出長照機構發生院內感染案例。台大公衛學院今天呼籲,政府應強化國內長照機構防疫,比照醫院配置物資,住在長照機構的長者的口罩也不應仰賴家人配送。台大公衛學院今天上午第五度開說明會,對社會提出防疫建言。與會者有台大公衛學院院長詹長權、台大公共衛生學院公共衛生碩士學位學程主任陳秀熙、台大公衛學院健康政策與管理研究所副教授陳雅美。陳雅美表示,香港研究指出,70歲以上長者的新冠肺炎感染率、發病死亡率,是整體確診者的三倍;80歲以上長者的死亡率更高達15%。其中,美國華盛頓州的一間長照機構Life Care Center 發生院內感染,6位確診長者中,有3位已逝世;澳洲雪黎一間老年照顧中心BaptistCare也爆發感染,3位確診長者中已有2位死亡。陳雅美表示,各國已開始強化長照機構的防疫措施,高齡化的台灣必須嚴正以待。例如美國疾病預防管制中心(美國CDC)已發布長照機構預防新冠肺炎指引,例如禁止呼吸道症狀者進入長照設施,且居民房間外要提供個人防護裝備,如口罩、護目鏡、工作服、手套,且要有清晰使用說明供長者閱讀。也建議長者的照顧者及親友透過視訊互動,若見面要保持1.8至2公尺的安全社交距離。陳雅美呼籲,台灣長照體系應即刻比照醫院的防疫物資配置,提供更高規格的防疫用具。現在不少長者仍依賴家人領取口罩、再配送至長照機構,「這方面應有彈性領取機制」,降低任何感染風險。政府的紓困條例也應針對長照機構,進行空間及資源的盤點。陳秀熙則表示,各國已開始重視新冠肺炎相關致死率,「國家的經濟與人民的健康互為一體」,以美國為例,目前確診人數已突破400例,包含19起死亡病例,以人力資本的角度來看,美國已損失約2億美元。
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2020-03-06 新冠肺炎.周邊故事
法國世界報:台灣是對抗新型冠狀病毒的典範
法國「世界報」今天刊登標題為「台灣是對抗冠狀病毒典範」的分析報導。文中指出,台灣能有效對抗新型冠狀病毒,歸功於快速與準確判斷,以及跨部會的疫情統一指揮中心。世界報(Le Monde)報導寫道,由於台灣接近中國,加上居住中國的台灣人眾多,原為2019年冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)的高危險國家,然而目前台灣在1萬2582名檢測人口中,僅有44例(原文為42)確診、1人死亡。除了為海島外,更因為台灣「很快建立檢測與追蹤機制」。文中指出,2月6日起,台灣已禁止中國旅客入境,凡經中國、香港、澳門的非中國籍入境者則被要求居家隔離。世界報訪問台大公衛學院教授方啟泰,他指台灣在疫情開始就非常嚴肅看待,因為被完全排除在世界衛生組織(WHO)之外,而且有過2003年SARS的經驗。文章說明,台灣在2004年成立流行病的「統一指揮」機制,且為對抗新型冠狀病毒於今年1月20日啟動。世界報寫道:「指揮中心由衛生部長陳時中領導,他也成為該國最受歡迎政治人物之一」。方啟泰強調,「關鍵在於指揮中心是跨部會的,包含交通、海關、教育等相關部門」。他補充,隔離是好的策略,若太嚴格也可能帶來反效果,「在中國,人民不敢通報,他們沒有信心,也不知道通報後會發生什麼事。在台灣,隔離時也會尊重人權」。法國總統日前宣布徵用口罩,世界報也描述台灣的口罩管制策略。台灣政府1月24日決定禁止口罩出口,同時徵收口罩給醫療人員,組建60條新的產線,並合理分配給人民,憑健保卡每人每週領2個。世界報引用副總統陳建仁日前接受日本「產經新聞」專訪時的談話,台灣一月初已很快瞭解病毒會人傳人,且中國醫療人員有感染跡象。然而中國與WHO卻在1月20日才宣布,WHO也無法有台灣的專業協助。文章最後強調,台灣自1971年退出聯合國後,曾在2003年因SARS疫情獲WHO觀察員資格,卻在2016年蔡英文總統當選後,因北京的壓力失去資格。「諷刺的是,北京對台灣發出的旅遊禁令,反而成為給台灣的祝福」。新冠肺炎讓你很焦慮?加入元氣網粉絲團快速掌握疫情!我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」,給你最需要的保健、疾病、樂活訊息!加入>>
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2020-03-05 新冠肺炎.專家觀點
1張圖看新冠肺炎病程模式 5%病例呼吸窘迫、死亡率4成
台大公衛學院2日舉行第四次新冠肺炎疫情說明會,副院長陳秀熙分析目前國際疫情爆發趨勢並指出,新冠肺炎病毒已波及全球63國,義大利擴散,中東淪陷,美洲危機興起。根據中國最新公佈於《新英格蘭醫學期刊》之病程進展數量模式,可有效估算自中國擴散之病例發展,建議各國應預先針對自己國家若爆發感染的病例及死亡數進行推估。陳秀熙表示,根據中國綜合31家醫院一千多個病例,投稿在《新英格蘭醫學期刊》的報告,可以注意到當這病毒傳染時,一定從最輕微的上呼吸道症狀開始。上呼吸道症狀如沒有經過任何介入和治療,有27%會自行康復,另有72%會成為非致命性的肺炎,其中95%會康復,但5%會發生急性呼吸窘迫症,需要進加護病房、使用呼吸器支持呼吸。一旦發生急性呼吸窘迫,在中國經驗中,六成可康復,但死亡率高達四成。陳秀熙表示,以韓國病例、鑽石公主號、香港案例來試圖驗證上述模式,預估死亡人數與死亡人數是很接近的,可能因為上述區域之疫情都是從中國擴增而來,所以非常接近。預計這個由中國發展出的早期疾病模式,對於目前日本、義大利等其他爆發流行的國家,都可以嘗試推估。陳秀熙建議各國應趕快以此模式對自己國家若爆發感染的情況,發展出自己的推估,因為這模式中的每一步都與醫療品質、院內感染控制、隔離檢疫措施,有高度的相關性。陳秀熙分析國際疫情發現,中國爆發疫情的時間已經夠長,但以這模式去推估,發現中國的通報確診人數是很有可能被低估的,需要WHO進一步釐清。如果有些個案是潛在未通報,對於世界各國的的邊境管理是很大的挑戰。目前根據WHO統計,湖北死亡人數已經將近三千人,湖北康復人數還佔不到一半,雖然中國湖北以外地區的康復人數高達八成,但陳秀熙對此數據存疑,認為中國之康復人數有待修正和澄清。陳秀熙指出,疫情已由中國放射出來,到了伊朗和義大利,義大利又傳到了德法等國。這些地區有不同的病毒量,牽涉到後續的防疫、病毒檢測、病程發展都有所不同。陳秀熙說,義大利的病毒非常厲害,往四方擴散,在歐盟沒有邊境的情況,變成一個防疫的弱點,病毒也暢行無阻。歐盟相對醫療體系比較健全,只是邊境管理比較弱,伊朗及周邊國家疫情的放射狀擴散,更令人擔憂,因其醫療及公共衛生體系比較弱,這區域的下波流行是全球關注且擔心的。陳秀熙表示,美國因為鑽石公主號乘客人數眾多,在空軍基地所在州及其周邊已出現疫情,可以預期美國cdc將要開始投入更多疫調和防疫的心力,也是令人擔心的國家之一,尤其美國的旅遊和人口流動量是很高的。目前亞洲疫情集中在韓國和日本,韓國已經一發不可收拾,接下來的挑戰是感染後的個案什麼時候可算康復、如何減輕其他地區的感染,希望韓國趕快採取適當措施來進行社會的恢復。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
學者建議社區防疫篩查所 指揮中心:已在研議中
台灣新冠肺炎本土病例數已超越境外移入,引發民眾擔憂爆發社區傳播,今台大公衛學院提出建議通勤人潮分流以拉開人際間距達一公尺,就不用戴口罩,另外建議社區應設置篩查所。對此,指揮官陳時中表示,醫事司已在修訂集會型態、集會指引,醫事司亦表示,今天就會和各區指揮官研議社區檢疫所之設置。台大公共衛生學院院長詹長權表示,無時無刻戴口罩或是武漢式封城,都屬於「全有全無」的做法,令人恐慌且代價太大。針對大眾運輸系統、長程巴士,如果可以維持座位寬敞,大家距離超過一公尺,戴口罩的必要性比較低。但通勤時間人潮擁擠,如果沒有將上下班時間分流,勢必要擠在一起,這時戴口罩是比較安全。台大醫院雲林分院副院長馬惠明表示,已知新冠肺炎用體溫和接觸史,篩查難度還是很高,所以針對這個疾病,最後就是得做實驗室的檢驗。台灣一方面提升檢驗量能,建議社區裡面也要有可以就近分析民眾體溫和相關接觸史的篩查站,才能夠幫助這個確診的量能再提升。指揮官陳時中表示,公共集會的密集度、採檢、通風性、裝備等SOP,指揮中心都會訂定清楚。醫事司司長石崇良表示,已規劃擴大社區採檢,今天下午就會與各區傳染病指揮官討論,包含社區醫院、檢疫所的設置,以擴大社區檢疫的量能,有完整規劃後,會做完整說明。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎防疫 台大公衛籲4類人加強管理
台灣大學公共衛生學院今天召開「抗COVID-19(俗稱武漢肺炎)疫情說明會」,院長詹長權表示,應就4類人群採行個人化的非藥物介入方式管理。詹長權表示,所謂「非藥物介入」主軸是增加人和人之間的接觸距離,具體行為包含若不到一公尺間距要求的空間和活動,所有人要全程戴口罩;在醫療院所和長照機構內的所有人也須戴口罩,進出交通工具、公共場所都先洗手等。詹長權解釋,另外針對4類人群須擬加強措施,第一類是經醫師評估後,已感染新冠肺炎但僅需在家治療者;第二類是還在評估中,需居家隔離者;第三類是感染者的家人及照顧者;第四類為與感染者有密切接觸者。詹長權指出,第一類和第二類人群除了就醫需求之外都必須待在家裡不可外出,並盡量與家人分隔,且不與家人共同碗盤、毛巾等,應戴口罩、勤洗手,若病情惡化時就要通報就醫。第三類要確定自己有辦法根據醫師的指令照護病人,且能提供居家生活基本需求的支持,像是購買日用品、拿藥及一些個人的日常需求;要確認跟病人共用的空間有好的通風,若穿可拋棄式的防護裝備使用後就要丟掉,脫卸防護設施之後要馬上洗手。第四類從接觸病人起14天內應嚴格監控健康狀態,每天要量兩次體溫,若有發燒等相關症狀應通報醫護人員進行治療;若14天後沒有任何症狀,就可以恢復正常生活。
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2020-03-02 新冠肺炎.預防自保
交談距離1公尺 專家:上下班錯開時間
健康的人不用戴口罩?「若是不想採取封城的方式,人與人之間互動最好距離1公尺!」台大公衛學院2日召開記者會,針對院內與社區感染的風險升溫,學者詹長權建議,在無法維持間隔1公尺的前提下才應戴口罩。他也建議,政府可協調各單位錯開上下班時間,以控制交通人流。1公尺的社會距離「現階段應以全國動員的方式,採取圍堵和減災並行的防疫策略。」台大公衛學院院長詹長權表示,若不想採用「武漢封城」的方式要求所有人停止活動,我們可以用人和人「距離1公尺」為基準,作為對社會距離的最低要求。詹長權指出,現在是在爭取時間,盡量拉長傳染波以減少醫師過勞,與開發疫苗和藥物。台大醫院兒童感染科主任黃立民日前指出,先前政府宣導的「健康的人不用戴口罩」現已不適用,詹長權則表示「距離1公尺」的建議比較折衷,因現在口罩產能還沒完全跟上需求,若在車廂等密閉空間無法做到間隔1公尺,則應全程戴口罩。台大公衛學院副院長陳秀熙也提醒,政府應在防疫措施影響的經濟成本(譬如停工)以及社區傳染的成本之間權衡,以同時兼顧防疫與維持經濟活動。上下班人口分流針對社區和環境的防疫具體措施,詹長權建議,在社區方面,協調各單位以分段上下班(課)、休息來分散人員、師生通勤和群聚人數;為了因應可能的人力短缺,也應組織退休醫護、教師、員工作為停班(課)的替代人力。在環境中,車廂、教室、會議室、活動場所、餐桌每次使用前後都要清潔消毒等。台大醫院雲林分院副院長馬惠明則認為,必須從4個方面減少「急重症醫院」的挑戰,以面對可能的大規模社區感染。第一為分流,減少病人來醫院的次數,譬如善用遠距醫療,社區也可廣設發燒門診或篩查站。第二是分工,由於隔離者必須要採檢3次呈陰性才得以解除,在採檢陰性1次過後,政府可另安排適當的處所,以紓解醫院的收容能量。第三為分倉,醫院區分為數個區域,因接觸史、旅遊史、發燒的篩檢不完全可靠,可先將肺炎病人集中在一個區域再進行採檢。第四是內控,醫院的人也應維持1公尺的社會距離,特別是在吃飯、開會時。【更多精采內容,詳見】
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
避免疫情海嘯 醫院清空速度要快、社區要設篩查站
台大公衛學院今舉行第四次新冠肺炎疫情說明會,會中專家分析目前國際疫情爆發趨勢,並且就台灣現況提出建議。綜觀情擴散全球、韓國病例暴增之經驗,學者分析這與全球化有關,台灣必須加快速度進行整備演練,未來若本土病例數激增,才能因應。台大公衛學院院長詹長權表示,全球化加速了新冠肺炎疫情擴散,17年前SARS的時候,中國生產力並未如現在沒有這麼強,中國強大GDP所造成的人流和物流、航空和陸運,都已經不能和17年前同日而語。雖然新冠肺炎和SARS都發生在中國,但全球效益大不相同,加上新冠肺炎病毒傳播力較強,現在全球疫情就「還在往上走」,絕對不能掉以輕心。台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授、台大醫院雲林分院副院長馬惠明指出,這陣子看到韓國的例子,發現病例數可以在十天內從個位數衝到3000多,這個代表醫療體系的應變動作必須要很快,一旦爆發海嘯式的疫情,才能夠應變。目前國家應變計畫本來分為隔離醫院和應變醫院,要求醫院要做到能夠於四到八小時之內清空,就是為了因應這種情況,目前運作方式和沙盤推演都在盡快進行中。馬惠明表示,台灣這次疫情當中,疾病管制、醫療、衛政各方面的保護都做的很好,為醫療體系爭取到很多時間做應變。目前也已將醫院分割為很多區塊,以避免當院內感染發生時,不會因為一區的感染而關閉整個醫院。馬惠明也提醒,已知新冠肺炎用體溫和接觸史,篩查難度還是很高,所以針對這個疾病,最後就是得做實驗室的檢驗。台灣一方面提升檢驗量能,建議社區裡面也要有可以就近分析民眾體溫和相關接觸史的篩查站,才能夠幫助這個確診的量能再提升。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
不須隨時戴口罩 台大公衛:通勤分流保持一公尺距離
台大公衛學院今舉行第四次新冠肺炎疫情說明會,這次特別針對社區傳播的防護,提出了通勤分流,以拉開人際間距達一公尺,這樣的建議。台大公共衛生學院院長詹長權表示,無時無刻戴口罩或是武漢式封城,都屬於「全有全無」的做法,令人恐慌且代價太大。現建議的「一公尺」安全距離,大約兩個人肩膀寬,是公衛防疫裡面知道最可行的距離,如果能夠落實日常行為的改變就能避免走上極端做法,也有助於口罩等防疫物資做最有效的運用。面對這兩天社會有在討論,是否不分症狀有無都要隨時戴口罩,指揮中心對此抱持不同意見,今天台大公衛學院也提出了「折衷版」的建議。詹長權歸納,針對大眾運輸系統、長程巴士,如果可以維持座位寬敞,大家距離超過一公尺,戴口罩的必要性比較低。但通勤時間人潮擁擠,如果沒有將上下班時間分流,勢必要擠在一起,這時戴口罩是比較安全。詹長權建議,大流行是不可避免的,但台灣和世界各國都已經比過去學習到更多有用的方法,做了更多準備,但重點是要落實我們所知的方法。如果政府和民眾都不希望做到武漢式的封城,廠商也不希望停班,那麼公私立事業單位就要願意讓員工分流通勤上班,民眾也要配合分流和保持人際距離一公尺。特別是台灣炎熱的夏天就要來了,長時間隨時戴口罩是很不好的,加上全球都在搶防疫物資,大家手邊的物資更要智慧運用,才會達到最好的效果。詹長權感嘆,如果走上武漢式的風城,是人與人之間沒有互動的,這個代價太大了,武漢封城今已經接近40天,什麼時候解除?這些人身體心理後續效應如何?這都是現在的人類絕少有的經歷。如果一點日常行為上的改變,可以避免走到這一步,為什麼不做呢?詹長權再次提醒,不論什麼樣的文化、信仰活動,都希望落實這個距離法則,以即將來臨的清明節為例,希望大家改由視訊遙祭的方式來辦理,「這是最好的方式,可以減少最多可能的傳染和接觸。」
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2020-03-01 新聞.杏林.診間
SARS陣前換將 幕後藏鏡人是他
上周的私房新聞談到17年前的SARS防疫期間,政府陣前換將,時任行政院長的游錫堃在有人的建議下,指派時任國科會副主委的陳建仁接任衛生署署長(現衛福部)、國家衛生研究院臨床研究組主任蘇益仁接任疾病管制局(現疾管署)局長。這個人是誰?一位政界人士指出,這位推薦陳建仁的,正是現任行政院副院長陳其邁。陳其邁當時擔任民進黨立法院黨團幹事長,為何陳其邁的腦海會浮現陳建仁這個人名?陳建仁這個名字被提出時,有不少人感到詫異,當時陳建仁擔任國科會副主委,一般認知以為國科會就是科學研究,怎麼會與公共衛生、防疫等領域有關。不過,在翻開陳建仁的資歷一看,才確定他是貨真價實的公共衛生領域的專家,而且還是相當頂尖的人。除了專業之外,還有一個也很重要的原因。陳建仁是陳其邁在就讀台大公共衛生研究所時的老師,還有另一個人也是陳建仁的學生,就是當時台北市政府衛生局長邱淑媞。邱淑媞早年以在職生的身分考取台大公衛所,而邱淑媞的碩士論文指導教授就是陳建仁。在陳建仁上任前,台北市正因為和平醫院封院搞得人心惶惶,中央政府與北市府槓上,陷入僵局。因此,陳建仁一方面是公衛專家,另一方面,在政治上,藉由陳建仁與邱淑媞的師生關係,希望能化解中央與地方的緊張關係,讓中央與地方的防疫步調可以一致。
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2020-02-28 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎/陳秀熙:因應社區疫情 做好前端準備
校園、企業相繼開學、開工,不少台商陸續回到大陸,重回工作崗位,生活雖逐步回歸正軌,但新冠肺炎疫情持續嚴峻,新確診的案卅二外籍看護,更讓我國陷入院內感染恐慌,行政院昨宣布「超前部署」,指揮中心提升為一級開設,學界提出簡易評分表,若社區同時發生流感及新冠肺炎,可輔助醫療院所篩檢。部分患者症狀不典型 防堵難部分新冠肺炎患者症狀不典型,甚至不明顯,或與流感非常類似,有些甚至沒有任何症狀,為方便區分流感還是新冠肺炎,台大公衛學院推出「新冠肺炎危險評估分數模式」,加總分數大於或等於四十分,就需要進一步篩檢。台大公共衛生學院副院長陳秀熙表示,根據一項針對一千零九十九位新冠肺炎患者的研究發現,至少有半數患者沒有發燒症狀,凸顯新冠肺炎與SARS之間的不同,SARS是在患者發燒後才有傳播力,防堵相對容易,但新冠肺炎顯然並非如此。陳秀熙表示,自我危險評估分數的評估項目有四個,分別是「下呼吸道症狀」、「慢性病」、「上呼吸道症狀」及「全身性症狀」。症狀計分 大於等於40就篩檢下呼吸道症狀,如咳嗽加八分、呼吸急促加十七分;在慢性病項目中,如有糖尿病、高血壓,分別加十分;但若是上呼吸道症狀,如鼻塞就減十分、喉嚨痛減十五分;全身性症狀,如頭痛、肌肉痠痛等也各減十分。透過各症狀分數加總,若大於等於四十分就建議接受新冠肺炎篩檢。陳秀熙解釋,「負分」部分是流感主要症狀,「加分」則是新冠肺炎症狀,這樣簡單區分可輔助醫療院所,除了接觸史之外,能有依症狀的判斷工具。隨著資料增加 模式滾動修正陳秀熙說,這項評估模式適用所有民眾,不過,隨著疫情的資料不斷增加,新冠肺炎危險評估分數模式將會滾動式修正,而不同的年齡層罹患新冠肺炎的風險一定會有所不同,後續會依照更多個案的數據,提出不同年齡層的評估風險依據。陳秀熙表示,目前台灣的確定病例數不多,因此這個模型係依據中國大陸的病例為基礎設計,需要滾動修正。希望在社區流行前,建立進入篩檢的工具,幫助阻斷第二波流行,減少需快篩人數,也減輕醫療人員負擔。名利一下子,健康一輩子!快加入元氣網粉絲團我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」,給你最需要的保健、疾病、樂活訊息!加入>>
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2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎要檢疫 五成覺得不好意思、三成擔心被孤立
新冠肺炎(COVID-19)全球疫情尚未趨緩,隨著新冠肺炎疫情發展,民眾出現恐慌、焦慮、甚至擔心隔離會被歧視等。有學者發布調查顯示,國人能面對新冠肺炎疫情,工作不受影響,但自己若遇到被要求檢疫時,五成民眾會覺得不好意思,近三成會擔心會失去親友、被社會孤立。中華心理衛生協會與台灣公衛、台大公衛學院合作,今舉行「新冠疫情與心理健康」記者會,學者提出公共心理衛生的理念與建議,教導民眾在疫情中如何自處,增強心理健康。台師大健康促進與衛生教育系教授李思賢,講述疫情發展的身心變化與流行病學調查。他表示自2月15起採匿名線上調查方式,針對新冠肺炎疫情對民眾心理健康衝擊,對20歲以上成年人進行問券調查,內容包含民眾心理健康、心態、對疫情所採取免疫力的做法等,共回收3610份問券。結果顯示,有七成的民眾對疫情感到緊張,但47%的民眾表示對疫情還是能面對、工作不受影響;此外,自己若遇到被要求隔離檢疫時,近三成(28%)民眾會擔心會失去親友、被社會孤立。李思賢建議民眾聽從政府宣導、做好洗手的習慣,可關注疫情但勿過度,並維持多運動、唱歌等有益身心活動。台大公衛學院院長詹長權表示,新冠肺炎疫情尚未趨緩,對於疫情防治,「沒有人是局外人」,他也慶幸在學生開學前舉辦此記者會,提倡對於公共衛生的看法,希望藉此減低民眾心理緊張。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎康復速度不如預期 公衛籲提升醫療量能
台大公衛學院副院長陳秀熙今天說,新冠肺炎康復速度不如預期,住院天數超過SARS患者,此時要注意醫療量能提升;另外也不排除若是中國復工後,會有下一波流行,防疫不可鬆解。台大公共衛生學院今天召開俗稱武漢肺炎的2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情說明會。學院副院長陳秀熙認為,台灣整體而言,只有一點點家戶感染,並沒有像其他國家密集感染,台灣28個病例,都還停留在有接觸史的感染,但要注意病患康復速度不如預期。陳秀熙指出,從中國的經驗,疫情大流行省市的患者需要大概2週才康復。台灣目前案例的潛伏期約7天,住院天數約17.5天;相較於當年嚴重急性呼吸道症候群(SARS)潛伏期約6.1天,住院天數約11.1天,顯然需要較長時間治療,因此醫療措施都需要提升。另外,以台灣的案例而言,陳秀熙表示,已確認新冠肺炎可以在無症狀的情況下傳播,會擔心在近距離下傳染,甚至出現超級傳播者。他根據飽和傳染模式推估,新冠肺炎家戶感染率約46.2%,相較流感家戶感染率僅8%高出許多,也就說病患朝夕相處的家人受傳染的風險高;但若是戴口罩加勤洗手可以降低20%以下,執行環境消毒還能降得更低。陳秀熙表示,統計湖北病例再生數,在嚴格檢疫隔離管理後,上週已經降到1以下,但對住院、看病的人仍有相當大的感染威脅。他認為,不排除中國大陸復工後會有下一波的流行,如果再發生,對人類會是非常大的浩劫;一旦侵襲到醫療體系脆弱的國家,會是非常大的衝擊,例如伊朗在短短的時間就這麼多人死亡。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
新冠善變 像SARS像流感?醫界看法兩極
台灣公共衛生學會昨舉辦新冠病毒公共衛生社區防疫課程,台大公衛學院教授方啟泰說,新冠肺炎傳染型態像SARS,而非流感,感染後也可能留下後遺症,是絕不可輕忽的新興傳染病,但只要撐過去,也有望像SARS一樣消失。方啟泰引用WHO(世界衛生組織)數據指出,新冠肺炎導致重症比率與死亡率兩者加起來約一成五,且老人死亡率高;僅百分之一點二患者毫無症狀,輕症比率高達八成一。病毒不挑人,七成病患不屬於特定性別、年齡,是典型的新興傳染病。不過,台灣感染症醫學會理事、林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成受訪時表示,新冠肺炎的型態眾說紛紜,他認為比較偏向流感,不像SARS或MERS。黃玉成也說,雖然無法確認鑽石公主號上新冠肺炎的病毒株是否與我國目前傳染的病毒株相同,但從鑽石公主號的案例來看,顯示新冠肺炎傳染力強,重症比率不像SARS,無論是無症狀感染或是後續引發重症的比例,都極為類似流感;不過,新冠肺炎的重症比例仍比流感還要高。急診醫學會感染防治委員會副主委顏慕庸表示,新冠病毒的傳播率和致死亡率目前尚處於變動狀態,受到當地醫療環境等因素影響,例如中國大陸武漢和鑽石公主號郵輪的患者狀況就不盡相同。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
公衛權威詹長權:找無感染源 就接受美國界定
台灣是否出現新冠肺炎社區傳播,台、美見解不同。台大公衛學院院長詹長權表示,台灣第十九例病例傳染場所已不在家中、第廿四例目前尚未找到感染源,都和過往的病例不同,「如果真的很努力都找不到感染源,那就接受美國的界定」,讓防疫資源運用在對的地方。衛生署疾管局前副局長施文儀在臉書發文指出,指揮中心賣力追查感染源,精神及專業可佩,但社區傳播難以避免,建議及早進行減災整備規畫,減少損失、避免恐慌。曾進入和平醫院協助處理SARS疫情的疾管局前副局長許國雄說,他也認為不應糾結是否有社區傳染,政府應教導民眾,如何避免人口聚集場所發生群聚感染,及早因應疫情。美國「疾病管制與預防中心」(CDC)日前將台灣列名已發生新冠肺炎社區傳播的名單,儘管我政府要求美方更正,但美國CDC呼吸道疾病暨免疫中心主任梅森尼爾廿一日重申,台灣與香港等多個亞洲地區已出現社區傳播。外交部發言人歐江安昨說,國內目前疫情明顯未達到社區傳播程度,希望美方能夠改正。不過,詹長權表示,如果真的很努力都找不到感染源,就接受美國的界定,讓防疫資源運用在對的地方;台灣的防疫已優於亞洲他國,無須過分擔心。詹長權也說,美國防疫有公衛專家介入,從流行病學的角度來規畫防疫,建議台灣參考。各國採樣和檢測方式不同,比如日本鑽石公主號郵輪,有些外籍人士在船上被驗為陰性,返回澳洲等國後又被檢測為陽性,這可能是飛機上感染,但也可能是檢測方法不完美。美國對陽性、陰性個案都有警覺,台灣則對陰性個案較放鬆。美國政府十八日包機接回鑽石公主號的美國公民,梅森尼爾說,鑽石公主號確診病例增加到十八人,郵輪是高風險傳播場所,預期將會出現更多確診案例,社區傳播也很有可能在美國發生;若未來幾周出現社區傳播,美國已準備採取關閉學校、商店等措施。
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2020-02-23 新冠肺炎.專家觀點
公開個案資訊 詹長權:未來可以但現在意義不大
北部一名婦女確診武漢肺炎,所在縣市是否應公開引發討論。台大公衛學院院長詹長權今天說,資訊公布程度由主管機關拿捏,未來應可公布,但現在公布意義不大,會讓防疫更困難。台灣第24例武漢肺炎病例是北部一名60多歲女性,根據疫情調查,她已長達2年沒出國,感染途徑成疑。台北市長柯文哲昨天(21日)表示,中央疫情指揮中心只說明個案在北部,卻沒公布到底是在那個縣市,讓大台北生活圈人人自危,應更公開透明,避免造成恐慌。對此,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中當天在記者會上回應,指公開個案所在地「意義不大」,該名個案1月29日到急診、隔天就住院了,前面在外活動期間都屬於潛伏期以外。台灣公共衛生學會今天在台北舉辦「新冠病毒公共衛生社區防疫教育課程」,個案資訊公開也成為討論焦點。台大公衛學院院長詹長權表示,衛生單位進行疫情調查,應追求正確、即時和透明,讓社會大眾對政府有足夠的互信,就不會恐慌。不過究竟資訊要公布到什麼程度,詹長權認為每個社會不一樣,主管機關需要拿捏。新加坡、香港是公布到相當程度,甚至標示出個案所住區域,但台灣社會畢竟還是有所不同。詹長權認為拿捏的關鍵,在於公布這些資訊時有無多餘的效果,究竟是能提高社會的警覺,還是增加恐慌。他說,台灣現在很多人都戴著口罩到處走了,可見大家都一致認為全台灣很危險,這時再告訴人們某一個地方好像很危險,似乎意義不大,反而會讓防疫更為困難。不過,詹長權認為,相關資訊就算現階段不公布,過了一段時間後應可考慮公布,因為事情都已過去、抗體都已產生了,更公開透明一點會更好。台灣公衛學會理事長陳保中表示,任何公共衛生的方法和政策,都要考慮全民是否能接受,要如何在資訊公開時兼顧保護隱私,其中拿捏也要看社會的接受度。陳保中相信,指揮中心在拿捏公布個案資訊時,主要考量這些資訊是可提高防疫的警覺性,還是增加恐慌。台灣民眾的健康知能,落差還是不小,政府會有所顧慮,這也是行政單位要做的抉擇。
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2020-02-22 新冠肺炎.專家觀點
台大教授:新冠肺炎重症加死亡率15% 潛伏期5天似SARS
新冠肺炎(COVID-19)疫情已導致2000多人死亡,台大公衛學院教授方啟泰引用世界衛生組織數據表示,武漢肺炎所導致重症比率與死亡率加起來有15%,這種病毒接近SARS非流感,且藥物瑞德西韋仍在試驗中,疫苗也還沒研發,是絕不可輕忽的新興傳染病;但只要撐過疫情,它也有望像SARS一樣消失。台灣公共衛生學會今天舉辦新冠病毒公共衛生社區防疫教育課程,方啟泰以「新冠肺炎流行病學現況」為題演講,提到武漢肺炎傳染型態像SARS非流感,感染後也可能留下後遺症。他表示,新冠病毒特性包括人類感染前5.2天沒有症狀,SARS也是染後一周才有症狀;新冠病毒疑似是人造病毒,感染後會留下肺部纖維化後遺症,也與SARS類似。死亡率部分,方啟泰引用WHO數據指出,武漢肺炎導致重症比率與死亡率兩者加起來約15%,且老人死亡率高;僅1.2%患者毫無症狀,不過輕症比率也高,達81%。新冠病毒藥物仍在試驗中,疫苗還沒有研發,疫情不可輕忽。方啟泰表示,新冠肺炎並不挑人,70%病患不屬於特定性別、年齡、具慢性病者,是典型的新興傳染病。傳播型態包括人與人密切接觸、在通風不良的交通工具或醫院內感染。他也說,目前的數據是湖北省死亡率最高,各國限制陸客雖會造成經濟衝擊,但他認為是對的策略。
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2020-02-19 新冠肺炎.預防自保
校園防疫 專家建議:教室開窗 座位隔1.8公尺
開學在即,各校都在積極整備。台大公衛學院昨建議校園防疫策略,除了包括將發燒定義下修至卅七點五度,還有加大人與人之間的距離、教室開窗通風等。台大公共衛生學院院長詹長權說,教室座位與座位間理想上應相距一點八公尺,學校也可思考,讓全校學生分批下課休息,並針對身體近距離接觸的運動課程重新規畫調整。台大環境與職業健康科學研究所副教授陳佳堃說,前年針對北市小學室內外空氣品質研究發現,在自然通風條件下,只要一分鐘就能使室內外完成換氣,因此建議教室開窗,至少每廿分鐘開窗一到三分鐘。此外,環保署也將針對全台四千所學校周邊及一樓開放空間徹底消毒,尤其是溜滑梯、洗手台、廁所和座椅等容易與一般民眾身體接觸的地方,二月廿三日前消毒完畢,再由學校接手校內空間整潔工作。至於大專院校範圍太廣,將由大學尋找合格清潔業者對校園消毒,開學前完成。
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2020-02-18 新冠肺炎.專家觀點
開學防疫 專家建議發燒下修至37.5度
教室開窗通風中小學下周二開學,但各縣市對學生發燒、不能入校的標準不一。台灣大學公共衛生學院今天援引研究表示,健康的人體溫約在36.4至36.6度之間,建議我國將發燒定義下修至37.5度,上課時教室開窗通風,並對有身體近距離接觸的運動課程重新規畫調整。台灣大學環境與職業健康科學研究所臨床教授蘇大成表示,工業革命時的人類體溫平均為37度,2007到2017年時,男性降至36.41度、女性降至36.68度。即使在醫院測量也有類似發現,英國醫學期刊近年一項大型研究,分析超過3萬多名無感染且未使用抗生素的門診病人,發現他們的口內體溫平均為36.6度。台大醫院去年調查600多名門診病人,發現平均體溫在36.16至36.25間。台大公衛學院建議我國將發燒標準下修至37.5度,同時應注意避免在吹風戶外環境測量,以免降低準確度。台大公衛學院建議的校園防疫策略,還包括加大人與人間的距離、教室開窗通風等。台大公共衛生學院院長詹長權表示,教室座位與座位間理想上應相距1.8公尺,學校也可思考讓全校學生分批下課休息,並針對有身體近距離接觸的運動課程重新規畫調整。在教室通風方面,台大環境與職業健康科學研究所副教授陳佳堃表示,台大公衛前年針對北市小學室內外空氣品質的研究發現,在自然通風條件下,只要一分鐘就能使室內外完成換氣,因此建議教室開窗,至少每20分鐘開窗一到三分鐘。如果教室沒有窗戶,建議全程開啟換氣系統,如果教室沒有窗戶且沒有換氣系統,建議停止使用。指揮中心:額溫槍恐低估體溫 不建議常規使用【記者簡浩正/台北報導】針對中小學下周二即將開學,但各縣市對學生發燒標準規定不一,且量測體溫的方法不一;中央流行疫情指揮中心應變監測官莊人祥上午表示,各校量體溫方式不一,而用額溫槍測量皮膚表面,常有嚴重低估真正體溫的現象,所以不建議常規使用。莊人祥表示,目前的發燒標準為額溫37.5度,與指揮中心在機場入境的紅外線篩檢標準一致。但因為是額溫,當額溫超過37.5度,還要用其他方式再量一次。莊人祥說,學生和學校人員在校期間如有發燒、咳嗽、喉嚨痛,要戴上口罩,並與其他人分開,在單獨空間直到離開學校為止。
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2020-02-18 新冠肺炎.專家觀點
防疫幾度才算發燒?台大公衛學院建議下修至37.5度
開學在即,新冠肺炎(COVID-19)的威脅令學生師長人心惶惶,如何避免接觸潛在感染者是重要議題。台灣大學公共衛生學院今日援引研究表示,當代人類體溫約在攝氏36.4-36.6度之間,因此建議我國將發燒定義下修至攝氏37.5度。台灣大學環境與職業健康科學研究所臨床教授蘇大成表示,今年1月美國史丹佛大學於eLife發表研究顯示,過去百餘年來,人類可能因為體內發炎情形降低,致使體溫每十年降低0.03度;工業革命時的人類體溫平均為37度,到了2007-2017年時,男性降至36.41度、女性降至36.68度。即使在醫院測量也有類似發現,英國醫學期刊近年一項大型研究,分析超過三萬多名無感染且未使用抗生素的門診病人,發現他們的口內體溫平均為36.6度。我國台大醫院去年調查六百多名門診病人,發現其平均體溫在36.16-36.25之間。有鑑於此,台大公衛學院建議我國將發燒標準下修至37.5度,同時應注意避免在吹風的戶外環境測量,以免降低準確度。台大公衛學院建議的校園防疫策略,還包括加長人與人之間的距離、教室開窗通風等。台灣大學公共衛生學院院長詹長權表示,教室座位與座位之間理想上應相距1.8公尺,學校也可思考讓全校同學分批下課休息,並針對有身體近距離接觸的運動課程重新規劃調整。在教室通風方面,台大環境與職業健康科學研究所副教授陳佳堃表示,台大公衛前年針對北市小學室內外空氣品質的研究發現,在自然通風條件下,只要一分鐘就能使室內外完成換氣,因此建議教室開窗,至少每20分鐘開窗一到三分鐘。如果教室沒有窗戶,建議全程開啟換氣系統,如果教室沒有窗戶且沒有換氣系統,建議停止使用。
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2020-02-18 新冠肺炎.專家觀點
影/防疫若不升級 台大公衛示警:恐有7千人感染
新冠肺炎(COVID-19)疫情延燒全球,台灣也出現第一個死亡案例,台灣大學公共衛生學院今(17日)也召開記者會提出相關研究與建議,副院長陳秀熙表示,在武漢封城前移出的500萬人,已經對日本、韓國、新加坡和泰國造成嚴重影響,目前都爆發了社區感染。而在封城前約有7,500多人來台,推估其中潛在感染數為505人:根據文獻台灣現行的發燒檢疫可以排除78%的感染者,因此推估約有111名潛在感染者正是無法偵測的,這也是下一波接觸史要釐清的關鍵。陳秀熙也表示,以亞洲一至三級疫區最近1個月來台的人數計算,若政府防疫措施未升級,預估台灣可能感染人數將達7000人。此外,由於日本和香港都出現無症狀感染者,因此呼籲政府把防疫層級提高,不再只以發燒當做篩檢指標。目前醫療院所都在積極加強檢疫措施應對,相信台灣若爆發小型感染,仍可以有效控制。另外,針對台灣首起新冠肺炎死亡案例,由於他過世前並無出國旅遊,也沒有密切與患者接觸,引發社區感染恐慌,對此陳秀熙表示,過世的白牌計程車司機本身就有多重慢性疾病,且曾經載過有中港澳旅遊史的乘客,因此他認為不符合社區感染定義,希望民眾不要過度恐慌。
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2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點
首例無旅遊、接觸史個案 台大教授:仍在交互感染範圍
中央流行疫情指揮中心昨公布台灣出現首例無旅遊、接觸史的新冠肺炎個案,疫情中心指揮官陳時中表示,可以說是台灣已出現疑似社區感染,引發熱議。對此,台大公衛學院副院長陳秀熙表示,他不認為此個案是社區感染的指標,仍是在交互感染的範圍之內。陳秀熙表示,據了解,這名個案是一名白牌車司機,1月27日就已經載過來自浙江的乘客,因此,他不認為此個案是社區感染的指標,而是仍在交互感染的範圍之內。此外,陳秀熙說,此個案是多重慢性病的病人,應該及早就醫。但他1月27日就已經有症狀,直到2月3日才進醫院。他提醒國人,若有症狀應盡早就醫。
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2020-02-16 新冠肺炎.專家觀點
武漢肺炎無症狀 台專家:傳染力待評估
日本研究發現,武漢肺炎已出現無症狀傳染。台灣專家表示,目前人傳人個案以家庭群聚為主,家人間的親密接觸可能使研究結果傾向無症狀傳播,認為無症狀傳染力強度仍有待評估。北海道大學傳染病流行病學教授西浦博(HiroshiNishiura)團隊13日在英國醫學期刊(BMJ)發表研究指出,推估2019年新型冠狀病毒(COVID-19,俗稱武漢肺炎)的發病世代間隔平均約為3.4天,且推論有一半以上的個案是來自於無症狀傳染。台大公衛學院公衛學系教授林先和透過新興科技媒體中心發文指出,西浦博團隊收集了至目前公開發表的26對人傳人病例,分別來自6個國家,估計出的世代間隔平均約為3.4天,小於平均潛伏期5.2至6.4天,推測極有可能出現已經出現無症狀傳染,且無症狀期的傳播相較於有症狀期的傳播發生頻率更高。這個推論背後有2個前提假設,一是這些病例擁有和先前研究一樣的平均潛伏期,二是這筆資料推估出來的3.4天世代間隔具有代表性。林先和解釋,症狀潛伏期、發病世代間隔是學界用來了解新興傳染病傳播特性的重要資訊。「症狀潛伏期」是從感染到出現症狀的期間,人體被病原體感染後,病原體會在體內繁殖一段時間並和免疫系統反應後,才會開始出現症狀;「發病世代間隔」則是在感染者與被感染者的症狀開始日之間的間隔,假設A將疾病傳染給B,A、B兩人首次出現症狀的時間間隔就是發病世代間隔,須仰賴疫情調查來確認。林先和認為,日本團隊的第一個假設應屬合理,因為症狀潛伏期反應的是病毒本身的致病病理機轉,不太會受到外在因素例如隔離檢疫甚至是封城等人類行為的影響,但3.4天世代間隔則會受到防疫措施影響,而且隨不同國家防疫措施不同,發病世代間隔也可能不同。他強調,目前多個國家都繃緊神經地在進行隔離檢疫,因此中國以外的人傳人案例也都以家庭群聚為主,家庭內相對密集的接觸也會讓世代間隔變短,使得推論更容易傾向無症狀傳播。林先和指出,根據這項研究,武漢肺炎無症狀傳播的確可能發生,但傳播的影響力多大,還有待其他有社區傳播國家的詳細疫情調查資料出爐後才會更加明朗,仍有待評估。此外,林先和提醒,萬一國內有社區疫情發生,必須盡早估計本土的流行病學參數,包含潛伏期和世代間隔等,以便評估國內無症狀傳播的威脅和制訂新的防疫方向。世界衛生組織(WHO)2月11日將武漢肺炎定名為COVID-19(2019年冠狀病毒疾病)。
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2020-02-11 武漢肺炎.專家觀點
新冠狀病毒恐流感化 陳建仁分析SARS、H1N1、武漢肺炎三者差異
全球新冠肺炎(武漢肺炎)病例續增加,本身也是公衛專家的副總統陳建仁昨天表示,新冠病毒逐漸演變成為高傳染、低致死,可能漸漸演變成類似流感的病毒。長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示,無症狀感染者出現,顯示新冠病毒可能演變成如同229E及OC43這兩種冠狀病毒。這兩種病毒在人類間廣為流行,雖會引起普通感冒或上呼吸道感染,但症狀輕微。陳建仁昨天在臉書發文,他指出,新型冠狀病毒有「高傳染、低致死、流感化」的特點,冠狀病毒逐漸從低傳染、高致死的SARS病毒,逐漸演變成為高傳染、低致死的新冠肺炎病毒。它可能漸漸演變成為流感一樣的病毒,成為持續存在、周期循環的傳染病。因應新冠病毒流感化,應加強新冠肺炎防治藥物的研發與量產,包括快篩試劑、抗病毒藥物以及疫苗等。大陸國家衛健委高級別專家組組長鍾南山領銜的一份新冠病毒研究指,不排除有超級傳播者,個別潛伏期可長達廿四天。不過,消息一出後,鍾南山團隊出面澄清說「仍是個案」。據香港大公文匯報導,由鍾南山領銜的「中國二○一九年新型冠狀病毒感染的臨床特徵」研究,九日發表論文(未經同行評審)。論文中,對來自大陸卅一個省市自治區的總計一○九九宗(截至一月廿九日)新冠肺炎確診患者的臨床特徵,進行回顧性研究。研究發現,新冠肺炎中位潛伏期為三天,最長可達廿四天。鍾南山團隊指出,新冠肺炎的病死率約為百分之二點七,且患者大多為中老年人,病死率雖然比普通流感強,但遠比SARS、伊波拉病毒或H7N9流感病毒低。國內專家表示,在一些剛跨越宿主感染人類的的病毒,因為還在學習適應人類的階段,潛伏期會比較長,過去在禽流感就有發現類似狀況;但從目前國內病例狀況看來,潛伏期平均是三到七天。中國醫藥大學附設兒童醫院感染科主任黃高彬表示,中國觀察到潛伏期逾十四天案例,應該只是極少數,大部分不會這麼長,由於新冠病毒相近的SARS和MERS,潛伏期推估十四天也是合理的。公衛學者呼籲 發燒標準降為37.4度台大公衛學院昨天召開疫情說明會,呼籲中央流行疫情指揮中心更新發燒定義,比照國際及中國大陸標準,從大眾認知的攝氏卅八度調降為卅七點四度,嚴防疫情擴散。台大醫院環境職業醫學部主任蘇大成昨說,官方應加嚴發燒標準,台灣一般大眾認知發燒為卅八度,「已是上個世紀的標準」。目前美國最新論文指出,卅七點四度已算發燒;中國大陸新冠肺炎確診個案也有約二成體溫不滿卅八度,因而已改以卅七點四度以上作為發燒隔離條件。