2023-11-08 養生.聰明飲食
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2023-11-07 慢病好日子.慢性心臟病
慢病主題館【心衰竭】5位糖尿病患就有1位得這病！6題看懂如何避免心衰竭
當身體各器官組織長期浸泡在糖水裡，就容易造成器官受損，產生各種併發症，糖友除了需要預防併發腎臟病、糖尿病足外，也應小心併發又稱「心臟癌症」的心衰竭，據統計，平均每5位糖尿病患中就有1位併發心衰竭。但心衰竭到底是什麼疾病，對於糖尿病患的關聯是什麼，以至於美國心臟學會（AHA）和美國心臟學院（ACC）宣布糖尿病是心衰竭的高風險因子？而我們又該如何預防避免心衰竭呢？這篇文章可以告訴你：1. 什麼是心衰竭？得了會好嗎？2. 罹患糖尿病後，為什麼需要積極預防心衰竭？3. 避免糖尿病併發心衰竭，該注意什麼症狀？可以做什麼檢查？4. 定期回診追蹤糖尿病，可以順便檢查心衰竭嗎？5. 糖尿病併發心衰竭，治療方式有哪些？這些治療健保都有給付嗎？6. 糖友如何從飲食、運動預防心衰竭？Q1： 什麼是心衰竭？得了會好嗎？心臟如同身體的幫浦馬達，要用力收縮打出足夠的血液量供各器官使用，以維持身體功能。當患者因冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟疾病、各種不同類型心肌病變、高血壓、心律不整等，將導致心臟結構或功能受損，演變成心衰竭(又稱心臟衰竭)，心臟衰竭是不可逆的過程，一旦功能受損，只能避免惡化，無法恢復功能。心衰竭依照心臟不同的功能異常，又可分為以下兩種類型 : 1.心臟收縮力不正常的心衰竭(Heart Failure With Reduced Ejection Fraction，HFrEF)：像是馬達電力不足，心臟無力且整體心臟擴大，進入心臟的血液無法完全被排出運送至身體，較容易被發現。2.心臟收縮力正常的心衰竭(Heart Failure With Preserved Ejection Fraction，HFpEF)：像是馬達壁生鏽，心臟外觀沒有改變，但肌肉變僵硬，左心室失去正常舒張的能力，導致左心室進入血液量減少，連帶排出血液量也少，難以供應身體所需，但因進入量與排出量接近，較難被診斷出；此類病人常合併心房顫動、高血壓等共病症狀，更增加確診的難度。無論是哪種心衰竭，都會增加住院及心血管死亡風險。由於心衰竭難以察覺，等症狀出現再就醫時，狀態已不佳，且預後也差。根據健保署統計，心衰竭患者3個月內再住院率30％，1年死亡率高達22％，5年死亡率更逾50％ ，致死率比卵巢癌、子宮頸癌、攝護腺癌、乳癌等多數癌症更高，因此也有心臟的癌症之稱。延伸閱讀：心衰竭有哪些症狀？對生活的影響大嗎？Q2： 罹患糖尿病後，為什麼需要積極預防心衰竭？依據全球性糖尿病患者的大型研究顯示，糖尿病患者罹心衰竭的盛行率高達10～28％ ，約5位糖尿病患者中有1位罹患心衰竭， 雖不是最容易發生的併發症，但心衰竭難以察覺，且晚期會導致血液無法提供足夠血液量給各器官使用，造成多重器官衰竭。根據統計，糖尿病患發生心衰竭的風險，比一般人高出2到4倍，美國心臟學會（AHA）和美國心臟學院（ACC）將心衰竭發展過程分為A-D四階段，A階段是指患者具有形成心衰竭的高危險因子，但心臟構造、功能尚無異常，糖尿病即為其中一項因子。值得留意的是，心衰竭是65歲以上病患最常見住院原因，其中每3人就有1人會在住院後1年內死亡，住院及心血管死亡風險高。病患的累、喘、腫等症狀除了影響看似平常的穿衣服、行走、淋浴、執行家務等日常生活，心理同時備感壓力，進而影響日常社交生活。延伸閱讀：台灣有多少人糖尿病併發心衰竭？ 其它併發症發生率又是多少？Q3： 避免糖尿病併發心衰竭，該注意什麼症狀？可以做什麼檢查？喘、累、腫是心衰竭三大警訊！喘：心衰竭主要症狀，病患常覺得胸悶氣喘、呼吸困難，平躺時情況更嚴重。累：比以前更容易疲累、活動力降低，起床或運動時更明顯，休息後仍未改善。腫：尿量減少，全身（特別是下肢）腫脹，手指按壓後沒有馬上恢復，或體重不明原因增加。另外，還可能出現消化不良或沒胃口、頭暈腦脹等症狀。但在發生症狀、確診為心衰竭之前，糖尿病等高風險族群，可以在固定回診追蹤的新陳代謝科或內分泌科，每年抽血檢查腦利鈉（BNP）及N端腦鈉前體（NT-proBNP）一次，健保也給予給付。對糖尿病患者而言，如果NT-pro BNP數值高於125pg/mL，或BNP數值高於35pg/mL ，代表心衰竭風險偏高，應該立即就醫做進一步檢查。延伸閱讀：NT-pro BNP檢查是什麼？我該怎麼進行檢查？Q4： 定期回診追蹤糖尿病，可以順便檢查心衰竭嗎？ 糖尿病患可在固定回診就醫的科別，與醫師及整個醫療團隊討論，提出心衰竭檢查需求，評估後，如果醫療團隊認為應進行相關檢查，就可以做檢查，不需特別再掛心臟科或其他科別的門診。由於健保資源有限，目前只有針對部分糖尿病患者進行健保給付的BNP或NT-proBNP的抽血檢查 ，給付對象包含以下3類：1.有心衰竭臨床症狀或症候，如胸悶、氣喘、水腫2.心電圖或胸部X光結果異常，包含心室肥大、擴張、收縮力異常及瓣膜疾病等B階段相關前兆3.有身體活動明顯受限制，休息可緩解，但是從事日常的輕微活動(如爬樓梯、掃地、刷牙)也會導致氣促或喘的症狀不符合健保給付標準的糖尿病患者如果會擔心，可考慮自費檢查，費用約1000-1200元不等。Q5：如果糖尿病併發心衰竭，治療方式有哪些？這些治療健保都有給付嗎？心衰竭的治療以口服藥物治療為主。常用藥物如下表，且健保針對不同種類和情況的心衰竭有不同的藥物給付標準，建議與醫師討論。除了口服藥物治療，還有氧氣治療可幫助糖尿病心衰竭患者獲得足夠的氧氣供應，減輕呼吸困難及疲倦的程度，或其他相關併發症所需的輔助性侵入性治療，如心臟節律器、冠狀動脈繞道手術、心室輔助器、心臟移植等。延伸閱讀：及早預防心衰竭，健保目前給付哪些治療？Q6：糖友如何從飲食、運動預防心衰竭？預防糖友併發心衰竭，須養成5習慣1.控制飲食：每日用鹽量不超過5公克、油脂用量不超過50公克，避免攝取糖分，斟酌食用高甜份水果，以地瓜、燕麥、糙米等高纖維澱粉取代白飯，用豆製品取代肉類。2.限制水分：D階段的糖尿病心衰竭患者，症狀已影響到生活，嚴禁大量飲水，包含靜脈注射液、飲料、食物中的含水量，每日水份須限制在1500毫升內。3.保持運動：例如依照國健署「運動333」建議，每週運動3次、一次30分鐘、心跳達130下，尤其有氧運動可以提升心肌含氧量；但若擔憂有心衰竭情形，最好是經過醫療團隊評估及建議其運動處方。4.減少心臟負擔體重過重，建議可減輕3～5%的體重；並避免抽菸、喝酒等習慣。5.不亂買成藥：「非類固醇抗發炎止痛藥」會使糖尿病心衰竭患者腎功能變差，不要在藥房隨意購買成藥，應就醫向醫師諮詢，並告知自己有心衰竭病史。延伸閱讀：【享學糖】三部曲，教你養成糖尿病生活好習慣！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-11-07 醫療.心臟血管
心臟肥大怎麼保養？營養師教4飲食方針避免惡化成心臟衰竭
心臟肥大原因複雜，舉凡血壓過高、心肌病變、肺動脈高壓等都是危險因子，會出現心悸、胸悶、心律不整等症狀。一般而言，生理性的心臟肥大會自行恢復，可是疾病引起心臟肥大都需要透過醫療手段介入，才能有效改善，並防止惡化成心臟衰竭。心臟肥大的患者：4種對心臟有益的飲食方針1.控制鹽分心臟肥大、衰竭、高血壓與體內鈉離子超標有關。鹽是維持生命不可或缺的角色，如果有心臟肥大、高血壓的民眾，鹽分就不能攝取過量，因為一旦血液的鈉增加，身體會滯留較多的水分，血管承受的壓力就會增加。正常人一日鹽分攝取量建議不要超過6公克，心臟肥大、高血壓患者則應控制在4公克以內較為理想。習慣用調味料的民眾，也要一併將其鹽分計算進去，避免過量攝取鈉離子。陳詩婷營養師的減鈉小技巧：∎增加酸味：醋或檸檬的酸味，有助提升鹽巴的鹹味。例如，可在醬油沾醬裡加點醋，味道會更明顯。∎增加嗆辣味：利用黑胡椒、白胡椒的嗆麻感，增加味道的層次。∎增加鮮味：利用香菇、柴魚片等天然食材，增加食物的鮮味。∎運用辛香料：蔥、薑、蒜、九層塔、香菜、洋蔥、迷迭香、茴香等。2.限制反式脂肪攝取反式脂肪及品質差的飽和脂肪會在體內生成膽固醇，是高血壓、血管阻塞與肥胖的元兇。脂肪的攝取有「黃金比例」，品質好的飽和脂肪酸（如冷壓初榨椰子油、草飼奶油等）、單元不飽和脂肪酸（如橄欖油、酪梨油、苦茶油等），以及多元不飽和脂肪酸（如魚油、亞麻仁油、紫蘇油等），每日攝取量比例應為1：1：1，如此便可攝取到身體維持細胞正常功能所需的各種脂肪酸。3.魚油、堅果適量吃魚油是保護心血管的好油之一，鯖魚、秋刀魚、鮭魚、鱈魚、土魠魚等都是非常好的魚油來源。一條鯖魚大約是2至3兩魚肉，相當於75至110公克重，約含5公克的魚油，所以每周吃兩至三次小型深海魚，保養已足夠。不過，最近日本的核廢料排放問題，讓許多人不敢吃魚貨，除了選擇其他海域的魚貨外，也可以改吃淡水魚或養殖魚，譬如鰻魚、香魚、虱目魚、石斑魚，同樣含有豐富的魚油。堅果類營養價值高，含有豐富的不飽和脂肪酸和植物固醇，可幫助降低血液中壞膽固醇LDL（低密度脂蛋白膽固醇）的累積，並防止血管形成斑塊的機會。建議選擇無調味、低溫烘焙的堅果，較為健康。4.纖維每日至少30克膳食纖維是血管的清道夫，可以吸附脂肪、糖分和有毒物質，藉由糞便排出體外，還可以抑制膽固醇的合成，因為膳食纖維能與膽酸鹽結合排出體外，等於減少了體內膽固醇的原料，達到降低血中膽固醇濃度的作用。研究發現，成人每日纖維量至少達到30公克，才能有助降低血中膽固醇與有毒物質的好處。這樣的量，約是每天要吃到三碗熟的青菜量，生菜則是三個手掌攤開的份量。建議各種顏色蔬菜要輪流吃，以得到不同蔬菜的營養。責任編輯：吳依凡
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2023-11-06 醫療.心臟血管
血管受損5危險因子！吃對食物很重要 洋蔥、牡犡10種天然食材助護心
「心血管疾病多數是吃出來的。」隨著生活水平提高，飲食及生活習慣的改變，台灣心血管疾病發生率有逐年增加趨勢，患者愈來愈多，也日趨年輕，平時不痛不癢，往往出現症狀時，常已經心肌梗塞。心血管疾病的危險因子有哪些？心血管疾病一般是指心臟冠狀動脈血管疾病，及其他周邊動脈血管疾病。隨著生活水平提高，飲食及生活習慣的改變，心血管疾病發生率有逐年增加趨勢。每年台灣地區十大死都有多項與心血管疾病有關。根據統計，四到五成的心肌梗塞患者，發生疾病前，從未看過醫師，也沒有被診斷出有任何心血管疾病。若沒有警覺，心血管疾病往往殺人於無形。台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，血管受損受到5大危險因子影響，分別為：血管受損5大危險因子．高血壓．高血糖．高膽固醇．高熱量．老菸槍其中又以高血壓最傷血管，血管長期處於高壓、緊繃狀態，又加上膽固醇、血糖過高，血管脆化程度會更快。他舉例，人體血管分靜脈與動脈，動脈主要是加壓力輸送血液到身體各處，含氧量比靜脈還高，壓力也比靜脈高。在疾病的呈現上，常聽見動脈血管硬化，而非靜脈血管硬化的主要原因也在此。疾病年輕化 與尼古丁有關係其餘4大危險因子都與飲食、生活習慣有關，高血糖主要與過度食用澱粉有關，高膽固醇多是油脂攝取量過多所致。王宗道表示，根據研究，平時若是常吃飽和脂肪酸的油脂，如豬油、椰子油等，只要2個月就會出現動脈硬化，建議多吃不飽和脂肪酸油脂，如橄欖油、苦茶油等。心血管疾病年輕化與「老菸槍」關係密不可分，菸中的尼古丁讓血管緊繃，與高血壓原理相同，加速血管硬化。但只要戒菸約1個月，血管緊繃的情形就會減緩；如果想明確的降低致死機率，至少要戒菸2年以上，才會出現顯著差異。吃對食物降低心血管疾病發作機率既然心血管疾病多數是吃出來的，所以吃對食物很重要，可降低心血管疾病發作的機率。以下10種天然食材中，就是心血管疾病患者的綠燈食物。1.深綠色蔬菜含豐富的鉀、維生素C及膳食纖維。鉀促進神經感應與肌肉收縮，使心臟規律的跳動；維生素C的高度抗氧化活性，能預防血管壁硬化、心臟疾病發生，至於膳食纖維（比如蔬果、燕麥、全穀類、藻類）可降低膽固醇，預防冠狀動脈疾病。心血管疾病患者每天最好吃三份深綠色蔬菜。2.小麥胚芽、胡蘿蔔富含β胡蘿蔔素、鎂、維生素E與膳食纖維。β胡蘿蔔素具抗氧化功效，保護身體組織不受自由基破壞，預防血管病變。鎂能調節心臟律動，使心肌舒張，擴張冠狀動脈。維生素E的抗氧化活性可預防動脈硬化。3.海帶除低脂外，有β胡蘿蔔素、鈣與碘。鈣可降低吸收膽固醇和降血壓，碘能抑制甲狀腺亢奮，防心跳過快。紅藻中蝦紅素也能延緩血管老化。4.香菇味甘性平，香菇有多醣體、維生素B與維生素C。多醣體易吸收，能降血壓、膽固醇，維生素B包括葉酸、菸鹼酸、維生素B6與B12 等，供應新陳代謝的能量，保護心臟。如果罹患痛風，應減少香菇的攝食量。5.洋蔥洋蔥含有多種硫化物、硫胺基酸等營養，能降低血糖、血脂、血壓，舒張血管，發揮預防心血管病功效。6.紅麴含可以抑制膽固醇生成的物質及HMG-CoA還原酵素抑制劑，能維持膽固醇平衡。避免與葡萄柚、紅黴素等同時食用，避免生成更多膽固醇。7.黑木耳有補氣效果，含有胺基酸、膠質與多醣體，能降低膽固醇，清除血脂在動脈壁沉積，阻止血管增厚、硬化或鈣化，並改善高血壓症狀。8.深海魚如秋刀、鯖魚、鮭魚。魚肉中的DHA是ω-3的不飽和脂肪酸，能預防或減少發生動脈粥狀硬化、冠狀動脈硬化。EPA也是不飽和脂肪酸的一種，可加強代謝低密度膽固醇，防止腦血管栓塞與心肌梗塞。9.牡犡味澀微寒，跟墨魚、花枝與蝦子相比，牡犡的膽固醇含量較低，ω-3不飽和脂肪酸含量高，能抗血栓，保護心血管，建議一餐的量不超過65公克（約8顆牡犡），如果那餐吃8顆牡犡，就不要再吃肉。10.番茄性微寒，果肉中有抗氧化的「茄紅素」，能消滅人體內的游離自由基，預防血脂凝結造成心血管阻塞，降低中風的危險。怎麼知道自己有沒有心血管疾病？透過檢測血管健康，如脈波傳播連率（簡稱PWV，Pulse Wave Velocity）、踝臂指數（簡稱ABI，Ankle Brachial Index）、頸部超音波、腹部超音波、心臟電腦斷層等5種方法檢驗，可知是否有罹患心血管疾病風險，達到警示作用。檢測多採自費，值得注意的是，過去建議55歲以上的女性及45歲以上的男性應針對心血管定期檢查，但隨著近年飲食西化，改為建議滿40歲以上的男女，就應考慮定期檢查。血管硬化並非一日造成，長時間不運動、攝取高熱量的食物都是高危險因子，若是有家族病史，罹患心血管疾病的風險更高，格外需要定期檢查。如何改善心血管疾病？你該做7件事1.充足的睡眠。2.舒緩身體及心理壓力。3.戒掉抽菸惡習4.多蔬果、減少紅肉及蛋黃攝取。每餐七、八分飽就好5.培養每日運動習慣。6.控制三高，已有三高應調整生活習慣並配合藥物控制。7.女性腹圍保持80公分以下，男性保持在90公分以下。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫
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2023-11-04 養生.聰明飲食
銀髮族注意！高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症…常見慢性病要當心，3種飲食技巧幫你控制
隨著時代的進步，醫療水平的提升，國人的平均壽命也隨之增加，但我們不僅要活得長壽，更要活得健康！所以在今天的文章裡，【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean要和你一起解析銀髮族常見的疾病，並如何運用健康飲食來協助控制！銀髮族常見3種慢性病的危險因子•高血壓根據國健署公布的「106-109年國民營養健康狀況變遷調查」結果發現，40歲以上的國人患有高血壓的比率高達38%！除了先天性遺傳以外，肥胖、長期食用重口味及加工食物、缺乏蔬果攝取、久坐不動、吸菸、飲酒等不良的飲食及生活習慣，都是形成高血壓的危險因子。•糖尿病根據統計，台灣65歲以上民眾高血糖的盛行率約27.84%。糖尿病可分為兩種類別，而銀髮族所罹患的糖尿病通常是由不良飲食及生活習慣所引起的第二型糖尿病為主，例如長期肥胖、缺乏運動、攝取過多精緻糖與精緻澱粉等，使體內的胰島素無法發揮功能，導致血糖過高進而形成糖尿病。•骨質疏鬆症根據國健署發布的「106-109年國民營養健康狀況變遷調查」中發現，65歲以上的民眾，每7個人就有一人有骨質疏鬆的問題！我們的骨質約在20-30歲時會達到巔峰，之後就會隨著年齡增加而急遽流失，再加上牙口功能退化、食慾降低、飲食中缺乏鈣質等因素，導致銀髮族一直都是罹患骨質疏鬆症的高危險群。 【健康知識Plus劃重點】-3種慢性病的飲食技巧一、高血壓飲食原則目前國內外最推崇的得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension；DASH diet）便是專門針對改善高血壓情況而設計的，其中的一項重點便是飲食中要有豐富的礦物質鉀來幫助調節血壓。因此對於血壓偏高的銀髮族們，日常飲食中可以多吃一些香蕉、菠菜等高鉀食物。二、糖尿病飲食原則建立健康的飲食習慣，是遠離糖尿病及其他慢性病最重要的一環。根據衛福部國建署建議，糖尿病患者應該遵守定時定量進食與『三少一高』飲食原則：意即「少油、少鹽、少糖」及「高膳食纖維」。因此烹調方式建議多以清蒸、水煮、涼拌的方式來進行；也可選擇燕麥、地瓜來取代精緻澱粉的白米飯作為主食。三、骨質疏鬆症飲食原則骨質疏鬆症患者的飲食重點在需補充足夠的鈣質，及對骨骼發育有益的營養素如鎂、維他命C、D、K等。所以在日常飲食上建議可加入一把小魚乾、一掌心的堅果及一碗綠葉蔬菜。但對於吃素、牙口功能不佳的銀髮族群，或是想要一次性補充上述全部營養的人，選擇以素食來源製成的複方鈣保健食品來補充也是很推薦的。 俗話說：「家有一老，如有一寶」，長輩們豐富的社會歷練與經驗，可以在人生的道路上給我們許多指引與建議，幫助我們做出正確的判斷，因此能與長輩學習是很難能可貴的機會。在看完今天的文章後，你一定更加懂得如何照顧家中銀髮族的健康！Sean在文章的最後祝大家有個幸福和樂的家庭生活~ 延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-11-04 養生.聰明飲食
熱量超驚人！醫師公布5大包餡食物是傷腎大魔王 第一名大家午餐經常吃
高血壓、糖尿病、高血脂的三高是慢性腎臟病的危險因子，不健康的飲食習慣也可能導致三高，有腎臟科醫師公開5大高熱量包餡食物傷腎排行榜，包括鍋貼、小籠包、水餃、鮮肉大餛飩湯等都在列，這些竟然都是我們早餐午餐常吃的食物。根據腎臟科醫師洪永祥在其「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」粉專發文指出，慢性腎衰竭造成的原因最常見的就是高血壓、糖尿病、高血脂這些代謝症候群相關疾病。飲食上，高油、高鹽、高糖、高熱量的食物往往就是傷腎大魔王。澱粉高熱量、五花肉高熱量，當澱粉緊密包著五花肉，一點油脂都不漏掉完全吃進肚子裡就超級傷腎。洪永祥說在門診經常聽到腎友不小心吃到以下五大包餡食物，讓腎功能大幅往下掉，提醒腎友盡量少吃為妙。5大包餡食物傷腎大魔王第一名 鍋貼10顆約750卡第二名 小籠包8顆約 520卡第三名 水餃10顆約500卡第四名 鮮肉大餛飩湯:8顆約400卡第五名 胡椒餅1顆 約350卡(資料引用自臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」)台灣慢性腎臟病人口多 不想洗腎需嚴加控制台灣洗腎人口近10萬人，據統計，每8位成人有1人發生腎臟病變，20歲以上慢性腎臟病盛行率達12%。慢性腎臟病分為5期，到了第3期開始進入中重度腎臟病階段，此時腎臟已經開始明顯受損，尤其到了第5期時，腎臟無法正常代謝運作，會開始出現尿毒症狀。那是不是中重度階段就要洗腎了？國泰醫院暨內湖國泰診所腎臟內科主治醫師曾柏榮曾受訪指出，3到5期的病人並不是馬上就要洗腎，此時應該控制好慢性疾病，包括血壓、血糖，減少高蛋白食物和控制磷離子、鉀離子的攝取，避免內臟、湯汁等食物。另外，也要盡量避免服用不必要的藥品。護腎控三高 黃金八守則維護腎臟健康，首先要養成健康生活型態，國際腎臟醫學會與國際腎臟基金會提出「護腎黃金8守則」，包括三高控制、健康飲食、規律運動、體重控制、避免服用不當藥物、多喝水、不抽菸及定期檢查腎功能。國健署提醒，驗尿及抽血檢查是判斷腎臟健康的重要治標，目前國健署提供40至64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次成人預防保健服務，以利國人及早察覺慢性腎臟病及三高。護腎黃金8守則1.三高控制：定期健檢及早發現；有三高的更要按時服藥控制。2.健康飲食：不過度吃蛋白質；高油、高鹽、高糖、高熱量的食物少吃。3.規律運動4.體重控制5.避免服用不當藥物：非類固醇的止痛藥還有來路不明的中藥別亂吃。6.多喝水7.不抽菸8.定期檢查腎功能【資料來源】．臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」．衛福部．聯合報系新聞資料庫
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2023-11-03 失智.名人專家
2023國際失智照護論壇系列報導／了解失智症 輕度認知障礙有機會逆轉
確診失智症後，無論是自己或家人，必然會走向一段可能充滿迷惘、害怕的歷程，旁觀者可能不解失智者的各種迷惑行為，但其實他只是困在自己的世界裡，希望家屬或照顧者能走進他的世界，透過靈性關懷給予愛、陪伴與指引。以平均存活8至12年的病程來計算，失智症除了疾病本身，還可能帶來沉重的照護費用及家庭關係、日常生活問題。瑞智基金會董事長、台灣失智症協會理事長徐文俊表示，失智症可能發生在任何人身上，政府及民眾要及早做好準備，幫助家屬減輕照顧負擔，也維持患者有尊嚴、有品質的生活。失智新藥 僅適用初期患者目前沒有任何藥物可以完全治癒失智症，健保署通過的幾種藥物，主要為「膽鹼酯酶抑制劑」與「非競爭性NMDA接受體阻斷劑」，可以改善認知功能、延緩退化速度。美國食品藥物管理局（FDA）於今年7月批准第一款可延緩阿茲海默症的新藥，其作用為清除大腦內的β類澱粉蛋白，可減緩惡化速度，被視為治療曙光。失智新藥有望於2025年在台核發，徐文俊說，其適應症限於阿茲海默症初期的病患，一年治療費用高達26500美元，整個療程為18個月。後續還有許多醫療量能、健保財務、公共識能等問題待解決，並非「失智有藥醫」這麼簡單。據健保署去年就醫統計，有1.2萬名患者是65歲以下的「年輕型失智症」，他們的問題更為困難，新藥對於他們或許更有意義。注意警訊 日常生活要三動失智症新藥僅適用於「早期」及輕度認知障礙，民眾應及早發現、及早介入治療。徐文俊強調，輕度認知障礙進展到輕度阿茲海默症，大約5至10年時間，55歲就要注意十大警訊，若是在輕度認知障礙階段即接受治療，有機會恢復正常的認知能力。日常生活要維持三動（運動、腦動、互動），增加大腦保護因子、避免失智危險因子。如果真的失智了，該怎麼辦？徐文俊建議，經由專業醫師診斷開立藥物搭配非藥物治療，並規畫未來不同病程的照護計畫，以及盡早進行財產與信託保護財務。照顧失智者是一條漫長且艱辛的過程，預立醫療計畫、靈性照顧也是重要議題，鼓勵民眾盡早採取防範措施，尤其是失智者認知功能狀況尚良好時，依需要和意願合理分配資源。【報名已額滿】2023國際失智照護論壇 (12月8日舉辦)失智症已成為公共衛生首要議題，聯合報將於台北市集思交通部國際會議中心舉辦「2023國際失智照護論壇」，邀請各領域專家到場專題演講，包含確診年輕型失智症的珍妮芙‧彼尤特醫師將分享失智照護知識與技巧。失智症年輕化是一大隱憂，對家庭及社會衝擊極大，該如何預防及控制，聽聽專家怎麼說。●報名：https://bit.ly/3QO85bz
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2023-11-03 醫療.心臟血管
心絞痛是什麼感覺？與心臟病發作的差異？怎麼舒緩及如何預防心絞痛？
心絞痛(Angina)是當你的心臟沒有獲得足夠的富氧血液時發生的胸痛或不適。因此，你的心臟可能會跳得更快、更用力，以獲得更多血液，導致你明顯的疼痛。需要注意的是，心絞痛不是一種疾病，而是心臟病的一種症狀和警訊。心絞痛是什麼感覺？大多數心絞痛患者形容其症狀為有胸痛或胸悶的感覺，也有人描述為一種擠壓感或緊繃感。有些人說感覺像是消化不良，也有人表示很難用言語描述心絞痛症狀。心絞痛的不適通常開始於胸骨後面，不過有時你可能無法準確定位疼痛的來源。你胸部感到的疼痛或不適可能會擴散到上半身的其他部位，這些地方包括你的頸部、下巴、肩膀、手臂、背部或腹部。心臟缺氧可能會導致其他症狀，稱為「心絞痛等同症狀」(angina equivalents)，這些是你胸部感覺不到的症狀，包括：．疲勞。．噁心或嘔吐。．呼吸急促。．出很多汗。心絞痛有哪些不同類型？心絞痛有四種主要類型，包括：．穩定型心絞痛(Stable angina)。．不穩定型心絞痛(Unstable angina)。．微血管性心絞痛(Microvascular angina)。．變異型心絞痛(Prinzmetal angina)。其中，穩定型心絞痛是最常見的類型，它是指以可預測的模式來來去去的短暫胸痛或不適，又稱為狹心症(angina pectoris)。穩定型心絞痛與不穩定型心絞痛的差別在哪？穩定型心絞痛．每次發生的持續時間相同。．每次都有相同的原因。．經常發生。不穩定型心絞痛．每次的長度或原因並不相同。．是不可預測的。．當你不移動時可能會發生。不過，穩定型心絞痛也可能轉變為不穩定型心絞痛，這些胸痛的跡象包括：．發生在你休息的時候。．持續至少15分鐘。．服用硝酸甘油後仍不會消失。如何判斷心絞痛與心臟病發作的差異？心絞痛和心臟病發作都是冠狀動脈疾病所引起，但是心絞痛不會對心臟造成永久性損害，而心臟病發作會。這是因為心絞痛表示心臟血流暫時減少，而心臟病發作則會造成較長時間的血流減少，在此期間部分心臟肌肉開始死亡。心絞痛與心臟病發作另一個重要區別是使疼痛消失的原因。大多數人的穩定型心絞痛在服藥和休息後會好轉，但如果心臟病發作的話，休息或藥物無法緩解你的症狀。然而，患有穩定型心絞痛意味著你患心臟病的風險更高。除非你的疼痛突然加劇或休息或藥物無法消除，一般來說穩定型心絞痛需要緊急治療的可能性相對較小，而心臟病發作是一種危及生命的緊急情況，無法自行改善病情，需要立即就醫。心絞痛是什麼原因造成的？心絞痛是心臟血流量減少（心肌缺血）所致，而冠狀動脈的一些問題可能會阻止你的心臟接收足夠的血液，包括：．冠狀動脈疾病(Coronary artery disease, CAD)：這是心絞痛最常見的原因。當斑塊（一種脂肪蠟狀物質）在為心臟供血的冠狀動脈中積聚時，就會發生這種情況。這些動脈變窄或變硬（動脈粥狀硬化），減少流向心臟的血液。．冠狀動脈微血管疾病(Coronary microvascular disease)：與男性相比，這種情況在女性中更為常見。它會損害從冠狀動脈分支的微小血管壁。．冠狀動脈痙攣(Coronary artery spasm)：你的冠狀動脈會反覆收縮（緊縮），然後再放鬆，這些痙攣會暫時限制血液流向心臟。你也可能在沒有冠狀動脈疾病的情況下出現冠狀動脈痙攣。心絞痛如何治療？心絞痛的治療目標是改善心臟的血流量並降低併發症的風險，您的醫師將為你進行體檢並進行測試，以便更多地了解你的病情並確定最佳治療方案。常見的治療方案包括：．抗凝血劑或抗血小板藥物可降低血栓風險。．降血壓藥物。．膽固醇藥物。．專門用於治療心絞痛的藥物。．生活方式改變。．冠狀動脈繞道手術(CABG)。．經皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous coronary intervention, PCI)，也稱為冠狀動脈血管成形術和支架置放術。即使經過治療，有些人仍然會出現心絞痛。當你感到疼痛時，醫師可能會開立一種藥物來快速打開你的血管，例如硝酸甘油就是一種常見的心絞痛藥物。對於持續疼痛的人來說，體外反搏治療(EECP)是另一種選擇。這種療法對你的小腿施加壓力，以幫助改善流向心臟的血液，它可能有助於緩解心絞痛。心絞痛該怎麼舒緩？與你的醫師討論如何在日常生活中控制心絞痛，他們會根據你的心絞痛類型及其病因提供建議。一般建議包括：．記錄你的心絞痛發作情況，包括日期和時間、感覺以及可能的觸發因素（活動、情緒、天氣等），還包括一到十級的疼痛等級。．知道何時尋求緊急協助。．按照處方服用藥物來治療心絞痛。．盡量避免導致心絞痛發作的誘因。心絞痛該如何預防？你可以透過有利於心臟健康的生活方式來預防心絞痛，以下為有助改善心臟健康的建議：．避免吸菸和所有菸草製品。另外，避免接觸二手菸。．吃有益心臟健康的飲食。得舒飲食和地中海飲食是不錯的選擇。減少飽和脂肪、反式脂肪、糖和鈉的攝取。．尋找管理壓力的方法。嘗試冥想、瑜珈或與朋友交談。寫日記是處理情緒和擔憂的另一種方式。．保持健康的體重。詢問醫師你的合適體重，並尋求有關如何實現該目標的建議。．管理冠狀動脈疾病的危險因子。這些包括高血壓、高膽固醇、高三酸甘油酯和糖尿病。．多走動。嘗試每週至少運動150分鐘，像是散步或尋找你喜歡的其他活動。可以的話，找一個朋友加入你的行列。．服用心臟科醫師開的藥物。其中許多藥物已被證明可以減輕或管理你的心絞痛症狀。【資料來源】．Cleveland Clinic: Angina．Cleveland Clinic: Stable Angina
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2023-11-01 焦點.元氣新聞
「乳癌權威」郭耀隆腦中風猝逝！中風的不會是我？8個問題測你的大腦風險程度
南部「乳癌權威」、成大醫院乳房暨整形外科郭耀隆醫師驚傳腦中風病逝。外科醫師江坤俊在臉書PO文悼念自己一位很尊重的學長過世了，突發的腦中風帶走了他的生命，江坤俊感嘆「人生真的很無常」。成大醫院也已證實此訊息。缺血性與出血性腦中風 症狀略有不同腦血管疾病是國人10大死因的第5位，平均約42分鐘就有1人死亡，腦中風更是造成全球人口死亡與失能的主要原因。腦中風分為梗塞性（缺血性）及出血性腦中風兩類。三軍總醫院神經外科部神經重症加護科科主任劉偉修曾受訪表示，梗塞性主要是血管被堵塞，症狀表現大多是眼歪、嘴斜、手腳無力。出血性腦中風是指血管破裂，導致血塊殘留於腦中，包括一般血管破裂及動脈瘤破裂，症狀表現有眼歪、嘴斜、手腳無力，嚴重會意識不清。「若突然劇烈頭痛，小心是動脈瘤破裂！」劉偉修表示，動脈瘤破裂會造成蜘蛛網膜下腔出血，不僅會有劇烈頭痛，死亡率高達五成，是除了心肌梗塞外容易猝死的疾病之一。缺血性與出血性腦中風比較 梗塞性（缺血性） 出血性特性血管被堵塞血管破裂：一般血管破裂及動脈瘤破裂症狀眼歪、嘴斜、手腳無力眼歪、嘴斜、手腳無力、意識不清、劇烈頭痛(動脈瘤破裂)判斷腦中風3跡象中風的救治通常非常急迫，尤其缺血性腦中風，若可以在黃金治療時限內接受血管再通治療，至少增加三分之一的病人在三個月後恢復良好的機會。最怕的就是拖過了黃金治療時間，造成後續中至重度殘障、失能等後遺症。而我們要如何辨別身邊的人是否中風了？國健署提醒，民眾可以透過「微笑、舉手、說你好」3招判斷自己或旁人是否有腦中風跡象。若有發現任一情形，要盡快撥打「119」並記錄發生的時間，把握搶救黃金時間。．「微笑」的時候，臉部兩邊不對稱．「舉手」雙手伸直時，有一隻手會垂下來．「說你好」沒辦法講得很清楚【延伸閱讀】發生腦中風 這些事情不要做！救命關鍵一次看中風8大危險因子評估雖然我們常聽到身邊誰誰誰腦中風，但總鐵齒的覺得自己不會中風？國民健康署今年與台灣腦中風病友協會合作於醫院試辦，由醫師看診時對病人及其家屬進行腦中風8大危險因子評估。透過以下8個問題，來測測你的大腦風險程度。【大腦風險測驗】1.量血壓數字都偏高？2.膽固醇數字過高？3.家族中是否有糖尿病史？4.有心房顫動問題嗎？5.平常有吸菸嗎？6.體重是否過重？7.平常有規律運動的習慣嗎？8.家族中是否有腦中風病史？【資料來源】．江坤俊醫師臉書粉絲專頁 ．疾病百科／缺血性腦中風．疾病百科／出血性腦中風．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-31 醫療.巴金森病
中風後要當心！4步驟揪出躲在中風後遺症下的巴金森病
每當秋冬換季時節來臨，又進入了溫差變化大的腦中風好發高峰期。60歲多歲的李奶奶在一次中風後常感覺半邊肢體使不上力，走路也稍微受到了影響，家人當作是中風帶來的後遺症，只督促奶奶多運動復健，並無多想。數月後沒想到李奶奶身體狀況更加退化，頻頻出現腳步不穩或被自己絆倒等狀況，直到再次就醫才檢查出症狀竟是因罹患了巴金森病（帕金森氏症）所引起。所幸使用巴金森病藥物治療後情況便逐漸改善。STEP1知道為什麼容易混淆嘉義長庚醫院神經內科系運動障礙暨失智症科主治醫師謝宗達說明，不少病患中風後會出現與巴金森病相似的症狀，如：肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩等，有些病患只將這些症狀當作是中風後的後遺症，未深入檢查或追蹤；更有歷經數年後才確診為巴金森病的個案，延誤了黃金治療期。之所以會延誤確診，謝宗達表示，有些病患的腦部可能原本就有潛在巴金森病的退化狀況，但是症狀相對輕微，沒有影響到日常生活功能常可能受到忽略。直到病患在相對短的時間內出現階梯式逐步惡化的步態不穩、容易跌倒，就醫後透過神經內科醫師專業的病史詢問、臨床神經學檢查、搭配腦部影像斷層掃描，才判別出是典型巴金森病、血管型巴金森症候群，抑或是混合型。STEP2分清楚症狀哪裡不同中風後類似巴金森病的症狀，與典型的巴金森病確實仍有不同的地方。謝宗達說，典型的巴金森病會出現靜止型的手腳顫抖、肢體僵硬和動作緩慢症狀，且通常是不對稱，先由單側開始，病程到了中期後會步態不穩、難以維持穩定的姿勢且容易跌倒等，為典型巴金森病的病程。但中風後產生的類似巴金森病的症狀，被稱為血管型巴金森症候群，通常是歷經多次的腦中風，且中風的位置多在腦室周圍、皮質下白質及基底核附近。主要的影響範圍是下半身，也稱為下肢巴金森症候群，症狀主要為步態不穩，也會有肢體無力、痙攣、臉歪嘴斜、口齒不清等中風後遺症；而上肢不對稱的震顫、僵硬、動作緩慢等症狀則較少見。STEP3了解各別的治療方式謝宗達表示，巴金森「病」與巴金森「症候群」不同，典型的巴金森病是一種疾病；症候群則代表一群症狀，如：動作緩慢、肢體僵硬、顫抖等，這些症狀的背後產生的原因有許多種，可能是中風、藥物、感染等造成，需釐清背後造成的因素採取治療。血管型巴金森症候群治療：類似於中風，以藥物治療並搭配復健運動，以及控制中風的危險因子：如📍控制三高📍戒菸📍節制飲酒📍健康飲食📍規律運動📍控制體重📍良好的睡眠品質典型巴金森病的治療：同樣透過藥物和運動復健併行。藥物會使用兩大藥物為主，分別是左旋多巴以及多巴胺受體促效劑。值得留意的是，典型巴金森病的治療須隨時依病程和病人的狀況做劑量的調整，病人應與醫師保持密切溝通並提出自身需求。如較年輕的病人可考慮先使用多巴胺受體促效劑，讓體內藥物濃度維持穩定，避免太早使用較高劑量的左旋多巴，造成藥效波動與異動症的產生。但這類的藥物，若用在血管型巴金森症候群上，控制的程度有限。無論是巴金森病或巴金森症候群，謝宗達建議，為及早發現疑似症狀並確診，可參考台灣動作障礙學會的「巴金森手指檢測」或「巴金森自我評估量表」進行檢測。中風後積極控制導致中風的因子，就能減輕日後再次中風造成的傷害，降低演變成血管性巴金森症候群的機率。STEP4巴金森病有哪些種類一次看巴金森病依不同致病原因可大致分為三類，其中又以不同致病機轉細分許多類別如下：原發性巴金森病(典型巴金森病)：📍典型巴金森病：發病年齡在41歲之後。41歲以前發病稱為早發性巴金森症候群，並依發病年齡分為：📍青年型巴金森病：發病年齡在21到40歲間，青年型巴金森病與典型巴金森病症狀類似，是因大腦黑質部有路易體的存在。📍少年巴金森症候群：發病年齡在20歲之前，則是一些類似巴金森病症狀，以及許多不同病理特徵的混合，患者腦內並沒有一般巴金森病患者特有的路易體，所以叫做巴金森症候群。非典型巴金森病(又被稱為巴金森附加症候群)：好發於成年人，是進行性神經礙障的一種，病程發展過程中，會造成紋狀體當中的多巴胺缺乏，而產生類似巴金森病的臨床表現，此外也有其他症狀，亦被稱為巴金森附加症候群。病人一開始可能被診斷為巴金森病，但隨著病程發展，有15%的病患會出現其他非典型的症狀。📍多發性系統退化症：症狀合併有自主神經失調，如性功能障礙、排尿困難、姿態性低血壓、平衡障礙等。📍進行性上眼神經核麻痺症：病患的眼球運動會受到限制，特別是垂直方向的運動，這類病患的進展速度較快，發病5到10年內就會臥病在床。📍大腦皮質基底核退化症：除一般巴金森病症狀外，也會現出單側肢體僵硬、大腦皮質異常的症狀。📍擴散性路易體症：有失智、憂鬱、幻覺等認知功能異常，波動起伏的意識和行動緩慢、僵硬、顫抖及自主神經障礙等巴金森病症狀。次發性巴金森病：源自於各種因素造成，包含常壓性水腦症、腦瘤、中風、藥物或感染等。📍常壓性水腦症：由於腦脊髓液的積聚，造成腦神經組織的損傷，症狀除步態不穩之外，還伴隨失智、尿失禁等，走路步距會變小，就像腳被地板黏住般，踩著碎步往前衝，症狀主要是舉步維艱，較少顫抖情形。📍腦瘤：腦瘤生長在大腦基底核附近，會壓迫到運動神經而產生類似巴金森病的運動障礙。📍中風：腦血管阻塞導致血管內血液流動受阻，會出現臉歪嘴斜、口齒不清、單側肢體無力、感覺異常等症狀。若中風位置發生在控制運動的基底核附近，症狀就會類似巴金森病，由於症狀主要發生在下肢部位，又稱為下肢巴金森症候群。📍藥物：藥物引起的巴金森病通常發生於身體的兩側，與一般典型巴金森病的單側開始不同，常見導致的藥物為抗精神病藥物及止吐藥。📍毒素及感染：像錳與其他金屬、一氧化碳及其他化合物及感染，包含愛滋病、結核病等，可能也會出現行動緩慢、僵硬、姿態不穩等巴金森病的症狀。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-10-30 失智.大腦健康
三高易損傷腦血管 中醫教你食療補養降低失智風險
．控制三高，避免累積過多糖分脂肪．腦中風、頭部外傷 失智容易找上門．配合藥膳 改善脾弱腎虛、痰瘀阻脈高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，容易引起腦血管和心血管疾病。三高初期因沒有明顯的症狀，讓人難以察覺，也忽略潛藏的傷害，除了致命危機，三高更是失智的危險因子，易損傷血管造成血管性失智症，也會增加罹患阿茲海默症的風險。中醫「以通為補」 調理氣血通暢台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，三高的成因是身體累積過多糖分、脂肪，導致末端細胞得不到充足的養分與氧氣，造成高血壓、高血糖、高血脂。使用中醫食療補養，建議採用「以通為補」的方法，以高血壓為例，應先讓血管放鬆，減少血管平滑肌的壓力，再搭配可通暢血管的丹參、白芍、三七等藥材。若是高血脂問題，要使用消脂化痰的青皮、陳皮、山楂果、洛神、紅麴等藥材，可促進腸胃蠕動，減少過多脂肪的攝取；針對重度肥胖或高血脂的病患，可給予大黃幫助活血化瘀，增強腸胃道蠕動。林舜穀補充，高血壓的人可另食用杜仲、天麻補腎；高血糖者可吃黃耆、五味子降血糖，避免身體長期處在高血糖的狀態下，導致慢性發炎。運動、定期針灸 防血管性失智三高常伴隨著末稍循環不良的問題，頭部也是屬於肢體末端，而造成失智症第二大原因的血管性失智症，可以多運動促進腦部血液循環，藉由控制三高來達到預防效果。林舜穀表示，也可透過穴位刺激，幫助引導氣血下行，包括印堂、內關、三陰交、百會、風池、完骨、天柱等穴位，經常按壓或定期針灸，可以疏通經絡氣血，會有一定的效益。失智症屬於非正常老化的大腦疾病，但是腦中風、頭部外傷會讓認知障礙的症狀快速發展，當腦組織受到損害，失智現象可能接踵而至。頭部外傷可歸究車禍、意外跌倒、運動損傷等，若是傷及負責記憶的海馬迴，會大腦萎縮和皮質變薄，就會演變成失智症。腦神經的功能一旦受損，恢復很有限，有相關疾病史者要多加注意，及早發現治療，可維持生活品質。如何改善高血脂？林舜穀建議，食用「山楂果藥膳」藥膳，可以改善中醫理論的痰濁、瘀血，意即改善脾弱腎虛、痰瘀阻脈。這道藥膳富含山楂的功效，可以幫助降低膽固醇和血脂，同時瘦肉和番茄也有助於調節血脂。山楂果藥膳材料：山楂果乾15克、瘦肉（雞胸肉或瘦豬肉）50克、番茄1個、生薑1片、蒜末及食鹽適量作法：1.將山楂果乾先泡水，約泡20分鐘，然後切碎備用。2.瘦肉切成小塊，番茄切丁，生薑切末。3.先將瘦肉汆燙，去除血水、腥味和雜質。4.另起鍋，加入清水將山楂碎、瘦肉、番茄和生薑放入鍋中，煮沸後轉小火燉煮30分鐘。5.最後加入蒜末和適量的食鹽，攪拌均勻再煮5分鐘即可。責任編輯 :辜子桓
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2023-10-30 養生.聰明飲食
A型多吃菜、O型適合吃肉？你的血型與你該吃的東西有關嗎？
我在2023-9-10發表植物固醇是健康新救星嗎，之後讀者HSU來問我酪梨是不是真的像很多醫師和營養師說的那麼神奇。我就引用我發表的吃肉易失智，不吃肉也易失智，海鮮是素食？，告訴他「沒有任何單一的食物是會讓人健康。只有全面性的，均衡的飲食，加上有恆的運動，才有保障」。讀者Deerhsu 就回應：「吃肉不吃肉？血型分類法是否有一定可信程度？參考“血型食療法”～中醫師吳建勳著。依生存需求人類血型變化進程～。」根據博客來書局，《血型食療法》的出版日期是2001-4-15，而內容簡介是「血型為基因的表現型態之一，最新的研究發現，各種血型均帶有基因的優劣點，也各有飲食宜忌，如果吃到不符自己基因、血型的食物，免疫力就會降低，甚至可能百病叢生。書中的觀點可能與您現在的習慣完全不同，但請耐心施行，一定會有意想不到的收穫。」這本書的作者雖然是中醫師吳建勳，但我相信它是一本英文書的中文版或模仿版。這本英文書是1996-1-1出版，而標題是Eat Right 4 Your Type。這個標題裡的「4」是雙關語，同時代表「four」和「for」，而「Type」指的是「Blood Type」。所以，這個標題的完整翻譯是「為了你們的（4種）血型正確吃」。這本書的作者是名叫Peter J. D’Adamo的自然療師。根據亞馬遜網站，他從1996到2018共出版了33本書，而它們的標題裡都有Eat Right 4 Your Type。這位自然療師也在亞馬遜網站販賣針對個別血型的「血型營養素」和「血型保健品」。但是，此一飲食法是早已被判定為偽科學，例如：Emmy De Buck博士是比利時Leuven大學的助理教授，也是比利時紅十字會實證實踐中心的經理。她和另外三位同事在2013年發表論文Blood type diets lack supporting evidence: a systematic review（血型飲食缺乏支持證據：系統性評價）。結論是：目前沒有證據可以證實血型飲食所聲稱的健康益處。Ahmed El-Sohemy博士是多倫多大學營養科學系的教授，並擔任加拿大營養基因組學研究主席。他和另外三位同事在2014年發表論文ABO Genotype, ‘Blood-Type’ Diet and Cardiometabolic Risk Factors（ABO 基因型、「血型」飲食和心臟代謝危險因子）。結論是：研究結果並不支持「血型」飲食假說。Neal Barnard醫生是Physicians Committee for Responsible Medicine（負責任醫學醫師委員會）的主席。他和另外五位同事在2021年發表論文Blood Type Is Not Associated with Changes in Cardiometabolic Outcomes in Response to a Plant-Based Dietary Intervention（血型與植物性飲食幹預引起的心臟代謝結果的變化無關）。結論是：血型與植物性飲食對體重、體脂、血脂濃度或血糖控制的影響無關。克里夫蘭診所在2023-1-21發表The Blood Type Diet: Does It Really Work?（血型飲食：真的有效嗎？）。它的副標題是：研究顯示你的血型與你吃的東西無關。哈佛大學在2022-2-10發表Diet not working? Maybe its not your type（飲食不起作用？ 也許這不是你的類型）。它在結尾說：「等著瞧—您可能很快就會聽到另一種最佳飲食方法。 我的猜測是這與你的血型不會有任何關係。」（註：這是在嘲諷此起彼落五花八門的時尚飲食法）紐西蘭營養基金會在2022-2-2發表Blood Type Diet（血型飲食）。它的結尾是：「沒有證據表明根據血型排除某些食物或食物組是有效的。 應該專注於建立一個包含所有食物類別的飲食。」英國飲食協會（British Dietetic Association， BDA）在2018-12-7發表BDA Releases Top 5 Celeb Diets to Avoid in 2019（BDA 發布了 2019 年最應該避免的 5 種名人飲食）。我把有關「血型飲食」的部分翻譯如下：英國飲食協會（BDA）的發言人每年要處理來自媒體的數百起與營養相關的請求，並與更多向他們詢問最新名人或社交媒體飲食趨勢的患者和客戶合作。 其中一些是可笑的，而另一些則是具有潛在危險。我們請我們的飲食專家找出了他們今年遇到的五種最瘋狂的飲食時尚，以幫助您在 2019 年避免它們。血型飲食是完全基於偽科學。 它聲稱，根據人的血型，食物在體內的耐受性和分解程度不同。 這個飲食法有不同的版本，但一種流行的版本是這樣的：A 型血 – 不允許使用乳製品，以素食為主。B 型血－比較多樣化的食物攝取。AB 型血 – 飲食 A 和 B 的組合（感到困惑嗎？允許或不允許使用乳製品？）。O 型血 – 高蛋白質攝取，不允許使用乳製品、小麥、酒精或咖啡因。建議所有血型的人在運動的同時服用各種補充劑和草藥 – 補充劑和草藥的類型也取決於您的血型。BDA 的判決：血型飲食搞得我們血液沸騰！（blood boil！）。（註：Blood boil是雙關語，一方面是諷刺「血型飲食」，另一方面是表示非常氣憤）原文：血型飲食責任編輯：辜子桓
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2023-10-30 焦點.健康知識+
雞蛋買回家該不該先洗？吃下洗過的變質蛋致肝癌？專家詳解雞蛋正確保存法
你可以先知道： （1）傳言影片標題與內容不符，內容並未提及標題所說的「早上千萬別和它一起吃」到底是什麼東西。 （2）影片並未說明雞蛋是洗選蛋、還是散裝蛋，以及「每次都沖洗雞蛋」的時點，若是散裝蛋應該在買回家後先用乾布擦淨、下鍋烹調前沖洗才是正確做法。網傳「39 歲就肝癌去世！早上千萬別和它一起吃，比煙酒還傷肝 50 倍」影片，4 個月內觀看次數 30 萬，但全片內容並未真正提及是哪樣東西，下方留言多人反映「也沒有說雞蛋不能和啥同吃」、「根本不是標題所說的」。專家表示，片中所說的清洗雞蛋的問題，散裝蛋的正確清潔做法應該是買回家後用乾布擦淨，放進冰箱儲存後於下鍋烹調前沖洗，但提早沖洗而變質的雞蛋與肝癌的關聯缺乏科學證據，提醒民眾喜歡吃不熟蛋的人，最好選用符合 CAS 標準的洗選蛋較有保障。 吃下洗過的變質雞蛋致肝癌？ 原始謠傳版本： 才39歲就肝癌去世！早上雞蛋千萬別和它一起吃，比煙酒還傷肝50倍！僅一口就能讓肝臟爬滿癌細胞，醫生一口都不敢碰，很多人卻天天吃｜三味書屋 主要流傳這段影片並在社群平台流傳： 影片內容描述：35歲老師每天吃一個雞蛋當早餐，沒想到竟肝癌過世，為他治療醫生痛心表示這樣吃雞蛋就是在吃砒霜，難怪肝病癌找上門。（00:44）中學老師前段時間覺得自己沒有休息好、沒有力氣，站起來就頭暈，沒過多久他就在講台上暈倒了，後來被學校同事送到醫院檢查，結果出來後讓他無法接受，他怎麼也想不明白自己沒有不良嗜好，怎麼會患上肝癌，原來是因為他很喜歡吃雞蛋，但是有潔癖，每次都要沖洗雞蛋，沖洗過的雞蛋保護膜受到的破壞，容易發生變異，他長期食用這種雞蛋，增加了肝臟解毒的負擔，有些毒素就發肝臟病變。 查證解釋： 傳言提到「醫師說這樣吃雞蛋就是在吃砒霜，難怪肝病癌找上門」，指病例每次都會沖洗雞蛋所致，MyGoPen 查詢網路資料，臺灣蛋品市場中洗選蛋市佔率約 3 到 4成，MyGoPen 查核記者致電臺安醫院營養師陳俞均，她表示，根據食藥署公布的「生鮮蛋品洗選作業指引」，洗選蛋是指「禽蛋收集後，經洗淨、風乾、檢查、包裝後貯運」，該官網新聞資料指出，「生鮮蛋品經過洗選後，有助於降低沙門氏菌污染，蛋品經過洗選的過程，會將蛋品表層的細菌、附著物去除，但也會將蛋殼外的保護層洗除，處理不當，有可能使蛋品再遭受洗潔劑或微生物污染，所以洗選過程應有良好管控」。 洗選蛋管控很重要 買了最好馬上放冰箱 陳俞均強調，由此可見，清洗雞蛋有其專業及標準，且根據過去的研究報告，台灣約 5 顆散裝蛋就有 1 顆遭沙門氏菌污染，因此她建議還是儘量購買洗選蛋，衛生安全比較有保障，只要根據官方建議的方式保存就能安心，因為根據 CAS 台灣優良蛋品標準，蛋雞場的軟硬體設備及飼料，都必須經過檢驗合格、且符合動物用藥標準，CAS 生鮮蛋品在 25℃ 以下可保存 14 天，但還是建議民眾購買後立即存放在冰箱冷藏，保存期限可達 4 周以上。 陳俞均表示，根據影片的畫面及旁白口音推測應是來自中國，由於無法確知當地雞蛋衛生管理的相關規定，且傳言只提到「每次都要沖洗雞蛋」，無法得知洗蛋的時機是買蛋回家後、還是下鍋烹調前，但根據臺灣農業部的建議，散裝蛋買回家以後，應該以乾淨的乾布、或是廚房紙巾將雞蛋表面的髒污擦乾淨，因為這時候如果就直接清洗的話，確實有可能將蛋殼的保護層洗掉、反而容易造成雞蛋變質，所以只能以乾擦的方式清潔、放入冰箱，直到下鍋烹調前才用清水沖洗表面，避免打蛋、烹調過程中發生交叉污染。 散裝蛋用乾布擦 下鍋前才沖洗 至於傳言還提到該病例吃了洗淨後反而變質的雞蛋而罹患肝癌，陳俞均強調，變質的雞蛋容易引發腸胃炎或上吐下瀉，很難想像這樣的雞蛋在導致慢性肝癌之前，卻沒有引發過急性食物中毒、而使病患有所警覺，而且根據臺灣的資料，肝癌的危險因子包括肝硬化、抽煙、喝酒、病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、黃麴毒素等等，並沒有不新鮮的雞蛋這一項，傳言的說法並沒有提出科學實證、證明該病例的肝癌與變質雞蛋之間的因果關係。 此外，陳俞均也提醒民眾，如果喜歡吃不熟蛋，例如蛋蜜汁、生蛋黃沙茶醬、提拉米蘇等，就一定要選擇 CAS 的蛋品較有保障，才能健康安心吃雞蛋。 結論 傳言影片提到「每次都要沖洗雞蛋」，無法得知洗蛋的時機是買蛋回家後、還是下鍋烹調前，雖然買蛋回家後就沖洗是錯誤作法、恐導致雞蛋變質，但變質的雞蛋容易引起上吐下瀉等急性食物中毒症狀，難以長期導致慢性病肝癌而未被警覺，此為傳言說法錯誤的部分，且肝癌危險因子並沒有不新鮮雞蛋這一項。 資料來源： ．中興大學獸醫公共衛生學研究所 - 《中部地區產蛋雞與帶殼蛋之沙門氏菌監測調查》 ．中央社 - 雞蛋買回家勿急著洗 專家：下鍋前洗才正確 ．自由時報 - 雞蛋買回家「先擦」就好！ 「洗過再冰」恐滋生細菌 諮詢專家： 臺安醫院營養師 - 陳俞均 延伸閱讀： 【易誤解】雞蛋浮水中判斷雞蛋是否新鮮？專家詳解檢視方式與保鮮要點(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/09/eggs.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-10-27 醫療.心臟血管
心肌梗塞、腦中風的重大元凶「動脈粥狀硬化」！ 5大高風險族群要當心，一圖揭猝死風險
「XXX因心肌梗塞猝逝！」、「知名上市公司董事長腦中風驟逝！」每每看到這類新聞，總讓人感嘆世事無常。心血管疾病在國人十大死因統計中長年位居第二，是僅次於癌症的疾病。而這些心血管疾病的發生，都與「動脈粥狀硬化」有關！今天『PrimePlus健康設計家』品牌營養師Sean，就帶大家一起認識和預防動脈粥狀硬化，守護自己與所愛之人的心血，讓我們的人生不留遺憾！為什麼會造成動脈粥狀硬化？現代人的飲食多高油高鹽，生活習慣也傾向晨昏顛倒、久坐不動，常常在不知不覺中就為疾病埋下了爆發的種子。動脈粥狀硬化（Atherosclerosis），指的是動脈管壁上生成了由細胞殘渣、蛋白質、脂肪所混合的腫塊，造成血管直徑變得狹窄、身體其他器官獲得氧氣與養分的量也會隨之變少，還可能因為腫塊破裂使血小板凝集於受傷部位而形成血栓，最終產生不可逆的結果。這一段要來帶大家了解動脈粥狀硬化的成因，如此才能及早預防、及早發現和及早治療！‧Step 1 血管受傷使低密度脂蛋白進入：不好的飲食及生活習慣導致血管氧化受損，使得低密度脂蛋白（以下稱LDL），俗稱壞的膽固醇，得以進入血管內壁並開始堆積氧化，稱為氧化型LDL。‧Step 2 巨噬細胞吞噬氧化型LDL：此時的血管會呼叫巨噬細胞前來處理這些堆積的氧化型LDL，當巨噬細胞吃下過多的LDL後，會形成一個全都是脂肪的細胞，稱為泡沫細胞。‧Step 3 泡沫細胞增長：隨著泡沫細胞堆積，在血管中的體積越來越大，此時的血管直徑就會因為這些泡沫細胞的聚集而逐漸變小。‧Step 4 血小板聚集於動脈管壁：泡沫細胞本身會分泌多種發炎物質來破壞血管壁的完整性，導致血小板開始往受傷部位聚集，稱作凝血斑塊或血栓。‧Step 5 血栓阻塞血流：當血栓或血塊過大時就會阻塞血流，若栓塞部位發生在腦血管時則稱作腦中風；發生在心臟血管時則稱作心肌梗塞。５大罹患動脈粥狀硬化的高風險族群俗話說：「見微知著，睹始知終」。許多疾病的發生，都是從生活中一點一滴累積而成的，為了能夠全方位的圍堵動脈粥狀硬化，我們在這一段會分析探討一些罹患動脈粥狀硬化的高風險族群。‧年齡與性別：根據統計，45歲以上的男性與55歲以上的女性因為血管老化受損與雌激素停止分泌後，會使罹患動脈粥狀硬化的風險提高，因此Sean建議該族群的人應定期做健康檢查來追蹤自己的健康狀況。‧吸菸：根據統計，六十歲以下的吸菸者罹患動脈粥狀硬化的機率是不吸菸者的五倍。許多研究都指出吸菸會加速血栓生成、造成血脂異常、血管發炎等負面影響。‧肥胖與不運動：肥胖與缺乏運動的生活會導致血脂異常、高血壓、糖尿病等許多慢性病，這些慢性病又會加快動脈粥狀硬化的進展。‧高血壓：高壓的血流在血管內易使血管受傷發炎，還會使壞膽固醇容易侵入血管內壁，所以高血壓也被視為一項導致動脈粥狀硬化的危險因子。‧糖尿病：對於血糖控制不佳的病人，他們的血管也很容易出現發炎、受損的情形，持續惡化便會形成動脈粥狀硬化的結果。5點健康守則保護心血管健康如前所述，動脈粥狀硬化的產生，是由諸多因素經長時間累積演變而成的，為了有個讓人「安心」的未來，『PrimePlus健康設計家』將從飲食營養及生活習慣中總結了五點健康守則來全方位保護你我的心血管健康！1.攝取含抗氧化成分的食物：如維他命C、維他命E及各種植化素都被認為具有抗氧化功能，它們能抑制LDL被氧化，免於被巨噬細胞吞噬的風險，也能保護血管免受氧化傷害。常見的抗氧化食物如芭樂、藍莓、葵瓜子、胡蘿蔔…等食物，及一些以抗氧化為訴求的保健成分，如余甘子萃取物、西印度櫻桃萃取物、葡萄籽萃取物…等，都含有不同的抗氧化物質，可以保護血管不易受氧化傷害。 2.足量維他命B6、B9、B12：維他命B群中的這三種，能降低心血管疾病發生風險，原因是它們能一起調節血中同半胱胺酸的濃度。食物中的香蕉、菠菜、牛肉內分別含有豐富的維他命B6、B9、B12，維他命B群中的這三種能維持正常新陳代謝，減少心血管疾病風險。特別提醒，因為維他命B12多存在於動物來源，且需要充足的胃酸才能吸收，因此對於不吃肉類的素食者及胃酸分泌較不足的長輩來說，維他命B12是較不易攝取到足量的。建議這類族群可以選擇維他命B群相關的保健食品來補充也是一個很好的做法。3.補充Omega-3脂肪酸：美國醫學研究所提出：「一周吃兩次魚肉有助於降低心臟疾病及幫助腦部發展」，能帶來這些好處主要是因為魚油中的Omega-3。Omega-3多存在於秋刀魚、鯖魚、鮭魚等深海魚類的油脂中。它有降低體內發炎反應、對抗血栓等功能，可降低心臟疾病風險。若是想以保健食品的形式來補充魚油時，Sean會建議大家選用含高濃度Omega-3且無添加的魚油以確保自己吃下產品的是安全無虞的。4.多吃水溶性膳食纖維：膳食纖維主要可分為水溶性膳食纖維與非水溶性膳食纖維兩種，其中又以水溶性膳食纖維對於改善血脂組成有較大的助益。含有豐富水溶性膳食纖維的食物有燕麥、秋葵、蘋果…等，它們除了能降低血液中的膽固醇外，也能減少腸道吸收飲食中膽固醇的量，從而達到降低血脂的效果。5.良好的生活習慣：維持理想體重、規律作息、時常運動、不吸菸酗酒是常保健康的不二法門！良好的生活習慣能讓我們大幅降低疾病發生的風險，還可以擁有一個人人稱羨的完美體態及氣色。動脈粥狀硬化因早期幾乎沒有徵兆而難以發現，素來有「沉默殺手」之稱，根據民國110年的國人十大死因統計中，心血管相關的疾病奪去了超過兩萬人的生命，這是一個很值得我們反思的警訊。為了自己及親朋好友的幸福，平時更應注意勤加保養自己的身體，同時也將所學的保健知識分享給更多人知道，讓大家能夠未雨綢繆、防患於未然，不要等到一切都難以挽回時才後悔莫及喔！ 延伸閱讀：．中國前總理李克強心臟病發猝死，享壽68歲！心臟病為什麼來的這麼快？．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-10-27 慢病好日子.腦中風
慢病主題館【腦中風】不可能是我？直擊腦中風！8題測出你的大腦風險
「腦中風是國人十大死因第四位，台灣每年約新增3萬名腦中風患者，是造成全球人口死亡與失能的主要原因之一，為推動中風防治，世界中風組織訂定每年的10月29日為世界中風日。」【大腦風險測驗】覺得自己不是中風候選人，不可能是我嗎？透過以下 8 題，來測測你的大腦風險吧！1.量血壓數字都偏高？2.膽固醇數字過高？3.家族中是否有糖尿病史？4.有心房顫動問題嗎？5.平常有吸菸嗎？6.體重是否過重？7.平常有規律運動的習慣嗎？8.家族中是否有腦中風病史？以上是腦中風常見 8 大危險因子，包含高血壓、糖尿病、膽固醇過高、心房顫動、運動量不足、肥胖、吸菸及家族史。若以上問題中超過 3 個答案為是或是3項符合，就要儘早就醫請醫師評估，及早介入與改善，才能遠離中風風險。國民健康署今（112）年與台灣腦中風病友協會合作於醫院試辦，由醫師看診時對病人及其家屬進行腦中風8大危險因子評估，並由診間醫師、護理師、營養師團隊依照評估結果提供個人化健康指導，提醒就醫或安排轉介（如營養、戒菸門診），增進醫病之間的溝通，也促使民眾自主管理健康。目前收案已超過500名，從已完成前、後測結果分析的個案顯示，病人的血脂、血糖及血壓等數值皆有改善。台灣腦中風病友協會理事長周中興表示，除了醫護人員於診間主動評估，並提供病人及家屬相關諮詢及轉介外，也建議病人與陪病家屬可於看診前，把目前出現的健康問題記下來問醫師，例如造成疾病的危險因子、疾病階段、用藥、檢查等，以便與醫護人員討論、溝通，讓醫護人員與病人及家屬皆能完整掌握病人的健康狀態。主動提問能讓醫病溝通發揮最大效益，共同把病人照顧得更好。另外，今年世界中風日活動將首度於桃園舉行，桃園市市長張善政暨中央建康保險署署長石崇良將共同擔任活動代言人。為了喚起民眾對腦中風的認識及重視，並倡導健康的生活方式，期待結合政府與民間力量，讓健康意識落實於民眾的日常生活，邀請民眾共同參與「2023年世界中風日在桃園」。活動將以園遊會方式呈現，邀請各醫療單位與相關團體設立攤位，以互動方式宣傳中風防治觀念，另有專業的健康講座，帶民眾深入了解腦中風的相關知識及如何預防，獲取實用的衛教資訊。【2023年世界中風日在桃園】活動時間：10月29日(日) 上午09:00-12:00活動地點：1895乙未保台紀念公園(桃園市平鎮區復旦路二段66號)活動對象：一般民眾指導單位：衛生福利部中央健康保險署、桃園市政府、桃園市議會主辦單位：桃園市政府衛生局、社團法人台灣腦中風學會、台灣腦中風病友協會、聯新國際醫院延伸閱讀：這些症狀快打119，腦中風救命關鍵一次看！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-10-27 醫療.骨科．復健
漸凍症不可逆，治療重點在延緩疾病進展！復健7大方向助維持行走的能力
報載美國女星珊卓.布拉克男友布萊克.藍道，最近與漸凍症抗戰三年後,仍然不幸辭世,，令人感傷。知名的物理學家和宇宙學家史蒂芬.威廉.霍金，也是漸凍症患者，在2018年時去世，當時76歲 。世界五大絕症之一 台灣每3天新增1位漸凍人漸凍症是世界五大絕症之一，目前無法治癒。廣義的漸凍症，其實是包含一群不同診斷的運動神經元疾病，只是目前大家習慣把「肌萎縮性脊髓側索硬化症」(ALS)當作漸凍症代表。漸凍症從發病算起，一般餘命約3到5年，由此來看，霍金博士的壽命算是一個特例。目前平均全世界每 90分鐘就有人被診斷出漸凍症和因此而死亡，90%的病例沒有家族史，發病年齡通常在 40 至 70 歲之間，至 2040 年全球漸凍症患者人數預計增加 69%。在台灣平均每 3 天就新增 1 位漸凍症患者，俗稱漸凍人，即每年新增患者人數大約有460名，這個疾病不只是病人本身的悲劇，對於每一位漸凍人家庭來說更是絕望的打擊。漸凍人(肌萎縮性脊髓側索硬化症, ALS)是一種進行性運動神經元疾病 ，從發病開始，就會發生漸進性肌萎縮，而且廣泛地影響到全身肌肉，最後連呼吸肌肉以及吞嚥肌肉等都受到影響 ，以至於維持生命都有問題 。家族遺傳性ALS患者的發病年紀大多較早，偶發性ALS的病因仍不明確，重金屬中毒、病毒感染、腫瘤、自體免疫、輻射及雷擊都被懷疑是危險因子。運動神經元疾病漸失能 復健規畫7大方向疾病在進展過程會面臨逐漸失能的困境 ，面對這無法根治的疾病時，全方位的復健規畫變得十分重要。復健醫療的介入以功能為出發點，包含功能損失評估、恢復訓練、代償措施、輔具應用、甚至到無障礙環境等。 以下是復健治療規畫的幾個大方向介紹：• 物理治療和運動治療：物理治療師設計特定的運動和肌肉強化計劃，以維持肌肉功能和關節靈活性。這有助於延緩肌肉無力的進展，提高生活質量。• 職能治療 : 一旦出現職能表現（日常活動、工作或生產性活動、休閒或娛樂）操作之功能障礙時，職能治療師可以提供相對應的訓練及輔具製作內容。• 語言治療：由於運動神經元疾病可能導致說話和吞嚥困難，語言治療師可以協助患者找到改進說話和吞嚥的方法，包括使用溝通輔具。• 呼吸肌肉訓練：特定的呼吸肌肉訓練可以幫助患者在呼吸方面更有效地工作，延緩呼吸困難的出現。• 輔助性設備：輔助性設備如輪椅、行動具和電動床可以提高患者的生活便利性和獨立性。• 心理支持：面對慢性疾病的挑戰，心理支持也很重要。心理治療師可以幫助患者處理情感和心理健康問題，並提供支持。• 營養諮詢：由於吞嚥困難和肌肉萎縮，營養諮詢師可以建議患者應該如何維持適當的營養，以減輕體重損失和保持身體健康。漸凍症不可逆 持續復健延緩疾病進展漸凍人的復健是一個持續且多學科團隊合作的過程，團隊包括醫師及上述專業人員。復健的目標是改善患者的生活質量，緩解症狀，延緩疾病進展，並提供綜合的支持，以應對這些失能問題。因此，需要患者與其醫療團隊合作，制定個別化的復健計劃，以滿足其特定的需求和目標。四十出頭的王小姐, 幾年前被診斷為漸凍症，接著就在醫學中心持續追蹤、藥物治療與運動訓練。後因病程漸進惡化， 走路不穩定，也使用了支架與拐杖。她擔心一旦功能退化到需要使用輪椅，將導致其社區行動、上下班、還有社交生活等，都要被迫改變。雖然知道自己的疾病有不可逆性，仍在醫師評估建議後開始接受復健治療合併水中運動訓練。 在經過一段時間的訓練後 ，王小姐恢復部份體力並維持了走路穩定狀態，也暫時不用輪椅輔助了。水中運動有助訓練平常少用的肌肉群水中運動訓練(water-based exercise training)主要是利用浮力、阻力、水壓及溫度等特性，訓練到平常少用的肌肉群，同時可避免已經受損的運動神經元疲勞，在國外經常用在運動功能受損的訓練及心肺功能訓練, 只要能注意安全性，一般的溫水泳池也能當成訓練場所。 對這類病人，如合併其他復健治療並行應有助益，當然其切入點也有適當的階段。近幾年醫藥界在漸凍人藥物研發上已有些進展, 在美國有數種特效藥經FDA批准上市 ; 目前使用時間用較長的特效藥-銳力得（Rilutek），臨床上可以增加存活時間，但效果也是有限，通常可以讓病人多活幾個月，功能上則沒有明顯助益；因此， 上述非藥物介入處置仍然是十分重要。在全人醫療模式下，社會角色改變也需列入醫療規劃考量。我們一方面希望患者繼續執行肌耐力訓練，來改善疲勞跟無力的情形，另一方面又要求患者要節省使用及保護肌力避免繼續惡化，這兩個看似衝突的醫療指令，其實常常令患者無所適從。為了省力與保護， 患者被要求開始使用支架、拐杖或者是使用輪椅，都使其社會角色印象做了很大的改變，產生一定的衝擊跟影響。如果能試著摒除以單純醫療技術應用為主的思考邏輯， 而進一步全盤考量，或許更能兼顧病患生命生活需求跟生活品質維持。漸凍症復健需個別規畫 3原則遵循綜合上述，復健目標應依病患狀況個別化規畫，但是還是有以下原則可以遵循。 一、肌力問題：對於過度使用而疲勞的肌肉群，在適當保護、休養跟治療之後，還是可以列入訓練計劃之中，然後擴展代償作用的肌肉群；特別要強化核心肌肉， 增加代償功能。二、相關症狀處理：像是失眠，酸痛或感冒等造成暫時性失能(體力衰退)等，就個別化以症狀治療處理這些問題； 而呼吸或吞嚥功能衰退到一定程度時，輔助設備就有必要使用。三、儘量保有患者目前在職場及家庭的運作功能，減少這個疾病對其社會角色的衝擊。維持和增加患者可以行走的能力，這是最理想的治療目標，輔具的適時應用或暫時應用上仍然是非常重要的一環 。總之對於漸凍人等運動神經元疾病的治療需求考量，應兼顧個人、家庭、社會需求來做整體規劃； 我們樂見漸凍症的醫療有藥物可給予幫助 ，但同時也強調整體醫療應包含以全人醫療及復健規劃來主導治療計劃。(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：漸凍人失能, 復健可以幫忙?！)責任編輯：葉姿岑
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2023-10-27 養生.抗老養生
幾歲開始會發現自己老很快？醫師曝3年紀波段是「斷崖式衰老」關鍵，6方法延緩老化
你是否有深刻感受，到了某個年紀後會忽發現自己「老很快」？胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，衰老是一個無法避免的自然現象，但是只要超過了一個臨界點，你的大腦就會像掉下懸崖一樣急劇衰老「崩塌式的退化」，甚至影響你的壽命。對此，黃軒教你６招延緩老化的方法，讓你保持健康活力不快速衰老。大腦衰老的臨界點大腦衰老的臨界點，是指在人的一生中，大腦功能會出現急劇下降的年齡節點。黃軒指出，不同研究可能有不同的定義和測量方法，但一般來說有以下幾個臨界點：．70歲2022年英國劍橋大學研究團隊在Nature發表題為Clonal dynamics of haematopoiesis across the human lifespan的研究，探索人為什麼會在70歲這個時間點會斷崖式衰老，斷崖式衰老與血漿蛋白的關係可追溯到造血幹細胞。在整個生命週期中，分子損傷的積累是漸進的和終生的，包括「端粒磨損」、「體細胞突變」、「表觀遺傳變化」和「氧化反應」激化。這種分子損傷的逐漸積累到70歲後，大量毒素垃圾增加到臨閥關卡，仍然沒有得到解決，導致身體細胞大量跟著死亡！．54歲、72歳一項發表在《自然》子刊的研究指出，大腦在中年和老年時會出現兩個老化轉變臨界點，分別是54歲和72歲。該研究發現，大腦在某個基因（Vimar/RAP1GDS1）的過度表達下，會產生一種「SASP蛋白物質」並約在54歲年齡左右，開始表現就是粒線體碎裂、細胞內的鈣超載、能量代謝下降，這些情況持累積到72歳左右，導致大腦老化加速、認知功能減退和壽命縮短。．34歲、60歲、78歲這是一項2019年發表在《自然醫學》雜誌上的研究Undulating changes in human plasma proteome profiles across the lifespan，研究分析了4263名年齡在18-95歲的受試者的2925種血漿蛋白質，發現他們與年齡增長呈現非線性變化 :(a)34歲開始衰老波峰34歲的突然衰老在「顏值」上體現得最明顯：科學研究認為那是因為參與結構途徑的蛋白質大幅下調，如細胞外基質相關的蛋白質大量減少。這意味著膠原蛋白的流失，你會臉部肌肉開始塌陷、皮膚開始鬆弛，失去了年輕時的飽滿、彈性和光澤。(b)60歲和78歲明顯衰老的波峰60歲和78歲的崩塌式衰老，不只是呈現在皮膚表面上，而是在「健康」衰老上表現得最明顯：．60歲時，激素活性、結合功能和血液通路相關蛋白變化大量流先，最為劇烈。．78歲時，血液通路、骨形態發生蛋白信號傳導出現大量障礙變化，最為劇烈。 研究人員發現在60歲和78歲的蛋白波峰，主要是與疾病相關的蛋白波動，與阿滋海默病（AD）、心血管疾病（CVD）等衰老疾病相關的垃圾蛋白，明顯增加太多了，阻止了神經傳導物質，導致了嚴重的內臓器官快速衰老。這些蛋白波峰與疾病出現和衰老基因表達相關，最終導致人體出現三波斷崖式衰老。６方法延緩老化要如何延緩衰老？黃軒分享６方法，讓你保持健康活力不快速衰老。1.控制血糖、血脂、血壓，戒煙大部分致命疾病都與血管有關，例如冠心病、心肌梗塞、動脈硬化、腦中風等。血管是人體的輸送系統，將營養和氧氣運送到組織器官，同時排出代謝廢物。要保護血管不老化，控制血糖、血脂、血壓，戒煙，減少有害物質攝入是關鍵。．控制血糖：「高血糖」是導致大腦老化的重要危險因子之一，它會損害神經元和血管，導致認知功能下降和失智症。為了控制血糖，建議你定期檢測血糖，尤其是如果你有糖尿病或糖尿病前期的風險。也應注意飲食，少吃高糖、高油、高鹽的食物，多吃富含纖維和抗氧化劑的食物，如全穀物、豆類、蔬菜和水果等。 ．控制血脂：「高血脂」是導致動脈粥狀硬化和心腦血管疾病的重要危險因子之一，它會增加腦部缺氧和出血的風險。為了控制血脂，建議你每年至少測量一次空腹血脂，並評估心血管疾病的風險。你也應減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，多吃富含不飽和脂肪酸和Omega-3脂肪酸的食物，如堅果、橄欖油、魚類等。 ．控制血壓：「高血壓」是導致大腦老化最重要的危險因子之一，它會損害大腦的微循環和神經元功能，導致認知功能下降和中風。 為了控制血壓，建議你每年至少測量一次血壓，並評估心血管疾病的風險。 你也應該減少鈉鹽的攝入，多吃富含鉀、鈣、鎂等微量元素的食物，如香菇、海帶、芹菜、香蕉等。 ．戒菸：吸菸是導致腦部老化的重要危險因子之一，它會增加氧化應激，損害血管內皮，促進血栓形成，增加腦部缺血和出血的風險。 戒菸可以降低心血管疾病的風險，改善大腦的血液供應，提高認知功能。 2.堅持運動運動不僅是鍛鍊身體，同時也是鍛鍊大腦。 運動可以促進血液循環，讓更多的氧氣和血液運送到大腦中，為腦細胞提供一個滋養的環境。 運動還可以刺激大腦分泌一些有益的化學物質，如內啡肽、血清素和多巴胺等，這些物質可以提高我們的情緒、注意力和記憶力。所以，每周五到七天進行30分鐘以上的中度有氧運動，日常活動無法替代運動的效果。運動能夠改善器官功能、降低心血管風險、提升記憶力。3.終身學習學習是保持大腦活躍和靈活的最佳方式。任何新的學習活動都會在大腦中形成新的神經聯繫，這可能有助於我們避免與失智相關的大腦損傷。建議每天學習一點新東西，不管是一門新語言、一種新樂器、一盤新棋局、一本新書籍、還是一場新舞蹈，都有利於大腦功能的改善和刺激新的神經元形成。所以，持續學習活動有助於維持心智活躍，減緩智力退化。而經常參與麻將、閱讀報紙、數字遊戲等能夠訓練記憶、注意力和決策能力的好方法了。4.參與社交對成年人來說非常重要。中年之後不要孤立自己，與他人建立社交和情感聯繫，能夠降低老化引起的疾病風險。社交網路較大的人，大腦中白質纖維束的連結性較好。認識新朋友可以讓頭腦清晰，改變思考方式，獲得新靈感和想法，這些都是大腦的潤滑劑。所以與同事、家人、朋友保持良好的互動關係是必要的。5.飲食健康研究人員發，限制熱量攝入能夠延長壽命。經常攝取高熱量的人，相比攝取較少的人，死亡風險增加2倍，患癌風險增加4倍。如果以植物性食物為基礎，多吃堅果、豆類，少量攝取魚類對健康有益。6.定期進行體檢對中老年人來說是必要的。體檢能夠發現潛在疾病，並了解疾病對器官的損害程度。對於有基礎疾病的人，體檢要有針對性，例如高血壓患者需要進行心電圖、心臟超音波、腎臟和血管超音波、生化抽血檢查和腦部MRI/CT等相關檢查，以便提早發現斷崖式衰老對器官的影響。以上方法能夠幫助我們延緩衰老進程，保持健康和活力。延伸閱讀：．醫盤點「人在臨終前最後悔5件事」你符合幾項？做好4件事活出無憾人生．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
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2023-10-25 失智.大腦健康
改變飲食習慣為時不晚 中年這樣吃可在幾十年後有益大腦健康
在中年時期改變飲食習慣以保持大腦健康還為時不晚！根據一項刊登在《阿茲海默症與失智症》期刊的研究表明，女性在中年期間採取旨在降低血壓的飲食方式，例如得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension，簡稱DASH），幾十年後出現記憶力減退和其他認知能力下降跡象的可能性會降低。在該項研究中，研究人員檢視超過五千名中年女性對遵行控制高血壓的得舒飲食嚴格程度，參與者當時的平均年齡為49歲。該飲食包括大量食用富含鉀、鈣和鎂的植物性食物，並限制飽和脂肪、膽固醇、鈉和糖。過去有研究表明，中年時期若出現高血壓，是認知能力下降和失智症的危險因子。【延伸閱讀：得舒飲食怎麼吃？不該吃什麼？對哪些人特別有益？】研究人員發現，最嚴格堅持得舒飲食的女性在老年時出現記憶問題的可能性降低17%。該研究的資深作者Yu Chen博士表示，「經過30多年的追蹤研究，我們發現中年時堅持得舒飲食的程度越高，女性在晚年出現認知問題的可能性就越小。」對心臟有益的飲食如何預防認知能力下降？營養師和營養顧問Kelsey Costa告訴《healthline》，有益心臟健康的得舒飲食富含一些常見於蔬菜、水果、豆類、堅果和種子中的營養素和生物活性化合物。這些成分具有抗發炎和抗氧化特性，可以減少大腦氧化壓力(oxidative stress)，同時促進神經元的連接，有助於大腦的整體健康和功能。Costa還指出，通過限制紅肉、加工肉品和含糖食物的攝取，對心臟健康有益的飲食方式可能可以減輕高脂肪和糖對觸發腦部發炎和澱粉樣蛋白生成的損害，而這些蛋白與阿茲海默症有關。Costa補充，心臟健康飲食可以對腸道微生物產生積極的變化，這可能通過減少發炎並支持影響情緒和認知功能的神經傳遞物質的產生，有助於抵抗年齡增長所帶來的認知能力下降。有益心臟健康的飲食還有哪些？美國德州大學休士頓醫學中心心臟科醫師John Higgins告訴《healthline》，除了得舒飲食之外，另外兩種有益心臟健康的飲食還包括地中海飲食和植物性飲食。【延伸閱讀：地中海飲食是什麼？地中海飲食有哪些食物、怎麼吃及好處一次看】Higgins指出，這些飲食具有以下核心要素：．它們含有來自特級初榨橄欖油或鮭魚等來源的單元不飽和脂肪或多元不飽和脂肪。．它們降低了膽固醇和鈉的攝取量。．它們提供富含鉀的食物，如菠菜、山藥、酪梨和香蕉。．它們提供豐富的新鮮蔬菜、豆類、堅果、全穀物和瘦肉蛋白質。除此之外，大多數遵循心臟健康飲食的人還遵循其他健康的生活習慣，包括：．每週進行至少150分鐘的體育活動。．每週至少進行一次社交，最好是面對面的。．減重，使體重指數恢復正常，讓BMI數值低於25。．讓血脂、血壓和血糖處於正常範圍內。．戒菸或不吸菸，包括避免二手菸在內。．每晚獲得7至9小時的睡眠。【資料來源】．Women with a Heart-Healthy Diet in Midlife Are Less Likely to Report Cognitive Decline Later．Women Over 40 Who Adopt DASH Diet May Have Lower Risk of Cognitive Decline
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2023-10-25 失智.像極了失智
兒證實侯孝賢確診阿茲海默症已「回歸家庭」！我是健忘還是失智？權威醫師教檢視6情況
電影圈盛傳侯孝賢失智已退休？根據外媒《Indiewire》報導，名導侯孝賢正與失智症戰鬥，「IndieWire」引述侯孝賢友人、英國權威影評人托尼雷恩斯說法，指出侯孝賢「已經退休」，台北工作室已經關閉，包括助理在內所有工作人員都已離開。對此消息，聯合報導，侯孝賢的兒子侯甫嶽今(25日)下午也證實，父親被診斷出阿茲海默症後，加上新冠肺炎確診，現已回歸家庭安心休養。其實侯孝賢罹患失智症一事早已被媒體報導，電影圈也已傳開，當時編劇好友朱天文代為澄清，侯孝賢不是罹患帕金森氏症，而是「年紀大記憶力變得不好。」失智症分為退化性與血管性兩類，阿茲海默症即為退化性失智症中最常見的一種。而失智症有許多前兆症狀，記憶力衰退是其一，但記憶力不好、健忘也是許多人會出現的問題，到底怎樣的情況才算是失智症？是健忘還是失智？許多人常將健忘與失智搞混，中榮民總醫院嘉義分院精神部醫師沈正哲曾受訪表示，多數人上年紀後，都發現記憶力衰退、不若年輕時強學博記，其實這是正常現象，每個人都會有，老化健忘不是失智。專家認為，最簡單的差別是，一般健忘症患者有自覺病識感，也就是自己能意識到忘了哪些東西；失智症患者則會完全忘記曾經歷的事情，而且越忘越多，即使提醒也記不起來。國內失智症權威，現任臺北榮總特約醫師、國立陽明交通大學臨床兼任教授劉秀枝曾在《元氣周報》專欄撰文指出，人類的記憶很神奇也很複雜，任何一個環節鬆了都會影響記憶，但不見得是失智症。如果你常忘記事情，先考慮以下幾種情況以判斷是否為失智症：1.健忘：如果一開始就心不在焉，沒好好接收，更沒貯存，當然想不起來或記錯。例子不勝枚舉，如念書不專心，當然記不牢；工作繁瑣，難免顧此失彼；心情不佳、焦慮不安或一心好幾用，別人講的話根本沒聽進去，當然不記得。因此「正念減壓」的專注力練習近年頗受歡迎。2.正常老化：人體的器官與功能會隨著年齡逐漸退化，記性也不例外，尤其以近期記憶最顯著，但不影響日常生活或工作。與失智症的差別在於：不會經常發生或愈來愈嚴重，只忘記部份細節而不是全盤忘掉，過後自己或經人提醒可以想起來，而且其他認知功能正常。3.過度擔心：有些人非常關心健康，總覺得記性大不如前，把偶而忘記的小事都嚴重看待，卻可以把自己認為忘記的事的前因後果描述得非常清楚，且神經心理測驗的結果都正常。4.舌尖現象：有時要講一個人名，此人的形象在腦海中非常鮮明，但就是講不出來，這時如果有人起個頭，就會脫口而出；或幾分鐘、甚至幾天後，自己也會想起來，稱之為「舌尖現象」。可能是因大腦老化，腦中負責名詞意義與名詞語音的神經連結變得較弱之故，並非失智。5.失語症：失語症主要有表達性（無法言語）和接受性（不能理解別人的話）兩種，兩者都有命名困難，即說不出人事物的名字。失語症是左側大腦的額顳葉受損（最常見的是腦中風）所造成的語言障礙，它與舌尖現象最大的差別是不僅人、地與國家等專有名詞，連一般生活中常用物品的名詞都有困難。6.輕度認知障礙：這是正常認知與失智症之間的過渡期，自覺近期記憶或認知功能變差，神經心理測驗也顯示其結果比同年齡者差，但整體認知功能的衰退不大，不影響日常生活或工作。因為每年有10%至15%者轉變為失智症，需定期追蹤。失智症10大警訊失智症從輕度的輕微症狀，到進入中度、重度、末期的症狀都不太一樣，疾病退化的時間也依不同罹病原因，病程有個別差異。國健署提醒，若出現以下10大症狀，應盡快至醫院神經內科或精神科門診檢查。 失智症非急性的疾病，但無法治癒，只能延緩病程，增加患者獨立自主的能力，也減少照顧者的負擔。65歲以上長輩應定期健檢，包含大腦影像檢查，幫助發現早期失智症。預防失智 多走路、多動腦、遠離空汙劉秀枝在近期出版的新書《終究一個人，何不先學快樂的獨老》提到，我們無法改變高齡、基因與家族史等先天的罹病因子，但可以從後天的危險因子著手，也就是要受教育、多動腦、治療三高、常運動、多活動、維繫人際互動與睡眠充足等。他建議平日多走路，這是最溫和、可行的運動，行動允許的話，可多去郊山健行。另也要遠離空氣汙染，降低失智症發生機率【資料來源】．《Indiewire》．聯合報系新聞資料庫失智症關懷專線 0800-474-580
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2023-10-22 慢病好日子.慢性心臟病
慢病主題館【心衰竭】無症狀也應定期檢測 糖尿病友慎防心臟衰竭致命
第1站 高危險群Q：為什麼糖尿病患要預防心衰竭？糖尿病是心衰竭的高危險群的原因？請益醫師╱彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科醫師鄭畬方糖尿病患發生心衰竭的風險，比一般人高出2到4倍！想像一下，當身體各器官組織長期浸泡在糖水裡，就容易產生各種併發症。美國心臟學會（AHA）將心衰竭發展過程分為A-D四階段，A階段是指患者具有形成心衰竭的高危險因子，但心臟構造、功能尚無異常，糖尿病即為其中一項因子。國內可能低估了糖尿病致心衰竭的情況，依據台灣糖尿病年鑑顯示，過去十年來，台灣糖尿病患者罹患心衰竭盛行率約4%左右，事實上，根據全球性糖尿病患者的大型研究，實際盛行率高達10%～28%，推估台灣約有60萬名糖尿病合併心衰竭患者，也就是平均每4-5個糖尿病患者就有1位罹患心衰竭。糖尿病患都該積極控糖，避免併發症，但控糖僅能改善小血管病變，對於大血管病變的幫助不顯著，要達到心衰竭預防效果，需要醫療專業人員介入，給予藥物治療，防止惡化。美國心臟學會(AHA)心衰竭發展階段A階段：患者具有形成心衰竭的高危險因子，如高血壓、糖尿病、冠心病、風溼性心臟病及酒精濫用等，但心臟構造、功能尚無異常。B階段：心臟出現結構或功能異常，包含心室肥大、擴張、收縮力異常及瓣膜疾病，此時死亡率明顯上升，但還沒有像是胸悶氣喘等心臟症狀。C階段：已出現心臟結構的異常及臨床症狀，確診心衰竭，但經藥物治療可緩解症狀。D階段：病情影響日常生活，需使用強心劑，或接受換心手術或安寧緩和等治療。第2站 認識疾病Q：什麼是心衰竭？得了會好嗎？請益醫師/彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科醫師鄭畬方心臟就像身體的幫浦馬達，要用力收縮打出足夠血液量供各器官使用，以維持身體功能。患者出現冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟疾病、各種類型心肌病變、高血壓、心律不整等，將導致心臟結構或功能受損，演變成心衰竭。一旦心臟無力，身體水分與血液會累積在心臟、肺臟裡，增加心臟負擔，患者往往感覺到很喘；又因全身的血流不足，人會出現疲累、水腫等症狀，其他器官也因缺血無法維持身體所需，引發其他併發症，例如中風；肝、腎、肺功能都變差，造成多重器官衰竭。由於心衰竭難以察覺，等症狀出現再就醫時，狀態已不佳，且預後也差。曾有位55歲男性因心肌梗塞送急診，發現心衰竭嚴重，幸好接受其他緊急處置後脫離難關。但根據統計，心衰竭患者3個月內再住院率45%至50%，一年死亡率高達22%，5年死亡率更超過一半，致死率比卵巢癌、子宮頸癌、攝護腺癌、乳癌等多數癌症更高，因此也有心臟的癌症之稱。雖然心衰竭無法完全治癒，但早期嚴加控制，仍能避免心臟功能惡化，因此一旦確診，積極配合醫師治療用藥，並改善生活習慣，就有機會延長存活時間。第三站 自我檢視Q：我擔心糖尿病併發心衰竭，該注意什麼症狀？可以做什麼檢查？請益醫師／台北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科醫師廖國盟喘、累、腫是心衰竭三大警訊，糖尿病患者出現相關症狀，就要警覺心衰竭的可能，應和醫師討論安排進一步檢查。喘：心衰竭主要症狀，病患常覺得胸悶氣喘、呼吸困難，平躺時情況更嚴重。累：比以前更容易疲累、活動力降低，起床或運動時更明顯，休息後仍未改善。腫：尿量減少，全身（特別是下肢）腫脹，手指按壓後沒有馬上恢復，或體重不明原因增加。但糖尿病患常因不夠警覺延遲診斷，導致確診時已錯過心衰竭治療黃金時期，醫界逐漸有「糖尿病族群屬於早期篩檢無症狀心衰竭病患」的共識，美國糖尿病學會和心臟醫學會更於2022年6月1日共同發布，建議糖尿病患者即使沒有症狀，也應每年接受一次腦利鈉（BNP）或N端腦鈉前體（NT-proBNP）檢驗，以便篩檢出無明顯臨床症狀的心衰竭患者，提早治療以改善預後。從生理學上，左心室功能不良會導致過多血液累積在左心室，造成壓力負荷增加，此時左心室會分泌BNP與NT-proBNP，增加腎臟的排鈉量，減少心室負荷，只要抽血檢查這兩者濃度值，就可協助診斷是否患有心衰竭及心臟衰竭的嚴重程度。對糖尿病患者而言，如果BNP數值高於35pg/mL，或NT-proBNP數值高於125pg/mL，代表心衰竭風險偏高，應該立即就醫做進一步檢查。第4站 如何就醫Q：我有固定回診新陳代謝科追蹤糖尿病，可以順便檢查心衰竭嗎？還是要一次掛兩科？有整合門診嗎？請益醫師／中山醫學大學附設醫院內科部醫師楊宜瑱慢性病患若擔憂心衰竭，可在固定回診就醫的科別，與醫師及整個醫療團隊討論，提出心衰竭檢查需求，評估後，如果醫療團隊認為應進行相關檢查，就可以做檢查，不需特別再掛心臟科或其他科別的門診。但由於健保資源有限，目前僅針對部分糖尿病患者進行健保給付的BNP或NT-proBNP的抽血檢查，給付條件包含：1.有心衰竭理學症狀，如胸悶、氣喘、水腫。2.心電圖或胸部X光結果異常，包含心室肥大、擴張、收縮力異常及瓣膜疾病等B階段相關前兆。3.身體活動明顯受限制，休息可緩解，但是從事日常的輕微活動（如爬樓梯、掃地、刷牙）也會導致心悸胸悶或心絞痛。不符合健保給付標準的糖尿病患者如果擔心，可考慮自費檢查，費用約1000-1200元不等。第5站 積極治療Q：我有糖尿病併發心衰竭，有哪些治療方式？這些治療都有給付嗎？請益醫師／台北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科醫師廖國盟目前糖尿病心衰竭是以藥物治療為主。糖尿病心衰竭患者常因鹽分與水滯留在體內無法有效排出，造成肺部及周遭組織水腫，使用利尿劑可排除體內多餘鹽分與水，並搭配其他治療藥物一起使用，臨床上常用藥物包含傳統治療藥物與新一代降血糖藥。（臨床藥物治療見下表）除了藥物治療，還有氧氣治療可幫助糖尿病合併心衰竭患者獲得足夠的氧氣供應，減輕呼吸困難及疲倦的程度，或其他侵入性治療，如心臟節律器、冠狀動脈繞道手術、心室輔助器、心臟移植等等。第6站 生活須知Q：糖尿病併發心衰竭了，我可以吃什麼、做什麼運動避免惡化？請益醫師／中山醫學大學附設醫院內科部醫師楊宜瑱糖尿病患併發心衰竭，在生活方式上，應保持運動習慣，體重過重者建議減重，減少鹽分攝取，以豆製品取代肉類，高纖維澱粉替代白飯。此外，非類固醇抗發炎止痛藥會使心衰竭病患的腎功能變差，不能隨便使用成藥。除了藥物治療，還可從以下5點改善生活習慣，避免疾病惡化：1.控制飲食：每日用鹽量不超過5公克、油脂用量不超過50公克，避免攝取糖分，斟酌食用高甜分水果，以地瓜、燕麥、糙米等高纖維澱粉取代白飯，用豆製品取代肉類。2.限制水分：D階段的糖尿病心衰竭患者，症狀已影響到生活，嚴禁大量飲水，包含靜脈注射液、飲料、食物中的含水量，每日水分須限制在1500毫升內。3.保持運動：例如依照國健署「運動333」建議，每周運動3次、一次30分鐘、心跳達130下，尤其有氧運動可以提升心肌含氧量；但若擔憂有心衰竭情形，最好請醫療團隊評估及建議運動處方。4.減少心臟負擔：體重過重，建議可減輕3～5%的體重；並避免抽菸、喝酒等習慣。5.不亂買成藥：「非類固醇抗發炎止痛藥」會使糖尿病心衰竭患者腎功能變差，不要在藥房隨意購買成藥，應就醫向醫師諮詢，並告知自己有心衰竭病史。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-10-22 醫療.新陳代謝
5年致死率超過50％ 糖尿病併發心衰竭留意喘、累、腫3大警訊
一名80多歲患有糖尿病的女性，發覺近期走路很容易喘，沒幾步路就要停下來休息，同時間下肢也比較容易水腫，雖然症狀並不嚴重，仍於回診時詢問主治醫師。NT-proBNP指數偏高，早期介入治療，避免心衰竭惡化。彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科醫師鄭畬方指出，儘管患者症狀輕微，且先前X光檢查一切正常，但因年紀大且有糖尿病，為心衰竭高風險群，於是安排抽血檢查心衰竭關鍵指標N端腦鈉前體（NT-proBNP）。檢測結果NT-proBNP指數偏高，後續心臟超音波則顯示收縮功能正常，因此診斷為左心室正常收縮分率心臟衰竭，並給予排糖藥的治療，希望透過早期介入，避免心衰竭惡化。據統計，心衰竭5年致死率超過50%，比多數癌症還高，幸好經過治療後，奶奶的病情至今都很穩定。台北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科醫師廖國盟則分享，一位70多歲女性雖有糖尿病、三高，但血糖、體重一直控制不錯，直到近期回診反應容易喘、手指按壓腳沒有彈性、按下的凹陷需要2-3秒才恢復，體重也沒有原因的增加3公斤，因此盡速安排後續檢查及治療，讓病情得以穩定下來。除了糖尿病患者在就醫追蹤中發現心衰竭跡象外，有些人是剛好相反，先因心臟問題而發現罹患糖尿病。無症狀的高危險群，每年也應抽血檢查。廖國盟說，曾有位55歲男性因心肌梗塞送急診，發現心衰竭嚴重，幸好接受緊急處置後脫離難關，不過，因為救治過程中發現他患有糖尿病，因此在糖尿病、心臟病聯合門診追蹤，至今十幾年來皆安然無恙。所以糖尿病患者務必多注意「累、喘、腫」三個合併心衰竭的主要症狀，一旦出現，就必須趕緊告訴醫師，以及時得到治療。有三高、肥胖、慢性腎病變等心衰竭高危險因子的糖尿病患者，每年也應抽血檢查一次NT-proBNP，掌握身體狀況。糖尿病3大威脅1.糖尿病年輕化併發症提早報到嚴重威脅生命糖尿病已有年輕化趨勢，新光醫院內分泌及糖尿病科主治醫師朱建宇說，隨著飲食習慣改變，年輕人嗜吃含糖飲料、甜點，造成糖尿病患者年齡下降。可怕的是，糖尿病容易合併心肌梗塞、中風、洗腎，60歲罹患糖尿病者，當心肌梗塞、中風等發生時，通常已經70、80歲；但年輕的糖尿病患，併發症年齡可能因此提前至40、50歲，愈年輕患有糖尿病，對健康危害的風險愈高。2.糖友免疫力低下感染疾病引發重症機率大增糖尿病學會常務理事、彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師杜思德說，若血糖未好好控制，可能引發大小血管及神經病變。大血管病變如心血管疾病，包括冠心病、心衰竭、中風等；小血管病變則包括視網膜、腎臟及神經病變等併發症，且糖尿病患免疫力低下，相較沒有糖尿病患者的感染機率會增加2至3倍，如罹患新冠肺炎、流感、帶狀疱疹後，引發重症的機會增加。3.血糖失控 失智風險大增高齡社會的最大隱憂「令人憂心的是，糖尿病也可能增加失智風險。」杜思德表示，台灣2025年即將邁入超高齡社會，屆時65歲以上人口占比高達20%，依統計顯示，目前65歲以上長者每3人就有1人患有糖尿病，糖尿病容易造成腦部血管病變，增加中風風險，中風後失智風險也會增加。此外，如果已知自己有糖尿病，但不穩定服藥，血糖忽高忽低，有時低血糖也會引發失智，甚至可能出現年輕型失智問題。糖友必知／治療搭配飲食運動 糖化血色素多可低於7%為降低糖尿病引起併發症或重症死亡風險，務必定期回診、服藥治療。杜思德說，經規律治療，約60%至70%患者的糖化血色素數值，可以維持在7%以下。但糖尿病患也常合併有高血壓、高血脂，這三種慢性病俗稱「三兄弟」，因此，如果同時有三種慢性病，應要同時治療，否則中風、心血管疾病風險將會是一般人的2倍。朱建宇說，為遠離糖尿病，除按時服藥外，還必須控制飲食，少澱粉、少甜食、少含糖飲料、多運動，建議一周運動150分鐘，進行2至3次重量訓練。一開始戒除含糖飲料時，可以先選擇微糖、無糖飲料或氣泡水循序漸進，最後才是正常的白開水，以維持血糖穩定。
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2023-10-20 醫療.心臟血管
26歲男胸悶掛急診竟心肌梗塞！年輕心梗多因高血脂，吃燕麥能降LDL嗎？醫師給建議
急診醫師分享，一名男子因胸悶急診，竟是心肌梗塞，需要馬上做心導管緊急處置。Icu醫生陳志金也在臉書發表看法，認為媒體誇大的標題和描述不能偏離事實太多，否則容易造成民眾的誤會。不過心肌梗塞年輕化的問題仍值得注意，年輕族群的急性心肌梗塞患者中，高血脂增加的盛行率相當顯著，控制血脂中的壞膽固醇（LDL）非常重要。26歲壯男胸悶掛急診 竟是心肌梗塞急診科醫師柯世祐在《醫師好辣》節目中分享，一名男子掛急診自述胸悶，柯世祐看了病患資料才26歲，身體壯壯的、精神也還不錯，心想應該只是緊張焦慮或肌肉拉傷，症狀應該不嚴重，抽完血、做完衛教就能讓他返家休養。胸悶在急診檢傷分類屬2級，患者掛完號就直接被帶去做心電圖。而就在患者做心電圖做到一半，柯世祐就被叫過去看，他一看患者心電圖竟是下壁心肌梗塞，血管完全塞住，需要馬上做心導管緊急處置。柯世祐當下馬上打給心臟內科醫師告知，心臟科醫師還誤以為患者56歲，吃驚的確認該病患竟才26歲。高血脂、高血壓、抽菸、常吃炸物…心肌梗塞危險因子集結柯世祐指出，該患者主前降支幾乎完全塞死，另外2條血管也有塞住，最後在3條血管放了4個支架。後來追查病因，柯世祐原懷疑男子可能有風溼免疫疾病或凝血問題，但查了之後並沒有問題。再仔細追問家族史及生活習慣，患者父親也在40多歲時就發生心肌梗塞。另因男子家中開鹽酥雞攤，他國小開始就要幫忙顧店，有時因為爸媽太忙沒煮飯，就自己弄來吃「有事沒事吃一下」。再加上本身有抽菸，也有高血脂及高血壓病史。柯世祐說，除了沒有糖尿病及年紀未滿45歲，該男子算是集結了所有心肌梗塞的危險因子。Icu醫生陳志金 籲媒體內容勿誇大誤導民眾不過針對這起病例，Icu醫生陳志金也在臉書發表看法，他認為媒體誇大的標題和描述不能偏離事實太多，否則容易造成民眾的誤會。以下是陳志金覺得不合理的疑問：1.首先，心肌梗塞是看「心電圖」診斷，不是「電腦斷層一掃」就可以診斷的。 2.「心電圖」是貼上去記錄電氣訊號，不是用「掃」的，沒有「掃心電圖」這種事。3.阻塞的是哪一條血管？是做心導管檢查來確認的，不是做電腦斷層！4.病人並沒有「血管全塞死」！他是「一條幾乎完全塞死，另外兩條也有塞住(部分)的狀況」。報導內容:「左前降支幾乎完全塞死，另外2條血管也都有塞住的狀況，最後3條血管放了4個支架。」５.「心電圖做到一半」就診斷，不是說不行，是有點誇大。如果是下壁梗塞，當然有機會在做到一半就診斷。 不過，一般都是等「做完」以後，再整張判斷，沒差那幾秒的時間。另外，除非是醫師「親自」做心電圖，否則，很難在「心電圖做到一半」就診斷。 報導內容：「沒想到心電圖做到一半時，發現該名患者居然是心肌梗塞，而且是血管完全塞住，屬於下壁梗塞，心電圖ST段上升，需要馬上做心導管，病況非常緊急。」6.「下壁梗塞」似乎跟「左前降枝完全阻塞」，不太符合？還是這個人的解剖構造有異於常人？(資料來源：《Icu醫生陳志金》臉書粉絲專頁)心肌梗塞典型症狀 持續胸悶合併氣喘、冒冷汗心肌梗塞主要是冠狀動脈血管內的硬化斑塊破裂，引發急性血栓，阻塞了血管所致。典型症狀為持續胸痛、胸悶超過20分鐘，合併氣喘、冒冷汗、頭暈、心悸，或突然喘不過氣來。凡吸菸、肥胖、三高族群、患有第二型糖尿病、膽固醇過高，甚至有遺傳性家族病史，都是心肌梗塞的危險因子。哪些人容易得到心肌梗塞？1.隨年齡增長而提高。男性大於45歲，女性大於55歲，又男性發生率高於女性。2.患有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病者。尤其糖尿病患常合併有三高，加上多重代謝異常，壞膽固醇容易囤積在血管內，造成大規模阻塞病變。3.情緒容易緊張、易怒、憂慮和恐慌者。4.過度勞累、生活壓力大者。5.缺乏規律運動習慣者。6.膽固醇、血脂肪及三酸甘油脂數值過高者。7.菸癮者，因抽煙會加速粥狀動脈硬化。8.冠狀動脈心臟病患者，或有冠狀動脈心臟病家族史者。患者因動脈硬化血管腔狹窄，很容易造成阻塞。》疾病百科／心肌梗塞高血脂盛行 心肌梗塞年輕化主因統計顯示，近年來急性心肌梗塞確實有年輕化趨勢，像上述患者差不多情況的年輕患者愈來愈多。臨床顯示，生活壓力沈重，加上愛吃高油、高鹽、高熱量等食物，血脂偏高，加上抽菸，這些都是導致年輕心肌梗塞的主要原因。而之前中華民國血脂及動脈硬化學會曾提醒，年輕族群的急性心肌梗塞患者中，高血脂增加的盛行率相當顯著，控制血脂中的壞膽固醇（LDL）非常重要。高血脂評估服藥治療 建議一天一餐燕麥降總膽固醇醫師提醒，高血脂初期無明顯症狀，如同健康的隱形殺手，若有壞膽固醇偏高問題，可視是否已有心血管疾病或糖尿病來決定藥物介入的時機。而除了服藥，並可藉由修正生活型態控制LDL，達到減少心血管疾病發生率。建議可先從控制飲食著手，最好減少脂肪攝取，尤其牛肉、羊肉、豬肉等紅肉及豬油、牛油等動物油。新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣曾受訪指出，目前醫療指引中沒有特別指出哪種食物可有效降低LDL，如大眾偏愛的燕麥無法顯著降低LDL，但因可減少總膽固醇，所以是很好的主食替代品，他常建議門診患者一天中可至少一餐主食為燕麥，另外，肥胖、缺乏運動也可能間接增加LDL膽固醇，應保持每周規則運動習慣。【資料來源】．《Icu醫生陳志金》臉書粉絲專頁．《醫師好辣》節目．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-18 醫療.消化系統
醫PO照驚不到1公分息肉竟是0期大腸癌！息肉如何成癌？權威醫教你預防
經常在社群網站PO文衛教網友胃腸肝膽常識的禾馨民權內科診所院長林相宏，日前在臉書貼一張大腸鏡檢查的照片，要大家仔細找找早期大腸癌在哪？息肉若超過1公分，大腸鏡通常很容易照到，不過林相宏這次照的病例，息肉只有不到1公分，而且位於皺褶處，肉眼實在很難看到，林相宏曝還好有被AI大腸鏡偵測系統抓到。再貼近一看，表面絨毛已經呈現不規則病變，經切除後化驗居然是0期大腸癌。林相宏也提醒，不要覺得小息肉不會怎樣，還好這個息肉沒有遺漏掉，否則3年後一定是嚴重大腸癌。因此所以每一次的大腸鏡品質都非常重要，一個病變息肉如果漏掉 很可能就釀成大災難。大腸息肉超過1公分 醫建議最好切除息肉顧名思義，就是腸道裡多出來或非正常的組織。通常可分成腺瘤性息肉、增生性息肉和發炎性息肉。惠來醫療社團法人宏仁醫院胃腸肝膽科醫師江明師曾受訪表示，增生性息肉多半是良性腫瘤，但腺瘤性息肉有可能是癌症的前身，如果腫瘤還在大腸的黏膜層，稱為原位癌，只要沒有轉移，病人接受大腸鏡切除就可以根治，如果到了大腸癌第一期，治療後的5年存活率也高達95%以上；假如腫瘤周邊呈不規則狀，則要進一步化驗是否已轉為惡化腫瘤，開始擴散轉移。大腸癌經常是由息肉經過一連串的基因變化，而演變成癌症。有的為惡性息肉；有的則是良性息肉，但良性也可能轉為惡性。所以不管是良性或惡性，都建議一旦發現最好切除，以杜絕後患。大腸息肉3類．腺瘤性息肉：又可分成管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤，及管絨毛狀腺瘤等3種型態。以管狀腺瘤最常見，四到五成的腺瘤性瘜肉多屬此類，其外觀為帶有柄莖。其次為管絨毛狀腺瘤即混合型，約占四成；絨毛狀腺瘤則外觀無柄莖，呈扁平狀，它最少見，約占一到二成。若超過1公分者，約有三分之一可能演變成大腸癌。這是因為能長到1公分的瘜肉，通常是放很久未處理，細胞容易增生失控，由良性變為惡性。．增生性息肉：良性。為腸道腺體受到發炎刺激，而增生長出息肉．發炎性息肉：較少見。為腸壁潰爛後形成息肉，最好也要切除治療。關於息肉你該注意常見症狀：間斷性血便、腹部悶脹、腹痛、體重減輕、貧血危險因子：遺傳基因、愛吃紅肉、少運動、抽菸、喝酒、高身體質量指數（BMI）【看更多大腸息肉】息肉癌變 通常要10到15年台灣癌症基金會執行長賴基銘曾受訪表示，通常大腸癌發生年齡約在50歲以上，而大腸息肉變為腺瘤再轉為癌病變，通常要10到15年時間，提醒民眾35歲開始就有可能產生大腸瘜肉，有家族史的人要提早做糞便潛血，如果發現問題應進一步做大腸鏡。哪些人是大腸息肉高危險群？權威醫教如何預防根據台灣癌症基金會「追捕瘜肉小子大作戰活動」網站，容易長出大腸息肉的族群可大致分為三大類：大腸息肉高危險群第一大類為一般危險群：包含無任何症狀民眾，經常攝取高脂肪、高熱量、低纖維食物者或久坐不動、嗜菸酒者。第二大類為中等危險群：包含一等親曾罹患結腸癌或瘜肉者，一等親有2人以上有癌症者，曾有瘜肉、大腸腺瘤或曾患乳癌、卵巢癌及子宮內膜癌者。第三大類為高度危險群：包含有家族性大腸瘜肉症者，或發炎性腸疾病有十年以上病史者。多數大腸息肉發生的風險因子都類似，不外乎和基因、愛吃紅肉、少運動等有關，因此應養成良好生活習慣很重要。賴基銘建議，預防大腸瘜肉應多吃高纖維質食物，多吃蔬果、適量補充優酪乳等，並減少高油重鹹烹煮習慣、少吃紅肉、多運動，50歲以下民眾應主動糞便潛血篩檢。日常7件事預防息肉成癌．多攝取富含纖維質的蔬菜水果，可增進腸道蠕動，促進排便。少吃紅肉與加工食品，避免食用高油高溫燒烤的食物。．設法改善便秘，養成每日排便的習慣，早上醒來排便最佳。．禁酒、戒煙及不吃檳榔。．生活作息規律、避免熬夜，睡眠要充足。．養成規律運動習慣，增強免疫力。．培養樂觀的態度，保持良好的心情。．定期做大便潛血檢查、大腸內視鏡檢查，若有腸胃悶痛不適或排便習慣改變等情況，應儘速就醫。【資料來源】．臉書粉絲專頁《胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所》．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-17 養生.聰明飲食
麩質和低脂飲食是膽結石風險因子？教授告訴你真正的元兇
讀者Yu-Shih-Lin昨天（2023-10-12）利用本網站的「與我聯絡」詢問：「您好，我在李思賢醫師的臉書看到他有提到膽囊的部份。我想請問，麩質是膽結石的獨立風險因子嗎？感恩。」首先，我在2023-6-27有發表一篇關於這位醫師的文章全麥麵包會肌少症，醫師說的能信嗎。我也有發表十幾篇關於多位醫師散播毫無科學根據的「麩質有害論」，例如：無麩質飲食可以改善不孕症，解決少子化？麵食會造成骨質疏鬆？無麩質飲食，讓你不生病？李思賢醫師昨天（2023-10-12）在臉書說：『很多人會被告知，膽囊有問題（通常是結石），應該要吃少油的飲食，但這也是非常大的誤會，因為膽囊之所以會結石，是因為膽鹽（膽酸）和膽固醇的比例失衡，膽固醇過於飽和，膽汁的濃度過於濃縮，才會使膽結石產生。所以如果實行少油飲食，膽囊會更少收縮，缺乏健康收縮的膽囊，膽汁就會在其中過度濃縮。…容易提高膽囊問題的風險因子有「女性」、「麩質」、「懷孕」、「甲狀腺低下」、「胰島素阻抗」、「肥胖」、「快速的減重」、「無胃酸」、「低脂飲食」、……』我先用gluten（麩質）和gallstone（膽結石）或gallbladder（膽囊）在PubMed做搜索，搜不到任何相關論文。我接著用“low fat”（低脂）和gallstone或gallbladder做搜索，也是搜不到任何相關論文。我又接著用gallstone和”risk factors”（風險因子）做搜索，搜到下面這4篇相關文章：1980年：Prevalence of gallstones and risk factors in Caucasian women in a rural Canadian community（加拿大農村社區白人婦女的膽結石盛行率和危險因子）。年齡之外的危險因子是肥胖、每日能量攝取範圍狹窄、每日鈣攝取量低和活動量有限。1990年：Risk factors for gallstones among Chinese in Taiwan. A community sonographic survey（台灣華人膽結石的危險因子。 社區超音波檢查調查）。探討的危險因子包括年齡、性別、肝炎、肥胖、高血脂和糖尿病（DM）。在我們的研究中，年齡和糖尿病是與膽結石相關的唯一重要因素。（註：作者是高雄醫學院團隊）2014年：Prevalence of and risk factors for gallstones in Uighur and Han Chinese（維吾爾族及漢族膽結石盛行率及危險因子）。維吾爾族群膽結石盛行率顯著高於漢族族群。進一步對不同民族地區的膽結石危險因子進行分析發現，年齡是兩組人群膽結石的危險因子；三酸甘油酯、體重指數（BMI）和高密度脂蛋白是漢族人膽結石的危險因子，而總膽固醇（TC）、性別和脂肪肝是維吾爾族人膽結石的危險因子。2022年：Risk Factors for Gallstones and Cholecystectomy: A Large-Scale Population-Based Prospective Cohort Study in Japan（膽結石和膽囊切除術的危險因子：日本一項大規模人群前瞻性隊列研究）。年齡增長、高體重指數和糖尿病與男女膽結石的風險有關。在男性中，追蹤期間體重增加或減少> 5公斤以及壓力與膽結石風險相關，而酒精攝取量與風險呈負相關。在女性中，追蹤期間體重增加>5公斤、吸菸、更年期和降血脂藥物與膽結石風險相關，而月經初潮晚與膽結石風險呈負相關。梅約診所列出的膽結石風險因子是：女性、40 歲或以上、美洲原住民、墨西哥裔西班牙裔、超重或肥胖、久坐、懷孕、高脂飲食、高膽固醇飲食、低纖維飲食、有膽結石家族史、患有糖尿病、患有某些血液疾病，例如鐮狀細胞性貧血或白血病、減肥速度非常快、服用含有雌激素的藥物，例如口服避孕藥或荷爾蒙治療藥物、患有肝臟疾病。約翰霍普金斯列出的膽結石風險因子是：肥胖，使用雌激素、懷孕、美洲原住民、女性、年齡，60 歲以上的人、使用降膽固醇藥物、糖尿病、快速減肥、禁食。英國衛生部列出的膽結石風險因子是：女性、肥胖、年齡在 40 歲或以上（年齡越大，患有膽結石的可能性越大、患有影響膽汁流動的疾病（例如肝硬化、原發性硬化性膽管炎或產科膽汁淤積）、患有克隆氏症或腸躁症、親密的家人患有膽結石、最近體重減輕（透過節食或減肥手術）、正在服用一種名為頭孢曲鬆的抗生素（ceftriaxone）。從上面那4篇論文和這三個資訊可以看出，麩質和低脂飲食都沒有被列為是膽結石的風險因子。高脂飲食則有被列出是膽結石的風險因子。原文：麩質和低脂飲食是膽結石風險因子，醫師說的能信嗎責任編輯：辜子桓
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2023-10-17 醫療.心臟血管
爬樓梯就有效！研究教你這樣走就能降低2種致命心臟病風險
運動對心血管健康有助益，但不是每個人每天都能撥出時間運動，不過有新研究表明，每天至少爬五層樓梯可以降低兩種致命心臟病的風險。一項發表在《動脈粥狀硬化》(Atherosclerosis)期刊上的研究發現，每天爬五層以上的樓梯，可以將動脈粥狀硬化性心血管疾病(ASCVD)的風險降低20%。事實上，動脈粥樣硬化性心血管疾病，連同冠狀動脈疾病和中風，是全球主要的死因。冠狀動脈疾病是指心臟動脈中黏性斑塊的積聚，缺血性中風則是指血栓堵塞腦部動脈。在該項研究中，研究人員研究了人們每天爬了多少樓梯與患有動脈粥狀硬化性心血管疾病風險之間的關係。研究人員使用英國生物銀行(UK Biobank)超過45萬名成年人的健康數據，並且根據家族史、遺傳風險因素以及高血壓和吸菸史等既定風險因素，計算參與者患心血管疾病的可能性。另外，也調查了參與者的生活習慣和爬樓梯的頻率。研究的隨訪時間中位數為12.5年。研究發現，每天爬更多樓梯尤其可以降低那些不易受心血管疾病影響的人的患病風險。然而，更易受影響的人群患心臟病風險可以透過每天爬樓梯來「有效抵消」。該研究通訊作者Lu Qi表示，短時間的高強度爬樓梯是改善心肺健康和血脂狀況的一種省時方法，特別是對於那些無法達到當前身體活動建議的人來說。Qi指出，樓梯是公共場所提供的低成本活動方式，可以讓人們每天增加運動量。另外，研究人員還發現，與從未報告爬樓梯的人相比，在研究期間停止每天爬樓梯的人患心血管疾病的風險更高。整體而言，研究發現突顯了爬樓梯作為一種一般大眾預防動脈鈣化性心血管疾病措施的潛在優勢。為什麼爬樓梯對心臟有益？心臟病專家Vignesh Raghunath告訴《Verywell》，定期爬樓梯可能降低心血管疾病的風險，因為這是一種能增加心率的體育活動。當你透過爬樓梯、跑步或騎自行車等體力活動提高心率時，有助於增強心肌並使其更有效地向全身泵送血液和氧氣。Raghunath表示，透過體力活動提高心率也有助於調節和降低血壓、血糖和膽固醇濃度，這些都是心臟病的重要危險因子。雖然該項研究表明每天爬樓梯與降低心血管疾病風險之間可能存在聯繫，但專家表示，這還不足以說明爬樓梯將成為心臟健康的預防措施。美國心臟協會John A. Osborne醫學博士告訴《Verywell》，該篇研究顯示了降低心血管風險的相關性，但仍需要進一步研究來證明因果關係。雖然研究發現每天定期爬五層樓梯與降低某些心臟病的風險有關，但Raghunat表示，生活方式和飲食等其他因素也是其中的一部分。如果你想增進心臟健康，美國心臟協會Life's Essential 8可能是一個有用的起點。這些準則包括：．每週至少從事150分鐘的體能活動。．選擇健康的飲食模式，包含大量天然食品、水果、蔬菜和堅果種子等。．戒菸。．每晚睡7至9小時。．管理你的體重。．控制膽固醇、血糖和血壓。【資料來源】．Walking more than five flights of stairs a day can cut risk of heart disease by 20%, study says．Take the Stairs to Reduce Your Heart Disease Risk: Study．Here's How Many Stairs You Should Climb a Day for a Healthy Heart
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2023-10-12 焦點.健康知識+
與失智症、心血管疾病、糖尿病皆有關 日夜顛倒的生活對健康影響有多大？
讀者Jack Liu在2023-9-27利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授您好，請問因為工作上需要輪班，一個月有4-6天日夜睡眠顛倒，雖然之後可以補眠。請問這樣是否對身體不好，影響未來增加大腦認知功能退化等相關大腦疾病的風險，或是影響自身免疫力呢? 因為現在有不少工作-便利商店，科技業，交通運輸航空以及大醫院等，都是24小時要有人輪班，似乎違反日出而作日落而息的自然規則。謝謝」根據2023-1-27發表的Shift Work Hazards（輪班工作危險），雖然「輪班工作」的定義存在變異，但普遍認為是指傳統工作時間（大約上午 9:00 至下午 5:00）之外的工作時間。有關輪班工作的醫學論文可以說是相當多。用“shift work”在公共醫學圖書館PubMed搜索，會出現5690篇，而光是2023年的就有282篇。把“shift work”的搜索限制在論文標題後，還是有1860篇，而光是2023年的就有85篇。很遺憾的是，在這麽多的論文裡，我沒看到有任何具有實質意義可以緩解「輪班工作對健康的影響」的辦法。我個人認為，唯一的辦法就是，不要從事輪班工作，但這顯然是風涼話，說了等於沒說。有關輪班工作對健康的影響，Shift Work Hazards這篇論文共提出四類需要關注的問題：1.睡眠和疲勞：輪班工作者的失眠盛行率在 29% 至 38% 之間，而一般人群的失眠盛行率約為 6%。2.職業表現和事故：交通、製造、醫療保健和其他領域的輪班工作相關事故對輪班工作者和整個社會構成危險。3.身體健康：輪班工作與心血管疾病、代謝症候群、肥胖、2型糖尿病、胃腸道紊亂、氣喘、勃起功能障礙、月經不規則、懷孕併發症、乳癌、攝護腺癌和大腸直腸癌之間存在關聯。4.心理健康：輪班工作者的倦怠、憂鬱、焦慮、過度嗜睡、失眠和自殺意念的發生率增加。我現在把幾篇2023年發表的相關論文分類列舉如下：失智症：Impact of shift work on dementia: a systematic review and dose-response meta-analysis（輪班工作對失智症的影響：系統性回顧與劑量反應統合分析）。輪班工作可能是未來失智症的危險因素。The association between shift work exposure and cognitive impairment among middle-aged and older adults: Results from the Canadian Longitudinal Study on Aging (CLSA)【中老年人輪班工作與認知障礙之間的關係：加拿大老化縱貫研究（CLSA）的結果】。輪班工作造成的晝夜節律紊亂對中老年人的認知功能有負面影響。The association of night shift work with the risk of all-cause dementia and Alzheimer’s disease: a longitudinal study of 245,570 UK Biobank participants（夜班工作與全因失智症和阿茲海默症風險的關聯：一項針對 245,570 名英國生物銀行參與者的縱向研究）。總是夜班工作的人罹患全因失智症和阿茲海默症的風險較高。Shift work is significantly and positively associated with dementia: A meta-analysis study（輪班工作與失智症呈顯著正相關：一項統合分析研究）。輪班工作和長期夜間工作與罹患失智症的較高風險有一定關係。心血管疾病：Shift Work as a Cardiovascular Disease Risk Factor: A Narrative Review（輪班工作是心血管疾病的危險因子：敘述回顧）。輪班工作與頸動脈斑塊發生率增加、動脈僵硬度增加和頸動脈內膜中層厚度有關，所有這些都表明輪班工作會導致動脈粥狀硬化的進展。糖尿病：Night and shift work patterns and incidence of type 2 diabetes and hypertension in a prospective cohort study of healthcare employees（一項針對醫護人員的前瞻性隊列研究中夜班和輪班工作模式以及2 型糖尿病和高血壓的發生率）。長期夜班和頻繁的下午和/或夜班與次年2型糖尿病風險增加有關。Shift work is associated with an increased risk of type 2 diabetes and elevated RBP4 level: cross sectional analysis from the OHSPIW cohort study（輪班工作與 2 型糖尿病風險增加和 RBP4 水平升高相關：來自 OHSPIW 隊列研究的橫斷面分析）。輪班工作與2型糖尿病 風險增加和 RBP4 水準升高有關。 （註：RBP4是Retinol binding protein 4，視黃醇結合蛋白 4）代謝綜合症：Shift Work and Metabolic Syndrome Updates: A Systematic Review（輪班工作和代謝綜合症更新：系統回顧）。輪班工作會干擾睡眠-覺醒週期和飲食模式，造成重要的生理變化，進而導致代謝症候群。Association between Shift Work and Metabolic Syndrome: A 4-Year Retrospective Cohort Study（輪班工作與代謝症候群之間的關聯：一項 4 年回顧性隊列研究）。輪班工作是代謝症候群的潛在危險因子，特別是在輪班工作時間長（>20年）的人。非酒精性脂肪肝：Association between night shift work and NAFLD: a prospective analysis of 281,280 UK Biobank participants（夜班工作與非酒精性脂肪肝之間的關聯：對 281,280 名英國生物銀行參與者的前瞻性分析）。夜班工作與非酒精性脂肪肝發生風險增加有關。乳癌：The association between night shift work and breast cancer risk in the Finnish twins cohort（芬蘭雙胞胎隊列中的夜班工作與乳癌風險之間的關聯）。與白天工作的女性相比，輪班工作的女性罹患乳癌的風險高出 1.58 倍。肥胖：Prevalence of overweight and obesity among health professionals with shift work schedules: A scoping review（輪班工作的衛生專業人員中超重和肥胖的盛行率：範圍界定審查）。輪班工作可能是這些專業人員超重和肥胖的一個重要風險因素。原文：輪班工作對健康的影響責任編輯：辜子桓
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2023-10-08 醫療.心臟血管
高密度膽固醇(HDL)越高越好？如何增加HDL？6QA破解膽固醇迷思
健康檢查看到「膽固醇」項目出現紅字，你知道自己的數值代表什麼嗎？膽固醇數值是心血管健康的指標之一，衛生福利部基隆醫院心臟科醫師林威辰參考文獻和門診經驗，以Q&A問答協助民眾認識膽固醇。Q：高密度膽固醇是好的膽固醇，越高越好？高密度膽固醇（HDL）太高太低都不好，過高的HDL也可能與特定心血管事件相關。根據國健署的建議：男性＞40 mg/dL或是女性＞50 mg/dL。過去西方的大型流行病學觀察研究發現，血清中如果有較高的HDL的人，他們的心血管疾病發生率比較低。整體來說，研究觀察到每上升1mg/dL高密度膽固醇，會下降大約2%到3%的心血管死亡率。只是後續有些大型觀察研究，仍無法證實高密度膽固醇有預測能力，甚至非常高的高密度膽固醇和死亡率增加有關，特別在高血壓病人身上。過高的高密度膽固醇和特定心血管事件機率增加的關聯，目前機制還不清楚。因此簡單的說，高密度膽固醇太高或太低都不好。Q：如何增加高密度膽固醇？地中海飲食能抗氧化，運動被認為最有效果。目前已知可以增加高密度膽固醇的方式，主要有飲食、運動和藥物三種。飲食的原則就是以地中海飲食為主，包含蔬菜、水果、堅果類、橄欖油和魚肉，避免紅肉和香腸、培根等加工製品。地中海飲食對心血管疾病的預防會有幫助，可以改善高密度膽固醇功能和抗氧化。過去也有小規模的觀察研究發現，運動可以改變血脂肪的組成，血中高密度膽固醇在數個月運動介入後提升，甚至被認為比飲食控制更有效。雖然高密度脂蛋白長期被視為血管清道夫，可以預防心血管疾病，然而過去數個大型藥物臨床研究，使用菸鹼酸、纖維酸衍生物或膽固醇酯轉移蛋白，有效提升高密度脂蛋白數值，但目前並沒有臨床研究可以證明，使用藥物提升高密度膽固醇可以避免心血管疾病。Q：提升好膽固醇，就能降低壞膽固醇？保持良好生活習慣、靠史他汀藥物控制。健康的生活飲食習慣，如運動、減少卡路里避免肥胖，對於血脂肪的組成會有幫助，並降低低密度膽固醇、三酸甘油脂，提升高密度膽固醇。使用可以有效降低壞膽醇藥物的史他汀藥物，也有增加好膽固醇的效果。Q：吃素可以降低壞膽固醇嗎？研究顯示，吃素會顯著降低膽固醇，但不會改變三酸甘油脂濃度。相較愛吃肉類食物，素食者可能可攝取更多的纖維、鎂、鋅、鐵質、多元不飽和脂肪酸等。相關研究統合分析發現，吃素會顯著降低總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇，但不會改變血清中三酸甘油脂濃度。Q：體型偏瘦的人通常不會有膽固醇過高的問題？低密度膽固醇與體質相關，瘦子也可能膽固醇過高。肥胖被認為與血脂肪異常相關，會造成三酸甘油脂上升、高密度膽固醇下降、低密度膽固醇上升，但總量不會明顯上升。過去觀察研究發現，BMI值小於27的人，隨著體重減輕，血清的低密度膽固醇就越低。但要小心的是，低密度膽固醇受體質因素影響很大，不代表體型偏瘦的人，就不會有膽固醇過高問題。Q：膽固醇的高低與壓力有沒有關係？壓力會使血脂表現不良，需適度運動緩解。有觀察研究發現，壓力是三酸甘油脂和低密度膽固醇上升的危險因子，並且和高密度膽固醇降低有關。研究者建議若有長期工作壓力或慢性壓力的人，要有適度的運動以緩解慢性壓力造成的健康問題。責任編輯：辜子桓、吳依凡
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2023-10-08 醫療.心臟血管
專家教你看懂健檢數據中總膽固醇、各種膽固醇和三酸甘油脂的正常值
民眾健康檢查中，常見到膽固醇出現紅字，有人不以為意，有人緊張兮兮。到底膽固醇數值代表什麼？超標多少該積極處理？要不要吃藥控制也常讓患者糾結。膽固醇數值是心血管健康的指標之一，多數高膽固醇患者沒有症狀，日積月累之下，逐漸出現間歇性跛行、心絞痛等症狀，此時血管已阻塞大半。大部分成年人拿到健康檢查報告時，最常出現紅字的項目就是血脂肪，血脂肪項目又細分為總膽固醇、高密度膽固醇（HDL-C）、低密度膽固醇（LDL-C）、三酸甘油脂（TG），相較於只有兩種數值的血壓，血脂的組成相對複雜。如何一眼看懂血脂報告？專家表示，低密度膽固醇數值高低，與腦中風、心肌梗塞等心血管疾病息息相關，為最重要的血脂數據。總膽固醇怎麼算出來的？公式：高密度膽固醇＋低密度膽固醇＋（三酸甘油脂÷5）例如：高密度膽固醇60mg/dl、低密度膽固醇100mg/dl，三酸甘油脂為150mg/dl，換算下來，就等於190mg/dl，在正常值之內。膽固醇是製造荷爾蒙原料，三酸甘油脂是身體必要燃料。聯安診所心臟科主任施奕仲表示，早期談及血脂肪，可分為總膽固醇、三酸甘油脂等兩大數值，看似危害健康，但卻是身體所需的必要成分。膽固醇由肝臟製造，為製造荷爾蒙的原料，而組織細胞也需要適量的膽固醇；至於三酸甘油脂，為身體所需的必要燃料，當血糖不足時，就派上用場。總膽固醇、三酸甘油脂各有其功能，一旦數值超標，就可能危害健康。施奕仲表示，以一般成年人來說，總膽固醇應該在200mg/dl以下，三酸甘油脂則在150mg/dl以下。聯安診所統計近五來年兩萬三千多人健診資料，總膽固醇偏高、超過200mg/dl者，占比超過五成，等於每兩人就有一人血脂異常，值得警惕。發生過心血管疾病者，壞膽固醇須控制在100mg/dl，甚至70mg/dl以下。近15年來，醫界將總膽固醇再細分為高密度膽固醇、低密度膽固醇，施奕仲指出，前者被喻為「血管內的清道夫」，屬於好的膽固醇，數值高一點，超過60mg/dl，就屬於理想值，可有效清除血中垃圾，有助於降低血管阻塞風險。低密度膽固醇就是壞的膽固醇，被稱為「血液中的垃圾」，一般建議，應該低於130mg/dl，適量存在，數值不要太高，可讓清道夫（高密度膽固醇）有事情可做，維持體內正常運作。反之，如果偏高，超過190mg/dl，就必須接受藥物治療，藉此降低數值。對於曾放過心血管支架、中風、心肌梗塞等患者來說，標準更為嚴格，必須壓至100mg/dl，甚至70mg/dl以下。動脈粥狀硬化無症狀，45歲以上每年一次血液檢查。馬偕健康檢查中心主任胡光濬表示，低密度膽固醇過高，將加速動脈粥狀硬化速度，狀況嚴重時，就會造成血管阻塞，最後導致許多器官因缺血性變化而壞死。最可怕的是，動脈粥狀硬化，造成血栓，進而提高中風、心肌梗塞等心血管急重症風險。由於冠狀動脈粥狀硬化的過程緩慢，幾無症狀，一旦出現腦中風、心肌梗塞等重大疾病時，常令人措手不及，通常預後較差，這正是高血脂被稱為健康「隱形殺手」的原因。聯安診所分析兩萬多人健診資料，34%受試者低密度膽固醇異常，是否必須立即用藥，則需進一步接受醫師評估。施奕仲建議，45歲以上民眾每年都需接受一次血液檢查，掌握自身四大血脂指標。健檢報告發現血脂肪過高，先從調整飲食和運動下手。如何避免血脂肪偏高？胡光濬建議，應從改善生活型態及規律用藥等方面著手，在生活型態方面，包含飲食、運動、戒菸、戒酒。在飲食方面，攝取均衡健康飲食，多吃蔬菜水果、全麥、豆類、魚類，避免食用過多油炸食物、紅肉與人造奶油、糖類。此外，養成運動習慣，可以加速脂肪代謝，讓低密度膽固醇不致偏高。運動本身也可改善高血壓、血糖等其他心血管疾病的危險因子。由於高血脂不痛不癢，沒有症狀，胡光濬提醒，成年人應定期接受健康檢查，如血脂肪過高，就需提高警覺，改善生活型態與飲食，如果醫師評估後，認為必須用藥治療，患者務必規律用藥。責任編輯：辜子桓、吳依凡
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2023-10-04 醫療.婦產科
研究指更年期女性「這時間」熱潮紅 罹患阿茲海默症風險較高
熱潮紅是許多更年期女性會出現的症狀，但根據近期一項研究指出，女性在睡眠期間的熱潮紅越多，罹患阿茲海默症的風險就越大。更年期熱潮紅 罹患阿茲海默症風險較高女性大約在45至55歲之間開始進入更年期，隨著卵巢功能退化，導致雌激素分泌減少，容易出現緊張、易怒、憂鬱等情緒，生理方面則會有失眠、盜汗、心悸、熱潮紅等症狀，統稱「更年期症候群」症狀。而根據在費城舉行的更年期協會近期發表的一項新研究初步結果，熱潮紅、盜汗可能不僅僅是更年期女性的煩惱症狀，在睡眠期間頻繁的熱潮紅，可能影響澱粉樣蛋白β比率，導致認知能力下降，增加罹患阿茲海默症風險。阿茲海默症是最常見的失智類型。值得注意的是，相關性不等於因果關係，不過研究作者、匹茲堡大學女性生物行為健康實驗室主任Rebecca Thurston仍指出，女性應將夜間熱潮紅視為警訊，致力改善可能讓自己致病的危險因子。阿茲海默症6個風險因子1.年齡（65歲以上風險漸高）2.睡眠不佳3.久坐不動的生活方式4.不健康的節食5.未經治療或治療不佳的疾病，如糖尿病和高膽固醇6.遺傳因素6個良好生活型態預防阿茲海默症大家都怕得到這種什麼都忘了的病，更怕造成家人及社會莫大的照顧負擔，又偏偏阿茲海默症只能症狀治療，至今仍無藥物可根治。想要預防阿茲海默症，最好的方法就是維持良好的生活型態，專家並建議愈早開始愈好：1.多動腦：大腦用進廢退，動腦的時間愈多，腦的活動力愈高，則預防阿茲海默症的效果愈好。2.規律運動：培養一種喜愛且適合自己的運動，並持之以恆。3.多活動：積極參與社團，多與親朋好友互動，不孤立，不憂鬱。4.睡好覺：每日盡量睡足7小時，不熬夜，養成良好的睡眠品質。5-1：地中海式飲食：多吃蔬果、豆科植物、五穀雜糧、堅果與橄欖油，適量吃魚、乳製品、紅酒和少量肉製品。咖啡、綠茶、紅茶、咖哩和黑巧克力也有加分。5-2：有助維持大腦精神敏銳度食物：芝麻葉、藍莓、蛋黃、橄欖油、鮭魚、核桃6.如有糖尿病、高血壓或高血脂，要好好控制治療。【關於阿茲海默症】失智症大致可分為退化性與血管性兩類。而退化性就包含：阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症、亨廷頓氏症造成的失智。阿茲海默症屬中樞神經系統的退化，特別侵襲腦部對於記憶、認知、語言的部分，是最常見的失智症。》看詳細疾病百科【資料來源】．《MedicalNewsToday》Menopause hot flashes may be an early indicator of Alzheimer's risk．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-03 醫療.消化系統
胃食道逆流「火燒心」胸悶、食道痙孿…必知5大危險因子和10大改善方法
一名50歲女性，經常感到食道有灼熱感、胸悶、吃東西易有食物卡住，近期進食後胸悶情況更嚴重，喝水還發生食道痙孿，吃了各種胃藥都沒有效果，經胃鏡檢查發現，食道黏膜偏白輕微發炎，確診為胃食道逆流，醫師研判患者食道黏膜較敏感，即使吃制酸劑效果也不佳，改用食道黏膜保護劑後，症狀終於改善。 一名60歲男性，因胸悶、飯後飽脹感、睡前胃酸逆流嚴重，即使以枕頭將頭墊高，仍難以入眠而就醫，胃鏡檢查發現為賁門鬆弛引起的胃食道逆流，服用制酸劑後症狀改善。胃食道逆流常見症狀有那些？會併發那些問題？書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，胃食道逆流常見症狀，包括喉頭有異物感、胸悶、吞嚥困難、火燒心、嘔酸、慢性咳嗽等，倘胃酸逆流到口腔，還可能會出現口腔異味、牙齒敏感、牙齒酸蝕等情況。長期胃食道逆流可能增加食道潰瘍、食道癌的風險，恐引起多種併發症，包括食道炎、食道狹窄和巴雷斯特食道症，以及鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、氣喘、支氣管炎、肺炎、睡眠呼吸中止，蛀牙、牙周病，尤其食道癌在胃食道逆流患者中，發生率比一般人高達30至40倍。常見胃食道逆流原因3大類邱展賢說，胃食道逆流發生原因，分別為食道蠕動異常、食道輕微發炎造成食道黏膜敏感、賁門鬆弛等3大類。食道蠕動異常食道蠕動異常者會覺得食物卡在喉嚨，持續有異物感、胸悶。邱展賢說，發生原因與交感神經和副交感神經有關，氣候的變化、壓力、情緒不穩等都容易引起，因此在天氣炎熱或是寒冷時症狀會更加明顯，生活、工作、課業壓力增加，也會加重症狀，一般使用促進食道蠕動藥物治療。食道輕微發炎造成食道黏膜敏感食道輕微發炎造成食道黏膜敏感者，因為食道沒有保護層，被胃酸侵蝕時就會發炎，喝水、飲食刺激下容易感覺不適，除了服用食道黏膜保護劑外，還要配合飲食調整，避免食用刺激性的食物、飲品。賁門鬆弛賁門鬆弛引起胃食道逆流者與生活習慣有關，經常暴飲暴食、吃飯速度快，或是體重過重都容易引發，治療上使用藥物外，調整生活習慣及適度減重，才能改善並且避免反覆發作。改善胃食道逆流10建議1.配合醫師開立口服藥治療。2.戒菸、戒酒3.過重者減輕體重4.睡前2至3小時避免吃東西5.睡覺時床頭枕頭墊高6.避免穿緊身衣物7.飲食要少吃油炸、酸、辣等刺激性食物8.避免快速進食9.少喝含咖啡因的飲料10.三餐避免吃太飽倘持續發生胃食道逆流症狀，應儘早就醫治療，以免延誤治療時機。胃食道逆流5大危險因子1.肥胖2.飲酒、抽菸3.飲食重口味、愛吃消夜4.情緒壓力大5.使用氣管擴張劑、三環抗憂鬱劑、鎮靜劑安眠藥、高血壓藥物、女性荷爾蒙（黃體素）。(責任編輯：葉姿岑)
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