2019-09-05 科別.泌尿腎臟
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2019-09-05 新聞.器官捐贈移植
換腎20年遵照醫囑贏回健康 他每天當「重生」
63歲林明福長期為腎病所苦,為追求更好生活品質,20年前接受換腎手術,成為奇美醫學中心器官捐贈移植首例,20年來遵照醫囑定期回診追蹤,迄今復原良好,他重新「贏」回健康 ,讓周遭朋友直呼不可思議。奇美醫學中心今以「愛的接力賽」為主題,舉辦器官捐贈推廣活動,副院長田宇峯帶領宣導,透過才藝表演、有獎徵答、生命故事展等,讓更多人有正確的認知,簽署響應,林明福獻上鮮花再度感激當初田宇峯及時搶救。「我很幸運,等了1年10個月幸運成功換腎。」林明福是奇美醫學中心首例器官移植,當時在特別門診負責病情追蹤的正是田宇峯,更巧的是,手術後清晨9月23日,為林明福的生日,也成了他的「重生」日。林明福說,「就是相信醫師專業!」他指出,「20年來如一日」,定期按造醫師囑咐,每月定期回醫院追蹤,迄今恢復良好,20年來已經出國10多次,這都是當初不敢相像的,為專心養病,也結束經營的電子零件工廠,目前開茶飲店,日子無憂自在。田宇峯表示,林明福可說是「聽話」的患者,而美醫學中心在民國88年執行首次的器官捐贈移植手術後,迄今共完成463例;其中,心臟34例、肝臟92例、腎臟198例、眼角膜139例。而20年來在奇美醫學中心捐贈者共144位,手術器官共679個,田宇峯指出,惜仍有很多患者等不到移植遺憾離世。他指出,全國每年同意器捐約300人,但目前等候器捐的高達近萬人,比例懸殊,希望有更多可以民眾響應。
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2019-08-31 養生.家庭婚姻
「不想綁住兒女最精華10年」于美人決定晚年這樣過
曾經說過「一個母親一生最大的功課,就是體驗分離」的主持人于美人,與前夫離異6年,兒女監護權歸她。最近卻自曝晚年不想讓女兒照顧,會要求送到機構安養,原因是「不想綁住女兒最精華的10年」,完整談話一出也逼哭網友。 于美人在談話性節目《什麼道理?》中與來賓探討長照議題,其中一名來賓說自己跟子女交代過,如果有一天自己不幸先離開了,無法與丈夫互相照顧,子女就直接把爸爸送到安養機構。于美人聽了也大力贊同,她表示如果年老時託給子女照顧,對自己而言,這是人生最後的十年;但對孩子而言,卻可能是他們最精華的十年。關於自己的晚年安置,她也決定好了,假如讓子女親養,往往就長達10幾20年,她不想因此綁住女兒展翅高飛的機會,因此請女兒把她送到安養機構,「有空記得來探望就好」。她指出,很多為人父母的無法想通親養與送養的道理,會認為兒女養親至孝,照顧晚年的父母是應該的,卻沒意識到在兒女產生負擔,不如交由專業的機構照顧,這才是父母應該做的事。上個月,于美人出席公益活動受訪,才提到女兒準備出國留學一事,即將面臨空巢期的她,也大嘆放手的媽媽好難當,她舉了幾個母親人生中體驗親子分離的重大時刻,表示自己在每一次都有在練習分離這件事。1. 孩子出生:從母親的肚子裡面出來,離開媽媽的身體,這是第一次的分離。2. 孩子上幼兒園:孩子要去幼兒園了,第一次要離開妳這麼久。3. 孩子去畢業旅行:上小學的孩子交到好朋友,有了自己的社交圈,第一次去同學家過夜,或是第一次去畢業旅行…又是不同程度的分離體驗。 于美人說,這些都是體驗分離的過程,而面對孩子長大離家展翅高飛,自己也早就對空巢有所準備,「現在不像以前打個電話很貴,現在隨時都可以line,我只擔心他封鎖我(笑),其他我都不擔心。」抱持這種開明與包容的心態,于美人因此才選擇晚年送養而非親養。 為什麼放手的媽媽比不放手的媽媽更難做?于美人解釋,因為所有的擔心牽掛都不能再轉嫁給子女,要自己承擔吸收。最後,當她被問到「空的鳥巢要不要找鳥?」現在沒有感情對象的她,也抱持大方正向的態度回應:「要!咱得找個鳳凰啊什麼的。」還透露自己如果有好消息,一定會閃亮登場。
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2019-08-23 新聞.杏林.診間
醫病平台/各家血壓計量測結果不同,徒增病患困擾
編者按:本週是醫病平台第一次討論有關醫療與科技產品的文章。週一我們登載一位醫師介紹利用穿戴裝置監測如心跳、血壓等生理數據的可能,週三我們邀請一位研究這種穿戴式器材裝置且擁有生理學博士學位的醫師教授,提出對這種科技監測的隱憂,週五則由一位病人分享他在實際使用這種科技產品所遭遇到的問題。希望這幾篇文章能及時的提供一些觀點給大家參考,也幫忙了解為何近日新聞報導台灣政府禁用apple watch監測心電圖的功能。看了「如何挑選穿戴裝置」與「穿戴科技與科技郎中」 這二篇文章,對於一個快要九十歲的人,很多專有的名詞我並不是很懂,我也沒辦法了解現代科技創造出的東西好不好、數據正不正確。我是一個高血壓患者,使用血壓計已有幾十年的經驗。我很早就接觸臂式跟腕式的電子血壓計,都是相當知名的品牌,例如:AND、OMRON、Panasonic等,一般在家裡會使用手臂式的,出國則攜帶方便的手腕式。最近我發現,只要出國血壓就會沒有原因的飆高,不論是收縮壓或舒張壓,大概都會高20左右,這個狀況困擾我很久,回國就自動恢復正常。本來我在台灣只需服用半顆5mg的脈優,結果出國卻要吃到二顆。醫生一開始懷疑我是不是出國對於環境、氣溫的適應不良,或是太緊張的關係,我告訴他這是因為做生意的關係,我大概從五十年前就頻繁出國,每年進出日本的次數恐怕將近十次,會讓我緊張的因素幾乎沒有。可是今年去日本旅遊、去歐洲坐萊茵河河輪如此輕鬆的行程,還是出現血壓升高到將近180的困擾。醫生建議我每次量血壓時,一共要量三次,每次間隔二分鐘,再取平均值可能比較準確。回國後,我懷疑是不是血壓計的問題,在家裡量血壓時,我就分別用手臂式跟手腕式來測量,總算得到一個答案。使用手臂式的二台不同品牌,誤差不到10,可是手腕式的就明顯偏高很多。這下又產生另一個問題,到底那一台量出來的數值才是正確的血壓呢?真讓我困惑不已。我的公司代理販賣電子天秤,不論用那一台秤重,幾乎不可能有誤差,否則消費者早就找上門來抗議了。我不是特別對電子醫療用品有認識,一般家庭會像我一樣備有三台血壓計的應該很少;會像我一樣遵照醫生指示每次都量三次,每次間隔二分鐘的人,我相信更是微乎其微。但是站在使用者立場,有誰能判斷那種品牌是最準確的呢?我現在每三個月都會回心臟科門診,醫生覺得還是水銀柱式的血壓計最準,那對我而言太困難了。我認為無論是什麼樣的科技,只要是運用在人的生活,攸關人的性命時,都應該更加審慎的評估才對!而使用方法簡單,但不精準的儀器就不應該放任其行銷於市面。這也讓我回想起三十年前,醫院開始使用電腦斷層掃瞄儀器時期,我母親當年九十五高齡,醫生為了要幫助她找出身體的問題,要她做斷層掃瞄的檢查,老人家非常害怕一直抗拒與掙扎,護理人員還是一定要做,結果我母親因為驚嚇過度,檢查完整個人呈現呆滯,不能自己走路,連簡單生活機能通通退化殆盡,不久就辭世了。這事件是我一輩子的遺憾,我反思當時為什麼要勉強她,都已經九十五歲了,檢查出什麼問題又能如何,為何當下不去阻止?又為什麼醫療人員堅持要做? 我終於瞭解為什麼我的醫師常說,不要以為新的儀器、新的藥都是比較好的。我們需要衛生單位以及醫護員人好好幫我們全民把關。
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2019-08-19 科別.感染科
北市爆首例本土登革熱 病患到過基隆、九份
衛福部疾管署昨天公布北市出現本土登革熱,患者為大安區建安里30多歲男性。這是今年北市第一起本土登革熱病例,因患者居住與活動地靠近捷運忠孝敦化站,北市衛生局除了進行戶外消毒,今天也將進行家戶噴藥作業。疾管署副署長莊人祥表示,該個案近期無出國史,8月15日出現全身痠痛、發燒症狀,當日就醫後返家,因仍感到不適,16日凌晨再次就醫,醫院隨即採檢通報,經檢驗確診登革熱。莊人祥說,患者平時活動地點在台北市大安區,但8月2日及3日到過台南市東、安南、中西及北區及高雄市興達港;8月10與11日分別至基隆廟口夜市、新北市九份等地,將進一步調查可能感染源,病人目前狀況良好,在家休養。對於登革熱疫情是否北移?患者是否與前幾天新北2例個案有關?莊人祥表示,該個案感染情況未明,無法確知關聯性;患者比較可能被感染的地方應是住家、工作地或基隆及新北,但登革熱潛伏期最長14天,也不排除是曾到過台南或高雄被感染。台北市衛生局疾病管制科長歐佳齡表示,已經在個案住家附近張貼公告,今天將進行家戶噴藥作業,請民眾務必配合,若拒絕、規避或妨礙緊急防疫作為,將依傳染病防治法開罰。 編輯推薦 研究顯示遵循7原則 就能維持心臟健康又遠離失智風險 胸痛=心臟病?這幾個狀況更危險,名醫教你這樣判斷
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2019-08-14 新聞.杏林.診間
醫病平台/醫護團隊為病人帶來的勇氣
編者按:癌症治療需要醫病合作長期抗戰,醫療端真摯的關心、病人和家屬的配合與感激,可以形成正向的循環。希望病人與家屬的感謝,能激起醫護願意更多關懷病人的心。多年前,因緣進入癌症醫院當了生平第一次志工,在一樓的櫃台,服務首次來醫院看診的病人,說明看診流程和環境介紹,也告知本院提供的癌症篩檢,就這樣有一天和同事聊起,自己竟然忘記,現在這個年紀抹片檢查的重要性,於是在2013年8月28日抹片檢查,沒想到9月3日就立刻接到電話通知,有異常要到婦科看診,隔天由王醫師看診,做門診切片時發現息肉一併切除化驗,再隔日超音波檢查,五天後回診,王醫師告訴我這是非典型腺體細胞病變,要多喝水運動,增強本身的抵抗力,也許就會恢復,但還是要每半年回來做追蹤檢查,就這樣每半年回診追蹤。一路正常到2015年10月後改為每年固定回診並抹片,沒想到在2016年底預約抹片的前一天下午,上洗手間時發現有少量出血,我在抹片時不經意的告訴賴專科護理師,昨天有少量出血,現在好像又沒有了,護理師聽到我這麼說就馬上幫我內診,發現子宮內確實有血,當下馬上去請當時正在看診的洪醫生,洪醫生聽了我的情況之後,就告訴我現在這個年紀如有不正常出血,通常都不太好,晚一點會幫我看診檢查,但這天看診的病人非常多,後來才知道是王醫師出國,所以王醫師回診的病人也由洪醫師看診,在等後一個多小時後,洪醫師看到我就連忙抱歉說讓我久等,我自己卻覺得很不好意思,是我的突發狀況而影響到醫生和護理師們延遲下班。洪醫師幫我做切片檢查,提醒在子宮內三個不同地方取樣,過程會酸酸的不舒服,請儘量配合深呼吸放鬆,他會儘快做好,我聽到只有酸沒有痛,緊張的心情也隨之放下,而且護理師們都在旁邊陪我,賴專科護理師還一直和我說話,我知道她是要轉移我的注意力。切片結束後,洪醫師又說不好意思讓我等到這麼晚,護理師隨後幫我安排抽血與回診當天的檢查並看報告,我當下很感謝醫護人員的辛勞,在這醫院看診真的讓人覺得很溫暖很放心。依約定時間報到那天,病服處的小姐看了我的資料後,便告訴我今天不用做了,直接到診間找護理師。我心想這麼好,不用檢查了,沒想到護理師看到我,就說有些狀況,等下洪醫師會親自說明,就這樣不知道發生了什麼事,也不敢跑出去告訴在外等候的老公,我不知所措的坐著、內心焦慮不安,這時發現旁邊有本雜誌,斗大的封面寫著「擁抱無常的勇氣」,心想這是老天爺傳達給我的訊息嗎?大約四十分鐘左右,護理師叫了我的名字,我急忙站起來,沒料到護理師卻說:有家人陪伴,請家人一起進來聽,心想完蛋了,馬上跑出去告訴老公,我看他也嚇了一跳,我們走進診間坐下後,洪醫師就直接說明切片結果是「子宮內膜癌一期」大概是太震驚了,我腦袋瓜一片空白,醫生後來說什麼,我都沒聽到。(我想很多人都是如此,才需要家人一起進來聽吧!)過了一會兒我聽到醫生安慰我說,子宮內膜癌通常是婦癌中比較笨的一種,初步判斷為早期,因為是分期手術,切除後要進一步化驗,並建議我,上網去看一下,這方面的資訊,我當下消極的告訴醫生,如果情況惡化我不想再做手術,反正現在也沒感覺,倒不如快樂的過日子,洪醫師聽後馬上拍拍我說:「你要打起精神來幫助我,讓我們一起來努力,不能只讓我一個人孤軍奮鬥啊!」在開刀前,這一段時間你一定要吃好睡好,儘量放鬆心情。並詢問我的睡眠狀況,開了一些助眠的藥物,以期讓我有較好的睡眠品質。我告訴醫生我很緊張,可不可以安排開刀時間為上午呢?沒想到洪醫師很搞笑的,居然馬上回答我:「沒問題,一早八點半就把你打昏,可以了吧!」讓我聽了好笑,頓時心情輕鬆不少。手術後聽我先生告訴我,我在手術當中,醫院不時安排護理人員到場,針對每位病人家屬,告知目前手術狀況及預計所需時間,這種貼心的安排,減少了家屬的焦慮與不安,手術完成後,洪醫師還親自接見我先生,告知手術一切順利請他放心,先去用餐,因為到恢復室之後還要一陣子才會回病房,這麼貼心的替家屬著想,真是非常溫馨。等我回到病房後,護理師們也都非常親切又貼心,儘量滿足病人的需求,並告知手術隔天就要下床走動,可幫助排氣,傷口也會恢復得快,而且我注意到大夜班的護理師每次巡房時,動作也特別的輕與慢,深怕打擾到好不容易睡著的我,雖然沒有人喜歡生病住院,但我覺得住在這醫院的病人真的很幸福可以很放心,還有一位病人的家屬告訴我們,她的先生二年來多次進出醫院,但每次來到這醫院就覺得很放心,可見醫生與護理師的態度對病人及家屬心理層面的影響非常大。我的主治醫生,洪醫師,每天早上和下班前一定會來看我和我聊聊恢復的情況,讓我很安心,就連我之前婦科醫生王醫師也來病房探望我三次,真是謝謝他。就在手術的第三天,洪醫師很高興的告訴我,確定是一期,而且沒有擴散,不需要做放療或化療,以後只要持續每3個月追蹤即可。這,真是一個天大的好消息呀!感恩一切的一切,謝謝大家。我和老公都非常開心,我深深的吸了一大口氣,覺得一切都是這麼的美好。這次發生的事情讓我深切體會到,如果想要保持健康的身體、避免重大疾病的發生,是需要有所付出的。首先必須時常注意身體異常的警訊(即便是很小)以及忍受定期預防檢查的種種不便,更重要的是找到適合自己的醫療團隊及信任的醫生,保持良好的醫病關係,並維持長期的聯繫與追蹤,這樣才能避免重大疾病的發生造成不可挽回的遺憾。我非常慶幸並由衷的感謝這次的醫療團隊,由於他們專業的經驗與細心體貼的照顧,很快治好我的病痛,尤其是賴專科護理師的細心與專業,挽救了我,得以倖免陷入「重大疾病」的危機。再次表達我的謝意,並祝大家身體健康,平安,喜樂。(本文轉載自民報醫病平台2017/03/17)
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2019-08-14 科別.感染科
高雄仁武今年首見本土登革熱 她的老家在台南疫情熱區
高雄、台南登革熱持續延燒,又見疑似從台南帶病毒回高雄的個案,疾病管制署今晚公布,高雄新增1例本土登革熱病例,為居住仁武區五和里30多歲女性,不僅是今年仁武區首例,近日曾返回台南市疫情熱區的東區大同里老家,甚至老家同住家人也傳出疑似症狀,疾管署高度懷疑該女感染地就在台南,後續進行病毒基因定序以釐清。除目前該例疑似台南傳進高雄的本土登革熱病例,今年至目前,高雄市已有三例本土登革熱個案,與台南疫情關聯性較高,包含最早公布的路竹區及前鎮區西山里病例外,8月3日公布的苓雅區首例個案,經病毒基因定序,也發現其病毒型與台南流行的病毒定序一致。疾管署副署長莊人祥表示,仁武區首例個案8月10日起出現發燒、頭痛、肌肉痠痛、後眼窩痛等症狀,於12日第二次就醫時因NS1快篩陽性由醫院採檢通報並收治住院,經檢驗於今日確診感染登革病毒第二型。該女近期未出國,平時活動地以仁武區居住地及左營區工作地為主,但其曾分別於7月底及8月5至6日返回台南市東區大同里老家,其老家與8月9日公布台南市東區大同里本土病例住家相距不到100公尺。目前衛生人員也發現,該女老家同住家人有一人有疑似症狀,快篩呈陽性,正檢驗中。莊人祥說,依發病日、感染型別及活動史研判,其於台南老家周邊社區感染的可能性較高,因應先前台南東區大同里疫情,衛生單位8月10日及8月12日已分別完成個案台南老家及高雄居住地孳生源清除、化學防治等工作,預計明日前往台南市東區及高雄市仁武區執行社區緊急防治。今年截至目前國內累計69例本土登革熱病例,高雄市50例,包括三民區37例、前鎮區及鳳山區各3例、左營區2例,鼓山區、路竹區、旗津區、苓雅區及仁武區各1例;台南市18例,則是東區7例、中西區4例、南區及安南區各2例,永康區、左鎮區及新化區各1例,及桃園市中壢區1例。中央氣象局預報資料顯示,本周中南部地區受西南風影響,持續有陣雨及局部大雨發生的機會,疾管署再次呼籲,降雨後一周為登革熱防治關鍵期,民眾雨後應加強環境巡查並澈底清除積水容器,避免病媒蚊孳生;如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等症狀,應儘速就醫告知活動史。 編輯推薦 遠離肌少症其實很簡單 跟著物理治療師這樣做就對了 竹筍吃鮮甜正當季 但這步驟沒做好恐氰酸中毒
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2019-08-09 新聞.杏林.診間
醫病平台/外面的世界
編者按:本週很難得的是兩位剛在美國進修完成學位回國的年輕醫師,一位專攻醫學教育,一位專攻健康政策,應「醫病平台」的邀請,慨然寫出他們的所思所見,讓國內主政者以及老師們有機會聽聽他們回國的抱負,更難得的是我們邀請到和信治癌中心醫院黃達夫院長秉持他長年對國內醫學教育與醫療政策的關心,撰文回應這兩位年輕人的看法。我們衷心希望這三篇文章可以激發醫界對這方面的關心,而能使更多的年輕醫師積極投入這方面的努力。在國內大學的各個領域,如工學院、理學院、商學院、法學院、文學院、藝術學院等都會有一定百分比的師資是在國外大學獲得博士學位,或是在國外大學擔任教職後,再回到國內任教。然而,在國內的醫學大學或醫學院從事臨床教育的教師則大多沒有國外的經驗。所以台灣的臨床醫學教育似乎仍然停留在上個世紀的醫療思維。往往只學到如何治「病」而不是如何照顧有病的、不一樣的「人」。在臨床教學中,也很少探討醫療的社會面,如教育及貧富差距對病人的影響(socail determinants)、預防醫學的重要性、醫療經濟、保險制度的設計與醫療品質的關係等。而這些不同的因素事實上決定了醫療執業環境的優劣及醫療從業者的行為,進而影響了全民的健康。因此,在全民健保的規劃以及多次制度改革的協商過程中,醫界代表多半只是站在本位的立場一心想要爭取到更多的資源,而沒有站在更高的立足點全方位去思考如何在有限的資源下,發揮最大的效能來為保險單位、醫療提供者與全民等三者利害關係人創造三贏。一直以來,個人認為要改善國內醫療執業環境以及醫療品質最根本的方法,其實就是正確的醫學教育。醫療從業者必須以愛惜社會資源以及疼惜病人的心去為台灣設計一個利人利己的全民健保制度。這些年,台灣醫學生或醫師出國絶大多數都是為了更快取得醫學院的教職而去進修基礎醫學的博士學位。我很高興看到劉子弘與廖偉翔兩位年輕有為的醫師抱著一顆想要看看外面世界的心,停下在台灣的臨床工作,選擇出國。劉醫師到哈佛醫學院的醫學教育研究所進修。劉醫師說,同學中竟然有不少位來自歐美一流大學的專科主治醫師,甚至包括世界最好糖尿病中心的國際計劃主持人、世界優秀的兒童醫院的科部主任。我期許劉醫師在見賢思齊之餘,不但能夠學到醫學教育的方法,更要學到醫學教育的核心內涵。如果劉醫師有志於為台灣的醫學教育改革盡一分心力,我希望劉醫師要用心不斷深化自己的臨床實力。張忠謀先生就說過,公司領導者必須要「把外面的世界帶到公司裡面來」,譬如,當他要引進人工智慧,他自己就花很多時間自修,有不懂的,就跑去問同事,然後拼命看書,親自學習到技術。他説,很多公司的領導者都會派工程師或主管去學技術,自己頂多聽幾場演講,或只叫學過的同事回來分享,就無法掌握技術的重要內涵。醫學也一樣,只有自己有真才實力,才能落實臨床教育。廖偉翔醫師則是因為對醫療政策感興趣而到波士頓大學完成公衛學院健康服務研究碩士學位。我非常高興他在兩年的學習當中體認到不同立場的人,參與公共政策的形成時,最重要的是,政策的討論須以證據為依歸。台灣全民健保制度的形成就是缺乏這樣的討論,才會訂出這麼不合理的給付制度。廖醫師還分享了波士頓大學公衛學院院長最近出版的新書(Well:What We Need to Talk About When We Talk About Health),談到長久以來,很多人都把健康(health)與醫療(healthcare)混為一談。個人認為這個問題在台灣其實比美國還要嚴重。比較整體的醫療支出時,亳無疑問的,台灣健保的支出比美國少很多。但美國的醫療照顧到預防醫學及社會醫學的面向還是比台灣多。不可否認,美國的醫療費用比台灣貴很多,而且,也有很多的浪費。我在回國以前,在美國行醫二十五年,回國至今已屆三十年。根據我的觀察,很多台灣的病人認為看病就是要做檢查、開處方,讓病人做越高貴的檢查表示醫師越照顧他。不隨便開處方或不建議做檢查,而花時間為病人做預防醫學及自我照顧的衛教的醫師則不但賺不到健保的錢,往往還得不到病人的認同。從台灣高科技儀器如質子治療儀及機器手臂的密度居全球之冠可見一般。 再者,因為實證醫學在美國的發展已超過四十年,而且,美國醫療保險的給付也比較合理,相對的,醫療機構為了補償給付之不足而做多的誘因沒有台灣強。所以,台灣醫界提供沒有價值的醫療,如呼吸治療(RCW)的濫用,臨終前的無效醫療、抗生素的濫用等,所造成醫療資源的浪費似乎比美國嚴重。就如廖醫師説的當我們有這樣的觀察時,就要有人去研究,拿出證據來,才能說服相關的單位去設計出更好的政策。我期許廖醫師繼續往前走,除了不斷地拓寬自己的視野並強化自己的專業領域外,更要有企圖心去影響更多周圍的人去推動健保制度的改革。
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2019-08-09 新聞.杏林.診間
身為兒科急診醫師 他從未想過 有一天得搶救自己孩子
「我是一名兒科醫師,但從沒想過有一天會搶救自己剛出生的孩子。」這是輔大醫院兒童急診科主任王聖儒的親身經歷。他的女兒「小米」是極重度腦性麻痺合併頑固性癲癇患者,但這無損他和給予孩子的愛,女兒的笑容是他一生追求的幸福。以下是他身為兒科醫師,也是一位爸爸的心情:站在北極圈中,抬頭仰望綺麗炫彩的極光,是很多人一生追求的幸福之光,如果說極光是天上的奇蹟,那一出生就被宣判是「極重度腦性麻痺合併頑固性癲癇」的大女兒「小米」,就是地上的奇蹟。在零下50度的阿拉斯加天空下,天上和地上的奇蹟相遇 ,那一刻,我知道小米的笑容就是我一生追求的幸福。14年前,我和妻子萬般期待著第一個孩子誕生,為孩子健康,每次產檢我們都不敢錯過,過程中也沒有發現任何異狀。直到孕期最後一個月,妻子臉上異常增生鬍鬚、聲音變低沉,四處求診才發現太太的卵巢長出罕見腫瘤,不僅導致雄性激素暴增,更因壓迫造成兩次泌尿道感染,也因為第二次感染,小米在36周就提早出生。我永願不會忘記,妻子進產房那天,我只背著相機,就跟著進產房,開心地想記錄小米來到世界的那一刻,誰能料到透過鏡頭我看到孩子全身發灰,一出生就沒有呼吸、心跳,我隨手把相機丟在一旁,趕緊幫孩子進行心肺復甦術,「我是一名兒科醫師,但從沒想過有一天會搶救自己剛出生的孩子。」我一路跟著醫療團隊搶救小米,她的心跳恢復後,我本要回去產房陪妻子,走到一半,醫護人員告訴我孩子又沒心跳,當時就像站在十字路口,左邊往產房、右邊是新生兒加護病房,但我茫然、無助,甚至連如何邁出步伐都忘了。小米活下來了,但由於一出生就沒有呼吸心跳,導致「極重度腦性麻痺合併頑固性癲癇」,不但終身必須坐輪椅,也不會走路及說話。當爸爸跟當醫師不一樣,爸爸總相信奇蹟會出現。小米出院後,連續六個月我們到處做復健、針灸,甚至半個月就照一次核磁共振,直到小米一歲時,我的醫師朋友手上拿著腦部造影圖,看著這樣的我說,「你自己是醫師,你不知道她就只能這樣了嗎?」當下彷彿被潑了一桶冷水,但我彷彿從睡夢中驚醒。那個夏季傍晚,小米剛復健完哭得很慘,我推著她到大佳河濱公園散步,吹吹風安慰她,小米看著夕陽,臉上竟露出笑容。那是我第一次看到她笑,「那一刻我終於明白,我不求小米會說話或會走路,只希望她笑著。」發現小米喜歡大自然,我們踏遍國內所有農場,小米3歲時,全家第一次出國,在日本京都古道上,櫻花樹下,小米笑得好開心。在20多次與小米的旅行中,美國阿拉斯加追極光是最難忘、最神奇的經歷。那年我們參加天使心基金會夏令營寫願望,我與妻子不約而同寫道「全家一起看極光」。驚訝之餘,我們決定立刻動身,尋找旅行社卻吃足閉門羹,就在我幾乎放棄時,無意間認識一名年頓雜誌編輯,他是一名「追光者」,每年都會到阿拉斯加看極光,聽完我們的故事,他願意帶著我們追夢。零下50度的阿拉斯加銀白世界,北極圈湖旁,我們推著小米看極光,那一刻天上和地上的奇蹟相遇了。在旁人眼中或許會質疑帶這樣的孩子去是否值得,甚至懷疑小米能看懂什麼。但看著小米張大雙眼,眼睛動來動去看著極光,我相信她是懂的。小米是上帝派來的天使,她教會我如何當一名醫師,過去我很強勢,自認最好的方法,對方就得接受,甚至希望越省事越好。是小米讓我知道,家長關心的是孩子是否開心、舒服,什麼笨方式都願意試。我現在會付出所有耐心與孩子、家長解釋、討論,孩子不願吃藥、不抽鼻涕,我就用兩倍、三倍的時間,找出孩子能接受的方法,因為我也是這樣愛小米的。•腦性麻痺合併頑固型癲癇根據世界衛生組織估計,腦性麻痺發生率為千分之三,腦性麻痺是大腦在發育未成熟前,因某些腦神經中樞受到傷害或發生病變,所引起的動作發展、智力發育及語言障礙。腦性麻痺發生的時間點,超過7成是懷孕時期,尤其以先天性中樞神經畸形、發展異常為多,另外也包含生產過程中因難產、早產,或缺氧等新生兒式缺氧、缺血腦病變,即使出生後至2歲前,幼兒也可能因為撞傷腦部、腦炎、腦膜炎等身體疾病導致腦性麻痺。腦性麻痺不會惡化,依照腦部損傷程度可分為輕度、中度及重度,幾乎絕大多數都可藉由復健,同時搭配處進腦循環的藥物,輔助腦部發展,進而使動作發育進步。另外,約三分之一腦性麻痺兒會有癲癇現象,經醫師診斷及指示下,也可用藥物控制。癲癇的首選治療以藥物為主,但仍有少部分病患在服用2至3種藥物治療下,仍每個月發作情形,屬於頑固型癲癇症。近年逐漸有一些新藥可改善頑固型癲癇症,也右海外研究證實,部份頑固型癲癇病患能藉由手術改善、減緩,甚至根絕癲癇發作。(諮詢專家/ 馬偕醫院兒童神經科主任何啓生)王聖儒●現職:輔大醫院兒童急診主任●年齡:45●專長:一般兒科、小兒急診、小兒感染症、肺結核接觸者檢查與治療、疫苗諮詢●興趣:羽球、旅遊●經歷:三軍總醫院澎湖分院小兒科主任、萬芳醫院小兒感染科主任及小兒急診科主治醫師
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2019-08-05 新聞.杏林.診間
醫病平台/我所期待的台灣醫界:一位海歸醫師的觀點
編者按:本週很難得的是兩位剛在美國進修完成學位回國的年輕醫師,一位專攻醫學教育,一位專攻健康政策,應「醫病平台」的邀請,慨然寫出他們的所思所見,讓國內主政者以及老師們有機會聽聽他們回國的抱負,更難得的是我們邀請到和信治癌中心醫院黃達夫院長秉持他長年對國內醫學教育與醫療政策的關心,撰文回應這兩位年輕人的看法。我們衷心希望這三篇文章可以激發醫界對這方面的關心,而能使更多的年輕醫師積極投入這方面的努力。兩年前,我搭上飛機前往波士頓的那一刻,心中忐忑不安的程度跟急救心跳停止病人時不相上下。當時的我,英語不甚流利,只是抱著一顆想要看看外面世界的心,天真到近乎愚痴地暫停當時在台灣的臨床工作、選擇出國。當看到哈佛研究所的同學名單,有不少位來自歐美一流大學的專科主治醫師,甚至包括世界最好糖尿病中心的國際計畫主持人、世界最好兒童醫院的科部主任,我簡直是嚇壞了,深怕自己跟不上大家的學識程度。果不其然,開學後我經歷了一段不算短的陣痛期,最常苦惱的是討論課時怎麼樣完全聽懂這些英語母語者的思路、怎麼樣跟富有經驗的大家搭上話,因為稍一不留意,我就會成為沒有能力發言、某種程度上被孤立的亞洲學員。這樣努力掙扎了兩年之後,我開始意識到自己的成長,在哈佛的同儕會向我請教研究方法,我也有能力指導學生研究主題、幫忙牽線合作團隊。畢業之際,這些哈佛的夥伴跟我除了依依不捨,談的更多是我們未來怎麼樣進行跨國合作,在特定的教育研究主題如何一起努力。這一切的改變,是我始料未及的。我覺察到自我改變的驅力,有很大一部分是想讓更多人瞭解台灣的好,同時有一部分是體認到台灣仍有許多不足的地方,需要持續向各國學習。每當我參與國際研討會,跟他國學者談到台灣,我注意到時至今日,仍有不少人不清楚台灣在哪、有什麼特色的。少數知道台灣、跟台灣有些淵源的學者,都是基於先前赴海外發展的前輩或身處台灣但積極開展國際交流的師長的努力。然而這些連結,是零星鬆散、缺乏組織的。也許在某個國際學術場合連續幾屆沒有台灣人參與,大家就會淡忘有台灣這樣可以在醫療領域提供貢獻的國度。我常跟來自世界各大洲的哈佛同學討論他們的醫療體系,即便不用刻意比較,大家都意會到台灣是個有著豐沛醫療資源、科技應用的強國,也常會想進一步了解我們在各項議題的努力,包括健保體系的效率、醫事人力的壓榨、醫學教育的改革以及國際公衛的參與。道理很簡單,因為這是每個國家都會面臨的問題。台灣在有限人力及資源的情況下,還可以在幾個領域做得相當出色,有讓各國借鏡的地方。我們缺的是行銷策略跟通路布局,把台灣的好讓世界看到。我必須坦白說:這一塊我們真的做得不夠。如果考量到中國政府的打壓,台灣的生存空間就更小了。我自己也遇到幾次參與學術活動時國籍遭任意更改的狀況,向主辦單位提出抗議時而有效、時而枉然。我很確定的是,如果不抗議、不爭取自身的權益,世界各國很輕易的把有著華人臉孔的你視為中國人,你做出的貢獻會被視為來自中國的貢獻,但你想為台灣爭取好處卻不可能。這種掙扎、糾結,還帶有些憤怒的感受,我相信是很多台灣學者在國際參與曾有過的難以承受之痛。你可能會想問:「如果希望台灣好,是不是在海外多留幾年、擴展連結比較好?不要急著回來?」個人的淺見是:在不同領域的每個人需要辦認出自己的戰鬥位置,因此沒有唯一的答案。在海外擴展連結固然重要,有時候台灣要往世界走,靠的都是這些關鍵的海外學者,不過只憑個人或區區數人,時常會感到勢單力薄。在台灣的醫師夥伴也需要胼手胝足,投入國際參與,裡應外合才能持續提升台灣的能見度。這些話很容易講,但真的要透過醫療專業,達成國民外交,確實得靠台灣醫界的齊心協力。具體作法上,除了各領域的醫師持續積極參與國際學術活動、政府或非政府組織的國際計畫,並透過優質研究、臨床或公衛成果吸引各國的目光,還需要醫院或主管機關補助相關費用作為鼓勵,甚至編制固定人力與經費,主動開創各類重點學術機構或國家機關的交流合作計畫。這些計畫無法像臨床業務帶來立即可觀的收入,很容易在預算考量下被犧牲掉,但它的效益卻是強大而深遠的。隨著台灣與世界的合作更緊密,我們就越有機會跨過政治干預的窄門,實質參與到各類國際組織,發揮台灣的影響力,也為醫界後輩提供更多發展空間。請讓我們一起努力!
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2019-08-02 科別.感染科
台南東區本土登革熱家庭群聚再添一人 採檢二次才確診
台南本土登革熱疫情繼續,疾病管制署今公布,台南新增一例本土登革熱病例,為東區崇明里40多歲男性,疾管署表示,該男家住巴克禮公園旁,該公園7月22日成為疑似感染源後,就立即封園,雖如今又出現一病例,但該男7月22日就已是採檢對象,因進行二次採檢後確診,公布時間較晚,這段期間未再出現其他個案,研判疫情已控制,台南市政府也規畫如期開園。疾管署副署長莊人祥表示,個案同住者2人都是日前已公布病例,家庭群聚爆發後,就有立即對其進行相關防疫作業,7月16日起陸續出現頭暈、發燒、雙腳無力、倦怠及紅疹等症狀,7月20日就醫時因NS1快篩陽性通報,因其餘檢驗結果皆陰性而需再次採檢以利研判,7月31日二次採檢後確診。個案近期無出國,平時活動地以東區崇明里及和平里住家,及善化區工作地為主。莊人祥進一步說明,個案住家鄰近東區巴克禮公園,且兩名同住者為7月22日公布本土病例,依其發病日及活動史研判應屬同一起家庭群聚。雖巴克禮公園7月22日成為疑似感染源後,就立即封園,衛生單位日前也已完成巴克禮公園化學防治、個案居住地、工作地孳生源調查清除與噴霧壓罐作業,及個案居住地周邊社區化學防治作業。這段期間未再出現其他個案,莊人祥表示,研判巴克禮公園附近疫情已控制。今年截至8月1日國內累計63例本土登革熱病例,為高雄市47例,分別為三民區37例、前鎮區三例、左營區及鳳山區各二例,鼓山區、路竹區及旗津區各一例;台南市16例,則是東區六例、中西區四例、南區二例,永康區、安南區、左鎮區及新化區各一例。另有273例境外移入病例,為近十年同期最高。由於近期南部地區仍有局部短暫陣雨情形,疾管署說,民眾應持續加強環境巡視並及時清理積水容器,防範病媒蚊孳生;如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似登革熱症狀,應盡速就醫並告知活動史。
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2019-08-01 科別.感染科
麻疹境外移入增2例 都從東南亞來
疾管署今天公布,新增2例麻疹境外移入病例,一人為在菲律賓進修男性、另一人為長居越南外籍男性,因兩人活動史單純,疫情應不致擴散。東南亞有麻疹疫情,民眾若出國應注意。衛生福利部疾病管制署下午公布新增2例境外移入麻疹病例。案1為北部20多歲本國籍男性,今年3月下旬至7月下旬到菲律賓進修,返國後在7月24日自覺身體不適,25日出疹,經就醫通報檢驗確診,目前居家隔離中。案2為20多歲外籍男性,長期居住越南,7月23日來台洽公,25日出現發燒情形,28日曾就醫,29日出疹就醫後通報檢驗確診,目前住院隔離治療中。疾管署副署長莊人祥受訪表示,衛生單位已初步掌握兩案接觸者共136人,因案1在可傳染期有搭乘飛機,機上匡列35人接觸者,包含26名外籍人士,將通知相關國家注意。根據疾管署疫調,2名個案在可傳染期的活動史相對單純,包含7月21日宿霧太平洋航空5J310班機(菲律賓馬尼拉到台北桃園)凌晨0時55分入境桃園機場第一航廈,還有餐飲店、誠品信義店美食街等。莊人祥說,提醒曾於相關時段出入相關場所的民眾,要自主健康管理18天,如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,請儘速聯繫衛生單位,安排戴口罩就醫。今年截至目前,國內累計110例麻疹確定病例,67例為國內感染(46例為接觸者),43例為境外移入病例(37例為本國籍民眾)。感染國家以越南14例、泰國12例及菲律賓7例為多;出國目的以旅遊25例最多,其次為商務及探親。莊人祥表示,東南亞麻疹疫情持續,今年截至7月下旬,泰國累計報告約3800例;越南今年截至6月底,累計約4700例確診;歐洲地區以烏克蘭最為嚴峻,法國、北馬其頓共和國、土耳其及義大利等國病例數超過千例。疾管署再次呼籲,民眾應避免帶未滿1歲或未接種MMR疫苗的幼兒前往麻疹流行地區;如需攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往,可於出發前帶幼兒至衛生所或提供自費MMR疫苗的醫療院所自費接種1劑疫苗。莊人祥說,民眾若有暑假出國計畫,因東南亞有麻疹疫情,可在出國前2至4週先就醫諮詢評估是否需自費接種MMR疫苗(特別是1981年後出生的成人)。
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2019-07-30 養生.家庭婚姻
「有什麼方法不讓她繼承遺產?」栽培女兒到美國工作...一位70歲母親的心痛
坐在我面前的陳阿姨,年約70歲,身體看起來還算健康,舉止也很有氣質。她是自己打電話進來預約法律諮詢的,在電話中只簡單跟我講,想瞭解有關「繼承」方面的事。 70歲的人,通常是想對於自己的遺產分配,先做安排,但也可能有繼承自己父母親的遺產問題。答案是什麼?就讓她今天自己來告訴我了! 「陳阿姨您好,我是吳律師,請教您今天是想要瞭解關於繼承的什麼問題呢?」 「吳律師您好,不好意思, 今天來打擾您,我是想要問......有什麼方法,可以不要讓我女兒繼承遺產?」陳阿姨開門見山地提出了她的疑問。 「請問您女兒做了什麼?讓您產生這樣的想法呢?」子女通常是做了不少件讓父母無法忍受的傷心事,父母才會忍痛來做這個決定。 「我的先生在上個月中過世了,我和先生是做生意的,這麼多年下來,也有一點成績。我們有2個孩子,都是女兒,我們都一視同仁地培養她們,也把她們都送出國念書,後來老大讀完書有回來臺灣工作,小女兒說她比較喜歡國外的生活,我們也就順著她的意思,讓她繼續待在國外,她現在也在美國工作結婚了。」陳阿姨一口氣介紹完她的背景資料。 「那麼,後來發生了什麼事呢?」我引導著她繼續說下去。 「大概2年前,我先生罹患癌症,後來需要人照顧,雖然我們有請外籍看護,但我還是放心不下,就和大女兒2個人輪流地看顧先生。」陳阿姨講的,滿符合我國多數家庭的照顧情況。 「先生生病後,我也有和小女兒講,要她回來看看爸爸,爸爸也想她。但小女兒一直說:『我美國這邊的工作很難請假,爸爸有你和姐姐就好啦,不是還有外勞幫忙嗎?我回去有什麼用?!』就這樣一直拖,拖到她爸爸離開前1個月才回來台灣。」 「這段時間,小女兒有用電話關心爸爸嗎?」我心想或許她真的因為工作因素走不開,所以沒有常回來,因此想詢問,是否有用其他方式表達關心? 「沒有,電話都是我打給她,她沒有自己打電話回來關心我和她爸爸!甚至常常我打電話過去,是答錄機接的,她也不會回我的電話!我跟她講,她都會說:『如果有重要的事,你們會再打過來啊!沒再打,就表示不重要啊,所以我就不回了!』吳律師您說,聽了讓人生不生氣!」 「陳阿姨,我可以了解您的心情。那她回來後,還有發生什麼事嗎?」 「她就回來當了幾天的孝子,後來她爸爸就走了!我本來想自己的女兒,之前的情況,我就不要跟她計較了!可是沒想到前幾天她竟然跟我講:『媽~爸走了,我們要分爸爸的遺產,你的遺產,我們也一起分一分吧!』」 「什麼意思?我沒聽懂!」我一時沒聽懂,小女兒的意思!陳阿姨不是還在嗎?哪裡來的遺產? 「吳律師,我當下也是沒聽懂她的意思!後來她解釋,是要求先分『我』的財產!她想要一起先分家!我還沒死呢,她竟然就想分家!」陳阿姨很激動地說。 「她本來還用軟的,後來看我的態度很堅定,竟然就對我嗆聲:『反正未來你走了,我還不是可以分,幹嘛不現在分一分!』、『姐姐常在你們身邊嚼舌根,你們一定都有先給姐姐和她兒子財產了!現在先分一分,省得我那一份,被姐姐和她兒子騙走!』」 「吳律師,您說這些話,是當人家女兒的該講的嗎?」我被她這麼一問,也一時不知如何回應,畢竟是她的女兒啊。 「我聽她講這些話,都氣到快中風了!沒想到她竟然跟我講:『你幹嘛不也早點死一死,就免隔開錢(花錢)看醫師!』」 「吳律師,她這樣很傷我的心!我覺得她已經不是我女兒了!所以我一毛錢都不想要給她!我可以怎麼做呢?」 聽到陳阿姨這樣講,我想幫她完成心願;但我同時也在思考,不知道她們之前相處,到底出了什麼問題?會導致小女兒有這樣的舉動?是否還有機會化解開來呢? 但我決定,還是先告訴陳阿姨,法律上的處理方法。 「陳阿姨,我們民法有規定,如果子女對於父母親,有『重大的侮辱或虐待』,那麼爸爸媽媽是可以『生前表示』,不給子女繼承,來排除掉她的繼承權;而在被排除(喪失)繼承權的情況,是連法律上特留份的保障都可以不給她的。」 「對對對!吳律師!我需要的就是這個!那我要怎麼做呢?」陳阿姨急切地問。 「我建議,陳阿姨可以來立遺囑,我們在遺囑內寫清楚,小女兒有哪些行為,導致您感受到忤逆不孝……等精神上的重大痛苦,因此屬於民法上的重大虐待,未來不准她繼承遺產!」 「好的,吳律師,那您可以來幫我擬這份遺囑嗎?」 「可以的,但要擬律師代筆遺囑之前,我們還需要做一些準備,例如:立遺囑時,要請您帶2位見證人來,見證立遺囑的過程,以確保遺囑是在您精神狀態健康下自主所做的決定……」 「好好好!還有什麼要留意的嗎?」 「關於小女兒不孝行為的書面證據或證人,最好也先保存及準備,以避免未來小女兒回來爭財產時,您的大女兒拿不出來證據。」 「當然,如果您有意願,我們也可以就您的財產檢視一下,看看如何安排,搭配規劃,未必把所有財產都留到變成遺產。以及您先生的遺產,我們也可以評估一下,您是否要主張夫妻剩餘財產差額分配請求權?把先生的遺產變小,女兒能繼承的父親遺產,自然就變少了。」 「好的!那具體還有什麼需要準備?再請吳律師告訴我了!」 我想先協助陳阿姨處理好她面前的問題,往後如果有機會,我想再進一步瞭解,到底事情為什麼會走到這一步?再看看有無方法協助她們關係上解套了。 父母子女的相處,會走到這一步,經驗中,通常也和父母親在子女成長過程中,是如何和孩子互動的有關。到底是如何的養成子女的價值觀,讓他/她認為:「父母所有的一切,都理所當然的會是我的?」 又或者曾發生什麼事,讓子女成長中感受到有不安全感?讓他/她感受:「東西我一定要現在全部拿走,不然就會被別人搶走?」不諱言的是,子女結婚後,他們的配偶的價值觀,也會對子女產生一些影響。 這些價值觀的養成,一定不是1、2天的事,但我相信沒有家庭想走到這一步,如何避免,又如何在真的不小心走到這一步時可以圓滿處理,有賴於大家的智慧了。 參考法條: 民法第1145條:「有左列各款情事之一者,喪失其繼承權:一、故意致被繼承人或應繼承人於死或雖未致死因而受刑之宣告者。二、以詐欺或脅迫使被繼承人為關於繼承之遺囑,或使其撤回或變更之者。三、以詐欺或脅迫妨害被繼承人為關於繼承之遺囑,或妨害其撤回或變更之者。四、偽造、變造、隱匿或湮滅被繼承人關於繼承之遺囑者。五、對於被繼承人有重大之虐待或侮辱情事,經被繼承人表示其不得繼承者。前項第二款至第四款之規定,如經被繼承人宥恕者,其繼承權不喪失。」 ※本文獲「愛長照」授權轉載,原文出處 延伸閱讀: 63歲瘦11公斤,晚餐還吃烤羊排+奶油花椰菜!一篇看懂LCHF飲食全攻略●專欄簡介_愛長照 愛長照提供最實用的長照資源補助、養生保健、疾病知識、心情支持等彙整。我們是與照顧者站在一起的專業團隊,有「銀髮照顧」的相關疑問,歡迎來「愛長照」了解更多! 網站:http://www.ilong-termcare.com/ 臉書粉絲專頁:https://www.facebook.com/8525carehelper/?fref=ts
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2019-07-29 養生.聰明飲食
台味肚皮/酒香泡麵口味多種,哪種口味適合我?
Q 酒香泡麵口味多種,哪種口味適合我?A 自從台酒推出的花雕雞麵幾年前在PTT爆紅後,其他台酒出品的「酒香麵」也受到大家的矚目。筆者邀請三位對美食很有研究的夥伴W先生、L先生、P小姐,透過試吃評比五款台酒最有名的酒香麵,向讀者介紹這幾款麵的特色,讓你也能輕鬆挑選想吃的麵!白酒帕式達(使用酒:台灣之美白葡萄酒)白酒帕式達是少見的「義大利泡麵」,由本來就很受台灣人歡迎的「培根白醬」跟「玉米濃湯」組成的搭配。W先生認為,當中附的白酒包有明顯的葡萄乾跟果乾香氣,他建議麵體煮好後,要先把麵的水分甩乾,並將醬包放入熱水中滾個1-2分鐘,讓白醬溫度夠高,培根香味才會出來;麵體夠乾,醬料才能緊緊巴在麵條上。L先生和P小姐覺得培根白醬鮮味足,推薦喜歡奶味重一點的朋友可以另外加些帕瑪森起司粉。麻油雞麵(使用酒:紅標料理米酒)麻油雞麵這項具有指標性的台灣小吃,由紅標料理米酒擔綱演出。W先生認為,這款麻油雞麵有將麻油雞的重點「麻油香跟薑味」都表現出來,是準備出國留學、長期出差的人可以帶出門的家鄉味,尤其是到寒冷的地方,把麵泡開、酒灑下去,就是一碗標準濃郁的鄉愁了。花雕雞麵(使用酒:花雕料理酒)之前爆紅的花雕雞麵,至今仍是L先生和P小姐的心頭最愛。使用和米酒相比更甘醇、濃厚,卻沒有那麼嗆辣的花雕酒(按:花雕就是指品質中上的紹興酒,跟米酒不同,屬於黃酒),讓湯頭的香氣整個跳出來。W先生認為花雕雞的湯搭配細麵的口感,真是「說不出的絕配」。花雕酸菜牛肉麵(使用酒:花雕料理酒)花雕酸菜牛肉麵和花雕雞麵使用的酒是同一種,不過湯頭和花雕雞麵當然就很不同,它是一款重口味的泡麵,也因為牛肉湯的醬香味重,所以花雕酒加下去後,比較不像在花雕雞麵中那樣明顯。三人都提到,酸菜牛肉麵的重點就是酸菜,所以建議大家可以準備自己喜歡的酸菜,在麵泡開後狠狠地給它加上一湯匙!酒香乾拌麵(使用酒:玉山茅台)這款酒香乾拌麵算是比較新的產品,而且其實不是泡麵,而是要用煮的拌麵,使用玉山茅台酒(茅台是高粱酒的一種)。W先生認為茅台酒包香氣十足,聞起來相當濃郁,在加入湯頭後仍能感受到淡淡的酒香味,而且可以讓湯轉為柔和內斂,使麻跟辣都點到為止,不會太過度。L先生跟P小姐更形容,這款麵有著「會讓人想一口接一口」的辣呢!以上就是五款台酒酒香麵的介紹,準備好你的空腹,大開殺戒吧! ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2019-07-27 科別.感染科
小鮮肉東南亞染麻疹 台鐵客運北捷高鐵飛機全搭過
麻疹又現蹤,疾病管制署今公布,國內新增2例境外移入麻疹病例,均為20多歲男性,分別居住中部及北部,目前仍住院隔離中。其中,案1至泰國旅遊感染,但回台後卻不知已感染麻疹,台中、桃園、台北都有他的蹤跡;案2因為工作關係,分別前往越南、新加坡及泰國,在搭長榮BR68班機返台當天出疹,但因馬上就醫確診,接觸者反而比案一少。疾管署副署長莊人祥表示,案1於7月7日至15日至泰國旅遊,返國後於7月18日發病,20日出疹,但疑似因其未告知醫護人員有東南亞旅遊史,經數度就醫後才通報確診,感染地為泰國。由於確診時間較晚,可傳染期間曾出沒台中、桃園、台北,甚至多次搭乘大眾交通運輸,包含台鐵、客運、北捷、高鐵,衛生單位已初步掌握案1接觸者共517人。案2於7月5日至10日、7月15日至16日,及7月16日至23日分別前往越南、新加坡及泰國,7月22日發病,23日出疹,經就醫通報檢驗確診,依其發病日及活動史研判感染地為越南,可傳染期間曾長榮航空BR68班機從泰國曼谷分回桃園機場,但因返台馬上就醫確診,接觸者共32人。莊人祥表示,兩個案接觸者分別監測至8月11日及14日。由於兩名個案可傳染期間曾搭乘大眾交通運輸及出入公共場所,提醒曾出入相關場所的民眾,自主健康管理18天,如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,請儘速聯繫衛生單位,由其安排戴口罩就醫。今(2019)年截至目前國內累計107例,66例為國內感染,41例為境外移入病例,感染國家以越南13例、泰國12例及菲律賓6例為多;出國目的以旅遊24例最多,其次為商務及探親。我國部份鄰近國家如泰國、紐西蘭、越南麻疹疫情持續;歐洲地區疫情以烏克蘭最為嚴峻,北馬其頓共和國、法國及義大利等國病例數超過千例。另土耳其病例數亦逾千例,且疫情呈上升趨勢。疾管署呼籲,民眾應避免帶未滿1歲或未接種MMR疫苗的幼兒前往麻疹流行地區;如需攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往,可於出發前帶幼兒至衛生所或提供自費MMR疫苗之醫療院所自費接種1劑疫苗;一般民眾(特別是1981年後出生的成人)於出國前2至4週可先就醫諮詢評估是否需自費接種MMR疫苗。
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2019-07-26 科別.感染科
我國史上首例本土屈公病 未來30天圍堵土城疫情關鍵
疾病管制署今公布,國內出現今年首例本土屈公病確定病例,為新北市土城區永寧里20多歲女性,該病例甚至是我國史上首例確診本土屈公病個案,疾管署表示,本土無屈公病病毒蹤跡,皆是從民眾從境外帶病不回國造成疫情,過去都是境外移入個案,針對這次本土個案,衛生單位將極力圍堵,預期防疫工作至少需長達一個月。疾管署副署長莊人祥表示,個案7月21日起陸續出現發燒、關節痛、頭痛及紅疹等症狀,次日第二次就醫時由醫院採檢通報登革熱及麻疹,經檢驗雖排除感染,但檢出屈公病陽性確診;目前個案症狀已改善並居家隔離中,相關接觸者無疑似症狀。該個案近期無出國,活動地以住家及土城區埤塘里為主,其中住家及活動地附近是外籍移工活動聚集地,另其自述於埤塘里活動時曾遭蚊子叮咬,感染源待進一步調查釐清,不排除附近有未就醫或未被診斷隱藏境外移入個案,才造成疫情。莊人祥說,屈公病與登革熱一樣,都是透過帶有病毒的白線斑蚊或埃及斑蚊叮咬而感染,未落實病媒蚊防治就容易疫情擴散,過去有一座熱帶小島曾發生嚴重疫情,三分之一島民都中。目前衛生單位自7月23日起已陸續啟動防治工作,包括於個案居住地及活動地周邊進行疫情調查、孳生源清除、戶內外噴消、風險評估、病媒蚊密度調查及民眾衛教等,防範疫情發生。今年截至目前我國共17例屈公病確定病例,1例為本土病例,16例為境外移入,感染國家為緬甸6例、馬爾地夫4例、印尼2例,泰國、菲律賓、馬來西亞及印度各1例,今年境外移入病例數為自2007年10月列入法定傳染病以來,歷年同期最高。屈公病染症狀與登革熱相似,包括突然發燒、關節痛、頭痛、噁心、疲倦、肌肉疼痛等,約半數病患會出現皮疹,目前沒有特效藥,大部分患者在1周內可康復,但少部份人會出現慢性關節痛後遺症,致死率約千分之一。疾管署呼籲,民眾應定期檢視戶內外環境,並澈底清除積水容器,防止病媒蚊孳生。另提醒計劃前往屈公病流行地區的民眾應做好防蚊措施,穿著淺色長袖衣褲,使用政府機關核可的防蚊藥劑,居住在有紗門、紗窗的房舍。如出現疑似症狀應儘速就醫,並告知旅遊、活動史等,以利及早通報、診斷及治療。
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2019-07-25 新聞.長期照護
物理治療師親授撇步 讓你帶著失能長輩海外旅行
「2019台灣輔具長期照護展」今天在台北南港展覽館登場,將開展至7月28日。展場上物理治療師將機艙搬來,親授帶失能長輩海外趴趴走技巧。今年的輔具長照展共策畫12個主題館、擺設550以上攤位,已連續三年參展的「物理治療師公會全聯會」,在展中模擬飛機機艙空間設計,搭配飛機專用輪椅、移轉擺位照護技巧及輕便如廁輔具等,由專業物理治療師現場指導如何帶長輩出國旅遊。不僅為不同失能等級的長輩設計適合的旅遊景點,更展示許多可帶上飛機的電動輪椅也可讓長輩親自試乘,另也會有專家示範機上動一動,即使搭長途飛機也不怕坐太久腳麻。在物理治療館忙著解說的中山醫學大學附設醫院輔具中心組長施啟明,最能理解家中長輩因退化,不得不成為宅男宅女的不捨。他的母親及阿姨因膝關節退化及小中風,變得不愛出門,「我是物理治療師,不能他們就此放棄最愛的踏青」他開始設計訓練項目,從瘋台灣開始,現在全家出門騎腳踏車,媽媽、阿姨就騎著電動輪子「尬車」,讓旁人好生羨慕。物理治療師公會全聯會常務理事黃劭瑋說,這次將長輩行動力從最強至最弱分成一至五級,第一級長輩無需使用輔具,所有景點都適合;第二級是需備用拐杖者,可選擇日本箱根、瑞士登山之旅;第三級是近程用助步車、遠程坐輪椅者,日本二世谷、英國巨石陣都是好景點;四至五級是只能乘坐輪椅長輩,若想欣賞日本富士山之美,建議安排纜車、郵輪多種交通代步。旅行時,登機、上遊覽車上下爬樓梯,長輩怕肌肉無力,上下動彈不得,在規畫旅行前,施啟明建議家屬先帶著長者到物理治療室評估,由專家設計體適能課程,培養「登機力」。另外,長輩外出最怕頻繁找廁所,但其實只要有一顆大彈力球在家中也能訓練「核心力」,簡單的舉起雙手、單腳,骨盆肌群都需要用力保持平衡,就能大幅改善排尿問題。若長輩可走動,找一雙適合的鞋子再出國最重要,選鞋最重要的是鞋子要夠輕、鞋後跟包覆力夠穩,才能避免長輩走一走就扭傷腳。若行程中需要走石頭路,可選擇鞋底較厚,但內部柔軟的鞋子,尤其糖尿病患者,因末梢傷口不易癒合,其鞋子內墊必須更柔軟,以免走路磨破腳。出國要穿的那雙鞋子千萬不可以是新買,以免不合腳或新鞋太硬,讓旅行留下不好回憶。「長輩的時間就是在不斷倒計時,現在有許多輔具都可以幫助他們回到最愛旅行的美好時光。」施啟明說,這些可摺疊輪椅、助步車或旅行型電輪都有出租服務,最長都可租借一周以上,其中,旅行型電輪一顆電池里程數可達10至15公里,重量也較輕可搬運、收折,電池更可替換,但提醒托運前,記得像電輪製造商索取電池證明書,且與各航空公司確認托運細節。 編輯推薦 從「掌紋」看出大腸癌?4大警訊及早發現提升治癒率 來自外科醫師的怒吼:缺德的人,談什麼醫德?
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2019-07-24 養生.運動天地
護膝、友情、旅遊一舉三得 50歲後的跑步如何開始?
一個人,一條路,一雙跑鞋。只要能動,就能跑。對想鍛鍊身體的人而言,跑步是門檻最低、最親民的運動之一。近年來,台灣興起了一股「瘋路跑」的風潮,全台灣一年有超過700場賽事。富邦集團董事長蔡明忠、名主持人吳淡如等人,都是路跑愛好者。跑步,究竟有什麼魅力?50歲後開始練跑,該注意哪些事?59歲的體適能教練金道一和太太Olivia都是路跑的愛好者。跑步是興趣,也是排遣負面情緒的管道。Olivia回憶,自己開始練跑那年,正好是有位好友過世。先生看她心情低落,力邀她一起跑步。「我只想讓自己很累,回來把蓮蓬頭開到最大,然後倒頭就睡。」汗水帶走了淚水,也讓她發現只要走出家門,跑步真的不難。練跑,幾歲開始都不嫌晚。東吳大學資訊管理學系講師郭豐州,也是中華民國超級馬拉松運動協會秘書長,多年來致力推動台灣的超級馬拉松運動。在學校教職員跑團中,他看見年紀最大的跑者60歲才開始練跑,77歲還在跑。他認為,跑步是非常適合50後世代的運動:練跑讓身體健康,參加跑團可交到朋友、出國參加路跑賽還能順便旅遊。老後三大需求,一次滿足。50後練跑步,可從快走開始採「堆疊式訓練法」20、30歲的年輕人練跑,追求的是速度和成績,目標導向強。40到65歲練跑的重點,應該以安全為主要考量。金道一建議,中年人練跑不宜躁進,宜採「堆疊式」的訓練法,慢慢增強時間和頻率。根據世界衛生組織WHO的定義,成年人想增進心肺功能、降低罹患慢性病的機率,一週最好要有150分鐘、心跳率達到最大心跳率60%的有氧運動。以慢跑為例,初學者可以把150分鐘分配在一週數天。跑一天休息一天,甚至一週只跑一天都沒關係,一定要讓身體有足夠的時間恢復。如果平時沒有運動習慣,真的跑不動怎麼辦?郭豐州說,50後世代可以從快走開始練起。速度夠快的快走,心跳數應該比平常快一倍。下肢練出力氣後,可以嘗試「跑跑走走」。與其強迫自己跑15分鐘,不如跑3分鐘、走2分鐘,跑走交替完成一小時的運動量。漸漸拉長前者,縮短後者,最後就能成功跑完全程。想持之以恆維持的慢跑習慣,重點有二:心肺功能和肌耐力。心肺功能愈好,可以跑得愈久。肌耐力強,則能提升跑速和時間。要加強心肺功能,應該先測試自己可以在維持最大心跳率60%的情況下跑多久,逐漸延長跑步時間。想強化肌耐力,則可舉啞鈴、拉彈力帶,或是做深蹲、捲腹、平板支撐等肌力訓練動作。用正確姿勢慢跑,是保養膝蓋最好的方式之一一般人多認為,跑步只用到雙腿。其實,慢跑是全身性的運動。金道一指出,慢跑時上半身負責平衡,同時下肢、核心、背部和腿部肌肉,都會跟著連動。過於著重下半身,忽略手部動作或者跑步姿勢錯誤的人,很容易受到運動傷害。跑步的正確姿勢,首先要眼睛朝前、下巴後收。切記不要低頭,以免影響呼吸。肩膀放鬆、脊椎挺直,手臂前後如鐘擺般搖擺可以幫助你平衡,避免摔倒。跑步時重心應落在前方,側面看起來身體前傾,而不是「坐」在大腿上。前腳掌先著地,後腳跟才落下。過程中膝蓋保持彎曲,不可打直,減少膝蓋承受的壓力。過去,坊間流傳「跑步傷膝蓋」的說法。其實以正確姿勢跑步不僅不傷膝蓋,反而是保養膝蓋最好的方法之一。郭豐州說明,跑步時,大腿和小腿的骨頭會撞擊膝蓋的半月軟骨。以往的醫學論述認為軟骨會因磨損而消失。但最新醫學證據顯示只要有充分休息,因跑步而略有磨損的半月軟骨能夠恢復,且機能比過往更好。此外,半月軟骨附近有滑囊。軟骨受到撞擊時,滑囊會分泌滑囊液,讓半月軟骨吸收,發揮緩衝的功能。不使用的半月軟骨就像乾菜瓜布,缺乏彈性。常跑步的人,大腿肌肉、膝蓋軟骨和附近的韌帶都會更為強壯。「比起跑步,整天坐在家看電視不動對膝蓋的傷害更大。」郭豐州說。另外,跑者常發生的足底筋膜炎,則是運動過度所致。郭豐州提醒,許多人為了急於累積參加比賽場次,會在短時間內過度密集的長跑。足底筋膜不斷重複收縮又張開的動作,超過可以承受的極限就會導致發炎。跑步時一定要穿能保護腳板又能吸收著地衝擊的跑鞋,而不是一般平板運動鞋。記得充分休息,才能避免傷害,跑的長久。夏天太熱、PM2.5嚴重,怎麼跑?都市空氣惡化、夏季酷暑難耐,對跑者而言都是一大挑戰。金道一建議,選在清晨、濕度高的時段跑步,不只空氣品質較佳,也較為涼爽。空間部分,可選擇車子少、樹木多的封閉性空間。若真的怕曬,也可在室內跑跑步機。但缺點是在跑步機上跑,運動到的臀肌較少,無法達到一般跑步的提臀效果。在大台北地區,郭豐州有兩個特別推薦的練跑地點。一是中正紀念堂的迴廊或內側綠地。森林可以過濾髒空氣,也帶來一絲清涼。另一是陽明山上、有「蝴蝶走廊」之稱的二子坪步道。山區溫度低於平地,樹蔭又多,跑起來非常舒服。另外,跑步時也要記得擦防曬,以免曬傷、長曬斑。跑步過後,可以吃水煮蛋、喝豆漿等食物補充蛋白質。另外,3、5公里的短距離跑步過後喝水即可,趁機會藉著流汗把食物中多餘的鈉排除,有益於腎臟健康,若賽事之後大量流汗才需要補充電解質。50後參加路跑志不在贏,賺到健康就好中年人練跑,最大的障礙其實是自己的心魔。「最難的就是踏出家門前那5分鐘。」Olivia說。她57歲才開始練跑,起初連100公尺都跑得很勉強。但7個月後,她就完成了第一場3K(3公里)賽事。她也看過同年齡的人,練跑一年半就能參加21公里的半程馬拉松。只要按部就班練習,一定能看見成果。郭豐州鼓勵跑者多參加路跑賽事,不管成績如何,都會贏到快樂和健康。50歲後比賽追求的目標不在得名,而是跑步過程不痛苦,經過終點時還能保持微笑。甚至到了70、80歲,連完賽都不必強求,只要上場就是勝利。「敢報名就是勇伯!」他笑說。跑齡長達30多年的他,把跑步當成保養身體的方式。體適能提升,整個人神采奕奕,走路有風。體能比同齡人好,不容易感到疲憊。此外,跑步時大量出汗可以排掉外食時過度攝取的鈉、糖,降低享受美食的罪惡感。「多一次跑步的機會,就是把握一次幫健康加分的機會!」郭豐州說。他經常和跑友相約練跑。運動時大腦會分泌多巴胺,使心情平靜。完成目標,有成就感。和跑友談笑運動,更是人生一大樂事。50歲開始的跑步生活,或許就像小說家村上春樹所言:「能夠不顧一切地一直跑下去,至少到最後都沒有用走的,實在是一件很棒的事情啊!」原文:50+(Fifty Plus)
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2019-07-23 新聞.用藥停看聽
網拍隱形眼鏡盒補旅費 被罰3萬大失血
「網拍隱形眼鏡盒也有事?」很多台灣遊客愛到日本藥妝店掃貨,台中市一名林姓粉領族趁著到日本旅遊,看到日本藥妝店有販售號稱「斷貨王」的隱形眼鏡盒,大肆掃貨,不但自用、送禮,剩下的網拍補貼旅費,沒想到被查獲,台中市食藥處認定隱形眼鏡盒是醫療器材,依違反藥事法,罰三萬元,這下糗了,「荷包大失血」。很多民眾到日本旅遊,最常到日本藥妝店大掃貨,熱門商品包含「曼秀雷敦金色加強AD20」、「新LULU感冒錠」、各式腸胃藥等藥品都很夯,網路上也有網友力推遊日必買「離子導入儀」、隱形眼鏡、隱形眼鏡盒,小到各種品牌的棉花棒、OK繃、衛生棉條等都有死忠粉絲。林姓粉領族說,她在出國前有「做功課」,網搜發現日本有一款隱形眼鏡盒好用、輕巧又易攜帶,夯到有「斷貨王」稱號,所以到日本藥妝店就特別注意這個品項,想說送禮自用兩相宜,買多了還可以網拍賺點錢補貼旅費,沒想到隱形眼鏡盒才上網賣沒幾個,就被查獲,罰款3萬元,荷包大失血。台中市食藥處說明,依藥事法規定,未具藥商資格,不得販售藥品、醫療器材,違者遭裁罰3萬元到200萬元,情節嚴重者移送法辦,最重10年徒刑、得併科1億元罰金。值得注意的是,包括曼秀雷敦、綠油精等藥品類,認定上比較沒問題,反而是離子導入儀、隱形眼鏡、隱形眼鏡盒,小到棉花棒、OK繃、衛生棉條等,都被列為醫療器材,民眾若不具藥商資格,依藥事法規定,不得販賣,要特別注意。
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2019-07-23 新聞.用藥停看聽
暑假到日本藥妝店掃貨 回國注意別觸法
暑假旅遊旺季,很多民眾喜歡到日本藥粧店掃貨,拿來自用或送禮。台中市食藥處提醒出國旅遊的民眾,國外歸類為食品的蒺藜、淫羊藿、纈草根、含葛花等成分的膠囊錠產品,在國內被認定為中藥,攜帶入境有限量,一般民眾不具藥商資格,上網販售違反藥事法,裁罰3萬元到200萬元,情節嚴重者移送法辦,最重10年徒刑、得併科1億元罰金,台中上半年有30人因此遭裁罰。蒺藜、淫羊藿、纈草根、含葛花等成分的膠囊錠產品,宣稱具有補腎強筋骨、舒眠及降糖降脂功效,在國外歸類為食品,很多民眾因此在日本藥妝店大肆採購,或請朋友代購,以為非藥品入關沒有限量問題,結果買太多,或朋友送太多,一時用不完,很多人拿到上網販售,被查獲裁罰才發現「代誌大條」。台中市食安處說明,蒺藜、淫羊藿、含葛花等產品,經衛生福利部函釋,為台灣中藥藥典的中藥材,如製成膠囊,應以中藥管理,不具藥商資格,依藥事法規定,不得販賣;民眾購買或攜帶中藥材回國,入境時有限量規定,中藥材每種至多攜帶1公斤,合計不得超過12種;而中藥成藥每種最多12瓶(盒),以總數不得超過36瓶(盒)為限;如預期購買藥物超出限量規定,應事前向食藥署申請進口同意。另外,購買藥品未經審查也無明確標示,不僅不保證藥品品質及安全,若使用未經許可的藥品,發生藥害時也不能申請藥害救濟。台中市食安處呼籲,不要購買、販售來路不明或誇大療效的藥品,也不要把藥品當成伴手禮;由於各國對於產品認定不同,建議民眾在國外購買時,請了解相關法規,並在回國前,留意購買的藥物是否限量,以免違規受罰。
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2019-07-15 新聞.用藥停看聽
年處方7100萬片 國人超愛痠痛貼布
哪裡痠痛貼哪,國人超愛痠痛貼布,衛福部健保署統計,使用痠痛貼布人數與件數逐年增加,一○六年健保門診近七十二萬人使用非類固醇類痠痛貼布,全年開立七千一百多萬片,給付總額超過一億二千萬元,較一○二年增加近百分之七,處方數量成長近百分之六。門診處方開立的痠痛貼布用量多可觀?若以一片貼布長度十公分計算,七千一百多萬片全部攤平,可繞台灣約六圈。而七千多萬片僅為醫師在門診開立處方的貼布,還不包括民眾在藥局或出國自費購買其他痠痛貼布數量。健保署統計,一○六年有七十一萬八千名患者在門診拿痠痛貼布,總片數七千一百萬片,相當每位患者每年用量約一百片。健保署分析發現,全年有二萬多名患者每人一年拿到貼布一九二片,這些大量使用疼痛貼布的族群以六十五歲以上患者最多,總計有一萬四千多人,占了七成。健保署同步發現,近五成申請案不合理,有些患者的病歷紀錄甚至沒有肌肉骨骼系統症狀,也沒有使用痠痛貼布相關適應症。健保署於去年六月要求各院所加強改善管理,並對各院連續開立十二個月處方貼布的人數與明細進行管控,結果去年七至十一月較前年同期,門診處方貼布使用量下降近兩百萬片。「銀髮族確實是痠痛貼布用量較高的族群。」台大醫院竹東分院院長詹鼎正指出,高齡者常有慢性疼痛疾病,如膝關節、髖關節疼痛等,由於難以根治,必須長期用藥或復健改善症狀,將痠痛貼布貼在局部疼痛處,就是其中一種治療方法。臨床上,含同樣止痛消炎成分的口服藥、貼布或是藥膏,不能同時使用。健保署長李伯璋表示,痠痛貼布用量大,且部分族群長期使用,健保署尊重醫師開立處方的專業,但這類含止痛成分的貼布並不是「痛了就貼、貼了就會好」,也呼籲民眾不要有迷思,如有長期、慢性疼痛,應找出治本的方式,搭配復健或運動來改善症狀。
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2019-07-15 新聞.用藥停看聽
台灣人愛痠痛貼布 健保年處方7千萬片可繞台灣6圈
哪裡痠痛貼哪裡,國人超愛痠痛貼布,衛福部健保署統計,使用痠痛貼布人數與件數逐年增加,民國106年健保門診近72萬人使用非類固醇類痠痛貼布,全年開立7100多萬片,給付總額超過1億2千萬元,較102年增加近7%,處方數量成長近6%。門診處方開立的痠痛貼布用量多可觀?若以一片貼布長度10公分計算,7,100多萬片全部攤平,可繞台灣約6圈。而7千多萬片僅為醫師在門診開立處方的貼布,還不包括民眾在藥局或出國自費購買其他痠痛貼布數量。健保署統計,106年有71萬8千名患者在門診拿痠痛貼布,總片數7,100萬片,相當每位患者每年用量約100片。健保署分析發現,全年有2萬多名患者每人1年拿到貼布192片,這些大量使用疼痛貼布的族群以65歲以上患者最多,總計有1萬4千多人,占了7成。健保署同步發現,近5成申請案不合理,有些患者的病歷紀錄甚至沒有肌肉骨骼系統症狀,也沒有使用痠痛貼布相關適應症。健保署於去年6月要求各院所加強改善管理,並對各院連續開立12個月處方貼布的人數與明細進行管控,結果去年7至11月較前年同期,門診處方貼布使用量下降近200萬片。「銀髮族確實是痠痛貼布用量較高的族群。」台大醫院竹東分院院長詹鼎正指出,高齡者常有慢性疼痛疾病,如膝關節、髖關節疼痛等,由於難以根治,必須長期用藥或復健改善症狀,將痠痛貼布貼在局部疼痛處,就是其中一種治療方法。臨床上,含同樣止痛消炎成分的口服藥、貼布或是藥膏,不能同時使用。健保署長李伯璋表示,痠痛貼布用量大,且部分族群長期使用,健保署尊重醫師開立處方的專業,但這類含止痛成分的貼布並不是「痛了就貼、貼了就會好」,也呼籲民眾不要有迷思,如有長期、慢性疼痛,應找出治本的方式,搭配復健或運動來改善症狀。 編輯推薦 不影響血糖卻讓三酸甘油脂飆高 「最油」碳水化合物是它 吃到發霉的食物,會傷肝嗎?
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2019-07-11 新聞.用藥停看聽
小心!國外買葛花等食品回台當中藥 上網賣恐觸法
很多人從國外買視為食品的蒺藜、淫羊藿、纈草根、含葛花等成分的膠囊錠產品,吃不完上網拍賣,沒想到在國內這些產品被視為中藥,上網販售竟觸法。台中市食安處統計,今年上半年,共有30人從國外購買,或朋友出國送的,吃不完上網販售,依違反藥事法規定裁罰3萬元到200萬元,最重可判10年以下有期徒刑,得併科1億元以下罰金,提醒民眾切勿觸法。食安處說明,蒺藜、淫羊藿、纈草根、含葛花等成分的膠囊錠產品,宣稱具有補腎強筋骨、舒眠及降糖降脂功效。有民眾從國外知名購物網站購買進口纈草根產品希望幫助睡眠,因國外將該類產品歸類為食品,因此一口氣買了不少,除自用外,還上網販售,結果遭到檢舉,經食安處查辦後依違反「藥事法」相關規定裁處3萬元。食安處指出,蒺藜、淫羊藿、含葛花等,經衛生福利部函釋,上述產品成分皆為台灣中藥藥典的中藥材,如製成膠囊,也應以中藥管理,一般民眾不可販售。另外,民眾自國外購買或攜帶中藥材回國內,應遵守入境旅客攜帶自用藥物限量規定,中藥材每種至多攜帶1公斤,合計不得超過12種;而中藥成藥每種最多12瓶(盒),以總數不得超過36瓶(盒)為限;如預期購買藥物超出限量規定,應事前向食藥署申請進口同意。此外,購買藥品未經審查也無明確標示,不僅不保證藥品品質及安全,若使用未經許可的藥品,發生藥害時也不能申請藥害救濟。食安處呼籲,勿隨意購買與販售來路不明或誇大療效的藥品,也勿將藥品當成伴手禮,任意購買使用或饋贈親友。每個國家對於產品屬性的判定方式及規定不同,請民眾在購買或販售之前,務必了解相關法規規定,也請民眾回國前特別留意購買的藥物限量,以免違規受罰。
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2019-07-10 科別.感染科
她遊越南染麻疹回台 就醫三次未果公司護理師諮詢立功
麻疹再現蹤,疾管署今公布,國內新增1名境外移入麻疹確定病例,為北部30多歲女性,6月中旬曾跟團到越南旅遊,不料染上麻疹,但就醫三次都沒被揪出是麻疹,病情仍未好轉,所屬公司診間護理師覺得怪怪的,向地方衛生局諮詢通知,才研判可能感染麻疹,經檢驗確診,目前正居家隔離中。疾管署副署長莊人祥表示,該女6月19日至23日曾至越南團體旅遊,6月25日陸續出現疲倦及頭痛惡心等症狀,但就醫三次都沒有發燒等麻疹典型症狀,甚至發病超過一周才出疹,「一般麻疹發病後很快就會發燒,緊接著就會出疹」才會一直被誤認為是感冒或藥物過敏。衛生單位已初步掌握個案同住家人、職場及就醫相關接觸者共75人,其他接觸者持續追蹤中,將持續監測至7月25日。莊人祥說,雖然個案症狀不明顯,但還是具備傳播力,個案可傳染期間曾多次搭乘北捷藍線、綠線及橘線,也幾乎天天搭公車通勤,另也曾出沒三創院區及吉得堡早餐八德店。莊人祥提醒,曾出入相關場所的民眾,請自主健康管理18天,如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,請儘速與衛生單位聯繫,由其安排戴口罩就醫並告知接觸史,以降低病毒傳播風險。千萬不要自行就醫,避免醫院感染風險。今年截至目前國內累計104例麻疹病例,66例為國內感染,38例為境外移入病例,感染國家以泰國11例、越南11例及菲律賓6例為多;出國目的以旅遊23例最多,其次為商務及探親。莊人祥說,雖然國內麻疹疫情趨緩,但越南、泰國、中國大陸、紐西蘭麻疹疫情持續,歐洲地區以烏克蘭最為嚴峻,另北馬其頓共和國、羅馬尼亞、法國及波蘭病例數都超過千例。暑期民眾如計畫前往麻疹流行地區,應避免帶未滿1歲或未接種MMR疫苗的幼兒前往當地。如需攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往,可於出發前帶幼兒至衛生所或提供自費MMR疫苗醫療院所自費接種1劑MMR疫苗;一般民眾,特別是1981年後出生的成人於出國前2至4周可先就醫諮詢評估是否需自費接種MMR疫苗。 編輯推薦 「養生大師」59歲腸癌逝 注重養生是不是徒勞無功? 銀杏能防失智嗎?外國綜合研究的結果恐令人失望
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2019-07-09 該看哪科.兒科
腸病毒仍在流行期 北部二童中鏢
腸病毒沒有放暑假,仍在流行期。衛福部疾病管制署今公布新增二例腸病毒併發重症病例,為北部的七歲男童與二歲女童出現頭痛、發燒、嗜睡、嘔吐及肌抽躍等情形,經檢驗後確認感染腸病毒71型併發重症,所幸治療後兩人病況均改善,目前已出院。疾管署副署長莊人祥表示,據監測資料顯示,上周6月30日至7月6日,國內腸病毒門急就診計1萬6614人次,較前一周略升4.7%,雖與前兩周相比上升幅度較平緩,但仍處流行期。而今年以腸病毒71型病毒為多,已累計147例腸病毒71型個案,高於2016至2018年同期外,並以東部地區檢出為多,為輕症及散發病例為主。莊人祥說,在腸病毒併發重症病例部分,今年已累計18例,腸病毒71型病毒為多、共12例,其他分別腸病毒D68型二例、克沙奇A9型、A10型、B5型與伊科病毒11型各一例。而新增二名腸病毒併發重症病例中,莊人祥說分別為新竹的七歲男童、新北市二歲女童,二人發病日為6月18日及19日,其中七歲男童陸續有頭痛、發燒、喉嚨長水泡、嗜睡及步態不穩等症狀;2歲女童則有發燒、疱疹性咽峽炎、嗜睡、嘔吐及肌抽躍等情形,確診為腸病毒71型併發重症。莊人祥表示,鄰近我國之中、港、日、韓、泰等地區,腸病毒疫情正處高峰期,近期若有出國計畫應注意衛生外,由於正值暑假期間,孩童若出入人口密集場所如安親班、遊樂園等,返家或進食前需確實洗手,以降低病毒傳播風險。一旦發現嬰幼兒有嗜睡、意識不清、持續嘔吐等重症前兆病徵,請儘速送醫治療。
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2019-07-09 科別.感染科
專家示警 防登革熱關鍵時刻
台南市長黃偉哲昨天成立登革熱防疫顧問團,邀請11名學者專家共同為疫情「診脈」,國衛院感染症與疫苗研究所前所長蘇益仁憂心,目前有兩例從發病到醫師通報超過6天,時間太長,有很多讓疫情擴散的機會,必須小於2天才有助於疫情的控制,「大家的警覺性不夠高,對防疫相當不利」。台南市昨天再確診1例登革熱本土病例,是57歲男性,分型為第二型,目前住院治療中,他活動地在中西區開山里等地,有糖尿病及心臟慢性病史,無出國旅遊史,市府已在他活動範圍噴藥防治。目前確診登革熱本土病例數6例,蘇益仁說,從2015年登革熱爆發的經驗可知,很多老人家因為本身有痼疾,感染登革熱後的症狀不明顯,容易被醫師忽略,成為防疫的漏洞。蘇說,目前是第一波群聚感染,如果到第三波、病例數達百例時,就會控制不住,要在初期就壓制疫情,現在是「關鍵時刻」。目前很多病例都是在東菜市場活動感染,菜市場已經休市且全面噴藥,但蘇益仁說,還沒有找到確切的病媒蚊孳生源,必須要再加強「巡、倒、清、刷」找出孳生源,否則疫情仍可能發生。市長黃偉哲說,從專家的看法找到防疫的盲點, 希望未來防疫時,政治、口水都能夠退散,一切由專業掛帥。 編輯推薦 「達文西」好神?只這二種手術有優勢,婦癌治療未必較優 維持20年不復胖 肥胖研究醫師靠這3大秘訣
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2019-07-07 名人.林靜芸
林靜芸/讓我們手牽手一起變老
我的父母是一對奇怪的夫妻,母親比父親高半個頭,兩人個性南轅北徹,母親務實,父親浪漫,母親喜歡熱鬧而且好客,父親喜歡安靜愛好獨處。不過,身為子女最困擾的其實是他們的教育態度。父親主張:「健康長大,考試成績不重要,錯的地方搞懂就可以。」母親崇尚斯巴達教育,主張嚴師出高徒,拜託學校老師盡量打,老師打還不夠,回到家母親再打。學校的功課作完,還有母親的功課。這些都不算什麼,月考成績如果沒有前三名,懲罰才嚴重,母親經常用她的竹尺打我,打到竹尺斷掉!母親不只「欺負」子女,父親也被管得很慘。父親沉迷文學、美術,家裏經濟困窘,父親行醫的收入不是買書就是買唱片。有一天,母親宣佈對父親「禁治產」,父親終生皮包只有零錢。我常慫恿父親換太太,父親總是回答「妳的母親就是我能找到最好的妻子。」父親的心目中,母親是最棒的女人,母親廚藝好,家事全包以外還會修理馬桶、換燈泡、維修電器。颱風來的時候母親爬到屋頂上去換瓦片,狂風暴雨中站在雲梯上捆綁招牌。母親是我家的超人,她還曾經三更半夜,手持棒球棍嚇走入侵的竊賊。少女時代的我無法理解母親,為何自己辛苦,卻容許父親躲在書房裏,吹電扇、聽音樂,還常說父親是世界上最好的丈夫。父親確實博學多聞。母親平常耀武揚威,碰到重大事件,例如:孩子讀什麼學校、要不要移民,一律推給父親。父親給的回答通常帶著能說服人的解釋。父母60歲之後常出國旅遊,父親精通數國語言,但是不會開車。母親有錢有駕照,但是不懂外語,兩個人出國自助旅行,父親偶爾抱怨母親吝嗇,母親抱怨沿路洗衣服,越洋電話中卻聽得出來,兩個人玩得很高興。父親從沒停止作夢,他想學法語,母親替他安排家教;父親想研究法國文化,母親替他規畫法國long stay;父親想運動,母親替他買淡江大學游泳證;父親想作畫,母親替他買筆、買畫架、買紙張。親戚朋友看著父親以法文寫日記、出書和開畫展,讚聲不絕,我的感想卻是母親成就了父親。能幹的母親在子女離家之後,參加社團,每天東奔西跑,父親常被丟在家裏。母親70歲之後,不喜歡熱鬧的父親居然樂當跟班,亦步亦趨。母親購物,父親還幫忙作筆記。我有回問父親:「為什麼跟母親出門呢?」父親說:「我怕你母親找不到回家的路。」當時我以為年紀大的父親愛撒嬌。父親八十歲猝逝,我們送久咳的母親去作健康檢查,才發現,生活起居全無異狀的母親居然已經失智。原來父親生前早已知情而且護衛著母親。愛作夢的父親喜歡美國阿靈頓國家公墓,父親走後,母親花了一年半的時間買地,築墓,墓園完成,母親就去天上追隨父親了。父母往生將近20年,我仍然常常憶起他們的點點滴滴,父母的一生以兩人三腳的態度互相扶持,作為他們的女兒,我但願也能學習他們不畏疾病、失智的威脅,與老伴手牽手,一起變老!
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2019-07-03 科別.感染科
再添1例本土病例! 台南2歲童確診登革熱
台南市1名2歲幼童確診感染登革熱,主要活動範圍在東區大同里住家,以及東區東門里、中西區城隍里東菜市場,該童與本土第2、3例都曾到東菜市活動,市府表示,明、後天東菜市場將休市2天進行噴藥防治。台南市登革熱防治中心陳怡主任指出,昨天接獲通報東區大同里高度疑似本土登革熱病例,防治中心於今天確認為登革熱陽性,此為東區大同里第1例本土病例,目前台南市登革熱本土病例數4例,境外移入病例數21例。陳怡表示,東區大同里本土登革熱病例為2歲幼童,無出國旅遊史,也無高雄市及台南市永康區活動史,主要活動範圍於住家、東區東門里、中西區城隍里東菜市場,個案與本土第2、3例都曾至東菜市場活動。防治中心指出,7月4日及7月5日東菜市市場將休市二天進行噴藥防治,今天下午會先加強孳生源清除,擴大疫情調查、擴大採血、掃蚊及插立警示紅旗等相關防治措施。東菜市場攤商也加強清除積水容器,呼籲攤商及前往消費民眾需做好防蚊措施。目前台南市登革熱本土病例數共4例,且近日台南持續降雨,衛生局表示,積水容器增多恐孳生大量病媒蚊,請中西區開山里及城隍里、東區大同里及東門里民眾加強「巡、倒、清、刷」清除積水容器及做好防蚊措施,若有發燒等疑似症狀時,應立即就醫以進行登革熱NS1快篩。
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2019-07-02 科別.感染科
台南再現第2例本土登革熱 去過這裡的民眾要注意
台南市出現第2例本土登革熱病例,病例住在中西區開山里,中西區長蕭泰華今上午8時30分會在區公所成立三級指揮中心並召開應變會議。台南市政府登革熱防治中心主任陳怡表示,中西區開山里出現台南今年第2例本土登革熱病例,該病例為74歲女性,無出國旅遊史,也無高雄市及台南市永康區活動史,主要活動範圍於住家、中西區城隍里東菜市場及開山里大埔福德祠。該病例於6月30日開始出現發燒症狀,曾至醫院就醫,症狀改善後返家,7月1日因高燒再至醫院就醫,醫師進行登革熱快篩為陽性,即通報予衛生單位。防治中心於今天登革熱確診,基因型別為登革熱第二型。防治中心表示,病例近期無出國也未曾至高雄市及台南市永康區活動,社區恐有隱藏病例未被發現,因此,中西區開山里民眾及近二周內曾到東菜市場、開山里大埔福德祠活動民眾注意,若有發燒等疑似症狀時,立即就醫以進行登革熱NS1快篩,請民眾需加強「巡、倒、清、刷」及防蚊措施。另請周圍醫療院所提高警覺,針對就醫民眾,務必詢問旅遊活動史並加強通報。