2024-01-06 名人.許金川
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2023-12-28 醫療.感染科
受到「防疫疲累」影響 國人新冠肺炎疫苗施打率低讓專家憂心
國人低估新冠疫情 專家憂年長者身陷危機一次家族聚餐，竟險些讓80多歲王先生一命嗚呼。他在用餐後幾天發燒、咳嗽而緊急就醫。在檢查後發現，王先生肺功能急速下降，院方隨即安排住進加護病房進一步檢查。結果顯示，他是感染新冠肺炎病毒所致。國內感染症權威教授盛望徽警示，新冠所造成重症及死亡風險遠高於流感，民眾切勿等閒視之，應儘速接種XBB.1.5疫苗。疾病管制署疫報顯示，國內COVID-19本土疫情持續延燒。近幾周來，平均每周確定病例（中症、重症併發症）均超過200例，至於每周死亡人數則為30多人，嚴重威脅國人健康、生命安全。疾管署預估，這波新冠疫情高峰將出現在明年一月中下旬，屆時單日確診人數恐接近兩萬人，重症住院、死亡等人數也將勢必再創近期高峰。儘管我國於112年9月26日起開打XBB.1.5疫苗，優先開放65歲以上長者接種，且為提高接種意願，各縣市也提供500元商品禮券及10劑COVID-19家用抗原快篩試劑等獎勵措施，但打氣仍不如預期。接種資料顯示，疾管署今年採購600多萬劑流感公費疫苗，施打人數已逾600萬人，目前所剩不多，相較之下，較早開打的新冠XBB疫苗接種人次仍不及80萬。針對新冠肺炎對於民眾威脅程度遠高於流感，但施打率卻無法拉升的現狀，台灣大學醫學院小兒感染科教授黃立民對此感到憂心。他表示，受到「防疫疲累」心理影響，許多民眾並未將新冠肺炎當成一回事，認為病毒已經流行超過三年，毒性應該弱化了，即使感染，症狀也只會小感冒。黃立民指出，大部分民眾對於新冠病毒仍存有迷思，以為自己感染過病毒，或打過三、四次新冠疫苗，身體應該還有抗體，以致對於最新XBB.1.5疫苗興趣缺缺，覺得沒有接種的必要性。上述80多歲王先生即為典型個案，曾罹患腦中風、心肌梗塞，屬於新冠重症及死亡高風險族群。因這兩、三年來，陸續接種過三劑新冠疫苗，期間也曾確診過，而心生鬆懈。對於最新疫苗的接種，抱持著觀望態度。但沒想到，就在全家人在餐廳聚餐的幾天後，王先生出現發燒、咳嗽、胸悶、易喘等類流感症狀，行動力變差，被緊急送至急診，並確診為新冠肺炎，肺功能嚴重下降，只剩原本三分之一，因情況危急，被安排至加護病房。在台大醫療團隊搶救下，施以抗病毒藥物，才逐漸好轉。世衛組織研究發現，平均每六個月新冠病毒就會出現新的變異株，目前JN.1變異病毒株就在許多國家迅速蔓延，掀起另一波疫情高峰。黃立民表示，該病毒株具有超強的免疫逃脫能力，之前感染過其他病毒株的人仍可能再度感染，因此，有必要接種XBB.1.5疫苗，提高保護力，降低重症及死亡風險。盛望徽表示，近期社區新冠肺炎感染風險明顯變高，這也反映在重症併發、死亡等人數，而疾管署疫報顯示，約九成九重症住院、死亡個案均未施打過XBB.1.5疫苗。盛望徽指出，再過三至四周，國內將面臨另一次新冠疫情的考驗，屆時單日確診人數恐接近兩萬大關，感染人數激增，重症及死亡人數勢必跟著增加，國人應該謹慎看待此波衝擊。世衛組織及美國何大一博士團隊均認為，現有XBB疫苗對目前各國流行XBB系列（如EG.5等）及新興變異株如JN.1皆有保護力。此外，荷蘭最新研究顯示，XBB.1.5疫苗對於60歲以上民眾接種後預防感染後住院保護力可達70.7％，在預防重症保護力可達73.3％。全國65歲以上民眾XBB.1.5疫苗接種率仍偏低，黃立民、盛望徽等專家強烈建議，中老年人、慢性病患等高風險族群趕快接種疫苗。一般施打後兩周才會產生足夠的保護力，如能在最近接種，就可在趕在明年一月中下旬疫情高峰之前，做好準備。年長者同時打新冠、流感、肺炎鏈球菌疫苗新冠肺炎新變異株JN.1正在全球流行，新冠XBB疫苗對這隻病毒株也可產生抵抗效果，但疾管署統計，全台施打率僅約3%。前疾管署長、三軍總醫院特聘醫師張峰義表示，面對新冠變異株民眾「個人免疫力不足」，近來門診新冠個案相當多，重症人數也遠高於流感，他呼籲高風險族群應盡速接種公費疫苗。張峰義表示，台灣過去打的疫苗，即使是Omicron變異株疫苗，到目前綜合抗體皆已幾乎歸零，新冠病毒不斷在全球變異，對長者來說風險相當高。此外，目前民眾「個人抵抗力不足」，更別說形成群體免疫力。他認為60歲以上的族群都應儘速施打XBB疫苗，才有辦法生成對抗JN.1變異株的抵抗力。「除非過去打新冠疫苗有嚴重副作用，否則都建議施打。」張峰義說，前兩年台灣施打的原始型疫苗，部分民眾可能有較嚴重的副作用，但現在XBB疫苗綜合效價數據不錯，安全性也較高，目前最多的副作用是施打部位的局部疼痛。他強調「自己的安全自己顧」，打一劑疫苗以提升免疫保護力。張峰義指出，新冠肺炎仍在全球流行，尤其目前出國人數增加，變異株速度更快，但民眾卻都對防範新冠病毒鬆懈，忽略目前新冠重症不僅比流感嚴重，且併發症也更多，對於長者以及高風險族群都具威脅。冬天好發呼吸道疾病，室內空氣也多不流通。張峰義表示，台灣民眾冬天喜歡窩在一起聚會，吃火鍋、聚餐等等，而室內空調較弱，通風不佳，只要一人帶有病毒，整個空間的人都可能染疫，年輕人重症風險低，但家中若有長者，就得要多加留心。「當務之急是把現在冬季、春季的抵抗力拉起來。」張峰義提醒，病毒變異從未停歇，現在的XBB疫苗施打率得趕緊拉起來；不過，他也表示，今年一次要打新冠、流感與肺炎鏈球菌等三種不同疫苗，長者可能較為抗拒，但流感、新冠感染後，都更容易引發病毒感染，他認為可透過對民眾進行衛教，分散兩隻手臂來施打，也儘快帶家中長輩去打疫苗，以提升免疫保護力。疫情高峰即將來襲 疾管署催打XBB新冠疫苗上周新冠併發症個案增326例，創四個月來新高，死亡增37人，則是九周來新高，疾病管制署發言人羅一鈞指出，本土JN.1近四個星期來本土JN.1占比升至百分之九，預估一月中旬將成主流株，因其具有逃脫能力，提高感染風險，民眾應儘速接種XBB疫苗，另建議民眾，前往人潮聚集場所時最好戴上口罩。根據疾管署評估，目前國內新冠疫情屬於「略升」，但全球陽性率正處在高點，特別是鄰近東南亞病例數仍持續上升。羅一鈞指出，近期屬於BA.2.86系列的JN.1境外檢出提升，本土占比已近一成，雖然目前疾病嚴重度並沒有上升，但可能有較高的免疫逃脫性。羅一鈞說，依據荷蘭今年針對60歲以上接種新冠XBB疫苗效益研究顯示，對於預防感染後住院以及重症保護力高達七成。此外，世界衛生組織(WHO)日前公布最新疫苗建議，現有XBB.1.5疫苗對於XBB系列（EG.5、HK.3及HV.1等）及BA.2.86系列（BA.2.86、JN.1等）的變異株皆有保護力。疾管署預估新冠疫情將在明年一月中下旬達到新一波高峰，每天估計會有一萬八至兩萬人染疫；另一方面，流感流行高峰也可能會落在春節前後。因應新冠等多種呼吸道病毒在秋冬流行，疾管署推出「三針有幸」的疫苗催種計畫。羅一鈞表示，65歲以上長者可同時公費接種包括新冠疫苗在內的三種疫苗，並可在接種疫苗後，拿到10劑新冠快篩。他表示，民眾若出現相關症狀，可利用快篩試劑檢測，一旦染疫則可儘早就醫。此外，目前醫院、診所、護理之家，以及老人福利機構（長照安養機構等）仍維持口罩配戴措施，並沒有鬆綁。羅一鈞建議長者或免疫低下者外出時，若在人潮聚集且無法保持適當距離、處於通風不良之場所或與年長者或免疫低下者密切接觸時，儘量需戴口罩維護自身健康。提高疫苗打氣 部分縣市設臨時接種站新冠防疫持續了三、四年，國人出現「新冠疲累」，以致XBB疫苗打氣低迷。但部份縣市衛生局在社區、賣場、火車站設置臨時接種站，讓路過民眾就近施打，省下掛號費。另規畫「隨到隨打」醫療院所，提高接種便利性，希望刺激打氣，讓民眾安平健康過好年。屏東縣在這波新冠疫苗施打率排行上獨占鼇頭，衛生局長張秀君表示，「貼心、用心」是提高疫苗接種率的不二法門，必須祭出因地制宜措施，才能加強民眾的施打意願。她指出，每逢假日、節慶日，衛生局就會在火車站廣場、藝文活動現場設置接種站，只要民眾路過，持健保卡就能打疫苗，節省許多時間。針對偏鄉地區，屏東縣衛生局則規畫疫苗專車，醫護人員下鄉，至各地活動中心舉辦衛教活動，並提供施打服務。另有行動復能車，深入社區，除了協助失能者復健，公衛護理師也幫打疫苗。此外，為了加強民眾對於疫苗的正確認知，屏東縣推出三輪車遊街廣播等懷舊宣導措施，提供身障者就業機會，騎著電動三輪車，繞著大街小巷，放送接種相關訊息，張秀君說，「鼓勵老年人接種新冠疫苗，減少重症及死亡風險，可是功德無量。」台北市新冠疫苗接種成績不如預期，衛生局長陳彥元表示，這一波新冠疫苗的打氣確實低迷，目前台北市也才打了10萬多劑。為此，衛生局正研擬催打措施，包括，廣設社區接種站，讓民眾能就近施打，減免掛號費，不需至醫療院所預約。另外，北市衛生所拍攝衛教宣導廣告影片，也即將於有線電視公益頻道播放。桃園市則以獎勵方式鼓勵年滿65歲長者接種流感、新冠、肺炎鏈球菌等三大疫苗，衛生局長劉宜廉表示，年長者免疫力較差，一旦感染，很容易引發重症，希望符合資格的民眾踴躍接種，而桃園市特別規畫接種場所，儘可能同時接種三劑，節省許多時間。桃園市衛生局副局長黃翠咪指出，為了提高XBB疫苗打氣，市政府與不少大賣場合作，設置臨時接種站，除了中央所提供五百元超商禮券，另準備實用的宣導品（例如，水果、礦泉水等）。再者，與衛生所及多家醫療院所合作，開設「隨到隨打」門診，不用預約，相當便民。疾管署表示，目前全台約3000家醫療院所可接種XBB疫苗，其中超過1600家提供隨到隨打服務，民眾可至疾管署官網「秋冬疫苗專區」查詢相關的疫苗施打資訊。責任編輯：辜子桓
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2023-12-26 焦點.用藥停看聽
中藥、感冒藥、氣喘藥…都可能含運動禁藥 1圖看常見地雷
不少人對中藥的印象是「溫和不傷身」，有些運動員也會選擇中藥治療，但當中可能含有運動禁藥成分，藥師公會全聯會推動「運動禁藥諮詢藥師」制度，預計明年初公告，第一批通過認證的142名藥師名單，讓專業藥事人員協助，比賽前備藥、比賽前後有用藥需求等，讓選手無後顧之憂地比賽。運動禁藥有清單 吃中藥就沒問題？運動禁藥是運動領域的一門大學問，而「運動禁藥禁用清單」是由世界運動禁藥管制組織（WADA）訂定，其中詳細列賽內期間與賽外的禁用物質，一旦被檢測出使用運動禁藥，恐面臨停權處分。藥師公會全聯會理事長黃金舜說，有些選手認為使用中藥就沒問題，但其實不能使用的項目很多，而運動選手出國比賽，隨隊配有醫師、復健人員等，但沒有藥師，期待體育署將藥師列入國際賽事的隨隊人員中。感冒藥、氣喘藥成分，都可能含有運動禁藥運動藥師籌備委員會召集人陳琦華說，許多藥品可能都含有禁用物質，以最常被諮詢的感冒藥為例，治療鼻塞的擬麻黃鹼（Pseudoephedrine）屬於興奮劑，抗發炎的培尼皮質醇（Prednisolone）屬糖皮質類固醇，部分止咳藥水含有的阿片酊（Opium tincture）則屬於麻醉性止痛劑，這3種類別都已被列為禁用物質。陳琦華指出，支氣管擴張的乙二型致效劑，如 trimetoquinol、fenoterol等，在賽內、賽外皆屬禁藥，因為同時可用於氣喘，也是熱門諮詢藥品之一，不同的氣喘用吸入劑種類或用量有不同的規範，需更加嚴格把關；可用於降眼壓的乙醯偶氮胺（Acetazolamide）、治療青春痘的保鉀型利尿劑（Spironolactone），以及口服排卵藥克樂米芬（Clomiphene），同屬運動禁藥。不只西藥，陳琦華指出，中藥也會含有禁用物質，麻黃、半夏因含有麻黃素，同屬興奮劑；蓮子心、細辛則因含有去甲烏藥鹼屬於乙二型致效劑，這些中藥材又常以複方的形式使用，如小青龍湯、防風聖通散、清氣化痰丸、二陳湯等，從名稱上不易直接識別，誤用禁藥風險不低於西藥，而部分營養補充品也可能含有運動禁藥成分。陳琦華說，這些藥品民眾都不陌生，甚至已成為生活一部分，運動員或團隊稍未注意就可能誤觸禁藥規範，因此藥師專業介入的絕對有必要，藥師公會全聯會即將在今年底、明年初公告第一批通過認證的142名藥師名單和聯繫方式，往後不論是職業運動員、業餘運動員，或短暫擁有運動員身分者，在對於運動禁藥或服藥上有任何疑問時，都能快速找到藥師解惑。
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2023-12-22 養生.生活智慧王
長途飛行坐哪最舒適？資深空服員揭最愛座位：能夠睡得更舒服
搭飛機出國旅行讓人嚮往，但搭飛機有時候是種折磨，尤其長途飛行令人恐懼。你應該優先考慮睡覺還是吃飯？你應該嘗試脫鞋嗎？長途航班哪個座位比較舒適？以下為在天空度過數小時的秘訣和技巧。你應該在夜間飛行之前或飛行期間進食？擁有24年經驗的英國空服員Kris Major告訴《CNN》，如果你搭乘夜間航班並且希望在機上充分睡眠，他建議你在登機前進食。如果航班屬於長途航班相對較短的航程，例如從紐約飛往倫敦，這一點尤其重要，你可能最多只能睡五到六個小時，因此需要充分利用休息時間。至於什麼時候該在飛機上吃飯？當你跨越多個時區時，飛行過程可能不只為你提供一餐。應該採取的策略是只要給你食物，你就應該吃飯嗎？或者如果你不餓或不想睡覺，應該減少用餐嗎？Major建議，乘客應該採取適合其旅行安排的任何措施。假如你已精疲力盡，最好是睡覺，而不是強迫自己在凌晨3點吃晚飯。再者，大多數航空公司並沒有特別為乘客和時區的跨越而規畫航班的飲食服務。那麼，你應該自備食物和零食嗎？由於在你登機後，至少在前一個小時內你不會吃到東西。Major表示，如果你患有糖尿病等健康問題，自備食物尤其重要。如果你在長途飛行中睡不著怎麼辦？許多人發現在長途飛行中難以入睡，無論是由於不熟悉的噪音，還是由於較便宜的座位、有限的腿部空間和直立座位。你應該堅持並繼續嘗試，還是放棄並看電影？Major表示，強迫睡眠是沒有意義的，特別是如果你的生理時鐘認為現在是中午，而且你根本不累。Major提醒，記住你在降落地點要做的事情很重要。假如你需要開車或直接去開會，你應該盡可能多休息。在飛機上休息過後還是昏昏沉沉？Major的建議是去刷牙，他說清潔牙齒最能讓人煥然一新。你應該在長途飛行中脫鞋嗎？長途飛行中連續幾個小時以相同的直立姿勢坐著會很不舒服，但站起來伸展身體並不總是那麼容易。但Major強調，即使只是坐在座位上扭動腳趾也是值得的。他建議一定要在座位上動一動幫助血液循環，例如在座位上稍微扭動腳趾或者是移動雙腿。另一個幫助血液循環的動作是脫掉鞋子。Major鼓勵所有乘坐長途航班的人脫掉鞋子以保持舒適，並且幫助血液循環。他強調若你要搭乘長途航班，這是正確做法。假如你擔心脫掉鞋子有腳臭疑慮，Major建議去洗手間清潔一下是有禮貌的做法。他補充，空服人員並不介意你脫鞋，反而更擔心乘客將腳伸到走道上，這可能絆倒他們。長途航班預訂哪個座位最好？如果你擔心亂流，Major建議嘗試坐在飛機前半部附近。他補充，你可能在前面一點感受都沒有，但在後面的人可能會被搖晃得東倒西歪。假如你身材高大，Major則建議預訂緊急出口座位以獲得額外的腿部空間可能是值得的。航空公司有時也會對有腿部空間的座位收取額外費用。Major分享自身偏好是靠窗的座位，因為可以靠在艙壁上睡覺，如果選走道或中間座位，就沒有這項福利。所以他認為，額外支付費用換取靠走道或靠窗的座位絕對是值得的，特別是你需要在飛機上睡覺時更是如此。【資料來源】．A flight attendant’s secrets to surviving long-haul flights
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2023-12-21 醫聲.疫苗世代
一張圖帶你看懂施打3疫苗時機 構築重要防護基礎／新冠高峰來襲4
新冠變異病毒株JN.1正在世界各國迅速蔓延，研究顯示，新冠ＸＢＢ疫苗對這隻病毒株可產生預防效果，不過根據疾管署數據，台灣施打率只有接近3%。除了新冠病毒，像流感病毒等也正在蔓延，醫師也憂心，這不只影響高風險族群健康，也可能引發續發性肺炎鏈球菌感染，因此新冠、流感與肺炎鏈球菌等三支疫苗都是重要防護基礎，一旦施打率過低，恐難抵抗即將到來的跨年假期。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，雖然流感疫苗接種率已有增加，但近期新冠疫苗接種率卻十分低落。據國外研究顯示，同時感染肺炎鏈球菌及新冠肺炎，致死率恐提升7倍。三軍總醫院感染科特聘教授張峰義指出，民眾可能認為之前已打過兩劑或三劑疫苗，應該還有保護力，實際上，之前以原始武漢病毒株製備的疫苗，對現今全球流行的Omicron次變異株已不具保護力。張峰義表示，目前的ＸＢＢ疫苗，對現今全球流行的病毒株，包括XBB.1.5、XBB.1.16、XBB.2.3.2及EG.5.1、JD1.1、HK.3、HV.1、JN.1等都能產生保護力，推估可降低感染後重症、死亡風險分別達五成及六成一，六個月以上族群都可接種，尤其解封後跨年即將來臨，要出國旅遊探親的民眾，更需接種疫苗保護自己。台灣感染症醫學會理事長王復德建議，公衛單位可從癌症、免疫低下族群、糖尿病病友團體著手，宣導注射疫苗的重要性，或許較能發揮宣傳效果。台灣感染管制學會理事長、台大醫院感染管制中心主任陳宜君則提醒，高風險群的脆弱族群，比較知道自己要接種疫苗，但容易過勞的社會中堅份子，因為需要經常出差奔波，又是家庭支柱，經不起生病的打擊，也建議必須接種疫苗，保護自己。王復德也建議，過去大家所熟悉的「左流右肺」疫苗注射模式，也就是左手打流感疫苗、右手打肺炎鏈球菌疫苗，依然可行，如果要打新冠疫苗，則可在注射流感、肺炎鏈球菌疫苗前一周或後一周施打，這樣如果疫苗有些副作用，較能幫助釐清真相。此外，民眾也要勤洗手，少用手碰觸眼、口、鼻，高風險族群進出人多場合可戴口罩，讓防護更確實、有效率。想知道自己是否為新冠重症高風險族群嗎？感染之後該怎麼辦？又該去哪裡才能拿到藥物治療呢？歡迎點擊「COVID‑19 了解 計畫 行動」連結！（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-16 名人.庠學先生
是人際負擔還是人際連結？早安圖，圖的不過是彼此安康的歲月靜好！
許多朋友在交換LINE的連絡資訊後常補上一句「你不要發早安圖給我喔，晚安圖也不要。」身為半百大叔，狂發早安圖不更坐實了老翁的行為？因此，我總是回應「當然，己所不欲則共勉之。」由於工作的調動，有些職場的長輩開始傳起早安圖給我，面對職場上具有影響力而無法忽略的存在，掙扎許久，我勉為其難地從其他人的早安圖中找了張滿意的圖回傳。從此之後，每日清晨的早安圖便不曾間斷，節假日還會更換問候語。或許是職務的調動，這類難以忽視的早安圖日漸增加，我的早安圖傳送對象也從一位變成一串。偶而因為忙碌，也想藉機跳脫早安圖魔咒，卻被長輩直接電話垂詢，擔心我是否出事才沒能回應早安圖，自此，早安圖成為報平安的概念，是生活一切安好的證明。從此之後，我再也不敢錯過早安圖，即使出國也必須維持早安圖的無縫銜接。另一位長輩由於久病纏身，偶爾在傳送早安圖之外加上些喪氣的文字，見狀我連忙補上安慰文字，並且每日早安圖均不容錯過。直到前日，從友人口中得知長輩已驟然離世，也說明了兩天來未讀早安圖的意義，往後再也收不到他的早安圖，也似乎更明白長輩早安圖的含意。早安圖是個奇妙的文化，是長輩與人溝通、問好、關懷的管道，年輕人視為無稽的人際負擔，或許是老人家少數強勢的數位技能，選圖、字型、時令節氣、各類經典語論，構圖美感或許與年輕世代有差異，其中的情感或許多過年輕世代傳遞的笑話與梗圖。不過，晨昏定省的問候圖實在也過頭，成串的圖片已然成為維繫淡漠社會間的人際連結。早安圖，圖的是彼此安康的歲月靜好啊。
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2023-12-14 焦點.元氣新聞
18年來首次境外移入的瘧疾死亡個案，出國旅行想遠離「瘧疾」，預防懶人包一次報你知！
新冠疫後國外旅遊持續復甦，時序也即將進入寒假和春節旅遊旺季，疾管署在2023年12月12日公布，18年來首次出現瘧疾境外移入的死亡病例，同時提醒民眾前往瘧疾流行地區前，建議先到「旅遊醫學門診」進行諮詢，減少瘧疾感染的機會。18年來台灣首次出現境外移入的瘧疾死亡個案，個案曾到過非洲的奈及利亞50多歲的本國籍男性在2023年10月中旬至11月下旬曾到奈及利亞，但並未服用瘧疾的預防用藥，發病6日後死亡。防疫醫師林詠青分析此次死亡個案病程，起初因高燒、戰慄就醫，就醫後並未改善，並且出現胸悶、呼吸困難、冒冷汗等症狀而再次就醫。二次就醫後個案症狀轉趨嚴重，伴隨有發生低血壓、血小板降低、肝功能異常、黃疸等症狀，住院後病況惡化引起腦部病變，個案發生意識狀態變差、頭痛、頸部僵硬等症狀。後雖經由檢驗結果確認個案感染「惡性瘧」，使用針對瘧疾的針劑藥物進行治療，但個案狀況仍持續惡化，最終出現多重器官衰竭、腦水腫和敗血性休克等嚴重的急性問題，因此導致過世。2023年目前瘧疾境外移入的情況疾管署疫情中心副主任李佳琳表示，瘧疾為我國第二類法定傳染病。第二類法定傳染病為人所熟知的疾病有：猴痘、登革熱、傷寒、痢疾和霍亂等，2023年累計5例境外移入個案（4例外國籍及1例本國籍）。5名個案發病年齡介於20多歲至50多歲，檢出的瘧疾病原體屬於間日瘧3例及惡性瘧2例，感染國家為衣索比亞2例、象牙海岸、印度及奈及利亞各1例，其中1例死亡。國內自2014年以來累計73例確定病例，均為境外移入，年齡以21歲到50歲為多，占整體的67%，感染地區以非洲國家為多，檢出病原體以惡性瘧為主，其次為間日瘧。什麼是瘧疾？瘧疾全球感染有多嚴重？瘧疾常見症狀有哪些？瘧疾是一種由「瘧原蟲」所引起的傳染病，主要透過瘧蚊叮咬感染到人，依據世界衛生組織（WHO）資料，2021年全球感染人數約2.47億，死亡人數約61.9萬人。臺灣光復初期時是瘧疾的疫區之一，約有五分之一的台灣人口感染瘧疾。1946年開始政府投入瘧疾防治工作，直到1965年WHO正式將臺灣列入瘧疾根除地區。瘧疾是由感染瘧原蟲之瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病，依感染人類的瘧原蟲的特性，一般可分為四種：間日瘧、三日瘧、惡性瘧（又稱熱帶瘧）、卵形瘧；其中尤以間日瘧及惡性瘧（又稱熱帶瘧）最常見，但在疫情嚴重區甚至會有混合感染的情況。臺灣每年境外移入病例大約10至30例，主要是在非洲、東南亞地區及大洋洲感染。感染瘧疾早期的症狀與流感類似，最主要的症狀為發燒、顫抖、畏寒和冒冷汗，其他的伴隨症狀可能有：噁心、嘔吐、疲倦、關節痛、肌肉痛和頭痛，如果沒有接受治療，數天後會出現間歇性或週期性的畏寒、顫抖、發燒和出汗等症狀，嚴重的患者有可能導致脾臟腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變和昏迷等情況。疾管署發言人羅一鈞指出，引起瘧疾病情最嚴重是惡性瘧；如果併發腦性病變未治療，死亡率幾乎100％，即使有治療恐也有15到20％死亡率。進行國際旅遊如何預防瘧疾？台大醫院旅遊醫學教育訓練中心執行長盧佳文說，前往瘧疾高風險的地區旅遊，例如非洲、南亞、中南美洲等，建議在旅行前諮詢醫師意見及取得預防用藥，並在旅行前、旅途中及返國後依照醫囑使用瘧疾預防藥物，旅行期間也應採行防蚊措施，以降低感染瘧疾的風險。疾管署表示，若前往瘧疾流行地區，請至少於出國前一個月，先至國內旅遊醫學門診諮詢，並依醫師指示於出國前、出國期間及返國後持續不中斷服用瘧疾預防藥物；在旅遊途中，也應落實良好衛生習慣及個人防蚊措施，以減少感染和傳播的可能性；返國後如出現疑似症狀應儘速就醫，並提供醫師旅遊史及曾服用的瘧疾預防藥物等資訊，以做為診斷與治療參考。各旅遊醫學門診合約醫院據點及服務班表參考資料：聯合新聞網：奈及利亞染瘧疾 台商返國亡聯合新聞網：18年來首例瘧疾死亡！男從奈及利亞返台發病第6天過世 醫籲出國前做1事聯合新聞網：羅一鈞：惡性瘧疾併發腦病變未治療 死亡率直逼百分百聯合新聞網：相隔18年再現 台商赴奈及利亞旅遊染惡性瘧疾死亡疾管署衛教資料：瘧疾
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2023-12-13 養生.生活智慧王
旅平險懶人包／旅平險有包含醫療嗎？不便險又是保障什麼？出國必備4保險轉移風險
今年初以來疫情漸緩，出國旅遊的人愈來愈多。不過旅途中狀況難料，一般都會建議行前購買保險。但買旅平險就足夠嗎？不便險又是保障什麼？《元氣網》為您整理出國必備保險懶人包。【案例】一名41歲台籍男子日前赴泰旅遊出車禍，被送到500公尺遠的私立醫院，但院方卻以男子是外國人，擔心後續會收不到醫療費等原因拒收，該男子後來被送到10公里外的公立醫院，最終宣告不治。【專家意見】針對海外旅遊就醫，台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，首先要確定當地有無疫情或傳染病，建議民眾出國前可先到旅遊門診就醫，並施打預防當地傳染性疾病的疫苗。而旅遊時可能會有突發意外傷害與疾病，這無法在出國前預測，提醒民眾出國前，應確認投保的旅平險中附加的意外傷害醫療險、海外突發疾病險的額度是否足夠，這兩種險都是以實支實付方式給付，可以轉移增加的財務風險。洪子仁提醒，出國旅遊盡量結伴同行、避免落單，就醫時透過親友或者旅伴的協助溝通、確保會付款，避免發生類似無法付款的疑慮。【出國必備保險1－旅行平安保險】最基本的就是旅行平安保險。旅行平安保險主要提供被保險人於契約有效期間內，因遭受意外傷害事故（指非由疾病引起之外來突發事故），導致身體蒙受傷害而致失能或死亡之保障。【註】金管會提醒，未滿15足歲被保險人投保傷害保險(含旅行平安保險)以喪葬費用保險金額為限，保險公司於承保未滿15足歲被保險人時，因核保作業需累計同業喪葬費用保險金額，需時作業。如有為未滿15足歲被保險人投保傷害保險(含旅行平安保險)之需求，應提早辦理，以免影響投保權益。【出國必備保險2－旅平險+傷害醫療費用附加條款】旅平險搭配傷害醫療費用附加條款，保障旅遊期間受傷就醫衍生的醫療費用支出風險。【出國必備保險3－旅平險+海外突發疾病醫療健康保險附約】旅平險還可加保海外突發疾病醫療健康保險附約，保障在海外因突發疾病住院、門診或急診診療所需之費用風險。【出國必備保險4－旅行不便險】旅行不便保險，是保障因旅程取消、班機延誤、旅程更改、行李延誤、行李損失及旅行文件損失等相關風險，其中旅程更改保險可提供海外旅行期間，因目的地發生天災所致被保險人更改預定行程所增加的交通或住宿費用，讓旅遊更安心，例如因為颱風而使行程延誤，旅遊不便險就有涵蓋理賠。旅行不便險分以下2種給付方式。至於該選哪一種，則沒有一定答案，只能根據實際情況與賠償程度做選擇。．定額給付：優點是簡單易懂，理賠快速，保費較低，缺點是賠償金額可能無法完全補償實際損失。適合旅行計畫比較固定的行程，或參加旅行社旅遊團體的自由行加保。．實支實付：優點是賠償金額較高，多數可完全補償旅客損失，保費較高且理賠手續可能較為繁瑣。適合旅行計畫較為彈性的自助行，及旅遊風險較高的目的地國家。最後還是要提醒，各家保險公司相關規定不同，投保前還是要詳加瞭解相關保障內容、範圍、除外責任及理賠條件等，並依自身需求購買，才能達到轉移旅遊風險的保障。【資料來源】．金管會保險局．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-08 焦點.元氣新聞
名醫在美摔斷肋骨急診花50萬，返台健保給付僅3704元！為何海外就醫給付金額落差這麼大？
婦產科名醫、台北秀傳醫院院長鄭丞傑今年6月在美國意外摔斷2根肋骨，在當地醫院急診花了6個多小時等待檢查，但實際和醫生交談只有6分鐘，最後收到醫療帳單50萬元，返台後他申請海外就醫健保給付，昨核定撥款，只拿到3704元，用此提醒民眾，不要以為在國外的醫療支出，回國後健保會全額給付，「想得美啊！」鄭丞傑透過臉書粉專分享今年6月，在美國滑雪摔倒，導致2根肋骨斷裂，在阿拉斯加第一大城安克拉治最大醫院掛急診，前後耗費6個多小時，等待做檢查，實際上和醫生對談時間僅有6分鐘，最後也就打了止痛針就回家靜養。鄭丞傑指，令他震驚是收到醫藥費折合台幣約52萬元，院方先主動打折變成41萬5000元，但後來再補寄一筆6萬元的影像判讀費，總共加起來約台幣50萬元，其中他做了電腦斷層掃描要價28萬元，但這項檢查在台灣健保給付只需5035元，讓他直呼台灣人實在太幸福，擁有全世界都羨慕的全民健保。鄭丞傑昨晚再PO此事新進度，指返台後他向健保署申請國人海外就醫醫療給付，果然如他所料，健保給付3704元，這就是今年第二季（4-6月）台灣各級醫院一次急診的平均健保給付金額。鄭丞傑說，許多人以為在國外的醫療支出，回國之後健保會全額給付，「哈哈想得美啊！」像美國那種天價的醫療費用，台灣健保不被吃垮才怪。鄭丞傑說，雖然健保只有給付他3704元，但是商業保險就會給他給付後不足的金額，當然數目還是50幾萬元（急診呆了6個小時，基本的抽血檢查，吊了一瓶點滴，做了一個腹部電腦斷層檢查，打了一支止痛針這些在台灣總共大概6、7000元吧），幸好他在機場有投保旅行平安險，150萬元以下全額理賠，但這次讓他嚇到了，九月再出國的時候，他決定乾脆直接投保全年的旅遊平安險。海外就醫健保核退條件、金額有上限根據衛生福利部中央健康保險署資料，保險對象如果在國外有發生不可預期的傷病或緊急分娩，必須在當地醫療院所立即就醫，可以在回國後向健保局申請核退醫療費用，但記住在國外，就醫時一定要向醫院索取醫療費用收據正本、費用明細及診斷書，並應於就醫後六個月內提出申請，填送自墊醫療費用核退申請書，並檢附醫療費用收據正本、費用明細、診斷書及影印護照上當次入出境紀錄等資料，向投保單位所在地的健保局分局申請核退醫療費用。也特別提醒上述就醫如果發生在中國大陸地區，而且是申請核退「住院5日（含）以上」的自墊醫療費用核退，申請文件（包括：醫療費用收據正本、費用明細、診斷書或證明文件等），必須先在大陸地區公證處辦理公證書，再持公證書正本向國內財團法人海峽交流基金會申請驗證。申請自墊醫療費用需準備的文件1.全民健康保險自墊醫療費用核退申請書。（→點此下載）2.醫療費用收據正本及費用明細，如為中、英文以外之文件時，應檢附中文翻譯。3.診斷書或證明文件，如為中、英文以外之文件時，應檢附中文翻譯(住院案件者需另外檢附出院病歷摘要)。4.當次出入境證明文件影本或服務機關出具之證明。另外，全民健康保險給付國外就醫醫療費用的標準，是依據全民健康保險支付及審查相關規定核實給付，但訂有上限，以支付國內醫學中心平均費用為標準，若以最近一季，也就是112年10至12月的核退金額上限來看，目前能夠申請到的核退費用如下：．門診每次1037元。．急診每次3340元。．住院每日6575元。責任編輯：辜子桓
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2023-12-06 養生.人生智慧
若明天是你生命的最後1天，最後悔沒做的事是什麼？現在做好4件事不遺憾人生
人生無常，你無法提前知道自己可以活到幾歲？為了不留下遺憾，請將每一天都當成生命中的最後一天好好度過、努力生活。換另一個角度思考，如果明天人生的最後一天，「如果明天是世界末日，你最後悔沒做的事是什麼？或最後一件重要的事會做什麼？」，元氣網在臉書粉絲團詢問網友意見，引起廣大迴響，一起來看網友們在世界末日前夕，想做/後悔做什麼事？「如果明天就是世界末日，你最後悔沒做的事是什麼？」多數網友表示後悔沒有多花時間陪伴家人，「後悔沒與家人好好聚在一起」、「後悔沒有好好孝順父母」、「沒有多的時間好好陪伴爸爸！帶他出國玩！（最大的遺憾）」、「後悔沒有好好陪伴我的家人」、「後悔沒有拍全家福」。也有部分網友分享自身後悔遺憾沒做的事，「後悔沒有對暗戀的對象表白」、「後悔沒有做過愛愛的事情」、「後悔没有先去喂流浪貓最後1餐」、「後悔沒花光所有的錢！」、「後悔没有環遊全世界」、「後悔没有賺很多錢」、「後悔没有好好愛自已善待自己」、「後悔沒享受過好生活」。「如果明天就是世界末日，最後一件重要的事你會做什麼？」多數網友表示最後一刻想跟家人相聚。「擁抱我的家人們」、「最後一刻要跟家人手牽手」、「抱著我的狗一起等待死亡」、「跟我愛的人和愛我的人一起到最後」、「跟小貓一起看電視讀書」、「抱老婆跟狗女兒到最後一刻」、「不上班，好好跟孩子團聚，一直那一刻」、「對著家人說，這輩子慶幸和你們在一起」。也有網友表示想把最後的遺憾完成，「大吃大喝~吃飽飽」、「吃爆之前捨不得吃的美食」、「找我這輩子最討厭的人，跟他說說我心里話」、「記錄等死的時況」、「開小飛機逃難」、「想把跟爸媽和解，把矛盾都解開和好」、「去搶一架太空飛船航向宇宙」。對於世界末日之說，部分網友持不同看法，「世界末日不會事先通知啦！」、「人生沒有後悔藥」、「計畫永遠趕不上變化，人下一秒會發生什麼事都還不知道，把握現在比較實際」、「真是太好了！終於可以跟爸媽相見了」、「把自己打扮美美的，跟家人溫馨一起用餐、談天說地，誰知還有沒有明天？天天都是最後一天，愛要讓他們知道」、「google看有沒有讓大家重生的機會，畢竟還不想死」。怕活出後悔人生 現在開始做好４件事若想你在生命臨死前，仍然可以過著無悔的生活，建議做好以下的４件事：1.活出真我：即使這與社會或文化規範相左，你也要「勇敢追求你的熱情和興趣」。2.優先處理人際關係：多花時間與摯愛的人共度，並公開表達你對她的感情！3.平衡工作與生活：建立健康的「工作與生活平衡」，以實現個人成長和快樂。4.無畏追求夢想：你必須理解「失敗是成功旅程的一部分」，為實現目標而冒險。看完以上網友們對「世界末日」的想法，發現許多人都想把最後的時間留給家人，跟家人一同度過。你是否也曾思考過這類問題？對你而言，在世界末日的前一天最後悔沒做的事是什麼？最後一件重要的事你會做什麼？提前做好準備，才不會讓人生留下遺憾。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰關鍵，6方法延緩老化．生老死不可避免，但「病」卻不一定！洛桑醫師揭開健康長壽的關鍵．盤點臨終病患「人生最後悔5件事」！醫：做好4件事活出無憾人生
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2023-12-03 退休力.來測你的退休力
2023退休力論壇／退休力博覽會為你健檢財務 練肌力
「唉呦，沒想到蘿蔔這麼重！」60多歲黃小姐參加「退休力博覽會」的「肌力大挑戰」，右手握著蘿蔔，必須在30秒內完成20個手臂拱舉，盡管勉強及格，拿到蘿蔔，卻覺吃力。在體適能老師解釋下，儘管每天慢走、健走等有氧運動，無法增加肌肉量，必須透過重訓，才能訓練肌力。聯合報今天舉辦「以防萬一活到100歲」 2023退休力論壇，除了專家演講，場外也有博覽會，讓參與者體驗成為「一日退休練習生」，現場設置退休理財規畫諮詢、器捐及病主法、藝文票券、熟齡學習課程平台，以及零腦力及肌力大挑戰等攤位，只要玩些小遊戲或拍照上網打卡，就可以拿到小禮物，許多人排隊等候，場面熱鬧有趣。在「肌力大挑戰」攤位，排隊人潮眾多，參與者先挑選一顆白蘿蔔，在體適能老師見證下，只要30秒內完成20個手臂拱舉，就可直接拿走白蘿蔔。不少體型纖細、手臂無肉的長輩做起來相當吃力，直喊「怎可能這麼難？」。不少人聚集在中華民國退休基金協會提供的攤位，接受退休理財規畫顧問（RFA）的退休財務健檢，希望盤點經濟狀況，規畫適合退休計畫。顧問李小姐表示，這一兩年尋求諮詢民眾所面臨的困境，可用年齡來畫分，中老年人經濟能力不錯，擁有股票、基金、不動產，電腦簡單評估後，退休後經濟缺口不高，但最大風險卻可能家有「啃老族」，只要有一個孩子窩在家裡，不想工作，人生幾乎暗淡無光。至於年輕族群，大部分屬於月光族，有多少、賺多少，一年多次出國、島內旅遊，「妥善」運用薪水，幾乎沒有存款，自覺與退休距離甚遠，無須早做準備。不少退休族群則在勞動部北基宜花金馬銀髮人才資源中心攤位前詢問二度就業等相關問題，資源中心代表指出，人口老化，中高齡退休後再度投入職場，已成為常態，就曾媒合過一名80多歲大哥至運動中心網球場工作，幫忙撿球，整理環境，從中獲得成就感。
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2023-12-01 養生.家庭婚姻
媽媽想放風獨自東京遊被拒絕！老公說：「人家歐陽靖可一打一帶小孩去迪士尼，妳為什麼不行？」
為人母是一種幸福，卻也有著太多的犧牲，箇中滋味只有自己點滴在心頭。想想自己當媽後，有多久沒自己和朋友們大唱KTV、逛街、弄頭髮做指甲，甚至是出國玩？有時候，我們只是想要一點與自己的獨處時間，某個下午就可以......人家可以，妳為什麼不行？歐陽靖時常陪著兒子新醬到處旅遊、體驗生活，並在臉書粉專分享心得，日前更一打一、獨自帶新醬到東京，不僅體力毅力驚人，也帶給眾人滿滿的正能量。但有網友私下和她抱怨，自從當媽媽後就沒有出過國，最近在計畫去東京旅行，但因為真的需要好好放鬆，不想帶著3歲孩子，希望托給親戚或保母照顧幾天，所以尋求老公跟夫家的意見。結果她老公跟婆婆說：「人家歐陽靖都可以一打一帶小孩去迪士尼了，妳為什麼不行帶小孩？」帶小孩不是媽媽一個人責任「那你們怎麼不自己把小孩帶走？反正帶小孩不難嘛，歐陽靖都可以一打一了。」歐陽靖喊話，照顧小孩並不是媽媽一個人的責任，偏偏這個重擔80%就是會落到媽媽身上，在對孩子母親說風涼話的同時，怎麼不想想自己在育兒上能幫助些什麼？然後大家好像誤會她很喜歡帶小孩？歐陽靖坦言：「其實是不得已的好嗎......如果我有強力後援，現在應該也不會有『新醬出去玩』這個粉專了！我可能會投入更多心力在自己的事業、獨旅、寫作......而我跟新醬之間會有截然不同的親子關係。」歐陽靖鼓勵媽媽適當擺爛「沒有好壞，當人生只剩下一條路可以走的時候，就必須走得抬頭挺胸。」我必須獨力照顧小孩，但我也不想因此捨棄熱愛的海外旅遊，所以我必須讓自己有一打一的能力，完全捨棄所謂的Me Time跟放鬆、只求身心越來越強壯，並在旅行過程中跟孩子互相磨合、找到彼此的最大快樂公約數。生命的際遇讓我得到了一個史上最好、最貼心、最投緣的旅伴，但在此之前所承擔的育兒壓力也曾差一點壓垮我。「如果有選擇，沒有任何一個媽媽必須承受壓力。」我常常鼓勵媽媽友「擺爛」（笑），就是不當媽媽幾天，出去旅行、遠走高飛，讓隊友分擔責任。（但這也只是精神上的鼓勵，因為母性使然，媽媽總是無法自由自在......）帶幼兒出國旅行不是天堂就是災難，只要有了第一次的經驗，大概就知道在這小孩懂事以前值不值得把他帶出去了！若有能力也有膽量，的確可以試試看，但如果大人旅遊的目的是純粹放鬆，托育才是上策！希望這篇文章那位網友的先生跟婆婆可以看到：「你的老婆（媳婦）是單親媽媽嗎？不是吧？那家人到底為什麼不能幫幫忙，讓她去放鬆一下？」孩子會懂的歐陽靖表示自己運氣很好，早早找到了跟孩子的相處模式，現在自己反而對獨旅、或只有成年人的旅遊毫無興趣。「我到哪裡都想帶著新醬，因為我想跟他共享旅途中的所有笑容。」即使妳還沒跟孩子做好磨合，想暫時逃離也沒關係。人生很長，每個孩子都是追著他所選擇的父母而來到這個世界上，他會懂的！她也附上一打一和新醬到東京迪士尼玩的照片：「玩了7個設施，直到晚上9點才離開，媽媽全身痠痛到好像被卡車輾過！但新醬超乖、超開心，而且擁有美好的回憶......那一切都值得了！」網友：講到心坎裡！網友們留言：「真的，當媽後都沒自己的生活了，凡事已孩子為優先」、「媽媽也是人不是鐵打的機器」、「願意跟被迫差很多」、「媽媽才懂媽媽們的辛苦」、「沒有人天生就喜歡帶小孩，這和沒有人天生喜歡做家事一樣。」「從新醬媽的身上學到：對於沒辦法逃避的事情，如果能讓心境轉個彎，也可以是一件快樂的事」、「我喜歡帶著孩子一起旅行，但偶爾也會想自己一個人跟姐妹的旅行......」「媽媽們真的需要一點自己的空間」、「適時擺爛可帶來無比......的放鬆喔」、「勸出差文！」有些話，我們沒有勇氣或無法直說，感謝，靖能幫我們說出來；儘管只是看著文，都瞬間被治癒了一些。媽媽們，記得給自己一點時間，媽媽快樂了、情緒穩定，孩子才會快樂。延伸閱讀：．天使婆婆！媳婦顧孩崩潰line求救，婆婆秒回：很開心找我幫忙，現在搭車趕去．媳婦最想要的婆婆人選！尹汝貞：「不喜歡就不見面，幹嘛製造問題」．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-11-24 焦點.杏林．診間
醫病平台／以寬闊的胸襟選擇好醫師
【編者按】：本週的主題是「寬闊的胸襟」。一位資深的台灣基督長老敎會的牧師分享自己由神學院畢業後，因緣際會認識了許多在窮鄉僻壤默默奉獻的天主教神父、修女，而深受感動，因而呼籲社會各界應以寬闊的胸襟，跨出不同宗教的籓籬。→想看本文一位資深醫界大老，本身是虔誠的佛教徒，也是台灣安寧療護的倡導者，以他在醫院行政多年的經驗，除了倡導不同宗教可以一起合作，並以其個人醫療行政以及夫人為護理界領袖的背景，提出醫護之間需要以寬闊的胸襟彼此尊重。→想看本文一位關心醫學教育的資深醫師回憶自己如何由閉塞的門戶之見，經歷長期在國外醫院與醫學院工作，見證許多畢業於台灣不同醫學院的醫師所呈現的各種優越表現，而呼籲台灣社會與醫界都要以寬闊的胸襟，了解好醫師不只在於畢業自哪一所醫學院，而是個人的經歷以及人品更為重要。希望這三位老人的由衷之言，可以推動台灣社會以更寬闊的胸襟，容納異己，促進台灣社會的祥和團結。十月中旬好友盧俊義牧師與我分享一篇他的文章，「給剛畢業去牧會的傳道者的信──牧會的第七件事：以寬闊胸襟看他宗教」。看了之後非常感動，我就邀請盧牧師為「醫病平台」寫一篇「寬闊胸襟」的呼籲。想不到，當我讀了他這篇大作時，竟因為第一段所出現的一句話，「而我所畢業的學校——台南神學院……」，我忍不住以「台大醫學院」取代「台南神學院」，再次細讀盧牧師這整段的文字，不覺感到這位良師益友，似乎有意提醒我，是否自己過去曾經認真想過「如何以寬闊的胸襟選擇好醫師」。忍不住就提起筆來，在這裡與分享自己如何領悟「一個醫師的好壞絕對不是以他畢業的學校可以判定」的心路歷程。我在1969年由台大醫學院醫科畢業。七年的醫學生生涯除了最初醫預科的兩年在台大校總區之外，後來五年就都是在台大醫學院、台大醫院，不知不覺養成孤芳自賞、心胸狹窄的心態。畢業後服役一年才有機會接觸到幾位國防醫學院高我一兩屆的醫師，但退伍以後，進入我的所愛——台大醫院神經精神科做了四年的住院醫師、一年的主治醫師，而這期間都沒有走出「台大」的掌心。就我記憶所及，當時很少看到有外校畢業生進入台大醫院接受住院醫師訓練，偶而我接觸到的少數幾位外校畢業生，都是由外面醫院，如彰化基督教醫院或省立醫院，派到台大醫院神經精神科接受短期訓練的主治醫師或住院醫師。我於1975年到美國明尼蘇達大學醫院Minnesota University Hospital 進修，由於美國的醫師訓練制度對國外的畢業後訓練（住院醫師或研究醫師fellow）一概不承認，所以我又從第一年住院醫師做起。這是我生平第一次出國，我對美國人的生活與與語言都感到陌生，更不用說對美國的醫療環境與制度，更是非常陌生，所以最初的適應方面的確吃了不少苦。但在那困難的階段，我首次見證到一位來自台灣，但不是台大醫學院畢業生，令我十分折服的傑出表現。他雖然與我年紀不相上下，但他從中山醫學院畢業，服完兵役後就到美國從實習醫師（intern）做起，已經在美國完成復建科的住院醫師訓練，當時正在明尼蘇達大學醫院擔當研究醫師。他為人十分誠懇，英文表達能力很好，做事也十分沈穩，我當時第一個反應是他怎麼這麼厲害。而後我在美國的二十三年裡，才徹悟到，我出國前的台大醫學院、台大醫院唯我獨尊的優越感，如果沒有機會出國，我就沒有機會見證，許多台灣其他醫學院畢業生的成就，絕對不亞於我的校友。事實上，我在這美國二十幾年來，與這些外校畢業的台灣醫師交往，才知道他們有許多學校因為師資的問題，學生會自己在學校的諒解下，邀請許多台大醫學院願意幫忙其他醫學院學生的教授們，週末到他們學校給學生全天上課。他們與我分享，他們如何珍惜這些老師願意犧牲週末給他們上課的愛心，以及他們多麼羨慕我們台大醫學院的學生有這麼好的老師。聽到這種故事，學生時代時常翹課的我不覺感到汗顏。記得我還在美國時，第一次接到台大醫院有位主治醫師教授升等，醫學院邀我當校外審查委員，當我看到這位學術論文質量都十分亮眼的醫師並非台大醫學院畢業生時，我心中有說不出的激動。我記得自己在撰寫審查的回覆時，最後還寫了幾句像這樣的話：「非常高興母校目前居然有這麼傑出的外校畢業生，能夠在台大醫學院貢獻所學，這是我學生時代、住院醫師時代所未能經歷到的，而這卻是美國醫學院校司空見慣的唯才適用的開放政策。」回來台灣瞬乎已經又過了另一個二十多年，我所看到的台大醫院已有非常開放的住院醫師、主治醫師惟才適用的政策，過去根深蒂固的門戶之見已經不再，而我回國參加醫學教育，在許多與各不同醫學院校師共處的場合，常常感受到醫學生彼此互動都充滿自信，不再有過去的校際觀念，使有些醫學生裹足不前，這種衝破校際觀念的心防多少也與目前政治社會充滿自由民主的風氣有關，也不禁感念這幾十年來為台灣民主奮鬥的前輩們對台灣社會、教育的影響。寫到這裡，我不得不感謝我的老師前輩能夠讓母校台大醫學院、台大醫院有這麼多的院長、科主任、教授能夠順應時潮，容許機構文化改變，使台灣的醫療、醫學教育遍地開花、欣欣向榮。我深信我們醫學教育的開放絕對是正確的方向。願台灣社會不只在醫病方面，各界也都能以寬闊的胸襟迎接新世代的來臨。最後，我想指出每一個醫生當年能夠考上自己所希望進入的醫學院、畢業後能夠進入最好的醫院、最想學的科系接受自己希望得到的教育與訓練，除了個人的努力之外，多少也都有「運氣」使然，但更重要的並不只是學校、醫院的環境，我相信個人的心性與教養也是成為良醫的重要因素。總之，我要誠懇地向台灣社會大眾呼籲：我深信一個醫師的好壞絕對不是以他畢業的學校可以判定。我們要以寬闊的胸襟選擇怎樣的醫師是最能幫忙自己的好醫師。延伸閱讀：11/20 用寬闊的胸襟看待與我們出道不相同的對象11/22 佛教徒的醫師如何用寬闊的胸襟看待與我們出道不相同的對象責任編輯：吳依凡
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2023-11-24 退休力.理財準備
送小孩出國留學花光積蓄，孩子長大會孝順？網：養兒防老等喝西北風，請準備6件事為老後打算
許多父母都「望子成龍、望女成鳳」，會投入大量心血栽培自己的子女。有一對中產階級夫妻，為了送小孩出國留學花光退休金，並表示栽培孩子的錢，等長大會好好回報；對於此行為他的友人感到相當不解，認為了小孩犧牲相當不值得。為了送小孩出國留學花所有積蓄，值不值得？一對60歲老夫妻，因老來得子對兒子十分寵溺，投入大量心血栽培，冀望他長大後能有所成就。為了讓兒子能喝洋墨水出國留學，他們花光退休金及存款，並安慰自己表示「等孩子回國後有成就，定會好好報答」，把畢生積蓄都給了去美國留學的兒子，自己則在家省吃儉用。對於老夫妻的行為，友人表示無法理解，他在網路上詢問大家意見引起廣大網友回覆，表示千萬不要用老本賭未來。這年代不流行養兒防老 要多為自己老後生活著想「為了送小孩出國留學花所有積蓄，值不值得？」網友持支持與反對意見。大部分網友表示用動用到養老金真的不行。「非常不值得，這年代不流行養兒防老」、「不要想不開，以後小孩不回來、錢也回不來了，兩頭空空」、「不值得，要多為自己老年後的生活著想」、「對待孩子真的要有救急不救窮的觀念」、「如果真的要花掉養老金，要慎重考慮為自己老後的生活著想」、「當然不值得，現在没所謂的養兒防老了，身邊有扣扣，才不會被抛棄。」、「當然不值得，飛得越高的孩子回來孝順機率越低」、「不值得，孩子住國外住久，思想和我們格格不入，有年纪了錢一定要守住，有錢才有安全感，我們來日不長，好好過下輩子吧！」、「不是有個在學校當保全的父親送女兒出國留學，結果女兒一直要錢，老爸已經供應好幾百萬，無力再一直資助她，最後竟然還聯合男友將老父處理了」。也有人表示支持花積蓄栽培小孩，「小孩成材就值得」、「小孩子有能力當然要支持！」、「好多人都說不值。可是，如果是我，我願意。能讓孩子有更好的發展，貢獻自己良知良能，回饋社會，我一點退休金算什麼呢？什麼孝順不孝順，我不在意。那是他們的事，也是我自己福報的問題」。也有人表示不同看法，「顧好自己，等於替小孩省下很多麻煩，所以顧好自己就好」、「出國留學不一定要花很多錢」、「小孩值不值得讓父母親，掏盡家產培養，父母親最知道。」請準備6件事為老後做打算為了老後做打算是每個人都應該考慮的重要議題。這裡提供了一些方法，以確保在老年時有足夠的資源和安全感：1.制定退休計劃：制定明確的退休計劃，包括確定退休時的預期支出和儲蓄目標。了解自己的退休金來源，並確保這些資金足夠支持退休生活。2.投資理財：學習理財知識，考慮將部分資金投資以實現長期增值。合理的投資組合可以幫助增加財富，提高資金的增值潛力。3.購買長期護理保險：考慮提早購買醫療險、長照險，以應對可能出現的健康挑戰，這有助於減輕長期護理的財務壓力。4.多元化收入來源：不要依賴單一來源的收入，考慮開發其他收入來源，如投資、副業或兼職工作。5.控制支出：審慎管理日常開支，確保花費不超過預算。這有助於節省資金，以應對突發狀況或未來的醫療支出。6.為子女教育做理性規劃：為子女提供良好的教育是父母的責任，但也應該在可承受的範圍內進行。不必將全部積蓄用於子女的教育，而應該在為子女提供良好教育的同時，保留足夠的資金為自己的老後生活做打算。綜合考慮這些方法，可以更好地平衡為子女付出和為自己老後生活做打算之間的關係。重要的是在這些方面找到適合自己和家庭的平衡點，確保在老年時擁有安穩的生活。立即免費預約 一對一RFA理財顧問專業諮詢https://bit.ly/3RsE15O延伸閱讀：．離婚無子，想賣房環遊世界引戰 專家授經驗:存夠4帳戶不買房「想住哪就住哪」．醫盤點「人在臨終前最後悔5件事」你符合幾項？做好4件事活出無憾人生．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
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2023-11-23 焦點.健康知識+
臭蟲已在台灣現蹤！出國血拼拍戰利品一動作，當心蟲上身！4招不讓臭蟲進家門
【2023/11/23編註】臭蟲(床蝨)已在台灣現蹤！根據《聯合報》報導，日前有民眾入住北市萬華某家商旅，在床上與枕頭發現疑似臭蟲，並在臉書社團發文提醒。台北市立動物園推廣組助理研究員戴為愚表示，從該張照片判斷，可以確認是臭蟲，但無法分辨是溫帶或熱帶臭蟲。目前尚無擴散疑慮。最近出國旅遊的人要小心！近期英法等國爆發臭蟲（床蝨）危機，現在連韓國多個城市也傳出臭蟲入侵的消息，香港國際機場也提醒旅客返家後應仔細檢查行李是否有臭蟲藏匿。被臭蟲爬上身會怎樣，看到它怎麼處理？《元氣網》帶你認識臭蟲。之前一名到倫敦旅行的網友在抖音上發布一則影音，指稱他位於倫敦地鐵的維多莉亞線上，他的褲管上疑似出現一隻床蝨，該影片讓倫敦民眾聞之喪膽。不過當地媒體訪問英國布里斯托大學（University of Bristol）生物科學院教授理查．霍爾（Richard Hall）指出，該名網友PO的「褲管影片」，可能不是臭蟲，因為牠在外形上還不夠扁，且臭蟲多半是在夜間凌晨1點至5點出沒。代表害蟲防治專業人員的英國害蟲防治協會（BCPA）機構人員也認為，在公共交通工具上發現臭蟲並不常見。到底臭蟲出沒的地點及習性是如何？臭蟲夜出性吸血 被臭蟲咬怎麼辦？臭蟲又稱床蝨（bedbug），體型小，成蟲約0.3至0.6公分。根據環境部資料指出，與人類生活相關的臭蟲有二種，一為溫帶臭蟲(Cimex lectularius)，另一為熱帶臭蟲(C. hemipterus)。臭蟲的生命週期，一般可存活一年左右，常產卵於寢具之縫隙，棲息在人類睡眠的地方附近，如室內的床板、床墊、釘孔、木材接縫處、床罩邊沿等，日間都在縫隙間潛藏，主要在夜間活動，為夜出性吸血。北市聯醫中興院區皮膚科主任潘企岳表示，臭蟲容易鑽進衣服，不只四肢、頸部，腰部、身體軀幹都可能被叮咬，症狀為大顆紅疹，可以3至4顆呈線狀分布，人體反應會非常癢，症狀持續短則一周，嚴重者恐超過兩周。如果皮膚出現不適，可帶著昆蟲檢體就醫，醫師也能對症下藥。 開業皮膚科醫師趙昭明表示，皮膚被臭蟲咬到，傷口不會像被跳蚤咬到，但也會造成局部約0.5公分紅腫，且有明顯癢感，是過敏反應導致，但「千萬不要抓」，若抓破恐怕導致傷口細菌感染，或擴大皮膚範圍的過敏反應。出國旅遊 特別注意飯店寢具臭蟲通常藉著行李、衣服、寢具和傢俱等物品從一個地方蔓延至另一地方。疫情解封之後，全球又恢復像過去人口移動往來頻繁的狀態，因此，你可能在飯店的床上被臭蟲爬進衣服附著，當你出門搭交通工具到處去，它也跟著你到了交通工具上，甚至跟著你上了飛機進國門進家門。北市聯醫中興院區皮膚科主任潘企岳議投宿旅館時，可拿手電筒檢查床板、木板、床墊縫隙是否有臭蟲躲藏，牠外型像暗紅色的小蟑螂，肉眼可見，消費者若看到臭蟲，不要接觸，可向業者反映。因此，香港蟲害管理學會主席陳澤森曾分享「防蝨三招」，第一是不急於將行李箱帶入家中，應先全面檢查，尤其行李箱邊角、車輪等位置。第二檢查身上衣物，床蝨有機率黏附於衣服上。第三項是檢查行李箱內物品，可在鋪好塑膠布的桌面；很多人喜歡拍出國購物的「戰利品」，切記勿將行李、「戰利品」放置於床上拍照。如何防治臭蟲要有效防治臭蟲，應從保持家居整潔著手，包括定期清潔、以熱水徹底清洗床單和衣物、避免使用二手家具、盡快更換剝落的牆紙、填塞牆壁和地面隙縫等。從國外旅行回來後，立即清洗衣服和檢查行李，避免攜帶臭蟲回家。4招不讓臭蟲進家門1.從國外旅行回來後仔細檢查行李，尤其行李箱邊角、車輪等位置都別放過。檢查有無臭蟲黏附於衣服上，可用熱水（攝氏60度）洗滌衣物。2.二手家具搬回家前，檢查有沒有臭蟲的蹤跡。3.清理環境，減少雜物堆積、減少牆壁隙縫。4.檢查床罩、床單、枕頭、毯、床墊的線縫等處，看看是否發現有臭蟲或臭蟲排遺（血液斑）。定期清潔、以熱水徹底清洗床單和衣物。在家中發現臭蟲如何處理？1.家中如有草蓆或箱子，可裝入塑膠袋中並綁緊進行曝曬，袋中溫度超過65℃可防治臭蟲；2.懷疑有臭蟲的衣物，集中裝入塑膠袋中綁緊避免提送過程中臭蟲逃逸，然後拿到洗衣間再將衣物倒入洗衣機中清洗。3.發現臭蟲可使用熱蒸汽熨斗進行蒸汽防治。4.以吸塵器勤捉臭蟲，勤捉可以減少臭蟲，可達有效防治。5.情形嚴重的話可請合格的病媒防治除蟲公司代為處理。【資料來源】．行政院環境部．香港衛生署衛生防治中心．聯合報系新聞資料庫
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2023-11-22 退休力.自在獨立
「我可能活到100歲，但有一半機率會失智」劉秀枝退休做好2件事 其餘交給命運
「沒有意外，我很可能會活到100歲。」今年75歲的劉秀枝，從台北榮總退休後，現在擔任北榮特約醫師，她笑說不僅能動動腦，還能每星期去參加神經內科病例討論會，並常參加醫學研討會。退休生活對她來說，每天都充滿新鮮事，過得富足且開心。59歲退休 迎向新人生劉秀枝59歲時就申請退休，並非因為身體沒辦法動了，而是想清楚讓工作好幾十年的自己，可以有自己的時間，她花了3年時間準備，包括自我心理建設。退休是不一樣的人生起步，劉秀枝雖然沒有詳細訂出退休計畫書，但心裡一直有個盤算，要做兩件事，一是要把時間留給自己，想挖掘自己的才能，也想知道自己是不是「欠栽培」，其次是繼續寫專欄文章，做醫病溝通的橋梁。偕友出國 探索好餐廳許多人對退休充滿想像，認為退休就擺脫工作痛苦，人生從此翻新，但劉秀枝認為，世上沒有這種事情。有句歌詞：「 I Never Promised You A Rose Garden（我從未許你一個玫瑰花園）」，如果想要玫瑰花園，就得靠自己，也別忘記玫瑰花園中充滿荊棘，別以為眼看遠方就能忽略荊棘擺脫痛苦，直視荊棘才是每個人生階段的體驗。以前長時間在工作上，心中難免會掛念病人。劉秀枝說，患者的病程沒有假期，醫師的職責是照顧患者，患者一年365天都可能有狀況，醫師也不可能放假，即使休假日也會懸著一顆心在病人身上。退休後，真切地希望把人生的時間還給自己，只要朋友邀約，她就與朋友參團到世界各地去玩，並探索想吃的餐廳。挖掘才藝 讓身心愉快第二件事是找新鮮事學習，劉秀枝說，從小到大最強悍的專長就是「念書」，為了念書，很少出去玩，看到朋友會彈琴、跳舞，一直覺得自己一定有些才藝沒有被挖掘，被念書給耽誤了。退休後，她學了烏克麗麗、畫畫，結果發現「自己真的不行」，很開心沒有被耽誤，心甘情願確定走醫學這條路，「走對了」。人生走進下半場，雙親都長壽的劉秀枝認為，她很可能會活到100歲，現在的她獨立也健康，如果活到100歲，根據統計，有一半的機率會罹患失智症，但她理解失智症機轉，現在能做的就是增加「認知功能存款」，多活動、多社交、多從事自己喜歡的事物，讓自己身心愉快，其餘的人生就交給命運。✨活動主題✨以防萬一 活到100歲-2023年退休力論壇✨活動日期✨2023.12.02 (六)✨活動時間✨10:00-16:30（9:20-9:50開始報到）✨活動地點✨中油大樓國光廳 (台北市信義區松仁路3號)✨報名網址✨https://reurl.cc/V42xEb ✨電話報名✨票價：499元 （憑票券即享千元好禮）洽詢：02-8692-5588轉5616、2070(責任編輯葉姿岑)
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2023-11-16 焦點.元氣新聞
醫療AI開創診斷治療新可能 及早預防、即時救命
今年生成式AI掀起新一波AI浪潮，全球醫療AI也蓬勃發展，AI不但成為了醫師臨床上的得力助手，更能在緊要關頭保住病人性命，從巴金森氏症風險評估、癌症預測辨識、拔管時機到心肌梗塞預警系統等，透過創新AI醫療科技應用，都開創出診斷及治療的新可能！本月底舉行的第七屆台灣醫療科技展，將帶來國內外最新醫療AI趨勢，不用特地飛出國，就能完整掌握國際間醫療AI最新發展動向。此次參展單位中，在個人健康管理與促進方面，台大醫院健康管理中心利用穿戴式裝置、行動裝置、環境智能裝置等各類設備，收集各面向的個人健康數據，接著再由醫院長期搜集的健康大數據，用於AI機器學習，建構慢性病風險預測模型，藉以判斷病患罹病風險及適合採取的相應處置。舉例來說，由病人的手部動作、步態、語調等資料，AI就可以有效評估罹患巴金森氏症風險，由此再進一步依疾病風險程度，給予病人量身定作的生活習慣調整建議。結合AI的醫療科技，也在各種診斷及治療場景中，發展出多元高效的應用。針對口腔醫療，北榮口腔醫學部團隊以核磁共振影像，結合AI輔助診斷顳顎關節疾病，得提升診斷準確度。亞東紀念醫院攜手合作夥伴遠傳、Intel、捷絡生物科技，共同建立「喉癌病徵辨識AI嗓音模型」，透過麥克風收集病患2至3秒的聲音，便能預測罹患喉癌機率，目前正在研發階段。奇美醫院開發「手術麻醉風險AI儀表板」，可即時在術前提供髖骨、腹腔、胸腔三類型手術的多種AI風險預測，其表現勝於現行國際上常用的ASA五級評估分數。而不僅用於個人健康管理、輔助診斷、手術風險評估等用途，身處急重症的臨床現場，AI更能發揮精準預測及即時預警的強大威力，與時間賽跑拯救寶貴生命！當敗血症、心肌梗塞、急性呼吸窘迫症候群等急症發作時，黃金應變時間成為能否順利搶救關鍵。中國醫藥大學醫療體系與長佳智能公司，一同開發AI智能預警系統，鎖定凶險急症，打造「智抗菌」、「智救心」、「智護肺」等三項重症智慧醫療應變系統，為醫護人員提供早期預警，迅速啟動跨領域團隊及時介入，有助提升病人存活率。其中，「智救心」已通過FDA認證可上市，「智抗菌」預計在今年底前通過FDA認證。急性呼吸衰竭病患通常會接受插管治療，然而回復自主呼吸能力後，需將人工呼吸器移除，此時機至關重要，太早或太晚都可能拔管失敗、引發併發症。彰化基督教醫院開發「AIoT智慧聯網脫離呼吸器系統」，監測呼吸器中6個重要參數，並由該院累積超過7年的大數據，對照拔管成功率進行機器學習，藉此計算病患未來48小時脫離呼吸器的成功率，協助醫護判定合適移除呼吸器時間，預測成效達88％，目前已導入彰基醫療體系。至於住院病人的病危風險，醫院過往多由臨床警示系統、早期警示系統進行偵測，聯新國際醫院和陽明交通大學，則合作開發運用AI模型的「病危風險預測系統」，得以預測住院病人未來6小時內病危的風險機率，助醫護提前介入，目前上線近半年，已成功預測136名病患病危風險情形，讓院方即時完善因應。●展會名稱：第七屆台灣醫療科技展●展覽期間：11月30日至12月3日●展覽場地：台北南港展覽館一館●展出攤位數：約2500個●展覽特色：全球首創以醫院為主角的展會，預計有70多家醫療機構參展，參展商並有許多國內外科技大廠，將展出醫療科技應用佈局，不論產業人士或一般民眾皆適合參加點我免費索票，前進AI醫療最前線
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2023-11-13 焦點.杏林．診間
視病如親的問候如沐春風 骨科醫師蔡俊灝讓我重拾健步如飛
年輕時，喜歡從事登山、網球、長跑、羽球等運動，但都是高強度運動；中年過後，我加入球隊，下班後幾乎都在球場上奔馳，運動量增加，食量也隨之加倍，熱量轉換為脂肪儲存在體內，就變成大腹翁。隨著逐日增加的體重，加上運動過量，雙腳膝蓋逐漸不勝負荷，導致軟骨嚴重磨損，寸步難行。很長一段時間，嘗試做過各種食療和傳統的骨損傷治療，後來打了玻尿酸、微創手術、PRP，仍然無法減輕疼痛，折磨了很多年。最後認識了中國醫藥大學附設醫院骨科醫師蔡俊灝，他詳細分析病情，建議我雙腳應該置換人工膝關節。於是我兩腳同時進行人工膝關節置換手術，手術時間較長，又有高血壓，家人擔心不已，我信賴蔡醫師的醫德醫術，所以一點也不害怕。術後，蔡醫師親自檢視傷口和換藥，耐心向病患解釋病情，讓我由衷感激。回診時，視病如親的問候，溫暖如春風。蔡醫師年輕上進，追求新知，出國進修，醫術高超，經他治療的病人，皆讚佩不已。他建議做人工膝關節後，可以做適度運動，避免體重過重，也可減輕關節承受的壓力，膝蓋保養得宜，使用年限才會更長久。看我健步如飛，有人問：「你幾歲了？」春去秋來，80寒暑已過，感謝蔡俊灝醫師，我才能大步走路，過著行動自如的生活，真是幸福。
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2023-11-12 名人.劉秀枝
「如果有人問我幾歲，答案看當時的心境！」名醫劉秀枝活躍的老年生活是怎麼做到的？
年齡是個資，除非自己願意透露，或公務、就醫等所需，不能隨意問。例如我很滿足，活到75歲還能獨立自主，享受活躍的老年生活，但如果有人問我幾歲，那麼我的答案就是看當時的心境囉。前天我才跟團從日本旅遊回來，逛景點時有位陌生的中年女士走過來問我：「妳今年幾歲了？」我脫口而出：「90歲。」她看來有點訝異，身邊的好友們都忍住笑而不言。知道這位女士其實是在稱讚：年紀這麼大了，還能出國，走得動呢。就如同我們看到可愛的小孩，會問幾歲了，稱讚小朋友好乖好棒一樣。但是，老人不是老小孩，就好像當年我在醫學院上小兒學科時，老師劈頭第一句話就是：「小孩不是大人的縮小版，藥的劑量也不是酌量減一減就可以了。」所以老人也不是個年齡較大的小孩。約30年前，大姊陪著同是80歲的雙親到中部小鎮的銀行辦事，坐著等號時，一位老婦人（也許沒想像中的老）問父親幾歲，父親毫不猶豫地說：「100歲。」老婦人又問坐在旁邊，看來年輕許多的母親：「妳是不是貪他家有錢，才嫁給大妳許多歲的人呢？」母親樂不可支，大姊不敢笑出聲，後來也常笑說父親會掰。30年後，我才恍然領悟，父親當時的幽默、自嘲，其實也帶點了慍意。日前在停車場的電梯裡看到一位不相識的中年男士，帶著高爾夫球具，忍不住問：「請問要去哪個球場打球？」他回答後，客氣地反問滿頭白髮的我：「妳以前也打高爾夫球嗎？」我腦海裡閃過好幾個念頭，至少可推出3個答案，最後決定平實回答：「這個球場好打，高低起伏不大，我最近也去打過。」不過，我是否有點反應過度？一般人對老年有刻板觀念，例如年老體衰、動作遲緩、記憶減退、頑固執著，不會用也不肯學習使用3C產品等等。其實，不是所有的老年人都一樣，有些老年人即使身上有不少病痛或動過手術，但都治療成功或控制得宜，生活功能很好且很活躍。例如不久之前我們6位醫學院同學去探望一位因罹患癌症而在接受免疫療法的同學，其中3位都曾罹癌但治療成功，生活也多采多姿，並且有兩位仍繼續在看診。一位67歲好友的8歲孫子，在暑期作業的「祖孫情」文章裡寫著：「我的阿嬤雖然年紀很大，但是她很健康，會去上課、爬山、還會上網，會策畫兩天一夜的太平山旅遊。希望阿嬤經常活動，永遠健康，帶我們活到一百歲。」讓我們互相期許，做個活躍、自強、自信、自珍的現代老人吧！FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記
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2023-11-11 名人.許金川
許金川／「退潮了，才知誰沒穿褲子」這句話真義如何？
股神巴菲特名言：「退潮了，才知誰沒有穿褲子？」這句話有很多解讀。中國古語說：「疾風知勁草！」「歲寒，而後知松柏之後凋也。」大概是同樣的意義。事實上，在醫學上，它有更深刻的意義。例如，平常外表看起來很健康的人，跑起步來會氣喘如牛，去醫院檢查才知道心臟出了問題，體型魁梧，像運動選手，怎麼有一天腹痛了去檢查，才知肝臟長了一顆大腫瘤，破裂出血了。有些人平常看似很健康，怎麼突然劇烈頭痛倒地不省人事，一檢查才知道腦袋長了血管瘤，破掉了。有些人平時都好好的，出國旅遊，吃了大魚大肉，腹痛厲害去醫院檢查才知膽結石發作了。這些都是你我親友之間信手拈來的故事，換句話說，平常看起來好好的，不代表五臟六腑都沒有問題，除非有做詳細的檢查。好比在海上游泳的人，除非「退潮」，否則你不知道他有沒有穿褲子一樣。這就是平時定期檢查身體的重要性。但是，醫學知識在學校裡未教，醫學又進步神速，出了社會每人忙於工作，忙於家庭、事業，常忘了人體是肉身打造的，不是金剛不壞之身。中年以上，慢性疾病慢慢浮現，例如三高，血壓高、血糖高、膽固醇高是健康的隱形殺手，不注意，可能會埋下將來心臟病、腦中風的因子。中年以上，癌症的機率慢慢增加，尤其肺癌是新國病，有抽菸者、有家族史者，中獎機率更高。如果沒有家族史也沒抽菸，最好還是自費做一次低劑量電腦斷層，確定它沒找上你，就可安心隔5年再檢查一次。大腸癌是近一、二十年來，國人發生率增加最多的癌症，如果等到大便不順、腹脹、血便出來，再去檢查，通常都不是早期了，治療上會很辛苦，因此平常就做大便潛血檢查，可初步篩檢，最好是直接做大腸鏡檢查最精確。至於40歲以上的國人，大多數人皆受到B型肝炎病毒的感染，雖然不一定成為帶原者，但肝臟或多或少有變化，可能有了纖維化或肝硬化，甚至有了肝癌，因此最好每年超一下——腹部超音波檢查一下，全民超起來，你今年超了沒？總之，千萬要記得，人體不是金剛不壞之身，千萬不要等海水退潮了，才想到自己還沒穿褲子，阿門。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw 查詢肝病相關資訊。
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2023-11-10 焦點.杏林．診間
50歲時髖關節骨折首次開刀！因抱姪女造成骨頭壞死 經2醫師耐心相勸，二度開刀後行動自如
50歲時，髖關節骨折首次開刀，健保規定僅能用4根釘子將髖骨釘在骨盆上；2年後，因抱2歲多的姪女造成骨頭壞死，台北榮總骨科醫師江昭慶建議再開一次刀，會開診斷證明，健保即可給付人工髖關節置換費用。但我的餐廳多位客人建議我不要開，一開就要2、3年再開一次，若我活到90歲，進出開刀房太頻繁了。猶豫之際，我仍接受醫師建議，向住院組報到卻說醫師沒排病房（可能人工髖關節未到），回家後客人的告誡又回到我腦海裡，於是我一直拖過醫師出國進修。病況愈來愈糟，睡覺只能直挺挺地躺著，不能翻身，一翻身就疼痛。在台北榮總外科急診服務的大姊，將我的情況告知骨科醫師邱芳遙，他調出我的病歷及X光片，也打了多次電話給我，告訴我非再開一次刀不可。我則說出往後我可能進進出出手術房的顧慮。為建立我的信心，邱醫師說，膝關節他開了3千多例，髖關節也開了200多例，健保這副人工髖關節起碼可用20年，聽到這句專家的話，我才放心接受第二次開刀。如今已將屆18年，感謝這兩位醫師的耐心及毅力，不勝其煩來電說服我再次開刀，讓我有個行動自如的初老。
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2023-11-05 名人.林靜芸
學成歸國、接棒事業卻不交談的兒子 是不懂父母的愛還是世代間出問題？
民國38年次的阿隆出身農家，當年鄉下上學不方便，阿隆很用功，讀到醫學院牙科畢業。阿隆的父親是種荔枝及柑橘的果農。果樹長大成熟前不會有收入，收成之前如遇颱風來襲，全部心血付諸流水。揹著貸款的父親，整天板著臉，家裡每個人都敬畏他。阿隆在醫學中心當到主治醫師，為了讓家人有較好的生活，選擇自己出來執業。他的個性敦厚，學養豐富，技術精湛，病人很多。阿隆持續進修，專攻牙周病、植牙，成為一方權威。阿隆的太太是他的學妹，在事業上幫他很多忙，兩人育有一男一女。阿隆想讓孩子受好的教育，花大錢送兒女出國讀書，孩子初中時期，阿隆拜託母親前去照顧他們。孩子替阿嬤取綽號「Stupid」（英語：笨蛋），阿嬤不懂英文，得意地向他人轉述說自己有英文名字。阿隆知道以後，非常生氣，把孩子送去嚴格的住宿學校。兩個孩子總算平穩長大，兒子考取牙醫師資格，還自願表達願回台陪伴父母，阿隆為此高興了一陣子。這時的阿隆已經成立牙醫連鎖體系，擁有數十位加盟牙醫師。兒子回來接棒，阿隆從臨床退下來，只負責行政督導。阿隆早就把父母迎來台北，他在同棟大樓另買一戶給兒子。兒子8月住進新家，從國外帶回來十多箱行李始終沒有整理，房子雜亂無章。舊曆年前，阿隆太太花了許多時間把物品一件一件歸位，並作了室內佈置。沒想到除夕夜，全家聚餐時，兒子竟公開警告母親不可以動他的私物。阿隆不忍妻子被冤枉，一時暴怒，口出三字經指責兒子。父子之後在診所也有些磨擦，兒子嫌父親用人老派，投資保守。父親怨兒子凡事求新，不懂成本。有一次兒子用美國的方式治療病人，引起誤會差點變成醫療糾紛。阿隆心疼兒子，親自出面收拾。事後他勸告兒子：「年輕人有理想很好，但是要記住『人和』的重要。」兒子卻回他：「台灣牙科會變這樣，就是你這一代人造成的，不要以為我喜歡這份工作，你根本就是慣老闆。」阿隆聽完兒子一連串指責後楞了好久。幸而時間一天一天過去，兒子漸漸融入團隊，他帶回來的新知識確實也促成醫療水準提升。但是父子倆很少聊私事，公事也靠秘書聯絡，隔閡愈來愈大。阿隆夫妻生活始終儉省，兒子在國外求學時結交一群朋友只穿名牌，只吃名店。有一天兒子買了上等內衣內褲給阿隆，阿隆很感動，可是兒子說：「你的內褲洗成那個樣子，你還穿，很噁耶。」一句話讓阿隆渾身不舒服。接下來女兒回娘家，阿隆在家庭群組的LINE公告全家聚餐，兒子已讀不回，吃飯時不見人影。女兒去探門，卻發現兒子請了一堆朋友在開趴，阿隆很生氣，從此不跟兒子說話。長年不跟兒子說話的阿隆很不快樂。他試著接近集團裡的年輕醫師，大方傳承經驗。也融入年輕人的生活。阿隆發現年輕人懂很多事情，他們努力在過日子，只是大環境不好，年輕人有許多困擾，需要上一代包容。阿隆總算想通了，兒子當年選擇當牙醫師，決定回台灣，已充分表達對父母的愛。相對的，接納兒子，引導兒子是自己為人父親的責任，阿隆決心勇敢面對。責任編輯：辜子桓
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2023-11-04 退休力.社會連結
小麟老師：增強社會連結，培養多元專長！盡早退休準備但要時時調整
「退休規畫要有時時調整的韌性，像我就太早規畫，現在發現變數挺多。」智樂活社群共同創辦人小麟老師日常工作是教導樂齡長者使用手機，她發現「社會連結」在老後生活非常重要，年輕時擔心孤老終身，和閨密相約置產，一切安頓完畢她卻結婚生子，人生計畫也跟著轉向。小麟老師：增強社會連結 培養多元專長四十六歲的小麟老師過去從事行銷工作，在媒體業任職。四十歲那年，與兩位朋友創立智樂活社群服務樂齡長者，工作對象最年輕的六十五歲，最高齡者不乏百歲人瑞。她表示，與高齡者相處，和過去充滿商業競爭的生活不同，感覺自己特別年輕、每天生活更有意義。智樂活在雙北、基隆、桃園及台中地區與超過四百個長照據點合作，服務超過六萬人次長者。小麟老師觀察，有些長者退休後仍有人際連結，另一群長者則多待在家中「看電視或被電視看」，且存在性別差異，男性比女性更不容易走出家門。智樂活因此推出空拍機、單眼攝影等課程，吸引大哥們出門上課。中年創業，讓小麟老師深感六十五歲退休「實在太早了」。她的雙親都已超過七十歲，至今未有退休念頭；隨社會型態改變，長者體力、智力等至七十歲都還能有所貢獻，退休定義應有所轉變，不該再以年齡，而是「能做到什麼時候，就做到什麼時候。」推薦閱讀：長壽時代該怎麼有理想的老後？提早培養新嗜好，把握退休後黃金20年盡早退休準備 但要時時調整即便如此，「退休準備」仍要盡早開始。小麟老師表示，自己卅多歲就開始安排老後生活，因為一直單身，擔心無依靠，和身邊幾位單身女性朋友共商對策，決定若大家都沒有結婚，老了以後要住在一起、彼此照顧。她們在新店一處酒店式公寓置產，該社區有完善的健身房、電影院及電梯等設備，能滿足老後運動、育樂等需求，加上好友就住在樓上、樓下，不會彼此干擾卻能保有人際連結。正當老後生活安排妥當之際，小麟老師與先生相戀、結婚，並生下孩子，於是她將新店房產出租，與先生同住。她表示，有了家庭後，退休計畫必須重新考量，不變的是「人際連結的重要性」。因孩子目前仍在幼稚園就讀，未來教育、是否出國讀書等計畫變數太多、無法預知，但一切安排會以家人意見為主。「退休後『重現自我價值』相當重要，不少人選擇擔任志工，就是不錯的管道。」小麟老師建議，民眾年輕時就開始多方嘗試不同興趣、培養多元專長，讓自己保持學習動機，老後才不會受限自身能力，導致活動選項變少。以自身經驗為例，因為在台北生活，不會騎車、開車，老後考慮移民國外，就必須重新學習。推薦閱讀：退休是人生必經歷程，也是重要生命課程！黃斌洋：保險應趁早，保持健康不停診小麟老師填答「六種動物測驗退休力」發現，原以為年輕時已置產，老後經濟應高枕無憂，但填寫時發現自己仍有盲點，例如不曾認真思考退休後每月要保留多少生活花費，現在光是育兒、小孩求學就花費不少；至於老後健康，最近身邊朋友陸續罹病，她覺得健檢超級重要，已為自己與父母定期安排健檢。●「以防萬一，活到100歲」2023退休力論壇 歡迎報名參加聯合國報告指出，一九九○年，全球只有九萬二千人能活到百歲，但二○二一年百歲人口逾六十二萬人，到了二○三○年，人數更將超過一百萬。「山中長有千年樹，世上難得百歲人」已是過去式，百歲世代來臨，每個人都要「以防萬一」活到一百歲，了解長壽是現在進行式，面對比想像更長的人生，我們一定要做好準備，超前部署。聯合報自二○二○年開啟國民退休準備工程，推出「「六種動物測驗你的退休力」，供大家填寫後檢視退休準備的優勢與不足，並主張理財、健康、社會連結、活躍好學、自在獨立是準備退休最需要的五種核心能力。今年聯合報進一步付諸行動，將於十二月二日（周六）舉辦退休力論壇，請到「勞退教母」前金管會主委、政治大學金融科技研究中心主任王儷玲、高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭等專家分享最新退休準備趨勢，現場還有博覽會，提供「一日退休練習生」體驗，歡迎揪團報名參加。．洽詢：02-8692-5588轉5616、2070．報名網址：https://reurl.cc/V42xEb●來測退休力 https://pse.is/3uraub不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。責任編輯：陳學梅
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2023-11-01 退休力.理財準備
年領退休金超過81萬要繳稅！？兩個退休金常碰到的窘境
王阿姨從年輕時就喜歡旅遊、拍照，為了讓自己能走得更遠，長期以來持續食用保健品養身，為的就是延緩身體機能老化。然而新冠肺炎爆發，讓喜歡出國看世界的她無法出國，3年後，好不容易等到國境解封，卻發現機票、住宿都漲價了！到底未來的退休金會面臨哪些窘境呢？窘境1：通貨膨脹。3年疫情旅費暴增，那麼10年後呢？王阿姨參加德瑞法10日的旅行團，團費要100,900元，如果持續通膨的狀況下，未來10年會怎樣呢？如果以同樣的行程、同樣的費用，用消費者物價年增率2.93%來計算，10年後旅費可能會增加到134,682元，增長幅度超過33%。也就是說，即便是現在只要10萬的旅費，10年後可能會變成13萬。因此，像王阿姨這樣年屆退休或已退族，如果想要常常踏出國門旅行，一定要提前規劃退休金，而且除了生活基本費用外，更要留下足夠的娛樂費用，而且要考慮物價增長的因素，才能有底氣持續當個快樂的旅行家。 窘境2：蝦米！勞工退休金有可能要課稅？！除了通膨會吃掉退休金外，另外一個可能吃掉退休金的就是：稅金！說到退休金，想必大家多少都知道台灣勞工在退休時會領到勞保與雇主提供的勞退退休金，有些高薪族群除了雇主每月提撥的6%外，還會額外自提6%，這樣每年報稅的時候就可以享有稅賦收益。但衍伸另一個問題是：退休時向相關單位領取這二筆金額時，到底要不要課稅？全台投信擁有最多*RFA(Retirement Financial Advisor, 退休理財規劃顧問)的野村投信告訴你：退休族從政府會領到2個退休金，第一個是勞保年金，第二個是勞退退休金。勞保屬於人身保險，所以勞保退休給付時，不論是一次請領或月領的年金，都不用繳納所得稅。但勞退退休金屬於遞延薪資、退職所得，因此不管是一次領或月領，超過一定的金額時就會需要繳稅（如下圖）。(*RFA：退休理財規劃顧問是一套專屬台灣的退休規劃培訓與認證，為首張深入本土的退休理財規劃證照)解方：退休金準備考驗重重，靠自己累積最有底氣！目前勞保年金碰到一個重大挑戰。因為少子化與勞保請領人數增加，所以既有的勞保年金會在2028年時，面臨更大、更嚴峻的財務挑戰。加上勞退月領如果每月請領超過7 萬時，就會面臨報稅問題。在如今少子化、高齡化的人口結構改變下，未來勞工保險更可能面臨改革，讓我們繳得保費更多、更晚退休，且領到的退休金更少。這時候，我們該怎麼辦？想要不受政策改革、通膨等因素影響，把握「趁早+紀律+逢低加碼」三項原則進行投資，靠自己準備退休金、彌平勞保勞退不足的缺口，讓自己對未來想像更加踏實。野村投信指出：準備退休金屬於長期投資，在投資產品的選擇上，不只要選擇投資團隊獲獎受肯定、績效有目共睹的基金，如果能有經過退休專業訓練的團隊 +「打敗低點不敢加碼的人性、不再錯失逢低布局契機機制」的理財工具，就能讓退休金準備達到事半功倍的效果，建議投資人可以到野村投信開戶並用獨家「不燒腦、天天自動找低點」的D檔投資法，平均申購成本、創造更好的報酬率。【野村投信獨立經營管理】本基金經金管會核准或同意生效，惟不表示絕無風險。基金經理公司以往之經理績效不保證基金之最低投資收益；基金經理公司除盡善良管理人之注意義務外，不負責本基金之盈虧，亦不保證最低之收益，投資人申購前應詳閱基金公開說明書(投資人須知)。有關基金應負擔之費用已揭露於基金公開說明書，本公司及銷售機構均備有基金公開說明書，投資人亦可至公開資訊觀測站中查詢。基金買賣係以投資人自己之判斷為之，投資人應瞭解並承擔交易可能產生之損益，且最大可能損失達原始投資金額。基金不受存款保險、保險安定基金或其他相關保障機制之保障。如因基金交易所生紛爭， 台端得先向本公司申訴，如不接受前開申訴處理結果或本公司未在三十日內處理時，得在六十日內向金融消費評議中心申請評議。 台端亦得向投信投顧公會申訴、向證券投資人及期貨交易人保護中心申請調處或向法院起訴。 基金投資風險包括但不限於類股過度集中之風險、產業景氣循環之風險、流動性風險、外匯管制及匯率變動風險、投資地區政治、社會或經濟變動之風險、商品交易對手之信用風險、與其他投資風險等，請詳見基金公開說明書(投資人須知)。基金可能投資承銷股票，其可能風險為曝露於時間落差之風險，即繳款之後到股票掛牌上市上櫃之前的風險。野村投信已就「D檔投資法」之圖樣及文字取得商標權(經濟部智慧財產局商標註冊號數第01655124號)，仿冒必究。(野村投信贊助刊登) AMK01-231000126野村證券投資信託股份有限公司 110615台北市信義路五段7號30樓(台北101大樓) 客服專線：(02)8758-1568 野村投資理財網：www.nomurafunds.com.tw
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2023-10-26 養生.家庭婚姻
婆婆故意倒油在樓梯，害媳婦慘摔流產從此無法生育！網友激憤喊該告，這婆婆不是人
婆婆為了逼媳婦離婚，竟然倒油害媳婦摔倒流產。這故事實在太驚悚了！嚇壞許多網友，怎麼會恨媳婦恨到害死自己的孫子？一位女網友在臉書「毒姑九賤婆媳討論區」發文，提到因為婆婆設計，害她流產，離譜的行徑讓網友看了直呼不可思議，難以理解。婆媳之間的糾葛出現在大多數的家庭裡，很多女性都感嘆好婆婆少之又少，不期許兩人感情好，能相安無事就已經是天大的恩賜了。文中這位被婆婆害到流產的媳婦，忍耐多時，終於情緒大爆發，網友也對她的遭遇表達同情。婆婆嫌棄沒有嫁妝原PO提到因為婆婆不喜歡她，所以她和老公搬出去，也很少回婆家，她不想回去看人臉色，不想聽婆婆酸她不能生育。婆婆這麼討厭她的原因，是因為她的娘家不是有錢人，不像老公的大嫂那麼有錢，嫁妝是一間房子和一台休旅車，所以婆婆處心積慮的要她離婚。婆婆倒油在樓梯，慘摔流產，從此無法生育一次跟老公出國旅遊回來後，原PO發現自己懷孕，老公擔心她一個人在家，請她爸媽來陪伴。有一天她的爸媽去買菜，她下樓時，卻意外從樓梯摔下來，四個月的孩子就這樣沒了，她也摔到腦震盪。從後文的說法來看，原PO說她這輩子無法再懷孕。送醫治療時，婆婆來到醫院後一直罵原PO和她爸媽，這時她老公對婆婆說：「你應該不知道我家有裝監視器吧？這樣我上班的時候，才知道我老婆安不安全。」這麼一說，婆婆瞬間閉嘴。後來查看監視器，發現原來是婆婆在原PO爸媽去買菜時，開門進她家，把她倒油在樓梯，企圖讓她摔倒，害她失去孩子。這樣的描述實在讓許多網友感到震驚，明明就是自己的孫子，卻狠得下心這麼做。無法原諒，終於情緒爆發原PO說從此以後，再也不回婆家，原本以為婆婆會收斂一些。沒想到，她卻在親戚間四處亂說話，被偷偷錄影，傳到了原PO這裡。原PO氣到叫我老公帶她回去找婆婆，把親戚拍的影片放給大家看。她忍無可忍，終於飆罵：「我就等著你的報應，你死了我也不會回來拜你，更不會送你。你怎麼對我，我就怎麼對你，我恨死你了。」 一旁的老公說了一句：「媽，人在做天在看，你自己好自為之。」還好原PO的老公始終站在她這裡。害媳婦流產這件事實在很驚悚，等於也是害死了自己的孫子，很多婆婆恨媳婦，但還是疼孫子，畢竟那是兒子的孩子，也是她的血脈。但確實有一些婆婆，討厭媳婦討厭到連孫子一起討厭，無處不興風作浪。有網友回覆：「原以為這種事只會出現在八點檔連續劇，沒想到現實中真的有這種惡人！」「這不是人幹的，沒幾個做的出來，沒去告她都算妳善良了。」而原PO看了網友的建議，也回：「我現在正在考慮明天是不是要去找律師，給婆婆一個教訓。」這故事實在太驚悚了！婆媳之間的問題，發展到這樣的地步，也難怪PO文引發大眾關注。延伸閱讀：．天使婆婆！媳婦顧孩崩潰line求救，婆婆秒回：很開心找我幫忙，現在搭車趕去．媳婦最想要的婆婆人選！尹汝貞：「不喜歡就不見面，幹嘛製造問題」．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-10-18 養生.保健食品瘋
活菌數越多越好？吃益生菌要配熱開水？關於益生菌的15個重要觀念
據估計，2026年益生菌市場將達到783億美元。在所有保健食品中，益生菌產品在各種專業人員與一般民眾之接受度均獨占鰲頭。台灣的發酵技術也是國際上之佼佼者。對於益生菌產品琳瑯滿目，菌種、菌株、活菌數等名詞令人眼花撩亂，台灣大學生化科技學系名譽教授潘子明在新書《潘子明益生菌健康研究室：科學實證益生菌對8大病症的保健功效》，闡述益生菌的15個重要觀念： 觀念1 益生菌不等於乳酸菌 益生菌（probiotics）並不等於乳酸菌，但大多數益生菌屬於乳酸菌中的雙歧桿菌（Bifidobacterium）和乳桿菌（Lactobacillus）。參照FAO/WHO建議的說法，益生菌是指一類活的微生物，當攝入足夠量時，可以對使用對象的健康發揮有益作用，包括調節腸道菌群、促進營養物質吸收和調節免疫等。而乳酸菌（lactic acid bacteria, LAB）一般是指能發酵醣類並主要生成乳酸細菌的總稱，其並非一個嚴格的微生物分類名稱。 觀念2 某些益生菌的死菌也具保健功效，但它並非益生菌 若產品標示「殺菌型」或「經過滅活處理」表示此產品不含活菌，不符合益生菌產品的要求，但若菌株可以產生「後生質」，仍可能具有保健功效。選購時仍應注意是否有足夠的科學證據證明具有保健功效，否則僅為單純的風味產品。 觀念3 發酵乳、發酵乳飲品、乳酸飲料的營養價值其實差別很大 乳酸菌產品大致可分為3類，最大差異在於乳酸菌與蛋白質的含量，以營養價值來說，發酵乳＞發酵乳飲品＞乳酸飲料。乳酸飲料沒有活菌，歸類於休閒飲品。 觀念4 「益生質」是益生菌的食物，並非益生菌 益生質又稱益生元，雖然不能被人體消化，但可促進腸道有益菌的生長繁殖，從而促進人體健康，通常情況下，益生菌和益生質合理搭配使用效果更佳。 觀念5 並非所有的益生菌都一樣，可依據需求選擇菌種及菌株 並非所有益生菌的作用都一樣，民眾可以依據需求選擇適當菌種及菌株，來達到保健功效。但活菌數越多，其益生效果不一定越好，重點是菌株特性。 觀念6 活菌數越多，益生效果不一定越好，重點是菌株特性 網路上許多益生菌標榜有好幾千億，潘子明提醒：「請注意，不要被這種手法給騙了」，不同菌株皆有自己的功效劑量，請選擇有臨床試驗證實其功效的產品，別只看高菌數的產品，還可能買貴了。 觀念7 一種產品所含有的菌株種類越多，不見得效果就愈好 不同菌株之間可能會產生相乘作用，但不是所有菌株組合都有效果。潘子明表示，曾審查過號稱含有78種菌株的產品，但廠商卻回答不出來是哪78種菌株。衛生福利部對於申請健康食品的保健產品，均要求以最終產品進行功效評估。 觀念8 益生菌並非萬靈丹，並不能包治百病 益生菌並非萬靈丹，並不能包治百病，但目前大多數科學家認同，益生菌能夠調節腸道菌群，促進營養物質在腸道內的消化、吸收和代謝，有益人體健康。 觀念9 聰明辨別添加用途，「有添加」不等於不好 有些添加成分，對身體保健是有幫助的，例如寡糖類、糖醇類或是膳食纖維，都屬於益生質，可以促進益生菌生長繁殖；麥芽糊精是賦形劑，可以避免益生菌結塊、增加保存效期，提升益生菌的穩定度。。 觀念10 益生菌產品一般並不會太甜，不必刻意因糖太多而不吃益生菌 曾有某牌益生菌生產的發酵乳，添加的糖量太高，引起民團抗議，衛福部已要求將「額外添加的精緻糖」降至25克以下。 觀念11 常吃益生菌並不會產生依賴性，但也須搭配健康生活習慣 長期食用益生菌並不會使腸道喪失自身繁殖有益菌的能力，或使人產生依賴性。但也須配合調整飲食與生活作息，不宜持續大吃大喝或每天吃消夜，否則就算補充再多益生菌也無法促進健康。 觀念12 長期吃益生菌才能真正有益腸道健康 腸道益生菌約7-14天即會被更換，更新的速度很快，故不會有依賴的情況產生，因此也需要定期補充益生菌，才能有助於維持腸衛健康。 觀念13 益生菌的作用不因人種不同而異，不過對特殊病人須留意 潘子明建議民眾選擇具有安全性評估報告的產品另外，免疫缺陷患者、危重病人等族群，使用前應諮詢醫師意見。 觀念14 購買益生菌粉或發酵乳，低溫保存效果要比室溫好 購買益生菌粉或發酵乳，低溫保存效果要比室溫好，如有衛福部健康食品標章認證的產品也較好。 觀念15 益生菌空腹吃最能發揮功效，且要避免搭配熱水熱飲喝 空腹吃益生菌最能發揮功效，並避免用攝氏40度以上的水配益生菌，因為高溫會殺死益生菌。 【延伸閱讀】喝淨水、吃熟食仍食物中毒！ 連假出國當心「一瀉千里」維持腸道平衡 專家研究：益生菌對8大病症具保健功效【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/58958】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-10-17 醫療.腦部．神經
男遊埃及初訪景點卻一直覺得似曾相識！竟是「這種病」所致
明明沒見過的場景卻感到似曾相似，恐怕是「腦損傷」的徵兆。書田診所腦神經內科主任黃啟訓表示，有一名54歲個案，在出國旅遊時看到初訪的景點時不斷出現「似曾相識」的感受，過幾天又出現肢體抽搐等癲癇症狀，經檢查診斷後發現原來是「腦纖維化」病變所致。明明是新事物卻有「既視感」新冠疫情過後國人開始頻繁出國旅遊，到國外觀覽新的景象，體驗不同文化，但明明是新事物卻頻繁出現「既視感（deja vu）」。黃啟訓表示，臨床曾遇到一名54歲男性個案，最近出國埃及旅遊時，有幾次到達初次到訪的地點時卻出現一種對當地景物似曾相識的感覺，更開始懷疑自己是否「前世來過」。沒想到過幾天，出現「突然失神」等短暫的意識障礙，後續更出現一側肢體抽搐現象，因此前來就醫。10多年前跌倒摔到頭 可能為腦部纖維化病變肇因經安排腦波檢查發現右側大腦有異常放電現象，進一步核磁共振檢查，證實右側大腦顳葉有纖維化病變。黃啟訓說，診斷為「大腦顳葉癲癇發作」所致的「似曾相識感認知異常」，或稱為「既視感」。而經詢問病患於10多年前曾經「跌倒摔到頭」，可能為腦部纖維化病變的肇因，所幸經由抗癲癇藥物治療後，已不再出現癲癇抽搐及上述的「既視感」異常現象。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，既視感是一種「幻覺記憶」，產生這種現象的原因主要是由於大腦顳葉內部的海馬迴功能異常所致。大腦海馬迴的功能主要是負責處理人類的短期記憶，類似電腦的記憶體，可將收的訊息暫時儲存以便快速提取。當海馬迴功能異常時，大腦的記憶系統有可能會突然發生錯誤的訊息連結，因而對初次經歷的事件產生「似曾相識」的錯覺。「既視感」若不頻繁則無大礙黃啟訓說，根據過去的一些問卷研究顯示，一般人約六成一生中至少有過一次這樣的經驗，人在極度疲勞、壓力過大，或是突然被過多不熟悉的事物圍繞的情況下，偶而也會產生極短暫的「既視感」現象，可能是當下大腦無法對突然接收到的訊息進行妥善處理，若出現不頻繁、時間不久的話並無大礙。若是「既視感」反覆出現或持續時間很久，甚至合併有意識狀態改變、肢體出現不自主異常動作等現象，很有可能就是癲癇發作所致，應盡快就醫檢查。黃啟訓說，癲癇成因眾多，頭部外傷、腦中風、腦瘤、腦部感染及遺傳性疾病等都有可能引發。但癲癇並非不治之症，倘若證實罹患癲癇症民眾也無需恐慌，配合醫師囑咐規律服藥，通常都可以得到良好的控制，甚至有機會痊癒。【延伸資訊】．疾病百科／癲癇症．馬偕醫院－認識癲癇（責任編輯：葉姿岑）
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2023-10-15 名人.傅志遠
傅志遠／在旅行中陪孩子長大
疫情總算過去，照理說出國旅行應該再度成為休閒生活的常態，可惜很多事情隨著時間過去，也無法回頭。由於工作排班的特性，幾年前我很常出國，無論是公務行程或純旅遊，一年總會飛離台灣好幾次。那時候兩個孩子還小，行李收了說走就走，幼兒園或小學低年級的課程只要請個假，一點壓力也沒有。隨著孩子慢慢長大，我的生活與工作模式沒什麼變，倒是孩子們改變不少：年級變高、考試變多、課業變重、補習班、才藝課……每回想安排旅行，顧慮的不再是自己，而是兩個孩子的每日課業與課程。利用雙十節連假，我帶著家人去東京短期旅行，這還是排開了各種才藝課多方妥協之後，硬擠出來的時間。我年輕時總不理解，寒暑假的機票既貴人潮又多，何苦一定要選這些熱門時段出國？現在總算知道，為人父母的為難。另一個衝擊，則是我在旅行的過程中，發現孩子長大了。過去的每次旅行，總是我們大人規畫行程，安排孩子們「可能」想去的地方，所謂的「可能」，就是從著名的親子景點與孩子目前喜歡的卡通人物當中去選擇。很小的時候去迪士尼；有一陣子兒子同學間流行妖怪手錶、女兒喜歡麵包超人，我們就在東京街頭探訪相關景點；又一陣子兩個小孩都喜歡寶可夢，我們又開始尋找寶可夢商店、寶可夢餐廳……因此在這趟出發之前，我也提出幾個可能會去的地方，他們似乎興趣缺缺，跟過往每次只要我說去哪裡，孩子總是歡呼與配合不太一樣。距離前次全家日本行，因為疫情的關係等了三年多，三年多是會出現些改變。這趟旅行，我讓已經半大不小的兩個孩子自己安排行程，自己找景點、交通與餐食配套，不再是由我們大人一手包辦與主導。他們也很盡責，這個世代的孩子收集資訊的能力不輸給大人。於是我去了秋葉原，一個以動漫為主題的區域，一個我雖然去過東京很多次，但從來沒有去過（也沒有想過）的地方。我在那邊認識了我很少接觸的動漫人物，看著兒子如數家珍地跟我介紹，拿起某個限量公仔時，眼神發亮愛不釋手的表情。我重新認識兒子，也在他的帶領中重新認識這個城市。旅行中我習慣寫下當時的心情，也會翻找著過去出遊的照片，同樣的城市，孩子們的年紀與樣貌不斷改變，我們做父母的角色，似乎也跟著轉換，我覺得自己的心態也在一次一次和孩子的旅行中，有些改變與成長。長大的孩子有自己的社交圈與生活，也有自己想去的景點，做父母的我們該把「帶孩子出去玩」的心態，調整成「陪孩子出去玩」，更進一步說，是「孩子陪我們去走走」，我相信再沒多久，就會變成「孩子帶我出去玩」。旅行，是一個彼此陪伴的過程，也是一個共同成長的過程。責任編輯：辜子桓
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2023-10-13 養生.運動健身
九份阿妹茶樓、太保唯美魚寮遺址…不出國也能看到的六大「台版宮崎駿景點」，你踩點了嗎
《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近三個月內「全台宮崎駿景點」相關話題的網路聲量，帶您了解網友熱議的宮崎駿景點排行。日本動畫大師宮崎駿的作品部部都是經典，不只劇情總是觸動人心，動畫中的風景也各個如詩如畫、唯美動人，讓不少宮崎駿粉絲極欲將所有可能的取景地走訪一輪。不過其實不必出國，台灣就找到不少相似度超高的景點，因此我們本次就針對「全台宮崎駿景點」進行觀測，一起來看看台灣有哪些「宮崎駿系」景點吧！阿妹茶樓神似《神隱少女》「油屋」觀察近三個月內網友針對「全台宮崎駿景點」相關話題的討論，發現位於新北市瑞芳區九份老街內的「阿妹茶樓」，為網友最熱議的宮崎駿景點。富有濃厚中式古典風格的阿妹茶樓，加上屋簷上頗具代表性的紅燈籠，外型十分獨特，別具風味。阿妹茶樓長期以來被網友推崇神似《神隱少女》中的「油屋」，吸引廣大觀光客前往朝聖、踩點。就有網友分享，認為「黃昏過後豎崎路旁的阿妹茶樓就是必遊的重點，當茶樓外的紅色燈籠跟黃色燈飾點起時，彷彿來到宮崎駿電影『神隱少女』中湯婆婆的湯屋」，認為夜晚點燈後的阿妹茶樓格外迷人。而阿妹茶樓的獨特外型與風格，更是攝影相關討論區中的熱門話題，不時就能看到網友分享自己拍的美照，直呼「真的很美很好拍」；不過也有不少人提醒「這裡人真的超級多，要拍到喜歡的角度真的要很花時間」，建議大家前來朝聖拍照時，可以提早卡位。唯美魚寮遺址被譽為「嘉義版龍貓隧道」而位於嘉義縣太保市的「魚寮遺址」也是許多人熱議的宮崎駿景點。魚寮遺址是嘉義縣定的新石器時代晚期考古遺址，不只在考古方面有重要意義，也是當地著名的落羽松秘境。在前往落羽松林的自然步道上，一旁高聳的樹木搭建出的樹廊，彷彿重現了宮崎駿電影《龍貓》森林中的林間小徑，看不見盡頭的蓊鬱隧道十分唯美有意境。就有網友針對該景點進行評論，說道「很有龍貓隧道的感覺」、「成排的落羽松及龍貓綠色隧道很迷人」，並認為這裡「充滿舒心簡單又愜意的氛圍」，自然風景迷人且令人心曠神怡，被譽為是嘉義版的「龍貓隧道」。汐止拱北殿「彼岸橋」 與《神隱少女》紅色拱橋相似再看到網友熱議第三名的「拱北殿」，此處位於新北市汐止區，不只是當地居民的信仰中心，也是北部熱門的賞楓景點之一。而在通往拱北殿仙公廟的途中，會經過的「彼岸橋」，也被認為與《神隱少女》中千尋與無臉男相遇的那座紅色拱橋十分相似。石砌的小橋、石牌、石燈與紅燈籠，加上周遭的林蔭，呈現出濃厚的日本風味，也是一處好拍的熱門景點。你也是宮崎駿粉嗎？還是最近正愁著不知去哪裡玩呢？不論是去朝聖、踩點，還是散散心、透透氣，不妨參考以上熱門旅遊景點，一同朝聖童年的經典場景吧！（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》，原文連結）
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2023-09-30 醫聲.領袖開講
院長講堂／亞東醫院院長邱冠明 微創瓣膜手術讓世界看到台灣 養身之道在於早晨做「這件事」
亞東醫院是新北市第一間醫學中心，2021年疫情期間，邱冠明接任院長，遭逢三級警戒，一上任考驗就接踵而至。他帶領亞東醫院挺過新冠肺炎院內感染危機，收治新冠重症病人數全國第一，充分顯露外科醫師冷靜性格。邱冠明說，外科醫師訓練就是「改變你能改變的事」，他膽大心細，一心想擦亮亞東醫院這塊金字招牌。念外科的料 天沒亮就去巡房邱冠明來自警察家庭，因父親職務調動，童年經常搬家，國小就念了5間，南到屏東、北到苗栗的學校都讀過，直到國中才定居於高雄就讀。由於他在國中、高中的成績不錯，大學就順利考上台大醫學系。一人隻身從南部到台北念書，邱冠明笑說，大一、大二常蹺課、跑社團，心思不在課業上，直到大三上到解剖課，才真正知道自己在學什麼，整學期的解剖課9成以上由他完成，還自嘲是「手賤」，連當時助教都說他一定是走外科的料。1992年，他公費申請到哈佛醫學院見習2個月，分別選了心臟科及血管外科課程，跟著哈佛心血外科總醫師磨練，早上6點天還沒亮就去巡房，那時養成的習慣也一路保持至今。除見習經驗外，希望立竿見影的性格，也進一步推著他往外科走。朱樹勳關門弟子 隨師到亞東邱冠明進入台大醫院當住院醫師後，遇到當時的外科主任朱樹勳，從此走上心臟外科這條路。他因此被視為是朱樹勳的得意門生，他笑說「關門弟子比較符合」。朱樹勳和邱冠明的父親同年，兩人互動亦師亦父，邱冠明用日語稱呼朱樹勳「先生」。在這段期間，他跟著朱P一起動許多手術，經驗快速累積，後來朱P為他背書，讓病人都去找他開刀，這對他來說是一種肯定。1999年，朱樹勳出任亞東醫院院長，邱冠明也跟隨來到亞東，一路從科主任、部主任、醫療副院長到院長，一晃也20幾年。邱冠明認為，兩世代追求的事物不同，上個年代寫歷史，這個世代則要求品質，包括住院時間短、投入資源回報高等，「既然老師開大，我們就開小的」，朝向微創心臟手術發展。設微創瓣膜中心 各國紛取經邱冠明帶領團隊以「內視鏡微創心臟手術」，獲得第15屆國家新創獎的臨床新創獎，並成立全台唯一結合心臟內外科的「微創瓣膜中心」，持續且大量做微創瓣膜手術，連日本、韓國、中國到印度的醫師都來取經。過去亞東醫院名聲不如現在，曾有計程車司機向他吐露對亞東醫院的不信任，他也堅定地告訴對方「我們來就是要讓醫院改變」，6年後亞東醫院就成為醫學中心，董事會加碼蓋新大樓、醫院擴張4倍、醫護人數增5倍，如今規模約4千人。邱冠明認為，亞東醫院營運單純，目標有兩個，一是增加無形資產，如名聲，二是有形資產，增加設備、人員等。希望員工不僅有專業尊嚴，也有幸福感，去年爭取為全院員工每月加薪1千元，等於一年人事成本多支出5千萬元，雖然只是小確幸，但他認為應該為員工爭取。愛跑步爬山 到世界各城晨跑談起養生，邱冠明坦言，沒有太多獨到之處，而是善用父母給的良好基因，近年迷上跑步、爬百岳，也會利用出國開會機會，到各城市晨跑，藉此欣賞異國風光。回顧前半生的求學、職涯經歷，邱冠明認為，醫師是很有意義的角色，當醫師看到病患生活品質變好，很有成就感。邱冠明小檔案年齡：54歲專長：內視鏡微創開心手術、達文西開心手術、不停跳冠狀動脈繞道手術、心臟瓣膜手術、主動脈手術、先天性心臟病現職：亞東醫院院長學歷：台大醫學院醫學系、台大管理學院會計與管理決策組碩士、台大醫學院臨床醫學研究所博士經歷：亞東醫院心臟血管外科主治醫師、台大醫院心臟外科兼任醫師、亞東醫院心血管加護病房主任、重症醫學部主任、心臟血管醫學中心部主任、心臟血管外科科主任、亞東醫院醫療副院長給病人的一句話：選擇你相信的醫師，相信你的醫師。責任編輯：吳依凡
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