2024-09-13 慢病好日子.慢性腎臟病
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2024-09-12 焦點.健康你我他
缺牙怎麼辦？／咬不動、沒胃口 綠豆稀飯成極品
老爸年輕時牙疼就醫，彼時因醫療常識不足，被牙醫糊弄，硬是一口氣拔了好幾顆牙。因不影響張口美觀便不以為意，多年來幾乎沒踏入牙科診所例行檢查，沒有牙齒保健的觀念，所以步入中年後，開始掉牙齒了。近年老爸的牙齒掉得差不多，又不願做假牙，吃的東西愈來愈要求軟爛。兩年前開始，老爸對吃食有了更多挑剔，幾乎不想再吃需要細嚼的食物，有時他一頓飯吃一個小時，自己都覺得花太多時間在餐桌上。常請老媽務必把食物燜、燉、煮得久一點，以便享受好嚼食光。我們一直不能理解老爸愈來愈無法咀嚼是什麼狀態，直到我自己前段時間犯牙齦腫痛，咀嚼困難，才體會老爸的處境。出國前，我以為給牙醫清理後便沒事了，豈知到了國外，牙齦又痛了起來，面對滿桌的美食，只能「視吃」。為了填飽肚子，僅能撿食不太需要咀嚼、體積小的食物，且胃口盡失。那段期間，我最可口的餐點是綠豆南瓜稀飯，加一顆荷包蛋，一口接一口，清涼消暑，真是人間極品。由於經歷過無法順利咬碎食物的尷尬，知道老爸為何總是吃食軟爛，實在是迫不得已啊。但我們都尊重老爸不願配戴假牙，盡量在日常飲食能滿足他的需求，希望他能吃得開心、營養均衡就好。慶幸老爸五穀雜糧沖泡飲品吃得很勤，補足養分。
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2024-08-30 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫生，我的藥沒有效？在地知識與跨文化理解——北印度公立醫院田野觀察紀實
【編者按】本週三篇文章的共同點是「醫療溫馨的一面」。一位長照營養師分享一位病人的女兒在她的指導下成功地加入照護母親的表現。一位童年時感染腦炎，引起頑固型癲癇與重度智障病人的母親分享她如何在醫師的鼓勵下，全家人首次一起出國旅遊，成功地走出陰霾，而領悟了一位心理諮商師說的一句話：「別讓擔憂限制了我們的人生。」一位台灣醫學院醫學人文老師敘述她到北印度公立醫院所見所聞，分享在地知識與跨文化理解的心得，並親眼見證台灣年輕學生參加海外服務的熱忱。七月初赴北印度拉達克進行高原醫療人類學田野工作，在海拔3500公尺以上的城市行動，時刻都能感受到自己身體的存在，無論是爬坡兩步就氣喘如牛、抑或皮膚對抗乾燥且強烈的紫外線產生的過敏反應。此行中途兩次奔赴首府列城（Leh）SNM Hospital，一次為報導人的母親因急性眼疾自兩百多公里外的藏斯卡（Zanskar）送來市中心、另一次則是陪同前往探視被送至急診室的台灣國際志工學生。對於印度公立醫院醫療現場、及其中在地知識與跨文化理解，兩次歷程提供了參與觀察（participate observation）與反思的機會。七月九日當天原與報導人拉莫師父約定好參觀正在籌備中的私人療養院，報導人來自拉達克比丘尼協會（Ladakh Nun Association），該協會創辦人Dr. Palmo本身即是一位藏醫，關注婦女權益、精神健康與安寧醫療，登記為NGO便是希望佛教與社區能更加融合，寺院中的各項活動皆開放民眾參與，參與者多為女性。Dr. Palmo說，拉達克仍舊是一個保守的父權社會，婦女在婚姻中所面對的挫折、困頓、尤其照護臨終老人成為重大壓力來源之一，這些原因促使她年前獲贈一片土地後，興起建造一座綜合療養中心（Dr. Palmo使用「healing」這個詞彙）的念頭，提供婦女喘息、調整身心平衡的處所。參觀途中拉莫師父突然接到一通電話，她的母親被緊急送來列城，在長途跋涉近十小時後，將在半小時後抵達。我詢問能否一同前往照護眼睛受傷的母親，獲允後一同跳上車。抵達SNM醫院前棟門診大樓，拉莫的大哥、大嫂及母親已在眼科門診外等待，遊牧民族的穿著、風塵撲撲的面色，母親戴著太陽眼鏡看不出受傷的狀況，但十小時的求醫路程是在台灣無法想像的「偏鄉」距離。我想起邱仁輝醫師在《挖蟲草的女孩》一書中曾提及，青康藏高原的醫師對他說：「我出門看個病人馬上回來」，而這一去便是兩天。時間與空間距離的差異是醫療重要的考量之一，台灣交通便利，經常使人忘了這一點。拉莫師父留下來陪伴家人，另一位安莫師父陪我四處走走。SNM Hospital全名為索南諾布紀念醫院（Sonam Nurboo Memorial Hospital），位於列城市中心，是拉達克地區最大的公立醫院，也是唯一的一間。院名紀念Sonam Nurboo（1909-1980），他生於列城，1930年代前往英國攻讀工程學位，是拉達克第一人，返國後旋即遇上巴基斯坦襲擊，他運用專業修築了一座臨時軍用機場，使拉達克繞過農業和工業時代直接進入現代化社會，爾後帶領建設邊境道路、入閣擔任工程、電力及事務部長，1961年獲頒國家級蓮花士勳章。院內人聲鼎沸，但自有一套系統、亂中有序，反倒不覺得擁擠，且相當窗明几淨。門診分布在一、二樓，共有十二科：泌尿科、兒童發展障礙科（Paediatric Handicap）、藏醫科／阿育吠陀科（Amchi / Ayush）、眼科、兒科、病理科與血庫、影像放射科、牙科、骨科、一般外科、耳鼻喉科、精神科與戒癮中心（Psychiatry & De-addiction）。門診大樓一樓右側設有會診諮詢處（consultant），大排長龍，目測約有八十多人極有秩序地分成三列隊伍；左側則是藥局。由於是公立醫院，醫療費用由印度政府負擔，民眾幾乎不需付費，醫師開立的處方若醫院藥局有，可免費領取，如無，則自行到院外藥房購買。在眼科、外科及兒科的候診區域中，也發現各診療室一旁設有門診手術室、注射室，與台灣不同，這裡的病人毋需走太遠便可完成整套治療流程；機械設備亦相當完善，包括最新CT掃描、MRI、陰道鏡、內視鏡、超音波心動圖、C形臂等，都可在走廊上看見這些暗示著醫療高科技服務的宣傳海報。門診大樓的另一側是住院大樓，目前共有一百五十個床位、中央供暖，實屬健全。該院目前在印度醫療體系中列為第二級分區醫院（Sub-Divisional Hospital）。根據印度2017年的〈國家衛生政策報告〉（National Policy Report）指出，全印度私立醫療體系掌握大多數醫療資源，占整體醫療支出之74%，且掌握全國約62.4%的病床、80%的醫師、26%的護士與78%的救護車服務。一般對於印度醫療系統的印象也多是貧富懸殊、公立醫院吵雜擁擠、水平不高，如需進一步治療，仍需去私立醫院，而大部份費用需自付。但若加上文化與社會條件，針對拉達克醫療的初步觀察則提供另一種思考面向。上文所提及拉達克女尼協會的療養中心屬私人機構，她們曾來台灣參訪慈濟，對於建立一所富含佛教義涵在其中的醫療機構深具信心。而SNM雖是公立醫院，整體管理卻有條不紊，雖然進一步資料仍需深究，但這或許也與拉達克社會的藏傳佛教文化基底有關，反映出極高的道德規範與決策準則（當然也得考慮拉達克於2019年升格為United Territory後獲注大量資源）：對於「病苦」的人性（humanities）思維而非成本計算與管理，在政府負擔全額醫療費用一事上，不分拉達克人、流亡藏人或外國人皆同。醫院的官網這麼說：「我們的願景是成為本地的第三級護理醫院（District Hospital），擁有最先進的設施，以最少的轉診量治療各種疾病，並擁有最先進的研究設施，無論病人的種姓、信仰或膚色，將提供最好的醫療治療與嚴格的道德原則以及關懷和同情心的文化。」（https://www.snmhospitalleh.com/about）幾天後的傍晚時分，我正在列城的頂樓咖啡館遠眺喜馬拉雅風景、訪談流亡詩人，即將結束時接獲訊息，幾位來自台灣的國際志工學生因高山症被送至SNM醫院急診室，我隨同帶隊老師一同前往探視。急診室位在醫院後側，計程車一路長驅至底，下車後找到三名台灣學生，個個面色慘白、高燒不退，他們已接受急診醫師診斷，正坐在一旁等待打針叫號，幸而有當地拉達克友人相伴，解決語言及行政程序問題。與台灣急診室不同，這裡並無檢傷分級分流的措施，病人進來後先在急診門診室排隊、醫師依序看診、開於處方簽，一旁簾子拉起來護理師就在裡頭注射藥劑，一個接一個，並不推擠叫囂。空間上也與台灣急診室常見的開放空間不同，這裡屬於「三進式」：第一進是門診，用來確認病況，如需病床（如吊點滴）或進一步處置，便往內移至下一進，這個空間容納了大約二十張病床，用布簾隔開，如需再更進一步治療，再往內移至第三進，這裡有許小房間、房間內有不同儀器，有些正嘎嘎作響。兩位學生打完針坐在一旁休息，第三位卻遲遲不見叫號。經詢問，才知治療師（therapist）認為此學生的血壓過高，打此劑針藥不適合，因此找來第二位醫師，第二位醫師同意治療師的意見，因此和第一位醫師重新討論、把學生喚去重新量了一次血壓，又是一番等待。這裡的所有醫護人員都穿白袍，一時難以辨認誰是醫師、誰是護理人員，但看久了倒也能看出結構與系統：被圍著諮詢者是醫師，白袍較長；捧著治療盤快速奔走的是護理師，白短較短；掛著聽筒但著便服是治療師。人數比例大約是1:5:3。從今晚的學生案例及二小時的初步田野觀察，治療師扮演極重的角色，包括藥劑的確認、病床巡邏看診、以及隨時被家屬攔下問東問西。治療師與拉達克友人是朋友，我加入他們的談話，拉達克友人笑著說，治療師認為急診醫師來自德里，開的劑量適合平地大城市，但不適合拉達克，沒有考量海拔、地理環境與整體情況，充其量只是一台「開藥機器」；治療師則笑說，你們從台灣帶來的頭痛藥、感冒藥，在這裡都不會有效，你們的藥留著回去吃。我問，同樣都是Panadol，也會因地理環境不同而有不同效果嗎？治療師大笑走開。我想答案是肯定的，因為學生從台灣帶來的日常備藥的確完全起不了作用。我坐在牆邊的候診椅上，細細體會治療師那意味深長的笑。當談及醫療的跨文化理解時，我們經常討論不同族群、信仰、對身體與疾病的不同認知，卻鮮少思考用藥的跨文化差異。同樣的身體在不同的環境會對同樣的化學藥物產生不同的反應，如果認為普拿疼適用於全世界每一個角落，今天的案例告訴我們這樣的想法可能過於科學傲慢。我也不禁開始思考，我們究竟有多瞭解自己的身體呢？這群青春洋溢的學生滿懷理想、克服許多困難來到此地，卻在扺達後的第一週便辦起街舞工作坊、教拉達克小朋友最流行的舞步，劇烈運動換來的下場是需要不斷吸氧、一瓶一瓶的氧氣不斷被送進住宿，甚至有人短暫失明。接著隔天又翻越海拔5359公尺的卡東拉隘口（Khardungla pass）前往Nubra Valley，於是再度被送往醫院。一位學生自行判斷是急性高山症、緊張加上壓力在傍晚時刻忽然便癱軟不適、倒在被褥上爬不起來，工作人員緊急背著她送至急診室，檢查過後醫師淡淡地說，是恐慌症發作，學生聽及如此，笑了起來。台灣的健保便利，醫療資源濫用所見多有。拉達克公立醫院以善慈為本，醫療幾近免費，而我們的學生由於對於在地知識的匱乏、與自我身體理解的薄弱，途增折磨，值得當代科學教育反思。最後一名學生在接受十分鐘的噴霧藥劑治療、病床休息後重新測量血壓，穩定後打了針便獲允離開，帳單各為10盧比（約台幣3元）。離開醫院時，一位躺在擔架床上的男人被快速推走、滿臉是血。臉龐稍微恢復氣色的學生問我，老師妳怎麼都沒事？我也只能笑笑。責任編輯：陳學梅
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2024-08-28 焦點.杏林．診間
醫病平台／別讓擔憂限制了我們的人生
【編者按】本週三篇文章的共同點是「醫療溫馨的一面」。一位長照營養師分享一位病人的女兒在她的指導下成功地加入照護母親的表現。一位童年時感染腦炎，引起頑固型癲癇與重度智障病人的母親分享她如何在醫師的鼓勵下，全家人首次一起出國旅遊，成功地走出陰霾，而領悟了一位心理諮商師說的一句話：「別讓擔憂限制了我們的人生。」一位台灣醫學院醫學人文老師敘述她到北印度公立醫院所見所聞，分享在地知識與跨文化理解的心得，並親眼見證台灣年輕學生參加海外服務的熱忱。我的腦傷孩子長大了，小時候因為病毒性腦炎後遺頑固型癲癇重度智障，一晃眼今年來到了29歲，小時候因為過度擔心孩子無法學習未來怎麼辦，強迫孩子學習壓力太大導致親子關係極度緊繃，後因醫師的治療指導，孩子健康長大了，也在政府妥善的長照政策照顧之下，目前在機構日托得到多元的學習環境與良好的身心發展。孩子29歲了，意味著我與孩子的爸也老了，此時我們想的不再是孩子要如何學習，而是孩子要如何安置。當父母離世後，她需要的是什麼，她與手足之間未來的影響是什麼，我們要如何了無牽掛的放下孩子。人生是什麼呢？其實人生就是不斷的體驗，人生一趟無失亦無得，回頭看每個階段的課題與經歷都是讓我們從中得到成熟的養分，看清生命的真相，無論是完美還是缺憾，終究不能永恆不變，最終都要進火葬場一切歸零，誰也避不了。我們能做的就是做我們現在能做的。我們現在能做的就是幫助孩子體驗生命的美好。今年5月底，我們勇敢規劃了一趟泰國之旅，帶著頑固型癲癇重度智障的孩子去泰國自由行，為何選擇泰國，是因為有親戚住在泰國可以協助我們在泰國自由行。這是孩子第一次出國，也是我35年來新婚旅遊後的第二次出國。在作此安排之前，我內心極度不安與猶豫，我非常擔憂孩子在密閉的飛機艙上癲癇發作，會發作到甚麼程度，是否會有生命危險，是否會影響飛機上的其他人，以及是否會感染什麼抵抗不了的疾病，還有抗癲癇管制藥要如何隨身證明過海關。雖然有諮詢醫師與協助開立證明，我還是反覆擔憂做不了決定。後來我在網路上看到一位心理諮商師說的一句話：「別讓擔憂限制了我們的人生。」因為這句話，我做了決定，我們開心的成行，一路上孩子沒有癲癇發作、沒有不配合、很享受異國風情與美食，還會自我照顧，真的太感恩一路上所有的人。返國後，孩子至今仍念念不忘泰國的人事物，這趟泰國之旅真的太美好了，豐富了孩子的人生體驗，也豐富了我的視野與價值觀。備註：孩子的抗癲癇藥屬於第四級管制藥，後來有收到衛福部的通知不需要申請入出境聲明書，只要有藥袋說明即可責任編輯：陳學梅
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2024-08-27 失智.照顧喘息
透過分工、信任和情理 完成照顧的生命課程
莉亞的爸爸民國104年過世，台灣就剩下媽媽一個人。由於姐姐和弟弟都有家庭，已經在國外落地生根。而她是單親，機動性大。加上女兒已經長大獨立，有自己的生活。她隔年提前在59歲從美國的工作退休，回台灣陪伴母親。她回顧說返台之後，就和大多數人犯類似的毛病，覺得一定要好好照顧媽媽。所以忙裡忙外，管東管西，影響了母女的生活品質。雖然姊弟3人都遊說長輩，聘僱外籍看護來幫忙，卻被強烈拒絕。直到莉亞因為必須手術，置換髖關節，才得以請專人照顧和分擔日常生活。莉亞和媽媽共度了8年，是一段為自己老年準備的寶貴學習，以下是她的心得:1.相聚容易相處難：她大學畢業後就去美國讀書，然後輾轉在世界各地工作。即使曾經有一年的時間派任回國，和父母生活的時間還是相當有限。所以當她實際和85歲的母親相處後，常常因為處理事情的方式或觀點，彼此爭執和生氣。2.照顧的核心就是喜樂陪伴: 後來她逐漸在意見相左後，嘗試沉澱、調整和解套。她手機裡有一個記事本會儲存有趣的所見所聞，然後和媽媽分享。當老人家高興時，她也變得快樂。另外，設法不漏接媽媽的來電，更是安心的重點。3.為外傭設定好生活規範: 前後上手的有2位，都在開始就訂高標準的配合事項，尤其是道德和操守上雇主的堅持，薪資也依政府的規定。等到彼此磨合一段時間，建立起互信後，再依表現給予放寬和鼓勵，千萬不要為小事斤斤計較。若有裝設監視設備，一定要在他們到職前完成並告知。4.手足同心才是長輩之福: 除了姊弟3人，姐夫和弟妹也都對父母很孝順。當莉亞有事必須出國或旅遊時，姐姐或弟妹都會安排時間替補。她也感念弟妹，這些年把休假的時間都分配到回台陪伴爸爸或媽媽。5.臨終前的醫療抉擇: 她母親曾經是護士，非常注重養生，身體很健康，一直持續交友和打麻將。112年9月之後，有時吃飯或洗澡時就會睡著，也失去食慾和對外的活動。聖誕節後因感染、血氧偏低而送急診。當醫師要進行積極的治療時，她想起媽媽對臨終的交待: 決不做侵入性的治療，所以只允許了高壓氧。但是，當老人家呼吸停止時，莉亞卻在同意是否電擊和插管中掙扎了。因為一切來得太快，她捨不得放手。還好，已經回台的姐姐在電話中提醒了她。 莉亞說父母留給子女的最大財富就是家庭和睦，所以他們能夠彼此支持，平和圓滿的送別93歲的媽媽。此外，由於她長期擔任管理階層，所以強調不論是外傭或親人間的照顧責任，唯有透過分工、信任和情理，才能讓所有參與的人，在這良性的循環中，攜手完成生命課程。
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2024-08-26 焦點.杏林．診間
醫病平台／成為長照補手：醫院的營養師關注的不只是營養專業，家屬比我想像中堅強
【編者按】：本週三篇文章的共同點是「醫療溫馨的一面」。一位長照營養師分享一位病人的女兒在她的指導下成功地加入照護母親的表現。一位童年時感染腦炎，引起頑固型癲癇與重度智障病人的母親分享她如何在醫師的鼓勵下，全家人首次一起出國旅遊，成功地走出陰霾，而領悟了一位心理諮商師說的一句話：「別讓擔憂限制了我們的人生。」一位台灣醫學院醫學人文老師敘述她到北印度公立醫院所見所聞，分享在地知識與跨文化理解的心得，並親眼見證台灣年輕學生參加海外服務的熱忱。一如往常的上午，我接到了來自出院準備服務的照會通知，然而這是一個特別的出院服務飲食衛教個案。照著既定的服務流程，我先上系統並查詢先前的紀錄，了解個案目前飲食狀態及出院適合的營養建議。統整這些照護資訊以後，我帶著出院飲食建議表單上了病房。一踏出電梯門時，迎面遇上的是出院服務組的學姐娟，她一見是我，連忙把我拉到旁邊小聲的告訴我說：「營養師這個病患是外籍配偶，照護者的後援幾乎沒有，主治醫師說病人中風的情況不樂觀，出院後建議安置到機構，但家屬拒絕，他想自己學照顧技巧，自行回家照護。」經由娟學姐對病人背景的介紹，我的腦中大致掌握病人的疾病輪廓以及後續照顧的規劃。當我踏進病房，見在病床旁陪伴病人的是一位看起來稚氣的年輕小女生，我禮貌性的問候和詢問後得知小女生是病人唯一的小孩。經由面對面的訪談中，對我而言，眼前的母女處境，不再是前一刻我僅用腦接收娟學姐口頭交班的資料。在訪視中，小女生告訴我他剛從專科畢業，目前家裡有2位家人，分別是躺在病床的媽媽及高齡正在接受長照服務的爺爺。我語帶心疼的問她：「回家後照顧媽媽沒有問題嗎？」她的回答讓我更不捨了，她說：「這不是第一次，以前我爸爸、我奶奶我都顧過，但現在他們都不在了，換成我顧媽媽。」當下，我微笑地望著眼前的女孩，但內心卻是震驚的，我聯想到的是這樣稚嫩的小孩如何擔起母親日後沉重的長照工作呢？照護的開銷和費用從哪裡來呢？他的人生才剛要開始啊！瞬間，我的腦中為病人和小女孩擔憂的好多想法竄流不停地跑來跑去。唉！有別以往，我這次出院飲食衛教是在一個充滿不捨與驚訝中完成。離開病房後，我帶著沉重的情緒回到辦公室，身為一位營養師我還能為這個家庭做什麼呢？但這股沉重感催逼著我去找出院準備服務的學姐交流女孩家中的情況，一起共商如何協助案家。述說過程我的眼淚不自覺的掉下來，以母親的角色來說，我不捨孩子的遭遇。雖然，我們不知道能為這個資源薄弱的家庭解決多少照顧問題，但當我再次走出營養室辦公室的門，邁出的步伐代表我跨了領域，嘗試為案家的需要連結我所陌生的資源和照護系統。我與娟姐盡力幫忙這個孩子照會社工、聯繫慈善團體等，同時，請他帶媽媽回醫院來持續復健。病人出院1個月後，在某日，娟姐跟我說孩子有問題想找我諮詢，於是我請他有空來諮詢門診。女孩一進門，我問她：「最近好嗎？」他簡單的說：「很好。」接續我問：「媽媽呢？」她說：「媽媽已經不再昏睡，可以自己睜開眼睛也可以吃粥了。」我進一步追問幾個問題評估她母親的營養狀況，再提供給她適當的建議，以及分享給她一些樣品。完成這些營養諮詢服務後，我開口誇讚她並跟她說辛苦了，她回答我說：「這是我媽媽，不辛苦，一點都不辛苦！」在我們的對談中得知孩子對於長照有興趣，也覺得有成就感，未來想當照服員幫助別人。於是我鼓勵他，若有天成為照服員可以用自己的經驗給予別人最好的照顧。最後我祝福她說：「孩子，你真的很棒！阿姨祝福你一切順利、平安。」孩子靦腆地回了聲：「謝謝。」孩子回應雖簡單，但從他對未來職涯規劃以及對母親悉心照顧的態度，讓我看到她的勇敢與堅強。而照顧者的成長與病人的進步，無疑的也釋放了我這個營養師的擔心與掛心。從協助此案家的過程中，讓我更深地體察到在快速老化和少子化社會裡，失能者的長照需求不是單一家庭以自己之力足以面對，若是發生在照顧功能薄弱的家庭中，長照的壓力與問題更是雪上加霜。此時，醫院的醫療照顧團隊在病人出院之前，能與案家同負一軛，主動敏於發掘和評估高風險家庭的長照需求，並協助連結與整合長照與社會資源，將能幫助案家發展出因應長照對生活造成壓力的能力。此外，見到病人和家屬出院後，因醫院照護團隊追蹤關懷，持續與案家取得照顧關係的連結，如同一雙補手可成為案家承擔長照任務的後盾，讓他們不致陷入孤軍奮鬥的窘境，更可貴的是，提供案家超越家庭危機及賦權機會，就如案家中年輕照顧者對照顧角色的認同，並選擇個人職涯發展的志業。這樣的結果對在高壓醫療環境中的醫療人員而言，何嘗不是一股滋養人心的動力呢！責任編輯：陳學梅
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2024-08-24 養生.生活智慧王
出國玩行李沒跟上超掃興！專家警告：行李箱上別貼「1東西」恐導致無法登機
暑假、連假不少人會帶全家出國玩，或者來場放空的獨自旅行，就想好好放鬆一下。一切就緒、也順利登機了，就連護照都記得帶，卻在到達目的地機場衝去拿行李時，發現行李沒到！拿掉識別膠帶、貼紙出國遊玩，大家都希望旅途一切順利且平安，最怕小事掃興；其中，行李箱沒跟上來著實令人傻眼......（行李箱損壞、行李不見了也很崩潰阿）有行李專家提出警告，如果想要旅途順暢、一到機場迅速領到行李，就不要在行李箱上貼上識別膠帶（ID tape），因為不但昂貴，還可能會導致延誤、甚至在機場掃描行李時出現問題。行李可能無法登機根據《耶路撒冷郵報》報導，有不少人喜歡在行李箱上貼貼紙、綁上行李吊牌或各式配件，當作個人識別標記。市面上也有不少專門設計的行李箱貼紙、標籤，方便機場領行李時，更容易看到。都柏林機場（Dublin Airport）的行李搬運工阿貝爾約翰（Abeljohn）透露，正是這些多餘的行為導致了延遲！他說：「人們為了便於識別而在行李上貼上膠帶，可能會導致掃描行李時出現問題。」雖然這個舉動使人們更容易識別行李箱，但它會引起機場行李掃描儀不必要的負擔。阿貝爾約翰解釋：「如果機器無法自動掃描行李，會進行人工檢查，可能會導致行李無法登機。」事實上，未使用任何識別標記的行李箱，將能更容易、更快速地到達目的地，阿貝爾約翰也說：「你應該撕掉舊貼紙或識別膠帶，它會在掃描過程中造成混亂。」下次、或是最近想帶家人出國旅遊，記得，先幫行李箱「大掃除」一下，撕下裝飾的各種貼紙、識別膠帶，祝大家都能擁有愉快順暢的旅程！延伸閱讀：．華人機長分享機上顛覆常識的事 盡量別在飛機上喝這東西，很髒！．在飛機上不舒服怎麼辦？搭機常見8種不適狀況，做6件事有助緩解．出國玩要帶什麼藥？藥師盤點必帶4型藥品！1藥建議多帶，隨身托運行李都要放※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-08-24 養生.家庭婚姻
新婚夫妻赴歐蜜月60天、回台灣竟秒離婚！原因曝光震驚全網
新婚夫妻常會出國度蜜月，享受專屬的兩人時光。對此，一名網友分享，公司一位女同事和老公去歐洲度蜜月60天，結果回台灣就立刻離婚，讓他超級錯愕。貼文一出後，引起廣大網友熱議。這名網友在社群平台「Threads」表示，公司一位女同事，婚後和老公去歐洲度蜜月60天，近期回台灣竟然就離婚了，因女同事認為「旅遊這麼簡單的事情都弄不好，不必浪費時間一起走下去」，讓他聽了超錯愕，同時又覺得如此果斷非常帥氣。貼文一出後，不少網友也認同該名女同事作法，紛紛表示「其實是真的，兩個人的小旅行專案都執行不來，人生太多其它地方都不能依賴」、「出國能脫離彼此舒適圈，看出經歷疲倦困乏後的本性，適不適合繼續走下去」、「其實我覺得這樣很好，因為馬上發現問題，也沒有新的生命誕生，及時止損」、「這樣很好，不合就不勉強」。此外，也有不少網友認為，旅行真的是感情照妖鏡，指出「我覺得60天就算是結婚很久的夫妻也可能會吵到離婚」、「突然覺得婚前應該先跟伴侶去海外長期旅行，能更快分辨出對方是否適合相伴一生」、「蜜月60天算是修行的程度了」、「不論跟誰出國旅遊60天，難免都會吵架」、「60天連神仙都會吵架哈哈」。責任編輯：陳學梅
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2024-08-09 醫療.骨科．復健
突然劇烈下背痛無法走路站立…脊椎退化打PRP或類固醇治療就會好嗎？
我平時喜歡運動，無論仰臥起坐、深蹲、瑜伽、慢跑…，都難不倒我，身體靈活度極佳，七十高齡的人，仍精力充沛，四處遊山玩水，讓同年齡層友人羨慕不已。古語有云：「人不可自詡。」這一年內，發生兩次劇烈下背疼痛，一次是採PRP增生療法，最近是施打類固醇治療，終於認輸豎起白旗了。出國突發病 原來脊椎退化去年國外旅遊時，突然從腰部到臀部之間劇烈疼痛，無法站立、走路、彎腰，全身顫抖，立即急診，打針吃藥後勉強撐回國，到教學醫院骨科就醫。經X光、超音波檢查，診斷是脊椎退化，第4、5節輕度滑脫，可能因過度活動、久坐不動、姿勢不良、搬重物，導致肌肉、韌帶拉傷所致，吃了止痛藥和肌肉鬆弛劑，痠痛才逐漸舒緩。我因腎臟功能不好，不敢過度服用止痛藥，醫師建議打PRP增生療法，可以治療退化性膝關節炎，但需自費，兩周施打一次，經過兩個月沒有明顯的效果，坐硬板凳或沙發椅，腰椎受到壓迫，常痛到無法行走，直到打了3劑PRP後，活動角度才明顯改善，隨著時間效果越明顯，大概到5個月後恢復正常活動。可是PRP的保護期並不長，才過半年腰背再次劇烈急性疼痛。這次到神經科看診，醫師對疼痛部位、性質、嚴重程度評估後，採用從腰椎硬脊膜外低劑量類固醇治療，這是一種緩解脊椎神經疼痛的方法，以達到消炎、止痛、神經調控的效果。接受類固醇注射後，疼痛立即減緩恢復正常。我有「類固醇恐懼症」，醫師說類固醇的劑量非常低，合理地使用類固醇，是治療發炎及自體免疫疾病的首選藥物。做伸展運動 保護脊椎健康很多腰背痛患者長期穿戴腰部護具，不但造成腹部核心肌群弱化，也無法減緩坐骨神經疼痛。醫師指導幾個伸展動作，目的在使腹肌緊縮、伸展下背，增加肌肉群之活動。選擇適合自己的運動，透過簡單的伸展運動、改善不良姿勢，保護脊椎的健康。下背痛，我看過骨科、復健科、神經內外科、疼痛科等門診尋求治療。心裡很徬徨，下次腰背疼痛時，要如何選擇，打PRP增生療法還是類固醇治療？下背痛治療 嚴重者要開刀【諮詢╱振興醫院運動復健科主任陳建成 整理╱記者黃妙雲】年長者常見反覆發生椎間盤突出問題，若一直沒有治療處置，久了會出現椎間盤退化，進而可能長骨刺，或因椎間盤的支撐力不夠而導致輕度脊椎滑脫，就容易閃到腰，引發腰背疼痛、甚至無法彎腰、站立、行走等下背痛症狀。如果椎間盤突出產生嚴重骨刺，且因神經孔狹窄壓迫到坐骨神經，就會引起坐骨神經痛，在急性發作時，往往會讓人動彈不得，坐立難安、無法行走，必須先服用消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑止痛，再考慮是否要施打PRP、葡萄糖水等增生療法，或是注射低劑量類固醇治療，若無法有效改善，更嚴重者則可能要開刀治療。「自體血液高濃度生長因子（PRP）注射療法」是一種增生療法，只要抽自己的血分離出PRP再打回患部，讓組織增生，可以減緩、修復軟骨細胞壞死磨損，防止發炎，延緩關節的退化，減輕關節疼痛。一般是施打3劑、約3至5個月才有效，但可能半年後又要再施打。若從腰椎硬脊膜外注射低劑量類固醇，則可以針對受傷組織周圍的發炎進行治療，而類固醇是消炎止痛藥，使用低劑量約一周可分解，作用效果達兩周以上，疼痛即獲得緩解。預防下背痛或改善腰背疼痛問題，建議應加強核心肌肉訓練，若是下背痛的患者，則必須穿戴護腰做肌力訓練，避免二度受傷。
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2024-07-27 醫聲.領袖開講
院長talk／許詩典以病人為師！曾免費為70多歲肺癌婦，到府抽肋膜積水
桃園平鎮聯新國際醫院院長許詩典，是胸腔內科醫師，過去擔任副院長多年，除協助發展社區醫療外，也率團至尼泊爾義診，3年前出任院長，就積極推動醫院e化轉型，在管理上建立制度，並有SOP層層把關。三代皆從醫 他選胸腔內科今年68歲的許詩典長於醫師世家，祖父是漢醫，父親是胸腔外科醫師，但他從小對醫學並未特別喜歡或是排斥，反而常與堂兄弟一起投入於天文物理學上，本來想朝天文物理領域發展，卻因為父親期望他當醫師，因此順利考上中國醫藥大學醫學系。當初選擇走胸腔內科，許詩典說，起因於他當完兵就到長庚醫院實習，但3年過去仍是心臟外科候補第一名，於是決定放棄，改至省立桃園醫院朝胸腔內科專精，並至台大醫院受訓。在省立台北醫院服務10年後，剛好出現一個轉機，大學同學張煥禎要創立壢新醫院（今為聯新國際醫院），邀請他加入，也因為離家近，他就一路做了28年。為肺癌婦 到府抽肋膜積水行醫40多年，令許詩典印象最深刻的案例，是在台北醫院服務時，一名70多歲罹患肺腺癌的婦人，因肋膜積水每半年須住院抽水一次，但當時沒標靶藥物及健保，患者不堪負荷，許詩典便免費每2個月到她家裡幫她抽積水，維持其生活品質，持續3年後她因病情嚴重又住院，告知頭很痛，照X光發現是癌症移轉，不過她的體力已無法開刀，因此沒多久就往生了。「病人是醫師的老師。」許詩典認為，很多狀況是沒有預期的，從病人身上可以學到一些東西，應該要常保好奇心，醫學幾百年的流傳及演進，也是因為大家有好奇心去研究，才慢慢發現各種病症及治療方式。病安形同飛安 重SOP建立許詩典接任院長後，維持已在做的「以智慧醫療為基礎的無圍牆醫院」，協助醫院逐漸無紙及智慧化，注重醫療品質外，更重要的是，他認為「病安形同飛安」，醫院的管理必須建立制度及SOP處理原則。除了在醫院工作外，許詩典也常出國義診，他回憶說，2007年國立體育大學運動經營研究所要帶學生到尼泊爾服務學習，得知當地缺乏醫療，因此輾轉找到聯新國際醫院一起前往義診，回來後他又再去義診1次，由於尼泊爾缺乏醫院，後來更興建了聯新常駐醫療中心。與家人旅遊 做繪本回憶書長期忙於工作的許詩典，一直以來都是抱持著正向的態度面對工作，遇到困難就去克服，但工作難免會有壓力，他會透過旅遊來釋放，每年都會安排與家人一起出國旅行，去過日本、西班牙、肯亞、秘魯等多國，也乘機陪陪家人。許詩典的興趣相當多元，包括聽古典樂、看電影、研究火車、組裝木製船隻模型等，更令人驚訝的是，他從年輕時就開始將自己攝影的生活日常剪輯成影片，還精心挑選每次出遊的照片，搭配簡單的文字紀錄，製作成一本繪本形式的回憶書。在飲食上，他什麼都吃但不過量，控制體重以維持生活健康，還會補充足夠的蛋白質，避免肌少症。回首從醫的生涯，許詩典笑說，當醫師非常忙碌，尤其是管理職，他和父親其實不熟，因為都忙於工作無法談心，也犧牲了很多自己的時間，因此希望能盡快退休，繼續發展他的興趣。許詩典小檔案年齡：68歲專長：醫院管理、醫療資訊、電子病歷、社區醫學、胸腔醫學與呼吸治療、職業醫學、老年醫學、健康管理現職：聯新國際醫院院長學歷：中國醫藥大學醫學系醫學士、美國哈佛大學公共衛生學院公共衛生碩士經歷：聯新尼泊爾期望醫療中心院長、聯新國際醫療集團資訊執行長、新國際醫療集團智慧醫療實驗室執行長、聯新國際醫院桃園國際機場醫療中心顧問、省立台北醫院（現衛福部台北醫院）主治醫師及體驗室主任給病人的一句話：病人及醫師要建立信任感，醫師對病人也需抱有同理心。責任編輯：陳學梅
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2024-07-19 退休力.自在獨立
62歲退休翁征服海內外高山！行前就醫評估，備妥「1物」再出發
62歲的洪先生已退休，平時有運動及登山習慣，這次與朋友相約去非洲旅遊，準備挑戰海拔高達5,895公尺的吉力馬札羅山。他在出發前特別就醫諮詢需準備的藥品，經醫師詳細詢問過去病史、過往登山症狀、身體檢查及行程評估後，詳細衛教預防高山症的方法，並建議使用預防性高山症用藥，同時依據當地疫情資訊，提供疫苗接種及其他用藥之指示。爬山前注意預防高海拔疾病 醫：任何人都可能發生近年登山運動盛行，出國到高海拔地區旅遊的機會增加，民眾在出發前，可先確定目的地是否為高海拔的地區，事先做好準備。新竹台大分院家庭醫學部醫師蔡瑋情表示，高海拔疾病任何人都可能發生，包括平時非常健康的成年人，且疾病發生與否、嚴重程度因人而異，最主要受到個人體質影響，和旅客平時的體力、運動習慣等都沒有太大的相關性。常見高海拔疾病目前主要分為急性高山症、高海拔腦水腫、高海拔肺水腫，蔡瑋情指出，民眾處於海拔2100公尺以上的就可能會發生高山症，特別是海拔2750m以上的區域，如果過去曾有高山症的病史，也是重要的危險因子。值得注意的是，單就高海拔疾病來說，心衰竭、慢性阻塞性肺疾（COPD）、肺動脈高壓等病人有較高危險性，需要特別注意。高山症預防藥物有哪些？ 登山前可就醫諮詢高山症預防藥物是醫師處方用藥，根據疾管署公告的旅遊保健資訊，在預防急性高山症及高海拔腦水腫上，Acetazolamide（Diamox，丹木斯）是目前一線用藥，除了預防外也有治療效果，能加速人體適應高海拔環境；緩解在高海拔地區的失眠症狀，而類固醇藥物Dexamethasone也有預防及治療效果。針對預防高海拔肺水腫，民眾則可根據醫師建議，準備鈣離子阻斷劑Nifedipine、乙型交感神經促進劑β-agonist（Salmeterol）、Tadalafil（Cialis，犀利士）、Sildenafil（Viagra，威而鋼）等藥品。蔡瑋情強調，民眾登山前，可先至家醫科門診接受身體檢查評估，並與醫師充分討論是否需使用高山症預防藥物，並依醫師指示服用。最後，蔡瑋情提醒民眾，安排登山時需謹慎規劃爬升速度，避免快速上升高度，讓身體能慢慢適應高海拔環境；在高海拔地區也盡量減少劇烈、高耗氧活動，並注意自己或同行隊友是否出現高山症的早期症狀（包括頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、虛弱等等），如有症狀發生應盡快降低高度。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-07-19 養生.生活智慧王
現金先留著！實測日本消費用「行動支付」超划算 低匯率.免手續費.現金回饋一兼三顧
日本一向是台灣人最愛去的旅遊國家，近期更因日圓匯率不斷貶值，讓許多人三天二頭就往日本跑。但不知道你去日本怎麼消費，過去很多人出國前就先換好一堆現金帶出去用，不過現在行動支付普及，不止在台灣到處可用，到了日本同樣可以一支手機走透透，而且甚至比起用現金、刷卡、用手機版suica都來得方便及划算。遊日消費，電子支付漸成主流付費方式前陣子日圓一直貶值，哈日族每天看到匯率往下，就不停的買，不少人笑稱「窮的只剩日幣」。也是因以前大家去日本玩，大多會換一些現金，再搭配刷卡。不過海外刷卡大多會有手續費，很多銀行會以活動回饋把手續費補償給消費者。舉例以中國信託LINE Pay信用卡而言：國外交易手續費：刷卡交易金額X 1.5%國外實體商店消費最高2.8%回饋(限信用卡)如此一來消費者還可享有1.3%的回饋，若另有活動推廣，回饋會較多。前幾年開始，Suica（西瓜卡）的支付也愈來愈普及，這跟我們用悠遊卡支付一樣，必須事先儲值金額再使用。只是用suica消費沒有任何回饋，但也是方便使用，起碼你不用在結帳時，面對一堆不熟的錢幣湊錢湊很久。在日本如何用行動支付消費？然而，現在在日本、台灣，電子支付已漸成為主流付費方式。跨境支付平臺的合作開通後，現在台灣旅客到日本，也可以很方便的使用原本在台灣使用的行動支付直接消費，不需另下載外國APP，省去綁定註冊、登錄、綁定銀行戶頭等麻煩手續，更無需事先換匯或是申請外幣帳戶。日本目前和 PayPay 合作，台灣方面則與街口支付、玉山銀行、全支付三家電子支付業者合作。因此如果在台灣你有使用街口支付、玉山銀行、全支付這三家行動支付，到日本打開這三家行動支付將區域設定切換為日本，看到商家貼有PayPay的logo，就可以直接使用APP掃描QR Cod付款消費，回饋的金額也可在下一筆消費直接折抵，跟在台灣使用完全一樣。而這幾家行動支付為了推廣海外普及使用，近期也相繼推出許多誘人的回饋，不但每一筆消費都不需要國外交易手續費，還有額外的現金回饋。因此不管你只是在超商買一瓶飲料，或在餐廳大吃一頓，都可放心使用，享受當下的便宜匯率，也大賺現金回饋。當然，每家行動支付也有不同規定，例如綁定某家銀行帳戶回饋最多，另回饋金額也有封頂，活動回饋有時間性。想獲得最多回饋金，建議可搭配不同家行動支付使用，其中一家的回饋賺到頂了，再換用另一家。或以行動支付及刷信用卡交錯使用，也是一個好方法。小編實測1／使用「全支付」原消費金額：日幣4530=台幣925元。回饋金額：台幣122元。註：綁定國泰世華銀行付款有額外回饋比率。》「全支付」跨境使用方式及回饋活動小編實測2／使用「街口支付」原消費金額：日幣3300=台幣691元。回饋金額：台幣14元。註：「街口支付」回饋最多的方式需使用街利存帳戶付款。》「街口支付」跨境使用方式及回饋活動沒有實測3／使用「玉山wallet」》「玉山wallet」跨境使用方式及回饋活動總之在目前匯率相對低檔的時候，直接用行動支付以當下的匯率消費，既方便又能賺取回饋。至於之前瘋狂屯的日圓現金不如就先留下來，等到之後日圓升值時再用，或許這才是聰明的消費模式！
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2024-07-15 養生.運動健身
負重冒雨走完西班牙朝聖之路！57歲單身女子林秋媖：女生每年都要給自己一個假期
才剛聽說林秋媖要走西班牙115公里的朝聖之路，她已經揹著行囊沿途打卡拍照，每張照片即使是大雨中的出發照都笑得像顆小太陽，不畏攝氏十度以下的氣溫，幾乎全程冒雨前行，濕冷中拿著得來不易的朝聖者證書，她卻笑逐顏開：「我有看到雨後彩虹，太美了！」來自重男輕女的家庭這是林秋媖，今年57歲的單身女子，至今走過全球四十多個國家，為自己寫下一頁一頁精彩，而這一切旅程的起點，來自父親極度重男輕女的原生家庭。從小就知道家裡經濟條件不好，母親生下五女一男，作為家裡功課最好的孩子，林秋媖得到的不是稱讚而是輕蔑，高中時挑燈夜讀，卻被父親打一巴掌，並將書丟在地上。「父親認為女兒不需要任何智慧，但閱讀是我成長過程中最大的樂趣，看書，可以帶我到另一個世界，開拓視野，當時我就立志一定要出人頭地。」就讀輔大大傳系期間，林秋媖到一間專業眼鏡雜誌社半工半讀，老闆欣賞她工作認真，於是提供香港參展機會，這是她生平第一次出國，就像一個嶄新的世界在眼前打開，促使她後來擔任旅遊記者、旅遊網站主編、出版十多本旅遊專書、投身旅遊業。 人生就像一個人的朝聖之路記者透過文字和照片傳遞風土人情、美食美景，以及提供旅行實用資訊；旅遊業則是將這些養分消化後分析歸納，創造出一段旅程，就像是這次的西班牙朝聖之路，就是林秋媖的作品，從發想到親身實踐，「很多人問我，完成朝聖之路對人生有什麼改變嗎？我自己的感受是，不會立刻改變，但是會慢慢發酵。」旅途中一路蒐集朝聖之路的印章，每天至少要集兩個章，最後才能獲得朝聖者證書，謝哲青曾在書中提到，這應該是人類最早的集章活動。林秋媖印象最深刻的章，是在一個名叫帕拉斯德雷Palas de Rei的城市附近，一間石頭小教堂裡，她扶著盲人傳教士的手蓋下。偶遇的旅人也是旅途中美好的風景，她連續三天偶遇同一位白髮老先生，交談後得知，老先生的太太於去年過世，他為了替太太圓夢而踏上旅途，林秋媖問他一個人走朝聖之路是否寂寞，「他說，人生就像這段朝聖之路，與人萍水相逢之後，還是會各自分開，最終都是一個人走；他帶著太太的夢想抵達終點，是對太太以及對自己的一個交代，人生已無憾。」 保暖防水的健行神隊友儘管這趟旅程林秋媖穿破三件雨衣，卻也趁著每次太陽露臉，跟團員們在沿途城鎮拍下俏皮的跳躍照，其中有位團員因足底筋膜炎導致走路不便，卻婉拒林秋媖要為他叫車的提議，因為他要靠自己一步一腳印完成；另外有位團員愈走愈慢跟不上隊伍，一問之下，竟然是因為鞋子完全濕透，兩腳冰冷難行，這讓林秋媖不得不大讚自己這趟健行的神隊友，羊毛襪加上一雙好鞋，「我脫下鞋子給團員看，腳完全沒濕，而且很暖和。」關於鞋子實測，對記者出身的林秋媖來說，絕對是強項之一，她曾在部落格寫過一篇詳盡的「鞋測直擊大公開」，記錄自己穿郊山鞋走草嶺古道全程4.5小時，走過各種路面的過程，是一篇對登山健行愛好者來說非常實用的文章，可見她對挑鞋自有一套研究心得。朝聖之路並非平坦好走的旅程，沿途會遇到不同情況，坡地、草地、石頭路等，崎嶇不平或因雨泥濘，甚至大雨中涉水而過，並非任何鞋子都能擔此大任。完成朝聖之路後，林秋媖在臉書貼上一張鞋子的特寫，紅色鞋面沾著象徵旅途艱辛的塵土，她說，就是這雙LA NEW GORE-TEX山形鞋王陪她走完115公里朝聖之路。「穿一雙好鞋真的差很多，團員都怕起水泡，我這次完全都沒有。」走朝聖之路的挑鞋重點，首先必須防水，才能應付這麼長途的路況，再來便是止滑，抓地力要穩定，人到中年禁不起摔，尤其在國外更要注意安全，然後就是透氣，否則悶一整天很不舒服。此外，她還分享一個小技巧，就是穿鞋之前在腳上塗一些乳液，以免皮膚不斷摩擦造成不適。防水、止滑、透氣，林秋媖的挑鞋三大關鍵，讓腳感到舒適放鬆，才能安心走完全程，聽完是否覺得也該頒發一張朝聖者證書給山形鞋呢！ 女生們，每年都要給自己一個假期去年底，林秋媖一個正值壯年的男性好友，在健身房運動時忽然猝逝，在此之前完全沒有徵兆，朋友們聽聞消息都難以置信，「還這麼年輕，這麼熱愛攝影、熱愛運動的人，還有很多計畫尚未執行。」讓她想起曾經在洛磯山脈遇見的一個八十歲阿嬤，凝望美麗湖景卻向林秋媖說道自己好後悔，「她後悔年輕的時候沒有好好對待自己，如今身體衰老已無法走得更遠。」她建議每個女生，無論單身或已婚，每年都要給自己一個假期，不一定要出國，也不一定要長途旅行，只要符合自己預算即可，關鍵是要及時行動。五十七歲的單身女子林秋媖，活力秘訣來自於身邊好友以及四個姊姊及其家人，這趟朝聖之路沿途收到許多親友打氣按讚，就讓她感到充滿活力，又可以再度啟航，期待林秋媖下一趟精采之旅，然後，我們也該規劃一個屬於自己的假期！ BOX：LA NEW GORE-TEX山形鞋王
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2024-07-13 退休力.社會連結
58歲彭大維禮儀師看盡人生百態！去年從照顧者角色畢業 「照顧前適性評估」是否適合成為全職照顧者
【實戰篇】台灣的長照家庭中，逾四成五由男性擔任照顧者。照顧者的角色往往和生命中許多議題對撞，生涯的、親密關係的、婚姻的等等，而男性囿於傳統社會框架，往往挑戰更大。過來人這樣說照顧者彭大維觀察，願意走出來和大家交流、參加活動與課程的，多數是女性照顧者，他認為，對照顧者而言，家是有壓力的環境，長時間窩在這個環境並不健康，他建議照顧者要走出來，身體、心理都是，敞開心，願意跟別人分享，尋求資源協助。他說，八年前的自己一定無法預料會經歷這些過程，但所有事情遇到了就想辦法面對，生命的體驗不斷來臨，只有持續學習才能豐富生命的經驗。五十八歲的彭大維，去年從照顧者角色畢業，回想擔任照顧者這個角色，他說：「我是有規畫的。」八年前，彭大維在殯葬服務業擔任禮儀師，工作需全天待命，他連回家和父母吃飯的時間都沒有，那時父親確診巴金森氏症多年，身體退化到需要助行器才能行動。彭大維在禮儀師的工作看盡人生百態，思考自己人生下半場要有所轉換的同時，也希望能夠在父親的有生之年盡到兒子的責任。在台照顧父母 視訊在美妻女盤點好所有資源後，彭大維在二○一七年辭去工作，為了具備照顧知能，他去上課取得照服員資格。與此同時，太太帶著兩個國小的女兒赴美求學，母親跟彭大維說：「你也一起去吧！」但身為長子又是獨子，他深受傳統孝道觀念影響，認為「父母在，不遠遊」，覺得家裡總要有個人留下來面對生病的父親和年邁的母親。彭大維跟妻女說，他留守台灣照顧父母，但會找好幫手，仍然可以美國、台灣兩地居，兼顧兩個家庭。真正成為照顧者後，卻出現了很多意料之外。首先，父親對兒子的照顧不領情，當熟悉照顧技巧的他要協助父親如廁、沐浴，父親把他趕出去：「讓你媽來。」再來，父親頻繁進醫院導致的退化，帶給他深刻不安，打斷了「美國、台灣兩地居」的規畫，讓他幾乎不敢出國，深怕一離開，父親就走了，只能透過每日的視訊和妻女維繫關係，因此常被老婆和女兒取笑「對家裡沒貢獻」。看似運籌帷幄 身心卻出狀況身為照顧者這幾年，彭大維看似運籌帷幄，各角色都活躍——禮儀師、生命教育講師、照顧者志工、規律運動維持身體健康，理應「身心健康」，但是身心卻出現無法預料的狀況，例如查不出原因的聽力持續下降，醫生安排他做睡眠檢查、心理諮商，心理師聽完他的自述後問：「聽起來你一切都很好，有沒有可能正因為你把自己建設的這麼好，事實上你給自己很大的壓力？」他聽了一愣，最近還在反思這件事。彭大維認為照顧是全民議題，每個人都將扮演照顧者或被照顧者，他算幸運可以有所準備，但仍有許多意料之外，只能見招拆招。但他強調，照顧者一定要盡力照顧好自己，別讓家裡多一個需要被照顧的人。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。責任編輯：陳學梅
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2024-07-09 養生.聰明飲食
外食、熬夜身體累積毒素！營養師分享6大解毒食物、4大排毒方法
炙熱的夏天，適逢暑假，很多人的生活作息改變，包括熬夜、親友聚會、吃消夜、出國吃美食等，很容易攝取到高油、高糖、高鹽的飲食，也較容易接觸到加工的食物，不知不覺就吃下一些有毒物質。營養師劉怡里在其粉專中建議，應適當的幫助身體解毒，提高抗氧化、抗發炎能力，也推薦6大類可以解毒的食物。4大身體排毒的好方法1.增加水分攝取，也可以攝取無糖茶飲，提高多酚類的抗氧化營養。2.注意每天是否吃到6大類食物，多選擇原型未加工、高纖低GI的食材，並且使用清淡的方式烹調。3.注意食物中毒問題，不熟的餐廳場所建議不吃生食，用餐前洗淨雙手，使用公筷母匙。4.家中貯存食物要小心，夏季天氣熱，烹飪後的食材，建議1小時內冷藏或是冷凍存放，定期清理冰箱，降低食物微生物的感染。6大類解毒食物1.乳品類：牛奶、無糖優格推薦原因：*富含維生素A、E、B和葉酸、菸鹼酸*可預防血管阻塞*降低血管性硬化失智症2.全穀雜糧類：紫地瓜、糙薏仁推薦原因：*富含膳食纖維、花青素、葉酸、維生素B群*能避免大腦發炎3.豆魚蛋肉類：秋刀魚、蛋黃推薦原因：*含有DHA，有助大腦活化，其中EPA可以降低身體*發炎反應，提高抗氧化能力*可預防失智4.蔬菜類：地瓜葉、青江菜推薦原因：*富含維生素B1、B2、E、葉酸*可幫助醣類運用*協助大腦正常運作5.水果類：草莓、桑葚推薦原因：*莓果中的植化素有高含量的花青素、類黃酮等抗氧化劑*可降低及修復大腦受到自由基的攻擊6.油脂堅果種子類：苦茶油、酪梨推薦原因：*富含單元不飽和脂肪酸、維生素E*可降低壞膽固醇、維持好膽固醇責任編輯：陳學梅
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2024-07-04 焦點.元氣新聞
出國必收藏！出入境採購、攜帶食品藥物有限制 7大QA解惑，踩1紅線最重恐罰百萬
暑假是國人出國旅遊旺季，不少民眾會從國外購入食品或非處方藥品，衛福部食藥署提醒，在總量、價格與重量上都有相關規範，生鮮蔬果或肉類產品，也要符合農業單位檢疫規定，聯合報元氣中心製作七大ＱＡ，一文看懂出國準備與入境食藥品注意事項。Ｑ1：出國購買的錠狀或膠囊食品，可以買多少呢？Ａ：食藥署食品組副組長鄭維智說，錠狀或膠囊食品僅能供個人使用，且每種至多12瓶（盒、罐、包、袋），合計不超過36瓶（盒、罐、包、袋，以原包裝為限），價值需在1000美元（約新台幣3萬2700元）以下，且總重量在6公斤以內，生鮮蔬果或肉類等產品，也應留意符合農業單位檢疫相關規定。Ｑ2：國外買的食品吃不完，可以轉賣嗎？Ａ：不可以。食藥署食品組副組長鄭維智表示，國外採購回國的食品，僅能供個人自行食用，不得在國內販售，違規者，可依食品安全衛生管理法第47條14款，處新台幣3萬至300萬元罰鍰；此外，網路上購買的國外進口食品，自己吃不完時，也不能轉賣他人。鄭維智說，110至113年間違反相關規定有890件，其中678件已由地方衛生局裁處，總金額達1890萬元，單一事件被處罰最高20萬元，可能因為數量多，導致金額較大。Ｑ3：國外藥妝店很好逛，攜帶藥品入境有哪些注意事項？Ａ：食藥署藥品組副組長吳明美指出，返國旅客攜帶藥品入境，需注意「入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法」限量規定，攜帶藥品屬於「非處方藥」者，每種至多12瓶（盒、罐、條、支），合計以不超過36瓶（盒、罐、條、支）為限。Ｑ4：攜帶藥品可為處方藥嗎？Ａ：食藥署藥品組副組長吳明美說，攜帶藥品屬於處方藥者，若未攜帶醫師處方箋或證明文件，攜帶藥量以2個月用量為限；有攜帶醫師處方箋或證明文件者，藥量不得超過處方箋等文件開立的合理用量，且至多以6個月用量為限。Ｑ5：針對慢性病用藥或管制藥品，是否有特殊規定？Ａ：自身有在使用慢性病藥或管制藥品，且有隨身攜帶出國的需求，應記得攜帶醫師處方箋或證明文件；食藥署藥品組副組長吳明美提醒，於國外購買當地藥品回國，要注意藥品是否含有我國管制藥品成分，且各國管制藥品規定不一，民眾出境時除需注意欲前往目的國相關規定外，也需留意回國時管制藥品攜帶入境的相關規定。Ｑ6：入境觸犯藥品相關法規的罰則為何？Ａ：食藥署藥品組副組長吳明美表示，出國後攜帶藥品入境，僅能供自用，不得販賣，違者將可依藥事法第27條及第92條規定，處新台幣3萬元以上200萬元以下罰鍰，也有可能涉及同法第83條刑責。Ｑ7：出國可以準備哪些常備藥物？Ａ：食藥署藥品組副組長吳明美說，可準備解熱鎮痛藥、抗組織胺藥、暈車藥、腸胃用藥和外用藥膏等5大類品項。(1)解熱鎮痛藥：如乙醯胺酚類（Acetaminophen）及非類固醇類消炎止痛藥，包含阿斯匹靈（Aspirin）及布洛芬（Ibuprofen），能有效緩解頭痛、牙痛、經痛、關節痛等疼痛，並具退燒功能。(2)抗組織胺藥：可用於緩解過敏症狀，如流鼻水、皮膚過敏等，短效型和長效型抗組織胺的選擇需要根據個人情況謹慎使用。(3)暈車藥：乘坐飛機、輪船、長途巴士或汽車時，動暈症狀如頭暈、腹部不適、噁心嘔吐等，暈車藥可以有效緩解這一類症狀，可在出發前30分鐘服用，但需注意可能引起的嗜睡副作用，尤其是與抗組織胺藥同時使用時，更需謹慎。(4)腸胃用藥：腹瀉、便秘等問題在旅途中並不少見，備上適量的腸胃用藥可以應對這些突發狀況。(5)外用藥膏：攜帶蚊蟲藥膏或外傷藥膏有助於減少紅熱腫痛的不適和感染風險。出國逛藥妝店狂採購攜入境 踩1紅線最重恐罰百萬暑假到了，不少民眾安排出國旅遊，日韓藥妝店更是民眾必逛行程，不過從國外購入醫材及化妝品得留意相關規定，隨化妝品不分類新制上路，針對防曬劑、染燙髮劑、止汗制臭劑和居家用牙齒美白劑等，不再有攜帶入境的數量上限，但違反自用原則，最重可處新台幣100萬元，入境時也要留意海關相關規定；符合規定品項且未超過數量上限的醫療器材，則可以便捷通關方式輸入。食藥署醫療器材及化妝品組簡任技正吳亭瑤表示，依據特定醫療器材專案核准製造及輸入辦法第6條第4項規定，攜帶或郵寄方式輸入專供個人自用的醫療器材，符合OK繃、液體OK繃、日拋隱形眼鏡和醫用口罩等8大類品項，且未超過數量上限者，得以便捷通關方式輸入，且以半年一次為限。吳亭瑤提醒，上述方式帶回國內或輸入的醫療器材，還是有一些規定要遵守，有些人會把多餘用不到的產品上網兜售，但這其實是違法的，針對以便捷通關方式輸入的個人自用醫療器材，「僅供個人使用」，如有販售、轉讓或轉供他用，則涉違反醫療器材管理法第35條第2項，供售限制規定，依同法第70條第1項第10款，最重可處新台幣100萬元罰鍰。另外，自今年7月起，化妝品採「單一化管理」，過去被稱為「特定用途化妝品」的防曬劑、染髮劑等品項，7月起一律改稱化妝品，食藥署同日廢止「輸入特定用途化妝品供個人自用免申請查驗登記之限量」規定。吳亭瑤說，新制上路後，針對化妝品不再像過去，有每種至多12件，合計不超過36件為限，不過入境時仍要留意，海關對「入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法」等相關規定。吳亭瑤表示，玻璃安瓿容易碎裂，不能作為化粧品容器，如需個人自用要經過申請，也可先確認要帶回的產品為化粧品，再提出申請。食藥署副署長王德原提醒，國外旅行購買的個人自用化妝品，不得供應、販賣、公開陳列、提供消費者試用或轉供他用，違反規定者，依化妝品衛生安全管理法第23條，處新台幣1萬元以上100萬元以下罰鍰，且國外購買的化妝品無中文標示，如果使用後導致刺激、過敏、紅腫等肌膚傷害，需自行向國外求償。責任編輯：陳學梅
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2024-07-02 養生.聰明飲食
早餐吃一塊紫地瓜、午餐加一盤地瓜葉…6大類食物有助身體排毒！
炙熱的夏天，適逢暑假，很多人的生活作息改變，包括熬夜、親友聚會、吃消夜、出國吃美食等，很容易攝取到高油、高糖、高鹽的飲食，也較容易接觸到加工的食物，不知不覺就吃下一些有毒物質。營養師劉怡里在其粉專中建議，應適當的幫助身體解毒，提高抗氧化、抗發炎能力，也推薦6大類可以解毒的食物。4大身體排毒的好方法1.增加水分攝取，也可以攝取無糖茶飲，提高多酚類的抗氧化營養。2.注意每天是否吃到6大類食物，多選擇原型未加工、高纖低GI的食材，並且使用清淡的方式烹調。3.注意食物中毒問題，不熟的餐廳場所建議不吃生食，用餐前洗淨雙手，使用公筷母匙。4.家中貯存食物要小心，夏季天氣熱，烹飪後的食材，建議1小時內冷藏或是冷凍存放，定期清理冰箱，降低食物微生物的感染。6大類解毒食物1.乳品類：牛奶、無糖優格推薦原因：*富含維生素A、E、B和葉酸、菸鹼酸*可預防血管阻塞*降低血管性硬化失智症2.全穀雜糧類：紫地瓜、糙薏仁推薦原因：*富含膳食纖維、花青素、葉酸、維生素B群*能避免大腦發炎3.豆魚蛋肉類：秋刀魚、蛋黃推薦原因：*含有DHA，有助大腦活化，其中EPA可以降低身體*發炎反應，提高抗氧化能力*可預防失智4.蔬菜類：地瓜葉、青江菜推薦原因：*富含維生素B1、B2、E、葉酸*可幫助醣類運用*協助大腦正常運作5.水果類：草莓、桑葚推薦原因：*莓果中的植化素有高含量的花青素、類黃酮等抗氧化劑*可降低及修復大腦受到自由基的攻擊6.油脂堅果種子類：苦茶油、酪梨推薦原因：*富含單元不飽和脂肪酸、維生素E*可降低壞膽固醇、維持好膽固醇（責任編輯：葉姿岑）
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2024-06-29 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／王麗月醫師揪心陪伴失智父，領悟「這件事」後更能體諒病人！
母親早逝、由父親扶養長大的新店耕莘醫院胃腸肝膽科主治醫師王麗月，雖然父親有心臟病、攝護腺肥大等疾病，生活仍可以自理，又因住在同一社區，她在照顧上並沒有太大問題，直到父親出現失智症狀，才讓身為醫師的她意識到，「看病不只是開藥而已，包含病人看診的交通、居家照護等都需注意，以同理心為病人全方位思考」。老父裝著假牙卻在找假牙「過去父親雖有些慢性病，但只要幫他叫好計程車，還是能自行到醫院看診。」王麗月說，沒想到，2019年疫情爆發前後，他開始忘東忘西，找不到假牙最後發現是在自己嘴裡，脾氣變暴躁，有時走著走著會有差點往後倒的狀況，就醫診斷罹患了失智症，從此，在照顧父親上，兄弟姊妹們特別空出更多的時間參與陪伴。王麗月眼泛淚光述說著，父親發病前，每年孩子寒暑假期間，她都會帶著父親一起全家出國旅遊，到世界各地去看看不同的風景，那時候是最幸福的時光；父親發病後，也讓她格外珍惜與父親的相處機會，現在每周六無門診期間，會帶著父親去看診，也陪著父親一起散步。心臟退化卻無病識感「近年父親的心臟慢慢退化，走路容易喘，曾經兩次119送急診，發現有心律不整，又因為失智較無病識感，讓家人很擔心。」王麗月發現因為疾病關係，父親飲食要格外注意，不可吃高鉀食物，包括蔬菜水果等，因此她常煮餐食給父親吃。王麗月有一個姊姊、兩個弟弟，在父親病情惡化後，大家開始輪流照顧。但她的公婆也有心血管疾病，加上患有失智症、憂鬱症的阿姨及姨丈都需要照顧，她一起照顧五名長輩。不過，她樂觀且正向看待，笑稱「以前買菜還要分批煮，如今一次煮一大鍋分給被照顧的長輩，更加方便也是好事」。長照2.0助分擔照護王麗月不忍將父親送去日照中心照護，後來發現政府推出的長照2.0有多項服務，可協助面臨的照顧困境，因此她申請使用，也算是幫忙分擔照護上的辛苦。現在她看診時，更能以同理心為病患設身處地著想，都會跟有需要的病患提起政府的資源。「從父親身上學到很多。」王麗月心有所感地說，以前看診就是指出症狀、開藥就好，現在看診都會跟病患主動說明，面對有些病患擔心申請過程繁瑣，她也可以家屬的身分耐心地跟病患解釋。盼政府強化銀髮機構台灣即將邁入超高齡社會，以後長者會愈來愈多，王麗月認為，政府在一些銀髮機構及相關活動還可以做更多，讓長者更受照顧，例如社區的電子產品教學班、才藝班等，尤其很多獨居老人若沒有事情做，失智會更嚴重，而下一代要承受這些照顧責任也很辛苦。王麗月有好多角色，不僅是醫師，也為人女兒、人妻、人母（兩個兒子），感嘆現在除了照顧好父親，真的就是要把握當下，「也跟家人說要找時間多陪陪父親、爺爺」，與家人更珍惜相處的時光。王麗月新店耕莘醫院胃腸肝膽科主治醫師●照顧對象：父親●罹患疾病：心臟病、失智症、攝護腺肥大●發病時間：2019年85歲時失智、慢性病惡化●症狀：心律不整、記憶力衰退●治療：門診追蹤用藥、心導管手術、進出加護病房三次等●陪病心得：更懂得以同理心深入看診，不只是要把病患病治好，更要全方位照護。責任編輯 吳依凡
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2024-06-28 養生.生活智慧王
暑假出國旺季到！務必提早到機場 一降溫小物上機恐卡關
暑假是旅遊旺季，桃園機場公司今表示，7月至8月總運量上看800萬人次，已與疫情前2019年同期運量相當，因應暑假人潮，機場公司提醒旅客提早3小時抵達機場，出發前務必確認護照效期及航班資訊。此外，由於天氣炎熱，幾乎人手一支的攜帶手持式電風扇（含有鉛酸電池），禁止託運跟手提攜帶上機，提醒民眾留意。桃機公司指出，6月8日起大學生陸續放假，光端午連續假期6月7日至6月11日，總運量達63.6萬人次，與去年同期相比成長約12.32%，單日平均約12.7萬人次，最高峰落在6月10日，單日旅運量為12.9萬人次。隨著旅遊潮到來，預估今年暑假總運量上看800萬人次，日平均為12.9萬人次，超越端午連假日均量，達疫情前年同期（852萬人次）94%。桃機公司提醒，旅客務必檢查護照效期是否為6個月以上、提早3小時到機場，出發前確認航班資訊，認明桃園國際機場代碼縮寫為「TPE」。航班禁止託運物品桃機公司也說，暑假天氣較炎熱，民眾常攜帶手持式電風扇（含有鉛酸電池）禁止託運跟手提攜帶上機。為加速通關減少複檢，行動電源需隨身禁止託運、打火機限隨身攜帶一個，刀剪工具類（如剪刀、美工刀及瑞士刀等）、高壓噴罐類（如防狼噴霧等）等僅限託運。桃機公司表示，新世代自動查驗通關系統（e-Gate）已上路，不僅國人使用方便快速，年滿14歲持晶片護照，且在入境時已錄存生物特徵的外國人及陸港澳人士，出境無須申請也可直接使用，短短10秒鐘即能完成通關。【延伸閱讀】出國要帶什麼？超實用出國旅遊必備物品藥品清單 懶人免煩惱！
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2024-06-27 養生.生活智慧王
搭郵輪旅行和在陸地度假需求大不同 專家提醒5用品一定要帶上
對第一次搭郵輪的旅客來說，打包行李時除了考慮下船旅遊的目的地，也要考慮待在船上的時間。經營郵輪旅遊業務的黛博拉•班克斯（Deborah Banks）和丈夫以賽亞（Isaiah）表示，郵輪旅遊所需準備的行李與一般僅在陸地度假大不相同。今日美國（USA Today）報導指出，以下是郵輪旅行一定要帶的五種用品：1.合適的服裝郵輪或許是夾腳拖與夏威夷衫的同義詞，但對服裝的要求也各有不同。儘管氣氛變得越來越輕鬆，但在有正式活動的夜晚，旅客仍需準備較為講究的服裝；依據路線與地點的不同，可能包括燕尾服、晚禮服、有領口的襯衫等正式服裝。許多郵輪還會舉辦主題派對，例如要求穿全白色服裝或以1980年代為主題的復古趴。此外，郵輪上四處皆是泳池、甲板，別忘了帶件泳裝。2.旅行證件班克斯提醒遊客要準備好旅行所需的證件。有些郵輪不要求旅客攜帶護照，只需其他形式的身份證件，但多數仍要求攜帶護照；儘管沒有強制要求，美國國務院也建議攜帶護照。此外，有些目的地還需要簽證等其他文件，班克斯建議隨身帶一份旅遊保險的複印文件。3.個人藥物許多郵輪上都有醫療設備及可以開藥的工作人員，但因藥物種類有限，一定要帶上個人經常服用或在旅程中可能需要的藥物。疾病防治中心建議出國的旅客攜帶足夠旅行期間所需使用的藥物，最好還要多帶一些，以防行程延誤。4.充電設備當手機或平板等電子裝置沒電時，行動電源與額外的充電電池就能派上用場，尤其是當郵輪停靠港口、旅客準備下船時。班克斯說，如果打算帶著相機或手機上岸，要有可充電的設備，因為參加岸上旅遊，往往會待上8小時甚至一整天，手機隨時可能沒電，最好有充分的準備。5.防曬用品在甲板躺椅上曬太陽，是搭乘郵輪的一大享受，但記得要帶上防曬霜。某些防曬霜在郵輪停靠的目的地是禁用的，最好提前做些研究。另外，太陽眼鏡同樣不可或缺，不僅在陽光明媚的加勒比海，在南極洲等地亦是如此，水面、雪地與冰山所折射的強光會對眼睛造成傷害。責任編輯：辜子桓
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2024-06-15 養生.生活智慧王
出國要帶什麼？超實用出國旅遊必備物品藥品清單 懶人免煩惱！
暑假即將到來，又是出國旅遊高峰。外出遊玩要玩的盡興，事前準備不可少。出國要帶什麼？行前準備事項有哪些？《元氣網》為您整理必備物品清單。常備及備用藥品1.上呼吸道疾病：綜合感冒藥、解熱止痛藥出去玩最怕身體突然出狀況，尤其如果是老人或小孩隨行，情況可能又更麻煩。而且出國就醫不方便又貴，所以最好自備一些備用藥品，如果有小問題吃點藥可以緩解症狀。2.腸胃疾病：胃酸抑制劑、腸胃藥、止瀉劑旅遊疾病中以吃壞肚子最常見，因此常聽見「旅遊者腹瀉」的名詞。人體到了新環境，會因為當地的水質、土質不同而出現反應，症狀輕微，只需要多休息補充水分，若是嚴重到嘔吐、水瀉，一定要盡速到醫院就醫。3.蕁麻疹或過敏性鼻炎等過敏病症：抗組胺劑、吸入劑…有過敏史民眾，到國內外旅遊的過敏病症，分為食物過敏、花粉過敏、環境過敏。食物過敏通常會呈現在皮膚，出現紅疹、皮膚癢等狀況；花粉過敏則會出現鼻塞、流鼻涕、胸悶等問題；環境過敏可能是天氣太冷或是環境太髒，同樣會有皮膚癢、流鼻涕等症狀。建議民眾攜帶抗組胺劑、吸入劑和腎上腺素注射器，可在問題發生後立即用藥。4.失眠、時差問題：習慣的枕頭、安眠藥有些人出去住飯店旅館會認床而失眠，若有認床問題的民眾，可以攜帶習慣的枕頭一起旅遊，或是睡前泡熱水澡。若是長期有失眠問題，事前記得找尋醫師開立安眠藥的處方。5.暈車藥容易暈車、暈船、暈機的人，應在上車、上船前半個小時到一小時先吃藥預防。6.慢性病用藥：長期控制病情的慢性病，尤其像高血壓、心臟病、糖尿病等患者，出國前須備足夠藥量，建議可多帶幾天份藥量，以免遺失或其他突然狀況。7.高山疾病：丹木斯、威而鋼如要去國外爬高山，一定注意預防高山症發作。常見用藥有丹木斯(Acetazolamide)、類固醇(Dexamethasone)、鈣離子阻斷劑(Nifedipine)和威而鋼(Sildenafil)等。以上藥品皆須由醫師謹慎評估後處方，建議行前先掛醫院旅遊醫學門診，確實依醫囑指示服用。8.登革熱：如果到衛生條件比較差的國家，止瀉藥、防蚊液備著比較安心。旅遊保險旅途中狀況難料，一般都會建議行前購買保險。建議的旅遊險包括：1.旅行險：最基本的就是旅行平安保險。2.旅平險+傷害醫療費用附加條款：保障旅遊期間受傷就醫衍生的醫療費用支出風險。3.旅平險+海外突發疾病醫療健康保險附約：保障在海外因突發疾病住院、門診或急診診療所需之費用風險。4.旅行不便險：保障因旅程取消、班機延誤、旅程更改、行李延誤、行李損失及旅行文件損失等相關風險。防疫用品近期新冠疫情再度捲土重來，Omicron變異株流行；而國人最常去的日本，最近「鏈球菌中毒休克症候群」患者也大增，致死率高達30%至70%。因此出遊若到人多的地方，仍要注意，口罩、酒精、乾洗手等用品最好隨身帶著。特別要提醒的是，酒精棉片或是濕紙巾如果要放到手提行李中，一樣受液體限制規定，建議只要帶會使用的數量就好，其他的需放入託運行李中。打疫苗如果你要到非洲國家，如肯亞觀賞動物大遷徙，可能需要先接種黃熱病疫苗、腦脊髓膜炎疫苗、傷寒疫苗、瘧疾預防用藥，通常人體需要大約二週的時間才能產生完整的抵抗力，建議提前做好準備。如不清楚欲前往的國家是否有流行疾病或疫情，是否需要施打疫苗，可先至疾管署查詢「國際旅遊疫情建議等級」，再評估是否前往，及行前注意事項。個人衛生用品近來環保意識盛行，有些旅館不提供衛生用品，因此牙刷、牙膏、刮鬍刀等最好備齊。還有免洗褲、個人慣用的化粧用品也不要忘記。個人安全防護用具去治安較差的國家，別忘了帶著個人安全警報器、防狼噴霧器，以備不時之需。其他防曬乳、曬後修復霜、行動電源、小型急救包、雨具等，不要漏了。務必注意，行動電源或鋰電池不可託運，請放隨身行李攜帶！出去玩還是有許多無法預期的事可能發生，出去國外也總是不像在國內方便，做最周全的準備，才能快快樂樂出門，平平安安回家。【參考資料及實用旅遊資訊】．《疾管署》國際旅遊與健康．《疾管署》國際旅遊保健資訊．《外交部領事局》旅外安全．《桃園國際機場》出國便利貼．聯合報系新聞資料庫
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2024-06-06 退休力.理財準備
退休三階段所費大不同 專家提醒退休理財規畫注意3魔鬼細節
「退休不是生活與工作的切點，而是不同生活型態的轉換！」不少四十、五十多歲中壯年族群已開始思考如何準備退休金、規畫退休生活，對此，CFP®國際認證高級理財規劃顧問黃正勳提醒，雖說是退休，但依年齡面臨三個階段，分別是「有錢有體力」、「有錢體力差」、「錢少體力也差」，不同階段規畫重點不同。退休三階段 所費大不同黃正勳說明，在「有錢有體力」的第一階段，有能力出國旅遊，到了第二階段「有錢體力差」，或許就改為在國內走走，當進入第三階段，即「錢少體力也差」時，或許就需要思考照護人力、醫療安排等問題，生活目標、型態不同，所需費用自然產生差異。黃正勳強調，每一個選擇與每一個目標，付出代價不同，若退休後選擇住台北市，可能需上千萬元的退休金，若住在中南部等地，可能七百、八百萬元已足夠。因此中壯年思考退休金、進行財務規畫，須思考自己的生活目標、生活型態，才能夠精準規畫。坊間公式 多數都有盲點「許多人用坊間試算模組算退休金，結果一看，金額太過龐大，乾脆放棄！」黃正勳直言，坊間許多公式多數有個盲點，就是認為「消費者物價指數（CPI）」維持固定，且以短期數值估算，其實將時間拉長就會發現，CPI會變動，實際上不見得需準備那麼多錢，必須精準試算，獲得合理數值，大家才有執行的動力。在退休理財規畫上，黃正勳發現多數人常犯錯誤，包括「收支管理太鬆散」、「理財策略過度保守」、「市場波動超乎預期，又沒有相對應理財知識」，還有就是 「以為有穩定現金流，結果事與願違」等。有人退休後每天找朋友吃吃喝喝，導致應酬、交通與娛樂費太高，影響往後生活與規畫，有人預計六十五歲退休，卻提早「被退休」，影響布局。黃正勳指出，許多變數都需要去思考，進行調整。退休5力 規畫理財藍圖退休5力課程「財務安心系列—簡單打造專屬理財藍圖」，由聯合報與「台灣理財規劃產業發展促進會（TFPA）」攜手舉辦。黃正勳將在第一堂課「財務規劃篇」樂齡生活─人生下個階段的規畫」中，運用多樣化試算模版，協助估算較精準退休準備金額，讓目標金額貼近實際生活，更易落實。此外，黃正勳也會進一步引導學員了解物價指數、生活開銷、平均餘命、醫療支出、長照費用等，相關數值代表的意義，提醒大眾常忽視的盲點。期待參與者透過課程，釐清自己內心深處的想法，更清楚掌握未來目標，在退休金規畫上，也可估算出合理數字，希望民眾、學員選擇自己想要生活，達到設定的目標。財務安心系列簡單打造專屬理財藍圖「財務規劃篇」樂齡生活－人生下個階段的規畫主講：CFP®國際認證高級理財規劃顧問黃正勳時間：6月30日(日)14:00至16:30「財富累積篇」聚沙成塔不徬徨講師：CFP®國際認證高級理財規劃顧問譚鈞元時間：7月14日(日)14:00到16:30「財富傳承篇」富足退休與資產傳承攻略講師：CFP®國際認證高級理財規劃顧問劉兆安（大錢先生）時間：7月28日(日)14:00-16:30地點：IEAT會議中心 北市中山區松江路350號洽詢：02-8692-5588分機5869請點報名連結
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2024-06-02 醫療.呼吸胸腔
中榮間質性肺病整合中心舉辦病友會 9科室共照助病友抗肺纖維化
肺纖維化（菜瓜布肺）病因眾多，包含自體免疫疾病、抽菸、環境暴露等，常見症狀則有喘、咳、累等，患者易被誤診為感冒、氣喘等疾病，因而延誤治療，也易合併肺動脈高壓，根據統計，從診斷到死亡僅2年半。今臺中榮民總醫院舉辦間質性肺病（ILD）整合照護中心（下稱中心）病友會，吸引近80位病友參與，甚至有桃園病友一早搭高鐵南下出席，感謝團隊的細心照護，副院長傅雲慶表示，中心不僅是全台首間整合9個科室共同照護肺纖維化的醫療機構，收案量也居全台之冠，可為患者爭取細胞治療臨床試驗在內的最先進治療。當肺部反覆發炎、癒合形成疤痕，將漸趨僵硬，影響氣體交換，形成間質性肺病，患者將出現喘、咳、累、杵狀指、肺囉音等症狀，若病情持續惡化，可能導致肺纖維化，也就是俗稱的菜瓜布肺。中心主任傅彬貴指出，國家近年推動低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢肺癌，其中，約有7%的篩檢結果可能有肺纖維化風險，因此除了電腦斷層，也需透過肺功能檢查、X光才能診斷。因該疾病成因眾多，如自體免疫疾病、抽菸、家族史等，又會影響其他器官，傅彬貴表示，患者需要胸腔內科、心臟內科、免疫風濕科、復健科、放射科、醫學研究部、胸腔外科、病理檢驗部、護理部等9個科室的整合照護。「雖然疾病不可逆，但及早診斷、治療，仍能有效控制病況。」傅彬貴表示，中心已與基層診所合作，若患者有相關症狀，醫師將啟動轉診流程，讓患者及時接受診治。中華民國診所協會全國聯合會理事長廖文鎮說，去年底健保擴大給付抗纖維化藥物，有效幫助患者控制疾病，若再加上基層診所及時轉介，有望縮短診治時程。今天遠從桃園來參加病友會的曾先生也分享，他在台北確診後、某次出國前，突然出現嚴重咳、喘，醫師建議不宜搭飛機，且須購買氧氣機使用，「當時我感到沮喪，難道人生要開始用氧氣機嗎？真的很不甘心。」於是上網找資料發現中心，進而就醫。當時傅彬貴表示，他肺纖維化尚不嚴重，只需接受類固醇治療，仍能上飛機，「有醫療團隊在背後支持，至今身體狀況穩定，即使下週再出國也不擔心。」過敏免疫風濕科主任黃文男表示，肺纖維化成因之一是自體免疫疾病，過敏免疫風濕科醫師陳彥如說，自體免疫疾病裡，高達五成全身性硬化症患者合併間質性肺病，皮肌炎五成六，類風濕性關節炎三成三；治療方法除了抗纖維化藥物，也可使用類固醇及免疫抑制藥物來控制肺部發炎。肺纖維化也會導致肺動脈出現不正常收縮、阻塞或狹窄，進一步提高血壓，迫使右心室因更費力打血進去肺部而負荷過量，增加心衰竭猝死風險。心臟血管中心主任林維文說，一般會透過心電圖、心臟超音波、心導管檢查診斷肺動脈高壓，一旦確診，患者不僅要控制體重、規律運動、均衡飲食，以降低心肺負擔，也須避免服用偏方，並依照醫囑接種疫苗；傅彬貴則建議，肺病患者最需接種肺炎鏈球菌、流感、百日咳、新冠XBB、帶狀疱疹、呼吸道融合病毒等疫苗，避免出現重症，惡化肺部功能。雖然肺病易使患者感到喘、累，但復健醫學部主任程遠揚表示，運動與藥物一樣重要，維持肌耐力等身體所需能力，才能減少依賴他人。心肺復健科物理治療師卓俐吟則分享，當患者感到喘時，可以站姿找椅子或桌子，身體向前傾，放鬆脖子、橫膈肌肉，或以坐姿抱著枕頭向前傾，慢慢呼氣、吐氣，無抱枕則把手肘放在膝上；平時也應習慣腹式呼吸法，幫助放鬆身體。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2024-05-27 醫聲.醫聲要聞
為生命畫下完美句點 父捐眼角膜 盼「讓別人代替我繼續看世界」
那一天，許賢德在工作途中發高燒，緊急送醫後，被診斷出壺腹癌，生命從此開始轉變。隨著病情逐漸惡化，他決定捐贈器官，去年5月15日他完成了這個願望，捐出眼角膜。在台中慈濟醫院擔任醫務社工師的女兒許秀瑜說，父親曾提：「既然我不能繼續使用這些器官，不如就讓別人代替我繼續看這世界！」許秀瑜回憶，爸爸在第一次手術後，因化療副作用，走路都需要旁人攙扶，讓一向堅強的他感到挫敗，總覺麻煩家人。「化療療程結束後，沒想到爸爸的病情又復發，我們開始坦然地談論後事的準備。」許秀瑜提到，「爸爸不希望因為他的病情，帶給我們困擾，對於後事也選擇簡單的植葬。」這一切只為減輕家人的負擔。隨著病情的反覆，許賢德在最後階段，選擇不積極治療，他提道，「遲早有天會走，與其痛苦的經歷副作用，還不如快快樂樂地離開。」在生命最後階段，他簽署了「器官捐贈同意書」，希望離世後，能捐贈眼角膜，幫助他人重見光明。面對生死，爸爸始終保持著那份坦然，但媽媽卻難以承受，甚至一度無法和他人說起丈夫的離世，後來母女倆靠著摺蓮花、誦經，在告別式上道別，做完這一切，似乎真的好好地送別了爸爸。儀式過後，媽媽對她說：「對不起，忘記你也會難過。」這句話讓許秀瑜瞬間淚崩，壓抑已久的情緒，讓母女倆相擁而泣。許秀瑜回憶，收到受贈者家屬感謝信時的感動，她提到「儘管面對自己的親人離世是那麼痛苦，但看到父親的捐贈能夠改變他人的生命，我覺得一切都是值得的。」她強調，其實工作時，情緒再怎麼抽離，偶而還是會投射太多情感。曾遇過30歲的年輕人，和爸爸一樣將眼角膜捐出，年輕人的媽媽最後確認兒子「依舊帥氣」，握著她的手向她道謝，甚至對她說「我兒子原本想要出國，希望獲得捐贈的人，能代替他繼續探索這美麗的世界。」這段話讓她明瞭，冥冥之中早有注定，也得到很大安慰。爸爸離世後，許秀瑜開車載母親去了花蓮旅行。她回憶「我記得爸爸手把手教我開車，這是他留給我的禮物。」耳邊似乎還能聽見爸爸叮囑她「停車要小心」的貼心話語，「雖然爸爸不在了，但他好像還是坐在副駕上，跟我們一起出遊，陪伴著我們。」
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2024-05-26 焦點.長期照護
張慶光／做好防漏 安心出門
常聽很多老人家說自己膀胱無力，晚上必須常常起來小便，而且覺得尿不乾淨、尿得很慢，尿到最後可能還有殘尿而滴到褲子；有些人則是打個噴嚏或坐車時經過坑洞就會不自主漏尿，雖不至於到「尿失禁」，但是對生活影響甚鉅。出門在外，找不到廁所真的很不方便。因此，若帶長者去旅行，一定要先把如廁的地方找好，大家才能放心旅遊，很多人就笑稱老人家的旅行團常是「上車睡覺，下車尿尿」。根據統計，約有30%的65歲以上長者曾經歷過不同程度的漏尿問題。漏尿不僅影響老人的生活品質，還可能帶來心理壓力。很多長輩因為擔心異味或臨時找不到如廁的地方，而不喜歡出門，因此也造成了社會隔離的問題。為什麼會漏尿？有些可能因為生理因素，如隨著年齡增長，膀胱及尿道周圍的肌肉逐漸衰弱，無法有效控制排尿；女性則可能因生產後骨盆底肌鬆弛而有漏尿情形；男性常因攝護腺肥大影響排尿。另外如糖尿病、心臟病和神經系統疾病（如巴金森氏症和中風）都可能影響膀胱功能，導致漏尿。還有因肥胖而增加腹壓，對膀胱造成額外壓力，亦容易引起漏尿。漏尿若嚴重至「尿失禁」的程度，可能要透過醫療或藥物改善，甚至有必要穿上尿布以備不時之需。不過，對於輕微漏尿的長輩，通常會排斥穿尿布。但若經常弄濕衣物及床褥，對照顧者而言也會增加壓力。日本有廠商針對輕微漏尿的長輩開發出所謂的「安心褲」，外表如同一般內褲，而且可重複清洗，重點是褲子的內層增加一吸水構造，不僅能吸水速乾而且可消除臭味，表布不會滲漏且靠近皮膚側之布料亦能維持乾爽，加上特殊的防側漏設計，讓長者日常活動更安心。此類商品推出後大獲好評，我記得每次去日本看展，排隊人潮最長的往往是販售「安心褲」的攤位。由於漏尿問題常使長輩感到尷尬，不易啟齒跟子女討論，樂齡網引進此類商品初期也是乏人問津，直到最近幾年的推廣才漸為人知。有客戶留言「爸爸很開心有屬於自己的夜安和外出褲，不但睡得安穩，外出也很安心」，也有阿嬤試用了之後開心極了，因為可以放心出國旅遊。除了安心褲，也有尿布廠商開發出所謂「復健褲」讓長輩「穿尿褲」，而非「包尿布」。日本知名的熟齡精神權威和田秀樹醫師便說「紙尿褲是行動好夥伴，一點都不丟臉」。他認為人活著還有很多開心的事可做，不需因為排斥穿尿褲而限制活動範圍。國內也有監察院前院長王建煊先生在推廣包紙尿布，勸大家放下面子，他自己就身體力行，他認為「十分方便，除了你自己，沒有人知道你包了尿布。因無尿急找廁所的心理壓力，人反顯得輕鬆，精神煥發，萬一演講到一半，要尿尿就尿吧！輕鬆自在，這對我每年演講總在100場以上的人來說，真是太美好了。」我在日本還看過「自動排泄處理器」，一根管子直接接到臥床長者的排泄部位，一有排泄物出來就會自動被吸走，雖然對照顧者而言很方便，但是對被照顧者而言情何以堪。建議大家若現在還無此困擾，可以多做一些運動預防，特別是凱格爾運動，有助強化骨盆底肌肉，改善控尿能力，未來才可以度過健康、有尊嚴的晚年。
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2024-05-20 名人.黃達夫
黃達夫／「最賠錢」醫院 無愧於心
紐約時報有個專欄叫做「擋不住的（Unstoppable）」，專門訪談各個領域一些上了年紀，卻不退休的名人。記者想要知道，為什麼他們還繼續在原來的崗位上賣力？最近訪談的是，華裔美國名作家湯婷婷（Maxine Hong Kinston）。湯女士高齡83歲，她跟記者說，年紀只代表時間的流逝。她從沒想過「退休」這回事，她腦中，仍不斷地湧現新的故事及新的想法，讓她停不下來。她說她有一位要好的詩人朋友，她倆不約而同的想法是「在沒有完成我們的任務前，我們不會死！（We won't die, until we finish our work！）」。她這話，觸動了我的心。我原來是一個不運動的人，大約在十年前，我開始每天至少走七千步，希望我能維持良好的身心狀況。因為，我須要更多的時間去完成很重要的工作。健保4謬誤 盼還有時間改變轉眼十年過去了，我想改變的事情，還沒有達成，難免有點焦慮。不知老天，能不能再給我五年，去改變健保制度的謬誤。健保的第一個「錯」，是支付太低亷，因多數支付都不敷成本，所以，醫院一方面降低經營成本，一方面想方設法創造自費項目，來彌補健保收入的不足。結果，造成醫護血汗，病人成為狙上肉。第二個「錯」是「不同工卻同酬」。健保忽視了感染科、小兒科、神經科、身心科、老人科、血液腫瘤科等科別，跟看傷風感冒不一樣，醫師須要花時間問診，做仔細身體檢查，才能做出正確診斷。可是，健保門診診察費卻一律是兩百塊錢，導致必須用腦思考，花時間檢查病人的重要科別，後繼無人。衛福部長薛瑞元說，十年後，重症小兒科病人須出國就醫，而目前台灣感染科醫師缺額己達六七百人。第三個「錯」是「同工卻不同酬」。原來台灣分級醫療規畫，要由不同層級醫院，分工照顧不同嚴重度的病人。給付的多少也應該依疾病嚴重度決定。但沒有擔當的主政者卻圖利自私自利的醫學中心，居然，同樣的病，到不同層級醫院，健保給付不一樣，層級愈高，付費愈多。導致全台灣多數醫院都以成為醫學中心為目標。不但破壞了轉診制度，也浪費了健保資源。第四個「錯」是「論量計酬」。不論做對做錯，做越多賺越多，這樣的制度根本不鼓勵做好。自費最多最賺 劣幣驅逐良幣健保卅年，因為制度謬誤，不但醫療形態愈來愈扭曲，醫療風氣愈來愈惡劣，自費最多的醫院成為最賺錢的醫院，劣幣正在驅逐良幣！衛福部公布全國醫院財務報告，和信醫院倒數第二名，但護病比最高。心裡雖不好受，但我一點都不慚愧！因為，我們不愧對病人。經營大師彼得杜拉克說，非營利事業的結餘（bottomline）不是「利潤（profit）」，而是「改變的生命（changed life）」。我們在意的是病人的生命，而不是獲利。從創院直到今天，在和信醫院接受治療的病人的平均五年存活率，一直高過國內平均20%。而不久前，全國住院病人的滿意度調查，我們更高居全國之冠。看到衛福部發布的報告，更擋不住我，要更努力讓這所醫院活下去！
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2024-05-18 醫聲.領袖開講
院長talk／李經維空閒時冥想散步，調息轉念紓壓「想想高山、想想大海」
成大醫院是一家擁有近5000名員工的醫學中心，成大醫院院長李經維說，醫院有許多狀況得處理，工作非常忙碌、壓力沉重，但他仍看似一派輕鬆，持續看診、手術，不願荒廢一身的本事。李經維從小奉行「濟弱扶傾」、「助人為快樂之本」的理念，和國父孫中山一樣立志當醫師行醫濟世，熱愛閱讀的他，認為「助人的快樂，比起人間桂冠榮耀來得更真實」，希望讓自己更有能力助人。立志當外科醫師的李經維，當兵抽到澎湖海軍醫院分科時卻選了內科，近兩年役期則刻意反其道而行，他認為「外科醫師不應像屠夫，應該要有內科的sense，才會平衡，尤其愈難碰觸的學問，愈要了解，未來才不會碰上成為罩門」。李經維養生祕訣：空閒時冥想散步 調息轉念紓壓李經維養生沒獨家祕訣，就是規律生活、減少欲望，飲食均衡不過量，有空看書、玩樂器、爬山。出國旅遊首選是日本，因為日本環境整潔，國民有禮、自律，有文化與漢學底蘊，重視維護傳統保存物質與精神文物。壓力大時，李經維會用調息來放鬆，有空多冥想、散步，常提醒自己轉念，「想想高山、想想大海」，察覺人的渺小，壓力就不會大到不成比例。他也坦承，因為花在工作的時間、力氣太多，難以兼顧家庭，他只能讓家人「自由發揮」，還好大家都能相互體諒。專精顱顏面手術 患者重獲新生李經維是整形外科醫師，他決定踏入這專科領域，無關所得發展，而是有感外貌損害對人的自信心及生活影響甚巨，所造成的身心痛苦，非當事人很難體會。有一雙巧手、心思細膩的他，專精於顱顏面手術，總以作戰計畫般詳細先期思考設計，讓「異於常人」的患者因為外貌的改善，內心世界甚至命運也跟著改變。李經維憶及曾經醫治一名從小「只剩半邊臉」、痛恨父母而誤入歧途的年輕人，幫他外觀恢復正常後，他的內心竟不再扭曲，與家人關係獲得改善，命運也從此改觀、重獲新生。李經維精於五官手術，尤其眼神與眼睛功能連動，深入研究眼眶周邊區域體積變化估算、如何有效手術改善有獨特心得，發表於國際期刊成為國內外同業參考依據。處理外傷、先天缺陷或腫瘤等外型缺陷是大工程，他不故步自封，利用新式數位影像科技預先模擬治療，採用導航系統讓手術更精確完成，達到病人希望的外觀且大幅降低風險。「我決定、我負責」 部屬風行草偃對於成醫的經營，李經維期許做到「我決定、我負責」。凡事不推托，面對問題解決問題。好的領導人應先自我管理，管得好就成功一半，接著才是與上級、平輩溝通，真正需要「管」的不過5%，「上行下效，主管做得好、部屬自然風行草偃。」成醫推動ESG、細胞治療、免疫治療、基因檢測、精準醫療、大數據、微創手術等。李經維認為，硬體功能要極大化，但軟體能力與服務也須兼顧，員工要數位轉型、智慧化，多學習增進戰鬥力、生產力，軟硬體有效配置，才能平衡發展，也才能說服各界拿出資源投資成醫。讓李經維最難忘的是接外科部主任時，招不到住院醫師。主治要兼住院醫師苦不堪言，他鼓勵大家一同面對，製作「對內招生」影片宣傳、自己帶的學生要當顧客好好對待，「自家的都跑掉留不住，一定有問題，別家醫院培養的人才何苦來當砲灰？」李經維常引用美國教育家杜威名言「生活即教育」，一旦理論與實務脫節即了無價值。不能光說不練、說一套作一套。「多年來，我都固定早上七點查房，有人以為太老派；但這是一種身教示範、行為藝術。」盡早查房，才能發掘病患問題、及時處理，也可騰出更多時間，完成更多任務。李經維小檔案年齡：65歲專長：整形、顱顏面外科現職：成大醫院院長、外科主治醫師學歷：台大醫學系、成大EMBA畢業經歷：成大醫院醫療副院長、外科部主任、美國約翰霍普金斯大學附設醫院研究員、台灣整形外科醫學會理事長給病人的一句話：醫師跟病人都是人，是夥伴關係。責任編輯：陳學梅
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2024-05-15 焦點.健康你我他
老夫老妻還需性愛？／在家各有私人空間 主臥室溫馨相守
我和外子結縭超過30年，今年初他過完60歲生日，也就是我生命中近三分之二的日子都是和這個人在一起。孩子們長大了，各自朝歐美發展，身為父母的我們，除了守護家園，更重要的是好好照料自己的生活及健康，避免日後成為年輕人的負擔。每天吃完晚飯，我們會到公園散步，假日也會到處走走，冬天去墾丁、夏天往山上跑，或相偕去逛百貨公司，兩人焦孟不離，雖偶有爭吵，但一下子就雲淡風輕了。夫妻兩人出門從來不會牽手，總是並肩同行或一前一後，因為我知道他就在身旁，那是信任帶來的安全感，不必從彼此的手心感受熱情，而熱情卻常在我心。步入中年後，行周公之禮次數減少，但感情不減，每天晚上只要聽到他的打呼聲，就感到安心。30多年來一成不變的生活模式並不覺得單調，反而是孩子們離巢後，感覺我倆已是生命共同體，更要一起健康的變老。每天除了工作職場上的溝通，也會一起計畫出國探親事宜及退休後的財務規畫。在家裡，除了公領域外，我們有各自的生活空間，互不干擾。在主臥室裡，我特別購置了高級彈簧床及鮮麗的床罩組，一進臥房即感受嘴角奼紫嫣紅開遍的幸福氛圍。在這張床上睡得安穩、自在，整個空間裡有夫妻相守的溫馨氣息。沒錯！我們要一同快樂舞出生命的下半場。
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2024-05-06 焦點.元氣新聞
台灣智慧醫療聯盟 組AI國家隊
AI蓬勃發展，後疫情時代更加速人工智慧技術在醫療領域的應用，掀起新一波數位革命。國家科學及技術委員會吳政忠主委於110年提出「台灣智慧醫療聯盟計畫（Taiwan Smart Healthcare Alliance, TSHA）」，歷經三年研究發展，台中榮民總醫院、台灣智慧醫療聯盟計畫推動辦公室於5月5日舉辦「2024台灣智慧醫療聯盟計畫成果發表會」，聚焦產品實際落地，以及未來醫療AI商品化模式。台中榮民總醫院院長暨台灣智慧醫療聯盟計畫總主持人陳適安表示，人工智慧可以為醫療服務帶來創新，完善精準健康生態體系。TSHA聯盟成立自今，陸續與多家科技大廠、學術研究機構簽訂合作備忘錄。目前正進行23項合作開發案，另與國內各醫學中心合作，組成AI國家隊，實際落地進入臨床場域，把研究產學化，並進入國際市場。陳適安說，TSHA團隊建構跨機構的人工智慧應用落地驗證合作模式，目前，第一年執行5個專案皆已獲得衛福部食品藥物管理署（TFDA）認證，部分智慧軟體醫材產品也正在進行國際FDA認證，以及產品的跨國輸出應用。另外，第二年與第三年所進行的18個專案持續進行AI模型跨院驗證及申請TFDA認證中。陳適安期待，將智慧醫療打造成台灣的第二座護國神山，建立醫療領域創新研發應用典範。台大醫院院長吳明賢表示，台灣發展智慧醫療成果豐碩，可說是遍地開花，吸引許多科技大廠搶進，與各家醫療機構共同研發創新的智慧醫療，以影像辨識判讀的應用為例，現在技術發展已可匯入所有資料、數據，從眼睛疾病就可以看到全身疾病，甚至分析中風機率，突破「分科限制的想像」，從數據掌握病情發展。吳明賢強調，智慧醫療要邁至產業模式，除了運用在國內醫院，更需將研究成果跨域落地驗證，例如，打團體戰創造可以輸出國外的產業模式，推進智慧醫療產業發展。
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2024-05-03 焦點.健康你我他
老夫老妻還需性愛？／運用祕密法則 營造幸福生活
老公已晉級為使用「敬老卡」的資深之齡，而我也即將與耳順之年劃上等號，在漸漸邁入「老夫老妻」稱號的我們，如今雖仍存夫妻之愛，不會相對兩無言，但已經到了少有身體接觸的親人境界。熟齡之後，不再血氣方剛、熱情如火，加上婚齡愈久，生活上的柴米油鹽、人際來往，以及養兒育女、工作專注的影響，讓人對於兒女情長及性愛這等事就慢慢淡化，久而久之，也就習慣成自然。多年前就屆齡退休的老公賦閒在家，而仍在職場的我，朝八晚五。老公退休後，肩負起所有家務及子女上下學接送任務，讓我無後顧之憂地為工作付出，假日我們則會安排全家出遊。兒子們到北部讀大學後，我和老公閒來無事，就會安排假期到國內知名景點旅行。兩個兒子大學畢業後各自就業，去除經濟及精神的負擔後，我們原本規畫出國旅行，適逢疫情嚴峻期間，我們就乖乖安於室，修身養性、早睡早起、休養生息，把身體照顧好，等待疫情去除，開放國門的曙光再起，再好好安排兩人出遊計畫。「心裡怎麼想，事情就會往那個方向發展。」那些年我們運用「祕密」法則，不斷正向思考，疫期就在煩擾世間三年後歸於平靜，國門再度開啟，也成就了我們出國旅行的夢想，因此，營造幸福快樂的生活，是不需要靠性愛來維持的。
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