2026-10-11 醫療.風溼過敏免疫
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2026-10-11 醫療.腦部．神經
話到嘴邊卻想不起來，是失智前兆？醫教分辨正常老化與失智警訊
「年輕時看一次就記住，現在看好幾遍還是記不住」、「新手機、新APP的操作，光看教學就覺得很煩」、「別人講話時，腦中明明知道對方在說什麼，卻要多想幾秒」、「一次不能處理很多事情，中間被打斷就接不回去」、「想講一個熟人的名字，明明就在嘴邊卻怎麼也想不起來」，這些狀況是否也在你的日常生活中頻繁上演？記憶提取速度變慢不等於失智，多為正常老化。許多人年過50歲、步入「初老」階段後，常會感嘆反應變慢、學習力下降，甚至開始焦慮自己是不是罹患失智症。亞東醫院神經醫學部一般神經科主任黃彥翔指出，50歲後的身體就像一部使用多年的機器，運作效能自然無法和年輕時期同日而語。除了心態上要適度調整，學習與身體的變化共處，也要理解這究竟是大腦生理老化的自然現象，還是疾病警訊，才能在邁向老化的過程中，接住身體回饋的訊號。中年後感覺腦力不如從前，主要與大腦處理資訊及注意力切換的速度變慢有關。黃彥翔比喻，年輕時的大腦就像剛買的全新高階CPU，執行軟體速度極快；中年後則像使用多年的電腦，處理速度自然不如以往流暢。許多人會覺得「話在嘴邊卻想不起來」，或是「回應要多想幾秒」而感到窘迫，其實這類情況常屬於記憶提取速度變慢，並不代表記憶已經消失，不必過度恐慌。想不起來不一定是退化，關鍵在於能否重新記起。正常生理老化的特徵包括資訊處理速度變慢，學習新事物或吸收資訊所需的時間拉長，但經過重複練習後仍能學會。記憶提取速度變慢時，可能一時想不起人名或地名，但經由提示或給予一些時間後，仍能重新想起來。雖然腦力不如從前，卻不至於明顯影響日常生活、工作與社交的獨立運作。若出現疑似病理性警訊，例如失智症或腦血管疾病相關認知障礙，就要提高警覺。舉例來說，原本熟悉且會做的事情，如操作熟練的APP、煮菜或依循熟悉路線回家，突然變得不會做；即使經過旁人提醒或提供明確線索，仍完全想不起相關記憶，都值得進一步評估。認知功能若出現斷崖式下滑，也要特別留意。如果腦力在短時間內，例如一、兩周內，出現劇烈或突然的明顯退化，通常不符合一般生理老化的典型表現，可能與腦血管疾病、急性身體疾病或其他神經系統問題有關，應盡速就醫檢查。多工能力下降，是中年後常見的腦力變化。黃彥翔說，根據臨床觀察，中年族群最常感受到的腦力變化，莫過於多工處理能力（multitasking）下降。年輕時或許可以一邊開車、一邊思考其他事情，但到了中年，注意力切換可能需要更多時間。若同時處理多件事，不僅容易疲倦，被打斷後也較難迅速接回原本的工作，甚至可能增加意外風險，例如開車時分心而發生事故。黃彥翔強調，50歲後的大腦需要建立新的「使用節奏」，不必強求自己維持年輕時的運作模式。雖然部分認知功能可能隨年齡改變，但透過持續學習、運動、社交及良好生活習慣，仍有助於維持認知健康；年輕時累積的認知功能儲備（cognitivereserve），也可視為日後面對腦部老化時的重要基礎。讀懂50歲後大腦的生理轉變，學會用更明智且有耐心的方式與身體相處。放慢步調、善用工具、保持社交與運動，就能在熟齡階段持續維持活躍、健康且充實的心智生活。給中年人的身體調整指南1.專心單一任務避免多工學會「服老」與調整心態，一次只專心做一件事，減少分心。高風險情境如開車時，切忌同時處理其他事務，以降低大腦負荷與意外風險。2.善用工具替代部分記憶負擔不要消耗寶貴的腦力去記住瑣碎雜事，可善用行事曆APP、手機備忘錄、錄音功能或紙本筆記，將待辦事項「外包」給科技工具，減輕大腦負擔。3.多選擇雙向互動的活動單向接收資訊，例如長時間看電視，對大腦的刺激相對有限。建議多參與具有交流與互動的活動，如與朋友聊天、維持社交網絡、下圍棋、打麻將，或體驗認知訓練遊戲，例如亞東醫院與HappyGo合作推廣的「GoHealth」訓練APP等。4.良好睡眠修復大腦深層睡眠有助於大腦進行代謝廢物的清除，包括與阿茲海默症相關的類澱粉蛋白等。長期睡眠品質不佳可能與認知功能下降及失智症風險增加有關，若有嚴重焦慮或失眠問題，應尋求專業醫師協助。5.地中海飲食守護大腦健康大腦健康與血管狀況密不可分。透過規律有氧運動促進心肺功能，並控制三高（高血壓、高血糖、高血脂），搭配富含蔬果、全穀雜糧、豆類、魚類及橄欖油等食材的地中海型飲食，有助於維持心血管與腦部健康，降低相關疾病風險。
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2026-10-11 醫療.消化系統
為何過了40歲吃一樣多卻變胖？醫揭中年身體4大變化 不只是代謝變慢
中年時期通常是民眾事業高峰，應酬、加班不斷，且不少人除了工作，還有上有老、下有小的家庭責任，生活壓力不容小覷。與此同時，身體也可能出現變化，步入中年後，吃一些東西就容易腹脹、出現胃食道逆流；原先狂飲咖啡也不會睡不著，如今只要超過中午攝取咖啡因，晚上就可能陷入失眠。醫師指出，這類中年常見的身體現象，並非單純因為年紀增加、代謝突然變差，而是身體的「容錯率」逐漸下降。「吃到飽」漸難消受，吃消夜胃食道逆流。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師張璨璿指出，許多民眾年輕時大魚大肉，時常到吃到飽自助餐報到，下班後習慣吃消夜，甚至吃完馬上睡覺也不受影響，仍能安心入眠。步入中年後，稍微吃多一點就感覺腹脹，晚餐後再吃消夜，可能出現胃食道逆流等不適。這並非代謝因年紀「突然壞掉」，而是身體容錯空間逐漸變小，背後原因與胃腸蠕動、飲食習慣、體重及肌肉量等因素都有關聯，不能單純歸咎於老化。壓力大、體重增加……胃腸不適更加明顯。中年時期也是不少民眾事業上升期，除了工作績效壓力大，還時常需要應酬，大魚大肉卻可能讓身體吃不消，體重節節上升，連胃食道逆流症狀也逐漸出現。張璨璿指出，高油脂食物可能使胃排空速度變慢，加重腹脹，也可能增加胃食道逆流的機會。年輕時身體或許尚能承受較大的飲食負荷，但隨年紀增長，加上飲食過量、體重增加等因素，胃腸不適就可能變得更加明顯，引發火燒心等常見症狀。張璨璿指出，如果中年後出現輕微胃食道逆流，可先從調整飲食習慣著手，例如少吃消夜、減少大魚大肉，並避免吃完東西立即躺下，觀察症狀是否改善。若症狀持續或惡化，出現吞嚥困難、反覆嘔吐，甚至貧血、解出黑便或血便、持續腹痛、體重明顯下降等警訊，就應就醫評估，及早找出原因並治療。基礎代謝率下降，養出存放內臟脂肪的鮪魚肚。除胃食道逆流外，許多中年男性出現小腹微凸的「鮪魚肚」，即使努力上健身房運動，也未必能順利消去，背後原因可能與內臟脂肪增加有關。張璨璿表示，許多民眾自認「吃得跟年輕一樣多，為什麼會變胖？」實則與基礎代謝率下降及活動量減少有關。肌肉組織的基礎能量消耗高於脂肪組織，步入中年後，若肌肉量逐漸流失、活動量又減少，身體每日所需熱量也可能降低；如果飲食量沒有跟著調整，長期下來就容易造成熱量攝取超過消耗，體重逐漸增加。「隨基礎能量消耗下降，剩餘熱量堆積容易導致腹部肥胖，不僅產生鮪魚肚，也可能因腹內壓增加，提高胃食道逆流機會。」張璨璿表示，中年後的腸胃道問題環環相扣，民眾除了監測體重外，也要記得定期量測腰圍，避免腰圍在不知不覺間逐漸變粗。至於解方，「一直節食、不吃東西也不實際」，建議民眾設法增加或維持肌肉量，以維持身體活動能力與能量消耗，「這是中年後最值得投資的項目。」下午一杯咖啡就失眠，酒精耐受度也可能改變。除容易肥胖，許多中年民眾也發現，年輕時喝再多咖啡也不會睡不著，中年後下午喝咖啡，就容易影響夜間睡眠；對酒精的耐受度也可能下降，變得比較容易喝醉。張璨璿表示，咖啡因與酒精在體內的代謝都會受到肝臟功能、藥物、身體狀況及年齡等因素影響，隨著年齡增加，對咖啡因與酒精的反應也可能有所改變。給中年人的身體調整指南1.每餐吃七、八分飽若容易腹脹，可將每餐份量適度減少，細嚼慢嚥，避免短時間內大量進食。2.睡前2-3小時避免大量進食晚餐不要吃得過飽，也避免吃消夜，尤其容易胃食道逆流者，吃完飯也不要立即躺下。3.咖啡和茶提早喝不一定需要全面戒掉咖啡或酒，但應留意自身耐受程度，適度調整攝取量與時間，例如容易失眠者，可避免午後或傍晚攝取咖啡因；飲酒則應控制量，避免以「年輕時喝得下」作為現在的飲酒標準。4.不只量體重，也要留意腰圍體重沒有明顯增加，不代表腹部脂肪沒有增加。可定期量測腰圍，觀察是否出現腰圍持續變粗的情況。5.有氧搭配阻力訓練保持有氧運動搭配重訓等阻力訓練的習慣，每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動，可分為每周5天、每次30分鐘，也可依個人時間拆成較短的運動時段。騎腳踏車、游泳、慢跑、快走等都可以，運動強度可掌握「可以講話，但無法輕鬆唱歌」的程度。也應安排深蹲、彈力帶、啞鈴等阻力訓練，逐步增加肌力，幫助維持肌肉量與日常活動能力。※提醒您：禁止酒駕飲酒過量有礙健康
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2026-10-11 醫療.心臟血管
40歲後爬樓梯就喘、雙腿無力？醫提醒別只當老化 可能是心臟警訊
許多剛過40歲的職場菁英，常感到以前逛街3小時不喊累，現在卻得「找椅子坐」；甚至連爬樓梯、追公車，都覺得雙腿像灌了鉛般沉重、氣喘吁吁。對此，復健科醫師提醒，這些「力不從心」的日常瞬間，可能反映身體機能隨年齡增長逐漸下滑，但透過正確的「漸進式運動」，仍能維持肌力與心肺功能，延緩身體老化。肌力下滑不等於肌少症，運動才是延緩老化的關鍵。苗栗大千醫院復健科醫師劉建廷指出，人類的生長發育在青春期達到高峰，身體機能通常可維持至20、30歲左右，之後若缺乏規律活動與適當保養，可能逐漸面臨基礎代謝率下降、肌肉量流失、骨密度降低、皮膚老化與膠原蛋白減少，以及心肺功能下降、體力恢復時間拉長等變化。針對民眾常擔憂的「肌少症」，劉建廷澄清，醫學上診斷肌少症，並非單憑肌肉量減少，而是須綜合評估肌肉力量、肌肉量及身體活動表現。若出現握力下降、步行速度變慢等情況，才需進一步接受專業評估。肌少症雖較常見於高齡族群，但中年開始維持肌力，仍是預防未來失能的重要關鍵。面對不可逆的歲月痕跡，難道只能聽天由命？劉建廷強調，運動時收縮的骨骼肌會分泌多種訊號分子，俗稱「肌肉激素」（myokines），參與調節血糖、脂肪代謝、骨骼及腦部等生理功能。規律運動搭配均衡營養，有助於維持肌肉功能、改善代謝健康，並支持整體身體機能。中年後容易喘，別一概歸因於體力變差。人過中年後，活動時容易喘、體力大不如前，除了骨骼肌量減少與自然老化造成的最大攝氧量下降外，也要留意「異常的喘」可能是心血管疾病的早期警訊。心臟內科醫師羅健賢表示，當心臟結構或功能異常，無法有效將含氧血液輸送至全身，便可能導致組織灌流不足或肺部充血，引發呼吸困難。常見心血管問題包括：1.冠狀動脈疾病（心肌缺血）平時靜止時可能沒有明顯症狀，但爬樓梯、追公車等活動會增加心肌耗氧量，當冠狀動脈狹窄、血流供應不足，便可能出現胸悶、胸痛，或像胸口被大石頭壓住的感覺，休息後可能緩解，這是俗稱「心絞痛」的典型表現。2.心臟衰竭心臟泵血功能下降，可能造成血液回流、滯留於肺部，引發肺充血，嚴重時甚至肺水腫，影響氣體交換。患者除了活動時容易喘，嚴重時平躺也可能呼吸困難，必須墊高枕頭才能入睡，並可能伴隨下肢水腫、體重短期異常增加等症狀。3.心律不整心跳過快時，心室可能來不及充分充盈；心跳過慢時，則可能造成心輸出量不足，兩者都可能影響全身血液供應。若突然出現呼吸困難，並伴隨心悸、心跳漏拍、頭暈，甚至眼前發黑，應提高警覺。4.心臟瓣膜疾病隨著年齡增長，心臟瓣膜可能出現鈣化、狹窄或閉鎖不全。患者可能出現活動時喘、容易疲勞等症狀，部分患者也可能因血流異常，經醫師聽診發現心雜音。羅健賢表示，要改善與預防中年後因心血管問題或肌力下滑引起的活動耐受力下降，核心策略是「運動鍛鍊」與「生活管理」雙管齊下。給中年人的身體調整指南1.三大運動缺一不可劉建廷引用美國運動醫學會（ACSM）建議，運動內容應涵蓋有氧、肌力與伸展三大項目，有氧運動每周3-5天，每天20-60分鐘的中等至激烈強度運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車或跳繩等全身性大肌肉群活動；肌力訓練則秉持「漸進式超負荷」原則。可嘗試下肢垂直推（深蹲）、下肢垂直拉（硬舉）、上肢水平推（啞鈴臥推）、上肢水平拉（俯身啞鈴划船）、上肢垂直推（啞鈴肩推）、上肢垂直拉（引體向上），這是健身六大核心動作，可用來來鞏固肌力。2.規律比追求完美重要「養成規律運動習慣」遠比追求完美課表重要。初學者可尋求專業教練指導或參加團體課程；若患有高血壓、糖尿病或關節退化等慢性疾病，運動前務必先諮詢主治醫師，才能動得安全又健康。3.吃原型食物、少加工品飲食能直接影響血管的彈性與硬化速度，建議平日多攝取深綠色蔬菜、堅果、全穀類、深海魚並使用橄欖油；嚴格控鹽，減少加工食品、罐頭與重口味醬料，降低血壓並減少心臟負荷。4.遵醫囑控制三高若有高血壓、高血脂或糖尿病者，務必遵照醫囑服藥，將數值控制在安全範圍，並戒菸與戒酒。在自我鍛鍊的過程中，如果出現胸口有壓迫感、悶痛，或疼痛延伸到下巴、左肩膀；突然感到嚴重頭暈、眼前發黑、冒冷汗、呼吸困難等情況，就應立即停止運動並尋求醫療協助。
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2026-10-11 養生.聰明飲食
女性過了50歲更要注意飲食！9類食物助顧骨骼、護心血管與大腦
女性進入熟齡階段後，隨著雌激素逐漸下降，骨質流失、心血管疾病等健康風險也會隨年齡增加。雖說沒有任何一種「超級食物」能單獨延長壽命，但經常選擇富含纖維、優質蛋白質、好脂肪、維生素及植化素的天然食物，有助於維持身體機能，降低慢性疾病風險。以下9類食物，是女性進入熟齡階段後，可以優先安排在餐桌上的選擇。莓果／花青素守護心血管與認知藍莓、草莓、覆盆子等莓果富含膳食纖維、維生素C，以及花青素、類黃酮等植化素。花青素與類黃酮屬於植物抗氧化物質，研究發現，攝取較多富含花青素食物的人，心血管疾病、第二型糖尿病及認知功能下降等風險較低。一項針對60歲以上女性的研究也發現，經常攝取富含類黃酮食物，如藍莓、草莓等，與較低的衰弱、身體功能受損及心理健康不佳風險有關。脂肪魚／Omega-3抗發炎顧心腦鮭魚、沙丁魚、鯖魚等脂肪魚富含Omega-3脂肪酸，對心臟及腦部健康都有益，也是熟齡飲食的重要脂肪來源。隨著年齡增加，人體容易出現程度較低但持續存在的慢性發炎，俗稱「發炎老化」（inflammaging）。Omega-3脂肪酸具有調節發炎反應的作用。長期追蹤研究發現，年長女性血液中的海鮮來源Omega-3的濃度較高，與較低的死亡風險有關。豆類／植物蛋白、纖維一次補足黃豆、毛豆、黑豆，以及扁豆、鷹嘴豆等豆類，兼具植物性蛋白質與膳食纖維，是熟齡女性補充蛋白質的好選擇。部分研究更發現，女性攝取較多來自豆類及全穀物的纖維，乳癌風險可能較低。針對年長女性的研究則發現，攝取較多豆類等植物性蛋白質，與較低的失智症及心臟病死亡風險有關。多項研究也觀察到，較高的豆類攝取量與較低的全因死亡風險相關。堅果種子／助維持心血管健康杏仁、核桃、奇亞籽、亞麻籽等堅果與種子，含不飽和脂肪、纖維及植物性蛋白質。研究長期觀察發現，規律攝取堅果與較低心臟病、第二型糖尿病等慢性疾病風險有關。女性每周吃堅果超過2次，也與較低的心血管疾病死亡風險相關。此外，年長女性經常攝取堅果，可能有較高機率維持健康老化，並降低衰弱風險。全穀物／穩血糖也顧心血管燕麥、藜麥、糙米等全穀物保留麩皮、胚芽及胚乳，相較精製穀物含有較多纖維及營養素。研究顯示，較高的全穀物攝取量可能有助於維持代謝健康、降低隨年齡增加的體重上升風險。對女性而言，過去研究亦發現，攝取較多全穀物與較低的死亡風險及心血管疾病死亡風險有關。優格與發酵乳製品／補鈣顧骨骼也顧腸道女性停經後骨質流失速度加快，因此鈣質攝取更加重要。優格等發酵乳製品含有鈣，有助於維持骨骼結構；研究也發現，規律攝取優格與較佳的骨礦物質密度有關。此外，部分發酵乳製品含有益生菌，可暫時增加腸道中的有益菌。維持多樣化、健康的腸道菌相，可能有助於腸道及免疫功能。橄欖油／地中海飲食的關鍵好油橄欖油富含單元不飽和脂肪及多酚。多酚是植物性化合物，具有抗氧化作用，可幫助降低氧化壓力。研究顯示，地中海型飲食搭配堅果及橄欖油，與較低的心肌梗塞、中風等心血管事件風險相關。對熟齡女性而言，可以用橄欖油取代奶油等含較多飽和脂肪的油脂。不過重點是「以好油取代其他油脂」，而非額外增加攝取量。十字花科蔬菜／植化素抗氧化也抗癌花椰菜、青花菜、高麗菜、抱子甘藍等十字花科蔬菜，含具有特色的植化素「硫代葡萄糖苷」。這些蔬菜經切碎、咀嚼後，硫代葡萄糖苷會轉化成其他活性化合物，部分研究認為可能參與人體的抗氧化及解毒相關代謝途徑。流行病學研究發現，經常攝取十字花科蔬菜與較低的癌症及心血管疾病風險相關；針對年長女性的研究也觀察到，攝取量較高者頸動脈壁厚度較低，而頸動脈壁厚度是心血管疾病風險評估指標之一。酪梨／不飽和脂肪穩控膽固醇酪梨含有不飽和脂肪、膳食纖維、鉀及多酚等植化素，對維持心血管健康相當有利。研究發現，增加酪梨攝取可能有助於降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。尤其當酪梨取代奶油、加工肉品等富含飽和脂肪的食物時，可能有助降低心血管疾病風險。2021年一項針對過重或肥胖成人的研究發現，每天食用一顆酪梨的女性，腹部內臟脂肪較明顯下降。不過酪梨熱量也不低，因此仍應視整體飲食及熱量需求適量攝取。
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2026-10-10 養生.保健食品瘋
顧關節保健品會加速失智？研究揭葡萄糖胺「過度糖基化」影響大腦
關節疼痛、僵硬是許多人的困擾，葡萄糖胺因此成為常見的關節保健補充品。一項最新研究發現，已經出現輕度認知障礙或阿茲海默症及相關失智症的患者，使用葡萄糖胺可能與較快的疾病進展有關。研究人員推測，葡萄糖胺可能透過影響細胞內的糖基化過程，進一步影響大腦神經元功能，但尚不能證明葡萄糖胺會造成失智或加速疾病惡化，目前不需要因此恐慌或自行停用葡萄糖胺。一項刊登於《NatureMetabolism》的新研究發現，研究團隊分析美國佛羅里達大學健康體系2012年至2024年的患者健康紀錄，鎖定被診斷為阿茲海默症及相關失智症（ADRD）或輕度認知障礙（MCI）的患者。研究人員進一步分析後發現，患有輕度認知障礙且使用葡萄糖胺的人，後續進展為失智症的可能性高出25%；至於已經罹患阿茲海默症或相關失智症且使用葡萄糖胺的人，在10年的分析期間內死亡的可能性也高出25%。不過，研究結果只能顯示兩者之間存在關聯，並不能證明葡萄糖胺本身就是造成失智進展或死亡風險增加的原因。葡萄糖胺是什麼？常被用於關節保健根據美國國家補充與整合健康中心的資料，葡萄糖胺能幫助人體製造「糖胺聚醣」，這類分子是軟骨的重要組成部分，而軟骨則是保護關節與骨骼的柔韌組織。市售葡萄糖胺補充品通常也會搭配軟骨素，因為軟骨素同樣是軟骨中的成分。葡萄糖胺及葡萄糖胺搭配軟骨素的補充品，常被用來改善關節疼痛。佛羅里達大學醫學院生物化學與分子生物學教授、研究共同作者孫（RamonC.Sun）博士指出，葡萄糖胺是老年人相當常使用的保健補充品，因此研究結果值得進一步了解。研究團隊找到可能機制：葡萄糖胺影響「糖基化」研究發現，葡萄糖胺會增加一種稱為「糖基化」的過程。糖基化是細胞將由糖組成的鏈結構附著到蛋白質上的過程，會影響蛋白質的摺疊、運輸及功能。這個過程對大腦相當重要，因為它參與神經元之間的訊息傳遞，進而影響學習與記憶。葡萄糖胺增加糖基化後，小鼠的記憶表現變差；當研究團隊抑制這項過程後，小鼠記憶則有所改善。在人類腦組織方面，研究人員也發現，阿茲海默症患者腦組織中的糖基化程度高於沒有阿茲海默症的人。研究團隊認為，糖基化原本是人體正常運作的一部分，但在阿茲海默症及相關失智症患者的大腦中可能變得過度活躍，而額外攝取葡萄糖胺可能進一步增加糖鏈生成。為什麼可能影響失智？關鍵在神經元訊息傳遞孫博士解釋，研究人員在阿茲海默症患者的腦組織中觀察到更多糖鏈，也就是所謂的「過度糖基化」。研究團隊同時在兩種不同的阿茲海默症小鼠模型中觀察到類似變化，並發現與類澱粉蛋白及tau蛋白有關的變化。孫博士指出，這可能代表過度糖基化是疾病共同的生物學特徵，而不只是單一動物模型的特殊現象。他進一步表示，大腦失智與健康的大腦並不是相同的生物環境，因此葡萄糖胺在兩者身上可能產生不同作用。人體製造這些糖鏈的代謝途徑原本具有調節機制，而葡萄糖胺補充品可以在特定步驟之後進入這條代謝途徑，直接增加相關物質的生成。在健康大腦中，這似乎不會造成明顯問題；但如果阿茲海默症或相關失智症已經讓這條代謝途徑過度活躍，葡萄糖胺可能進一步增加糖鏈，進而影響部分神經元所依賴的蛋白質功能。研究還很初步不能直接說葡萄糖胺會造成失智研究作者也強調，目前結果仍屬初步發現，不能據此認定葡萄糖胺會造成失智或直接加速疾病惡化。孫博士表示，下一步需要進行前瞻性臨床試驗，才能進一步確認這項關聯是否具有因果關係。美國普羅維登斯聖約翰健康中心神經科醫師賽吉爾（CliffordSegil）博士也認為，目前仍需要更多研究。他指出，葡萄糖胺在大腦中的生化作用尚未被充分了解，研究中透過基因方式降低小鼠葡萄糖胺代謝後，認知能力有所改善，與證明這種方式能幫助人類記憶力下降患者之間，仍存在很大的距離。已有輕度認知障礙或失智症服用前可先詢問醫師孫博士強調，解讀這項研究時，最重要的是注意研究對象。這次研究觀察到的疑慮主要出現在大腦已經受到影響的人，也就是輕度認知障礙或失智症患者。研究並沒有針對健康民眾進行研究，因此目前不能據此認定健康的人服用葡萄糖胺也會面臨相同問題。如果本身已經被診斷為輕度認知障礙或失智症，同時正在服用葡萄糖胺，可以在下次就醫時主動告知醫師，與醫師討論是否仍適合使用。研究也提醒，保健食品並非完全不會影響人體。孫博士指出，補充品會進入人體代謝系統，同一種物質在不同健康階段可能產生不同作用。目前最重要的是不要因為單一研究結果恐慌，也不要自行開始或停止任何藥物、保健食品。若正在服用葡萄糖胺，尤其本身已有認知功能障礙或其他慢性疾病，應先與醫師討論，再決定是否調整使用方式。資料來源／Prevention
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2026-10-09 焦點.醫學有故事
見證台灣肝臟外科發展 李伯皇，台灣醫療活字典
文／楊雅棠李伯皇，現任義聯集團醫學及生物科技發展委員會主委、前台大醫院外科部主任，是台灣肝臟手術的權威；肝臟移植是他的專長，不僅一手建立台大醫院的肝臟移植團隊，也啟動多項開創性手術，諸如完成台灣首例肝臟和腎臟同時移植的手術、台灣首例無心跳捐肝者手術等。但是這一身工夫可不是一蹴可幾，而是來自其刻苦勤奮、腳踏實地的訓練。李伯皇歷經多位外科名醫的教導，見證了台灣外科醫療的進步，可說是一部外科手術史。什麼手術都要開李伯皇的醫學養成路李伯皇1967年考進台大醫學系，原本想走內科或小兒科，甚至大五時自修苦讀如磚頭般厚的「哈里森內科學」（HarrisonsPrinciplesofInternalMedicine）。但實習時發現外科開刀效果立竿見影，加上自己手巧心細，因此決定往外科發展。事實上早在醫學系學習時，李伯皇就與外科結緣。1968年，台大醫院的李俊仁和李治學教授組成手術小組，完成我國首例的腎臟移植手術，喧騰一時。1971年，還是醫學系五年級生的李伯皇聽說李俊仁教授的器官移植實驗室需要人手，便和其他兩位同學一起報名應徵。當時實驗室的主要工作，除了追蹤器官移植病人免疫反應外，也要監測移植肝臟後的豬隻。因為得密切關注豬隻狀況，且一旦動物死亡就必須立刻解剖，因此常常徹夜未眠。最後同學們相繼退出，只剩他繼續苦撐。憶及過去接受外科訓練的情景，李伯皇感謝有太多「人師」樂於傾囊相授，「在台大當住院醫師很幸福。」當時被譽為台大外科「名刀」的魏達成，正是他的恩師之一。當總醫師時，正巧有一台胰臟癌的手術，原本李伯皇以為自己是第一助手，沒想到一到開刀房，魏達成便叫他主刀。「他就說今天這台刀你開，他沒有先跟我講說叫我開喔」，李伯皇表示，以前會先看再開刀，「結果我就發呆了，心裡沒有準備啊！」臨陣上場當然「被老師從頭罵到尾」。但李伯皇說，當時這種手術很少，總醫師時也才兩例病患，魏達成這是在給學生機會。「要把胃的一部分拿掉、胰頭拿掉、膽道切掉一部分」，李伯皇說，病灶拿掉後怎麼重建等，從頭走一遭才能真的學會。這個病人不僅順利救治成功，現在還在追蹤中。可惜的，是魏達成教授在李伯皇赴美進修時中風病倒在手術檯上，沒辦法再開刀。後來李伯皇回國開第一台肝臟手術，是一個很大的腫瘤，擴大性的右側肝臟和左肝內緣都須切除，極其困難。當時已無法執刀的魏達成仍特地到刀房，站在李伯皇背後，看著愛徒執刀，並給予指導。醫學院訓練階段，李伯皇也陸續接觸血管外科等其他外科訓練，甚至在當時顯微儀器尚不發達的年代，他也做了許多顏面骨折、皮膚移植、斷指接合等整形外科的手術訓練。李伯皇曾經從天黑做到天亮，就為了接合神經很細的斷指。如此細膩刻苦，也讓許多專科爭取李伯皇加入，甚至曾任長庚心臟外科主任的張昭雄院長當時也希望他加入心臟外科。總醫師訓練將結束時，李伯皇本已決定參與台大整形外科的成立，適逢李俊仁教授借調至省立桃園醫院擔任院長，邀李伯皇一同前往，便赴省桃擔任急診室主任。儘管在省桃服務有機會接觸大量病人，手術技巧大為精進。但一年後，李伯皇認爲還是要回台大進修，並考進台大臨床醫學研究所，擔任未敘薪的「兼任」主治醫師。就讀臨床醫學所期間，李治學為李伯皇的指導教授。李治學曾經參與成功執行亞洲第一個腎臟移植手術小組。李伯皇特別感念李治學對他的栽培和提攜，「只要有機會出去演講，一定要介紹恩師的行誼。」肝硬化的病患通常會出現食道靜派曲張，常以繞道手術方式進行。「老師說我在開肝臟時你來當第一助手，當六個月，食道靜脈曲張正式排刀由老師開，急診都由我開」，儘管當時李伯皇已是相當成熟的外科醫師，但李治學仍要他接受半年的第一助手訓練，以確實了解肝臟手術的全貌。「長期擔任手術前半段的助手是成長」，例如，手術前李伯皇必須先將血管剝離好，才能讓教授進行後續手術；換作現在，很多年輕醫師可能會認為「這在丟工作給我」，但李伯皇認為李治學教授這是在訓練他，因為廣面的訓練有助於未來的成長。除手術技巧的嚴格訓練之外，李治學手術後仍親自記錄和查房，且每週四的meeting，李治學也緊盯李伯皇的研究進度，直到畢業。這樣治學嚴謹的身教、言教，在在影響著李伯皇往後的行醫和教學生涯。出國走一遭帶回新技術慢性肝炎、肝硬化及肝癌的肝病三部曲，一直是影響台灣人民的重要疾病，尤其慢性B型肝炎與C型肝炎更被稱為台灣國病。雖然肝硬化、肝癌可透過手術切除、化放療方式治療，但當猛爆性肝炎引起急性肝衰竭，或是肝硬化、肝癌的嚴重程度，已讓肝臟無法負荷身體正常運作，就可能需要換肝，也就是肝臟移植。台大在1968年完成首例腎臟移植手術，但第一例肝臟移植手術卻在1984年由長庚醫院的陳肇隆醫師拔得頭籌、1985年榮總在雷永耀醫師也完成第二例移植。在這場「移植競賽」中落後的台大也急於發展自己的肝臟移植團隊。當時甫上任外科主任的陳楷模教授看上大學時期曾加入腎臟移植實驗室的李伯皇，指派他赴美學習新技術，負起發展台大肝臟移植的重任。然而，台大規定必須是正式主治醫師才有資格外派；還只是兼任主治醫師的李伯皇不符資格。台大當時還有一個不成文的條件，如果要在台大當主治醫師的話，必須配合國家的援沙醫療政策，至沙烏地阿拉伯服務才能拿到升任資格。為了早日完成赴美受訓及籌建肝臟移植團隊的任務，李伯皇研究所還沒畢業就前往沙烏地阿拉伯霍埠醫院從事一年醫療工作。彼時台灣與沙烏地阿拉伯仍有邦交，援沙任務便是幫忙提升當地的醫療水準。「沙烏地阿拉伯西部第一例胰臟癌就是我開的，他們的外科主任還是我的第一助手呢！」李伯皇笑說，這個案例在當地非常轟動，服務期滿離開時，援助單位的外科還贈與一塊獎牌感謝他的貢獻。當時援沙醫療團的成員，包括張天鈞、林其和、賴鴻緒、楊泮池、湯月碧、江清泉等，現在也都是醫界赫赫有名的醫界翹楚。沙烏地阿拉伯的服務結束後，李伯皇旋即動身赴美，1986年帶著任務至匹茲堡大學，向世界肝臟移植醫學之父史達哲（ThomasE.Starzl）學習。談及赴美的日子，李伯皇說當時心情其實是很沈重的。因為身負重任，一旦自己失敗，整個移植團隊就會垮掉，也會波及台大的名聲。「我在美國每天寫日記，每天紀錄今天做的事情、做的結果，還有感想、什麼地方該注意、有問題的都有紀錄」，李伯皇說，肝臟因為接了許多血管，加上肝臟很大、開刀時間長，照護不容易，因此相較其他移植手術較為困難。尤其當時免疫藥物不像現在這麼好，因此他在美國盡可能的多看多學習，跟了上百台的刀。也因為李伯皇過去在台大實驗室做過許多老鼠腎臟移植的免疫研究，這樣的經驗被史達哲相中，選他進入研究室，參與建立老鼠心臟移植模型，並以第一作者的身分完成抗排斥藥FK506的研究論文，這也是美國本土第一篇的相關研究。甚至在李伯皇完成美國受訓準備歸國時，研究團隊還送他一個小牌子，上面寫著「WorldGreatestMicrosurgeon」。不畏首例失敗再接再厲開創台大肝臟移植1987年李伯皇歸國，但要進行首例肝臟移植，還必須先通過動物實驗及衛生署（現改制為衛生福利部）的臨床試驗審查，且計畫之初要找到合適的病人並非易事，直到1989年台大才展開第一例肝臟移植病例。此時距離台灣首例成功已慢了四年多，遠遠落後。可惜的是，台大第一例肝臟移植病患卻沒有如原本所期待的，圓滿成功。當時的病人患有原發性膽道性肝硬化症（primarybiliarycirrhosis,PBC），且合併嚴重黃疸和腎臟功能衰竭，菌血症也剛初癒，其實並非理想的器官移植對象。「那時候出手是有點勉強了」，李伯皇說，病人家屬的意願強烈，術後兩週發生念珠菌感染併肝動脈破裂而功敗垂成。「第一個病例的失敗對於團隊心理是相當的打擊」，李伯皇直到隔年才移植第二例，並且成功。值得一提的是，第二例病人現已存活逾34年了。肝臟移植分為屍肝與活肝移植兩種，其中屍肝移植的器官來自腦死病患大愛捐贈的肝臟，活肝移植則是親屬活體捐贈部分肝臟，移植到受贈者身上。部分報告指出，活肝移植的成功率比屍肝移植略高，且紓解肝臟來源困難以及猛爆性肝炎急需換肝的窘境。但活肝移植難度較屍肝移植複雜，因為摘取屍肝可從捐贈者身上切下完整肝臟，連同動脈、靜脈和膽道等完整結構一起植入受贈者體內。活肝移植則要顧及捐贈者，不可能全肝摘除，僅能取部分肝臟且大血管必須保留在捐贈者體內，只能較細的分支血管，因此甚至需要進行顯微手術才能做到細緻的接合。李伯皇回台初期以屍肝移植為主，隨後因應治療需求，開始發展活體移植的準備，直到1997年完成第一例活體部分肝臟移植。病患為因膽道閉鎖症、食道靜脈曲張、黃疸、腹水而完全切除肝臟的董小弟，由他母親捐贈部分肝臟進行活體移植。同年，台大也完成全國首例肝腎同時移植的手術；1999年台大完成國內體重最小4.5公斤的嬰兒肝臟移植。在李伯皇帶領下，台大的肝臟移植成功完成了諸多困難病例的手術；肝臟移植領域更出現「北伯皇、中隆賓、南肇隆」的說法，可見他的貢獻和地位。李伯皇認為移植手術本身是個「火車頭」，由於移植醫療是很需要團隊合作的醫療工作，不是只有手術本身，還帶動許多其他醫療照護的連結發展，例如術前病人病因評估、急重症照護、抗排斥藥物的藥物發展，以及病後術後感染、代謝、營養和復健問題，都需要整體團隊配合。不過，李伯皇也表示，不像國外醫師可以只專注在移植醫學，器官移植在台灣仍然是小眾醫學，病人、資源都很分散，因此還需要兼作其他外科手術，像他以前肝膽腸胃、甲狀腺的刀也都得開。直到後期台大外科有了分工基礎後，李伯皇才漸漸將其他手術分出去，留下移植外科和肝膽外科的手術。因此除了肝臟移植外，李伯皇行醫50多年間，也見證肝癌手術的進展和突破。從早期林天祐教授聞名國際的「手指切肝法」和林氏肝鉗的「非解剖型」手術；李伯皇於1987年引進微波組織凝集儀，以微波燒灼凝固局部血液；以及1999年引進超音波外科吸引器和腹腔鏡手術，藉由震動將肝臟組織附近的脂質震碎後吸走後止血，再切除腫瘤以預防大量出血。這兩種技術上的改良，成了現代肝外科手術的重要基石。2013年李伯皇自服務了38年的台大外科退休後，受邀至義聯集團義大醫療財團法人擔任執行長，協助設立義大醫院。他還擔任聯集團醫醫學及生物科技發展委員會主委，一腳踏進精準醫療的領域，鑽研細胞療法在肝癌治療上的應用。兄弟同獲器官移植終身成就獎李伯皇勉後輩「盡量做」去（2023）年台灣移植醫學會的會員大會暨頒獎典禮中，最為人津津樂道的就是李伯皇和曾任健保署長的弟弟李伯璋，同獲移植醫學會的終身成就獎。事實上，李伯皇是2019年獲獎，但受疫情影響延至去年，才恰好和弟弟「同框」。受獎時，李伯璋特別提到，回首自己成長和行醫路上，都跟隨著哥哥（李伯皇）的腳步，中學時因為哥哥幫他溫習功課才能一路考上附中、台北醫學院醫學系，後來也跟隨哥哥走上器官移植之路。李伯璋回憶自己要到台南為成大醫院的移植醫學「開疆闢土」時，李伯皇只期勉他：「做得好是你的，做不好也是你的」，他也一直銘記在心。對於這段往事，李伯皇表示，家裡四個兄弟姐妹，從小就很親近。出身雲林虎尾的李伯皇表示，過去生活拮据，他身為大哥，對弟妹自然扛起照顧責任，唸書也是「一個帶一個」。「我一直把移植當做功德的事情，不要想說做移植去賺錢」，但李伯皇表示既然弟弟表達對器官移植得興趣，當然就是支持，並鼓勵他到成大學習和發展。也因為李伯皇的鼓勵，從此中南部病人不必北上就能移植。儘管獲得許多頭銜和獎項，回首李伯皇幾十載的行醫生涯，可以發現這一切都不是偶然，從醫學生時期到出國受訓，他都努力刻苦、一步一腳印地努力著。對於醫學後輩的期許，李伯皇表示，過去遇到一台難得、有趣的手術，往往手術台後有站滿一堆住院醫師，甚至有其他主治醫師前來觀摩，不早點去「卡位」可不行。現在他則觀察到很多有趣的刀，旁邊都沒有人觀摩，非常可惜。「也許現在資訊發達，許多人可以藉YouTube學習，但是關鍵性的要訣，有時還是得由臨場狀況才能體會到」，李伯皇對此有些感嘆。他表示，不要認為別人丟工作，而是要想著別人是給予機會。畢竟做過的事都會留下經驗、做過才會真正了解內容，而有實力也才隨時有機會，因此「盡量做就對了」。他期許後輩選科不要追求熱門，「做有興趣的事，才不會感到累」。李伯皇Po-HuangLee,M.D.,Ph.D.李伯皇醫師，台灣肝臟移植的先驅，不僅參與了台灣首例肝臟和腎臟同時移植的手術，還完成了台灣首例無心跳捐肝者手術。李伯皇從小就有強烈的家庭責任感和對醫學的熱情，他的醫學生涯始於台大醫學系，並在北美進行深造學習。李醫師不僅是一位技術高超的外科醫生，更是一位深具同理心的治療者，他的經歷充分展現了其對醫學的貢獻與熱忱。李伯皇出生於1947年，畢業於台灣大學醫學系，並在台大臨床研究所取得博士學位，之後前往美國匹茲堡大學進行器官移植的研究。他的職業生涯包括在台大醫院擔任醫學研究部主任、台大醫學院外科教授，以及義聯集團義大醫療財團法人執行長等職務。
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2026-10-09 養生.聰明飲食
優格好處不只顧腸道！營養師大推「冰箱常備」增強免疫力防感冒
感冒、流感流行季節來臨，日常飲食有助維持免疫系統正常運作。營養師指出，優格不僅含有蛋白質、維生素及礦物質，部分產品還含有益生菌，有助維持腸道菌相平衡。研究也發現，持續攝取含活菌的發酵乳製品，可能有助活化免疫細胞、增加抗體。功能醫學營養師、洛杉磯腸躁症與小腸細菌過度增生整合照護中心（IntegrativeCenterforIBSandSIBO）創辦人凱蒂哈德利（KatieHadley）指出，優格的健康效益與持續攝取有關，建議盡可能每天食用，作為日常飲食的一部分。1.維持腸道健康，支持免疫系統運作優格屬於發酵乳製品，部分產品含有益生菌，也就是有助維持腸道菌相平衡的活菌。由於腸道與人體免疫系統密切相關，維持健康的腸道菌相，也是支持免疫功能的重要一環。營養師亨尼斯譚（HennisTan）表示，腸道菌相與免疫系統有密切關係，在調節免疫功能方面扮演重要角色。優格中的益生菌有助維持健康的腸道環境，進而支持人體抵抗疾病的能力。挑選優格時，可留意包裝是否標示含有活菌、乳酸菌或雙歧桿菌等資訊。不過，不同菌種及菌株的作用可能有所差異，並非所有優格都具有相同的健康效益。研究指出，攝取含有特定乳酸菌或雙歧桿菌的優格，可能有助增加腸道中的有益菌，並改善腸道菌相環境。此外，日常攝取優格或克菲爾等發酵乳製品，也可能對感冒期間的身體狀況有所幫助。一項針對數百名健康成年人的研究發現，在感冒流行期間，每天飲用發酵乳飲品、持續8週的受試者，相較於飲用安慰劑飲品者，免疫細胞活性有所增加，唾液中的抗體含量也提高，感到疲倦或身體不適的天數則較少。2.補充優質蛋白質，提供免疫細胞所需原料優格含有蛋白質，其中希臘優格蛋白質含量通常更高，每份約可提供15至20公克蛋白質，實際含量依品牌及產品而異。譚指出，蛋白質是人體製造抗體、免疫細胞及體內傳遞物質的重要原料，攝取足夠蛋白質，有助維持免疫系統正常運作。不過，蛋白質的來源同樣值得注意。飲食應避免過度依賴加工肉品，並適度選擇魚類、雞肉、雞蛋及乳製品等食物，以補充必需胺基酸，維持整體健康。因此，優格除了可以當作點心，也能搭配其他食材，成為早餐或正餐的一部分，幫助日常補充蛋白質。3.含有多種維生素與礦物質，維持免疫功能除了益生菌及蛋白質，優格也含有多種維生素與礦物質，有助維持免疫系統正常運作。以1杯約200公克的低脂希臘優格為例，約可提供以下每日建議攝取量的比例：•鋅：約11%。•硒：約45%。•維生素A：約20%。•維生素B群：部分營養素可達每日所需量的10%以上。鋅、硒及維生素A等營養素，都參與人體免疫系統的正常運作。維生素B群則參與能量代謝及多種生理功能。優格怎麼吃更健康？營養師推薦3種搭配方式1.搭配莓果及其他水果草莓、藍莓等莓果，以及其他新鮮水果，都適合搭配優格。水果含有膳食纖維，其中部分纖維可作為腸道菌的養分，與優格一起食用，有助兼顧益生菌攝取及腸道健康。哈德利表示，水果與優格搭配，除了能攝取優格中的有益菌，也能透過水果中的膳食纖維，為腸道菌提供養分。挑選產品時，建議優先選擇無糖或添加糖較少的優格，再依個人喜好加入新鮮水果，避免攝取過多額外糖分。2.製作冷凍優格，取代部分甜點如果吃膩一般優格，也可以製作冷凍優格脆片。做法是將優格均勻鋪平，再加入水果、堅果、種子或少量巧克力，放入冷凍庫冷凍後，取出掰成小塊食用。營養師艾美貝尼（AmyBeney）表示，冷凍優格脆片製作簡單，可以依個人喜好搭配水果、堅果、種子、格蘭諾拉燕麥及巧克力，是方便的點心選擇。若希望控制糖分及熱量，可減少巧克力、甜味醬料等添加物，並以新鮮水果及無調味堅果增加風味。3.加入蔬菜及豆類，製成鹹食優格碗優格不一定只能搭配水果，也能製成鹹食。可將小黃瓜、番茄、紅洋蔥及鷹嘴豆切丁後加入優格，再依喜好添加香料調味，製作成清爽又有飽足感的優格碗。哈德利也建議，可以加入肉桂、生薑、薑黃等香料，增添風味。部分香料含有具抗氧化或抗發炎作用的成分。將優格與蔬菜、豆類搭配，也能增加膳食纖維及其他營養素的來源，讓餐點更加均衡。維持免疫力不能只靠優格日常生活習慣同樣重要優格可以作為日常飲食的一部分，提供蛋白質、部分維生素與礦物質；不過，沒有任何單一食物、營養補充品或生活習慣，能保證完全預防或治癒感冒、流感等疾病。想在寒冷季節維持健康，仍應搭配均衡飲食、充足睡眠、適度日照及規律活動，並維持良好的個人衛生習慣。若有需要，也應依醫療建議接種流感等相關疫苗。資料來源／BAZAAR
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2026-10-09 焦點.健康知識+
起床先滑手機、早餐吃麵包…4 個看似無害的早晨習慣讓身體發炎！常掉髮、疲累要注意
有時我們會突覺感覺身體某處出現疼痛、容易疲累等，這些可能是身體正處於慢性發炎的狀態。但慢性發炎不是突然出現，而是長期生活習慣累積的結果。營養師提醒，早晨有些習慣看似無害，例如早餐缺乏纖維、一路坐到中午，甚至為了早起而犧牲睡眠，都可能不利健康。早晨易引爆「慢性發炎」的4大隱形地雷根據《EatingWell》訪問健康專家，許多人從一早起床做的事，都可能對身體造成危害，雖然看似很小的危害，但日積月累，長期下來就會產生影響，形成身體慢性發炎的環境。以下幾個不太好的生活習慣，不妨從今天開始調整。睡眠不足！為了早起或晚睡壓縮睡眠時間通常我們上班上課的時間是固定的，但偶爾也可能有事而必須提早起床，或定期輪班的人，可能這個月上九點，下個月上八點。不過有些人不會為了提早起床而前一晚提早睡，如此一來就只能犧牲睡眠了。例如原本晚上11點睡、早上7點起床，卻突然把鬧鐘調成6點，睡覺時間卻沒有提早，長期下來就會睡眠不足。睡眠不足可能影響身體的發炎反應；NIH也指出，長期缺乏足夠或良好品質的睡眠，會影響免疫、代謝、心血管及整體健康。早起本身不是越早越健康，真正重要的是睡眠時間及品質。成年人應依個人需求睡足，一般建議約7至9小時。如果想讓早晨更有精神，應固定睡覺、起床時間，白天接觸自然光並維持規律運動。NIH也建議白天接受日光，有助調整人體的睡醒節律。起床先看手機！無形壓力從一早就開始現代人離不開手機，更有些人起床睜開第一件事就是拿起手機看，可能是查看工作信件、社群訊息，或不停閱讀令人焦慮的新聞…等。這習慣會讓一天從緊繃的狀態開始，讓自己從早上一睜開眼就處於高壓狀態。《EatingWell》建議，可以把查看工作訊息、新聞的時間往後延，早上留幾分鐘做慢呼吸、伸展、冥想，甚至單純安靜吃早餐。但也不必把這件事解讀成「看手機會造成慢性發炎」，應該說，是滑手機這個行為帶來的長期壓力、睡眠不足導致慢性發炎。缺少纖維！早餐只有精緻澱粉再來要注意的是，早餐纖維太少。如果早餐只有精緻麵包、蛋糕、甜飲或咖啡，幾乎沒有蔬果、全穀或其他富含纖維的食物，就少了一個增加膳食纖維的機會。近期《EatingWell》引述營養師說法指出，纖維有助維持腸道屏障及健康的腸道菌相，腸道細菌分解部分可發酵纖維後產生短鏈脂肪酸，也參與免疫調節；較高纖維的飲食則與較低的發炎程度有關，但這並不代表「吃纖維就能消除發炎」。早餐不必特別吃「抗發炎食物」，簡單增加燕麥、全麥吐司、水果、堅果或奇亞籽即可。例如無糖優格加莓果、堅果和燕麥，或全麥吐司搭配蛋及蔬菜，會比單吃精緻澱粉更完整。「久坐」超傷！吃完早餐一路坐到中午然而，還有更傷的行為，就是一直坐著長時間不動。不少人的早晨模式是：吃完早餐→坐車→進辦公室→坐到午餐時間。問題不一定是「沒有運動」，而是連續坐太久。專家建議在早餐後散步一下，或工作期間每隔一段時間起身伸展、走動。研究顯示，打斷長時間久坐的短暫活動，有助改善餐後血糖及胰島素反應；而規律中等至高強度運動，也與較低的部分發炎指標有關。因此不要只想說下班有空再去運動，利用早餐後走10分鐘、工作每小時起來活動幾分鐘、改走樓梯，反而是容易做到的活動。NIH建議成年人每週至少累積150分鐘中等強度身體活動，而且活動不必一次完成，零碎累積也有價值。抗發炎，起床先靜靜不用做太多事就從上述每天早上這些小事開始，早餐增加纖維、不要一路坐著、別為早起犧牲睡眠、起床後先讓自己安靜幾分鐘。這些習慣更不只影響早晨，而是讓一天從比較健康的生活節奏開始。此外，許多人會特別買一些「抗發炎」保健食品來吃，但哈佛健康指出，所謂「抗發炎飲食」並沒有單一標準，也不用每天精算哪一種食物能降低發炎。重點仍是整體飲食型態，包括多吃蔬果、全穀、健康脂肪，少吃高度加工食品。慢性發炎是怎麼回事？發炎是免疫系統面對創傷或感受到威脅的重要反應。急性發炎無害，主要在受傷如割傷或瘀傷時，讓身體癒合修復。慢性發炎可能有害，在免疫系統發作過於頻繁時出現；免疫活動成為新常態，久了可能增加疾病風險。與炎症相關的疾病包括糖尿病、心臟病、憂鬱症、皮膚問題、自身免疫疾病、癌症等許多疾病。慢性發炎多由於長期的不良習慣累積。不規律的生活作息會加重血管老化；及一些不良生活習慣，如久坐、抽菸、飲酒，常攝取高油高鈉飲食等，容易造成血管硬化與身體發炎。而要看身體有沒有處於發炎狀態，可以從皮膚光澤、指甲完整度、容不容易掉髮、有無慢性疲勞等狀態，來觀察是否有慢性發炎。【參考資料】．《EatingWell》．《美國國立衛生研究院》（NIH）．《HarvardHealth》．聯合報系新聞資料庫．聯合報系新聞資料庫
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2026-10-08 養生.聰明飲食
同樣300大卡，身體反應竟不同！研究：超加工食品引發更高胰島素反應
明明熱量、糖分和蛋白質差不多，吃進身體後的反應卻可能不同。最新研究發現，即使兩份餐點的主要營養成分幾乎一致，超加工食品仍會引發較高的胰島素反應，甚至與大腦處理食物的活動差異有關。營養成分幾乎相同超加工食品仍引發不同代謝反應2026年10月刊登在《NatureMetabolism》期刊的研究，探討食品加工程度是否會影響人體代謝，而不只是食物含有多少熱量、脂肪或糖分。研究共招募57名健康體重成年人，其中32人完成兩種餐點的代謝測試。研究人員安排受試者在不同日期分別吃下約300大卡的超加工與非超加工餐點，兩次測試至少間隔3天。兩份餐點的熱量、碳水化合物、脂肪、蛋白質、水分及鹽分都經過仔細配對，主要營養成分幾乎相同。超加工餐包含花生醬果醬三明治、加工火雞肉、蔬菜脆片、餅乾、早餐穀片和即食馬鈴薯泥。另一份則由香蕉、蔓越莓乾、起司及雞蛋組成。結果發現，雖然兩份餐點的營養組成相近，身體產生的代謝反應卻不一樣。超加工餐刺激更多胰島素整體血糖差異卻不明顯研究人員在受試者進食前後抽血，並利用代謝艙（metabolicchamber）測量能量消耗與營養素利用情形。結果顯示，吃下超加工餐後，受試者的胰島素反應明顯較高，餐後能量消耗也較多，碳水化合物與脂肪的氧化利用模式則出現差異。值得注意的是，兩種餐點的整體餐後血糖反應並沒有顯著差異。換句話說，即使血糖數值看起來相近，身體分泌胰島素及處理營養素的方式仍可能不同。胰島素是協助血糖進入細胞的重要荷爾蒙，但單次進食後胰島素分泌較多，不代表受試者已經出現胰島素阻抗，也不能據此認定超加工食品會直接造成糖尿病。不只影響身體代謝大腦對食物的反應也不同研究團隊還利用功能性磁振造影觀察受試者觀看食物照片時的大腦活動，並請他們評估願意為不同食物支付多少錢。結果發現，餐後碳水化合物利用情形的差異，與大腦紋狀體對食物線索的反應存在關聯。紋狀體參與動機、學習及獎賞處理，也是研究飲食選擇時的重要腦區。不過，受試者對兩類食物的主觀價值評估並沒有明顯差異。因此，這項結果不能直接解讀為超加工食品讓人更想吃，或證明它具有成癮效果。研究顯示，食物加工程度可能影響餐後代謝及大腦活動，但背後機制仍有待進一步釐清。哪些食物屬於超加工食品？不等於所有加工食品都不健康日常飲食中，食品加工其實相當普遍。洗切、冷凍、乾燥或罐裝，都可能是食品加工的一部分，不能只因為食物經過加工就認定不健康。依照NOVA食品分類，超加工食品通常是經過多道工業製程，並加入一般家庭烹調較少使用的成分，例如部分乳化劑、香料、色素或其他添加物的產品。常見例子包括含糖飲料、甜味早餐穀片、洋芋片、部分加工肉品及包裝甜點。相較之下，冷凍蔬菜、無額外調味的堅果、豆類及部分罐頭食品，雖然也經過加工，仍可以是均衡飲食的一部分。減少超加工食品從看成分與替換食物開始該項研究提醒，選購食品時除了注意熱量、糖分、脂肪及蛋白質，也可以多看看成分表，了解食物的原料與加工方式。想減少超加工食品，不必一次完全戒除，可以先從每天最常吃的品項調整。例如以水果、原味堅果取代部分包裝零食，選擇原型穀物或較少添加糖的早餐，並增加蔬菜、豆類及其他少加工食物的比例。不過，這次試驗只比較一組約300大卡的餐點，受試者也以年輕健康成人為主。兩份餐點使用不同食材，研究尚無法確認究竟是加工方式、食品添加物或食物結構造成差異，更不能推論長期疾病風險。因此，比起只憑超加工分類判斷食物好壞，更實際的做法是同時考慮營養品質、加工程度及整體飲食搭配，逐步減少營養價值較低的超加工食品。【資料來源】．Foodprocessinginfluencesmetabolismandbrainactivity．WhatUltra-ProcessedFoodsAre(andWhyThey’reSoBadforYou)｜ClevelandClinic
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2026-10-08 ESG.全球頂尖科學家
2026全球前2%頂尖科學家 台灣臨床醫師前20名 北榮7人、台大5人
全球矚目的「2026年全球前2%頂尖科學家（World’sTop2%Scientists）」剛剛公布，今年全世界前2%科學家共24萬9310人入選，台灣科學界1509人入榜，其中臨床醫學領域427人。台北榮總陳亮恭再度拔得頭籌，連續七年位居台灣臨床醫師之首，台大副校長楊志新與台大教授鄭安理分居二、三名。陳亮恭不但再度排名全台臨床醫師第一名，且不分領域全球排名更大幅進步至1296名，臨床醫師第二名的楊志新全球排名9566，是國內唯二進入全球排名一萬名以內。陳亮恭的全球排名逐年往前，不少醫師私下用「看不見車尾燈」形容差距。分析國內臨床醫師領域排行前廿名，今年北榮體系有七名、台大五人入榜，長庚體系三名、高醫體系兩名、馬偕與中醫大，花蓮慈濟各一名。今年台北榮總入選前廿名醫學科學家人數超越台大，除了陳亮恭連續七年蟬聯全台第一，其餘入榜者包括蔡世仁、王署君、王鵬惠、陳曾基、李正達和陳牧宏。北榮入選醫師較多中生代，後勢值得觀察；台大則由楊志新和鄭安理、高嘉宏位居第二到四名，另外二位是曾慶孝與楊泮池。長庚體系今年有三人入榜，其中廖運範為中研院士，國內肝臟醫學權威；另兩位田祐霖和郭和昌分別為兒童腎臟和兒童免疫的專家。以學門領域來說，精神醫學依然是國內醫學研究的熱門領域，全國共六人入選。連續七年國內臨床醫師排行第一，陳亮恭去年首度進入全球兩千名，今年大幅躍進至1296名，高齡醫學領域也高居全球第二，出版論文數與論文引用數相較前一年仍持續成長，顯見其研究發表仍然處於上升期，是國內醫界極少數在全球具有高度學術競爭力的學者。2026年「全球前2%頂尖科學家（World’sTop2%Scientists）」於美國時間10月7日公布，今年公布時間比前兩年晚了將近一個月，不僅台灣各界關心，國際間也均引頸期盼，屢屢詢問史丹佛大學何時公布，如今千呼萬喚始出來。台灣科學界與臨床醫學界上榜人數均超越去年，去年科學界共1470人入榜，今年為1509人；國內臨床醫學領域去年398人上榜，今年427人。「全球前2%頂尖科學家」已連續七年公布，由史丹佛大學專家透過Scopus的論文影響力數據計算得出，分為「終身科學影響力排行榜」和「年度科學影響力排行榜」，使用總引用次數等六種指標，反映出學者的學術論文影響力。●2026「全球前2%頂尖科學家」臨床醫師前20名：1.陳亮恭（北榮／高齡醫學，全球排名1296）2.楊志新（台大／腫瘤醫學，全球排名9556）3.鄭安理（台大／腫瘤醫學，全球排名11777)4.高嘉宏（台大／肝膽腸胃，全球排名13229）5.蔡世仁（北榮／精神醫學，全球排名13312）6.蘇冠賓（中醫大／精神醫學，全球排名16726）7.曾慶孝（台大／新陳代謝，全球排名19108）8.田祐霖（長庚/兒童腎臟，全球排名21387）9.郭漢崇（花蓮慈濟／泌尿醫學，全球排名23060）10.王署君（北榮／神經醫學，全球排名25403）11.柯志鴻（高醫大／精神醫學，全球排名27659）12.廖運範（長庚／肝膽腸胃，全球排名32086）13.王鵬惠（北榮／婦產科，全球排名32392）14.陳持平（馬偕／婦產科，全球排名35672）15.楊泮池（台大／腫瘤醫學，全球排名39483）16.陳曾基（北榮／家庭醫學，全球排名43427）17.郭和昌（長庚／兒童免疫，全球排名49537）18.李正達(北榮／精神醫學，全球排名50317）19.顏正芳（高醫大／精神醫學，全球排名50787）20.陳牧宏(北榮／精神醫學，全球排名53941）
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2026-10-08 ESG.全球頂尖科學家
七連霸！陳亮恭蟬聯2%科學家台灣臨床第一 透過AI「改變遊戲規則的創新」
「2026年全球前2%頂尖科學家（World’sTop2%Scientists）」公布，台北榮總陳亮恭再度拔得頭籌，連續七年排名台灣臨床醫師第一名，且不分領域全球排名進步至1296名。對於同儕以「看不見車尾燈」來形容差距，陳亮恭卻低調表示依然惶恐，身為高齡領域引用人工智慧研究的先驅，他將致力「改變遊戲規則的創新」。連續七年國內臨床醫師排行第一，陳亮恭去年首度進入全球兩千名，今年大幅躍進至1296名，高齡醫學領域也高居全球第二，出版論文數與論文引用數相較前一年仍持續成長，外界認為其研究發表處於上升期，是國內醫界極少數在全球具有高度學術競爭力的學者。分析陳亮恭的學術產出，不僅論文數量與引用多，更重要的是他多為主要作者，表示他的研究還在持續穩定成長，即使是國際合作研究，他也多居於重要作者地位，是國內少見的國際級學術領導人物。人工智慧快速發展，陳亮恭是高齡領域引用人工智慧研究的先驅，經常受邀在亞洲與歐美分享人工智慧應用於高齡醫學的成果。對於人工智慧的應用，他強調要做「改變遊戲規則的創新」，並以此打進國際領先群。陳亮恭深信，人工智慧的發展會改變醫學的未來，重點不是取代既有工作，也不只是優化工作流程，最大的強項在於發現全新的知識，這也是人工智慧最吸引他的一點。陳亮恭透過資料科學分析生醫大數據，找出許多對於老化的創見，而最近他更著重透過人工智慧分析多重複雜數據，將血液蛋白質、代謝物結合腦部磁振造影的影像，甚至是多元社會因素的影響（socialexposome）來解讀老化的奧秘，也透過數位生物指標的發展進行他口中「改變遊戲規則的創新」。陳亮恭表示，由於團隊在高齡醫學領域的國際影響力，加入台灣傳統強項的數位科技應用，必是強強聯手的具體實踐。也真正將過往聽到「生醫大數據」、「精準健康」等名詞實現，他更將這些應用與國內企業合作，不只將研究成果落地，更要與台灣的科技廠商共同在這個高齡科技的賽場上搶下一席之地。陳亮恭戲稱，以前論文數據分析靠生物統計，現在人工智慧幾乎是標配，但也不少人只是以套裝軟體的概念去使用人工智慧，這是有些可惜的地方。台灣的高齡與少子化同時衝擊醫療體系，需要醫療照護的人愈來愈多，醫療現場缺工卻成為常態。陳亮恭認為，面對結構困境，解方可能不在於擴大服務量回應醫療需求，因為財務與人力已不允許。此時的挑戰應該是思考照護模式的創新，人工智慧如何協助有限的醫護人力更聰明且精準的工作，照護模式也不能單方面創新，需要法規與財務的支持。陳亮恭表示，「健康台灣」國家願景所訂定的目標與策略，愈深入執行愈覺得很有機會修正台灣所面臨的困難。如同世界衛生組織所推行的「健康長壽十年計劃」，預防失能與失智必須要從青壯年時期就開始，如果三高防治都能精準達成，不只減少後續心血管疾病併發症，失能與失智風險也會大幅下降。而這些流行病學的改變，更會改變醫療體系的服務現實。此時，以人工智慧進行個人化精準健康管理就會是最強的工具。放眼未來，陳亮恭表示，自己的研究不會中止，也會持續強化研究成果對於民眾的具體效益，特別是結合人工智慧發現創新的知識，或是開展出精準的個人化健康服務體系，都會改變每個人的明天，而這也是陳亮恭做研究最大的動力來源。比起更高分的論文或是更多的引用，陳亮恭念茲在茲的是如何將研究成果轉譯到民眾日常生活，如何讓人民有感使用人工智慧，這些想法正逐步落實在社區。他更大膽預測，未來的高齡醫學也不會是現在的高齡醫學，除了照顧高齡且有多重疾病與身心功能障礙的病患之外，高齡醫學更將結合「老化科學」（Geroscience），將老化過程調控的思考無縫整合於疾病的診療當中，畢竟絕大多數疾病發生的危險因子都是老化。近十年美國的國家衛生研究院、食藥署與世界衛生組織有很大的突破，已經逐漸發展出以具科學實證的老化調控來延長健康餘命的策略架構，陳亮恭也正與全球五十餘位專家共同創建新的服務模式，加上人工智慧輔助發展的老化評估和介入方案，未來我們面對人口高齡化也將有全新的思考。年年取得好成績，陳亮恭感謝台北榮總和退輔會、陽明交大的支持，更欣慰台北榮總高齡醫療團隊也有不錯的表現，包括彭莉甯與李威儒繼續入選前2%科學家。陳亮恭指出，近年來不少醫學中心分別成立老人醫院，政府也設立國家級的研究中心，這都是很重要的行動，但更希望大家的研究量能可以整合起來發揮國際影響力。另外，台北高齡團隊的研究也透過榮民體系分院延伸至全國各地，也在台積電與日本國家研究中心的支持之下落實於熊本，北榮的研究成果不僅為全國應用，更為國際所重視。對陳亮恭來說，這些是最欣慰且將持續努力的地方，論文表現的好壞，他以平常心處之。2026年「全球前2%頂尖科學家（World’sTop2%Scientists）」於十月七日公布，台灣臨床醫學領域有427人上榜。今年全世界前2%科學家共24萬9310人入選，台灣科學界1509人入榜，臨床醫學領域427人。
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2026-10-08 養生.聰明飲食
發酵不等於益生菌！8種常見發酵食物 記得搭它吃才不會白費
優格、泡菜、味噌、納豆等，都是常見的發酵食品，而很多人以為，發酵食品就是益生菌，其實兩者並非等號。想靠飲食養好菌，除了挑對食物，也要注意糖、鹽及加工方式，「多樣化、少加工、適量吃」更重要。8種常見發酵食品挑選指南當心高鈉與添加糖地雷發酵是利用細菌、酵母菌等微生物，將食物中的糖類或其他成分分解，產生不同風味及代謝物。部分發酵食品也可能含有活的微生物，但經過加熱、殺菌或其他加工處理後，未必還有活菌存在。常見的發酵食品包括：1.優格、優酪乳：提供蛋白質、鈣，也可能含有活性乳酸菌；建議選無糖或低糖產品。2.克菲爾（Kefir）：一種發酵乳飲品，含有多種微生物，部分乳糖也在發酵過程中被分解。3.泡菜：蔬菜經乳酸菌發酵，除了菌種也能提供蔬菜本身的營養，但鈉含量可能偏高，不能因為「發酵」就毫無限制地吃。4.酸菜、德國酸菜（Sauerkraut）：以蔬菜發酵製成，同樣要留意鹽分。5.味噌：黃豆等原料經發酵製成，適合用來增加湯品、醬汁風味，但屬高鈉調味料，應控制用量。6.納豆：黃豆發酵食品，富含蛋白質及膳食纖維，也是日常補充植物性蛋白質的選擇。7.康普茶（Kombucha）：發酵茶飲，研究仍在累積，不能把它當成治療疾病的飲料；購買時尤其要注意糖分。8.傳統發酵醋：也是發酵食品，但「有發酵」與「含有益生菌」是兩回事，不能直接畫上等號。ClevelandClinic建議，不要單吃一種發酵食品，要適度變化種類，因為不同發酵食品可能含有不同微生物及發酵產物。發酵食品＝益生菌？關鍵在於「活菌」與「實證菌株」然而，很多人以為，發酵食品就是益生菌，其實兩者並非等號。「益生菌」（probiotics）是指攝取足夠數量後，能帶來健康效益的活微生物，而且健康效果與「菌種、菌株、攝取量」有關。並不是所有出現在發酵食品中的細菌，都能被稱為益生菌。例如優格可能含有活性乳酸菌，但如果產品經過後續加熱處理，活菌可能已被破壞；泡菜、味噌等產品也要看製作及加工方式。因此，看到「發酵」兩個字，不能直接推論「一定有益生菌」。反過來說，益生菌也不一定來自發酵食品。市面上的益生菌補充品可以直接添加特定菌株，並標示菌種、菌株及菌數。食藥署也提醒，購買益生菌產品應看清楚產品標示，例如乳酸菌的菌種名稱、含菌量及有效期限，不要被「多菌種」、「高單位」等字眼迷惑；菌數多也不代表一定比較有效，要看特定菌株是否有相對應的研究實證。比狂吃益生菌重要！發酵食品還要搭膳食纖維想維持腸道菌相，不能只把焦點放在「補好菌」，還要提供腸道菌需要的食物。國健署指出，膳食纖維可以成為腸道菌叢的能量來源，建議從蔬菜、水果、全穀及未精製雜糧等食物攝取。因此，光是每天大量喝優酪乳或吃益生菌可能白搭，也要多吃蔬果才有用。ClevelandClinic還建議，剛開始增加發酵食品時不要一次吃很多，先從少量開始，並搭配含膳食纖維的食物。若突然大量增加，部分人可能出現脹氣、腹瀉等腸胃不適。就跟其他許多好的東西一樣，發酵食品也不是吃越多越好，且泡菜、味噌、酸菜等可能含有較多鈉，甜味優格、康普茶也可能含添加糖，一定要注意攝取分量。真正有利腸道健康的飲食，仍是以多樣、少加工的原型食物為基礎，再適量加入不同發酵食品，別把「益生菌」當成越多越好的保健品。【參考資料】．《ClevelandClinic》．《美國國家補充與整合健康中心》（NCCIH）．《食藥署》
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2026-10-07 醫療.婦產科
懷孕時出現這些狀況別以為生完就沒事！140萬女性研究揭心臟、血糖、腎臟風險仍較高
妊娠糖尿病、妊娠高血壓等問題，並不一定隨著孩子出生就失去健康意義。最新逾140萬名女性研究發現，多種懷孕併發症與產後數年的心血管疾病、第二型糖尿病、高血壓及慢性腎臟病發生率較高有關，甚至以前懷孕發生過的問題也值得留意。懷孕史可能透露未來健康風險懷孕期間發生的健康問題，可能不只是短短幾個月的事情。2026年10月刊登在《BMJMedicine》期刊的大型研究，利用英國基層醫療資料並連結住院紀錄，分析2000年至2022年間超過140萬名曾懷孕女性，平均追蹤約4年，觀察不同懷孕併發症與之後四類疾病的關聯，包括心血管疾病、第二型糖尿病、高血壓及慢性腎臟病。研究涵蓋的懷孕相關問題相當廣，包括妊娠糖尿病、妊娠高血壓、子癲前症、產後憂鬱、流產、死產、胎盤早期剝離、早產，以及胎兒出生體重相對孕齡過小或過大等。結果顯示，多種懷孕併發症都與女性之後至少一項心血管、代謝或腎臟疾病發生率較高有關。妊娠糖尿病最明顯第二型糖尿病發生率約7倍其中一個相當突出的結果是妊娠糖尿病。曾發生妊娠糖尿病的女性，之後第二型糖尿病的發生率約為沒有這項病史女性的7倍，同時也與日後高血壓及心血管疾病發生率較高有關。妊娠糖尿病通常會在生產後改善，但這不代表未來的糖尿病風險也跟著消失。懷孕期間血糖異常，可能暴露原本就存在的胰島素阻抗及代謝風險，因此即使產後血糖恢復正常，仍有必要持續關注血糖、體重、血壓等健康指標。這也是為什麼生完血糖正常了，不能完全等同於以後就沒事。妊娠高血壓、子癲前症腎臟也值得注意另一個明顯訊號來自懷孕期間的高血壓問題。研究發現，曾有妊娠高血壓或子癲前症的女性，之後發生高血壓的比率超過3倍，慢性腎臟病發生率則約為2倍，而心血管疾病與第二型糖尿病也有較小幅度的增加。懷孕期間，心臟與血管必須承受比平常更大的生理負荷，因此有時會被形容為女性心血管健康的一次壓力測試。如果在這段期間出現高血壓等問題，可能提早暴露原本不容易察覺的心血管風險。而血壓與腎臟功能又彼此密切相關，長期高血壓可能傷害腎臟，腎臟功能異常也可能進一步影響血壓，因此有相關懷孕病史的女性，產後不能只關注血壓而忽略腎臟健康。產後憂鬱也與四類疾病發生率較高有關這項研究另一個值得注意的發現，是產後憂鬱不只涉及心理健康。最近一次懷孕後發生產後憂鬱的女性，之後心血管疾病、第二型糖尿病、高血壓及慢性腎臟病等四類疾病的發生率，分別高出約35%至56%。不過，這項結果尤其不能解讀成產後憂鬱造成心臟病或腎臟病。心理健康、睡眠、身體活動、社會經濟條件及原有疾病等因素都可能彼此交織，而研究本身無法釐清其中的因果關係。不只最近一次懷孕以前流產、早產也有意義過去許多研究較著重最近一次懷孕，但這次研究進一步發現，完整的懷孕史可能比單看最後一胎更有意義。無論發生在最近一次或更早的懷孕，流產、死產、胎盤早期剝離及早產等問題，都與之後至少一項心血管、代謝或腎臟疾病發生率較高有關。這代表女性多年以前的懷孕經驗，即使當時的問題早已處理完畢，也可能提供日後健康評估的額外線索。就醫評估心血管、血糖或腎臟風險時，除了目前的體重、血壓、抽菸、家族史之外，過去的生育史也可能是值得提供給醫療人員的重要資訊。懷孕就像一次身體「壓力測試」為什麼懷孕期間的問題，會與數年後的健康狀況產生關聯？一種重要的解釋是，懷孕本身會讓心血管及代謝系統承受額外負荷，因此可能把原本隱藏的健康傾向提早顯現出來。例如，懷孕期間第一次出現血糖或血壓異常，未必代表問題完全由懷孕製造出來，也可能意味女性原本就具有較高的代謝或心血管易感性，只是在懷孕這段特殊時期率先表現出來。因此，產後健康管理不應只停留在懷孕時的問題有沒有恢復正常。曾有妊娠糖尿病、高血壓或子癲前症等病史者，即使生產後相關數值恢復，也值得把這段病史視為長期健康資料的一部分，持續留意血糖、血壓、血脂、體重以及腎臟功能等變化。不是得過妊娠糖尿病未來就一定會糖尿病這項研究規模很大，但仍屬於觀察性研究，因此最需要避免的誤解，就是把相關直接寫成因果。研究發現的是曾有特定懷孕併發症的女性，之後某些疾病的發生率較高，並不能證明妊娠糖尿病、子癲前症、流產或產後憂鬱本身造成了後來的疾病。研究平均追蹤時間約4年，因此也不宜把結果擴大解讀為到了老年仍增加多少風險。此外，研究缺乏完整的飲食及身體活動資料，約五分之一參與者也缺少族裔資料，仍可能存在其他沒有充分控制的影響因素。對女性而言更實際的訊息是，懷孕期間曾經出現的健康問題，不必在生產後從自己的病史中刪除。它可能是身體提早發出的健康訊號。記得自己曾有妊娠糖尿病、妊娠高血壓、子癲前症、早產或其他重大妊娠問題，並在日後健康檢查或就醫時主動提供這段病史，有助於更完整地評估長期健康風險。【資料來源】．Pregnancycomplicationslinkedtohigherriskofcardiacandrenalhealthconditions．GestationalDiabetes｜ClevelandClinic．Preeclampsia｜ClevelandClinic
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2026-10-07 焦點.健康知識+
微塑膠進入血管斑塊，心肌梗塞、中風風險增？6招降低接觸
日常生活中隨處可見的塑膠用品，正悄悄對人體心血管與大腦健康造成巨大的隱形威脅！臨床研究發現，科學家首次在人類頸動脈斑塊與大腦組織中檢測出微塑膠顆粒，且這些微粒可能增加心肌梗塞、中風乃至死亡的風險。血管斑塊驗出微塑膠，心肌梗塞與中風風險比較高？過去人們普遍認為吃下或吸入的微塑膠會隨代謝排出。然而，《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）針對257位接受頸動脈內膜切除術患者的研究發現，高達58.4%的患者血管斑塊中，驗出了聚乙烯（PE）與聚氯乙烯（PVC）等常見塑膠微粒。長達3年的追蹤顯示，斑塊含微塑膠者的心肌梗塞、中風或全因死亡風險，高出未檢出者4.5倍！不過，該研究是觀察性研究，而且所有受試者原本就有頸動脈疾病並接受手術，並非一般健康民眾。因此不能直接解讀為「吃進微塑膠，心肌梗塞風險就增加4.5倍」，也無法證明微塑膠就是造成心血管事件的原因。美國心臟病學會也提醒，仍可能存在其他未測量的暴露或混雜因素。微塑膠無所不在，吃進去一定會傷身嗎？微塑膠通常指小於5毫米的塑膠顆粒，奈米塑膠則更小。它們可能來自塑膠製品老化、環境污染，也可能在食品、飲水及空氣中被發現。不過，目前科學界對「人體吃進多少微塑膠會造成什麼健康後果」仍沒有明確答案。美國FDA表示，雖然食品中確實已檢測到微塑膠與奈米塑膠，但目前科學證據尚未證明食品中檢測到的濃度會對人體健康造成風險，檢測與評估方法本身也仍在發展。世界衛生組織過去也指出，微塑膠的健康影響仍存在重要研究缺口，因此目前重點是持續研究，同時在可行的情況下減少不必要的塑膠暴露。但提醒大家不用因為看到研究就陷入「塑膠微粒正在毒害身體」的恐慌，但可以趁機檢視日常生活中哪些接觸其實很容易避免。不必追求「排毒」！6個生活習慣減少微塑膠接觸1.少用塑膠容器加熱食物尤其不要把不適合微波的塑膠餐盒直接放進微波爐。FDA提醒，有些塑膠容器可能因食物加熱產生的高溫而熔化；使用前應依產品標示確認是否適用微波。2.熱食、熱湯優先使用玻璃或陶瓷容器特別是剛煮好的湯、油脂較多的食物，不必長時間與塑膠容器接觸。3.塑膠餐盒不要用到老化、刮傷才換若容器已明顯變形、龜裂或刮痕很多，可考慮汰換；不要為了省一個餐盒而長期使用已老化的容器。4.減少不必要的一次性塑膠用品例如自備水壺、餐具及購物袋，不僅有助減少塑膠廢棄物，也能降低不必要的接觸。5.不必迷信「排塑膠」保健食品目前沒有可靠證據證明吃某種益生菌、保健食品或特定食物，就能把體內微塑膠大量「吸附排出」。與其花錢排毒，不如先從減少暴露做起。6.正常吃蔬果、全穀，規律排便膳食纖維對腸道健康有益，但不能因此宣稱能把體內微塑膠排乾淨。均衡飲食、適度運動、充足睡眠、規律排便，仍是目前較有證據支持的健康生活基礎。微塑膠確實值得持續關注，日常生活環境暴露的問題，我們能降低就降低，但不必過度恐慌，就從少用塑膠加熱食物、減少一次性用品等容易做到的小改變開始，減少吃進微塑膠。【參考資料】．《新英格蘭醫學雜誌》（TheNewEnglandJournalofMedicine,NEJM）．《EatingWell》．《FDA》．聯合報系新聞資料庫
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2026-10-07 醫療.骨科．復健
骨鬆藥傷顎骨？醫：別自行停藥
全國骨質疏鬆患者高達300萬人，50歲以上女性骨鬆盛行率超過3成。台大醫院及德威口腔醫院口腔顎面外科主治醫師李正喆指出，隨著接受骨鬆治療患者增加，相關治療藥物造成口腔顎骨壞死風險，值得國人留意。今年76歲婦產科許醫師，罹患牙周病，50多歲後使用骨鬆藥物，包括每周口服一次雙磷酸鹽藥物達20年，接續使用一年一針靜脈注射雙磷酸鹽藥物5年，但今年2月發現，口內右下後牙區於10年前製作的人工植牙產生齒槽骨暴露、腐骨形成，發生牙周炎、出血、流膿等等症狀。李正喆說，經診斷許醫師為中度顎骨壞死，經兩次手術治療，目前傷口復原良好。「很多患者拔完牙，傷口一直沒有好，才知道是服用骨鬆藥物，導致顎骨壞死。」李正喆說，顎骨壞死早期沒有疼痛感，僅出現小範圍骨頭暴露，若進入感染階段，將出現疼痛、紅腫、化膿、流血等症狀，嚴重時甚至造成病理性顎骨骨折、鼻竇侵犯，少數嚴重感染更可能引發敗血症。李正喆指出，人體骨骼會不斷透過破骨細胞與造骨細胞進行「汰舊換新」，但骨鬆患者服用藥物後，破骨細胞會吸收藥物抑制骨頭流失，但同時會降低骨骼代謝。口腔顎骨因每天承受咀嚼、說話，又可能因拔牙、植牙、牙周炎或活動假牙壓迫產生傷口，增加顎骨暴露、感染與壞死風險。顎骨壞死高風險族群，包括正在接受骨鬆治療，又需要拔牙、植牙或其他會造成齒槽骨傷口的侵入性治療患者，或是牙周病、口腔衛生不佳及活動假牙長期摩擦造成傷口等患者，均可能增加風險。此外，癌症骨轉移患者因使用藥物劑量及頻率，與一般骨鬆患者不同，顎骨壞死發生風險更高，需要牙科與原治療團隊共同把關。李正喆說，骨鬆患者發生顎骨壞死機率低，但若骨鬆沒有妥善治療，一旦發生髖部等重大骨折，可能造成失能，甚至增加死亡風險，呼籲骨鬆患者不可自行停藥，應於服用骨鬆藥物前把牙齒照顧好，並先接受完整口腔檢查，不必因使用骨鬆藥物就不敢看牙。
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2026-10-06 養生.聰明飲食
膳食纖維吃太多會怎樣？3安全吃法防腹脹便祕 高纖蔬果名單曝
社群掀起「Fibermaxxing」極限高纖風潮，但纖維並非吃越多越好！專家提醒，突然暴增纖維易引發腹脹便祕，應掌握漸進增加、來源多樣與多補水3原則。纖維吃越多越好？吃得夠、吃得多樣化才是重點膳食纖維近年成為健康飲食熱門關鍵字，TikTok、Instagram等社群掀起「Fibermaxxing」風潮，主張大量增加膳食纖維，認為吃越多越有助腸道、減重甚至延年益壽。但纖維真的越多越好嗎？根據《VerywellHealth》訪問生活醫學醫師指出，足夠的膳食纖維有助維持腸道菌叢、腸道屏障，也與心血管疾病、癌症等慢性疾病風險較低有關，但重點是規律攝取、來源多樣，而不是吃越多越好。膳食纖維一天要吃多少？國健署資料顯示，國人膳食纖維平均攝取量普遍低於建議量，建議從蔬菜、水果及全穀雜糧等食物補足。與其追求「吃很多」，不如先從每天吃得夠、吃得多樣化開始。以每日建議熱量1800大卡，每天應攝取3碗全榖雜糧類、25公克膳食纖維。不過，每個人的熱量需求不同，實際所需纖維量也會有所差異。比起每天斤斤計較克數，更實際的方式是三餐都安排蔬菜、適量水果，並以部分全穀雜糧及豆類取代精製穀物。纖維吃太多會怎樣？突然增加可能腹脹、便祕而高纖飲食雖然健康，但如果原本很少吃蔬菜的人，突然一天塞進大量豆類、燕麥、奇亞籽、蔬果甚至纖維補充品，腸道可能來不及適應，出現放屁、腹脹、腹痛或排便改變。腸胃健康專家也提醒，Fibermaxxing最大的問題之一，就是增加速度太快。增加纖維掌握3原則：1.慢慢增加不要一天突然增加十幾克，可先增加一份蔬菜或水果，讓腸道逐步適應。2.纖維要吃「多種」不要只靠地瓜、燕麥或纖維粉，蔬菜、豆類、水果、全穀、堅果輪流吃，營養也會更完整。3.多補充水分增加纖維的同時要有足夠水分，否則反而可能讓糞便變乾、排便更困難。這些蔬果含高纖但不是人人適合大量吃膳食纖維不會被人體完全消化吸收，卻能在腸道發揮多種作用。蔬菜、水果、豆類、全穀及堅果等高纖食物，可以增加飽足感，對維持健康體重有幫助；部分纖維也會被腸道菌發酵，產生短鏈脂肪酸等物質，參與腸道與代謝健康。對容易便祕的人來說，增加膳食纖維也是常見的飲食調整方式。營養師彭逸珊曾在臉書發文分享，黑木耳、牛蒡、香菇、秋葵、地瓜葉、山蘇、紅莧菜、青花菜等，都是不錯的高纖蔬菜來源；除了蔬菜，也不要忽略未精製全穀、豆類、水果及堅果。因此，比起每天硬吞大量纖維粉，更好的做法是把纖維分散在三餐，例如早餐吃燕麥，午餐把白飯部分換成糙米或其他全穀，晚餐增加蔬菜，再搭配豆類、水果或堅果。另外，若本身有腸躁症、克隆氏症、潰瘍性結腸炎，或正處於腸胃道發炎、潰瘍急性發作期，更不宜自行大量增加粗纖維，國健署提醒，腸胃道急性發炎時可能需要暫時減少纖維，待症狀緩解後再逐步恢復，依醫師或營養師建議調整。凡事都不該一昧追趕流行，健康更是。膳食纖維真正的健康吃法，不是追求「越多越好」，而是每天穩定攝取、來源多樣；每餐多一點蔬菜、全穀或豆類，並隨自己的腸胃狀況調整，才是比較容易長期維持的做法。【參考資料】．《verywellhealth》．《國健署》．《HarvardHealth》．聯合報系新聞資料庫
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2026-10-05 慢病好日子.更多慢病
疫苗大家問｜第四問：「我很少出門，應該不會中鏢新冠吧？」醫師提醒：長者感染風險可能就在家人身上，不能只打流感疫苗，新冠疫苗也不能少
「我很少出門，應該不會被傳染新冠，幹嘛打疫苗？」成大醫院家庭醫學部主治醫師吳至行提醒，老人都說自己不常出門就不會感染，但只要活著就一定會與他人接觸。尤其年輕人感染新冠後可能症狀較輕，但長輩卻未必承受得住。就算長時間待在家，病毒仍可能透過身邊最親近的人「找上門」，吳至行醫師舉例，每天只與老婆互動，老婆會出門買菜與人接觸，就有可能把病毒帶回家而增加感染新冠的機會，「不要忘了新冠疫情的起源就是海鮮市場」。大家都打疫苗我就安全了？醫師：新冠難達到群體免疫還有些老人家會說「大家都打疫苗，就不會傳染給我了」，吳至行醫師強調，這種「群體免疫」概念無法套用在新冠病毒上。要達到群體免疫效果，至少需要四成的人接種；以R0值（基礎再生數，BasicReproductionNumber，代表一人平均會傳染給周邊多少人）來看，新冠病毒的傳染力約3-4，比流感的2-3更強，加上中間宿主種類繁多，使得病毒變異速度快，至今根本達不到群體免疫的門檻。他強調，新冠疫苗絕對不是「別人打了，我就有保護力」，只有自己打，才有自己的保護力。外表看起來很勇健，不代表感染新冠後重症風險低吳至行引用統計指出，新冠重症患者有約八成有慢性病，九成沒有接種當季疫苗，而慢性病患者發生長新冠的機率，也比一般人多三成。他形容，新冠病毒就像手上握有一把鑰匙，能透過血管收縮素轉化酶2（ACE2）受體開門，進入細胞。由於ACE2與心血管、腦血管及代謝系統都有關，因此新冠感染帶來的影響不只侷限在呼吸道。尤其高血壓、高血脂、高血糖等三高患者及癌症病人的ACE2比較脆弱，若體內的「守衛隊」也就是免疫系統，無法把入侵者擋下，就可能出現重症。不少長輩覺得感染新冠離自己很遠，會反問「我沒有慢性病，感染新冠應該不會有重症」，吳至行醫師認為，台灣長者平均至少有兩種以上慢性病，有些人只是自己不知道身體有問題，千萬不能憑自我感覺判斷風險。「不管外表看起來多年輕，歲月一定會在身上留下痕跡」，不能一直覺得自己還和年輕時一樣。免疫力忙著對抗新冠，小心潛伏病毒趁虛而入就算新冠沒有在老人家身上引發重症，還是有可能因「免疫偏移」誘發其他可能因為免疫力下降而爆發的疾病。吳至行指出，身體對抗新冠病毒時會把免疫力從別的地方挪過來，造成原本用來保護其他部位的力量暫時不足。臨床數據顯示，感染新冠後帶狀疱疹發生率增加四成，他形容，這就像打完一場仗，免疫部隊抵抗新冠病毒而耗損，原本受到免疫力壓制的水痘病毒，便可能有機會再活化，而引起帶狀疱疹。有些長者會問「打了疫苗還不是會得，那幹嘛打？」吳至行以騎摩托車戴安全帽為例，安全帽沒有辦法百分之百防止車禍的發生，但戴安全帽可以減輕車禍發生時造成的傷害，「讓人家可以救」。他強調，打疫苗也是一樣，不是打了就不會感染，而是會降低感染後的傷害與重症風險。疫苗可減少五成的住院、門診、重症風險，也能降低長新冠的機率，「沒有百分之百的保證，不等於不值得保護。」iPhone要更新、車子要保養新冠疫苗當然也要更新也有些老人家會以之前打過很多次為由，不想再打新冠疫苗。吳至行說，iPhone都要定期更新軟體，太久不更新會當機，房子漏水要補，汽車要定期換機油；病毒也一樣，不斷在改變、進化，疫苗當然也要跟著更新，才能維持身體的保護力。他也常反問長輩：「難道你的身體健康，比不上一輛車、一支手機嗎？」吳至行提醒，接下來有很多年節、連假，親友相聚、出遊機會增加，高齡長者及慢性病等高風險族群務必提前做好準備，「我們希望相聚只留下回憶」，流感和新冠疫苗同時接種，讓相聚多一份安心。第一階段「左流右新，護肺顧心」公費疫苗開打◾️接種日期115年10月1日開始◾️接種對象以下族群可同時施打公費流感與Covis-19新冠疫苗(1)年滿65歲（民國50年次(含)以前出生）民眾(2)年滿55歲原住民（民國60年次(含)（需帶戶口名簿）(3)安養、長照服務機構之獸照護者及工作人員(4)滿6個月以上，未滿6歲嬰幼兒(5)孕婦(6)具潛在疾病者，包括(19-64歲)高風險慢性病人、BMI>=30者、罕病患者及重大傷病患者(7)幼兒園及托育機構工作人員、居家托育人員（保母）◾️施打地點https://vaxmap.cdc.gov.tw◾️健康幣換好禮下載健保快易通app，在健康存摺首頁點選「健康幣」，即可看到累計點數。會依照完成的健康行為自動累計，無需額外登記，累積滿1000點健康幣後，即可透過上述路徑跳轉HealthGoapp開始兌換。流感疫苗：450點健康幣。新冠疫苗：900點健康幣。
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2026-10-05 養生.聰明飲食
50歲後缺維生素B12不只怕貧血 研究：與骨折風險高33%有關
維生素B12不足，大家通常想到貧血、疲倦或手腳麻，但最新研究發現，它可能也與骨折及跌倒風險有關。超過23萬人的分析顯示，B12缺乏者骨折發生風險較高，不過研究尚不能證明兩者具有因果關係。缺B12者骨折發生風險高33%2026年9月刊登在《ScientificReports》期刊的研究，利用全球醫療資料庫分析50歲以上、曾接受維生素B12檢測的成人。研究將B12濃度199pg/mL以下定義為缺乏，300至900pg/mL為正常範圍。經年齡、疾病、用藥等條件配對後，B12缺乏組與正常組各115,735人。研究發現，B12缺乏組有7.2%發生骨折，正常組為6.0%；進一步分析顯示，B12缺乏組的骨折發生風險高33%。不只骨折，B12缺乏組發生骨質疏鬆、骨鬆性骨折、下肢骨折、跌倒及反覆跌倒的風險也較高，其中反覆跌倒的關聯增幅達50%。B12可能同時牽涉骨頭與跌倒兩條途徑。B12參與同半胱胺酸代謝，缺乏可能與骨骼品質改變有關。另一方面，B12也是維持神經正常運作的重要營養素，缺乏可能出現手腳麻木、肌肉無力、平衡感變差或步態不穩，進而增加跌倒機會。不過，這些只是可能的生物機制，該研究並未證明B12缺乏直接造成骨折。50歲後更要注意B12夠不夠B12缺乏不一定馬上出現明顯症狀，常見表現包括疲倦、虛弱、食欲下降、手腳麻木或刺痛，嚴重時可能影響記憶、視力、走路及平衡。隨著年齡增加，人體吸收B12的能力可能下降。長期使用糖尿病藥物二甲雙胍（Metformin）、胃酸抑制藥物，或有胃腸疾病及接受過胃腸手術者，也屬於較需要留意的族群。補B12吃什麼？魚貝、肉、蛋、奶都是天然來源一般成人每天約需要2.4微克B12，多數人可先從均衡飲食攝取。B12天然存在於動物性食品，含量較豐富的包括蛤蜊、鮭魚、鮪魚、牛肉，另外雞蛋、牛奶、優格及起司也都是日常容易取得的來源。以常見食物來看，約85克煮熟鮭魚可提供約2.6微克B12，約85克水煮鮪魚約2.5微克，約85克牛絞肉約2.4微克，而一杯2%牛奶約1.3微克、一顆蛋約0.5微克。食物本身就能提供相當可觀的B12。植物性天然食物則幾乎不是可靠的B12來源，因此全素或少吃動物性食品者，可選擇添加B12的早餐穀片、植物奶或營養酵母等強化食品，並視需要與醫師或營養師討論是否補充B12。缺B12不代表自行吃補充劑就能防骨折這項研究仍屬觀察性研究，而且沒有完整掌握骨密度、肌力、肌少症、運動、飲食及部分與骨骼相關的營養數據。因此，只能證明B12缺乏與骨折風險較高有關，不能證明缺B12就是骨折的原因。研究也特別指出，目前沒有證據能從這項研究推論補充B12可以降低骨折風險。如果只是飲食攝取不足，可從魚貝類、肉、蛋及乳製品增加B12。但若是高齡、胃腸疾病或藥物造成吸收不良，即使吃了含B12食物也未必能充分吸收。若長期出現手腳麻、疲倦、走路或平衡異常，應就醫檢查，而不是自行服用高劑量B12來預防骨折。【資料來源】．VitaminB12deficiencywaslinkedtohigherfracturehazardafter50．VitaminB12BenefitsandBestSources｜ClevelandClinic．VitaminB12Deficiency:Symptoms,Causes&Treatment｜ClevelandClinic
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2026-10-05 醫療.皮膚
乾癢、斑點、小肉芽…專科醫指出「8種皮膚變化」可能與糖尿病有關
血糖高低其實也會影響皮膚健康，長期高血糖會讓身體處於慢性發炎的狀態，進一步損害血管與免疫系統，並增加感染風險。紐約皮膚科專家就在文章中指出，有常見的8種皮膚症狀可能與血糖控制不佳有關。1.黑色棘皮症黑色棘皮症是一種黑色素沉澱的皮膚異常，會讓皮膚顏色變深、變厚，摸起來有類似天鵝絨的觸感，常出現在脖子、腋下或腹股溝等部位。美國皮膚病學會（AAD）指出，黑色棘皮症有時可能是糖尿病前期或糖尿病的早期徵兆，當體內胰島素濃度偏高，就可能刺激皮膚細胞生長及色素生成。2.皮膚贅疣當體內胰島素過多時，會導致皮膚細胞過度增生，從而形成皮膚贅疣（俗稱小肉芽），最常出現在眼瞼、頸部、腋窩和腹股溝。3.皮膚乾燥、發癢糖尿病可能讓皮膚變得乾燥、容易發癢，背後原因是血糖異常造成的脫水、血液循環變差，使得皮膚屏障功能受到影響。4.小腿斑點脛骨斑（又稱脛前色素斑或糖斑），是小腿上出現的淡褐色斑塊，這與長期高血糖影響皮膚中的小血管有關，這些斑點一開始可能帶有些微脫屑，之後甚至可能在皮膚表面形成小凹陷。部分糖尿病患者的小腿也可能出現黃色、紅色或紫色斑塊，且會逐漸變大，中央呈現蠟狀，這種情況稱為「類脂肪漸進性壞死症」，與血糖控制不佳有關。5.頻繁皮膚感染高血糖可能影響免疫系統，使身體抵抗感染的能力下降，同時也為某些細菌、真菌提供了適合生長的環境，因此皮膚感染可能會更頻繁地發生，另外，口腔念珠菌病和陰道酵母菌感染在糖尿病患者中也很常見。6.癒合緩慢的割傷、瘡或潰瘍如果小傷口、破皮或潰瘍過了很久仍沒有明顯好轉，也可能與血糖有關。糖尿病會影響血液循環及神經功能，不只讓傷口比較難修復，也不容易察覺受傷，尤其足部傷口更需要注意。7.爆發性黃瘤病爆發性黃瘤病（又稱發疹性黃色瘤），皮膚會出現如疹子般觸痛、發癢的腫塊，這代表血液中的脂肪含量過高以及血糖控制出問題，當血糖及相關代謝問題獲得控制後，這些皮膚上的小腫塊通常也會逐漸消退。8.眼瞼黃斑瘤眼睛皮膚周圍出現的黃色斑塊、小疙瘩在醫學上稱為眼瞼黃斑瘤，可能是糖尿病控制不佳，造成血液中脂肪含量過高。總結：不過，皮膚出現以上這些變化並不代表一定就是糖尿病。實際原因仍需要經過專業評估，才能判斷究竟是與血糖、皮膚問題或是其他疾病有關。如果發現任何新出現、找不到原因，或是持續惡化的皮膚變化，都要提高警覺，尤其是糖尿病患者，更要留意下肢是否有久久不癒的傷口，以及紅腫、發熱、腫脹等感染跡象。
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2026-10-05 養生.聰明飲食
牛奶早上還是晚上喝較好？營養師：健骨、助眠、增肌選這時間喝
牛奶含有豐富的蛋白質、鈣質及多種維生素，是日常生活中相當方便的營養來源。牛奶究竟適合早上喝還是晚上喝？日本營養師兼前家政科教師和漢步實表示，其實早晚飲用各有優點，若依照不同目的選擇時間，更能善用牛奶的營養價值。牛奶營養豐富，蛋白質、鈣質都是重要來源牛奶是將未經成分調整的100%生乳加熱殺菌製成，除了維生素C、膳食纖維及鐵之外，含有多種營養素。蛋白質是維持身體的重要營養素，肌肉、器官、皮膚及頭髮等組織的形成都不可或缺。另外，牛奶蛋白質含有人體無法自行合成的必需胺基酸，而且比例均衡。牛奶也含有對骨骼及牙齒形成相當重要的鈣質。與其他食品相比，牛奶中的鈣較容易被人體吸收。此外，牛奶也含有維生素A、維生素B2及維生素B12等營養素。其中維生素A與維持皮膚及黏膜健康有關；維生素B2有助於能量代謝；維生素B12則有助於紅血球形成。將牛奶納入日常飲食，有助於方便補充平時容易攝取不足的營養素。牛奶早上喝、晚上喝哪個好？其實各有優點牛奶基本上不論早上或晚上喝都可以。若依照不同目的選擇飲用時間，可以更有效地利用牛奶所提供的營養。早上喝牛奶補充早餐容易不足的營養對於早晨時間匆忙的人來說，牛奶容易加入早餐，可以補充蛋白質、鈣質等營養素。此外，如果平時很在意睡眠品質，早上喝牛奶也可能是一種選擇。牛奶蛋白質中含有必需胺基酸之一的色胺酸，色胺酸會在體內成為神經傳導物質血清素的原料，而血清素到了晚上則會被用來生成有助於睡眠的褪黑激素。想顧骨骼晚上喝牛奶有好處如果主要目的是維持骨骼健康，則可以考慮在晚上飲用牛奶。骨骼並不是固定不變的組織，而是持續進行新陳代謝，反覆經歷破壞舊骨的「骨吸收」及形成新骨的「骨形成」。睡眠期間會分泌生長激素，而生長激素也與骨骼形成有關。因此，晚上喝牛奶可以補充作為骨骼材料的鈣質與蛋白質。換句話說，晚上喝牛奶並不是因為牛奶本身具有特殊的「助眠效果」，而是可以在睡眠期間提供身體所需的營養素。想增肌運動後30分鐘內喝牛奶如果有肌肉鍛鍊需求，則可以將牛奶安排在運動後30分鐘內飲用。運動後，身體需要蛋白質進行肌肉修復及合成。牛奶含有比例均衡的必需胺基酸，適合作為運動後的營養補充來源。此外，運動流汗時也會流失礦物質，喝牛奶也能補充部分礦物質。牛奶不是喝越多越好1次約200毫升即可雖然牛奶具有多種營養，但也不是喝越多越好。飲用牛奶時仍應考量整體飲食均衡，每次約1杯、200毫升可作為參考量。另一方面，有些人喝牛奶後可能出現肚子咕嚕作響、腹瀉等不適。這可能與無法充分分解牛奶中的乳糖、導致乳糖消化不良有關。如果喝牛奶容易不舒服，不需要勉強自己大量飲用，可以嘗試加熱、少量分次飲用，並依照自身身體狀況調整。資料來源／Hint-Pot
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2026-10-04 醫療.新陳代謝
第二型糖尿病能逆轉嗎？研究逾半患者半年達緩解 但這方法別自己照做
愈來愈多年輕人提早面臨第二型糖尿病。一項最新隨機試驗發現，針對45歲以下、合併肥胖且未使用胰島素的患者，採取低熱量飲食搭配有氧與阻力運動，半年後有54%達到糖尿病緩解，不需服用降血糖藥，血糖仍低於糖尿病診斷標準。45歲前罹患第二型糖尿病病程可能更值得積極介入第二型糖尿病不再只是中老年人的疾病。早發型第二型糖尿病通常指較年輕時就發病，這群患者因罹病時間更長，也可能面臨較早出現併發症及較差的長期健康結果。2026年發表在《TheLancetRegionalHealth–Americas》期刊，並於歐洲糖尿病研究協會（EASD）年會發表的研究，針對96名18至45歲、患有第二型糖尿病且有肥胖問題、但尚未使用胰島素的成人進行試驗，平均年齡38歲、BMI為35.2。研究人員將參與者隨機分成兩組，一組接受一般照護；另一組則進行為期24週的密集生活型態介入。每天800至900大卡＋運動半年54%達糖尿病緩解介入組前12週每天僅攝取800至900大卡，最初兩週採完全代餐，之後逐步增加一般食物，同時每周接受2次有氧與阻力運動的監督訓練，再進行1次自主運動。第13至24週則進入體重維持飲食，並持續自行運動。24週後結果相當明顯。介入組50人中有27人、也就是54%達到第二型糖尿病緩解，一般照護組46人中則只有2人，占4%。研究所定義的緩解，是糖化血色素（HbA1c）低於6.5%，而且至少12週沒有使用降血糖藥物。體重也有明顯差距。介入組平均從100.7公斤降至92.3公斤，半年約減8.4公斤。對照組平均僅減少1.2公斤。經統計調整後，介入組比對照組多減約7.5公斤，其中約6.6公斤來自脂肪。減重之外還加入肌力訓練目的在減脂不減肌這項研究另一個值得注意的地方，是並非單靠節食減重，而是刻意加入有氧及阻力運動。快速減重時，身體減少的不只有脂肪，也可能包括肌肉等瘦體組織。如果日後體重回升，增加的又以脂肪為主，長期可能不利肌肉量及代謝健康。因此研究團隊在密集減重階段加入阻力訓練，希望盡可能保住肌肉。結果顯示，在大量減脂的同時，瘦體組織及肌肉仍可獲得較好的保存。運動本身也有助改善胰島素敏感性，因為肌肉活動時會利用血液中的葡萄糖。有氧運動與肌力訓練搭配，也是糖尿病患者值得採取的運動方式。一般建議成人每周累積至少150分鐘中等強度身體活動，但仍應依健康狀況與治療方式調整。糖尿病緩解不等於治癒體重回升仍可能復發看到54%的數字，最容易產生的誤解，就是糖尿病可以逆轉甚至治癒。醫學上更精確的說法是糖尿病緩解，而不是治癒。也就是在不使用降血糖藥物的情況下，血糖暫時維持在糖尿病診斷標準以下，但並不代表疾病從此消失。第二型糖尿病與胰島素阻抗密切相關，減輕過多體重可改善胰島素敏感性及血糖。尤其發病時間較短時，胰臟β細胞功能可能保留較多，達到緩解的機會也較高。但若日後體重重新增加，血糖仍可能再次升高，因此即使達到緩解，仍需持續追蹤。每天800至900大卡別自己照做可能有低血糖風險值得注意的是，這次研究採用的並不是一般少吃一點、多運動的減肥方式，而是醫療團隊監督下的高度限制熱量飲食。研究開始低熱量飲食時，參與者的降血糖藥物，以及符合條件者的降血壓藥物都由醫療團隊安排停用與調整。介入組50人中有43人至少出現一次不良反應，主要是初期的便祕、頭痛、頭暈及疲勞，但沒有出現嚴重不良事件。對糖尿病患者而言，極低熱量飲食尤其不能自行嘗試。每天約800大卡或更低的飲食可能增加低血糖及肌肉流失風險。若同時服用胰島素或其他降血糖藥，突然大幅減少進食量，更可能需要調整藥物，因此應由醫師、營養師或糖尿病照護團隊共同規畫。研究只有半年54%能否長期維持仍待觀察這項研究屬隨機對照試驗，比單純觀察性研究更能評估介入效果，但仍有兩項重要限制：只有96名參與者，而且目前主要結果追蹤至24週。研究團隊也指出，各種減重計畫之後都可能出現部分甚至完全復胖。因此這群達到糖尿病緩解的患者，幾年後是否仍能維持相同狀態，目前還不知道。未來仍需要更長期、規模更大的真實世界研究確認。整體來說，研究真正傳達的並非每天只吃800大卡就能治好糖尿病，而是對年輕、合併肥胖且未使用胰島素的特定第二型糖尿病患者而言，在醫療監督下積極減重，同時透過有氧與阻力運動保住肌肉，有機會讓血糖改善到不需藥物也符合緩解的標準。需要注意的是，糖尿病緩解不等於治癒，也不是每位患者都適合極低熱量飲食。正在服用降血糖藥或胰島素者，更不可自行停藥或突然大幅減少熱量攝取，應先由醫療團隊評估並調整治療。【資料來源】．Studyshowslowenergydietcombinedwithstructuredexercisereversesearlyonsettype2diabetesinhalfofparticipants．TipsToReverseType2Diabetes－ClevelandClinic．Type2Diabetes－ClevelandClinic．DiabetesandWeightLoss:WhatYouNeedtoKnow－ClevelandClinic
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
為醫療診脈，開人文處方 吳明賢，醫者俠客行
五月梅雨前的溽暑，走進台大醫院二樓會議室，牆上掛著兩幅墨寶，一邊是「羣賢畢至」，一邊是竹雕《心經》。一席白袍、雙鬢貼耳的吳明賢走了進來握手寒喧，雖是初見，卻像熟識老友的重逢。他拿著加註筆記的採訪大綱，對時下的醫療文化、全民健保制度有著深刻的反思與針砭。他說，台灣醫療正面臨嚴峻的高齡化、少子化問題，如同武俠小說裡的俠客遭遇「雙刀流」高手的挑戰。善惡分明行俠仗「醫」今年58歲的吳明賢，是二戰後嬰兒潮世代最後一年在嘉義出生的，家境清寒，爸爸做棉被生意，媽媽家管，生了三個小孩。身為家中長子的他，常需幫母親做家庭代工，但考試都拿全校第一名。有一次小學老師來家庭訪問，發現他都是在床上念書，驚訝到不行，到處跟人講：「吳明賢家裡沒書桌，都可以念到全校第一名！」他說自己小時候就很會念書，也很喜歡念書，什麼書都讀，而且一讀就懂。天啊！上學之外，他還要幫媽媽做家庭代工，帶弟妹，怎有時間念書？而且那個年代課外書不普遍，價格也不便宜啊？他笑笑說，除了小學課本，嬸嬸家佛堂裡眾多的書籍及佛經是他的小天地，寒暑假只要一有空就泡在佛堂裡，最喜歡讀的是《地藏菩薩本願經》（白話版本），對善有善報，惡有惡報印象深刻。國高中時他更是迷上報紙連載的武俠小說，金庸小說是他的最愛，影響也最深；嘉義高中二年級時，心中即有當醫師雖然不能「行俠仗義」，但可以「行俠仗醫」的念頭。國小、國中、高中，吳明賢一路上都是學校的風雲人物，高中考大學時，在校長、老師的鼓勵下，更以台大醫科為目標。不過，他也悄悄地透露，他曾經「移情別戀」，一度受到美國發展太空科學的影響，想改念物理，以後出國留學當科學家，但最終因考慮家庭環境不允許而不得不作罷。儘管有這段小插曲，他仍以優異的成績考上台大醫學系，讓父母親笑不攏嘴！在南部，家裡有一個小孩當醫師、開醫師館，可說是光耀門楣、榮耀整個家族的大事！當時人人認為，當醫師除了名聲好，更能賺很多錢。「其實收入並沒有想像中的那麼好啊！我也是當了醫師才知道。」吳明賢笑著解釋，台大醫院是公務體系，薪水跟公務員差不多。但他無怨無悔，一生奉獻，「畢竟行醫本來就不應該以利益為導向。」行醫之前先做人當事業還要當志業台大醫院有一個很重要的傳統，即「行醫之前先做人」。僅僅七個字，卻富含了崇高的精神，吳明賢娓娓說道：「這是日據時代高木友枝校長（當時台大醫學院長）奠定的，要求醫師把醫療當事業的同時還要當志業！迄今我們很多的老師都把這句話奉為圭臬。」他強調，醫學人文素養關係到醫師的價值觀，進而影響病人福祉，這是非常重要的。「人生病的時候往往都是無助的、茫然的，醫師說什麼就會聽什麼。但如果醫師沒有利他的觀念，就可能會做出一些奇怪的事，例如輕症重治，或用最昂貴、而非最合適的方式治療，比如用達文西手臂開兩公分的子宮肌瘤等等，病人不知道什麼才是對自己最好的方式。」這樣的事在近幾年愈發層出不窮，吳明賢不禁嘆了一口深深感慨：「醫師處理的是活生生的人，人命關天啊！」他補充說：「不是說醫師不能賺錢，而是假若醫師只為了賺錢，就對病人做出不利的選擇，比如選擇最貴的治療方式或做過多不需要的檢查，病人付出高額的代價還不見得能夠治癒，最後就會讓病人對醫師、甚至整個醫療系統都不信任，更會導致醫療資源嚴重浪費。」尤其現在的醫療制度（健保）是做愈多、賺愈多，這已誤導年輕醫師，讓他憂心忡忡。所以他常跟醫學院的學生說，「醫師如小說裡武功高強的人，可以是見義勇為的大俠，也可變成攔路搶劫的綠林好漢。要如何選擇？完全在一念之間。」他相信台灣醫師專業度是夠的，但這群人很會考試、很聰明，智商比人家好的孩子，卻不見得比較有愛心，也不見得志向高。他點出台灣醫界目前面臨的更大問題：「高齡化及少子化」。這使得某些專科有一堆人搶破頭，某些專科卻乏人聞問。「過度專科化會導致醫師見樹不見林，只看病而無法全人醫療，因此醫療體系會大失衡。」吳明賢認為，台灣醫療現在正受此「雙刀流」的嚴酷挑戰。四位恩師言教身教回憶起在台大的求學時光，吳明賢說有四名恩師的身教與言教影響他非常深，讓他學會在醫療專業上的「深度」、「高度」、「廣度」及「溫度」。賴明陽教授是引領吳明賢走入胃腸肝膽科的貴人。「賴教授對學生很嚴格，但對病人非常好。每次做完肝臟穿刺後，他擔心病人會內出血，都直接睡在醫院，而且隔天就會跟學生要穿刺報告的結果。如果報告還沒出來，還會要我們直接去找病理科醫師看報告。」賴教授為病人著想的精神，教會他專業的「深度」。中研院院士、被稱為「台灣肝帝」（肝臟領域裡的皇帝）的陳定信教授是吳明賢當胃腸科醫師時的主任，也是提拔他進入台灣消化醫學會任擔副秘書長的師長。「陳教授非常重視研究，認為醫師把看病的研究心得發表出來，告訴其他醫師一起治療，可以幫助到很多病人，這就是行善的力量。」吳明賢說，教授教會了他行事的「高度」。林肇堂教授是他博士班的指導教授，也是首位系統性探討「幽門螺旋桿菌感染與胃癌」的改革者，並驗證三合一療法可治癒幽門螺旋桿菌。吳明賢說，林老師堅持「醫師是助人的行業」這樣的理念，對學生有很大的啟迪作用。林教授和其他領域的老師維持很好的關係，教會他跨領域的合作的重要性，也就是「廣度」。最後一位是前副總統陳建仁教授。他除了是吳明賢博士班另一位指導教授，也帶他看見公共衛生及流行病學的重要性外，陳教授對人的關懷與對學生的照顧，教會他為人要有「溫度」。「老師們的身教、言教會影響學生，學生跟著老師，可以學到老師的行事模式、如何做選擇、決策，還有價值觀的傳承。」台北市前市長柯文哲曾經說過：「台大醫院根本不可能有「胡椒鹽（服務、教學、研究）三項全能的人。」吳明賢非常不認同，「假如柯文哲講的是對的，那現在治療消化性潰瘍，可能還抱著是生活緊張、壓力大，吃太辣等老觀念造成的，只要休息就好了。但是醫學研究已經證明這是幽門螺旋桿菌造成的，只要把它去掉就可以可治癒。」他再次強調：「台大有不少的老師像陳定信教授一樣，以研究做為精進教學和服務的基石，帶領台大醫院研究病人的問題，提供世界一流的醫療服務，培養未來服務病人的醫師。」上醫醫未病名醫未必為良醫20年前，馬祖是全台灣胃癌發生率最高地區，死亡率高達台灣的三至五倍。台大醫院研究發現這是幽門螺旋桿菌所造成，只要吃藥即去除，因此花了15年時間進行六輪大規模篩檢與治療，成功將當地胃癌發證率降低了53%。因為全島民眾一起篩檢及預防，現在胃癌在馬祖已經很罕見，「馬祖計畫」的經驗更被刊載在全球第一名腸胃期刊《Gut》60週年的封面上。「這就是預防醫學的力量！」吳明賢振振有詞地說。關於預防醫療的重要性，熟讀歷史的引用個一個戰國時代名醫扁鵲的故事。扁鵲是魏文侯的御醫，也是當時最知名的大夫。有一天魏文侯問扁鵲，你們家三兄弟都是大夫，誰的醫術最好？魏文侯心想一定是扁鵲醫術最好，才會被舉薦給他當御醫。扁鵲卻告訴魏文侯，他大哥的醫術最好，二哥其次，他最差。魏文侯覺得奇怪，問為什麼？扁鵲說，他大哥在人還沒發病前把病治好，因為病還沒發作，大家認為大哥醫術不好；二哥是症狀剛剛出來，還是小病時醫好，大家以為二哥只會醫小病；他則是病人病得很嚴重，才做針灸、放血及切除救人，大家就覺得他醫術最好。「扁鵲講的沒有錯，只有家裡的人才知道大哥的醫術最好，村里的人認為二哥的醫術最好，全國人都認為扁鵲是醫術最好的大夫，但名醫未必等於良醫！」吳明賢說，扁鵲的故事正是預防醫學的三段論：初期預防、次級預防、三級預防。他接著解釋，人生病後才看醫師，這時疾病已很嚴重，醫師只能讓病人恢復健康，不能促進健康，而初期預防是大哥做的事，針對病因事先預防；次級預防是二哥做的事，早期診治。以癌症來講，現今大家耳熟能詳的標靶治療、免疫療法，動輒就要花費數百萬元，但真正能成功的不到二成，若是到了第三期、第四期，幾乎只能讓腫瘤縮小、延長壽命而已。但如果癌症在早期（零期、第一期）就發現並處理掉，不僅不用花這麼多錢，更有很大的機會重新取回健康。他強調：「上醫醫未病，中醫醫欲病，下醫醫已病。」這也是他一直主張「自己的健康自己顧」的原因。現代醫學檢查技術相當進步，許多疾病都可事先知道發病原因，包括代謝症候群、心血管疾病、糖尿病，甚至是癌症。台灣因為有健保，看病不用花太多錢，雖然照顧到貧窮弱勢，但也釀成困境。「政府如果能多投資一些癌症篩檢與預防的工作，事先找出早期癌症，予以治療就沒事了，老百姓不用花大把鈔票做標靶或免疫治療，政府也可減省可觀的醫療資源。」不只處理疾病還應影響政策唐代大醫家孫思邈《備急千金要方・診候》說：「古之善為醫者，上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病。」吳明賢說：「我常講我們要做上醫，我們訓練出來的醫師要有高度，醫師處理的是人不是疾病，更高層次則是可以影響政策，讓社會更健康、國家更強壯」。「健康力就是國力啊！」他說只靠治療疾病人是不會健康的，歐美重視運動，人民身體健康就能省下很多醫療花費。像英國女王快一百歲，去世前三天還在接見新任首相，三天後突然過世。「這在台灣一定是插管又氣切，使用呼吸器、葉克膜等等，做些過度又無效的醫療。」他搖搖頭嘆道。台灣健保花在過度醫療、無效醫療的錢很多嗎？「我們的健保設計，強調多做多給，卻不管做了有沒有效。」吳明賢說，他有一位律師朋友在慢跑時跌倒，被送到某家私人醫院，醫師說要馬上開刀，朋友問他意見後轉到台大，最後骨科醫師檢查後只幫他綁個三角巾就放行回家。他問骨科醫師：「另一家醫院的教授主張要開刀，你為什麼不開？」骨科醫師答道：「這種症狀本來可以開也可以不開，開了，那家醫院可以拿比較多錢；不開也會好，只是要綁一段時間才能恢復正常。」他說，這也是為什麼希望醫師是善良、重視醫學人文精神的原因，因為大大影響了醫師的選擇。「我不希望我們的制度要讓醫師犧牲他的善良，才能得到他應有的報酬，這也是我一直主張健保必須改革的原因。不要讓這麼聰明的醫師，為了得到一定的收入而做一些奇怪的事。」「好的制度可以讓鬼變成人，不好的制度可以讓人變成魔鬼。」吳明賢再一次苦口婆心地提出忠告，「當然人鬼其實都是一念之間，所以我們要回到當醫師的初衷。」疫情考驗透明溝通凝聚士氣2020年8月吳明賢從台大醫院副院長升任台大醫院院長。他說，管中閔校長在醫院提出的三名人選中，指派最年輕的他擔任。「我完全沒有背景，我的家庭很平凡，家族也沒有半個醫師，所以我很感謝管校長的知遇之恩！」要管理台大醫院如此龐大的機構，不只要花時間，還必須很用心。「我接任時就碰到新冠疫情，最重要的任務就是要把疫情處理好。」他很快做出彈性調整，因為新冠病毒不像SARS半年就過去了，需要極大的靭性。他首先做的是安置。當時衛福部還未成立專責病房，和平醫院因為院內感染不收治新病人，加上2021年初萬華爆發社區感染，台大醫院很快在一週內湧進幾百個確診病人。幸好台大醫院有2003年SARS的經驗，吳明賢先將一天內收容兩床救護車（已送到其它兩家醫院都拒絕）的、已經插管病人，安置到兒童醫院負壓隔離病房。之後在同仁的努力下，在一週內用簡易的通風設備把許多一般病房改成專責的負壓病房。那段時間他每天忙得焦頭爛額，但不管再怎麼累，每個禮拜一定會撥空寫一封信透過臉書傳達給同仁，說明目前醫院的處理情形及處置原則，溫暖鼓勵提振全院同仁的士氣。他也聯繫健保署李伯璋署長、衛福部石崇良次長，提醒大家不要重蹈SARS的覆轍。他還透露，疫情期間政府補助尚未發下來前，台大醫院都是靠著募款來支付照顧病人的醫護津貼，「光那四個月，台大醫院就虧了十幾億元，再虧下去，績效獎金就發不出去了，讓我很擔心。」事過境遷，吳明賢認為這些磨練與經歷幫助他快速成長，也才知道醫院經營多麼辛苦。2023年他擔任總策劃，將台大醫院防疫的點點滴匯聚成一本《那些病毒教我們的事：台大醫院COVID-19防疫全紀錄》，忠實紀錄整個過程，期待後人能從中獲取一些經驗。羣賢畢至仗「醫」同行吳明賢說，他上任時曾引用三個故事來勉勵同仁，做事要有正確的方法及態度。第一個是二戰時，美國巴頓將軍為了提高降落傘的品質控管而改變驗收方式，達到了零誤失，保障士兵們的安全；第二個是英國政府將人民送到澳洲開拓時，付款方式由上船按人頭支付改為下船後支付，大幅提高抵達的存活率；第三是美國的甘乃迪總統到太空總署（NASA）參訪後在廁所碰到一名黑人清潔工，當他跟清潔工握手表達感謝時，清潔工卻回說：「總統先生，我不是來NASA掃廁所的，我是來幫大家登陸月球的。」「醫療不是單純的服務業，它關係到病人的健康與生命的權益，我們常放在嘴上的生命無價、視病猶親，不是一句口號、一個標語，而應是我們所有從事醫療人員的核心價值！」在吳明賢眼裡，台大醫院與其他財團法人醫院不同，是公家醫院也是大學醫院，除了提供優質標準的醫療服務，創造新知、培育人才，更要負起社會責任。「既然在這個位子，我就要努力讓台大醫院繼續是世界一流的大學附設醫院，並在公共衛生及政策上發表更多建言，在第一線的我們最知道目前醫療制度的缺點，就應該勇於發聲。」他擲地有聲地說。上任三年多來，吳明賢競競業業、親力親為，更在2021年為醫院募得20億元的資金發展細胞治療、基因治療以及再生醫療等尖端醫療技術。他說台灣即將面臨「高齡化、少子化」雙刀流的挑戰，因此一定要及早做好打算。起身告別時，吳明賢介紹起牆上的兩幅墨寶，竹雕《心經》為朋友所贈，每次遇到重要決策，他看了後心情都會變得平靜、頭腦也更冷靜，給他很大的幫助。另一幅「羣賢畢至」，則是他希望眾多賢能的人能聚集在一起，一起揮灑心中的熱血，為共同的目標努力。「台大醫院有明確的目標、同心的團隊跟共同的願景，」他說：「我們勝則舉杯相慶，敗則拚死相救。」面對醫療崩壞在即、高齡化、少子化、四大皆空等挑戰，俠肝義膽的吳明賢絲毫不感到畏懼，因為「台大永遠會為了民眾健康，仗『醫』而行。」吳明賢MING-SHIANGWU,M.D.,Ph.D.胃腸科研究權威、世界級胃病專家，現為台大醫院院長。幼時家境清寒，家中非但沒有書桌，還要時常幫忙母親家庭代工賺取家用。熟讀《地藏菩薩本願經》，熱愛歷史與武俠，養成是非分明的俠義性格。受台大老師們教誨，透過研究來行俠仗「醫」，學術論著高達500多篇，著重在幽門螺旋桿菌和胃腸道癌症。接任台大醫院院長後立志發展精準醫療、智慧醫療，尖端醫療，為民眾健康努力。著有《胃何不輪轉：淺談功能性腸胃障礙》、《胃何不舒服：淡談胃癌》、《身體警訊與生活習慣病百科》、《那些病毒教我們的事：臺大醫院COVID19防疫全紀錄》。
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2026-10-03 養生.聰明飲食
竹筍是被低估的食材？減肥、助消化和降血壓 筍罐頭多1步驟更健康
竹筍長期被廣泛運用於亞洲料理，口感清脆、味道溫和，熱量也低，同時含有膳食纖維及多種礦物質。美國克里夫蘭診所（ClevelandClinic）營養師祖帕諾（JuliaZumpano）指出，竹筍相當萬用，能加入各種日常餐點；但罐頭竹筍雖然方便，食用前最好先瀝乾、沖洗，減少鹽分攝取。竹筍低熱量又含纖維還有多種礦物質祖帕諾表示，竹筍熱量低，同時含有膳食纖維、礦物質及多種維生素。其中幾項值得注意的營養素包括膳食纖維、鉀、錳及銅。膳食纖維方面，竹筍同時含有水溶性與非水溶性纖維，有助維持排便規律，也可能增加餐後飽足感，進而降低攝取過多熱量的機會。鉀則參與體內水分平衡及血壓正常調節；錳與新陳代謝、骨骼健康及抗氧化相關生理作用有關；銅則參與紅血球形成及正常神經系統功能。不過，祖帕諾也提醒，不應因為竹筍含有多種營養素，就直接將其稱為「超級食物」。她指出，「超級食物」並不是有科學依據的正式分類，而且目前針對竹筍整體健康效益的人體高品質研究仍相對有限，因此不宜過度解讀。近期資料則讓竹筍的營養價值受到更多關注。2026年相關研究指出，竹筍可能具有幫助控制血糖、支持心臟及腸道健康，以及降低發炎與氧化壓力等潛在作用，但這些發現仍屬值得進一步研究的方向。罐頭竹筍方便又耐放食用前記得沖洗對於平常不太有時間處理蔬菜的人來說，罐頭竹筍也是方便的選擇。市售罐頭竹筍開罐後即可使用，不需要像新鮮蔬菜一樣處理，也不必擔心放在冰箱裡很快萎蔫。此外，新鮮竹筍含有氰苷，生食具有安全疑慮，必須經過適當加熱處理後才能食用；罐頭竹筍則已經過加工處理，因此使用上更加方便。不過，罐藏過程也可能造成部分營養素流失。祖帕諾指出，水煮及罐藏可能降低竹筍的抗氧化能力，主要原因是部分抗氧化物質可溶於水，另一些成分則對高溫較敏感。即使如此，她認為，能夠長時間保存、富含纖維又方便使用的罐頭竹筍，仍具有實用價值。食用前建議先瀝乾並沖洗，可以減少附著在竹筍上的鹽水及鈉攝取。炒菜、煮湯都能加4種簡單吃法一次看竹筍本身味道溫和，具有清脆、爽口的口感，很容易吸收醬汁、湯汁及其他調味料，因此適合加入平常就會吃的料理。炒蔬菜：可以搭配甜椒、甜豆及其他容易快速炒熟的蔬菜一起拌炒。湯品：加入湯裡可以增加口感，適合搭配清湯、麵湯或其他湯麵料理。穀物碗：可以與白飯、藜麥或其他穀物一起搭配，增加纖維與咀嚼感。蛋料理：加入炒蛋、歐姆蛋或鹹派，不僅增加口感，也能提高整體纖維攝取量。祖帕諾另外建議，可以將竹筍與含維生素C的食物一起吃。維生素C有助於植物性鐵，也就是非血基質鐵的吸收，因此可以嘗試將竹筍、豆腐、青花菜及紅甜椒一起快炒，最後擠上一點萊姆汁調味。高水分、高纖維有助增加餐點份量竹筍含有大量水分及膳食纖維，在不增加太多熱量的情況下，可以增加餐點的體積，讓一餐吃起來更有份量，因此對正在控制體重的人來說，也可能是增加飽足感的方式之一。祖帕諾強調，纖維確實有助於飽足感，但不能單純以「纖維越多越有飽足感」來判斷，因為不同種類的膳食纖維在人體中的作用並不完全相同。腸胃敏感別一次吃太多從2大匙慢慢增加雖然竹筍低熱量又含膳食纖維，但對腸胃比較敏感的人而言，一次攝取太多仍可能引起消化道不適。祖帕諾建議，初次食用時應從少量開始，並確保竹筍已經充分煮軟、煮熟，可以先從約2大匙開始，再依照身體耐受程度逐步增加，找出自己不會出現負面腸胃症狀的攝取量。因此，若平常較少吃高纖食物，不妨從少量竹筍開始，同時補充足夠水分，再逐步增加攝取量。與其刻意設計複雜食譜，不如直接將竹筍加入平常習慣吃的炒菜、湯品、飯碗或蛋料理中，就能簡單增加膳食纖維與口感。資料來源／DailyMail
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2026-10-02 焦點.元氣新聞
56歲男肝癌晚期腫瘤逾15公分 切除七成肝臟救回一命
56歲王先生，4年前發現肝癌時，腫瘤已超過15公分且侵犯大血管，確診為晚期，最多剩9個月生命，家人陷入一陣慌亂。所幸在多專科整合後，先接受免疫合併標靶治療，待腫瘤縮小後再接受手術，切除7成肝臟，再電燒清除復發腫瘤，目前恢復良好。另一名76歲楊女士也分享罹癌治療過程，過去多次接受肝動脈栓塞及電燒，今年肝門附近再度復發，團隊考量年齡及腫瘤鄰近重要血管，最後改採組織碎化刀治療。另一位38歲黃先生長期洗腎，今年1月肝癌手術後復發，因腫瘤位置較深，加上每周須洗腎3次，選擇僅需單次療程的組織碎化刀，治療後3天順利出院。病人可用「武器」變多肝癌治療已不再只有「開刀或不開刀」的選擇，隨著手術、栓塞、電燒、放射治療、標靶、免疫治療到最新無創「碎化刀」等，病人可用的武器愈來愈多，但也面臨「到底該選哪一種」的新難題。台大癌醫分院院長吳耀銘表示，現代癌症治療走向多元且個人化，可避免病人在不同科別間奔波，甚至錯失最適合的治療時機。吳耀銘強調，癌症不再是由單一科別就能解決的疾病，真正關鍵是透過多專科團隊替病人「選對武器、排對順序」。除了手術、放射治療、化學治療，還有標靶、免疫及細胞治療等不同選擇，治療更涵蓋外科手術、肝動脈栓塞、腫瘤消融、全身性藥物治療，以及近年發展的超音波腫瘤組織碎化治療，依病情與個人需求靈活運用不同工具。同樣是肝癌，治療策略不能只看腫瘤大小，還必須評估腫瘤位置、有無侵犯血管、肝功能、年齡、體力及其他疾病，甚至病人的生活需求。吳耀銘說，不同治療也可能前後接續，例如原本無法手術的病人，經藥物治療讓腫瘤縮小後，可能重新取得開刀機會。王先生就是成功個案，跨科室擬定個人化治療計畫，若病情有變化，團隊可隨時調整下一步。過去談到肝癌，第一時間多想到B、C型肝炎，隨著B肝疫苗普及、C肝治療進步，加上肥胖、糖尿病及代謝症候群增加，脂肪肝正逐漸成為不可忽視的肝癌風險因子。吳耀銘提醒，許多人健檢發現脂肪肝後，因沒有症狀便置之不理，甚至忙於工作多年未追蹤，等到不舒服就醫，腫瘤可能已大到十多公分。脂肪肝不應放著不管適逢10月肝癌月，台大癌醫中心昨日舉辦「你的肝苦，我們一起扛」肝癌衛教展覽活動，包括肝癌預防與治療。吳耀銘呼籲，比成功治療更重要的是如何避免肝癌拖到晚期才被發現。脂肪肝早期通常沒有明顯症狀，容易被忽略。對多數脂肪肝患者而言，體重控制、調整飲食與規律運動仍是最重要的基礎治療，不能因為「沒有感覺」就放著不管。國健署資料顯示，台灣脂肪肝盛行率約三成，並非所有脂肪肝患者都會走向肝硬化或肝癌，但若進一步出現脂肪性肝炎、肝纖維化，長期下來就可能增加肝硬化與肝癌風險。吳耀銘提醒，B、C型肝炎、長期大量飲酒、嚴重脂肪肝或已有慢性肝病者，都屬於需要特別注意的族群，應依醫師建議定期接受肝功能、腹部超音波等追蹤。「定期追蹤，就是希望不要一來腫瘤已經15公分。」肝癌若能早期發現，可選擇的治療方式更多，民眾即使工作再忙，也別讓沒有症狀的脂肪肝成為健康死角。
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2026-09-30 養生.營養食譜
蛋白質「沒平均分配」等於白吃！早餐先補滿30g 才是抗老關鍵
許多人早上趕時間，早餐可能簡單吃吐司配黑咖啡，晚餐才大魚大肉補回來。然而，根據營養學與肌肉合成研究警示，這種「晚餐集中型」的吃法，不僅無法補足一日營養所需，還會讓身體錯失修復肌肉的黃金期。想維持肌肉量、穩定血糖並預防中年後的肌少症，關鍵在於執行「蛋白質平均分配法則」，不著重哪一餐，反倒是要特別把早餐的蛋白質份量拉高至30公克。晚餐吃再多也沒用？破解肌肉修復機制很多人習慣晚餐吃豐盛，將一天約70%的蛋白質集中在晚餐，早餐卻極度匱乏。但國際期刊研究指出：人體單次刺激肌肉合成的蛋白質上限約為30至40公克，超過這個份量的蛋白質無法被肌肉完全利用。當早餐缺乏蛋白質時，大腦因未獲得足夠的「必需胺基酸」與飽足訊號，容易導致中午前血糖劇烈波動，並在下午誘發強烈的精緻糖與高熱量暴食慾望。早餐補滿30g蛋白質的3大健康紅利因此，不應是某一餐吃的特別好特別豐盛，應將蛋白質均勻分配於三餐（每餐約25～30g），讓肌肉合成作用全天維持在最佳狀態，讓身體獲得3大健康益處。1.啟動肌肉合成，精準預防肌少症：隨年齡增長，人體會出現「合成抵抗（AnabolicResistance）」，中年後更需要單次30g的蛋白質才能有效啟動肌肉修復，光靠晚餐根本不夠。2.穩定血糖與胰島素，抑制下午暴食：蛋白質能延緩胃排空並促進飽足荷爾蒙分泌。研究顯示，高蛋白早餐能顯著減少腦部對高糖食物的興奮反應，降低下午吃點心的機率。3.提高食物熱效應，促進代謝與體重管理：消化蛋白質所需的熱量（食物熱效應）遠高於碳水化合物與油脂，早晨補充高蛋白，能幫助身體開啟較高的代謝率。告別澱粉陷阱！外食族「30g高蛋白早餐」黃金組合而要在早餐匆忙的時段達到30公克蛋白質，當然不適合複雜的烹調，但外食與便利商店，其實只要選擇得宜，也能補充適當足夠的蛋白質：早餐建議一：1罐無糖高纖濃豆漿（約15g）＋2顆茶葉蛋（約14g）＋1小份地瓜。早餐建議二：1碗無糖希臘優格（約18g）＋1顆水煮蛋（約7g）＋1湯匙堅果與燕麥。早餐建議三：1碗無糖豆漿加蛋（約18g）＋1份蒸雞胸肉或豆腐切盤（約12g）。早餐攝取蛋白質，一定要在起床30分鐘內吃完嗎？此外，社群平台流行所謂的「30/30/30法則」，強調要在起床30分鐘內攝取30公克蛋白質。對此，美國註冊營養師DaniDominguez與VanessaImus指出：目前並沒有充分研究證實「30分鐘內」是影響健康的絕對關鍵。攝取蛋白質的健康好處，不會因為是否在起床後30分鐘內吃而有本質差異。若早晨時間匆忙，不必過度焦慮。只要在起床後2小時內完成含足量蛋白質的早餐就好。抗老與增肌的關鍵，在於三餐平均分配蛋白質、熱量盡量安排在白天，把規律跟平均的飲食習慣建立起來，對於改善生理時鐘、降低體內發炎及長遠健康更有幫助。【「30/30/30法則」】．早餐攝取30克蛋白質。．起床後30分鐘內吃早餐。．早餐後，進行30分鐘低強度、穩定狀態的運動。【參考資料】．《healthline》．《PMC》．聯合報系新聞資料庫
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2026-09-29 養生.運動健身
70歲開始不嫌晚！每周1小時肌力訓練能降血壓 這項靜態運動效果奪冠
肌力訓練不是年輕人的專利，研究顯示，即使70多歲才開始練，一樣能從中獲益，而且只要每週練1小時左右，就有機會降低死亡風險，甚至能幫助穩定血壓。日本醫學博士兼物理治療師庵野拓將在著作《用最正確的科學觀點1人健身：破除90%錯誤觀念的最強自主訓練手冊》中整理多項統合分析和世代研究指出，規律做肌力訓練能降低全因死亡風險，且能讓血壓下降，效果不輸單一種降壓藥物。每週練1小時肌力訓練，死亡風險最多降27%你是不是也覺得肌力訓練只是為了練出好身材？近年的大型研究發現，有做肌力訓練的人，和沒有做的人相比，死亡率最多可低27%。以下根據最新的統合分析與世代研究結果，說明肌力訓練如何延長壽命。南澳大學（UniversityofSouthAustralia）2022年發表的一篇統合分析，整合了10項探討肌力訓練與死亡率關係的研究，對象是18歲以上、沒有心臟病或癌症病史的一般成人。結果顯示，和不做肌力訓練的人相比，有做肌力訓練者的死亡風險降低如下：．全因死亡率：降低15%．心血管疾病死亡率：降低19%．癌症死亡率：降低14%這項研究還進一步分析「練多久效果最好」，結果發現，每週約60分鐘（40到60分鐘）的肌力訓練，死亡風險降低約26%；有趣的是，練更久效果反而會停滯，甚至出現風險回升的趨勢——換句話說，肌力訓練的健康效益並非「練越久越好」。研究也發現，若把肌力訓練和有氧運動搭配著做，死亡率降低的幅度會比只做其中一種更明顯。肌力訓練＋有氧運動雙管齊下，死亡風險降幅擴大到40%2025年艾克斯－馬賽大學（Aix-MarseilleUniversity）研究團隊發表的一篇傘狀綜述（統整多篇統合分析的研究），整合了48篇統合分析，全面檢視運動與死亡率的關係。結果顯示，單做肌力訓練確實有效，但如果搭配有氧運動一起做，死亡率降低的幅度會擴大到約40%；這個趨勢不只出現在全因死亡率，在心血管疾病死亡率上也一致獲得證實。研究認為，肌力訓練提升肌肉量與代謝、有氧運動鍛鍊心肺功能，兩者均衡搭配，可說是最健康的生活習慣。高齡者也適用！70世代照樣能從肌力訓練中獲益你可能會想，這些效果是不是只有年輕人才有？但南澳大學2024年發表的一項大型世代研究顯示，就連高齡者也能從肌力訓練中獲益。這項研究追蹤美國超過21萬人（平均年齡69.9歲）長達15年，結果發現，有做肌力訓練的高齡者，和沒有做的人相比，風險降低如下：．全因死亡風險：降低6%．心血管疾病死亡風險：降低8%．癌症死亡風險：降低5%研究也指出，女性從中獲得的風險降低效果更明顯，而同時做肌力訓練與有氧運動的族群，死亡率是最低的。換句話說，光是把「每週1小時的肌力訓練」加入生活，就有機會延長壽命、打造更能抵抗疾病的體質。肌力訓練不必練到操死，重點是持續這幾項研究有志一同地指出，越持續做肌力訓練的人，死亡率越低。重要的不是操練得多激烈，而是能不能無負擔地持續下去；肌力訓練的效果，是靠累積的時間堆疊出來的。「每週1到2次、每次30分鐘就足夠」「不用逼自己太緊、但也不要放棄」，才是最好的健康策略。而肌力訓練能降低死亡率，如今已經是經過多項國際研究證實的科學事實。肌力訓練不只是為了改變外表，更是培養「生存能力」本身的行為。肌力訓練也能降血壓：效果堪比一種降壓藥近年被視為「不靠藥物降血壓」新方法而受到關注的正是肌力訓練。近年多篇統合分析已經指出，肌力訓練能讓高血壓或高風險的「高血壓前期」族群，收縮壓平均下降6到10mmHg、舒張壓下降3到4mmHg。這樣的效果和常見的單一種降壓藥物治療水準相當，堪稱一種「會動的藥」。也就是說，「正確的肌力訓練」不只鍛鍊肌肉，也是一份經過科學證實、能穩定血壓的「處方」。各類運動的降血壓效果評比：等長肌力訓練意外奪冠2025年伊斯法罕大學（IsfahanUniversity）發表的大型統合分析，以2025名60歲以上高齡者為對象，整合了51項隨機對照試驗（RCT）的數據，結果發現，做肌力訓練的組別，平均血壓降幅如下：．收縮壓（高壓）：下降6.11mmHg．舒張壓（低壓）：下降2.53mmHg．平均血壓：下降4.10mmHg特別值得注意的是，即使介入時間只有12週以內這種相對短期的做法，也能觀察到明確的改善；頻率上以每週2到3次效果最大，而女性的降幅平均比男性多約1到2mmHg（最多可達-7.95mmHg）。聖保羅州立大學（SãoPauloStateUniversity）2023年的一篇統合分析，分析了14項介入時間8週以上的臨床試驗（共253人），結論同樣清楚：以中高強度、每週2次以上、持續8週以上進行，能獲得最大的降血壓效果。澳洲皇家墨爾本理工大學（RMITUniversity）2024年一篇針對女性的統合分析發現，有氧運動與肌力訓練都能改善動脈硬化（血管僵硬程度）：有氧運動效果較大（效果量SMD=-1.87），肌力訓練雖然效果較輕微，但也有提升動脈柔軟度的趨勢（效果量SMD=-0.31）。也就是說，對女性而言，肌力訓練同樣有助於維持血管的「柔軟度」，而血管彈性的提升，被認為有助於長期穩定血壓。坎特伯里基督教會大學（CanterburyChristChurchUniversity）2023年一篇大規模網絡統合分析，整合270項隨機對照試驗（共1萬5827人），比較不同運動類型的效果：．有氧運動：-4.49／-2.53mmHg．肌力訓練：-4.55／-3.04mmHg．複合訓練：-6.04／-2.54mmHg．高強度間歇訓練：-4.08／-2.50mmHg．等長訓練（如靠牆深蹲等靜態肌力訓練）：-8.24／-4.00mmHg結果顯示，降血壓效果最強的其實是等長肌力訓練（靜態肌力訓練）。不過，考量安全性與可重複性，肌力訓練搭配有氧運動的複合訓練，被認為是最實際、也最容易持續下去的做法。肌力訓練也是一種「血管訓練」這些最新研究顯示的是，肌力訓練並不只是「讓肌肉變大」的運動，而是一種能調整血壓、讓血管回春的全身性健康法。強壯的肌肉，往往和柔軟有彈性的血管相伴而生。今天開始的每一次訓練，都在悄悄改變你未來的血壓。
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2026-09-29 養生.聰明飲食
喝咖啡沒失眠就沒事？研究發現睡得著不代表睡得好 喝咖啡3招不踩雷
喝完咖啡還是睡得著，甚至還睡很久，就代表咖啡因沒有影響睡眠嗎？研究指出，事情可能沒這麼簡單。咖啡因不一定讓人明顯失眠，卻可能改變睡眠時的腦波，讓深層睡眠品質受到影響。喝咖啡不見得會睡不著，但深層睡眠可能變差「晚上睡不睡得著？」、「睡了幾個小時」，是很多人判斷咖啡有沒有影響睡眠的標準。但睡眠品質不只是計算躺在床上幾個小時。根據一項發表於《Nutrients》的研究利用腦電圖（EEG）觀察咖啡因對睡眠的影響，打破了傳統對睡眠的認知：機能上的「睡著」不等於大腦獲得了「修復」。研究團隊透視受試者睡眠時的大腦活動發現，咖啡因會直接干擾大腦的慢波活動（Slow-WaveActivity）。這種慢波只會出現在關鍵的非快速動眼期（NREM）深層睡眠階段，此時是大腦進行自我修復、清除代謝廢物（如阿茲海默症相關蛋白）與重整記憶的黃金時刻。並且，即使受試者在攝取咖啡因後能順利入睡且沒有中途醒來，腦波圖卻顯示其深層慢波顯著減少、深層睡眠結構被大幅破壞。換句話說，你以為自己睡得很香，大腦其實整個晚上都在進行無效的「淺層運轉」，這正是每天睡飽卻依然慢性疲勞、記憶力下降的元凶。不過，目前研究主要是在觀察咖啡因與睡眠腦波之間的關聯，也不能直接推論「喝咖啡一定會讓深層睡眠變差」，更不能因此認定喝咖啡會造成疾病。重點在於，你必須知道，能睡著與睡眠品質是兩件事。咖啡因半衰期長達7小時！代謝速度因人而異為什麼會有這樣的認知落差？關鍵在於咖啡因的代謝速度遠比我們想像的慢。咖啡因在體內的半衰期長達5至7小時，要完全代謝甚至需要10至12小時。意即下午2點喝下的咖啡，到了晚上9點仍有半數留在血液中持續刺激大腦，默默剝奪你的深層睡眠。但不同人的咖啡因代謝速度與敏感程度因人而異。如果你屬於喝咖啡後仍能正常入睡的人，並不需要因此完全戒掉咖啡。但若出現早上起床仍疲倦、白天精神不濟，或覺得睡眠品質不如過去，可以試著觀察一段時間：減少咖啡因攝取量，或把最後一杯咖啡提前，看白天精神與夜間睡眠是否有所不同。此外，也別只注意咖啡。茶、能量飲料、可樂、巧克力以及部分藥品，同樣可能含有咖啡因。咖啡「早上喝」較能護心不傷眠另一項2025年發表於《EuropeanHeartJournal》的研究，分析4萬725名美國成人，發現主要集中在早晨喝咖啡的人，與較低的全因死亡及心血管疾病死亡風險有關；主要在早晨喝咖啡的人，比起不喝咖啡者，全因死亡風險降低16%、心血管疾病死亡風險顯著降低31%。而從早到晚陸續喝咖啡的人，幾乎無法獲得同樣的心血管保護與延壽效益。但這屬於觀察性研究，不能證明早上喝咖啡本身具有延壽效果。研究人員還指出，下午或傍晚持續補充咖啡因，會不斷延後褪黑激素分泌並干擾晝夜節律，即便表面上「睡得著」，長期的深層睡眠不足仍會引發血壓、自律神經與代謝系統的負面連鎖反應。解救深層睡眠，3招聰明喝咖啡不踩雷想兼顧咖啡的護心效益，又不希望深層睡眠被悄悄偷走，建議建立以下喝咖啡的衛生習慣：1、「下午2點後」別喝：給身體預留至少8～10小時代謝咖啡因，確保入睡時大腦能順利進入慢波深層睡眠。2、精神不好不要一直續咖啡：當感到精神不濟時，盲目補充咖啡因只會陷入「淺眠→疲勞→再喝咖啡→深層睡眠更少」的惡性循環。起床後1至2小時再喝第一杯，提神效益最高。3、注意睡醒後的精神：評估睡眠品質不要只看「睡了幾小時」，而是觀察醒來後的清晰度。若經常感到腦霧、沉重，試著將喝咖啡的時間點提前，往往能獲得意想不到的深層好眠！【參考資料】．《neurosciencenews》．《劉博仁營養功能醫學專家》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫
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2026-09-29 養生.抗老養生
罹3種難纏病被判終身與疼痛為伍！她堅持四個小習慣「逆齡40歲」
牛津長壽專家萊絲莉・肯尼（LeslieKenny）在39歲時接連被診斷出多項難纏疾病，甚至被告知可能一輩子要和疼痛及不適相伴；她沒有接受命運，從飲食、睡眠、壓力與運動等面向全面調整生活。如今61歲的她自稱生理年齡僅21歲，並分享自己多年來每天早晨實踐的4個習慣。從一度被判定終身病痛到症狀緩解生子肯尼39歲時在第5次試管嬰兒療程中，被診斷出同時罹患類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡與橋本氏甲狀腺炎，當時醫師告訴她，往後人生恐怕都要與疼痛和不適為伍。她並沒有向命運低頭，全面調整了飲食、睡眠、壓力程度與運動量，並搭配實證療法。6個月內症狀就進入緩解，後來在42歲自然受孕，43歲生下孩子。根據一項檢測免疫指標的血液檢查，肯尼的生理年齡竟然只有21歲。雖然生活習慣改善了健康，但她強調，沒有單一秘訣能造就這個結果，也沒有哪個晨間習慣能像魔法一樣逆轉生理時鐘。她對長壽的做法是花了數十年建立起來的，但她確實相信，每天早上做的小事，累積起來能對老化的方式帶來實質影響。以下是她初次確診20多年後，至今每天維持、由內而外顧健康的晨間儀式。習慣一：先吃早餐，燕麥碗裝滿多樣植物營養肯尼每天早上都以隔夜燕麥揭開序幕，裡面加了奇亞籽、亞麻籽、葵花籽、南瓜籽、藍莓與生可可碎粒。這是一個簡單的方法，能在一碗裡攝取到非常多樣的植物營養素、纖維與健康脂肪。吃完早餐後，肯尼會服用醫師開立的甲狀腺荷爾蒙藥物與荷爾蒙補充療法（HRT）。她特別澄清這些是自己醫療照護重要的一部分，而不是什麼長壽捷徑，處方藥物與荷爾蒙當然應該按照自己醫師的指示服用。習慣二：在花園裡喝一杯長壽抹茶抹茶和綠茶一樣含有兒茶素，這是一種多酚類物質，以強大的抗氧化特性著稱，能幫助細胞對抗氧化壓力與發炎造成的損傷；肯尼表示抹茶裡「含量豐富」。她會把抹茶端到戶外，自然的晨光有助於同步生理時鐘。不過她到戶外還有另一個原因，她會赤腳走進花園，看看花草樹木，有意識地感受周遭的早晨，並想三件心懷感激的事。肯尼表示總覺得我們有時候把長壽這件事想得太複雜了，對生命中美好事物心懷感激、管理好壓力，同樣很重要。習慣三：洗冷水澡肯尼建議，只要在淋浴的最後一分鐘轉成冷水，就能讓身體獲得延續一整天的提振效果。她說：「冷刺激是我最喜歡的免費儀式之一。短暫的冷刺激能刺激交感神經系統，並引起血液循環的變化。一項大型荷蘭研究甚至發現，被分配到最後以冷水沖澡收尾的受試者，回報的病假次數比較少。」習慣四：把運動融入每一件日常小事長壽運動不一定要在健身房待上一小時。肯尼最喜歡的習慣之一，就是單純練習從地板上起身、坐下。她說：「這個動作需要動用到力量、活動度、協調性與平衡感，這些都是隨著年齡增長想要保留下來的能力。」她建議把家務與運動結合、一心多用，例如準備出門、在擦防曬乳的時候，會做3到5次芭蕾式深蹲——深深彎曲膝蓋，再踮起腳尖站起來。這個動作會動用到股四頭肌、腿後肌、小腿肌與臀肌，這些大肌肉群對年紀增長後維持行動能力與自主生活非常關鍵。她解釋，肌肉其實也是一個內分泌器官，當我們收縮肌肉時，會釋放出一種叫做肌肉激素的訊號分子，其中有些與調節發炎反應和代謝有關。如果深蹲動作不適合你，肯尼建議可以在擦臉霜或刷牙時，靠著穩固的東西單腳站立。她表示，單獨拿出這些習慣中的任何一項，都不會讓你的生理年齡變成21歲；但對她來說，長壽談的是我們多年來反覆去做的事情，而這或許就是她最重要的晨間儀式。
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2026-09-28 焦點.醫學有故事
注視醫療正在發生的所在 黃信彰，建立家庭醫學典範
在三峽恩主公醫院院長室裡，黃信彰才剛錄完一段家醫科的教學影片，在疫情時代的變化和變通，也讓他更早習慣Internet傳播的無遠弗屆。今年初才從台北榮總副院長任內屆齡退休，休息不到幾個月便轉任恩主公醫院院長。除了院長身分，黃信彰還是台灣家庭醫學醫學會理事長、國立陽明交通大學學院家庭醫學科兼任教授、台北市立聯合醫院顧問，身兼多職日常幾乎不得閑，不過桌上的桌曆照片，是他忙碌的日常中能獲得親情溫煦的慰藉──照片中一對小姊弟，便是他的孫女與孫兒。偶爾從17樓高的窗戶往下看去，底下的三峽老街、北大特區，甚至更遠的桃園八德、大溪的民眾都浮現在他腦海，如何把大三峽一帶的社區醫療網交織整合，成為他無時無刻都在思索的日常環節。從小被看好這個孩子可以當醫師黃信彰學醫，與他的家庭背景有關。台南出生長大，從小跟著媽媽在叔公們的診所走動，當叔公為病人打營養針時，他好奇地看著玻璃針筒裡的回血卻一點也不害怕，叔公當場斷言：「這孩子可以當醫師，看到血攏不驚！」一家三兄弟，大哥學商、二哥學藥，黃信彰也不負期望，台南一中畢業後，於1975年順利考上第一屆陽明醫學院醫學系。他還記得報到時還鬧了個笑話，從台南北上人生地不熟的他，被計程車誤載到陽明醫院，差點趕不上開學。當時陽明的學生都是公費生，畢業後原本都要下鄉服務，但黃信彰成績名列前茅，因此被學校留下來擔任臨床助教。「當時家人期待我走外科，但已經有兩位同學選擇走外科了，我又蠻喜歡研究的，最後順著自己的想法選了內科。」馬祖當醫官，社區醫學的萌芽畢業後，黃信彰到馬祖服役，擔任衛生連的醫官兼排長，與另一位牙醫官負責管理醫務室。他發現，軍中的衛材和藥品相當多，反而當地的衛生院資源相對匱乏，「軍中除了治療皮膚病的藥膏用量比較大，其他藥品的消耗都很少，阿兵哥都是年輕人，哪有高血壓？」他回憶道。裝備檢查時，快到期的藥品都要報廢，他覺得把還能用的藥品銷毀太浪費了，就請醫務兵開著吉普車載他們去附近的復興村、介壽村，幫民眾看病用藥，不會講馬祖的閩北話的黃信彰，還請了衛生院主任派人隨行翻譯。當年馬祖的醫療環境很差，因為天氣潮濕，常有黴菌感染，民眾不知道要量血壓，有高血壓都不曉得。牙醫官也發現很多民眾「一口爛牙」，於是協助他們照X光、拔牙。之後黃信彰更主動向師部和衛生院報備，定期到附近幾個地區診療及衛教。「民眾有病不來或很少來看診，我們就主動到社區為他們服務！」從那時開始，社區醫學的概念就在他的心中深根。馬祖歷任這麼多服役醫官，卻是黃信彰第一個看出社區醫療的重要，對民眾的照顧和關懷之心，也是他醫者仁心的展現。非A非B？踏出C肝研究的第一步退伍後，黃信彰回到北榮擔任內科住院醫師，跟著當時胃腸肝膽科主任李壽東學習。幾十年前，台灣是B型肝炎的高盛行地區，一般民眾的帶原率高達15%-20%，嚴重影響人民健康和生命安全。當年的研究顯示，B型肝炎最主要的傳播途徑便是透過血液及體液接觸，因此衛生署計畫在捐血前要先做B肝篩檢。沒想到篩檢即便呈現陰性，輸血後得到不明肝炎的人依然大有人在，那時C肝病毒的存在還沒被發現，因此只能暫時將它叫做「非A非B型肝炎」。衛生署找了北榮、三總、台大三家大醫院一起進行「非A非B型肝炎」研究，身為肝病權威的李壽東老師也承接下研究的任務，並選了黃信彰協助。他還記得老師說過這研究非常困難，但也許是鄉下來的孩子秉直認真的個性，吩咐下來的任務總是盡力去做，便一頭栽進肝炎研究之中。研究為了判斷肝功能的異常是否在輸血後才發生，黃信彰需要收集及比對輸血前後的血樣。有肝病的病人原本就要排除，而胃腸肝膽科內需要輸血的個案原本就不多，樣本數累積的速度緩慢無比，也讓他越來越焦急。山不轉路轉，科內找不到適合的研究對象，他決定向外出擊，與一位在心臟血管外科的學弟合作，「心臟手術常常要輸4000-5000c.c.的血，如果有人要開刀學弟就會通知我，前一個禮拜先去找病人抽血，開刀後再持續抽血追蹤。三年下來收到了超過300個案，比其他醫院都多。」他開心地說，「而且留下了不少樣本，為後來輸血後肝炎的研究都有很大的幫助。」研究的成果顯示，輸血後的患者約有10%的機會得到非A非B肝炎，這個結論不但受到整個醫界的肯定，他也因此寫出了數篇相關的論文。1989年，C肝病毒終於被美國學者發現，全球也從「找出病毒」的階段，進展到摸索「如何治療」這項課題。C肝研究的突破眾人累積的成就受到新冠疫情影響，現在大家耳熟能詳的PCR檢測，在1990年代可是最新的高科技。雖然找到了病毒，但要對其基因定序、偵測片段、研發藥物治療，PCR是一定要掌握的技術。在李壽東的一聲令下，黃信彰前往南加大，跟隨杭京頓紀念醫院肝病權威Dr.MyronTong學習。在這一年裡，他不但在C型肝炎基礎與臨床研究打下深厚的基礎，也帶回了PCR血樣自動萃取、核酸定量及基因型判定等技術。「我應該是台灣第一個打干擾素治療Ｃ肝的醫師吧。」黃信彰回憶，學成回國後某天，他突然接到正在海外參加國際學術研討會議李壽東老師的越洋電話：「治療C肝要打干擾素！」因為這一句話，國內C型肝炎的治療再度向前邁進了一步。2020年，諾貝爾生醫獎頒給三位發現C型肝炎病毒的學者。其中美國Chiron生物科技公司的團隊中，台大學者郭勁宏及新加坡學者朱桂林兩人貢獻良多，當年李壽東在研究室留下許多輸血後肝炎血液樣本，兩位學者也曾利用，共同研究發表論文。「我最佩服老師的，就是他掌握了很多研究的先機，而且積極的行動。像是他當年留下的血樣造就許多研究和論文的發表，還有率先在台施打干擾素等等。」而一路參與C肝的發現、研究、實驗、治療，發表了近300篇論文的他卻謙遜道：「我只是比較幸運在老師下面做事，有機會出國跟許多大師交流，躬逢其會而已。」C肝專家，斜槓家庭醫師若說李壽東是帶領黃信彰成為台灣C型肝炎研究的權威，蔡世滋便是讓黃信彰跨足家醫科及社區醫療的重要推手。蔡世滋不僅是國內治療紅斑性狼瘡的名醫，對家庭醫學的推動和社區醫療網的建置，更是貢獻卓著。「當年我在過敏免疫風濕科輪訓時，台灣家庭醫學會正在籌組，我就被拉入會了。」他笑著說，「現在醫學會5300多位會員，我編號261，算是創會會員之一。」而家庭醫學專科醫師的證照，他更是憑著深厚的內科知識，在沒什麼準備下就考取成功。台灣家庭醫學的發展始於1983年，當時美國專家來台演講，衛生署為了平衡城鄉醫療資源不均的問題，在宜蘭成立群體醫療執業中心與社區醫學訓練中心。當時宜蘭較具規模的醫療單位僅有羅東聖母與羅東博愛醫院，其餘皆為基層診所，且資源幾乎集中在蘭陽溪以南的區域。榮總加入支援後，便由蔡世滋老師負責，他常於醫療網中為基層診所醫師開課，提升宜蘭的醫療品質與建立社區醫療網，黃信彰也常被邀請擔任講師，講授基層胃腸肝膽疾病之處理。「那時候禮拜六還要上班，而且沒有雪隧，交通不太方便，我們就會挑禮拜天去辦醫學再教育，讓開業醫師們不用去台北上課就能拿到學分，彼此交流及獲得較新的醫學知識，像是常見腸胃病的處理、肝炎的診斷、治療及預防等等，每年都要去個好幾趟。」正是那段期間，黃信彰跟宜蘭的醫師們建立起深厚的關係，之後社區經營、社區醫事人才培育、醫檢師和護理師服務品質提昇等工作，也因此推行得非常順利，榮總的實習醫學生及住院醫師們更有機會到衛生所或診所現場學習，順帶造福了當地社區。他還與時任宜蘭縣衛生局局長邱淑媞一起承接了國科會（現科技部）的社區研究計畫，得到許多第一手社區醫療與民眾代謝性症候群的資料，血樣累積高達1500-1600份，學生們也參與研究，因此發表了許多論文。「不管到哪裡去，我都會把教學、研究放在第一位。」黃信彰說，而這種「成功不一定在我，但背後一定有我」的胸懷，正是開拓醫學研究領域的務實基礎。教育改革，社區醫學的18堂課1999年，因為有了宜蘭社區醫療網建置的經驗，陽明醫學大學首任家庭醫學科科主任的重任便落到黃信彰的肩膀上，他還被調到家庭醫學部，擔任社區醫學科主任。不僅如此，當年張茂松院長還有個重大使命，就是進行醫學教育改革。「以前我在當實習醫師的時候，真的就像關在白色巨塔一樣，每天就是當時中央樓、現在思源樓兩邊跑，幾乎沒出過醫院。」學生每天抱著厚厚的原文書，在醫院中各個單位努力將理論化為現實，哪有機會深入社區或接觸患者？因此黃信彰參考英國利物浦大學的社區醫學課程，讓到家醫科訓練的學生走出巨塔，實際進入基層診所，從學生時期就開始培養社區醫學的概念，「除了18小時的大堂課外，核心課程是院外的18堂社區實習。」為此，他找了振興醫院、關渡醫院以及15家基層診所，還拜託士林北投的衛生所讓學生去見習，「不像前幾代的公費生，有些被分發到衛生所上班的時候還不知道自己要幹嘛。」但社區醫療可不止這些，安養機構、家中臥病失能的患者的照護也不能遺漏，「倚青園老人養護所正好在榮總附近，我也安排學生們去體驗為臥病在床、失能、失智長者照護。」而台灣中醫盛行，民眾就診時也常會問醫師：「這種中藥會不會傷腎？能不能跟西藥一起吃？」幸好黃信彰的太太正好是北榮傳統醫學科主任，他又在課程中加入傳統醫學的內容，中西合併，對社區醫療的實務面更是大有助益。2003年SARS風暴後，醫界開始加深醫學倫理與教育的思考，於實習醫師後，加入PGY制度（畢業後一般醫學訓練），其中的設計理念跟核心精神與黃信彰當初陽大社區醫學課程相似，可說是台灣醫學教育的先行者。「因為醫療不是只在醫院發生，在社區隨時都在進行。」他感性又堅定地說。掌舵陽明打造社區醫療典範1993年，台北市立醫院開始要整合成市立聯合醫院，並發展各院特色醫療，仁愛腫瘤、忠孝急重症、和平婦幼、林森性病防治……陽明醫院被賦予了發展社區醫學的任務，院長的不二人選，自然落到了黃信彰身上。為了推廣社區醫療，陽明醫院的團隊幾乎跑遍士林北投區所有的鄰里，幾乎每個週末甚至國定假日也都出動做子宮頸抹片、X光、打疫苗，「因為假日比較沒有人會跟我們搶，而且社區民眾也比較有空參與！」他笑著說。當然，黃信彰也和附近的基層診所建立起深厚聯繫，像是北投「洪耳鼻喉科診所」的洪德仁，保存活化北投溫泉博物館與北投車站，積極營造健康社區，帶著一卡皮箱四處到患者家中「往診」，也讓黃信彰從中得到不少借鏡。他更促成醫院與多家安養機構簽署合作，一起照顧機構住民。團隊還設計了「安心卡」，只要他們秀出卡片，就會由團隊的個管師幫忙協調院內流程，甚至在患者出院後，居家團隊也會前往關懷訪視。但不只是機構的住民受到照顧，跟黃信彰一起調任的家醫科主任陳亮恭，只要見到專科人力不足，長者等候時間太久，就會推掉手邊的事務跳下去看診，「老人家坐著輪椅在那邊排隊？絕對不能讓他白跑一趟！」因為處處用心，陽明醫院不但獲得國家品質標章SNQ認證，也獲得台北市政府的品質認證獎。「但當院長可不是什麼好差事，常常要到市議會接受質詢，免不了受到議員輪番砲轟，被電得很慘。」黃信彰笑著說，「誤入叢林的小白兔」便是他對那段「官場受刑記」最深刻的註腳。照顧老榮民，老人醫學的起點當士林北投的社區醫療網緊密交織，各層級醫療溝通無礙，完成階段性任務的黃信彰卸下院長的職位重歸北榮，等著他的是「發展老人/高齡醫學」的新任務。「北榮病人的平均歲數比長庚多15歲、比台大多10歲，發展老人醫學有先天上的契機，而且照顧榮民伯伯我們本來就責無旁貸。」黃信彰說。不過他也坦白，一開始大家對老人醫學的概念還很模糊，因此先派英文最好的陳亮恭去英國牛津大學學習。陳亮恭出發前還問他「老人醫學」是什麼？黃信彰則打趣地回說：「我們都還不是專家，等你去學回來後，我們不就曉得了。」之後，榮院與英國老年醫學建立了深厚的友誼，定期邀請英國的教授學者與臨床醫師來台指導，後來師資更擴及到加拿大、日本等地，幾乎每兩個月就有專家來台講授及分享專業知識。一開始，英國的教授到北榮參訪，發現榮民伯伯到醫院看病幾乎要花掉一整天的時間——早上高血壓看心臟科、糖尿病看新陳代謝科，下午看完復健科後進行復健。不只讓老人家跑來跑去，各科開出的藥物甚至高達十幾包，沒人幫忙整理與衛教，多重用藥、不適當用藥的問題也一一浮現，看得黃信彰汗顏無比。而以往像是髖關節骨折手術完，老人家身體機能大幅衰退爬不動樓梯，醫師還是只能叫他出院回家慢慢爬，「但現在我們會將長者轉到社區醫院進行急性後期照護，先做復健及營養治療介入，先把身體營養補回來，並讓功能回復，讓病人能慢慢回到家獨自生活。」黃信彰娓娓道來。經過不斷的改善，老人醫學迅速發展，現在不但有專責的個案管理師可以幫忙高齡長者進行整體的功能評估，常見疾病的衛教與藥物使用方式都整理得清清楚楚，還成立了老年醫學科、高齡醫學中心、甚至是成立高齡病房。「從戒菸門診、預防保健、社區醫療、老人醫學，到現在深入家中做居家訪視、安寧療護，家醫科的醫師越來越被民眾看重與信賴，這就是我們的價值所在。」黃信彰欣慰地說。退而不休，注視醫療正在發生的所在從C肝研究、家庭醫學、社區醫學到老人醫學，黃信彰的醫學之路不侷限在白色巨塔內，而是切切實實地在陪伴在所有人身邊。屆齡退休後，他並沒有變得比較清閒，還是一樣過著忙碌的生活。身為台灣家庭醫學會理事長的他持續推廣家庭醫師的理念，就是「全人、全家、全社區」的照顧，擔任民眾健康的守門員。「國外民眾去醫院至少要開一個小時的車，台灣都會區的醫院密度高，所以分級醫療比較難實施。」黃信彰舉了個很貼切的譬喻：「一般人購物當然比較喜歡去百貨公司，而不是去社區的柑仔店。」但選擇自己的家庭醫師其實有很多好處，就像多了一個了解自己所有病史、用藥紀錄的醫療顧問，量身提供自己所需的醫療與建議，還能讓資源的分配更有效率，實在是百利而無一害，「讓醫療落實到社區與家庭，這是我們醫學會一直在努力的。」黃信彰說。看完台灣家庭醫學會拍攝的，能清楚了解一位家庭醫師如何深入社區，為民眾的健康把關。（影片／台灣家庭醫學會）而恩主公醫院是新北市重要的區域級醫院，服務涵蓋範圍包括三峽、鶯歌及桃園的八德、大溪，接下這個職位，是因為他看到這個區域急需發展社區、老人醫學與長期照護。「以鄰近醫院的社區來說，北大特區大多是教職和年輕學生，主要推行預防醫學跟保健；三峽老街的鄉親則在推動慢性病管理及戒菸方面要費較多精力；附近的台北、八德和桃園榮家，我們也在近日簽約合作，可以幫老人家們獲得更好的照顧。」黃信彰希望透過豐富的經驗，編織起緊密的醫療網絡，他更期望恩主公醫院的急重症大樓落成後，三峽、鶯歌、八德的急重症病人不用再轉到遙遠的林口或台北，完整清晰的社區醫療藍圖，在他腦海中一一勾勒實現。父親最喜愛的日本演歌〈湯島白梅〉曲中最後兩句歌詞：「黎明前的半空中傳來鐘聲，是在墨水畫裡的上野山。」榮總旁的軍艦岩，恩主公醫院附近的鳶山，便是黃信彰心中的上野山吧──登上山頂，附近的燈火百姓一覽無遺，而那裡才是，「醫療正在發生」的所在。黃信彰SHINN-JANGHWANG,M.D.台灣肝病、家庭醫學專家。現為恩主公醫院院長、台灣家庭醫學醫學會理事長。第一屆陽明醫學院畢業後，被台灣肝病權威李壽東帶著研究「非A非B型肝炎」，成為全台第一位使用干擾素治療C型肝炎的醫師。後轉至家庭醫學科發展社區醫學，擔任陽明醫院院長期間打造出士林北投緊密的社區醫療網。歸建北榮後，又協助成立高齡醫學中心、高齡病房等，積極迎向高齡化的社會。退休後轉任恩主公醫院院長，憑藉過去豐富的經驗，期望讓三峽、鶯歌、八德、大溪的民眾再也不用奔波至台北，就能獲得優質的醫療照護。
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