2022-07-31 新冠肺炎.周邊故事
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2022-07-30 新冠肺炎.專家觀點
「長新冠」疑難雜症多！中醫：病毒特性影響症狀，Delta毒性濕熱、Omicron濕寒
近期長新冠話題備受熱議，常見患者會有呼吸道症狀、容易感到疲倦，但根據衛福部資料顯示，其他可能出現的症狀還包括：皮膚出現紅疹、潰傷、掉髮，或女性月經週期改變等問題，中醫師鄭愛蓮表示，目前臨床上遇到的案例較少，不過中醫認為，體質偏濕的人容易有皮膚病，而腎氣不足會影響女性、男性的性功能。病毒特性影響症狀 Delta毒性濕熱、Omicron濕寒根據世界衛生組織定義，「COVID-19 急性感染後徵候群（長新冠）」是確診或疑似感染新冠病毒 3 個月後，仍有無法以其他診斷解釋且持續至少 2 個月的症狀，且病症通常對日常生活或身體活動功能造成影響。鄭愛蓮坦言，目前臨床上並未遇到這樣的病人，但國外流行期比台灣早，所以他們的病例也多，因此才發現此問題，且每人留下的後遺症都不同，列出可能有的症狀約200多種。新冠病毒變異株每種的特性其實都不同，以中醫來看，鄭愛蓮認為，去年流行的Delta毒性偏濕熱，病毒量高，感染者症狀也重，因此許多染疫者會高燒、胸痛、胸悶等等；而今年流行的Omicron毒性偏濕寒病毒量低，輕症患者多，症狀相對較少。新冠病毒為何會對人體皮膚有影響？鄭愛蓮分析，新冠病毒是種瘟疫，且屬濕毒，對人體皮膚會造成影響，畢竟有皮膚病的人濕氣都會比較重。出現皮膚相關長新冠症狀 中醫對症治療改善鄭愛蓮解釋，體質偏濕的人較容易有紅疹、皮膚癢的狀況多見。治療上會依照病情給予常規治療，而潰傷有些傷及表面或肌肉，通常治療時間會比紅疹還久，可能需要幾 個禮拜，有些病人本身有糖尿病、慢性病的問題，傷口未痊癒，容易引起潰爛，算是高風險族群。鄭愛蓮補充提到，對於皮膚病較嚴重者，中醫也會採用針灸療法，當病況治癒後，會建議再吃1個月左右的調養藥，止癢且加強脾胃功能，讓代謝比較快。病人長新冠有掉髮症狀，鄭愛蓮推測，患者可能元氣（腎氣）比較弱一點，這部分屬於肝腎問題，若肝血充足，腎氣充足，頭髮就會又黑又亮，元氣不足，就會掉髮。治療掉髮，大部分以吃藥為主，花費時間會較久，可能需要3至6個月，通常建議病人不可晚睡或熬夜。長新冠恐影響男女性功能？多與腎氣不足有關長新冠症狀可能會影響到男性的性功能，根據英國《太陽報》報導，英國倫敦大學「長新冠」（long Covid）症狀研究中發現，約有5%男性確診後出現生殖器縮水，另有15%的男性會出現勃起功能障礙。此外，美國1名男播客主在Podcast節目《How To Do It》上分享，自己因確診住院，但出院後發現陰莖縮短約4公分，在他感染新冠肺炎以前，尺寸在一般人平均大小之上，現在卻明顯比平均還要小，醫生判定應該是血管損傷造成的永久性傷害。對此，鄭愛蓮指出，元氣（腎氣）不足，有可能會導致男性性功能出現問題。女性月經週期異常其實也和元氣（腎氣）不足有關，鄭愛蓮說，民眾月經如延後1個月或月經少量但持續1個月，病人通常會害怕，因以前從未出現此狀況而去檢查子宮卵巢。中醫在治療這類的女性，鄭愛蓮說明，針對月經持續10多天至1個月以上的人，治療上會先止血，預防病人貧血，並根據病人的體質選擇溫補她子宮，補足腎氣，完成它的功能，如症狀未改善，也會選擇用溫灸的方式止血。至於月經沒來者，中醫不會特別開催經藥，考慮到患者身體已受傷，會讓他進行中藥調養，調整肝腎氣功能，並建議患者，不可吃生冷食物，例如冷飲、生菜沙拉、涼伴食物或寒性的水果，只能喝熱飲。當患者月經正常來了以後，鄭愛蓮強調，還是會持續追蹤3個月，持續調養身體，確定這期間月經都準時報到，過3個月後才會建議病人停藥。目前看到長新冠的患者，最常見症狀，咳嗽、喉癢、胸悶、喘、疲倦、少量透明痰、輕微腹瀉，這些症狀通常用中醫藥處理，一般需要2周到4周就可以恢復正常。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-07-28 活動.精彩回顧
課程回顧／線香療癒力！2堂初學者的入門課－簡易手作Ｘ放鬆品香
忙碌的工作讓你疲憊不堪？生活中的壓力讓心情憂鬱煩躁？很多人會用香氛產品來轉換心情、療癒一下。說到香氛，最先浮現的是蠟燭、精油等等，然而你不知道的是「線香」其實更迷人，甩開它只是拿來拜拜的傳統印象，其實線香有許多種類，不只味道值得細細品味，原料、用途還與中醫相關，能用來療癒身心、營造居家氛圍，增添生活儀式感。元氣網這次推出的免費線上課程系列就以「線香」為主角，第一堂由中醫師先介紹線香與中醫的關聯，讓大家能輕鬆無負擔的接觸香味；第二堂由製香老師講解線香、薰香的各種知識，並帶你用花茶等身邊可取得的材料，手作自己的專屬香品。📢【線香療癒力！2堂初學者的入門課】，此課程分兩單元依序將於 08/25、09/01 上午 10：00 準時開課！⭐此免費課程登入會員後等同報名完成，即可免費觀看課程⭐⭐登入後可隨時隨地回放觀看⭐敬請期待！｜課程資訊｜📍單元一：2022/08/25（四）10：00▶ 品香前導攻略！原來線香與中醫息息相關📍單元二：2022/09/01（四）10：00▶ 超簡易線香手作課！香氣帶給你滿滿療癒力👉點此進入課程頁▶｜適合對象｜➡️喜歡各種香氛產品，想嘗試不同選擇的人。➡️對線香感興趣，但還沒去深入了解的人。➡️想要接觸香味，卻有擔心和疑慮的人。➡️想要學習簡易製香的初學者、零經驗者。｜系列課程重點導讀｜🕒第一堂：2022/08/25（四）10：00【品香前導攻略！原來線香與中醫息息相關】講師：高羿宸中醫師●從線香早期的歷史、用途開始，講到現代生活用香。●線香與中醫息息相關？除了成分有中藥材，治療上也有多種用香的方法。●喜歡香味，卻因各種原因遲疑？由中醫師幫你解惑，提點品香注意事項。🕒第二堂：2022/09/01（四）10：00【超簡易線香手作課！香氣帶給你滿滿療癒力】講師：米尼老師●線香還有分韓式、日式？讓我們來了解線香的基本知識、香味、種類等等。●線香與心靈有何關聯？了解怎麼用香氣療癒疲憊的身心。●想要自己DIY專屬香品？老師親自示範用簡易方法、手邊可得的材料製作線香。｜講師資訊｜🔸緻宸中醫診所院長 高羿宸中醫師●中國醫藥大學中醫學系學士●台北市立聯合醫院中醫院區醫師●中國醫藥大學附設醫院代訓醫師●同濟中醫診所主治醫師●媽媽咪亞產後月子中心中醫顧問●緻宸中醫診所院長🔸魚沐_療癒手作‧和諧粉彩 米尼老師●KCCA韓式線香師資●JPHAA和諧粉彩正指導師●社工師●北市早療社工人員暨專業人員●國際蒙特梭利AMI3-6歲助理教師●國際蒙特梭利AMI6-12歲助理教師｜如何報名課程｜●步驟一：開課當天，請先到健康聚樂部頁面。●步驟二：在健康生活找解方將看到最新的影音課程，請點選單一影片進到課程頁。●步驟三：請點選「登入會員瀏覽」，登入後填寫報名資料，即可免費觀看課程內容。※若你未曾加入元氣網會員，請立即點此加入▶
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2022-07-28 焦點.健康知識+
中暑第一件事不是送醫！醫師教先做這幾件事快速降溫
● 嚴防熱中暑，體溫逾40度有生命危險●中暑是熱傷害最嚴重狀況，身體已失調節體溫能力● 少吃冰品，喝綠豆湯、愛玉或仙草消暑連日高溫，民眾容易出現熱傷害，包括熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭和中暑，若體溫超過40度恐昏迷、意識不清，造成生命危險。專家提醒，身旁若有人中暑，除了打119叫救護車，應該把握時間「降溫」，於患者皮膚上灑水，並以小電扇或扇子吹拂，加速水分蒸發，才有機會脫險。發生熱傷害 盡快補充水分 夏天常發生熱傷害事件，若體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，應盡快到陰涼處休息，補充水分或稀釋電解質飲料；若體溫持續上升，無法流汗、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，出現神智混亂、抽筋、昏迷，應盡速就醫。中醫師陳信宏說，中暑屬於「陽暑」，是熱傷害中最嚴重狀況，身體已失去調節體溫能力，可能會持續高溫、意識不清，若不盡速就醫，可能造成休克、心臟衰竭、心跳停止、多重器官衰竭、橫紋肌溶解、瀰散性血管內凝血等致命的併發症，甚至死亡。三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡表示，中暑病人如果「高溫程度嚴重」及「高溫持續時間過久」，很容易死亡，送醫前應盡快給予降溫。救護車上可準備簡易降溫設備，像是汽車冰桶內放置冰水及多條毛巾，覆蓋全身尤其鼠蹊部、頸部等大動脈行經處，加上冷氣強風盡速降溫。朱柏齡指出，過去美國進行美式足球比賽期間，10幾年來出現10多例熱中暑死亡案例，經過檢討發現，因降溫速度太慢，加上送醫需經過半小時、1小時而救不回，因此美式足球協會規定，足球訓練場必須放冷水缸，只要有中暑者，立刻浸泡冷水降溫。隨身攜帶瓶裝水 熱了就噴朱柏齡表示，根據學者研究發現，降溫效果最好的就是讓中暑患者浸泡冷水缸，每分鐘可降溫0.2至0.3度；若現場沒有冷水缸可降溫，可改用循環式冰毛巾覆蓋，或於皮膚噴水加上電扇吹拂，每分鐘可降溫0.1度，毛巾維持冰度、覆蓋面積愈大愈好，10至20分鐘就能降1到2度。朱柏齡建議，民眾隨身可攜帶小噴瓶裝水，若於戶外體溫過高時，可將水噴在手、腳、頸部，用扇子或電扇吹風，即可達到降溫效果。久坐冷氣房體虛 可能陰暑至於「陰暑」，則是四季都有可能發生，類似濕熱型感冒，陳信宏說，大多會發生在很少運動，久坐冷氣房的人身上，尤其體虛者、熬夜、睡眠不足的人更是好發，建議維持適量運動，均衡飲食，若長期待冷氣房，可穿薄外套禦寒，並減少冷飲、冷食。陳信宏提醒，夏日許多人愛吃冰涼食物，但冰品性味屬於大寒，長時間食用，不利於脾胃的功能運作，建議民眾可以在家中自製綠豆湯、愛玉或仙草，不僅具有消暑解渴的功效，又能袪濕利水。此外，喝熱的薄荷茶或是菊花茶，也有助於疏散風熱。如何分辨陽暑與陰暑陽暑：好發於夏日在外奔走工作者，身體喪失調節溫度功能，出現熱傷害，包括不出汗、體溫升高、呼吸急促、惡心、嘔吐、口渴等，甚至出現神智不清、暈倒、休克等症狀。陰暑：四季都可能發生，好發族群包括少運動、久坐冷氣房、體質虛弱、熬夜、睡眠不足者，出現冒冷汗、體溫通常不高、呼吸急促、嘔吐、無力倦怠、全身痠痛、胸悶、口渴、頭暈、食欲不振、腸胃不適等症狀。資料來源／中醫師陳信宏
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2022-07-24 醫療.中醫
下床腳跟著地痛 足底筋膜炎中醫針灸可緩解
不少人常早上起床腳跟著地有莫名激烈刺痛感，中醫師表示，這應是足底筋膜炎明顯症狀，建議可經由中醫針灸緩解。台南柳營奇美醫院中醫部醫師李啟光說，足底筋膜炎發生，最主要原因是足底受到過度刺激，如長時間站立、走健康步道或跑步，讓足底筋膜反覆地受力而發炎；或穿到尺寸不合或鞋底太硬鞋子，讓足底長時間緊繃無法放鬆。另外也有可能年齡增長，導致足部韌帶與肌腱退化以及足底脂肪墊減少，因而支撐作用更仰賴足底筋膜，都會讓足底刺激有增無減。李啟光說，西醫對足底筋膜炎治療，包括口服非類固醇消炎止痛藥、超音波治療、以及足底筋膜伸展運動等。若接受以上治療超過3個月不見好轉或反覆發作，則建議考慮將低劑量類固醇或高濃度（15%至25%）葡萄糖水，直接注射至足底筋膜與腳底跟骨相連處，來改善發炎狀況，減少疼痛。中醫則認為，腎經為人體十二經脈之一，並經足底筋膜；當腎經氣血不足，或脈絡瘀阻時，會導致足部筋骨欠缺滋養，進而產生足跟疼痛的足底筋膜炎症狀；治法上常以中藥及針灸並用來治療。因病灶在腎經，在中藥便以能滋補腎經氣血六味地黃丸為主方；也可以加入香附、鬱金、雞血藤等藥物，以達通經活絡，消腫散瘀。且腎經與膀胱經互相為表裏經，因此針灸會取腎經湧泉穴、太溪穴及膀胱經崑崙穴、承山穴做為治療足底筋膜炎主要穴位。李啟光提醒，除中藥及針灸，建議患者平時可以溫水泡腳（水位至小腿長的一半），增加足部氣血循環；也可以前弓後箭姿勢伸展足底筋膜（患側為後箭步）。患者平時也須適度休息，減少久站、久走，並盡量避免踩硬地板及凹凸不平地面，搭配足部伸展運動，選擇鞋底較為柔軟及足弓支撐較佳鞋子改善。
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2022-07-24 醫療.皮膚
老人臭不只和衛生習慣有關，「太養生」也是一大原因？少吃這類食物能避免
別以為「老人臭」只和衛生習慣相關，除了勤換衣服、多喝水，有助於使味道變少外，中醫師鄒瑋倫分析，「太養生」常吃含硫化物的九層塔、洋蔥、大蒜、韭菜等蔬菜，也是容易造成口味、體味重的主因，只要吃多了這些「硫化物」，就容易讓身體產生俗稱的「老人味」。想要避免老人臭，就要少吃含硫化物的蔬菜，也不吃重口味食物，更要正確排汗或泡澡。 【調理對策】◆讓自己代謝變好，要正確排汗。可以訓練自己微微出汗的運動而非從事如打籃球般大汗淋漓的運動。◆想要微微出汗，也可運用三溫暖、蒸氣室、岩盤浴，或是「半身泡澡法」，以略低於或等於體溫，以36～37℃的溫水泡澡約40分鐘，會自發性微微出汗遍布全身，再由身體吸收。◆對抗老人臭，還可以吃更多香的東西，例如把花入菜，可取玫瑰花、茉莉花、桂花各5克，裝入茶包袋中，加適量蜂蜜一起泡茶飲用；蜂蜜本身也有抗衰老的效果。延伸閱讀: 。你以為只有腋下會飄異味嗎？「1部位」臭起來更要命，6方法消除臭味 。高溫又要來襲了!炎炎夏日汗流不停，4族群全身汗臭好困擾，除臭8招立即見效
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2022-07-23 養生.抗老養生
大暑前後小心中暑！中醫針對陽暑、陰暑 推薦2款茶飲
國曆7月23日為「大暑」節氣，氣候酷熱達到最高峰，夏天的氣溫到這時已熱到極點，「大暑要熱透，才有好年冬」，表示大暑之炎熱，即象徵四時運轉應有其分。中醫師吳宛容表示，「大暑」前後氣候酷熱，民眾容易有中暑及日曬後皮膚紅癢，或者起小丘疹、水皰、風團等「多形性日光疹」（即中醫學裏的「日曬瘡」）症狀發生。中醫把中暑分為2種 依體質判斷「陽暑」與「陰暑」中暑邪致病有陰陽之分，通常體質燥熱者或在室外頻繁活動、曬太陽加上飲水不足等而中暑者，屬「陽暑」，吳宛容指出，這類民眾會有身體發熱、頭暈、頭痛、四肢倦怠、口渴等症狀，嚴重者會出現呼吸急促、意識不清等「熱衰竭」狀況，中藥常以「解暑益氣生津」的「白虎湯」加減麥門冬、竹葉治療。吳宛容說明，「陰暑 」一般來說以女性或者是體質虛弱者發生的機會較高，本身體溫的調節沒那麼好，因為夏日長時間吹冷氣，或是吃太多冰品，造成皮膚表面毛細孔、微血管急速收縮。感覺體內有熱氣卻流不出汗，整個人就像在蒸籠內一樣持續悶燒；症狀有發熱怕冷、流不出汗、身體沉重、神疲倦怠、腹瀉腹痛等症狀，中藥常以「消暑解表化濕和胃」的「藿香正氣散」加減治療。針對預防「陽暑」與「陰暑 」 中醫推薦2款茶飲吳宛容透露，針對「陽暑」者推薦飲用「清暑益氣茶」，對於「陰暑 」者推薦飲用「香薷薑桂茶」，作法如下：【防陽暑】清暑益氣茶▸藥材：西洋參2錢、麥門冬3錢、五味子1錢、竹葉1錢、薄荷1錢。▸作法：將以上藥材加入1000c.c.水，大火滾後，以文火續煮15分鐘。 把藥渣濾乾淨後，置於室溫放涼後即可飲用。▸功效：清心消暑、益氣養陰、生津止渴。▸適合對象：「陽暑」民眾【防陰暑】香薷薑桂茶▸藥材：香薷2錢、紫蘇1錢、藿香1錢、乾薑1錢、桂枝1錢。▸作法：將以上藥材加入1000c.c.水，大火滾後，以文火續煮15分鐘。 把藥渣濾乾淨後，置於室溫放涼後即可飲用。▸功效：消暑解表、化濕和胃。▸適合對象：「陰暑」民眾長時間暴露陽光下 超過身體負荷易有「日曬瘡」吳宛容提到，「日曬瘡」主要受陽光熱毒侵襲而形成，有2種常見的原因，首先當病人較長時間暴露於強烈的陽光之下，積累的光和熱超過人體的正常抵禦能力而成為陽光熱毒，傷害肌膚，皮膚便會出現紅斑、疼痛，3至5天後紅斑才會消退。嚴重者會出現水皰，破裂後糜爛，癒後遺留斑痕。吳宛容接著說，體質屬於「血熱」或「濕熱」的病人，他們雖然只短暫時間被陽光照射，皮膚仍會出現紅斑，或紅色小丘疹和水皰，也有不同程度的搔癢。此類病人需要平時就以中藥來「清熱涼血」或「去濕解熱」治療來緩解易曬傷的體質。中藥外敷「銀花甘草湯」 加速緩解曬傷皮膚不適症狀當民眾有日曬瘡如何處理？吳宛容表示，日曬瘡患者可將「金銀花」3錢加「生甘草」3錢加600cc的水煎煮15分鐘，放涼後濕敷患處，每次20至30分鐘，每日3至4次，有清熱加速皮膚康復作用。最後，吳宛容提醒，「大暑」時節平日要多喝水，飲食上多吃些清熱、生津、養陰的食物（如木耳、蓮藕、百合等），少吃辛辣、燥熱、油膩、過甜的食物，不宜過分貪涼。此外，此時節最容易引起腸胃不適，在飲食上應避免過多進食生冷食物。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-07-22 醫療.中醫
極端高溫來襲 中醫師教防暑邪妙招 嚴防熱中暑
中央氣象局發布高溫警示，受太平洋高壓影響，周末部分地區恐有連續出現攝氏38度「極端高溫」的機率。中國醫藥大學新竹附設醫院中醫師鄒曉玲提醒，外出一定要多喝水、注意防曬。尤其，異位性皮膚炎病患，一遇天熱會更容易引發病症，平常要注意維持環境溫度及濕度，不宜太熱。鄒曉玲指出，異位性皮膚炎病患，皮膚角質層防禦功能失常，每天勤勞擦乳霜或乳液維持皮膚潤澤，可避免反覆發作。要控制並穩定皮膚發炎狀況，平常生活起居要注意維持環境溫度及濕度舒適，不宜太熱；運動流汗後要盡快擦乾，以及飲食清淡、避免加工與烤炸辣食物，同時穩定情緒且避免熬夜。鄒曉玲表示，暑邪的特性是耗氣傷津，會出現疲倦、四肢無力、口渴、口乾舌燥，甚至昏厥。中暑分為陽暑和陰暑兩個類型，陽暑發生特性是在烈日下，長期奔波勞動或運動，例如需要站崗的警察人員、農夫、跑馬拉松或長途騎自行車的選手等，因為長時間在烈日下曝曬，大量流汗、水分補充不足易造成中暑。陽暑病症者，首先要儘快遠離高熱環境，到陰涼處休息，如果身上穿著厚重或悶熱不透氣衣物，可以先寬鬆衣服讓身體順利透氣，並且補充水分或運動飲料，以維持身體電解質平衡。另也可透過醫師刮痧方式來緩解中暑，刮痧沿著脊椎骨兩旁的膀胱經，從脖子由上往下順著肌肉走向刮，背部皮膚會出現砂點，建議刮痧完要補充溫開水。另一種中暑稱為陰暑，主要發生在炎熱天氣下頻繁進出冷氣房；汗流浹背狀態進入冷氣房，身體毛細孔和微血管急速緊縮，造成體熱無法散出而中暑，會出現輕微發燒、頭暈、疲倦、噁心反胃等現象。平常比較少運動或是容易疲倦氣虛型的人，較容易出現陰暑狀況。中醫師提醒，改善陰暑症狀，建議進出冷氣房漸進式調整冷氣溫度，並穿上薄外套或戴頂帽子，以免毛孔急速受寒、緊縮不利體熱排出。想要清暑降火氣，可以選用綠豆、薏仁、蓮子等藥材烹飪，或是能生津止渴的烏梅汁、檸檬汁等酸酸甜甜的飲品，都是適合夏天的食療。
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2022-07-21 新冠肺炎.預防自保
確診康復喉嚨癢癢狂咳 中醫教你按這穴位解癢
台中疫情進入平原期，不少確診者解隔後依舊出現疲倦、喉嚨癢、流鼻水等症狀。台中慈濟醫院中醫家庭暨社區醫學科主任鄭宜哲指出，咽癢咳嗽時，可以在「天突、雲門、中府」等穴道用精油按摩，或以藥膏、貼布敷貼穴位；或使用湯匙沿著「手太陰肺經」循行部位，從肩膀、手臂、大拇指進行刮痧，清瀉肺熱、緩解呼吸道不適。醫師鄭宜哲與妻子分別在端午連假前後確診，他表示，每人體質、確診後表現不盡相同，預先儲備咳嗽、喉嚨痛，以及清熱肺熱的中藥派上用場。確診初期以清冠一號對抗病毒，第一天發燒，第二天流鼻水，第三天只剩喉嚨癢及輕微咳嗽，症狀變化很快，第三天後無特別不適，第五天進行快篩已轉為陰性。鄭宜哲觀察，他確診的症狀偏向流鼻涕，妻子則是喉嚨痛。他提醒，病人避免藥效交互作用影響，如果同時使用西藥者，中西藥使用要間隔至少半小時以上。而中藥成方清冠一號，原本是針對新冠重症病人開發的有效處方，臨床觀察可以減少進入重症的機會，也可以加快陽轉陰的速度，但此藥性偏寒冷，寒虛體質的人服用容易有拉肚子副作用。鄭宜哲建議，居家隔離若以清冠一號治療，應諮詢中醫師，透過調整服用次數與劑量來搭配體質及症狀。確診者或解隔後常出現咽癢咳嗽症狀，鄭宜哲建議在「天突、雲門、中府」等穴道用精油按摩、或用藥膏、貼布敷貼穴位；另可用湯匙沿著「手太陰肺經」循行部位，從肩膀、手臂、大拇指進行刮痧，可以清瀉肺熱、緩解呼吸道不適。染疫後普遍有疲倦現象，鄭宜哲分析，是身體抗病期間消耗身體營養，甚至活動量降低，出現消耗肌肉降低體力的情形。除中藥調理、補充流失營養外，也需搭配心肺有氧運動及抗阻力負重運動以改善循環及強健身體。他指出，若發生記憶與注意力下降的「腦霧」症狀，中醫會以活血化瘀，疏經活絡相關的中藥治療，另搭配八段錦中「雙手托天理三焦」運動，藉由上提陽氣，調理三焦水分代謝，改善體循環，幫助緩解腦霧。
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2022-07-21 新冠肺炎.專家觀點
30多歲粉領族忘了客戶名、動腦頭就痛 竟是長新冠惹禍
台中一名30多歲粉領族今年5月確診康復後，回到工作崗位卻常常發生「熊熊」忘了與客戶有約、連客戶姓名記不住窘境，一動腦筋就頭痛，伴隨失眠等困擾，且情況愈來愈嚴重，經向中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師林幼淳求診，發現是「長新冠」惹禍，經使用御冠「腦霧」方劑等中藥治療，症狀獲緩解。中國附醫說明，中醫部醫師賴香君、歐世宸本月14日受中醫師公會全國聯合會邀請，發表中醫對新冠病毒染疫後遺症，即長新冠(Long COVID)治療，除了中藥、針灸外，也可藉由食療、穴位按摩、導引復健等加強療效。中國附醫中醫部針對長新冠患者出現疲倦、腦霧症狀，分別開發御冠「疲倦」方劑，以及御冠「腦霧」方劑。中國附醫指出，因應長新冠病人的增加，開立中西醫聯合染疫康復者門診，由感染科、胸腔內科及中醫部共同照護新冠肺炎後遺症的病人，患者搭配生活作息、飲食習慣、運動導引等調整，並透過中醫中藥的調理改善症狀，重回工作職場。林幼淳說，長新冠常見神經精神後遺症，可能與腦部細胞因病毒感染發炎有關，症狀包括睡眠問題、情緒焦慮、憂鬱、頭痛，以及又稱「腦霧」（Brain Fog）的認知功能障礙，如記憶力減退和注意力不集中等。尤其出現在中醫所說具心或腎氣血不足體質的人，可藉由中藥如御冠「腦霧」方劑，補氣養血安神、醒腦開竅的方法來改善一系列的症狀。中國附醫中醫內科醫師吳美瑤說明，疲倦在中醫辨證中屬於氣虛的範疇，感染新冠肺炎病人又常有肺熱傷陰的問題，與中醫在治療溫病後恢復期多需要氣陰雙補的理論不謀而合，因此使用包含西洋參、紅景天、麥門冬、北蟲草等中藥的御冠「疲倦」方劑，有助於補氣養陰，改善疲倦。
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2022-07-19 新冠肺炎.預防自保
長新冠食不知味超痛苦 中醫建議按壓穴位有助恢復味覺
國內有愈來愈多的民眾感染新冠肺炎，即使痊癒，仍然受到各種長新冠症狀影響，台南市一名42歲女子，5月染疫後，味覺一直無法恢復，經過中醫治療兩周，才不再食不知味，中醫師建議，長新冠患者如果有嗅味覺異常，可以按壓迎香、鼻通、印堂、上星及合谷等穴位，有助恢復。台南市立醫院中醫師張維麟表示，這名患者確診後，隔離期間咳嗽嚴重，有時甚至咳到胸痛、肋骨痛。解隔後，雖然咳嗽的症狀減緩許多，但吃東西時卻失去味覺，雖然聞得到味道，但味如嚼蠟，讓她很困擾，經過針灸合併中藥治療才痊癒。張維麟指出，根據國際研究，Omicron病毒株約有17%的患者出現嗅覺障礙，其中多半在3到4周後自行痊癒，但也有人在1年後仍持續症狀。嗅味覺障礙包含嗅覺喪失、嗅覺減退甚至是嗅覺倒錯。新冠肺炎導致味嗅覺喪失，可能是病毒主要依附在ACE2受體上，ACE2是細胞膜受體，病毒由此通道，進入細胞內繁殖。嗅味覺區有豐富的ACE2受體，新冠肺炎患者才會出現嗅味覺異常症狀。在中醫上，嗅覺障礙屬「鼻聾」、「鼻不聞香臭」的範疇。《外科大成》記載：「鼻聾者，為不聞香臭也。」五臟之中，肺開竅於鼻，所以肺與鼻關係最為密切，味覺失調則與脾、胃氣受損有關，在感染期，鼻黏膜會腫脹、阻塞，影響嗅味覺功能。治療上，用藥除了補益肺氣，另一方面可使用辛夷、蒼耳等中藥祛邪宣肺。同時針灸迎香、鼻通、印堂、上星及合谷等穴位，醒腦開竅、調整脾胃和肺氣，幫助患者恢復嗅味覺。他建議，深受嗅味覺障礙所苦的患者，平常保健也可以用按摩手法，以指腹按壓迎香、鼻通、印堂、上星及合谷等穴位至有些微痠脹感，或者用刮痧板適度點壓刺激穴道，每個穴位時間約5分鐘，一次按壓50下，每天可執行2到3次。此外，長期鼻塞、鼻過敏的患者，按壓以上穴位一樣可以改善面部循環、宣通鼻竅，對鼻塞、流鼻水的症狀也有效。
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2022-07-15 新冠肺炎.預防自保
長新冠痰咳不出 她靠3招改善
40歲林姓女子5月初確診症狀輕微，唯獨喉嚨痛症狀令她不適。解除隔離後，仍持續咳嗽，只要吹到風就會咳，且咽喉時常感覺有痰，卻怎麼也咳不出來。長新冠症狀嚴重影響她的生活品質，連帶出現焦慮、失眠等症狀，她嘗試尋求中醫協助，經多月調養後，身體才逐步恢復。據世界衛生組織（WHO）定義，長新冠在染疫後三個月內出現，症狀會持續至少二個月，常見倦怠、咳嗽、呼吸不順暢、頭痛、嗅味覺喪失、腹瀉、失眠等症狀，甚至有腦霧、注意力不集中、思考緩慢、精神疲倦、思緒混亂等。開業中醫師王俊潔表示，改善長新冠症狀，可透過飲食、運動、中醫調理三大方式調整。每日飲食需補充足夠熱量，少量多餐，補充維他命A、C、D與優質蛋白質，飲食以清淡、易消化的食物為主，盡量減少燒烤油炸物、辛辣刺激等容易讓身體發炎的食物。王俊潔指出，確診者康復後可逐漸進行低強度的有氧運動，訓練休息已久的心肺，提升免疫力、增加代謝、降低發炎、增加腦部認知功能。王俊潔說，確診者康復後雖不適感減輕，但體內可能仍有餘邪潛伏其中，此時體質上容易出現氣陰兩虛、肺脾氣虛症狀，如低熱、乾咳、喘、疲倦、腹瀉、胸悶等，中醫根據不同體質和症狀調理，恢復體內「正氣存內，邪不可干」的平衡狀態。民眾常詢問康復後是否可以持續服用清冠一號？王俊潔表示，清冠一號用於緩解確診後的不適，降低重症風險，非預防保健，即使出現長新冠症狀，也不建議持續服用。面對長新冠症狀，民眾可自行調製漢方養生茶，如黃耆紅棗枸杞湯，可提振精神、補充元氣，可每天飲用但須注意份量，不建議取代開水大量飲用，黃耆紅棗枸杞湯具補虛與補氣功效，但喝多易上火。
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2022-07-14 新冠肺炎.專家觀點
確診輕症轉陰 中醫師：內熱仍在勿激烈運動
作家蔡詩萍確診恢復後即跑馬拉松，未料帶狀皰疹上身。中醫師陳勇利說，有些輕症或無症狀患者以為自己無礙，確診過後就恢復正常生活，但事實上感染過，體內就是曾有病毒，也許還有些「內熱」未清，火苗還未熄，若驟然激烈運動、太累，疾病就可能再被點燃，也就是形成成人（MIS-A）以及兒童（MIS-C）的「多系統發炎症候群」疾病。擁有中西醫資格的陳勇利目前是中醫執業醫師，他說，即使是確診輕症或無症狀，他仍建議應該給中醫師，有助於把體內的內熱清一清。有的人也許自認沒有什麼，但也許有便秘、口乾等而不自知，若持續兩三周，疾病症狀可能就會出現。而這段期間因身體尚未恢復，也建議不要從事激烈運動，以及多補充水分。他說，輕症患者雖已轉陰，但馬上就去跑馬拉松，身體系統缺水，因此帶狀皰疹上身，也是MIS-A的一種。這種情形小孩子也常見，因為小孩的水容量少，只有成人的3分之1，內熱未清，很容易一下就衝過警戒點。像最近他門診也遇到幾例帶狀皰疹和口腔皰疹，都是這樣。至於中重症患者是否也有內熱？陳勇利說，因為中重症患者服用的進口特效藥很冷，治療後也沒什麼。但若是症狀明顯又不治療，或延後治療，得到長新冠的機會就很高。他說，夏天來了，西瓜、水梨都是不錯的滋陰食品，下午4時以前吃西瓜、水梨不要削皮，都是當令很好的水果，也有助補助體內水分，去除內熱。但像榴槤則太過燥熱，會讓體內的火更旺，則建議不宜食用。
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2022-07-14 新冠肺炎.預防自保
40歲女染疫康復痰咳不完 中醫師曝3招改善長新冠
40歲的林小姐今年5月初確診新冠肺炎時，出現發燒、喉嚨痛等症狀，解隔離後雖已呈陰性，但只要講話時吹到風或接觸冷氣就不斷咳嗽，咽中有痰無法咳出，深怕引起他人異樣的眼光，嚴重影響生活品質，也讓她情緒焦慮、不易入睡，經過中醫調養後，身體才逐漸恢復原狀。不少染疫者康復後出現「長新冠」症狀，根據世界衛生組織（WHO）統計，長新冠多發生在染疫後3個月內出現，症狀會持續至少2個月，常見包括倦怠、咳嗽、呼吸不暢、頭痛、嗅味覺喪失、腹瀉、失眠等，甚至有腦霧、注意力不集中、思考緩慢、精神疲倦、思緒混亂等。新板翰醫堂診所中醫師王俊潔說，建議透過飲食、適量運動及中醫調理等3方式，能改善新冠後遺症症狀。每天飲食須補充足夠熱量，建議少量多餐，並補充維他命A、C、D與優質蛋白質，飲食以清淡、易消化的食物為主，盡量減少燒烤油炸物、辛辣刺激等容易讓身體發炎的食物。王俊潔表示，康復後可逐漸進行低強度的有氧運動，訓練休息已久的心肺，提升免疫力、增加代謝、降低發炎、增加腦部認知功能。注意不要過度出汗，適度訓練及微微出汗的運動即可。王俊潔指出，以中醫理論認為，康復者雖不適感減輕，但其實餘邪仍有可能潛伏在體內，此時體質上容易出現氣陰兩虛、肺脾氣虛的症狀，如低熱、乾咳、喘、疲倦、腹瀉、胸悶等長新冠的發生，中醫根據不同體質和症狀調理，恢復體內「正氣存內，邪不可干」的平衡狀態。坊間流傳「染疫後可持續服用清冠一號」，王俊潔說，清冠一號是用於治療確診輕症及中症，減緩不適並降低重症風險，非用於預防保健，不建議長新冠或是無確診輕症民眾繼續服用清冠一號，其中的黃芩、魚腥草、北板藍根、薄荷，藥性都較為寒涼，過度服用恐造成腸胃不適。王俊潔表示，民眾在家自己也能簡單製造作的漢方養生茶，如黃耆紅棗枸杞湯，可以幫助提振精神，補充元氣，可以每日飲用，但須注意份量，不建議取代開水大量飲用，因黃耆紅棗枸杞湯擁有很好的補虛與補氣功效，但這3種中藥材屬於溫熱性，喝多了容易上火。
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2022-07-14 醫療.中醫
三伏貼明天初伏 中醫師提醒氣喘民眾調理體質好時機
衛生福利部基隆醫院中醫科簡士傑醫師說，三伏貼主要用於調理過敏體質，也可預防經常、反覆性之感冒。三伏天是過敏、氣喘民眾調理體質的好機會，每年國曆7月中旬至8月中旬前後的三伏天適合調理，明天7月15日是初伏。中醫科簡士傑醫師說，每年國曆7月中旬至8月中旬前後的三伏天，為一年當中最熱的時節，相應節氣在小暑至處暑之間，期間人體氣血趨於體表，皮膚鬆弛、毛孔張開；將具有溫熱藥性的藥餅貼敷於特定穴位，藥物更容易滲透皮膚。今年適合的敷貼時間有7月15日（初伏)、7月16日（初伏)、7月26日（中伏）、8月15日（末伏）及8月22日（加強），貼敷時間點可前後稍微挪移無妨，建議民眾可把握時機調理自身體質。簡士傑表示，三伏貼源自於清朝，主要用於調理過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘、慢性支氣管炎等偏於虛寒過敏體質，也可預防經常、反覆性之感冒。簡士傑指出，在三伏天將具有減敏定喘、化痰止咳功效等溫熱散寒化痰濕的中藥材製成藥丸，敷貼在特定穴位，經皮下吸收後刺激穴位；各院所藥物的配伍、比例會略有不同，且敷貼穴位也有所不同。三伏貼可避免孩童抗拒服藥或減少老人服藥後之腸胃刺激。簡士傑提醒，因三伏貼藥丸某些藥材成份對皮膚有刺激作用，穴位經敷貼後，若產生局部紅、癢或燒灼感，或有輕微脫皮、起小水泡、皮表留下淺色印痕等，都屬於正常現象，民眾不必太過擔心。但若為孕婦、1歲以下幼兒、年老體弱、嚴重心肺功能不足、皮膚較敏感、有傷口及短時間敷貼即會大量起水泡者，或正在感冒發燒和咽喉發炎等人，使用前應經專業中醫師的評估，甚至不一定適合貼敷。若民眾敷貼三伏貼藥丸後，飲食應以清淡為宜，避免生食、冰品、涼性及辛辣等刺激性食物，且盡量在涼爽處休息、避免過度汗出，取下藥丸1小時後再淋浴，貼敷前亦請穿著寬鬆及避免淡色系衣服，以利操作及避免衣物染色。
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2022-07-14 養生.聰明飲食
中醫師推薦「6食材」：打通血管預防中風，其中1項很多台灣人不敢吃
想要全身的血液流通順暢、血管壁健康有彈性，除了戒掉上一篇提到的壞習慣之外，也可以從三餐吃的食物做起。1.黑木耳黑木耳有「血管的清道夫」之稱，彰化基督教醫院中醫部主治醫師陳稼洺表示，在中醫的領域中，黑木耳被認為有活血、通血路的功效，有助於預防腦中風；康寧醫院營養師陳詩婷也說，現代醫學發現，黑木耳含有豐富的水溶性纖維，可以降低膽固醇以及脂肪酸，減少血栓的機會，同時有助於降低醣類的吸收，還能減少血小板的凝集，被認為有助降低罹患心血管疾病的風險。如何吃？陳稼洺說，黑木耳因為屬性較寒，建議體質虛寒的人，可以跟薑一起煮，譬如薑絲涼拌黑木耳，或是調理成薑汁黑木耳飲，當成平時的飲用水喝。2.蓮藕《本草綱目》提到，藕四時可食，令人心歡，可謂靈根矣。陳稼洺說，這是因為蓮藕性寒，生吃能清熱降腦壓，有助清內熱，達到預防中風的作用。如何吃？蓮藕性寒，若體質寒冷，脾虛胃寒、易腹瀉者，不宜食用生藕。若要食用，可將蓮藕煮熟，可達到健脾開胃，益血補髓，並具安神健腦的作用。康寧醫院營養師陳詩婷則說，蓮藕本身屬於主食類，吃多仍有血糖過高、肥胖的問題，長久下來，會增加心血管疾病之風險。3.燕麥片燕麥片富含β-聚葡萄糖，是一種水溶性纖維，能抑制膽固醇的吸收，研究發現，有助於降低血壓、血糖、血膽固醇，能夠減少心血管疾病的發生。另外，因為燕麥片吸水後會膨脹，可以增加飽足感，並增加膳食纖維的攝取，還能預防便秘的發生。如何吃？燕麥片可以直接加在牛奶或稀飯裡，若腸胃功能比較不好的人，建議以開水煮軟，比較不會造成腸胃負擔。另外，燕麥是屬於會升糖的主食類，若有額外吃，應扣除當餐的白米飯或白麵條，否則吃多的話，會造成血糖控制不理想。4.海帶研究發現，海帶、海帶芽等藻類，含有昆布胺酸、褐藻酸等營養素，有助降低血壓、防止動脈硬化、降低血中膽固醇等好處。如何吃？海帶也是屬於屬性較寒的食材，體質虛寒者，仍建議與薑一起烹煮，才能降低其寒性。5.紅麴紅麴含有HMG-CoA還原酵素之抑制劑――紅麴菌素K（MonacolinK），它是一種可抑制體內膽固醇合成的成分；Monacolin K還能同時降低LDL（低密度脂蛋白膽固醇）的產生，能夠幫助降低體內膽固醇的生成。如何吃？注意，吃紅麴米、紅麴醬、紅糟肉等紅麴菌發酵製品時，不可與葡萄柚汁一起食用，否則可能會產生不良交互作用。6.納豆納豆是黃豆經過納豆菌發酵後產生的，是一種帶有黏性物質的黃豆發酵食品。陳詩婷說，原本大豆蛋白就有助降低血液中膽固醇和三酸甘油酯，而經過發酵之後產生的納豆，含有特殊成分「納豆酵素」，是一種天然的血栓溶解劑，有助溶解血栓，預防中風的發生，如何吃？納豆可拌飯、單吃都可以，只不過納豆含有大量的維生素K，進入體內會中和掉抗凝血劑的作用，所以服用抗凝血劑的人應避免吃納豆，否則反而會提高心血管疾病的風險。延伸閱讀: 。你以為坐著就沒事嗎？每50分鐘要起身動一下，否則「1疾病」恐找上門 。不只有腦中風，3部位也常發生中風，把握180天復健黃金期，降低身體殘障程度
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2022-07-13 新冠肺炎.預防自保
七天解隔後不代表已痊癒 染疫後應該要補身體嗎？
● 疫後不要「大補」，避免黃耆、人參類等補氣藥● 多補充維生素A、C、D● 多照陽光、外出走走新冠肺炎本土疫情趨緩，「長新冠」症狀卻困擾許多確診康復後的患者，有些人仍持續乾咳、腹痛或拉肚子，還有些人出現「腦霧」。醫師提醒，七天解隔離後不代表就已痊癒，可適時補充維生素等營養品幫助修復，但切忌疫後「吃補」，小心愈吃，症狀拖愈久。新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳表示，長新冠是指確診後三個月依然持續的症狀，才會叫做「長新冠」。根據研究，Omicron變異株出現長新冠的比率僅5%至8%，較之前的Alpha、Delta變異株出現約五成少很多。症狀趨緩 不用擔心長新冠這波疫情四月多開始流行，如果民眾現在還有持續性症狀，在嚴格定義上並不算長新冠，只可算是後遺症或是持續性症狀。染疫後遺症在一個月內很常見，通常會陸續改善，若二、三個月內症狀趨緩，就比較不擔心出現長新冠。不過，柳朋馳說，長新冠或新冠後遺症很難明確去量化或實驗數據來檢視。近期臨床上常看到染疫後就診病患，主訴多為疲倦、肌肉痠痛，有些患者有睡眠障礙、影響食欲，都難以透過檢驗等來診斷。馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩表示，現行政府規定隔離七天後傳染力降低，即可解隔。雖然傳染力下降、有些人快篩驗陰，但從中醫來看，還有餘血沒有清乾淨的後遺症，常見最典型症狀為咳嗽、喘，有些人出現頭暈、耳鳴，還有人是腦霧，出現忘東忘西、事倍功半的情形。解隔非痊癒 3個月內要注意一般感冒或新冠病毒，都是「外感」，瞿瑞瑩說，外感要治療、清餘邪，必須「引邪外出」，疾病就會自然痊癒。一般感冒可能只要發個汗就能將餘邪引出而痊癒，但新冠病毒則是比較難纏的外感，需要一至三個月才能清乾淨。瞿瑞瑩提醒，不可一解隔離就以為痊癒，染疫後三個月內的生活起居應盡量單純、不亂耗損身心。值得注意的是，許多民眾以為染疫後應該要「補補身體」，但「萬萬不可」，有些女性月經結束後習慣喝四物湯調補，染疫後也應盡量避免。瞿瑞瑩解釋，治外感要像大禹治水，給出路引導。在染疫前吃補藥，可以「固表」讓外邪不侵入體內，但染疫後服用反而封住外出的路，讓餘邪留在體內，尤其是黃耆、人參之類的補氣藥，更容易在體內壅塞化熱，對於原先反覆咳嗽、疲勞、腸胃功能異常等症狀的改善不大，甚至會「壞病」，造成病情惡化。清淡飲食 運動應循序漸進瞿瑞瑩建議，疫後雖然不可「大補」，但可以吃一些雞精、魚湯等富含蛋白質的食物增加體力，飲食清淡為主，以清除內熱。但過量的運動在中醫來說是「耗氣」，對身體也是一種耗損，因此運動應循序漸進，再慢慢回到過去的運動量。柳朋馳說，染疫出現喉嚨痛、咽喉不適等症狀，可能對粘膜有些損傷，建議可以多補充維生素A，幫助粘膜修復；也可多補充維生素C和D，有助於組織恢復和免疫調節。在家隔離期間可能因為光照不足，造成日夜顛倒、睡眠障礙，因此解隔後可多照光、外出走走，讓褪黑激素分泌恢復正常，肌肉張力逐漸恢復，藉以改善疲倦、肌肉痠痛問題。如果染疫後持續的症狀持續二至三周，可到一般中西醫門診或新冠染疫康復者門住診就醫；如果治療二、三個月，症狀仍未改善或出現新症狀，則要小心恐有其他疾病問題，須做進一步的檢查。
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2022-07-10 新冠肺炎.台灣疫情
公費清冠1號限縮對象達共識 專家：「雨天收傘」恐不妥
全台疫情4月升溫，清冠一號讓民眾四處搶購，先前傳出衛福部擬調整公費清冠一號補助對象。今衛福部醫藥司長黃怡超說，已和專家學者達調整初步共識，「慢性病、重大傷病及未打滿3劑疫苗者」將納入考量中。中醫師公會全聯會理事長柯富陽則說，中南部疫情仍嚴峻，此時「雨天收傘」中南部民眾的權益恐怕有所受損。公費清冠一號因未限制使用對象，全台疫情升溫之時有超過9.2萬人領用清冠一號，導致行政部門預算嚴重超支逾1.5億。6月20日傳出衛福部部務會議遭檢討費用超支，便提出以「年齡」作為提供公費清冠領用標準，13至64歲新冠肺炎確診者將改為自費，遭外界批不合理。黃怡超今日接受訪問時說，先前傳說13至64歲全都要自費使用清冠一號絕非事實，上周一衛福部也已經與專家學者討論並取得共識，但相關行政流程還在進行中，需待擬案後，由中央流行疫情指揮中心拍板。黃怡超表示，此次的修訂只是會重新調整治療指引，不再由年齡作為公費與否的認定，會以「感染風險」為主要考量，雖然已達共識，但確定不會在7月中旬就宣布新的指引適用對象。中醫師公會全聯會理事長柯富陽則說，並表示可參考西藥抗病毒藥莫納皮拉韋、Paxlovid，有特定的給付對象。柯富陽說，清冠一號不像西藥，有交互作用或副作用，因此會中專家提出，清冠一號的適用範圍不能只依照西藥的公費給付範圍來做界定。柯富陽說，會中專家建議除65歲以上，12歲以下民眾外，還要納入有「重症因子」的民眾納入公費給付對象，像是糖尿病、心血管疾病、慢性肝病、慢性腎病，呼吸系統疾病、免疫系統等等；未打滿三劑疫苗者也被認為是染疫後的重症因子，因此也將納入公費給付對象。柯富陽指出，目前中南部疫情仍然嚴峻，正值此時中央若「雨天收傘」，中南部民眾權益恐受影響，因此衛福部要調整公費適用範圍，應該把中南部民眾的心聲納入評估當中。
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2022-07-10 新冠肺炎.台灣疫情
清冠一號公費調整達共識 醫建議納未打3劑確診者
清冠一號應明訂公費適用對象，衛福部已與專家學者達調整初步共識，適用對象仍在擬定階段，不會單純以年齡劃分，將多方考量重症危險因子，有中醫師建議應納未打3劑疫苗確診者。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情持續，隨著單日本土個案數增加到萬例以上，衛福部中醫藥司日前邀集國家中醫藥研究所及中華民國中醫師公會全國聯合會研商 「公費COVID-19治療用台灣清冠一號申請補助方案」，盼調整公費清冠一號適用對象，以利公費預算更完善運用。衛福部中醫藥司長黃怡超今天上午告訴中央社記者，7月4日會議中，經過一番討論後，已和與會的專家、學者達成初步共識，認同不論西藥或中藥，只要是公費給付藥物就應該制訂明確適用對象。至於新版清冠一號公費適用對象，指引方案仍在作業中，不排除會參考口服抗病毒藥物。黃怡超重申，新版清冠一號公費適用對象絕不會如外界所言簡單以「年齡」劃分，13至64歲確診者不一定只能自費購買，訂定未來清冠一號公費適用對象同時會將年齡以外的重症危險因子納入考量。至於外界關心的新版清冠一號公費適用對象何時上路，黃怡超表示，由於公費適用對象仍在擬定階段，需待中央流行疫情指揮中心拍板才算正式定案，日前指揮中心推估的7月暫不限縮清冠一號公費對象，時程推估合理，但新制準確上路時間未定，以目前作業進度推算，應不會7月中旬倉促上路。中醫師公會全國聯合會理事長柯富揚說，除了醫院確診者，自4月18日開放居家照護輕症者可公費使用清冠一號後，當時雖有優先適用對象，但沒有限縮公費對象，已累計多達9萬多人次的確診者使用過清冠一號，療效有目共睹，尤其清冠一號沒有明顯副作用或交互作用，不應該完全改為自費。柯富揚表示，認同公費給付的清冠一號應有明確適用對象，雖然可參考西藥，但不能只按照抗病毒藥物給付，中醫與西醫是兩種思維的醫學，同意新版公費對象不可僅以年齡區分，建議納入慢性肝病、腎病、免疫系統不全等慢性病或重大傷病確診者，甚至應該將未打滿3劑疫苗確診者納入。另外，柯富揚提到，雖然現在北部疫情已逐漸趨緩，但中南部疫情仍在，中南部確診者正是需要使用清冠一號階段，若在此時重新公告新版公費適用對象，「是否有必要雨中收傘，需要審慎評估」，建議新制上路、推動時間點應該往後延。
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2022-07-06 養生.健康瘦身
總是管不住自己的嘴？醫師提醒小心已對2物質上癮
擔心體態又一直處在飢餓狀態嗎？為什麼有人怎麼吃都吃不胖，自己卻可能可以從空氣中吸收熱量？有什麼方法能管住自己頑皮的嘴？先聊聊肥胖。目前認為：肥胖來自於「粒線體」功能失調。「粒線體」是細胞內的發電廠，能將葡萄糖、胺基酸、脂肪酸（主要是葡萄糖）轉換成細胞所需的能量。健康的粒線體能迅速處理多餘的能量，運多少原料進來就燒掉多少。然而，粒線體就跟真正的發電廠一樣，每天全力運轉會提高損壞的機率。瞬間拉升的血糖逼使粒線體全力運轉，會傷害粒線體處理能量的功能。每個人粒線體承載能力都不同：如果你是吃不胖的體質，大部分要感謝你的媽媽；因為粒線體的承載能力遺傳自母親，是媽媽給你的第一個禮物。講這麼多，所以胖是不是天生！？先別氣餒，肥胖是多因子、多個基因造成的。橫跨生理、營養、免疫、代謝、神經、心理、社會學……等等板塊，不單只是一個粒線體的遺傳就能決定。此外，再耐用的機器，如果長期使用不當，也會提早損壞。更何況，我們的身體不是機器。我們從改變能改變的開始，而最基本的就是：吃。有兩個東西，你可以從今天開始就把它們從生活中刪除：「糖癮」跟「醬汁」。不知道你有沒有發現：精緻食品通常滿載糖與調味醬汁。食品業者最不想讓大家知道，除了隨時隨地滿足我們，維持永續經營的秘訣就是：讓人上癮。兩種感覺會讓人上癮：一是血糖突然被拉高。二是強烈的調味，特別是鮮味、油脂味。首先討論糖癮：糖癮的壞處已經廣為所知，我們可以簡單測試自己有沒有糖癮：「如果會主動想要吃甜點，或是覺得只要吃甜的東西就能解決心情鬱悶。」這樣你可能就有糖癮。不想要有糖癮？纖維很重要。天然纖維可以減緩吸收速度，讓澱粉變成「緩釋型碳水」。先攝取纖維，減少血糖波動幅度，才不容易養成糖癮。（關於緩釋型碳水，請參考：【周則中醫師】五種專家叫你不要吃的食物！但是真的很想吃，該怎麼辦？下）再來討論醬汁：較少被提及的兩種味道：鮮味與油脂味，恐怕才是讓我們對精緻食品上癮的真兇。（正好是醬汁裡主要成分） 適當的調味可以促進食慾，幫助均衡攝取。好醬汁能讓生活增添更多樂趣、幫助進食與消化。但是現代食品工業製造出來的速成醬汁大量使用交酯化脂肪、乳化劑、勾芡、增鮮劑、香精等等的「合法添加物」。這些合法添加物的協同效應會讓我們忘記天然的食物是什麼味道。很多人甚至認為：食物就應該這麼鮮甜、濃郁多汁。所以不管吃甜的鹹的，想要管好自己的嘴，最好的方法就是減少、或直接去除醬汁。（想多瞭解人造醬汁的內容，請參考：【周則中醫師】健康餐盒熱賣，吃下肚真的健康嗎？其實有魔鬼藏在這些食物裡！）去除糖癮跟醬汁，可以減少攝取精緻食品的機會，自然減少血糖過度波動，也就能避免粒線體過勞的狀況。粒線體健康，自然而然能維持基礎代謝，保持美好體態。想管好自己頑皮的嘴？那就先吃菜，再吃肉，最後吃飯；不加糖、減少精緻澱粉，盡量不用醬汁。祝大家越吃越瘦越健康，bon appétit！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【周則中醫師】管不住自己的嘴！小心＂兩物質＂上癮 ！】
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2022-07-06 醫療.中醫
冰箱內的陳年藥材能吃嗎？中醫師教你辨別中藥是否變質，出現「3狀況」不可再食用
不少人家中都會存放一些中藥材以備不時之需，然而，藥材放冰箱可以放多久？如何判斷藥材是否變質了呢？中西醫師陳至奐醫師表示，中藥材冷藏存放可延長保鮮，但仍建議依照原有的保存期限內使用完畢；或發現藥材出現發霉、蟲蛀、出現異味等狀況時，就代表藥材已變質，不建議繼續使用。許多人都習慣把中藥材放入冰箱中保存，但藥材放久了會不會影響藥效？又該如何判斷藥材是否變質了呢？中西醫師陳至奐醫師表示，藥材久放的確有可能因藥性揮發而使藥效減低的狀況，建議民眾最好還是依照藥材包裝上的保存期限使用為佳。「3狀況」辨別中藥已變質然而，即便藥材仍在保存期限內，在使用前仍須留意是否出現變質的狀況。陳至奐醫師表示，中藥材變質的常見狀況包括：1.發霉：若藥材上附著毛茸茸的白色或綠色菌絲，代表藥材可能已有發霉的狀況，應全數丟棄、不可再食用。2.蟲蛀：若中藥材上出現孔洞，或是留有不明粉末時，代表藥材可能已遭蟲蛀，亦不建議再食用。3.氣味改變：部分中藥材含有揮發油，若久放或存放不當可能會出現藥材氣味改變或淡化的狀況，都不建議再食用。陳至奐醫師提醒，雖然許多中藥材都經過乾燥處理，但因爲台灣氣候悶熱潮濕，仍可能因為久放導致受潮、變質的可能，因此提醒民眾一旦將藥材開封後應盡快食用完畢，同時也要留心藥材的保存方式與保存期限。若發現疑似藥材變質的狀況時，便不可再食用，以免影響健康。 圖文創作：健談專家諮詢：中西醫師 陳至奐醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2022-07-06 新冠肺炎.專家觀點
染疫解隔仍不適卻非長新冠 中醫調養緩解後遺症
許多確診患者在解隔離後，仍持續咳嗽、頭痛，懷疑是否罹患長新冠，台中慈濟醫院中醫師指出，這是染疫後遺症，可透過中醫調養，依據每個人症狀，對症下藥緩解困擾。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情持續，台中慈濟醫院今天發布新聞稿指出，越來越多染疫病人治療後主要症狀緩解，但持續咳嗽、頭痛，覺得是否變成「長新冠」病人。中醫部醫師鄭宇真表示，這是染疫後遺症，還不到長新冠定義範圍。世界衛生組織定義，「長新冠」是指曾感染「新冠病毒」3個月內，不適症狀持續超過2個月，無法以其他診斷來解釋症狀。統計數據顯示，感染COVID-19病人大約15至20%會有持續性後遺症，最常見「疲勞、咳嗽或呼吸困難、胸悶、肌肉關節疼痛、頭痛、記憶力變差及失眠」等，雖無致命危險，卻影響生活品質。鄭宇真表示，「新冠肺炎流行」在中醫屬於「疫病」範疇，就是古人對傳染病統稱；雖染疫病人經過隔離期治療，多能緩解發燒、喉嚨痛、咳喘等主要症狀，但仍有部分病人會殘留後遺症狀，即使症狀輕微，也不能輕忽。38歲王小姐染疫後，只要講話時吹到風、接觸冷氣就不斷咳嗽，經過診脈確認王小姐沒有餘邪，以滋陰藥物治療，讓身體水分豐盈，緩解咳嗽症狀，1周後，王小姐咳嗽症狀明顯緩解。42歲陳先生療後仍持續咳嗽、頭痛，注意力常無法集中，影響工作效率。鄭宇真診脈後發現，陳先生仍有餘邪未盡且氣陰兩虛，先透過中藥清除餘邪，佐以補氣養陰藥物，緩解陳先生症狀。根據藥食同源觀念，平時保養上，鄭宇真建議，染疫後有類似症狀民眾可自行熬煮百合銀耳蓮子湯食用，除可養陰潤肺，緩解咳嗽，冰鎮後很適合作為夏季點心；另可將黃耆與枸杞子煮水飲用，在夏季補充水分也可補氣養陰，減少疲倦，改善染疫後遺症狀。
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2022-07-05 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／服藥後病毒量卻比染疫時更高 兒科醫牛道明提醒確診者務必做到一事
「千萬不要以爲自己很強，一定不會感染。」這是台北榮總兒童醫學部主任牛道明染疫後，第一時間想說的話。疫情期間接觸許多確診兒童，周遭同事也陸續確診，但他都沒有被感染，心想「我可能不容易被感染」，沒想到竟然確診了，更歷經病毒反彈，他一度擔心會重症或死亡，心理承受巨大壓力，建議確診者務必好好休息、維護健康。牛道明回想感染經過，可能是5月23日到急診室外的綠色通道值班，須穿防護衣、戴多層口罩、手套、面罩等，十分悶熱，整個面罩都是霧氣，應該是口罩沒戴好，一直碰到眼睛，就用手調整了一下，調整前還特別用酒精消毒雙手，不料還是感染了。但也可能是看診病人很多，上午診療40多名染疫病童，因而免疫力不佳就被病毒侵襲。直至25日、26日，喉嚨開始有要痛不痛症狀，有點被痰哽住的感覺，同時聲音沙啞，但快篩陰性，就不以為意。沒想到，27日症狀變嚴重，微燒、味嗅覺異常、腰痠背痛、肌肉痠痛、喉嚨痛、咳嗽、鼻塞，甚至鼻咽管也被阻塞，講話聲音悶悶的，牛道明心想，「慘了，莫名奇妙被感染了！」經快篩及PCR陽性確診，Ct值20。牛道明笑說，身材比較胖的他，BMI為31，屬高風險族群，看診後服用倍拉維（Paxlovid）治療，2至3天後，不適症狀減輕，完整服藥5天後快篩陰性，第7天出關後，雖然身體仍有點疲憊，但他重新回到工作崗位，連續兩天到中正紀念堂兒童疫苗施打站督導。但牛道明卻又出現肌肉痠痛、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、喉嚨不舒服等症狀，再經PCR檢測，Ct值竟只有18，病毒量比第一次確診更高。他說，這是服藥後未完全殺死體內病毒，加上沒有好好休息，導致病毒量再次反彈，「醫學文獻報告，確診者快篩陰性後，病毒反彈比率約占2%」，沒想到他就是其中之一，可能與自身免疫力不佳有關。牛道明因此暫停門診一周，採在家視訊上班，7天後再次PCR檢驗，結果令人沮喪，病情沒有好轉，Ct值仍維持18，此時「心情盪落谷底，變得非常差」，面對病毒反彈，內心很驚訝又沮喪，很憂慮會引發重症，也擔心影響到心臟等器官傳導系統，很怕在看診時會「突然倒下死掉」，但如果遇到了，還真的無法避免。牛道明說，病毒量持續反彈「並不尋常」，應該是生病後沒有好好休息，這次他請中醫師同學診斷，開立類清冠一號中藥材治療，再搭配吃維他命D、鋅片來提升免疫力，並利用時間多休息，症狀才慢慢好轉。他提醒，確診者一定要完全休息，把病養好。面對曾經染疫的經歷，牛道明建議，在綠色通道值班的醫護人員，穿戴裝備一定要落實，看診後不可以再用手觸碰口罩、面罩等；醫院在更換防護衣的空間，應裝置紫外線燈加強消毒，以降低同仁染疫機會。感染期間最讓牛道明感傷的是，不能探望高齡90歲的媽媽，尤其到中醫診所看診那天，媽媽家就在診所旁邊，但避免媽媽擔心，不敢打電話給媽媽，只能站在媽媽家一樓「想著媽媽」，一下子就哭了出來，「真的很難過，為什麼讓自己感染成這個樣子。」頓時感觸良多。牛道明說，居家隔離時，喉嚨不舒服不想說話，就多喝水、多休息、多吃高蛋白質食物，太太會煮雞湯、鱈魚、牛小排等，提升免疫力。不過，染疫後味嗅覺異常，吃東西感覺味道很惡心，幾乎吃不下，雞湯、雞肉都是強忍著吃。「唯一沒有改變的味道，就是蘋果，所以吃了很多蘋果。」確診後牛道明最大感受是「健康真的很重要」，其他事情都是其次。歷經染疫21天康復後，他想「該減肥了」，希望從現在87公斤減到75公斤。不過，染疫後仍感覺容易疲累、肌肉痠痛，現在晚上6點多回家後會先躺30分鐘，待恢復體力後，再起床吃飯、做事，希望持續多休息，把身體準備好，以便走更長遠的路。醫師小檔案姓名：牛道明 頭銜：台北榮總兒童醫學部主任確診時間：5月27日如何感染：綠色通道值班，用手調整沒戴好的口罩，可能因此感染症狀：微燒、味嗅覺異常、腰痠背痛、肌肉痠痛、喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、鼻咽管阻塞治療：倍拉維（Paxlovid）、類清冠一號中藥材、維他命D、鋅片、多喝水、多休息、多吃高蛋白質食物給確診者一句話：感染後，一定要充分休息，不要惦記太多事情，該放下的事就要放下，把病養好才是最重要的，不再讓病毒反彈。
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2022-07-04 名人.陳旺全
陳旺全／醫無囿於中西 救人方法愈多愈好
Omicron在台肆虐，民眾染疫後多有高燒、喉嚨劇痛、全身痠痛、咳嗽不止、腹痛腹瀉、呼吸困難等症狀，部分確診兒童發生罕見腦炎，染疫後解除隔離者，也有人在一段期間內出現「長新冠」，這些問題，透過中醫診療均有可能改善。醫無囿於中西，救人方法愈多愈好，是這次全民抗疫最寶貴的經驗之一。「中醫清冠處方」與「台灣清冠一號」，可讓新冠症狀變得輕微，中醫師處方用藥根據個人基因、環境和生活型態之差異，以整體性方式來治療、所以各年齡、族群、體質皆可服用，故在此次疫情間，獲得各界的高度好評。疫情之初，多數幼兒無可接種的疫苗，更缺乏有效的抗病毒西藥，導致兒童染疫危險性高，但中醫師處方用藥並無對象限制，可從事前預防方，到染疫時的治療方，以及康復後的調理方，為兒童與特殊體質者提供全方面的保護，大幅減少醫療防禦的缺口，正是這波防疫所彰顯中醫的重要性。清冠中藥 展現療效少數人對中醫理論有錯誤認知，認為清冠中藥僅是一種安慰劑，但從每位受中醫治療的病人反饋可知，凡服用中醫清冠處方的病人，短短數日症狀就舒緩，即是最佳的療效證明。面對新冠病毒的高效傳染及殺傷力，及時救人才是最重要的考量。中醫處方中藥可對各種變種病毒進行「多靶治療」，無論病毒如何變化，清冠中藥仍可針對病毒特性，營造不利其生存的環境，從而抑制病毒複製，Alpha、Beta、Gamma、Delta、Omicron等病毒株皆然，而清冠中藥在對抗新冠肺炎具有高效價的優勢，大幅減輕社會防疫的沉重負擔。「個別化醫療」、「精準醫療」及「預防醫學」都是中醫特色，面對新冠疫情，一定要讓人體平衡、讓免疫力達到穩定高效的狀態，才具備與疫情共存的條件。中醫「防疫茶」或「防疫藥方」，不僅男女老幼都可以服用，更能降低疫苗不良反應，預防勝於治療，不是確診才找中醫師，平時就該定期找中醫師預防疾病。個別治療 對症下藥多數長新冠病人主訴悶咳、胸痛、焦慮、失眠、全身痠痛、記憶力衰退、疲憊活力差等現象，以最常見的咳嗽併發症為例，這是病毒引起呼吸道中支氣管平滑肌痙攣，中醫可針對不同狀況給予個別化治療，咳嗽有痰，若無發燒且痰色偏黃，可用「止嗽散」；兒童康復後仍咳嗽，可用「杏蘇飲」。中醫為每位病人提供最適合的解方，透過「精準醫療」，得以提供有效率的新冠肺炎治療模式：一、事前預防；二、快速給藥；三、有效治療；四、長期保護。中醫對這波疫情展現極佳療效，各界皆要求繼續公費給付「台灣清冠一號」，與病毒共存是政府的決策，如何減輕民眾的用藥負擔，也是政府的責任，以公費給付藥物，可鼓勵更多染疫者主動治療，讓台灣更早回歸正常生活，值得政府深思。
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2022-07-03 醫聲.數位健康
為視訊診療把脈2／視訊為何難用？專家分析三大原因
新冠疫情下「視訊診療」是大勢所趨，政府及人民「不得不」透過網路進行一連串醫療服務，然而使用起來卻「綁手綁腳」，專家歸納三大致命原因，包括民眾「數位力欠缺」，政府設計系統「未納入使用者思維」、以及「防弊心態造成資訊障礙」。70多歲的陳奶奶，平常用的是女兒幫她申請，可以通話、Line聯絡的簡單功能智慧型手機，今年5月因快篩陽、感染新冠肺炎，雖政府開放「視訊診療」，在家即可用手機APP聯絡醫師看診，但對陳奶奶來說是難上加難，最後靠著女兒協助，才搞定這些複雜程序，完成視訊看診及拿藥。上述案例在台灣的各個家庭中不斷上演，新冠疫情除了病毒攻擊，也燒出數位力不足，恐影響醫療權益問題。WaCare遠距健康創辦人潘人豪表示，過去的「通訊診療」是架構在「通訊診察治療辦法」下的產物，近期則因新冠肺炎疫情，才擴大到「居家視訊快篩陽確診」，一度放寬到慢性病者也能視訊看診。過去民眾就醫，得親自跑醫院，到櫃台掛號、候診、到診間看醫師、進行醫療行為，接著批價、到藥局領藥、藥師或護理師進行衛教。開放視訊診療後，上述流程通通轉到網路，也是問題的開始。通訊診療APP不好用 全因設計「未從使用者角度」思考現行的通訊診療平台APP，讓民眾可選擇居家附近醫療院所掛號視訊看診，但介面APP設計複雜，對醫療院所及民眾都很痛苦，大多數醫院乾脆不用，通通改叫民眾加LINE，才順利完成看診。潘人豪表示，大多數政府機關、醫院體系設計的APP，多從「提供者」、也就是政府及醫院角度來設計，他們在意的功能性、方便申報健保，對民眾來說一點都不重要，反而造成民眾使用不便。數位流程中，應以「使用者角度」來設計操作流程，提升民眾體驗好感、黏著度、滿意度，否則APP功能再多，對民眾來說都不好用；如果是高齡長者，數位力普遍較差，APP用起來更是折磨。憂盜刷 防弊心態成最大資訊障礙 那政府為何設計不好用的APP？除了沒有透過「使用者思維」來設計，另一個最擔心的就是「防弊」。像健保快易通要申請「虛擬健保卡」，得自備讀卡機、健保卡及戶口名簿，於健保署網站取得裝置認證碼後才可綁定。這樣的流程陳奶奶根本做不到，況且手機門號還是女兒的名字，申請上更是卡關，「簡直讓陳奶奶別想申請了」。潘人豪指出，多數APP設計多從「防弊」心態出發，設計出上述的流程，然而，盜刷信用卡、健保卡事件不稀奇，轉到網路世界一樣會發生，不應為了「防弊」1%的機率，造成99%的民眾使用瓶頸。數位流程防弊很重要，但應該是「容錯機制」且在「後端檢核」，而非擠在「前端防弊」，否則一線人員永遠疲於奔命，還沒提供醫療服務前，反而花大把時間為民眾「解決客服」。領用公費清冠一號曠日費時 民眾只好不通報「蓋牌」疫情期間，民眾要用視訊診療看診、拿藥，但也因為各種繁複程序，許多民眾寧願「蓋牌」，自己解決。緻宸中醫診所院長高羿宸表示，快篩陽患者若要找中醫師開公費清冠一號，須先看西醫取得確診資格，才可以到中醫開藥。許多民眾覺得視訊診療流程麻煩、或搞不懂操作方式，時常放醫師鴿子。潘人豪指出，更多民眾乾脆不通報，直接自費購買清冠一號。潘人豪表示，「視訊診療」是未來趨勢，建議政府應健全法規、明定規範，開放業界投入，讓環境市場更有競爭性，才能提升「使用者體驗」，讓醫療真正走進社區；另也應該轉換「防弊心態」，容錯機制加上後端檢核，快速處理問題，才能挪去現存的資訊障礙。偏鄉數位力、健康識能不足 難串接視訊診療衛福部推動多項政策下，投入許多醫療資源進入偏鄉，潘人豪指出，礙於偏鄉長輩資訊能力不足，多半仍仰賴實體醫療行為，像是衛生所或衛生站延伸醫療服務，或者醫學中心配合巡迴醫療車等，多以實體看診，幾乎不太使用視訊診療。潘人豪點出，偏鄉長輩更大的問題是欠缺「健康識能」，有長輩吃檳榔牙齒掉光，但不認為自己必須看牙醫，即便偏鄉巡迴醫療車開到他家門口，長輩也不會主動去問醫師。潘人豪表示，民眾享有不同權利之前，必須意識到「這是自己的權益」，就像上述偏鄉吃檳榔長輩，若沒有意識到自己要看牙醫，根本不知地處偏鄉、醫療資源不如都市充裕的現況，因此再提倡健康平權前，提升民眾「健康識能」能力更為重要，包括建構民眾的健康促進及預防醫學等知識。潘人豪表示，數位能力未來會躍升為基本能力，且數位化能大幅降低成本，數位模式只會愈來愈多，若無法融入數位世人，一定相對弱勢，政府就必須思考如何讓醫療在實體及數位「共存」，避免不善數位的偏鄉及弱勢者遭到排擠。
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2022-07-03 醫聲.數位健康
為視訊診療把脈1／誰來協助遠距醫療最後一哩路
新冠疫情下，視訊診療是大勢所趨，但許多有過視訊看診經驗的人，卻發現關卡處處，從掛號到看診、拿藥，程序繁複，有人因此寧願自行「蓋牌」，成為黑數。專家提醒，疫情讓「不接觸的醫療」將成為常態，政府必須思考讓醫療在實體及數位「共存」，加強偏鄉及弱勢者的數位能力是必須面對的最大挑戰。長者「數位力」有限 遠距看診得靠子女協助根據衛福部統計，目前參與遠距診療的診所最高為1萬2千多家，醫院有400多家。今年5月15日至6月22日，使用遠距醫療，包括視訊及電話問診人數共185萬人，案件數達312萬件，其中視訊為7成4，電話問診2成6，以診所診療占八成，醫院占兩成。但視訊看診對許多人是艱難任務，林口長庚醫院精神科副教授級主治醫師張家銘的父母快篩陽性，他協助二老接受視訊診療，先用LINE掛號，加入群組後，醫院再發訊提供視訊診療的系統連結。接著他再教父母開視訊鏡頭，將快篩陽性的卡匣提供給診療醫師看，再拍攝日常用藥供比對，前置作業就花了快30分鐘。70多歲獨居的陳奶奶，五月快篩陽性，雖政府開放視訊診療，在家即可用手機APP聯絡醫師看診，但陳奶奶雖然會用智慧型手機講電話，看診還是太難；想申請「虛擬健保卡」，得自備讀卡機、健保卡及戶口名簿，在健保署網站取得裝置認證碼再綁定，陳奶奶自己根本做不到。上述案例在台灣各個家庭不斷上演，新冠疫情除了病毒攻擊，也燒出數位力不足，恐影響醫療權益的窘境。數位看診程序複雜 患者寧願自費購「清冠一號」許多確診者想拿清冠一號，緻宸中醫診所院長高羿宸表示，快篩陽患者若要找中醫師開公費清冠一號，須先看西醫取得確診資格，才可以請中醫開藥。許多民眾覺得視訊診療麻煩、或搞不懂操作方式，時常放醫師鴿子。WaCare遠距健康創辦人潘人豪指出，更多民眾乾脆不通報，直接自費購買清冠一號。長期在偏鄉協助老人健康促進與就醫的潘人豪觀察，視訊看診對使用者的資訊能力是一大挑戰，光是要求身分認證需搭配健保卡、身分證與個人拍照，對許多人來說就有難度。歸納三大原因：1. 民眾「數位力欠缺」2.政府設計系統「未納入使用者思維」3.「防弊心態造成資訊障礙」，讓民眾數位體驗雪上加霜。虛擬健保卡未普及、病歷資料須共享 遠距醫療仍有關要破 衛福部次長石崇良指出，遠距醫療在疫情期間發揮很大作用，他也坦承，目前因為疫情放寬遠距醫療適用對象，疫情一旦趨緩，就必須暫停。未來推動遠距醫療三大瓶頸：1. 必須刷健保卡，健保署雖試辦虛擬健保卡，但尚不普及；2. 患者病歷資料必須整合共享；3. 開處方、領藥及繳費，這也是最難的關卡。為加速推動遠距醫療，衛福部著手研擬「通訊診察治療辦法修正草案」，7月7日將邀集數位健康產業發展協會、遠距健康策進會等團體研議，預計年底完成修訂；遠距醫療適用情形為緊急事件，如傳染病流行、災害地區，對象將放寬至矯正機關收容人、末期病人居家照顧、國際醫療等，實施項目包含開藥、診察、會診、開立檢查與檢驗單等。遠距醫療將成新日常 長者數位落差待彌補健保署長李伯璋說，遠距醫療對於偏鄉、離島、山地民眾就醫幫助很大，提升偏鄉醫療品質，這也是往後醫療服務重點，健保署去年編列一億元預算，訂為遠距醫療元年，公告全國60個山地離島及偏遠地區得以「遠距視訊診療」，提供五官科會診及急診診療，並提升偏鄉醫療醫護人員的健保服務點數。新冠肺炎疫情拉開人與人的距離，民眾可能因染疫臨時居隔，有數位能力者可透過視訊診療緩解症狀，但長者除了恐懼疫情減少外出，身心俱衰，以往城市中常見長者群聚運動、社交的場景消失，不只偏鄉，即便身處城市公寓樓宇，「老人不再同框」。遠距診療、學會下載使用虛擬健保卡、不群聚透過視訊鍛鍊身心，這些都是疫情解構後的新日常。遠距醫療項目再鬆綁可期，但不少長者不諳操作手機、電腦，無法即時取得醫療資源，凸顯台灣因數位落差所帶來的醫療不平權，以及遠距診療最後一哩路斷鏈，值得正視。聯合報為台灣數位醫療把脈，攜手政府、企業及WaCare數位健康平台等，結合產官學界共同推動醫療平權，邀請企業響應，鼓勵員工從服務身邊長者做起，例如教會長輩下載任何一健康促進app，或使用虛擬健保卡，幫助台灣長者不自我設限，自理獨立。有意響應者請聯絡聯合報健康事業部，電郵udn.health888@gmail.com。
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2022-07-02 新冠肺炎.專家觀點
我有長新冠嗎？醫師建議「症狀明顯與過去不一樣」要釐清治療
彰化今天新增2417例新冠肺炎確診個案，衛生局長葉彥伯說，下降幅度比預計快，若降到2千以下就算是常態流行的階段，縣長王惠美也提醒，面對疫情，民眾除了要持續勤洗手、戴口罩，也要適量閱讀疫情相關訊息，利用網路及電話維持聯繫保持正向。但不少確診者在急性期過後，出現不少後遺症，漢銘基督教醫院副院長暨神經內科醫師林志明說，臨床上罹患新冠肺炎在急性期後的患者確有不少產生後遺症，根據歐美的資料，新冠肺炎感染是全身發炎反應，在急性期後半年到一年都可能持續影響，患者不管有沒有症狀，只要確診身體便處於發炎狀態，在神經內科中常見病人有頭痛、頭暈、食慾不振、腦霧等症狀，腦霧是因腦中處於發炎，導致訊息傳遞延遲，讓思考邏輯不流暢。其他症狀像是腦中風、靜脈栓篩，臨床上也有病人出現失智症的表現，包括健忘、心智下降、暴躁易怒、焦慮等，林志明說，國內目前對這個族群病人在時間點界定、診斷還沒共識，國外則認為不能疏忽，若還有神經學症狀要小心檢查確認是否腦部受損傷。林志明建議在確診2周後到3個月出現與過去明顯不一樣的症狀，且對生活上造成很大困擾就應該就醫，透過臨床醫師診斷，相關檢查釐清。現在政府資源大部分仍投注在急性期的患者，這群確診後卻疑似留下後遺症的患者沒人照顧，漢銘基督教醫院已開設新冠感染後遺症的特別門診，彰化基督要醫院也籌劃從7月開始有長新冠門診，由不同科別團隊協助。彰化中醫師公會理事長彭德桂說，因長新冠前來看中醫的以「卡痰」症狀最多，有的是睡不好、吃不下，這種看似不是病卻很困擾，就會選擇看中醫調理身體；彭德桂表示，民眾吃清冠一號平均三天就能見效，且不會反覆出現症狀，讓人對中藥信心大增，也讓確診後回頭來看中醫的人增加。彭德桂表示，感染診新冠肺炎主要是影響到肺功能，肺是嬌嫩的臟器，相對怕熱，依照症狀可以潤肺止熱，透過中醫調理讓身體平衡，並以科學中藥治療改善長新冠的症狀。
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2022-06-29 新冠肺炎.預防自保
長新冠咳個不停 中醫師建議按壓這個穴道可有效緩解
「長新冠」困擾許多確診康復後的患者，台南市25歲男子染疫後好幾周仍然出現咳個不停的情況，體力也大不如前，不僅自己覺得困擾，即使痊癒身邊的人仍害怕被他傳染，經向中醫求診，醫師給予中藥、並建議按壓小腿上的「豐隆穴」，一周後狀況就有明顯改善。這名男子過去健康狀況良好，最近因為工作需要接觸多人而確診，但在隔離期滿後過了好幾周，仍時常覺得喉嚨有痰、會突然想咳嗽、合併胸悶易疲倦等症狀，體力大不如前。台南市立醫院中醫康復門診醫師趙念廷診斷，認為是餘邪未盡合併氣陰兩傷，經體質辨證給予適合處方，患者服藥第一周後便覺得咳嗽頻率明顯減少，痰也較好咳出來，而後持續門診追蹤治療，身體逐漸回復到染疫前的狀態。趙念廷指出，一般而言「長新冠」指的是症狀持續了大約一個月卻仍未消除的情況，常見症狀包括像是感冒沒完全好的感覺，如一直覺得喉嚨有痰、咳嗽不止、呼吸費力、胸悶感、頭痛等，此外也可能會出現其他如腦霧、失眠、注意力和記憶力下降、腹瀉、嗅味覺異常等症狀。他表示，痰多的狀況，除了搭配中藥治療，也可以配合按摩「豐隆穴」，該穴為胃經的穴道，其位置在小腿外側，當外膝眼（犢鼻）與外踝尖連線之中點，以指腹按壓穴道，力道由輕漸重，以有痠脹感為佳，按壓3到5分鐘後可稍休息換另外一邊，左右各按壓一次為1組，一天可按壓1到3組，可化痰祛濕，對於改善新冠後遺症的痰多不適感有良好功效。
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2022-06-27 養生.抗老養生
夏季吃冰消暑退火 濕氣反而更排不出！？中醫師教祛濕3招自我保健
又到了炎炎夏日，你是否常常會覺得悶熱、潮濕，疲倦、沒胃口、提不起勁呢？那你可能是身體的濕氣太重了！台灣是熱帶海島型氣候，本來濕度就很高，到夏天，高溫加上潮濕，更容易產生許多濕氣造成的病症，比如胃脹悶、消化不良、皮膚濕疹、汗皰疹，白帶、腹瀉，頭暈、倦怠等。除了找專業中醫師針對體質開立中藥來治療之外，平常我們也可以自我保健祛濕喔！自我保健祛濕3招1.善用除濕機：平常不管有沒有下雨都可以開除濕機，讓室內濕度保持在60%以下。睡前開除濕機2小時，睡覺會感覺清爽很多。平常就算有開冷氣，也可以加開除濕機，濕度降低會更有感，冷氣比較不會越吹越冷。2.運動曬太陽流汗：運動流汗是最佳的排濕方法，也可以促進心血管循環，讓體內堆積的痰濕廢物排掉，但要夏天高溫記得做好防曬準備，運動後擦乾汗水，不要馬上喝冷飲、吹冷氣，以免「中暑」喔。3.少吃生冷甜食：天熱大家都想喝涼的吃點冰的，吃西瓜、香瓜等來消暑退火，但要記得適量，還是因為吃冰的會讓腸胃功能下降，濕氣反而會更不好排出。祛濕穴道保健足三里：是保健第一要穴。常常按摩刺激，可以增強脾胃消化功能，增強免疫力。•位置：膝蓋外側下方3寸。 膝蓋下約四橫指。脛骨往外一指寬處。•按摩方式：可直接按壓刺激5-10分鐘。陰陵泉：本穴屬脾經，有很好的祛濕利水的功效，對腹痛腹瀉、小便不利都有幫助。•位置：小腿內側，膝下脛骨內側凹陷中。 •按摩方式：可直接按壓刺激5-10分鐘。
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2022-06-26 養生.聰明飲食
鴻時代／用廚房取代藥房 抗疫與美味的關係
前年9月開始回到母校明新科大教書，重回校園生活，除了和學弟妹分享，還有一個很重要的生活態度，就是跟著社區媽媽一起學習新菜色。鄰近學校後門的「快樂小吃」店，宛如學校附設的「保姆餐廳」，在同學推薦下前往，我觀察到老闆娘陳惠妙經常使用中藥材或藥膳食材入菜。在疫情當下，我特別開了一堂「抗疫食堂」課程，邀請妙妙阿姨示範養生料理，希望推廣「用廚房取代藥房」的概念。魚腥草燉雞湯，當紅草本植物，來自老祖宗的智慧。在東南亞工作期間，我常問大馬朋友「肉骨茶」的由來，有人認為是從「十全大補」變成「十不全」；也有人認為這是祖傳的配方，眾說紛紜但每一個都有道理。後來我在快樂小吃店找到「正解」，有一回晚餐到訪，妙妙阿姨準備了藥膳雞湯，上了一天課、說了一天話的我，正是需要滋潤提神的時候，管它三七二十一，一股腦兒全部都下肚，好喝極了。沒想到這不是一般的藥膳，是用魚腥草曬乾後熬煮出來的，原色就像客家人的藍染技術，直接滲透到雞腿肉塊上。魚腥草客家人叫「狗貼耳」，一般用狗貼耳來煲涼茶，把曬乾的魚腥草加水煮茶來喝，也可以跟雞肉一起燉雞湯。「魚腥草燉雞湯」湯鮮味美、入口回甘，不靠任何調味料就鮮甜美味，這道色澤「暗黑」的料理，是老祖宗的智慧，他們早就懂得用天然藥膳來照顧身體。從文獻資料得知，魚腥草含有槲皮甙等成分，具有抗病毒和利尿作用。臨床實踐證明，魚腥草對於上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、慢性氣管炎、慢性宮頸炎、百日咳等均有療效；還能增強身體免疫功能，增加白血球吞噬能力。近期在防疫上立大功的「清冠1號」，魚腥草就是成分之一。至於雞肉，是把從小去勢的閹雞、經過足夠時間熟成，肉質特別彈牙、吮指有味，不是一般靠顏值的小鮮肉可以等量齊觀，只有在純樸鄉鎮比較有機會吃到這種農業技術，是一百零一分媽媽的味道。抗氧化的黑豆、紅麴，也能做出中西合璧、美味兼具的料理。妙妙阿姨的防疫態度，是運用老祖先的智慧，達到現代預防醫學的效果，從養生食療下功夫。她常用的養生食材，還有富含花青素、可以抗氧化的黑豆，可以煮茶喝，也可以燉豬腳黑豆養生湯，是很滋補美味的一道料理。而福州人、客家人傳統飲食習慣入菜的紅麴，有降血壓、降膽固醇及抗氧化的保健功效，拿來拌青菜或炒飯可以增色、增香。妙妙阿姨信手拈來，把滷豆干再多用一道紅麴滷的程序，做出獨特的養生滋味。我則在課堂上示範兩道紅麴料理，用新竹在地自製紅麴醬，以中西合璧手法，做出「紅麴歐姆蛋漢堡」和「紅麴起司鮭魚炒飯」兩樣簡單的養生料理， 材料取得容易，製作也快速方便，鼓勵學生在家裡自己動手做，吃得健康自然能增強免疫力。以食養的方式，滿足口腹之欲、照顧五臟六腑。雖然對抗病株的疫苗已普遍在全球量產，期待早日解封同時，我們是不是應該要思考，坊間這麼多要價不菲的健康食品，是否真的對人體有幫助，還是花錢買安心？如今證實有效防疫的「清冠1號」，成分都是來自草本，而研發西藥發展最久的德國人，有專業的調茶師，就像中醫師的科學中藥一樣，根據各種草本的特性、黃金配比，研發出針對性解決身體不同問題的茶飲，秉持嚴謹的控管，將「食用的保養品」融入生活。經歷了一場全球性的疫情，看見東西方都致力於如何正本清源，用廚房取代藥房，以食養的方式，除了滿足口腹之欲，還可以照顧到五臟六腑、增強免疫一舉兩得。人體就像一個小宇宙，臟腑之間傳遞著相輔相成的機能性，人類藉由食養文化，用在地的食材獲得生命密碼，一方水土養一方人，是造物者的神奇，抑或是人類智慧了不起？我們先要學會跟自己的身體對話，從眼耳鼻舌身五感喚醒對食物特性的敏銳，你會發現，最好的醫師就是自己。
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