2022-04-09 癌症.乳癌
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2022-04-07 新聞.元氣新聞
健保財務連5年赤字 110年短絀176億元
健保署近日公布去年財務收支，儘管去年已調高費率仍入不敷出，連續第5年出現赤字、短絀176億元；健保署長李伯璋表示，今年調漲部分負擔後，年底安全準備金可望維持1.34個月水準。台灣的全民健保制度享譽國際，但近年卻頻頻面臨財務危機。檢視歷年健保財務狀況，健保98年面臨財務赤字，隔年即轉正，直到102年因課徵補充保費挹注逾億元，財務狀況逐漸回穩，104年結餘甚至衝上新台幣1029億元。不料，105年馬政府時期推動健保減收利多政策，不僅降低保險費率，也調高業務收入、利息所得、租金收入、股利所得等4項補充保險費扣繳門檻，隔年健保再度由盈轉虧、短絀98億元，此後財務缺口逐年擴大，109年達到短絀金額高達676億元。根據衛福部推估，若費率持續維持4.69%，去年底安全準備金恐不足1個月，因此去年元旦起漲至5.17%。健保署近日公布去年財務收支，去年收入從前一年的6278億元增加至7099億元，支出也從6954億元增加至7275億元，雖然已連續第5年出現財務短絀，但金額已從676億元減少至176億元，為5年來次低，安全準備金剩916億元。健保署署長李伯璋近日接受中央社記者訪問時表示，去年健保醫療費用共7840億元（以1點1元推估），比前一年增加36.9億元，其中藥品花費約2246億元、占整體28.6%。若以重大支出原因來看，洗腎、三高、肺結核等慢性病患從109年的1211萬人增至去年的1223萬人，花費約51.3%醫療費用，相當於大約4021億元；相較民國96年慢性病患僅838萬人、費用占比39.3%，無論人數與花費都高出許多。健保署財務組組長陳美杏說，去年短絀金額之所以比前一年少500億元，主要是去年將健保費率從4.69%調漲至5.17%、挹注約600億元。李伯璋說，因應人口老化、少子化等因素，健保醫療支出連年攀升、繳保費的人減少，在健保費收入沒有增加的狀況下，入不敷出是必然的結果，儘管過去都以安全準備金填補健保財務缺口，但大水庫也有用完的一天。李伯璋指出，去年調高費率後，雖然暫時緩解了財務危機，但隨明後年花費再度攀升，健保必須正視財務的結構性問題，因此今年趕緊針對部分負擔進行調整，強化使用者付費，要求就醫民眾共同分擔責任，而不是由醫界一肩扛下醫療浪費的責任。李伯璋說，若部分負擔順利實施，安全準備金到了今年底仍可維持1.34個月水位，符合「全民健康保險法」要求安全準備金應維持1到3個月的規定。他強調，未來部分負擔等財務改革措施實施後，將進一步規劃調高緊急、嚴重、難度高、罕見等疾病的給付，上半年也會召開研討會，討論如何以商業保險彌補健保不足，避免民眾保了一堆商業保險，給付的卻都是健保早有給付的項目，以強化民眾健康照護。
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2022-04-06 該看哪科.巴金森病
煮婦聞不出味道 巴金森病前兆
擁有一手好廚藝的陳媽媽，最近幾年卻不太願意進到廚房烹調三餐，原因是她的嗅覺愈來愈差，無法聞出真正味道，多次至耳鼻喉科就診，卻也找不出原因，直到去年因為手抖、走路變慢，至神經內科檢查，確診為巴金森病，這才解開嗅覺異常之謎，原來這正是巴金森病的前兆之一。台大醫院神經部巴金森暨動作障礙中心主任吳瑞美教授表示，巴金森病患者以老年為主，平均在60歲後發病，其中七成出現肢體顫抖症狀，少部分為早發型，50歲前即發病。典型症狀為動作變慢，單側手或腳出現靜止型顫抖，關節僵硬，雙腳沒力，步態緩慢，軀幹駝背。除了嗅覺變差是巴金森病的前兆之外，有些病人在凌晨二、三點惡夢連連，夢到小偷、壞人，雙方激烈打鬥，以致於揮動肢體，傷及枕邊人，或恐懼大叫，嚇醒同睡的家人。有趣的是，病人早上醒來並不記得做夢的事情，有時還會被老伴誤以為是假裝做夢，藉機半夜打人。吳瑞美說，這是典型的「動眼期行為異常」，也是巴金森病的前兆，造成病人睡眠障礙。吳瑞美提醒，如有上述嗅覺或睡眠等前驅症狀，務必至神經內科接受神經學檢查，如確診為巴金森病，在醫師評估下，選擇適合藥物，積極治療，加上規則性運動，延緩肢體功能惡化速度。在治療藥物上，由於巴金森病是神經細胞退化，大腦缺乏多巴胺神經物質，導致控制運動功能的迴路出現障礙，因此目前以「左多巴」（Levodopa）及「多巴胺接受體促效劑」（Dopamine Receptor Agonists）為主，用以增加腦內多巴胺的活性，改善運動功能。吳瑞美說，「左多巴」是改善巴金森病症狀最重要、最有效的藥物，幾乎所有患者都會用到此藥，但隨著病情惡化，「左多巴」藥物療效愈來愈短，需增加服藥次數，或增加單次的劑量，以維持血中藥物濃度，保持正常的功能。例如，「左多巴」藥物用藥頻率從一天三次增至一天五次，還會出現來電、斷電等現象，運動功能時好時壞，醫學名稱為「運動波動症」，藥效不足時，病人突然處於斷電狀態，寸步難行，有如木頭人。為了解決病友用藥困境，健保署核准新劑型左多巴膠囊，透過不同藥物動力學，膠囊裡的三分之一小顆粒快速釋放，三分之二小顆粒則緩緩釋放，藉此維持穩定的藥物血中濃度，可長達五小時，大幅降低「運動波動症」頻率，減少服藥次數。吳瑞美強調，巴金森病雖是一種不可逆的神經退化疾病，但醫學進步，新藥不斷開發，巴金森病友必能逐漸走出幽谷，擁有不錯生活品質，甚至期待有朝一日能被治癒。
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2022-04-05 新聞.元氣新聞
台灣最早的西藥局／台灣人接受西藥是漸進的 最早的西藥局難考證
位在台中市的「宏信大藥局」據說已有上百年的歷史，最早可追溯到1891年（清光緒十七年）的清領時期，當時名為「宏信藥房」，1895年清廷於馬關條約中割台予日，日據時代日本人將其更名為「田中藥局」，規模是中部地區最大，從事藥品批發零售業務。（圖一）國民政府來台後，於西元1947年，藥局經營權由當時台中市議員廖學泉與前二信主席紀金欉聯手接掌，再更名為「台中大藥局」。西元1951年，時任國大代表林吳帖出面洽購，林吳帖是霧峰望族林家大老林資彬的妻子，更是一位提倡女權、創造風氣的新女性，買下藥局之後將業務交給其女婿，當時擔任市議員邵基添經營，並重新正名為「宏信大藥局」，因此現今位於自由路與中山路口的招牌上可見「SINCE 1951」字樣，2008年時曾進行店面裝修，由董事長邵長榮持續經營，且有其他分店。（圖二、三）其實筆者也看過其他資料，比如1886年底，跟隨醫師馬雅各來台的漳州石尾人黃嘉智就曾在埤頭（今鳳山）開設西藥房，當西醫。1905年的台南也有日本系統的「廣貫堂」主要販售西藥。但是，台灣人接受西藥是漸進的過程，並不是一下子全盤西化，或許有可能的是先在漢藥房兼售，或甚至雜貨店、洋貨行等處販售，所以要追蹤躡跡定義出所謂最早的西藥局，恐怕也不是那麼簡單的一件事！參考資料：1.「百年暨一甲子老店聯誼會」網站2.https://ttc-utopia.weebly.com/台中舊城生活博物館網站3.《台灣教會公報》 2004期 主後1990年7月29日(本文由藥師週刊授權刊載。>>原文連結)
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2022-04-04 養生.運動健身
有片｜你自律神經失調？中醫師帶你5招緩解
常常覺得身體不舒服，檢查報告卻都正常？還出現便祕、憂鬱、頭痛、失眠等症狀？你可能是「自律神經失調」了！讓身為中醫師的「77老大」來教大家5個超實用的「自律神經失調」緩解方法，讓你身心都頭好壯壯！根據自律神經名醫郭育祥醫師著書資料，若以美國一份統計報告指出自律神經失調4%的盛行率估計，台灣約有92萬人會因自律神經失調受苦！由此可知，現代人罹患自律神經失調的比例越來越高！中醫對於自律神經失調，多半認為是心氣很虛和肝氣鬱悶所造成，而77老大要教大家的5個方法分別是按摩穴道、飲用百合酸棗茶和甘麥大棗湯、刮痧、運動以及腹式呼吸。按摩穴道分別是手指頭上的井穴、腳背上的太衝、神門、內關和常常被人提到的三陰交，造著順序按即可。運動方面，77老大則提醒，要切記不可以太激烈，呼吸不能太快，像是散步、瑜珈以及慢速游泳就是不錯的選擇，能夠讓副交感神經好好作用。更多詳細中藥茶飲食譜以及緩解方法都在影片中，打開影片看看吧！想了解更多關於健康資訊的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓自律神經乖乖聽話！77老大FB77老大YT原始影片延伸閱讀常常牙痛、關節痛、肌肉痛？物理治療師教你如何解決疼痛問題比吃止痛藥更有效？只需3招迅速緩解經痛！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-04-03 養生.營養食譜
當花椒遇見雞肉 滿室生香
2020年我參加一項廚藝活動幸運入選，成為食譜書籍的作者之一。新書發表會在一間烹飪教室舉行，大夥將在現場秀出拿手菜。我們雖不認識，但從挑菜、洗菜、觀摩、切磋，嘰嘰喳喳說個不停，彷彿是認識多年的好友。其中一位太太語帶驕傲的說，「我做的『山東燒雞』非常非常好吃，師承……」她的自信散發十足的魅力。購自中藥行的大紅袍花椒粒是增添香氣的主要來源，只需一大匙，就足以讓整間屋子充滿濃烈的香氣。看她做菜過程，令人垂涎欲滴。品嚐時間，一半的山東燒雞進入我的胃，那微麻微辣又芬芳的滋味，久久無法忘懷。花椒料理讓我的味蕾有了全新的體驗。我決定試做。不過，家人不愛山東燒雞鋪底的小黃瓜，我遂捨棄變成另一道「椒麻雞絲」，意外成為家中餐桌的新寵。椒麻雞絲食材：去骨仿土雞腿2支、大辣椒1根、香菜1把醃雞調味料：醬油2大匙、胡椒粉1/4茶匙、酒1.5大匙蒸雞食材：八角1-2顆、青蔥1根、薑4片、花椒粒1大匙醬汁：醬油2大匙、醬油膏1大匙、蒜泥1大匙、香油1茶匙、烏醋1茶匙、蒸雞湯汁5大匙作法：1. 將醃雞調味料均勻塗抹在雞腿上，放進容器，靜置2小時。2. 大辣椒和香菜洗淨，大辣椒切絲，香菜切小段。3. 熱鍋，加入3大匙沙拉油，油溫升高後，將雞皮朝下，煎至兩面焦黃。4.取出雞腿，放進有深度的盤中，加入蒸雞食材，移到電鍋，外鍋放1.5杯水，直到開關跳起。5. 濾出蒸雞湯汁，丟棄蒸雞食材。6. 待雞肉稍涼後，撕成適口大小，放入容器內。7.與醬汁混合，加入香菜、辣椒絲，攪拌均勻，盛盤。● 這道菜冷熱皆宜，剩餘的可放冰箱，多做無妨。椒麻辣雞塊食材：去骨仿土雞腿1支、薑5片、蒜3粒、花椒1大匙、青蔥3根、大辣椒2根作法 ：1. 雞腿洗淨切成塊狀，加1/4茶匙的糖、鹽、白胡椒粉和1大匙的醬油和香油，醃半小時。2. 熱鍋，放1大匙油，雞皮朝下，煎至兩面金黃，取出備用。3. 鍋子洗淨，放2大匙沙拉油、1大匙花椒，開小火爆香，約1分鐘後關火，讓花椒在鍋中靜置1分鐘，充分釋放香氣，再撈出丟棄。4. 開火，爆香切段的蔥白、大辣椒、薑片、拍打的大蒜，再放入作法2的雞塊，大火炒約5分鐘，加1/2茶匙的鹽和半碗水，起鍋前放蔥綠即可。椒麻口水雞食材：去骨仿土雞腿1支、薑6片、蒜4粒、花椒1大匙、青蔥2根、大辣椒1根、辣椒粉1茶匙、香菜1小把、白芝麻粒1大匙作法：1. 雞腿洗淨，放入鍋中，加水蓋過食材，煮滾，撈起浮沫，轉小火。2. 加入薑2片、1大匙酒、1小匙鹽、1根蔥，加蓋續煮10分鐘，熄火再燜10分鐘。3. 趁煮的過程，準備醬料：將蔥、薑、蒜、辣椒、香菜切碎，加入1茶匙香油、1大匙醬油、1茶匙烏醋、1/2茶匙鹽，放入容器中。4. 熱鍋，放入2大匙沙拉油和1大匙花椒粒，開小火，溫度上升後，花椒會慢慢釋放香氣，大約1分鐘濾出（花椒可壓碎或捨棄，本作法選後者），以濾網直接倒入作法3，燙香辛香料。5. 加入4大匙作法2的雞湯，調勻備用。6. 取出雞腿，待涼後，切1公分寬，放到盤中，淋上醬汁，撒上1大匙白芝麻即可。
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2022-03-28 該看哪科.耳鼻喉
感冒喉嚨痛不用看醫生？一圖看感冒三階段飲食 舒緩不適症狀
近期新冠肺炎疫情仍持續延燒，足跡遍佈台灣。不少民眾會因為擔心疫情，認為感冒沒有大事就少去醫院。一名網友提到，家中長輩最近出現感冒症狀喉嚨不適，不過眼看疫情未平息，長輩因而提出「感冒看醫生不如在家休息，去醫院只是增加染疫風險」。所以，感冒真的不用看醫生嗎？看醫生也只是開藥舒緩症狀，只要多休息就好？三軍總醫院基隆分院副院長李明勇醫師表示，感冒通常指的是輕微症狀，如果幸運是被致病力較弱的病毒感染，輕微的症狀也許過幾天就好了。但是值得注意的是，有的比較強的病毒，例如流感和新冠病毒，就可能導致嚴重併發症。因此為了釐清楚未來病況發展，或是避免原先身體狀況較不好的患者病況惡化，例如免疫不全、年紀較大等，建議還是要去看醫生。李明勇醫師提醒，「感冒不用看醫生」的前提是這些症狀的原因真的「只是感冒」，但一般民眾無法自行確認病因，因此就醫的重要性就在於確認病況避免更嚴重的狀況產生。另外，因最近本土疫情較為嚴峻，許多長輩擔心進出醫院會增加染疫風險，所以害怕去醫院不想就醫。針對這樣的現象，李醫師表示對於免疫力較差的長輩，打疫苗可以提升自己的免疫力，另外透過健康的飲食、食療輔助例如枇杷膏、薑茶等等，以及規律的運動都可以增加抵抗力。此外，透過增加外在保護，例如戴口罩、勤洗手。如果以上自我保護的行為都有確實做到，民眾不需要對於去醫院有過多的恐懼，延誤就醫更是因小失大。出現感冒症狀勿拖延，當心小病釀大病李醫師分享，曾經有一名中年的男性病人，因為認為自己的症狀只是小感冒，所以到藥局購買成藥，認為多休息就會好轉。沒想到病情並未好轉，甚至演變成高燒，在發燒的第六天才就醫，緊急照X光才發現肺部已呈現白色，經檢查過後才確認男子是流感病毒，所幸病人最後痊癒出院。李醫師說道，若個案病人提早就醫並使用相應藥物及早治療，就不至於小病釀成大病了。因此，民眾若出現感冒症狀，輕微病況時可選擇在家休息觀察，但若是出現嚴重症狀例如喘、悶、胸痛等，務必還是要就醫，尤其出現持續發燒時更是切勿拖延。感冒三階段飲食小妙招 多攝取水份是關鍵！ 提醒民眾有感冒症狀要儘早去就醫，除了藥物治療外，感冒期間透過飲食改善喉嚨不適，也頗有幫助。例如枇杷膏、川貝燉梨等，都是在台灣常見的食療方式。李醫師解釋道其中的原因就是──幫助病人多攝取水分，稀釋痰液。除了需要增加水分的攝取，透過均衡的飲食亦可增加病人的營養，增強抵抗力。但是關於食物的建議吃法，李醫師也提醒針對不同階段食用能更有效。例如感冒剛開始發作，感覺畏寒的階段，可以飲用薑湯讓身體發熱；感冒的中晚期可以食用川貝燉梨。川貝燉梨相較薑湯，對現代人而言或許是相對較複雜的料理，但其實烹煮過程很簡單！只要善用台灣民眾兩個熟悉的好朋友「枇杷膏」以及「電鍋」，非常簡單即可完成！且枇杷膏中有川貝、陳皮、桔梗、金銀花等植化營養素，川貝本身就是大家熟悉具備潤肺止咳、化痰功效的中藥材；陳皮和桔梗幫助舒利肺氣、理氣健脾；金銀花則幫助清熱解毒、消炎，對於感冒中晚期的症狀能夠幫助緩解。李醫師建議，適時的攝取對於感冒症狀有效改善的食物，幫助潤喉並搭配熱水一起飲用，掌握最重要的攝取水份、充分休息以及均衡營養，就能讓身體恢復到最佳狀態！資料來源： healthnews.com.tw
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2022-03-28 該看哪科.泌尿腎臟
台灣洗腎人口密度世界第1！醫授「泡水高貧倦」5字訣自我檢測，2項異常快就醫
台灣慢性腎臟病盛行率高達11.9%，洗腎人口密度更是世界第1，推估全台約有170～200萬的慢性腎臟病人，卻有8至9成病友都沒發現自己腎臟健康出問題。醫師提醒，民眾可以「泡、水、高、貧、倦」5字口訣自我檢測，一旦出現兩項以上症狀，應盡快到院檢查。 花蓮慈濟醫院腎臟內科醫師林韋辰指出，腎臟具有移除代謝廢物、調解水分、維持酸鹼平衡、製造紅血球、活化維他命D、腎素調解血壓等多項功能，但腎臟疾病的初期沒有明顯症狀，許多人往往是到了出現臉腫、腳腫等症狀才就醫，確診時已經是第3、4期，甚至嚴重到第5期的腎衰竭。 5字訣自我檢測，出現2項快就醫 他建議，民眾可以5字口訣自我檢測是否有腎臟病，如果出現兩項以上症狀，就可能罹患腎臟病，最好盡快到院檢查。 一、泡（小便起泡泡）二、水（皮膚水腫）三、高（高血壓）四、貧（貧血）五、倦（疲倦） 林韋辰說，在診間最常遇到病患問：「腰痛是不是腎虧？」其實，腎臟疼痛最常見於結石與感染，結石會有血尿症狀，而感染則是會出現發燒、頻尿、血尿等症狀。 但是造成「腰痛」常見的原因則是骨骼肌肉上的疾病，可能是下背疼痛、脊椎壓迫等，因此腰痛與腎臟病沒有直接相關。 另外，病人及家屬也常擔憂：「吃藥是不是很傷腎？」林韋辰表示，若是患有慢性病的病友，需提供相關訊息，以利醫師做藥物上的調整。 但腎臟病病人自行停止服用藥物，反而對腎臟傷害更大，也提醒病人不論是吃中藥還是西藥，需尋求合格的醫師處方，最重要的是千萬不要服用來路不明的藥物，避免造成腎臟負擔。 護腎檢查三三制，飲食、生活2方面自我照護 他也建議慢性病病友需定期做「護腎檢查三三制」，患有高血糖、高血壓、高血脂等三高的病人，每3個月做三種護腎檢查，包含驗血、驗尿、量血壓，來好好維持腎臟功能。 而要保護腎臟，應該遵循「三高用藥按時吃」、「消炎止痛不亂吃」、「三補腎秘方勿輕信」、「定期檢查才安心」等4大原則。 另外，充足睡眠、規律運動、保持理想體重、戒菸、不酗酒、避免暴飲暴食。飲食上少鹽、少糖、少油炸、少加工食品、低蛋白飲食、適當水分等，能減少腎臟負擔，也讓慢性病更好控制，就算罹患慢性腎臟病，還是可以贏得健康人生。●原文刊載網址●延伸閱讀：．明明是他的錯為什麼不直說？踢貓效應：我不能跟著生氣，否則他對我發火，我又找誰發火呢．生活緊湊忙碌、壓力難釋放？善用腹式呼吸放鬆，李偉文：路可以趕，但是心不能急．35歲後飄出大嬸味？拒絕鬆弛蠟黃肌！白雁教3分鐘疏肝活血，調理健康好膚質
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2022-03-25 養生.聰明飲食
抹茶粉的綠色是來自蠶大便的銅葉綠素？專家直言不可能
日前多篇媒體刊登標題非常聳動的新聞，說某營養師說「抹茶粉是蠶寶寶大便」「抹茶的綠色是由蠶沙裡的的銅葉綠素製成（蠶寶寶的糞便又稱蠶沙，是一種中藥材）」。頓時新聞裡寫道很多消費者哀號，說以後不知如何再面對抹茶，韋恩的朋友也紛紛來問我這個消息的真偽。韋恩認為這是個以訛傳訛的網路偽消息，卻被掛著專家頭銜的人背書後，讓大家信以為真，這是非常遺憾的事。因為至少在台灣，抹茶也不可能添加蠶沙，更不可能添加銅葉綠素，銅葉綠素現今的作法也不太可能是來自蠶沙。所以這一系列全都是錯誤的資訊，卻可能造成台灣消費者不喝抹茶或綠茶的心理影響，甚至這消息如果傳去日本，也可能大大影響台灣出口綠茶粉到日本的產業，因為台灣因為生產優質的綠茶，每年都會出口優質的綠茶粉到日本去，是日本綠茶粉的大供應來源，這又是台灣另一項隱形冠軍。如今這些產業，可能就被未經查證的專家以及這些渲染過的文章所毀，所以身為茶葉界與食品界一份子的韋恩，不得不出來澄清，也希望媒體與該營養師看到此一正確訊息之後能夠出來更正。什麼是銅葉綠素首先，銅葉綠素是什麼？依照食安法的定義，它是食品添加物中的著色劑，也就是大家俗稱的色素。它帶有鮮明的綠色，是合法可以使用的。葉綠素本來是食物裡最天然的綠色，也是大家喜歡的顏色，只是葉綠素怕熱、怕酸，一下子就會失去綠色變成褐色，所以不耐存放加工，因此為了解決這個問題，專家從植物中提取葉綠素，經化學方法部分修飾（或穩定），以銅取代該分子的核心，而得到穩定的著色劑，這就是銅葉綠素。同樣類似的作法，也可做成他的兄弟，銅葉綠素鈉。銅葉綠素可依據我國「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」之規定，作為著色劑添加於所規範適用的食品中。依規定銅葉綠素得添加於口香糖及泡泡糖、膠囊狀、錠狀食品；銅葉綠素鈉則可用於乾海帶、蔬菜及水果之貯藏品、烘焙食品、果醬及果凍、調味乳、湯類及不含酒精之調味飲料、口香糖及泡泡糖、膠囊狀、錠狀食品。合法使用銅葉綠素或銅葉綠素鈉之食品，其成分標示應詳實揭露該添加物之名稱，不可以標示、宣稱為「天然色素」、「天然葉綠素」。抹茶不可能添加銅葉綠素所以法規寫得很清楚，銅葉綠素只能添加於三類食品：口香糖及泡泡糖、膠囊狀、錠狀食品。其他食品都不准用，用了就是違法，因此抹茶是不可能使用銅葉綠素的。黑心橄欖油事件也是因為添加銅葉綠素如果大家還記得2013年時造成大眾驚慌的黑心橄欖油事件的話，惹禍的主角正是銅葉綠素。當時，位於彰化的大統長基食品廠，就是被查獲在大統特級橄欖油產品標示宣稱「100%特級橄欖油」卻在裡面混加了低成本葵花油，而為了遮掩顏色不對的情形，所以它又違法添加銅葉綠素。因此大統長基的負責人高振利被起訴後認罪，並與部分盤商和解，二審判高振利12年徒刑，大統長基罰金3800萬元確定，高振利並於2020年獲得假釋。如果高振利早知此一說法，在法庭上堅稱添加的是蠶寶寶大便，難道就可以脫罪嗎？經過了這十年，他會不會覺得扼腕呢？（笑）。我相信台灣抹茶業者一定也是不齒高振利的行徑，不會做同樣添加銅葉綠素的違法手段的。茶的顏色是判定品質的重要依據所以很明顯，不在准許之列的食品，是不得添加銅葉綠素的，這樣的立法目的就是為了避免以添加色素來魚目混珠，讓低品質的產品混充為高品質的產品，因為很多產品的顏色是品質判斷的重要依據。因此，以綠色為品質分級重要關鍵的抹茶當然也是同樣道理。其實不單是抹茶，應該是在台灣所有的茶葉都沒允許添加色素，我想理由都很類似，欣賞顏色是喝茶食很重要的一項享受，顏色也是判斷茶葉品質一項重要的依據，所以不該以人工著色來干擾。就像韋恩前文食安謠言的手法－人造的美麗誤會，從泰式奶茶的橘色談起說明過，為何在泰國喝到的泰式奶茶是特別的橘紅色，而為何在台灣買到的泰國茶包泡不出這個顏色，因為泰國紅茶添加了色素，而不是廠商宣傳的泰國土質呈酸性，所以茶葉含氧化鐵（鐵鏽）泡出就是這個顏色。這種宣傳的渾話，與這次的抹茶事件是不是有異曲同工之妙？銅葉綠素同樣不能添加於烘焙、甜點等食品然後我猜有人會想狡辯（因為我看到某些新聞有點警覺不太對勁，把標題由抹茶偷偷改為抹茶粉），說這裡的抹茶指的是抹茶風味粉，是添加在抹茶冰淇淋、抹茶蛋糕的裡面的調和粉，就像泰式奶茶粉包就可以添加色素了不是嗎？這邊我還是會說「你還是在亂說」。因為銅葉綠素就只能添加於三類食品：口香糖及泡泡糖、膠囊狀、錠狀食品，其他烘焙食品、甜點都是不能加的，請不要再亂牽拖了。我想最直接的證明就是，請說出抹茶有添加銅葉綠素的人提出證明，請提出市面上有這種產品、或成分裡有銅葉綠素的標示，沒有證據就亂攻擊，只會讓整個茶業界落入如大統長基一般黑心製造商的臭名。銅葉綠素不是來自於蠶大便另外，說銅葉綠素來自收集的蠶大便，因為蠶大便裡有很多葉綠素。我翻遍目前食品業銅葉綠素製造商，沒找到有人使用蠶大便作為葉綠素來源的。葉綠素在世界上並不稀奇，蔬菜植物裡面就很多了，何必自找麻煩去收集衛生很有問題、收集成本也很高的蠶大便呢？我看到葉綠素來源不是綠藻、菠菜、就是羊茅、苜蓿，這些來源都是天然食品，根本合理多了。而如果有哪家銅葉綠素是來自於蠶大便，也請提論者舉證。抹茶是最精緻的茶葉之一，有其嚴格定義抹茶的原產國日本對抹茶有嚴格定義（緑茶の表示基準，公益社団法人日本茶業中央会，2019），抹茶指的是以覆蓋栽培生產、不經揉捻、再以碾茶爐乾燥得到的碾茶，再以茶臼等器具製成的微粉狀茶「碾茶（覆下栽培した茶葉を碾茶炉等で揉まずに乾燥したもの）を茶臼等で微粉末状に製造したもの」，所以從栽種時就要很費心的以遮光網遮去大量陽光，讓茶葉的甘味提高、澀味降低，再以最快的蒸菁方式將茶葉蒸熟，再加以乾燥，並且不加以揉捻，最後再很仔細的以慢速、低溫的石磨或是石球打擊，將茶葉變成纖細的微粉，同時保留最多的鮮綠色。因此，高級抹茶價格高達一公斤數十萬也是有的，也不會有人甘願砸了自己的招牌添加色素。假消息不宜一傳再傳其實我追溯這條消息來源，遠從2000年左右的日本網路論壇就看得見，而且近年來很多日本網路上的討論也是對這條嗤之以鼻，也有人認為是受到了紅色色素胭脂紅來自仙人掌上的胭脂蟲的影響而改編的胡說故事。所以台灣消息很可能就是從日本網路上不求甚解的抄了過來，翻譯的語句還不太通順，而因為沒有專業知識，所以就信以為真，文中也一直將銅葉綠素與天然葉綠素混淆。媒體見到這麼獵奇的題目，也就大肆轉載，落的消費者、產業都被這種假消息風評被害，這是社會的不幸。如今，韋恩只能呼籲提出這論點的人必須提出相對應的證據，否則有良心的媒體應該出來更正，讓抹茶、綠茶業者獲得澄清，回復應有的清白。原文出處：韋恩的食農生活
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2022-03-22 養生.健康瘦身
減脂也能不掉肌肉！減重醫師教你吃夠蛋白質 有效提升減肥速度
從保留肌肉的角度來看減重的熱量規劃！到底要吃多少蛋白質才不會掉肌肉？研究指出，取決於想要減重的速度來決定！我們都希望減少脂肪，增加肌肉量，至少在減重的時候維持肌肉不掉。理論上，每燃燒7700卡，我們可以瘦下1公斤。你可以用計算卡路里的方式，來決定自己減重的速度。減重的速度越快，我們就會流失更多肌肉。 想要在55天/28天/18天 減去1公斤體重，需要多少蛋白質：１、每天10%的熱量赤字：假設你的體重60公斤，TDEE（每日消耗總熱量）差不多落在1400卡。每天吃1260卡，這樣大概可以在50天後減掉1公斤。這個規劃下，每天每攝取每公斤體重1.3-1.6克左右的蛋白質，能最大程度維持肌肉。２、每天20%的熱量赤字：這是減重的時候最常見的規劃，TDEE 1400卡，每天吃1120卡，每天要攝取每公斤體重1.6到2倍的蛋白質。３、每天30%的熱量赤字：想要以更快的速度減重，每天只吃980卡，得攝取每天每公斤體重2- 2.4倍的蛋白質。減重首要蛋白質吃夠速度會更快；然後才計算油脂澱粉熱量蛋白質和澱粉脂肪大不同。由於蛋白質的食物產熱高（消化蛋白質需要更多熱量），蛋白質分解成氨基酸後，是用來建構肌肉，形成免疫細胞等材料；就算氨基酸要轉換成酮體或是葡萄糖燃燒，也會需要更多能量。計算熱量的時候，先從每天需要攝取的蛋白質，然後估算油脂和澱粉的的熱量假設體重60公斤，TEDD是1400卡，打算每天攝取1100卡，20天減去一公斤：每天攝取90克蛋白質，包含2塊雞胸肉，一杯500cc豆漿，三個蛋，還有1份蛋白粉。這些富含蛋白質含量的熱量大約600卡，所以我們還有500卡的熱量可以吃，可能是兩個200卡的地瓜，兩盤50卡的蔬菜和一個蘋果。如果體重下降的幅度不如預期，就再做滾動式調整。不過，根據我們的經驗，這樣吃一公斤的降幅根本不需要20天，原因就在於蛋白質的產熱效應和熱量運用的方式和其他營養素完全不同。如果這1100卡吃的是三碗飯，三顆水果，三份蔬菜和一塊肉....那一公斤的降幅應該真的需要20天，而且過程你會覺得更容易餓，更難堅持，肌肉流失更多。澱粉和油脂的攝取比例要看有沒有要運動習慣！如果有運動習慣，剩下的熱量建議盡量攝取碳水化合物，並且在運動前後吃完，能最大程度幫你增肌。如果你不運動，減少碳水化合物的攝取，燃燒脂肪的速度會比較快。請記得，劇烈運動不吃澱粉，運動時燃脂的速度也不會比較快，反而會掉肌肉。有運動的人，甚至能達到同時增肌減脂的效果，體重也比較不容易停滯。 【更多KingNet國家網路醫藥報導】 英國最新研究：一日一顆雞蛋與心血管疾病風險無關！經前症候群：頭痛、冒痘、易怒、煩躁 你有哪幾項？中醫師教你運用中藥茶飲及穴位改善不適耳屎太多易阻塞，小心聽力下降、暈眩、耳鳴！醫揭安全清潔4步驟！查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2022-03-21 該看哪科.眼部
眼睛很乾，吃葉黃素能改善嗎？專家授護眼6祕訣
● 白內障、黃斑部病變已有年輕化趨勢● 營養品非藥品，只能輔助調養，非絕對療效● 過了40歲，定期眼睛檢查，守護靈魂之窗台劇《華燈初上》第三季終於上線，不少人緊盯3C產品追劇，希望揪出凶手身分，導致用眼過度，眼睛乾澀疲勞。WaCare專家、社區藥局藥師游佩雯常被詢問：「眼睛很乾，是不是要吃葉黃素改善？」她解釋，營養品並非藥品，只能作為輔助調養，不能宣稱療效。要舒緩眼睛疲勞或預防病變，建議可從食療下手，均衡飲食、攝取多種營養素來源，眼睛更應適度休息、避免強光照射、指壓按摩，養成護眼好習慣。人工淚液 緩解乾眼症游佩雯說，眼睛出現乾澀不舒服症狀，最常見是因長時間待在冷氣房，造成角膜水分流失；其次是使用3C產品時間過長，眨眼次數減少，眼睛無法獲得充足的保護，久了就有可能引發「乾眼症」，建議可使用人工淚液來緩解不適，同時要盡量減少看螢幕的時間，保持正常作息，避免熬夜，有空多按摩或熱敷，刺激淚液分泌。隨著年紀增長和用眼不當，黃斑部病變、白內障是熟齡視力殺手。50歲以上是好發族群，若看東西出現線條扭曲、有暗影和黑點，或是看東西很模糊，就要小心黃斑部病變或白內障上身。游佩雯強調，年輕人習慣睡前滑手機，或在黑暗中上網、看影片，完全忽略3C藍光對眼睛的傷害，近年來黃斑部病變、白內障已有年輕化的趨勢，不再是老年人的專利。吃菠菜、鮭魚 有助護眼眼睛所需要的營養素非常多，其中最重要的是葉黃素，游佩雯建議，每日可攝取6至30毫克葉黃素，像菠菜、羽衣甘藍、青花菜等深綠色蔬菜，就富含葉黃素。此外，抗氧化的藻紅素、蝦紅素，可以增加眼部毛細血管的循環，多吃鮭魚、蝦蟹等即可攝取；藍莓、黑醋栗、山桑子具有抗氧化功能，含有豐富的花青素，能幫助清除自由基，保護視力。用眼30分鐘 休息10分鐘常坐辦公室的上班族，不妨泡杯枸杞菊花茶、決明子茶等中藥茶飲護眼，枸杞、菊花、決明子有「清肝明目」的保健作用，抓一把枸杞和幾朵乾燥菊花，注入熱水泡開即可。游佩雯提醒，食補要配合生活習慣調整，謹記「用眼30分鐘、休息10分鐘」原則；避開藍光之外，也要注意眼睛防曬，過量的紫外線，會造成白內障與黃斑部病變提早報到，累積出眼疾。．「全銀運動」線上課程：https://bit.ly/3wG2XZU．加入LINE社群獲得最新課程訊息：https://reurl.cc/vq7xlL
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2022-03-17 該看哪科.中醫
久站、搬重物害膝關節退化 中醫緩解
台灣約15%的人罹患膝關節退化，彰化縣員生醫院中醫部醫師黃威倫說，有些人因工作長期久站、蹲下搬重物，若沒常做放鬆肌肉運動、熱敷等保健，經年累月會加重膝蓋負擔，造成膝關節退化加速，甚至連走路都痛。60多歲楊女士在市場工作，常久站及上下搬貨，年輕時很拚命，搬魚貨時，手腳常泡在冰水裡，最近退休卻發現早上起床要下床時膝蓋卡卡，愛好戶外活動的她，想和親友去爬山，但膝蓋卻是站著、走路、爬樓梯都會痛，根本別想去走登山步道。黃威倫指出，膝蓋疼痛有時是因膝蓋退化，關節處軟骨退化、骨贅生成、滑膜發炎及關節變形等原因，導致關節出現腫脹、發炎性疼痛等症狀。臨床上常見到患者症狀無法久站、膝蓋僵硬、疼痛，嚴重時甚至膝蓋變形成O型腿。除了年齡增長的退化，膝蓋曾受過外傷、肥胖、長時間彎曲膝蓋等，都增高退化風險，黃威倫說，中醫稱為「痹症」，麻痹的痹，意思是關節、肢體等處出現痠、痛、麻、重及屈伸活動不利等症狀。黃威倫表示，除了以針灸、中藥熏洗、科學中藥治療楊女士，並使用龜鹿二仙膠治療，12周後她的膝關節疼痛明顯改善，肌肉強度也進步。不過，黃威倫也提醒，並非所有的膝蓋痛都可以吃龜鹿二仙膠，此藥屬於滋補藥材，如果處於急性發炎期的膝蓋疼痛、高血壓或腎臟功能不佳的人，並不適合使用。平常好好保養，適時放鬆肌肉，也可減少關節壓力，延緩老化和傷害。黃威倫說，不能因為關節痛而不動，反而難以改善症狀，建議應養成每天散步習慣，也可在游泳池裡慢走，靠在椅子或躺著做抬腿運動，溫和的瑜伽伸展、太極拳都是很好的運動，並可按摩膝蓋周邊穴位包括血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉穴等，讓膝蓋周邊氣血循環，達到緩解疼痛。
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2022-03-16 該看哪科.中醫
市場工作搬重物膝關節退化 退休想爬山夢難圓
「資料顯示台灣約有百分之十五的人罹患膝關節退化」彰化縣員生醫院中醫部醫師黃威倫說，有些病患因工作長期需久站、蹲下搬重物，若又沒常做放鬆肌肉、熱敷等日常保健，經年累月都會加重膝蓋負擔，造成膝關節加快退化，甚至連走路都痛，退休後要好好休閒運動都成奢侈願望。一名60多歲楊姓婦人因在市場工作，常要久站及上下搬貨，年輕時又很拚，搬魚貨時，手腳也常泡在冰水，最近終於退休，卻發現早上起床要下床時膝蓋常卡卡，尤其是年輕時即愛好戶外活動的她想要開始享受和親友去爬山休閒的退休生活，但後來不管是站著、走路、連爬樓梯都會痛，根本別想要去走登山步道了。黃威倫說，膝蓋疼痛有時是因為膝蓋退化，關節處軟骨退化、骨贅生成、滑膜發炎以及關節變形等，導致關節腫脹以及發炎性疼痛等症狀。臨床上常見到患者症狀無法久站、膝蓋僵硬、疼痛、嚴重時甚至膝蓋變形成Ｏ型腿。除了年齡增長的退化，膝蓋曾受過外傷、肥胖、長時間彎曲膝蓋等，都增高退化風險，黃威倫說，中醫稱為「痹症」，麻痹的痹，意思是關節、肢體等處出現酸、痛、麻、重及屈伸活動不利等症狀。黃威倫說，除了以針灸、中藥熏洗、科學中藥治療楊姓病患，她的症狀也符合健保給付使用龜鹿二仙膠治療，治療12週後，楊婦發現膝關節疼痛明顯改善，肌肉強度也進步。不過黃威倫也提醒，但並非所有的膝蓋痛都可以吃龜鹿二仙膠，因為龜鹿二仙膠屬於滋補藥材，如果處於急性發炎期的膝蓋疼痛、高血壓或腎臟功能不佳的人，並不適合使用。平常好好保養，適時放鬆肌肉，也可減少關節壓力，延緩老化和傷害，黃威倫說，不能因為關節痛而不動，反而難以改善症狀，可養成每天散步習慣，也可以在游泳池裡慢走，靠在椅子或躺著做抬腿運動，溫和的瑜伽伸展、太極拳都是很好的運動，並可按摩膝蓋周邊穴位包括血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉穴等，讓膝蓋周邊氣血循環，達到緩解疼痛。
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2022-03-14 該看哪科.中醫
中藥食補3大原則 藥師教如何怎麼補達到最佳效果
對傳統國人來說，碰到季節交替或是覺得身體虛弱時，總喜歡買些中藥材配合食物一起烹調食用，以求改善身體機能狀況，及保持內臟功能平衡，達到長命百歲的目的。而中藥食補是依據個人體質，配合藥材及食物的四氣五味特性，順應四時氣候來進行調節飲食，若隨便亂補會有許多後遺症。四季養生：春夏秋冬的飲食原則許多中藥材具藥食同源可作為藥膳的材料，配合四季節氣人體所需要補充的方向也不同，春宜甘少酸、夏宜酸宜苦、秋少辛多酸、冬宜辛宜肉。養生四氣：食物的寒熱溫涼蔬菜水果等食物如同藥物一樣也有寒熱溫涼性質，例如「顏色」，綠色多寒涼，如綠豆、綠色蔬菜；紅色多溫熱，如辣椒、紅棗。其次「味道」，酸、苦多寒涼，如苦瓜、梅子；甘、辛多溫熱，如龍眼、大蒜。還有「生長環境」，水生、背陽多寒涼，如菱角、蘑菇；陸生、向陽多溫熱，如薑、向日葵。以及「活動力」，活動少、水生多寒涼，如豬、蛤蜊；活動多、陸生多溫熱，如牛、蝦。體質與選擇：我偏哪種體質？熱證者宜涼補、寒證者宜溫補。1. 「寒性體質」症狀包含：手腳冰涼、怕冷怕風，喜歡喝熱飲，臉色和唇色發白，小便清，大便不成形，易疲倦。2. 「熱性體質」症狀包含：體溫高，怕熱，口乾舌燥，喜歡喝冷飲，面色紅赤，常長痘痘或疔瘡，小便色黃、腥，大便臭穢，容易便祕，愛動，易煩躁。進補食需要注意事項，若同時服用西藥者，最好間隔一小時以上且不宜與茶併用。如何知道自己適和哪一種進補方式 ? 最好詢問合格中醫師或藥師後再選擇自己適合的方式進補，才能達到最佳效果。
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2022-03-13 該看哪科.中醫
奧運賽前拉傷中醫解痛 讓她如期上戰場
阿陵雙手抓著地上的槓鈴，正準備一鼓作氣將它高舉過頭時，突然腰椎一陣疼痛。「啊！」她放下槓鈴，感覺大事不妙，怎麼會不小心拉傷了。怕吃西藥影響比賽資格，決定求助中醫。再過八天就要前往巴西里約參加2016年奧運，她一開始練習角力，給自己的目標就是要參加奧運。最近幾天，她都在進行常規的重量訓練，沒想到，一個不留神，竟然發生運動選手最擔心的事──運動傷害。「該不會無法如期參加比賽吧？」她感到下背部劇烈疼痛，坐也不是，站也不是，躺下來或行走也都疼痛不堪。她拿出平常準備的藥箱，裡面有消炎止痛藥，配著溫開水吞服了一顆，過了一、兩個小時，情況還是沒有好轉。其實，阿陵在吃西藥的時候也很擔心，萬一藥品裡含有禁藥的成分，那就很麻煩了。正當她躊躇不決的時候，突然想起，以前曾經拉傷肩膀，手痛到舉不起來。她去看西醫，注射了高濃度的葡萄糖增生液，以修復受損的組織，但效果不是很好；又去看中醫，醫師用針灸立刻就緩解了疼痛。那次的經驗，令她印象十分深刻。所以，當她知道何宗融醫師要來國家運動中心的時候，她感到非常幸運地說：「我知道何醫師！他是臺灣第一位隨隊參與國際賽事的中醫師，很多人都聽過他治病的神奇故事。」「跌打損傷」本是中醫強項，半小時內疼痛立即緩解。「何醫師，我的下背部很痛，是在運動的時候受傷的，我還有一個禮拜就要出國參加奧運比賽，很擔心現在的身體狀況。」阿陵一進到診間看見何醫師，雖然難免還是有點焦慮，但心中的大石已經放下了一半。「別擔心，一定可以成行！」何醫師篤定地說道。事實上，「跌打損傷」原本就是中醫的強項，除了骨頭、韌帶斷掉外，其他運動傷害中醫幾乎都有解方。中醫裡的傷科手法，包含推拿、手法復位等適合大範圍面積的治療，針灸則可用在局部的消腫止痛。何醫師幫阿陵用耳針、針灸、整復，前後不到三十分鐘，原本痛到坐立難安的她，下背部竟然不痛了。「雖然早就聽過何醫師的醫術高明，但自己親身體驗，還是感覺不可思議。」她在診間忍不住直呼實在太神奇了。平時就請中醫調理保養，不是生病了才找中醫。「對於運動員來說，最重要的是能上場應戰。尤其是角力、空手道、跆拳道、拳擊等競技選手，在比賽過程中，常會因激烈的攻擊造成骨頭之間卡住，使筋僵硬，而沒有在正確的位置上。」何醫師耐心地解釋：「這在中醫骨傷科裡叫『骨錯縫、筋出槽』。我先用針灸的方式讓妳止痛，再用推拿和整復的手法，讓稍微錯位的骨頭復位。妳回去可以適當地鍛鍊，回到賽場上絕對沒有問題。」何醫師的一番話讓阿陵感到很安心，這一趟真是不虛此行。一個禮拜後，阿陵如願成行，成為臺灣第一個站上奧運賽場的女子角力選手。而在賽前接受何醫師治療的經驗，也讓她對中醫充滿信心。每次在比賽前夕，都會請中醫調理，包括耳針、推拿、針灸、拔罐等，讓肌肉放鬆，比賽時更有爆發力。平常，她也會吃中藥，幫助身體活血化瘀，且每隔兩到三個禮拜就會去做一次全身推拿；如果發現有任何關節及筋骨錯位的情況，就一併「喬」回到正確的位置。「這就像是我平常都要做的例行訓練一樣，不是生病了才找中醫。」阿陵總是這樣告訴身邊的親友和隊友們。中醫行醫筆記橋式運動做法：仰臥平躺，雙腿屈膝，雙腳分開並且腳掌著地，雙臀向兩側分開平放。緊繃腹部，臀部收緊並向上挺。效果：主要訓練核心肌群、瘦小腹、練翹臀、伸展髖骨。膝蓋抱胸運動做法：仰臥，雙手環抱左腳單膝，彎曲至胸前，維持10至30秒，膝蓋放下，再換抱右腳單膝，同樣維持10至30秒再放下。效果：可以使腰部肌肉放鬆，並使得椎間孔被打開，讓神經減壓，並重新使神經的血液循環。
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2022-03-13 該看哪科.中醫
給肝臟健康最好的禮物 中醫推薦2大養肝茶飲清肝、抗病毒
春天萬物萌發，自古以來，就被中醫視為養肝的好時節。中西醫對「肝」的定義不同，養肝要除了靠西醫定期追蹤、中醫食療養護，更要從日常生活做起，別輕信任何保肝丸，最單純的原形食物，就是給肝臟健康最好的禮物。春天正是「養肝」好時節，中醫理論，對應五臟和五行，春天是萬物勃發之時，此時可多吃綠色蔬果，例如以昆布、海帶煮湯；菠菜、青蔥與肉片一起拌炒；或是利用小黃瓜製作沙拉。另外，也可食用茶飲或藥膳，幫助養肝護氣。枸杞紅棗菊花茶● 養肝密碼：枸杞是滋補的中藥材，除了明目，也能補肝腎，具有保肝、降血糖等功效，且研究顯示可協助抗病毒，減少肝臟發炎狀況。紅棗則可補中益氣、養血安神，可抑制肝炎病毒活性，藥性緩和。春天百花齊放，也可適當添加花草，菊花有消炎、降肝火的作用，若是肝氣鬱結、容易悶熱，建議添加服用。● 煮法：枸杞兩錢、大棗約五顆、菊花兩錢，以1500至2000毫升的水煮沸。● 攝取注意：基本上這款茶飲可以天天喝，一天約350至500毫升。不過菊花性微寒，喝太多可能會影響腸胃；身體較虛寒者則不太適合，或可加一些龍眼。另外，紅棗較甜，若血糖調控不佳者，也要酌減。● 選購與儲存：一定要去有口碑、值得信賴的中藥行或超市購買相關藥材。枸杞、紅棗一定要避開顏色過於鮮紅的，菊花則不要選擇顏色太白的，以免添加防腐劑或色素。購買回家後，可用夾鏈袋分裝、冷藏，看乾燥程度，保存盡量不超過一個月。使用前可先用攝氏80度的熱水焯一下、清洗，減少農藥殘留。決明子茶● 養肝密碼：肝以瀉為補，決明子具有清肝明目、潤腸通便的作用，因此泡茶喝有清泄肝火、解毒，以及治療高血脂症的功效。另《本草便讀》中提到菊花可「平肝疏肺，清上焦之邪熱，治目祛風，益陰滋腎」，決明子茶中也可加減菊花。若手腳冰冷者，則可增加補氣的黃耆或生甘草。● 煮法：10克決明子約可泡一人份、500毫升的茶飲，以熱水沖泡即可。● 攝取注意：決明子性微寒，每天僅可飲用一至二杯，不可超過，否則容易拉肚子。另脾胃虛寒者不可久服，腹瀉及孕婦則不建議使用。● 選購與儲存：選擇炒過的決明子，緩和苦涼屬性，減少拉肚子的狀況。另購買回家後應使用密封罐保存，保持乾燥。小心黃麴毒素中藥材保存不當 養肝不成反害肝透過中醫藥膳、茶飲達到養肝補氣的作用前，要注意中藥材的安全問題。若是中藥材保存不當，遭受黃麴菌汙染，產生黃麴毒素，反而造成肝毒性，引發肝炎，甚至增加肝癌風險。長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，花生類是最常見被黃麴毒素汙染的產品，但不僅限於花生，包括米、堅果、中藥都曾發現有黃麴毒素超標的問題，且黃麴毒素毒性穩定，無法用清水洗淨，也難以透過加熱破壞。林口長庚臨床毒物科護理師譚敦慈表示，枸杞、紅棗等中藥材一定要購買有完整包裝和標示的產品，才能知道保存期限。要避免黃麴毒素生成，就要避免食物發霉，濕度和溫度是影響食材是否發霉的重要因素。衛福部訂有食品中真菌毒素的限量標準，針對黃麴毒素訂定規範，直接食用的花生，限量標準為4ppb（μg/kg）、其他食品為10ppb。譚敦慈提醒，食材買回家後，記得放在乾燥的地方或冰箱冷藏。黃麴毒素生成的最佳條件是攝氏28度以及相對濕度85%的環境，台灣多雨潮濕，因此最好放在冰箱維持攝氏12度左右的低溫，或放在防潮箱中設定相對濕度60%以下。諮詢／台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗、開業中醫師楊宗翰
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2022-03-13 該看哪科.中醫
為何春天是適合養肝的季節？中醫教養肝穴道按摩
中醫所說的肝，和西醫有什麼不一樣？西醫中所稱的「肝」是指「肝臟」這個器官，是人體重要的代謝器官，主要功能為新陳代謝、儲存、轉化、分泌、解毒等。中醫所指涉的「肝」範圍較廣，與經脈關係密切。中醫觀點認為肝是「將軍之官」，不單純只是分泌、解毒的功用，還指揮著其他臟器，和人的情緒、氣血循環與流動有關。Q 為什麼中醫會強調春天是適合養肝的季節？春節過後，時序正式進入春天，正是萬物蓬勃發展之時。在中醫來說，春季與五臟中的肝相應，這時候也是「養肝」的最佳時節。中醫以五行思想為基礎，可把時序分為四季甚至五季，意即春（二至四月）、夏（四至六月）、長夏（七、八月）、秋（九至十一月）和冬（十二、一月）；對應的五臟為肝、心、肺、脾、腎；對應的五行為木、火、金、土、水；對應的五色則為青、赤、黃、白、黑。從中醫觀點來看，身體變化隨著季節變化而走，養生觀念也是對應的。《黃帝內經》寫道「春三月，此謂發陳。天地俱生，萬物以榮」。陳潮宗說，春天萬物勃發，是草木生長之時，且「木曰曲直」，其意念是向橫、向上，因此在肝的養生觀念上，應以「疏肝」為主，不可壓抑成長。而依據「春生、夏長、秋收、冬藏」的自然規律，春天養肝的重點也有別於「冬天的『藏』」，應該趁春暖花開的時期，多到戶外散步、踏青、春遊等，一方面感受春天氣息，有助增加身體活力，也對應肝氣與情緒的關係，讓心情保持平和。Q 常熬夜的人，肝臟一定容易出問題嗎？肝經從大腳趾經腳背，沿著腳踝到小腿、大腿、鼠蹊、腹側，經肝臟、膽囊，分支到肺以及到口、眼、頭頂。晚上11時至凌晨3時，是膽、肝經休息的時間，若時常熬夜，便會影響排毒和自我修復的功能。Q 肝有問題的人，就中醫來看，有沒有徵兆可循？「肝不好」是指肝經氣的循環出了問題，最常見是皮膚變黃、上火、冒痘痘、口乾舌燥等，主要是因為肝氣鬱結的氣太旺盛，也就是常說的「肝火旺」；而肝氣也和情緒有關，若肝氣鬱結形成「肝鬱」，就會造成情緒起伏較大、胸悶、失眠等問題。Q 肝火旺、冒痘痘的人，可以吃哪類降火藥材？養肝食物，依據五臟、五行、五色的搭配，最直覺便是多吃當季的「綠色」蔬果，例如花椰菜、菠菜等都是不錯的選擇，不僅屬性平和可天天食用，也不容易有上火問題。而若有肝火旺、冒痘痘的問題，則可服用如龍膽瀉肝湯等降火的中藥來改善。不過，楊宗翰提醒，由於降火的藥材對身體太寒的人來說不適宜，因此一定要有醫師診斷，佐以其他調和的藥材服用，千萬不可自己隨便買來吃。養肝穴道按摩平時可按摩肝經上的穴道，例如太衝、三陰交等，每天按摩10分鐘，約50至100下，調節身體機能，作為春天養肝的保健。三陰交位置：位於踝關節內側上方約三寸（約四指寬）處。《針灸甲乙經》寫道「在內踝上三寸，骨下陷者中」。功效：補脾土、助運化、通氣滯、疏下焦、調血室精宮、祛經絡風濕。有助於養血養氣、補肝血。太衝穴位置：第一、二腳趾骨交接處。《針灸甲乙經》寫道「在足大指本節後二寸，或曰一寸五分陷者中。」功效：平肝熄風、清熱利膽、明目；有助於緩解失眠、頭痛、咽喉氣梗、神經衰弱等。
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2022-03-11 該看哪科.心臟血管
年輕人肥胖又熬夜 高血壓增加
國人飲食西化，肥胖比率增高，根據國健署統計，台灣18歲以上成人過重及肥胖比率逐年上升，2016至2019年平均過重率達47.9%，等於是接近2位成人就有1人過重。醫師提醒，體重上升會增加高血壓風險，近年臨床上觀察，年輕人高血壓比率增加，不可不慎。台灣高血壓學會教育委員會主委鄭浩民指出，近年心臟科門診常有許多年輕病患，30多歲出現心肌梗塞，或血壓飆到180、190mmHg，除體質因素外，多半是飲食過量、肥胖、不運動，包括吃太鹹、高油等，體重高血壓自然飆高。鄭浩民表示，年輕人常熬夜也會造成高血壓，人體交感神經系統在睡覺時會放鬆，因此夜間睡覺時血壓較白天低，如果熬夜沒有好好睡覺，交感神經持續興奮，會讓血壓無法降低，建議民眾從生活型態改善，包括不熬夜、規律飲食，才有助於降血壓。鄭浩民說，學會也將與國健署合作推動「高鉀飲食」，呼籲民眾採取高纖、低脂、少鹽的飲食方式，多攝取高纖維、富含鉀離子的蔬菜、水果等，並搭配低鹽飲食，減輕身體負擔，肥胖者經減重、飲食控制後，有機會不必再吃降血糖、血壓藥。若高血壓沒控制好，也可能造成腎傷害、腎功能變差。傳聞吃「血壓藥」會傷腎，鄭浩民破解錯誤觀念，根據國內外研究，多數降血壓藥物不會傷腎。只有部分高血壓藥物像利尿劑會導致腎功能變差，但停藥後可逆轉。他提醒，部分止痛藥或來路不明中藥，有可能造成腎臟不可逆傷害。鄭浩民表示，腦、心、腎是人體三大重要器官，平時處於「高灌流、低阻抗」狀態，若血壓飆高會加重3器官負荷，不僅造成心肌梗塞、中風，也可能造成腎臟危害，呼籲民眾應妥善控制血壓，並遵從醫囑服藥。台大醫院經三年研究，發現中老年人血壓控制在130mmHg以下，今年5月將下修台灣高血壓治療指引標準，從120╱80mmHg更改為130╱80mmHg，並將居家血壓「722」列為治療指引。
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2022-03-10 養生.健康瘦身
減肥老是不成功？原來犯了2大忌！中醫提醒，改善生活中6件事
現年52歲的鄭小姐，身高161公分，體重68公斤，BMI值26.2，多年來為體重過重所困擾，除了不滿意自身的體態，更因為沒有控制體重，導致罹患糖尿病，必須規律服藥控制血糖。為了控制體重，鄭小姐嘗試過許多減重方法，曾自行購買市面常見的減重膠囊，雖然暫時抑制食慾，迅速降低體重，後續卻出現心悸與手抖症狀，加上精神不濟無法正常工作，不得不停藥，結果體重非但回彈，甚至還飆升超過原本的體重。長期為了體重問題，鄭小姐生理及心理都承受極大壓力，雖然知道減重對自己的健康有益，卻不得其法，每天每餐「斤斤計較」，極力限縮攝取的食物，但體重仍只下降1～2公斤，之後就陷入停滯期。 長期久坐、錯誤飲食，上班族過重原因 臺北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師李維哲指出，像鄭小姐這類體重過重的問題，往往是因為久坐工作型態，加上錯誤飲食習慣所造成。 從中醫觀點來看，長期久坐少動，加上過度節食，導致脾胃正常運化營養功能受到抑制，也影響腸道傳導，因此出現脹氣及排便不順症狀，符合中醫的「脾虛」證型。 而身體長期在飢餓狀態下，一遇壓力事件，就容易暴飲暴食，像鄭小姐雖然三餐吃得少，但常不自覺在餐間吃零食，無意間反而攝取了過多的熱量及鹽分。 李維哲說，像鄭小姐這樣的案例，必須從調理脾胃著手，中藥方面選擇茯苓及白朮健脾利濕，搭配其他理氣藥，如砂仁及厚朴，恢復脾胃的氣機，並暢通腸道傳導功能。電針方面，選取胃經的穴位，像腹部的天樞、外陵穴及下肢的足三里、豐隆穴，藉由針藥並用，重新調整脾胃運化功能。 減重6個注意事項 除了中藥及電針的醫療處置外，李維哲也提醒6項減重須注意的事項： 1、 平時減少攝取加工食物及天添加物，儘量攝取原型食物。2.、三餐正常攝取，不過度節食或不吃。3、 減量攝取水果，並選擇適當的種類，如選擇低GI值水果，蘋果或芭樂等。4、 養成每周2～3次的運動習慣，強度需達流汗微喘的程度。5、 日常或工作避免久坐超過1小時不動。6、 睡眠需足夠，避免熬夜或睡眠時間不固定。 配合中醫針藥，並調整相關飲食宜忌，鄭小姐3個月內減重7公斤，糖化血色素由6.9降為5.4，糖尿病也可以停藥。 不但恢復良好體態，更改善原有的慢性病，後續中藥減量服用，也不見復胖情形，成功健康地瘦下來。李維哲也建議，若有體重管理問題合併慢性疾病時，一定要定期到醫療院所治療追蹤。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．皮膚發炎、頭髮稀疏、指甲變脆好難受！有這9個症狀，小心缺乏蛋白質，記得均衡攝取．爸爸去世，守護媽媽的是自我讚美：它不是毫無意義漂亮話，是澆灌自己心靈，讓陽光照進來．多次人工受孕仍失敗，她曾認為自己有缺損…「接受自己盡力了」體悟：挫折也是一種人生練習
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2022-03-09 該看哪科.泌尿腎臟
3高以外還有第4高 「慢性腎臟病」不控制恐淪洗腎族
台灣洗腎人口近10萬人，據統計，台灣每8位成人有1人發生腎臟病變，20歲以上慢性腎臟病盛行率達12%，卻有超過9成的腎臟病患者不自知。醫師提醒，三高（高血壓、高血糖、高血脂）是慢性腎臟病的危險因子，若沒有適時控制與治療，恐導致「高腎壓」損害腎臟、影響腎功能甚至洗腎，應定期驗尿、驗血，監控腎功能。慢性腎臟病常見風險因子，包括過重、肥胖、腰圍過粗、血壓、血糖或血脂過高等。根據國健署統計，40歲以上民眾近2成、約195萬人腎功能異常，血糖過高者更高達3成。根據三高調查，有三高的民眾5年內罹患腎臟病機率，是非三高患者的1至2倍。另外，19歲以上腎臟病患者，比起非罹患三高的腎臟病患，盛行率多達3至4倍。台灣腎臟醫學會理事長黃尚志表示，慢性腎臟病容易伴隨許多併發症，需留意第四高「腎高壓」，當大量血液通過腎臟時，血管內壓力上升，形成腎壓（腎絲球內壓），若血壓、血糖、血脂控制不佳，腎臟代謝功能負荷加重，恐導致腎壓過高，造成腎損傷。腎臟病防治基金會董事長吳麥斯比喻，腎臟如同「環保局污水處理廠」，若流入的污水過量，含有太多廢物，導致污水處理廠故障，就會出現「高腎壓」。尤其慢性腎臟病症狀起初多不明顯，民眾對於疾病知識不足，等到第1、2期慢性腎臟病時，出現蛋白尿等才知，若早期發現、控制，仍有機會逆轉。像是病患林先生，12年前突然感到疲憊、有泡泡尿，到雙和醫院進行健檢，才發現是慢性腎臟病第3期，醫師當時警告他已是初期腎臟病，腎絲球數量不斷下降，他配合醫囑治療，調整生活型態，後續恢復良好，順利延緩腎功能惡化。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧說，糖尿病患者中有3成是慢性腎臟病，其中45至48%的洗腎患者有高血糖問題。「高腎壓」會影響腎絲球過濾率（GFR），若腎絲球「破洞」，更多的尿蛋白溢出跑到尿裡，恐加速腎衰竭，甚至引起胰島素阻抗，導致心臟衰竭等。台灣高血壓學會教育委員會主委鄭浩民表示，腎絲球過濾率可反應腎功能，會隨老化而衰退，正常人每年會減少0.8至1.0ml/min/1.73m2，高血壓患者每年恐減少5ml/min/1.73m2，衰退速度更快，若腎絲球過濾率每分鐘低於60cc恐需洗腎，可控制血壓恢復正常標準。鄭浩民指出，據統計，腎臟病患血壓控制在120/80mmHg內，可減緩25%心衰竭發生機率。今年5月台灣高血壓學會將正式下修高血壓標準至130/80mmHg，且將居家血壓標準「722」作為臨床檢驗標準，包括連續7天量測、早晚各量1次、每次量2遍間隔2分鐘取平均值。另也可遵照高血壓治療指引的「S-ABCDE原則」，包括低鹽、減酒、減重、戒菸、飲食調整、運動，控制血壓預防慢性病。我國人口逐漸老化，台灣老年學暨老年醫學會理事詹鼎正指出，老年人腎功能較差，更擔心要「洗腎」，不敢吃鹽、吃蛋白質，導致身體更加虛弱。他提醒，必要維生素仍需攝取，就算檢驗出慢性腎臟病第3期，只要將血糖、血壓、血脂控制好無需過度擔心。根據統計，老人死亡率最低族群，身體質量指數（BMI）介於27至30，因此不建議老人家過瘦。國健署長吳昭軍表示，驗尿及抽血檢查是判斷腎臟健康的重要治標，國健署提供40至64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次成人預防保健服務，以利國人及早察覺慢性腎臟病及三高。國內現有227家腎臟病健康促進機構，台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰表示，第一線家庭醫師是最快可發現民眾腎功能異常，包括三高控制，不過度吃蛋白質及非類固醇的止痛藥還有來路不明的中藥等，避免加劇腎功能異常。中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟表示，現在是多重慢性病時代，期盼今年有更多基層院所加入守護行列。
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2022-03-06 新聞.元氣新聞
中藥進軍國際 衛福部：這款草藥可望通過美國FDA核准
3月17日國醫節將至，北市中醫師公會今舉辦「台北國際中醫藥學術論壇」，吸引600多名國外醫師線上參與。衛生福利部中醫藥司司長黃怡超於開幕演講指出，台灣「清冠一號」熱銷國際，也有其他藥物或治療對中風、慢性腎病、糖尿病下肢傷口發表傑出療效成果，糖尿病下肢傷口外敷草藥有望成為第一個拿到美國FDA植物性用藥藥證的複方草藥。另外，編撰全球唯一中西醫病名對照書籍的中國醫藥大學講座教授林昭庚，也演講分享成書的困難及重要性。黃怡超指出，雙和醫院整形外科主任張舜程最近有一篇研究，針對糖尿病下肢潰瘍、難以癒合的傷口，以左手香、雷公根兩味做成外敷藥進行治療，獲刊於頂尖國際期刊美國醫學會雜誌（JAMA）。研究將288個病人分為兩組，一組接受草藥外敷，另一組是接受西藥的對照組，經過將近三、四個月的治療後，有接受草藥外敷的病人，傷口癒合成果明顯較佳。黃怡超表示，這是第三期臨床試驗，據他私下了解，團隊已與美國FDA討論到化學成分的要求，如果日後被美國核准，很可能是有史以來第一個拿到美國FDA植物性用藥藥證的複方草藥。另針對中風病人，黃怡超表示，已故中醫大老、中醫師公會全聯會榮譽理事長施純全曾經分析健保資料資料，發現中風病人接受過針灸治療者，沒有併發症和沒有再發的比例都顯著高於未曾接受過針灸的病人，而且與針灸的次數有一定的劑量關係存在。過去中藥曾經被質疑有傷腎之虞，不過已有更多研究證實，妥善的中醫藥介入反而有助於控制慢性腎病。黃怡超表示，北榮研究發現，慢性腎臟病如果有在看中醫的，存活率較高，如果完全沒有看中醫的，存活率是比較低的。高榮研究也應證了北榮研究，有服用健保給付的中醫濃縮顆粒劑，慢性腎臟病惡化的機率是比較低的，有接受中醫調理的慢性腎臟病病人死亡率也比較低。清冠一號（NRICM101）可阻斷病毒結合人體肺臟細胞的受體，也有殺死病毒的效果，獲得了緊急授權使用（EUA），確診病人也可公費使用台灣清冠一號濃縮顆粒劑，黃怡超表示，這是中醫界重要的里程碑和進展。除了清冠一號，針對新冠肺炎還有另外兩種中藥，分別由花蓮慈濟和北市聯醫進行研究，也獲刊登於國際期刊，前景看好。黃怡超表示，不只是台灣，其他國家臨床研究也愈來愈多證實中醫多元的治療潛力。義大利研究顯示，乳癌病人荷爾蒙治療會面臨的潮紅副作用，經過嚴謹的分組研究，可以看到經過中醫治療者，潮紅明顯改善。針對長照機構住民常見便秘困擾，也有國外研究發現針灸可有效增加腸胃蠕動，腸胃蠕動及便秘的改善程度，明顯比對照組高很多。除了臨床研究，台灣對於國際間中西醫的整合，也有很大的貢獻。中國醫藥大學講座教授林昭庚表示，WHO目前發展的國際疾病分類第11版，相當重視中西醫病名對照，其中最重要的參考資料之一，就是由他帶領團隊歷時九年編撰完成的「中西醫病名對照大辭典」，這是全球唯一一套中西醫病名參考書籍，為臨床重要工具書，現已由國家出版為電子書。林昭庚舉例，在中醫，很多腸胃疾病都叫做霍亂，但在西醫，霍亂就是霍亂弧菌所引起的疾病。由此可知，疾病在中西醫論述是不同的，做出病名的對照也有其高難度。林昭庚表示，這本書最困難的部分是針對中醫病名的疾病出處，牽涉到許多古老經典、文獻，需要逐一檢視，並根據西醫病名的臨床症狀及中醫基本理論去選取相關的病名病症，最後還要根據臨床經驗，對照中西醫的相異點和相似點，才能完成一個病名對照的相關內容。「中西醫病名對照大辭典」出版後廣受國際關注，林昭庚表示，團隊已陸續受邀到聯合國和世界衛生組織去發表演說，內容也持續更新，第二版已囊括997個病名，相當於完成997個龐大的文獻回顧研究。
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2022-03-06 新冠肺炎.台灣疫情
除新冠還能治其他肺病重症 清冠二號擬申請正式藥證
國內研發的新冠肺炎口服中藥「清冠一號」去年5月核准專案製造，並通過衛福部核准可公費給付藥費。國家中醫藥研究所所長蘇奕彰表示，除「清冠一號」外也正研發「清冠二號」，針對重度患者可降低死亡率50%。不過因國內目前疫情趨緩，將進一步驗證對多種呼吸道疾病重症患者的療效，並尋找有興趣廠商，往申請正式藥證方向進行。衛福部去年5月核准第一家藥廠的「臺灣清冠一號濃縮製劑」專案製造，目前已核准八家中藥廠於國內專案製造。而從原本的清冠一號藥方中，國家中醫藥研究所也針對重症患者加減藥方。「清冠一號」包含板藍根、魚腥草、黃芩、全瓜蔞、荊芥、防風、桑葉、厚朴、薄荷、甘草等藥方，蘇奕彰表示，「清冠二號」則聚焦原本用於對抗病毒及免疫的幾味藥，再加入支持身體功能的藥方，形成新處方。而去年5至8月在15家醫學中心和集中檢疫所進行「清冠一號」的臨床試驗時，有100多位的重症病人，則以「清冠二號」進行臨床試驗，發現死亡率下降50％；研究成果正在論文投稿階段。蘇奕彰表示，整體疫情趨緩，若直接找廠商進場申請EUA不切實際，而「清冠二號」除了在新冠肺炎重症病人上見效外，也發現對於肺阻塞（COPD）、肺血栓、風濕免疫疾病引起的肺纖化等也有效果，整理相關資料後將朝申請正式藥證的方向進行，也不排除循「清冠一號」的方式先在國外上市再「紅回台灣」。除清冠一、二號，今天舉行的第92屆國醫節暨中醫藥學術論壇記者會中，中醫師鄭宏足也分享中醫藥在新冠肺炎後遺症的調養。他表示，中藥對於促進症狀的改善、緩解疾病後遺症、恢復機體功能，有著非常好的優勢。中藥調養的基本原則為「祛邪扶正」，針對平時就有痰的患者，可增強上焦的調理，可以「小青龍湯」加減；針對平時情緒起伏大的患者，則可加強中焦的調理，以「小柴胡湯」加減藥方。至於體內溼氣較多、容易水腫者，則可以「真武湯」進行加減。
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2022-03-05 該看哪科.中醫
穴位按摩防3大眼疾！中醫治青光眼、白內障、黃斑部病變
青光眼、白內障、黃斑部病變，這三大眼疾讓人聽了聞之色變，深怕一個不小心就有失明的風險。一般民眾遇到眼疾會前往西醫眼科治療，不過其實中醫也有專門的「眼科中醫」，澄明中醫診所郭祐睿院長對於這三大眼疾分享治療方式及日常保養供民眾參考，可透過簡單的按摩預防這三大眼疾。 ３大眼疾皆可能失明，發現異常應盡早檢查！ 郭祐睿院長首先說明三種眼疾，青光眼是視神經萎縮，導致視野逐漸缺損、減少、模糊的一種疾病。一般分為急性、慢性、繼發性跟先天性，另外也分隅角開放或閉鎖型，也有一種是正常眼壓型青光眼。青光眼大部分未必會有感覺，往往要視力退化時才會發現，急性期發生可能因為眼壓過高引起眼睛疼痛、同側頭痛延伸後頸，甚至想吐、畏光等。黃斑位在視網膜的中央，負責視覺跟顏色，若出了問題，例如血管新生、水腫、退化等，會導致視力模糊、視物變形變色、出現黑點等症狀，對於中央視力也會有所影響。白內障分為先天或後天性兩種，後天性的老年性白內障是一種老化的現象，隨著年齡的增加，透明的水晶體會逐漸變得硬化、混濁，影響視力；早期的白內障會視力模糊、色彩改變、畏光、眼前黑點、複視等，可以利用中藥調理，晚期症狀則為視力會變差，就只能手術。 郭祐睿院長表示，這三種眼疾一般而言本都屬於年長者常見的眼疾，但現代3Ｃ產品無所不在，年齡層有越來越低的趨勢，三種眼疾皆有失明風險，但可透過及早治療挽回局勢。提醒防範的重點還是在於減少3C接觸，並在眼部有任何異常時盡早檢查為佳。 中醫治療３大眼疾，與肝腎關係密切！ 郭祐睿院長指出，青光眼因瞳神（瞳孔）跟水液代謝問題，在治療上會以補益肝腎疾利水通絡著手，對於青光眼的眼壓下降、視野缺損常有相當顯著的療效。而黃斑部病變也與肝腎有關，不過又細分為出血、水腫、退化等症狀，會視病情不同，分別以涼血止血、活血利水的方式調整。至於白內障因多為年長者發病，在中醫的觀點主要為肝腎不足、脾胃氣虛，導致精氣影響眼睛，治療就會以補肝腎、養脾胃為主進行。三種眼疾治療方式各有不同，也因人而異，找對方法、對症治療，更有助眼部健康康復。 穴位按摩防３大眼疾，中醫：減少3C是保養關鍵。 防範三大眼疾，除了盡量減少3C產品接觸，郭祐睿院長也分享穴位按摩供參考，有助保養眼部。院長指出保養眼部的穴位可作基礎穴位按摩，並可搭配各別的穴位防範各別的眼部疾病。 基礎穴位在這指得就是眼周，可用大拇指按壓眼內角旁的睛明穴，再往上按眉頭的攢竹穴，接著用食指按壓絲竹空穴，延伸瞳子髎穴，再往下按壓四白穴，回到鼻旁按壓眼內角的睛明穴，反覆按壓多次。搭配上各個不同的穴位，按壓風池穴、合谷穴、太衝穴有助防範青光眼。若是按壓養老穴、神門穴、血海穴則有利預防黃斑部病變。而白內障則可按壓大骨空穴。 郭祐睿院長表示，中醫治療眼疾的思路有別於西醫，與五臟六腑有關，中醫認為「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。」，從內而外、從藥到針同步調理，可看到療效。 《延伸閱讀》 ．青光眼、白內障、黃斑部病變，防３大眼疾，醫：40歲起務必定期檢查。 ．葉黃素這３種食材都吃得到！營養師教４招更有助養眼。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-28 新聞.元氣新聞
健保慢箋擬分級收費 大型醫院強烈反彈
健保會研議健保部分負擔方案，在慢性處方箋部分，健保署規畫至醫學中心及區域醫院領取第二與第三次慢箋，每次多付一百元，但地區醫院、基層診所和社區藥局免收，健保會對此意見分歧。據了解，為平息爭議，可能連藥局都將酌收慢箋費用，由於影響重大，要等衛福部長陳時中最後拍板。去年國內請領慢性處方箋的病友達七三六萬人，藥費八百多億元，全部醫療費用超過千億。為使健保部分負擔方案盡速上路，陳時中今天下午邀集醫學中心、區域醫院、地區醫院與醫院協會等代表，討論急診部分負擔費用、各級醫療院所慢箋收取金額等議題，其中又以慢箋最為棘手，事關各級醫院及藥局收入財源，而分級收費為討論方案之一，民眾持慢箋至藥局請藥，也得支付費用。健保署原先方案引發區域醫院極度不滿，醫學中心也抱怨連連，就有醫師建議，醫學中心慢箋部分負擔一百元、區域醫院八十元，而地區醫院、基層診所、社區藥局則分級收費，以杜絕藥品浪費。近兩年來，社區藥局藥師在防疫作戰中立下大功，在疫情嚴峻之際，數千家社區藥局執行口罩販售實名制，成效良好，因此，在這次慢箋部分負擔規畫中，歸在「零」部分負擔，這也有助於醫療分業的落實。但面對醫界強力反彈，能否守得住，就看陳時中定奪。「社區藥局若要收費，這是懲罰慢性病患。」總統府國策顧問、藥師公會全國聯合會理事長黃金舜說，全台七千多家社區藥局，如果慢箋回歸社區藥局，拿藥仍維持零元，除了提供就近取藥便利性，社區藥師更能給予衛教，減少民眾服用藥品、中藥、保健食品等交互作用，為用藥安全而把關。黃金舜說，大型醫院之所以反對，原因在於領取慢箋患者漸少，稀釋藥價差的利潤，往後無法「以藥養醫」。但全台每年藥費占健保總額比率為百分之二十八點九，相較於南韓百分之十六點七、日本百分之十六點二、美國百分之十二點五，異常偏高，重點應該是補足醫院的診察費，而不是賺取不合理的藥價差，以貼補醫院收入。黃金舜說，為讓藥價差更為透明，全聯會已成立藥品獨立總額推動小組，成員有公衛等學者專家，期盼每年兩千多億的藥品費用由全聯會管理，今年底前有機會與十九家醫學中心共同研議，先針對醫學中心每年約一百多億元的慢箋藥費由全聯會負責，期盼落實醫藥分業。
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2022-02-28 該看哪科.消化系統
頭痛、耳鳴、月經量少...可能脾胃出問題！中醫師護胃指南，一次改善身體11大症狀
台灣人是出了名愛吃胃藥，不管是中藥胃散、西藥胃乳片，連出國都要買日本胃散回國分送親友。我曾經看過長輩用胃乳片來交朋友，街頭巷尾鄰居每天寒暄問候，都是在交換藥物。中醫護胃是巨觀，除了疾病本身，還兼顧到個人的問題，諸如工作壓力、情緒、生活習慣、居住環境等六淫七情的因素都列入考量。在了解脾胃病之前，先跟大家談談各年齡層常見的脾胃問題和發生原因？孩童（指18歲以下）：濕疹、小兒地圖舌⒈濕疹濕疹，是一種過敏性的皮膚疾病，發生的原因很多，有可能是食物、藥物、細菌、病毒、花粉、動物皮毛、陽光、冷熱等刺激因素而誘發。在中醫上認為和先天遺傳或免疫系統失調有關，而對於四周環境的適應，或平時飲食沒有適當的選擇，則使脾胃損傷，導致內生濕濁熱毒。小兒濕疹的問題正是出在脾胃功能不佳，而主要發生的原因為脾虛濕盛、不能運化水濕。皮膚症狀多以滲液、腫脹明顯，大多屬於特稟體質患者，也就是過敏性體質患者，常因飲食過多冰冷瓜果或冷飲所導致，所以要根治小兒濕疹，就必須要先顧好小朋友的脾胃，脾胃健則百病不生。臨床上多用六君子湯或藥膳四神湯予以治療，均可得到改善。⒉小兒地圖舌中醫有「舌為脾胃之外候」、「舌為心之苗」之論述。「地圖舌」大多發生在四歲以前的孩童身上，家長會發現家裡幼兒舌頭上類似地圖的不規則紋路。地圖舌出現和脾胃有很大的關係，多與脾胃的氣陰不足有關，所以有地圖舌的兒童一般也會出現食慾不佳、多汗、倦怠、乏力等症狀。在治療上以益氣養陰為主。常用方藥包含生脈飲或蔘苓白朮散。比較需要注意的是，幼兒普遍脾胃功能較弱，但因現代快節奏的生活步調，很多家長都會讓小朋友吃所謂的外食、速食，但其實食用過量的肥膩食物，容易運化不開而導致積滯，所以在日常飲食中，還是得多多注意孩童的營養均衡。青年期（19～29歲）：腹瀉、便祕門診中也常見此年齡層病患，有因即將投考研究所面臨的課業壓力、有面臨求職時同儕競爭壓力、有男女朋友因求職或生涯規劃即將分隔兩地的情感壓力、有即將投入職場的適應壓力、有面臨與本科系興趣不同而欲轉職的壓力、有情侶初出社會同居生活習慣不同的壓力，他們不約而同都陷入蠟燭多頭燒、壓力爆表而導致腸胃功能失調的狀況。青年期在這個階段常出現的腸胃症狀是腹瀉、便祕，或是交替性的腹瀉與便祕出現的「大腸急躁症」。接著就是多數患者因為缺乏對此疾病認識，多半誤以為只是一般腸胃炎而延誤就醫，甚至有人誤把腹瀉當減重或排毒藉以維持體態，往往造成身體更大的消耗，直到影響生活後才來求醫。中壯年（30～59歲）：頭痛眩暈、胸悶腹脹、疲倦、月經量少、血塊偏多等症狀中壯年族群中，在門診最常見是偏頭痛、長年頭痛的患者，而長時間觀察下來，我們也發現這些患者不單只有頭痛問題，絕大部分的患者還伴隨便祕的問題。如同前面有跟大家提過的，中醫認為脾主升清，當清陽不升、濁氣不降，就會出現頭痛眩暈、胸悶腹脹、疲倦等症狀，通常這樣的患者，會加入大黃或芒硝等用藥，把腸道裡面的宿便毒素清一清，結果宿便一清空，頭痛問題也一併解決了。此外，還有一些女性患者，主訴月經量少、血塊偏多，這類型患者的手腳一年四季都是冰冷的，再進一步詢問以後會發現，她們經常軟便，且經期前一週容易腹瀉，這就符合我們中醫所謂的脾胃氣虛。中醫認為脾胃乃氣血生化之源，當氣血生化來源變少了，也就是月經的原料變少了，當然月經量也會減少，所以基本上月經量少的患者，會酌以給予當歸芍藥散，或是歸脾湯等方藥，以強壯脾胃，增加氣血生化來源，如此月經量自然也會增加。老年人（60歲以上）：耳鳴、口氣重濁「耳鳴」，是老年人因脾胃問題常產生的症狀之一，通常這些長輩到耳鼻喉科檢查，醫師都會說耳朵沒有器質上的問題。在中醫四診合參中就會發現，這類型的老年人骨骼較纖細、怎麼吃都吃不胖，前述提到清陽不升、濁氣不降就很容易引起耳鳴。所以這類患者會從脾胃開始做調理，針對耳鳴來改善，包含常用的益氣聰明湯，裡面就有一些腸胃性用藥。再者，很多老年人也會有口氣重濁，舌頭伸出時會發現舌苔厚，就像很多人會說的「老人味」，此時就常用龍膽瀉肝湯，或是小承氣湯、大承氣湯，把腸道的宿便做一次性的清空，慢慢地就會發現舌苔漸漸減少，舌頭逐漸恢復淡紅色，口氣問題也會得到改善。書籍介紹讓腸胃動起來：暖男中醫師教你順時養生術+養腸操，遠離胃痛、腹脹、便祕、食慾不振作者：郭大維, 王瑞玲出版社：時報出版出版日期：2021/09/21作者簡介／郭大維現任扶原中醫體系總院長學歷中國醫藥大學中醫所 醫學博士研究中國醫藥大學針灸研究所 醫學碩士中國醫藥大學 醫學士高雄醫藥大學 復健醫學理學士主治專長內科：咳嗽、過敏、青春痘、睡眠障礙、腸胃疾患婦科：月經不調、更年期障礙兒科：過敏、體質調理、轉骨調理男科：性功能障礙、頻尿、攝護腺肥大針灸科：運動傷害、職業傷害、久年痠痛特殊治療：腦中風後遺症、顏面神經麻痺、坐骨神經痛症、退化性膝關節炎、椎間盤疾患累積性創傷症候群（媽媽手、腕隧道症候群、五十肩等）特種針法：針刀治療、眼針治療、筋骨針治療郭大維中醫師 FB：www.facebook.com/drtcmdavidkuo王瑞玲資深醫藥、美食記者，擁有25年以上的醫藥採訪經驗。著作《小毛病發現大疾病系列十本》、《愛，小吃》、《心臟回春術》、《骨科診治照護全書》、《不用餓肚子，5周瘦10公斤》、《顧好耳鼻喉，不怕恐怖病毒找上你》等書。經歷▸曾任《自由時報》、《大成報》、《民眾日報》、《臺灣時報》、《臺灣新生報之養生文化報》等多家報社醫藥採訪記者▸曾任《柯夢波丹雜誌》影劇採訪編輯、凱信出版社醫藥叢書主編▸《BODY體面雜誌》醫藥專欄作家▸健康醫起來」節目主持人▸「實在不可思議」健康節目主持人與策畫▸高雄教育廣播電台、中廣流行網快樂廚房節目主持人▸國防部衛教講師王瑞玲醫藥美食記者FB：www.facebook.com/reallyjie520延伸閱讀： 別在晚上吃水果！中醫師陳旺全66歲「健檢零紅字」：做對4件事，順時養健康
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2022-02-27 新聞.健康知識+
春季引發肝火旺，需注重養肝和情緒調節！透過精油釋壓，有助於疏鬱通陽、氣血暢通
中醫芳療逐年受到重視，主要是因為在身體保健方面，精油是現代人取得方便、應用較廣的方式之一。精油是來自西方的草本芳香植物，使用蒸餾或壓榨方式萃取而成，其揮發特性能在身體裡竄得很快，若能將精油的性味、歸經和安全性搭配經絡使用，根據體質的寒熱升降去對應，就像是中醫的中藥草，運用得當，對身體是有幫助的。養肝調節情緒我們的身體就像一個小宇宙，與環境這個大宇宙，是跟著時節共同運行的。所謂的外呼吸，是指小宇宙跟大宇宙之間的氧氣交換，而小宇宙的內呼吸，指的是氣的流動，如果可以對應時節，調整內外達到平衡，身體就能保有好狀態，迎接生活的每個挑戰。春季對應的是肝木系統，此時陽氣升發，需要靠肝氣來啟動五臟陽氣的運轉，稍有不協調，容易引發肝火旺，因此春季特別需要注重養肝和情緒的調節。春季推薦精油情緒舒緩方面可使用蠟菊精油。蠟菊是有名的化瘀油，不只是化身上瘀青的瘀，也可以化情緒的瘀，因此也被稱作回春精油，且對於養肝、利膽、護眼也適用。肝臟排毒方面，可使用羅馬洋甘菊精油，幫助情緒疏通、降肝鬱氣滯。想轉換好心情，可使用具有向陽特性的檸檬精油，可用於養肝、抗氧化，帶來愉悅感和希望感。使用方法可將上述精油，各一滴加上5ml的植物基底油，調配成複配油，塗抹於肝臟區；或做頭部按摩使用，將精油塗抹於手指指腹，用手指代替梳子，用直梳的方式做梳頭動作，從前額梳到頭後方做按摩，有助於疏鬱通陽、氣血暢通，為今年的精氣神打好基礎。
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2022-02-27 醫療.中醫
體內濕氣過重怎麼辦？中醫師建議少吃生菜沙拉，多吃10種食物消腫排濕
近日各地低溫且下雨，潮濕寒冷的天氣，讓許多人因體內「濕氣過重」健康亮紅燈。中醫師表示，近日門診中常見患者症狀，如頭重頭暈、氣喘、慢性咳嗽、異位性皮膚炎、濕疹等。建議體內濕氣重的民眾要減少吃「寒冷蔬果」，可選擇具有去濕氣、促進水分代謝功效的食物或中藥，有助體內排除濕氣。雨季保健 生菜沙拉少吃中醫師莊雅惠表示，每當進入潮濕寒冷的雨季，門診中就會增加因濕氣過重致身體不適的患者，常見疾病包括過敏性鼻炎、食慾不振、腹瀉、異位性皮膚炎、濕疹、身體沉重、水腫、女性白帶分泌多等，她表示，驅除體內寒濕氣、促進水分代謝，是雨季保健法則。莊雅惠指出，在飲食方面，中醫角度認為，常吃寒冷食品，會影響正常水分的代謝，使濕氣殘留不易排出，建議盡量少吃生菜沙拉或太寒的蔬果，例如西瓜、水梨、苦瓜、牛蒡等，中藥成分像決明子、七葉膽、菊花、黃連、板藍根、大黃、珍珠粉、牛樟芝等都是寒冷成分，平時飲食宜均衡。一般而言，多數蔬果都是寒冷，尤以素食者容易產生濕氣過重病症，民眾在烹調寒冷蔬菜時，不妨加入紅棗、黃耆片、生薑或胡椒一同煎煮，溫暖腸胃，降低寒濕之氣。她提醒，常見綜合性體質病人，患有四肢末梢水腫、便秘、體質燥熱、口乾舌燥等問題，此時以生冷食物加入溫暖食材，可有效中和身體不適感。莊雅惠表示，寒濕氣嚴重時，可選擇具有去濕氣、促進水分代謝功效的食物或中藥，如佩蘭、紫蘇、藿香、冬瓜、茯苓、薏仁、芡實、紅豆、綠豆、黑豆等，讓這些小兵成為體內的除濕大功臣；若居住在潮濕地區，則應使用除濕機，以免過潮。除濕藥浴包中醫師莊雅惠特別提供適合去濕養生的「除濕藥浴包」，相當適合濕冷季節保健，不妨在家試試看！材料：佩蘭、紫蘇、藿香、薰衣草各3錢方法：放入浴缸，加入適量熱水，即可泡澡
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2022-02-23 癌症.肺癌
肺癌術後易咳 中醫調理改善
70多歲陳先生，確診罹患早期肺癌，雖順利接受開刀，但術後卻容易咳嗽，常常乾咳或咳出白稀痰，經常在平躺及說話多時誘發，吹到冷風則咳嗽加重，讓他都不能好好說話，嚴重影響生活品質。在接受中醫「滋陰益氣」藥物調理後，咳嗽症狀獲得改善，且整個人神清氣爽。隨著空氣汙染的增加，肺癌位居國人十大癌症死因排行第一位。導致肺癌的危險因子，包括菸害、吸入如石綿、砷，或居家環境暴露如氡氣、肺癌家族病史、肺部相關疾病史（如結核病、慢性阻塞性肺病病史）、煮食未使用抽油煙機等。早期肺癌治療可採用手術治療，但手術可能會引起肺組織與周圍神經的局部發炎、氣管分泌物多、疤痕組織增生、肋膜炎及胸腔積液等，因而刺激氣管受器，進而容易咳嗽。西醫治療是給予抗生素、類固醇和支氣管擴張劑為主。中醫認為，手術會使有形之血肉筋骨受病，又損無形之氣精。手術造成組織破壞、淤血停積，阻塞肺絡，使肺失肅降而為咳，因此，中醫治療以攻補兼施為主，且重視宣暢氣機。若容易喘促者、身體疲倦且脈弱者，則以補虛藥物和益氣養陰為主，例如使用黃耆、太子參、百合、麥冬、白芍、五味子等中藥；若身體或傷口疼痛、痰黃且脈澀者，可使用瀉實與祛瘀解毒的藥物，例如，桃仁、紅花、益母草、牛膝、白花蛇舌草和半枝蓮。此外，也可搭配針灸治療來緩解疼痛、疲倦，改善循環。肺癌患者術後可逐漸訓練心肺功能，包含使用動機型呼吸儀和橫膈式呼吸，並透過周邊肌力進行訓練。飲食方面，必須攝取充足熱量，可多吃十字花科蔬菜如白花菜、高麗菜、花椰菜等，以及橘紅色黃色蔬果，如地瓜、番茄、南瓜、胡蘿蔔等，來增加抗氧化能力，同時可搭配食用杏仁、百合和白木耳等滋陰食物。
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2022-02-22 該看哪科.眼部
黃斑部病變視力驟降 八旬翁循中醫療法重拾歡樂
80歲周先生身體一向健朗，長年維持1.2好視力，然喜歡閱讀的他8年前突然發現看不清楚書上的字，經發現是黃斑部病變，打針、吃藥後，視力依然不佳，直到2年前到大林慈濟醫院接受中醫治療後，如今視力已恢復7到8成。周先生說，8年前忽然眼前模糊，30公分距離的東西都看不清楚，經朋友介紹來大林慈濟醫院中醫部，由醫師阮膺旭開中藥並輔以董氏光明穴及眼部穴位針灸，原本連眼科儀器中的十字標示都看不到，現在十字標已清晰可見。阮膺旭表示，周阿伯症狀屬老年性黃斑部病變，常見於50歲以上，長時間使用3C產品或用眼過度、眼壓過高、血管出現問題，例如高血壓、糖尿病等，造成視網膜病變，影像落在眼底時，無法順利成像，就像照相機底片老化，因此藉由中藥與針灸幫助改善。阮膺旭使用活血化瘀、保護視網膜的科學中藥，枸杞、黨蔘、當歸、麥冬等藥材，讓視網膜的血液循環變好，並針灸、按摩「董氏奇穴」光明穴，以及眼眶周邊穴位，雖每月僅1次療程，但經過2年治療後，情況大幅改善。阮膺旭說，光明穴位在腳踝上內踝骨後上緣，與復溜穴相距一寸位置，可疏肝明目，針灸之後，病人會有得氣的感覺，提升眼睛的明亮度，搭配復健、按摩眼眶，達到治療效果。阮膺旭說，黃斑部病變分老年性與糖尿病黃斑部病變，初發病時，因視網膜的皺褶彈性變差，會有波浪狀的感覺，看東西偶爾有些光點，但視力急遽下降，眼睛會酸澀或流眼淚。眼科最新治療方式是使用眼球內注射抗血管新生藥物，讓不正常增生的血管萎縮改善視力。但阮膺旭建議，如發現以上症狀，應先到眼科做進一步的眼底鏡檢查，搭配中醫針灸及藥物治療，效果會更好。
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2022-02-22 該看哪科.中醫
連假遇塞車易憋尿 中醫推「金錢草」保健
馬上就是228連假，許多民眾出遊常會碰上塞車潮，出現坐車內急只好憋尿的問題，另外，假日親朋好友相聚也會因打牌久坐憋尿，泌尿道感染病例常升高，有中、西醫雙執照的醫師蔡宗璟建議，民眾若有類似狀況，可使用中藥「金錢草」做為保健。蔡宗璟指出，憋尿細菌易繁殖而導致泌尿道感染，女性因泌尿道較短比男性更容易得到泌尿道感染，泌尿道感染症狀有頻尿、小便灼熱疼痛、血尿、下腹部不適，嚴重者還可能造成腎盂腎炎。蔡宗璟說，西醫一般以抗生素來治療泌尿道發炎，臨床上並無預防性的用藥，建議可以使用中藥「金錢草」做為預防性的保健，使用上可以300公克的金錢草加入1000毫升的開水煮成茶來飲用，能預防泌尿道感染，腸胃功能較差者可加入1片生薑來一起煎煮，避免造成腸胃的不適。金錢草味甘淡而性微寒，能清腎、膀胱及肝膽經溼熱，傳統上用來治療泌尿道發炎及排除泌尿道或膽結石，但寒性體質如怕冷、易疲倦、易腹瀉者，應請教過醫師後再使用會比較恰當。若已造成泌尿道感染，則應當再加入黃柏、薏苡仁等其他抑制發炎的藥物才能有效治療感染。蔡宗璟說，他推薦名字討喜的中藥「金錢草」來預防泌尿道發炎，也預防尿路的結石，迴避了許多人過年不想吃藥的心理障礙，最後還是提醒民眾，上車前避免飲用過多液體，開車出發前再小解1次，盡量避免憋尿傷身。
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