2020-02-15 科別.心臟血管
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2020-02-14 科別.心臟血管
心律不整無前兆！ 提防猝死風險務必這樣做
 最近寒流南下，腦中風、心肌梗塞等心急重症患者明顯變多。台中大里仁愛醫院心臟內科主治醫師李明峰提醒，心律不整為心肌梗塞及猝死的高危險因子，天冷務必注意保暖並規律用藥，或考慮在心臟植入去顫器。1名50歲外商公司陳姓主管日前因心跳過快，導致身體極度不適險些昏厥，而被送往急診，經心電圖檢查發現有嚴重心律不整，研判為「心室心搏過速」，在緊急注射藥物後才救回一命。事後發現，他在3年前也曾因心肌梗塞緊急就醫。李明峰說明，有過心肌梗塞或心臟衰竭的患者，較容易出現心律不整症狀，有些人因心跳太快而突然昏倒，甚至猝死。而且假如是在野外等醫療設備不齊全的地方，很可能因來不及施予緊急處置而猝死。該名患者在3年前心肌梗塞病發後接受心導管手術，之後定期回診與規則服藥，但這次疑似因為天冷導致血管收縮，造成嚴重心律不整，他擔心日後若再度復發，未能及時電擊、用藥急救的話，恐怕就沒有這麼幸運。李明峰指出，預防「心室心搏過速」最有效方法為植入去顫器於心臟，新型術式為「全皮下心臟植入式去顫器（S-ICD）」手術，將去顫器放入胸壁的皮膚下層，大幅減少感染或其他併發症機率。手術採全身麻醉或局部麻醉方式，在胸部皮膚下開約2至3個傷口，其中1個傷口較大，用來放置電池；至於電線的傷口相較對小，僅2至3公分，手術過程只需1至2小時。放置完成後，胸口外面將有一條電線圍繞，一旦偵測到嚴重心律不整，就會立刻啟動電擊讓心跳恢復正常。李明峰表示，該術式優點在於過程簡單，不需要另外在心臟內尋找合適位置植入，且放在身體外層，侵入性比較低。心律不整沒有任何前兆，卻可能因突然暈厥導致撞到頭或跌倒，造成嚴重外傷。因此病患務必按時服藥，少碰刺激性食物飲料，維持正常生活作息。另外，有家族病史、心肌梗塞或心臟衰竭者，均屬高危險族群，應該規律用藥，控制三高，避免喝酒、抽菸，不要熬夜，天冷時注意保暖。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 血壓高有前兆！ 除了無感2症狀都是重要警訊 火燒心未必胃出問題！ 8症狀都可能是心肌梗塞警訊 
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2020-02-12 新聞.健康知識+
三高、慢性病疾患天冷注意！ 11項保命絕招要牢記
【常春月刊／編輯部整理】祐祐叔叔和秀秀阿姨平時喜歡在清晨健走，就愛和太陽公公比賽誰比較早出門運動。當冬天冷氣團來襲，氣溫驟降，一出門那股冷颼颼寒風吹來，直接刺入骨裡，祐祐叔叔和秀秀阿姨常常不禁打起哆嗦來，但他們總覺得忍過去就好了，殊不知這樣的行為，對於追求健康而勤於運動的叔叔、阿姨來說，其實非常危險。當寒流來襲，氣溫在14°C以下，往往還會伴隨空氣濕度變低，天冷、活動少，飲水量往往會減少，血液濃稠度就會增加、血液循環就變得緩慢，血壓容易呈現不穩定狀態，這樣的現象會使血管內的血液凝固機會上升，增加心肌梗塞及中風之急性發作。根據每年衛生福利部數據顯示：冬季是心血管疾病好發季節，尤其有三高的慢性疾病、心血管病患及老年長輩，一定要做好保暖措施，以免發生無法挽回的憾事。依衛生福利部統計104年十大死因，第二名就是心臟疾病。寒流來襲時，提醒三高患者，氣候變化容易引發心臟血管意外發生，呼籲除了規律服藥、定期回診和飲食控制之外，最重要的是要定期量血壓。一般而言，高血壓病人的血壓冬季偏高，因此降壓藥的劑量在冬季、夏季是有差別的，所以在冬季當您的血壓出現較大的波動，例如開始經常收縮壓持續升高在20毫米汞柱以上，必要時應回診，讓醫師看過您量測的血壓數值變化，適當的調整降壓藥。冷氣團來襲期間，若出現心臟病發作症狀，如胸悶、胸痛、心悸厲害、莫名原因手臂疼痛、呼吸困難、噁心嘔吐、異常的極度疲倦、頭暈等，應立即送醫接受治療；有冠狀動脈病史者，若是居家有醫囑開立的「救心」(也就是硝酸甘油nitroglycerin；NTG），在送醫前，可先依醫師指示方式使用舌下含片，做緊急救護後立即就醫。彰基遠距健康諮詢中心護理師陳淑麗表示，秋冬環境溫度變化，要多加注意的事項，有下列11個重點需要注意，才能保護自我健康。1.定期自我監測血壓、血糖，有慢性病個案，請務必遵守醫囑規律服用藥物，不可擅自暫停藥物或增加用藥劑量。血壓波動變大時，應更落實量測、記錄，並提前回診讓醫師依照您血糖、血壓數值變化，調整您的血壓、血糖藥物。2.建立良好生活型態，如：健康飲食、減少鹽分攝取、不抽菸、節制飲酒、規律運動及維持健康體重，避免疾病控制不佳，引起心血管併發症。3.冠心病、心絞痛等個案，在寒冷的冬季或遇到冷空氣的刺激，首要請做好避免傳染到感冒上身，尤其是流感，常常引發嚴重併發症，所以流感疫苗的施打請一定要配合。4.用餐過度飽食或飲酒較多後，可能誘發心臟疾病發作，因此建議進食量大約8分飽即可。5.心臟病或中風在早晨發作的機率特別高，因為早晨氣溫較低，血管會收縮來保存身體熱量。在秋冬季節，年長者和慢性病個案，應避免在早晨外出進行運動鍛鍊，最好等太陽出來，溫度回升後或改成傍晚時段再運動。吃飯前、後一小時內也不宜運動，並建議不要單獨運動，應該揪伴一起運動。6.寒流來臨時要降低運動強度，平時跑馬拉松就改成健走。運動前一定要做好暖身工作，可以暖身5～10分鐘再開始健走，運動中穿著保暖通風的衣物，以免增加心血管疾病發作的機率。運動中有不舒適現象，例如頭暈、胸痛、心悸厲害、盜汗等情形時，應立即停止運動。7.適度釋放壓力；要避免過於長時間勞累，晚上足夠睡眠至少6小時，避免情緒過於激動等。8.臨床實證研究顯示，膽固醇控制好，就能減少心血管疾病，建議年過40 歲者，定期健康檢查並追蹤異常血脂數字，三高個案和本身體質偏向高血脂者，建議積極就診，請醫師評估是否需服用降血脂藥來有效降低壞的膽固醇。9.冬季氣候乾燥又身體皮膚減少排汗，有些人嫌如廁解尿頻繁而較少喝水，部份老人家對口渴的感覺變差也較少攝取水分，也會容易導致血栓形成，所以要適度增加水分，簡易換算一天飲水量=體重(公斤)x30C.C.=一天建議飲水總量。例如60公斤的人，每天至少應攝取1800 C.C.水分，有額外流汗、水份體液流失情況，應適度再增加飲水量。10.保持理想體重；肥胖者應設法減輕體重，世界衛生組織計算標準體重之方法:身高(m)×身高(m)×22=標準體重，標準體重正負10﹪為正常體重，正負10﹪~ 20﹪為體重過重或過輕，正負20﹪以上為肥胖或體重不足。11.冬天泡湯是最舒服的，建議飯前、飯後一小時內不可泡溫泉，酒後更不要泡溫泉，心血管個案請泡湯不宜超過心臟，因為溫泉的水溫會促使心跳加速，血壓升高，心臟負荷過重，末梢血管擴張後造成大腦的血液循環變少，容易引發中風風險。（文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 流感來勢洶洶！ 除了戴口罩還有7件事更不得馬虎 6種人感冒病程快！ 你需要做「這件事」增強保護力 
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2020-02-11 新聞.健康知識+
起床後腰痠背痛不只是姿勢問題…「睡眠缺氧」恐引發這二種病
有位大學剛畢業的年輕人，都會陪奶奶來看病，奶奶長年咳嗽，他自己也常咳嗽，所以認為咳嗽可能是遺傳。這年輕人每次陪奶奶來都在旁邊打瞌睡，而且他很胖。我跟奶奶說孫子可能需要做檢查，看看是否有睡眠障礙。奶奶說他以前沒那麼胖，因為一直咳嗽去看醫生，醫生說他氣喘於是開始服用類固醇，但是咳嗽還是沒改善，而且越來越胖，晚上打呼很大聲，白天坐著就睡著。安排了睡眠檢查後，發現他是重度睡眠呼吸中止，因為很胖所以呼吸道空間不夠，整夜睡覺有重度缺氧的情形，導致白天精神不濟，血壓也有變高。大部分醫師可能不以為意，認為胖容易有三高，忽略了這可能是睡眠呼吸中止所導致。後來也發現他一直咳嗽並不是因為氣喘，而是因為睡眠呼吸中止吸氣的時候胸廓有負壓，負壓有好有壞，負壓可以促進血液循環，但負壓若太強會讓胃酸容易逆流，導致慢性咽喉炎而引起咳嗽。接受了手術治療後，胃酸逆流的情形改善了，咳嗽的頻率也降低了，經江醫師安排的運動和飲食計畫，從137公斤變成78公斤，白天也不再打瞌睡，目前是竹科的工程師。從打呼到睡眠呼吸中止有些人睡覺時會打呼，打呼是因為呼吸道的空間不夠，呼吸時產生擾流就會有鼾聲出現。換句話說，如果呼吸道空間夠的話，一般是不會打呼的。從正常到打呼、上呼吸道阻力症候群，甚至到睡眠呼吸中止，從最正常到完全阻塞，中間有不同的階段，統稱「睡眠呼吸障礙」，就像光譜分布一樣，中間可能有不同的問題。第一個就是打呼，如果只是單純打呼，呼吸道阻力沒有提高，也沒有阻塞缺氧的情形，並不會造成睡眠的干擾。但是打呼會有一個問題，就是長期下來可能造成振動傷害，就像馬路上鑽地的工人，長期用鑽地機，鑽久後手會麻，因為神經已經被破壞了，甚至手指會變白，形成白指症，因為血管也被破壞了，血液循環變差。喉嚨也是一樣，有研究發現，呼吸道神經病變與長期打呼導致呼吸道受到振動的傷害有關，神經功能如果是正常的，睡眠呼吸中止的手術治療效果比較好；神經功能受損的話，手術治療效果會打折扣。打呼時同時呼吸道阻力提高，即是打呼的另一個問題──「上呼吸道阻力症候群」，最明顯的症狀就是睡覺時沒辦法好好放鬆導致肌肉緊張，白天會腰酸背痛、肩頸痠痛、容易疲勞。「慢性疲勞症候群」或是「病態大樓症候群」（Sick Building Syndrome），很多其實都是上呼吸道阻力症候群引起的，因為睡覺時呼吸道阻力提高了，肌肉呈現緊繃疲勞，沒辦法放鬆，因為肌肉沒辦法放鬆，白天就會有腰酸背痛的情形。再進一步，呼吸道就開始阻塞了。阻塞之後會有阻塞型的通氣不全，也就是阻塞之後氣流量會受到影響，容易產生缺氧狀況或睡眠中斷。睡眠中斷從上一階段上呼吸道阻力提高就容易出現，因為雖然是睡著的，但睡著後肌肉沒辦法好好放鬆，所以呼吸會比較費力，睡眠就會容易中斷。阻塞型的通氣不全呼吸會更費力，因為已經阻塞了，但此時缺氧還不嚴重，因為還是會持續呼吸，只是會斷斷續續塞住。最嚴重就會產生睡眠呼吸中止，呼吸道已真的阻塞，而且阻塞時間比較長，一般要大於10秒才算是一次的阻塞，如果阻塞大於10秒，每個小時出現5次以上，就符合睡眠呼吸中止的定義。睡眠呼吸中止的影響睡眠呼吸中止影響的範圍很廣，最直接的影響就是心臟病、高血壓、中風，很多研究都已發表在學術期刊，有2、300篇以上，另外糖尿病、血脂肪（膽固醇）、性功能障礙、兒童成長曲線落後，也都與睡眠呼吸中止有關。睡眠呼吸中止也會有猝死的風險，當呼吸中止時間超過1分鐘以上時，就可能導致猝死。在睡眠檢查中常會看到有病人阻塞超過1分鐘。睡眠呼吸中止與失智有關？睡眠呼吸中止現在知道有2個層面會影響失智症，一個是缺氧本身造成的問題，一個是腦脊髓液的循環變少。很多研究指出，睡眠呼吸中止病患因為長期缺氧，導致失智的風險會提高。在失智之前腦部會有一些病變，腦神經會先衰弱、退化，最先受到影響的就是控制呼吸的大腦神經，正常情況自己可以控制吸氣，但如果大腦神經受損，想吸氣時可能沒辦法很順的吸氣。控制認知的大腦皮質也會受到影響，認知就是關於人、事、時、地、物，例如昨天晚上跟朋友去吃飯，會記得是跟誰吃、在哪裡、吃什麼、吃了多久等，這就是認知功能。但如果在長期缺氧的狀態下，認知功能就會受影響或會忘記，例如原本很常去的餐廳，去了之後不知道自己為什麼會在那裡，這都是認知功能出問題，容易導致失智的風險。晚近也開始有研究發現，因為失智症本來就是乙型類澱粉蛋白（beta amyloid）和淘蛋白（Tau-protein）的沉積，這2者都對腦神經有毒性，沉積越多，腦神經就越容易受損。後來發現缺氧會讓這2種毒性物質沉積得更快。另外如果呼吸不順，吸氣可以促進血液循環，因為吸氣可以讓胸廓有負壓，使血液能回流，血液因為有心臟幫浦，所以就算沒有活動，血液還是可以回流，只是循環沒那麼好。淋巴系統就沒有心臟幫浦，所以淋巴的回流全部都是靠呼吸和肢體的活動，有些住院的病人連續在床上躺了2、3天，手腳就腫了起來，這就是因為沒有肢體活動，也沒有大量的呼吸，導致淋巴回流不好。而這與失智症有關，因為腦脊髓液也沒有幫浦，需要靠呼吸去產生負壓，讓腦脊髓液可以流動。由於睡眠呼吸中止在睡覺時呼吸的次數會減少，減少後不只影響血液循環、淋巴循環，也會影響腦脊髓液的循環。腦脊髓液的循環不好的話，類澱粉蛋白和淘蛋白的代謝就會變慢，如果腦脊髓液的循環快的話，可以把這些毒性物質帶走，所以當呼吸變少了或是強度不夠，腦脊髓液的循環就會變慢，把毒性物質帶走的速度也就變慢。睡眠呼吸中止的預防與改善鼻過敏的控制是很重要的，鼻塞會導致睡眠中缺氧。減重也可以預防睡眠呼吸中止的產生，如果已經有睡眠呼吸中止，減重也可以讓呼吸中止的情況減少；但光靠減重是不能治療睡眠呼吸中止的。延伸閱讀： 首位牙醫出身的衛福部長， 陳時中如何讓醫界到網路鄉民都信服？●書籍介紹一級睡眠術：睡眠權威親自傳授的好眠祕訣作者：江秉穎出版社：三民書局出版日期：2020/1/17作者簡介／江秉穎 醫師江醫師2013年起在台北榮總擔任副執行長，共同建構世界一流的睡眠醫學中心；2016年起擔任康寧醫院副院長，組織該院「睡眠醫學與養生中心」，引進先端睡眠診療方法與儀器，達到多元專業又有效率的治療方法。
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2020-02-09 科別.心臟血管
莫名頭暈吃止暈藥無效 原來是狹心症
年過七旬的阿嬤麗花（化名）約莫兩年前出現頭暈症狀，至耳鼻喉科就診並未查出有眩暈症等，但仍服用止暈藥來緩解症狀。未料這一吃就長達兩年，症狀看似沒有好轉。近日來，她進一步至神經內科就診，但查不出有腦神經方面的問題，接著又赴心血管科就診，這回才經檢查發現右冠狀動脈狹窄，心肌下壁缺氧，確診為狹心症。國泰醫院心血管中心主治醫師張釗監表示，狹心症屬於冠狀動脈疾病，當冠狀動脈硬化、變窄或阻塞時，會造成心臟血流不順，約莫八成患者會出現胸悶痛症狀，一成會有腹痛症狀，約百分之五的人會出現頭暈，甚至無症狀。麗花阿嬤可能早在停經後缺少荷爾蒙保護心血管，再加上本身體重過重、有高血糖、高血脂、高血壓問題且平常未控制好，仍少運動且好吃油膩飲食，才導致右冠狀動脈硬化、狹窄。所幸仍算發現得早，還沒有出現暈倒撞地腦出血、心肌因得不到血液及氧氣的供應而發生組織壞死，造成心肌梗塞猝死等憾事。張釗監表示，要診斷冠狀動脈疾病，臨床上會使用心電圖、心臟超音波、核子醫學及心導管等檢查工具。若確診為冠狀動脈疾病，再進一步考慮以藥物、氣球擴張術或心血管繞道術進行治療。醫療團隊為麗花阿嬤施以氣球擴張術，將狹窄血管內壁撐起、重建血流，如今的她終於不再頭暈，可以進廚房開心站著做點心，不再怕暈倒。麗花阿嬤這樣的心血管疾病高危險群其實為數不少。張釗監表示，容易引發狹心症的危險族群包含40歲以上男性、60歲以上女性、停經後女性、三高患者、缺乏運動、體重過重、壓力大、有冠狀動脈家族史者及長期抽菸者等。這些高危險族群要特別注意避免突然激烈運動、爬坡或上樓梯時提重物、天冷或季節變化外出及情緒起伏大，以免引發狹心症。目前正值冬季，氣溫降低會使血管收縮，提升心血管疾病發生風險。張釗監表示，民眾如出現胸悶痛等症狀，需提高警覺，最好就醫檢查。若出現頭暈症狀且已排除耳鼻喉科或神經內科方面問題，應考慮至心臟科門診檢查是否罹患冠狀動脈疾病，及早就醫以降低猝死風險。
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2020-02-06 科別.泌尿腎臟
低蛋白飲食 讓你晚幾年洗腎
許多腎臟病患者一聽到要終身洗腎，直覺人生突然變成黑暗，每星期必須回診兩三次，持續洗腎，幾乎沒有生活品質可言。如何延緩洗腎時間，能夠讓病人晚幾年洗腎，這一直是醫界努力的目標。台灣洗腎盛行率位居全球之冠，目前洗腎人數超過八萬兩千多人，台灣腎臟醫學會理事長、輔大醫院研究副院長盧國城表示，這與健保給付洗腎，以及洗腎照護品質不錯等因素有關，再者國人捐腎風氣不盛，以致洗腎人數逐年增加。一項由國衛院、國健署、腎臟醫學會共同執行的研究計畫發現，老化、糖尿病是國人洗腎的兩大重要危險因子，在洗腎患者中約有四成五患有糖尿病，年紀超過50歲的比率更高。盧國城說，老化問題是無解的，但糖尿病可是控制的，透過衛教及飲食控制，能夠延緩糖尿病、腎臟功能惡化，健保資料庫顯示，慢性腎臟病患者使用低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸，可有效降低約五成洗腎風險。慢性腎臟疾病可分五期，第四、第五期雖然屬於晚期，但如果能夠執行低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸，就可有效延緩洗腎的時間。盧國城指出，低蛋白飲食原則為限制動物性蛋白，也就是少吃肉，僅能吃些植物性蛋白，如豆乾、豆腐；但對於許多人來說，無肉不歡，索然無味，順從性較低。另外，為了避免營養不良，必須搭配酮酸胺基酸，讓代謝廢物可以轉換為人體所需的胺基酸，還可減少尿毒症發生，延緩腎臟功能惡化速度。據統計，全國慢性腎臟病患高達兩百多萬人，患者均擔心腎功能如果變差，最後恐步入洗腎人生，盧國城說，只要定期回診、規律用藥，養成運動習慣、飲食嚴格控制，大部分人即能免於洗腎厄運。即使沒有三高、肥胖等慢性代謝疾病，步入中年之後，腎臟功能也會逐漸變差，研究發現，40歲之後，每一年腎臟功能下降1%，建議仍須控制飲食，避免攝取高鹽、高熱量等食物，少喝含糖飲料，以免累積尿酸，血糖不穩，增加腎臟負擔。
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2020-02-06 科別.泌尿腎臟
這方法可讓人晚幾年洗腎 腎臟權威名醫告訴你秘訣
許多腎臟病患者一聽到要洗腎，直覺人生突然變成黑暗，每星期必須回診兩三次，持續洗腎，幾乎沒有生活品質可言。如何延長洗腎時間，能夠讓病人晚幾年洗腎，這一直是醫界努力的目標。台灣洗腎盛行率位居全球之冠，目前洗腎人數超過八萬兩千多人，台灣腎臟醫學會理事長、輔大醫院研究副院長盧國城表示，這與健保給付洗腎，以及洗腎照護品質不錯等因素有關，再者國人捐腎風氣不盛，以致洗腎人數逐年增加。一項由國衛院、國健署、腎臟醫學會共同執行的研究計畫發現，老化、糖尿病是國人洗腎的兩大重要危險因子，在洗腎患者中約有四成五患有糖尿病，年紀超過50歲的比率更高。盧國城說，老化問題是無解的，但糖尿病可是控制的，透過衛教及飲食控制，能夠延緩糖尿病、腎臟功能惡化，健保資料庫顯示，慢性腎臟病患者使用低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸，可有效降低約五成洗腎風險。慢性腎臟疾病可分五期，第四、第五期雖然屬於晚期，但如果能夠執行低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸，就可有效延緩洗腎的時間。盧國城指出，低蛋白飲食原則為限制動物性蛋白，也就是少吃肉，僅能吃些植物性蛋白，如豆乾、豆腐但對於許多人來說，無肉不歡，索然無味，順從性較低。另外，為了避免營養不良，必須搭配酮酸胺基酸，讓代謝廢物可以轉換為人體所需的胺基酸，還可減少尿毒症發生，延緩腎臟功能惡化速度。據統計，全國慢性腎臟病患高達兩百多萬人，患者均擔心腎功能如果變差，最後恐步入洗腎人生，盧國城說，只要定期回診、規律用藥，養成運動習慣、飲食嚴格控制，大部分人即能免於洗腎厄運。即使沒有三高、肥胖等慢性代謝疾病，步入中年之後，腎臟功能也會逐漸變差，研究發現，40歲之後，每一年腎臟功能下降1%，建議仍須控制飲食，避免攝取高鹽、高熱量等食物，少喝含糖飲料，以免累積尿酸，血糖不穩，增加腎臟負擔。
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2020-02-04 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／4日起超商不賣口罩 你一定要知道的買口罩Q&A
明天起超商不賣口罩了！中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，台灣的疫情並沒有更嚴重，但因為兩岸往來人多，導致社會大眾心生恐懼。往年一個月的是用量大約130萬片，現在產能雖提升至320萬片，但因為有搶購的事情，還是供不應求。因此從2月6日起民眾必須持健保卡才能買到口罩。買口罩Q＆A：●口罩要去哪裡買？從明天起四大超商將不販賣口罩，自2月6日起民眾必須持健保卡到健保特約藥局才可購買口罩，每家藥局每天配發成人口罩200片、兒童口罩50片，偏鄉地區則由衛生所代為處理。●口罩怎麼買？一次可買多少？一張健保卡可用10元購買2片口罩，7天內不能重複購買。身分證字號末碼雙號者可於每週二、四、六購買，單號者可於每週一、三、五購買，週日則開放全民皆可購買。●可以幫別人代買嗎？一人可以最多可使用兩張健保卡，因此除了自己，可以代購一份，因此可幫行動不便或親友購買，但身分證字號末碼必須同為單號或雙號才可代買。另兒童口罩僅限持12歲以下兒童健保卡購買。●怎麼知道哪裏可以買？2月6日開始購買後，將提供即時地圖讓民眾知道哪裡售清。另外，健保署署長李伯璋表示，「全民健保行動快易通」也可即時查詢特約藥局會讓大家知道哪裏●如果健保卡不見怎麼辦？可不可以先買再補卡？健保署署長李伯璋表示，現在健保卡申請補發很快速，只要到健保署各分區業務組，30分鐘內就能補發新卡，但沒有帶健保卡就不能購買。●病人或弱勢族群也限制購買？陳時中表示，依據目前產量病人部分也一併限制購買，但之後會在電腦裡針對有需要的病人做註記，並將視產能提升做調整放寬。另外，弱勢、獨居、身心障礙者，也將責成地方政府社會局，視需要在地方額度予以配發。●年紀很大，又有慢性病，七天兩個口罩怎麼夠用？李伯璋表示，針對有65歲以上、慢性病、三高、重大傷病等特別需要口罩防護的族群，健保署會進行研議，去釐清各項條件的定義，並進行做某種程度的放寬，2月6日前會以正面表列公布條件。●外籍人士剛來台灣工作或就學，我還沒有健保卡怎麼辦？李伯璋表示，這個部分將研議配套措施，2月6日公布相關辦法。●所有的口罩超商、藥妝店都買不到了嗎？中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥表示，目前只限一般醫用和外科口罩，其他棉布或活性炭等非醫療用口罩則不在此限，如果沒有呼吸道症狀者不需要戴口罩；有呼吸道症狀但兩片醫用口罩不夠用的話，可先用非醫用口罩，阻絕飛沫噴出感染他人。陳時中強調，實名制購買目前沒有設定期限，但現在經濟部已經正在全力發展產能，預期本月中到月底可以增加64條產線，並已請廠商24小時加班與國防部支援人力。另外也感謝中華郵政負責全力配合口罩的配送並吸收郵務費用，以及藥師公會全聯會和藥技師公會全聯會的在口罩配售和衛教上的義務協助。
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2020-02-01 養生.聰明飲食
市面上「每日堅果」一包補足一天攝取量？營養師揭3雷點
根據衛福部「國人每日飲食指南」，油脂與堅果種子類每份提供45大卡的熱量，建議每天堅果種子類攝取量為1份，約是大顆的堅果(腰果、杏仁果)5顆或是小顆的堅果(花生)10顆。而對於絕大多數人來說，都沒有把堅果吃夠。很多人只有過節聚會的時候遇見堅果，才會吃上一點，平時基本是不碰的。那怎麼辦呢？有些人意識到這個問題後，就想到了一個好辦法，購買市場上的那些“每日堅果”。這種產品一般都是一天吃一包，商家會按照推薦量把吃的堅果搭配好，這樣吃起來簡單又方便。但爆炸營養課堂的營養師提醒一下大家，這樣的“每日堅果”往往存在一些問題：首先，既然被製作成了商業產品，就必然要考慮到口感，可能就會額外加入糖和鹽分。相信大家都知道，很多人都存在吃鹽和吃糖過量的問題。如果再食用過多的此類堅果，勢必會對健康不利。其次，“每日堅果”往往會有好幾種堅果，而且不少都會配些葡萄乾和水果乾。這些食物的保存條件往往是不一樣的，所以放在一起很可能就會出現一個問題——很容易變質。然後這種組裝的“每日堅果”，其堅果的質量可能會比較低。而且配比也說不定會偷工減料，這樣每日的堅果攝入量還是很難達標。所以在最後，爆炸營養課堂的營養師建議大家，如果大家真的沒有時間，只能選擇“每日堅果”，希望大家多注意以下4點：第一是要選擇大品牌的“每日堅果”，不要貪圖便宜買一些“雜牌”，這樣質量才能夠更有保證，吃起來才會更放心。第二是多看看成分表。很少有人購買食品時去看成分表，但為了健康，大家最好能學會觀看。不僅僅只是買“每日堅果”的時候，任何食品都應該這樣，要選擇糖分和鹽分含量更低，更適合自己的食品。第三是要多多留意是否出現變質和發霉的情況，別只會看保質期，如果你沒有保存好，食品會很容易壞掉。第四就是“三高人群”、慢性腎病和愛腹瀉上火的人，盡量不要選擇這類“每日堅果”。不然很容易讓病情失控，對健康不利。這些人最好去尋找適合自己的原味堅果，每日自己搭配，並限量食用。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。
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2020-01-31 養生.抗老養生
氣溫乍暖還寒 3種人穿不暖恐誘心血管疾病
根據中央氣象局預報資料顯示，年假後半段到收假日氣溫一路溜滑梯，年初三開始(1月27日)受強烈大陸冷氣團影響，各地天氣逐漸轉冷，更在年初五(1月29日)可能達寒流且日夜溫差大；然而，低溫與早晚溫差大均會造成血管收縮，使血壓上升，進而增加心臟病和中風急性發作的機會，因此面對氣溫下降，一定要加強保暖。 國民健康署王英偉署長強調，長者、三高及心血管疾病患者，在冬天從起床到外出，保暖是最基本的自我保護行為，適時增添衣服，外出要戴上帽子、口罩、手套及保暖衣物，務必做好禦寒防護措施，以嚴防因低溫及溫差過大促發心血管疾病之發生。 趁著春節假期，外出走春、拜訪親友或出遊，除了注意保暖外，如果選擇泡湯驅寒，心血管疾病與年長者，天冷泡湯時易因溫差過大而可能促發心血管疾病，因此，建議泡湯時要結伴同行，勿單獨泡個人池，泡湯勿超過15分鐘、泡湯後勿太快起身、溫度勿超過40℃、避免冷熱水交替，泡湯前後都應喝足水份、以及飲酒或吃大餐後隔1.5小時以上再泡。 此外，在寒流期間，也要避免因天冷而大吃大喝，或是情緒起伏太大，三高患者及心血管疾病患者及長者，除規律服藥、定期回診和飲食控制之外，最重要的是要定期量血壓，並做好血壓監測。 若有心臟病史的人，任何時間都要隨身攜帶病歷卡與緊急用藥以備不時之需。如有出現心臟病的徵兆，像是胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，很有可能是心臟病急性發作，應立即就醫；另要注意中風症狀，記住FAST口訣：臉部(Face)表情不對稱、雙手力氣(Arm)不一樣、或講話(Speech)變得不清楚，有任一症狀，記下時間點（Time）並快快就醫，爭取黃金搶救期。 延伸閱讀： 陽光露臉別被騙了！ 慎防溫差傷心 8個好習慣讓心臟更強壯 怎麼穿都還是好冷？ 常吃8樣食物讓你從胃暖到心 
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2020-01-28 新聞.健康知識+
過年熬夜玩樂打牌元氣大傷？專家教4招補回元氣
不少人過年期間唯一的娛樂活動就是跟親戚朋友不眠不休地熬夜打麻將、打牌。許多人熬了幾個夜以後開始出現頭暈、精神疲憊、注意力無法集中、記憶力減退等熬夜“後遺症”。有沒有什麼辦法可以幫助大家把熬的夜補回來呢？保持食物的營養均衡多吃一些營養豐富的食物對於身體的補益作用不用多說，在冬季多吃一些含水量豐富的梨、柚子、橙子都有敗火的效果。此外，平均每天不重複的食物種類數應達到12種以上，每周達到25種以上最好。各種各樣膳食纖維豐富的蔬菜、高蛋白肉類食物也不能少，堅果、菌藻類、蛋奶類食物也是每天都需要攝入的優質食物。多喝水熬夜會讓人精神不振，多喝水可以促進血液循環、加快我們的新陳代謝，幫助我們盡快振奮精神，對於女性朋友來說，還可以增加皮膚的彈性，但是要注意，不要喝65攝氏度以上的熱水，以免燙傷消化道。冰敷眼部熬夜之後，大多數人都變成了熊貓眼，拖著兩個黑眼圈，讓人顯得更加無精打采。大家可以嘗試將湯匙放進冰箱凍冷，然後把它輕壓在眼睛周圍。或者用冰淇淋、凍冰塊也可以。此外，補眠的時候可以嘗試選擇一個稍高的枕頭，保持頭部較平時稍微抬高，但不要太高，這樣可以防止體液堆積在眼部疏鬆的結締組織內，能夠減輕黑眼圈程度。最好還是要保持正常作息的基礎上多休息一些，否則長時間補眠也會造成晝夜節律失調，有損我們的健康。多吃一些紫菜熬夜對於心臟的傷害也很大，對於熬夜的人群來說，補充一些鎂含量豐富的食物很有必要，紫菜中含鎂元素非常豐富。鎂有助於調節我們的心臟活動，多吃一些鎂含量豐富的食物，有助於降低心臟病的發病率，還可以輔助降低因為熬夜升高的血壓。這對於患有三高的老人來說非常需要。不過，三高病人本身對於身體中的激素調節能力就有所損傷，因此脂肪、血糖非常容易失控，如果再去熬夜打麻將的話，無疑將腦中風的風險增大數倍。所以奉勸大家還是保持正常健康的作息和飲食習慣，過一個平安的新年。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。
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2020-01-25 橘世代.健康橘
如何正確量血壓？ 一定要知道的4件事
人過中年，開始有三高的困擾，其中高血壓是引起腦中風及心肌梗塞的高危險因子，還可能引起尿毒症、失明等併發症。但高血壓的症狀並不明顯，醫師建議平時應養成量血壓習慣，若是罹患高血壓，則要定期回診、規律服藥，以避免併發症。高雄榮民總醫院一般內科主任林清煌表示，高血壓的症狀並不明顯，民眾若時常頭暈脹痛、易倦怠，就可能是血壓高的警訊，需要進一步量測血壓，並尋找可能導致血壓升高的病因，以確診是否為高血壓。若家族有高血壓病史，建議40歲以上民眾養成量血壓的習慣，隨時追蹤自己的血壓變化。林清煌建議，可購買市售電子式血壓計，量測時採靠背坐姿，靜坐五至十分鐘再量。另外，早晨起床無漲尿時、以及睡前血壓，是未來是否可能產生心血管危害的主要指標，因此建議固定這兩個時間量測。林清煌也提醒，電子式血壓計購買後仍需要定期校正，以維持血壓計準確度。除了定時量測血壓，若發現收縮壓高於140毫米汞柱，舒張壓高於90毫米汞柱，則可能是高血壓，需要到醫院進一步檢查。林清煌提醒，若確診為高血壓則必須吃藥控制，以避免末梢器官病變。醫師會根據病人年齡、血糖、腎功能、有無痛風、電解質或心臟問題等因素，給予適合的藥。因此民眾就診時，一定要和醫師說清楚病史、生活飲食習慣、居家血壓紀錄等，醫師依據禁忌症調整應給何種高血壓藥。另外，不少病人因擔心長期吃藥傷腎，而不願規律服藥，林清煌強調，過高的血壓才是傷害腎臟的元兇，藥物可幫助血壓維持穩定，反而可以保護腎臟。●定期量測血壓早期發現高血壓•購買市售電子式血壓計居家量測•採靠背坐姿，靜坐五至十分鐘再量•固定早晨、睡前量血壓•定期校正血壓計，維持準確度 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-01-24 養生.聰明飲食
過年大吃大喝只是長胖？營養師提醒4大健康風險
春節過年對許多家庭來說是難得的團聚時刻，許多在外工作生活的人到過年是一定要回家的。大家熱熱鬧鬧歡聚一堂的時候，總是喜歡大吃大喝來表達開心。但是營養師提醒大家，胡吃海喝對中老年人身體健康的危害十分明顯，長胖只是第一步。 大吃大喝造成肥胖和食慾增大：首先，春節期間總是要做很多飯菜，一頓吃不了就剩著一直吃，許多老人不願意浪費飯菜，就會逼著自己盡可能多吃，每頓飯都吃得過飽，甚至到撐得難受才肯罷休。事實上，這樣的吃飯習慣對身體健康的危害非常大。長期讓自己處於過飽的狀態，有強迫人的食慾調控機制發生改變的效果。這樣做的結果就是人的食慾調控機制失靈，你的食慾越來越大，即使你已經吃飽了，但你的大腦仍毫無反應，你就會繼續吃下去，導致你一天攝入的熱量遠超過你一天本來應該攝入的熱量，當然會越來越胖。肥胖這件事禍不單行，還會帶來高血壓、糖尿病、脂肪肝等數十種疾病和併發症。大吃大喝造成消化負擔：吃太多食物還會危害我們的腸胃，腸胃需要消化的東西越來越多，增大了腸胃的工作量，減少了腸胃休息的時間，可能會導致胃痛、胃脹症狀的出現，誘發或加重胃炎、胰腺炎等消化道疾病。大吃大喝增加中風風險：胃裡充滿了過量的食物，在胃腸進行消化吸收的時候，血液會優先供應胃腸道，供給大腦的血液變少，所以人在吃飯以後會變睏。而對於中老年人來說危害可不止是變睏，中老年人心血管比較脆弱，供給大腦的血液減少，造成大腦供血不足反應遲鈍，嚴重的還會增加腦中風的風險。大吃大喝增加心臟負擔：長期吃得過飽，會增加胃部體積，從而增加胸腔的壓力，還會影響心臟供血，從多個方面給心臟造成負擔。而本身就有冠心病的老人更要注意，吃得太飽會誘發心絞痛，三高老人吃得太多也會使血壓、血糖等指標失控，加重慢性病的病情。在這樣一個歡樂團聚的日子，誰也不希望身體出一些問題，所以，大家一定要控制好食量，多餘的剩飯剩菜吃不完就算了，畢竟看病的錢可比這些剩菜貴多了。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。
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2020-01-24 養生.聰明飲食
年夜飯後運動消脂 國健署：這群人最好有人陪
農曆新年，家戶準備澎湃年夜飯，難得的年假也是民眾放縱五臟廟的時節，慢性病患者常在年節失控，呼籲年節期間仍要控油、控糖、少加工、維持運動，但衛福部國健署提醒，有些慢性病患者習慣早起運動，強調一定要有人陪，避免發生意外。國健署長王英偉表示，過年期間，民眾最常會窩在家中，看電視、打電腦、打麻將，為了守歲熬夜等，但長時間久坐不動，恐增加心臟疾病的負擔，一定要定時起身動一動。年節的菜色，往往都比平時來得豐盛，王英偉說，年菜烹調時，建議「少加工、少鹽油」的料理主軸，才可以吃得健康，三高的患者千萬別輕忽年節放縱後的後果，強調三高及心血管疾病患者，控制病情是沒有假期的，過年期間除了按時服藥，也別忘了定期量血壓、血糖。慢性病患者，儘量少吃零食宵夜及甜點；烹調食物時運用食材的天然風味，減少鹽、調味料的添加，亦要減少飽和脂肪攝取，增加纖維的攝取可增加飽足感。吃完豐盛食物後，就坐下與家人親友聊天、看電視、或打電動等靜態娛樂，不利消化，且易造成體重上升，建議在年節期間，餐後可與家人到鄰近校園、公園散步，每天至少運動30分鐘，例如伸展操、快走等。此外，習慣早起運動的民眾，因為早晚溫差大，不要急著太早出門，建議先暖身或氣溫回升後再出門運動，且要盡量結伴，特別是長輩以及慢性病患者，以防不適或意外發生。過年期間也建議年菜的準備適量就好，避免剩菜過多，因後續隔餐再食，反覆烹調會造成礦物質、維生素等營養素流失，以及使湯品中含有的普林、鉀、鈉濃度更高。國健署表示，高血壓或糖尿病患者，春節期間還是要定期量測及記錄自己的血壓、血糖數據，以掌握身體狀況。如有出現心臟病的徵兆，像是胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，很有可能就是心臟病急性發作，應該要立即就醫接受治療。另要注意中風症狀，請記住FAST的口訣：臉部（Face）表情不對稱、雙手力氣（Arm）不一樣、或講話（Speech）變得不清楚，以上任一症狀發生時，請把時間點（Time）記錄下來，立即就醫，爭取黃金搶救期。
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2020-01-24 養生.聰明飲食
五大慢性病友年節怎麼吃？腸胃科醫師給建議
年尾將近，又快到了年節時分，過年時和家人團聚圍爐總免不了大快朵頤一番，以慰勞一年的辛勞，但是在過年期間的飲食需要避免大魚大肉通通來者不拒的情況，才能保住腸胃的健康，以下針對不同體質的病人給予一些飲食上的小建議。胃食道逆流 辛辣、酸性、甜食別吃多一般來說有胃食道逆流症狀的人應適量飲酒、咖啡和茶類，避免辛辣、酸性、甜食及巧克力的大量食用，而且睡前兩小時內避免吃宵夜以及水果甜點，以免在過年期間飽受胃食道逆流症狀的困擾。若是曾有過胃潰瘍的病史，也需特別注意上述飲食的攝取，以免引起腸胃不適。糖尿病病友的飲食 定時定量、減少零食若是有血糖控制不好或糖尿病的人，除了固定服藥控制血糖，在飲食的攝取上應儘量維持三餐飲食，減少餐與餐之間零食的攝取，避免攝取太多熱量的零食和甜點，定時定量的飲食習慣，可以有效維持血糖控制，避免血糖升高控制不佳，而在過年期間或過年後出現身體不適的情況。少部分長期糖尿病控制不佳的患者會同時合併胃排空功能異常，常常吃完之後卻消化不良，要吃下一餐時，胃裡面還有上一餐的食物，飲食上要避免攝取牛奶以及油脂的攝取。三高、心血管疾病、腎臟病 避高鹽醃製有高血壓、心血管疾病及慢性腎臟病的人應避免圍爐時喝太多湯，食物也避免高鹽份和醃製類食物，一旦吃下過多鹽分、會導致高血壓以及慢性心衰竭難以控制，也造成心臟以及腎臟的負擔。適當水分攝取對心臟和腎臟功能不好的人也要特別注意，病人和家屬可以藉由觀察下肢水腫以及是否有活動喘的症狀評估是否需要就醫，此外肝硬化病人也要特別注意水分攝取，否則腹水增加也會讓生活產生不便。圍爐火鍋中的海鮮、高蛋白高普林類飲食和酒類可能導致痛風，適度攝取以免痛風引起年節間的不舒服。同時年節的時候避免剩下過多飯菜，若有隔夜菜應該避免保存冷藏不足，以免細菌滋生導致腸胃不適或是腸胃炎的情況。年假期間要年年有餘，吃魚的時候千萬小心魚刺魚骨，細嚼慢嚥以避免不慎吞下魚刺，若是不幸被異物哽塞到食道，不建議使用喝醋或是吃米飯再吞入的坊間作法，還是建議先暫停飲食，稍微嘗試能否咳出，若咳出困難，到時可能還要到醫院尋找專業協助，卻也干擾了過年遊玩的心情與行程安排。便秘脹氣、腸躁症 避免發酵性食物平常就有排便不順容易便秘脹氣或是有腸躁症的人，飲食上避免發酵性食物，食用太多寡糖、雙糖、單糖和多元醇等食物，攝取過多時，因無法在小腸被吸收而直接進入大腸，帶入水分、造成腹瀉；一旦經過腸道細菌發酵，會產生氣體並引起腹脹、腹痛。若平常就有腸躁症的人，在過年期間應該避免或減少小麥、豆類、牛奶、奶粉、優酪乳等等的食物。過年飲食除了注意上述不同的飲食的攝取，更要提醒「定時」以及「多種類」的攝取，玩樂之餘也要維持規律的生活作息，期間大魚大肉外更要記得蔬菜水果的補充。期間適度的運動如：走路散步等，除了可以幫助腸胃蠕動使消化更好也可以促進排便，也維持身體健康。過年飲食小叮嚀過年期間要享受愉快的連續假期，又要兼顧享受年節佳餚，就得要注意飲食的選擇，除了針對不同身體狀況，調整自己的飲食外，避免吃太多、太鹹、太甜、辛辣或刺激性、生食、隔夜或放太久的食物，減少太多豆類或容易發酵的食物，注意適當的活動和運動，一方面享受假期和家人團聚的時光，同時吃得開心健康。
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2020-01-20 橘世代.健康橘
得流感只要忍一忍？中壯年別輕忽致命危機！
幼兒、孕婦、老年人均為流感重症高風險族群，但研究發現，目前流行的A型流感病毒嚴重危及中壯年健康。疾管署發現，三至四成重症個案年齡為五十到六十四歲，醫師指出，中壯年族群免疫力好，但感染流感，若免疫反應過頭，恐引發體內免疫力風暴，提高重症風險。台大醫院北護分院院長、台灣家庭醫學醫學會成人疫苗接種建議小組召集人黃國晉表示，幼兒、老年人罹患流感，容易併發肺炎重症，中壯年族群合併流感重症則以心肌炎、心內膜炎居多。為何流感重症個案中，中壯年族群占比較預期高？黃國晉分析，原因在於流感疫苗接種率低，如一○七年五十至六十四歲成年流感疫苗接種率未破兩成，僅百分之十八點一。許多人自認身體不錯，未打疫苗，加上不少中壯年族群合併三高疾病、肥胖，以致感染流感病毒後，引發致命危機。黃國晉進一步解釋，中壯年族群免疫力好，以為得了流感，忍耐幾天就會自然好，但病毒入侵人體時，如免疫功能運作過頭，導致免疫力反撲，就會形成「免疫力風暴（cytokine storm）」反應。此時，免疫T細胞敵我不分，反過頭破壞自己細胞，身體不堪負荷，病毒更易在體內肆虐，如併發心肌炎、心內膜炎等流感重症，病情急又快，甚至喪命。近三年疾管署統計數據，國內五十至六十四歲成人流感疫苗接種率偏低，黃國晉提醒，接種的人夠多，才能形成群體保護效果，許多中壯年對流感疫苗接種興趣缺缺，造成防疫缺口，更危及自身健康。根據衛福部國健署於一○二年「國民健康訪問調查」，高達八成六長者自述至少有一種慢性病，據統計，六十五歲以上長者，流感疫苗接種率不到五成。此外，老年人與慢性病患者也是流感重症危險族群，國健署署長王英偉提醒，老年人及慢性病友應踴躍接種流感疫苗，而醫院及社區關懷點也應透過醫護人員，告知施打疫苗的好處。為了減輕民眾對於疫苗接種的疑慮，國健署一○六年設計「就醫提問單」，注射疫苗部分包含了疫苗是否有副作用、是否適合接種該疫苗等問題，王英偉建議，對疫苗猶豫的慢性病患者可先參考，經醫師解答後，應可提高接種意願。 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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